Как начать кормить новорожденного грудным молоком: Начало грудного вскармливания | 0–1 неделя

Кормление ребенка грудным молоком по требованию

Часто можно слышать от кормящей мамы: «Я кормлю по требованию, мой малыш требует грудь каждые 3,5 часа». Или: «Я всегда кормила по требованию. В год у нас было уже 1 кормление вечером, и мой ребенок спокойно отказался от груди». Прежде чем говорить о требовании ребенка надо выяснить, что имеется в виду у современных женщин, когда они говорят – «я кормлю грудью».

Современные мамы считают прикладывание к груди необходимым для кормления ребенка. Именно для кормления. Грудное молоко – еда, мама поставляет ребенку питательные вещества, необходимые для роста и развития. Когда ребенок сосет грудь, он ест. В грудное вскармливание вкладывается смысл только как в процесс поставки белков, жиров, углеводов витаминов и микроэлементов.

Ребенок во время сосания, с материнским молоком получает необходимые ему питательные вещества. Это безусловная истина. Есть еще одна безусловная истина, которой в современном обществе не придается никакого значения, она не учитывается и не рассматривается.

Сосание груди для ребенка – это общение с матерью. Надо разобраться, а как ребенок понимает кормление по требованию? Может ли он вообще что-нибудь понимать? Есть ли для него разница, как его кормят, по 15-20 минут через 3,5 часа или как-то по-другому?

Что такое кормление по требованию

Кормление по требованию новорожденного ребенка означает прикладывание его к груди на каждый писк или поисковые движения. Писк и поисковые движения у новорожденных даже уже вторых – третьих суток жизни начинают проявляться гораздо чаще, чем через 3,5 или 2,5 часа. Потребность в прикладываниях быстро увеличивается и к 10-12 дню жизни потребность приложиться у ребенка может возникать 15-16 и больше раз в сутки. Прикладывания различны по продолжительности. Малыш может заснуть и спать, посасывая в течение, например, 1,5-2 часов. Может отпустить грудь через 1-2 минуты. И тут же попросить ее снова. Зачем же ребенку такие частые контакты с маминой грудью?

Вот зачем. Находясь в животе у матери, в спокойной, привычной обстановке, слушая шумы маминого организма, находясь в теплом, тесном, замкнутом пространстве, малыш сосал кулачок, пальчики, петли пуповины, глотал околоплодные воды. Учился сосать и глотать. После рождения, испытывая дискомфорт по любому, самому незначительному поводу, малыш пытается от него избавиться. Избавиться от дискомфорта можно, попав в привычные условия комфортного пребывания. Единственное место, где малыш после рождения может почувствовать привычные для него ощущения, находится на руках у матери. Единственное знакомое действие – сосание. Единственный знакомый вкус и запах – вкус и запах молока и смазки околососкового кружка. Молоко и смазка имеют запах и вкус похожие на вкус и запах околоплодных вод. Поэтому, испытывая дискомфорт, малыш пищит, или начинает искать ртом предмет для сосания. В идеальном варианте его тут же прикладывают к груди. Малышу становится тепло, тесно, он слышит стук маминого сердца, дыхание, бурчание в кишечнике, он сосет и ощущает знакомый вкус и запах. Если такое действие случается постоянно, малыш обретает уверенность, что бы ни произошло, он решит у мамы все свои проблемы. Место утешения теперь находится под грудью, а сосать можно грудь.

Весь этот процесс оправдан с биологической точки зрения. Новорожденный ребенок не ощущает чувство голода, это чувство у него не сформировано. Оно начнет формироваться примерно с двухмесячного возраста. Как же накормить существо, которое не испытывает голода?! Как побудить его совершать какие-то действия для получения пищи? Это можно сделать, только за счет каких-то других стимулов. Этим стимулом для новорожденного является постоянный телесный дискомфорт, благодаря которому он все время хочет сосать! Самое интенсивное, частое и продолжительное сосание у младенцев наблюдается в первые два, три месяца жизни. Именно в эти первые месяцы происходит основная прибавка в весе младенца.

Кормление в первый месяц

Малыш засыпает с грудью во рту, какое-то время спит посасывая. Заснув глубоко, отпускает грудь. Проспав некоторое время, он просыпается, и прикладывается при пробуждении. После сна он может некоторое время бодрствовать, например, час-полтора. Во время бодрствования он может ощутить 2-3 раза дискомфорт, например, от вполне естественного желания пописать, и призвав маму на помощь, приложившись на пару минут, сделает свои делишки. Потом он захочет спать, ощутит дискомфорт и, приложившись к груди, опять уснет посасывая. Через какое-то время он проснется и приложится опять. Потом снова немножко «погуляет». И через какое-то время опять уснет у груди.

Дневные сны месячного ребенка, кормящегося по требованию, различны по продолжительности и по количеству. Снов может быть 4-6 в течение дня, и продолжаться они могут от 5-15 минут до 2-2,5 иногда 3х часов. «Вокруг» каждого сна малыш прикладывается к груди, и прикладывается между снами несколько раз. На ночь ребенок засыпает у груди. Обычно в подутренние часы начинает возиться и прикладываться. Под утро он почти никогда полностью не просыпается. Малыш спит, время от времени, посасывая мамину грудь. Просыпаясь утром, малыш опять прикладывается к груди. Если посчитать все случившиеся прикладывания у малыша месячного возраста, то получается примерно 16-20 прикладываний. Так ведет себя новорожденный человеческий детеныш, если ему дается возможность вести себя в соответствии с физиологическими и психологическими потребностями, заложенными, кстати сказать, генетически. Ребенок первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности матери и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

В большинстве случаев, современная женщина, боясь «приучить ребенка к рукам» стремиться ограничивать его просьбы в сосании. На помощь в этом деле ей приходят пустышка и бутылочка с чайком или водичкой. Их тоже можно сосать… Потребность в сосании вроде бы удовлетворена. Но только не удовлетворена потребность в общении с матерью во время сосания, разрушена своеобразная цепочка взаимопомощи и сотрудничества между мамой и малышом, нарушается формирование материнской привязанности и сосредоточенности. Заметна ли для читателя разница в двух действиях: малыш заплакал, мама взяла его, приложила к груди и начала покачивать или дала ему пустышку и начала покачивать коляску, пусть даже и со словами «Ну что ты плачешь, мое солнышко?»

Современная женщина, дающая пустышку и качающая коляску, не является плохим человеком, сознательно причиняющим вред младенцу. Она просто находится в плену предрассудков, касающихся отношений между матерью и малышом. Она не знает, как вести себя правильно, не знает, что нужно делать в соответствии с природными потребностями ребенка. Если ей рассказать, что ребенку нужно на самом деле, она в ужасе воскликнет: «Это что же, с рук его не спускать?!» Действительно, ребенка первых месяцев жизни необходимо не спускать с рук. Для женщины, не умеющей удобно носить ребенка, и не умеющей кормить его в различных позах (сидя, лежа, стоя и даже двигаясь) это может оказаться очень трудно. Особенно, если она не уверенна в правильности своих действий.

Действие, которое должно стать автоматическим для мамы новорожденного: при плаче ребенка или другом выражении беспокойства – приложить малыша к груди.

А дальше?

Малыш растет. У него начинает формироваться довольно устойчивый ритм дневных снов и малыш 3-4 месяцев ведет себя уже совсем не так, как новорожденный. Кормления по требованию в этом возрасте выглядят примерно так…

• В три месяца у малыша 10-12 кормлений в течение дня и 2-4 ночью.
  Остаются частые прикладывания на непродолжительное время, но их число сокращается. Может появиться длительный ночной перерыв в кормлениях, примерно 5 часов, но это бывает очень редко. Гораздо чаще ночной перерыв составляет 2,5-3,5 часа. К этому возрасту тело младенца заметно округляется.
• В четыре месяца малыш начинает заметно реже прикладываться к груди. Основные кормления связаны со сном: ребенок сосет перед сном, во время пробуждения и во время сна, как дневного, так и ночного. В связи с этим у него появляется довольно точный режим кормлений. А многие малыши перестают прикладываться к груди при пробуждении после дневных снов иногда уже с 2,5-3 месяцев.
• В пять месяцев у малыша бывает 8-10 дневных кормлений и 2-3 ночных, прикладывания также как и на четвертом месяце жизни, организуются около снов – малыш ест, укладываясь спать и некоторые малыши сосут во время пробуждения.
• В шесть месяцев изменяется режим кормлений. Наиболее активное сосание смещается на последние 2-3 часа перед пробуждением после ночного сна. Период дневного бодрствования можно условно разделить на два периода: утренний, когда насосавшийся за ночь малыш редко прикладывается к груди, и вечер, когда прикладывания становятся очень частыми. В общей сложности может быть 7-10 дневных прикладываний и 3-4 ночных. В этом возрасте у малыша начинается период знакомства с новой пищей – педагогический прикорм. Иногда появляются прикладывания, связанные с введением прикорма, малыш «запивает» маминым молочком пробы новой пищи. Но многие дети не хотят запивать прикорм. Когда ребенку, кормящемуся по требованию, начинают вводить прикорм, никогда не имеется в виду замещение кормлений прикормами. Это невозможно практически, т.к. основные кормления у малыша связаны со сном, а мамины завтраки, обеды и ужины, во время которых малыш знакомится с новой пищей, располагаются между снами малыша, во время его бодрствования.
• В семь месяцев частота прикладываний примерно такая же.
• В восемь месяцев меняется режим кормлений. Поскольку малыш проявляет высокую двигательную активность и очень занят освоением окружающего пространства, в дневное время он забывает приложиться к груди. В связи с этим число дневных кормлений может сократиться до 6-8 раз. Сокращение дневных кормлений малыш компенсирует за счет увеличения частоты и продолжительности ночных кормлений до 6 раз.
• Во втором полугодии малыши, которые переставали прикладываться к груди при пробуждении после дневных снов, опять вспоминают эту привычку. Дневной сон малыша на втором полугодии жизни, а также в районе года и старше выглядит примерно так: малыш засыпает посасывая, спокойно спит некоторое время, например 1-1,5 часа, потом начинает ворочаться, возиться, беспокоиться, в этот момент мама ложиться рядом, дает ему грудь и малыш может досыпать 10-15-30 минут посасывая. Мама вполне может использовать это время для собственного отдыха – полежать, почитать, пока малыш досыпает посасывая. Знакома с мамой, любительницей вышивать, использовавшей это время именно для вышивки…
• В девять-десять месяцев учащаются прикладывания к груди. В дневное время это 4-6 полноценных кормлений и примерно столько же прикладываний по разным поводам.
  У малыша появляются новые поводы для прикладывания. Если во время активных действий по освоению мира малыш набивает шишку или пугается, он успокаивается с маминой грудью. Могут быть ситуации, когда утешить малыша можно присев рядом с ним, и обняв. В ночное время сохраняется 4-6 кормлений, более активно малыш начинает сосать грудь под утро в период между 3 и 8 часами.
• В одиннадцать месяцев у малыша уже может быть 2-3 полноценных прикорма. Приобщение к пище взрослых в сознании ребенка не связано с грудным вскармливанием: прикладывания к материнской груди это нечто иное, чем стремление насытиться понравившимся продуктом. Как правило, после того, как малыш поел, он испытывает необходимость приложиться к груди. Число дневных кормлений сохраняется у ребенка прежним, но увеличивается число кратковременных прикладываний. Сохраняются активные подутренние кормления между 4 и 8 часами утра.
• В десять-двенадцать месяцев малыш, если он уже ходит, иногда может прикладываться к груди каждый раз, когда подходит к маме, т. е. примерно каждые 15-30 минут. Сохраняются прикладывания вокруг снов и ночное сосание. Поэтому, если мама говорит, что в год ребенок сосет один-два раза в сутки, это значит, что кормления по требованию ребенка там нет. Там есть введенные со стороны мамы ограничения, с которыми малыш смирился. Он относится к сосанию груди, как к еде, для засыпания или успокоения сосет пустышку или пальчик, или засыпает просто так, ничем не успокаиваясь.
• В двенадцать месяцев малыш прикладывается примерно также.
• В возрасте полутора лет может оставаться уже один дневной сон, поэтому прикладываний, связанных со сном становится меньше. Сохраняется под утреннее сосание. Малыш очень свободно обращается с маминой грудью. Иногда бывает, что он подходит пососать просто из удовольствия. Например, так: подходит, лезет на колени, заглядывает маме в лицо, улыбается, начинает копошиться в рубашке, получает грудь, улыбается груди, присасывается секунд на 30 и уходит.

Что касается числа кормлений в сутки при кормлении ребенка по требованию, то их число практически никогда не бывает меньше 12. У новорожденного прикладываний 12 и больше, в основном они все связаны со снами. А у ребенка, скажем 1,5-2 лет прикладываний может быть тоже примерно 12, только со сном связано 3-4, а остальные – кратковременные прикладывания по разным поводам. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, – не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит, тогда, когда Вы чувствуете в этом необходимость.

У мам, не представляющих грудное вскармливания без оглядки на часы, может создасться впечатление, что при кормлении по требованию мама ничем не может заниматься, а только кормит ребенка. Это не так. У мамы после рождения грудного малыша начинается другая жизнь, она называется жизнь с грудным ребенком. Вот и все. Ребенок находится при маме, а не мама при ребенке! Почувствуйте разницу! Надо уметь организовать свой быт по-другому, в первые месяцы, конечно же, очень нужна помощь близких. В традиции многих народов был обычай первые 40 дней после родов отстранять женщину от любых работ по дому и хозяйству, она занималась только ребенком.

У некоторых народов предметы, к которым прикасалась мама новорожденного, считались «нечистыми», поэтому маму предпочитали ограждать от остального хозяйства, выделяя ей отдельный «угол» дома, где ей никто не мешал и она никому не мешала. У славян такой ограничительный обычай назывался шестинеделькой. К 1,5-2 месяцам начинает формироваться ритм дневных снов, и у малыша появляется некое подобие «режима», мама становится более свободной.

Для мамы, не представляющей кормлений без оглядки на часы, и уверенной в том, что «правильный» ребенок, это ребенок все время тихонько лежащий в своей кроватке, кормление по требованию окажется сплошной нервотрепкой. На много легче такой маме станет, если она перестанет смотреть на часы и привяжет к себе младенца большим платком или воспользуется лоскутным держателем (слингом). Ей станет легче в том случае, если она перестанет бегать между детской и кухней, а возьмет малыша с собой на кухню и будет носить его вместе с собой по дому, занимаясь хозяйством, в коробке, люльке, специальном креслице, если будет стараться не отложить его почаще, а взять на руки при первой возможности, откладывая малыша только в случае крайней необходимости и не на долго.

Грудное вскармливание не равносильно домашнему аресту. В условиях современного общества можно организовать выход кормящей мамы на работу примерно с 6-ти месячного возраста малыша. В случае необходимости можно начать работать с 4хмесячного возраста, но, конечно же, лучше не каждый день в неделю и не полный рабочий день. Помочь маме организовать выход на работу входит в обязанности консультанта по грудному вскармливанию.

Иногда, консультируя мам по вопросам грудного вскармливания, я предлагаю им забыть на секундочку, что живут они уже в XXI веке. Предлагаю вернуться, например, в пещеру и спрашиваю, что они будут делать, если ребенок ночью проснулся, как его успокоить? Если вы идете через лес и стараетесь не привлекать к себе внимание хищников, как сделать, что бы малыш молчал? Если ребенок хочет пить, что вы ему дадите? К чему привык младенец, за тысячи лет своего существования? К тому, что он спит на маме, пока она бредет по лесу с палкой-копалкой в поисках корешков, и просыпается тогда, когда мама останавливается. Раз мама остановилась, значит, есть время проснуться и пососать. Поэтому и сейчас ребенок хорошо спит, привязанный к маме лоскутным держателем, просыпается, когда мама, сделав несколько дел по дому, садится в кресло, что бы заняться малышом.

Какая-нибудь мама, прочитав про пещеру, разобидится, скажет, что она цивилизованное существо. Но подумайте, пожалуйста. Человечка, материнскую грудь и материнское молоко создавала эволюция в течение миллионов лет. Они созданы друг для друга. Детское питание создал прогресс и совсем недавно. Навыки материнства и грудного вскармливания утрачены нашим обществом тоже совсем недавно. Человек к искусственному вскармливанию и пустышке не приспособлен физиологически. Материнская грудь не будет образовывать достаточные количества молока при 6-7 прикладываниях младенца в сутки. Природа не знала, создавая человека, как млекопитающее существо, что наступит время, когда потребность в прикладываниях к груди будет удовлетворяться за счет каких-то пустышек и сосок.

Изменения, происходящие при формировании личности ребенка, не имевшего полноценного контакта с матерью в процессе длительного грудного вскармливания, отмечаются современными исследованиями психологов и социологов. Это изменения со знаком минус. Лучше бы их не было, этих изменений.

Грудное вскармливание важно не только для ребенка, оно важно и для матери. Во время кормления ребенка по требованию, изменяются чувства женщины, формируется более устойчивая привязанность к малышу, женщина становится более чуткой к нуждам малыша. Более глубокая привязанность и понимание сохраняются не только в младенчестве. Они сохраняются на всю жизнь. Для наглядности, представьте, что происходит с чувствами женщины, если она пытается «выдерживать» ребенка, терпит его плачь, беспокойство. Что становится с женщиной, если она использует рекомендацию из одной очень популярной книжки для родителей: «Подойдите к ребенку, если он плачет больше 15 минут»? Если говорить абстрактными формулировками, то человечество заинтересованно в возрождении практики естественного вскармливания. Возрождение этой практики невозможно без осознания мамами истинных причин потребности ребенка в прикладывании к груди.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза. Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды — это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

•  ГВ портит форму груди?

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

•  Невозможно будет уйти от ребенка?

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

•  Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

•  Смесь практически то же самое, что грудное молоко?

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

	ГВ	Смесь
Экономичность	бесплатно	около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р.
Количество веществ	более  700!	30- 50
Стволовые клетки	есть	нет
Антитела от болезней	есть	нет
Факторы роста для дозревания кишечника	достаточно	мало
Эффект от применения	нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы	запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр.
Белки	легко усваиваемая сыворотка	тяжело перевариваемые казеиновые сгустки
Изменение состава	подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр)	состав одинаковый для всех детей
Витамины и минералы	легко усваиваются	низкая всасываемость
Доступность	не нужно готовить	необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь  водой и пр.
Лишние  вещества	нет	случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами  и т.п.
Эмоциональная связь между мамой и ребенком	сильная	слабая

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

•  ГВ-только для избранных?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт «кожа-к-коже»новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более. (Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»).

Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторых, приложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т. п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

• Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности. 
• Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
• Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
• В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
• В постели не должны быть домашние животные
• В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

• Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ.  Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.  Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
• Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ.  Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко.  Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
• Можно ли кормить грудью при желтушке?

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

• Что делать, если вы разлучены с ребенком?

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение — не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику — Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

•  «Тест на мокрые пеленки».

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

•  Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни — от 500 до 2000 г в месяц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

•  Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается — до 1 раза в день или реже.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

• Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
• Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
• Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

С чего начать, преимущества и общие проблемы

Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это естественный способ кормления вашего ребенка. При этом методе кормления ребенок берет грудь или прикрепляет рот к вашей груди и сосательными движениями пьет молоко, вырабатываемое вашим телом. Ваш ребенок, скорее всего, начнет сосать грудь вскоре после рождения, часто в течение первых нескольких часов. Сначала ваш запас молока будет состоять из так называемого молозива. Это богатая белком, часто густая жидкость, которая помогает вашему ребенку избежать обезвоживания. Он полон антител, которые также помогают защитить вашего новорожденного от инфекций. Ваше молозиво превратится в зрелое молоко после первых нескольких дней (обычно от трех до пяти дней) грудного вскармливания. За это время ваш малыш немного похудеет. Это нормально. Они восстановят его, как только ваше молоко «придет».

Каковы преимущества грудного вскармливания?

Грудное вскармливание дает множество естественных преимуществ, которыми можете наслаждаться как вы, так и ваш ребенок. Грудное молоко — это не только питательный выбор для вашего ребенка, но и защита от некоторых болезней. Когда вы болеете, ваше тело вырабатывает антитела. Эти антитела передаются от вас к ребенку через грудное молоко. Это помогает защитить вашего ребенка. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития определенных заболеваний, в том числе:

• Диабет.
• Ожирение.
• Астма.
• Ушные инфекции.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также имеют более низкий риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Новоиспеченным мамам также полезно грудное вскармливание. Многие мамы говорят, что грудное вскармливание помогло им быстрее вернуться к своему весу до беременности. Это также может помочь вам с проблемами артериального давления, снизить риск развития диабета 2 типа и даже снизить риск рака молочной железы и яичников.

Как начать кормить грудью?

Грудное вскармливание можно начать через несколько часов после рождения ребенка. После рождения ребенка вам может быть рекомендовано прижимать ребенка к своей коже, что называется контактом кожа к коже. Этот тесный контакт побуждает вашего ребенка сближаться и сосать грудь. Когда вы будете готовы, приложите ребенка к груди в удобном для вас обоих положении. Направьте рот ребенка к соску. Когда ваш ребенок правильно захватывает вашу грудь, его рот должен закрывать большую часть вашей ареолы (более темная область вокруг соска). Как правило, вы почувствуете, как ваш ребенок тянет вас за сосок во время кормления. Вы можете слышать небольшие звуки, когда ваш ребенок ест. Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Если это так, возможно, ребенок неправильно приложен к груди.

Что мне следует ожидать, когда я начну кормить грудью?

Грудному вскармливанию нужно научиться. Вам нужно будет попробовать разные захваты с ребенком и узнать, что лучше всего подходит для вас обоих. Вам также нужно будет узнать расписание вашего ребенка. Это может варьироваться в зависимости от каждого ребенка. Важно не слишком привязываться к расписанию — ваш ребенок составит свое собственное расписание, и вы со временем адаптируетесь к нему. Не существует определенного количества раз, которое ваш ребенок будет есть каждый день. Кормите ребенка, когда он голоден. Для многих детей это каждые два-три часа. Частью раннего грудного вскармливания также является изучение сигналов вашего ребенка. Ваш ребенок будет делать определенные вещи, когда он или она голодны. Сигналы голода могут включать:

• Сосет свои руки.
• Действующее предупреждение.
• Двигаюсь к твоей груди.

Когда ребенок начинает плакать, это может быть поздней стадией голода. Старайтесь кормить ребенка до того, как он начнет плакать. Как только ваш ребенок начнет плакать, его будет сложнее заставить правильно кормить.

Как долго я должен кормить ребенка грудью?

Как долго вы будете кормить ребенка грудью, зависит от вас, но медицинские работники рекомендуют использовать грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни вашего ребенка, либо путем грудного вскармливания, либо с помощью сцеживания молока и использования бутылочки. Если вы можете, вы должны продолжать использовать грудное молоко в течение первого года жизни вашего ребенка, даже если вы добавляете новые продукты в его рацион. После этого преимущества для вашего ребенка будут менее значительными, и он перейдет на твердую диету. Всегда помните, что вам нужно делать то, что лучше всего работает для вас. Некоторым мамам действительно нравится кормить грудью, и они чувствуют себя комфортно, продолжая кормить ребенка после первого дня рождения, а некоторые мамы испытывают большие трудности с грудным вскармливанием. Другие молодые матери могут быть готовы остановиться после более короткого периода. Помните, что первые шесть месяцев являются самыми важными, и поговорите со своей медицинской командой о плюсах и минусах вашего графика грудного вскармливания.

Могу ли я использовать противозачаточные средства во время грудного вскармливания?

Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации некоторое время после рождения ребенка. Обычно это не повод для беспокойства. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда у вас должны возобновиться месячные, и когда сообщить ему, если это вас беспокоит. Однако то, что у вас нет месячных, не означает, что вы не можете забеременеть. Вы можете забеременеть во время грудного вскармливания. В это время вы можете использовать множество различных противозачаточных средств, чтобы предотвратить беременность. Эти параметры включают в себя:

• Презервативы.
• Диафрагмы.
• Внутриматочные спирали (их даже можно имплантировать сразу после родов).
• Противозачаточные таблетки (ваш врач может прописать вам таблетки, содержащие только прогестин, называемые «мини-пили»).

Что чаще всего беспокоит грудное вскармливание?

Многих женщин беспокоят определенные аспекты грудного вскармливания. Важно помнить, что в уходе за ребенком не бывает глупых вопросов. Не бойтесь задавать врачу все интересующие вас вопросы. Лучше всего, чтобы вы получили правильную информацию, прежде чем принимать важные решения о грудном вскармливании. Вот некоторые распространенные вопросы и ответы:

Моя грудь слишком мала для грудного вскармливания?

• Размер груди не влияет на вашу способность кормить грудью. Количество молока, которое вырабатывает ваша грудь, будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и от того, сколько ест ваш ребенок, а не от размера вашей груди.

Будет ли больно грудное вскармливание?

• Грудное вскармливание не должно быть болезненным, если ребенок хорошо берет грудь.
• Ваш лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию может помочь вам научиться держать ребенка на руках, когда вы впервые кормите его грудью. Ваша грудь может быть болезненной в первые несколько дней, но эта болезненность должна пройти, когда вы продолжите кормить грудью.

Трудно ли кормить грудью?

• Грудное вскармливание — это приобретаемый навык, требующий практики, но польза для здоровья, которую вы получаете для себя и своего ребенка, того стоит. Возможна помощь с грудным вскармливанием. Есть много способов узнать о грудном вскармливании. Многие больницы предлагают занятия по грудному вскармливанию, которые вы можете посещать во время беременности. В большинстве случаев медсестры и консультанты по грудному вскармливанию также готовы предоставить вам информацию и поддержку. Общение с другими кормящими мамами может быть полезным и поможет вам почувствовать себя более комфортно.

Как мне кормить грудью, если я стесняюсь и боюсь, что это будет неловко?

• Если вы застенчивы, есть несколько способов кормить грудью и чувствовать себя комфортно. Вы можете кормить ребенка наедине. Или вы можете кормить грудью на глазах у других, чтобы они ничего не видели. Вы можете носить рубашки, которые подтягиваются снизу, ровно настолько, чтобы ребенок доставал до вашей груди. Вы можете накинуть одеяло себе на плечо или вокруг ребенка, чтобы никто не мог видеть вашу грудь.

Должен ли я пить молоко, если я решу кормить грудью?

• Нет, для образования грудного молока не нужно пить молоко. Другими источниками продуктов, богатых кальцием, являются йогурт, сыр, тофу, лосось, миндаль, обогащенный кальцием фруктовый сок, листовые зеленые овощи, брокколи, сушеные бобы и горох. Съедайте четыре порции продуктов, богатых кальцием, каждый день, чтобы обеспечить правильное питание вам и вашему ребенку. Вы также можете спросить своего врача о добавках кальция и витамина D.

Что делать, если мне нужно выйти?

• Если вы можете взять ребенка с собой, он сможет есть, когда проголодается. Если вам нужно быть вдали от вашего ребенка, вы можете сцедить или «сцедить» свое молоко и охладить его, чтобы кто-то другой мог кормить вашего ребенка из бутылочки.

Как мне кормить грудью, когда я выйду на работу?

• Когда вы вернетесь на работу, вы сможете научиться сцеживать или «сцеживать» молоко и охлаждать или замораживать его, чтобы кто-то другой мог кормить вашего ребенка молоком, пока вы на работе. Часто на вашем рабочем месте будет отведено личное пространство, чтобы вы могли его качать.

Не займет ли грудное вскармливание слишком много времени?

• Кормление вашего ребенка требует времени, независимо от того, какой метод вы выберете. Если грудное вскармливание занимает у вас очень много времени, может быть полезно сцеживать молоко и кормить им ребенка из бутылочки. Вам следует поговорить с вашим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если это вас беспокоит.

Есть ли продукты или напитки, которых мне следует избегать во время грудного вскармливания?

Как и во время беременности, во время грудного вскармливания вам следует обращать внимание на то, что вы едите и пьете. При грудном вскармливании не так много ограничений, как при беременности, но следует помнить о нескольких вещах: 9.0005

• Сократите потребление кофеина. Вы можете пить кофеин, когда кормите грудью, но постарайтесь ограничить его до 200 миллиграммов в день. Вы также можете выбрать время для чашки кофе, чтобы не пить кофеин перед сном вашего ребенка или кормлением перед сном. Кофеин может пройти через ваше молоко к вашему ребенку.
• Ограничение употребления алкоголя. Вы также можете пить ограниченное количество алкоголя, когда кормите грудью. Тем не менее, вы должны подождать несколько часов (как минимум два) после питья, прежде чем кормить ребенка. Со временем алкоголь покинет вашу систему. Для вашего ребенка будет безопаснее, если вы отложите питье до кормления грудью, потому что он может пройти через ваше молоко и нанести вред.

Также полезно бросить курить, если вы еще этого не сделали. Пассивное курение опасно для детей. Курение не только вредно для ваших детей и вашего собственного здоровья, но также может уменьшить выработку молока. Вы не должны курить или употреблять какие-либо другие наркотики рядом с ребенком.

Могу ли я кормить грудью, если ребенок не берет мою грудь?

Да. Если ваш ребенок не берет вашу грудь, вы все равно можете давать ему грудное молоко. Сцеживание или сцеживание молока с помощью молокоотсоса позволяет вам кормить ребенка собственным грудным молоком, не прикладывая ребенка к груди. Когда вы сцеживаете молоко, машина создает всасывание, которое вытягивает молоко из вашей груди в бутылочки или пакеты. Затем вы можете хранить молоко в холодильнике, морозильной камере или давать его непосредственно ребенку в бутылочке. На рынке представлено множество различных типов насосов. Вы можете приобрести насосы электрические, с батарейным питанием или даже с ручным управлением. Есть также более новые модели, которые беспроводные и помещаются в бюстгальтер, что позволяет вам свободно двигаться во время сцеживания. Исследуйте и читайте о различных типах насосов, чтобы решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Куда мне звонить, если у меня проблемы с грудным вскармливанием?

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, помните, что есть ресурсы, которые могут вам помочь. Вы можете сообщить о любых проблемах, связанных с грудным вскармливанием, своему лечащему врачу или педиатру вашего ребенка. Они могут направить вас к консультанту по грудному вскармливанию. Консультант по грудному вскармливанию специально обучен, чтобы помочь вам достичь ваших целей в области грудного вскармливания, и может помочь вам изучить новые методы и приемы грудного вскармливания. Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это естественный способ кормления вашего ребенка. При этом методе кормления ребенок берет грудь или прикрепляет рот к вашей груди и сосательными движениями пьет молоко, вырабатываемое вашим телом.

Ваш ребенок, вероятно, начнет сосать грудь вскоре после рождения, часто в течение первых нескольких часов. Сначала ваш запас молока будет состоять из так называемого молозива. Это богатая белком, часто густая жидкость, которая помогает вашему ребенку избежать обезвоживания. Он полон антител, которые также помогают защитить вашего новорожденного от инфекций. Ваше молозиво превратится в зрелое молоко после первых нескольких дней (обычно от трех до пяти дней) грудного вскармливания. За это время ваш малыш немного похудеет. Это нормально. Они восстановят его, как только ваше молоко «придет».

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: начало работы (для родителей)

Грудное вскармливание естественно, но для того, чтобы сделать это правильно, требуется практика. Вот что вам нужно знать о начале работы.

Когда придет мое молоко?

В течение первых нескольких дней после рождения вашего ребенка ваше тело будет вырабатывать молозиво, богатое питательными веществами «предварительное молоко». Молозиво (kuh-LOSS-trum) имеет много преимуществ, в том числе питательные вещества, которые укрепляют иммунную систему ребенка и помогают бороться с инфекцией.

У некоторых женщин молозиво густое и желтоватое. Для других он тонкий и водянистый. Поток молозива медленный, поэтому ребенок может научиться сосать грудь — навык, который требует от ребенка сосать, дышать и глотать.

Через 3–4 дня после приготовления молозива ваша грудь станет более упругой. Это признак того, что выработка молока увеличивается и меняется с молозива на зрелое молоко. Ваше молоко может стать белее и сливочнее, но это зависит от женщины.

Если молоко прибывает дольше, не волнуйтесь. Это нормально и обычно не вызывает беспокойства, но сообщите об этом своему врачу. Хотя в первые несколько дней младенцам не нужно ничего, кроме молозива, врачу может потребоваться убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды. Частое кормление грудью в это время может помочь стимулировать выработку молока.

Когда начинать кормить грудью?

Если возможно, начните кормить грудью в течение часа после рождения ребенка. Младенцы, как правило, бодрствуют в первые несколько часов жизни, поэтому грудное вскармливание сразу же использует это естественное бодрствование. После этого новорожденные будут спать большую часть следующих 24 часов. В этот момент может быть сложнее заставить вашего ребенка захватить грудь.

Если положить ребенка на грудь, он будет естественным образом «укореняться» (извиваться к груди, поворачивать к ней голову и совершать сосательные движения ртом). Чтобы сосать грудь, дети захватывают грудь, образуя плотное уплотнение со ртом вокруг соска и ареолы (темная часть кожи вокруг соска). Даже если ваш ребенок сейчас не берет грудь, а просто «тренируется», для вашего ребенка (и для вас!) все равно полезно привыкнуть к грудному вскармливанию.

В первые несколько дней жизни ваш ребенок будет хотеть есть по требованию, обычно каждые 1–3 часа днем ​​и ночью. По мере того, как дети растут и их животы могут вмещать больше молока, между кормлениями у них могут проходить больше времени.

Как понять, что мой ребенок готов к кормлению грудью?

Кормление по требованию означает кормление грудью всякий раз, когда ваш ребенок кажется голодным. Как вы можете сказать? Голодные младенцы:

• двигают головой из стороны в сторону
• открыть рот
• высунуть язык
• сосут их руки и кулаки
• морщит губы, как будто хочет пососать
• прижаться носом к маминой груди
• показать рефлекс укоренения (когда ребенок двигает ртом в направлении чего-то, что гладит или касается его щеки)

Плач — поздний признак голода. Поэтому постарайтесь кормить грудью до того, как ваш ребенок расстроится и его будет труднее успокоить.

Чтобы успокоить плачущего или беспокойного ребенка перед кормлением, попробуйте успокаивающее время «кожа к коже». Оденьте ребенка только в подгузник и положите его на голую грудь.

Как заставить ребенка брать грудь?

Когда у вашего ребенка появляются признаки голода, выполните следующие действия:

1. Приготовьте «бутерброд с сосками». Держите грудь рукой и сожмите ее, чтобы получился «бутерброд с сосками». Простой способ запомнить, как держать руку: держите большой палец у носа ребенка, а пальцы у подбородка. (Большой и остальные пальцы должны быть отведены назад достаточно далеко, чтобы у вашего ребенка было достаточно соска и ареолы — более темного круга кожи вокруг соска — чтобы захватить его.) Сжатие груди таким образом позволяет вашему ребенку получить глубокий захват. Голова вашего ребенка должна слегка откинуться назад, чтобы его подбородок касался вашей груди.
2. Дайте малышу возможность широко открываться. Коснитесь или потрите соском кожу между носом и губами ребенка. Когда это происходит, ваш ребенок должен широко открывать (как зевок) язык вниз.
3. Приложите ребенка к груди. Когда рот вашего ребенка широко открыт, быстро поднесите его к груди (не свою грудь к ребенку). Ваш ребенок должен взять в рот как можно большую часть ареолы. Нос вашего ребенка должен почти касаться вашей груди (а не давить на нее), а его губы должны быть вывернуты наружу («фланцевые»).

Когда ваш ребенок правильно приложен к груди, поначалу у вас может быть несколько моментов дискомфорта. После этого вы должны ощущать рывок, когда ваш ребенок сосет.

Чтобы убедиться, что вы все делаете правильно, лучше наблюдаться у консультанта по грудному вскармливанию или у кого-то другого, кто разбирается в грудном вскармливании.

Как узнать, достаточно ли ест мой ребенок?

Подгузники вашего ребенка помогут определить, достаточно ли он ест. Чем больше ваш ребенок сосет грудь, тем больше грязных подгузников вы увидите.

Моча

Поскольку молозиво концентрированное, у вашего ребенка может быть только один или два мокрых подгузника в первые 24 часа. Через 3–4 дня найдите:

• 6 или более мокрых подгузников в день с прозрачной или очень бледной мочой. Меньшее количество мокрых подгузников или более темная моча могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества жидкости. Если вы видите оранжевые кристаллы на мокром подгузнике, обратитесь к врачу вашего ребенка. Они распространены у здоровых, упитанных детей и обычно не вызывают беспокойства. Но иногда они являются признаком того, что ребенок не получает достаточного количества жидкости.

Фекалии

Фекалии новорожденного сначала густые и смолистые, затем становятся более зеленовато-желтыми по мере поступления материнского молока. Через 3–4 дня ищите: после каждого кормления. Примерно через месяц дети какают реже, и многие из них могут не какать несколько дней.

Ваш ребенок, вероятно, получает достаточно молока, если он или она:

• кормится 8–12 раз в день
• выглядит довольным после еды
• хорошо спит
• бодрствует, когда бодрствует
• набирает вес

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества еды, позвоните своему врачу.

У меня тяжелые времена. Что я могу сделать?

Уход за больными требует времени и практики. На самом деле, это может быть одной из самых сложных и полезных вещей, которые вы делаете как молодая мама.

Пока вы находитесь в больнице, попросите помощи у консультанта по грудному вскармливанию, медперсонала, педиатра вашего ребенка или вашего акушера-гинеколога. Когда вы вернетесь домой, узнайте, есть ли в вашем районе консультант по грудному вскармливанию. Вы можете искать в Интернете по адресу:

• Ассоциация консультантов по грудному вскармливанию США
• Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию

Педиатр захочет осмотреть вашего ребенка через 24–48 часов после выписки из больницы.