Гипоспадия у новорожденных мальчиков: лечение, форма, фото
Гипоспадия у детей – болезнь, обусловленная отклонением развития мочеиспускательного канала, выражающимся в отсутствии у уретры ребенка задней стенки. Болезнь у новорожденных девочек наблюдается исключительно редко, это «мужская болезнь», диагностируемая у 0.67 % мальчиков. На дистальную разновидность гипоспадии (венечная и головчатая формы) приходится подавляющее большинство случаев, до 85 %. Всего в 5 % случаев наблюдается гораздо более тяжелая промежностная форма. Также существует стволовая форма и мошоночная.
Признаки
Поскольку гипоспадия является заболеванием исключительно врожденным, ребёнку можно с уверенностью поставить правильный диагноз уже в родильном зале с помощью внимательного осмотра.
Характерным признаком является искривленный в разной степени половой член мальчика по направлению к мошонке. Причиной является рассогласованность протяженности мочеиспускательного канала (короткая уретра) и длины кавернозных тел. Часто гипоспадия у мальчиков проявляется тем, что крайняя плоть у деток принимает вид капюшона.
Также встречается «гипоспадия без гипоспадии», отличительной чертой которой является то, что меатус (отверстие мочеиспускательного канала) позиционируется нормально, однако укороченная уретра деформирует половой член.
Формы
- Головчатая. Меатус у младенца позиционируется на головке пениса, однако на недолжном месте. Является самой распространённой и одновременно наиболее легкой формой заболевания, диагностируется в трех четвертях случаев.
- Венечная. При ней внешнее отверстие мочеиспускательного канала смещено ближе к венечной борозде (области уздечки). Наблюдается также определенное искривление пениса и нарушение процесса мочеиспускания, контур мошонки изменен.
- Стволовая. Суженый меатус позиционируется на нижней поверхности. Наблюдается искривление пениса, а уретра сужена по всей своей протяженности.
- Мошоночная. Выходное отверстие уретры находится в районе мошонки. Половой член также имеет искривленную форму и ощутимо меньший размер.
- Промежностная. Отверстие уретры расположено в промежности и расширено. Иногда наблюдается также расщепление крайней плоти.
Причины
Главной причиной проявления данной болезни у новорожденных являются проблемы в организме матери гормонального характера во время беременности.
- Гормональные препараты. Гипоспадия у детей может быть связана с применением беременной женщиной гормональных препаратов на ранних сроках вынашивания ребенка.
- Мутации. Генетические, а также хромосомные мутации могут привести к появлению в геноме дефектной комбинации половых хромосом.
- Стрессы. Выработку организмом особых сочетаний гормонов, способных отрицательно воздействовать на развитие мочеполовых органов ребенка, может спровоцировать также стресс в период беременности будущей матери.
- Крипторхизм у детей — эта статья расскажет о болезни, когда она возникает и как лечить вашего мальчика от нее.
- Фимоз у мальчиков — болезнь, которая проявляется только у мальчиков, и может доставить ему ужасный дискомфорт, важно знать, как лечить.
- Паховая грыжа у детей подлежит немедленному лечению, почему она возникает и как от нее избавиться — все это в нашей статье.
Лечение
Головчатая форма гипоспадии не обязательно требует лечения с помощью операции, поскольку, как правило, искривление пениса является незначительным.
Однако при остальных формах заболевания, когда выходное отверстие уретры сужено неприемлемо, или наблюдается значительное искривление пениса, без операции не обойтись.
Операция
Наилучшим сроком для проведения операции является возраст мальчика от полугода до пятнадцати месяцев, чтобы уберечь от травм детскую психику.
К тому же для развития ребенка имеет большое значение его способность учиться типичным «мужским делам», в том числе мочиться по-мужски, стоя.
Этапы
В хирургической коррекции гипоспадии можно выделить два важных этапа.
- Сначала формируются кожные лоскуты (для чего задействуется кожный материал крайней плоти, а также мошонки), чтобы закрыть наружный дефект. Кроме того, это нужно для заготовления материала для коррекции и последующего построения уретры из локальных тканей.
- На втором этапе, который проводится через несколько лет после лечения, в возрасте ребенка от четырех до шести лет, контролируется, чтобы заново выстроенная уретра не мешала нормальному росту полового органа во время созревания ребенка, а также имела подходящий по размеру диаметр для обеспечения нормального процесса мочеиспускания.
Стоит также помнить, что данный тип хирургической операции считается одним из самых сложных в своей отрасли, поэтому квалификация и добросовестность врача имеют огромное значение. Родителям обязательно стоит позаботиться о том, чтобы их ребенка оперировал хороший специалист, который может гарантировать минимум осложнений после операции.
Послеоперационный уход
Важным также является послеоперационный период, минимизация болевых ощущений ребенка и недопущение возникновения инфекций.
После операции ребенку могут прописать болеутоляющие лекарства, антибиотики и медикаменты для расслабления мочевого пузыря. Необходимо также правильно удалить катетер, если он ставился, и предупредить нежелательные последствия (сужение канала вследствие шрамов внутри уретры, появление свищей).
Кроме того, ребенку необходим периодический осмотр, особенно во время полового созревания, когда активен рост половых органов, из-за чего иногда проявляются некоторые деформации, которые также необходимо корректировать.
Проведение оперативного лечения в наиболее раннем (младенческом) возрасте без осложнений помогает избежать бесплодия, мужчины могут иметь детей.
lechimkrohu.ru
что это такое, фото у новорожденных детей, головчатая, венечная и другие
Гипоспадия у мальчиков является врожденной аномалией и характеризуется кривизной полового члена. В зависимости от степени выраженности происходит смещение мочевыводящего отверстия от головки к середине пениса или мошонке. Данное отклонение нередко диагностируют у новорожденных детей. Оно достаточно опасно для здоровья малыша и требует особого подхода в лечении.
Что такое гипоспадия?
Гипоспадия – это заболевание у мальчиков, связанное с неправильным расположением уретры и крайней плоти полового члена. Уретрой называется мочевыводящий канал, по которому вытекает урина из мочевого пузыря. При нормальном физиологическом развитии отверстие уретры располагается на головке пениса, а при гипоспадии оно смещается вниз вплоть до мошонки.
Сопутствующим признаком при данном заболевании является дисплазия крайней плоти (рекомендуем прочитать: как выглядит дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: фото). У пациентов с гипоспадией она развита неполноценно. Установлено, что аномалия развивается у плода в начале беременности при формировании мочеполовой системы. К смещению отверстия уретры приводит отсутствие задней стенки дистальных отделов либо ее неравномерное развитие.
Причины возникновения у детей
Существует несколько факторов, способствующих появлению аномалии у плода в первые месяцы беременности.
К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность по мужской линии.
- Гормональные сбои у будущей матери в первый триместр беременности. Высокое содержание гормона эстрогена в организме может повлиять на развитие мочеполовой системы у плода. Такое нарушение гормонального баланса часто происходит при искусственном оплодотворении, приеме гормональных препаратов на ранних сроках беременности, приеме противозачаточных гормональных таблеток незадолго до оплодотворения.
- Курение, употребление алкогольных напитков, добавление в пищу продуктов, полученных генно-модифицированным путем.
- Инфицирование ребенка через плаценту матери.
- Генетические мутации при развитии эмбриона.
- Многоплодная беременность.
Симптомы разных форм патологии
Признаки заболевания различаются в зависимости от вида патологии, но общим симптомом является нарушение в развитии дистальной части уретры.
Недоразвитие мочевыводящего канала приводит к фиброзному тяжу и искривлению пениса. Крайняя плоть раздваивается и прикрывает головку полового члена.
На отдельных участках мочевыводящего канала пещеристое тело может быть неразвитым или полностью отсутствовать. Если сфинктер сформирован без повреждений, проблем с мочеиспусканием при данной аномалии не возникает. Выделяют несколько форм патологии:
- Самой распространенной формой является головчатая гипоспадия, она диагностируется у большинства пациентов. Характерными особенностями патологии данного вида являются низкое расположение наружного отверстия уретры со значительным сужением (меатостенозом) и отсутствие уздечки, что приводит к болезненному мочеиспусканию (рекомендуем прочитать: как и зачем подрезают уздечку?). Искривление полового члена при головчатой гипоспадии усиливается при половом созревании. Операция в раннем возрасте нормализует процесс развития полового члена у мальчика и предотвращает появление проблем с мочеиспусканием.
- Венечная форма заболевания встречается достаточно редко. Отверстие уретры при этой патологии располагается на уровне венечной борозды. У пациента наблюдается значительное искривление полового органа и затрудненный процесс мочеиспускания.
- При стволовой гипоспадии у больного отсутствует возможность нормального мочеиспускания. Для данной формы характерна значительная деформация полового члена и болевой синдром во время эрекции.
- Мошоночная форма гипоспадии характеризуется тяжелым течением болезни. Отверстие уретры располагается в мошонке, разделяя ее на две половины. Половой орган недоразвит и сильно искривлен. Мочеиспускание возможно только сидя, половой жизни быть не может.
- При промежностной форме заболевания отверстие мочевыводящего канала расположено позади мошонки, разделенной на две части. Длина полового органа у пациента не превышает 10 см.
Последствия и осложнения
Гипоспадия осложняется раздражением кожного покрова, постоянно возникающего на конце уретры, инфекциями мочеполовой системы, нарушением фертильности. Операция по устранению аномалии может быть чревата следующими негативными последствиями:
- свищом мочеиспускательного канала;
- сужением внутреннего просвета уретры;
- дивертикулами выводного протока;
- снижением или полным отсутствием чувствительности головки пениса.
Серьезные последствия заболевания чаще всего характерны при промежностной и мошоночной формах гипоспадии. Они снижают качество жизни мужчины и приводят к психическим расстройствам.
Диагностические мероприятия
Гипоспадия у ребенка легко диагностируется врачом-неонатологом при первом осмотре после рождения. Иногда аномалии половых органов затрудняют определение пола новорожденного. В этом случае назначается УЗИ внутренних органов.
При осмотре пациента с гипоспадией тип заболевания определяется по расположению и форме отверстия уретры, а также по степени искривленности полового органа мальчика. При данной патологии характерны сопутствующие аномалии органов урогенитального тракта. Для их определения производят дополнительные обследования (МРТ органов малого таза, уретроскопию, уретрографию).
Лечение и операция
Учитывая то, что гипоспадия у ребенка непосредственно связана с физиологическим развитием полового органа, устранить ее можно только хирургическим путем. Подобные операции проводились еще в XIX веке, а в современной медицине насчитывается около 200 способов процедуры.
Главной целью хирургической операции является исправление формы полового члена и изменение направления мочеиспускательного канала, отверстие которого должно располагаться в правильном месте. От вида гипоспадии у ребенка зависит, сколько будет длиться хирургическая операция. Как правило, стандартная процедура занимает не более трех часов и включает в себя несколько этапов:
- выпрямление формы пениса;
- корректирование направления уретры;
- придание правильного расположения отверстию мочеиспускательного канала;
- удаление крайней плоти.
Такое заболевание исправляется за одну процедуру, повторные операции не требуются. Исправление аномалии производятся хирургом детям в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет.
Лечение гипоспадии хирургическим методом в 95% случаев дает положительный результат. После процедуры дети проходят курс лечения медикаментами для полного восстановления функций полового органа. Выравнивание пениса можно легко определить по фото, сделанным до и после процедуры.
Профилактические меры
Чтобы избежать патологи полового органа у будущего ребенка, женщине во время беременности необходимо снизить воздействие следующих негативных факторов:
- физические нагрузки;
- эмоциональные потрясения;
- лекарственные препараты, противопоказанные при беременности;
- вдыхание табачного дыма;
- употребление алкогольных напитков и вредных продуктов;
- самолечение.
Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru
Гипоспадия у мальчиков: головчетая, стволовая форма, лечение
Гипоспадия у мальчиков – это врожденный порок в виде аномалии строения уретры. У девочек тоже может наблюдаться это явление, но намного реже. Болезнь поддается хирургическому лечению.
Что представляет собой патология?
Гипоспадия – это неправильное расположение уретрального отдела врожденной направленности, которое наблюдается преимущественно у новорожденных мальчиков. При исследовании выясняется, что отверстие уретрального канала сдвинуто к краю головки полового органа и направлено в сторону мошонки или промежности. Подобная структурная аномалия влечет за собой некоторые неприятные проявления.В частности, проявляются они нарушением в развитии мужского органа и, как следствие, приводят к психологическим проблемам.
В результате этих внутренних структурных нарушений искривляется пенис, а это приводит к расстройству половых функций. Неправильное расположение уретры вызывает дисфункцию мочеотделения и раздражение дермы. Поэтому врачи сразу озвучивают заключение – коррекция подобного состояния может осуществляться только оперативным путем.
Какие различают формы гипоспадии у новорожденных мальчиков?
Болезнь делится на различные виды или формы:
- Головчатая форма – наблюдается чаще остальных видов. При данной гипоспадии отверстие уретральной части располагается на головке пениса, но не как должно быть, а сниженно. При этом искривленность члена не наблюдается.
- Венечная форма – уретральное отверстие приходится на район венечной борозды. При данной форме гипоспадии нарушается строение полового органа, также как и мочеиспускательный процесс. Струя бывает такой, что она попадает на нижние конечности.
- Стволовая форма – канальцевое отверстие находится в нижней части полового органа. К тому же наблюдается искривление пениса. В тяжелых ситуациях может произойти стеноз уретрального выхода. При стволовом виде у мальчиков струя мочи направлена вниз. При этом сам процесс отделения урины бывает крайне затруднителен. Если половой орган кривой, то он направлен либо в левую, либо в правую сторону.
- Тип хорды – при этом типе уретра бывает короткой или недоразвитой. Даже если ее отверстие в правильной направленности, все равно пенис деформируется. Канал находится в окружении эмбриональных рубцов, которые увеличивают деформацию кавернозных тел, что в особенности проявляется в нарушении формы в пубертатный период.
- Мошоночная гипоспадия полового члена – уретральное отверстие располагается в мошоночном отделе. При этом пенис обычно небольшого размера. Если болезнь прогрессирует, то этот орган начинает напоминать клитор. Процесс мочеиспускания становится легче в сидячем положении.
- Промежностная –отверстие уретры находится в промежности и внешне напоминает воронку. Пенис маленький, сильно деформирован. При этом наружное его отверстие широкое.
Почему может возникнуть гипоспадия?
Как уже было сказано, болезнь эта врожденная. Получает свое развитие она в утробе женщины в период между 7 и 14 неделями вынашивания ребенка. Именно в это время у ребенка формируется замыкание уретрального желоба.
Повлиять на развитие гипоспадии у плода могут такие негативные факторы:
- Болезни у женщины эндокринной направленности.
- Распивание спиртных напитков в начальный период вынашивания ребенка.
- Воздействие на организм будущей матери химических и токсических веществ, либо лекарственных препаратов.
- Ранний токсикоз беременных.
- Хромосомные патологии.
Врачи не могут назвать точной причины таких последствий у новорожденного ребенка. Можно выделить также воздействие плохой экологии, употребление вредных продуктов питания, гормональные сбои в организме матери. Наиболее часто болезнь диагностируется у новорожденных мальчиков, зачатых способом экстракорпорального оплодотворения.
Немаловажную роль играет и наследственный фактор, так как в медицине были зафиксированы случаи гипоспадии у нескольких поколений родственников.
Как лечить патологию?
При незначительном искривлении органа, лечения как такового не нужно. Операция будет показана в том случае, когда на фоне уменьшения уретрального канала наблюдается значительное искривление пениса.
Хирургическая коррекция направлена на решение следующих задач:
- Создание нового отдела уретры.
- Исправление места расположения наружного отверстия.
- Устранение дефектов косметического плана.
Операция осуществляется единоразово и в 96% случаев бывает успешной.
Симптомы и признаки гипоспадии
При осмотре рожденного младенца врач сможет заметить признаки, которые свидетельствуют о наличии гипоспадии:
- Смещение наружного отверстия в области канала мочеиспускания.
- Крайняя плоть зафиксирована в верхней части головки пениса.
- Пенис искривлен, что хорошо просматривается.
- Присутствуют все признаки недоразвитого пениса.
К симптомам болезни можно отнести:
- Выход струи урины из непривычного места.
- Проблемы с мочеиспусканием, иногда оно облегчается, если ребенок садится.
- Частый процесс мочеиспускания.
- Из-за узкого отверстия струя мочи бывает тонкой.
Во взрослом возрасте такие мужчины имеют проблемы с интимной близостью, либо половой акт вообще невозможен.
Осложнения и последствия
Вот к каким неприятным последствиям может привести данная патология:
- Развивается отклонение струи урины при мочеиспускании, особенно в положении стоя, что вызывает определенные трудности.
- Из-за косметических проблем развиваются проблемы психологического плана: необычный пенис вызывает стеснение среди сверстников, у взрослых молодых мужчин появляются проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом.
- Искривленный половой член во время эрекции усложняет половую жизнь и в общем отрицательно сказывается на половой функции.
Операция и послеоперационный уход
Хирургическое вмешательство по реконструкции полового органа делится на три основных этапа:
- Ортопластика – направлена на выпрямление пениса.
- Уретропластика – восстановление недостающей части уретрального канала.
- Меатогланулопластика – пластика наружной части уретры и отверстия полового члена.
Операция делается под общим наркозом. Если все пройдет успешно, то половой член будет выглядеть как после обрезания.
Реабилитационный период может быть длительным и тяжелым. В первое время ребенок испытывает боль при мочеиспускании. Продолжается это до полного заживления ран. Чтобы облегчить состояние малыша в область пениса вводится катетер для отвода мочи. В качестве дополнительного лечения врач назначает антибиотики и обезболивающие средства.
Больной должен соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться. Как быстро пройдет восстановительный период будет зависеть от возраста ребенка и его состояния. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит заживление послеоперационных швов.
Гипоспадия – очень неприятная патология, и если вовремя не принять нужных мер, то в дальнейшем у молодого человека могут возникнуть проблемы в интимной сфере. Поэтому при обнаружении дефекта уретры нужно сразу же обращаться к специалисту.
detizdrav.ru
Головчатая Форма у Детей (Новорожденных)
Под гипоспадией понимается некорректное расположение отверстие мочевого канала. Это нарушение развивается на ранних этапах внутриутробного развития. В этой статье мы ответим на вопрос о том, что такое гипоспадия у мальчиков, и как проявляется это заболевание.
Сегодня болезнь встречается у каждого 130 ребенка
Общие сведения
Начиная с 70-х годов XXвека и по сей день все чаще стала диагностироваться гипоспадия у новорожденных мальчиков. В 1980 гг. частота рождения детей с этим нарушением составляла 1:500. Сегодня гипоспадия у детей встречается с частотой 1:130-145.
Что представляет собой патология?
Нарушение часто обнаруживается еще в роддоме
Что такое гипоспадия? Одновременно с изменением местоположения выходного отверстия уретрального канала и деформированием кавернозных тел наблюдается нарушение мочеиспускательного процесса.
Обратите внимание! Реже патология встречается у детей женского пола. При этом влагалище соединяется с мочеиспускательным каналом. Девственная плева расщеплена.
Гипоспадия может быть выявлена во время планового осмотра.
Почему развивается заболевание?
Отчего возникает гипоспадия у новорожденного? Точного ответа на этот вопрос нет. Возможной причиной развития болезни следует считать генетические или хромосомные мутации. Еще одним фактором-провокатором может выступить нарушение внутриутробного развития.
Закладка органов, несущих ответственность за мочеиспускательный процесс, происходит на 8-14 месяце вынашивания плода. Этот момент считается наиболее опасным для развития заболевания. Основные неблагоприятные факторы перечислены в табличке.
Таблица 1. Факторы, провоцирующие развитие гипоспадии.
| Фактор | Описание |
 Вредные привычки | Болезнь у ребенка развивается на фоне курения матери и злоупотребления ею алкогольной продукцией. |
 Прием лекарств | Гипоспадия может развиться на фоне применения гормональных медикаментов. |
 Плохое питание | На развитие болезни оказывает влияние отсутствие в рационе витаминов и микроэлементов. |
 Многоплодие | Гипоспадия прогрессирует при 3-5-плодной беременности. |
 Перенесение матерью инфекционного заболевания. | Провокатором заболевания плода может стать краснуха или грипп. |
Обратите внимание! По мнению многих медиков, гипоспадия чаще развивается у тех мальчиков, чьи мамы во время беременности использовали лак для волос.
Встречаемость болезни на фоне сопутствующих патологий (в % соотношении) представлена на диаграмме.
Часто болезнь развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса
Основные виды болезни
Что такое гипоспадия и какие виды имеет это заболевание?
Подробная информация представлена в табличке.
Таблица 2. Виды отклонения:
| Вид болезни | Описание |
| Головчатая форма гипоспадии у новорожденных | Наиболее распространенный вид патологии. При головчатой форме гипоспадии у детей отверстие уретры находится на головке пениса, но не в положенном месте, а чуть ниже верхней ее части. Искривление члена встречается редко. |
| Венечная форма гипоспадии | Отверстие уретры находится на участке венечной борозды. При венечной гипоспадии у детей появляется нарушение формы полового члена. Процесс мочеотделения тоже нарушается. Урина при мочеотделении попадает на нижние конечности. |
| Стволовая гипоспадия | Отверстие канальца располагается внизу пениса. Половой орган сильно искривляется. В некоторых случаях диагностируется стеноз уретрального отверстия. Стволовая форма гипоспадии у детей характеризуется направлением потока мочи книзу. Процесс мочеотделения может быть затруднен. При искривлении полового члена наблюдается поворот вправо или влево. |
| Тип хорды | Канал выведения мочи характеризуется короткостью и недоразвитостью. На фоне правильного положения внешнего отверстия, пенис деформирован. Канал окружают эмбриональные рубцы, увеличивающие деформацию кавернозных тел. В пубертатном периоде наблюдается усиление нарушения формы. |
| Мошоночная гипоспадия полового члена | Наружный уретральный выход сосредоточивается в мошоночной зоне. Пенис очень маленький. В критическом случае он напоминает клитор. Процесс мочеотделения облегчается, когда ребенок сидит. |
| Промежностная | Внешнее уретральное отверстие напоминает широкую воронку и находится в промежностной зоне. Пенис небольшого размера, присутствует сильная деформация. Наружное отверстие достаточно широко. |
Сопутствующая симптоматика
У взрослых мужчин возможным симптомом этого недуга является бесплодие
При головчатой гипоспадии появляются следующие признаки:
- боль при мочеотделении;
- частые походы в туалет;
- нарушение эрекции в пубертатном периоде;
- понижение потребностей в сексе;
- бесплодие.
Установление диагноза
Гипоспадия головки полового члена, а также иные формы заболеваниямогут быть диагностированы еще во время нахождения в родильном доме. Дополнительно врач дает направление на комплексное обследование.
Таблица 3. Диагностика заболевания.
| Метод диагностики | Описание |
 Осмотр половых органов | Главной задачей является обнаружение дефектов. |
 Генетическое обследование | Проводится с целью обнаружения полового хроматина. |
 На фото ультразвуковое исследование | Обследуются почки и мочевой пузырь. |
 Уреография | Изучается строение мочевыделительной системы. |
Проведение операции
Операция проводится только на фоне сильного деформирования полового члена
Головчатая гипоспадия у детей относится к самым легким формам патологии. Если искривление пениса несущественно, лечение не назначается. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если уменьшение уретрального отверстия сочетается с сильной деформацией пениса.
К основным задачам оперативного вмешательства следует отнести:
- создание нового уретрального отдела;
- коррекцию внешнего отверстия;
- ликвидацию косметических дефектов.
Обратите внимание! Хирургия проводится за 1 этап. Вероятность получения положительного результата равна 96%.
Операция проводится только по современным методикам, с использованием качественных материалов и микрохирургических инструментов. Цена хирургии зависит от вида патологии и специфики самой клиники. Оптимальный возраст для проведения оперативного вмешательства –6-24 месяца.
Профилактические мероприятия
Главной профилактической рекомендацией является отказ от курения и иных губительных привычек
Инструкциядля мам, нежелающих развития у своих детей гипоспадии, выглядит следующим образом:
- Насытить свой рацион свежими овощами, фруктами, а также качественным нежирным мясом. Акцент следует сделать на употреблении зеленых яблок, сухофруктов, свежеотжатых соков.
- Отказаться от губительных привычек.
- Не прибегать к лечению по «уникальными методикам» без ведома врача.
Заключение
В некоторых случаях врачи рекомендуют проведение операции по смене пола. Хирургия осуществляется в раннем детстве. Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.
bolyatpochki.ru
что это такое, фото у новорожденных, головчатая, венечная и другие формы
Гипоспадия у мальчиков – это аномалия развития уретры, правильного роста полового члена. Выявляется смещение мочевыводящего отверстия от головки к мошонке или средней части ствола пениса. Оно становится причиной кривизны органа, что в дальнейшем ведет к серьезным урологическим проблемам и нарушению половых функций. Недуг имеет врожденную природу. Опытный неонатолог может определить его в роддоме в ходе осмотра новорожденного.
Общая информация о патологии
Гипоспадия характеризуется анатомически неправильным размещением уретры (мочевыводящего канала) и крайней плоти пениса. Нормально, когда уретра расположена на головке члена. При выявлении гипоспадии отверстие смещено к мошонке или локализуется на стволе. К такому положению приводит отсутствие или неправильное развитие задней стенки дистальных отделов. Сопутствующий признак аномалии – дисплазия крайней плоти.
Причины развития гипоспадии у мальчиков
Выявить точную причину смещения уретры довольно сложно. Установлена ее связь с внутриутробным ростом детей. Половые органы у плода формируются на 7-15 неделе вынашивания.
В этот период возможен сбой их развития по таким причинам:
- хромосомные мутации;
- генетический фактор;
- стресс будущей мамы;
- курение;
- алкоголизм;
- прием гормонов;
- перенесенная мамочкой инфекция;
- неправильное питание мамы;
- многоплодное вынашивание;
- инфицирование плода.
Виды и симптомы заболевания
Признаки патологии различаются в зависимости от ее вида. Диагностируют такие типы гипоспадии:
Головчатая. На фото видно, что уретра у ребенка в этом случае расположена в нижней части головки. При мочеиспускании струя может быть направлена в сторону. Пенис не искривлен.
- Мошоночная. Уретра размещена в зоне мошонки. Размеры члена скромные, наблюдается его недоразвитие. Мочеиспускание происходит лишь сидя.
- Венечная. Мочеиспускательный канал выходит отверстием на границе головки и ствола пениса. Сам он часто искривлен, моча выходит струей вниз.
- Стволовая. Половой орган может быть искривлен в любую сторону. Отверстие для мочеиспускания находится в нижнем участке ствола члена.
- Промежностная. Мочеиспускательный канал выходит в область промежности. Член почти не развит, искривлен.
- Хордовая (гипоспадия без гипоспадии). Размещение уретры анатомически правильное. Однако канал для мочеиспускания короткий, неразвитый. Это ведет к атрофии ткани головки, возможному искривлению органа в любую сторону. С ростом малыша деформация пениса становится более заметной.
Клинический симптом патологии – неправильное положение уретры, сопряженное с этим нарушение мочеиспускания и искривление полового члена. На фоне недуга малыши, подростки, взрослые мужчины страдают от таких явлений:
- частые и болезненные мочеиспускания;
- сниженные сексуальные потребности;
- нарушение эрекции в периоде взросления;
- бесплодие в браке.
Осложнения и опасность для ребенка
Аномалия сопровождается раздражением кожи на конце уретры. При отсутствии квалифицированной медпомощи она ведет к:
- водянке яичек;
- нарушению развития крайней плоти;
- грыже в паху;
- постоянным мочеполовым инфекциям.
Наряду с этим в пораженном участке могут формироваться свищи, сужается просвет уретры. В старшем возрасте нередко наблюдаются комплексы в сексуальной сфере и сильные неврозы по этому поводу.
Методы диагностики гипоспадии
Диагностика заключается в визуальном осмотре половых органов мальчика, оценке расположения уретры и направления струи при выходе мочи.
Дополнительно показаны инструментальные и клинические обследования:
- оценка состояния органов мочеполовой системы с помощью ультразвукового сканирования;
- выявление аномалий развития мочевого пузыря и протоков, которые идут к нему от почек;
- анализ мочи для обнаружения воспалительного процесса;
- оценка генетической расположенности после сдачи соответствующих анализов (на половой хроматин).
Способы лечения
От правильного лечения сложной патологии гипоспадии зависит мужское здоровье мальчика в будущем. Лечение ребенка важно доверить докторам солидной клиники, с хорошей репутацией. Устранить физическую аномалию и обеспечить правильное развитие полового аппарата способна современная хирургическая операция. В мировой хирургии разработано более 200 методик проведения вмешательства. При головчатой форме недуга операции нередко удается избежать. Небольшое искривление полового органа и слегка смещенная уретра не влияют на мужские функции, дальнейшее качество жизни.
Операция и послеоперационный уход за ребенком
Операции не проводятся новорожденным мальчикам. Оптимальный возраст ребенка для нее – от 3 месяцев до 1,5 лет, когда есть все шансы восстановить нормальную работу органа. Случается, что к хирургическому вмешательству прибегают и в подростковом периоде. Все зависит от стадии и сложности патологии.
Хирургическая коррекция при аномалии позволяет:
- выпрямить пенис мальчика с помощью ортопластики;
- сформировать недостающую область уретры и вывести отверстие мочеиспускательного канала в анатомически правильном месте.
Пластику при головчатой форме (если она показана) выполняют за счет собственных тканей полового органа мальчика. В правильном месте слизистой оболочки выполняют отверстие и в него выводят некорректно размещенный мочеиспускательный канал. При сложных формах аномалии, когда уретра выходит в мошонку или располагается на стволе пениса, своих тканей органа недостаточно. Применяют специальные протезы.
Хирургическая процедура длится до трех часов. Она состоит из ряда профессионально выполняемых этапов. Специалисты выпрямляют пенис, проводят коррекцию положения уретры, располагают мочеиспускательный канал в правильно обозначенном месте, удаляют крайнюю плоть. Вмешательство требуется один раз, дает эффект в 95% клинических ситуаций. Как выровняется пенис, легко заметить на фото до и после коррекции.
Восстановление в итоге операции идет тяжело. Чтобы устранить боль и дискомфорт и ускорить регенерацию тканей, малышам показан курс медикаментозной терапии. Для облегчения мочеиспускания вводится катетер. В реабилитационном периоде назначается постельный режим, малыш должен лежать несколько дней. Сколько обычно длится восстановление, зависит от возраста и конституции мальчика. Чем малыш меньше, чем он крепче, тем быстрее вернется к нормальной жизни.
Профилактические мероприятия
Появление венечной и других форм гипоспадии у новорожденного практически невозможно предугадать, да и знают о недуге не все люди без медицинского образования. Многое зависит от образа жизни будущей мамы. Чтобы снизить риск этой и прочих врожденных аномалий плода во время вынашивания, следует:
- вести правильный образ жизни;
- подобрать сбалансированный и богатый витаминами рацион;
- избегать стрессов;
- исключить токсичное воздействие красок, химических агентов;
- отказаться от алкоголя, курения;
- узнать у врача, какие медикаменты можно принимать (если в них есть необходимость), не заниматься самолечением;
- регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и УЗИ.
Независимо от формы патологии, прогноз при гипоспадии довольно благоприятный. Она не укорачивает срок жизни, не грозит опасным ухудшением здоровья. Однако существуют формы патологии, которые сложно откорректировать даже современным хирургическим путем. Раннее выявление аномалии и своевременное вмешательство дает маленькому пациенту больше шансов на успех лечения.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »Поделитесь с друьями!
www.deti34.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Гипоспадия — порок развития мочеполовой системы у мужчин, характеризующийся проксимальным смещением наружного отверстия уретры на основание головки пениса, в область венечной борозды, ствола полового члена, мошонки, промежности. Гипоспадия сопровождается искривлением пениса, нарушением мочеиспускания, раздражением кожи промежности мочой, психологическим дискомфортом, нарушением половой функции. Диагностика гипоспадии включает визуальный осмотр, проведение УЗИ мошонки и полового члена, уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии. Коррекция гипоспадии проводится хирургическим путем с помощью уретропластики.
Общие сведения
Гипоспадия — врожденная аномалия развития полового члена и мочеиспускательного канала, сопровождающаяся дистопией меатуса на вентральную поверхность полового члена. Гипоспадия относится к числу наиболее частых пороков развития нижних мочевых путей у мужчин, уступающих по частоте только меатостенозу и фимозу. В детской урологии гипоспадия встречается с частотой 1 случай на 500-400 новорожденных мальчиков, составляя 1-4 % среди всей урологической патологии. В отличие от мужской гипоспадии, женская гипоспадия считается чрезвычайно редкой патологией, находящейся на стыке урологии и гинекологии. В рамках настоящего обзора будут рассмотрены различные формы гипоспадии у мальчиков.
Гипоспадия
Причины гипоспадии
Известно, что формирование гипоспадии обусловлено нарушением эмбриогенеза на 7-14 неделе беременности, а именно отклонением нормального протекания процессов дифференциации зачаткового эпителия и замыкания уретрального желоба. Среди факторов, вызывающих такие нарушения называются эндокринные расстройства у беременной, воздействие на плод алкоголя, токсических лекарственных и химических веществ, ранние токсикозы беременности и др.
Согласно проведенным исследованиям, наиболее частое формирование гипоспадии наблюдается у детей, зачатых методом ЭКО, поскольку такая беременность чаще протекает с осложнениями. Нередко гипоспадия является компонентом хромосомных заболеваний (синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома «кошачьего крика»). Семейные случаи гипоспадии встречаются в 10-20% случаев.
Классификация
С учетом степени недоразвития мочеиспускательного канала различают следующие формы гипоспадии:
- головчатую — наружное отверстие уретры открывается на основании головки полового члена;
- венечную — наружное отверстие уретры открывается в области венечной борозды;
- стволовую — наружное отверстие уретры открывается на стволе полового члена;
- мошоночную — наружное отверстие уретры открывается на мошонке;
- промежностную — наружное отверстие уретры открывается в области промежности.
Кроме названных форм, встречается так называемая «гипоспадия без гипоспадии» (гипоспадия по типу хорды), при которой имеется деформация кавернозных тел полового члена при правильном расположении наружного отверстия уретры.
Головчатая и венечная формы относятся к передней гипоспадии; стволовая – к средней; мошоночная и промежностная – к задней. Различные формы гипоспадии могут сочетаться с искривлением полового члена (вентральным, латеральным, дорсальным, ротационным) и обструктивным типом мочеиспускания.
Симптомы
- Головчатая форма гипоспадии встречается в 75% случаев и является самой легкой и наиболее частой формой порока. Наружное отверстие уретры расположено низко, обычно сужено (меатостеноз), что затрудняет мочеиспускание. Может отмечаться искривление полового члена, усиливающееся с началом половой жизни
- Венечная форма гипоспадии сопровождается нарушением мочеиспускания и выраженным искривлением полового члена. Моча выделяется тонкой струйкой, с усилиями; ребенок постоянно мочится себе на ноги, что заставляет его во время мочеиспускания приподнимать пенис вверх.
- Стволовая форма гипоспадии может иметь несколько вариантов, поскольку меатус может быть расположен на разных уровнях задней поверхности полового члена. Мочеиспускание по мужскому типу (стоя) сильно затруднено: дети вынуждены мочиться сидя или подтягивая половой член вверх, к животу. Значительно выражена деформация полового члена, отмечается болезненность эрекций. Половая жизнь при данной форме гипоспадии возможна, однако, если наружное отверстие уретры расположено ближе к основанию пениса, то при эякуляции сперма не попадает во влагалище.
- Мошоночная форма гипоспадии является наиболее тяжелым проявлением патологии. Наружное отверстие уретры открывается на мошонке, расщепляя ее на 2 части. Половой член резко недоразвит и искривлен, напоминает гипертрофированный клитор; мошонка похожа по виду на большие половые губы. При рождении мальчики с данной формой гипоспадии могут быть приняты за девочек с адреногенитальным синдромом (врожденной гиперплазии надпочечников). Мочеиспускание при мошоночной форме гипоспадии может осуществляться только сидя; вследствие недоразвития и деформации пениса половая жизнь становится невозможной. Раздражение кожи мошонки мочой вызывает покраснение и воспаление.
- Промежностная форма гипоспадии характеризуется расположением меатуса позади мошонки. У больных определяется малый половой член, расщепление мошонки, что нередко затрудняет определение половой принадлежности ребенка. Промежностная и мошоночная формы гипоспадии чаще, чем другие, сочетаются с крипторхизмом, паховой грыжей, водянкой оболочек яичка.
- При гипоспадии по типу хорды имеет место короткая недоразвитая уретра, взывающая искривление полового члена книзу. Меатус при этом расположен правильно. При эрекции пенис выгибается в форме лука, что сопровождается болезненностью, затрудняет или делает невозможным половой акт.
- Женская гипоспадия характеризуется влагалищной эктопией наружного отверстия уретры и сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (уретритами и циститами), вульвитами и вульвовагинитами, нередко — признаками гермафродитизма и псевдогермафродитизма.
Диагностика гипоспадии
Внимательный осмотр новорожденного неонатологом позволяет диагностировать гипоспадию практически сразу после рождения. Для правильного определения пола новорожденным с аномалиями половых органов необходимо проведение УЗИ органов малого таза, в некоторых случаях – определение кариотипа. Поскольку гипоспадия может сопровождать более 100 генетических синдромов, ребенку необходима консультация генетика.
Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка с гипоспадией осуществляется детскими урологами, детскими эндокринологами, детскими гинекологами. При осмотре пациента с гипоспадией обращается внимание на расположение наружного отверстия уретры, его размер и форму; выясняется характер и степень нарушения мочеиспускания, наличие искривления полового члена при эрекции, особенности полового акта.
Так как гипоспадия часто сочетается с другими пороками развития мочевыводящей системы (пузырно-мочеточниковым рефлюксом, гидронефрозом и др.), детям показано УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. При обследовании ребенка с гипоспадией может потребоваться проведение специальных исследований: уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии, МРТ органов малого таза.
Лечение гипоспадии
Лечение гипоспадии представляет сложную задачу урологии и пластической хирургии, преследующую цели восстановления функциональной полноценности полового члена и устранения косметического дефекта. При этом предпочтение отдается ранним срокам оперативного вмешательства (1-3 года.). В настоящее время используется большое количество одноэтапных и поэтапных хирургических методик коррекции гипоспадии.
При незначительной дистопии меатуса с меатостенозом можно ограничиться выполнением меатотомии; в других случаях показано проведение пластики уретры с использованием местных лоскутов и свободных трансплантатов. Основными этапами операции при гипоспадии служат коррекция искривления полового члена, воссоздание отсутствующего отдела уретры (уретропластика) и нормально расположенного меатуса (меатопластика). При крипторхизме одновременно выполняется низведение яичка в мошонку.
В послеоперационном периоде отведение мочи проводится посредством катетеризации мочевого пузыря или наложения цистостомы в течение 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера проводится бужирование уретры.
Прогноз
Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.
Осложнениями оперативной коррекции гипоспадии могут служить стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, свищ уретры, потеря чувствительности головки пениса. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной).
Дети, перенесшие оперативную коррекцию гипоспадии, наблюдаются детским урологом до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.
www.krasotaimedicina.ru
фото, головчатая форма, операция, стоимость и отзывы
Гипоспадия у мальчиков — это чаще всего встречающаяся врожденная патология развития полового члена, которая выражается в неправильной локализации устья уретры, то есть отверстия мочеиспускательного канала. Патология возникает уже на ранних стадиях внутриутробного формирования эмбриона. Гипоспадия хорошо поддается коррекции с помощью современной пластической хирургии. В результате проведенного лечения всегда удается сохранить как мочеиспускательную, так и детородную функцию пораженного аномалией полового органа.
Виды заболевания
Гипоспадия поражает исключительно мальчиков. Болезнь проявляется в том, что устье уретры находится не строго посередине верхушки головки члена, как это должно быть по природе, а в других местах: ближе к его стволовой части, на самом стволе пениса, в зоне мошонки или даже еще ниже — в промежности. При чем прочти всегда в разной степени, но присутствует еще и другие патологии развития пениса — искривление пещеристых тел, а также дисплазия (неверное развитие) крайней плоти, которая проявляется в ее расщеплении и расположении поверх головки члена в форме нависающего «капюшона».
Гипоспадия по МКБ 10 у детей имеет код Q54. Данная болезнь проявляется в 6 различных формах:
- головчатой;
- венечной;
- стволовой;
- мошоночной;
- промежностной;
- типа хорды (другое название — без гипоспадии).
Различаются они местом нахождения наружного отверстия мочевого канала и частотой проявления. Ниже представлены формы болезни по мере убывания частоты ее проявления:
- Гипоспадия головчатой формы у детей проявляется в том, что устье уретры находится не посередине верхушки головки, как обычно, а чуть ниже, но все же еще на головке пениса. Сам орган при этом искривлен незначительно, отверстие сужено слабо. Головчатая гипоплазия у детей представлена на фото.
- Гипоспадия венечной формы у детей проявляется локализацией выхода канала в область венечной бороздки пениса. При этом устье уретры обычно сужено сильнее, а во время совершаемого акта мочеиспускания струя урины обращена не горизонтально, а под некоторым углом к члену.
- При гипоспадии следующей за венечной формы — стволовой — уретральное устье находится в различных местах ствола пениса, при этом он имеет уже гораздо более сильный уровень искривления. В процессе мочеиспускания струя урины устремлена строго вниз, поэтому чтобы удачно справить малую нужду, больные мальчики вынуждены каждый раз поднимать рукой член к самому животу.
- При мошоночной форме гипоплазии устье находится на мошонке либо в месте соединения ствола пениса и мошонки. При этом еще отмечается сильное искривление пещеристых тел, малая величина члена, помочиться мальчики способны только сидя на корточках, как девочки.
- При промежностной форме гипоспадии уретральное устье локализуется еще ниже — в промежности, половой член при этом уже искривлен в значительной степени, мошонка раздвоена, акт мочеиспускания выполняется только сидя, как если бы это делали женщины. Наружные половые органы страдающих патологией мальчиков при этой форме заболевания обладают смешанным строением и визуально напоминают как мужские, так и женские.
- Бывает данная патология и без наличия гипоспадии. Она выражается в стандартной локализации наружного отверстия уретры, однако все же при этом отклонении также присутствует значительная деформация пениса различного уровня выраженности, так как уретра остается слишком недоразвитой и слишком короткой по длине. На этапе полового созревания у подростков и при испытании сильного сексуального возбуждения у мужчин искривление члена еще усиливается.
При выраженных формах гипоспадии у мальчиков могут присутствовать и другие нарушения строения пениса: отсутствие в нем губчатого тела, недоразвитие головки либо ее раздвоение и др.
Причины порока
Гипоспадия у детей формируется уже на 2 или 3 месяце эмбрионального развития ребенка, когда из сформировавшейся до этого уретральной борозды происходит образование мочеиспускательной трубки, соединение вместе ее частей и формирование пещеристых тел пениса. Но почему происходит развитие аномалии, не известно. Однако, по мнению некоторых медиков, этому способствуют:
- Наследственность. Замечено, что вероятность появления на свет малыша с гипоплазией гораздо выше в тех семействах, в которых у отцов также есть данное нарушение во внутриутробном формировании пениса.
- Гормональные сбои в период развития эмбриона. Все структуры полового члена, и уретра в том числе, у плода нормально развиваются лишь при наличии в его крови необходимого числа мужских гормонов. Их недостаток ведет к различным порокам внутриутробного развития члена, в том числе к рассматриваемой патологии и дисплазии (неопущению) яичек. Также прием будущей матерью гормональных препаратов с содержанием женских гормонов до наступления беременности или же на ее ранних этапах сильно приумножает риск образования аномалии. Поэтому именно по этой причине особенно часто малыши с той или иной формой гипоспадии появляются у тех матерей, которые проходили курс лечения от бесплодия гормональными препаратами или же забеременели при помощи современных технологий.
- Серьезные инфекционные болезни, перенесенные беременными: грипп, токсоплазмоз или краснуха.
- Отравления беременных женщин лекарствами, токсическими веществами, содержащимися в бытовой химии.
- Курение, алкоголизм, сильные хронические стрессы, несбалансированный либо некачественный рацион.
- Многоплодная беременность.
Все эти причины, так или иначе, приводят к тому, что в последние 4 десятка лет рост числа случаев появления патологии существенно увеличился. Если раньше гипоспадию выявляли у 1 ребенка на 500 только что родившихся малышей, то сейчас уже у 1 на 125 — 150 новорожденных.
Последствия и осложнения болезни
Гипоплазия маленьким мальчикам и подросткам приносит постоянный дискомфорт, ведь для того, чтобы нормально помочиться, они вынуждены напрягаться и принимать неестественную позу. К тому же из-за суженного канала струя мочи оказывается тонкой и прерывистой, поэтому процесс мочеиспускания занимает больше времени, чем при нормальном состоянии члена. А у взрослых мужчин болезнь без вовремя проведенного лечения приводит к тому, что они оказываются не способны вести полноценную половую жизнь. Тем более, они не могут стать отцами. Ведь даже в том случае, если им удается совершить половой акт с женщинами, те не могут забеременеть по причине того, что сперма не может попасть во влагалище, а остается снаружи.
Наличие гипоспадии у новорожденных мальчиков может сопровождаться односторонним или же двусторонним крипторхизмом, в сочетании с женоподобными половыми органами. В подобных случаях в роддомах врачи часто сталкиваются с трудностями в определении пола ребенка.
Гипоспадия также может сочетаться и с другими различными дефектами в развитии мочеполовых органов: водянкой яичек, нарушениями функциональности почек, грыжей в паху и т. д.
Лечение аномалии
Визуально диагностируют эту болезнь в первый же день появления на свет малышей, еще в роддоме, но для точного выявления внутренней структуры порока в дальнейшем используют УЗИ и уреографию. Больным с тяжелыми формами заболевания, сопровождающихся малыми размерами члена или же неопущением яичек, нередко требуется особенный подход. Такие мальчики нуждаются в консультации эндокринолога и генетика, в назначении проведения специальных исследований для точного выявления кариотипа (совокупности типичных признаков, характерных для полного хромосомного набора). Это делают для того, чтобы исключить хромосомные нарушения в формировании пола эмбриона.
Выбор способа лечения гипоспадии у мальчиков зависит от степени тяжести проявления патологии развития члена. Наиболее легкая из них — головчатая гипоспадия у мальчиков — в лечении не нуждается. Все остальные формы лечат хирургическим путем. Особенно актуальной становится операция по лечению у ребенка гипоспадии без гипоспадии, ведь ярко выраженная деформация пениса и очень суженный мочевой канал, без сомнения, не оставляют им шансов на ведение нормальной половой жизни в дальнейшем.
Терапию гипоспадии с помощью хирургического вмешательства считают одной из самых сложнейших хирургических мероприятий в практике детских урологов, поскольку для ее успешного осуществления врачи должны обладать высокой степенью профессионализма и большим практическим опытом.
Самым удачным моментом для проведения операции принят возраст малышей от 0, 5 до 2 лет. Детки в таком возрасте еще спокойно выдерживают операцию и, как правило, не помнят ее. Но, тем не менее, лечение гипоспадии при помощи операции выполняют в любом возрасте пациентов, даже у взрослых мужчин. Делают это под общим наркозом. Операцию проводят как однократно, так и в 2 этапа. Сколько длится операция детям по коррекции гипоспадии, зависит от степени тяжести порока.
Целью хирургического вмешательства является выпрямление деформированного полового члена восстановление длины уретры до нормальной. Лечение проводят, иссекая рубцовую ткань, которая образуется на том месте, где должна быть отсутствующая часть уретры. Материал для восстановления — это кожа, которую берут из крайней плоти, ствола полового члена либо же мошонки. Если же взятие этих тканей проблематично, то используют другие органы мочеполовой системы: часть мочеточников, мочевого пузыря, аппендикса.
Различают 2 типа методик лечения болезни:
- уреапластику;
- дистензионные способы.
Последствием первого из них нередко оказываются стеноз и свищи, к тому же уреапластика более сложна технически. Дистензионные способы проще в исполнении, но также результативны.
Сколько стоит операция по удалению гипоспадии у мальчиков, можно узнать в тех лечебных центрах, где их проводят. Несомненно только одно: отзывы клиентов после операции по лечению гипоспадии у мальчиков говорят о том, что выполненная операция позволяет с долгосрочной гарантией восстановить нормальную форму и полноценную работу уретры и всего полового органа пациентов с любой формой патологии.
prourologia.ru