ЖЕЛТУХИ У НОВОРОЖДЕННЫХ — БУ «Городская детская больница №2» Минздрава Чувашии
Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность кожи называют иктеричностью (от ikterоs — желтуха). Нередко родители слышат от лечащего врача, что у ребенка кожа и склеры глаз “иктеричны”, это значит, что они имеют желтушную окраску. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин (от bilis – желчь и rubin — красный). Этот красный желчный пигмент является главным пигментом желчи и продуктом обмена гемоглобина, именно он придает желчи характерный золотисто-желтый цвет. После отщепления молекулы железа от молекулы гемоглобина отщепляется и глобин (белковая часть вещества). Под влиянием окислителей происходит ряд биохимических реакций, в результате которых остается билирубин, который не содержит в своей молекуле белок. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Эта фракция билирубина попадает в плазму крови, “прикрепляется” к белку альбумину и в таком виде циркулирует в крови.
Непрямой билирубин не растворяется в воде, токсичен и не проходит через почечный фильтр и почками не выделяется. В печеночной клетке к молекуле непрямого билирубина присоединяются две молекулы вещества, которое называется глюкуроновой кислотой, и образуется другая фракция билирубина – прямой билирубин, или связанный. Он не токсичен, растворяется в воде, проходит через почечный барьер и выделяется с мочой. Именно прямой билирубин хорошо проникает в ткани и обуславливает желтушное окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек.
Различают 4 разновидности желтух: конъюгационные, гемолитические, механические (обтурационные) и печеночные (паренхиматозные). Конъюгационная (от лат. сonjugatio – соединение) желтуха связана с нарушением процессов превращения непрямого билирубина. Гемолитическая возникает вследствие интенсивного распада (гемолиза) эритроцитов. Обтурационная желтуха развивается в результате механического препятствия на пути оттока желчи в двенадцатиперстную кишку (при желчнокаменной болезни, при заболеваниях желчных путей).
Печеночная (паренхиматозная) желтуха обусловлена поражением ткани печени при гепатите различной природы (вирусном, токсическом, реактивном).
Желтуха физиологическая (желтуха новорожденных) — транзиторная (временная) конъюгационная желтуха, возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, вследствие того, что эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F — фетальный) и эти эритроциты после рождения разрушаются. Кроме этого, у новорожденных имеется и дефицит специального белка, который обеспечивает перенос билирубина через мембраны печеночных клеток. Способствует избыточному накоплению билирубина запаздывание созревания ферментативных систем печени, участвующих в превращении непрямого билирубина в прямой. Еще один фактор, влияющий на скорость выведения билирубина из организма – это низкая выделительная способность печени у новорожденных детей.
Проявляется физиологическая желтуха новорожденных окрашиванием кожи в желтый цвет на 3-4-й день после рождения.
Печень и селезенка не увеличиваются, признаков усиленного распада (гемолиза) эритроцитов и анемии нет. По мере улучшения работы системы выделения билирубина и исчезновения избыточных кровяных клеток из русла крови, желтуха исчезает (обычно через 1-2 недели) и не причиняет никакого вреда ребенку.
Желтуха у недоношенных детей встречается чаще, чем у доношенных, она более выражена и держится более длительно – до 3-4 недель. Уровень прямого билирубина при этой форме желтухи достигает максимума на 5-6-й день жизни ребенка. В случае интенсивной желтухи дополнительно используют медикаментозные средства и фототерапию (терапию светом от специальной лампы). Под влиянием света происходит структурная изомеризация билирубина и образуется так называемый “люмирубин”, который имеет другой путь выведения, быстро проникает в желчь и мочу.
Выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных не зависит от массы тела при рождении, а находится в прямой зависимости от степени зрелости плода и наличия заболеваний матери в период беременности.
Редко встречается желтуха, вызываемая молоком матери (ее надо отличать от желтухи при грудном вскармливании), она встречается примерно у 1% вскармливаемых грудью новорожденных со значительными проявлениями желтухи. Появляется она после 1-й недели жизни ребенка. Предполагается, что эта форма желтухи связана с содержанием в молоке матери веществ из класса жирных кислот, которые угнетают функцию печеночных клеток ребенка и снижают активность ферментов, обеспечивающих “превращение” непрямого билирубина в прямой.
Желтуха при грудном вскармливании развивается на 2-4-й день жизни, угасает на 3-4-й неделе, частота ее встречаемости — до 15 % случаев. При этом виде желтухи ребенка следует чаще кормить (можно больше 8 раз в сутки) грудным молоком, так как грудное вскармливание способствует более частому стулу и более быстрому выведению билирубина из организма. Так как у детей с повышенным уровнем билирубина часто повышенная сонливость, то их рекомендуют обязательно будить для кормления.
Прекращают грудное вскармливание у детей с желтухой только при некоторых наследственных заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при галактоземии.
К группе конъюгационных желтух относится конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание. Причиной нарушения билирубинового обмена при этой форме желтухи является изменение процессов захвата молекулы билирубина печеночной клеткой или нарушение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой, что связано с наследственной неполноценностью ферментативных систем печени. По клинике синдром Жильбера очень сходен с транзиторной физиологической желтухой новорожденных. Печень и селезенка не увеличиваются, признаков повышенного распада эритроцитов и малокровия не наступает. Окраска кала и мочи нормальная. Лечение проводится симптоматическое. Прогноз благоприятный.
Желтуха у новорожденных может развиться при гипотиреозе — снижении функциональной активности щитовидной железы.
Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: отечностью тканей, грубостью голоса, сухостью волос, повышением уровня холестерина крови, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят по рекомендации эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.
Желтуха детей, родившихся у матерей с сахарным диабетом, связана с незрелостью печени ребенка, если у матери тяжелое течение сахарного диабета. При очень высоких показателях уровня билирубина проводят внутривенное вливание препаратов, способствующих более быстрому выведению билирубина из организма.
Желтуха у детей с пилоростенозом и обструкцией кишечника. Причиной повышения уровня непрямого билирубина крови при этом заболевании является обратное всасывание его из кишечника. При пилоростенозе увеличенный отдел желудка (привратник) может сдавливать общий желчный проток и нарушать желчеотделение.
Лечение основного заболевания приводит к нормализации пигментного обмена и исчезновению желтухи.
Гемолитическая желтуха является проявлением повышенного разрушения эритроцитов ребенка. Наиболее часто она является симптомом гемолитической болезни новорожденного (ГБН), связанной с несовместимостью крови матери и плода по группе или резус-фактору. Развиваются гемолитические желтухи также при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушении структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), при нарушении формы и структуры самого эритроцита (например, микросфероцитозе – анемии Минковского-Шоффара). Патологическая желтуха проявляется в течение первых суток после рождения. Она развивается, когда чрезмерно быстро разрушается много эритроцитов. Если высвобождается очень много билирубина, это может вызвать нарушения функции головного мозга. Такое состояние называют “ядерной желтухой” или “билирубиновой энцефалопатией”, так как при этой тяжелой форме желтухи новорожденных желчные пигменты и дегенеративные изменения обнаруживают в сером веществе головного мозга (особенно в ядрах ствола).
Проявляется заболевание сонливостью, плохим сосанием, изменением рефлексов. Среди поздних проявлений — глухота, параличи, умственная отсталость.
Лечение зависит от причин развития гемолитической желтухи и нередко требует проведения заменного переливания крови.
Печеночная желтуха развивается при поражении печени вирусами, бактериями, простейшими (гепатит, сепсис, цитомегаловирусная инфекция и др.). При этом состоянии происходит накопление в крови непрямого и прямого билирубина. Кожа ребенка и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет с зеленоватым оттенком, происходит увеличение печени, иногда и селезенки. Стул становится слабо окрашенным, моча приобретает более интенсивную окраску. В анализах крови обнаруживают повышение показателей активности печеночных ферментов. Лечение проводят комплексное, в зависимости от причин появления паренхиматозной желтухи.
При обтурационной (механической) желтухе происходит увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала и усиление окраски мочи.
Эта форма желтухи может развиваться при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов, при сгущении желчи на фоне гемолитической болезни, при муковисцидозе и др. Лечение зависит от причин, вызвавших механическую желтуху. При ряде патологических состояний необходимо хирургическое вмешательство.
В настоящее время известно более 50 заболеваний, которые могут проявляться желтушным окрашиванием кожи у детей в период новорожденности. Поэтому длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у новорожденного требует обязательного определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, общего анализа крови, ультразвукового исследования органов брюшной полости и консультации специалистов для уточнения причины желтухи и своевременного проведения лечения.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Вы перенесли острый гепатит В, С, и Вам необходимо знать, что исчезновение желтухи, удовлетворительные лабораторные показатели и хорошее самочувствие не служат показателями полного выздоровления, так как полное восстановление здоровья печени наступает в течение 6 месяцев.
С целью предупреждения обострения заболевания и перехода в хроническую форму важно строго соблюдать врачебные рекомендации, относящиеся к последующему наблюдению и обследованию в условиях поликлиники, режиму дня, диете, а также к условиям труда.
РЕЖИМ
Возвращение к трудовой деятельности, связанной с большим физическим напряжением или профессиональными вредностями, допустимо не ранее чем через 3-6 месяцев после выписки. До этого возможно продолжение трудовой деятельности в облегченных условиях.
После выписки из стационара следует остерегаться переохлаждения и избегать перегревания на солнце, не рекомендуют поездки на южные курорты на протяжении первых 3 месяцев. Также следует остерегаться приема медикаментов, оказывающих побочное (токсическое) влияние на печень. После нормализации биохимических показателей крови на протяжении 6 месяцев запрещается участие в спортивных соревнованиях. Переболевшие ОГВ и ОГС освобождаются от профилактических прививок на 6 месяцев.
Занятия спортом ограничиваются лишь комплексом лечебной гимнастики.
ДИЕТА
На протяжении 6 месяцев после выписки необходимо обращать особое внимание на питание, которое должно быть достаточно полноценным, при полном исключении вредных для печени веществ. Алкогольные напитки (в том числе пиво) категорически запрещаются. Питаться в течение дня необходимо регулярно через каждые 3-4 часа, избегая переедания.
Разрешено
Молоко и молочные продукты во всех видах.
Отварное и тушеное мясо – говядина, телятина, куры, индейка, кролик.
Отварная свежая рыба – щука, карп, судак и морская рыба: треска, окунь, ледяная.
Овощи, овощные блюда, фрукты, квашеная капуста.
Крупяные и мучные изделия.
Супы овощные, крупяные, молочные.
Ограничено можно
Мясные бульоны и супы – нежирные, не чаще 1-2 раза в неделю.
Сливочное масло (не более 50-70 г/сутки, для детей – 30-40 грамм), сливки, сметана.
Яйца – не более 2-3 раз в неделю, белковые омлеты.
Сыр в небольшом количестве, только не острый.
Сосиски говяжьи, колбаса докторская, диетическая, столовая.
Икра лососевых и осетровых, сельдь.
Помидоры.
Запрещено
Алкогольные напитки.
Все виды жареных, копченых и маринованных продуктов.
Свинина, баранина, гуси, утки.
Острые приправы – хрен, перец, горчица, уксус.
Кондитерские изделия – торты, пирожные.
Шоколад, шоколадные конфеты, какао, кофе.
Томатный сок.
ВРАЧЕБНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ
Обследование перенесших вирусные гепатиты проводят через 1,3,6 месяцев, а далее в зависимости от заключения диспансерного врача. Снятие с учета при благоприятном исходе проводят не ранее 12 месяцев после выписки из стационара.
Помните, что только наблюдение врача-инфекциониста и регулярное лабораторное обследование позволит установить факт Вашего выздоровления или перехода заболевания в хроническую форму.
В случае назначения врачом противовирусного лечения Вы должны строго соблюдать режим введения препарата и регулярно приходить на лабораторный контроль показателей крови, так как это позволит максимально снизить вероятность побочного действия препарата и обеспечить контроль над инфекцией.
Явиться на лабораторное обследование нужно в строго назначенный врачом день натощак.
Ваше первое посещение КИЗ поликлиники назначает лечащий врач.
Установленные контрольные сроки повторных врачебных осмотров в поликлинике или гепатологическом центре обязательны для всех, перенесших вирусный гепатит. При необходимости Вы можете обращаться в кабинет последующих наблюдений стационаров, или гепатологический центр, или КИЗ поликлиники также и помимо этих сроков.
Будьте внимательны к своему здоровью!
Строго соблюдайте режим и диету!
Являйтесь регулярно на врачебные осмотры!
Лечение желтухи в Саратове | 1ДМЦ
Медосмотр в 1 месяц
Дополнительные анализы Для того, чтобы пройти дополнительные виды диагностики, нужно получить направление…
Психиатрия
Вакцинация
Ортопедия
Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…
Эндоскопия
Обращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…
Неврология
При обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику.
Однако, откладывать поход к детскому неврологу…
Рентген
Гематология
Заикание: причины и формы
Заикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…
Общее недоразвитие речи
Общее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…
Нарушение голоса
Нарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…
Логопедия
Детский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…
Алалия
Алалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…
Брадилалия
Брадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи.
Человеку с таким речевым…
Дизартрия
Дизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…
Дислалия
Дислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…
Задержка речевого развития
Задержка речевого развития (ЗРР) – речевая патология, выражающаяся в более медленных темпах освоения…
Ринолалия
Ринолалия — нарушение речи, проявляющееся выраженным искажением речи и неправильным произношением отдельных…
Лазерное лечение кожных патологий
Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь…
Комплексное обследование многофакторных заболеваний
Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…
Детская косметология
Галотерапия
Значимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…
Выдача справок и заключений
В различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок.
Первый детский медицинский…
Пульмонология
Обструктивный синдром у детей Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…
Лечебная физкультура
Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…
Хирургия
Выбор детского хирурга Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…
Лаборатория
Мы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…
Дневной стационар
На условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…
Программа годового наблюдения
Здоровье детей – спокойствие родителей! Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…
Функциональная диагностика
Вся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…
Физиотерапия
Физиотерапия назначается курсами.
Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…
УЗИ
Офтальмология
Детский врач офтальмолог в Саратове Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…
Оториноларингология
Лечение ЛОР-заболеваний ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…
Нефрология
Дерматология
Лечение кожных заболеваний Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Опытный и внимательный…
Гинекология
Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…
Анестезиология
Детский анестезиолог в Саратове Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…
Эндокринология
Все это позволяет провести своевременное и адекватное лечение.
Если ребенок будет соблюдать необходимые…
Кардиология
После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…
Урология
При появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…
Гастроэнтерология
Дети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…
Педиатрия
Fast traslate Icon translate Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными…
Аллергология-иммунология
Fast traslate Icon translate Основной задачей специалистов аллергологов-иммунологов…
Желтуха новорожденных – Причины – NHS
Желтуха вызывается избытком билирубина в крови.
Билирубин – желтое вещество, образующееся при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по телу.
Билирубин по кровотоку поступает в печень. Печень изменяет форму билирубина, чтобы он мог выводиться из организма с фекалиями.
Но если в крови слишком много билирубина или печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызывает желтуху.
Желтуха у детей
Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови большое количество эритроцитов, которые часто расщепляются и заменяются новыми.
Печень новорожденного ребенка развита не полностью, поэтому она менее эффективно перерабатывает билирубин и удаляет его из крови.
Это означает, что уровень билирубина у детей намного выше, чем у взрослых.
К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма.
Это означает, что желтуха часто проходит к этому моменту, не причиняя никакого вреда.
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание вашего ребенка может увеличить вероятность развития желтухи.
Но нет необходимости прекращать грудное вскармливание ребенка, если у него желтуха, потому что симптомы обычно проходят через несколько недель.
У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может сохраняться до 12 недель, но важно, чтобы это проверил патронажный работник или врач общей практики, чтобы исключить другие более серьезные причины желтухи.
Если вашему ребенку требуется лечение от желтухи, во время лечения ему могут потребоваться дополнительные жидкости и более частые кормления.
Дополнительную информацию см. в разделе Лечение желтухи новорожденных.
Неясно, почему у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще развивается желтуха, но было предложено несколько теорий.
Например, грудное молоко может содержать определенные вещества, снижающие способность печени перерабатывать билирубин.
Желтуха новорожденных, которую считают связанной с грудным вскармливанием, иногда называют желтухой грудного молока.
Основные состояния здоровья
Иногда желтуха может быть вызвана другой проблемой со здоровьем. Это называется патологической желтухой.
Некоторые причины патологической желтухи включают:
- недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз) (когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов)
- несовместимость группы крови (когда у матери и ребенка разные группы крови, которые смешиваются во время беременность или роды)
- резус-болезнь (состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь)
- инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
- Синдром Криглера-Наджара (наследственное заболевание, которое влияет на фермент, ответственный за переработку билирубина)
- закупорка или проблема желчных протоков и желчного пузыря (желчный пузырь хранит желчь, которая транспортируется по желчным протокам в кишечник)
Наследственный дефицит фермента, известного как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD), также может привести к желтухе или ядерной желтухе.
Важно, чтобы ваша акушерка, врач общей практики или педиатр знали, есть ли у вас семейная история Г6ФД. Необходимо внимательно следить за симптомами желтухи у вашего ребенка.
Последняя проверка страницы: 03 февраля 2022 г.
Дата следующей проверки: 03 февраля 2025 г.
Желтуха новорожденных: что нужно знать родителям
Большинство новорожденных желтеют хотя бы немного. Это состояние, известное как желтуха, является очень распространенной и обычно нормальной частью периода новорожденности. Но в некоторых очень редких случаях это может привести к (или быть признаком) более серьезной проблемы. Поэтому родители должны знать об этом.
Что вызывает желтуху?
Желтый цвет желтухи новорожденных вызван высоким уровнем вещества, называемого билирубином, в крови. Билирубин в основном образуется в результате распада эритроцитов. Он обрабатывается в печени, чтобы организму было легче избавиться от него через мочу и стул.
Печени новорожденных требуется некоторое время, чтобы встать и начать избавляться от билирубина. У новорожденных также больше эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых, и эти совершенно новые эритроциты не живут так долго, как те, которые образуются, когда дети становятся старше. Именно сочетание этих двух факторов делает желтуху столь распространенной.
Пик желтухи обычно приходится на первые два-пять дней жизни и продолжается от одной до двух недель. У младенцев на грудном вскармливании это может продолжаться дольше; мы не знаем точно, почему это происходит, но не о чем беспокоиться.
Желтуха на самом деле может защищать младенцев, поскольку билирубин является антиоксидантом, который помогает бороться с инфекцией у новорожденных. Это еще одна причина, по которой родители не должны слишком беспокоиться из-за небольшой желтизны: это не только временно, но и может помочь ребенку, когда он покидает матку.
В редких случаях желтуха может сигнализировать о проблеме
Однако иногда желтуха может быть признаком другой проблемы, и когда уровень билирубина становится очень высоким, это может повлиять на мозг, иногда необратимо.
Это очень, очень редкое явление, поражающее менее 1% младенцев.
Существует множество состояний, которые могут повысить вероятность повышения уровня билирубина, в том числе:
- Обезвоживание или недостаточное количество калорий. Чаще всего это происходит, когда дети находятся исключительно на грудном вскармливании, а проблема с грудным вскармливанием остается незамеченной.
- Системы, которые помогают избавиться от билирубина, возможно, просто еще не готовы.
- Инфекция или закупорка кишечника. Желтуха обычно не является единственным симптомом этого заболевания.
- Несовместимость по системе ABO или Rh. Когда у матери и ребенка разные группы крови, это может привести к большему распаду эритроцитов, чем обычно. Это то, о чем хорошо осведомлены акушеры, и тестирование проводится всякий раз, когда есть опасения.
- Ушиб или кефалогематома (припухлость или кровоподтек на голове).
И то, и другое может произойти во время трудных родов. Это приводит к большему разрушению эритроцитов. - Болезни печени. Существует ряд различных заболеваний печени, из-за которых организму ребенка сложнее избавиться от билирубина.
- Заболевания, поражающие важный фермент. Некоторые заболевания, такие как синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара, приводят к проблемам с ферментом, важным для избавления от билирубина.
- Генетические факторы. Не все эти факторы хорошо изучены. Если у одного ребенка в семье желтуха, будущие дети также могут подвергаться более высокому риску. У детей восточноазиатского происхождения, например, более высокий уровень билирубина.
И то, и другое может произойти во время трудных родов. Это приводит к большему разрушению эритроцитов. Дети находятся под пристальным наблюдением на предмет желтухи в период новорожденности. Очень часто педиатры используют анализ крови или прибор, измеряющий уровень билирубина через кожу. Основываясь на результате и любых факторах риска, они решают, нужны ли дополнительные наблюдения или тесты, и нужна ли ребенку терапия.
Как лечить желтуху новорожденных?
Наиболее распространенной терапией, используемой для подавляющего большинства детей, у которых уровень билирубина вызывает беспокойство, является фототерапия. Ребенка кладут под специальный свет (или заворачивают в специальное одеяло со светом внутри), что помогает организму избавиться от билирубина. Это безопасно и эффективно. Когда уровни чрезвычайно высоки и есть опасения по поводу возможного повреждения головного мозга, необходимы такие методы лечения, как обменное переливание, при котором кровь берется и вливается новая кровь. Однако это крайне редко .
Кормление также является важной частью терапии, поскольку оно помогает организму избавиться от билирубина через кровь и мочу. Частое кормление новорожденного также может помочь предотвратить проблемы с желтухой. Младенцы должны мочить по крайней мере шесть подгузников в течение 24 часов, и у них должен быть регулярный стул. Стул должен измениться с нормального черного, дегтеобразного стула новорожденного на стул более светлого цвета, более рыхлый и «грязный».
Что нужно знать родителям о желтухе новорожденных?
Для родителей важно следить за желтухой своего ребенка, когда они возвращаются домой из больницы. Желтуха может быть труднее увидеть у темнокожих детей. Хороший способ найти его — на мгновение надавить на кожу ребенка в том месте, где кость находится близко (хорошие места для этого — лоб, нос, грудь или голень). Это ненадолго вытолкнет кровь и сделает кожу бледнее на несколько секунд. Если он выглядит желтым, а не бледным, может быть желтуха.
Желтуха имеет тенденцию распространяться от лица вниз по мере повышения уровня билирубина. По этой причине врачи гораздо меньше беспокоятся о ребенке, у которого желтое лицо и верхняя часть грудной клетки, чем о ребенке, желтом ниже колен.
Позвоните врачу, если ваш ребенок
- выглядит более желтым, особенно если он распространяется ниже колен
- плохо ест и/или не мочит как минимум шесть подгузников в течение 24 часов и имеет регулярный стул
- очень сонный, особенно если не просыпается, чтобы покормить
- очень суетливый и его трудно утешить
- выгибает голову или спину или ведет себя странно У
- лихорадка или частая рвота.
