Аномалии челюстей: Челюстно-лицевые аномалии — стоматология Sdent

Содержание

Челюстно-лицевые аномалии — стоматология Sdent

Нарушения в развитии челюстно-лицевой области (ЧЛО) являются одной из самых распространенных врожденных аномалий. Это функциональные, физиологические и эстетические дефекты,  затрагивающие верхнюю и нижнюю челюсть, губы и мягкие ткани в области рта. Все провоцирующие факторы классифицируются на наследственно обусловленные, врожденные с влиянием среды и мультифакторные. Некоторые патологии могут диагностировать уже во время беременности, а другие выявляются уже у новорожденных или в раннем возрасте.

Основные виды патологий ЧЛО

Аномалии челюстно-лицевой области могут проявляться в виде чрезмерного или недостаточного развития челюстей, их неправильного положения и как несращение тканей. Первая категория патологий, относящихся к нарушениям в развитии и расположении челюстей, включает в себя макрогнатию, микрогнатию, прогнатию и ретрогнатию. Эти аномалии отражаются на форме лица и вызывают изменение его пропорций. Несращения тканей чаще всего затрагивают губы и нёбо и диагностируются как «врожденные расщелины верхней губы и нёба» (ВРВГН). По статистике, за последние десятилетия число детей, страдающих этим пороком, увеличилось вдвое. Существуют и редкие патологии – в частности, синдромы Робена, Франческетти-Коллинза и Ван дер Вуда.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

Описания челюстно-лицевых аномалий 
  • Аномалии челюстей. Каждая из этих патологий классифицируется на верхнюю и нижнюю в зависимости от того, у какой челюсти наблюдается аномалия. Макрогнатия – это чрезмерное развитие и увеличение одной из челюстей по отношению к другой, а микрогнатия диагностируется при их недоразвитии.
    Прогнатия
    представляет собой нарушение смыкания зубных рядов из-за сильного смещения одной из челюстей вперед. По отношению к основанию черепа вперед выдвигается, соответственно, либо верхняя (прогнатия), либо нижняя челюсть (прогения). Ретрогнатия – это смещение одной из челюстей назад. Подобные деформации могут носить и комбинированный характер, то есть сочетаться друг с другом. 
  • Несращение верхней губы. Эта патология, известная как «заячья губа», составляет весьма значительную часть врожденных пороков ЧЛО. По численности преобладает несращение верхней губы, возникающее на фоне перенесенных матерью вирусных, бактериальных, эндокринных и других заболеваний. К провоцирующим факторам относятся также курение, употребление алкоголя и некоторых препаратов во время беременности. Соответственно,
    профилактика
    подобных патологий должна включать в себя исключение перечисленных факторов.

Ортодонты диагностируют несколько степеней и форм расщелин с характерной клинической картиной. При скрытой форме кожный покров губ не нарушен, но заметно вертикальное вдавливание кожи. При неполной степени губа не срастается только в ее нижнем отделе, то есть до ноздри расщепление не доходит. Полная изолированная форма охватывает расщепление верхней губы на всем ее протяжении, что сочетается с деформацией хрящевого отдела носа. И следующая форма –

двусторонняя, при которой расщепление выявляется справа и слева от губного желобка.

  • Несращение нёба. Данная аномалия, которую называют еще «волчьей пастью», – это расщепление мягкого и твердого нёба с образованием расщелины между ротовой и носовой полостями. Встречается у каждого тысячного новорожденного, а причинами ее развития являются генетические факторы, а также неправильный рацион женщины во время беременности и ее вредные привычки. После рождения у ребенка часто возникают проблемы с дыханием, кормлением, пищеварением и формированием слуха.

Как и в случае с несращением губы, различают несколько форм патологий мягкого и твердого нёба.

Скрытые дефекты наименее заметны, хотя выявляются несращение костных пластинок твердого нёба, его укорачивание и наличие вдавливания на мягком нёбе. Неполные расщелины мягкого нёба не достигают границы твердого, а при полном доходят до его заднего края. Наиболее выражены полные расщелины мягкого и твердого нёба, которые проявляются расщеплением вплоть до резцового отверстия. При этой форме нёбные пластинки слабо развиты, а мягкое нёбо укорочено.

  • Редкие патологии. К ним относится синдром Пьера Робена, которым обозначают недоразвитие нижней челюсти, сочетаемое с дугообразным нёбом с расщелиной и укороченной полостью рта. Внешне патология заметна по мелкому «срезанному» подбородку и маленькой ротовой полости. При этом заболевании ребенку трудно есть и тяжело дышать.
    Синдромом
    Франческетти-Коллинза называют челюстно-лицевой дизостоз – заболевание, характеризующееся недостаточным развитием верхней челюсти и скуловых дуг, выстоянием нижней челюсти и открытым прикусом. Синдром Ван дер Вуда проявляется в виде характерных ямок на нижней губе и расщелиной губ или нёба.
Лечение челюстно-лицевых аномалий

На сегодняшний день существует множество эффективных методик лечения аномалий ЧЛО. Их выбор зависит от вида патологии и клинической картины, а также от возраста ребенка, состояния его здоровья и других факторов. Наши врачи рекомендуют предпринимать

профилактические меры уже на этапе планирования беременности и в период внутриутробный, особенно если в семье подобные патологии встречались. Сами методы лечения челюстно-лицевых аномалий классифицируются на аппаратурные, хирургические и комбинированные. Основным является аппаратурный метод. При хирургическом прибегают к оперативному вмешательству, а при комбинированном используют как хирургические, так и физиотерапевтические методы.

Причины развития патологий прикуса

Причины развития патологий прикуса

 

Аномалии зубочелюстной системы так же, как и аномалии всего организма, можно разделить на три группы — наследственные, врожденные и появившиеся после рождения ребенка. К наследственным аномалиям можно отнести такие, как сверхкомплектные зубы; диастемы (увеличенные межзубные промежутки между центральными резцами). Среди врожденных аномалий необходимо отметить расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. К аномалиям, возникшим после рождения ребенка, можно отнести деформации зубных рядов и челюстей, возникшие в результате искусственного вскармливания, связанные с патологией верхних дыхательных путей, а также с вредными привычками.

Аномалия прикуса- это неправильный контакт зубов верхней и нижней челюстей

Аномалии, вызванные вредными привычками

Привычка сосания пальцев

обычно наблюдается в дошкольном возрасте. При длительном сосании пальца нередко нарушается рост челюстей. Выступание верхних резцов затрудняет смыкание зубов. Зубные ряды могут деформироваться по форме пальца.

Привычка сосания и прикусывания губ. Дети чаще прикусывают нижнюю губу. Под воздействием этой привычки наблюдается отклонение верхних резцов вперед, в результате чего нарушение соотношения челюстей, формируется дистальный прикус ( значительное выступление верхней челюсти вперед)

 

Аномалии, вызванные нарушением функции дыхания

Ротовое дыхание. В норме язык располагается в области неба и оказывает давление на верхний зубной ряд изнутри. Щеки оказывают давление снаружи. Под действием этих мышечных структур формируется форма верхней зубной дуги. При ротовом дыхании язык опускается вниз, давление щек усиливается и происходит нарушение формирования верхней челюсти в ширину. Верхняя челюсть сужается.Формируется узкое «готической формы» небо. Часто при ротовом типе дыхания формируется перекрестный прикус и скученность зубов.

Парафункция языка Прокладывание языка между зубами. Нередко эта проблема наблюдается при короткой уздечке языка, ограничивающей его движение. Такие нарушения становятся причиной формирования открытого прикуса.

Нарушение осанки При нарушении осанки меняется поза тела и положение головы. Центр тяжести головы нередко смещается вперед от вертикальной оси, что приводит к развитию зубочелюстных аномалий.

Причины врожденных аномалий прикуса:

  • Наследственность
  • Родовая травма
  • Вредные привычки мамы во время беременности (курение, алкоголь)

 

Приобретенные аномалии прикуса

Ранее удаление молочных зубов Основная причина потери молочных зубов- осложненный кариес повлекший разрушение коронок зубов и воспалительные процессы челюстно-лицевой области. При вынужденной потере зубов у ребенка происходит смещение соседних с дефектом зубов, тем самым укорачивается зубная дуга, происходит ее сужение. Односторонняя потеря отдельных зубов приводит к формированию ассиметричной деформации зубной дуги.

Для снижения риска возникновения патологии прикуса у Вашего ребенка приучите его к встречам со стоматологом с раннего возраста – так вы поможете ему познакомиться с врачом и сможете выявить ранние болезни зубов либо нарушения прикуса. Не забывайте о профилактических стоматологических осмотрах!

Материал подготовил врач стоматолог детский 2 категории Малахова А.А.

Пропорции лица и аномалии прикуса

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

Методы лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций

Методы лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций очень разнообразны. Выбор их зависит от возраста ребенка, причины деформации, клинической формы и степени выражености аномалии, от стадии развития зубов и челюстей, а также от общего состояния ребенка и его психоэмоциональной зрелости. Все методы лечения условно делятся на: профилактические, аппаратурные, комбинированные (с использованием физиотерапевтических, хирургических методов интенсификации), хирургические. Аппаратурный метод является основным для лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций, а все остальные выступают вспомогательными.

Предупредить возникновение зубочелюстных патологий можно лишь путем своевременного устранения причин, которые вызывают их или способствуют их возникновению. Профилактика заболеваний ЧЛС, в том числе и патологии прикуса производится как общими, так и местными мероприятиями. Все профилактические методы лечения можно разделить на такие периоды:

  1. период до зачатия ребенка (обращение будущих родителей в медико-генетические кабинеты при центрах планирования семьи и женских консультациях )
  2. период внутриутробный
  3. период лактационый (первые пол года жизни ребенка)
  4. период от 6 месяцев до конца временного прикуса (1.5-6 лет)
  5. период сменного прикуса (6-13 лет)
  6. период постоянный прикуса (с 13 лет)

В процессе медико-генетического консультирования определяются следующие моменты:

  • болеет ли кто-нибудь из будущих родителей заболеваниями инфекционного характера, которые косвенно могут стать причиной спонтанных хромосомных мутаций, болеют ли они наследственными болезнями и не являются ли носителями таковых;
  • существует ли риск у конкретной пары иметь ребенка с наследственными пороками развития в челюстнолицевой области;
  • какую помощь могут получить родители при принятии решения после постановки пренатального диагноза у плода;
  • какие профилактические и лечебные мероприятия может получить новорожденный ребенок при наличии у него генетически обусловленного порока развития ЧЛС, где будет оказываться помощь, в какой последовательности и в какие возрастные периоды.

Внутриутробный период

К общим мероприятиям профилактики возникновения аномалий и деформаций челюстнолицевой области можно отнести — предупреждение травм, разных заболеваний и нарушений обмена веществ беременной женщины. Важно защитить будущую мать от вредных психических, физических, химических влияний, создать ей комфортные условия труда и быта. Полноценное питание (сбалансированное по витаминам и микро элементам), пребывание на свежем воздухе являются неотъемлемой частью профилактики. Одним из важных аспектов на этом этапе являются физиологические роды без применения родовспомагательных операций (щипцы, вакуум и т.д.), кормление ребенка должно быть грудным.

Лактационый период

На этом этапе определяющим является режим и характер кормления. Необходимо следить за правильным положение ребенка во время сна. Безусловно грудное вскармливание является приоритетным. В случае искусственного вскармливания необходимо предпринять ряд мероприятий для максимального имитированния грудного кормления — это и подбор соски на бутылку по эластичности подобной к соску матери, это контроль за положением бутылочки во время вскармливания (ребенок должен прилагать усилия для высасывания молока, а не пассивно глотать льющуюся в рот смесь, необходимо следить, чтобы бутылочка не давила на нижнюю челюсть ребенка, чтобы избежать ее деформации). Также необходимо не забывать о профилактике вредной привычки у младенцев — сосание пальца и кулачка, для этого детям одевают пинетки на руки. Правильно подобраная соска — это еще один пункт контроля на даном этапе. К общим мероприятия относят — контроль сбалансированости питания, достаточная инсоляция ребенка, пребывание его на свежем воздухе, контроль за носовым дыханием, профилактика ОРВИ, и т.д.

Период временного прикуса

В период молочного прикуса общая профилактика сводится к предупреждению детских инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия, полиомиелит и т.д.), а также нарушений обмена веществ, особенно кальциевого. Борьба с рахитом, лечение эндокринных нарушений, заболеваний носа и гортани имеют непосредственное отношением к превентивным мероприятиям.

При обнаружении этих заболеваний дети должны быть направлены к профильному специалисту.

В период временного прикуса основной целью лечения является создание условий для нормального роста и развития отделов челюстнолицевого аппарата с помощью миогимнастики, а также соответствующей патологии аппаратуры. Последняя предназначена не столько для перемещения зубов, сколько для стимулирования роста недоразвитых отделов челюстей и нормализации соотношения зубных рядов. Кроме того, с помощью простых ортодонтических аппаратов (коронки для разобщения прикуса, капы или пластинки) снимают блокирование отдельных групп зубов, тем самым устраняют механические причины что препятствуют росту соответствующего отдела челюсти и перемещению нижней челюсти в правильное положение. В этом возрасте также применяют такие конструкции аппаратов, которые реализуют лечебное воздействие путем изменения функции мышц челюстно-лицевой области ребенка, так называемые миофункциональные трейнеры.

Характер пищи (кроме аспекта сбалансированости рациона по витаминам и микро элементам), ее консистенция имеет огромное значение для нормального развития жевательного аппарата. У детей, которые страдают так называемой «ленью жевания», не развита жевательная мускулатура, а это в свою очередь влечет вторичные деформации зубочелюстной системы. Необходимо таких детей учить правильно (интенсивно, энергично, быстро, часто) измельчать пищу, тем самым помочь им в развитии жевательной мускулатуры и выработки привычки к активному пережевыванию пищи. Этого можно достичь, если давать ребенку вместо каш и жидкой пищи (то есть мягкой) достаточно жесткую еду — яблоко, сухарик, морковку и т.д. Пища этой консистенции нуждается в усиленной жевательной эффективности, и в конечном итоге приводит к развитию жевательной мускулатуры.

Необходимо также с малых лет лечить больные зубы. Особенного внимания заслуживает лечение временных вторых маляров и шестых постоянных зубов, их нужно предельно долго сохранять здоровыми. Необходимо проводить с ребенком уроки гигиены, контроль со стороны родителей во время чистки зубов, при обнаружении кариеса его своевременное лечение. Необходимо разъяснять родителям, что временные зубы, несмотря на короткий период службы, должны быть полноценными на протяжении всего периода своего существования, в другом случае кариозонные зубы и раннее их удаление может привести к остеомиелиту, укорочению зубной дуги, как следствие скученность постоянных зубов, снижению высоты прикуса и т.п. негативным последствиям.

Что касается вредных привычек, конечно, необходимо использовать максимум усилий со стороны родителей, врача и ребенка для их устранения! Например — если ребенок закусывает нижнюю губу, как следствие этого возникает чрезмерное развитие верхней челюсти или протрузия фронтальных зубов этой челюсти и недоразвитие нижней челюсти, нужно на определенный временной промежуток переориентировать ребенка на закушивание верхней губы, тем самым рост верхней челюсти замедлить, а нижней усилить. Вредные привычки развиваются у детей в период роста, когда кости черепа предельно податливы и поэтому легко деформируются. Пальцы, язык, кулачок являются искусственно созданной площадкой, по которой скользят зубки в отличие от природных наклонных плоскостей, которыми являются небные поверхности фронтальных зубов и бугорковые скаты при прорезывании, придают неправильное направление прорезывания и роста постоянных зубов.

К мероприятиям профилактики и лечения аномалий прикуса в раннем возрасте следует также еще отнести общую гимнастику (предупреждение сколиоза, кифоза, лордоза и т.д.) и специальные упражнения для жевательной и мимической мускулатуры. Группы мышц, которые тренируют при аномалиях прикуса — жевательная мышца, височная, крыло-небная, круговая мышца рта, мышцы шеи.

Сменный период прикуса

К местной (специальной) профилактике относится санация полости рта ребенка. Определенное значение для предотвращения сагитального или бокового смещения нижней челюсти, то есть принужденной прошении или перекрестного прикуса, имеет пришлифовывание бугорков временных клыков, тех что не стерлись, и других зубов. При преждевременной потери временных зубов или постоянных, а также при отломе коронковой части этих зубов показано своевременное рациональное протезирование.

Для предотвращения аномалий прикуса необходимо наблюдать за сменой временных зубов постоянными. При задержке временных зубов в зубном ряду их удалять, обязательным условием при этом есть присутствие зачатка постоянного соответствующего зуба, его видно на контрольный рентгенограмме. Удалению также подлежат сверх комплектные зубы, что предупреждает аномальное прорезывание комплектных зубов. Иногда целесообразнее удалить комплектный разрушений зуб, а сверх комплектный оставить как его здоровую замену.

Крайне эффективным профилактическим мероприятием является рассечение укороченной или неправильно при крепленной уздечки языка и губ.

К профилактике также относят миогимнастику, некоторые простые аппаратурные вмешательства, в том чисте раз общение прикуса, перемещению отдельных зубов и т.д.

Лечение в период сменного периода прикуса проводят в основном разнообразными аппаратами, которые служат для выправления положения зубов, формы зубных и альвеолярных дуг и соотношения зубных рядов. Аппаратурное лечение часто объединяют с миогимнастикой, которая более эффективна в первой половине сменного прикуса, чем в начале. Вместо исключительно профилактических мероприятий, характерных для временного прикуса, доктор в смешанном прикусе применяет профилактику в тесном сочетании с лечение съемными и не съемными аппаратами.

Постоянный прикус

В период постоянного прикуса возможности профилактики значительно ограничены. В этом возрасте уже почти невозможно влиять на рост зубочелюстного аппарата, так как от уже почти завершен. Поэтому осуществляется с помощью не съемной или съемной аппаратуры, главным образом, перемещению зубов и исправление соотношения зубных рядов.

Иногда аппаратурное лечение проводится вместе с хирургическим вмешательством, таким как удаление отдельных зубов, остеотомия, декортикация, компактостеотомия. При тяжелых формах открытого прикуса, прогении, или прогнатии обусловленных аномалиями развития челюстей, проводятся специальные операции в соединении с аппаратурным лечением.

Но главным фактором успешного лечения и профилактики на любом этапе развития челюстнолицевого аппарата есть и будет хорошая взаимосвязь между ребенком, родителями и врачом, об этом нужно помнить всем действующим лицам этого сложного и не всегда легкого процесса.

Кузьменко Ирина Борисовна

Раздел 11 зубочелюстные аномалии. Избранные вопросы ортодонтии

001. Какая форма альвеолярных отростков является нормой для детей на первом году жизни?

а) форма эллипса

б) трапециевидная

в) полукруглая

г) Y-образная

д) ни один из перечисленных

 

002. Каково правильное соотношение челюстей в вертикальном направлении в сформированном временном прикусе?

а) фронтальные зубы верхней челюсти перекрывают нижние на 1/3

б) краевое смыкание резцов

в) фронтальные зубы верхней челюсти перекрывают нижние меньше, чем на 1/3

г) отсутствие контактов между передними зубами

д) наличие трем между передними зубами

 

003. Главным для характеристики прикуса у ребенка является

а) количество зубов

б) форма зубных рядов

в) перекрытие фронтальных зубов

г) положение зубов

д) форма зубных рядов и их соотношение в состоянии центральной окклюзии

 

004. Какие из перечисленных признаков оптимально характеризуют смыкание зубов в центральной окклюзии в постоянном прикусе?

а) каждый зуб имеет по одному антагонисту

б) каждый зуб имеет по два антагониста

в) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением вторых резцов и вторых моляров

г) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением центральных нижних резцов и последних верхних моляров

д) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением центральных нижних резцов

 

005. Изменение кривизны альвеолярных отростков по вертикали у детей до 1 года свидетельствует

а) о подготовке к прорезыванию зубов

б) о формировании открытого прикуса

в) о варианте роста альвеолярных отростков у данного ребенка

г) о формировании зубочелюстных аномалий в вертикальном направлении

д) ни один из перечисленных ответов

 

006. Наличие сагиттальной щели у ребенка после 6 месяцев свидетельствует

а) о формировании трансверзальных аномалий прикуса

б) о формировании открытого прикуса

в) о формировании перекрестного прикуса

г) о формировании дистального прикуса

д) правильный ответ не назван

 

007. Формирование какой функции зубочелюстной системы наиболее активно нарушается при укороченной уздечке языка у детей 9-12 месяцев?

а) функция глотания

б) функция дыхания

в) функция сосания

г) функция смыкания губ

д) функция речи

 

008. Какое положение нижней челюсти у новорожденного считается физиологическим?

а) дистальное

б) нейтральное

в) антериальное

г) правильный ответ не назван

д) мезиальное

 

009. Какое положение нижней челюсти у детей в 6-9 месяцев относится к варианту нормы?

а) дистальное

б) нейтральное

в) антериальное

г) мезиальное

д) правильный ответ не назван

 

010. В развитии готической формы неба основным этиологическим фактором является

а) генетическая обусловленность

б) вредная привычка сосания языка

в) нарушение носового дыхания

г) нарушение осанки

д) сосание соски

 

011. Язык при глотании у детей в возрасте одного года упирается

а) в верхнюю губу

б) в нижнюю губу

в) в резцы верхней и нижней челюсти при отсутствии их смыкания

г) в резцы верхней и нижней челюсти при сомкнутых зубах

д) в нижние резцы при сомкнутых зубах

 

012. В стадии отправного толчка при инфантильном виде глотания язык находится:

а) на дне полости рта

б) за верхнечелюстными альвеолярными отростками

в) между передними зубами

г) между зубами

д) за нижними передними зубами

 

013. Для физиологического типа глотания характерно положение языка

а) между передними зубами

б) за верхними резцами

в) упирается в верхнюю губу

г) упирается в нижнюю губу

д) отталкивание языка от внутренней поверхности губ

 

014. Функция жевания начинает формироваться

а) в 6-9 месяцев

б) в 12 месяцев

в) после 1.0-1.5 лет

г) после прорезывания центральных резцов на верхней и нижней челюсти

д) после прорезывания боковых резцов на верхней и нижней челюсти

 

015. Сосательный рефлекс у ребенка угасает в норме

а) 3-6 месяцев

б) 9-12 месяцев

в) после 1 года

г) в 6-9 месяцев

д) после прорезывания временных зубов

 

016. Давящая повязка на альвеолярный отросток верхней челюсти показана при

а) формирующемся открытом прикусе

б) нарушенном носовом дыхании

в) протрузии верхней челюсти

г) зубоальвеолярной протрузии верхней челюсти

д) формирующемся глубоком прикусе

 

017. Основным дифференциально-диагностическим признаком формирующихся аномалий и вариантов нормы прикуса является

а) предрасполагающий фон для развития патологии

б) активнодействующая причина

в) функциональные отклонения зубочелюстной системы

г) ранние морфологические признаки аномалий прикуса

д) наследственный фактор

 

018. Основным клиническим признаком правильного соотношения челюстей по отношению к трансверзальной плоскости у детей с молочным прикусом является

а) межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой и с серединной линией лица, щечные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры нижних моляров

б) межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой

в) щечные бугры верхних моляров незначительно перекрывают щечные бугры нижних моляров

г) межрезцовая линия нижнего зубного ряда совпадает с серединной линией лица

д) щечные бугры верхних моляров смыкаются с щечными бургами верхних моляров

 

019. Нормой для сформированного молочного прикуса является следующая форма зубных рядов

а) зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижняя — полукруга

б) зубной ряд верхней челюсти имеет форму полукруга, нижней челюсти — полуэллипса

в) зубные ряды челюстей имеют форму полуэллипса

г) зубы челюстей располагаются по средней окклюзионной кривой, образуя плотные бугрово-фиссурные контакты

д) зубные ряды имеют форму полуокружности

 

020. К раннему признаку изменения формы верхней челюсти, выявленному при осмотре ребенка, следует отнести следующий симптом зубочелюстных аномалий

а) вестибулярное положение зубов

б) альвеолярную протрузию

в) изменение формы альвеолярного отростка

г) высокое небо

д) сужение верхней челюсти

 

021. Основным симптомом неправильного глотания, ведущим к развитию открытого прикуса, является

а) напряжение мышц нижней губы при глотании

б) напряжение мышц подбородка при глотании

в) при глотании в момент отправного толчка язык устремляется в межзубное пространство

г) симптом «наперстка»

д) напряжение височных мышц

 

022. О развитии аномалий прикуса, обусловленных нарушением носового дыхания, свидетельствует

а) наклон головы вперед

б) нарушение смыкания губ

в) удлинение нижней трети лица в состоянии покоя

г) несмыкание губ

д) наличие двойного подбородка

 

023. Активнодействующей причиной, ведущей к уплотнению фронтального участка нижней челюсти, может быть

а) низкое прикрепление уздечки языка к альвеолярному отростку нижней челюсти

б) прикрепление уздечки языка к альвеолярному отростку нижней челюсти

в) широкая уздечка нижней губы

г) сосание нижней губы

д) все перечисленное

 

024. В результате вредной привычки во время сна подкладывать руки под голову и давить на нижнюю челюсть формируется

а) уплощение челюсти с одной стороны

б) изменение тонуса мышц челюстно-лицевой области

в) сужение верхней челюсти

г) смещение нижней челюсти в сторону

д) сужение верхнего зубного ряда

 

025. Слишком высокое изголовье во время сна у грудных детей ведет

а) к смещению нижней челюсти назад и сдерживает рост челюсти вперед

б) не влияет на соотношение челюстей

в) к смещению нижней челюсти вперед

г) к деформации челюстей

д) к развитию открытого прикуса

 

026. Запрокидывание головы во время сна ребенка ведет

а) к смещению нижней челюсти вперед

б) не влияет на соотношение челюстей

в) к смещению нижней челюсти назад, не препятствуя ее росту вперед

г) к формированию глубокого прикуса

д) к формированию открытого прикуса

 

027. Вредная привычка сосания пустышки и соски приводит

а) к дистальному положению нижней челюсти

б) к формированию готического неба

в) к протрузии фронтального участка верхней челюсти

г) к ретрузии фронтального участка нижней челюсти

д) нет правильного ответа

 

028. Укажите симптомы, характеризующие формирующийся дистальный прикус:

а) глубокое резцовое перекрытие

б) привычка закусывать нижнюю губу

в) бугровое соотношение мезиальных бугров первых постоянных моляров

г) верноа) иб)

д) верноб) ив)

 

029. Укажите среди перечисленных признаков, наиболее характерный для формирующегося мезиального соотношения зубных рядов в периоде временного прикуса

а) краевое смыкание резцов

б) язычный наклон резцов на нижней челюсти

в) сужение верхнего зубного ряда

г) нестершиеся бугры временных клыков, привычка давить языком на нижние зубы

д) привычка выдвигать нижнюю челюсть вперед

 

030. Тактика врача в отношении детей, имеющих генетическую обусловленность к развитию аномалий прикуса

а) стимулировать рост челюстей

б) задерживать рост челюстей

в) регулировать рост челюстных костей

г) предупредить и устранить причины, способствующие усугублению аномалий прикуса

д) не знаю

 

031. Наиболее частой причиной развития мезиального прикуса со смещением нижней челюсти вперед является

а) вредные привычки

б) изменение положения языка

в) нестершиеся бугры клыков временных зубов

г) нарушение дыхания

д) не знаю

 

032. Формированию деформаций зубного ряда у детей в период сменного прикуса способствует

а) неправильная закладка зубов

б) раннее удаление зубов

в) сверхкомплектные зубы

г) аномалии мягких тканей полости рта

д) хронические заболевания

 

033. Укажите фактор риска, способствующий развитию зубочелюстных аномалий в период временного прикуса

а) преждевременное удаление зубов

б) аномалии прикрепления мягких тканей в преддверии полости рта

в) раннее удаление временных зубов

г) вредные привычки у ребенка

д) все перечисленное

 

034. Укажите, ведущий неблагоприятный фактор в формировании зубочелюстных аномалий в антенальном периоде ребенка

а) наследственность

б) заболевания матери

в) неправильное положение плода

г) травма психическая и механическая матери

д) нарушение режима питания матери

 

035. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению дистального (постериального) прикуса

а) привычка сосать палец

б) привычка закусывать нижнюю губу

в) привычка закусывать верхнюю губу

г) нарушение функции дыхания

д) нестершиеся бугры временных клыков

 

036. Укажите ведущий признак, обусловливающий нарушение функции речи

а) короткая уздечка языка

б) мощная уздечка верхней губы

в) нарушение сроков прорезывания зубов

г) пониженный тонус круговой мышцы рта

д) ротовое дыхание

 

037. Укажите наиболее вероятную причину, приводящую к возникновению перекрестного прикуса

а) привычка смещать челюсть в сторону

б) привычка сосать палец

в) ленивое жевание

г) инфантильный способ глотания

д) разрушение коронок зубов

 

038. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению глубокого прикуса

а) ранняя потеря боковых зубов

б) ленивое жевание

в) неправильное глотание

г) привычка сосать палец

д) привычка давить рукой на челюсть

 

039. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению открытого прикуса

а) смешанное дыхание

б) удаление временных моляров

в) несоответствие размеров зубов и челюстей

г) привычка сосать палец

д) неправильное положение языка в покое и при глотании

 

040. Укажите ведущую причину, приводящую к возникновению мезиального (антериального) прикуса

а) привычки давления языка на нижние передние зубы и смещение нижней челюсти вперед

б) неравномерная стираемость временных зубов

в) раннее удаление временных зубов на нижней челюсти

г) аномалия прикрепления уздечки языка

д) неправильное глотание

 

041. Формирующиеся аномалии переходят в сформированные вследствие

а) наличия активнодействующих причин

б) функциональных отклонений

в) генетически обусловленных факторов

г) ранней потери зубов

д) всех перечисленных факторов

 

042. Этиологическим фактором в развитии аномалии прикуса является

а) ребенок сосет палец

б) у отца симптом верхнечелюстной прогнатии

в) спит с раскрытым ртом

г) раннее удаление зубов

д) все перечисленное

 

043. Прогнозировать развитие зубочелюстных аномалий позволяют

а) неправильное вскармливание

б) нарушение дыхания

в) у родителей аномалии прикуса

г) вялое жевание

д) вредные привычки

 

044. С большей вероятностью прогнозировать симптом тесного положения фронтальных зубов можно

а) в первый год жизни

б) в раннем возрасте

в) в дошкольном возрасте

г) в школьном возрасте

д) во всех периодах

 

045. Диагноз «формирующаяся патология» основан на выявлении

а) активнодействующих причин

б) симптомов зубочелюстных аномалий

в) факторов риска

г) этиологического фактора в сочетании с незначительными отклонениями норм прикуса

д) пассивно действующие причины

 

046. Наиболее частой причиной сужения зубного ряда верхней челюсти является

а) привычка сосать палец

б) неправильное положение языка

в) привычка прикусывать верхнюю губу

г) нарушение функции дыхания

д) не знаю

 

047. Укажите сведения из анамнеза, которые могут иметь значение для неблагоприятного прогноза дистального прикуса

а) ребенок со дня рождения был на искусственном вскармливании, болел рахитом, у матери дистальный глубокий прикус

б) у ребенка на 1-м году жизни было воспаление легких, смешанное вскармливание с 5 месяцев, первые зубы прорезались в 6 месяцев

в) ребенок в 3 месяца поднимал голову, отмечен кариес 85,75 зубов

г) изменение формы челюстей, во сне подкладывает руку под голову

д) короткая уздечка верхней губы

 

048. Ведущим клиническим признаком генетически обусловленной верхнечелюстной прогнатии является

а) выступление верхней губы

б) большая верхняя челюсть

в) наклон резцов верхней челюсти вперед

г) нарушение смыкания зубных рядов в сагиттальной плоскости

д) большая верхняя и уменьшенная нижняя челюсть

 

049. Ведущим клиническим признаком генетически обусловленной нижнечелюстной прогнатии является

а) выступление подбородка

б) сглаженность подбородочной складки

в) соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля

г) уменьшение верхней челюсти во фронтальном отделе

д) расположение нижних фронтальных зубов впереди верхних

 

050. Младенческая ретрогения обусловлена

а) увеличением верхней челюсти

б) увеличением нижней челюсти

в) дистальным положением нижней челюсти

г) увеличением нижней челюсти относительно верхней и уменьшением верхней челюсти

д) мезиальным положением верхней челюсти

 

051. Какие методы рентгенологического исследования целесообразно провести для определения симметричного роста нижней челюсти?

а) панорамная рентгенограмма нижней челюсти

б) боковая телерентгенограмма

в) томограмма височно-нижнечелюстного сустава

г) ортопантограмма и телерентгенограмма в правой проекции

д) внутриротовая контактная рентгенограмма

 

052. Какой лицевой признак позволяет предположить недоразвитие фронтального участка верхней челюсти?

а) западение верхней губы

б) западение верхней губы и выраженные носогубные складки

в) западение подносовой точки и выраженные носогубные складки

г) западение верхней губы, подносовой точки и выраженные носогубные складки

 

053. Недостаток места при тесном положении зубов чаще возникает вследствие

а) наличия крупных зубов

б) сужения зубного ряда

в) перемещения зубов мезиально

г) несоответствия размеров зубов и челюстей

д) уменьшения переднего отрезка зубных рядов

 

054. Об изменении формы зубного ряда свидетельствует

а) тесное положение зубов

б) изменение перекрытия во фронтальном участке

в) наличие щели между резцами

г) вестибулярное положение клыков

д) уплощение фронтального участка зубного ряда

 

055. В норме соотношение зубных рядов в сагиттальном направлении в сформированном временном прикусе характеризует

а) краевое смыкание резцов

б) верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, нижний — параболы

в) вторые временные моляры образуют мезиальную ступеньку при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии

г) дистальные поверхности вторых временных моляров при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии находятся в одной плоскости

д) глубокое фронтальное перекрытие

 

056. Основным клиническим признаком сужения зубных рядов является

а) изменение переднего отрезка

б) недостаточность апикального базиса

в) степень сужения

г) изменение формы зубного ряда

д) нарушение окклюзионных контактов

 

057. Укажите основной симптом открытого прикуса

а) отсутствие контакта между зубами верхней и нижней челюсти

б) неполное прорезывание зубов фронтальной группы

в) наклон резцов верхней челюсти

г) отсутствие смыкания в вертикальной плоскости между отдельными зубами верхней и нижней челюсти

д) увеличение высоты нижнего отдела лица

 

058. Клиническими признаками, характерными для деформации зубного ряда, являются

а) тесное положение зубов

б) дистопия зубов

в) стираемость зубов

г) подвижность зубов

д) изменение формы и размера зубного ряда

 

059. Для дистопии зубов характерно

а) поворот зуба вокруг своей продольной оси

б) неправильное положение зуба

в) задержка прорезывания зуба

г) уменьшение коронки зуба

д) неправильное расположение зачатка

 

060. Основным клиническим признаком при диастеме является

а) увеличение размеров верхней челюсти

б) нарушение смыкания зубных рядов

в) расширение верхнего зубного ряда

г) промежуток между центральными резцами

д) несовпадение средней линии

 

061. К аномалиям положения зубов относятся

а) адентия боковых резцов

б) раннее прорезывание клыков

в) сверхкомплектные зубы

г) ретенция клыков

д) вестибулярное прорезывание клыков

 

062. Решающим при определении ортодонтических показаний к удалению зубов является

а) изменение формы зубных рядов

б) степень сужения зубных рядов

в) недостаточность апикального базиса

г) степень недостатка места

д) уменьшение длины переднего отрезка

 

063. Ведущим лицевым признаком увеличения размеров нижней челюсти является

а) сглаженность подбородочно-губной складки

б) увеличение угла нижней челюсти

в) увеличение общей длины нижней челюсти

г) увеличение нижней трети лица

д) увеличение ветви нижней челюсти

 

064. Ранним клиническим симптомом сужения зубных рядов является

а) уплощение фронтального участка

б) уменьшение ширины зубного ряда

в) увеличение фронтального участка

г) тесное положение зубов

д) уменьшение переднего отрезка зубной дуги

 

065. Ведущим симптомом недостаточности апикального базиса является

а) уменьшение ширины апикального базиса

б) уменьшение длины апикального базиса

в) недостаточная величина альвеолярного отростка в области верхушек корней фронтальных зубов

г) уплощение фронтального участка альвеолярного отростка

д) тесное положение зубов

 

066. Одним из ранних признаков глубокого прикуса во фронтальном участке является

а) увеличение степени фронтального перекрытия

б) зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти

в) зубоальвеолярное укорочение боковых участков челюстей

г) изменение окклюзионной кривой

д) не указан

 

067. Одним из ранних признаков открытого прикуса является

а) уменьшение степени фронтального перекрытия

б) краевое смыкание зубов во фронтальном участке

в) зубоальвеолярное удлинение боковых участков челюстей

г) зубоальвеолярное укорочение фронтальных участков челюстей

д) правильного ответа нет

 

068. Ранним признаком дистального прикуса сочетаний формы является

а) увеличение размеров верхней челюсти

б) смещение нижней челюсти назад

в) уменьшение размеров нижней челюсти

г) смещение нижней челюсти назад, несоответствие размеров челюстей

д) увеличение апикального базиса верхней челюсти

 

069. Ранним клиническим симптомом увеличения размеров нижней челюсти, определяющимся при оценке зубных рядов, является

а) переднее положение нижней челюсти

б) язычный наклон нижних зубов

в) уменьшение размеров верхнего зубного ряда

г) увеличение размеров нижней челюсти

д) нестершиеся бугры временных клыков

 

070. Как следует рассматривать симптом отсутствия трем у ребенка в периоде сформированного молочного прикуса?

а) ранний признак сужения зубных рядов

б) нарушение роста челюстей

в) вариант нормы

г) симптом несоответствия размеров зубов и челюстей

д) изменение формы челюсти

 

071. Основным методом исследования для определения зубочелюстных аномалий у детей раннего возраста является

а) измерение моделей

б) рентгенодиагностика

в) клинический осмотр

г) электромиография

д) изучение данных анамнеза

 

072. Укажите ведущие клинические признаки дистального (постериального) прикуса

а) сужение зубных рядов

б) краевое смыкание резцов

в) наличие сагиттальной щели

г) соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

д) «птичий» профиль лица

 

073. Укажите основные клинические признаки открытого прикуса

а) зубоальвеолярное укорочение фронтального участка верхней челюсти

б) зубоальвеолярное удлинение фронтального участка верхней челюсти

в) наличие вертикальной щели между зубами

г) перекрытие нижних зубов верхними менее, чем на 1/3

д) отсутствие контактов между центральными зубами

 

074. Для уточнения каких клинических симптомов зубочелюстных аномалий требуется измерение моделей челюстей?

а) тесное положение зубов

б) недостаточность апикального базиса

в) сужение зубных рядов

г) укорочение зубных рядов

д) все перечисленное

 

075. Ведущим методом лечения для тренировки носового дыхания является

а) аппаратурное лечение

б) массаж околоротовой области

в) лечебная физкультура

г) дыхательная гимнастика

д) миотерапия

 

076. Какой из перечисленных методов лечения показан при сужении зубных рядов?

а) расширение верхнего зубного ряда

б) удлинение верхнего зубного ряда

в) расширение нижнего зубного ряда

г) удлинение нижнего зубного ряда

д) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

 

077. Какой из перечисленных методов показан при одностороннем сужении верхнего зубного ряда?

а) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

б) удлинение верхнего зубного ряда

в) укорочение нижнего зубного ряда

г) расширение верхнего зубного ряда

д) одностороннее расширение верхнего зубного ряда

 

078. Наиболее частым осложнением, наблюдаемым у детей при расширении зубных рядов, является

а) состояние дезокклюзии

б) увеличение зубного ряда

в) наличие щелей в вертикальном направлении

г) уменьшение перекрытия фронтальных зубов

д) нарушение функций околоротовых и жевательных мышц

 

079. Абсолютным показанием к уменьшению количества зубов является

а) общий недостаток места менее 5 мм

б) общий недостаток места более 5 мм

в) недостаточность апикального базиса

г) уменьшение ширины зубного ряда

д) укорочение зубного ряда при наличии двух постоянных моляров

 

080. Реабилитацию детей с зубочелюстными аномалиями следует начинать:

а) в период временного прикуса

б) в период ранней смены зубов

в) в любом возрастном периоде при наличии отклонений в зубочелюстной системе

г) в период постоянного прикуса

д) все перечисленное

 

081. Основной тактикой при лечении детей, имеющих ранние признаки глубокого прикуса в период формирования молочного прикуса, является

а) назначить аппаратурное лечение с учетом дезартикуляции прикуса

б) провести коррекцию смыкания зубов в вертикальном направлении

в) способствовать росту челюстных костей в боковых участках

г) устранить глубокое перекрытие во фронтальном участке челюстей

д) провести коррекцию смыкания зубов в переднезаднем направлении

 

082. Детскому стоматологу при лечении детей, имеющих ранние признаки истинной прогении, следует предпринять следующее

а) стимулировать рост верхней челюсти

б) задержать рост нижней челюсти

в) устранить причину, способствующую усугублению патологии

г) обеспечить условия для физиологического развития челюстей

д) все перечисленное

 

083. Основными показаниями к применению вестибулярной пластинки для миотерапии у детей с временным прикусом являются

а) несмыкание зубов во фронтальном участке

б) нарушение смыкания губ

в) сужение зубных рядов

г) вестибулярное отклонение зубов

д) глубокий прикус

 

084. При лечении детей, имеющих дистальный прикус, обусловленный увеличением размеров верхней челюсти, следует назначить

а) назначить аппаратурное лечение с целью задержки роста верхней челюсти и коррегировать рост нижней челюсти

б) назначить аппаратурное лечение, направленное на изменение соотношения челюстных костей

в) стимулировать рост нижней челюсти

г) переместить нижнюю челюсть вперед

д) правильного ответа нет

 

085. Ведущим в определении показаний к удалению молочных зубов при задержке их смены является

а) состояние переапикальных тканей молочных зубов

б) степень формирования постоянных зубов

в) состояние зубов, развития челюстей и состояния прикуса

г) наличие аномалий прикуса

д) не знаю

 

086. Показаниями к проведению активного аппаратурного лечения аномалий прикуса являются

а) определение симптомов аномалий, требующих лечения

б) определение аномалий в период сформированного молочного прикуса

в) определение аномалий в период постоянного прикуса

г) определение аномалий в период сменного прикуса

д) не знаю

 

087. Ведущим симптомом сужения зубных рядов для определения тактики лечения является

а) недостаток места для имеющихся зубов

б) уменьшение ширины зубного ряда

в) медиальное смещение боковых зубов

г) изменение положения зубов во фронтальном участке

д) не знаю

 

088. Методом профилактики зубочелюстных аномалий является

а) лечение зубов, своевременное протезирование, устранение окклюзионных контактов

б) удаление постоянных зубов

в) пластика уздечек

г) устранение вредных привычек

д) все перечисленное

 

089. Абсолютным показанием к выбору метода уменьшения количества зубов является

а) сочетание тесного положения зубов с уменьшением ширины зубного ряда

б) тесное положение зубов более 5 мм

в) упрощение фронтального участка нижней челюсти

г) недостаточность апикального базиса

д) сочетание тесного положения зубов с сужением зубного ряда III степени с узким типом лица

 

090. Укажите упражнение для нормализации тонуса круговой мышцы рта

а) подуть на вертушку

б) вибрация щек

в) чередование носового и ротового дыхания

г) движение языком по небу

д) сжимание и разжимание губ

 

091. Среди перечисленных упражнений укажите ведущее упражнение для нормализации положения языка

а) поглаживание кончиком языка неба

б) хоботок

в) надуть щеки

г) упражнение с вертушкой

д) надувание губ

 

092. Укажите ведущее упражнение для тренировки навыка смыкания губ

а) подуть на вертушку

б) «хоботок-улыбка»

в) сжать зубы, удержать 5 сек, расслабиться

г) крепко сжать губы

д) удерживать бумажную полоску губами

 

093. Тактика при лечении сочетанной формы мезиального прикуса у детей дошкольного возраста

а) задержка роста нижней челюсти

б) устранение причины, способствующей смещению челюстей вперед

в) перемещение нижней челюсти назад

г) перемещение верхних фронтальных зубов вперед

д) сдерживать рост нижней челюсти и стимулировать рост переднего отдела верхней челюсти

 

094. Тактика при лечении сочетанной формы постериального прикуса у детей дошкольного возраста

а) задержка роста верхней челюсти

б) устранение причины, способствующей смещению челюстей назад

в) перемещение нижней челюсти вперед

г) перемещение верхних фронтальных зубов вперед

д) не названо

 

095. Показаниями к миотерапии являются

а) изменение перекрытия во фронтальном участке челюсти

б) изменение формы зубного ряда

в) несомкнутые губы

г) наличие щели во фронтальном участке

д) нарушение носового дыхания

 

096. Для коррекции зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста чаще всего применяется

а) давящая повязка

б) аппаратурный

в) метод миотерапии

г) пришлифовывание окклюзионных поверхностей

д) оздоровительная гимнастика

 

097. В формулировку диагноза при описании ранних признаков зубочелюстных аномалий с целью вторичной профилактики необходимо включить

а) этиологический фактор

б) патология мягких тканей

в) сопутствующие заболевания

г) предрасполагающий фактор

д) патология твердых тканей

 

098. Укажите ведущее упражнение для нормализации функции дыхания

а) попеременное дыхание левой и правой половинами носа

б) щелкание языком

в) надуть щеки, кулачком медленно выдавить воздух

г) «хоботок-улыбка»

д) брюшное дыхание

 

099. Тактика вмешательства врача при наличии ранних симптомов сужения зубного ряда

а) устранить активнодействующую причину

б) назначить аппаратурное лечение

в) обучить правильному дыханию

г) провести миогимнастику

д) не знаю

 

100. Какое из перечисленных упражнений для миотерапии целесообразно включить утреннюю зарядку?

а) дуть на шарик

б) движение языком по небу

в) перемещение нижней челюсти вперед

г) удерживать резинку кончиком языка

д) выдвижение нижней челюсти вперед

 

101. В занятия по логопедическому обучению целесообразно включить

а) упражнения для тренировки правильной осанки

б) дыхательную гимнастику

в) упражнения для правильного смыкания губ

г) упражнения для правильного положения языка

д) упражнения для выдвижения нижней челюсти

Аномалии зубочелюстной системы | Стоматологическая клиника Смайл

Аномалии зубочелюстной системы, или, как часто говорят, «неправильный прикус», в настоящее время имеет каждый второй ребенок и 30% взрослых. Безусловно, современные технологии позволяют проводить высококлассную коррекцию функциональных и морфологических отклонений. Однако похода к ортодонту и длительного лечения можно избежать, если начинать формирование правильного прикуса у ребенка… еще до его рождения.

Да-да, не удивляйтесь, профилактические мероприятия должны начинаться еще во время внутриутробного периода. Каждая будущая мама, особенно если в семье у кого-то из родственников уже были те или иные отклонения расположения, формы или размера зубов, обязательно должна пройти медико-генетическое консультирование. По его результатам будет определена степень риска рождения ребенка с той или иной патологией челюстно-лицевой области и даны рекомендации по правильному питанию и образу жизни во время беременности.

Гимнастика для будущих зубов

Когда малыш уже родился, его будущим зубам необходимо грудное вскармливание. Кроме того, что мамино молочко само по себе очень полезно, акт сосания груди к тому же является мощным стимулятором для роста костной ткани. При рождении у ребенка нижняя челюсть занимает дистальное (заднее) положение, при сосании нижняя челюсть двигается, мышцы сокращаются, и таким образом формируется правильный прикус. Если нет возможности кормить малыша грудью, значит, придется соблюдать правила искусственного вскармливания:
• соска на бутылочке должна имитировать по форме сосок груди матери, быть соответственно эластичной, упругой;
• оптимальное время для высасывания порции еды из бутылочки, емкостью 200 мл – 15 минут. Меньшая продолжительность «гимнастики» во время сосания приводит к недоразвитию нижней челюсти;
• при кормлении нужно держать ребенка под углом, как при грудном вскармливании. Бутылочку располагают так, чтобы она не давила на нижнюю челюсть малыша;
• регламентированное пользование соской-«пустышкой» – не более 15–20 минут в день после еды, если полученная порция пищи не вызвала удовлетворения сосательного рефлекса и ребенок ведет себя неспокойно. «Пустышку» можно также давать на период засыпания ребенка. Во время сна, бодрствования пользование соской-«пустышкой» не рекомендуется;
• при укороченной уздечке языка должно быть своевременное ее удлинение;
• с 1,5 лет жизни ребенка необходимо включать в рацион жесткий компонент пищи.

Научиться правильно дышать

Очень важным профилактическим мероприятием для детей 2–3 лет является устранение вредных привычек, таких как сосание губ, языка, щек, пальцев, карандашей и ручек. Но не менее важно научить малыша правильно дышать – настойчиво приучать ребенка дышать носом. Если во время бодрствования и сна преобладает дыхание через рот, следует проконсультироваться с ЛОР-врачом для исключения заболеваний носоглотки. При ротовом дыхании изменяется форма верхней челюсти: она суживается в боковых отделах в результате неправильного положения языка и давления щек. Одновременно с сужением челюсти изменяется форма носовых ходов, искривляется носовая перегородка, а эти деформации, в свою очередь, поддерживают ротовое дыхание. Ребенок не должен спать, подложив под щеку руку, кулачок, это может вызвать искривление челюстей. Если подбородок у ребенка выдается вперед, нижние зубы перекрывают верхние – это результат того, что во время сна подбородок прижат к груди. Вредно спать с запрокинутой головой, такое положение задерживает развитие и рост нижней челюсти. Нормальная поза во время сна – на спине или на боку с закрытым ртом.

Малышам полезны вставные зубы

Иногда при лечении молочных зубов невозможно ограничиться только их пломбированием. В случае ранней утраты временных зубов (а такое бывает нередко, учитывая увлечение современных детей экстремальными видами спорта) необходимо зубное протезирование. Многие родители считают эту процедуру излишней: «Зачем что-то делать, если скоро вырастут новые». Однако даже раннее удаление одного молочного зуба влияет на правильное прорезывание постоянных зубов. Пустое место быстро закрывается за счет перемещения соседних зубов, а постоянному зубу, который должен был бы здесь прорезаться, уже места нет. Более того, при раннем разрушении и удалении жевательных зубов у ребенка может развиться привычка жевать пищу на одной стороне, что впоследствии приведет к асимметрии лица. А отсутствие фронтальных зубов может стать причиной нарушения функции речи.

Причинами формирования патологического прикуса могут стать нарушение функций жевания и глотания. При нормальном (соматическом) способе глотания губы сложены спокойно, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого неба за верхними резцами. При неправильном (инфантильном) способе глотания зубы не сжаты, кончик языка занимает межзубное положение и упирается во внутреннюю поверхность одной или обеих губ. Это отражается на конфигурации лица: заметно напряжение подбородочной мышцы, иногда ребенок морщит лоб, закрывает глаза и вытягивает шею вперед, чтобы легче было глотать.

Не все так страшно
Если все же не повезло и необходима помощь ортодонта, расстраиваться не стоит. Путь к красивой улыбке не закрыт. Сейчас появились новые конструкции, которые дают высокие результаты при проведении ортодонтической коррекции как у детей, так и у взрослых. Даже для самых маленьких пациентов, у которых еще не прорезались постоянные зубы, разработаны устройства, предотвращающие нарушения прикуса.
Системы, корректирующие положение зубов, могут быть двух типов: съемные и несъемные. Съемные чаще всего представляют собой пластмассовую пластинку для верхней или нижней челюстей. В других же случаях это индивидуальный или стандартный двучелюстной функциональный аппарат. Пластинка изготавливается индивидуально по точнейшим слепкам и прочно удерживается на зубах пациента. Во время еды, чистки зубов ее можно снимать, чтобы потом снова надеть. Для исправления положения зубов в съемный аппарат монтируют проволочные дуги, петли и пружины. Если ставится задача расширения челюсти, между половинами пластин вставляют расширяющий винт.

Несъемная аппаратура (брекет-системы) крепится во рту на весь курс лечения. Ее элементы приклеены к зубам и не снимаются. Этот метод эффективен для подростков и взрослых. В настоящее время брекет-системы являются золотым стандартом исправления прикуса. А главное, есть из чего выбрать: металлические, керамические, пластиковые и почти незаметные сапфировые брекеты, которые устанавливаются на внутренней стороне зубов.

Качество и безопасность

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов
К00.0 Адентия
  • К00.00 Частичная адентия [гиподентия] [олигодентия]
  • К00.01 Полная адентия
  • К00.09 Не уточненная адентия
К00.1 Сверхкомплектные зубы
  • К00.10 Сверхкомплектные зубы. Областей резца и клыка
  • К00.11 Сверхкомплектные зубы. Области премоляров
  • К00.12 Сверхкомплектные зубы. Области моляров
  • К00.19 Сверхкомплектные зубы не уточненные
К00.2 Аномалия размеров и формы зубов
  • К00.20 Макродентия
  • К00.21 Микродентия
  • К00.22 Сращение
  • К00.23 Слияние и раздвоение
  • К00.24 Выпячивание зубов [добавочные окклюзионные бугорки]
  • К00.25 Инвагированный зуб [«зуб в зубе»] [дилатированная одонтома] и аномалии резца
  • К00.26 Премоляризация
  • К00.27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины [адамантома]
  • К00.28 «Бычий зуб» [тауродонтизм]
  • К00.29 Другие не уточненные аномалии размеров и формы зубов
К00.3 Крапчатые зубы
  • К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали [флюороз зубов]
  • К00.31 Неэндемическая крапчатость эмали [нефлюорозное помутнение эмали]
  • К00.39 Крапчатые зубы не уточненные
К00.4 Нарушения формирования зубов
  • К00.40 Гипоплазия эмали
  • К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали
  • К00.42 Неонатальная гипоплазия эмали
  • К00.43 Аплазия и гипоплазия цемента
  • К00.44 Дилацерация [трещина эмали]
  • К00.45 Одонтодисплазия [региональная одонтодисплазия]
  • К00.46 Зуб Тернера
  • К00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов
  • К00.49 Нарушения формирования зубов не уточненные
К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
  • К00.50 Незавершенный амелогенез
  • К00.51 Незавершенный дентиногенез
  • К00.52 Незавершенный одонтогенез
  • К00.58 Другие наследственные нарушения структуры зуба
  • К00.59 Наследственные нарушения структуры зуба не уточненные
К00.6 Нарушения прорезывания зубов
  • К00.60 Натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) зубы
  • К00.61 Неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся преждевременно) зубы
  • К00.62 Преждевременное прорезывание [ранее прорезывание]
  • К00.63 Задержка (персистентная) смены первичных [временных] зубов
  • К00.64 Позднее прорезывание
  • К00.65 Преждевременное выпадение первичных [временных] зубов
  • К00.68 Другие уточненные нарушения прорезывания зубов
  • К00.69 Нарушения прорезывания зубов не уточненные
К00.7 Синдром прорезывания зубов
К00.8 Другие нарушения развития зубов
  • К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови
  • К00.81 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы
  • К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии
  • К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина
  • К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов
К00.9 Нарушение развития зубов не уточненное

Пороки развития челюсти – обзор

Реконструктивные возможности

Протезирование дефектов нижней челюсти в результате удаления рака практически невозможно при повреждении зубных рядов из-за их ограниченной ретенционной поверхности, нарушенной стабильности за счет мышечных действий и подвижных мягких тканей. Таким образом, стоматологическая реабилитация при этих аблативных дефектах нижней челюсти обычно возможна только с помощью остеоинтегрированных имплантатов. Таким образом, основной целью реконструкции нижней челюсти является воссоздание адекватного костного каркаса и здоровой среды мягких тканей для установки зубных имплантатов.Двумя основными костно-реконструктивными вариантами реконструкции нижней челюсти являются неваскуляризированный аутогенный костный трансплантат и микроваскулярная трансплантация свободной ткани. Неваскуляризированные костные трансплантаты можно забирать из различных донорских участков, включая ребра, большеберцовую кость, гребень подвздошной кости, контралатеральную нижнюю челюсть и свод черепа. Передний и задний гребни подвздошных костей, безусловно, являются наиболее часто используемыми участками для аутогенного костного трансплантата из-за их достаточного запаса кортико-губчатой ​​кости и клеток-предшественников остеогенеза. Основываясь на принципах тканевой инженерии, для формирования кости de novo необходимы клетки-предшественники остеогенеза, факторы роста (т.е., костный морфогенный белок [BMP]) и каркас. Все три компонента обеспечиваются кортико-губчатым костным трансплантатом с дополнительным каркасом из титановой сетки, резорбируемой сетки или каркаса трупа. Однако окружающие кости и кровеносные сосуды также являются важными источниками BMP и мезенхимальных стволовых клеток. Больные раком часто имеют тяжелый фиброз и снижение васкуляризации реципиентного участка в результате хирургического вмешательства и лучевой терапии, что ограничивает поступление этих факторов, что приводит к нарушению ремоделирования и ремоделирования кости.Более того, их абляционная хирургия часто приводит к большому дефекту мягких тканей, который трудно герметично закрыть. Костные трансплантаты у этих пациентов подвержены оральному загрязнению и последующему инфицированию и отторжению. По этим причинам предпочтительнее реконструкция свободными лоскутами из композитных костно-кожных лоскутов.

Смысл вторичной реконструкции после операции по поводу рака заключается в том, что первичная реконструкция может затруднить наблюдение за раком. Однако с появлением современной визуализации и хирургических методов произошел сдвиг в сторону немедленной реконструкции.Более того, вторичная или отсроченная реконструкция костными трансплантатами (такими как передний гребень подвздошной кости) более подходит для небольших латеральных дефектов нижней челюсти при доброкачественных поражениях, таких как амелобластома, по причинам, описанным ранее. Для онкологических больных, которым требуется послеоперационная лучевая терапия, неваскуляризированная вторичная реконструкция с использованием костных трансплантатов имеет более высокую частоту неудач по сравнению с переносом васкуляризированной свободной ткани. 18,26,31

При реконструкции дефектов нижней челюсти немедленная реконструкция обеспечивает столь необходимое мышечное прикрепление для подъема гортани для восстановления глотания.Это снижает послеоперационные осложнения, связанные с пищевой аспирацией, и, следовательно, улучшает качество жизни пациента. Немедленная реконструкция нижней челюсти также позволяет провести раннюю реабилитацию орофациальных мягких тканей и жевательных мышц. 32

За последние несколько десятилетий наблюдается огромный интерес и разработка в области использования васкуляризированных костных свободных лоскутов для реконструкции нижней челюсти. Он обеспечивает безопасный и эффективный метод реабилитации и считается стандартом лечения здоровых пациентов с большими сегментарными дефектами нижней челюсти. 18,31 Трансплантация васкуляризированной ткани создает тканевое ложе, которое более устойчиво к радиационному поражению и разрушению раны, а также предотвращает рубцевание и деформацию. Он приносит новую мягкую и твердую ткань, богатую кровоснабжением, которая более эластична и обладает большим остеогенным потенциалом, необходимым для заживления кости и консолидации с нативной нижней челюстью. Свободный перенос тканей действительно стал золотым стандартом реконструкции нижней челюсти после удаления рака. Его способность одновременно восстанавливать дефекты как твердых, так и мягких тканей, а также более высокая частота неудач неваскуляризированного аутогенного костного трансплантата привели к широкому использованию микроваскулярного переноса свободной ткани.Кроме того, остеоинтегрированные имплантаты могут быть установлены во время операции, что снижает психологическое бремя множественных операций для уже встревоженных онкологических больных. Различные варианты микрососудистого свободного лоскута, их преимущества и недостатки обсуждались в разделе реконструкции верхней челюсти. Лоскут без малоберцовой кости, лопатка и лоскут DCIA являются наиболее популярными лоскутами для реконструкции нижней челюсти из-за их превосходного костного запаса для восстановления непрерывности нижней челюсти и установки зубных имплантатов. 18,26,31 Свободный костный лоскут малоберцовой кости обеспечивает гораздо большую длину кости, чем DCIA (25 см против 14 см), и предпочтительнее при длинных дефектах нижней челюсти или дефектах, затрагивающих мыщелок. Однако малоберцовая кость имеет толщину менее 1,5 см, что создает большую разницу в высоте с естественной нижней челюстью (обычно более 2,5 см), особенно у женщин. 26,33 Это может привести к большому соотношению коронка/имплантат, если малоберцовая кость расположена у нижнего края (рис. 55-1), что, в свою очередь, приводит к перегрузке имплантатов с консольным эффектом.Для решения этой проблемы было разработано несколько решений, в том числе верхнее расположение малоберцовой кости и двухствольная малоберцовая кость (рис. 55-2). Лоскут DCIA, который обеспечивает высоту кости более 2,5 см, является еще одним подходящим вариантом для решения этой проблемы, особенно при дефектах, затрагивающих передний отдел нижней челюсти (рис. 55-3).

Свободный лоскут лопатки с его универсальностью для сложной реконструкции твердых и мягких тканей является еще одним вариантом реконструкции микрососудов. Обычно он обеспечивает достаточный запас кости, как и DCIA для зубных имплантатов, за исключением пожилых женщин, чей запас кости менее предсказуем. 26,33 Лучевой костно-кожный лоскут предплечья обычно не используется для реконструкции нижней челюсти из-за плохого костного фонда и более высокой заболеваемости донорского участка. 26,33

Обзор генетической основы пороков развития челюсти

Обзор

doi: 10.1055/s-0036-1593505. Epub 2016 12 октября.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Кафедра стоматологии/челюстно-лицевой хирургии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; Отделение отоларингологии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
  • 2 Департамент генетики и геномных наук, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
  • 3 Отделение пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Обзор

Майрадж К. Ахмед и соавт.J Педиатр Жене. 2016 дек.

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

дои: 10.1055/с-0036-1593505. Epub 2016 12 октября.

Принадлежности

  • 1 Кафедра стоматологии/челюстно-лицевой хирургии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; Отделение отоларингологии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
  • 2 Департамент генетики и геномных наук, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
  • 3 Отделение пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Генетическая этиология врожденных аномалий лицевого скелета, а именно верхней и нижней челюсти, важна для понимания и распознавания.Неправильный прикус возникает, когда существует какое-либо значительное отклонение от того, что считается нормальным соотношением между верхней челюстью (верхняя челюсть) и нижней челюстью (нижняя челюсть). Они могут быть результатом аномалий только зубов, только костей или обоих. Ряд генов играет роль в развитии лицевого скелета и регулируется множеством дополнительных регуляторных молекул. Таким образом, многочисленные черепно-лицевые синдромы специфически влияют на развитие челюстей. В следующем обзоре обсуждаются несколько генетических аномалий, которые специфически влияют на кости черепно-лицевого скелета и приводят к неправильному прикусу.

Ключевые слова: Миллер; Нагер; Тричер Коллинз; врожденный; неправильный прикус; нижняя челюсть; нижнечелюстно-лицевой дизостоз; верхняя челюсть.

Цифры

Рис.1

Предоперационная аномалия прикуса III класса.

Рис. 1

Предоперационная аномалия прикуса III класса.

рисунок 1

Предоперационная аномалия прикуса III класса.

Рис.2

Цефалометрическая рентгенограмма III класса…

Рис. 2

Цефалометрическая рентгенограмма модели роста скелета III класса.

Рис. 2

Цефалометрическая рентгенограмма модели роста скелета III класса.

Похожие статьи

  • Редкие синдромы головы и лица: нижнечелюстно-лицевые и акрофациальные дизостозы.

    Террасас К., Диксон Дж., Трейнор П.А., Диксон М.Дж. Террасас К. и др. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2017 г., май; 6(3):10.1002/wdev.263. дои: 10.1002/wdev.263. Epub 2017 10 февраля. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2017. PMID: 28186364 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Отдаленные ортогнатические хирургические результаты у пациентов Treacher Collins.

    Нгуен П.Д., Каро М.К., Смит Д.М., Томпсон Б., Форрест Ч.Р., Филлипс Дж.Х.Нгуен П.Д. и соавт. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2016 март; 69 (3): 402-8. doi: 10.1016/j.bjps.2015.10.036. Epub 2015 29 октября. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2016. PMID: 26638831

  • Дизостозы лица: этиология, патогенез и лечение.

    Трейнор П.А., Эндрюс Б.Т. Трейнор П.А. и соавт. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2013 ноябрь; 163C(4):283-94.doi: 10.1002/ajmg.c.31375. Epub 2013 4 октября. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2013. PMID: 24123981 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Цефалометрическая оценка черепно-лицевой морфологии у пациентов с синдромом Тричера-Коллинза.

    Кападиа Х., Шетье П.Р., Грейсон Б.Х., Маккарти Дж.Г. Кападиа Х. и др. J Craniofac Surg. 2013 июль; 24 (4): 1141-5. doi: 10.1097/SCS.0b013e3182860541. J Craniofac Surg. 2013. PMID: 23851757

  • Синдром Тричера Коллинза: история болезни и краткий обзор диагностических средств.

    Шетти С.Б., Томас А., Пидамале Р. Шетти С.Б. и др. Int J Clin Pediatr Dent. 2011 сен-декабрь;4(3):235-9. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1116. Epub 2011, 15 апреля. Int J Clin Pediatr Dent. 2011. PMID: 27678233 Бесплатная статья ЧВК.

Цитируется

5 статьи
  • Орофациальная расщелина и нижнечелюстной прогнатизм — генетика человека и модели животных.

    Яруга А., Ксязкевич Ю., Кузняж К., Тылжановский П. Яруга А. и др. Int J Mol Sci. 2022 16 января; 23 (2): 953. дои: 10.3390/ijms23020953.Int J Mol Sci. 2022. PMID: 35055138 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Тератогенность и токсичность новой альтернативы BPA TMBPF, а также BPA, BPS и BPAF в эмбриональном развитии цыплят.

    Харнетт К.Г., Мур Л.Г., Чин А., Коэн И.С., Лаутруп Р.Р., Шух С.М. Харнетт К.Г. и др. Курр Рез Токсикол. 2021 ноябрь 20;2:399-410. doi: 10.1016/j.crtox.2021.11.001. Электронная коллекция 2021.Курр Рез Токсикол. 2021. PMID: 34

  • 7 Бесплатная статья ЧВК.

  • Нижнечелюстно-лицевой дизостоз, связанный с рецессивной мутацией CYP26C1 у крупного рогатого скота герефордской породы.

    Sieck RL, Fuller AM, Bedwell PS, Ward JA, Sanders SK, Xiang SH, Peng S, Petersen JL, Steffen DJ. Сик Р.Л. и соавт. Гены (Базель). 2020 22 октября; 11 (11): 1246. doi: 10.3390/genes11111246.Гены (Базель). 2020. PMID: 33105751 Бесплатная статья ЧВК.

  • Этиология аномалий прикуса и доминирующих ортодонтических проблем при смешанном прикусе: перекрестное исследование в группе тайских детей в возрасте 8-9 лет.

    Рапипаттана С., Термонтри А., Сунторнлоханакул С. Рапипаттана С. и др. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2019 5 июля; 9 (4): 383-389. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_120_19. eCollection 2019 июль-август. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2019. PMID: 31516872 Бесплатная статья ЧВК.

  • Нарушенный биогенез рибосом: механизмы и отношение к раку и старению.

    Тури З., Лейси М., Мистрик М., Мудри П. Тури З. и др. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2019 26 апреля; 11 (8): 2512-2540. doi: 10.18632/aging.101922. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2019.PMID: 31026227 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Прочие литературные источники

  • Материалы исследований

Деформации челюсти | Riley Children’s Health

Деформации челюсти | Детское здоровье Райли

Похоже, ваш браузер устарел! Для наилучшего взаимодействия с пользователем установите более современный браузер, например Chrome или Edge.

Обновления COVID-19: правила для посетителей, вакцины и многое другое

Меры безопасности в Riley Children’s Health

Мы предпринимаем продуманные шаги, чтобы наши помещения оставались безопасными для пациентов, родителей и опекунов. Ознакомьтесь с мерами безопасности, правилами ношения масок и правилами посещения.

Вакцины против COVID-19

Вакцина против COVID-19 доступна для всех в возрасте 5 лет и старше.Лица моложе 18 лет должны получить вакцину Pfizer. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 211 или посетите веб-сайт ourshot.in.gov . Несколько пунктов вакцинации от COVID-19 также предлагают прием без предварительной записи. Посмотреть полную информацию .

Actualizaciones de COVID-19: Políticas para visitantes, vacunas y más

Medidas de seguridad en Riley Children’s Health

Estamos acceptando medidas reflexivas para garantizar que nuestros espacios sigan siendo seguros para los pacientes, los padres y los cuidadores.Vea las medidas de seguridad, la política de uso de mascarillas y las directrices de visitas.

Вакуны против COVID-19

Vacuna contra la COVID-19 está disponible para cualquier persona mayor de 5 años. Las personas menores de 18 años deben recibir la vacuna de Pfizer. Para programar una cita, llame al 211 или visite la página ourshot.in.gov. Varios centros de vacunación contra la COVID-19 atienden sin cita previa.Vea todos los detalles.

Меню Поиск

Рост челюсти — медленный и постепенный процесс. У некоторых детей верхняя или нижняя челюсть растет слишком сильно или слишком мало, что приводит к деформации челюсти. В некоторых случаях также может быть затронут рост обеих челюстей.Эти деформации могут быть легкими или более тяжелыми, причем более серьезные отклонения требуют хирургического вмешательства. Этот ненормальный рост может вызвать проблемы с выравниванием зубов вашего ребенка, что может повлиять на способность говорить и жевать. Неправильный прикус (неправильный прикус) также может вызвать длительные проблемы с зубами и деснами.

Аномалия челюсти может быть изолированной (это означает, что у ребенка нет синдрома или состояния, связанного с аномалией челюсти), или аномалия может возникать в сочетании с другой черепно-лицевой аномалией, такой как расщелина губы и неба или последовательность Пьера Робина.

Диагностика деформации челюсти

Стоматологический и челюстно-лицевой хирург соберет историю болезни вашего ребенка и проведет подробный медицинский и стоматологический осмотр. Визуализирующие тесты также могут проводиться в сочетании с этой оценкой, чтобы создать индивидуальный план лечения.

Лечение

Лечение

Лечение деформации челюсти включает:

  • Ортодонтические аппараты. Лечение брекетами или другими ортодонтическими приспособлениями, такими как небные расширители и фиксаторы дуги, эффективно при некоторых деформациях челюсти.
  • Хирургия. При более серьезных аномалиях челюсти коррекционная хирургия может улучшить выравнивание челюсти. Для исправления этих проблем можно использовать различные хирургические методы, в том числе традиционные костные трансплантаты и процедуры удлинения кости. Целью операции является улучшение функции и восстановление баланса лица.

Для многих пациентов, сочетание хирургического и ортодонтического лечения дает наилучшие результаты. Результаты.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Деформации челюстей возникают, когда одна или обе челюсти растут слишком сильно или слишком мало.
  • У детей с такими заболеваниями могут быть проблемы с речью и жеванием, а иногда у них развиваются долговременные проблемы с зубами и деснами.
  • Наиболее эффективным подходом к лечению деформации челюсти часто является сочетание хирургии и брекетов или других ортодонтических приспособлений.

Службы поддержки и ресурсы

Службы поддержки и ресурсы

Посетите следующий веб-сайт для получения дополнительной информации о деформации челюсти.

МедлайнПлюс

Узнайте больше о причинах и лечении аномалий прикуса (неправильного расположения зубов), распространенного побочного эффекта деформации челюсти.

Места

Места

Места

В дополнение к нашей основной больнице в Академическом медицинском центре в Индианаполисе, штат Индиана, у нас есть удобные места, чтобы лучше обслуживать наши сообщества по всему штату.

Посмотреть все объекты →

Отделения, лечащие это заболевание

©2022 Riley Hospital for Children,
Indiana University Health
Найдите услуги для взрослых по телефону iuhealth.орг

Общая информация

317.944.5000
Связаться с Райли в IU Health

© 2022 Riley Hospital for Children,
Indiana University Health
Найдите услуги для взрослых по телефону iuhealth.org


Ортогнатическая хирургия и челюстно-лицевая хирургия | Детская больница Филадельфии

Что вызывает аномалии челюсти?

Кому показана ортогнатическая хирургия?

При правильном выравнивании челюсти верхняя челюсть и зубы выступают немного дальше, чем нижние зубы.Если челюсти не выровнены должным образом, у вашего ребенка могут возникнуть трудности с пережевыванием пищи, трудности с откусыванием пищи, проблемы с дыханием или боль в челюсти. Неправильное положение челюсти также может привести к износу зубов.

Ортогнатическая хирургия может быть рекомендована вашему ребенку, если у него есть одна или несколько из следующих аномалий челюсти:

  • Тяжелый прикус , означающий, что нижняя челюсть выступает вперед за верхние зубы. Это может быть связано с маленькой или недоразвитой верхней челюстью (обычно у детей с расщелиной неба) или большой или чрезмерно развитой нижней челюстью.
  • Тяжелый неправильный прикус , означающий, что верхняя челюсть ненормально выступает вперед за нижние зубы, в результате чего нижняя челюсть кажется отступающей. Это может быть связано с недоразвитием нижней челюсти (часто встречается у детей с синдромами Тричера Коллинза и Пьера Робина) или чрезмерно развитой верхней челюстью.
  • Открытый прикус , когда верхняя и нижняя челюсти растут под углом наружу, что препятствует правильному соприкосновению зубов друг с другом.
  • Неровные или асимметричные челюсти , что означает, что одна сторона челюсти растет быстрее или медленнее, чем другая, вызывая асимметрию челюсти или лица.Подбородок может отклоняться влево или вправо (часто у детей с гемифациальной микросомией).

Подготовка к коррекции челюсти

Обычно операцию по коррекции челюсти проводят после того, как лицо и челюсть перестали расти. Это необходимо для того, чтобы ваш ребенок не перерос коррекцию. В большинстве случаев челюсть и лицо завершают рост в возрасте от 15 до 18 лет.

Большинству детей требуется от 6 до 12 месяцев ортодонтического лечения перед операцией для правильного выравнивания зубов, а также дополнительные 6-12 месяцев ортодонтического лечения после операции для окончательного формирования прикуса.В Детской больнице Филадельфии наша команда ортодонтов специализируется на лечении детей и подростков со сложными аномалиями челюсти.

Перед операцией ортодонт вашего ребенка будет работать с хирургом вашего ребенка, чтобы спланировать хирургические движения. Планирование выполняется с помощью 3D-рентгеновских снимков и компьютерного программного обеспечения, чтобы гарантировать, что движения челюсти будут индивидуальными и точными.

Хирургические процедуры

Во время операции вашему ребенку может потребоваться одна или несколько из этих процедур для правильного выравнивания челюстей, улучшения функции челюсти и зубов и улучшения внешнего вида.Операция может длиться от двух до шести часов, и все разрезы находятся внутри рта. Как только челюсти будут правильно выровнены, хирург зафиксирует кости челюсти на месте с помощью небольших пластин и винтов.

Ле Фор I

Хирургическая манипуляция на верхней челюсти. Хирург сделает разрез в кости верхней челюсти над зубами. Затем верхняя челюсть и зубы будут перемещены вперед и повернуты, чтобы правильно выровняться с нижними зубами.

Двусторонняя сагиттальная остеотомия (BSSO)

Хирургическая манипуляция на нижней челюсти.Хирург сделает надрезы на нижней челюсти за нижними молярами. Затем нижнюю челюсть можно выдвинуть вперед и повернуть, чтобы правильно совместить с верхней челюстью.

Гениопластика

Это хирургическая манипуляция на кости подбородка. Это обычно выполняется в сочетании с одной из вышеперечисленных процедур для улучшения положения подбородка по средней линии и улучшения эстетики лица.

Дистракционный остеогенез

Иногда верхняя или нижняя челюсть настолько недоразвиты, что ее невозможно безопасно выдвинуть за одну операцию.В этих случаях для постепенного удлинения кости используется хирургическая техника, называемая дистракционным остеогенезом. Это особенно полезно для маленьких детей или младенцев, чья нижняя челюсть настолько мала, что это влияет на их способность безопасно дышать и есть.

Дистракционный остеогенез включает в себя разрез в кости нижней челюсти (нижняя челюсть) или кость верхней челюсти (верхняя челюсть) и применение расширительного устройства, называемого дистрактором.

Дистрактор крепится к обеим сторонам костного разреза и удерживается на месте с помощью винтов.Небольшая часть дистрактора видна снаружи тела.

Устройство поворачивают ежедневно в течение двух-трех недель, медленно увеличивая зазор между костью, чтобы способствовать росту новой кости.

После достижения нужной длины дистракция завершена. Эти дистракторы удаляются хирургическим путем примерно через 12 недель, чтобы обеспечить адекватное заживление кости.

При использовании дистракторов хирург должен сделать надрезы на коже. Поэтому у ребенка будут видимые шрамы, обычно расположенные под челюстью рядом с ухом.

Чего ожидать после операции

После операции челюсть стабилизируют ортодонтическими резинками. В редких случаях челюсть закрывается проволокой. Большинство пациентов остаются в больнице на одну или две ночи, чтобы контролировать боль и отек.

Ожидается отек лица и кровоподтеки. Это значительно улучшится в течение первых двух недель. Однако полное исчезновение некоторых отеков может занять до четырех недель.

Онемение губ, щек и подбородка является нормальным явлением после операции.Это улучшится в течение нескольких недель и не будет мешать движению лица.

Ваш врач порекомендует вашему ребенку соблюдать диету с мягкой пищей в течение четырех-шести недель, пока кость челюсти заживает. Эта диета включает такие продукты, как йогурт, овсянка, омлет, мягкая паста, блины и говяжий фарш.

В Детской больнице Филадельфии мы предлагаем обширную постоянную поддержку и услуги для вашего ребенка и семьи в нашем главном кампусе и во всей сети обслуживания CHOP.

Черепно-лицевые аномалии | Медицина Джона Хопкинса

Симптомы черепно-лицевых аномалий

Черепно-лицевые пороки развития могут быть легкими или тяжелыми и зависят от того, какие части черепа ребенка поражены. Определенные группы признаков и симптомов известны как синдромы, и некоторые из них приводят к явным лицевым аномалиям:

Синдром Аперта : Черепно-лицевая аномалия, характеризующаяся аномальной формой головы, маленькой верхней челюстью и сращением пальцев рук и ног.

Брахицефалия : Врожденный порок, характеризующийся непропорциональной короткой головой. Это вызвано преждевременным сращением венечного шва. Брахицефалия обычно связана с рядом синдромов, таких как Аперта, Крузона, Пфайффера, Сетре-Чотцена и Карпентера.

Синдром Крузона : Врожденный порок, характеризующийся аномалиями черепа и лицевых костей, вызванный сращением венечного шва с обеих сторон. Этот синдром часто приводит к укорочению черепа спереди и сзади.Плоские скулы и плоский нос также типичны для этого расстройства.

Энцефалоцеле : Состояние, характеризующееся выпячиванием головного мозга или его оболочек через череп.

Синдром Клееблатшаделя : Очень редкий врожденный порок, характеризующийся аномалиями черепа и лицевых костей. Это вызвано преждевременным сращением почти всех фиброзных швов. Его также называют клеверным черепом.

Оксицефалия : Врожденный порок, характеризующийся аномалиями черепа и лицевых костей.При этом синдроме верхняя часть черепа становится заостренной или конусообразной. Это вызвано преждевременным сращением венечного и стреловидного швов. Он также известен как туррицефалия или синдром высокого головы.

Синдром Пфайффера : Врожденный дефект, характеризующийся аномалиями черепа, кистей и стоп. Этот синдром приводит к широко расставленным выпуклым глазам, недоразвитой верхней челюсти и клювовидному носу из-за того, что голова не может нормально расти.

Синдром Пьера Робена : Врожденный порок, характеризующийся аномалиями лицевых костей, что приводит к уменьшению размера нижней челюсти или скошенному подбородку.Язык часто проваливается в горло, вызывая затруднение дыхания.

Плагиоцефалия : Стойкое плоское пятно на одной стороне или на затылке ребенка, вызванное сном в одном и том же положении большую часть времени. Это очень распространенная проблема, которая затрагивает примерно одного из 10 младенцев в США. У большинства младенцев наблюдается улучшение после изменения положения тела и выполнения упражнений. Иногда плагиоцефалия может начаться до рождения и чаще встречается у близнецов.

Синдром Сетре-Чотцена : Врожденный порок, характеризующийся необычно короткой или широкой головкой.Кроме того, глаза могут быть широко расставлены, веки могут быть опущены, а пальцы могут быть аномально короткими и перепончатыми.

Скафоцефалия : Длинная, узкая форма головы, возникающая в результате раннего срастания стреловидного шва, идущего спереди назад по середине макушки головы.

Кривошея : Искривление шеи, при котором голова поворачивается и наклоняется под странным углом. Чаще всего возникает из-за напряжения одной из мышц шеи. Кривошея часто очень хорошо реагирует на упражнения для шеи.Это также известно как кривая шея.

Тригоноцефалия : Треугольная форма черепа, вызванная преждевременным сращением двух половин лобных костей в метопическом шве, который проходит по середине лба к носу.

Диагностика черепно-лицевых аномалий

Некоторые из этих синдромов проявляются при рождении, в то время как другие не проявляются до тех пор, пока голова ребенка не станет больше в течение первых нескольких месяцев. В большинстве случаев врач может определить черепно-лицевую аномалию только при осмотре.Исследование черепа, головного мозга и структуры лица вашего ребенка с помощью МРТ или КТ может помочь уточнить диагноз.

Голова младенцев быстро растет в первый год жизни, поэтому именно в раннем младенчестве эти состояния чаще всего диагностируются и требуют лечения. Ваш педиатр может порекомендовать наблюдение в течение нескольких недель или месяцев, чтобы увидеть, будет ли прогрессировать состояние вашего ребенка. Вас могут направить к нейрохирургу, который вместе с вами разработает наиболее подходящий план лечения для вашего ребенка.

Лечение черепно-лицевых аномалий

Черепно-лицевая хирургия

При истинном краниосиностозе и других синдромах врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы исправить физическое формирование черепа и лицевых костей и максимально увеличить функциональные возможности вашего ребенка.

Эти операции могут быть сложными и интенсивными, требующими удаления, изменения формы и замены частей черепа. Детские нейрохирурги могут работать с детскими черепно-лицевыми пластическими хирургами, чтобы обеспечить наилучший результат.

Для реконструкции черепа хирурги могут использовать швы, проволоку, небольшие винты или пластины для стабилизации кости и защиты мозга по мере роста ребенка. Эти материалы часто слишком малы, чтобы ощущаться под кожей.

Минимально инвазивная хирургия

В некоторых случаях, если аномалия у вашего ребенка диагностирована до того, как ему исполнится три месяца, хирургическая бригада может использовать одну из нескольких минимально инвазивных процедур. Эти эндоскопические подходы могут снизить риск переливания крови и осложнений по сравнению с открытой операцией, а также могут означать более быстрое выздоровление вашего ребенка.

Минимально инвазивные операции могут сопровождаться терапией с помощью шлема, при которой ваш ребенок носит специальный шлем, который аккуратно направляет растущие кости черепа в нужное положение, чтобы они могли нормально срастись.

Как можно скорее обратитесь к специалисту

В любом случае, время имеет решающее значение, так как мозг младенцев растет быстро. Своевременная оценка со специалистом необходима для того, чтобы убедиться, что вашему ребенку доступен весь спектр доступных методов лечения.

Синдром Тричера-Коллинза – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Noack Watt, K.и Трейнор П.А. Нейрокристопатии: нарушения развития клеток нервного гребня. В: Клетки нервного гребня: эволюция, развитие и болезни (Пол Трейнор: Эд) Эльзевир, Нью-Йорк; 2014.

Hennekam RCM, Krantz ID, Allanson JE. ред. Синдром Горлина головы и шеи. 5-е изд. Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2010:889-892.

Диксон Дж., Трейнор П.А. и синдром Диксона М. Патоки и Тричера Коллинза. В: Врожденные ошибки развития — молекулярная основа клинических нарушений морфогенеза (Эд Эпштейн, Эриксон, Уиншоу-Борис), издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк; 2008.

Вульфсбург EA. Синдром Тричера Коллинза. В: Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 262-3.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Sanchez E, Laplace-Builhé B, Mau-Them FT, et al. POLR1B и аномалии клеток нервного гребня при синдроме Тричера Коллинза 4 типа. Genet Med. 2019 г.: 10.1038/s41436-019-0669-9. https://www.nature.com/articles/s41436-019-0669-9

Watt KEN, Neben CL, Hall S, Merrill AE, Trainor PA. tp53-зависимая и независимая передача сигналов лежит в основе патогенеза и возможной профилактики акрофациального дизостоза по типу Цинциннати.Хум Мол Жене. 2018: 27(15):2628-2643 https://academic.oup.com/hmg/article/27/15/2628/4994795

Терразас К., Диксон Дж., Трейнор П.А. и Диксон М.Дж. Редкие синдромы головы и лица – нижнечелюстно-лицевой и акрофациальный дизостозы. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2017 Май; 6 (3). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28186364

Conley ZR, Hague M, Kurosaka H, ​​Dixon J, Dixon MJ, Trainor PA. Количественный метод определения высокого свода неба с использованием мыши с мутацией Tcof1 (+/-) в качестве модели.Дев биол. 2016 15 июля; 415 (2): 296-305. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012160615303687?via%3Dihub

Noack Watt KE, Achilleos A, Neben CL, Merrill AE, Trainor PA. Роль субъединиц РНК-полимеразы I и III Polr1c и Polr1d в черепно-лицевом развитии и в моделях синдрома Тричера Коллинза у рыбок данио. ПЛОС Генетика 2016; 12(7):e1006187. https://journals.plos.org/plosgenetics/article?id=10.1371/journal.pgen.1006187

Сакаи Д., Диксон Дж., Ахиллеос А., Диксон М., Трейнор П.А.Профилактика черепно-лицевых аномалий синдрома Тричера Коллинза на моделях мышей с помощью приема материнских антиоксидантов. Нац коммун. 2016; 21;7:10328. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26792133

Йелик П. и Трейнор П.А. Рибосомопатии: глобальный процесс, специфические дефекты тканей. Редкие заболевания 2015; 3(1):e1025185. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26442198

Trainor PA и Richtsmeier JT. Перед лицом проблем, связанных с продвижением черепно-лицевых исследований. Am J Med Genet A 2015;167(7):1451-1454.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25820983

Weaver KN, Watt KE, Hufnagel RB, Navajas Acedo J, Linscott LL, Sund KL, Bender PL, König R, Lourenco CM, Hehr U, Хопкин Р.Дж., Ломанн Д.Р., Трейнор П.А., Вечорек Д., Саал Х.М. Акрофациальный дизостоз, тип Цинциннати, синдром нижнечелюстно-лицевого дизостоза с аномалиями конечностей, вызван дисфункцией POLR1A. Am J Hum Genet. 2015 г.; 96(5):765-74. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002929715001123

Трейнор П.А. и Эндрюс Б.Т. Дизостозы лица: этиология, патогенез и лечение.Американский журнал медицинской генетики C. Семинары по медицинской генетике 2013;163(4):283-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24123981

Сакаи Д., Диксон Дж., Диксон М.Дж. и Трейнор П.А. Нейрогенез млекопитающих требует Treacle-Plk1 для точного контроля ориентации веретена, митотической прогрессии и поддержания нейронных клеток-предшественников. PLOS Genetics 2012;8(3):e1002566. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22479190

Марра К.Г., Рубин Дж.П. Потенциал стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в восстановлении и регенерации черепно-лицевой области.Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2012;96:95-97. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22457180

Plomp RG, Bredero-Boelhouwer HH, Joosten KF, et al. Обструктивное апноэ сна при синдроме Тричера-Коллинза: распространенность, тяжесть и причина. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41:696-701. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22521672

Schlump JU, Stein A, Hehr U, et al. Синдром Тричера-Коллинза: клинические последствия для педиатра — новая мутация у тяжело пораженного новорожденного и сравнение с тремя другими пациентами с такой же мутацией, а также обзор литературы.Eur J Педиатр. 2012;171:1611-1688. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22729243

Conte C, D’Apice MR, Rinaldi F, et al. Новые мутации гена TCOF1 у европейских пациентов с синдромом Тричера Коллинза. БМС Мед Жене. 2011;12:125. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21951868

Dauwerse JG, Dixon J, Seland S, et al. Мутации в генах, кодирующих субъединицы РНК-полимераз I и III, вызывают синдром Тричера-Коллинза. Нат Жене. 2011;43:20-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21131976

Trainor PA, Dixon J, Dixon MJ.Синдром Тричера-Коллинза: этиология, патогенез и профилактика. Eur J Hum Genet. 2009;17:275-283. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19107148

Jones NC, Lynn ML, Gaudenz K, et al. Профилактика синдрома нейрокристопатии Тричера Коллинза путем ингибирования функции p53. 2008; 14:125-133. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093709/

Dixon J, Jones NC, Sandell LL, et al., TCOF1/Патока необходима для образования клеток нервного гребня и недостаточности пролиферации, вызывающих черепно-лицевые аномалии.Proc Natl Acad Sci. 2006; 103:13403-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16938878

Kobus K, Wojcicki P. Хирургическое лечение синдрома Тричера Коллинза. Энн Пласт Сург. 2006;56:549-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16641634

Dixon J, Ellis I, Bottani A, Temple K, Dixon MJ. Выявление мутаций в TCOF1: использование молекулярного анализа в пре- и постнатальной диагностике синдрома Тричера-Коллинза. Am J Med Genet A. 2004;127:244-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15150774

Marszalk B Wojcicki P, Kobus K, Trzeciak WH.Клинические особенности, лечение и генетический фон синдрома Тричера-Коллинза. J Appl Genet. 2004;43:223-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12080178

Teber OA, Gillessen-Kaesbach G, Fischer S, et al. Генотипирование 46 пациентов с предварительным диагнозом синдрома Тричера Коллинза выявило неожиданные фенотипические вариации. Евр Дж Мед Жене. 2004; 12:879-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15340364

Ториелло Х.В. Синдром Тричера Коллинза. Ухо, нос, горло, Дж. 1999; 78:752.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10544531

Диксон М.Дж. Синдром Тричера Коллинза: от связи до пренатального тестирования. Ж Ларынгол Отол. 1998;112:705-09. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1050672/

Марш К.Л., Диксон Дж., Диксон М.Дж. Мутации в гене синдрома Тричера Коллинза приводят к неправильной локализации ядрышкового белка патоки. Хум Мол Жене. 1998; 112:1795-800. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9736782

Dixon J, Edwards SE, Gladwin AJ, et al. Совместная группа по синдрому Тричера Коллинза.Позиционное клонирование гена, участвующего в патогенезе синдрома Тричера Коллинза. Нат Жене. 1996; 12:130-36. http://www.nature.com/ng/journal/v12/n2/abs/ng0296-130.html

ИНТЕРНЕТ
Katsanis SH, Jabs EW. Синдром Тричера Коллинза. 20 июля 2004 г. [Обновлено 27 сентября 2018 г.]. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2019 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1532/ По состоянию на 9 октября 2019 г.

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор. Доктор медицины: Университет Джона Хопкинса; Запись №:154500; Последнее обновление: 16.04.2018. Доступно по адресу: http://omim.org/entry/154500 По состоянию на 9 октября 2019 г.

Зубные аномалии нижней челюсти у белохвостых оленей из Миннесоты | Журнал маммологии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.