Натрия хлорид в небулайзер детям: Статьи | Медпростор

Содержание

Сколько нужно физраствора для ингаляции ребенку

Насморк и кашель частые спутники респираторных заболеваний. Лечение детей и взрослых ингаляциями с физраствором в подобранной дозировке избавит от симптомов простуды, снимет приступы астмы.

Распыление физраствора при помощи небулайзера способствует доставке лекарства в отдаленные части носа и дыхательных путей. Физраствор, девятипроцентный солевой раствор, относится к физиологическим, изотоничным плазме крови человека. Натрия хлорид восстанавливает водно-солевой баланс, вытягивает лишнюю жидкость из тканей, снимает воспаление и отек, им разводят лекарства. Действие препарата в паровых ингаляциях будет поверхностным.

Сколько нужно физраствора для ингаляции рассчитывается исходя из возраста пациента. На одну процедуру обычно расходуется от 2 до 5 мл. Удобно пользоваться ампулами, набирая необходимое количество раствора шприцем.

Как развести лекарство для небулайзера: дозировка

Чаще всего физраствор хранится в холодильнике, перед применением его надо подогреть. Следует использовать стерильный раствор.

Совет: «Физраствор не стоит нагревать выше 25°C или применять холодным. Закрытую ампулу ненадолго помещают под струю теплой воды. Так жидкость быстро подогреется, но не перегреется».

Дозировка препарата подбирается врачом. Если доктор не назначил особую схему, можно воспользоваться инструкцией по применению лекарства. Проводить ингаляции 3 раза в день по 10 минут взрослым и по 5 минут детям, наливать раствор до верхней отметки в емкости. После процедуры остатки лекарства вылить.

Емкость для лекарства в небулайзере обычно рассчитана на объем до 7 мл, минимальный порог лекарства в емкости — 2 мл. В ингаляторе всегда остается около 0,5 мл раствора.

Совет: «Сухой кашель лечат ингаляциями в пропорции 1:1, а при мокром берут 3 части физраствора на 1 часть лекарства».

Как делать ингаляции с физраствором

Процесс приготовления ингаляции с физраствором несложен:

  1. Физраствор подогревают до температуры около 25°C.
  2. Необходимое количество лекарства наливают в ингалятор.
  3. Добавляют нужное количество капель бронхорасширяющих препаратов, муколитиков или антибиотиков при необходимости.
  4. Присоединяют и надевают на больного насадку для носа, маску или загубник в зависимости от заболевания и возраста.
  5. Включают небулайзер и делают ровные вдохи и выдохи предписанное количество времени.
  6. После процедуры насадку и емкость для лекарства моют в проточной воде и сушат.

Совет: «Для максимального эффекта, за час до процедуры и столько же после не рекомендуется кушать. Не стоит пить, делать полоскания и выходить на улицу сразу после ингаляции».

Детям

С чистым физраствором ингаляции делают даже малышам до 1 года. Детям до 6 лет рекомендуются ингаляции до 3 минут, старше 6 лет — от 5 до 10 минут. Сколько проводить процедур определяется лечащим врачом. Если доктор не назначил схему, доза лекарства берется из инструкции. Терапия может продолжаться до 7 дней.

Для ингаляционных процедур ребенку лучше надевать маску и для лечения кашля, и для устранения насморка. В комплекте небулайзеров бывает специальная маленькая детская маска. Чем младше ребенок, тем сложнее ему будет дышать через насадку для носа или загубник, с этими насадками требуется специальная техника дыхания. В маске малыш спокойно дышит.

Совет: «Чтобы маленький человек не крутился и не скучал во время процедуры, можно включить любимый мультик или почитать книжку. Так ребенок будет спокойно сидеть 5 минут и даже не заметить маску на лице».

Взрослым

Для лечения кашля у взрослых нужно использовать большую маску либо загубник. В маске больной дышит ровно в обычном режиме, в загубнике вдыхает ртом, выдыхает носом. Загубник используется для более глубокого проникновения лекарства в бронхи и альвеолы. Ингаляции проводят до 4 раз в день, 5-7 дней.


Насадку для носа используют для лечения ринита, дышать надо носом. Носовую полость орошают до 5 раз в сутки до снятия симптомов.

Для лечения беременных можно проводить ингаляции. Сколько использовать физраствора будущей маме определяет врач, часто пользуются детскими дозами.

С какими препаратами смешивают натрий хлорид?

Для усиления эффекта в физраствор можно заливать другие лекарственные средства:

  • Спазм бронхов снимают бронхолитиком, таким как беродуал. Их назначают при приступах удушья, при бронхиальной астме и бронхите. Количество капель препарата в ингаляции и срок лечения назначает врач.
  • Отхаркивающие препараты (муколитики) нужно добавить для разжижения и вывода мокроты. Широко применяют лазолван и амбробене.
  • Противовоспалительные средства снимают воспаление, заживляют миктротравмы дыхательных путей. Спиртовые настойки растений эвкалипта и календулы запрещено применять в детском возрасте и при беременности.
  • Для более точной доставки антибиотиков в очаг воспаления при респираторных и простудных заболеваниях, назначают ингаляции с антибиотиком. Для определения точной дозировки следует обратиться к доктору.

Лекарственные средства нельзя смешивать в ингаляторе все одновременно. Сначала добавляют бронхорасширяющие препараты. Через некоторое время заливают муколитики. После выведения мокроты вводят антибиотики.

При каких заболеваниях используют

Ингаляции на основе физраствора простая и эффективная процедура. С ее помощью можно справиться с бронхитом, ларенгитом, ринитом, облегчить течение гайморита, смягчить горло при ангине, снять асматический приступ.

Мельчайшие частицы препарата, создаваемые небулайзером, попадают в глубокие отделы дыхательных путей, разжижают мокроту, смягчают слизистые, способствуют лучшему откашливанию, снимают воспаление.

Подведение итогов

Физраствор — простой раствор соли и безопасен для лечения грудных детей и беременных женщин. Его эффективно применяют в комплексном лечении бронхолегочных заболеваний, снятия симптомов воспаления и доставке лекарства в дыхательные пути. Физраствор смягчает поврежденные слизистые горла и носа, облегчает кашель.

Такие процедуры, как ингаляции, помогают в лечении заболеваний дыхательных путей и их профилактике. Для их проведения обычно используют небулайзер – устройство, в котором жидкое лекарственное средство становится аэрозолем. Попадая в детский организм, этот аэрозоль воздействует на органы дыхания и ускоряет выздоровление.

Одним из наиболее частых лекарств, применяемых для лечебных и профилактических ингаляций, является физраствор.

Что это?

Физраствором называют водный раствор натрия хлорида с концентрацией 0,9%. Его называют физиологическим (другое распространенное название – изотонический раствор) за сходство с плазмой крови. Благодаря такому сходству, физраствор легко всасывается и помогает восстановить водно-солевой баланс.

Стоит ли покупать в аптеке?

В аптечной сети вы найдете физиологический раствор в ампулах и флаконах. Его основным преимуществом является стерильность, поскольку такой препарат изготавливается в лабораторных условиях.

Как приготовить самостоятельно?

Собираясь сделать физиологический раствор в домашних условиях, можно взять чистую поваренную соль, желательно мелкого помола (для лучшего растворения).

На чайную ложечку соли с горкой берут один литр теплой прокипяченной фильтрованной воды. Тщательно размешав соль в воде, хранить такой раствор можно до 24 часов в условиях холодильника.

  • Перед тем, как сделать с таким домашним физраствором ингаляцию, его следует нагреть до комнатной температуры.
  • Помните, что такой раствор нестерилен, так что во время ингаляции в дыхательные пути будет попадать не только вода с солью, но и микробы. Поэтому аптечный вариант физиологического раствора более предпочтителен, тем более что его стоимость невысокая.
  • Вместо физраствора для ингаляций можно воспользоваться щелочными минеральными водами.

Показания

Употребление физиологического раствора для ингаляций показано при:

  • Насморке.
  • Болезнях горла.
  • Заболеваниях бронхов и легких.
  • ОРВИ.
  • Аденоидах.

Основной принцип влияния таких ингаляций на организм ребенка заключается в максимальном увлажнении респираторного тракта. Это улучшает выработку слизи, устраняя сухой кашель, а также ускоряет выведение мокроты.

Есть ли противопоказания?

Дышать физиологическим раствором или другими препаратами, разведенными физраствором, нельзя при повышенной температуре тела, склонности к кровотечениям из носа, а также при отите.

Если у ребенка насморк с гнойными выделениями, процедура может привести к ухудшению течения болезни. Кроме того, ингаляции с физраствором не рекомендуются при нарушениях водно-солевого баланса и сердечной недостаточности.

О том, что нужно знать при проведении ингаляций, смотрите в видео Союза педиатров России.

Дозировка для ингаляции

Чтобы провести маленькому ребенку ингаляцию с физиологическим раствором, лекарство заливают в небулайзер в объеме 3-4 миллилитра. Более старшим детям доза препарата может быть увеличена до 10-15 мл в зависимости от длительности процедуры и течения заболевания.

Добавление других лекарств

Помимо процедур только с физиологическим раствором детям часто назначают другие лечебные ингаляции. В этом случае физраствор используют для разведения других лечебных препаратов.

В комбинации с физраствором для небулайзерных ингаляций используют:

  1. Бронхолитики (Атровент, Беродуал, Беротек и другие) – их назначение показано при бронхиальной астме и других заболеваниях, при которых есть спазм бронхов.
  2. Муколитики (АЦЦ инъект, Амбробене, Мукалтин, Лазолван и другие) – назначаются при кашле с целью сделать его продуктивным и облегчить отхаркивание мокроты.
  3. Антисептики (Мирамистин, Хлорофиллипт, Диоксидин, Фурацилин) – рекомендуют для очищения слизистых оболочек.
  4. Антибиотики (Гентамицин, Флуимуцил) – показаны при бактериальных поражениях дыхательных путей.
  5. Противокашлевые препараты (Туссамаг, Пертуссин) – помогают избавиться от непродуктивного кашля.
  6. Противовоспалительные препараты (Пульмикорт, Кромогексал, Ротокан и другие) – показаны для уменьшения отечности слизистой и лечения воспаления, особенно аллергической природы.

Инструкция по применению, продолжительность и частота

Для ингаляций с физиологическим раствором используют как паровой ингалятор, так и любой вид небулайзера. При этом важно помнить – если вы решили воспользоваться для проведения процедуры паровым ингалятором, то будете воздействовать лишь на верхние дыхательные пути. В бронхи и альвеолы физраствор может попасть лишь с помощью небулайзера. Перед процедурой физиологический раствор подогревается.

Особенности проведения ингаляций с физраствором в разном возрасте:

Дети до 2 лет

Дети от 2 до 6 лет

Дети старше 6 лет

Частота процедур, дней

До 3 раз в день

До 4 раз в день

Длительность ингаляции

От 1 до 3 минут

От 1 до 5 минут

От 5 до 10 минут

Температура раствора

Ингаляции с физраствором для детей до года

Дышать физиологическим раствором через небулайзер можно с самого рождения. Это полностью безопасный препарат, который разрешен для применения в домашних условиях у деток младше года. Тем не менее, нужно обязательно посоветоваться с педиатром в отношении проведения ингаляций малышам, чтобы учесть все риски и индивидуальные особенности крохи.

На сегодняшний день при лечении разного рода простудных заболеваний стали все чаще применять физиологические растворы. Благодаря правильному их использованию можно быстрее победить простудный насморк, в том числе и у детей.

Эффективность физраствора в борьбе с простудой известна уже давно, особенно если делать с ним ингаляции. Перед тем как приступать к процедуре, необходимо знать сколько физраствора необходимо для проведения ингаляции и сколько времени его можно хранить.

Полезные свойства

Применяя физиологический раствор в борьбе с простудой, у больного происходят следующие процессы:

  • Увлажнение слизистой оболочки;
  • Смягчение тканей носовой полости;
  • Разжижение мокроты;
  • облегчение отхаркивания.

Физраствор для ингаляций при насморке заметно стимулирует процесс носового дыхания у больного. Для проведения ингаляций желательно использовать специальное устройство, способствующее наилучшему распылению частиц лекарства в носовой полости. Хорош для таких процедур небулайзер, который можно приобрести в аптеке. С его помощью использовать физраствор можно даже маленьким детям, придерживаясь соответствующих инструкций. Для парового небулайзера не рекомендуется использование физраствора, который не сможет проникать в носовую полость, так как становится при нагревании осадком. Поэтому в этих целях следует использовать тип небулайзера соответствующего назначения.

Применяя физраствор для ингаляций, у человека значительно снижается риск появления побочных эффектов, а лечебное действие становится более результативным. Важен и вопрос цены, ведь стоимость физраствора гораздо ниже дорогостоящих лекарственных препаратов от насморка.

Способ приготовления

Физиологический раствор является результатом смешивания хлорида натрия с чистой пресной водой. Концентрация препарата равна 0,9 процента.

Способ приготовления физраствора очень прост и сделать его под силу каждому. Необходима чайная ложечка поваренной соли и кипяченая вода, объемом около одного литра и остуженная до комнатной температуры. Делать физраствор можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует растворить в указанном объеме воды приготовленную соль путем простого помешивания. Лекарство готово! Желательно применять приготовленный раствор в первые сутки и не хранить его более одного дня, так как полезные свойства могут исчезнуть. Температурный режим холодильника дает наилучшие условия, чтобы хранить лекарство.

Предварительно физраствор для ингаляций рекомендуется подогреть и только потом заправлять в аппарат. Перед заливанием его в емкость небулайзера необходимо проверить температуру. Не используете слишком теплый раствор, приближенный к горячему, так как могут появиться ожоги в носовой носоглотки, чего стоит опасаться в особенности для детей.

Делать физраствор дома, можно только в максимально стерильных условиях, так как проникновение на слизистую микробов может привести к появлению осложнений и как следствие этого значительно затянется лечение. Желательно использовать готовый препарат, имеющийся в свободной продаже.

Применение

Физраствор для ингаляции разводят в количестве 2 либо 3 миллилитров на определенное количество жидкости и немного нагревают. Делать ингаляции с помощью небулайзера нужно правильно, вдыхая пары не меньше пяти минут. Курс лечения предусматривает прохождение порядка двух процедур в течение суток.

Для детей определенного возраста рекомендуется использовать чистый физраствор, без добавления разного рода лекарственных препаратов. Его антибактериальные свойства полезны для организма, так как они положительно влияют на течение воспалительных процессов. Использовать чистый раствор следует согласно прилагающейся инструкции, так как его действие основано на увлажнении слизистой. Применять данный метод лечения следует с некоторой предосторожностью, так как возможен обратный эффект при несоблюдении необходимых концентраций. Правильное лечение приводит к усилению отхаркивания, в том числе и у детей. Делать ингаляции на основе физраствора нужно правильно, с периодичностью в три часа.

Только в этом случае будет польза от лечения. Использовать физраствор желательно на начальных этапах появления насморка, так как в этот период лечебное действие будет максимальным.

Нередко в указанный раствор хлорида натрия добавляют другие лекарства, что также помогает в лечении. В таких случаях первоначально следует добавлять бронхолитики, а затем и другие препараты. В борьбе с течениями из носа эффективны ингаляции на основе эфирных масел. В состав данных препаратов также входит физиологический раствор. Лечебное действие от использования лекарства часто ощущается с первого применения. Перед использованием данных средств следует убедиться в отсутствии у больных аллергических проявлений на эфиры, имеющихся в составе лекарства.

Рекомендации по проведению процедуры

Максимальный оздоровительный эффект будет достигнут лишь в случае соблюдения некоторых рекомендаций.

  • Во-первых, не следует греть физраствор выше сорока пяти градусов. В случае использования раствора для детей, его температура должна равняться тридцати семи градусам. Греть его можно на водяной бане.
  • Во-вторых, не следует прекращать лечение после проведения одной процедуры ребенку, необходимо проводить их систематически, пока не наступит полное выздоровление. С помощью небулайзера достичь этого удастся быстрее.
  • В–третьих, будьте осторожны, используя в лечении детей ингаляции с добавлением хвойных масел, являющихся сильнейшими аллергическими агентами. Особенно надо бояться каланхое.
  • В-четвертых, организация лечения на основе ингаляций физраствором, а также добавлением в него других лекарственных средств, должна осуществляться с разрешения доктора. Особенно в случае лечения детей.
  • В-пятых, заменить используемый раствор поваренной соли на другой лекарственный препарат, иного состава от простуды, можно только с согласия лечащего врача.

Маленькие дети часто подвергаются воздействию инфекций и вирусов. В большинстве случаев болезнь сопровождается кашлем, иногда очень сильным.

В таких ситуациях врач может назначить не только таблетки и сиропы, но и ингаляции.

Ингаляции: преимущества и правила использования

Ингаляции – вдыхание с помощью специального аппарата мельчайших капелек лечебного раствора. Лет 20-30 назад такие процедуры проводились с помощью паровых ингаляторов. Сейчас для этого используют небулайзер. Его главное достоинство в том, что пользоваться им можно даже при температуре, что категорически запрещается при использовании паровых ингаляторов. Таким образом, с помощью небулайзера ингаляции можно проводить с самого начала заболевания, когда еще может держаться температура. Это повышает эффективность лечения.

Для современных ингаляторов в любой аптеке можно купить специальные лекарства. Как правило, это лазолван, беродуал или амбробене. Лазолван и амбробене используют и для приема внутрь, беродуал – только для ингаляций.

Лекарственные препараты запрещается заливать в небулайзер неразведенными. В то же время ни в коем случае нельзя разводить их водой. Для разведения, как правило, используют физраствор.

Физраствор – 0,9% раствор хлорида натрия. Его можно приобрести в любой аптеке, стоит он совсем недорого. Хватает его очень надолго, так как для каждой ингаляции нужно буквально 1-2 миллилитра. Более точную дозировку нужно уточнять в инструкции к конкретному лекарству. Также в инструкции следует ознакомиться с противопоказаниями. Если они у больного есть, нужно обязательно напомнить об этом лечащему врачу.

Смесь Лазолвана с физраствором для небулайзера

Дозу лазолвана для ингаляций врач рассчитывает, исходя из возраста больного. Считать лазолван удобно в миллилитрах. С физраствором его смешивают в пропорции 1:1.

Если болен ребенок до 6 лет, то врачи обычно рекомендуют 1-2 ингаляции в день Доза при этом составляет 2 мл.

Если болен человек старше 6 лет, то доза увеличивается до 2-3 мл. Количество ингаляций остается тем же.

Видео-инструкция: как делать ингаляции с Лазолваном и Физраствором

Как разводить Беродуал с Физраствором?

Дозировки при использовании беродуала зависят от возраста человека и массы его тела. В инструкции приводятся рекомендуемые дозы, и начинать лечение нужно с наименьшей. Дозу удобнее всего считать в каплях.

Самая «спорная» группа больных – дети до 6 лет с массой тела менее 22 килограмм. Дело в том, что сведений о влиянии на них беродуала собрано недостаточно, поэтому разовая доза для них не должна превышать 10 капель, а суточная – 30.

Детям в возрасте 6-12 лет назначают разовую дозу от 10 до 40 капель. Точное количество может определить только врач, так как это зависит от тяжести заболевания.

Для детей старше 12 лет разовая доза колеблется в пределах 20-50 капель. В редких и самых тяжелых случаях врач может назначить и 80.

Приведенные выше дозы – это количество беродуала, необходимого для каждой ингаляции. К нему обязательно нужно доливать физраствор, чтобы конечный объем составил 3-4 мл.

Амбробене и Физраствор — помощники в борьбе с кашлем

Амбробене, как и лазолван, считают в миллилитрах. В упаковке с лекарством прилагается мерный стаканчик, поэтому отлить нужное количество не составляет труда. Дозировка лекарства зависит от возраста пациента.

Детям до 2 лет амбробене для ингаляций назначают в количестве 1 мл, от 2 до 6 лет – 2 мл, от 6 до 12 лет – 2-3 мл. Дети старше 12 лет также получают дозу 2-3 мл. Количество ингаляций с амбробене в любом возрасте – 1-2 раза в день.

Физраствор добавляют к амбробене в пропорции 1:1.

Физраствор: полезные советы по применению

При использовании ингаляций и физраствора следует придерживаться нескольких важных правил.

  • Физраствор – стерильная жидкость. Чтобы не нарушать ее стерильности, не стоит снимать металлическую крышку. Нужно немного отогнуть ее середину, а сам раствор набирать с помощью шприца с иглой.
  • Хранить физраствор можно 2 года, но температура не должна превышать 25°С. Как и любое другое лекарственное средство, его хранят в недоступном для детей месте.
  • Температура раствора для ингаляции должен быть не ниже комнатной. Иногда в инструкции к препарату рекомендуется подогреть его до температуры тела.
  • Разведенную для ингаляции жидкость используют только один раз! Если после процедуры что-то осталось, нужно раствор вылить, и в следующий раз делать новый.
  • Назначать ингаляции с физраствором может только врач! Далеко не каждый вид кашля требует для лечения подобной процедуры, а иногда вдыхание лекарства будет только препятствовать лечению. Необходимость ингаляции даже опытная мама определить не сможет, это должен решать специалист. Он же должен назначить конкретный препарат, подходящий именно к данному случаю.

Отзывы об ингаляциях с препаратом

«Всю прошлую зиму мой сын приносил из садика болезни. Частым гостем был бронхит. Врач назначила ингаляцию с беродуалом и физраствором. Болезнь ушла очень быстро!»

Наталья, Оренбург

«Что бы мы делали без ингаляций с амбробене и физраствором! Только им и спасались от кашля!»

Екатерина, Пермь

Итак, теперь понятно, как правильно и с какими лекарствами следует применять ингаляции с физраствором. Единственное, что нужно еще помнить: эту процедуру не назначают при несильном кашле. Значит, болезнь нужно начинать лечить при первых же симптомах, а еще лучше предупредить! И тогда ни ингаляции, ни физраствор нужны не будут.

Иногда хронические болезни дыхательных путей проявляются мучительным кашлем обструктивного типа и даже удушьем. По мнению современных пульмонологов и педиатров, наилучшим бронхорасширяющим средством для детей оказываются ингаляции с такими препаратами, как Беродуал и физраствор.

Как правильно сделать ингаляцию?

Беродуал — это незаменимое средство при обструктивных заболеваниях, поражающих легкие и бронхи и сопровождающихся бронхоспазмом, эмфиземе легких и бронхиальной астме. Но важно знать, как его правильно использовать. Поэтому рассмотрим, в каких пропорциях, зависящих от возраста малыша, проводят ингаляцию с Беродуалом и физраствором:

  1. Если малышу еще не исполнилось 6 лет, или он весит меньше 22 кг, на 2 кг веса маленького пациента берут 1 каплю Беродуала, причем требуемое количество разводят в 2 мл физраствора. Лечение обязательно начинают с минимально возможной дозы лекарства, которая равна 0,5 мл или 10 капель. Обычно ингаляции с применением Беродуала и физраствора делают дважды в день, но при осложненном течении болезни возможно увеличение их числа до 4-х раз.
  2. Для детей старше 6 и младше 12 лет дозировка для ингаляций зависит от симптомов болезни. При умеренном брохоспазме берут 0,5 мл (10 капель) Беродуала, при острых приступах бронхиальной астмы легкой и средней тяжести маленькому пациенту понадобится 0,5-1 мл (10-20 капель) раствора, а в тяжелых и особо тяжелых случаях удушья дозу повышают до 2-3 мл (40-60 капель). У большинства родителей возникает закономерный вопрос, как разводить Беродуал для ингаляций с физраствором. Обычно количество последнего составляет 3-4 мл.
  3. Когда заболевает ребенок старшего возраста (от 12 лет), доза лекарства при умеренных бронхоспазмах и нетяжелых приступах бронхиальной астмы остается такой же, как и в указанном выше случае. А вот когда маленький пациент начинает задыхаться, а бронхоспазм достигает своей критической отметки, детям обычно повышают дозировку Беродуала и физраствора для ингаляций. Для препарата она составляет 2,5-4 мл (50-80 капель), которые разводят в 4 мл физиологического раствора и заливают в небулайзер.
  4. Следует помнить об особенностях такой процедуры. Инструкция по поводу того, как эффективно делать ингаляции с Беродуалом и физраствором, очень проста. Для этого используют небулайзер и полностью расходуют налитый раствор. Также, последний всегда должен быть свежеприготовленным, а использовать для разведения Беродуала дистиллированную воду запрещено.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ. Статьи компании «Медтехника для дома»

    Выбрать ингалятор > > > >

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

1.Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

  • Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
  • Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
  • Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
  • Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора
  • Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –для купирования приступа бронхиальной астмы:
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
  • Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

  • Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
  • Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
  • Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.
  • Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
  • Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
  • Предназначен для использования в неразведенном виде
  • Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
  • Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
  • Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
  • Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

  • Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
  • Курс лечения – не более 10 дней
  • Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
  • Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
  • Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
  • Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
  • Курс лечения – не более 5 дней
  • Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
  • Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
  • Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
  • Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
  • Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
  • Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
  • Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
  • Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
  • Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
  • Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
  • Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
  • Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
  • Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
  • Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
  • Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
  • Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.


3. Противовоспалительные препараты

  • Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства
  • Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
  • На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
  • Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)
  • Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
  • Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
  • Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
  • Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
  • Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день


4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

  • Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
  • Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
  • Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
  • Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
  • Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

  • Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
  • На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
  • Курс лечения не более 7 дней
  • Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
  • Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
  • Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
  • Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
  • При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.


5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

  • Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотика и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей.

      Выбрать ингалятор > > > >

  Купить ингалятор компрессорный (небулайзер) в нашем магазине просто ― закажите его оформив заявку на сайте самостоятельно или позвоните менеджеру. Подробнее > > > >

  Цены актуальны при самовывозе из офиса в Омске. Также продажа медтехники осуществляется с помощью курьерской доставки, а в другие регионы Почтой России или транспортными компаниями. Подробнее > > > >

  Оставьте свой отзыв о стоимости медтехники, применении прибора и работе магазина «Медицинская техника для дома». Подробнее > > > >

Рекомендуемые лекарственные средства для использования в ингаляторах (небулайзерах) производства

* Перед применением проконсультируйтесь с врачем!

Фитопрепараты

Ротокан — смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, во флаконе по 25 или 50 мл. Показания: воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).

Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.

Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% — ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ — средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

Натуральные и эфирные масла

Существуют различные теории воздействия масел на организм человека, однозначного механизма пока нет. Вдыхание эфирных масел — эффективный метод аромотерапии. В аромотерапии есть одно очень важное правило — исцеляют те ароматы, которые Вам приятны. Следует с осторожностью использовать различные масла. Подбор масел должен быть индивидуален. Посоветуйтесь со своим доктором перед применением, какого-либо масла, так как существует целый ряд масел и их композиций, рекомендуемых для лечения одного и того же заболевания (при использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 0,5%, не используйте 100% эфирные масла).

Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.

Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% — ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ — средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

Щелочные растворы

Натрия гидрокарбонат — применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа.

Солевые растворы

Натрия хлорид — 0,9% раствор не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого.

Аква Морис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. 100 мл раствора содержит 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Рекомендуется применять с гигиеническими и профилактическими целями для увлажнения слизистых оболочек носа.

Бронходилятаторы

Атровент — оказывает как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл (содержащему 0,25 мг активного вещества) от 3 до 5 раз в день для взрослых больных, а также показан детям от 6 до 12 лет по 1 мл (20 капель) 3-4 раза в день. Для больных с хроническим обструктивным бронхитом в качестве базовой терапии применяются ингаляции атровента через небулайзер по 1-2 мл 3-4 раза в день в период обострения, в частности, у пожилых больных, которые хорошо переносят препарат.

Саламол стерн-неб — раствор сальбутамола сульфата. Купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких. Для ингаляций применяется 0,125% — раствор саламола, содержащий в каждой ампуле объемом 2 мл 2,5 мг активного вещества сальбутамола. Для аэрозолетерапии через небулайзер назначается 3-4 раза в день по 2 мл саламола в течение 1-2 недель, как правило, до получения положительного эффекта.

Беротек(фенотерол) — для ингаляции через небулайзер беротек применяют в виде 0,1% — раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия.

Беродуал — препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоепазма. Для купирования бронхиолоспазма в большинстве случаев достаточно вдыхание 0,5-1,0 мл (10-20 капель) беродуала, а при более тяжелом приступе бронхоепазма до 2-3 мл (40-60 капель), разведенных в 2-3 мл физиологического раствора. Разводить раствор водой не следует из-за опасности усугубления бронхиолоспазма.

Муколитики

Ацетилцистеин — применяегся для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20%-раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день и с предварительным вдыханием бэта-агониста через карманный ингалятор или небулайзер (с целью предотвращения бронхоепазма).

Мукомист — для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества. Для небулайзерной аэрозолетерапии применяется мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в Соотношении 1:1 два-три раза в сутки (не превышая суточную дозу в 300 мг).

Флуимуцил — антибиотик ИТ. Для ингаляций через небулайзер применяется для взрослых по полфлакона (0,25 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в дннь, а для детей по четверть флакона (0.125 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день. Бизолвон — при аэрозольтерапии Бизолвоном с помощью небулайзера следует учитывать, что суточная доза в 16 мг, содержащаяся в 8 мл, должна быть распределена на 4 сеанса аэрозолетерапии по 2 мл однократно. Муколитическии эффект при небулайзерной аэрозолетерапии бизолвоном наступает через 15 минут и длится 4-6 часов. Рекомендуется применять раствор бизолвона с физраствором в соотношении 1:1, подогретым до 36-37С.

Лазолван — для аэрозолетерапии может применяться с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. При хроническом обструктивном бронхите в стадии обострения у взрослых больных назначают вначале по 4 мл 2-3 раза в день, затем по 2 мл 3-4 раза в день в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Бронкатар — в результате ингаляций бронкатара через небулайзер и перорального его применения отмечается повышение активности антибактериальной герапии, что связано с улучшением проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую бронхов и альвеол.

Глюкокортикоды — для аэрозолетерапии применяют водорастворимый гидрокортизон гемисукцинат по 25 мл или по 15 мг, либо дексаметазон по 2 мг, растворив каждый из упомянутых препаратов в 3 мл физраствора. Сеансы аэрозолетерапии проводят каждые 5-6 часов на протяжении не более 5-7 дней.

Пульмикорт — применяется пульмикорт через небулайзер по 0,25 мг 2-3 раза в день. После сеанса аэрозолетерапии пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

Иммуномомуляторы

Лейкинферон — для ингаляций разводят 1 мл лейкинферона в 5 мл дистиллированной воды и содержимое заливают в небулайзер. При хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе легких ингаляции лейкинферона сочетают с внутримышечным введением.

Антибиотики и антисептики

Тубазид — для аэрозолетерапии тубазид используется в виде 6%-раствора по 21 мл дважды в день или 4 мл однократно.

Изониазид — для аэрозолетерапии применяют 10%-раствор изониазида, растворенного в физрастворе в соотношении 1:1 по 2 мл 2-3 раза в день.

Стрептомицин — для аэрозолетерапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2-0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель в зависимости от показаний.

Диоксидин — противомикробный препарат, действующий на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1% раствора. Показания: при гнойно-воспалительных процессах в легки, хроническом обструктивном гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого.

Фурацилин — (1:5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл.

Малавит — мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а так же обезболивающим свойством. Малавит выпускается во флаконах объемом 50 мл.

Как пользоваться ингалятором: советы по применению небулайзера

В лечении заболеваний дыхательных путей одним из эффективных и современных методов считается ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через ингалятор, или как его еще называют небулайзер, – одни из наиболее надежных и простых методов лечения. Расскажем об основных принципах использования таких приборов.

При лечении с помощью ингалятора происходит доставка лекарства в дыхательные пути. Именно это лечение предназначено для тех, у кого болезнь поразила респираторный тракт (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.). Кроме этого, иногда слизистую дыхательных путей используют для введения лекарств в организм человека. Поверхность бронхиального дерева очень велика, и через нее активно всасываются многие лекарственные препараты, например инсулин.

Что такое ингаляторы и как они устроены

В аптечной сети существует много типов и моделей ингаляторов, все они имеет схожую конструкцию. В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и струйные. Последние два объединены термином «небулайзеры» от латинского слова nebula – туман, облако. Они генерируют не пары, а поток аэрозоля, состоящего из микрочастиц ингалируемого раствора.

В состав ингалятора входит основной блок, который генерирует струю воздуха, которая создает лекарственный аэрозоль необходимой дисперсии. В основном блоке находится камера в виде пластикового стакана объемом 5-10 мл, в который заливается лекарственный раствор.

В емкости находится заслонка с двумя выходами, один из которых ведет к самому устройству, а второй является выходным. К этому отверстию крепятся трубка, мундштук или маска, в которые подается аэрозоль средней и низкой дисперсии. Крупнодисперссионные растворы приводят к быстрой поломке аппарата и снижению эффективности лечения. В состав небулайзеров могут входить специальные мундштуки, детские маски, насадки для носа, распылители, загубник.

Как пользоваться ингалятором

Перед тем, как использовать ингалятор по назначению, вначале потребуется тщательно изучить инструкцию, чтобы не допустить досадных ошибок, которые приведут либо к поломке оборудования, либо к снижению эффективности ингаляционного лечения. Техника применения разных видов небулайзеров может несколько отличаться, однако общие черты применения этого прибора все-таки есть.

В емкость ингалятора нужно залить лекарственное вещество, которое растворяется в растворе натрия хлорида в пропорции 1:1. Для проведения одного сеанса потребуется всего 3-6 мл. Очень важно помнить, что для растворения лекарства нельзя использовать кипяченую или дистиллированную воду, только – физраствор. Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь просто истолочь таблетку и размешать ее в растворе. В небулайзеры добавляются только лекарства-растворы для ингаляций, которые продаются в сети в готовом виде.

Затем ингалятор закрывается, а к выходному отверстию присоединяется маска или мундштук, после чего прибор включается и проводится сеанс в режиме открытого клапана на протяжении 5-20 минут, пока раствор не перестанет преобразовываться в аэрозоль. В этом режиме образуются аэрозольные частицы диаметром от 2 до 10 микрон, если же заглушки закрыть, то дисперсность частичек снижается до 0,5-2 микрон. Данный режим считается экономичным и более быстрым, он помогает охватить самые отдаленные участки бронхиального дерева.

Дыхания во время ингаляции должны быть свободными, обычными, потому что из-за усиленных вдохов можно спровоцировать приступы кашля и вызвать раздражение слизистой дыхательных путей. По окончании сеанса небулайзер выключается, отсоединяется от компрессора. Все составные части, которые имели контакт с лекарственным раствором и ротовой полостью тщательно промываются в горячей воде с использованием дезинфицирующего и моющего раствора. После чего эти детали ополаскиваются и просушиваются мягкой тканью или даже феном. Кстати, даже самая длительная процедура ингаляции не сможет использовать полностью лекарственный раствор. Всегда остается остаточный объем в 1 миллилитр.

Какие правила необходимо соблюдать при использовании таких приборов

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

  • начинать ингаляцию нужно спустя 1-1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
  • во время процедуры не желательно отвлекаться на чтение и тем более разговор;
  • одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
  • во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
  • при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
  • при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
  • перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
  • после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
  • принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15-20 минут после ингаляции;
  • проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

Юрий Алисиевич, Торговый портал Shop.by

Персональная консультация врача пульмонолога — Вопросы врачам

Здравствуйте, Александр.
Небулайзер ОMRON C28, действительно достойный прибор с отличными характеристиками,отлично зарекомендовавший себя не только у пользователей, но и врачей (нередко можно встретить в стационарах и поликлиниках).
Небулайзер ОMRON C28 отличается длительной бесперебойной работой компрессора, высокой производительностью (0,4 мл/мин). Учитывая диагноз и возможное количество пользователей в вашей семье ( их несколько), устройство быстро и эффективно осуществит доставку лекарственного препарата в легкие нескольким пользователям последовательно. Только не забывайте регулярно обрабатывать небулайзерную камеру (промывать, дезинфицировать, самый простой способ-кипячение и сушить). При использовании назальной насадки, лекарственный препарат будет попадать в носовую полость и в ней оказывать лечебный эффект. Данный небулайзер вполне вам подойдет. Важно также, чтобы лечение было назначено своевременно и грамотно.
В линейке ОMRON есть и более доступные по цене небулайзеры, например С24, он более компактный и менее шумный, но и производительность у него ниже,а следовательно времени, которое потребуется вам для ингаляции потребуется больше. На мой взгляд в вашем случае модель ОMRON C28 более предпочтительна.
Также могу посоветовать новую модель небулайзера OMRON C300 Complete, которая имеет несколько режимов работы,благодаря чему, можно сконцентрировать и направить лекарство не только в нижние дыхательные пути (как это необходимо вам при обострении ХОБЛ и вашей маме), но и использовать при ОРВИ (всем членам семьи), выбрав положение «верхние дыхательные» пути.
Также порекомендовала бы вам беречься и заниматься профилактикой ОРВИ, так как именно они запускают очередное обострение вашего заболевания (ежегодно делать прививку от гриппа, избегать мест где происходит скопление людей, носить маску, не переохлаждаться и т.д.). Также существуют препараты для профилактики бронхита (например: бронхомунал, рибомунил, ИРС-19 и др.), посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Введение гипертонического солевого раствора через небулайзер при остром бронхиолите у детей раннего возраста

Острый вирусный бронхиолит является наиболее распространенной инфекцией нижних дыхательных путей у младенцев до двух лет. В настоящее время нет эффективного лечения, и стандартным методом лечения остается поддерживающая терапия. Отек дыхательных путей (ненормальное накопление жидкости) и закупорка слизью может вызвать одышку и затрудненное дыхание у этих пациентов. Распыление гипертонического солевого раствора через небулайзер может быть эффективно для лечения и управления острым бронхиолитом, поскольку оно может улучшить гигиену дыхательных путей. Этот обзор был проведен для оценки последствий введения гипертонического (≥ 3%) солевого раствора через небулайзер у детей с острым бронхиолитом, по сравнению с распылением физиологического (0,9%) раствора. Установление терапевтической роли гипертонического солевого раствора может обеспечить дешевое и эффективное лечение для этих пациентов.

Мы включили 11 рандомизированных испытаний с участием 1090 младенцев с легким и среднетяжелым бронхиолитом. Все, кроме одного из 11 испытаний, считаются высококачественными исследованиями с низким риском ошибки (т.е. смещения) в своих выводах. Мета-анализ позволяет предполагать, что распыление гипертонического солевого раствора может привести к сокращению средней продолжительности пребывания в стационаре среди младенцев на 1,2 дня, госпитализированных с нетяжелым острым бронхиолитом и улучшить показатели клинической тяжести как у амбулаторных, так и стационарных групп пациентов. Среди пациентов отделения неотложной помощи не наблюдалось никаких значимых краткосрочных эффектов (при распылении от 30 до 120 минут) от одной до трех доз небулизированного [распылённого] гипертонического раствора. Однако, необходимо большее число клинических испытаний для ответа на этот вопрос. Не было отмечено значимых побочных эффектов при использовании распыленного гипертонического раствора совместно с бронходилататорами.

Учитывая клинически значимую пользу и хороший профиль безопасности, использование распыленного гипертонического солевого раствора в сочетании с бронходилататорами должно считаться эффективным и безопасным методом лечения у детей с легким и среднетяжелым острым вирусным бронхиолитом.

Физраствор (натрия хлорид) для ингаляций и промывания носа. Что такое физраствор?

Применение натрия хлорида


Физраствор (натрия хлорид)

Раствор натрия хлорида применяют не только для растворения лекарственных средств и внутривенного вливания при сильном обезвоживании, вызванных неукротимой рвотой, диареей; для избавления организма от токсических веществ, ректально – для клизм от запоров, но также физраствор широко применяется для:

  • промывания ран с целью антимикробного очищения раны, пролежней, во время и после операций; увлажнения перевязочного материала, прикладываемого к гнойной ране, абсцессам, фурункулам;
  • промывания глаз при кератитах (воспалительном заболевании роговицы глаза), возникающих вследствие аллергии, травмы или инфекции;
  • промывания слизистой носа при насморке, ОРВИ, аллергических ринитах и т.п.;
  • ингаляций с помощью небулайзеров.

При использовании физраствора местно (для ингаляций или промывания носа) противопоказаний препарат не имеет. Использовать натрия хлорид возможно у беременных, кормящих и детей с первых дней жизни.

Физраствор для промывания носа

Для эффективной профилактики и лечения насморка при острых респираторных заболеваниях, является промывание носовой полости водно-солевыми растворами. Для обработки слизистой носа можно купить в аптеке назальный спрей, такой как АкваМарис или обработать нос более доступным по цене средством – физраствором. Для промывки (очистки) носа необходимо пипеткой аккуратно закапать физраствор в носик ребенка. Маленьким деткам, в том числе новорожденным, достаточно просто закапывать в нос по 1 капельке, ребенку старше года по 1-2 капельки физраствора 3-5 раз в день.

Запомните, что самостоятельно промывать нос (не закапывать или орошать), а именно промывать из груши, шприца, или других специальных устройств для промывания носа ребенку, особенно грудничку нельзя. В противном случае вода вместе с инфекцией может попасть в ухо и вызвать отит. Как один из вариантов лечения насморка у детей постарше, можно вместо закапывания в нос сделать ингаляцию.

Физраствор для ингаляций

Раствор натрия хлорида точно знают те мамочки, у которых в доме есть небулайзер (ингалятор). Ведь большинство лекарственных препаратов перед использованием в небулайзере в качестве ингаляций необходимо развести в физрастворе. В основном физраствором разбавляют муколитические препараты для разжижения мокроты. Исходный лекарственный препарат разводят физраствором в определенных соотношениях. В таблице представлена информация о самых распространенных муколитических препаратах, а также, в каких пропорциях необходимо развести лекарство раствором натрия хлорида для получения ингаляционного раствора.

Физраствор можно применять и как самостоятельный препарат для ингаляции, не добавляя никаких иных лекарственных средств. Ингаляции с натрия хлорид увлажняют слизистую глотки, ротовой полости и бронхов, уменьшают катаральные явления. Для ингаляции используют 3-4 миллилитра физраствора, от двух до четырех раз в сутки. Такие ингаляции можно проводить и совсем маленьким детям.

Важно!!! Физраствор, используемый для ингаляций, должен быть обязательно стерильным.

А для того, чтобы физраствор оставался стерильным до конца срока годности в бутылке достаточно проколоть шприцом резиновую насадку, не открывая самой крышки, и необходимое количество раствора хлорида натрия перелить в тот же пузырек от аквамариса или любого другого флакона от назальных капель или спреев.

Аналоги натрия хлорида (физраствора)

Физраствор является альтернативой дорогим назальным спреям, но не менее эффективным. Удобство аналогов физраствора в том, что они стерильны, имеют небольшую дозировку, а флаконы снабжены уже пипетками или дозаторами. Но стоят они достаточно дорого, а заканчиваются довольно быстро. Поэтому Вы можете выбрать: удобство — купить порой недешёвые назальные спреи, но с «удобствами», или экономный вариант с тем же действующим веществом.

Торговое наименованиеМеждународное непатентованное наименованиеФорма выпуска
АкваМастерНатрия хлоридСпрей назальный
Назол Аква
Салин
Ризосин
Аква-Риносоль
Ризосин

видов использования, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

  • RIT03000: Это лекарство представляет собой небулайзерный раствор.

  • MYN69860: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • MYN69850: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • MYN69870: это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • NEP: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • MEP: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • NEP: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • PRI03070: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • NEP

  • : Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор для небулайзера.

  • NEP

    : Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • PCB01410: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • MYN69970: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Это лекарство используется для отхаркивания слизи (мокроты) в легких. Его также можно использовать для смешивания с другими лекарствами, вдыхаемыми с помощью специального аппарата, называемого небулайзером.

Это лекарство используется в специальной машине, называемой небулайзером, которая превращает раствор в мелкий туман, который вы вдыхаете. Узнайте, как приготовить раствор и правильно использовать небулайзер. Если ребенок принимает это лекарство, родителю или другому ответственному взрослому может потребоваться помочь ребенку правильно использовать небулайзер. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача, фармацевта или респираторного терапевта. Этот продукт должен быть прозрачным и бесцветным. Перед использованием проверьте продукт визуально на наличие частиц или обесцвечивания.Если он присутствует, не используйте жидкость. С помощью небулайзера вдохните это лекарство в легкие в соответствии с указаниями врача. Используйте это лекарство только через небулайзер. Не глотайте и не вводите раствор. Откажитесь от неиспользованного раствора. Не сохраняйте на будущее. Чтобы предотвратить инфекции, очищайте небулайзер и мундштук / маску для лица в соответствии с инструкциями производителя.

Этот препарат обычно не имеет побочных эффектов. Если у вас возникнут какие-либо необычные эффекты, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Перед использованием раствора хлорида натрия сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Этот раствор безопасен для использования во время беременности или кормления грудью, если используется по назначению.

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Не передавайте это лекарство другим людям.

Если вы регулярно принимаете это лекарство и пропустите прием, используйте его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранить при комнатной температуре вдали от света и тепла. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в сентябре 2019 г. Copyright (c) 2019 First Databank, Inc.

Физиологический раствор для небулайзера (хлорид натрия 0,9% масс. / Об.) (Стрелка) — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Солевой раствор для небулайзера

(хлорид натрия 0.9% мас. / Об.)

Каждый 1 мл раствора содержит 9 мг хлорида натрия

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для распыления

Прозрачный бесцветный раствор в прозрачной пластиковой ампуле для разовой дозы

Для разбавления растворов для распыления.

Взрослые, дети и пожилые люди: применять по назначению врача.

Физиологический раствор для небулайзера должен использоваться только в качестве разбавителя для разбавления продуктов для небулайзера и не должен использоваться сам по себе.Его нельзя принимать перорально или парентерально.

Каждая ампула содержит 2,5 мл раствора.

Подробные инструкции по использованию этого раствора в качестве разбавителя см. В информационном бюллетене для пациента с распыляемым продуктом для разбавления, который вам прописал врач. Для обеспечения точного дозирования рекомендуется при необходимости использовать дозирующий шприц.

Способ применения: Путем ингаляции из подходящего небулайзера или аппарата искусственной вентиляции легких с периодическим положительным давлением после того, как ампула с однократной дозой была открыта и ее содержимое перенесено в камеру небулайзера.Администрация должна осуществляться в соответствии с инструкциями производителя устройства.

1. Подготовьте небулайзер, следуя инструкциям производителя и советам врача.

2. Распыляемый продукт, который нужно развести, следует ввести в камеру небулайзера в соответствии с инструкциями в соответствующей информационной брошюре для пациента.

3. Осторожно отделите новую ампулу физиологического раствора от полоски. Никогда не используйте уже открытую ампулу.

3. Откройте ампулу, просто отвинтив верхнюю часть, всегда стараясь удерживать ее в вертикальном положении.

4. Выдавите содержимое пластиковой ампулы или используйте дозирующий шприц, если требуется, в камеру небулайзера и осторожно покрутите, чтобы перемешать.

5. Соберите небулайзер и используйте его в соответствии с указаниями врача.

6. После распыления очистите распылитель в соответствии с инструкциями производителя. Важно, чтобы небулайзер был чистым.

Поскольку единичные дозы не содержат консервантов, важно, чтобы их содержимое использовалось сразу после открытия, а при каждом введении использовалась свежая ампула, чтобы избежать микробного заражения. Частично использованные, открытые или поврежденные единичные дозы следует выбросить.

Любой раствор, оставшийся в камере небулайзера, следует выбросить.

Раствор нельзя вводить перорально или парентерально.

Не используйте, если продукт не прозрачный и упаковка не повреждена.Выбросьте излишки после использования. Физиологический раствор небулайзера следует использовать с небулайзером только под руководством врача. Пациентов, использующих растворы небулайзера дома, следует предупредить, что если обычное облегчение уменьшится или обычная продолжительность действия уменьшится, им следует проконсультироваться со своим врачом.

Как и в случае с большинством лекарств, сначала проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Не ожидается, что физиологический раствор для распылителя

вызовет какие-либо нежелательные эффекты при нормальном использовании.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Профессионалов здравоохранения просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек; сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

При обильном пероральном приеме может потребоваться мочегонное средство для удаления избытка натрия.

Изотонический (0,9% мас. / Об.) Раствор хлорида натрия широко используется для разбавления.

Нет никаких выводов, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, кроме тех, которые уже упомянуты в другом месте SPC. Пожалуйста, обратитесь к восстанавливаемому продукту.

24 месяца

Ампулы, извлеченные из фольги, следует использовать в течение 90 дней.

Использовать сразу после первого открытия ампулы. Удалите все неиспользованное содержимое.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Не охлаждать и не замораживать.

Единичная доза, формованная раздувом, герметично запаянная ампула из полиэтилена низкой плотности, содержащая 2,5 мл раствора. Полоски из десяти ампул завернуты в упаковку из алюминиевой фольги. Солевой раствор небулайзера доступен в коробках, содержащих 20, 60 или 100 ампул.

Accord Healthcare Limited

Дом мудрецов

319 Пиннер Роуд

Северная борона

Миддлсекс

HA1 4HF

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 23 rd Октябрь 2009 г.

Дата последнего обновления: 14 сентябрь 2014

Использование небулайзеров у детей — PARI

Как правильно пользоваться небулайзерами у младенцев и детей

Для детей совершенно нормально иметь до восьми респираторных инфекций в год, прежде чем они достигнут 10-летнего возраста.В большинстве случаев эти инфекции вызываются более или менее безобидными вирусами. Чтобы лучше защитить детей от этих вирусов простуды, все больше и больше родителей открывают для себя небулайзерную терапию для предотвращения простуды, например, с использованием PARI JuniorBOY SX и раствора для ингаляции PARI NaCl 0,9%. Бронхит, астма и муковисцидоз, то есть хронические респираторные заболевания, создают дополнительные проблемы для педиатров и родителей. Для их лечения обычно применяют препараты для влажных ингаляций с небулайзерами PARI.При правильном использовании небулайзеров с детьми лекарства могут попасть туда, куда им нужно. Кроме того, ингаляция, например, с использованием ингаляционного устройства PARI вместе с небулайзером, иногда является единственным способом доставки лекарств глубоко в крошечные дыхательные пути младенцев и детей ясельного возраста.

Использование мягкой игрушки для демонстрации использования небулайзера

Дети активны и хотят помочь. Не бойтесь вовлечь ребенка в подготовку к предстоящей небулайзерной терапии.Например, вы можете попросить вашего ребенка взять небулайзер и, возможно, даже добавить раствор для ингаляции (никогда не оставляйте ребенка без присмотра при этом). Также может быть полезно сначала взять любимую мягкую игрушку и показать, как пользоваться небулайзером. Расскажите ребенку, почему ингаляционная терапия необходима и полезна для него. Покажите ребенку, что аэрозоль выходит из маски или мундштука, как туман, а затем объясните следующий шаг: теперь ваша очередь вдохнуть. Важно, чтобы небулайзерная терапия приносила положительный опыт детям, особенно если им приходится пользоваться им несколько раз в день.Если что-то пойдет не так хорошо, лучше сократить небулайзерную терапию и повторить ее позже.

Правильный вдох лучше всего делать сидя

Убедитесь, что дети старшего возраста находятся в расслабленном сидячем положении во время небулайзерной терапии. В первую очередь, это означает сидеть прямо или даже стоять, а не лежать, свернувшись калачиком на диване. Почему? Только так аэрозоль может попасть глубоко в дыхательные пути, где это необходимо. Пример того, как хорошо отвлечься, чтобы во время небулайзерной терапии дыхание ребенка оставалось ровным и спокойным, является совместное просмотрение книжки с картинками.Для ребенка полезно, если вы держите его или ее во время лечения небулайзером, следя за тем, чтобы в это время он был немного сонным и не голодным. При необходимости вы также можете использовать почти бесшумные ингаляционные технологии, такие как VELOX, для небулайзерной терапии дома или во время путешествий. В любом случае, независимо от того, какую версию вы выберете, вы должны убедиться, что окружающая среда максимально свободна от стресса при использовании небулайзера. Это упрощает даже частую терапию небулайзером каждый раз, когда они используются — в том числе и для родителей.

Распыление для младенцев и детей: типы, советы и побочные эффекты

Последнее обновление

Возможно, вы видели детей или младенцев с пластиковыми масками вокруг лица во время осмотра в клинике или при посещении больницы. Это так называемые небулайзеры, которые помогают ребенку правильно дышать, и такое лечение называется небулайзером.

Что такое ингаляция?

Проще говоря, распыление — это вид лечения, которое помогает дышать.При этом лекарство, которое требуется ребенку, вводится непосредственно через небулайзер и ребенок вдыхает, так что оно легко достигает тела и быстро всасывается для немедленного эффекта.

Безопасно ли это для детей?

Распыление совершенно безопасно для большинства детей. Это лечение начинается только после того, как врач проверит вашего ребенка и убедится, что распыление — это путь вперед.

Что такое небулайзер?

Небулайзер — это устройство, которое выполняет процесс распыления.Лекарства, необходимые ребенку, вводятся ребенку с помощью аппарата, обычно через маску для распыления.

Как работает небулайзер?

При использовании небулайзера для детей лекарство добавляется в аппарат. Затем небулайзер использует лекарство и преобразует его в аэрозоль или форму, содержащую воздушные капли лекарства. Эта комбинация газа и жидкости достигается за счет использования кислорода, ультразвука или воздуха, сжатого машиной. Когда аэрозоль готов, его выпускают через маску для распыления, которую надевают на ребенка.

Типы лекарственных средств, используемых для распыления

Существует два типа лекарств, обычно используемых для распыления. Их,

1. Немедикаментозная жидкость

Если у ребенка сухой нос и его слизистая оболочка должна быть увлажнена, распыление можно проводить с помощью простого физиологического раствора вместо лекарств. Это мягко смачивает мембрану и уменьшает сухость.

2. Жидкое лекарство

Детям, страдающим ринитом, астмой или подобными заболеваниями, рекомендуется использовать небулайзеры с использованием лечебных жидкостей, содержащих химические вещества, необходимые для лечения болезни.В случаях тяжелой астмы кортикостероиды или комбинация бронходилататоров могут использоваться в лечебной жидкости и вводиться путем распыления.

Как часто можно делать ингаляцию своему ребенку?

Не существует общего ответа на вопрос, сколько раз нужно распылять ребенка. Иногда может хватить пары доз. Иногда может потребоваться более частое распыление, в зависимости от проблемы и ее серьезности. Врачи рекомендуют держать под рукой небулайзер, поскольку в таких случаях необходимо быстрое введение лекарства.Лучше проконсультироваться с лечащим врачом по поводу частоты приема лекарств.

Как ингаляция может помочь вашему ребенку при простуде и кашле?

При обычном кашле и простуде нос становится сухим изнутри и становится очень заложенным. Это приводит к заложенности носа, и дети начинают дышать ртом.

Использование небулайзера с простым физиологическим раствором помогает увлажнить внутреннюю перепонку носа. Это разжижает слизь, застрявшую внутри, и расширяет носовой ход.Это самый быстрый способ избавиться от заложенного носа, и ребенок очень скоро сможет начать нормально дышать.

Стоит ли покупать небулайзер?

Серьезность проблемы вашего ребенка, частота его потребности в небулайзере, стоимость, комфорт и т. Д. Играют жизненно важную роль в принятии решения о необходимости использования небулайзера дома. под заботой и руководством персонала больницы. Когда болезнь требует не более нескольких раундов распыления, такой вариант является выгодным и экономичным.

Наличие собственного небулайзера гарантирует, что дети смогут пользоваться им в безопасных условиях окружающей среды. Кроме того, если требуется повторное введение лекарства, лучше всего использовать домашний небулайзер, который оказывается более доступным.

Какие бывают типы небулайзеров?

На рынке доступно несколько типов небулайзеров. В зависимости от состояния вашего ребенка врач может порекомендовать лучший небулайзер для детей.

1. Стационарные небулайзеры

  • Обычно прочные, долговечные и долговечные.
  • Достаточно дешево с довольно длительной гарантией.
  • Обычно предназначен для использования только внутри дома.

2. Мобильные небулайзеры

  • Используется в портативном режиме.
  • Работает от батарей или других источников.
  • Можно носить с собой и использовать на улице.
  • Маленький размер и легкий вес.

3. Ультразвуковые небулайзеры

  • Использует колебания с высокой частотой для преобразования жидкого лекарства в аэрозоль.
  • Не издавать ни звука.
  • Маленький размер.
  • Работает от батареи, но работает быстро.

4. Струйные небулайзеры

  • Пропустите воздух через пластиковую маску, которая превращает жидкое лекарство в воздушную форму.
  • Работает от электричества, поэтому его нельзя носить с собой в поездках.
  • Издает громкий звук, но довольно недорого.

5. Сетчатые небулайзеры

  • Использует мембрану, которая вибрирует с частотой для преобразования жидкости в аэрозольный препарат.
  • Маленький по размеру и самый быстрый дозатор лекарств.
  • Работает от батареек, не издает звука.
  • Намного дороже остальных.
  • Следует осторожно обращаться и часто чистить.

Подготовка небулайзера к лечению дыхательных путей у детей

Прежде чем прикасаться к какой-либо части небулайзера, убедитесь, что ваши руки вымыты должным образом и полностью чисты. Это предотвратит попадание в небулайзер любых внешних организмов.

  • Выберите удобное место со столом или твердой поверхностью.
  • Не забудьте очистить воздушный фильтр небулайзера перед использованием. Если он грязный, промойте его холодной водой и дайте высохнуть.
  • Включите машину в розетку. Принесите ампулу с лекарством и поместите ее в контейнер с лекарством небулайзера. Если ваш врач посоветовал вам смешать несколько лекарств вместе, используйте пипетку или шприц, чтобы отмерить нужное количество каждого лекарства, а затем смешайте их вместе.
  • В некоторых случаях может потребоваться добавление солевой воды к лекарству для создания хорошего аэрозоля. Не создавайте дома соленую воду. Всегда покупайте стерильный физиологический раствор в аптеке и используйте его вместе с лекарством.
  • Установите емкость и подсоедините ее к машине через трубку.
  • Убедитесь, что маска для лица чистая, и подсоедините ее к верхней части небулайзера.

Советы по использованию небулайзера для вашего ребенка

  • Установите фиксированный распорядок использования небулайзера, чтобы ребенок познакомился с ним.
  • Превратите распыление в увлекательное занятие, превратив его в игру или рассказав ребенку историю во время процесса.
  • Чтобы вашему ребенку было удобнее работать с машиной, вы можете наклеить на нее картинки из его любимых мультфильмов.
  • При использовании на младенце, если он постоянно двигается, дайте ему поспать. Затем осторожно используйте небулайзер на ребенке, когда он находится в глубоком сне.
  • Большинство детей боятся маски и думают, что не смогут в ней дышать.Покажи им примеры. Попробуйте надеть его сами и покажите ребенку, что вы легко можете дышать через него.
  • Каждый раз, когда ваш ребенок успешно завершает цикл распыления, обнимайте его или дайте ему пять. Сделайте это своего рода миссией, где каждый раунд помогает победить вражеские микробы внутри тела.

Очистка небулайзера

Важно очищать небулайзер и лицевую маску после каждого цикла, даже если следующий цикл нужно сделать через несколько часов.

  • Вымойте маску для лица и контейнер, используя несколько капель средства для мытья посуды и теплой воды.
  • Стряхните воду и дайте ей высохнуть.
  • Провести полную дезинфекцию небулайзера. За исключением маски, все остальные части небулайзера следует погрузить в горячую воду, содержащую несколько капель уксуса. Дайте деталям впитаться примерно 60 минут.
  • Хорошо промойте их и дайте полностью высохнуть.
  • Перед тем, как убрать небулайзер, убедитесь, что нигде не осталось капель воды.

Побочные эффекты ингаляции у детей

Некоторые обычные и нормальные побочные эффекты:

  • Сухость в горле или странный привкус во рту
  • Вкус лекарства может вызвать чувство тошноты или изжоги
  • В случае сильных лекарств могут возникнуть определенные случаи, когда у ребенка кровотечение из носа, боль в животе или головокружение

Когда следует вызывать врача?

  • Проблемы с дыханием ухудшаются после распыления
  • Стягивание в груди или на теле сыпь и крапивница
  • У вашего ребенка сильная головная боль или начинает дрожать
  • Лечение вообще не оказывает видимого эффекта

Часто задаваемые вопросы

1.Ингаляция только для детей, страдающих астмой?

Нет, многие другие болезни тоже можно лечить с помощью небулайзера. Распыление может также проводиться с использованием простого физиологического раствора для детей, страдающих кашлем.

2. Могу ли я использовать небулайзер дома?

Небулайзеры

можно легко использовать дома. Однако никакие лекарства, кроме стерильных физиологических растворов, не следует принимать без рекомендации врача.

3. Ингалятор и небулайзер — одно и то же?

Ингалятор не работает от электричества и обычно используется для введения лекарств, связанных с астмой, в переносном исполнении.Небулайзеры используются для различных целей, включая астму.

4. Можно ли использовать небулайзер при респираторных заболеваниях?

Да, если ваш врач посоветовал лекарство, дозировку и частоту использования.

5. Потребуется ли моему ребенку глубоко дышать во время ингаляции?

Вовсе нет. Нормальное дыхание — это нормально.

6. Вызывает ли распыление зависимость?

Нет никакой зависимости, потому что единственная разница — это способ доставки лекарства.

7. Используются ли в небулайзере лекарственные средства в высоких дозах?

Напротив, дозировка меньше, чем в таблетках или сиропах.

8. Как выбрать домашний небулайзер?

Выберите небулайзер, который является экономичным, простым в очистке и обращении, от известного бренда и универсальным в использовании.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, если у вашего ребенка есть респираторные жалобы, для правильного диагноза и лечения. Процесс распыления для младенцев поначалу может быть довольно пугающим, да и сами младенцы могут испугаться от него.Правильная среда и правильная поддержка могут помочь вашему ребенку привыкнуть к процессу распыления и быстро и легко избавиться от болезни.

Ссылки и ресурсы:

  1. Линия здоровья
  2. WebMD

Также читают:

Бронхит у детей
Синусит у детей

Разбавителей слизи | CF Foundation

Гипертонический физиологический раствор — стерильный физиологический раствор различной концентрации, 3%, 3.5 процентов и 7 процентов. Он работает за счет увеличения количества натрия (соли) в дыхательных путях.

Соль притягивает воду в дыхательные пути, которая разжижает слизь, что облегчает откашливание. Исследования показали, что вдыхание гипертонического раствора два раза в день помогает людям с муковисцидозом меньше болеть легочными инфекциями.

Кто должен его принимать?

Люди в возрасте 6 лет и старше или у которых объем форсированного выдоха (ОФВ 1 ) больше или равен 40 процентам от прогнозируемого, могут принимать гипертонический раствор, но это было изучено на детях младшего возраста.Перед тем, как его назначат, ваша бригада по лечению CF может провести несколько тестов, чтобы определить, подходит ли вам гипертонический раствор.

Как мне это взять?

Хотя гипертонический раствор можно прописать в медицинском центре, чтобы вызвать кашель, чаще всего вы вдыхаете гипертонический раствор в виде тумана два раза в день через небулайзер. Однако все люди разные, поэтому ваша бригада по лечению CF назначит вам, сколько и как часто вам следует принимать гипертонический раствор, в зависимости от ваших конкретных потребностей в отношении здоровья. Чтобы убедиться, что гипертонический раствор не вызывает проблем, ваша медицинская бригада может попросить вас принять первую дозу, пока вы находитесь в медицинском центре.Просить вашей медицинской бригаде, можете ли вы использовать небулайзер и компрессор или вам нужно другое оборудование.

Для получения полных инструкций о том, как принимать гипертонический раствор, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки, которая предоставляет информацию о лекарствах, в том числе дозировки и возможные побочные эффекты.

Для приема гипертонического раствора:

  • Вымойте и вытрите руки.
  • Вылейте одноразовый флакон с гипертоническим раствором в чистую чашку небулайзера.
  • Сядьте прямо на стул.
  • Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
  • Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос.
  • Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы физиологический раствор достиг ваших меньших дыхательных путей.
  • Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что гипертонический раствор почти израсходован.Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
  • Не забудьте использовать полную дозу. Если по какой-то причине вам нужно откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор. Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.

Не принимайте одновременно гипертонический раствор и другие лекарства.

Гипертонический раствор может повредить электрическое оборудование, например компьютеры, если поднести его слишком близко к электронике.Убедитесь, что вы берете гипертонический раствор в хорошо проветриваемом помещении, вдали от электроники.

Чего ожидать после приема?

В отличие от лекарств, таких как антибиотики, гипертонический раствор не остается в организме, поэтому преимущества разжиженной слизи временные. Поэтому важно выполнять методы очистки дыхательных путей сразу после приема гипертонического раствора или дорназы альфа, если вы принимаете его, пока ваша слизь остается жидкой и ее легче выводить из дыхательных путей.

У вас могут возникнуть побочные эффекты при приеме любых лекарств, включая гипертонический раствор. Общие побочные эффекты гипертонического раствора включают:

  • Усиленный кашель
  • Боль в горле
  • Герметичность

При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, обязательно спросите свою команду по уходу о:

  • Любые возможные побочные эффекты
  • Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
  • Как долго они могут просуществовать
  • Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни

Сообщите вашей медицинской бригаде, если вы чувствуете какой-либо побочный эффект, из-за которого вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями.Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.

Дорназа альфа (Pulmozyme ® ) — это ингаляционный препарат, разжижающий слизь. Дорназа альфа, которую иногда называют муколитиком или ДНКазой, действует как ножницы, разрезая длинные цепи ДНК, содержащиеся в белых кровяных тельцах.Разрезая эти пряди на более короткие кусочки, дорназа альфа помогает разрушить густую липкую слизь, которая часто приводит к легочным инфекциям.

Кто должен это принять?

В рекомендациях Фонда муковисцидоза «Хронические лекарства для поддержания здоровья легких» рекомендуется использовать дорназу альфа у людей с МВ в возрасте от 6 лет и старше для улучшения функции легких и уменьшения обострений или легочных инфекций.Он одобрен для людей в возрасте от 5 лет и старше, но был изучен на детях младшего возраста.

Вы не должны принимать дорназу альфа, если у вас аллергия на любой из следующих ингредиентов:

  • Дорназа альфа
  • Хлорид кальция
  • Натрия хлорид (соль)

Как мне это взять?

Храните дорназу альфа в холодильнике, пока не будете готовы к ее использованию. Дорназа альфа принимается через небулайзер один или два раза в день в соответствии с предписаниями врача.

Для получения полных инструкций о том, как принимать дорназу альфа, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки США, которая предоставляет информацию на этикетках FDA о продаваемых лекарствах.

Дорназа альфа выпускается в ампулах или флаконах для однократной дозы.

Для приема дорназа альфа:

  • Вымойте и высушите руки.
  • Вылейте содержимое ампулы в чашку небулайзера.
  • Сядьте прямо на стул. Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
  • Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос.
  • Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы лекарство достигло ваших меньших дыхательных путей.
  • Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что лекарство почти израсходовано. Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
  • Не забудьте использовать полную дозу. Если по какой-то причине вам нужно откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор.Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.

Чего ожидать после приема?

В отличие от таких лекарств, как антибиотики, дорназа альфа не остается в организме, поэтому разжижение слизи носит временный характер. Поэтому важно выполнять методы очистки дыхательных путей сразу после приема дорназы альфа, пока ваша слизь все еще жидкая и ее легче выводить из дыхательных путей.

При приеме лекарств могут возникнуть побочные эффекты.Общие побочные эффекты дорназы альфа включают:

  • Изменение или потерю голоса
  • Дискомфорт в горле
  • Красные, слезящиеся глаза
  • Сыпь
  • Головокружение
  • Лихорадка
  • Насморк

При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, обязательно спросите свою команду по уходу о:

  • Любые возможные побочные эффекты
  • Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
  • Как долго они могут просуществовать
  • Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни

Сообщите вашей медицинской бригаде, если вы чувствуете какой-либо побочный эффект, из-за которого вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями.Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.

Гипертонический раствор доступен как в розничных, так и в специализированных аптеках. Dornase alfa чаще всего можно приобрести в специализированных аптеках, заключивших договор с вашим страховым планом.В специализированной аптеке выписываются рецепты на лекарства, которых нет в местных розничных аптеках. Лекарства из специализированных аптек часто требуют специального обращения и хранения, а также быстрой доставки к вам домой, в офис или школу.

Если вы в настоящее время не пользуетесь услугами специализированной аптеки, попросите команду медицинского центра составить список рекомендуемых специализированных аптек, которые работают с вашим планом страхования.

Не все планы страхования покрывают гипертонический раствор или дорназу альфа. Фонд кистозного фиброза Compass — это бесплатная индивидуальная услуга, которая может помочь вам со страхованием, финансовыми, юридическими и другими вопросами. Специализированные менеджеры по работе с клиентами Compass могут помочь в координации льгот или предоставить информацию о льготах, предлагаемых в рамках ваших планов. Свяжитесь с Compass по телефону:

844-КОМПАС (844-266-7277)
Понедельник — пятница, 9 а.м. — 19:00 ET
[email protected]

***

Ссылка на какой-либо конкретный продукт, процесс или услугу не обязательно означает или подразумевает его одобрение, рекомендацию или поддержку со стороны Cystic Fibrosis Foundation. Появление внешних гиперссылок не означает одобрения Фондом Cystic Fibrosis Foundation связанных веб-сайтов или информации, продуктов или услуг, содержащихся на них.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не охватывает все возможные способы использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия.Этот сайт не предназначен для использования вместо рекомендаций медицинского работника по лечению. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение.

Информация о лекарствах, одобренных FDA, доступна на сайте dailymed.nlm.nih.gov/dailymed.

Исследователи работают над тем, чтобы больше узнать о слизи и разработать новые методы лечения, которые предотвращают, разжижают и разрушают слизь в дыхательных путях.

Сравнение эффектов распыления 3 и 7% физиологического раствора на функцию легких у детей с муковисцидозом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование | Журнал тропической педиатрии

Абстрактные

Предпосылки: Благоприятное влияние гипертонического раствора на функцию легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано.Однако эффекты различных концентраций гипертонического раствора изучены недостаточно. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

Метод: В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 31 ребенок с муковисцидозом был рандомизирован для получения распыления 3% или 7% физиологического раствора дважды в день в течение 28 дней. На 14 и 28 день проводили спирометрию и измеряли функциональный статус.

Результаты: Из 31 ребенка, включенного в исследование, 30 завершили 28-дневное наблюдение (по 15 в каждой группе). Процентное изменение объема форсированного выдоха в течение первой секунды (FEV 1 ) от исходного уровня до дня 14 и на день 28 было значительно выше в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей ингаляцию 7% физиологического раствора. Было некоторое снижение ОФВ 1 (прогнозируемый процент) сразу после ингаляции 7% физиологического раствора, в отличие от 3% физиологического раствора. Функциональный статус оставался сопоставимым между двумя группами.

Заключение: Результаты показывают, что распыление 3% -ным солевым раствором лучше, чем ингаляция 7% -ным солевым раствором. Для подтверждения наших результатов необходимы исследования с большим размером выборки и большей продолжительностью.

Введение

Муковисцидоз — наиболее распространенное наследственное заболевание, ограничивающее жизнь, среди европейцев. Респираторные проявления являются основной причиной заболеваемости и смертности [1]. Большинство исследований патогенеза заболевания легких при муковисцидозе подтверждают гипотезу об объеме жидкости на поверхности дыхательных путей.Согласно этой гипотезе, дефектный ген регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) в дыхательных путях приводит к ненормальному перемещению натрия, хлоридов и воды через эпителий, что приводит к обезвоживанию перицеллюлярной среды, что, в свою очередь, влияет на реологию слизи и, следовательно, на очищение дыхательных путей. Густая вязкая слизь становится очагом повторных инфекций, приводящих к повреждению легких [2–4]. Гипертонический раствор — одно из различных средств, используемых для мобилизации секрета.Благоприятные эффекты гипертонического раствора для улучшения функции легких у пациентов с муковисцидозом хорошо документированы [5–8]; однако мало что известно об эффектах увеличения концентрации гипертонического раствора. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

Методы

Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Детской грудной клинике Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели, Индия.В исследование были включены дети, страдающие муковисцидозом и находящиеся под наблюдением в клинике. Этический комитет AIIMS одобрил исследование. Испытание было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Индии (CTRI / 2010/091/001279).

Критерии включения

Дети в возрасте от 6 до 16 лет с диагнозом муковисцидоз, находящиеся под регулярным наблюдением в течение как минимум последних 12 месяцев, которые смогли выполнить воспроизводимый тест легочной функции, имели право на участие в исследовании.Диагноз муковисцидоза основывался на результатах двух аномальных потовых пробы (хлорид пота> 60 мэкл) при наличии предполагаемых клинических признаков.

Критерии исключения

Дети со снижением ОФВ 1 на> 15% после введения бронходилататора и тестовой дозы исследуемого препарата путем распыления, те, кому потребовалось изменение лечения антибиотиками в течение последних 4 недель до включения в исследование, и те, кто не проходил регулярную физиотерапию грудной клетки дома были исключены.Дети, которые уже получали распыление гипертонического солевого раствора и чьи родители / опекуны были готовы принять участие в исследовании их ребенка, имели право на участие в исследовании после прекращения распыления гипертоническим солевым раствором в течение 2 недель.

Процедура

Письменное согласие было получено от родителей / опекунов каждого ребенка. Субъекты были рандомизированы для получения 3 или 7% гипертонического солевого раствора. Всем зарегистрированным субъектам была дана тестовая доза после приема бронходилататора в больнице для выявления бронхоспазма.

Записывались подробный анамнез и результаты физикального обследования. Кроме того, была записана информация о колонизации псевдомонад и анализ мутаций.

Вмешательство

Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были доступны в прозрачных складных пакетах равного объема. Эти растворы были приготовлены отделом фармакологии Всеиндийского института медицинских наук при технической поддержке компании Baxter Pharmaceuticals Limited в соответствии с руководящими принципами надлежащей производственной практики с использованием хлорида натрия индийской фармакопеи и стерильной бидистиллированной воды.Стерильность растворов подтверждали культивированием образцов из каждой партии. Пять миллилитров раствора для интервенционного лечения разливали в стерильные одноразовые контейнеры в течение 2 недель за раз, один раз при включении, а затем через 2 недели наблюдения.

После исходной спирометрии тестовая доза исследуемого препарата распылялась после прайминга с помощью распыления сальбутамола (2,5 мг для детей с массой тела <20 кг и 5 мг, если вес ≥ 20 кг), и спирометрия была повторена. Если спирометрия после введения исследуемого препарата показала, что падение ОФВ 1 было <15% от исходного уровня, ребенок продолжал принимать исследуемый препарат.

Пациентам было предложено вдыхать 5 мл исследуемого препарата после приема бронходилататора два раза в день, вводимого с помощью струйного небулайзера, дома в течение следующих 28 дней, как объяснил терапевт. Затем последовали регулярные сеансы физиотерапии грудной клетки. Обычное лечение продолжалось на протяжении всего исследования.

Все включенные пациенты наблюдались в течение 4 недель (контрольные визиты на 14 и 28 день). При каждом посещении фиксировались клинические данные, выполнялись спирометрия и трехминутный шаговый тест [9].После этого ребенку сделали небулайзер с бронходилататорами и гипертоническим солевым раствором. За этим последовали повторная спирометрия и выполнение 3-минутного шагового теста.

Оценка приверженности

Субъектов попросили вернуть все неиспользованные емкости с физиологическим раствором и вести дневник для записи лечебных доз, принятых для оценки приверженности лечению.

Переменные результата

Первичным результатом было улучшение ОФВ 1 ; вторичными переменными результата были улучшение ФЖЕЛ и функциональной способности.Спирометрию проводили в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества [10] с использованием Super Spiro Micromedics UK, а функциональную способность оценивали с помощью 3-минутного шагового теста. Для трехминутного шагового теста испытуемого просили подниматься и опускаться на один шаг высотой 15 см в течение 3 минут со скоростью 30 шагов в минуту, регулируемой метрономом [9]. Метроном — это устройство, которое производит регулярные метрические удары, задаваемые в ударах в минуту. Результаты функциональной способности оценивались путем измерения максимальной скорости выдоха (PEFR), сатурации кислорода, частоты сердечных сокращений, визуальной аналоговой шкалы, 15-балльной шкалы, шагового теста до и после 3-минутного шага во время каждого контакта.

PEFR измеряли с помощью расходомера Wright’s Peak. Ребенка попросили сделать глубокий вдох, а затем подуть как можно сильнее и быстрее. Вся процедура была сделана трижды, и было зарегистрировано самое высокое значение. Насыщение и частоту сердечных сокращений регистрировали с помощью пульсоксиметра. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и оценка с 15 счетами использовались для измерения ощущаемого ощущения одышки. ВАШ измеряли с использованием горизонтальной линии длиной 10 см, что указывало на отсутствие одышки слева и сильную одышку справа (10 баллов).Ребенок отметил на линии точку, которая, по его мнению, представляла его восприятие текущего состояния одышки. Оценка по ВАШ определялась путем измерения в сантиметрах от левого конца линии до точки, отмеченной пациентом. Чтобы измерить 15 баллов [11], ребенка просили сделать глубокий вдох, а затем вслух сосчитать до 15. Количество вдохов, сделанных для подсчета, было баллом. Более высокое количество указывало на усиление одышки.

Рандомизация и ослепление

Случайная последовательность была сгенерирована с помощью компьютерной программы человеком, не участвовавшим в исследовании.Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были последовательно пронумерованы в соответствии со списком случайных чисел другим человеком, не участвовавшим в исследовании. Разборные сумки внешне были похожи.

Размер выборки

С гипотезой о том, что в конце 28 дней 3 и 7% физиологический раствор произведут аналогичное улучшение ОФВ 1 с разницей <10% с α-ошибкой 5% и мощностью исследования 80%, необходимый размер выборки составляет 394 пациента. в каждой группе.Это было невозможно по логистическим причинам. Поэтому мы провели пилотное исследование с 15 пациентами в каждой группе.

Статистические тесты

Измерения, которые использовались для анализа долгосрочных эффектов, были сделаны до введения лекарств во все дни контакта. Тест Стьюдента t использовался для анализа разницы между такими средними значениями, как FEV 1 и FVC. Для анализа непараметрических переменных использовались критерий хи-квадрат, критерий Манна – Уитни и Вилкоксона.

Результаты

В исследование был включен 31 ребенок с муковисцидозом: 16 в группу с 3% -ным солевым раствором и 15 в группу с 7% -ным солевым раствором. Исследование завершили 30 детей, по 15 в каждой группе (рис. 1).

Рис. 1.

Рис. 1.

Исходные характеристики

Обе группы имели схожие характеристики в отношении возраста, пола, роста, веса, оценки мутаций, клинической оценки, легочной функции, функционального статуса и клинических особенностей (таблица 1).

Таблица 1

Исходные характеристики детей на момент зачисления

Вес ( кг) ) Кашель 907 907 843
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
Женщина 6 (40,00) 2 (13,33)
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508 3 (20,00) 3 (20,00) 1 (6,67) 0.00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнен 3 (20,00) 5 (33,33) 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
Одышка 9 (60,00) ОФВ 1 (% от прогноза) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
FVC (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
PEFR (l −1 мин −1

−1

194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
Частота сердечных сокращений (в минуту) 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 Аналоговая визуальная шкала (см) 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15 баллов (средний ранг) 15,00 16,00
Вес ( кг) ) Кашель 907 907 843
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
Женщина 6 (40,00) 2 (13,33)
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508 3 (20,00) 3 (20,00) 1 (6,67) 0.00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнен 3 (20,00) 5 (33,33) 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
Одышка 9 (60,00) ОФВ 1 (% от прогноза) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
FVC (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
PEFR (l −1 мин −1

−1

194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
Частота сердечных сокращений (в минуту) 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 Аналоговая визуальная шкала (см) 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15 баллов (средний ранг) 15,00 16,00
Таблица 1

Исходные характеристики детей на момент зачисления

) анализ M 907 не выполнено 907 907 907 907 907 скорость (в минуту)
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60,00) 13 (86,67)
(женщина 1343,00 (женщина) )
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
Вес (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Гомозиготная дельта F 508 3 (20.00) 1 (6,67)
Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67
3 (20,00) 5 (33,33)
Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрип 6 (40,00) 5 (40,00) 5 (
Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
ОФВ 1 (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55743 ± 13,69 55743 ± 13,69
PEFR (л −1 мин −1 ) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,27 ± 2,22 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15-кратная оценка (средний ранг) 15,00 16,00 ) анализ M 907 не выполнено 907 907 907 907 907 скорость (в минуту)
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60,00) 13 (86,67)
(женщина 1343,00 (женщина) )
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
Вес (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Гомозиготная дельта F 508 3 (20.00) 1 (6,67)
Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67
3 (20,00) 5 (33,33)
Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрип 6 (40,00) 5 (40,00) 5 (
Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
ОФВ 1 (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55743 ± 13,69 55743 ± 13,69
PEFR (л −1 мин −1 ) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,27 ± 2,22 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
Оценка по 15 счетам (средний ранг) 15,00 16,00

Изменения функции легких

Средний ОФВ 1 (прогнозируемый процент) улучшился в обеих группах от исходного уровня до 28-го дня. Разница не была значимой на 14-й или 28-й день между двумя группами ( p > 0.05) (таблица 2). Среднее процентное изменение ОФВ 1 на 14 и 28 дни было значительно высоким в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей 7% физиологический раствор (Таблица 3).

Таблица 2

Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ 1 в зависимости от времени

Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 56,6 ± 25,14 56,6 ± 25,14 58,33 ± 28,31 0,720
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0.549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,593
Связаться с днем .
3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
Сутки 14 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
Сутки 28
557 ± 2043
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593
Таблица 2

Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ 1 в зависимости от времени

Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
Сутки 14 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
Сутки 28
557 ± 2043
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,593
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
День 14 55.6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
День 28 55,07 ± 20,45 58,33 ± 28,31 0,720
базовая линия p по сравнению с базовой линией p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.593
Таблица 3

Процентное изменение ОФВ 1 по отношению ко времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0.54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13.81 ± 23,42 −0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 −0,47 ± 13,65 0,047 *
44 Изменение в процентах в таблице 3 9000 по отношению ко времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным значением 12,53 ± 20,04 0,07 0,05 0,04 0,07
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 0,05 0,05 0,07

Среднее значение FVC было сходным в обеих группах на исходном уровне, 14 и 28 дни. Улучшение в группе, получавшей 3% физиологический раствор, было значительно больше по сравнению с исходным уровнем до 28 дня; однако остальные внутригрупповые сравнения не выявили статистически значимых различий (таблица 4).

Таблица 4

Изменения прогнозируемой процентной доли ФЖЕЛ в зависимости от времени

Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58.13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 0,936
День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
p Сравнение дней 14 сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.992
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18.0 0,936
День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
p сравнение базового уровня с днем ​​14: 0,380 p сравнение базового уровня с днем ​​14: 0,380 p 907 сравнение 907 0,492
p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,003 * p сравнение базового уровня с 28-м днем: 0,992
Таблица 4

Изменения в процентном отношении к прогнозируемому соотношению FVC

907 907 907 907 907 базовое значение 907 p 905 сравнение дня 905 : 0,003 *
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 57,6 ± 18,0 60.33 ± 23,01 0,635
p сравнение базового уровня с днем ​​14: 0,380 p сравнение базового уровня с днем ​​14: 0,492
p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,992
907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 96,73 ± 2,05 0,6 аналог Визуальный аналог ± 1,09
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
Сутки 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 57,6 ± 18,0 60,33 ± 23,01 0,635
p при сравнении исходного уровня с днем ​​14: 0.380 p сравнение базового уровня с днем ​​14: 0,492
p сравнение базового уровня с днем ​​28: 0,003 * p сравнение базового уровня с днем ​​28: 0,992

Среднее процентное улучшение FVC было сопоставимым на 14-й день; однако изменение от исходного уровня к 28-му дню было значительно больше в группе, получавшей 3% физиологический раствор (таблица 5).

Таблица 5

Изменение FVC в процентах во времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным значением 17,78 ± 18,45 17,78 ± 18,45 907 907 907 907 0,07
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным значением 17,78 ± 18,45 17,78 ± 18,45 907 907 907 907 0,07
Таблица 5

Изменение FVC в процентах во времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным значением 17,78 ± 18,45 17,78 ± 18,45 907 907 907 907 0,07
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным значением 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45 17,78 ± 18,45 9038 907 907 907 0,07 0,07 907 7

Непредвиденная заболеваемость

Не было немедленного снижения ОФВ 1 после ингаляции 3% гипертонического раствора.Однако среднее снижение ОФВ 1 после 7% физиологического раствора составило 3,6% на исходном уровне и 1,07% на 28 день.

Функциональная способность

Все исходные переменные, изученные для оценки функциональной способности, оставались сопоставимыми между двумя группами на 14-й и 28-й дни (таблица 6). Среднее значение PEFR показало улучшение с 172,7 л / мин на исходном уровне до 195,3 л / мин на 28-й день в группах с 3% гипертоническим раствором и с 194 л / мин на исходном уровне до 212 л / мин на 28-й день в группе с 7% -ным физиологическим раствором. .Среднее насыщение изменилось с 96,3% на исходном уровне до 97,3% на 28 день в группе с 3% гипертоническим раствором и осталось неизменным для группы с 7% гипертоническим раствором, которая в среднем составила 96,7%. Средняя частота сердечных сокращений в двух группах была сопоставима без значительных изменений по всем трем оценкам.

Таблица 6

Результаты функциональной способности в двух группах

±
. Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 903 ± 98,19 214,67 ± 106,96 907 214 742 907 43 907 214 214 214 907 43 0,651
SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,243 ± 1,53 73 ± 1,91 0,406
Частота сердечных сокращений, в минуту 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 1097 907 0,349 1047 907 21.01 0,448
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0.27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
Пятнадцать очков (средний ранг) 15,00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,943 907
907 902 907 мин. 0,6 аналог Визуальный аналог ± 1,09
. Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172.67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651 902 0,651 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448
0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
рейтинг .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
Таблица 6
  • Результаты функциональной способности в двух группах
      85 907 .
  • Исходный
    .
    День 14
    .
    День 28
    .
    Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
    PEFR (л / мин) 172,67 ± 85.65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
    Частота сердечных сокращений, в минуту 8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448
    0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
    рейтинг .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
    . Исходный
    .
    День 14
    .
    День 28
    .
    Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
    PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214.67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651
    SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 96,73 ± 2,05 0,59 0,555 907 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
    Частота сердечных сокращений, в минуту 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109.27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448
    Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 907 0,33 907 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
    Пятнадцать счетчиков (средний ранг) 15,00 16,00 0.631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141

    балла по ВАШ и 15-балльной шкале использовались для оценки степени одышки. ВАШ показала небольшие незначительные улучшения с 0,61 до 0,27 см и с 0,31 до 0,3 см в группах 3 и 7% гипертонического раствора соответственно. Средние баллы из 15 баллов в двух группах были сопоставимы во все дни контакта без существенной разницы.

    Обсуждение

    Мы запланировали это исследование, чтобы проверить, обеспечивает ли ингаляция 3 и 7% физиологического раствора аналогичное улучшение легочной функции у детей с муковисцидозом.Мы заметили, что обе концентрации гипертонического раствора оказали благотворное влияние на функцию легких. Наблюдалась значительная разница в процентном изменении ОФВ 1 между двумя группами с относительно большим улучшением в группе, получавшей 3% гипертонический раствор. Функциональный статус и клинические показатели показали лишь незначительные изменения при обеих концентрациях.

    Были проведены различные исследования, устанавливающие эффективность распыления гипертонического солевого раствора в улучшении мукоцилиарного клиренса у пациентов с муковисцидозом.Eng и др. . [12] зарегистрировали улучшение ОФВ 1 на 15% по сравнению с исходным уровнем при применении 6% гипертонического раствора по сравнению с изотоническим раствором. В 48-недельном исследовании, проведенном Elkins et al . [8], было увеличение ОФВ 1 на 68 мл и на 82 мл в ФЖЕЛ с 7% гипертоническим физиологическим раствором по сравнению с 0,3 мл в ОФВ 1 и 0,5 мл в ФЖЕЛ с изотоническим раствором. Кроме того, в группе гипертонического раствора был значительно более высокий процент пациентов без обострения.

    Большинство исследований сравнивали различные концентрации гипертонического раствора с изотоническим физиологическим раствором, и было зарегистрировано, что гипертонический раствор более эффективен, чем изотонический физиологический раствор [7, 8, 12, 13]. Другие исследования, в которых гипертонический раствор сравнивали с другими агентами, мобилизующими слизистую, показали, что гипертонический раствор лучше или почти сопоставим с другими препаратами, за исключением рекомбинантной ДНКазы человека (рчДНаза) [14–19]. рчДНаза имеет документально подтвержденные преимущества при муковисцидозе; однако, будучи дорогим лекарством, он недоступен для детей с муковисцидозом в развивающихся странах.В таком сценарии гипертонический раствор представляет собой экономически эффективную потенциальную альтернативу для улучшения мукоцилиарного клиренса в контексте долгосрочной поддерживающей терапии.

    Во всем мире используются различные концентрации гипертонического раствора из-за их свойств, улучшающих мукоцилиарный клиренс; однако преимущества использования более высокой концентрации гипертонического раствора недостаточно изучены. Исследование, проведенное Робинсоном и др. . [13], чтобы сравнить эффекты увеличения доз гипертонического раствора (0.9, 3, 7 и 12%) с использованием радиоаэрозольной техники пришли к выводу, что эффекты гипертонического раствора, по-видимому, зависят от дозы. Было обнаружено, что эффекты распыления 3 и 7% гипертонического солевого раствора на функцию легких были сопоставимы, но наблюдалось значительное увеличение процентного клиренса через 1 час с 12% гипертоническим солевым раствором по сравнению с 3% гипертоническим солевым раствором [13]. Результаты нашего исследования показывают, что эффективность двух различных концентраций гипертонического раствора была сопоставима со значительным процентным улучшением при использовании 3% гипертонического раствора.В исследовании, проведенном Smith et al . [20] было обнаружено, что повышенная концентрация NaCl подавляет бактерицидную активность жидкости на поверхности дыхательных путей.

    Многие испытания документально подтвердили снижение ОФВ 1 и ФЖЕЛ после введения более высокой концентрации гипертонического раствора. В исследовании, проведенном Робинсоном и др. , наблюдалось среднее процентное падение ОФВ 1 сразу после ингаляции 7% гипертонического раствора (3,7%) и 12% гипертонического раствора (4,9%).[13]. Элкинс и др. . [8] сообщили о падении ОФВ 1 на 94 мл после первой дозы 7% гипертонического раствора, что больше, чем сообщаемое окончательное улучшение ОФВ 1 на 68 мл. Аналогичным образом в нашем исследовании, хотя обе группы получали бронходилататоры до распыления гипертонического солевого раствора, мы наблюдали снижение среднего ОФВ 1 в день 1 (3,6%) и на день 28 (-1,07%) в группе с 7% гипертоническим раствором. сразу после распыления и ни в один из дней в группе, получавшей 3% гипертонический раствор, падения не наблюдалось.Вероятные причины падения ОФВ -1 при использовании ингаляции солевого раствора с более высокой концентрацией могут быть связаны с бронхоспазмом, который может дополнительно усугубляться повышенным осмосом, приводящим к накоплению воды в более мелких дыхательных путях и их закупорке. Со временем вода может реабсорбироваться, улучшая ОФВ 1 . Родвелл и др. . [21] в своем исследовании продемонстрировали гиперчувствительность к гиперосмолярному солевому раствору (10%) у пациентов с муковисцидозом.По их словам, временное сужение дыхательных путей может быть результатом возможного движения гидратированной слизи, блокирующей дыхательные пути. Обратное сужение происходило при кашле или при отхаркивании или проглатывании слизи. В недавнем отчете поднимался вопрос о том, полезна ли повышенная концентрация гипертонического раствора или нет, поскольку авторы показали в своем исследовании, что использование 3% гипертонического раствора эффективно и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что не вызывает существенного изменения ОФВ 1. , сатурация кислорода или оценка симптомов [22, 23].

    Было обнаружено, что функциональный статус двух групп был сопоставим во все 3-контактные дни. По всем переменным в обеих группах произошли незначительные изменения. Клинические характеристики также остались практически неизменными и сопоставимыми между двумя группами. Это может быть связано с небольшой продолжительностью исследования.

    Еще один важный аспект — это стоимость и доступность лекарств. Хотя оба препарата являются рентабельными, 3% -ный гипертонический раствор легко коммерчески доступен в Индии, в отличие от 7% -ного гипертонического раствора, который должен быть специально приготовлен, что доставляет определенные неудобства родителям.

    Сильные стороны учебы

    Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование детей с муковисцидозом, в котором сравнивали 3 и 7% физиологический раствор. Более ранние исследования сравнивали гипертонический раствор с изотоническим раствором. Мы попытались оценить влияние на легочные функции, а также функциональное состояние детей, используя гипертонический раствор двух доз.

    Резюме и заключение

    Мы пришли к выводу, что распыление 3% гипертонического раствора лучше, чем 7% гипертонического раствора с меньшим количеством осложнений.Поскольку 3% физиологический раствор широко доступен в продаже, он имеет дополнительное преимущество. Существует потребность в исследованиях с большим размером выборки и большей продолжительностью, чтобы установить сопоставимость эффектов различных концентраций гипертонического раствора и потенциальных побочных эффектов более высоких концентраций гипертонического раствора.

    Благодарности

    Мы благодарим компанию Baxter Pharmaceuticals Limited за предоставленную техническую помощь в приготовлении исследуемых препаратов.

    Список литературы

    1.

    Муковисцидоз с 1938 г.

    ,

    Am J Respir Crit Care Med

    ,

    2006

    , vol.

    173

    (стр.

    475

    82

    ) 2« и др.

    Свидетельство об истощении перицилиарного слоя жидкости; не аномальный ионный состав, в патогенезе муковисцидоза заболевания дыхательных путей

    ,

    Cell

    ,

    1998

    , vol.

    95

    (стр.

    1005

    15

    ) 3.

    Новые концепции патогенеза муковисцидоза легких

    ,

    Eur Respir J

    ,

    2004

    , vol.

    23

    (стр.

    146

    58

    ) 4.

    Муковисцидоз: болезнь, подверженная обезвоживанию поверхности дыхательных путей

    ,

    Trends Mol Med

    ,

    2007

    , vol.

    13

    (стр.

    231

    40

    ) 5« и др.

    Обоснование применения гипертонической солевой терапии при муковисцидозе легких

    ,

    Semin Respir Crit Care Med

    ,

    2007

    , vol.

    28

    (стр.

    295

    302

    ) 6« и др.

    Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического солевого раствора

    ,

    N Eng J Med

    ,

    2006

    , vol.

    354

    (стр.

    241

    50

    ) 7« и др.

    Вдыхаемый гипертонический раствор увеличивает отхождение мокроты при муковисцидозе

    ,

    J Paediatr Child Health

    ,

    1996

    , vol.

    32

    (стр.

    48

    50

    ) 8« и др.

    Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2006

    , vol.

    354

    (стр.

    229

    40

    ) 9« и др.

    Трехминутный шаговый тест для оценки переносимости физических нагрузок у детей с муковисцидозом и легкой болезнью легких

    ,

    Pediatr Pulmonol

    ,

    2003

    , vol.

    35

    (стр.

    108

    13

    ) 10,,, et al.

    Стандартизация исследования функции легких у детей

    ,

    J Pediatr

    ,

    1980

    , vol.

    97

    (стр.

    668

    76

    ) 11« и др.

    Оценка одышки по пятнадцати счетам: объективный показатель для детей

    ,

    Pediatr Pulmonol

    ,

    2000

    , vol.

    30

    (стр.

    56

    62

    ) 12,,, et al.

    Кратковременная эффективность распыляемого ультразвуком гипертонического раствора при муковисцидозе

    ,

    Pediatr Pulmonol

    ,

    1996

    , vol.

    21

    (стр.

    77

    83

    ) 13« и др.

    Влияние увеличения доз гипертонического раствора на мукоцилиарный клиренс у больных муковисцидозом

    ,

    Thorax

    ,

    1997

    , vol.

    52

    (стр.

    900

    3

    ) 14« и др.

    Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом

    ,

    Am J Respir Crit Care Med

    ,

    1996

    , vol.

    153

    (стр.

    1503

    9

    ) 15,.

    Гипертонический физиологический раствор и рекомбинантная ДНКаза человека: рандомизированное перекрестное пилотное исследование у пациентов с муковисцидозом

    ,

    J Cyst Fibros

    ,

    2002

    , vol.

    1

    (стр.

    35

    37

    ) 16« и др.

    Сравнение гипертонического раствора и рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека через день или ежедневно у детей с муковисцидозом: рандомизированное исследование

    ,

    Lancet

    ,

    2001

    , vol.

    358

    (стр.

    1316

    21

    ) 17« и др.

    Гипертонический физиологический раствор X-рекомбинантная человеческая ДНКаза — рандомизированное перекрестное исследование с участием 18 пациентов с муковисцидозом

    ,

    J Cyst Fibros

    ,

    2004

    , vol.

    3

    Дополнение 1

    (стр.

    552

    66

    ) 18,,, et al.

    Контролируемое испытание периодической аэрозольной терапии 2-меркаптоэтансульфонатом натрия при муковисцидозе

    ,

    Thorax

    ,

    1980

    , vol.

    35

    (стр.

    42

    6

    ) 19« и др.

    Влияние ингаляционного маннита на клиренс бронхиальной слизи у пациентов с муковисцидозом: пилотное исследование

    ,

    Eur Respir J

    ,

    1999

    , vol.

    14

    (стр.

    678

    85

    ) 20,,, et al.

    Муковисцидозный эпителий дыхательных путей не может убивать бактерии из-за аномальной жидкости на поверхности дыхательных путей

    ,

    Cell

    ,

    1996

    , vol.

    85

    (стр.

    229

    36

    ) 21,.

    Реагирование дыхательных путей на гиперосмолярный солевой раствор при муковисцидозе: пилотное исследование

    ,

    Pediatr Pulmonol

    ,

    1996

    , vol.

    21

    (стр.

    282

    9

    ) 22,,, et al.

    Индукция мокроты у молодых пациентов с муковисцидозом

    ,

    Eur Respir J

    ,

    2001

    , vol.

    17

    стр.

    1

    23« и др.

    Гипертонический раствор при муковисцидозе

    ,

    N Eng J Med

    ,

    2006

    , vol.

    354

    (стр.

    1848

    51

    )

    © Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Раствор хлорида натрия — Вдыхание

    Произношение: SOE-dee-um KLOR-ide

    Важно: как использовать эту информацию

    Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача.Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

    использует

    Это лекарство используется для отхаркивания слизи (мокроты) в легких. Его также можно использовать для смешивания с другими лекарствами, вдыхаемыми с помощью специального аппарата, называемого небулайзером.

    Как использовать

    Это лекарство используется в специальной машине, называемой небулайзером, которая превращает раствор в мелкий туман, который вы вдыхаете.Узнайте, как приготовить раствор и правильно использовать небулайзер. Если ребенок принимает это лекарство, родителю или другому ответственному взрослому может потребоваться помочь ребенку правильно использовать небулайзер. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача, фармацевта или респираторного терапевта.

    Этот продукт должен быть прозрачным и бесцветным. Перед использованием проверьте продукт визуально на наличие частиц или обесцвечивания. Если они присутствуют, не используйте жидкость.

    Используя небулайзер, вдохните это лекарство в легкие в соответствии с указаниями врача.Используйте это лекарство только через небулайзер. Не глотайте и не вводите раствор. Откажитесь от неиспользованного раствора. Не сохраняйте на будущее. Чтобы предотвратить инфекции, очищайте небулайзер и мундштук / маску для лица в соответствии с инструкциями производителя.

    Побочные эффекты

    Этот препарат обычно не имеет побочных эффектов. Если у вас возникнут какие-либо необычные эффекты, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

    Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

    • сыпь
    • зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
    • сильное головокружение
    • затрудненное дыхание

    Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

    В США —

    Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

    В Канаде — Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Меры предосторожности

    Перед использованием раствора хлорида натрия сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

    Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни.

    Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).

    Этот раствор безопасен для использования во время беременности или кормления грудью при использовании по назначению.

    Лекарственные взаимодействия

    Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

    Передозировка

    Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911.В противном случае немедленно звоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

    Банкноты

    Не передавайте это лекарство другим людям.

    Пропущенная доза

    Если вы регулярно принимаете это лекарство и пропустите прием, используйте его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

    Хранилище

    Хранить при комнатной температуре вдали от света и тепла.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *