Почему рождаются дети аутисты причины: кто рискует родить ребёнка-аутиста и правда ли, что беременным нельзя бросать курить

Содержание

Аутизм у детей: причины, виды, признаки и рекомендации родителям



Статья посвящена проблемам раннего детского аутизма, обзору основных принципов эффективного вмешательства, используемых в работе с детьми, приведены примеры реабилитационной работы с детьми-аутистами. Рекомендации универсальны и подходят при воспитании ребенка любой категории спектрального расстройства.

Ключевые слова: аутизм, синдром, стереотипное поведение, комплексная реабилитация, коррекционные мероприятия.

Актуальность проблемы: статья посвящена проблеме аутизма у детей и в настоящее время приобретает особую актуальность, т. к. число таких детей с каждым годом увеличивается. Лица с аутизмом всех возрастов и всех уровней функционирования восприимчивы к обучению на протяжении всей своей жизни. Однако данные большого количества исследований свидетельствуют о том, что своевременно начатая работа, дает наилучшие результаты.

Аутизм-расстройство психического и психологического развития, при котором наблюдается выраженный дефицит эмоциональных проявлений и сферы общения.

Исследование ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в 2016 году показали, что на каждых 100 детей, один будет болен. Получается, что 1 % страдает аутизмом. Поэтому, фактически, в окружении каждого человека может встретиться человек с данным расстройством. И это с учетом того, что статистика аутизма в мире имеет данные, которые организация преднамеренно несколько занизила с целью допущения доли ошибки при проведении исследования. И с каждым годом пациентов с подобным диагнозом растет. Рост случаев аутизма у детей вызывает серьезные опасения, но до сих пор никак не мотивирован. Ученые сходятся лишь на том, что аутизм провоцируется комплексом факторов, а не одной единственной причиной. При ранней диагностике аутизма у детей, лечение может иметь заметные результаты, и главная направленность терапии — обучение и социализация ребенка. С распознанием и лечением аутизма в России ситуация не простая, своевременное диагностирование и коррекция аутизма становится в первую очередь задачей родителей.

Причины развития аутизма

Ученые не могут с точностью ответить на вопрос об основаниях появлениях данного заболевания. Истинная причина неизвестна, к косвенным относят:

‒ Генетический фактор

‒ Наследственность

‒ Сочетание вредных воздействий на организм матери во время беременности и родов

‒ Заболевания: менингит, фенилкетонурия, энцефалит

‒ Отравления ртутью/свинцом

‒ Позднее отцовство или материнство (в возрасте после 40 лет).

Дети аутисты рождаются по разным причинам. И, как видно, их огромное множество. Предсказать рождение малыша с таким отклонением в психическом развитии практически невозможно. Тем более, есть вероятность, что предрасположенность к этому заболеванию может и не реализоваться. Только как гарантировать это со 100 % уверенностью, никто не знает.

Формы проявления аутизма

Раннее начало симптомов

В 90 % случаев аутичные проявления очевидны между 1-м и 2-м годами жизни, поэтому раннее начало — это важный диагностический фактор. Последующее наблюдение показывает, что, у пациентов с признаками, появившимися в течение 36 месяцев, были характерные симптомы аутизма; при появлении симптомов в более позднем возрасте наблюдалась клиническая картина, близкая к ранней шизофрении. Исключением является синдром Аспергера (болезнь аутистического спектра), который часто диагностируется в позднейшем детском возрасте.

Нарушение социальных отношений

Нарушения эмоционального контакта и социального взаимодействия считаются центральными признаками расстройства. В то время, как у детей с нормальным развитием с первых недель очевидна предрасположенность к формированию социальных отношений, у аутистов уже на ранних стадиях развития отмечаются отклонения от нормы во многих областях. Для них характерен слабый интерес или его отсутствие к социальному взаимодействию, что, прежде всего, проявляется в отношении родителей, а позже — нарушением социально-эмоциональной взаимности по отношению к сверстникам. Типично также нарушение зрительного контакта, непонятное использование имитаций и жестов в социальном взаимодействии, минимальная способность воспринимать невербальное поведение других.

Расстройство развития речи

При аутизме часто наблюдаются определенные нарушения развития, особенно, ухудшение речи (она значительно задерживается или отсутствует). Более половины аутистов никогда не достигают уровня речи, достаточного для нормального общения, у других регистрируется опоздание ее формирования, с качественными нарушениями в ряде областей: бывает выразительной эхолалия, замена местоимений, нарушение интонации и речевой каденции. Аутичная речь искусственно спроектирована, наполнена бессмысленными, неестественно ясными, стереотипными фразами, непрактичными, часто совершенно непригодными для нормальной коммуникации.

Интеллектуальный дефицит

Ментальное отставание — это наиболее распространенное сопутствующее расстройство, встречающееся примерно у 2/3 аутичных пациентов. Хотя в большинстве исследований указывается на интеллектуальную недостаточность в диапазоне от средней до тяжелой умственной отсталости (IQ 20–50), речь идет о широкой шкале уровней поражения. Она варьируется от глубокой умственной отсталости (при тяжелом аутизме) до среднего, иногда даже немного выше среднего показателя интеллекта (при синдроме Аспергера). У 5–10 % аутичных детей в дошкольном возрасте возможно проявление «autismus savant», синдрома Саванта, характерного выдающимися способностями (например, музыкальными или художественными талантами, высокими математическими способностями, необычной механической памятью), несовместимыми с общим уровнем поражения. Однако, только минимальный процент аутистов может использовать такие способности в повседневной жизни, большинство из них своими навыками пользуются совершенно нефункциональным способом.

Стереотипные поведенческие модели

Типичной для аутизма является стойкая поглощенность одним или несколькими стереотипными, очень ограниченными интересами, компульсивным соблюдением конкретных, нефункциональных процедур, ритуалов, повторяющиеся странные двигательные манеры (постукивание, скручивание рук или пальцев, сложные движения целого тела). У аутистов при работе с предметами, особенно во время игры, наблюдается ненормальный интерес к нефункциональным частям вещей или игрушек (ароматы, прикосновение, шум или вибрации, возникающие при манипуляции с ними).

К основным видам аутизма, которые обозначены в Международной классификации болезней, относятся:

‒ ранний детский аутизм;

‒ атипичный аутизм;

‒ синдром Ретта;

‒ синдром Аспергера.

Остальные виды аутизма, которые встречаются достаточно редко, относятся к рубрике «другие виды аутистических расстройств».

Ранний детский аутизм — это один из видов аутизма, при котором психические и поведенческие расстройства начинают проявляться с первых дней жизни ребенка. Вместо термина «ранний детский аутизм», в медицине также используют «синдром Каннера». Из десяти тысяч младенцев и детей раннего возраста этот вид аутизма встречается у 10–15 малышей. Мальчики страдают синдромом Каннера в 3–4 раза чаще, чем девочки. Признаки раннего детского аутизма могут начать проявляться с первых дней жизни младенца. У таких детей матери отмечают нарушение реакции на слуховые раздражители и заторможенность реакции на различные визуальные контакты. В первые годы жизни у детей появляются трудности с пониманием речи. У них также отмечается задержка в развитии речи. К пяти годам у ребенка с ранним детским аутизмом наблюдаются сложности с социальными взаимоотношениями и устойчивые поведенческие нарушения.

Атипичный аутизм представляет собой форму аутизма, при которой клинические проявления могут быть скрыты долгие годы либо быть слабовыраженными. При данном заболевании выявляются не все основные симптомы аутизма, что усложняет постановку диагноза на раннем этапе. Клиническая картина атипичного аутизма представлена разнообразными симптомами, которые могут проявляться у разных больных в разных комбинациях. Характерными группами симптомов атипичного аутизма являются: расстройства речи; признаки эмоциональной недостаточности; признаки социальной дезадаптации и несостоятельности; расстройство мышления; раздражительность.

Синдром Ретта относится к форме аутизма, при которой появляются тяжелые психоневрологические нарушения на фоне прогрессирующих дегенеративных изменений в центральной нервной системе. Причиной появления синдрома Ретта является мутация одного из генов половой Х хромосомы. Это объясняет тот факт, что болеют исключительно девочки. Практически все плоды мужского пола, имеющие в геноме одну Х хромосому, погибают еще в утробе матери. Первые признаки болезни начинают проявляться через 6–18 месяцев после рождения ребенка. До этого времени рост и развитие младенца никак не отличается от нормы. Психоневрологические расстройства развиваются, проходя четыре стадии болезни. Из-за тяжелых двигательных нарушений и выраженных психоневрологических изменений синдром Ретта является самой тяжелой формой аутизма, не поддающейся коррекции.

Синдром Аспергера — это еще один вид аутизма. Среди больных 80 процентов составляют мальчики. На одну тысячу детей приходится 7 случаев заболевания этим синдромом. Признаки заболевания начинают проявляться с 2–3 лет, но окончательный диагноз чаще всего ставится в 7–16 лет. Среди проявлений синдрома Аспергера выделяются три основных характеристики нарушения психофизиологического состояния ребенка. Основными характеристиками синдрома Аспергера являются: нарушения социального характера; особенности интеллектуального развития; нарушения сенсорики (чувствительности) и моторики.

Как лечить?

В настоящее время специфического лечения аутизма не разработано. К сожалению, нет специальной таблетки или волшебной вакцины, которая бы надежно защитила малыша от возможного развития болезни. Единая причина заболевания не установлена. Отсутствие понимания о первоисточнике болезни не позволяет ученым создать уникальное лекарство, которое бы позволяло полностью излечивать малышей с аутизмом. Лечение этого психического заболевания проводится комплексно, с учетом возникших симптомов.

Все методы лечения можно разделить на несколько групп:

Медикаментозное лечение, может быть эффективным лишь для решения сопутствующих проблем-агрессивности, навязчивости, тиков, тревожности, перепадов настроения, гиперактивности и т. д.

Психологические консультации. С ребенком, страдающим аутизмом, обязательно должен работать детский медицинский психолог. Используя различные психологические методики, специалист поможет малышу справиться с возникающими вспышками гнева и аутоагрессии, а также улучшить внутреннее ощущение при интеграции в новый коллектив. На сегодняшний день поведенческая терапия для аутистов или метод АВА, то есть прикладного анализа поведения (Applied behavior analysis), является одним из наиболее эффективных методов коррекции детского аутизма. В ее основе поведенческие технологии и методики обучения, позволяющие изучать влияние на поведение аутиста факторов окружающей среды и манипулировать этими факторами, изменяя его. Метод АВА при аутизме, носит еще одно название, а именно «Модификация поведения». Поведенческая терапия для аутистов по программе АВА построена на идее, что любое поведение человека влечет за собой определенные последствия, и когда ребенку это нравиться, он станет повторять это поведение, и, соответственно, когда не нравиться, не станет. Общеукрепляющие оздоровительные процедуры. Малышам с аутизмом совсем не противопоказаны занятия спортом. Однако заниматься они должны в специальных группах с профессиональными инструкторами или тренерами, которые обучены элементам работы с «особенными» детьми. Такие детки могут показывать отличные результаты и достигать хороших спортивных достижений. Успех возможен только при применении правильного педагогического подхода.

Логопедические занятия. С малышом 3 лет обязательно должен проводить занятия логопед. На таких уроках детки учатся правильно говорить, отказываются от применения многократных повторений слов. Логопедические занятия позволяют улучшить лексикон малыша, внести в его словарный запас еще больше слов. Такие обучающие игры помогают детям лучше адаптироваться в новых коллективах и улучшают их социальную адаптацию.

Занятия. Для улучшения интеграции в общество ребенка, страдающего аутизмом, требуется обязательное проведение дополнительных мероприятий, которые ему в этом помогут. Обычно такой комплекс различных занятий составляется совместно с детским психологом или по рекомендации врача-психиатра.

Обычно перед выбором какого-либо увлечения, которое будет интересно малышу, требуется хороший анализ его способностей и качественная оценка уровня здоровья и физического развития. Не все малыши, которые болеют аутизмом, будут выполнять одинаковые задания с одинаковым интересом.

Правильный выбор занятий в большой степени улучшает прогноз лечения и благоприятно влияет на ментальное и психическое развитие малыша. Обычно детям, страдающим аутизмом, рекомендуют различные коррекционные занятия, которые позволяют улучшить социальную интеграцию малыша в обществе. Для малышей рекомендован спорт. Однако выбрать можно не все спортивные тренировки. Для малышей-аутистов больше подойдут спокойные виды спорта: обучение плаванию, игра в шахматы или шашки, гольф. Выбирать стоит те спортивные виды, где требуется концентрация внимания на каком-то одном предмете. Виды спорта, где требуется высокая скорость или высокий риск травматизации, лучше оставить. Малышам с аутизмом не стоит заниматься бегом, прыжками, боксом и различной силовой борьбой. Командные игры — также не подойдут. Лучше отдать предпочтение более спокойным видам спорта, которые помогут укрепить здоровье малыша и окажут положительное влияние на его нервную систему.

Такие дети очень тепло относятся к различным животным. Непосредственный контакт и прикасание к ним может вызвать у малыша сильные положительные эмоции и даже улучшить прогноз лечения.Врачи рекомендуют проводить сеансы иппотерапии или дельфинотерапии.

Похвала как методика лечения. Обычно терапию начинают с обучения малыша базовым навыкам или правильному поведению-например, сохранение зрительного контакта, обучение самостоятельному одеванию и обуванию, правильная техника приема пищи, выполнение простых голосовых просьб, тут очень важно постоянно хвалить маленького ученика. Он должен знать, что за хорошее поведение будет четкая похвала. Также можно придумать для малыша награды в виде вкусного десерта, объятия, поцелуя или игрушки. При правильной тактике негативное поведение будет угасать.

Говоря об аутизме, мы часто используем термин «расстройство аутистического спектра» (РАС), что отражает различные его проявления и различные, порой уникальные, комбинации преимуществ и недостатков, свойственные разным детям. Так, у одних детей наблюдаются серьезные нарушения практически во всех сферах, включая когнитивную. Многие лишены способности понимать и использовать устную речь, однако это отнюдь не мешает им быть относительно контактными. Других детей с РАС отличает интеллект выше среднего и огромный языковой репертуар с одной стороны, а с другой — неспособность к зрительному контакту и участию в значимом социальном обмене с членами семьи и сверстниками. Хотя у разных людей расстройство проявляется по-разному, оно, как правило, оказывает решающее влияние на возможность их обучения в естественной среде. При постановке учебных задач необходимо учитывать качество жизни как самого лица с аутизмом, так и членов его семьи, что позволит должным образом спланировать вмешательство и, как следствие, добиться социально-значимых успехов, важных не только в определенной среде, но и на протяжении всей жизни. Люди, страдающие РАС, часто нуждаются в систематическом обучении навыкам научения научению, таким как зрительный контакт, разделенное внимание, различение предметов, имитация и выполнение простых инструкций. Тем, кто не способен к речевому общению, может потребоваться обучение альтернативной коммуникации. Нежелательное поведение — вспышки гнева, агрессия или самоповреждение — должно быть заменено более социально приемлемыми и функциональными навыками (например, просьбы сделать перерыв в работе). В ряде случаев требуется обучение навыкам, необходимым в повседневной жизни, в том числе самостоятельному пользованию туалетом, чистке зубов, одеванию и участию в семейных трапезах. Лица с аутизмом всех возрастов и всех уровней функционирования восприимчивы к обучению на протяжении всей своей жизни. Однако данные большого количества исследований свидетельствуют о том, что в работе с лицами с РАС ранние, интенсивные вмешательства, основанные на инструктивных стратегиях прикладного анализа поведения (ABA), дают наилучшие результаты.

Рекомендации родителям аутичного ребёнка

Аутичный ребенок может производить впечатление капризного, избалованного, невоспитанного ребенка, иногда крайне туповатого, неловкого и неуклюжего. Непонимание и осуждение окружающих на улице, в транспорте, в магазине значительно усложняет положение и его самого, и его родителей.

В результате, такие родители чувствуют себя отверженными, одинокими, у них возникает страх перед появлением в общественных местах вместе с ребенком, они начинают стыдиться своего ребенка.

Иногда, детей, страдающих тяжелыми формами аутизма, не принимают ни в одно детское дошкольное заведение, а при достижении ими школьного возраста признают “необучаемыми” и не принимают даже во вспомогательную школу. Родители таких детей особенно сильно чувствуют себя несчастными. Живя в такой нервной стрессовой обстановке, иногда испытывая безысходность, некоторые родители срываются на ребенка-аутиста — кричат на него, обзывают, а иногда и бьют его.

Специалисты утверждают, что для успешной коррекционной работы с аутичным ребенком важна доброжелательная атмосфера в семье. Поэтому очень важно родителям создать в доме психологический комфорт. Чтобы наладить с аутичным ребёнком контакт, стать ему другом и помощником, необходимо следовать следующим правилам.

Правило 1. Избавьтесь от собственных амбиций в отношении своего ребенка. Не предъявляйте к ребенку повышенных требований. В своей жизни он должен реализовать не ваши мечты, а свои способности.

Правило 2. Ни в коем случае не стыдитесь своего ребенка. Признайте за ребенком право быть таким, какой он есть. Примите его таким — с невнятной речью, странными жестами.

Правило 3. Пытаясь чему-то научить ребенка, не ждите быстрого результата. Результата вообще ждать не стоит. Научитесь радоваться даже небольшим его достижениям. Постепенно он все выучит, и еще более постепенно проявит свои знания. Запаситесь терпением на годы.

Правило 4. Глядя на своего ребенка, не думайте о своей вине. Лучше подумайте о том, что уж он-то точно ни в чем не виноват, и что он нуждается в вас и вашей любви к нему.

Правило 5. Ребенок не требует от вас жертв. Жертв требуете вы сами, следуя принятым обывательским стереотипам. Хотя, конечно, кое от чего и придется отказаться. Но выход можно найти из любой, даже самой сложной ситуации. И это зависит только от вас.

Родители должны помнить о том, как сложно жить их ребенку в этом мире, научиться терпеливо наблюдать за ним, замечая и анализируя вслух каждое его слово и каждый жест. Это поможет расширить внутренний мир аутичного ребёнка и подтолкнет его к необходимости выражать свои мысли, чувства и эмоции словами. Кроме того, родители должны знать, что их ребенок очень раним. Любое мимолетно сказанное взрослыми слово может стать причиной «эмоциональной бури». Именно поэтому родители должны быть очень осторожны и деликатны, общаясь с ребенком.

Вывод

Таким образом, аутизм — это общее расстройство развития, которое характеризуется непереносимостью обычных человеческих нагрузок (все воспринимается слишком сильно и ярко), особенно близкого контакта с другим человеком и слабостью чувства Я. Тяжелые формы аутизма встречаются редко, легкие-распространены широко. При этом дети с таким диагнозом, на самом деле отнюдь не отворачиваются от окружающего мира-желание общаться и быть понятыми, как правило у них еще больше, чем у обычных детей.

Литература:

  1. Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. Аутичный ребенок / Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. М.: Теревинф, 2017, 134 с.
  2. Уиндер С. И др. На «ты» с аутизмом / Уиндер С. И др М.: Теревинф 2013, 510 с.
  3. Международная научно-практическая конференция «Аутизм. Выбор маршрута» /М. 2014, 29–30 с.
  4. Бородина Л. Г., Солдатенкова Е. Н. Рекомендации родителям при предположении у ребенка расстройства аутистического спектра. / Бородина Л. Г., Солдатенкова Е. Н. –Аутизм и нарушения развития, том 13 № 4, 39–43 с.
  5. Кревелен В. К. К проблеме аутизма Детский аутизм: Хрестоматия СПБ, 1997
  6. Карвасарская И. Б. В стороне. Из опытара боты с аутичными детьми.- М., 2003.

Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, аутизм, аутичный ребенок, ранний детский аутизм, зрительный контакт, малыш, синдром, вид аутизма, нарушение, социальное взаимодействие.

Аутизм: что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение. Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание. Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи. Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое. Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием?

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка. Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения. Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • ребенок не пользуется указательным жестом,
  • не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
  • не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
  • не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
  • не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
  • не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра. К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии. Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя.

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.  И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения. Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, — все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред. Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм — это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XIX веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

Причины и почему рождаются дети с аутизмом. От чего рождаются дети аутисты.

Причины и почему рождаются дети с аутизмом. От чего рождаются дети аутисты. Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе

Дата публикации: 25 марта, 2020

За последние десятилетие, редкое еще в середине прошлого столетия расстройство – аутизм, стало распространенным. И с каждым годом количество детей, у которых выявляются аутические черты, растет. Отчасти, это происходит благодаря изучению синдрома и улучшения методов диагностики. Но также – и из-за увеличения числа людей с таким отклонением.

Почти полстолетия ученые гадают, почему рождаются дети с аутизмом, каковы причины этого, от чего зависит будущее ментальное здоровье человека. Исследования, проводившиеся в клиниках мира, помогли выявить типичные факторы провоцирующие такое расстройство.

Это все, что оказывает влияние на формирование мозга. Точнее – той части ДНК и нервной системы, которые впоследствии отвечают за социализацию человека и формирование навыков, необходимых для общения.

Содержание статьи:

Причины рождения детей с аутизмом

Аутизм известен давно, но почему дети рождаются с этим заболеванием, достоверно выяснено учеными не было. Сегодня установлены отдельные факторы, доказанно повышающие риск формирования аутических отклонений у плода, но сказать точно, почему рождаются аутичные дети, по какой конкретно причине, хотя бы в 50% случаев невозможно.

Выделяют распространенные факторы, повышающих шансы на развитие патологии.

Генетические нарушения

При исследовании этого вопроса проанализировали ДНК представителей 1000 семей с младенцами с аутичными чертами. Также в этих семьях были и здоровые дети.

У “особых” малышей выявлены ненаследуемые (приобретенные в процессе развития) дупликации гена в 7 хромосоме. Этот участок нашего жизненного кода как раз и отвечает за социализацию, взаимоотношения с представителями нашего вида.

Небольшие сбои приводят к проблемам, в основном, у мальчиков.

Тогда как девочки с таким дефектом, отклонения от нормы в области социальных навыков показывают гораздо реже. Однако появление дубликата, сбоя в генетической цепочке, далеко не каждый раз проявляется аутичными чертами, и не передается по наследству.

Плохие экологические условия

Еще одной частой причиной рождения аутичных детей считается плохая экология. Перенасыщенный вредными веществами воздух, зараженная земля и сточные воды приводят к патологии плода, если мать находится в этих условиях в первые месяцы беременности. На поздних сроках вынашивания также возможно появление патологий, но уже со стороны внутренних органов. А в самом начале страдает мозг.

Лабораторные исследования на мышах доказывают тезис о крайне сильном влиянии отравленной окружающей среды на вынашиваемое потомство, причем речь идет о тяжелых формах расстройства.

Исследуя, как часто рождаются аутисты в городах с не лучшей экологией, и сравнивая эти показатели со сверстниками из более благополучных районов, медики пришли к выводу, что место жительство матери также учитывается причиной рождения “особенных” детей. И опять же – выше шанс пострадать у мальчиков.

Так объясняется феномен, что у инженеров, работающих на химических производствах, рождаются аутисты чаще, чем у людей, выбравших безопасные профессии.

Гормональный дисбаланс

В периоде вынашивания крайне важно отслеживать гормональный уровень матери. Нехватка одних элементов и превалирование других влияют на формирование нового организма, его мозга.

Так, гормоны щитовидной железы, в частности – тироксин, влияют на миграцию клеток мозга эмбриона. А позже будут отвечать за социальную адаптацию нового человека.

Колебания окситоцина могут снизить способность к узнаванию лиц, работоспособность кратковременной памяти, ухудшить социализацию.

Дефицит адреналина и норадреналина приведет к социальной апатии, нежелании реагировать на происходящие вокруг события, отвлеченности от внешнего мира.

Это направление сейчас углубленно изучается.

Так как в ближайшем будущем врачи планируют снизить угрозу рождения больных детей за счет вовремя примененной гормональной терапии.

Болезни матери в период беременности

Еще одной причиной, почему рождаются дети-аутисты и от чего стоит всеми силами оберегаться, являются заболевания беременной женщины.

Опасными для психики и работы мозга потомства считаются:

  • Дефицит железа, анемия матери, которая слишком мало уделяла внимания своему состоянию в период беременности. Малокровие приводит к серьезным нарушениям в формировании нового организма, отставанию в развитии. Иногда – и смерти во младенчестве.
  • Нарушения метаболизма независимо от типа: ожирение, диабет, гипертензия. Подобные патологии сильно влияют на формирование мозга будущего малыша, потенциально снижая его интеллектуальные способности.
  • Вирусные инфекции и слабый иммунитет в целом. Для беременных опасны краснуха, герпес, розеола. В принципе, любой подхваченный вирус может нанести серьезный вред формирующейся нервной системе.

Из-за такого влияния на будущее здоровье детей, матерей, имеющих подобные проблемы со здоровьем, врачи предпочитают держать под пристальным контролем.

Некоторые исследования показывают, что возраст родителей также имеет значение.

Но утверждение, что при рождении первенца после 35 лет, риск у малыша получить отклонения в развитии мозга выше было оспорено.

Поводом к сомнениям стали условия исследований.

Не учитывалось, что матери проживают в разных социальных и экологических условиях, ведут разный образ жизни. Значит – невозможно выявить общую закономерность влияния только возраста родителей.

Отдельно стоит упомянуть недавно снова ставший актуальным вопрос: аутистами рождаются или становятся?

Расстройства аутического характера стоит рассматривать как врожденную предрасположенность. Которая может не проявиться никогда.

РАС любого вида не являются результатом изменения структуры головного мозга или его отравления. Никакой препарат, вакцина или воздействия другого типа в первые месяцы жизни, не способны вызывать болезнь. Это – мифы о расстройстве. Но спровоцировать развитие, проявление симптомов, при наличии предрасположенности у младенца, отравление вполне может.

Список использованной литературы

  1. Autis mrisk factors: genes, environment, and gene-environment interactions. Chaste P, Leboyer M. Dialogues Clin Neurosci. 2012 Sep;14(3):281-92. Review.
  2. Prenatal, perinatal, and postnatal factors associated with autism: A meta-analysis. Wang C, Geng H, Liu W, Zhang G. Medicine (Baltimore). 2017 May;96(18):e6696
  3. A new era for autism research, and for our journal. Pellicano L, Mandy W, Bölte S, Stahmer A, Lounds Taylor J, Mandell DS. Autism. 2018 Feb;22(2):82-83. doi: 10.1177/1362361317748556. Epub 2018 Jan 25.
  4. Очирова В.Б., Грибова М.О. Развитие ребенка: пути решения проблем на основе методологии системно-векторной психологии Юрия Бурлана // Актуальные вопросы психологии: Материалы IV Международной научно-практической конференции. 30 апреля 2013 г.: Сборник научных трудов. – Краснодар, 2013. С. 88-90.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

https://newneuro.ru/wp-content/uploads/2018/12/logo-e1544205275245.png

Записаться к специалисту

×

Аутизм мифы и реальность

Аутизм – это психическое расстройство, сопровождающееся нарушением коммуникации с внешним миром. Поскольку существует несколько вариантов этого заболевания, то чаще всего используется термин – расстройство аутистического спектра (РАС). Проблема аутизма привлекает к себе не только ученых и врачей-психиатров, но и также педагогов, воспитателей детских садов и психологов. Термин «аутизм» впервые был озвучен в 1911 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером, посвятившим всю свою жизнь изучению шизофрении. В переводе с греческого «Аутос» означает «сам». Через тридцать лет психиатр Л. Каннер назвал маленьких аутистов – мудрецами, предпочитающими жить в своем собственном мире.

Эпидемиология

По оценкам, 1 ребенок из 160 детей в мире страдает расстройством аутистического спектра. Эта оценка является усредненной цифрой, и сообщаемая распространенность значительно варьируется между исследованиями. Однако в некоторых хорошо контролируемых исследованиях сообщаются существенно большие цифры. У мальчиков данное расстройство встречается чаще. На возникновение патологии никак не влияет поведение членов семьи. Поэтому говорить о том, что малыш стал аутистом из-за неправильного отношения к нему отца или матери – нельзя. Судя по эпидемиологическим исследованиям, проведенным за последние 50 лет, распространенность РАС по-видимому возрастает во всем мире. Существует много возможных объяснений этого очевидного роста распространенности, включая возросшую информированность, расширение диагностических критериев, совершенствование средств диагностики и отчетности.

Причины

Согласно имеющимся научным данным, вероятно существует много факторов, повышающих вероятность появления у ребенка РАС, в том числе факторы окружающей среды и генетики. Имеющиеся эпидемиологические данные однозначно указывают на отсутствие причинной связи между расстройствами аутистического спектра и вакциной от кори, паротита и краснухи. Было обнаружено, что предыдущие исследования, указывавшие на наличие такой причинной связи, имели методические недоработки. Точно так же не существует и фактов о том, что какая-либо детская вакцина может повысить риск расстройств аутистического спектра. Напротив, обзоры фактических данных на предмет потенциальной связи между составляющими  инактивированной вакцины и риском расстройств аутистического спектра убедительно указывают на отсутствие всякого риска.

Как проявляется аутизм у ребенка

Ребенок аутист может родиться в любой семье. В данном случае социальный статус, благосостояние и образование родителей не играет никакой роли. В том, что в семье появился необычный ребенок – нет виноватых. Как правило, сразу после рождения практически невозможно определить симптомы заболевания. Чуть позднее, после формирования у детей определенных навыков, родители замечают некоторое искажение в восприятии окружающего мира и отклонения в поведении ребенка. Дифференцировать симптомы аутизма довольно сложно, так как они индивидуальны и уникальны.

  • Первыми признаками аутизма принято считать: отсутствие социальных навыков.
  • Некоторые детишки производят впечатление глухих, так как не разговаривают, а порой и не реагируют на обращенную к ним речь.
  • Малыши привязываются к определенным внешним объектам. При некоторых формах данного расстройства до определенного возраста ребенок развивается абсолютно нормально, но потом постепенно теряет уже приобретенные навыки
  • Поиск уединения, желание пребывания в одиночестве. Поиск одиночества – это тот симптом, который сохраняется у такого ребенка на всю жизнь.
  • Ребенок-аутист постоянно отводит глаза, избегая встречаться взглядом даже с близкими людьми.

По одному из этих признаков нельзя поставить диагноз – аутическое расстройство. Такой диагноз ставится по совокупности нескольких симптомов. Выявить аутизм у детей до 6 лет помогают специальные тесты.

7 распространённых мифов об аутизме

  1. Аутизм — это болезнь. Расстройства аутистического спектра — это особенности развития, а не болезнь. Аутизм не лечится никакими средствами, нет никакой чудо-таблетки от него.
  2. Аутизм связан с прививками. РАС — это генетическое нарушение, с ним рождаются, а не приобретают из-за поставленных прививок в детстве или неправильного воспитания.
  3. Аутизм — редкое нарушение. Сам по себе диагноз признали недавно, в некоторых странах он мало изучен. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — 1 ребенок из 160 детей в мире страдает расстройством аутистического спектра. Аутизм более распространён, чем синдром Дауна и церебральный паралич, поэтому редким назвать его вряд ли можно.
  4. У людей с аутизмом есть нарушения интеллекта. Если у ребёнка есть проблемы с интеллектом — это дополнительный диагноз. Конечно, если ребёнку с РАС не помогать развивать коммунактивные способности, то, безусловно, могут появиться проблемы с развитием и поведением.
  5. Все люди с аутизмом — гении. Люди с аутизмом разные. Да, среди них есть те, кто может в уме решать сложные математические задачи и обладает феноменальной памятью, а есть люди и со средними способностями.
  6. Люди с аутизмом агрессивны. Иногда их поведение может показаться странным только лишь потому, что они не могут иначе выразить свои потребности. Когда человек не может ничего о себе сообщить, не может согласиться или отказаться, он пытается всевозможными способами показать, что ему не нравится, привлекая внимание окружающих.
  7. Люди с аутизмом замкнутые, не хотят общаться и им никто не нужен. Это не так. Как и все, они испытывают потребность в общении. Им всегда есть что сказать, просто сложно это сделать. Поэтому нужно вовремя найти альтернативный способ коммуникации.

Оценка и ведение пациентов

Для содействия оптимальному развитию и благополучию лиц с РАС важно принимать меры в раннем детстве. Рекомендуется проводить мониторинг развития детей в рамках регулярного оказания медицинской помощи матерям и детям. После выявления детей с РАС важно обеспечить для них и их семей информацию, услуги, направления к специалистам и практическую поддержку с учетом их индивидуальных потребностей. Лечения от расстройств аутистического спектра не существует. Однако психосоциальные мероприятия на основе фактических данных, например, поведенческая терапия, могут ослабить затруднения в коммуникациях и социальном поведении, оказав положительное воздействие на благополучие и качество жизни личности.

 

 

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Расстройства аутистического спектра (РАС)

Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются в диапазоне состояний, которые характеризуются определенным нарушением социального поведения, коммуникации и вербальных способностей и сужением интересов и деятельности, которые одновременно специфичны для индивидуума и часто повторяются.

Расстройства аутистического спектра начинаются в детстве и сохраняются в подростковом и взрослом возрасте. В большинстве случаев эти состояния проявляются в первые 5 лет жизни.

РАС часто сопровождаются другими нарушениями, в том числе эпилепсией, депрессией, тревожным состоянием и гиперактивным расстройством с дефицитом внимания. Интеллектуальный уровень крайне варьируется: от тяжелого повреждения до высоких когнитивных способностей. 

Эпидемиология

По оценкам, один ребенок из 160 детей в мире страдает расстройством аутистического спектра. Эта оценка является усредненной цифрой, и сообщаемая распространенность значительно варьируется между исследованиями. Однако в некоторых хорошо контролируемых исследованиях сообщаются существенно бóльшие цифры. О распространенности РАС в странах с низким и средним уровнем дохода на сегодняшний день неизвестно.

Судя по эпидемиологическим исследованиям, проведенным за последние 50 лет, распространенность РАС по-видимому возрастает во всем мире. Существует много возможных объяснений этого очевидного роста, включая возросшую информированность, расширение диагностических критериев, совершенствование средств диагностики и отчетности.

Причины

Согласно имеющимся научным данным, возможно существует много факторов, повышающих вероятность появления у ребенка РАС, в том числе факторы окружающей среды и генетики.

Имеющиеся эпидемиологические данные однозначно указывают на отсутствие причинной связи между расстройствами аутистического спектра и вакциной от кори, паротита и краснухи. Было обнаружено, что предыдущие исследования, указывавшие на наличие такой причинной связи, имели методические недоработки (2,3).

Точно так же не существует и фактов о том, что какая-либо детская вакцина может повысить риск расстройств аутистического спектра. Обзоры фактических данных о потенциальной связи между консервантом тиомерсал и адъювантами алюминия, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском развития РАС убедительно свидетельствуют о том, что вакцины не повышают риск развития РАС. 

Оценка и ведение пациентов

Для содействия оптимальному развитию и благополучию людей с РАС важно принимать меры в раннем детстве. Рекомендуется проводить мониторинг развития детей в рамках регулярного оказания медицинской помощи матерям и детям.

После выявления детей с РАС важно обеспечить для них и их семей предоставление информации и услуг, направления к специалистам и практическую поддержку с учетом их индивидуальных потребностей. Способов вылечить РАС на сегодняшний день нет. Однако психосоциальные мероприятия на основе фактических данных, например, поведенческая терапия и программы обучения для родителей и других лиц, обеспечивающих уход, могут ослабить затруднения в коммуникациях и социальном поведении, оказав положительное воздействие на благополучие и качество жизни личности.

Потребности людей с РАС в медицинской помощи являются сложными и требуют комплекса интегрированных услуг, включая содействие укреплению здоровья, оказание помощи, реабилитационные услуги и сотрудничество с другими секторами, такими как система образования, сфера занятости и социальный сектор.

Меры воздействия на людей с РАС и другими нарушениями развития должны сопровождаться более широкими мероприятиями, с тем чтобы придать их физической и социальной среде и взаимоотношениям более доступный, инклюзивный и благоприятный характер.

Социальные и экономические последствия

Расстройства аутистического спектра могут существенно ограничить способность человека осуществлять повседневную деятельность и участвовать в жизни общества. РАС часто негативно влияют на образовательные и социальные достижения человека, а также возможности найти работу.

Хотя некоторые лица с РАС способны жить самостоятельно и продуктивно, другие страдают тяжелыми нарушениями и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке.

РАС часто порождают значительное эмоциональное и экономическое бремя для людей с этими расстройствами и их семей. Уход за детьми с тяжелыми проявлениями этих нарушений может быть обременительным, особенно в условиях, когда услуги и поддержка являются недостаточными. Поэтому расширение прав и возможностей лиц, осуществляющих уход за детьми с РАС, все шире признается в качестве критически важного компонента мероприятий по уходу за такими детьми.

Права человека

Люди с РАС часто сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией: их права несправедливо ущемляются в сфере медицинского обслуживания и образования, их возможности участвовать в жизни местных сообществ сужаются.

У людей с РАС возникают те же проблемы со здоровьем, что и у населения в целом. Кроме того, у них могут существовать конкретные потребности в медицинском обслуживании, связанные с РАС и другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимы в отношении возникновения хронических неинфекционных нарушений из-за таких поведенческих факторов риска, как отсутствие физической активности и неправильные привычки в питании, и подвергаются большему риску насилия, травматизма и плохого обращения.

Людям с РАС необходимы доступные медицинские услуги для удовлетворения общих медицинских потребностей, как и остальному населению, в том числе услуги по улучшению состояния здоровья и профилактике, а также лечение острых и хронических заболеваний. Тем не менее по сравнению с населением в целом, люди с РАС имеют более высокие показатели неудовлетворенных медицинских потребностей. Они более уязвимы во время гуманитарных чрезвычайных ситуаций.

Общим препятствием являются недостаточные познания поставщиков медицинского обслуживания о РАС и заблуждения.

Резолюция ВОЗ о расстройствах аутистического спектра (WHA67.8)

В мае 2014 года 67-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию «Комплексные и согласованные усилия по ведению расстройств аутистического спектра», которую поддержали 60 стран.

Резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и учреждениями-партнерами в целях укрепления национального потенциала для решения проблем, связанных с РАС и другими нарушениями развития.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры признают необходимость укрепления возможностей стран содействовать оптимальному состоянию здоровья и благополучию всех лиц с нарушениями аутистического спектра.

Усилия сосредоточены на том, чтобы:

  • содействовать укреплению приверженности стран и международной информационно-разъяснительной работе в отношении аутизма;
  • обеспечивать руководящие принципы относительно разработки мер политики и планов действий по решению проблемы РАС в более широких рамках обеспечения психического здоровья и помощи инвалидам;
  • способствовать получению фактических данных об эффективных и масштабируемых стратегиях оценки и лечения РАС и других нарушений развития.

ВОЗ, в консультации с экспертами, ассоциациями родителей и организациями гражданского общества, разработала программу обучения родителей, которая в настоящее время тестируется на местах.


Источники

 

(1) Mayada et al. Global prevalence of autism and other pervasive developmental disorders. Autism Res. 2012 Jun; 5(3): 160–179. 

(2) Wakefield’s affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).

(3) Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

 

 

Чего лучше не говорить родителям детей с аутизмом

06.04.19

16 некорректных комментариев, от которых устали родители детей в спектре аутизма

 

 

Многие родители детей в спектре с аутизмом сталкивались с такой ситуацией: вы заходите в магазин, и через 15 минут у ребенка начинается истерика. Он может плакать. Он может кричать. Родитель никак не может ему помочь.

Теперь представьте людей вокруг. Они пристально смотрят. Кто-то шепчет: «Мой ребенок никогда таких капризов себе не позволял!» Только вот это не «капризы»: у ребенка сенсорная перегрузка, он переживает нервный срыв.

К сожалению, недобрые комментарии – это обычный опыт для детей с аутизмом и их семей. Мы опросили родителей из сообщества аутизма и попросили их поделиться типичными неприятными комментариями, которые им приходится слышать от посторонних людей. И вот какие примеры они привели:

1. Фразы о том, что аутизм – это «ужасно».

Как и любая инвалидность, аутизм – это не «ужас». По словам Норы Бурритт, женщины в спектре аутизма: «Мы не ужасные люди. Мы аутичные, и нам важно, чтобы нас видели и слышали».

Вот что слышали родители:

«Наверное, так ужасно, когда у тебя такой брат».

«Он же никогда не будет [вставить нужное]».

«Ну он хотя бы высокофункциональный?»

«Как же вы только решились на второго ребенка после него».

Аутизм – это один из видов инвалидности, которая вызвана иным строением мозга и восприятием информации. Эти отличия не означают непременного ужаса.

2. Явные или скрытые обвинения в причинах аутизма.

Некоторые люди, услышав, что у ребенка аутизм, начинают бестактно интересоваться о том, что может быть его причиной. Проблема в том, что предположения о причинах часто подразумевают, что мать сделала что-то не то во время беременности, или что аутизм можно было предотвратить.

Вот что слышали родители:

«У него это из-за прививок?»

«Зря вы не кормили грудью».

«Что было не так во время беременности?»

Мы еще многого не знаем об аутизме, но мы знаем, что вакцины его не вызывают, и основную роль играют генетические факторы. Родители не делали ничего, что «вызвало» аутизм у ребенка, и, скорее всего, они сами не знают точную причину.

3. Критика нестандартного поведения ребенка.

Представьте, что ваш способ взаимодействия с миром, и вас самих называют «плохими». Именно это постоянно происходит с детьми с аутизмом. Дети с аутизмом такие, какие они есть, они не «плохи».

Что слышат родители:

«Что с ним не так?»

«Ты не планируешь сделать ему генетический тест? А то я боюсь, как бы у меня не родился такой же ребенок».

«Нет, над ней не издевались, у нее же аутизм, другие дети ее боятся».

4. Сравнения с популярными стереотипами.

Образы аутизма в СМИ часто далеки от реальности. К сожалению, нередко люди судят об аутизме только по тому, что они видели в кино.

Что слышали родители:

«Он что, как Человек дождя?»

«Вы смотрели «Хороший доктор»? Она такая же?»

В следующий раз, если вы увидите аутичного персонажа в кино или сериале, помните, что с большой вероятностью это не самая точная репрезентация, это лишь роль, которую исполняет актер без аутизма.

5. Вариации мифа о том, что «у всех аутистов есть особые таланты».

Конечно, у детей с аутизмом, как и у всех остальных, есть свои таланты. Однако благодаря таким фильмам как «Человек дождя» некоторые люди думают, что у всех аутичных людей есть какие-то удивительные способности. Так что нередко люди спрашивают: «А какой у него талант?»

В реальности, некоторые люди с аутизмом могут сосредоточиться на каком-то отдельном интересе и добиться успехов в нем, но важно помнить, что дети и взрослые с аутизмом не обязаны демонстрировать что-то «удивительное», чтобы иметь ценность в глазах окружающих. Савантизм (необычные способности мозга) встречаются редко, и наличие савантизма не делает аутичного ребенка «лучше».

6. Попытки отрицать, что у родителей есть повод для беспокойства.

Как правило, диагноз ребенку ставится после того, что родители замечают необычное поведение или задержку развития ребенка. Часто именно родители первыми предполагают, что это может быть аутизм. Проблема в том, что когда родители делятся беспокойством с родственниками или близкими друзьями, их беспокойство часто игнорируют, а их страхи выставляют иррациональными.

Что говорили родителям:

«Но он совсем не выглядит аутичным».

«У нее это пройдет с возрастом».

«Это просто странности, а не аутизм!»

Если родственников или друзей беспокоит поведение их ребенка, то единственный уместный ответ: «Что именно вызывает у вас беспокойство?» или «Вы уже искали информацию по этому поводу, что вы узнали?»

7. Шаблонные фразы на религиозную тему.

Родители нередко слышат банальности, связанные с религией. В целом, их особенно часто говорят родителям детей с любой инвалидностью. Например: «Бог посылает особых детей особым родителям».

Родители детей с аутизмом – это обычные люди. Подобные комментарии навязывают родителям детей с аутизмом завышенные стандарты и могут быть оправданием для отказа в помощи.

Священник Адам Моррис говорит об этом так: «Мы с женой не являемся какой-то исключительной частью человечества. Иногда мы испытываем огромный стресс из-за нашего малыша. Мы устаем. Теряем терпение. Мы такие же, как и любые другие родители».

8. Жалость.

Жалость только унижает и способствует высокомерию – в ее основе лежит вера в то, что чужой опыт «ниже» вашего.
Вот что слышали родители:

«Мне так жаль».

«Даже не знаю, как вы держитесь».

«И как вы только с этим живете!»

9. Ценные советы о том, как «вылечить» аутизм.

Часто за упоминанием аутизма следуют предложения по «лечению», очень часто весьма сомнительные.

Что слышали родители:

«Вы пробовали диету без глютена?»

«У сына троюродного брата моей подруги прошел аутизм из-за такого-то лечения».

«А вы пробовали ароматерапию?»

10. Предложения по изоляции детей с аутизмом.

Родители детей с инвалидностью вынуждены постоянно бороться за включение своих детей в общество, которое, как порою кажется, направляет огромные ресурсы на то, чтобы исключить детей с аутизмом (и другой инвалидностью). Это ужасная, болезненная и несправедливая ситуация.

Что слышат родители:

«Мы думали, что ему будет тяжело, поэтому мы вас не приглашали».

«Ему такое будет неинтересно, так что вы можете не приходить».

«Разве такие дети не должны быть в специальной школе?»

Дети с аутизмом нуждаются в друзьях. У них есть право на образование. У них есть право принимать решение о том, посещать или не посещать какое-то мероприятие. У них есть право на собственное достоинство и уважение.

11. Просто грубые вопросы.

К сожалению, некоторые люди просто хамят.

Вот некоторые примеры грубости, с которой сталкиваются родители:

«Он говорить вообще может? Ало, есть кто дома?»

«Зачем вам тратить деньги на его учебу? Он все равно потом работать не сможет».

«Он дебил?»

Само собой разумеется, что такое хамство непозволительно.

12. Рассказы о том, что кому-то «гораздо хуже».

Всегда находится тот родитель ребенка с аутизмом, который не пытается найти с вами общее, а рассказывает про то, что им «намного хуже». Например, одной маме сказали: «Вам легко, ваш может говорить, вот нам действительно тяжело».

Сравнение «способностей» никому не помогает. Это не соревнование.

13. Невежественные комментарии из лучших побуждений.

Даже если человек не хочет никого обидеть, недостаток знаний может серьезно задеть чужие чувства.

Родители слышали, в том числе, такие неприятные комментарии «из лучших побуждений»:

«Если так подумать, то мы все немножко аутисты».

«Совсем не похоже, что у нее аутизм».

«Зачем вам навешивать ярлыки на своего ребенка?»

«У моей подруги точно такой же внук. И в пять лет он начал говорить без проблем, и все прошло».

«Какая жалость, он ведь такой милый!»

«Думаете, с возрастом это у нее пройдет?»

«Он слишком дружелюбный, чтобы быть аутичным!»

14. Попытки объяснить родителям, что такое «настоящий» аутизм.

Родителям детей с аутизмом хорошо знаком этот персонаж – самопровозглашенный «эксперт» по аутизму, который принимается читать им нотации.

Что слышали родители:

«Если он может кататься на велосипеде, у него не может быть аутизма».

«Он слишком умный, так что у него точно нет аутизма».

Не существует универсальных правил о том, что «положено» делать аутичным детям. Они могут ездить на велосипеде, читать книги, выстраивать игрушки в ряд или играть в компьютерные игры. Все дети разные.

15. Комментарии про «плохое воспитание» ребенка.

Нередко можно услышать, как детей в спектре аутизма считают «невоспитанными».

Вот что слышали родители:

«Он просто не хочет говорить. Все из-за того, что вы ему постоянно уступаете».

«Один день со мной, и я приведу его в чувство».

«С ним просто нужно быть построже».

«Ему просто ремня не хватает».

«Он так себя ведет, потому что не уважает вас».

«Она просто манипулирует вами».

Пора прекратить считать, что дети в спектре аутизма страдают от недостатка воспитания. Им нужна помощь, а не наказание за их инвалидность.

16. Намеки на то, что вы ужасные родители.

Почти все родители детей с аутизмом сталкивались с подобным отношением. Люди, которым кажется, что ребенок «невоспитан», начинают винить родителей.

Вот что слышали родители:

«Я бы никогда не позволила своему ребенку так вести себя на людях».

«Аутизм – это просто оправдание для ленивых родителей».

«Вы просто должны больше давить на него, чтобы он приспосабливался к миру».

«Вы сами ему потакаете. Просто не давайте ему ничего другого – проголодается, начнет есть».

«Мой ребенок тоже такое делал, но мы ему не позволяли, и он с этим смирился».

Очень часто детям с аутизмом нужен особый стиль родительства, и наилучшая линия поведения родителей может быть неочевидной со стороны. Как насчет того, чтобы не добавлять родителям стресса, а поддержать их и заверить, что они делают прекрасную работу?

Пользуясь случаем, хотим сказать всем родителям детей в спектре аутизма, которым приходилось слышать подобное – вы замечательные родители, и вы проделали прекрасную работу. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто бы то ни было. Вы боретесь за него больше, чем кто-либо другой. Никто не справится с этим лучше вас.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Все, что вы стеснялись спросить про аутизм: 10 «глупых» вопросов

Один процент населения на земле имеет расстройство аутистического спектра. 2 апреля – Всемирный день распространения информации об аутизме. В обществе его нередко путают с другими особенностями или нарушением развития, вокруг аутизма много мифов и легенд. Мы подготовили ответы на самые частые вопросы про аутизм, и в этом нам помогла Елена Багарадникова, мама ребенка с особенностями развития, по совместительству член Совета ВОРДИ, член рабочей группы по проблемам образования детей с ОВЗ при комитете по образованию и науке Госдумы РФ и исполнительным директором РОО помощи детям с РАС «Контакт».

1. Что такое аутизм?

Аутизм — это расстройство, у которого много разных симптомов. Нарушение развития проявляется в трудности в общении, ограниченности интересов и повторяющемся поведении.

Про таких детей говорят, что у них «рваное развитие»: в каких-то навыках ребенок может даже в чем-то опережать сверстников, а в чем-то очень отстает. А еще у людей с расстройствами аутистического спектра бывает высокая тревожность, сложности со сном, они быстро утомляются, могут не выносить громких звуков, резких запахов или прикосновений и так далее.

 

2. Можно ли вылечить аутизм?

Аутизм не болезнь, а расстройство, и это значит, что, в отличие от болезни, его «вылечить» нельзя. Не существует волшебной таблетки. Но врачи могут помочь облегчить видимые симптомы и скорректировать сопутствующие нарушения. Чем раньше будет оказана комплексная, эффективная помощь, тем легче ребенок адаптируется в обществе. Диагностика аутизма сейчас возможна уже начиная с 2 лет, и диагноз не ставит крест на будущем малыша, а означает, что ребенку нужна помощь, а семье – поддержка. Основная помощь для ребенка с аутизмом – психолого-педагогическая.

 

3. Правда ли, что это какой-то ген гениальности?

Исследования и статистика показывают, что процент гениев среди людей с аутизмом не выше, чем среди всех прочих. Завышенные ожидания вредят получению своевременной эффективной помощи. Не стоит заблуждаться и навешивать ярлыки – как со знаком плюс, так и со знаком минус.

 

4. Передается ли аутизм по наследству? Правда, что причина – прививки?

Мы до сих пор не знаем причин возникновения аутизма, но человечество продолжает упорные поиски. Сегодня самые масштабные научные исследования проводятся в США.

Научные исследования показывают, что наследственность играет очень большую роль. Это могут быть как переданные через поколения, так и новые мутации, поэтому предсказать появление ребенка с аутизмом сложно. Но генетика – это еще не все. Под влиянием разных стрессовых факторов: психологических, или физических, или физиологических, или иммунологических – аутизм может начать развиваться, или усугубляться. Но эти факторы всего лишь запускают механизм, в котором уже есть поломка.

 

5. Можно ли заразиться аутизмом?

Воздушно-капельным путем аутизм не передается. Заразиться, конечно, нельзя.

 

6. Правда ли, что дети с РАС рождаются в неблагополучных семьях?

Был миф и противоположный – такие дети рождаются только в семьях «ботаников», ученых, интеллигентов. Но нет, и это тоже не правда. Исследования показали, что социальный статус семьи на вероятность рождения ребенка с аутизмом не влияет никак. Такой ребенок может появиться в любой семье, независимо от социального слоя, образа жизни, этноса, веры, культурных привычек и наличия других, совершенно здоровых детей.

 

7. Можно ли обучать вместе детей с аутизмом и без?

Все дети должны учиться. И лучше всего – учиться вместе. «Инклюзия» — это создание таких условий, при которых всем детям, и с инвалидностью, и без будет комфортно учиться вместе, где применяется гибкий и индивидуальный подход ко всем детям, независимо от наличия или отсутствия диагноза, а работают не с диагнозом, а с ребенком, окружающей его средой, всеми детьми и взрослыми (сотрудниками ли школы, или родителям других детей). По закону сейчас такой подход должен быть в каждом образовательном учреждении.

 

8. Есть ли у детей с аутизмом будущее? Может ли человек с аутизмом жить самостоятельно?

Если верить в любого ребенка – у него все получится, и будущее у него есть. Дети с РАС – не исключение. Разные люди с аутизмом нуждаются в разной поддержке. Небольшой процент может жить и совершенно самостоятельно: учиться, работать, завести семью. Всемирно известны такие люди как Стивен Шор, Темпл Грандин, Робин Стюарт и многие другие. В России я тоже знаю таких людей. Одна из них – это Антонина Стейнберг, создатель первой в России группы поддержки для людей с синдромом Аспергера и одного из лучших информационных ресурсов на тему аутизма: aspergers.ru. Она – одна из самых уважаемых наших экспертов и коллег.

 

9. Поменялось ли отношение общества к людям с аутизмом за последние, скажем, 10 лет?

Очень поменялось. Я это вижу и на примере моего собственного ребенка, и на примере родителей, которые обращаются в нашу организацию.

Ещё 10 лет назад сложно было представить, что наши дети пойдут в общеобразовательные школы, и что будут появляться новые инклюзивные проекты во всех сферах жизни, так увеличится и количество людей, понимающих что такое аутизм, и количество специалистов, умеющих работать с такими детьми. На проблему аутизма обратило внимание государство. И возникло множество помогающих организаций, в том числе, состоящих из родителей таких детей.


10. Зачем нужен специальный день в календаре?

Это не один день, а целый месяц. Весь апрель традиционно считается месяцем информирования об аутизме, но самый известный из него день, конечно, 2 апреля. И нужен он для того, чтобы обратить внимание общества на то, что у людей с аутизмом и их семей есть проблемы. А также на то, что у этих проблем есть и решения. Вот их показать 2 апреля еще важнее. Это день нужен нам, чтобы увидеть динамику изменений и наметить новые цели. 

 

2 апреля – всемирный день распространения информации об аутизме. В этот день акция «Зажги синим» охватывает земной шар: по во всему свету городские здания, музеи, банки и бизнес-центры подсвечиваются синим цветом.

Текст подготовлен при содействии РООИ «Перспектива» и портала «Все включены».

Текст опубликован с сайта «Все включены»

Что вызывает аутизм и почему он диагностируется все больше и больше детей?


Есть ли у друга или члена семьи ребенок с аутизмом? Уровень аутизма, кажется, стремительно растет. Среди детей в возрасте 8 лет аутизм почти удвоился с 1 из 150 (для детей, родившихся в 1992 г.) до 1 из 68 для детей, рожденных в 2002 г. [1]

Аутизм является частью большой группы связанных состояний, называемых расстройствами аутистического спектра (РАС), все из которых обычно связаны с задержкой вербального общения и трудностями в социальном взаимодействии.Исследования показывают, что у детей с аутизмом, как правило, есть другие проблемы с функционированием мозга, у 20-30% из них развиваются судороги или эпилепсия.

Что вызывает аутизм?

Точная причина или причины аутизма все еще неясны, и некоторые теории вызвали споры, такие как роль вакцинации (см. Нашу статью о безопасности вакцинации здесь) или важность диетических факторов, таких как глютен (см. Нашу статью о глютене здесь .) Есть четкие доказательства возможной генетической связи.Аутизм и связанные с ним состояния, кажется, передаются по наследству; Если у одного однояйцевого близнеца диагностирован аутизм, у другого близнеца гораздо больше шансов также иметь аутизм. Мы также знаем, что дети, рожденные преждевременно, имеют больше шансов быть аутистами, а дети с отцами более старшего возраста имеют несколько более высокий риск аутизма. [2] [3]

В то время как генетические причины аутизма все еще исследуются, другие исследования показывают, что определенные воздействия окружающей среды в утробе матери могут увеличить шансы развития аутизма у ребенка.Кроме того, в некоторых географических регионах страны гораздо выше уровень аутизма, например, в Калифорнии, Техасе, Северной Каролине и Юте. [4] Могут ли врачи или родители в этих штатах быстрее подозревать и диагностировать аутизм, или происходит что-то еще, что вызывает у большего числа детей аутизм?

В штатах, где для того, чтобы получить право на получение специального образования, требуется врач или психолог для диагностики аутизма, как правило, ниже общий уровень аутизма. Верно также и то, что у детей, живущих в городских районах и чьи родители более обеспечены, чаще диагностируют аутизм, но, опять же, это открытие не объясняет более высокий уровень аутизма в Калифорнии, Техасе, Северной Каролине и Юте.Некоторые ученые предположили, что более высокое количество токсинов окружающей среды в этих областях может объяснить относительно высокий уровень аутизма. [4]

Новое исследование аутизма и окружающей среды

Половые гормоны, лекарства, некоторые металлы, такие как свинец, пестициды и химические вещества, используемые для придания твердости или гибкости пластику, долгое время считались причиной аутизма. [4] Не было доказано, что они вызывают аутизм, но известно, что они вызывают или усугубляют другие проблемы со здоровьем, в том числе те, которые влияют на мозг.Многие исследования показали, что химическое воздействие во время развития в утробе матери может иметь гораздо более серьезные последствия для здоровья, чем такое же воздействие на взрослых.

В крупном исследовании 2014 г. изучалась связь между аутизмом и пороками развития половых органов с использованием страховых заявлений почти трети населения США. [4] Подобно аутизму, количество пороков развития половых органов увеличивается: случаи неопущения яичка (яичек) увеличились на 200% в период с 1970 по 1993 год, а процент мальчиков, рожденных с деформацией полового члена, известной как гипоспадия, удвоился. [5] [6] Многие исследования показали, что эти пороки развития чаще встречаются у детей, матери которых имеют высокий уровень химических веществ, влияющих на гормоны в их организме, таких как фталаты, которые содержатся в чистящих средствах, лекарствах и средствах личной гигиены. продукты, такие как шампуни и кремы (см. нашу статью о фталатах здесь). Связь между этими химическими веществами и пороками развития половых органов обнаружилась в других исследованиях, особенно в тех, которые касаются женщин в профессиях (химики, медицинские работники, домработницы), которые требуют ежедневной работы с этими химическими веществами. . [7] [8] [9]

Исследование 2014 года, основанное на страховых выплатах, показало, что у мальчиков, рожденных с дефектами половых органов, гораздо больше шансов получить диагноз аутизма. У мальчиков с расстройствами аутистического спектра (РАС) вероятность рождения с пороками развития половых органов в 5,5 раз выше, чем у мальчиков без РАС. Однако связи между пороком развития половых органов и умственной отсталостью не было. Похожая картина наблюдалась и у девочек, но связь была не такой сильной. Никто не знает почему, но у мальчиков РАС в 5 раз чаще, чем у девочек.

Как было установлено в предыдущих исследованиях, дети с аутизмом в этом исследовании с большей вероятностью жили в городах и были из семей с более высоким доходом. На каждую дополнительную 1000 долларов дохода выше среднего по стране уровень аутизма увеличивался примерно на 3%. Аналогичная тенденция наблюдалась и при измерениях, показывающих, в каком городском районе находится домохозяйство. Однако городская жизнь и богатство имели гораздо более слабую связь с аутизмом, чем генитальные пороки.

Хотя это исследование не доказывает, что воздействие химических веществ в окружающей среде вызывает аутизм, оно предполагает, что все, что стоит за увеличением генитальных пороков развития, может быть причиной роста аутизма.Исследователям необходимо продолжить изучение возможности того, что воздействие окружающей среды способствует развитию аутизма.

Диагностика аутизма: что мы знаем

Детям с аутизмом помогает ранняя диагностика, предпочтительно в первые два года жизни. Ранняя диагностика позволяет начать поведенческую терапию или другие методы лечения на ранней стадии, когда они кажутся наиболее эффективными. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, поговорите со своим врачом о направлении к специалисту, который поможет определить, требуется ли последующее наблюдение.Признаки аутизма могут включать такие симптомы, как:

  • не болтать и не указывать к возрасту 1
  • Без отдельных слов к 16 месяцам или фраз из двух слов к 2 годам
  • нет ответа на имя
  • потеря языка или социальных навыков
  • плохой зрительный контакт
  • чрезмерное количество игрушек или предметов в ряд
  • Без улыбки или социальной отзывчивости [10]

Окончательный диагноз должен быть поставлен группой квалифицированных специалистов, включая невролога, психолога, психиатра и логопеда.Перспективы для детей с аутизмом улучшаются по мере того, как мы узнаем больше, и многие дети могут значительно улучшиться в течение нескольких лет лечения.

Родители также должны знать, что FDA выпустило предупреждения о недоказанных методах лечения аутизма, таких как гипербарическая кислородная терапия, хелатирующие агенты и другие пробиотики и добавки, которые, как утверждается, помогают вылечить аутизм. См. Отчет FDA здесь.

Все статьи проверены и одобрены доктором Дианой Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

Национальный центр исследований в области здравоохранения — это некоммерческая, беспристрастная исследовательская, образовательная и правозащитная организация, которая анализирует и объясняет последние медицинские исследования и высказывается о политике и программах. Мы не принимаем финансирование от фармацевтических компаний или производителей медицинского оборудования. Узнайте, как вы можете нас поддержать здесь.

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет о РАС 2014 г., Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и пороков развития, 11 сайтов, США, 2010 г.
  2. Kong A, et al. Частота мутаций de novo и важность возраста отца для риска заболевания. Природа. 2012; 488 (7412): 471-5.
  3. Ливи А. и др., Гестационный возраст при рождении и риск расстройств аутистического спектра в Альберте, Канада . J Pediatr. 2013; 162 (2): 361-8.
  4. Ржецкий А. и др., Нормативные факторы на уровне окружающей среды и государства влияют на частоту аутизма и умственной отсталости. ПЛОС . 2014; 10 (3): 1-11.
  5. Paulozzi L, et al.Тенденции гипоспадии в двух системах наблюдения США. Педиатрия. 1997; 100 (5): 831–34.
  6. Lund L, et al. Распространенность гипоспадии у датских мальчиков: продольное исследование. Европейская урология . 2009; 55 (5): 1022-1026.
  7. Lin S, et al. Род занятий матери и риск серьезных врожденных дефектов: последующий анализ Национального исследования по профилактике врожденных дефектов . Int J Hyg Environ Health . 2013; 216 (3): 1-15.
  8. Garlantezec R, et al. Воздействие растворителей на рабочем месте матери и врожденные пороки развития: проспективное исследование среди населения в целом. Оккуп Энвирон Мед 2009; 66: 456-463.
  9. Herdt-Losavio ML, et al. Воздействие растворителей на рабочем месте матери и врожденные пороки развития: проспективное исследование среди населения в целом. Оккуп Энвайрон Мед 2010 67: 58-66.
  10. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень об аутизме. По состоянию на 17 апреля 2014 г. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Autism-Spectrum-Disorder-Information-Page

Вы родились с аутизмом или он развивается?

«Мы так много слышим о факторах риска аутизма во время беременности и родов.Но наши дети не рождаются с аутизмом, у них он развивается позже. Я не понимаю.

Сегодняшние «есть вопросы?» Ответ дал педиатр по вопросам развития Пол Ван, старший вице-президент Autism Speaks по медицинским исследованиям.

«Когда начинается аутизм?» это один из самых глубоких вопросов, с которыми мы сталкиваемся в нашей области. В настоящее время аутизм не может быть надежно диагностирован до достижения возраста 2 лет. Однако родители часто замечают симптомы раньше.Фактически, анализ видеозаписей с празднования первого дня рождения детей показывает, что признаки аутизма уже присутствуют у многих детей в этом возрасте, даже когда родители начинают беспокоиться лишь через несколько месяцев или лет.

Возможно ли, что аутизм начинается еще раньше? Исследования говорят нам «да».

В большинстве заболеваний основные процессы запускаются до того, как их признаки и симптомы становятся очевидными. Рассмотрим артрит. Суставы ломаются, и воспаление возникает за годы до появления болей.При дислексии (неспособности читать) симптомы не очевидны, пока ребенок не научится читать. Но симптомы коренятся в различиях мозга, которые проявляются намного раньше в развитии.

Подобная цепочка событий происходит и при аутизме. Мы знаем, что токсическое воздействие во время беременности и осложнения, связанные с родами, могут нарушить мозговые процессы до родов и вскоре после них. Мутации в генах, связанные с аутизмом, могут повлиять на развитие и функционирование мозга, начиная с задолго до рождения.

Хотя внешние симптомы аутизма могут не проявляться сразу после рождения, основные различия в мозге накапливаются. Иногда мозг может компенсировать нарушенные процессы. Однако в конце концов, если нарушение было достаточно серьезным, компенсаторных процессов уже недостаточно, и появляются симптомы.

Это также может объяснить многие случаи регрессии аутизма, при которых маленький ребенок, кажется, развивается нормально, но теряет способности или регрессирует в аутизм.Возможно, первоначальный сбой в развитии мозга продолжал ухудшаться. Или, возможно, компенсаторные процессы не успевали.

Учитывая, насколько сложен мозг, может быть очень трудно исправить различия в развитии и функциях мозга, которые начинаются в столь раннем возрасте. Вот почему лечение аутизма должно быть таким интенсивным и почему так важны ранняя диагностика и лечение.

Спасибо за вопрос. Надеюсь, мой ответ дает некоторую перспективу.

Что такое аутизм? Симптомы, причины, тесты, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это широкий термин, используемый для описания группы нарушений развития нервной системы.

Эти расстройства характеризуются проблемами в общении и социальном взаимодействии. Люди с РАС часто демонстрируют ограниченные, повторяющиеся и стереотипные интересы или модели поведения.

РАС встречается у людей во всем мире, независимо от расы, культуры или экономического происхождения.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), аутизм действительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, при соотношении мужчин и женщин 4: 1.

По оценке CDC в 2014 году, почти у 1 из 59 детей были выявлены РАС.

Есть признаки того, что количество случаев ASD растет. Некоторые связывают это увеличение с факторами окружающей среды. Однако эксперты спорят, есть ли реальный рост случаев заболевания или просто более частые диагнозы.

Сравните показатели аутизма в разных штатах страны.

DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) публикуется Американской психиатрической ассоциацией (APA) и используется клиницистами для диагностики различных психических расстройств.

Пятое и самое последнее издание DSM было выпущено в 2013 году. В настоящее время DSM-5 распознает пять различных подтипов или спецификаторов ASD. Это:

  • с сопутствующим интеллектуальным нарушением или без него
  • с сопутствующим нарушением речи или без него
  • , связанным с известным медицинским или генетическим заболеванием или фактором окружающей среды
  • , связанным с другим расстройством психического или поведенческого развития
  • с кататонией

Кто-то может быть диагностирован с помощью одного или нескольких спецификаторов.

До появления DSM-5 у людей с аутистическим спектром могло быть диагностировано одно из следующих расстройств:

  • аутистическое расстройство
  • Синдром Аспергера
  • расстройство всестороннего развития — не указано иное (PDD-NOS)
  • детское дезинтегративное расстройство

Важно отметить, что человек, получивший один из этих более ранних диагнозов, не потерял свой диагноз и не нуждается в повторной оценке.

Согласно DSM-5, более широкий диагноз РАС включает такие расстройства, как синдром Аспергера.

Симптомы аутизма обычно четко проявляются в раннем детстве, в возрасте от 12 до 24 месяцев. Однако симптомы могут появиться раньше или позже.

Ранние симптомы могут включать заметную задержку речевого или социального развития.

DSM-5 делит симптомы аутизма на две категории: проблемы с общением и социальным взаимодействием, а также ограниченные или повторяющиеся модели поведения или деятельности.

Проблемы с общением и социальным взаимодействием включают:

  • проблемы с общением, в том числе трудности с обменом эмоциями, разделением интересов или поддержанием двустороннего разговора
  • проблемы с невербальным общением, такие как проблемы с поддержанием зрительного контакта или чтение языка тела
  • трудности в развитии и поддержании отношений

Ограниченные или повторяющиеся модели поведения или действий включают:

  • повторяющиеся движения, движения или речевые модели
  • жесткое соблюдение определенных распорядков или форм поведения
  • увеличение или снижение чувствительности к определенной сенсорной информации из их окружения, такой как негативная реакция на определенный звук.
  • фиксированные интересы или заботы.

. Людей оценивают по каждой категории и отмечают тяжесть их симптомов.

Чтобы получить диагноз РАС, человек должен иметь все три симптома первой категории и по крайней мере два симптома второй категории.

Диагноз РАС включает несколько различных обследований, генетических тестов и оценок.

Скрининг развития

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на РАС в возрасте от 18 до 24 месяцев.

Скрининг может помочь в раннем выявлении детей, у которых может быть РАС.Этим детям может быть полезна ранняя диагностика и вмешательство.

Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT) — распространенный инструмент скрининга, используемый многими педиатрическими учреждениями. Этот опрос из 23 вопросов заполняется родителями. Затем педиатры могут использовать полученные ответы для выявления детей, которые могут быть подвержены риску развития РАС.

Важно отметить, что скрининг — это не диагноз. Дети, которые проходят положительный скрининг на РАС, не обязательно страдают этим расстройством. Кроме того, обследования иногда не позволяют обнаружить всех детей с РАС.

Другие обследования и тесты

Врач вашего ребенка может порекомендовать комбинацию тестов на аутизм, в том числе:

Диагноз обычно ставится группой специалистов. В эту команду могут входить детские психологи, эрготерапевты или логопеды.

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики аутизма.

Специальной диеты для людей с РАС не существует. Тем не менее, некоторые защитники аутизма изучают изменения в питании как способ помочь свести к минимуму поведенческие проблемы и повысить общее качество жизни.

Основа диеты для аутистов — отказ от искусственных добавок. К ним относятся консерванты, красители и подсластители.

Вместо этого диета при аутизме может быть сосредоточена на цельных продуктах, например:

Некоторые сторонники аутизма также поддерживают безглютеновую диету. Белковая клейковина содержится в пшенице, ячмене и других зернах.

Эти защитники считают, что глютен вызывает воспаление и побочные реакции у некоторых людей с РАС. Однако научные исследования не позволяют однозначно установить связь между аутизмом, глютеном и другим белком, известным как казеин.

Некоторые исследования и неофициальные данные показали, что диета может помочь улучшить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), состояния, похожего на аутизм. Узнайте больше о диете СДВГ.

Дети с аутизмом могут не достигать тех же этапов развития, что и их сверстники, или они могут демонстрировать утрату ранее приобретенных социальных или языковых навыков.

Например, двухлетний ребенок без аутизма может проявлять интерес к простым играм в жанре выдумки.Четырехлетний ребенок без аутизма может получать удовольствие от занятий с другими детьми. Ребенок с аутизмом может плохо взаимодействовать с другими людьми или вообще не любить его.

Дети с аутизмом также могут проявлять повторяющееся поведение, испытывать трудности со сном или компульсивно есть непродовольственные товары. Им может быть трудно добиться успеха без структурированной среды или последовательного распорядка.

Если у вашего ребенка аутизм, вам, возможно, придется тесно сотрудничать с его учителями, чтобы обеспечить их успехи в классе.

Доступно множество ресурсов для помощи детям с аутизмом, а также их близким.

Местные группы поддержки можно найти через национальную некоммерческую организацию The Autism Society. Организация Autism Speaks также предоставляет целевые наборы инструментов, предназначенные для родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек и друзей детей с аутизмом.

Аутизм и физические упражнения

Дети с аутизмом могут обнаружить, что определенные упражнения могут способствовать облегчению разочарования и повышению общего благополучия.

Любые упражнения, которые нравятся вашему ребенку, могут принести пользу. Прогулка и просто веселье на детской площадке — идеальный вариант.

Плавание и пребывание в воде могут служить одновременно и упражнением, и сенсорной игровой деятельностью. Сенсорные игры могут помочь людям с аутизмом, у которых могут возникнуть проблемы с обработкой сигналов от своих органов чувств.

Иногда контактные виды спорта могут быть трудными для детей с аутизмом. Вместо этого вы можете поощрять другие формы сложных, но укрепляющих упражнений.Начните с этих советов по кругу руками, звездным прыжкам и другим упражнениям для детей с аутизмом.

Из-за своей гендерной распространенности аутизм часто воспринимается как болезнь мальчиков. По данным CDC, у мальчиков РАС примерно в 4 раза чаще, чем у девочек.

Однако это не означает, что аутизм не встречается у девочек. Фактически, по оценкам CDC, 0,66 процента, или примерно одна из 152 девочек, страдает аутизмом. У женщин аутизм может проявляться по-разному.

По сравнению с последними десятилетиями, аутизм тестируется раньше и чаще сейчас.Это приводит к более высоким показателям как среди мальчиков, так и среди девочек.

Семьи, у которых есть близкие с РАС, могут беспокоиться о том, как будет выглядеть жизнь с аутизмом для взрослого.

Меньшая часть взрослых с РАС может продолжать жить или работать самостоятельно. Однако многим взрослым с РАС требуется постоянная помощь или вмешательство на протяжении всей жизни.

Внедрение методов лечения и других видов лечения в раннем возрасте может помочь обрести большую независимость и улучшить качество жизни.

Иногда людям с аутизмом диагностируют диагноз только в более зрелом возрасте.Частично это связано с тем, что ранее практикующие врачи не знали об этом.

Обратитесь за помощью, если подозреваете, что у вас взрослый аутизм. Еще не поздно поставить диагноз.

Иногда путают аутизм и СДВГ.

Дети с диагнозом СДВГ постоянно имеют проблемы с ерзанием, концентрацией и поддержанием зрительного контакта с другими. Эти симптомы также наблюдаются у некоторых людей с аутизмом.

Несмотря на некоторое сходство, СДВГ не считается расстройством спектра.Одно из основных различий между ними заключается в том, что людям с СДВГ обычно не хватает социально-коммуникативных навыков.

Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы гиперактивности, поговорите со своим врачом о возможном тестировании на СДВГ. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильное лечение, необходимо получить четкий диагноз.

У человека также могут быть и аутизм, и СДВГ. Прочтите эту статью, в которой исследуется связь между аутизмом и СДВГ.

Лекарств от РАС не существует.Наиболее эффективные методы лечения включают раннее и интенсивное поведенческое вмешательство. Чем раньше ребенок будет зачислен на эти программы, тем лучше будет его кругозор.

Помните, что аутизм — это сложный процесс, и человеку с РАС требуется время, чтобы найти программу, наиболее подходящую для него.

Информационный бюллетень о расстройстве аутистического спектра

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к группе сложных расстройств нервного развития, характеризующихся повторяющимися и характерными моделями поведения и трудностями в социальном общении и взаимодействии.Симптомы присутствуют с раннего детства и влияют на повседневное функционирование.

Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней функциональной инвалидности, которые могут возникнуть у людей с РАС. Некоторые дети и взрослые с РАС могут полностью выполнять все повседневные дела, в то время как другим требуется существенная поддержка для выполнения основных действий. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, опубликовано в 2013 г.) включает синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и общие расстройства развития, не указанные иначе (PDD-NOS), как часть РАС, а не как отдельные расстройства.Диагноз РАС включает оценку умственной отсталости и языковых нарушений.

РАС встречается у всех расовых и этнических групп и на всех социально-экономических уровнях. Однако у мальчиков вероятность развития аутизма значительно выше, чем у девочек. Согласно последнему анализу Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1 из 68 детей страдает РАС.

верх

Какие общие признаки РАС?

Даже в младенчестве дети с РАС могут казаться другими, особенно по сравнению с другими детьми своего возраста.Они могут чрезмерно сосредоточиться на определенных объектах, редко смотреть в глаза и не вести типичный лепет со своими родителями. В других случаях дети могут нормально развиваться до второго или даже третьего года жизни, но затем начинают отстраняться и становятся безразличными к социальной активности.

Тяжесть РАС может сильно различаться и зависит от того, в какой степени социальное общение, настойчивость в единообразии деятельности и окружения, а также повторяющиеся модели поведения влияют на повседневное функционирование человека.

Социальные нарушения и трудности в общении
Многим людям с РАС сложно общаться с людьми. Взаимный компромиссный характер типичного общения и взаимодействия часто бывает особенно сложным. Дети с РАС могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта с другими людьми и взаимодействовать с другими только для достижения определенных целей. Часто дети с РАС не понимают, как играть или общаться с другими детьми, и могут предпочесть побыть в одиночестве.Людям с РАС может быть трудно понять чувства других людей или рассказать о своих чувствах.

Люди с РАС могут обладать очень разными вербальными способностями, от полного отсутствия речи до беглой, но неуклюжей и неуместной речи. У некоторых детей с РАС может быть задержка речи и языковых навыков, они могут повторять фразы и давать несвязанные ответы на вопросы. Кроме того, людям с РАС может быть трудно использовать и понимать невербальные сигналы, такие как жесты, язык тела или тон голоса.Например, маленькие дети с РАС могут не понимать, что значит прощаться. Люди с РАС также могут говорить ровным, роботоподобным голосом или голосом певца на узкий круг любимых тем, не обращая внимания на интересы человека, с которым они разговаривают.

Повторяющееся и характерное поведение
Многие дети с РАС совершают повторяющиеся движения или необычное поведение, такое как взмахи руками, раскачивание из стороны в сторону или вращение. Они могут быть озабочены деталями предметов, такими как колеса игрушечного грузовика.Дети также могут быть одержимы какой-то определенной темой, например, самолетами или запоминанием расписания поездов. Многие люди с РАС, кажется, настолько преуспевают в рутине, что изменение повседневного образа жизни — например, неожиданная остановка на пути домой из школы — может быть очень сложной задачей. Некоторые дети могут даже злиться или испытывать эмоциональные всплески, особенно когда их помещают в новую или чрезмерно стимулирующую среду.

верх

Какие расстройства связаны с РАС?

Некоторые известные генетические нарушения связаны с повышенным риском аутизма, включая синдром ломкой Х-хромосомы (который вызывает умственную отсталость) и туберозный склероз (который вызывает рост доброкачественных опухолей в головном мозге и других жизненно важных органах), каждое из которых является результатом мутации. в одном, но другом гене.Недавно исследователи обнаружили другие генетические мутации у детей с диагнозом аутизм, в том числе те, которые еще не были обозначены как названные синдромы. Хотя каждое из этих расстройств встречается редко, в совокупности они могут составлять 20 или более процентов всех случаев аутизма.

У людей с РАС риск эпилепсии выше среднего. Дети, чьи языковые навыки регрессируют в раннем возрасте — до 3 лет, — по-видимому, имеют риск развития эпилепсии или припадочной активности мозга.Приблизительно от 20 до 30 процентов детей с РАС заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Кроме того, люди с аутизмом и умственной отсталостью имеют наибольший риск развития судорожного расстройства.

верх

Как диагностируется РАС?

Симптомы РАС могут сильно различаться от человека к человеку в зависимости от тяжести расстройства. Симптомы могут даже остаться нераспознанными у маленьких детей с умеренными расстройствами аутистического спектра или менее тяжелыми физическими недостатками.

Расстройство аутистического спектра диагностируется клиницистами на основании симптомов, признаков и результатов тестирования в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-V, руководством, созданным Американской психиатрической ассоциацией и используемым для диагностики психических расстройств.Детей следует проверять на задержку развития во время периодических осмотров и особенно на аутизм во время 18- и 24-месячных посещений здорового ребенка.

К очень ранним индикаторам, требующим экспертной оценки, относятся:

  • не болтать и не указывать к возрасту 1
  • Нет отдельных слов к возрасту 16 месяцев или словосочетаний из двух слов к возрасту 2
  • нет ответа на имя
  • утрата ранее приобретенных языковых или социальных навыков
  • плохой зрительный контакт
  • чрезмерное количество игрушек или предметов в ряд
  • Без улыбки или социальной отзывчивости

Более поздние индикаторы включают:

  • Нарушение способности дружить со сверстниками
  • нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
  • Отсутствие или нарушение творческой и социальной игры
  • повторное или необычное использование языка
  • аномально интенсивный или сфокусированный интерес
  • озабоченность определенными объектами или предметами
  • негибкое соблюдение определенных процедур или ритуалов

Если скрининговые инструменты указывают на возможность РАС, обычно требуется более полная оценка.Для всесторонней оценки требуется многопрофильная команда, включая психолога, невролога, психиатра, логопеда и других специалистов, которые диагностируют и лечат детей с РАС. Члены команды проведут тщательное неврологическое обследование, а также углубленное когнитивное и языковое тестирование. Поскольку проблемы со слухом могут вызывать поведение, которое можно принять за РАС, детям с задержкой речевого развития также следует проверить слух.

верх

Что вызывает РАС?

Ученые считают, что и генетика, и окружающая среда, вероятно, играют роль в РАС.Вызывает серьезное беспокойство то, что в последние десятилетия заболеваемость аутизмом растет, без полного объяснения причин. Исследователи определили ряд генов, связанных с заболеванием. Визуальные исследования людей с РАС обнаружили различия в развитии нескольких областей мозга. Исследования показывают, что РАС может быть результатом нарушения нормального роста мозга на очень ранних стадиях развития. Эти сбои могут быть результатом дефектов генов, которые контролируют развитие мозга и регулируют взаимодействие клеток мозга друг с другом.Аутизм чаще встречается у недоношенных детей. Факторы окружающей среды также могут играть роль в функции и развитии генов, но никаких конкретных экологических причин пока не выявлено. Теория о том, что родительские привычки ответственны за РАС, давно опровергнута. Многочисленные исследования показали, что вакцинация для предотвращения детских инфекционных заболеваний не увеличивает риск аутизма среди населения.

верх

Какую роль играют гены?

Исследования близнецов и семей убедительно показывают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к аутизму.Исследования идентичных близнецов показывают, что если поражен один из близнецов, то другой будет поражен в 36-95% случаев. В настоящее время проводится ряд исследований для определения конкретных генетических факторов, связанных с развитием РАС. В семьях с одним ребенком с расстройством аутистического спектра также увеличивается риск рождения второго ребенка с этим расстройством. Многие из генов, связанных с аутизмом, участвуют в функции химических связей между нейронами головного мозга (синапсами).Исследователи ищут ключи к разгадке того, какие гены способствуют повышенной восприимчивости. В некоторых случаях родители и другие родственники ребенка с РАС демонстрируют легкие нарушения навыков социального общения или повторяют одно и то же. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что эмоциональные расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, встречаются чаще, чем в среднем, в семьях людей с РАС.

В дополнение к генетическим вариациям, которые наследуются и присутствуют почти во всех клетках человека, недавние исследования также показали, что de novo , или спонтанные, генные мутации могут влиять на риск развития расстройства аутистического спектра. De novo Мутации — это изменения в последовательностях дезоксирибонуклеиновой кислоты или ДНК, наследственного материала человека, которые могут возникать спонтанно в сперматозоиде или яйцеклетке родителей или во время оплодотворения. Затем мутация происходит в каждой клетке при делении оплодотворенной яйцеклетки. Эти мутации могут повлиять на отдельные гены или они могут быть изменениями, называемыми вариациями числа копий, при которых участки ДНК, содержащие несколько генов, удаляются или дублируются. Недавние исследования показали, что люди с РАС, как правило, имеют больше мутаций гена de novo с числом копий, чем люди без расстройства, предполагая, что для некоторых риск развития РАС является не результатом мутаций в отдельных генах, а скорее спонтанными кодирующими мутациями между много генов. De novo Мутации могут объяснить генетические нарушения, при которых у пораженного ребенка есть мутация в каждой клетке, а у родителей нет, и нет семейной модели заболевания. Риск аутизма также увеличивается у детей, рожденных от родителей старшего возраста. Предстоит еще провести много исследований, чтобы определить потенциальную роль факторов окружающей среды в спонтанных мутациях и их влияние на риск РАС.

верх

Меняются ли симптомы аутизма со временем?

У многих детей симптомы улучшаются с возрастом и поведенческим лечением.В подростковом возрасте некоторые дети с РАС могут впадать в депрессию или испытывать поведенческие проблемы, и их лечение может нуждаться в некоторых изменениях по мере их перехода во взрослую жизнь. Люди с РАС обычно продолжают нуждаться в услугах и поддержке по мере взросления, но в зависимости от тяжести расстройства люди с РАС могут успешно работать и жить независимо или в благоприятной среде.

верх

Как лечится аутизм?

Нет лекарства от РАС.Терапия и поведенческие вмешательства предназначены для устранения определенных симптомов и могут существенно улучшить эти симптомы. В идеальном плане лечения координируются методы лечения и вмешательства, отвечающие конкретным потребностям человека. Большинство специалистов в области здравоохранения согласны с тем, что чем раньше будет проведено вмешательство, тем лучше.

Образовательные / поведенческие вмешательства : Ранние поведенческие / образовательные вмешательства оказались очень успешными у многих детей с РАС. В рамках этих вмешательств терапевты используют хорошо структурированные и интенсивные тренинги, ориентированные на навыки, чтобы помочь детям развить социальные и языковые навыки, такие как прикладной поведенческий анализ, который поощряет положительное поведение и препятствует отрицательному.Кроме того, семейные консультации для родителей и братьев и сестер детей с РАС часто помогают семьям справиться с особыми проблемами, связанными с жизнью с ребенком с РАС.

Лекарства: Хотя лекарства не излечивают РАС или даже не устраняют его основные симптомы, некоторые из них могут помочь при связанных с ними симптомах, таких как тревога, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство. Антипсихотические препараты используются для лечения серьезных поведенческих проблем. Приступы можно лечить одним или несколькими противосудорожными препаратами.Лекарства, используемые для лечения людей с синдромом дефицита внимания, можно эффективно использовать для снижения импульсивности и гиперактивности у людей с РАС. Родители, опекуны и люди с аутизмом должны проявлять осторожность, прежде чем принимать какие-либо недоказанные методы лечения.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS и несколько других институтов и центров NIH поддерживают исследования расстройств аутистического спектра.

Почти 20 лет назад NIH сформировал Координационный комитет по аутизму (NIH / ACC), чтобы повысить качество, скорость и координацию усилий NIH по поиску лекарства от аутизма. NIH / ACC играет важную роль в продвижении исследований, направленных на понимание и продвижение РАС.NIH / ACC также участвует в более широком Федеральном межведомственном координационном комитете по аутизму (IACC), в состав которого входят представители различных ведомств Министерства здравоохранения и социальных служб США, Министерства образования и других правительственных организаций, а также представители общественности, включая отдельных лиц. с ASD и представителями организаций по защите интересов пациентов. Одной из обязанностей IACC является разработка стратегического плана исследований РАС, который направляет исследовательские программы, поддерживаемые NIH и другими участвующими организациями.

NINDS и несколько других институтов NIH поддерживают исследования аутизма через центры передового опыта по аутизму (ACE), инициативу транс-NIH, которая поддерживает крупномасштабные междисциплинарные исследования РАС с целью определения причин аутизма и поиска новых методов лечения. NINDS в настоящее время поддерживает сеть ACE, ориентированную на ASD и комплекс туберозного склероза (TSC). РАС встречается примерно у половины пациентов с TSC. В частности, исследователи ACE изучают, могут ли определенные снимки мозга и показатели активности у младенцев с диагнозом TSC предсказать развитие РАС.Такие биомаркеры могут помочь понять, как и почему возникают РАС у одних детей, но не у других, и помочь выявить пациентов, которым может помочь раннее вмешательство. Другие центры и сети ACE изучают раннее развитие и функционирование мозга; генетические и негенетические факторы риска, включая неврологические, физические, поведенческие и экологические факторы, присутствующие в пренатальном периоде и в раннем младенчестве; и возможные методы лечения.

NINDS финансирует дополнительные исследования, направленные на лучшее понимание факторов, которые приводят к РАС, включая другие исследования генетических нарушений, связанных с РАС, таких как TSC, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Фелана-МакДермида (который включает такие симптомы, как аутизм, как умственная отсталость, задержки в развитии и проблемы с развитием функциональной речи) и синдром Ретта (расстройство, которое почти исключительно поражает девочек и характеризуется замедлением развития, умственной отсталостью и потерей функционального использования рук).Во многих из этих исследований используются модели на животных, чтобы определить, как конкретные известные мутации влияют на клеточные процессы и процессы развития в головном мозге, что дает понимание, необходимое для понимания РАС, вызванных другими причинами, и открытия новых целей для лечения.

Исследователи NINDS изучают аспекты функции и развития мозга, которые изменяются у людей с РАС. Например, исследователи, финансируемые NINDS, исследуют формирование и функцию нейронных синапсов, участков коммуникации между нейронами, которые могут не работать должным образом при РАС и нарушениях развития нервной системы.В других исследованиях используется томография мозга у людей с РАС и без них для выявления различий в связях между мозгом и моделях активности, связанных с особенностями РАС. Исследователи надеются, что понимание этих изменений поможет выявить новые возможности для терапевтических вмешательств. Дополнительные исследователи NINDS изучают взаимосвязь между эпилепсией и аутизмом.

Через Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) Сеть клинических исследований редких заболеваний (RDCRN), NINDS и другие институты и центры NIH поддерживают исследовательский консорциум, сосредоточенный на трех редких генетических синдромах, связанных с РАС и умственной отсталостью, включая TSC и синдромы, включающие мутации в генах SHANK3 (синдром Фелана-Макдермида) и PTEN .Цели консорциума — понять общие механизмы этих синдромов, которые могут предложить общие подходы к их лечению.

NINDS поддерживает исследования расстройств аутистического спектра посредством клинических испытаний в медицинских центрах США, чтобы лучше узнать о лечении и уходе за РАС. Информацию об участии в клинических исследованиях можно найти на веб-сайте NIH Clinical Trials and You по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Дополнительные исследования можно найти на сайте www.Clinicaltrials.gov. Перед участием в клиническом исследовании людям следует поговорить со своим врачом.

Дополнительную информацию об исследованиях РАС, проводимых при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH, можно найти в NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом ресурсов мозга и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
[email protected]
Tel: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, Rm.2A32 MSC 2425
Bethesda, MD 20892-2425
Тел .: 301-496-5133
Факс: 301-496-7101

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, MSC 2320
Bethesda, MD 20892-2320
[email protected]
Tel: 301-496- 7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Национальный институт гигиены окружающей среды (NIEHS)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
111 T.W. Alexander Drive
Research Triangle Park, NC 27709
[email protected]
Тел .: 919-541-3345

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
6001 Executive Blvd. Rm. 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
[email protected]
Тел .: 301-443-4513; 866-415-8051; 301-443-8431 (TTY)
Факс: 301-443-4279

Ассоциация науки в области лечения аутизма
P.O. Box 1447
Hoboken, NJ 07030
info @ asatonline.org

Национальный комитет по аутизму (AUTCOM)
P.O. Box 429
Forest Knolls, CA 94933

Международная сеть аутизма (ANI)
P.O. Box 35448
Syracuse, NY 13235-5448
[email protected]

Исследовательский институт аутизма (ARI)
4182 Adams Avenue
San Diego, CA 92116
Тел .: 619-281-7165; 866-366-3361
Факс: 619-563-6840

Научный фонд аутизма
28 West 39th Street
Suite 502
New York, NY 10018
contactus @ autismsciencefoundation.org
Тел .: 212-391-3913
Факс: 212-228-3557

Американское общество аутизма
4340 шоссе Восток-Запад
Suite 350
Bethesda, MD 20814
Тел: 301-657-0881; 800-3AUTISM (328-8476)
Факс: 301-657-0869

Autism Speaks, Inc.
1 East 33rd Street
4-й этаж
New York, NY 10016
[email protected]
Тел .: 212-252-8584; 888-288-4762
Факс: 212-252-8676

Услуги MAAP для лечения аутизма, синдрома Аспергера и PDD
P.О. Box 524
Crown Point, IN 46308
[email protected]
Тел .: 219-662-1311
Факс: 219-662-1315

«Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.

Публикация NIH № 15-1877

Назад к странице информации о расстройствах аутистического спектра

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Autismo

верх

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Как беременность может повлиять на детский аутизм | Спектр

От рождения и старше:

Нейробиолог из Принстонского университета Сэм Ван давно интересовался потенциальными экологическими причинами аутизма, но, по его словам, находит это исследование пугающим.«Это похоже на морской песок», — говорит он. «Это огромная литература, и люди, которые работают с ней, имеют разные точки зрения».

Несколько лет назад, пытаясь внести ясность в этот вопрос, Ван просмотрел около 100 исследований, а затем оценил десятки ассоциаций между аутизмом и генетическими факторами и факторами окружающей среды по их относительным отношениям риска. Он описал свои выводы в статье, опубликованной в журнале The New York Times за 2014 год.

В ходе анализа факторов окружающей среды Ванга на первое место вышло рождение — в частности, редкие родовые травмы мозжечка, области мозга, которая, среди прочего, координирует движения мышц.«Если это тяжелые роды или есть кровотечение в мозжечке, то это резко увеличивает риск аутизма», на колоссальные 3800 процентов, — говорит он. «Это больше, чем любой другой фактор риска, за исключением того, что вы делитесь своим геномом с человеком с аутизмом». Исследование Вана также подтверждает эту связь: он показал, что у мышей с ранним повреждением мозжечка позже возникают серьезные когнитивные и поведенческие проблемы, имитирующие черты аутизма.

Время рождения также входило в список Ванга: он обнаружил, что дети, родившиеся раньше срока на девять недель раньше срока, имеют более высокие шансы на аутизм.

Когда Ноэль Матиас в 2008 году узнала, что беременна своей старшей дочерью Еленой, она хорошо позаботилась о себе. Матиас тренировался, хорошо ел, не пил и не курил. «Насколько я знала, это была нормальная беременность», — вспоминает она. Но вода у нее отошла рано, на 36 неделе, и Елена родилась менее чем через 24 часа. Когда Елене было 2 года, Матиас и ее муж заметили, что она не реагирует на свое имя. Они обследовали Елену, и вскоре после этого у девочки был диагностирован аутизм.

Невозможно узнать, сыграли ли преждевременные роды Елены причинную роль в ее диагнозе. Является ли раннее рождение проблемой само по себе, или может ли лежащая в основе генетическая предрасположенность или негативное воздействие окружающей среды увеличить вероятность как преждевременных родов, так и аутизма?

Вторая беременность Матиаса была доношенной, а ее дочь Элиза, которой сейчас 8 лет, имеет типичное развитие. Но во время третьей беременности у Матиаса вода прекратилась всего через 25 недель, и она провела 53 дня в больнице на постельном режиме, надеясь как можно дольше отложить роды.Ее сын Эммануэль продержался до 33 недель, а затем провел время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Ему сейчас 2 года, и, похоже, он нормально развивается.

Матиас понятия не имеет, почему у ее первого ребенка был другой исход, чем у других. Анализ риска для любого ребенка осложняется тем фактом, что аутизм «это не просто состояние« есть или нет »- это широкий фенотипический спектр», — говорит Кристен Лайалл, эпидемиолог из Университета Дрекселя. Институт аутизма Дрекселя.Возможно, одни факторы окружающей среды преимущественно влияют на социальные навыки, тогда как другие, например, в первую очередь влияют на когнитивное развитие.

На вахте: Семья Патао участвует в исследовании «братьев и сестер», отслеживая Зайдена на предмет признаков аутизма.

Также может быть, что определенные комбинации факторов — возможно, несколько воздействий окружающей среды подряд или конкретное воздействие вместе с генетической предрасположенностью — необходимы для того, чтобы склонить развитие мозга ребенка в сторону аутизма.Например, исследование 2016 года показало, что у мышей материнская инфекция может модулировать эффекты генов, связанных с аутизмом, включая CNTNAP2. «Мы начинаем собирать воедино вещи, которые никогда, никогда не думали рассматривать вместе, — говорит Ван де Уотер. «У вас есть люди, работающие вместе, пути которых никогда бы не пересеклись». В рамках этих усилий исследователи ищут биомаркеры аутизма у плода и младенца, такие как нерегулярные цитокиновые профили, антифетальные антитела и маркеры окислительного стресса, которые могут открыть дверь для более ранних и эффективных вмешательств.

Поскольку у Зайдена есть старший брат с аутизмом, Мелисса Патао смогла записать его в исследование «братьев и сестер» в Йельском центре изучения детей. Исследователи проследили за беременностью Патао с Зайденом и планируют продолжать отслеживать его развитие в детстве. На данный момент Зайден делает все, что обычно делает трехмесячный ребенок: он улыбается и общается со своей семьей, а недавно он начал смеяться. У его брата Шейна тоже все хорошо — он играет в ролевые игры, и его языковые навыки, которые только немного задерживаются, постоянно улучшаются.

Патао приветствует тот факт, что за Зайденом будет так пристально следить. Она и ее муж узнают, проявляются ли у него черты аутизма на ранней стадии, и у него будет доступ к рекомендованным вмешательствам в самом раннем возрасте, когда они, как известно, окажут наибольшее влияние. «Участие в этом исследовании было для меня очень важным», — говорит Патао. «Это полностью сняло всепоглощающую тревогу:« А что, если? »»

Реальные причины роста аутизма в США

Распространенность аутизма в США неуклонно росла с тех пор, как исследователи впервые начали отслеживать его в 2000 году.Рост заболеваемости вызвал опасения по поводу «эпидемии» аутизма. Но эксперты говорят, что большая часть роста связана с растущим осознанием аутизма и изменением диагностических критериев состояния.

Вот как исследователи отслеживают распространенность аутизма и объясняют его очевидный рост.

Как врачи диагностируют аутизм?
Не существует анализа крови, сканирования мозга или любого другого объективного теста, который мог бы диагностировать аутизм, хотя исследователи активно пытаются разработать такие тесты.Клиницисты полагаются на наблюдения за поведением человека, чтобы диагностировать состояние.

В США критерии диагностики аутизма изложены в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM). Критериями являются проблемы с социальным общением и взаимодействием, а также ограниченные интересы или повторяющееся поведение. Обе эти «основные» функции должны присутствовать на ранней стадии разработки.

Что — это распространенность аутизма в США.С. ?
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 1 из 68 детей в США страдает аутизмом. Распространенность составляет 1 из 42 для мальчиков и 1 из 189 для девочек. Эти показатели дают соотношение полов примерно пять мальчиков на каждую девочку.

Как CDC попадает на этот номер ?
Исследователи CDC собирают медицинские и школьные записи для 8-летних детей, которые живут в некоторых округах США. Эти исследователи являются частью Сети мониторинга аутизма и нарушений развития, которую CDC создал в 2000 году для оценки распространенности аутизма.

Каждые два года обученные врачи просматривают записи на предмет признаков признаков аутизма, таких как социальные проблемы или повторяющееся поведение. Они сосредоточены на 8-летних, потому что большинство детей зачислены в школу и к этому возрасту уже прошли плановую оценку состояния здоровья2. Затем они решают, соответствует ли каждый ребенок критериям аутизма, даже если у ребенка нет диагноза, и экстраполируют результаты на всех детей в штате.

Самые последние оценки распространенности основаны на данных из 11 сетевых сайтов в 11 штатах.CDC планирует сосредоточить внимание на 10 из этих сайтов для будущей оценки. В шести центрах врачи планируют изучить записи детей в возрасте 4 и 8 лет.

Как со временем изменилась распространенность аутизма?
По последним оценкам распространенность аутизма — 1 из 68 — выше на 30 процентов по сравнению с 1 из 88, указанным в 2008 году, и более чем вдвое по сравнению с 1 из 150 в 2000 году. На самом деле, с начала 1990-х годов тенденция резко возрастала. «не только в США, но и во всем мире», — говорит Морин Дуркин, возглавляющая сайт сети в Висконсине.

Насколько точен подход e CDC ?
По словам Эрика Фомбонна, профессора психиатрии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде, сила этого подхода заключается в том, что он делает снимок всех детей, живущих в определенном районе, а не только тех, у кого есть диагноз. Но, отмечает он, полагаться на школьные и медицинские записи не так точно, как на личную оценку ребенка.

Этот подход также не учитывает детей, не имеющих школьной или медицинской документации, в том числе тех, кто обучается на дому или живет в изолированных регионах.И дети в пределах контролируемых территорий могут не быть репрезентативными для всех детей в штате.

Одним из признаков несовершенства метода является тот факт, что показатели аутизма сильно различаются в зависимости от штата. Распространенность в Колорадо, например, составляет 1 из 93 детей, тогда как в Нью-Джерси — 1 из 41. Маловероятно, что показатели естественно сильно различаются между штатами, говорит Фомбонн. Вместо этого разница, вероятно, отражает разные уровни осведомленности об аутизме и услуг, предлагаемых в этих штатах.

H как наше определение аутизма изменилось с годами ?
То, как люди думают об аутизме и как его диагностируют, существенно изменилось с тех пор, как этот диагноз был впервые представлен почти 75 лет назад. В 1943 году Лео Каннер впервые ввел термин «детский аутизм» для описания детей, которые казались социально изолированными и замкнутыми.

В 1966 году исследователи подсчитали, что примерно у 1 из 2500 детей был аутизм, согласно критериям, полученным из описания Каннера.Эта и другие ранние оценки распространенности, вероятно, были сосредоточены на детях в тяжелом конце спектра и не учитывали детей с более тонкими чертами лица.

Аутизм дебютировал в DSM только в 1980 году. В 1987 году новое издание расширило критерии, позволив ставить диагноз, даже если симптомы стали очевидными после 30-месячного возраста. Чтобы поставить диагноз, ребенок должен соответствовать 8 из 16 критериев, а не всем 6 из предыдущих пунктов. Эти изменения могли привести к тому, что распространенность заболевания составила более 1 из 1400.

Затем, в 1991 году, Министерство образования США постановило, что диагноз аутизма дает ребенку право на получение услуг специального образования. До этого времени многие дети с аутизмом могли быть внесены в список как имеющие умственную отсталость. Это изменение могло побудить семьи поставить своему ребенку диагноз аутизма. Число детей с диагнозом аутизм и умственной отсталостью также неуклонно растет с годами.

В 1994 г. четвертое издание DSM еще больше расширило определение аутизма, включив синдром Аспергера в более мягкий конец спектра.Текущая версия, DSM-5, была выпущена в 2013 году и описывала коллапс аутизма, синдрома Аспергера и повсеместного расстройства развития — иначе не обозначенных в едином диагнозе.

Самая последняя оценка распространенности аутизма CDC основана на четвертом издании DSM. В будущем оценки будут основаны на критериях DSM-5, которые могут снизить уровень аутизма.

Способствовал ли рост осведомленности об аутизме его распространенности?
Повышение осведомленности об аутизме, несомненно, способствовало его росту, говорит Дуркин.

До 1980-х годов многие люди с аутизмом были помещены в лечебные учреждения, что делало их практически невидимыми. Исследования показывают, что родители, которые знают о проявлении аутизма — например, живя рядом с кем-то с этим заболеванием, — с большей вероятностью будут искать диагноз для своих детей, чем родители, не знающие об этом заболевании. Проживание недалеко от городских центров и доступ к качественной медицинской помощи также повышают вероятность диагноза.

Повышение осведомленности об аутизме также может повысить оценки CDC за счет увеличения шансов того, что черты аутизма, такие как отсутствие зрительного контакта, будут обнаруживаться в школе и в медицинских записях, говорит Фомбонн.

Изменения политики также могли сыграть свою роль. В 2006 году Американская академия педиатрии рекомендовала проверять всех детей на аутизм во время обычных посещений педиатра в возрасте 18 и 24 месяцев. Этот шаг, возможно, привел к постановке диагноза детям, которые иначе остались бы незамеченными.

Существуют ли другие факторы, которые влияют на га ве d распространенность ?
Многим людям с диагнозом аутизм в прошлом могли быть поставлены неверные диагнозы с другими состояниями, такими как умственная отсталость: по мере того, как число диагнозов аутизма увеличивалось, число диагнозов умственной отсталости уменьшалось.

Более того, диагноз аутизма дает детям больший доступ к специализированным услугам и специальному образованию, чем диагностика других состояний. Это преимущество позволяет клиницистам с большей вероятностью диагностировать аутизм у ребенка, даже если он находится на грани клинических критериев.

Предыдущие версии DSM не позволяли диагностировать у детей как аутизм, так и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. DSM-5 позволяет ставить несколько диагнозов, и большинство детей с задержкой в ​​развитии обычно проходят скрининг на аутизм.

Распространенность аутизма традиционно была самой высокой среди белых детей в США, но это начинает меняться. Дети афроамериканского и латиноамериканского происхождения имеют более низкие показатели диагностики из-за отсутствия доступа к услугам. Широко распространенный скрининг улучшил выявление аутизма в этих группах и повысил общую распространенность.

Значит, нет реального увеличения заболеваемости аутизмом?
Осведомленность и изменяющиеся критерии, вероятно, объясняют большую часть роста распространенности, но биологические факторы также могут вносить свой вклад, говорит Дуркин.Например, наличие пожилых родителей, особенно старшего отца, может повысить риск аутизма. Недоношенные дети также подвергаются повышенному риску развития аутизма, и сейчас выживает больше недоношенных детей, чем когда-либо прежде.

Эта статья воспроизводится с разрешения компании Spectrum. Статья была впервые опубликована 2 марта 2017 года.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Аутизм

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное состояние развития, которое включает постоянные проблемы в социальном взаимодействии, речевом и невербальном общении, а также ограниченное / повторяющееся поведение.Последствия РАС и тяжесть симптомов у каждого человека разные.

РАС обычно впервые диагностируется в детстве, многие из наиболее очевидных признаков проявляются примерно в возрасте 2–3 лет, но некоторые дети с аутизмом развиваются нормально до раннего возраста, когда они перестают приобретать или теряют ранее приобретенные навыки. По данным CDC, каждый 59-й ребенок страдает аутизмом. Расстройство аутистического спектра также в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у многих девочек с РАС проявляются менее очевидные признаки по сравнению с мальчиками.Аутизм — это пожизненное заболевание. Однако многие дети с диагнозом РАС продолжают жить независимой, продуктивной и полноценной жизнью. Информация здесь ориентирована в первую очередь на детей и подростков.

Характеристики расстройств аутистического спектра

Аутизм отличается от человека к человеку по степени тяжести и сочетаниям симптомов. У детей с расстройством аутистического спектра широкий спектр способностей и характеристик — двое детей не выглядят или ведут себя одинаково.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и часто меняются со временем.

Расстройство аутистического спектра по характеристикам делится на две категории.

  • Проблемы социального взаимодействия и общения: включая трудности в нормальном разговоре, ограниченном обмене интересами или эмоциями, трудности в понимании или реакции на социальные сигналы, такие как зрительный контакт и мимика, недостатки в развитии / поддержании понимание отношений (проблемы с поиском друзей) и другие.
  • Ограниченные и повторяющиеся модели поведения, интересов или действий:

    хлопанье руками и ходьбой на носках, необычная игра с игрушками (например, выстраивание машин или переворачивание предметов), уникальная речь (например, использование странных шаблонов или нот в разговоре или «написание сценария» из любимых шоу) , имеющий значительную потребность в предсказуемом распорядке или структуре, проявляющий интенсивный интерес к действиям, которые необычны для ребенка того же возраста, испытывающий сенсорные аспекты мира необычным или экстремальным образом (например, безразличие к боли / температуре, чрезмерное обоняние / прикосновение к предметам, восхищение светом и движением, громкие звуки и т. д.) и другие.

Кроме того, хотя многие люди с аутизмом обладают нормальным интеллектом, у многих других наблюдается умеренная или значительная задержка интеллекта. Кроме того, люди с РАС подвержены большему риску некоторых заболеваний, таких как проблемы со сном, судороги и психические заболевания.

  • Диагностика и факторы риска

    Диагностика и факторы риска

    Ранняя диагностика и лечение важны для уменьшения симптомов аутизма и улучшения качества жизни людей с аутизмом и их семей.Медицинских тестов на аутизм не существует. Диагноз ставится на основании наблюдения за тем, как ребенок разговаривает и действует по сравнению с другими детьми того же возраста. Квалифицированные специалисты обычно диагностируют аутизм, разговаривая с ребенком и задавая вопросы родителям и другим опекунам.

    Согласно федеральному закону, любой ребенок с подозрением на нарушение развития может пройти бесплатное обследование. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать детей на предмет нарушений развития во время профилактических осмотров детей в возрасте до трех лет.

    Если у вас есть опасения, что ваш младенец или малыш в раннем возрасте не развивается нормально, важно сообщить об этом своему основному лечащему врачу. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили возможные красные флажки для расстройства аутистического спектра у детей младшего возраста, в том числе:

    • Не отвечает на свое имя до 12 месяцев
    • Не указывать на объекты для интереса к 14 месяцам
    • Не играл в «ролевые» игры до 18 месяцев
    • Избегать зрительного контакта или предпочитать побыть одному
    • Расстроен мелкими изменениями
    • Махи руками, покачивание телом или кружение
    • Имеет необычное, а иногда и интенсивное отношение к запаху, вкусу, ощущениям и / или внешнему виду вещей

    Если есть серьезные опасения, что у вашего ребенка могут быть признаки аутизма, следует провести диагностическое обследование.Обычно это включает собеседование и игровое тестирование с вашим ребенком, проводимое психологом, педиатром, занимающимся вопросами развития и поведением, детским психиатром или другими поставщиками медицинских услуг.

    Ученые не совсем понимают, что вызывает расстройство аутистического спектра. Несколько факторов, вероятно, способствуют развитию аутизма, включая гены, с которыми родился ребенок, или факторы окружающей среды. Ребенок подвергается большему риску развития аутизма, если в его семье есть член семьи, страдающий аутизмом. Исследования показали, что это не вызвано плохим воспитанием и вакцинами.

  • Лечение

    Лечение

    Хотя дети обычно не излечиваются и не перерастают аутизм, исследования показали, что симптомы могут улучшиться при ранней диагностике и лечении. Единого лечения аутизма не существует. Лечение может включать в себя интенсивные занятия по развитию навыков и обучающие образовательные занятия, известные как прикладной анализ поведения (ABA), и многие другие интерактивные, ориентированные на ребенка версии поведенческих методов лечения. Лечение также может включать специальную подготовку и поддержку родителей, речевую и языковую терапию, трудотерапию и / или обучение социальным навыкам.

    Кроме того, у некоторых детей и взрослых с РАС в какой-то момент жизни возникают другие психологические трудности, такие как тревога, СДВГ, деструктивное поведение или депрессия. Эти трудности можно лечить с помощью терапии или лекарств. В настоящее время нет лекарств, которые непосредственно лечат основные признаки РАС.

    В дополнение к лечению, классы обычного и специального образования могут быть изменены, чтобы помочь учащимся с аутизмом. Многие учащиеся с аутизмом могут лучше функционировать, если день будет последовательным и предсказуемым.Также полезно, если информация представлена ​​так, чтобы учащийся мог учиться не только на слух, но и на видение, и если учащиеся могут играть и учиться со сверстниками, не имеющими инвалидности. Федеральный закон — Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями или IDEA — требует, чтобы специальные услуги были доступны для детей с ограниченными возможностями. Эти услуги могут включать раннее вмешательство, поддержку при родах в течение трех лет и специальное обучение для детей в возрасте от трех до 21 года.

    Дети с аутизмом часто используют дополнительные и альтернативные методы лечения, например специальные пищевые добавки и диеты.На сегодняшний день существует мало достоверных научных доказательств того, что такие методы лечения эффективны, а иногда и имеют негативные последствия; Перед тем, как пробовать какие-либо дополнительные или альтернативные методы лечения, важно проконсультироваться с врачом.

Советы для родителей
  • Узнайте как можно больше о расстройстве аутистического спектра
  • Обеспечьте последовательную структуру и распорядок
  • Общайтесь с другими родителями детей с аутизмом
  • Обратитесь за помощью к специалисту по конкретным вопросам
  • Найдите время для себя и других членов семьи

Рождение ребенка с аутизмом влияет на всю семью.Это может быть стрессовым, трудоемким и дорогостоящим. Важно уделять внимание физическому и эмоциональному здоровью всей семьи. Многие национальные и местные правозащитные организации предоставляют информацию, ресурсы и поддержку людям с расстройствами аутистического спектра и их семьям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.