Как понизить билирубин у новорожденного: Билирубин у новорожденных. Как снизить билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных. Как снизить билирубин у новорожденных

28 Марта 2014

62,309

Для новорожденных нормой является более высокие показатели билирубина, чем у взрослых. А всё потому, что пока плод находится внутри, кислород не поступает снаружи, а переносится фетальными эритроцитами, содержащими особый гемоглобин. У новорожденного они разрушаются и затем выводятся из организма.

Билирубин

 

Билирубин – это желчный пигмент, содержащийся в плазме,  промежуточный продукт, возникающий при разрушении гемоглобина. Относится к группе жёлтых пигментов. Если в крови билирубина больше, чем должно быть в норме, то существуют проблемы с печенью.

Для новорожденных нормой является более высокие показатели билирубина, чем у взрослых. А всё потому, что пока плод находится внутри, кислород не поступает снаружи, а переносится фетальными эритроцитами, содержащими особый гемоглобин. У новорожденного они разрушаются и затем выводятся из организма.

Желтуха новорожденных наблюдается тогда, когда свободный билирубин не выводится в печень для его растворения и выведения с мочой из организма. Поэтому билирубин у новорожденных находится под особым контролем врачей-неонатологов.

Норма билирубина у новорожденных

 

Билирубин у новорожденных всегда выше, чем у взрослых и детей старше 1 месяца. Так норма билирубина у ребёнка сразу после рождения (в пуповинной крови) – 51-60 мкмоль/л билирубина. На третий день нормой для новорожденного считается значение до 205 мкмоль/л билирубина Через 20-30 дней норма билирубина у новорожденных не должна быть выше 8,5–20,5 мкмоль/л. Этот показатель такой же, как и для взрослых.

Билирубин у новорожденного: анализ крови на билирубин

 

Помните, что при анализе крови на билирубин указывается три его значения: прямой, непрямой и общий. Прямой (свободный) билирубин составляет не более 1 четверти, он является нерастворимым. Непрямой (растворимый) билирубин должен составлять три четверти от общего. Общий билирубин означает сумму прямого и непрямого. В первый месяц жизни ребёнка такое нормальное соотношение может быть нарушено. 

Анализ крови на билирубин  новорожденного поможет выявить уровень этого показателя. Так в случае высокого уровня билирубина может быть оказано негативное действие на нервную систему ребёнка, что чревато негативными последствиями в дальнейшем.

Поэтому в случае выявления высокого билирубина у новорожденных, его необходимо снижать.

Как снизить билирубин у новорожденного?

 

Профилактикой желтухи у новорожденных является раннее прикладывание к груди и частое кормление новорожденного. 

Для снижения билирубина у новорожденных используют светолечение (фототерапию). Ведь под воздействием света непрямой (растворимый) билирубин способен превращаться в такой, который за 12 часов выйдет из организма с калом и мочой. В случае высокого билирубина лечение будет проводиться в детском стационаре при особом внимании специалистов.

Физиологическая желтуха новорожденных | Статьи информационные | Медиацентр

Еще в роддоме, на второй-третий жизни новорожденного, кожа ребенка может стать желтоватой. Это проявление физиологической желтухи новорожденных. Сразу спешим успокоить молодых мам: это не заболевание, а симптом, который не имеет ничего общего с желтухой при заболеваниях печени у взрослых. 

Что такое физиологическая желтуха и откуда она берется 

Как известно, в состав крови человека входят эритроциты — красные кровяные тельца, которые переносят кислород между тканями и органами. Живут они сравнительно недолго, а затем распадаются на компоненты, которые выводятся из организма печенью и почками. Один из компонентов — билирубин, пигментирующее вещество. При массовом распаде эритроцитов билирубин накапливается в тканях и придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок. По желтушному цвету кожи у взрослых диагностируют дисфункцию печени. 

В организме новорожденного тоже происходит массовый распад эритроцитов. Внутри утробы, когда младенец не дышит легкими, ему необходимо больше эритроцитов для полноценного снабжения кислородом. Когда ребенок рождается, кислорода в кровь поступает больше, часть эритроцитов высвобождается и быстро разрушается. При этом образуется билирубин. А печень новорожденного еще не может вывести одновременно большое количество билирубина, он накапливается в коже, и младенец становится желтоватым. 

Как лечить физиологическую желтуху новорожденных 

Физиологическая желтуха — нормальное состояние для новорожденного младенца, оно не заразно, проходит само по себе через несколько дней, и на общее состояние организма не влияет. Но можно помочь организму малыша быстрее справиться с выводом билирубина. Есть несколько факторов, которые стимулируют желтушку: 

• Задержка в организме мекония;
• Голодание;
• Переохлаждение. 

Меконий — это первородный кал, он образуется в кишечнике младенца из переваренных околоплодных вод, которые малыш глотает в утробе. Выход мекония  — свидетельство того, что пищеварительная система малыша запустилась и начинает нормально работать. Чтоб меконий вышел быстрее, надо прикладывать новорожденного к груди с самого момента рождения. Даже капли молозива благотворно скажутся на иммунитете ребенка и запустят перистальтику кишечника, после чего выйдет меконий. 

Раннее прикладывание к груди также не дает ребенку голодать. В первые дни жизни нет необходимости в прикорме ребенка. Даже если молока у матери мало, прикладывать малыша к груди надо чаще. Так ребенок будет по капельке питаться молоком матери, а грудь — переходить в режим нормальной выработки молока. 

Переохлаждение — еще одна возможная причина интенсивной желтушки. Но в наше время младенцев чаще одевают слишком тепло, чем оставляют раздетыми. Так что оставлять ребенка голеньким на свежем воздухе надолго нельзя, но и кутать его в одеяльце тоже нет нужды. Хорошее правило — на ребенке должно быть на один слой одежды больше, чем на маме. Если на маме летний сарафан, ребенку достаточно распашонки и ползунков, легкого конверта или одеяльца. 

Патологическая желтуха новорожденных 

Меньше чем у 1% детей желтуха новорожденного имеет патологический характер. Вот причины, по которым она развивается чаще всего: 

• Преждевременные роды;
• Медикаментозная стимуляция родового процесса, введение окситоцина; 
• Врожденные заболевания желчных путей;
• Резус-конфликт матери и ребенка; 
• Сахарный диабет у матери; 
• Инфекционные заболевания; 
• Внутренние кровоизлияния у ребенка; 
• Трещины сосков у матери и кровь в пищеварительном тракте малыша; 
• Другие причины. 

Чтобы отличить нормальную желтуху новорожденных от патологической, в первые двое-трое суток за малышом устанавливают тщательное наблюдение. При затяжной интенсивной желтухе возможны негативные последствия для центральной нервной системы. Поэтому младенцу могут назначить фотолечение. Когда на тело малыша падают солнечные лучи, билирубин распадается на составляющие, которые выводятся из организма куда быстрее. 

Самое простое фотолечение — солнечные ванны. Малыша раздевают и на 10-15 укладывают на открытом солнце, в крайнем случае — на подоконнике. Важно: малыш не должен замерзнуть, от этого желтушка только усилится. Если в роддоме нежарко, лучше полностью ребенка не раздевать, оголить только ручки и ножки. И конечно же, нельзя помещать младенца под палящие лучи солнца летом, особенно на юге. Лучше проводить солнечные ванны утром и вечером.

В современных роддомах часто предлагают солнечные ванны при фотолампах. В этих специальных приборах длина световой волны подобрана так, чтобы максимально расщеплять билирубин на безопасные составляющие. В сочетании с грудным вскармливанием, фототерапия может оказаться довольно эффективной. Но в самых тяжелых случаях могут понадобиться инфузионная терапия и переливание крови. 

Эффективность фототерапии при лечении новорожденных детей разного возраста с конъюгационной желтухой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

3/2014

ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ

2. Доказано, что монохроматическая лазеротерапия красного и зеленого диапазонов показала сравнимую эффективность лечения у данного контингента больных.

3. Использование полихроматической лазерной спекл-стимуляции дало максимальную прибавку остроты зрения после лечения, однако при сравнении с группами, в которых применялось монохроматическое воздействие зеленого и красного спектров, установлено, что различие не было значимым, что требуется продолжение исследований.

литература

1. Аветисов Э.С., кащенко Т.П., Вакурина А.Е. Лечение амблиопии у детей. В кн.: Актуальные проблемы аметропии у детей: Тр. междун. конф. М., 1996. 89-95.

2. von Norden G.K., Emilio C.C. Binokular vision and ocular motility. Missuri, USA; 2002.

3. Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Тырловая Е.И. Амблиопия. Луганск; 2006.

4. Федоров С.Н., Семенов А.Д., Ромашенков Ф.А. и др. Новый способ лечения дисбинокулярной амблиопии аргоновым лазером. В кн.: Экспериментальная и клиническая офтальмохирургия. Интраокулярная коррекция афакии. М.; 1979: 175—8.

5. Матросова Ю.В., Фабрикантов О.Л., Симонова А.А. Сравнительная оценка эффективности лечения рефракционной амблиопии у детей в домашних и клинических условиях. В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии: VIIВсеросс. науч. конф. молодых ученых: Сборник научных трудов. М.: Изд-во «Офтальмология»; 2012. 134—6.

6. Проничкина М.М., Матросова Ю.В. Сравнительная оценка применения лазеров с различной длиной волны в плеоптическом

лечении амблиопии. В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии: VII Всеросс. науч.конф. молодых ученых: Сб. науч.трудов. М.: Изд-во «Офтальмология», 2013. С. 134—6. 217—9.

7. Матросова Ю.В. Этиопатогенез, клиника и методы лечения больных с амблиопией // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2012. Т. 10, В.5. с.193—202.

REFERENCES

1. Avetisov Je. S., Kashhenko T. P., Vakurina A. E. Treatment of amblyopia in children. In: Actual problems of refractive error in children, Proc. IU. conf. Moscow; 1996: 89—95 (in Russian).

2. Norden G. K. von, Emilio C. C. Binokular vision and ocular motility. Missuri, USA; 2002.

3. Goncharova S. A., Panteleev G. V, Tyrlovaja E. I. Amblyopia. Lugansk, 2006 (in Russian).

4. Fedorov S.N., Semenov A.D., Romashenkov F.A. et al. New way to treat strabismic amblyopia argon laser. In: Experimental and Clinical ophthalmosurgery. Introokulyarnaya correction afakii. Moscow; 1979: 175—8 (in Russian).

5. Matrosova Ju.V., Fabrikantov O.L., Simonova A.A. Comparative evaluation of the effectiveness of treatment of refractive amblyopia in children in the home and clinical settings. In: Actual problems of ophthalmology: VII All-Russia. nauch. konf. young scientists Sb. nauch. trudov. Moscow: Publishing House of the «Ophthalmology»; 2012. 134—6 (in Russian).

6. Pronichkina M.M., Matrosova Ju.V. Comparative evaluation of the use of lasers with different wavelengths in pleoptic treatment of amblyopia. Actual problems of ophthalmology: VII All-Russian nauch. konf. young scientists Sb. nauch. trudov. Moscow: Publishing House of the «Ophthalmology»; 2012. 217—9 (in Russian).

7. Matrosova Ju.V. et al. Etiopatogenesis, clinical features and treatment of patients with ambliopia. In: Vestnik Novosibirskogo gosud-artvennogo universiteta. 2012; 10(5): 193—202 (in Russian).

Поступила 21.02.14 Received 21.02.14

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 615.831.03:616.36-008.5-053.31].036.8

Колотилина А.И., Ботвиньев О.К., Турина И.Е.

Эффективность фототерапии при лечении новорожденных детей разного возраста с конъюгационной желтухой

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Введение. При разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина образуется свободный билирубин, который определяется в крови как непрямой. Непрямой билирубин является жирорастворимым, проходит в ткани (в частности, в ЦНС) и характеризуется гистотоксичностью. Одним из методов, способствующих уменьшению влияния билирубина на организм, является фототерапия.

Материалы и методы. Дети были разделены на две группы в зависимости от возраста. В группах ГБ и ПБ дети получали фототерапию, в группах IA и ПА не получали и являлись группами сравнения. Были рассчитаны коэффициент отношения прямого билирубина к непрямому (К) как при поступлении, так и при выписке. а также коэффициент роста (КР) прямого и непрямого билирубина, показатели эритроцитов и гемоглобина.

Результаты. У детей обеих возрастных групп уровень непрямого билирубина уменьшается на 12 мкмоль/сут, тогда как под влиянием фототерапии уменьшение происходит значительно быстрее — 19— 21 мкмоль/сут соответственно (р < 0,001). У новорожденных более раннего возраста динамика содержания прямого билирубина была одинаковой, тогда как у детей более старшего возраста также отмечено более быстрое уменьшение уровня прямого билирубина (р < 0,05). Различий в показателях гемоглобина и эритроцитов у детей, получавших и не получавших фототерапию, не было. Показатели непрямой фракции билирубина в сыворотке крови этих детей связаны с незрелостью глюкуронилтрансферазной системы печени.

Заключение. Фототерапия является эффективным методом лечения новорожденных разного возраста.

Ключевые слова: непрямой билирубин; прямой билирубин; конъюгационная желтуха; новорожденный; фототерапия.

Для корреспонденции: Колотилина Анастасия Игоревна; e-mail: [email protected]

ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ

3/2014

THE EFFECTIVENESS OF PHOTOTHERAPY USED FOR THE TREATMENT OF THE NEWBORN INFANTS OF DIFFERENT AGE PRESENTING WITH CONJUGATIONAL JAUNDICE

Kolotilina A.I., Botvin’ev O.K., Turina I.E.

State budgetary educational institution of higher professional education I.M. Sechenov First Moscow Medical University, Russian Ministry of Health, ul. Trubetskaya, d. 8, str. 2, 119991, Moscow, Russia

Introduction. The break-up of erythrocytes and hemoglobin decomposition result in the release of indirect bilirubin that is possible detect in the blood. Indirect bilirubin is lipid-soluble, penetrates into the tissues (for example, into those of the central nervous system), and exhibits the histotoxic properties. Phototherapy is one of the methods by which the influence of bilirubin in the body can be reduced.

Materials and methods. The newborn infants presenting with conjugational jaundice and included in this study were divided into 2 groups depending on their age. Those comprising groups IB and IIB were treated by phototherapy while the patients in groups IA and IIA served as controls. The direct to indirect bilirubin ratio (BR) at admission and upon discharge from the clinic was calculated alongside with the growth coefficient of direct and indirect bilirubin (GC), erythrocyte index, and hemoglobin content.

Results. In control children of both age groups, the blood indirect bilirubin level decreased by 12 mcmol/day in contrast to the patients treated by phototherapy in whom it fell down much more rapidly (by 19—21 mcmol/ day; p < 0.001). Dynamics of decrease of the direct bilirubin level in the children of the younger age-group was virtually identical whereas it decreased more rapidly in the patients of the elder age-group (p < 0.05). Neither erythrocyte indices nor hemoglobin content were significantly different between the children treated by phytotherapy and the controls. It is hypothesized that the serum level of indirect bilirubin in these children is a result of immaturity of the hepatic glucuronyltransferase system.

Conclusion. Phototherapy is an effective method for the treatment of newborn infants of different age presenting with conjugational jaundice.

Key words: indirect bilirubin; direct bilirubin; newborn infants; conjugational jaundice; phototherapy.

Введение

При разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина образуется свободный билирубин, который определяется в крови как непрямой. Затем ферментная глюкуронилтрансферазная система печени присоединяет к свободному билирубину глюкуроновую кислоту и этот конъюгированный билирубин определяется в крови как прямой, который выводится из организма с желчью и мочой. непрямой билирубин является жирорастворимым, проходит в ткани (в частности, в ЦнС) и характеризуется гистотоксичностью [1, 2].

У некоторых новорожденных на 3—4-й день жизни возникает желтуха, которая, как правило, проходит к 10—14-му дню жизни, ее называют «физиологической». Если желтуха держится дольше, то она считается «затянувшейся», что связывают с незрелостью глюкуронилтрансферазной системы печени [3—5].

Прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек наблюдается при достижении уровня непрямого билирубина 68 мкмоль/л [6].

При пиковых концентрациях непрямого билирубина в крови применяются экстренные методы его выведения, вплоть до заменного переливания крови или внутривенного введения альбумина [2]. Также разрабатываются различные методы, способствующие уменьшению его количества в организме ребенка. одним из таких методов является фототерапия. метод был предложен РДж. крамером в 1958 г. Под воздействием световой энергии (световое излучение 450—470 нм) изменяются химическая структура и соответственно физико-химические свойства непрямого билирубина — он превращается в фотобилирубин, экскретируемый клетками печени в желчь, а также в биливердин, дипиррол или монопиррол -водорастворимые продукты билирубина, выводимые из организма с мочой [1, 6].

Задача исследования — определить влияние фототерапии на динамику двух фракций билирубина у новорожденных разного возраста.

Материалы и методы

Исследование было проведено на базе отделения патологии новорожденных ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского. Все дети были доношенными. Им было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, исключены инфекционные желтухи, гемолитические и обтурационные желтухи. Всем детям был поставлен диагноз конъю-гационной желтухи.

Дети были разделены на две группы в зависимости от возраста. 69 детей поступили в клинику в возрасте 9,2 ± 0,5 дня и были выписаны в возрасте 17,6 ± 0,64 дня. Они составили группу I. В группу II вошло 135 детей более старшего возраста, которые поступили в возрасте 19,57 ± 0,82 дня и были выписаны через 28,2 ± 0,97 дня. В группах Ш и ПБ дети получали фототерапию, в группах IA и IIA не получали ее и, это были группы сравнения.

При фототерапии использовали облучатель фототерапевтический неонатальный ОФН-02-УОМЗ. Облучение проводили по 2 ч три раза в день — по 1 ч в положении на спине и столько же на животе. При этом источник находился примерно на высоте 50 см от ребенка. новорожденный был помещен в кувез в памперсе и специальных очках. Показанием для проведения фототерапии являлась концентрация билирубина более 255 мкмоль/л [1].

Были проанализированы уровни в крови прямого и непрямого билирубина, содержание эритроцитов и гемоглобина при поступлении и при выписке. Уровень билирубина определяли по методу Ендрасси-ка—Грофа.

3/2014

ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ

Таблица 1 Динамика показателей фракций билирубина сыворотки крови (М±т) новорожденных с конъюгационными желтухами

Показатель I группа больных II группа больных

А Б а Б

При поступлении:

прямой билирубин, мкмоль/л 8,0 ± 0,4 10,0 ± 0,7 8,0 ± 0,2 10,0 ± 0,4

непрямой билирубин, мкмоль/л 141,0 ± 8,8 256,0 ± 15,0 169,0 ± 8,5 263,0 ± 10,6

к 6,0 4,0 5,0 4,0

При выписке:

прямой билирубин, мкмоль/л 6,0 ± 0,3 7,0 ± 0,7 6,0 ± 0,2 7,0 ± 0,3

непрямой билирубин, мкмоль/л 47,0 ± 3,3 49,0 ± 5,5 67,0 ± 3,5 74,0 ± 3,5

к 13,0 15,0 9,0 9,5

кр по прямому билирубину, мкмоль/л/сут -0,32 ± 0,05 -0,35 ± 0,07 -0,32 ± 0,04 -0,56 ± 0,10*

кр по непрямому билирубину, мкмоль/л/сут -12,0 ± 1,0 -19,0 ± 1,5** -12,0 ± 0,8 -21,0 ± 1,3**

n 50 19 82 53

Примечание . Различия между детьми, получавшими и не получавшими фототерапию, достоверны: *— р < 0,05, ** —

р < 0,001.

Также было рассчитано соотношение прямого билирубина к непрямому (коэффициент к) как при поступлении, так и при выписке. Этот коэффициент косвенно указывает на активность глюкуронил-трансферазной системы.

Всем детям был рассчитан коэффициент роста (кр) прямого и непрямого билирубина, который рассчитывался следующим образом:

уровень билирубина при выписке — уровень

Кр (количество билирубина при поступлении

билирубина = ——————————- .

в мкмоль/сут) возраст при выписке — возраст

при поступлении

Этот показатель отражает динамику содержания каждой фракции билирубина в крови за время пребывания в стационаре.

Полученные данные обработаны методами вариационной статистики.

Результаты и обсуждение

Полученные результаты приведены в табл. 1 и 2.

как видно из табл. 1, уровень непрямого билирубина у всех детей был значительно повышен и соотношение между фракциями прямого и непрямого билирубина составляло от 4 до 6. Этот показатель был сопоставим во всех группах больных. ко времени выписки из стационара, за время пребывания в больнице, уровень бидирубина естественно снижался. обращает на себя внимание факт резкого повышения коэффициента к, что можно трактовать как созревание глюкуронилтрансферазной системы за время между поступлением и выпиской. У детей более старшего возраста этот показатель был ниже

(9—9,5), чем у детей более раннего возраста (13—15). Это закономерно, так как при «затянувшейся желтухе отмечается задержка в созревании глюкуронилтранс-феразной системы печени [7]. Что касается динамики показателей уровня прямого и непрямого билирубина у детей в двух группах во времени, то фототерапия оказывает выраженное влияние на уменьшение в крови уровня непрямого билирубина за сутки. Так, у детей обеих возрастных групп уровень непрямого билирубина уменьшается на 12 мкмоль/сут, тогда как у детей под влиянием фототерапии уменьшение происходит значительно быстрее — 19—21 мкмоль/сут соответственно (р < 0,001).

У новорожденных более раннего возраста динамика снижения уровня прямого билирубина была одинаковой, тогда как у детей более старшего возраста также отмечено более быстрое уменьшение прямого содержания билирубина (р < 0,05). Этот факт требует дальнейшего изучения.

В табл. 2 представлены данные о содержании эритроцитов и гемоглобина у детей всех групп. оба по-

Таблица 2 Динамика показателей эритроцитов и гемоглобина (новорожденных с конъюгационными желтухами М ± т)

Показатель I группа больных II группа больных

А Б А Б

При поступлении:

эритроциты, 1012/л 5,29 ± 0,087 5,57 ± 0,135 4,89 ± 0,064 5,02 ± 0,07

гемоглобин, г/л 187,14 ±3,48 198,5 ± 5,29 170,8 ± 3,1 176,01 ± 3,07

цветовой показатель 1,06 1,07 1,05 1,05

При выписке:

эритроциты, 1012/л 4,89 ± 0,098 4,73 ± 0,13 4,45 ± 0,06 4,43 ± 0,07

гемоглобин, г/л 167,5 ± 3,5 164,68 ± 4,48 151,8 ± 2,34 148,56 ± 2,78

цветовой показатель 1,02 1,04 1,02 1,01

n 50 19 82 53

ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ

3/2014

казателя снижались во времени, этот процесс является физиологическим. Эти процессы не отличались от возрастных норм. Цветовой показатель был высоким у больных всех групп, данных, позволяющих говорить о повышенном распаде гемоглобина у наблюдаемых детей, не было. Показатели гемоглобина и эритроцитов не различались у детей, получавших и не получавших фототерапию. Следовательно, у наблюдаемых больных повышенный уровень непрямого билирубина был связан в основном с незрелостью глюкуронилтрансферазной системы.

Проведенное исследование показывает, что фототерапия одинаково эффективно снижает концентрацию непрямой фракции билирубина у новорожденных как с «затянувшейся»желтухой, так и с «физиологической» желтухой.

Динамика фракций билирубина и отношение прямого билирубина к непрямому указывают на отсутствие влияния светотерапии на активность глюкуро-нилтрансферазной системы и не дают возможности обсуждать вероятность стрессового эффекта при данном методе фототерапии. Уменьшение содержания непрямого билирубина имеет общепринятое объяснение, т.е. его биотрансформацию в коже.

Полученные в ходе исследования данные показывают, что дети, поступавшие в стационар как с «физиологической», так и с затянувшейся желтухой, не имели сопутствующей гипохромной анемии, показатели красной крови этих детей как при поступлении, так и при выписке соответствовали физиологической норме [1]. Высокие показатели непрямой фракции билирубина в сыворотке крови этих детей связаны с незрелостью глюкуронилтрансферазной системы печени.

Заключение

Фототерапия является эффективным методом лечения новорожденных с конъюгационной желтухой.

литература

1. Шабалов н.П.. Неонатология. м.: мЕДпресс-информ; 2006; 111—66.

2. Володин н.н., Дегтярева А.В., мухина Ю.Г., Дегтярев Д.н. Тактика ведения новорожденных детей с непрямой гипербилируби-немией. ДокторРу. 2009; 1: 35—44.

3. Таболин В. А. Билирубиновый обмен и желтуха новорожденных. м.: медицина; 1967.

4. Miyagi Sh.J., Collier A.C. The development of UDP-Glucurono-syltransferases 1A1 and 1A6 in the pediatric liver. Drug Metabol. disposit. 2011; 5 (39): 912—9.

5. Kawade N., Onishi S.. The prenatal and postnatal development of UDP-glucuronyltransferaze activity towards bilirubin and the effect of premature on this activity in the human liver. Biochemical J. 1981; 196: 257—60.

6. Яцык Г.В., Беляева И.А., одинаева н.Д. Желтухи новорожденных. м.: АдамантЪ; 2008.

7. Ботвиньев о.к., колотилина А.И., разумовская И.Е., Еремеева А.В. Фено-генотипические особенности доношенных новорожденных с затянувшимися конъюгационными желтухами в зависимости от пола ребенка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013; 6: 29—35.

REFERENCES

1. Shabalov N.P. Neonatology. Moscow: MEDpress-inform; 2006; 2: 111—66 (in Russian).

2. Volodin N.N., Degtyareva A.V., Mukhina Yu.G., Degtyarev D.N. Clinical management of newborn infants with indirect hyperbilirubinemia. DoktorRu. 2009; 1: 35—44 (in Russian).

3. Tabolin V. A. Bilirubin metabolism and neonataljaundice. Moscow: Meditsina; 1967 (in Russian).

4. Miyagi Sh.J., Collier A.C. The development of UDP-Glucuronosyl-transferases 1A1 and 1A6 in the pediatric liver. Drug Metabolism and disposition. 2011; 5 (39): 912—9.

5. Kawade N., Onishi. S. The prenatal and postnatal development of UDP-glucuronyltransferaze activity towards bilirubin and the effect of premature on this activity in the human liver. Biochemicaljournal. 1981; 196: 257—60.

6. Yatsyk G.V., Belyaeva I.A., Odinaeva N.D. Neonataljaundice. Moscow: Adamant; 2008 (in Russian).

7. Botvin’yev O.K., Kolotilina A.I., Razumovskaya I.E., Yeremeyeva A.V. Phenotypic and genotypic features of the full-term neborns with delayed conjugation jaundices in relation to gender of the child. Ros-siyskiy zurnal gastroenterologii, hepatologii, coloproctologii. 2013; 6: 29—35 (in Russian).

Поступила 20.02.14 Received 20.02.14

I37]

Лампа от желтушки — лампа фототерапии – эффективное лечение желтухи — Лампа Мед

Наиболее естественным и простым способом лечения билирубина является лампа фототерапии. Фототерапия новорожденных – это возможность быстро и эффективно провести лечение желтухи новорожденного, не прибегая к болезненным инъекциям и приему медикаментов. Принцип фототерапии прост: под воздействием световой волны определенной длины билирубин переходит в свою нетоксичную растворимую в воде форму – так называемый люмирубин, который затем выводится из тканей и организма естественным путем. При использовании метода фототерапии лечение занимает всего несколько дней, является полностью безопасным для ребенка и не доставляет ему никакого дискомфорта. Поэтому лампа от желтушки очень популярна у родителей, ведь она позволяет понизить уровень билирубина быстро и эффективно.

 

Заметное улучшение состояния ребенка наступает уже на 3-5 день после применения лампы – билирубин у ребенка возвращается в пределы нормы, и далее уровень билирубина остается стабильным. Если вы знаете, что билирубин в крови ребенка превышает допустимую норму – не надейтесь на то, что желтуха у новорожденных пройдет сама собой. Если лечение желтухи не проводить вовремя, она способна нанести существенный ущерб нервной системе ребенка. Поэтому высокий билирубин у новорожденных – это сигнал повышенной опасности, и меры следует принимать немедля. Обычно на второй-третий день жизни ребенка ему проводят анализ на общий и прямой билирубин, норма у новорожденных этих соединений несколько выше, чем у взрослого человека, но все же есть определенные границы, за которые она не должна выходить. Если эта норма превышена – у ребенка развивается желтуха. Зачастую начало развития болезни можно определить и невооруженным глазом – если ребенок сонливый, вялый, кожа и белки глаз пожелтели, значит, у новорожденного билирубин значительно повышен.

Лечение будет простым и эффективным, если вы воспользуетесь лампой фототерапии. С помощью этой лампы желтуха вылечивается буквально в считанные дни, причем лечение полностью безболезненно и безвредно для ребенка, чего не скажешь о других методах терапии, которые, кстати, уже давно устарели и в мировой медицинской практике не используются. Помните – если развилась желтуха у новорожденных, лечение может быть быстрым, эффективным и безболезненным.

На сегодня специалистами доказано, что наиболее эффективным и физиологичным методом лечения билирубина (лечения желтухи) является фототерапия, аппарат для которой и представляет собой специальную лампу. С помощью такой лампы можно добиться того, что желтуха у новорожденных вылечивается буквально за несколько дней, тогда как при медикаментозном лечении симптомы желтухи держатся месяцами и доставляют ребенку и его родителям немало проблем. К тому же лампа для лечения желтушки позволяет проводить лечение желтухи новорожденных дома, в комфортных для ребенка и матери условиях и в удобное для вас время дня.

В чем же заключается такое лечение? Все очень просто – на самом деле достаточно просто положить ребенка под лампу, а все остальное она делает сама – генерирует световую волну необходимой длины, которая в свою очередь переводит билирубин в крови у новорожденных из токсичной свободной формы в нетоксичные фотоизомеры, которые легко растворяются в воде и выводятся из организма естественным путем – через кишечник. При этом уровень билирубина снижается быстро и эффективно и в дальнейшем повышенный билирубин в крови уже не наблюдается – то есть состояние ребенка остается стабильным.

Фототерапия новорожденных — это наиболее быстрый, простой и безвредный для ребенка метод лечения желтухи новорожденного, при котором вам не нужно проводить какие-либо болезненные или неприятные для ребенка процедуры и давать ему разного рода лекарственные препараты, которые не лучшим образом сказываются на несформированной и неразвитой печени младенца. Поэтому в том случае, когда у вашего ребенка развивается желтушка новорожденного, лечение с помощью лампы фототерапии будет наиболее правильным решением.

Желтуха новорожденного — какая бывает и как лечить

Неонатальная желтуха или желтушка новорожденных — частое явление. Примерно половина доношенных и около 80% недоношенных деток имеет проявление желтушки. В статье рассмотрим как классифицируют желтушку по срокам проявления, по пигментации и как же ее лечить.

Несмотря на определенные достижения современной перинатальной медицины, сохраняется тенденция к росту показателей проявлений такого состояния, как желтушка новорожденного.

Желтушка у новорожденных: когда какая возникает

У детей в возрасте до 1 месяца происходит полное усовершенствование пищеварительной системы. Кроме того, происходят специфические процессы в костном мозге и кроветворной системе – разрушается фетальный гемоглобин и образуется так называемый взрослый гемоглобин. Одним из продуктов распада является желчный продукт билирубин, который накапливается в крови и окрашивает кожу в желтый цвет.

Неконъюгированный (несвязанный) билирубин легче всасывается в слизистой кишечника, возвращаясь в печень посредством обратной циркуляции, тем самым значительно увеличивается нагрузка билирубина на печень.

Согласного приказу № 255 МЗ Украины от 27.04.2006 г., клинически целесообразно классифицировать желтуху новорожденного по времени ее развития:

• ранняя желтуха — появляется в первые 36 часов жизни новорожденного.
• физиологическая желтуха — проявляется после 36 часов жизни новорожденного и характеризуется повышением уровня общего билирубина в сыворотке крови не более 205 мкмоль/л.
• пролонгированная желтуха — определяется у доношенного ребенка после 14-го дня жизни, у недоношенного — после 21-го дня;
• поздняя желтуха — наблюдается после 7-го дня жизни новорожденного и всегда требует тщательного клинико-лабораторного обследования.

Физиологическая желтуха

Она является обычным состоянием для большинства новорожденных. При этом практически у всех наблюдается временное повышение уровня билирубина в сыворотке крови, однако лишь половина из них реализует видимую желтуху. В большинстве случаев желтуха проявляется в первые 3 суток жизни и сохраняется до 14–21-го дня, имеет доброкачественное течение и расценивается как физиологическое состояние;

Физиологическая желтуха проходит две отчетливые временные фазы. Первая фаза охватывает первые 5 дней жизни новорожденного и характеризуется относительно быстрым повышением уровня неконъюгированного билирубина на 3-й день жизни до средней пиковой величины — приблизительно 88,5– 102,6 мкмоль/л и таким же резким снижением к 5-му дню (34,2 мкмоль/л). Вторая фаза начинается примерно на 5-й день жизни — происходит медленное снижение уровня неконъюгированного билирубина, который достигает нормальной величины к 11–14-му дню жизни новорожденного.

Когда и чем опасна желтушка новорожденного?

Опасность представляет желтушка, появившаяся в первые 24 часа жизни малыша. Зачастую, это свидетельствует о патологии.

Также опасным является состояние, если желтушка появилась на 2-ые сутки, но распространилась ниже пупочной линии.

Осложнения при желтухе у новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему. Только при высоком содержании билирубина возможно повреждение и даже гибель нервных клеток — ядерная желтуха. Лечение надо начинать раньше — при уровне сывороточного билирубина 250 мкмоль/л. Важное значение имеет темп нарастания концентрации билирубина.

Как определяется уровень билирубина у ребенка

Уровень билирубина измеряют в венозной крови, для этого обычно проводят забор крови. Но сейчас существуют более щадящие методы – билирубинометр, или билитест для определения билирубина в крови помогает определить уровень билирубина через кожу, без прокалывания и забора крови. Если уровень не угрожающий, обычно ребенку достаточно обычного ухода и достаточного количества грудного молока.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха, желтуха грудного молока, метаболическая конъюгационная желтуха) – разновидность физиологической желтухи у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

при подозрении на желтуху грудного вскармливания основным диагностическим тестом является отмена кормления грудью на 24-48 часов. Если при этом желтуха уменьшается, можно говорить о прегнановой желтухе.

Желтуха грудного вскармливания относится к физиологическим состояниям, при невысоких цифрах билирубина не требует лечения, лишь наблюдения. Одним из вариантов лечения является снятие грудного вскармливания на 48-72 часа. За это время уровень билирубина значительно снижается и после возобновления лактации поднимается, как правило, незначительно.

Прогноз при гипербилирубинемии грудного вскармливания в большинстве случаев благоприятный. Она не приводит к ядерной желтухе даже при значительном повышении.

билирубина. В редких ситуациях (при наличии сочетанной патологии) требуется проведение фототерапии.

Она возникает из-за наличия в молоке матери веществ, которые тормозят активность ферментов, превращающих непрямой билирубин в прямой билирубин. Такая желтуха не требует лечения и прекращения грудного вскармливания.

Как лечить желтушку новорожденного дома?

Чтобы дифференцировать, опасна или не опасна желтуха для ребенка, необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы определять уровень билирубина. Это позволит выработать тактику лечения и понять, что малыш не нуждается в помощи и надо просто выждать время.

Единственным и самым эффективным средством лечения билирубинонемии является фототерапия специальными лампами. Длина волн таких ламп -410-475 нм. Это лампы синего цвета с определенным типом волны, это не кварцевые лампы. Они не опасны для ребенка, они помогают билирубину разрушиться и быстрее выйти из организма.

Под действием фототерапии билирубин превращается в водорастворимый люмирубин и выводится из организма со стулом и мочой.

Если процесс дефекации у ребенка проходит регулярно и в достаточном объеме, то и уровень билирубина падает довольно быстро. Если стул не регулярен, есть запоры, или недостаточное питание тогда необходимо принимать меры.

В прокате Baby Service всегда можно взять в аренду лампы для фототерапии новорожденных. Как правило, 3-5 дней активного свечения достаточно для понижения уровня билирубина.

Как снизить билирубин в крови

Обычно билирубин концентрируется в крови, если печень работает неправильно.

Билирубин повышается в крови при проблемах с печенью. Поэтому, чтобы снизить его уровень, нужно сначала разгрузить этот важный орган. Это можно сделать с помощью традиционной и народной медицины.

Что такое билирубин

Билирубин — это желто-зеленый пигмент желчи, который появляется при распаде эритроцитов в организме. Он фильтруется печенью и выходит из организма вместе с другими продуктами жизнедеятельности. Если печень работает неправильно, билирубин не успевает покидать организм и концентрируется в крови.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Нормальный уровень билирубина в крови не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Все, что выше, считается патологическим и плохо влияет на состояние организма.

О том, что билирубин повышен, можно догадаться без анализов. Один из основных признаков — пожелтение кожи и белков глаз. Второй важный симптом — моча стала темной. Среди второстепенных симптомов называют тошноту, головокружения и боли в голове, дискомфорт в правом подреберье после приема пищи, боль в животе.

К какому врачу идти с повышенным билирубином

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с печенью, либо анализ крови показывает повышение билирубина, не стоит откладывать визит к врачу. Постарайтесь как можно раньше посетить специалиста — с высоким билирубином надо идти к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Опытный врач проведет дополнительные исследования, чтобы установить причину повышенного билирубина. В этом могут быть виноваты желтуха, цирроз печени, гепатит, анемия или нарушения оттока желчи в кишечник. Билирубин растет из-за некоторых лекарств, например, «Флуращепама», «Деазелама» и «Фенитоина».

Как лечить высокий билирубин

Для того, чтобы понизить уровень билирубина в крови, следует придерживаться врачебных предписаний. Для поддержания печени обычно назначают гепатопротекторы, например, экстракт расторопши, «ЛИВ52» или «Эссенциале форте». Также предписывают прием препаратов с ферментами, которые улучшают работу пищеварения, например, «Мезим» или «Фестал».

Но главное, что нужно сделать, — восстановить здоровье печени. Для этого, в зависимости от диагноза, назначают курс противовоспалительных, противовирусных или иммуномодулирующих препаратов. Если концентрация билирубина в крови критически высокая, врач должен назначить прием сорбентов или антиоксидантов, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Питание при повышенном билирубине

При любых проблемах с печенью нужно ограничивать свое питание. Диета достаточно строгая — никаких соков, газировок и других сладких напитков; нельзя есть жирное, жареное, соленое и острое. Категорически запрещены спиртные напитки, кофе и чай, а также соленья и маринады.

Ешьте часто и маленькими порциями. Пейте как можно больше воды. Можно выпивать компоты и морсы (кроме клюквенного) без сахара, а также травяные чаи. Вместо черного хлеба ешьте серый из муки грубого помола, а из каш исключите пшеничную. При этом овсянку, рис и гречку есть можно.

Народные советы при повышенном билирубине

Заболевания печени — это серьезно, поэтому любые народные методы нужно в обязательном порядке согласовывать с врачом. В противном случае последствия могут быть печальными.

Обычно врачи поддерживают прием отваров трав — зверобоя, коры дуба, шиповника и мяты. Можно принимать настои женьшеня, лимонника, пустырника. Обычно их принимают несколько раз в сутки за полчаса до еды.

Обратите внимание на фототерапию. Приобретите небольшую переносную ультрафиолетовую лампу. Обычно такое светолечение применяют дважды в день — утром и вечером — по десять минут на сеанс.

Обратите внимание на свой образ жизни. Лечение заключается не только в строгой диете и приеме медикаментов. Организм будет чувствовать себя лучше, а иммунитет повышаться, если вы начнете ежедневно выходить на прогулки как минимум на тридцать минут в день. Откажитесь от тяжелой физической нагрузки, но регулярно делайте легкую разминку.

Старайтесь избегать нервных и стрессовых ситуаций. Каждый день делайте для себя что-то приятное — слушайте любимую музыку, посмотрите хороший фильм, позвоните старому другу или купите то, что давно хотели. Не забывайте, что физическое состояние нашего организма напрямую зависит от наших эмоций.

ВРОЖДЕННАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ (СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА) | Медицинский Центр «Статус»

               СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА

(синдром Жильбера-Лербуйе, синдром Жильбера-Мейленграхта, врождённая гипербилирубинемия)

Данное состояние обусловлено мутацией в гене UGT1A1, который кодирует фермент — уридиндифосфат (УДФ)-глюкуронилтрансферазу.

Этот фермент, участвует в преобразовании токсичной фракции билирубина в водорастворимую (конъюгированную), нетоксичную. Заболевание семейное, тип наследования синдрома Жильбера — аутосомно-доминантный.

Синдром Жильбера является наиболее мягким клиническим вариантом функциональной гипербилирубинемии и характеризуется:

• умеренным интермитирующим (непостоянным) повышением содержания непрямого (несвязанного, неконъюгированного) билирубина в крови;
• частичной недостаточностью фермента,  глюкуронилтрансферазы, активность которой составляет приблизительно 30% от нормы;
• уменьшением повышенного билирубина под действием фенобарбитала;
• отсутствием других функциональных или морфологических изменений печени;

Впервые это нарушение обмена билирубина было описано в 1901 году французскими врачами Gilbert Nicolas Augustin (Жильбе’р Никола’ Огюсте’н, 1858-1927) и Lereboullet P. (Лербуйе’, 1874-1944), которые обозначили его как «семейная холемия». Впоследствии предлагались разные названия, но закрепилось — синдром Жильбера.

 Синдром Жильбера распространён среди европейцев у 2-5% в популяции, 3% азиатов и 36% африканцев. Встречается чаще у мужчин в возрасте 20-30 лет (по данным литературы, соотношение мужчин и женщин оставляет 10 к 1).

Иногда синдром Жильбера манифестирует (впервые проявляется) после ОРВИ или вирусного гепатита. Развитие непрямой гипербилирубинемии после вирусного гепатита (ранее обозначали термином «постгепатитная билирубинемия») в настоящее время рассматривается как синдром Жильбера, впервые выявленный после перенесённого острого вирусного гепатита.

Симптомы

Характерные жалобы: астения (быстрая утомляемость), дискомфорт в правом подреберье. Основное проявление синдрома Жильбера — иктеричность и субиктеричность склер (желтушное окрашивание кожи отмечается лишь у некоторых больных). Зачастую лёгкая желтуха остаётся незамеченной (окрашивание кожи ошибочно принимают за лёгкий загар) и выявляется случайно при биохимическом исследовании. Желтуха может быть хронической или эпизодической.

Желтуха не сопровождается зудом кожи; она появляется или усиливается при 

                                 — физическом напряжении,

                                 — злоупотреблении алкоголем,

                                 — голодании,

                                 — во время инфекционных заболеваний (например, при гриппе).

Появление желтухи обусловлено повышением уровня билирубина крови. Общий билирубин при синдроме Жильбера колеблется на уровне от 21 до 51 мкмоль/л и периодически (под влиянием физического напряжения или заболеваний) повышается до 85-140 мкмоль/л.

 

Диагностика

Диагностикой синдрома Жильбера занимаются врачи терапевты  и гастроэнтерологи. В ходе диагностики синдром Жильбера дифференцируют в первую очередь с гемолитическим желтухами, а так же с другими заболеваниями, проявляющимися повышением уровня билирубина крови. Для установления диагноза используются функциональные пробы и генетический тест:

• Проба с голоданием. На фоне голодания или соблюдения в течение 48 часов низкокалорийной диеты (400 ккал/сут.) концентрация билирубина в сыворотке крови возрастает на 50-100%. Билирубин определяют в день начала пробы утром натощак и спустя двое суток. Точная причина повышения билирубина при голодании неизвестна.  По понятным причинам проба с голоданием используется редко.
• Проба с фенобарбиталом. Приём фенобарбитала стимулирует активность фермента глюкуронилтрасферазу и приводит к снижению уровня билирубина.
• Наиболее точным, современным методом диагностики является прямая генетическая диагностика (ДНК-диагностика) синдрома Жильбера посредством исследования промоторной области гена UGT1A1.

Важно знать, что генетическая диагностика наследственной гипербилирубинемии   показана не только пациентам, имеющим постоянное или эпизодическое повышение уровня билирубина крови, но и, в качестве прогностического теста, тем больным, которым планируется лечение препаратами, обладающими  гепатотоксичностью.*

          *В частности, доказано, что у больных синдромом Жильбера более выражены побочные эффекты нового цитостатика  иринотекана (применяемого при колоректальном раке, резистентном к фторурацилу). У таких больных, особенно на фоне применения высоких доз, увеличен риск развития гематологических и токсических осложнений.

Генетическая  диагностика  синдрома Жильбера проводится в МЦ «Статус»:

• Для генетической (окончательной, точной)  диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать 1-2 мл крови.
• Так как анализ  генетический — необязательно сдавать кровь натощак, не нужно отменять прием каких-либо медикаментов, результат не зависит от того, в какое время суток взят материал для исследования.
• Срок выполнения анализа: 10 рабочих дней:

Лечение

Пациенты в специальном лечении, как правило, не нуждаются, поскольку синдром Жильбера — это не заболевание (состояние, которое может причинить вред), а индивидуальная (генетически обусловленная) особенность организма.

Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок!

 Основное значение имеет соблюдение режима труда, питания, отдыха:

— крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища,

— не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом),

— не показана инсоляция (в т.ч. посещение солярия!),

— следует избегать больших перерывов между приемом пищи,

— нельзя ограничивать употребление жидкости.

— любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

В период обострения (усиление желтухи) назначают щадящую диету № 5, витаминотерапию, желчегонные средства. Но, как правило, не требуется и этого: эпизод желтухи разрешается самостоятельно.

 Если билирубин достигает 50 мкмоль/л и сопровождается плохим самочувствием, то возможен приём фенобарбитала. Фенобарбитал входит в состав таких препаратов, как корвалол и валокордин, поэтому некоторые предпочитают применять эти капли (20-25 капель 3 раза в день), хотя эффект от такого лечения отмечается лишь у малой части пациентов.

Также возможен курсовой приём гепатопротекторов: карсил, легалон, хофитол ит.д.

В некоторых случаях назначают индукторы ферментов печени (Зиксорин Флумецинол, Синклит).

Решение о схеме лечения, в зависимости от состояния больного, принимает  лечащий врач.

Прогноз

Прогноз благоприятный, поскольку синдром Жильбера (как сказано выше), по большому счёту, можно считать вариантом нормы. Люди с синдромом Жильбера практически здоровы и они не нуждаются в лечении. Хотя гипербилирубинемия сохраняется пожизненно, синдром Жильбера не сопровождается повышением смертности. При страховании жизни таких людей их относят к группе обычного риска. Возможно развитие холелитиаза (желчекаменной болезни), психосоматических расстройств (депрессий).

Грудное вскармливание и желтуха | Американская ассоциация беременности

После рождения ребенка медицинские работники обычно внимательно наблюдают за новорожденным. Одно из состояний, за которым будет следить ваш врач, — это желтуха. Желтуха является нормальным явлением у большинства новорожденных. Однако, если желтуха выходит за пределы нормы, будут предприняты шаги, чтобы вернуть ее под контроль.
Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и, как правило, длится немного дольше. К сожалению, существует противоречивая информация о том, как следует лечить желтуху у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Лечение желтухи может сильно повлиять на отношения грудного вскармливания в долгосрочной перспективе.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха — это заболевание, которое может возникнуть у новорожденных в течение 2-3 дня после рождения . Желтуха — это пожелтение кожи или белков глаз. Это вызвано повышенным уровнем билирубина в крови новорожденного. Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется вниз по телу к груди, животу, рукам и ногам. Желтуху лучше всего увидеть при естественном освещении, и ее труднее обнаружить у темнокожих детей.Если есть подозрение на желтуху, ваш лечащий врач проведет анализы крови, чтобы измерить количество билирубина в крови.

Что вызывает желтуху у ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Физиологическая желтуха — наиболее распространенный и нормальный тип желтухи у младенцев. Это может затронуть до 60% доношенных детей с в первую неделю жизни, и это вызвано повышенным уровнем билирубина. Билирубин — это вещество, образующееся при нормальном расщеплении красных кровяных телец.Он перерабатывается и выводится печенью. Желтуха развивается, когда печень ребенка недостаточно эффективна для удаления билирубина из кровотока. Когда ребенок начинает созревать и количество красных кровяных телец уменьшается, желтуха проходит, не оказывая длительного воздействия на ребенка. Обычно это происходит примерно через 1-2 недели после рождения.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока — это желтуха, которая сохраняется после исчезновения физиологической желтухи. Это наблюдается у здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании.Причина этого типа желтухи неизвестна, хотя есть предположения, что она может быть связана с веществом в грудном молоке, которое блокирует распад билирубина. Желтуха грудного молока, как правило, передается в семье.
Однако эта форма желтухи не означает, что с материнским молоком что-то не так и следует прекратить грудное вскармливание. У большинства детей с истинной желтухой грудного молока (от 0,5% до 2,4% всех новорожденных) уровень билирубина может снова повыситься примерно через 14 дней.Со временем уровень билирубина снизится. Желтуха грудного молока может длиться от 3 до 12 недель после рождения, но пока ребенок хорошо ест и контролируется уровень билирубина, она редко приводит к серьезным осложнениям.
Желтуху грудного молока также следует отличать от желтухи грудного вскармливания желтухи, которая является желтухой, возникающей в результате недостаточного потребления молока.

Желтуха грудного вскармливания

Желтуха грудного вскармливания возникает, когда ребенок не получает достаточно молока.Это не связано с желтухой грудного молока. Достаточное количество грудного молока усиливает дефекацию ребенка, что способствует выработке билирубина. Желтуха при грудном вскармливании может возникнуть, когда новорожденный не может хорошо начать грудное вскармливание, неправильно захватывает грудь или ему вводят другие заменители, которые мешают грудному вскармливанию. Желтуха при грудном вскармливании часто проходит сама собой с увеличением количества кормлений и помощью консультанта по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок ест в достаточном количестве.

Что такое лечение?

Если уровень билирубина ниже 20 миллиграммов, при желтухе грудного молока и желтухе грудного вскармливания у доношенных здоровых младенцев часто используются следующие методы лечения:

• Увеличить количество кормлений до 8-12 раз в день. Лучший способ снизить уровень билирубина — это его удалить. Увеличение количества кормлений приведет к учащению испражнений, что приведет к выведению билирубина.
• Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок хорошо прижат к груди, чтобы он / она мог выпить столько молока, сколько необходимо.Неправильный захват может напрямую повлиять на количество молока, которое получает ребенок.
• Если для увеличения потребления ребенком рекомендуются добавки, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы он использовал вспомогательное средство для кормления грудью. Мама также хотела бы сцеживать молоко в это время, чтобы не прерывать выработку молока. Использование средства для кормления грудью для сцеживания грудного молока или смеси грудного молока и смеси — лучший способ не прерывать отношения грудного вскармливания.
• Прерывание грудного вскармливания редко является эффективным средством лечения желтухи у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Если уровень билирубина у ребенка достигает 20 миллиграммов или выше, рекомендация о прекращении грудного вскармливания на 24 часа может использоваться в сочетании с фототерапией. Обычно это может резко снизить уровень билирубина. После этого мама может возобновить грудное вскармливание через 24 часа. Использование вспомогательных средств для кормления грудью для кормления грудью и сцеживания в течение этого 24-часового периода было бы лучшим способом избежать каких-либо проблем в отношениях с грудным вскармливанием.
• Если рекомендуется фототерапия (обычно только если уровень билирубина превышает 15-20 миллиграммов), поговорите со своим врачом об использовании волоконно-оптических одеял.Их можно забрать домой, и грудное вскармливание продолжится без перерывов. Увеличение количества кормлений и использование билирубиновых ламп должно эффективно снизить уровень билирубина.

Если ребенок недоношенный или у него есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, лечение должно быть индивидуализировано лечащим врачом.

Лечение, не рекомендованное для уменьшения желтухи у грудного ребенка:

• Добавление сахарной воды. Фактически, это может усугубить желтуху, нарушая прием грудного молока и выработку грудного молока.Это также может отсрочить снижение уровня билирубина.
• Прекращение грудного вскармливания — это может в конечном итоге усугубить желтуху и саботировать усилия матери по обеспечению своего ребенка наилучшим питанием. Частое и эффективное кормление грудным молоком — лучший способ уменьшить желтуху.

Как предотвратить желтуху?

Желтуха встречается у у 50-70% всех новорожденных, поэтому на самом деле нет никакого способа предотвратить ее возникновение. Но есть способы предотвратить его перерастание в серьезный и уровень, требующий дополнительных вмешательств.

• Начните кормление грудью как можно скорее после рождения. Исследования показывают, что при грудном вскармливании меньше проблем и выше вероятность успеха, когда оно начинается в первые часы после рождения.
• Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок правильно прикладывает к груди и получает достаточное количество молока.
• Чаще кормите ребенка в первые дни и недели жизни. Не пытайтесь поставить ребенка по «расписанию», пока отношения грудного вскармливания не будут установлены эффективно.Если ребенок сонный, постарайтесь не дать ему заснуть, чтобы он мог полноценно кормиться.
• По возможности избегайте дополнения или прерывания грудного вскармливания.

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Желтуха грудного молока, Medline Plus. https://medlineplus.gov/
Желтуха грудного молока, Emedicine, https://emedicine.medscape.com/
Грудное вскармливание и желтуха, Клиника и институт грудного вскармливания Ньюмана, https://www.nbcionline.org/
Грудное вскармливание новорожденного при желтухе, https: // www.askdrsears.com/

естественных способов лечения желтухи у новорожденных

Когда вы смотрите на своего новорожденного, задаваясь вопросом, похож ли он / она больше на вас или вашего партнера, вы можете быть удивлены тем, что ваш пучок радости больше похож на морковку! Желтуха у новорожденных очень распространена (и не связана с отсроченным пережатием пуповины!) И в большинстве случаев легко поддается лечению.

Мы знаем, что может показаться пугающим, поэтому давайте распакуем его. В этом посте вы найдете:

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных возникает при избытке билирубина — компонента красных кровяных телец с желтым оттенком — в крови ребенка.Из-за этого кожа, а иногда и белки глаз становятся желтыми.

Естественно, что уровни билирубина самые высокие через 3-5 дней после рождения , поэтому желтуха чаще всего возникает в течение 5 дней после рождения. Желтуха поражает примерно 60% доношенных детей и 80% недоношенных детей, и чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

У взрослых желтуха вызвана перенапряжением и плохим функционированием печени или желчного пузыря.Желтуха у новорожденных похожа — она обычно возникает из-за того, что печень новорожденного еще незрелая и не функционирует на пике своего развития.

Вот менее частые причины желтухи у новорожденных:

• Инфекция.
• Кровь ребенка несовместима с кровью матери , что вызывает реакцию.
• Проблемы с пищеварительной системой.
• Внутреннее кровотечение от родовых травм, таких как кефалогематома.
• Нарушение функции или заболевание печени.
• Определенные мутации гена , например синдром Гилберта.

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня!

Симптомы желтухи у новорожденных

У многих младенцев развиваются легкие случаи желтухи, и большинство из них проходит самостоятельно, когда их печень начинает функционировать.Кожа новорожденных с легкой желтухой будет иметь желтовато-оранжевый оттенок.

Симптомы легкой желтухи у новорожденных также могут включать:

• Летаргия
• Стул бледный (вот как должны выглядеть детские фекалии)
• Темная моча
• Проблемы с кормлением или сосанием

Желтуха от средней до тяжелой у новорожденных может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и может включать следующие симптомы:

• Кожа ребенка становится все более желтой
• Белки глаз желтые
• Ребенок вялый или апатичный
• Проблемы с приемом пищи
• Ребенок потерял более 10% веса при рождении
• Желтуха длится 3 недели и более

Как проверить желтуху у новорожденных

Ваш лечащий врач проверит наличие желтухи после родов (в больницах будут проверять каждые 8 ​​часов или около того), а также при первичном осмотре ребенка через несколько дней после рождения.Но вы тоже можете следить за ребенком.

Чтобы проверить легкую желтуху, поместите ребенка на естественное освещение и сильно, но осторожно прижмите палец к его лбу. Если углубление выглядит слегка желтым, вероятно, это желтуха.

Смертельно ли желтуха у детей?

В большинстве случаев желтуха у новорожденных исчезает в течение 2 недель и не требует медицинской помощи.

Но это необходимо и важно для наблюдения за любым ребенком с желтухой, так как возможны осложнения.

Осложнения со смертельным исходом редки, но если тяжелую желтуху у новорожденных не лечить, она может вызвать:

• Острая билирубиновая энцефалопатия : Накопление билирубина в головном мозге, которое вызывает жар, летаргию, чрезмерную суетливость, проблемы с приемом пищи и выгибание тела или шеи.
• Ядро (гипербилирубинемия) : потенциально смертельное состояние, вызванное острой билирубиновой энцефалопатией, вызывающее отек мозга.Если это не смертельно, это может привести к необратимому повреждению мозга.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка серьезные проблемы с желтухой, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.

Может ли витамин К вызвать желтуху?

С 1961 года Американская академия педиатрии рекомендовала инъекцию витамина К сразу после рождения, чтобы предотвратить редкое, но опасное нарушение свертываемости крови (ВКДБ), вызванное низким уровнем витамина К у младенцев.

Но некоторые родители настроены скептически. Инъекция содержит в 20 000 раз больше витамина К, с которым рождается ребенок, и в 5 000 раз больше рекомендуемой дневной нормы. Поскольку витамин К перерабатывается печенью, которая не начинает полноценно функционировать до 3-4 дней после рождения, некоторые родители опасаются, что это слишком много для незрелой системы ребенка. (Зарегистрирован только один случай шока от прививки витамином К.)

Есть также опасения по поводу безопасности самого выстрела. Раствор для дроби содержит много противных добавок, таких как фенол, бензиловый спирт, пропиленгликоль, уксусная кислота, соляная кислота, лецитин и касторовое масло. Даже версия без консервантов включает такие вещества, как полисорбат 80, пропиленгликоль, безводный ацетат натрия и ледяная уксусная кислота.

Натуральные альтернативы инъекциям витамина К

Поскольку VKDB может быть очень серьезным, важно изучить возможные варианты, поговорить со своим врачом и принять решение, которое вас устраивает.

Поскольку VKDB у детей, вскармливаемых смесью, встречается крайне редко, в добавке нет необходимости. (Всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать важные медицинские решения.)

Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вы можете изучить устный протокол с одобрения вашего врача . Подробнее об этом и других альтернативах рутинным процедурам для новорожденных можно узнать здесь. Дело в том, что вы хотите обеспечить своего ребенка какой-то защитой — VKDB может быть фатальным, и его число растет.

Натуральные средства от желтухи у новорожденных

1. Частое кормление

Частое кормление ребенка может помочь ему запустить его печень и переработать избыток эритроцитов в его организме. В результате детей, находящихся на грудном вскармливании, подвергаются повышенному риску развития желтухи . В течение первых нескольких дней ребенок получает молозиво, насыщенное питательными веществами «предварительное молоко», очень концентрированное и не очень обильное (всего несколько столовых ложек насытят ребенка!).Сравните это с несколькими унциями смеси, и вы поймете, почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются большему риску.

Тем не менее, старайтесь кормить ребенка грудью как можно чаще (не заставляя ребенка есть!), Так как это поможет ему вывести из организма избыток билирубина. Если вы кормите ребенка из бутылочки, убедитесь, что ребенок получает достаточно смеси. (См. Этот пост, чтобы узнать о самых полезных для здоровья вариантах формулы.)

2. Солнечный свет

Спектр синего света, естественный для солнечного света, помогает расщеплять избыток билирубина, чтобы помочь организму вывести его из организма. Разделите ребенка до подгузника и положите его на солнечное место. (Конечно, вы должны помнить, что ребенок слишком много на солнце или обжигается!). В умеренных и тяжелых случаях может потребоваться фототерапия — специальное освещение, имитирующее солнечный свет, чтобы помочь растворить избыток билирубина. Поговорите со своим педиатром.

3. Витамин D

Одно исследование показало, что у младенцев с желтухой уровень витамина D значительно ниже, чем у детей, не страдающих желтухой. Мамы, находящиеся на грудном вскармливании, могут получить добавку 6 400 МЕ витамина D , который перейдет в ее молоко и повысит уровень ребенка ( источник ).Помещение ребенка в солнечное место, как упоминалось выше, также может помочь повысить уровень витамина D.

4. Пробиотики

Мета-анализ показал, что добавление пробиотиков новорожденным помогло значительно улучшить симптомы желтухи. Пробиотики снижают уровень билирубина, вызывающего желтуху, и помогают организму выводить излишки билирубина. (Здесь вы найдете лучшие пробиотики для младенцев.)

5. Магний

В одном исследовании у беременных женщин, которые принимали 250 мг магния ежедневно в течение 6 недель, родились дети с 20.Снижение на 6% избытка билирубина — красных кровяных телец, которые могут вызвать желтуху у новорожденных. Попробуйте добавить эти богатые магнием продукты в свой рацион, если вы беременны или кормите грудью.

6. Малоземная мука

Как ни странно это может звучать, исследователи обнаружили, что просеивание муки из семян ячменя по коже ребенка вместе с воздействием света улучшает желтуху у новорожденных. Ячменная мука помогает снизить уровень непрямого билирубина и действует как антиоксидант. Это традиционное иранское лекарство, вероятно, не будет эффективным само по себе, но оно может усилить эффект световой терапии.

Когда может понадобиться фототерапия

Когда желтуха у новорожденных становится более серьезной и требуются более интенсивные вмешательства, наиболее распространенным методом лечения является фототерапия, при которой желтушного ребенка помещают под искусственный синий свет. Свет усиливает воздействие солнечного света, помогая расщепить билирубин на молекулы, которые легко выводятся из организма.

Риски фототерапии

Фототерапия — распространенный метод лечения желтухи у новорожденных, который в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений. Но есть несколько редких рисков, о которых следует знать родителям:

1. Изменение цвета

Синдром бронзового ребенка — редкое осложнение, возникающее в результате фототерапии. У младенцев, у которых развивается это состояние, кожа, моча и сыворотка крови становятся темно-серовато-коричневыми. Никакого лечения не требуется — оно постепенно исчезнет после прекращения фототерапии.

2. Пурпурное светлое извержение

В редких случаях младенцев с холестатической желтухой могут образовывать волдыри или поражения на коже в результате фототерапии.

Как добиться максимальных результатов фототерапии и безопасности

Если вашему ребенку с желтухой нужна фототерапия, есть способы максимизировать ее эффективность и уменьшить побочные эффекты.

Используйте защитные очки: Обычно ребенок носит защитные очки во время фототерапии, но родители могут захотеть уточнить это у своего лечащего врача.

Массаж: Одно исследование показало, что когда фототерапия сочеталась с массажем, уровень билирубина и частота испражнений улучшались по сравнению с группой, получавшей только фототерапию.

Накормите ребенка до и после: Помимо того, что грудное молоко является источником комфорта для ребенка, существуют доказательства того, что грудное молоко содержит антиоксиданты, которые помогают организму ребенка защищаться от определенных заболеваний.

Ячмень См. Мука: Как упоминалось выше, присыпка муки из семян ячменя на кожу ребенка перед сеансом фототерапии может более эффективно снизить уровень билирубина.

Что делать, если фототерапия не работает?

Новорожденные дети, которые плохо реагируют на фототерапию, могут иметь основное заболевание, например инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). В этом случае потребуется лечение ИМП, чтобы желтуха исчезла.

Если другие условия исключены, врач вашего ребенка может порекомендовать капельницу , если фототерапия не помогает.

Переливание крови или иммуноглобулина, белка в крови, который снижает уровень антител, возникает редко. , но может быть рекомендован в тяжелых случаях.

Примечание о фототерапии

Желтуха у новорожденных может застать молодых родителей врасплох.Страшно видеть, как желтеет кожа такого маленького ребенка. Помните, что желтуха у новорожденных детей излечима и обычно не вызывает осложнений. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы разработать план лечения, который подходит вашему ребенку, и не забудьте дать ему несколько дополнительных объятий. Держись, мама! ?

Как насчет вас?

Была ли у вашего ребенка желтуха? Как долго это продолжалось? Поделитесь своей историей ниже.

10 лучших домашних средств от желтухи у новорожденного

Последнее обновление 16 января 2021 г.

Желтуха очень распространена среди новорожденных.Это происходит при высоком уровне билирубина в крови. Обычно желтуха у новорожденных безвредна. Она легко излечивается сама по себе в течение одной-двух недель после рождения ребенка. Но если уровень билирубина остается высоким, малыша следует госпитализировать. Есть несколько средств, которыми можно попробовать вылечить желтуху у новорожденных. Однако перед тем, как пробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом.

Естественные способы лечения желтухи у новорожденных

Рождение ребенка желтухой является нормальным явлением.Есть несколько способов лечения желтухи у новорожденных. Ниже приведен список средств, которыми вы можете попробовать вылечить желтуху у новорожденных.

1. Часто кормите ребенка грудью.

Если у вашего новорожденного ребенка желтуха, кормите его чаще. Частое кормление ребенка грудью поможет вывести билирубин из его кровотока и вывести его с калом и мочой. Младенцы с желтухой много спят; Если у вашего ребенка желтуха, он тоже может много спать.Регулярно будите его, чтобы накормить.

Кроме того, матери должны придерживаться здоровой диеты при грудном вскармливании новорожденных. Свежеприготовленные, питательные и сбалансированные блюда могут гарантировать это. Поэтому включайте в рацион зеленые листовые овощи, небольшую порцию морепродуктов с низким уровнем ртути в неделю, продукты со здоровыми жирами, семенами, орехами, фруктами, хорошо приготовленным мясом и здоровую дозу крахмалов, богатых клетчаткой.

Еще одна вещь, которая также может помочь матерям установить отношения грудного вскармливания со своими новорожденными, — это контакт кожа к коже.Это помогает начать грудное вскармливание и установить график грудного вскармливания на ранней стадии, что, в свою очередь, помогает снизить уровень билирубина.

Оптимизация поддержки грудного вскармливания также необходима для обеспечения грудного вскармливания ребенка исключительно по расписанию. Поэтому убедитесь, что вы формируете надежную систему поддержки, которая включает в себя вашу близкую семью и группы сверстников.

2. Усыпьте вашего малыша на солнышке.

Если у вашего ребенка желтуха, держите его на солнце 1-2 часа в день.Однако проследите, чтобы на ребенка попадали косые лучи солнца до 8 часов утра. Солнечные лучи помогут снизить содержание билирубина в крови и вылечить желтуху.

3. Регулярный детский массаж.

Исследование показало, что успокаивающий масляный массаж и некоторое время на мягком утреннем солнечном свете каждый день могут улучшить частоту дефекации у младенцев и способствовать выведению билирубина за счет уменьшения энтерогепатической циркуляции.

4.Используйте добавки.

Новорожденных с желтухой следует кормить больше, чем детей, у которых нет таких проблем со здоровьем. В случае, если грудного молока для вашего спутника радости недостаточно, вы можете дать ему детскую смесь. Недостаточное потребление молока приводит к обезвоживанию и сокращению дефекации у новорожденного, что в конечном итоге приводит к снижению выведения билирубина из организма.

Иногда новорожденный может страдать желтухой из-за употребления материнского грудного молока.Считается, что причиной этого являются определенные химические вещества в грудном молоке, но обычно это безвредное состояние, которое разрешается спонтанно. Матери обычно не прерывают грудное вскармливание.

Большинство новорожденных рождаются с желтухой, которая практически не требует лечения. В течение недели или двух желтуха излечивается сама по себе. При легкой желтухе можно прибегнуть к помощи домашних средств (конечно, после консультации с врачом). Но если уровень билирубина продолжает расти, нужно немедленно отвести новорожденного к врачу.Нет причин беспокоиться, если это достанется вашему малышу; однако его нельзя оставлять без лечения.

Также читайте: Распространенные детские проблемы и способы их устранения

Желтуха новорожденных — Лечение — NHS

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха. Они смогут оценить, нужно ли лечение.

Лечение обычно требуется только в том случае, если у вашего ребенка высокий уровень вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо провести тесты, чтобы проверить это.

См. Раздел «Диагностика желтухи у младенцев» для получения дополнительной информации об используемых тестах.

Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, потому что уровень билирубина в их крови низкий.

В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10–14 дней и не причинит вреда вашему ребенку.

Если лечение не требуется, вам следует продолжать кормить ребенка грудью или из бутылочки регулярно, при необходимости будив его для кормления.

Если состояние вашего ребенка ухудшится или не исчезнет через 2 недели, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Желтуха новорожденных может длиться более 2 недель, если ваш ребенок родился преждевременно или находится на исключительно грудном вскармливании. Обычно состояние улучшается без лечения.

Но если состояние длится так долго, могут быть рекомендованы дополнительные тесты, чтобы проверить наличие каких-либо основных проблем со здоровьем.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается со временем или анализы показывают высокий уровень билирубина в крови, его можно госпитализировать и лечить с помощью фототерапии или обменного переливания крови.

Эти методы лечения рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.

Фототерапия

Фототерапия — это лечение с использованием особого типа света (не солнечного света).

Иногда его используют для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка посредством процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление добавляет к билирубину кислород, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает разрушение печени вашего ребенка и удаление билирубина из крови.

Существует 2 основных типа фототерапии.

• обычная фототерапия — когда вашего ребенка кладут под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами
• фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергнуть кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев сначала используют обычную фототерапию, хотя фиброоптическая фототерапия может использоваться, если ваш ребенок родился преждевременно.

Эти виды фототерапии обычно прекращаются на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить своего ребенка, сменить ему подгузник и пообнимать его.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается после традиционной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.

Это предполагает одновременное использование более одного источника света и часто оптоволоконного покрытия.

Лечение не прекращается во время непрерывной множественной фототерапии.

Вместо этого молоко, сцеженное из груди заранее, можно вводить через зонд в желудок ребенка или вводить жидкость в одну из его вен (внутривенно).

Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не слишком горячий, а также будут проверяться признаки обезвоживания.

Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если у вашего ребенка наблюдается обезвоживание и он не может пить достаточное количество жидкости.

Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.

Как только уровень билирубина у вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6–12 часов.

Фототерапия будет прекращена, когда уровень билирубина упадет до безопасного уровня, что обычно занимает день или два.

Фототерапия обычно очень эффективна при желтухе новорожденных и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может появиться временная сыпь и диарея.

Обменное переливание

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.

Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды в его пуповине, руках или ногах.

Кровь заменяется кровью подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).

Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.

Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего процесса переливания, который может занять несколько часов. Мы будем лечить любые проблемы, которые могут возникнуть, например кровотечение.

Кровь вашего ребенка будет проверена в течение 2 часов после лечения, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким, может потребоваться повторение процедуры.

Прочие виды лечения

Если желтуха вызвана основной проблемой со здоровьем, например инфекцией, ее обычно необходимо лечить.

Если желтуха вызвана резус-болезнью (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь), можно использовать внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).

Внутривенный иммуноглобулин обычно используется только в том случае, если одна только фототерапия не сработала, а уровень билирубина в крови продолжает расти.

Узнайте больше о лечении резус-инфекции с помощью ВВИГ.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Примерно половина всех новорожденных испытывают желтуху, желтоватое изменение цвета кожи и глаз в течение первых недель жизни — и в большинстве случаев с этим заболеванием легко справиться. Но, несмотря на частую распространенность желтухи, всегда следует обращать внимание на то, на что следует обратить внимание Амаль Акул, М.D., детский гастроэнтеролог в Children’s Health и доцент UT Southwestern.

«Желтуха сама по себе не является опасным состоянием, однако она может быть признаком того, что в печени что-то еще происходит», — говорит д-р Акул.

Доктор Акул объясняет, почему одни причины желтухи могут быть более серьезными, чем другие, и что следует знать новым родителям.

Что вызывает желтуху у младенцев?

Желтуха, также называемая гипербилирубинемией, возникает, когда печень ребенка не может перерабатывать билирубин (отходы, оставшиеся при естественном расщеплении эритроцитов).Когда билирубин накапливается в кровотоке, он может вызвать желтоватый оттенок кожи и глаз. Всех младенцев, независимо от того, выглядят они желтыми или нет, после рождения проверяют на желтуху с помощью простого анализа крови.

Большинство причин желтухи являются доброкачественными и быстро проходят после рождения. У младенцев более высокий уровень эритроцитов и высокий процент распадающихся эритроцитов, что может затруднить удаление билирубина их незрелой печенью. Если у вашего ребенка во время родов образовался синяк, это может привести к желтухе.Младенцы также могут испытывать «желтуху грудного молока», которая возникает, когда грудное молоко временно замедляет расщепление билирубина печенью.

«Большинство причин желтухи — это нормальные явления в младенчестве», — говорит д-р Акул. «Но очень важно проверить, какая у ребенка желтуха».

Если уровень билирубина высокий, ваш врач проверит, какой билирубин повышен: непрямой билирубин или прямой билирубин. Непрямой билирубин — наиболее частая причина желтухи у младенцев.Однако, если анализы крови показывают, что у вашего ребенка более высокий уровень прямого билирубина, ему могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину.

Одной из возможных и более серьезных причин желтухи является атрезия желчных протоков. У детей с этим заболеванием желчные протоки вокруг печени либо отсутствуют, либо слишком малы. Младенцы с атрезией желчных путей нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить эту проблему, и ранняя диагностика имеет жизненно важное значение.

Другие состояния, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут вызывать желтуху у новорожденных.

Признаки желтухи у новорожденных

Хотя у большинства детей, страдающих желтухой, симптомы появляются в первые несколько дней жизни, ваш ребенок может оказаться дома до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Симптомы желтухи у новорожденных могут включать:

• Пожелтение кожи или глаз
• Повышенная раздражительность
• Медлительность
• Плохое сосание при кормлении грудью
• Высокий крик

Если у вашего ребенка есть эти симптомы, позвоните своему педиатру.Они могут записаться на прием, чтобы проверить кровь вашего ребенка на билирубин. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вашего ребенка уменьшилось количество мочи (менее 8 влажных подгузников в день) или стул стал бледным или меловым. Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи зависит от ее причины. Во многих случаях желтуха обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до пары недель. Регулярное кормление, будь то грудное вскармливание или кормление смесью, может помочь вашему ребенку вырасти и избавиться от билирубина.

Врач вашего ребенка может сделать повторные анализы крови, чтобы проверить уровень билирубина, пока ребенок находится в больнице. Если уровень билирубина повышается или уже повышен, в качестве варианта лечения может быть предложена фототерапия.

Во время фототерапии ребенок остается в подгузнике, на глаза надевается маска для глаз, и ребенок ложится на теплую кровать, на которую светит синий свет. Этот синий свет помогает организму вашего ребенка расщеплять билирубин. Процедура фототерапии занимает от одного до двух дней.Ваш ребенок также может проходить терапию дома с помощью специального светоизлучающего одеяла.

В более серьезных случаях желтухи ребенку может потребоваться переливание крови или операция. Дополнительная плазма или иммуноглобин могут помочь организму избавиться от билирубина.

Хотя тяжелые случаи и причины встречаются редко, важно контролировать желтуху и точно определять ее причину.

«Чем раньше вы диагностируете проблему, тем лучше будет результат», — говорит д-р Акул.«Очень важно, чтобы родители обращали внимание педиатра на желтуху у ребенка, чтобы можно было провести соответствующее обследование».

У половины новорожденных будет # желтуха, которая представляет собой изменение цвета кожи и глаз на желтоватый оттенок. Эксперты @Childrens рассказывают о причинах и признаках, на которые следует обратить внимание родителям.

Узнать больше

Программа педиатрических заболеваний печени при Детском здравоохранении обеспечивает комплексное лечение детских заболеваний печени, включая единственную педиатрическую программу трансплантации печени в Северном Техасе.Специалисты диагностируют и лечат все, от желтухи новорожденных до атрезии желчных путей и других сложных заболеваний печени. Узнайте больше о нашей программе гепатологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Лечение желтухи — Поддержка грудного вскармливания

Желтуха новорожденных (пожелтение кожи и белков глаз) довольно часто встречается у новорожденных, поскольку все дети рождаются с большим количеством красных кровяных телец, чем им необходимо для жизни вне матки, и они распадаются с высвобождением желтого пигмента билирубина.Однако слишком высокий уровень билирубина может быть опасен для вашего ребенка. Своевременное налаживание грудного вскармливания может помочь снизить риск высокого уровня билирубина, см.Советы по правильному началу грудного вскармливания и грудного вскармливания для новорожденных, чтобы получить помощь в начале грудного вскармливания, или обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для индивидуальной помощи.

Подпишитесь на информационный бюллетень

Получите статьи о грудном вскармливании на почту

В этой статье обсуждаются варианты лечения желтухи, когда это необходимо.Дополнительные сведения о симптомах желтухи и причинах ее возникновения см. В разделе «Причины и симптомы желтухи». Чтобы получить сводку о различных типах желтухи, факторах риска опасных уровней билирубина и других идеях, как начать грудное вскармливание, см. Желтуха у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Когда желтуха требует лечения?

Уровни билирубина можно измерить и использовать в качестве ориентира для лечения, когда они превышают определенный порог. Медицинская бригада новорожденного также учтет состояние здоровья каждого ребенка.Прежде чем решать, когда начинать лечение, будут приниматься во внимание возраст ребенка, недоношенный, его вес, когда началась желтуха, хорошо ли ребенок ест, а также какие-либо факторы здоровья матери и ребенка. Это может создать некоторую неопределенность в отношении точных уровней билирубина, которые требуют лечения для отдельного ребенка, особенно у детей с более темным оттенком кожи ¹ .

Если грудное вскармливание идет нормально и уровень билирубина снижается естественным путем, лечение может не потребоваться.В статье Лоуренса Гартнера, 2001 г. объясняется:

Выдержка из

Грудное вскармливание и желтуха, Gartner, 2001

Доношенным здоровым младенцам фототерапия и дополнительное или заместительное кормление детской смесью не требуется до тех пор, пока уровень в сыворотке не превысит 300–340 мкМ / л (18–20 мг / дл). Даже если он немного превышает 340 мкМ / л (20 мг / дл), но не растет быстро, может потребоваться дальнейшее наблюдение и гарантия хорошего потребления грудного молока.Разумеется, следует исключить гемолиз и другие патологические причины гипербилирубинемии.

Более низкие уровни могут вызывать беспокойство у недоношенных детей и / или младенцев с другими проблемами со здоровьем ² . Если выявлена ​​потребность в лечении желтухи, это может включать фототерапию , добавление молока или обменное переливание .

Официальное руководство по порогам лечения

Документы с руководящими принципами лечения, поддерживающими сохранение грудного вскармливания, включают:

Рекомендации NICE

Рекомендации Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) можно найти в книге «Желтуха у новорожденных младше 28 дней» (2016 г.).Их информация включает в себя таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения для оценки и лечения желтухи на основе уровней билирубина в крови.

Руководство Академии медицины грудного вскармливания

В Академии медицины грудного вскармливания (ABM) 2017 также есть рекомендации по лечению желтухи на сроке беременности более 35 недель.

Как измеряется билирубин?

Визуальная проверка желтухи — путем наблюдения за прогрессированием желтого пигмента от головы к нижней части тела — не так точна, как измерение уровней следующими способами:

• Общий билирубин сыворотки (TSB) — это количество билирубина в крови, которое измеряется анализом крови.Кровь обычно собирают уколом в пятку, который иногда называют «SB» или «bili» тестом. Тест на разделенный билирубин показывает, является ли причиной желтухи заболевание печени, путем измерения соотношения уровней конъюгированного и неконъюгированного билирубина в крови вашего ребенка.
• Чрескожный билирубин (TcB) — это уровень желтого билирубина в коже, измеренный с помощью чрескожного билирубинометра

Рекомендации NICE содержат рекомендации, какие из этих тестов использовать при каких обстоятельствах, и предостережения от использования уровня билирубина в пуповинной крови, измерения уровня окиси углерода в конце выдоха (ETCOc) или прямого антиглобулинового теста (DAT) пуповинной крови (тест Кумбса) в качестве способов. для прогнозирования выраженной желтухи.

Лечение желтухи

# 1 Фототерапия

Фототерапия — это процедура, при которой используется свет синего спектра для снижения уровня билирубина. Кожа ребенка поглощает световые волны, которые расщепляют молекулы билирубина в организме до водорастворимой формы, от которой организм может легче избавиться через кишечник (в фекалиях!).

Фототерапия обычно помогает быстро снизить уровень билирубина, и пары дней лечения может оказаться достаточно. Хотя ребенок может терять больше жидкости, находясь на свету, ему обычно не нужны дополнительные жидкости перорально или внутривенно во время терапии (ABM, 2017).Кормление грудью можно продолжать. Будут поощряться короткие перерывы для кормления грудью, смены подгузников и общения с родителями (NICE, 2016).

Типы фототерапии описаны Национальной службой здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) как:

Отрывок из названия

Желтуха новорожденных — лечение, NHS, 2015

Обычная фототерапия — когда вашего ребенка кладут под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами

Фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

Рекомендации NICE, 2016 г .; порекомендуйте, какой вид фототерапии использовать в той или иной ситуации.

Безопасна ли фототерапия?

Сообщается, что фототерапия очень эффективна при небольшом количестве побочных эффектов. Медицинская бригада будет внимательно следить за младенцами на предмет перегрева или обезвоживания (NHS, 2018).

Зеленая какашка

Женское искусство грудного вскармливания , 2010 с. 396 указывает на то, что фототерапия может вызвать появление большого количества зеленых какашек «цвета шпината со сливками», поскольку билирубин выводится из организма.

Фототерапевтическое лечение

# 2 Дополнение (дополнительное питание)

Если одной из причин желтухи ребенка является недостаточное потребление молока (желтуха голодания), ребенку может потребоваться добавление сцеженного грудного молока, донорского грудного молока, смеси коровьего молока или гидролизованной смеси в дополнение к матери, работающей с консультант IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы увеличить количество молока.Желтуха также может вызвать сонливость ребенка, что может помешать ему хорошо кормиться ³ , и в этих обстоятельствах матери может потребоваться сцеживать молоко, чтобы поддерживать или увеличивать количество молока, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством молока.

Лоуренс Гартнер объясняет:

Выдержка из

Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г., глава 11, стр. 410 (Лоуренс Гартнер)

Для новорожденных с желтухой и плохим грудным вскармливанием решение состоит не в прекращении грудного вскармливания, а в том, чтобы исправить проблему грудного вскармливания и восстановить потребление жидкости и калорий.В некоторых случаях может потребоваться сцеженное молоко, грудное молоко в банках или искусственное молоко. Главное, чтобы младенца надо было кормить, а мать нужно поддерживать. Независимо от этиологии желтухи, если грудное вскармливание не идет хорошо, его необходимо улучшить, а не отказываться от него.

Формула пищевых добавок?

Следующий протокол Академии медицины грудного вскармливания объясняет, почему в некоторых случаях добавление смеси может быть предложено в качестве альтернативы фототерапии для снижения уровня билирубина:

Выдержка из

Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей, находящихся на сроке беременности не менее 35 недель, 2017 г.

Поскольку детская смесь подавляет реабсорбцию билирубина в кишечнике, ее иногда можно использовать для снижения TSB у грудных детей.Кормление молочной смесью в небольшом объеме (10–15 мл) сразу после кормления грудью может быть предпочтительнее периодического приема добавок большого объема (30–60 мл), чтобы поддерживать частое грудное вскармливание и поддерживать выработку материнского молока на высоком уровне. Если младенец не получает достаточного количества молока, могут потребоваться большие объемы…

Протокол ABM утверждает, что первая и лучшая добавка — это сцеженное грудное молоко, чтобы избежать подрыва грудного вскармливания. Донорское молоко — следующий предпочтительный вариант, если требуется больше грудного молока.Добавки можно кормить из чашки (ребенок должен бодрствовать и бодрствовать), из шприца, из дополнительной системы кормления, из пальца или из бутылочки, чтобы ребенок получал много калорий.

Добавление воды?

Добавление ребенку воды или воды с глюкозой не предотвратит желтуху и не снизит уровень билирубина , потому что билирубин выводится с фекалиями, а не с мочой, и вред будет превышать положительный эффект ⁴ Если молоко матери поступает с задержкой или если она не имеет достаточного количества молока, ей может потребоваться добавить донорское молоко или детскую смесь вместе с любыми необходимыми процедурами.

С любезного разрешения Эмили Уокер

# 3 Обменное переливание

Обменные переливания (переливания крови) сегодня проводятся редко, так как фототерапия настолько эффективна. Рекомендации и риски обменного переливания крови разъясняются в:

.

Связанная статья

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель беременности, АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПЕДИАТРИИ, РУКОВОДСТВО ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ, 2004 г.

Необходимо ли когда-либо прекращать грудное вскармливание на какое-то время?

Грудное вскармливание обычно может продолжаться одновременно с другими видами лечения, и временное отлучение от груди необходимо редко. ^{5 6 7} .

В рекомендациях NICE говорится о продолжении грудного вскармливания во время фототерапии, о предоставлении матери хорошей поддержки при грудном вскармливании и о том, что сцеженное грудное молоко должно быть первым выбором, если показаны дополнительные кормления. ⁸ .

Прерывание грудного вскармливания?

Иногда медицинские работники могут посоветовать прервать грудное вскармливание на короткий период (от 24 до 48 часов) в определенных ситуациях. Протокол желтухи Академии медицины грудного вскармливания гласит:

Выдержка из

Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей, находящихся на сроке беременности не менее 35 недель, 2017 г.

Временное прерывание грудного вскармливания требуется очень редко, но может быть рассмотрено для конкретных клинических сценариев, в которых срочно необходимо быстрое снижение TSB или если фототерапия недоступна.

Насос для поддержания подачи

В случае перерыва в грудном вскармливании частое сцеживание будет поддерживать достаточный запас грудного молока, готового к возобновлению грудного вскармливания.

Следует ли помещать моего ребенка на солнечный свет?

NICE Руководство не рекомендует использовать солнечный свет для лечения желтухи. Американская академия педиатрии сообщает:

Выдержка из

Желтуха у новорожденных, вопросы и ответы, Американская педиатрическая академия, 2017

Воздействие солнечного света на ребенка через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это сработает, только если ребенок раздет.Убедитесь, что температура в вашем доме комфортная и не слишком холодная для вашего ребенка. Новорожденных никогда не следует помещать на улицу под прямыми солнечными лучами, так как они могут получить солнечные ожоги.

Сводка

Небольшая желтуха у новорожденных — нормальное явление, поскольку они рождаются с лишними клетками крови, которые больше не нужны после рождения. Распад этих клеток крови в печени ребенка высвобождает желтый пигмент, называемый билирубином. Пигмент выделяется с фекалиями ребенка, и если грудное вскармливание идет хорошо, это обычно не проблема.Если при определенных обстоятельствах уровень пигмента становится слишком высоким, необходимо лечение, чтобы избежать осложнений. ⁹ . Лечение желтухи новорожденных, не связанной с основной проблемой со здоровьем, обычно включает фототерапию и / или дополнительные препараты. В большинстве случаев грудное вскармливание можно и нужно продолжать одновременно с любым лечением.

Сноски и ссылки

1. Клиническое руководство по неонатальной желтухе, Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей для NICE, 2010 г.

2. Грудное вскармливание Руководство для медицинской профессии , Лоуренс и Лоуренс, 2016

3. Консультации кормящей матери: Руководство для консультанта по грудному вскармливанию , Лауэрс и Свишер (2015)

4. Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель беременности, AAP, Pediatrics, 2004

5. Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей в возрасте 35 недель и более — пересмотрено, 2017 г.

6. Грудное вскармливание и желтуха, Джек Ньюман, 2019

7. Грудное вскармливание и желтуха, Gartner, 2001

8. Желтуха у новорожденных младше 28 дней, NICE, октябрь 2016 г.

9. Осложнения желтухи новорожденных, NHS, 2018

Желтуха у здоровых новорожденных — La Leche League GB

Желтуха появляется у более 80% новорожденных в течение первой недели жизни.В большинстве случаев это нормальная часть адаптации к жизни вне матки, но иногда желтуха является признаком других, более серьезных проблем со здоровьем. Желтуха также чаще встречается у недоношенных и недоношенных детей, которым необходимо лечение, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. Иногда лечение желтухи сопряжено с трудностями, которые необходимо преодолеть новым кормящим матерям и их младенцам.

Что вызывает желтуху?
Грудное вскармливание и желтуха
О чем беспокоиться
Различные типы желтухи
Нормально ли желтуха?
Лечение желтухи новорожденных
Сонный ребенок
Частое кормление грудью
Достаточно грудного молока?

Что вызывает желтуху?

Большинство младенцев рождаются с большим количеством эритроцитов, чем им нужно для жизни вне матки.Когда эти клетки разрушаются после рождения, они производят желтый пигмент, называемый билирубином, который циркулирует в крови. Когда билирубин достигает печени, он превращается в форму, которая может транспортироваться в кишечник и выводиться из организма с пометом ребенка. Однако печень новорожденного не может обрабатывать весь билирубин сразу. Избыток билирубина откладывается в коже, мышцах и слизистых оболочках тела, которые имеют желтоватый или золотистый цвет. На более темной коже это может быть труднее заметить.

Грудное вскармливание и желтуха

Желтуха возникает чаще и длится дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании. Это более серьезно у тех, кто не часто кормит грудью в первые дни жизни. Новорожденные, которых кормят грудью каждые час или два, часто качают, и это более эффективно выводит билирубин из кишечника. Однако у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, признаки желтухи могут все еще проявляться в возрасте двух или трех недель.

Когда беспокоиться?

Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• появляется желтуха в течение 48 часов после рождения;
У
• появляется желтуха после третьей недели;
• выглядит желтухой, недоношенным или больным;
№
• показывает пожелтение ладоней или подошв ног;
• имеет черный, коричневый или зеленый фекалии после 5-го дня
• показывает признаки обезвоживания при использовании менее пяти влажных подгузников в день

Когда у ребенка появляется желтуха, могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня билирубина.

Продолжать грудное вскармливание

Частое кормление грудью в первые дни жизни поможет вывести билирубин из организма вашего ребенка.
У детей, которые хорошо кормят грудью, меньше шансов заболеть желтухой. Если у вашего ребенка желтуха, продолжайте кормить грудью и убедитесь, что он получает достаточно молока. Ознакомьтесь с нашей информацией здесь и обратитесь за помощью, если вы не уверены.

Не давайте воду

Билирубин выводится из фекалий ребенка, и ребенок, которого часто кормят грудью, испражняется в большом количестве.Вода или другие заменители грудного молока усугубляют ситуацию, так как ребенок будет кормить грудью реже.

Различные типы желтухи

Субоптимальная абсорбционная желтуха

• Возникает в течение первой недели в связи с продолжающейся потерей веса
• должно исчезнуть в течение двух недель

Желтуха грудного молока

• Желтуха, которая сохраняется в течение 2–3 недель вместе со здоровым набором веса.
• Может длиться до трех месяцев
• Лечение обычно не требуется

Желтуха — это нормально?

Когда уровень билирубина медленно повышается в течение первых трех или четырех дней, у ребенка, вероятно, нормальная физиологическая желтуха.Это безвредно, и некоторые эксперты считают, что это может быть даже полезно.

Когда уровень билирубина в крови слишком высок, билирубин попадает в мозг и повреждает нервную систему. Высокий уровень билирубина и желтуха могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем. Анализы крови могут выявить их на ранней стадии, поэтому основная проблема может быть решена.

Лечение желтухи новорожденных

Анализы крови
Если ваш ребенок считает, что анализы крови вызывают беспокойство, это помогает кормить грудью сразу после анализа.

Фототерапия
Иногда фототерапия необходима для лечения желтухи новорожденных. В фототерапии используются специальные сине-зеленые лампы, которые расщепляют билирубин, хранящийся в коже ребенка, чтобы его было легче удалить. Младенец лежит под «били-огнями» в подгузнике с закрытыми глазами, чтобы защитить их. Он постоянно находится под светом в течение дня или двух, хотя родители могут убрать его с света для кормления. Как только его уровень билирубина начинает падать, свет больше не нужен.

Фототерапия ограничивает время, которое вы можете проводить с ребенком на руках и кормить его грудью. Поэтому, если необходима фототерапия, постарайтесь сделать все возможное, чтобы оставаться рядом с ним и продолжать кормить грудью как можно чаще. Это может быть тяжелое время для вас — обратитесь к руководителю LLL, если вам нужна поддержка или обсудить вопросы.

Держите ребенка близко во время фототерапии:

• Если вы все еще находитесь в больнице, аппарат для фототерапии обычно можно установить у кровати, чтобы вы могли разговаривать со своим ребенком, прикасаться к нему и часто кормить его грудью.
• В некоторых случаях младенцы могут пройти фототерапию с использованием оптоволоконного одеяла, которое обвивает тело ребенка и обеспечивает непрерывное световое воздействие. Глаза вашего ребенка не должны быть закрыты, и вы можете держать его и кормить грудью во время лечения.

Вопросы о вариантах лечения

• Насколько необходимо лечить желтуху на этой стадии?
• Можем ли мы продолжать следить за уровнем билирубина в нашем ребенке, поощрять его чаще кормить грудью и пересматривать ситуацию через 24 часа?
• Если необходима фототерапия, как обеспечить частое кормление грудью?

Сонный малыш

Высокий уровень билирубина может сделать вашего ребенка сонливым, вялым и менее заинтересованным в грудном вскармливании.Поощряйте своего сонного ребенка хорошо кормить грудью, следуя советам Sleepy Baby — почему и что делать.

Грудное вскармливание часто

Частые кормления грудью помогают быстрее вывести билирубин из кишечника ребенка. Ребенок, который хорошо ест и часто реже страдает желтухой.

• Реагируйте на сигналы вашего ребенка о раннем кормлении и поощряйте его кормить грудью не менее 10–12 раз в течение 24 часов.
• Помогите ему глубоко и удобно приложить грудь к груди и хорошо сосать грудь.Поза для грудного вскармливания, когда ваш ребенок прижимается к вам и полностью контактирует с вами в течение определенного периода времени, может способствовать частому и комфортному кормлению грудью. Немедленно обратитесь за квалифицированной помощью, если вы считаете кормление грудью трудным или болезненным.
• Если ваш ребенок не кормит грудью эффективно, сцеживайте молоко каждые пару часов, чтобы помочь наладить выработку молока и уменьшить набухание груди. Давайте ребенку небольшое количество сцеженного молока из чашки или шприца. Как только ваш ребенок получит необходимую ему пищу, у него появится больше энергии для кормления грудью.

Достаточно грудного молока?

То, что выходит, является признаком того, что произошло, поэтому подсчет грязных подгузников может быть полезным ориентиром между сессиями взвешивания.

Возраст	Грязных подгузников за 24 часа
1-2 дня	000 Зеленовато-черный 3-599 меконий 9100 дней	Не менее 3 зеленоватых переходных пу
5+ дней	Не менее 3-5 желтых рыхлых неоформленных пуков размером с монету 2p или больше

Если ваш ребенок не получает достаточно молока, обратитесь к нашему информационному листу или обратитесь за поддержкой к руководителю LLL, чтобы увеличить производство молока.Иногда при продолжении грудного вскармливания может потребоваться дополнительное питание.

Обратиться за поддержкой

Если вы чувствуете себя подавленным, руководитель LLL может выслушать вас. Она также может предложить идеи, которые помогут вам улучшить привязанность вашего ребенка, и подсказать, как побудить вашего ребенка лучше кормить грудью, чтобы помочь избавиться от желтухи.

No related posts.