Причины дцп у новорожденных детей: ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики.

Причины

• Преждевременные роды; осложнения во время родов; тугое обвитие пуповиной.
• Слишком крупный плод; низкая масса тела при рождении, особенно, если масса тела меньше 1 кг.
• Множественные плоды (двойня, тройня и более).
• Врожденные патологии строения головного и спинного мозга; нарушения кровообращения головного мозга у плода; преэклампсия и эклампсия.
• Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности; заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери.
• Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца у матери.
• Курение и употребление алкоголя во время беременности.
• Резус-конфликт матери и плода.
• Гипо- и авитаминозы у матери.
• Гемолитическая болезнь новорожденного.
• Плохая экологическая обстановка.

Симптомы

• Патологический мышечный тонус.
• Неконтролируемые движения.
• Задержка психического развития.
• Судороги.
• Нарушения речи, слуха, зрения.
• Трудности с глотанием.
• Нарушения актов дефекации и мочеиспускания.
• Эмоциональные проблемы.

Диагноз ставится на основании тщательного осмотра ребенка врачом-неврологом, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов.

Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи нужны для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК. Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Профилактика

Профилактика детского церебрального паралича заключается в профилактике и своевременной терапии вышеописанных основных причин. Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза), выбор надлежащего способа ведения родов.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.

п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Церебральный паралич это — группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки. Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание — одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Церебральный паралич встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.

Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело. Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха.

Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 — 3 года после рождения.

• Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
• Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. • Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

• Полноценное питание.
• Не курить.
• Не контактировать с ядовитыми веществами
• Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Рекомендации после рождения ребенка:

• Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
• Определить желтуху новорожденных
• Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
• Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
• Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 — 3 лет.

Это происходит из-за особенности роста ребенка. Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

• Нарушение глотания и сосания
• Слабый крик
• Судороги.
• Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с расбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

• Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.
• Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).
• Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.
• Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.
• Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи – это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.
• Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

1. Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

2. Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.
3. Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

Детский церебральный паралич подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки.

Спастический (пирамидальный) церебральный паралич

Спастический церебральный паралич — наиболее распространенный тип.У пациента со спастическим ДЦП развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, у пациентов со спастическим ДЦП бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.Гемиплегия — одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они — наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

• Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.
• Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.
• Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич

Неспастические формы церебрального паралича включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

• Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.
• Атаксический детский церебральный паралич — самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

• Нарушение баланса тела
• Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.
•  Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.
• Смешанный церебральный паралич
• У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).
• Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ. Диагностика ДЦП включает в себя:

• Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
• Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
• Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

• Дополнительные анкетные опросы.
• Компьютерная томография (КТ) головы.
• Ультразвуковое исследование головного мозга.

Оценка и контроль церебрального паралича

После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

• Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
• Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
• Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
• Проблемы с кормлением и глотанием.
• Зрение или проблемы со слухом.
• Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

• Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
• Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

Лечение

Детский Церебральный паралич неизлечимое заболевание. Но разнообразные методы лечения помогают пациентам с ДЦП минимизировать двигательные и другие нарушения и, таким образом,улучшить качество жизни. Травма головного мозга или другие факторы, приведшие к ДЦП не прогрессируют, но новые симптомы могут появиться или прогрессировать по мере роста ребенка и развития.

Инициальное (начальное) лечение

ЛФК — важная часть лечения, которое начинается вскоре после того, как ребенку выставлен диагноз и часто продолжается в течение всей его жизни. Этот вид лечения также может быть назначен до постановки диагноза в зависимости от симптомов ребенка.

Лекарства могут помочь воздействовать на некоторые из симптомов ДЦП и предотвратить осложнения. Например, спазмолитические средства и миорелаксанты помогают расслабить спазмированные (спастичные) мышцы и увеличить диапазон движения. Антихолинергические средства помогают улучшить движения в конечностях или уменьшить слюнотечение. Другие лекарства могут использоваться как симптоматическое лечение (например, применение противосудорожных препаратов, при наличии эпиприступов)

Перманентное лечение

Перманентное лечение детского церебрального паралича (ДЦП) сосредоточено на том, чтобы продолжать и корректировать существующее лечение и добавлять новые методы лечения по мере необходимости.Перманентное лечение для ДЦП может включать:

• ЛФК, которая может помочь ребенку стать настолько мобильным, насколько возможно. Это может также помочь предотвратить необходимость в оперативном вмешательстве. Если же ребенку проводилось оперативное лечение, то интенсивные занятия ЛФК могут быть необходимы в течение 6 и более месяцев. Медикаментозное лечение должно быть под постоянным контролем для того, чтобы избежать возможных побочных действий лекарств.
• Ортопедическая хирургия (для мышц, сухожилий, и суставов) или дорсальная ризотомия (иссечение нервов поврежденных конечностей), при наличии выраженных проблем с костями и мышцами, связками, и сухожилиями.
• Специальные ортопедические приспособления (брекеты шины ортезы).
• Поведенческая терапия, в которой психолог помогает ребенку найти способы общения со сверстниками и это является тоже частью лечения.
• Массаж, мануальная терапия могут применяться также в лечении как основных симптомов ДЦП, так и осложнений, связанных с нарушенной биомеханикой движения.
• Социальная адаптация. Современные технологии (компьютеры) позволили трудоустроить многих пациентов с последствиями ДЦП.

Церебральный паралич.

Симптомы и причины

Обзор

Церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движение и мышечный тонус или осанку. Это вызвано повреждением, которое происходит с незрелым, развивающимся мозгом, чаще всего до рождения.

Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. Как правило, церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с преувеличенными рефлексами, вялостью или спастичностью конечностей и туловища, необычной позой, непроизвольными движениями, неустойчивой походкой или их комбинацией.

У людей с церебральным параличом могут быть проблемы с глотанием и, как правило, дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть ограниченный диапазон движений в различных суставах тела из-за скованности мышц.

Причины церебрального паралича и его влияние на функцию сильно различаются. Некоторые люди с церебральным параличом могут ходить; другие нуждаются в помощи. У некоторых людей есть умственная отсталость, а у других нет. Эпилепсия, слепота или глухота также могут присутствовать. Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание. Лекарства нет, но лечение может помочь улучшить функцию. 9

Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание Церебральный паралич может сильно варьироваться от человека к человеку. Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться преимущественно одной или двумя конечностями или одной стороной тела. Как правило, признаки и симптомы включают проблемы с движением и координацией, речью и приемом пищи, развитием и другими проблемами.

Движение и координация

• Ригидность мышц и преувеличенные рефлексы (спастичность), наиболее распространенное двигательное расстройство
• Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткий или слишком вялый
• Скованность мышц с нормальными рефлексами (ригидность)
• Нарушение равновесия и координации мышц (атаксия)
• Тремор или судорожные непроизвольные движения
• Медленные, извивающиеся движения
• Предпочтение одной стороне тела, например, дотягивание только одной рукой или волочение ноги при ползании
• Затрудненная ходьба, например, ходьба на носочках, походка в приседе, походка, похожая на ножницы, со скрещенными коленями, широкая походка или асимметричная походка
• Проблемы с мелкой моторикой, такие как застегивание одежды или сбор посуды

Речь и прием пищи

• Задержка речевого развития
• Трудно говорить
• Затруднения при сосании, жевании или приеме пищи
• Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием

Развитие

• Задержки в достижении основных этапов двигательных навыков, таких как сидение или ползание
• Трудности в обучении
• Интеллектуальная инвалидность
• Задержка роста, приводящая к меньшему размеру, чем можно было бы ожидать

Другие проблемы

Повреждение головного мозга может способствовать возникновению других неврологических проблем, таких как:

• Судороги (эпилепсия)
• Проблемы со слухом
• Проблемы со зрением и ненормальные движения глаз
• Аномальные тактильные или болевые ощущения
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, включая запоры и недержание мочи
• Психические расстройства, такие как эмоциональные расстройства и поведенческие проблемы

Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом. Однако по мере взросления ребенка некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение мышц и мышечная ригидность могут ухудшиться, если не лечить агрессивно.

Когда обратиться к врачу

Очень важно своевременно поставить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу эпизодов потери сознания или необычных движений тела или мышечного тонуса, нарушения координации, затруднений при глотании, дисбаланса глазных мышц или других проблем развития.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Церебральный паралич вызывается аномалиями развития головного мозга или повреждением развивающегося мозга. Обычно это происходит до рождения ребенка, но может произойти при рождении или в раннем младенчестве. Во многих случаях причина неизвестна. Многие факторы могут привести к проблемам с развитием мозга. Некоторые из них включают:

• Генные мутации , которые приводят к генетическим нарушениям или различиям в развитии мозга
• Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
• Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
• Кровоизлияние в мозг в утробе матери или у новорожденного
• Детские инфекции , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
• Травматическая травма головы у младенца, например, в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или физического насилия
• Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с трудными родами или родоразрешением, хотя родовая асфиксия является причиной гораздо реже, чем исторически считалось

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Материнское здоровье

Определенные инфекции или токсические воздействия во время беременности могут значительно увеличить риск церебрального паралича у ребенка. Воспаление, вызванное инфекцией или лихорадкой, может повредить развивающийся мозг будущего ребенка.

• Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает гриппоподобные симптомы и может привести к врожденным порокам развития, если мать заразилась первой активной инфекцией во время беременности.
• Корь краснуха (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
• Герпес. Эта инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту.
• Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
• Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
• Вирусная инфекция Зика. Эта инфекция передается через укусы комаров и может повлиять на развитие мозга плода.
• Внутриутробные инфекции. Сюда входят инфекции плаценты или плодных оболочек.
• Воздействие токсинов. Одним из примеров является воздействие метилртути.
• Другие условия. Другие состояния матери, которые могут незначительно увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы с щитовидной железой, преэклампсию или судороги.

Болезни младенцев

Болезни новорожденных, которые могут значительно увеличить риск церебрального паралича, включают:

• Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
• Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
• Тяжелая или невылеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи. Это состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
• Кровоизлияние в мозг. Это состояние обычно вызывается инсультом у ребенка в утробе матери или в раннем младенчестве.

Факторы беременности и родов

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

• Низкий вес при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения массы тела при рождении.
• Несколько детей. Риск церебрального паралича увеличивается с увеличением числа детей, рождающихся в одной матке. Риск также может быть связан с вероятностью преждевременных родов и низкой массой тела при рождении. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
• Преждевременные роды. Дети, рожденные раньше срока, подвержены более высокому риску церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск детского церебрального паралича.
• Осложнения родов. Проблемы во время родов и родоразрешения могут увеличить риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут привести к ряду осложнений как в детстве, так и во взрослом возрасте, включая:

• Контрактура. Контрактура – ​​это укорочение мышечной ткани из-за сильного напряжения мышц, которое может быть результатом спастичности. Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать искривление костей и приводить к деформациям суставов, вывиху или частичному вывиху. К ним относятся вывих бедра, искривление позвоночника (сколиоз) и другие ортопедические деформации.
• Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут мешать людям с церебральным параличом, особенно младенцам, получать достаточное количество пищи. Это может ухудшить рост и ослабить кости. Некоторым детям или взрослым нужна трубка для кормления, чтобы получать достаточное количество пищи.
• Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, такие как депрессия. Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением инвалидности, могут способствовать депрессии. Также могут возникать поведенческие проблемы.
• Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться заболевания сердца, легких и нарушения дыхания. Проблемы с глотанием могут привести к респираторным заболеваниям, таким как аспирационная пневмония.
• Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное расположение суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему возникновению этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
• Остеопороз. Переломы из-за низкой плотности костной ткани могут быть вызваны несколькими факторами, такими как отсутствие подвижности, неадекватное питание и прием противоэпилептических препаратов.
• Другие осложнения. К ним могут относиться нарушения сна, хронические боли, кожные высыпания, проблемы с кишечником и проблемы со здоровьем полости рта.

Профилактика

Большинство случаев церебрального паралича нельзя предотвратить, но можно снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму осложнения беременности:

• Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация против таких заболеваний, как краснуха, желательно до беременности, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
• Берегите себя. Чем здоровее вы приближаетесь к беременности, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
• Обратитесь за ранней и непрерывной дородовой помощью. Регулярные визиты к врачу во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка. Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
• Избегайте употребления алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Они были связаны с риском церебрального паралича.

В редких случаях церебральный паралич может быть вызван повреждением головного мозга, произошедшим в детстве. Соблюдайте правила общей безопасности. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями безопасности на кровати и соответствующим присмотром.

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Майо

Продукты и услуги

Причины и факторы риска церебрального паралича

повреждение развивающегося мозга, которое влияет на способность ребенка контролировать свои мышцы. Существует несколько возможных причин аномального развития или повреждения. Раньше люди думали, что ДЦП в основном вызывается недостатком кислорода во время родового процесса. Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ДЦП.

Аномальное развитие головного мозга или повреждение, приводящее к ДЦП, может произойти до рождения, во время родов, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, пока мозг еще развивается.

Врожденный ДЦП

ДЦП, связанный с аномальным развитием головного мозга или повреждением, произошедшим до или во время рождения, называется врожденным ДЦП. Большинство ХП (85–90%) являются врожденными. Во многих случаях конкретная причина неизвестна.

Факторы риска врожденного ДЦП

Некоторые факторы повышают вероятность того, что у ребенка будет ДЦП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ДЦП. Некоторые из факторов риска врожденного ДЦП:

• Низкая масса тела при рождении — дети с массой тела менее 5 1/2 фунтов (2500 граммов) при рождении, особенно с массой тела менее 3 фунтов 5 унций (1500 граммов), имеют больше шансов иметь ДЦП. Читать статьюВнешний значок
• Преждевременные роды. Дети, родившиеся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, имеют более высокий риск развития ДЦП. Интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась за последние несколько десятилетий. Дети, рожденные очень рано, имеют больше шансов выжить сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ДЦП. Читать статьювнешняя иконка
• Многоплодные роды ― близнецы, тройни и другие многоплодные роды имеют более высокий риск ДЦП, особенно если близнец или тройня умирает до рождения или вскоре после рождения. Некоторый, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, рожденные от многоплодной беременности, часто рождаются преждевременно или с низкой массой тела при рождении, или и то, и другое. Прочитать сводкуВнешний значок
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия. У детей, рожденных в результате беременности в результате использования некоторых методов лечения бесплодия, больше шансов заболеть ДЦП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или многоплодием, или тем и другим; как преждевременные роды, так и многоплодные роды увеличиваются среди детей, зачатых с помощью ВРТ-лечения бесплодия. Прочитать статьювнешний значок, Прочитать сводкувнешний значок
• Инфекции во время беременности. Инфекции могут приводить к повышению уровня определенных белков, называемых цитокинами , которые циркулируют в мозге и крови ребенка во время беременности. Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению головного мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые связаны с ДЦП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (краснуха) и цитомегаловирус (ЦМВ), а также бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции органов малого таза у матери. Прочитать резюмевнешняя иконка, Прочитать статьювнешняя иконка
• Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха — это желтый цвет кожи у многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Когда в организме новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Когда тяжелая желтуха не лечится слишком долго, она может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Это может вызвать ДЦП и другие состояния. Иногда ядерная желтуха возникает из-за разницы групп крови по системе АВО или резус-фактора между матерью и ребенком. Это приводит к слишком быстрому разрушению эритроцитов у ребенка, что приводит к тяжелой желтухе.
• Медицинское состояние матери. Матери с проблемами щитовидной железы, умственной отсталостью или судорогами имеют несколько более высокий риск рождения ребенка с ДЦП. Прочитать сводкуВнешний значок
• Осложнения при родах. Отслойка плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ДЦП. Прочитать сводкуВнешний значок

Профилактика ДЦП

Во многих случаях причина или причины врожденного ДЦП до конца не известны, а это означает, что в настоящее время мало что можно сделать для его предотвращения. ХП, связанный с генетикой, нельзя предотвратить. Однако есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск проблем развития, включая ДЦП.

Принятие мер для обеспечения здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, включая ДЦП. Приобретенный ДЦП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.

Перед беременностью

• Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что любые инфекции у матери вылечены, а состояние здоровья находится под контролем, в идеале до наступления беременности.
• Сделайте прививку от определенных болезней (таких как ветряная оспа и краснуха), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно иметь много таких прививок до того, как забеременеет.
• Если для зачатия используются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия, рассмотрите способы снижения вероятности многоплодной беременности (двойней, тройней и более), например перенос только одного эмбриона за раз.

Во время беременности

• Узнайте, как обеспечить здоровую беременность.
• Получайте ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка.
• Часто мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
• Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы заболели, у вас поднялась температура или появились другие признаки инфекции во время беременности.
• Прививка от гриппа — лучшая защита от серьезного заболевания гриппом. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их будущих детей как до, так и после родов. Не было доказано, что прививки от гриппа причиняют вред беременным женщинам или их детям.
• Если есть разница в группе крови или резус-несовместимость между матерью и ребенком, это может вызвать желтуху и ядерную желтуху. Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать резус-иммунным глобулином («Рогам») на 28-й неделе беременности и повторно вскоре после родов, чтобы предотвратить ядерную желтуху.
• Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если вы подвержены риску преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния перед ожидаемыми ранними преждевременными родами снижает риск ДЦП среди выживших младенцев. ^(1,2,3,4)

После рождения ребенка

• Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
• Любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечат, может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха является причиной ХП, которую потенциально можно предотвратить. Ваш ребенок должен быть проверен на наличие желтухи в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин при желтухе. Кроме того, можно предпринять шаги для предотвращения ядерной желтухи, вызванной резус-несовместимостью крови матери и ребенка.
• Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован против инфекций, которые могут вызывать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae типа B (вакцина против HiB) и Streptococcus pneumoniae (пневмококковая вакцина ).
• Примите меры для предотвращения травм:
  • Пристегивайте ребенка в автомобиле с помощью детского автокресла, дополнительного сиденья или ремня безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
  • Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя оконные решетки, чтобы маленькие дети не выпадали из открытых окон, и используя защитные ворота наверху и внизу лестницы.
  • Убедитесь, что поверхность игровой площадки вашего ребенка сделана из амортизирующего материала, такого как мульча из твердой древесины или песок.
  • Всегда внимательно наблюдайте за маленькими детьми возле ванн, плавательных или детских бассейнов и естественных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми у воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
  • Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для таких занятий, как езда на велосипеде.
  • Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не причиняйте боль ребенку.

Для получения дополнительной информации

• Американская академия педиатрии Healthy Children / Cerebral Palsyexternal icon
• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) Детский церебральный паралич Informationexternal icon

Ссылки

1. Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S. Антенатальный сульфат магния и неврологические исходы у недоношенных детей: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2009 г.Июнь; 113 (6): 1327-33.
2. Сульфат магния перед ожидаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Мнение комитета № 455.

   No related posts.