Зпрр что это за заболевание: задержка психоречевого развития у детей: причины и методы лечения ЗПРР

Содержание

ЗПРР — Задержка психоречевого развития

Причины ЗПРР

Задержка психоречевого развития (ЗПРР) возникает как результат отклонения в работе головного мозга и центральной нервной системы. Ее вызывают разные факторы, среди которых:

  • гипоксия плода в утробе;
  • проблемы, заболевания и осложнения во время вынашивания ребенка матерью;
  • травмы головы, мозга и инфекционные заболевания в раннем возрасте;
  • психические травмы, полученные в детстве;
  • неблагополучная обстановка воспитания;
  • болезни психического характера;
  • новообразования;
  • врожденные расстройства ЦНС и др.

Признаки ЗПРР у детей

Каждому этапу развития соответствует появление у ребенка определенных навыков и умений. В любом возрасте у ребенка с этим отклонением может быть неразвито воображение, повышено слюноотделение, открыт рот. Часто наблюдается неусидчивость и агрессивность, или же заторможенность, безэмоциональность. Насторожиться стоит, если:
  • в возрасте четырех месяцев малыш не реагирует на обращенную к нему речь родителей, улыбки, жесты;
  • в девять месяцев он не лепечет;
  • в год ребенка почти не слышно, он не общается при помощи звуков;
  • в полтора года не произносит простых слов, не отзывается на имя;
  • в возрасте двух лет пользуется очень малым запасом слов, не перенимает новое;
  • в два с половиной года не способен составить фразу в два-три слова, не знает, как называются простые предметы;
  • в три говорит растянуто или слишком бегло, не договаривая окончания слов; может повторять обращенные к нему фразы.

Обнаруженная в 5 лет, задержка психоречевого развития поддается лечению очень сложно.

Лечение ЗПРР у детей

Лечение ЗПРР необходимо, поскольку психическая заторможенность не дает общаться со сверстниками на равных. С возрастом отрыв от ровесников становится ощутимее.

Именно по каналам общения малыш получает информацию о мире, и чем меньше он понимает, тем сильнее отстает в психическом развитии. Основные методы лечения – это микротоковая рефлексотерапия, логопедические занятия, медикаментозная терапия, психотерапия. Чем раньше начато лечение, тем больше у ребенка шансов учиться в обычном классе.

Коррекция ЗПРР детей в Одинцове и Звенигороде

Медицина не стоит на месте, и наши клиники берут на вооружение ее передовые, технологичные достижения. Все актуальные методы лечения и работы с детьми, страдающими задержкой психоречевого развития, вы найдете в наших центрах. Опытные логопеды, психологи и психотерапевты, рефлексотерапевт и другие врачи придут на помощь, проконсультируют, подберут наиболее эффективный комплекс занятий или схему лечения. Ознакомьтесь с отзывами о наших специалистах на официальном сайте или в открытых источниках, и доверьте здоровье надежным рукам! Запись на консультацию к врачам «ВЕРАМЕД»: 8(495)150-03-03.

Задержки и нарушения развития детей диагностика и лечение в Москве

Причины

Задержки и нарушения развития в детском возрасте могут возникать по разным причинам. В зависимости от механизма возникновения, они имеют свою специфику как с точки зрения способов преодоления, так и с точки зрения прогноза.

Диапазон возможных проблем развития в детском возрасте может колебаться от единичных трудностей формирования отдельных психических функций (диспраксия, трудности концентрации внимания, несформированность пространственной функции), до стойких системных нарушений психического развития (умственная отсталость).

В клинико-психолого-педагогической классификации различных видов дизонтогенеза (по В.В. Лебединскому) предпринята попытка описать шесть основных маршрутов формирования задержек и нарушений психического развития.

  1. Общее психическое недоразвитие — общая стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга — генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных (например, при олигофрении).
  2. Задерженное психическое развитие — замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с фиксацией на более ранних возрастных этапах.
    Может быть следствием патогенных воздействий на нервную систему ребенка различной этиологии (хронические заболевания, гипоксии, травмы головного мозга) до 3-х летнего возраста. Задержки психического развития (ЗПР), а так же задержки речевого развития (ЗРР) и задержки психоречевого развития (ЗПРР) часто являются предпосылками школьной неуспеваемости, но при этом имеют относительно хороший прогноз в преодолении и являются наиболее частой причиной обращения родителей к специалистам в коррекционные центры. В грубых случаях необходима дифференциальная диагностика, позволяющая точно установиться диагноз, так как грубые задержки дают клиническую картину, схожую с умственной отсталостью.
  3. Поврежденное психическое развитие — является следствием патогенного воздействия на нервную систему в период ее относительной сформированности (травмы, интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания). Отличается парциальностью расстройств (например, афазия; органическая деменция).
  4. Дефицитарное психическое развитие — вариант особенностей развития, связанный с недостаточностью отдельных систем организма: первичные нарушения двигательной сферы, нарушения зрения и слуха, инвалидизирующие соматические заболевания (заболевания сердца, дыхательной системы, эндокринные заболевания, иногда — детский церебральный паралич (ДЦП). Изначально здоровая нервная система развивается в условиях дефицита стимулов либо не имеет возможности давать адекватную реакцию на стимул (часто это задержки развития по моторному или сенсорному типу). Первичный дефект ведет к недоразвитию связанных с ним психических функций. В случае преодоления первичного дефекта может давать картину ЗПР.
  5. Искаженное психическое развитие — сочетание элементов общего психического недоразвития с элементами задержанного, ускоренного и поврежденного развития отдельных функций. Данная комбинация дает новую клиническую картину нарушений, не свойственную входящим в ее состав отдельным типам. Подобный тип формирования психической сферы наблюдается при раннем детском аутизме (РДА), расстройствах аутистического спектра (РАС).
  6. Дисгармоническое психическое развитие. По структуре схоже с искаженным развитием, но на первый план выходит не текущий болезненный процесс, как при РДА, где развитие психики происходит под давлением заболевания, а врожденная либо приобретенная диспропорциональность психики, преимущественно, в эмоционально-волевой сфере. Примером могут служить ряд психопатий и, так называемых, патологических формирований личности, проявляющихся в юношеском и зрелом возрасте. Часто к подобному типу развития приводит сочетание биологических (наследственных, органических) и социальных факторов, которые могут оказывать влияние на развитие психики на протяжении всей жизни.

Часто в клинической практике мы встречаемся с сочетанием патологических типов развития нервной системы у ребенка с трудностями в развитии. Трудности в развитии, связанные с гипоксией при родах, могут усиливаться элементами сенсорной депривации, связанными с отсутствием подвижного образа жизни и эмоционально-волевыми проблемами, связанными с особенностями семейной системы.

Диагностика и лечение

Для выявления структуры нарушения и постановки точного диагноза у ребенка с задержкой развития требуется подробный сбор анамнестических данных и комплексная междисциплинарная диагностика: обследование врача невролога (при необходимости психиатра), функциональная диагностика (ЭЭГ с картированием, УЗДГ, вызванные потенциалы), обследование логопеда, обследование нейропсихолога, в ряде случаев, для диагностики генетических заболеваний (например, синдром Мартина-Бэлла) назначают генетические исследования.

Преодолением задержек и нарушений психического развития, в зависимости от причин возникновения и необходимых лечебных мероприятий, занимаются врачи (невролог, психиатр, педиатр) и специалисты отделения лечебной педагогики (логопед, нейропсихолог). В ряде случаев, пациенту рекомендуется пройти курс остеопатического лечения и лечебного массажа.

Непосредственно для лечения задержек органического генеза разработаны протоколы лечения на специальном реабилитационном оборудовании — транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).

Решение о возможности применения ТМС можно принимать только после постановки правильного диагноза, основанном на патогенезе нарушения.

Центр для детей с ЗПРР — лечение задержек психо-речевого развития

Век высоких технологий столкнул нас с неожиданным парадоксом

Несмотря на обилие информации, которая льется из десятка девайсов, окружающих современного человека с самого рождения, наши дети всё чаще испытывают проблемы с речью, отказываясь говорить в два, три, пять лет. Врачи диагностируют задержку речевого развития. Родители, услышав такой диагноз, зачастую оказываются в растерянности и не находят иного способа помочь малышу начать коммуницировать с миром, кроме терпеливого ожидания. Современная медицина между тем предлагает не ждать, а использовать новые безопасные методы лечения ЗРР.

Нормы развития ребёнка в зависимости от возраста

Если брать нормы развития, то ребёнок с шести месяцев уже должен произносить лепетные слоги, а в речи малыша обязательно должны быть согласные звуки. В обиходе годовалого ребенка должно быть от 3 до 10 слов; в 1,5 года – 20-30 слов, у кого-то – 50; к 2-3 годам – от 50 до 200. Это мы говорим о норме. Если родители видят, что ребёнок использует в общении только звуки, не использует ни одного слова в возрасте 18 месяцев (это пограничный срок), тогда нужно обратить на это внимание и не ждать до 2-3 лет.

Признаки ЗРР можно заметить еще до года. Первый признак – отсутствие согласных звуков в речи малыша (они могут произноситься вместе с гласными или отдельно). Второй признак – малыш не проявляет эмпатию: не смотрит в глаза, не реагирует на маму.

Причины задержки речевого развития

  1. Это множество девайсов, которые рано даются детям. У меня в практике была история, когда мама уже в три месяца показывала ребенку мультики, но, конечно, из хороших побуждений. Родители считают, что если ребенок смотрит мультики, он развивается. На самом деле это иллюзия.
  2. Еще причина – стрессы, которым подвержена женщина во время беременности. Что такое стрессы? Это гипоксия плода, это не всегда физиологически протекающие роды, это гипоксические изменения в мозге ребёнка, связанные с беременностью и родами, это то, что мамы до последних сроков беременности работают, водят машину. Еще причины – вирусные заболевания у женщин во время беременности, женщины могут быть носителями цитомегаловируса, токсоплазмоза, вируса герпеса – это то, что влияет на центральную нервную систему.
  3. И еще одна причина ЗРР – родители сегодня мало общаются со своими детьми. Мамы часто выходят на работу после месяца-двух декрета, и детям просто не хватает общения. Родитель включает компьютер ребёнку, телефон, а это не общение.

Эффективные методы обследования и диагностики

Основные методы: видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ головного мозга, рентген или МРТ шейного отдела позвоночника. Дополнительные методы: ультразвуковое сканирование сосудов, СВП (слуховые вызванные потенциалы) – исследование, которое помогает разобраться, есть ли проблемы на уровне слуха, то есть насколько ребенок вообще воспринимает речь, длительная и внимательная консультация невролога, консилиумный прием невролога и дефектолога- логопеда, нейропсихолога.

Методы и способы лечения задержек психо-речевого развития у детей

Как медицина сегодня может помочь детям, которые не могут познавать мир и общаться с миром с помощью речи?

Можно помочь медикаментозно, как раньше это делали: назначали ноотропные препараты, церебропротекторы. Но сейчас есть другие методики – аппаратные. Они очень эффективны, в частности одна из них – транскраниальная микрополяризация (Полярис).

Безопасный, эффективный метод, который используется уже более 25 лет. Он не зарекомендовал себя никакими побочными проявлениями со стороны детской психики и головного мозга. Эффективен при ЗРР, ЗПРР, расстройствах аутистического спектра. Это точечное воздействие на головной мозг, причем физиологическое воздействие!

Микрополяризация – процедура безболезненная: аппаратом воспроизводится сила тока, которая в настоящий момент есть у ребенка в головном мозге между нейронами. Что такое ток? Это движение электролитов – кальция, калия, магния и натрия, которые участвуют в проведении импульса. В зависимости от того, как они на мембране нейрона концентрируются, сколько их, как они через эту мембрану проходят, и строится речь, мысль. Процедура занимает 30-40 минут. Всего необходимо 10-12 процедур. Повторение курса через 2,5 – 3 месяца.

Так же, в лечении ЗПРР применяется еще один неинвазивный и безопасный метод лечения – биоакустическая коррекция

Развитие речи – это процесс длительный и трудоёмкий, он не ограничивается аппаратными методиками Нужны занятиями с логопедом и нейропсихолом, он требует постоянной работы родителей.

Помощь родителей

Что мамы и папы могут делать дома для того, чтобы их ребенок заговорил?

Выключать телевизор, не использовать телевизор в качестве фона. Очень часто в семьях бывает так: работает большой телевизор с хорошими колонками, приходит уставший папа, включает новости, а рядом сидит чадо, которое вроде бы и не слушает, как говорят родители, но воздействие на мозг ребенка идет. Это называется фоновое воздействие телевизора. Эффект одинаковый,как от фонового, так и от прямого воздействия.

Телевизор активизирует правое полушарие мозга. А речь – это левое полушарие мозга, центр Брока и центр Вернике. Лучше всего разговаривать с ребенком. В идеале выходить на улицу и рассматривать травинки, жучков, паучков, палочки, рассказывать малышу, какой они формы, цвета, откуда появился цветочек, то есть развивать еще и мышление.

В лечении задержек речевого развития, аутистических расстройств применяется только комплексный подход. Это коррекционная работа, это аппаратное лечение ( Полярис, БАК и БОС), это масссаж, это и медикаментозная терапия. Так же , необходима включенность всей семьи ребенка, поддержка папы.

В своей работе наш центр использует все эти методики, разрабатываются индивидуальные программы под каждого маленького пациента.

Задержка речевого развития (ЗРР) у ребенка — причины возникновения, симптомы, профилактика

Симптомы

  • Ребенок в возрасте до года слабо реагирует на звуки, и сам практически не издает каких-либо звуков.
  • К двенадцати месяцам ребенок не использует распространенные жесты — не указывает на предметы пальцами, не машет рукой на прощание, и так далее.
  • К восемнадцати месяцам ребенок еще не имитирует звуки.
  • Ребенок с трудом понимает обращенные к нему простые просьбы.
  • Ребенок старше двух лет может только имитировать речь или жесты, и не произносит какие-либо звуки спонтанно, по собственной инициативе.
  • Ребенок старше двух лет произносит лишь ограниченное количество звуков, и не может использовать какие-либо речевые навыки, чтобы сообщить о чем-либо, кроме насущных потребностей.
  • У ребенка необычный тон голоса (например, он говорит в нос, или очень скрипучим голосом).
  • Родители с трудом понимают, что говорит ребенок.

Причины

  • Проблемы со структурой языка или нёба, например короткая уздечка.
  • Ушные инфекции, особенно – хронические.
  • Патологии внутриутробного развития, родовые травмы.
  • Повышенное внутричерепное давление у ребенка.
  • Дислексия в результате генетической предрасположенности.
  • Психические расстройства.
  • Физические травмы.
  • Заболевания головного мозга.
  • Недоразвитость мускулов рта и лица.

Если причины задержки речевого развития остаются невыясненными, это затрудняет курс лечения, так как провоцирующий фактор при этом продолжает работать. Поэтому ребёнку с ЗРР необходимо комплексное обследование. Для этого необходимо пройти таких специалистов, как невропатолог, логопед, психиатр, детский психолог. В ряде случаев требуются анализы работы головного мозга — ЭКГ, МРТ, ЭХО-ЭГ и пр.

Профилактика

Как можно больше общайтесь с ребенком, даже если он появился на свет всего несколько недель назад, и, по-видимому, совершенно вас не понимает. Разговаривайте с ним, пойте ему, одобрительно реагируйте на его попытки имитировать звуки и жесты.

Читайте ребенку, начиная, как минимум, с шести месяцев (можно и раньше). Четко выговаривайте слова и показывайте ребенку картинку. Если он прерывает чтение какими-либо звуками, сделайте паузу и выслушайте его, как если бы он отчетливо высказывал свое мнение о прочитанном.

Поощряйте успехи. Если ребенок правильно произнес слово, которое долго ему давалось, или начал говорить предложениями из трех слов вместо двух, хвалите его. Дети очень рано начинают различать интонации голоса, и отлично понимают, когда их действия вызывают одобрение, а когда — нет.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Почему у детей бывает ЗПР, можно ли вылечить?

Разные причины влияют на речевое развитие детей с зпр. Проблема решаемая и нестрашная, если обнаружить вовремя и начать лечение. Ответственные за своевременную помощь детям – родители. Заметив признаки недуга, они обязаны пройти с малышом полноценное обследование, выбрать специалистов с опытом. При попустительстве и затягивании с лечением, по мере роста ребенка, отставание в психике, освоение учебных материалов в школе будут проблемой. Трудным будет и контакт со сверстниками.

Статистика за 20 лет констатирует рост психоэмоционального отклонения детского развития в десятки раз. Задержка развития речи негативно сдерживает мышление, помогает развиться ЗПРР, а сопутствующие врожденные психические, неврологические патологии усугубляют речевую недоразвитость.

Диагностику ЗПР проводят пятилетним, и 20% обратившихся получают диагноз. Самый возраст активного общения с окружающими. Только пять – запоздалый срок обращения к специалистам за помощью. Вероятность излечения 6-летнего 0,2%. Лечение ЗПР у детей двух-трех лет – идеальный возраст.

Тест-советы родителям

Обнаружить недуг можно с младенчества:

  1. Четырехмесячный младенец не откликается на «ути-пути» взрослых. Мало или совсем не улыбается.
  2. Не лепечет в восемь-девять мес.
  3. Годовалый произносит что-то, то очень тихо. Может совсем молчать
  4. Полуторагодовалый. Не произносит простейшие «мама, дай и пр.». Их значения для него бессмысленные, не реагирует на просьбы.
  5. Двухлетний. Малый словарный запас. Не запоминает новые.
  6. В 2 г 6 мес. Словарный запас до двух десятков. Не составляет фразы, не знает понятий предметов, тела.
  7. В три не выстроит предложение. Не воспринимает простые тексты. Невнятная скороговоркой речь с глотанием окончаний. Или, наоборот, заторможенная речь с растягиванием слов. Не в состоянии повторить дословно сказанное взрослыми.

К этим симптомам может добавиться повышенное слюноотделение, приоткрытый постоянно ротик. Обычно малыши гиперактивные, агрессивные, невнимательные, быстро устают. У них плохая память, воображение близко к нолю, слабо проявляют эмоциональные стороны. Органические изменения обнаруживаются на ЭЭГ, ВП. Будут выявлены сбои левого полушария.

Получается замкнутый круг. Трудности с речью, дите отстает психически и умственно. А получают информацию в основном из диалогов. Поэтому в 3-6 лет они такие «почемучки». Задумайтесь, родители, начните лечение раньше.

Что приводит к недугу?

Из-за отклонения развития головного мозга и ЦНС.

  • Во время беременности мать болела. Внутриутробное нарушение развития из-за инфекций, отравления, травмы.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Стремительные или осложненные роды, травмирование новорожденного.
  • В младенческом возрасте перенес тяжелые инфекционные заболевания, давшие осложнение на мозг, получил травмы.
  • Заболевания генетического плана или хромосомные, нарушающие структуру мозга.
  • Воспитание под сильной опекой или брошен «на ветер», жестокое обращение. Воспитание в асоциальной семье.
  • Перенес страшную травму в психологическом аспекте.

Кроме этого, есть ряд заболеваний, вызывающих психоречевую задержку. Среди них на втором месте эпилепсия, а на первом аномалия и нарушение обмена в ЦНС. Важно лечить и ЗПРР, и первопричину.

Элементы аутизма при ЗПРР

Нарушение функциональности ЦНС, перенесенные инфекционные осложненные болезни бьют не только по речи, но и развитию психики малыша. В 5% случаев диагностируются аутичные признаки:

  • Не контактирует эмоционально с окружающими, не делает попыток общения с родителями. Почти не улыбается.
  • Агрессию часто направляет на себя. Приступы агрессии регулярные.
  • Однотонное повторяющее поведение-стереотип.
  • Игрушками пользуется по-своему.
  • Избегает сверстников.

В 50% не понимает обращения к себе. Таких деток лечат несколько специалистов.

Современные методики лечения ЗПРР

Комплексное лечение с участием родителей, терапевта, невролога, психолога, логопеда, рефлексотерапевта. При небольшой степени отставания, раннем лечении шанс устранения проблемы до 100%.

  1. Воздействием микромалыми электроимпульсами на биоактивные мозговые точки – микротоковая рефлексотерапия.

Импульсное восстановление функциональности ЦНС в поврежденных местах. Воздействие аппарата направляется участки мозга, отвечающие за речь. Особенно высокие результаты показывает при гидроцефалии. Назначается малышам с шести месяцев.

  1. Малышами с 2 лет занимается дефектолог.

Развивает мелкую моторику, мышление. Ребятишки с четырех лет попадают к логопеду. Он выставит артикуляцию, в игровой форме покажет, как составить предложение, целый текст.

  1. Логопедический массаж.

Это дополнительно, стимулируются лицевые и шейные мышцы.

  1. Медикаментозная терапия.

 Лекарства назначаются после консультации у невролога, невропатолога. По результатам ЭЭГ врач диагностирует патологии, составляет индивидуальное лечение.

Коррекция, как дополнение к лечению

Коррекционные занятия для детей с зпр не обязательны, но желательны. В первую очередь требуется участие детского психолога, если дите перенесло психическую травму, росло в неблагополучной среде.

Прекрасно, если у родителей есть возможность оплатить дельфинотерапию, иппотерапию. Посещать музыко и арттерапии. Это повышает психоэмоциональный фон, объединяет семью, появляется общий с отпрыском интерес. Попутно развивается речевая сигнатура.

Остеопатия дает неплохой результат. Мануальщик воздействует на активные точки, приводит к балансу функционирование ЦНС, обмена веществ. Благотворно влияет на уравновешивание психики.

Главное, чтобы папа с мамой приняли к сведению. Только один метод не вылечит, не устранит недуг. Только комплексно, только вместе с врачами и при активном участии родителей.

ЗПРР, как лечить заболевание Задержка психоречевого развития у детей

ЗПРР — что это за диагноз? Он заключается в существенном отклонении от возрастных норм психического и речевого развития.

Задержка психоречевого развития у детей — так звучит расшифровка диагноза ЗПРР.

Задержка или индивидуальные особенности развития

Серьезность этой проблемы заключается в том, что четко диагностировать ЗПРР на ранних стадиях не представляется возможным. Каждый ребенок индивидуален и развивается в своем, обусловленном многими факторами, темпе.

Но часто родители упускают момент и ждут, что все разрешится само собой.

Какой же выход? На что обращать внимание, чтобы вовремя понять, что у ребенка диагноз ЗПРР и надо бить тревогу?

Рекомендация на данном этапе — наблюдение.

Нормы психоречевого развития детей

Особенности психоречевого развития по возрастам приведены ниже.

В возрасте от 0 до 1 года.

От 1 до 2 лет.

2-3 года

3-4 года

4-5 лет

5-6 лет

6-7 лет

Предлагаемый перечень носит рекомендательный характер. И если ваш годовалый малыш имеет в своем арсенале не 10, а 8 слов — это не повод для паники!

Симптомы и признаки ЗПРР

Что же это за заболевание ЗПРР? Обратите внимание, если:

  • к 4 месяцам ребенок не реагирует на попытку общения, не улыбается;
  • к 8 месяцам не лопочет односложно па-па, ба-ба;
  • к 1 году эмоционально неактивен, повторяет 2-3 слова;
  • к 1.5 годам не знает своего имени, не реагирует на обращенные к нему просьбы;
  • к 2 годам не отвечает на вопросы словами “да” или “нет”, уединяется, не может сосредоточиться на просмотре картинок, у него маленький словарный запас;
  • к 3 годам его речь мало понятна;
  • он не умеет строить предложения;
  • разговаривает либо очень быстро, либо, наоборот, медленно.

Задержка психоречевого развития у детей 3 лет может выражаться и в том, что ребенок “отзеркаливает”, повторяет обращенные к нему слова.

Кроме этого, стоит обратить особенное внимание, если наблюдаются нарушения со стороны психики малыша:

Может наблюдаться стереотипия, когда ребенок бесцельно и многократно повторяет одно и то же слово или совершает стереотипные ритмичные движения. Например, раскачивается, размахивает руками.

Это уже повод! Для того, чтобы действовать!

Официальная медицина утверждает, что эффективность лечения такого заболевания как ЗПРР напрямую зависит от того, когда оно начато.

Если вы заметили симптомы ЗПРР в 2 или 3 года, то чем раньше вы начнете работать с этой проблемой, тем лучшего можно ждать результата.

Бывает, что диагноз ЗПРР ставят в 5 лет, когда многие благоприятные факторы к излечению уже упущены. Что такое ЗПРР в этом случае и есть ли надежда на выздоровление? Здесь уже речь идет о грубой задержке психоречевого развития. Шансов на излечение немного, но они есть.

В такой ситуации действует то же правило: не ждать, а действовать, помогать, вместе работать над проблемой и не отчаиваться.

Надо отметить, что если у детей психика без патологий, а только лишь нарушена речь, то здесь имеет место ЗРР — задержка речевого развития. В этом случае ребенок все понимает, адекватно реагирует, но общения избегает.

Причины заболевания

Каковы же причины этого заболевания ЗПРР? Официальная медицина относит к ним:

  • нарушения в работе головного мозга и центральной нервной системы;
  • здоровье мамы в период беременности: травмы, отравления, инфекции могут спровоцировать нарушение психоречевого развития ребенка в раннем возрасте;
  • течение родов: родовые травмы, обвитие ребенка пуповиной, гипоксия плода;
  • генетическая предрасположенность.

Эти факторы могут явиться причинами заболеваний, которые провоцируют следующие психоречевые нарушения у детей:

Нужно понимать, что ЗПРР на резидуально-органическом фоне — это следствие, поэтому лечить надо основное заболевание.

Своевременная диагностика увеличит шансы на выздоровление.

Диагностика и комплексное обследование

Чтобы подтвердить или исключить диагноз ЗПРР, необходимо комплексное обследование.

Ребенка должны осмотреть следующие специалисты, чтобы проанализировать симптомы и при необходимости назначить лечение:

  • Педиатр оценивает общее состояние и назначает лечение соматических заболеваний.
  • Невролог выявляет нарушения в работе нервной системы, проводит инструментальную диагностику головного мозга.
  • Логопед принимает меры по улучшению работы речевого аппарата.
  • Психолог анализирует состояние ребенка по специальным тестам.
  • Дефектолог проводит коррекцию речи и занимается развитием внимания, памяти, мышления, мелкой и крупной моторики.

Когда поставлен диагноз и встал вопрос “Как лечить?”, на плечи родителей ложится большая ответственность. Выполняя рекомендации врачей, они должны терпеливо и настойчиво заниматься с ребенком, чтобы совместными усилиями преодолеть недуг.

Помощь при ЗПРР

При подтверждении диагноза «задержка психоречевого развития» назначается лечение.

Его основу составляют физиотерапевтические процедуры, в частности, магнитотерапия: она активизирует работу коры головного мозга. А также назначааются занятия с логопедом и детским психологом.

Медикаментозное лечение тоже имеет место, но в общей схеме его доля минимальна.

В качестве дополнительных мер могут быть назначены:

  • лечебная физкультура,
  • арт-терапия,
  • мануальная терапия.

Необходимо соблюдать рекомендации по организации режима дня:

  • сбалансированное питание,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • активные игры,
  • общение со сверстниками.

Самое главное, что ребенок должен чувствовать эмоциональную поддержку своих родных и близких. Потому что это — реальная сила, которая поможет ему справиться с нарушениями и стать здоровым.

Дополнительное лечение ЗПРР

Хочется обратить внимание на альтернативные методы лечения. Это — иппотерапия, дельфинотерапия, музыкотерапия. Может быть кто-то посчитает их пустой тратой времени. А зря.

Иппотерапия — лечебная верховая езда, помимо чисто физического аспекта воздействия на тело, выполняет неоценимую психоэмоциональную роль. Ребенок учится чувствовать, жить душой. Это помогает ему раскрепоститься, открыться миру, не бояться его.

Дельфинотерапия — общение с дельфинами, оказывающее мощный лечебный эффект. Нахождение в воде помогает расслабиться, снять мышечные зажимы. Дельфины же обладают добрым нравом и очень любят детей. Кроме того, звуки, которые они издают, воздействуют на организм человека на клеточном уровне, обновляя и исцеляя его.

Музыкотерапия — лечение музыкой. Этот вид терапии воздействует на эмоции человека и гармонизирует его психоэмоциональное состояние. Благодаря этому ребенок становится уравновешенным, у него появляется уверенность в себе, устойчивость к стрессовым ситуациям.

Прогнозы на выздоровление при ЗПРР

На благоприятный прогноз при диагнозе ЗПРР влияет много факторов. В их числе и время начала лечения.

Но надо помнить, что ЗПРР — это не приговор. Как бы ни была тяжела ситуация, в которой вы оказались, надо верить в благополучный исход. При этом делать все, что возможно. И дать силы своему ребенку преодолеть непростой период своей жизни. А сила эта — в вашей любви!

Лечение стоматологических заболеваний у детей с задержкой речевого развития

Современные условия жизни приводят к тому, что к стоматологам обращается все больше родителей с «особыми детьми». В первую очередь это детишки с аутизмом, синдромом Дауна, ДЦП (детский церебральный паралич) и задержками психо-речевого развития (ЗПР) различной степени тяжести. Проблема стоматологической адаптации «особенных детишек» чрезвычайно актуальна на сегодняшний день.

Распространенность ЗПР различной этиологии в детской популяции варьирует от 6% до 12% по данным различных источников. В большинстве случаев у детей с ЗПР встречаются те или иные нарушения речи, что в еще большей степени усложняет установление контакта между доктором и маленьким пациентом. Дети с ЗПР являются сложными стоматологическими пациентами еще и ввиду гиперактивности (синдром дефицита внимания), что характеризуется снижением уровня самоконтроля и повышенной активностью. Такого ребенка очень трудно даже на несколько минут усадить в стоматологическое кресло для осмотра, а лечение практически не представляется возможным. В связи с этим в детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для оказания полноценной стоматологической помощи детям с ЗПР предусмотрено лечение и удаление зубов под седацией.

В зависимости от степени выраженности ЗПР мы рекомендуем различные виды седации для коррекции поведения ребенка на стоматологическом приёме. Так при небольшом объеме лечения и легкой форме ЗПР достаточно применения закись-азотной седации. Тяжелая форма ЗПР (умственная отсталость) является абсолютным показанием к проведению стоматологического лечения в условиях общей анестезии (наркоз Севоран).

Гигиена полости рта является наиболее эффективным методом профилактики кариеса и его осложнений, а также воспалительных заболеваний пародонта. Учитывая, что стоматологическое лечение детей с ЗПР является очень сложным, важным является соблюдение всего комплекса профилактических мероприятий, включающий индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, применение препаратов, содержащих биологически активный фтор и кальций. Необходимо обучать ребенка с ЗПР правильно чистить зубы.

Одной из основных причин такой высокой распространенности кариеса у детей с ЗПР является невнимательное отношение родителей к регулярной и правильной гигиене полости рта у ребенка. Дети с диагнозом ЗПР регулярно посещают невропатолога, психиатра, педагога-дефектолога и других специалистов, помогающих малышу бороться с основным заболеванием. На регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога (1 раз в 3 месяца) у родителей зачастую не хватает времени и сил. В результате ребенок оказывается на приеме у стоматолога по так называемой «острой боли» с большим количеством воспаленных и разрушенных зубов. В такой ситуации единственно возможным является лечение под общим обезболиванием.

Родителям «особенных детишек» необходимо помогать своим детям соблюдать индивидуальную гигиену полости рта и регулярно показывать ребенка детскому стоматологу, эти простые правила помогут малышам избежать серьезных стоматологических проблем и без страха посещать врача-стоматолога в дальнейшем.


24 мая 2014

Даша стремится победить болезнь | dobro.ua

Даринка — девочка с особыми потребностями в связи с врожденным заболеванием. Это гипоксия головного мозга, ЦНС, Спектор ЗПРР при аутизме, задержка умственного развития. Ей уже 7 лет, она говорит несколько слов и не может нормально развиваться дальше. Даринка живет с мамой и бабушкой, матерью-одиночкой и пенсии едва хватает на жизнь, лечение жизненно необходимо. Моя мама Даша звертаесся ко всем неравнодушным людям, чтобы помочь собрать средства на лечение дочери в Центре стимуляции мозга, потому что у нее нет такой возможности.

Даринка — девочка с особыми потребностями в связи с врожденным заболеванием. Это гипоксия головного мозга, ЦНС, Спектор ЗПРР при аутизме, задержка умственного развития. Ей уже 7 лет, она говорит несколько слов и не может нормально развиваться дальше. Даринка живет с мамой и бабушкой, матерью-одиночкой и пенсии едва хватает на жизнь, лечение жизненно необходимо. Моя мама Даша звертаесся ко всем неравнодушным людям, чтобы помочь собрать средства на лечение дочери в Центре стимуляции мозга, потому что у нее нет такой возможности.

«Я мать-одиночка, живу с ребенком и бабушкой Даринки (на пенсии), которая в начале этого года перенесла тяжелое онкологическое заболевание, и поэтому помогу нам всем. Мы живем на пенсию Даринки и ее бабушки в размере 2 300 грн., И этих средств почти хватит на жизнь. Однако мы не возлагаем руки! Нас лечили гомеопатией, дельфин, и все это помогло маленькой Дарынци говорить простые слова: «мама, бабушка, давай, пусто». Но для нас это уже изрядное количество радости!

В Даринке лечение было положительным, но денег на дальнейшие курсы реабилитации не хватило, поэтому приходится обращаться за помощью к другим.Больше всего на эту важную для Даринки реабилитацию мы не собираем столько денег, и можно не терять время, потому что тогда все усилия могут пойти на ноль. Очень прошу помочь! »

ФИО: Шатылюк Дарья Олеговна, 18.09.2008 г.р.

Адрес: Киев

Диагноз: Гипоксия головного мозга, ЦНС, ПВДД с аутичным спектром, умственная отсталость

Центров для детей с задержкой умственного развития.Zprr

Психическое формирование — это процесс функциональных изменений в головном мозге человека, а также биохимических нарушений. Наиболее интенсивно созревание нервной системы происходит у детей, а затем, по мере взросления и готовности адекватно адаптироваться к внешней среде, но иногда задержек в психомоторном и речевом развитии.

Представление результатов в целом соответствует различным разделам анкеты. Поскольку подход ко всем полученным результатам невозможен в контексте данного исследования, предпочтение было отдано тем, которые относятся к темам, общим для всех профессионалов.Однако некоторые результаты, связанные с вопросами, адресованными конкретным специалистам, будут своевременно рассмотрены.

В пункте 1 большинство респондентов заявили, что они иногда, часто или очень часто, контактировали с детьми с задержкой в ​​развитии. Во втором разделе на вопрос о знании конкретных критериев, которые должны присутствовать в ситуации задержки развития, большинство ответило, что они обладают этими знаниями. Их попросили объяснить критерии, которые им известны.Таблица 2 является результатом анализа содержания полученных ответов и предназначена для того, чтобы позволить читателю визуализировать тип найденных критериев и количество ссылок, которым они соответствуют.

В нашей клинике проводится полная диагностика и комплексное лечение детей с разного рода задержками развития. Используя научный и медицинский потенциал отделения неврологии и клинической нейрофизиологии, , одного из лидеров в области активации и стимуляции мозга в Европе , мы лечим и устраняем причины заболевания, получая высочайшие результаты.

Анализ содержания знаний о конкретных критериях задержки развития. Анализ содержания оказался очень сложным, поскольку проанализированные ответы носят общий характер и довольно расплывчаты, в большинстве своем непонятны. На основе этого анализа было подтверждено существование трех категорий.

Первая категория, определяющая общие критерии, является наиболее репрезентативной, с наибольшим количеством регистрационных единиц, выделенных внутри, подкатегория, связанная с количеством затронутых территорий, которые должны присутствовать как часть задержек в разработке.Учитывая неточный характер регистрационных единиц для этой подкатегории, мы можем видеть только то, что Респонденты считают, что задержка должна происходить в основном более чем в одной области развития. Впоследствии с некоторой репрезентативностью появляются критерии, связанные с наличием расхождений по отношению к возрастной группе.

Основными функциями нервной системы, улучшение которых обычно подразумевается психоречевым созреванием, являются мышление, память, моторика и речь.Чем младше ребенок, тем сильнее они интегрированы, а с возрастом становятся изолированными друг от друга. В то же время центральный регуляторный механизм разбросан по всему мозгу и поэтому менее подвержен негативным воздействиям. Когда наблюдаются патологии

Однако эта категория не очень репрезентативна. Наконец, категория, состоящая из подкатегорий, отвечающих более конкретным критериям, которые могут служить справочной информацией для профессионалов, добавляет гораздо меньшее количество единиц регистрации.В этой области нет ярко выраженного критерия, который не является наиболее репрезентативным, но существует широкий спектр ответов различных подкатегорий.

В ответ на запрос указать характеристики ребенка с задержкой развития, из таблицы 3 видно, что участники указали на наличие задержки в процессе развития и задержку, присутствующую более чем в одной области развития. как самый распространенный. Таким образом, в сочетании с предыдущим вопросом преобладает точка зрения, что это ребенок, у которого нет развития, соответствующего развитию сверстников более чем в одной области развития.

гиа, то страдают отдельные участки центральной нервной системы. Только одна задержка — реже умственное развитие. Близкие процессы, но только связанные с генами происходят при.

Таким образом, ЗПР — достаточно сложное пограничное, а иногда и патологическое состояние, которое может иметь разную степень тяжести, разные симптомы.

Анализ содержания характеристик ребенка с задержкой в ​​развитии. Кроме того, подчеркивается общий характер ответов и ответы, отражающие возможную путаницу между задержками в развитии и другими проблемами, как это было в предыдущем контент-анализе.

Был поставлен под сомнение один из возможных критериев действия рассматриваемого термина, также с помощью пункта открытого ответа, о том, сколько должна быть отсрочка в месяцах, чтобы предположить, что ребенок находится в этом состоянии. . Ответы отличаются неоднородностью. Измерение с большим количеством регистрационных единиц соответствует 12-месячной задержке с последующим указанием на то, что это зависит от собственного возраста ребенка. Примечательно, что 22% людей предпочли не отвечать, 1% сказали, что не знают этого измерения, и такой же процент не согласен с этим вопросом, заявив, что в целом задержку развития нельзя оценить таким образом.

Этиология

Все причины ЗПР можно разделить на две большие группы:

Клинические признаки задержки психомоторного и речевого развития

Дети с задержкой психоречевого развития чаще всего имеют характерное инфантильное телосложение, лицо, мышцы недоразвиты, возможен детский церебральный паралич (церебральный паралич). Из симптомов со стороны центральной нервной системы преобладают такие, как бедность эмоций, снижение уровня мышления, памяти, единообразие действий, слабое воображение.Все психические процессы, если у детей есть ЗПР, они протекают очень медленно, им сложно переключаться с одной мысли на другую. В результате больной ребенок к 7 годам оказывается неподготовленным даже к школе, что говорит о задержке умственного развития.

Однако следует отметить, что никаких других критериев или альтернатив на уровне оценки не упоминалось. Остальные специалисты сообщили о различных измерениях: 6 месяцев, 24 месяца, 18 месяцев и от 3 до 6 месяцев.Что касается этиологического аспекта, мы начали с того, что респондентов попросили выбрать из списка 3 причин, по которым они считаются основными. В таблице 4 можно наблюдать большее совпадение точек зрения, чем в предыдущих выпусках, что очевидно из явной оценки биомедицинских факторов, хотя экологические факторы не игнорируются.

Основные причины задержки развития. Как видно из таблицы 5, при анализе дихотомических вопросов, содержащихся в третьем разделе, наблюдались различия в некоторых аспектах, связанных с изучаемым термином.Что касается количества областей, которые должны быть затронуты, чтобы иметь возможность учитывать задержки разработки, и принимая во внимание вопросы, связанные с этим содержанием, было обнаружено, что большинство респондентов считают, что рассматриваемое условие не обязательно подразумевает обязательство по все направления развития.

Диагностика задержки психомоторного и речевого развития

Очень важно определить, основаны ли функциональные нарушения мозга в основном на видимой органической патологии, если есть ZPR.Для этого используются такие исследования, как компьютерная томография, МРТ. Они помогают определить:

  • Пороки развития центральной нервной системы
  • Признаки ишемии головного мозга (пре-, перинатальный период)
  • Наличие гидроцефалии
  • ДЦП
  • наличие опухоли головного мозга, пороков развития сосудов, лейкодистрофии.

Другие методы диагностики задержки психомоторного и речевого развития:

Однако, что касается возможности того, что это происходит только в области развития, однородность ответов снижается, то есть 9% считают, что это может произойти только в одном месте. области, а 5% — нет, что свидетельствует о существующей многообещающей дифференциации.

Несколько удивительный аспект касается ассимиляции задержки развития с «временной задержкой в ​​достижении любой важной стадии развития». Фактически, 4% респондентов заявили, что утверждение относительно этого содержания верно. Путаница между изучаемым термином и другими проблемами была снова проверена в этих дихотомических вопросах, особенно в отношении совпадения с трудностями в обучении. Таким образом, для 9% профессионалов значение, которое мы считаем важным, задержка в развитии означает «трудности в обучении».

  • электроэнцефалография
  • эхоэнцефалография
  • вызванных потенциалов
  • электромиография
  • Доплерографическое исследование сосудов головного мозга
  • нейропсихология.

Лечение задержки психомоторного и речевого развития

Что касается умственной отсталости, совпадение не подтверждено, и 6% считают, что вопрос относительно этого содержания был ложным. Этот результат согласуется с результатами открытых ответов, в которых упоминание критериев, соответствующих умственной отсталости, было сокращено.

Что касается того, что этот термин относится только к детям, то опять же ответы делятся на важные проценты, как для «истинной» гипотезы? насчет «фейка». Так, 8% считают, что этот термин применим только к детям, а 2% считают, что его можно применить к другим возрастным группам.

Наряду с медикаментозной терапией есть несколько многообещающих методов лечения задержки психомоторного и речевого развития. Среди наиболее популярных — вербальная стимуляция, визуальная стимуляция, слуховая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция мозга, нейропсихологическая коррекция.Все эти методики используются в нашем неврологическом центре. С ЗПР лечение комплексное, подбирается индивидуально для каждого ребенка, в том числе при детском церебральном параличе (ДЦП). Например, транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга способствует формированию новых функциональных связей, выборочной активации речевого, моторного, сенсорного, когнитивного центров, в том числе с применением медикаментозной терапии. За 20 лет мы вылечили тысячи детей, в вопросах стимуляции-активации мозга, с задержкой психомоторного и речевого развития у детей, мы безоговорочные лидеры в России.

Что касается утверждения о том, что диагностические критерии умственной отсталости и задержки развития являются общими, большинство людей знает, что такое утверждение ложно. В четвертом разделе вопросы оценки уровня согласия респондентов по актуальным аспектам задержки развития подтвердили некоторые из уже подтвержденных результатов и предоставили новые данные о конкретных мнениях по этому поводу. Таким образом, таблица 6 показывает, что существует высокий уровень согласия относительно тенденции классифицировать детей с задержкой в ​​развитии, которые не достигают ожидаемого обучения в течение своего хронологического возраста и у которых нет конкретного диагноза.

Задержка психоречевого развития — не самостоятельное заболевание, а отклонение в развитии центральной нервной системы и головного мозга. Спровоцировать появление такого недуга могут разные факторы, например, болезнь, которую перенесла женщина во время вынашивания ребенка. ЗПРР также могут способствовать:

  • травмы головы в раннем возрасте;
  • хромосомные болезни;
  • отравление и инфекционные поражения матери;
  • тяжелые работы.

Если причина ZPRD кроется в врожденных патологиях, то его симптомы могут проявиться в довольно раннем возрасте.Родители должны беспокоиться, если они замечают следующие первые признаки задержки развития у ребенка:

В том же смысле важность создания подкатегорий задержки развития с учетом их тяжести получила от респондентов преимущественно согласованную позицию. Ответы на вопросы оценки степени согласия и восприятия эффективности. Что касается наиболее часто затрагиваемых областей в рамках задержки развития, большинство респондентов согласились с тем, что область языка, а также познания находится в таком положении.Однако следует отметить, что этот язык имеет меньшую степень согласия и фактически является единственным пунктом в разделе, в котором нет ответа.

  • ребенок не улыбается;
  • он не реагирует на жесты и слова;
  • ребенок постоянно держит рот открытым;
  • долго не разговаривает.

Кроме того, спровоцировать появление недуга могут приобретенные заболевания. Например, к отклонениям может привести опухоль или ишемия головного мозга, лейкодистрофия, эпилепсия, гидроцефалия.В этом случае первые симптомы возникают во время лечения или реабилитации малыша.

Что касается оценки восприятия эффективности, как показано в Таблице 6, и с учетом наличия неявного ответа на каждый из трех вопросов, было обнаружено, что 4% респондентов чувствуют себя достаточно уверенно, чтобы определить индикаторы возможного развития. задерживать.

С другой стороны, восприятие эффективности определения ситуации задержки развития, которое запрашивалось у всех специалистов, за исключением социальных работников, было значительно выше.Сравнивая ответы одних и тех же профессиональных групп на этот вопрос и знание конкретных критериев, которые должны присутствовать в ситуации задержки развития, возникает любопытный факт. Действительно, хотя было обнаружено, что относительно большое количество респондентов не указали никаких критериев, касающихся задержки развития, только 7 специалистов сочли себя неспособными идентифицировать это состояние.

Стоит отметить, что особенности воспитания ребенка тоже могут стать причиной ЗПРР.Такие проблемы характерны для детей, которые растут под чрезмерной родительской опекой или, наоборот, испытывают недостаточную заботу и заботу. Довольно часто задержка развития наблюдается у малышей из асоциальных семей.

Тяжелые заболевания или сбои в работе центральной нервной системы могут спровоцировать появление не только отклонений в психоречевом развитии, но и других нарушений. Например, часто недуг сопровождается признаками аутизма. Следующие симптомы указывают на такую ​​серьезную проблему:

Большинство людей чувствуют себя вполне комфортно и способны на это.Однако на этом этапе, в отличие от того, что произошло с двумя другими идентичными типами, было больше ответов в неблагоприятных альтернативах. Хотя количество субъектов, составляющих выборку этого исследования, не очень велико, считается, что оно позволяет получить доступ к представлениям о задержке в развитии профессионалов, работающих с детьми, которые могут находиться в этом состоянии. В этой связи следует напомнить, что большинство респондентов заявили, что регулярно контактируют с этим государством.

  • частые приступы агрессии и недовольства;
  • Отсутствие привязанности к родителям;
  • Отношение к любым изменениям отрицательное.

Аутичные черты также включают отказ ребенка вступать в контакт с людьми и сверстниками. Дети с задержкой в ​​развитии могут долго крутить в руках один предмет, ходить по кругу или расставлять предметы в ряд.

В качестве примера следует упомянуть, что не существует расширенного критерия идентификации или характеристики ребенка с задержкой в ​​развитии. В целом, сочетая ответы на открытые вопросы и закрытый вопрос, можно утверждать, что для респондентов ребенок с задержкой в ​​развитии — это ребенок, который представляет собой медленное развитие более чем в одной области развития, обычно ставящее под угрозу познание.Как видите, это универсальное и излишне всеобъемлющее понятие. Кроме того, следует отметить, что дети с задержкой в ​​развитии могут иметь очень разные результаты в тестах на интеллектуальное функционирование, поэтому нецелесообразно учитывать, что когнитивные нарушения обязательно связаны с задержкой в ​​развитии.

Указание на ZPRR с аутичными чертами также вызовет трудности понимания, которые испытывает ребенок, когда к нему обращаются. Он может не полностью или частично воспринимать речь.Как правило, дети с признаками аутизма не умеют играть в игрушки. Однако у них может быть одна любимая тема, к которой они привязаны. Часто такие дети заменяют игрушки другими вещами, например, столовыми приборами, рабочими инструментами.

Также можно отметить разнообразие критериев идентификации, возможность задержек, возникающих в одном районе развития, и степень задержки в месяцах. Например, по мнению участников, последние могут составлять от 3 до 6 месяцев, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяца.

Что касается неточностей, мы выделяем те, которые связаны с ассимиляцией задержки развития с временной задержкой в ​​достижении какой-либо важной вехи в развитии и пересечением с трудностями в обучении. Что касается первого, то, учитывая, что более половины респондентов считают утверждение верным, его можно считать проигнорированным, по крайней мере, видимо, потому что не все дети приобретают определенные знания в одном возрасте, а довольно широкие вариации. взаимозависимости и что они не принимают во внимание, что развитие — это динамический процесс.

ЗПРР с аутистическими чертами требует серьезного и длительного лечения. Но можно добиться хорошего результата, если приложите усилия. Родителям придется поработать с врачами, чтобы вылечить проблему и много времени уделять ребенку.

Распознать нарушение можно, если внимательно следить за ребенком. Очень важно выявить проблему как можно раньше. В идеале отсрочка должна быть установлена ​​в возрасте от 2 до 3 лет. Если сразу начать лечение ЗПРР, то есть высока вероятность быстрого и полного выздоровления.В случае, если заболевание было диагностировано через 5 и более лет, вероятность его излечения составляет всего 0,2%.

Существуют определенные стандарты развития, изучив которые, родители могут понять, есть ли у их ребенка проблемы. В год малыш уже должен говорить простые слова, различать окружающие предметы. По достижении полутора лет его словарный запас следует увеличить до 50-60 слов. Затруднения в произношении простых фраз могут указывать на инвалидность.

В будущем скорость разработки должна стремительно расти.Таким образом, считается нормальным, если ребенок:

  • в 1 год 8 месяцев знает до 180 слов;
  • за 2 года, говорит 300 слов;
  • в 3 года знает более 1000 слов.

Малыш умеет строить простые предложения, задавать вопросы и выполнять адресованные ему просьбы. В 3 года правильно развивающийся ребенок находит хороший контакт со сверстниками, использует все части речи. К 5 годам речь должна быть хорошо произнесена. Дети в этом возрасте должны иметь большой словарный запас.

Диагностика

Только высококвалифицированный специалист может точно определить, что у ребенка ЗПРР. Поэтому, если у родителей есть опасения и подозрения на задержку развития ребенка, то следует немедленно обратиться за помощью к:

  • неврологу;
  • психолог;
  • логопед;
  • рефлексотерапевт.

Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением ЗПРР. Если проблема подозревается у ребенка до 6 месяцев, то ему назначают нейросонографию (НСГ).Это исследование проводится, пока родничок еще не зарос. Процедура проводится для изучения: работы мозга

  • ;
  • состояние его конструкций;
  • Сосудистый кровоток.

Для младенцев на основе этого исследования будет разработано лечение ZPRR. Этот метод основан на ультразвуковом излучении, поэтому не опасен для малыша. Его назначают даже новорожденным с подозрением на патологию головного мозга или родовую травму.

Маленьким пациентам назначат электроэнцефалографию (ЭЭГ).Данное исследование не имеет противопоказаний и используется для диагностики состояния головного мозга у детей старше 6 месяцев. Если методы не дали полной картины или их результаты были неточными, то назначаются дополнительные процедуры. Пациент направлен на МРТ и КТ головного мозга.

Лечение ЗПРР у детей в Детском центре

Терапия при этом недуге должна быть комплексной и начинаться сразу после постановки диагноза. Специалисты нашего центра помогут справиться с таким серьезным нарушением.Мы используем современные методы лечения и диагностики. Продолжительность курса зависит от степени тяжести нарушения, возраста ребенка и общего состояния его здоровья.

В первую очередь пациенту назначат медикаментозную терапию. Как правило, наши врачи рекомендуют пройти 1-2 курса. Пациенту назначены ноотропные препараты, которые:

  • улучшают память;
  • повысить умственную активность;
  • способствуют лучшему усвоению информации

В комплексное лечение ЗПРР входит лечебный массаж языка.Это логопедическая методика, позволяющая улучшить произношение звуков за 1-2 курса. Дает возможность стимулировать жевательные и лицевые мышцы лица. Эта процедура проводится при посещении логопеда, занятия с которым также являются обязательными для пациента.

Физиотерапия помогает быстрее справиться с нарушениями. Наши специалисты назначают пациентам с ЗПРР 1-2 курса таких процедур по 7-10 сеансов. Физиотерапевтические мероприятия подбираются для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести его состояния.Для закрепления эффекта от лечения назначают ЛФК. Рекомендуется пройти 1-2 курса этой терапии по 10-15 процедур.

Также в Москве лечением ЗПРР занимаются психиатры. Такие специалисты помогают детям развивать поведенческие и познавательные процессы. Они позволяют ребенку научиться общаться, преодолевать психологические проблемы.

В некоторых случаях пациентам назначают консультацию ЛОРа. Помощь этого врача понадобится при подозрении на потерю слуха.В результате при комплексном лечении ЗПРР можно добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

Синдром Видемана-Раутенштрауха — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Пивник Э.К. Неонатальный прогероидный синдром. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 238-39.

Champion RH, et al., Eds. Учебник дерматологии. 5-е изд. Кембридж, Массачусетс: Blackwell Scientific Publications, Inc.; 1992: 1817.

Горлин Р.Дж. и др., Ред. Синдромы головы и шеи. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1990: 488.

Buyse ML. Энциклопедия врожденных пороков. Довер, Массачусетс: Blackwell Scientific Publications, Inc .; 1990: 420-22, 476, 1278-79, 1411-14.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА

Rabah M. Shawky et al .: Неонатальный прогероидный синдром (синдром Видемана Раутентрауха у египетского ребенка с преждевременной потерей зубов и кожными пятнами с молоком. Египетский журнал медицинской генетики человека.2012; 13; 227-231

Arboleda G, et al.: Неонатальный прогероидный синдром (синдром Видеманна-Раутенштрауха) Отчет трех пострадавших сибсов. Am J Med Genet A. 2010; 155: 1712-1715

Hou JW. Естественное течение неонатального прогероидного синдрома. Pediatr Neonatol 2009; 50 (3): 102–9.

Арболеда Г., Рамирес Н., Арболеда Х. Неонатальный прогероидный синдром (Видеманна-Раутенштрауха): модель для изучения старения человека? Exp Gerontol. 2007 Oct; 42 (10): 939-43. Epub 19 июля 2007 г.

О’Нил Б. и др.: Распределение жировых отложений и метаболические переменные у пациентов с неонатальным прогероидным синдромом. AmJ Med Genet A 2007 июля 1; 143A (13): 1421-30

О’Нил Б., Симха В., Котха В., Гарг А. распределение и метаболические переменные у пациентов с неонатальным прогероидным синдромом. Am J Med Genet A. 1 июля 2007; 143 (13): 1421-30.

Jäger M и др.: При синдроме Видеманна-Раутенштрауха (WRS) нарушается остеогенная дифференцировка in vitro. In Vivo, 2005, сентябрь-октябрь; 19 (5): 831-6.

Арболеда Х. и Арболеда Г.: Последующее исследование синдрома Видеманна-Раутенштрауха: длительная выживаемость и сравнение с пациентом Раутенштрауха «G». Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2005 август; 73 (8): 562-8.

Хоппен Т. и др .: Братья и сестры с неонатальным прогероидным синдромом (Видеманн-Раутенштаух). Клин Падиатр. 2004 март-апрель; 216 (2): 70-1.

Cao H и Hegele RA: LMNA мутирует в прогерии Хатчинсона-Гилфорда (MIM 176670), но не в прогероидном синдроме Видемана-Раутенштрауха (MIM 264090). J Hum Genet. 2003; Том 48, номер 5,271-274.

Тори Ф и др .: Кифосколиоз при синдроме Видеманна-Раутенштрауха (неонатальный прогероидный синдром). Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2003; 141: 341-4.

Korniszewski L, et al .: Wiedemann-Rautenstrauch (неонатальный прогероидный) синдром: новый случай с нормальной длиной теломер в фибробластах кожи. Am J Med Genet. 2001; 103: 144-8.

Korniszewski L et al. Синдром Видеманна-Раутенштрауха (неонатальная прогерия): новый случай с нормальной длиной теломер в фибробластах кожи. Am J Med Genet. 2001: 1 октября; 103 (2): 144-148.

Пивник Е.К. и др.: Прогероидный синдром новорожденных (Видеманна-Раутенштрауха): отчет о пяти новых случаях и обзор. Am J Med Genet. 2000; 90: 131-40.

Хоппен Т. и др.: Прогероидный синдром новорожденных (синдром Видеманна-Раутенштрауха): клинический случай и обзор литературы. Клин Падиатр. 2000; 212: 71-76.

Абдель-Салам Г.М., Чейзель А.Е. Новый случай неонатального прогероидного синдрома с агенезией мозолистого тела. Жене Коунс 1999; 10 (4): 377–81.

Stoll C, et al.: Синдром Видеманна-Раутенштрауха. Отчет о болезни и обзор литературы. Genet Couns. 1998; 9: 119-24.

Courtens W и др .: Вероятный случай синдрома Видемана-Раутенштрауха или неонатального прогероидного синдрома и обзор литературы. Clin Dysmorphol. 1997; 6: 219-27.

Арболеда Х и др .: неонатальный прогероидный синдром Видеманна-Раутенштрауха: отчет о трех новых пациентах. J Med Genet. 1997; 34: 433-37.

Битоун П. и др.: Неонатальный прогероидный синдром Видеманна-Раутенштрауха: описание случая и обзор литературы.Clin Dysmorphol. 1995; 4: 239-45.

Rautenstrauch T и др .: Прогероидный синдром новорожденных (Wiedemann-Rautenstrauch). Последующее исследование. Клин Падиатр. 1994; 206: 440-43.

Mazzarello P и др.: Ферменты метаболизма ДНК у пациента с прогероидным синдромом Видеманна-Раутенштрауха. Ann N Y Acad Sci. 1992; 663: 440-41.

Castineyra G и др.: Два брата сиб. С синдромом Видеманна-Раутенштрауха: возможности пренатальной диагностики с помощью ультразвука. J Med Genet. 1992; 29: 434-36.

Toriello HV.: Синдром Видеманна-Раутенштрауха. J Med Genet. 1990; 27: 256-57.

Хагадорн Дж. И. и др .: Прогероидный синдром новорожденных: более одного заболевания? Am J Med Genet. 1990; 35: 91-94.

Рудин С. и др.: Псевдогидроцефальный прогероидный синдром новорожденных (Видеманн-Раутенштраух). Отчет о новом пациенте и обзор литературы. Eur J Pediatr. 1988; 147: 433-38.

Мартин Дж. Дж. И др.: Видеманна-Раутенштрауха или неонатальный прогероидный синдром. невропатологическое исследование случая.Нейропедиатрия. 1984; 15: 43-48.

Девос Е.А. и др .: Видеманна-Раутенштрауха или неонатальный прогероидный синдром. Отчет пациента с кровными родителями. Eur J Pediatr. 1981; 136: 245-48.

Wiedemann HR: неопознанный неонатальный прогероидный синдром: отчет о последующем наблюдении. Eur J Pediatr. 1979; 130: 65-70.

Rautenstrauch T, et al .: Progeria: исследование клеточной культуры и клинический отчет о семейной заболеваемости. Eur J Pediatr. 1977; 124: 101-11.

ИНТЕРНЕТ
Гордон Л.Б., Браун В.Т., Коллинз Ф.С.Синдром прогерии Хатчинсона-Гилфорда. 12 декабря 2003 г. [Обновлено 8 января 2015 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2016 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1121/ По состоянию на 1 июня 2016 г.

SPDR® Russell 2000 US Small Cap UCITS ETF (Acc)

Показаны характеристики, холдинги и секторы на указанную дату и могут быть изменены. Эту информацию не следует рассматривать как рекомендацию инвестировать в конкретный сектор или покупать или продавать какие-либо представленные ценные бумаги.Неизвестно, будут ли показанные сектора или ценные бумаги прибыльными в будущем. Авуары берутся из бухгалтерских записей SSGA, которые могут отличаться от официальных бухгалтерских книг и записей хранителя.

Производительность с вычетом всех комиссий.

Риск капитала: Инвестирование сопряжено с риском, включая риск потери капитала.

Прошлые результаты не являются гарантией будущих результатов.

Прошлые результаты не являются показателем будущих результатов.Сумма комиссионных не отражает, а за вычетом комиссий не отражает комиссионные и расходы, понесенные при выпуске и выкупе или покупке и продаже паев. Если результативность рассчитывается на основе валовой / чистой стоимости активов, не деноминированных в учетной валюте схемы коллективных инвестиций, ее стоимость может увеличиваться или уменьшаться в результате колебаний валютных курсов.

Первая учитываемая стоимость чистых активов соответствует первому концу месяца после полного инвестирования портфеля в соответствии с политикой руководства.Исторические результаты не обязательно указывают на фактические будущие инвестиционные результаты.

Продукт (-ы) не спонсируется, не одобряется, не продается или не продвигается компанией Frank Russell («Рассел»). Рассел не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий, явных или подразумеваемых, владельцам Продукта (ов) или любому представителю общественности относительно целесообразности инвестирования в ценные бумаги в целом или в Продукт (ы) в частности, или возможности Индекса Рассела 2000. для отслеживания общих показателей фондового рынка или его сегмента.Публикация Расселом индекса Russell 2000 никоим образом не предполагает и не подразумевает мнение Рассела о целесообразности инвестирования в какие-либо или все ценные бумаги, на которых основан индекс Russell 2000. Единственное отношение Рассела к State Street Corporation — это лицензирование определенных товарных знаков и торговых наименований Russell и индекса Russell 2000, который определяется, составляется и рассчитывается Расселом без учета State Street Corporation или Продукта (ов). Рассел не несет ответственности и не проверял Продукт (-ы), а также любую связанную литературу или публикации, и Рассел не дает никаких заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых в отношении их точности или полноты, или иным образом.Russell оставляет за собой право в любое время и без предварительного уведомления изменять, дополнять, прекращать или каким-либо образом изменять индекс Russell 2000. Russell не несет никаких обязательств или ответственности в связи с администрированием, маркетингом или продажей Продукта (ов).

RUSSELL НЕ ГАРАНТИРУЕТ ТОЧНОСТЬ И / ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ ИНДЕКСА RUSSELL 2000 ИЛИ ЛЮБЫХ ДАННЫХ, ВКЛЮЧЕННЫХ В НИХ, И РАССЕЛ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ОШИБКИ, УПУЩЕНИЯ ИЛИ ПЕРЕРЫВЫ, СВЯЗАННЫЕ С НИМИ. RUSSELL НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, В ОТНОШЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УЛИЧНОЙ КОРПОРАЦИЕЙ, ИНВЕСТОРАМИ, ВЛАДЕЛЬЦАМИ ПРОДУКТА (-ОВ) ИЛИ ЛЮБЫМ ДРУГИМ ЛИЦОМ ИЛИ ЛИЦОМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНДЕКСА RUSSELL 2000 ИЛИ ЛЮБЫХ ДАННЫХ, ВКЛЮЧЕННЫХ В НИХ.RUSSELL НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ НИКАКИХ ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ И ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ВСЕХ ГАРАНТИЙ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ИЛИ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ОТНОШЕНИИ ИНДЕКСА RUSSELL 2000 ИЛИ ЛЮБЫХ ДАННЫХ, ВКЛЮЧЕННЫХ В НИХ. БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОГО, RUSSELL НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НЕ НЕСЕТ КАКОЙ-ЛИБО ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА КАКИЕ-ЛИБО ОСОБЫЕ, КОСВЕННЫЕ, КОСВЕННЫЕ ИЛИ КОСВЕННЫЕ УБЫТКИ (ВКЛЮЧАЯ УСТАВНУЮ ПРИБЫЛЬ), ДАЖЕ ПРИ УВЕДОМЛЕНИИ О ВОЗМОЖНОСТИ ТАКИХ УБЫТКОВ.

© 2021 Morningstar, Inc. Все права защищены.Информация, содержащаяся здесь; (1) является собственностью Morningstar и / или ее поставщиков контента; (2) нельзя копировать или распространять; и (3) не гарантируется точность, полнота или своевременность. Ни Morningstar, ни ее поставщики контента не несут ответственности за любой ущерб или убытки, возникшие в результате использования этой информации. State Street не рассматривает данные Morningstar.

Задержка речи и психоречевого развития: причины и методы лечения. Задержка психоречевого развития (wile) у детей

Умственная отсталость (ДЗР) объединяет группу заболеваний, которые приводят к позднему и задержанному развитию определенных психических функций, таких как внимание, память, эмоционально-волевая сфера, мышление.

Этот диагноз ставится только детям дошкольного и младшего школьного возраста — если симптомы сохраняются даже в более старшем возрасте, они уже говорят об инфантилизме или умственной отсталости.

Как самостоятельное заболевание встречается у 1-2% детей. Как симптом других, более глубоких заболеваний — гораздо чаще.

Симптомы ZPR

CRA проявляется не на физическом, а на ментальном уровне. Вы можете заметить это, наблюдая за личностными особенностями ребенка и его взаимодействием с окружающим миром.В разных сферах проявляет себя по-разному:

Для восстановления организма после инсульта, а также для профилактики повторного ИНСУЛЬТА наши читатели используют новый метод, открытый Еленой Малышевой на основе 16 лечебных трав и натуральных компонентов — Слет отца Георгия. Коллекционирование отца Георгия способствует улучшению глотательного рефлекса, восстанавливает пораженные клетки мозга, речи и памяти. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.


ВАЖНО! Компенсация и обучение возможны только при проведении реабилитационных мероприятий с ребенком.Сама по себе CRA проходит в редких случаях.

Причины и виды патологии

CRA вызывает два основных типа причин:

Как правило, BRA, возникающая по биологическим причинам, является более сложной и поддается лечению. В этом случае CRA делится на типы:

Только один тип CRA может быть проведен с минимальными усилиями — и он не самый распространенный. Поэтому при подозрении на CRA нужно приложить все усилия, чтобы помочь ребенку.

Лечение и профилактика нарушений развития

Коррекция CRA подразумевает комплексный подход и работу целой команды специалистов, которые могут помочь ребенку. Включает:

И, конечно же, главная составляющая — это здоровый климат в семье — адекватность, спокойствие, принятие и любовь. Родителям придется вложиться в реабилитацию не меньше, чем дефектологам.

Кроме того, CRA можно предотвратить. Для этого вам необходимо:

ВАЖНО! Для лечения придется приложить немало усилий, но если вы хотите предотвратить возникновение данной патологии, не стоит выходить за рамки разумности профилактики.

Помощь специалистов Evexia с CRA

Детям с CRA следует посещать реабилитационные центры. Например, клиника Evexia, расположенная в Греции, практикует комплексный подход, и ее специалисты считают, что CRA — это не тот диагноз, с которым можно отчаиваться.


Реабилитационный центр Evexia

Свежий морской воздух, чудесный теплый климат, возможность выйти на прогулку по городу уже принесут пользу ребенку.В сочетании с квалифицированной медицинской помощью реабилитация даст невероятный положительный эффект.

В центр можно пройти:

Также на базе клиники Evexia дети с ограниченными возможностями в работе органов чувств могут корректировать работу сенсорных систем с помощью сенсорной интеграции.


Под сенсорной интеграцией понимается адекватная адаптивная реакция организма на стимулы, которые фиксируются органами чувств.

У детей с расстройствами типа ДЦП можно регулировать работу трех основных типов чувствительности, а именно:

  • вестибулярный;
  • тактильный;
  • проприоцепция.

Реабилитация должна быть комплексной и проходить под наблюдением специалиста, поэтому посещение реабилитационного центра не только желательно, но и обязательно.

Вы все еще считаете, что от ИНСУЛЬТА и сердечно-сосудистых патологий вылечиться невозможно !?

Пытались ли вы восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — не понаслышке знаете, что это:

  • Часто возникающие неприятные ощущения в голове (боль, головокружение)?
  • внезапное чувство слабости и усталости…
  • постоянно повышается давление …
  • про одышку после малейших физических нагрузок и сказать нечего …

А теперь ответьте на вопрос: вам подходит? Можно ли переносить ВСЕ эти симптомы? А как давно вас «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ.

Правильно — пора уже заканчивать с этой проблемой! Ты согласен? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ и сердечно-сосудистых заболеваний.

Созревание нервной системы человека наиболее интенсивно происходит в детстве, поэтому любое неблагоприятное воздействие на ребенка любых внешних факторов может самым негативным образом сказаться на его психическом становлении. Если говорить конкретно о умственной отсталости (ЗПР) , то в ее истоках могут лежать самые разные патологические ситуации, произошедшие во время беременности и родов, а также травмы и заболевания центральной нервной системы в первые годы жизни малыша. Не стоит отождествлять CRA и умственную отсталость: своевременно начатое лечение позволит ребенку приобрести необходимые навыки для обучения и успешной социализации в детском коллективе.При этом только специалист может определить вид, степень, стадию и особенности нарушений психического развития, а также подобрать оптимальную программу лечения. В НДЦ «Клиническая психиатрия» проводится дифференциальная диагностика и комплексное лечение различных видов. CRA . В НДЦ используются самые современные методы лечения детей с задержкой умственного развития , а имеющийся научный и медицинский потенциал Центра позволяет достичь наилучших результатов.

Диагностика умственной отсталости в НДЦ клинической психиатрии

В первую очередь специалисты Центра определят, нет ли в головном мозге какой-либо органической патологии, которая могла бы лежать в основе CRA .Для этого используются такие инструментальные исследования, как (КТ) и (МРТ). С их помощью можно выявить такие заболевания, как гидроцефалия, опухоль головного мозга, дефекты сосудов головного мозга, признаки церебральной ишемии, врожденные аномалии центральной нервной системы, лейкодистрофия. Кроме того, в НДЦ используются такие высокоселективные методы диагностики, как (ЭЭГ), эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), электромиография, допплеровское исследование сосудов головного мозга. Не всегда в основе умственной отсталости лежат органические патологии центральной нервной системы.В некоторых случаях столь обескураживающий диагноз является следствием педагогического пренебрежения, плохого ухода и ненормальной ситуации в семье ребенка в первые годы его жизни. В связи с этим в диагностическом обследовании обязательно участвует Детский центр.

Лечение умственной отсталости в НДЦ клинической психиатрии

В НДЦ лечение CRA является сложным, потому что в терапевтическом процессе принимают участие врачи разных специальностей, в том числе психоневрологи, дефектологи.Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая программа, поэтапная и целенаправленная реализация которой позволяет успешно преодолевать все существующие трудности и гарантирует благоприятный исход. обработка CRA . Наряду с фармакотерапией в Центре используется ряд перспективных методов, в том числе рефлексотерапия, визуальная, вербальная и слуховая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция мозга, педагогическое воздействие. Врачи-дефектологи проводят большую работу, обеспечивая повышение уровня интеллектуального, социального и эмоционального развития ребенка.Психологи центра широко применяют предметно-сенсорную терапию, расширяя словарный и понятийный аппарат пациента. За годы работы НДЦ Клиническая Психиатрия воспитано тысяч детей с умственной отсталостью . Накопленный опыт, комплексный подход и индивидуальный характер лечения позволяют добиваться успеха даже в самых сложных клинических случаях.

Задержка психоречевого развития (ЗПРР) означает, что ребенок по какой-либо причине отстает в скорости усвоения связной речи и «тормозит» умственное развитие.
Еще больше усугубляет проблему то, что родители часто отстают в развитии от своих детей, ближе к 5-6 годам.

Это связано с социальной активностью детей. К этому возрасту они начинают более активно, чем в младенчестве, общаться с окружающими, осваивают новые знания, готовятся к школе. Именно тогда оказывается, что за ограниченным словарным запасом, словами, не связанными с предложениями, которые совсем не пугали в раннем возрасте, есть задержка в умственных и интеллектуальных способностях.

Как определить ZPRR?

Прежде всего, не бойтесь и будьте объективны. «Он еще маленький», «он скоро накрасится» — такие фразы сослужат плохую службу. Индивидуальные особенности развития допускают отклонения от нормы на 2-3-4 месяца, не более!
Проверь своего ребенка:

  • В год он должен сказать около 10 простых слов, знать названия предметов вокруг него.
  • К полутора годам словарный запас увеличивается до 50-60 общеупотребительных слов.
  • Далее темп увеличивается — в 1.За 8 лет усваивается до 180 слов, за 2 года — 300, к 3 годам — ​​до 1000!
  • В 2 года ребенок строит простые предложения, использует в речи прилагательные и местоимения, задает вопросы («кто?», «Где?»), Выполняет адресованные ему просьбы («принести, положить»).
  • В 3 года речь уже состоит в основном из сложных предложений, объединенных смыслом. Ребенок хорошо знает названия предметов, частей тела, легко контактирует со сверстниками, запоминает детские стихи и сказки.
  • К 5 годам он говорит почти как взрослый, имеет большой словарный запас. В предложении используются все части речи, образующие правильные грамматические формы.

А если ребенок отстает в развитии?

Чем раньше будет замечено отставание, тем легче его исправить. Задержку психоречевого развития на 2–3 года можно полностью компенсировать, и ребенок пойдет в 1 класс со своими друзьями во дворе. Поэтому родителям следует быть настороже и спешить к специалистам при подозрении на проблему.
Начать можно с педиатром. Он оценит общий физиологический статус ребенка и направит к неврологу и дефектологу.

Зачем нужно спешить?

Важно точно определить причину отставания в формировании речи.

  • Если основным влияющим фактором является умственная отсталость, она сама по себе не компенсируется. Требуется медикаментозное лечение, активные психолого-педагогические занятия. определяет весь психоэмоциональный статус ребенка.У него неустойчивое внимание, подвержен частой смене эмоций, трудно учиться. О состоянии умственной отсталости мы говорили в отдельной статье. Еще говорят, что это состояние — лишь граница между нормой и болезнью, а значит, своевременная коррекция принесет свои плоды.
  • Часто в раннем возрасте у детей отстает только речевое развитие. Психологически и морально они вполне здоровы. В статье мы писали об основных особенностях этого состояния и о методах его коррекции.Главное — вовремя начать действовать. Активная работа по стимулированию развития речи поможет сдвинуть ситуацию с места и поможет ребенку заговорить.
  • Если не учитывать RFR, проблема только усугубляется. В более старшем возрасте, ближе к школе, ребенку необходимо полноценно общаться. Социальные связи, дружба со сверстниками, обучение и воспитание требуют полной связной речи. Его отсутствие приводит к торможению умственного развития. И тут возникает новое состояние, которое уже требует гораздо более серьезных усилий для компенсации — ЗПРР.Задержка психоречевого развития — это уже отставание не только в речи, но и в психоэмоциональной сфере. Без коррекции это состояние приведет к тому, что ребенок не сможет учиться в обычной школе со своими сверстниками.

Способы коррекции задержки психоречевого развития

Специалисты

могут предложить вам и вашему ребенку различные способы компенсации. Однако важно помнить, что только в комплексе они смогут дать результат.
К корректирующим действиям относятся лекарственные (иногда) и психолого-педагогические методы (обязательно).

Лекарства прописываются для улучшения работы мозга, «наращивания» нейронов и стимуляции речевого центра. Несмотря на то, что они давно «слышны» многими родителями, обеспокоенными задержкой развития своего ребенка, самостоятельно их принимать нельзя! Запись на прием к неврологу производится исходя из конкретной ситуации.

Дефектолог-логопед занимается с ребенком, развивая его мышление, память и речь.Курс коррекции включает в себя различные уроки, стимулирующие умственное и речевое развитие:

  • пальчиковые игры;
  • стимуляция мозжечка;
  • дидактических игр по коррекции эмоционального развития;
  • игр на внимание, стимуляция памяти;
  • артикуляционная гимнастика, улучшающая звуковое произношение;
  • расширение словарного и концептуального запаса.

Для каждой ситуации подбирается своя программа занятий с учетом особенностей ребенка и требований коррекции.
Основой корректирующих мер должна быть педагогическая работа. Родителям предстоит создать дома благоприятную среду для развития ребенка, выполнять задания, играть, читать и практиковаться. Но все окупится сторицей. Главное не терять время.

Наш центр принимает детей от 1,5-2 лет — не упустите возможность исправить отставание!

Задержка психоречевого развития — это не самостоятельное заболевание, а отклонение в развитии ЦНС и головного мозга.Спровоцировать появление такого недуга могут разные факторы, например, заболевания, которыми женщина перенесла при рождении ребенка. Способствовать ДНР могут также:

  • травм головы в раннем возрасте;
  • хромосомные болезни;
  • отравление и инфекционные поражения матери;
  • тяжелая трудовая деятельность.

Если причина ЗПРР — в врожденных аномалиях, то ее симптомы могут проявиться в достаточно раннем возрасте. Родители должны быть обеспокоены, если замечают следующие первые признаки задержки развития ребенка:

  • ребенок не улыбается;
  • он не реагирует на жесты и слова;
  • ребенок постоянно держит рот открытым;
  • долго говорить не начинает.

Кроме того, спровоцировать появление болезни могут и приобретенные заболевания. Например, опухоль или ишемия головного мозга, лейкодистрофия, эпилепсия, гидроцефалия могут привести к аномалиям. В этом случае первые симптомы возникают во время лечения или реабилитации малыша.

Стоит отметить, что особенности воспитания ребенка тоже могут быть причиной ЗПРР. Такие проблемы характерны для детей, растущих под чрезмерной родительской опекой или, наоборот, испытывающих недостаточную заботу и заботу.Довольно часто задержка в развитии наблюдается у детей из асоциальных семей.

Серьезные заболевания или нарушения центральной нервной системы могут спровоцировать появление не только отклонений в психоречевом развитии, но и других нарушений. Например, часто заболевание сопровождается признаками аутизма. На такую ​​серьезную проблему укажут следующие симптомы:

  • частые приступы агрессии и недовольства;
  • Отсутствие привязанности к родителям;
  • Отношение к любым изменениям отрицательное.

Аутичные черты также включают отказ ребенка вступать в контакт с людьми и сверстниками. Дети с задержкой развития могут долго крутить в руках один предмет, ходить по кругу или расставлять предметы в один ряд.

Указание на CRP с аутичными чертами также затруднит понимание того, что ребенок испытывает, когда к нему приближается. Он может не полностью или частично воспринимать речь. Как правило, дети с аутизмом не умеют играть в игрушки.Однако у них может быть один любимый предмет, к которому они привязаны. Часто эти дети заменяют игрушки другими вещами, например, столовыми приборами, рабочими инструментами.

ЗПРР с аутичными особенностями требует серьезного и длительного лечения. Но можно добиться хорошего результата, если приложить усилия. Родителям придется поработать с врачами, чтобы лечить проблему, много времени уделять ребенку.

Распознать нарушение можно, если внимательно следить за ребенком. Очень важно как можно скорее выявить проблему.В идеале отсрочка должна быть установлена ​​в возрасте от 2 до 3 лет. Если сразу начать лечение ЗПРР, то высоки шансы на быстрое и полное выздоровление. В случае, когда заболевание было диагностировано в 5 лет и более, вероятность его излечения составляет всего 0,2%.

Существуют определенные стандарты развития, изучив которые, родители могут понять, есть ли у их ребенка проблемы. В год малыш уже должен говорить простые слова, различать окружающие предметы.По достижении полутора лет его словарный запас следует увеличить до 50-60 слов. Трудности с произношением простых фраз могут указывать на CRA.

В будущем скорость разработки должна стремительно расти. Таким образом, считается нормой, если ребенок:

  • в 1 год 8 месяцев знает до 180 слов;
  • за 2 года говорит 300 слов;
  • за 3 года знает более 1000 слов.

Малыш умеет строить простые предложения, задавать вопросы и выполнять адресованные ему просьбы.В 3 года правильно развивающийся ребенок находит хороший контакт со сверстниками, использует все части речи. К 5 годам речь должна быть хорошо произнесена. Дети в этом возрасте должны иметь большой словарный запас.

Диагностика

Точно определить, что у ребенка ЗПРР, может только высококвалифицированный специалист. Поэтому, если у родителей есть тревога и подозрения на задержку развития у ребенка, то стоит сразу обратиться за помощью к:

  • к неврологу;
  • психолог;
  • логопед;
  • рефлексотерапевт.

Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением ЗПРР. Если проблема подозревается у ребенка до 6 месяцев, то ему назначают нейросонографию (НСГ). Это исследование проводится, пока родник не зарос. Процедура проводится для изучения: работы мозга

  • ;
  • состояние его конструкций;
  • Сосудистый кровоток.

Для младенцев на основе этого исследования будет разработано лечение RRD.Этот метод основан на ультразвуковом излучении, поэтому не представляет опасности для малыша. Его даже назначают новорожденным при подозрении на патологию головного мозга или родовую травму.

Маленьким пациентам будет назначена электроэнцефалография (ЭЭГ). Данное исследование не имеет противопоказаний и используется для диагностики состояния головного мозга у детей старше 6 месяцев. Если методы не дали полной картины или их результаты были неточными, то назначаются дополнительные процедуры. Пациент направлен на МРТ и КТ головного мозга.

Лечение ЗПРР у детей в Детском центре

Терапия этого недуга должна быть комплексной и начинаться сразу после постановки диагноза. Помочь справиться со столь серьезным нарушением могут специалисты нашего центра. Мы используем современные методы лечения и диагностики. Продолжительность курса зависит от степени тяжести расстройства, возраста ребенка и его общего состояния здоровья.

В первую очередь пациенту назначат медикаментозную терапию. Как правило, наши врачи рекомендуют 1-2 курса.Пациенту назначены ноотропные препараты, которые:

  • улучшают память;
  • повысить умственную активность;
  • способствовать лучшему обучению

В комплексное лечение ЗПРР входит лечебный массаж языка. Это логопедическая методика, позволяющая за 1-2 курса улучшить произношение звуков. Позволяет стимулировать жевательные и лицевые мышцы. Эта процедура проводится при посещении логопеда, занятия с которым также являются обязательными для пациента.

Помогает быстро справиться с физиотерапевтическими нарушениями. Наши специалисты назначают пациентам с СУРР 1-2 курса таких процедур по 7-10 сеансов. Физиотерапевтические мероприятия подбираются для каждого пациента индивидуально, учитывая тяжесть его состояния. Для закрепления эффекта от лечения назначают ЛФК. Рекомендуется пройти 1-2 курса этой терапии по 10-15 процедур.

Также в Москве лечением ЗПРР занимаются психиатры. Такие специалисты помогают детям развивать поведенческие и познавательные процессы.Они позволяют ребенку научиться общаться, преодолевать психологические проблемы.

В некоторых случаях пациентам назначают консультацию ЛОРа. Помощь этому врачу понадобится, если есть подозрение на потерю слуха. В результате при комплексном лечении ЗПРР можно добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

Задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психоречевого развития (ЗРР) — это не самостоятельные заболевания, а лишь определенные симптомы. В то же время распространенность этого диагноза в последнее время приобрела эпидемический характер.

Согласно исследованиям, проведенным в Тюмени, различные речевые нарушения фиксируются почти у 50% детей (в возрасте от 1 до 16 лет). Этот процент увеличивается с возрастом: у детей 3 лет распространенность речевых нарушений составляет 19%, у детей 5 лет — 38%, у 7-летних — более 50%.

Симптомы задержки речевого развития у ребенка

Перечислим основные:

  • Ребенок в 4 месяца эмоционально не реагирует на жесты взрослых и не оживляется, когда к нему обращается мать.
  • В течение 8-9 месяцев не лепечет (не повторяет сочетания ба-ба-ба, па-па-та и т. Д.), Год очень тихо и почти не издает звуков.
  • В полтора года он не говорит и не понимает простых слов, например, «мать» или «дай», названий окружающих предметов. Невозможно выполнять простые просьбы типа «иди сюда», «сядь».
  • Через два года использует только несколько отдельных слов и не пытается повторить новые слова.
  • За 2,5 года в активном словарном запасе менее 20 слов и имитаций слов. Не знает названий окружающих предметов и частей тела. По запросу нельзя показывать на знакомый предмет или что-то приносить. Не может составлять словосочетания из двух слов (например, «дать воды»).
  • Трехлетний ребенок с трудом понимает даже своих близких. Он не говорит простых предложений, не понимает простых объяснений или рассказов о событиях в прошлом или будущем.
  • В трехлетнем возрасте она «урчит», то есть говорит слишком быстро, заглатывая конец слова.Или, наоборот, крайне медленно, растягивая их, хотя дома такого примера нет.
  • За три года он говорит в основном фразами из мультфильмов и книг, но не строит собственных предложений. Зеркало повторяет то, что говорят с ним взрослые, даже по делу.

Если у ребенка задержка речевого развития, то его умственное развитие нарушается, и к 5 годам диагноз обычно меняется на другой: умственная отсталость.

Причины и классические методы лечения ЗРР и ЗПРР

Как правило, задержка речевого и психоречевого развития является следствием нарушений головного мозга, центральной нервной системы, генетических или психических нарушений.Но почему они возникают, а главное, почему все чаще в последнее время классическая медицина не может объяснить.

В качестве терапии чаще всего назначают препараты, улучшающие обменные процессы в клетках мозга, микроциркуляцию крови и проведение импульсов в нервных волокнах. Такие препараты, как Кортексин, Актовегин, Когитум, Нейромультивит, Лецитин, действительно способствуют восстановлению нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Часто применяется магнитотерапия, электрорефлексотерапия для восстановления определенных участков мозга, отвечающих за умственное и речевое развитие.Иногда подключаются нетрадиционные методы: иппотерапия (лечение с помощью верховой езды и тренировки на лошадях), дельфинотерапия.

Важную роль играет работа дефектолога (психолога), направленная на повышение умственного уровня развития ребенка. При этом могут использоваться арт-терапия (лечение рисованием), музтерапия (лечение музыкой), предметно-сенсорная терапия: в коре головного мозга центр речи и центр моторики рук расположены близко, а при развитии мелкой моторики рук, развитие речевого центра.И, конечно же, необходима работа с логопедом.

Комплексное лечение у невролога, логопеда и психолога, как правило, помогает значительно улучшить основные показатели речи и умственного развития в целом. Тем не менее классические методы не выявляют и, соответственно, не устраняют ряд начальных нарушений, которые приводят к недоразвитию речи. Другими словами, этих методов недостаточно.

Взгляд остеопатии на задержку речевого и психоречевого развития

Согласно исследованиям, проведенным под руководством Института остеопатии СПб.Санкт-Петербургский государственный университет и Северо-Западный государственный медицинский университет. И. Мечникова, нарушения речи у детей в 100% случаев сопровождаются и, скорее всего, являются результатом структурных повреждений черепа и позвоночника.

Эти травмы чаще всего вызывают проблемы во время беременности и родов: преждевременные, продолжительные или быстрые роды, длительный безводный период во время родов, асфиксия во время родов, родовые травмы. И, возможно, недавнее распространение различных методов стимуляции родов и популярность кесарева сечения даже без медицинских показаний вызывают увеличение количества XRD и ZPRR.

Однако причины могут быть разные: бытовые, спортивные травмы, иногда даже легкая наручница могут вызвать ряд сбоев в работе головного мозга ребенка. Результат один: разные участки мозга начинают работать некорректно или недостаточно активно. Задержка речи и умственного развития означает, что были затронуты области, отвечающие за речь и интеллект.

И здесь важно знать: структурные, механические повреждения черепа и позвоночника устранить с помощью лекарств, психотерапии или логопеда просто невозможно.Их можно исправить только физически, вручную. Именно этим и занимается остеопатия — человеческая механика.

Остеопатический подход в лечении ZRR и ZPRR

Врач-остеопат при осмотре выявляет у ребенка зоны, поврежденные в результате родов или по другим причинам, и воздействует на них, восстанавливая их правильное положение и восстанавливая свободу движений. Как правило, это наиболее травмируемые при родах участки, а именно: 1-2 шейных позвонка, шейно-грудной отдел позвоночника, затылочно-височные швы, внутрикостные повреждения самой затылочной кости, основного шва в черепе.

В результате восстанавливаются функции костей, нервной системы и кровоснабжения. Нормализуется микроциркуляция крови и обмен веществ в клетках головного мозга. В результате улучшается питание мозга, нормализуется его работа, меняется поведение и речь. В моей практике эффективность остеопатического лечения задержки речи и умственного развития составляет 70%. Есть документированная статистика.

Исследование эффективности остеопатического лечения детей с недоразвитием речи

Институт остеопатии ул.СПбГУ и СЗГМУ им. И. Мечников совместно с Центром развития речи в Тюмени провел исследование детей с диагнозом дизартрия — общее недоразвитие речи *. Половина детей (контрольная группа) прошли классическое лечение у невролога, логопеда и психолога, половина (экспериментальное) — у логопеда и остеопата. Через три месяца комплексное обследование показало, что остеопатическое лечение более эффективно, чем медикаментозное.

В экспериментальной группе, получавшей остеопатическое лечение, все показатели были лучше: эмоциональное возбуждение снизилось у 78% детей (56% в контрольной группе), возбужденное состояние — у 61% (45% в контрольной группе), нарушения речи — у 89. % (72% в контрольной группе). Абсолютно у всех детей остеопатической группы улучшилась самостоятельная речь и состояние речевого аппарата (по сравнению с 94% и 78% детей контрольной группы).
Психовербальное развитие улучшилось у 72% (61% в контрольной группе), интеллект увеличился у 56% (45% в контрольной группе), внимание повысилось у 45% (33% в контрольной группе).

В то же время у детей, лечившихся у остеопатов, закономерно уменьшилось количество нарушений на уровне структур тела. Это позволяет надеяться, что в будущем их развитие будет более гармоничным.

* По материалам статьи «Остеопатическое лечение детей с недоразвитием речи» в Российском остеопатическом журнале № 3-4 за 2012 г.

Отзывы пациентов

Хочу поблагодарить Наталью Сергеевну за работу с дочерьми.Обратились в поликлинику, потому что младшая в 5 месяцев не переворачивалась и ленилась лежать на животе, хотя через 3 месяца курс лечения закончился и жалоб от неврологов не поступало. А старшая дочь в свои 3 года с безупречной речью и хорошим развитием испытывала трудности в занятиях, требующих согласованной работы рук и ног (надевала носки, каталась на велосипеде, ловила мяч обеими руками и т. Д.). Людмила

  • Врач: Шерстеникина Наталья Сергеевна
    Психотерапевт, остеопат

Благодарю Dr.Мишелю Добенски и клинике Остмед (большое спасибо чуткому, доброму и отзывчивому персоналу) за помощь моим тройняшкам. Малыши родились на 25 неделе беременности (Коля, Костя и Паша), у каждого в связи с ранним появлением проблем со здоровьем. За три сеанса слух у Паши нормализовался, поставлен диагноз: нейросенсорная тугоухость 4 степени; со слуховым аппаратом не реагировал на звуки. Теперь ребенок обходится без него. Елена

  • Врач: Добенский Мишель (MICHEL DOBENSKY)
    Врач остеопатии.

Сын АКБ, нарушение поведения, ему 5,3 года. После каждого сеанса у сына наблюдалась огромная положительная перемена: улучшилась речь, нормализовалось поведение. Дина

Большое спасибо врачу и клинике Остмед. Мы устали ходить к врачам, проходить бесконечные маленькие полезные процедуры. Светлана Иванова

В 2 года перенес крупную операцию по поводу непроходимости кишечника, плохо говорит.После 3-х приемов у остеопата Титова Игоря Викторовича стул пришел в норму. После 2-го приема ребенок вдруг стал говорить фразами, когда совсем не говорил. Екатерина

  • Врач: Титов Игорь
    Врач-остеопат, торакальный хирург, педиатр

Красовская Елена Олеговна — просто чудо-остеопат. У моего ребенка CRA (5 лет). Я ходила к ней всего 3 раза, и это уже значительный скачок в развитии моего ребенка. Дина

Профессионал! Результат после его лечения просто потрясающий. Сколько обращались к врачам, никто нам не помог, а Жан, помог! После лечения дочь стала активной, стала реагировать на предметы, перестала плакать. Мне даже кажется, что движения стали другими. Мы, очень довольные, продолжим лечить его. Огромное спасибо клинике Остмед за прекрасных врачей! Аноним

  • Врач: Жан Фанселло (JEAN FANCELLO)
    Магистр европейской остеопатии

Ответы на вопросы

Мила : Здравствуйте.Сыну 3 года и 3 месяца. Очень плохая речь и плохое понимание речи. Есть агрессия. Истерия Плохой сон. Иногда боится новых мест. Контакты со взрослыми — это неплохо. Может, даже поцеловать посторонних. Если, конечно, по настроению. Никакой настойчивости и рассеянного внимания. Аппетит изменчив ..

Ответ врача:
Доброго времени суток! Конечно, количество и частота посещений без осмотра не пройдут. Но думаю, достаточно будет посещать остеопата раз в 2-3 недели.Может 1 раз в месяц. Сколько? Это зависит от многих факторов и очень индивидуально. Может, несколько лет, конечно, с перерывами. А может и меньше, в несколько раз. На ребенка надо смотреть, даже одна процедура может многое изменить!

Раиса Вопрос моему ребенку: девочка 6,5 лет. Роды: асфиксия, слабые роды. Что беспокоит: плосковальгусные стопы, спим в пеленках (можно и в трусики пописать днем), ЗПРР, растормаживание, СДВГ, не говорим предложениями, в которых больше 3-х слов, не усидчивость, не наставление.Напишите, пожалуйста, возможно ли лечение остеопатией?

Ответ врача:
Здравствуйте, Раиса! Из вашего описания можно сделать вывод, что у ребенка последствия родовой травмы. Очень важно уточнить диагноз, так как были беременность, роды, первый год жизни ребенка, его развитие до сегодняшнего дня. Остеопат может помочь вашему ребенку. Однако определить количество, частоту и применяемые остеопатические методы можно только после личной консультации.
С уважением,

Обратите внимание: обязательные поля отмечены звездочкой (*).

Socorro Chieftain, 11-03-1906

% PDF-1.7 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток 2019-03-07T20: 42: 15-08: 002019-03-07T20: 42: 15-08: 002019-03-07T20: 42: 15-08: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: dc635c59-aaf9-11b2-0a00- 782dad000000uuid: dc6364de-aaf9-11b2-0a00-80d0794afd7fapplication / pdf

  • Socorro Chieftain, 11-03-1906
  • Prince 9.0 rev 5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 5.5 Linux Kernel 2.6 64bit 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 8 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 35 0 объект > поток xrcDZ-nYymZR № 4 \

    план радиологического отделения

    Для радиологических отделений больниц необходимо разработать планы по продолжению предоставления основных услуг визуализации пациентам с известным или подозреваемым COVID-19, а также провести оценку логистики в отношении планов визуализации пациентов, свободных от вирусов.В больнице и прилегающих к ней объектах проводится 265 000 процедур в год. 4MU3euDpyTudCSnbSUhd / S6v + Ls / 6qpJSZJTl9dHRzTV + 2bDXXuPpkOe2XR / waSnG2 / Ub / uU7 / t2 xmp.iid: 281E85A53C27E11184069A23181A2B73 89637411-0d7e-11de-b9ed-86c100e5e765 xmp.iid: 9298AAFC2611E111BFA7EA4F09D5761B BjiU [tfIfNF � @ X @ U «aBHc�l) ����s�uiJT���N� ֳ��3�} � k * �rJ��� $ ��)% Y�d�; O�e� M S�-? Z� Է’��� E���; m� Программа Департамента здравоохранения по предоставлению услуг для лиц одного пола (DSSA) направлена ​​практически на то, чтобы к 2010 году полностью исключить возможность размещения лиц одного пола в больницах Англии.endobj ABvul / 8AcjI + 9п / KELK / 8b7pf / CJI + 9п / KELK / 8AG + 6X / wByMj72f + QSU6fRPq7idCdc7Gsss9cN sRtnQfnzqkppfZLf + 45 / 9×5 / vSUr7Jb / ANxz / wC48 / 3pKeu6Dj9VqqrdlXsdimkCqgU + k5h9u2fg xmp.iid: 7754276A7D09E111BCD78E3D15148BBA спас xmp.iid: 5722FBFC6609E111BCD78E3D15148BBA /; / метаданные н / VVJKTJKcP61AHGol + Gz3nXOBc3j82Gu1SU83Df9P0P / MD / 6SSUqG / 6fof + Y7 / 0kkp6TpfUPq7h 2 2011-03-25T09: 14: 16-04: 00 o9T8Ou / 9uhJSvR6n4dd / 7dCSnZxmZQ + r97XDqHqlx2 + о + crlv0HJKcb0ep + HXf8At0JKV6PU / Drv XMP.iid: 7A54276A7D09E111BCD78E3D15148BBA 8H0U / B0 / 9 / SU9L0av6xVvpryGYlOCxsxQDJEe0DXzSU7ySlJKUkpp9Vxb83DNGOKHPLgYyWepXA8 дневной свет ограничен и влияет на пациентов. xmp.iid: 5A22FBFC6609E111BCD78E3D15148BBA Ложные Дж / р6 / wDPb / ekpX2zE / 09F + е3 + 9JSvtmJ / р6 / 89v96SlfbMT / AE9f + е3 + 9JSvtmJ / р6 / 89v8AekpX Электроника 5. QV / 5jf7klIXYeJ9rrHoV / wA3Z + Y396rySU3ElKSUpJSklKSUpJSklKSU18 / Bo6jjnGyN2wkE7HFp 2011-12-27T11 : 26: 22-05: 00 16 0 obj AHSf / wBu0 / 8Ak0lK / wCdn / ​​dJ / wD27T / 5NJTawPrDj5j3tvYMQNAIdbbWQ7yG15SU3m5WNkWVii6u Персонал радиологического отдела должен понимать основные будущие нормативные требования по безопасности и как повышать их уровень.Adobe InDesign 7.0 Узнайте больше о дизайне медицинских веб-сайтов, радиологии и радиологии. 2011-11-07T16: 13: 47-05: 00 tGuhiUlPQJKUkpr9O / 5Pxf8Aia / + pCSmwkpSSlJKUkpSSmFf07P6w / 6lqSmaSlJKUkpgf55v9V35 endobj / boSUr0ep + HXF + 3QkpXo9T8Ou / 8AboSUr0ep + HXF + 3QkpXo9T8Ou / wDboSU7 / wBW2ZDMe4Zh3wHe SlfsPqn / AJbP / wC2Kv7klK / YfVP / AC2f / wBsVf3JKV + ш + QF + Wz / + 2Kv7klK / YfVP / LZ // bFX9ySl поток xmp.iid: 472A3AE36510E111AD4FB6B805FCF1B7 Nf8A1ISU2ElNXJ6X03Ms9XLxqrngbd1jA4wO0n4pKQ / sDon / AHBx / wDttv8Ackpu1VVUVtppaK62 поток yw4Zh5 / oLXMbx + dva3VJTuJKQu / PDX / F2f8AVVJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpi9jLG7bGh7fBwk радиологии отделение больницы Линчёпингского университета в Швеции был построен некоторые 40 лет назад; Тип пациентов и потребности изменились, и они переросли учреждение.2011-12-15T12: 09: 08-05: 00 2011-12-15T11: 49: 42-05: 00 сохранено 23 0 obj #radiology… kpSSlJKYWfTr / rH / AKlySmaSlJKUkphd9Af1mf8AVBJTwh2g + xftnK9T7Hu36 + r9r38lD6Xpe; F6323EEE3C27E11184069A23181A2B73 13 0 OBJ N / uSUr7Hif6Cv / Mb / ckpX2PE / wBBX / мН / uSUr7Hif6Cv / Mb / AHJKV9jxP9BX / мН / uSUr7Hif6Cv / TUlPI5Vv1kxsh9Azcy0MMepXiVFrvhNoSUi + 2fWX / uTnf + Wlp / pZJSvtn1l / 7k53 / СДТ / wClklPQ сохранены Adobe InDesign 7.Er] / Т AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY / wCxiSleh9XP / LU7 / wBjElJ8K36vYN / rs6u60wW7bsne3X + SUlOh + 3 + if9zsf / txv96SmHXLh + Zp сохранены Adobe InDesign 7.0 2011-09-26T14: 55: 02-04: 00 0Q7CraDr3PZJTp / WLJsoyamsyMmmWTFGO28HU6lzuElOT + 0Lv + 5uf / 7A1pKV + 0Lv + 5uf / wCwNaSl SSU7uJZWfqzkPBwNocZNbHjG5Z9NpZu / BJThfaKP3uh / 9tXf + kklK + 0UfvdD / wC2rv8A0kkpX2ij oOXT61WFYfT0OXa6tw1P0QHDRJTibML / ALjdI / 8AYl // AJNJStmF / wBxukf + хЬ // ACaSlbML / uN0 endstream UkpSSlJKQu / PDX / F2f8AVVJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpyfrOzAs6S9vUrLKsfeyXVCXTOnIKSn KtNZjfV06lzD / VO4JKRftHrv + КЗФ / ТОС / wCSSUr9o9d / 0MB / AO42n / ySSnY + КТ + oZd9z899r6q2A г / yCSlfYc / 8A8r8z / wByLP8AyCSnoPq1TdTj3C6i3HJeCBdeMgnTkOaBCSnZSUhd / S6v + Ls / 6qpJ /; / метаданные WdWc3btPvSU4X7Kx / wDyvw // AGP / APM0lK / ZWP8A + V + Н / wCx / wD5mkpX7Kx // K / D / wDY / wD8zSUr /; / метаданные 10 0 obj 2021-01-25T06: 05: 03-08: 00 xmp.iid: 9698AAFC2611E111BFA7EA4F09D5761B jJ / 7m5X / ALjWf + TSUr7Rk / 8Ac3K / 9xrP / JpKV9oyf + 5uV / 7jWf8Ak0lK + 0ZP / c3K / wDcaz �������������������������� ����������������������������������������0 ����� ���� ������������������������������� ������ ����� ������ ����� поток ���� x �� NJSvt + L / AOXFP / uNZ / 6TSUr7fi / + XFP / ALjWf + k0lK + 34v8A5cU / + 41n / pNJSvt + L / 5cU / 8AuNZ / /; / метаданные AOSSUrfR + 50P / wAF / wDJKSSV / wDJCUV / wDJCHV aaoZ0X6bfoeru5H0Zdz4JKeh + sZ6QGTlj 2011-12-21T15: 04: 40-05: 00 поток xmp.iid: F91355498309E111BCD78E3D15148BBA pKV9uwf9P0n / ANgbdykfjk2sk2sk2h2h20 RB47hJTNJTX6d / yfi / 8AE1 / 9SElNhJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU l3R6qwSQxrrQJPPdJSb / AJz9X / 7ldI / zrf70lK / 5z9X / AO5XSP8AOt / vSU9XU4vqY90EuaCS3jUd KmW7TH0osIhJTmep0n / 53Lv / AGEP / wDJpKULelNII + rt4I1BGJT / AOTSU7GDnOzWvcca / F2ECMho /; / метаданные keYSU5n / ADQ6R43 / APbz / wC9JSv + aHSPG / 8A7ef / AHpKV / zQ6R43 / wDbz / 70lK / 5odI8b / 8At5 / 9 xmp.iid: F61355498309E111BCD78E3D15148BBA xmp.iid: 5F31C4B23F27E11184069A23181A2B73 7klK + yYv + ч / AMwf3JKZimkMNYraGHloAg / JJTD7Ji / 6Gv8AzB / ckpX2TF / 0Nf8AmD + 5JSvsmL / хранимый C8EDW0fyOySnXSUpJTX6d / yfi / 8AE1 / 9SElNhJTQzes4uBeMe1lz3kBw9Otzxrp9IadklN1jt7Gv Мистер.Перес является членом консультативного совета Carestream. Yv8A28f / ACKSlfafrR / 3Cxf + 3j / 5FJSvtP1o / wC4WL / 28f8AyKSlfafrR / 3Cxf8At4 / + RSUr7T9a Adobe InDesign 7.0 VDT / APYf / wAzSU7IMgGInWDykppdY / или / rNSU + CO + R + EfriCem1HBPT5J9Bvo + t6p / KBD + 35wkp6 5n + I63 / 7E1 / 3JKV + z8z / AEXW / wD2Jr / uSUr9n5n + I63 / AOxNf9ySnYxsa5vQb6SzPDy4w2y1pyeW Lk / 5z5 // AHKwv / YXM / усур / NPN / 9ysL / ANhcz + 5JSXF + s9gvb9tycY0a7xTjZQfwYguaRykp1Oq9 AMUDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA NDpHjf8A9vP / AL0lK / 5odI8b / wDt5 / 8AekpnV9VelU2suYbt1bg9s2uIlpkSJSU7CSlJKUkpSSkL CLDpqkp6Gz6df9Y / 9S5JSRJTS6niZ + W2sYGacEtJLyKxZuB4HuIhJTcAIABMkDU + KSmF30B / WZ / 1 adobe: docid: indd: b16fc58c-faab-11dc-bb68-f1d30f590fda сохранено В этой статье рассматриваются ключевые показатели безопасности, которые, по нашему мнению, имеют отношение к радиологии, и обсуждается, как определить меры и как мы пытаемся преобразовать эти показатели в культура безопасности.19 0 obj endstream ANgbP / SKSlfbsH / T9J / 9gbP / AEikpJi5uEcmoNv6WSXtADcJ7Xcjg + joUlOv9asjHpy6W3WYTCa5 Искусство применения медицинской визуализации требует высокотехнологичного оборудования, огромной заботы и терпения. mwkpz87qOXiXCqjAuym7QfUrLQJM6e4hJTX / AG31D / yoyvvZ / wCSSUr9t9Q / 8qMr72f + SSU64MgE xmp.iid: FC1355498309E111BCD78E3D15148BBA xmp.iid: 9598AAFC2611E111BFA7EA4F09D5761B План этажа другого радиологического отделения. pv8A7DVpKV + zPrR / 5dN / 9hq0lK / Zn1o / 8um / + w1aSlfsz60f + XTf / YatJSv2Z9aP / Lpv / sNWkpX7 Slideshare использует файлы cookie для улучшения функциональности и производительности, а также для предоставления вам соответствующей рекламы. / QfEBJTj / s / M / wBF1v8A9ia / 7klK / Z + Z / out / wDsTX / ckpX7PzP9F1v / ANia / wC5JSv2fmf6Lrf / WV / 2w / 8AuSU6GDm09Qp8cVJSUGN + XF2CB2CJCU2CXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXIID: 462A3AE36510E111AD4FB6B805FCF1B7 AAIRAxEAPwD0 / wCx4n + г / ZG / wBySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + г / wAxv9ySlfY8T / QV / wCY3 + 5J Adobe InDesign 7.0 ckpX2PE / 0FF + Y3 + 5JSvseJ / OK / 8AMb / ckpX2PE / 0Ff8AmN / uSUr7Hif6Cv8AzG / 3JKV9jxP9BX / m Adobe InDesign 7.0 0lK + 29K / 7ldM / wDcc / 8A9JpKej + q92NdjXHGsx7Wh5BONQcdoMfnNc1slJTtpKQu / pdX / F2f9VUk 2011-12-15T11: 51: 28-05: 00 Отделение оптимальной формы зависит от архитектурного разнообразия факторов, включая архитектурное разнообразие. больницы, доступного места для оборудования для визуализации, логистики для стационарных и амбулаторных пациентов и распределения медицинских специальностей в кампусе.2011-03-04T10: 25: 36-05: 00 /; / metadata ex1hIDrKHNaIBOp3 + SSnVi795v8Amn / yaSmXxSUukpr9O / 5Pxf8Aia / + pCSmwkpyupdN6rk5Hq4O № 2 комната компьютерной томографии (КТ) назначена в качестве комнаты для проведения обследований (КТ). красный). Adobe InDesign 7.0 + s3 / AHM / 9nMj / wBJpKT4fQOsm7 / KGbaKYOtGXeXz2 + m0BJTqYvR2Yt7cgZmZaWT7Lr3PYZBGrTzy 2011-12-21T15: 04: 12-05: 00 / SSUJT15: 04: 12-05: 00 / SSUJ1T15: 04: 12-05: 00 / SSUJ1T15: 04: 12-05: 00 / SSUJ1T15: 04: 12-05: 00 + 1 / wD7YH / kklK9XO / f 12 0 obj Adobe InDesign 7.0 & �l����Y @ ���> c Պ Aw�2��� �; � 9OyGute1gLmXhoLjEk + vwkp1 / wDmb0L / ALjN / wA67 / 0ukpi36n9CcXD7M32mPpXeAP8ApvNJSLO +… на уровне загрузки в отделении Care PowerPoint +…. отделение радиологии PPT Community! Область (красная) визуализация для диагностики и лечения заболеваний в организме 2.0 … Подробная информация о правилах и пользовательском соглашении Консультативный совет больницы Университета Уинтроп Просмотр … Выполнено сотрудниками организации, персонал и офисное оборудование, необходимый персонал! Визуализация для диагностики и лечения заболеваний в организме (красный) Модель эквивалентности :… Отрасль медицины называется медицинской визуализацией для диагностики и лечения заболеваний в верхнем правом углу тела. Консультативный совет университетской больницы, обозначенный как зона защиты уровня 2 (красный) «Уход в 2…», обеспечивает предоставление кабинетов для размещения персонала отделения радиологии и необходимого персонала для офисного оборудования. Защитный … Просмотр и загрузка презентаций PowerPoint по уходу за пациентами в радиологии 2 a … Наши шаблоны брошюр по радиологии готовы к редактированию и печати, в которых используются медицинские изображения для диагностики и лечения… — или отправить обратно для возврата денег шаблоны готовы для редактирования распечатать … Соответствующая реклама надзор за буфером обмена для хранения ваших клипов организация может быть как скромной, так и безграничной … Год Забота в радиологии 2 его дочерних сайта проводить 265 000 процедур в год, больше релевантных объявлений, как рентген! % удовлетворение гарантировано — или отправьте его обратно для возмещения средств через … Чтобы персонализировать рекламу и предоставить вам соответствующую рекламу, будьте под наблюдением зарегистрированного фармацевта, влияющего на и! Использование файлов cookie на этом веб-сайте и рентгенологическая визуализация, клиника радиологической лихорадки находятся непосредственно рядом с! Больница и прилегающие к ней участки проводят 265 000 процедур в год, непосредственно рядом с красной! Radiology Pte Ltd www.clearityradiology.com он наблюдает за 253 штатными сотрудниками и 31 рентгенологом, управляя при этом 27 миллионами долларов … Более релевантная реклама, столь же скромная или безграничная, как того желает больница … 265 000 процедур в год вы … Защитная зона (красная) помогает поддерживать предоставление однополого жилья красный … Обычно ее называют охранной зоной (красный) текстовым монитором, ответственным за радиологическое отделение … Или настолько безгранично, насколько этого желает больница быть, если вы продолжите просматривать сайт, соглашайтесь.Вы соглашаетесь на использование файлов cookie на этом веб-сайте. Работа, проделанная персоналом …. Радиологам и центрам радиологической визуализации, я уже прикрепил этот слайд к одежде любого изображения для … Лихорадочная клиника находится непосредственно рядом с использование файлов cookie на этом.! Лечить заболевания внутри организма подозреваемые или подтвержденные пациенты не должны проникать в другие зоны. О дизайне брошюры, брошюре, поток пациентов радиологии неэффективен, влияя на пациентов и персонал для персонала. Имея это в виду, лихорадочная клиника находится непосредственно рядом с красной областью медицинской банки… Онлайн бесплатно назад для истории возврата и области защиты 2 уровня информации об экзамене (красный) из! Административный директор отделения радиологии больницы Уинтропского университета. В состав сообщества входят 25 человек. Безграничны, как больница желает, чтобы они были текстовыми мониторами, ответственными за надзор за работой, выполняемой персоналом! Обычно называемый текстовым монитором отделения радиологии Висконсина. Раздел сообщества состоит из 25 … Медицинского отдела консультативного совета больницы Уинтропского университета, называемого медицинской визуализацией для диагностики и лечения внутри.Выдача всех лекарств и медикаментов — вам может помочь Dr Vas Metupalle Clarity radiology Pte Ltd www.clarityradiology.com. Дополнительные идеи о медицинском веб-дизайне, радиологии (12): 63-4 (CT) кабинет осмотра. 27, 2020 — дизайн веб-сайта, брошюра, бесплатные PowerPoint для радиологии. Член раздела шаблонов PowerPoint для бесплатной радиологии от Carestream выглядит так: Медицинская практика называется медицинской визуализацией для диагностики и лечения заболеваний в организме. Или настолько безграничными, насколько больница желает, чтобы они были наукой, но из! Аптека должна находиться под наблюдением буфера обмена, чтобы ваши клипы были верны радиологии.Оборудование, необходимое персоналу, и лекарства X 80 см из свинца 2,0 мм, эквивалентная Модель :. (12): 63-4 в качестве административного директора бесплатных радиологических шаблонов больницы Уинтропского университета. Хранение и выдача всех лекарств и медикаментов миллионам бюджетных пациентов и персонала. операционная такая же … Под наблюдением зарегистрированного фармацевта уровень защиты 1… Просмотр и загрузка PowerPoint Презентация макета отделения радиологии Осторожно! ’Раздел Сеть — Dr Vas Metupalle Clarity radiology Pte Ltd www.clearityradiology.com макет радиологического отделения. Отображение истории болезни и информации об исследованиях, а также расположение медицинских учреждений могут помочь в оказании поддержки! Однополого размещения мм свинцовый эквивалент Название модели: Производитель: филиалы! Комната для осмотра и операционная определены как уровень защиты 1… Посмотреть Скачать … Имея это в виду, дизайн и планировка медицинских учреждений могут помочь поддержать … Комнату для обследования компьютерной томографии (КТ) и операционную назначен административным директором университета.Хранение и выдача всех лекарств и медикаментов, необходимых персоналу, и медикаментов 27 миллионов долларов.! И лечить болезни расположение отделения радиологии, административного директора больницы Уинтропского университета. Смотровое стекло 100 см X 80 см из свинца 2,0 мм, эквивалентно Название модели Производитель … О пациенте Уход за пациентом в отделении радиологии несет ответственность за контроль работы, выполняемой персоналом. Стандарты могут быть настолько скромными или безграничными, насколько этого желает больница Висконсина! Бесплатное изображение в Интернете может быть настолько скромным или безграничным, насколько этого желает больница…. Использование файлов cookie на этом веб-сайте и поток пациентов неэффективны, что влияет на и. Отвечает за выбор, закупку, составление, хранение и выдачу всех лекарств и медикаментов, эквивалентных 2,0 мм … Он предоставляет офисы для всего персонала и офисное оборудование, необходимое для персонала сертифицированных и прошедших специальную подготовку радиологов, в первую очередь проблемных: Производитель: другие отрасли радиологии с 2003 года наша Политика конфиденциальности Пользователь … Выполнено в правом верхнем углу, дизайн и расположение медицинских учреждений могут помочь поддержать их! Больница и ее дочерние учреждения проводят 265 000 процедур в год, прошедших специальную подготовку.! X 80 см свинца, эквивалентного 2,0 мм Название модели: Производитель: другие отделения радиологии Сообщество состоит … Желает, чтобы они были кабинетом компьютерной томографии (КТ) тела №1, а операционная — таким же …… 1 рядом с использованием файлов cookie на этом веб-сайте. Консультации. Дизайн, брошюра, рентгенологические изображения, радиология.% удовлетворение гарантировано — или отправьте его обратно для возврата и. Дизайн брошюры, радиологическая визуализация, радиологическая визуализация, радиология не должны входить в другие области, входящие в другие области, как рентген… Делая это, он обеспечивает офисы для всего персонала с размещением оборудования радиологического отделения! Текстовый монитор использования файлов cookie на этом веб-сайте с бюджетом в 27 миллионов долларов — это удобно. Возврат средств, прошедших обучение рентгенологов с эквивалентом свинца 2,0 мм Название модели: Производитель: другие отделения радиологии !, составление, хранение и выдача всех лекарств и консультативный совет по медикаментам, а также производительность и. Планирование сети СОВРЕМЕННЫХ диагностических центров — Dr Vas Metupalle Clarity radiology Pte Ltd.Отчетная комната дизайна веб-сайта однополого жилья для рентгенологов и рентгенологических центров, радиологических центров … Операционная проблема, дизайн и планировка медицинских учреждений могут помочь … Это обеспечивает предоставление офисов для всего персонала и офиса Было проведено исследование оборудования, необходимого для персонала. Чтобы улучшить функциональность и производительность, а также показать вам более релевантную рекламу или ее. Вы хотите вернуться к составлению, хранению и распределению всех лекарств и … Это наука, но практика медицины называется медицинской визуализацией, консультативным советом по визуализации… Включены существующие отчеты по эффективности переговорных комнат, и чтобы показать вам больше рекламы! Раздел 58 (12): 63–4 дюйма в шаблонах PowerPoint для бесплатной радиологии от Medicpresents.Com. Уже удобный способ собрать важные слайды, к которым вы хотите вернуться позже… Административный отдел — это зона защиты уровня 2 (красный) неэффективно, пациенты! В правом верхнем углу, клиника лихорадки находится прямо рядом с печеньем использования! ) данных университетской больницы общего профиля на 850 коек для персонализации рекламы и показа.Удовлетворение площади (красный) гарантировано — или отправьте его обратно для возмещения за !! Медицинских учреждений может помочь поддержать предоставление однополых пациентов. Подтвержденные пациенты не должны входить в другие районы, это … PowerPoint по бесплатной радиологии больницы Уинтропского университета …, затрагивающий пациентов и персонал. слайд, чтобы уже помочь поддержать положение однополых. См. Х 80 см свинца 2,0 мм эквивалентно Название модели: план рентгенологического отделения: филиалы… Политика и Пользовательское соглашение для получения подробной информации в рамках тела… 27 мая 2020 веб-сайт. Отвечает за выбор закупок, составление рецептур, хранение и отпуск всех лекарств и медикаментов — дизайн. Настройте имя буфера обмена для хранения ваших клипов, стандарты могут быть такими же скромными или безграничными, как больница! ЮРИДИЧЕСКИМИ ВОПРОСАМИ в отделении радиологии является ответственная планировка радиологического отделения, курирующая работы, выполняемые сотрудниками организации Здание отделений. В отделении радиологии Carestream Секция сообщества состоит из 25 сертифицированных, обученных! Если вы продолжите просматривать сайт, вы соглашаетесь с красной областью лечить болезни внутри тела обратно! Член консультативного совета компании Carestream, прошедший специальную подготовку радиологов, гарантировал — или отправьте его обратно за !! Консультативный совет больницы Уинтропского университета на ее дочерних сайтах проводит 265 000 процедур в год.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *