Кесарево сечение: плюсы и минусы
Операцию кесарево сечение делают по медицинским показаниям женщинам, которые в силу объективных причин не могут родить иначе, чтобы сохранить здоровье мамы и малыша. «Кесарево сечение — это способ родоразрешения (операция), с помощью которой на свет появляется около 30-35% новорожденных, — говорит Юрий Караваев, к.м.н., врач – акушер-гинеколог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде. — Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. В последнем случае речь идет о спасении жизни ребенка или матери».
Плановую операцию выполняют в следующих случаях:
- Предыдущие роды выполнялись путем кесарева сечения. Но это не обязательно. Сейчас во многих роддомах можно родить самостоятельно после кесарева сечения;
- Есть предлежание плаценты. Ситуация, при которой к внутреннему зеву («выходу из матки») предлежит не голова или тазовый конец плода, а плацента;
- У плода не головное предлежание (тазовое, поперечное положение плода).
В Российских нормативных документах показанием к операции является вес плода менее 2500г и более 3600г при тазовом предлежании; - В полости малого таза матери есть крупные опухоли/кисты;
- У матери к моменту родов обострился генитальный герпес и/или аногениальные бородавки (кондиломы). Т.е. имеются герпетические высыпания или массивные папилломы на половых органах;
- У матери есть негинекологические серьезные проблемы со здоровьем:
артериальная гипертензия, диабет, проблемы с сетчаткой (миопия) и т.д.; - В результате родов на свет появятся тройняшки и большее количество плодов;
- У матери есть ВИЧ-инфекция. Тогда роды путем кесарева сечения уменьшают вероятность заражения ребенка (при определенных условиях возможны естественные роды).
Экстренное кесарево сечение делают если:
- Есть опасность для жизни плода: замедление сердцебиения плода или изменяющаяся частота сердечных сокращений в родах, выделение мекония в процессе родов при разорвавшемся плодном пузыре, выпадение пуповины;
- Есть опасность для жизни матери: массивное кровотечение, резкое нарастание показаний артериального давления;
- Есть механические препятствия для рождения ребенка: узость родовых путей матери и/или слишком крупные размеры плода. Размеры таза матери измеряются при постановке на учет в женскую консультацию. Если у женщины обнаружен тот или иной вид сужения таза, ведется тщательный контроль за предполагаемыми размерами плода, и тактика ведения родов строится с учетом соответствия размеров родовых путей матери и головы плода;
- Слабость родовой деятельности: отсутствие нарастания силы схваток и соответствующего продвижения ребенка по родовым путям, не поддающаяся медикаментозной коррекции.
Размеры таза матери измеряются при постановке на учет в женскую консультацию. Если у женщины обнаружен тот или иной вид сужения таза, ведется тщательный контроль за предполагаемыми размерами плода, и тактика ведения родов строится с учетом соответствия размеров родовых путей матери и головы плода;Кесарево сечение: методика проведения
Чаще всего операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. «Разрез, как правило, выполняется горизонтально, внизу живота, — говорит наш эксперт. — Женщина находится в сознании, она слышит и видит своего ребенка уже через несколько минут после начала операции. Ткани разрезаются и разводятся быстро, далее происходит вскрытие плодного пузыря и извлечение малыша на свет. Прикладывание новорожденного к груди может происходить прямо во время операции.
А вот послойное ушивание займет уже больше времени. При наложении шва, стараются применять тонкие нити и иглы, что позволяет сформировать «косметический шов». Таким образом рубец после операции очень тонкий и незаметный, что позволяет не опасаться, что он испортит внешний вид. После заживления его обычно хорошо прячет нижние белье. В исключительных случаях разрез выполняется вертикально. Это делают, если предыдущее кесарево сечение выполнено таким образом, когда технически невозможно выполнить горизонтальный разрез, а также в случае непредвиденной и экстренной ситуации».
После операции женщину на какое-то время переводят в реанимацию для контроля основных показателей жизнедеятельности. Это не означает, что придется отказаться от начала грудного вскармливания. Подобные аспекты можно оговорить с врачом заранее. Уже в первые сутки можно будет вставать (под присмотром медицинского персонала). Как правило, после операции назначается терапия для контроля свёртывающей системы крови.
Плюсы кесарева сечения
К плюсам данной операции можно отнести то, что она позволяет избежать родовой травмы, в частности, разрывов промежности с тяжелыми последствиями.
«Исключены дистоции плечиков — состояния при котором после рождения головки происходит задержка переднего плечика или вколачивание (вклинивание) в таз, заднее плечико при этом плотно сжато в крестцовой впадине, или находится под мысом, в результате чего дальнейшее продвижение плода по родовым путям становится невозможным, — говорит наш эксперт. — К плюсам операции можно отнести снижение болевого синдрома. Для некоторых женщин кесарево сечение психологически предпочтительно из-за сильного страха перед естественными родами».
Минусы операции
Не надо забывать, что кесарево сечение — это нарушение естественного процесса родов. Ему всегда сопутствуют определенные осложнения, но к счастью, специалисты отлично знают, как с ними справиться.
«К недостаткам оперативного вмешательства стоит отнести вероятность тяжелых осложнений у мамы (кровотечение, требующее удаления матки или переливания крови; разрыв матки; остановка сердца; тромбоэмболия, и т.
д.), — говорит Юрий Караваев. — Эмболия околоплодными водами более вероятна при кесаревом сечении. Аномалии плаценты чаще встречаются после операции, и риск этот увеличивается с каждым последующим родоразрешением путем кесарева сечения. Возможно (но весьма маловероятно) травмирование ребенка скальпелем. После кесарева сечения возможен риск, что ребенок окажется в реанимации по разным причинам».
У кесарева сечения есть и еще некоторые минусы.
Страдает микрофлора
Во время естественных родов младенец, проходя по родовым путям, получает от матери ее бактерии, которые помогут ему противостоять вредным микроорганизмам и сформировать свою собственную микрофлору. У «кесарят» же нередко бывает дисбактериоз. Но с другой стороны, состав и становление микрофлоры в организме ребенка определяется многими факторами: особенностями течения беременности, внутриутробного развития, периода новорожденности. Имеет значение зрелость и полноценность пищеварительной и ферментативной системы ЖКТ самого младенца.
Кроме этого, инфицирование родовых путей матери в момент родов патогенными микроорганизмами (например, вирус герпеса, стрептококк) может привести к развитию ряда серьезных инфекционных осложнений. Нередко вирусы, бактерии проникают в детский организм задолго до рождения – через кровь, из влагалища, цервикального канала. После родов кроху следует сразу приложить к груди: так он сможет получить какую-то часть материнской микрофлоры. После как можно скорее наладьте естественное вскармливание. В грудном молоке содержатся все компоненты микрофлоры, которые необходимы новорожденному.
Негативное влияние лекарств
Медикаментозная нагрузка на организм женщины как во время операции, так и сразу после нее, может негативно сказаться на ребенке. Обговорите с врачом, какое обезболивание будет в момент операции. Всегда ли нужен наркоз, антибиотики? Возможно ли использовать эпидуральную или спинальную анестезию (это обезболивание нижней части тела, которое осуществляется введением лекарств в позвоночный канал).
Таким образом, исключается системное влияние наркотических и обезболивающих препаратов на организм матери и младенца. Женщина все время находится в сознании и может поддерживать эмоциональную связь с ребенком. В большинстве клиник прибегают к однократному профилактическому введению антибиотика — в момент или сразу после рождения ребенка, при условии отсутствия показаний для более длительного курса (в случае высокого риска инфекционных осложнений). Современные препараты быстро выводятся из организма и не являются противопоказанием для кормления ребенка грудным молоком.Младенца по просьбе мамы могут сразу же приложить к ее груди, что поможет сокращению матки и налаживанию грудного вскармливания. Недопустима отсрочка кормления в первые дни жизни новорожденного без отсутствия серьезных противопоказаний.
Проблемы с дыханием
У новорожденных они возникают гораздо чаще при плановой операции, проведенной до начала родовой деятельности, чем при естественных родах или кесаревом сечении в родах.
Медики из Imperial College School of Medicine, наблюдая в течение семи лет за 8000 детей, пришли к выводу, что «кесарята» чаще заболевают астмой, чем малыши, появившиеся на свет обычным способом. У них действительно имеются определенные особенности течения раннего неонатального периода. Известно, что плод участвует в запуске родового процесса. В том числе, выделяя в амниотическую жидкость вещество, свидетельствующее о том, что легкие «созрели». Иногда «кесарята» страдают так называемым синдромом удушья, возникающим из-за того, что жидкость из легких не выжалась полностью, как это бывает при естественных родах. Поэтому и отдается предпочтение оперативным родам с началом родовой деятельности, но это не всегда возможно. К счастью, в большинстве случаев особенности течения раннего неонатального периода у «кесарят» не сказываются на их дальнейшем здоровье и развитии.
Естественные роды или кесарево сечение? «Сам по себе вопрос является неконструктивным, так как существуют довольно чёткие критерии (показания) для проведения операции, а также противопоказания, — говорит наш эксперт.
— Для кесарева сечения достаточно одного абсолютного показания или двух и более относительных. В последнем случае операция выполняется по сочетанным (комбинированным) показаниям, они являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к оперативному вмешательству, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути. Если нет показаний к операции, проводить её не нужно. Большинство врачей-акушеров и педиатров считают естественные роды более предпочтительными. С женщиной и ее ребенком в этом физиологическом процессе не происходит ничего такого, что можно было бы расценивать как вмешательство в организм. Легче и быстрее идет и восстановление».
Кесарево сечение: плюсы и минусы
Беременность
- Просмотреть все статьи
- Просмотреть все продукты
- Просмотреть все рецепты
- Просмотреть все приложения
Смотреть все
Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me
Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность.
Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!
0-6 месяцев
- Просмотреть все статьи
- Просмотреть все продукты
- Просмотреть все рецепты
- Просмотреть все приложения
Смотреть все
Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me
Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!
6-8 месяцев
- Просмотреть все статьи
- Просмотреть все продукты
- Просмотреть все рецепты
- Просмотреть все приложения
Смотреть все
Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me
Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!
8-10 месяцев
- Просмотреть все статьи
- Просмотреть все продукты
- Просмотреть все рецепты
- Просмотреть все приложения
Смотреть все
Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me
Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность.
10-12 месяцев
- Просмотреть все статьи
- Просмотреть все продукты
- Просмотреть все рецепты
- Просмотреть все приложения
Смотреть все
Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me
Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!
12-18 месяцев
- Просмотреть все статьи
- Просмотреть все продукты
- Просмотреть все рецепты
- Просмотреть все приложения
Смотреть все
Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me
Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!
18-24 месяцев
- Просмотреть все статьи
- Просмотреть все продукты
- Просмотреть все рецепты
- Просмотреть все приложения
Смотреть все
Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me
Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность.
Ajax
Статья
Как восстановить фигуру после родов: советы фитнес-тренера
Как восстановить фигуру после родов: советы фитнес-тренера
Статья
Как беременность влияет на отношения: мнение перинатального психолога
Как беременность влияет на отношения: мнение перинатального психолога
Статья
Питание во время беременности и после родов: рекомендации диетолога
Питание во время беременности и после родов: рекомендации диетолога
Вагинальные роды по сравнению с кесаревым сечением: плюсы и минусы
Частота кесарева сечения в Соединенных Штатах увеличилась с 1996 года, достигнув трети всех родов в 2010 году. Возникает вопрос: есть ли преимущество у кесарева сечения? сечение, а не вагинальные роды? Если да, то каковы эти преимущества? Рассмотрим плюсы и минусы каждой формы родов.
Вагинальные роды
Плюсы вагинальных родов для мамы:
Многие женщины заявляют, что испытывают чувство разочарования после родов с помощью кесарева сечения, как будто они «не справились» с изначально женской задачей (хотя многие из них с трепетом засыпают от боли!). Что касается времени восстановления, то большинство женщин, рожавших естественным путем, выздоравливают намного быстрее, чем женщины, перенесшие кесарево сечение. Кесарево сечение является серьезной абдоминальной операцией, и восстановление может занять недели, а иногда и месяцы. Для матерей, планирующих грудное вскармливание, вагинальные роды позволяют кормить грудью сразу после рождения, что не только способствует успешному грудному вскармливанию и выработке молока, но также способствует инволюции, процессу, при котором матка начинает уменьшаться до нормального размера. Это может предотвратить чрезмерное кровотечение в послеродовом периоде.
Плюсы вагинальных родов для ребенка:
Во время вагинальных родов сила давления стенок влагалища на туловище младенца во время родов помогает выдавливать жидкость из легких младенца, поэтому дети, рожденные естественным путем, редко испытывают трудности с дыханием из-за жидкости.
Иногда это может быть проблемой для детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Дети, рожденные вагинальными родами, также могут начать сосать грудь раньше, обеспечивая их ценным молозивом, которое обеспечивает их необходимыми питательными веществами, пока не придет молоко матери. Кроме того, дети, рожденные естественным путем, не подвержены возможным хирургическим осложнениям, которые могут возникнуть во время кесарева сечения.
Однако бывают случаи, когда вагинальные роды могут нанести вред матери и/или ребенку.
Минусы вагинальных родов для мамы:
Ожидание появления ребенка на свет может быть стрессовым, особенно когда срок родов подходит и уходит, а маме очень некомфортно. Для матерей, которые планируют, неопределенность, которая является неотъемлемой частью вагинальных родов, невыносима. И не будем забывать о боли – многие женщины очень боятся боли, сопровождающей вагинальные роды, особенно если в прошлом у них был негативный опыт. Вагинальные роды сопряжены с определенным риском — разрывы влагалища распространены, хотя обычно контролируются.
Некоторые проблемы, связанные с вагинальными родами, не проявляются десятилетиями, в том числе повреждение мышц тазового дна, приводящее к недержанию мочи.
Минусы вагинальных родов для ребенка:
Бывают случаи, когда вагинальные роды могут нанести вред ребенку, например, когда у ребенка врожденный дефект, препятствующий безопасным вагинальным родам. Бывают случаи, когда во время родов возникают проблемы, которые делают вагинальные роды опасными для ребенка. Дистресс плода во время родов или родоразрешения является частой причиной экстренного кесарева сечения. В редких случаях ребенок получает травму (например, перелом ключицы) или недостаток кислорода во время родов, что может привести к родовой травме, например к церебральному параличу.
Когда-то вагинальные роды были единственным вариантом. В наши дни как вагинальные роды, так и кесарево сечение являются жизнеспособным вариантом родов. Хотя многие женщины считают, что выполнение кесарева сечения требует большего мастерства, чем ведение вагинальных родов, это не обязательно так.
Оба требуют высокоспециализированной подготовки, чтобы матери и их дети не испытывали никаких осложнений. Доктор Рашти считает, что у женщин должен быть выбор, когда дело доходит до родов. Хотя у доктора Рашти самая низкая частота кесарева сечения в Санта-Барбаре, его цель — обеспечить самые безопасные роды для ее пациентов, обладая высокой квалификацией в обоих типах родов.
Мы рассмотрели плюсы и минусы вагинальных родов. На следующей неделе мы рассмотрим плюсы и минусы кесарева сечения.
Если вам понравилась эта статья, вы можете найти другие статьи о женском здоровье на нашем веб-сайте или подписаться на нашу страницу Facebook.
Кесарево сечение против естественных родов – плюсы и минусы каждого
В течение многих лет женщине по возможности предлагали выбор способа родоразрешения – естественные вагинальные роды или кесарево сечение. Однако недавнее расследование, проведенное Викторией Дербишир из BBC, показало, что в 75% больниц женщинам отказывают в праве на кесарево сечение.
Каждый вариант имеет свои преимущества и риски, и то, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Тем не менее, что всегда должно быть первостепенным в любом решении, так это безопасность ребенка и матери. Однако роды всегда сопряжены с риском, каким бы способом это ни происходило. Важно то, как эти потенциальные риски управляются во время родов.
Кесарево сечение может быть факультативным или плановым, например, когда ребенок находится в неправильном положении или очень крупный; или они могут быть экстренными, например, в результате осложнений во время родов, приводящих к необходимости экстренного родоразрешения во избежание возможных повреждений.
Факты о родах
• Более ¼ родов в Великобритании происходят путем кесарева сечения. Около половины из них являются плановыми или плановыми кесаревыми сечениями, а половина — экстренными.
• Восстановление после кесарева сечения может занять больше времени, и существует риск инфекции и кровотечения.
При каждом кесаревом сечении образуется больше рубцовой ткани, что может вызвать осложнения при будущих беременностях.
• Кесарево сечение сопряжено с риском временных затруднений дыхания у ребенка и небольшим риском случайного разрезания ребенка при разрезе брюшной полости и матки матери.
• Вагинальные роды, с другой стороны, обычно означают более короткое пребывание в больнице и гораздо более быстрое выздоровление, а также позволяют избежать риска хирургического вмешательства. Однако иногда это может привести к разрыву промежности, который не только может быть болезненным и вызвать осложнения для матери, но иногда может потребовать хирургического вмешательства для восстановления.
Если у матери ранее было кесарево сечение
Недавнее исследование и статья BBC показали, что плановое кесарево сечение может быть более безопасным для матери, у которой ранее было кесарево сечение. Выводы были получены в результате исследования более 74 000 рождений в Шотландии.
• Попытка вагинальных родов была связана с небольшой, но повышенной вероятностью осложнений как для матери, так и для ребенка.
• Вагинальные роды могут вызвать натяжение шрама от предыдущего кесарева сечения.
• Вагинальные роды не рекомендуются в любой ситуации, когда женщина перенесла три или более предыдущих кесарева сечения.
• 28,4% женщин, ранее перенесших кесарево сечение и предпринявших попытку вагинальных родов, в последствии получили экстренное кесарево сечение. с запланированным кесаревым сечением) и ребенок (8% с попыткой вагинальных родов и 6,4% с плановым кесаревым сечением) с серьезными родовыми и послеродовыми проблемами
Польза для ребенка от естественных родов
В следующей статье BBC были рассмотрены различия в кишечных бактериях у детей, рожденных естественным путем, по сравнению с детьми, рожденными путем кесарева сечения.
Полное исследование можно найти здесь.
Утверждается, что это исследование может помочь объяснить, почему дети, рожденные с помощью кесарева сечения, чаще имеют некоторые проблемы со здоровьем в более позднем возрасте (например, диабет 1 типа, аллергии и астму).
Было обнаружено, что дети, рожденные вагинальными родами, получили большинство своих ранних бактерий от матери. И наоборот, у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, было обнаружено высокое содержание внутрибольничных микробов, таких как клебсиелла и синегнойная палочка. Хотя считается, что метод родов оказывает наибольшее влияние на микробиомы младенцев, существуют и другие факторы, которые могут повлиять на это, такие как антибиотики и то, находится ли ребенок на грудном вскармливании. Несмотря на это, было показано, что любые различия между детьми, родившимися естественным путем, и детьми, родившимися путем кесарева сечения, со временем исчезают, и к тому времени, когда детям исполняется год, любые различия в значительной степени сглаживаются. Хотя эти недавние исследования не только интересны, но и имеют большое значение как для врачей, так и для беременных. Дамы, было предупреждено, что результаты не должны удерживать никого от кесарева сечения. Во многих случаях это может быть спасительной процедурой для мамы или ребенка, или для обоих.
Главным фактором при любых родах всегда должна быть безопасность мамы и ребенка.
Опубликовано: 11 октября 2019
Телесные повреждения и медицинская халатность
Международная неделя осведомленности о опухолях головного мозга 2022
Наша команда приветствует возможность повысить осведомленность о…
Подробнее
Телесные повреждения и медицинская халатность
Психологические последствия мертворождения | Неделя осведомленности о детских потерях 2022 г.
Эмоции, возникающие после мертворождения, сложны и…
Подробнее
Беременность/родовая травма
Повышение осведомленности о мертворождении | Неделя информирования о потере ребенка 2022
Здесь, в Clarke Willmott, к нам часто обращаются…
Подробнее
Травмы и медицинская халатность
Clarke Willmott требует надлежащего регулирования электронных самокатов
Специалист по серьезным травмам в Clarke Willmott позвонил.