Неонатальная желтуха у новорожденных причины и последствия: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК 613.223.4

Н.И. Аверьянова, ИЛ Мехрякова

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕОНАТАЛЬНОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОВДЕННЫХ

Желтуха ежегодно фиксируется у 50-80% новорожденных детей [1, 2, 3, 5]. За последние годы отмечается значительный рост неона-тальных желтух в структуре заболеваний периода новорожденности. Появилась тенденция к увеличению частоты так называемых «затяжных» желтух, длительность которых превышает 4 недели [4,6]. Несмотря на множество исследований, проведенных в разные годы по изучению данной проблемы, остаются не до конца изученными вопросы о причинах, возможных неблагоприятных последствиях и тактике лечения желтух периода новорожденности.

Цель исследования

Целью нашей работы явилось изучение связи «физиологической желтухи» новорожденных со здоровьем матери, характером течения беременности и родов, особенностями периода адаптации и характером вскармливания ребенка.

Общепринятыми являются следующие критерии ♦физиологической желтухи» новорожденных: доношенный новорожденный, появление видимой желтухи спустя 24-36 часов после рождения, нарастание к 3-4-му дню, постепенное угасание и полное исчезновение к концу 3-й недели жизни. Состояние ребенка обычно не нарушается. «Физиологическая желтуха» новорожденных обусловлена неконъю-гированным билирубином, а максимальная концентрация билирубина в сыворотке крови — не превышает 220-256 мкмоль/л (2, 3, 5].

Концентрация билирубина в пуповинной крови не более 51 мкмоль/л, темпы прироста не-конъюгированной фракции билирубина — не более 85 мкмоль/мл/сут.

Материалы и методы

исследования

В условиях родильного отделения обследовано 560 доношенных новорожденных детей и оценено состояние здоровья их мам. В работу не включались дети с гемолитической болезнью новорожденных, внутриутробным инфицированием, недоношенные, а также новорожденные, получавшие лечение в палате интенсивной терапии и в дальнейшем переведенные на второй этап выхаживания. Все дети, родившиеся с низкой оценкой по шкале Апгар, прикладывались к груди в родовой в первые 30-60 минут после рождения и находились на исключительно грудном вскармливании Из обследованных сформированы две группы: первая — 120 новорожденных детей (21,4%) без визуальных проявлений желтухи, вторая -440 детей (78,6%) с видимой желтухой.

Изучены социальный статус женщин, акушерско-гинешлогический анамнез, экстра-генитальная патолога я, особенности течения данной беременности (ранний и поздний токсикозы беременных, наличие хронической фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, угрозы прерывания беременности, анемии), особенности родов (родоусиление и родовозбужде-

ние окситоцином, экстренное оперативное родоразрешение). У новорожденных оценивались степень зрелости, масса при рождении, время появления желтушности кожных покровов, характер и акгивность вскармливания, а также становление лактации у женщины. В родильном доме всем новорожденным проводился общий анализ крови, исследовался уровень билирубина крови в пуповинной крови и посуточная динамика до момента выписки из родильного дома Детям с визуальным проявлением желтухи дополнительно проводились ультразвуковое исследование органов брюшной полости и нейросонография.

Результаты исследования

Анализ факторов риска в обеих группах новорожденных показал, что в первой группе (детей без желтух) высокая степень риска (20 и более баллов) была у 41,9% новорожденных, средняя степень (10-15 баллов) — у 42,8%, низкая (менее 10 баллов) — у 15,3%. Во второй группе (детей с желтухой) высокая степень риска была у 90,1%, средняя — у 5,8% и низкая -у 4,1% новорожденных (р<0,05). Отмечено достоверное увеличение частоты гипербили-рубинемии у детей от матерей старше 30 лет и родившихся от 3-4-х родов, достоверно значимыми оказались такие факторы перинатального риска, как хроническая фетоглацентар-ная недостаточность, ранний токсикоз и родо-усиление окситоцином (р< 0,001).

Анализ влияния инфекционных пери- и интранатальных факторов на частоту неона-тальной гапербилирубинемш выявил прямую связь частых ОРВИ во время беременности с желтухой (¿0=0,01). Не выявлено достоверных различий по частоте встрсчаемосги у беременных таких факторов риска, как длительный безводный период, зеленое (желтое) окрашивание околоплодных вод, наличие во время беременности клинических проявлений Нег-рйгвирусной инфекции.

При этом женщины из первой группы имели, как правило, чаще один, реже — два инфекционных фактора во время беременности, в то время как во второй группе у 62,4% беременных выявлено наличие двух и более инфекционных факторов.

Оценка тяжести периода адаптации новорожденных, характера вскармливания и становления лактации у их матерей показала, что в группе детей без проявлений желтухи новорожденные с задержкой внутриутробного развития составили 7,1%, крупные дети — 4,1%, дети с морфофункциональной незрелостью -7,1%, в то время как в группе детей с желтухой 35,2% родились с задержкой внутриутробного развития I степени, 14,7% — с симптомами морфофункциональной незрелости, 10,2% -крупные дети. Детей с синдромом замедленной адаптации в первой группе не было, а во второй они составили 15,9%- Нарушение терморегуляции в первой группе было отмечено у 7,1% детей, во второй — у 30,6% новорожденных. Дети с недостаточным питанием в первые двое суток (вследствие вялого и/или редкого сосания, позднего становлений лактации у мамы) в первой группе составили 3,6%, а во второй -22,3% (р< 0,05).

Таким образом, достоверно значимые факторы риска появления желтухи новорожденных — задержка внутриуробного развития ребенка, нарушение адаптации новорожденного к внеутробной жизни и недостаточное питание новорожденного в первые дни жизни (р<0,001). Не выявлено влияния на частоту желтух наличия физиологической и токсической эритемы, потницы, полового криза, по-лицитемического синдрома, а также большой массы тела при рождении (р>0,5).

У всех новорожденных показатели общего анализа крови были в пределах возрастной нормы. Со стороны биохимических показателей крови (общий белок, печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфотаза, СРП) патологии не выявлено. У детей не отмечено увели-

Пермский медицинский журнал

2007 том XXIV N6 4

чения печени и селезенки. При проведении УЗИ органов брюшной полости грубой патологии не выявлено, но у 11,3% новорожденных из второй фуппы отмечены паренхиматозные изменения печени на фоне максимального проявления синдрома желтухи.

Визуально появление желтухи наблюдалось у детей при уровне общего билирубина в сыворотке крови 92-96 мкмоль/л. Максимальный прирост наблюдался на третьи сутки жизни (до 6,2 мкмоль/л/ч), минимальный- на пятые (0,7 мкмсль/л/ч).

Более раннее появление желтухи (со 2-х суток) и её затяжной характер достоверно чаще наблюдали у крупных детей и детей с массой при рождении менее 2800 г, а также у новорожденных с кефалогематомами и обильными петехиями на коже (р<0,001).

Уровень общего билирубина в сыворотке крови у детей с желтухой в родильном доме составил: пуповинный — 30,4±5,8, на вторые сутки — 117±19,5 мкмоль/л, на третьи -183,5±36,5 мкмоль/л, на четвертые — 191 ±30,5 мкмоль/л, на пятые — 18б±21 мкмоль/л, на шестые — 177±!4.

2 мкмоль/л, на седьмые -172,2+6,4 мкмоль/л.

В группе детей без желтухи средний уровень общего билирубина составил: пуповинный — 29,5±6,1, на вторые сутки — 61 ±4,6 мкмоль/л, на третьи — 59±5,6 мкмоль/л, на четвертые — 60,4±3,9 мкмоль/л, на пятые -63,1 ±4,1 мкмоль/л, на шестые — 58,6±3,4 мкмоль/л (р<0,001).

Изучение влияния вакцинации против гепатита В на частот}’ и выраженность гиперби-лирубинемии показало, что в родильном доме в первой группе привито 82% детей, во второй- 79% (р>0,05). В первой группе детей вакцинация не проведена по медицинским показаниям в 1,1% случаев, во второй группе -в 3,7 % случаев (новорожденные с синдромом замедленной адаптации, задержкой внутриутробного развития и морфофункциональной незрелостью), остальным детям вакцинация не

проведена по причине отказа родителей. Вакцинация проводилась в первые сутки жизни отечественной вакциной против гепатита В (г.Томск). Изучалось время появления желтухи, ее продолжительность, максимальный уровень билирубина и посуточная его динамика. в результате анализа не выявлено связи вакцинации против гепатита В с частотой, продолжительностью и степенью гипербилирубинемии (р>0,5).

Выводы

Желтуха новорожденных достоверно чаще наблюдается у детей от матерей старше 30 лег, детей, рожденных от 3-4-х родов, при наличии у матери патологии беременности и родов (хроническая фетоплацеитарная недостаточность, ранний токсикоз, родоусиление окситоцином). Достоверно значимыми для развития гипербилирубинемии являются масса ребенка при рождении, нарушение периода адаптации ребенка к внеутробной жизни и недостаточность питания новорожденного в первые двое суток жизни.

Библиографический список

1. Врязгунов, ИЛ. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием / ИП.Врязгунов /./ Вопросы охраны материнства и детства. -1989. -№3.- С. 54-57.

2. Володин, ИИ. Основные причины желтух у новорожденных детей и принципы дифференциальной диагностики / НЯ, Володин, АВ. Дегтярева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2004,-№5.-С 18-23.

3. Затяжные желтухи у новорожденных / ЛЛ.Нисевич, ГВ. Яцык, АА Аишрощ ИБ. Дво-ряковскш Ц Педиатрия. — 1998- — №б. -С. 59-63.

4. Кузнецова, А£. Неонатальные желтухи (Усовершенствованные медицинские техноло-

гии) / АВ. Кузнецова. — М.: Медицина. 2006.-24 с.

5. Табстн, ВА Билирубиновый обмен и желтухи новорожденных / ВА Табопин // М.: Медицина, 1967. — 227 с.

6. Шабтое) НЛ. Неонатология / НЛ. лое. — СПб., 1997.

М/. Хшуяяош, /Л. Mekhryakova

MAIN REASONS OF NEONATAL HYPERBILIRUBINEMIA IN MATURE NEWBORN

Connection of physiologic jaundice with main risk factors of pregnancy course and health state of newborn infants was studied. In conditions of maternity ward, 560 mature newborn infants were examined and state of health of their mothers was assessed On the basis of anamnesis

and clinicolaboratory investigations, it has been concluded that newborn jaundice is observed more often in infants bom from mothers after 30, in infants born from 3-4 delivery, those born from mothers with chronic fetoplacental deficiency, early toxicosis and oxytocin delivery. Reliably significant risk factors of occurring newborn jaundice are the following: intrauterine growth retardation, disturbance of newborn adaptation to extrauterine life and malnutrition of newborn infants (p<0f001). 16.34-008.337-021.3J-036.1-053.2

НЛ Заединова, Л.В.Софронова

ВЛИЯНИЕ ГЛЮТЕНОВОЙ ЭНТЕРОПАТИИ НА ТЕЧЕНИЕ И ТЯЖЕСТЬ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Атонический дерматит (АД) — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей, частота встречаемости которого за последние десятилетия неуклонно растет, По данным литературы, распространенность АД составляет в Дании 6,7%, в Швеции — 18,0%, в Финляндии — 9,7%, в США — 4,0%. В России стандартизированные эпидемиологические исследования, проведенные в 1989-1995 гг., показали, что распространенность АД среди детей колеблется от 5,2 до 15,5% [6]. В Перми, по данным официальной статистики, 2,1% детей страдают АД.

Заболевание чаще всего манифестирует в раннем детском возрасте и приобретает хроническое течение с частыми рецидивами. Проблема ДД становится все более значимой в связи с увеличением числа заболеваний за последние годы и недостаточной эффективностью существующих терапевтических мероприятий, в особенности у детей с тяжелым течением АД

Многочисленные исследования последних лет посвящены изучению патологии ж&цдочно-кишечного тракта при АД Для возникновения сенсибилизации необходимо проникновение аллергена через кожный и слизистый барьер,

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

• незрелость ферментной системы печени;
• конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
• адаптация к новым условиям среды;
• преждевременные роды;
• конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

• гемолитическая;
• механическая;
• паренхиматозная;
• почечная;
• неонатальная;
• конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

• увеличение размеров печени;
• желтушность кожи и склер;
• увеличение эритроцитов в крови;
• изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

• патологии печени или желчного пузыря;
• послеоперационные осложнения;
• заражение паразитами;
• врожденные патологии;
• новообразования в печени;
• длительное использование определенных медпрепаратов;
• контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

• лекарственные препараты;
• инфузионная терапия;
• плазмофорез;
• фототерапия;
• диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Лечение патологии новорожденных — неонатальное отделение в Москве

Младенец, которого в силу определенных причин нельзя выписать из роддома, попадает в отделение патологии новорожденных. Сюда же, на второй этап выхаживания, переводятся детки из отделения интенсивной терапии и реанимации новорожденных.

Маленький пациент может попасть в отделение со следующей патологией:

• вирусные или бактериальные инфекции;
• физиологическая желтуха;
• течение гемолитической болезни новорожденного;
• анемия;
• наследственные заболевания;
• заболевания бронхо-легочной, пищеварительной и мочевыделительной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения работы центральной нервной системы;

В отделениях патологии новорожденных клиник «Мать и Дитя» созданы оптимальные условия для лечения и выхаживания младенцев.

Мы готовы принять ребенка, рожденного не только в наших центрах, но и в других медицинских учреждениях. Транспортировка новорожденного также может входить в спектр наших услуг.

Наш персонал — как врачи, так и медсестры — имеют обширный опыт работы и большое желание помогать детям. Среди наших сотрудников есть специалисты с ученой степенью (кандидаты, доктора медицинских наук), врачи высшей и первой категории.

Оказывать высокоэффективную помощь новорожденным нашему персоналу помогает отличное современное оборудование, которым оснащены все клиники «Мать и Дитя».

Мы помогаем малышам даже в самых тяжелых случаях, благодаря:

• высокой квалификации всего персонала;
• применению самых современных методов лечения;
• наличию большой лабораторной базы и современных методик исследований;
• применению эффективных препаратов нового поколения.

Главный принцип нашего отделения — комфорт для мамы и малыша.

Мы придаем вопросу комфорта большое значение в повседневной практике, ведь и от этого зависит, как быстро пациент пойдет на поправку. Мама или другой член семьи (в том числе и няня) может всегда быть рядом с новорожденным — в уютной, оборудованной всем необходимым, палате. Все «бытовые вопросы» — поддержание чистоты в палате, питание малыша берут на себя наши сотрудники, чтобы мама могла больше внимания уделять ребенку.

Если мама не может по состоянию здоровья, или каким бы то ни было другим причинам, находиться рядом с младенцем постоянно, она может быть с ним столько, сколько возможно. В остальное время малыш будет под бдительным наблюдением квалифицированных специалистов отделения.

Особое внимание мы уделяем не только медикаментозному лечению, но и развитию новорожденного.

Мы максимально привлекаем родных к уходу за младенцем:

• поддерживаем грудное вскармливание (если это невозможно — индивидуально подбирается подходящая искусственная смесь)
• разрешаем брать ребенка на руки, общаться с ним;
• позволяем делать легкий массаж, гладить младенца;
• даем возможность наладить близкий тактильный контакт — ребенок выкладывается на грудь матери или отцу, ощущает тепло и сердцебиение родного человека.

Наш персонал всегда приветлив и доброжелателен, врачи предоставляют полную информацию о состоянии новорожденного, схеме его лечения, консультируют по вопросам дальнейшего ухода. Специалисты отделений патологии новорожденных клиник «Мать и Дитя» делают все возможное, чтобы малыш с мамой чувствовали себя не как в больнице, а как дома. Это, в совокупности с современными методиками лечения и ответственным подходом врачей — огромный шаг на пути к быстрому выздоровлению.

Желтушка у новорожденных причины и последствия

Существует такая болезнь, как желтуха, симптомы которой совершенно невозможно скрыть, а одним из ярких ее признаков является резкое пожелтение склер глаза и кожных покровов. Вызвано такое изменение цвета кожи повышением в крови вещества билирубина и его накоплением.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

► Почему у малышей желтеет кожа. Причины желтушки;
► Причины и симптомы желтушки у новорожденных;
► Чем вызван избыток билирубина;
► Грудное вскармливание против желтухи;
► Когда стоит волноваться;
► Как вылечить желтушку у новорожденных;
► Желтушка у новорожденных — лечение;
► Желтушка у новорожденных причины и последствия.

Билирубины представляют собой желтые пигменты или продукты распада тех эритроцитов, которые находятся в печени.

Желтушка у новорожденных причины и последствия

Почему у малышей желтеет кожа. Причины желтушки

Неонатальная желтушка у новорожденных проявляется на 2-3 день жизни. Причины и последствия болезни очень важны для родителей ребенка, не имеющих предыдущего опыта лечения малышей.

В случае преждевременных родов вероятность возникновения желтушки повышается, а ее проявления появляются практически сразу же после рождения.

В среднем, симптомы неонатальной желтухи у новорожденных проходят примерно за неделю, а у недоношенных деток желтизна держится в районе двух-трех недель.

При правильной работе соответствующих органов билирубин выходит из организма, соединяясь предварительно с тем, что содержится в пищеварительной системе. Но при каких-либо сбоях в печени, закупорки или затруднении хода желчи, а также при наличии какой-либо инфекции происходит накопление такого вещества.

У взрослых людей появление желтухи является сильным поводом для беспокойства, в то время как пожелтение белков глаз и кожных покровов у малышей (желтушка у новорожденных) является вполне нормальным явлением. Причины и последствия желтушки у новорожденных мы рассмотрим позже.

После рождения малыша в течение самой первой недели примерно у 85% недоношенных малышей и 60% новорожденных доношенных появляется на кожных покровах желтизна, которая совершенно не связана с гепатитом и другими проблемами, поэтому лечения такая болезнь не требует.

Желтуха у новорожденных является совершенно нормальным явлением, и она совершенно не связана с такой серьезной болезнью, как гепатит, а объясняется такое явление переизбытком в материнском молоке определенных гормонов и возрастной незрелостью печени.

В принципе, билирубин выводится из печени без особого какого-то труда, так как он связывается с особыми кислотами, которые нейтрализуют его, делают легкорастворимым и совершенно нетоксичным, в результате чего такой яд выводится без какого-либо труда вместе с мочой.

Причины и симптомы желтушки у новорожденных

Как мы отмечали выше, физиологическая желтуха – не является болезнью. Это всего на всего симптом, свидетельствующий о незрелости печени малыша, которая не может справиться с избытком билирубина (желтый пигмент) выделяющегося из организма.

Проявляется неонатальная желтуха следующими симптомами: сначала у ребенка желтеет лицо, затем туловище, а иногда ручки и ножки. Белки глаз и слизистые оболочки тоже становятся желтоватого цвета.

Исчезает окрас в обратном порядке, сначала желтизна сходит с рук и ног, затем с туловища и наконец, светлеет лицо.

Чем вызван избыток билирубина

Находясь в материнской утробе кровь ребенка, насыщена большим количеством красных кровяных телец (эритроцитов). Это необходимо для того чтобы улучшить кислородный обмен между матерью и ребенком.

После рождения, раскрытия легких, такое количество эритроцитов становиться лишним, поэтому они начинают распадаться. Билирубин – это продукт распада красных кровяных телец.

Билирубинометр

Лишний желтый пигмент фильтруется в печени, а затем выводится из организма через желчный проток в желудочно-кишечный тракт. Поэтому, иногда, перегиб желчного пузыря у ребенка усугубляет симптомы желтухи.

Незрелая печень малыша еще не приспособлена пропустить через себя большое количество билирубина, часть фермента попадает в кровь, что и придает коже и слизистым оболочкам желтый цвет.

Как измерить уровень билирубина

Наиболее точным результатом измерения уровня билирубина в организме является биохимический анализ крови. Но, существует и другой, неинвазивный метод, который некоторые врачи используют в качестве альтернативы забору крови.

В этом случае проба на уровень билирубина делается через кожу, устройством под названием: билирубинметр. Этот способ не всегда является точным, поэтому если у врачей возникают сомнения, приходится делать забор крови.

Грудное вскармливание против желтухи

Наиболее эффективным средством против неонатальной желтухи у новорожденных является частый прием пищи. Лучше всего если мама кормит ребенка грудью.

Кормление стимулирует функцию желудочно-кишечного тракта и способствует выведению билирубина из организма. Желтуха перестает прогрессировать, и ребенка выписывают из больницы. На протяжении нескольких дней врач может потребовать от вас сдачи дополнительных анализов для контроля уровня билирубина.

Серологический конфликт

Беспокоиться следует только в том случае, если уровень билирубина не понижается на протяжении двух недель, а стул у ребенка имеет серо-зеленый оттенок. Причиной этого состояния является серологический конфликт группы крови, несовместимость резус-фактора матери и ребенка.

Клетки крови младенца разрушают материнские антитела, переданные через плаценту во время беременности. Но об этом, как правило, известно уже во время беременности, будущей маме, прописывают специальную терапию и готовятся к борьбе с тяжелой желтухой.

Симптомы (признаки) желтухи (желтушки) у новорожденных

Тяжелая неонатальная желтуха у новорожденных может так же развиться в результате врожденных инфекций (бактериальных, вирусных), заболеваний печени или в случае генетических нарушений. Фактором, усугубляющим желтуху, так же является гематома, полученная во время прохождения по родовым каналам.

Как это ни парадоксально, но причиной желтухи так же может быть грудное молоко. А точнее наличие в нем фермента, который влияет на всасывание билирубина в желудочно-кишечном тракте, таким образом, повышая его концентрацию в крови.

Но это не влияет на здоровье ребенка. Так что если ваш малыш не страдает от отсутствия аппетита, планомерно набирает вес, вы не должны прекращать грудное вскармливание. Достаточно выполнять контрольные анализы крови на наличие билирубина. Неонатальная желтуха у новорожденных, по этому типу, проходит через 2-3 месяца.

Когда стоит волноваться

Но иногда возникают и такие случаи, когда и у новорожденных он начинает накапливаться до критического уровня, затем проникает не только на склеры глаз и в кожные покровы, но и на небо, а также на нижнюю часть языка.

Нормальным явление появления желтухи является в том случае, если она длится у новорожденного неделю, а если этот период затягивается, то молодым родителям в обязательном порядке следует обратиться к педиатру, так как эту проблему нужно будет устранить в срочном порядке, иначе у ребенка произойдет сильная интоксикация организма. Такая болезнь, как желтушка у новорожденных, причины и последствия этого недуга, родителям следует знать и внимательно к ним отнестись.

Дело в том, что тот билирубин, который не связывается с особыми кислотами, опасен тем, что обладает токсичным воздействием и при его накоплении возникает сильнейшая интоксикация, которая может привести к серьезным сбоям во многих внутренних органах. Не поможет устранить интоксикацию и обильное питье, так как билирубин считается таким ядом, который в воде совершенно не растворяется.

Если случай с желтухой пока не перешел на тяжелый уровень, то можно решить проблему путем регулярного прикладывания малыша к груди, так как в материнском молоке имеются именно те вещества, которые и помогут вывести билирубин из организма младенца.

Если же проблему устранить не удалось, то необходимо обязательно обратиться к соответствующему медику, который предложит самый приемлемый и безопасный способ лечения такой физиологической желтухи.

Как вылечить желтушку у новорожденных

Ка мы уже выяснили, если у новорожденного ребенка через пару суток уже после явления на свет белки глаза либо дерматологический слой (в некоторых случаях все одновременно) получили желтый тон, следовательно, у него выразилась аномалия, какую общепринято именовать послеродовой желтушкой только что родившихся.

Данная аномалия относительно делится на 2 типа – физическая и патологическая, по этой причине в первую очередь, нежели задаваться вопросом, как вылечивать желтуху у только что родившихся, матери необходимо выяснить к какой группы принадлежит болезнь её ребенка, причины и возможные последствия заболевания.

Лечение желтушки у новорожденных

Лечение желтухи только что родившихся, имеющей отношение к основной группы (физическая пожелтение) может прокладываться не только лишь в стационаре, однако и дома, так как практически никаких специальных способов не потребует.

Отклонением от общепризнанных мерок физиологическая желтуха никак не является, так как единое положение ребенка не усугубляется, попросту организм, подобным способом отвечает на находящуюся вокруг сферу.

В данном случае, увеличению характеристик билирубина способен содействовать голод новорожденного, природное отступление первородного поселение либо очевидное перестуживание.

Желтушка у новорожденных причины и последствия

Беря данное в внимание, наилучшим излечением желтушки у новорожденных в бытовых обстоятельствах или в больнице считается раннее учащенное (порядка десяти раз в день) приложение новорожденного к груди мамы.

Разъясняется такая «терапия» весьма попросту: молозиво, что отделяется с груди девушки вплоть до «прихода» молока, функционирует как естественное слабительное и дает возможность моментально представить первозданный кал и косвенный пигмент с индивидуума новорожденного.

[box type=»info» ]Если новорожденный насыщается молоком мамы, в таком случае физическая желтушка, как принцип, протекает без помощи других уже через пару-тройку месяцев, малышей, каковых подкармливают смесями рекомендовано в добавок допаивать некрепким отваром шиповника. [/box]

Иногда бывает так, что, невзирая на достаточное число молока у девушки и по внешнему виду стандартное формирование детей, аномалия выражается через недельку уже после явления на свет.

Что же делать, как вылечивать желтушку у только что родившихся в данном случае? Такая вариация физической желтухи попадается весьма нечасто, приблизительно у 1% ребятишек и появление её, как ни удивительно, сопряжено непосредственно с потреблением молока мамы.

Проблема в том, что в женском молоке в некоторых случаях находится излишнее число гормонов, мешающих выведению с организма ребенка билирубина, либо в том числе и повышающие его противоположное поглощение.

Чтобы подтвердить заключение, ребенка сначала в пару дней отлучают от груди, в случае если коэффициент билирубина начинает понижаться, в таком случае глубокое вскормление отменяют ещё на несколько дней, в данный промежуток ребенка подкармливают отцеженным молоком, что вначале нужно в течение 5 мин. пастеризовать в водянистый парилке.

Желтушка у новорожденных причины и последствия

Патологическая желтуха только что родившихся попадается приблизительно у 50 ребятишек с 1000, терапия в данном случае находится в зависимости от предпосылки возникновения недуга и устанавливает его только лишь доктор, практически никакие семейные способы тут неприменимы.

Болезненная желтуха разделяется на ряд групп, к основной возможно причислить серповидноклеточную болезнь, что выражается по причине несовместимости плода и роженицы согласно резус-фактор условию или группе крови, то что и приводит к разламыванию в крови новорожденного эритроцитов.

Конъюгационная желтушка только что родившихся, кроме того, принадлежит к болезненному типу и выражается вследствие наличия каких-либо потомственных болезней.

Механическая желтушка у только что родившихся может являться обусловлена патологией отклонения желчи, что, в собственную очередность, может случиться из-за присутствия кисты желчных протоков либо анатомических отличительных черт организма.

Основным способом терапии патологической желтушки является фототерапия либо светолечение, при каком применяются специализированные лампы, какие предусмотрены с целью того, чтобы разделять пигмент.

В ходе излечения этот азопигмент преобразуется в нетоксичное элемент, что позже стремительно выводится из организма ребенка одновременно с провиантами жизнедеятельности (потом и мочой), как правило, это захватывает около 10-12 часов.

Это все, что можно сказать о неонатальной желтухе. Как вы понимаете это физиологическое явления, вызванное спецификой развитие маленького организма и если причиной желтизны не являются патологические процессы, в ней нет ничего страшного.

Маму с ребенком, у которого есть признаки желтухи, немного позже выписывают из роддома. Иногда для «лечения» неонатальной желтухи у новорожденных применяют фототерапию.

[box type=»warning» ]Все изложенные в статье способы и методы лечения, а также медицинские препараты, упоминаемые в статье, указаны в качестве рекомендаций и советов.

Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и получить рецепт и план их применения. Сайт не является источником получения медицинских консультаций. [/box]

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

причины, симптомы, лечение, последствия, фото

Желтуха у новорожденных, в зависимости от причин её возникновения, может быть патологическим процессом или абсолютно нормальным состоянием. Нормальный физиологический процесс возникает из-за переизбытка такого вещества, как билирубин. Это вещество получается в результате разрушения фетального гемоглобина. Все дело в том, что фетальный гемоглобин позволяет ребенку осуществлять свою жизнедеятельность в утробе, но когда он рождается и начинает дышать, то в крови возникает живой гемоглобин, а фетальный становится ненужным.

Организма ребенка выводит билирубин через печень, затем он выходит с мочой. Бывают случаи, когда орган не справляется с этим заданием, и от переизбытка токсического вещества в крови возникает желтуха.

Причины и виды желтухи новорожденных

Желтуха у новорожденных бывает физиологическая и патологическая.

Патогенная желтуха у новорожденного причины имеет иные, среди них:

• гормональный сбой;
• резус-конфликт;
• нарушенный метаболизм;
• наследственная предрасположенность;
• вирусное поражение;
• механическое повреждение печени или желчевыводящих путей.

Непатогенная (физиологическая) желтуха у новорожденных, как утверждают специалисты, не является заболеванием, как таковым. Она возникает по естественным причинам, но требует более тщательного наблюдения за малышом. Усиление данного состояние может быть связано с нехваткой грудного молока или воздействием самого материнского молока, которые и провоцирует усугубление состояния.

Что же касается патологических видов данного недуга, то это следующие виды:

• гемолитическая;
• неонатальная;
• конъюгационная;
• ядерная и другие.

При наличии желтухи необходимо контролировать уровень билирубина: чем он выше, тем опаснее состояние ребенка.

Стоит подробнее остановиться на перечисленных разновидностях. Гемолитическая желтуха новорожденных наблюдается редко — у менее чем 1% всех детей с подобным недугом. Её очень легко распознать, поскольку кожные покровы желтеют уже после появления на свет ребенка, печень и селезенка крохи увеличиваются, при этом он выглядит вялым. При присутствии данных признаков врачи немедленно приступают к лечению.

Неонатальная желтуха новорожденных является самым распространенным видом данной болезни. По сути, она даже не относится к болезням, поскольку легко переносится и проходит сама собой. Она имеет характер физиологического вида, но в некоторых случаях требует лечения.

Конъюгационная желтуха новорожденных является следствием недостаточности функций печени. Её ферменты плохо справляются с билирубином и не могут полностью вывести его из крови. Она возникает на 2-е сутки после рождения малыша и её тяжело отличить от иных разновидностей недуга.

Важно! Ядерная желтуха новорожденных является очень опасным состоянием, это самая тяжелая форма заболевания. Билирубин проникает в нервную систему и оказывает токсическое воздействие на мозг ребенка.

Симптомы такой желтухи или как ее еще называют, энцефалопатии, следующие:

• слабый крик, гипертония мышц;
• раздражительность;
• вялость, угнетенный сосательный рефлекс;
• тяжелые стадии протекания недуга характеризуются судорогами, криком, ступором и комой.

Опасности, связанные с желтухой у новорожденных

Желтуха у новорожденных, фото признаков которой очень легко найти на медицинских порталах, исчезает бесследно и не вызывает осложнений в том случае, если она имеет физиологический характер. Необходимо внимательно следить за ребенком, чтобы не случилось ухудшения. Физиологическая разновидность не влияет на дальнейшее развитие ребенка, в отличие от патологических разновидностей.

Патологическая желтуха у новорожденных последствия может иметь самые разные. Все зависит от причин и тяжести заболевания. С возрастом она увеличивает возможность развития цирроза и рака печени. Если ребенок переболел гепатитом, то чаще всего у таких детей ослаблены иммунные силы и плохо работает печень. Ядерная разновидность поражает нервную систему, что может спровоцировать паралич, глухоту, отсталость развития ума, а в особо тяжких случаях – кому и смерть.

Подробно о желтухе и чем она может быть опасна, смотрите в следующем видео:

Лечение желтухи у новорожденных

Многих родителей, столкнувшихся с такой проблемой, интересует вопрос: когда проходит желтуха у новорожденных? Если это нормальное состояние ребенка, имеющее физиологический характер, то оно пройдет через 2-3 недели. Если же она связана с грудным молоком, то может продлиться еще на протяжении 2 или 3 месяцев. Но если это симптоматика серьезного заболевания, то она пройдет только при полном выздоровлении.

Устранение самого симптома производят тогда, когда уровень билирубина в крови становиться очень высоким. Используют для этого переливание крови, но в крайних случаях. Чаще всего имеет место такой метод, как воздействие яркой лампы.

Хотелось бы успокоить родителей, подчеркнув то, что такое состояние часто не несет никакой угрозы и встречается практически у всех детей. А что касается тяжелых форм, то они наблюдаются очень редко, поэтому не стоит волноваться, если после рождения малыша вы услышите от врачей фразу о повышенном у него уровне билирубина.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ, Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 02 марта 2011 года №56

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ

УТРАТИЛ СИЛУ:

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 27. 03.2013 N 102; НГР RU37000201300209

В целях совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным с неонатальной желтухой

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи новорожденным с неонатальной желтухой в соответствии с приложением N 1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Начальник Департамента

И.Г. Атрошенко

Приложение 1. Алгоритм стандарта.

Приложение 1

		Неонатальная желтуха (18 койко-дней)
ОТДЕЛЕHИЕ	Отделение новорожденных род. домов и род. отделений ЦРБ, отделений патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей
ПРОФИЛЬ ЗАБОЛЕВАHИЯ	009 Болезни системы кровообращения
Нозологические формы	Шифры (МКБ-10)	Наименование
	Р59.0	Неонатальная желтуха, связанная с преждевременным родоразрешением
	Р59.8	Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными причинами
	Р59.9	Неонатальная желтуха неуточненная (выраженная физиологическая желтуха)
Лабораторная диагностика (обязательные) [1]	Наименование			Кратность
	Общий анализ крови			3-5
	Исследование уровня билирубина (общий, прямой, непрямой) в крови			3-4
	Исследование уровня общего белка в крови			1-3
	Исследование уровня АСТ, АЛТ в крови			1-4
	Исследование уровня холестерина в крови			1-2
	Исследование уровня гаммаглутамилтрансферазы, ЩФ в крови			1-4
	Исследование уровня глюкозы в крови			1-2
	Исследование уровня электролитов в крови			1-2
	Исследование уровня СРБ в крови			1-3
	Исследование коагулограммы			1-2
	Обследование на ВУИ (ИФА, ПЦР)			1-2
	Общий анализ мочи			2
	Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты			1-2
	Копрограмма			1-2
	Неонатальный скрининг (гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия)			1
Инструментальная диагностика (обязательные) [2]	Наименование			Кратность
	ЭКГ			1-2
	ЭХО КГ			1
	УЗИ печени, селезенки			1-2
	Нейросонография			1-2
	Аудиоскрининг			1-2
Консультации (обязательные)	Наименование			Кратность
	Зав. отделением			1-3
	Невролог			1
	Окулист			1
	Врач функциональной диагностики			1-2
	Специалист УЗ-диагностики			1-2
	Ортопед			0-1
Оперативное лечение	Наименование			%
	ОЗПК			2
Реанимационное пособие [3]	Наименование			%
	категории сложности
	Стандарт оказания высокотехнологичной медицинской помощи			1
Физиотерапия (дополнительные)	Наименование			Кратность
	Фототерапия			4-15 дней

МЕДИКАМЕHТЫ [4]	Hаименования	Доза	Част.исп
Показан 5% больных	Амоксициллин+Клавулановая кислота (порошок для приготовления раствора во флаконе)	30мг/кг 3 раза в сутки	5-8 дней
Используется при ОЗПК	Глюконат кальция (10% раствор для внутривенного введения)	1-2 м л 10% раствора на каждые 100 мл компонентов донорской крови	1-3 раза
Используется при ОЗПК	Эритроцитарная масса	160-180 мл/кг соотнощение 2:1	1-3 раза
Используется при ОЗПК	Свежезамороженная плазма
Показан 20% больных	10% раствор глюкозы (флаконы по 250 мл)	Доза определяется по суточной потребности (берется 1 флакон)	1-5 дней

При лабораторной диагностике следует указывать исследование конкретного показателя с указанием кратности на весь курс лечения.

Инструментальная диагностика оформляется аналогично лабораторной.

Расчет стоимости лечения в реанимационном отделении проводится аналогично расчету стоимости лечения в любом другом лечебном отделении стационара, т.е. рассчитывается стоимость одного койко-дня, затем определяются непосредственные затраты реанимационного отделения за фактически проведенные дни в реанимации.

Лекарственные препараты заносятся с указанием формы выпуска, курсовой дозы и частотой использования.

Механическая желтуха ─ одна из разновидностей желтух у новорожденных

05 Авг 2016, 07:33

Механическая желтуха у новорожденных всегда является патологическим состоянием. Чем она вызвана? Чем она отличается от других желтух?

Желтуха, желтуха новорожденных, механическая желтуха

Желтуху у новорожденных вызывают различные причины. О том, какие бывают причины желтухи, и, чем обусловлена механическая желтуха, рассказывается в нашей статье.

Желтухой в медицине принято считать состояние, при котором происходит окрашивание кожи человека и его слизистых желтым цветом. Данный процесс связан с повышением в крови особого вещества ─ билирубина, который является составным компонентов желчи.

Прочему возникает желтуха?

Каждую минуту в организме человека происходит разрушение эритроцитов. При этом в кровь выделяется билирубин. Он называется свободным. По-другому его называют непрямым. Этот билирубин оказывается токсичным для клеток организма. Затем свободный билирубин связывается со специальными белками крови и транспортируется в печень.

В печени с ним происходит ряд дальнейших превращений при участии ферментов, которые ведут к образованию связанного билирубина. Он еще называется прямым. Этот билирубин входит в состав желчи, вместе с ней он транспортируется в кишечник во время переваривания пищи.

В кишечнике под действием определенного фермента связанный билирубин вновь превращается в свободный. Этот свободный билирубин частично всасывается обратно в кровь из кишечника. Соединения билирубина, входящие в состав желчи, окрашивают мочу и кал в темный цвет.

Нормальные показатели билирубина в анализе крови из вены ─ 8,5-20,5 мкмоль/л. Это применимо для детей старшего возраста и взрослых. Повышение билирубина в результате ряда причин ведет к тому, что у человека начинается желтуха.

Если у взрослого человека появилась желтуха, то это говорит о неблагополучии в организме. А вот желтуха новорожденных далеко не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха новорожденных входит в структуру самых частых проблем среди детей данного возраста. Выделяют несколько разновидностей желтух новорожденных:

• Физиологическая желтуха ─ состояние здорового новорожденного. Возникает данное состояние в силу определенных транзиторных особенностей новорожденных детей. К ним относят пониженную активность печеночных ферментов, высокую активность определенного фермента в кишечнике и повышенное образование билирубина из эритроцитов. Все это способствует появлению желтухи. Но она не требует никакой терапии, проходит сама и не оставляет абсолютно никаких последствий.

• Конъюгационная желтуха ─ обусловлена нарушениями процессов превращения свободного билирубина в связанный, при этом не отмечается повышенный распад эритроцитов. К конъюгационным желтухам относят желтуху недоношенных; желтуху, обусловленную особенностями грудного вскармливания; желтуху, вызванную определенным гормональным составом грудного молока; желтуху при гипотиреозе. Сюда же относятся желтухи при наследственных синдромах Криглера-Наджара 1 и 2 типов. Основное лечение конъюгационных желтух ─ фототерапия.

• Гемолитическая желтуха ─ обусловлена гемолизом, то есть повышенным распадом эритроцитов. Это ведет к резкому увеличению свободного билирубина в крови. Данные желтухи новорожденныхвстречаются при гемолитической болезни новорожденных, при рассасывании различных кровоизлияний. Кровоизлияния у новорожденных могут быть последствием родовых повреждений (кефалогематома, петехии на лице). Кроме того, они могут появляться из-за нарушения процессов в системе гемостаза (свертывания крови). Встречаются еще очень редкие наследственные заболевания, для которых характерна гемолитическая желтуха.

• Печеночная желтуха новорожденных ─ возникает при поражении печени различными инфекционными и токсическими агентами. Иными словами, развивается воспалительный процесс в печени ─ гепатит.

• Механическая желтуха ─ возникает при нарушении выведения из печени связанного билирубина.

Механическая желтуха у новорожденных

Механическая желтуха занимает особое место в структуре желтух новорожденных. Она характеризуется накоплением связанного билирубина в крови. Это происходит по причиненевозможности оттока желчи из печени.

Механическая желтуха характерна для следующих заболеваний:

• Неонатальный холестаз (синдром сгущения желчи), к которому приводит внепеченочная патология. В основе этого синдрома лежат разнообразные нарушения в желчевыводящих протоках и гепатоцитах. К этим проблемам может приводить гипоксия, недостаточное кровоснабжение ЖКТ, стойкая гипогликемия, сердечно-сосудистая недостаточность, гемолитическая болезнь новорожденных, бактериальные инфекции, лечение гепатотоксическими средствами и др. Желтуха при холестазе имеет зеленоватый оттенок, увеличивается в размерах печень, появляется темный цвет мочи, периодически обесцвечивается кал. Лечение механической желтухи в данном случае сводится к лечению основного заболевания, то есть к обеспечению проходимости желчевыводящих протоков.

• Атрезия внепеченочных желчных протоков. Это тяжелое заболевание, при котором желчные протоки непроходимы. Это начинается еще с внутриутробного периода. Появление желтухи характерно на 2 или 3 сутки. У части детей бывает промежуток времени, снижается выраженность желтухи к концу 1-2 недели жизни. После чего она снова растет, кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается. Лечение этого заболевания очень сложное. Требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Киста общего желчного протока.Это заболевание также сопровождается механической желтухой. Оно характеризуется врожденным расширением желчного протока, которое в небольшом проценте случаев полностью нарушает проходимость желчевыводящих протоков. Симптомы подобны признакам атрезии внепеченочных желчных протоков. Если развиваются инфекционные осложнения (холангит), то у ребенка появляются еще и признаки воспалительного заболевания. Лечится киста общего желчного протока только хирургическим путем.

 

Неонатальная желтуха: история болезни, патофизиология, этиология

Хуанг М.Дж., Куа К.Э., Дэн Х.С., Тан К.С., Вен Х.В., Хуанг К.С.. Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии у новорожденных. Педиатр Res . 2004 ноябрь 56 (5): 682-9. [Медлайн].

Christensen RD, Yaish HM. Гемолитические нарушения, вызывающие тяжелую неонатальную гипербилирубинемию. Клин Перинатол . 2015 Сентябрь 42 (3): 515-27. [Медлайн].

Woodgate P, Jardine LA.Желтуха новорожденных: фототерапия. BMJ Clin Evid . 2015 22 мая 2015: [Medline].

webmd.com»> Масиас Р.И., Марин Дж. Дж., Серрано Массачусетс. Выведение желчных соединений во время внутриутробной жизни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 21 февраля. 15 (7): 817-28. [Медлайн]. [Полный текст].

Юсофф С., Ван Ростенберге Х., Юсофф Н.М. и др. Частоты мутаций A (TA) 7TAA, G71R и G493R гена UGT1A1 в популяции Малайзии. Биол Новорожденных .2006. 89 (3): 171-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Memon N, Weinberger BI, Hegyi T, Aleksunes LM. Наследственные нарушения клиренса билирубина. Педиатр Res . 2015 23 ноября [Medline].

Вачко Ю.Ф., Лин З. Генетика неонатальной желтухи. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 1-27.

Fujiwara R, Maruo Y, Chen S, Tukey RH. Роль внепеченочной UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1: успехи в понимании неонатальной гипербилирубинемии, индуцированной грудным молоком. Toxicol Appl Pharmacol . 2015 15 ноября. 289 (1): 124-32. [Медлайн].

Хуа Л., Ши Д., Епископ П.Р., Гош Дж., Мэй В.Л., Новицки М.Дж. Роль мутации UGT1A1 * 28 у младенцев с желтухой и гипертрофическим пилорическим стенозом. Педиатр Res . 2005 ноябрь 58 (5): 881-4. [Медлайн].

Yamamoto A, Nishio H, Waku S, Yokoyama N, Yonetani M, Uetani Y. Мутация Gly71Arg гена билирубина UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1 связана с неонатальной гипербилирубинемией в популяции Японии. Кобе Дж. Мед. Науки . 2002 августа 48 (3-4): 73-7. [Медлайн].

Кумрал А., Озкан Х., Думан Н., Есилирмак Д.К., Ислекель Х., Озалп Ю. Желтуха грудного молока коррелирует с высоким уровнем эпидермального фактора роста. Педиатр Res . 2009 Август 66 (2): 218-21. [Медлайн].

Майзелс М.Дж., Ньюман ТБ. Эпидемиология неонатальной гипербилирубинемии. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012 г.97-113.

Майзелс М.Дж., Гиффорд К. Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови новорожденного и влияние грудного вскармливания. Педиатрия . 1986 ноябрь 78 (5): 837-43. [Медлайн].

[Рекомендации] Аткинсон Л.Р., Эскобар Г.Дж., Такяма Дж.И., Ньюман ТБ. Использование фототерапии у новорожденных с желтухой в крупной организации управляемой медицинской помощи: соблюдают ли врачи рекомендации? Педиатрия . 2003. 111: e555. [Медлайн]. [Полный текст].

Слушер ТМ, Олусания БО.Желтуха новорожденных в странах с низким и средним уровнем доходов. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 263-73.

Мур LG, Ньюберри Массачусетс, Фриби GM, Crnic LS. Повышенная частота неонатальной гипербилирубинемии на высоте 3100 м в Колорадо. Ам Дж. Дис Детский . 1984 Февраль 138 (2): 157-61. [Медлайн].

Саричи С.У., Сердар М.А., Коркмаз А и др. Заболеваемость, течение и прогноз гипербилирубинемии у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия . 2004. 113: 775-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Эббесен Ф, Андерссон С, Вердер Х, Гриттер С, Педерсен-Бьергаард Л, Петерсен Дж. Экстремальная гипербилирубинемия у доношенных и недоношенных детей в Дании. Acta Paediatr . 2005, январь, 94 (1): 59-64. [Медлайн].

Linn S, Schoenbaum SC, Monson RR, Rosner B, Stubblefield PG, Ryan KJ. Эпидемиология неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 1985 апр.75 (4): 770-4. [Медлайн].

Майзелс М.Дж., Ньюман ТБ. Профилактика, скрининг и послеродовое ведение неонатальной гипербилирубинемии. Стивенсон Д.К., Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф. Уход за новорожденным с желтухой . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. 175-94.

Slusher TM, Vreman HJ, McLaren DW, Lewison LJ, Brown AK, Стивенсон DK. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и концентрации карбоксигемоглобина, связанные с заболеваемостью и смертью, связанной с билирубином, у младенцев в Нигерии. J Педиатр . 1995 Январь 126 (1): 102-8. [Медлайн].

Кнудсен А. Влияние резервной концентрации альбумина и pH на цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных. Ранний Хум Дев . 1991 янв-фев. 25 (1): 37-41. [Медлайн].

Перселл Н., Биби П.Дж. Влияние температуры кожи и перфузии кожи на цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных. J Детский педиатр . 2009 Октябрь.45 (10): 582-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Бутани В.К., Майзелс М.Дж., Старк А.Р., Буонокор Г. Лечение желтухи и профилактика тяжелой неонатальной гипербилирубинемии у младенцев> или = 35 недель беременности. Неонатология . 2008. 94 (1): 63-7. [Медлайн].

Бутани В.К., Джонсон Л.Х., Майзелс М.Дж. и др. Kernicterus: эпидемиологические стратегии профилактики с помощью системных подходов. Дж Перинатол . 2004. 24: 650-62.[Медлайн]. [Полный текст].

Мишра С., Чавла Д., Агарвал Р., Деорари А.К., Пол В.К., Бутани В.К. Чрескожная билирубинометрия снижает потребность в заборе крови у новорожденных с видимой желтухой. Acta Paediatr . 2009 декабрь 98 (12): 1916-9. [Медлайн].

Бутани В.К., Горли Г.Р., Адлер С. и др. Неинвазивное измерение общего билирубина в сыворотке в группе новорожденных с предрасположением к выписке из нескольких рас для оценки риска тяжелой гипербилирубинемии. Педиатрия . 2000 августа 106 (2): E17. [Медлайн]. [Полный текст].

Керен Р., Тремонт К., Луан X, Найан А. Визуальная оценка желтухи у доношенных и поздних недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2009 сентябрь 94 (5): F317-22. [Медлайн].

Рискин А., Тамир А., Кугельман А., Хемо М., Бадер Д. Надежна ли визуальная оценка желтухи как инструмент скрининга для выявления значительной неонатальной гипербилирубинемии? J Педиатр .2008 июн. 152 (6): 782-7, 787.e1-2. [Медлайн].

Schutzman DL, Sekhon R, Hundalani S. Часовая номограмма билирубина у младенцев с несовместимостью ABO и прямым положительным результатом по Кумбсу. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010 декабрь 164 (12): 1158-64. [Медлайн].

Альфорс CE, Паркер А.Е. Концентрация несвязанного билирубина связана с аномальным автоматическим ответом слухового ствола мозга у новорожденных с желтухой. Педиатрия .2008 май. 121 (5): 976-8. [Медлайн].

Mreihil K, Madsen P, Nakstad B, Benth JS, Ebbesen F, Hansen TW. Раннее образование изомеров билирубина во время фототерапии желтухи новорожденных: эффекты одиночных и двойных люминесцентных ламп по сравнению с фотодиодами. Педиатр Res . 2015 июл.78 (1): 56-62. [Медлайн].

Вандборг П.К., Хансен Б.М., Грейзен Г., Эббесен Ф. Доза-реакция фототерапии при гипербилирубинемии. Педиатрия .2012 августа 130 (2): e352-7. [Медлайн].

Кумар П., Чавла Д., Деорари А. Световая диодная фототерапия неконъюгированной гипербилирубинемии у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD007969. [Медлайн].

Tridente A, De Luca D. Эффективность светодиода по сравнению с другими источниками света для лечения гипербилирубинемии новорожденных: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr . 2012 май.101 (5): 458-65. [Медлайн].

Gottstein R, Cooke RW. Систематический обзор внутривенного иммуноглобулина при гемолитической болезни новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2003 Январь 88 (1): F6-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Рубо Дж., Альбрехт К., Лаш П. и др. Высокодозная внутривенная иммуноглобулинотерапия при гипербилирубинемии, вызванной резус-гемолитической болезнью. J Педиатр . 1992 июл.121 (1): 93-7. [Медлайн].

Хейзинг К., Ройслиен Дж., Хансен Т.Внутривенный иммуноглобулин снижает потребность в обменных переливаниях крови при несовместимости резус и AB0. Acta Paediatr . 2008 Октябрь 97 (10): 1362-5. [Медлайн].

Хансен TW. Терапевтические подходы к неонатальной желтухе: международное исследование. Clin Pediatr (Phila) . 1996 июн. 35 (6): 309-16. [Медлайн].

[Руководство] Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Педиатрия . 2004 июл. 114 (1): 297-316. [Медлайн]. [Полный текст].

Майзелс М.Дж., Вачко Дж.Ф., Бутани В.К., Стивенсон Д.К. Подход к лечению гипербилирубинемии у недоношенных детей менее 35 недель гестации. Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 660-4. [Медлайн].

Morris BH, Oh W., Tyson JE, et al. Агрессивная и консервативная фототерапия для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. N Engl J Med .30 октября 2008 г., 359 (18): 1885-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Хинц С.Р., Стивенсон Д.К., Яо К. и др. Связано ли воздействие фототерапии с лучшими или худшими результатами у младенцев с массой тела при рождении от 501 до 1000 г ?. Acta Paediatr . 2011 июл.100 (7): 960-965. [Медлайн].

Тайсон Дж. Э., Педроза С., Лангер Дж. И др. Увеличивает ли агрессивная фототерапия смертность, уменьшая при этом серьезные нарушения у самых маленьких и самых больных новорожденных? Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 677-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Хансен TW. Пусть будет свет — а должно ли быть меньше ?. Дж Перинатол . 2012 Сентябрь 32 (9): 649-51. [Медлайн].

Мадан Дж. К., Кендрик Д., Хагадорн Дж. И., Франц И. Д. 3-й. Терапия открытого артериального протока: влияние на неонатальный и 18-месячный исход. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 674-81. [Медлайн].

Джонсон Л., Бутани В.К., Карп К., Сивиери Е.М., Шапиро С.М.Клинический отчет пилотного реестра Kernicterus в США (1992–2004 гг.). Дж Перинатол . 2009 29 февраля Приложение 1: S25-45. [Медлайн].

Хансен Т.В., Нитч Л., Норман Э. и др. Обратимость острой промежуточной билирубиновой энцефалопатии. Acta Paediatr . 2009 Октябрь 98 (10): 1689-94. [Медлайн].

Calado CS, Pereira AG, Santos VN, Castro MJ, Maio JF. Что приводит новорожденных в отделение неотложной помощи?: Годичное исследование. Скорая педиатрическая помощь . 2009 Апрель 25 (4): 244-8. [Медлайн].

Ньюман ТБ, Лильестранд П., Эскобар Г.Дж. Сочетание клинических факторов риска с уровнем билирубина в сыворотке для прогнозирования гипербилирубинемии у новорожденных. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005 Февраль 159 (2): 113-9. [Медлайн].

Бутани В.К., Джонсон Л.Х., Керен Р. Диагностика и лечение гипербилирубинемии у доношенных новорожденных: для более безопасной первой недели. Педиатрическая клиника North Am .2004 г., август 51 (4): 843-61, vii. [Медлайн].

Eggert LD, Wiedmeier SE, Wilson J, Christensen RD. Эффект от введения программы скрининга на билирубин новорожденных после выписки из больницы в системе здравоохранения с 18 больницами. Педиатрия . 2006 май. 117 (5): e855-62. [Медлайн].

Пол И.М., Филлипс Т.А., Уидом, доктор медицины, Холленбик, CS. Экономическая эффективность послеродовых посещений медсестер на дому для профилактики стационарного лечения желтухи и обезвоживания. Педиатрия . 2004 Октябрь 114 (4): 1015-22. [Медлайн].

Суреш Г.К., Кларк РЭ. Экономическая эффективность стратегий, направленных на предотвращение ядерной желтухи у новорожденных. Педиатрия . 2004 Октябрь 114 (4): 917-24. [Медлайн].

[Рекомендации] Майзелс М.Дж., Бутани В.К., Боген Д., Ньюман Т.Б., Старк А.Р., Вачко Дж.Ф. Гипербилирубинемия у новорожденного> или = 35 недель беременности: обновленная информация с уточнениями. Педиатрия .2009 Октябрь 124 (4): 1193-8. [Медлайн].

Buiter HD, Dijkstra SS, Oude Elferink RF, Bijster P, Woltil HA, Verkade HJ. Неонатальная желтуха и выделение стула у доношенных детей, вскармливаемых грудью или искусственными смесями. Eur J Pediatr . 2008 май. 167 (5): 501-7. [Медлайн].

Кремер Р.Дж., Перриман П.В. Влияние света на гипербилирубинемию младенцев. Ланцет . 1958. 1: 1094-7.

Gourley GR, Li Z, Kreamer BL, Kosorok MR.Контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование профилактики желтухи среди новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Педиатрия . 2005 августа 116 (2): 385-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Громанн К., Розер М., Ролински Б. и др. Измерение билирубина у новорожденных: сравнение 9 часто используемых методов. Педиатрия . 2006 апр. 117 (4): 1174-83. [Медлайн].

Хансен TW. Неотложное лечение крайней желтухи новорожденных — потенциальные преимущества усиленной фототерапии и прерывания циркуляции энтерогепатического билирубина. Acta Paediatr . 1997 августа 86 (8): 843-6. [Медлайн].

Хансен TW. Последние достижения в фармакотерапии гипербилирубинемии у новорожденных. Expert Opin Pharmacother . 2003. 4 (11): 1939-48. [Медлайн]. [Полный текст].

Хансен Т.В., Аллен Дж. В.. Гемолитическая анемия не увеличивает проникновение билирубина в мозг крысы и не влияет на скорость его выведения. Биол Новорожденных . 1996. 69 (4): 268-74. [Медлайн].

Харт С., Кэмерон Р.Важность освещенности и площади в неонатальной фототерапии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2005. 90: F437-F440. [Медлайн]. [Полный текст].

Эрвье, J. De l’ictere des nouveau-nes. Париж: Эти med . 1847.

Ho HT, Ng TK, Tsui KC, Lo YC. Оценка нового чрескожного билирубинометра у китайских новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006 ноябрь 91 (6): F434-8. [Медлайн].

Каплан М., Бромикер Р., Шиммель М.С., Альгур Н., Хаммерман К.Оценка управления выпиской в ​​прогнозировании гипербилирубинемии: опыт Иерусалима. J Педиатр . 2007 Апрель 150 (4): 412-7. [Медлайн].

Kaplan M, Renbaum P, Vreman HJ, Wong RJ, Levy-Lahad E, Hammerman C. (TA) n Полиморфизм промотора UGT 1A1: решающий фактор в патофизиологии желтухи у новорожденных с дефицитом G-6-PD. Педиатр Res . 2007 5 апреля. [Medline].

Каплан М., Щорс И., Алгур Н., Бромикер Р., Шиммель М.С., Хаммерман К.Визуальный скрининг в сравнении с чрескожной билирубинометрией для оценки желтухи перед выпиской. Acta Paediatr . 2008 июн.97 (6): 759-63. [Медлайн].

Керен Р., Бутани В.К., Луан Х, Нихтианова С., Кнаан А., Шварц Дж. С.. Выявление новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии: сравнение двух рекомендуемых подходов. Арч Дис Детский . 2005 апр. 90 (4): 415-21. [Медлайн].

Kuzniewicz MW, Escobar GJ, Wi S, Liljestrand P, McCulloch C, Newman TB.Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии у младенцев с пограничным уровнем билирубина: вложенное исследование случай-контроль. J Педиатр . 2008 Август 153 (2): 234-40. [Медлайн].

Lin Z, Fontaine J, Watchko JF. Коэкспрессия полиморфизмов генов, участвующих в продукции и метаболизме билирубина. Педиатрия . 2008 июл.122 (1): e156-62. [Медлайн].

Майзелс MJ, McDonagh AF. Фототерапия желтухи новорожденных. N Engl J Med .2008 28 февраля. 358 (9): 920-8. [Медлайн].

Майзелс MJ, Newman TB, Watchko JF. Влияние скрининга билирубина перед выпиской на последующую гипербилирубинемию. Педиатрия . 2006 октябрь 118 (4): 1796; ответ автора 1976-7. [Медлайн].

Muslu N, Dogruer ZN, Eskandari G, Atici A, Kul S, Atik U. Связаны ли полиморфизмы гена глутатион-S-трансферазы с желтухой новорожденных? Eur J Pediatr . 2008 Январь 167 (1): 57-61. [Медлайн].

Ньюман ТБ, Лильестранд П., Джереми Р.Дж., Ферриеро Д.М., Ву Ю.В., Худес Э.С. Результаты среди новорожденных с уровнем общего билирубина в сыворотке 25 мг на децилитр или более. N Engl J Med . 2006 г. 4 мая. 354 (18): 1889-900. [Медлайн].

Остров Дж. Д., Джандл Дж. Х., Шмид Р. Образование билирубина из гемоглобина in vivo. Дж. Клин Инвест . 1962 г., авг., 41: 1628–37. [Медлайн]. [Полный текст].

Сейдман Д.С., Моисе Дж., Эргаз З.Новое устройство для фототерапии, излучающее синий свет: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Педиатр . 2000. 136: 771-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Smitherman H, Stark AR, Bhutan VK. Раннее распознавание неонатальной гипербилирубинемии и неотложное лечение. Semin Fetal Neonatal Med . 2006 июн.11 (3): 214-24. [Медлайн].

Sun G, Wu M, Cao J, Du L. Уровень билирубина пуповинной крови по отношению к миссенс-аллелю гена UDP-глюкуронозилтрансферазы билирубина у китайских новорожденных. Acta Paediatr . 2007 ноябрь 96 (11): 1622-5. [Медлайн].

Watchko JF. Снова о вигинтифобии. Педиатрия . 2005 июн. 115 (6): 1747-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Тейлор Дж. А., Стаут Дж. У., де Гриф Л. и др. Использование приложения для смартфона для оценки желтухи новорожденных. Педиатрия . 2017 Сентябрь 140 (3): [Medline].

Olusanya BO, Slusher TM, Imosemi DO, Emokpae AA. Выявление у матери желтухи новорожденных во время родовспоможения с помощью нового двухцветного желтухометра. PLoS One . 2017. 12 (8): e0183882. [Медлайн]. [Полный текст].

Чен З, Чжан Л., Цзэн Л. и др. Дополнительная терапия пробиотиками при патологической желтухе новорожденных: систематический обзор и метаанализ. Фронт Pharmacol . 2017. 8: 432. [Медлайн]. [Полный текст].

Ян Л., Ву, Ван Б., Бу X, Тан Дж. Влияние сульфата цинка на желтуху новорожденных: систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med .2017 24 апреля. 1-7. [Медлайн].

Barekatain B, Badiea Z, Hoseini N. Влияние покрытия головы на предотвращение гипокальциемии, вызванной фототерапией, у новорожденных с желтухой желтухи с гестационным возрастом менее 35 недель. Adv Biomed Res . 2016. 5: 176. [Медлайн]. [Полный текст].

Чаудхари Х., Гоял С., Патил С. Новорожденные с серповидно-клеточной анемией уязвимы к окислительному стрессу, вызванному фототерапией синим светом, и повышению провоспалительных цитокинов. Медицинские гипотезы . 2016 Ноябрь 96: 78-82. [Медлайн].

Christensen RD, Agarwal AM, Yaish HM, Reading NS, O’Brien EA, Prchal JT. Три новых варианта спектрина у новорожденных с желтухой. Clin Pediatr (Phila) . 2018 Январь 57 (1): 19-26. [Медлайн].

Keahey PA, Simeral ML, Schroder KJ, et al. Устройство для оказания медицинской помощи для диагностики и мониторинга желтухи новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. Proc Natl Acad Sci U S A .2017 г. 19 декабря. 114 (51): E10965-E10971. [Медлайн].

Митра С., Ренни Дж. Желтуха новорожденных: этиология, диагностика и лечение. Br J Hosp Med (Лондон) . 2017 декабрь 2. 78 (12): 699-704. [Медлайн].

Что такое желтуха? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Младенцы

Есть несколько различных причин, по которым у младенцев может развиться желтуха. К ним относятся:

Физиологическая желтуха Во время беременности печень матери должна удалить билирубин ребенка.Когда ребенок рождается, его печень берет верх. Но когда печень ребенка недостаточно развита, чтобы справиться с билирубином, происходит его накопление и, как следствие, желтуха, отмечает CDC.

Это наиболее частое объяснение желтухи у новорожденных, и обычно не о чем беспокоиться. Желтуха недостаточного потребления Также называемая желтухой грудного вскармливания, это обычно происходит в течение первой недели ребенка, когда он может не получать оптимальное количество грудного молока. Из-за этого происходит всплеск реабсорбции билирубина в кишечнике, что приводит к повышению уровня билирубина в крови.В то же время недостаточное потребление грудного молока может задержать прохождение богатого билирубином мекония или первый стул ребенка. Это начальное опорожнение кишечника — важный способ вывести билирубин из организма, отмечает CDC.

Желтуха грудного молока Этот тип желтухи обычно возникает на второй или более поздней неделе жизни ребенка. Хотя точная причина желтухи грудного молока неясна, считается, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, могут препятствовать правильной переработке билирубина печенью ребенка.

Группа крови Если у матери и ребенка разные (несовместимые) группы крови, в организме матери вырабатываются антитела, которые атакуют эритроциты ребенка, что увеличивает вероятность развития желтухи у ребенка, согласно KidsHealth.

Это происходит, когда группа крови матери — O, а группа крови ребенка — A или B, или резус-фактор матери (белок, обнаруживаемый в красных кровяных тельцах) отрицательный, а у ребенка резус-положительный.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Фермент G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа) помогает функционировать эритроцитам.По словам KidsHealth, при дефиците G6PD красные кровяные тельца ребенка либо не вырабатывают достаточно G6PD, либо то, что вырабатывается, просто не работает, что приводит к распаду красных кровяных телец, вызывая желтуху.

Дефицит G6PD чаще всего встречается у мужчин африканского происхождения.

«Младенцы средиземноморского происхождения также могут подвергаться повышенному риску дефицита G6PD», — объясняет Дэвид Л. Хилл, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии в Медицинской школе Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.«Но пока врачи следуют стандартным рекомендациям по мониторингу билирубина, эти вопросы не должны сильно беспокоить родителей».

Другие скрытые заболевания Здесь желтуха может проявиться либо раньше, либо намного позже, чем более распространенные формы желтухи новорожденных, согласно клинике Майо.

Некоторые из состояний, которые могут вызвать желтуху, включают:

• Внутреннее кровотечение
• Инфекция крови (сепсис)
• Вирусные или бактериальные инфекции
• Заблокированные или рубцовые желчные протоки
• Аномалии красных кровяных телец
• Состояние, поражающее печень , как и кистозный фиброз, согласно March of Dimes

Факторы риска

Хотя желтуха очень распространена, есть несколько факторов, которые могут повысить вероятность заболевания ребенка, в том числе:

Рождение раньше 37 недель Существует более высокая вероятность того, что печень недоношенного ребенка не будет полностью развита, что означает, что он не сможет перерабатывать и передавать достаточное количество билирубина.

Брат или сестра с желтухой Если у вас есть один ребенок, у которого желтуха развилась еще в младенчестве, вероятность того, что желтуха заболеет и другие ваши дети, выше.

Ушиб при рождении Ребенок, родившийся с синяками, с большей вероятностью заболеет желтухой, потому что при заживлении больших синяков может возникнуть высокий уровень билирубина.

Взрослые Желтуха у взрослых обычно вызывается реакциями на лекарства или основными заболеваниями, которые повреждают печень, препятствуют оттоку желчи или вызывают разрушение красных кровяных телец, согласно Руководству Merck . .

Согласно клинике Кливленда, причины желтухи у взрослых включают, но не ограничиваются ими:

Наследственные заболевания, которые влияют на то, как организм обрабатывает билирубин, такие как синдром Гилберта и синдром Дубина-Джонсона, также могут вызывать желтуху, но это не так. реже, согласно Руководству Merck .

Желтуха у новорожденных — причины, симптомы и лечение

Быстрый ответ

Желтуха новорожденных — распространенное заболевание, при котором кожа новорожденного временно становится желтой.Даже тяжелые случаи желтухи можно успешно вылечить без длительных медицинских осложнений. К сожалению, невылеченная желтуха может вызвать необратимое повреждение головного мозга.

Объяснение желтухи новорожденных

Желтуха — распространенное заболевание, которым страдают от 60% до 80% новорожденных. Это происходит из-за накопления в крови вещества, называемого билирубином, пигмента, который желтеет кожу ребенка и белки его глаз. Хотя желтуха обычно безвредна, более серьезные случаи могут вызвать необратимое повреждение головного мозга, если их не лечить.

Лечение желтухи обычно включает световую терапию, которая помогает организму расщеплять билирубин из крови. В более крайних случаях младенцам может потребоваться полная замена крови, известная как обменное переливание, чтобы как можно быстрее снизить уровень билирубина.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха вызывает слегка пожелтение кожи новорожденного из-за высокого уровня билирубина в крови. Это обычное заболевание, которое поддается лечению, не вызывая серьезных медицинских осложнений у подавляющего большинства младенцев.Симптомы обычно появляются в течение 2-3 дней после рождения и, как правило, проходят до того, как ребенку исполнится две недели.

Однако 1 из 20 детей требует немедленного лечения желтухи. Без лечения тяжелая желтуха может вызвать серьезные осложнения, включая церебральный паралич, глухоту или форму необратимого повреждения мозга, известную как ядерная желтуха.

Младенцы должны быть обследованы на желтуху медицинским работником в течение 24 часов после рождения. Если желтуха тяжелая, необходимо немедленно начать лечение.Несвоевременное устранение признаков желтухи новорожденных можно рассматривать как врачебную халатность.

Что вызывает желтуху новорожденных?

Когда красные кровяные тельца распадаются в рамках их естественной продолжительности жизни, они создают билирубин. Обычно печень перерабатывает это желтоватое токсичное вещество, а организм выводит его с другими отходами. Когда эритроциты разрушаются слишком быстро или печень не работает должным образом, билирубин может накапливаться и вызывать пожелтение кожи.

У большинства младенцев желтуха вызвана нормальным состоянием новорожденного:

• Печень новорожденных все еще развивается и не успевает за производством билирубина.
• Клетки крови у новорожденных воспроизводятся и разрушаются быстрее, чем у взрослых.

Факторы риска желтухи новорожденных

У новорожденных больше шансов заболеть желтухой, если присутствует несколько факторов риска, в том числе:

• Тяжелые синяки во время родов: Синяки, полученные ребенком во время сложных родов, могут вызвать более быстрое разрушение клеток крови.
• Различия в группах крови: Когда группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, у нее могут вырабатываться антитела, которые атакуют клетки крови плода.
• Грудное вскармливание: Дети, которые испытывают трудности с кормлением или не могут получать достаточное количество пищи с помощью грудного молока, значительно чаще страдают желтухой.
• Преждевременные роды: Печень детей, рожденных до 38 недель беременности, не может перерабатывать билирубин так же эффективно, как печень доношенных детей. Недоношенные дети также могут есть слишком мало, чтобы способствовать выведению билирубина из организма.

У младенцев также могут быть уже существующие состояния или основные заболевания, вызывающие желтуху, в том числе:

• Заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия
• Инфекции, подобные сифилису, краснухе или сепсису
• Низкий уровень кислорода
• Кровотечение под кожей головы, вызванное во время родов осложнениями после вакуумной экстракции или щипцов
• Заболевания печени, такие как гепатит
• Генетические расстройства

Эти состояния могут вызвать более раннее проявление желтухи и быть особенно серьезным.Без немедленного лечения билирубин может попасть в мозг и вызвать серьезные осложнения.

Симптомы желтухи новорожденных

Признаки желтухи обычно проявляются в течение 2-3 дней после рождения. Кожа ребенка и, возможно, ладони и подошвы его ног будут окрашены в желтый цвет. У младенцев с желтухой также бывает темно-желтая моча и бледный стул.

При отсутствии лечения желтуха может выявить более серьезные симптомы, в том числе:

• Вялость
• Запрокидывание шеи и тела назад
• Затруднение при кормлении
• Лихорадка
• Проблемы с пробуждением
• Плач на высоком уровне

Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, ему необходимо немедленно оказать помощь.У ребенка с опасно высоким уровнем билирубина могут появиться признаки повреждения мозга.

Признаки повышенной желтухи и повреждения головного мозга включают:

• Непроизвольные движения
• Потеря слуха
• Взгляд вверх
• Слабо развитая зубная эмаль

Обследование на желтуху новорожденных

В большинстве больниц есть правила проверки ребенка на желтуху перед выпиской матери. Медицинский персонал должен осматривать ребенка на наличие признаков желтухи каждые 8-12 часов в течение первых 72 часов жизни.

Если у ребенка проявляются признаки желтухи, врач проверит уровень билирубина с помощью неинвазивного ручного устройства, прикоснувшегося к коже ребенка — они не должны полагаться только на визуальный осмотр для определения степени желтухи. Если уровень билирубина аномально высокий, врач проведет анализ крови.

Ребенок получит немедленное лечение, если уровень билирубина в крови превышает 25 миллиграммов.

Лечение желтухи новорожденных

Существует несколько вариантов лечения детей с желтухой в зависимости от тяжести состояния.При нормальной желтухе новорожденного врачи следят за тем, чтобы мать часто кормила ребенка, чтобы помочь вывести билирубин из организма.

Светотерапия, или фототерапия, является основным методом лечения желтухи, когда уровень билирубина выше, чем должен быть.

Фототерапия заключается в помещении ребенка под специальный сине-зеленый свет. Этот свет изменяет структуру билирубина, что помогает организму быстрее его удалить. Во время лечения медицинский персонал будет защищать глаза ребенка и следить за их температурой и уровнем гидратации.

Уровни билирубина тщательно контролируются и тестируются на протяжении всего лечения фототерапией:

• Каждые 4-6 часов во время лечения
• Каждые 6-12 часов после начала снижения уровня билирубина
• Опять через 12-18 часов после прекращения лечения

Когда желтуха очень тяжелая, младенцам может потребоваться как можно скорее полное изменение крови для снижения уровня билирубина. В этом случае их уровень билирубина будет проверяться каждые два часа после переливания.

Если желтуха вызвана разницей в группах крови матери и ребенка, врач назначит внутривенное лечение иммуноглобулином. Это снижает уровень антител в крови, которые вызывают слишком быстрое разрушение клеток крови.

Прогноз желтухи новорожденных

В большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама по себе в течение 1–2 недель и не оказывает длительного медицинского воздействия на ребенка.

Однако с тяжелой желтухой необходимо быстро бороться, чтобы предотвратить серьезные медицинские осложнения.Своевременное лечение может обеспечить детям полное выздоровление даже в опасных случаях. Однако без лечения дети могут страдать от постоянной инвалидности, которая может повлиять на всю их жизнь.

Желтуха должна быть обнаружена и диагностирована медицинским персоналом до того, как уровень билирубина станет достаточно высоким, чтобы вызвать повреждение головного мозга. Несвоевременное устранение признаков желтухи и своевременное лечение может рассматриваться как медицинская халатность.

Финансовая компенсация за желтуху новорожденных

Врачебная халатность может привести к перерастанию желтухи в серьезное медицинское осложнение.Повреждение мозга — крайне неудачный, но реалистичный результат, если не лечить тяжелую желтуху.

Если повреждение мозга вашего ребенка возникло в результате нелеченой желтухи новорожденного, вы можете иметь право подать иск о финансовой компенсации. Это может быть огромной помощью для родителей с детьми, которым требуется пожизненное лечение и терапия в связи с их заболеванием.

Работа с адвокатом, имеющим опыт работы в делах о родовых травмах. Свяжитесь с Центром правосудия по родовым травмам сегодня по телефону 800-914-1562 для бесплатного рассмотрения вашего медицинского случая.

Желтуха у новорожденных может быть эволюционной защитой от смерти от сепсиса

У новорожденных желтуха настолько распространена, что ее можно назвать физиологической. Он поражает около 60% доношенных детей и около 80% недоношенных детей в первую неделю их жизни. Клиницисты должны внимательно следить за этим и иногда лечить его, поскольку это может привести к таким состояниям, как острая билирубиновая энцефалопатия и ядерная желтуха, которые могут повредить мозг ребенка и вызвать проблемы с развитием.

Но теперь похоже, что эта желтуха — не просто одна из ловушек при входе в мир. Новое исследование, только что опубликованное в Scientific Reports, в котором мы принимали участие, предполагает, что это один из даров эволюции. У людей может развиться желтуха у новорожденных, чтобы защитить себя от чего-то еще более серьезного: сепсиса.

Молекула билирубина. Молекуул_б

Когда большинство людей думают о желтухе, они, вероятно, думают о желтой коже. Это вызвано слишком большим количеством оранжево-желтого пигмента, известного как билирубин, в крови.Билирубин высвобождается при расщеплении старых красных кровяных телец.

Обычно он попадает в печень, где превращается в водорастворимую форму, прежде чем вывести его с фекалиями и мочой, но этот процесс может пойти наперекосяк, если в печени возникло какое-то расстройство, которое мешает ей выполнять свою работу должным образом. У взрослых это может быть признаком основных заболеваний, от гепатита до алкогольного цирроза печени.

С новорожденными ситуация несколько иная: организму необходимо осуществить переход от фетальной крови к взрослой, но печень еще не в состоянии справиться с билирубином, высвобождаемым при круговороте эритроцитов.Возникающая в результате желтуха обычно проходит без осложнений.

Риск таких осложнений, как энцефалопатия и ядерная желтуха, возникает, когда билирубин циркулирует на высоких уровнях в течение продолжительных периодов времени, позволяя ему преодолевать гематоэнцефалический барьер и откладываться глубоко в головном мозге. В результате неонатологи лечат высокий уровень билирубина с помощью ламп для фототерапии синим и белым светом, которые превращают билирубин в более водорастворимую форму, временно выполняя работу печени. К счастью, в результате сейчас осложнения возникают крайне редко — по крайней мере, в богатых странах.

Необъяснимая причина

В этом кроется загадка: почему люди не эволюционировали, чтобы преодолеть эту временную проблему билирубина? Ричард начал задумываться об этом, когда защищал докторскую диссертацию по микробиологии кишечника в Университете Абердина, регулярно работая по вызову в неонатальном отделении в качестве регистратора в родильном доме города.

Однажды ночью он присматривал за маленьким мальчиком, у которого был сепсис, при котором иммунная система перегружается, чтобы защитить от инфекции, что может привести к серьезному воспалению, отказу органов и смерти.Этот ребенок серьезно заболел в отделении интенсивной терапии, страдал от воспаления и поразительно высокого уровня билирубина, который можно было контролировать только с помощью трех ламп для фототерапии. Обычно такая тяжелая желтуха вызывается иммунной реакцией между группами крови мамы и ребенка, но не в этом случае.

Ричард начал задаваться вопросом, был ли билирубин напрямую связан с инфекцией, и был ли он частью попытки организма ребенка избавиться от сепсиса (в данном случае ребенок выжил).Он начал думать об этой проблеме с точки зрения эволюции: если желтуха может нанести вред ребенку, какую пользу она дает, чтобы уравновесить это?

Ребенок с желтухой лечится синим светом. Happypix

Глядя на литературу, большинство людей говорили о том факте, что билирубин обладает антиоксидантным действием, которое может противодействовать окислительному стрессу, вызванному рождением. Но время выглядело неубедительно: когда желтуха развивается у большинства младенцев, высококислительный процесс рождения обычно длится как минимум 24 часа в прошлом.

Думая о младенцах в пещерах в былые дни, без медицинской помощи и, конечно же, без антибиотиков, Ричард понял, что самой большой угрозой для их жизни после выживших родов, вероятно, будет сильный сепсис в первые несколько дней — именно тогда, когда уровень билирубина повышается естественным образом. Может ли желтуха быть эволюционным механизмом защиты от этого?

Начало поиска

Ричард начал работать с командой из 11 человек в Университете Абердина и NHS Grampian, наняв студента-медика, который готов был провести свои летние каникулы, работая с пластинами крови, билирубином и бактериями, первоначально выращенными из неонатальных культур крови, взятых у детей с сепсисом.

Некоторые ранние сигналы, подтверждающие гипотезу, впервые появились в 2009 году, когда команда обнаружила, что билирубин, по-видимому, влияет на рост бактерий, которые чаще всего вызывают ранний сепсис у детей, грамположительных Streptococcus agalactiae . С другими бактериями, вовлеченными в сепсис, результаты были неоднозначными: билирубин также воздействовал на некоторые типы Staphylococci , но не на грамотрицательные Escherichia coli .

Колонии Streptococcus agalactiae.ангелодеко

Этого было достаточно, чтобы получить докторскую степень от Совета по медицинским исследованиям и развить идеи дальше. Это досталось Софи Гибсон, которая разработала новую систему жидких культур для дальнейшей проверки гипотезы и изучения прямого воздействия на бактерии.

Результаты этого проекта только что опубликованы. Наша команда показала, что даже умеренные концентрации билирубина на треть снижают рост грамположительных Streptococcus agalactiae .Мы также показали, что билирубин может изменять метаболизм субстратов в бактериях.

Короче говоря, похоже, что гипотеза подтверждается. Теперь нам нужно проделать больше работы, вероятно, в экспериментах по сепсису на животных. Это позволит нам задуматься о том, следует ли клиницистам повышать допустимый порог билирубина для детей с риском сепсиса — например, рожденных недоношенными.

Похоже, мы открываем что-то новое в физиологии новорожденных. Быть ученым-клиницистом — это азарт: взять идею от реального пациента в лабораторию и протестировать, а затем развить ее, чтобы, надеюсь, помочь будущим пациентам.Когда в будущем у новорожденных разовьется желтуха, нам все равно нужно будет лечить ее осторожно. Но вполне возможно, что мы также будем благодарны за то, что он защищает их от чего-то потенциально опасного для жизни.

---

Подробнее о статьях о беременности и детях, написанных исследователями:

Опасности невыявленной или нелеченной детской желтухи

Примерно 60 процентов всех новорожденных имеют желтуху в той или иной степени. Однако это число обманчиво, и, возможно, заставляет нас думать, что желтуха новорожденных не вызывает беспокойства.Но опасность вполне реальна.

У младенцев с желтухой наблюдается изменение цвета кожи на желтый из-за высокого уровня билирубина в крови. Билирубин — это пигмент, который выделяется при расщеплении эритроцитов. В нормальных условиях печень удаляет билирубин из организма, но у некоторых новорожденных печень еще недостаточно созрела, чтобы делать это эффективно.

Если желтый цвет кожи ребенка и белков глаз не распознается и желтуха не лечится, может развиться состояние, называемое ядерной желтухой.Kernicterus — это тип повреждения головного мозга, вызванный высоким уровнем билирубина в крови, и может привести к потере слуха, проблемам со зрением, умственной отсталости и церебральному параличу. Для предотвращения ядерной желтухи и связанных с ней осложнений критически важно раннее выявление и лечение желтухи у новорожденных.

Ошибки в диагностике детской желтухи

Недавно NBC News сообщила, что диагностические ошибки встречаются чаще, чем мы думаем. Патологоанатомические исследования показывают, что в 10% случаев неправильный диагноз способствовал смерти пациента.Из всех побочных эффектов, происходящих в американских больницах, включая нелеченную желтуху, приводящую к родовым травмам и возможным судебным искам о врачебной халатности, до 17 процентов вызваны диагностическими ошибками.

Двадцатилетний Кэл Шеридан из Бойсе, штат Айдахо, является примером, освещенным в репортаже NBC News. Его мать отвезла новорожденного к нескольким докторам и в больницы, когда заметила, что он желтый, вялый и плохо питается. Врачи и медсестры неоднократно говорили ей, что это нормально, и что, как мама впервые, она слишком беспокоится.В 1995 году, когда родился Кэл, тестирование уровня билирубина у новорожденного не было обычным делом. У Кэла развилась ядерная желтуха, но невролог все еще не видел опасности. В этот момент ребенок выгнул спину, дрожал и безутешно плакал. К тому времени, как Кэл получил лечение, было уже слишком поздно. Сегодня у него тяжелый церебральный паралич с нарушением речи и слуха, он ходит с ходунками. Кэл будет нуждаться в уходе до конца своей жизни.

Обращение внимания на признаки желтухи

Несмотря на потенциально катастрофические последствия, детскую желтуху легко диагностировать и лечить.Центры по контролю за заболеваниями предлагают родителям проявлять бдительность в отношении кожи желтого или оранжевого оттенка, которая обычно развивается в области головы и распространяется к пальцам ног. Слишком сонный ребенок или ребенок, который совсем не спит, также являются предупреждающим знаком. Родители суетливых детей, которые плохо кормят грудью или из бутылочки, а также детей с очень небольшим количеством мокрых подгузников, должны обратиться за медицинской помощью. Признаки и симптомы, требующие неотложной помощи, включают пронзительный крик, безутешный плач, выгибание тела, неустойчивое тело, жесткое тело и странные движения глаз.

Уровень билирубина у ребенка легко проверить с помощью экспонометра. Если этот уровень высок, анализ крови может подтвердить точный уровень билирубина. Врачи считают опасным уровень выше 20. Уровень билирубина наиболее высок в первые пять дней жизни, и его следует проверять каждые 8-12 часов в первые два дня и снова, когда ребенку исполняется пять дней.

Повреждение мозга в результате нелеченой желтухи и ядерной желтухи легко предотвратить с помощью фототерапии, неинвазивного лечения, при котором ребенка помещают под специальное освещение.Младенцам с очень высоким уровнем билирубина может потребоваться обменное переливание крови.

Недоношенные дети, дети с темной кожей, дети азиатского или средиземноморского происхождения, младенцы с братьями и сестрами, страдающие желтухой, младенцы со склонностью к синякам и младенцы, рожденные от матерей с группой крови O или резус-отрицательной группой, подвергаются особенно высокому риску развития. детская желтуха.

Будьте начеку!

Поговорите со своим педиатром о результатах теста на билирубин на желтуху вашего ребенка.Кормите ребенка, так как это помогает снизить уровень билирубина. Если вас беспокоит, что у вашего ребенка желтуха, не ждите, действуйте быстро!

Объяснение причин и типов желтухи

Желтуха — распространенное заболевание новорожденных, поражающее около 60 процентов доношенных детей в первую неделю жизни. Вы узнаете, что у вашего ребенка желтуха, если его кожа и белки глаз станут желтыми, хотя анализ крови может показать, насколько он желтушен. Хотя желтуха звучит пугающе, в большинстве случаев это просто признак того, что ваш ребенок приспосабливается к жизни вне матки.Желтуха новорожденных обычно протекает в легкой форме и редко требует лечения, но требует обследования и последующего наблюдения у лечащего врача.

Что вызывает желтуху?

Когда младенцы находятся внутри матки, они нуждаются в дополнительных эритроцитах для удовлетворения своих потребностей в кислороде. После рождения эти лишние клетки разрушаются, высвобождая вещество, называемое билирубином. Печень фильтрует билирубин из крови и выводит его с калом. Прежде чем печень новорожденного начнет полноценно функционировать, требуется несколько дней или недель (даже больше у недоношенных детей).В то же время младенцам может быть трудно избавиться от билирубина, который накапливается после рождения. Низкие уровни билирубина безопасны, но длительные высокие уровни могут вызвать повреждение мозга, если их не лечить. Таким образом, дети с желтухой должны находиться под тщательным наблюдением и лечением, если у них слишком высокий уровень билирубина.

Первый стул вашего ребенка состоит из мекония, черного липкого вещества, которое в среднем содержит 450 мг билирубина (много!). Молозиво, первое молоко, которое вырабатывает организм матери, действует как естественное слабительное, вызывая выделение мекония.Частое кормление грудью приводит к частому стулу (в детских смесях нет этого специального слабительного средства). Практики, мешающие грудному вскармливанию — разлучение матери и ребенка, жесткий график кормления (в отличие от 8–12 и более кормлений каждые 24 часа), отсутствие контакта кожа к коже, раннее использование пустышек, неправильное положение или захват (ограничение передачи молока) — приводит к меньшему количеству кормлений грудью, меньшему количеству стула и большему риску ухудшения желтухи.

Типы желтухи

Когда младенцы эффективно кормят грудью, вероятность тяжелой желтухи мала, но все родители должны знать о различных типах желтухи.

• Патологическая желтуха. Патологическая желтуха — наиболее серьезный вид желтухи. Это происходит в течение 24 часов после рождения и характеризуется быстрым повышением уровня билирубина у ребенка. Наиболее вероятная причина — несовместимость крови или заболевание печени. Необходима немедленная медицинская помощь и может потребоваться переливание крови. Во время лечения можно продолжать кормление грудью.
  
• Физиологическая (неонатальная) желтуха. Физиологическая желтуха обычно появляется на 2–5 день и длится около 10–12 дней.Лучшее лечение физиологической желтухи — частое и эффективное кормление грудью — не менее 8–12 или более раз в каждые 24 часа. Вода, вода с глюкозой или пищевые добавки не помогут, потому что они не обладают слабительным действием молозива. Вместо этого они могут прервать выработку молока у матери и повысить риск отлучения от груди.
  
• Желтуха грудного молока. Хотя желтуха грудного молока встречается довольно редко, она часто вызывает беспокойство, отчасти потому, что неясно, почему это происходит.Могут быть различия в реабсорбции билирубина младенцем или в материнском молоке. Желтуха грудного молока может появиться через 2-5 дней после рождения. Уровень билирубина достигает пика примерно через 10–14 дней, но может оставаться высоким в течение нескольких недель, даже до 3 месяцев. Если уровень билирубина продолжает расти, лечащий врач вашего ребенка может посоветовать дополнять грудное вскармливание собственным молоком, донорским грудным молоком или смесью до тех пор, пока желтуха не исчезнет. В редких случаях кормление грудью может быть прервано на 24 часа, чтобы снизить уровень билирубина.(Если следовать этому курсу лечения, матери должны сцеживать молоко, чтобы поддерживать количество молока.) Поскольку эти варианты могут помешать грудному вскармливанию, обсудите преимущества и риски с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем принимать окончательное решение.
• Желтуха субоптимального приема. Ранее называемая «желтухой грудного вскармливания», или «желтухой отсутствия грудного вскармливания», или даже «желтухой голодания», это вызвано нечастым или неэффективным грудным вскармливанием. Академия медицины грудного вскармливания (ABM) утверждает, что это результат недостаточного грудного вскармливания (из-за трудностей грудного вскармливания или задержки выработки молока) и, следовательно, низкого потребления калорий в сочетании с ограничениями метаболизма и транспорта билирубина.Все это может привести к повышению уровня билирубина в крови ребенка. Искусственное вскармливание — не панацея от этого вида желтухи; Главное — убедиться, что ваш ребенок потребляет достаточно калорий. Часто это проходит, когда у матери улучшается выработка молока, когда ее ребенок достигает возраста 2-5 дней. Косметический уход и частое грудное вскармливание могут помочь, как объясняет ABM, «снабдить ребенка молоком и сделать материнское молоко легкодоступным для младенца». Чтобы убедиться, что ваш кормящий ребенок передает молоко, прислушайтесь к звукам сосания и глотания.

Профилактика желтухи

Лучший способ предотвратить желтуху — это кормить ребенка грудью рано и часто — как можно скорее после рождения (в идеале в течение первого часа, даже если вам сделали кесарево сечение) и не менее 8–12 раз. в каждый 24-часовой период. Реагируйте на первые признаки голода вашего ребенка; не ждите, пока ребенок заплачет, так как это поздний признак голода и может помешать эффективному кормлению.

Избегайте добавления воды, воды с глюкозой или детской смеси.Не добавляйте сцеженное молоко, донорское молоко или смесь, если нет медицинских причин (например, потеря веса более чем на 10 процентов после попыток исправить проблемы с грудным вскармливанием, отказ производить или передать грудное молоко, свидетельства обезвоживания). Как правило, пока доступна фототерапия, в добавках нет необходимости.

Вы узнаете, что ваш ребенок ест достаточно, если вы будете видеть три или более стула в день. Стул вашего ребенка будет черным (меконий) в дни 1 и 2; зеленый (переходный) на 3-й и 4-й дни; и желтый (нормальный) к 5-му дню.Если вы продолжаете видеть черный стул на 3-й день или зеленый стул на 5-й день, немедленно позвоните врачу вашего ребенка. Это может быть признаком того, что ваш ребенок недоедает. Чтобы узнать, как экскременты вашего ребенка могут рассказать вам об их здоровье, нажмите здесь.

Если признаки желтухи появляются после возвращения домой из больницы с ребенком, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Желтуха у младенцев | Беременность, роды и ребенок

Желтуха — частое заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз.Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и почти у 80% недоношенных детей. Скорее всего, вы заметите это на третий день после рождения. Желтуха обычно безвредна и проходит через 1-2 недели.

Общие причины желтухи у новорожденных

При разрушении эритроцитов выделяется химическое вещество под названием «билирубин», от которого кожа становится желтой. Новорожденные дети рождаются с большим количеством эритроцитов (и нуждаются в их расщеплении), но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина.Это приводит к перегрузке билирубином, что приводит к желтухе. Примерно к 2 неделям печень ребенка более развита и лучше удаляет билирубин из крови.

У большинства новорожденных с желтухой будет «желтуха грудного молока». Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует выведению билирубина. Этот тип желтухи обычно проходит без лечения через несколько недель.

Редкие причины желтухи у новорожденных

Один редкий тип желтухи возникает, когда группы крови матери и ребенка несовместимы (обычно несовместимость по АВО или резус-фактору).Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровоток матери и ребенка не смешивается. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери.

Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время следующей беременности и проникают через плаценту, чтобы атаковать эритроциты второго ребенка. Разрушение эритроцитов вызывает выброс большего количества билирубина в кровоток второго ребенка, что приводит к желтухе. Этот тип желтухи обычно наблюдается в первые 24 часа после рождения.

Атрезия желчных путей — еще одна редкая причина желтухи у младенцев. Это происходит, когда крошечные трубочки, по которым желчь из печени в кишечник покрываются рубцами. Младенцы с этим заболеванием обычно растут нормально и сначала хорошо выглядят, но они серьезно заболеют серьезным заболеванием печени, если им не поставить диагноз и не лечить на ранней стадии. Их желтуха обычно продолжается после двухнедельного возраста, и у них также может быть бледный фекалий.

Симптомы желтухи

Желтуха у новорожденного вызывает желтый цвет кожи и белков глаз.Обычно он начинается на лице и голове. Если уровень билирубина увеличивается, цвет распространяется на все тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.

Когда обратиться к врачу

Желтуха обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных. Некоторые дети страдают тяжелой желтухой, которая в очень редких случаях может привести к глухоте и даже повреждению головного мозга, если не лечить вовремя.

Вам следует отвести ребенка к врачу, если:

• ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо ест и не набирает достаточно веса
• какашки вашего ребенка становятся бледными или их рожки становятся темными
• желтуха у вашего ребенка развивается в первые 48 часов после рождения
• желтуха становится более заметной через неделю
• желтуха не прошла через 2 недели

Тесты на желтуху

Если желтуха у вашего ребенка длится более 2 недель — особенно если его кал бледный или водоросли темные — ему потребуется анализ крови, чтобы проверить уровень «конъюгированного билирубина» в крови.Затем им могут потребоваться дополнительные тесты на их печень.

Лечение нормальной желтухи

Лечение желтухи у новорожденных зависит от того, насколько она серьезна и чем она вызвана.

Младенцы, у которых через несколько дней после рождения развивается желтуха, обычно нуждаются только в тщательном наблюдении, иногда с анализом крови из пятки, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Лечение простое — достаточно жидкости.

No related posts.