Препараты от коньюктивита для детей: 12 лучших капель от конъюнктивита

Глазные капли от конъюнктивита: правила использования, условия хранения

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.

Виды конъюнктивита

Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация врача, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют различные патологические состояния, при которых назначаются препараты с кардинально разным механизмом действия [1]:

1. Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные капли для глаз. Отделяемое из глаза — гной.
2. Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.
3. Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.

Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.

Нужно четко разграничивать препараты, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.

О чем предупредить клиента?

Правила использования.

Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности средства после вскрытия может быть ограничен: эта информация обязательно есть в инструкции по применению.

Условия хранения.

Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда препараты этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.

Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на четыре категории:

• Противомикробные;
• Антисептические;
• Кортикостероиды;
• Комбинированные.

Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].

Безрецептурные препараты

Сульфацетамид (альбуцид)

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Хлорамфеникол

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].

Рецептурные препараты

Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

• Макролиды — азитромицин;
• Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;
• Фузидовая кислота.

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель для глаз.

Антисептические глазные капли

Врач может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].

Безрецептурные препараты

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены препарата [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Пиклоксидин

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

Рецептурные препараты

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Декаметоксин

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может применяться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

Дексаметазон

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат два основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит два антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон + тобрамицин

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Дексаметазон + гентамицин

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, а также аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать чувство жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется применять капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Дексаметазон + ципрофлоксацин

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Бетаметазон + гентамицин

Применяется при заболеваниях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Противовирусные глазные капли

Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.

Аминобензойная кислота

Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать препарат в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.

Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин

Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором h2‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание клиента на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.

Источники

1. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. — 2013.
   
2. Кищенко Ю. М., Аджиенко В. Л. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных препаратов, применяемых при различных формах конъюнктивитов //Современные проблемы науки и образования, 2014. № 4.
   
3. Майчук Ю. Ф. Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов //Справочник поликлинического врача, 2005. № 4. С. 73–77.
   
4. По данным ГРЛС на 11.05.2019.
   
5. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций //РМЖ. Клиническая офтальмология, 2008. Т. 9. № 1. С. 28–30.
   
6. Майчук Ю. Ф., Селивёрстова К. Е., Якушина Л. Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз //Катарактальная и рефракционная хирургия, 2011. Т. 11. № 2. С. 59–64.

Дексаметазон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dexamethasone капли глазные 0.1%: фл.-капельн. 10 мл 1 шт. (17727)

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНЪЮНКТИВИТА У ДЕТЕЙ | Ксензова

1. Детская аллергология. Руководство для врачей. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М. 2006. С. 687.

2. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт. 1998. 250 с.

3. Wilson S.J., Lau L., Howarth P.H. Inflammatory mediators in naturally occurring rhinitis. Clin. Exp. Allergy. 1998; 28: 220–227.

4. Bachert C., van Kempen M., van Cauwenberge P. Regulation of proinflammatory cytokines in seasonal allergic rhinitis. Int. Arch. Allergy Immunol. 1999; 118: 375–379.

5. Bousquet J., Vignola A.M., Campbell A.M., Michel F.B. Pathophysiology of allergic rhinitis. Int. Arch. Allergy Immunol. 1996; 110: 207–218.

6. Балаболкин И.И., Корюкина И.П., Ксензова Л.Д. Поллинозы у детей. М. 2004. С. 158.

7. Leonardi A., Brun P., Tavolato M. et al. Growth Factors and Collagen Distribution in Vernal Keratoconjunctivitis Investigative. Ophthalmology and Visual Science. 2000; 41: 4175–4181.

8. Greiner J.V., Mundorf T., Dubiner H. et al. Efficacy and safety of ketotifen fumarate 0.025% in the conjunctival antigen challenge model of ocular allergic conjunctivitis. American Journal of Ophthalmology. 2003; 136 (6): 1097–1105.

9. Crampton H.J. Comparison of ketotifen fumarate ophthalmic solution alone, desloratadine alone, and their combination for inhibition of the signs and symptoms of seasonal allergic rhinoconjunctivitis in the conjunctival allergen challenge model: a double masked, placebo and active controlled trial. Clinical Therapeutics. 2003; 25 (7): 1975–1987.

10. Kidd M., McKenzie S.H., Steven I. et al. Efficacy and safety of ketotifen eye drops in the treatment of seasonal allergic conjunctivitis. British Journal of Ophthalmology. 2003; 87: 1206–1211.

11. Abelson M.B., Ferzola N.J., McWhirter C.L., Crampton H.J. Efficacy and safety of single and multiple dose ketotifen fumarate 0,025% ophthalmic solution in a pediatric population. Pediatric Allergy and Immunology. 2004; 1 (6): 551–557.

12. Ильина Н.И., Курбачева О.М. Современная фармакотерапия поллинозов: безопасность и эффективность. Аллергология. 2003; 5 (4): 3–11.

13. Аллергический ринит у детей. Пособие для врачей. Под. ред. Геппе Н.А. М. 2002.

14. Mygind N. Glucocorticosteroids and rhinitis. Allergy. 1993; 48: 476–490.

15. Рекомендации по лечению аллергического ринита. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Клиническая фармакология и терапия. 2000; 9 (5): 9–16.

16. Schenkel E., LaForce C., Gates D. Mometasone furoate nasal spray is effective in relieving the ocular symptoms associated with seasonal allergic rhinitis. Allergy and Clinical Immunology International. 2007; 10: 20.

Российская фарминдустрия разработала мощную защиту от конъюнктивита — Российская газета

Ведущие специалисты в области офтальмологии в рамках симпозиума «Принципиально новые препараты в лечении конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов» обсудили в Санкт-Петербурге вопросы лечения воспалительных заболеваний глаз.

В работе организованного биотехнологической компанией «ФИРН М» сателлитного симпозиума, прошедшего в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи», приняли участие несколько сотен ученых и врачей-офтальмологов. Такое внимание к теме неудивительно, ведь в последние годы на рынок выводится много препаратов, которые могут кардинально повысить качество жизни пациентов и сократить сроки лечения.

Конъюнктивит — распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, на каждую тысячу человек приходится 15 случаев. У детей этот показатель еще выше и достигает 19 случаев. Причем чаще всего болеют дети до четырех лет — 30 малышей из каждой тысячи.

У заболевших отекают веки, краснеют глаза, возникает светобоязнь, появляется постоянное слезотечение. Конъюнктивит опасен также своими осложнениями: если пациент не обращается к врачам или не выполняет их рекомендации, это чревато ухудшением или даже потерей зрения.

Учитывая всю серьезность заболевания, фармацевтическая индустрия давно ищет способы его победить.

В последние годы в отрасли наметился новый тренд — конъюнктивиты и другие глазные болезни стали лечить противовирусными и иммуномодулирующими препаратами рекомбинантного интерферона — это синтезированные генно-инженерным способом белки, которые способны блокировать распространение вирусов. Препараты нацелены на местное воздействие — это капли и гели для наружного применения.

Научный руководитель Государственного научно-исследовательского института особо чистых биопрепаратов, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Андрей Симбирцев в своем докладе говорил о том, что существует огромное количество интерферонов, исследователи их разделяют на различные типы, выявляют роль каждого белка во взаимодействии с тем или иным вирусом.

В организме интерфероны синтезируются клетками и воздействуют через специфические рецепторы, находящиеся в составе клеточной мембраны. Далее активируются особые механизмы, ученые называют их сигнальными путями, и образуется белковый комплекс, он, в свою очередь, обеспечивает экспрессию группы генов. В медицинском сообществе их принято называть «интерферон-стимулированными генами». Собственно, эти гены и активируют борьбу организма с вирусами. Как отметил Симбирцев, их число доходит до 500, тем самым обеспечивается сильнейший иммунный ответ, когда организм побеждает болезнь.

Установить конкретного возбудителя конъюнктивита на первых этапах не всегда возможно, а затягивать с лечением нельзя

— Возникает закономерный вопрос: если мы от природы имеем такие мощные противовирусные механизмы защиты, почему мы вообще болеем вирусными инфекциями? Дело в том, что вирусы мутируют. Какой выход? Мы можем усилить сейчас эти клетки, добавляя рекомбинантные интерфероны, — резюмировал эксперт.

Именно на этом принципе построено лечение препаратами интерферона. Во время сателлитного симпозиума ведущие ученые-офтальмологи страны делились результатами исследований по применению таких препаратов при лечении конъюнктивитов и кератитов. Сложность лечения этих заболеваний заключается в том, что их причины могут быть различны. Болезнь могут вызывать вирусы, бактерии, отравляющие вещества. Также выделяют аллергический конъюнктивит. И в каждом случае схема лечения разная. Чтобы определить ее, нужно знать конкретного возбудителя. А это задача непростая. Например, как сообщила в своем докладе доцент НМИЦ Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. Федорова Галина Чернакова, нередко врачи сталкиваются со сложностью диагностики герпетического кератита и конъюнктивита.

— Я насчитала как минимум семь врачебных специальностей, которые имеют отношение к герпетическим инфекциям. И пациент порой мечется в поисках того врача, который обладает всей полнотой знаний для постановки верного диагноза, — констатирует Чернакова.

При этом герпетические поражения очень распространены.

— Примерно 20 процентов населения земного шара — до 1,5 миллиарда человек — болели какой-либо формой герпеса Зостера, и у каждого пятого из них может развиться заболевание. Среди них у каждого пятого возникает герпетический увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза. — Ред.). Если взять все герпетические вирусы, то у полумиллиарда человек на Земле можно диагностировать офтальмогерпес и прочие заболевания, вызванные вирусом герпеса, — отмечает эксперт. — Вирусы умеют обманывать нашу иммунную систему, они имитируют интерферонорегулирующие белки, блокируют синтез интерферон-стимулированных генов. Все это приводит к тому, что в глазу возникает дефицит собственного, эндогенного интерферона. У препарата рекомбинантного интерферона есть два существенных механизма действия. С одной стороны, он восполняет дефицит интерферона, а с другой стороны, стимулирует выработку местного интерферона. И такие местные применения интерферона на фоне системной терапии позволяют блокировать размножение вирусов.

Врач-офтальмолог отделения терапевтической офтальмологии МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. Федорова Анастасия Лошкарева в рамках доклада о лечении конъюнктивитов неясной этиологии поделилась данными о применении комплексных препаратов рекомбинантного интерферона и противомикробных средств (например, Офтальмоферон, Аллергоферон, Моксифлоксацин) у пациентов с конъюнктивитами неясной этиологии.

Анастасия Лошкарева отметила, что эффективным решением становится назначение пациентам комбинированных глазных капель, которые обладают широким спектром противовирусной активности, оказывают иммуномодулирующее, противоаллергическое и противомикробное действие, а также снимают воспаление. Дело в том, что установить конкретного возбудителя конъюнктивита на первых этапах не всегда возможно, а затягивать с лечением нельзя.

Многие современные препараты обеспечивают улучшение с первых дней лечения. Однако на симпозиуме часто звучала мысль, что, невзирая на все достижения фармацевтики, ключевую роль играет позиция самих пациентов. Препараты нового поколения эффективны, у них минимальные побочные действия, но применять их следует согласно инструкции и рекомендациям врача.

Конъюнктивит — ПроМедицина Уфа

Конъюнктивит — это воспаление или инфекция прозрачной мембраны (конъюнктивы), расположенной под веком и покрывающей белочную оболочку глаза. Когда небольшие кровеносные сосуды в конъюнктиве воспаляются, они становятся более заметными. Белок глаза, соответственно, приобретает красноватый или розовый цвет.

Причины появления конъюктивита

Пусковым фактором воспаления конъюнктивы, как и многих других воспалительных процессов, является распространение патогенной микрофлоры. К патогенной микрофлоре относятся такие возбудители как: бактерии (стафилококк, гонококк, синегнойная палочка), хламидии, вирусы (адено- и герпесвирусы), грибы (актиномикоз, аспиргилёз). Также причиной конъюнктивита могут быть аллергия (атопический, лекарственный, сезонный конъюнктивит) и дистрофические изменения (нарушение функционирования желёз).

Основной путь заражения для бактерий, вирусов, хламидий и грибов – контактный, т.е. через грязные руки. А причиной аллергического и дистрофического конъюнктивита – воздушно-пылевой/капельный путь и влияние факторов внешней среды (периодически поступающая доза УФИ и радиация).

Но на фоне факторов и путей заражения, не стоит забывать о предрасполагающих причинах, к ним относят: сопротивляемость организма, общее и местное чрезмерное применение глюкокортикоидов или антибиотиков, пренебрежение личной гигиеной,назофарингит, отит, синусит.

Симптомы конъюктивита

Есть общие симптомы конъюнктивита, которые не специфичны и проявляются при любом возбудителе: гиперемия и отёк век, зуд, жжение, светобоязнь, наличие отделяемого из глазной щели (по его характеру, можно предположить возбудителя), чувство инородного тела за веком.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения причины возникновения имеют значение такие данные как, например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света, особенности течения (например, сезонность, наличие недомогания). Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы.

Лечение

В большинстве случаев конъюнктивит – заразное заболевание. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. Лечение конъюнктивита назначает врач.

Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей сиропы. В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны. Бактериальные конъюнктивиты нередко проходят без специального лечения, но чтобы ускорить процесс выздоровления, можно применять капли для глаз или глазные мази с антибиотиками.

Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препараты с интерфероном.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются капли с антибиотиками.

Иногда требуется применение капель, содержащих стероиды – их нельзя использовать в течение длительного времени (высок риск развития побочных эффектов).

Важно помнить, что при бактериальном конъюнктивите капли нужно закапывать 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, но не менее 7 дней подряд, даже если болезненные проявления будут сняты практически сразу. Связано это с тем, что микроорганизмы имеют свойство вырабатывать устойчивость к любым антибактериальным препаратам, и, если курс лечения будет прерван сразу после исчезновения симптомов воспаления, эффективность последующего применения препарата может быть существенно ниже.

Лечение конъюнктивита, ячменя, халязиона, блефарита, кератита, склерита — лечение воспалительных заболеваний глаз

• Конъюнктивит. Лечение конъюнктивита
  Коньюктивит – это воспаление соединительнотканной оболочки глаза (конъюнктивы), которая тонкой пленкой покрывает глазное яблоко снаружи и заднюю поверхность век. Клиническая картина конъюнктивита заключается в покраснении и отеке конъюнктивы, слезотечении, ощущении рези и зуда в глазах. При своевременном лечении конъюнктивита прогноз благоприятен. Важно вовремя обратиться к грамотному специалисту. После тщательного осмотра врач назначит индивидуальный курс лечения. Чаще назначаются капли, и при необходимости специальные препараты (мази и гели).
• Ячмень. Лечение ячменя
  Ячменем называют острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы и расположенной рядом с ним сальной железы. Когда в проток сальной железы попадают бактерии (чаще золотистый стафилокк, стрептококк) начинается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и образованием гнойника, веко становится болезненным. Через некоторое время на поверхности века показывается пузырек с гноем, который чуть позже выходит наружу. Только опытный врач сможет вовремя назначить эффективные средства лечения ячменя – специальные капли и мази. Нельзя заниматься самолечением при помощи народных средств (речь идет о здоровье Вашего ребенка!), нужно обратиться к врачу! В отсутствии адекватного лечения ячмень может обратиться куда более опасными гнойными воспалительными процессами.
• Халязион. Лечение
  По симптомам его легко спутать с ячменем, ведь это заболевание также является воспалением век. Процесс это вяло протекающий и почти безболезненный. Халязион характеризуется появлением в толще ткани века плотным округлым образованием величиной со спичечную головку и больше. Чаще всего в лечение халязиона применяются терапевтические методы, направленные на снятие воспаления века – мази, капли, компрессы. Если же заболевание запущенно, врач может принять решение вводить препараты с помощью уколов или же начать оперативное лечение халязиона.
• Блефарит. Лечение блефарита
  Блефарит – это воспаление век. Оно характеризуется воспалением сальных желез век и выделением из них патологически измененного секрета. При блефарите веки у ребенка краснеют и утолщаются, может проявляться зуд в области век. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он осмотрит ребенка и подберет эффективные в конкретном случае средства лечения блефарита – капли, мази, гели. Лечение блефарита приносит хорошие результаты, когда четко установлена причина заболевания и его форма (бывает чешуйчатая, язвенная, ангулярная форма).
• Кератит. Лечение кератита
  Кератит – это воспаление роговицы. При этом глаз краснеет, в роговице появляются воспалительные инфильтраты различных оттенков (белесоватого, сероватого, желтоватого). Ребенок жалуется на режущую боль, слезотечение, светобоязнь, ощущение «соринки» в глазу. Залог эффективности лечения кератита – верно установленная причина заболевания. Только в этом случае врач сможет назначить адекватное лечение кератита и устранить заболевание. На время лечения кератита отменяют ношение контактных линз!
• Склерит. Лечение склерита
  Склерит – это воспаление наружной оболочки глаза, представляющей собой плотную белковую непрозрачную ткань. Лечение склерита направлено на уничтожение инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибки), ликвидацию воспаления и укрепление местного иммунитета.

В детском возрасте вследствие несовершенства механизмом местного и системного иммунитета, нежности соединительнотканных и слизистых структур глаза воспалительные заболевания глаз встречаются очень часто. Предотвратить их развитие можно средствами профилактики, а лечением должен заниматься только квалифицированный специалист. Прежде чем применять народные методы лечения, подумайте о том, что рискуете здоровьем ребенка!

Обращайтесь за грамотной медицинской помощью в Центр детской офтальмологии «Тонус АМАРИС». Высококвалифицированные педиатры окажут Вашему ребенку своевременную и эффективную помощь, заботу и внимание, избавят Вас от переживаний и волнений!

Внутриглазные инъекции | Silmalaser

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается. Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека. Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

 Луцентис (Lucentis) – зарегистрированное глазное лекарство. Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF). Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

 Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним. Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н. препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства. Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

 Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

 Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека. Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства. Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

 Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием. Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом. Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут. Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием. Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней.  Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

 Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

• сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
• разрыв и отслоение сетчатки
• кровоизлияние в стекловидное тело глаза
• механическое повреждение хрусталика
• повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

 

Конъюнктивит | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Установите определение конъюнктивита, дифференцируя его от других причин красных глаз.

2. Обсудите наиболее распространенные этиологические агенты конъюнктивита в различных возрастных группах.

3. Опишите клинические проявления различных типов конъюнктивита.

4. Определите подходящее лечение и показано ли направление к офтальмологу.

5. Знать специальные методы профилактики инфекционного конъюнктивита, включая профилактику антибиотиками и тщательную гигиену рук.

Введение

В этом обзоре рассматривается дифференциальная диагностика и лечение распространенной основной педиатрической жалобы, конъюнктивита (часто называемого «розовым глазом»). Знание различных причин конъюнктивита важно для педиатрических клиницистов, чтобы определить, требуется ли ребенку специфическое лечение и оправдано ли направление к офтальмологу.В этом обзоре представлена ​​обновленная информация об оценке и лечении инфекционных и неинфекционных причин конъюнктивита.

Определения

Воспаление конъюнктивы, широко известное как конъюнктивит, часто проявляется гиперемией или инъекцией конъюнктивы, что приводит к так называемому «красному глазу» или «розовому глазу». Конъюнктивит различается по степени тяжести от легкой гиперемии с эпифорой (слезоточивостью) до субконъюнктивального кровоизлияния или хемоза (отека конъюнктивы) с обильными гнойными выделениями и сопутствующим отеком век.Дифференциальный диагноз красных глаз широк, потому что многие офтальмологические состояния маскируются под конъюнктивит (таблица).

Посмотреть эту таблицу:

• В этом окне
• В новом окне

Таблица.

Дифференциальная диагностика гиперемии конъюнктивы (красных глаз)

Из-за своего расположения (рис. 1) конъюнктива подвергается воздействию многочисленных микроорганизмов, потенциальных раздражителей и аллергенов, все из которых могут вызывать конъюнктивит. Патогенез конъюнктивита обычно включает нарушение естественных защитных механизмов глаза.Веки — первая линия защиты. Нормальное положение и функция век предотвращают высыхание глазной поверхности и способствуют обороту слезы за счет периодического закрытия. Слеза…

Средства для лечения розовых глаз и лекарства

Медицинское заключение провела Kristi C. Torres, Pharm.D.

Последнее обновление: 26. 10.2020

Розовый глаз, также называемый конъюнктивитом, — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой мембрану, выстилающую внутреннюю поверхность века и покрывающую белые части глаза.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это одно из наиболее распространенных и поддающихся лечению заболеваний глаз. Наиболее частые причины — вирусные и бактериальные инфекции. Согласно отчету, опубликованному в 2018 году, вирусный и бактериальный конъюнктивиты встречаются одинаково. Вирусный конъюнктивит чаще встречается летом, а бактериальный — зимой и весной. Лечение зависит от причины конъюнктивита, хотя в большинстве случаев лечение проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Что такое розовый глаз?

Розовый глаз — это инфекция глаза.По данным KidsHealth.org, это чаще всего встречается у маленьких детей, однако люди любого возраста могут получить розовый глаз. Розовый глаз очень заразен и может быстро передаваться в школах и на детских площадках, а также от одного члена семьи к другому.

Вирусные и бактериальные инфекции — наиболее частые причины розового глаза. Тем не менее, это также может быть вызвано аллергией или раздражителями, такими как инородное тело в глазах, хлор в бассейнах или дым. Те же бактерии, которые вызывают хламидиоз и гонорею, также могут вызывать розовый глаз.

Симптомы розового глаза могут различаться в зависимости от причины. Общие симптомы, согласно John Hopkins Medicine , , включают:

• Красные глаза
• Ощущение песка в одном или обоих глазах
• Зуд, раздражение или жжение
• Чистый, тонкий дренаж и повышенный разрыв
• Тягучие или густые зеленые выделения из глаз
• Веки слиплись при первом пробуждении
• Отек век
• Затуманенное зрение
• Гриппоподобные симптомы, включая кашель, боль в горле, утомляемость

Существует несколько различных форм конъюнктивита. К ним относятся:

• Вирусный : Конъюнктивит может возникнуть в результате воздействия вирусных инфекций, связанных с простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей, такими как корь или грипп. Вирусный розовый глаз проходит без лечения, обычно на пятый день. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как смазывающие глазные капли и противоотечные средства, могут уменьшить поверхностный отек и зуд.
• Бактериальный: Это наиболее распространенный тип конъюнктивита в зимние месяцы.Он может передаваться без прямого контакта с инфицированным человеком, поскольку бактерии могут жить на поверхностях. К наиболее распространенным типам бактерий, вызывающих розовый глаз, относятся золотистый стафилококк, гемофильный грипп, стрептококковая пневмония и синегнойная палочка. Бактериальный конъюнктивит обычно вызывает густые выделения из глаз или гной. Ваш врач может назначить глазные капли или мази с антибиотиками, и лечение может занять от одной до двух недель.
• Гонококковый и хламидийный конъюнктивит : те же бактерии, которые вызывают эти инфекции, передаваемые половым путем, также могут вызывать розовый глаз.Новорожденные могут подвергаться воздействию при прохождении через родовые пути. Беременным женщинам, которые могли заразиться гонореей или хламидиозом, следует пройти обследование и пройти курс лечения до родов. Этот тип розового глаза часто быстро прогрессирует и может привести к вывиху роговицы. Другая инфекция, передающаяся половым путем, глазной герпес или вирус простого герпеса, иногда может быть ошибочно принят за розовый глаз по данным Американской академии офтальмологии.
• Гигантский папиллярный конъюнктивит : Этот тип розового глаза обычно поражает оба глаза и часто поражает людей, которые носят мягкие контактные линзы.Симптомы включают зуд, обильные выделения, слезотечение, красные бугорки на внутренней стороне века и могут привести к непереносимости контактных линз. Лечение включает отказ от контактных линз, по крайней мере, до полного исчезновения инфекции. Некоторым людям может потребоваться перейти на контактные линзы другого типа.
• Неинфекционный конъюнктивит: Раздражители могут вызвать этот тип розового глаза. Это могут быть химические вещества, макияж для лица или глаз, загрязнение воздуха, выхлопы дизельного топлива, дым и хлор в бассейнах.Некоторые употребляемые внутрь вещества, такие как куркума и очанка, также могут вызывать это.
• Аллергия: Самый распространенный тип аллергического конъюнктивита — красные зудящие глаза. Аллергия на пыльцу, шерсть животных, плесень, пылевых клещей, косметические средства и растворы для контактных линз могут привести к появлению розового глаза. Глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, могут облегчить симптомы. Аллергический конъюнктивит может проявляться сезонно или постоянно, в зависимости от аллергена.

По данным Американской академии офтальмологии, большинство случаев розового глаза, включая бактериальный конъюнктивит, проходят самостоятельно без лечения в течение 7–14 дней.Большинство процедур предназначены для облегчения дискомфорта; однако антибиотики часто используются для лечения бактериального, гонококкового и хламидийного конъюнктивита.

Как диагностируется розовый глаз?

Ваш врач обычно может диагностировать розовый глаз на основании осмотра ваших глаз, описания симптомов и истории вашего здоровья. Различные типы конъюнктивита имеют схожие симптомы, однако ваш врач часто может определить причину розового глаза без лабораторных тестов. По данным CDC, врачи редко берут образцы выделений из глаз для дальнейшего исследования.

Покраснение или раздражение глаза не всегда указывает на то, что у вас есть розовый глаз, однако, если у вас есть выделения из глаза, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом. Согласно Министерству здравоохранения Миннесоты, младенцы, те, кто носит контактные линзы, у которых есть симптомы в течение 12-24 часов после удаления контактов, а также дети с ослабленной иммунной системой, должны обратиться за медицинской помощью при первых признаках конъюнктивита.

Вам также следует обратиться за помощью, если у вас есть:

• Боль в глазах
• Сниженное или нечеткое зрение
• Светочувствительность
• Невозможность открыть веко
• Сильная головная боль или тошнота

Большинство людей начинают диагностический процесс со своего лечащего врача.В более тяжелых случаях ваш врач может направить вас к окулисту, например к офтальмологу или оптометристу, который специализируется на заболеваниях глаз. Во время обследования ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Выделения из глаза возникают постоянно или только в определенное время дня?
• Есть ли у вас симптомы, помимо глаз, такие как жар, кашель, боль в горле, заложенность носа или чихание?
• Если вы носите контактные линзы, и если да, то когда вы их в последний раз носили?
• Вы испытываете чувствительность к свету, нечеткое зрение или болезненность вокруг глаз?
• Вы испытываете головную боль или тошноту?
• Были ли у вас недавно травмы глаза?

Очень важно ответить на вопросы как можно более полно, чтобы врач мог поставить точный диагноз.

После того, как вам поставили диагноз, вы можете задать своему врачу вопросы, например:

• Мой розовый глаз заразен? Если да, то какие шаги мне следует предпринять, чтобы не передать его другим людям?
• Нужно ли мне оставаться дома, не ходить в школу или на работу? Если так, то как долго?
• Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы и дискомфорт?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление розового глаза в будущем?

Варианты лечения розовых глаз

Розовый глаз лечится по первопричине.Лечение может включать:

• Антибиотические капли или мази
• Стероидные капли или мази
• Капли от аллергии для глаз
• Антибиотики для перорального применения
• Искусственные слезы

Не существует другого лечения вирусного конъюнктивита, кроме глазных капель для снятия дискомфорта.

Ваш врач может также посоветовать очищать веки и область вокруг глаз каждые несколько часов ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Вы должны использовать отдельный ватный тампон для каждого глаза и выбрасывать его после каждого использования.Теплые компрессы на глаза также могут уменьшить зуд и дискомфорт. Если вы испытываете чувствительность к свету, вам может помочь ношение затемненных очков.

Лекарства от розового глаза

Лечение розового глаза зависит от основной причины. Некоторые из различных типов используемых лекарств включают:

Глазные капли с антибиотиком для офтальмологии

• Bleph 10 (сульфацетамид натрия)
• Моксеза (моксифлоксацин)
• Политрим (полимиксин / триметоприм)
• Бактицин (бацитрацин)
• AK-Poly-Bac, полицин-B, полиспорин офтальмологический (полимиксин-бацитрацин)
• Бесиванс (бесифлоксацин)
• Цилоксан (ципрофлоксацин)
• Quixin, Iquix (левофлоксацин)
• Окуфлокс (офлоксацин)

При первом применении могут возникнуть побочные эффекты, такие как покалывание или жжение в глазах.Вы также можете испытывать временное помутнение зрения, особенно после нанесения мази на глаза.

Антигистаминные препараты местного действия

Антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы аллергического конъюнктивита, такие как покраснение и зуд. Примеры:

• Патанол, Патадай (олопатадин)
• Lastacaft (алькафтадин)
• Бепреве (бепотастин)
• Оптивар (азеластин)
• Elestat (эпинастин)

Они могут вызвать жжение или покалывание в глазах, головную боль, заложенность носа, неприятный привкус во рту и чувствительность к свету.

Стабилизаторы тучных клеток

Они работают, чтобы остановить высвобождение гистаминов клетками и уменьшить зуд глаз, вызванный аллергией. К ним относятся:

• Алокрил (недокромил)
• Аломид (трометамин лодоксамид)
• Аламаст (пемироласт)

Побочные эффекты включают раздражение горла, кашель и кожную сыпь.

Глазные стероиды

Ваш врач может порекомендовать глазные стероиды, если другие лекарства не приносят облегчения.Это глазные капли, отпускаемые по рецепту. Эти капли часто используются в крайнем случае, поскольку они могут повысить давление в глазах и увеличить риск катаракты. Перед назначением окулярных стероидов врач должен проверить наличие вирусных глазных инфекций.

Антигистаминные и противоотечные средства местного действия, отпускаемые без рецепта

• Naphcon-A, Ocuhist (фенирамина малеат / нафазолин): Побочные эффекты включают гиперемию и хемоз.
• Zaditor, Alaway, Zyrtec Itchy Eye, Claritin Eye (кетотифена фумарат): эти капли снимают зуд и покраснение, обычно хорошо переносятся и могут использоваться детьми в возрасте от трех лет.

Какое лучшее лекарство от конъюнктуры глаз?

Существует несколько способов лечения конъюнктивита, но нет «лучшего» лекарства. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Все по-разному реагируют на лекарства. Ваш врач учтет ваше состояние здоровья, историю болезни и другие лекарства, которые вы принимаете во внимание, предлагая вам лечение. При рассмотрении стандартных дозировок важно помнить, что частота интервалов и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести пациента.

Лучшие лекарства от розового глаза
Bleph 10 (сульфацетамид натрия)	Антибиотик	Рецепт	Капли или мазь	2 капли каждые 2-3 часа или полоска мази	Жжение или жжение в глазах, язвы
Вигамокс (моксифлоксацин)	Антибиотик	Рецепт	Капли	по 1 капле 3 раза в день в течение 7 дней	Жжение или зуд в глазах, проблемы со зрением, сухость глаз
Политрим (полимиксин / триметоприм)	Антибиотик	Рецепт	Капли	1 капля каждые 3 часа	Жжение или жжение в глазах, проблемы со зрением, отек век
Бацитрайцин плюс (бактицин)	Антибиотик	Рецепт	Мазь	3 раза в день	Жжение или жжение в глазах, отек века, повышенная слезоточивость
AK-Poly-Bac, Полицин-B, Полиспорин (полимиксин-b)	Антибиотик	Рецепт	Мазь	Лента ½ дюйма каждые 3-4 часа	Жжение или жжение в глазах, нечеткость зрения
Бесиванс (бесифлоксацин)	Антибиотик	Рецепт	Капли	по 1 капле 3 раза в день	Покраснение, помутнение зрения, раздражение глаз
Цилоксан (ципрофлоксацин hcl)	Антибиотик	Рецепт	Капли или мазь	1-2 капли каждые 2-3 часа или лента ½ дюйма 2-3 раза в день	Дискомфорт в глазах, отложения на роговице
Quixin, (левофлоксацин)	Антибиотик	Рецепт	Капли	1-2 капли каждые 2-4 часа	Головная боль, изменение вкуса
Окуфлокс (офлоксацин)	Антибиотик	Рецепт	Капли	1-2 капли каждые 2-4 часа	Жжение в глазах
Патанол, Патадай (олопатадин)	Антигистаминное / противоотечное	Рецепт	Капли	по 1 капле 2 раза в день	Головная боль, боль в горле, заложенный нос
Lastacaft (алкафтадин)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	1 капля 1 раз в сутки	Раздражение глаз, жжение или покалывание в глазах, покраснение глаз
Бепреве (бепотастин)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	по 1 капле 2 раза в день	Слабый привкус во рту, раздражение глаз
Elestat (эпинастин)	Антигистаминное / противоотечное	Рецепт	Капли	по 1 капле 2 раза в день	Жжение в глазах, покраснение в глазах, раздражение глаз
Алокрил (недокромил)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	1-2 капли 2 раза в день	Затуманенное зрение, кашель, головная боль
Аломид (лодоксамид трометамин)	Антигистаминное / противоотечное	Рецепт	Капли	1-2 капли 4 раза в день	Жжение или покалывание в глазах
Аламаст (пемироласт)	Стабилизатор тучных клеток	Рецепт	Капли	1-2 капли 4 раза в день	Головная боль, ринит, симптомы простуды / гриппа
Глазные стероиды	Кортикостероиды	Рецепт	Капли, гели, мази	В зависимости от типа стероидов	Жжение или жжение в глазах, затуманенное зрение, чувствительность к свету
Naphcon-A, Ocuhist, Visine (малеат фенирамина / нафазолин)	Антигистаминное / противоотечное средство для местного применения	ОТС	Капли	1-2 капли 4 раза в день	Кратковременное покалывание в глазах
Кларитин глаз (кетотифена фумерат)	Антигистаминное / противоотечное средство для местного применения	ОТС	Капли	по 1 капле 2 раза в день	Покраснение глаз, отек вокруг глаз
Systane, Similasan	Смазка	ОТС	Капли	3 раза в день или по необходимости	Жжение или жжение в глазах, усиление слезотечения

Дозировка определяется вашим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса. Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

Распространенные побочные эффекты лекарств от конъюнктуры глаз

Офтальмологические антибиотики глазные капли и мази

• Жжение или жжение в глазах при первом применении
• Временная размытость
• Сыпь
• Боль, покраснение или отек вокруг глаз
• Проблемы со зрением

Антигистаминные препараты / лекарства от аллергии

Это общие побочные эффекты пероральных антигистаминных препаратов, которые обычно не встречаются в кремах для местного применения.Если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов, подумайте о местных формах этих лекарств:

• Сухость во рту
• Головокружение
• Сонливость
• Тошнота
• Рвота
• Беспокойство
• Настроение
• Проблемы с мочеиспусканием
• Затуманенное зрение
• Путаница

Побочные эффекты от безрецептурных антигистаминных препаратов обычно менее выражены.

Стабилизаторы тучных клеток

• Жжение, покалывание или помутнение зрения при первом применении
• Раздражение горла
• Кашель
• Сыпь на коже

Окулярные стероиды

• Повышенное давление в глазах
• Повышенный риск глаукомы
• Повышенный риск катаракты
• Повышенная восприимчивость к инфекциям

Каковы лучшие домашние средства от розового глаза?

В большинстве случаев розовый глаз проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.Бактериальный конъюнктивит может начать улучшаться в течение двух-пяти дней, но капли с антибиотиком могут ускорить заживление. Если вы испытываете дискомфорт или боль, вам следует проконсультироваться с врачом. Однако есть некоторые домашние средства, которые можно использовать для облегчения дискомфорта от розового глаза.

• Холодный компресс : Смочите тряпку в прохладной или теплой воде. Выжав излишки воды, приложите компресс к глазам на несколько минут. Снимая мочалку, поместите ее прямо в стиральную машину.Никогда не используйте одну и ту же мочалку, так как вы можете повторно заразить глаза или передать инфекцию с одного глаза на другой.
• Теплая ткань для очистки вокруг глаз: При розовом глазу из глаза могут выделяться выделения или гной. Используйте теплую ткань, чтобы очистить гной вокруг глаз и ресниц. Вы можете заметить, что выделения образуют корку, особенно при первом пробуждении. Используйте теплую ткань, чтобы удалить корку. Как и в случае с компрессами, никогда не используйте одну и ту же ткань дважды.
• Смазывающие глазные капли: Глазные капли могут помочь вывести аллергены или раздражители, вызывающие розовый глаз.Они также могут облегчить симптомы зуда.
• Обезболивающие: Если розовый глаз вызывает боль, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями.
• Антигистаминные препараты : Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы розового глаза, вызванные аллергенами.

Профилактика розового глаза

Согласно John Hopkins Medicine:

, есть шаги для улучшения здоровья глаз и снижения риска развития розового глаза.

• Мойте руки или часто используйте дезинфицирующее средство для рук
• Не прикасаться руками к глазам
• Часто меняйте наволочки
• Запрещается использовать косметику для глаз или средства личной гигиены
• Не используйте повторно салфетки или полотенца для рук
• Следуйте инструкциям по правильному уходу за контактными линзами

Народные средства от розового глаза

Есть некоторые гомеопатические глазные капли, такие как Similasan Allergy Eye Relief, доступные в Интернете и в некоторых аптеках. Некоторые небольшие исследования показали их эффективность. Однако это не были контролируемые научные исследования, подтверждающие результаты, согласно Healio.com. Перед тем, как пробовать какое-либо гомеопатическое лечение, необходимо поговорить с врачом.

Часто задаваемые вопросы о розовых глазах

Как долго сохраняется розовый глаз? Как долго это заразно?

Каждый тип розового глаза может длиться в разные периоды времени.

• Для разрешения вирусного конъюнктивита может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.
• Бактериальный розовый глаз заживает от нескольких дней до недели; использование капель с антибиотиками сокращает это время.
• Аллергический розовый глаз обычно проходит по мере ослабления других симптомов аллергии или после удаления аллергена или раздражителя.
• Конъюнктивит, вызванный вирусом или бактериями, очень заразен. Так остается до исчезновения симптомов или, в случае бактериального розового глаза, в течение 24-48 часов после лечения антибиотиками.

Может ли розовый глаз исчезнуть сам по себе?

По данным Американской академии офтальмологии, большинство случаев розового глаза, включая бактериальный конъюнктивит, проходят самостоятельно, без лечения, в течение 7–14 дней.

Как избавиться от розового глаза за ночь?

Если ваш розовый глаз вызывает аллергия или раздражитель, он может исчезнуть за ночь, если вы удалите аллергены или раздражители. Вирусный и бактериальный розовый глаз обычно проходит через несколько дней до недели. Но есть вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить дискомфорт, например:

• Накладывание теплой влажной салфетки на пораженный глаз. Вымойте руки и используйте новую влажную салфетку для другого глаза.
• Нанесите смазывающие глазные капли.Следите за тем, чтобы кончик пипетки не касался вашего глаза. Вы не должны использовать его снова, поскольку это может распространить розовый глаз, или вы можете заразиться повторно, если воспользуетесь им позже.
• Часто мойте руки.
• Прекратите носить контактные линзы, пока инфекция не исчезнет. Используйте новую пару, когда снова начнете пользоваться контактами.
• Избегайте использования макияжа глаз. Выбросьте всю косметику, которую вы использовали после заражения.

Они продают безрецептурные лекарства от розового глаза?

Глазные капли с антибиотиком, стероидные глазные капли и некоторые антигистаминные глазные капли доступны только по рецепту.Вы можете купить глазные капли со смазкой (искусственные слезы) и некоторые антигистаминные глазные капли без рецепта.

Связанные ресурсы о розовых глазах

Конъюнктивит — американский семейный врач

ГЭРИ Л. МОРРОУ, доктор медицины, Восточная общая и ортопедическая больница Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

РИЧАРД Л. ЭББОТТ, доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, и Фонд Фрэнсиса И. Проктора, Сан-Франциско, Калифорния

Am Fam Physician. 15 февраля 1998; 57 (4): 735-746.

Конъюнктивит относится к любому воспалительному состоянию мембраны, выстилающей веки и покрывающей открытую поверхность склеры. Это наиболее частая причина «красных глаз». Этиология обычно может быть определена путем тщательного сбора анамнеза и осмотра глаз, но иногда требуется посев для установления диагноза или назначения терапии. Конъюнктивит обычно вызывается бактериями и вирусами. Инфекцию Neisseria следует подозревать при наличии тяжелого двустороннего гнойного конъюнктивита у сексуально активного взрослого или новорожденного через 3-5 дней после родов.Конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae, требует агрессивной антибактериальной терапии, но конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно проходит самостоятельно. Хронический конъюнктивит обычно сопровождается блефаритом, рецидивирующим ячменем или мейбомианитом. Лечение требует хорошей гигиены век и применения антибиотиков местного действия в соответствии с посевом. Аллергический конъюнктивит отличается сильным зудом и воздействием аллергенов. Это состояние обычно лечат местными антигистаминными препаратами, стабилизаторами тучных клеток или противовоспалительными средствами.

Конъюнктива представляет собой тонкий, полупрозрачный, относительно эластичный тканевый слой с бульбарной и глазной частями. Бульбарная часть конъюнктивы выстилает внешнюю сторону глазного яблока, а пальпебральная часть покрывает внутреннюю сторону век. Под конъюнктивой лежат эписклера, склера и слои увеальной ткани (рис. 1).

---

РИСУНОК 1.

Анатомия глаза и век.

Клинический термин «красный глаз» применяется к множеству различных инфекционных или воспалительных процессов глазного заболевания, которые затрагивают один или несколько тканевых слоев глаза (Таблица 1).Красные глаза — это наиболее частая проблема со зрением, с которой сталкиваются врачи первичной помощи.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика красных глаз

aucoma

2 902

902 267

Конъюнктивит
	Инфекционный
		Бактериальные (например, стафилококки и виды Chlamydia)
	Неинфекционные
					Токсическая или химическая реакция
		Использование контактных линз
		Оккультное новообразование конъюнктивы 9064
		имитируемого
		идиопатический
Кератит
	Инфекционный
		Бактериальный
		Вирусный
		Грибковые
		Acanthamoeba
	Неинфекционный
		Рецидивная эрозия эпителия
		Инородное тело
Увеит
Эписклерит / склерит 2
веко аномалии
	заворот
	лагофтальмом с глобусом воздействием
	трихиаз
	контагиозный моллюск
Нарушения орбиты
	Пресептальный и орбитальный целлюлит
	Идиопатический диагноз02		Идиопатический дифференциальный диагноз орбиты Конъюнктивит
	Инфекционный
		Вирусный
		9g. , стафилококки и виды Chlamydia)
	Неинфекционный
		Аллергический
9027
9027
9027 9027 Токсическая или химическая реакция
		Использование контактных линз
		Оккультное новообразование конъюнктивы
	Мнимый
		Идиопатический
Кератит
		Вирусный
		Грибковые
		Acanthamoeba
	Неинфекционный
		Рецидивирующая эрозия эпителия
		Инородное тело
Увеит
Эписклерит / склерит 2000 902 9272
	Entropion
	Лагофтальм с обнажением глазного яблока
	Трихиаз
9272
Орбитальные расстройства
	Пресептальный и орбитальный целлюлит
	Идиопатическое воспаление орбиты0 широкое заболевание, присутствующее в группе 9055 (псевдотумор), 9559, 955, 955, 955, 955, 955 как воспаление конъюнктивы. Воспаление может быть острым, острым или хроническим по своему характеру и инфекционным или неинфекционным по происхождению. Конъюнктивит — самая частая причина красных глаз. Чаще всего конъюнктивит (и, следовательно, красный глаз) вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Венерические заболевания, такие как хламидийная инфекция и гонорея, являются менее частыми причинами конъюнктивита. Однако эти инфекции становятся все более распространенными, и их важно распознавать из-за их значительных связанных системных, глазных и социальных последствий. Глазная аллергия во многих ее формах является одной из основных причин хронического конъюнктивита. Блефарит (воспаление края века), сухость глаз и длительное использование офтальмологических препаратов, контактных линз и офтальмологических растворов также являются относительно частыми причинами хронического воспаления конъюнктивы. В этой статье освещаются ключевые особенности истории болезни и обследования глаз, которые могут помочь семейным врачам сформулировать дифференциальный диагноз и план ведения пациентов с конъюнктивитом или красным глазом неясной этиологии (рис. 2).Также рассматривается диагностика и лечение наиболее распространенных форм конъюнктивита. РИСУНОК 2. Алгоритм дифференциальной диагностики красных глаз. Исторические ключи к этиологии конъюнктивита Анамнез пациента с конъюнктивитом должен включать подробный окулярный анамнез, медицинский анамнез и историю приема лекарств. Это должно установить, является ли состояние острым, подострым, хроническим или рецидивирующим, односторонним или двусторонним и связано ли оно с каким-либо конкретным воздействием окружающей среды или работы. Многие симптомы конъюнктивита, такие как слезотечение, раздражение, покалывание и жжение, неспецифичны. Однако определенные симптомы могут указывать на конкретный диагноз. Зуд Зуд является признаком аллергического конъюнктивита, а также других форм аллергических заболеваний глаз. Зуд может быть слабым или сильным. Как правило, красный глаз при отсутствии зуда не вызван глазной аллергией. Наличие в анамнезе повторяющегося зуда или сенная лихорадка, аллергический ринит, астма или атопический дерматит в личном или семейном анамнезе также свидетельствует о глазной аллергии.Легкий зуд также может быть признаком блефарита, сухости глаз и, иногда, бактериального или вирусного конъюнктивита. Выделения Тип глазных выделений, например серозные (водянистые), слизисто-гнойные, слизисто-гнойные или сильно гнойные, может быть полезен для определения основной причины воспаления конъюнктивы1 (Таблица 2). ТАБЛИЦА 2 Выделения, связанные с конъюнктивитом 6 2 927 927 9272 9750006 9274 Вирусный 9756 9756 9274 + + Этиология Серозный Мукоидный Слизисто-гнойный Гнойный — Хламидийный — + + + 9000 4 Аллергический + + — — Токсичный + ТАБЛИЦА 2 Выделения, связанные с конъюнктивитом 9274 902 975 975000 9274 902 9756 22 — 02 Этиология Серозный Мукоидный Слизисто-гнойный Гнойный — Хламидиальный — + + — — + + Аллергический + + — — 0005 0002 9274000 — Серозные выделения чаще всего связаны с вирусными или аллергическими заболеваниями глаз. Слизистые (тягучие или тягучие) выделения очень характерны для аллергии или сухости глаз. Слизисто-гнойные или гнойные выделения, часто связанные с утренним образованием корок и затрудненным открыванием век, настоятельно указывают на бактериальную инфекцию. Следует учитывать возможность заражения Neisseria gonorrhoeae, если выделения являются обильно гнойными. Предыдущие обобщения о выделениях из глаз могут быть полезны при различении вирусного и простого бактериального конъюнктивита.Однако при отсутствии окончательного диагноза многие врачи предпочитают эмпирически прописать местные антибиотики. Односторонний или двусторонний конъюнктивит Аллергический конъюнктивит почти всегда вторичен по отношению к аллергенам окружающей среды и, следовательно, обычно проявляется двусторонними симптомами2. Инфекции, вызываемые вирусами и бактериями (включая хламидийные организмы), передаются при контакте с глазами. Часто эти инфекции первоначально присутствуют в одном глазу, а через несколько дней поражается второй глаз. Поскольку хронический односторонний конъюнктивит может иметь ряд причин, он часто представляет собой сложную диагностическую дилемму. Следовательно, пациентов с этим заболеванием следует направлять на полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить менее распространенные явления, такие как кератит, непроходимость носослезного протока, скрытое инородное тело и неоплазия конъюнктивы (рис. 3). Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 3. Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу.Первоначально пациентка была направлена ​​на обследование на хронический односторонний конъюнктивит. РИСУНОК 3. Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу. Первоначально пациент был направлен на обследование на хронический односторонний конъюнктивит. Боль, светобоязнь и нечеткое зрение Боль и светобоязнь не являются типичными чертами первичного воспалительного процесса конъюнктивы. Если эти признаки присутствуют, врач должен рассмотреть более серьезные основные процессы заболевания глаз или орбиты, включая увеит, кератит, острую глаукому и целлюлит глазницы.Точно так же нечеткое зрение, которое не проясняется при моргании, редко бывает связано с конъюнктивитом. Пациентов с болью, светобоязнью или нечеткостью зрения следует направить к офтальмологу. Другие аспекты истории Недавняя инфекция верхних дыхательных путей у пациента дома, в школе или на рабочем месте предполагает диагноз инфекционного конъюнктивита, особенно аденовирусного происхождения. Хламидийную или гонококковую инфекцию можно предположить на основании сексуального анамнеза пациента, включая наличие в анамнезе выделений из уретры. Врач должен также узнать об использовании пациентом системных и безрецептурных местных лекарств (например, сосудосуживающих средств или искусственных слез), а также об использовании косметических средств и контактных линз, поскольку любое из них может вызывать острые или хронические заболевания. конъюнктивит. 2 Большинство пациентов не рассматривают безрецептурные глазные препараты как возможные причины глазных проблем. Поэтому, если их не спросить напрямую, они, как правило, не предоставляют добровольно информацию об использовании этих лекарств. Наличие в анамнезе коллагеновых сосудистых заболеваний или использование диуретиков или антидепрессантов должно предупредить врача о возможности сухости глаз. Физические ключи к этиологии конъюнктивита Пациента следует обследовать в хорошо освещенной комнате. Перед проведением офтальмологического обследования врач должен выявить региональную лимфаденопатию и внимательно осмотреть лицо и веки3. Вирусный или хламидийный конъюнктивит, как правило, проявляется небольшим болезненным преаурикулярным или подчелюстным лимфатическим узлом.Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местным лекарствам, также может вызывать пальпируемый преаурикулярный узел. Пальпируемая аденопатия при остром бактериальном конъюнктивите встречается редко. Исключение составляет острейший конъюнктивит, вызванный заражением видами Neisseria. Другие лицевые ключи к этиологии конъюнктивита включают наличие герпеса labialis или дерматомные везикулярные высыпания, указывающие на опоясывающий лишай. Любой из этих результатов может указывать на герпетический источник конъюнктивита. Диагностические тесты Посевы обычно не требуются пациентам с легким конъюнктивитом с подозрением на вирусное, бактериальное или аллергическое происхождение.Однако образцы на бактериальные культуры следует брать у пациентов с тяжелым воспалением (например, острым гнойным конъюнктивитом), хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом. Культуры также должны быть получены у пациентов, которые не реагируют на лечение3. Для выявления хламидийных инфекций можно использовать несколько лабораторных процедур. К ним относятся клеточная культура, прямое окрашивание мазков флуоресцентными моноклональными антителами, иммуноферментные анализы на хламидийные организмы, анализы гибридизации ДНК и тест полимеразной цепной реакции для идентификации хламидийных антигенов.4 Многие офтальмологи берут соскобы конъюнктивы для окрашивания по Граму и / или по Гимзе, чтобы охарактеризовать воспалительную реакцию конъюнктивы. Полученные данные могут быть полезны, особенно для диагностики аллергических, хламидийных и некоторых атипичных форм конъюнктивита, при которых клинический диагноз не сразу становится очевидным. Бактериальный конъюнктивит Сверхострый бактериальный конъюнктивит Сверхострый бактериальный конъюнктивит — это тяжелая, опасная для зрения глазная инфекция, требующая немедленного обследования и лечения.Инфекция возникает внезапно и характеризуется обильными желто-зелеными гнойными выделениями, которые снова накапливаются после того, как их вытерли.5. Симптомы острейшего конъюнктивита, которые обычно быстро прогрессируют, также включают покраснение, раздражение и болезненность при пальпации. У пациентов наблюдаются выраженная инъекция конъюнктивы, хемоз конъюнктивы (чрезмерный отек), отек век и болезненная преаурикулярная аденопатия. Наиболее частыми причинами острейшего гнойного конъюнктивита являются N.gonorrhoeae и Neisseria meningitidis, причем N. gonorrhoeae является гораздо более распространенным явлением. Эти две инфекции имеют схожую клиническую картину, и их можно различить только в микробиологической лаборатории. Гонококковая глазная инфекция обычно проявляется у новорожденных (ophthalmia neonatorum) и сексуально активных молодых людей. У заболевших младенцев обычно развиваются двусторонние выделения через 3-5 дней после рождения (рис. 4). Передача микроорганизма Neisseria младенцам происходит во время родов через естественные родовые пути.У взрослых организм обычно передается от гениталий к рукам, а затем к глазам. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 4. Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae. РИСУНОК 4. Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae. Если не лечить гонококковую глазную инфекцию, быстрое и тяжелое поражение роговицы неизбежно.5 Возникающие в результате язвы и, в конечном итоге, перфорация приводят к глубокой, а иногда и необратимой потере зрения. У инфицированных младенцев также могут быть другие локализованные гонококковые инфекции, такие как ринит или проктит, или у них может быть диссеминированная гонококковая инфекция, такая как артрит, менингит, пневмония или сепсис. Диагностическое обследование гонококковой глазной инфекции включает немедленное окрашивание по Граму образцов на грамотрицательные внутриклеточные диплококки, а также специальные культуры на виды Neisseria.Все пациенты должны лечиться системными антибиотиками в дополнение к местным глазным антибиотикам и орошению солевым раствором. Из-за растущей распространенности резистентных к пенициллину N. gonorrhoeae в Соединенных Штатах, цефтриаксон (роцефин), цефалоспорин третьего поколения, в настоящее время является системным препаратом выбора.6 Можно использовать спектиномицин (Тробицин) или пероральный ципрофлоксацин (Ципро). у пациентов с аллергией на пенициллин. Более 30 процентов пациентов с гонококковым конъюнктивитом имеют сопутствующее хламидийное венерическое заболевание.По этой причине рекомендуется лечить пациентов дополнительными пероральными антибиотиками, которые эффективны против видов Chlamydia.7 Острый бактериальный конъюнктивит Острый бактериальный конъюнктивит обычно проявляется жжением, раздражением, слезотечением и, как правило, слизисто-гнойными или гнойными выделениями ( Рисунок 5). Пациенты с этим заболеванием часто сообщают, что их веки слипаются при пробуждении. Может отмечаться отек конъюнктивы и легкий отек век. Симптомы острого бактериального конъюнктивита гораздо менее тяжелые, менее быстрые и прогрессируют гораздо медленнее, чем симптомы острейшего конъюнктивита. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 5. Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae. РИСУНОК 5. Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae. Три наиболее распространенных возбудителя бактериального конъюнктивита — это Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. Инфекции, вызываемые S. pneumoniae и H. influenzae, чаще встречаются у детей, тогда как S.aureus чаще всего поражает взрослых2,8 (таблица 3). Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Основные возбудители острого бактериального конъюнктивита emponiae 9274emox2 9272emoph2 42 42 42 42 Дети Streptococcus pneumoniae Виды Moraxella Взрослые Виды Staphylococcus, в том числе Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis2000 42 Escherichia coli Виды Pseudomonas Виды Moraxella TABLE TABLE п Острый бактериальный конъюнктивит2 Дети пневмококк гемофильной разновидностям Staphylococcus видов Moraxella Взрослые Виды Staphylococcus, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и другие Виды Streptococcus Виды Pseudomonas Виды Moraxella Хотя острый бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно и не причиняет серьезного вреда, Есть несколько оправданий для лечения. К ним относятся снижение заболеваемости пациентов за счет сокращения протекания заболевания, уменьшения распространения инфекции от человека к человеку, снижения риска угрожающих зрению осложнений, таких как изъязвление роговицы, и устранение риска более широко распространенного экстраокулярного заболевания. Посевы следует получать у некоторых пациентов, включая маленьких детей и ослабленных людей. Однако эмпирическое лечение препаратами местного действия является безопасным и экономичным подходом для большинства пациентов с клинически легким острым бактериальным конъюнктивитом. К сожалению, ни один антибиотик широкого спектра действия не может покрыть все потенциальные бактериальные патогены конъюнктивы. При выборе подходящего антибиотика для местного применения врач должен учитывать наиболее вероятные патогены конъюнктивы, а также стоимость и побочные эффекты каждого лекарства. Поскольку большинство случаев острого бактериального конъюнктивита у взрослых вызвано грамположительными микроорганизмами, лучше всего выбирать антибиотик с адекватным грамположительным покрытием (в частности, с хорошим стафилококковым покрытием). Клинический ответ на антибиотик следует оценивать после того, как пациент завершит короткий курс терапии. Если воспаление прошло, прием антибиотика следует прекратить. Однако, если состояние не улучшилось, следует обратиться к офтальмологу. У таких пациентов результаты лабораторных исследований могут быть использованы для изменения терапии. Примеры доступных в настоящее время антибиотиков широкого спектра действия для местного применения включают мазь с эритромицином и мазь с бацитрацином и полимиксином B (например,g., глазная мазь Полиспорин), а также комбинированные растворы, такие как триметоприм-полимиксин В (например, Политрим). Эти препараты хорошо переносятся и обеспечивают превосходное покрытие для большинства патогенов конъюнктивы как у детей, так и у взрослых.9 В целом мази лучше переносятся маленькими детьми, которые менее склонны жаловаться на связанное с этим нечеткость зрения. Растворы предпочитают большинство подростков и взрослых. Аминогликозиды, такие как гентамицин (гарамицин), тобрамицин (Тобрекс) и неомицин, являются недорогими препаратами для лечения острого бактериального конъюнктивита.Эти агенты обеспечивают хорошее покрытие грамотрицательных бактерий, но у них относительно плохое покрытие грамположительных, включая неполное покрытие видов Streptococcus и Staphylococcus. Кроме того, аминогликозиды связаны с относительно высокой частотой токсичности для эпителия роговицы (в первую очередь при длительном применении). Неомицин, в частности, может вызывать местные кожно-кожные аллергические реакции. По этой причине, вероятно, следует избегать применения местных офтальмологических препаратов, содержащих неомицин, в качестве терапии первой линии. 10-процентный раствор сульфацетамида (Bleph-10) по-прежнему часто назначают для местного применения при конъюнктивите. Этот бактериостатический агент обладает активностью от слабой до умеренной в отношении многих грамположительных и грамотрицательных организмов, включая те, которые обычно вызывают конъюнктивит. Хотя сульфацетамид менее эффективен, чем некоторые другие препараты, упомянутые в этой статье, он недорогой и хорошо переносится. Редкий потенциальный побочный эффект лечения — синдром Стивенса-Джонсона. В местной форме для лечения бактериального конъюнктивита обычно используются тетрациклин и хлорамфеникол (хлоромицетин).Тетрациклин выпускается только в виде мази. Хлорамфеникол, выпускаемый как в форме капель, так и в виде мази, обладает широким спектром антимикробной активности. Хотя хлорамфеникол обычно хорошо переносится, местное применение этого средства было связано с несколькими случаями апластической анемии. По этой причине хлорамфеникол не так широко прописан в США.10 Фторхинолоны, в состав которых входят ципрофлоксацин (цилоксан), офлоксацин (окуфлокс) и норфлоксацин (хиброксин), представляют собой новый класс сильнодействующих противомикробных средств местного действия. Средства этого класса обычно используются для лечения бактериального кератита. Учитывая в целом доброкачественный, самоограничивающийся характер острого бактериального конъюнктивита, высокую стоимость местных фторхинолонов, недостаточный охват ими видов Streptococcus и возможность развития резистентных патогенов при неизбирательном применении этого класса антибиотиков, фторхинолоны обычно следует зарезервировать для использования. при более тяжелых инфекциях глаз, включая бактериальный кератит. Хронический бактериальный конъюнктивит и блефарит Хронический бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается видами стафилококков, хотя иногда бывают и другие бактерии.Этот тип конъюнктивита часто развивается вместе с блефаритом, который является распространенным, но часто нераспознаваемым воспалительным заболеванием, связанным с бактериальной колонизацией краев век. Некоторые случаи хронического бактериального конъюнктивита также связаны с себореей лица. Симптомы хронического бактериального конъюнктивита различаются и могут включать зуд, жжение, ощущение инородного тела и образование корок на ресницах по утрам. Признаки этого состояния конъюнктивы включают шелушение, эритему и тепло по краям век, а также выпадение ресниц и инъекцию в бульбарную конъюнктиву.У некоторых пациентов с хроническим бактериальным конъюнктивитом также наблюдаются повторяющиеся ячмень и халазия (липогранулемы) края века. Мейбомиевые железы — это сальные железы, выстилающие задний край века за ресницами. Эти железы выделяют важный масляный компонент слезной пленки. При воспалении происходит сбой в работе мейбомиевых желез, вызывая хроническое воспаление краев век и конъюнктивы (рис. 6), а также раздражающие симптомы сухого глаза. Это состояние называется мейбомианитом.Хроническое воспаление мейбомиевых желез и краев век является предрасполагающим фактором для образования халязии на веках. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 6. Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы. РИСУНОК 6. Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы. Блефароконъюнктивит и мейбомианит — частые ассоциированные симптомы у пациентов с розовыми угрями. Это кожное заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 25 до 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Диагностические признаки включают в себя периодическое покраснение лица в анамнезе (обычно в ответ на употребление определенных продуктов питания или алкоголя) и наличие эритематозных и телеангиэктатических изменений кожи на лбу, щеках, подбородке и носу. У некоторых пациентов также есть угри и ринофима.2 Офтальмологические находки включают рецидивирующие халазию и ячмень, вторичные по отношению к хроническому блефариту и мейбомианиту, а также кератит и сухость глаз11 (рис. 7). Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 7. Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными кожными изменениями на лице. РИСУНОК 7. Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными кожными изменениями на лице. Обследование пациентов с хроническим конъюнктивитом и блефароконъюнктивитом включает культивирование конъюнктивы и краев век для выявления преобладающего бактериального патогена. Лечение включает обеспечение хорошей гигиены век с помощью теплых компрессов и скрабов по краям век, а также применение соответствующих местных противомикробных препаратов (например, эритромицина) .5 Пациентам с мейбомианитом и розовыми угрями часто помогает пероральная терапия тетрациклином. Системные тетрациклины противопоказаны кормящим матерям, беременным и детям.Местный метронидазол (Метрогель) помогает некоторым пациентам с розовыми угрями. Глазные хламидийные инфекции Глазные хламидийные инфекции могут протекать в двух различных клинических формах: трахома (ассоциированная с серотипами A — C) и конъюнктивит включения (связанный с серотипами D — K) . 12 Трахома, хронический кератоконъюнктивит, является самая частая причина заболеваний глаз и предотвратимой слепоты во всем мире. Это серьезная проблема общественного здравоохранения в сельских районах развивающихся стран, особенно в Африке, Азии и на Ближнем Востоке.4,13 Активная трахома редко встречается в Северной Америке. Однако пациенты, иммигрировавшие в страны Северной Америки из регионов, эндемичных по трахоме, часто обращаются к офтальмологам с рубцовыми изменениями глаз и век, вторичными по отношению к предыдущим рецидивирующим инфекциям (рис. 8). Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 8. Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны. РИСУНОК 8. Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны. Инклюзионный конъюнктивит — распространенное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое встречается как у новорожденных (офтальмия новорожденных), так и у взрослых (инклюзивный конъюнктивит у взрослых). Это наиболее частая причина конъюнктивита у новорожденных, за которой следуют, в порядке уменьшения распространенности, инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий и, наконец, N. gonorrhoeae.4 Младенцы, подвергшиеся воздействию C.trachomatis из инфицированной шейки матки матери развиваются слезотечение, воспаление конъюнктивы, умеренные выделения и отек век через 5–12 дней после рождения12. Необходимо направление в офтальмолог. Неонатальный конъюнктивит, связанный с инклюзией, обычно поддается лечению местными антибиотиками. Однако это состояние может быть связано со средним отитом, инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Таких младенцев следует лечить двухнедельным курсом системного эритромицина.12 Инклюзионный конъюнктивит у взрослых обычно проявляется у молодых, сексуально активных людей в возрасте от 18 до 30 лет.Передача инфекции чаще всего происходит путем аутоинокуляции через инфицированные генитальные выделения. 12,14 Обычно это подострая или хроническая инфекция, характеризующаяся односторонним или двусторонним покраснением, слизисто-гнойными выделениями, ощущением инородного тела и преаурикулярной аденопатией. Лабораторные тесты показаны новорожденным и взрослым с подозрением на конъюнктивит. По крайней мере, 50% взрослых страдают сопутствующим, возможно, бессимптомным хламидийным уретритом или цервицитом15–17. Заражение патогенами, вызывающими другие заболевания, передающиеся половым путем (напр.g., сифилис и гонорея) не редкость. Поэтому после установления диагноза перед началом лечения антибиотиками показано обследование половых органов пациента и его или ее сексуальных контактов. Лечение состоит из двух-трехнедельного курса перорального приема тетрациклина, доксициклина, миноциклина (миноцина) или эритромицина. Взрослым с инфекцией нижних отделов половых путей рекомендуется однократная доза азитромицина (Зитромакс) в дозе 1 г, но пациентам с хламидийным конъюнктивитом может потребоваться более длительный курс.4,12 Вирусный конъюнктивит Аденовирус на сегодняшний день является наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита, хотя это состояние также может быть вызвано другими вирусами. Вирусный конъюнктивит часто возникает при эпидемиях в общинах, когда вирус передается в школах, на рабочих местах и ​​в кабинетах врачей. Обычными путями передачи являются зараженные пальцы, медицинские инструменты и вода в бассейне4. Правильное мытье рук и инструментов после контакта с пациентом может помочь уменьшить распространение этой очень заразной инфекции.18 Пациенты с вирусным конъюнктивитом обычно проявляют резкий покраснение глаз, водянистые выделения, отек конъюнктивы, болезненный преаурикулярный узел и, в некоторых случаях, светобоязнь и ощущение инородного тела. Иногда у пациентов также наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние (рис. 9). Оба глаза могут поражаться одновременно, или второй глаз может поражаться через несколько дней после первого глаза (рис. 10). У некоторых пациентов есть ассоциированная инфекция верхних дыхательных путей. Просмотр / печать рисунка РИСУНОК 9. Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием. РИСУНОК 9. Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием. РИСУНОК 10. Двусторонний острый аденовирусный конъюнктивит. Поскольку глазная инфекция заразна в течение как минимум семи дней, пациентов следует проинструктировать, чтобы они избегали прямого контакта с другими людьми в течение как минимум одной недели после появления симптомов.Лечение поддерживающее. Холодные компрессы и местные сосудосуживающие средства могут облегчить симптомы. Местные антибиотики необходимы редко, потому что вторичная бактериальная инфекция встречается нечасто.4 Кератоконъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса, может точно имитировать проявления глазной аденовирусной инфекции. У таких пациентов местная терапия кортикостероидами может привести к серьезным глазным осложнениям в результате неконтролируемого распространения вируса. Следовательно, местные кортикостероиды не следует использовать при лечении инфекционного конъюнктивита, если они не находятся под контролем офтальмолога.Кроме того, вирусный конъюнктивит обычно протекает доброкачественно и проходит самостоятельно. Лечение кортикостероидами может продлить течение заболевания, а также подвергнуть пациента риску других глазных осложнений, вызванных стероидами, таких как глаукома и катаракта. Глазные инфекции, вызванные простым герпесом и опоясывающим герпесом, становятся все более распространенными, поскольку заболеваемость вирусом иммунодефицита человека продолжает расти. Пациентов с подозрением на глазную герпетическую инфекцию следует направить к офтальмологу.Глазной простой герпес и опоясывающий герпес часто лечат с помощью местных и / или системных противовирусных средств. Могут быть полезны различные местные средства, включая трифлуридин (Viroptic). Полезные системные противовирусные средства включают ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс). Аллергический конъюнктивит Глазная аллергия включает в себя спектр различных клинических состояний, обычно характеризующихся зудом. Наиболее распространенным из этих состояний является сезонный аллергический риноконъюнктивит, также называемый риноконъюнктивитом сенной лихорадки. Сезонный аллергический риноконъюнктивит — это IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности, вызываемая небольшими аллергенами, передающимися по воздуху. Состояние обычно, хотя и не всегда, носит сезонный характер. Пациенты обычно испытывают периодические приступы зуда, слезотечения, покраснения и легкого отека век. В личном или семейном анамнезе часто указываются другие атопические состояния, такие как аллергический ринит, астма или экзема. Меры лечения сезонного аллергического риноконъюнктивита включают избегание аллергенов, холодные компрессы, вазоконстрикторы, антигистаминные капли, местные нестероидные противовоспалительные средства и стабилизаторы тучных клеток, такие как кромолин натрия (Crolom) или лодоксамид (Alomide).Пероральные антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы у многих пациентов. Аллергический конъюнктивит также успешно лечится левокабастином (Ливостин), который является местным антигистаминным препаратом, и кеторолак трометамином (Акулар) и диклофенаком натрия (Вольтарен), которые являются местными нестероидными противовоспалительными средствами.19–22 Все три агента хорошо переносятся и имеют быстрое начало действия. В тяжелых случаях для адекватного облегчения симптомов часто требуется короткий курс местных кортикостероидов.Однако терапию кортикостероидами следует проводить только под руководством офтальмолога. Иммунотерапия может быть полезной у некоторых пациентов с аллергическим конъюнктивитом.23 Другие причины конъюнктивита Распространенные неинфекционные причины конъюнктивита включают сухость глаз и воспаление конъюнктивы, связанные с использованием лекарств (Рисунок 11) или ношением контактных линз. Эти состояния следует рассматривать у пациентов с хроническими признаками и симптомами, которые, по всей видимости, не имеют инфекционного или аллергического происхождения. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 11. Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидно-фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны. РИСУНОК 11. Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидной фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны. Розовый глаз (конъюнктивит) — Диагностика и лечение Диагностика В большинстве случаев врач может диагностировать розовый глаз, задав вопросы о ваших симптомах и недавней истории болезни.Посещение офиса обычно не требуется. В редких случаях врач может взять образец жидкости, вытекающей из глаза, для лабораторного анализа (посева). Посев может потребоваться, если у вас серьезные симптомы или если ваш врач подозревает причину высокого риска, например, инородное тело в вашем глазу, серьезную бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем. Лечение Лечение розового глаза обычно направлено на облегчение симптомов. Ваш врач может порекомендовать использовать искусственные слезы, протирать веки влажной тканью и прикладывать холодные или теплые компрессы несколько раз в день. Если вы носите контактные линзы, вам будет рекомендовано прекратить их использование до завершения лечения. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам выбросить контактные линзы, которые вы носили, если ваши линзы одноразовые. Продезинфицируйте жесткие линзы на ночь перед их повторным использованием. Спросите своего врача, следует ли выбросить и заменить аксессуары для контактных линз, такие как футляр для линз, который использовался до или во время болезни. Также замените макияж глаз, который использовался до болезни. В большинстве случаев глазные капли с антибиотиками не потребуются.Поскольку конъюнктивит обычно является вирусным, антибиотики не помогут и даже могут нанести вред, снизив их эффективность в будущем или вызвав реакцию на лекарства. Вместо этого вирусу нужно время, чтобы развиться — до двух-трех недель. Вирусный конъюнктивит часто начинается на одном глазу, а затем через несколько дней поражает другой глаз. Ваши признаки и симптомы должны постепенно исчезнуть сами по себе. Противовирусные препараты могут быть вариантом, если ваш врач определит, что ваш вирусный конъюнктивит вызван вирусом простого герпеса. Лечение аллергического конъюнктивита Если раздражение вызвано аллергическим конъюнктивитом, ваш врач может прописать один из множества различных типов глазных капель для людей с аллергией. Сюда могут входить лекарства, которые помогают контролировать аллергические реакции, такие как антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток, или лекарства, которые помогают контролировать воспаление, такие как противоотечные средства, стероиды и противовоспалительные капли. Безрецептурные глазные капли, содержащие антигистаминные и противовоспалительные препараты, также могут быть эффективными.Спросите своего врача, если вы не уверены, какой продукт использовать. Вы также можете уменьшить тяжесть симптомов аллергического конъюнктивита, по возможности избегая того, что вызывает у вас аллергию. Образ жизни и домашние средства Чтобы помочь вам справиться с признаками и симптомами розового глаза, пока он не исчезнет, ​​попробуйте: Приложите компресс к глазам. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань без ворса в воде и отожмите ее, прежде чем аккуратно приложить к закрытым векам. Как правило, компресс из прохладной воды будет наиболее успокаивающим, но вы также можете использовать теплый компресс, если вам так удобнее. Если розовый глаз поражает только один глаз, не прикасайтесь к обоим глазам одной и той же тканью. Это снижает риск распространения конъюнктивита с одного глаза на другой. Попробуйте глазные капли. Безрецептурные глазные капли, называемые искусственными слезами, могут облегчить симптомы.Некоторые глазные капли содержат антигистаминные препараты или другие лекарства, которые могут быть полезны людям с аллергическим конъюнктивитом. Прекратите носить контактные линзы. Если вы носите контактные линзы, возможно, вам придется прекратить их носить, пока ваши глаза не станут лучше. Как долго вам нужно будет обходиться без контактных линз, зависит от того, что вызывает конъюнктивит. Спросите своего врача, следует ли вам выбросить одноразовые контактные линзы, а также чистящий раствор и футляр для линз. Если ваши линзы не одноразовые, тщательно очистите их перед повторным использованием. Подготовка к приему Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо глазные признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваши признаки и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на лечение, ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу). Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача. Что вы можете сделать Имейте в виду любые ограничения перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, прекратить носить контактные линзы или воздерживаться от использования глазных капель. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при розовом глазу: Какая наиболее вероятная причина моих симптомов? Какие тесты мне нужны? Какие методы лечения доступны? Как долго я буду заразным после начала лечения? Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете? Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете? Нужно ли мне возвращаться на контрольный визит? В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы. Чего ожидать от врача Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, позже у вас будет время, чтобы затронуть вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить: Когда у вас появились симптомы? Ваши симптомы были постоянными или случайными? Насколько серьезны ваши симптомы? Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы? Что может ухудшить ваши симптомы? Ваши симптомы поражают один глаз или оба глаза? Вы пользуетесь контактными линзами? Как чистить контактные линзы? Как часто вы меняете футляр для хранения контактных линз? Были ли вы в тесном контакте с кем-либо, у кого есть симптомы розового глаза, простуды или гриппа? Что вы можете сделать за это время Прекратите использовать контактные линзы, пока не обратитесь к врачу. Часто мойте руки, чтобы уменьшить вероятность заражения других людей. Не делитесь полотенцами с другими людьми по той же причине. Конъюнктивит — лучший канал здоровья Конъюнктивит — распространенная инфекция, особенно среди детей до пяти лет. Детей с конъюнктивитом нельзя оставлять дома и не посещать школу или детский сад до тех пор, пока выделения из глаз не прекратятся. Это предотвратит распространение инфекции на других детей. Заболеваемость конъюнктивитом с возрастом снижается. Симптомы конъюнктивита Конъюнктивит приводит к: Раздражению и покраснению глаз Чрезмерным слезам в глазах Выделениям с гноем Отек век Светобоязнь (вы не можете терпеть смотреть на солнечный свет). Симптомы обычно развиваются в течение 24–72 часов после заражения и длятся от двух дней до трех недель. Как у вас развивается конъюнктивит У вас может развиться конъюнктивит при контакте с: Выделения из глаз, носа или горла инфицированного человека Загрязненные пальцы или предметы. Конъюнктивит может передаваться от инфицированной матери ее ребенку во время родов через естественные родовые пути. Подтверждение наличия конъюнктивита Ваш врач возьмет образец выделений из вашего глаза. Это будет исследовано под микроскопом или выращено в культуре, чтобы определить, является ли это конъюнктивитом. Глазные капли с антибиотиком необходимы Если у вас разовьется конъюнктивит, вам потребуются глазные капли или мазь с антибиотиком, чтобы: Вылечить инфекцию Помогите предотвратить распространение конъюнктивита. Вы останетесь заразным до тех пор, пока из глаза будут выделяться выделения. Куда обратиться за помощью Ваш врач Отдел профилактики и контроля инфекционных заболеваний Департамента здравоохранения Виктория Тел. 1300 651 160. Королевская викторианская больница глаза и уха. Что следует помнить Конъюнктивит — это инфекционное заболевание глаз Симптомы длятся от двух дней до трех недель Детей с конъюнктивитом следует не пускать в школу дома Вы будете оставаться заразными до тех пор, пока у вас появятся выделения из глаз . Конъюнктивит — NHS Конъюнктивит — это заболевание глаз, вызванное инфекцией или аллергией. Обычно через пару недель без лечения становится лучше. Проверьте, нет ли у вас конъюнктивита Конъюнктивит также известен как красный или розовый глаз. Обычно поражаются оба глаза и заставляет их: красный жжение или ощущение песка выделяет гной, который прилипает к ресницам зуд вода Конъюнктивит с образованием липкого гноя заразен.Кредит: DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/711964/view Если глаза красные и кажутся песчинками, конъюнктивит также обычно заразен. Кредит: DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/694220/view Кредит: кг кумарагурубаран / Alamy Stock Photo https://www.alamy.com/mediacomp/imagedetails.aspx?ref=2D12E7H Конъюнктивит, вызванный аллергией, такой как сенная лихорадка, вызывает покраснение и слезотечение глаз, но не заразен.Кредит: DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/633822/view Если вы не уверены, что это конъюнктивит Узнайте о других состояниях, которые могут вызывать покраснение глаз Как лечить конъюнктивит самостоятельно Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. Кипятите воду и дайте ей остыть, прежде чем аккуратно протереть ресницы, чтобы счистить корки чистым ватным диском (по 1 штуке на каждый глаз). Приложите к глазам холодную фланель в течение нескольких минут, чтобы охладить их. Не носите контактные линзы, пока состояние ваших глаз не улучшится. Остановить распространение инфекционного конъюнктивита Делать Регулярно мойте руки теплой мыльной водой Вымойте наволочки и салфетки для лица горячей водой с моющим средством прикрывать рот и нос при чихании и убирать использованные салфетки в мусорное ведро Не ходить на работу или в школу Вам не нужно отказываться от работы или учебы, если вы или ваш ребенок не очень плохо себя чувствуете. Фармацевт может помочь с конъюнктивитом Поговорите с фармацевтом о конъюнктивите. Они могут дать вам совет и порекомендовать глазные капли или антигистаминные препараты, чтобы облегчить ваши симптомы. Если вам нужно лечение для ребенка младше 2 лет, вам понадобится рецепт от терапевта. Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если: у вашего ребенка красные глаза — обратитесь к врачу срочно, если вашему ребенку меньше 28 дней вы носите контактные линзы и у вас есть симптомы конъюнктивита, а также пятна на веках — у вас может быть аллергия на линзы не убрали через 2 недели Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если у вас есть: боль в глазах чувствительность к свету изменения в вашем зрении, такие как волнистые линии или мигание очень красные глаза (1 глаз или оба глаза) ребенок младше 28 дней с красными глазами Это могут быть признаки более серьезной проблемы со зрением. 111 подскажет, что делать. При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача. Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111. Другие способы получить помощь Срочно запишитесь на прием к терапевту Вам может помочь терапевт. Попросите вашего терапевта о срочной встрече. Лечение от терапевта Лечение будет зависеть от причины вашего конъюнктивита. Если это бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Но они не сработают, если это вызвано вирусом (вирусный конъюнктивит) или аллергией. Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать конъюнктивит. Этот тип требует больше времени, чтобы поправиться. Помогите нам улучшить наш веб-сайт Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите? Примите участие в нашем опросе Последняя проверка страницы: 22 февраля 2021 г. Срок следующей проверки: 22 февраля 2024 г. Причины, симптомы, лечение и профилактика Обзор Розовый глаз (конъюнктивит). Что такое розовый глаз (конъюнктивит)? Конъюнктивит, часто называемый «розовым глазом», представляет собой воспаление (покраснение) конъюнктивы, прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и внешнее покрытие глаза. Эта ткань помогает поддерживать влажность век и глазного яблока. Розовый глаз может возникать на одном или обоих глазах. Розовый глаз, возникающий в обоих глазах, как правило, вызван вирусом. Насколько распространен конъюнктивит (конъюнктивит)? Розовый глаз — одна из наиболее распространенных глазных инфекций у детей и взрослых.Ежегодно в США возникает от трех до шести миллионов случаев розового глаза. Симптомы и причины Что вызывает конъюнктивит (конъюнктивит)? Технически розовый или красноватый цвет розового глаза возникает, когда кровеносные сосуды в мембране, покрывающей ваш глаз (конъюнктива), воспаляются, делая их более заметными.Это воспаление вызвано: Вирусов. Вирусы — самая частая причина розового глаза. Коронавирусы, такие как простуда или COVID-19, относятся к числу вирусов, вызывающих розовый глаз. Бактерии. Общие типы бактерий, вызывающих бактериальный конъюнктивит, включают золотистый стафилококк, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia и синегнойную палочку . Аллергены, включая плесень, пыльцу или другие вещества, вызывающие аллергию. Раздражающие вещества, такие как шампуни, косметика, контактные линзы, грязь, дым и особенно хлор для бассейнов. Инфекции, передаваемые половым путем, которые могут быть вызваны вирусом (простой герпес) или бактериями (гонорея или хламидиоз). Посторонний предмет в глазу. Закупорка или неполное открытие слезного протока у младенцев. Конъюнктивит (конъюнктивит) заразен? Как долго я заразен? Розовый глаз, вызываемый бактериями или вирусами, очень легко передается от человека к человеку (заразен).Если вы заразились конъюнктурой из-за бактерий, вы можете распространить конъюнктивит, пока у вас есть симптомы, или примерно через 24-48 часов после начала лечения антибиотиками. Если вы заразились розовым глазом в результате вируса, вы можете распространять его до тех пор, пока у вас есть симптомы, но даже до того, как у вас появятся симптомы. Это может быть несколько дней. Розовый глаз, вызванный аллергией, не заразен. Как передается конъюнктивит (конъюнктивит)? Распространение розовых глаз: От передачи бактерий или вирусов при тесном контакте (прикосновение, рукопожатие).При прикосновении к глазу микробы переходят из руки инфицированного человека в руку, а затем в глаз. Прикоснувшись к поверхностям, зараженным бактериями или вирусом (от инфицированных людей, которые передали микробы из рук на предметы), затем прикоснувшись к глазам перед тем, как мыть руки. С помощью грязной старой косметики для глаз или совместного использования макияжа, зараженного бактериями или вирусами. Каковы симптомы конъюнктивита (конъюнктивита)? Симптомы розового глаза включают: Покраснение в белке глаза или на внутреннем веке. Повышенное раздирание. Густые желтые выделения, покрывающие ресницы, особенно после сна (при конъюнктивите, вызванном бактериями). Другие выделения из глаз (зеленые или белые). Ощущение песка в одном или обоих глазах. Зуд в глазах (особенно при розовом глазу, вызванном аллергией). Жжение в глазах (особенно при розовом глазу, вызванном химическими веществами и раздражителями). Затуманенное зрение. Повышенная светочувствительность. Опухшие веки. Диагностика и тесты Как диагностируется конъюнктивит (конъюнктивит)? Ваш офтальмолог или педиатр осмотрит вас или глаза вашего ребенка. Чтобы увидеть, не нарушено ли зрение, может быть проведен тест на остроту зрения (тест по глазной карте). Диагноз розового глаза обычно ставится на основании симптомов и истории болезни.Редко заказываются другие тесты. Однако, если предполагается, что причиной являются бактерии или если инфекция серьезная, ваш лечащий врач может отправить образец (ватный тампон) выделений вокруг вашего глаза в лабораторию для определения конкретного организма. Есть ли подсказки, чтобы узнать, вызван ли розовый глаз из-за инфекции вирусом или бактериями? Хотя симптомы розового глаза могут быть одинаковыми независимо от причины, есть несколько признаков, которые ваш лечащий врач считает, чтобы определить, является ли розовый глаз бактериальной или вирусной инфекцией.Это: Возраст пациента: Вирусы вызывают большинство случаев розового глаза у взрослых. Примерно такое же количество случаев розового глаза у детей вызывается бактериями и вирусами. Наличие инфекции уха: У детей с бактериальным конъюнктивитом обычно одновременно возникают инфекции уха. Обильное выделение из глаза: Это скорее признак бактериальной инфекции. Цвет или оттенок белков глаз: Лососевый цвет может быть признаком вирусной инфекции; более красноватый цвет может быть бактериальной причиной. Ведение и лечение Как лечится конъюнктивит (конъюнктивит)? Лечение розового глаза зависит от его причины. Розовый глаз, вызванный бактериями Если ваш розовый глаз вызван бактериями, вам, скорее всего, выпишут рецепт на антибиотики (глазные капли, мази или таблетки).Возможно, вам будет сложно нанести мазь на глаз или глаз вашего ребенка. Не волнуйся. Если мазь дойдет до ресниц, она, скорее всего, растает и попадет в глаза. Инфекция должна исчезнуть в течение недели. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями врача, даже если симптомы исчезнут. Розовый глаз, вызванный вирусами Антибиотики не могут вылечить розовый глаз, вызванный вирусом. Так же, как простуда должна пройти своим чередом, должна пройти и эта форма розового глаза, которая длится от четырех до семи дней, но может занять до 14 дней, чтобы полностью исчезнуть.Тем временем прикладывайте холодный компресс или используйте искусственные слезы несколько раз в день, чтобы облегчить симптомы. Розовый глаз, вызванный раздражающими веществами Если у вас возникло раздражение глаз после попадания в них какого-либо вещества, промойте глаза легкой струей теплой воды в течение пяти минут. Избегайте дальнейшего воздействия раздражающих веществ. Состояние ваших глаз должно улучшиться в течение четырех часов после их промывания. Если нет, позвоните своему врачу. Если в ваших глазах находится сильное кислотное или щелочное химическое вещество (например, очиститель канализации), промойте глаза водой и немедленно обратитесь к врачу. Розовый глаз, вызванный аллергией Аллергический конъюнктивит лечат глазными каплями, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые содержат либо антигистаминные препараты для контроля аллергических реакций, либо противовоспалительные препараты, такие как стероиды или противоотечные средства. Вы можете облегчить симптомы временно — наложив холодный компресс на закрытые глаза — или навсегда, избегая аллергенов, вызывающих ваши симптомы. Другие причины розового глаза Реже бактерии, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать розовый глаз.Этот путь заражения происходит в результате передачи генитальных жидкостей из рук в глаза. Если вы считаете, что заразились инфекцией, передающейся половым путем, сообщите об этом своему врачу. Бактериальный розовый глаз лечится антибиотиками; вирусный розовый глаз лечится противовирусными препаратами. У новорожденных может развиться серьезный тип конъюнктивита, если они родятся вагинально женщинами с инфекциями, передаваемыми половым путем. Бактерии улавливаются новорожденным во время родов. Бактерии могут вызвать потерю зрения.Стандартной практикой в ​​больницах США является нанесение мази с антибиотиком на глаза каждого новорожденного, чтобы предотвратить эту глазную инфекцию. Аутоиммунные состояния — заболевания, на которые ваша собственная иммунная система слишком остро реагирует — также являются редкой причиной розового глаза. Если у вас есть семейный анамнез или другая причина подозревать аутоиммунное заболевание, обсудите это со своим врачом. Может ли конъюнктивит исчезнуть самостоятельно без лечения? Легкие случаи розового глаза обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение от нескольких дней (для бактериальных инфекций) до примерно 14 дней (для вирусных инфекций).Методы облегчения, перечисленные в вопросе ниже, могут вас утешить. Розовый глаз, вызванный вирусом, не требует лечения, если он не вызван вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы (ветряная оспа / опоясывающий лишай) или заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях могут быть назначены противовирусные препараты. Антибиотики при розовом глазу, вызванном бактериями, сокращают продолжительность ваших симптомов и время, в течение которого вы заразны. Профилактика Как предотвратить распространение инфекции конъюнктивита (конъюнктивита)? Если у вас или у вашего ребенка бактериальный или вирусный розовый глаз, ваш лечащий врач может порекомендовать не ходить на работу, в школу или детский сад дома, пока вы не перестанете заразиться.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, как долго это может длиться. Как правило, у вас меньше шансов распространить инфекцию, если вы принимали антибиотики в течение 24 часов или у вас больше нет симптомов. Соблюдение правил общей гигиены и ухода за глазами также может помочь предотвратить распространение розового глаза. Эти методы включают: Не трогайте и не трите инфицированный глаз. Часто мойте руки водой с мылом. Смывайте выделения из глаз два раза в день свежим ватным тампоном.После этого выбросьте ватный диск и вымойте руки теплой водой с мылом. Мойте руки после нанесения глазных капель или мази на глаза или глаза ребенка. Не передавайте личные вещи, такие как макияж, контактные линзы, полотенца или чашки. Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы конъюнктивита (конъюнктивита)? Поскольку во многих случаях розовый глаз протекает в легкой форме, вы можете облегчить симптомы дома, пока состояние не пройдет. Применение безрецептурных глазных капель «искусственные слезы» может помочь уменьшить зуд и жжение от раздражающих веществ. Примечание. Другие типы глазных капель могут раздражать глаза, поэтому не используйте их. Избегайте глазных капель, в которых есть лекарство, чтобы «убрать красноту». Также не используйте тот же флакон с каплями в другой глаз, если он не инфицирован. Другие меры, которые необходимо принять для облегчения симптомов конъюнктивита (конъюнктивита), включают: Прекратите носить контактные линзы, пока симптомы не исчезнут. Накладывайте прохладные компрессы на глаза (или теплые, если вам лучше) и не делитесь мочалками или полотенцами с другими. Вымойте лицо и веки мягким мылом или детским шампунем и ополосните водой для удаления раздражающих веществ. Перспективы / Прогноз Чего мне следует ожидать, если у меня диагностирован конъюнктивит (конъюнктивит)? Розовый глаз очень заразен, если он вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Хорошая новость в том, что это обычно не серьезное заболевание. Вы или ваш ребенок можете вернуться в детский сад, школу или на работу, как только инфекция пройдет, что может занять от нескольких дней до одной-двух недель, в зависимости от того, является ли ваш случай легкой или более тяжелой. Если розовый глаз вызван аллергией, он не заразен, и вы можете вернуться к нормальной деятельности в любое время. В большинстве случаев розовый глаз от легкой до умеренной степени проходит самостоятельно без лечения. Лечение часто требуется, если розовый глаз является серьезным и может сократить время, в течение которого вы чувствуете симптомы, и может распространить заболевание на других. Жить с Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня или моего ребенка есть розовый глаз? Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли: Повышение светочувствительности, особенно сильного. Затуманенное зрение или ухудшение зрения. Боль в глазах. Ощущение, будто что-то застряло в глазу. Обильное выделение выделений из глаз. Симптомы ухудшения. Герпес, одна из многих возможных причин розового глаза, является серьезной инфекцией. Если не лечить, возможны потеря зрения и рубцы на глазу. Большинство случаев розового глаза не связаны с тревожными эффектами. Однако эти симптомы могут быть признаком серьезной проблемы, например язвы, которая может привести к необратимой потере зрения.Не стесняйтесь звонить своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы. Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть. Может ли возвратиться розовый глаз (конъюнктивит)? Розовый глаз может появиться повторно, особенно если у вас аллергия на розовый глаз. Каждый раз, когда вы контактируете с аллергеном (веществом, вызывающим аллергию), ваши глаза могут реагировать. Если у вас бактериальный или вирусный розовый глаз, вы также можете случайно заразиться повторно. Чтобы не заболеть еще одним заразным синяком глаз, примите следующие меры: Стирайте постельное белье, наволочки, полотенца и мочалки в горячей воде с моющим средством.Меняйте часто. Не наносите макияж на глаза, пока инфекция не исчезнет. Выбросьте старую косметику для глаз и любую косметику, использованную непосредственно перед началом инфекции. Носите очки вместо контактных линз. Часто мойте очки. Выбросьте одноразовые линзы. Тщательно очистите линзы для длительного ношения и все футляры для очков. Используйте только стерильный контактный раствор. Мойте руки перед тем, как надевать или снимать линзы. Если вы использовали глазные капли для инфицированного глаза, не используйте те же глазные капли в незараженный глаз. Когда я могу вернуться в детский сад, в школу или на работу, если у меня конъюнктивит (конъюнктивит)? Обычно вы можете вернуться в детский сад, школу или на работу, как только симптомы исчезнут. Обычно это может происходить через 24 часа после лечения бактериальной инфекции антибиотиками и через два-семь дней после вирусной инфекции. У вас или вашего ребенка не должно быть желтоватых выделений или корочек на ресницах или в уголках глаз. Глаза также следует очистить от розового цвета.Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и учреждениями о том, когда можно безопасно вернуться, или о каких-либо особых требованиях к «возвращению». Если ваш розовый глаз был вызван аллергией, вам не нужно оставаться дома. В чем разница между конъюнктивитом (конъюнктивитом) и ячменем? И розовый глаз, и ячмень имеют некоторые общие симптомы, включая покраснение, чувствительность к свету и образование корок на веках. Однако эти два состояния различны и имеют разные причины. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт