Антигистаминные препараты нового поколения перечень для детей: Самое эффективное антигистаминное средство. Антигистаминные препараты. «Левоцетиризин» от аллергии

Содержание

Таблетки от аллергии НОВОГО поколения: список препаратов

Новое поколение антигистаминных препаратов — это высокая эффективность и минимум побочных действий. Большинство из таких средств не имеют выраженного седативного эффекта! Список новых препаратов и цены на них в России — вы сможете сравнить лекарства и выбрать подходящее.

Все указанные параметры взяты из открытых источников, и со временем могут терять свою актуальность – в силу устаревания информации. Актуальные данные уточняйте на официальных сайтах, из печатных инструкций и справочников.

Согласно принятой классификации антигистаминные лекарственные средства подразделяют на препараты старого (первого и второго) и нового (третьего) поколения.

Препараты первого поколения имеют выраженное седативное действие. Они оказывают влияние на ЦНС, угнетая ее работу. Помимо этого имеют широкий спектр побочных эффектов: учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек, проблемы с пищеварением.

Среди антигистаминных лекарств первого поколения наиболее популярными являются Диазолин, Тавегил и Супрастин.

Действие препаратов второго поколения наступает практически мгновенно после приёма и может длиться до нескольких суток. По сравнению со средствами предыдущего поколения они почти не вызывают сонливости и заторможенности реакций. Однако, имеют серьёзный побочный эффект – негативно влияют на сердечную деятельность.

Самым известным лекарственным средством этой группы является препарат Кларитин.

Главное преимущество препаратов нового третьего поколения заключается в их выраженном лечебном эффекте, а не только в снятии симптомов аллергии. Попадая в организм, они преобразуются в активные продукты распада, которые и дают лечебный эффект на клеточном уровне. Это делает их безопасными для работы сердца и нервной системы. Седативный эффект у таких препаратов выражен слабо или вовсе отсутствует. Также отмечается минимальное количество побочных эффектов и отсутствия привыкания к лекарству.

Действующие вещества: какие бывают и чем отличаются

Производители лекарств выделяют три основных действующих вещества, на основе которых изготавливают антигистаминные препараты нового поколения:

  • левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Зодак). Обладает самым быстрым действием, но он же вызывает и наиболее выраженный седативный эффект. На время лечения левоцетиризиносодержащими препаратами необходимо подойти с осторожностью к занятиям и деятельности, где требуется повышенная концентрация и быстрота реакций, в том числе к управлению транспортными средствами.
  • дезлоратадин ( Эриус, Блогир-3). Считается наиболее безопасным веществом, поэтому может применяться для лечения маленьких пациентов в возрасте от 1 года.
  • фексофенадин (Фексадин). На фоне своих аналогов отличается отсутствием седативного эффекта. Однако, для лечения принимаются большие дозы лекарства (120-180 мг), в то время как фексофенадину и дезлоратадину хватает дозировки 5 мг, чтобы справиться с поставленной задачей.

Внимание! Дозировка напрямую влияет на работу печени и пищеварительного тракта, поэтому фексофенадин не рекомендуется к приему детям в возрасте до 12 лет.

Лучшие препараты последнего поколения

Эриус

Препарат на основе дезлоратадина эффективен против аллергии, вызванной пыльцой в период цветения, шерстью домашних животных, при крапивнице и дерматозах аллергического типа. Уже через час после приема, он устраняет симптомы в виде зуда, чихания, насморка и слезотечения. Имеет форму выпуска в виде таблеток и сиропа, который можно давать детям от одного года.

Зодак

Зодак — противоаллергическое средство на основе цетиризина, обладает противозудным действием, предупреждает развитие аллергии и облегчает ее течение. Выпускается в форме таблеток для взрослых и детей старше 6 лет, а также в форме капель и сиропа для детей от года. Прием Зодака может вызывать сонливость, поэтому в период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей концентрации и внимания.

Супрастинекс

Противоаллергическое средство на основе левоцетиризина подходит для лечения круглогодичного и сезонного аллергического ринита и конъюнктивита, а также крапивницы и других дерматозов аллергического генеза, сопровождающихся зудом и высыпаниями. Препарат имеет слабый седативный эффект. Противопоказанием к приему Супрастинекса является детский возраст до 2 лет.

Ксизал

Препарат Ксизал, произведенный в Швейцарии, имеет в составе активное действующее вещество левоцетиризин, блокирующее рецепторы, которые отвечают за развитие аллергии. Препарат имеет доказанную эффективность, эффективен при зуде, отеках, сезонных аллергиях на пыльцу растений, кожном дерматите. Выпускается в форме таблеток и капель, которые разрешены к приему детям в возрасте от 2 лет.

Блогир-3

Антигистаминный препарат на основе дезлоратадина не оказывает седативного действия. Назначается для лечения симптомов аллергии таких, как чихание, насморк, отек носовых пазух, зуд и покраснение глаз, кожный зуд и сыпь на теле. Выпускаемая форма в виде сиропа подходит для применения маленькими пациентами в возрасте от 1 года.

Фексадин

Препарат на основе фексофенадина гидрохлорида применяют для лечения сезонного ринита, кожного зуда и всех видов аллергического дерматита. Выпускается в форме таблеток, подходит для взрослых и детей старше 12 лет. Не угнетает деятельность ЦНС и не оказывает седативного эффекта, поэтому прием препарата Фексадин допустимо совмещать с выполнением работы, требующих высокой концентрации и быстроты реакций, в том числе вождение автотранспорта.

Антигистаминные препараты: первое и второе поколения

Аллергия готовься!

Для начала выясним, что способствует развитию аллергической реакции. От чего у нас могут появится внезапный кожный зуд, отек слизистой дыхательных путей, боли в животе и прочие проявления острой аллергии? Виной тому — выброс гистамина, медиатора, который выделяется в ответ на попадание аллергена.

Поэтому в борьбе с проявлениями аллергии важное место занимает прием препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, снижающих его влияние на организм. Они называются антигистаминными. Существует два поколения антигистаминных лекарственных препаратов.1, 2 Рассмотрим их подробнее.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Каждое их поколение – это своеобразный эволюционный виток в развитии лекарственных средств. Чем они новее, тем благоприятнее их профиль безопасности, риск формирования лекарственной устойчивости ниже, а продолжительность действия выше.

2

Первое поколение появилось в начале 20 века, и их эффекты связаны с блокирующим действием на гистаминовые рецепторы. Однако, к сожалению для аллергиков, связь с этими рецепторами очень непрочная и легко обратимая, и именно по этой причине клинический эффект данных препаратов быстро снижается, и требуется частый прием этих лекарств. В среднем, он появляется через 30 минут после приема, а длительность его действия ограничена 4-12 часами. Связано это с тем, что эти препараты быстро метаболизируются и выводятся с мочой.1

К сожалению, у антигистаминных препаратов 1 поколения есть ряд серьезных побочных эффектов, значительно ограничивающих их применение. Дело в том, что действующие вещества проникают через гематоэнцефалический барьер (своего рода физиологический фильтр между кровеносной системой и центральной нервной системой, через который в мозг поступают питательные, биоактивные вещества и часть лекарственных средств), где происходит их связывание с рецепторами головного мозга, развивается блокада центральных серотониновых и м-холинорецепторов. Это может стать причиной развития седативного эффекта разной степени выраженности, от незначительного до сильного.

Есть и другие побочные эффекты — сухость во рту, усиление обструкции (непроходимости) дыхательных путей, повышение вязкости мокроты, тахикардия, нечеткость зрения. Из негативных свойств стоит отметить развитие тахифилаксии, то есть снижения эффекта через определенный промежуток приема, обычно через 15-20 дней.1, 2

Наиболее известные антигистаминные препараты 1 поколения:

  • Димедрол.

  • Мебгидролин.
    Может вызывать чувство головокружения, торможение психической активности. Из-за раздражающего влияния на слизистую желудка рекомендуется принимать после еды.

  • Хлоропирамин.
    Может использоваться при конъюнктивите и аллергии на коже. Для быстрого эффекта назначается в инъекциях.1, 2

Антигистаминные препараты 2 поколения

Препараты 2 поколения отличаются минимальным влиянием на серотониновые и, так называемые, м-холинорецепторы, а также тем, что к ним очень чувствительны гистаминовые рецепторы. Эти препараты действуют продолжительнее — до 48 часов, поэтому их можно принимать реже, что может снизить риск побочных эффектов.1

Они практически не вызывают седативного действия, нет у них и эффекта тахифилаксии, поэтому они могут назначаться длительно (по рекомендации врача). Однако стоит помнить, что препараты 2 поколения могут оказывать нежелательное воздействие на сердце, поэтому при их длительном приеме необходимо контролировать работу сердечной мышцы.

1

Антигистаминные препараты второго поколения:

  • Лоратадин
    Действует длительно, до 24 часов. Снимает зуд, отеки, нормализует проницаемость капилляров.

  • Цетиризин
    Применяется для предотвращения и снижения симптомов аллергии. Действует быстро, эффект отмечается примерно через 20 минут и сохраняется больше суток.3

  • Эбастин.
    Назначается при проявления аллергии на коже и слизистой глаз. Не проникает в головной мозг, поэтому на нервную систему и психические реакции влияние Эбастина минимально.

Активные метаболиты препаратов 2 поколения

Существуют абсолютно современные разработки, которые практически лишены недостатков лекарств от аллергии предыдущих поколений. Они не влияют на сердце и центральную нервную систему, не подавляют психические реакции, не приводят к привыканию.

К этим препаратам можно отнести фексофенадин и дезлоратадин. Первый показан при сезонном аллергическом рините и при хронической крапивнице, препятствует выбросу гистамина и развитию реакций на аллерген. При этом действие начинается примерно через 1 час после приема дозы, и длится до суток. Второй препарат назначается при аллергическом насморке, крапивнице. Он блокирует выброс биологически-активных факторов аллергии и предупреждает симптомы заболевания. Снимает спазм, уменьшает отеки и зуд, нормализует проницаемость капилляров. Эффект появляется относительно быстро, примерно в течение 30 минут после приема дозы и продолжается до 24 часов.

4 класса лекарственных средств от аллергии — журнал «Катрен Стиль»

Разбираемся в препаратах от аллергии нового поколения — в чем особенности каждой группы и о чем стоит предупреждать покупателя

Топические препараты для лечения поллиноза занимают львиную долю ассортимента противоаллергических лекарственных средств. Кроме того, большинство из них — безрецептурные. Это делает их крайне востребованными у людей с разными типами аллергии. Конец апреля в большинстве регионов России — это начало «высокого сезона» аллергии. Чтобы справиться с весенней волной спроса на этот вид ЛС, разберем его «по полочкам» — начиная с механизма действия и заканчивая критически важными особенностями применения.

Топические препараты для купирования симптомов аллергии можно разделить на четыре группы по механизму действия:

  • антигистаминные;
  • деконгестанты;
  • глюкокортикостероиды;
  • кромогликаты.

Представители большинства этих фармакологических классов, за исключением деконгестантов, выпускаются как в форме глазных капель, так и в виде капель для носа или интраназального спрея.

О чем важно предупреждать всех клиентов с запросами на капли в нос от аллергии?

Перед использованием противоаллергических средств в виде капель или назального спрея важно освободить носовые ходы, восстановив дыхание с помощью назальных деконгестантов. В качестве альтернативы могут выступать растворы натрия хлорида.

Антигистаминные — локально

Патогенез аллергического ринита достаточно сложен. В него вовлечены не только гистамин, поступающий в ткани из тучных клеток, но и цитокины, медиаторы и другие биологически активные вещества. Тем не менее, антигистаминные препараты, которые блокируют только один этап патологического процесса при аллергии, проявили высокую эффективность и при системном, и при местном использовании. Подчеркнем: эффективность и пероральных, и локальных антигистаминных средств подтверждена во множестве клинических исследований [1]. Сегодня местно используется несколько блокаторов Н1‑гистаминовых рецепторов. Все эти препараты относятся к безрецептурной группе.

Азеластин — блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения. Выпускается в двух формах: глазные капли и назальный дозированный спрей. Оказывает антигистаминное, противоаллергическое действие, стабилизирует мембраны тучных клеток, препятствуя выбросу из них биологически активных веществ, способствующих развитию аллергической реакции и воспаления. Особенность азеластина — длительность противоаллергического эффекта.

Назальный спрей облегчает симптомы ринита (зуд, заложенность носа, чихание, ринорею) уже через 15 минут после применения, эффект длится до 12 часов и дольше [2]. Подходит для лечения поллиноза у взрослых и детей старше 6 лет.

Капли глазные, наряду с противоаллергическим эффектом, оказывают противовоспалительное действие. В отличие от назального спрея, могут применяться как для лечения, так и для профилактики аллергического конъюнктивита. Разрешены детям с 4 лет.

Азеластин при местном применении практически не всасывается в кровь, что объясняет высокий профиль безопасности. Даже при длительном использовании в высоких дозах препарат не проявляет свойственный блокаторам Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения кардиотоксический эффект.

Эффективность и высокий профиль безопасности азеластина для лечения сезонного аллергического ринита у взрослых и детей подтверждена в клинических исследованиях [3].

О чем предупредить клиента?

Используя назальный спрей, важно правильно проводить впрыскивание — подробная техника описана в инструкции по применению. При неправильном запрокидывании головы во время введения препарата во рту может появиться горький привкус.

Левокабастин — селективный блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения длительного действия. Выпускается в форме назального спрея и глазных капель.

Назальный спрей обеспечивает облегчение основных симптомов аллергического ринита (выделения из носа, чихание, зуд) уже через 5 минут после введения. Действие длится до 12 часов [2]. Можно использовать детям старше 6 лет и взрослым.

Глазные капли также действуют через 5 минут после использования, устраняя зуд, покраснение, отек конъюнктивы и век, слезотечение на период до 12 часов [2]. Разрешены детям старше 12 лет и взрослым.

Левокабастину свойственна хорошая переносимость. После местного применения в плазме обнаруживаются низкие концентрации, поэтому риск системных нежелательных явлений минимален [4].

Клиническая эффективность левокабастина подтверждена в ряде исследований. Есть данные, свидетельствующие, что активность этого противоаллергического средства сопоставима или превышает активность местного кромогликата натрия [4], о котором речь пойдет ниже.

О чем предупредить клиента?

При использовании назального спрея левокабастина в комбинации с адреномиметиком оксиметазолином возможно снижение абсорбции антигистаминного препарата [2]. Поэтому лучше в качестве деконгестанта использовать другие сосудосуживающие препараты (например, ксилометазолин).

Фенилэфрин + цетиризин — комбинированный антигистаминный препарат в форме назального спрея. Цетиризин, будучи блокатором Н1‑гистаминовых рецепторов второго поколения, оказывает противоаллергическое действие, не проявляя аритмогенного влияния на сердце. Альфа-адреномиметик фенилэфрин проявляет сосудосуживающий эффект, облегчая дыхание.

Более привычны для первостольника пероральные препараты цетиризина, хотя местные его формы имеют важное преимущество. В клинических исследованиях показано, что местное использование цетиризина позволяет обеспечить противоаллергический эффект в краткие сроки (5–10 минут) [5]. Для сравнения — при пероральном применении антигистаминных препаратов снижение выраженности симптомов аллергии в лучшем случае происходит через 1 час после приема [5].

О чем предупредить клиента?

Поскольку в комбинацию входит альфа-адреномиметик, во избежание развития медикаментозного ринита не следует применять более 7 дней [2].

Деконгестанты при аллергии

Применение деконгестантов при поллинозе оказывает выраженный положительный эффект. Они позволяют не только нормализовать дыхание и облегчить самочувствие, но и обеспечить оптимальную абсорбцию местных противоаллергических препаратов. Подбирая назальный деконгестант, лучше отдавать предпочтение комбинированным формулам, которые действуют одновременно на несколько звеньев патологического процесса. Препараты этой группы отпускаются без рецепта врача.

Фенилэфрин + диметинден — проявляет сосудосуживающее и противоаллергическое действие. Примечательно, что диметинден не влияет на активность мерцательного эпителия слизистой оболочки носа. Можно предлагать для использования взрослыми и детьми старше года.

Ксилометазолин + ипратропия бромид — оказывает сосудосуживающее и антихолинергическое действие. За счет содержания ипратропия бромида снижает назальную секрецию, останавливая ринорею и значительно облегчая состояние при поллинозе. Применяют только во взрослой практике (старше 18 лет).

На что обратить внимание клиента?

Все монопрепараты и комбинированные противоаллергические лекарственные средства, содержащие сосудосуживающий компонент, не следует применять дольше 7 дней.

Кромоглициевая кислота — «нескорая» противоаллергическая помощь

Кромоглициевая кислота и ее производные стабилизируют мембраны тучных клеток, препятствуя открытию кальциевых каналов и выходу кальция в тучные клетки. Благодаря этому угнетается дегрануляция тучных клеток, что предотвращает выход из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ-медиаторов аллергического воспаления.

Важный аспект, который касается всех кромогликатов, — медленное наступление клинического эффекта. В связи с этим их целесообразней использовать для профилактики поллиноза, а не для его лечения.

При аллергических реакциях применяются препараты кромоглициевой кислоты в форме назального спрея и глазных капель.

Кромогликаты, как, впрочем, и другие препараты от аллергии нового поколения, имеют мощную доказательную базу, подтверждающую их эффективность и высокий профиль безопасности [5].

Большинство ЛС кромоглициевой кислоты относится к группе ОТС. Но есть и исключения. Так, по рецепту врача отпускаются некоторые глазные капли, поэтому, предлагая покупателю ТН, важно изучить инструкцию и уточнить, к какой группе принадлежит конкретный препарат.

Назальный спрей можно рекомендовать для лечения и профилактики поллиноза взрослым и детям старше 5 лет. Терапевтический эффект развивается спустя несколько дней или даже недель постоянного применения ЛС. В среднем курс лечения длится 4 недели, причем отмену препарата нужно проводить постепенно, на протяжении еще 7 дней [2].

Капли глазные, как и назальный спрей, проявляют заметный терапевтический эффект только спустя несколько дней после начала применения. Назначают для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита у взрослых и детей старше 4 лет.

О чем предупредить клиента?

После того как будет достигнут лечебный эффект, можно уменьшить дозу и назального спрея, и капель в нос, используя их только при контакте с аллергенами, например, пыльцой растений. Не забудьте рассказать о необходимости медленной отмены препаратов кромоглициевой кислоты.

Интраназальные глюкокортикостероиды — в первой линии

Препараты из группы глюкокортикостероидов сегодня считаются самыми мощными и эффективными средствами для лечения аллергического ринита. Они входят в клинические руководства в качестве препаратов выбора при умеренной и тяжелой форме заболевания [6, 7].

Интраназальные кортикостероиды оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, при этом действуют как на ранней, так и на поздней стадии аллергической реакции [2]. ЛС обеспечивают облегчение основных симптомов поллиноза — чихания, зуда, ринореи.

Еще одно существенное преимущество интраназальных стероидов — высокий профиль безопасности. Они практически не всасываются в кровоток и не оказывают системное действие, что обеспечивает хорошую переносимость.

Терапевтический эффект наступает относительно быстро: он развивается через 3–12 часов после первого применения препарата, однако пик активности регистрируется спустя 2 недели регулярной терапии.

Несмотря на высокий профиль безопасности, большинство интраназальных стероидов относится к рецептурной группе препаратов. Задача первостольника, отпускающего препарат по рецепту врача, — предупредить покупателя об особенностях конкретного препарата. И, конечно же, «просветить» колеблющегося клиента, который сомневается в безопасности «вредных гормональных препаратов».

Флутиказон— назначают для лечения взрослых и детей старше 4 лет. Некоторые ТН этого типа относятся к ОТС-группе. Не проявляет системных эффектов при интраназальном введении. Противоаллергический эффект проявляется через 2–3 часа после первого применения и длится в течение 24 часов (после использования в дозе 200 мкг). Уменьшает чихание, зуд в носу, насморк, облегчает глазные симптомы — зуд, слезотечение.

Беклометазон — применяется с 6‑летнего возраста. Облегчение симптомов ринита становится заметным только через 5–7 дней после начала применения препарата. При использовании препарата могут развиваться сонливость и головокружение. Это важно учитывать потребителям, управляющим транспортными средствами или занятыми потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания. Отпуск по рецепту.

Мометазон — биодоступность при интраназальном введении составляет менее 1 %. Применяется для лечения взрослых и детей старше 2 лет. Отличается хорошим соотношением эффективность/безопасность. Назначают для профилактики и лечения аллергического ринита и обострения хронического синусита. Рецептурный препарат.

О чем предупредить клиента?

Несмотря на то что интраназальные кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток, очень важно во время лечения соблюдать рекомендации доктора и не превышать дозировку и курс терапии.

Таблица 1. Топические ЛС при аллергии

Состав Форма
Глазная Интраназальная
Азеластин С 4 лет, ОТС С 6 лет, ОТС
Левокабастин С 12 лет, ОТС С 6 лет, ОТС
Фенилэфрин+цетиризин - С 18 лет, ОТС
Фенилэфрин+диметинден - С 1 года, ОТС
Ксилометазолин+ипратропия бромид - С 18 лет, ОТС
Кромоглициевая кислота С 4 лет, ОТС/Rx* С 5 лет, ОТС
Флутиказона пропионат - С 4 лет, ОТС/Rx*
Беклометазон - С 6 лет, Rx
Мометазон - С 2 лет, Rx

*В зависимости от ТН.

Источники

  1. Davies R. J. et al. Antihistamines: topical vs oral administration //Clinical & Experimental Allergy. 1996; 26: 11–17.
  2. По данным ГРЛС на 10.04.2019.
  3. Horak F. Effectiveness of twice daily azelastine nasal spray in patients with seasonal allergic rhinitis //Therapeutics and clinical risk management. 2008; 4 (5): 1009.
  4. Noble S., McTavish D. Levocabastine //Drugs. 1995; 50 (6): 1032–1049.
  5. Castillo M. et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 6.
  6. Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (1 suppl): S1–S43.
  7. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122(2 suppl): S1–S84.

ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ | ГЛУШКОВА

1. Лусс Л.В., Ильина Н.И. Антигистаминные препараты в общеклинической практике. М.: «МИА», 2017, 180 с.

2. Сидорович О.И., Лусс Л.В. Пищевая аллергия. Принципы диагностики и лечения. Медицин ский совет, 2016, 16: 141-147.

3. Емельянов А.В. Клиническое применение Н1-антигистаминных препаратов. Меди цин ский совет, 2006, 4: 74-81.

4. Ревякина В.А., Разина Л.А., Чебуркин А.А. Применение антигистаминных средств в педиатрической практике. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология (прил.), 2014, 1(5): 51-55.

5. Сидорович О.И. Преимущества антигистаминных препаратов первого поколения. Эффективная фармакотерапия, 2015, 20: 24-25.

6. Орлов А.В., Алферов В.П., Сидорова Т.А., Романюк Ф.П. Клиника и рациональная фармакотерапия респираторных аллергозов. Лечащий врач, 2011, 10: 69.

7. Агафонов А.С., Ревякина В.А., Филатова Т.А. Фенистил. Возможности применения у детей. Практика педиатра, 2008, май, с. 2-4.

8. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной, Т.В. Латышевой, Л.В. Лусс. М.: Литтерра. 2007, 502 с.

9. Терек Е., Катона М. Применение диметендена малеата при различных зудящих заболеваниях кожи в детском возрасте. Лечащий врач, 2011, 4: 86-87.

10. Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Денисова С.Н. Гастроинтестинальная аллергия у детей. Лечащий врач, 2014, 8: 57-60.

11. Самcыгина Г.А. Хронический кашель у детей и его лечение. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.), 2015, 2: 24-28.

12. Баранова И.А., Марченко Я.В. Хронический кашель: дифференцированный подход к диагностике и лечению. Лечащий врач, 2003, 8: 44-7.

13. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_7432.htm.

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 7, 2015

Е.Н. МЕДУНИЦЫНА, к.м.н., старший научный сотрудник отделения Иммунодефицитов ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Лечение обострения аллергических заболеваний — задача, которая решается комплексом мероприятий медикаментозного и немедикаментозного характера. Несмотря на достаточно широкий спектр лекарственных средств, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний с поражением различных органов и систем, наиболее часто применяющимися препаратами остаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Эти группы препаратов оказывают наиболее выраженный клинический эффект, связанный с фармакологическими особенностями указанных лекарственных средств, позволяющими достаточно быстро воздействовать практически на все стадии аллергической реакции. В аллергологической практике также находят достаточно широкое применение другие противоаллергические препараты — антагонисты лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др. Основная задача аллерголога-иммунолога состоит в выборе правильной тактики ведения больного в период обострения, подбор адекватной противоаллергической терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера течения и тяжести обострения заболевания.

Лечение аллергических заболеваний — это целый комплекс профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на купирование обострения, а также предотвращение рецидивов и прогрессирования заболевания.

Аллергия (греч. аllos — другой и ergon — действие) — состояние измененной реактивности организма, проявляющееся повышением его иммунологически опосредованной чувствительности к различным веществам экзогенного и эндогенного происхождения — аллергенам (веществам, вызывающим сенсибилизацию организма и аллергические реакции — чужеродные белки, липиды, мукополисахариды, соединения небелковой природы, некоторые низкомолекулярные вещества — гаптены). Первичный контакт организма с аллергеном, который может осуществляться разными путями — парентерально, ингаляционно, энтерально, через кожу или слизистые, при наличии генетической предрасположенности к подобному способу реагирования, приводит к сенсибилизации, которая в свою очередь сопровождается образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании аллергена развивается аллергическая реакция по немедленному или замедленному типу, включающая 3 стадии. В иммунологической стадии повторное попадание аллергена в организм приводит к реакции аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов с аллергеном. В патохимической стадии происходит ряд биохимических реакций, приводящих к высвобождению медиаторов из клеток. Патофизиологическая стадия характеризуется наличием клинических проявлений замедленного и немедленного типа. Основными патофизиологическими изменениями при аллергической реакции являются сокращение гладкой мускулатуры, расширение мелких сосудов и капилляров, выход жидкости во внесосудистое пространство.

Существует целый ряд заболеваний, в основе который лежит аллергический процесс. Аллергические болезни — (греч. аllos — другой и ergon — действие) — группа заболеваний человека, обусловленных повышением чувствительности к экзоаллергенам: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический и контактный аллергический дерматит, аллергическая крапивницы и отек Квинке, лекарственная аллергия, пищевая и инсектная аллергия и др. Существуют аллергические нозологии, в генезе которых участвует несколько типов аллергической реакции, а также группа заболеваний, в которых аллергический процесс является компонентом основного заболевания. Клиническая картина аллергии зависит от пути попадания аллергена в организм, типа аллергической реакции и локализации аллергического воспаления. Аллергические заболевания протекают с поражением дыхательного тракта, кожи и слизистых, сердечно-сосудистой и других систем организма. Степень тяжести состояния при обострении аллергических заболеваний может варьировать от легкой до крайне тяжелой. Острые реакции, в т. ч. при лекарственной аллергии, могут приводить к тяжелой полиорганной недостаточности.

Лечение

Воздействие на аллергическое воспаление предполагает не только применение фармакотерапии, но и выполнение ряда профилактических мер. В случае легких обострений, не требующих госпитализации в стационар, лечение проводится амбулаторно под динамическим наблюдением аллерголога-иммунолога с коррекцией терапии по результатам оценки состояния больного в динамике. При более тяжелых обострениях аллергического заболевания пациенту показана госпитализация в аллергологический стационар или, в случаях развития острой анафилактической реакции, астматического статуса и др. жизнеугрожающих состояний — в отделение реанимации и интенсивной терапии.

К немедикаментозным методам лечения аллергических заболеваний относятся мероприятия, направленные на элиминацию причинно-значимого аллергена и провоцирующих факторов. Элиминация аллергена — основополагающая мера, которая применяется как на этапе купирования обострения заболевания, так и в последующий период, и должна осуществляться при любой форме аллергии. В каждом отдельном случае рассматривается комплекс элиминационных мероприятий: назначение гипоаллергенной диеты, проведение мероприятий, направленных на исключение или минимизацию контакта с лекарственными, ингаляционными, инсектными, пищевыми и другими аллергенами. От своевременности выполнения элиминационных мероприятий во многом зависит длительность и эффективность лечения [1].

Фармакотерапия обострения аллергического заболевания

В период обострения аллергического заболевания первостепенным является правильный выбор тактики ведения пациента. Купирование обострения или острого состояния и контроль над симптомами аллергии осуществляется целым рядом лекарственных средств, относящихся к разным фармакологическим группам. Разработка индивидуального комплекса противоаллергических средств должна осуществляться с учетом клинической картины заболевания, антропометрических данных и физиологических особенностей пациента и других параметров.

Существует основной перечень лекарственных препаратов, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний. Но надо учитывать и тот факт, что при тяжелых обострениях, как правило, применяется более широкий спектр лекарственных средств, как симптоматических, так и направленных на борьбу с системными нарушениями, септическими и иными осложнениями. В случае развития тяжелых обострений с признаками полиорганной недостаточности (в т. ч. при тяжелых реакциях на лекарственные средства) применяются различные средства и методы дезинтоксикационной терапии, лечение метаболических нарушений. При наличии инфекционных осложнений применяются антибактериальные, антимикотические препараты, проводятся санационные мероприятия. При выборе препарата, его дозы и длительности курса лечения оценивается эффективность и переносимость лекарственного средства, физиологические и антропометрические данные больного, его возраст и пр. При лечении обострения аллергического заболевания у детей и беременных женщин также учитывается профиль безопасности препаратов, уделяется особое внимание форме препарата и его дозировке [2].

Основные противоаллергические средства, использующиеся в период обострения аллергического заболевания:

1. Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину.
2. Глюкокортикостероидные препараты.
3.Другие лекарственные средства (антихолинолитики, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим действием).

Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину (антигистаминные препараты)

Антигистаминные препараты — группа лекарственных средств, действие которых опосредуется их взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках и различных тканях.

Одним из самых важных медиаторов аллергии является гистамин. Антагонисты Н1-рецепторов гистамина имеют структурное сходство с гистамином и блокируют указанные рецепторы по принципу конкуренции с гистамином. Действие антагонистов носит обратимый характер.

Гистамин — 5[2-аминоэтил] имидазол — образуется из аминокислоты гистидин при действии на нее фермента клеточной цитоплазмы — гистидиндекарбоксилазы. Гистамин депонируется в гранулах базофилов, тучных клеток, локализующихся в органах-мишенях, и находится в связанном состоянии с белковым и протеогликановым матриксом гранул, имеет сродство к гепарино-белковому комплексу гранул соединительно-тканных тучных клеток. При аллергической реакции активация тучных клеток и базофилов приводит к вытеснению гистамина из гранул. Фармакологическое действие гистамина на организм опосредуется через четыре типа гистаминовых рецепторов (Н1, Н2, Н3, Н4). Локализация Н1-рецепторов — гладкие мышцы бронхов, артерий, пищеварительной системы и мочевого пузыря, сердце и головной мозг. Через Н1-рецепторы гистамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры бронхов, желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, сосудов малого круга кровообращения, повышает проницаемость сосудов, увеличивает внутриклеточное содержание цГМФ, усиливает секрецию слизи слизистыми железами носа, вызывает хемотаксис эозинофилов, нейтрофилов и усиливает образование простаноидов (простагландинов F2, F2, D2, тромбоксана, простациклина). Клиническими проявлениями действия гистамина являются: зуд кожи и слизистых, волдырная реакция, формирование отека слизистых и гиперсекреция слизи в дыхательных путях, бронхоспазм, боли, усиление продукции пепсина, соляной кислоты в желудке, падение артериального давления, нарушение сердечного ритма и ряд других нарушений. Существующие на данный момент антигистаминные лекарственные средства подразделяют на препараты I и II поколения. По форме лекарственного средства антигистаминные подразделяются на препараты системного (пероральные и парентеральные формы) и местного (в виде средств для нанесения на кожу, а также интраназальных средств и капель для глаз).

Антигистаминные препараты I поколения

Основные представители I поколения АГ — хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, ципрогептадин, гидроксизин, хифенадин, мебгидролин, диметинден, и др. Препараты могут оказывать блокирующее действие не только на Н1-рецепторы, но и на рецепторы других медиаторов, в т.ч. холинорецепторы и адренорецепторы, чем определяется различие их клинических эффектов. Некоторые лекарственные средства обладают антисеротониновой (пиперидины) и антидопаминовой (фенотиазины) активностью. Некоторые антигистаминные препараты обладают свойствами местных анестетиков, оказывают стабилизирующее действие на мембраны, хинидиноподобные эффекты на сердечную мышцу, что может проявляться уменьшением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии [3, 4]. Антигистаминные препараты I поколения обладают липофильностью и способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Этим обусловлен их седативный эффект. Помимо этого, они могут затруднять отхождение вязкой мокроты из бронхов при наличии сопутствующих бронхолегочных заболеваний, в т. ч. бронхиальной астмы. Действие Н1-блокаторов I поколения кратковременное, в связи с чем необходимо неоднократное применение препаратов в течение суток, а развитие тахифилаксии диктует необходимость чередования разных групп препаратов каждые 2—3 недели.

Фармакологические особенности этой группы препаратов хоть и ограничивают возможность их назначения, однако, несмотря на существующие побочные эффекты, антигистаминные препараты I поколения по-прежнему широко используются в аллергологической практике, в том числе их парентеральные формы (клемастин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Показанием к парентеральному введению указанных средств являются острые аллергические реакции, требующие немедленного медикаментозного вмешательства. Парентеральный путь введения обеспечивает хорошую биодоступность и быстрое начало действия препарата. Это особенно актуально при лечении острых проявлений аллергии: крапивницы, отека Квинке, аллергического дерматита, острых тяжелых форм ринита/конъюнктивита, различных форм лекарственной, пищевой и инсектной аллергии и пр. Однако необходимо учитывать и тот факт, что при развитии острых аллергических реакций, сопровождающихся значимым снижением артериального давления (анафилактический шок), применение системных антигистаминных препаратов может усугубить гипотонию. Н1-блокаторы I поколения благодаря своей способности блокировать рецепторы других медиаторов также находят свое применение у пациентов с аллергическими заболеваниями, чаще аллергодерматозами, сопровождающимися выраженным зудом, у которых избирательное воздействие на Н1-рецепторы не приводит к формированию достаточного клинического ответа. В ряде случаев также возможно местное применение антигистаминных препаратов I поколения в составе местных лекарственных средств, в частности, в виде геля. Некоторые препараты (антазолин, диметинден и дифенгидрамин) применяются в виде интраназальных средств и средств для нанесения на кожу в качестве моно- или комбинированной терапии у пациентов с аллергическим ринитом и зудящими дерматозами.

Антигистаминные препараты II поколения

Антигистаминные препараты II поколения обладают избирательным действием на Н1-рецепторы и не блокируют рецепторы других медиаторов (в частности, ацетилхолина, катехоламинов, дофамина) и, вследствие этого, не дают многих побочных эффектов, свойственных Н1-антагонистам I поколения [3, 4]. По сравнению с антигистаминными препаратами I поколения они обладают значительно меньшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и, соответственно, не вызывают или вызывают крайне незначительное седативное действие. В связи с более продолжительным действием антигистаминные препараты II поколения отличаются более удобным режимом приема и могут применяться один раз в сутки. Тахифилаксии при приеме этой группы препаратов также не возникает.

Представители антигистаминных препаратов II поколения: акривастин, азеластин, эбастин, меквитазин, мизоластин, рупатадин, лоратадин, левоцетиризин, цетиризин, фексофенадин и дезлоратадин. Последние три из указанных препаратов некоторые специалисты относят к III поколению АГ препаратов, не имеющих тех побочных эффектов, которые присутствуют у АГ I и II поколения. Они являются фармакологически активными метаболитами Н1-блокаторов и могут подавлять как раннюю, так и позднюю фазу аллергического ответа [4].

Инструкция к некоторым антигистаминным препаратам II поколения также содержит информацию о предостережениях, связанных с приемом этих препаратов. Согласно рекомендациям Экспертов Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии по безопасному применению антигистаминных средств следует избегать одновременного назначения препаратов, которые конкурируют с Н1-блокаторами, вовлекающие в метаболизм цитохром Р450. В конечной биотрансформация активных метаболитов препаратов II поколения изофермент CYP3А4 цитохрома Р450 не участвует, поэтому эта группа лекарственных средств характеризуются высоким профилем безопасности.

Топические антигистаминные препараты азеластин, левокабастин относятся к препаратам II поколения. Они обладают антигистаминным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием. Для местных антигистаминных препаратов характерно достижение достаточно высоких локальных концентраций препарата при низкой дозе и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Препараты могут использоваться как в монотерапии, так и в сочетанной терапии легких форм аллергического ринита/конъюнктивита.

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) воздействуют на разные фазы аллергического воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен целым комплексом воздействия на аллергическое воспаление: снижением проницаемости сосудистой стенки, торможением миграции лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов в очаг воспаления. ГКС стабилизируют клеточные мембраны, тормозят пролиферативный процесс, повышают чувствительность к -агонистам, а также обладают иммуносупрессивным действием, проявляющимся в угнетении Т и В–лимфоцитов.

Глюкокортикостероиды применяются в разных формах — парентерально, перорально, а также в виде средств для ингаляционного введения, интраназально, конъюнктивально, местно с нанесением на кожные покровы.

Основные группы системных глюкокортикостероидов, использующиеся в клинической практике: гидрокортизоновая, преднизолоновая, триамцинолоновая, дексаметазоновая группы. По продолжительности угнетения адренокортикотропного гормона после разовой дозы глюкокортикостероиды подразделяются на препараты:

— короткого действия (24—36 часов) — гидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон;
— промежуточного действия (до 48 часов) — триампцинолон;
— длительного действия (свыше 48 часов) — бетаметазон, дексаметазон.

Фармакокинетика глюкокортикостероидов представлена в таблице 1.

    Таблица 1. Фармакокинетика глюкокортикостероидов      
  Препарат   Эквивалентная доза, мг   
  Время максимального содержания в плазме, ч
  Время наступления максимального эффекта, ч    Т ½ в плазме, ч   Т ½ глюкокортикоидной активности, ч
  Кортизон
  25   1—2   2—3   1 
  4—6
Гидрокортизон   20   1    2—8   1,5   8—12
  Преднизон   5     1   2—8   1,5—3   12—36
  Преднизолон   5
  1—2   2—8   2,5—3   12—36
Метилпреднизолон
  4 
  1    2—6   2,5—3   12—36
  Триамцинолон   0,75 
  1—2   6—24   3,5
  36—72
  Дексаметазон   0,5   1—2   6—24   3—4,5   36—72

Системные глюкокортикостероиды могут применяться для лечения обострения практически любого аллергического заболевания: бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы, отека Квинке, различных проявлени лекарственной, пищевой и инсектной аллергии. Однако при длительном применении ГКС возможно развитие ряда нежелательных явлений: нарушение электролитного обмена, повышение артериального давления, прибавка в весе, формирование остеопороза, миопатия, атрофия надпочечников, нарушение углеводного обмена и др. Поэтому, решение о применении системных глюкокортиостероидов должно быть обоснованным. В период терапии важен мониторинг состояния пациента, своевременная профилактика инфекционных, метаболических и других осложнений, связанных с применением указанной группы препаратов. Применение системных ГКС при аллергическом рините и конъюнктивита нежелательно в связи с большим количеством побочных эффектов, развивающихся вследствие их применения. Препараты могут быть назначены только при тяжелом течении аллергического ринита (конъюнктивита) коротким курсом и при полном отсутствии эффекта комплексной противоаллергической терапии, включающей топические ГКС.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) применяются для базисной терапии бронхиальной астмы средней и тяжелой степени, а также для купирования обострения бронхиальной астмы. К ингаляционным глюкокортикоидам относятся беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон, триамцинолон. Ингаляционные глюкокортикостероиды действуют в минимальных дозах, отличаются выраженным местным противовоспалительным действием, быстро инактивируются. ИГКС снижают бронхиальную реактивность и бронхиальную секрецию, потенциируют действие бета2-адреномиметиков, характеризуются низкой системной биодоступностью. Системное действие у ИГКС минимальное, однако, оно может иметь клиническое значение в случае длительного применения препаратов в высоких дозах. Как правило, в случае обострения бронхиальной астмы применяется будесонид в виде раствора для небулайзера (удобной и эффективной системы доставки препарата в легкие). При обострении бронхиальной астмы ИГКС можно сочетать с применением системных ГКС, особенно при существенной бронхиальной обструкции, затрудняющей попадание препарата в нижние отделы дыхательных путей. Однако при отсутствии показаний к дальнейшему введению системных ГКС, пациент переводится на ингаляционные препараты. ИГКС нередко применяются в комбинации с другими ингаляционными препаратами (чаще, β2-агонистами), а также другими группами лекарственных средств, обладающих бронхолитической и противовоспалительной активностью. Интраназальные ГКС являются самыми эффективными средствами в лечении обострения аллергического ринита [5]. Основными представителями интраназальных ГКС являются беклометазона дипропионат, будесонид, мометазона фуроат, флутиказона пропионат. Препараты обладают высокой местной активностью, значительно уменьшают назальную обструкцию, секрецию желез слизистой оболочки и тканевой отек, снижают чувствительность к неспецифическим раздражителям и превосходят по своей эффективности интраназальные антигистаминные и кромогликаты. Системный эффект ГКС при интраназальном применении незначительный. Интраназальные ГКС нередко используются в комбинации с препаратами других фармакологических групп, в т.ч. в виде назальных спреев. ГКС могут применяться и при лечении аллергических конъюнктивитов в виде глазных капель или мазей (дексаметазон, гидрокортизон) коротким курсом с проведением мониторинга возможных осложнений, в т.ч. присоединения вторичной инфекции. Топические ГКС применяются активно для лечение аллергических дерматитов. Наружная терапия ГКС проводится в случаях обострения кожного процесса, сопровождающегося признаками выраженного воспаления, и при отсутствии достаточной эффективности применения препаратов других фармакологических групп. Существуют различные лекарственные формы топических ГКС — лосьоны, эмульсии, кремы, мази. Выбор формы препарата зависит от зоны нанесения, тяжести и характера поражения кожи. При назначении топических ГКС необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания или ограничения к их назначению — местный инфекционный процесс любой этиологии, трофические изменения кожи и др. Также необходимо мониторировать побочные эффекты топических ГКС, которые могут носить как местный, так и системный характер. Топические кортикостероиды классифицируют по составу действующих веществ, а также по содержанию или отсутствию фтора, по силе противовоспалительной активности. Выделяют фторированные (содержащие фтор) и нефторированные препараты. К нефторированным ГКС относятся: гидрокортизон и его производные, преднизолон и его производные, мометазона фуроат, мезипредон, метилпреднизолона ацепонат. К фторированным ГКС относят: дексаметазон, бетаметазон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. Нередко характер кожного процесса требует назначения комбинированного лечения. Комбинированные ГКС имеют в своем составе антибактериальные и/или противомикотические компоненты и применяются при наличии признаков вторичного инфицирования.

Другие противоаллергические лекарственные средства

Антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим эффектом, тормозят как раннюю, так и позднюю фазы аллергической реакции, снижают гиперреактивность слизистых. Препараты показаны для профилактики и лечения обострения легких форм аллергических заболеваний. Представителем системных препаратов этой группы является кетотифен, который ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов и медленно реагирующей субстанции анафилаксии из базофилов и нейтрофилов. Терапевтический эффект развивается медленно в течение 1—2 недель, препарат обладает седативным эффектом. Применение кетотифена возможно при легких формах аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита, крапивницы. Кромоглициевая кислота также применяется с целью купирования обострения легких форм бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита/кератоконъюнктивита, а также для лечения пищевой аллергии. Препарат стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, постагландинов и др. активных веществ, блокирует рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Кромоглициевая кислота может использоваться ингаляционно при лечении бронхиальной астмы, применяться в интраназальной и конъюнктивальной формах, а также перорально (при наличии пищевой аллергии). Указанное лекарственное средство предназначено для лечения легких форм заболевания, однако являются безопасными и практически полностью лишено побочных эффектов. В качестве антихолинергического средства достаточно широко применяется ипратропиум бромид, который представляет собой М-холиноблокатор. Может применяться ингаляционно и интраназально. Подавляет бронхоконстрикцию при бронхиальной астме, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки носа и бронхов. Практически не обладает системной антихолинергической активностью. Возможно как кратковременное, так и длительное применение ипратропиум бромида. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — группа препаратов, основными представителями которой являются монтелукаст и зафирлукаст. Действие антагонистов лейкотриеновых рецепторов состоит в угнетении лейкотриенов, участвующих в формировании воспалительных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, в т.ч. у больных с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, а также лечении сезонного и круглогодичного ринита. Препараты переносятся достаточно хорошо и могут использоваться длительно уже после прекращения симптоматики в качестве базисной терапии.

Заключение

Таким образом, лечение обострения аллергических заболеваний — это комплекс мероприятий, направленных на лечение аллергического воспаления и относящихся к медикаментозным и немедикаментозным методам воздействия. Применение тех или иных препаратов должно быть взвешенным и обоснованным. Противоаллергические лекарственные средства в случае необходимости необходимо сочетать с другими группами фармакологических средств, позволяющих усилить терапевтический эффект, а также купировать инфекционные, метаболические и иные осложнения аллергического заболевания. При проведении терапии должны учитываться степень тяжести обострения, эффективность и индивидуальная переносимость препаратов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента, физиологические особенности больного. Только комплексный подход к ведению пациентов с аллергическими заболеваниями может обеспечить наилучший эффект от проводимой терапии [6].


Литература

1.    Аллергология. Клинические рекомендации. Под редакцией Р.М. Хаитова, Н.И.Ильиной. — Москва, издательская группа ГЭОТАР-Медиа, — 2006, — 227 с., тираж 3000 экз.,15 п.л.
2.    Курбачева О.М., Швец С.М. Аллергический ринит и беременность: возможности современной терапии. Эффективная фармакотерапия, 2013, 18: 74–80.
3.    Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус Принт, 1998. — 251 с.
4.    Гущин И.С., Курбачева О.М. Лечение аллергического круглогодичного ринита антигистаминными препаратами. Лечащий врач, 2004, 8: 20-23.
5.    Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита, 2013 г.
6.    Аллергология и иммунология. Национальное руководство. АСМОК. РААКИ. «Геотар-Медиа». — 2009. — С. 245-250.

КГБУЗ «АККЦОМД» — Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (КГБУЗ «АККЦОМД») – крупнейшее многопрофильное учреждение здравоохранения в системе охраны материнства и детства края, оказывающее высококвалифицированную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям, в возрасте от 0 до 17 лет, с различной соматической и хирургической патологией, а также беременным, роженицам, родильницам. В состав Центра входят Алтайская краевая клиническая детская больница, Перинатальный клинический центр, Детская инфекционная больница, Краевой детский консультативно-диагностический центр.

Основной задачей центра является оказание высококвалифицированной специализированной, высокотехнологичной, консультативно диагностической и лечебной помощи детям и беременным женщинам в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий при различных заболеваниях, по многим направлениям педиатрии, детской хирургии и акушерству, а так же разработка и внедрение в практику новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, с тиражированием инновационных подходов в оказании данных видов помощи.

С 2016 года в больнице начал свою работу реанимационно-консультативный блок, в состав которой вошла выездная неонатологическая бригада. Она позволяет нашим врачам в любое время экстренно выехать в любой уголок Алтайского края, чтобы на специализированном реанимобиле, оборудованном кувезом, доставить нуждающегося в помощи новорожденного ребенка в наше медицинское учреждение для лечения.

За последние 10 лет, сотрудниками клиники, внедрено более 70 методов диагностики и лечения, многие из которых являются оригинальными и подтверждены авторскими свидетельствами на изобретение и рационализаторское предложение.

В центре функционируют детские медицинские многопрофильные центры: сурдологический, медицинской реабилитации, астма центр. В 2015 году открыты: краевой эпилептологический кабинет, консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных, центр охраны репродуктивного здоровья ребенка (в составе которого открыты отделение амбулаторной гинекологии детского и подросткового возраста и отделение амбулаторной урологии и

андрологии), реорганизован кабинет катамнестического наблюдения новорождённых.

С 2010 года детям Алтайского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по следующим профилям: педиатрия, урология, неонатология, детская хирургия в периоде новорожденности, а с 2016 года появился новый вид ВМП онкология.

Про людей, работающих в этой больнице, можно говорить бесконечно, за каждым стоит большая работа и огромная ответственность. Сегодня в клинике трудятся лучшие специалисты региона и страны в области педиатрии, детской хирургии, акушерства. Любой маленький житель края может легко попасть к ним на прием.

В нашем учреждении сложился крепкий коллектив единомышленников. Грамотные, опытные врачи и медицинские сестры являются терпеливыми наставниками молодым сотрудникам, каждодневно прививая им любовь к профессии, больнице и устоявшимся традициям. Качественная работа детских врачей разных специальностей позволяет сберечь хрупкий сосуд здоровья ребенка – в будущем достойного гражданина нашего общества, способного полноценно жить и работать на благо нашей страны. Пусть каждый родитель знает, что в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства маленькому пациенту помогут, окружат заботой, вниманием, проникнутся его проблемами и сделают всё возможное, чтобы победить недуг.

ВЛИЯНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ДЕТЕЙ С ПОЛЛИНОЗОМ | Мурадова

1. Torres-Borrego J., Molina-Teran A. B., Montes-Mendoza C. Prevalence and associated factors of allergic rhinitis and atopic dermatitis in children. Allergol Immunopathol. 2008; 36 (2): 90–100.

2. Семенова И. В., Выхристенко Л. Р. Структура заболеваемости поллинозом в Витебской области. Вестник ВГМУ. 2011; 10 (2): 113–119.

3. Намазова-Баранова Л. С. Аллергия у детей: от теории — к практике. М.: Союз педиатров России. 2010–2011. С. 539–623.

4. Гущин И. С. Разнообразие противоаллергического действия цетиризина. Рос. аллергол. журнал. 2006. С. 43–44.

5. Черняк Б. А., Воржева И. И. Роль и место антигистаминных препаратов второго поколения в лечении аллергического ринита. Медицинский совет. 2013; 3: 16–19.

6. Горячкина Л. А., Передкова Е. В. Учебное пособие. Антигистаминные препараты. 2004. 24 с.

7. Фомина Д. С., Горячкина Л. А., Алексеева Ю. Г. Антигиста минные препараты: современные критерии выбора. Медицинский алфавит. Фармакотерапия. 2013; 1: (6): 13–16.

8. Хаитов Р. М., Ильина Н. И., Латышева Т. В., Лусс Л. В. Рациональ ная фармакотерапия аллергических заболеваний: руководство для практических врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 504 с.

9. Горячкина Л. А., Передкова Е. В. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний. Доктор Ру. 2008; 2: 3.

10. Simons E. F. Advanced in h2-antihistamines. N Engl J Med. 2004; 351: 2203–2217.

11. McDonagh M. Drug Class Review: Newer Antihistamines, Final Report Update 2 May. 2010. С. 1–72.

12. Church M. K., Maurer M., Simons F. E. R., Bindslev-Jensen C., van Cauwenberge P., Bousquet J., Holgate S. T., Zuberbier T. Risk of first-generation h2-antihistamines: a GA2LEN position paper. Allergy. 2010; 65 (4): 459–466.

13. Саймонс Э. Отчет о докладе: Антигистаминные препараты. Не навреди. Практика педиатра. От исследований к практике. 2009, сент. С. 20–22.

14. Баранов А. А., Хаитова Р. М. Аллергология и иммунология. 3-е изд., испр. и доп. Москва: Союз педиатров России. 2011.

15. С. 88–90.

16. Tashiro M., Duan X., Kato M. Brain histamine h2 receptor occupancy of orally administered antihistamines, berotastine and diphenhydramine, measured by PER with 11C-doxepin. Br J Clin Pharmacol. 2008; 65: 811–821.

17. Татаурщикова Н. С. Современные аспекты применения антигиста минных препаратов в практике врача-терапевта. Фарматека. 2011; 11: 46–50.

18. Вишнева Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Алексеева А. А., Эфендиева К. Е., Левина Ю. Г., Вознесенская Н. И., Томилова А. Ю., Мурадова О. И., Селимзянова Л. Р., Промыслова Е. А. Современные принципы терапии аллергического ринита у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (1): 6–14.

19. Скороходкина О. В., Ключарова А. Р. Обоснование выбора антигистаминного препарата в терапии хронической крапивницы с позиции эффективность — безопасность. Трудный пациент. 2013; 11 (10): 52–56.

20. Томилова А. Ю., Намазова Л.С., Кузенкова Л. М., Балканская С. В., Ботвиньева В. В., Вознесенская Н. И. Когнитивные функции и качество жизни у детей с аллергическим ринитом (пособие для врачей). Москва: ГУ НЦЗД РАМН. 2007. С. 25–55.

21. Баранов А. А., Мурадова О. И., Намазова-Баранова Л. С., Карка шадзе Г. А., Маслова О. И., Торшхоева Р. М., Томилова А. Ю., Алексеева А. А., Геворкян А. К., Турти Т. В., Вишняков А. И. Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на когнитивную деятельность детей-школьников с поллинозом. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2013; 92 (6): 144–149.

22. Мурадова О. И., Намазова-Баранова Л. С., Каркашадзе Г. А., Маслова О. И., Торшхоева Р. М., Томилова А. Ю., Алексеева А. А., Турти Т. В., Вишнева Е. А., Константиниди Т. А. Влияние курсов аллергенспецифической иммунотерапии на когнитивную деятельность у детей с поллинозом. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (2): 6–12.

23. Мурадова О. И., Намазова-Баранова Л. С., Торшхоева Р. М., Каркашадзе Г. А. Влияние поллиноза в период ремиссии на когнитивные функции ребенка. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012; 4 (2): 48–50.

24. Maslova O. I., Goryunova A. V., Gur’eva M. B., Balkanskaya S. V., Dneprova L. I., Golovkina I. D. Use of computer-assisted testing systems for diagnosis of cognitive disorders in schoolchildren with attention deficit hyperactivity disorder. Biomedical Engineering. 2005; 39 (1): 6–11.

Какие препараты из класса «Антигистаминные препараты 2-го поколения» используются при лечении детского аллергического ринита?

  • Мельцер Э.О. Затраты на производство антигистаминных препаратов на рабочем месте. Оккупировать здоровье Saf . 1996 августа 65 (8): 46-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергический ринит и его влияние на астму. 2008. [Полный текст].

  • Кристал-Петерс Дж., Неслусан С., Краун У.Х., Торрес А.Лечение аллергического ринита у пациентов с сопутствующей астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещения отделений неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2002, январь 109 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89. [Медлайн].

  • Мэлоун, округ Колумбия, Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста К.Стоимость исследования аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997, январь 99 (1, часть 1): 22-7. [Медлайн].

  • Herr M, Clarisse B, Nikasinovic L, et al. Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Выводы из когорты родившихся в ПАРИЖЕ. Аллергия . 2011 Февраль 66 (2): 214-21. [Медлайн].

  • Хацлер Л., Панетта В., Лау С., Вагнер П., Бергманн Р. Л., Илли С. и др. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol . 2012 25 июля. [Medline].

  • Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве. Аллергия . 2011 Август 66 (8): 1058-64. [Медлайн].

  • Cox LS, Larenas Linnemann D, Nolte H, Weldon D, Finegold I, Nelson HS. Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Allergy Clin Immunol .2006 май. 117 (5): 1021-35. [Медлайн].

  • Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Январь 102 (1): 22-8. [Медлайн].

  • FDA OKs Oralair, Первая в США иммунотерапия сублингвальной аллергии. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 Февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

  • Hand L. Воздействие аллергенов в первый год может снизить риски в дальнейшем. Медицинские новости Medscape . 11 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Линч С.В., Вуд Р.А., Боуши Х., Бахарьер Л.Б., Блумберг Г.Р., Каттан М. и др. Влияние аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей. J Allergy Clin Immunol . 2014 28 мая. [Medline].

  • Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol . 2 ноября 2017 г. [Medline].

  • Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

  • Ааронсон DW. Побочные эффекты лекарств от ринита. J Allergy Clin Immunol . 1998 февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Медлайн].

  • Аллергия в Америке.Аллергия в Америке. Краткое изложение. myallergiesinamerica. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

  • Брукс М. FDA разрешает карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей. Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Буссе В. Аллергический ринит: курс на 21 век. Дж Respir Dis .1998. 19: S1-64.

  • Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 2): S395-9. [Медлайн].

  • Day JH, Briscoe M, Widlitz MD. Цетиризин, лоратадин или плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты после контролируемого заражения пыльцой амброзии в отделении воздействия окружающей среды. J Allergy Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 638-45.[Медлайн].

  • Delafuente JC, Davis TA, Davis JA. Фармакотерапия аллергического ринита. Клин Фарм . 1989 июл.8 (7): 474-85. [Медлайн].

  • FDA одобрило новую заявку Трис Фарма на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамин малеат) [пресс-релиз]. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Конопля П.Презентеизм: на работе — но вне его. Автобус Harv Rev . 2004 Oct. 82 (10): 49-58, 155. [Medline].

  • Hussain I, Kline JN. ДНК, иммунная система и атопическое заболевание. J Investigation Dermatol Symp Proc . 2004 г., 9 (1): 23-8. [Медлайн].

  • LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 2): S388-94. [Медлайн].

  • Lange B, Lukat KF, Rettig K, Holtappels G, Bachert C.Эффективность, рентабельность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и кромогликата динатрия при лечении сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 Сентябрь 95 (3): 272-82. [Медлайн].

  • Ледфорд ДК, Локки РФ. Аллергический ринит: понимание процесса. Дж Respir Dis . 1998. 19 (7): 576-84.

  • Миддлтон Э., Рид С., Эллис Э. Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Ежегодник Мосби; 1998. Том 2: Глава 70.

  • Наклерио Р., Соломон В. Ринит и ингаляционные аллергены. JAMA . 1997 Dec 10. 278 (22): 1842-8. [Медлайн].

  • Плевкова Ю., Брозманова М., Печова Р., Татарская М. Влияние интраназального введения гистамина на кашлевой рефлекс у лиц с аллергическим ринитом. J Physiol Pharmacol . 2005 сентябрь 56, приложение 4: 185-95. [Медлайн].

  • Settipane RJ, Hagy GW, Settipane GA.Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: последующее 23-летнее исследование студентов колледжа. Allergy Proc . 1994 янв-фев. 15 (1): 21-5. [Медлайн].

  • Спектор С. Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Allergy Clin Immunol . 1999, 103 марта (3, часть 2): S377. [Медлайн].

  • Sublett JL. Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep .2005 5 ноября (6): 445-50. [Медлайн].

  • Ван У, Климек Л., Плошчук А., Адельт Т., Санднер Б., Требас-Пьетрас Э. и др. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия с однократной дозой водного экстракта пыльцы травы у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2012 29 августа. [Medline].

  • Ван У, Табар А., Куна П. и др. Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток иммунотерапии с 5 пыльцой трав при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 160-166.e3. [Медлайн].

  • Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Am Fam Врач . 2005 15 сентября. 72 (6): 1057-62. [Медлайн].

  • Антигистаминные препараты — AMBOSS

    Последнее обновление: 3 марта 2021 г.

    Резюме

    Гистамин — это биологически активное вещество, которое усиливает воспалительные и иммунные реакции организма, регулирует физиологические функции кишечника и действует как нейротрансмиттер.Антигистаминные препараты — это препараты, которые противодействуют этим эффектам, блокируя или ингибируя гистаминовые рецепторы (H-рецепторы). Они классифицируются как h2 или h3 в зависимости от типа нацеленного на H-рецептор. h2-антигистаминные препараты в основном используются для лечения аллергических реакций и заболеваний, опосредованных тучными клетками. Этот подтип делится на два поколения. В то время как антигистаминные препараты первого поколения имеют центральное действие и, таким образом, также используются в качестве седативных средств, антигистаминные препараты второго поколения имеют меньшее центральное действие и используются в основном как противоаллергические препараты.Антигистаминные препараты h3 показаны в первую очередь при желудочном рефлюксе, поскольку они снижают выработку желудочной кислоты за счет обратимого блокирования гистаминовых рецепторов h3 в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Большинство антигистаминных препаратов h2 и h3 противопоказаны во время беременности и детства. Н2-антигистаминные препараты первого поколения особенно противопоказаны при закрытоугольной глаукоме и стенозе привратника.

    Обзор

    Антигистаминные препараты

    Действие антигистаминных средств

    [1]

    Ссылки: [2]

    Антигистаминные препараты h2

    Примеры

    • Антигистаминные препараты первого поколения
    • Антигистаминные препараты второго поколения
      • Лоратадин
      • Дезлоратадин
      • Цетиризин
      • Левоцетиризин
      • Азеластин
      • Фексофенадин

    Общая физиология

    Эффекты

    Побочные эффекты

    • Седативный эффект (значительно менее выраженный у антигистаминных препаратов второго поколения из-за их ограниченной активности на ЦНС)
    • .g., сухость во рту и глазах, мидриаз, задержка мочи, тахикардия, головокружение, шум в ушах (в основном при приеме антигистаминных препаратов первого поколения)
    • Анти-α-адренергические эффекты, например постуральная гипотензия (может привести к падению), увеличение веса
    • Головные боли

    Показания

    Антигистаминные препараты неэффективны при острых наследственных приступах ангионевротического отека. [3]

    Противопоказания

    Ссылки: [2]

    Антигистаминные препараты h3

    Примеры

    • Ранитидин [4]
    • Фамотидин
    • Низатидин

    Общая физиология

    Эффекты

    Конкурентный, обратимый антагонизм гистаминовых рецепторов h3 (рецептор, связанный с белком G s ) на париетальные клетки → ↓ ↓ АМР, аденилил-цаклаза, активность Активность → ↓ фосфорилирование и активация H + / K + АТФаза → ↓ секреция желудочной кислоты (H + )

    Побочные эффекты

    Показания

    Относительные противопоказания

    Выпить стакан H 2 O перед ужином: блокаторы h3 нужно принимать перед ужином.

    Каталожные номера: [2]

    Список литературы

    1. Nzeako UC. Наследственный ангионевротический отек. Arch Intern Med . 2001; 161 (20): с.2417. DOI: 10.1001 / archinte.161.20.2417. | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Кацунг Б., Тревор А. Базовая и клиническая фармакология . McGraw-Hill Education ; 2014 г.
    3. FDA требует удаления с рынка всех продуктов с ранитидином (Zantac). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market . Обновлено: 1 апреля 2020 г. Дата обращения: 15 декабря 2020 г.
    4. Оздемир П.Г. и соавт. Оценка влияния антигистаминных препаратов на настроение, качество сна, сонливость и беспокойство во сне. Международный журнал психиатрии в клинической практике . 2014; 18 (3): с.161-168. DOI: 10.3109 / 13651501.2014.
    5. 9. | Открыть в режиме чтения QxMD

    Безрецептурные антигистаминные препараты — побочные эффекты

    Путь к улучшению самочувствия

    Когда ваше тело подвергается воздействию аллергенов (триггеров аллергии), оно вырабатывает гистамины. Ваше тело выделяет эти химические вещества, чтобы атаковать аллерген . К сожалению, гистамины вызывают зуд, чихание, насморк и слезотечение, связанные с аллергией. Эти симптомы лечат антигистаминными препаратами.

    Безрецептурные антигистаминные препараты первого поколения

    Это были одни из первых антигистаминных препаратов, разработанных учеными.Они дешевле и широко доступны. Они работают в той части мозга, которая контролирует тошноту, и рвоту, . Это означает, что они также могут предотвратить укачивание. Наиболее частым побочным эффектом антигистаминных препаратов первого поколения является сонливость. По этой причине их иногда используют для помощи людям, у которых проблемы со сном ( бессонница, ).

    Некоторые распространенные виды, которые можно купить без рецепта, включают:

    • Бромфенирамин (фирменные наименования включают детский Dimetapp Cold)
    • Хлорфенирамин (торговые марки включают Chlor-Trimeton, Actifed Cold)
    • Дименгидринат (фирменные наименования включают Драмамин)
    • Дифенгидрамин (торговые марки включают Бенадрил, Нитол, Соминекс)
    • Доксиламин (торговые марки включают Vicks NyQuil, Tylenol Cold и Cough Nighttime)

    Безрецептурные антигистаминные препараты второго поколения

    Это более новые лекарства.Многие лечат симптомы аллергии, не вызывая сонливости. Общие виды включают:

    • Лоратадин (торговые марки включают Алаверт, Кларитин)
    • Цетиризин (торговые марки включают Zyrtec)
    • Фексофенадин (торговые марки включают Allegra)

    Примечание. Некоторые антигистаминные препараты смешивают с другими лекарствами. Сюда могут входить болеутоляющие или противоотечные средства. Многие из вышеперечисленных торговых марок относятся к этим комбинированным лекарствам. Они предназначены для одновременного лечения многих симптомов.Хорошая идея — лечить только те симптомы, которые у вас есть. Если у вас только насморк, не выбирайте лекарство, которое также лечит головную боль и лихорадку .

    Как безопасно принимать безрецептурные антигистаминные препараты?

    Прочтите инструкции на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство. Узнайте, сколько и как часто нужно принимать. Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства принимать, позвоните своему семейному врачу или фармацевту . Следите за тем, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете.Если вам нужно пойти к врачу, возьмите список с собой.

    Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

    • Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
    • Смешивание лекарств может быть опасным. Если вы принимаете лекарство по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.
    • Не принимайте более 1 безрецептурного антигистаминного препарата за раз, если только ваш врач не разрешит это.У них могут быть похожие активные ингредиенты, которые в сумме дают слишком много лекарства.

    Как безопасно хранить безрецептурные антигистаминные препараты?

    Храните все лекарства в недоступном для маленьких детей месте. Хранить в сухом прохладном месте, чтобы они не теряли своей эффективности. Не храните их в ванных комнатах. В этих местах может быть жарко и влажно.

    Антигистаминные препараты и препараты от аллергии — Australian Prescriber

    Примерно в 50% случаев острая крапивница возникает не из-за IgE-опосредованной дегрануляции тучных клеток, а в результате прямой дегрануляции тучных клеток в результате спонтанной активации или инфекции.У детей наиболее частой причиной крапивницы является инфекция, а не аллергические реакции, опосредованные IgE.

    Независимо от причины крапивницы, менее седативные антигистаминные препараты являются основой лечения. Если сыпь не исчезнет с помощью этих антигистаминных препаратов (даже если только временно), это потребует повторной оценки того, действительно ли сыпь является крапивницей.

    Хроническая спонтанная крапивница — это длительное состояние спонтанной дегрануляции тучных клеток, которое может возникать в сочетании с различными формами физической крапивницы, вызванной воздействием:

    • вода (аквагенная)
    • пот (холинергическая)
    • солнце (солнечная)
    • холодная
    • пролонгированное давление (крапивница замедленного давления).

    Эти пациенты могут демонстрировать дерматографизм. Это рубцевание кожи после царапины или легкого надавливания.

    Для пациентов с физической крапивницей для лечения или профилактики можно использовать новые антигистаминные препараты. Иногда для этого лечения требуется доза, превышающая рекомендуемую в четыре раза.

    Менее седативные антигистаминные препараты H 1 также являются основой лечения хронической спонтанной крапивницы. Это определяется появлением крапивницы хотя бы несколько раз в неделю в течение более шести недель. 16 Антигистаминные препараты наиболее эффективны при регулярном дозировании (два раза в день) для предотвращения появления крапивницы, а не при ожидании их появления. При необходимости можно использовать антигистаминные препараты в дозе до четырех раз превышающей рекомендуемую. 16,17 Если антигистаминные препараты H 1 не эффективны в этой дозе, могут применяться антигистаминные препараты H 2 , такие как ранитидин и фамотидин (которые блокируют рецепторы H 2 , обнаруженные в желудке, гладких мышцах сосудов и других местах). добавлен. 2 Их дают два раза в день в той же общей дозе, что и при гастроэзофагеальном рефлюксе. Антигистаминные препараты H 2 сами по себе не помогают при крапивнице, но могут усиливать действие антигистаминных средств H 1 .

    Хроническая спонтанная крапивница — это рецидивирующее заболевание, которое может спонтанно улучшиться. Поэтому пациентам рекомендуется периодически снижать или прекращать прием антигистаминных препаратов, чтобы гарантировать, что лекарства все еще необходимы. Хроническая спонтанная крапивница может быть аутоиммунным заболеванием. 17 Он также может быть маркером других основных аутоиммунных заболеваний, особенно аутоиммунитета щитовидной железы, поэтому пациенты должны быть обследованы для исключения сопутствующих состояний.

    Может ли ваш ребенок принимать антигистаминные препараты?

    Тип используемого антигистаминного препарата

    Антигистаминные препараты могут быть седативными и не седативными. Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl®AH), для детей старше 2 лет могут вызвать сонливость, поэтому рекомендуется, чтобы дети не участвовали в интенсивных играх во время лечения.

    С другой стороны, пациенты, принимающие антигистаминные препараты без седативного или бессонного действия, такие как цетиризин (Benadryl® One), могут продолжать свою обычную деятельность.

    Возраст

    Хотя антигистаминные препараты считаются лекарствами, отпускаемыми без рецепта, имейте в виду, что и FDA, и Филиппинское педиатрическое общество не рекомендуют использовать антигистаминные препараты у детей младше двух лет (особенно новорожденных) — по крайней мере, без сигнала педиатрии. . Поскольку у младенцев незрелая иммунная система, они более предрасположены к побочным эффектам.Для младенцев и детей ясельного возраста всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вводить дозу.

    Существующие ранее состояния здоровья

    Существует ряд состояний здоровья, при которых антигистаминные препараты могут быть недостаточными для лечения аллергических реакций (таких как тяжелые анафилактические реакции) или противопоказаны детям и младенцам, включая заболевания легких, такие как астма и хронический бронхит; проблемы с мочевым пузырем и кишечником; проблемы с щитовидной железой; сердечное заболевание; и заболевание почек. Как всегда, перед приемом лекарств убедитесь, что вы предоставили врачу полную историю болезни вашего ребенка.

    Как правило, безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl® AH) и цетиризин (Benadryl® One), безопасны для детей при условии предварительного разрешения педиатра и отсутствия других ранее существовавших состояний или лекарств. Для получения дополнительной информации о его дозировке и применении обратитесь к вкладышу в упаковке.

    На Филиппинах в большинстве случаев детской аллергии страдают дети и подростки, в первую очередь пищевая аллергия.2 * В ходе обследования аллергии, проведенного в странах Юго-Восточной Азии, было обнаружено, что наиболее распространенной аллергией у филиппинских детей являются моллюски (5,23% участников), затем идет аллергия на рыбу (2,29%), затем на арахис и древесные орехи (0,43%). ). 2 *

    При введении твердой пищи младенцам давайте только одну пищу за раз (по крайней мере, каждые три дня). Это позволяет легко выделить и идентифицировать вызывающий аллерген аллерген в случае возникновения приступа.

    Избегайте давать общие аллергены в раннем возрасте.ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют исключительно грудное вскармливание до двухлетнего возраста; он менее аллергенен, чем молочная смесь, и, как было установлено, снижает частоту возникновения аллергии у детей. Кроме того, желательно давать молочные продукты после того, как ваш ребенок достигнет своего первого дня рождения; яйца после второго года жизни; и моллюски, рыба и орехи после третьего года. 3 * Аллергия по симптомам напоминает грипп, простуду и кашель. Если ваш ребенок страдает от зуда, насморка и заложенности носа, а также от слезящихся глаз (особенно, если симптомы имеют тенденцию повторяться несколько раз в год), как можно раньше покажите его врачу, чтобы не допустить ухудшения симптомов.

    Как они работают, типы и побочные эффекты

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Когда у человека возникает аллергическая реакция, он может испытывать такие симптомы, как заложенность носа, чихание и кожный зуд. Антигистаминные препараты могут помочь облегчить эти симптомы.

    В этой статье будет рассмотрено, как действуют антигистаминные препараты, а также будут рассмотрены различия между антигистаминными препаратами первого, второго и третьего поколения и их побочные эффекты.

    Человек испытывает аллергическую реакцию при контакте с безвредным веществом, которое его организм интерпретирует как вторгающийся патоген.

    Аллергены — это вещества, вызывающие аллергические реакции, и они включают в себя все, от перхоти домашних животных и пыльцы до определенных белков, содержащихся в пищевых продуктах.

    Когда аллерген проникает в организм человека или касается его кожи, клетки иммунной системы выделяют гистамины, которые связываются со специфическими рецепторами, расположенными на клетках по всему телу.

    Когда гистамины связываются с этими рецепторами, они вызывают несколько типичных аллергических реакций, таких как расширение кровеносных сосудов и сокращение гладкомышечных тканей.

    Антигистаминные препараты относятся к типу лекарств, которые лечат симптомы аллергии, укачивание, а также некоторые симптомы простуды и гриппа. Антигистаминные препараты блокируют гистаминовые рецепторы H2.

    Люди могут использовать антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита, вызывающего воспаление в носу.

    Антигистаминные препараты могут помочь облегчить широкий спектр симптомов, таких как:

    • заложенность носа
    • чихание
    • насморк
    • зуд или слезотечение
    • зуд
    • кожная сыпь
    • 902 крапивница
    • 902 доступен ряд антигистаминных препаратов.

      Первое поколение

      Пероральные антигистаминные препараты первого поколения, включая дифенгидрамин (Бенадрил) и хлорфенирамин (Хлор-Триметон), легко проникают через гематоэнцефалический барьер и воздействуют на рецепторы H2 в центральной нервной системе (ЦНС).

      h2-рецепторов в ЦНС помогают регулировать цикл сна и бодрствования в организме.

      Антигистаминные препараты первого поколения обладают седативными свойствами. Связываясь с рецепторами ЦНС, антигистаминные препараты первого поколения могут ухудшать когнитивные и двигательные функции и вызывать сонливость.

      Другие тяжелые побочные эффекты, связанные с антигистаминными препаратами первого поколения, включают:

      Другие примеры антигистаминных препаратов первого поколения включают:

      • бромфенирамин (диметан)
      • карбиноксамин (клистин)
      • клемастин (тавист)
      • гидроксизин (Атаракс, Вистарил)
      • прометазин (Фенерган)
      • трипролидин (Триафед)

      Хотя доступно несколько типов антигистаминных препаратов первого поколения, некоторые медицинские работники могут не рекомендовать их, если доступна более новая версия.

      Второе и третье поколение

      Антигистаминные препараты второго и третьего поколения не обладают седативными свойствами. Согласно статье в журнале Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, антигистаминные препараты второго и третьего поколения с меньшей вероятностью преодолеют гематоэнцефалический барьер. Это означает, что они не оказывают такого значительного воздействия на ЦНС, как типы первого поколения.

      Эти антигистаминные препараты безопасны для взрослых и детей старше 12 лет.

      По мнению авторов обзора 2019 года, антигистаминные препараты второго и третьего поколения безопаснее и эффективнее, чем препараты первого поколения.

      Примеры антигистаминных препаратов второго и третьего поколений включают:

      • биластин (билакстен)
      • дезлоратадин (кларинекс)
      • лоратадин (кларитин)
      • фексофенадин (аллегра)

        рупатадин

      • рупатадин
      • -счетные антигистаминные препараты

        Люди могут приобрести различные антигистаминные препараты в местных аптеках.Они доступны в нескольких различных формах, таких как таблетки, гелевые капсулы, спреи для носа и глазные капли.

        Типы безрецептурных антигистаминных препаратов включают:

        • Benadryl
        • Chlor-Trimeton
        • Claritin
        • Allegra
        • Tavist
        • Zyrtec

        какой антигистаминный препарат им подходит.

        Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту

        Некоторые типы антигистаминных препаратов доступны только по рецепту лицензированного специалиста в области здравоохранения.

        Антигистаминные препараты, требующие рецепта, могут содержать более высокие концентрации активных ингредиентов, чем препараты, отпускаемые без рецепта.

        Другие антигистаминные препараты можно отпускать по рецепту только из-за риска побочных эффектов.

        Примеры антигистаминных препаратов, требующих рецепта, включают:

        • азеластин (Астелин, Астепро, Оптивар)
        • карбиноксамин (Палджик)
        • дезлоратадин (Кларинекс)
        • гидроксизин (Атаракс, Вистаризин,
        • 000
        • 000)
        • 000 прометазин (Phenergan)

        Любой, кто принимает антигистаминные препараты или какие-либо лекарства, должен проверить этикетку, чтобы увидеть, какие активные ингредиенты содержатся в лекарстве, чтобы избежать риска передозировки.Если человек передозирует седативные антигистаминные препараты, у него могут возникнуть сердечные аномалии или судороги.

        Если человек подозревает, что у него передозировка, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями (AAPCC) за консультацией по телефону 1-800-222-1222. Горячая линия AAPCC работает круглосуточно и бесплатно.

        Большинство людей могут безопасно принимать низкие дозы безрецептурных или рецептурных антигистаминных препаратов в течение коротких периодов времени.

        Однако у некоторых людей антигистаминные препараты могут вызывать легкие побочные эффекты.К ним могут относиться:

        Тяжелые побочные эффекты могут включать:

        • крапивницу
        • кожную сыпь
        • затрудненное дыхание или глотание
        • отек лица, рта или горла
        • делирий

        Хотя редко, но длительное время Использование неседативных антигистаминных препаратов (второго и третьего поколения) может привести к легкому повреждению печени. Однако терфенадин, который является одним из антигистаминных препаратов, связанных с повреждением печени, больше не доступен для клинического использования.

        Беременным женщинам безопасно принимать большинство антигистаминных препаратов первого и второго поколения в низких дозах. Однако прием высоких доз прометазина, который является седативным антигистаминным препаратом первого поколения, может вызвать побочные эффекты во время беременности.

        Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать антигистаминные препараты. Врачи могут предоставить соответствующие рекомендации по дозировке в зависимости от симптомов и состояния здоровья человека.

        Большинство медицинских работников рекомендуют использовать антигистаминные препараты второго или третьего поколения для лечения симптомов аллергии от легкой до умеренной, включая заложенность носа, слезотечение и кожный зуд.

        Люди все еще могут покупать антигистаминные препараты первого поколения. Однако эти формы могут вызывать сонливость и седативный эффект.

        Люди могут выбирать между широким ассортиментом антигистаминных препаратов в аптеках и в Интернете.

        Родители и опекуны могут захотеть проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, прежде чем давать ребенку антигистаминные препараты, особенно если ребенку 12 лет или меньше.

        Антигистаминные препараты | Применение, типы и побочные эффекты

        Для чего используются антигистаминные препараты?

        Если вы один из многих, кто ежегодно болеет сенной лихорадкой, вы знаете все об антигистаминных препаратах.Это одно из самых распространенных применений антигистаминных препаратов. Их также можно использовать для решения других задач. Например:

        Для лечения каких состояний используются антигистаминные препараты?

        Обычно используются антигистаминные препараты:

        Как действуют антигистаминные препараты?

        Гистамин — это химическое вещество, которое естественным образом вырабатывается различными клетками вашего тела. Он имеет множество различных функций. Большое количество гистамина вырабатывается в клетках, называемых тучными клетками, в местах, где организм контактирует с внешней средой.Например, в носу, горле, легких и коже. Здесь тучные клетки и гистамин составляют часть вашей системы иммунной защиты. (В то время как в желудке гистамин, вырабатываемый клетками, выстилающими желудок, помогает производить кислоту для переваривания пищи.)

        Клетки вашей иммунной системы контролируют вашу кровь и слизистые оболочки на предмет чего-либо (например, микробов, таких как бактерии или вирусы), что является не сделано вашим телом. (Слизистые оболочки — это оболочки, выстилающие полости тела, такие как рот, нос и пищеварительный тракт.) Если ваша кожа повреждена или ваша иммунная система обнаруживает инородное вещество, тучные клетки высвобождают гистамин.Гистамин связывается со специальными участками (рецепторами) других клеток, называемыми рецепторами h2. Это вызывает цепную реакцию, в результате которой кровеносные сосуды в этой области становятся слегка протекающими. Специализированные клетки и химические вещества, которые защищают ваше тело, теперь могут получить доступ к этой области. Хотя это полезный ответ, он также вызывает покраснение, отек и зуд.

        Аллергические реакции, такие как сенная лихорадка (сезонный аллергический ринит), вызваны повышенной чувствительностью или чрезмерной реакцией иммунной системы на конкретный аллерген.Аллерген — это чужеродное для организма вещество, которое может вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Например, пыльца, перхоть, плесень, некоторые микробы. У большинства людей иммунная реакция на эти чужеродные вещества нормальная и адекватная. Но у аллергиков это чрезмерно. Например, у людей с сенной лихорадкой контакт с пыльцой в носу, горле и глазах заставляет там тучные клетки выделять гораздо больше гистамина, чем обычно. Это чрезмерное высвобождение гистамина вызывает сопутствующие симптомы зуда, отека, насморка и т. Д.

        Антигистаминные препараты действуют, физически блокируя рецепторы h2, не давая гистамину достичь своей цели. Это снижает реакцию вашего организма на аллергены и, следовательно, помогает уменьшить неприятные симптомы, связанные с аллергией.

        Антигистаминные препараты также используются для лечения плохого самочувствия (тошнота) и тошноты (рвота). Однако точный способ облегчения этих симптомов до конца не изучен. В мозге есть несколько ключевых областей, контролирующих рвоту. Считается, что антигистаминные препараты блокируют рецепторы H2 в области мозга, что вызывает тошноту в ответ на химические вещества в организме.

        Некоторые антигистаминные препараты могут также обладать так называемым антимускариновым действием. Это означает, что лекарство также может блокировать рецепторы другого типа, обнаруженные на поверхности определенных клеток. Если эти рецепторы затронуты, у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, связанные с антигистаминными препаратами. Например, сухость во рту, помутнение зрения и задержка мочи. Эти эффекты в основном вызваны более старыми антигистаминными препаратами первого поколения, которые описаны ниже.

        Примечание : антигистаминные препараты не следует путать с блокаторами h3, которые снижают выработку желудочной кислоты.Хотя оба типа лекарств блокируют действие гистамина, они воздействуют на разные рецепторы в разных системах организма.

        Где их взять?

        Некоторые из этих лекарств можно купить в аптеке без рецепта. Другие доступны только по рецепту.

        Как мне их взять?

        Эти лекарства бывают разных форм, как упоминалось выше. Ваш врач или фармацевт посоветуют вам, как принимать лекарства, в том числе в какой дозе и как часто.Прочтите брошюру, прилагаемую к вашей конкретной торговой марке, для получения дополнительной информации.

        Существуют ли разные типы антигистаминных препаратов?

        Обычно антигистаминные препараты подразделяются на две группы:

        • Антигистаминные препараты первого поколения или седативные препараты могут вызывать значительную сонливость и обычно больше связаны с антимускариновыми побочными эффектами, упомянутыми выше. К ним относятся алимемазин, хлорфенамин, клемастин, ципрогептадин, гидроксизин, кетотифен и прометазин.Эти лекарства могут быть использованы из-за их седативного действия, если ваш сон нарушается из-за зуда.
        • Неседативные антигистаминные препараты или антигистаминные препараты второго поколения — это более новые лекарства, которые обычно вызывают меньшую сонливость. Тем не менее, любой, кто принимает эти лекарства при выполнении квалифицированных задач — например, за рулем, — должен знать, что седативный эффект все еще может иметь место, особенно в сочетании с алкоголем. Антигистаминные препараты второго поколения включают акривастин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин и лоратадин.

        Какой антигистаминный препарат лучший?

        Все антигистаминные препараты очень хорошо уменьшают симптомы аллергии. Ваш врач или фармацевт может посоветовать или прописать определенный антигистаминный препарат в зависимости от причины вашей аллергии и от того, требуется ли вам седативное или неседативное лекарство. Например:

        • В целом антигистаминные препараты, вероятно, примерно одинаково эффективны для уменьшения симптомов сенной лихорадки (сезонный аллергический ринит) и крапивницы (крапивница).Однако чаще используются неседативные антигистаминные препараты, поскольку они вызывают меньшую сонливость.
        • Антигистаминные препараты второго поколения обычно рекомендуются при большинстве аллергических ситуаций, поскольку они вызывают меньшую сонливость.
        • Цетиризин, фексофенадин или лоратадин часто рекомендуются при крапивнице.
        • Антигистаминные глазные капли могут быть рекомендованы, когда зуд в глазах является особой проблемой — например, глазные капли азеластин или капли кетотифена.
        • Седативный антигистаминный препарат может быть особенно полезен перед сном детям с аллергическими симптомами.Лекарства от кашля, содержащие седативные антигистаминные препараты, не подходят для детей в возрасте до 6 лет, а детям в возрасте от 6 до 12 лет необходима консультация фармацевта.

        Для других состояний могут использоваться специальные антигистаминные препараты. Например, циклизин и теоклат прометазина используются при плохом самочувствии (тошнота) и тошноте (рвота), а не при сенной лихорадке. Хлорфенамин — это антигистаминный препарат, который чаще всего используется в чрезвычайных ситуациях, таких как анафилаксия, и в этой ситуации его можно вводить путем инъекции.Дифенгидрамин (Нитол®) продается без рецепта как средство от сна.

        Какие препараты есть?

        Антигистаминные препараты выпускаются в виде:

        • таблеток (чаще всего).
        • Жидкое лекарство (для тех, кто не может глотать таблетки — например, детям).
        • Инъекции (при серьезных аллергических реакциях, требующих немедленного лечения).
        • В глазных каплях.
        • В каплях и спреях для носа.
        • В кремах и мазях.

        Как быстро действуют антигистаминные препараты?

        Таблетка антигистаминного средства обычно начинает действовать в течение 30 минут после приема.Пик эффективности обычно наступает в течение 1-2 часов после приема.

        Как долго нужно лечение?

        Это может варьироваться в зависимости от причины лечения. Если у вас сенная лихорадка, вы можете принимать лекарство в течение всего сезона пыльцы.

        Могут ли быть побочные эффекты?

        Большинство людей, принимающих антигистаминные препараты, не имеют серьезных побочных эффектов. Если побочные эффекты все же возникают, они обычно незначительны. Наиболее частыми являются:

        • Сонливость.
        • Головная боль.
        • Головокружение.
        • Агитация.
        • Сухость во рту.
        • Затуманенное зрение.
        • Затруднение при мочеиспускании (задержка мочи).
        • Расстройства желудка и кишечника (дискомфорт в желудочно-кишечном тракте).

        Полный список всех побочных эффектов и возможных взаимодействий, связанных с вашим лекарством, можно найти в листовке, прилагаемой к вашему лекарству.

        Как использовать схему желтых карточек

        Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

        Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

        • Побочном эффекте.
        • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
        • Человек, у которого был побочный эффект.
        • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

        Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

        Кому нельзя принимать антигистаминные препараты?

        Большинство людей могут безопасно принимать антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты не следует принимать людям с редким нарушением обмена веществ, называемым острой порфирией. Кроме того, они могут не подходить для людей с проблемами печени или почек. Антигистаминные препараты первого поколения могут не подходить для мужчин с увеличением простаты (доброкачественной гиперплазией простаты).Они также могут не подходить для людей с повышенным давлением в глазу (острая глаукома) или людей с риском глаукомы.

        Беременным или кормящим женщинам обычно не рекомендуется принимать антигистаминные препараты. Это потому, что неизвестно, причиняют ли они какой-либо вред, и на всякий случай нельзя проводить исследования на женщинах в этой ситуации. Однако известно, что они не причиняют вреда. Если определенные условия, такие как сенная лихорадка или утреннее недомогание, вызывают у вас сильное недомогание во время беременности, польза от лечения может быть больше, чем очень небольшой риск причинения вреда.Ваш врач обсудит это с вами и назначит один из антигистаминных препаратов, которые считаются безопасными при беременности, если вы решите его принять. Точно так же у кормящих грудью женщин в некоторых случаях польза может быть больше, чем риск. Антигистаминные препараты проникают в грудное молоко в небольших количествах, хотя, как известно, они не причиняют никакого вреда.

        Полный список людей, которым нельзя принимать антигистаминные препараты, включен в информационный буклет, который входит в пакет с лекарством. Если вам прописали или купили антигистаминный препарат, прочтите это, чтобы быть уверенным, что принимать его безопасно.

        Насколько они эффективны?

        Обычно можно найти антигистаминный препарат, который помогает контролировать симптомы. Иногда вам может потребоваться поэкспериментировать и попробовать несколько, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. При сенной лихорадке, если одной таблетки антигистаминного средства недостаточно, вам могут потребоваться глазные капли и / или назальный спрей, чтобы полностью устранить все симптомы.

        Антигистаминные препараты обычно более эффективны при постоянном, а не периодическом приеме.Это особенно актуально для людей с сенной лихорадкой (сезонный аллергический ринит). В летние месяцы количество пыльцы обычно выше, и вы можете регулярно контактировать с аллергеном. Регулярный прием лекарства может помочь держать симптомы под контролем. Их эффективность также будет зависеть от принимаемой дозы и формы лекарства.

        Можно ли принимать антигистаминные препараты во время беременности?

        Фармацевтические компании, естественно, довольно неохотно тестируют лекарства на беременных или кормящих женщинах, поэтому нет никаких исследований, которыми они могли бы руководствоваться.Они, как правило, не советуют перестраховаться, хотя нет никаких доказательств того, что они вызывают проблему. Обсудите это со своим врачом, который расскажет вам о возможных вариантах. Если считается, что польза от лечения перевешивает любые возможные риски, обычно рекомендуется использовать лоратадин.

        Могу ли я употреблять алкоголь, когда принимаю антигистаминные препараты?

        Алкоголь взаимодействует с антигистаминными препаратами. Вероятно, эффект больше от седативных антигистаминных препаратов, но он может возникать при любом из этих типов.Сочетание алкоголя и антигистаминных препаратов вызывает у вас сонливость с большей вероятностью, чем любое другое действие по отдельности. Так что будьте осторожны и не переусердствуйте!

        Безопасно ли принимать антигистаминные препараты с другими лекарствами?

        Некоторые лекарства могут взаимодействовать с антигистаминными препаратами, усиливая побочные эффекты одного или обоих лекарств. Обычно лучше избегать приема антигистаминных препаратов одновременно с некоторыми лекарствами, в том числе:

        • Определенные типы антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и лофепрамин, могут взаимодействовать с антигистаминными препаратами.Другие антидепрессанты, например моклобемид.
        • Антациды, которые могут влиять на всасывание антигистаминного препарата, что снижает его эффективность.
        • Другие таблетки, вызывающие сонливость, так как комбинация может быть слишком сильной. Например, опиоидные обезболивающие или бензодиазепины и Z-препараты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *