Лечение при внематочной беременности — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Внематочная беременность, симптомы
Причины возникновения внематочной беременности
Осложнения при внематочной беременности
Вопросы врачу по поводу внематочной беременности
Диагностика внематочной беременности
Оплодотворенная яйцеклетка не может нормальным образом развиваться вне матки. Для того чтобы избежать возникновения опасных для жизни осложнений, необходимо удалить эктопическую ткань.
При обнаружении внематочной беременности на ранних сроках, иногда делается инъекция метотрексата для предотвращения развития и ликвидации существующих клеток. После введения инъекции, проводится анализ крови на содержание плацентарного гормона — человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если уровень ХГЧ остается высоким, потребуется сделать еще одну инъекцию метотрексата.
Если внематочная беременность не поддается консервативному лечению или находится на поздней стадии, а также, если пациентка не переносит метотрексат или не может продолжать лечение ‑ проводится лапароскопическая операция.
Если из-за внематочной беременности возникают сильные кровотечения или происходит разрыв фаллопиевых труб, требуется немедленное проведение операции путем рассечения брюшной стенки (лапаротомия). В некоторых случаях фаллопиевы трубы можно восстановить, но чаще всего труба, в который произошел разрыв, удаляется.
Прерывание беременности, даже на ранних сроках, всегда тяжело перенести. Осознайте потерю и дайте себе время пережить это горе. Расскажите о своих переживаниях и дайте волю чувствам. Найдите поддержку у своего партнера, членов семьи и друзей.
У многих женщин перенесших внематочную беременность, последующие беременности протекают нормально.
Если Вы решаете снова забеременеть, проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях поможет удостовериться, что беременность протекает без осложнений.
Профилактика внематочной беременности.
Предотвратить возникновение внематочной беременности нельзя, но можно понизить факторы риска. Например, ограничьте количество половых партнеров и при половых актах пользуйтесь презервативами, для того, чтобы предотвратить появление заболеваний передающихся половым путем и снизить риск воспаления тазовых органов.
Если у Вас уже была внематочная беременность, посоветуйтесь с лечащим врачом, перед тем как снова забеременеть. Во время беременности лечащий врач будет следить за состоянием Вашего здоровья.
Более подробную информацию о лечении и профилактике внематочной вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Лечение внематочной беременности в многопрофильной клинике Л-Мед
Внематочная беременность – развитие беременности вне полости матки – в маточной трубе (99% локализаций внематочной беременности), яичнике или брюшной полости.
Такая беременность с нетипичной локализацией чаще всего прерывается на ранних сроках (до 5-6 недель), значительно реже удается распознать еще не прервавшуюся внематочную беременность.
Диагностика внематочной беременности
Когда есть подозрения на внематочную беременность (боли, кровянистые выделения), проводится ультразвуковое исследование малого таза женщины. Часто, когда диагноз ставится под сомнение, прибегают к лапароскопии при внематочной беременности. Это операция, при которой детально просматриваются органы малого таза с целью точной диагностики. При подтверждении внематочной беременности диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.
Внематочная беременность лечение
Исход внематочной беременности всегда неблагоприятный – разрыв трубы, трубный аборт, разрыв плодовместилища. Эти явления часто сопровождаются массивным кровотечением, угрожающим жизни женщины. Диагноз внематочной беременности является абсолютным показанием к операции, которая заключается в остановке кровотечения (накладываются клипсы или шовный материал или производится коагуляция сосуда).
С развитием лапароскопии стали проводиться щадящие операции при внематочной беременности. Доступ к органам возможен через несколько точек на брюшной стенке.
Лапароскопия при внематочной беременности предполагает удаление маточной трубы (тубэктомия) или проведение пластической операции: удаление плодного яйца с восстановлением маточной трубы – важнейшего органа репродуктивной системы.
Лечение после внематочной беременности
После удаления внематочной беременности требуется медикаментозное лечение, чтобы облегчить протекание послеоперационного периода.
Чтобы в дальнейшем у женщины не возникало проблем с непроходимостью маточных труб, не произошло повторение внематочной беременности, ей рекомендуется пройти курс восстановительного лечения, который включает физиотерапевтические процедуры, прием препаратов. Это поможет дальнейшему зачатию и благоприятному вынашиванию ребенка.
что это такое. Ее лечение, профилактика в клинике — Клиника ISIDA Киев, Украина
https://isida.
ua/test-drive/Клиника ISIDA, имея более чем 25-летний опыт лечения бесплодия, много внимания уделяет просветительской и профилактической работе. Ведь многих случаев бесплодия могло бы и не быть, если бы все женщины были достаточно осведомлены о факторах, которые могут оказать на их женское здоровье самое негативное, тяжело излечиваемое влияние.
Одним из таких факторов является внематочная беременность, следствием которой нередко бывает невозможность зачать ребенка естественным путем. О том, что такое внематочная беременность, о ее симптомах, опасностях и способах профилактики рассказывает врач акушер-гинеколог клиники ISIDA Зализняк Елена Викторовна
Что такое внематочная беременность
Термин «внематочная беременность» говорит сам за себя. Внематочная беременность – это беременность, которая развивается «вне матки». А где? Чаще всего (в 99% случаев) – в маточной трубе, иногда в яичниках и крайне редко, но все-таки возможен и такой вариант – в брюшной полости.
О причинах внематочной беременности мы расскажем в этой статье чуть ниже, а пока что обозначим опасность внематочной беременности.
Чем опасна внематочная беременность
Скажем сразу: внематочную беременность сохранить невозможно. Речь идет только о том, насколько сильно пострадает репродуктивное здоровье женщины. А иногда, в самых тяжелых случаях – о спасении ее жизни.
Дело в том, что, прикрепившись в «неположенном месте», оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться, как и при обычной, маточной беременности. Увеличиваясь в размере, в конце концов разрывает маточную трубу, яичник или сосуд, вызывая сильную боль внизу живота и внутрибрюшное кровотечение. С этого момента счет идет на минуты – чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на то, что следующая беременность будет благополучной.
Внематочная беременность – что делать
Первое, что делается в любой клинике при поступлении в нее женщины с острой болью внизу живота – это исключается внематочная беременность.
Как определить внематочную беременность
Женщины нередко задаются вопросом «Показывает ли тест внематочную беременность». Тест, скорее всего, покажет, что женщина беременна. Но является ли беременность маточной или внематочной, определить с помощью теста невозможно. Более того, и к огромному сожалению – однозначных, очевидных для самой женщины, симптомов внематочной беременности на ее ранних сроках не существует. После прикрепления яйцеклетки вне матки у женщины, как и при обычной беременности, прекращаются месячные, нагрубают молочные железы, может появиться тошнота и легкое головокружение.
Повреждение маточной трубы обычно происходит на 4-6 недели беременности, этому могут предшествовать тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, может ощущаться боль во время полового акта.
Ни в коем случае не пропускайте эти первые признаки внематочной беременности! Обратитесь к врачу. Только опытному специалисту, вооруженному хорошей диагностической аппаратурой и высокоточными методами лабораторного исследования, под силу диагностировать внематочную беременность до того, как плодное яйцо разорвет маточную трубу и вызовет сильное кровотечение.
Диагностика внематочной беременности в условиях клиники
Повторим: внематочная беременность случается в 1-2% всех случаев беременностей. Диагностировать ее до появления симптомов внематочной беременности (напомним – это резкая боль внизу живота, кровотечение, слабость, тошнота, падение артериального давления) довольно сложно. УЗИ с целью определить внематочную, дополнительные лабораторные анализы делаются обычно лишь в том случае, если у женщины ранее была внематочная беременность.
Или если врач наблюдает женщину в течение длительного времени и хорошо осведомлен о рисках, которые возникают каждый раз при попытке стать мамой.
При подозрении на внематочную беременность врач назначает УЗ-исследование и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Анализ ХГЧ для диагностики внематочной беременности необходимо делать в динамике (каждые 48 часов). Дело в том, что при внематочной беременности его уровень растет медленнее, чем при нормальной беременности.
Кто в группе риска на возникновение внематочной беременности
В группе риска на возникновение внематочной беременности находятся женщины со следующими проблемами со здоровьем:
* хроническое воспаление, вызванное хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, абортом;
эндометриоз;
врожденные аномалии матки и маточных труб;
опухоли внутренних половых органов;
нарушения гормонального баланса в организме, заболевания гормональной системы;
проблемы невынашивания беременности.
Как избежать внематочной беременности
Лучшая профилактика внематочной беременности – это:
внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью,
подготовка к беременности;
обращение к врачу уже на 4-7 день после задержки менструации.
В клинике ISIDA разработан целый ряд комплексных программ, которые помогают вовремя выявить и устранить предпосылки для возникновения внематочной беременности. Это программы:
Комплексное обследование Check-up – это всестороннее обследование, включающее комплекс клинических и лабораторных обследований для женщин разного возраста. Особенно рекомендуется женщинам старше 35 лет.
Сексуальное здоровье – расширенный комплекс обследований на инфекции, передающиеся половым путем. Напомним: иногда причиной возникновения внематочной беременности являются инфекции, передающиеся половым путем. Своевременное выявление таких болезней является залогом эффективного лечения.
Планирование беременности – программа, которая позволяет оценить готовность женского организма к вынашиванию ребенка, выявить и устранить проблемы, которые могут помешать нормальному течению беременности.
Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Или задайте нам свой вопрос с помощью специальной формы.
Внематочная беременность — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты
Это оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).
Причины возникновения внематочной беременности
К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции врачами извлекается плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность. Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с «курса» и начать развиваться в не предназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.
Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально. К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.
При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода.
Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная стенка не способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.
Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по несколько измененному «сценарию». Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит — гнойное воспаление брюшины.
Диагностика внематочной беременности
Особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности нет. Разрывы, кровотечение наступают неожиданно. Возможна несильная ноющая боль внизу живота и мажущиеся выделения.
Но чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: задержка менструации, нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность.
На 4-7-й день после задержки менструации необходимо обратиться в женскую консультацию. Специалисты определят, с чем это связано. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках. Особенно желательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.
Возможно купить в аптеке тест-индикатор для ранней диагностики беременности. С помощью теста вы сможете убедиться, что беременность наступила, но установить, какая это беременность — нормальная или патологическая, может только специалист.
Только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировался зародыш — в матке или вне ее. Чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать.
Хирургическое лечение внематочной беременности
Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, применяют лапароскопический, малотравматичный метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой ). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов.
Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.
Внематочная беременность — как распознать?
В первую очередь, необходимо понимать, что такое внематочная беременность. Внематочная или эктопическая беременность считается серьезной и опасной патологией в сфере гинекологии. Судя из названия термина становится ясно, что внематочная беременность это беременность проходящая ВНЕ матки, то есть оплодотворенная яйцеклетки прилепляется вне полости матки.
Как же распознать патологию?
Первые признаки внематочной беременности может выявить врач-гинеколог по средствам УЗИ и анализы крови на ХГЧ. Обратите внимание, что только гинеколог может поставить точный диагноз и выявить патологию. В домашних условиях, Вы можете наблюдать распространенные симптомы для данной патологии, которые также не всегда могут диагностироваться как внематочная беременность!
Для того, чтобы исключить внематочную беременность необходимо заранее, при планирование беременности, записаться к гинекологу, пройти все необходимые обследования (УЗИ органов малого таза, сдать все анализы) и встать на учет в женской консультации.
Как правило, внематочная беременность не дает о себе знать до 8 недель. После 8 недель плодное яйцо увеличивается в размерах и начинает давить на стенки полого органа. Важно понимать все опасность происходящий ситуации. В любой момент может быть обострение, требующие хирургического вмешательства.
Первые признаки внематочной беременности:
- Резкая боль внизу живота
- Постоянная слабость
- Холодный пот
- Бледность кожи
- Может наблюдаться посинение носогубного треугольника.
- Тонометр показывает снижение артериального давления.
- Кровотечение
Во время обратившись к врачу с подозрение на внематочную беременность, поможет вас предотвратить плохие последствия. Как правило, 70% женщин при первом обнаружение кровотечения записывается на прием к гинекологу. Гинеколог назначен нужные исследования (анализы, УЗИ) и сможет оперативно назначить лечение или время оперативного вмешательства.
Причины внематочной беременности:
- Слабая подвижность сперматозоидов
- Врожденные конституциональные особенности строения половых органов
- Наследственность ( в женском поколение встречалась данная патология, возможны болезни придатков воспалительного характер, частые аборты)
- Возраст — после 35 лет женщины более предрасположены столкнуться с внематочной беременностью.
Чтобы избежать трудностей во время беременности, необходимо подготовиться к данному событию. Посетить гинеколога, сдать все необходимые анализы, провести УЗИ- исследования, обсудить с врачом все возможные риски.
Ранняя диагностика внематочной беременности в Санкт-Петербурге
Диагностируем внематочную беременность на ранних стадиях с помощью лабораторных исследований и УЗИ. В особых случаях направляем на хирургические операции в ведущие клиники Санкт-Петербурга. Проводим дифференциальную диагностику беременности неясной локализации. Гарантируем внимательное отношение и заботу медперсонала. Находимся в шаговой доступности от метро. Поможем с оформлением больничного.
Методы диагностики внематочной беременности
Диагностика внематочной беременности в Санкт-Петербурге на ранних сроках, медицинскую помощь в клинике по двум позициям: анализ крови на гормон ХГЧ и ультразвуковое исследование.
- Количественный анализ крови на ХГЧ показывает наличие в крови или моче женщины гормона ХГЧ, который активно вырабатывается оболочкой эмбриона. При нормальном развитии плода гормон попадает в мочу, благодаря чему о беременности можно узнать с помощью домашних тестов. При внематочной беременности в половине случаев гормон в моче не обнаруживается, поэтому на ХГЧ женщина сдает кровь. Тест на наличие в крови ХГЧ проводят несколько дней подряд. Если плод находится в матке, уровень гормона повышается в два раза каждые 2-3 дня. При внематочной беременности уровень возрастает медленнее.
- Ультразвуковое исследование проводят преимущественно трансвагинальным методом. Внематочная беременность видна с шестой недели. УЗИ помогает определить местонахождение плода.
Показания для обращения к врачу
Обязательно обратитесь к врачу при задержке менструаций. Внематочная беременность опасна для жизни, но на ранней стадии не отличается по симптомам от нормальной. Чем раньше получится выявить, тем меньше рисков для здоровья. Основные симптомы:
- Сильная боль в паху, которая отдается в плечо и спину;
- Слабые кровянистые выделения из влагалища;
- Сильная слабость, усталость, потеря сознания;
- Любые боли внизу живота при беременности на ранних сроках.
Консультация специалиста
Обращаясь в клинику «ОсНова», вы доверяете свое здоровье надежным рукам!
Клиника находится в Приморском районе, рядом с метро «Пионерская» и «Комендантский проспект». Запись на платный прием осуществляется по телефонам, указанным на сайте. Наши специалисты окажут профессиональную консультацию и дадут рекомендации. На запущенной стадии, когда речь идет о сохранении жизни женщины, направляем на операцию в ведущие клиники Санкт-Петербурга. Мы предоставляем диагностирование внематочной беременности на ранних сроках, помощь в центре оказывается квалифицированными специалистами.
Инфографика для пациентов
Внематочная яичниковая беременность (ВЯБ) является разновидностью эктопической беременности и встречается в 3,1-8% от всех случаев внематочной беременности [3]. Первые описания ВЯБ относятся к XVII в., однако диагноз во всех случаях был установлен после смерти беременной. Первую классификацию внематочной беременности, предусматривающую деление на трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность, опубликовал Левре (1752 г.). С развитием эпохи ультразвука возможности своевременной диагностики ВЯБ значимо возросли, хотя и имеют определенные ограничения.
Если яичниковая беременность возникает при оплодотворении яйцеклетки в яичнике, то она считается первичной, если же оплодотворение происходит в результате трубного выкидыша путем повторной имплантации эмбриона – вторичной [2,3].
Этиологию ВЯБ соотносят с воспалительными процессами в придатках матки (до 92,5% описанных случаев ВЯБ), вследствие которых маточные трубы претерпевают морфо-функциональные изменения. Среди других факторов, способствующих развитию ВЯБ, по всей видимости, важную роль играет использование внутриматочных контрацептивов, приводящих к нарушению перистальтики труб (в группе женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, частота ВЯБ увеличена в 3,5-6 раза). «Овулогенная теория», связывающая эктопическую беременность с преждевременным проявлением нидационных свойств хориона либо повышением биологической активности зиготы, что приводит к эктопической имплантации зародыша, хотя и не является ведущей, но по всей видимости, играет важную роль в возникновении ВЯБ. Среди других причин ВЯБ рассматриваются: наследственные и генетические факторы, эндометриоз и инфантилизм маточных труб, врожденная непроходимость или патологическая асимметрия маточных труб, длительная послеродовая лактация, объемные образования маточных труб, стрессы, никотиновая интоксикация, оперативные вмешательства на маточных трубах [2,3] .
Эхографическая диагностика яичниковой беременности ранних сроков невозможна, так как плодное яйцо, желточный мешок симулируют фолликул или желтое тело.
Мы приводим собственное наблюдение ВЯБ у женщины К., 31года. Пациентка К. обратилась в больницу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, задержку месячных. Из анамнеза известно, что беременность вторая, от одного здорового мужа. Профессиональных вредностей ни у мужа, ни у пациентки нет. Первая беременность закончилась с/выкидышем в сроке до 12 недель.
Вторая беременность – желанная, наступила спонтанно. На учете в женской консультации беременная не состоит. С задержкой месячных в две недели пациентка с вышеописанными жалобами обратилась в женскую консультацию по месту жительства, откуда была направлена на госпитализацию в КГБУЗ «КМКБ №4» с диагнозом начавшийся с/аборт раннего срока, отягощенный акушерский анамнез.
При поступлении пациентка К. была направлена к врачу ультразвуковой диагностики для проведения ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ проводилось на ультразвуковом сканнере «Phillips HDI 1500» вагинальным датчиком датчиком в режиме 2D c применением цветного допплеровского картирования. По данным проведенного исследования: тело матки размером 45х40х45 не увеличено, толщина эндометрия 13,5 мм, строение эндометрия не изменено. Левый яичник б/о, правый яичник увеличен в размере 50х42х48мм,в нем визуализируется желтое тело диаметром 17мм , рядом с желтым телом визуализируется округлое образование 27х24мм без четких контуров, гетерогенной структуры, в центре образования визуализируется анэхогенное включение диаметром 10мм, напоминающее плодное яйцо.
При ЦДК картировался интенсивный кровоток по периферии образования. Контур правого яичника нечеткий, неровный. В заднем своде жидкость в небольшом количестве.
Заключение: Эхо- признаки внематочной яичниковой беременности .Данные гормонального исследования показывали повышение уровня хорионического гонадотропина до 1742,3 МЕ/л. Женщина К. была прооперирована по поводу внематочной беременности. Гистологические исследования, проведенные в дальнейшем, подтвердили факт яичниковой беременности. При дальнейшем контроле уровня ХГЧ отмечено его снижение до 287.4 МЕ/л.
Мы приводим этот случай, так как описания ВЯБ в практике врача встречаются достаточно редко и диагностика ВЯБ всегда затруднена. Трудности диагностики ВЯБ обусловлены тем, что прогрессирование данного вида эктопической беременности, как правило, не происходит (кровотечение на ранних сроках беременности, апоплексия яичника) [2,3,4] и разрешающая способность УЗИ на ранних сроках ВЯБ низкая [1].
Наш случай демонстрирует хорошую корреляцию между результатами гинекологического, биохимического и ультразвукового исследования пациентки К. с яичниковой беременностью.
Список литературы
Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Волдохина Э.М. Ультразвуковая диагностика прогрессирующей яичниковой беременности //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 4. С. 71–72.
Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. №2. С. 101-113.
Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. Изд. 2_е, перераб. и дополн. М.: Медицина, 2001, С. 215.
Marret H., Hamamah S., Alonso A.M., Pierre F. Case report and review of the literature: primary twin ovarian pregnancy // Hum. Reprod. 1997. V. 12. № 8. P. 1813–1815.
Новосадова Е.В., Лейтис Н.А.
КГБУЗ «КМКБ №4», отделение ультразвуковой диагностики
Внематочная беременность — Лечение — NHS
К сожалению, плод (развивающийся эмбрион) не может быть спасен при внематочной беременности. Обычно требуется лечение, чтобы удалить беременность до того, как она станет слишком большой.
Основные варианты лечения:
- выжидательная тактика — за вашим состоянием тщательно следят, чтобы узнать, необходимо ли лечение
- лекарство — лекарство под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
- хирургическое вмешательство — хирургическое вмешательство используется для удаления беременности, обычно вместе с пораженной маточной трубой
Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки, которые ваш врач обсудит с вами.
Они порекомендуют вам наиболее подходящий вариант в зависимости от таких факторов, как ваши симптомы, размер плода и уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) в вашей крови.
Будущее управление
Если у вас нет симптомов или легкие симптомы, а беременность очень небольшая или не может быть обнаружена, вам может потребоваться только тщательное наблюдение, поскольку есть большая вероятность, что беременность пройдет сама по себе.
Это называется выжидательной тактикой.
Вероятно следующее:
- Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, снижается ли уровень ХГЧ в крови — они будут необходимы до тех пор, пока гормон перестанет обнаруживаться.
- Вам может потребоваться дальнейшее лечение, если уровень гормонов не снижается или повышается.
- У вас обычно бывает вагинальное кровотечение — используйте гигиенические прокладки или полотенца, а не тампоны, пока оно не прекратится.
- Возможно, вы почувствуете некоторую боль в животе — для облегчения примите парацетамол.
- Вам скажут, что делать, если у вас разовьются более серьезные симптомы.
Главное преимущество мониторинга — отсутствие побочных эффектов лечения.
Недостатком является то, что все еще существует небольшой риск разрыва маточной трубы (разрыва), и вам может потребоваться лечение.
Лекарства
Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии, но активное наблюдение не подходит, может быть рекомендовано лечение метотрексатом.
Это работает, останавливая рост беременности. Его вводят в виде однократной инъекции в ягодицы.
Вам не нужно будет оставаться в больнице после лечения, но будут проводиться регулярные анализы крови, чтобы проверить, работает ли лечение.
Иногда требуется вторая доза, и, если она не помогает, может потребоваться операция.
Вам необходимо использовать надежные средства контрацепции в течение как минимум 3 месяцев после лечения.
Это связано с тем, что метотрексат может нанести вред ребенку, если вы забеременеете в это время.
Также важно избегать употребления алкоголя, пока вам не скажут, что он безопасен, поскольку употребление алкоголя вскоре после приема дозы метотрексата может повредить вашу печень.
Другие побочные эффекты метотрексата включают:
- Боль в животе — обычно слабая и проходит в течение дня или 2
- головокружение
- плохое самочувствие
- понос
Также есть вероятность разрыва маточной трубы после лечения. Вам скажут, на что обратить внимание и что делать, если вы думаете, что это произошло.
Хирургия
В большинстве случаев проводится операция по замочной скважине (лапароскопия), чтобы удалить беременность до того, как она станет слишком большой.
Во время лапароскопии:
- Вам вводят общий наркоз, поэтому вы спите, пока оно проводится На животе сделано
- маленьких разрезов (разрезов)
- тонкая смотровая трубка (лапароскоп) и небольшие хирургические инструменты вводятся через надрезы
- вся маточная труба, содержащая беременность, удаляется, если другая маточная труба выглядит здоровой; в противном случае может быть предпринята попытка удалить беременность без удаления всей трубы.
Удаление пораженной фаллопиевой трубы является наиболее эффективным методом лечения и, как считается, не снижает ваши шансы снова забеременеть.
Ваш врач обсудит это с вами заранее, и вас спросят, согласны ли вы на удаление трубки.
Большинство женщин могут выписаться из больницы через несколько дней после операции, хотя полное выздоровление может занять от 4 до 6 недель.
Если ваша маточная труба уже разорвалась, вам потребуется экстренная операция.
Хирург сделает больший разрез на животе (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение и восстановить маточную трубу, если это возможно.
После любого типа операции будет назначено лечение, называемое профилактикой резус-фактора D, если ваша группа крови RhD отрицательная (дополнительную информацию см. В группах крови).
Это включает инъекцию лекарства, которое помогает предотвратить болезнь резус при будущих беременностях.
Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 ноября 2021 г.
Лечение внематочной беременности — The Ectopic Pregnancy Trust
Если у вас диагностирована внематочная беременность, и вы стабильны, пульс и артериальное давление в пределах нормы, нет сильного кровотечения или сильной боли, и если нет признаки головокружения или обморока, врач сможет обсудить с вами различные варианты лечения.
К сожалению, у некоторых женщин нет ранних симптомов, поэтому их необходимо обследовать по прошествии времени, когда еще есть варианты лечения. Если у вас сильное кровотечение, сильная боль или признаки головокружения или обморока, врач, вероятно, порекомендует только предварительную хирургическую операцию, называемую лапароскопией, которая проводится с помощью хирургии замочной скважины , чтобы позволить ему или ей осмотреть ваш живот. чтобы увидеть, что может происходить.
Подробную общую информацию можно найти здесь, на нашем сайте.Помните, что медицинская информация в Интернете не заменяет квалифицированную медицинскую помощь от вашей собственной медицинской бригады.
Разрабатываются новые методы лечения, но это те варианты лечения, которые вам, вероятно, будут предложены в настоящее время. Пожалуйста, нажмите на любой из них, и они будут расширяться, чтобы предоставить дополнительную информацию.
Хирургическое вмешательствоХирургическое вмешательство является наиболее распространенной формой лечения и означает выполнение операции по удалению внематочной беременности под общим наркозом.Если у вас высокий уровень гормона, вырабатываемого беременностью (бета-ХГЧ), внематочная болезнь значительна или на вашем сканировании было замечено значительное внутреннее кровотечение, врачи не могут рассматривать для вас менее инвазивные методы лечения, потому что ваше здоровье может быть в непосредственной опасности и, следовательно, операция становится единственным доступным вариантом. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено, если выжидательная тактика или медикаментозное лечение не дали результата.
Традиционно операция включала лапаротомию (открытый разрез) в нижней части живота в той же области, где вы ожидаете увидеть разрез кесарева сечения.Это все еще иногда используется при сильном внутреннем кровотечении / разрыве или большом количестве рубцовой ткани и выполняется в экстренных случаях. При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови. В большинстве случаев вам будут прооперированы с использованием техники, называемой лапароскопией (хирургия замочной скважины). Это включает в себя введение камеры через пупок (пупок) и введение инструментов через два небольших разреза в нижней части живота (живот). Небольшое количество газа вводится в брюшную полость, чтобы надуть ее и позволить хирургу заглянуть внутрь брюшной полости.Оба метода позволят хирургу исследовать брюшную полость.
В таком случае у хирурга есть два варианта действий, и один из них будет зависеть от повреждения пораженной трубки и состояния другой трубки. Если другая трубка в норме, наиболее вероятной операцией является удаление трубки с внематочной беременностью (сальпингэктомия). Если другая трубка не в норме, то наиболее вероятной операцией является удаление внематочной беременности из трубки, сделав небольшой надрез, оставив трубку на месте (сальпинготомия).К сожалению, не всегда возможно выполнить сальпинготомию, если есть опасения по поводу другой трубки. При сальпинготомии существует небольшой риск того, что часть тканей беременных останется в трубке, и вам будет рекомендовано еженедельно сдавать анализы крови для контроля уровней ХГЧ по мере их снижения и полного разрешения беременности. В очень небольшом количестве случаев также может потребоваться лечение препаратом под названием метотрексат или дополнительная операция, если уровень ХГЧ не снижается.
Скорее всего, вы будете оставаться в больнице в течение одного или иногда двух дней после операции с помощью лапароскопии (замочная скважина) или в течение двух-трех дней после лапаротомии (разрез до нижней части живота).Когда вас выпишут, персонал отделения даст вам все необходимые советы по поводу ухода за больным, физических упражнений и диеты. Швы обычно рассасываются и должны полностью исчезнуть через 1 неделю. Иногда они растворяются медленнее, и если они вас раздражают, их можно удалить через 1 неделю.
Как я буду чувствовать себя после операции?
Большинство женщин испытывают боль в течение первых 1-2 недель после операции, которую можно лечить обезболивающими. Если вам сделали лапароскопию, в первую неделю вы, скорее всего, почувствуете вздутие живота с болью, похожей на застойный ветер.Это связано с газом, который используется во время операции. Вы почувствуете усталость, особенно если во время процедуры вы потеряли много крови. Если вам нужно было перелить кровь, вам также могут предложить таблетки железа, которые окрашивают ваш стул (фекалии) в черный цвет и могут вызвать у вас небольшой запор (затрудняйтесь какать). Дополнительную информацию также можно найти в нашей информации о вашем теле после внематочной беременности.
Что я могу сделать, чтобы помочь мне восстановиться после операции?
В первые дни после операции важно стараться двигаться осторожно.Убедитесь, что вы ходите регулярно и с каждым днем увеличиваете короткие расстояния, которые вы идете.
Ваши медсестры расскажут вам все, что вам нужно знать об уходе за участками ран, например, если швы рассасываются или вам нужно вернуться, чтобы их сняли и когда.
Следите за чистотой раны. Вы можете регулярно принимать душ и безопасно принимать ванну через 48 часов после операции, если вам не сказали иначе. Когда вы впервые примете ванну, обязательно убедитесь, что с вами есть кто-нибудь в доме, на случай, если вам снова понадобится помощь, чтобы выбраться наружу.
Вам не следует поднимать тяжести или выполнять активную работу по дому в течение примерно 2 недель и следует выполнять только легкие упражнения, такие как ходьба и, возможно, плавание, после того, как раны на коже заживут.
Персонал больницы также должен посоветовать вам упражнения для тазового дна (Кегеля), так как они могут значительно помочь вам восстановить нормальный тонус живота и мочевого пузыря в ближайшие недели.
В первые несколько дней важно принимать прописанные вам обезболивающие, так как они помогут вам справиться с болью и почувствовать себя более комфортно после операции.
Большинство людей сначала берут перерыв на работе и не возвращаются к работе в течение как минимум двух недель, чтобы дать своему телу и эмоциям время на восстановление после операции по замочной скважине, и этот период увеличивается примерно до шести недель для серьезной операции на брюшной полости. Ваша больница может выдать вам справку о воздержании от работы (больничную) для ваших работодателей или Департамента социального обеспечения, чтобы вы могли требовать пособия по болезни, если имеете на это право.
Как мои врачи будут следить за мной?
Если у вас была сальпинготомия (оставлена фаллопиева труба) или есть какие-либо сомнения в том, что вся ткань беременной была удалена, ваши врачи обычно проверяют ваш уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он падает.В этом случае может потребоваться повторная проверка уровня ХГЧ в крови через неделю, а возможно и позже. Если вам сделали сальпингэктомию (удалили маточную трубу), последующее наблюдение не требуется, хотя некоторые больницы просят вас прийти на амбулаторный прием примерно через 6 недель после операции, чтобы убедиться, что ваш животик зажил должным образом, и ответить на любые ваши вопросы. Если вам не предложат повторный прием, ваш терапевт, вероятно, захочет увидеть вас примерно через 6 недель или до того, как вы вернетесь на работу, чтобы провести послеоперационный осмотр, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.
Прочтите нашу брошюру по хирургическому лечению
Медицинское лечение с помощью метотрексатаТермин «медицинское лечение», когда он используется в отношении внематочной беременности, означает использование препарата под названием метотрексат. Фолат — важный витамин, необходимый для быстрого деления клеток во время беременности, а метотрексат — мощное лекарство, которое действует, временно препятствуя переработке фолиевой кислоты в организме. Препарат останавливает дальнейшее развитие беременности и постепенно реабсорбируется организмом, оставляя маточную трубу нетронутой.
Метотрексат наиболее эффективен на ранних стадиях беременности, обычно когда уровень гормона беременности «бета ХГЧ» ниже 5000 мМЕ / мл. Риск разрыва выше при беременности с более высоким уровнем. Однако при роговой внематочной беременности нет ничего необычного в том, чтобы попытаться лечить внематочную беременность препаратом с более высоким уровнем ХГЧ в организме. При внематочной беременности на самом деле важна не стадия беременности (например, количество недель беременности), а размер внематочной беременности, который может варьироваться в течение первых нескольких недель в зависимости от скорости роста.
Для более подробного понимания того, когда можно рассмотреть возможность применения метотрексата, может быть полезно обратиться к медицинским работникам RCOG Greentop Guideline 21 и NICE по схеме внематочной беременности и выкидыша.
Лечение проводится с помощью инъекции, обычно путем однократной инъекции в мышцу. Однако, если его необходимо провести каким-либо другим путем, это будет обсуждено с вами. Доза рассчитывается в зависимости от вашего роста и веса. Перед инъекцией сдают анализы крови, чтобы проверить функцию печени и почек и убедиться, что у вас нет анемии.
Этот метод был разработан, чтобы избежать хирургического вмешательства. Однако это требует тщательного мониторинга и наблюдения. Это означает, что вам придется регулярно посещать больницу для сдачи анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ, пока они не станут отрицательными. Это может занять несколько недель, и это объяснит вам врач. Ваша больница позаботится о том, чтобы вы проверили уровень гормонов. Врачи обычно проверяют уровень ХГЧ в день введения лекарства, снова на четвертый день и на седьмой день после инъекции.
Уровень ХГЧ часто повышается на четвертый день анализа крови, потому что действие метотрексата не мгновенное, поэтому клетки будут продолжать делиться в течение двух или трех дней после инъекции, и некоторые клетки выделяют больше ХГЧ, когда они начинают. исчезнуть. Ваши врачи надеются увидеть снижение вашего значения ХГЧ как минимум на 15% в период с четвертого по седьмой день. Если не произошло падения на 15%, врачи рассмотрит вторую дозу метотрексата или операцию.
Через несколько дней после инъекции обычно начинается кровотечение, которое может длиться от нескольких дней до 6 недель.
Каждые 3-7 дней будет продолжаться мониторинг уровня бета-ХГЧ, чтобы гарантировать его надлежащее снижение. Большинству женщин требуется только одна инъекция, но примерно в четверти случаев может потребоваться дополнительная инъекция, если уровень ХГЧ в сыворотке не снижается.
Метотрексат, по крайней мере, не хуже хирургического вмешательства с точки зрения последующих успешных беременностей. Это может быть связано с тем, что лечение является неинвазивным, тогда как хирургическое вмешательство может вызвать образование рубцов вокруг трубки.
Каковы риски подобного управления?
Риск, связанный с лечением при медикаментозном лечении, заключается в том, что лекарство может не работать, поскольку клетки внематочной беременности могут продолжать делиться, что может привести к необходимости хирургического вмешательства.Показатели успеха варьируются в зависимости от обстоятельств, при которых назначается метотрексат, и исследования показывают, что показатели успеха составляют 65-95%. Показатели успеха обычно выше при более низких уровнях ХГЧ в сыворотке. Ваш врач должен сообщить вам, насколько успешны метотрексат в своем отделении. Врачи могут сказать, делятся ли специализированные клетки беременных, вырабатывающие гормон ХГЧ, потому что уровень ХГЧ будет продолжать расти, а не падать. Это будет контролироваться с помощью анализов крови.
Иногда внематочная беременность может прерываться, несмотря на низкий уровень ХГЧ.В вашей больнице должен был быть указан номер телефона, по которому вы можете связаться с вами для получения медицинской консультации, если вы чувствуете, что что-то меняется, или вам будет предложено явиться в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E). Если вам не сказали, что делать, и вам нужно поговорить с кем-нибудь, позвоните в отделение больницы, которое вас лечит, или в службу NHS 111 по телефону 111 .
Каковы побочные эффекты?
Наиболее частыми побочными эффектами метотрексата являются:
— схваткообразная боль в животе (животике) — наиболее частый побочный эффект, который обычно возникает в течение первых 2–3 дней лечения.Поскольку боль в животе также является признаком прерванной внематочной беременности, сообщите о любой боли в животе своему врачу;
— усталость — Многие люди чувствуют сильную усталость и шокированы явным истощением, с которым они сталкиваются во время лечения;
— вагинальные кровянистые выделения или кровянистые выделения ;
— тошнота, рвота и несварение желудка ;
— бред или головокружение — Опять же, поскольку это также признак прерывистой внематочной беременности, сообщите об этом своему врачу;
— Онемение или болезненность дна от инъекции.
К другим более редким побочным эффектам лечения внематочной беременности метотрексатом относятся:
— Чувствительность кожи к солнечному свету.
— Воспаление оболочки глаза.
— Боль во рту и горле.
— Временное выпадение волос.
— Сильно низкие показатели крови (подавление костного мозга).
— Воспаление легких (пневмонит).
Подходит ли мне этот метод лечения?
Этот метод лечения больше подходит для одних женщин, чем для других, и с большей вероятностью будет успешным в следующих обстоятельствах:
— Вы здоровы.
— Ваша трубка не разорвалась.
— Ваш уровень ХГЧ достаточно низкий (в вашей больнице, вероятно, будет уровень, выше которого этот метод не будет использоваться).
— Значительного абдоминального кровотечения нет.
Поскольку этот метод не требует операции, этот метод имеет особое преимущество перед хирургическим вмешательством в замочную скважину (или открытым), если:
— У вас есть другие проблемы со здоровьем, которые могут повысить риски применения общей анестезии.
— Если у вас есть спайки в брюшной полости или тазу (в результате предыдущей операции или инфекции).
— Внематочная беременность происходит в шейке матки или когда трубка входит в матку.
Лечение внематочной беременности метотрексатом нецелесообразно, если вы страдаете одним из следующих состояний:
— продолжающаяся инфекция
— тяжелая анемия или нехватка других клеток крови
— проблемы с почками
— проблемы с печенью
— активная инфекция
— ВИЧ / СПИД
— Язвенная болезнь или язвенный колит.
Как я могу помочь лечению?
Вам следует прекратить принимать какие-либо витамины, минералы или другие лекарства, если лечащие врачи вам не сказали продолжать их прием, поскольку некоторые лекарства влияют на действие метотрексата.Особенно важно не принимать никаких добавок фолиевой кислоты до тех пор, пока врачи не убедятся, что препарат подействовал.
Вы не должны поднимать тяжести или работать по дому до тех пор, пока уровень ХГЧ не будет стабильно снижаться, и следует выполнять только легкие упражнения, такие как ходьба, пока ХГЧ не достигнет уровня небеременной.
Вам следует избегать половых контактов, пока ваш ХГЧ не опустится до уровня небеременной.
Большинство людей сначала берут отпуск с работы и не возвращаются к работе в течение как минимум двух недель, пока лечение начинает работать.Ваша больница может выдать вам справку о воздержании от работы у вашего работодателя или Департамента социального обеспечения, чтобы вы могли требовать пособие по болезни, если имеете на это право.
В первую неделю важно избегать обезболивающих, которые относятся к группе НПВП, таких как ибупрофен. Предпочтительным обезболивающим является парацетамол, и вам следует воздерживаться от употребления алкоголя до тех пор, пока его уровень не упадет до состояния небеременной.
Дополнительную информацию также можно найти в разделе «Ваше тело после внематочной беременности».
Моя больница не будет предлагать метотрексат, хотя я думаю, что я должен иметь право на это лечение. Что мне делать?
Использование метотрексата для лечения внематочной беременности в Великобритании по-прежнему варьируется. Может случиться так, что в одном авторитете они его используют, а в другом — нет. В конечном итоге решение принимает ваша медицинская бригада в рамках органа здравоохранения, в котором вы находитесь, но никогда не будет никакого вреда в том, чтобы прояснить ваши пожелания и попросить, чтобы вас оценил кто-то, кто действительно использует метотрексат.
Если вы хотите, чтобы это считалось лечением, вы, безусловно, имеете право попросить, чтобы вас направили в лечебный центр, если он доступен. Вам следует попросить, чтобы вас направили к консультанту в Фонде первичной медицинской помощи, который сможет оценить вашу пригодность для этого вида лечения или в другой лечебный центр.
Если вам нужна помощь в этом вопросе, вам необходимо обратиться в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) в больнице, где вы проходите лечение. Они могут помочь вам найти экзаменатора или нового консультанта, если вам нужно.
Прочтите нашу брошюру по медицинскому менеджменту
Выжидательная тактикаТермин «выжидательная тактика» обычно определяется как настороженное ожидание или тщательный контроль со стороны медицинских работников вместо немедленного лечения.
Исследования показали, что у пациенток с внематочной беременностью, которые должным образом обследованы и уровень их гормона беременности (бета-ХГЧ) падает, до 50% этих беременностей заканчиваются естественным путем, и нет необходимости в операции или хирургическом вмешательстве. препарат для лечения состояния.
При принятии решения о целесообразности выжидательной тактики врачи прежде всего смотрят на результаты анализов крови, ультразвукового исследования (ов) и проводят оценку вашего общего состояния здоровья. Ожидаемое лечение будет рассматриваться для лечения, если:
— Гормон, вырабатываемый беременной (бета-ХГЧ), низкий
— Общее состояние здоровья кажется стабильным
— Уровни боли считаются приемлемыми
— Ультразвуковое сканирование показывает небольшое внематочная беременность без тревожных кровотечений в брюшной полости.
Врачи затем захотят повторно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень вашего ХГЧ снижается, обычно дважды в течение первой недели, а затем еженедельно после этого, пока уровень не упадет до уровня ниже 5 мМЕ / мл. Обычно нет необходимости делать повторное ультразвуковое сканирование, если у вас нет других симптомов, и в этом случае ваши врачи проведут повторную оценку.
Как долго вам нужно продолжать проходить повторные тесты, будет зависеть от того, сколько времени потребуется, чтобы ваш уровень ХГЧ упал до уровня ниже 5 <мМЕ / мл, и это может значительно варьироваться от женщины к женщине.Как правило, до тех пор, пока ваш уровень ХГЧ падает между анализами крови, ваши врачи будут продолжать наблюдать за вами и лечить вас выжидательно. Может пройти от двух недель до трех месяцев, чтобы ваш уровень ХГЧ снизился до небеременного уровня, но для большинства женщин уровень ХГЧ достиг небеременного состояния в течение примерно четырех недель.
В этих обстоятельствах ваша больница предоставит вам номер телефона, по которому вы сможете получить консультацию по здоровью, если вы почувствуете, что что-то изменилось, или вам будет предложено явиться в отделение неотложной помощи (A&E).Если вам не сказали, что делать, и вам нужно поговорить с кем-то, позвоните в отделение больницы, которое вас лечит, или в службу NHS 111 по телефону 111.
Почему мой врач хочет лечить меня таким образом и не давать мне лекарства или операция?
Врачи всегда в первую очередь рассматривают наименее инвазивные формы лечения или лечения. Доказательства, основанные на исследованиях, показали, что у правильно отобранных пациентов часть с диагностированной или подозреваемой внематочной беременностью не нуждается в активном лечении, и она исчезнет сама по себе, если мы будем наблюдать и ждать.Хотя это может показаться довольно пугающим и как будто никто ничего не делает, но если беременность разрешится сама по себе, отказ от хирургического вмешательства или сильнодействующих лекарственных препаратов означает, что ваше выздоровление будет быстрее. В EPT мы твердо верим в выбор пациента и что вы также должны иметь возможность выбрать лечение, а не наблюдать и ждать, если вы не чувствуете, что этот вариант эмоционально подходит для вас.
Каковы риски подобного управления?
Основной риск, связанный с выжидательной тактикой, заключается в том, что клетки внематочной беременности могут продолжать делиться, что может привести к сохранению потребности в лечении или хирургическом вмешательстве после периода выжидательной тактики.Около 25% женщин, которым на начальном этапе проводится выжидательная тактика, в дальнейшем нуждаются в медицинском или хирургическом лечении. Врачи могут сказать, делятся ли специализированные клетки беременности, вырабатывающие гормон ХГЧ, потому что уровень ХГЧ будет повышаться, а не падать.
Иногда внематочная беременность может прерываться, несмотря на низкий уровень ХГЧ. Если вас беспокоит уровень боли, обратитесь в свою больницу.
Как я узнаю, что есть проблема и мне нужно другое лечение?
Ваши врачи смогут определить, не проходит ли ваша беременность, поскольку это будет показано в результатах регулярных анализов крови.В этом случае вам предложат другие формы лечения. Симптомы ухудшающейся внематочной беременности, которые включают усиление или прогрессирующее усиление боли; вагинальное кровотечение; сбивчивое дыхание; чувство слабости; и боль в кончике плеча, среди прочего, могут стать заметными. Если вы страдаете каким-либо из этих симптомов, вам необходимо будет пройти повторную оценку. В больнице вам дадут номер телефона, по которому вы сможете проконсультироваться по поводу здоровья, если вы почувствуете, что что-то изменилось, или вам предложат обратиться в отделение неотложной помощи (A&E).Если вам не сказали, что делать, и вам нужно поговорить с кем-нибудь, позвоните в отделение больницы, которое вас лечит, или в службу NHS 111 по телефону 111.
Что я могу сделать, чтобы такое управление работало на меня?
Важно, чтобы вы не выполняли какие-либо изнурительные упражнения или не поднимали тяжести, пока уровень ХГЧ падает.
Избегайте половых контактов, пока ваш врач не будет уверен, что беременность проходит.
Прекратите принимать добавки с фолиевой кислотой и избегайте любых других витаминов и / или минеральных добавок до тех пор, пока уровень ХГЧ не подтвердит, что внематочная беременность закончилась.
Важно осторожно относиться к вещам в первые несколько дней после постановки диагноза, пока не будет установлено, что уровень ХГЧ снижается сам по себе.
Прочтите нашу брошюру для выкидыша
Подходы к лечению маточной или внематочной беременности
Когда люди думают о лечении внематочной или трубной беременности, они склонны думать о наихудшем сценарии: разрыв маточной трубы и неотложная операция.
Хотя последнее, безусловно, возможно и может произойти при внематочной беременности, которая развивается незамеченной слишком долго, не все вновь диагностированные внематочные беременности автоматически считаются неотложной медицинской помощью.Когда диагноз ставится достаточно рано, существуют другие возможные методы лечения.
Из этого краткого обзора вы узнаете, какие подходы к лечению врачи могут предложить пациентам после диагностики внематочной беременности.
Бдительное ожидание фатальной беременности
Если анализы крови показывают, что уровень ХГЧ в крови падает, есть вероятность, что внематочная беременность уже вынашивается, и врач может просто контролировать уровень ХГЧ у женщины, чтобы убедиться, что он продолжает падать.
Медицинское лечение с использованием метотрексата
Если врачи обнаруживают внематочную беременность на достаточно ранней стадии до того, как возникнет угроза разрыва маточной трубы, эффективным средством лечения может стать лекарство под названием метотрексат. Этот препарат обычно назначают, если уровень ХГЧ ниже определенного предела и нет риска неминуемого разрыва.
Метотрексат также используется в химиотерапии и останавливает размножение быстрорастущих клеток. Препарат вводится в виде инъекций.
Исследования показали, что метотрексат является эффективным средством лечения ранней внематочной беременности, предотвращая необходимость хирургического вмешательства примерно в 90 процентах случаев, когда женщина является кандидатом на лечение. При использовании метотрексата для лечения внематочной беременности врачи обычно продолжают наблюдение. уровень ХГЧ у женщины, чтобы убедиться, что внематочная беременность не продолжает развиваться.
Если ваш врач говорит, что вы не подходите для приема метотрексата, спросите, почему.Убедитесь, что врач изучил этот вариант, прежде чем записывать вас на операцию.
Операция по восстановлению трубки
Операция — это последняя возможность лечения внематочной беременности. Если внематочная беременность продолжает развиваться и представляет собой угрозу разрыва, или если она уже разорвалась, хирургическое лечение является стандартным и неизбежным. Кроме того, в неэкстренных ситуациях некоторые женщины могут предпочесть хирургическое лечение метотрексату в тех случаях, когда врач предлагает выбор.
При хирургическом лечении внематочной беременности врач удаляет ткань беременной из маточной трубы. Операция может включать лапароскопию. Иногда нет возможности восстановить повреждение маточной трубы, и врач должен удалить пораженную трубу.
Если это произойдет, спросите, как это может повлиять на вашу фертильность. Вам понадобится больше времени, чтобы забеременеть с помощью всего одной рабочей трубки? Скорее всего, вам понадобится ЭКО, чтобы забеременеть? Знайте, чего ожидать, чтобы не потерять сознание после операции.
Попытка снова забеременеть после внематочной беременности
Независимо от метода лечения женщины, у которых была внематочная беременность, подвержены повышенному риску повторной внематочной беременности, поэтому важно проконсультироваться с врачом в начале следующей беременности.
Внематочная беременность | Королевский женский госпиталь
Внематочная беременность — это беременность, которая растет не в том месте, обычно в маточной трубе.Иногда внематочная беременность также может быть обнаружена на яичнике, в рубце от предыдущего кесарева сечения или в других частях живота.
На этой странице:
Что такое внематочная беременность?
Обычно яйцеклетка и сперматозоид встречаются и зачатие начинается в маточной трубе. Обычно оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь в матку, но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка остается внутри маточной трубы.
Матка может растягиваться и расти во время беременности.Фаллопиевы трубы не могут расти и расширяться одинаково, поэтому внематочная беременность не может продолжать развиваться. По мере увеличения срока беременности трубка растягивается, что очень болезненно и может привести к разрыву или разрыву трубки. В этом случае может возникнуть серьезное внутреннее кровотечение, и может потребоваться срочная операция.
Иногда внематочная беременность сокращается сама по себе и приводит к выкидышу.
Примерно одна или две из ста беременностей внематочные. Часто причина не обнаруживается, но трубная беременность чаще встречается в следующих ситуациях:
- после лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- при наличии тазовой инфекции в анамнезе
- у женщин с повреждением маточных труб
- у женщин, перенесших ранее операцию (например, кесарево сечение, удаление кисты яичника или аппендикса)
- у женщин, которые забеременели при использовании ВМС или таблеток, содержащих только прогестагены.
Вернуться к началу
Как лечится внематочная беременность?
Внематочную беременность необходимо лечить, чтобы она не росла. Если его не лечить, это может привести к серьезному внутреннему кровотечению, а иногда и к смерти.
Есть три варианта лечения в зависимости от тяжести вашего состояния. Их:
- хирургия
- лекарства
- поживем и увидим.
Вернуться к началу
Хирургия
Операция рекомендуется, если врач считает, что у вас внутреннее кровотечение или у вас есть вероятность внутреннего кровотечения.Это решение основывается на ваших симптомах, результатах обследования и результатах анализов.
Иногда у вас может быть внутреннее кровотечение или боль, но нет уверенности в том, что у вас внематочная беременность. Кровотечение и боль могут быть вызваны чем-то совершенно другим, например кистой яичника или аппендицитом. По-прежнему может потребоваться операция.
Операция обычно проводится с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия).
Лапароскопия проводится под общим наркозом. На животе делается небольшой разрез.В брюшную полость вводится крошечный телескоп, чтобы увидеть ваши внутренние органы. При обнаружении внематочной беременности ее удаляют. Часто бывает необходимо удалить часть или всю маточную трубу, чтобы остановить кровотечение.
Иногда хирургу нужно проводить «открытую» операцию, потому что ему нужно больше видеть, что происходит внутри вашего тела. Если это произойдет, у вас будет более крупный шрам, и на восстановление может потребоваться немного больше времени.
Вернуться к началу
Лекарство
Если врачи считают, что у вас очень низкий риск внутреннего кровотечения, у вас может быть возможность использовать лекарство, чтобы остановить рост беременности.Чтобы инъекция подействовала, требуется время, и она не всегда бывает успешной. Некоторым женщинам требуется повторное лечение или даже операция, чтобы полностью прекратить внематочную беременность.
Медикаментозное лечение следует применять только в том случае, если внематочная беременность очень небольшая и нет признаков внутреннего кровотечения.
Важная информация
- Препарат небезопасно использовать, если вы кормите грудью.
- Важно не забеременеть снова в течение трех-четырех месяцев после его использования.
- Это может быть небезопасно для женщин с некоторыми заболеваниями.
- Перед началом лечения вам сделают анализ крови, чтобы проверить функцию печени и почек.
- После медикаментозного лечения вам потребуются дополнительные анализы крови и медицинские осмотры.
Важно убедиться, что беременность закончилась, потому что до тех пор, пока это не произойдет, оставшаяся беременность может вызвать серьезное внутреннее кровотечение, которое может потребовать хирургического вмешательства.
Вернуться к началу
Подожди и увидишь
Если кажется вероятным, что у вашей внематочной беременности выкидыш, врач может посоветовать вам подождать и посмотреть.В этом случае у вас, как правило, будет очень небольшая боль, при ультразвуковом исследовании не будет явной внематочной беременности, а уровень гормонов беременности будет падать. Последующие анализы крови будут организованы до полного завершения беременности, чтобы убедиться, что существует минимальный риск того, что оставшиеся ткани беременных могут вызвать внутреннее кровотечение.
Вам необходимо обратиться в службу экстренной помощи, если в ожидании лечения у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:
- сильная боль в животе
- Боль в кончике плеча
- намного более сильное кровотечение
- головокружение или приступы обморока.
Вернуться к началу
Что это означает для будущих беременностей?
Если у вас уже была внематочная беременность, у вас повышенный риск еще одной в будущем. Отчасти это связано с тем, что основная проблема, вызвавшая первую внематочную беременность, может все еще существовать, а также потому, что внематочная беременность могла повредить маточную трубу или порезать ее, или труба могла быть удалена при хирургическом лечении. Как внематочная беременность, так и ее причины могут влиять на фертильность.Ваш врач предоставит вам наилучшую информацию о ваших индивидуальных обстоятельствах.
По медицинским показаниям мы обычно рекомендуем подождать два месяца после операции и три-четыре месяца после приема лекарств, прежде чем снова забеременеть. Поскольку можно сразу же снова забеременеть, вам нужно будет использовать противозачаточные средства. Мы советуем всем женщинам, желающим забеременеть, принимать таблетки фолиевой кислоты за месяц до беременности и в течение трех месяцев беременности.
Всем, у кого была внематочная беременность, рекомендуется пройти ультразвуковое обследование на ранних сроках от пяти с половиной до шести недель при всех будущих беременностях, чтобы убедиться, что беременность протекает в правильном месте.
После внематочной беременности, как и в случае выкидыша, у вас могут возникнуть смешанные чувства по поводу повторной беременности. Возможно, вам будет полезно поговорить о своих проблемах со своим терапевтом или консультантом.
Вернуться к началу
Заявление об ограничении ответственности
The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи
.Внематочная беременность: будущая фертильность — Система здравоохранения клиники Мэйо
Внематочная беременность бывает редкой.Однако в случае обнаружения внематочной беременности к этой ситуации следует отнестись серьезно. Часто у пациентов возникают вопросы, и они ищут ответы, которые помогут понять это состояние. Вот несколько наиболее часто обсуждаемых тем при диагностике внематочной беременности.
ОБЪЯСНЕНИЕ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки. В девяноста процентах случаев он прикрепляется к маточной трубе.Однако в других случаях он может прикрепиться к яичнику, рубцу после кесарева сечения, шейке матки или даже к животу. При прикреплении к животу опасность осложнений значительно возрастает.
Внематочная беременность редко сочетается с другой нормальной внутриутробной беременностью, но все же это возможно и создает серьезные проблемы в диагностике и лечении. К счастью, это редкое явление, за исключением пациентов, получающих лечение от бесплодия, где распространенность составляет один к 100 по сравнению с одним на 30 000 при спонтанной беременности.
ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
К сожалению, внематочная беременность не имеет специфических симптомов и ее можно легко пропустить, если врач не учтет ее. Симптомы, связанные с внематочной беременностью, действительно различаются: от отсутствия симптомов вообще, особенно на очень ранних стадиях, до сильной боли внизу живота с головокружением, вызванным массивным внутренним кровотечением.
Представление и симптомы также различаются в зависимости от места внематочной имплантации.Обычно сообщаемые симптомы внематочной беременности включают мажущие выделения из влагалища и нечеткую боль внизу живота или таза.
Однако вышеперечисленное может имитировать те же симптомы, что и у пациенток с нормальной беременностью. Вот почему так важно отслеживать свои периоды. Если у вас пропущены месячные, особенно если вы не используете надежные противозачаточные средства, вам следует как можно скорее сделать тест на беременность и проконсультироваться с врачом. Это поможет вам задокументировать местонахождение и жизнеспособность потенциальной беременности на сроке примерно от пяти до шести недель беременности и повысит вероятность ранней диагностики и лечения внематочной беременности.
Обязательно обратитесь к врачу еще раньше, если вы испытываете ненормальное кровотечение или боль при положительном результате теста на беременность, так как это может быть ранними признаками надвигающегося разрыва.
ДИАГНОСТИКА ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Внематочная беременность диагностируется, когда гестационный мешок с живым полюсом плода или желточным мешком обнаруживается вне пустой полости матки. Иногда диагностика может быть сложной задачей, если внематочная беременность находится на ранней стадии и мешок еще не виден на УЗИ.
В этих сценариях уровни гормонов беременности отслеживаются на предмет скорости повышения, которое имеет тенденцию быть ненормальным в случаях беременности при внематочной имплантации. В редких случаях, когда гормоны беременности не повышаются нормально и место внематочной беременности не может быть достоверно определено, несмотря на серийные контрольные УЗИ и тесты на гормоны беременности, выполняется аспирация полости матки, чтобы исключить аномальную маточную беременность.
ЛЕЧЕНИЕ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Лечение внематочной беременности зависит от срока беременности, симптомов и расположения гестационного мешка.Продвинутая внематочная беременность обычно проявляется разрывом, болью или сильным кровотечением, и в этих ситуациях часто показано хирургическое лечение для хирургического удаления беременности и остановки кровотечения для защиты матери.
Если внематочная беременность диагностируется на ранней стадии и до появления симптомов, можно использовать лекарство, чтобы остановить развитие беременности и позволить организму поглотить ее, не удаляя маточные трубы.
В случае трубной беременности хирургическое лечение включает лапароскопическую операцию по удалению эктопической ткани и восстановлению маточной трубы.Если маточная труба значительно повреждена, возможно, ее необходимо удалить. Состояние маточной трубы и степень поражения внематочной беременностью обычно определяет рекомендуемый подход.
ФАКТОРЫ РИСКА ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Принимая во внимание, что около 50 процентов внематочных беременностей происходят у пациенток, у которых нет известных факторов риска, факторы риска, повышающие риск внематочной беременности, — это те, которые влияют на свободное прохождение оплодотворенной яйцеклетки от попадания в полость матки.Это может включать:
- Рубец или разрыв маточной трубы, вызванный предшествующей операцией или инфекцией (чаще всего хламидиозом)
- Беременности, возникшие в результате лечения бесплодия
- Внематочная беременность в анамнезе
КОПИРОВАНИЕ, ПОДДЕРЖКА ПОСЛЕ ЭНТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Внематочная беременность — это беременность, при которой формируется эмбрион, и, следовательно, эмоциональные последствия этой потери для пациентки и ее семьи не уступают опыту пациенток, перенесших выкидыш или неонатальную потерю.Добавьте к этому возможность потерять такой орган, как маточная труба, и тревогу из-за невозможности зачать ребенка в будущем. Процесс горя после потери беременности может длиться несколько недель. Пациент может чувствовать оцепенение, грусть, чувство вины, злость и опасения по поводу будущего.
Пациенту необходимо понять, что такое чувство нормально. Медицинские работники, которые заботятся о женщинах, которые пережили этот опыт, должны убедиться, что они проводят скрининг на ненормальное горе и исключают депрессию и психоз после потери беременности, а также оказывают эмпатическую и сострадательную помощь.
Пациентам дается указание продолжать заботиться о себе с помощью:
- Достаточный сон
- Упражнение
- Правильное питание
- Избегание наркотиков, алкоголя и курения сигарет, которые могут отрицательно повлиять на процесс горевания
Большинство пациенток, перенесших внематочную беременность и прошедших лечение, в будущем добьются успешной беременности, даже если они потеряли одну маточную трубу в ходе лечения.Риск рецидива составляет 10 процентов, поэтому при планировании будущей беременности важно сотрудничать с вашим врачом. Также первостепенное значение имеет раннее документирование внутриматочного гестационного мешка.
ШАНС ЗАЧЕТА ПОСЛЕ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Поскольку лечение бесплодия является фактором риска внематочной беременности и поскольку внематочная беременность является фактором риска другой внематочной беременности, лечение внематочной беременности и ее влияние на фертильность представляет собой сложный вопрос.
Исследования, в которых изучалась разница в фертильности после лечения внематочной беременности, показали, что медикаментозное лечение ранних внематочных беременностей медикаментами по сравнению с хирургическим лечением с сохранением маточной трубы не имело неблагоприятных последствий для фертильности.
Кроме того, пациенты, которым была проведена операция по сохранению маточных труб и хирургическим вмешательствам по удалению маточных труб, были почти одинаковы по частоте наступления беременности после лечения, учитывая, что другая маточная труба здорова.
В случае, если другая маточная труба повреждена или отсутствует, лучше попытаться сохранить маточную трубу, чтобы максимизировать потенциал фертильности, с небольшим повышенным риском рецидива.В случае серьезного повреждения трубы и необходимости ее удаления репродуктивный потенциал пациента без функциональных маточных труб будет серьезно нарушен. В этом случае лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение, будет единственным способом добиться беременности.
Тарек Халифе, доктор медицины, акушер-гинеколог из Манкато и Нью-Праги, Миннесота.В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Как распознать и лечить внематочную беременность
Если внематочная беременность растет и вызывает разрыв или сильное кровотечение маточной трубы или другого органа, в котором она растет, у вас могут быть более сильные боли в животе и кровотечение; , а также головокружение, бред, боли в плече или пониженное давление.
Поставьте диагноз.
Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он обычно сначала измеряет уровень гормона беременности ХГЧ или хорионического гонадотропина человека в вашей крови. Уровень поможет вашему врачу определить, нормальная ли это беременность или беременна ли вы вообще, — сказала доктор Лоретта Страховски, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета. Сан-Франциско. Ваш врач может повторить анализ крови позже, чтобы увидеть, повышается ли уровень гормона с ожидаемой скоростью нормальной беременности или нет.Ожидается, что на ранних сроках нормальной беременности уровень ХГЧ удвоится через 48 часов; если это внематочная болезнь, она не будет расти такими темпами.
Если вы беременны, ваш врач, скорее всего, одновременно сделает УЗИ (или направит вас в лабораторию или центр визуализации, которые это делают), чтобы проверить, протекает ли ваша беременность там, где она должна быть — в вашей матке. В нормальных условиях врачи могут определить беременность в матке, когда ваш уровень ХГЧ достиг определенного порога. «Если мы не видим беременность в матке на этом уровне, то нас больше беспокоит внематочная беременность», — сказал д-р.Диуф. Возможно, вам придется снова прийти на дополнительные анализы крови, чтобы ваш врач мог контролировать ваш уровень ХГЧ и сделать еще одно УЗИ. «Диагноз не всегда ставится при первом посещении», — пояснил доктор Страховски.
Получите лечение.
Поскольку врачи не могут перенести внематочную беременность в нужное место в матке, вам, скорее всего, потребуется лечение, чтобы удалить беременность — либо с помощью лекарств, либо с помощью хирургического вмешательства.
Лекарства. Менее инвазивный вариант — это лекарства, которые ваш врач, скорее всего, попробует, если вы стабильны и не страдаете определенными заболеваниями, такими как заболевания почек или печени.Чаще всего используется метотрексат, химиотерапевтический препарат, который обычно вводят в плечо или ягодицы одной дозой (или, возможно, несколькими дозами). Это «в основном останавливает рост внематочной беременности», — объяснил доктор Эндрю Хорн, магистр медицины и медицины, профессор гинекологии и репродуктивной науки в Эдинбургском университете. Общие побочные эффекты включают язвы во рту и воспаление кожи.
Контрольные визиты, которые обычно назначаются через два или три дня после лечения, а затем через несколько дней после него, гарантируют, что ваш уровень ХГЧ снизится. и лекарство подействует.Если это так, вы будете посещать вас еженедельно, пока врач не определит, что уровень гормона упал до такой степени, что вы больше не будете считаться беременной.
В 7–14 процентах случаев внематочная беременность все равно приведет к разрыву органа в том месте, где она возникла, даже после лечения. Также возможно, что лекарство не полностью устранит внематочную беременность, и вам все равно может потребоваться операция. По этим причинам важно посещать повторные визиты.Если вы не можете этого сделать, возможно, вам не подойдет метотрексат.
Внематочная беременность — Лечение — HSE.ie
Старший акушер посоветует вам наиболее подходящее для вас лечение.
Лучшее для вас лечение будет зависеть от:
- , сколько недель у вас беременности
- ваших симптомов и того, что врач обнаружит во время осмотра
- результатов вашего ультразвукового сканирования и анализов крови
- ваши личные взгляды и предпочтения
- варианты, доступные в вашей больнице
Варианты лечения могут включать:
- выжидательную тактику (подход «подожди и посмотри»)
- медицинское лечение
- хирургическое лечение
выжидательная тактика (подожди и см. подход)
Это означает ждать и смотреть, закончится ли внематочная беременность сама по себе.Вы будете тщательно контролироваться с частыми анализами крови. Этот вариант подходит только в том случае, если внематочная беременность находится на очень ранних сроках.
Срочно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы. Обычно вам дадут прямой контактный номер отделения неотложной помощи или гинекологии в роддоме на случай, если у вас появятся какие-либо симптомы.
Если выжидательная тактика не сработает, ваш врач порекомендует варианты медикаментозного или хирургического лечения.
Лечение
Лечение — это инъекция препарата под названием метотрексат.Это предотвращает развитие внематочной беременности. Вам не нужно удалять маточную трубу или ее часть, и вам не нужен общий наркоз.
Возможно, вам придется вернуться в клинику или палату через несколько дней. Вам сообщат, к кому обращаться, если у вас возникнут какие-либо симптомы.
Главное преимущество лечения метотрексатом заключается в том, что вам не нужно делать операцию. Это может быть самым безопасным вариантом для вас, если ваш ИМТ очень высокий или если вы ранее перенесли операцию на брюшной полости (животике).
К недостаткам можно отнести то, что вам необходимо находиться под наблюдением акушера в течение более длительного периода времени, возможно, трех недель. Также 15% женщин потребуется вторая инъекция метотрексата. Семь из 100 женщин (7%) потребуется операция.
Хирургическое лечение
Это означает операцию по удалению внематочной беременности под общим наркозом. Обычно это лапароскопия, разновидность хирургии замочной скважины. На животе делается небольшой разрез и удаляется оплодотворенная яйцеклетка.Фаллопиевы трубы или часть фаллопиевых труб также обычно удаляются.
Открытая операция (известная как лапаротомия) может потребоваться при внутреннем кровотечении или в экстренной ситуации. Это делается через больший разрез на животе.
Медицинская бригада отправит любую ткань, удаленную во время операции, в лабораторию для тестирования. Расскажите в роддоме о том, что будет после этого.
Преимущества хирургического лечения заключаются в том, что оно позволяет быстрее вылечить внематочную беременность, и вам может не потребоваться наблюдение в течение столь длительного периода времени.Однако это означает операцию.