Как распознать кашель у грудничка: Ошибки родителей при лечении кашля у грудничка

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Такой разный кашель!

Мама легко может отличить плач малыша, который голоден, от всхлипываний крохи, который просто устал и хочет тепла и внимания.

Другое дело — кашель. Да, спустя три-пять лет после энного количества перенесенных ребенком болезней, мама сможет распознать у него не только сухой и мокрый кашель, но и отличить кашель аллергического происхождения от кашля при ОРЗ. А пока давайте разбираться с кашлем в теории, чтобы потом все свои знания применить на практике и минимизировать его вред для малыша.

Рефлекторная реакция организма, возникающая, когда дыхательные пути раздражаются под действием тех или иных факторов. Это может быть пыль, инородное тело, мокрота, воспаление вследствие активности вирусов и бактерий. В ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и срабатывает кашлевый рефлекс.

Кашель может вызывать скопление мокроты в дыхательных путях или отек слизистых оболочек дыхательных путей.

По характеру кашель делят на продуктивный (влажный), если он сопровождается выделением мокроты, и непродуктивный (сухой), если выделения мокроты нет.

Чаще всего кашель является симптомом острых респираторных инфекций (ОРИ), при этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка) и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие). Есть и другие причины возникновения кашля.

1. Аллергия. Аллергенами для грудничка могут быть и пыль, и домашние животные, и пыльца комнатных растений, и даже любой пищевой продукт. Важно отметить, что ночью аллергический кашель усиливается при контакте малыша с аллергеном. При этом у ребенка не наблюдаются насморк и температура.
   

   Что делать?

   Показать ребенка специалисту. По возможности ограничить или свести на нет взаимодействие крохи с аллергенами.
2. Еще одна причина кашля у малыша — это сухой воздух в помещении, где он находится. Обострения чаще всего приходятся на периоды включения отопительных приборов. В этом случае следует использовать гигрометр — он поможет определить влажность воздуха.
   

   Что делать?

   Регулярно проводить влажную уборку и использовать увлажнитель воздуха.
   
3. Спровоцировать кашель способно инородное тело, оказавшееся в дыхательных путях грудничка. Маленькие дети, играя, могут поперхнуться мелким предметом. Если малыш закашлял резко, с приступами удушья — требуется незамедлительная помощь.
   

   Что делать?

   Чтобы освободить дыхательные пути, необходимо перевернуть ребенка вниз головой, а затем, открыв ему рот, вынуть предмет. Даже после того как дыхательные пути малыша освобождены, необходим дополнительный осмотр специалиста.
   

Кашель у ребенка может быть вызван заболеванием, не связанным с дыхательной системой. Например, он возникает у детей с пороком сердца, патологией желудочно-кишечного тракта или нервной системы.

Какой кашель опасен? Любой! При появлении кашля у ребенка, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Пневмония (​у детей) (Pneumonia ​(Child))​

Пневмония (pneumonia) является инфекцией, которая вызывает глубокое поражение легких. Она может быть вызвана вирусом или бактериями.

Симптомы пневмонии у детей могут включать в себя следующее:

• Кашель

• Повышенная температура

• Рвота

• Учащенное дыхание

• Беспокойное поведение

• Плохой аппетит

Пневмония, вызванная бактериями, обычно лечится с помощью антибиотиков (antibiotic). В течение 2 дней после начала приема антибиотика ваш ребенок должен почувствовать себя лучше. Пневмония пройдет через 2 недели. Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками. Она может длиться до 4 недель.

Уход в домашних условиях

При лечении ребенка в домашних условиях соблюдайте приведенные ниже рекомендации.

Жидкости

Повышенная температура приводит к тому, что организм ребенка теряет больше воды, чем обычно. Для детей младше 1 года:

• Продолжайте регулярное грудное или искусственное вскармливание.

• Между кормлениями давайте ребенку раствор для пероральной регидратации (oral rehydration solution) в соответствии с рекомендациями, полученными от лечащего врача ребенка. Этот раствор можно приобрести в продовольственных магазинах и аптеках без рецепта.

Для детей старше 1 года:

• Давайте ребенку большое количество жидкостей, таких как вода, соки, газированные напитки без кофеина, имбирный эль, лимонад, фруктовые напитки или фруктовый лед.

Питание

Не беспокойтесь, если ребенок в течение нескольких дней отказывается есть твердую пищу. Это нормально. Убедитесь, что ребенок пьет большое количество жидкости.

Физическая активность

Дети, у которых повышена температура, должны оставаться дома, отдыхая или играя в спокойные игры. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок чаще спал. Когда жар пройдет, ребенок будет чувствовать себя лучше, и к нему вернется аппетит, он сможет снова посещать детский сад или школу.

Сон

Часто возникают периоды сонливости и возбудимости. Ребенок с заложенным носом будет спать лучше, если его голова и верхняя часть тела будут приподняты. Вы также можете приподнять изголовье кровати, поставив его на брусок высотой 6 дюймов (15 см).

Кашель

Болезнь обычно сопровождается кашлем. Рекомендуется установить у кровати увлажнитель воздуха с холодным паром. Не доказано, что эффективность отпускаемых без рецепта лекарственных средств от кашля и простуды (cold) эффективнее плацебо (сладкий сироп, не содержащий лекарственных средств). Однако эти препараты могут вызывать тяжелые побочные эффекты, особенно у детей младше 2 лет. Не давайте отпускаемые без рецепта лекарственные средства от кашля и простуды детям младше 6 лет, если только вы не получили такие указания от лечащего врача.

Не курите рядом с ребенком и не позволяйте курить другим. Сигаретный дым может усугубить кашель.

Заложенность носа

Очищайте нос у младенцев с помощью спринцовки. Перед очищением носа можно закапать в каждую ноздрю по 2–3 капли соленой воды (солевого раствора). Это поможет удалить выделения. Солевые капли для носа (saline nose drops) можно приобрести без рецепта. Вы можете приготовить солевой раствор сами, добавив 1/4 чайной ложки поваренной соли в 1 чашку воды.

Лекарственные средства

Если не было назначено другое лекарственное средство, для уменьшения жара, а также устранения беспокойства или дискомфорта используйте ацетаминофен (acetaminophen). Дети старше 6 месяцев могут принимать вместо ацетаминофена ибупрофен (ibuprofen). Если у вашего ребенка хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Также проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка когда-либо была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding). Не давайте аспирин (aspirin) детям младше 18 лет, у которых повышена температура. Он может вызвать тяжелое поражение печени (liver damage).

Если назначен антибиотик (antibiotic), давайте его в соответствии с назначением, пока он не закончится. Необходимо продолжать принимать его, даже если ваш ребенок уже почувствовал себя лучше. Давайте ребенку в точности ту дозу антибиотика, которая была назначена, не больше и не меньше.

Последующее наблюдение

Если вашему ребенку не станет лучше в течение следующих 2 дней (или в соответствии с полученными указаниями), посетите врача повторно.

Если были сделаны рентгеновские снимки, с ними ознакомится врач-рентгенолог. Вам будет сообщено обо всех результатах, которые могут повлиять на лечение вашего ребенка.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Незамедлительно обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Если вашему ребенку менее 12 недель и у него температура 100,4 °F (38 °C) или выше. Вашему ребенку может потребоваться осмотр у врача.

• У ребенка любого возраста температура неоднократно поднимается выше 104 °F (40 °C).

• Ребенку менее 2 лет, и у него повышена температура на протяжении более 24 часов. Ребенку 2 года или больше, и у него повышена температура на протяжении более 3 дней.

Кроме того, необходимо незамедлительно обратиться к врачу в любом из следующих случаев:

• Учащенное дыхание. У новорожденного младше 6 недель — более 60 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 6 недель до 2 лет — более 45 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 3 до 6 лет — более 35 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 7 до 10 лет — более 30 вдохов в минуту. У ребенка старше 10 лет — более 25 вдохов в минуту.

• Свистящее или затрудненное дыхание

• Ушная боль, боль в носовых пазухах, ригидность или боль в мышцах шеи, головная боль, диарея или многократная рвота

• Необычно беспокойное поведение, сонливость или спутанность сознания

• Появление новой сыпи

• Отсутствие слез при плаче, «запавшие» глаза или сухость во рту, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов у младенцев или уменьшение количества мочи у детей старшего возраста

• Бледная или синеватая кожа

• Хрюкающие звуки

Кашель

Это симптом вашего ребенка?

• Звук, издаваемый, когда кашлевой рефлекс очищает дыхательные пути от раздражителей
• Большинство кашля являются частью простуды
• Приступ или приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля
• Кашель может быть сухим (без слизи) или влажным (с белой, желтой или зеленой слизью)

Причины кашля

• Простуда. Большинство кашля является частью простуды, которая распространяется на нижние дыхательные пути.Медицинское название — вирусный бронхит. Бронхи — это нижняя часть дыхательных путей, идущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.
• Инфекция носовых пазух. Точный механизм кашля неизвестен. Возможно, постназальные выделения раздражают нижнюю часть горла. Или давление в пазухе может вызвать кашлевой рефлекс.
• Аллергический кашель. Некоторые дети кашляют при вдыхании вещества, вызывающего аллергию. Примеры — пыльца или кошки. Аллергический кашель можно контролировать с помощью лекарств от аллергии, таких как Бенадрил.
• Астма. Астма с хрипом — самая частая причина хронического кашля у детей. У взрослых это курение.
• Вариант кашля, астма. 25% детей с астмой только кашляют и никогда не хрипят. Приступы кашля имеют те же триггеры, что и приступы астмы.
• Загрязнение воздуха Кашель. Пары любого вида могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым — самый распространенный пример. Другие — это выхлопные газы автомобилей, смог и пары краски.
• Кашель, вызванный физической нагрузкой. Бег усиливает кашель в большинстве случаев. Если воздух холодный или загрязненный, кашель еще более вероятен.
• Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и посторонний предмет в дыхательных путях

Проблемы с дыханием: как определить

Проблемы с дыханием — повод немедленно обратиться к врачу.Дыхательная недостаточность — это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

• Схватка при каждом вдохе или одышке
• Плотное дыхание, при котором ребенок едва может говорить или плакать
• Ребра втягиваются при каждом вдохе (это называется втягиванием)
• Дыхание стало шумным (например, хрипы)
• Дыхание намного быстрее обычного
• Губы или лицо становятся синими

Мокрота или мокрота: что нормально?

• Желтая или зеленая мокрота — нормальная часть лечения вирусного бронхита.
• Это означает, что слизистая оболочка трахеи (дыхательного горла) была повреждена вирусом. Это часть мокроты, которую кашляет ваш ребенок.
• Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей. Антибиотики не помогают при желтой или зеленой мокроте, наблюдаемой при простуде.
• Основное лечение кашля с мокротой — обильное питье. Также, если воздух сухой, поможет увлажнитель. Потягивание теплых прозрачных жидкостей также поможет облегчить приступы кашля.

Риски вейпинга

• Поговорите с ребенком об опасностях курения.
• Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Повреждение легких может быть необратимым.
• Вейпинг может даже привести к смерти.
• Вейпинг табак также вызывает никотиновую зависимость.
• Законный возраст для покупки вейп-товаров составляет 21 год в США.
• Поощряйте своего подростка избегать курения. Если они начали, убедите их бросить.
• Предупреждение: никогда не используйте самодельные или купленные на улице решения для вейпинга. Причина: они вызвали наибольшее повреждение легких.

Когда звонить при кашле

Позвоните по номеру 911 сейчас

• Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
• Обморок или остановка дыхания
• Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни Скорая помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не тяжелые.
• Губы или лицо стали синюшными во время кашля
• Резкий звук при вдохе (так называемый стридор)
• Свистящее дыхание (пронзительное мурлыканье или свист при выдохе)
• Дыхание намного быстрее обычного
• Невозможно перенести глубокий вдох из-за боли в груди
• Сильная боль в груди
• Закашлялся кровью
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ребенок из группы высокого риска (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Температура выше 40 ° C (104 ° F)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Непрерывный кашель заклинания
• Возраст менее 6 месяцев
• Боль в ухе или дренаж уха
• Боль в пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как ее не было более 24 часов
• Грудь боль, даже когда не кашляет
• Опасения по поводу вейпинга
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
• Кашель продолжается домой из школы на 3 и более дней
• Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
• Насморк длится более 14 дней
• Кашель длится более 3 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Кашель без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при кашле

1. Что следует знать о кашле:
   • Большинство кашля — нормальное явление при простуде.
   • Откашливание слизи очень важно. Это помогает защитить легкие от пневмонии.
   • Кашель — это хорошо. Мы не хотим полностью отключать способность вашего ребенка кашлять.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Домашнее лекарство от кашля:
   • Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, вызывающее сухой кашель.
   • В возрасте от 3 месяцев до 1 года: давайте теплые прозрачные жидкости для лечения кашля. Примеры — яблочный сок и лимонад. Количество: используйте дозу 1-3 чайных ложки (5-15 мл). Давайте 4 раза в день при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
   • Возраст от 1 года: при необходимости используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл). Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижить выделения и ослабить кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп. Вы также можете купить в аптеке средства от кашля, в которых есть мед.Они не работают лучше обычного меда и стоят намного дороже.
   • В возрасте 6 лет и старше: используйте капли от кашля, чтобы уменьшить першение в горле. Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы. Избегайте применения капель от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
3. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (DM):
   • Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются. Причина: нет доказанной пользы для детей и не одобрено для детей младше 6 лет (FDA).
   • Мед помогает от кашля лучше.Внимание: не используйте мед до 1 года.
   • Если вам исполнилось 6 лет, вы можете принять решение использовать лекарство от кашля. Выберите один с декстрометорфаном (DM), например сироп от кашля Робитуссин. DM присутствует в большинстве безрецептурных сиропов от кашля. Следуйте инструкциям на упаковке.
   • Когда использовать: давать только при сильном кашле, который мешает спать или учебе.
   • DM Доза: вводить каждые 6-8 часов по мере необходимости.
4. Приступы или заклинания от кашля — теплый туман и жидкости:
   • Дышите теплым туманом, например, принимая душ в закрытой ванной комнате.
   • Дать выпить теплой прозрачной жидкости. Примеры — яблочный сок и лимонад.
   • Возраст до 3 месяцев. Не используйте теплые жидкости.
   • Возраст от 3 до 12 месяцев. Давайте 1 унцию (30 мл) каждый раз. Ограничьте до 4 раз в день.
   • Возраст старше 1 года. Дайте столько, сколько нужно.
   • Причина: одновременно расслабляют дыхательные пути и отводят мокроту.
5. Рвота при сильном кашле:
   • При рвоте, возникающей при сильном кашле, давайте меньшее количество за одно кормление.
   • Кроме того, кормите чаще.
   • Причина: рвота от кашля чаще встречается при полном желудке.
6. Поощрение жидкости:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
   • Разжижает выделения из носа.
7. Увлажнитель:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель.Причина: сухой воздух усиливает кашель.
8. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание: температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • При любой лихорадке: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
9. Избегайте табачного дыма:
   • Табачный дым усиливает кашель.
10. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    • Практически невозможно предотвратить распространение кашля и простуды.
11. Дополнительные советы — Лекарство от аллергического кашля:
    • Лекарство от аллергии может помочь справиться с аллергическим кашлем в течение 1 часа. То же самое и с симптомами аллергии на нос.
    • Полезно лекарство от аллергии короткого действия (например, Бенадрил). Рецепт не требуется.
    • Давайте каждые 6-8 часов, пока кашель не пройдет.
12. Чего ожидать:
    • Вирусный кашель чаще всего длится от 2 до 3 недель.
    • Иногда ваш ребенок откашливает много мокроты (слизи). Слизь обычно бывает серой, желтой или зеленой.
    • Антибиотики не помогают.
13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затрудненное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Кашель длится более 3 недель
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 11.03.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Типы кашля у детей

Кашель хороший. Это встроенный в организм механизм защиты дыхательных путей и борьбы с инфекциями — сигнал, что ваш ребенок болен, но также и часть его выздоровления.Но они могут раздражать, а иногда могут быть признаком более серьезных проблем. Как вы можете сказать?

В целом, по словам детского пульмонолога Марка Брауна, доктора медицины, кашель бывает двух классов: влажный и сухой. Сухой кашель обычно является результатом раздражения верхних дыхательных путей — пазух, горла и голосовых связок. Раздражение в дыхательных путях ниже дыхательного горла также может вызывать сухой кашель, но обычно нижние дыхательные пути производят слизь в ответ на раздражение, что приводит к другому типу: влажному кашлю.

Оба типа имеют тенденцию ухудшаться перед сном (из-за того, что врачи довольно грубо называют «переселением выделений», когда дети переходят из вертикального положения в лежачее), и оба, как правило, чаще всего присутствуют зимой, когда вирусы распространяются. Но есть много несезонных причин, по которым дети тоже могут кашлять.

Как оказалось, звук кашля может многое сказать медицинским специалистам, таким как доктор Браун, от типа до степени тяжести. Вот что он ищет:

Звуки кашля # 1: стридор

Круп — это сухой, корявый, медный кашель, но что действительно выдает его, так это стридор, характерный пронзительный свист при вдохе.Возможный результат действия нескольких различных вирусов, круп — это, по сути, отек верхних дыхательных путей, из-за которого затрудняется попадание воздуха в нужное место — отсюда и свист.

Когда обращаться за помощью к ребенку

Когда вы слышите этот стридор, пора назначать встречу. Посещение первичной или неотложной медицинской помощи в тот же день подойдет — если вашему ребенку не хватает воздуха, и в этом случае отправляйтесь прямо в отделение неотложной помощи. Лечение обычно состоит из стероидов, уменьшающих отек.Чем раньше они это получат, тем меньше им понадобится и тем лучше они будут себя чувствовать.

Звуки кашля # 2: хрип

В сочетании с еще одним сухим кашлем это явный признак астмы. «Люди используют слово« свистящее дыхание »для обозначения множества разных звуков, — говорит доктор Браун, — но при астме это свист, исходящий изнутри грудной клетки, чаще при выдохе, чем при вдохе, но иногда и того и другого».

В отличие от вашего типичного вирусного кашля, который усиливается перед сном, но проходит через некоторое время, астматический кашель действительно может начаться посреди ночи, и он не проходит.«Это не просто кашель здесь и там», — говорит доктор Браун. «Это от 20 до 30 минут продолжительного кашля».

Когда обращаться за помощью к ребенку

Хрип — ваш призыв к действию. Если вашему ребенку поставлен диагноз астмы, возможно, у вас уже есть план действий по лечению астмы. (Если вы этого не сделаете, спросите своего врача.) Если нет, покажите их своему основному лечащему врачу. И, как всегда, если вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Кашель # 3: аспиратор

Когда вы думаете о удушье, вы можете подумать о ребенке с закупоркой трахеи, который не может дышать, но иногда это бывает более незаметно.Если у ребенка был приступ удушья, а затем сухой кашель, который держится после него, возможно, часть этого предмета (или другой предмет целиком) все еще застряла в легких. Непрерывный кашель без насморка или других симптомов простуды может быть верным признаком.

Когда обращаться за помощью к ребенку

Если у ребенка что-то попало в легкое, оно должно вылезти наружу. Медицинский работник может прослушать с помощью стетоскопа изменения звука дыхания в различных частях легких, которые могут указывать на посторонний предмет.Специалисты могут подтвердить это, посмотрев на рентгеновские лучи места захвата воздуха. Если там что-то есть, детская хирургическая бригада обычно может удалить это под анестезией с помощью бронхоскопа. «Как вы понимаете, — говорит доктор Браун, — у нас есть обширный опыт удаления веществ из легких детей».

Звуки кашля # 4: влажный кашель

Если это зимой, влажный кашель обычно является результатом вируса, хотя причиной также может быть постоянное воздействие сигаретного дыма или других раздражителей.Влажный кашель может казаться неприятным, иногда настолько сильным, что он может вызвать рвотный рефлекс и рвоту у ребенка. Однако, как ни удивительно, по словам доктора Брауна, это не обязательно само по себе. «Если это не прекратится», — говорит он. «Тогда вы тоже можете столкнуться с заболеванием желудочно-кишечного тракта».

Когда обращаться за помощью к ребенку

Влажный кашель и высокая температура (выше 102 °) указывают на более серьезную инфекцию, требующую медицинской помощи. Также обратите внимание на учащенное дыхание, так как это может быть признаком проблемы с дыхательными путями.Это будет более очевидно, когда ребенок спит, поскольку обычно в это время он не может быстро дышать. Если кажется, что они не борются, можно подождать до следующего утра, чтобы принять их.

Почему у моего ребенка не проходит кашель?

Типичная вирусная инфекция длится от 7 до 10 дней, но в разгар холодного сезона их распространяются десятки. «Есть грипп A и B, а также риновирусы A, B и C, и это продолжается и продолжается, весь алфавит», — говорит д-р.Коричневый. «Вирус развивается очень быстро, и относительно незаметные изменения означают, что ваша иммунная система не распознает его и не может с ним бороться».

Вот почему вам нужна новая вакцина от гриппа каждый год: вакцина, которую вы делаете, на самом деле представляет собой смесь прививок от любых форм вируса гриппа, которые, по мнению экспертов, будут наиболее распространены в наступающем сезоне. (Именно поэтому возможно, хотя и с меньшей вероятностью, получить вакцину, а затем заболеть гриппом.)

И именно поэтому кашель ваших детей ясельного и школьного возраста может длиться неделями.

«Они получают вирус, который сохраняется от 7 до 10 дней, а затем они заражаются другим вирусом», — говорит д-р Браун. «Это просто ряд несерьезных вирусных инфекций, из-за которых ребенок может кашлять неделями и даже месяцами».

Как лечить кашель у ребенка в домашних условиях

По большей части, — говорит доктор Браун, — это то же самое, что говорила вам ваша бабушка: не допускайте обезвоживания, хорошо питайтесь и много отдыхайте. Доктор Браун также рекомендует использовать увлажнитель воздуха на ночь, чтобы уменьшить раздражение сухих дыхательных путей.Только не забудьте его очистить. «Опорожняйте его и дайте ему высохнуть каждый день, — говорит он, — и промывайте каждую неделю».

Что нельзя использовать: лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта. «Мало доказательств того, что они помогают кому-либо, — говорит доктор Браун, — и они могут вызывать побочные реакции у маленьких детей».

Как очистить увлажнитель воздуха

Без надлежащей очистки в увлажнителе могут накапливаться бактерии, что еще больше усугубит ситуацию. Каждую неделю доктор Браун рекомендует наполнять бак достаточным количеством дистиллированного белого уксуса, чтобы покрыть любые части, контактирующие с водой.Оставьте на 20 минут. Затем с помощью зубной щетки протрите трещины и углы, хорошо промойте и дайте высохнуть на воздухе.

Когда обращаться за помощью при кашле ребенку

Как правило, говорит доктор Браун, чем младше ребенок, тем выше вероятность нарушения дыхания. Поскольку их дыхательные пути меньше, их сужение или отек может вызвать кашель у старшего ребенка и лишить его возможности дышать.

Каждый раз, когда ребенку кажется, что ему не хватает воздуха, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Как распознать звук кашля в крупе у детей

Что касается здоровья детей, существует несколько распространенных сценариев, которые могут быть довольно пугающими для родителей. Среди них звук кашля при крупе. Однако, как бы страшно это ни звучало, когда понимаешь, что происходит, управлять становится легче.

Звук крупового кашля

Многие инфекции верхних дыхательных путей могут вызывать кашель, и родители часто используют термин «крупозный», чтобы описать этот кашель, но на самом деле это только один звук от кашля при крупе.Взаимодействие с другими людьми

Как это звучит? Большинство людей описывают круповый кашель как звук лающего тюленя.

Но для тех из нас, кто никогда не слышал лая тюленя, приведенное выше описание не обязательно поможет.

Кашель крупа также описывается как лай лисы или лай собаки. В 1814 году британский врач Джон Чейн описал круповый кашель как «самый необычный, грубый и резкий». Другие люди используют такие слова, как «глубокий» и «медный», чтобы описать звук крупового кашля.Другой или необычный кашель — один из лучших способов узнать, что вы имеете дело с крупом.

Другие отличительные особенности, связанные с крупом, могут указывать на то, что ваш ребенок:

• Развивается стридор, высокий звук, который часто принимают за свистящее дыхание
• Чувствует себя намного лучше, когда просыпается утром, а на следующую ночь симптомы снова ухудшаются
• Хриплый голос или плач
• Все было нормально, когда они легли спать, но потом они проснулись посреди ночи с таким необычным кашлем (хотя у некоторых детей перед этим будет насморк, умеренная температура и более легкий кашель)

Возможно, вы захотите посмотреть несколько видеороликов на YouTube о родителях, которые снимали своих детей с крупом, или о медицинских экспертах, которые могут помочь вам определить характерный звук кашля.Просто выполните поиск по запросу «круповый кашель» и послушайте звук кашля через звук, который может помочь вам выяснить, похож ли кашель вашего ребенка на него.

Немедленно позвоните или обратитесь к педиатру, если вы считаете, что у вашего ребенка круп. Хотя у многих детей симптомы крупа легкие, круп может иногда вызывать более серьезные, опасные для жизни инфекции.

Что еще похоже на крупный кашель?

Что еще может походить на кашель при крупе? К счастью, не слишком много, но есть и другие условия, которые могут показаться похожими.

Раньше педиатры часто беспокоились о надгортаннике, когда у ребенка появлялся кашель и стридор. (Надгортанник — это инфекция небольшого лоскута хряща, который прикрепляется к концу языка и закрывается при глотании, чтобы предотвратить попадание пищи в легкие.)

Благодаря вакцине против Haemophilus influenzae типа b (Hib) надгортанник больше не встречается у детей очень часто.

Другие состояния, которые могут имитировать круп, включают вдыхание инородного тела, травму, ангионевротический отек (отек дыхательных путей) и бактериальный трахеит.

Диагностика Крупа

Имейте в виду, что, хотя часто очень легко диагностировать круп, иногда бывает трудно определить, есть ли у ребенка вирусный (инфекционный) круп или спастический круп. У каждого типа крупа может быть своя причина.

В некоторых случаях спазматический круп может быть вызван аллергией, астмой или даже рефлюксом. Вирусный круп может быть вызван одним из множества различных вирусов, включая парагрипп, аденовирус, RSV и грипп.

Кашель у детей — проблемы со здоровьем детей

Полное руководство по кашлю

Каждый человек страдал от кашля.Однако не всякий кашель оправдывает обращение к врачам за неотложной помощью. Понимание того, почему и как вы кашляете, может помочь вам узнать, что делать, чтобы облегчить кашель самостоятельно, и распознать, когда ваш кашель означает что-то серьезное.

Почему мы кашляем?

Кашель — это естественный рефлекс вашего организма на раздражение дыхательной системы. Когда он кашляет, ваше тело пытается использовать поток воздуха, чтобы вытеснить источник раздражения. В этом отношении кашель похож на чихание.

Источником раздражения могут быть посторонние вещества, например, частицы загрязненного воздуха, пыль или дым. Однако в сезон простуды и гриппа раздражение, скорее всего, вызвано слизью или холодным сухим воздухом.

И простуда, и грипп вызываются вирусами. Вирус простуды, называемый риновирусом, вызывает заложенность носа, боль в горле, кашель и насморк. Вирус гриппа, называемый гриппом, вызывает жар, ломоту в теле, заложенность носа, усталость, кашель, боль в горле и насморк. Между ними грипп гораздо серьезнее.Для некоторых уязвимых пациентов, таких как пожилые люди, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой, грипп может быть фатальным.

Если кашель вызван простудой или гриппом, заложенность носа, боль в горле и насморк вызывают раздражение дыхательной системы, вызывая кашель. Ситуация усугубляется тем, что зимний воздух сушит ткани носа, горла и легких.

Хотя кашель предназначен для очистки дыхательной системы от раздражителей, кашель может вызвать другие осложнения.При кашле в воздух выбрасывается слюна и слизь, содержащие микробы, которые распространяют заразные болезни, такие как туберкулез, простуда, грипп или коклюш. Сильный кашель может привести к напряжению мышц грудной клетки, вызвать обморок из-за снижения притока крови к мозгу, вызвать рвоту из-за спазмов мышц живота, разорвать кровеносные сосуды в глазах и вызвать головные боли. Кашель может вызвать усталость и бессонницу, если не дает вам спать.

Какие советы по лечению кашля?

Нет лекарства от вируса простуды или гриппа.Скорее, лечение простуды и легких случаев гриппа обычно направлено на уменьшение симптомов. Как отмечалось выше, кашель вызван раздражением легких и горла. Большинство лекарств от кашля и натуральных средств от кашля делятся на три категории:

• Десенсибилизация горла местным анестетиком
• Блокировать кашлевой рефлекс противокашлевым средством
• Разжижать слизь отхаркивающим средством

Как безрецептурные средства от кашля, так и натуральные средства от кашля будут рассмотрены более подробно ниже.

Другие подходы к лечению кашля включают:

Профилактика : лучший способ вылечить кашель — это вообще не подхватить кашель. Профилактика включает простые шаги, такие как вакцинация от гриппа в октябре каждого года и тщательное мытье рук перед едой или прикосновением ко рту, носу или глазам. Кроме того, будьте вежливы с другими, прикрывая рот при кашле. Вы также должны планировать оставаться дома, если это возможно, если у вас есть заразный вирус.Это предотвратит распространение вашего кашля на других.

Гидратация : врачи рекомендуют пить много жидкости, например воду, сок и суп, при кашле. Это разжижает слизь и помогает откашляться.

Пар : Как и жидкости, пар помогает разжижать слизь. Не менее важно, что пар может увлажнять слизистую оболочку горла и легких. Это делает их менее подверженными раздражению холодным, сухим или пыльным воздухом. Например, горячий душ или ванна могут облегчить мышечные боли и озноб, вызванные гриппом, и уменьшить кашель.

Clean : пыльца, пыль, шерсть животных и другие аллергены могут вызвать или усугубить кашель. Пылесос и вытирание пыли в доме может уменьшить раздражители, попадающие в дыхательную систему. Очистка поверхностей, таких как выключатели, дверные ручки и столешницы, с помощью гигиенических салфеток, может уменьшить передачу вирусов. Вирусы простуды и гриппа могут выжить на поверхности в течение нескольких часов.

В чем разница между средством от кашля и отхаркивающим средством?

Существует несколько вариантов лекарств от кашля, отпускаемых без рецепта.Местные анестетики, такие как спреи для горла и ментоловые капли от кашля, подавляют кашлевой рефлекс, обезболивая горло от раздражителей. Вы должны просто иметь в виду, что некоторые капли от кашля содержат сахар, который может привести к кариесу, если держать их во рту, когда они растворяются. Ищите леденцы от кашля без сахара, если планируете их использовать.

Противокашлевые средства, медицинское название средств от кашля, останавливают кашлевой рефлекс в стволе головного мозга. Другими словами, раздражитель в вашей дыхательной системе все еще присутствует, но ваш мозг притуплен от реакции на него, вызывая кашель.

Обычно вы можете идентифицировать противокашлевые средства, потому что они включают -туссин или -туссин в своем названии и содержат декстрометорфан, часто сокращенно DM. Декстрометорфан получают из опиатов, и его следует избегать при вождении или других занятиях, которые становятся опасными, когда ваше мышление и рефлексы притупляются.

Отхаркивающие средства не останавливают кашель напрямую. Однако они увеличивают влажность слизи, поэтому ее можно откашлять. После того, как вы откашляетесь от слизи, раздражающей легкие, вы, естественно, будете меньше кашлять, потому что раздражитель исчезнет.Однако имейте в виду, что это работает только при влажном кашле, который выделяет мокроту. Отхаркивающие средства не помогут избавиться от сухого кашля, и его необходимо лечить подавляющими или обезболивающими средствами.

Можно ли давать детям сироп от кашля?

Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, нельзя давать детям младше двух лет, кроме как под руководством врача. Фактически, большинство лекарств от кашля и простуды, разработанных для детей, содержат указания не давать их детям младше четырех лет из-за риска передозировки.Таким образом, младенцам, детям ясельного возраста и детям дошкольного возраста следует избегать любых отпускаемых без рецепта лекарств от простуды или кашля, если они не назначены врачом.

Дети старшего возраста (дети школьного возраста и подростки) могут принимать лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта. Тем не менее, FDA рекомендует проявлять бдительность в отношении любых рецептурных лекарств от кашля, которые включают опиаты, такие как кодеин и гидрокодон, для лиц моложе 18 лет из-за риска передозировки и зависимости.

Какие натуральные средства от кашля?

Натуральные средства от кашля могут быть эффективными.Есть много натуральных веществ, которые вызывают те же эффекты, что и лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта. Например:

• Мята : Мятный чай, мятные леденцы и листья мяты снижают чувствительность горла к раздражению, тем самым уменьшая кашель.
• Мед : Мед покрывает горло и уменьшает раздражение горла. Мед также является противомикробным средством.
• Горячие напитки : Как упоминалось выше, пар увлажняет дыхательную систему, уменьшая раздражение холодным, сухим или пыльным воздухом.Пар также разжижает слизь, что увеличивает вероятность ее выхода при кашле.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу кашля?

Кашель обычно улучшается примерно через семь дней и полностью проходит примерно через две недели. Если кашель сохраняется более двух недель, вы можете посетить учреждение неотложной помощи, чтобы его осмотрел один из его врачей. Врачи неотложной помощи привыкли диагностировать кашель. Фактически, по данным Ассоциации неотложной помощи, респираторные заболевания — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей, острый синусит, острый фарингит, кашель и острый бронхит — являются наиболее часто лечимыми состояниями в клиниках неотложной помощи по всей стране.

Другие признаки того, что вам может потребоваться неотложная помощь при кашле:

• Свистящее дыхание, одышка или затрудненное дыхание
• Кровавая мокрота
• Густая желтая или зеленая слизь
• Боль в груди или ощущение стеснения в груди
• Лихорадка, сохраняющаяся более нескольких дней

Эти симптомы могут быть признаком чего-то более серьезного, чем простуда или грипп. Примеры серьезных заболеваний, которые могут вызвать кашель, включают пневмонию, легочную инфекцию, бронхит или астму.Кашель может быть признаком потенциально смертельного заболевания, например туберкулеза, коклюша, рака легких или муковисцидоза.

В легких случаях вы должны знать, что кашель может усиливаться или улучшаться в зависимости от многих факторов. В холодный день у вас может усилиться кашель, потому что холодный воздух, естественно, менее влажен, чем теплый, и сушит нос, горло и легкие.

Почему кашель усиливается ночью?

Вам может казаться, что ночью кашель усиливается. В положении лежа слизь может стекать из носа и носовых пазух в горло, вызывая его раздражение.Кроме того, во время сна у вас пересыхает нос и горло. Эти факторы могут усилить кашель. Чтобы избежать ухудшения кашля по ночам, врачи часто рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, чтобы ваша дыхательная система оставалась влажной, и спать с приподнятой головой.

Кашель — это естественная, даже здоровая реакция на слизь в дыхательной системе. Однако кашель способствует распространению болезни и может усугубить простуду или грипп из-за бессонницы, растяжения мышц и рвоты, вызванной кашлем.Облегчение кашля с помощью натуральных средств или безрецептурных препаратов может помочь свести к минимуму осложнения от кашля.

Загрузите это руководство, чтобы в следующий раз, когда вы кашляете, у вас будут ответы на общие вопросы, советы по естественным средствам лечения и вы будете уверены, что знаете, когда пора отправиться в ближайший к вам центр неотложной помощи Indigo. Наша профессиональная команда сертифицированных поставщиков услуг готова помочь поставить диагноз, составить план лечения и помочь вам почувствовать себя лучше.

Запишитесь на прием или найдите место

Детский блог Техаса | Техасская детская больница

12 марта 2021 г. | Эрин Линдхорст, MS, RD, LD, клинический диетолог

Фотография любезно предоставлена ​​Getty Images

Ваша семья часто пропускает завтрак? Вы иногда выбегаете за дверь с пирожными в руке? Хотя это может показаться небольшой частью нашего дня, завтрак может иметь большое значение.Многие люди могут поставить завтрак в конец списка дел, но это может быть важнее, чем вы думаете. Исследования показывают, что завтрак приносит много пользы для здоровья. Во-первых, это может улучшить концентрацию внимания, что приведет к увеличению посещаемости школы и результатов тестов. Дети, завтракающие, могут более эффективно решать проблемы и даже улучшать координацию мышц.

Когда дети и …

11 марта 2021 г. | Мариал Биар, MM, MT-BC, NMT-F, и Клэр Кроуфорд, MSW, PhD

Фото любезно предоставлено Эмбер ДеФорд (мать Элизы)

Наши команды музыкальной терапии и паллиативной помощи часто работают в тесном сотрудничестве, чтобы создать положительный опыт для наших пациентов и их семей, зная, что детям нужно больше, чем лекарства, чтобы чувствовать себя лучше.Когда одна из наших пациенток, Элиза, обратилась в нашу больницу за медицинской помощью, она выразила глубокую заинтересованность в использовании всех аспектов ухода, предоставляемых в Texas Children, чтобы сохранить ее психическое состояние, уменьшить ее восприятие боли и помочь ей расслабиться. Когда она узнала о наших группах музыкальной терапии и паллиативной помощи, она нашла большую радость и передышку в предлагаемых нами услугах.

Один день в качестве паллиативной помощи …

10 марта 2021 г. | Робин П. Кохель, доктор философии

Как исследователя аутизма меня часто спрашивают, вызывают ли вакцины аутизм.Как я уже писал в предыдущем сообщении в блоге, это не так. Однако, изучая неуверенность родителей детей с аутизмом в вакцинации по сравнению с другими родительскими группами, я пришел к выводу, что опасения по поводу вакцин многогранны, и мы, как ученые и поставщики медицинских услуг, должны лучше объяснять вещи. . Это особенно важно сейчас, когда вакцины против COVID-19 становятся все более доступными. Но их доступность — это только половина дела. Это …

09 марта 2021 г. | Даниэль ДеСальво, MD

Фотографии любезно предоставлены Dr.Даниэль ДеСальво

Сто лет назад революционное исследование группы канадских ученых привело к открытию инсулина, изменившему ход истории. Открытие инсулина произвело революцию в лечении диабета и изменило прогноз болезни с фактически смертного приговора на управляемое состояние. Поскольку Центр лечения диабета и эндокринной помощи Техасской детской больницы отмечает столетнюю годовщину этого знаменательного события, и мы смотрим в настоящее и будущее лечения диабета, мы приглашаем вас присоединиться к нам…

08 марта 2021 г. | Тимоти Сингер, доктор медицины, Карен Д. Еванкович, доктор философии, Сара Р. Райзен, доктор медицины

Фотография любезно предоставлена ​​Getty Images

Есть обнадеживающие признаки того, что пандемия COVID-19 постепенно становится под контролем. Конечно, для всех нас по-прежнему важно и дальше следовать рекомендациям, чтобы обезопасить друг друга. С каждым днем, по мере того, как число случаев COVID-19 снижается, а уровень вакцинации растет, перспектива возвращения к «нормальному» состоянию кажется все более и более возможной.Наконец, кажется, что мы можем смотреть в будущее с гораздо большим оптимизмом.

С момента начала пандемии год назад более 3 миллионов детей в США пережили этот новый коронавирус. Как «нормально» будут выглядеть эти дети — вопрос …

Это кашель при прорезывании зубов или простуда? Определение источника кашля вашего ребенка

Почему прорезывание зубов вызывает кашель

Первые зубы у вашего ребенка начнут вылезать в возрасте от 4 до 8 месяцев.И это может длиться до их почти 3-х летнего возраста. При прорезывании зубов могут появиться следующие симптомы:

• Раздражительность
• Сыпь
• Усиление прикуса
• Лихорадка субфебрильная
• Масло для щек
• Вытягивание ушей
• Диарея
• Избыточное слюноотделение

Избыток слюны может вызвать слюнотечение и болезненность кожи возле рта.Однако, когда слюна попадает в горло ребенка, это может привести к прорезыванию зубов.

Различия между прорезыванием зубов и простудой

Во время прорезывания зубов младенцы более восприимчивы к болезням, поскольку их естественный иммунитет по отношению к матери угасает. И из-за этого родителям сложно понять, кашель у них от простуды или прорезывания зубов. Симптомы могут включать:

• Насморк
• Чихание
• Потеря аппетита
• Увеличение лимфоузлов
• Лихорадка

Насморк, чихание и опухшие железы могут вызвать кашель.Но если у них чистые носовые пазухи, а у вас есть корзина для белья, полная лишних тряпок для отрыжки из-за их чрезмерного слюнотечения и жевания — это, вероятно, означает, что у вашего ребенка прорезываются зубы.

Когда отвести ребенка к педиатру

По данным Кливлендской клиники , через 7-10 дней большинство простудных заболеваний у младенцев прекращается. Но если возникнут другие существенные симптомы, немедленно обратитесь к педиатру. Эти симптомы включают:

• Лихорадка у ребенка младше 2 месяцев
• Синие губы
• Свистящее дыхание
• Учащенное дыхание или другие проблемы с дыханием
• Чрезмерная бессонница и раздражительность
• Боль в ухе
• Продолжительность кашля более 3 недель

Как облегчить кашель вашего ребенка

По данным клиники Кливленда, существует несколько средств от кашля вашего ребенка.В их числе:

• Использование увлажнителя в детской комнате для создания влажного воздуха для успокоения раздраженного горла
• Запуск горячей воды в ванной, превращение ее в сауну и сидение там с ребенком на руках.
• Мыть ребенка в теплой ванне, но никогда не оставлять его одного
• Нанесение одобренной педиатрами средства для растирания грудной клетки с натуральными ингредиентами

Это кашель при прорезывании зубов? Или это холодный кашель? Надеюсь, теперь ты сможешь позвонить.