новая прививка в календаре • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя
Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).
Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная инфекция), воспаление суставов.
У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.
Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.
Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?
Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.
Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.
После вакцинации в организованных коллективах заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.
В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка. Превенар применяется с 2000 г и зарегистрирована более чем в 80 странах.
В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель. Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ. В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.
В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.
| Показатели | |
| Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония. | Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97% |
| Пневмония | Сокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%. |
| Острый средний отит | Сокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%. |
| Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикам | Снижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%. |
Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Показания к применению вакцины Превенар
- дети до 5 лет;
- все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
- в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.
Противопоказания к применению вакцины Превенар:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
- повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
- гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.
Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.
Пневмония: актуальная проблема медицины ХХΙ века | Чучалин
1. Rozenbaum M.H., Pechlivanoglou P., van der Werf T.S.et al. The role of Streptococcus pneumoniae in community-acquired pneumonia among adults: a meta-analysis. Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis. 2013, 32: 305–316.
2. Sinclair A., Xie X., Teltscher M., Dendukuri N. Systematic review and meta-analysis of urine pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. J. Clin. Microbiol. 2013; 51 (7): 2303–2310.
4. Biondi E., McCulloh R., Alverson B. et al. Treatment of Mycoplasma pneumoniae: a systematic review. Pediatrics. 2014; 133 (6): 1081–1090.
5. Chalmers J.D., Rother C., Salih W., Ewig S. Healthcare-associated pneumonia does not accurately identify potentially resistant pathogen: a meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2014, 58: 330–339.
6. Troltino A.S., Porhomayon J., El-Solh A.A. Guideline-concordant antimicrobial therapy for healthcare-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Lung. 2013; 191: 229–237.
7. Phung D.T., Wang Z., Rutherford S. et al. Body mass index and risk of pneumonia: a systematic review meta-analysis. Obesity Rev. 2013; 14: 839–857.
8. Nie W., Zhang Y., Jee S.H. et al. Obesity survival paradox in pneumonia: a meta-analysis. BCM Med. 2014; 12: 61.
9. Mannu G.S., Loke Y.K., Curtain J.P. et al. Prognosis of multi-lobar pneumonia in community-acquired pneumoniae: a meta-analysis. Eur. J. Inter. Med. 2013; 24 (8): 857–863.
10. Li L., Nie W., Li W. et al. Associations between TNF-#a polymorphisms and pneumonia: a meta-analysis. PloS One. 2013; 8 (4): e61039.
11. Loke Y.K., Kwok C.S., Wong J.M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and mortality from pneumonia: a meta-analysis. Int. J. Clin. Pract. 2013; 67 (5): 477–487.
12. Salih W., Schembri S., Chalmers J.D. Simplification of the IDSA / ATS criteria for severe CAP using meta-analysis. Eur. Respir. J. 2014; 43 (3): 842–851.
13. Zachary W., Fitch M.S., Glenn J.R. Whitman: Incidence, risk, prevention ventilator-associated pneumonia in adult cardiac surgical patients: a systematic review. J. Card. Surg. 2014; 29 (2): 196–203.
14. Gu W.-J., Wang F., Tang L. et al. Colistin for the treatment of ventilator-associated pneumonia caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria: a meta-analysis. Inter. J. Antimicrob. Agents. 2014; 44: 477–485.
15. Dimopolous G., Poulakou G., Pneumatikos I.A. et al. Short vs long-duration antibiotic regimens for ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Chest. 2013; 144 (6): 1759–1767.
16. Miller A.E., Punt N., Mouton J.W. Optimal exposures of ceftazidime predict the probability of microbiological and clinical outcome in the treatment of nosocomial pneumonia. J. Antimicrob. Chemother. 2013; 68 (4): 900–906.
17. Kalil A.C., Klompas M., Haynatzki G., Rupp M.E. Treatment of hospital-acquired pneumonia with linisolid or vancomycin: a meta-analysis. BMJ Open. 2013; 3: e003912.
18. Jiang H., Tang R.-N., Wang J. Linezolid versus vancomycin or teicoplanin for nosocomial pneumonia: a meta-analysis. Eur .J. Clin. Microb. Infect. Dis. 2013, 32: 1121–1128.
19. Melsen W.G., Rovers M.M., Groenwold R.H. et al. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies. Lancet. Infect. Dis. 2013; 13: 665–671.
20. Silvestri L., Weir I., Gregori D. et al. Effectiveness of oral chlorhexidine on nosocomial pneumonia, causative micro-organisms and mortality in critically ill patients: a meta-analysis. Minerva Anestesiol. 2014; 80 (7): 805–820.
21. Nie W., Lit B., Xio Q. #b-Lactam/macrolid dual therapy versus #b-lactam monotherapy for the treatment of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69: 1441–1446.
22. Skalsky K., Yahav D., Lador A.et al. Macrolides vs quinolones for community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Clin. Microb. Infect. 2013; 19: 370–378.
23. Ginsburg A.S., Tinkham L., Riley K. et al. Antibiotic non-susceptibility among Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae isolates identified in African cohorts: a meta-analysis. Int. J. Antimicrob. Agents. 2013; 42 (6): 482–491.
24. Cheng M., Pan Z.-Y., Yang J., Gao Y.-D. Corticosteroid therapy for severe community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Respir. Care. 2014; 59 (4): 557–563.
25. Shafiq M., Mansoor M.S., Khan A.A. et al. Adjuvant steroid therapy in community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. J. Hosp. Med. 2013; 8 (2): 68–75.
26. Confalonieri N., Annane D., Antonaglia C. et al. Is prolonged low-dose glucocorticoid treatment beneficial in community-acquired pneumonia? Curr. Infect. Dis. Repir. 2013; 15: 158–166.
27. Bo L., Li J., Tao T. et al. Probiotics for preventing ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 10: CD009066.
28. Cheng H.-H., Tang T.-T., He Q. et al. Beneficial effects of statins on outcomes in pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18 (16): 2294–2305.
29. Filion K.B., Chateu D., Targownik L.E.et al. Proton pump inhibitors and the risk of hospitalisation for community-acquired pneumonia: replicated cohort studies with meta-analysis. Gut. 2014, 63: 552–558.
30. Nie W., Zang Y., Chen J. et al. Angiotensin-converting enzyme I/D polymorphism with pneumonia risk: a meta-analysis. J. Renin-Angiotensin-Aldosterone Syst. 2014 (Feb. 4).
31. Gross A.K., Dunn S.P., Feola D.J. et al. Clopidogrel treatment on the incidence and severity of community acquired pneumonia in a cohort study and meta-analysis of antiplatelet therapy in pneumonia and critical illness. J. Thromb. Thrombolysis. 2013; 35 (2): 147–154.
32. Yang M., Yan Y., Yin X. et al. Chest physiotherapy for pneumonia in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 2: CD006338.
33. Hemila H., Louhiala P. Vitamin C for preventing and treating pneumonia. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 8: CD005532.
34. Chavez M.A., Shams N., Ellingtone L.E. et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respir. Res. 2014, 15: 50.
35. Hu Q.J., Shen Y.C., Jia L.Q. et al. Diagnostic performance of lung ultrasound in the diagnosis of pneumonia a bivariate meta-analysis. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014; 7 (1): 115-121.
Разработчик вакцины нового поколения Vaxcyte выходит на биржу (10.06.2020) — «Фридом Финанс»
© 2011 – 2021 ООО ИК «Фридом Финанс»
ООО ИК «Фридом Финанс» оказывает финансовые услуги на территории Российской Федерации в соответствии с государственными бессрочными лицензиями профессионального участника рынка ценных бумаг на осуществление брокерской, дилерской и депозитарной деятельности, а также деятельности по управлению ценными бумагами. Государственное регулирование деятельности компании и защиту интересов ее клиентов осуществляет Центральный банк Российской Федерации.
Владение ценными бумагами и прочими финансовыми инструментами всегда сопряжено с рисками: стоимость ценных бумаг и прочих финансовых инструментов может как расти, так и падать. Результаты инвестирования в прошлом не являются гарантией получения доходов в будущем. В соответствии с законодательством компания не гарантирует и не обещает в будущем доходности вложений, не дает гарантии надежности возможных инвестиций и стабильности размеров возможных доходов. Услуги по совершению сделок с зарубежными ценными бумагами доступны для лиц, являющихся в соответствии с действующим законодательством квалифицированными инвесторами, и производятся в соответствии с ограничениями, установленными действующим законодательством.
Информационно-аналитические услуги и материалы предоставляются ООО ИК «Фридом Финанс» в рамках оказания
указанных услуг и не являются самостоятельным видом деятельности. Компания оставляет за собой право
отказать в оказании услуг лицам, не удовлетворяющим предъявляемым к клиентам условиям или в отношении
которых установлен запрет/ограничения на оказание таких услуг в соответствии с законодательством Российской
Федерации или иных стран, где осуществляются операции. Также ограничения могут быть наложены внутренними
процедурами и контролем ООО ИК «Фридом Финанс».
Пневмония: факторы риска
Ученые Всемирной организации здравоохранения не исключают того, что пандемия гриппа, по масштабам сравнимая с «испанкой», которая в 1918-1919 годах унесла жизни, по различным подсчетам, от 50 до 100 млн человек, или 2,7-5,3% населения Земли, может повториться.
Факт остается фактом, как и сто лет назад, сегодня мы не можем противопоставить гриппу ничего, ведь надежного лекарства от вируса до сих пор не изобретено. Единственным, реально доказавшим свою эффективность средством борьбы с гриппом, является своевременная, ежегодная, как можно более широкая вакцинация населения. Об этом в интервью нашей газете рассказывает врач-пульмонолог высшей категории, член европейского респираторного общества, председатель ОО «Алматинское респираторное общество» Саттар Ералиев.
– Саттар Молыбекович, почему, как и в 2002 году, атипичная форма пневмонии возникла именно в Китае? И с чем связано такое внимание к этому событию?
– Появление нового вируса, который вызывает у людей тяжелую, зачастую со смертельным исходом, пневмонию, это, естественно, повод для беспокойства. Медработники по всему миру готовятся к любым вариантам развития событий. Власти Китая и Всемирная организация здравоохранения уже выделили возбудитель, который является коронавирусом. Кстати, в 2002 году как раз коронавирус вызвал вспышку «атипичной» пневмонии в Китае, когда ею заболели 8098 человек, 774 человека из них умерли. К семейству коронавирусов относятся достаточно много вирусов, но только единицы из них способны поражать человека. Несколько лет назад был выделен шестой, а теперь появился уже седьмой, который тоже ранее не числился как возбудитель пневмонии у людей. Получается, что вирусы эволюционируют и появляются штаммы, которые избрали человека, как мишень поражения. Причем до этого носителями этих вирусов были животные и от них к человеку не передавались. Ученые беспокоятся еще и потому, что против вирусов нет действенных препаратов, а против «новых» – тем более. Кроме того, у инфекции, вызванной коронавирусом, нет особых специфических симптомов, они похожи на многие другие ОРЗ-заболевания с кашлем, затрудненным дыханием, температурой, насморком. Поэтому эксперты с сомнением относятся к тем карантинным мерам, которые предприняли власти Китая в 11 миллионном Ухане. Диагностировать «атипичный» грипп без специальных проб практически невозможно. Считается, что человек впервые заразился атипичной пневмонией от африканской циветы. А т.н. «ближневосточный респираторный синдром» (MERS) передается человеку от дромедаров – одногорбых верблюдов. Вирусам почему-то на исходе XX века стало тесно в организме животных. В этот раз эпидемию коронавируса связывают с оптовым рынком морепродуктов в Ухане. Возможно это и есть ответ на ваш вопрос, почему в Китае? Я думаю, это связано с огромной скученностью населения и потреблением животных-носителей вирусов в пищу, зачастую в слабо обработанном виде. Хотя мое мнение может быть поверхностным, а есть более глубокие причинно-следственные связи.
– Кто в группе риска и какие меры профилактики рекомендуются?
– Угрозе воспаления может подвергнуться любой человек. Чтобы снизить риски заражения опасным коронавирусом, конечно же, не стоит на ближайшее время планировать поездку в Китай, лучше отказаться от участия в любых массовых мероприятиях, использовать индивидуальные маски и менять их через каждые 2 часа, ежедневно промывать нос соленой водой. Исследования показали, что простая соленая вода с легкостью смывает вирусы, успевшие прикрепиться к слизистой носа. Еще одно неукоснительное правило – мыть руки как можно чаще. Контактный путь передачи инфекции второй по значимости после аэрогенного. Китай, конечно проводит драконовские карантинные меры, заперев 60 миллионов населения в закрытых зонах, да еще и в самый почитаемый китайцами всего мира праздник – китайский Новый год!
Если в целом рассматривать типичные пневмонии, то кому следует проявлять особую осторожность? В группе риска дети и люди, старше 65 лет. Ежегодно воспаление легких убивает около миллиона малышей до пяти лет, так как у них иммунная система полноценно начинает работать только к 8 годам. Введение массовой противопневмококковой вакцинации (превенар) в США в 2000 году среди детей до 2 лет привело к снижению заболеваемости различными формами пневмококковой инфекции на 78%. Характерный момент: эта вакцинация через пару лет стала причиной значительного сокращения заболеваемости и среди взрослых. Тем не менее в США среди взрослых от 18 до 64 лет смертность от пневмонии составляет 12 случаев на 100 тысяч населения, а среди людей в возрасте свыше 65 лет – возрастает на 20%, а к 85 годам – на 40%! Особенно опасна пневмония, вызванная вирусом гриппа для недавно перенесших серьезную болезнь или операцию, беременных, для ВИЧ-инфицированных. Есть некоторые виды заболеваний (аутоиммунные, ревматические), которые по определению лечатся с помощью гормонов (глюкокортикостероиды) и цитостатиками путем подавления иммунитета. У этих лиц даже самый безобидный насморк или фарингит может закончиться тяжелейшей пневмонией. Также в группе риска пациенты с хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, онкологические больные получающие химиотерапию, больные с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Всем этим категориям лиц необходима противопневмококковая вакцина. У нас пока этой вакциной бесплатно прививают только детей. В Великобритании к 2017 противопневмококковой вакциной были привиты 69% всего населения старше 65 лет, в США – 59,9%, причем они поставили перед собой задачу охватить противопневмококковой вакцинацией 90% населения старше 65 лет!
– Почему простуды настигают нас именно зимой?
– В холодное время года мы заболеваем чаще потому, что холод резко снижает иммунитет, чем дольше мы пребываем на холоде, тем выше вероятность подхватить инфекцию. Тем не менее и летом, хотя, конечно, гораздо реже, люди тоже болеют пневмонией. Пневмококк остается одним из распространенных возбудителей пневмонии — от 18 до 47% случаев. Вот почему вакциниция против этого возбудителя важна. Но кроме него воспаление в легких могут вызвать некоторые вирусы, множество бактерий и даже грибки. Очень тяжелым видом заболевания является внутрибольничная пневмония, которая возникает после 2-3 суток пребывания в стационаре. Ее вызывают микробы, которые годами живут в больнице и уже имеют устойчивость против многих лекарств. Тяжело протекают и аспирационные пневмонии, вызванные попаданием в легкие желудочного содержимого, например, при рвоте. Тяжесть течения этой пневмонии связана с тем, что у больного идет одновременно бактериальная пневмония, вызванная нетипичными «желудочными» бактериями, и химический пневмонит, вызванный желудочным соком (соляной кислотой). Еще одна форма, требующая немедленной госпитализации – легионеллезная пневмония, которая встречается чаще летом, т.к. излюбленной средой обитания легионеллы – возбудителя этой пневмонии, являются системы кондиционирования и увлажнения воздуха. Хотя «атипичными» сейчас журналисты называют пневмонии, вызванные коронавирусами, специалисты классическими «атипичными» называют пневмонии, вызываемые микоплазмами или хламидийными инфекциями. Эти формы воспалений легких чаще всего развиваются в больших скученных коллективах, в детских садах или в казармах, в основном зимой, в период разгара эпидемии ОРВИ.
– Как проявляется пневмония?
— Типичная пневмония характеризуется резким подъемом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и, в некоторых случаях, с плевральной болью, а также симптомами интоксикации. При объективном обследовании: укорочение перкуторного звука при пальпации и локализованные влажные хрипы над зоной поражения. Золотым стандартом является затемнение на рентгенограмме легких. Конечно, проявления пневмонии очень вариабельны и зависят от возбудителя, а также от возраста, от наличия сопутствующих заболеваний. Пневмония может быть односторонней и/или двусторонней, очаговой, то есть занимать небольшой очаг легкого; сегментарной – распространяться на один или несколько сегментов легкого; долевой – захватывать долю легкого. Клинические проявления пневмонии, тяжесть течения пневмонии зависят и от этих параметров тоже.
– Что-то новое в лечении пневмонии появилось?
– Со дня открытия Флемингом пенициллина и до сегодняшнего дня, пневмония лечится только антибиотиками. Конкретный выбор препарата зависит от типа возбудителя и общего состояния пациента, а также от результатов лабораторного исследования. К сожалению, на постсоветском пространстве во многих случаях при амбулаторном лечении пневмонии до сих пор используются инъекционные антибиотики, хотя таблетированные антибиотики всасываются в ЖКТ практически полностью. Но наши пациенты часто предпочитают уколы, не доверяют таблеткам, и врачи идут на поводу у них. Сейчас международные протоколы по лечению пациентов с пневмониями предписывают инъекционное введение только при среднетяжелых и/или тяжелых пневмониях, где требуется немедленная доставка препарата в очаг воспаления током крови. Дополнительная терапия зависит от наличия тех или иных сопутствующих синдромов и/или симптомов. Если есть обструкция бронхов, то применяются бронхорасширяющие препараты, при плохом отхождении мокроты — препараты, разжижающие мокроту, при выраженной интоксикации и/или обезвоживании – внутривенные трансфузии солевых и дезинтоксикационных растворов, по необходимости кортикостероиды и кислородотерапия.
– Как Вы прокомментируете информацию о том, что в Казахстане растет число лекарственно устойчивых форм пневмонии?
– Не только в Казахстане, это мировая проблема. Возможно в Казахстане и в других постсоветских странах, в странах Юго-Восточной Азии (ЮВА), в отдельных странах Европы и Ближнего Востока проблема стоит острее. У нас одна из главных причин этой ситуации – практически бесконтрольная продажа антибиотиков, без рецептов врача. Да и сами врачи слишком охотно назначают антибиотики. В американских руководствах для лечения пневмонии до сих пор присутствует старый, добрый доксициклин, который на постсоветском пространстве из-за бесконтрольного применения считается «потерянным» антибиотиком, как весь класс тетрациклинов, куда относится это лекарство. Такая же ситуация с бисептолом. Уже есть призывы не назначать ципрофлоксацин и цефазолин, быстро растет резистентность к макролидам (особенно в Юго-Восточной Азии), родоначальник которых эритромицин тоже для нас потерян. Но есть и другая проблема. Последний новый антибиотик был разрешен для применения в 2012 году. И то это была новая генерация ранее известного класса антибиотиков. Фармкомпаниям невыгодно создавать новые антибиотики, этот процесс слишком трудоемкий и затратный, а отдача низкая. Поэтому авторитетная организация Американское общество инфекционных заболевании (Infectious Diseases Society of America) при поддержке ВОЗ и конгресса США призвала правительства всех стран стимулировать фундаментальные исследования и передовые разработки в области создания новых антибиотиков. Это все-таки вселяет надежду!
Благодарим Вас за исчерпывающую информацию.
Подготовила Елена Томилова
03 февраля 2020
«Казахстанский фармацевтический вестник» №3 (579), февраль 2020 г.
Пневмококковая прививка — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.
Пневмококковая инфекция – это совокупность заболеваний, вызванных определенной бактерией, которая имеет название пневмококк (Streptococcus pneumoniae).
Она вызывает много сложных заболеваний. Пневмония, плеврит, артрит, гнойный менингит, острый отит, эндокардит, которые несут опасность для детей и взрослых могут вызвать неблагоприятные осложнения после перенесенного заболевания.
Безобидная на первый взгляд простуда, отит, а также некоторые инфекционные болезни (например, корь) влияют на активизацию бактерии Streptococcus pneumoniae. Общие способы профилактики в данном случае малоэффективны, рекомендуется привить ребенка от пневмококковой инфекции.
Заболевание относится к группе острых, при нем температура тела резко повышается и может достигать 40 градусов. У детей постарше очень часто может болеть горло. Если вовремя не начать лечить недуг, бактерия Streptococcus pneumoniae мигрирует в носовые пазухи (верхнюю, среднюю, нижнюю), легкие и оболочки головного мозга, что очень опасно. При стандартном лечении используются антибиотики. На сегодняшний день из-за широкого применения антибактериальных препаратов, возбудитель пневмококковой инфекции перестал быть к ним чувствительным. Не всегда врачи могут подобрать эффективные средства, чтобы спасти ребенка от болезни. Вакцина против пневмококковой инфекции обрела большую популярность, так как любой недуг легче предупредить, чем потом вылечить. Сейчас это наиболее действенный препарат для защиты от пневмококковой инфекции.
Вакцина Превенар
Все вакцины имеют общий механизм действия. Они способствуют получению иммунитета от определенного возбудителя. Пневмококковая вакцина превенар 13 будет действовать угнетающе на стрептококки, вызывающие пневмонию. Рискуют заболеть все категории людей: дети, взрослые, пенсионеры. Особенно опасными являются поражения дыхательной системы у младенцев и детей дошкольного возраста. Хотя заболевание на данный момент можно полностью излечить, для малышей оно иногда заканчивается смертью. Из-за ослабления иммунитета организм ребенка начинают атаковать и другие микроорганизмы. Непереносимость многих лекарств или их слабое воздействие на возбудитель приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до поражения ЦНС.
После введения препарата организм вырабатывает антитела к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae (могут иметь несколько серотипов). Этот способ профилактики поможет сформировать специфическую защиту организма от конкретных инфекций.
Вакцина от пневмококковой инфекции без опасений может применяться двухмесячными детьми и старше. Первичная прививка, а также повторная вакцинация спустя определенное время формируют защиту человеческого организма для правильного иммунного ответа на возбудитель. Производителем является США.
Вакцина Пневмо 23
Следующим известным производителем вакцины можно назвать Францию. Прививка от пневмококковой инфекции способствует вырабатыванию активного иммунитета. Она помогает организму бороться с тремя серотипами Streptococcus pneumoniae. Состав вакцины включает полисахариды больше 20 серотипов, также фенольный буферный раствор. Были проведены научные исследования, которые доказали эффективность данной вакцины и ее безопасность для организма, особенно растущего ребенка. Препарат «Пневмо 23» был оценен по уменьшению уровня заболеваемости. Бронхиты и пневмонии обошли почти 90% оцененного населения. Но те, кто все-таки заболел, имели легкие формы респираторных инфекций (они давно страдали от хронических недугов или пережили сильные стрессы).
Прививка против пневмококковой инфекции «Пневмо 23» не относится к обязательному календарю вакцинирования. Она показана людям от 2 лет и старше при их личном желании или согласии их родителей. Применение вакцины рекомендовано людям, которые имеют высокий риск заболеть одним из видов пневмококка и получить опасные осложнения, например, если началась эпидемия пневмонии.
Синфлорикс
Еще одним действенным препаратом можно назвать «Синфлорикс» как отличную вакцину от заболеваний, возникающих под влиянием пневмококка. Возбудитель Streptococcus pneumoniae является предшественником острых респираторных инфекций. Чаще всего это пневмония и бронхопневмония. Дети до 5 лет больше подвержены гнойному менингиту, острому отиту среднего уха, а взрослые – пневмонии, сепсису и менингиту. В больше чем в двух третьих случаев стрептококковая инфекция является провоцирующим фактором воспаления ткани легких после острых респираторных заболеваний, например, гриппа. Кокки (бактерии округлой формы) имеют высокую резистентность к антибиотикам, поэтому в данном случае эффективным является использование специальной вакцины. Она влияет на формирование иммунитета к определенным бактериям. «Синфлорикс» относится к группе вакцин второго поколения.
Вакцинация от пневмококковой инфекции в клинике Чудо Доктор
Для вакцинации от пневмококковой инфекции мы используем только проверенные клиническими испытаниями препараты, которые соответствуют всем международным стандартам. Они сертифицированы и обладают высоким качеством. Противопоказания сведены к минимуму. Эти вакцины, как правило, поставляют зарубежные производители. Персонал клиники тщательно следит за соблюдением стерильных условий, используются только одноразовые инструменты и материалы. Мы разрешаем проводить манипуляции только после консультации высококвалифицированного врача терапевта.
Центр Вакцинации | ТОО «АЛЬБЕДО»
О прививочном кабинете:
С 2000 года в структуре компании появился Центр Вакцинации, ориентированный на предоставление высококачественных услуг по вакцинации населения.В чём заключается высокое качество предоставляемых услуг?
1. Большой опыт работы с иммунобиологическими препаратами позволил нам оставить в своём перечне только те вакцины, которые зарекомендовали себя лучшим образом как на казахстанском, так и мировых рынках. Главными критериями отбора для нас являются – безопасность вакцины (уменьшение риска побочных реакций) и стойкость иммунитета после вакцинации.
2. Профессионализм наших сотрудников позволит Вам получить подробную консультацию по всем видам вакцин, а так же по подготовке к вакцинации.
3. Мы осуществляем обратную связь с клиентами и консультируем после проведения вакцинации.
4. Мы работаем напрямую с производителями вакцин, благодаря чему соблюдается строгий контроль над транспортировкой и хранением препаратов, что позволяет быть уверенными в качестве: вакцина не была перегрета, не была переохлаждена.
ОБЪЯВЛЕНИЕ!!!
УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ НАШЕГО ЦЕНТРА ВАКЦИНАЦИИ!!!
ДОВОДИМ ДО ВАШЕГО СВЕДЕНИЯ, ЧТО НАШ ЦЕНТР ВАКЦИНАЦИИ ВРЕМЕННО ПРИОСТАНАВЛИВАЕТ СВОЮ РАБОТУ В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ ВАКЦИН И ПЕРЕЕЗДОМ НА НОВОЕ МЕСТО. ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ РАБОТЫ НАШЕГО ЦЕНТРА ПОЯВИТСЯ НА НАШЕМ САЙТЕ!
| № | Вакцина | Дозировка | Единица измерения | Информация по наличию | Страна происхождения | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Против пневмококковой пневмонии | ||||||||||
| 2 | ПРЕВЕНАР 13 0,5 мл — вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная инактивированная, жидкая | 0,5 мл./ доза | Доза | отсутствует | Пфайзер Эйч Си Пи, пр-ль Ирландия | |||||
Наши преимущества:
- Компания имеет более чем 25-ти летний опыт поставок иммунобиологических препаратов и вакцин на рынок Казахстана и опыт вакцинации населения против инфекционных заболеваний.
- Компания имеет международный сертификат дистрибьюторской практики (GDP)
- Компания имеет в своем штате и привлекает для оказания услуг со стороны только квалифицированный медицинский персонал с более ,чем 20-ти летним опытом работы, имеющий соответствующие допуски и сертификаты.
- Компания имеет в своем штате высококвалифицированных врачей-эпидемиологов, имеющих более чем 20-ти летний опыт работы с вакцинами и вакцин управляемыми инфекциями
- Мы предлагаем и используем только проверенные, зарегистрированные и сертифицированные вакцины;
- Ежегодно обновляемый штаммовый состав вакцины соответствует рекомендациям ВОЗ на 2020 год;
- Поставка и хранение вакцины осуществляется с соблюдением условий «холодовой цепи»
** Получить консультацию специалиста, а так же уточнить наличие и цену на вакцины можно по телефону: 8 (727) 303-21-06
Скачать Материалы ВОЗ о вакцинации
НОСОГЛОТОЧНОЕ НОСИТЕЛЬСТВО БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПАТОГЕНОВ КАК ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ | Троценко
1. Козлов Р.С. Пневмококки: прошлое, настоящее и будущее. Смоленск: Смол. гос. мед. академия. 2005. 126 с.
2. Ланкина М.В. Микрофлора зева человека как показатель определения резистентности организма // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2002. №3. С.97-99.
3. Чрезвычайные ситуации, осложняющие эпидемиологическую обстановку / О.В.Малецкая, А.Н.Куличенко, А.П.Бейер, Г.М.Грижебовский, T.B.Таран, А.В.Таран, Г.К.Исмаилова // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2009. №6. С.27-32.
4. Протасова И.Н., Бахарева Н.В., Перьянова О.В. Смена серотипов Streptococcus pneumoniae у детей, вакцинированных 7-валентной конъюгированной вакциной // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. №5. С.67-71.
5. Состояние иммунитета к Streptococcus pneumoniae у здоровых новорожденных детей / А.А.Сависько, М.П.Костинов, Г.Г.Харсеева, Н.Е.Ястребова, А.Д.Шмитько, Е.П.Евдокимова, И.А.Иванова, А.Л.Трухачев, А.В.Лабушкина, А.П.Черданцев, И.В.Подгорный // Педиатрия. 2015. Т.94, №1. С.9-12.
6. Салкина О.А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей групп риска: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012. 24 с.
7. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями. Методические указания МУ 3.1.2.3047-13. М., 2013. 25 с.
Пневмококковая вакцина: вакцинируйте! Ревакцинировать ??
Амит Шах, доктор медицины
Внебольничная пневмония (ВП) ежегодно вызывает около 500 000 госпитализаций в США среди людей старше 65 лет и является 5-й по значимости причиной смерти среди людей старше 65 лет. Strep. Пневмо. является наиболее частой причиной ВП.
Первая вакцина в 1911 году не удалась из-за трудностей с очисткой и производством вакцины. К 1940 году было идентифицировано 80 серотипов, и сегодня известно 90 серотипов.Для Pneumovax выбраны 23 серотипа, которые чаще всего вызывают заболевание. Пневмовакс изготовлен из очищенного пневмококкового капсульного полисахарида. В 1977 г. была разработана 14-валентная вакцина, а к 1983 г. она была модифицирована до 23-валентной вакцины. Он покрывает 88% штаммов, продуцирующих бактериемию. Пневмовакс не следует путать с ЦВС7, конъюгированной вакциной, используемой в основном в педиатрии.
Показания CDC
1) Возраст> 65
2) Возраст> 2 с: ХСН, ХОБЛ, циррозом, СД.Не для людей с астмой без эмфиземы или приема стероидов.
3) Группы высокого риска: иммунодепрессанты (ВИЧ, злокачественные опухоли гема, ч / п трансплантат, нефротический синдром, прием иммунодепрессантов).
Согласно рекомендациям CDC, после вакцинации вам, скорее всего, больше не понадобится ревакцинация. Однако это спорный вопрос.
Инициатива «Здоровые люди 2010» направлена на вакцинацию 90% людей старше 65 лет вакциной Pneumovax. В 2002 г. было вакцинировано 54%. Одна инъекция Pneumovax, вероятно, будет иметь эффективность 75% или более (серологически) у здоровых взрослых людей старше 65 лет.
Следует отметить, что вакцинация НЕ уменьшает пневмонию. Мета-анализ не показывает снижения заболеваемости пневмонией в результате вакцинации, однако было показано, что вакцина эффективна на 60-70% в предотвращении инвазивных заболеваний (менингита, бактериемии). Только одно исследование Райли и др. ( Lancet. 1977, 25 июня; 1 (8026): 1338-41 ) продемонстрировало снижение смертности (на 44%). Другие исследования на сегодняшний день не имеют возможности сделать это или не показали статистически значимых различий.Есть 40-50 000 случаев бактериемии плюс 3-6 000 случаев менингита. Возможно, половину из них можно предотвратить с помощью вакцинации.
В ретроспективном исследовании Jackson et al (NEJM 2003 348; 18: 1747-1755) было рассмотрено 47 365 взрослых людей старше 65 лет старше 3 лет. 1428 госпитализаций и 3061 амбулаторный визит были вызваны внебольничной пневмонией. На основании этих данных были выявлены следующие относительные риски:
Пневмококковая бактериемия: 0,56 (0,33-0,93)
Госпитализация: 1.14 (1,02-1,28)
Амбулаторная пневмония: 1,04 (0,96-1,13)
Любая CAP: 1,07 (0,99-1,14)
5 Мета-анализы согласуются с приведенными выше выводами.
(вверху страницы)
Случай 1
Мужчина 66 лет страдает перемежающейся астмой легкой степени (на альбутероле) и гипертонией. Он очень здоров. Он рыбак и много времени проводит на своей лодке. Пациент соглашается на иммунизацию против столбняка, но не уверен в получении вакцины Pneumovax.
В этом случае в связи с возрастом (старше 65 лет) показана вакцинация от пневмококка. Если бы этому пациенту было 63 года, Пневмовакс не был бы показан, несмотря на его астму. Астма не является причиной для иммунизации, рекомендованной CDC.
Случай 2
Мужчина 86 лет имеет в анамнезе диабет, гипертонию, гипотиреоз, раннюю деменцию. В конце 1980-х он уже дважды был госпитализирован по поводу пневмонии. Никаких остановок в отделении интенсивной терапии. Ему сделали «вакцину от пневмонии», но «прошло много лет» (начало-середина 1990-х).
Теперь вопрос о ревакцинации. Это спорный вопрос. Согласно рекомендациям CDC, ревакцинация не показана, поскольку пациент был вакцинирован после 65 лет. Однако многие врачи утверждают, что ревакцинация показана из-за количества прошедших лет. Ревакцинация НЕ является эффективным способом усиления иммунного ответа и снижения риска пневмококковой инфекции.
(вверху страницы)
Текущие рекомендации CDC по ревакцинации для лиц старше 65 лет можно резюмировать следующими вопросами:
1) Прививался ли человек ранее?
Нет или не уверен, сделайте прививку
Если да, то ответьте на следующий вопрос
2) Был ли человек старше 65 лет на момент последней вакцинации?
Да Нет вакцины
Нет Сделайте вакцину, если с момента последней вакцинации прошло более 5 лет, в противном случае подождите, пока не пройдет 5 лет.
После вакцинации PPV23 уровни антител снижаются через 5–10 лет и в одних группах снижаются быстрее, чем в других. Однако связь между титром антител и защитой от инвазивного заболевания не определена (т.е. более высокий уровень антител не обязательно означает лучшую защиту), поэтому возможность определить необходимость ревакцинации только на основании серологического анализа ограничена. Кроме того, доступные в настоящее время пневмококковые полисахаридные вакцины вызывают Т-независимый ответ и не вызывают устойчивого увеличения («повышения») титров антител.Имеющиеся данные не указывают на существенное усиление защиты у большинства ревакцинированных лиц.
Плановая ревакцинация не показана, за исключением только групп высокого риска. Сюда не входят сахарный диабет и астма, не принимающая стероиды. ХОБЛ и курильщики будут добавлены в следующий набор рекомендаций CDC. Как правило, если вы собираетесь ревакцинировать, подождите 5 лет. Если пациент был вакцинирован до 65 лет, сделайте повторную вакцинацию через 65 лет, если прошло 5 лет. Почему 5 лет? Если ревакцинация проводится менее чем через 5 лет, побочные эффекты усиливаются по сравнению с теми, кто ее принимает впервые, и чаще возникают тяжелые локализованные (артрусовидные) реакции.
Группы высокого риска согласно CDC: функциональная или анатомическая аспления ( например, серповидноклеточная анемия или спленэктомия ), ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома, болезнь Ходжкина, множественная миелома, генерализованное злокачественное новообразование, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром или другие состояния, связанные с иммуносупрессией ( например, трансплантация органа или костного мозга) и состояния, получающие иммуносупрессивную химиотерапию, включая длительные кортикостероиды.
Это сказанное, парадокс выходит.Пациенты старшего возраста и больные — это пациенты, которым рекомендуется ревакцинация, но они хуже всего реагируют на вакцину (серологически). Возраст 65 — произвольный. С возрастом наблюдаются худшие ответы и более короткий срок действия. Мы рекомендуем ревакцинировать пациентов из группы высокого риска, однако люди из группы высокого риска хуже всего реагируют на вакцину и в течение кратчайшего периода времени.
(вверху страницы)
1. Будет ли полезна стратегия PCV7 или комбинированная стратегия для пожилых людей?
2. Новые вакцины: как насчет белковых вакцин (например, поверхностного протеина А от пневмококка), которые могут обеспечить лучший иммунитет слизистых оболочек и снизить заболеваемость пневмонией, а не только инвазивным пневмококком?
3. Когда прекратить иммунизацию? Следует ли иммунизировать пациента с деменцией в конечной стадии? Эти вопросы изящно исследуются с этической точки зрения в статье Zimmerman et al. (Если пневмония — «друг старика», можно ли предотвратить ее с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 31 мая; 23 (29): 3843-9 )
(вверху страницы)
Рекомендации CDC : Профилактика пневмококковой инфекции: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1997; 46: 1-24 .
Джексон Л.А., Бенсон П., Снеллер В.П. и др. Безопасность ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной. JAMA. 1999; 281: 243-248 .
Джексон LA et al.Эффективность пневмонкокковой полисахаридной вакцины у пожилых людей. NEJM 2003; 348 (18): 1747-1755 .
Никол КЛ. Ревакцинация взрослых из группы высокого риска пневмококковой полисахаридной вакциной. JAMA. 1999; 281: 280-281 .
Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, King LR, Zwick WC, Schwartz JS. Клиническая эффективность пневмококковой вакцины у пожилых людей. Ann Intern Med. 1988; 108: 653-7 .
Mufson MA, Hughey DF, Turner CE, Schiffman G. Ревакцинация пневмококковой вакциной пожилых людей через 6 лет после первичной вакцинации. Vaccine 1991; 9: 403-7 .
Торлинг Дж., Хедлунд Дж., Конрадсен Х. Б., Ортквист А. Ревакцинация 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной у лиц среднего и пожилого возраста, ранее лечившихся от пневмонии. Вакцина. 2003; 22: 96-103 .
Whitney CG, Schaffner W, Butler JC.Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001; 33: 662-675 .
Whitney CG, Schaffner W, Butler JC. Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001; 33: 662-675 .
Уитни CG. Профилактика пневмококковой инфекции. Гериатрия. 2003; 58: 20 .
Циммерман РК. Если пневмония — «друг старика», нужно ли ее предотвратить с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 31 мая; 23 (29): 3843-9.
(вверху страницы)
Поливалентная пневмококковая вакцина (внутримышечный, подкожный) Описание и торговые марки
Описание и торговые марки
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Торговая марка в США
- Pneumovax 23
- Pnu-Imune 23
Канадская торговая марка
- Превнар
Описания
Пневмококковая поливалентная вакцина — это активный иммунизирующий агент, используемый для предотвращения инфицирования пневмококковыми бактериями.Он работает, заставляя ваше тело вырабатывать собственную защиту (антитела) против болезни.
Следующая информация относится только к поливалентной пневмококковой вакцине 23. Другие поливалентные пневмококковые вакцины могут быть доступны не только в США
, но и в других странах.Пневмококковая инфекция может вызвать серьезные проблемы, такие как пневмония, поражающая легкие; менингит, поражающий головной мозг; бактериемия — тяжелая инфекция в крови; и, возможно, смерть.Эти проблемы чаще возникают у пожилых людей и людей с определенными заболеваниями или состояниями, которые делают их более восприимчивыми к пневмококковой инфекции или более склонными к развитию серьезных проблем из-за пневмококковой инфекции.
Если не противопоказано иное, иммунизация (вакцинация) против пневмококковой инфекции рекомендуется всем взрослым и детям в возрасте от 2 лет, особенно:
- Пожилые люди, особенно в возрасте 65 лет и старше.
- Взрослые и дети от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями.
- Взрослые и дети в возрасте от 2 до 64 лет с серповидно-клеточной анемией, люди с проблемами селезенки или без селезенки, а также те, кому необходимо удалить селезенку.
- Взрослые и дети в возрасте от 2 до 64 лет, которые подвергаются повышенному риску пневмококковой инфекции из-за другого заболевания (например, болезни сердца, болезни легких, астмы, диабета, алкоголизма, болезни печени или почек).Люди, которые курят сигареты, также должны получить вакцину.
- Взрослые и дети в возрасте от 2 до 64 лет, живущие в особых условиях или социальных условиях (например, коренные жители Аляски и некоторые группы американских индейцев), а также жители домов престарелых и других учреждений длительного ухода.
- Взрослые и дети в возрасте от 2 до 64 лет с пониженной способностью к борьбе с болезнями (например, пациенты с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), трансплантации органов или костного мозга и рак).
Иммунизация (вакцинация) против пневмококковой инфекции не рекомендуется младенцам и детям младше 2 лет, поскольку эти люди не могут вырабатывать достаточно антител к вакцине, чтобы защитить их от пневмококковой инфекции.
Эта вакцина должна вводиться только вашим врачом или другим медицинским работником или под их наблюдением.
Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:
Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Пневмококковая вакцина
Пневмококковые вакцины — лучший способ предотвратить пневмококковое заболевание. Они безопасны и эффективны. Вакцины вводятся в виде инъекций. Это можно сделать в офисе вашего лечащего врача или в поликлинике.Аптеки, центры престарелых и рабочие места также часто предлагают вакцинацию. Ваш лечащий врач может помочь вам узнать, какая вакцина лучше всего подходит для вас.
Два типа вакцин защищают от пневмококковой инфекции:
Что такое пневмококковая инфекция?
Пневмококковая инфекция вызывается бактериями (Streptococcus pneumoniae). Этот микроб легко распространяется, когда кто-то с бактериями кашляет, чихает, смеется или разговаривает. Заболеть пневмококком можно не один раз. Это связано с тем, что существует множество различных типов (штаммов) бактерий.Некоторые штаммы также устойчивы к лечению антибиотиками.
Существуют разные виды пневмококковой инфекции, в зависимости от того, какая часть тела инфицирована. К ним относятся:
Пневмония. Инфекция в легких.
Менингит. Инфекция оболочки головного и спинного мозга.
Средний отит. Инфекция среднего уха.
Бактериемия или сепсис. Инфекция в крови.
Пневмококковая инфекция может быть опасной для жизни, особенно для людей из групп высокого риска. Ежегодно от этой болезни умирают тысячи людей. Еще тысячи серьезно заболевают.
Кому следует сделать вакцину?
Пневмококковая вакцина рекомендуется детям младшего возраста, пожилым людям и некоторым другим людям.
PCV13 рекомендуется для:
Всем детям младше 2 лет.Серия из 4 доз PCV13 рекомендуется в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев.
Люди в возрасте 2 лет и старше с определенными заболеваниями
Здоровые люди в возрасте 65 лет и старше, которые ранее не заразились ЦВС13, также могут заразиться им после разговора со своим лечащим врачом.
PPSV23 рекомендуется для:
Все взрослые 65 лет и старше
Люди в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями
Взрослые 19 лет и старше, курящие сигареты
Некоторым людям необходимы многократные или бустерные дозы пневмококковой вакцины.Поговорите со своим врачом о вашей ситуации и о том, какая вакцина вам рекомендуется.
Обновленных рекомендаций по пневмококковой вакцине для пожилых людей
Консультативный комитет по практике иммунизации, или ACIP, проголосовал в июне 2019 года за изменение рекомендаций по пневмококковой вакцине для пожилых людей. Привет. Я доктор Мивако Кобаяши, медицинский эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Я надеюсь пролить свет на то, что означает новая рекомендация, и дать вам идеи о том, как реализовать ее в своей практике.
Давайте подготовим почву для некоторой справочной информации. CDC раньше рекомендовали рутинное использование двух пневмококковых вакцин для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше. Первая — это 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина, PCV13, которая продается под торговым наименованием Prevnar 13. Вторая вакцина — это 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина, PPSV23, продаваемая под торговым названием Pneumovax 23.
PCV13 теперь рекомендуется на основе совместного принятия клинических решений, а не обычно для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые никогда не получали PCV13. Это просто означает, что вместе пациент и поставщик могут решить, подходит ли PCV13 для этого конкретного человека. Это изменение относится к пожилым людям, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата. PCV13 по-прежнему обычно рекомендуется пожилым людям с теми состояниями, которые никогда ранее не получали дозу.Кроме того, CDC продолжает регулярно рекомендовать PPSV23 всем взрослым в возрасте 65 лет и старше.
PCV13 — безопасная и эффективная вакцина, поэтому на первый взгляд это изменение рекомендации может не иметь смысла. Рекомендация была изменена на совместное принятие клинических решений, поскольку заболеваемость пневмококковой инфекцией, которую может предотвратить вакцина против ЦВС-13, снизилась до исторически низкого уровня среди пожилых людей. Это связано с тем, что с 2010 года мы вводим детям PCV13, который хорошо зарекомендовал себя в снижении носительства пневмококков.В результате передача пневмококков от вакцинированных детей невакцинированным лицам, включая взрослых, снизилась, и CDC обнаружил, что вакцинация пожилых людей оказала лишь минимальное влияние на заболевание взрослых на уровне населения.
Обладая всей этой информацией, вам может быть интересно, как звучит общий разговор о принятии клинических решений о PCV13. Вот некоторые соображения для обсуждения с вашими пациентами:
Риск контакта: В большинстве сообществ риск контакта с 13 штаммами пневмококка, охватываемых вакциной, невелик.Однако некоторые группы потенциально подвержены повышенному риску заражения и поэтому могут получить больше пользы от вакцинации PCV13. Одним из примеров являются люди, живущие в домах престарелых или других учреждениях длительного ухода. Другой пример — это те, кто планирует поехать куда-нибудь, где нет программы по лечению PCV13 у детей, или которые живут в странах / регионах с низким уровнем распространения PCV13 среди детей.
Личный риск из-за основных заболеваний: Лица, страдающие хроническим заболеванием, например хроническим заболеванием сердца, легких или печени; сахарный диабет; или алкоголизм; а те, кто курит сигареты, подвергаются повышенному риску пневмококковой инфекции, если они подвергаются воздействию.
Для совместного принятия клинических решений врачи и пациенты должны учитывать как воздействие, так и личный риск. Например, человек с множеством сопутствующих заболеваний, но с низким риском заражения, может сделать вывод, что вакцинация ему полезна. И наоборот, здоровый пациент с более высоким риском заражения может решить, что вакцинация ему не подходит.
Соображения для совместного принятия клинических решений относительно использования ПКВ13 у взрослых в возрасте ≥ 65 лет
|
Важно отметить, что как плановые прививки, так и прививки, которые делаются людям в соответствии с общими рекомендациями ACIP по принятию клинических решений, обычно должны покрываться частными планами медицинского страхования без требований совместного покрытия расходов.
Одно важное напоминание: если пациент и врач решат, что PCV13 подходит пациенту, то его следует назначить в первую очередь. Затем введите PPSV23 как минимум через год, чтобы пациент получил максимальную пользу от обеих вакцин.
Ресурс, который может оказаться полезным при выполнении этих новых рекомендаций, — это мобильное приложение CDC, которое предоставляет рекомендации по вакцинации от пневмококка для конкретных пациентов. Благодарим вас за просмотр этого видео-комментария экспертов CDC о Medscape.
Мивако Кобаяши, доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский эпидемиолог отделения респираторных заболеваний Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний, где она работает с пневмококковыми и другими бактериальными респираторными заболеваниями. Она получила степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Цукуба и закончила резидентуру по внутренней медицине в Медицинском центре Бет Исраэль и стипендию по инфекционным заболеваниям в Университете Эмори. Она получила степень магистра общественного здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.
ресурса
Информация для врачей о рекомендуемом графике иммунизации взрослых
Мобильное приложение PneumoRecs VaxAdvisor (на устройствах iOS и Android)
Информация для врачей о пневмококковой инфекции
Информация о вакцинации против пневмококковой инфекции для медицинских работников
Пневмококковая инфекция | Масса.gov
Пневмококковая инфекция — это болезнь, вызываемая бактериями (микробами), которые могут инфицировать легкие (пневмония), кровь (бактериемия) и оболочку, покрывающую мозг (менингит). Заболевание чаще всего поражает зимой и весной, но бывают случаи круглый год. Наиболее частыми симптомами являются озноб, лихорадка, боль в груди, одышка и сильный кашель. У некоторых людей бывает рвота или судороги. От пневмококковой инфекции ежегодно умирают тысячи пожилых людей в Соединенных Штатах.
Как распространяется пневмококковая инфекция?Этот микроб находится в носу и горле у многих людей и распространяется при кашле, чихании или контакте с респираторными выделениями. Микробы, вызывающие заболевание, могут жить в носу и горле здоровых детей и взрослых, не вызывая болезни.
Кто заболевает пневмококковой инфекцией?Пневмококковой болезнью может любой человек. К группе повышенного риска относятся очень маленькие дети, люди 65 лет и старше, люди любого возраста, у которых есть определенные хронические проблемы со здоровьем, и люди с ослабленной иммунной системой.
Опасна ли пневмококковая инфекция?Да. Может быть. Пневмококковая инфекция — одна из наиболее частых причин смерти в этой стране, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Ежегодно тысячи людей нуждаются в стационарном лечении, и более 4400 человек умирают от пневмококковой инфекции. Пневмококковая инфекция — наиболее частая причина бактериальной пневмонии. Это также основная причина менингита, инфекции крови и инфекции уха у детей.
Как лечится пневмококковая инфекция?Пневмококковая инфекция лечится антибиотиками.Однако некоторые пневмококковые инфекции устойчивы к некоторым антибиотикам, что затрудняет лечение. Людям с более тяжелыми случаями может потребоваться лечение в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии.
Можно ли предотвратить пневмококковую болезнь?Да. Для предотвращения этого есть две вакцины. Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV23) защищает от 23 типов пневмококков, которые с наибольшей вероятностью вызывают заболевание у детей старшего возраста и взрослых, но одобрены только для людей в возрасте 2 лет и старше.Новая пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) защищает от 13 типов пневмококковых бактерий, которые с наибольшей вероятностью вызывают инфекцию у маленьких детей, и одобрена для младенцев и детей младше 5 лет. (Более ранняя пневмококковая конъюгированная вакцина, PCV7, использовалась до 2010 г. и защищает от 7 распространенных типов пневмококковых бактерий.)
Кому следует делать пневмококковую вакцину (PPV23)?Есть много причин, по которым кто-то может подвергаться повышенному риску пневмококковой инфекции и должен получить пневмококковую вакцину.Взрослые должны проверять свою потребность в вакцинации при каждом посещении врача, особенно в возрасте 50 и 65 лет.
PPV23 рекомендуется для:
- Для всех в возрасте 65 лет и старше
- Люди, проживающие в домах престарелых или других учреждениях длительного ухода
- Люди 19 — 64 лет, страдающие астмой
- Курящие сигареты в возрасте от 19 до 64 лет
- Люди в возрасте от 2 до 64 лет со следующими заболеваниями:
- Хронические проблемы с сердцем или легкими, диабет, проблемы с печенью, кохлеарные имплантаты или утечки спинномозговой жидкости (CSF)
- Ослабление иммунной системы, вызванное такими состояниями, как серповидноклеточная анемия, удаление селезенки, почечная недостаточность, рак, трансплантация органов, лекарства, ослабляющие иммунную систему, и ВИЧ-инфекция или СПИД
Большинству людей требуется только одна доза пневмококковой вакцины (PPV23).Если вам 65 лет или больше или у вас есть хронические проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, нужна ли вам ревакцинация. Хорошая идея — вести тщательный учет полученных вами вакцин, чтобы знать, когда вам понадобится еще одна. Если вам 65 лет или больше и вы не уверены, получали ли вы когда-либо вакцинацию от пневмококка, вам следует сделать прививку.
Кому следует вводить пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13)?- Все младенцы и дети младше 2 лет.
- Дети старшего возраста и подростки:
- Здоровые дети от 2 до 5 лет, не прошедшие серию ПКВ
- Дети от 2 до 5 лет с сопутствующими заболеваниями (включая кохлеарные имплантаты), не прошедшие серию PCV
- Здоровые дети от 2 до 4 лет, получившие только ПКВ7
- Дети от 5 до 6 лет с сопутствующими заболеваниями, получившие только PCV7
- Дети от 6 до 18 лет с функциональной или анатомической аспленией; ВИЧ-инфекция или другое иммунодефицитное состояние; кохлеарный имплант; или утечка спинномозговой жидкости
Спросите своего врача, нужна ли вашему ребенку еще одна доза этой вакцины.
Насколько безопасны пневмококковые вакцины?Любая вакцина может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. У некоторых людей, получивших пневмококковую вакцину, наблюдается небольшой отек и боль в руке, в которую была сделана прививка. Обычно это длится менее 2 дней. У некоторых детей, зараженных ЦВС-13, может сохраняться лихорадка в течение нескольких дней. Другие побочные эффекты, такие как мышечные боли, и серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, возникают редко.
PPV23 и PCV13 можно вводить одновременно со всеми другими вакцинами, но не следует вводить друг с другом.
Где я могу получить дополнительную информацию?- Ваш врач, медсестра или клиника, или местный совет здравоохранения (указан в телефонной книге местного органа власти)
- Департамент общественного здравоохранения Массачусетса, программа иммунизации (617) 983-6800 или по бесплатному телефону (888) 658-2850 или на сайте MDPH
- Медицинские работники и жители Бостона могут также позвонить в Комиссию общественного здравоохранения Бостона по телефону (617) 534-5611 .
- CDC Национальная горячая линия информации по иммунизации:
CDC-INFO (800) 232-4636), TTY: (888) 232-6348 24 часа в день
Адрес электронной почты: cdcinfo @ cdc.gov
Переводы этого информационного бюллетеня на гаитянский креольский, вьетнамский, испанский и португальский языки доступны в дополнительных ресурсах.
Новая пневмококковая вакцина Merck передана регулирующим органам к концу
годаMerck сообщил о результатах еще двух испытаний фазы III V114, 15-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. V114 состоит из пневмококковых полисахаридов 15 серотипов пневмококков, конъюгированных с белком-носителем CRM197, который включает серотипы 22F и 33F.Оба этих серотипа связаны с инвазивным пневмококковым заболеванием во всем мире и не присутствуют в лицензированных в настоящее время конъюгированных вакцинах для взрослых.
Это два испытания: PNEU-PATH и PNEU-DAY. PNEU-PATH оценил V114 после введения PNEUMOVAX 23 через год у здоровых взрослых в возрасте 50 лет и старше. PNEUMOVAX 23 — это вакцина, одобренная для людей в возрасте 50 лет и старше и людей в возрасте 2 лет и младше, которые подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции. Иммунизирован от пневмококковой инфекции, вызванной 23 серотипами.
В PNEU-PATH иммунные ответы после приема PNEUMOVAX 23 были сопоставимы с обеими группами вакцинации для 15 серотипов в V114. И через 30 дней после вакцинации либо V114, либо PCV13 иммунные ответы были сопоставимы для обеих групп по 13 серотипам, общим для конъюгированных вакцин, и выше в группе V114 для серотипов 22F и 33F.
PNEU-DAY — это испытание фазы III, в котором оценивали V114 после введения PNEUMOVAX 23 через шесть месяцев у взрослых в возрасте от 18 до 49 лет, которые подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции из-за сопутствующих заболеваний, поведенческих привычек или тех, кто живет в окружающей среде. с повышенным риском заболевания.V114 вызывал иммунные ответы, сопоставимые с PCF13 для 13 общих серотипов, и более высокие иммунные ответы для серотипов 22F и 33F через 30 дней после вакцинации.
«Пневмококковая инфекция среди взрослых растет во всем мире, отчасти из-за вызывающих заболевание серотипов, не нацеленных на имеющуюся в настоящее время пневмококковую конъюгированную вакцину», — сказал Рой Бейнс, старший вице-президент и руководитель отдела глобальных клинических разработок, главный врач компании Merck. Исследовательские лаборатории. «Эти данные предоставляют важную информацию о потенциале V114, за которым следует PNEUMOVAX 23, полисахаридная вакцина, включенная в более чем 90 процентов возрастных программ иммунизации взрослых от пневмококка во всем мире, чтобы помочь защитить здоровых взрослых и взрослых, которые подвергаются повышенному риску пневмококковой инфекции. .”
Компания планирует представить данные испытаний на одной из будущих научных встреч. Он также планирует подать заявку в регулирующие органы до конца года, начиная с Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Пневмококковая инфекция вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae. Существует более 90 различных видов бактерий, которые влияют на взрослых иначе, чем на детей. Два штамма, 22F и 33F, которых нет в лицензированной в настоящее время вакцине, являются одними из наиболее распространенных, вызывающих инвазивное пневмококковое заболевание во всем мире, включая U.С., у взрослых 65 лет и старше. Инвазивное пневмококковое заболевание серотипов 22F и 33F связано с увеличением числа смертей и длительных госпитализаций среди взрослых. Кроме того, взрослые с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), подвержены более высокому риску пневмококковой инфекции.
Пневмококковая инфекция, поражающая легкие, представляет собой пневмококковую пневмонию, но может вызывать синусит и инфекцию среднего уха. Инвазивные пневмококковые заболевания включают пневмококковые бактерии, инфекцию кровотока, бактериемическую пневмонию и пневмококковый менингит, когда инфекция распространяется на головной и спинной мозг.
О вакцине PNEUMOVAX®23 (поливалентная пневмококковая вакцина)
PNEUMOVAX 23 не может защитить каждого, кто его получит. Он не защитит от болезней, вызываемых бактериями, которых нет в вакцине.
Вы не должны принимать PNEUMOVAX 23, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов, если у вас была аллергическая реакция на PNEUMOVAX 23 в прошлом или если вы моложе 2 лет.
Перед приемом PNEUMOVAX 23 сообщите своему лечащему врачу, если у вас или у вашего ребенка аллергия на вакцину, проблемы с сердцем или легкими, лихорадка, проблемы с иммунитетом, лучевая терапия или химиотерапия, беременность или кормление грудью.
PNEUMOVAX 23 не может предотвратить пневмококковый менингит у пациентов с утечкой спинномозговой жидкости, вызванной трещиной или травмой черепа или медицинской операцией.
Поговорите со своим лечащим врачом, если вы планируете получать ZOSTAVAX ® (Zoster Vaccine Live) одновременно с PNEUMOVAX 23, потому что может быть лучше получить эти вакцины с интервалом не менее 4 недель. Также поговорите со своим лечащим врачом, если вы планируете получить PNEUMOVAX 23 одновременно с другими вакцинами.
Наиболее частыми побочными эффектами PNEUMOVAX 23 являются: боль, тепло, болезненность, покраснение, отек и уплотнение в месте инъекции, головная боль, слабость и чувство усталости, а также мышечная боль. Сообщите своему лечащему врачу или немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть какие-либо из следующих проблем, которые могут быть признаками аллергической реакции: затрудненное дыхание, хрипы, сыпь, крапивница.
Побочные эффекты в месте укола могут быть более частыми и могут ощущаться хуже после второго укола, чем после первого.Сообщите своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть побочные эффекты, которые беспокоят вас или которые не проходят.
Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.
Если вам нужна дополнительная информация о PNEUMOVAX 23, поговорите со своим врачом.