Ранняя диагностика аутизма у детей: Диагностика аутизма: как распознать синдром раннего детского аутизма (РДА) и отличить от других заболеваний? | Бэби-клуб «Карапуз»

Ранний детский аутизм — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ранний детский аутизм – сложное нарушение развития, характеризующееся искажением протекания различных психических процессов, главным образом, в когнитивной и психосоциальной сферах. Проявлениями раннего детского аутизма служат избегание контактов с людьми, замкнутость, извращенные сенсорные реакции, стереотипность поведения, нарушения речевого развития. Диагноз раннего детского аутизма устанавливается на основании динамического наблюдения и удовлетворения проявлений нарушения критериям диагностики РДА. Лечение раннего детского аутизма строится по синдромальному принципу; дополнительно проводится коррекционная работа по специальным педагогическим методикам.

Общие сведения

Ранний детский аутизм (РДА, синдром Каннера) — психопатологический синдром, основу которого составляют стойкие нарушения социального взаимодействия, общения и поведения. Частота раннего детского аутизма в популяции составляет 2-4 случая на 10 тыс. детей за явным преобладанием данного расстройства среди мальчиков (3-4:1). Ранний детский аутизм начинает проявлять себя в первые 3 года жизни ребенка, обычно диагностируется у детей в возрасте 2-5 лет. Примерно в 0,2% случаев ранний детский аутизм сочетается с умственной отсталостью. Характерно, что ранний детский аутизм никогда не развивается у детей старше 5 лет, поэтому, начиная со старшего дошкольного возраста, следует думать о возникновении у ребенка с отклонениями в поведении других психических отклонений, прежде всего шизофрении.

Ранний детский аутизм

Причины раннего детского аутизма

На сегодняшний день причины и механизмы раннего детского аутизма до конца неясны, что порождает множество теорий и гипотез происхождения нарушения.

Генная теория происхождения связывает ранний детский аутизм с генетическими дефектами. Известно, что 2-3 % потомков аутистов также страдает этим расстройством; вероятность рождения второго ребенка-аутиста в семье составляет 8,7 %, что во много раз превышает среднюю популяционную частоту. У детей с ранним детским аутизмом чаще обнаруживаются другие генетические нарушения – фенилкетонурия, синдром ломкой Х-хромосомы, нейрофиброматоз Реклингхаузена, гипомеланоз Ито и др.

Согласно тератогенной теории возникновения раннего детского аутизма, различные экзогенные и средовые факторы, воздействующие на организм беременной на ранних сроках, могут вызывать биологические повреждения ЦНС плода и в дальнейшем приводить к нарушению общего развития ребенка. Такими тератогенами могут выступать компоненты продуктов питания (консерванты, стабилизаторы, нитраты), алкоголь, никотин, наркотики, лекарственные препараты, внутриутробные инфекции, стрессы, факторы среды (радиация, выхлопные газы, соли тяжелых металлов, фенол и др.). Кроме этого, частая связь раннего детского аутизма с эпилепсией (примерно у 20-30% больных) указывает на наличие перинатальной энцефалопатии, которая может развиться вследствие токсикозов беременности, гипоксии плода, внутричерепных родовых травм и пр.

Альтернативные теории связывают происхождения раннего детского аутизма с грибковой инфекцией, метаболическими, иммунными и гормональными нарушениями, старшим возрастом родителей. В последние годы появились сообщения о связи раннего детского аутизма с профилактической вакцинацией детей против кори, паротита и краснухи, однако свежие исследования убедительно опровергли наличии причинно-следственной связи между прививкой и заболеванием.

Классификация раннего детского аутизма

Согласно современным представлениям, ранний детский аутизм входит в группу первазивных (общих) нарушений психического развития, при которых страдают навыки социально-бытового общения. Эта группа также включает синдром Ретта, синдром Аспергера, атипичный аутизм, гиперактивное расстройство с УО и стереотипными движениями, дезинтегративное расстройство детского возраста.

По этиологическому принципу различают ранний детской аутизм эндогенно-наследственного, связанного с хромосомными абберациями, экзогенно-органического, психогенного и неясного генеза. На основании патогенетического подхода выделяют наследственно-конституциональный, наследственно-процессуальный и приобретенный постнатальный дизонтогенез.

С учетом преобладающего характера социальной дезадаптации при раннем детском аутизме К. С. Лебединская выделила 4 группы детей:

• с отрешенностью от окружающего (полное отсутствие потребности в контакте, ситуативное поведение, мутизм, отсутствие навыков самообслуживания)
• с отвержением окружающего (двигательные, сенсорные, речевые стереотипии; синдром гипервозбудимости, нарушение чувства самосохранения, гиперсензитивность)
• с замещением окружающего (наличие сверхценных пристрастий, своеобразие интересов и фантазий, слабая эмоциональная привязанность к близким)
• со сверхтормозимостью в отношении окружающего (пугливость, ранимость, лабильность настроения, быстрая психическая и физическая истощаемость).

Симптомы раннего детского аутизма

Основные «классические» проявления раннего детского аутизма включают: избегание ребенком контактов с людьми, неадекватные сенсорные реакции, стереотипии поведения, нарушения речевого развития и вербальной коммуникации.

Нарушения социального взаимодействия у ребенка, страдающего аутизмом, становятся заметными уже раннем детстве. Ребенок-аутист редко улыбается взрослым и откликается на свое имя; в более старшем возрасте – избегает зрительного контакта, редко приближается к посторонним, в т. ч. другим детям, практически не проявляет эмоций. По сравнению со здоровыми сверстниками, у него отсутствует любопытство и интерес к новому, потребность в организации совместной игровой деятельности.

Обычные по силе и длительности сенсорные раздражители вызывают у ребенка с синдромом раннего детского аутизма неадекватные реакции. Так, даже негромкие звуки и неяркий сет могут вызывать повышенную пугливость и страх либо, напротив, оставлять ребенка равнодушным, как будто он не видит и не слышит, что происходит вокруг. Иногда дети-аутисты избирательно отказываются надевать одежду определенного цвета или использовать некоторые цвета в продуктивной деятельности (рисовании, аппликации и пр.). Тактильный контакт даже в младенческом возрасте не вызывает ответной реакции или провоцирует сопротивление. Дети быстро утомляются от деятельности, пресыщаются от общения, зато склонны к «застреванию» на неприятных впечатлениях.

Отсутствие способности к гибкому взаимодействию с окружающей средой при раннем детском аутизме обусловливает стереотипность поведения: однообразие движений, однотипные действия с предметами, определенный порядок и последовательность выполнения действий, большую привязанность к обстановке, к месту, а не к людям. У детей-аутистов отмечается общая двигательная неловкость, неразвитость мелкой моторики, хотя в стереотипных, часто повторяемых движениях они демонстрируют поразительную точность и выверенность. Формирование навыков самообслуживания также происходит с запозданием.

Речевое развитие при раннем детском аутизме отличается своеобразием. Долингвистическая фаза языкового развития протекает с задержкой – поздно появляется (иногда совсем отсутствует) гуление и лепет, звукоподражание, ослаблена реакция на обращение взрослых. Самостоятельная речь у ребенка с ранним детским аутизмом также появляется позднее обычных нормативных сроков (смотри «Задержка речевого развития»). Характерны эхолалии, штампованность речи, выраженные аграмматизмы, отсутствие в речи личных местоимений, интонационная бедность языка.

Своеобразие поведения ребенка с синдромом раннего детского аутизма определяется негативизмом (отказом от обучения, совместной деятельности, активным сопротивлением, агрессией, уходом «в себя» и пр.) Физическое развитие у детей-аутистов обычно не страдает, однако интеллект в половине случаев оказывается сниженным. От 45 до 85% детей с ранним детским аутизмом испытывают проблемы с пищеварением; у них часто встречаются кишечные колики, диспепсический синдром.

Диагностика раннего детского аутизма

Согласно МКБ-10, диагностическими критериями раннего детского аутизма являются:

• 1) качественное нарушение социального взаимодействия
• 2) качественные нарушения общения
• 3) стереотипность форм поведения, интересов и активности.

Диагноз раннего детского аутизма устанавливается после периода наблюдения за ребенком коллегиальной комиссией в составе педиатра, детского психолога, детского психиатра, детского невролога, логопеда и других специалистов. Широко используются различные опросники, инструкции, тесты измерения уровня интеллекта и развития. Уточняющее обследование может включать ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга при судорожном синдроме; консультацию генетика и генотипирование при неврогенетических расстройствах; консультацию гастроэнтеролога при пищеварительных расстройствах и т. д.

Дифференциальная диагностика раннего детского аутизма проводится как внутри группы первазивных нарушений развития, так и с другими психопатологическими синдромами – задержкой психического развития, олигофренией, шизофренией, депривационными расстройствами и пр.

Лечение раннего детского аутизма

Излечение синдрома раннего детского аутизма на сегодняшний день невозможно, поэтому медикаментозная коррекция строится по синдромальному принципу: в случае необходимости назначаются противосудорожные препараты, психостимуляторы, антипсихотики и т. п. Имеются сведения о благоприятных результатах электроакупунктуры.

Целесообразность применения различных экспериментальных методик (например, лечение раннего детского аутизма безглютеновой диетой) не имеет клинически достоверных подтверждений.

Основная роль в лечении раннего детского аутизма отводится психотерапии, психолого-педагогической коррекции, дефектологической помощи, занятиям с логопедом. В работе с детьми-аутистами используется музыкотерапия, арт-терапия, игротерапия, иппотерапия, дельфинотерапия, трудотерапия, логоритмика. В процессе обучения аутичных детей педагогам следует ориентироваться на сильные стороны ребенка (нацеленность на учебу, преобладающие интересы, способности к точным наукам или языкам и т. п.).

Прогноз и профилактика раннего детского аутизма

Невозможность полного излечения раннего детского аутизма обусловливает сохранение синдрома в подростковом и взрослом возрасте. С помощью ранней, постоянной и комплексной лечебно-коррекционной реабилитации удается достичь приемлемой социальной адаптации у 30% детей. Без специализированной помощи и сопровождения в 70% случаев дети остаются глубокими инвалидами, не способными к социальным контактам и самообслуживанию.

Учитывая неустановленность точных причин раннего детского аутизма, профилактика сводится к общепринятым правилом, которые должна соблюдать женщина, готовящаяся к материнству: тщательно планировать беременность, исключить влияние неблагоприятных экзогенных факторов, правильно питаться, избегать контактов с инфекционными больными, соблюдать рекомендации акушера-гинеколога и пр.

проблемы и их решения — Sibmeda

Психиатры отмечают, что детей с подозрением на аутизм к ним приводит всё чаще. Специалисты уверены: раннее выявление аутизма облегчает социализацию ребёнка. А в случае аутоподобных проявлений в поведении малыша, имеющих другую причину, своевременно оказанная помощь может и вовсе привести состояние ребёнка в норму. Подробнее об этом рассказала клинический психолог Елена Котенко.

 

–  Елена Александровна, вопрос с предысторией. Моими соседями по купе нынешним летом оказались мама со взрослым сыном-аутистом. Они живут в Норвегии, в этой стране аутисты получают от государства бесплатно и социальную, и медицинскую помощь. Мама (медицинский работник) воспользовалась вакансией медсестры в Норвегии ещё в конце 90-х, когда её пятилетнему ребёнку поставили диагноз «аутизм с задержкой психического развития».  Она уверена: если бы диагноз мальчику поставили раньше, можно было бы смягчить проявления болезни и избежать отставания в развитии. 

Насколько важна ранняя диагностика аутизма?

– Аутизм диагностируется примерно с трёхлетнего возраста. Степень его проявления различна: от аутоподобного поведения до тяжёлого аутизма с аутоагрессией. В первом случае родители могут долго не замечать особенностей поведения ребёнка, объясняя их тем, что «он спокойный».

–  Что в поведении ребёнка должно насторожить?

– Триада признаков. Первый симптом – нарушение самоидентификации. Ребёнок говорит о себе в третьем лице: «Игорёша пойдет». «Игорёша возьмет» и так далее.

Второй – нарушение социальных навыков. Ребёнок может не откликаться на своё имя, не смотреть в глаза собеседнику и вообще не нуждаться в общении. Прочесть об этом можно в книге Ирис Йоханссон «Особое детство». В ней мир ребёнка-аутиста описан «изнутри», на собственном опыте. Девочка-аутист стала впоследствии психологом. Она даже вышла замуж и родила дочь. Большая заслуга в том, что её жизнь сложилась именно так, принадлежит отцу Ирис. Простой шведский крестьянин, без чьей-либо профессиональной помощи понял проблемы своей дочери. Он учил её умываться и чистить зубы, и даже ходить в туалет.

Благодаря его любви, вниманию и отзывчивости Ирис сумела преодолеть «глубокие нарушения общения», окончила школу, затем институт. Она стала психологом, консультирующим педагогов и родителей детей-аутистов.

Третий симптом – нарушение речевого развития, запаздывание речи. Или эхолалия, то есть ребёнок повторяет фразы, которые слышит. На обращение «Здравствуй, Игорёша», он ответит: «Здравствуй, Игорёша».

 

– Но нередко случается, что дети поздно начинают говорить.

– Да, и сразу – сложными словами или предложениями.  Это особенности развития ребенка.  Аутизм же – заболевание головного мозга, имеющее генетическую природу (хотя до сих пор не определено, какая именно генная поломка отвечает за его возникновение). Основанием для беспокойства должна быть триада симптомов.

И ещё, как правило, стереотипные повторяющиеся действия. Ребёнок что-то вертит в руках. Дайте ему машинки – он не начнёт «гудеть» и катать их по полу, а просто выстроит в ряд в определённой последовательности. И станет бурно возмущаться, кричать, если кто-то эту последовательность нарушит. Этим детям нужен порядок, постоянство. К переменам, в частности, к поездкам, их следует подготавливать и приучать терпеливо и постепенно.

– Что изменит ранняя диагностика? Аутизм же нельзя «вылечить»?

– Можно помочь социализации ребенка. Степень проявления аутизма разная. От аутоподобных проявлений поведения, которые можно сгладить или вообще нивелировать вовремя начатым психотерапевтическим комплексным лечением, до тяжёлого аутизма с аутоагрессией, когда ребёнок может причинять себе физический вред, бить себя и кусать. У такого ребенка нет речи. Он не идёт на контакт, не соглашается даже зайти в кабинет врача. В этом случае терапию начинают с медикаментов, но затем переходят к психотерапии.

– И такой ребёнок может впоследствии заговорить?

– Может. Нужен комплексный подход разных специалистов и неустанный поиск вариантов терапии. Психиатр, психолог, логопед, музыкальный педагог, дефектолог, эндокринолог, генетик. Психиатр или генетик могут назначить диету. И работа рассчитана не на месяц, а на годы. 

 

– При чём тут диета?

– У некоторых детей сдвиги в лечении появляются при определённом рационе. Кому-то помогает безглютеновая диета, кому-то – безказеиновая. А на других детей изменения рациона совершенно не действуют. Надо искать «ключик» к каждому такому ребенку.

– А музыкальный педагог?

– Часто этот «ключик» помогает отыскать музыка. Многие дети-аутисты любят музыку. Благодаря музыке удаётся, например, научить ребёнка-аутиста пользоваться речью. Но с аутистами нет общих рецептов. Некоторые дети с диагнозом «аутизм» не переносят музыку (как и любые громкие звуки), зажимают уши при первом звучании инструментов.

 

– Чем могут помочь родители?

– Конечно, следовать назначениям специалистов. Расскажу о так называемой «терапии удержанием» или «холдинг терапии». Темпл Грандин, ещё одна женщина с диагнозом «аутизм», ныне профессор животноводства в университете штата Колорадо, как и Ирис Йоханссон, написала несколько книг, позволившие увидеть аутизм изнутри.

В книге «Отворяя двери надежды» она рассказывает о своём детском изобретении – «обнимальной машине» – тесном пространстве, где ребёнок с аутизмом чувствует себя комфортно. Холдинг-терапия действует по тому же принципу. Но не машина, а мама просто держит ребёнка на ручках, прижимает к себе. Это не всегда бывает просто. В первые дни ребёнок может кричать и вырываться, и не пять минут, а пару часов, а мама всё это время должна ласково уговаривать малыша, что всё хорошо, что он в безопасности. Поэтому, если мама не готова к такому сопротивлению ребенка, мы советуем не начинать. Однако при должном терпении мама бывает вознаграждена, ребёнок спустя несколько сеансов сам будет идти на руки. Таких сеансов должно быть не менее десяти. Проводить их нужно раз-два в неделю.

– Темпл Грандин –  профессор животноводства. Это не случайно? Детям с аутизмом полезно общение с животными?

– Аутистам показана иппотерапия (общение с лошадьми) и канистерапия (общение с собаками). Лучше, если собака будет специально обученная, и непременно – спокойного нрава, терпеливая, без проявлений агрессии.

 

– Как отличить замкнутого, необщительного ребенка от ребёнка с аутизмом?

– Аутоподобные проявления поведения, особенно, при ранней диагностике, полностью нивелируются после работы со специалистами. Недавно ко мне обратились родители полуторагодовалого малыша, у которого педиатр заметил аутоподобные проявления. Спустя полгода работы нашей работы ребёнок изменился до неузнаваемости. Теперь он вовлекается в игры, общается. В данном случае раннее обращение сыграло решающую роль в коррекции поведения малыша.

Аутизм же можно только смягчить, помочь ребёнку социализироваться, дать возможность развиваться. Дети с аутизмом иногда обладают высокоразвитым интеллектом, они способны учиться в школе и в институте. Но в быту они остаются наивными, как 5—6-летний ребёнок. Они нуждаются в сопровождении и бытовой помощи.

– Как организована у нас медицинская и социальная помощь детям с аутизмом?

– К сожалению, организовывать комплексную помощь ребёнку родителям приходится самостоятельно. Государственных учреждений, где специалисты совокупно возьмутся за психолого-педагогическую работу с ребёнком-аутистом, нет. Встречаются дневные стационары комплексной помощи, но ребёнок может посещать их в течение двух недель или месяца. А работа по социализации ребёнка-аутиста, как мы говорили, длится годами.

– Есть ли какой-то способ первичной, «домашней» диагностики, которую могут провести родители, прежде, чем обращаться к специалистам?

– Существует тест М-CHAT. Вопросы теста обращены к родителям детей в возрасте от 16-ти до 30-ти месяцев. Тест может использоваться для оценки риска наличия аутизма и представителями немедицинских специальностей. Однако не все малыши, у которых на основе этого теста выявляются аутоподобные состояния, действительно имеют признаки аутизма. Советую родителям обращаться к специалистам.  

Тест на аутизм у детей. Как самостоятельно проверить ребенка

Синдром раннего детского аутизма – это расстройство психического развития ребенка, основным проявлением которого являются дефицит социального взаимодействия и сложности контактов с окружающим людьми. У аутичных пациентов наблюдаются выраженные затруднения в понимании эмоций окружающих, специфические особенности вербального и когнитивного развития.

Основные симптомы заболевания проявляются в возрасте от 0 до 3 лет. Это могут быть нарушения эмоционально-волевой сферы, специфические особенности двигательных функций (моторные стереотипы, неритмичность движений), а также задержка когнитивного и речевого развития.

По-прежнему остаются недостаточно изученными патогенные механизмы РДА. В ряде случаев расстройства являются сочетанными и могут быть вызваны определенными медицинскими отклонениями, такими как туберозный склероз, врожденная краснуха, детские спазмы и т. д.

Основанием для постановки диагноза должно являться наличие характеризующих факторов, независимо от присутствия или отсутствия вышеперечисленных отклонений. Тем не менее, каждое из данных состояний необходимо определять отдельно, как и наличие в патогенезе умственной отсталости.

Диагностика раннего детского аутизма (синдром Каннера)

Для выявления классического аутизма Каннера применяют ряд методик, разработанных и апробированных преимущественно в зарубежных странах и используемых в научно-экспериментальных исследованиях.

Методики диагностики:

1. ADOS, шкала наблюдений для диагностики;
2. Поведенческий опросник ABC;
3. ADI-R, адаптированный вариант опроса для диагностики;
4. Шкала рейтинга РДА CARS.
5. Шкала наблюдения ADOS-G — общий вариант.

При постановке диагноза в таком случае используются данные анамнеза, результаты динамического наблюдения за ребенком, соответствие проявлений заболевания основным диагностическим признакам:

1. Качественные патологии социального взаимодействия – неспособность к установлению общественных связей с окружающими, неумение моделировать поведение в соответствии с социальной ситуацией.
2. Качественные коммуникативные аномалии – трудности установления эмоционального контакта и отсутствие спонтанной речи, неспособность вступать в диалог и поддерживать беседу, затруднения в дифференциации живых объектов и неодушевленных предметов.
3. Повторяющееся поведение, стереотипии – ребенок поглощен однообразными интересами и увлечениями, привержен специфическим ритуалам в поведении.

Для классического синдрома данной болезни характерно проявление клинической картины патологии в раннем возрасте — до 3 лет. С возрастом проявляются дополнительные симптомы:

• психопатологические феномены — как страхи и фобии, иногда ничем не объяснимые и алогичные;
• выраженная агрессия и аутоагрессия;
• нарушения процесса сна и приёма пищи;
• излишняя возбудимость.

Диагностика аутистического расстройства личности (синдром Asperger)

Синдром Аспергера характеризуется общей дисгармонией в развитии и отличается относительной сохранностью социальной функции по сравнению с классическим аутизмом. Как правило, нарушения при синдроме Аспергера проявляются к дошкольному возрасту.

Дети отличаются специфическими трудностями социализации, заторможенной моторикой и стереотипизированной речью, склонны к однообразному поведению, а также формированию узкоспециальных и зачастую очень глубоких интересов.

При поражении синдромом Аспергера, характерно раннее речевое развитие – ребенок зачастую начинает говорить, прежде чем овладевает навыком ходьбы.

Однако, несмотря на богатый словарный запас, речь спонтанна, шаблонна, в ряде случаев наблюдается склонность к оригинальному словообразованию.

Интеллектуальное развитие обычно соответствует норме, но вместе с тем, наблюдается недостаточный уровень абстрактного мышления, плохая концентрация внимания. Наиболее ярко у пациента проявляются расстройства социального поведения: неспособность к выражению своих собственных чувств, непонимание эмоциональных проявлений окружающих, трудности в общении со сверстниками.

Для определения синдрома Аспергера широко применяются методы наблюдения, опрос родителей и педагогов, нейропсихологические тесты. Всемирной организацией здравоохранения разработаны диагностические критерии этого нарушения, позволяющие определить способность пациента к различным видам социального взаимодействия.

Диагностика атипичного аутизма

Атипичный аутизм (неспецифическое первазивное расстройство) – это вариант общего расстройства аутистического спектра, характеризующийся:

1. Проявлением в атипичном возрасте (после 3-х лет), при этом все остальные критерии определения заболевания соответствуют РДА в классической форме.
2. Отсутствием одного из основных факторов диагностирования – атипичная симптоматика. Такой вариант атипичного расстройства часто встречается у пациентов с выраженным когнитивным недоразвитием в сочетании со специфическими нарушениями речевых функций, и в первую очередь расстройством понимания речи.

Тесты для диагностики аутизма

Раннее выявление и своевременное начало комплекса коррекционных мероприятий у больного аутизмом позволят снизить выраженность патологической симптоматики и более успешно раскрыть потенциал ребенка. Для выявления данной болезни используется широкий спектр разнообразных методик и тестов, которые далее будут рассмотрены более подробно.

Самопроверка развития ребенка
При появлении у малыша признаков рассматриваемого недуга необходимо незамедлительно обратиться к детскому врачу-психиатру или клиническому психологу. Сигналом к обращению за консультацией является наличие у пациента следующих проявлений. Все эти характерные признаки проявляются в самом начальном этапе развития ребенка – от 0 до 1 года.

1. Отсутствие комплекса оживления – ребенок не улыбается, не реагирует на приближение матери, не смотрит людям в глаза. Характерен рассеянный взгляд мимо, обращенный в пустоту или фиксация на ярких предметах.
2. Чрезмерная, иногда неадекватная реакция на внешние раздражители – яркие цвета, определенные звуки.
3. Малыш избегает тактильного контакта, прикосновений, испытывает дискомфорт на руках у матери.
4. Угловатая моторика, проявляются стереотипные навязчивые движение: ребенок может совершать витиеватые движения пальцами, кистями рук, раскачивания в разные стороны.
5. Неадекватная реакция на мать – чрезмерная привязанность, нежелание отпускать от себя ни на шаг, либо напротив – эмоциональная холодность.
6. Низкий интерес к игрушкам, использование для развлечения неигровых предметов.
7. Ребенок не копирует поведение взрослых, не пытается повторить движения и слова.

Тест с использованием электроэнцефалографа

Измерение электрического потенциала активности коры головного мозга с использованием специального медицинского оборудования для выявления РДА было предложено американскими учеными из Бостона. В эксперименте было 1000 участников в возрасте от двух до двенадцати лет.

Были исследованы две категории – контрольная группа здоровых детей и группа детей с аутическими проявлениями различной степени. В результате было обнаружено и изучено тридцать три последовательности, связанные с наличием РДА. По экспериментальным данным было обнаружено, что у детей с аутизмом наблюдаются схожие модели ЭЭГ, демонстрирующие сниженную связь между отделами головного мозга. Надежность исследования при использовании данного вида теста достигает 90 %.

Скрининговые тесты

В качестве дополнительного метода классификации данного недуга можно применять группу скрининговых тестов, выявляющих наличие аутичных проявлений у взрослого или ребенка. Скрининговые тесты не являются основанием для утверждения окончательного диагноза, но способны сделать более объективной диагностику в домашних условиях и предоставить действенный повод для обращения к врачу-специалисту.

1. Шкала Саймона Барон-Коган (коэффициент AQ) для определения аутичных симптомов у взрослых людей — включает в себя 50 вопросов. При значении AQ >= 26 — уровень аутических черт повышен, AQ >=32 свидетельствует о высокой вероятности заболевания аутизмом.
2. Тесты, направленные на изучение познавательных особенностей, выявляют качества мышления, способности контролировать поведение и умение реагировать на эмоции окружающих.
3. Тесты, предназначенные для выявления вторичных сопутствующих расстройств при синдроме Аспергера.
4. M-CHAT, модифицированный тест для детей раннего возраста, заполняется родителями.
5. Шкала C.A.R.S. — достаточно широко используемый инструмент при определении аутических черт. Данная шкала основывается на клинических наблюдениях за поведением ребёнка и может служить методом первичного скрининга симптомов заболевания. Тест предназначен для исследования детей в возрасте от двух до четырех лет.
6. Тест ASSQ для диагностики детей и подростков от 6 до 16 лет.

Диагностика аутизма у взрослого человека

Для выявления признаков рассматриваемого недуга у взрослых можно использовать метод наблюдения. О возможном диагнозе может говорить проявление следующих признаков:

• избегание зрительного контакта, отсутствие или слабая, невыразительная мимика и жестикуляция;
• монотонная, невыразительная речь, ограниченный словарный запас;
• слабое развитие коммуникативных навыков;
• неумение распознавать эмоциональные состояния окружающих людей;
• невозможность выразить собственные эмоции и чувства, сложность в выражении и понимании абстрактных понятий;
• непонимание, либо игнорирование элементарных правил общения;
• отсутствие инициативы в беседе, неумение вести диалог;
• приверженность стереотипам, однотипным монотонным действиям и ритуалам, зачастую не несущим определенного смысла;
• острая реакция на малейшую перемену в жизни или ближайшем окружении.

Также актуально использовать тест под названием «Reading the Mind in the Eyes», цель которого заключается в обнаружении снижения понимания у взрослого человека с нормальным уровнем интеллекта.

Методика определяет уровень возможности испытуемого ставить себя на место оппонента и настраиваться на его психическое состояние. Тест состоит из 36 фотографий пар глаз, отображающих различные эмоции. Имея ограниченное количество данных (взгляд и область вокруг глаз), испытуемый должен дать информацию о внутреннем состоянии владельца глаз.

При диагностике большое значение имеет точность поставленного диагноза, так как синдром детского аутизма в некоторых своих проявлениях схож с другими нарушениями психического развития: ряд генетических заболеваний, ДЦП, детская шизофрения и т.д.

Для постановки заключительного диагноза необходимо решение консилиума врачей, включающего в свой состав детского психиатра, врача-невролога, психотерапевта, логопеда-дефектолога, педиатра, специалиста-психолога и других экспертов, деятельность которых направлена на изучение детей с особыми потребностями.

Рассмотренные в данной статье тесты могут быть использованы лишь для подтверждения подозрений, а не для постановки окончательного диагноза.

Определение заболевания предполагает опрос родителей и родственников ребенка, актуальна организация наблюдений за испытуемым в условиях разных бытовых ситуаций. Осмотр ребенка и наблюдение за ним должны проводиться в привычных для него условиях, в противном случае диагностическая картина может быть искажена из-за избыточного стресса.

На сегодняшний день еще не открыт способ полного преодоления этого сложного нарушения, но своевременно начатая комплексная лечебно-коррекционная и реабилитационная работа способны помочь ребенку частично снизить негативную симптоматику и достичь в ряде случаев приемлемой социальной адаптации.

Аутизм у детей: ранние признаки, причины, диагностика, методы коррекции

Аутизм – диагноз, наводящий ужас на каждого родителя после разговора с детским психиатром. Проблема аутистических расстройств изучается очень давно, оставаясь при этом одной из самых загадочных патологий психики. Особенно ярко аутизм проявляется в раннем возрасте (ранний детский аутизм – РДА), изолируя ребенка от общества и собственной семьи.

Что такое аутизм?

Аутизм – общее расстройство развития с максимальным дефицитом сферы общения и эмоций. В самом названии болезни кроется ее суть: внутри себя. Человек с аутизмом никогда не направляет вовне свою энергию, речь, жесты. Все, что он делает, не имеет социального смысла. Чаще всего диагноз ставится до 3-5 лет, получая название РДА. Лишь в легких случаях аутизм впервые обнаруживается у подростков и взрослых людей.

Причины аутизма

В большинстве случаев дети с ранним детским аутизмом здоровы физически, у них нет видимых внешних недостатков. Беременность у матерей протекает без особенностей. Строение мозга больных малышей практически не отличается от среднестатистической нормы. Многие даже отмечают особую привлекательность лица у ребенка-аутиста. Но в некоторых случаях связь болезни с другими признаками все же присутствует:

• инфицирование матери краснухой во время беременности
• ДЦП
• туберозный склероз
• нарушения жирового обмена — у женщин с ожирением выше риск рождения ребенка с аутизмом
• хромосомные аномалии

Все эти состояния пагубно отражаются на мозге и могут приводить к аутистическим проявлениям. Есть данные, что генетическая предрасположенность играет свою роль: риск развития болезни при наличии аутиста в семье несколько выше. Но истинные причины аутизма не ясны до сих пор.

Как аутичный ребенок воспринимает мир?

Считается, что аутист не может объединять детали в единый образ. То есть человека он видит как несвязанные уши, нос, руки и другие части тела. Неживые предметы от одушевленных больной ребенок практически не отличает. Кроме того, все внешние воздействия (звуки, цвета, свет, прикосновения) причиняют дискомфорт. Малыш пытается уйти от окружающего мира внутрь себя.

Симптомы аутизма

Существует 4 главных признака аутизма у детей, которые проявляются в той или иной степени.

• Нарушение социального поведения
• Нарушение коммуникации
• Стереотипное поведение
• Ранние признаки аутизма (до 3-5 лет)

Нарушения социального взаимодействия

Отсутствует или резко нарушен контакт глаза-в-глаза

Ребенок-аутист не воспринимает образ собеседника целостным, поэтому часто смотрит «сквозь» человека.

Скудная мимика, часто не адекватная ситуации

Больные дети редко улыбаются при попытке их развеселить. Но часто они могут рассмеяться по своим причинам, никому из окружающих не понятным. Лицо аутиста обычно маскообразное, с периодическими гримасами.

Жесты используются лишь для обозначения нужд

Здоровый ребенок 1 -1,5 лет, увидев интересный объект (большую собаку, радугу, яркий шар), спешит поделиться этим с родителями. Он указывает на предмет пальцем, улыбается, смеется, тянет маму за руку. Аутист применяет указательный жест только для обозначения своих нужд (есть, пить), не стремясь обратить внимание родителей и включить их в игру.

Неспособность понять эмоции окружающих

Мозг здорового человека устроен так, что при взгляде на собеседника можно легко определить его настроение (радость, печаль, страх, удивление, гнев). Аутист не обладает такими способностями.

Отсутствие интереса к ровесникам

Дети с аутизмом не принимают участие в играх сверстников. Они располагаются рядом и погружаются в свой мир. Даже в толпе детишек можно быстро найти аутичного ребенка – он окружен «аурой» экстремального одиночества. Если аутист и обращает внимание на детей, то воспринимает их как неживые объекты.

Трудности в играх с применением воображения и знанием социальных ролей

Здоровый малыш быстро учится катать машинку, баюкать куклу, лечить плюшевого зайца. Аутичный ребенок не понимает социальные роли в игре. Более того, аутист не воспринимает игрушку как предмет в целом. Он может найти у машинки колесо и крутить его несколько часов подряд.

Нет ответа на общение и проявлений эмоций родителями

Раньше считалось, что аутисты вообще не способны на эмоциональную связь с родными. Но теперь известно, что уход мамы вызывает у больных детей беспокойство. В присутствии членов семьи ребенок контактнее, менее зациклен на своих занятиях. Разница лишь в реакции на отсутствие родителей. Здоровый малыш расстраивается, плачет, зовет маму, если он надолго ушла из его поля зрения. Аутист начинает тревожиться, но не предпринимает никаких действий для возвращения родителей. И нет возможности точно определить чувства, возникающие у него при разлуке.

Нарушение коммуникации

Выраженная задержка речи или ее отсутствие (мутизм)

При тяжелом аутизме дети не овладевают речью. Они употребляют несколько слов для обозначения потребностей, употребляя их в одной форме (пить, есть, спать). Если речь и появляется, то она носит бессвязный характер, не нацелена на понимание другими людьми. Дети могут часами повторять одну и ту же фразу, часто лишенную смысловой нагрузки. О себе аутисты говорят во втором и третьем лице (Коля хочет пить.)

Аномальный характер речи (повторы, эхолалии)

При ответе на вопрос больной ребенок повторяет всю фразу или часть ее.

Взрослый спрашивает: Ты хочешь пить ?
Ребенок отвечает: Ты хочешь пить?

• Слишком громкая или тихая речь, неправильные интонации
• Отсутствует реакция на собственное имя
• Не наступает или задерживается «возраст вопросов»

Аутисты, в отличие от обычных детей, не пристают к родителям с сотнями вопросов об окружающем мире. Если этот период все же наступает, то вопросы очень однообразны и не несут практического значения.

Стереотипное поведение

Зацикленность на определенном занятии с невозможностью переключиться

Ребенок может часами строить башни или сортировать кубики по цветам. Выдернуть его из этого состояния бывает очень тяжело.

Выполнение ежедневных ритуалов

Аутисты чувствуют себя комфортно только в привычной им обстановке. Если поменять распорядок дня, маршрут прогулки или расстановку вещей в комнате – можно добиться ухода в себя или агрессивной реакции больного малыша.

Многократные повторения движений, лишенных смысловой нагрузки

Для детей-аутистов характерны эпизоды самостимуляции. Это стереотипные повторяющиеся движения, которые малыш использует в пугающей или непривычной обстановке.

• хлопанье в ладоши
• щелканье пальцами
• покачивание головой
• другие однообразные движения

Характерны навязчивые идеи, страхи. В пугающих ситуациях возможны приступы агрессии и самоагрессии

Ранние проявления аутизма у детей

Чаще всего болезнь дает о себе знать довольно рано. Уже к году можно заметить отсутствие улыбки, реакции на имя и необычное поведение малыша. Считается, что уже в первые три месяца жизни дети с аутизмом менее подвижны, имеют скудную мимику и неадекватные реакции на внешние раздражители.

Памятка для родителей

Если вы видите сильную истерику у чужого ребенка — это может быть ребенок с аутизмом или другим расстройством психики, поэтому следует вести себя максимально тактично.

Предложите помощь Постарайтесь подбодрить родителей Уберите все опасные предметы рядом с ребенком Сохраняйте спокойствие Дайте родителям понять, что вы все понимаете Проявите заботу и понимание

Не думайте, что ребенок обязательно избалован Не критикуйте ребенка Не критикуйте родителей Не смотрите пристально, это очень грубо Не шумите, не привлекайте внимание к ребенку Не говорите родителям обидные слова

Уровень интеллекта при аутизме

Большинство детей с аутизмом имеют легкую или умеренную степень умственной отсталости. Это связано с дефектами мозга и трудностями в обучении. Если болезнь сочетается с микроцефалией, эпилепсией и хромосомными аномалиями, то уровень интеллекта соответствует глубокой умственной отсталости. При легких формах болезни и динамичном развитии речи интеллект может быть нормальным или даже выше среднего.

Главной особенностью аутизма является избирательный интеллект. То есть дети могут быть сильны в математике, музыке, рисовании, но при этом намного отставать от сверстников по остальным параметрам. Явление, когда аутист чрезвычайно одарен в какой-либо области,называют савантизмом. Саванты могут сыграть мелодию, услышав ее всего один раз. Или нарисовать картину, увиденную единожды, с точностью до полутонов. Или держать в голове столбики цифр, производя сложнейшие вычислительные операции без дополнительных средств.

Синдром Аспергера

Существует особый вид аутистических расстройств, названный синдромом Аспергера. Считается, что это легкая форма классического аутизма, проявляющаяся в более позднем возрасте.

• синдром Аспергера проявляется после 7-10 лет
• уровень интеллекта нормальный или выше среднего
• речевые навыки в пределах нормы
• могут быть проблемы с интонацией и громкостью речи
• зацикленность на одном занятии или изучении одного явления (человек с синдромом Аспергера может часами рассказывать собеседникам историю, которая никому не интересна, не обращая внимание на их реакцию)
• нарушена координация движений: неловкая ходьба, странные позы
• эгоцентричность, неспособность договариваться и искать компромиссы

Большинство страдающих синдромом Аспергера успешно учатся в школах, институтах, находят работу, создают семьи при правильном воспитании и поддержке.

Синдром Ретта

Тяжелое заболевание нервной системы, связанное с нарушением в Х-хромосоме, встречается только у девочек. При аналогичных нарушениях плоды мужского пола нежизнеспособны и погибают внутриутробно. Частота заболевания примерно 1:10000 девочек. Помимо глубокой аутичности, полностью изолирующей ребенка от окружающего мира, для данного синдрома характерны следующие особенности:

• относительно нормальное развитие в первые 6-18 месяцев жизни
• замедления роста головы после 6-18 месяцев
• утрата навыков и целенаправленных движений рук
• стереотипные движения руками по типу умывания или рукопожатия
• плохая координация и низкая двигательная активность
• исчезновение речевых навыков

В отличие от классического аутизма, при синдроме Ретта часто обнаруживают недоразвитие мозга и эпилептическую активность, прогноз при этом заболевании неблагоприятный. Коррекция аутизма и двигательных расстройств удается с трудом.

Диагностика аутизма

Первые симптомы аутизма, замеченные родителями. Именно близкие раньше всех обращают внимание на странное поведение ребенка. Особенно рано это происходит, если в семье уже есть маленькие дети и есть, с кем сравнивать. Чем раньше родители начинают бить тревогу и прибегать к помощи специалистов, тем больше шансов у аутиста социализироваться и вести нормальный образ жизни.

Тестирование с помощью специальных опросников. При детском аутизме диагностика проводится путем опроса родителей и изучения поведения ребенка в привычной ему среде.

• Опросник для диагностики аутизма (ADI-R)
• Шкала наблюдения для диагностики аутизма (ADOS)
• Шкала рейтинга детского аутизма (CARS)
• Поведенческий опросник для диагностики аутизма (ABC)
• Контрольный список оценки показателей аутизма (ATEC)
• Опросник по аутизму у маленьких детей (CHAT)

Инструментальные методы:

• УЗИ головного мозга (для исключения повреждений мозга, вызывающих характерные симптомы)
• ЭЭГ – для выявления эпилептических приступов (аутизм порой сопровождается эпилепсией)
• Проверка слуха у сурдолога – для исключения речевой задержки по причине тугоухости

Родители и окружающие могут не правильно воспринимать поведение ребенка с аутизмом (см. таблица-памятка, объясняющая поведение ребенка).

ЧТО ВИДИТ ВЗРОСЛЫЙ	ЭТО НЕ…	ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ
Неорганизованность Витание в облаках Забывчивость	Лень Манипуляция Не желание что-либо делать Непослушание Отлынивание от обязанностей, работы	Непонимание чужих ожиданий Попытка отрегулировать сенсорные системы Реакция на новую ситуацию или стресс Повышенная тревожность
Сопротивление переменам Предпочтение однообразию Расстройство в ответ на перемены Повторяющиеся действия	Ригидность Упрямство Отказ от сотрудничества	Неуверенность в том, как выполнить указания Попытка сохранить порядок и предсказуемость Неспособность посмотреть на ситуацию со стороны
Импульсивность Не выполняются инструкции Мешающее поведение	Провокации Нежелание слушаться Эгоизм Желание быть в центре внимания	Трудности в понимании абстрактных и общих понятий Задержка в обработке информации
Избегает определенных звуков или освещения Не смотрит в глаза Трогает посторонние предметы, вращает их Нюхает различные предметы	Плохое поведение Нежелание слушаться	Телесные, сенсорные сигналы не обрабатываются нормально Сенсорные проблемы Крайняя обонятельная, звуковая, зрительная чувствительность

Лечение аутизма

Ответ на главный вопрос: лечится ли аутизм? –Нет. Лекарства от этой болезни не существует. Нет такой таблетки, выпив которую аутичный ребенок выберется из своей «скорлупы» и социализируется. Единственный способ приспособить аутиста к жизни в обществе – упорные ежедневные занятия и создание благоприятной среды. Это большой труд родителей и педагогов, который почти всегда приносит свои плоды.

Принципы воспитания ребенка-аутиста:

• Понять, что аутизм – способ существования. Ребенок с этим заболеванием видит, слышит, думает и чувствует по-другому, отлично от большинства людей.
• Создать благоприятную среду для жизни, развития и обучения ребенка. Пугающая обстановка и неустойчивый распорядок дня тормозят навыки у аутиста и заставляют еще глубже «уходить в себя».
• Подключить к работе с ребенком психолога, психиатра, логопеда и других специалистов при необходимости.

Этапы лечения аутизма

• Формирование навыков, необходимых для обучения — если ребенок не устанавливает контакт – необходимо наладить его. Если нет речи – необходимо развить хотя бы ее зачатки.
• Устранение неконструктивных форм поведения:
  агрессии и самоагрессии
  ухода в себя и зацикленности
  страхов и навязчивостей
• Обучение подражанию и наблюдению
• Обучение социальным ролям и играм (кормить куклу, катать машинку, играть в доктора)
• Обучение эмоциональному контакту

Поведенческая терапия аутизма

Самая распространенная терапия синдрома детского аутизма проводится по принципам бихевиоризма (поведенческой психологии). Одним из подтипов такого лечения является АВА-терапия.

В ее основе лежит наблюдение за поведением и реакциями ребенка. После изучения всех особенностей конкретного малыша подбираются стимулы. Для кого-то это любимая еда, для кого-то – музыка, звуки или прикосновение ткани. Затем все желательные реакции подкрепляются таким поощрением. Проще говоря: сделал так, как надо – получил конфетку. Таким образом появляется контакт с ребенком, закрепляются необходимые умения и исчезает деструктивное поведение в виде истерик и самоагрессии.

Логопедические занятия

Почти все аутисты имеют те или иные проблемы с речью, мешающие им общаться с окружающими их людьми. Регулярные занятия с логопедами позволяют наладит интонацию, правильное произношение и подготовить ребенка к обучению в школе.

Выработка социальных навыков и навыков самообслуживания

Основная проблема аутичных детей – отсутствие мотивации к повседневным делам и играм. Их сложно увлечь, сложно приучить к распорядку дня, поддержанию гигиены. Для закрепления полезных навыков используются специальные карточки. На них подробно написана или нарисована последовательность действий. Например, встал с кровати, оделся, почистил зубы, причесался и так далее.

Медикаментозная терапия

Лечение аутизма препаратами применяется только в кризисных ситуациях, когда деструктивное поведение мешает малышу развиваться. Но нельзя забывать, что истерики, плач, стереотипные действия – это все же способ общаться с миром. Гораздо хуже, если спокойный малыш с аутизмом целыми днями сидит в комнате и рвет бумагу, не выходя на контакт. Поэтому применение всех успокаивающих и психотропных препаратов должно быть строго по показаниям.

Есть мнение, что безглютеновая диета способствует быстрому выздоровлению аутиста (см. симптомы целиакии). Но пока достоверные научные данные о таких чудесных исцелениях отсутствуют.

К сожалению, популярными остаются шарлатанские методы лечения стволовыми клетками, микрополяризация и применение ноотропов (глицин и пр.). Эти способы не только бесполезны, но и могут быть опасными для здоровья. А учитывая особую ранимость аутичных детей, вред такого «лечения» может быт колоссальным.

Состояния, имитирующие аутизм

СДВГ

Часто за аутистические проявления принимают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Считается, что у каждого третьего ребенка есть те или иные признаки этого синдрома. Главные симптомы дефицита внимания: неусидчивость, сложности в обучении школьной программе. Дети не могут концентрироваться на одном занятии долгое время, ведут себя чересчур подвижно. Отголоски СДВГ есть и у взрослых, которым трудно принимать зрелые решения, запоминать даты и события. Такой синдром нужно выявлять как можно раньше и начинать лечение: психостимуляторы и успокаивающие средства в совокупности с занятиями с психологом позволят скорректировать поведение.

Тугоухость — нарушения слуха различной степени

Слабослышащие дети имеют задержку речи разной степени: от мутизма до неправильного произношения некоторых звуков. Они плохо откликаются на имя, не выполняют просьбы и кажутся непослушными. Все это очень похоже на аутичные черты , поэтому родители в первую очередь спешат к психиатру. Грамотный специалист направит ребенка на обследование слуховой функции. После коррекции с помощью слуховых аппаратов развитие ребенка приходит в норму.

Шизофрения

Долгое время аутизм считался одним из проявлений детской шизофрении. В настоящее время известно, что это два совершенно разных заболевания, никак не связанных друг с другом.

Шизофрения, в отличие от аутизма, начинается в более позднем возрасте. Раньше 5-7 лет она практически не встречается. Симптомы развиваются постепенно. Родители отмечают странности в поведении ребенка: страхи, навязчивости, уход в себя, разговоры с самим собой. Позже присоединяется бред и галлюцинации. В течении болезни наблюдаются небольшие ремиссии с последующим ухудшением. Лечение шизофрении медикаментозное, его назначает психиатр.

Аутизм у ребенка – это не приговор. Никто не знает, почему возникает это заболевание. Мало кто может объяснить, что ощущает аутичный ребенок при контактах с внешним миром. Но точно известно одно: при правильном уходе, коррекции раннего аутизма, занятиях и поддержке родителей и педагогов дети могут вести нормальную жизнь, обучаться, работать и быть счастливыми.

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.  

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

 

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

• Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

• Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

• Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

• Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

• Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

• При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

• Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

• По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

• Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

• Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

• Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки,  тряпочки.

• Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

• Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.

• Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

• Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

• Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

• Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова,  штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

• Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия. 

• Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

• Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

• Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

• Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

• Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.

• Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

• Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

• Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

• Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.  

• Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

• Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у  детей после 1 года)

• Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

• Ребенок играет в стороне от остальных.

• Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

• Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

• Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

• Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

• Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

• Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

• Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

• Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений. 

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

• Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

• Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и  регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

причины, виды, признаки, лечение, новости

Аутизм у детей — это достаточно распространенный диагноз в последнее время. Однако, несмотря на это, современный человек мало что знает об этом заболевании. Попробуем разобраться, что такое аутизм, как его диагностировать и лечить.

Фото: Каган В. Аутята. Родителям об аутизме. — Изд-во: Питер, 2015. — 160 с.: UGC

Что такое аутизм у детей

Интересуетесь, что такое аутизм? Это, скорее, не болезнь, а психическое отклонение. Аутизм — это расстройство, которое проявляется в эмоциональном плане, а также влияет на речь, мышление и социальную адаптацию. Аутист ведет себя отстраненно и не так, как принято в обществе. Если подозреваете, что ваш ребенок страдает аутизмом, не пытайтесь самостоятельно принимать какие-либо меры. Обязательно обратитесь к доктору за квалифицированной помощью.

Наталья Мальтинская в своей статье «История развития учения об аутизме» говорит о том, что о заболевании стало известно еще в XX веке, однако вплотную вопросом начало заниматься уже следующее поколение. Статистика неутешительна: с каждым годом доктора все чаще диагностируют аутизм у детей. Также доказано, что мальчики болеют чаще, чем девочки.

Читайте также

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

Не знаете, что такое аутизм у детей? Фото обычно демонстрирует угрюмого ребенка, с опущенной головой, который не реагирует на родителей или сверстников. В целом картинки точно отображают действительность и поведение людей, которые страдают от психического расстройства.

Зная, кто такой аутист, людей с заболеванием распознать легко. Обычно ребенок повторяет однотипные движения, не разговаривает или его речь крайне ограничена. Также дети часто не смотрят в глаза, не улыбаются и не проявляют никакого эмоционального контакта с родителями и окружающими.

Некоторые сторонятся детей с нестандартным поведением, считая, что аустисты — это люди, которые несут угрозу для других. На самом деле, такие дети абсолютно безобидны. Они живут в своем особенном мире и нисколько в этом не виноваты.

Читайте также

Схватки: как начинаются у первородящих

Аутизм, как правило, диагностируется в раннем возрасте. Чем раньше выявится эта особенность ребенка, тем лучше. Поэтому родителям следует внимательно наблюдать за малышом. Если заметили тревожные симптомы, рекомендую обратиться к врачу, поскольку только медик знает, как помочь ребенку.

Причины аутизма

Очень часто родители особенных детей интересуются: откуда же появляется аутизм? Почему одни малыши здоровы, а другие страдают? Изучая вопрос аутизма, я не раз слышала теорию о том, что заболевание возникает вследствие прививок. Почему-то родители заболевших детей винят во всем некачественные вакцины. Однако поспешу развеять этот миф: причины аутизма — это точно не прививки. Ученые уже давно доказали этот факт.

Фото: Дмитрошкина Л. Аутизм как вредоносная родовая программа. Причины его возникновения. Успешный опыт экспериментальной группы. — Изд-во: Litres, 2017. — 50 С.: UGC

Почему же возникают расстройства аутистического спектра? К сожалению, врачи и ученые до сих пор не могут ответить на этот вопрос однозначно. Не исключены как физические, так и психологические причины.

Читайте также

Как начать худеть в домашних условиях

По мнению специалистов, детский аутизм могут вызывать:

• мутации генов;
• гормональные сбои;
• проблемы в развитии головного мозга;
• поражения центральной нервной системы;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• различные химические отравления, в том числе тяжелыми металлами;
• перегрузка организма лекарствами-антибиотиками;
• стрессы, эмоциональное истощение.

Также ранний детский аутизм может наступать вследствие тяжелой беременности матери, ее злоупотребления лекарствами, гипоксии плода.

Считается, что любые отношения в семье (как между родителями, так и их взаимодействие с ребенком) не влияют на возникновения психического отклонения. Здесь, скорее, имеют значения генные мутации в сочетании с неблагоприятным внешним воздействием. Стоит отметить, что причины всегда врожденные. Приобретенный аутизм — это миф. Однако возможно диагностирование отклонения уже у взрослых людей.

Читайте также

Шевеление плода: всё, что нужно знать будущей маме

Виды аутизма

Мы привыкли считать, что аутисты — это люди не от мира сего. В какой-то степени это правда. Я лично наблюдала за больными с аутизмом — их поведение и правда отличается от нормального.

Однако дети с аутизмом не всегда монотонно раскачиваются или бубнят что-то себе под нос. Одна из пациенток рассказывала, что аутизм повлиял на ее мировоззрение — она видит картинку не целостной, а так, как будто она рассыпается на кубики. У другого ребенка аутизм проявляется в том, что он придумывает свои собственные слова или любит только одного персонажа из мультфильма. И таких примеров очень много. Именно поэтому, если замечаете любые, по вашему мнению, отклонения в поведении малыша, не поддавайтесь панике и обращайтесь в медицинское учреждение. Доктора проведут диагностику и поставят правильный диагноз.

Читайте также

Когда начинается токсикоз после зачатия

Фото: Мелия А. Мир аутизма: 16 супергероев. — Изд-во: ЭКСМО-Пресс, 2019 г. — 380 С.: UGC

Иногда заболевший малыш ведет себя практически нормально. Это зависит не только от того, было ли проведено лечение, но и от вида аутизма.

Существует несколько классификаций психологического расстройства. Психолог Светлана Лещенко в своей статье «Аутизм у детей: причины, виды, признаки и рекомендации родителям» перечисляет такие виды заболеваний:

• Синдром Каннера (ранний детский аутизм).

Синдром Каннера — это классический вариант аутизма. Для него обязательно наличие трех признаков: эмоциональная бедность, однотипные движения и нарушение социализации. Иногда к ним добавляются другие когнитивные расстройства.

Аутист, фото которого демонстрирует его подведение, обычно не смотрит людям в глаза. Дети с синдромом Каннера ведут себя отстраненно, холодно, не тянутся к матери и отцу. Также у них часто отрешенное или недовольное выражение лица. Иногда такие дети боятся излишнего шума (например, гула от пылесоса или фена), не воспринимают новизну (например, одежду).

Читайте также

Как успокоить новорожденного: проверенные способы

• Синдром Аспергера.

Это легкая форма аутизма. Люди с таким заболеванием считаются «практически нормальными». Их расстройство проявляется в коммуникации и взаимодействии с другими людьми.

Людям, которые страдают от синдрома Аспергера, тяжело считывать эмоции других, различать тон голоса. Они не всегда в состоянии правильно донести собственные эмоции, принять правила поведения в обществе. Также им тяжело запоминать лица — некоторые дети могут не узнать родителей или себя на фотографиях.

Люди с синдромом Аспергера встречаются часто. Их трудно определить внешне, поскольку интеллект и физическое развитие практически всегда в норме. Научившись существовать со своим диагнозом, такие дети во взрослом возрасте способны работать, создавать семьи и вести нормальный образ жизни.

Читайте также

Как распознать депрессию у себя и близких: основные признаки

• Синдром Ретта.

Эта форма аутизма возникает вследствие генной модификации и считается тяжелой. Болеют синдромом Ретта только девочки. Вследствие такой формы аутизма возникают тяжелые психоневрологические нарушения и умственная отсталость. Также иногда встречается деформация костей и мышц. Если столкнулись с такими симптомами, не опускайте руки. Обратитесь к доктору, который назначит правильную схему лечения.

Аутистический спектр достаточно широк и еще не изучен до конца. Стоит отметить, что люди с таким психологическим отклонением встречаются и среди публичных личностей. Так, например, знаменитые аутисты — это Билл Гейтс, Робин Уильямс, Энтони Хопкинс, Кортни Лав.

Читайте также: Аутизм: что это такое и почему о нем стоит знать

Читайте также

Низкое давление во время беременности: что делать

Признаки аутизма у детей

Конечно же, всех родителей после знакомства с основной информацией интересует, как проявляется аутизм. В моей практике было много случаев, когда мама и папа слишком поздно замечали проявление аутизма, беря за основу классические признаки (не смотрит в глаза, плохо развивается). При этом их ребенок подавал совершенно другие сигналы.

Итак, некоторые первые признаки аутизма проявляются уже у новорожденных детей. Вас должно насторожить, если грудничок не оживляется при виде родителей, не хочет идти на руки. Также ученые говорят о том, что по мере подрастания малыш все меньше смотрит родным в глаза.

Также можно диагностировать такие признаки аутизма до года: ребенок путает день и ночь, чрезмерно раздражителен или же, напротив, спокоен, не проявляет интерес к игрушкам. Обратите внимание, что ребенок-аутист иногда чересчур привязан к матери.

Читайте также

Как преодолеть страх и начать наслаждаться жизнью

Фото: Каган В. Аутята. Родителям об аутизме. — Изд-во: Питер, 2015. — 160 С.: UGC

После года также можно отметить некоторые особенности детей с аутизмом: им трудно повторять движения, произносить слова. Они играют необычными игрушками (например, ключами), при этом подолгу их рассматривая, передвигаются особым образом (на цыпочках).

Наиболее ярко проявляются признаки аутизма у детей 2-3 лет. К ним относятся:

• Стереотипное поведение. Например, ребенок рисует только оранжевым карандашом, пьет исключительно из одной чашки.
• Странности в пищевом поведении. Предположим, ребенок-аутист пьет только одни соки, категорически отказывается от новой пищи.
• Боязнь новизны. Детям трудно переключиться с одного занятия на другое, пойти другой дорогой.
• Отсутствие речи и любые проблемы с ней. Например, расстройство аутического спектра проявляется в скудном словарном запасе, монотонном повторении одних и тех же звуков.
• Одиночество. Малышам с отклонениями нравится бывать одним. Их не интересуют другие дети или взрослые.
• Аутостимуляция. Ребенок может теребить мочку уха, царапать руку или постоянно проводить другие манипуляции.

Читайте также

Выпадение волос: причины и лечение народными средствами

Обращайте внимание на индивидуальные особенности малыша. Такие признаки аутизма в 2 года должны насторожить родителей. Если обнаружили их, не тяните с визитом в медицинское учреждение. Со временем ситуация будет только ухудшаться, поэтому важно вовремя выявить отклонения.

Какие существуют признаки аутизма в 3 года? В принципе, они остаются теми же самыми. Однако внимательно следить за поведением ребенка все же стоит: малыш может плакать, когда находится среди других людей, слишком эмоционально реагировать, если вы с ним не согласны, не выносить прикосновения травы или воды.

Родителям бывает очень трудно распознать синдром Аспергера. Признаки такого аутизма могут проявиться по-разному. Наиболее яркий симптом — любые проблемы с коммуникацией. Также у детей может возникать маниакальная любовь к порядку, неумение разделять чувства других, проблемы с этикетом и поведением.

Вот так чаще всего проявляется аутизм у детей. Признаки, фото которых найти трудно, помогают определить отклонения, поэтому родителям стоит быть особенно внимательными к своим детям.

Диагностика аутизма

Вы уже выяснили, что такое аутизм и как его распознать. Однако поставить диагноз родителям самостоятельно невозможно — необходимо обратиться к специалисту. Проблемами аутизма занимаются нейропсихологи, дефектологи, неврологи. Также обычно при обследовании приглашают воспитателей или учителей, если ребенок посещает учебные заведения.

Чтобы подтвердить диагноз, врачи проводят специальную диагностику. В нее включают:

• общая диагностика развития ребенка;
• подробный опрос родителей, воспитателей, учителей;
• скрининг — сбор информации о социальном развитии ребенка;
• углубленная диагностика, в которую входит наблюдение за поведением ребенка, психологические тесты.

Также обычно назначается электроэнцефалограмма, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти исследования позволяют оценить работу мозга и обнаружить нарушения, если они есть.

Для диагностики аутизма также должны назначать генетический анализ крови, пробы на различные аллергены, анализ на тяжелые металлы и т. д.

К сожалению, страны постсоветского пространства только начинают изучать аутизм, поэтому иногда существуют проблемы с правильной постановкой диагноза. Именно поэтому рекомендуется провести всестороннее обследование ребенка.

Диагностировать аутизм можно не только у детей, но и у взрослых. Многие замечают за собой некоторые особенности, однако даже не подозревают, что у них аутизм. Однако это касается лишь синдрома Аспергера.

Чтобы понять, есть ли аутизм, часто проводят тест на синдром Аспергера. Его можно найти в интернете и проверить себя самостоятельно. Тест Аспергера разработан учеными из США и является одним из самых точных методов диагностики.

Лечение аутизма

Часто родители детей с диагнозом «аутист» воспринимают болезнь как нечто страшное. Во время практики я не раз наблюдала реакцию мам и пап на диагноз — она всегда была бурной и негативной. Первый вопрос, который они задавали: «Лечится ли аутизм?» И, услышав ответ, расстраивались еще больше.

К сожалению, лекарства от аутизма не существует. Однако скорректировать поведение, которое демонстрируют аутисты-дети, и обучить их жить в обществе возможно. Диагноз — это не приговор, однако ребенку потребуется помощь специалиста, и, возможно, не одного.

Прилагать усилия потребуется не только докторам, но и родным особенного малыша. Существует немало примеров и историй родителей, которые столкнулись с диагнозом «аутизм». Они научились с ним жить и теперь могут давать советы другим людям, которые оказались в такой же ситуации. Найти подобные примеры можно в интернете.

Не поддавайтесь панике, если заподозрили у ребенка аутизм. Сразу же обращайтесь к врачу, ведь справиться с проблемой действительно возможно. Среди методик лечения аутизма выделяют:

• социальную адаптацию, посещение особых детских садов и школ;
• соблюдение строгого распорядка дня;
• установку эмоционального контакта родителей с ребенком;
• коррекцию питания;
• логопедические занятия;
• проведение терапии с дельфинами, лошадьми или другими животными;
• психологические консультации.

Медикаментозное лечение требуется лишь в случаях нервных тиков, для снижения мышечного тонуса и других физических проявлений аутизма.

В первую очередь родителям стоит определить, какая из проблем ребенка опаснее для него, и начать над ней работать. Нет речи? Попробуйте запустить ее всеми возможными способами. Ребенок не может общаться со сверстниками? Сосредоточьте усилия на этой ситуации. Малыш слишком нервный? Подберите специальные игрушки для аутиста, которые ему нравятся, чтобы снять напряжение.

С каждым годом появляется все больше методик для лечения. Например, широкую популярность обрел способ «Аутизм и музыка». Эта терапия очень эффективна для людей с расстройством аутистического спектра.

Многие родители стремятся опробовать их все, чтобы «ребенок стал нормальным». Тут следует быть внимательным. Да, вы можете подобрать для ребенка безглютеновую диету и попробовать методики для его адаптации в обществе. Однако будьте внимательны к различным препаратам и инъекциям, поскольку многие из них не более чем рекламный трюк. Обязательно консультируйтесь со специалистами.

Аутизм: свежие данные

С каждым годом данные об аутизме и количество работ ученых, связанных с этой проблемой, расширяются. А это значит, что и шансов на нормальную жизнь людям, страдающим от психологических нарушений, становится все больше.

Я стараюсь постоянно быть в курсе новостей об аутизме. Вот самые свежие из них:

• Известно, что в США зарегистрированы данные о том, что каждый 40-й ребенок болеет аутизмом. В Казахстане же диагностировано всего больше двух тысяч заболевших, однако показатели с каждым годом растут.
• В будущем заболевание можно будет определить по анализу слюны. Такой тест на аутизм активно разрабатывают американские ученые.
• Чтобы помочь детям с аутизмом, был создан особый робот НАО. Он может копировать движения и голос ребенка.
• Недавно ученые выяснили, что на развитие аутизма влияет плохая экология и аномальный рост нервных клеток

Авторитетное издание ВВС уже давно развеяло несколько мифов, связанных с аутизмом. Ученые доказали, что люди с аутизмом не лишены эмпатии — иногда они заботятся о чувствах других настолько, что сами страдают. Также автор статьи говорит о том, что не стоит заставлять аутистов «быть нормальными» — от этого они еще больше страдают. Стоит понять таких людей и принять их такими, какие они есть. Тогда они смогут нормально существовать в обществе. Запомните, что не стоит предпринимать самостоятельно любые попытки лечения аутизма. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и не пренебрегайте его рекомендациями.

Вы узнали всю информацию о диагнозе «аутизм». Конечно же, нельзя сказать, что болезнь приятна, однако в большинстве случаев безобидна. Помните, что качество жизни детей-аутистов полностью зависит от родителей. Более того, именно вы можете помочь ребенку стать счастливым в этом мире. Главное — не опускать руки и настроиться на успешный исход дела.

Читайте также: Что такое глютен и вреден ли он: правда и мифы

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Симптомы аутизма у детей. Как распознать заболевание. Ранняя диагностика болезни аутизм у детей

В современном обществе диагноз «аутизм» обрел чрезмерную популярность, что не удивительно. Частота случаев диагностики подобного недуга растет. Зная про позитивные тенденции роста, просто необходимо разобраться в этиологии этого заболевания.

Аутизм представляет собой расстройство коммуникативной и эмоциональной сфер, что проявляется в углубленной самоизоляции, бедности эмоций и полной неспособности их выражать. Расстройство присуще как детям, так и взрослым, и в каждом возрасте имеет свои особенности и градацию. Впервые о детском аутизме заговорили в 1943-1944 годах. Теми исследователями и психиатрами, благодаря которым мы сейчас владеем информацией об особенностях детского аутизма, были Л.Каннер и Г. Аспергер.

Основные признаки аутизма касаются сферы межличностного общения. Люди с аутизмом избегают всяческих контактов, молчаливы. Путем исследований было доказано, что за молчанием скрывается лишь психологическая причина, а физиологически речевой аппарат сформирован и здоров. Помимо особенностей коммуникативной сферы было установлено, что людям с аутизмом чужда эмпатия. Они совершенно неспособны сочувствовать и сопереживать. В основе данной особенности лежит уже физиологическая причина, а именно — малоподвижность зеркальных нейронов.

По нашему мнению, использование термина «аутист» является некорректным в профессиональной практике. По всем современным парадигмам перед заболеванием, состоянием, диагнозом предшествует личность! В таком случае уместнее использовать «ребенок с РАС» (расстройством аутистического спектра), «взрослый с синдромом Аспергера» и т.д. И хоть диагноз в некой степени характеризирует особенности человека (его поведение, познавательную, эмоциональную, моторную сферы), ни в коем случае не определяет его личность.

Существует 2 классификатора заболеваний:

• МКБ10 – международная классификация болезней, где формы аутизма имеют шифр F 84.0 – F 84.9
• DSM -V – американская система классификации заболеваний психики, где аутизм со всеми его формами объединили в «расстройства аутистического спектра» (РАС).

Все виды аутизма можно условно разделить на лёгкую и тяжёлую форму.

Лёгкие формы аутизма

Лёгкие формы аутизма при условии своевременной терапии и коррекции, позволяют детям успешно учиться в обычных школах и высших учебных учреждениях, а во взрослом возрасте могут найти работу и само реализоваться. Существует три главных критерия, степень функциональности которых будет влиять на тяжесть проявления заболевания: коммуникация, поведение, и социальное взаимодействие.   

К лёгким формам аутизма можно отнести:  

• Высоко функциональный аутизм
• Синдром Аспергера F 84.5
• Атипичный аутизм F 84.12 без УО (умственная отсталость).

Тяжёлые формы аутизма — синдромы Каннера, Ретта, Хеллера и др.

Для тяжелых форм аутизма характерно снижение функциональности или ее отсутствие в областях коммуникации, социального взаимодействия и поведения. Дети нуждаются в специальных образовательных программах, серьезном лечении, реабилитации и коррекции, но даже этого порой недостаточно для успешной социализации и полноценной жизни, ведет к инвалидности.

• F 84.0 Синдром Каннера

• F 84.11 Атипичный аутизм с УО (умственная отсталость)

• F 84.2 Синдром Ретта

• F84.3 Другие дезинтегративные расстройства детского возраста (Синдром Хеллера, и др.)
• F 84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями.

Аутизм, характеризуется особенностями в коммуникационной, эмоциональной, когнитивной и поведенческой сферах. ​

 Каждый человек, у которого диагностирован аутизм имеет свой индивидуальный набор этих особенностей, поэтому ниже перечислим основные признаки, симптомы, по которым можно диагностировать это заболевание. Аутизм, как состояние, входит в широкую группу расстройств РАС – расстройства аутистического спектра. Иногда в литературе можно встретить термин  «особый ребенок», который применяется к детям с аутизмом включительно, но также применим ко всем детям с особенностями психофизического развития. Аутизм, как правило, диагностируется в детском возрасте до 3 лет, но также бывают случаи, например, при синдроме Аспергера, когда диагноз устанавливается только во взрослом возрасте.

Симптомокомлекс при аутизме крайне варьируется (от легких форм –высокофункциональный аутизм, до более тяжелых – синдром Каннера и т.д.). По этой причине целесообразным является использование термина «спектр» (спектральный), который охватывает всё разнообразие проявлений. Общими особенностями для всех при РАС являются особенности в поведенческой (повторяемое поведение и/или деятельность, ограниченность интересов), коммуникационной и социальной сферах (трудности и сниженная потребность во взаимодействии с другими). 

Диагностика аутизма

Определить аутизм с рождения практически невозможно, так как в младенческом возрасте ряд подобных аномалий может указывать на множество заболеваний. Иногда симптомы аутизма можно наблюдать и у детей, находящихся в пределах нормы. Подобное поведение может быть ничем иным как особенностью типа центральной нервной системы – темперамента, позже, особенности темперамента формируют характер, и определённый тип поведения становится характерологическими особенностями, что само по себе нормально и не указывает ни на какие заболевания. Именно из-за этого, подобный диагноз ставить не спешат. Иногда, за человеком могут наблюдать годами, прежде чем диагностировать аутизм, что в последствии негативно сказывается на возможностях коррекции.

Проявления аутизма не систематичны. Симптомы проявляются хаотично. Некоторые могут и вовсе не проявиться, что так же усложняет диагностику. Иногда, люди с аутизмом имеют всего два-три симптома из вышеперечисленных. И все же, главным признаком остается нарушение восприятия реальности и невозможность идентифицировать эмоции, что в дальнейшем не позволяет пользоваться эмоциональной сферой и вступать в социальные контакты.

 Люди с аутизмом не желают вступать в контакт, избегают общения. Они настолько без эмоциональны, что иногда кажется, что они неспособные чувствовать боль. Речь развивается медленно, при том, что физиологических причин для этого нет. Все это привязано к страху ко всему новому, тревожности, ритуальным движениям, гиперкинезам. Иногда аутизм проявляется как сопутствующий недуг какой-либо серьезной хронической болезни.

Если вы наблюдаете подобные особенности поведения у ребенка или даже, уже взрослого, человека, следует обратиться к специалистам, что бы они могли провести детальную диагностику его состояния.

Лечение аутизма, в основном, представлено психологической коррекцией. Медикаментозное лечение применяют в некоторых случаях, лишь для устранения симптомов. Это могут быть симптомы соматического характера, которые будут мешать больному в повседневной жизни.  Тем ни менее, коррекция может быть весьма эффективной. В практике известны случаи восстановления навыков самообслуживания и даже приемлемой социализации. Некоторые люди с аутизмом проявляют себя со стороны гениальности. Имеют высокий интеллект и могут добиться успеха в научной деятельность или даже совершить открытие. Минусом выступает лишь очень узкий круг интересов — чаще всего они компетентны лишь в одной области знаний.

Существует тест для определения аутизма у детей в раннем возрасте. Тест помогает выявить детей, которые нуждаются в более детальной диагностике. Называется данный тест М-CHAT.

 Не бойтесь обращаться со своими вопросами к специалистам, иногда, одни вопрос может ускорить процесс коррекции на несколько месяцев.

Узнайте признаки аутизма

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать как родитель или опекун, — это узнать о ранних признаках аутизма и ознакомиться с типичными этапами развития, которых должен достичь ваш ребенок.

Какие признаки аутизма?

Возраст диагноза аутизма и выраженность ранних признаков аутизма сильно различаются. Некоторые младенцы показывают намёки в первые месяцы жизни. У других поведение становится очевидным уже в возрасте 2–3 лет.

Не все дети с аутизмом проявляют все признаки.У многих детей, у которых нет аутизм, есть несколько. Вот почему профессиональная оценка имеет решающее значение.

Следующее может указывать на то, что ваш ребенок находится в группе риска расстройства аутистического спектра. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, немедленно обратитесь к педиатру или семейному врачу для оценки:

К 6 месяцам

• Немного или совсем нет широких улыбок или других теплых, радостных и привлекательных выражений лица
• Ограниченный зрительный контакт или его отсутствие

К 9 месяцам

• Незначительное или полное отсутствие обмена звуками, улыбками или другими выражениями лица

До 12 месяцев

• лепет или совсем нет
• Незначительные или отсутствующие жесты вперед-назад, такие как указание, показ, протягивание или размахивание руками
• На имя
мало или нет ответа

К 16 месяцам

К 24 месяцам

• Очень мало или совсем не значимых фраз из двух слов (не включая имитацию или повторение)

В любом возрасте

• Утрата ранее приобретенных навыков речи, лепета или общения
• Избегать контакта с глазами
• Стойкое предпочтение одиночеству
• Проблемы с пониманием чувств других людей
• Задержка языкового развития
• Стойкие повторение слов или фраз (эхолалии)
• Устойчивость к незначительным изменениям в повседневной жизни или окружении
• Ограниченные интересы
• Повторяющееся поведение (хлопанье, раскачивание, вращение и т. Д.)
• Необычная и интенсивная реакция на звуки, запахи, вкусы, текстуры, свет и / или цвета

Если у вас есть проблемы, сделайте обследование вашего ребенка и обратитесь к своему врачу

M-CHAT (Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста ™) может помочь вам определить, должен ли профессионал оценивать вашего ребенка. Этот простой онлайн-экран аутизма, доступный на нашем веб-сайте, занимает всего несколько минут. Если ответы предполагают, что у вашего ребенка высокая вероятность аутизма, проконсультируйтесь с врачом.Точно так же, если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу развития вашего ребенка, не ждите. Поговорите со своим врачом о проверке вашего ребенка на аутизм.

ресурса

Диагноз аутизма — важный поворотный момент в долгом пути к пониманию мира вашего ребенка. Autism Speaks предлагает множество ресурсов для семей, чьи дети недавно получили диагноз.

К ним относятся: «Аутизм говорит о том, что прежде всего нужно действовать», и «Дорожная карта».

Признаки аутизма у взрослых и подростков

Вы подозреваете, что ваши чувства и поведение связаны с аутизмом? Многие люди с более легкими формами аутизма не диагностируются до взрослого возраста. Узнайте больше в нашем руководстве: «Это аутизм, и если да, то что дальше?»

Пожалуйста, посетите раздел «Лечение аутизма» и наш Справочник «Аутизм говорит» для получения дополнительной информации. Остались вопросы? Группа реагирования на аутизм Autism Speaks может помочь вам с информацией, ресурсами и возможностями. Позвоните нам по телефону 888-288-4762 (en Español 888-772-9050) или напишите в справку @ autismspeaks.орг.

Autism Speaks в многолетней рекламной кампании общественных услуг Ad Council подчеркивает важность распознавания ранних признаков аутизма и обращения за услугами раннего вмешательства. Недавние исследования подтверждают, что соответствующий скрининг может определить, подвержен ли ребенок риску аутизма в возрасте до одного года. Хотя каждый ребенок развивается по-своему, мы также знаем, что раннее лечение улучшает результаты, часто резко. Исследования показывают, например, что раннее интенсивное поведенческое вмешательство улучшает обучение, общение и социальные навыки у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

.

Диагностика для детей — Национальное аутистическое общество

Если ваш ребенок находится в спектре аутизма, получение диагноза и лучшее понимание его потребностей может быть положительным моментом. Скрининговые тесты доступны, но их не следует рассматривать как альтернативу надлежащей оценке и диагностике.

Здесь вы можете найти информацию об аутизме, направлениях, что вы можете ожидать во время оценки и как пожаловаться, если вас не устраивает какой-либо аспект процесса.Вы также можете узнать о поддержке, которую вы можете получить как до, так и после постановки диагноза вашему ребенку.

Мы знаем, что это может быть действительно тревожное время, но важно знать, что вы не одиноки и что мы здесь, чтобы помочь. Наша горячая линия по аутизму предлагает конфиденциальную информацию, советы и поддержку. Мы также можем порекомендовать вам местные источники помощи и поддержки.

Это аутизм?

Характеристики аутизма варьируются от одного человека к другому, но для постановки диагноза человек обычно оценивается как имеющий постоянные трудности с социальным общением и социальным взаимодействием, а также ограниченные и повторяющиеся модели поведения, деятельности или интересов. с раннего детства до такой степени, что они «ограничивают и ухудшают повседневное функционирование».

Детям может быть поставлен диагноз аутизма, когда они совсем маленькие, в некоторых случаях с двухлетнего возраста. Но не всем ставят диагноз в раннем возрасте. Довольно часто ребенок не получает диагноз, пока не станет старше, или даже не станет взрослым, особенно если у него нет сопутствующей неспособности к обучению.

Некоторые из основных признаков того, что ребенок может быть в спектре аутизма, включают:

• не привлекает внимание родителей или других к предметам или событиям, например, указывая на игрушку или книгу, или на что-то, что происходит поблизости (или ребенок может со временем сделать это, но позже, чем ожидалось)
• выполняет повторяющиеся действия, например, всегда играет в одну и ту же игру одним и тем же способом или постоянно выстраивает игрушки в ряд в определенном порядке
• Сопротивление переменам или действиям по-другому
• Возникающие трудности с социальным взаимодействием и социальным общением
• поведение, такое как укусы, щипки, пинки, пика (засовывание несъедобных предметов в рот) или самоповреждение.

Подробнее о диагностических критериях.

Права вашего ребенка до постановки диагноза

Предполагается, что получение пособий и поддержки зависит от того, что человеку необходимо, а не от его диагноза. Таким образом, вы можете подать заявление на получение пособий и поддержки для вашего ребенка, независимо от того, есть ли у него диагноз аутизма. Ваш ребенок может иметь право на:

Как родитель / опекун вы также можете претендовать на пособие по уходу.

Получение направления

У вас могут быть сомнения относительно постановки диагноза для вашего ребенка.Это ваш личный выбор, но зачастую диагноз может принести облегчение и помочь вам и школьному персоналу лучше понять потребности вашего ребенка и способы их удовлетворения. Это также может помочь вашему ребенку, позволяя ему идентифицировать себя со своими аутичными сверстниками.

Если вы не уверены в правильности постановки диагноза, все же может быть хорошей идеей попросить направление, так как вам, возможно, придется долго ждать приема. Это будет означать, что вы не откладываете процесс, но даете себе время подумать над ним.

Поговорите со своим терапевтом или медперсоналом

Запишитесь на прием к терапевту (или патронажной сестре в случае маленьких детей). Возьмите с собой список форм поведения и характеристик, которые заставляют вас думать, что ваш ребенок может быть аутистом. Было бы полезно вести дневник поведения перед назначением на прием после направления.

Просеивание

Если ваш ребенок дошкольного возраста, ваш патронажный врач или терапевт может провести «скрининговое собеседование» под названием M-CHAT (Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста).Это не даст вам диагноз, но это способ указать, может ли ваш ребенок быть аутичным.

Другие инструменты, которые иногда доступны в Интернете или в виде приложений для смартфонов, также утверждают, что могут определять наличие аутизма. Использование инструментов скрининга или тестирования потенциально проблематично, поскольку существует множество факторов, влияющих на развитие ребенка, а также множество других сенсорных, физических и психических заболеваний, которые потребуют специального исследования. Использование такого инструмента не следует рассматривать как альтернативу надлежащей оценке и диагностике.

Если у вас есть ребенок школьного возраста, может быть полезно записаться на прием к школьному координатору по особым образовательным потребностям (SENCO) или учителю поддержки обучения, чтобы обсудить ваши проблемы. Педагогический персонал, возможно, также выявил схожие модели поведения и характеристики и сможет предложить поддержку в постановке диагноза вашему ребенку.

Реферал

Как только ваш терапевт или патронажный работник убедится в том, что у вашего ребенка проблемы, его следует направить на формальное обследование (диагноз).Возможно, вам придется подождать некоторое время, прежде чем вы действительно пойдете на оценку. Тем временем вашего ребенка могут направить в другие группы, например, в речевую и языковую терапию, трудотерапию или в службы поддержки образования. Эти специалисты могут помочь вам лучше понять потребности вашего ребенка.

Ваш ребенок должен пройти мультидисциплинарную диагностическую оценку, то есть оценку, проводимую группой профессионалов. В состав команды могут входить, например, педиатр, логопед и лингвист и специалист-психолог.

Если вашего ребенка направят к профессиональному специалисту, важно, чтобы он имел опыт диагностики аутизма.

Частные экзамены

Частная диагностика — это вариант, если вы можете заплатить за нее и сократить время ожидания. Стоимость частных обследований может быть разной, поэтому рекомендуется позвонить в несколько служб, чтобы узнать о затратах, о том, за что они оплачиваются и предлагаются ли какие-либо дополнительные услуги.

Некоторые местные органы власти могут не принимать результаты частных диагнозов.Они могут настаивать на диагностике NHS, прежде чем оказывать услуги вам и вашему ребенку. По этой причине мы рекомендуем вам оставаться в списке ожидания на оценку NHS, даже если вы также решите пойти в частном порядке.

Найдите диагностические услуги в нашем Справочнике по аутизму или позвоните на нашу горячую линию по аутизму.

Диагностическая оценка

Вот что вы можете ожидать в день оценки и вскоре после нее.

В день

В многопрофильной группе профессионалы, скорее всего, оценят вашего ребенка отдельно, а затем руководитель группы объединит свои выводы для постановки диагноза.Это может означать, что вам нужно пойти на несколько приемов, и между приемами может пройти некоторое время.

Разные диагносты используют разные методы для диагностики аутизма, но есть рекомендации, которым они должны следовать:

Национальный план по аутизму для детей (NAPC) говорит, как следует проводить междисциплинарную оценку. Он должен включать:

• отчетов из всех мест (например, школа, детский сад)
• История развития аутизма и семейный анамнез
• наблюдений в более чем одной постановке
• оценок когнитивных функций, общения, поведения и психического здоровья
• оценка потребностей и сильных сторон всех членов семьи
• полный медицинский осмотр
• тесты и оценки для других условий, где это необходимо.

Команда должна объяснить вам причину каждого теста или оценки. У вас должно быть достаточно времени, чтобы задавать вопросы. Не бойтесь просить объяснений или разъяснений, если они вам нужны.

Диагностический отчет

Диагностик скажет вам, считают ли они вашего ребенка аутичным. Они могут сделать это в день оценки, по телефону позже или в письменном отчете, который они отправят вам по почте.

Диагностические отчеты могут быть трудными для чтения и понимания.Вы можете позвонить диагносту, чтобы обсудить любые части отчета, которые вы сочтете неясными.

Отчет должен содержать четкий диагноз. Такие фразы, как «имеет аутистические наклонности», не очень полезны, потому что они подразумевают, что ребенок не аутист. Это может вызвать проблемы при попытке получить доступ к поддержке по аутизму.

Очень важно понимать индивидуальный профиль потребностей ребенка. В отчете может быть указано, что ваш ребенок имеет определенный профиль аутизма, например синдром Аспергера или профиль избегания спроса, и могут быть даны рекомендации по поддержке.

Узнайте больше о профилях аутизма, диагностических критериях, инструментах и ​​руководствах.

Постдиагностическая поддержка

С диагнозом аутизм бывает трудно смириться. Возможно, вы справляетесь с заболеванием, о котором очень мало знаете, и пытаетесь найти новые способы для всех, чтобы жить вместе и чувствовать поддержку. Некоторые специалисты предлагают дополнительные услуги, но то, что они включают, различается. Это может означать регулярные посещения для наблюдения за успеваемостью вашего ребенка или консультации по телефону.

Узнайте больше о поддержке, которую вы можете получить после постановки диагноза вашему ребенку, и о том, как рассказать ребенку о своем диагнозе.

Если вы не согласны с диагнозом

Вам могут сказать, что ваш ребенок не страдает аутизмом, или что вашему ребенку поставят диагноз, с которым вы не согласны.

Вы можете запросить второе мнение, что означает либо возвращение к терапевту, чтобы объяснить, что вы недовольны своим диагнозом, и попросить его направить вашего ребенка в другое место, либо оплатить частную оценку.

Если вы пойдете на повторную оценку, помните, что она может привести к тому же выводу, что и ваша первая.

Направление в третичную службу

Если они считают, что ваш ребенок представляет собой сложный случай, специалист или группа, проводившая оценку, могут направить вашего ребенка в службу третичного уровня (специализированный уровень здравоохранения), например, в Центр лечения аутизма NAS Lorna Wing. Проблемы с финансированием часто могут задержать процесс получения второго мнения. В вашем районе может не быть третичного обслуживания.В некоторых случаях отказано в финансировании направлений за границу.

Жалобы

Вы имеете право подать жалобу, если вас не устраивает какой-либо аспект направления, диагноза или ухода, который ваш ребенок получил от службы NHS. Процедура подачи жалоб отличается в каждой стране Великобритании.

Если у вас есть жалоба на частного диагноста, у него должна быть своя собственная процедура рассмотрения жалоб, как того требует Закон о стандартах обслуживания 2000 года.

Spectrum Live — диагностика аутизма

Spectrum Live — это наша интерактивная прямая трансляция, к которой вы можете получить доступ бесплатно, не выходя из собственного дома.Посмотрите следующий выпуск Spectrum Live, посвященный диагностике аутизма.

Чтобы узнать, что мы будем обсуждать на нашем следующем мероприятии, посетите Spectrum Live.

Больше от нашей благотворительной организации

Последний раз отзыв 8 сентября 2016 г.

.

Скрининг и диагностика расстройств аутистического спектра

Диагностика расстройства аутистического спектра (РАС) может быть трудной, потому что не существует медицинского теста, такого как анализ крови, для диагностики расстройства. Чтобы поставить диагноз, врачи изучают историю развития и поведение ребенка.

РАС иногда можно обнаружить в возрасте 18 месяцев и младше. К 2 годам диагноз, сделанный опытным специалистом, можно считать очень надежным ^[1] . Однако многие дети не получают окончательного диагноза, пока они не станут намного старше.Некоторым людям не ставят диагноз, пока они не станут подростками или взрослыми. Эта задержка означает, что дети с РАС могут не получить раннюю помощь, в которой они нуждаются.

Ранние признаки РАС могут включать, но не ограничиваются этим,

• Избегать зрительного контакта,
• Слабый интерес к другим детям или опекунам,
• Ограниченное отображение языка (например, наличие меньшего количества слов, чем у сверстников, или трудности с использованием слов для общения), или
• Расстроен из-за незначительных изменений в распорядке дня.

CDC «Узнай знаки. Действуй рано. Программа предоставляет бесплатные ресурсы, чтобы помочь семьям отслеживать основные этапы развития и распознавать признаки проблем с развитием, включая РАС.

По мере того, как дети с РАС становятся подростками и молодыми людьми, они могут испытывать трудности с установлением и поддержанием дружеских отношений, общением со сверстниками и взрослыми или пониманием того, какое поведение ожидается в школе или на работе. Они также могут привлекать внимание медицинских работников из-за сопутствующих состояний, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожность или депрессия или расстройство поведения.

Мониторинг, скрининг, оценка и диагностика детей с РАС как можно раньше важны для того, чтобы дети получали услуги и поддержку, которые им необходимы для полного раскрытия своего потенциала. ^[2] . Этот процесс состоит из нескольких этапов.

Мониторинг развития

Мониторинг развития наблюдает, как ваш ребенок растет и меняется с течением времени, а также соответствует ли ваш ребенок типичным этапам развития в игре, обучении, разговоре, поведении и движении.Родители, бабушки и дедушки, воспитатели детей младшего возраста и другие лица, обеспечивающие уход, могут участвовать в мониторинге развития. Вы можете использовать краткий контрольный список вех, чтобы увидеть, как развивается ваш ребенок. Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает поставленных целей, поговорите со своим врачом или медсестрой о своих проблемах.

Когда вы возьмете ребенка на осмотр, ваш врач или медсестра также будут наблюдать за его развитием. Врач или медсестра могут задать вам вопросы о развитии вашего ребенка или поговорить и поиграть с вашим ребенком, чтобы узнать, развивается ли он или она достигает вех.Пропущенный этап может быть признаком проблемы, поэтому врач или другой специалист внимательно изучит ситуацию, проведя более тщательный тест или осмотр.

Ваш поставщик услуг по уходу за детьми также может быть ценным источником информации о том, как ваш ребенок развивается. Дополнительная информация о мониторинге развития для педагогов дошкольного образования.

Скрининг развития

Скрининг развития позволяет более внимательно изучить, как развивается ваш ребенок. Ваш ребенок пройдет краткий тест, или вы заполните анкету о своем ребенке.Инструменты, используемые для проверки развития и поведения, представляют собой формальные анкеты или контрольные списки, основанные на исследованиях, которые задают вопросы о развитии ребенка, включая язык, движения, мышление, поведение и эмоции. Скрининг развития может проводиться врачом или медсестрой, а также другими специалистами в области здравоохранения, сообщества или школы.

Скрининг развития является более формальным, чем мониторинг развития, и обычно проводится реже, чем мониторинг развития.Ваш ребенок должен пройти обследование, если вы или ваш врач обеспокоены. Тем не менее, скрининг развития является регулярной частью некоторых посещений для всех детей, даже если это не известно.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует скрининг развития и поведения для всех детей во время регулярных посещений здорового ребенка в этом возрасте:

• 9 месяцев
• 18 месяцев
• 30 месяцев

Кроме того, AAP рекомендует, чтобы все дети проходили специальный скрининг на РАС во время регулярных посещений врача по адресу:

• 18 месяцев
• 24 месяца
• Дополнительный скрининг может потребоваться, если у ребенка высокий риск РАС (например,g., наличие сестры, брата или другого члена семьи с РАС) или если присутствует поведение, иногда связанное с РАС.

Если у вашего ребенка повышен риск проблем с развитием из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, экологических рисков, таких как воздействие свинца, или других факторов, ваш лечащий врач может также обсудить дополнительное обследование. Если у ребенка уже есть хроническая проблема со здоровьем или диагностировано состояние, ребенок должен пройти мониторинг развития и скрининг во всех сферах развития, как и те, у кого нет особых медицинских потребностей.

Если лечащий врач вашего ребенка не проводит периодические проверки вашего ребенка с помощью скринингового теста на развитие, вы можете попросить об этом.

Комплексная оценка развития

Краткий тест с использованием скринингового инструмента не дает диагноза, но он показывает, находится ли ребенок на правильном пути развития или специалисту следует присмотреться к нему поближе. Если инструмент скрининга выявляет проблемную область, может потребоваться формальная оценка развития .Эта формальная оценка представляет собой более глубокий взгляд на развитие ребенка, обычно проводимый обученным специалистом, например педиатром по развитию, детским психологом, логопедом, эрготерапевтом или другим специалистом. Специалист может наблюдать за ребенком, дать ребенку структурированный тест, задать вопросы родителям или опекунам или попросить их заполнить анкеты. Результаты этой формальной оценки определяют, нуждается ли ребенок в специальном лечении или услугах раннего вмешательства, или и то, и другое.

Просмотрите и распечатайте информационный бюллетень по мониторингу развития и скринингу pdf icon [287 КБ, 2 страницы, только для печати]

Список литературы

1. Лорд К., Ризи С., ДиЛавор П.С., Шульман С., Турм А., Пиклз А. Аутизм от 2 до 9 лет. Arch Gen Psychiatry. 2006 июнь; 63 (6): 694-701.
2. Хайман С.Л., Леви С.Е., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями, Раздел по педиатрии развития и поведенческой педиатрии. Выявление, оценка и лечение детей с расстройством аутистического спектра.Педитарика. 2020 Янв; 145 (1).

.

Ранние признаки аутизма | Бэбицентр

Трудно определить, есть ли у ребенка аутизм, потому что многие дети без этого заболевания ведут себя примерно так же. Большинство детей с расстройством аутистического спектра не получают диагноз до 4 лет и старше.

Но Центры по контролю за заболеваниями США заявляют, что можно получить надежный диагноз аутизма уже в возрасте 2 лет. И многие родители замечают первые признаки до первого дня рождения своего ребенка и понимают, что что-то изменилось к тому времени, когда их ребенку исполнится 18 месяцев. .

Чем раньше ребенок с аутизмом начнет лечение, тем лучше будет результат. Если вы заметили какие-либо из этих признаков или у вас возникли опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите с его врачом.

Признаки аутизма у детей младше 12 месяцев

В этом возрасте для выявления признаков аутизма необходимо обращать внимание на то, достигает ли ваш ребенок этапов развития. Вот несколько вещей, на которые стоит обратить внимание:

• Не проявляет интереса к лицам.
• Не смотрит в глаза, не улыбается и даже может смотреть сквозь вас.

• Не всегда реагирует на звуки. Не реагирует на свое имя, не оборачивается, чтобы увидеть, откуда исходит звук, или не выглядит испуганным, когда слышит громкий шум. В других ситуациях его слух может казаться нормальным.
• Не любит, когда его обнимают или трогают.
• Не проявляет интереса к типичным детским играм, например к пикабу.
• Не бормочет и не показывает других ранних признаков разговора.
• Не использует жесты, например, тянуться к вам, когда хочет, чтобы ее держали.

Узнайте больше о вехах в возрасте от 1 до 6 месяцев и от 7 до 12 месяцев.

Признаки аутизма у детей от 12 до 24 месяцев

• Не использует жесты. Не качает головой, да или нет. Не машет рукой на прощание и не указывает на то, что хочет.
• Не указывает на предметы, чтобы проявить интерес к окружающему миру. К 14–16 месяцам большинство детей указывают на то, чтобы привлечь ваше внимание, чтобы поделиться тем, что им интересно, например, щенком или новой игрушкой.
• Не использует отдельные слова к 16 месяцам или двухсловные фразы к 24 месяцам.
• Теряет словесные или социальные навыки. Раньше болтал или говорил несколько слов, или проявлял интерес к людям, но теперь он этого не делает.
• Вывод средств. Кажется, отключает людей и находится в своем собственном мире.
• Ходит на цыпочках или совсем не ходит.

Узнайте больше о вехах в возрасте от 13 до 24 месяцев.

Признаки аутизма у детей от 2 лет

• Имеет задержку речевого развития. Может с трудом выражать свои потребности. Некоторые дети с аутизмом вообще не разговаривают, в то время как другие развивают язык, но им трудно участвовать в разговоре.
• Обладает необычной речью. Может говорить прерывисто, высоким или ровным тоном. Можно использовать отдельные слова вместо предложений или повторять слово или фразу снова и снова. Возможно, лучше повторить вопрос, чем ответить на него.

• Кажется, не понимает, что ей говорят. Может не реагировать на ее имя или не может следовать указаниям. Может смеяться, плакать или кричать неуместно.
• Узко фокусируется на отдельном объекте, на одной вещи в объекте (например, на колесе игрушечной машины) или на одной теме за раз.
• Ограниченная имитация. Редко имитирует то, что вы делаете, и не участвует в притворной игре.
• Вроде доволен играть в одиночку. Похоже, что не проявляет особого интереса к другим детям, обычно не делится ими и не по очереди
• Показывает жесткое поведение. Может быть очень привязан к рутине и испытывать трудности с переходами. Например: изменение обычного маршрута домой из детского сада может привести ее в отчаяние или привести к истерике. Она очень разборчива в том, что будет есть, а что не будет.Или она хочет соблюдать строгие ритуалы при перекусе и еде.
• Необычно играет с предметами или игрушками. Например: он тратит много времени на то, чтобы выстраивать или расставлять вещи в определенном порядке. Ему нравится постоянно открывать и закрывать дверь. Или он становится озабоченным многократным нажатием кнопки на игрушке или вращением колес игрушечной машины.
• Наносит себе телесные повреждения, например кусает себя или бьет себя.
• Демонстрирует повторяющиеся действия, такие как взмахи руками.
• Чрезмерно чувствителен к разного рода раздражениям. Может сопротивляться прикосновениям, волноваться от шума, быть чрезвычайно чувствительным к запахам или отказываться от многих продуктов. Он может захотеть носить только одежду без бирок или из определенного материала.
• Может остро реагировать на одни виды боли и не реагировать на другие. Например, она может закрывать уши, чтобы не слышать громкие звуки, но не замечает, когда натирает колено.
• Может быть напуганным, когда в этом нет необходимости, или бесстрашным, когда есть повод для страха.Например, он может бояться безобидного предмета, такого как воздушный шар, но не бояться высоты.
• Нарушение сна. Многие дети с аутизмом плохо засыпают и часто просыпаются ночью или очень рано встают.
• Обнаруживает проблемы с поведением. Может быть сопротивляющимся, отказывающимся сотрудничать или чрезмерно активным. Может быть гиперактивным, импульсивным или агрессивным.

Узнайте больше о вехах в возрасте от 25 до 36 месяцев.

Дополнительная помощь:

.