Кривошея: вызовы, с которыми сталкиваются родители новорожденных и операция в старшем возрасте
Наши детские специалисты всегда стремятся помочь родителям принять осознанное, информированное решение. Мы попросили Андрея Попченко, детского ортопеда-травматолога, рассказать об оперативном лечении кривошеи. Андрей Анатольевич давно ведет прием в Медицинском доме Odrex, но теперь еще и проводит операции на базе клиники — об одной из них, проведенной вместе с ортопедом-травматологом Василием Физором, он нам и рассказал.
Вызовы, с которыми сталкиваются родители в первые месяцы и годы жизни
Как много вы знаете о физическом развитии детей в первые годы жизни? Часто вопросы развития ставят молодых родителей в тупик: что нормально и само пройдет, а когда нужно начинать обследоваться?
Например, с гипертонусом сталкиваются многие: скованность мышц, сопротивление сгибанию и разгибанию, сжатые пальчики — он может сохраняться в руках до 3 месяцев, в ногах до 4 месяцев — и это будет нормально.
А вот гипертонус, который сопровождается кривошеей, — повод обратиться к детскому ортопеду-травматологу. Как и другие нюансы развития:
- разная сила мышц с разных сторон,
- поворот головы или переворот тела только в одну сторону,
- отсутствие опоры на одну или обе ножки,
- неестественное положение или подергивание конечностей,
- ребенок не держит голову к 3 месяцам, не садится к 8, не встает к 9.
Когда ребенку 1-2 года, многие дефекты спокойно лечатся консервативно: ткани и мышцы еще податливые, многое можно исправить. Консервативные методы — это корректирующие воротники и повязки, редрессация (выпрямление) и другие. Гимнастика и массажи, хотя сами по себе и не являются методиками лечения, часто приносят пользу, удовольствие и радость детям, поэтому не стоит и про них забывать.
Иногда до начала лечения проходит много времени: так ортопед-травматолог Андрей Попченко диагностировал кривошею у одной из своих маленьких пациенток в годовалом возрасте, но операция была проведена только спустя 8 лет.
Операция спустя 8 лет
В этом случае кривошея была врожденной. Вынашивание и рождение — процессы сложные и никогда не проходят одинаково для всех. Из-за дисплазии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ее еще называют кивательной). Еще в утробе матери мышца у девочки начала неправильно развиваться: она была короче и более жесткая, чем нужно. В таких случаях во время родов эта мышца «надрывается». И на второй неделе после родов у ребенка появляется гематома мышцы — «шишка» на шее.
Если начинать лечение кривошеи поздно, то консервативных методов уже недостаточно — и назначают операцию. В некоторых случаях и она до конца не поможет устранить последствия кривошеи, особенно, если период активного роста ребенка уже подходит к концу — обычно он заканчивается в 14-15 лет. Если кривошею совсем не оперировать, то она повлечет за собой деформацию позвоночника (сколиоз шейного отдела) и асимметрию лица (уголки глаз, рта со стороны поражения сползают вниз).
Поэтому девочке провели операцию — миотомию грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Эта мышца начинается от сосцевидного отростка и постепенно вплетается в грудину и ключицу. Задача ортопедов — Андрея Попченко и Василия Физора — состояла в том, чтобы удлинить укороченную мышцу.
После такой операции ребенок быстро восстанавливается, и дальше дело за родителями — активно растягивать мышцы, которые были укорочены. Ежедневно заниматься гимнастикой, растяжкой, ЛФК.
Памятка для родителей
Заметить кривошею у новорожденных бывает сложно. Но вот, на что можно обратить внимание:
- наклон головы в одну и ту же сторону,
- сложность с прикладыванием к одной груди — малыш всегда выбирает другую,
- грудничку сложно повернуть голову на звук,
- сбоку на шее есть небольшая шишка.
Родительство — это ответственность, счастье и тот еще вызов. Поэтому мы стараемся быть рядом: поликлиника принимает деток от 1 недели, хирургия и стационар — от 2 лет.
Лечебный массаж при мышечной кривошее
org/BreadcrumbList»>Кривошея встречается приблизительно у 5 % рождающихся детей. Возникает она при врожденном недоразвитии грудиноключично-сосцевндной мышцы и изменениях во время родового акта и после него.
Методика лечебного массажа при мышечной кривошее. Ребенок лежит на спине, массажист фиксирует голову, слегка оттянув ее на себя и поворачивая в пораженную сторону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи. Затем следует наклонить голову в сторону, противоположную пораженной стороне, в повернуть подбородок вверх. Упражнения не проводить, если ребенку, это неприятно. После этого ребенка укладывают на бок (на сторону кривошеи) и, удерживая головку, быстро убирают руку, поддерживающую ее снизу, тем самым создавая условия для самостоятельного удержания головы. Это упражнение направлено на укрепление мышц шеи на противоположной стороне.
Указанные упражнения повторяют 5- 20 раз. Массаж проводят после гимнастических упражнений. Ребенок лежит на спине. Массажист стоит со стороны поражения.
Задача лечебного массажа: улучшить кровообращение и димфоток в грудиноключично-сосцевидной мышце, способствовать ее расслаблению и стимулировать, тонизировать мышцу с противоположной стороны.
Вначале производят общее поглаживание и растирание, нежную вибрацию области грудной клетки с акцентом на большие грудные мышцы, массаж живота (поглаживание, растирание). Затем массируют здоровую сторону шеи (поглаживание, растирание, разминание, надавливание) и пораженную сторону шеи. Здесь все приемы следует проводить нежно. Применяют поглаживание, лабильную вибрацию. Массируют щеку на стороне кривошеи (поглаживание, щипцеобраз-ное растирание, нежная вибрация). После этого производят массаж спины. Ребенок лежит на животе. Все приемы следует проводить более энергично (растирание, разминание, вибрация с пальцевым душем). Осуществляют воздействия по паравертебральным линиям для рефлекторного разгибания позвоночника.
Завершают лечебный массаж поглаживанием рук, ног, живота.
Методические указания. Продолжительность процедуры — 10-15 мин. Курс лечения — 15-20 процедур. Если при хирургическом лечении (пересекают или проводят резекции мышечной ткани, затем 6-8 дней выполняют коррекцию положением) , то массаж назначают вместе с физиопроцедурами.
С первых дней обнаружения кривошеи ребенка следует укладывать здоровым боком к стенке, использовать приемы коррекции, необходимо сшить и надеть ошейничек, который удерживал бы головку прямо (на стороне кривошеи ошейничек выше, завязка на здоровой части шеи). Родителей следует обучить приемам массажа.
- Назад
- Вперёд
Кривошея (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое кривошея?
Плохой ночной сон может означать пробуждение с ригидностью затылочных мышц, из-за которой трудно или больно поворачивать голову. Это называется кривошеей (по-латыни «скрученная шея»), и это может случиться со взрослыми, детьми и даже младенцами.
Несмотря на дискомфорт, кривошея обычно не вызывает беспокойства. Большинство детей чувствуют себя лучше уже через пару дней после небольшого отдыха и расслабления.
Что вызывает кривошею?
Многие дети жалуются на боль в шее после ночевки или дремоты на диване.
Это потому, что когда мы спим в новой или неудобной позе, мышцы и связки шеи или позвоночника могут смещаться, вызывая болезненные растяжения мышц или ослабление связок.
Некоторые дети также заболевают кривошеей при простуде или инфекции горла (например, моно или стрептококковой инфекции) из-за болезненного отека шейных желез. И травмы шеи (или что-либо еще, что влияет на шею или раздражает ее) также могут вызвать напряжение мышц.
Каковы признаки и симптомы кривошеи?
Если шея вашего ребенка болезненна при движении или если она чувствует напряжение или напряжение с одной стороны, это может быть кривошея. Еще один контрольный признак: голова наклоняется в сторону больного, чтобы снять нагрузку с шеи, а подбородок наклоняется в противоположную сторону, чтобы еще больше расслабить шею.
Дети с кривошеей также испытывают боль при повороте шеи в сторону от поврежденной стороны или при нажатии на напряженную область.
Как лечить кривошею?
Кривошея обычно проходит сама по себе.
Во время восстановления ограничьте любые действия, которые заставляют вашего ребенка поворачивать голову или еще больше напрягать шею. Чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше:
- Предложите болеутоляющие средства, такие как ибупрофен. Если есть какое-либо раздражение мышц, они могут помочь вылечить мышцу, а также остановить боль.
- Используйте теплые компрессы на ту часть шеи, которая болит при движении. (Никогда не прикладывайте тепловые пакеты непосредственно к коже. Вместо этого держите полотенце или ткань между источником тепла и кожей.) Применяйте тепло только в течение 20 минут за один раз. Можно прикладывать теплые компрессы каждые 3–4 часа.
- Если боль не уменьшается при приеме ибупрофена, врач может назначить миорелаксант на несколько дней.
- Детям старшего возраста мягкий воротник поможет предотвратить слишком быстрые движения шеи.
Проверьте постель вашего ребенка, если он впервые пожаловался на кривошею после пробуждения. Комковатая подушка или игрушки в постели могут создать дискомфорт во сне. (Помните, чтобы помочь предотвратить СВДС, никогда не позволяйте детям младше 12 месяцев спать с подушками, одеялами, бортиками кроватки или игрушками.) Убедитесь, что место для сна безопасно и удобно, может помочь кривошея исчезнуть — и остаться — прочь.
Если боль в шее у вашего ребенка не уменьшилась после того, как вы обеспечили уход на дому и сделали спальное место более комфортным, поговорите со своим врачом. Врачи диагностируют кривошею, выясняя, как появились симптомы (например, после вечеринки с ночевкой) и проводя медицинский осмотр.
Детям с травмами шеи или тем, у кого кривошея не проходит через несколько дней, потребуется рентген, чтобы оценить положение позвоночника. Ребенку может потребоваться консультация специалиста, если наклон шеи длится более недели.
Некоторые симптомы могут быть признаками основных состояний, которые могут вызывать кривошею. Позвоните врачу, если у вашего ребенка наклонена голова и:
- шея не может двигаться
- имеет лихорадку, головную боль или боль в горле или слюнотечение
- имеет проблемы с глотанием, едой или питьем
- жалуется на изменение зрения
- недавно начал принимать новые лекарства
- просто не похож на себя
Если у вашего ребенка заболевание, поражающее шею (например, синдром Дауна), немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок жалуется на проблемы с шеей. Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка риск возникновения проблем с шеей из-за состояния здоровья, позвоните своему врачу и спросите.
Кривошея — Сиэтлская детская
Что такое кривошея?
Кривошея — искривленная и наклоненная шея. Кривошея может появляться временно и снова исчезать. Он также может присутствовать при рождении (врожденный).
И мальчики, и девочки болеют кривошеей.
Существует несколько типов кривошеи.
Временная кривошея
У большинства детей кривошея проходит через день или два. Все, что может понадобиться вашему ребенку, это немного отдохнуть и, возможно, обернуть шею полотенцем, чтобы успокоить ее.
Эта временная проблема иногда возникает, когда лимфатические узлы вашего ребенка горячие и опухшие (воспаленные) после перенесенной ушной инфекции или простуды.
Кривошея также может развиться, если ваш ребенок повредит голову или шею. Суставы между костями шеи опухают и болят.
Фиксированная кривошея
Иногда кривошея бывает постоянной (фиксированной) из-за проблем с мышцами или костной структурой. В редких случаях фиксированная кривошея вызвана аномальной областью в задней части головного мозга или опухолью спинного мозга.
Кривошея иногда вызывается дисбалансом глазных мышц или желудочным соком, который попадает в трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод).
Лица некоторых детей с фиксированной кривошеей могут выглядеть неуравновешенными или уплощенными (плагиоцефалия). У детей также может быть небольшая задержка в развитии способности использовать свои мышцы (моторные навыки).
Узнайте больше о плагиоцефалии.
Мышечная кривошея является наиболее распространенным типом фиксированной кривошеи. Это происходит, когда мышцы шеи вашего ребенка особенно напряжены с одной стороны или если что-то вызвало рубцевание на одной стороне шеи. Напряженные мышцы или рубцы могут привести к наклону головы ребенка в одну сторону.
Мышечная кривошея чаще возникает, если младенцам тесно во время развития в утробе матери.
Синдром Клиппеля-Фейля — это проблема, которая присутствует при рождении ребенка (врожденная). Это происходит, когда кости шеи вашего ребенка формируются неправильно, что приводит к искривлению шеи.
У детей с синдромом Клиппеля-Фейля могут быть другие проблемы, например проблемы со слухом, поскольку косточки в ушах могут формироваться неправильно.
Некоторые дети, у которых есть проблемы с глазными мышцами, наклоняют голову, чтобы видеть прямо.
Кривошея в детской больнице Сиэтла
Детская больница Сиэтла располагает обширной командой специалистов по уходу за детьми с кривошеей, включая врачей, хирургов, практикующих медсестер, фельдшеров, физиотерапевтов и рентгенологов. Каждый год мы наблюдаем около 100 новых случаев кривошеи.
Все наши поставщики услуг прошли специальную подготовку по удовлетворению эмоциональных и социальных потребностей младенцев и молодых людей.
В зависимости от потребностей вашего ребенка его могут осмотреть специалисты в следующих областях:
- Мышцы, кости и суставы (ортопедическая хирургия, включая нашу программу позвоночника)
- Голова, шея и лицо (черепно-лицевой центр)
- Глаз (офтальмология)
- Физиотерапия
Детская больница Сиэтла имеет самую большую группу сертифицированных детских рентгенологов на Северо-Западе.
Мы всегда помним о безопасности вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения.У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.
Мы всегда помним о безопасности вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения.Симптомы кривошеи
У детей с кривошеей наблюдается ригидность затылочных мышц, и они не могут много двигать шеей. Они держат голову в одну сторону. Их подбородки могут немного подняться.
Различные типы кривошеи могут иметь разные симптомы:
- Лица некоторых детей с фиксированной кривошеей могут выглядеть неуравновешенными или уплощенными (плагиоцефалия). У детей также может быть небольшая задержка в развитии способности использовать свои мышцы (моторные навыки).
- Наряду с вывихом шеи у детей с синдромом Клиппеля-Фейля могут быть и другие проблемы, например проблемы со слухом.
Диагностика кривошеи
Когда вы и ваш ребенок приходите в нашу клинику, наши врачи задают вам вопросы о развитии вашего ребенка.