Стул при лактозной недостаточности у грудничка фото: Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Другие формы выпуска

Лактазная недостаточность — Семейная Клиника Александровская

Лактазная недостаточность — проблема современных детей.  

Рекомендации педиатра высшей категории Михалевой Ирины Игоревны. 

На повестке дня очередной «виновник всех проблем», возникающих у ребенка первых месяцев жизни с пищеварительным трактом – лактазная недостаточность. Особо просвещенные родители, а таких, в наш век всеобщей компьютерной грамотности, все больше и больше, самостоятельно пытаются «привязать» данный диагноз к своему малышу, и что самое парадоксальное, находят немало сторонников среди медицинских работников. Все чаще, приходя на первый патронаж к новорожденному ребенку, только что покинувшему вместе с мамой, двери родильного дома, я слышу вопрос: «А когда можно будет сдать анализ на лактазную недостаточность?» И все реже, встречаются врачи, которые объясняют маме, что лечение анализов – дело неблагодарное, затратное и чаще всего, заканчивающееся ухудшением состояния ребенка.

Давайте разберемся с этим одновременно непонятным, но в то же время всем известным заболеванием, лактазной недостаточностью. Для начала определимся с терминами: лактоза – молочный сахар, основной дисахарид молока всех млекопитающих, а значит и кормящей женщины, который обеспечивает около половины всех энергетических затрат ребенка. Состоит из двух молекул: глюкозы и галактозы, на которые распадается в кишечнике малыша под воздействием фермента лактазы. Для всех не является секретом, что именно глюкоза является основным источником энергии для организма, что же касается, галактозы, то ей отведена немаловажная роль в развитии центральной нервной системы. Если же по каким-то причинам, фермента лактазы не хватило на переваривание всей поступившей лактозы, то молочный сахар проходит в неизмененном виде в толстый кишечник, где его перерабатывают бактерии, но уже с образованием жирных кислот, выделением повышенного количества газов. Итог: кал ребенка приобретает пенистый, жидкий характер, имеет кислый запах, процесс пищеварения сопровождается повышенным газообразованием. Ребенок теряет в весе, так как не усваивается основной источник энергии – глюкоза, а также в связи с тем, что под влиянием образующихся продуктов распада лактозы происходит повреждение слизистой кишечника, и уже другие, необходимые элементы молока не могут пройти через слизистую кишки.

Таким образом, под лактазной недостаточностью понимают либо сниженную активность фермента лактазы, либо полностью отсутствие данного фермента у ребенка. При чем, сразу можно сказать, что первичная лактазная недостаточность (врожденное отсутствие данного фермента) – это серьезное заболевание, но крайне редко встречающееся в мире.

В большинстве случаев, речь идет:

• либо о вторичной лактазной недостаточности, то есть возникшей под влиянием каких-либо причин (чаще всего кишечных инфекций, или аллергии к белкам коровьего молока),
• либо о несоответствии поступающих объемов молока и лактазы, имеющимся функциональным возможностям пищеварительного тракта малыша. Транзиторная, то есть проходящая, лактазная недостаточность свойственна в какой-то мере практически всем новорожденным, так как в первые недели жизни малыша активность фермента лактазы низка, но по мере взросления ребенка активность фермента возрастает и организм усваивает лактозу в достаточном объеме.
• существует, и так называемый, взрослый тип лактазной недостаточности, он тоже генетически определен, то есть по мере взросления человека активность лактазы падает (по мере снижения доли молока в ежедневном рационе питания). Процесс этот свойственен практически всем, начиная с возраста 2 лет, поэтому очень большой процент взрослого населения страны испытывает трудности при употреблении цельного молока или продуктов питания на его основе.

С какими симптомами чаще всего связывают наличие у ребенка лактазной недостаточности:

• частый, жидкий, пенистый стул с кисловатым запахом
• наличие слизи и непереваренных комочков в кале ребенка
• беспокойство при кормлении, ребенок кричит, бросает грудь во время кормления, поджимает ноги
• вздутие живота, урчание
• потеря массы тела! Самый весомый признак, на который необходимо обратить внимание родителей и педиатра, наблюдающего за развитием ребенка.

Диагностика лактазной недостаточности основана на оценке всех симптомов в комплексе, включая состояние ребенка, характер вскармливания, перенесенные заболевания, и лабораторные методы. Обращаю Ваше внимание на тот факт, что результаты анализов не могут свидетельствовать о наличии или отсутствии лактазной недостаточности, если их оценивают отдельно от клинических проявлений.

Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих врачу заподозрить наличие заболевания:

• копрограмма – обязательный метод исследования, для лактазной недостаточности характерно снижение pH кала ребенка ниже 5,5 и наличие в нем жирных кислот.
• анализ кала на углеводы – оценивается в зависимости от возраста ребенка и характера его вскармливания. Так, для ребенка в возрасте до 1 месяца, полностью находящегося на грудном или искусственном вскармливании молочной смесью на основе коровьего молока – вариантом нормы будет содержание углеводов до 1%. По мере взросления ребенка и перевода его на прикормы, а значит уменьшения количества молока в ежедневном рационе, норма содержания углеводов также снижается до 0,5 – 0,25% к 6 — 8 месяцам. В возрасте 1 года и старше – до 0.
• остальные методы исследования (лактозная кривая, водородный тест) основаны на том, что пациенту дают нагрузку лактозой и результат оценивают по либо по кривой расщепления лактозы в крови или по количеству водорода в выдыхаемом воздухе. Оба методы мало применимы в детской практике, так как вызывают массу неприятных эмоций у ребенка и родителей, начиная от проявлений клинических (боль, вздутие живота, крик ребенка), до необходимости неоднократного забора крови из вены у малыша для точной интерпретации результатов.
• самый точный и достоверный способ, он же крайне редко использующийся – биопсия тонкой кишки. Инвазивный метод, требующий значительных моральных затрат от ребенка и родителей.

Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!

Таким образом, оценив состояние ребенка, данные лабораторных методов исследования и возможные причины развития лактазной недостаточности у малыша, переходим к возможным методам коррекции данного состояния.

1.      Исключить перекорм ребенка молоком, а, следовательно, и избыточное поступление лактозы в кишечник ребенка. Давно известно, что состав переднего и заднего грудного молока отличается именно по большему количества углеводов в переднем, и относительно большем количестве жиров в заднем. Отсюда следует ряд советов по организации грудного вскармливания, а именно:

• не сцеживать грудь после кормления, так как ребенок во время кормления будет получать больше переднего молока, богатого лактозой
  
• добиваться опорожнения груди во время кормления ребенка, даже если придется прикладывать его к одной и той же груди несколько раз подряд, со сменой груди один раз в 3 часа.
  
• необходимо обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди
  
• поощряются ночные кормления, так как ночью вырабатывается больше заднего молока

2.       Если имеются признаки развития вторичной лактазной недостаточности, то необходимо устранить первоначальную причину, ее вызвавшую. Определением причины и назначением лечения занимается врач педиатр!

• при развитии лактазной недостаточности на фоне кишечной инфекции, потребуется вылечить инфекцию.
• если выявлены признаки аллергии к белкам коровьего молока, то из рациона кормящей матери потребуется исключить цельное коровье молоко.  Если ребенок на искусственном вскармливании, то необходимо правильно подобрать лечебную смесь

3.      Если все моменты организации режима не смогли нормализовать состояние малыша, то врач педиатр может назначить фермент лактазу. Назначается препарат в определенной дозе, практически перед каждым кормлением. Необходимость назначения, доза препарата и продолжительность приема (курс лечения) определяется только врачом педиатром. Чаще всего необходимость в применении лактазы проходит по мере созревания ферментных систем ребенка, и случается это в возрасте 3-4 месяцев жизни малыша.

4.      При искусственном вскармливании ребенка может потребоваться перевод на безлактозную смесь. Следует помнить, что данный вид смеси относится к лечебным, и, как любой лекарственный препарат,может быть назначен только врачом педиатром на определенный период времени.

5.      Также стоит обратить внимание на состав некоторых средств, назначаемых ребенку, в которых также присутствует лактоза (плантекс, бифидум бактерин и другие). Применение таких препаратов может усугубить состояние малыша, поэтому будьте внимательны.

Подводя итог нашей беседы, хочется отметить тот факт, что у абсолютного большинства малышей лактазная недостаточность явление транзиторное, проходящее с возрастом, по мере созревания собственных ферментных систем ребенка. Излишнее рвение многих мам и некоторых врачей в плане назначения различных лекарственных средств, а то и прекращения грудного вскармливания, совершенно необоснованы и могут привести к неблагоприятным исходам для ребенка.  

Помните, что только грамотный врач педиатр сможет оценить состояние ребенка и назначить при необходимости методы коррекции отклонений в состоянии здоровья малыша. 

Обращайтесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться со всеми вопросами, возникающими по мере роста и взросления Вашего ребенка!

Сдать анализ кала на содержание углеводов

Метод определения Метод Бенедикта.

Исследуемый материал Кал

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни. Молочный сахар, или лактоза — основной углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды, но только с помощью единственного фермента — лактазы. Нерасщеплённая лактоза остаётся в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газа, спастических болей в животе. Лактазная недостаточность (ЛН) – врождённое или приобретённое состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы – это клинически проявляющаяся врождённая или приобретённая неспособность его расщеплять. Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». Такая ферментная недостаточность является широко распространённым состоянием. У взрослых она различается в зависимости от региона: Швеция, Дания – 3%, Финляндия, Швейцария – 16%, Англия – 20 — 30%, Франция – 42%, страны Юго-Восточной Азии, афро-американцы США – 80 — 100%, Европейская часть России – 16 — 18%. Наибольшую значимость эта проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Лактоза составляет примерно 80 — 85% углеводов грудного молока и содержится в нём в количестве 6 — 7 г/100 мл. В коровьем молоке её содержание несколько ниже — 4,5 — 5,0 г/100 мл. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в ещё меньших количествах. Лактаза впервые обнаруживается на 10 — 12 неделе гестации; с 24 недели начинается рост её активности, который достигает максимума к моменту рождения. С 17 по 24 недели она наиболее активна в тощей кишке, затем активности в проксимальном и дистальном отделах кишечника выравниваются. C 28 по 34 неделю активность лактазы составляет 30% от её уровня на 39 — 40 недели. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровней, превышающих уровень взрослого. Перечисленные факторы обуславливают лактазную недостаточность у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. У доношенных новорождённых активность фермента в 2 — 4 раза выше, чем у детей в возрасте 10 — 12 месяцев. В последующие годы жизни активность лактазы в норме снижается, составляя у взрослых лишь 5 — 10% от исходного уровня. По степени выраженности различают частичную (гиполактазия) или полную (алактазия) лактазную недостаточность. По происхождению: первичную ЛН (врождённое снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците) и вторичную ЛН (снижение активности лактозы, связанное с повреждением энтероцита). 

• врождённая (генетически обусловленная, семейная) ЛН; 
• транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей; 
• ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. Причинами её могут быть: инфекции (ротавирус, условно-патогенная микрофлора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз, энтериты. В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер. Она нередко является причиной колик, беспокойства, диспепсических расстройств. Поскольку симптоматика вторичной лактазной недостаточности наслаивается на симптомы основного заболевания, диагностика её может быть весьма затруднительной. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции кишечного дисбиоза или с возрастом (транзиторная), и тогда в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, определяя содержание углеводов в кале методом Бенедикта. Это исследование отражает общую способность усваивать углеводы. В основе данного исследования лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью (способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+). К ним относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. В норме, содержание сахаров, обладающих редуцирующей активностью, в кале незначительно. Превышение референсных значений характеризует нарушения расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара – лактозы и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкоза и галактоза) микрофлорой толстого кишечника и фекалий. Метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными вполне достаточен для скрининга и контроля правильности подбора диеты.

Литература

1. Секачева М. И. Синдром мальабсорбции углеводов в клинической практике. Клинические аспекты гастроэнтерологии., гепатологии. 2002,  №1, — с. 29 — 34.
   
2. Корниенко Е. А., Митрофанова Н. И., Ларченкова Л. В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 2006, №5, — с. 82 — 86.
   
3. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. ed. 7 — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000, 543 p.
4. Heyman M. Lactose intolerance in Infant, Children, and Adolescents. Pediatrics. 2006,118, 3, pp. 1279-1286.

Непереносимость лактозы у младенцев и детей: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, MD, MPH, FAAP

Может быть сложно определить, есть ли у вашего младенца или ребенка симптомы непереносимости лактозы или он или у нее может быть аллергия на молоко.

Следующие ниже часто задаваемые вопросы родителей помогут вам узнать больше об общих симптомах непереносимости лактозы, диагностике и вариантах лечения.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на молоко?

№Многие родители путают термины непереносимость лактозы и аллергия на молоко . Хотя они могут иметь схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, в то время как аллергия на молоко затрагивает иммунную систему. Таким образом, хотя непереносимость лактозы может вызвать сильный дискомфорт, она не вызовет опасной для жизни реакции, такой как анафилаксия.

Аллергия на молоко, как правило, проявляется в течение первого года жизни, когда пищеварительная система младенца еще не сформировалась.Непереносимость лактозы может начаться в детстве и в подростковом возрасте и может стать более заметной в зрелом возрасте.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в пищевых продуктах, которые нравятся многим детям, — в молоке и молочных продуктах, таких как замороженный йогурт и сыры. Список других продуктов, содержащих лактозу, обширен и включает в себя хлеб, крупы, а также замороженные или консервированные продукты.

Лактоза расщепляется ферментом лактазой, расположенным в тонком кишечнике — органе, в котором происходит большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Когда мы едим лактозу, лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкозу и галактозу . Затем организм поглощает эти простые сахара в кишечнике. Когда происходит уменьшение или потеря фермента лактазы, мы не можем расщеплять или поглощать лактозу. Непоглощенная лактоза может вызвать симптомы, которые называются непереносимостью .

Какие еще пищевые продукты содержат лактозу, помимо молока?

Лактоза присутствует во многих пищевых продуктах и ​​некоторых лекарствах.Производители также часто добавляют молоко и молочные продукты в упакованные, консервированные, замороженные, расфасованные и готовые продукты. Люди, у которых появляются симптомы пищеварения после употребления небольшого количества лактозы, должны знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы.

Вы можете проверить ингредиенты на этикетках пищевых продуктов и сведения о пищевой ценности, чтобы найти возможные источники лактозы в пищевых продуктах. Если на этикетке продукта есть одно из следующих слов, продукт содержит лактозу:

• Молоко
  

• Лактоза
  

• Сыворотка
  

• Творог
  

• Побочные продукты молока
  

• Сухие вещества молока
  

• Сухое обезжиренное молоко
  

Каковы основные симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы зависят от количества потребляемой лактозы.Чем больше лактозы потребляет ваш ребенок, тем больше у него будет симптомов. Симптомы непереносимости лактозы могут возникать в течение нескольких минут или часов после употребления молока или молочных продуктов и варьируются от легких до тяжелых в зависимости от потребляемого и переносимого количества. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Тошнота
  

• Боль в животе, спазмы и вздутие живота
  

• Жидкий стул и газы
  

• Водянистая диарея с газами
  05

Один из способов проверить, нет ли у вашего ребенка проблем с перевариванием лактозы, — это исключить все молочные продукты из рациона ребенка на две недели, а затем посмотреть, улучшатся ли его или ее симптомы. Через две недели медленно возвращайте продукты в небольших количествах каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Ваш педиатр также может проверить вашего ребенка на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста .

Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют.Это правда?

Да. Непереносимость лактозы может временно возникать у детей после вирусной инфекции (поэтому вам могут посоветовать избегать молока с лактозой в нем во время желудочного расстройства) или ее можно наблюдать при состояниях, которые приводят к воспалению кишечника, например, целиакии. .

Могут ли младенцы иметь непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы на самом деле не очень распространена у младенцев и обычно начинает проявляться только после трехлетнего возраста у доношенных детей. Все дети рождаются с лактазой в кишечнике. По мере взросления фермент лактазы снижается.

• Младенцы, родившиеся недоношенными, чаще страдают непереносимостью лактозы, называемой дефицит лактазы развития . Это состояние обычно длится непродолжительное время после рождения. Тем не менее, большинство недоношенных детей смогут потреблять молочные смеси, содержащие лактозу, и грудное молоко.
  

• Врожденная недостаточность лактазы — очень редкое заболевание, при котором младенцы не могут расщеплять лактозу в грудном молоке или смеси.Гены, унаследованные от родителей, вызывают это заболевание. Этот тип непереносимости приводит к тяжелой диарее, и, если их не кормить детской смесью, не содержащей лактозы, у этих детей может развиться серьезное обезвоживание и потеря веса.
  

Если у матери непереносимость лактозы, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

Кормить ребенка грудью совершенно безопасно, если у вас непереносимость лактозы. Грудное вскармливание не подвергает вашего ребенка повышенному риску развития непереносимости лактозы и имеет важные преимущества для здоровья вашего ребенка.

Как мой ребенок может получить достаточно кальция в своем рационе, если количество молока или лактозы снижено?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он все еще может есть безлактозные молочные продукты, включая безлактозное молоко, сыр и йогурты — все они являются хорошими источниками кальция. Кроме того, ваш ребенок может получать кальций из темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат, брокколи и капуста, орехи (миндаль), фасоль (белая фасоль), рыба (сардины, лосось) и апельсиновый сок, обогащенный кальцием. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно кальция, поговорите со своим педиатром о начале приема кальциевых добавок.

Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

Есть много заменителей молока, которые может пить ребенок с непереносимостью лактозы, включая соевое, миндальное, рисовое, конопляное и овсяное молоко. Соевое молоко — популярная альтернатива молоку, поскольку оно является хорошим источником кальция и белка. Миндальное молоко также стало популярной альтернативой и безопасно для детей с непереносимостью лактозы или аллергией на белок коровьего молока. Хотя миндаль является хорошим источником кальция, в нем меньше белка и меньше калорий, чем в коровьем молоке.Прежде чем начинать использовать альтернативные виды молока, важно обсудить со своим педиатром, какое молоко лучше всего подойдет вашему ребенку.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш педиатр изучит медицинский, семейный и диетический анамнез, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы у вашего младенца или ребенка. Во время этого обсуждения он или она обсудят с вами симптомы вашего ребенка.

• В некоторых случаях тест на водородный выдыхаемый воздух проводится для проверки на непереносимость лактозы.Для теста ваш ребенок дышит в контейнер, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе до и после того, как он выпьет напиток, содержащий известное количество лактозы. Обычно, когда человек ест или пьет и переваривает лактозу, в дыхании обнаруживается лишь небольшое количество водорода. Повышение уровня водорода считается положительным тестом на непереносимость лактозы.
  

• Педиатры проверяют кислотность стула младенцев и маленьких детей, которые могут быть не в состоянии правильно выполнить водородный дыхательный тест.Кислый стул (низкий pH) может указывать на мальабсорбцию лактозы. Другой тест стула (восстанавливающие вещества) ищет в стуле глюкозы, , что означает непереваренную лактозу.
  

• Если симптомы у вашего ребенка не исчезнут, его или ее могут направить к детскому гастроэнтерологу (GI) для дальнейшего обследования. В зависимости от тяжести симптомов у вашего ребенка GI может выполнить эндоскопию для измерения уровня лактазы непосредственно в кишечнике.Это делается с помощью биопсии.
  

Сколько кальция и витамина D рекомендуется есть моему ребенку каждый день?

Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Вот разбивка рекомендуемых диетических норм (RDA) для кальция и витамина D.

Как лечится непереносимость лактозы?

Как лечить непереносимость лактозы, зависит от степени симптомов у вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

• Чтобы облегчить симптомы, если / когда ваш ребенок потребляет пищу, содержащую лактозу, ваш педиатр может порекомендовать безрецептурную добавку фермента лактазы .
  

• Если симптомы у вашего ребенка серьезны и требуют полного исключения лактозы из его или ее рациона, ваш педиатр может направить вашего ребенка к зарегистрированному диетологу. Поскольку молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D, в которых нуждаются все дети, зарегистрированный диетолог может посоветовать другие продукты, обеспечивающие эти питательные вещества, и может предложить витаминные добавки.
  

Является ли непереносимость лактозы пожизненным заболеванием?

В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер — если непереносимость лактозы развивается после вирусного заболевания или если она связана с другими состояниями, такими как целиакия. Например, после лечения целиакии уровень лактазы может стать нормальным, и лактоза может переноситься с пищей. Однако более чем вероятно, что непереносимость лактозы является длительной и требует от многих детей старшего возраста и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP — педиатр и педиатр-гастроэнтеролог, сертифицированный советом директоров. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии д-р.Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета государственного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Непереносимость лактозы у младенцев | Бэбицентр

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы означает, что ваш организм не может вырабатывать достаточно лактазы, фермента, необходимого для переваривания лактозы, основного сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах. В результате непереваренная лактоза остается в кишечнике и вызывает желудочно-кишечные проблемы.Эти проблемы, как правило, неудобны, но не опасны.

Непереносимость лактозы часто встречается у детей старшего возраста и взрослых, особенно среди определенных этнических и расовых групп. От 30 до 50 миллионов человек в США страдают непереносимостью лактозы. Американцы азиатского происхождения, афроамериканцы, латиноамериканцы, евреи и коренные американцы гораздо чаще страдают непереносимостью лактозы, чем люди североевропейского происхождения.

У моего ребенка непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко.Это потому, что почти все дети рождаются с лактазой в кишечнике, которая позволяет им переваривать материнское грудное молоко.

Иногда у младенцев наблюдается непереносимость лактозы по одной из следующих причин:

• Генетическое заболевание. Очень редко ребенок рождается с непереносимостью лактозы, вызванной недостатком лактазы. Оба родителя должны будут передать ген этого типа непереносимости лактозы ребенку. С рождения у ребенка будет тяжелая диарея, и он не сможет переносить лактозу в грудном молоке матери или в смеси, приготовленной из коровьего молока.Ему потребуется специальная детская смесь без лактозы.
• Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся раньше срока, иногда не могут вырабатывать достаточное количество лактазы. Это состояние обычно проходит вскоре после рождения, и большинство недоношенных детей переносят грудное молоко и смеси, содержащие лактозу.
• Вирусная инфекция или заболевание. Если у вашего ребенка был тяжелый случай диареи, в его организме могут временно возникнуть проблемы с выработкой лактазы, и у него могут быть симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух, пока кишечник выздоравливает.
• Целиакия. Это вызывает воспаление кишечника и может привести к непереносимости лактозы, когда ваш ребенок начинает есть продукты, содержащие глютен, примерно в возрасте 6 месяцев. Классические симптомы включают диарею, плохой аппетит, вздутие живота и боль, а также потерю веса. Эта форма непереносимости лактозы проходит при лечении основной целиакии.

Каковы симптомы непереносимости лактозы у младенцев?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, эти симптомы могут появиться у него примерно через 30 минут или двух часов после употребления грудного молока или молочных продуктов, таких как сыр или йогурт. Помните, что младенцы не должны пить коровье молоко до своего первого дня рождения.

• Диарея
• Спазмы в животе
• Вздутие живота
• Газ

Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут потреблять небольшое количество молочных продуктов без симптомов. Другим будет неудобно каждый раз, когда они едят даже небольшое количество лактозы.

Как диагностируется непереносимость лактозы у младенцев?

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если считаете, что у вашего ребенка признаки непереносимости лактозы.Она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить, возможно ли это.

Чтобы поставить диагноз малышу, врач может:

• Предложите вам исключить все источники лактозы из рациона вашего ребенка на пару недель, чтобы увидеть, исчезнут ли его симптомы.
• Проведите тест на непереносимость лактозы, , который измеряет уровень сахара в крови до и после того, как ваш ребенок выпьет раствор лактозы.
• Проверьте какашку вашего ребенка. Иногда анализ pH кала может помочь показать, что у вашего ребенка проблемы с усвоением лактозы или других углеводов.
• Если симптомы не исчезнут, направьте ребенка к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Как лечится непереносимость лактозы у младенцев?

Лечение непереносимости лактозы зависит от первопричины и тяжести симптомов вашего ребенка, но может включать:

• Диетические изменения. Когда у детей диагностирована непереносимость лактозы, отказ от молока и других молочных продуктов облегчит симптомы.Это может потребовать от вашего ребенка питьевой смеси без лактозы. Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вам может потребоваться сократить или исключить из его рациона молочные продукты. Молоко без лактозы и с пониженным содержанием лактозы широко доступно в супермаркетах.
• Добавки фермента лактазы. Врач вашего ребенка может порекомендовать их, чтобы помочь вашему ребенку переваривать молочные продукты.
• Направление к диетологу. Если ваш ребенок не переносит молочные продукты, врач может направить его к диетологу, чтобы убедиться, что в его рационе содержится достаточное количество кальция и витамина D.

Вы также можете помочь своему ребенку с непереносимостью лактозы:

Чтение этикеток. Некоторые, казалось бы, безвредные продукты содержат молочные продукты: смеси для блинов и печенья, сухие завтраки, картофель быстрого приготовления и супы, маргарин, заправки для салатов, хлеб и мясные закуски. Проверяйте этикетки продуктов на наличие таких ингредиентов, как сыворотка, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока и обезжиренное сухое молоко. Закон требует, чтобы продукты, содержащие ингредиенты молока (или другие распространенные аллергены), были четко обозначены как таковые.

Наблюдаем, как ваш ребенок реагирует на молочные продукты. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут переваривать небольшое количество лактозы, в то время как другие очень чувствительны к малейшим ее количествам. Вероятно, вы узнаете методом проб и ошибок, сколько молочных продуктов сможет выдержать ваш ребенок.

Если ваш ребенок очень чувствителен, вам следует избегать всех источников лактозы. В противном случае вы можете дать ему небольшое количество избранных молочных продуктов. Ему может быть легче переносить молочные продукты, если он будет есть их вместе с другими продуктами.

Убедитесь, что все потребности вашего ребенка в питании удовлетворены. Если вам нужно исключить из рациона ребенка молочные продукты, убедитесь, что у него есть другие источники кальция, которые помогают укрепить кости и зубы. Немолочные источники кальция включают листовую зелень, обогащенные соки и соевое молоко, тофу, брокколи, консервированный лосось, апельсины и обогащенный хлеб. Безлактозные молочные продукты теперь доступны во многих продуктовых магазинах. Они содержат питательные вещества обычных молочных продуктов без лактозы.

Другие питательные вещества, о которых следует позаботиться, — это витамины A и D, рибофлавин и фосфор. Ознакомьтесь с нашей статьей об источниках питания с различными питательными веществами, чтобы узнать, как ваш ребенок может получить необходимые ему питательные вещества из немолочных источников. Опять же, вам также может быть полезно проконсультироваться с диетологом. Если вы обнаружите, что без молочных продуктов сложно обеспечить ребенку все необходимое ему питание, поговорите с его врачом о том, может ли ваш ребенок получить пользу от приема витаминов или добавок.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на молоко?

Нет. Аллергия — это иммунный ответ, тогда как непереносимость лактозы — это недостаток пищеварительных ферментов, но симптомы могут быть похожими. Аллергия на коровье молоко — самая распространенная пищевая аллергия среди детей, от которой страдают примерно 2 процента детей в возрасте до 4 лет.

У вашего ребенка может быть аллергия на молоко, если у него появляются следующие симптомы всякий раз, когда у него есть молочные продукты:

• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Зуд и отек лица, губ или рта
• Крапивница
• Экзема
• Спазмы в животе
• Рефлюкс
• Колики
• Запор

У детей с аллергией на молоко симптомы обычно проявляются в течение первых 6 месяцев жизни.К счастью, они склонны перерастать аллергию в раннем детстве. Это противоположно тенденции, наблюдаемой при непереносимости лактозы, которая обычно ухудшается с возрастом.

Непереносимость лактозы в педиатрии: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Стефано Гуандалини, MD Основатель и медицинский директор Центра глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Э. Фрай, доктор медицины, доктор философии Профессор детского здоровья, Медицинский колледж Университета Аризоны в Фениксе; Заведующий отделением нервно-психических расстройств, директор программ по аутизму и синдрому Дауна и хрупкой Х-хромосоме, Отделение неврологических расстройств, Отделение неврологии, Неврологический институт Барроу Детской больницы Феникса

Ричард Э. Фрай, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии, Общество детской неврологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Делия М. Ривера, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение инфекционных заболеваний и иммунологии, Университет Майами Медицинская школа Леонарда Миллера

Делия М. Ривера, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии Педиатрия, Американское общество микробиологов, Общество детских инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен М. Боровиц, доктор медицины Профессор педиатрии и наук об общественном здравоохранении, Департамент педиатрии, Отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинская школа Университета Вирджинии

Стивен М. Боровиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций. общества: Американская академия педиатрии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

B UK Li, MD Профессор педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский колледж Висконсина; Лечащий гастроэнтеролог, директор программы циклической рвоты, Детская больница Висконсина

B Великобритания Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии и питания, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Эрик С. Маллер, доктор медицины

Эрик С. Маллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества хирургов-трансплантологов, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, Гепатология и питание

Раскрытие информации: не раскрывать.

Непереносимость лактозы у младенцев

Что такое непереносимость лактозы у младенцев?

Младенцам и детям ясельного возраста с непереносимостью лактозы не хватает фермента лактазы, который помогает расщеплять лактозу — сахар, содержащийся в молоке. Поскольку люди с непереносимостью лактозы не могут расщепить этот молочный сахар, «лактоза проходит через желудок в кишечник непереваренной и заставляет жидкость перемещаться из ткани кишечника в сам кишечник, что вызывает спазмы, тошноту, боль в животе и диарею, — говорит Марк Мосс, доктор медицины, детский аллерголог из больниц и клиник Университета Висконсина.

Каковы симптомы непереносимости лактозы у младенцев?

Ребенок с непереносимостью лактозы может быть суетливым после кормления. У него также могут быть боли в животе и диарея в течение часа после приема пищи или напитков, содержащих коровье молоко.

Существуют ли тесты на непереносимость лактозы у младенцев?

Да, но лабораторные анализы обычно не нужны. Детский педиатр может проверить уровень кислоты в стуле ребенка или назначить тест на водород в выдыхаемом воздухе, который измеряет водород в дыхании ребенка после употребления лактозы.Чтобы сделать тест на дыхание, вам нужно посетить лабораторию легочной функции в больнице. Но вместо тестирования обычно гораздо проще исключить лактозу из рациона ребенка на время, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если они это сделают, ваш врач, вероятно, попросит вас повторно ввести молочные продукты к ребенку, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Если да, скорее всего, у ребенка непереносимость лактозы.

Насколько распространена непереносимость лактозы у младенцев?

Очень редко. Поскольку молоко — это первая естественная пища для всех людей, младенцы обычно рождаются готовыми, желающими и способными пить (и переваривать) молоко.Исключение составляют недоношенные дети, поскольку уровень лактазы обычно повышается в третьем триместре. Если ребенок родился рано, у него может не хватить лактазы для адекватного расщепления лактозы. Интересно, что непереносимость лактозы чаще встречается у детей в возрасте после 2 лет, так как уровень лактазы начинает снижаться после этого возраста.

Видео по теме

Как у моего ребенка появилась непереносимость лактозы?

Люди некоторых этнических групп (азиаты, африканцы или коренные американцы) более склонны к непереносимости лактозы, чем люди из Северной Европы.Однако у младенцев наиболее вероятной причиной непереносимости лактозы является недоношенность.

Как лучше всего лечить непереносимость лактозы у младенцев?

Лучше вообще избегать молочных продуктов. Соевое молоко и / или смеси на основе сои можно использовать вместо коровьего молока или смеси коровьего молока. По мере того, как ребенок становится старше, он может переносить небольшое количество молочных продуктов. Если нет, вы всегда можете добавлять капли с лактазой — в основном, искусственную лактазу — в детское питание, чтобы помочь ему или ей переваривать молочные продукты. Спросите своего врача, какие из них лучше всего использовать.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить непереносимость лактозы у моего ребенка?

Вы действительно ничего не можете сделать, чтобы уберечь ребенка от непереносимости лактозы. Но вы можете узнать, как управлять им, чтобы предотвратить симптомы.

Что делают другие мамы, если у их малышей непереносимость лактозы?

«У моей дочери непереносимость лактозы. У нее появляются ужасные опрелости даже после нескольких столовых ложек обычного молока.Я даю ей молоко без лактозы, обогащенное витамином D, а еще она ест йогурт и сыр. Я просто готовлю на молоке без лактозы, а не на обычном молоке ».

«У Кейры сильная аллергия на молоко; нам действительно пришлось отвезти ее в реанимацию после того, как она выпила четыре унции этого напитка. Мы сделали анализ крови на аллергию, и она вернулась с аллергией на яйца, арахис, пшеницу, сою и молоко. Аллергия на сою должна быть легкой, потому что у нас она на соевом молоке ».

«Мы заподозрили непереносимость лактозы или аллергию на молоко у моего сына примерно в 2 месяца.Он был привередлив к грудному вскармливанию и к обычным смесям. Мы использовали соевую смесь, и ему стало лучше. В возрасте одного года мы попробовали цельное коровье молоко, но это привело к сильной суетливости и рвоте. Поэтому мы перешли на соевое молоко, а не снова на соевые смеси. Он хорошо справляется с соевым молоком. В 18 месяцев у нас сделали тест на аллергию, и он дал отрицательный результат по всем тестируемым предметам. Мы снова попробовали коровье молоко, что привело к тому же: суетливость и рвота. Итак, мы все еще употребляем соевое молоко, и у нас назначена встреча с педиатром.Мы собираемся попробовать Lactaid, чтобы определить, является ли это непереносимостью молочного белка или непереносимостью лактозы ».

Существуют ли другие средства для лечения непереносимости лактозы у младенцев?

HealthyChildren.org Американской академии педиатрии

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения

Непереносимость лактозы | Johns Hopkins Medicine

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда ваш организм не может расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу в пище, чтобы ваш организм мог ее усвоить. У людей с непереносимостью лактозы появляются неприятные симптомы после еды или употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Непереносимость лактозы чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, мексиканских американцев и коренных американцев.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Вот несколько распространенных причин этого состояния:

• Непереносимость лактозы часто передается по наследству. В этих случаях со временем организм человека может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.

• В некоторых случаях тонкая кишка перестает вырабатывать лактазу после травмы, заболевания или инфекции.

• Некоторые дети, рожденные слишком рано (недоношенные), могут не вырабатывать достаточно лактазы. Часто это краткосрочная проблема, которая проходит.

• В очень редких случаях некоторые новорожденные не могут вырабатывать лактазу с рождения.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы часто проявляются примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

Симптомы могут включать:

Насколько серьезны ваши симптомы, будет зависеть от того, сколько у вас лактозы. Это также будет зависеть от того, сколько лактазы вырабатывает ваше тело.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш лечащий врач расскажет вам о вашем прошлом здоровье и семейной истории. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Вас могут попросить воздержаться от молока или молочных продуктов на короткое время, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки на непереносимость лактозы. Сюда могут входить:

• Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, насколько ваша пищеварительная система усваивает лактозу. Вас попросят ничего не есть и не пить в течение примерно 8 часов до теста. Часто это означает отказ от еды после полуночи. Для теста вы выпьете жидкость с лактозой.Некоторые образцы крови будут взяты в течение 2-часового периода. Они будут проверять уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы.

• Водородный дыхательный тест. Вы выпьете жидкость с большим содержанием лактозы. Ваше дыхание будет проверяться несколько раз. Высокий уровень водорода в дыхании может означать, что у вас непереносимость лактозы.

• Тест на кислотность стула. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста.Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если кто-то не переваривает лактозу, его стул будет содержать молочную кислоту, глюкозу и другие жирные кислоты.

Как лечится непереносимость лактозы?

Нет лечения, которое может помочь вашему организму вырабатывать больше лактазы. Но вы можете управлять своими симптомами, изменив свой рацион.

В прошлом людям, страдающим непереносимостью лактозы, предлагали прекратить употребление молочных продуктов. Сегодня эксперты в области здравоохранения предлагают вам попробовать разные молочные продукты и посмотреть, какие из них вызывают меньше симптомов. Таким образом, вы сможете получать достаточно кальция и других важных питательных веществ.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, но они не причинят вам вреда. Поэтому старайтесь выбирать молочные продукты, которые не вызывают серьезных симптомов.

Вот несколько советов по сокращению лактозы в вашем рационе:

• Начинайте медленно. Попробуйте добавить небольшое количество молока или молочных продуктов и посмотрите, как на это отреагирует ваше тело.

• Употребляйте молоко и молочные продукты вместе с другими продуктами питания. У вас может быть меньше симптомов, если вы употребляете молоко или молочные продукты во время еды. Попробуйте есть сыр с крекерами или запейте молоко хлопьями.

• Ешьте молочные продукты с низким содержанием лактозы. Сюда входят твердые сыры и йогурт.

• Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы . Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты.Но в них добавлен фермент лактаза.

• Спросите о продуктах с лактазой. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать таблетки с лактазой или капли лактазы, когда вы едите или пьете молочные продукты.

Если вам не удается найти молочные продукты, которые не вызывают симптомов, поговорите со своим врачом. Он или она может посоветовать другие продукты, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция. Возможно, вам потребуется принимать добавки кальция.

Детям с непереносимостью лактозы следует обратиться к врачу.Детям и подросткам необходимы молочные продукты. Они являются основным источником кальция для роста и здоровья костей. В них также есть другие питательные вещества, необходимые детям для роста.

Жизнь с непереносимостью лактозы

Непереносимость лактозы может влиять на вас каждый раз, когда вы перекусываете или едите. Поэтому вам нужно быть осторожным с продуктами, которые вы едите каждый день. Однако многие люди могут переносить определенное количество лактозы и не должны полностью ее избегать.

Важно читать этикетки на продуктах питания.Лактозу часто добавляют в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, например:

• Хлеб

• Зерновые

• Мясные обеды

• Заправки для салатов

• Смеси для торта и печенья

• Сливки для кофе

Найдите на этикетках пищевых продуктов слова, которые могут означать, что в пище содержится лактоза, например:

• Масло сливочное

• Сыр

• Крем

• Сухое молоко

• Сухое молоко

• Молоко сухое

• Сыворотка

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов. Некоторые симптомы могут смущать. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы держать их под контролем.

Непереносимость лактозы и ваш ребенок | Педиатрические ассоциации Северного Колорадо

У вашего ребенка возникают спазмы желудка или диарея после употребления молока или мороженого? Если это так, у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы может вызвать у вашего ребенка дискомфорт, но небольшие изменения в его рационе могут помочь решить эту проблему.

Узнайте больше о том, что такое непереносимость лактозы и как помочь своему ребенку жить с ней.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает у людей, которые не могут переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке. Он также содержится в других молочных продуктах, таких как мороженое и мягкие сыры. Люди с непереносимостью лактозы не вырабатывают достаточно лактазы. Лактаза — это естественный фермент, вырабатываемый вашим кишечником, который переваривает лактозу.Когда лактазы недостаточно, съеденная лактоза не переваривается и остается в кишечнике, вызывая газы, вздутие живота, желудочные спазмы и диарею.

Многие родители путают термины «непереносимость лактозы» и «аллергия на молоко». Хотя у них могут быть схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, в то время как аллергия на молоко затрагивает иммунную систему. Ваш ребенок может быть проверен на аллергию на молоко или непереносимость лактозы.

Временная непереносимость лактозы

Редко бывает, чтобы ребенок родился с непереносимостью лактозы.Однако после приступа тяжелой диареи, которая может временно повлиять на способность вырабатывать лактазу, у малыша или ребенка старшего возраста могут возникнуть проблемы с перевариванием молока в течение 1-2 недель. Питье молока или употребление определенных молочных продуктов может привести к общим симптомам непереносимости лактозы и усилению диареи.

Если вашему малышу или ребенку более старшего возраста хочется молока и у него есть эти симптомы, используйте только молоко с пониженным содержанием лактозы или без лактозы в течение 1-2 недель. Йогурт и выдержанные сыры обычно легко усваиваются, потому что лактоза расщепляется при их приготовлении.

Кто страдает непереносимостью лактозы?

От 30 до 50 миллионов человек в США страдают непереносимостью лактозы. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вы можете увидеть симптомы примерно в то время, когда он пойдет в школу или в подростковом возрасте.

Одна из причин непереносимости лактозы — генетическая. Некоторые этнические группы более склонны к непереносимости лактозы. Около 90% американцев азиатского происхождения, 80% афроамериканцев, 62–100% американских индейцев, 53% американцев мексиканского происхождения и 15% лиц североевропейского происхождения имеют непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы также может возникнуть у людей, страдающих заболеванием тонкого кишечника, таким как глютеновая болезнь или болезнь Крона.

Какие симптомы?

Общие симптомы непереносимости лактозы включают

• Спазмы желудка

• Вздутие живота

• Газ

• Диарея

• Тошнота

Эти симптомы обычно появляются примерно через 30 минут — 2 часа после употребления или употребления продуктов, содержащих лактозу.

Как узнать, что у моего ребенка непереносимость лактозы?

Один из способов проверить, нет ли у вашего ребенка проблем с перевариванием лактозы, — исключить все молочные продукты из рациона ребенка на 2 недели и посмотреть, улучшатся ли симптомы. Через 2 недели медленно вводите их небольшими порциями каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы.

Поскольку многие немолочные и полуфабрикаты содержат лактозу, может быть трудно удалить все эти продукты из рациона вашего ребенка. (См. «Другие продукты, которые могут содержать лактозу.”)

Если вы считаете, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, поговорите со своим педиатром. Возможно, вашему ребенку потребуется пройти обследование. Самый распространенный тест на непереносимость лактозы — это дыхательный тест на лактозу. Его также называют водородным дыхательным тестом. Этот тест измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе после проглатывания раствора лактозы. Обычно водород содержится в дыхании человека только в небольших количествах. Однако, когда лактоза не переваривается, она ферментируется в кишечнике и производит водород, который затем будет выдыхаться через легкие.

Ваш педиатр может направить вас к специалисту. При необходимости специалист может измерить уровень лактазы и других ферментов в образце тонкой кишки. Образец обычно получают во время диагностической эндоскопии. Эта процедура позволяет врачам осмотреть кишечник изнутри и получить образцы тканей.

Другие продукты, которые могут содержать лактозу

Вы и ваш ребенок должны хорошо разбираться в этикетках, чтобы знать, какие продукты содержат лактозу. Следующие слова на этикетке продукта могут означать, что продукт содержит лактозу:

• Сыворотка

• Творог

• Побочные продукты молока

• Сухие вещества молока

• Сухое обезжиренное молоко

Лактозу также можно добавлять во многие немолочные и полуфабрикаты.Если у вашего ребенка очень низкая переносимость лактозы, он может быть чувствителен к следующим продуктам питания, которые могут содержать лактозу:

• Хлеб, выпечка

• Сухие завтраки и напитки

• Картофель быстрого приготовления и супы

• Маргарин

• Обеденное мясо (без кошерного мяса)

• Заправка для салата

• Конфеты

• Закуски

• Сухие смеси для блинов, бисквитов и печенья

• Сухие сливки для кофе

• Немолочная начинка взбитая

Какие изменения могут помочь моему ребенку?

Нет лекарства от непереносимости лактозы. Однако, если у вашего ребенка непереносимость лактозы, изменение диеты может иметь большое значение. Вы можете помочь решить, какие изменения лучше всего подойдут вашему ребенку.

• Методом проб и ошибок. Со временем ваш ребенок научится методом проб и ошибок, сколько молока или молочных продуктов он может выдержать. Детям младшего возраста с непереносимостью лактозы следует избегать продуктов, содержащих лактозу. Эти продукты включают молоко, мороженое и мягкие сыры, такие как творог, американский сыр и моцарелла.Дети старшего возраста обычно могут есть небольшое количество продуктов, содержащих лактозу, особенно если эти продукты едят как часть еды, а не отдельно. Многие дети могут продолжать есть йогурт и выдержанные сыры, такие как швейцарский, чеддер и пармезан.

• Лактаза, отпускаемая без рецепта. Давайте ребенку безрецептурную лактазу прямо перед каждым приемом пищи. Это может помочь ее организму переваривать продукты, содержащие лактозу.

• Без лактозы или с пониженным содержанием лактозы. Предложите ребенку молоко без лактозы или с пониженным содержанием лактозы и другие молочные продукты. В молоке с пониженным содержанием лактозы сохраняются все ингредиенты обычного молока. Вы можете хранить его в холодильнике столько же времени.

Другие источники кальция

В тех редких случаях, когда необходимо полностью отказаться от молока и молочных продуктов, важно, чтобы ваш ребенок получал другие источники кальция. Разнообразные продукты, богатые кальцием, включают

• Брокколи

• Фасоль пинто

• Сладкий картофель

• Репа

• Зеленая капуста

• Зелень салата, например шпинат и капуста

• Консервы рыбные с костями, такие как сардины, лосось и тунец

• Тофу

• Апельсины

• Соки с добавлением кальция

Если ваш ребенок не получает рекомендуемое суточное количество кальция (см. Таблицу), ваш педиатр может порекомендовать добавку кальция.

Помните

Непереносимость лактозы не должна делать жизнь вашего ребенка невыносимой.Для детей с непереносимостью лактозы существует множество вариантов. Поговорите со своим педиатром о том, какие продукты или изменения диеты лучше всего подходят для вашего ребенка.

Непереносимость лактозы — AMBOSS

Последнее обновление: 25 ноября 2020 г.

Резюме

Непереносимость лактозы вызвана нарушением всасывания лактозы. Это может быть генетически обусловлено или из-за функциональной недостаточности фермента лактазы в эпителии тонкой кишки. После употребления пищи или напитков, содержащих лактозу, у пораженных людей появляются абдоминальные симптомы, такие как боль, диарея и вздутие живота.Непереносимость лактозы диагностируется с помощью водородного дыхательного теста или теста на непереносимость лактозы. Состояние можно хорошо контролировать с помощью добавок лактазы или вообще избегая лактозы.

Определение

Непереносимость лактозы — это неспособность абсорбировать лактозу; , вызванные дефицитом лактазы.

Эпидемиология

• Примерно 70% населения мира страдает непереносимостью лактозы.
• Непереносимость лактозы чаще встречается в определенных регионах, особенно в Азии, некоторых частях Африки и Южной Америке, где страдает до 90% населения.
• Распространенность увеличивается с возрастом.

Ссылки: ^{[1] [2] [3]}

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: ^[4]

Патофизиология

Дефицит лактазы — это нарушение всасывания.

Клинические особенности

Симптомы возникают примерно через час или несколько часов после употребления молочных продуктов. Интенсивность симптомов коррелирует с количеством потребляемой лактозы. ^[4]

• Диарея (часто водянистая, объемная и пенистая)
• Спастическая боль в животе (часто околопупочная или в нижней части живота)
• Вздутие живота, метеоризм
• Тошнота

Симптомы сильно различаются, так как у большинства пациентов остается остаточное количество лактазы.

Диагностика

• Анализ стула
• Водородный дыхательный тест
  • Количество водорода в выдыхаемом воздухе увеличивается после приема лактозы натощак.
  • Процедура
    • Голодание 8–12 часов
    • Проглатывание лактозы
    • Измерение уровней водорода в выдыхаемом воздухе на исходном уровне и с 30-минутными интервалами в течение 3 часов
    • Уровни водорода в выдыхаемом воздухе> 20 ppm считаются диагностикой непереносимости лактозы.
• Тест на толерантность к лактозе: после введения лактозы нормальный рост уровня глюкозы в крови патологически снижается (более 2 часов) и появляются симптомы (используется редко, поскольку тест имеет низкую чувствительность и специфичность)
• Пробная безлактозная диета: чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
• Биопсия тонкого кишечника: качественная и количественная оценка лактазы с помощью эндоскопической биопсии ткани (убедительная, но редко используется, поскольку тест более инвазивен, чем другие тесты).
  • Первичная непереносимость лактозы: нормальная структура кишечника
  • Вторичная непереносимость лактозы
    • Повреждение слизистой оболочки (особенно травмированные кончики ворсинок кишечника)
    • Специфические гистопатологические находки, соответствующие основному состоянию (см. «Этиология»)
• Генетический тест (при подозрении на первичную мальабсорбцию лактозы)

Ссылки: ^[4]

Дифференциальная диагностика

• Непереносимость пищевого белка: ряд симптомов, вызванных иммунной реакцией на различные пищевые белки
  • Общие антигены: белки коровьего молока (среди прочего, лактальбумин или казеин), соевый белок, яичный белок
  • Реакции либо опосредованы IgE (напр.g., аллергия на коровье молоко) или не-IgE-опосредованный
  • Клинические данные
    • Боль в животе, тошнота, рвота и диарея
    • Проктоколит, вызванный пищевым белком (например, вызванный молоком / соевым белком)
      • Эпидемиология: поражает в первую очередь младенцев (обычно проявляется в возрасте 2-8 недель).
      • Клинические признаки: стул с оттенком крови и слизи у здоровых детей.
      • Диагностика: клинический диагноз
      • Лечение: продолжайте кормить грудью и посоветуйте матери избегать молочных и соевых продуктов.
      • Прогноз: исчезновение симптомов после удаления причинного антигена
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспалительное заболевание кишечника
• Желудочно-кишечные инфекции (например,g., лямблиоз, бактериальный ГЭ, вирусный ГЭ)
• Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке
• Муковисцидоз
• Злокачественная опухоль кишечника

Каталожные номера: ^[5]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

• Избегайте или уменьшите потребление молочных продуктов: продукты без лактозы или с пониженным содержанием лактозы стали более доступными.
  • Многие пациенты переносят небольшое количество молока (~ 240 мл в день).
  • Использование альтернативных пищевых продуктов, таких как продукты на основе сои
  • Осведомленность о лактозе в обработанных пищевых продуктах или пищевых продуктах, кроме молочных (например, в хлебе, заправках для салатов)
• Пищевые добавки с лактазой
  • Рекомендуются во время путешествий или перед употреблением продуктов питания или молочных продуктов, содержащих лактозу.
  • Доступен широкий спектр нестандартных добавок с лактазой, продаваемых без рецепта.
• Лечение основного заболевания у пациентов с вторичной непереносимостью лактозы

Ссылки: ^{[4] [5]}

Ссылки

1. Непереносимость лактозы. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-intolerance . Обновлено: 4 апреля 2017 г. Доступ: 5 апреля 2017 г.
2. Непереносимость лактозы: обзор. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072452/ . Обновлено: 17 июня 2015 г. Доступ: 5 апреля 2017 г.
3. Сучи Ф.Дж., Брэннон П.М., Карпентер Т.О. и др. Непереносимость лактозы и здоровье. Анналы внутренней медицины .2010; 152 (12): с.792-796.
4. Хейман МБ.

   No related posts.