Инфекционный мононуклеоз у детей лечение: Мононуклеоз у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения в СПб

Инфекционный мононуклеоз у детей (болезнь поцелуев). Симптомы и диагностика.

Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное вирусное заболевание, которое впервые было описано в 1885 году Н.Ф.Филатовым. При данном заболевании происходит увеличение размеров селезенки и печени (гепатоспленомегалия), появляются атипичные мононуклеары в крови, увеличиваются лимфатические узлы.

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейн-Барр — это вирус герпеса 4 типа. Вирус в организм чаще всего попадает воздушно-капельным путем, особенно при поцелуе, кашле, чихание, также его второе название «болезнь поцелуев». Возможен еще контактный путь, например, когда пользуются общей посудой и через кровь при переливании крови.

Чаще болеют дети до 5 лет (около 50% зараженных в этой возрастной группе). Вирусом также заражено большинство и взрослых людей (около 80%), но активация вируса, то есть само заболевание встречается не так часто.

Инкубационный период заболевания от 5 до 15 дней, но бывает и до 45 дней.

Заболевание может начинаться, как ОРВИ, то есть слабость, недомогание, болит горло, повышается температура. В разгар болезни температура может повышаться до 39 градусов и выше, появляется отечность век, кашель, насморк, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов. Увеличенные лимфоузлы прощупываются в любой группе, однако чаще страдают подчелюстные, затылочные и заднешейные зоны. Лимфоузлы определяются как плотные подвижные образования, болезненность которых выражается слабо либо отсутствует вообще.

Иногда встречается кишечная форма инфекционного мононуклеоза — неоформленный стул, боли в животе, слабость. Часто инфекционный мононуклеоз протекает скрыто, только чувство усталости и общего недомогания.

Диагностика инфекционного мононуклеоза.

Первым этапом в диагностике является посещение врача — педиатра или семейного врача.

Вторым этапом — сдача анализов : клинический анализ крови (КАК) для выявления атипичных мононуклеаров, увеличения СОЭ и лейкоцитов. Также для более точной диагностики требуется сдать кровь на антитела.

Третьим этапом являются дополнительные методы диагностики — ультразвуковая диагностика: увеличение печени и селезенки можно при УЗИ брюшной полости. Вы можете пройти обследование в клинике «Заботливый Доктор»

В клинике «Заботливый Доктор» в Колпино Вы можете пройти полное обследование на инфекционный мононуклеоз.

Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 604-22-00, 8951-661-77-44.

Мононуклеоз

О заболевании «детский мононуклеоз» многие родители никогда не слышали. И самое интересное, что большинство людей на планете когда-то уже перенесли этот недуг, но просто не заметили его.  Чаще всего у взрослых заболевание протекает бессимптомно, в легкой форме. Ярко выраженные симптомы инфекционного мононуклеоза (увеличенные лимфоузлы, печень или селезенка) проявляются у детей со сниженным иммунитетом. 

Причины

Инфекционный мононуклеоз путем при тесных контактах с больным человеком: при поцелуях, переливании крови, во время поездок в общественном транспорте и использовании средств личной гигиены.

Дети же в основном заражаются, когда долгое время находятся в закрытых пространствах – в садиках и школах.  

Инфекционный мононуклеоз у детей: понятие и признаки

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое также называется вирусом Эпштейна-Барр — по фамилиям ученых, открывших его. В основном оно поражает детей до 10 лет, притом в два раза чаще — мальчиков.

Чаще всего в начале развития заболевание протекает спокойно. Родители могут заметить у ребенка хроническую усталость, недомогание, першение в горле и заложенность носа.  

Кульминацией являются следующие симптомы:

• ангина (зернистость задней стенки слизистой глотки)
• увеличенные печень и селезенка. Иногда селезенка увеличивается настолько, что это может закончится ее разрывом.
• увеличенные лимфоузлы (чаще всего воспаляются заднешейные лимфатические узлы. Это становится особенно заметно, когда ребенок поворачивает голову)
• высокая температура — сыпь на коже

Многие люди не испытывают симптомов заболевания, но при этом могут быть переносчиками вируса и легко заразить других.

Поэтому если ребенок общался с больным инфекционным мононуклеозом, родителям необходимо внимательно следить за его здоровьем. Если в следующие 2-3 месяца заболевание не проявилось, значит ребенок не заразился, или его иммунитет справился с недугом.

Но если первые симптомы мононуклеоза у детей все же проявились, родители должны обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться вылечить заболевание самостоятельно. При неправильном лечении могут появиться осложнения.

Обращаем внимание, что в острой форме мононуклеоза ребенок должен быть обязательно госпитализирован в стационар.

Диагностика и лечение мононуклеоза у детей в Медицинском центре «АКАДЕМИК»

В медицинском центре «АКАДЕМИК» для диагностики мононуклеоза у ребенка врач назначит следующие исследования:

• Анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр
• Общий биохимический анализ крови
• Мазок на флору из зева (горла) и носа

Если диагноз подтверждается, врачи составляют план лечения и назначают:

• Инфузионную терапию (внутривенные инъекции лекарственных препаратов)
• Противовирусные препараты
• Общеукрепляющую терапию (витамины группы B, C и Р)
• Гептопротекторы (предназначаются для лечения печени)

Осложнения инфекционного мононуклеоза у детей

При своевременной диагностике и лечении осложнения инфекционного мононуклеоза возникают не так часто. Тем не менее, самым распространенным среди них является воспаление печени, которое может вызвать желтуху у детей. В очень редких случаях случается разрыв селезенки – это самое опасное последствие мононуклеоза, которое иногда оборачивается летальным исходом.

Когда ребенок переболел мононуклеозом, его иммунитет остается ослабленным еще около года. Поэтому в этот период будет эффективным сделать плановые прививки после перенесенного заболевания и по возможности ограничить контакты ребенка с большим количеством людей, а также воздержаться от поездок в места с непривычным климатом.

Самая коварная особенность мононуклеоза – его вирус мононуклеоза является онкогенноактивным, т.е. он может оказать стимулирующее действие на развитие онкозаболеваний. Поэтому очень важно повторно сдать анализ крови после выздоровления, чтобы отследить, как идет восстановление состава крови.

Чтобы предотвратить эти осложнения, при явных симптомах мононуклеоза у ребенка нужно обратиться к врачу, который в случае острой формы заболевания обеспечит госпитализацию в стационар. Наши врачи в короткие сроки проведут диагностику, назначат лечение и приложат все силы, чтобы ребенок скорее выздоровел.

 

Записаться на прием

Инфекционный мононуклеоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Аденовирусная инфекция	Лихорадка, полиаденопатия, увеличение селезенки и печени, фарингит, тонзиллит	Обнаружение вируса в мазках-отпечатках со слизистой носа методом иммунофлюоресцентного анализа.	Лимфатические узлы увеличены умеренно, единичные, безболезненные; ринорея, продуктивный кашель, отек миндалин выражен слабо, наложения на них редки. Часто конъюнктивит, тонзиллит, фарингит и диарея.
Корь	Лихорадка, полиаденопатия, одутловатость лица, сыпь	Выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу кори методом ИФА	Полиаденопатия, пятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний, выраженные катаральные явления, ринорея, покраснения глаз, пятна Филатова-Коплика-Бельского
ЦМВИ (мононуклеозоподобная форма)	Лихорадка, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром, повышение активности печеночных ферментов, аденоидит, тонзиллит	· Лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары более 10% · Микроскопия мочи и слюны для выявления цитомегалоцитов · Обнаружение IgM- антител методом ИФА · ПЦР мочи и крови	Редко увеличиваются латеральные шейные лимфатические узлы, характерны тонзиллит и фарингит.
ВИЧ (мононуклеозоподобный синдром)	Лихорадка, полиаденопатия, сыпь, гепатолиенальный синдром	· Лейкопения, лимфопения, атипичные мононуклеары до 10% · ИФА · Иммуноблоттинг · ПЦР	Увеличиваются отдельные лимфатические узлы разных групп, безболезненные, билатеральное поражение шейных узлов не характерно, тонзиллит не характерен, сыпь частая, не связана с приемом ампициллина, язвенные поражения слизистых полости рта и половых органов, проявления оппортунистических инфекций (кандидоз).
Острый тонзиллит	Тонзиллит, лимфаденит	· Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, атипичные мононуклеары не наблюдаются. · Выделение β- гемолитического стрептококка группы А в мазках с миндалин.	Резко выраженная интоксикация, озноб, яркая гиперемия миндалин, как правило, гнойный тонзиллит, фарингит не наблюдается, увеличение селезенки не бывает, увеличены и болезненны только углочелюстные  лимфатические узлы.
Дифтерия ротоглотки, локализованная, токсическая	Тонзиллит с наложениями на миндалинах, лихорадка, лимфаденит, возможен отек шеи.	· Умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, атипичные мононуклеары отсутствуют. · Выделение токсигенного штамма C.diphtheriae из мазков с миндалин.	При локализованной дифтерии налет на миндалинах плотный, белого или серого цвета, однотонный, при токсической дифтерии выходит за пределы миндалин, не снимается шпателем, не растворяется и не тонет в воде. Фарингита нет. Гиперемия при токсической дифтерии в зеве яркая, отек клетчатки охватывает подчелюстную область, затем шею и распространяется на подключичную область и грудь. Углочелюстные и передние шейные лимфатические узлы увеличены.
Вирусный гепатит	Гепатоспленомегалия, желтушность кожи и слизистых, темная моча, ахоличный стул, симптомы печеночной интоксикации	· Лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары отсутствуют. · ОАМ (уробилин, желчные пигменты) · Биохимический анализ крови (увеличение уровня связанного билирубина, активности трансфераз). · Маркеры вирусных гепатитов · ПЦР	Характерный эпидемиологический анамнез. Острое/постепенное начало. Наличие цикличности течения, преджелтушный период в виде комбинации синдромов – астеновегетативный, диспепсический, гриппоподобный, артралгический; возможно нарастание симптомов печеночной интоксикации, появление геморрагического синдрома на фоне появления желтухи. Гепатоспленомегалия, при этом более характерны изменения размеров печени.
Доброкачественный лимфоретикулез	Полиаденопатия, лихорадка, увеличение селезенки	· Картина крови не характерная. Атипичные мононуклеары отсутствуют. · ПЦР · ИФА · Исследование биоптата лимфоузлов	Поражаются аксиллярные, локтевые, реже околоушные и паховые лимфоузлы, шейная группа не поражаются. Общие симптомы наблюдаются в поздние сроки при нагноении лимфоузлов. Характерны следы кошачьих царапин, первичный аффект.
Лимфогранулематоз	Полиаденопатия, лихорадка, увеличение селезенки	· Нейтрофилез, лимфопения, высокая СОЭ, атипичные мононуклеары отсутствуют · Гистологическое исследование биоптата лимфоузлов	Фарингит, тонзиллит отсутствуют. Увеличиваются преимущественно лимфатические узлы одной группы, которые образуют конгломерат, плотные, безболезненные. Лихорадка,  сопровождается потливостью, потерей веса.

Поиск

Выпуск	Название
Том 18, № 1 (2019)	Критерии оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. А. Попова, З. А. Хохлова
«… В статье обсуждаются критерии оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей. Предложен …»
Том 14, № 1 (2015)	БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Г. Боковой, И. В. Ковалев, Л. Ф. Маккавеева, О. А. Володина, А. А. Комаров, А. Ю. Медкова, Н. Б. Танина
«… инфекционным мононуклеозом. Группу сравнения составили 40 детей того же возраста с таким же соотношением легких …»
Том 12, № 4 (2013)	ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ МОРСКОЙ ВОДЫ В ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Т. М. Чернова, С. Л. Баннова, А. Н. Рябова, Е. Н. Дяченко, С. К. Рубцова
«… Инфекционный мононуклеоз сопровождается увеличением лимфоидной ткани глоточного кольца, что может …»
Том 15, № 1 (2016)	Клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от этиологии заболевания	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Д. В. Дутлова, О. И. Уразова, А. П. Помогаева
«… Целью работы было изучение особенностей клинико-лабораторной картины инфекционного мононуклеоза (IМ …»
Том 18, № 2 (2019)	Оптимизация комплексной терапии инфекционного мононуклеоза у детей	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Г. Боковой, М. Г. Вершинина, А. Ю. Медкова, И. В. Ковалев
«… жизни, больных инфекционным мононуклеозом. Оценивались клинические и лабораторные результаты лечения …»
Том 18, № 4 (2019)	Клинический случай микст-инфекции вирусного гепатита Е и инфекционного мононуклеоза	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Л. Бондаренко, К. Г. Коробицын, Ю. П. Слобожанинова
«… инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у мальчика 15 лет. Пациент длительно наблюдался у …»
Том 13, № 2 (2014)	ФАКТОРЫ И МЕХАНИЗМЫ ИММУНОСУПРЕССИИ ПРИ ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. Ю. Барычева, М. В. Голубева, А. В. Волкова
«… у детей с инфекционным мононуклеозом. Обсуждены варианты хронического течения ВЭБ-инфекции, связь с …»
Том 14, № 4 (2015)	Вторичный гемофагоцитарный синдром, ассоциированный с герпесвирусными инфекциями	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. Р. РОДИОНОВСКАЯ, И. Б. АЛАКАЕВА, И. Н. ЦЫМБАЛ
Том 19, № 2 (2020)	Клиническая значимость вирусологических методов верификации этиологии инфекционного мононуклеоза	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. И. Демина, Д. С. Тихомиров, Т. А. Чеботарёва, Л. Н. Мазанкова, Т. А. Туполева
«… непрямых) для надежной лабораторной расшифровки инфекционного мононуклеоза (ИМ). Материалы и методы: нами …»
Том 16, № 2 (2017)	РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЛЕТНЕГО ИЗУЧЕНИЯ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ РНИМУ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. В. Шамшева, Ф. С. Харламова, Н. Ю. Егорова, О. В. Молочкова, Е. В. Новосад, Е. В. Симонова, Т. М. Лебедева, Н. А. Гусева
«… типов в структуре различной патологии у детей (при инфекционном мононуклеозе (ИМ), поражении ЦНС …»
Том 13, № 1 (2014)	РОЛЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЗВИТИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ — АЛАНИЯ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. И. Гусев, А. Н. Бойко, М. А. Ходова, Н. Ф. Смирнова, С. А. Сиверцева, А. В. Смирнов
«… -контроль. Была выявлена достоверная связь РС с перенесенными в возрасте от 7 до 15 лет инфекционным …»
Том 12, № 3 (2013)	СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 6 ТИПА У ДЕТЕЙ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. В. Демидова, Л. В. Кравченко, М. А. Левкович, А. А. Афонин
«… лихорадку новорожденных с судорожным синдромом, инфекционный мононуклеоз. В практической деятельности для …»
Том 18, № 1 (2019)	Клиническая эффективность комплексного использования двух лекарственных форм рекомбинантного интерферона α -2b в терапии инфекционного мононуклеоза у детей	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. П. Мартынова, Л. А. Иккес, Я. А. Богвилене
«… суппозиториев и геля для наружного применения в терапии инфекционного мононуклеоза у детей. Проведено клинико …»
Том 13, № 2 (2014)	MЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОГРАММА ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ ПОСРЕДСТВОМ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГОВЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Д. Н. Столярова
1 — 14 из 14 результатов

Инфекционный мононуклеоз | H-Clinic

19.08.2019

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое герпес-вирусом 4 типа или, как его еще называют, вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Возникает оно чаще всего при первичном заражении подростков и взрослых. У детей эта инфекция при первом контакте может протекать как обычное ОРЗ, без специфических симптомов.

ВЭБ — один из наиболее часто встречающихся вирусов человека. В тот или иной период жизни большинство людей инфицируются вирусом Эпштейна-Барр. ВЭБ передается через различные жидкости организма, в первую очередь, через слюну.

Заразиться ВЭБ можно следующими путями:

·При поцелуях;

·Употреблении пищи и напитков из одной посуды;

·Использовании общих зубных щеток;

·Контакте с игрушками, на которые попала детская слюна;

·Через кровь и сперму при сексуальных контактах;

·При переливаниях крови и трансплантации органов.

Вирус остается жизнеспособным на окружающих объектах по крайней мере пока объект остается влажным. Человек, заразившийся таким образом, может выделять вирус во внешнюю среду даже до развития симптомов и впоследствии, при наличии клинических проявлений болезни, таким образом распространяя инфекцию дальше. Инкубационный период (время от контакта с источником инфекции до развития симптомов) при инфекционном мононуклеозе составляет от 2 дней до 2 месяцев. Наиболее часто этот период длится 5-20 дней.

 Клинические проявления инфекционного мононуклеоза это:

• слабость

• лихорадка

• боли в ротоглотке и налеты на миндалинах

• увеличенные лимфатические узлы шеи

• увеличение печени и селезенки

• сыпь

Как правило, симптомы уходят через 2-4 недели. Однако некоторые пациенты могут ощущать слабость в течение нескольких недель и даже месяцев. Затем, как правило, самочувствие нормализуется. Лечение инфекционного мононуклеоза – симптоматическое (жаропонижающие, обильное питье, щадящий режим). Специфическая противовирусная терапия не разработана, и полностью избавиться от вируса невозможно, он, как и все остальные герпес-вирусы, остается в организме человека навсегда.

С того момента, как произошло заражение, вирус остается в организме, но переходит в латентную (неактивную форму заболевания). Периодически вирус может возобновлять размножение, и в этом случае он обнаруживается в слюне, и может инфицировать окружающих, вне зависимости от того, сколько времени прошло с первичного заражения. То есть человек может быть заразен, даже если у него нет никаких проявлений заболевания.

К сожалению, защитить себя от заболевания инфекционным мононуклеозом довольно сложно. Вакцина против этой инфекции пока не разработана. Можно снизить риск, если не целоваться, не употреблять пищу и напитки из одной посуды, не использовать общие зубные щетки с людьми, которые имеют ВЭБ-инфекцию.

Некоторые вирусные инфекции могут также протекать с клиникой мононуклеоза. К таким вирусами относится ЦМВ и ВИЧ. При первичном заражении этими вирусами развивается клиническая картина, похожая на мононуклеоз. Именно поэтому всем людям с симптомами мононуклеоза настоятельно рекомендуется сдать кровь на антитела к ВИЧ, чтобы вовремя выявить это серьезное заболевание и своевременно назначить терапию.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение | Все о ЛОР заболеваниях

Мононуклеозом у детей называется острое инфекционное поражение, оно развивается по причине проникновения и ведения активной жизнедеятельности в организме вируса Эпштейна-Барра. Болезнь изначально поражает лимфатическую систему, а также оказывает негативное воздействие на дыхательную систему, на печень, селезенку.

Симптоматика болезни ребенка

В медицине еще нет установленных профилактических действий для инфекционного мононуклеоза у детей. Поэтому после общения ребенка с зараженным человеком рекомендуется внимательно смотреть за его самочувствием на протяжении следующих 12 недель.
Если за это время не начал развиваться мононуклеоз симптомы у детей не проявляются то, значит, заражения не последовало, или иммунитет смог остановить активность вируса, и патология протекала без симптомов.
Если начал развиваться инфекционный мононуклеоз симптомы у детей сразу характеризуются общими признаками интоксикации:

•        подъем температуры тела;
•          озноб;
•          высыпания;
•          утомленность;
•          увеличение лимфатических узлов.

При перечисленных симптомах нужно срочно показать больного врачу – терапевту или инфекционисту.
Поражение мононуклеозом у детей симптомы при продолжении прогрессирования включают:

•          першение горла;
•          субфебрильную температуру тела – продолжительный подъем показателей от 37 до 38 градусов;
•          красноту и отечность слизистых носа и ротовой полости;
•          заложенность носовых проходов;
•          увеличение миндалин.

Иногда развивается молниеносная форма патологии – признаки при этом появляются неожиданно и резко – это сонливость, высокая температура, доходящая до 39 градусов, которая не сбивается на протяжении нескольких дней, сильное потоотделение, озноб, ослабление организма, боль в глотке, мышечные боли, головная боль. Только потом наступает период активизации специфических симптомов:

•          краснота и зернистость окологлоточного кольца;
•          увеличение селезенки и печени;
•          интоксикация;
•          увеличение лимфатических узлов.

Высыпания, как правило, образуются на первых этапах поражения и сопровождается лихорадкой. Высыпания локализуются на руках, спине и животе, даже на лице – это мелкие красные точки. Они не провоцируют зуд и не требуют специального воздействия местными средствами. Сыпь исчезает по мере выздоровления ребенка. Если сыпь зудит, когда принимается назначенный врачом антибиотик – это свидетельствует об аллергии на медикаменты, потому что при сыпи от мононуклеоза кожа совсем не зудит.
Самый опасный признак, когда активизируется инфекционный мононуклеоз – полиаденит. Он проявляется по причине опухоли тканей лимфатических узлов. При этом на миндалинах образуется очаговый белесый налет, его несложно удалить. Одновременно увеличивается размер периферических лимфоузлов, особенно в области шеи. Их отчетливо видно при повороте головой в стороны. Пальпация чувствительна, но она не вызывает болезненных ощущений.
Изредка, в запущенной форме мононуклеоза, происходит увеличение абдоминальных лимфоузлов. Они начинают пережимать регионарные нервы и вызывают развитие комплекса симптомов, который в медицине получил название «острый живот». Это проявление иногда приводит к неправильному диагнозу и реализации диагностической лапаротомии.

Чем отличаются мононуклеоз и ангина

Эти патологии имеют много похожих симптомов. Врач должен провести дифференциальную диагностику с целью точного определения болезни. При мононуклеозе во время пальпации обнаруживается увеличение объема селезенки, печени. Для окончательного подтверждения нужны лабораторные анализы крови при инфекционном мононуклеозе у детей, симптомы и результаты исследования свидетельствуют о большом содержании мононуклеарных клеток в ней.

Как при болезни ребенка не заразиться

Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/deti/mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

ООО «Санаторий Варзи-Ятчи» | Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток — атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Инфекционный мононуклеоз имеет «расплывчатый» инкубационный период, который может продолжаться от 5 и до 60 дней, в зависимости от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм вирусов. Клиническая картина симптомов у детей и взрослых примерно одинаковая, только у малышей рано манифестирует увеличение печени и селезенки, которое у взрослых, особенно при стертых формах, может не определяться вовсе.

Как и при большинстве заболеваний, у инфекционного мононуклеоза существует период начала, разгара и выздоровления, или реконвалесценции.

Начальный период

Для заболевания свойственно острое начало. Практически в один день повышается температура, возникает озноб, затем боль в горле и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Если начало подострое, то вначале возникает лимфаденопатия, и лишь затем присоединяется лихорадка и катаральный синдром.

Обычно начальный период продолжается не более недели, и люди часто думают, что это и есть «грипп», или иная «простуда», но затем наступает разгар заболевания.

Клиника разгара болезни

Классическими признаками «апофеоза мононуклеоза» являются:

Высокая лихорадка до 40 градусов, и даже выше, которая может держаться на таком уровне несколько дней, а при менее высоких цифрах – до месяца.
Своеобразная «мононуклеозная» интоксикация, которая не похожа на обычную, вирусную интоксикацию. Больные утомляются, с трудом стоят и сидят, но обычно сохраняют подвижный образ жизни. У них нет стремления, как при обычных инфекциях, ложиться в постель даже при высокой температуре.
Синдром полиаденопатии.
Увеличиваются лимфоузлы, близкие к «входным воротам». Чаще других поражаются узлы боковой поверхности шеи, которые остаются подвижными, болезненными, но увеличены, иногда до размеров куриного яйца. В некоторых случаях шея становится «бычьей», и ограничивается подвижность при вращении головой. Несколько меньше выражено поражение паховых, подмышечных узлов.

Mono (Инфекционный мононуклеоз) — Медицинская группа детских врачей

Анна Менденхолл, MD, FAAP

Что такое моно?

Инфекционный мононуклеоз иногда называют мононуклеозом или болезнью поцелуев. В 90% случаев он вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который относится к семейству вирусов герпеса. Большинство людей в какой-то момент своей жизни заражаются ВЭБ. Как и все вирусы герпеса (ветряная оспа и простой герпес), EBV остается в организме после инфицирования человека.Вирус обычно находится в неактивном состоянии, но иногда вирус размножается и выделяется со слюной и другими жидкостями организма.

Каковы классические симптомы Моно?

У многих младенцев и детей раннего возраста, инфицированных ВЭБ, нет симптомов или они имеют очень легкую форму. Когда есть признаки и симптомы мононуклеоза, они обычно включают следующее:

• Лихорадка
• Боль в горле, включая белые пятна на задней стенке горла.
• Увеличение лимфатических узлов в задней части шеи, паха и подмышечной впадины.
• Утомляемость Помимо этих типичных симптомов, у детей также могут быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:
  • Озноб
  • Головная боль
  • Снижение аппетита
  • Пухлые веки
  • Увеличение печени и селезенки
  • Анемия
  • Чувствительность к свету

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка есть основные симптомы, описанные здесь, особенно жар, боль в горле, утомляемость и увеличенные железы!

Как диагностируется мононуклеоз?

Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно ставится на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови.Быстрый анализ крови «Моно-пятно» обычно можно сделать в большинстве кабинетов педиатров. Другие анализы могут включать общий анализ крови для проверки на необычно выглядящие белые кровяные тельца (моноциты). Анализы крови также могут обнаружить повышение уровня антител против EBV.

Как распространяется моно?

Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями. Обычно требуется тесный контакт, такой как обмен напитками, едой, помадой, поцелуи или сексуальный контакт.Mono не может легко распространяться по воздуху, и поэтому ребенок может посещать школу, если он чувствует себя хорошо, и температура уже прошла. Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет по нескольким причинам:

• Запускаем
• Обмен едой, напитками или слюной

Эти пациенты относятся к той возрастной группе, в которой обычно отмечаются классические симптомы.

Как лечится мононуклеоз?

Большая часть лечения мононуклеоза направлена ​​на поддерживающую терапию:

• Сделайте так, чтобы вашему ребенку было удобнее, пока инфекция не пройдет сама по себе.
• Ибупрофен или ацетаминофен — помогает при лихорадке и боли в горле.
• Боль в горле можно лечить, выпивая теплый чай, полощая горло теплой соленой водой или успокаивая прохладное фруктовое мороженое.
• Отдых — НЕТ СПОРТА (из-за опасности увеличения селезенки).
• Мультивитамины и пробиотики для укрепления иммунной системы.
• Здоровое питание (или в данном случае — питье… горло обычно слишком болит, чтобы есть, поэтому фруктовые смузи и сытные супы просто необходимы)!
• В редких случаях для уменьшения воспаленных миндалин требуется стероид (преднизон), чтобы не было проблем с дыханием и глотанием.

Поскольку мононуклеоз вызывает вирус, инфицированным детям не следует лечить антибиотиками. Фактически, если пациенту с активным мононуклеозом вводятся антибиотики, у него часто появляется очень неприятная и зудящая сыпь. Иногда это можно принять за аллергию на лекарство, и именно поэтому так важно правильно диагностировать боль в горле, как стрептококк, с помощью теста, прежде чем лечить антибиотиком.

Каков прогноз?

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит в течение 1–3 недель (хотя симптомы, особенно усталость, у некоторых детей могут сохраняться еще несколько недель).

Могут ли возникнуть серьезные или долгосрочные проблемы с Mono ?

Детям с инфекционным мононуклеозом запрещается заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока не исчезнет отек селезенки! Если тело попадает в область увеличенной селезенки, она может разорваться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Имейте в виду, что это нечасто и что мононуклеоз редко приводит к смерти.

В редких случаях пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая еще больше ослабляет иммунную систему, что приводит к раку или смерти, вызванной печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

Есть ли способ предотвратить моно?

Трудно предотвратить распространение этого вируса, потому что инфицированные люди могут распространять вирус до конца своей жизни. Ваш ребенок должен избегать заражения слюны, не разделяя стаканы, бутылки с водой или столовые приборы.

Нет вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза!

Варианты лечения инфекционного мононуклеоза

Фарм США .2013; 38 (5): 38-41.

РЕФЕРАТ: Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — это вирусная инфекция с симптомами, состоящими из лихорадки, лимфаденопатии, фарингит и быстрая утомляемость. Большинство случаев симптоматической ИМ происходит между возраст от 15 до 24 лет. IM обычно является самоизлечивающимся заболеванием с симптомы исчезнут через несколько недель. Фармакологическая терапия в целом состоит из поддерживающей терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или ацетаминофен. Фармацевты могут сыграть ключевую роль в лечении пациентов. результаты, рекомендуя поддерживающие меры и консультируя по поводу необходимо ограничить напряженную деятельность и осознавать сопутствующие усталость.

Инфекционный мононуклеоз (IM), иначе известный как mono , болезнь поцелуев или железистая лихорадка , является инфекционным вирусным заболеванием, вызываемым вирусом Эпштейна-Барра (EBV). ¹ EBV — это повсеместный вирус герпеса, который встречается во всех человеческих обществах и культурах. ²

Эпидемиология

Более 95% взрослых во всем мире инфицированы ВЭБ. ¹ Инфекция ВЭБ редко встречается в течение первого года жизни, что может быть связано с к пассивному иммунитету от матери к ребенку.Возраст первоначального заражения варьируется в зависимости от культурного и социально-экономического воспитания. Ранее В жизни происходит заражение ВЭБ, чем легче симптомы. Инфекционное заболевание в раннем детстве часто протекает бессимптомно или вызывает такие незначительное заболевание, которое редко идентифицируется как ВЭБ. В Напротив, инфекция ВЭБ, происходящая в подростковом или взрослом возрасте, вызывает симптоматическое ИМ заболевание. ^1-3

В развивающихся странах или низших социально-экономических классах, От 80% до 100% детей становятся серопозитивными на ВЭБ к 6 годам, и поэтому в значительной степени не выражают симптоматическое заболевание IM.В высшем социально-экономические группы или развитые страны, только 50% детей становятся серопозитивен на ВЭБ в возрасте от 1 до 5 лет; поэтому большее количество людей заразится в более позднем возрасте (в возрасте 10-30 лет). лет) с симптоматическим ИМ по сравнению с другими популяциями. ²

Наибольшая частота симптоматической ИМ наблюдается между возраст от 15 до 24 лет. В целом заболеваемость в США составляет примерно 500 случаев на 100 000 человек в год. ¹ Частота симптоматической инфекции примерно в 30 раз выше среди белых, чем среди чернокожих в США.С. ⁴ Эта разница может отражать более раннее воздействие ВЭБ, а также бессимптомная инфекция, приобретенная в более молодом возрасте среди чернокожих. Оно делает не похоже, что заболеваемость ИМ носит сезонный характер или что пол имеет тенденцию быть более предрасположенным, чем другой. ²

IM чаще всего встречается в группах населения с большим количеством молодых людей в непосредственная близость, например, студенты колледжа. Примерно от 30% до 75% Первокурсники колледжа серопозитивны на ВЭБ. Каждый дополнительный год другой От 10% до 20% студентов заразятся.Только от 30% до 50% из них у инфицированных людей разовьется симптоматическая IM, от 1% до 3% всех студенты колледжей заражаются каждый год. ^2,5

Патогенез

EBV реплицируется в эпителиальных клетках ротоглотки. В затем вирус выделяется в ротоглоточный секрет и заражает В-клетки. в лимфоидных тканях ротоглотки. Как только В-клетки инфицированы, распространение инфекции по лимфатической системе и ВЭБ может инкубироваться от 30 до 50 дней до появления клинических симптомов. ¹ Цитотоксические Т-лимфоциты активируются, чтобы контролировать как острые, так и реактивированное заболевание. ВЭБ может постоянно выделяться из ротоглотки в течение до года после первичного заражения. ВЭБ обычно сохраняется на протяжении всей жизни. инфекция, которая скрыто сохраняется в В-клетках памяти, где она может быть реактивируется и выделяется в ротоглоточный секрет. ²

Трансмиссия

Передача происходит менее чем в 10% случаев, когда восприимчивый человек вступает в тесный контакт с разрушителем ВЭБ; следовательно, это не особо заразное заболевание.Вирус может быть выделение слюнных выделений у пациентов с внутримышечным введением в течение многих недель. В средняя продолжительность выделения вируса составляет 32 недели после постановки диагноза, хотя некоторые исследования показывают, что вирус EBV может распространяться десятилетиями. ^6,7

Меры предосторожности не требуются для предотвращения передачи, потому что высокого процента людей, которые уже являются серопозитивными на ВЭБ. Передача в основном происходит при контакте с инфицированной слюной, будь то поцелуи («болезнь поцелуев») или, реже, половой контакт, переливание крови или совместное использование посуды. ⁴

Признаки и симптомы

Маленькие дети, инфицированные ВЭБ, обычно бессимптомное течение или заболевание настолько легкое, что симптомы не распознаются. Дети старшего возраста, подростки и молодые люди более склонны к развитию симптоматические клинические признаки ИМ. После заражения некоторые пациенты могут испытывают продромальный период симптомов, когда они могут испытывать головная боль, анорексия и усталость в течение 1-2 недель перед более классическим симптомы становятся очевидными. ⁴

Классические симптомы IM включают фарингит, лихорадка от умеренной до высокой и общая лимфаденопатия в паховой области, подмышечные, задние ушные и шейные узлы. ¹ Кроме того, пациенты часто испытывают сильную усталость. Различные другие симптомы классифицируются в ТАБЛИЦЕ 1 . ^1,2,4

Фарингит может вызывать воспаление глотки и экссудаты. Фарингит может быть вызван различными бактериями (например,г., группа А стрептококк) и вирусы (EBV, аденовирус, грипп, простой герпес), поэтому исключение этих причин симптомов может быть уместным. Посев из горла Тест на стрептококк группы А, вероятно, самый распространенный тест для исключить до диагностики ИМ.

Диагностика

Пациенты с IM обычно жалуются на боль в горле и усталость. Эти симптомы, наряду с лихорадкой и лимфаденопатией, часто бывают только основание для диагноза; однако критерии Хогланда могут быть обычно используется для диагностики IM. ^2,8,9 Эти критерии цитируют 50% лимфоцитов и не менее 10% атипичных лимфоцитов в наличие лихорадки, фарингита и аденопатии с положительными серологическими тест как диагностический для IM. ⁹

Около 50% пациентов также развивают спленомегалию из-за вторая неделя. Разрыв селезенки — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение. Чаще встречается у мужчин, возможно, из-за более высокого процент участия в контактных видах спорта, хотя разрыв селезенки спонтанно примерно в половине случаев. ¹⁰ Разрыв селезенки обычно возникает в первые 3 недели симптоматического заболевания и может быть определяется по снижению уровня гемоглобина или наличию брюшной боль.

Фарингит, однако, является частой жалобой различных инфекции, поэтому необходимо исключить другие вирусные или бактериальные причины, такие как как простуда или грипп. ² Дифференциация важно, потому что инфекция стрептококком группы А, наиболее распространенная бактериальная причина фарингита, может потребоваться лечение антибиотиками. ² IM не требует лечения антибиотиками, поскольку вызвано вирусным инфекционное заболевание. Если больной внутримышечно получает амоксициллин или ампициллин, скорее всего, разовьется болезненная сыпь. Пациент появление болезненной сыпи после приема антибиотика пенициллина при фарингите следует проводить оценку в / м. ¹ Спленомегалия и утомляемость — два основных симптома, отличающих ИМ от бактериального фарингита.

Диагностические лабораторные тесты включают положительный гетерофил тест на антитела (Моноспот) и наличие атипичных лимфоцитов на мазок периферической крови.Антитела могут оставаться положительными в течение 9 месяцев. после начала IM, поэтому положительный тест на моноспот может не указывать на острая инфекция ИМ. ¹¹ У большинства подростков диагноз: ИМ может быть подтверждено на основании клинической картины вместе с положительный моноспот. ^2,8

Осложнения

Для большинства пациентов IM запускает самоограничивающийся течение и выздоровление происходит без последствий, хотя осложнения могут происходить. ⁸ Гематологические осложнения являются наиболее частыми, встречается от 25% до 50% всех случаев ИМ. Эти осложнения могут включают гемолитическую анемию, тромбоцитопению, тромботическую тромбоцитопению пурпура и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. ² Эти осложнения обычно характеризуются как легкие из-за небольшого падения в лабораторных значениях, которые обычно приходят в норму в течение месяца, тогда как тяжелые осложнения, такие как апластическая анемия, требующие костной трансплантации костного мозга, встречаются редко. ² Неврологические осложнения встречаются в 1-5% случаев и могут включать синдром Гийена-Барре, паралич лицевого нерва, менингоэнцефалит, асептический менингит, поперечный миелит, периферический неврит, церебеллит и неврит зрительного нерва. ² Другие редкие, но потенциально опасные для жизни осложнения включают: обструкция верхних дыхательных путей и Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание (XLP). У мужчин с синдромом XLP отсутствует иммунный ответ. ВЭБ из-за мутации Х-хромосомы, что приводит к очень тяжелым или фатальный IM. ^2,8 Это заболевание можно диагностировать пренатально, и ранняя трансплантация костного мозга является вариантом коррекции заболевания. ²

Также может наблюдаться стойкая усталость в течение 6 месяцев и более с функциональным нарушением. ² Женский пол и более выраженная утомляемость в начале симптомов более высокий риск развития синдрома хронической усталости (СХУ).

Фармакологическое лечение

Рекомендуемая терапия для лечения ИМ не изменилась. много лет.Фармакологические варианты остаются ограниченными и в основном включают симптоматическое лечение или поддерживающую терапию. Лихорадка, миалгии и дискомфорт в горле можно лечить нестероидными противовоспалительными средствами. препараты (НПВП) или парацетамол. ^2,8 Леденцы и спреи от горла, содержащие бензокаин или фенол вместе с 2% лидокаином, отпускаемым по рецепту, могут использоваться при боли в горле. ^1,4

Ацикловир — противовирусный препарат, подавляющий ДНК. полимераза ВЭБ. Влияние ацикловира на IM изучалось в двойные слепые плацебо-контролируемые испытания и продемонстрировали подавление выделения EBV в слюне инфицированных пациентов, но репликация EBV возобновилась после прекращения лечения. ^12,13 Однако использование ацикловира не привело к значительному снижению индивидуальные клинические симптомы длительности лихорадки, лимфаденопатии, гепатомегалия, спленомегалия, потеря веса или отек миндалин. А метаанализ контролируемых исследований, оценивающих роль ацикловира в лечение IM не показало клинических преимуществ по сравнению с плацебо и заявил, что клинические данные не подтверждают использование ацикловир для в / м. ¹⁴

Валацикловир также изучался у пациентов с IM.А в общей сложности 20 студентов колледжа получали валацикловир или плацебо. на 14 дней. Результаты показали небольшое снижение тяжести заболевания. оценка на 15-й день и снижение выведения EBV со слюной; тем не мение, это было небольшое испытание с сомнительно клинически значимыми результатами. ¹⁵

Отчеты показали, что противовирусные препараты могут снизить ВЭБ выделение слюны у пролеченных пациентов, но поскольку большинство людей ВЭБ-серопозитивный от предыдущего контакта, особые меры предосторожности против передача от пациентов с симптомами не требуется. ^1,2 Поскольку данные, подтверждающие клиническую пользу, отсутствуют, использование противовирусных препаратов обычно не рекомендуется.

Кортикостероиды также традиционно использовались для внутримышечных инъекций. для предотвращения обструкции дыхательных путей и уменьшения воспаления глотки. В оценивалась роль кортикостероидов в симптоматическом лечении IM. путем лечения преднизоном 60 мг в день с постепенным снижением дозы в течение 10 дней. Полученные результаты показали, что лихорадка и лимфаденопатия разрешаются немного быстрее при кортикостероиды по сравнению с плацебо, но клиническая значимость под сомнение. ¹⁶

Комбинация ацикловира 800 мг перорально 5 раз в сутки и преднизолон 0,7 мг / кг в течение 4 дней с последующим снижением дозы до 0,1 мг / кг / день в течение 6 дней также изучалось. Эффективность комбинированную терапию сравнивали с монотерапией ацикловиром в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 94 пациентов. ¹⁷ Это испытание показало, что добавление преднизолона не имело значительных влияние на продолжительность общего заболевания, боли в горле, похудание или отсутствие в школе или на работе.

Был проведен метаанализ для оценки эффективности кортикостероидов в в / м и включены четыре испытания, в которых использовалось только кортикостероиды и три испытания с использованием кортикостероидов плюс ацикловир. ¹⁸ Этот метаанализ пришел к выводу, что никакой пользы не наблюдалось в 8 из 10 случаев здоровья. меры оценки. Два из семи испытаний показали уменьшение боли боль в горле в течение 12 часов с кортикостероидами, но это преимущество было не обслуживается. Общий вывод заключался в том, что недостаточно доказательства, чтобы рекомендовать кортикостероиды для контроля симптомов в IM. ¹⁸

Кроме того, не было доказано, что кортикостероиды уменьшить количество осложнений заболевания, частоту госпитализаций или продолжительность пребывание в больнице. ^1,8 В настоящее время кортикостероиды только рекомендуется при опасных для жизни осложнениях ИМ, таких как острый верхний обструкция дыхательных путей, тяжелая тромбоцитопения и тяжелый гемолитический анемия. ^1,2 К сожалению, данные о дозировке и продолжительности кортикостероиды по этим показаниям недоступны. Возможный варианты лечения для IM перечислены в ТАБЛИЦЕ 2 . ^12-18

Немармакологическое лечение

Немармакологическое лечение является неотъемлемой частью управление IM. Основа терапии — ограничение активности. Достаточный отдых важен, но постельный режим не требуется. ² Это также важно поддерживать водный баланс и полноценное питание потому что IM может привести к снижению аппетита. Поддержание адекватного гидратация еще более важна для людей, принимающих НПВП для облегчение симптомов во избежание почечной недостаточности.

Общие проблемы

Когда вернуться в школу / на работу: Пациенты с ИМ могут вернуться в школу или на работу, как только они почувствуют себя лучше. IM — это не очень заразная болезнь, и большинство людей уже инфицированы с EBV. Кроме того, пациенты с ИМ обычно инфицированы и заразны за 4-8 недель до появления симптомов. Это важно обратите внимание, что пациенты могут испытывать усталость, и им, возможно, придется вернуться в их нормальный график.

Как избежать разрыва селезенки: As ранее упоминалось, спленомегалия — частый встречающийся симптом, редко приводит к разрыву селезенки. Боль в животе и ее уменьшение гемоглобин — отличительный признак разрыва селезенки. Точная причина разрыв селезенки неизвестен, но может быть вторичным по отношению к лимфоцитам инфильтрация селезенки, которая нарушает анатомию нормальной ткани и опорные конструкции, делая селезенку хрупкой. ¹⁹ Если селезенка разрыв все же происходит, может потребоваться спленэктомия.Примерно половина всех случаи разрыва селезенки происходят спонтанно, но опасаются травматических повреждение остается. Поскольку IM в основном затрагивает подростков и молодых людей, многие из которых занимаются спортом и другими физическими упражнениями, участия в этих мероприятиях, вероятно, следует избегать.

Может возникнуть вопрос, когда пациент с ИМ может вернуться к спорту или другим физическим нагрузкам. Обзор случая селезенки разрыв у спортсменов с ИМ показал, что почти все пациенты имели спленомегалия, проявляющаяся между 4 и 21 днями начала болезни и разрыв селезенки между 4 и 7 неделями после начала болезни. ^3,20 Наличие спленомегалии при физикальном осмотре может помочь укрепить рекомендация ограничения активности, но это условие не всегда выявляется при физикальном осмотре, что может привести к необходимости для радиографической оценки с помощью ультразвукового сканирования.

Нет никаких конкретных указаний, в которых указывается, когда пациент с IM может вернуться к спортивным занятиям, но в целом рекомендуется примерно через 3 недели после появления первых симптомов спортсменам возобновить деятельность в бесконтактных видах спорта и не менее 4 недель после появления симптомов интенсивных контактных видов спорта или занятий, которые могут привести к повышению давления в брюшной полости (например,г., футбол, хоккей, гимнастика, баскетбол, поднятие тяжестей) при условии, что спленомегалия не выявлено при физикальном осмотре В случае высокого контакта или спортивные столкновения, радиологическая оценка селезенки может быть перед возвращением к деятельности. ^20-23 Должно быть указали, что спортсменам, вероятно, придется начинать тренировки с снижение уровня и постепенное увеличение активности по мере переносимости вторичного к усталости, которую они, вероятно, будут испытывать. Это может занять несколько месяцев для спортсменов, чтобы восстановить физическую форму до болезни. ²⁴

Хроническая усталость: В то время как острые симптомы IM обычно исчезают в течение 1-2 недель, утомляемость может сохраняться в течение нескольких месяцев. ²⁵ СХУ клинически характеризуется тяжелой инвалидизирующей усталостью и сочетание симптомов, характеризующееся нарушениями, о которых сообщают сами концентрация и кратковременная память, нарушения сна и скелетно-мышечная боль. ²⁶ СХУ является диагнозом только после исключения других причин.

В исследовании Katz et al изучалось течение и исход СХУ у 301 подростка в возрасте от 12 до 18 лет за 2-летний период после IM. ²⁷ Результаты показали, что через 6 месяцев после IM, примерно 13% подростков страдали СХУ, а через 12 и 24 месяца после этого IM, 7% и 4% пациентов все еще имели CFS, соответственно. Это исследование показало этот женский пол был связан с большей заболеваемостью СХУ.

Роль фармацевта

Фармацевты могут играть ключевую роль в управлении и образование ИМ. Появление болезненной сыпи после пенициллина введение при фарингите может сигнализировать, что IM является причиной фарингит. Хотя рецептурные средства обычно не требуются для IM, консультирование по выбору НПВП или ацетаминофена в качестве поддерживающего может потребоваться осторожность. Ответы на часто задаваемые вопросы о также может быть необходимо избегать занятий спортом и переутомления.

ССЫЛКИ

1. Инфекционный мононуклеоз. EBSCO DynaMed [онлайн-база данных].www.ebscohost.com/dynamed. По состоянию на 1 февраля 2013 г.]
2. Лузуриага К., Салливан Дж. Инфекционный мононуклеоз. N Engl J Med . 2010; 362: 1993-2000.
3. Maki DG, Reich RM. Инфекционный мононуклеоз у спортсмена. Am J Sports Med . 1982; 10: 162-173.
4. Aronson MD, Auwaerter PG. Инфекционный мононуклеоз у взрослых и подростков. В: Hirsch MS, Kaplan SL, eds. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2013. www.uptodate.com. По состоянию на 1 февраля 2013 г.
5. Haines JD. Когда возобновлять занятия спортом после инфекционного мононуклеоза: как скоро безопасно? Постградская медицина . 1987; 81: 331-333.
6. Бальфур Х. Х. младший, Холман С. Дж., Окансон К. М. и др. А проспективное клиническое исследование вируса Эпштейна-Барра и взаимодействия с хозяином во время острого инфекционного мононуклеоза. Дж. Заразить Дис . 2005; 192: 1505-1512.
7. Вецика Е.К., Каллан М. Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра. Эксперт Рев Мол Мед . 2004; 6: 1-16.
8. Вулуману Е.К., Рафаилидис П.И., Фалагас М.Э.Современная диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза. Курр Опин Гематол . 2012; 19: 14-20.
9. Hoagland RJ. Инфекционный мононуклеоз. Prim Care . 1975; 2: 295-307.
10. Гейер Г., Зандман-Годдард Г., Косыч Э., Аптер С. Спонтанный разрыв селезенки, обнаруженный на КТ как начальный проявление инфекционного мононуклеоза. Emerg Radiol . 2003; 10: 51-52.
11. Питер Дж, Рэй К.Г. Инфекционный мононуклеоз. Педиатр Ред. . 1998; 19: 276-279.
12. Андерссон Дж., Бриттон С., Эмберг И. и др. Эффект ацикловир при инфекционном мононуклеозе: двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование. Дж. Заразить Дис . 1986; 153: 283-290.
13. ван дер Хорст С., Йонкас Дж., Аронхейм Дж. И др. Отсутствие эффект перорального ацикловира для лечения инфекционных мононуклеоз. Дж. Заразить Дис . 1991; 164: 788-792.
14. Торре Д., Тамбини Р. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ. Сканд Дж. Инфекция Дис .1999; 31: 543-547.
15. Balfour HH, Hokanson KM, Schacherer RM, et al. Пилотное вирусологическое исследование валацикловира при инфекционном мононуклеозе. Дж. Клин Вирол . 2007; 39: 16-21.
16. Брандфонбренер А., Эпштейн А., Ву С., Фейр Дж. Влияние кортикостероидной терапии при инфекции вирусом Эпштейна-Барра на класс лимфоцитов, подмножество и ответ на ранний антиген. Arch Intern Med . 1986; 146: 337-339.
17. Тайнелл Э., Аврелий Э., Бранделл А. и др. Ацикловир и лечение острого инфекционного мононуклеоза преднизолоном: a многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Заразить Дис . 1996; 174: 324-331.
18. Candy B, Hotopf M. Стероиды для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004402.
19. Берроуз KE. Спортсмены возобновляют деятельность после инфекционного мононуклеоза. Арк Фам Мед . 2000; 9: 1122-1123.
20. Джонсон М.А., Куперберг П.Л., Бойсверт Дж. И др. Спонтанный разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе. Ам Дж. Рентгенол . 1981; 136: 111-114.
21.Eichner ER. Инфекционный мононуклеоз. Физ Спортсмен . 1996; 24: 49-54.
22. Оски Ф.А. Ведение футболиста с мононуклеозом. Педиатр Инфекция Дис J . 1994; 13: 938-939.
23. Ванингер К.Н., Харке Х.Т. Определение безопасного возврата играть для спортсменов, выздоравливающих после инфекционного мононуклеоза: обзор литературы. Клин Дж Спорт Мед . 2005; 15: 410-416.
24. Ноффсингер Дж. Вопросы физической активности у детей и подростков с вирусными инфекциями. Педиатр Энн . 1996; 25: 585-589.
25. Hickie I., Davenport T, Wakefield D, et al. Постинфекционные синдромы и синдромы хронической усталости, спровоцированные вирусными и невирусные патогены: проспективное когортное исследование. BMJ . 2006; 333: 575.
26. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Энн Интерн Мед. 1994; 121: 953-959.
27. Кац Б.З., Сираиси Ю., Мирс С.Дж. и др. Синдром хронической усталости после инфекционного мононуклеоза у подростков. Педиатрия . 2009; 124: 189-193.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | О вирусе | Моно

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, является членом семейства вирусов герпеса. Это один из самых распространенных вирусов человека. ВЭБ встречается по всему миру. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. ВЭБ чаще всего передается через жидкости организма, в первую очередь слюну.ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.

Симптомы

Симптомы EBV-инфекции могут включать

• усталость
• лихорадка
• Воспаленное горло
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Увеличенная селезенка
• Опухшая печень
• сыпь

Многие люди заражаются ВЭБ в детстве. Инфекции ВЭБ у детей обычно не вызывают симптомов или симптомы неотличимы от других легких кратковременных детских болезней.Люди, у которых наблюдаются симптомы ВЭБ-инфекции, обычно это подростки или взрослые, выздоравливают через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких недель или даже месяцев.

После заражения EBV вирус становится латентным (неактивным) в вашем организме. В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Это не всегда вызывает симптомы, но люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью разовьют симптомы, если EBV реактивируется.

EBV передается через слюну через:

• поцелуи
• обмен напитками и едой
• Использование тех же чашек, столовых приборов или зубных щеток
• Прикосновение к игрушкам, на которые пускают слюни дети

Трансмиссия

ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, особенно слюну.Однако ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму во время полового контакта, переливания крови и трансплантации органов.

EBV может передаваться через предметы, например зубную щетку или стакан для питья, которыми недавно пользовался инфицированный человек. Вероятно, вирус сохраняется на объекте, по крайней мере, до тех пор, пока объект остается влажным.

При первом заражении EBV (первичной EBV-инфекцией) вирус может распространяться в течение нескольких недель и даже до появления симптомов. Как только вирус попадает в ваше тело, он остается там в латентном (неактивном) состоянии.Если вирус реактивируется, вы потенциально можете передать ВЭБ другим людям независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

Диагностика

Диагностика ВЭБ-инфекции может быть сложной задачей, потому что симптомы схожи с симптомами других заболеваний. Инфекцию ВЭБ можно подтвердить с помощью анализа крови, выявляющего антитела. Примерно девять из десяти взрослых имеют антитела, свидетельствующие о наличии у них текущей или прошлой инфекции ВЭБ.

Для получения дополнительной информации см. Лабораторные испытания.

Профилактика и лечение

Не существует вакцины для защиты от EBV-инфекции. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми, инфицированными ВЭБ.

Специального лечения ВЭБ не существует. Однако кое-что можно сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе

• жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
• много отдыхать
• Прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих

Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра — Американский семейный врач

1. Бейли RE. Диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза. Врач Фам . 1994; 49: 879–88 ….

2. Henke CE, Курляндия LT, Elveback LR. Инфекционный мононуклеоз в Рочестере, штат Миннесота, с 1950 по 1969 год. Am J Epidemiol . 1973; 98: 483–90.

3. Фрай Дж. Инфекционный мононуклеоз: некоторые новые наблюдения 15-летнего исследования. J Fam Pract . 1980; 10: 1087–9.

4.Van Cauwenberge PB, Vander Mijnsbrugge A .. Фарингит: обзор микробиологической этиологии. Pediatr Infect Dis J . 1991; 1010 доп: S39–42.

5. Конфеты Б, Чалдер Т, Очистить AJ, Уэсли С, Белый ПД, Хотопф М. Выздоровление от инфекционного мононуклеоза: больше, чем симптоматическая терапия? Систематический обзор. Br J Gen Pract . 2002; 52: 844–51.

6. Aronson MD, Комаров А.Л., Пройдите TM, Эрвин CT, Филиал WT. Гетерофильные антитела у взрослых с болью в горле: частота и клинические проявления. Энн Интерн Мед. . 1982; 96: 505–8.

7. Andersson JP. Клинические аспекты вирусной инфекции Эпштейна-Барра. Scand J Infect Dis Suppl . 1991; 80: 94–104.

8. Hoagland RJ. Инфекционный мононуклеоз. Prim Care . 1975. 2: 295–307.

9. Аксельрод П., Finestone AJ. Инфекционный мононуклеоз у пожилых людей. Врач Фам . 1990; 42: 1599–606.

10. Бригден М.Л., Au S, Томпсон С, Бригден С, Дойл П, Цапарас Ю. Инфекционный мононуклеоз в амбулаторных условиях: диагностическая ценность двух автоматических гематологических анализаторов, а также чувствительность и специфичность критериев Хогланда у гетерофил-положительных пациентов. Arch Pathol Lab Med . 1999; 123: 875–81.

11. Ho-Yen DO, Мартин К.В. Взаимосвязь атипичного лимфоцитоза и серологических тестов при инфекционном мононуклеозе. J Заражение . 1981; 3: 324–31.

12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Доступ в Интернете 16 августа 2004 г. по адресу: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm.

13. Реа ТД, Руссо Дж. Э., Катон W, Эшли Р.Л., Баквальд Д.С. Проспективное изучение естественного течения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра. J Am Board Fam Pract . 2001; 14: 234–42.

14.Гровер С.А., Баркун А.Н., Сакетт DL. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента спленомегалия? JAMA . 1993; 270: 2218–21.

15. Линдерхольм М, Боман Дж, Джуто П, Линде А. Сравнительная оценка девяти наборов для быстрой диагностики инфекционного мононуклеоза и серологии, специфичной для вируса Эпштейна-Барра. Дж. Клин Микробиол . 1994; 32: 259–61.

16. Бруу А.Л., Hjetland R, Холтер Э, Мортенсен Л, Натас О, Петтерсон В., и другие.Оценка 12 коммерческих тестов для обнаружения вирус-специфических и гетерофильных антител Эпштейна-Барра. Clin Diagn Lab Immunol . 2000; 7: 451–6.

17. Элгх Ф, Линдерхольм М. Оценка шести коммерчески доступных наборов с использованием очищенного гетерофильного антигена для быстрой диагностики инфекционного мононуклеоза по сравнению с серологией, специфичной для вируса Эпштейна-Барра. Clin Diagn Virol . 1996; 7: 17–21.

18. Пол Младший, Bunnell WW.Классика по инфекционным болезням. Наличие гетерофильных антител при инфекционном мононуклеозе Джона Р. Пола и У. У. Баннелла. Американский журнал медицинских наук, 1932. Rev Infect Dis . 1982; 4: 1062–8.

19. Дэвидсон И. Серологический диагноз инфекционного мононуклеоза. JAMA . 1937; 108: 289–95.

20. Грот I, Мимуни Д, Уэрта М, Мимуми М, Коэн Д., Робин Джи, и другие.Клинические и лабораторные проявления инфекционного мононуклеоза с положительным результатом ВЭБ у молодых людей. Эпидемиологическая инфекция . 2003; 131: 683–9.

21. Далримпл В. Инфекционный мононуклеоз. 2. Связь постельного режима и активности с прогнозом. Постградская медицина . 1964; 35: 345–9.

22. Торре Д., Тамбини Р. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ. Сканд Дж. Инфекция Дис . 1999; 31: 543–7.

23. Vendelbo Johansen L, Лилдхольдт Т, Бенде М, Тофт А, Браге Педерсен C, Danielsson GP. Инфекционный мононуклеоз, леченный антигистаминными препаратами: сравнение эффективности ранитидина (Zantac) по сравнению с плацебо при лечении инфекционного мононуклеоза. Клин Отоларингол . 1997; 22: 123–5.

24. Болден К.Дж. Кортикостероиды в лечении инфекционного мононуклеоза. Оценка с использованием двойного слепого исследования. J R Coll Gen Pract . 1972; 22: 87–95.

25. Прут С, Далримпл В. Двойное слепое исследование восьмидесяти двух случаев инфекционного мононуклеоза, получавших кортикостероиды. J Am Coll Health Assoc . 1966; 15: 62–6.

26. Тайнелл Э., Аврелий Э, Бранделл А, Юландер I, Дерево М, Яо QY, и другие. Лечение острого инфекционного мононуклеоза ацикловиром и преднизолоном: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1996. 174: 324–31.

27. Рой М., Бейли Б, Амре Д.К., Жиродиас JB, Bussieres JF, Годро П. Дексаметазон для лечения боли в горле у детей с подозрением на инфекционный мононуклеоз: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004. 158: 250–4.

28. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. Доступ онлайн 16 августа 2004 г., по адресу: http: // www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm.

29. Кретьен Дж. Х., Esswein JG. Насколько часто встречается бактериальная суперинфекция глотки при инфекционном мононуклеозе? Наблюдения за заболеваемостью, распознаванием и лечением антибиотиками. Clin Pediatr [Phila] . 1976; 15: 424–7.

30. Merriam SC, Килинг Р.П. Бета-гемолитический стрептококковый фарингит: нечасто при инфекционном мононуклеозе. South Med J . 1983; 76: 575–6.

31.Доммерби H, Stangerup SE, Станжеруп М, Ханке С. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе, оцениваемая с помощью ультразвукового сканирования. Дж Ларингол Отол . 1986; 100: 573–9.

32. Берроуз К.Е. Спортсмены возобновляют деятельность после инфекционного мононуклеоза. Арк Фам Мед . 2000; 9: 1122–3.

33. Фарли Д.Р., Zietlow SP, Бэннон депутат, Фарнелл МБ. Самопроизвольный разрыв селезенки из-за инфекционного мононуклеоза. Mayo Clin Proc . 1992; 67: 846–53.

34. Маки Д.Г., Reich RM. Инфекционный мононуклеоз у спортсмена. Диагностика, осложнения и лечение. Am J Sports Med . 1982; 10: 162–73.

35. Eichner ER. Инфекционный мононуклеоз. Физ Спортсмен . 1996; 24: 49–54.

36. Рутков И.М. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: критический обзор. Arch Surg . 1978; 113: 718–20.

37. Sevier TL. Инфекционное заболевание у спортсменов. Мед Клин Норт Ам . 1994; 78: 389–412.

38. Verma N, Арунабх С, Brady TM, Чарытан К. Острый интерстициальный нефрит, вторичный по отношению к инфекционному мононуклеозу. Клин Нефрол . 2002; 58: 151–4.

39. Коннелли К.П., ДеВитт ЛД. Неврологические осложнения инфекционного мононуклеоза. Педиатр Нейрол . 1994; 10: 181–4.

40. Anderson MD, Кеннеди, Калифорния, Льюис А.В., Кристенсен ГР. Ретробульбарный неврит, осложняющий острую инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барра. Клиническая инфекция . 1994; 18: 799–801.

41. MacGowan JR, Махендра П., Агер С, Маркус RE. Тромбоцитопения и спонтанный разрыв селезенки, связанные с инфекционным мононуклеозом. Clin Lab Haematol . 1995; 17: 93–4.

Мононуклеоз

Мононуклеоз, также известный как «мононуклеоз», обычно вызывается микробом, который называется вирусом Эпштейна-Барра.Другие вирусы, такие как ЦМВ и ВИЧ, и другие инфекции, такие как токсоплазмоз, также могут вызывать мононуклеоз. Хотя мононуклеоз наиболее известен тем, что вызывает опухание желез и усталость, он может принимать разные формы. Большинство детей с моно выздоравливают без каких-либо проблем. Но болезнь может пройти долго. В некоторых случаях моно может вызвать проблемы с печенью, селезенкой или сердцем. Поэтому важно, чтобы моно был диагностирован и за ребенком внимательно наблюдали.

Причины мононуклеоза

Mono может легко передаваться через слюну инфицированного человека:

• Пить и есть после них
• Совместное использование соломинки, чашки, зубных щеток и столовых приборов
• Поцелуи и близкий контакт
• Обращение с игрушками с детьми слюни

Симптомы мононуклеоза

У детей общие симптомы включают:

• Усталость, слабость
• Лихорадка
• Боль в горле
• Болезненные или увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышках
• Опухшие миндалины
,00
• Сыпь
• Боль в мышцах или скованность
• Головная боль
• Потеря аппетита, тошнота
• Тупая боль в области живота
• Увеличенные печень и селезенка
• Головные боли
• Пухлые глаза
• Чувствительность к свету

Диагностика мононуклеоза

Мононуклеоз может быть диагностирован с помощью простого анализа крови, выполненного вашим врачом.

Лечение мононуклеоза

Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики не лечат моно. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства, которые помогут облегчить боль или дискомфорт вашего ребенка. Лучшее лечение моно — отдых. Ребенку с моно также следует пить много жидкости. Чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше и быстрее выздороветь:

• Убедитесь, что ребенок много отдыхает.
• Держите ребенка в тепле.
• Давайте ребенку много жидкости, например воды или яблочного сока.
• Не позволяйте никому курить рядом с ребенком.
• Убедитесь, что ваш ребенок в течение месяца избегает контактных видов спорта и подъема тяжестей, чтобы не повредить селезенку. Во время этой болезни может увеличиваться селезенка. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, когда он или она сможет вернуться к нормальной деятельности.
• Лечите у ребенка жар, боль в горле или мышечные боли с помощью детского ацетаминофена или ибупрофена. Никогда. не давайте ребенку аспирин.

Симптомы обычно длятся несколько недель, но иногда могут длиться от 1 до 2 месяцев или дольше.Даже после того, как симптомы исчезнут, ваш ребенок может некоторое время чувствовать усталость или слабость.

Предотвращение распространения мононуклеоза

Пока вы ухаживаете за ребенком с моно:

• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно до и после ухода за больным ребенком.
• Следите за своим здоровьем и здоровьем других членов семьи
• Ограничьте контакты больного ребенка с другими детьми.
• Посуду и столовые приборы, используемые больным ребенком, следует мыть отдельно в очень горячей мыльной воде.Или пропустите их в посудомоечной машине.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок в остальном здоров:

• Ребенок в возрасте до 3 месяцев с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Является ли ребенок любого возраста, у которого повторяется температура 104 ° F (40 ° C) или выше
• Имеет лихорадку, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет или в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше
• Был припадок, вызванный лихорадкой
• Испытывает затрудненное или учащенное дыхание.
• Не успокаивается, проявляет признаки раздражительности или беспокойства.
• Кажется необычно сонным, вялым или безразличным.
• Имеет проблемы с едой, питьем или глотанием.
• Прекращает дыхание, даже на мгновение.
• Показывает признаки сильной боли в груди, шее или животе.

Симптомы, профилактика, диагностика и лечение

Эпштейн-Барр — вирус, вызывающий мононуклеоз. Возможно, вы лучше знаете эту болезнь по прозвищу «моно».«Его также называют« болезнью поцелуев », потому что вы можете передать его другим людям.

Несмотря на то, что вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) не нарицательный, вы, вероятно, заразились, не подозревая об этом. людей несут вирус, но не болеют.

Симптомы

После заражения EBV симптомы могут проявиться через 4-6 недель. Когда они появляются, они часто легкие, особенно у маленьких детей . Детские симптомы могут быть больше похожи на симптомы простуды или гриппа. У подростков часто наблюдаются более очевидные симптомы моно.

Если у вас появятся симптомы, скорее всего, у вас будет:

Хотя вы должны почувствовать себя лучше через 2–4 недели, усталость может сохраняться намного дольше. Спустя пару месяцев вы все еще можете чувствовать усталость.

Как он распространяется

Вирус обнаружен в слюне, поэтому вы можете заразиться моно от поцелуя с инфицированным. Вы также можете получить его, выпив из того же стакана или используя зубную щетку инфицированного человека. Он также содержится в крови и сперме, поэтому его можно получить в результате секса, переливания крови или трансплантации органов.

Чтобы передать вирус другому человеку, не обязательно быть больным. ВЭБ остается в вашем теле еще долго после того, как вы избавитесь от моно. Через несколько месяцев или лет вирус может снова стать активным, что снова сделает вас заразным.

Диагноз

Трудно сказать, есть ли у вас мононуклеоз, только по симптомам. Повышенная температура, усталость и боль в горле также могут быть признаками других заболеваний, например гриппа или простуды.

Обратитесь к врачу для осмотра, чтобы узнать, от чего вы заболели.Они могут обнаружить признаки мононуклеоза, такие как увеличенная селезенка, орган в вашем животе, фильтрующий кровь. Ваш врач также проверит, есть ли у вас опухшая печень и белые пятна на миндалинах.

Вам также может потребоваться сдать анализ крови. Один тест ищет антитела — вещества, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на вирус EBV. Другой тест ищет тип белых кровяных телец, которые ваше тело использует для борьбы с ВЭБ-инфекцией.

Лечение

Как и другие вирусы, Эпштейн-Барр нельзя лечить антибиотиками.Mono должен пройти самостоятельно без лечения в течение нескольких недель.

Что вы можете сделать дома

Хотя никакие лекарства не могут вылечить EBV-инфекцию, вы можете предпринять следующие шаги дома, чтобы облегчить симптомы:

• Больше отдыхайте.
• Пейте много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.
• Рассосите леденцы или леденцы или полощите горло теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле.
• Принимайте обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль в теле.(Не давайте аспирин детям младше 19 лет из-за риска развития редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом Рейе.)

С легкостью вернитесь на работу или в школу, не торопясь, пока не почувствуете себя лучше. В течение месяца или около того избегайте занятий спортом, подъема тяжестей или других активных действий, при которых вы можете повредить селезенку.

Профилактика

Никакая вакцина не защитит вас от вируса EBV. Лучший способ избежать заражения — держаться подальше от тех, у кого есть моно.

Не передавайте никакие предметы, в том числе очки, столовое серебро и зубные щетки, инфицированным. Также избегайте поцелуев и секса с инфицированным человеком.

Когда обращаться к врачу

Моно имеет некоторые редкие осложнения, поэтому обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Внезапная острая боль в левой части живота, что может означать проблема с селезенкой
• Очень мало мочи, признак обезвоживания
• Проблемы с дыханием или глотанием — немедленно звоните 911

Также звоните, если ваши симптомы не исчезнут через 4–6 недель. Помимо мононуклеоза, у вас может быть другой тип инфекции.

Другие заболевания, вызываемые EBV

EBV наиболее известен как вызывающий мононуклеоз, но реже он может приводить к другим заболеваниям, включая:

Исследования также показывают связь между EBV и рассеянным склерозом (MS), но необходимы дополнительные исследования чтобы определить, может ли вирус привести к MS.

Инфекционный мононуклеоз — AMBOSS

Последнее обновление: 22 декабря 2020 г.

Резюме

Инфекционный мононуклеоз (IM), также называемый «мононуклеозом» или «болезнью поцелуев», является острым заболеванием, вызываемым вирусом Эпштейна-Барра ( EBV).Болезнь очень заразна и распространяется через выделения организма, особенно слюну. Инфекция у детей часто остается незамеченной; Симптомы проявляются в основном у подростков и молодых людей. У лиц с симптомами обычно сначала возникает лихорадка, недомогание и утомляемость, которые позже сопровождаются острым фарингитом, тонзиллитом, лимфаденопатией и / или спленомегалией, продолжающейся до месяца. IM также иногда ассоциируется с корью-подобной экзантемой, особенно у людей, которым ложно поставлен диагноз бактериального тонзиллита и которым вводят ампициллин или амоксициллин.Чтобы избежать ошибочного диагноза, подозреваемые случаи подтверждаются тестом на гетерофильные антитела (моноспотный тест) или, в некоторых случаях, положительной серологией. У пациентов обнаруживается лимфоцитоз, часто с атипичными Т-лимфоцитами в мазке периферической крови. IM лечится симптоматично, поскольку обычно проходит самостоятельно. Хотя осложнения возникают редко, ИМ ассоциируется с атравматическим разрывом селезенки из-за спленомегалии и множественных злокачественных новообразований (например, лимфомы Ходжкина, лимфомы Беркитта).

Эпидемиология

• Общие: прибл.90–95% взрослых во всем мире являются серопозитивными по ВЭБ. ^[1]
• Пик заболеваемости: (симптоматическая болезнь): 15–24 года ^[2]
• Заболеваемость: 5/1000 в год ^[3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Возбудитель: вирус Эпштейна-Барра (EBV), также называемый вирусом герпеса человека 4 (HHV-4).
• Передача: Инфекционный мононуклеоз очень заразен и распространяется через выделения организма, особенно через слюну.Поэтому ее еще называют болезнью поцелуев.

Ссылки: ^[4]

Патофизиология

«Вы должны быть (B-лимфоциты) 21 (CD21), чтобы пить в BAR (вирус Эпштейна-BARr)».

Клинические особенности

• Инкубационный период: ∼ 6 недель ^[5]
• Клинический курс
  • Симптомы обычно возникают у подростков и молодых людей и длятся 2–4 недели.
  • Маленькие дети часто протекают бессимптомно.
• Симптомы

Спленомегалия может привести к разрыву селезенки, потенциально опасному для жизни!

В большинстве случаев макулопапулезная сыпь возникает из-за эмпирического введения аминопенициллинов, а не из-за инфекции EBV.

Диагностика

Клиническое подозрение на ИМ подтверждается тестом на антитела.

Серология	Инфекция в прошлом	Первичная инфекция
anti-VCA IgM	отрицательный	положительный
anti-VCA IgG	положительный	положительный
Anti-EBNA-1 IgG	положительный	отрицательный

Патология

Дифференциальный диагноз

Тонзиллит — важный дифференциальный диагноз, который часто лечат аминопенициллинами (например,г., ампициллин). Однако при введении пациенту с внутримышечным введением у пациента часто через 5–9 дней появляется макулярная эритематозная сыпь.

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Терапия ИМ в основном симптоматическая.

• Избегайте физических нагрузок, которые могут вызвать разрыв селезенки (например, контактные виды спорта), в течение как минимум 3 недель после появления симптомов. ^[13]
• Жидкости (при необходимости внутривенное введение)
• Анальгетики / жаропонижающие (например,г., ацетаминофен)
• Стероиды не рекомендуются для повседневного использования, но могут быть рассмотрены в сложных случаях.

Осложнения

Пациенты с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск развития осложнений. ^[14]

• Нервная система
• Гематологическая система
• Другие системы органов
• Сопутствующие злокачественные новообразования

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Список литературы

1. Houldcroft CJ, Kellam P. Генетика хозяина инфекции вируса Эпштейна – Барра, латентный период и болезнь. Рев Мед Вирол . 2014; 25 (2): с.71-84. DOI: 10.1002 / RMV.1816. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Джарретт РФ. Факторы риска лимфомы Ходжкина по статусу ВЭБ и значимость обнаружения геномов ВЭБ в сыворотке крови пациентов с EBV-ассоциированной лимфомой Ходжкина .. Лимфома Leuk .2003; 44 Дополнение 3 : стр.S27-32. DOI: 10.1080 / 104281
   001623801. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Гонсалес Салдана Н., Монрой Колин В.А., Пинья Руис Дж., Хуарес Ольгин Х. Клинические и лабораторные характеристики инфекционного мононуклеоза вируса Эпштейна-Барра у мексиканских детей. Примечания к исследованиям BMC . 2012; 5 : с.361. DOI: 10.1186 / 1756-0500-5-361. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Лузуриага К., Салливан Дж. Л..Инфекционный мононуклеоз. N Engl J Med . 2010; 362 (21): с.1993-2000. DOI: 10,1056 / nejmcp1001116. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Данмир СК, Гримм Дж. М., Шмелинг Д. О., Бальфур Х. Х. младший, Хогквист К. А.. Инкубационный период первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барра: вирусная динамика и иммунологические события .. PLoS Pathog . 2015; 11 (12): p.e1005286. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005286. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Частота появления сыпи после лечения амоксициллином у детей с инфекционным мононуклеозом. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23589810 . Обновлено: 1 мая 2013 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
7. Сангеза-Акоста М., Сандовал-Ромеро Э. Вирус Эпштейна-Барра и кожа .. An Bras Dermatol . 2018; 93 (6): с.786-799. DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20187021. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Рубин Э., Райснер Х.М. Основы патологии Рубина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2009 г.
9. Инфекционный мононуклеоз: гистопатологические аспекты. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/170576 . Обновлено: 1 января 1975 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
10. Райт Д.Х., Аддис Б.Дж., Леонг А.С. Диагностическая патология лимфатических узлов . Компания Hachette UK ; 2011 г.
11. Инфекционный мононуклеоз. Спектр морфологических изменений, имитирующих лимфому в лимфатических узлах и миндалинах. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3812872 .Обновлено: 1 февраля 1987 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
12. Синдром мононуклеозоподобного типа. http://www.fpnotebook.com/id/virus/MnclsLkSyndrm.htm . Обновлено: 3 марта 2017 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
13. Беккер Дж. А., Смит Дж. А.. Вернуться в игру после инфекционного мононуклеоза. Спортивное здоровье . 2014; 6 (3): с.232-8. DOI: 10.1177 / 1941738114521984. | Открыть в режиме чтения QxMD
14. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. https://www.cdc.gov/epstein-barr/hcp.html . Обновлено: 14 сентября 2016 г. Доступ: 28 марта 2017 г.
15. Бар-Ор А., член парламента Пендера, Ханна Р. и др. Вирус Эпштейна – Барра при рассеянном склерозе: теория и новые методы иммунотерапии. Trends Mol Med . 2019; 26 (3): с.296-310. DOI: 10.1016 / j.molmed.2019.11.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
16. Ларроч С. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз у взрослых: диагностика и лечение.. Костный сустав позвоночника . 2012; 79 (4): с.356-61. DOI: 10.1016 / j.jbspin.2011.10.015. | Открыть в режиме чтения QxMD
17. Оливейра К., Часим С. , Феррейра И., Домингес Н., Марис Дж. М.. Вторичный гемофагоцитарный синдром: важность клинического подозрения. Отчеты о случаях заболевания в гематологии . 2014; 2014 г. : стр.1-5. DOI: 10.1155 / 2014/958425. | Открыть в режиме чтения QxMD
18. Панноне Г., Зампарезе Р., Пейс М. и др.Роль EBV в патогенезе лимфомы Беркитта: исследование, проведенное в итальянской больнице. Заражение возбудителем рака . 2014; 9 (1): с.34. DOI: 10.1186 / 1750-9378-9-34. | Открыть в режиме чтения QxMD
19. Auwaerter PG. Обучение пациентов: Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) у взрослых и подростков (Beyond the Basics). В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/infectious-mononucleosis-mono-in-adults-and-adolescents-beyond-the-basics .Последнее обновление: 15 июня 2015 г. Дата обращения: 17 марта 2017 г.
20. Sullivan JL. Клинические проявления и лечение вирусной инфекции Эпштейна-Барра.

    No related posts.