Рейтинг антигистаминных препаратов: рейтинг топ-5 по версии КП

Таблетки от аллергии: обзор современных препаратов :: Здоровье :: РБК Стиль

© cottonbro/Pexels

Автор Ирина Рудевич

18 февраля 2021

По данным ВОЗ, более 30% людей во всем мире страдают от аллергии.

Какие антигистаминные препараты помогают в борьбе с ее симптомами? Разбираемся вместе с экспертом

Статью проверила и прокомментировала Виктория Галяс, врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»

Антигистаминные препараты от аллергии

При возникновении аллергической реакции выделяется гистамин — вещество, которое связывается с рецепторами определенных клеток [1]. Симптомы могут быть различными: от легкого недомогания, насморка и сыпи до серьезных осложнений, таких как отек Квинке и проблемы с дыханием. Препараты «от аллергии» снижают действие гистамина и помогают избавиться от симптомов, но не от причины. Единственная возможность устранить ее — не взаимодействовать с аллергеном.

Перед началом приема лекарств необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может подобрать правильные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента и определить длительность лечения.

Вес, аллергия и настроение: как мегаполис влияет на здоровье и счастье

Препараты первого поколения от аллергии

К начальной группе относятся лекарства с действующими веществами бенадрилом, дифенгидрамином и хлорфенирамином. Это одни из первых препаратов для лечения симптомов аллергии [1]. Они обладают успокаивающим действием, угнетают нервную систему и могут вызвать сонливость. Выводятся из организма довольно быстро, поэтому требуют частой дозировки, если причину аллергии невозможно устранить в кратчайшие сроки.

Таблетки на основе этих веществ помогают избавиться от насморка, зуда, чихания, слезоточивости и респираторных признаков аллергии.

Препараты «от аллергии» снижают действие гистамина и помогают избавиться от симптомов, но не от причины аллергической реакции

© Castorly Stock/Pexels

Препараты из группы первого поколения имеют побочные эффекты. Помимо сонливости, они могут вызвать сухость во рту и носоглотке, головную боль, реже — потерю аппетита, тошноту, мышечную слабость. Следует проконсультироваться с врачом перед приемом лекарств.

Некоторым пациентам они строго противопоказаны, например, при глаукоме, бронхите, эмфиземе и повышенном артериальном давлении. Кроме того, только профессионал может просчитать возможные эффекты от сочетания антигистаминных препаратов с другими лекарствами.

Аллергия на солнце: как защитить кожу и что делать, если она пострадала

Препараты второго и третьего поколения от аллергии

Новые безрецептурные пероральные антигистаминные препараты второго и третьего поколения нацелены на более специфические рецепторы. Таблетки и капли действуют гораздо дольше, поэтому для устранения симптомов требуется меньшая доза. Это актуально, если избавиться от источника аллергенов невозможно в течение нескольких недель, например при сезонной аллергии на пыльцу.

Препараты выпускают в виде таблеток, капсул, капель, назальных противоотечных спреев.

Подходящий формат подбирается индивидуально по рекомендации лечащего врача. В некоторых случаях назначаются антигистаминные кремы для тела, глазные капли и ингаляции с действующим веществом [2].

Лекарства на основе цетиризина

Цетиризин — одно из распространенных действующих веществ в антигистаминных препаратах второго и третьего поколения [3]. Побочных эффектов от его приема гораздо меньше, по сравнению с лекарствами из предыдущего блока, но они не исключены. Врачи указывают на возможные головные боли, сонливость, затрудненное дыхание и глотание. Препараты на основе цетиризина, как и большинство антигистаминных средств, нельзя сочетать с алкоголем. Они противопоказаны пациентам с заболеваниями почек и астматикам [4].

Таблетки и капли действуют гораздо дольше, поэтому для устранения симптомов требуется меньшая доза

© Castorly/Pexels

Лекарства на основе лоратадина

Лоратадин также помогает избавиться от чихания, насморка и зуда, устраняет большинство неприятных и опасных симптомов аллергии верхних дыхательных путей [5].

Его применяют для лечения крапивницы — кожной аллергической реакции. Прием препарата нередко вызывает сонливость и головную боль. Среди побочных эффектов отмечаются сыпь, зуд и проблемы с дыханием.

Лекарства на основе фексофенадина

Как и большинство препаратов, фексофенадин производится в виде таблеток, капсул и капель. Он применяется для лечения крапивницы, помогает снять зуд и устранить симптомы аллергии верхних дыхательных путей. Побочные эффекты такие же, как у других препаратов второго и третьего поколения.

Среди возможных последствий: расстройство желудка, боль в конечностях, головокружение и аллергическая реакция на сам препарат. Фексофенадин нельзя принимать вместе с некоторыми противогрибковыми средствами, антибиотиками и антацидами [6]. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить все нюансы. Так, эффективность лекарства может снизить даже обычный фруктовый сок.

Комментарий аллерголога

Виктория Галяс, врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»

В России каждый третий взрослый и четвертый ребенок — аллергик. К самым распространенным аллергическим заболеваниям относятся поллиноз, которым страдает 18–20% граждан, аллергический ринит (7–12%) и бронхиальная астма (7–11%).

В рекомендуемых дозировках препараты безопасны. Проходя через печень, они метаболизируются ее ферментами. Но если функции печени нарушены, в крови накапливаются неметаллизированные формы действующего вещества, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Во время приема антигистаминных препаратов не рекомендуется употреблять алкоголь, так как он может снижать концентрацию вещества в крови, а также усиливать сонливость.

Что касается детей, то существуют антигистаминные препараты, которые разрешены с одного месяца жизни, дозировка индивидуальна и подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания. Некоторые действующие вещества противопоказаны в детском возрасте, но им всегда можно подобрать альтернативу.

Я отдаю предпочтение препаратам третьего поколения, в особенности на основе фексофенадина. Большинство лекарств универсальны, но есть и индивидуальные факторы. Уровень чувствительности к тому или иному действующему веществу у нас всех разный. Бывает, что аллергия проходит без дополнительной медикаментозной поддержки. У одного человека симптомы прекращаются сразу после прерывания контакта с аллергеном, у другого — сохраняются в течение длительного времени.

Если аллерген не устранен, есть риск, что болезнь будет прогрессировать, и помимо легких симптомов могут появиться более тяжелые, например, переход аллергического ринита в бронхиальную астму. В такой ситуации антигистаминные препараты уже не будут эффективны.

Читайте также

Лучшие препараты от аллергии в 2021 году

Аллергия не даром называется заболеванием 21 века – на сегодняшний день она наблюдается у людей вне зависимости от возрастных показателей, не только весной либо летом, но и в другие времена года.

Аллергия может быть вызвана различными факторами: пищей, медикаментозными средствами и бытовой химией, шерстью животных, пыльцой, обыкновенной пылью, солнечным излучением и холодом. Рейтинг был составлен, чтобы помочь выбрать лучшие препараты от аллергии 2020 года.

ОПРОС: Как по вашему, что способствует развитию аллергии у человека?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Плохая экология 52%, 17 голосов

  17 голосов 52%

  17 голосов — 52% из всех голосов

• Плохое качество продуктов питания 36%, 12 голосов

  12 голосов 36%

  12 голосов — 36% из всех голосов

• Психосоматика, а именно психотравмирующее событие^*6%, 2 голоса

  2 голоса 6%

  2 голоса — 6% из всех голосов

• Наследственность 3%, 1 голос

  1 голос 3%

  1 голос — 3% из всех голосов

• Затрудняюсь ответить 3%, 1 голос

  1 голос 3%

  1 голос — 3% из всех голосов

Всего голосов: 33

Голосовало: 24

03. 03.2021

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Какие бывают средства от аллергии

В современной терапевтической практике применяют таблетки от аллергической реакции нескольких поколений. Представители последнего обладают значительно меньшим количеством побочных эффектов и ограничений, имеют быстрое и более длительное действие даже при маленькой дозировке. Однако в комплексе с этим используют и традиционные средства от аллергической реакции в детском и взрослом возрасте 1 поколения – в некоторых случаях лишь они способны улучшить самочувствие больного.

Помимо противогистаминных медикаментозных средства, также от аллергической реакции детям и пациентам в старшем возрасте назначают:

• кортикостероиды – гормональные инъекции либо таблетки;
• стабилизаторы мембраны тучных клеток.

В данном перечне детально рассматриваются лучшие антигистаминные препараты от аллергии из вышеуказанных категорий. Рейтинг составляют учитывая действенность лекарств, число побочных эффектов и цену.

Читайте также: ТОП-20 лучших отхаркивающих средств

Противогистаминные средства первого поколения

Для устранения неприятной симптоматики, действуют в 2 направлениях: купируется источник реакции и подавляется выброс гистамина – компонента, активно вырабатываемого организмом как ответ на раздражителя. Это может быть достигнуто посредством медикаментозных препаратов из данной подгруппы, они с различной скоростью и действенностью устраняют раздражение и воспалительные изменения в слизистой глаз и ротовой полости, излечивают сыпь и отечность, избавляют от другой симптоматики.

Тавегил

Лучший антигистаминный препарат при кожной аллергии. На сегодняшний день применяется в качестве вспомогательного лекарства во время терапии псевдоаллергической реакции и анафилактического шока. Возможно приобрести препарат в таблетированной форме либо в качестве инъекционного раствора. Невзирая на то, что лекарство относят к 1 поколению, оно является популярным и на данный момент, в комплексе с прочими аналогами.

Плюсы:

• адекватная стоимость;
• высокий эффект – медикаментозный препарат способствует устранению зуда, отечности, чихания и насморка, слезоотделения;
• эффект продолжается до 8 часов – из всех таблеток подобной категории лишь рассматриваемые имеют подобное продолжительное воздействие.

Минусы:

• в некоторых случаях появляется аллергическая реакция на само средство;
• запрещено использовать в целях купирования аллергической реакции при беременности и детьми до 12 месяцев;
• после употребления таблеток запрещается управлять автотранспортным средством и осуществлять иные здания, которые требуют высокой концентрации внимания и точности движений.

Супрастин

Довольно популярное лекарство для терапии аллергической реакции, в частности в экстренном случае – в такой ситуации оно вводится в качестве внутримышечного либо внутривенного раствора. По сравнению с аналогами из данного класса обладает немногими побочными действиями и противопоказаниями. Действующее вещество – хлоропирамин, который не задерживается на продолжительное время в кровотоке, не депонируется в клетках и практически в полной мере будет выведен почками вместе с уриной. Из-за этой причины рассматриваемое медикаментозное средство не следует употреблять тем больным, кто, кроме аллергической реакции, имеет почечная недостаточность вне зависимости от формы. Обладает успокаивающим эффектом, вызывает сонливость, однако довольно действенен во время крапивницы, аллергическом конъюнктивите, при атопической форме дерматита, отеке Квинке.

Плюсы:

• небольшая цена;
• высокий эффект.

Минусы:

• провоцирует сонливость и тормозит рефлексы;
• не применяется маленькими детьми и при беременности, а также водителями, врачами.

Диазолин

Рассматриваемое медикаментозное средство купирует симптоматику, которая вызвана аллергической реакцией на пыльцу, лекарства, укусом комаров и прочих насекомых, шерстью домашних питомцев. Является действенным профилактическим средством ринита. Достаточно распространенный препарат, который обладает быстрым эффектом. По прошествии четверти часа наступит общее улучшение. Подобное воздействие продолжается до 2 дней.

Однако вследствие воздействия на ЦНС нужно быть крайне осторожным. В преклонном возрасте не рекомендовано к употреблению, как и во время беременности и лактации. Дети могут употреблять лекарство с 3-летнего возраста, однако лишь по назначению специалиста. Уже в таком возрасте препарат способен спровоцировать высокую возбудимость.

Плюсы:

• подойдет для любого возраста;
• адекватная стоимость;
• воздействует в кратчайшее время и довольно длительное время сохраняет эффект;
• также используется в профилактических целях.

Минусы:

• неэффективно при сложной форме аллергической реакции в качестве основного медикамента;
• обладает противопоказаниями и побочными действиями;
• запрещается употреблять во время беременности и лактации, при сердечной недостаточности, эпилепсии, аденоме простаты и пр.

Читайте также: Лучшие средства от псориаза в 2021 году

Димедрол

Действующее вещество рассматриваемого медикаментозного средства – дифенгидрамин. Димедрол считается прародителем существующих противогистаминных лекарств. Кроме антиаллергического, обладает антивоспалительным эффектом, включается в тройчатку – комплекс медикаментов, которые используются “скорой помощью” при экстренном лечении.

Плюсы:

• адекватная цена;
• быстрый эффект;
• хорошая сочетаемость с прочими медикаментозными средствами.

Минусы:

• сонливость, недомогание, заторможенная реакция либо наоборот, сильное возбуждение, нарушения сна;
• активный компонент воздействует на сердечный ритм, провоцируя малокровие;
• не рекомендовано применять для постоянной терапии детей, при беременности либо лактации.

Перитол

Рассматриваемый препарат действенен практически при всех разновидностях аллергической реакции, быстро купирует признаки сенной лихорадки, крапивницы, дерматита благодаря подавлению выброса гистамина. Кроме того, применяют для терапии мигрени, анорексии, кахексии. Действующий компонент – соли ципрогептадина.

Плюсы:

• выпуск осуществляется в таблетированной форме взрослым и в качестве сиропа детям от 2 лет;
• обладает обширным спектром воздействия;
• способствует стимулированию всасывания питательных элементов, что требуется для больных, которые страдают анорексией либо имеют трудности с питанием и прибавкой в массе.

Минусы:

• ведет к сбоям в мочеотделении и отекам;
• не назначают при беременности и лактации;
• может вызвать прибавку в массе, что подойдет не для каждого;
• обладает успокаивающим действием, что провоцирует сонливость.

Противогистаминные средства от аллергии второго поколения

Основным отличием и достоинством такой медикаментозной группы станет несущественное влияние на нервную систему. Сонливость либо заторможенность реакций проявляется намного меньше, лишь во время нарушения дозировки либо личной повышенной восприимчивости больного к действующим веществам. Кроме того, они в меньшей степени воздействуют на ткани сердца и желудочно-кишечный тракт. Когда понадобится выбрать эффективное, бюджетное средство от аллергической реакции детям, специалисты нередко назначают лекарства данной категории.

Недостатки:

• не каждое средство подходит при беременности и лактации, для грудничков;
• запрещено употреблять при почечных болезнях;
• завышенная цена.

Плюсы:

• быстрый эффект, который сохраняется в течение 10–12 часов;
• намного меньше побочных эффектов;
• допустимо применять в детском возрасте.

Фенистил

Не менее распространенный препарат 2 поколения, невзирая на многообразие современных улучшенных лекарственных средств. В соответствии с характеристиками, по своим функциям лекарство уступает Кларитину. Однако, он крайне популярен, поскольку выпуск осуществляется в различных фармакологических формах. Его возможно использовать для терапии аллергической реакции у младенцев: капли принимаются перорально, а мазь используется для местного применения от зуда и красноты.

Плюсы:

• быстро купируется приступ аллергической реакции и блокируется последующая выработка гистаминов;
• действенен при любой аллергической реакции – на пищу, солнечное излучение, холод, химические компоненты, пыльцу и шерсть животных.

Минусы:

• незначительное успокаивающее воздействие;
• несовместимость с алкоголем и некоторыми медикаментозными препаратами;
• крайне осторожно используется при беременности, лактации и маленькими детьми.

Семпрекс

Является еще одним антагонистом гистаминных рецепторов. Применяется в терапевтических целях при различных типах аллергической реакции, включая на холод, действенен при атопической экземе. Активный компонент лекарства – акривастин.

Плюсы:

• возможно употреблять вне зависимости от приема пищи;
• не провоцирует сонливость;
• эффективно переносится даже при продолжительной терапии.

Минусы:

• не назначают детям меньше 12 лет;
• запрещен при беременности и лактации;
• может содержать в себе лактозу и крахмал, поэтому крайне осторожно назначают при диабете;
• влияет на почки, потому не рекомендовано применять средство при нарушениях в функционировании данных органов.

Гисталонг

Сильнодействующий, однако не самый безопасный препарат от сильной и устойчивой аллергической реакции. Характеризуется продолжительным эффектом – у части больных сохранится до 10 дней и больше. Потому рассматриваемый медикаментозный препарат станет средством выбора в терапии хронической аллергической реакции различного возраста.

Плюсы:

• употребляя лекарство, возможно отказаться от других противогистаминных медикаментозных средств;
• достаточным будет 1 приема, чтобы избавиться от аллергической реакции на 3-5 недель;
• подойдет для терапии хронической аллергической реакции в запущенных формах.

Минусы:

• существенным побочным действием станет влияние на миокард и частоту сердечных сокращений;
• лекарство запрещено употреблять тем, кто имеет сердечные пороки и другие патологические процессы сердца и сосудов;
• запрещен к приему при беременности, лактации, маленькими детьми, не применяется в целях устранения острой аллергической реакции;
• завышенная цена.

Лучшие средства от аллергии третьего поколения

Воздействуют на клеточном уровне, не причиняя вреда ЦНС. Функционирование сердца лекарства рассматриваемой подгруппы фактически не нарушат. Помимо этого, побочных действий тут минимальное количество, в связи с чем не будет вызвано привыкание.

Успокаивающее действие не наблюдается или выражено слабо. Препараты подобной подгруппы подойдут для успешной терапии аллергической реакции. Такие свойства объясняют цену противогистаминных средств 3 поколения, она несколько выше, чем у предшественников.

Трексил

Подобный препарат 3 поколения является активным антагонистом гистаминных рецепторов. Воздействует избирательно, считается по собственному составу производным бутерофенола. Применяют в терапии хронической аллергической реакции, бронхиальной астмы, при эпизодических острых аллергиях, которые вызваны внешними раздражителями.

Плюсы:

• не влияет на психическую моторику и психоэмоциональное состояние больного;
• не провоцирует сонливость;
• иногда используется при глаукоме и аденоме простаты.

Минусы:

• при передозировке само средство становится провоцирующим фактором аллергической реакции – кожной сыпи, зуда, отечности и пр.

Цетрин

Рассматриваемый препарат удерживает лидирующие места в большинстве рейтингов. Специалисты и покупатели считают, что он – самый лучший препарат от аллергии в своем роде. Он воздействует фактически сразу после употребления и действенно справляется с аллергической реакцией.

Покупатели относят к достоинствам то, что отсутствует сонливость, потому его возможно употреблять когда угодно. Лекарство подойдет для купирования поллиноза, атопической формы дерматита и сезонной аллергической реакции. Назначается как во взрослом, так и детском возрасте. Рассматриваемый препарат достаточно дорогой, однако является одним из лучших и действенных. Когда хочется достичь положительного результата, лекарство станет оптимальным выбором.

Плюсы:

• обширный спектр воздействия;
• отсутствуют седативные реакции организма;
• безвредное влияние на печень;
• эффективно устраняется симптоматика.

Минусы:

• завышенная цена.

Аллегра

В составе рассматриваемого медикамента, помимо противогистаминного компонента, находятся и противозастойные вещества, которые облегчают функционирование внутренних органов. Такие таблетки от аллергической реакции принимают 2 раза в день. Доза и продолжительность употребления прописывается специалистом. Запрещено самому корректировать дозировку, так как это пагубно воздействует на функционирование печени, почек и сердца. Такие лекарства дают возможность устранить следующие проблемы:

• обострение сезонной аллергии;
• острую и хроническую крапивницу;
• припухлость век, красноту глаз и другие симптомы аллергической формы конъюнктивита;
• возникновение болевых ощущений в голове.

Плюсы:

• эффективно блокируются проявления;
• действие сохранится до 24 часов.

Минусы:

• обладает большим количеством побочных эффектов;
• в пожилом возрасте и сердечникам назначают крайне осторожно;
• притупляет концентрацию внимания;
• запрещается при беременности и лактации.

ОПРОС: Как по вашему, что способствует развитию аллергии у человека?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Плохая экология 52%, 17 голосов

  17 голосов 52%

  17 голосов — 52% из всех голосов

• Плохое качество продуктов питания 36%, 12 голосов

  12 голосов 36%

  12 голосов — 36% из всех голосов

• Психосоматика, а именно психотравмирующее событие^*6%, 2 голоса

  2 голоса 6%

  2 голоса — 6% из всех голосов

• Наследственность 3%, 1 голос

  1 голос 3%

  1 голос — 3% из всех голосов

• Затрудняюсь ответить 3%, 1 голос

  1 голос 3%

  1 голос — 3% из всех голосов

Всего голосов: 33

Голосовало: 24

03.03.2021

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Как выбрать средства от аллергии?

Выбирать самому медикаментозные средства нельзя. При начальной аллергической симптоматике требуется без промедлений обращаться за помощью к врачам. В определенных ситуациях понадобится узнать рекомендации профильных врачей. Чтобы знать, какой препарат лучше от аллергии, необходимо учесть следующие факты:

• возрастные показатели больного;
• наличие сопутствующих патологических процессов;
• что вызвало появление аллергии;
• тяжесть данной патологии;
• восприимчивость к определенным составляющим лекарственных препаратов.

Универсальный препарат от аллергической реакции не разработан. Каждый больной обладает собственными физиологическими особенностями, поэтому в каждой ситуации есть определенные особенности выбора. Одному препараты подойдут оптимально, у другого будет негативная реакция на составляющие. В некоторых случаях понадобятся месяцы и годы, чтобы найти оптимальный препарат. Однако ассортимент антиаллергенных лекарственных средств дает возможность в итоге подобрать непосредственно то, что необходимо – вопрос будет в стоимости и доступности.

Чем и как лечить аллергию?

Диагноз установлен

«Найти и обезвредить»²
Представьте: аллерген проникает в организм, начинается аллергическая реакция, в ходе которой высвобождается гистамин. Связываясь с рецепторами, это вещество вызывает отек, покраснение кожи, бронхоспазм, затруднение носового дыхания, поэтому очень важно блокировать его действие, остановить воспалительную реакцию.
Рецепторы к гистамину находятся в кровеносных сосудах, гладких мышцах, сердце, тканях центральной нервной системы, эпителии, а также в мозге.

7Для того, чтобы снять симптомы аллергии, достаточно воздействовать на периферические рецепторы. Однако антигистаминные препараты первого поколения также блокируют рецепторы в мозге, что обусловливает ряд побочных эффектов:
— Они воздействуют на центральную нервную систему, а потому вызывают седативный эффект – сонливость, заторможенность реакций.
— Их действие не отличается стабильностью и стойкостью, из-за чего возникает необходимость несколько раз в течение суток (до 4-6 раз) использовать высокие дозы этих препаратов. (И это при том, что терапевтическая концентрация достигается только через 2 часа!³) Как результат, при использовании этих средств есть вероятность возникновения целого спектра побочных эффектов: сонливости, головокружения, вялости, нарушения координации, неспособности концентрировать внимание.
— Не обладают селективностью («прицельным» действием» на гистаминовые рецепторы), блокируют также рецепторы других типов, что может вызвать тахикардию, сухость носоглотки и полости рта, задержку мочеиспускания, запоры, нарушение зрения. Может даже усугубляться состояние при бронхиальной астме (увеличивается вязкость мокроты) и возникать сердечная аритмия в результате токсичного воздействия на сердце.¹
— Могут вызывать привыкание, а при длительном (более 7-10 дней) использовании происходит снижение терапевтической активности лекарства.
Понятно, что при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, хроническая крапивница и круглогодичный аллергический ринит, требующих длительного приема антигистаминных средств, применение препаратов первого поколения крайне нежелательно.²
Ошибки, которые мы допускаем¹
Пожалуй, самая грубая ошибка использования препаратов 1-го поколения связана с тем, что многие мамы дают эти средства малышам перед ночным сном, рассчитывая, что седативный эффект поспособствует более глубокому сну ребенка.
В ходе недавно проведенных исследований влияния антигистаминных препаратов 1-го поколения на работу головного мозга было доказано, что они вызывают неестественный сон, нарушают течение фаз сна!¹Начало фазы быстрого сна (необходимой для формирования памяти и развития мозга) запаздывает, длительность ее – уменьшается. Применение антигистаминов первого поколения зачастую приводит к дневной сонливости, снижению дневной активности и нарушению работы мозга, что особенно опасно при их применении у детей.

Доказано также, что препараты 1-го поколения способствуют существенному снижению способности школьников к обучению, нарушению концентрации внимания и памяти. При регулярном приеме подобных средств серьезно страдают когнитивные функции (способность головного мозга воспринимать и обрабатывать информацию), и потому возникает угроза для полноценного интеллектуального развития ребенка.

В Великобритании было проведено специальное исследование с участием 1834 учащихся-подростков, сдававших экзамены. Среди студентов были те, кто страдал от аллергического ринита. Их разбили на две группы – тех, кто ничем не лечился, и тех, кто принимал антигистаминные препараты первого поколения. У первых вероятность «провалить» экзамен составляла 40%, у вторых – 70%.¹ В общем, становится понятно, почему во многих развитых странах поднимают вопрос об ограничении использования антигистаминных препаратов первого поколения без рецепта.²
Итак, если на упаковке или в инструкции вы видите одно из нижеперечисленных веществ, знайте, что у вас в руках — антигистаминный препарат 1-го поколения: Дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, диметинден, клемастин, мебгидролин и др.²

Противоаллергические капли и спреи в нос: средства и лекарства от аллергического насморка

30.06.2021 г.

83 839

4 минуты

Содержание:

Классификация антигистаминных препаратов
Комбинированная терапия при аллергии

Лекарства от аллергии – неотъемлемый компонент лечения симптомов, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какому-либо веществу. Действие таких препаратов направлено на устранение заложенности носа и обильных выделений из него, зуда, жжения и слезотечения.

Современные спреи от аллергического ринита отличаются комплексным действием, позволяющим блокировать выработку гистаминов¹ (веществ, ответственных за проявления аллергии), купируют воспалительный процесс в слизистой носа, регулируют степень кровенаполнения капилляров в ней и устраняют одни из самых неприятных проявлений – насморк, зуд и заложенность носа.

Наверх к содержанию

Классификация антигистаминных препаратов

• Первое поколение антигистаминов – это средства, обладающие седативным эффектом² и с продолжительностью действия не более 6 часов, после чего необходим прием следующей дозы препарата. Основным недостатком первого поколения антигистаминов является их способность вызывать привыкание уже спустя 2−3 недели от начала применения и побочный эффект в виде сонливости. Это не позволяет их использовать для лечения аллергических реакций (в том числе ринита) у детей. Эти антигистамины также противопоказаны людям, чей род деятельности не допускает нарушений концентрации внимания.
• Второе поколение — антигистамины, позволяющие достаточно эффективно блокировать выработку гистаминов на протяжении 14 часов после приема и не снижающие концентрацию внимания. Как и любые другие антигистаминные средства, они могут вызвать привыкание, но завершение курса лечения (не дольше 10 дней) проходит без синдрома отмены. Кардиотоксическое действие этих препаратов (в том числе назальных капель и спреев для носа), которое усиливается при их приеме совместно с антидепрессантами и антимикотическими средствами, существенно ограничивает показания к их применению. Строгим противопоказанием к лечению аллергии с помощью антигистаминов второго поколения являются любые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Эти препараты имеют различные формы выпуска, в том числе в виде спрея для носа от аллергии.
• Третье поколение — препараты, в которых отсутствуют недостатки средств предыдущих поколений, но сохраняется высокая действенность относительно блокировки выработки гистаминов. Это активные метаболиты, не создающие угроз для сердца и сосудов и выпускающиеся в различных формах – от таблеток для приема внутрь, до спреев от аллергического ринита.

Наверх к содержанию

Комбинированная терапия при аллергии

Лечение аллергии, в том числе аллергического ринита, предполагает комплексный подход, при котором используются спреи от аллергического насморка в сочетании с противовоспалительными назальными препаратами (спреями или каплями от аллергии в нос), а также каплями для глаз и глюкокортикоидами – в зависимости от назначений врача.

Решение о форме выпуска антигистаминного препарата и комбинации лекарственных средств остается за врачом и основывается на индивидуальных особенностях – степени тяжести реакций, возрасте пациента и пр. Особенно внимательно следует выбирать лекарственный комплекс и спрей от аллергии для лечения ринита у детей.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Ненашева Н.М. Терапия аллергического ринита: какой антигистаминный препарат выбрать? ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва. Русский медицинский журнал от 20.05.2015 (9): 514.
2. Hideyuki Kawauchi, Kazuhiko Yanai, De-Yun Wang et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties. International Journal of Molecular Sciences. 2019 Jan; 20(1):213. Хидэюки Каваучи, Казухико Янай, Де-Юн Ванг и др. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств.

Антигистаминные препараты при аллергии: как сделать выбор?

29 марта 2019

Антигистаминные препараты – лекарственные средства, направленные на блокировку рецепторов гистамина – химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение.

А также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В чем их отличие и для чего их применяют?

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Медикаменты этой разновидности с легкостью преодолевают преграду между кровью и головным мозгом, за счет чего вызывают сонливость и рассеянность внимания. Эта группа лекарств имеет кратковременное действие, поэтому их нужно принимать несколько раз в течение дня.

Антигистаминные препараты 1-го поколения снижают напряжение в мышечных тканях человека, борются с симптомами аллергии и могут использовать в качестве анестетика. К этой группе относятся:

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Отличие препаратов второго поколения от первой группы заключается в том, что у этих медикаментов нет седативного эффекта. Кроме того, человек может принимать всего одну таблетку в день. Эти препараты более активные, их работа в основном направлена на устранение аллергических реакций. Именно эти препараты врачи могут назначить на продолжительный срок лечения аллергических реакций.

К антигистаминным 2-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты 3-го поколения

Исследование и разработка антигистаминных препаратов не стоит на месте. В чём же преимущество препаратов третьего поколения?

Лекарства этой группы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому действие препарата наступает быстрее. Не вызывают привыкания и не обладают седативным эффектов, т.е. не вызывают сонливости. Часто используются при лечении кожных аллергических реакций, зуда и покраснений.

К препаратам 3-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты всех трех поколений можно приобрести в Аптеках «Столички».

Имеются противопоказания, перед применением необходимо получение консультации специалиста.

Аллергия на солнце – фотодерматит (фотодерматоз) и его профилактика

Солнечные лучи не только согревают нас своим теплом в весенне-летний период и радуют зимой, но ещё и помогают укрепить иммунитет. Но, к сожалению, у некоторых людей пребывание на открытом солнце может вызвать аллергическую реакцию.

Аллергия на солнце, фотодерматит (фотодерматоз) — это заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам. Это совсем не редкое явление. Статистика показывает, что около 20% людей по всему миру сталкиваются с этим заболеванием.

Под аллергией на солнце на самом деле подразумевается фотодерматит или фотодерматоз. Токсическое или аллергическое действие солнца проявляется при взаимодействии солнечных (ультрафиолетовых) лучей с каким либо веществом, находящимся на коже (экзогенный фотодерматит) или в коже (эндогенный фотодерматит).

Аллергия на солнце в виде экзогенного фотодерматита

В качестве наиболее яркого примера экзогенного фотодерматита можно привести так называемый луговой дерматит. Летом, в период цветения, многие луговые растения выделяют особые вещества — фурокумарины, которые оседают на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых чувствительных к нему людей может возникать покраснение кожи и пузырьки (эритема, везикулы, буллы). Высыпания сопровождаются сильным зудом. В дальнейшем на пораженных участках кожи остается длительная пигментация.

Аллергия на солнце или фотодерматит может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью, или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандала, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.

Чаще других аллергией на солнце страдают люди со светлой кожей и маленькие дети, чьи механизмы защитной реакции кожи значительно слабее.

Фотодерматит часто вызывают многие лекарственные средства. Таким эффектом обладают, в частности, сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), оральные контрацептивы.

Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием — пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.

Аллергия на солнце в виде эндогенного фотодерматита

К этой группе фотодерматитов относятся достаточно редкие заболевания, в развитии которых важную роль играют нарушения в работе иммунной системы организма, а также различные метаболические нарушения (нарушения в обмене веществ). К эндогенным фотодерматитам относятся, в частности, порфирия, пигментная ксеродерма, солнечная экзема, солнечная почесуха, Hydroa vacciniformia, полиморфный фотодерматоз.

Как правило, эти реакции могут протекать по двум механизмам: 1) фототоксическая реакция и 2) фотоаллергическая реакция. Фототоксические реакции встречаются гораздо чаще, чем фотоаллергические.

Как обычно проявляется аллергия на солнце или фотодерматит?

Основные симптомы фотодерматоза:

• покраснение и воспаление кожи,
• шелушения кожи,
• часто сопровождающиеся интенсивным зудом и жжением,
• высыпания могут быть в виде фолликулитов (гнойничков) или папул.

Часто такое состояние развивается не сразу. В отличие от ожога оно может возникнуть спустя несколько часов после того, как вы ушли с пляжа, а в некоторых случаях и вовсе после возвращения с курорта. Фототоксическая реакция может произойти через несколько часов после воздействия солнца, в то время, как фотоаллергическая может проявиться даже через несколько дней после контакта с солнцем.

Повышенный риск развития аллергии на солнце:

• у людей со светлой от природы кожей;
• у беременных женщин;
• у маленьких детей;
• ряд лекарств могут сделать ожог кожи быстрее — это в том числе антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства и др.;
• у кого есть родственники с солнечной аллергией. Есть большая вероятность иметь аллергию на солнце, если у вас есть брат, сестра или родитель с аллергией на солнце;
• также наличие атопического дерматита или другого типа дерматита увеличивает риск развития аллергии на солнце;
• некоторые симптомы аллергии на коже срабатывают, когда ваша кожа подвергается воздействию определенного вещества, а затем солнечного света. Некоторые обычные веществ, ответственных за этот тип реакции, включают ароматизаторы, дезинфицирующие средства, хлорка и даже некоторые химические вещества, используемые в солнцезащитных средствах;
• те, кто злоупотребляет соляриями;
• кроме этого, аллергическая реакция от пребывания на солнце может развиться и у тех, кто накануне совершал косметические процедуры с применением солей кадмия (татуаж, химический пилинг).

Фотосенсибилизаторы — причина аллергии на солнце

Некоторые овощи и растения могут вызвать чувствительность к солнцу, когда они вступают в контакт с кожей. Манго кожуры, сок лайма, пастернак, сельдерей могут привести к временному изменению цвета (потемнению) площади кожи, контактировавшей с солнцем. Основные фототоксические фрукты и овощи: сельдерей, морковь, рис, петрушка, пастернак, а также все виды цитрусовых. Поэтому перед походом на пляж не стоит употреблять апельсины, мандарины или грейпфруты. Могу возникнуть отеки, покраснение и зуд на поверхности кожи, где остались капли сока от этих фруктов. И чем солнце активнее, тем острее будет реакция организма.

Профилактика аллергии на солнце (фотодерматита и фотодерматоза)

К сожалению методов профилактики такой аллергии не так много.

Если у вас очень чувствительная кожа, возьмите за правило загорать под тентом или зонтом. Избегайте пребывания на солнце в часы его наибольшей активности (с 11:00 до 16:00). Защищайтесь с помощью головного убора и свободной одежды из натуральных тканей: льна, хлопка. У детей очень слабая защитная реакция кожи, поэтому малышам до трех лет вообще категорически не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами.

Используйте солнцезащитные средства с высокой фотозащитой известных брендов, причем с регулярностью не реже, чем каждые два часа. Обратите внимание, чтобы крем содержал защиту от UVB лучей (SPF) и UVA лучей (PPD)— именно они влияют на возникновение фотодерматоза.

Следует отметить, что большую роль играет длина волны. Старайтесь не ездить на курорты, где солнце особенно активное.

Рекомендации по профилактике фотоаллергии на пляже:

1. Перед выходом на пляж не стоит пользоваться одеколоном, духами и обычными увлажняющими кремами. В них содержится спирт, который на солнце может спровоцировать ожог.
2. Солнцезащитным кремом вашем случае нужно пользоваться как можно чаще. Только обратите внимание на его состав. Средство на жировой основе может спровоцировать аллергию. Лучше выберите гипоаллергенный спрей с защитным SPF-фактором.
3. Лучше не использовать водостойкий солнцезащитный крем – он забивает поры, в результате чего на коже могут появиться гнойники. Для похода на пляж стоит сделать выбор в пользу средства на водорастворимой основе.

Если нет возможности обратиться к врачу, как снять острые проявления аллергии на солнце?

Никак. Только врач сможет понять: проявления на коже относятся к фототоксическим реакциям или же это проявление иного заболевания. Зачастую «народные» методы лишь усугубляют течение токсических и аллергических реакций.

Основные положения методики определения рейтингов предприятий отрасли

Рейтинг предприятий отрасли проводился на основе комплексного анализа как абсолютных, так и относительных показателей выпуска. В качестве абсолютных показателей анализировались объемы выпуска товарной продукции, лекарственных средств (для предприятий, выпускающих преимущественно лекарственные средства) и медицинской техники (для предприятий, выпускающих преимущественно медицинскую технику) в стоимостном выражении. Обычно в рейтингах используется только абсолютный и, в лучшем случае, относительный показатели выпуска лекарственных средств. Но предприятие кроме основного вида продукции может производить медицинскую технику, различные виды товаров народного потребления и т.д. В связи с этим товарная продукция была включена в систему рассматриваемых показателей. Однако те или иные абсолютные показатели проявляют свою истинную значимость только в сравнении с другими абсолютными показателями. В данном случае – это аналогичные показатели за соответствующий период предшествующего года.

В связи с этим, анализировались не только объемы выпуска различных видов продукции, но и динамика производства, без чего истинная картина была бы не только неполной, а возможно и несколько искаженной. В качестве относительных показателей использовались темпы роста производства/прирост товарной продукции, лекарственных средств и медицинской техники по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года. Хотелось бы подчеркнуть, что анализировались именно аналогичные периоды, и это очень важно для обеспечения сопоставимости результатов.

Для проведения рейтинга предприятия медицинской промышленности были разбиты на две группы по специализации: предприятия, выпускающие преимущественно лекарственные средства и медицинскую технику. Необходимым условием сопоставимости результатов сравнительного экономического анализа является однородность, хотя бы относительная, по профилю выпускаемой продукции.

Разработана система оценки показателей выпуска для двух групп предприятий, в которой по каждому показателю в зависимости от места в ранжире предприятию начислялось определенное количество баллов. В результате по всем абсолютным и относительным показателям баллы суммировались, и определялось соответствующее место предприятия в рейтинге.

Какой самый лучший антигистаминный препарат от аллергии?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Многие люди используют антигистаминные препараты для лечения симптомов аллергии. Zyrtec и Claritin — два самых популярных бренда, но какой из них лучше?

Антигистаминные препараты могут уменьшить симптомы аллергии, такие как слезотечение, кожный зуд, крапивница и отек. Они также могут помочь при дерматите или даже укусах комаров, но производители обычно продают их для лечения конкретных аллергий.

Зиртек — торговая марка препарата цетиризин. Кларитин — торговая марка лоратидина. Зайретк и Кларитин относятся к одному классу лекарств. Оба являются антигистаминными препаратами второго поколения и обычно действуют в организме одинаково. Ни один из них явно не лучше другого.

В этой статье мы подробно рассказываем о различиях между Zyrtec и Claritin. Мы также сравниваем их с двумя другими популярными брендами антигистаминных препаратов: Бенадрил и Аллегра.

Поделиться на Pinterest Люди могут покупать Зиртек и Кларитин без рецепта.Они доступны в виде таблеток, жевательных таблеток и сиропов.

Зиртек и Кларитин — это фирменные лекарства, которые можно купить без рецепта. Они доступны в различных формах, включая пилюли, жевательные таблетки и сиропы.

Независимо от маркетинговых утверждений, мало научных данных показывает, что любой из них более эффективен.

Активные ингредиенты

Зиртек и Кларитин имеют разные активные компоненты.

Зиртек содержит цетиризина гидрохлорид, также называемый цетиризин гидрохлорид, а Кларитин содержит лоратадин.

Сонливость

Зиртек и Кларитин — антигистаминные препараты второго поколения. Они реже вызывают у человека сонливость или иным образом влияют на бдительность, чем старые антигистаминные препараты первого поколения.

Маркировка Zyrtec гласит, что нельзя принимать его во время вождения транспортного средства или использования техники. Людям следует избегать приема Zyrtec с алкоголем или другими лекарствами, которые могут вызвать сонливость.

Временные рамки

Зиртек и Кларитин действуют около 24 часов.Человек должен принимать только одну дозу в день. Организм быстро усваивает оба антигистаминных препарата, но для некоторых людей Зиртек действует быстрее.

Исследование 2014 года показало, что оба препарата всасываются в кровоток в течение 1-2 часов после приема лекарства.

Исследователи часто изучают, сравнивают и улучшают антигистаминные препараты. Другими популярными брендами на рынке сегодня являются Allegra и Benadryl.

• Allegra содержит активный ингредиент фексофенадин.Аллегра не обладает седативным действием, поэтому она не должна вызывать у человека сонливость. Аллегра также является антигистаминным средством второго поколения.
• Benadryl содержит активный ингредиент дифенгидрамин. Он действует быстрее, чем три других, и направлен на лечение незначительных кожных реакций, а не сезонных аллергий. Бенадрил — это антигистаминный препарат первого поколения, обладающий седативным действием, поэтому после его приема у людей возникает сонливость.

Когда человек вступает в контакт с аллергеном, его иммунная система реагирует и вырабатывает химическое вещество, называемое гистамином.

Гистамин вызывает множество симптомов аллергии, включая воспаление кожи или носовых пазух, боль, покраснение и хрипы.

Иммунные реакции также стимулируют образование дополнительной слизи, которая помогает выводить аллергены из носа и горла.

Лекарства от аллергии блокируют гистаминовые реакции. Это притупляет реакцию организма на второстепенные или безвредные аллергены, такие как пыльца, пыль и шерсть домашних животных.

Поделиться на Pinterest Зиртек и Кларитин безопасны для большинства людей с незначительной аллергией, но побочные эффекты могут включать головные боли и головокружение.

Кларитин и Зиртек эффективны и безопасны для большинства людей с незначительной аллергией. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, могут быть некоторые побочные эффекты.

Лоратадин, входящий в состав Кларитина, может быть небезопасен для людей с тяжелыми заболеваниями печени. Печень должна расщеплять лоратадин. Почки расщепляют цетиризин, содержащийся в Зиртеке, и организм выводит его с мочой, в основном в неизмененном виде.

Кларитин чаще взаимодействует с другими препаратами, чем Зиртек. Кларитин расщепляется в печени ферментами, которые другие препараты могут подавлять.Это может привести к накоплению Кларитина в организме, что увеличивает риск побочных эффектов.

Все реагируют на лекарства по-разному, но Кларитин и Зиртек могут иметь следующие побочные эффекты:

У некоторых людей после приема антигистаминных препаратов возникает тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью при наличии любого из следующих симптомов:

• крапивница
• опухшее горло
• опухшие губы или лицо
• проблемы с дыханием или другие респираторные симптомы
• учащенное сердцебиение

Некоторые антигистаминные препараты являются безопасно для детей, но перед тем, как давать ребенку антигистаминные препараты, рекомендуется проконсультироваться с врачом или внимательно проверить этикетку.

В 2012 году обзор показал, что некоторые антигистаминные препараты могут вызывать проблемы во время беременности. Однако авторы отметили отсутствие доказательств связи цетиризина или лоратидина с врожденными дефектами.

Исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что 10–15 процентов женщин принимают антигистаминные препараты во время беременности. Большинство из них безопасны, но некоторые могут иметь побочные эффекты.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) призывают людей посоветоваться с врачом, прежде чем использовать антигистаминные или другие лекарства во время беременности.

Кларитин и Зиртек — популярные безрецептурные антигистаминные препараты. Врачи считают их безопасными и эффективными средствами лечения незначительной аллергии.

Оба являются антигистаминными препаратами второго поколения. Они вызывают меньшую сонливость, чем антигистаминные препараты первого поколения.

Ни одно исследование не пришло к выводу, что Zyrtec или Claritin более эффективны, но некоторые люди сообщают о лучших ответах с тем или другим. Небольшие различия между ними могут сделать одно лекарство более подходящим для некоторых людей.

Люди могут покупать Zyrtec, Claritin и другие популярные бренды без рецепта в супермаркетах, аптеках и интернет-магазинах.

Какой антигистаминный препарат лучше всего подходит для лечения аллергии?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Многие люди используют антигистаминные препараты для лечения симптомов аллергии. Zyrtec и Claritin — два самых популярных бренда, но какой из них лучше?

Антигистаминные препараты могут уменьшить симптомы аллергии, такие как слезотечение, кожный зуд, крапивница и отек.Они также могут помочь при дерматите или даже укусах комаров, но производители обычно продают их для лечения конкретных аллергий.

Зиртек — торговая марка препарата цетиризин. Кларитин — торговая марка лоратидина. Зайретк и Кларитин относятся к одному классу лекарств. Оба являются антигистаминными препаратами второго поколения и обычно действуют в организме одинаково. Ни один из них явно не лучше другого.

В этой статье мы подробно рассказываем о различиях между Zyrtec и Claritin.Мы также сравниваем их с двумя другими популярными брендами антигистаминных препаратов: Бенадрил и Аллегра.

Поделиться на Pinterest Люди могут покупать Зиртек и Кларитин без рецепта. Они доступны в виде таблеток, жевательных таблеток и сиропов.

Зиртек и Кларитин — это фирменные лекарства, которые можно купить без рецепта. Они доступны в различных формах, включая пилюли, жевательные таблетки и сиропы.

Независимо от маркетинговых утверждений, мало научных данных показывает, что любой из них более эффективен.

Активные ингредиенты

Зиртек и Кларитин имеют разные активные компоненты.

Зиртек содержит цетиризина гидрохлорид, также называемый цетиризин гидрохлорид, а Кларитин содержит лоратадин.

Сонливость

Зиртек и Кларитин — антигистаминные препараты второго поколения. Они реже вызывают у человека сонливость или иным образом влияют на бдительность, чем старые антигистаминные препараты первого поколения.

Маркировка Zyrtec гласит, что нельзя принимать его во время вождения транспортного средства или использования техники.Людям следует избегать приема Zyrtec с алкоголем или другими лекарствами, которые могут вызвать сонливость.

Временные рамки

Зиртек и Кларитин действуют около 24 часов. Человек должен принимать только одну дозу в день. Организм быстро усваивает оба антигистаминных препарата, но для некоторых людей Зиртек действует быстрее.

Исследование 2014 года показало, что оба препарата всасываются в кровоток в течение 1-2 часов после приема лекарства.

Исследователи часто изучают, сравнивают и улучшают антигистаминные препараты.Другими популярными брендами на рынке сегодня являются Allegra и Benadryl.

• Allegra содержит активный ингредиент фексофенадин. Аллегра не обладает седативным действием, поэтому она не должна вызывать у человека сонливость. Аллегра также является антигистаминным средством второго поколения.
• Benadryl содержит активный ингредиент дифенгидрамин. Он действует быстрее, чем три других, и направлен на лечение незначительных кожных реакций, а не сезонных аллергий. Бенадрил — это антигистаминный препарат первого поколения, обладающий седативным действием, поэтому после его приема у людей возникает сонливость.

Когда человек вступает в контакт с аллергеном, его иммунная система реагирует и вырабатывает химическое вещество, называемое гистамином.

Гистамин вызывает множество симптомов аллергии, включая воспаление кожи или носовых пазух, боль, покраснение и хрипы.

Иммунные реакции также стимулируют образование дополнительной слизи, которая помогает выводить аллергены из носа и горла.

Лекарства от аллергии блокируют гистаминовые реакции. Это притупляет реакцию организма на второстепенные или безвредные аллергены, такие как пыльца, пыль и шерсть домашних животных.

Поделиться на Pinterest Зиртек и Кларитин безопасны для большинства людей с незначительной аллергией, но побочные эффекты могут включать головные боли и головокружение.

Кларитин и Зиртек эффективны и безопасны для большинства людей с незначительной аллергией. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, могут быть некоторые побочные эффекты.

Лоратадин, входящий в состав Кларитина, может быть небезопасен для людей с тяжелыми заболеваниями печени. Печень должна расщеплять лоратадин. Почки расщепляют цетиризин, содержащийся в Зиртеке, и организм выводит его с мочой, в основном в неизмененном виде.

Кларитин чаще взаимодействует с другими препаратами, чем Зиртек. Кларитин расщепляется в печени ферментами, которые другие препараты могут подавлять. Это может привести к накоплению Кларитина в организме, что увеличивает риск побочных эффектов.

Все реагируют на лекарства по-разному, но Кларитин и Зиртек могут иметь следующие побочные эффекты:

У некоторых людей после приема антигистаминных препаратов возникает тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью при наличии любого из следующих симптомов:

• крапивница
• опухшее горло
• опухшие губы или лицо
• проблемы с дыханием или другие респираторные симптомы
• учащенное сердцебиение

Некоторые антигистаминные препараты являются безопасно для детей, но перед тем, как давать ребенку антигистаминные препараты, рекомендуется проконсультироваться с врачом или внимательно проверить этикетку.

В 2012 году обзор показал, что некоторые антигистаминные препараты могут вызывать проблемы во время беременности. Однако авторы отметили отсутствие доказательств связи цетиризина или лоратидина с врожденными дефектами.

Исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что 10–15 процентов женщин принимают антигистаминные препараты во время беременности. Большинство из них безопасны, но некоторые могут иметь побочные эффекты.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) призывают людей посоветоваться с врачом, прежде чем использовать антигистаминные или другие лекарства во время беременности.

Кларитин и Зиртек — популярные безрецептурные антигистаминные препараты. Врачи считают их безопасными и эффективными средствами лечения незначительной аллергии.

Оба являются антигистаминными препаратами второго поколения. Они вызывают меньшую сонливость, чем антигистаминные препараты первого поколения.

Ни одно исследование не пришло к выводу, что Zyrtec или Claritin более эффективны, но некоторые люди сообщают о лучших ответах с тем или другим. Небольшие различия между ними могут сделать одно лекарство более подходящим для некоторых людей.

Люди могут покупать Zyrtec, Claritin и другие популярные бренды без рецепта в супермаркетах, аптеках и интернет-магазинах.

Изложение позиции CSACI: H 1 -антигистамины нового поколения безопаснее, чем H 1 -антигистамины первого поколения, и должны быть антигистаминными препаратами первой линии для лечения аллергического ринита и крапивницы | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Вскоре после их появления в 1940-х годах было сообщено о возможности серьезных побочных эффектов, связанных с их использованием [11,12,13].Эти более старые AH имеют плохую рецепторную селективность и неспецифически связывают мускариновые, серотониновые и α-адренергические рецепторы, а также сердечные ионные каналы калия, что приводит к нескольким непереносимым и потенциально опасным для жизни побочным эффектам [2]. Они также проникают через гематоэнцефалический барьер и могут привести к значительному подавлению и токсичности ЦНС, что приводит к психомоторным нарушениям, коме и даже смерти [14]. Из соображений безопасности в 2009 г. Министерство здравоохранения Канады рекомендовало не продавать антигистаминные препараты 1-го поколения в сочетании с другими лекарствами детям до 6 лет от кашля и простуды [15].

Подавление ЦНС: седативный эффект, плохое качество сна и снижение когнитивных функций

Старые АГ первого поколения обычно используются в качестве вспомогательных средств для сна из-за их сильных седативных свойств. Удивительно, но доза, используемая для индукции сна, совпадает с дозой, применяемой при симптомах ринита. Несмотря на их седативный эффект, эти старые лекарства не приводят к качественному сну [16, 17]. После ночной дозы хлорфенирамина (1-го поколения) наблюдались эффекты похмелья на следующий день, такие как нарушение бдительности, разделенное внимание, рабочая память, сенсорно-моторные функции и сокращение времени ожидания дневного сна [17].

Помимо плохого качества сна и повышенной седативности, более старые AH также были связаны со снижением показателей успеваемости в школе [17]. Уокер и др. обнаружили, что учащиеся с симптомами аллергического ринита на 40% чаще сбрасывают оценку с практических тестов на выпускные экзамены и на 70% чаще теряют оценку, если они сообщают, что принимали более старые седативные АГ [3].

Поражение ЦНС и несчастные случаи

АГ первого поколения были связаны с травмами и смертельным исходом в результате дорожно-транспортных происшествий на автомобиле, самолете и лодке [14].Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее фексофенадин 60 мг, дифенгидрамин 50 мг, алкоголь (концентрация алкоголя в крови 0,1%) и плацебо, показало, что водительские способности были наихудшими после применения дифенгидрамина после применения дифенгидрамина и что оценки сонливости не позволяли прогнозировать степень нарушения [18 ]. Несмотря на предупреждения о том, что дифенгидрамин может вызывать сонливость и его не следует принимать при работе с механизмами, не указано, что это включает в себя вождение автомобиля [19].

В обзоре 484 погибших в Онтарио водителей, погибших в автокатастрофах и признанных виновными, было 1.В 5 раз чаще находились под воздействием АГ первого поколения [20]. Европейский Союз назвал дифенгидрамин препаратом Категории III, что указывает на то, что он может оказывать серьезное влияние на способность управлять автомобилем [21]. Это их высший уровень предупреждения и рекомендация: «Не садитесь за руль. Обратитесь за медицинской помощью, прежде чем снова садиться за руль «. [21].

В недавнем обзоре профилей токсикологических испытаний 6677 летчиков гражданской авиации США, получивших смертельные травмы с 1990 по 2012 год, дифенгидрамин был лекарством, наиболее часто обнаруживаемым при вскрытии и способным вызывать нарушения (7.3%) [22]. Из-за повышенного риска AH первого поколения запрещены к использованию пилотами коммерческих и военных авиакомпаний до или во время полетов [2, 5].

Передозировка и токсичность

Дифенгидрамин и другие АГ первого поколения — это зарегистрированные наркотики, вызывающие злоупотребление, и передозировка может привести к значительным антихолинергическим эффектам, включая лихорадку, приливы крови, расширение зрачков, задержку мочи, тахикардию, гипотонию и кому [23]. Младенцы и дети, пережившие случайную или преднамеренную передозировку, могут испытывать парадоксальное возбуждение, включая раздражительность, галлюцинации и судороги, за которыми следует сонливость, делирий, угнетение дыхания и кома [14, 23, 24].В 2003 г. в токсикологических центрах США было зарегистрировано 28 092 случаев воздействия дифенгидрамина — 11 355 (40,4%) из этих случаев были у детей в возрасте до шести лет, что привело как минимум к шести смертельным исходам [23].

Риск удлинения интервала QT и torsade de pointes

Сердечная токсичность вызывает растущую озабоченность при использовании АГ первого поколения, особенно среди пожилых пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией через лекарственные взаимодействия.

Сердечная безопасность антигистаминных препаратов первого поколения никогда не изучалась, так как на момент внедрения это был неизвестный риск.В июне 2016 года Министерство здравоохранения Канады опубликовало отзыв о безопасности в отношении гидроксизина и выпустило предупреждение о том, что гидроксизин может увеличить риск удлинения интервала QT и torsade de pointes. Гидроксизин может вызывать головокружение, сердцебиение, обмороки, судороги или внезапную сердечную смерть [25, 26]. Кроме того, новая максимальная суточная доза была снижена до 100 мг для взрослых и 50 мг для пожилых людей, если нельзя полностью избежать приема лекарства.

Безрецептурные антигистаминные препараты — побочные эффекты

Путь к улучшению самочувствия

Когда ваше тело подвергается воздействию аллергенов (триггеров аллергии), оно вырабатывает гистамины.Ваше тело выделяет эти химические вещества, чтобы атаковать аллерген. К сожалению, гистамины вызывают зуд, чихание, насморк и слезотечение, связанные с аллергией. Эти симптомы лечат антигистаминными препаратами.

Безрецептурные антигистаминные препараты первого поколения

Это были одни из первых антигистаминных препаратов, разработанных учеными. Они дешевле и широко доступны. Они работают в той части мозга, которая контролирует тошноту и рвоту. Это означает, что они также могут предотвратить укачивание. Наиболее частым побочным эффектом антигистаминных препаратов первого поколения является сонливость.По этой причине их иногда используют для помощи людям, у которых проблемы со сном (бессонница).

Некоторые распространенные виды, которые вы можете купить без рецепта, включают:

• Бромфенирамин (торговые марки включают Детский Диметапп Холодный)
• Хлорфенирамин (торговые марки включают Chlor-Trimeton, Actifed Cold)
• Дименгидринат (фирменные наименования включают Драмамин)
• Дифенгидрамин (торговые марки включают Бенадрил, Нитол, Соминекс)
• Доксиламин (торговые марки включают Vicks NyQuil, Tylenol Cold and Cough Nighttime)

Безрецептурные антигистаминные препараты второго поколения

Это более новые лекарства.Многие лечат симптомы аллергии, не вызывая сонливости. Общие виды включают:

• Лоратадин (торговые марки включают Алаверт, Кларитин)
• Цетиризин (торговые марки включают Zyrtec)
• Фексофенадин (торговые марки включают Allegra)

Примечание: некоторые антигистаминные препараты смешивают с другими лекарствами. Сюда могут входить болеутоляющие или противоотечные средства. Многие из вышеперечисленных торговых марок относятся к этим комбинированным лекарствам. Они предназначены для одновременного лечения многих симптомов.Хорошая идея — лечить только те симптомы, которые у вас есть. Если у вас только насморк, не выбирайте лекарство, которое также снимает головную боль и жар.

Как безопасно принимать безрецептурные антигистаминные препараты?

Прочтите инструкции на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство. Узнайте, сколько и как часто нужно принимать. Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства принимать, позвоните своему семейному врачу или фармацевту. Следите за тем, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете.Если вам нужно пойти к врачу, возьмите список с собой.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

• Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
• Смешивание лекарств может быть опасным. Если вы принимаете лекарства по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.
• Не принимайте более 1 безрецептурного антигистаминного препарата за раз, если только ваш врач не разрешит вам это.У них могут быть похожие активные ингредиенты, которые в сумме дают слишком много лекарства.

Как безопасно хранить безрецептурные антигистаминные препараты?

Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Хранить в прохладном сухом месте, чтобы они не теряли своей эффективности. Не храните их в ванных комнатах. В этих местах может быть жарко и влажно.

Побочные эффекты антигистаминных препаратов первого и второго поколения на центральную нервную систему у школьников с круглогодичным аллергическим ринитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнительное исследование

Abstract

Цель. Аллергический ринит — обычное дело, и его число растет. Антигистаминные препараты являются основой лечения и наиболее часто назначаемыми лекарствами в Сингапуре. Седация, связанная с лечением, и ее влияние на когнитивные функции являются серьезной проблемой. Антигистаминные препараты первого и второго поколения обладают различной степенью седативного действия, но на сегодняшний день объективные исследования у детей отсутствуют. Целью этого исследования было оценить седативный эффект цетиризина (антигистамин второго поколения) и хлорфенирамина (антигистамин первого поколения) по сравнению с плацебо с помощью объективного нейрофизиологического теста.

Методы. Это было проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное трехстороннее перекрестное исследование с однократной дозой. Исследование завершили 24 ребенка в возрасте от 7 до 14 лет с аллергическим ринитом. Все дети были случайным образом распределены по последовательностям приема лекарств и получали 3 разных препарата в 3 разных дня с интервалом не менее 1 недели. Связанный с событием потенциал P300 использовался в качестве объективного теста на седативный эффект. Субъективная оценка производилась по визуальной аналоговой шкале.

Результаты. Хлорфенирамин и цетиризин увеличивали латентность P300 по сравнению с исходным уровнем. При приеме плацебо значительного увеличения не наблюдалось. Значительное увеличение латентного периода P300 не сопровождалось значительным изменением субъективной сонливости, измеренной по визуальной аналоговой шкале.

Заключение. Мы показали, что цетиризин обладает успокаивающими свойствами у детей. Отсутствие корреляции между латентностью P300 и визуальной аналоговой шкалой указывает на то, что седативный эффект, вызванный этими препаратами, не может быть субъективно отмечен.

Аллергический ринит растет во всем мире, а также в Сингапуре. Исследование 1994 года показало, что распространенность ринита среди детей Сингапура составляет ошеломляющие 44%. ¹ У детей с аллергическим ринитом неадекватный контроль симптомов может способствовать ухудшению обучения; пропуски школы; плохое качество жизни; эмоциональные, социальные или поведенческие расстройства. ² Пероральные антигистаминные препараты являются основой терапии аллергического ринита у детей ³ и эффективно используются для лечения симптомов аллергического ринита более 50 лет.Это препараты, которые чаще всего выписывают амбулаторные врачи государственной службы Сингапура. ⁴

Основным ограничением использования антигистаминных препаратов первого поколения является седативный эффект. ³ Будучи липофильными молекулами, они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер и могут усугубить снижение когнитивной функции, уже испытанное пациентом с аллергическим ринитом. Было показано, что седативные антигистаминные препараты снижают успеваемость у детей. ⁵ Напротив, антигистаминные препараты второго поколения относительно липофобны и поэтому менее легко проникают через гематоэнцефалический барьер.Их большой молекулярный размер и большее сродство к периферическим рецепторам H2 также снижают их склонность вызывать седативный эффект. ⁶ Недавние исследования показали, что более низкое сродство этих новых антигистаминных препаратов к насосу оттока Р-гликопротеина через гематоэнцефалический барьер может также объяснить их относительное отсутствие побочных эффектов на центральную нервную систему (ЦНС). ^7,8 Цетиризин, основной метаболит гидроксизина, является одним из двух пероральных антигистаминных препаратов второго поколения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения детей младше 5 лет, и одним из трех, одобренных для детей от 5 до 5 лет. 12 лет. ⁹ Частота возникновения седативного эффекта, связанного с цетиризином в рекомендованной дозе для взрослых 10 мг, меньше, чем у антигистаминных препаратов первого поколения, но выше, чем у плацебо. ³ Вкладыш цетиризина, утвержденный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, четко предупреждает о работе транспортных средств или потенциально опасном оборудовании при использовании препарата. Ни один из антигистаминных препаратов второго поколения, продаваемых в Соединенных Штатах, не демонстрирует этой меры предосторожности.Кроме того, передозировка цетиризина у детей чаще вызывает седативный эффект, чем передозировка другими антигистаминными препаратами второго поколения. ^10,11

В многочисленных исследованиях в литературе изучались седативные эффекты цетиризина у взрослых с использованием психометрических тестов, ^12–15 моделирование вождения, ^12,15 электроэнцефалограммы, ^16,17 множественные тесты на латентность сна, ^18,19 и P300 вызванный потенциал. ^20–22 Большинство считает, что цетиризин не оказывает воздействия на ЦНС.У детей такие исследования ограничены. Таким образом, наша цель состояла в том, чтобы сравнить седативные эффекты антигистаминного препарата второго поколения, цетиризина и хлорфенирамина первого поколения с плацебо у школьников с аллергическим ринитом, используя потенциал, связанный с событием (ERP) P300 в качестве объективного нейрофизиологического критерия. контрольная работа. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) использовалась для измерения субъективной сонливости или сонливости.

МЕТОДЫ

Пациенты

Двадцать четыре школьника в возрасте от 7 до 14 лет, у которых врач диагностировал аллергический ринит в течение как минимум 1 года, были набраны из больницы Национального университета Сингапура.Мы исключили детей с: 1) стойкой или тяжелой астмой; тяжелый атопический дерматит; хронический синусит; рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей; неврологические, слуховые или когнитивные нарушения; расстройство поведения; или любое хроническое заболевание, которое, по мнению исследователя, исключило возможность участия ребенка в исследовании; 2) длительное регулярное употребление пероральных кортикостероидов или лекарств, которые могут повлиять на функцию ЦНС; и 3) история клинически значимых побочных реакций на антигистаминные препараты.Это исследование было одобрено этическим комитетом больницы.

Дизайн исследования

Это было проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное трехстороннее перекрестное исследование с однократной дозой. Дети были рандомизированы в 1 из 6 последовательностей приема лекарств с использованием таблицы случайных чисел. Между каждым днем ​​исследования был период вымывания продолжительностью не менее 1 недели.

В каждый учебный день дети приходили в больницу с 8:00 до 9:00 после завтрака. День исследования будет перенесен, если в течение последних 2 недель имели место: 1) госпитализация или острое заболевание; 2) прием антигистаминных или любых других лекарств, которые могут повлиять на функцию ЦНС, в течение последних 2 недель; 3) наличие признаков или симптомов астмы или атопического дерматита; или 4) потребление диетических продуктов, которые могут содержать метилксантины, таких как напитки кола, кофе или шоколад, за 24 часа до исследования.Регистрировали количество часов сна накануне вечером и оценку ринита. Последний оценивал 5 симптомов (заложенность носа / заложенность носа, ринорея, чихание, зуд из носа и постназальное выделение) по целочисленной шкале от 0 до 3. ^3,23 Ноль означал отсутствие симптомов; 1, банальный и не надоедливый; 2, надоедливый, но не выводящий из строя или невыносимый; и 3, отключение и / или невыносимость.

В каждый день исследования в той же последовательности выполнялись следующие действия. Сначала был проведен тест VAS, а затем тест P300 ERP.Затем им дали хлорфенирамин, цетиризин или плацебо. После этого будет перерыв, во время которого не будет никаких ограничений активности. Через 1 час после введения исследуемого препарата давали перекус и напиток. Через 2–2,5 часа после введения исследуемого препарата дети указали на сонливость по ВАШ, а затем был проведен тест P300 ERP.

Лекарства

Детям давали однократно перорально хлорфенирамин 4 мг, цетиризин 10 мг или плацебо.Дозы соответствовали рекомендациям производителей для возрастного диапазона. Таблетки хлорфенирамина и цетиризина измельчали ​​и помещали в капсулы с лактозой в качестве носителя. В капсулах плацебо была только лактоза. Все капсулы, которые выглядели и имели одинаковый вкус, были приготовлены фармацевтом, и исследователи были ослеплены.

Показатели результата

VAS

Ребенку показали линию длиной 10 см, обозначающую «полное бодрствование» на 0 см и «не может бодрствовать» на 10 см.Он или она должен был отметить на линии точку, которая лучше всего описывала, насколько бодрым он или она тогда чувствовал себя.

Тест P300 ERP проводился под наблюдением квалифицированного детского невролога. Каждый ребенок сидел прямо на кушетке, расслабившись с открытыми глазами, в полутемной комнате с приглушенным звуком. К коже головы фиксировали три стандартных диска по системе размещения электродов International 10–20. Электроды на волосистой части головы во фронтальной (Fz), центральной (Cz) и теменной (Pz) области черепа относились к ушам, а заземляющий электрод помещали на лоб.Сопротивления поддерживались на уровне <5 Ом. Слуховая «чудаковатая» парадигма была представлена ​​с использованием частых низких тонов с частотой 1000 Гц и редких высоких тонов с частотой 2000 Гц с межстимульным интервалом в 2 секунды. Общая вероятность редкого тона составила 0,2. Тона воспроизводились бинаурально с пиковым звуковым давлением 70 дБ. Ребенок должен был нажать кнопку, когда раздастся редкий сигнал. Был автоматизирован отказ от проб с избыточным артефактом (напряжение более ± 50 мкВ). Определялись данные с электродов Fz, Cz и Pz.Было проведено не менее 2 эпох тестирования по 30 редких тонов в каждой. Больше испытаний было проведено, когда формы волны были плохими. Пик P300 был идентифицирован двумя независимыми наблюдателями как наиболее очевидный пик между 250 и 500 миллисекундами. Только наиболее последовательные испытания считались приемлемыми для анализа. Осциллограммы без явных пиков отбрасывались. Абсолютные значения и процентное изменение латентности P300 через 2 часа после введения дозы сравнивали с исходными значениями до введения дозы и с плацебо.

Анализ данных

Исходные условия были проанализированы с использованием теста Краскела-Уоллиса для выявления различий между разными днями исследования.Знаковый ранговый тест Вилкоксона использовался для сравнения латентных периодов после введения P300 и результатов визуального аналога с исходными значениями перед введением для каждого из 3 обработок. При анализе использовалась программа статистического пакета для социальных наук (SPSS для Windows). Уровень значимости для всех статистических процедур составил 5% (двусторонние тесты). Для 24 включенных субъектов мощность этого перекрестного исследования по выявлению значительного различия ( P = 0,05) в латентном периоде P300 между 3 группами лечения составила 80%.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все 24 включенных ребенка (14 мальчиков, 10 девочек) завершили исследование.Средний возраст составил 9,87 ± стандартное отклонение 1,85 года, а возрастной диапазон — от 7 до 14 лет. Средний вес составил 38,12 ± стандартное отклонение 11,44 кг с диапазоном от 20 до 61 кг. Было 19 китайцев, 4 малайца и 1 индиец.

Количество часов сна в ночь перед каждым днем ​​исследования и исходные показатели ринита существенно не различались между 3 группами (таблица 1). Базовые значения латентности P300 в 3 электродах также существенно не отличались друг от друга. Используя корреляцию Пирсона, мы не обнаружили значимой корреляции между массой тела и процентным изменением латентности P300 во всех 3 электродах как для цетиризина, так и для хлорфенирамина ( P >.05).

ТАБЛИЦА 1.

Продолжительность сна, показатели ринита и латентность P300 (среднее значение ± стандартная ошибка среднего) до приема лекарств и через 2 часа после приема лекарств ( n = 24 для всех групп)

По сравнению с исходным уровнем, мы наблюдали увеличение латентности P300 для хлорфенирамина (Fz: P = 0,01; Cz: P = 0,01; Pz: P = 0,04) и цетиризина (Fz: P = 0,02; Cz: P = 0,03), но не для плацебо (рис. 1A – C). Однако среднее процентное изменение латентного периода P300 для цетиризина и хлорфенирамина существенно не отличалось от плацебо.

Рис. 1.

A – C, Средняя (± стандартная ошибка среднего) латентность P300 до и после лечения с электродов Fz, Cz и Pz соответственно. * указывает на значимый результат

На основании предыдущих исследований увеличение латентного периода P300 на ≥5% после введения антагониста h2-рецептора является клинически значимым. ^20,24 На электроде Fz цетиризин и хлорфенирамин увеличивали латентность P300 как минимум на 5% у 8 (33%) и 11 (46%) пациентов соответственно, тогда как для плацебо увеличение латентности P300 было как минимум на 5%. % только у 1 (4%) пациента.Аналогичная тенденция наблюдалась и для двух других электродов.

Не было значительного увеличения баллов по ВАШ для хлорфенирамина, цетиризина и плацебо по сравнению с исходным уровнем (таблица 1) для всех 3 электродов ( P > 0,05). Среднее процентное изменение баллов по ВАШ для цетиризина и хлорфенирамина также существенно не отличалось от плацебо. Используя корреляцию Пирсона, процентное изменение оценок по ВАШ для всех 3 групп не показало какой-либо значимой корреляции с процентным изменением латентности P300 для всех электродов.

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящем исследовании мы показали, что цетиризин 10 мг и хлорфенирамин 4 мг значительно увеличивали латентный период P300 по сравнению с исходным уровнем. Только несколько исследований изучали влияние антигистаминных препаратов на латентный период P300 у детей. ^24,25 Насколько нам известно, никто не изучал седативный эффект цетиризина у детей с атопией с использованием латентного периода P300. По сравнению со многими другими объективными тестами функции ЦНС, он имеет то преимущество, что он относительно прост; стремительный; и меньше подвержен влиянию практики, мотивации или скуки. ^20,21 Это объективная мера, которая подходит для детей и широко используется для изучения когнитивных эффектов антигистаминных и других лекарств. ²¹ Увеличение латентности P300 считается показателем нарушения когнитивной функции. ⁶

Включение хлорфенирамина в качестве положительного контроля в наше исследование было сделано не для прямого сравнения с цетиризином, а для обеспечения чувствительности. ⁶ Было показано, что хлорфенирамин 4 мг увеличивает латентность P300 по сравнению с исходным уровнем у детей. ²⁴ Чувствительность этого исследования была увеличена за счет использования этой дозы, которая является минимальной рекомендуемой дозой для хлорфенирамина, чтобы гарантировать, что мы сможем обнаружить даже легкие седативные эффекты цетиризина. Все это свидетельствует о том, что цетиризин 10 мг оказывает хотя бы умеренное седативное действие у детей в возрасте от 7 до 14 лет.

Исследования на взрослых противоречивы, хотя большинство объективных исследований показывают, что цетиризин не оказывает седативного действия в пределах рекомендуемого диапазона доз. В одном исследовании взрослых было показано, что цетиризин не увеличивал значимо латентный период P300 по сравнению с исходным уровнем до введения дозы. ²⁰ Другие исследователи показали небольшое увеличение латентного периода P300 для цетиризина по сравнению с плацебо, но результаты не были значительными. ^21,22 Цетиризин 10 мг был полностью лишен электроэнцефалограмм в большинстве исследований, ^14,17 , хотя по крайней мере 1 отчет ²⁶ показал иное. Исследования с использованием симуляторов вождения, ^12,27 множественной задержки сна, ^18,19 и психомоторных тестов ^12–14 также показали, что цетиризин не оказывает воздействия на ЦНС.Напротив, в одном исследовании сообщалось о значительном снижении эффективности вождения при приеме цетиризина в дозе 10 мг. ²⁸ Другой показал значительные различия в психомоторных тестах между цетиризином и плацебо ¹⁵ ; однако в последнем исследовании не было положительного контроля. При использовании субъективных тестов взрослые обычно сообщали о более высокой частоте возникновения сонливости, чем контрольная группа плацебо. ^29,30 Однако это следует интерпретировать с осторожностью. Субъективные отчеты о сонливости крайне ненадежны, потому что по самой своей природе сонливость может ухудшить самооценку осведомленности и, таким образом, привести к ложным результатам. ⁶

Наш вывод о том, что цетиризин обладает, по крайней мере, легким седативным действием, подтверждается исследованиями с использованием сканирования с использованием позиционной эмиссионной томографии. Считается, что блокада центральных H2-рецепторов гистамина является основной причиной седативного эффекта антигистаминными препаратами. Было обнаружено, что сканирование с помощью позиционной эмиссионной томографии полезно для количественной оценки седативного эффекта, вызванного антигистаминными препаратами первого и второго поколения. Сообщалось, что хлорфенирамин занимал 76,8 ± 4,2% доступных рецепторов h2 в лобной коре после однократной пероральной дозы 2 мг, ³¹ , тогда как однократная доза цетиризина 20 мг занимала от 20% до 50%. ³² Однако эти исследования проводились на взрослых. Неизвестно, отличается ли занятость центральных гистаминовых рецепторов у детей от таковой у взрослых.

Было высказано предположение, что цетиризин может не оказывать значительного воздействия на ЦНС у детей. В исследовании «Раннее лечение атопического ребенка» испытуемым давали цетиризин 0,25 мг / кг два раза в день или плацебо в течение 18 месяцев. ³³ Не было отмечено значительных различий между группами лечения и плацебо по поведенческим, когнитивным показателям (шкала Маккарти для определения способностей детей) или возрасту достижения психомоторных вех во время или после исследуемого лечения.Однако это грубые измерения функции ЦНС, которые могут не выявить тонких эффектов седативного эффекта.

Эффект, который седативный эффект оказывает на обучение детей, вызывает серьезную озабоченность из-за его воздействия в школьном возрасте. Исследования у детей и молодых людей показали, что эпизоды аллергического ринита снижают способность к обучению. ⁵ Этот эффект усиливается антигистаминными препаратами первого поколения и частично нейтрализуется лечением антигистаминными препаратами второго поколения.Важно отметить, что ребенок может не осознавать этого седативного эффекта. Используя VAS, который представляет собой субъективную самооценку сонливости, мы показали, что увеличение латентности P300 не сопровождалось значительным изменением самооценки сонливости. Однако считается, что субъективные отчеты о седации не так надежны, как объективные тесты, и что расхождение между субъективными и объективными оценками седативного эффекта является обычным явлением. ⁶ Это особенно верно для детей, у которых до 13% в возрасте от 5 до 14 лет не могли понять концепцию ВАШ и до 39% неправильно отметили свои ответы на ВАШ. ³⁴

Дозы антигистаминных препаратов в этом исследовании были рекомендованы производителем в зависимости от возраста ребенка. Поскольку исследование было двойным слепым, было сложно вводить лекарства в соответствии с дозами, рассчитанными по весу. Тем не менее, не было значимой отрицательной корреляции между массой тела и процентным изменением латентного периода P300. Это означало, что у детей, которые получали большую дозу лекарств в расчете на массу тела, не было большего увеличения латентного периода P300.

В нашем исследовании контролировались возможные факторы, которые могли повлиять на задержку P300. Исходные показатели ринита и количество часов сна в ночь перед каждым днем ​​исследования существенно не различались между 3 группами. Мы позаботились о том, чтобы участники этого исследования не употребляли диетические продукты или лекарства, которые могут повлиять на функцию ЦНС, и чтобы они перекусили во время перерыва, потому что гипогликемия потенциально может повлиять на латентность P300.

Это исследование имело некоторые ограничения.Мы не измеряли вызванные гистамином волдыри и обострения, чтобы оценить блокаду периферических рецепторов H2 при лечении. Однако различные исследования показали, что цетиризин 10 мг ^35,36 и хлорфенирамин 4 мг ^24,37 эффективны в подавлении гистаминового волдыря и обострения у детей. Еще одним потенциальным смешивающим фактором была разная фармакокинетика обоих препаратов. Начало действия цетиризина составляет 30 минут, а время от перорального приема до максимальной концентрации лекарственного средства в плазме (T _max ) составляет 60 минут. ³⁸ Начало действия хлорфенирамина составляет от 15 до 60 минут, а T _max составляет от 2 до 6 часов. ³⁸ Хотя тесты проводились после начала действия препаратов, возможно, что хлорфенирамин не изучался при T _max и, следовательно, еще не оказал максимального седативного эффекта. Несмотря на это, хлорфенирамин все же вызывал значительное увеличение латентности P300. Следует отметить, что максимальная седация может не коррелировать с пиковой концентрацией лекарственного средства в плазме.Занятие центрального h2-рецептора значительно увеличивалось с увеличением концентрации хлорфенирамина в плазме, но не с увеличением концентрации активного метаболита эбастина ³⁹ или терфенадина. ³¹ Нам неизвестны такие исследования цетиризина.

В этом исследовании мы оценивали эффекты однократной дозы антигистаминных препаратов, а не повторных доз. Хотя антигистаминные препараты эффективны по мере необходимости, эти агенты работают лучше всего, когда их вводят поддерживающим способом. ³ Будет ли наблюдаться подобное влияние на латентность P300 при повторном ежедневном дозировании, требует дополнительного исследования.

В заключение мы показали, что цетиризин 10 мг оказывает, по крайней мере, легкое седативное действие у детей в возрасте от 7 до 14 лет и страдающих аллергическим ринитом, согласно P300 ERP. Это контрастирует со многими исследованиями на взрослых. Однако у детей этот мягкий седативный эффект может не восприниматься субъективно. Необходимы дополнительные исследования цетиризина, чтобы оценить эффекты повторного приема, а также его влияние на обучение детей.

Выражение признательности

Это исследование было поддержано Национальной университетской больницей Сингапура, грант на обучение (RP # EF2000 / 035 / ROC-008).

Мы благодарим доктора Д. Гоха и доктора Э. Хор за помощь в наборе пациентов; клиническому психологу Лидии Хоалим за помощь в проведении нейропсихометрических тестов; Карен, Ивонн и другие сотрудники Центра нейробиологии за технические знания; Сью Пинг для приготовления лекарств; а также Джину Ло, Магасе и Пек Чу за административную поддержку.

Footnotes

• Получено 28 мая 2003 г.
• Принято 6 октября 2003 г.
• Запросы на переиздание в (LP-CS) Департамент педиатрии Национального университета Сингапура, 5 Lower Kent Ridge Rd, Singapore 119074. Электронная почта: paeshekl {at} nus.edu.sg

ЦНС, центральная нервная система, ERP, потенциал, связанный с событием, ВАШ, визуальная аналоговая шкала, Fz, фронтальное расположение, Cz, центральное расположение, Pz, теменное расположение, T. _max , время достижения максимальной концентрации лекарственного средства в плазме

ССЫЛКИ

1. ↵

   Goh DYT, Chew FT, Quek SC, Lee BW.Распространенность и тяжесть астмы, ринита и экземы у школьников Сингапура. Arch Dis Child.1996; 74 : 131– 135

2. ↵

   Meltzer EO. Качество жизни взрослых и детей с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108. : S45– S53

3. ↵

   Дикевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П. и др. Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol.1998; 81 : 478– 518

4. ↵

   Лим КХ, Яп КБ. Схема назначения врачей поликлиники. Singapore Med J.1999; 40 : 416– 419

5. ↵

   Vuurman EF, van Veggel LM, Uiterwijk MM, Leutner D, O’Hanlon JF. Сезонный аллергический ринит и антигистаминное воздействие на обучение детей. Энн Аллергия, 1993; 71 : 121– 126

6. ↵

   Hindmarch I, Shamsi Z.Антигистаминные препараты: модели для оценки седативных свойств, оценки седативного эффекта, безопасности и других побочных эффектов. Clin Exp Allergy, 1999; 29 (приложение 3) : 133– 142

7. ↵

   Chishty M, Reichel A, Siva J, Abbott NJ, Begley DJ. Сродство к насосу оттока Р-гликопротеина через гематоэнцефалический барьер может объяснить отсутствие побочных эффектов со стороны ЦНС современных антигистаминных препаратов. J Drug Target, 2001; 9. : 223– 228

8. ↵

   Чен С., Хэнсон Э, Уотсон Дж. У., Ли Дж. С.. Р-гликопротеин ограничивает проникновение в мозг не вызывающих седативного, но не седативного действия, антагонистов H2.Drug Metab Dispos.2003; 31 : 312– 318

9. ↵

   Галант С.П., Уилкинсон Р. Клиническое назначение лекарств от аллергического ринита детям дошкольного и младшего школьного возраста: каковы варианты? BioDrugs.2001; 15. : 453– 463

10. ↵

    Hansen JJ, Feilberg Jorgensen NH. [Случайное отравление цетиризином у четырехлетнего мальчика]. Ugeskr Laeger.1998; 160 : 5946– 5947

11. ↵

    Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. Безопасность антигистаминных препаратов у детей.Drug Saf.2001; 24. : 119– 147

12. ↵

    Gengo FM, Gabos C. Антигистаминные препараты, сонливость и психомоторные нарушения: влияние цетиризина на центральную нервную систему. Энн Аллерджи, 1987; 59 : 53– 57

13. Шамси З., Кимбер С., Хиндмарч И. Исследование эффектов цетиризина на когнитивные функции и психомоторные функции у здоровых добровольцев. Eur J Clin Pharmacol.2001; 56 : 865– 871

14. ↵

    Sannita WG, Crimi E, Riela S, Rosadini G, Brusasco V.Кожное антигистаминное действие цетиризина и дозозависимые ЭЭГ-сопутствующие седативные эффекты у человека. Eur J Pharmacol.1996; 300 : 33– 41

15. ↵

    Ramaekers JG, Uiterwijk MM, O’Hanlon JF. Влияние лоратадина и цетиризина на фактическое вождение и выполнение психометрических тестов, а также на ЭЭГ во время вождения. Eur J Clin Pharmacol.1992; 42 : 363– 369

16. ↵

    Alford C. Сравнение антигистаминных препаратов с использованием ЭЭГ и оценок на основе анкет. Med Sci Res.1989; 17 : 421– 423

17. ↵

    Pechadre JC, Beudin P, Eschalier A, Trolese JF, Rihoux JP. Сравнение центральных и периферических эффектов цетиризина и лоратадина. J Int Med Res.1991; 19 : 289– 295

18. ↵

    Зайдель В.Ф., Коэн С., Блайвайз Н.Г., Демент В. Цетиризин влияет на объективные показатели дневной сонливости и работоспособности. Энн Аллерджи, 1987; 59 : 58– 62

19. ↵

    Schweitzer PK, Muehlbach MJ, Walsh JK.Сонливость и работоспособность при трехдневном приеме цетиризина или дифенгидрамина. J Allergy Clin Immunol. 1994; 94. : 716– 724

20. ↵

    Саймонс Ф.И., Фрейзер Т.Г., Реджин Д.Д., Саймонс К.Дж. Индивидуальные различия в ответе центральной нервной системы на антигистаминные препараты (антагонисты h2-рецепторов). Ann Allergy Asthma Immunol.1995; 75. : 507– 514

21. ↵

    Саймонс Ф.И., Фрейзер Т.Г., Реджин Д.Д., Саймонс К.Дж. Сравнение эффектов на центральную нервную систему, вызываемых шестью антагонистами H2-рецепторов.Clin Exp Allergy.1996; 26. : 1092– 1097

22. ↵

    Саймонс Ф.И., Фрейзер Т.Г., Махер Дж., Пиллэй Н., Саймонс К.Дж. Воздействие антагонистов H2-рецепторов на центральную нервную систему у пожилых людей. Ann Allergy Asthma Immunol.1999; 82. : 157– 160

23. ↵

    Gross G, Jacobs RL, Woodworth TH, Georges GC, Lim JC. Сравнительная эффективность, безопасность и влияние на качество жизни водных назальных спреев триамцинолона ацетонида и флутиказона пропионата у пациентов с осенним сезонным аллергическим ринитом.Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89. : 56– 62

24. ↵

    Саймонс Ф.И., Реджин Д.Д., Робертс Дж.Р., Саймонс К.Дж. Соотношение польза / риск антигистаминных препаратов (антагонистов H2-рецепторов) терфенадина и хлорфенирамина у детей. Журнал Педиатр. 1994; 124. : 979– 983

25. ↵

    Саймонс Ф.И., Фрейзер Т.Г., Реджин Дж.Д., Робертс Дж.Р., Саймонс К.Дж. Побочные эффекты старых антигистаминных препаратов на центральную нервную систему у детей. Pediatr Allergy Immunol.1996; 7. : 22– 27

26. ↵

    Bonifazi F, Provinciali L, Antonicelli L, et al.Сравнительное исследование терфенадина и цетиризина при сенной лихорадке: оценка эффективности и воздействия на центральную нервную систему. J Исследование Allergol Clin Immunol.1995; 5 : 40– 46

27. ↵

    Gengo FM, Gabos C, Mechtler L. Количественные эффекты цетиризина и дифенгидрамина на умственную работоспособность, измеренные с помощью симулятора вождения автомобиля. Энн Аллергия.1990; 64 : 520– 526

28. ↵

    Vermeeren A, Ramaekers JG, O’Hanlon JF. Влияние эмедастина и цетиризина, отдельно и с алкоголем, на фактическое вождение мужчин и женщин.J. Psychopharmacol. 2002; 16. : 57– 64

29. ↵

    Zyrtec. В: Настольный справочник врачей. 53-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Медицинская Экономикс Ко; 1999: 2447–2450

30. ↵

    Howarth PH, Stern MA, Roi L, Reynolds R, Bousquet J. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность гидрохлорида фексофенадина (120 и 180 мг один раз в сутки). ) и цетиризин при сезонном аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol.1999; 104 : 927– 933

31. ↵

    Янаи К., Рю Дж. Х., Ватанабе Т. и др.Занятость гистаминовых рецепторов h2 в мозге человека после приема однократных пероральных доз антагонистов гистамина h2, измеренная с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Br J Pharmacol.1995; 116 : 1649– 1655

32. ↵

    Таширо М., Мочизуки Х., Ивабучи К. и др. Роль гистамина в регуляции возбуждения и познания: функциональная нейровизуализация рецепторов гистамина h2 в головном мозге человека. Life Sci.2002; 72. : 409– 414

33. ↵

    Стивенсон Дж., Корна Д., Эврард П. и др. Долгосрочная оценка влияния антагониста h2-рецепторов цетиризина на поведенческое, когнитивное и психомоторное развитие детей раннего возраста с атопическим дерматитом.Педиатр, 2002; 52. : 251– 257

34. ↵

    Шилдс Б.Дж., Коэн Д.М., Харбек-Вебер К., Пауэрс Д.Д., Смит Г.А. Измерение боли в педиатрии с использованием визуальной аналоговой шкалы: сравнение двух методов обучения. Clin Pediatr (Phila) .2003; 42. : 227– 234

35. ↵

    Саймонс Ф.И., Джонстон Л., Саймонс К.Дж. Клиническая фармакология антагонистов h2-рецепторов цетиризина и лоратадина у детей. Pediatr Allergy Immunol.2000; 11. : 116– 119

36. ↵

    Уотсон В.Т., Саймонс К.Дж., Чен XY, Саймонс Ф.Э.Цетиризин: фармакокинетическая и фармакодинамическая оценка у детей с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol.1989; 84. : 457– 464

37. ↵

    Саймонс Ф.Е., Лучук Г.Х., Саймонс К.Дж. Фармакокинетика и эффективность хлорфенирамина у детей. J Allergy Clin Immunol.1982; 69. : 376– 381

38. ↵

    Антигистаминные препараты (системные). В: Информация о лекарствах для медицинского работника, USP DI. 20-е изд. Microdex, Inc; 2000: 343–353

39. ↵

    Тагава М., Кано М., Окамура Н. и др.Нейровизуализация занятости гистаминовых h2-рецепторов в головном мозге человека с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ): сравнительное исследование эбастина, антигистамина второго поколения, и (+) — хлорфенирамина, классического антигистамина. Br J Clin Pharmacol. 2001; 52. : 501– 509

• Авторские права © 2004 Американской академии педиатрии

Рекомендации по клинической практике: отравление антигистаминными препаратами

См. Также

Отравление — неотложные рекомендации по начальному ведению
Реанимация
Антихолинергическое отравление

Ключевые моменты

1. Большинство отравлений антигистаминными препаратами требуют только поддерживающей терапии.
2. Большие передозировки антигистаминных препаратов h2 связаны с сердечной аритмией и могут потребовать тщательного наблюдения и специального лечения.
3. Рассмотрите возможность совместного приема внутрь в зависимости от препарата, например, уровня парацетамола.

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

.

Фон

Антигистаминные препараты обычно рекомендуются для лечения аллергических симптомов. Это руководство касается только антагонистов h2.Это руководство не распространяется на антагонисты h3, такие как циметидин и ранитидин.

Антигистаминные препараты делятся на седативные и менее седативные (ранее называемые неседативными) типы. В целом, антигистаминные препараты с меньшим седативным действием обладают меньшей токсичностью при передозировке.

Антигистаминные препараты седативного действия

Помимо действия h2, седативные антигистаминные препараты могут иметь альфа-адренергические, холинолитические и серотонинергические эффекты. Помимо седативных средств, передозировка часто проявляется антихолинергическими симптомами (см. Антихолинергический синдром).В более высоких дозах они также могут вызывать блокаду натриевых каналов с последующими сердечно-сосудистыми эффектами, включая удлинение интервала QT и Torsades de Pointes.

Примеры

• Ципрогептадин
• Дексхлорфенирамин
• Дифенгидрамин
• Дименгидринат используется в сочетании с гиосцином / кофеином для путешествий
• Доксиламин
• Фенирамин
• Прометазин
• Тримепразин

  03 Седропразин

  03 Лезепразин

Лезепразин

03 Лезепразин

Эти лекарства вызывают в основном периферическую блокаду H2 с ограниченным проникновением в ЦНС.При передозировке симптомы могут включать головокружение, тахикардию, головную боль, сонливость или возбуждение. Хотя нынешнее поколение антигистаминных препаратов с меньшим седативным действием не влияет на интервал QT при нормальных дозах (в отличие от лекарств предыдущего поколения), есть опасения, что при передозировке может возникнуть некоторый эффект.

Примеры

• Цетиризин
• Дезлоратадин
• Фексофенадин
• Лоратадин

Дети, требующие обследования

• Острый прием внутрь> 3-кратной максимальной суточной дозы
• Все дети или молодые люди с преднамеренным самоотравлением или значительным случайным проглатыванием
• Любой ребенок или молодой человек с симптомами
• Любой ребенок, чей возраст развития не соответствует случайному отравлению, как несуществующий Следует учитывать случайное отравление.

Оценка рисков

История:

Умышленное отравление или случайное

Доза:

• Заявленная или вероятная принятая доза
• В виде сиропа, таблеток с немедленным или модифицированным высвобождением
• Если возможно, определите точное название и размер таблетки.
• Рассчитайте максимально возможную дозу на кг

Сопутствующие вещества, например парацетамол

Экзамен:

• Угнетение ЦНС или спутанность сознания / делирий.
• CVS Тахикардия, аритмии, гипотония

См. Антихолинергическое отравление

Расследования:




Для тех, кто требует дополнительной оценки:

• ЭКГ: сначала и повторять 4-6 часов до нормального состояния.
• Патология: Уровень парацетамола при всех преднамеренных передозировках

Неотложная помощь

1. Реанимация

Стандартные процедуры и поддерживающая терапия

Антигистаминные препараты седативного действия

• У подростков рассмотрите возможность выявления частых случаев совместного приема внутрь (парацетамола, алкоголя и т. Д.).)
• Наблюдать за уровнем сознания и респираторным статусом и принимать поддерживающие меры при угнетении дыхания или депрессивном состоянии сознания
• Обеззараживание — Рассмотрите возможность применения активированного угля после массивного проглатывания старых / седативных антигистаминных препаратов и в течение 1 часа / или после защиты дыхательных путей. Обсудите с токсикологом.
• Приступы или сильное возбуждение следует лечить с помощью бензодиазепинов. См. Приступ
• Необходимо установить сердечный мониторинг и провести первоначальную ЭКГ в 12 отведениях и оценить ее на предмет удлинения интервала QT и аритмий.При появлении симптомов рассмотрите возможность повторения ЭКГ через 6 часов.
• Использование антихолинэстераз следует обсудить с токсикологом.

Антигистаминные препараты слабого седативного действия

• A ЭКГ в 12 отведениях, предварительно сформированная и оцененная на предмет удлинения интервала QT и аритмий.
• Сердечный мониторинг может потребоваться при больших передозировках.
• Лечите любые эффекты с помощью симптоматического лечения.
Когда госпитализировать / проконсультироваться с местным педиатром:

Следует рассмотреть возможность приема всех детей или молодых людей с умышленным отравлением.

Обратитесь за консультацией в Информационный центр по ядам штата Виктория 13 11 26

Когда следует рассматривать перевод в специализированный центр:

Рассматривать передачу, если:

• Уровень сознания значительно снизился или состояние сознания не улучшилось, как ожидалось.
• Потребность в респираторной поддержке

Для получения неотложной помощи и перевода в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям в перинатальном периоде (PIPER): 1300 137 650.

Критерии разряда:

Если признаки отравления не проявились через 6 часов после приема внутрь
Нормальный GCS
Нормальная ЭКГ
В случае умышленного отравления оценка риска должна указывать на то, что ребенок или молодой человек подвергается низкому риску причинения себе вреда в условиях выписки

Информация о выписке и дальнейшие действия:

Случайное проглатывание: Информационный листок для родителей Викторианского центра информации о ядах по предотвращению отравлений:

Умышленное членовредительство: направление в местные службы охраны психического здоровья e.грамм. Оргенская Молодежь Здоровье: 1800 888320

Последнее обновление: август 2017 г.

Какие лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, лучше всего?

Надо постоянно сморкаться, глаза чешутся, а голова кажется, что может взорваться. Помимо всех этих неприятностей, мысль о выборе среди множества безрецептурных средств от аллергии также вызывает стресс. Вот несколько советов, которые помогут прояснить ваше замешательство и симптомы аллергии.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Антигистаминные препараты

• Активные ингредиенты: дифенгидрамин, хлорфенирамин, лоратадин, цетиризин, азеластин.
• Общие торговые марки: Бенадрил, Хлор-Триметон, Кларитин, Зиртек, Аллегра. Астепро.
• Как они работают: Антигистаминные препараты снимают насморк, чихание, зуд и слезотечение. Эти лекарства действуют против гистаминов, химических веществ, выделяемых иммунной системой в ответ на такие вещества, как пыльца или пыль, которые прикрепляются к клеткам и раздражают их. Другими словами, антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина, вещества в организме, вызывающего аллергические симптомы.
• Типичная дозировка: Многие антигистаминные препараты выпускаются в виде таблеток и жидкости, а также в виде назальных спреев и глазных капель. В виде таблеток Бенадрил принимают от 25 до 50 мг за раз, три или четыре раза в день; 4 мг Хлор-Триметона можно принимать до шести раз в день. Кларитин и Зиртек принимают один раз в день, обычно по 10 мг за раз. Астепро — это нестероидный назальный спрей с дозировкой одного или двух спреев на ноздрю два раза в день. По данным Американского фонда астмы и аллергии, антигистаминные препараты могут уменьшить симптомы на 80%.
• Важная информация: Бенадрил и Хлор-Триметон вызывают сонливость, которая может усиливаться при употреблении алкоголя. В прошлом Кларитин и Зиртек отпускались только по рецепту, но теперь они доступны без рецепта и не вызывают сонливости. В настоящее время Астепро отпускается только по рецепту до начала 2022 года, когда он будет доступен без рецепта для взрослых и детей от 6 лет и старше. Если вы также принимаете снотворные, миорелаксанты или лекарства от высокого кровяного давления, или если у вас глаукома, астма, язва желудка или затрудненное мочеиспускание, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать антигистаминные препараты.

Другой тип лекарства от аллергии, NasalCrom (кромолин натрия), отличается от других тем, что он стабилизирует тучные клетки, предотвращая аллергическую реакцию, которая высвобождает гистамин. NasalCrom доступен в виде назального спрея или глазных капель. NasalCrom предотвращает отек, но не уменьшает его, поэтому этот препарат следует принимать при первом появлении симптомов или, если возможно, до любого контакта с аллергенами. Назальный спрей можно использовать четыре раза в день. NasalCrom доступен без рецепта, но глазные капли кромолин по-прежнему доступны только по рецепту.

Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероидные спреи — это новый способ лечения симптомов аллергии, недавно одобренный FDA для продажи без рецепта. Торговые марки включают Flonase, Nasacort, Rhinocort и Flonase Sensimist. Они работают, уменьшая воспаление, вызванное аллергией, и могут использоваться в течение длительного времени без опасности отскока заложенности носа, который сопровождает противоотечные средства, такие как Африн.

Противоотечные средства

• Активные ингредиенты: псевдоэфедрин , фенилэфрин, оксиметазолин
• Общие торговые марки: Sudafed, Sudafed PE, спрей для носа Afrin.Эти препараты доступны в виде дженериков.
• Как они работают: Противозастойные средства помогают лучше дышать, сужая носовые кровеносные сосуды, что уменьшает опухание тканей.
• Типичная дозировка: Вы можете принять до восьми таблеток Судафеда по 30 мг за 24 часа или до шести таблеток Судафеда по 10 мг за 24 часа. Вы должны запивать их полным стаканом воды, с едой или без нее. Африн можно использовать дважды в день.
• Важная информация: В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США распорядилось, чтобы безрецептурный псевдоэфедрин хранился за прилавком, чтобы контролировать его продажи, поскольку псевдоэфедрин также используется для производства нелегального наркотика — метамфетамина.Вы должны поговорить с фармацевтом перед покупкой, чтобы зарегистрировать покупку. Однако это могло стоить дополнительных усилий. В исследовании 2007 года, опубликованном в British Journal of Clinical Pharmacology , говорится, что псевдоэфедрин работает лучше, чем его заменитель фенилэфрин (содержится в Sudafed PE), и ограничение его продажи неэффективно для сокращения его использования в производстве метамфетамина.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать антигистаминные препараты, если вы также принимаете ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), инсулин, стимуляторы или лекарства от судорог, артериального давления или астмы.Взаимодействие с другими людьми

Эффект отскока с худшими симптомами может возникнуть после использования назальных деконгестантов, таких как Африн, в течение более трех или четырех дней подряд.

Многие безрецептурные препараты, такие как Zyrtec-D (цетиризин-псевдоэфедрин), сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства, часто с болеутоляющими, как в ацетаминофеновом продукте Tylenol Allergy Multi-Symptom (ацетаминофен / дифенгидрамин и фенилэфрин). Если вы испытываете симптомы кожной аллергии, вы можете попробовать лечить их безрецептурными кортикостероидными кремами.

.

No related posts.