Изнуряющий сухой кашель у ребёнка: Сухой кашель у ребенка: причины и чем лечить?

Содержание

средства диагностика и профилактика разные виды кашля Комаровский советует лекарство консультации врачей

Одним из самых неприятных недомоганий для ребенка и родителей является сухой кашель. Как правило, такой вид кашля протекает достаточно длительное время, даже при условиях полной диагностики и правильно назначенного лечения.

Сухой изнуряющий кашель у ребенка возникает либо при отсутствии мокроты, либо в случаях, когда она становится слишком густой и не в состоянии самостоятельно отхаркиваться. Прежде, чем назначить и начать правильное лечение необходимо определить причину возникновения приступов и наличие мокроты.

Сухой кашель – разновидности и особенности

При первых проявлениях недомогания у родителей возникает множество вопросов, основной из которых – «Чем лечить сухой кашель у ребенка?». Опытные родители знают, что первопричину появления удушья у малыша можно определить по его характеру, необходимо только прислушаться и проанализировать ситуацию. Если же опыта в такой диагностике у вас нет, при первых проявлениях заболевания поспешите в поликлинику.

Лающий сухой кашель

Если вы слышите, что ребенок кашляет очень громко, а тон звука грубый, то это и есть лающий кашель. Такой приступообразный сухой кашель у ребенка может спровоцировать болезненные ощущения в горле или грудном отделе. Однако внимание все же следует уделить не этим органам. На самом деле такие приступы чаще всего являются следствием отека или воспаления гортани, а это грозит тем, что если вы немедленно не обратитесь за помощью – отек быстро перекроет дыхательные пути, не давая возможности малышу дышать.

До приезда скорой помощи или неотложки необходимо понимать, как снять приступ сухого кашля у ребенка. Откройте окна, чтобы дать приток в помещение свежему воздуху, проведите в помещении влажную уборку и ждите квалифицированную помощь.

Сухой частый кашель у ребенка

Длительный и частый кашель бывает двух видов – неглубокий и глубокий (ребенок кашляет за счет легких).

Отличить один от другого можно, имея небольшое представление о характере их проявления.

Легочный сухой кашель у ребенка ночью длится, как правило, по несколько минут. Тут очень важно пронаблюдать за малышом. При таких видах удушья ребенок сгибается, поскольку в процессе участвует грудная клетка, а изменение положения тела облегчает и сокращает приступ. Поверхностный сухой ночной кашель у ребенка только прослушивается, визуально никак не давая о себе знать. Приступы длятся несколько меньше, но при таких симптомах наблюдается явная потеря голоса – малыш начинает сипеть, поскольку в процессе участвует гортань.

И в том и в другом случае необходимо обратиться к врачу, который подскажет средство от сухого кашля для детей и назначит правильное лечение.

Начните обследование у отоларинголога, а после того, как им будет определен окончательный диагноз, скорее всего, будет назначено лечение антисептиками (гесорал или биопарокс), а так же препараты для снятия воспалительного процесса.

Что давать ребенку при сухом кашле

Первое, на что необходимо обратить внимание, чтобы облегчить изнуряющие приступы у ребенка, – это на уменьшение отека горла, поскольку при сильном кашле чаще всего воспаляется именно слизистая оболочка. Опытный врач начинает лечение в комплексе, обязательно устраняя не только причины сухого кашля у детей, но и их следствие.

Среди медикаментов обязательны такие препараты от сухого кашля для детей, как «ОКИ» для полосканий горла или «Каметон» с «Тантум верде» для снятия воспалительного процесса в гортани. Если поверхностный кашель коснулся изменения в голосе ребенка, врач обязательно пропишет горчичники или паровые ингаляции.

Однако, эти первые и самые необходимые меры по устранению ночного сухого кашля у ребенка не отменяют тщательного обследования, поскольку если заболевание успело затронуть бронхи и легкие, то средства от сухого кашля для детей уже должны быть назначены в виде антибиотиков.

Консультация врача

В процессе обследования ребенка врачом – педиатром, обратите внимание на то, хрипы какого характера он слышал. «Жесткое» дыхание и хрипы, чаще всего свидетельствуют том, что в легких образовывается и скапливается мокрота, а, значит, малыш заболел пневмонией или острым бронхитом. В этом случае лекарство от сухого кашля у детей – это антибиотик, а к лечению необходимо приступить не откладывая. Кроме того, врач назначит средства, снимающие воспаление и разжижающие мокроту. При таком интенсивном лечении приступы кашля, скорее всего, уйдут уже в течении 10 дней.

При условии, что легкие ребенка чисты, и врач не обнаруживает при прослушивании посторонних хрипов, необходимо пройти рентгеновское обследование, поскольку некоторые виды легочных инфекций на слух определить невозможно. Назначенное лекарство от такого сухого кашля для детей зависит от вида инфекции, степени запущенности заболевания. Если ребенок поражен микоплазменной или хламидийной инфекцией, доктор так же прибегнет к использованию антибиотиков.

Если наблюдается сухой кашель после бронхита, у ребенка, скорее всего остаточные явления после болезни.

Если приступы не прекращаются нужно повторно обратиться к врачу, поскольку кашель без выделения мокроты после проведенного курса лечения, признак не очень хороший. Как только после бронхита начинает откашливаться мокрота – можно быть спокойным, со временем он утихнет и вскоре совсем пройдет.

Лечение сухого кашля и профилактические мероприятия

Первый вопрос, который волнует каждого родителя – как лечить сухой кашель у заболевшего ребенка. Первое, что необходимо сделать перед началом лечения – обеспечить малышу полный комфорт и спокойствие, пересмотреть режим питания и предусмотреть обильное питье. Рацион ребенка должен обязательно содержать витамины, и лучше, если они будут натуральными.

Что дать ребенку от сухого кашля? Включите в меню малыша свежие овощи и фрукты, не отменяя при этом высококалорийного основного питания. Помните о том, что все питание должно быть вареным или паровым, чтобы не раздражать слизистую оболочку воспаленной гортани. Рекомендуется теплые куриные и бульоны, уха из нежирных сортов рыбы, пропаренные котлеты и фрикадельки.

Какие препараты от сухого кашля для детей приемлемы? Сегодня существует масса медикаментов – леденцов, сиропов или таблеткой с четкими рекомендациями по приему в соответствии с возрастом. Врачами активно пропагандируются так же и профилактические препараты для лечения, ведь, как известно – сухой кашель проще предупредить, чем лечить у детей. Для профилактики малышу необходимо дать средства, укрепляющие иммунную систему, например такой, как Деринат, который популярен у родителей тем, что может применяться с первого годика жизни.Ряд таких же эффективных профилактических средств позволяют оставлять малыша здоровым даже в тех случах, когда он будет иметь непосредственный контакт с заболевшим.

Чтобы устранить сухой кашель по ночам у ребенка, если под рукой нет необходимых медикаментов, достаточно дать ему чайную ложечку натурального пчелиного меда. Мед хорошо разжижает мокроту, согревает дыхательные пути и смазывает слизистую оболочку горла. Все эти мероприятия позволят снять даже самый затяжной сухой приступ. Облегчит приступ и стакан теплого молока с разведенной в нем чайной ложкой пищевой соды и небольшим количеством сливочного масла или горячие паровые ингаляции на основе соды.

Если у ребенка непрекращающийся сухой кашель по ночам, перед сном проветрите помещение, в котором спит малыш, проведите влажную уборку, а в зимний промежуток времени поставьте у систем отопления несколько емкостей с водой, чтобы увлажнить воздух.

Что дать ребенку от сухого кашля? Прежде всего, старайтесь, чтобы средства для малыша были насыщенны витаминами. Существует испытанное народное средство – лимон вываривается на среднем огне в течение 7-10 минут, затем разрезается на несколько частей, выдавливается. В полученный сок добавляется 1,5-2 ложки глицерина и столько же натурального пчелиного меда. Смесь определяется в стакан и доливается теплой кипяченой водой до 200 мл. Принимается продукт по 2 столовые ложки 2-3 раза в день.

Такой сироп при сухом кашле избавит малыша от приступов в течение 4-5 дней. В народной медицине лучшими продуктами для избавления от удушья традиционно принято считать масло, какао, молоко и мед. Причем, их можно и нужно использовать в независимости от того, какое лечение назначено доктором. Эти средства успокаивают, устраняют воспалительные процессы и нормализируют действие медикаментов.

Сухой кашель у детей, который предполагает лечение в домашних условиях, можно устранить мелконарезанными листьями зеленого лука, который лучше применять перед едой утром и вечером. На ночь можно натереть грудь малыша кашицей из репчатого лука, натертого на крупной терке, и хорошо замотать тельце шерстяным платком или шарфом.

Сиропы от сухого кашля для детей приобретаются в аптеках без рецептов, однако, при покупке старайтесь обязательно выяснить срок годности препарата и прочитать инструкцию к применению, ознакомившись с тем, с какого возраста рекомендовано средство. Кашель сухой у детей, лечение которым не было назначено или было назначено не вовремя может перейти в тяжелые хронические заболевания, излечить которые с течением времени будет очень тяжело.

Какой бы схемой лечения вы не пользовались по избавлению малыша от затяжных приступов кашля, нужно точно следовать всем рекомендациям врача и обязательно проходить регулярные повторные обследования.

Доктор Комаровский: как лечить сухой кашель у ребенка

Загрузка…

Ночной кашель не даёт спать. Как остановить приступ?

Кашель – важный помощник в борьбе с болезнью. Это защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от мокроты и микробов. Но ночные приступы кашля мешают отдохнуть и выматывают и без того ослабленный организм.

Почему кашель усиливается ночью?

Когда человек находится в горизонтальном положении, слизь скапливается в носоглотке, дыхательные пути не очищаются. При насморке выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс, поэтому кашель мучает во сне, особенно когда мы переворачиваемся с боку на бок, и по утрам – когда встаём с кровати.

Усиливать кашель может пыль и сухость воздуха. Это особенно актуально в квартирах с центральным отоплением. Сухой и горячий воздух раздражает слизистые и провоцирует приступы кашля. Чтобы облегчить своё состояние, регулярно проветривайте спальню и делайте влажную уборку. Не лишним будет купить увлажнитель воздуха. Но если у вас его нет, а бороться с кашлем нужно прямо сейчас, можно повесить на батарею влажное полотенце или поставить рядом с кроватью ёмкость с водой.

Сухой и влажный кашель – есть ли разница?

Есть. Влажный кашель, связанный с простудой и гриппом, полезен для очистки носоглотки и дыхательных путей. Мокрота защищает слизистые оболочки и мешает бактериям проникнуть в организм.

А сухой, дерущий горло кашель, наоборот, довольно опасен для организма. Мокрота при таком кашле не выделяется, бронхи не очищаются, а носоглотка пересыхает. На стенках дыхательных путей поддерживается постоянный воспалительный процесс. Сухой кашель в отличие от влажного не помогает выздороветь, а только изматывает и мешает отдыхать. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно постараться перевести сухой кашель во влажный. Но делать это стоит под наблюдением врача.

Ночной кашель у ребёнка – это опасно?

Нет, если кашель не симптом серьёзного заболевания (например, астмы или пневмонии). Самая распространённая причина кашля у детей – вирусная инфекция. Вирусы поражают дыхательные пути на разных уровнях – от носа до бронхов, бронхиол и лёгких. Порой кашель продолжается по несколько недель, потому что ребёнок не успевает выздороветь после одной инфекции и подхватывает другую. Около 10% детей продолжают кашлять даже после пролеченного ОРВИ.

Некоторые врачи даже предлагают ввести новый термин – «поствирусный кашель». Такие долгие приступы пугают родителей, но чаще всего они не говорят о серьёзных патологиях.

Но даже если болезнь не опасна или вовсе прошла, ребёнку сложно переносить бессонные ночи, особенно при сухом кашле. Да и родителям приходится нелегко, если не знать, как помочь.

Важно: если ребёнок часто кашляет по ночам, это может быть признаком патологии дыхательных путей, аллергии или коклюша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и не лечите ребёнка самостоятельно, чтобы не ухудшить его состояние.

Что делать, если ребёнок кашляет и не может уснуть?

Чтобы быстро остановить приступ ночного кашля и помочь ребёнку, можно:

  • Подложить под спину высокую подушку, перевернуть ребёнка со спины на бок, чтобы предотвратить сильный отток слизи, проглоченной и накопленной в течение дня.
  • Если у ребёнка нет аллергии, поможет ложка мёда – он обволакивает и успокаивает слизистые оболочки горла.
  • Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, дайте ребёнку попить тёплого чая или воды. Лучше не пить газированные напитки или соки цитрусовых – они могут дополнительно раздражать и без того воспалённые слизистые.

Как остановить приступ ночного кашля у взрослого?

Постарайтесь найти комфортное положение. Подложите под спину высокую подушку. Выпейте тёплого чая или воды, чтобы смягчить горло. Это особенно важно при сухом кашле – жидкость поможет успокоить раздражение.

Если вам тяжело дышать, проветрите спальню и попробуйте увлажнить воздух. Если увлажнителя воздуха нет, повесьте на батарею пару мокрых полотенец. Можно устроить небольшой сеанс паротерапии: зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячую воду и подождите несколько минут.

Какие препараты помогут избавиться от кашля?

Лечить кашель только с помощью народных средств неэффективно и опасно. Если он не проходит в течение нескольких дней и ночей, обязательно обратитесь к врачу. Важно помнить, что кашель – это симптом болезни, а не самостоятельное заболевание, поэтому и лечение требуется комплексное.

С влажным кашлем борются муколитическими и отхаркивающими препаратами. Они улучшают выведение мокроты и слизи. Но при сухом кашле такие лекарства не помогают, а только усиливают приступы, потому что организм будет пытаться вывести мокроту, которой нет. От сухого кашля помогают избавиться противокашлевые препараты, которые тормозят или подавляют кашлевой рефлекс.

Справиться с влажным кашлем при бронхите или пневмонии помогут муколитические препараты, в состав которых входит, например, амброксол. Компания SANTO производит раствор Амбро®, который можно принимать внутрь или делать ингаляции. Амбро® обладает противовоспалительным эффектом, а также антиоксидантными свойствами, стимулирует местный иммунитет, увеличивает концентрацию антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете.





Сухой кашель у ребенка: как облегчить состояние?

Когда ребенок начинает кашлять, родители тревожатся, особенно если это сухой кашель. Такой кашель очень изматывает и мешает ребенку спать ночью. Из-за приступов сухого кашля раздражается и травмируется слизистая горла. Иногда сильный кашель может вызвать мелкие кровоизлияния на коже, рвоту и даже потерю сознания. Поэтому главная задача родителей при сухом кашле у ребенка – уменьшить воспаление в горле, снизить частоту и силу сухого кашля.

Как понять, что у ребенка именно сухой кашель

Мы привыкли считать, что сухой – это кашель без мокроты. Но на самом деле мокрота (или ее отсутствие) – не главный критерий для определения вида кашля. У детей (особенно младшего возраста) мокрота может быть в бронхах, но она не будет отходить из-за того, что мышцы грудной клетки еще плохо развиты. Также у детей мокрота более вязкая, чем у взрослых, что тоже затрудняет ее отхождение.

Поэтому важно определить, откуда идет звук при кашле. Влажный кашель с мокротой обычно идет из грудной клетки, сухой же – из гортани. Если воспалительный процесс происходит на задней стенке гортани и глотки, у ребенка будет першение, саднение, «щекотание» в горле, а также ощущение, что что-то постоянно там мешает. С раздраженной слизистой гортани импульсы поступают в мозг – происходит кашлевой рефлекс. Гортань травмируется еще больше. Такой себе замкнутый круг: кашель становится причиной кашля.

В отличие от влажного, сухой кашель не приносит облегчения, приступы происходят один за другим. Когда же у ребенка влажный кашель, отхождение мокроты временно приносит облегчение. Но поскольку при сухом кашле нет мокроты, а его причина – в раздраженной слизистой, состояние ребенка только усугубляется.

Важно!

Если при кашле нет мокроты и он исходит из груди, это уже не сухой кашель. Это влажный кашель, но малопродуктивный. Причины его возникновения другие, так же, как и методы лечения.

Звук – еще один момент, который поможет определить вид кашля. Если кашель влажный, он булькающий и глухой. Если сухой – надсадный, трескучий, раскатистый, громкий. Часто такой кашель называют лающим. Такой кашель изматывает ребенка, потому что он не прекращается даже ночью.

Сухой кашель изнуряющий, поскольку ребенок не отдыхает даже ночьюФото из открытых источников

Причины сухого кашля

  1. Главная причина сухого кашля – ОРВИ. Обычно сухой кашель появляется в начале заболевания, потому что вирусы, попадая на слизистую гортани, вызывают ее воспаление, отек и раздражение.
  2. Сухой кашель бывает при ларингите, трахеите, ларинготрахеите и иногда – бронхите. Ребенок может кашлять не только в первые пару дней простуды, но и в конце болезни, когда происходит восстановление, а также некоторое время после перенесенной простуды. Обычно это нечастые навязчивые покашливания. Такой кашель называют остаточным. Иногда после острой простуды такой кашель может беспокоить ребенка еще около месяца.
  3. Сухой кашель, кроме ОРВИ, может наблюдаться также при некоторых детских болезнях (например, коклюше). Кашель возможен и при аллергии, когда дыхательные пути раздражаются какими-то агрессивными веществами, когда ребенок вдыхает пыль, дым, смог, гарь и т. д.

Как лечить сухой кашель у ребенка

Лечение сухого кашля – очень серьезный и ответственный момент, потому что, как мы писали выше, кашель – это не всегда следствие простуды.

Ребенка обязательно должен увидеть и послушать педиатр, чтобы назначить адекватное лечение.

Не занимайтесь самолечением, если у ребенка сухой кашель, это опасно. Когда врач назначит препарат, обратите внимание на то, что детям не рекомендуется давать таблетки или капсулы. Покупайте препарат в сиропе или каплях. Дозу рассчитывайте, исходя из веса ребенка или возраста (если врач не указал дозировку).

Важно также обращать внимание на состав препарата, на то, с какого возраста его разрешено применять, как долго. Внимательно изучите в инструкции противопоказания и побочные эффекты.

Помните об общих правилах, которые нужно соблюдать, если у ребенка сухой кашель. Ребенок должен находиться в покое, лучше по возможности ограничить его контакты с другими членами семьи (в первую очередь с детьми), следить за тем, чтобы ребенок пил как можно больше теплой воды (чая, узвара). Если есть увлажнитель, хорошо бы его включать. Напомним, доктор Комаровский назвал «разводом государственного масштаба» рекламу сиропов от кашля по телевизору.

При сухом кашле ребенку нужно давать пить побольше теплой жидкостиfreepik.com

Когда лечат сухой кашель, то используют обычно несколько направлений.

  1. Поскольку при сухом кашле воспалена и раздражена слизистая гортани, нужно использовать средства, которые ее смягчают. Это может быть теплое молоко, мед, масло. От кашля они не избавят, но неприятные ощущения в горле уберут. Хорошо смягчает слизистую и обильное питье. Теплая вода (чай, узвар) снижает интоксикацию организма и помогает немного подавить кашлевой рефлекс. Единственный нюанс – не давайте ребенку кислые напитки, которые еще больше могут раздражать слизистую (морсы, фруктовые соки).
  2. Второй вариант лечения кашля – пастилки для рассасывания, которые уменьшают воспаление и кашлевой рефлекс. Это могут быть как растительные средства, так и синтезированные. Подобные пастилки обезболивают и обладают противовоспалительным действием. Учитывайте возраст ребенка, когда покупаете леденцы от кашля.
  3. Следующий тип препаратов – лекарства, которые подавляют кашель, воздействуя на кашлевой центр. Такие препараты не представляют опасности, если у ребенка действительно сухой кашель. В бронхах нет мокроты, поэтому при подавлении кашля не будет застоя и негативных последствий. Такие препараты помогают при сухом лающем кашле разорвать замкнутый круг, о котором мы писали выше. Ребенок кашляет реже, он может отдохнуть и восстановить силы.
    Детям от кашля дают не таблетки или капсулы, а только сироп или каплиФото из открытых источников

Чем нельзя лечить сухой кашель

  • Когда вы лечите сухой кашель у ребенка, главное – не навредить. Запомните, что нельзя одновременно давать ребенку препараты от сухого и влажного кашля – это увеличивает объем мокроты. А из-за подавления кашлевого рефлекса ребенок не может нормально очистить дыхательные пути от слизи. Это опасно для здоровья.
  • С осторожностью используйте мази с сильным запахом (камфара, ментол). Эти компоненты для растирания могут раздражать и так воспаленную слизистую гортани – ребенок будет кашлять еще сильнее.
  • Горчичники – еще один популярный когда-то, но на самом деле вредный способ лечения сухого кашля. Когда у ребенка бронхит и влажный кашель, горчичники вызывают приток крови к органам дыхания, чтобы лучше отходила мокрота. При ларингите же горчичники только усугубят ситуацию.
  • Если вы сходили к педиатру, он назначил лечение, прошло время, а кашель не проходит – обязательно запишитесь на повторный осмотр. Есть заболевания, при которых сухой кашель продолжается на фоне лечения. Например, астма, сердечная недостаточность или ревматизм.

Непрекращающийся кашель у ребенка – советы врача — О здоровье

Очень часто родители жалуются, что у малыша, после того как простудное заболевание вылечили, остался сухой кашель, который не проходит несколько недель или дольше. Ученые изобретают все больше новых мощных антибиотиков, противовирусных препаратов, которые активно внедряются в нашу жизнь. Напуганные рассказами о страшных микробах, люди потребляют их в огромных количествах, более того, многие самостоятельно и  бездумно лечат антибиотиками детей, порой несвоевременно начиная и прерывая курс, что, с одной стороны, не убивает микробы, а только делает их сильнее , то есть порождает новые разновидности бактерий, а с другой  подрывает иммунитет, приводя к ослаблению организма.  В результате новая инфекция легко побеждает, организм ребенка сопротивляется хуже, болезни переносятся тяжелее.

Почему возникает сухой кашель

Раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей после перенесенной простуды, может привести к тому, что у ребенка не прекращается кашель. Мозг воспринимает раздражение слизистой как сигнал: необходимо очистить дыхательные пути, гортань и глотку от инородных тел и слизи. На вдохе голосовые связки смыкаются, затем сокращаются дыхательные мышцы,  увеличивается внутригрудное давление. Потом — размыкание голосовых связок, как результат — резкое изменение давления. Воздух выталкивается из дыхательных путей, и возникает кашель, направленный на удаление всего лишнего. Однако слизи нет, откашливание не происходит. Когда кашель у ребенка без остановки, он мучителен, мешает заснуть ночью, начинают болеть мышцы живота.  Остаточные явления в виде длительного надрывного малопродуктивного кашля характерны после перенесенного гриппа, острых вирусных инфекций.

Причины кашля, не связанные с заболеванием дыхательной системы

Если навязчивый кашель у ребенка длительно не проходит, а простуды не было, стоит показать малыша врачу и пройти  обследование. Дело в том, что такое состояние может быть вызвано очень серьезными недугами:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • глисты;
  • аденоидиты;
  • аллергия;
  • бронхиальная астма.

Иногда сухой непроходящий кашель возникает у деток на нервной почве. Происходит это на фоне всевозможных конфликтных ситуаций  в детском садике, дома, при повышенной нервозности родителей.

 Если комната недостаточно проветривается, запылена, в ней  сухой перегретый воздух, родители курят, такая реакция детского организма практически неизбежна.

Появление сухого кашля   во внеприступном периоде бронхиальной астмы может  быть сигналом начинающегося обострения, привести к приступам удушья и, если не оказать малышу помощь вовремя, к  тяжелым последствиям, включая астматический статус , который может заканчиваться летальным исходом.

Методы лечения приступов кашля

Чтобы избавиться от надоевших приступов кашля, необходимо, в первую очередь, обратиться к педиатру. Только специалист может выяснить причину происходящего и назначить лечение. От родителей во многом зависит, насколько ребенок комфортно чувствует себя дома. Регулярное проветривание комнаты, влажная уборка, искусственное увлажнение воздуха — обязательные меры гигиенической обработки квартиры. Кроме того, надо исключить стрессы, успокоить малыша. Во многих случаях после этого кашель либо совсем пройдет, либо станет гораздо легче.

Изнуряющий кашель, если он носит простудный характер, а лекарства не помогли, можно победить простым способом (детям до трех лет — не рекомендуется). Возьмите мед обязательно с пергой, купите клюкву, и можно приступать к приготовлению лекарства. Нагрейте воду примерно до 40 градусов, не выше, три столовых ложки налейте в пиалу. Туда же положите столовую ложку меда. Размешайте так, чтобы смесь стала однородной. Раздавленные ягоды клюквы добавьте к полученной смеси меда с водой (тоже 1 ложку) и снова размешайте. Во время приступа кашля дайте малышу половину получившейся порции. Запивать лакомство (а это, действительно, вкусно) не надо, иначе лечебный эффект будет неполным. Мед должен хорошо смазать горло. Конечно, если ребенок хочет пить, надо дать ему воды. Достаточно двух ложечек. Уже через 15 минут пить можно без всяких ограничений. Давать это замечательное лекарство можно четыре раза в течение дня. Единственное серьезное противопоказание — наличие аллергии на составляющие.

Если у ребенка приступ кашля ночью, хорошо помогает травяной отвар, в который входят:

  • липа;
  • календула;
  • почки сосны:
  • ромашка;
  • еловая хвоя.

Затем в четверти стакана воды растворите половину чайной ложки соли и дайте выпить ребенку. Раствор из соли снимает воспаление и приступы сухого кашля. Но принимать его можно только после отвара из трав, запивая водой.

Что делать, если замучил кашель? — Популярные статьи

Каждый из нас наверняка согласится с тем, что одним из самых неприятных симптомов простуды является кашель. Во-первых, он часто бывает болезненным. Во-вторых, он мешает нормальной физической активности, долгий затяжной кашель буквально изнуряет. В-третьих, он доставляет определенный психологический дискомфорт человеку – непредсказуемый приступ громкого кашля во время рабочего совещания, лекции или урока в школе привлекает всеобщее внимание и заставляет чувствовать себя неуютно.

Неудивительно, что человек, которого мучает кашель больше пары дней, готов купить любое лекарство от кашля, которое ему посоветуют. Забывая или даже не подозревая о том, что причины кашля бывают разными, а значит и лечить это неприятное состояние следует по-разному, в зависимости от того, что именно послужило его причиной. Это не значит, что все дают плохие советы, тем не менее, прежде чем покупать лекарство от кашля, лучше выяснить, чем он вызван.

Неотложная помощь детям

Выезд на дом круглосуточно

Что вызывает кашель?

Кашель – это рефлекторная реакция организма, возникающая, когда в дыхательные пути раздражаются  под действием тех или иных факторов — это может быть пыль, инородные тела, мокрота, воспаление вследствие активности вирусов и бактерий. В ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и срабатывает кашлевой рефлекс.

Поэтому кашель не стоит рассматривать как болезнь, это всего лишь симптом какого-либо заболевания дыхательных путей — ОРЗ, пневмонии, бронхита, ларингита, трахеита и даже коклюша.

Казалось бы, отличить кашель при ларингите от кашля при пневмонии невозможно, но это не так. При каждом из этих заболеваний кашель имеет отличительные особенности:

  • грубый “лающий” кашель, который сопровождается охриплостью голоса наиболее характерен для ларингита;
  • если во время приступа кашля появляется неприятное ощущение жжения или боль за грудиной, то скорее всего это проявление трахеита;
  • кашель при котором отходит гнойная (зелено-желтый или серый цвет, специфический запах) мокрота наиболее характерен для пневмонии (воспаления легких) или бронхита;

Поэтому, если у вас кашель, не спешите заниматься самолечением, лучше проконсультируйтесь для начала у своего лечащего врача.

Отдельного упоминания заслуживают такие виды кашля, как кашель при коклюше и “утренний кашель курильщика”.

Для первого характерны длительные приступы слабого кашля, которые ничем не купируются — дело в том, что возбудитель коклюша воздействует непосредственно на эпителий верхних дыхательных путей, тем самым постоянно раздражая его, что и вызывает кашель.

Что касается утреннего кашля курильщика, то это характерный признак хронического бронхита курильщика. Проявляется он утренними приступами кашля, которые начинаются сразу после подъема с кровати и сопровождаются отхождением вязкой мокроты.

Почему “сухой” и “влажный”?

Все очень просто, влажный — он же продуктивный, это кашель, который сопровождается отхождением мокроты; сухой — непродуктивный кашель, это кашель без мокроты.

Какой кашель опаснее и как с ним бороться?

Влажный кашель – хоть и является неприятным симптомом, но  значительно более полезен, чем сухой, потому как накапливающуюся во время болезни мокроту необходимо из дыхательных путей эвакуировать, что организм и делает. Дело в том, что вместе с мокротой удаляются и содержащиеся в ней микроорганизмы, и мертвые лейкоциты, что способствует скорейшему выздоровлению и снижает риск развития осложнений. Если организм сам не может полностью эвакуировать мокроту, то на помощь ему приходят муколитические и отхаркивающие препараты, которые снижают вязкость мокроты и способствуют ее скорейшему отхождению.

Что касается сухого кашля, то это симптом довольно мучительный и неприятный. Приступ сухого кашля не приносит человеку никакого облегчения, а лишь утомляет его. Кроме того, многократные приступы сухого кашля лишь еще больше раздражают дыхательные пути, что, в свою очередь, приводит к учащению приступов кашля, (или даже к такому неприятному осложнению, как разрыв слизистой). Поэтому такой кашель необходимо контролировать.

Наиболее эффективными для лечения сухого кашля являются препараты центрального действия. Которые влияют не на функцию реснитчатого эпителия и не на вязкость мокроты, а непосредственно на кашлевой центр в головном мозге. Все подобные препараты относятся к одной из двух групп — наркотические и ненаркотические.

Наркотические препараты, несмотря на свою высокую эффективность в отношении сухого кашля имеют существенный недостаток — практически все они содержат кодеин. Кодеин это вещество из группы опиатов, которое, кроме того, что обладает довольно большим количеством побочных эффектов, еще и вызывает привыкание.

В последнее время, на смену кодеин-содержащим препаратам приходят ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, к ним, например, относится такой препарат, как “Синекод”. Его название происходит от латинского “без кодеина”.

Также, как и кодеин-содержащие препараты, “Синекод”  действует непосредственно на кашлевой центр головного мозга, но в отличие от кодеина он лишен ряда существенных недостатков. “Синекод” не угнетает дыхание, не вызывает привыкания и никак не влияет на моторику кишечника. При этом, за счет современного действующего вещества (цитрата бутамирата), по эффективности “Синекод” ничем не уступает кодеин-содержащим препаратам. Ведь «Синекод» борется с приступами сухого кашля уже с первого применения.

Препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

На правах рекламы

Регистрационные удостоверения:
Сироп П№011631/01 от 10.03.2006
Капли П№011631/02 от 10.03.2006

  

Сухой кашель — лечение с помощью ингаляций

Кашель относится к самым распространенным симптомам, которые встречаются у пациентов с респираторными инфекциями. Но интересная особенность заключается в том, что он может сигнализировать о самых разных заболеваниях, начиная от простуды и заканчивая серьезными патологиями внутренних органов и систем. В любом случае, сухой кашель – это явление, которое нельзя оставлять без внимания. И если причина длительного кашля не очевидна, это веский повод прийти на прием к врачу.

Еще одна деталь, о которой надо помнить при кашле – кашель – это симптом, у которого есть причина. И бороться только с кашлем, не устраняя его истинную причину, не совсем верная стратегия лечения его.

Что нужно знать о сухом кашле?

Сухой кашель – это кашель навязчивый, изнуряющий, который не приносит облегчения. Главное отличие сухого кашля от продуктивного – не только в отсутствии слизистых выделений, но и в локализации: он образуется в области гортани. Влажный кашель всегда доносится из середины грудной клетки. Если кашель глубокий, но не сопровождается мокротными выделениями, значит слизь слишком вязкая или плохо отходит. В этом случае задача лечения состоит в разжижении слизи и способствовании ее легкому выведению наружу.

Механизм действия сухого кашля начинается с раздражения задней стенки гортани. Это может возникать под действием вирусов, воспалительных процессов, аллергических реакций или реакций на агрессивные компоненты окружающей среды (дым, едкие запахи и пр.). Реакция на раздражитель передается в мозг и возникает кашлевой рефлекс, целью которого является очищение дыхательных путей. В результате непродуктивного кашля слизистые гортани еще сильнее раздражаются, и возникает новая волна кашля, превращая эту цепочку в замкнутый круг.

В зависимости от причины различают два вида сухого кашля:

  • Физиологический. Раздражение слизистых дыхательного тракта возникает под воздействием внешних факторов: аллергенов, газов, едких запахов. Чтобы кашель прекратился, достаточно устранить его источник во внешней среде.
  • Паталогический. Возникает вследствие внутренних процессов в организме по борьбе с причиной, вызвавшей его: простуды, вирусов, воспалений, нарушений работы внутренних органов и систем, жизнедеятельности эндопаразитов, врожденных и приобретенных заболеваний. Патологический кашель требует точной диагностики и соответствующего лечения.

Терапия сухого кашля ингаляционно

Прежде, чем приступать к лечению сухого кашля, нужно установить точную причину проявления этого симптома. У детей непродуктивный кашель чаще всего возникает на ранних периодах простудных и вирусных заболеваний. В одних случаях он свидетельствует о воспалении гортани и сопровождается першением. В других – свидетельствует о проникновении вируса в нижние органы дыхания. Ребенку не всегда хватает сил откашливать мокроту, особенно, если она недостаточно разжижена. Лечение в этих двух случаях – принципиально разное, и неправильно подобранный препарат может только ухудшить ситуацию. Лечение сухого кашля у детей лучше всего начинать с осмотра и рекомендаций врача.

Непродуктивный кашель у взрослого человека – это реакция на раздражитель: вирусы, воспаление, аллергены, агрессивные внешние факторы, внутренние патологии. Если кашель не проходит на протяжении нескольких недель, месяцев, это может свидетельствовать о постоянном присутствии раздражителей во вдыхаемом воздухе или проявлении хронических болезней.

Ингаляции при сухом кашле считаются одним из самых эффективных и безопасных способов лечения дома. С помощью небулайзера успешно лечится кашель у детей, взрослых, а также у беременных женщин. Терапия сухого кашля с помощью ингаляционных процедур направлена на увлажнение и смягчение слизистой оболочки, снятия воспаления и отека, а также борьбу с причиной его возникновения.

  • Для кашля, вызванного аллергическим ответом организма, можно делать ингаляции с Lorde® hyal: это позволит очистить дыхательные пути от аллергенов, увлажнит и успокоит воспаленные слизистые поверхности.
  • Если причиной непродуктивного кашля стал вирус, оптимальное воздействие обеспечит АКК®: интраназально его до 8 раз в день.
  • Lorde® hyal также стоит порекомендовать, если кашель возник на любом из этапов ОРВИ: этот муколитик способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение наружу.
  • Для прямого воздействия на причину кашля вирусной или бактериальной природы лучше всего подойдет Декасан®: по 2 ингаляции в день.

Чтобы ингаляции при кашле были эффективными, нужно удостовериться, что дисперсность аэрозоля, предусмотренная в вашем домашнем небулайзере, подходит для лечения нижних дыхательных органов. Так, в Ulaizer™ Home размер частиц представлен в диапазоне от 0,5 до 10 мкм, что позволяет охватить весь дыхательный тракт. Для ингаляций от кашля подойдут такие насадки, как мундштук (для взрослых) или маска (для детей).

Как остановить ночной кашель или методы лечения ночного кашля

Это случается со всеми: раздражающее ощущение в горле начинается как щекотание, а затем превращается в ночной кашель, который не дает заснуть. Или заставляет вас просыпаться ночью. 

Кашель – это способ организма избавиться от раздражителей, таких как слизь, микробы, клещи и пыльца, которые находятся в ваших легких и дыхательных путях. Как же остановить ночной кашель и почему он приходит?

В зависимости от природы и факторов кашля пути его предотвращения для вас и для ребенка будут разными.

Используйте воздушные фильтры и защитите спальню от аллергенов

Аллергия на клещей домашней пыли являются частой причиной кашля.

Особенно ночью, когда человек контактирует с пылевыми клещами, которые скапливаются в постели и/или на постельном белье. 

Здесь же может оседать и перхоть домашних животных, вызывающая аллергию.

Есть несколько способов защитить вашу спальню от клещей. Вот некоторые из них:

  • Используйте противоаллергические подушки, одеяла, матрасы ALLERGIKA, чтобы предотвратить появление и размножение пылевых клещей.
  • Стирайте постельное белье в горячей воде раз в неделю.
  • Используйте HEPA-фильтры в спальне.
  • Не пускайте домашних животных в свою постель или в свою спальню.
  • Если у вас есть ковер, часто обрабатывайте его пылесосом с HEPA-фильтром.

Избегайте появления тараканов

Слюна, кал и части тела тараканов тоже могут вызвать кашель и другие симптомы аллергии.

По данным Американского фонда астмы и аллергии, тараканы часто становятся причиной аллергических реакций и приступов астмы.  

Вы можете предотвратить появление тараканов в вашем жилье:

  • Храните продукты в холодильнике или в герметичных контейнерах, чтобы они не привлекали насекомых.
  • Не держите в жилье кипы старых газет и журналов. Они накапливают пыль и создают убежище для тараканов.

Если тараканы появились, уничтожайте их с помощью безвредных для вашего здоровья средств, например борной кислоты. Однако применение любой химии нужно согласовать с врачом.

Используйте увлажнитель воздуха

Сухой теплый воздух может раздражать горло и дыхательные пути. Некоторые люди начинают кашлять, когда к зиме включают отопление. Это связано с тем, что воздух становится суше. 

Кроме того, с батарей и других нагревателей могут выделяться скопившиеся там загрязнители воздуха (пыль, клещи, споры грибов) и раздражать дыхательные пути. 

Увлажнитель, который распыляет мелкие капли воды, поможет сохранить воздух в вашей спальне влажным. Это смягчит горло и вы будете чувствовать себя лучше.

Попробуйте мед

Растворенный в горячем напитке мед способен уменьшить количество слизи в горле. Добавьте две чайные ложки меда к травяному чаю или чаю с калиной, которая также является известным народным средством для снятия кашля, и выпейте перед сном. 

Однако не следует давать мед детям младше 1 года из-за потенциального риска заражения их опасными бактериями.

Располагайте голову выше во время сна

Чтобы избежать кашля, попробуйте укладывать голову выше. Часто раздражителям легче добраться горла и спровоцировать кашель, когда вы лежите. 

Поэтому, чтобы избежать попадания раздражителей в горло, попробуйте подпереть несколько подушек, приподняв таким образом голову.

Откажитесь от курения

Хронический кашель – распространенный побочный эффект длительного курения.

Если вы бросите курить, состояние не улучшится быстро, однако со временем кашель, в том числе ночной, пройдет.  

Поэтому приложите максимум усилий, чтобы избавиться от вредной привычки. Существуют специальные программы для курильщиков, направить на которые может врач. И у вас не только пройдет кашель, но и улучшится общее самочувствие.

Обратите внимание на возможность ГЭРБ

Когда вы лежите, желудочной кислоте легче течь к вашему пищеводу, то есть в сторону горла. Это состояние известно как кислотный рефлюкс — истечение желудочной кислоты или содержимого двенадцатиперстной кишки не в кишечник, а назад, в сторону пищевода. 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническая патология, при которой происходит кислотный рефлюкс. Его самый распространенный симптом — изжога. 

Проникновение веществ из желудка и кишечника в пищевод опасно тем, что они разъедают стенки пищевода. И провоцируют кашель. Часто именно ночью, когда человек лежит. 

Но есть некоторые способы решения этой проблемы. Чтобы уменьшить кашель, обусловленный ГЭРБ:

  • Избегайте продуктов, которые вызывают ГЭРБ. Это может быть алкоголь или газированные напитки — для каждого больного перечень может быть свой. Ведите пищевой дневник, чтобы понять, после употребления каких именно продуктов вы испытываете симптомы ГЭРБ. Для отслеживания рациона пригодятся специальные приложения для смартфонов.
  • Не ложитесь по крайней мере 2,5 часа после еды.
  • Когда ложитесь спать, приподнимите голову на 15-20 сантиметров с помощью подушек.

Астма

Бронхиальная астма приводит к сужению дыхательных путей и их воспалению.

Приступы астмы часто наблюдаются именно ночью, а сухой кашель является распространенным симптомом болезни. 

Для контроля астматического кашля вам могут понадобиться ингалятор или небулайзер. Какое именно устройство выбрать, должен назначить врач-аллерголог. 

Гайморит или другие синуситы

Наполненные слизью пазухи могут повлечь стекание жидкости в носоглотку по задней стенке носа, особенно когда вы лежите. Стекая, жидкость раздражает заднюю стенку горла и приводит к кашлю.

Если кашель в ночное время вызван таким заболеванием, как ринит или синусит, лучше обратитесь к врачу и пройдите курс лечения. 

Для очистки пазух очень эффективно использование специальных систем для промывания носа Sinusalt.

Простуда

Ваш кашель может быть вызван и обычной простудой. Он может становиться более интенсивным ночью или когда вы просто лежите. 

Постельный режим, куриный бульон и время — это все, что советуют современные врачи, чтобы победить простуду. Однако, чтобы успокоить сильный кашель, могут понадобиться специальные противокашлевые средства, которые применяются по назначению врача у взрослых и детей от 6 лет. 

Хорошо подойдут и уже упомянутые системы для промывания носа, а также назальные капли и спреи. Но последние нельзя использовать бесконтрольно и в течение длительного времени.

Как облегчить ночной кашель у малыша

Вода из увлажнителя или пар, распыленный в комнате ребенка, могут помочь успокоить кашель. В случае лающего кашля, свистящего дыхания и одышки немедленно обратитесь к врачу. 

Не рекомендуется выводить ребенка на балкон в холодное время года. Влияние холодного воздуха может усилить кашель, если у вашего ребенка астма. 

Если ребенку меньше 4 лет, не давайте ему сироп от кашля. Они вызывают накопление мокроты в дыхательных путях и могут стать причиной обструкции и одышки у малышей.

Вам следует безотлагательно обратиться за помощью, если кашель у ребенка острый или влажный и сопровождается:

  • лихорадкой;
  • рвотой;
  • быстрым или затрудненным дыханием;
  • хрипами.

Вы также должны немедленно вызвать врача, если кашель у ребенка заканчивается «колючим» звуком или сопровождается зеленой, желтой или кровавой мокротой.

При сильном кашле обратитесь к врачу

В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно, но сильный ночной кашель может быть признаком серьезной болезни.  

Например, сердечная недостаточность может вызвать хронический кашель, усиливающийся ночью. 

Респираторные заболевания, такие как бронхит, пневмония и хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), также вызывают сильный хронический кашель. 

Реже причинами сильного кашля становятся рак легких и легочные тромбы.

Обратитесь за помощью при кашле и:

  • лихорадке +38°C или выше;
  • проблемах с дыханием;
  • одышке;
  • отеках ног и/или живота;
  • хрипах;
  • зеленой, желтой мокроте или мокроте с кровью;
  • если кашель не проходит более трех недель.

Привычный кашель — обзор

Тип кашля может указывать на причину: продуктивный (астма, бронхиолит, бронхоэктазия, муковисцидоз [CF]), медный (привычный кашель, трахеит), корявый (круп, трахеит, трахеомаляция, подсвязочный или подъязычный). инородное тело голосовой щели), пароксизмальный (инородное тело, коклюш, инфекция Mycoplasma , инфекция Chlamydia , CF), странный или гудящий (привычный кашель). Схема может быть полезной: ночной образ жизни (синусит, ринит, астма, гастроэзофагеальный рефлюкс), ранним утром (CF, бронхоэктатическая болезнь), вызванный физической нагрузкой (астма, CF, бронхоэктазия) или отсутствие во время сна (привычный кашель).

A.

В анамнезе пациента спросите о начале, продолжительности, провоцирующих факторах, характере (сухой, влажный, корявый) и характере кашля. Отличите повторяющиеся эпизоды инфекций верхних дыхательных путей от постоянного кашля. Спросите о семейном анамнезе астмы, аллергии, атопического дерматита или других хронических респираторных заболеваний. Спросите о росте и развитии; перинатальный анамнез; подверженность заболеванию дома, в школе или в детском саду; и подверженность пассивному или активному курению.Спросите о выделении мокроты, кровохарканье или удушье в анамнезе. Обратите внимание на симптомы синусита, хронического ринита, атопических состояний, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса и нарушений сна (храп, нарушение сна из-за кашля, обструктивного апноэ во сне). Спросите о предыдущем лечении антибиотиками, лекарствами от аллергии, бронходилататорами, стероидами или другими лекарствами. Спросите об иммунизации и воздействии окружающей среды (аллергены, плесень, туберкулез).

B.

При физикальном осмотре обратите внимание на лихорадку, частоту дыхания, втягивание и длительный выдох.Измерьте насыщение кислородом с помощью пульсовой оксиметрии. Внимательно осмотрите верхние дыхательные пути и обратите внимание на болезненность носовых пазух, носовые полипы, дыхание через рот, гипертрофию миндалин, постназальный подтек, неприятный запах изо рта, положение трахеи и признаки атопии. Обратите внимание на деформации грудной клетки. Прослушайте грудную клетку, чтобы определить стридор, хрипы, хрипы или дифференциальное поступление воздуха. Отличите монофонический хрип от полифонического. Выслушивайте сердце на предмет шума или скачка. Обратите внимание на дигитальные удары (хроническая гипоксия, МВ, болезни сердца).

С.

Получите рентгенограмму грудной клетки и спирометрию (дети от 5 лет и старше) при первоначальной оценке. Оцените симптомы и признаки (конкретные указатели) основного причинного фактора. Кашель классифицируется как «специфический» или «неспецифический» в зависимости от наличия или отсутствия конкретных указателей. Конкретные признаки включают свистящее дыхание (астма), задержка развития (CF, иммунодефицит), трудности с кормлением (гастроэзофагеальный рефлюкс, аспирация, трахеопищеводный свищ [TEF]), аллергические / назальные симптомы (постназальный подтек, синусит), продуктивный кашель (инфекционный, CF, первичная цилиарная дискинезия), пароксизмальный кашель (коклюш), корявый или медный кашель со стридором или без него (аномалии дыхательных путей), конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса (лимфома, туберкулез, Mycoplasma pneumoniae ), кровохарканье (бронхоэктазы) аномалии), рецидивирующая пневмония (CF, иммунодефицит, аспирация, TEF, врожденное поражение легких), признаки сердечного заболевания (связанные аномалии дыхательных путей, отек легких). Доступны быстрые диагностические тесты для респираторно-синцитиального вируса, хламидиоза и коклюша. Проведите тест на потливость детей с диареей, задержкой развития или рецидивирующими респираторными инфекциями в анамнезе (синусит, бронхит, пневмония).

D.

У детей с неспецифическим кашлем подход может включать дальнейшее наблюдение для спонтанного разрешения или пробу бронхолитической и противовоспалительной терапии с повторной оценкой через 3-4 недели. Астма, которая вызывает хронический кашель без хрипов (кашлевой вариант астмы), часто вызвана физической нагрузкой.У детей старшего возраста до и после тренировки спирометрия может указывать на астму. Пациентов, которые не реагируют на эту терапию, следует повторно обследовать на предмет конкретных указателей и основных причинных факторов, включая синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, МВ, аспирацию, инородное тело или аномалии дыхательных путей, и / или направить к детскому пульмонологу.

E.

Изучите диффузные легочные инфильтраты на наличие инфекционного причинного фактора с помощью кожных тестов, экспресс-тестов и посевов на бактериальные заболевания (туберкулез, коклюш, инфекция Mycoplasma и инфекция Chlamydia ), грибковые заболевания ( monilia, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз), паразитарное заболевание (Pneumocystis, Echinococcus), и вирусная инфекция (респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа). Получите консультацию легочного и легочную функцию для диагностики рестриктивного заболевания легких. Сделайте компьютерную томографию грудной клетки с высоким разрешением. Рассмотрите возможность проведения бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем для получения культуры и окрашивания образцов на липидные и гемосидериновые макрофаги. Рассмотрите другие причинные факторы, включая гиперчувствительный пневмонит, отек легких, легочное кровотечение, легочный альвеолярный протеиноз и интерстициальное заболевание легких. Рассмотрите возможность обследования на иммунный дефицит у детей с рецидивирующими или необычными инфекциями.

F.

Причины бронхоэктазов включают CF, синдром иммунодефицита, первичную цилиарную дискинезию, аспирацию инородного тела, аспирацию содержимого полости рта или желудка, аллергический бронхолегочный аспергиллез, хронические инфекции (бактериальная пневмония, коклюш, корь, грипп, аденовирус) , и дефекты трахеобронхиального хряща. Спирометрия может показать обратимую или фиксированную обструкцию воздушного потока. Обследование включает тест на хлорид пота, компьютерную томографию грудной клетки с высоким разрешением, иммунную оценку, исследование глотания, посев мокроты и / или бронхоскопию, а также оценку первичной цилиарной дискинезии.

G.

Обследование новообразований средостения включает компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, пульмонологию, онкологию и консультацию хирурга для лечения. Спирометрия может показать фиксированную обструкцию или ограничение воздушного потока. Наиболее частым новообразованием средостения является нормальный тимус (передний). Наиболее частыми аномальными образованиями (и их обычным расположением в средостении) являются нейрогенные опухоли (33%, задние), лимфома (14%, передние или средние), тератома (10%, передние), поражения тимуса (9%, передние). , бронхогенная киста (7.5%, в середине), ангиома (7%, передняя), дупликационная киста (7%, задняя) и инфекция лимфатических узлов (4%, в середине). Пациенты с новообразованием средостения могут подвергаться риску серьезных, опасных для жизни осложнений при применении седативных средств и должны быть тщательно обследованы опытным анестезиологом перед седацией.

H.

Причины образования в легких включают секвестрацию в легких, бронхогенную кисту, врожденную кисту легкого, эвентрацию диафрагмы, кистозно-аденоматоидную мальформацию, абсцесс легкого, массивный ателектаз и опухоль.Обследование легочных масс включает компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и консультацию хирурга. Рассмотрите кожные пробы, бронхоскопию и ангиографию.

I.

Изучите результаты рентгенографии грудной клетки с отклонением трахеи, локализованным инфильтратом или локализованным гиперэкспандированием с дополнительными исследованиями для диагностики инородного тела, инфекции или массового поражения, затрудняющего дыхательные пути (внутренняя или внешняя обструкция). Спирометрия может показать фиксированную обструкцию воздушного потока и / или уплощение инспираторной петли.Рассмотрите возможность бронхоскопии при подозрении на инородное тело или непроходимую массу. Управляйте пациентами с локализованной инфекцией с помощью пробной антибактериальной терапии в сочетании с физиотерапией грудной клетки.

Что ваш кашель говорит о вашей болезни? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Постоянный кашель может нарушить вашу повседневную деятельность и отвлечь вас. Но независимо от того, сохраняется ли он в течение нескольких дней или превращается в ноющее раздражение, которое сохраняется на несколько недель, тип кашля, который у вас есть, часто может дать вам представление о том, что вас беспокоит.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Пульмонолог Рэйчел Тальерсио, доктор медицины, говорит, что инфекции верхних дыхательных путей вызывают значительный процент острого кашля. Более подробная информация о своем кашле (сухом или влажном, остром или хроническом) может помочь определить наилучшие варианты лечения, особенно если кашель не проходит.

Острый кашель от временной болезни

Острый кашель, скорее всего, появляется при простуде, гриппе или другой временной инфекции. Это может длиться до восьми недель, и лекарства обычно помогают успокоить этот тип кашля.

Если вы не получаете облегчения от безрецептурных лекарств или состояние сохраняется более недели или двух, обратитесь к врачу. Он или она определит, вызывает ли ваш кашель излечимая инфекция.

Коклюш или пневмония также могут вызвать острый кашель.- говорит Тальерсио. Она описывает, как может звучать этот кашель и как его лечить.

Коклюш ( коклюш ). Вакцина может предотвратить распространение этого вируса, который когда-то находился в упадке. Если вы заболели коклюшем, кашель может стать настолько сильным, что вас может вызвать рвота.

  • Как это звучит? Сильный отрывистый кашель, включающий «коклюш» при вдохе
  • Как лечить: Антибиотики

Пневмония . Это состояние вызывает воспаление легких и может вызвать их наполнение жидкостью. Вакцины могут предотвратить некоторые инфекции пневмонии.

  • Как это звучит? Вначале сухой кашель, который позже становится влажным с желтым, зеленым или красным оттенком слизи
  • Как лечить: Антибиотики от бактериальных инфекций; покой и лекарства от кашля при вирусных инфекциях

Хронический кашель, вызванный сопутствующими заболеваниями

Хронический кашель — это кашель, который продолжается восемь недель и более и может иметь несколько различных причин.Варианты лечения хронического кашля, вызванного основными заболеваниями, варьируются в зависимости от заболевания.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . Это состояние вызывает воспаление легких, которое сужает дыхательные пути, затрудняя дыхание. Обычно это вызвано длительным воздействием раздражителей легких, таких как сигаретный дым.

  • Как это звучит? Хронический отрывистый кашель, при котором образуется значительное количество слизи, особенно по утрам
  • Как его лечить: Бронходилататоры (препараты, помогающие открывать дыхательные пути), ингаляционные стероиды, кислородная терапия, отказ от курения

Гастроэзофагеальный рефлюкс болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота раздражает пищевод. Это вторая по частоте причина хронического кашля, на которую приходится 40 процентов случаев.

  • Как это звучит? Сухой спастический кашель; чаще всего возникает, когда вы ложитесь.
  • Как лечить: Лекарства, отпускаемые без рецепта, для снижения выработки кислоты

Постназальное введение. Слизь, стекающая по задней стенке горла, вызывает этот тип кашля, который может возникать при аллергии, простуде или инфекциях носовых пазух.

  • Как это звучит? Сухой или влажный; ухудшается ночью
  • Как лечить: Антигистаминные препараты подсушивают постназальные выделения от аллергии. Промывание солевым раствором и пар снимают заложенность носа при длительной простуде. Обратитесь к врачу, если симптомы длятся более недели, чтобы проверить наличие потенциальной инфекции носовых пазух.

Астма. Астма вызывает воспаление дыхательных путей, отек и увеличение выработки слизи, что затрудняет дыхание.

  • Как это звучит? Сухой или влажный кашель, который заканчивается хрипом или хрипом; часто ухудшается ночью, на холодном воздухе или при физической нагрузке
  • Как лечить: Ингаляционные бронходилататоры (например, альбутерол) или кортикостероиды (например, флутиказон) для быстрого облегчения

Кашель, связанный с приемом лекарств. Этот тип кашля может появиться через несколько недель после начала приема нового лекарства. Например, 20% пациентов, принимающих ингибиторы АПФ при повышенном артериальном давлении, испытывают кашель.

  • Как это звучит? Сухой кашель
  • Как лечить: Проконсультируйтесь с врачом по поводу смены лекарства.

Как справиться с непреодолимым кашлевым рефлексом

Рефрактерный хронический кашель или кашель, который невозможно контролировать, длится более восьми недель и не поддается лечению.По словам доктора Тальерсио, это происходит менее чем в 20% случаев.

Это случается, когда воспаление раздражает нервы в гортани, вызывая непроизвольный кашлевой рефлекс. Пациентам также часто кажется, что у них что-то застряло в горле.

«Людей больше всего беспокоят эпизоды непредсказуемого кашля и приводят их в отчаяние», — говорит она. «Иногда они могут так сильно кашлять, что теряют сознание».

  • Как это звучит? Сухой кашель, который возникает при спазмах и который трудно контролировать
  • Как его лечить: Использование не по назначению существующих лекарств от других состояний, включая нейромодуляторы (например, нейронтин) и низкие дозы трициклических антидепрессантов (например, амитриптилин)

Поведенческая логопедия также может помочь пациентам справиться с этим типом кашля.- говорит Тальерсио. За два или три сеанса пациенты узнают о методах подавления кашля, причинах кашля, дыхательных упражнениях, гигиене голоса и личных триггерах кашля.

«Этот тип терапии позволяет людям контролировать свой кашель», — говорит она.

Если вы боретесь с затяжным кашлем, попробуйте прислушаться к тому, что он вам говорит. И если это не удастся, ваш врач, скорее всего, поможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

Диагностика и лечение хронического кашля

⇓ Фон

Рис.1.—

Обзор оценки хронического кашля у взрослых. ACE-I: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; PEF: максимальная скорость выдоха; PNDS: синдром постназального подтекания; ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Рис. 2.—

Лечебный алгоритм. АПФ: ангиотензинпревращающий фермент; ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Рис. 3.—

Алгоритм исследования. КТ: компьютерная томография.

Рис. 4.—

Диагностический алгоритм обращения к детям с хроническим кашлем.ЛОР: ухо, нос и горло; PFT: исследование функции легких; БАЛ: бронхоальвеолярный лаваж; КТ: компьютерная томография; tbc: общий анализ крови; ЦМВ: цитомегаловирус; ПЦР: полимеразная цепная реакция; МРТ: магнитно-резонансная томография; NO: оксид азота; BHR: гиперреактивность бронхов.

Хронический кашель, который здесь определяется как кашель продолжительностью> 8 недель, является распространенным и часто изнурительным симптомом 1, 2, который часто рассматривается как трудноизлечимая проблема. Однако опыт специализированных клиник по лечению кашля показывает, что можно достичь очень высокого уровня успеха, порядка 90% (таблица 1⇓) 3–15.Ключ к успешному лечению — это установить диагноз и устранить причину кашля. Истинно идиопатический кашель встречается редко и часто ставится неверный диагноз, особенно из-за того, что не удается распознать, что кашель часто провоцируется за пределами дыхательных путей. Эти руководящие принципы призваны извлечь уроки из этих отчетов и предоставить основу для логического пути оказания помощи пациентам с этим крайне инвалидизирующим симптомом.

Таблица 1–

Наиболее частые причины хронического кашля у пациентов, обследованных в специализированных клиниках

Есть три распространенные причины хронического кашля, которые возникают в трех разных анатомических областях.Это разнообразное представление объясняет главную причину успеха многопрофильных клиник по лечению кашля по сравнению с клиниками общего профиля 16. Поскольку астма, рефлюкс и ринит являются сферой компетенции разных специалистов, у которых мало опыта в диагностике состояний за пределами их компетенции, пациент с хроническим кашлем может не пройти полную оценку. Эта проблема усугубляется часто нетипичными проявлениями кашля у пациентов. Таким образом, у пациентов с астмой с преобладанием кашля может не наблюдаться сужение бронхов, а у пациентов с кашлем, связанным с рефлюксом, могут отсутствовать связанные симптомы рефлюкса, такие как изжога.

Стратегия управления

Текущие стратегии лечения кашля подверглись анализу экономической эффективности 17. Подход «все протестировать, затем лечить» был самым дорогим, но имел самую короткую продолжительность лечения. Напротив, последовательное лечение, начиная с ринита, было самым дешевым вариантом, но имело самую большую продолжительность лечения. Таким образом, задача состоит в том, чтобы уравновесить стоимость и время, необходимое для успешного лечения. Таким образом, у пациентов без астмы и постназальных капель эмпирическое двухнедельное испытание лечения высокими дозами ингибитора протонной помпы было более надежным, чем исследования, такие как манометрия и тестирование pH, при диагностике пациентов с рефлюкс-ассоциированным кашлем.Этот эмпирический подход позволил сэкономить в 3-5 раз. Сочетание лабораторных исследований и эмпирической терапии может предложить лучшую стратегию ведения. Какая комбинация явно зависит от имеющихся ресурсов. Эти руководящие принципы предлагают два пути: один с использованием эмпирического подхода, а другой — из рекомендуемых исследований, и эти стратегии следует рассматривать параллельно.

Эпидемиология хронического кашля

Хронический кашель у взрослых

Острый кашель — самая частая причина обращения 19.Распространенность хронического кашля, условно определяемого здесь как кашель продолжительностью> 8 недель, трудно оценить, поскольку частота ответов зависит от поставленного вопроса. Нет сомнений в том, что хронический кашель является основной причиной заболеваемости, о которой сообщают 3–40% населения 20–22 лет. Опрос 18 277 человек в возрасте 20–48 лет из 16 стран мира, проведенный при поддержке Европейского респираторного общества, сообщил о ночном кашле у 30%, продуктивном кашле у 10% и непродуктивном кашле у 10% 1.

Курение сигарет имеет дозозависимое влияние на распространенность продуктивного кашля 1.Однако курильщики редко обращаются за медицинской помощью именно по поводу кашля. Большинство пациентов, направляемых в специализированные клиники от кашля, составляют женщины (таблица 1⇑). У женщин, по-видимому, характерна повышенная реакция на кашель. Кашель усиливается у женщин 23–25 лет, также сообщается о более высокой частоте кашля, вызванного ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) 26. Причина такой заметной половой разницы неизвестна.

Существуют большие различия в зарегистрированной частоте трех распространенных причин кашля, показанных в таблице 1⇑.Это отражает различия в популяции и в стратегии постановки диагноза. Можно использовать либо набор тестов, либо терапевтическое испытание с уменьшением кашля, принимаемым как указание на этиологию. Современные авторы предлагают комбинированный подход, поскольку ответ на терапию не обязательно специфичен. Хотя улучшение кашля с помощью ингибиторов протонной помпы может быть разумно связано с желудочно-пищеводным заболеванием, предположение о том, что седативные антигистаминные препараты имеют определенный участок активности, явно неверно.Успешное лечение хронического кашля приводит к значительному улучшению качества жизни, которое может быть серьезно ухудшено при обращении 2.

Хронический кашель в детстве

Рецидивирующий кашель, возможно, является одним из самых распространенных симптомов в детстве, и, хотя в большинстве случаев кашель связан с вирусными инфекциями, существует большое количество дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать при отклонении от нормы частоты или тяжести кашля. Как часто кашляют нормальные дети? Данные анкетирования показывают, что ≤10% детей дошкольного и младшего школьного возраста страдают стойким хроническим кашлем, не связанным с простудой, и без хрипов 27–29.Кашель без хрипов был связан с факторами окружающей среды, включая сырость в доме и загрязнение воздуха, и во многом связан с социально-экономическим статусом. Курение родителей связано с увеличением распространенности хронического кашля, составляющего 50% у детей в возрасте <11 лет с двумя курящими родителями 30. Опять же, эти данные основаны на анкетах и ​​отчетах родителей, которые являются недостоверными 31. Исследование, в котором кашель измерялся объективно, показало что у здоровых детей (средний возраст: 10 лет) в среднем 10 приступов кашля (в диапазоне ≤34) в сутки, в основном в дневное время 32.Это число будет увеличиваться при респираторных инфекциях, 5–8 из которых могут возникать в год у здоровых детей при продолжительности 7–9 дней. Это вызовет дополнительный кашель в течение следующих 50 дней в году 33. Вероятно, что у детей младшего возраста будет больше инфекций и, следовательно, еще больше кашля, но объективных данных недостаточно. Дети дошкольного возраста сообщили о хроническом кашле без простуды у 22% 34. У Кугеров не было больше шансов заболеть астмой и атопией, чем у детей, не относящихся к кашлю, и они имели схожую функцию легких и чувствительность дыхательных путей.Проблема с данными последующего наблюдения заключается в систематической ошибке отбора в результате выборочного отказа от последующего наблюдения у бессимптомных детей 35. Похоже, что кашляющие дети имеют такую ​​же чувствительность дыхательных путей, как и контрольная группа, но могут иметь временно повышенную чувствительность дыхательных путей во время приступов кашля 36

История болезни и обследование больного хроническим кашлем

Тщательный клинический анамнез может предоставить важные диагностические ключи, которые позволят провести целевые терапевтические испытания без необходимости дальнейшего исследования (рис.1⇑). Следует полностью указать историю курения, а также количество и характер мокроты (если таковая имеется). Хронический кашель у курильщиков сигарет зависит от дозы 1 и может вызывать слизистые или слизисто-гнойные выделения в результате хронического бронхита или может быть сухим в результате раздражающего действия сигаретного дыма. Осмотр может выявить признаки обструкции воздушного потока. Производство значительных объемов (более одной чашки в день) мокроты свидетельствует об определенных патологиях. При бронхоэктазиях чаще всего выделяются гнойные выделения, связанные с изменением осанки.Осмотр может выявить дигитальные булавы, неприятный запах изо рта, локализованную или генерализованную грубую крепитацию или признаки обструкции дыхательных путей. Диагностика этих причин продуктивного кашля обычно несложна, а стратегии вмешательства и лечения четко определены 37. Хронический сухой или малопроизводительный кашель представляет собой большую диагностическую проблему.

Следует изучить историю терапии ингибиторами АПФ, поскольку у ≤15% пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, вскоре после начала терапии возникает сухой кашель 38.Кашель обычно проходит после прекращения лечения, но разрешение может занять несколько месяцев, и кашель может сохраняться у небольшого количества пациентов. Инфекция верхних дыхательных путей (URI) обычно сопровождается кашлем, который обычно быстро проходит по мере исчезновения острой инфекции 39, 40. Однако у ранее здоровых людей сухой кашель может сохраняться после URI, а некоторые пациенты с хроническим сухим кашлем дают убедительный анамнез. URI в момент начала их кашля 42.

Несколько исследований показали, что у некурящих с нормальной рентгенографией грудной клетки, не принимающих ингибиторы АПФ, хронический кашель обычно возникает из-за астмы, риносинусита или гастроэзофагеального рефлюкса (ГФ) (таблица 1).Может присутствовать двойная патология 9, 15. Симптомы, указывающие на эти основные диагнозы, могут отсутствовать, но важные ключи в анамнезе часто остаются нераспознанными. У пациентов с хроническим сухим кашлем аномальные физические признаки встречаются редко.

Свистящее дыхание, стеснение в груди и одышка вне приступа кашля указывают на астму, но могут полностью отсутствовать при кашлевой астме (CVA). Обострение болезни может показаться изменчивым днем ​​ото дня и ночным обострением. Кашель может быть вызван физическими упражнениями и / или холодным воздухом, но это также происходит и при неастматическом кашле.Хрип может быть слышен при осмотре, но обычно отсутствует при CVA. На риносинусит можно предположить заложенность или заложенность носа в анамнезе, ринорею, чихание, гнойные выделения из носа, лицевую боль, постназальное истечение (ощущение, что секреты стекают по задней стенке горла) или повторяющееся прочищение горла. Осмотр глотки может выявить эритему, «булыжник» на задней слизистой оболочке глотки или слизистые или гнойные выделения, капающие из носоглотки. К сожалению, многие глоточные признаки и симптомы также возникают при рефлюксной болезни.ГФ можно предположить по наличию классических симптомов, таких как диспепсия, изжога или водная сыпь, но такие симптомы, как хриплый голос, афония и глобус, все чаще распознаются. Рефлюкс обычно вызывается временным расслаблением нижнего сфинктера пищевода (LOS) 42. Таким образом, кашель может возникать после еды или во время еды, а также в положении лежа на спине, сгибании или наклоне. Кашель обычно уменьшается во время сна, поскольку LOS закрывается и возобновляется при принятии вертикальной позы. Разговор или смех могут вызвать рефлюкс-кашель, поскольку диафрагма является важным компонентом LOS.GOR чаще встречается у пациентов с избыточным весом, но не ограничивается ими.

Симптомы, указывающие на астму, риносинусит или GOR, положительно предсказывают эти состояния у половины пациентов, обращающихся в специализированную клинику 15. Хотя кашель может быть единственным присутствующим симптомом при всех этих состояниях 43, 44, это не должно препятствовать тщательному анамнезу.

Базовые исследования пациентов с хроническим кашлем

Следующие ниже рекомендации в целом аналогичны рекомендациям, сделанным в отчете консенсусной группы Американского колледжа грудных врачей 45.Базовая оценка должна включать ряд исследований, отражающих легочные и внелегочные состояния, которые, как известно, обычно вызывают хронический кашель (рис. 2⇑ и 3⇑). Диагностический подход будет зависеть от того, какие тесты доступны врачу в больнице или в общей практике. Рентгенограмма грудной клетки является обязательной на ранней стадии, поскольку значительное отклонение от нормы изменит диагностический алгоритм и позволит избежать ненужного исследования.

Спирометрия, предпочтительно поток / объем, как до, так и после ингаляционного бронходилататора, может продемонстрировать значительную обратимость проходимости дыхательных путей, устанавливая диагноз астмы.Если спирометрия недоступна или в норме, а диагноз астмы считается вероятным на основании анамнеза, серийные измерения максимальной скорости выдоха в домашних условиях могут продемонстрировать значительную суточную изменчивость 46.

При CVA эти исследования могут быть нормальными, и следует рассмотреть возможность проведения бронхопровокационного тестирования. Отрицательный тест надежно исключает астму как причину 12, но не исключает стероид-зависимый кашель 14. Расширенная роль бронхопровокационного теста будет обсуждена позже.

Простая рентгенография носовых пазух сама по себе имеет низкую специфичность, но улучшается в сочетании с анамнезом и результатами осмотра уха, носа и горла (ЛОР) 47. Хотя компьютерная томография (КТ) носовых пазух имеет более высокую специфичность, чем обычная рентгенография, она мало что дает стандартное обследование пациентов с хроническим кашлем 12.

Если симптомы GOR в анамнезе кажутся заметными, то перед исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта должно предшествовать эмпирическое испытание антирефлюксной схемы.О выборе и сроках таких исследований мы поговорим позже.

Диагностическая ценность фиброоптической бронхоскопии при рутинной оценке хронического кашля низкая, , т.е. ∼5% 45. Тем не менее, она имеет значительный диагностический потенциал у отдельных пациентов, у которых более частые причины были строго исключены 48. Возникают аспирированные инородные тела чаще встречается у детей, но может встречаться и у взрослых. В таких случаях для оценки проходимости дыхательных путей и удаления инородного тела может потребоваться жесткая бронхоскопия 49.Бронхоскопия также дает возможность забора проб из дыхательных путей (либо биопсия слизистой оболочки, либо бронхиальный лаваж).

Добавление компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением к базовым исследованиям вряд ли будет рентабельным 16. Могут быть выявлены диагнозы, включая диффузное паренхиматозное заболевание легких или бронхоэктазы, не выявленные в анамнезе или рентгенограмме грудной клетки.

Астматический кашель и эозинофильный бронхит

Несколько проспективных исследований показали, что астма является одной из наиболее частых причин хронического кашля (24–29%) у некурящих взрослых 6, 12, 50.Обычно кашель связан с более типичными симптомами одышки и хрипов. Однако в подгруппе астматиков кашель является преобладающей или единственной жалобой 43. Это состояние называется ЦВА.

Пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями может вызвать проблемы с диагностикой, поскольку часто физикальное обследование и исследования функции легких полностью нормальны. В таких случаях могут быть рассмотрены бронхиальные провокационные исследования. Хотя демонстрация гиперреактивности бронхов (BHR) с помощью теста с метахолиновой ингаляционной провокацией (MIC) обычно считается диагностическим золотым стандартом для CVA, клиницист должен иметь в виду, что положительный MIC просто согласуется с CVA, но не является диагностическим для него.Окончательный диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока кашель не исчезнет с помощью специфической противоастматической терапии.

В целом лечение CVA аналогично лечению типичной («классической») астмы. Кашель в результате ЦВА обычно проходит в течение 1 недели после начала приема ингаляционных бронходилататоров. Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться ≤8 недель комбинированной терапии ингаляционными бронходилататорами и кортикостероидами 51. Для введения ингаляционных стероидов рекомендуются ингаляторы с сухим порошком или дозированные ингаляторы со спейсерами.Следует отметить, что у некоторых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями кашель может фактически обостряться при терапии ингаляционными стероидами из-за того, что аэрозоль входит в состав аэрозоля. Например, более частое возникновение кашля после ингаляции дипропионата беклометазона по сравнению с триамцинолона ацетонидом связано с компонентом диспергатора в первом 52. В таких случаях, а также в случаях частичной реакции на ингаляционные стероиды или при кашле тяжелая, диагностическое терапевтическое испытание пероральных кортикостероидов (преднизон 40 мг q.d. или эквивалент в течение 1 недели) самостоятельно или с последующей ингаляционной терапией.

Недавние исследования показывают, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов, новейшие терапевтические агенты для лечения астмы, могут быть особенно эффективными при лечении CVA. Было показано, что 14-дневный курс зафирлукаста улучшает кашель, а также подавляет объективно измеренную чувствительность кашлевого рефлекса у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями, включая подгруппу, чей кашель был резистентным к ингаляционным стероидам 53.

Эозинофильный бронхит (ББ), заболевание, признанное недавно, проявляется хроническим кашлем и эозинофилией мокроты (> 3%).Этот тип кашля обычно хорошо реагирует на ингаляционные кортикостероиды, что, вероятно, приводит к тому, что многим пациентам с этим заболеванием ставится неправильный диагноз ЦВА. Однако пациенты с БЭ отличаются от типичных астматиков тем, что у них не наблюдается обратимой обструкции воздушного потока или гиперчувствительности к метахолину. В недавнем проспективном исследовании было показано, что EB является причиной хронического кашля у 13% пациентов, направленных к специалисту для оценки 14. Остается выяснить, представляет ли EB отдельную клиническую сущность или разделяет патофизиологический спектр с CVA.Рекомендуемая терапия астматического кашля: ингаляционные бронкодилататоры, ингаляционные кортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и пероральные кортикостероиды.

Вопросы при кашлевой астме и эозинофильном бронхите

Следующие три основных вопроса в «дифференциальном» патогенезе (кашлевой) астмы и эозинофильного бронхита до сих пор не решены. 1) Существует ли один смешивающий фактор для всех трех заболеваний, или астма, CVA и EB — разные заболевания, которые имеют общие черты? 2) Что является причиной повышенной чувствительности рецепторов кашля при CVA, EB и астме с преобладанием кашля и связано ли это с развитием BHR при астме и CVA? 3) Есть ли патогенная роль у эозинофилов при астме, CVA и EB, или эозинофильное воспаление является просто маркером основного заболевания?

Сообщалось о повышенной чувствительности рецепторов кашля у людей после вдыхания простагландина (PG) E 2 54, 55, PGF2α 55 и, кроме того, после вдыхания ингибиторов циклооксигеназы и тромбоксана у пациентов с астмой.В модели на животных есть убедительные доказательства того, что брадикинин 56, PGI 2 и фактор активации тромбоцитов 57 и вещество P 58 могут усиливать кашлевой рефлекс, но медиатор, ответственный за эти три заболевания, является предметом предположений.

Давно выдвинута гипотеза, что тахикинины, такие как субстанция P или нейрокинин (NK) A, участвуют в патогенезе BHR, который может высвобождаться в результате повышенной чувствительности неадренергической, нехолинергической нейронной системы, вызванной эпителиальным шеддингом 59.Тем не менее, исследования различных антагонистов рецепторов NK у людей не смогли окончательно подтвердить роль этих веществ в развитии BHR или других симптомов, связанных с астмой 59.

Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс

Несколько исследований выявили GOR как одну из наиболее частых причин хронического кашля 3, 6, 10, 44, 60, 61. Стимуляция блуждающих иннервируемых рецепторов пищевода 62, нарушение моторики 63 и / или аспирация рефлюксного содержимого желудка 64 рассматриваются как основные причины кашля, связанного с ГФ.Хотя наличие в анамнезе классических симптомов ГФ, таких как изжога, может быть полезным для подтверждения диагноза, кашель из-за ГФ может быть отдельным симптомом 63–65. Газовый фактор обычно связан с временным расслаблением LOS 66, и понимание физиологии LOS дает диагностические указания. За исключением тяжелых случаев, LOS закрывается во время сна, поэтому кашель GOR редко доставляет беспокойство ночью, возвращаясь, когда пациент встает. Расслабление диафрагмы во время разговора снижает тонус LOS. Прием пищи вызывает расслабление LOS через глоточно-пищеводный рефлекс.Рефлюкс может достигать верхних дыхательных путей, вызывая широкий спектр симптомов, включая дисфонию, боль в горле и глобус.

Лучшим единственным тестом для диагностики кашля, вызванного ГФ, является 24-часовой мониторинг pH пищевода (OpHM) 46. Сообщалось об аномальных индексах рефлюкса в OpHM, которые могут использоваться для диагностики кашля, связанного с GOR 12, 67. Запись кашля с помощью дневника или маркера событий во время OpHM особенно полезен, поскольку пациенты с нормальным стандартным индексом рефлюкса могут все еще иметь связанный с кислотой кашель, если можно установить временную взаимосвязь между эпизодами GOR и кашлем 61.Проспективные исследования показали, что положительная и отрицательная прогностическая ценность индексов рефлюкса, полученных на основе OpHM, составляет приблизительно 89 и 100%, соответственно 9, 67. В отличие от Ours et al. 68 сообщил, что только 35% пациентов с хроническим кашлем и аномальными профилями pH положительно отреагировали на терапию ингибиторами протонной помпы, и пришли к выводу, что OpHM не является надежным предиктором кислотного кашля. Устойчивость к подавлению кислоты 69, короткая продолжительность лечения 6, 62, устранение кашля за счет некислотного рефлюкса 70 и сосуществование других причин кашля — все это может быть использовано для объяснения несоответствия.Когда OpHM недоступен или результаты, полученные с помощью этого метода, противоречивы, эмпирическое испытание антирефлюксной терапии может представлять собой полезную и разумную диагностическую альтернативу у пациентов с хроническим кашлем с подозрением на гастроэзофагеальное происхождение. Если выбрано эмпирическое исследование, лечение высокими дозами должно продолжаться в течение ≤3–4 месяцев до того, как GOR может быть разумно исключен, поскольку причина кашля может быть исключена 6.

Хотя никаких клинических испытаний для оценки эффектов нефармакологических вмешательств на снижение кашля, вызванного ГФ, не проводилось, многим пациентам, похоже, приносит пользу сон с приподнятой головой, отказ от курения, снижение веса, диета, богатая белком и мало жира а также в продуктах питания и напитках, которые могут ослабить LOS, таких как алкоголь, шоколад, мята, лук, кофе, чай, кола, цитрусовые.Ассоциация консервативных мер и мер образа жизни с антагонистами H 2 и / или прокинетическими агентами в течение ~ 3 месяцев устраняет кашель, вызванный GOR, у 70–100% пациентов 46. Введение ингибиторов протонной помпы в течение 8 недель вызывает значительное , длительное снижение кашля, вызванного GOR 71, и увеличивает порог кашля у пациентов с рефлюкс-эзофагитом 72. Отказ от ингибиторов протонной помпы следует рассматривать только после применения адекватной дозировки (40 мг два раза в день ) в течение ≥12 недель .Прокинетические агенты проявляют свое действие, увеличивая LOStone и облегчая опорожнение желудка. Их обычно используют в сочетании с антагонистами H 2 или ингибиторами помпы. Было показано, что при использовании в качестве монотерапии у детей прокинетические агенты вызывают высокую частоту ответа при подавлении кашля 46. Однако риск фатальной аритмии с цизапридом снижается по сравнению с его рутинным использованием 73. Антирефлюксная хирургия (открытая или лапароскопическая фундопликация) является методом выбора для тех пациентов с доказанным заболеванием GOR, кашель которых сохраняется после> 3 месяцев соответствующего лечения, включая высокие дозы ингибиторов протонной помпы.Хирургия особенно показана пациентам с симптомами и признаками повторяющейся аспирации в дыхательных путях. Было показано, что хирургическая терапия более эффективна у пациентов с нормальной моторикой пищевода 74. Доказательства представлены в контролируемых исследованиях в некоторых ссылках 6, 9, 46, 66, 67, 74.

Риниты и синуситы

Важными причинами хронического кашля от ЛОР-органов являются постназальное выделение, ГФ (обсуждается в другом месте) и проблемы, связанные с ухом.Диагноз может быть здесь особенно проблематичным, поскольку хронический кашель может быть многофакторным, и определение вклада каждого компонента может быть затруднительным. Например, многие пациенты с астмой страдают ринитом и часто имеют постназальные выделения. Влияние постназальных капель на хронический кашель спорно, и его трудно установить. Некоторые предполагают, что выделения из носа или пазух, капающие в гипофаринкс и гортань, стимулируют местные рецепторы кашля 46, 75. Однако перенос слизи из носа и пазух в глотку является физиологическим процессом, присутствующим у всех людей.Многие пациенты с риносинуситом или перенесшие операцию на носовых пазухах имеют большое количество (как физиологической, так и воспалительной) слизи в горле. Несмотря на то, что они ощущают выделение из носа, у них нет хронического кашля. Анкетирование пациентов с хроническим синуситом или полипами (W.J. Fokkens, Academic Medical Center, Амстердам, Нидерланды; неопубликованные данные) выявило только 60% постназальных капель, тогда как 74% кашляли. У пациентов без астмы этот показатель снизился до 51% и 65% соответственно.Только у 18% пациентов, не страдающих астматическими заболеваниями, без постназальных капельниц возникал эпизодический сухой кашель. Таким образом, хронический риносинусит с постназальным выделением или без него может вызывать кашель и может быть маркером заболевания нижних дыхательных путей.

Поскольку постназальные выделения — это не заболевание, а симптом, дифференциальный диагноз широк и включает аллергический ринит, вазомоторный ринит, вирусные или бактериальные инфекции и полипы носа. При подозрении следует провести обширное ЛОР-обследование, включая носовую эндоскопию.Если это преобладающий аспект синдрома, может быть полезным промывание носа физиологическим раствором. Физиологический раствор следует вводить с помощью большого шприца (20 мл) или носового душа. Воспаление носа можно лечить с помощью местных кортикостероидов. Тем не менее, значительное количество доказательств поддерживает использование седативных антигистаминных препаратов первого поколения при хроническом кашле, часто в сочетании с симпатомиметическими «деконгестантами» 48. Антигистаминные препараты не влияют на заложенность носа 76. У детей с аллергическим ринитом хронический кашель может быть преобладающим симптомом. 77, и терапия должна быть направлена ​​на верхние дыхательные пути, ингаляционные стероиды дают плохой ответ.

Проблемы с ухом

Раздражение ушной ветви блуждающего нерва (нерв Арнольда) вызывает кашель. Этот рефлекс присутствует у 2,3% пациентов и может быть выявлен при пальпации задне-нижней стенки наружного слухового прохода. Задетая серная пыль, инородные тела, спринцевание уха или волосы, прилегающие к барабанной перепонке, могут стимулировать рефлекс 78. Сообщалось также о кашле, вызванном патологией среднего уха, 79, но редко.

Раздражение слухового прохода легко обнаружить при отоскопическом исследовании. Удаление раздражителя из слухового прохода уменьшит симптомы в течение нескольких дней 80.

Хронический кашель у детей

Важно распознавать признаки, указывающие на патологию, характерную для детского возраста (рис. 4⇑). Хронический продуктивный кашель с гнойной мокротой всегда является поводом для беспокойства у детей и не является признаком астмы.Более или менее конкретные диагнозы для педиатрического возраста включают муковисцидоз, аспирированное инородное тело, врожденные анатомические аномалии и первичную цилиарную дискинезию (ПЦД), и их часто можно заподозрить на основании тщательного сбора анамнеза и физического обследования.

Астма

В первые годы жизни можно заподозрить астму, если хронический кашель связан с атопической экземой и имеется положительный семейный анамнез аллергии и астмы. Однако «астматический» тип воспаления, характеризующийся инфильтрацией эозинофильных клеток, редко появляется у маленьких детей с хроническим кашлем 81.Сравнение частоты кашля между детьми с известной астмой и здоровыми детьми школьного возраста не показало различий между приступами, но более сильный кашель во время бронхоспазма 82. Ночной кашель не был связан с функцией легких и гиперреактивностью у хрипящих школьников 83. По сравнению с кашлем с повторяющимся приступом. хрипы, кашель без хрипов имели благоприятный прогноз у детей дошкольного возраста и, как правило, проходили в возрасте до 6 лет в большинстве случаев 29. Возможные взаимодействия между астмой и кашлем у детей были всесторонне рассмотрены Chang 84.

Рефлюкс и аспирация

Рефлюкс с аспирацией или без аспирации содержимого желудка или пищи, вероятно, является одной из самых распространенных педиатрических причин хронических респираторных симптомов, включая кашель и хрипы 85. Некоторая степень газового фактора часто встречается у младенцев и со временем улучшается самопроизвольно. По-видимому, этот «нормальный» рефлюкс часто не связан с кашлем. Присутствие нагруженных липидами макрофагов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) может отражать хроническую аспирацию 86, но не специфично 87, 88.

Инфекции

Результаты БАЛ в группе маленьких детей с хроническим кашлем показали наличие инфекционных механизмов в большом проценте 81. Многие инфекции вызывают длительный кашель, включая коклюш, туберкулез, повторные вирусные инфекции и хронические ЛОР-инфекции. У маленьких детей также могут быть поражены хламидиоз, цитомегаловирус и ureaplasma urealytica. Коклюш вызывает кашель в течение многих месяцев и не поддается лечению.Недавно сообщалось об эпидемическом росте коклюша у вакцинированных детей, возможно, в результате вызванного иммунизацией появления полиморфизмов поверхностного белка пертактина, что сделало микроорганизмы менее восприимчивыми к иммунитету, вызванному вакцинацией 89, 90. Туберкулез может вызывать хронический кашель из-за обструкции дыхательных путей выступающими или перфорирующими лимфатическими узлами, а также вторичная инфекция закупоренных сегментов легкого.

Иммунодефициты

Если инфекции дыхательных путей необычно часты или тяжелы, можно рассмотреть ряд основных заболеваний, включая более легкие варианты первичного иммунодефицита.Если хроническая инфекция дыхательных путей сопровождается задержкой развития и нарушением всасывания, следует исключить муковисцидоз с помощью теста на пот.

Первичная цилиарная дискинезия

PCD вызывает сочетание необычно тяжелых инфекций ЛОР-органов и инфекций нижних дыхательных путей. Situs inversus присутствует примерно в 50% случаев и может быть обнаружен пренатально при рутинной эхографии.

Врожденные аномалии

Трахеобронхомаляция может возникать как изолированное отклонение от нормы или как часть синдрома и вызывать характерный резкий кашель.Трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани вызывают кашель из-за аспирации, особенно во время еды. Любая причина сжатия или стеноза дыхательных путей, включая сосудистые кольца и другие сосудистые мальформации, может вызвать хронические респираторные симптомы. Повышенная инфекционная восприимчивость дыхательных путей может быть результатом повышенной перфузии легких, как в случае дефекта межпредсердной или желудочковой перегородки или открытого боталлового протока.

Аспирация инородного тела

Аспирированные инородные тела могут оставаться нераспознанными в течение длительного периода времени, особенно если изначально не был поставлен диагноз 91.Аспирация инородного тела гораздо чаще встречается у молодых мужчин, чем у молодых женщин, и особенно часто у детей в возрасте до 4 лет. Вероятность обнаружения неожиданного инородного тела во время бронхоскопии по поводу хронического кашля без каких-либо подсказок в истории болезни или физическом обследовании, вероятно, мала, но Godfrey et al. 92 сообщил о высоком уровне успешности бронхоскопии у детей, у которых аспирация инородного тела считалась возможной, но отнюдь не очевидной.

Психогенный кашель

Психогенный кашель у детей встречается нечасто.Он может издавать характерный «гудок» и может воспроизводиться по запросу. Диагнозу следует предшествовать исключение возможного основного заболевания, в частности синдрома Туретта, который может проявляться изолированным кашлем в детстве 93.

Другие тесты при хроническом кашле

Проблемы с кашлем

При испытании кашля возбудителя кашля, такого как капсаицин или лимонная кислота, оцениваются сенсорные («порог кашля») и двигательные компоненты кашлевого рефлекса.Проблемы с кашлем могут служить показателем тяжести кашля и могут оценивать силу рефлекса у пациентов с неврологическими расстройствами 94–96, но наличие повышенного кашлевого рефлекса не является специфическим для заболевания.

Объективная оценка кашля

Объективная оценка спонтанного кашля может потребоваться, когда наличие, тяжесть или суточный вид кашля неясны или когда необходима дополнительная информация для оценки этиологии хронического кашля 97.Случаи кашля могут быть обнаружены путем записи звука кашля одновременно с электромиографией грудной клетки 98 или движений тела на кровати 99. Разработаны автоматические счетчики кашля, основанные на цифровой обработке сигналов звука кашля 100. Динамика воздушного потока и звуковые спектры кашля имеют характерные особенности в разных легочные заболевания, но специфичность низкая 101. При кашле астмы характерны компоненты хрипящего звука.

Анализ мокроты

Повышенное количество эозинофилов и метахроматических клеток обнаруживается в образцах мокроты пациентов с астмой, CVA и EB 102, 103.Распознавание эозинофильного воспаления дыхательных путей может помочь в оценке причины хронического кашля, а также в выборе вариантов лечения. В других случаях нейтрофильное воспаление может быть более преобладающим 104.

Оксид азота выдыхаемый

Повышенный уровень оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе отражает эозинофильное воспаление в дыхательных путях, обычно обнаруживаемое при атопической астме. Значения выдыхаемого NO ниже у некурящих взрослых пациентов с хроническим кашлем без симптомов астмы, чем у астматиков, отрицательная прогностическая ценность отсутствия астмы составляет 93% 105.Измерение выдыхаемого NO может быть полезным при диагностике хронического кашля.

Бронхиальная гиперреактивность

ЧСС на прямые раздражители, вдыхаемый гистамин или метахолин характерен для астмы и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти тесты лучше всего использовать для исключения астмы 106. У пациентов с хроническим неастматическим кашлем общий BHR не обнаруживается 107. Положительная прогностическая сила этих тестов может использоваться для исключения заболеваний, связанных с хроническим кашлем.

Качество жизни

Хронический кашель оказывает сильное влияние на психосоциальную функцию пациентов.Был разработан ряд мер для количественной оценки этих эффектов и их реакции на лечение. Два наиболее проверенных показателя были произведены French et al. 2 для североамериканской практики и Лестерского опросника 108 по кашлю для Европы.

Новые методы лечения хронического кашля

В настоящее время не существует эффективных средств лечения кашля с приемлемым терапевтическим соотношением, и необходимы более селективные препараты с более благоприятным профилем побочных эффектов.Было выявлено несколько новых механизмов (таблица 2⇓), которые могут привести к идентификации лекарств (таблица 3⇓), снижающих повышенную чувствительность сенсорных волокон, что приводит к сильному кашлю. Многие потенциальные лекарственные средства эффективны в подавлении индуцированного кашля у животных, и их еще предстоит испытать на людях. Новые препараты можно разделить на препараты, подавляющие основные причины кашля , например: противовоспалительных лекарственных средств для лечения кашля при астме или сердечно-сосудистых заболеваниях, или новых ингибиторов протонной помпы для лечения GOR или соединений, которые непосредственно подавляют активность сенсорных нервов, независимо от причины повышенной чувствительности, i.е. неспецифическое противокашлевое средство.

Таблица 2–

Нейронные механизмы кашля

Таблица 3–

Потенциальные мишени для противокашлевых препаратов

Лиганды, действующие на рецепторы, связанные с G-белком

Опиоиды подавляют кашель посредством активации µ-, δ- и κ-опиоидных рецепторов 109, а используемые в настоящее время противокашлевые средства связываются с µ-опиоидным рецептором и вызывают характерные побочные эффекты. Ноцицептин, который связывается с рецепторами, подобными опиоидным рецепторам (ORL) -1, подавляет функцию сенсорных нервов в дыхательных путях морских свинок, и i.v. или ноцицептин, вводимый централизованно, подавляет кашель путем активации ингибирующего рецептора ORL1 на сенсорных нервных окончаниях 110, 111. Агонисты рецептора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) B имеют аналогичный профиль ингибирования кашлевого ответа 112. Антагонисты NK-рецепторов, такие как как антагонист рецептора NK 2 , SR 48968, подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой у находящихся в сознании морских свинок 113, возможно через как центральный, так и / или периферический механизм действия 114. Конкурентный антагонист рецептора NK 3 SB 235375 также эффективен против кашля, вызванного лимонной кислотой, а антагонист рецепторов NK 1 / NK 2 / NK 3 , SCH 206272, ингибирует кашель, индуцированный капсаицином у морских свинок 115.Однако антагонист рецептора NK 1 не оказывает противокашлевого действия у человека 116. Антагонисты рецептора брадикинина B 2 могут применяться в качестве противокашлевых лекарственных средств 57. Каннабиноид 2 Агонисты рецептора проявляют противокашлевую активность на животных моделях 117.

Модуляторы ионных каналов

Так как действия капсаицина, стимулирующего сенсорные нервы, на сенсорные нервы могут быть опосредованы активацией термочувствительного канала, ваниллоидного рецептора-1, то блокирование этих каналов может быть хорошей мишенью для подавления кашля 118.Чувствительный к холоду и ментолу рецептор (CMR) -1 является членом семейства транзиторных рецепторных потенциалов возбуждающих ионных каналов 119, экспрессируемых в первичных сенсорных нейронах, а ментол, который активирует рецепторы CMR-1, подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой в норме. добровольцы 120. Ингибитор котранспортера, фуросемид, снижает усиление кашля, вызванного капсаицином, простагландином F , но не влияет только на кашель, индуцированный капсаицином. Изменения локальных концентраций ионов фуросемидом, особенно хлорид-ионов в непосредственной близости от эпителиальных рецепторов кашля, могут быть ответственны за этот ингибирующий эффект 121.Активированные кальцием калиевые каналы с большой проводимостью и открыватели калиевых каналов, чувствительные к АТФ, уменьшают кашель, вызванный лимонной кислотой, у морских свинок 122.

Выводы

Наши представления о диагностике и лечении хронического кашля радикально изменились за последние 20 лет. Опыт специализированных клиник показал, что в большинстве случаев хронический кашель поддается лечению при условии распознавания характерных признаков трех основных причин кашля: астмы, рефлюкса и ринита.Также возросло понимание того, чем лечение кашля отличается от других симптомов. Частая задержка в улучшении кашля с помощью терапии демонстрирует, что оценка пластичности рефлекса и факторов, которые его контролируют, имеет фундаментальное значение для современного понимания и будущих методов лечения. Поскольку кашель является жизненно важным защитным рефлексом дыхательных путей, это означает, что целью лечения кашля должно быть восстановление нормального кашлевого рефлекса. Растущие знания о молекулярной и физиологической организации предполагаемых рецепторов кашля помогут нам добиться этого в недалеком будущем.

Сноски

  • ↵Члены комитета: Г.А. Фонтана, A.R.A. Совиярви, М. Пистолези, К.Ф. Чанг, Дж. Виддикомб, Ф. О’Коннелл, П. Джеппетти, Л. Гронке, Дж. Де Йонгсте, М. Бельвиси, П. Дикпинигайтис, А. Фишер, Л. МакГарви, У. Дж. Фоккенс, Дж. Кастелик

Каталожные номера

  1. Янсон С., Чинн С., Джарвис Д., Берни П. Детерминанты кашля у молодых людей, участвующих в обследовании респираторного здоровья Европейского сообщества.Eur Respir J 2001; 18: 647–654.

  2. French CT, Irwin RS, Fletcher KE, Adams TM. Оценка качества жизни при кашле. Сундук 2002; 121: 1123–1131.

  3. Ирвин RS, Коррао WM, Праттер MR. Хронический стойкий кашель у взрослых: спектр и частота причин и успешный исход специфической терапии. Am Rev Respir Dis 1981; 123: 413–417.

  4. Poe RH, Israel RH, Utell MJ, Hall WJ.Хронический кашель: бронхоскопия или исследование функции легких? Am Rev Respir Dis 1982; 126: 160–162.

  5. Poe RH, Harder RV, Israel RH, Каллай МС. Хронический непрекращающийся кашель. Опыт диагностики и результатов с использованием протокола анатомической диагностики. Сундук 1989; 95: 723–728.

  6. Irwin RS, Curley FJ, French CL. Хронический кашель. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии.Am Rev Respir Dis 1990; 141: 640–647.

  7. Хоффштейн В. Постоянный кашель у некурящих. Can Respir J 1994; 1: 40–47.

  8. О’Коннелл Ф, Томас В. Э., Прайд Н. Б., Фуллер Р. В.. Чувствительность к капсаицину при кашле снижается при успешном лечении хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 374–380.

  9. Смирниос Н.А., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж.Хронический кашель с чрезмерным выделением мокроты в анамнезе. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии. Chest 1995; 108: 991–997.

  10. Мелло С.Дж., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Прогностическая ценность характера, сроков и осложнений хронического кашля с помощью диагностики его причины. Arch Intern Med 1996; 156: 997–1003.

  11. Marchesani F, Cecarini L, Pela R, Sanguinetti CM.Причины хронического стойкого кашля у взрослых пациентов: результаты систематического протокола ведения. Сундук Арки Мональди Dis 1998; 53: 510–514.

  12. McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT, et al. Оценка и исходы пациентов с хроническим непродуктивным кашлем с использованием комплексного диагностического протокола. Thorax 1998; 53: 738–743.

  13. Palombini BC, Villanova CA, Araujo E, et al. Патогенная триада при хроническом кашле: астма, синдром постназального подтекания и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Chest 1999; 116: 279–284.

  14. Brightling CE, Ward R, Goh KL, Wardlaw AJ, Pavord ID. Эозинофильный бронхит — важная причина хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 406–410.

  15. Симпсон Г. Исследование и лечение стойкого сухого кашля. Thorax 1999; 54: 469–470.

  16. McGarvey LPA, Heaney LG, MacMahon J. Ретроспективный обзор диагностики и ведения пациентов с хроническим кашлем в общую клинику грудной клетки. Int J Clin Pract 1998; 52: 158–161.

  17. Lin L, Poh KL, Lim TK. Эмпирическое лечение хронического кашля: анализ экономической эффективности. Proc AMIA Symp 2001: 383–387.

  18. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE.Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Am J Gastroenterol 1999; 94: 3131–3138.

  19. Schappert SM. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 1991 г. Adv Data 1993; 230: 1–16.

  20. Fuller RW, Джексон DM. Физиология и лечение кашля. Thorax 1990; 45: 425–430.

  21. Loundon RG, коричневый LC. Частота кашля у пациентов с респираторными заболеваниями. Am Rev Respir Dis 1967; 96: 1137–1143.

  22. Куллинан П. Постоянный кашель и выделение мокроты: распространенность и клинические характеристики в юго-восточной Англии. Респир Мед 1992; 86: 143–149.

  23. Дикпинигайтис П.В., Рауф К. Влияние пола на чувствительность кашлевого рефлекса.Сундук 1998; 113: 1319–1321.

  24. Fujimura M, Kasahara K, Kamio Y, Naruse M, Hashimoto T., Matsuda T. Женский пол как фактор, определяющий порог кашля при вдыхании капсаицина. Eur Respir J 1996; 9: 1624–1626.

  25. Кастелик Дж. А., Томпсон Р., Азиз И., Оху Дж., Редингтон А. Э., Морис А. Х. Гендерные различия в чувствительности кашлевого рефлекса у пациентов с хроническим кашлем. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 961–964.

  26. Гибсон ГР. Кашель, вызванный эналаприлом. Arch Intern Med 1989; 149: 2701–2703.

  27. Фаниран АО, Торф Дж. К., Вулкок А. Дж.. Измерение стойкого кашля у детей в эпидемиологических исследованиях: разработка анкеты и оценка распространенности в двух странах. Chest 1999; 115: 434–439.

  28. Райт А.Л., Хольберг С.Дж., Морган В.Дж., Тауссиг Л.М., Халонен М., Мартинес Ф.Д.Рецидивирующий кашель в детстве и его связь с астмой. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1259–1265.

  29. Келли Ю.Дж., Брабин Б.Дж., Миллиган П.Дж., Рид Дж.А., Хиф Д., Пирсон М.Г. Клиническое значение кашля и хрипов в диагностике астмы. Arch Dis Child 1996; 75: 489–493.

  30. Чарльтон А. Детский кашель, связанный с курением родителей. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288: 1647–1649.

  31. Chang AB, Newman RG, Carlin JB, Phelan PD, Robertson CF. Субъективная оценка кашля у детей: заполненных родителями против дневниковых карточек, заполненных ребенком по сравнению с объективным методом. Eur Respir J 1998; 11: 462–466.

  32. Маньярд П., Буш А. Сколько кашля является нормальным? Arch Dis Child 1996; 74: 531–534.

  33. Шенн Ф.Как часто кашляют дети? Ланцет 1996; 348: 699–700.

  34. Лайт Д.К., Бертон П.Р., Симпсон Х. Эпидемиологическое исследование хрипов, диагностированных врачом астмы и кашля у детей дошкольного возраста в Лестершире. Br Med J 1993; 306: 1386–1390.

  35. Брук AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Рецидивирующий кашель: естественная история и значение в младенчестве и раннем детстве.Педиатр Пульмонол 1998; 26: 256–261.

  36. Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, Robertson CF. Гиперчувствительность дыхательных путей и чувствительность кашлевых рецепторов у детей с повторяющимся кашлем. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1935–1939.

  37. Пирсон М.Г., Олдерслейд Р., Аллен С.К., и др. Руководство BTS по ведению хронической обструктивной болезни легких: предисловие. Торакс 1997; 52: S1 – S28.

  38. McEwan JR, Choudry N, Street R, Fuller RW. Изменение кашлевого рефлекса после лечения эналаприлом и рамиприлом. Br Med J 1989; 299: 13–16.

  39. Aquilina AT, Hall WJ, Douglas RG, Jr, Utell MJ. Реактивность дыхательных путей у пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей: влияние физических упражнений и холодного воздуха. Am Rev Respir Dis 1980; 122: 3–10.

  40. Curley FJ, Irwin RS, Pratter MR, et al. Кашель и простуда. Am Rev Respir Dis 1988; 138: 305–311.

  41. О’Коннелл Ф, Томас В. Э., Стадхэм Дж. М., Прайд Н. Б., Фуллер Р. В.. Чувствительность к капсаицину при кашле увеличивается при инфекциях верхних дыхательных путей. Респир Мед 1996; 90: 279–286.

  42. Миттал РК, Балабан DH. Пищеводно-желудочный переход. N Engl J Med 1997; 336: 924–932.

  43. Corrao WM, Braman SS, Irwin RS.Хронический кашель как единственное проявление бронхиальной астмы. N Engl J Med 1979; 300: 633–637.

  44. Irwin RS, Zawacki JK, Curley FJ, French CL, Hoffman PJ. Хронический кашель как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 1294–1300.

  45. Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, et al. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом.Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Сундук 1998; 114: Дополнение. 2, 133С – 181С.

  46. Thiadens HA, De Bock GH, Van Houwelingen JC, et al. Могут ли измерения пиковой скорости выдоха достоверно определить наличие обструкции дыхательных путей и бронходилататорного ответа по оценке FEV (1) у пациентов первичной медико-санитарной помощи с постоянным кашлем? Thorax 1999; 54: 1055–1060.

  47. Праттер М.Р., Барттер Т., Лотано Р.Роль визуализации носовых пазух в лечении хронического кашля у взрослых. Сундук 1999; 116: 1287–1291.

  48. Сен Р.П., Уолш Т.Э. Фиброоптическая бронхоскопия при рефрактерном кашле. Сундук 1991; 99: 33–35.

  49. Swanson KL, Edell ES. Трахеобронхиальные инородные тела. Chest Surg Clin N Am 2001; 11: 861–872.

  50. Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж.Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Энн Интерн Мед, 1993; 119: 977–983.

  51. Irwin RS, French CT, Smyrnios NA, Curley FJ. Интерпретация положительных результатов ингаляционной провокации метахолином и 1 недели использования ингаляционных бронходилататоров при диагностике и лечении кашлевой астмы. Arch Intern Med 1997; 157: 1981–1987.

  52. Shim CS, Williams MH Jr. Кашель и хрипы от аэрозоля беклометазона дипропионата отсутствуют после приема триамцинолона ацетонида.Энн Интерн Мед, 1987; 106: 700–703.

  53. Dicpinigaitis PV, Добкин JB, Reichel J. Противокашлевое действие антагониста лейкотриеновых рецепторов зафирлукаста у субъектов с кашлевой астмой. J Asthma 2002; 39: 291–297.

  54. Чоудри Н.Б., Фуллер Р.В., Прайд Н.Б. Чувствительность кашлевого рефлекса человека: действие медиаторов воспаления простагландина E2, брадикинина и гистамина. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 137–141.

  55. Стоун Р., Барнс П.Дж., Фуллер Р.В. Противоположные эффекты простагландинов E2 и F2 альфа на чувствительность кашлевого рефлекса человека. J Appl Physiol 1992; 73: 649–653.

  56. Fox AJ, Lalloo UG, Belvisi MG, Bernareggi M, Chung KF, Barnes PJ. Вызванная брадикинином сенсибилизация сенсорных нервов дыхательных путей: механизм кашля с применением ингибиторов АПФ. Нат Мед 1996; 2: 814–817.

  57. Fox AJ, Dray A, Barnes PJ.Активность простагландинов и фактора активации тромбоцитов на сенсорных волокнах отдельных дыхательных путей морской свинки in vitro . Am J Respir Crit Care Med 1995; 151:, A110.

  58. Fox AJ, Bernnareggi M, Lalloo UG. Влияние вещества P на кашлевой рефлекс и сенсорные нервы дыхательных путей у морских свинок. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: A161.

  59. Advenier C, Lagente V, Boichot E.Роль антагонистов рецепторов тахикинина в профилактике гиперреактивности бронхов, воспаления дыхательных путей и кашля. Eur Respir J 1997; 10: 1892–1906.

  60. Ирвин RS, французский CL, Curley FJ, Zawacki JK, Bennett FM. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Клинические, диагностические и патогенетические аспекты. Сундук 1993; 104: 1511–1517.

  61. Ирвин Р.С., Мелло С.Дж. Хронический кашель как симптом ГЭРБ.Contemp Intern Med 1995; 7: 15–25.

  62. Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB. Хронический непрекращающийся кашель и клиренс кислоты пищевода. Сундук 1992; 102: 1668–1671.

  63. Kastelik JA, Redington AE, Aziz I, et al. Нарушение моторики пищевода у пациентов с хроническим кашлем. Thorax 2003; 58: 699–702.

  64. Gastal OL, Castell JA, Castell DO.Частота и локализация гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с симптомами со стороны грудной клетки. Исследования с использованием проксимального и дистального мониторинга pH. Сундук 1994; 106: 1793–1796.

  65. Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB. Патогенез хронического стойкого кашля, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 160–167.

  66. Миттал РК, МакКаллум RW. Характеристики и частота преходящих расслаблений нижнего сфинктера пищевода у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.Гастроэнтерология 1988; 95: 593–599.

  67. Джонстон Б.Т., Макфарланд Р.Дж., Коллинз Д.С., Лав А.Х. Индекс симптомов как маркер гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Br J Surg 1992; 79: 1054–1055.

  68. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля.Am J Gastroenterol 1999; 94: 3131–3138.

  69. Richter JE, Castell DO. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Патогенез, диагностика и терапия. Энн Интерн Мед, 1982; 97: 93–103.

  70. Vela M, Camacho-Lobato L, Hatlebakk J, Katz PO, Castell DO. Влияние омепразола (ИПП) на соотношение кислого и некислотного гастроэзофагеального рефлюкса. Исследования с одновременным измерением внутрипищеводного импеданса и pH.Гастроэнтерология 1999; 116: G0910.

  71. Kiljander TO, Salomaa ER, Hietanen EK, Terho EO. Хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола. Eur Respir J 2000; 16: 633–638.

  72. Benini L, Ferrari M, Sembenini C, и др. Порог кашля при рефлюкс-эзофагите: влияние кислоты и поражения гортани и пищевода.Gut 2000; 46: 762–767.

  73. Wysowski DK, Corken A, Gallo-Torres H, Talarico L, Rodriguez EM. Постмаркетинговые отчеты о удлинении интервала QT и желудочковой аритмии в связи с регулирующими действиями по цизаприду и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1698–1703.

  74. DeMeester TR, Bonavina L, Iascone C, Courtney JV, Skinner DB. Хронические респираторные симптомы и скрытый гастроэзофагеальный рефлюкс.Проспективное клиническое исследование и результаты хирургического лечения. Энн Сург 1990; 211: 337–345.

  75. Лаллоо Ю.Г., Барнс П.Дж., Чанг К.Ф. Патофизиология и клинические проявления кашля. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: Suppl. 5, S91 – S96.

  76. Буске Дж., Ван Каувенберг П., Халтаев Н. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: S147 – S334.

  77. Отсутствие G.Детский аллергический ринит и сопутствующие заболевания. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: Suppl. 1, S9 – S15.

  78. Текдемир И., Аслан А., Эльхан А. Клинико-анатомическое исследование ушной ветви блуждающего нерва и кашлевого рефлекса уха Арнольда. Surg Radiol Anat 1998; 20: 253–257.

  79. Sheehy JL, Lee S. Хронический кашель из-за холестеатомы. Отчет о болезни. Am J Otol 1988; 9: 392.

  80. Wolff AP, May M, Nuelle D.Барабанная перепонка. Источник кашлевого рефлекса. JAMA 1973; 223: 1269.

  81. Fitch PS, Brown V, Schock BC, Taylor R, Ennis M, Shields MD. Хронический кашель у детей: данные бронхоальвеолярного лаважа. Eur Respir J 2000; 16: 1109–1114.

  82. Rietveld S, Rijssenbeek-Nouwens LH. Диагностика спонтанного кашля при детской астме: результаты непрерывной звукозаписи трахеи в домашних условиях.Chest 1998; 113: 50–54.

  83. Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Ночной кашель в популяционной выборке детей: характеристики, связь с симптомами и ассоциации с показателями тяжести астмы. Eur Respir J 1996; 9: 65–71.

  84. Чанг AB. Кашель, рецепторы кашля и астма у детей. Педиатр Пульмонол 1999; 28: 59–70.

  85. Хардинг С.М., Рихтер Дж.Роль гастроэзофагеального рефлюкса при хроническом кашле и астме. Chest 1997; 111: 1389–1402.

  86. Colombo JL, Hallberg TK. Легочная аспирация и макрофаги с липидами: в поисках золота (стандарты). Pediatr Pulmonol 1999; 28: 79–82.

  87. Knauer-Fischer S, Ratjen F. Липидные макрофаги в жидкости бронхоальвеолярного лаважа как маркер легочной аспирации. Педиатр Пульмонол, 1999; 27: 419–422.

  88. Казачков М.Ю., Мухлебах М.С., Ливасы ЦА, Ноах ТЛ. Индекс липидных макрофагов и воспаление в жидкостях бронхоальвеолярного лаважа у детей. Eur Respir J 2001; 18: 790–795.

  89. Mooi FR, van Oirschot H, Heuvelman K, van der Heide HG, Gaastra W, Willems RJ. Полиморфизм факторов вирулентности Bordetella pertussis P.69 / пертактин и коклюшный токсин в Нидерландах: временные тенденции и данные об эволюции, обусловленной вакцинами.Infect Immun 1998; 66: 670–675.

  90. van Loo IH, van der Heide HG, Nagelkerke NJ, Verhoef J, Mooi FR. Временные тенденции в структуре популяции Bordetella pertussis в 1949–1996 гг. В высоко вакцинированной популяции. Дж. Инфекция Дис. 1999; 179: 915–923.

  91. Hoeve LJ, Rombout J, Pot DJ. Аспирация инородного тела у детей. Диагностическая ценность признаков, симптомов и предоперационного обследования.Клин Отоларингол 1993; 18: 55–57.

  92. Годфри С., Авиталь А., Мааян С., Ротшильд М., Спрингер С. Результат гибкой бронхоскопии у детей. Pediatr Pulmonol 1997; 23: 261–269.

  93. Ojoo JC, Kastelik JA, Morice AH. Мальчик с невыносимым кашлем. Ланцет 2003; 361: 674.

  94. Морис А. Х., Кастелик Дж. А., Томпсон Р. Проблема кашля при оценке кашлевого рефлекса.Br J Clin Pharmacol 2001; 52: 365–375.

  95. Чоудри Н.Б., Фуллер РВ. Чувствительность кашлевого рефлекса у больных хроническим кашлем. Eur Respir J 1992; 5: 296–300.

  96. Smith Hammond CA, Goldstein LB, Zajac DJ, Gray L, Davenport PW, Bolser DC. Оценка риска аспирации у пациентов с инсультом с количественной оценкой произвольного кашля. Неврология 2001; 56: 502–506.

  97. Пиирила П., Совиярви АРА.Объективная оценка кашля. Eur Respir J 1995; 8: 1949–1956.

  98. Hsu JY, Stone RA, Logan-Sinclair RB, Worsdell M, Busst CM, Chung KF. Частота кашля у пациентов с постоянным кашлем: оценка с использованием 24-часового амбулаторного регистратора. Eur Respir J 1994; 7: 1246–1253.

  99. Салми Т., Совиярви А.Р., Брандер П., Пиирила П. Долгосрочная запись и автоматический анализ кашля с использованием фильтрованных акустических сигналов и движений на чувствительной к статическому заряду кровати.Сундук 1988; 94: 970–975.

  100. Hiew YH, Smith JA, Earis JE, Cheetham BMG, Woodcock AA, алгоритм DSP для идентификации и подсчета кашля. Труды Международной конференции по акустике, обработке речи и сигналов (ICASSP). Орландо, США IV, 2002 г .; С. 3888–3891.

  101. Пиирила П., Совиярви АР. Различия акустических и динамических характеристик спонтанного кашля при легочных заболеваниях.Сундук 1989; 96: 46–53.

  102. Ниими А., Амитани Р., Сузуки К., Танака Е., Мураяма Т., Кузе Ф. Эозинофильное воспаление при кашлевой астме. Eur Respir J 1998; 11: 1064–1069.

  103. Гибсон П.Г., Фудзимура М., Ниими А. Эозинофильные tgciqs: клинические проявления и значение для лечения. Thorax 2002; 57: 178–182.

  104. Jatakanon A, Lalloo UG, Lim S, Chung KF, Barnes PJ.Повышенное содержание нейтрофилов и цитокинов, TNF-альфа и IL-8, в индуцированной мокроте неастматических пациентов с хроническим сухим кашлем. Thorax 1999; 54: 234–237.

  105. Чаткин JM, Ансарин K, Silkoff PE, et al. Оксид азота в выдыхаемом воздухе как неинвазивная оценка хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1810–1813.

  106. Perpina M, Pellicer C, de Diego A, Compte L, Macian V.Диагностическое значение бронхиальной провокационной пробы с метахолином при астме. Подход байесовского анализа. Сундук 1993; 104: 149–154.

  107. Совиярви А.Р., Мальмберг Л.П., Рейникайнен К., Ритила П., Поппиус Х. Быстрый дозиметрический метод с контролируемым приливным дыханием для провокации гистамином. Повторяемость и распределение реактивности бронхов на клиническом материале. Chest 1993; 104: 164–170.

  108. Birring SS, Prudon B, Carr AJ, Singh SJ, Morgan MDL, Pavord ID.Разработка симптомно-специфического показателя состояния здоровья для пациентов с хроническим кашлем: опросник Лестера по кашлю (LCQ). Thorax 2003; 58: 339–343.

  109. Карлссон Дж. А., Ланнер А. С., Перссон К. Г.. Опиоидные рецепторы дыхательных путей опосредуют подавление кашля и рефлекторного сужения бронхов у морских свинок. J. Pharmacol Exp Ther 1990; 252: 863–868.

  110. Mcleod RL, Parra LE, Mutter JC, et al. Ноцицептин подавляет кашель у морских свинок за счет активации рецепторов ORL (1). Br J Pharmacol 2001; 132: 1175–1178.

  111. Болсер, округ Колумбия, Маклеод Р.Л., Тулшиан Д.Б., Эй, Дж. А. Противокашлевое действие ноцицептина у кошек. Eur J Pharmacol 2001; 430: 107–111.

  112. Дикпинигайтис П.В., Добкин Дж.Б., Рауф К., Олдрич Т.К. Подавление кашля, вызванного капсаицином, агонистом гамма-аминомасляной кислоты баклофеном.J Clin Pharmacol 1998; 38: 364–367.

  113. Girard V, Naline E, Vilain P, EmondsAlt X, Advenier C. Влияние двух антагонистов тахикинина, SR 48968 и SR 140333, на кашель, вызванный лимонной кислотой у неанестезированных морских свинок. Eur Respir J 1995; 8: 1110–1114.

  114. Болсер, округ Колумбия, ДеДженнаро, О’Рейли С, МакЛеод Р.Л., Эй, Джей. Центральная противокашлевая активность антагонистов тахикининовых рецепторов NK1 и NK2, CP-99,994 и SR 48968, у морских свинок и кошек.Br J Pharmacol 1997; 121: 165–170.

  115. Hay DW, Giardina GA, Griswold DE, et al. Непептидные антагонисты тахикининовых рецепторов. III. SB 235375, мощный и селективный антагонист рецепторов нейрокинина-3 с низкой проницаемостью в центральной нервной системе, подавляет вызванный лимонной кислотой кашель и гиперреактивность дыхательных путей у морских свинок. J Pharm Exp Ther 2002; 300: 314–323.

  116. Fahy JV, Wong HH, Geppetti P, et al. Влияние антагониста рецептора NK1 (CP-99,994) на бронхоспазм и кашель, вызванные гипертоническим солевым раствором, у мужчин, страдающих астмой. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 879–884.

  117. Patel HJ, Birrell MA, Crispino N, et al. Подавление активности сенсорных нервов морских свинок и человека и кашлевого рефлекса у морских свинок путем активации рецепторов каннабиноидов (CB2). Br J Pharmacol 2003; 140: 261–268.

  118. Катерина MJ, Шумахер MA, Tominaga M, Rosen TA, Levine JD, Julius D.Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал в болевом пути. Природа 1997; 389: 816–824.

  119. McKemy DD, Neuhausser WM, Julius D. Идентификация холодового рецептора показывает общую роль TRP-каналов в термочувствительности. Природа 2002; 416: 52–58.

  120. Морис А.Х., Маршалл А.Е., Хиггинс К.С., Граттан Т.Дж. Влияние вдыхаемого ментола на кашель, вызванный лимонной кислотой, у здоровых людей.Thorax 1994; 49: 1024–1026.

  121. Вентреска П.Г., Никол Г.М., Барнс П.Дж., Чанг К.Ф. Влияние фуросемида на индукцию и усиление кашля, вызванного простагландином F2 альфа. Br J Clin Pharmacol 1992; 33: 514–516.

  122. Фокс А.Дж., Барнс П.Дж., Венкатесан П., Белвиси М.Г. Активация калиевых каналов с большой проводимостью подавляет афферентную и эфферентную функцию сенсорных нервов дыхательных путей у морских свинок.Дж. Клин Инвест 1997; 99: 513–519.

Будет ли хронический кашель после COVID-19?

  • 1.

    Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K et al (2020) Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J 55: 1

  • 6

    CAS Статья Google Scholar

  • 2.

    Dicpinigaitis PV (2012) Мысли о тысяче больных хроническим кашлем.Легкое 190: 593–596

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Footitt J, Johnston SL (2009) Кашель и вирусы при заболеваниях дыхательных путей: механизмы. Pulm Pharmacol Ther 22: 108–113

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Zaccone EJ, Undem BJ (2016) Нейропластичность дыхательных путей блуждающего нерва, связанная с респираторными вирусными инфекциями. Легкое 194: 25–29

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    O’Connell F, Thomas VE, Studham JM et al (1996) Чувствительность к капсаицину при кашле увеличивается во время инфекции верхних дыхательных путей. Respir Med 90: 279–286

    Статья Google Scholar

  • 6.

    Dicpinigaitis PV, Bhat R, Rhoton WA et al (2011) Влияние вирусной инфекции верхних дыхательных путей на ощущение позывов к кашлю. Respir Med 105: 615–618

    Статья Google Scholar

  • 7.

    Dicpinigaitis PV, Tibb AS, Ramsey DL et al (2014) Стабильность кашлевой рефлекторной чувствительности при вирусной инфекции верхних дыхательных путей (простуда). Pulm Pharmacol Ther 28: 154–157

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Carfi A, Bernabei R, Landi F et al (2020) Постоянные симптомы у пациентов после острого COVID19. JAMA 324: 603–605

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    D’Cruz RF, Waller MD, Perrin F et al (2020) Рентгенография грудной клетки — плохой предиктор респираторных симптомов и функциональных нарушений у лиц, переживших тяжелую пневмонию COVID-19. ERJ Open Res, в печати. https://doi.org/10.1183/23120541.00655-2020

  • 10.

    Arnold DT, Hamilton FW, Milne A et al (2020) Исходы пациентов после госпитализации с COVID-19 и последствия для последующего наблюдения; результаты от перспективной британской когорты. medRxiv 2020.08.12.20173526. https://doi.org/10.1101/2020.08.12.20173526

  • 11.

    West PW, Canning BJ, Merlo-Pich E et al (2015) Морфологическая характеристика нервов при цельной биопсии дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med 192 (1): 30–39

    Статья Google Scholar

  • 12.

    Zaccone EJ, Lieu T., Muroi Y et al (2016) Гиперчувствительность к кашлю, вызванная парагриппом 3, в дыхательных путях морских свинок. PLoS One 11 (5): e0155526

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Deng Z, Zhou W, Sun J et al (2018) IFN-γ увеличивает чувствительность кашлевого рефлекса за счет притока кальция в сенсорные нейроны блуждающего нерва. Am J Respir Crit Care Med 198 (7): 868–879

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Патил MJ, Ru F, Sun H et al (2020) Острая активация бронхолегочных ноцицепторов блуждающего нерва интерферонами типа I. J Physiol. https://doi.org/10.1113/JP280276

  • 15.

    Scialo F, Daniele A, Amato F et al (2020) ACE2: основной рецептор входа в клетки для SARS-CoV-2.Легкое. https://doi.org/10.1007/s00408-020-00408-4

  • 16.

    Colarusso C, Terlizzi M, Pinto A et al (2020) Урок саботажника: влияние высокомолекулярного кининогена на коронавирус. индуцированное заболевание 2019. Br J Pharmacol 177 (21): 4866–4872

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Гарвин М.Р., Альварес К., Миллер Дж. И. и др. (2020) Механистическая модель и терапевтические вмешательства для COVID-19 с участием брадикининового шторма, опосредованного RAS.Элиф 9: e59177

    CAS Статья Google Scholar

  • 18.

    Roche JA, Roche R (2020) Предполагаемая роль дисрегуляции передачи сигналов брадикинина в респираторных осложнениях COVID-19. FASEB J 34 (6): 7265–7269

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    van de Veerdonk FL, Kouijzer IJE, de Nooijer AH et al (2020) Результаты, связанные с использованием антагониста рецептора кинина B2 среди пациентов с COVID-19.JAMA Netw Open 3 (8): e2017708

    Статья Google Scholar

  • 20.

    van de Veerdonk FL, Netea MG, van Deuren M et al (2020) Блокада калликреин-кинина у пациентов с COVID-19 для предотвращения острого респираторного дистресс-синдрома. Elife 9: e57555

    Статья Google Scholar

  • 21.

    Hewitt MM, Adams G Jr, Mazzone SB et al (2016) Фармакология кашля, вызванного брадикинином, у морских свинок.J Pharmacol Exp Ther 357 (3): 620–628

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Undem BJ, Chuaychoo B, Lee MG et al (2004) Подтипы афферентных С-волокон блуждающего нерва в легких морских свинок. J Physiol 556 (Pt 3): 905–917

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Chou YL, Scarupa MD, Mori N et al (2008) Дифференциальные эффекты подтипов афферентных нервов дыхательных путей на кашель и дыхание у анестезированных морских свинок.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 295 (5): R1572 – R1584

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Чоу Ю.Л., Мори Н., Каннинг Б.Дж. (2018) Противодействующие эффекты бронхолегочных подтипов С-волокон на кашель у морских свинок. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 314 (3): R489 – R498

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Tatar M, Webber SE, Widdicombe JG (1988) Активация рецептора C-волокон легких и защитные рефлексы у анестезированных кошек.J Physiol 402: 411–420

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Стоун Р.А., Уорсделл Ю.М., Фуллер Р.В. и др. (1993) Влияние инфузии 5-гидрокситриптамина и 5-гидрокситриптофана на кашлевой рефлекс человека. J Appl Physiol 74 (1): 396–401

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Tatar M, Sant’Ambrogio G, Sant’Ambrogio FB (1994) Гортанный и трахеобронхиальный кашель у собак под наркозом.J Appl Physiol 76 (6): 2672–2679

    CAS Статья Google Scholar

  • Домашние средства от сухого кашля для мгновенного облегчения

    Автором этой статьи является доктор Света У. Шах. Практикующий гомеопат, она следует ориентированной на пациента точки зрения, подчеркивая преимущества натуральных средств и трав, гомеопатии и цельного питания.

    Гриппоподобные симптомы, боль в горле и надоедливый кашель, могут действительно раздражать.Никто не любит кашель, и все боятся быть человеком, громко кашляющим в тихой комнате или общественном месте! Непрекращающийся приступ кашля может привести к перехвату дыхания, что совершенно изнурительно и изнурительно. Однако есть эффективные способы справиться с симптомами сухого кашля и сократить продолжительность приступа с помощью некоторых натуральных домашних средств от сухого кашля в ночное время.

    Почему мы кашляем?

    Кашель возникает из-за выделения из носа в задней части носа и в горле. Этот носовой дренаж вызывает раздражение, и вы рефлекторно кашляете, чтобы попытаться его очистить.

    Обычно кашель проходит через неделю. Тем не менее, жизнь с кашлем может быть действительно ужасной, это разрушает ваш сон, вызывает боль в горле, нарушает аппетит и заставляет вас чувствовать себя совершенно несчастным.

    Важно помнить, что сухой кашель может быть симптомом основного недуга. Кашель является признаком множества заболеваний — он указывает на простуду, грипп, аллергию, астму, бронхит, пневмонию, кислотный рефлюкс, стресс и обезвоживание среди многих других.Хотя очень важно, чтобы ваш лечащий врач проверил и оценил неумолимый кашель, мы собрали мощные натуральные домашние средства, которые наверняка помогут вам облегчить симптомы.

    Как вылечить сухой кашель в домашних условиях?

    Если кашель легкий и неосложненный, т. Е. Отсутствуют какие-либо другие проявления, такие как свистящее дыхание, одышка, лихорадка, боль в груди и т. Д., Вы можете попробовать домашние средства от сухого кашля ночью вместо того, чтобы прибегать к лекарству. магазин, чтобы получить безрецептурные сиропы от кашля.Эти природные лечебные средства передавались из поколения в поколение, имеют достаточное научное обоснование.

    6 домашних средств от сухого кашля

    1. Чайное дерево: Эфирное масло чайного дерева — известное средство, которое, как утверждается, обеспечивает мгновенное облегчение от сухого кашля. Это мощное антимикробное и антисептическое средство. Его лечебные свойства имеют научную основу, поэтому это эфирное масло очень полезно иметь дома, тем более, если вы подвержены частым простудным заболеваниям и кашлю.На самом деле, это хорошее домашнее средство от сухого кашля, которое быстро снимает боль в горле и хронический кашель. Чайное дерево обладает противовоспалительными, подавляющими кашель и обезболивающими свойствами — вы склонны искать все эти качества в лекарствах, отпускаемых без рецепта, так почему бы не сделать это естественным путем? Добавьте 10 капель чайного дерева в таз с горячей водой и вдохните пары для быстрого облегчения; Вы также можете добавить пару капель масла на ткань или салфетку и часто нюхать, чтобы воспользоваться лечебными преимуществами.Чайное дерево может унять мучительный кашель, и создается ощущение, будто вы были окутаны теплыми объятиями!

    2. Имбирь: Имбирь, содержащийся в имбире, лечат простуду, избавляет от сухого кашля, прекращает раздражающее першение в горле и согревает легкие. Гингеролы являются прекрасным противовоспалительным средством, обладают мощными антисептическими свойствами и могут укрепить ваш иммунный механизм. Впечатляющий набор преимуществ! Действительно, имбирь — ваш лучший друг при сухом кашле! Когда вы выбираете, как вы получите обильную дозу специи, важно знать, что порошкообразная форма — «скоро» намного более концентрированная, чем свежая трава.Выпейте щепотку меда 5 раз в день или пару раз в течение дня выпейте горячий чай из свежего тертого имбиря, и вы увидите поразительные преимущества! Вы также можете добавить имбирь в свежевыжатые соки или приготовить имбирно-медовый сироп, который очень популярен для успокоения отягчающего кашля и борьбы с неприятной простудой. Кроме того, добавьте щедрую дозу специи в карри и подливы.

    3. Лайм: Этот фрукт невероятно полезен для здоровья и богат сверхмощным витамином С! Лайм обладает сильным противовирусным, антибактериальным и противовоспалительным действием и помогает уменьшить симптомы простуды.Наряду с витамином С, фрукт также содержит большое количество бета-каротина, флавоноидов и лимоноидов. Лимонная кислота помогает разрушить слизь и быстро избавиться от кашля; в то время как витамин С и антиоксиданты значительно поддерживают вашу иммунную систему.

    4. Перец: Перец обладает удивительными целебными свойствами. Острая пряность острая на языке и согревает тело. Он обладает прекрасными противовоспалительными и антибиотическими свойствами, а также содержит хорошую дозу витамина С. Смешайте молотый перец с большим количеством меда и приготовьте свой собственный сироп от кашля; его эффективность доказывалась снова и снова.Вы также можете добавить большое количество порошка черного перца в большую миску с горячей водой и вдохнуть пары — результат будет мгновенным. Еще один эффективный способ — смешать 1 чайную ложку молотого перца с 1 столовой ложкой топленого масла — это идеальное средство от сухого, отрывистого кашля. Однако имейте в виду, что вы не должны употреблять перец более 3 раз в день; он имеет тенденцию выделять много тепла.

    5. Мед: Это жидкое золото, которое называют «пищей бога», невероятно эффективно при лечении респираторных заболеваний.Это естественное средство от кашля; снимает боль в горле, а также укрепляет иммунную систему. Мед покрывает горло, смазывает его, уменьшает зуд и раздражение и обладает противовоспалительным свойством, которое мгновенно прекращает кашель. Его мощный антимикробный эффект помогает справиться с незначительными бактериальными и вирусными инфекциями. Употребление травяного чая или сока лайма с ложкой меда — проверенный временем способ успокоить першение в горле и вылечить кашель. Тепло меда снимает раздражение в горле, уменьшает интенсивность и продолжительность кашля; а сладость делает вкус приятным! Мед особенно эффективен, когда вы боретесь с кашлем, который начинается перед сном.Мед уменьшает ночной кашель и помогает лучше спать. Кстати, это одно из лучших домашних средств от сухого кашля у детей; дайте ребенку стакан теплого молока, в который была добавлена ​​ложка меда, и это поможет справиться с кашлем, а также обеспечит хороший сон.

    6. Полоскание с солью и водой: Этот вневременной метод получил широкую популярность и хорошо известен, потому что он работает! Его передавали из поколения в поколение как быстрое домашнее средство от боли в горле.Для этого требуется всего два ингредиента, теплая вода и соль, которые легко доступны в каждом доме. Полоскание горла солью и водой может облегчить симптомы и временно избавить вас от сухого кашля. Убедитесь, что вы не проглотили смесь соли и воды.

    Лук — малоизвестная звезда!

    Хотя использование лука в качестве лекарства звучит как народная медицина, он чрезвычайно популярен как быстрое средство от кашля. Лук просто потрясающе помогает справиться с постоянным кашлем! Они богаты органическими соединениями серы, которые несут ответственность за все замечательные преимущества для здоровья.Сильный пар, который выделяется при разрезании лука, может помочь остановить кашель. На самом деле, лук традиционно использовался для лечения кашля и одышки, связанных с астмой. Он полезен при лечении симптомов астмы из-за его мощной способности препятствовать выработке тех соединений, которые вызывают бронхоспазм, вызывающий кашель и хрипы. Натереть на терке половину луковицы, смешать с ложкой меда и употреблять один раз в день; фермент аллииназа, присутствующий в луке, дает отличные преимущества.Вы также можете разрезать лук пополам и оставить его на тарелке у кровати; это гарантирует, что ваш кашель не начнется ночью.

    Когда кашель не проходит

    Когда вы перепробовали все средства, которые есть в вашем арсенале; и прошло уже 3 дня, и ваш кашель не утихает, не говоря уже о том, чтобы уйти, пришло время вывести из строя большое оружие! Яблочный уксус — сильное оружие в вашем комплекте для борьбы с гриппом! Теперь, хотя использование яблочного уксуса в качестве лекарства может быть действительно неприятным, он может быть очень эффективным для мгновенного облегчения от сухого кашля.Возьмите 3 ложки яблочного уксуса, разбавьте небольшим количеством воды и проглотите. Это быстрый подход, но он, несомненно, поможет! Другой способ — добавить 3 ложки яблочного уксуса и 3 ложки меда в травяной чай.

    Что есть при сильном кашле?

    Возможно, вы не голодны, но вашему организму нужна пища для оптимальной работы и поддержания иммунной системы. И наоборот, в плохую погоду избегайте острой и жирной пищи; выбирайте продукты, которые увлажняют и содержат элементы, повышающие иммунитет.Вот самые идеальные продукты, которые можно есть при гриппе, даже если у вас нет аппетита!

    • Супы: Супы — отличное блюдо, когда вы больны и совсем не голодны. Ваше тело получит пользу от жизненно важных витаминов и минералов, а также мощных антиоксидантов, которые можно найти в миске с дымящимся супом. Выбирайте суп из помидоров, гороха, лука или курицы — они легко усваиваются и насыщают вас отборными питательными веществами. Мунг паани тоже может стать вашим спасителем и быстро вывести вас из уныния! Мунг паани, или суп из зеленого грамма, согревает и приносит удовольствие.Он легкий, полезный и придает бодрящий вкус! Дополнительный бонус — это поможет вернуть аппетит! Ешьте от 3 до 5 тарелок супа каждый день. Tata Sampann Moong производится и упаковывается с применением научных методов и не подвергается чрезмерной полировке, что позволяет сохранить фундаментальную природу бобовых.
    • Папайя: Папайя, называемая «плодом ангелов», богата питательными веществами и очень легко усваивается. Плод полон витамина С, витамина А, флавоноидов и каротинов.Папаин в папайе облегчает пищеварение, а витамин С укрепляет функцию вашей иммунной системы и помогает ей работать оптимально.
    • Зеленый чай: Зеленый чай обладает огромными лечебными свойствами; он загружен полифенолами и антиоксидантами. Они укрепляют иммунный механизм, укрепляют вашу естественную защиту и ускоряют выздоровление.

    Нельзя при кашле

    • Избегайте продуктов с высоким содержанием гистамина — солений, сыра, шоколада, моллюсков, копченостей и алкоголя.
    • Если вы склонны к расстройству желудка и страдаете кислотным рефлюксом, избегайте жирной, жирной, острой и кислой пищи — особенно чипсов, вафель, помидоров, кофеина и перца чили.
    • Бросьте курить. Курение усиливает раздражение горла и вызывает приступ кашля. Вейпинг и курение марихуаны также вызывают раздражение горла.

    Когда вам следует обратиться к врачу при сухом кашле?

    Хронический непрекращающийся кашель может вызывать беспокойство. Это может быть предварительным признаком потенциально серьезного заболевания — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, апноэ во сне или даже рака легких.Никогда не игнорируйте сухой кашель, который бывает постоянным и периодически возникает. Всегда получайте оценку и оценку. Вам следует посетить своего врача, если:

    • кашель сохраняется более 7 дней
    • кашель становится продуктивным с большим количеством слизи, слизь желто-зеленая
    • вы кашляете кровью
    • вы кашляете всю ночь
    • есть боль в груди Свистящее дыхание
    • Охриплость с измененным тембром голоса.

    Учитывая, что кашель может быть вызван множеством состояний, включая серьезные, такие как рак и сердечная недостаточность, не пренебрегайте хроническим кашлем и не оставляйте его без лечения.Кроме того, необходимо наблюдать за младенцами и детьми, поскольку это также может перерасти в серьезные заболевания. Всегда разумно посоветоваться с вашим лечащим врачом и провести определенные тесты и обследования.

    Итак, в следующий раз, когда вы почувствуете непогоду и попытаетесь побороть ужасную простуду, воспользуйтесь этими естественными и эффективными средствами, чтобы ускорить процесс выздоровления. Кроме того, помните, что отдых очень важен для быстрого восстановления после любой болезни, поэтому закройте глаза и расслабьтесь.Подарите своему телу и разуму столь необходимую любовь и позвольте себе позаботиться о себе, отдохните, расслабьтесь и восстановите силы.

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

    Взгляды и мнения, а также предположения и анализ, представленные в этом материале, принадлежат автору (авторам) и не обязательно отражают официальную политику или позицию любого другого агентства, организации, работодателя или компании. Информация, включая, помимо прочего, текст, графику, изображения и другие материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначена только для информационных целей.Цель этого веб-сайта — способствовать широкому пониманию потребителями и их знанием различных тем, касающихся здоровья. Он не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения, и перед тем, как приступить к новому режиму медицинского обслуживания, и никогда не игнорируйте профессиональный медицинский совет или не откладывайте его обращение из-за чего-то, что у вас есть читайте на этом сайте.

    Симптомы, причины и методы лечения хронического кашля

    Хронический кашель можно определить как длительный, стойкий кашель, который не проходит, несмотря на лечение. Это защитный механизм, разработанный организмом для защиты дыхательных путей от слизи или другого мусора.

    Хронический кашель — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Это может быть изнурительным, так как мешает спать, вызывает боль в груди и вызывает чувство гнева и разочарования.

    Есть много возможных причин хронического кашля. Это может быть вызвано инфекцией легких или внешними раздражителями, такими как сигаретный дым или загрязнение воздуха.

    Хронический кашель может быть или не быть симптомом серьезного основного заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких или рак легких. Это основная причина, по которой это требует дальнейшего расследования от вашего поставщика медицинских услуг.

    Библиотека научных фотографий / Getty Images

    Что такое «хронический кашель»?

    Большинство врачей считают кашель «хроническим», если он продолжается восемь недель и более.В этом нет ничего необычного — на самом деле, это может встречаться до 40% людей.

    Хотя вы можете кашлять по своему желанию, в большинстве случаев кашель бывает непроизвольным. Непроизвольный кашель возникает, когда что-то раздражает или стимулирует ваши дыхательные пути, что вызывает рефлекторное действие в ваших легких и горле, чтобы глубоко вдохнуть, а затем внезапно удалить воздух из легких.

    Хронический кашель может быть продуктивным или «влажным» — другими словами, при нем выделяется слизь, которую вы можете выводить через рот, — или кашель может быть непродуктивным или «сухим».»Разные условия вызывают разные типы кашля.

    Например, если у вас хроническая обструктивная болезнь легких, у вас больше шансов получить продуктивный кашель, поскольку вашему организму необходимо избавиться от слизи, которая забивает ваши легкие. Но когда вы подвергаетесь воздействию пыли, дыма или химикатов на работе, это с большей вероятностью приведет к непродуктивному кашлю.

    Возможные причины хронического кашля

    К трем основным причинам хронического кашля относятся:

    • Постназальный синдром. В этом состоянии слишком много слизи из носа постоянно стекает по задней стенке глотки, раздражая там ткани и приводя к хроническому кашлю. Существует широкий спектр состояний, которые могут привести к синдрому постназального подтекания, включая аллергию, структурные аномалии самого носа, беременность и некоторые лекарства.
    • Астма. Хотя многие люди думают, что хрипы и затрудненное дыхание являются основными признаками астмы, иногда единственным симптомом астмы, который у вас есть, по крайней мере на начальном этапе, является хронический кашель.Важно правильно диагностировать и лечить этот тип астмы, известный как кашлевой вариант, потому что, если вы этого не сделаете, велика вероятность, что он перейдет в «классические» симптомы астмы.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Да, ГЭРБ обычно сопровождается такими пищеварительными симптомами, как изжога и рефлюкс. Но во многих случаях ГЭРБ также вызывает хронический кашель. Фактически, около 25% случаев хронического кашля могут быть вызваны ГЭРБ. У некоторых людей с хроническим кашлем из-за ГЭРБ также наблюдаются «классические» симптомы рефлюкса, у других — нет.

    Другие возможные (но менее вероятные) причины хронического кашля включают:

    У многих людей есть несколько причин хронического кашля.

    Поскольку существует так много возможных причин хронического кашля, некоторые из которых маловероятны, но довольно серьезны, вам крайне важно посетить врача и получить правильный диагноз и лечение хронического кашля.

    Кашель: на что указывают разные виды

    Кашель — один из способов избавиться от раздражителя или инородного тела.Когда что-то, кроме воздуха, собирается попасть в наши дыхательные пути (дыхательные пути) или раздражает горло или дыхательные пути, нервная система посылает сигнал в мозг.

    Затем мозг отвечает, приказывая мышцам брюшной полости (живота) и груди сокращаться и выдыхать поток воздуха, чтобы избавиться от инородного тела или раздражителя. Даже слюна, попадающая в дыхательное горло, может вызвать кашель.

    Кашель считается защитным рефлексом, который предназначен для защиты организма от таких раздражителей, как:

    • Дым
    • Слизь
    • Аллергены (т.е. плесень, пыль и пыльца)
    • Вода
    • Инородные тела

    В других случаях кашель может быть симптомом болезни или состояния. Если у вас сильный и постоянный кашель, было бы неплохо сразу же обратиться к специалисту по легким или специалисту по кашлю.

    Кашель можно описать следующим образом:

    • Опыт или поведение — Когда и почему возник кашель. Это после еды, во время тренировки или ночью?
    • Характеристики — Как ощущается или звучит кашель? Мокрый, взломанный или сухой?
    • Эффекты — Приводит ли кашель к другим симптомам, таким как рвота, бессонница и недержание мочи
    • Продолжительность — Как долго длился кашель? Две недели, шесть недель или больше восьми недель?
    • Оценка — Насколько сильный кашель? Это раздражает, изнуряет или постоянно?

    Разные типы

    Мокрый кашель

    Также называемый продуктивным кашлем, это кашель с выделением слизи.Грипп или простуда — две распространенные причины. Другие причины включают пневмонию, туберкулез (ТБ) и бронхоэктазы. Кашель, связанный с гриппом, может возникать быстро или медленно и может сопровождаться другими симптомами, такими как:

    • Насморк (слизь перед ноздрями)
    • Постназальное выделение (слизь не видна перед нашими ноздрями, так как в данном случае из носа течет в задней части носа)
    • Усталость
    • Лихорадка

    Влажный кашель кажется влажным, потому что организм выталкивает слизь из дыхательной системы.Хотя лечение влажного кашля может включать использование солевых капель, безрецептурных лекарств или антибиотиков, конкретное заболевание требует специального лечения.

    Сухой кашель

    Сухой кашель без слизи. Может показаться, что у вас щекотка в задней части глотки, вызывая кашлевой рефлекс и вызывая отрывистый кашель. Иногда бывает трудно справиться с сухим кашлем.

    Сухой кашель также возникает при раздражении или воспалении дыхательных путей, но при отсутствии слизи, которую можно было бы кашлять.Сухой кашель также часто вызывается инфекциями верхних дыхательных путей, такими как грипп или простуда. Сухой кашель также считается одним из распространенных симптомов COVID-19.

    У детей и взрослых сухой кашель обычно сохраняется в течение нескольких недель после гриппа. Лечение сухого кашля может включать назальные спреи, ингаляторы, желудочные препараты для подавления кислотности или антибиотики. Хронический и продолжительный сухой кашель может быть признаком других основных заболеваний, поэтому рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    Приступообразный кашель

    Кашель с перемежающимися приступами неконтролируемого и сильного кашля называется приступообразным кашлем. Приступообразный кашель может быть болезненным и утомляющим. Люди с таким кашлем могут испытывать затруднения при дыхании и даже рвоту.

    Коклюш (также известный как коклюш) — это бактериальная инфекция, которая может вызывать приступы сильного кашля. Бактерия, вызывающая это, называется Bordetella Pertussis. Во время приступов коклюша легкие выпускают весь воздух, заставляя людей интенсивно вдыхать с криком.

    Младенцы имеют более высокий риск заражения коклюшем и даже могут столкнуться с серьезными осложнениями. Для младенцев коклюш может быть опасным для жизни. Для младенцев в возрасте 2 месяцев и старше и даже для взрослых лучший способ избежать коклюша — сделать им прививку.

    Коклюш также часто вызывает приступообразный кашель. Другие возможные причины плохого кашля могут включать следующее:

    • ХОБЛ
    • Пневмония
    • Туберкулез
    • Удушье
    • Астма

    Людям любого возраста может потребоваться лечение коклюшем антибиотиками.Коклюш также может быть очень заразным, поэтому лица, ухаживающие за коклюшем, и члены его семьи также должны лечиться. Чем раньше будет проведено лечение заболевания, тем лучше будет результат.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *