Многоплодная беременность
Автор: Михеева Наталья Григорьевна, журнал «Малышок»
Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два или более плода. Многоплодная беременность встречается в 0,4 — 1,6 % случаев всех беременностей. В последнее время очевидна тенденция к увеличению частоты наступления таких беременностей в связи с активным применением технологий вспомогательной репродукции, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Типы многоплодной беременности
Дети, родившиеся при многоплодной беременности, называются БЛИЗНЕЦАМИ. Различают два основных типа близнецов: МОНОЗИГОТНЫЕ (однояйцевые, гомологичные, идентичные, похожие) и ДИЗИГОТНЫЕ (разнояйцевые, гетерологичные, разные). В странах Африки отмечена наиболее высокая частота рождения близнецов, в Европе и США — средняя, в азиатских странах – низкая.
Более часто встречаются дизиготные (разнояйцевые) двойни (в 66-75 % всех двоен). Частота рождения дизиготныхблизнецов варьирует от 4 до 50 на 1000 родов.
Монозиготная (однояйцевая) двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития. Частота рождения монозиготных двоен — 3-5 на 1000 родов. Разделение оплодотворенной яйцеклетки на две равные части может происходить в результате задержки имплантации (погружения зародыша в слизистую матки) и дефицита кислорода, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов.
Возникновение монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют две плаценты и две амниотические полости, и называются монозиготными диамниотическимидихориальными (рис.А). Если деление плодного яйца происходит между 4 — 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих. Такие двойни называются монозиготными диамниотическимимонохориальными (рис.Б). Если разделение происходит на 9 — 10-й день после оплодотворения, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. Такие двойни называются монозиготными моноамниотическимимонохориальными (рис.В) При разделении яйцеклетки в более поздние сроки на 13 — 15-й день после зачатия разделение будет неполным, что приведет к появлению сросшихся (неразделившихся, сиамских) близнецов.
Роды двойней встречаются один раз на 87 родов, тройней — один раз на 87
Особенности течения многоплодной беременности
При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. В связи со смещением диафрагмы увеличенной маткой, затрудняется деятельность сердца, возникают одышка, быстрая утомляемость.
Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным.
Однако масса их тела обычно меньше (на 10 % и более), чем при одноплодной беременности. При двойнях масса детей при рождении менее 2500 г наблюдается в 40—60 %. Низкая масса близнецов чаще всего обусловлена недостаточностью маточно-плацентарной системы, которая не способна в достаточной мере обеспечить нескольких плодов питательными веществами, микроэлементами и кислородом. Следствием этого является задержка развития плодов, которая при многоплодной беременности является распространенным явлением. Масса близнецов, соответственно, уменьшается пропорционально их количеству (тройня, четверня и т.д.).
При монохориальной двойне в плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системам плодов, что может привести к тяжелому осложнению – синдрому фето-фетальной трансфузии. При этом происходит перераспределение крови от одного плода к другому, так называемое «обкрадывание». Выраженность фето-фетальной трансфузии (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении.
Диагностика при многоплодной беременности
Наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковой исследование, которое позволяет не только осуществить раннюю диагностику многоплодной беременности, но и определить положение и предлежание плодов, локализацию, структуру и количество плацент, количество амниотических полостей, объем околоплодных вод, врожденные пороки развития и антенатальную гибель плодов, состояние плодов с функциональной точки зрения, характер маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
При многоплодной беременности ввиду более высокой вероятности осложнений, ультразвуковой мониторинг проводится чаще, чем при одноплодной беременности. При дизиготной двойне примерно раз в 3-4 недели, при монозиготной – раз в 2 недели.
Кроме этого, осмотры и контроль клинических анализов проводится с особой тщательностью, а с 28 недель беременности регулярно проводится запись КТГ.
Ведение родов
Показаниями к кесареву сечению, связанными с многоплодием, считаются тройня (четверня), поперечное положение обоих или одного из плодов, тазовое предлежание обоих плодов или первого из них, и не связанными с многоплодием – гипоксия плодов, аномалии родовой деятельности, выпадение пуповины, экстрагенитальная патология матери, тяжелые гестозы, предлежание и отслойка плаценты и др.
ЭКО
В отделении вспомогательных репродуктивных технологий Роддома №2
выполняется ЭКО за счет средств Республиканского бюджета парам,
получившим положительное решение Минской городской или региональных комиссий по предоставлению одной бесплатной попытки ЭКО.Родовспоможение
Индивидуальный уход за пациентами
Ультразвуковая диагностика
Любопытные факты
Сколько на земле близнецов?По разным оценкам, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов.
Число рождающихся близнецов по отношению к общему количеству новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, но в целом тенденция такова, что оно продолжает расти.
По сравнению с 60-ми годами, процент рождения близнецов вырос с 1,18 до 2,78, то есть, почти в 2,5 раза.
Наибольшее количество детей
Наибольшое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, равно 69. Согласно сообщениям, сделанным в 1782 г., в период между 1725 и 1765 гг. жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.
Изнаших современниц наиболее плодовитой матерью считается Леонтина Альбина (или Альвина) из Сан-Антонио, Чили, которая в 1943-81 гг. родила 55 детей. В результате первых 5 беременностей у нее рождались тройни, причем исключительно мужского пола.
Рожавшая наибольшее число раз
Рекордное число раз — 38 — рожала, как утверждают, Элизабет Гринхиллиз Эбботс-Лэнгли, гр. Хартфордшир, Великобритания. Она имела 39 детей — 32 дочери и 7 сыновей.
Наибольшее число многоплодных родов в одной семье
У Маддалены Гранаты из Италии (р.
1839) 15 раз рождались тройни.
Есть сведения также о рождении 29 мая 1971 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, и в мае 1977 г. в Багархате, Бангладеш, 11 близнецов. В обоих случаях ни один ребенок не выжил.
Наиболее плодовитые беременности
Доктор ДженнароМонтанино, Рим, Италия, утверждал, что в июле 1971 г. удалил из матки 35-летней женщины, имевшей 4-месячную беременность, эмбрионы 10 девочек и 5 мальчиков. Этот уникальный случай 15-плодия был следствием приема таблеток от бесплодия.
9 детей — самое большое количество при одной беременности — произвела на свет 13 июня 1971 г. ДжералдинБродрик в Сиднее, Австралия. Родились 5 мальчиков и 4 девочки: 2 мальчика были мертворожденными, а из остальных ни один не прожил более 6 дней.
О случаях рождения 10 близнецов (2 мальчиков и 8 девочек) известно по сообщениям из Испании ( 1924 г.), Китая ( 1936 г.) и Бразилии (апрель 1946г.).
Самый многодетный отец
Самым многодетным отцом в истории России считается крестьянин села Введенского Яков Кириллов, который в 1755 году в связи с этим был представлен ко двору (ему было тогда от роду 60 лет).
Первая жена крестьянина родила 57 детей: 4 раза по четыре, 7 раз по три, 9 раз по два и 2 раза по одному. Вторая жена родила 15 детей. Таким образом, от двух жен Яков Кириллов имел 72 ребенка.
Самые продолжительные интервалы между родами при многоплодной беременности
ПеггиЛинн из Хантингтона, шт. Пенсильван, США, родила девочку Ханну 11 ноября 1995, а второго из близнецов, Эрика — только через 84 дня (2 февраля 1996г.).
Сиамские близнецы
Соединенных близнецов стали называть «сиамскими» после того, как в районе Меклонга в Сиаме (Таиланд) 11 мая 1811 г. родились сращенными в области грудины Чанг и Энг Бункеры. Они сочетались браками с Сарой и Аделаидой Йетс из шт. Северная Каролина, США, и имели соответственно 10 и 12 детей. Умерли они в 1874 г., причем с разницей в 3 часа.
Наука, изучающая близнецов — гемеллология.
«Тайный язык»
Часто близнецы разговаривают между собой на не понятном для окружающих языке. Это явление называется криптофазией.
Близнецы — левши
18-22% из близнецов левши (у неблизнецов этот процент равен 10).
Двойня. Беременность двойней и особенности ведения.
Беременность двойней. Особенности
Ожидание рождения ребенка – волнующий период, сопряженный с психоэмоциональными и физическими нагрузками на организм женщины. Особенно, когда речь заходит о беременности двойней. Это и двойное счастье, и двойные риски осложнений.
Поздравляем: у вас двойня
Возможности современной диагностики позволяют определить двойню на ранних сроках, когда происходит нехарактерное сроку увеличение размеров плодного яйца и прослушивается двойное сердцебиение.
С уверенностью специалист диагностирует многоплодную беременность после 4 недели
А первое плановое УЗИ, которое будущая мама пройдет на 10-11 неделе в женской консультации, подтвердит этот факт. Все стадии развития и график посещения клиники те же, что и при одноплодной беременности. Однако многоплодная беременность сопряжена с повышенной нагрузкой на организм и большим риском осложнений.
Особенности и риски многоплодной беременности
Важно внимательно прислушиваться к организму, и обращаться к врачу при первых тревожных симптомах. Беременной рекомендуется больше времени проводить на свежем отдыхе и отдыхать.
Двойня требует в два раза больше питательных веществ по сравнению с одним плодом, и увеличивает нагрузку на выделительную систему. Высока вероятность развития анемии, гинеколог может посоветовать прием препаратов железа.
Существует риск инволюции одного из плодных яиц − в первом триместре это происходит примерно в 1 случае из 5
Во втором триместре возрастает риск гестозов – повышение АД, склонность к отекам и наличие белка в моче. Могут возникать инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Причина – быстро растущая матка оказывает давление на внутренние органы и препятствует нормальному оттоку мочи.
Большие размеры живота в последнем триместре приводят к формированию предлежания плаценты и плода. Плацента перекрывает зев матки, из-за чего естественное родоразрешение становится затруднительным, акушеры вынужденно прибегают к кесаревому сечению.
Двойное внимание
Гинекологическая клиника в Одессе с повышенным вниманием относится к многоплодной беременности. Таким женщинам рекомендуется находиться под пристальным наблюдением и чаще посещать гинеколога из-за повышенного риска осложнений − женский организм более приспособлен к вынашиванию одного малыша.
Если у вас диагностирована многоплодная беременность, доверьте ведение беременности опытному врачу специализированной клиники. Только так испытание двойней пройдет с наименьшими рисками для вас и будущих малышей!
Ведение беременности на всех этапах в клинике Мадви Одессы по адресу:
проспект Академика Глушко, 32 (Таирово)
Телефон:
+38(048)788-07-43
+38(067)328-22-42
+38(050)788-07-23
Также в нашем блоге о гинекологии:
Популярные вопросы гинекологу
Посещение гинеколога в карантин
Ведение беременности в Одессе
Причины недержания мочи у женщин и лечение
Ваш личный гинеколог на Таирова
Гинекология в Одессе и вехи ее развития
Осмотр у гинеколога в Одессе
Шансы на рождение близнецов: Каковы шансы на рождение близнецов?
Если вы всегда мечтали о большой семье, мысль о близнецах может показаться привлекательной.
Но ваши шансы на рождение близнецов довольно низки — близнецы рождаются всего в 3,2 процента от всех рождений в Соединенных Штатах. Тем не менее, несколько факторов, таких как ваш возраст и этническая принадлежность, а также использование методов лечения бесплодия, могут увеличить ваши шансы на рождение близнецов.
Что может увеличить мои шансы на рождение близнецов?
Разнояйцевые близнецы зачаты, когда две яйцеклетки оплодотворяются разными сперматозоидами в одном и том же менструальном цикле. Они встречаются в два раза чаще, чем однояйцевые близнецы, которые зачаты, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, образуя два эмбриона в матке.
Лечение бесплодия повышает ваши шансы на рождение как разнояйцевых, так и однояйцевых близнецов, но есть несколько других факторов, таких как ваш возраст, раса и семейная история, которые могут увеличить вероятность рождения близнецов:
Наследственность: Если вы вы близнец, или если в вашей семье есть близнецы, у вас немного больше шансов иметь набор.
Возраст: Чем вы старше, тем выше ваши шансы иметь разнояйцевых близнецов или близнецов более высокого порядка. Согласно одной из теорий, у женщин в возрасте 35 лет и старше вырабатывается больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), чем у более молодых женщин. ФСГ также является гормоном, который вызывает созревание яйцеклетки при подготовке к овуляции каждый месяц, и женщины с избытком ФСГ могут выделять более одной яйцеклетки за один цикл. Таким образом, у пожилых женщин статистически меньше шансов забеременеть, но в этом случае у них больше шансов родить близнецов.
История близнецов: Если у вас есть разнояйцевые близнецы, у вас в два раза больше шансов получить еще один набор при будущих беременностях.
Количество беременностей: Чем больше у вас было беременностей, тем больше у вас шансов родить близнецов.
Раса: Близнецы чаще, чем в среднем, встречаются среди белых и афроамериканцев и реже среди выходцев из Латинской Америки и Азии.
Телосложение: Разнояйцевые близнецы чаще встречаются у крупных и высоких женщин, чем у невысоких.
Какие методы лечения бесплодия влияют на мои шансы родить близнецов?
Определенные методы лечения бесплодия могут увеличить вероятность того, что вы забеременеете двойней, тройней и многоплодной беременностью более высокого порядка, поскольку они стимулируют овуляцию.
Например, гонадотропины — это инъекционные препараты для лечения бесплодия, которые стимулируют ваши яичники производить несколько яйцеклеток во время овуляции. Если высвобождается больше яйцеклеток, это увеличивает вероятность оплодотворения более чем одной яйцеклетки и, следовательно, многоплодной беременности.
Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как ЭКО, повышает ваши шансы на рождение близнецов, но вы можете предотвратить многоплодную беременность, попросив своего врача перенести только один эмбрион за раз.
Согласно предварительным национальным данным за 2019 год, процент процедур ЭКО, приведших к рождению близнецов после всех переносов эмбрионов, составляет:
- 7,3 процента у женщин моложе 35 лет
- 6,9 процента у женщин в возрасте от 35 до 37 лет
- 6,8 процента у женщин в возрасте от 38 до 40 лет
- 5,1 процента у женщин в возрасте от 41 до 42 лет
- 5,9 процента у женщин в возрасте 43 лет и старше
Однако лечение бесплодия — не самый простой способ повысить ваши шансы на рождение близнецов.
Они, как правило, очень дорогие и не всегда покрываются медицинской страховкой. Например, средняя стоимость цикла ЭКО составляет от 10 000 до 15 000 долларов. И лечение бесплодия, как правило, предназначено для людей, у которых диагностировано бесплодие.
Насколько распространены близнецы и близнецы?
В 2019 году в США было рождено около 120 291 близнецов из 3,7 миллиона рождений, что составляет около 32 пар близнецов на 1000 рождений. Это на 2% меньше, чем в 2018 году, и на 5% меньше, чем в 2014 году. вырос на 76 процентов в период с 1980 по 2009 год, он снизился на 4 процента в период с 2014 по 2018 год — самый низкий показатель более чем за десятилетие. У женщин в возрасте от 30 до 34 лет рождаемость близнецов снизилась на 10 процентов; 12 процентов для женщин в возрасте от 35 до 39 лет; и 23 процента для женщин в возрасте 40 лет и старше.
Возможно, рождаемость близнецов снизилась из-за улучшения методов лечения бесплодия. Например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) врачи обычно переносят сразу несколько эмбрионов в матку, чтобы увеличить шансы на одну успешную беременность.
Это также повышает вероятность рождения близнецов, но теперь врачи переносят только один или, реже, два эмбриона за раз, чтобы снизить вероятность беременности с высоким риском.
Это связано с тем, что женщины с многоплодной беременностью (вынашивающие более одного ребенка) подвергаются более высокому риску осложнений, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, преэклампсию (высокое кровяное давление), гестационный диабет и кесарево сечение.
Несмотря на то, что уровень рождаемости тройняшек и многоплодных близнецов увеличился в четыре раза в период с 1980 по 1998 год, в 2019 году он снизился на 6 процентов и снизился на 55 процентов по сравнению с пиковым значением в 1998 году. что является самым низким числом, зарегистрированным с 1990. Это также меньше половины от 7 663 — самого большого числа тройняшек и многоплодных рождений более высокого порядка, когда-либо зарегистрированных в 2003 году. лечение бесплодия. Около 20 лет назад специалисты по фертильности обычно пересаживали четыре эмбриона женщинам всех возрастов, но сейчас женщинам пересаживают в среднем вдвое меньше эмбрионов за один раз.
Подробнее:
- Когда и как узнать, есть ли у вас близнецы или больше
- Многоплодная беременность: дородовой уход
- Развитие плода близнецов в изображениях
реклама | страница продолжается ниже
Каковы самые ранние признаки беременности двойней?
Можно ли быть вдвое беременнее? Когда вы начинаете испытывать симптомы беременности, вы можете задаться вопросом, означают ли что-то более сильные симптомы — есть ли признаки того, что у вас близнецы? Это нормально быть таким истощенным и таким тошнотворным, или это может означать что-то большее?
Хотя единственным точным способом узнать, беременны ли вы двойней, является УЗИ, некоторые симптомы могут свидетельствовать о том, что внутри происходит что-то дополнительное.
Как только начинается беременность, ваше тело начинает вырабатывать гормоны и претерпевает физические изменения. Эти изменения могут быть первым признаком беременности. Более того, некоторые из этих признаков могут немного отличаться, когда вы ожидаете более одного ребенка.
Многие женщины, перенесшие беременность двойней, сообщают, что у них было чувство или чувство, что они ожидают двойню, даже до того, как они узнали наверняка. С другой стороны, для многих эта новость становится полной неожиданностью.
О следующих симптомах обычно сообщают как о признаках того, что вы можете быть беременны двойней, начиная с самых первых недель беременности.
Не совсем понятно, почему некоторые люди испытывают утреннюю тошноту, но у многих беременных она может начаться уже на 4-й неделе беременности, то есть примерно в то время, когда у вас отсутствует менструация.
Повышение уровня гормона беременности хорионического гонадотропина человека (hGH) может вызывать чувство тошноты в любое время дня. (Правильно, утренняя тошнота бывает не только утром.)
Некоторые женщины, беременные несколькими детьми, сообщают о повышенном уровне утренней тошноты или утренней тошноте, которая длится дольше во время беременности. Может быть трудно установить базовый уровень утренней тошноты, поскольку он может варьироваться от человека к человеку, а также от беременности к беременности.
Тошнота и рвота, которые продолжаются после 14-й недели беременности, могут указывать на то, что вы беременны несколькими детьми.
К сожалению, сильная или продолжительная утренняя тошнота также может быть признаком гиперемезиса беременных. Если вас рвет несколько раз в день, вы испытываете тошноту в течение всего дня или теряете вес, рекомендуется поговорить с вашим акушером-гинекологом.
Усталость также является очень ранним признаком беременности. В первые недели, а иногда даже до задержки менструации в 4 недели вы можете начать чувствовать истощение. Повышенный уровень гормонов, а также возможные проблемы, такие как перерывы во сне и учащенное мочеиспускание, могут нарушить вашу способность нормально отдыхать.
Опять же, нет никакого способа узнать наверняка, означает ли нарастающая усталость, что вы ожидаете одного ребенка или больше. Если вы чувствуете сильную усталость, сделайте все возможное, чтобы выспаться, в том числе перенесите время сна на более раннее время, вздремните, когда это возможно, и создайте спокойную обстановку для сна.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый организмом во время беременности. Домашние тесты на беременность обнаруживают этот гормон в моче, чтобы дать вам положительный результат теста. В то время как домашние тесты на беременность не могут сказать вам конкретный уровень ХГЧ в вашем организме, анализы крови могут.
Если вы проходите курс лечения бесплодия, у вас может быть взят анализ крови для проверки уровня ХГЧ. Ваш акушер установит базовый уровень, а затем посмотрите, удвоятся ли числа, как ожидалось. Исследование 2018 года показало, что у многоплодных беременных уровень ХГЧ может быть выше ожидаемого.
Сердцебиение вашего ребенка можно услышать уже в возрасте 8–10 недель с помощью фетального допплера. Если ваш акушер-гинеколог думает, что слышит второе сердцебиение, он, скорее всего, предложит записаться на УЗИ, чтобы лучше понять, что происходит.
Измерение впереди не является ранним признаком близнецов, так как маловероятно, что ваш врач будет измерять ваш живот до 20 недель беременности.
На этом этапе, скорее всего, вам назначено УЗИ, если вы его еще не сделали.
Некоторые люди сообщают о более ранних признаках беременности при беременности двойней, но момент, когда ваша беременность начинает проявляться, зависит от человека и беременности. Многие люди покажут раньше во время второй беременности.
Поскольку большинство родителей не замечают движений примерно до 18 недель, это также не ранний признак. Ваш ребенок шевелится в утробе матери с самого начала, но маловероятно, что вы что-то почувствуете до второго триместра.
Конечно, наличие двух или более детей может означать, что вы почувствуете шевеления немного раньше, чем если бы вы имели только одного ребенка, но очень маловероятно, что это произойдет до второго триместра.
Это еще один признак, который может проявиться только на более поздних сроках беременности. В течение первого триместра беременности прибавка в весе, скорее всего, будет относительно низкой.
Стандартная рекомендация — прибавка в весе от 1 до 4 фунтов за первые 12 недель.
Прибавка в весе происходит быстрее во втором триместре, независимо от того, ожидаете ли вы одного ребенка или больше.
Если вы быстрее набираете вес в течение первого триместра, вам следует поговорить со своим акушером-гинекологом о возможных причинах или опасениях.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают следующие рекомендации по увеличению веса, основанные на индексе массы тела (ИМТ) до беременности, для женщин, беременных двойней:
- ИМТ менее 18,5: 50–62 фунта.
- ИМТ 18,5–24,9: 37–54 фунта.
- ИМТ 25–29,9: 31–50 фунтов.
- ИМТ больше или равен 30: 25–42 фунта.
Однако, если вы испытываете утреннюю тошноту или другие проблемы, вы можете не набирать (и даже терять) вес в первом триместре. Опять же, если вас беспокоит увеличение веса, вы можете поговорить со своим врачом.
Хотя перечисленные выше факторы могут быть признаками беременности двойней, единственный верный способ узнать, что вы беременны более чем одним ребенком, — это УЗИ.
Некоторые врачи назначают раннее УЗИ, примерно в 6-10 недель, чтобы подтвердить беременность или проверить наличие проблем. Если у вас нет раннего УЗИ, знайте, что вам будет назначено сканирование анатомии примерно через 18–22 недели.
Как только ваш врач сможет увидеть изображения УЗИ, вы точно будете знать, сколько детей вы носите.
По данным CDC, количество близнецов в 2018 году составляло 32,6 близнецов на 1000 рождений. Количество близнецов, рождающихся каждый год, зависит от многих факторов. Такие факторы, как возраст, генетика и методы лечения бесплодия, могут увеличить вероятность забеременеть двойней.
Хотя беременность двойней и более захватывающая, она связана с некоторыми рисками. Сосредоточение внимания на своем здоровье и обращение за дородовой помощью особенно важно во время многоплодной беременности.
Ранние симптомы беременности не могут сказать вам наверняка, беременны ли вы двумя или более детьми, но регулярные дородовые осмотры и анализы могут это сделать.