Стул при лактозной недостаточности у грудничка фото: Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора.

Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь.
«Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т. д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность.

Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.

 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого.
 


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет.

 


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).

3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика

Признаки лактазной недостаточности у грудничков должны быть известны родителям, ведь это позволит своевременно заподозрить данное состояние, выявить его причину и улучшить состояние крохи.

Признаки непереносимости лактозы

Признаки лактазной недостаточности у ребенка многообразны. Это стул с большим водяным пятном и кислым запахом, вздутие живота, урчание, боли в животе (колики). Одним из наиболее распространенных симптомов, тревожащих родителей, является частый жидкий стул у малыша. Он водянистый, пенистый и имеет кислый запах. Следует помнить, что чем младше ребенок, тем чаще его стул, и это совершенно нормально.
Так что если малыш отлично развивается и хорошо себя чувствует, а его каловые массы имеют обычный вид, не стоит думать о том, что это признаки непереносимости лактозы у новорожденных.

Иногда лактазная недостаточность у новорожденных сопровождается плохой прибавкой в весе и росте. Это связано с тем, что необходимые ребенку углеводы не поступают в организм, и малышу может не хватать питательных веществ.

Если кроха довольно быстро вырос из недавно купленных ползунков и слипов, а его щечки и ручки округлые и пухленькие, не стоит подозревать у ребенка лактазную недостаточность.

При непереносимости лактозы у детей могут присутствовать кишечные колики. После приема пищи у ребенка будет отмечаться вздутие животика, беспокойство, крик. Эти признаки появляются обычно на 3–6-й неделях жизни малыша. Вероятно, это связано с увеличением потребления молока подросшим малышом.

Когда не следует думать о лактазной недостаточности?

Довольно часто в последние годы при наличии проблем с пищеварением детям выставляется диагноз непереносимости лактозы. Однако не всегда это соответствует действительности. Как уже говорилось выше, частота стула у грудничков индивидуальна. Частый или редкий стул не является сам по себе признаком лактазной недостаточности у ребенка. Симптомы при данной патологии множественны.

Иногда за признаки непереносимости лактозы родителями принимаются срыгивания. Но даже если срыгивания частые и обильные, вряд ли это лактазная недостаточность — симптомы у детей при этой патологии связаны с работой кишечника, а не пищевода или желудка.

Как определить лактазную недостаточность

Обычно диагностику непереносимости лактозы начинают с органолептической оценки кала. В пользу данной патологии свидетельствует неоформленный, водянистый, пенистый желтый или зеленый кал с кислым запахом. При химическом исследовании реакция кала кислая (рН менее 5,5).

Еще одним методом исследования является определение содержания углеводов в кале. Превышение их значения на 0,25% характерно для лактазной недостаточности. Несмотря на широкую распространенность, этот метод не является самым точным, так как не позволяет определить, какие именно углеводы присутствуют в кале.

Всякий раз при подозрении на непереносимость лактозы необходимо проконсультироваться со специалистом. Он назначит обследования, которые позволят говорить, есть ли у ребенка непереносимость лактозы, или имеющиеся симптомы не связаны с этим состоянием.

В трудных случаях применяются и другие методы. Например, специфический дыхательный тест, основанный на определении концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой. Плюсом данного метода является его простота, минусом — возможность ложноположительных результатов и невозможность определения степени недостаточности лактазы.

Лактозная кривая — еще один анализ на непереносимость лактозы. В норме лактоза под действием фермента лактазы распадается на более простые сахара, в частности, глюкозу. В последующем глюкоза всасывается через стенку кишечника и поступает в кровь. Соответственно, определение уровня глюкозы в крови натощак и после приема лактозы позволяет судить о распаде последней под воздействием фермента лактазы. Если подъем уровня глюкозы в крови после нагрузки лактозой составляет менее 20%, следует думать о недостаточности этого фермента.

К достоверным, но редко применяемым методам выявления непереносимости лактозы относятся биопсия кишечника и генетическое исследование.

Биопсия — это исследование клеток слизистой тонкого кишечника. Осуществляется забор тканей кишечника при эндоскопическом исследовании. В полученных тканях определяется активность кишечного пищеварения и всасывания с использованием ферментов. Этот анализ на лактазную недостаточность является эталонным. Однако он трудный в исполнении, инвазивный и дорогостоящий, поэтому применяется довольно редко.

Диагностика лактазной недостаточности включает в себя и ряд генетических тестов с определением дефекта генов, ответственных за выработку лактазы.

Внимательность родителей к здоровью крохи, знание, как проявляется лактазная недостаточность, своевременное обращение к специалисту, эффективная диагностика и точное соблюдение рекомендаций позволят эффективно справиться с лактазной недостаточностью и укрепить здоровье ребенка.

Лактазная недостаточность, колики или желудно-пищеводный рефлюкс? — 6 ответов на Babyblog

Добрый день, мамочки!

Прошу совета знающих, если не все, то многое о лактазной недостаточности, коликах, желудочно-пищеводном рефлюксе, или мнения мамочек, столкнувшихся с проблемным стулом своего малыша.

● Вот наша история: всем известные колики посетили нас на 2ой неделе жизни, в те времена сын какал часто, много и красиво (хороший желтый стул после каждого кормления, сметанкообразный, но с небольшими творожковыми элементами). О коликах заговорила медсестра, тк я пожаловалась, что ребенок стал много срыгивать, плохо спать и много плакать, беспокоясь и поджимая ножки. Ладно, колики. Ждем, когда пройдут к 3-4 месяцам, «как у всех». Но ситуация с каждым днем становится все хуже и хуже.

● Сейчас нам 1,5 месяца и стул все скуднее и реже… Без газоотводной трубки день не можем прожить! 😭 Боботик (волшебный симетикон, обещающий спокойного ребенка без колик) и укропная вода нам не помогают вообще. .. Сын почти не какает, а лишь надрывно пукает. У ребенка надутый каменный живот, беспокойство, подергивание конечностями от боли, истеричный плач, редкий и непродолжительный дневной сон! 😩 Даже едва задремав, малыш может вдруг сильно заплакать и поджать ножки… Вижу, что ему больно… Перед сном делаем массаж, через трубку выводим каловые массы (см фото), газы. ● Сын много и часто срыгивает, очень много и очень часто. Ношение столбиком выглядит так: занимаем нужную позицию, выпускаем воздух из желудка и заливаем содержимым желудка мамино плечо и свою шею/грудь… Кладу в кроватку — опять нехилое болотце рядом с сыном. И так срыгнуть он может раза 3-5 после каждого кормления. Катаю в коляске лежа на спинке — срыгивает в конце фонтаном. Кладу на пеленальник — в «срыжках» все вокруг ребенка и сам ребенок. «Усаживаю» в кресло типа кокона — срыгивает обильно несколько раз, пока мое терпение не лопнет… Такое ощущение, что желудочный клапан вообще не работает у нас и сын срыгивает все съеденное 😩

● Пожаловалась очередной раз педиатру и услышала «незрелый кишечник, колики, лактазная недостаточность, возможно желудочковый рефлюкс и может даже неврологическое. ..» Велено исключить молочку и тд и тп. О, как. Даже анализы мы не сдавали еще, а диагноз уже стоит… Даю третий день по рекомендации того же педиатра Лактозар перед каждым дневным кормлением. Результата пока не вижу… Так же рекомендована нам смесь Фрисовом перед кормлением. Пока думаю…

● Мы полностью на ГВ. Грудь сын любит, точнее часа без нее не мыслит… Берет титю охотно, при прикладывании беспокойства и плача нет, а вот к вечеру ребенок сосет беспокойно, всхлипывая, выгибаясь и плача. Соску не берет (хваленую всеми советскую ромашку тоже 😣), ест часто, подолгу и смакуя… Ночью ест жадно и быстро. Понимаю, что перекармливаю ребенка, да? Но КАК не дать ему его любимую титю, когда едва проснувшись, малыш начинает буквально требовать грудь со слезами на глазах и трясущейся нижней губой… И взгляду него потом (если немного помедлить и не сразу дать грудь) такой обиженный-обиженный… Не могу смотреть 🙈 «Накричали» мы уже пупочную грыжу… 😩😭

● Прибавка у нас хорошая: выписывались с весом 3040, в почти месяц — 4100, в месяц и неделю — 4800. Сейчас уже за 5кг перевалил, думаю…

Стоит ли действительно беспокоиться и принимать лактазу и прочее?

Лактазная недостаточность у грудничка. Как с этим жить?! | ЮЮ

В последнее время непереносимость лактозы стала «модным» диагнозом. Все наши проблемы с пищеварением отлично уложились в клиническую картину данного недуга. На этой волне рынок тут же родил для нас самые разные продукты без лактозы, это и овсяное, и кокосовое, и соевое молоко, и всяческие овсяные десерты, взамен йогуртов, и все это с пометкой о здоровом питании. Можно сказать, что лактазная недостаточность — это тренд последних лет. И как же мы выросли, уплетая блины на молоке со сметаной, запивая молоком? Не понятно.

Лактазная недостаточность — нарушение в работе кишечника, вызванное недостаточной выработкой фермента лактазы, осуществляющего расщепление лактозы — углевода, содержащегося в молоке и молочной продукции. Часто сопровождается аллергией на белок коровьего молока.

Так случилось, что у моего 5-ти месячного сынули диагноз «Вторичная лактазная недостаточность». Диагноз этот не катастрофа, но создаёт достаточно много неудобств и малышу, и мне, как кормящей маме. Думаю, среди читателей найдётся много мам, находящихся в том же положении, что и я. Очень буду рада вашим советам и лайфхакам по борьбе с последстаиями этого диагноза.

И вот с чем нам приходится бороться на протяжении почти всей жизни нашего сынули.

1. Очень сильные высыпания по всему телу. Бороться с ними возможно только с помощью гормональных кремов. До применения гормонального крема мы перепробовали массу других способов, и пантенол, и специальные кремы с чередой, и регенирирующие кремы, и цинк. Но ничего из этого ощутимого и видимого результата не давало. Сыпь у нас началась в возрасте 1 месяца, сначала думали, что гормональное, но со временем высыпания не прошли, они становились меньше, меняли локацию, но полностью не уходили. В конце концов, аллерголог выписала нам гормональный крем, только он нас и спасает. Из-за высыпаний мы никак не можем поставить все необходимые прививки.

2. Сухость кожи после высыпаний. После того, как сами высыпания сходят, кожа становится сухой, вызывает зуд. У нас высыпания были и на голове. Сынуля в четыре месяца уже чесал голову, конечно, не совсем так, как мы это делаем, но чесал. От сухости тоже пробовали несколько вариантов. Все кремы для вторичной кожи достаточно дорогие, но и эффект действительно заметен. Недавно попробовала обычный увлажняющий детский крем с пантенолом и он оказался нисколько не хуже дорогущих. Отлично увлажняет кожу и при этом ещё и небольшие высыпания проходят, правда тюбик совсем маленький.

3. Очень жидкий стул. Настолько жидкий, что собрать на анализ не возможно, он моментально впитывается в подгузник или пелёнку. Часто в стуле присутствует большое количество слизи. В 2,5 месяца я обнаружила в кале сына прожилки крови. Перепугалась страшно. Тогда то мы и сдали первый анализ на углеводы, что и подтвердило наш диагноз. После этого я полностью исключила из рациона молоко, кисломолочную продукцию и говядину. Молоко то я итак не пила, но теперь и состав всего, что покупаю проверяла на наличие молока. Крови больше не было, но слизь осталась и жидкий стул тоже. Анализ на аллергию на белок коровьего молока был отрицательным. Сейчас, когда мы уже начали кушать овощное пюре и кашу, стул нормализовался, стал оформленным, слизи я больше не замечаю, крови тоже.

4. Плохой сон. До 2,5 месяцев сын спал по 5 часов подряд ночью, проблем со сном у нас практически не было. А вот примерно с 2,5 месяцев начались наши проблемы с ночным сном и продолжаются по сей день, максимум подряд он спит 2 часа. Обычно не больше часа. Он не плачет, не кричит, просто ищет грудь, если не дать грудь, тогда будет истерика. Невролог рекомендовала все-таки переложить ребёнка в свою кроватку, чтобы он не чувствовал запаха молока, однако, пока у меня это никак не получается. Малыш просыпается сразу же, как только его пложить в кроватку. Мне кажется, я сама морально не готова спать отдельно, хотя понимаю, что надо. Сын и соску не признает, пробовали разные, выплёвывает сразу. Иногда думаю, может с соской бы и спал спокойнее. Скорее всего проблемы со сном и не связаны с лактазной недостаточностью, а может и есть какая-то связь.

5. Прибавка в весе и рост. В первый и второй месяц жизни сын суммарно набрал больше 3 кг. и вырос на 10 см. А вот в третий месяц прибавил только 600 гр. и вырос на 1,5 см. На груди висел постоянно. В четвёртый месяц опять набрал 600 гр., но вырос на 4,5 см, а в пятый месяц набрал 700 гр. и вырос на 1 см. Родился он крупным, хорошо набрал в первые месяцы, так что сейчас в пять месяцев мы далеко не маленькие: 8,3 кг и 70 см. Но и прибавки в весе почему-то резко сократились именно в тот период, когда и кровь в кале была, и сон стал плохим. Все-таки именно в тот период и произошёл сбой в работе кишечника.

6. Как же с этим кормить грудью? И вот это мой главный вопрос. Получается, что грудное кормление, которое должно приносить только пользу приносит одни страдания и малышу, и мне. Малыш мучается от сыпи и дискомфорта в животике, а я от своей жесткой диеты. Мой основной рацион в основном всегда состоял из кисломолочных продуктов и говядины. И моему кишечнику очень тяжело без любимого кефирчика и творога. Да и уже поднадоело в магазине вчитываться в состав всего, что покупаешь, включая хлеб. Банально хочется салатик со сметанкой. Даже придерживаясь строгой диеты, от лактозы никуда не деться, она содержится и в грудном молоке, как и в любом другом. Но, пока мы остаёмся страшными любителями исключительно маминого молочка, ну а как можно отказать этим пухлым щечкам и бездонным глазкам.

7. Попытки приема фермента. Гастроэнтеролог выписала нам сам фермент — лактазу, которую необходимо добавлять в молоко при каждом кормлении, ну или перед кормлением, с небольшим количеством молока. Тогда я подумала, что вот оно, спасение. А не тут то было. После приёма фермента в первый же день случился стул в виде одной только слизи и с густыми прожилками крови. Связать это с каким-то погрехами в питании было не возможно, ничего нового и запрещённого я не ела. Отменили фермент, все вернулось в прежнее русло: жидкий стул, иногда слизь, но крови нет.

8. Перевод на специальные смеси. Повторно сдали копрограмму и анализ на углеводы. Когда диагноз подтвердился, врач рекомендовала попробовать хотя бы пару раз в день давать специальную лечебную смесь. Эти смеси жутко не вкусные, выбрали оптимальный вариант совместно с врачами. Но сынуля категорически отказался кушать. Перепробовали разные бутылочки, не помогает. Пробовали кормить из ложки, выплюнул и скривился трак, как-будто мы его горчицей накормили. Сейчас получается накормить сына смесью один раз в день, и то не всегда, максимум может выпить 30 мл. Хотя мы заметили, что после ввода смеси, пусть даже в небольших количествах, состояние кожи стало лучше и в животике так не бурлит.

Пробовали и разные смеси, и бутылочки, но сын настойчиво отказывается от заменителей маминого молока.

9. Прикорм. И педиатр, и гастроэнтеролог посоветовали начать введение прикорма немного раньше, тем более, что сын достаточно крупный, по параметрам, как 7-ми месячный. В 5 месяцев мы попробовали кабачок. Ел с удовольствием, стул стал оформленнее, но, через неделю случился запор. Казалось бы, запор от кабачка, ну где это видано. Убрала прикорм. Через неделю попробовали гречневую кашу. Вот с ней мы дружим. И кушает хорошо, и со стулом все нормально. Пробовала кашу делать на смеси, первые два раза ел, теперь отказывается, ест кашу только на воде. Чем она ему так не угодила, смесь эта?! Сейчас снова начали пробовать овощи, но не кабачок, а цветную капусту и брокколи.

10. Дисбактериоз? По результатам анализа этот диагноз не подтвердился. Сейчас пьём только лактобактерии по рекомендации педиатра.

Итог. В целом малыш здоров и других диагнозов у нас нет. И физическое, и эмоциональное развитие соответствует возрасту. Сын продолжает кушать мамино молоко не смотря ни на что, категорически отказывается от бутылочки, в том числе от воды, немного пьёт детский чай. С введением прикорма стул стал оформленный и нормальной консистенции. Сыпь то проходит, то снова появляется. Беспокоят высыпания на голове, чешутся. Спит очень беспокойно, ворочается, кряхтит. Более менее крепко спит только рядом с грудью. Но сейчас ещё и зубы начали резаться, это тоже, конечно, влияет на сон. И вот все чаще думаю, а так ли прекрасно грудное кормление?! У меня старшая дочь искусственница со второй недели жизни из-за моего состояния здоровья тогда, и, знаете, у нас таких проблем не было, были запоры и колики, пока смесь не подобрали, но со сном всегда все хорошо было, никаких высыпаний и всегда четкий режим. Я очень надеюсь, что пользы от нашего грудного кормления больше, чем вреда.

На текущий момент лечение требуется уже мне из-за проблем с сосудами, замучилась с постоянным головокружением, иногда страшно с малышом вдвоём оставаться. А лечиться не могу, пока кормлю сына.

Мамочки, дорогие, пожалуйста, поделитесь опытом, как вы приучали своих детишек к бутылочке, к смесям? У кого есть такие же проблемы, как у нас, как вы справляетесь с последствиями? Говорят, к 6-ти месяцам все пройдёт, так ли это?

Пишите комментарии и делитесь советами! Давайте обменяемся опытом!

Лактазар для взрослых и детей старше 7 лет

ЛАКТАЗАР® для взрослых и детей старше 7 лет за счёт лактазы в составе позволяет полноценно включать в рацион молочные продукты при лактазной недостаточности, вызывающей дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование и неустойчивый стул.

ЛАКТАЗАР® для взрослых и детей старше 7 лет. В чём преимущества состава?

  • В отличие от симптоматических средств при дискомфорте в кишечнике и вздутии, активный компонент — лактаза в составе ЛАКТАЗАР® воздействует на истинную причину неприятных симптомов – восполняет недостаток фермента при лактазной недостаточности.
  • Благоприятный профиль безопасности.
    Компоненты в составе ЛАКТАЗАР® действуют только на лактозу в составе молочных продуктов, помогая её усвоить, и не оказывают системного влияния.
  • ЛАКТАЗАР® — бренд №1 на рынке средств лактазы*.

Что такое лактаза?

Это фермент, необходимый для усвоения лактозы («молочный сахар» — важный элемент для развития нервной системы и зрительного аппарата).

Что происходит в кишечнике при лактазной недостаточности?

  • Не полностью переваренная лактоза поступает в толстый кишечник, где начинает бродить с повышенным образованием газов, и способствует развитию нарушения стула и дисбактериоза.
  • Скопившиеся газы  приводят  к развитию чувства вздутия и дискомфорта в животе, нарушению стула.

Рекомендации по применению

Взрослым и детям старше 7 лет по 1 капсуле при приеме молока или пищи, содержащей молоко, молочные продукты или углевод лактозу.

Капсулу можно принять внутрь, можно вскрыть капсулу и добавить ее содержимое в еду или в молоко.

Вопрос-ответ

Сколько раз в день нужно принимать Лактазар? В инструкции точно не написано количество раз в день.

Согласно официально утвержденным рекомендациям по применению, Лактазар принимается при каждом приеме молока или пищи, содержащей молоко, молочные продукты или углевод лактозу.


Каковы причины лактазной недостаточности?

Дефицит лактазы может быть врожденным и приобретенным. Причиной врожденной лактазной недостаточности является наследственная предрасположенность. Приобретенный дефицит возникает на фоне инфекционных и вирусных заболеваний кишечника, пищевой аллергии, атопического дерматита, дисбактериоза, паразитарных инфекций.


Через какое время нужно понижать дозу Лактазара при врождённой лактазной недостаточности?

При врожденной лактазной недостаточности непереносимость лактозы (молочного сахара) сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому при употреблении молока или других продуктов с содержанием лактозы необходим дополнительный прием фермента лактазы, например, Лактазара.


Возможно ли применение Лактазара кормящей мамой для того, чтобы фермент попадал ребенку непосредственно через грудное молоко?

Препараты лактазы работают только в просвете кишечника. Субстратом для воздействия лактазы является только лактоза. В кровь фермент не всасывается. Остатки невостребованного фермента выводятся из организма естественным путем с калом. В грудное молоко препарат попасть не может. Следовательно, для того, чтобы восполнить дефицит лактазы у ребенка, Лактазар необходимо давать именно ему, а не кормящей матери.


Другие формы выпуска

Лактазная недостаточность — Семейная Клиника Александровская

Лактазная недостаточность — проблема современных детей.  

Рекомендации педиатра высшей категории Михалевой Ирины Игоревны. 

На повестке дня очередной «виновник всех проблем», возникающих у ребенка первых месяцев жизни с пищеварительным трактом – лактазная недостаточность. Особо просвещенные родители, а таких, в наш век всеобщей компьютерной грамотности, все больше и больше, самостоятельно пытаются «привязать» данный диагноз к своему малышу, и что самое парадоксальное, находят немало сторонников среди медицинских работников. Все чаще, приходя на первый патронаж к новорожденному ребенку, только что покинувшему вместе с мамой, двери родильного дома, я слышу вопрос: «А когда можно будет сдать анализ на лактазную недостаточность?» И все реже, встречаются врачи, которые объясняют маме, что лечение анализов – дело неблагодарное, затратное и чаще всего, заканчивающееся ухудшением состояния ребенка.

Давайте разберемся с этим одновременно непонятным, но в то же время всем известным заболеванием, лактазной недостаточностью. Для начала определимся с терминами: лактоза – молочный сахар, основной дисахарид молока всех млекопитающих, а значит и кормящей женщины, который обеспечивает около половины всех энергетических затрат ребенка. Состоит из двух молекул: глюкозы и галактозы, на которые распадается в кишечнике малыша под воздействием фермента лактазы. Для всех не является секретом, что именно глюкоза является основным источником энергии для организма, что же касается, галактозы, то ей отведена немаловажная роль в развитии центральной нервной системы. Если же по каким-то причинам, фермента лактазы не хватило на переваривание всей поступившей лактозы, то молочный сахар проходит в неизмененном виде в толстый кишечник, где его перерабатывают бактерии, но уже с образованием жирных кислот, выделением повышенного количества газов. Итог: кал ребенка приобретает пенистый, жидкий характер, имеет кислый запах, процесс пищеварения сопровождается повышенным газообразованием. Ребенок теряет в весе, так как не усваивается основной источник энергии – глюкоза, а также в связи с тем, что под влиянием образующихся продуктов распада лактозы происходит повреждение слизистой кишечника, и уже другие, необходимые элементы молока не могут пройти через слизистую кишки.

Таким образом, под лактазной недостаточностью понимают либо сниженную активность фермента лактазы, либо полностью отсутствие данного фермента у ребенка. При чем, сразу можно сказать, что первичная лактазная недостаточность (врожденное отсутствие данного фермента) – это серьезное заболевание, но крайне редко встречающееся в мире.

В большинстве случаев, речь идет:

  • либо о вторичной лактазной недостаточности, то есть возникшей под влиянием каких-либо причин (чаще всего кишечных инфекций, или аллергии к белкам коровьего молока),
  • либо о несоответствии поступающих объемов молока и лактазы, имеющимся функциональным возможностям пищеварительного тракта малыша. Транзиторная, то есть проходящая, лактазная недостаточность свойственна в какой-то мере практически всем новорожденным, так как в первые недели жизни малыша активность фермента лактазы низка, но по мере взросления ребенка активность фермента возрастает и организм усваивает лактозу в достаточном объеме.
  • существует, и так называемый, взрослый тип лактазной недостаточности, он тоже генетически определен, то есть по мере взросления человека активность лактазы падает (по мере снижения доли молока в ежедневном рационе питания). Процесс этот свойственен практически всем, начиная с возраста 2 лет, поэтому очень большой процент взрослого населения страны испытывает трудности при употреблении цельного молока или продуктов питания на его основе.

С какими симптомами чаще всего связывают наличие у ребенка лактазной недостаточности:

  • частый, жидкий, пенистый стул с кисловатым запахом
  • наличие слизи и непереваренных комочков в кале ребенка
  • беспокойство при кормлении, ребенок кричит, бросает грудь во время кормления, поджимает ноги
  • вздутие живота, урчание
  • потеря массы тела! Самый весомый признак, на который необходимо обратить внимание родителей и педиатра, наблюдающего за развитием ребенка.

Диагностика лактазной недостаточности основана на оценке всех симптомов в комплексе, включая состояние ребенка, характер вскармливания, перенесенные заболевания, и лабораторные методы. Обращаю Ваше внимание на тот факт, что результаты анализов не могут свидетельствовать о наличии или отсутствии лактазной недостаточности, если их оценивают отдельно от клинических проявлений.

Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих врачу заподозрить наличие заболевания:

  • копрограмма – обязательный метод исследования, для лактазной недостаточности характерно снижение pH кала ребенка ниже 5,5 и наличие в нем жирных кислот.
  • анализ кала на углеводы – оценивается в зависимости от возраста ребенка и характера его вскармливания. Так, для ребенка в возрасте до 1 месяца, полностью находящегося на грудном или искусственном вскармливании молочной смесью на основе коровьего молока – вариантом нормы будет содержание углеводов до 1%. По мере взросления ребенка и перевода его на прикормы, а значит уменьшения количества молока в ежедневном рационе, норма содержания углеводов также снижается до 0,5 – 0,25% к 6 — 8 месяцам. В возрасте 1 года и старше – до 0.
  • остальные методы исследования (лактозная кривая, водородный тест) основаны на том, что пациенту дают нагрузку лактозой и результат оценивают по либо по кривой расщепления лактозы в крови или по количеству водорода в выдыхаемом воздухе. Оба методы мало применимы в детской практике, так как вызывают массу неприятных эмоций у ребенка и родителей, начиная от проявлений клинических (боль, вздутие живота, крик ребенка), до необходимости неоднократного забора крови из вены у малыша для точной интерпретации результатов.
  • самый точный и достоверный способ, он же крайне редко использующийся – биопсия тонкой кишки. Инвазивный метод, требующий значительных моральных затрат от ребенка и родителей.

Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!

Таким образом, оценив состояние ребенка, данные лабораторных методов исследования и возможные причины развития лактазной недостаточности у малыша, переходим к возможным методам коррекции данного состояния.

1.      Исключить перекорм ребенка молоком, а, следовательно, и избыточное поступление лактозы в кишечник ребенка. Давно известно, что состав переднего и заднего грудного молока отличается именно по большему количества углеводов в переднем, и относительно большем количестве жиров в заднем. Отсюда следует ряд советов по организации грудного вскармливания, а именно:

  • не сцеживать грудь после кормления, так как ребенок во время кормления будет получать больше переднего молока, богатого лактозой
  • добиваться опорожнения груди во время кормления ребенка, даже если придется прикладывать его к одной и той же груди несколько раз подряд, со сменой груди один раз в 3 часа.
  • необходимо обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди
  • поощряются ночные кормления, так как ночью вырабатывается больше заднего молока

2.       Если имеются признаки развития вторичной лактазной недостаточности, то необходимо устранить первоначальную причину, ее вызвавшую. Определением причины и назначением лечения занимается врач педиатр!

  • при развитии лактазной недостаточности на фоне кишечной инфекции, потребуется вылечить инфекцию.
  • если выявлены признаки аллергии к белкам коровьего молока, то из рациона кормящей матери потребуется исключить цельное коровье молоко.  Если ребенок на искусственном вскармливании, то необходимо правильно подобрать лечебную смесь

3.      Если все моменты организации режима не смогли нормализовать состояние малыша, то врач педиатр может назначить фермент лактазу. Назначается препарат в определенной дозе, практически перед каждым кормлением. Необходимость назначения, доза препарата и продолжительность приема (курс лечения) определяется только врачом педиатром. Чаще всего необходимость в применении лактазы проходит по мере созревания ферментных систем ребенка, и случается это в возрасте 3-4 месяцев жизни малыша.

4.      При искусственном вскармливании ребенка может потребоваться перевод на безлактозную смесь. Следует помнить, что данный вид смеси относится к лечебным, и, как любой лекарственный препарат,может быть назначен только врачом педиатром на определенный период времени.

5.      Также стоит обратить внимание на состав некоторых средств, назначаемых ребенку, в которых также присутствует лактоза (плантекс, бифидум бактерин и другие). Применение таких препаратов может усугубить состояние малыша, поэтому будьте внимательны.


Подводя итог нашей беседы, хочется отметить тот факт, что у абсолютного большинства малышей лактазная недостаточность явление транзиторное, проходящее с возрастом, по мере созревания собственных ферментных систем ребенка. Излишнее рвение многих мам и некоторых врачей в плане назначения различных лекарственных средств, а то и прекращения грудного вскармливания, совершенно необоснованы и могут привести к неблагоприятным исходам для ребенка.  

Помните, что только грамотный врач педиатр сможет оценить состояние ребенка и назначить при необходимости методы коррекции отклонений в состоянии здоровья малыша. 

Обращайтесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться со всеми вопросами, возникающими по мере роста и взросления Вашего ребенка!

Сдать анализ кала на содержание углеводов

Метод определения Метод Бенедикта.

Исследуемый материал Кал

Онлайн-регистрация

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни. Молочный сахар, или лактоза — основной углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды, но только с помощью единственного фермента — лактазы. Нерасщеплённая лактоза остаётся в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газа, спастических болей в животе. Лактазная недостаточность (ЛН) – врождённое или приобретённое состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы – это клинически проявляющаяся врождённая или приобретённая неспособность его расщеплять. Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». Такая ферментная недостаточность является широко распространённым состоянием. У взрослых она различается в зависимости от региона: Швеция, Дания – 3%, Финляндия, Швейцария – 16%, Англия – 20 — 30%, Франция – 42%, страны Юго-Восточной Азии, афро-американцы США – 80 — 100%, Европейская часть России – 16 — 18%. Наибольшую значимость эта проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Лактоза составляет примерно 80 — 85% углеводов грудного молока и содержится в нём в количестве 6 — 7 г/100 мл. В коровьем молоке её содержание несколько ниже — 4,5 — 5,0 г/100 мл. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в ещё меньших количествах. Лактаза впервые обнаруживается на 10 — 12 неделе гестации; с 24 недели начинается рост её активности, который достигает максимума к моменту рождения. С 17 по 24 недели она наиболее активна в тощей кишке, затем активности в проксимальном и дистальном отделах кишечника выравниваются. C 28 по 34 неделю активность лактазы составляет 30% от её уровня на 39 — 40 недели. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровней, превышающих уровень взрослого. Перечисленные факторы обуславливают лактазную недостаточность у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. У доношенных новорождённых активность фермента в 2 — 4 раза выше, чем у детей в возрасте 10 — 12 месяцев. В последующие годы жизни активность лактазы в норме снижается, составляя у взрослых лишь 5 — 10% от исходного уровня. По степени выраженности различают частичную (гиполактазия) или полную (алактазия) лактазную недостаточность. По происхождению: первичную ЛН (врождённое снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците) и вторичную ЛН (снижение активности лактозы, связанное с повреждением энтероцита). 

Варианты первичной ЛН:
  • врождённая (генетически обусловленная, семейная) ЛН; 
  • транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей; 
  • ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. Причинами её могут быть: инфекции (ротавирус, условно-патогенная микрофлора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз, энтериты. В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер. Она нередко является причиной колик, беспокойства, диспепсических расстройств. Поскольку симптоматика вторичной лактазной недостаточности наслаивается на симптомы основного заболевания, диагностика её может быть весьма затруднительной. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции кишечного дисбиоза или с возрастом (транзиторная), и тогда в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, определяя содержание углеводов в кале методом Бенедикта. Это исследование отражает общую способность усваивать углеводы. В основе данного исследования лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью (способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+). К ним относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. В норме, содержание сахаров, обладающих редуцирующей активностью, в кале незначительно. Превышение референсных значений характеризует нарушения расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара – лактозы и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкоза и галактоза) микрофлорой толстого кишечника и фекалий. Метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными вполне достаточен для скрининга и контроля правильности подбора диеты.

Литература

  1. Секачева М. И. Синдром мальабсорбции углеводов в клинической практике. Клинические аспекты гастроэнтерологии., гепатологии. 2002,  №1, — с. 29 — 34.
  2. Корниенко Е. А., Митрофанова Н. И., Ларченкова Л. В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 2006, №5, — с. 82 — 86.
  3. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. ed. 7 — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000, 543 p.
  4. Heyman M. Lactose intolerance in Infant, Children, and Adolescents. Pediatrics. 2006,118, 3, pp. 1279-1286.

Непереносимость лактозы у младенцев и детей: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, MD, MPH, FAAP

Может быть сложно определить, есть ли у вашего младенца или ребенка симптомы непереносимости лактозы или он или у нее может быть аллергия на молоко.

Следующие ниже часто задаваемые вопросы родителей помогут вам узнать больше об общих симптомах непереносимости лактозы, диагностике и вариантах лечения.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на молоко?

№Многие родители путают термины непереносимость лактозы и аллергия на молоко . Хотя они могут иметь схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, в то время как аллергия на молоко затрагивает иммунную систему. Таким образом, хотя непереносимость лактозы может вызвать сильный дискомфорт, она не вызовет опасной для жизни реакции, такой как анафилаксия.

Аллергия на молоко, как правило, проявляется в течение первого года жизни, когда пищеварительная система младенца еще не сформировалась.Непереносимость лактозы может начаться в детстве и в подростковом возрасте и может стать более заметной в зрелом возрасте.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в пищевых продуктах, которые нравятся многим детям, — в молоке и молочных продуктах, таких как замороженный йогурт и сыры. Список других продуктов, содержащих лактозу, обширен и включает в себя хлеб, крупы, а также замороженные или консервированные продукты.

Лактоза расщепляется ферментом лактазой, расположенным в тонком кишечнике — органе, в котором происходит большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Когда мы едим лактозу, лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкозу и галактозу . Затем организм поглощает эти простые сахара в кишечнике. Когда происходит уменьшение или потеря фермента лактазы, мы не можем расщеплять или поглощать лактозу. Непоглощенная лактоза может вызвать симптомы, которые называются непереносимостью .

Какие еще пищевые продукты содержат лактозу, помимо молока?

Лактоза присутствует во многих пищевых продуктах и ​​некоторых лекарствах.Производители также часто добавляют молоко и молочные продукты в упакованные, консервированные, замороженные, расфасованные и готовые продукты. Люди, у которых появляются симптомы пищеварения после употребления небольшого количества лактозы, должны знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы.

Вы можете проверить ингредиенты на этикетках пищевых продуктов и сведения о пищевой ценности, чтобы найти возможные источники лактозы в пищевых продуктах. Если на этикетке продукта есть одно из следующих слов, продукт содержит лактозу:

  • Молоко

  • Лактоза

  • Сыворотка

  • Творог

  • Побочные продукты молока

  • Сухие вещества молока

  • Сухое обезжиренное молоко

Каковы основные симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы зависят от количества потребляемой лактозы.Чем больше лактозы потребляет ваш ребенок, тем больше у него будет симптомов. Симптомы непереносимости лактозы могут возникать в течение нескольких минут или часов после употребления молока или молочных продуктов и варьируются от легких до тяжелых в зависимости от потребляемого и переносимого количества. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Тошнота

  • Боль в животе, спазмы и вздутие живота

  • Жидкий стул и газы

  • Водянистая диарея с газами

    05
Если я думаю, что у моего ребенка непереносимость лактозы. Как я могу сказать?

Один из способов проверить, нет ли у вашего ребенка проблем с перевариванием лактозы, — это исключить все молочные продукты из рациона ребенка на две недели, а затем посмотреть, улучшатся ли его или ее симптомы. Через две недели медленно возвращайте продукты в небольших количествах каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Ваш педиатр также может проверить вашего ребенка на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста .

Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют.Это правда?

Да. Непереносимость лактозы может временно возникать у детей после вирусной инфекции (поэтому вам могут посоветовать избегать молока с лактозой в нем во время желудочного расстройства) или ее можно наблюдать при состояниях, которые приводят к воспалению кишечника, например, целиакии. .

Могут ли младенцы иметь непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы на самом деле не очень распространена у младенцев и обычно начинает проявляться только после трехлетнего возраста у доношенных детей. Все дети рождаются с лактазой в кишечнике. По мере взросления фермент лактазы снижается.

  • Младенцы, родившиеся недоношенными, чаще страдают непереносимостью лактозы, называемой дефицит лактазы развития . Это состояние обычно длится непродолжительное время после рождения. Тем не менее, большинство недоношенных детей смогут потреблять молочные смеси, содержащие лактозу, и грудное молоко.

  • Врожденная недостаточность лактазы — очень редкое заболевание, при котором младенцы не могут расщеплять лактозу в грудном молоке или смеси.Гены, унаследованные от родителей, вызывают это заболевание. Этот тип непереносимости приводит к тяжелой диарее, и, если их не кормить детской смесью, не содержащей лактозы, у этих детей может развиться серьезное обезвоживание и потеря веса.

Если у матери непереносимость лактозы, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

Кормить ребенка грудью совершенно безопасно, если у вас непереносимость лактозы. Грудное вскармливание не подвергает вашего ребенка повышенному риску развития непереносимости лактозы и имеет важные преимущества для здоровья вашего ребенка.

Как мой ребенок может получить достаточно кальция в своем рационе, если количество молока или лактозы снижено?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он все еще может есть безлактозные молочные продукты, включая безлактозное молоко, сыр и йогурты — все они являются хорошими источниками кальция. Кроме того, ваш ребенок может получать кальций из темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат, брокколи и капуста, орехи (миндаль), фасоль (белая фасоль), рыба (сардины, лосось) и апельсиновый сок, обогащенный кальцием. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно кальция, поговорите со своим педиатром о начале приема кальциевых добавок.

Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

Есть много заменителей молока, которые может пить ребенок с непереносимостью лактозы, включая соевое, миндальное, рисовое, конопляное и овсяное молоко. Соевое молоко — популярная альтернатива молоку, поскольку оно является хорошим источником кальция и белка. Миндальное молоко также стало популярной альтернативой и безопасно для детей с непереносимостью лактозы или аллергией на белок коровьего молока. Хотя миндаль является хорошим источником кальция, в нем меньше белка и меньше калорий, чем в коровьем молоке.Прежде чем начинать использовать альтернативные виды молока, важно обсудить со своим педиатром, какое молоко лучше всего подойдет вашему ребенку.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш педиатр изучит медицинский, семейный и диетический анамнез, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы у вашего младенца или ребенка. Во время этого обсуждения он или она обсудят с вами симптомы вашего ребенка.

  • В некоторых случаях тест на водородный выдыхаемый воздух проводится для проверки на непереносимость лактозы.Для теста ваш ребенок дышит в контейнер, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе до и после того, как он выпьет напиток, содержащий известное количество лактозы. Обычно, когда человек ест или пьет и переваривает лактозу, в дыхании обнаруживается лишь небольшое количество водорода. Повышение уровня водорода считается положительным тестом на непереносимость лактозы.

  • Педиатры проверяют кислотность стула младенцев и маленьких детей, которые могут быть не в состоянии правильно выполнить водородный дыхательный тест.Кислый стул (низкий pH) может указывать на мальабсорбцию лактозы. Другой тест стула (восстанавливающие вещества) ищет в стуле глюкозы, , что означает непереваренную лактозу.

  • Если симптомы у вашего ребенка не исчезнут, его или ее могут направить к детскому гастроэнтерологу (GI) для дальнейшего обследования. В зависимости от тяжести симптомов у вашего ребенка GI может выполнить эндоскопию для измерения уровня лактазы непосредственно в кишечнике.Это делается с помощью биопсии.

Сколько кальция и витамина D рекомендуется есть моему ребенку каждый день?

Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Вот разбивка рекомендуемых диетических норм (RDA) для кальция и витамина D.

Как лечится непереносимость лактозы?

Как лечить непереносимость лактозы, зависит от степени симптомов у вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

  • Чтобы облегчить симптомы, если / когда ваш ребенок потребляет пищу, содержащую лактозу, ваш педиатр может порекомендовать безрецептурную добавку фермента лактазы .

  • Если симптомы у вашего ребенка серьезны и требуют полного исключения лактозы из его или ее рациона, ваш педиатр может направить вашего ребенка к зарегистрированному диетологу. Поскольку молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D, в которых нуждаются все дети, зарегистрированный диетолог может посоветовать другие продукты, обеспечивающие эти питательные вещества, и может предложить витаминные добавки.

Является ли непереносимость лактозы пожизненным заболеванием?

В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер — если непереносимость лактозы развивается после вирусного заболевания или если она связана с другими состояниями, такими как целиакия. Например, после лечения целиакии уровень лактазы может стать нормальным, и лактоза может переноситься с пищей. Однако более чем вероятно, что непереносимость лактозы является длительной и требует от многих детей старшего возраста и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP — педиатр и педиатр-гастроэнтеролог, сертифицированный советом директоров. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии д-р.Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета государственного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Непереносимость лактозы у младенцев | Бэбицентр

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы означает, что ваш организм не может вырабатывать достаточно лактазы, фермента, необходимого для переваривания лактозы, основного сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах. В результате непереваренная лактоза остается в кишечнике и вызывает желудочно-кишечные проблемы.Эти проблемы, как правило, неудобны, но не опасны.

Непереносимость лактозы часто встречается у детей старшего возраста и взрослых, особенно среди определенных этнических и расовых групп. От 30 до 50 миллионов человек в США страдают непереносимостью лактозы. Американцы азиатского происхождения, афроамериканцы, латиноамериканцы, евреи и коренные американцы гораздо чаще страдают непереносимостью лактозы, чем люди североевропейского происхождения.

У моего ребенка непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко.Это потому, что почти все дети рождаются с лактазой в кишечнике, которая позволяет им переваривать материнское грудное молоко.

Иногда у младенцев наблюдается непереносимость лактозы по одной из следующих причин:

  • Генетическое заболевание. Очень редко ребенок рождается с непереносимостью лактозы, вызванной недостатком лактазы. Оба родителя должны будут передать ген этого типа непереносимости лактозы ребенку. С рождения у ребенка будет тяжелая диарея, и он не сможет переносить лактозу в грудном молоке матери или в смеси, приготовленной из коровьего молока.Ему потребуется специальная детская смесь без лактозы.
  • Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся раньше срока, иногда не могут вырабатывать достаточное количество лактазы. Это состояние обычно проходит вскоре после рождения, и большинство недоношенных детей переносят грудное молоко и смеси, содержащие лактозу.
  • Вирусная инфекция или заболевание. Если у вашего ребенка был тяжелый случай диареи, в его организме могут временно возникнуть проблемы с выработкой лактазы, и у него могут быть симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух, пока кишечник выздоравливает.
  • Целиакия. Это вызывает воспаление кишечника и может привести к непереносимости лактозы, когда ваш ребенок начинает есть продукты, содержащие глютен, примерно в возрасте 6 месяцев. Классические симптомы включают диарею, плохой аппетит, вздутие живота и боль, а также потерю веса. Эта форма непереносимости лактозы проходит при лечении основной целиакии.

Каковы симптомы непереносимости лактозы у младенцев?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, эти симптомы могут появиться у него примерно через 30 минут или двух часов после употребления грудного молока или молочных продуктов, таких как сыр или йогурт. Помните, что младенцы не должны пить коровье молоко до своего первого дня рождения.

  • Диарея
  • Спазмы в животе
  • Вздутие живота
  • Газ

Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут потреблять небольшое количество молочных продуктов без симптомов. Другим будет неудобно каждый раз, когда они едят даже небольшое количество лактозы.

Как диагностируется непереносимость лактозы у младенцев?

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если считаете, что у вашего ребенка признаки непереносимости лактозы.Она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить, возможно ли это.

Чтобы поставить диагноз малышу, врач может:

  • Предложите вам исключить все источники лактозы из рациона вашего ребенка на пару недель, чтобы увидеть, исчезнут ли его симптомы.
  • Проведите тест на непереносимость лактозы, , который измеряет уровень сахара в крови до и после того, как ваш ребенок выпьет раствор лактозы.
  • Проверьте какашку вашего ребенка. Иногда анализ pH кала может помочь показать, что у вашего ребенка проблемы с усвоением лактозы или других углеводов.
  • Если симптомы не исчезнут, направьте ребенка к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Как лечится непереносимость лактозы у младенцев?

Лечение непереносимости лактозы зависит от первопричины и тяжести симптомов вашего ребенка, но может включать:

  • Диетические изменения. Когда у детей диагностирована непереносимость лактозы, отказ от молока и других молочных продуктов облегчит симптомы.Это может потребовать от вашего ребенка питьевой смеси без лактозы. Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вам может потребоваться сократить или исключить из его рациона молочные продукты. Молоко без лактозы и с пониженным содержанием лактозы широко доступно в супермаркетах.
  • Добавки фермента лактазы. Врач вашего ребенка может порекомендовать их, чтобы помочь вашему ребенку переваривать молочные продукты.
  • Направление к диетологу. Если ваш ребенок не переносит молочные продукты, врач может направить его к диетологу, чтобы убедиться, что в его рационе содержится достаточное количество кальция и витамина D.

Вы также можете помочь своему ребенку с непереносимостью лактозы:

Чтение этикеток. Некоторые, казалось бы, безвредные продукты содержат молочные продукты: смеси для блинов и печенья, сухие завтраки, картофель быстрого приготовления и супы, маргарин, заправки для салатов, хлеб и мясные закуски. Проверяйте этикетки продуктов на наличие таких ингредиентов, как сыворотка, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока и обезжиренное сухое молоко. Закон требует, чтобы продукты, содержащие ингредиенты молока (или другие распространенные аллергены), были четко обозначены как таковые.

Наблюдаем, как ваш ребенок реагирует на молочные продукты. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут переваривать небольшое количество лактозы, в то время как другие очень чувствительны к малейшим ее количествам. Вероятно, вы узнаете методом проб и ошибок, сколько молочных продуктов сможет выдержать ваш ребенок.

Если ваш ребенок очень чувствителен, вам следует избегать всех источников лактозы. В противном случае вы можете дать ему небольшое количество избранных молочных продуктов. Ему может быть легче переносить молочные продукты, если он будет есть их вместе с другими продуктами.

Убедитесь, что все потребности вашего ребенка в питании удовлетворены. Если вам нужно исключить из рациона ребенка молочные продукты, убедитесь, что у него есть другие источники кальция, которые помогают укрепить кости и зубы. Немолочные источники кальция включают листовую зелень, обогащенные соки и соевое молоко, тофу, брокколи, консервированный лосось, апельсины и обогащенный хлеб. Безлактозные молочные продукты теперь доступны во многих продуктовых магазинах. Они содержат питательные вещества обычных молочных продуктов без лактозы.

Другие питательные вещества, о которых следует позаботиться, — это витамины A и D, рибофлавин и фосфор. Ознакомьтесь с нашей статьей об источниках питания с различными питательными веществами, чтобы узнать, как ваш ребенок может получить необходимые ему питательные вещества из немолочных источников. Опять же, вам также может быть полезно проконсультироваться с диетологом. Если вы обнаружите, что без молочных продуктов сложно обеспечить ребенку все необходимое ему питание, поговорите с его врачом о том, может ли ваш ребенок получить пользу от приема витаминов или добавок.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на молоко?

Нет. Аллергия — это иммунный ответ, тогда как непереносимость лактозы — это недостаток пищеварительных ферментов, но симптомы могут быть похожими. Аллергия на коровье молоко — самая распространенная пищевая аллергия среди детей, от которой страдают примерно 2 процента детей в возрасте до 4 лет.

У вашего ребенка может быть аллергия на молоко, если у него появляются следующие симптомы всякий раз, когда у него есть молочные продукты:

  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Зуд и отек лица, губ или рта
  • Крапивница
  • Экзема
  • Спазмы в животе
  • Рефлюкс
  • Колики
  • Запор

У детей с аллергией на молоко симптомы обычно проявляются в течение первых 6 месяцев жизни.К счастью, они склонны перерастать аллергию в раннем детстве. Это противоположно тенденции, наблюдаемой при непереносимости лактозы, которая обычно ухудшается с возрастом.

Непереносимость лактозы в педиатрии: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Стефано Гуандалини, MD Основатель и медицинский директор Центра глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Э. Фрай, доктор медицины, доктор философии Профессор детского здоровья, Медицинский колледж Университета Аризоны в Фениксе; Заведующий отделением нервно-психических расстройств, директор программ по аутизму и синдрому Дауна и хрупкой Х-хромосоме, Отделение неврологических расстройств, Отделение неврологии, Неврологический институт Барроу Детской больницы Феникса

Ричард Э. Фрай, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии, Общество детской неврологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Делия М. Ривера, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение инфекционных заболеваний и иммунологии, Университет Майами Медицинская школа Леонарда Миллера

Делия М. Ривера, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии Педиатрия, Американское общество микробиологов, Общество детских инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен М. Боровиц, доктор медицины Профессор педиатрии и наук об общественном здравоохранении, Департамент педиатрии, Отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинская школа Университета Вирджинии

Стивен М. Боровиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций. общества: Американская академия педиатрии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

B UK Li, MD Профессор педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский колледж Висконсина; Лечащий гастроэнтеролог, директор программы циклической рвоты, Детская больница Висконсина

B Великобритания Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии и питания, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Эрик С. Маллер, доктор медицины

Эрик С. Маллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества хирургов-трансплантологов, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, Гепатология и питание

Раскрытие информации: не раскрывать.

Непереносимость лактозы у младенцев

Что такое непереносимость лактозы у младенцев?

Младенцам и детям ясельного возраста с непереносимостью лактозы не хватает фермента лактазы, который помогает расщеплять лактозу — сахар, содержащийся в молоке. Поскольку люди с непереносимостью лактозы не могут расщепить этот молочный сахар, «лактоза проходит через желудок в кишечник непереваренной и заставляет жидкость перемещаться из ткани кишечника в сам кишечник, что вызывает спазмы, тошноту, боль в животе и диарею, — говорит Марк Мосс, доктор медицины, детский аллерголог из больниц и клиник Университета Висконсина.

Каковы симптомы непереносимости лактозы у младенцев?

Ребенок с непереносимостью лактозы может быть суетливым после кормления. У него также могут быть боли в животе и диарея в течение часа после приема пищи или напитков, содержащих коровье молоко.

Существуют ли тесты на непереносимость лактозы у младенцев?

Да, но лабораторные анализы обычно не нужны. Детский педиатр может проверить уровень кислоты в стуле ребенка или назначить тест на водород в выдыхаемом воздухе, который измеряет водород в дыхании ребенка после употребления лактозы.Чтобы сделать тест на дыхание, вам нужно посетить лабораторию легочной функции в больнице. Но вместо тестирования обычно гораздо проще исключить лактозу из рациона ребенка на время, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если они это сделают, ваш врач, вероятно, попросит вас повторно ввести молочные продукты к ребенку, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Если да, скорее всего, у ребенка непереносимость лактозы.

Насколько распространена непереносимость лактозы у младенцев?

Очень редко. Поскольку молоко — это первая естественная пища для всех людей, младенцы обычно рождаются готовыми, желающими и способными пить (и переваривать) молоко.Исключение составляют недоношенные дети, поскольку уровень лактазы обычно повышается в третьем триместре. Если ребенок родился рано, у него может не хватить лактазы для адекватного расщепления лактозы. Интересно, что непереносимость лактозы чаще встречается у детей в возрасте после 2 лет, так как уровень лактазы начинает снижаться после этого возраста.

Видео по теме

Как у моего ребенка появилась непереносимость лактозы?

Люди некоторых этнических групп (азиаты, африканцы или коренные американцы) более склонны к непереносимости лактозы, чем люди из Северной Европы.Однако у младенцев наиболее вероятной причиной непереносимости лактозы является недоношенность.

Как лучше всего лечить непереносимость лактозы у младенцев?

Лучше вообще избегать молочных продуктов. Соевое молоко и / или смеси на основе сои можно использовать вместо коровьего молока или смеси коровьего молока. По мере того, как ребенок становится старше, он может переносить небольшое количество молочных продуктов. Если нет, вы всегда можете добавлять капли с лактазой — в основном, искусственную лактазу — в детское питание, чтобы помочь ему или ей переваривать молочные продукты. Спросите своего врача, какие из них лучше всего использовать.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить непереносимость лактозы у моего ребенка?

Вы действительно ничего не можете сделать, чтобы уберечь ребенка от непереносимости лактозы. Но вы можете узнать, как управлять им, чтобы предотвратить симптомы.

Что делают другие мамы, если у их малышей непереносимость лактозы?

«У моей дочери непереносимость лактозы. У нее появляются ужасные опрелости даже после нескольких столовых ложек обычного молока.Я даю ей молоко без лактозы, обогащенное витамином D, а еще она ест йогурт и сыр. Я просто готовлю на молоке без лактозы, а не на обычном молоке ».

«У Кейры сильная аллергия на молоко; нам действительно пришлось отвезти ее в реанимацию после того, как она выпила четыре унции этого напитка. Мы сделали анализ крови на аллергию, и она вернулась с аллергией на яйца, арахис, пшеницу, сою и молоко. Аллергия на сою должна быть легкой, потому что у нас она на соевом молоке ».

«Мы заподозрили непереносимость лактозы или аллергию на молоко у моего сына примерно в 2 месяца.Он был привередлив к грудному вскармливанию и к обычным смесям. Мы использовали соевую смесь, и ему стало лучше. В возрасте одного года мы попробовали цельное коровье молоко, но это привело к сильной суетливости и рвоте. Поэтому мы перешли на соевое молоко, а не снова на соевые смеси. Он хорошо справляется с соевым молоком. В 18 месяцев у нас сделали тест на аллергию, и он дал отрицательный результат по всем тестируемым предметам. Мы снова попробовали коровье молоко, что привело к тому же: суетливость и рвота. Итак, мы все еще употребляем соевое молоко, и у нас назначена встреча с педиатром.Мы собираемся попробовать Lactaid, чтобы определить, является ли это непереносимостью молочного белка или непереносимостью лактозы ».

Существуют ли другие средства для лечения непереносимости лактозы у младенцев?

HealthyChildren.org Американской академии педиатрии

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения

Непереносимость лактозы | Johns Hopkins Medicine

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда ваш организм не может расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу в пище, чтобы ваш организм мог ее усвоить. У людей с непереносимостью лактозы появляются неприятные симптомы после еды или употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Непереносимость лактозы чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, мексиканских американцев и коренных американцев.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Вот несколько распространенных причин этого состояния:

  • Непереносимость лактозы часто передается по наследству. В этих случаях со временем организм человека может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.

  • В некоторых случаях тонкая кишка перестает вырабатывать лактазу после травмы, заболевания или инфекции.

  • Некоторые дети, рожденные слишком рано (недоношенные), могут не вырабатывать достаточно лактазы. Часто это краткосрочная проблема, которая проходит.

  • В очень редких случаях некоторые новорожденные не могут вырабатывать лактазу с рождения.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы часто проявляются примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

Симптомы могут включать:

Насколько серьезны ваши симптомы, будет зависеть от того, сколько у вас лактозы. Это также будет зависеть от того, сколько лактазы вырабатывает ваше тело.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш лечащий врач расскажет вам о вашем прошлом здоровье и семейной истории. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Вас могут попросить воздержаться от молока или молочных продуктов на короткое время, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки на непереносимость лактозы. Сюда могут входить:

  • Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, насколько ваша пищеварительная система усваивает лактозу. Вас попросят ничего не есть и не пить в течение примерно 8 часов до теста. Часто это означает отказ от еды после полуночи. Для теста вы выпьете жидкость с лактозой.Некоторые образцы крови будут взяты в течение 2-часового периода. Они будут проверять уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы.

  • Водородный дыхательный тест. Вы выпьете жидкость с большим содержанием лактозы. Ваше дыхание будет проверяться несколько раз. Высокий уровень водорода в дыхании может означать, что у вас непереносимость лактозы.

  • Тест на кислотность стула. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста.Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если кто-то не переваривает лактозу, его стул будет содержать молочную кислоту, глюкозу и другие жирные кислоты.

Как лечится непереносимость лактозы?

Нет лечения, которое может помочь вашему организму вырабатывать больше лактазы. Но вы можете управлять своими симптомами, изменив свой рацион.

В прошлом людям, страдающим непереносимостью лактозы, предлагали прекратить употребление молочных продуктов. Сегодня эксперты в области здравоохранения предлагают вам попробовать разные молочные продукты и посмотреть, какие из них вызывают меньше симптомов. Таким образом, вы сможете получать достаточно кальция и других важных питательных веществ.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, но они не причинят вам вреда. Поэтому старайтесь выбирать молочные продукты, которые не вызывают серьезных симптомов.

Вот несколько советов по сокращению лактозы в вашем рационе:

  • Начинайте медленно. Попробуйте добавить небольшое количество молока или молочных продуктов и посмотрите, как на это отреагирует ваше тело.

  • Употребляйте молоко и молочные продукты вместе с другими продуктами питания. У вас может быть меньше симптомов, если вы употребляете молоко или молочные продукты во время еды. Попробуйте есть сыр с крекерами или запейте молоко хлопьями.

  • Ешьте молочные продукты с низким содержанием лактозы. Сюда входят твердые сыры и йогурт.

  • Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы . Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты.Но в них добавлен фермент лактаза.

  • Спросите о продуктах с лактазой. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать таблетки с лактазой или капли лактазы, когда вы едите или пьете молочные продукты.

Если вам не удается найти молочные продукты, которые не вызывают симптомов, поговорите со своим врачом. Он или она может посоветовать другие продукты, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция. Возможно, вам потребуется принимать добавки кальция.

Детям с непереносимостью лактозы следует обратиться к врачу.Детям и подросткам необходимы молочные продукты. Они являются основным источником кальция для роста и здоровья костей. В них также есть другие питательные вещества, необходимые детям для роста.

Жизнь с непереносимостью лактозы

Непереносимость лактозы может влиять на вас каждый раз, когда вы перекусываете или едите. Поэтому вам нужно быть осторожным с продуктами, которые вы едите каждый день. Однако многие люди могут переносить определенное количество лактозы и не должны полностью ее избегать.

Важно читать этикетки на продуктах питания.Лактозу часто добавляют в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, например:

  • Хлеб

  • Зерновые

  • Мясные обеды

  • Заправки для салатов

  • Смеси для торта и печенья

  • Сливки для кофе

Найдите на этикетках пищевых продуктов слова, которые могут означать, что в пище содержится лактоза, например:

  • Масло сливочное

  • Сыр

  • Крем

  • Сухое молоко

  • Сухое молоко

  • Молоко сухое

  • Сыворотка

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов. Некоторые симптомы могут смущать. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы держать их под контролем.

Непереносимость лактозы и ваш ребенок | Педиатрические ассоциации Северного Колорадо

У вашего ребенка возникают спазмы желудка или диарея после употребления молока или мороженого? Если это так, у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы может вызвать у вашего ребенка дискомфорт, но небольшие изменения в его рационе могут помочь решить эту проблему.

Узнайте больше о том, что такое непереносимость лактозы и как помочь своему ребенку жить с ней.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает у людей, которые не могут переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке. Он также содержится в других молочных продуктах, таких как мороженое и мягкие сыры. Люди с непереносимостью лактозы не вырабатывают достаточно лактазы. Лактаза — это естественный фермент, вырабатываемый вашим кишечником, который переваривает лактозу.Когда лактазы недостаточно, съеденная лактоза не переваривается и остается в кишечнике, вызывая газы, вздутие живота, желудочные спазмы и диарею.

Многие родители путают термины «непереносимость лактозы» и «аллергия на молоко». Хотя у них могут быть схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, в то время как аллергия на молоко затрагивает иммунную систему. Ваш ребенок может быть проверен на аллергию на молоко или непереносимость лактозы.

Временная непереносимость лактозы

Редко бывает, чтобы ребенок родился с непереносимостью лактозы.Однако после приступа тяжелой диареи, которая может временно повлиять на способность вырабатывать лактазу, у малыша или ребенка старшего возраста могут возникнуть проблемы с перевариванием молока в течение 1-2 недель. Питье молока или употребление определенных молочных продуктов может привести к общим симптомам непереносимости лактозы и усилению диареи.

Если вашему малышу или ребенку более старшего возраста хочется молока и у него есть эти симптомы, используйте только молоко с пониженным содержанием лактозы или без лактозы в течение 1-2 недель. Йогурт и выдержанные сыры обычно легко усваиваются, потому что лактоза расщепляется при их приготовлении.

Кто страдает непереносимостью лактозы?

От 30 до 50 миллионов человек в США страдают непереносимостью лактозы. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вы можете увидеть симптомы примерно в то время, когда он пойдет в школу или в подростковом возрасте.

Одна из причин непереносимости лактозы — генетическая. Некоторые этнические группы более склонны к непереносимости лактозы. Около 90% американцев азиатского происхождения, 80% афроамериканцев, 62–100% американских индейцев, 53% американцев мексиканского происхождения и 15% лиц североевропейского происхождения имеют непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы также может возникнуть у людей, страдающих заболеванием тонкого кишечника, таким как глютеновая болезнь или болезнь Крона.

Какие симптомы?

Общие симптомы непереносимости лактозы включают

  • Спазмы желудка

  • Вздутие живота

  • Газ

  • Диарея

  • Тошнота

Эти симптомы обычно появляются примерно через 30 минут — 2 часа после употребления или употребления продуктов, содержащих лактозу.

Как узнать, что у моего ребенка непереносимость лактозы?

Один из способов проверить, нет ли у вашего ребенка проблем с перевариванием лактозы, — исключить все молочные продукты из рациона ребенка на 2 недели и посмотреть, улучшатся ли симптомы. Через 2 недели медленно вводите их небольшими порциями каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы.

Поскольку многие немолочные и полуфабрикаты содержат лактозу, может быть трудно удалить все эти продукты из рациона вашего ребенка. (См. «Другие продукты, которые могут содержать лактозу.”)

Если вы считаете, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, поговорите со своим педиатром. Возможно, вашему ребенку потребуется пройти обследование. Самый распространенный тест на непереносимость лактозы — это дыхательный тест на лактозу. Его также называют водородным дыхательным тестом. Этот тест измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе после проглатывания раствора лактозы. Обычно водород содержится в дыхании человека только в небольших количествах. Однако, когда лактоза не переваривается, она ферментируется в кишечнике и производит водород, который затем будет выдыхаться через легкие.

Ваш педиатр может направить вас к специалисту. При необходимости специалист может измерить уровень лактазы и других ферментов в образце тонкой кишки. Образец обычно получают во время диагностической эндоскопии. Эта процедура позволяет врачам осмотреть кишечник изнутри и получить образцы тканей.

Другие продукты, которые могут содержать лактозу

Вы и ваш ребенок должны хорошо разбираться в этикетках, чтобы знать, какие продукты содержат лактозу. Следующие слова на этикетке продукта могут означать, что продукт содержит лактозу:

  • Сыворотка

  • Творог

  • Побочные продукты молока

  • Сухие вещества молока

  • Сухое обезжиренное молоко

Лактозу также можно добавлять во многие немолочные и полуфабрикаты.Если у вашего ребенка очень низкая переносимость лактозы, он может быть чувствителен к следующим продуктам питания, которые могут содержать лактозу:

  • Хлеб, выпечка

  • Сухие завтраки и напитки

  • Картофель быстрого приготовления и супы

  • Маргарин

  • Обеденное мясо (без кошерного мяса)

  • Заправка для салата

  • Конфеты

  • Закуски

  • Сухие смеси для блинов, бисквитов и печенья

  • Сухие сливки для кофе

  • Немолочная начинка взбитая

Какие изменения могут помочь моему ребенку?

Нет лекарства от непереносимости лактозы. Однако, если у вашего ребенка непереносимость лактозы, изменение диеты может иметь большое значение. Вы можете помочь решить, какие изменения лучше всего подойдут вашему ребенку.

  • Методом проб и ошибок. Со временем ваш ребенок научится методом проб и ошибок, сколько молока или молочных продуктов он может выдержать. Детям младшего возраста с непереносимостью лактозы следует избегать продуктов, содержащих лактозу. Эти продукты включают молоко, мороженое и мягкие сыры, такие как творог, американский сыр и моцарелла.Дети старшего возраста обычно могут есть небольшое количество продуктов, содержащих лактозу, особенно если эти продукты едят как часть еды, а не отдельно. Многие дети могут продолжать есть йогурт и выдержанные сыры, такие как швейцарский, чеддер и пармезан.

  • Лактаза, отпускаемая без рецепта. Давайте ребенку безрецептурную лактазу прямо перед каждым приемом пищи. Это может помочь ее организму переваривать продукты, содержащие лактозу.

  • Без лактозы или с пониженным содержанием лактозы. Предложите ребенку молоко без лактозы или с пониженным содержанием лактозы и другие молочные продукты. В молоке с пониженным содержанием лактозы сохраняются все ингредиенты обычного молока. Вы можете хранить его в холодильнике столько же времени.

Другие источники кальция

В тех редких случаях, когда необходимо полностью отказаться от молока и молочных продуктов, важно, чтобы ваш ребенок получал другие источники кальция. Разнообразные продукты, богатые кальцием, включают

  • Брокколи

  • Фасоль пинто

  • Сладкий картофель

  • Репа

  • Зеленая капуста

  • Зелень салата, например шпинат и капуста

  • Консервы рыбные с костями, такие как сардины, лосось и тунец

  • Тофу

  • Апельсины

  • Соки с добавлением кальция

Если ваш ребенок не получает рекомендуемое суточное количество кальция (см. Таблицу), ваш педиатр может порекомендовать добавку кальция.

Возрастная группа Рекомендуемое дневное количество кальция
1–3 года 500 мг
4–8 лет 800 мг
9–18 лет 1300 мг

Помните

Непереносимость лактозы не должна делать жизнь вашего ребенка невыносимой.Для детей с непереносимостью лактозы существует множество вариантов. Поговорите со своим педиатром о том, какие продукты или изменения диеты лучше всего подходят для вашего ребенка.

Непереносимость лактозы — AMBOSS

Последнее обновление: 25 ноября 2020 г.

Резюме

Непереносимость лактозы вызвана нарушением всасывания лактозы. Это может быть генетически обусловлено или из-за функциональной недостаточности фермента лактазы в эпителии тонкой кишки. После употребления пищи или напитков, содержащих лактозу, у пораженных людей появляются абдоминальные симптомы, такие как боль, диарея и вздутие живота.Непереносимость лактозы диагностируется с помощью водородного дыхательного теста или теста на непереносимость лактозы. Состояние можно хорошо контролировать с помощью добавок лактазы или вообще избегая лактозы.

Определение

Непереносимость лактозы — это неспособность абсорбировать лактозу; , вызванные дефицитом лактазы.

Эпидемиология

  • Примерно 70% населения мира страдает непереносимостью лактозы.
  • Непереносимость лактозы чаще встречается в определенных регионах, особенно в Азии, некоторых частях Африки и Южной Америке, где страдает до 90% населения.
  • Распространенность увеличивается с возрастом.

Ссылки: [1] [2] [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: [4]

Патофизиология

Дефицит лактазы — это нарушение всасывания.

Клинические особенности

Симптомы возникают примерно через час или несколько часов после употребления молочных продуктов. Интенсивность симптомов коррелирует с количеством потребляемой лактозы. [4]

  • Диарея (часто водянистая, объемная и пенистая)
  • Спастическая боль в животе (часто околопупочная или в нижней части живота)
  • Вздутие живота, метеоризм
  • Тошнота

Симптомы сильно различаются, так как у большинства пациентов остается остаточное количество лактазы.

Диагностика

  • Анализ стула
  • Водородный дыхательный тест
    • Количество водорода в выдыхаемом воздухе увеличивается после приема лактозы натощак.
    • Процедура
      • Голодание 8–12 часов
      • Проглатывание лактозы
      • Измерение уровней водорода в выдыхаемом воздухе на исходном уровне и с 30-минутными интервалами в течение 3 часов
      • Уровни водорода в выдыхаемом воздухе> 20 ppm считаются диагностикой непереносимости лактозы.
  • Тест на толерантность к лактозе: после введения лактозы нормальный рост уровня глюкозы в крови патологически снижается (более 2 часов) и появляются симптомы (используется редко, поскольку тест имеет низкую чувствительность и специфичность)
  • Пробная безлактозная диета: чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
  • Биопсия тонкого кишечника: качественная и количественная оценка лактазы с помощью эндоскопической биопсии ткани (убедительная, но редко используется, поскольку тест более инвазивен, чем другие тесты).
    • Первичная непереносимость лактозы: нормальная структура кишечника
    • Вторичная непереносимость лактозы
      • Повреждение слизистой оболочки (особенно травмированные кончики ворсинок кишечника)
      • Специфические гистопатологические находки, соответствующие основному состоянию (см. «Этиология»)
  • Генетический тест (при подозрении на первичную мальабсорбцию лактозы)

Ссылки: [4]

Дифференциальная диагностика

  • Непереносимость пищевого белка: ряд симптомов, вызванных иммунной реакцией на различные пищевые белки
    • Общие антигены: белки коровьего молока (среди прочего, лактальбумин или казеин), соевый белок, яичный белок
    • Реакции либо опосредованы IgE (напр.g., аллергия на коровье молоко) или не-IgE-опосредованный
    • Клинические данные
      • Боль в животе, тошнота, рвота и диарея
      • Проктоколит, вызванный пищевым белком (например, вызванный молоком / соевым белком)
        • Эпидемиология: поражает в первую очередь младенцев (обычно проявляется в возрасте 2-8 недель).
        • Клинические признаки: стул с оттенком крови и слизи у здоровых детей.
        • Диагностика: клинический диагноз
        • Лечение: продолжайте кормить грудью и посоветуйте матери избегать молочных и соевых продуктов.
        • Прогноз: исчезновение симптомов после удаления причинного антигена
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Желудочно-кишечные инфекции (например,g., лямблиоз, бактериальный ГЭ, вирусный ГЭ)
  • Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке
  • Муковисцидоз
  • Злокачественная опухоль кишечника

Каталожные номера: [5]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

  • Избегайте или уменьшите потребление молочных продуктов: продукты без лактозы или с пониженным содержанием лактозы стали более доступными.
    • Многие пациенты переносят небольшое количество молока (~ 240 мл в день).
    • Использование альтернативных пищевых продуктов, таких как продукты на основе сои
    • Осведомленность о лактозе в обработанных пищевых продуктах или пищевых продуктах, кроме молочных (например, в хлебе, заправках для салатов)
  • Пищевые добавки с лактазой
    • Рекомендуются во время путешествий или перед употреблением продуктов питания или молочных продуктов, содержащих лактозу.
    • Доступен широкий спектр нестандартных добавок с лактазой, продаваемых без рецепта.
  • Лечение основного заболевания у пациентов с вторичной непереносимостью лактозы

Ссылки: [4] [5]

Ссылки

  1. Непереносимость лактозы. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-intolerance . Обновлено: 4 апреля 2017 г. Доступ: 5 апреля 2017 г.
  2. Непереносимость лактозы: обзор. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072452/ . Обновлено: 17 июня 2015 г. Доступ: 5 апреля 2017 г.
  3. Сучи Ф.Дж., Брэннон П.М., Карпентер Т.О. и др. Непереносимость лактозы и здоровье. Анналы внутренней медицины .2010; 152 (12): с.792-796.
  4. Хейман МБ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *