Как лечить билирубин у новорожденных – «Как лечить повышенный билирубин у новорожденного?» – Яндекс.Знатоки

Содержание

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

Понятие о билирубине

Билирубин — желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

Норма для новорожденного

После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л. Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

  • 1 сутки — меньше 32 мкмоль/л;
  • 2 сутки — до 150 мкмоль/л;
  • 3-5 сутки — не более 200 мкмоль/л;
  • 6 сутки и старше — до 21 мкмоль/л.

В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

Возраст ребенка

Общий билирубин,

мкмоль/л

Непрямой,

мкмоль/л

Прямой,

мкмоль/л

1 сутки 23,1 8,7 14,4

2 сутки

54,2 8,7 45,5
4 сутки 90,1 7,9 82,3
6 сутки 72 8,7 63,3
9 день 53 8,7 44,3
1 месяц 3,4-13,7 0,85 2,56-10,3

Почему увеличивается билирубин

Состояние у детей и взрослых, при котором возникает увеличение количества билирубина, называется гипербилирубинемией. Распад гемоглобина в крови происходит с появлением желчного пигмента, прямого и непрямого. Последний необходимо вывести из организма, чтобы он не накапливался в тканях. В крови есть белок альбумин, который захватывает токсичное вещество и доставляет его в печень для дальнейшей утилизации. После обработки печенью и глюкороновой кислотой непрямой билирубин становится прямым и легко выводится с желчью и мочой.

У новорожденного печеночные ферменты работают не так, как у взрослого. Требуется время, чтобы произошло дозревание и организм сам справился с билирубином. Но пока этого не произошло, показатели повышаются, желтушка увеличивается. Чем выше токсичные показатели, тем желтее будет ребенок. Иногда желтыми становятся ладони и стопы.

Если у новорожденного билирубин 300 на 5 сутки, то требуется медицинская помощь для исключения интоксикации головного мозга. Пожелтение ребенка после роддома или усиление желтушки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к педиатру. Необычное поведение новорожденного, сонливость и вялость требуют срочной госпитализации.

Какие анализы говорят о желтушке

После рождения ребенка в 1 сутки в роддоме обязательно возьмут кровь из вены для анализа. Одним из показателей будет желчный пигмент. Лаборант оценит уровень прямого и непрямого билирубина.

Один из способов определения уровня желчного пигмента — кровь из пуповины. Спустя 2 дня анализ повторяют, чтобы оценить, на сколько повысился показатель. Если показатель в пределах нормы, то, скорее всего, он критически повышаться не будет, а в дальнейшем уменьшится. Если билирубин у новорожденного 300, то опытный врач по внешнему виду ребенка определит, что желчный пигмент повышен, и отправит на анализы.

Во многих роддомах для определения уровня общего билирубина используют цифровой билирубинометр. Измерение делают в районе лба или груди, процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает несколько секунд.

Причины желтушки

Физиологическая желтушка новорожденных повышает рассматриваемый показатель в пределах нормы и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. О патологии говорят, если она затягивается на длительный срок или билирубин у новорожденных повышен до 300. Причины могут быть различные:

  • у матери и ребенка обнаружен конфликт резус-факторов;
  • последствия генетических заболеваний;
  • женщина в период беременности принимала препараты, которые повлияли на плод;
  • дефицит белка альбумина;
  • врожденный или приобретенный гепатит;
  • заболевания печени или желчного пузыря;
  • непроходимость кишечника.

Конечно, билирубин 300 у новорожденного — это много. Если у грудничка уровень желчного пигмента равен 200, то причины могут быть следующие:

  • недоношенность ребенка;
  • тяжелые роды;
  • сложная беременность с угрозой прерывания;
  • гипоксия ребенка во время беременности или при родах;
  • сахарный диабет у матери;
  • травма ребенка во время родов.

Несвоевременное лечение экстремально высокого билирубина может стать причиной развития энцефалопатии, психических нарушений ребенка.

Последствия повышенного билирубина

Нижним порогом экстремального значения считается у новорожденного билирубин 300. Последствия такого повышения могут стать фатальными. Меры по его снижению необходимо принимать немедленно.

Жирорастворимый билирубин самостоятельно выводится долго. При малых показателях страшного в этом ничего нет. Но при высоких билирубин откладывается в коре головного мозга и приводит к ядерной желтухе. Происходит интоксикация всего организма и существует риск отклонений в развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Симптомы ядерной желтухи:

  • долгий непрекращающийся плач;
  • желтизна кожных покровов и склер;
  • сонливость, вялость;
  • малыш плохо сосет грудь;
  • ребенок напрягается и вытягивает мышцы шеи.

Признаки, указывающие, что у ребенка физиологическая желтушка:

  • ребенок активен;
  • хорошо сосет грудь;
  • пигмент проявляется со 2 суток и усиливается на 3-4 сутки;
  • постепенно желтизна спадает и исчезает в течение месяца;
  • нет изменений кала и мочи.

По кожным покровам можно определить степень желтизны:

  1. окрашены лицо и шея;
  2. желтизна видна до пупка;
  3. изменяется цвет верхних конечностей;
  4. кожа вся желтая.

При билирубине 300 у новорожденного, за сколько снизится данный показатель, зависит от организма ребенка и проведенной терапии. Может потребоваться несколько дней, в некоторых случаях 3-6 недель.

Фототерапия

Фототерапия при билирубине у новорожденного 300 дает хорошие результаты. В основе метода лежит применение безопасного ультрафиолета с длиной волны 400-550 нм. Под воздействием лампы непрямой пигмент способен выводиться из организма.

Ребенка укладывают под лампу закрывают специальными очками глаза и половые органы мальчика. Ребенка достают только поесть. При сильно выраженной желтушке ребенка держат под лампой круглосуточно, возможно разместить лампу над кроватью матери и проводить лечение даже во время кормления. Периодически ребенка следует переворачивать на спинку и на живот, чтобы со всех сторон происходил распад билирубина.

Грудное вскармливание положительно влияет на выведение токсичных веществ из организма. Следует отметить, что при фотолечении потребность в жидкости у грудничка увеличивается на 10-20% и количество прикладываний к груди может возрасти. Заканчивают лечение при снижении общего уровня билирубина в крови.

Опасен ли билирубин у новорожденного 300? Отзывы мам говорят, что опасен, но лишь при отсутствии лечения. При вовремя начатой фототерапии прогноз благоприятный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается при затянувшейся желтушке, при выявленных патологиях в работе желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание вызвано непроходимостью кишечника, то требуется хирургическое вмешательство. При застое желчи используют желчегонные препараты, разрешенные для новорожденных. Могут применять «Хофитол», «Урсофальк», «Урсодез» и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ у грудничка и улучшают аппетит.

Дополнительно применяются сорбенты, помогающие связывать и выводить билирубин из кишечника. Можно использовать активированный уголь, «Энтеросгель» или «Полисорб». Дополнительно врач в стационаре назначает клизму, чтобы вредные вещества не оставались в организме.

Младенцам противопоказаны народные средства и препараты, которые педиатр не назначал. Нельзя давать желчегонные травяные сборы, касторовое масло и слабительные средства.

Инфузионная терапия

При инфузионном методе лечения в организм ребенка внутривенно водятся лекарства. Проводится терапия только в стационаре под наблюдением врачей. Назначается при невозможности полноценно допаивать ребенка при проведении фототерапии, при снижении веса, при рвоте, постоянном срыгивании или других состояниях, при которых ребенок теряет жидкость.

У женщин при виде капельниц возникает вопрос: «Опасен ли билирубин у новорожденного 300?» Опасен, если патологию не пролечить своевременно. И если врач принял решение о назначении внутривенных вливаний, то их необходимо пройти.

Для снижения интоксикации и ускорения выведения непрямого билирубина в капельницу добавляют раствор глюкозы и хлорид натрия. В некоторых случаях можно вводить белок альбумин.

За сколько снижается билирубин

За сколько снизится билирубин 300 у новорожденного, точно не скажет никто. Обычно в течение недели показатель становится неопасным и постепенно снизится до уровня нормы. Но точный срок будет зависеть от причины повышения пигмента. Если уровень билирубина дошел до показателей более 400 мкмоль/л, то терапия будет длительная. При механической желтушке уровень может не снижаться до устранения причины.

Профилактика желтушки

Профилактика должна начинаться в процессе подготовки к беременности. Но даже во время вынашивания ребенка не всегда получается обезопаситься и предотвратить повышение билирубина. При соблюдении следующих правил, увеличивается шанс снизить проявления желтушки:

  • выявление конфликта резус-фактора у матери и ребенка;
  • своевременно сдавать кровь на определение генетического дефицита ферментов;
  • избегать алкоголя, табака, наркотических и химических веществ;
  • уходить от стрессовых ситуаций;
  • снизить применение медицинских препаратов во время беременности и родов;
  • начинать грудное вскармливание еще в родзале;
  • кормить ребенка по требованию, наладить лактацию;
  • по возможности выносить ребенка на солнце, соблюдая меры предосторожности от теплового и солнечного удара.

Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания. В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру.

fb.ru

Повышенный билирубин у новорожденного в крови: лечение детей, последствия

Содержание статьи:

Примерно у 70% новорожденных развивается физиологическая желтуха. Чтобы она не перешла в патологическую форму, которая опасна для здоровья, необходимо держать под контролем уровень билирубина.

Что такое билирубин

Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты.

Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу.

Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше.

Повышенный уровень билирубина может быть:

  1. симптомом желтухи,
  2. следствием закупорки желчных протоков (например, при опухоли),
  3. следствие низкокалорийной диеты.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

  • Прямой
  • Непрямой
  • Общий

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.

Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

  1. протекает дольше физиологической,
  2. требует срочного лечения,
  3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Нормы билирубина у новорожденных

Итак, как стало известно, билирубин у детей всегда высокий. У взрослых и детей в норме он в пределах 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Однако, у только что появившегося на свет ребенка, концентрация вещества может составлять даже больше 205 мкмоль/л.

Уровень билирубина в крови ребенка, который недавно родился, меняется практически каждый день, постепенно снижаясь. Нормой для недельного ребенка считается показатель в 205 мкмоль/л, однако, у недоношенных детей данный показатель ниже — 170 мкмоль/л).

У новорожденных билирубин повышается на 2-4 сутки после рождения. При условии отсутствия негативных факторов, в течение месяца уровень вещества приходит в норму. В конце первого месяца жизни уровень достигает «взрослого» показателя.

Бывают случаи, что концентрация вещества в крови продолжает повышаться. Высокий уровень представляет для здоровья ребенка серьезную угрозу. Если показатели стали выше, чем 256 мкмоль/л (а у  недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то необходимо срочно госпитализировать ребенка, чтобы в медицинских условиях понизить уровень вещества.

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Возникает очевидный вопрос: почему у одних детей физиологическая желтуха проходит легко и без последствий, а другие дети страдают от патологического вида желтухи, что требует хирургического вмешательства?

В тяжелой форме, патологическая желтуха протекает на фоне быстрого роста билирубина (больше 85 мкмоль/л за сутки). Помимо этого, патологическая желтуха отличается:

  1. Распространением желтизны ниже пупка ребенка, а также на стопах и ладонях,
  2. Угнетением либо крайней возбудимостью ребенка,
  3. Окрашиванием кала в белый цвет, потемнение мочи.

Факторами, развивающими детскую билирубинемию могут быть:

  • тяжелая беременность и осложнения,
  • болезни матери, например, сахарный диабет,
  • употребление некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка,
  • недоношенность ребенка,
  • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода),
  • удушье плода (асфиксия).

Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:

  • инфицирование печени,
  • несовместимость по крови матери и ребенка,
  • механическая желтуха,
  • обструкция кишечника,
  • различные гормональные расстройства,
  • синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка,
  • деформация эритроцитов по генетическим причинам.

Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

В целом на здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.

Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.

Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:

  • психическими расстройствами,
  • потерей слуха,
  • умственной недоразвитостью,
  • потерей зрения,
  • другими отклонениями.

Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.

Требуется срочная медицинская помощь, если у ребенка с желтухой появляется следующая симптоматика:

  1. сонливость, явная вялость,
  2. снижение сосательного рефлекса,
  3. тики, беспокойство, судорожность,
  4. рост размеров селезенки и печени,
  5. понижение артериального давления.

Снижение билирубина в крови новорожденного

Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.

Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.

Важно быть готовым к тому, что от облучения у ребенка начнут выпадать волосы либо шелушиться кожа. Не нужно пугаться, после окончания лечебного курса, все неприятные явления пройдут самостоятельно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди и обрабатывать его кожу увлажняющими средствами.

Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.

Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.

В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.

Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны. Педиатр может назначить дополнительно:

diabethelp.org

причины и последствия, методы лечения

Многим молодым мамочкам тема повышенного билирубина в крови у ребенка знакома еще с роддома.

Это патологическое состояние у новорожденных малышей также принято называть детской желтухой.

Чтобы узнать, опасен ли этот процесс для крохи, необходимо понять его суть и разобраться, какую роль выполняет билирубин в организме младенца в первые дни после появления на свет.

Что это значит?

Билирубин – это желчный пигмент, который является продуктом распада эритроцитов крови. Его повышенные концентрации плохо влияют на нервную систему крохи и могут стать причиной развития билирубиновой энцефалопатии новорожденного.

Повышенный билирубин у новорожденных возникает в результате разрушения отживших красных клеток крови, которые после своего распада высвобождают в сыворотку гемоглобин.

Белковое соединение железа под влиянием ферментативных комплексов превращается в билирубин, который в больших количествах становится настоящим ядом для нервных структур маленького организма.

У новорожденных малышей билирубин в крови всегда находится в повышенном состоянии. Почему так происходит? Дело в том, что в крови плода до рождения на свет циркулируют эритроциты с фетальным гемоглобином. После появления малыша на свет это соединение теряет свою функциональность и подлежит распаду, в результате чего в крови образуется много билирубина.

Следует также различать прямой и непрямой билирубин. Опасным для здоровья ребеночка является именно непрямая фракция вещества, которая циркулирует в крови и отравляет нервную систему. Сразу после рождения врачи определяют билирубин у всех доношенных малышей, взяв анализ из пупочной вены. Недоношенным младенцам тест проводят спустя сутки после рождения.

Для деток первых дней жизни нормой считаются следующие показатели:

  • у доношенных новорожденных – 51-60 мкмоль/л;
  • у недоношенных малышей – 71,8-106 мкмоль/л.

Эти показатели касаются общего количества билирубина. При этом у здоровых младенцев непрямой билирубин не должен превышать ¼ от общего количества данного соединения в крови.

На протяжении первых пяти дней от рождения билирубин в крови новорожденного продолжает расти. Но врачи говорят о патологии только в случае, если на пятые сутки он повышается до 256 мкмоль/л и более.

В течение следующих десяти дней билирубин в норме снижается и на 14-й день жизни обычно составляет не более 45 мкмоль/л, а после 28 дней вовсе приходит в норму и не превышает показатель 20,5 мкмоль/л.

Возможные причины повышения

Если на 3-4 день билирубин резко повышен, тогда врачи говорят о развитии желтухи у новорожденного, это патологическое состояние бывает двух видов:

  • физиологическая желтуха, самостоятельно проходящая к 4 неделе жизни малыша и не несущая угрозы его здоровью;
  • патологическая желтуха, которая без лечения может причинить серьезный вред организму ребенка.

Среди основных причин повышения билирубина у грудничков выделяют:

  • несовпадение группы крови у ребенка и матери;
  • преждевременное появление малыша на свет;
  • осложненные роды и тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у беременной женщины;
  • наследственная предрасположенность к гипербилирубинемии в первые дни жизни;
  • инфекционные процессы со стороны матери и плода;
  • заболевания печени и проблемы с нормальным оттоком желчи;
  • наличие кровоизлияний в организме ребенка;
  • заболевания со стороны органов эндокринной сферы;
  • гипоксия ребенка во время внутриутробного развития и непосредственно в родах.

Кроме того, патологическая желтуха часто возникает в результате приема препаратов для стимуляции родов.

Важно помнить, что у каждого ребенка свои причины для повышения билирубина в сыворотке крови. Поэтому не следует полагаться на случай и заниматься лечением крохи самостоятельно. Единственное правильное решение при повышенном билирубине у новорожденного – это своевременная диагностика и квалифицированное лечение ребенка, что позволит нормализовать его состояние и предупредить осложнения патологического процесса.

Чем опасен для новорожденного?

Последствия высокого билирубина у новорожденных возникают только в случае несвоевременной диагностики патологического состояния или отказа родителей от его лечения.

При повышенных концентрациях билирубина возникает энцефалопатия, которая клинически проявляется рядом симптомов:

  • резким увеличением селезенки и печени у ребенка;
  • появлением судорожной готовности и непосредственно судорог;
  • беспокойством грудничка или, наоборот, патологической сонливостью, когда ребенок постоянно спит;
  • снижением показателей артериального давления;
  • отказом малыша от бутылочки или груди, вялым сосанием.

Билирубиновая энцефалопатия опасна развитием стойких нарушений со стороны здоровья грудничка, среди которых:

Симптомы билирубиновой энцефалопатии игнорировать нельзя. Это патологическое состояние нуждается в немедленном и квалифицированном лечении.

Если болезнь не лечить, существенно возрастает риск столкновения с опасными ее последствиями, которые приведут к ранней инвалидности ребенка и его неполноценности.

Что делать, если повышен билирубин в крови у малыша?

При диагностировании физиологической желтухи у новорожденного врачи назначают ему наблюдение без особых терапевтических мероприятий.

Чтобы ускорить процесс выведения билирубина из организма, таким малышам приписывают солнечные ванны. Хорошо, если ребеночек родился в весенне-летний период, тогда его просто можно выставить в коляске на солнышко.

Для устранения желтухи достаточно 10 минут в день прогулок с малышом по солнцу, во время которых нужно следить, чтобы солнечные лучи обязательно попадали на лицо и ручки крохи. При этом важно убедиться, что солнце не попадает новорожденному в открытые глазки.

В зимнее и осеннее время достаточно в солнечный день выйти с ребенком на балкон, пусть лучи посветят ему на лицо. Самым действенным способом лечения патологической желтухи является фототерапия, которая проводится новорожденным в условиях стационара.

Лечение может быть предложено врачами в стенах родильного дома, если учреждение имеет соответствующий аппарат.

В случае отсутствия оборудования для фототерапии мамочка с ребеночком переводятся в детскую больницу для получения необходимого комплекса лечебных мероприятий. В больнице младенца помещают под специальную синюю лампу.

В таких условиях новорожденный должен пробыть до четырех суток с перерывами на кормления. Под влиянием синих лучей непрямой билирубин в сыворотке крови трансформируется в люмирубин, который способен очень быстро покидать организм крохи, не причиняя ему никакого вреда.

Во время процедуры лечения глазки больного новорожденного должны быть закрыты специальной повязкой, так как свет лампы очень опасен для зрения. Процедура подобного лечения является абсолютно безболезненной.

В отдельных случаях процедура может иметь побочные эффекты, среди которых:

Негативные реакции терапии не несут в себе угрозы нормальной жизнедеятельности младенца и самостоятельно проходят после прекращения лечения.

При тяжелых вариантах течения патологической желтухи педиатры могут рекомендовать капельницы или переливание донорской крови.

Видео по теме

О лечении и последствиях повышенного билирубина в крови у новорожденного в видеоролике:

Специалисты ВОЗ для профилактики желтухи рекомендуют раннее прикладывание ребенка к материнской груди и кормление маминым молоком. Снижению вредного пигмента также способствует прикладывание новорожденного к груди по требованию и употребление молозива, которое способствует быстрому выведению мекония, а вместе с ним и билирубина из организма малыша.

momjournal.ru

Повышенный билирубин у новорожденных: причины и лечение

01 мая 2017 1255

Организм младенца подвержен влиянию внешних неблагоприятных факторов. Большинству мамочек в родильном доме приходится слышать, что у их малыша повышен билирубин.

Чтобы не бояться услышать данные слова, необходимо разобраться, что такое билирубин (так как не многие это знают), а также знать причины возникновения этого явления и пути решения данной проблемы.

Что такое билирубин, классификация

Билирубин является пигментом, высокое содержание которого может дать отравляющий эффект для нервной  системы малыша. Образуется этот пигмент в ходе распада эритроцитов в крови.

В процессе своей жизнедеятельности красные кровяные тельца отмирают, в результате этого освобождается  гемоглобин, в результате чего он становится токсичным для организма ребенка. Иммунная система в свою очередь начинает его атаковать, высвобождая при этом гемы, которые содержать в себе железо. В последствие гемы и трансформируются в билирубин.

Классификация

В медицинской практике существуют две разновидности билирубина:

  • прямой;
  • непрямой.

Прямой билирубин выводится из организма малыша через кал и мочу.

Непрямой билирубин вначале соединяется с альбумином и транспортируется в печень, где уже после он трансформируется в прямой билирубин.

Норма

Повышение билирубина в организме малыша в первые несколько дней жизни реакция вполне естественная. Поэтому в родильном доме врачи часто берут анализ крови для определения его уровня. Если пигмент значительно превышен, то у малыша наблюдается желтуха.

В первые дни жизни уровень билирубина в крови должен составлять 60 мкмоль/л., спустя несколько дней уровень пигмента поднимается до 205 мкмоль/л. и это совершенно нормальные показатели и пугать маму они совершенно не должны.

Если ребенок рождается раньше срока, то уровень билирубина в крови составляет 170 мкмоль/л., но не больше. Когда малышу исполняется 1 месяц, то уровень пигмента опускается до 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если же по истечении 1 месяца жизни уровень не опускается и держится стойко на высоких показателях, то это может свидетельствовать о наличии различного вида патологических изменениях в организме малыша и в данном случае ребенку показа госпитализация и проведение дополнительных лабораторных исследований, которые помогают определить и диагностировать заболевание.

Повышен билирубин в крови у новорожденного: что это значит, причины

В медицинской практике существует несколько основных факторов, которые стали причиной повышенного уровня билирубина в крови у новорожденного, однако это относится только к тем случаям, когда высокий уровень пигмента держится в крови более 1 месяца жизни.

Патологические заболевания печени у ребенка. Симптомами в данном случае помимо повышенного билирубина выступают:

  1. Болевые ощущения. Если говорить о новорожденных (которые не могут сказать о болях), то они часто капризничают, плачут без причины и прижимают ножки к животу. Дети постарше, которые могут сказать о характере болей, жалуются на болевые ощущения в правой части живота под ребрами.
  2. Желтуха. Наблюдается пожелтение кожных покровов. Однако так как желтуха явление довольно распространенное при рождении, поэтому в данном случае необходимо обратить внимание на симптомы иного характера.
  3. Увеличение печени. Определить это можно при осмотре малыша, а именно при пальпации области печени.
  4. Нарушение стула. У ребенка с нарушением работы печени наблюдаются регулярный жидкий стул или чередование жидкого стула с запорами.
  5. Изменение окраса стула. У детей с болезнью печени стул внешне похож на глину, при этом полностью обесцвечен (белый).

Механическая желтуха. Она возникает вследствие закупорки желчевыводящих путей.

Симптоматика в данном случае очень схожа с протеканием инфекционного поражения печени, поставить правильный диагноз можно только по итогам лабораторных исследований и УЗИ.

Цирроз. Цирроз печени у младенцев явление крайне редкое, но если он все же диагностируется, то протекание заболевания будет значительно прогрессивнее, нежели у взрослого.

Непроходимость кишечника. Непроходимость кишечника явление довольно распространенное среди малышей и от нее страдают близко 3% младенцев.

Первыми симптомами непроходимости являются болевые ощущения, ребенок при этом часто плачет и прижимает ножки к животику, однако на первых стадиях заболевание можно спутать с коликами и только со временем при наличии ряда иных симптомов диагностируется непроходимость.

Сопутствующими симптомами выступают: чередование запора и расстройства желудка, после запор начинает преобладать, наблюдается также вздутие живота и метеоризмы. При запущенных случаях у малыша может наблюдаться рвота с примесями крови.

Лекарственные препараты. В некоторых случаях повышение билирубина может стать последствием приема некоторых медицинских препаратов. Это может наблюдаться у детей, мамы которых при беременности принимали медикаменты в ходе болезни.

Родителям следует знать, что первые 4 дня жизни малыша, являются одними из самых важных, так как именно в этот момент по результатам лабораторных исследований можно вовремя определить наличие у ребенка патологических изменений.

Урсофальк: инструкция по применению есть в нашей публикации.

Как в домашних условиях нормализовать пониженное давление, читайте в этой статье.

Отсюда вы узнаете, зачем назначают Дюфастон.

Чем опасен повышенный билирубин у новорожденных

Повышение уровня билирубина у новорожденного на протяжении более 1 месяца жизни крайне опасно для жизни малыша.

Если уровень пигмента значительно превышает свои нормы, в то время, когда он должен прийти в норму, билирубин проходит сквозь гематоэнцефалический барьер.

Такое явление крайне опасно для работы нервной системы ребенка. Если вовремя не диагностировать заболевание, которое повлекло за собой такие последствия и не начать его лечить, тем самым опуская уровень пигмента, то это в последствие грозит ребенку наличием слабоумия, а также параличом или потерей слуха.

Какие анализы необходимо сдать?

  1. Как только малыш появился на свет, находясь еще в родовой палате, ему измеряют уровень билирубина в крови. Спустя двое суток анализ повторяют.
  2. У малышей, появившихся на свет раньше положенного срока, уровень пигмента измеряется через сутки и далее каждые сутки, на протяжении нескольких дней.
  3. Забор крови на определение уровня билирубина у малышей, находящихся в группе риска (сложная беременность или роды, ярко выраженная желтизна при появлении на свет) кровь берется из вены находящейся на голове, данный процесс повторяется каждые сутки.

Такая процедура является абсолютно безболезненной, поэтому мамочкам не стоит об этом беспокоиться, так как забор проводится опытным врачом или медсестрой с помощью очень тонкой и специальной иглы.

У детей без ярко выраженных симптомов желтухи, кровь на анализ не берется, в данной ситуации билирубин измеряется специальным прибором – билитестом. Процедура абсолютно безболезненна.

Билитест – это прибор, который измеряет уровень желтизны на лобике у младенца, результат при этом можно увидеть мгновенно.

При желтизне кожных покровов уровень пигмента замеряется на протяжении всего лечения, до момента пока он не снизится до оптимальной отметки.

Последующий анализ у малыша берется в месячном возрасте в поликлинике, при прохождении планового осмотра, забор крови при этом берется из вены на руке, однако некоторые учреждения практикуют забор из вены на голове.

Как снизить повышенный билирубин у новорожденных: методы лечения

При повышенном уровне пигмента в крови (длительное время), родителям необходимо незамедлительно показать малыша к специалисту, который может поставить соответствующий диагноз и как следствие этого назначить лечение.

Для выведения билирубина из организма малыша используют несколько методик:

  1. Фототерапия. Этот метод заключается в нахождении малыша под ультрафиолетовыми лучами. Для этого ребенка кладут в кроватку, над которой находится прибор. Попадая на кожу ребенка ультрафиолет, способствует выведению пигмента из организма, однако при этой процедуре родителям следует знать, что такие лучи способны нанести вред зрению малыша, поэтому его глазки должны быть прикрыты специальной повязкой.
  2. Инфузионная терапия. В результате воздействия на кожные покровы ребенка ультрафиолетом из его организма выводится большое количество жидкости, в результате этого и назначается инфузионная терапия, которая способствует восстановлению водного баланса в организме малыша. Для этого в организм ребенка вводятся глюкоза, сода, а также препараты улучшающие микроциркуляцию.
  3. Энтеросорбенты. В данном случае назначается Смекта или Энторосгель. Это необходимо для предотвращения обратного процесса всасывания билирубина в кровь малыша через кишечник.
  4. В особо тяжелых случаях малышу показано переливание крови.

Подбором способов выведение пигмента из организма занимается исключительно врач.

При грудном вскармливании маме рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди, так как это также способствует быстрому выведению пигмента из организма.

Последствия повышенного билирубина у новорожденных

Как уже говорилось ранее, значительно превышенный уровень билирубина в крови у новорожденного, который держится длительное время, оказывает не поправимое действие на нервную систему ребенка. Что в последствие может сделать из ребенка инвалида (глухота, слабоумие), поэтому так важно вовремя выявить такое отклонение и как следствие лечить.

Профилактика

В ходе беременности будущая мама должна проходить все плановые осмотры и консультации у своего лечащего врача гинеколога, сдавать все необходимые анализы и при наличии различных инфекционных заболеваний вовремя их лечить.

Роды, если этому нет противопоказаний, должны проходить естественным путем, с применением минимальных медицинских препаратов.

Одним из самых лучших профилактических мероприятий для выведения билирубина из организма малыша, является грудное вскармливание. Мамино молоко оказывает слабительное действие на кишечник малыша, тем самым пигмент будет быстрее выводиться из организма.

Определения уровня билирубина в крови у новорожденного является очень важным исследованием, поэтому не стоит отказываться, находясь в родильном доме или же на плановом осмотре в поликлинике от его проведения. Так как этот анализ позволяет вовремя определить и предупредить возникновение определенных патологических заболеваний в организме малыша.

Еще несколько советов по поводу физиологической желтухи новорожденных можно найти в следующем видео.

nektarin.su

Повышенный билирубин у новорожденных: причины

Нередко при выписке из роддома молодая мама слышит от врача-неонатолога, что у ее новорожденного младенца желтушка. Она может быть физиологической и тогда мама с ребенком отправляются домой и терпеливо ждут, когда желтизна кожных покровов сама собой пройдет. А бывает и патологической, когда новорожденного вместе с матерью отправляют в детский стационар для дальнейшего лечения.

Причиной появления желтушки новорожденных является повышенный уровень билирубина в крови. Слово, конечно, для молодых мамочек новое, вызывающее много вопросов и даже панику. Поэтому будет правильным, если беременная женщина заранее ознакомится с таким понятием и разберется, что это такое и опасен ли повышенный билирубин для новорожденных. А возможно, полученные знания помогут обезопасить будущего кроху от патологического течения болезни.

Что такое билирубин

В плазме человеческой крови и желчи присутствует коричнево-желтый пигмент – билирубин. Его производной являются красные тельца, поврежденные и отжившие свой век в результате разрушения гемоглобина. Это неизменный процесс происходит по истечении срока службы эритроцитов. Покидает организм он при непосредственном участии печени, вместе с желчью в составе кала. И лишь малая толика проходит через почки.

При рождении у ребенка уровень гемоглобина довольно высок. Находясь в животе у матери такой уровень красных кровяных телец был необходим малышу для нормальной жизнедеятельности. Но после появления на свет его организм начал работать немного по иному и настолько высокий гемоглобин уже не нужен малышу, поэтому он начинает разрушаться.

Быстрое разрушение гемоглобина сопровождается выбросом билирубина в кровь, этот процесс настолько быстр и стремителен, что организм младенца не успевает выводить продукты распада и билирубин накапливается в крови.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Билирубин имеет три разновидности (фракции).

Непрямой билирубин (несвязанный) достаточно токсичен, практически водонерастворим, но имеет свойство хорошо соединяться с жирами. Если вдруг разлаживается механизм печени по переработке непрямого билирубина он, имея свойство проникать в клетки, начинает скапливаться в жировых отложениях. Вывести из организма его можно только преобразовав с помощью желудочных ферментов, в прямой.

Прямой билирубин (связанный) — это прошедшая переработку печенью его непрямая фракция. Он абсолютно не токсичен и прекрасно растворим, благодаря чему, не имеет проблем с выведением.

Общего билирубина как такового в природе не существует, он является суммой при сложении двух типов, прямого и непрямого.

При накоплении в крови у новорожденного связанного (водорастворимого) прямого билирубина у него развивается физиологическая желтушка. Ребенка выписывают из роддома домой, где он, получая грудное молоко, выводит распавшийся прямой билирубин из организма естественным путем через 2-3 недели. Если же в крови преобладает непрямой билирубин, который не растворяется в воде, а значит и не может свободно выводиться из организма. В этом случае кроху госпитализируют и он получает медицинскую помощь детских врачей неонатологов.

Нормы билирубина у новорожденных

Первое исследование крови младенца происходит сразу после рождения. Забор делается из пуповины, при ее обрезании. Анализ позволяет установить не только группу крови новорожденного, но и содержание билирубина.

Органы только что родившегося ребенка несовершенны. Поэтому печень не успевает переработать и вывести большое количество образовавшегося билирубина. И его уровень в плазме возрастает. Но с течением времени он падает и примерно на четвертые сутки после появления на свет, наблюдается минимальное содержание этого вещества. С ростом ребенка значительно изменяются и допустимые нормы.

Нормы общего билирубина

Существует еще одна таблица, распределенная по типам.

У недоношенных малышей уровень билирубина меньше и не должен превышать 170 мкмоль/л. Высокий уровень билирубина может быть и у доношенных новорожденных, на его повышение влияют многие факторы.

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Иногда, долгожданную встречу новоиспеченной мамочки с крохой, могут омрачить слова доктора, что у малыша повышенный билирубин. Каковы же причины этого явления?

Организм малыша после рождения испытывает огромный стресс и старается приспособиться к новым условиям существования. Проявление желтушки в этот период, говорит о массовой гибели красных кровяных телец плода, состав которых совсем не похож на гемоглобин новорожденного. Эпидермис и слизистые крохи приобретают легкий оливковый оттенок. Это состояние в большей степени присуще недоношенным ребятишкам, процент рожденных вовремя, гораздо меньше.

Стартуя обычно на 3-4 день от момента рождения, это явление на 3-5 неделе жизни сходит на нет самостоятельно и не способно нанести малышу вред. При грудном вскармливании физиологическая желтушка проходит за более короткий срок. Связано это с тем, что материнское молоко оказывает послабляющее действие, и билирубин выходит естественным путем вместе с калом.

Поспешившие появиться раньше времени дети, в этом состоянии нуждаются в проведении фототерапии. Под воздействием света специальной лампы, билирубин активнее проникает в желчь и мочу и быстрее покидает организм. Время процедуры рассчитывают отдельно для каждого ребенка, учитывая его вес. За один день разрешается несколько сеансов, время «загара» определяется врачом.

Признаки физиологической желтушки:

  • Не может появиться раньше чем через 36 часов после рождения.
  • Желтушный оттенок приобретает только часть тельца, до пояса.
  • Билирубин не переходит границы в 205 мкмоль/л.
  • Малыш активен и хорошо себя чувствует.

Для детей, рожденных в срок, существует понятие «незрелый». Т.е. ребенок моэет появиться на свет в период с 37 по 39 неделю, но его печень пока еще не полностью сформировалась, «созрела», поэтому не может перерабатывать гемоглобин в билирубин и выводить излишки так, чтобы не появилось желтушки.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

Но случается и так, что физиологическая желтуха переходит в патологическую. Причины, которые могут привести к осложнениям, объясняются следующими факторами.

  • Различные группы крови и несовместимые резус-факторы у мамочки и крохи.
  • Генетические отклонения ребенка.
  • Печень младенца была подвержена воздействию вируса еще до рождения.
  • У грудничка нарушен отток желчи.
  • Задержка внутриутробного развития, незрелость, появление на свет раньше времени.
  • Вскармливание смесями.
  • Неконтролируемый прием мамой различных лекарств во время вынашивания.

Все эти факторы провоцируют развитие патологической желтухи. Цвет кожа младенца приобретает зеленовато-желтый, кал светлеет, а моча наоборот темнеет, в размерах могут увеличиться селезенка и печень.

Малышу становится с каждым днем хуже, без помощи врачей обойтись уже не получится. Бездействие родителей может привести на следующую ступень патологии и возможным осложнениям:

  • Отравление нервной системы и головного мозга токсинами.
  • Реальная возможность развития альбунемии. (падение показателей альбумина, основного белка крови).

В том случае если билирубин попадает в мозг, возникает риск ядерной желтухи. А она, в свою очередь, провоцирует частые судороги, полную глухоту и задержку умственного развития. В запущенных случаях у малыша может произойти нарушение двигательной функции.

Развитие заболевания зависит от причин вызвавших ее, раннего обращения к доктору и назначенного своевременно лечения. При соблюдении этих правил, возможно избежать осложнений и страшных последствий.

Признаки патологической желтухи:

  • Проявляется в первые сутки после рождения.
  • Увеличение билирубина за 24 часа больше чем 85 мкмоль/л.
  • Пожелтение ниже пояса, ладошек и всей ступни грудничка.
  • Плохое состояние, вялость или наоборот перевозбудимость.

Чтобы правильно оценить тяжесть заболевания, осматривать ребенка рекомендуется при натуральном освещении, электрический свет придает коже более яркую окраску. Малыш, рожденный мамой с отрицательным резусом, находится в группе риска и должен находиться под неусыпным контролем медиков.

Есть и такое явление, как молочная желтуха. Билирубин малыша повышается из-за кормления грудью. Считается, что причина ее появления, содержащиеся в молоке мамы жирные кислоты и большой показатель гормонов. Эти элементы могут нарушить работу печени и затормозить преобразование билирубина.

Чтобы выявить связь желтухи и молока, нужно перевести грудничка на непродолжительное время на смесь и проконтролировать билирубин. Если его показатели начали падать, то предположение верно.

Но для проведения такого теста не обязательно лишать кроху маминого молочка. Можно кормить сцеженным молоком, предварительно подогрев его 50 градусов и затем дать остыть до температуры тела. Такая обработка помогает снизить активность веществ в молоке, которые мешали работать на полную мощность ферментам малыша.

Такая желтуха не может вызвать осложнений. Кормление грудью можно продолжать, рекомендуется даже как можно чаще прикладывать к груди, чтобы билирубин быстрее выходил с меконием.

Снижение билирубина в крови новорожденного

Ввиду того, что у недавно родившихся детей билирубин повышается из-за несовершенства печеночных ферментов, то при лечении нужно способствовать его созреванию и помогать в работе печени. В первую очередь выписываются препараты активизирующие ферменты, такие как Зиксорин. Назначается он в точно рассчитанных пропорциях, по схеме и строго ограниченным курсом. Он подключает к работе вещество способное переработать билирубин.

В качестве вспомогательного средства, при основном лечении, назначаются витамины: В; А; Е и Д, а также фолиевая кислота и раствор глюкозы. При внутривенном введении, эти препараты усиливают метаболические процессы в печени, и помогает извлекать билирубин из крови и трансформировать его в нетоксичное вещество.

При тяжелой форме протекания болезни, когда билирубин зашкаливает и грозит затронуть мозг, малышу назначается заменное переливание крови. Берут небольшую порцию и заменяют ее совместимой, но чистой от этого вещества. Таким образом можно обновить до 75% крови. Проводятся эти манипуляции в течение 4-6 суток и в большинстве случаев тяжелое токсическое отравление отступает. Проводится данное мероприятие нечасто, только в самых экстренных случаях. Кровь для проведения процедуры берется только на станции переливания и подбирается строго по соответствию показателям крови малыша, группе и резус-фактору.

Вместо заключения

В любом случае, если у вашего новорожденного младенца выявили физиологическую или патологическую желтушку, повода для паники нет. При предложенной госпитализации, лучше согласиться и отправиться с ребенком в отделение, где ему будет оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь. Еще одним плюсом госпитализации после роддома является то, что мама вместе с малышом пройдет все необходимые обследования, что называется, не выходя из палаты.

childage.ru

Билирубин повышен у новорожденного — причины и последствия

Организм только что родившегося человека особо подвержен негативному влиянию внешней среды. Если в первые три дня кожа ребенка желтеет, то это означает, что в его организме повышен билирубин.

Если патология протекает более двух недель, то стоит забеспокоиться, так как это может указывать на развитие некоторых заболеваний. Но чаще всего желтуха развивается из-за распада плодового гемоглобина, который отличается от того, что образуется после рождения. Это провоцирует увеличение уровня желчного пигмента. Обычно такое явление проходит самостоятельно.

Что такое билирубин и какова его норма в организме

Билирубин является желчным пигментом (красителем) желтого цвета. Он продуцируется в печени, когда происходит процесс расщепления белков и гемоглобина. Также в некотором количестве это вещество содержится в крови.

У взрослых людей и детей до двух месяцев разные показатели пигмента в крови. У мужчин и женщин – до 20,5 мкмоль/л, у новорожденных — до 205 мкмоль/л. В тяжелых случаях она значительно больше.

Такое явление обуславливается следующим. Так как билирубин образуется их гемоглобина, то во внутриутробном периоде его формирование зависит от фетального гемоглобина, который находится в эритроцитах, что обеспечивают плод кислородом.

После появления на свет у ребенка начинает вырабатываться обычный гемоглобин, а фетальный разрушается, выделяя большое количество пигмента. Поскольку почки еще недостаточно развиты, они не могут справиться с функцией нейтрализации этого пигмента и его выведения.

Билирубин у новорожденного по дням:

  1. Несколько часов после рождения — 60 мкмоль/л.;
  2. Первый и второй день – до 150 мкмоль/л.;
  3. С третьего по седьмой день – 200-256 мкмоль/л.;
  4. Три недели – 20,5 мкмоль/л.

Желтуха у новорожденного

При повышении билирубина у новорожденного желтеет кожа и склеры глаз. В данном случае педиатры диагностируют желтуху. Она может быть двух форм:

Физиологическая, что присуща многим детям после рождения. Ее основные причины описаны выше. Она не представляет опасности. Спровоцировать такое явление также может течение беременности женщины, наличие у нее некоторых инфекционных заболеваний, ТОРЧ-инфекций, сахарного диабета.

Патологическая, при которой наблюдается высокий билирубин у новорожденного, причины и последствия такого синдрома могут быть серьезными, они связаны с развитием некоторых патологий.

К патологической желтухе приводят обычно такие состояния и патологии:

  • Попадание инфекции в печень, ее воспаление;
  • Обструкция кишечника;
  • Наследственное заболевание, связанное с разрушением эритроцитов;
  • Несовместимость групп крови у ребенка и матери;
  • Механическое поражение желчных протоков;
  • Нарушение гормональной системы;
  • Расстройство функциональности печени;
  • Синдром Жильбера.

Диагноз ставится врачом после исследования крови ребенка и использования иных методов диагностики.

Провоцирующие факторы

На самом деле причин, по которым билирубин повышен у ребенка, много. К ним также относят:

  1. Врожденные пороки развития;
  2. Печень развита не в полной мере;
  3. Стремительная гибель эритроцитов;
  4. Нарушение оттока желчи;
  5. Недоношенность;
  6. Гипоксия плода;
  7. Применение лекарств;
  8. Синдром Ариеса;
  9. Преждевременные роды;
  10. Кровоизлияния в организме маленького человека;
  11. Поражение организма инфекциями;
  12. Патологии органов Пищеварения;
  13. Расстройство эндокринной системы;
  14. Применение лекарств для стимуляции родов.

Все причины строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Узнать их можно только у врача.

Паренхиматозная и обтурационная желтуха

Такая патология появляется из-за попадания в печень токсинов или инфекции, поэтому гепатоциты не могут связывать билирубин. Обычно такое явление наблюдается при наличии у будущей матери ТОРЧ-инфекций, например, цитомегаловируса, токсоплазмы и т.д.

В данном случае желтуха будет сопровождаться следующей симптоматикой:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Изменение цвета урины и каловых масс;
  • Анемия;
  • Увеличение размера селезенки, печени.

Для выявления возбудителя применяют метод ПЦР.

Обтурационная желтуха возникает, если высокий билирубин у ребенка 1-2 месяца, связано это с расстройством оттока желчи, закупоркой протоков.

Причинами такой патологии могут быть:

  1. Печеночная гипоплазия;
  2. Желчнокаменная болезнь;
  3. Новообразование;
  4. Сгущение желчи;
  5. Атрезия или аплазия.

Кожа при этом будет приобретать зеленоватый оттенок. Диагностика проводится с использованием биопсии, рентгенографии. Применяется хирургический метод терапии.

Осложнения и последствия

Повышенный билирубин у новорожденных выступает ядом. Так как типичные альбумины крови не имеют способности полностью его нейтрализовать, то он начинает проникать в ЦНС, в том числе и головной мозг. При попадании в мозг развивается энцефалопатия.

У ребенка будет проявляться следующая симптоматика:

  • Нарушение сосательного рефлекса;
  • Снижение кровяного давления;
  • Развитие судорог;
  • Длительный плач;
  • Увеличение размера селезенки и печени.

Если терапия будет начата несвоевременно или полностью отсутствовать, через шесть месяцев у малыша снизится слух, замедлится умственное развитие, возможно появление паралича. Поэтомунужно пройти с ним обследование для установления причин такого явления и прохождения соответствующей терапии.

При физиологической желтухе обычно проводят фототерапию, когда на кожные покровы воздействуют ультрафиолетом, он способен нейтрализовать и вывести из организма билирубин в течение полусуток.

Но возможно появление диареи после такого лечения, а также вылущивание кожи.

Как снизить билирубин у новорожденного

Так как желтуха не выступает самостоятельным заболеванием, то снижение билирубина будет носить симптоматический характер, важно устранить основное заболевание, тогда в организме нормализуется его содержание. А для этого врач должен поставить точный диагноз, а только потом проводить устранение причины повышенного билирубина. Это самый простой и эффективный способ снижения концентрации пигмента в крови.

В дополнение к основным методам терапии используются такие меры:

  • Фитотерапия;
  • Переливание крови;
  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Применение капельниц.

Нередко, при повышении билирубина в крови у ребенка, используется фитотерапия. В данном случае малыша кладут в кроватку, над ней устанавливают ультрафиолетовую лампу. При этом необходимо прикрыть глаза ребенка повязкой, чтобы лучи света не попадали в них.

При применении такого метода организм ребенка может терять жидкость. Поэтому потом проводится инфузионная терапия, целью которой выступает нормализация водно-солевого баланса. В этом случае ребенку вводят посредством капельницы раствор глюкозы, соду и стабилизаторы мембран, а также препараты, что способны улучшить микроциркуляцию. Дома этого делать нельзя, заниматься лечением должен только врач.

Дальше врач назначает ребенку энтеросорбент, например, «Смекту». Это необходимо для того, чтобы пигмент не поступал обратно в кровь через двенадцатиперстную кишку. Если все эти методы неэффективны, назначается переливание крови.

Молоко матери помогает выводить билирубин из детского организма. Когда концентрация пигмента придет в норму, его увеличение в будущем будет говорить о развитии патологии в организме.

Но иногда материнское молоко может, наоборот, спровоцировать появление желтушки. Такое явление не представляет опасности, оно проходит самостоятельно через три недели. Данный вид желтушки наблюдается только у тех, кто кормится грудным молоком. Связано это с тем, что в молоке есть особое вещество, провоцирующее блокировку ферментов расщеплять билирубин.

Причины такого явления не изучены в настоящее время, но оно достаточно распространено. В некоторых случаях такая желтушка плавно переходит в физиологическую. Узнать такую патологию очень просто. Достаточно на третий день кормления прекратить давать грудь на два дня, заменяя ее смесью. Если кожа начнет светлеть, то это не повод для беспокойства, такой синдром скоро пройдет.

Профилактика

Причины высокого билирубина у новорожденного разные. Нужно позаботиться о здоровье малыша еще до его появления на свет. Поэтому будущей маме рекомендуется следить за тем, что она ест, рацион должен быть сбалансированным и содержать только натуральные продукты, богатые полезными элементами. Питание и режим женщины отразятся на здоровье ее ребенка.

Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, не использовать сильные силовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, труда и отдыха. Сон – важная составляющая хорошего здоровья не только матери, но и ее ребенка, который даже еще не родился.

После рождения малыша важно хорошо и правильно его кормить. Ведь желчный пигмент выводится из организма с уриной и калом. Нужно достаточно часто предлагать грудь ребенку. Если он употребляет искусственные смеси, необходимо выбирать только качественные продукты, которые должны быть адаптированы под организм ребенка, что недавно родился.

Соблюдая такие нехитрые рекомендации, женщина не будет задаваться вопросом о том, как снизить билирубин у ребенка после его рождения, так как он родится здоровым.

На самом деле существует много причин повышения уровня билирубина у детей. Но самостоятельно снижать его строго запрещено, так как есть риск развития опасных последствий.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

Билирубин у новорожденных как лечить


Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

  • Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
  • Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
  • Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
  • Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

www.o-krohe.ru

Желтушка у новорожденных

Желтушка — это не болезнь, а симптом заболевания у новорожденных. Примерно 60% доношенных и 80% недоношенных детей желтеют в первые дни жизни. Желтушкой могут заболеть новорожденные в первые 24 часа после рождения, а если у него есть проблемы со здоровьем, то срок симптомов затягивается еще на три дня.

Симптомы, причины и признаки, лечения и диагностика желтушки у новорожденных

В дальнейшем затяжная желтушка дает почву для развития других серьезных болезней у новорожденного, таких как

  • токсоплазмоз,
  • краснуха,
  • ЦМВ
  • герпес симплекс.

Врачи тщательно обращают внимание на пупок грудничка, проверяют горло, делают глоточные мазки, советуют сделать тест мочи, проверить уровень тромбоцитов, даже могут применить спинномозговую пункцию, рентгенографию грудной клетки.

Список рисков развития желтушки:

  • У новорожденного низкий вес при рождении, например: преждевременные роды могут вызвать желтушку.
  • Грудное вскармливание — отличная профилактика данной болезни.
  • Если у родителей уже были новорожденные с желтушкой, вполне вероятно, что не избежите ее и в этот раз. Врачи, в таком случаи, рекомендуют пройти фототерапия.
  • Легче всего заболеть в первые сутки после рождения.
  • Младенцы, матери которых больны диабетом.
  • Мальчики болеют чаще девочек, также как и дети из Восточной Азии.
  • Люди, проживающее на больших высотах.
Причины желтухи у новорожденных

Основная причиной желтушки является повышение нормы билирубина в крови (продукт естественного обмена гемоглобина) новорожденного.

Без лечения желтуха приведет к тяжелым формам симптомов. В здоровом организме вещество (билирубин) вырабатывается в небольшом количестве. Дальше «обрабатывается» в печени, и через печеночные и желчные каналы выводится через кишечник. Так вот, сбои обмена билирубина могут быть на всех этапах.

При резус конфликте мамы и новорожденного может возникнуть желтушка. У мамы резус минус, а у ребенка плюс — это групповой конфликт.

Виды болезни желтухи
  • Надпеченочная,
  • Печеночная,
  • Подпеченочная.
Надпеченочная желтушка у новорожденного

У новорожденного происходит разрушение эритроцитов в крови, в результате чего и накапливается билирубин. Такая картина наблюдается при гемолитических анемиях, малярии и т.д.

Печеночная желтушка у малыша

Характеризуется нарушением обмена билирубина непосредственно в печени новорожденных. Вызвана некоторыми инфекционными заболеваниями (мононуклеоз, вирусный гепатит), токсическим поражением печени (в том числе лекарственными препаратами), циррозом и онкологическими процессами.

Подпеченочная желтушка у младенца

У новорожденных проявляется при препятствиях току желчи. Желтуха возникает при закупорке камнями или паразитами (аскариды, лямблии) желчных и печеночных протоков, при наличии кисты и опухоли поджелудочной железы.

Физиологическая желтушка у новорожденных

Связана с повышенными перебоями эритроцитов и незрелыми функциями печени новорожденного. Желтушка развивается в течение 2 или 3 дней, начинает исчезать к концу первой недели. Полностью вылечиться можно к 10 дню болезни.

Какая должна быть норма билирубина у новорожденных

Нормальный уровень билирубина у новорожденных с желтушкой обычно не поднимается выше 200 мкмоль/л и состояние здоровья остается удовлетворительным. Тем не менее, может быть гораздо выше, если малыш родился преждевременно или если увеличивается распад эритроцитов — например, обширные кровоподтеки, кепхалохеаматома.

Ранняя неонатальная желтушка у новорожденных

Неонатальная желтушка чаще всего развивается в течение 24 часов после рождения ребенка. Если развивается в первый день после рождения, медицинские работники это заметят, но если мама уже дома заметила недомогание, то следует немедленно обратиться к врачам. При желтоватом цвете кожи у новорожденного не стоит ждать пока симптомы самостоятельно пройдут.

Причины неонатальной желтушки у новорожденного

Гемолитическая: например, болезнь (резус-фактор), АВО несовместимости, глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, сфероцитоз. Инфекция: врожденная (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса, сифилис) или послеродовая инфекция.

  • Повышенный гемолиз вследствие гематомы.
  • Материнская аутоиммунная гемолитическая анемия: например, красная волчанка.
  • Синдром Криглер-Наджара или синдром Дубина-Джонсона.
  • Синдром Жильбера.
  • Неонатальная желтушка появляется у новорожденного на лице. Со временем прогрессирует и распространяется по всему телу малыша

Затяжной желтухой считается, если у новорожденного болезнь не проходит дольше 14 дней у доношенных детей, и 21 день у недоношенных.

Главными причинами затяжной желтушки является:
  • Инфекция у новорожденного — например, инфекция мочевых путей.
  • Гипотиреоз, гипопитуитаризм.
  • Галактоземия.
  • Ребенок на грудном вскармливании нормально себя чувствует, и болезнь обычно проходит к шестой неделе, но иногда затягивается на дополнительные четыре месяца.
  • Желудочно-кишечные (GI): желчная атрезия, киста холедоха, неонатальный гепатит.
Как лечить затяжную желтушку
  • Обратите внимание на состоянии мочи – бледная или коричневая с пленкой значит, что у новорожденного ребенка проблемы.
  • Измерьте норму билирубина.
  • Пройдите FBC.
  • Также следует сделать анализ крови, как матери так и ребенка, а также прямой антиглобулиновный тест (DAT, или тест Кумбса). Интерпретировать результат с учетом силы реакции, а также обратить внимание на профилактическое анти-D иммуноглобулинове средства еще во время беременности.
  • Провести тест мочи.
  • Убедитесь, что врач провел метаболический скрининг (включая на врожденный гипотиреоз).
Конъюгационная желтушка
Причины
  • Инфекция.
  • Парентеральное питание.
  • Муковисцидоз.
  • Метаболическое: альфа-1-антитрипсина, галактоземия, амино и органо лекарственные средства.
  • GI: желчная атрезия, киста ъоледоха, неонатальный гепатит.
  • Эндокринные: гипотиреоз, гипопитуитаризм.
Признаки желтушки

В большинстве случаев, пойти на медосмотр родителей подталкивает желтоватый цвет кожи новорожденного. Более серьезная форма желтушки может также включать симптом необъяснимой сонливости.

Как правило, измерение нормы билирубина в крови является единственным способом определить желтушку. У новорожденного берут анализы на второй или третий день в обязательном порядке. После первого теста, даже если результаты оказались негативными, родители должны всегда находится начеку и посещать врача, как только возникнут подозрения на первые признаки желтухи.

Желтушка чаще проявляется у новорожденных на грудном вскармливании, чем в тех, кто питается специальными смесями, но в большинстве случаев при неправильном вскармливании. Следует кормить ребенка от 8 до 12 раз на протяжении дня.

Неврологические признаки желтушки

Изменения мышечного тонуса, судороги и плач новорожденного требуют немедленного внимания во избежания последствий желтухи.

Гепатоспленомегалия, петехия, и микроцефалия связаны с гемолитической анемией, сепсисом, и врожденными инфекциями.

Гепатит (например, врожденная краснуха, CMV, токсоплазмоз) и желчная атрезия появляется в связи с повышенным уровнем билирубина в крови новорожденных. Если родители заметили, что моча у ребенка стала очень бледной или коричневой, имеет резкий, неприятный запах, особенно часто такое может произойти на третьих неделях жизни малыша, следует обратиться в больницу.

Как определить у новорожденного ребенка желтушку?

Разденьте новорожденного и поместите под яркий свет, желательно естественный. Для определения желтушки на экспертизе врачи пользуются склерами, делают мазки и проверяют состояние кожи ребенка. Родители не должны полагаться на визуальный осмотр, поскольку это не определит норму билирубина в крови грудничка.

enkid.ru

Желтушка у новорождённых: причины и последствия, когда должна пройти, лечение (в том числе в домашних условиях)

Желтушка у новорождённых – вовсе не редкое явление. Примерно у 25-50% доношенных и у 70-90% недоношенных малышей в большей или меньшей мере изменяется цвет кожных покровов и белков глаз. Чаще всего на второй-третий день после рождения мама замечает, что её ребёнок приобрел желтоватый оттенок. Иногда это становится поводом для паники. Но в большинстве случаев переживаться не надо – физиологическая желтушка не опасна, а патологическую обычно определяют и лечат врачи.

Проявления физиологической желтухи

Обычно диагностика неонатальной желтухи не создаёт никаких сложностей. Если на 2-3 день жизни ребенок начал менять свой цвет, то, скорее всего, это она. Обычно в это время мама с малышом ещё находятся в роддоме, и врачи могут оценить его состояние.

Нужно учитывать, что у разных детей интенсивность окрашивания склер глаз и кожных покровов может сильно отличаться. У некоторых малышей немного темнеют только глазки, другие же становятся полностью золотистыми, даже ручки и ножки. Продолжительность такого состояния также индивидуальна – в среднем от 5-ти до 10-ти дней, но могут быть и заметные отклонения.

Ребёнок с желтушкой

При этом изменение цвета кожи не должно никак сказываться на состоянии ребенка. Если он нормально спит и бодрствует примерно 5-6 часов в сутки, ест с аппетитом и если и срыгивает, то немного и неокрашенным молоком – можно не переживать и ждать, когда всё придет в норму.

Причины появления физиологической желтушки

Желтуха новорождённого – это не болезнь, и она не заразна. Это своеобразная адаптация малыша к жизни в новой среде.  На этапе внутриутробного развития все обменные процессы в организме эмбриона  регулируются организмом матери, а роль собственных органов плода постепенно растёт. Но работать полноценно они начинают только после рождения.

Пока ребёнок находится в утробе матери, в его крови циркулирует особы фетальный гемоглобин HbF, который вырабатывает плацента. После того, как малыш выходит наружу, он начинает дышать и его организм начинает обогащаться кислородом без помощи матери. На этом этапе костный мозг ребенка начинает вырабатывать собственный гемоглобин HbA, который должен полностью заменить HbF. В свою очередь, HbF распадается и образовывает билирубин, который должен выводиться печенью.

Для большинства детей пожелтение кожи после рождения является нормальным

Так как органы малыша ещё сформированы не до конца, они часто не могут справиться с возложенными на них задачами. Печень не может сразу вывести весь билирубин, и уровень его в крови повышается до критических отметок, окрашивая тело малыша в жёлтый цвет. Это нормально, и уровни билирубина до 120 мкмоль/л в первый день жизни, 150 мкмоль/л – во второй, 190 мкмоль/л – в третий и 205 мкмоль/л – в четвёртый не должны вызывать никаких опасений. Если же они превышают норму, то необходимо будет лечение.

Возможные последствия

При нормальном течении физиологичная желтушка не имеет абсолютно никаких последствий для здоровья ребенка. Но если накопление билирубина происходит слишком интенсивно и его показатели превышают допустимые,  это может негативно сказаться на работе центральной нервной системы малыша.

Билирубин – ядовитое вещество, которое может разрушать нервные клетки, в том числе и в головном мозге. Если вовремя не принять меры по его выведению, то постепенно двигательные и речевые функции ребенка будут нарушаться, может развиться глухота. При полном отсутствии лечения развитие ребенка останавливается, и он превращается в умственно отсталого. Но такие ситуации встречаются крайне редко, так как современная медицина умеет справляться с избытком билирубина в крови. В самых сложных ситуациях рекомендуется даже переливание крови.

Медикаментозное лечение

Сразу необходимо отметить, что медикаментозное лечение при физиологичной желтушке не требуется практически никогда. Его обычно рекомендуют, когда пожелтение кожи объясняется более сложными заболеваниями. Но иногда врачи стараются ускорить выведение билирубина и облегчить состояние ребенка и настроение мамы, поэтому советуют медикаментозные средства – например, гепатопротекторы, желчегонные и мочегонные.

Ни при каких видах желтухи нельзя лечить ребенка гомеопатическими препаратами и БАД’ами – их состав, как и воздействие на организм, до конца не изучены, а поэтому опасны.

Наиболее распространёнными лекарствами «от желтухи» являются  «Элькар», «Урсофальк», «Фенобарбитал», «Хофитол» и «Магнезия». Но если изучить инструкции к этим препаратам, станет понятно, что они не предназначены для лечения желтухи, не подходят детям или не имеют доказанной эффективности. Кроме того, они могут вызывать немало побочных эффектов. Учитывая, что пищеварительная система новорождённого ещё не готова к приёму чего-либо, кроме молока, справиться с лекарствами ей будет очень сложно, что может ещё более усугубить ситуацию.

Иногда при высоких уровнях билирубина рекомендуют парентеральное введение физраствора с глюкозой. Эффективность его сравнима с употреблением дополнительных доз жидкости перорально. Но не все дети могут пить воду, поэтому её вводят при помощи капельниц. Это действительно немного ускоряет выведение билирубина.

Отпаивание водой- один из главных методов лечения желтушки

Иногда детям рекомендуют давать сорбенты. Теоретически это должно ускорить выведение билирубина и облегчить состояние. Но нужно помнить, что желтуха является физиологичной, то есть нормальной, а вот  поедание новорождёнными угля или диоксида кремния трудно назвать естественным.  Поэтому большинство сорбентов таким маленьким детям противопоказано.

Народные средства от желтухи новорожденных

Отдельно стоит упомянуть народные методы лечения желтушки у новорождённых. Большинство рецептов, которые можно найти в сети, – откровенно вредительские. Ни в коем случае нельзя давать ребенку любые травяные сборы, в том числе слабительные или желчегонные. Никто не может предугадать, как отреагирует незрелая пищеварительная система малыша на такое грубое вмешательство. Помните – потенциальный вред от такого лечения намного опаснее банальной детской желтушки.

Доктора Бретт и Нирмейер из Колорадского Университета утверждают, что желтушка в неонатальный период является полезной защитной реакцией. Согласно их теории, билирубин подбирает и выводит из организма свободные радикалы, способные повредить органы малыша. Это помогает ему легче перенести адаптацию к лёгочному дыханию, внешнему питанию и жизни вне материнского лона.

Нередко детей советуют купать в отварах трав, например, ромашки и череды. Такие ароматные ванны практикуют наши предки многие столетия, но никакого отношения к лечению желтушки они не имеют. Если родителям это нравится, и у ребенка не вызывает аллергии, то купать можно, но пользы это не принесёт никакой.

Травяные ванны детям с желтушкой не запрещаются

Иногда молодым мамам советуют смазать сосок перед кормлением касторовым маслом. Как это поможет малышу с желтушкой — никто не объясняет. Возможно, раздражающее действие клещевины на кишечник должно спровоцировать усиление перистальтики и выведение билирубина. Но делать этого нельзя: касторка обязательно спровоцирует боли в животе, нарушение пищеварения и множество других проблем.

Фототерапия при желтушке

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Это было известно еще нашим бабушкам, которые рекомендовали держать детей на солнышке. А сегодня вместо него работает специальная лампа, которая даёт световые волны нужной длины.

Суть данного метода состоит в том, что свободный билирубин под воздействием световых волн изменяется и превращается в водорастворимую форму. Это позволяет ему покинуть организм с мочой и ускоряет процесс его выведения. Широкое внедрение фототерапии позволило значительно сократить количество переливаний крови даже в самых сложных ситуациях.

На сегодняшний день не существует убедительных доказательств безопасности фототерапии. Теоретически она может вызывать изменения в ДНК, поэтому злоупотреблять облучением не надо.

Такое лечение обычно рекомендуют только при патологических гепербилирубинемиях, но наши врачи иногда перестраховываются, назначая его всем детям с желтушкой или находящимся в группе риска. Применение фототерапии у недоношенных детей позволяет в два раза снизить у них уровень билирубина на 1-3 сутки жизни.

Фототерапия — наиболее современный метод лечения детской желтушки

Эффективность лечения зависит от излучаемой световой энергии, площади облучаемой кожи и её расстоянием от лампы, интенсивности гемолиза, конъюгации и экскреции билирубина. Поэтому определить необходимую длительность лечения может только врач в условиях стационара. Обычно это делают при помощи регулярных анализов на билирубин.

Во время проведения процедур обязательно защищают глаза и половые органы ребенка. Также необходимо следить за его температурой и уровнем гемоглобина в крови. Иногда фототерапия приводит к поносу, перегреванию и обезвоживанию, появлению пятнистой эритематозной  и  геморрагической сыпи, усилению пигментации кожи.

Видео: Физиологическая желтуха у новорождённого

Физиологическая желтуха является абсолютно нормальным явлением на этапе новорождённости. В большинстве случаев она проходит за 1-2 недели без каких-либо последствий. Если же необходимо ускорить распад билирубина, то можно использовать допаивание водой и фототерапию (даже при помощи обычного солнечного света). А вот рисковать, испытывая на ребенке народные методы, не стоит. Применение медикаментозных средств рекомендовано только при патологической гипербилирубинемии.

medvoice.ru

Желтуха у новорожденных: лечение лекарствами и в домашних условиях

Лечение желтухи у новорожденных представляет собой специальный комплекс мероприятий, которые в первую очередь предназначены для того, чтобы как можно быстрее вывести из детского организма продукты распада гемоглобина.

Грамотно подобранное лечение желтухи будет способствовать снижению интенсивности проявляющихся признаков болезни. В первую очередь у новорожденных стабилизируется самочувствие, исчезнет тошнота и жжение кожных покровов.

Лечение у новорожденных желтухи не терпит отлагательств! Так как при игнорировании симптомов значительно возрастает вероятность развития самой опасной формы заболевания – ядерной желтухи.

Методика лечения будет зависеть от видов болезни, а также показателей концентрации уровня билирубина в крови малыша.

На каких принципах основывается лечение малышей?

Сегодня желтуху у новорожденных классифицируют следующим образом:

  1. Непрямой вид, или неконъюгированная гипербилирубинемия (в ходе ее течения больше чем 85% общей концентрации билирубина приходится на непрямой).
  2. Конъюгированная, или прямой вид гипербилирубинемия (в этом случае на прямой билирубин приходится лишь 15% от общей концентрации). Такая желтуха может стать полным подтверждением того, что болезнь передалась по наследственной линии.
  3. Гемолитический тип.
  4. Паренхимтозный тип.
  5. Обтурационный тип (механическая желтуха).
  6. Физиологический тип (послеродовая). Проявляется практически у 70% всех новорожденных.

Каждая разновидность заболевания проявляется определенными признаками. Лечение каждого вида требует отдельного подхода, то есть в некоторых случаях, например, при физиологической желтухе (послеродовой), применять медикаментозную терапию не показано, а вот при гемолитической – необходимо применение лекарственных средств.

Лечение желтухи у новорожденных принято осуществлять по следующим правилам:

  • в первую очередь устанавливается причина, которая спровоцировала развитие болезни;
  • после предпринимаются все необходимые меры по ее устранению;
  • если концентрация билирубина в крови новорожденных будет составлять больше 100 мкмоль/л, то необходимо лечение, в ходе которого назначаются медикаменты, способствующие активному выведению данного вещества из организма. Сюда принято относить питание, фототерапию и прием медикаментов;
  • когда существуют подозрения на развитие более тяжелых форм желтухи, например, ядерной, то родителям в срочном порядке потребуется обратиться за скорой медицинской помощью. Специалисты будут обязаны провести мероприятия интенсивной терапии и продолжить дальнейшее лечение в стационаре или отделении реанимации;
  • для скорейшего выздоровления осуществляется лечение следующих патологий у новорожденных: анемия (низкий уровень гемоглобина), нарушение функционирования печени, дисфункция мочевыделительной системы и кишечного тракта;
  • очень важно провести профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить увеличение уровня билирубина в крови новорожденных.
к оглавлению ↑

Как справиться с недугом?

Для того чтобы назначить действительно эффективное и безопасное лечение малыша, потребуется провести комплекс медицинских обследований, который позволит безошибочно установить какой именно тип желтухи развивается у грудничка: физиологический или патологический.

Для этого педиатр назначает проведение следующих исследований:

  • уровень АЛТ в крови;
  • анализ крови на установление концентрации общего и прямого билирубина у новорожденных;
  • ультразвуковое обследование гепатобилиарной зоны;
  • диагностика печеночных компонентов крови новорожденных;
  • биопсия печени назначается лишь в крайне тяжелых случаях.

На основании полученных результатов обследования ставится диагноз и расписывается дальнейший курс лечения новорожденных.

Как упоминалось выше, желтуха у грудничков лечится в зависимости от типа заболевания и уровня концентрации билирубина в крови малыша. Так, к примеру, неонатальная физиологическая желтуха не нуждается в применении медикаментов, так как при правильном кормлении ребенка и соблюдении всех рекомендаций специалистов она исчезает спустя несколько недель.

В том случае, если заболевание носит патологический характер, то тут не обойтись без специальных препаратов, которые будут способствовать скорейшему выведению билирубина из детского организма. Такое лекарство понадобиться вводить приблизительно через 2-4 часа после рождения малыша.

Конъюгационный тип болезни необходимо лечить, применяя для этого лекарства, в основу которых входят барбитураты (Фенобарбитал). Они восстанавливают функции печени и увеличивают концентрации выделяемых ней ферментов. Такой процесс помогает наладить конъюгацию прямого билирубина с глюкозой.

Когда причина заболевания кроется в развитии сепсиса, то первым делом терапевт назначит антибактериальные препараты (Цефазолин, Ампициллин). В том случае, если у малыша будет диагностирован гепатит С, то для лечения будет использоваться внутривенное введение интерферонов.

Для избавления симптомов неонатальной желтухи, большое количество молодых мам прибегают к терапии в домашних условиях, пользуясь для этого средствами народной медицины. Однако перед этим стоит обязательно проконсультироваться с врачом!

Конечно, применяя различные лекарства для избавления от желтухи у малышей, мы значительно укоряем процесс их выздоровления. Но не всегда подобный вариант терапии может пройти бесследно.

Некоторые препараты могут стать причиной развития аллергических реакций в виде кожных высыпаний, вздутия живота, поноса, расстройство сна, тошнотой, рвотой и сильными болями в голове. Именно по этой причине к выбору фармацевтических средств, стоит подходить с максимальной осторожностью.

Предварительно понадобиться удостовериться в том, что у грудничка нет никаких противопоказаний и аллергических реакций на используемый препарат. Если выбранный препарат вызывает массу негативных реакций, то его следует заменить другим.

к оглавлению ↑

Какие медикаменты и народные средства используются в терапии?

Лечить заболевания, используя для этого различные лекарства в домашних условиях, возможно, однако требуется соблюдать все рекомендации врача!

Для лечения специалист может назначить такие препараты:

  1. Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель и Полифепан). Помогают выводить билирубин из организма через кишечник.
  2. Гепатопротекторы (Силибинин, Сирепар, Силибор, Эссенциале). Способствуют восстановлению желчи и выведению вредных токсинов из детского организма.
  3. При диагностике холестаза назначают такое лекарство, как Урсофальк, принимать которое необходимо с особой осторожностью.
  4. При подозрении на развитии ядерного типа заболевания в срочном порядке будет проводиться переливание крови.
  5. Элькар назначается для улучшения аппетита ребенка. Но довольно часто он может стать причиной аллергии, поэтому назначают его крайне редко.

Терапевтическое лечение должно осуществляться не менее 1-3 суток, после этого в обязательном порядке малышу проводят повторный анализ крови для установления уровня билирубина.

Лечить заболевание в домашних условиях также можно, прибегая для этого к средствам народной медицины. Для того, чтобы избежать ухудшения состояния и аллергии, предварительно понадобится проконсультироваться с терапевтом!

В домашних условиях хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  1. Ванна с отваром из календулы. Для этого потребуется 200 грамм сухого растения, которые заливаются 4 литрами воды и кипятятся на протяжении 30 минут. Полученный отвар процеживают через марлю и купают в нем ребенка.
  2. Кукурузные рыльца. Кукурузные рыльца помогают за короткий временной промежуток снизить уровень билирубина в крови ребенка. Рыльца не вызывают аллергии и являются абсолютно безопасными для здоровья ребенка. Для приготовления лекарства нужно кукурузные рыльца (столовая ложка) прокипятить в 250 миллилитрах воды. Готовый настой принимают 3-4 раза за сутки в количестве 1 столовой ложки.
  3. Чай из шиповника. Для этого будет достаточно прокипятить и настоять шиповник в термосе или стеклянной банке (на 100 грамм плодов – 1 л воды). Давать малышу отвар необходимо сразу после грудного кормления. Он поможет восстановить работу органов желудочно-кишечного тракта и вывести токсины из организма.

Лечить желтуху у грудничка совсем не сложно, самое главное – это своевременно обратить внимание на проявляющиеся симптомы и незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту!

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

vsepropechen.ru

www.medhelp-home.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о