Признаки схваток перед родами третьи роды: как распознать, как начинаются, ощущения; на что похожи настоящие и ложные схватки перед родами / Mama66.ru

Как понять, что начались роды: признаки и предвестники

Какие признаки говорят о начавшихся родах. Первая и вторая беременность: отличия. Когда ехать в роддом.

Содержание статьи

1. Как понять, что начались роды: признаки

2. Симптомы начинающихся родов

3. Тренировочные и истинные схватки

4. Фазы родовых схваток

5. Другие симптомы начинающихся родов

6. Первые признаки родов у повторнородящих

7. Роды начались: что делать?

8. Экстренные ситуации в третьем триместре

9. Вывод

Как понять, что начались роды: признаки

С 37-ой недели беременность считается доношенной. И именно с этого периода большинство будущих мам начинает еще пристальнее прислушиваться к своему организму: нет ли признаков начинающихся родов? В норме в период с 37-ой по 42-ю неделю и происходит радостное событие — рождение на свет малыша.

В этой статье мы рассмотрим, по каким признакам можно понять, что роды скоро начнутся или уже начались.

Отдаленные предвестники родов

За 2 недели или даже раньше вы можете заметить первые «звоночки» приближающейся встречи с крохой. Не впадайте в панику, ведь вы ждали этого события долгие 9 месяцев! Ранние предвестники — это еще далеко не роды.

К самым первым признакам отнесем такие:

• Изменения психоэмоционального состояния;
• Опущение живота;
• Боли в пояснице;
• Частое мочеиспускание;
• Снижение веса;
• Диарея.

Рассмотрим каждый из признаков подробнее.

Изменения психоэмоционального состояния

Женщина резко становится рассеянной, апатичной, все забывает, «витает в облаках». Некоторые девушки, наоборот, становятся возбужденными, у них появляется энергия. Своего пика это состояние достигает за пару дней до появления на свет ребенка в виде синдрома гнездования. Проявляется тем, что будущая мама может затеять генеральную уборку, пожелает переставить мебель или заново обустроить детскую.

Опущение живота

Опущение становится заметно в зеркале. Девушка замечает, что ей вдруг стало легко дышать, не мучает изжога. Это происходит потому, что головка малыша продвигается вниз, матка меньше давит на легкие.

Боли в пояснице

Будущей маме труднее сидеть, в этом положении ей неудобно и больно. Могут возникать прострелы в пояснице. Они связаны с тем, что малыш постепенно смещается вниз и давит на нижний отдел позвоночника. В то же время крестцово-подвздошная соединительная ткань растягивается. В совокупности это и приводит к болям в поясничном отделе позвоночника.

Учащенное мочеиспускание

Матка опускается ниже, но начинает сильнее давить на мочевой пузырь. Поэтому будущую маму донимают частые позывы к мочеиспусканию. Если это ваш случай, не игнорируйте и не терпите позывы: опорожняя мочевой пузырь, вы избавляетесь от лишней жидкости и уменьшаете отеки.

Потеря веса

Беременность поддерживает гормон прогестерон. Он же способствует накоплению в организме жидкости. Поэтому женщина на протяжении всех 9-ти месяцев набирает вес. Но за несколько дней (а то и за 1 – 2 недели) до родов она может резко сбросить от 0,5 до 3-х кг. Связано это со снижением концентрации прогестерона и повышением эстрогенов в этот период.

Прогестерон больше не задерживает жидкость, а эстрогены ее выводят. Потеря веса — это спадание отечности с рук, ног, пальцев. Чем больший вес набрала девушка за беременность, тем сильнее отеки и тем сильнее на “похудеет” перед родами.

Если вы в 1 – 2 триместре не могли надеть кольцо или определенную обувь, попробуйте сделать это незадолго до ПДР. Попытка увенчалась успехом — это один из первых признаков того, что роды не за горами.

Диарея

Большинство женщин во время беременности страдают запорами. Но незадолго до встречи с крохой вдруг возникает другая проблема — диарея. И снова «виновники» эстрогены, которые выводят в кишечник воду и усиливают перистальтику.

Послабление стула перед рождением ребенка кардинально отличается от расстройства пищеварения вследствие отравления. В первом случае наступает облегчение, оно не сопровождается дискомфортом, болями, а испражнения не имеют неприятного запаха. Стул может быть до 3-х раз в день.

Если же у вас началась диарея, рвота, повысилась температура, появились болезненные ощущения в животе, — это повод вызывать бригаду «скорой помощи».

Симптомы начинающихся родов

Теперь поговорим о признаках, которые появляются почти перед самым началом родовой деятельности.

Отхождение слизистой пробки

Во время вынашивания малыша шейка матки продуцирует слизь, из которой формируется пробка. Этот комочек закрывает вход в родовые пути и защищает плод — от инфекций, внешних воздействий. Он может иметь бурый, молочный или желтоватый цвет или быть прозрачным. Это варианты нормы. А вот пробка красного цвета — опасно! Это может быть сигналом о преждевременной отслойке плаценты, что угрожает и маме и ребенку.

Отойти она может и за 2 недели, и за 2 дня, и за 2 часа до рождения малыша — у каждой беременной индивидуально. А может и вовсе не отойти, но при этом женщина на своем нижнем белье заметит слизь или кровь. У некоторых пробка отходит уже на родильном столе.

Происходит это без боли или других неприятных ощущений, может отойти сразу или частями. Поэтому девушка обычно замечает сгусток на своем нижнем белье.

Излитие околоплодных вод

Происходит, когда разрывается амниотическая сумка, или плодный пузырь. Это верный признак начинающихся родов, ведь без вод малыш проживет лишь несколько дней. Поэтому, вероятнее всего, роды начнутся в течение суток после излития амниотической жидкости. Но ждать, пока начнется рождение малышы, нельзя — длительный безводный период негативно отражается на нем.

Воды «отходят» либо сразу, либо по каплям. Процесс похож на мочеиспускание — из половых органов вытекает теплая жидкость, в норме прозрачная, без неприятного запаха, ее объем может быть разным. Но если при мочеиспускании ощущается облегчение, то при излитии вод этого нет.

Если начали отходить воды, это сигнал о том, что пора ехать в роддом. Хотя они могут отойти и на акушерском кресле. Поэтому если у вас есть другие признаки начинающихся родов, но воды не отошли, то ориентируйтесь на них и не ждите излития амниотической жидкости.

Запомните цвет вод и наличие в них неприятного запаха — это важная информация для медицинских работников.

Тренировочные и истинные схватки

Когда малышу приходит время появиться на свет, мышцы матки периодически сокращаются и тем самым выталкивают (изгоняют) ребенка из организма мамы. Эти сокращения и называются схватками.

Различают 2 их типа — тренировочные и истинные. Это, пожалуй, самый главный признак начинающихся родов.

Тренировочные схватки

Тренировочные или ложные схватки Брэкстона-Хиггса могут начаться задолго до родов, например еще на 30-ой неделе беременности. Вот как они протекают:

1. Сокращения происходят нерегулярно и непредсказуемо. Паузы между ними хаотичны по продолжительности;
2. Нет никакой динамики: пролонгирования мышечных сокращений, уменьшения паузы между ними или усиления болезненных ощущений;
3. Во время сокращений ощущается напряжение мышц живота;
4. Сокращения проходят, если женщина принимает другую позу;
5. Нет других признаков родовой деятельности: шейка матки неизменна, пробка и околоплодные воды на месте.

Такие сокращения необходимы только для того, чтобы подготовить организм к родовой деятельности.

Каким образом это происходит? Во время сокращений шейка матки размягчается, раскрываются тазовые кости и мышцы матки локально сокращаются. Это подготовительный этап к процессу, который предстоит пройти организму при рождении маленького человека.

Но как понять, что начались роды?

Истинные схватки

Истинные схватки — это сигнал о том, что родовая деятельность началась. Они появляются за несколько часов до рождения малыша.

Вот особенности их протекания:

1. Боль «накатывает» с точной регулярностью;
2. Промежутки между ними сокращаются;
3. Сокращения усиливаются и учащаются;
4. Они становятся длительнее. Например, сначала продолжительность составляет 10 секунд, а позднее достигает 30 секунд. При этом пауза между ними становится все меньше;
5. Каждое сокращение мышц матки начинается в нижнем отделе позвоночника, а завершается в паху.

Ощущения во время этого процесса у каждой роженицы разные: одним очень больно, другим просто неприятно, а кто-то и вовсе просит эпидуральную анестезию; кому-то отдает боль внизу живота, а кому-то — в поясницу. Все зависит от болевого порога, психологического настроя и особенностей протекания родов. Промежуток между сокращениями тоже у каждой девушки отличается.

Фазы родовых схваток

На каждой фазе шейка матки имеет разную степень раскрытия, продолжительность и паузы между сокращениями тоже отличаются, как и ощущения женщины.

Первая: начальная, или скрытая

Вся фаза длится максимум 8 часов. Сначала продолжительность 15 секунд с паузой в 15 –30 минут. К концу фазы длительность увеличивается до 45 секунд, а пауза сокращается до 5 минут.

Степень раскрытия шейки матки на этой фазе — 3 см. Девушки часто пропускают этот этап, поскольку протекает он без боли. А если еще и во сне, то из вполне можно «проспать». Фаза дает будущей маме время, чтобы завершить свои дела, принять душ, перекусить и собраться в лечебное учреждение.

Вторая: активная

Если женщина рожает впервые, эта фаза длится от 3-х до 5-ти часов. Сокращения мускулатуры происходят чаще, они дольше и доставляют боль. Их длительность — от 40 до 60 секунд, а пауза — 2 – 5 минут.

К концу этого этапа шейка матки раскрывается на 7 см. Самое время поторопиться в роддом — медлить некогда.

Третья: переходная, или фаза замедления

Это фаза полного раскрытия шейки матки. Сокращения мускулатуры длятся 1 минуту, а пауза между ними составляет максимум 3 минуты. Это означает, что родовой канал открыт и вот-вот начнется потужной период.

Девушки обычно ощущают давление на задний проход и желание опорожнить кишечник, но самом деле это — начало потуг.

У тех, кто рожает первого малыша, этот этап длится от получаса до 2-х часов, а повторнородящие и вовсе могут миновать его.

Как считать сокращения матки

Шаг 1. Отметьте время первого сокращения. Это важная информация для врача, который будет оказывать родовспоможение.

Шаг 2. Возьмите часы или секундомер, ручку и бумагу.

Шаг 3. Отмечайте каждое сокращение: когда началось и завершилось.

Если по истечению времени вы не сможете считать сами, попросите близких. В принципе, достаточно просто запоминать, сколько времени прошло между предыдущим и последующим сокращением. Ведь смысл такого счета — не пропустить момент, когда между ними будет пауза в 5 – 10 минут. Это оптимальное время ехать в больницу.

Еще один вариант — скачать бесплатное приложение на телефон. Таких сейчас представлен большой выбор. Приложение автоматически все посчитает и зафиксирует. Ваша задача — только вносить время начала и окончания каждого сокращения.

На что обратить внимание

Если у вас начались истинные схватки, но до предполагаемой даты родов еще далеко, это признак того, что они начались преждевременно. Вызывайте бригаду «скорой помощи» и езжайте в больницу.

Если вы рожаете второго и более ребенка, вам тоже не стоит ждать — лучше заранее приехать в родильный дом, ведь все может начаться намного быстрее, чем вы ожидаете.

Другие симптомы начинающихся родов

В первую очередь это болезненные ощущения в области нижней части живота, пояснице. Девушки их описывают как тянущие. Если дата родов у вас сегодня или в ближайшие дни, это может свидетельствовать о том, что все скоро начнется. Если же нет, то это может быть только подготовкой к предстоящему событию и волноваться не о чем.

Например, болезненные ощущения напоминают те, которые вы испытывали во время месячных. Это, скорее всего, еще не признак родов. Такие ощущения могут начаться за несколько недель до них.

А вот «прострелы» в области поясницы и лобка или тянущие боли в крестце вполне могут быть одними из первых признаков скорых родов.

Еще один признак — если ребенок стал менее активным. Он уже очень вырос, ему тесно в животике у мамы и он очень скоро готов появиться на свет. Поэтому не пугайтесь, если ваш малыш вдруг «затих». Но если такое спокойствие внушает тревогу, лучше обратитесь к гинекологу, чтобы развеять сомнения.

Первые признаки родов у повторнородящих

Протекание беременности и родов зависит от множества факторов: возраста и состояния здоровья женщины, ее самочувствия. Если роды повторные, то играет роль, как давно она родила предыдущего ребенка и каким путем (естественным или через кесарево сечение). Поэтому утверждать, что вторые и последующие роды проходят легче и быстрее, на 100% нельзя.

Есть некоторые нюансы протекания повторной родовой деятельности. А именно — отсутствие некоторых первых признаков родов. Особенно это касается мамочек детей-погодок. Вот эти особенности:

• во-первых, нет ложных схваток;
• во-вторых, не опускается живот;
• в-третьих, слизистая пробка больше, чем в предыдущий раз;
• в-четвертых, процесс протекает быстрее за счет более эластичных мягких тканей и быстрому раскрытию шейки матки.

У повторно рожающих меньше риск разрывов, малышу легче идти по родовым путям, а значит снижается риск травм.

Сам характер наступления родовой деятельности тоже меняется. Если при первой беременности признаки скорой встречи с крохой появлялись постепенно, плавно, то при второй все кардинально отличается.

Родовая деятельность начинается внезапно и резко без какой-либо подготовки к процессу. Он протекает интенсивнее, ощущения сильнее, но и появляется на свет ребенок быстрее. Поэтому если вы ждете второго малыша, будьте предельно внимательны к своему состоянию. И как только заметили первые признаки родов, езжайте в больницу, особенно если беременность доношенная или приближается предполагаемая дата родов.

Роды начались: что делать?

Если вы подозреваете, что пора в роддом, постарайтесь успокоиться и настроиться на позитивный лад. А по признакам ниже вы поймете, собираться вам в лечебное учреждение или нет.

Если у вас отошли воды и есть настоящие схватки (4 и более в течение часа), они становятся интенсивнее, а боль отдает в поясницу и крестец, — это верные признаки того, что скоро вы встретитесь со своим новорожденным счастьем.

Когда периодичность между сокращениями мышц матки 30 – 60 минут, то у вас еще много времени впереди. Не спешите вызывать «скорую помощь» или такси — есть время спокойно собраться и еще пару часов можете провести дома.

Ситуации, когда нужно собираться в медицинское учреждение:

• Пауза между сокращениями — 10 минут;
• Пауза составляет 2 – 3 минуты — медлить нельзя, вызывайте «скорую помощь»;
• у вас отошли или подтекают воды — вызывайте врачей и подложите между ног пеленку.

На ней останется жидкость, и врач по ее виду и запаху оценит состояние малыша.

Экстренные ситуации в третьем триместре

В большинстве случаев беременность и роды протекают так, как это запланировано природой. Но иногда возникают экстренные ситуации, когда незамедлительно нужно вызывать бригаду «скорой помощи» и мчаться в роддом. Ниже мы расскажем о таких ситуациях.

1. Если у вас разболелась голова, тошнит, появились болезненные ощущения, необходимо срочное вмешательство врачей;
2. Кровь на нижнем белье — это возможный признак отслойки плаценты. Это чрезвычайно опасно для мамы и ребенка;
3. Чрезмерное увеличение количества выделений — возможный признак подтекания вод. При этом выделения слишком жидкие. Такое бывает при нарушении целостности плодной оболочки. Это грозит безводьем, а это очень вредно и опасно для ребенка;
4. Если у вас резко повысилось давление, мелькают «мушки» перед глазами и болит в эпигастральной области, — это признак преэклампсии;
5. Матка сократилась и держится в тонусе от полуминуты и при этом вы испытываете сильную боль;
6. Малыш очень сильно шевелится — это может говорить о гипоксии и других опасных для плода состояниях.

Все перечисленные состояния оцениваются как острые и требующие немедленной помощи маме и ребенку.

Вывод

Роды — процесс индивидуальный. У каждой они начинаются и протекают по-разному. Мы рассказали вам о симптомах начинающейся родовой деятельности. Вы можете ориентироваться по ним, сравнивая со своими ощущениями. Но не обязательно найдете у себя все из перечисленных признаков. И очередность их возникновения также может отличаться. И это нормально.

Главное — внимательно прислушиваться к своему состоянию и доверять интуиции. Если у вас есть хоть малейшие опасения, проконсультируйтесь с гинекологом или обратитесь за помощью в медицинское учреждение.

В конце концов, самое главное — это здоровье малыша, а также спокойное эмоциональное состояние будущей мамы. И мы желаем вам этого!

5 признаков. Как начинаются роды

Содержание:

«Как я пойму, что рожаю?» — один из главных вопросов женщин накануне первых родов. Мы уже рассказали о том, в каких случаях схватки – это еще не роды. Но когда все-таки ехать в роддом? Есть ли надежные признаки, которые помогут отследить свое состояние и не оказаться там раньше, чем нужно?

Каждой женщине важно в родах чувствовать себя в безопасности, и роддом — это место, где большинство из нас ощущает именно ту безопасность, которая нужна, — ее обеспечивает присутствие специалистов, способных помочь в экстренной ситуации.

Но у каждого специалиста есть время, настроение, регламент — есть то, что не дает возможности уделить индивидуальное внимание в каждом случае. Поэтому зачастую, когда помощь не требуется, она навязывается по привычке или опять же по регламенту.

Для многих женщин становится откровением, что от лишней помощи, неоправданных вмешательств, нежелательных для вас процедур в роддоме можно отказываться, как и в другом лечебном учреждении. Просто подписав бумагу.

Так одна моя роженица избежала кесарева сечения. Она подписала бумагу на отказ от него, потому что убедилась, что КТГ ее ребенка не указывает на то, что он страдает, и через несколько часов после отказа родила здоровую дочку.

Поэтому запомните на всякий случай нормы сердцебиения по КТГ: 110–160 уд./мин. (у каждого ребенка в этом диапазоне своя норма). На схватке может быть временное учащение, потом снижение показателей. Между схватками вновь сердцебиение в норме. Это нормальная реакция ребенка на схватки. И говорит о его хорошем состоянии.

Если частота сердечных сокращений монотонно низкая (больше 10 минут) или монотонно высокая (относительно нормы), это является показателями, требующими внимания специалиста.

Эти же правила помогут вам узнать, все ли хорошо с ребенком, если отошли зеленые воды. Также сердцебиение можно услышать во время беременности, просто прислонившись ухом к животу (это может сделать папа) между лобком и пупком мамы справа или слева (если малыш в головном предлежании). Услышав сердцебиение малыша, посчитайте количество ударов в минуту, а потом похлопайте громко в ладоши. Если после этого вы услышите учащение сердцебиения, то это прекрасная реакция: ребенок реагирует на внешние раздражители, значит, он чувствует себя хорошо.

Правда, еще важнее в родах женщине не думать, на что согласиться, а от чего отказаться, а быть расслабленной и погруженной в свое состояние «отчужденности» от происходящего, ведь гормон окситоцин, который отвечает за развитие схваток, очень застенчив.

Именно поэтому я всегда говорю, что в роддом надо ехать тогда, когда ваше состояние вызывает у вас вопросы или опасения или когда ваши схватки уже совершенно несомненны.

Как понять, что вы рожаете?

Итак, первые схватки готовят шейку матки к раскрытию, сглаживая ее. Это может начаться и за пару недель до родов, и в день родов. Потом под воздействием схваток шейка начинает открываться.

Открывается она постепенно и должна раскрыться приблизительно на 10 см, и с каждым сантиметром раскрытия схватки становятся сильнее, болезненнее, длиннее и чаще. Кстати, промежуток между схватками не говорит о раскрытии. Он может увеличиваться с усилением схваток.

Часто в рассказах женщин о родах мелькает «Врач померила раскрытие». Или в статьях о родах советуют ехать в роддом на раскрытии во столько-то сантиметров. Но надо ли роженице знать раскрытие в родах? Ответ однозначный — нет! Потому что роды — процесс единый, и ориентироваться на сантиметры раскрытия ни к чему, это создаёт лишнее напряжение.

Но как тогда ориентироваться, если вы хотите приехать в роддом не слишком рано? Как понять, что вы уже на том этапе, когда пора ехать в роддом?

Первый совет — езжайте в роддом тогда, когда нет сомнения, что вы рожаете. Если вы пользуетесь «схваткосчиталкой», сомневаетесь, не понимаете, «роды ли это», ехать рано. На схватках при раскрытии около 5 см вы уже не будете засекать время — это будет создавать напряжение, от которого захочется освободиться. На этом этапе уже не хочется ничего решать.

И еще несколько признаков того, что вы действительно рожаете.

Будет напряжение в ногах, вам на схватках будет сложно стоять, захочется встать на цыпочки. Ноги «стынут», от ступни до колена, чем больше раскрытие, тем выше «холод».

Синеет межъягодичная полоска (у 70% женщин), от ануса к концу ягодичной складки, становится синяя, как синяк.

Меняется голос, тяжело подбирать слова, быть учтивой, хочется говорить коротко, а лучше — ничего!

Тянет к земле или на корточки, в коленно-локтевую позу, сложно лежать, стоять.

Еще раз: если вы сомневаетесь — это еще не схватки. Прогрессирующие, раскрывающие шейку схватки не оставляют сомнения!

Надо ли брить интимную зону перед родами и делать клизму

Ехать в роддом, уже побрившись, или это сделают в приемном отделении? И как быть с клизмой? От этих рутинных процедур вы тоже можете отказаться – и для этого есть причины помимо обычного дискомфорта.

Если вы не станете оголять свою промежность, то, вероятнее всего, избежите эпизиотомии. Никто не станет резать волосатые ткани только ради того, чтобы вас поторопить! Я убеждена, что каждая женщина должна рожать без эпизиотомии, и только в крайних случаях, когда нужен вакуум, тогда можно ее применить. А в крайних случаях уже и не важно — подготовлены ли вы к разрезу.

Насчет клизмы. Во-первых, я никогда в жизни не пошла бы в роды с человеком, который считает кал на потугах конфузом! Потому что кал на потугах появляется из-за давления головки ребенка на кишечник, и никакая клизма не дает гарантии его отсутствия. Кал — восполняемая субстанция! Это нормально!

Во-вторых, я всегда говорю на семинарах: «В потугах позвольте себе обкакаться!». Почему? Потому что социальная установка, что обкакаться — это стыдно, заставляет женщину сжимать анальный сфинктер. Получается, что она тужится – и в то же время зажимает мышцы тазового дна! Вот откуда бывают разрывы, а вовсе не потому, что вы не готовили промежность или у вас ткани недостаточно эластичные и предрасположены к разрывам. Дело не в тканях, а в физиологическом строении женского организма. А ткани примерно одинаково у всех работают, и расслабленные ткани менее подвержены травмам — это факт.

В-третьих, сама по себе клизма травмирует слизистую кишечника.

В-четвертых, перед родами организм сам чистится, и если вышло все не до конца, то без клизмы кал будет аккуратный, а после клизмы при надавливании головки из вас хлынет жижа.

В-пятых, пустой кишечник или с жижей не амортизируется ничем при потугах и — здравствуй, геморрой, или, не дай бог, выпадение кишки.

В-шестых, почему-то во многих странах люди даже не знают, что это такое. Я жила за границей, там от нас в шоке!

Как проявляются признаки схваток перед родами?

1

В последнем триместре беременности каждая беременная женщина в первую очередь волнуется о том, что не сможет распознать признаки схваток перед родами. А у тех женщин, у которых беременность является первой, возникает еще больше вопросов и тревог. Ведь всех может ввести в заблуждение появление ложных схваток. Помимо специалистов, которые могут безошибочно определить начало родов, роженица сама в состоянии отметить для себя первые симптомы настоящих схваток. На самом деле по этому поводу не стоит переживать. Просто нужно заранее правильно себя подготовить. Не стоит переживать или пугаться, если что-то пойдет не так как ожидалось.

Как определить основные признаки схваток перед родами?

Несмотря на то, что ложные схватки можно принять за истинные, настоящие схватки невозможно с чем-либо спутать. В зависимости от положения ребенка и физиологических особенностей будущей матери схватки происходят по-разному. Но существует несколько общих признаков и стадий процесса, которые наблюдаются у каждой беременной женщины во время настоящих схваток. Они увеличиваются по болевым ощущениям и по времени:

1. Начальная стадия. На начальной стадии определить схватки можно по регулярности их возникновения;
   
2. Активная стадия. На этой стадии частота схваток постепенно нарастает;
   
3. Переходная стадия. Тут чувствуется постепенное усиление боли.

С самого начала схваток чувствуется тупая боль в бедрах или пояснице. После следуют сокращения шейки матки. Боль от ее сокращений похожа на боли во время болезненной менструации.

С помощью секундомера или часов можно посчитать схватки. Как только боль нарастает и до тех пор, пока она не утихнет и в промежутках между схватками следует следить и считать за секундной стрелкой. В начале схватки длятся до 15-ти секунд, а период между ними от 15-ти минут. Через какое-то время сватки длятся дольше и интервалы между ними меньше времени.

Когда воды начнут отходить нужно срочно вызывать скорую помощь и отправляться в роддом. До приезда доктора и госпитализации в роддом положите полотенце, желательно вафельное. Оно будет впитывать влагу. Чаще всего воды сочатся, так как голова малыша их задерживает. Но также могут отходить потоком.

Что в первую очередь нужно предпринять во время схваток?

1. Вне зависимости от того, когда и где начинаются схватки, нужно превозмочь боль, расслабиться и успокоиться. Страх мешает расслабить шейку матки и родовые пути. Обязательно между схватками быть максимально расслабленной. Ведь малыш все чувствует. Мышцы всего тела вплоть до лица не должны напрягаться.
   
2. Можно нежно поглаживать живот, но не во время схваток. Иначе это вызовет новую схватку. Массаж живота можно доверить родственникам находящимся рядом.
   
3. Вы не обязаны сидеть в одной позе, если вам неудобно. При желании можно походить, посидеть и даже аккуратно по вращать бедрами. Делайте так, как вам удобней.
   
4. Старайтесь не кричать при родах и не растрачивать кислород. Он пригодится малышу для прохождения родового пути.
   
5. Тужиться следует только по сигналу акушера. Это очень важно, поскольку если начать тужиться раньше времени можно причинить травму малышу. Во время потуг нельзя напрягать мышцы лица и надувать щеки.
   
6. Для того чтоб голова малыша легче и правильно вошла в родовой канал можно сесть на корточки и развести колени как можно шире. Это делают, когда роды достигают более позднего периода.

первые признаки родов, симптомы начала процесса

Последние дни беременности обычно очень тревожные и беспокойные. Вне зависимости от того, какого по счету ребенка ожидает женщина, ее волнует вопрос о том, как начнутся роды. Дело в том, что каждые по счету роды могут начинаться по-разному, а потому имеющийся опыт не гарантирует, что сценарий предыдущих родов повторится с точностью до схватки. Сильнее других переживают первородящие, у них родового опыта нет вообще. В этой статье мы расскажем, как понять, что приближаются роды, и как определить, что они уже начались.

Как определить приближение?

Дата родов – большая тайна природы. Несмотря на то что акушеры указывают в обменной карте ПДР (предполагаемый день родов), точную дату, когда малыш решит появиться на свет, не скажет никто. Лишь 5% деток появляются на свет точно в ПДР. Все остальные выбирают для себя иные даты – до или даже после обозначенного срока.

Именно поэтому будущие мамы так боятся не заметить, пропустить, перепутать начало родов с другими ощущениями, на которые столь богат самый сложный третий триместр.

Лучший помощник и подсказчик беременной – ее собственный организм. Обычно он заблаговременно начинает давать «подсказки» о том, что роды приближаются.

Официально предродовый этап начинается в 38 полных акушерских недель. Именно с этого срока нужно как можно более внимательно и трепетно прислушиваться к изменениям в собственном состоянии. Ребенок уже достаточно созрел, он готов родиться в любой день.

Обычно даже у тех женщин, у которых в течение срока вынашивания малыша не было тренировочных схваток, в 38 недель они стартуют. Они проявляются как непродолжительные спонтанные напряжения мускулатуры матки, которые довольно быстро отступают, не имеют фиксированного интервала между собой. Это означает, что после одной тренировочной схватки другая может наступить и через полчаса, и через три часа, и только на следующий день. Родовые схватки имеют цикличность и всегда с определенным, свойственным определенному периоду родов интервалом повторяются во времени.

После 38 недели в среднем проявляются и предвестники родов. Вот тут будущей маме следует быть предельно внимательной – некоторые предварительные признаки могут быть очень схожими с осложнениями беременности. Например, за увеличением количества влагалищных выделений легко пропустить подтекание околоплодных вод, а вагинальную инфекцию с желтоватыми студнеподобными выделениями можно перепутать с началом отделения слизистой пробки.

Отличительной чертой родового процесса от различных подготовительных «мероприятий» является необратимость. Если роды начинаются, остановить их, замедлить или ослабить нельзя, поскольку они являются исключительно рефлекторным актом. Повлиять на предвестники и изменить их характер женщина может медикаментами и другими методами.

Когда начинаются?

Роды являются логическим завершением сложных и многоступенчатых процессов, которые протекают в женском организме в преддверии появления ребенка на свет. Каждый из этих процессов тесно связан с другими. На вопрос, когда начнутся роды, ответ один – когда все внутренние процессы достигнут максимального развития.

Матка становится большой. Репродуктивный женский орган набирает массу и достигает солидных размеров. Нервно-мышечный аппарат матки за несколько недель до родов начинает готовиться к предстоящим родовым схваткам. В клетках миометрия (структурной ткани матки) начинает вырабатываться вещество, которое поможет тканям сокращаться – актомиозин. В 38 недель и чуть позднее маточные ткани избавляются от избыточных нервных волокон. Это естественный физиологический механизм обезболивания.

К родам должна полностью созреть плацента. За неделю до начала родовой деятельности она начинает вырабатывать окситоцин. Ей в этом помогает гипофиз. Должная концентрация этого гормона в женском организме приводит к началу схваток. Гормональный фактор имеет решающее значение – для того, чтобы роды начались, необходимо чтобы уровень прогестерона снизился. Этот гормон отвечал все девять месяцев за сохранение беременности, за создание оптимальных условий для развития плода. К родам в нем больше нет необходимости, и прогестерон снижается пропорционально росту эстрогенов и окситоцина.

Перед родами в организме женщины начинает накапливаться гликоген, АТФ, соединения фосфора и электролиты. Они делают матку более выносливой к предстоящим схваткам и в целом повышают энергетический потенциал будущей матери.

Одним из важных факторов, который оказывает прямое действие на сроки наступления родовой деятельности, является состояние нервной системы. При сбоях в ней замедляется подготовка матки к родам, изменяется гормональный баланс, что может стать причиной как преждевременных родов, так и перенашивания беременности.

Предвестники – мифы и реальность

О том, что роды близко, женщине могут подсказать так называемые «предвестники» – первые признаки, совокупность которых позволяет предположить приближение скорых родов. Для всех женщин нет единого перечня симптомов, «предвестники» зависят от индивидуальных особенностей женского организма. Самые распространенные признаки таковы.

Опущение живота

Животик беременной смещается вниз, визуально изменяется его форма. Связано это с установлением головки плода к внутреннему зеву – выходу из маточной полости. Заметить, что живот опустился, женщина может самостоятельно. Становится значительно легче дышать, поскольку дно матки больше не давит на диафрагму, уменьшается изводящая женщину изжога – матка перестает подпирать желудок. Но усиливается давление на мочевой пузырь и кишечник, из-за чего у женщины усиливаются и учащаются позывы к мочеиспусканию, могут происходить неконтролируемые подтекания мочи при кашле или смехе, а также усиливаются запоры.

Опущение живота у первородящих происходит обычно за 3-4 недели до родов. У повторнородящих признак появляется за 1-4 дня до начала родовой деятельности, а порой уже в процессе первых родовых схваток либо всего за несколько часов до них.

Изменение походки, боли в тазу

После того как малыш занимает в матке «предстартовое положение», усиленная нагрузка ложится на и кости и мышцы таза. Поэтому походка становится неуклюжей, женщина все больше «переваливается» при ходьбе. Появляются тянущие и ломящие слабые боли в костях таза, в связках. Если уже начинался симфизит, то боли в области лонного сочленения усиливаются.

Чаще всего женщина может испытывать неприятные ощущения во время необходимости долго стоять, при вставании с кровати из положения лежа, при подъеме по лестнице.

Выделения

Влагалищные выделения изменяются количественно и качественно. Они становятся более обильными, разжижаются, поскольку концентрация прогестерона уменьшается с каждым днем. За выделениями нужно следить особенно пристально – если в них появятся желеобразные примеси, это может означать начало отхождения слизистой пробки. Пробка в течение беременности закрывает цервикальный канал, расположенный в шейке матки, чтобы внутрь полости матки не проникали бактерии, вирусы, чтобы среда в матке оставалась стерильной.

Отделяться пробка может по частям или выйти целиком. У первородящих это может случиться за две недели до родов, у повторнородящих пробка отходит за несколько дней до начала родовых схваток, уже в их процессе или при излитии вод.

Потеря веса

Женщина перед родами начинает терять вес. Этот признак был замечен давно. Такое неожиданное «похудение» на пару килограммов связано с уменьшением количества межклеточной жидкости. Этот процесс также начинается в связи со снижением уровня прогестерона. К тому же организм женщины начинает очищаться, поэтому нередко за несколько дней до родов начинает понос.

Поведение малыша

Крохи в подавляющем большинстве случаев перед родами за 4-5 дней затихают, перестают активно шевелиться. Ребенок тоже запасается энергией, ведь родовый процесс потребует от него больших усилий. К тому же малыш уже вырос настолько, что ему трудно шевелиться в матке – она становится для него слишком тесной.

На этом этапе важно продолжать фиксировать эпизоды сниженной активности. Если шевелений не будет совсем на протяжении 12 часов, обязательно нужно обратиться к врачу.

«Гнездование»

Синдромом «гнездования» называется проявление животного инстинкта обустройства «гнезда» – жилища перед появлением в нем потомства. Так делают многие птицы, животные. Проявляется это тем, что женщину тянет сделать уборку, привести все в порядок, в очередной раз переставить детские вещи в приготовленной детской комнате. Считается, что инстинкт благотворно влияет на психику беременной, помогая справиться со страхами перед родами и мрачными мыслями. Проявляется он не у всех и не является обязательным признаком.

Созревание шейки

Это объективный признак, который расценивается медиками как практически единственный достоверный. Шейка матки в течение беременности в норме плотно закрыта. К родам она начинает становиться короче, круглая мышца размягчается – это важно, чтобы шейка с началом родового процесса раскрылась и выпустила малыша. Оценивать состояние шейки могут начать уже с 38 недели беременности. Сделать это может только акушер-гинеколог на плановом приеме, самостоятельно обследовать шейку матки женщина не имеет возможности.

Шейка чутко отзывается на гормональное воздействие, а потому при нарушении баланса гормонов, при ряде других факторов, женщина может услышать от доктора вердикт о том, что шейка у нее незрелая. В этом случае после 39 недели будут проводить медикаментозное созревание – воздействовать на организм женщины гормональными и иными препаратами, которые помогут шейке стать короче и мягче. В норме перед родами шейка укорачивается до 1-1,5 сантиметров. В этом случае говорят о том, что шейка зрелая и роды уже на подходе.

Иные признаки и симптомы

К другим признакам относится большая группа симптомов, которые давно подмечены беременными в качестве предвестников – это и бессонница, и повышенная сонливость, и нарушения аппетита – чрезмерный или его отсутствие, и тошнота, и даже рвота за несколько дней до родов, состояние повышенной тревожности, раздражительность, обидчивость, плаксивость.

Нужно отметить, что предвестники родов окутаны массой мифов, которые далеки от медицины. Поэтому любое изменение самочувствия и состояния желательно не списывать на признаки, описанные кем-то на форумах, а обсудить со своим врачом. Только он может вовремя отличить предвестник от патологии.

Симптомы начала родовой деятельности

Несмотря на все признаки, которые могут сопровождать пару последних недель перед родами, достоверных признаков, по которым судят о начавшихся родах, всего два – это начало родовых схваток и отхождение вод. По ним и женщина, и доктор смогут безошибочно определить, что начались роды. Все остальные симптомы и предполагаемые предвестники диагностической ценности по сути не имеют. Итак, настало время подробнее поговорить о двух достоверных признаках, которые символизируют начало родов.

Схватки

По мере развития всех предпосылок – нервных, гормональных, гуморальных, физиологических, начинаются истинные родовые схватки. Это ритмичные сокращения волокон матки, у них есть четкая закономерность, периодичность, обратного развития схватки не имеют. Именно эта их особенность и поможет отличить схватки настоящие от ложных, которые могут в качестве тренировочной деятельности женского организма повторяться в последние недели перед предстоящими родами.

Если схватки не утихают после таблетки «Но-Шпы», теплого душа, если они не меняют интенсивности после смены положения тела, то можно с большой долей вероятности говорить, что начались роды.

Первые схватки не являются болезненными. Это только в фильмах показывают женщин, которые со стоном неожиданно «складываются» пополам, когда начинаются роды. Первые маточные сокращения достаточно безболезненны и по ощущениям напоминают боли при месячных.

Чаще всего первые схватки повторяются с промежутком раз в 30-40 минут. Каждая схватка длится несколько секунд – обычно не более 20. После нее у женщины появляется достаточно времени для отдыха, которое нужно максимально использовать для расслабления, релаксации, чтобы не возникало мышечных зажимов. При таких схватках ехать в роддом нет никакой необходимости, женщина может находиться дома до момента, когда схватки начнут повторяться чаще. При интервале в 5-10 минут между схватками нужно вызвать «Скорую медицинскую помощь» и поехать в роддом. Первые схватки называются латентными, они могут продолжаться 8-10 часов, раскрытие шейки матки к концу периода составит всего 3 сантиметра.

Второй период схваток носит название активного. Схватки более сильные, частые – к концу этого этапа они повторяются каждые 2-3 минуты, продолжительность каждой схватки – до 50 секунд. Раскрытие шейки составляет до 7 сантиметров. Желательно этот период провести под наблюдением врачей, поскольку рождение малыша уже неотвратимо приближается. Активные схватки наблюдаются обычно в течение 3-5 часов.

Третий период схваток будет длиться всего полчаса-час или чуть больше. Эти схватки носят название переходных, они перетекают в потуги, о чем женщина узнает по возникшему острому желанию опорожнить кишечник – шейка раскрыта полностью, головка начинает рождаться. Переходные схватки – самые сильные и продолжительные. Они повторяются каждые 1-1,5 минуты и длятся по минуте.

Всем сомневающимся в том, получится ли распознать истинные родовые схватки, когда начнутся роды, хочется рассказать о старой акушерской шутке, которая гласит, что женщина, которая сомневается, начались ли роды, на самом деле не рожает. Когда женщина рожает, она не сомневается. Истинные схватки действительно настолько специфичны, что спутать их с другими маточными сокращениями очень и очень сложно.

Воды

Нужно отметить, что роды, начинающиеся со схваток, – классические, нормальные и здоровые. Так начинается до 90% всех родов на планете, поскольку физиологически это лучший вариант. Воды при них отходят только во второй стадии – при активных схватках, когда раскрытие достигает 4-6 сантиметров. Под давлением головки плода плодный пузырь лопается и происходит излитие околоплодных вод.

Но в 10% случаев роды начинаются с отхождения вод. Они вполне могут подтекать небольшими порциями, а могут отойти сразу в полном объеме. Роды в таком случае почти всегда считаются осложненными. Если схватки не разовьются самостоятельно через 6 часов, женщине проводят медикаментозную индукцию родовой деятельности. Если она не помогает, то проводят экстренное кесарево сечение.

Помочь отличить подтекание вод от мочи могут специальные тесты, амниосистемы, которые продаются в аптеках и есть в каждой женской консультации, куда женщина может обратиться с подозрением на подтекание и где ей проведут экспресс-оценку состава выделений. При подтекании должны насторожить такие признаки, как увеличение влагалищных выделений, особенно тогда, когда женщина несколько часов проведет в горизонтальном положении, а потом сядет или встанет. Мокрые пятна могут появляться на белье, на постели.

Одномоментное излитие вод требует от женщины внимания. Необходимо не паниковать, а сразу оценить приблизительный объем околоплодной жидкости, ее цвет, запах и консистенцию. Ждать, когда начнутся схватки в домашних условиях, в этом случае не нужно. После отхождения вод или подозрении на начавшееся подтекание следует сразу отправиться в родовспомогательное учреждение. Безводный период должен проходить под наблюдением врача.

Если воды отошли не прозрачные, а зеленоватые, с кровью или другие, обязательно нужно сообщить об этом врачу. Часто это является признаком гипоксии плода и прямым показанием к кесареву сечению без времени ожидания схваток и индукции родов.

При первой и повторной беременности

Предвестники у первородящих появляются заблаговременно, тогда как у повторнородящих женщин непосредственно перед родами. Временной промежуток во втором случае очень невелик, он может ограничиваться несколькими сутками или даже часами. И сами роды начинаются по-разному. Повторнородящие обычно все воспринимают спокойнее, они имеют родовый опыт, а потому не проявляют повышенной эмоциональности в преддверии родов и не принимают за признаки приближения родовой деятельности некоторые симптомы, которые таковыми вообще не являются. Повышенная мнительность – удел женщин, которые собираются рожать впервые.

Поэтому женщины, которым предстоят первые роды, обычно замечают начало родов быстрее, тогда как повторнородящие многим признаками просто не придают значения. Степень выраженности ощущений при первых родах сильнее, а длительность каждого этапа суммарно дольше.

Если на подходе вторые, третьи роды и последующие, женщине следует обратиться к врачу за консультацией, если у нее одновременно появились три или более «предвестника», а в роддом надо прибыть раньше – когда схватки будут повторяться каждые 10 минут. Родовые пути таких рожениц лучше подготовлены, раскрытие внутреннего и внешнего зева матки протекает быстрее, есть более высокая вероятность быстрых, стремительных родов.

После стимуляции

Если принято решение о стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, то начало родов будет протекать уже под наблюдением врачей. Индукция родов подразумевает большой комплекс медицинских мер – подготовка шейки матки, амниотомия (прокол пузыря и слив околоплодных вод), стимуляция схваток введением доз окситоцина. После прокола пузыря схватки обычно развиваются в течение 3-4 часов. Если этого не происходит, родовую деятельности стимулируют медикаментами. При отсутствии эффекта делают кесарево сечение.

Преждевременные

Как уже говорилось, не всегда роды происходят в срок. О том, что начались преждевременные роды, женщине могут подсказать самые разные симптомы, при этом предвестников как таковых может и не быть. Преждевременными считаются роды, которые начинаются на сроке между 28 неделей и 37 неделей беременности.

В большинстве случаев врачи видят предпосылки к преждевременным родам, сообщают об этом будущей матери и обязательно предлагают госпитализацию и постоянное наблюдение. В некоторых ситуациях такие роды раньше срока начинаются внезапно и являются неприятным «сюрпризом» и для роженицы, и для доктора, который наблюдал ее во время беременности.

Какие признаки могут указывать на вероятное начало родов раньше намеченного акушерами срока:

• назойливое ощущение тяжести внизу живота;
• живот опускается раньше 35 недели беременности;
• матка часто приходит в тонус и находится в напряжении подолгу;
• появились розовые, кровянистые или кровяные выделения из половых органов;
• женщина чувствует сильное давление в области промежности и таза;
• появляются опоясывающие схваткообразные боли.

Преждевременные роды сами по себе таят немало опасностей, а потому при появлении хотя бы одного из перечисленных выше признаков женщина должна обратиться к врачу и не отказываться от госпитализации, если ее предлагают специалисты. При появлении кровянистых выделений нужно сразу вызывать «Скорую помощь».

Можно ли ускорить?

Женщин, которые уже доносили малыша до 39-40 недели, почти всегда интересует, можно ли ускорить роды, поскольку организм будущей мамы испытывает перегрузки и очень устает к окончанию беременности. Медицина имеет на этот счет вполне конкретное мнение – ускорять роды без острой на то необходимости вне стационара нельзя, это может стать причиной тяжелых осложнений и для матери, и для малыша.

В народе же широко распространено мнение, что ходьба по лестнице и мытье полов помогают приблизить начать родов. Такие же свойства приписываются и сексуальным контактам – в сперме содержатся естественные простагландины, ускоряющие раскрытие шейки матки. Считается, что «засидевшемуся» крохе помогут мамины прогулки пешком, собирание рассыпанных по полу спичек сидя на корточках.

К различным народным советам следует относиться с большой осторожностью. Так, советы пить касторовое масло могут привести к тяжелой изнуряющей диарее, к обезвоживанию организма, а советы дышать эфирными маслами могут привести к развитию респираторной аллергической реакции.

Несмотря на усталость женщины, которая всем понятна и вполне естественна, специалисты просто рекомендуют набраться терпения. Лучше всего, чтобы роды начинались без любой стимуляции, самостоятельно. Ведь ни народные методы, ни медикаментозная индукция родов не гарантируют, что начавшиеся схватки будут достаточными, скоординированными, что не возникнет первичной слабости, которая может стать основанием для экстренного кесарева сечения.

Если у женщины ранее был эндометрит или расхождение мышц живота, есть рубец на матке, ни о какой стимуляции обычно речи не идет вообще, поскольку малыш, которого «поторопили», может родиться стремительно, что повысит риск травмы как у матери, так и плода, а в случае с рубцом может произойти разрыв из-за чрезмерной сократительной деятельности мышц.

Вероятность послеродовых осложнений тем меньше, чем меньше усилий женщина приложила к тому, чтобы роды начали поскорее.

О том, как понять, что начались роды, смотрите в следующем видео.

Роды Роды: Знаки Труда

В течение последних девяти месяцев ваш ребенок успешно развивался в вашей матке. Поскольку девятый месяц начинает сокращаться, вы можете ожидать, что ваш ребенок появится. Но когда она приедет? Как ты узнаешь? Врачи и акушерки могут попытаться предсказать прибытие вашего ребенка, но невозможно точно знать, когда вы родите. Подавляющее большинство детей (около 95% из них) прибывают где-то в течение двухнедельного периода до или после даты родов.Для вас важно узнать как можно больше о признаках родов, чтобы вы могли распознать их, когда наступит время прибытия вашего ребенка.

Как я узнаю, когда ребенок в пути?

Вот несколько признаков, которые помогут вам понять, что пора готовиться к труду и доставке. Хотя не все эти признаки указывают на предстоящие роды, они могут помочь дать вам хорошее представление о том, когда вы начнете рожать.

Молния
Скорее всего, у вашего ребенка произойдет осветление за несколько недель до рождения.Молния означает падение вашего ребенка в таз. Во время осветления ребенок поворачивается так, что он готов выйти из родового канала в положении, обращенном вниз. Это признак того, что ваш ребенок готовится войти в мир. Многие мамы могут чувствовать, что их ребенок упал. Если вы заметили промежуток между грудью и животом, это может быть признаком того, что ваш ребенок готовится к жизни вне матки.

На этой стадии ваше дыхание должно стать менее затрудненным, и вы должны чувствовать намного меньшее давление в животе.Вы также можете чаще посещать ванную, потому что новое положение вашего ребенка окажет еще большее давление на мочевой пузырь. Кроме того, некоторые женщины жалуются на повышенный запор и появление геморроя после осветления. Вы также можете заметить, что ваши ноги и ноги опухают и чувствуют боль, что затрудняет передвижение.

Кровавое шоу
Чтобы не допустить попадания бактерий в матку во время роста вашего ребенка, на шейке шейки матки образуется пробка слизи, которая блокирует матку.Когда эта пробка выпадает из матки, это называется шоу. Иногда вилка выглядит розовато-красной, когда теряется, и это называется «кровавое шоу». Шоу может происходить за три недели до начала родов, но это признак того, что рождение вашего ребенка уже идет. Некоторые женщины не потеряют эту пробку за несколько часов до начала родов. Следите за этим штекером, так как он может дать вам некоторые подсказки относительно того, когда прибудет ваш ребенок.

Сокращения Брэкстона-Хикса
Женщины на более поздних стадиях беременности будут испытывать схватки Брэкстона-Хикса.Эти сокращения помогают матке практиковаться для фактического родов. Когда вы приближаетесь к родам, эти сокращения могут стать более болезненными и интенсивными и не могут быть уменьшены путем изменения положения. Боль начнется в нижней части спины, а затем опустится в желудок, таз и ноги. Если схватки начинаются чаще и через регулярные промежутки времени, вы можете быть в родах. Время ваших схваток. Если схватки длятся более 40 секунд и происходят регулярно, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.

Нарушение вод
Только около 15% беременных женщин на самом деле испытывают нарушение вод, поэтому это может быть не лучшим показателем ранних стадий родов. Тем не менее, если это произойдет, вам следует немедленно позвонить своему врачу и сразу же обратиться в больницу, так как это признак того, что вы находитесь в родах.

Во время беременности ваш ребенок растет и развивается в мешочке со специальной водой, называемой амниотической жидкостью. Когда начинается род, этот жидкий мешок может сломаться, из-за чего может появиться поток или просто струйка воды.Эта жидкость должна быть чистой. Если он зеленого или коричневатого цвета, это может быть признаком того, что ваш ребенок в беде, поэтому немедленно отправляйтесь в больницу.

Инстинкт гнездования
Многие женщины испытывают прилив энергии или постоянное беспокойство по мере приближения родов. Если вам захочется почистить, привести в порядок и принять участие в десятках новых занятий, возможно, вы приближаетесь к концу своей беременности. Этот прилив энергии называется инстинктом гнездования. Это не только признак того, что ваше тело готовится к приезду вашего ребенка, но и сигнал к тому, чтобы вы начали готовиться к родам.

Что я должен принести в больницу?
Как только вы рожаете, будет слишком поздно собирать вещи, прежде чем отправиться в больницу или роддом. Не забудьте подготовиться заранее, собрав все необходимое и дополнительные поблажки для себя. Эти дополнения помогут вам чувствовать себя более комфортно и могут иметь все значение в это эмоциональное время.

Вам нужно будет принести вещи для труда и доставки, вещи для вашего пребывания в родильном отделении и вещи для вашего возвращения домой с новым набором радости.Может быть легче упаковать три отдельных пакета, если позволяет больница. Вот удобный список некоторых предметов, которые вы, возможно, захотите привезти, чтобы помочь вам во время родов, а также во время пребывания в больнице:

• пара носков, чтобы ваши ноги были теплыми и жаркими
• большая ночная рубашка или футболка с отверстием спереди для облегчения грудного вскармливания
• бюстгальтер для кормления и дополнительные трусики, которые вас не волнуют,
• спрей или тряпка для мытья посуды, чтобы помочь вам остыть
• грелка для облегчения боли
• детская присыпка или массажный крем, который ваш партнер может использовать для массажа спины
• теннисных мячей сжимать для облегчения боли или использовать в качестве вспомогательного средства для массажа
• бальзам для губ для увлажнения губ
• любимых питательных закусок или таблеток глюкозы, чтобы держать вас под напряжением
• термос, полный кубиков льда, чтобы сосать
• музыка и игры, чтобы скоротать время
• камер на случай, если вы захотите сделать несколько снимков при родах
• телефонных номеров для обновления друзей и родственников

Теперь, когда вы знаете, какие признаки труда нужно искать и упаковываете свои вещи, это просто вопрос времени.Ваш ребенок прибудет, когда она будет готова!

Нужно поговорить о вашей беременности? Общайтесь с другими новыми мамами!

Для получения дополнительной информации о вашей беременности и родах, посмотрите наши видео о беременности.

,

типов сокращений: во время родов

В отличие от сокращений Брэкстона-Хикса, когда начинаются настоящие схватки, они не замедляются и не успокаиваются с помощью простых мер, таких как питьевая вода и отдых. Вместо этого они становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.

Они работают над расширением шейки матки.

Ранние роды

Сокращения на этой стадии все еще несколько умеренны. Сжатие, которое вы почувствуете, длится от 30 до 90 секунд.

Эти схватки организованы через регулярные промежутки времени.Они могут начинаться далеко друг от друга, но к тому времени, когда вы приближаетесь к концу ранних родов, они должны быть на расстоянии около пяти минут.

Во время ранних родов вы также можете заметить другие признаки, которые помогут вам понять, что это реальная сделка. Когда ваша шейка матки начинает открываться, вы можете заметить выделения из слизистой оболочки, также известные как кровавое зрелище.

Ваша вода может разбиться в виде небольшой струйки или огромного потока жидкости из влагалища.

Активный труд и переход

Сокращения, ведущие к переходу, более интенсивны, чем те, которые вы испытывали на ранних стадиях.

На этих этапах родов ваша шейка матки будет открываться от 4 до 10 сантиметров, прежде чем наступит время вытолкнуть вашего ребенка в мир.

Вы можете почувствовать, как каждое сокращение сокращается вокруг вашего тела. Они могут начинаться с вашей спины и двигаться вокруг туловища к животу. Ваши ноги могут также судороги и боли.

Если вы подозреваете, что заняты активным трудом, вам следует позвонить своему врачу и рассмотреть возможность обращения в больницу. Сокращения в активном труде, как правило, длятся от 45 до 60 секунд, с перерывом от трех до пяти минут.

В переходный период, когда шейка матки расширяется от 7 до 10 сантиметров, картина меняется там, где сокращения продолжаются от 60 до 90 секунд, с перерывом между 30 и 2 минутами. Ваши сокращения могут даже пересекаться, когда ваше тело готовится к толчку.

В блоге «Рождение с уверенностью» рождающиеся женщины делятся своим опытом о том, как ощущаются сокращения в активном труде. Вы заметите, что опыт отличается для каждой женщины и каждой беременности.

Легкомысленность и тошнота также распространенные жалобы, которые приходят вместе с сокращениями в активном труде.В процессе перехода вы также можете испытать:

• горячих вспышек
• озноба
• рвоты
• газа

.

этапы родов — BabyCentre UK

Что такое роды?

Трудовой опыт и рождение каждой женщины различны. Никто не может предсказать, каким будет ваш труд или как долго он продлится.

Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться, и понимание того, что происходит с вашим телом и вашим ребенком во время родов, является важным первым шагом.

Какие этапы родов?

Труд продвигается вперед в три четких этапа:

• Первый этап: , когда сокращения постепенно открывают шейку матки, которая является шейкой матки (матки).Первый этап состоит из раннего труда, активного труда и переходного этапа.
• Второй этап: , когда вы толкаете своего ребенка в мир.
• Третий этап: при доставке плаценты.

Существует также фаза, называемая prelabour, или латентная фаза, когда ваше тело готовится к первой стадии родов.

Что происходит в prelabour?

Во время беременности шейка матки закрыта и закупорена слизью, чтобы не было инфекции.Ваша шейка матки длинная и твердая, что создает прочную основу для матки. Он также находится в положении, слегка указывающем на спину (заднее положение).

Прежде чем роды могут начаться правильно, ваша шейка должна пройти через некоторые изменения. Он должен двигаться вперед (переднее положение), размягчаться и укорачиваться (Simkin and Ancheta 2011). Размягчение шейки матки часто называют созреванием.

Изменения до начала рабочего дня могут занять часы, дни или даже недели (APA 2018, Simkin and Ancheta 2011). Вы можете не заметить, что происходит.Или вы можете знать о сокращениях, которые могут варьировать по интенсивности и нарушать ваш сон, даже если роды еще не начались должным образом (Simkin and Ancheta 2011).

Какие основные этапы родов?

Что происходит на первом этапе родов?

На первом этапе родов шейка матки должна открываться (расширяться), чтобы ваш ребенок мог родиться. Мышцы матки напрягаются с каждым сокращением, а затем освобождаются, постепенно втягивая шейку матки в нижнюю часть матки.На ранней стадии родов первая шейка может открыться постепенно. Может показаться, что никаких изменений не происходит вообще. Ранние роды могут быть медленными, а ваши сокращения могут длиться недолго и иметь между ними длительные промежутки. Они могут даже остановиться на некоторое время, прежде чем начать снова.

Когда вы вступаете в активную фазу родов первой стадии, когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см (NICE 2014), сокращения обычно продолжаются дольше и становятся более частыми и мощными.

К концу первого этапа ваш труд может стать гораздо более интенсивным.Эта фаза труда называется переходной (Даун и Маршалл 2014). К концу первого этапа ваша шейка матки будет полностью расширена, или у вас может появиться желание протолкнуться (Downe and Marshall 2014).

Подробнее о первом этапе родов.

Что происходит на втором этапе родов?

Это этап, когда рождается ваш ребенок. На втором этапе родов ваш ребенок начнет двигаться вниз по влагалищу (родовой канал).

Возможно, вы не чувствуете тягу сразу к сокращению.Акушерки называют это пассивным вторым этапом. Когда ваш ребенок опустился настолько, что его увидела акушерка или партнер по рождению, и у вас появилось желание вытолкнуть ребенка, вы находитесь на второй активной стадии (NCCWCH 2014, RCM 2012a)

Во время активной второй стадии вы почувствуете, как давление головы вашего ребенка снижается в области таза, и с каждым сокращением вы можете чувствовать сильные побуждения к давлению. Прислушивайтесь к своему телу и нажимайте в ответ на побуждения (Lemos et al 2017, NCCWCH 2014). Сделайте несколько вдохов между толчками, если вы чувствуете, что это правильно (RCM 2012a).

С каждым толчком ваш ребенок будет двигаться дальше через таз, но в конце сокращения он, вероятно, снова немного откатится назад. Это нормально и дает мышцам тазового дна время для постепенного растяжения (Downe and Marshall 2014). Пока ваш ребенок постепенно опускается, у вас все хорошо (RCM 2012a).

Сохранение вертикальности может помочь вам и вашему ребенку пройти активную вторую стадию (Gupta et al 2017, NCCWCH 2014).

Когда голова вашего ребенка видна на входе во влагалище и остается там, когда сокращение закончилось, это называется венцом.

Ваша акушерка сообщит вам, когда она увидит голову вашего ребенка, и может попросить вас прекратить толкать и задыхаться или вздыхать (Даун и Маршалл, 2014). Это помогает вам противостоять желанию прижаться в течение двух или трех схваток, чтобы ваш ребенок родился мягко и медленно.

Использование этого подхода может помочь защитить промежность (область между вульвой и задним проходом) (Даун и Маршалл, 2014). Вы, вероятно, почувствуете жаркое, жгучее ощущение, когда отверстие влагалища начинает растягиваться вокруг головы вашего ребенка (Capogna et al 2010).Ваша акушерка может использовать теплые компрессы для поддержки промежности, так как она растягивается, чтобы предотвратить разрыв (Aasheim et al 2017).

После того, как вы родили ребенка, второй этап завершен (NICE 2014, RCM 2012a). Ваша акушерка может вытереть вашего ребенка чистым полотенцем, а затем положить его на живот или грудь, чтобы прижаться к коже (Downe and Marshall 2014, NICE 2014).

Подробнее о втором этапе родов.

Что происходит на третьей стадии родов?

Третий этап родов начинается после рождения вашего ребенка и заканчивается, когда вы рожаете плаценту и пустой пакет с водой, которые прикреплены к плаценте (мембранам).Они исчезают, когда твоя матка сжимается после рождения.

Ваша акушерка предложит вам инъекцию для третьей стадии, которая поможет вашей матке сузиться и оторваться от плаценты (управляемая третья стадия) (NCCWCH 2014).

Инъекция может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, из-за используемых препаратов (NCCWCH 2014). Вам не нужно будет нажимать, так как после отсоединения плаценты ваша акушерка аккуратно вытянет ее вместе с мембранами из амниотического мешка (NICE 2014).

Если все прошло хорошо во время беременности и родов, вместо этого вы можете выбрать естественную (физиологическую) третью стадию (NICE 2014, RCM 2012c). Это когда вы доставляете плаценту без укола.

При естественной третьей стадии ваши сокращения будут заметны, но слабее, когда они начнутся снова. Плацента отслоится от стенки вашего чрева и опустится во влагалище. Когда это происходит, у вас может появиться желание подтолкнуть себя (Begley 2014, RCM 2012c).

Приведение себя в вертикальное положение, прижимание ребенка к коже и начало кормления его грудью — все это может помочь стимулировать ваше тело к удалению плаценты (RCM 2012c).

Независимо от того, есть ли у вас естественная или управляемая третья стадия, рекомендуется, чтобы ваша акушерка подождала как минимум несколько минут, прежде чем зажимать шнур. Пока вы ждете, чтобы удалить плаценту, шнур будет продолжать пульсировать с богатой питательными веществами кровью. Ожидание дает вашему ребенку полезный заряд этой крови (NCCWCH 2014). Пока все это происходит, вы, вероятно, будете обниматься и лучше узнавать своего новорожденного.

Пока вы и ваш ребенок здоровы, вы должны оставаться в покое, чтобы проводить особое время вместе.Ваша акушерка должна дать вам хотя бы час на то, чтобы посмотреть и, возможно, покормить вашего нового ребенка. После этого ваша акушерка попросит выполнить стандартные проверки новорожденных. К ним относятся взвешивание вашего ребенка, измерение размера его головы и измерение его температуры (NICE 2014).

Подробнее о третьем этапе родов.

Последний отзыв: сентябрь 2019

Список литературы

АП. 2018. Продромальный труд? Американская Ассоциация Беременности. americanpregnancy.org [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Begley C. 2014. Физиология и уход на третьем этапе родов. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Myles Учебник для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 395-416

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S, et al. 2010. Многомерная оценка боли на ранних и поздних родах: сравнение рожениц и многоплодных женщин. Int J Obstet Anesthesia 19 (2): 167-70

Даун С. Маршалл JE. 2014.Физиология и уход во время переходного и второго этапов родов. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Myles Учебник для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 367-93

Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, et al. 2017. Положение во втором этапе родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD002006. www.cochranelibrary.com [по состоянию на сентябрь 2019 года]

Lemos A, Amorim MMR, Dornelas de Andrade A, et al.2017. Методы отталкивания / опускания для второго этапа родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD009124. www.cochranelibrary.com [по состоянию на сентябрь 2019 года]

NCCWCH. 2014. Внутри родовой уход: уход за здоровыми женщинами и их детьми во время родов. Обновлено февраль 2017 г. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

NICE. 2014. Уход за женщинами и их детьми во время родов: информация для общественности. Обновлено февраль 2017 года. Национальный институт здравоохранения и здравоохранения Excellence. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]

RCM. 2012a. Второй этап родов. Доверие Королевского колледжа акушерок, основанное на фактических данных руководство по акушерской помощи при родах

RCM. 2012b. Уход за промежностью. Доверие Королевского колледжа акушерок, основанное на фактических данных руководство по акушерской помощи при родах

RCM. 2012c. Третий этап родов. Королевский колледж акушерок, Руководство, основанное на фактических данных, для акушерской помощи при родах

Симкин П., Анчета Р.2011. Справочник по трудовому прогрессу: ранние вмешательства по профилактике и лечению дистоции. 3-е изд. Чичестер: Wiley Blackwell

,

Что происходит во время родов — NHS

1-я стадия родов

Во время 1-й стадии родов сокращения делают вашу шейку матки постепенно открытой (расширенной). Это обычно самая длинная стадия родов.

В начале родов шейка матки начинает размягчаться, чтобы она могла открыться. Это называется скрытой фазой, и вы можете чувствовать нерегулярные сокращения. Это может занять много часов или даже дней, прежде чем вы будете в установленном труде.

Сложные роды — это когда ваша шейка матки расширилась до более чем на 3 см, и шейки матки открываются регулярно.

Во время латентной фазы хорошей идеей будет что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия для того, чтобы наладить труд.

Если ваши роды начинаются ночью, старайтесь чувствовать себя комфортно и расслабленно. Спи, если сможешь.

Если ваш труд начинается в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это помогает вашему ребенку опускаться в таз и расширяет шейку матки.

Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.

Когда обращаться к акушерке

Свяжитесь с вашей акушерской командой, если:

• у вас регулярные сокращения, и у вас примерно 3 раза в 10-минутный период
• у вас разрыв воды
• у вас очень сильные сокращения и вы чувствуете вам нужно облегчить боль
• вы беспокоитесь о чем-либо

Если вы отправитесь в больницу или акушерское отделение до того, как начнутся роды, они могут предложить вам ненадолго вернуться домой.

Как только роды начнутся, ваша акушерка будет время от времени проверять вас, чтобы узнать, как вы прогрессируете, и предлагать вам поддержку, включая облегчение боли, если вам это нужно.

Вы можете либо прогуливаться, либо оказаться в положении, удобном для работы.

Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные осмотры, чтобы увидеть, как продвигается ваш труд. Если вы не хотите их иметь, вам не нужно — ваша акушерка может обсудить с вами, почему она их предлагает.

Ваша шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ваш ребенок прошел через нее. Это то, что называется быть полностью расширенным.

В 1-м роде время от начала установленного труда до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов.Это часто быстрее (около 5 часов), во 2 или 3 беременности.

Когда вы достигнете конца 1-й стадии родов, вы можете почувствовать желание подтолкнуть.

Наблюдение за вашим ребенком в родах

Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.

Это будет включать в себя использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно перемещаться столько, сколько захотите.

Ваша акушерка может предложить электронный мониторинг, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.

Электронный мониторинг включает в себя привязывание 2 подушек к вашей кочке. Одна подушка используется для контроля ваших сокращений, а другая — для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикреплены к монитору, который показывает сердцебиение вашего ребенка и ваши сокращения.

Иногда вместо головы ребенка можно прикрепить клип, называемый монитором сердца плода. Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.

Вы можете попросить, чтобы вас отслеживали в электронном виде, даже если нет никаких проблем.Наличие электронного мониторинга иногда может ограничить объем перемещения.

Если у вас есть электронный мониторинг с подушками на бугре, потому что есть опасения относительно сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка в норме.

Монитор кожи головы плода обычно удаляют только после рождения ребенка, а не раньше.

Ускорение труда

Труд иногда может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши сокращения наступают недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неловком положении.

Если это так, ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорить вашу работу: разбить воду или капать окситоцин.

Разрушение вашей воды

Разрушение мембраны, которая содержит жидкость вокруг вашего ребенка (вашей воды), часто достаточно, чтобы сделать сокращения сильнее и регулярнее. Это также известно как искусственный разрыв мембран (ARM).

Ваша акушерка или врач могут сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время вагинального обследования.Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому акушерка поговорит с вами об облегчении боли.

Капельница окситоцина

Если нарушение водоснабжения не помогает, ваш врач или акушерка могут предложить препарат под названием окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить ваши сокращения. Это дается через капельницу, которая входит в вену, обычно в запястье или руку.

Окситоцин может сделать ваши сокращения сильнее и регулярнее и может начать работать довольно быстро, поэтому ваша акушерка расскажет вам о ваших вариантах облегчения боли.

Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы проверить, справляется ли ваш ребенок с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры для проверки работоспособности капельницы.

2-я стадия родов

2-й этап родов длится с момента полного раскрытия шейки до рождения вашего ребенка.

Поиск места для родов в

Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Возможно, вы захотите сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или приседать, хотя приседание может быть затруднено, если вы Вы не привыкли к этому.

Если у вас много болей в спине во время родов, может помочь колени на четвереньках. Это хорошая идея, чтобы попробовать некоторые из этих позиций, прежде чем приступить к работе. Поговорите с вашим партнером по рождению, чтобы они знали, как они могут помочь вам.

Узнайте, на что способен ваш партнер по рождению.

Вытаскивание вашего ребенка

Когда ваша шейка матки полностью расширена, ваш ребенок будет двигаться вниз по родовому каналу ко входу во влагалище. У вас может появиться побуждение к толчку, которое похоже на то, что вам нужно какашку.

Вы можете толкать во время схваток всякий раз, когда чувствуете позыв. Возможно, вы не почувствуете желание толкнуть сразу. Если у вас была эпидуральная анестезия, вы можете вообще не испытывать желания давить.

Если у вас есть первый ребенок, эта стадия толчка должна длиться не более 3 часов. Если у вас был ребенок раньше, это должно занять не более 2 часов.

Эта стадия труда — тяжелый труд, но ваша акушерка поможет и поддержит вас. Ваш партнер по рождению также может поддержать вас.

Что происходит при рождении вашего ребенка

Когда голова вашего ребенка почти готова выпасть, ваша акушерка попросит вас прекратить толкать и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.

Это так, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и нежно, давая коже и мышцам в области между влагалищем и задним проходом (промежность) время для растяжения.

Иногда ваша акушерка или врач предложат эпизиотомию, чтобы избежать слезы или ускорить роды. Это небольшой разрез в промежности.

Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область перед тем, как сделать разрез. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или большие слезы будут зашиты.

Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как бороться со швами.

Как только голова вашего ребенка рождается, большая часть тяжелой работы закончена. Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1 или 2 схваток.

Как правило, вы сможете сразу же задержать ребенка и провести некоторое время вместе.

Вы можете кормить своего ребенка грудью, как только захотите. В идеале, ваш ребенок получит первую порцию в течение 1 часа после рождения.

Узнайте больше о контакте кожа-к-коже и кормлении грудью в первые несколько дней.

3-я стадия родов

3-й этап родов наступает после рождения вашего ребенка, когда ваша матка сжимается и плацента выходит из влагалища.

Существует 2 способа управления этой стадией родов:

• активными — если у вас есть лечение, чтобы оно произошло быстрее,
• физиологическим — когда у вас нет лечения, и этот этап происходит естественным образом

Ваша акушерка объяснит оба способа для вас, пока вы еще беременны или в начале родов, так что вы можете решить, что вы предпочитаете.

В некоторых ситуациях физиологическое управление не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить, так ли это для вас.

Что такое активный менеджмент?

Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время или после рождения. Это делает ваш контракт на матку.

Свидетельства говорят о том, что лучше не перерезать пуповину немедленно, поэтому ваша акушерка будет ждать, чтобы сделать это между 1 и 5 минутами после рождения. Это может быть сделано раньше, если есть опасения относительно вас или вашего ребенка, например, если шнур плотно намотан на шею вашего ребенка.

Как только плацента покидает матку, ваша акушерка вытягивает шнур, который прикреплен к плаценте, и вытягивает плаценту через влагалище. Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.

Активное лечение ускоряет доставку плаценты и снижает риск сильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя и заболеете. Это также может ухудшить последующую боль (боли, похожие на сокращение после родов).

Читайте о предотвращении сильного кровотечения на нашей странице. Что происходит сразу после родов.

Что такое физиологический менеджмент?

Никакой инъекции окситоцина не производится, и 3-я стадия родов происходит естественным путем.

Шнур не обрезается, пока не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще проходит от плаценты к вашему ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.

Как только плацента отошла от матки, вы должны почувствовать некоторое давление в нижней части тела, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу.Для того, чтобы плацента ушла, может пройти до часа, но обычно ее выталкивание занимает всего несколько минут.

Если плацента не проходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, ваша акушерка или врач посоветуют вам перейти на активное лечение. Вы можете сделать это в любое время на 3-й стадии родов.

Узнайте больше о том, что происходит сразу после вашего рождения.

Обзор СМИ в последний раз: 20 марта 2020 г.
Обзор СМИ: 20 марта 2023 г.

Последняя проверка страницы: 17 апреля 2020 г.
Следующий срок рассмотрения: 17 апреля 2023 г.

,