Шкала регрессии физического развития детей: О методе шкал регрессии оценки уровня физического развития детей Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес» — Яркий Дворик

Содержание

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ПОПУЛЯЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ | Кучма

1. Баранов А.А., Кучма В.Р. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. М. 1999. 226 с.

2. Сухарев А.Г. Технология ведения социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста. Вестник Санкт–Петербургской государственной медицинской академии имени И.И. Мечникова. 2001; 2-3: 71-76.

3. Богомолова Е.С. Динамика внутригрупповой изменчивости показателей морфофункционального развития как критерий оценки здоровья школьников. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Нижний Новгород. 1994. 23 с.

4. Суханова Н.

Н. Физическое развитие детей и подростков к концу ХХ века; связь с биологическими и социально-гигиеническими факторами. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 1996. 18 с.

5. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников – жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг–оценки. Автореф. дис. … докт. биол. наук. М. 2000. 16 с.

6. Моисеева Т.Ю. Особенности минерализации костной ткани растущего организма: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 2004. 40 с.

7. Показатели физического развития детского населения Воронежской области на рубеже второго и третьего тысячелетий. Под ред. А.И. Иванникова, В.Н. Пенкина, В.П. Ситниковой и др. Воронеж. 2005. 122 с.

8. Белякова Н.А. Эпидемиология, медико–социальные аспекты йододефицитных состояний и их профилактика у детей (на модели Тверской области). Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 2006. 43 с.

9. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах. Руководство для врачей. М.: Династия. 2004. 168 с.

10. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико–социальных причин формирования отклонений в здоровье. Методические рекомендации. Под ред. В.Р. Кучмы, В.Н. Кардашенко, Н.Н. Сухановой и др. М. 1996. 55 с.

11. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет: Методические указания. М. 1990. 35 с.

12.

Физическое развитие детей в условиях экологического неблагополучия. Пособие для врачей. Под ред. Л.А. Щеплягиной, Г.В. Римарчук, Л.И. Васечкина и др. М. 2005. 28 с.

13. Сухарев А.Г., Каневская Л.Я. Комплексная оценка воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении. Методическое пособие. М. 2001. 208 с.

14. Дерябин В.Е. Решение задач обработки антропологических данных с использованием компьютера. М.: МГУ. 2007. 79 с.

Оценка физического развития по шкале регрессии. — Студопедия

В настоящее время наиболее распространенным методом является оценка физического развития по оценочным таблицам — шкалам регрессии.

Этот метод, в отличие от вышеупомянутых методов, дает возможность проводить оценку физического развития во взаимосвязи основных показателей (рост, вес, окружность грудной клетки). Шкала регрессии дает возможность установить степень зависимости между признаками: при этом степень корреляции между длиной тела и другими антропометрическими показателями определяются коэффициентом регрессии (R), показывающим, насколько изменяется величина данного признака (вес и окружность грудной клетки) при изменении длины тела на 1 см.

Индивидуальная оценка физического развития по шкале регрессии производится следующим образом: например, мальчик 12 лет имеет рост 146 см, вес 38 кг, окружность грудной клетки 70,5 см.

На первом этапе необходимо оценить рост ребенка. Для этого величину роста исследуемого ребенка сравниваем с величиной роста соответствующего пола и возраста по стандарту и даем характеристику роста ( средний, выше среднего, ниже среднего, высокий, низкий).

В оценочной таблице для мальчиков 12 лет росту 146 см соответствует вес 37,2 кг. Фактический вес мальчика 38 кг, оказался больше стандартного на 38,0 — 37,2 = + 0,8 кг. В таблице находим сигму веса, она равна ± 4,57.

Сигмальное отклонение равно:

+0,8

_____ = + 0,17, т.е. находится в пределах средних величин.

± 4,57

Затем, против величины роста — 146 см находим соответствующую ему величину окружности грудной клетки, она равна 69,1 см. Разница между фактической величиной и стандартной равна: 70,5 — 69, 1 = + 1,4 см. Сигма равна ± 4,06. Следовательно, величина сигмального отклонения равна :

+ 1,4

______ = + 0,34, тоже в пределах средних величин.

± 4,06

Вывод: физическое развитие ребенка среднее, вес и окружность грудной клетки соответствует росту.

При оценке физического развития по шкале регрессии существенным недостатком является то, что этим методом невозможно оценить физическое развитие детей, которые по своему морфологическому развитию опережают или отстают от своих сверстников. Поэтому, в последние годы при изучении физического развития детей и подростков оценивают не только морфофункциональное состояние, но и уровень биологического развития, т. е. биологический возраст.

Тема №2.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ .

21. Оценка физического развития по шкале регрессии. Медицинская статистика

Академия Медицинских Наук при Министерстве Здравоохранения и Социальной Защиты Населения Республики Таджикистан

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Г. ДУШАНБЕ

АБДУЛЛАЕВА Н. Ш., ОЛИМОВА К.С.

ГУ «Республиканский научно–клинический центр педиатрии и детской хирургии» МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучить и оценить физическое развитие детей раннего и дошкольного возраста (2018 г.) по региональным нормативам и провести сравнительный анализ полученных результатов с данными 2001 г.

Материал и методы. Использованы материалы физического развития 7262 детей, собранные в 2001 г. и 7319 детей – в 2018 году, коренных жителей г. Душанбе, для создания региональных нормативов физического развития.

Для проведения сравнительного анализа использованы региональные модифицированные шкалы регрессии по длине тела.

Результаты. Результаты сравнительного анализа основных антропометрических показателей физического развития детей раннего и дошкольного возраста г. Душанбе с 2001 по 2018 г. позволили установить статистически значимое увеличение массы тела, отсутствие изменений показателей окружности грудной клетки и длины тела, что свидетельствует о дисбалансе процессов роста и физического развития у современных детей. Оценка физического развития современных детей показала качественное и количественное ухудшение физического развития, наиболее выраженное у детей шести лет, где в 1,5 раза увеличилось количество детей с ниже средним и в 6 раз детей, имеющих низкое физическое развитие.

Заключение. Применение региональных стандартов для изучения физического развития детей позволяет наиболее полно выявлять отклонения в росте и развитии на региональном уровне. При наличии в популяции проявлений дисбаланса в процессах роста и физического развития, учитывая трудоемкость сбора первичного материала, сроки пересмотра стандартов физического развития не должны превышать 15 лет.

Ключевые слова: физическое развитие, дети раннего и дошкольного возраста, региональные нормативы, шкалы регрессии

ЛИТЕРАТУРА

1. Бабаев А.Б., Одинаева Л.Э., Бабаева Л.А., Норматова С. И., Хасанов Ф.Д. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. – 2016. – № 1. – С. 50 -55.

2. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. и др. Основные закономерности морфофункционального развития детей и подростков в современных условиях // Вестник РАМН.– 2012.–№ 12.– С. 35–40.

3. Баранов А.А., Година Е.З., Хомякова И.А., Кучма В.Р. Секулярный тренд и региональные особенности его протекания: зачем нужны локальные стандарты.-М.: Педиатръ, 2013. – С. 16-31.

4. Грицинская В.Л., Салчак Н.Ю., Санчат Н.О. и др. Комплексная оценка физического развития детей республики Тыва // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. –2013. – № 3 (91), Ч. 2. – С. 60–63.

5. Зрячкин Н.И., Елизарова Т.В. О необходимости создания региональных стандартов физического развития детей раннего возраста // Астрахан. мед. журн. – 2013. – Т. 8, № 3. – С. 117-121.

6. Петкевич А.И., Бруйков А.А., Гулин А.В. Проявления метаболического синдрома у детей 10–14 лет с избыточным весом и ожирением // Вестник Авиценны. –2017. –Т. 19, № 2. –С. 226–229.

7. Стандарты и таблицы по индивидуальной оценке физического развития детей г. Душанбе Республики Таджикистан / под ред. К.С. Олимовой, Н.Ш. Абдуллаевой, Д.Д. Пирова и др.: Методические рекомендации.-Душанбе: ТГНУ, 2001. – 28 с.

8. Стандарты и таблицы по индивидуальной оценке физического развития детей от 0 до 6 лет г. Душанбе Республики Таджикистан / под ред. К.С. Олимовой, Н.Ш. Абдуллаевой, Д.Д. Пирова, Р.П. Пачаевой: Методические рекомендации.–Душанбе: Истеъдод, 2018.– 73 с.

9. Чирьятева Т.В., Койносов П.Г., Орлов С.А. и др. Влияние неблагоприятной социальной среды на морфофункциональные показатели детского организма // Науч. мед. вестн. Югры. – 2014. –№ 1 – 2. – С. 231-234.

Сведения об авторах:

Абдуллаева Нодира Шомуратовна – старший научный сотрудник ГУ РНКЦПиДХ, к. м.н., доцент; тел.: (+992) 918625909; e-mail: [email protected]

Олимова Клавдия Сергеевна – научный консультант, д.м.н., профессор; тел.: (+992) 918932555

Страницы: 233-239

Скачать статью

Шкала регрессии физического развития ребенка

Анализируем физические показатели малыша

С появлением малыша на свет медики первым делом проводят ряд манипуляций для оценки его физического развития. Сначала это чисто визуальная оценка на соответствиие показателей роста и веса ребенка нормам.

По мере взросления малыша педиатры наблюдают за ним, пробуют вступить в контакт для определения уровня его развития. Такой метод оценки носит название эмпирического, что в переводе с греческого означает «опытный». Важно отдавать себе отчет в том, что оценка такого рода не может быть максимально точной.

С момента появления педиатрической науки ученые постоянно разрабатывают разнообразные нормативные таблицы, с помощью которых становится возможной адекватная и точная оценка физического развития ребенка.

сложность работы педиатра заключается в том, что сам малыш до определенного возраста не в состоянии указать на то, что с ним происходит. Нужно учитывать, что чем младше ребенок, тем быстрее он меняется. А это значит, что данные физического развития малыша и возраст связаны напрямую.

Именно поэтому так важно сначала определить, насколько соответствуют показатели развития крохи нормам для его возраста, прежде чем выявлять отклонения, если таковые имеются.

Основная причина возникновения нарушений в ходе развития малыша — это болезни, протекающие в организме.

В задачу родителей входит контролировать процесс развития ребенка, сверяя его данные с нормой для выявления возможных отклонений. Важны следующие антропометрические показатели:

рост;
вес;
окружности тела;
общие пропорции тела.

Своевременно выявить отклонения у ребенка гораздо больше шансов у мамы и папы, чем у педиатра, ведь они видят малыша каждый день и могут анализировать его данные постоянно. Родители должны следить за уровнем развития малыша и периодически проводить измерения, обращая внимания на очевидные отклонения от нормы.

Рост — важный показатель физического развития

По каким принципам изменяется рост ребенка? Сразу стоит отметить, что именно рост считается прямым отражением процесса развития. Если ребенок плохо растет, значит процесс развития задерживается или имеет отклонения. Именно своевременное увеличения длины детского тела будет подтверждением того, что все идет по плану.

Основные факторы, влияющие на показатели роста:

качество и режим питания;
соблюдение режима сна;
наследственность.

С питанием здесь все ясно. Растущему организму очень важно получать в нужном количестве белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и, конечно же, витамины. Относительно наследственности все немного сложнее.

За рост отвечают сотни генов, которые будут воздействовать на организм вплоть до совершеннолетия ребенка. На раннем этапе можно определить воздействие генов родителей на рост с помощью известной формулы Таннера. Важную роль в формировании показателей играют гормоны в костно-хрящевой ткани.

Дополнительно можно отметить воздействие внешних факторов на рост ребенка. Речь идет об условиях проживания, физических нагрузках и атмосфере, окружающей ребенка.

Считается, что рост замедляется при повышенных или недостаточных физических нагрузках.

Нужно понимать, что до 18 лет детям противопоказаны серьезные вертикальные нагрузки, вместе с тем такие игры, как волейбол, теннис, баскетбол, способствуют росту..

Наиболее активным временем роста считается утренний сон. Именно поэтому хронические недосыпания также могут стать причиной отклонений в показателях роста.

Еще одно заключение ученых — остановка в росте может быть связана с дефицитом любви в семье. Малыши гораздо интенсивнее растут, когда их окружают любовью и заботой, тогда как чувство апатии, сильные психические нагрузки и постоянная угроза могут стать причинами замедления роста.

В период серьезных психологических встрясок рост также имеет свойство замедляться. Например, в периоды адаптации к общеобразовательным учреждениям, как правило, дети растут не так интенсивно. К таким же встряскам можно отнести конфликты в школе, семье.

Рост ребенка во многом зависит от пола. Мальчики обычно растут медленнее девочек, но в конечном итоге превосходят их по росту.

Кроме того, на показатели роста могут влиять расовые и национальные принадлежности. Так, если ребенок имеет в роду предков-скандинавов, то, скорее всего, рост у него будет выше нормы для детей его возраста.

Развитие ребенка: как изменяются пропорции тела

Пропорции тела на протяжении взросления меняются, прежде всего из-за неравномерного роста скелета.

Оценка индексов пропорциональности позволяет врачам с максимальной четкостью определить биологический возраст ребенка (биологическим считается возраст с момента зачатия эмбриона в утробе).

Один из индексов может быть определен без помощи специалиста в домашних условиях. По результатам можно будет понять, готов ли ребенок к школе.

Речь идет о филиппинском тесте, когда малыша просят дотянуться рукой через макушку до мочки уха.

Если дошкольник этого сделать не сможет, то его мозг недостаточно созрел для обучения в школе и не сможет справиться со школьной программой.

Если к этому времени у ребенка нет ни одного коренного зуба, то в первый класс идти еще рано. Таким детям нужно будет еще год побыть дома, чтобы избежать проблем со здоровьем в результате непосильной для них нагрузки.

Соматометрические измерения: показатели

Чтобы оценить уровень физического развития ребенка с помощью таблиц, необходимо научиться измерять его данные правильно. Рассмотрим особенности этих процессов.

Как измерить рост. Оценка длины тела у маленьких детей проводится с помощью обычного сантиметра на столе. До начала процедуры ленту нужно будет растянуть и закрепить. Можно использовать рулетку или линейку. Ребенка кладут на стол головкой к стене с нулевой отметкой сантиметровой ленты.

Важно стараться уложить ребенка максимально ровно, выпрямить ему ножки в коленях. Удобнее всего делать это после сна, когда малыш не слишком активен. Если малыш сам не выпрямляет коленки, можно слегка на них надавить, после чего приставить линейку и измерить длину его тела.

Детей более старшего возраста можно легко измерять домашним ростомером — бумажной настенной вертикальной линейкой. Для получения точных данных ребенка нужно будет поставить на пол спиной к ростомеру таким образом, чтобы тело его было абсолютно прямым, а стопы сдвинутыми.

Чтобы получить максимально точный результат, нужно проследить, чтобы ребенок касался стены в трех основных точках: в области спины, ягодиц и пяток. На макушку можно положить тонкую книгу или фанеру перпендикулярно туловищу, после чего сделать отметку и проверить показания.

Определение массы тела. Проще всего взвешивать младенцев с помощью электронных точных весов, таким образом, чтобы кроха лежал точно в центре. Совсем маленьких взвешивают лежа, более старших — сидя или даже стоя.

Определение массы тела проводится до завтрака рано утром после опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Оценка окружности груди. Измерить грудь можно простым сантиметром. Обхват делают под лопатками и до верхней точки сосков. У девочек с большой грудью измерения производят над грудными железами.

Как измерить окружность головы. Сантиметром обхватите голову на выпуклой части затылка через надбровные дуги.

Физиометрические показатели: оценка

К физиометрическим признакам относят:

экскурсию грудной клетки;
силу сжатия кисти;
жизненную ёмкость легких.

Экскурсию грудной клетки вычисляют, вычитая показатели окружности груди во время выдоха из показателей окружности груди во время вдоха.

Вместительность легких определяют вместе с анализом показателей силы дыхательных мышц. Простыми словами, речь идет об определении максимального количества воздуха, которое ребенок может вдохнуть.

Для измерения используют специальный портативный спирометр. Измерения проводят несколько раз с перерывом в 15 секунд, после чего фиксируют наибольший результат.

На эту величину оказывают влияние:

возраст;
пол;
пропорции тела;
степень физической подготовки.

У девочек, как правило, жизненная емкость легких меньше, чем у мальчиков.

Мышечную силу рук измеряют для определения степени развития мускулатуры. Для этого используют гидравлический динамометр. Во время измерения ребенку предлагают сжать прибор в вытянутой вперед руке. Измерения проводят три раза, после чего фиксируют наибольший результат.

Таблицы-шкалы регрессии: способ оценки

Оценка физических показателей также может проводиться с помощью таблицы-шкалы регрессии. В основе таблицы лежит длина тела, показатели которой представлены от минимума до возможного максимума с сантиметровым интервалом и разделением на пять групп.

Современные дети в большинстве своем имеют показатели роста средней, выше средней и высокой группы, тогда как низкая группа встречается в исключительно редких случаях. Для каждого из показателей роста дополнительно вычислены средние значения массы тела и окружности грудной клетки с учетом их взаимосвязи.

Оценка развития ребенка с помощью таблицы-шкалы регрессии проводится только после определения группы, к которой относится рост ребенка. После чего выбирают соответствующие этим показателям данные массы и окружности груди и сравнивают фактические данные с табличными для получения заключения.

Такие таблицы составляют на основании региональных стандартов для детей в каждой возрастной группе.

Рассчитывать на оценку «нормальное развитие» могут дети, у которых показатели длины тела относятся к группе ниже средней, выше средней или средней в соответствующей таблице с минимальным отклонением массы тела.

Все остальные варианты показателей будут считаться нарушениями, которые также можно будет сгруппировать по степени тяжести.

Заключение

Оценка физически особенностей развития ребенка проводится путем анализа его индивидуальных показателей и последующего их сравнения с нормативными. Наиболее точный метод — антропометрические исследования.В этом случае пользуются двумя способами: антропометрических точных стандартов и приблизительных расчетов.

Первый вариант более надежный, так как в этом случае проводят сравнение антропометрических данных с нормативными, учитывая возраст и пол малыша.

Второй вариант не такой точный и больше используется педиатрами при необходимости оказания срочной помощи вне стен больницы. Интервал отклонений составляет плюс/минус 7%. С помощью такого метода измерения можно будет получить лишь приблизительные данные о том, насколько физическое развитие ребенка соответствует норме.

Источник: https://rebenkoved.ru/fizicheskoe-razvitie/osobennosti/analiziruem-fizicheskie-pokazateli-malysha.html

Читать Медицинская статистика онлайн (полностью и бесплатно) страница 7

При статистической разработке для выведения стандартов физического развития используют только карты практически здоровых детей, не имеющих резких нарушений в состоянии здоровья.

После просмотра материала его разбивают на группы, представляющие собой однородную статистическую совокупность по возрасту, полу, местожительству и др. Каждая возрастно-половая группа должна быть представлена не менее чем 100 картами.

После группировки материала составляют вариационные ряды отдельно по каждому признаку. Затем рассчитывают средние величины – вычисляют простую, взвешенную или среднюю арифметическую по способу моментов; параметры средних:

1) среднее квадратическое отклонение (s), которое является мерой типичности средней арифметической для совокупности, из которой она получена;

2) среднюю ошибку средней арифметической (m), которая является мерой достоверности средней величины и позволяет с разной степенью вероятности определить пределы колебания средней в генеральной совокупности.

Существуют различные способы индивидуальной и групповой оценки физического развития населения.

Методики индивидуальной оценки физического развития

Оценка физического развития по методу индексов. В течение длительного времени для оценки физического развития использовался метод индексов. Индексы физического развития представляют собой соотношение отдельных антропометрических показателей, выраженное в математических формулах.

Разные индексы включают разное число признаков. При использовании этой методики предполагается, что размеры тела изменяются пропорционально по отношению друг к другу.

Однако в настоящее время установлено, что антропометрические показатели изменяются непропорционально, поэтому значение индексов для оценки физического развития снизилось.

20. Оценка физического развития по методу сигмальных отклонений

Метод сигмальных отклонений является наиболее простым. В этом случае показатели физического развития индивидуума сравнивают со средними арифметическими соответствующих возрастно-половых групп, взятыми из таблицы стандартов.

Данные обследуемого, как правило, в той или иной мере отличаются от средних показателей либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения признака.

Для суждения о степени их отличия эту разницу с соответствующим знаком (+ или – ) делят на среднее квадратическое отклонение (s), получая так называемое сигмальное отклонение.

Так устанавливают, на какую долю сигмы или на сколько сигм индивидуальный показатель отличается от средней арифметической этого признака данной воз-растно-половой группы. Последовательно определяют сигмальные отклонения для роста, веса, окружности груди. По величине сигмальных отклонений судят о степени физического развития.

Такая оценка проводится по формуле: V – М / s,

где V – варианта того или иного признака; М – средняя арифметическая признака для данной возрастно-половой группы; s – среднее квадратическое отклонение. При среднем физическом развитии индивидуальные значения отличаются от возрастных стандартов (М) не более чем на одну сигму в ту или другую сторону.

Средний рост мальчиков 10-летнего возраста равен 137 см, среднее квадратическое отклонение – 5,2 см, тогда школьник этого возраста, имеющий рост 142 см, получит оценку роста в долях сигмы, равную 142 – 137 / 5,2 = 0,96, т. е. рост школьника находится в пределах М + 1s и оценивается как средний, нормальный рост.

Данные, получаемые по каждому признаку физического развития, в сигмальном выражении могут быть представлены в виде антропометрического профиля, который выполняется графически и показывает отличия телосложения данного человека от других лиц. Этот способ применяется при динамическом медицинском наблюдении за физическим развитием детей, спортсменов, военнослужащих и других групп населения.

Для построения профиля физического развития проводят на равном расстоянии друг от друга горизонтальные линии по числу оцениваемых признаков. Чаще всего используют 3 основных показателя: рост, вес, окружность груди.

Посередине этих линий проводят среднюю вертикальную, соответствующую М данных показателей. По правую сторону от этой средней линии на равном расстоянии наносят границы отклонений в пределах +1s, +2s, +3s, а по левую – соответственно -1s, – 2s, -3s.

По этим границам также проводят вертикальные линии.

Величину сигмальных отклонений каждого признака откладывают точкой на соответствующей горизонтальной линии. Затем последовательно соединяют эти точки. При оценке физического развития исходят из расположения профиля.

Кроме уровня физического развития, с помощью антропометрического профиля определяют пропорциональность развития.

21. Оценка физического развития по шкале регрессии

Этот метод дает возможность выделить лиц с гармоническим и дисгармоническим развитием, так же дает комплексную оценку физического развития по совокупности признаков в их взаимосвязи, поскольку ни один из признаков, взятых каждый в отдельности, не может дать объективную и полную оценку физического развития.

Сущность метода оценки по шкале регрессии: при наличии связи между двумя признаками наблюдается последовательное увеличение значений одного из признаков (например, веса) при соответствующем увеличении другого признака (например, роста) при прямой связи и аналогично последовательное уменьшение – при обратной.

Оценочные таблицы для комплексной оценки показателей физического развития в виде шкал регрессии составляют с помощью ряда параметров. К ним относятся:

1) коэффициент корреляции (с), выражающий величину связи между признаками;

2) коэффициент регрессии (R), показывающий величину изменения одного признака при изменении другого на единицу;

3) сигма регрессии, или частная сигма (sR), которая служит для определения величины индивидуального отклонения признака, сопряженного с другим.

Метод шкал регрессии предусматривает распределение признаков физического развития на две категории: независимые (рост) и зависимые (вес и окружность грудной клетки).

Таким образом, рост считается ведущим признаком физического развития и необходимым основанием для правильной оценки.

При нормальном развитии ребенка увеличение роста сопровождается прибавкой массы тела и окружности грудной клетки.

В зависимости от соотношения между массой тела, окружностью грудной клетки и ростом физическое развитие считается гармоничным (нормальным), дисгармоничным и резко дисгармоничным.

Гармоничным считается физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки соответствуют длине тела или отличаются от должных в пределах одной сигмы регрессии (Sr).

Дисгармоничным считается физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки отстают от должных на 1,1-2Sr, а также более должных на ту же величину.

Резко дисгармоничным следует считать физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки отстают от должных на 2Sr и более или превышают должные на ту же величину.

При оценке физического развития по шкале регрессии определяют, к какой группе роста относится обследуемый, после чего находят должный вес и окружность грудной клетки.

В таблице шкал регрессии значения зависимых признаков представлены с границами колебаний в пределах ±1s, что соответствует нормальному, гармоничному развитию. Поэтому в ряде случаев для проведения оценки физического развития достаточно простого сравнения.

Оценка физического развития по шкалам регрессии проводится следующим образом: вычисляют разницу между данными обследования и должными величинами, выражая ее в сигмах регрессий (Sr), т. е. разницу делят на сигму регрессии.

22. Методика групповой оценки физического развития. Акселерация

Оценка физического развития коллектива производится путем анализа возрастных изменений средних величин их средних квадратических отклонений, годичных приростов показателей в различные возрастные периоды; выявления половых различий в динамике показателей физического развития.

Сравнительная оценка уровня физического развития различных коллективов или одного и того же коллектива в динамике производится путем определения достоверных различий средних величин основных признаков. В том и другом случае сравнению подлежат показатели физического развития однородных возрастно-половых групп.

Достоверность различий средних величин изучаемых признаков определяют путем расчета критерия достоверности (критерия t) по формуле:

t = (M1 – M2) / ( √m1 + m2),

где M1 и M2 – средние арифметические;

m1 и m2 – средние ошибки средних величин.

Полученный критерий t оценивается следующим образом: если t ≥ 2, то различия средних величин достоверны, если t

Конец ознакомительного отрывка

ПОНРАВИЛАСЬ КНИГА?

Эта книга стоит меньше чем чашка кофе!

СКИДКА ДО 25% ТОЛЬКО СЕГОДНЯ!

Хотите узнать цену?
ДА, ХОЧУ

Источник: https://mir-knig.com/read_318457-7

Оценка физического развития ребенка

По мере взросления ребенка врачом-педиатром регулярно проводится оценка его физического развития. В содержание данного понятия входит совокупность множественных функциональных и морфологических признаков, определяющих физическую работоспособность человека на том или ином этапе его жизни.

Гармоничное физическое развитие очень важно для малыша, ведь, если он будет отставать от своих сверстников по ряду параметров, он не сможет своевременно приобретать новые навыки, а его успеваемость во время обучения в школе оставит желать лучшего. В данной статье мы расскажем вам, какими методами проводится оценка физического развития детей и подростков, и какие основные признаки при этом исследуются.

Оценка физического развития по центильным таблицам

В большинстве случаев врачи оценивают развитие малыша и его биометрические показатели по центильным таблицам, составленным на основании исследований определенного количества детей в том или ином возрасте. Существует несколько таких таблиц, с помощью каждой из которых можно оценить, насколько рост, вес, а также окружность груди и головы крохи соответствуют нормальным показателям.

В данном случае под нормой понимают усредненную величину, характерную для большинства деток в этом возрасте. Поскольку мальчики и девочки, особенно в раннем детстве, существенно отличаются друг от друга по параметрам физического развития, центильные таблицы также будут различны для каждого пола.

Измерив соответствующие биометрические показатели ребенка, врач должен подставить полученные значения в таблицу, соответствующую его половому признаку, и определить, насколько сильно они отличаются от нормальных значений. Около половины малышей при этом «попадают» в средний столбик, или «коридор», от 25 до 75%. Показатели остальных деток распределяются по другим столбикам.

Рост ребенка в этом случае определяется по следующим таблицам:

Масса тела по другим:

Окружность головы ребенка подставляют в одну из следующих таблиц:

Наконец, измеренную величину окружности груди используют для оценки при помощи следующих центильных таблиц:

Отклонение от нормы по исследованию одного параметра не имеет никакого клинического значения. Чтобы оценить физическое развитие крохи, необходимо определить, в какой «коридор» по центильным таблицам попадают все его характеристики.

Если при этом все показатели остаются в пределах одного «коридора», делают вывод, что ребенок развивается гармонично. Если же данные существенно различаются, малыша направляют на дополнительное обследование.

При этом никаких диагнозов по центильным таблицам не устанавливается.

Оценка физического развития по шкалам регрессии

Этот метод также позволяет оценить, гармонично ли развивается ребенок, и при необходимости провести дополнительное обследование. В этом случае биометрические показатели рассматриваются не в отдельности, а в совокупности. При этом за основную независимую величину принимается рост крохи.

Все остальные показатели, а именно вес и окружность груди и головы, рассматриваются исключительно в совокупности с ростом.

То есть, если ребенок развивается гармонично, то при увеличении длины тела, все остальные биометрические показатели также должны увеличиться.

При этом все значения должны соответствовать друг другу или незначительно отличаться в пределах одной шкалы регрессии. Графически такая зависимость выглядит следующим образом:

Методика развития речи детей дошкольного возраста

Обширный словарный запас и умение правильно выстраивать предложения составляют основу красивой разговорной речи человека. Чтобы научить ребенка-дошкольника говорить складно, существуют определенные методики по развитию речи.

Развитие речи у детей 3-4 лет

Если в 2 года крохе позволительно быть молчуном и иметь скудный словарный запас, то в 3-4 года, если положительной тенденции нет, – пора бить тревогу. Но не волнуйтесь, ведь это повод заняться ребенком и показать профильным специалистам, которые за некоторое время смогут сдвинуть ситуацию с мертвой точки.

Обзор книги «Школа искусств» – Тил Триггс и Дэниел Фрост

Как привить ребенку любовь к творчеству? Научить его видеть красоту и гармонию в окружающем мире? Профессор Королевского колледжа искусств Тил Триггс знает ответы на эти вопросы. В своей книге «Школа искусств» она увлекательно рассказывает об основах дизайна и рисования, а также предлагает много практических упражнений.

Обзор книги «Космос» – Дмитрий Костюков и Зина Сурова

В 2016 году мы отмечаем 55-летие со дня полета Юрия Гагарина на орбиту Земли. Самое время больше узнать о том, как развивалась отечественная космонавтика, а заодно — рассказать детям о работе отважных астронавтов. В этом поможет книга «Космос», которая недавно вышла в издательстве «Манн, Иванов и Фербер».

Источник: https://womanadvice.ru/ocenka-fizicheskogo-razvitiya-rebenka

Состояние здоровья младших школьников, обучающихся в режиме динамических поз | Храмцов

1. Балаева Ш.М. Заболеваемость детско-подросткового населения Азербайджана // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2019. № 3. С. 5-11.

2. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации // Педиатрия. 2012. Т. 91. № 3. С. 9-14.

3. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. Значение здоровья детей в формировании их гармоничного развития // Гигиена и санитария. 2015. Т. 94. № 6. С. 58-62.

4. Васильев Е.В., Перекусихин М.В., Васильев В.В. Гигиеническая оценка влияния санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных организаций на здоровье детского населения // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2019. № 3. С. 33-34.

5. Кучма В.Р., Кардангушева А.М. и др. Здоровье школьников и студентов: новые возможности профилактической медицины в образовательных организациях. М.: НЦЗД Минздрава России, 2016. 276 с.

6. Кучма В.Р. Российская модель охраны здоровья обучающихся в образовательных организациях // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2018. № 4. С. 4-10.

7. Рапопорт И.К., Сухарева Л.М. Одиннадцатилетнее лонгитудинальное наблюдение: распространенность и течение функциональных отклонений и хронических болезней у московских школьников // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2019. № 1. С. 19-27.

8. Цукарева Е.А., Алимова И.Л., Авчинников А.В. Состояние здоровья младших школьников Смоленска // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2019. № 4. С. 52-53.

9. Чичерин Л.П., Никитин М.В., Щепин В.О. Охрана здоровья и жизни детей и подростков России — государственная проблема // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2019. № 2. С. 14-21.

10. Степанова М.И., Березина Н.О., Лашнева И.П. Гигиеническая оценка инновационной системы обучения детей в начальной школе // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2019. № 1. С. 27-32.

11. Базарный В.Ф. Здоровье и развитие ребенка: экспресс-контроль в школе и дома. Практическое пособие. М.: Аркти, 2005. 174 с.

12. Айрес Э. Дж. Ребенок и сенсорная интеграция. Понимание скрытых проблем развития [пер. с англ. Юлии Даре]. 5-е изд. М.: Теревинф, 2018. 272 с.

13. Бабияк В.И., Янов Ю.К. Вестибулярная функциональная система. СПб.: Гиппократ, 2007. 427 с

14. Гаже П. -М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека: пер. с французского под ред. В.И. Усачева. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2008. 316 с.

15. Гурфинкель В.С., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. М.: Наука, 1965. 256 с.

16. Кислинг У. Сенсорная интеграция в диалоге: понять ребенка, распознать проблему, помочь обрести равновесие / Под ред. Е.В. Клочковой [пер. с нем. К.А. Шарр]. М.: Теревинф, 2010. 240 с.

17. Храмцов П.И. Влияние форм организации обучения на развитие функций вестибулярной системы у младших школьников // Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 11 (320). С. 9-11

18. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах. Руководство для врачей. М.: Издательский Дом «Династия», 2004. 168 с.

Доклад на тему: « Физическое развитие детей и подростков.» | Статья по физкультуре (8 класс) на тему:

Доклад на тему: « Физическое развитие детей и подростков.»

Подготовил: Таканов А.И.

План:

I.Физическое развитие детей и подростков:

1. Способы и методы оценки физического развития;

2. Физическое развитие детей и подростков на современном этапе( Децелерация) ;

Одним из важных показателей здоровья детей и подростков является их физическое развитие, под которым понимают совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процессы его роста и развития.

Для оценки физического развития детей проводят антропометрические исследования. Определяют морфологические признаки: длину тела и массу тела; функциональные признаки: емкость легких, экскурсию грудной клетки, мышечную силу рук; соматоскопические признаки — состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, степень жироотложения; состояние опорно-двигательного аппарата (форма грудной клетки, позвоночника, ног, стон, развитие мускулатуры).

Физическое развитие, являясь одним из показателей здоровья, может изменяться под влиянием различных заболеваний. Особенно заметные изменения в физическом развитии (гигантизм, карликовый рост, неравномерное развитие отдельных частей тела) наблюдаются при нарушении деятельности некоторых желез внутренней секреции. У детей, часто и длительно болеющих, особенно у страдающих хроническими заболеваниями (рахит, туберкулез, дизентерия, гипотрофия), отмечается замедление роста, снижение прибавки массы тела, ослабление тонуса мускулатуры, нарушение осанки, плоскостопие. Вместе с тем течение и исход болезни во многом определяются состоянием организма, его физическим развитием.

Таким образом, состояние здоровья и физическое развитие находятся в тесной зависимости и при медицинском обследовании детей должны исследоваться параллельно.

Физическое развитие здорового ребенка в течение жизни закономерно изменяется и должно укладываться в определенные возрастные нормы1. для того чтобы получить эти нормы, обследуют большие однородные (по возрасту, полу, национальности и т. п.) детские коллективы. Статистическая обработка полученных данных позволяет определить средние показатели физического развития возрастно-половой группы для каждой области выводятся свои стандарты исходя из условий жизни в разных климатических поясах, в городах и сельской местности, этнографических различий.

1. При разработке и выборе методов оценки физического развития необходимо прежде всего учитывать основные закономерности физического развития растущего организма:

1) гетероморфность и гетерохронность развития;

2) наличие полового диморфизма и акселерации;

3) зависимость физического развития от генетических и средовых факторов.

Кроме того, при разработке шкал для оценки показателей физического развития необходимо учитывать и особенности статистического распределения этих показателей. Поэтому к методам оценки физического развития должны предъявляться следующие требования:

1) учет гетерохронности и гетероморфности роста и развития индивидуума и полового диморфизма;

2) взаимосвязанная оценка показателей физического развития;

3) учет возможностей асимметрии распределения показателей;

4) малая трудоемкость, отсутствие сложных расчетов.

Существуют различные способы индивидуальной и групповой оценки физического развития детского населения.

Рассмотрим методы индивидуальной оценки физического развития.

Метод сигмальных отклонений

Широко распространен метод сигмальных отклонений, когда показатели развития индивидуума сравниваются со средними их признаков для соответствующей возрастно-половой группы, разница между ними выражается в долях сигмы. Средние арифметические основных показателей физического развития и их сигмы представляют так называемые стандарты физического развития. Поскольку для каждой возрастно-половой группы разрабатываются свои стандарты, метод позволяет учесть гетероморфность физического развития и половой диморфизм.

Однако существенным недостатком метода является изолированная оценка признаков вне их взаимосвязи. Кроме того, использование методов параметрической статистики для оценки антропометрических показателей, имеющих асимметрию в распределении (масса тела, окружность грудной клетки, мышечная сила рук) может привести к искажению результатов.

Метод процентильных (центильных, перцентильных) шкал

Для оценки физического развития индивидуума также используют метод непараметрической статистики – метод центильных шкал или каналов, когда по результатам математической обработки весь ряд делят на 100 частей. Обычно считают, что величины, находящиеся в центильном канале до 25 центиля оцениваются как ниже средних, от 25 до 75 центиля – как средние и свыше 75 центиля – как выше средних. Использование этого метода позволяет избежать искажений результатов оценки показателей, имеющих асимметрию в распределении. Однако, как и метод сигмальных отклонений, метод центильных шкал оценивает антропометрические признаки изолированно, вне их взаимосвязи.

Метод шкал регрессии

Для взаимосвязанной оценки показателей физического развития предложено использовать шкалы регрессии. При составлении шкал регрессии по длине тела определяют методом парной корреляции связь длины тела с массой тела и окружностью грудной клетки. Далее строят оценочные таблицы, в которых наблюдается последовательное увеличение значений одного из признаков, (например, веса) при соответствующем увеличении другого признака (например, роста) при прямой связи и аналогично последовательное уменьшение значений признаков – при обратной связи, т. е. при увеличении или уменьшении длины тела на 1 см масса тела и окружность грудной клетки изменяются на коэффициент регрессии (Ry/x). Для оценки отклонений фактических величин от должных используется частная сигма регрессии массы тела и окружности грудной клетки.

Метод оценки физического развития детей по комплексной схеме

Информативной и включающей в себя определение уровня биологического развития и степень гармоничности морфофункционального состояния является комплексная схема оценки физического развития, осуществляемая в два этапа.

На первом этапе исследования устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст), под которым понимают совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

2. В последние 20 лет наблюдается увеличение процента школьников, имеющих дефицит массы тела: от 7 до 14% у мальчиков и от 5 до 13% — у девочек. Почти в 3 раза увеличилось в популяции количество низкорослых детей: от 0,5 до 4%.

На пике акселерации возраст появления менархе составлял 12 лет 6 мес — 12 лет 11 мес, а в настоящее время — 13 лет — 13 лет 5 мес. В современной популяции школьниц увеличивается процент девушек, отстающих по биологическому возрасту от календарного. Так, среди 13-14-летних девочек их 32%, среди 15-16-летних — 25%, среди 17-18-летних — 22%. Это является неблагоприятным прогностическим признаком в плане дальнейшего ухудшения физического развития и репродуктивного здоровья детей. Об этом свидетельствует и сокращение в популяции числа девушек с ранним появлением менархе — до 12,5 лет (за последние 10 лет с 33 до 10%).

Децелерация физического развития сопровождается снижением функциональных возможностей школьников. Так, за последние 20 лет у московских школьников уменьшились сила сжатия кисти примерно на 18-20% и ЖЕЛ — на 15%.

Аналогичные результаты получены и по другим регионам страны. Так, данные кафедры гигиены детей и подростков ММА имени И.М. Сеченова свидетельствуют о снижении показателя окружности грудной клетки во всех возрастно-половых группах у детей Приполярья, что отражает грацилизацию физического развития. Физиометрические показатели (мышечная сила, ЖЕЛ) детей 6 лет Приполярья также оказались достоверно ниже показателей детей Центрального региона страны.

Достоверных различий в численности детей, имеющих соответствующее возрасту развитие, в регионах не выявлено. Число их составило 56-71% в Приполярье и 60-70% в Центральном регионе.

Регресс развития — обзор

1 Предпосылки

Эпилептические энцефалопатии — это группа тяжелых состояний с ранним началом, характеризующихся рефрактерными припадками, задержкой или регрессом развития, связанной с продолжающейся эпилептической активностью, и в целом плохим прогнозом (Berg et al., 2010). Некоторые из наиболее хорошо изученных EE включают синдромы Драве, Охтахара и Веста. Генетика EE оставалась неуловимой в течение многих лет; действительно, этот класс расстройств, который обычно встречается у одного человека без семейного анамнеза, долгое время считался спорадическим или «приобретенным», а не генетическим. Важным достижением стало открытие, что мутации de novo в SCN1A вызывают синдром Драве (Claes et al., 2001). Это открытие, наряду с идентификацией мутаций CHRNA4 при аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии (Steinlein et al., 1995), мутаций KCNQ2 при доброкачественных семейных неонатальных припадках (Biervert et al., 1998) и др., Привело к гипотеза «каннелопатии», которая постулирует, что дисфункция или нарушение регуляции ионных каналов является общим механизмом, лежащим в основе синдромов эпилепсии.

Примерно 10 лет назад открытие генов полагалось на сцепление в больших семьях, чтобы сузить область поиска мутаций, вызывающих болезнь; Даже при наличии данных о сцеплении обычно применялся подход к генам-кандидатам из-за того, что интервалы сцепления часто все еще содержали много потенциальных генов-кандидатов. В отсутствие данных о сцеплении, которые невозможно получить при спорадических заболеваниях, таких как ЭЭ, подход гена-кандидата может быть единственным вариантом. В редких случаях хромосомная аномалия может указывать на кандидатную хромосомную область.

Появление геномных технологий, включая хромосомные микрочипы для определения вариантов числа копий (CNV) и секвенирование следующего поколения для идентификации однонуклеотидных вариантов (SNV), за последнее десятилетие ускорило нашу способность сканировать весь геном на предмет мутаций. Эти технологии могут применяться к отдельному человеку, семье или большой когорте на основе гипотез или беспристрастно и без гипотез. Одним из наиболее заметных достижений в генетике человека, которому способствовал скрининг мутаций по всему геному, стала эффективная идентификация патогенных мутаций de novo при спорадических заболеваниях.Чаще всего это достигается путем сравнения результатов полногеномного тестирования пациента и обоих (здоровых) родителей.

Применение геномных технологий к пациентам с ЭЭ помогло определить генетическую архитектуру этих нарушений, которые в первую очередь возникают из-за мутаций de novo. Важно отметить, что выявленные патогенные мутации происходят в удивительно большом количестве генов, подчеркивая генетическую гетерогенность EE, и расширили наши знания о критических путях эпилептогенеза за пределы ионных каналов, открыв дверь для разработки новых методов лечения.В этой главе мы обсудим основные достижения в области геномики и генетики эпилепсии, которые произошли в значительной степени благодаря достижениям в этих технологиях.

Регресс развития у детей раннего возраста

Ваш малыш может ходить, а затем внезапно снова начинает ползать. Или, возможно, ваш дошкольник приучен к туалету, но теперь не может перестать попадать в несчастные случаи. Регресс у малышей может расстраивать и беспокоить родителей, так почему это происходит и есть ли повод для беспокойства? Вот что вам нужно знать.

Что такое регресс в развитии?

Регресс в развитии — это когда кажется, что ваш малыш или дошкольник отступает в своих областях развития. Это может быть их способность есть, спать, разговаривать, ходить и приучать к туалету. Это может сбивать с толку родителей, которые не ожидают, что их малыш вернется к предыдущей стадии вместо того, чтобы продвигаться дальше.

Общие причины

Прогрессивная регрессия

Одна из частых причин замедления развития — это прогресс вашего ребенка в другой области.Возможно, они только что научились ходить, и их речь может замедлиться, поскольку они концентрируются на развитии своей подвижности, или они могут снова просыпаться по ночам, потому что теперь они освоили приучение к туалету. Это совершенно нормально, и в этом случае нет причин для беспокойства. Прежде чем вы это узнаете, они вернутся на тот же уровень, на котором были раньше, или, возможно, даже продвинутся дальше.

Перемены и страхи

Регрессию также можно отнести к той или иной форме изменений в жизни или окружении вашего ребенка.Если вы только что переехали, сменили детский сад или родили ребенка, это может повлиять на их развитие. Вы можете обнаружить, что они снова возвращаются к ползанию, сосанию пальца или детской болтовне.

Беспокойство также может играть большую роль в регрессе в развитии. Возможно, ваш пятилетний ребенок, приученный к туалету, снова начнет мочить штаны, потому что ему не нравится детский сад, он боится пойти в большую школу или боится темноты.

Необнаруженное заболевание также может быть фактором регресса.

ПОДРОБНЕЕ Обучение и развитие

Когда волноваться

Вообще говоря, о небольшом регрессе не стоит беспокоиться, и со временем ваш ребенок должен наверстать упущенное и продолжить прогресс. Но в том редком случае, когда развитие вашего ребенка резко замедляется или идет вспять без каких-либо признаков изменений, вам следует немедленно обратиться за профессиональной консультацией.

По словам педиатра-консультанта доктора Скотта Данлопа из Sydney Paediatrics and Kids Consult, по определению истинная регрессия в развитии (более серьезный случай регрессии) подразумевает потерю навыков, и, хотя это нечасто для детей ясельного и дошкольного возраста, это красный флаг.

«Дети обычно должны следовать схеме улучшения развития, а не регресса. Конечно, развитие может остановиться в одной области, в то время как другие области будут прогрессировать, а затем снова улучшиться, но потеря навыков — это ненормально », — говорит он.

Повод для беспокойства

Расстройство аутистического спектра и глобальная задержка развития (когда у ребенка диагностируется более низкий интеллект, чем то, что считается нормальным для его возраста), являются наиболее частыми причинами истинного регресса в развитии, по словам доктора.Данлоп. Есть также другие редкие состояния, такие как наследственные мышечные проблемы, проблемы с обменом веществ и генетические нарушения, которые могут быть виноваты.

«Любая потеря навыков вызывает беспокойство и требует рассмотрения у терапевта или педиатра», — продолжает он. «Детей, которые развиваются медленнее, чем их сверстники, но приобретают навыки, часто можно просто наблюдать, однако истинная регрессия требует анализа и исследования».

Предупреждающие знаки

Если вашему ребенку исполнилось пять или шесть лет, некоторые из признаков, которые могут указывать на то, что ему требуется профессиональная оценка, включают:

Их развитие остановилось или значительно регрессировало в течение длительного периода времени
Они не говорят полными предложениями, или вы их не понимаете
Они замкнуты и плохо общаются с другими
Им трудно уснуть или спать
Им сложно следовать простым инструкциям
Их поведение особенно вызывающее или агрессивное в неподходящее время
Днем они еще мокрые или пачкают штаны
Они не заинтересованы в написании своего имени или любых других букв

Как помочь ребенку

Если у вашего ребенка наблюдаются некоторые признаки регресса, вы можете предпринять ряд действий, чтобы помочь ему.

Не сердитесь: Вы можете расстроиться и нетерпеливо относиться к своему ребенку, если он внезапно сделает несколько шагов назад, особенно если другие дети того же возраста намного опередили его. Дети развиваются на разных этапах и обычно со временем догоняют друг друга. Напомните себе, что это, вероятно, временная неудача, и не расстраивайтесь из-за своего ребенка и не заставляйте его прогрессировать, так как это может привести к еще большему регрессу.

Определите причину: Если вы знаете, что вызывает регресс, вам и им будет намного легче справиться с этим.Подумайте, продвинулись ли они в последнее время в другой области, или произошли ли недавно большие изменения или происшествия. Но если их развитие остановилось или регрессировало на некоторое время, лучше всего обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли другая причина.

Постарайтесь не паниковать: Помните, что умеренная регрессия — это часть процесса разработки. Тот факт, что они перестали произносить столько слов, как несколько месяцев назад, не обязательно означает, что что-то не так.Вероятно, они просто сосредоточены на изучении другого навыка.

Обратитесь за профессиональной помощью: Если вас что-то беспокоит, лучше всего поговорить со своим терапевтом, который может направить вас к специалисту, чтобы дать вашему ребенку доступ к логопеду, эрготерапевту или психологу. Раннее вмешательство лучше всего в таких случаях, поэтому не откладывайте его, если вы действительно беспокоитесь, так как ваш ребенок может в конечном итоге бороться дольше, чем ему нужно.

Нужна поддержка, чтобы стать лучшим родителем? Наши специалисты по коучингу для родителей могут вам помочь.Нажмите, чтобы узнать больше или забронировать сеанс один на один.

18-месячный мальчик с задержкой роста и регрессом крупной моторики | Педиатрия и здоровье детей

18-месячный мальчик был направлен для оценки задержки роста и регресса его моторных навыков. В возрасте до 12 месяцев он начал тянуть, чтобы стоять и путешествовать, но больше не выполнял эти навыки во время оценки. В остальном его развитие было нормальным. История рождений и история болезни в прошлом не примечательны.Никаких других проблем не выявлено при обзоре систем или диетического анамнеза.

При обследовании был обнаружен симпатичный мальчик, маленький, но без мышечной атрофии. Он был бдительным и интерактивным. Параметры его роста показаны на Рисунке 1. Он сидел без опоры, но не выдерживал веса или круиза. Остаток экзамена прошел нормально. Он был помещен в педиатрическое медицинское отделение для продолжающегося расследования и лечения.

Рис. 1.

( A ) Вес и рост пациента на диаграмме роста ВОЗ.( B ) Окружность головы пациента и вес в зависимости от длины тела по Таблице роста ВОЗ.

Рис. 1.

( A ) Вес и рост пациента на диаграмме роста ВОЗ. ( B ) Окружность головы пациента и вес в зависимости от длины тела по Таблице роста ВОЗ.

Исследования показали нормальный общий анализ крови и нормальный уровень натрия, калия, мочевины и креатинина в сыворотке. У него был отрицательный результат обследования на целиакию и нормальный тест на пот. Повышенный уровень электролитов показал нормальный уровень кальция на 2.3 ммоль / л и очень низкий уровень фосфатов 0,67 ммоль / л (нормальный диапазон 1,5–2,2 ммоль / л). Дальнейшее обследование выявило диагноз.

СЛУЧАЙ ДИАГНОСТИКИ: РАХИТ, ВТОРИЧНЫЙ СИНДРОМ ФАНКОНИ

Кроме того, анализ крови показал умеренный метаболический ацидоз с pH 7,29, нормальным бикарбонатом и избытком основания -7,7 ммоль / л. Исследования мочи показали основной pH мочи> 9, гиперфосфатурию и генерализованную аминоацидурию. Глюкозурии не было. Его щелочная фосфатаза была заметно повышена и составляла 2777 Ед / л (нормальный диапазон 145–320 Ед / л).

Обследование скелета показало диффузную генерализованную остеопению, истончение кортикального слоя, рахитические четки и множественные заживающие переломы конечностей (рис. 2) и незначительное расширение метафиза запястья.

Рис. 2.

( A ) Рентген грудной клетки, показывающий выступающие реберно-хрящевые суставы в соответствии с рахитическими четками. ( B ) Рентгенограмма голени, показывающая заживающий перелом малоберцовой кости, остеопению, купирование и истирание дистального костного метафиза.

Рис. 2.

Пациент был переведен в бригаду нефрологов с диагнозом: синдром Фанкони, вызывающий гипофосфатемию и рахит. Его лечили витамином D и фосфором, а также поддерживали нутритивное питание.Основная причина его синдрома Фанкони еще предстоит определить.

Рахит — это заболевание, характеризующееся нарушением минерализации пластинки роста, и, следовательно, заболевание, которое поражает только растущих детей (1). Это вызвано низким уровнем кальция в сыворотке крови (кальципенический рахит) или фосфора (фосфопенический рахит). В то время как кальципенический рахит чаще всего вызывается дефицитом витамина D, фосфопенический рахит обычно является вторичным по отношению к почечной недостаточности фосфора. Эти почечные причины включают арендный тубулярный ацидоз (включая синдром Фанкони), Х-сцепленный или аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит или болезнь Дента (2).Хотя хроническая гипофосфатемия часто протекает бессимптомно, в тяжелых или острых случаях она может проявляться утомляемостью, мышечной слабостью и неврологическими симптомами, такими как изменение психического статуса и судороги (3).

Рахит обычно проявляется костными аномалиями, расположение и тип которого зависят от возраста и способностей развития ребенка. Младенцы, которые не ходят, обычно имеют аномалии верхних конечностей, тогда как классическое искривление ног наблюдается только у детей, несущих вес (2).Плохой линейный рост и задержка моторных вех — менее известные клинические признаки, но часто наблюдаются у маленьких детей с рахитом (1). Результаты физикального осмотра могут быть незаметными, как и у нашего пациента.

Дифференциал для полной задержки двигателя или регрессии большой. В нашем случае регресс у пациента, вероятно, был связан с сочетанием костной боли, вызванной заживлением переломов, а также с аномалией опорно-двигательного аппарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике изолированной задержки или регресса моторного развития.

Пациент в нашем случае был направлен из-за нарушения развития, и хотя стандартного единообразного определения этого диагноза не существует, он соответствовал типичным критериям, включая вес ниже третьего процентиля для возраста и кривую веса, опускающуюся на две основные процентильные линии. Дифференциальный диагноз ребенка с задержкой развития часто концептуализируется как: а) недостаточное потребление питательных веществ, б) повышенная выработка / мальабсорбция или в) повышенные метаболические потребности (4). Хотя этот подход полезен, клиницисты могут рассматривать «повышенную выработку» как преимущественно желудочно-кишечное происхождение, вместо того чтобы учитывать потерю почками фосфатов, бикарбонатов, аминокислот и глюкозы, которые могут проявляться более тонкими симптомами.В нашем случае у пациента был плохой линейный рост, в то время как его процентиль массы тела к длине тела не был так сильно изменен. Его задержка роста предположительно была вызвана недостаточной минерализацией пластинок роста и почечной недостаточностью фосфата.

В нашем случае только тестирование уровня мочевины и креатинина не выявило каких-либо нарушений функции почек. Диагноз был уточнен только после анализа газов крови, расширенных исследований электролитов и мочи. Гиперфосфатурия и генерализованная аминоацидурия выявляются с помощью специальных тестов, тогда как глюкозурия может быть обнаружена при обычном анализе мочи.Нормогликемическая глюкозурия встречается при многих формах почечного синдрома Фанкони. Однако у детей младшего возраста глюкозурия обычно наблюдается только при острых заболеваниях и стрессовых событиях, связанных с канальцами. Следовательно, отсутствие глюкозурии не исключает диагноза синдрома Фанкони у детей младшего возраста, но, безусловно, может помочь в диагностике, если она присутствует.

ЖЕМЧУЖИНА КЛИНИЧЕСКАЯ

Дифференциал задержки крупной моторики, проявляющейся как неспособность выдерживать нагрузку, должен включать хронические скелетно-мышечные деформации и боль.
Заболевания почек нельзя исключить путем анализа только мочевины и креатинина. Многие почечные заболевания требуют дополнительных анализов, включая анализ газов крови, повышенный уровень электролитов и анализ мочи. Это ненормально при почечной недостаточности и может способствовать задержке роста.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы хотели бы поблагодарить доктора Робин Маклафлин и доктора Филипа Акотта за рецензирование этой рукописи.

Список литературы

Старейшина

Епископ

Нью-Джерси

Рахит

Ланцет

2014

;

383

1665

—

.2.

Сахай

Sahay

Почечный рахит — практический подход

Indian J Endocrinol Metab

2013

;

(

Доп. 1

S35

—

. 3.

Имел

Эконс

МДж

Тактика к пациенту с гипофосфатемией

J Clin Endocrinol Metab

2012

;

696

—

706

.4.

Jaffe

Неспособность развиваться: современные клинические концепции

Педиатр Ред.

2011

;

100

–

; викторина 108.

11. Корреляция и регрессия

Слово корреляция используется в повседневной жизни для обозначения некоторой формы ассоциации. Можно сказать, что мы заметили корреляцию между туманными днями и приступами хрипов. Однако в статистических терминах мы используем корреляцию для обозначения связи между двумя количественными переменными.Мы также предполагаем, что связь является линейной, что одна переменная увеличивает или уменьшает фиксированную величину для увеличения или уменьшения единицы другой. Другой метод, который часто используется в этих обстоятельствах, — это регрессия, которая включает в себя оценку наилучшей прямой линии для резюмирования ассоциации.

Коэффициент корреляции

Степень связи измеряется коэффициентом корреляции, обозначаемым r. Иногда его называют коэффициентом корреляции Пирсона по имени автора, и он является мерой линейной связи.Если для выражения взаимосвязи необходима изогнутая линия, необходимо использовать другие, более сложные меры корреляции.

Коэффициент корреляции измеряется по шкале от + 1 до 0 до -1. Полная корреляция между двумя переменными выражается либо + 1, либо -1. Когда одна переменная увеличивается, а другая увеличивается, корреляция положительная; когда одно уменьшается, а другое увеличивается, оно отрицательно. Полное отсутствие корреляции обозначается цифрой 0. Рисунок 11.1 дает графическое представление корреляции.

Рисунок 11.1 Иллюстрированная корреляция.

Просмотр данных: диаграммы рассеяния

Когда исследователь собрал две серии наблюдений и хочет увидеть, есть ли между ними связь, он или она должны сначала построить диаграмму рассеяния. Вертикальная шкала представляет один набор измерений, а горизонтальная шкала — другой. Если один набор наблюдений состоит из экспериментальных результатов, а другой — из временной шкалы или какой-либо наблюдаемой классификации, обычно результаты экспериментов наносят на вертикальную ось.Они представляют собой то, что называется «зависимой переменной». «Независимая переменная», такая как время или высота или какая-либо другая наблюдаемая классификация, измеряется по горизонтальной оси или базовой линии.

Слова «независимый» и «зависимый» могут озадачить новичка, потому что иногда непонятно, что от чего зависит. Эта путаница — триумф здравого смысла над вводящей в заблуждение терминологией, потому что часто каждая переменная зависит от какой-то третьей переменной, которая может или не может быть упомянута.Разумно, например, полагать, что рост детей зависит от возраста, а не наоборот, но учитывать положительную корреляцию между средним выходом смол и выходом никотина для определенных марок сигарет. в смоле: оба эти фактора изменяются параллельно с некоторыми другими факторами или факторами в составе сигарет. Урожайность одного не кажется «зависимым» от другого в том смысле, что в среднем рост ребенка зависит от его возраста.В таких случаях часто не имеет значения, какой масштаб на какой оси диаграммы разброса. Однако, если намерение состоит в том, чтобы сделать выводы об одной переменной из другой, наблюдения, из которых должны быть сделаны выводы, обычно помещаются в базовую линию. В качестве еще одного примера, график ежемесячной смертности от сердечных заболеваний по сравнению с ежемесячными продажами мороженого покажет отрицательную связь. Однако вряд ли поедание мороженого защитит от сердечных заболеваний! Просто уровень смертности от сердечных заболеваний обратно пропорционален, а потребление мороженого положительно связано с третьим фактором, а именно температурой окружающей среды.

Расчет коэффициента корреляции

Педиатрический регистратор измерил анатомическое мертвое пространство легких (в мл) и рост (в см) у 15 детей. Данные приведены в таблице 11.1 и диаграмме рассеяния, показанной на рисунке 11.2. Каждая точка представляет одного ребенка и помещается в точку, соответствующую измерению высоты (горизонтальная ось) и мертвого пространства (вертикальная ось). Регистратор теперь проверяет узор, чтобы определить, кажется ли вероятным, что область, покрытая точками, находится в центре прямой линии или нужна изогнутая линия.В этом случае педиатр решает, что прямая линия может адекватно описать общую тенденцию точек. Поэтому его следующим шагом будет вычисление коэффициента корреляции.

При построении диаграммы рассеяния (рисунок 11.2), чтобы показать рост и анатомические мертвые зоны легких у 15 детей, педиатр указал цифры, как в столбцах (1), (2) и (3) таблицы 11.1. Полезно расположить наблюдения в последовательном порядке независимой переменной, когда одна из двух переменных четко идентифицируется как независимая.Соответствующие цифры для зависимой переменной затем могут быть исследованы в отношении возрастающего ряда для независимой переменной. Таким образом мы получаем ту же картину, но в числовой форме, как показано на диаграмме разброса.

Рис. 11.2 Диаграмма разброса зависимости между ростом и анатомическим мертвым пространством легких у 15 детей.

Расчет коэффициента корреляции осуществляется следующим образом: x представляет значения независимой переменной (в данном случае высота), а y представляет значения зависимой переменной (в данном случае анатомическое мертвое пространство).Используемая формула:

, которая может быть показана равной:

Процедура калькулятора

Найдите среднее значение и стандартное отклонение x, как описано в разделе Найдите среднее и стандартное отклонение y:

Вычтите 1 из n и умножьте на SD (x) и SD (y), (n — 1) SD (x) SD (y)

Это дает нам знаменатель формулы. (Не забудьте выйти из режима «Stat».)

Для числителя умножьте каждое значение x на соответствующее значение y, сложите эти значения и сохраните их.

110 x 44 = Min

116 x 31 = M +

и т. Д.

Сохраняется в памяти. Вычтите

MR — 15 x 144,6 x 66,93 (5426,6)

Наконец, разделите числитель на знаменатель.

r = 5426,6 / 6412,0609 = 0,846.

Коэффициент корреляции 0,846 указывает на сильную положительную корреляцию между размером легочного анатомического мертвого пространства и ростом ребенка. Но при интерпретации корреляции важно помнить, что корреляция не является причинно-следственной связью.Причинная связь между двумя коррелированными переменными может быть, а может и не быть. Причем, если есть связь, она может быть косвенной.

Часть вариации одной из переменных (измеряемая по ее дисперсии) может рассматриваться как обусловленная ее взаимосвязью с другой переменной, а другая часть — как следствие неопределенных (часто «случайных») причин. Часть, обусловленная зависимостью одной переменной от другой, измеряется Ро. Для этих данных Rho = 0,716, поэтому мы можем сказать, что 72% различий между детьми в размере анатомического мертвого пространства объясняется ростом ребенка.Если мы хотим обозначить силу связи, для абсолютных значений r 0-0,19 считается очень слабым, 0,2-0,39 — слабым, 0,40-0,59 — умеренным, 0,6-0,79 — сильным и 0,8-1 — очень сильным. корреляция, но это довольно произвольные пределы, и следует учитывать контекст результатов.

Тест значимости

Чтобы проверить, является ли связь просто очевидной и могла ли она возникнуть случайно, используйте тест t в следующем вычислении:

вводится при n — 2 степенях свободы.

Например, коэффициент корреляции для этих данных составил 0,846.

Число пар наблюдений было 15. Применяя уравнение 11.1, мы имеем:

Вводя таблицу B при 15-2 = 13 степенях свободы, мы находим, что при t = 5,72, P <0,001, поэтому коэффициент корреляции можно рассматривать. как очень значительный. Таким образом (как сразу видно из диаграммы рассеяния) мы имеем очень сильную корреляцию между мертвым пространством и высотой, которая вряд ли возникла случайно.

Предположения, управляющие этим тестом:

Что обе переменные правдоподобно Нормально распределены.
Что между ними существует линейная зависимость.
Нулевая гипотеза состоит в том, что между ними нет никакой связи.

Тест не следует использовать для сравнения двух методов измерения одной и той же величины, например, двух методов измерения пиковой скорости выдоха. Его использование таким образом кажется распространенной ошибкой, поскольку значительный результат интерпретируется как означающий, что один метод эквивалентен другому.Причины широко обсуждались (2), но стоит напомнить, что значительный результат мало что говорит нам о прочности отношений. Из формулы должно быть ясно, что даже при очень слабой взаимосвязи (скажем, r = 0,1) мы получим значительный результат с достаточно большой выборкой (скажем, n больше 1000).

Ранговая корреляция Спирмена

График данных может выявить отдаленные точки далеко от основной части данных, что может ненадлежащим образом повлиять на вычисление коэффициента корреляции.Альтернативно переменные могут быть количественными дискретными, такими как количество родинок, или упорядоченными категориальными, такими как оценка боли. Непараметрическая процедура по Спирмену заключается в замене наблюдений их рангами при вычислении коэффициента корреляции.

Это приводит к простой формуле для ранговой корреляции Спирмена, Rho.

где d — разница в рангах двух переменных для данного человека. Таким образом, мы можем вывести таблицу 11.2 из данных в таблице 11.1.

Отсюда получаем, что

В этом случае значение очень близко к значению коэффициента корреляции Пирсона. Для n> 10 коэффициент ранговой корреляции Спирмена можно проверить на значимость с помощью t-критерия, приведенного ранее.

Уравнение регрессии

Корреляция описывает силу связи между двумя переменными и является полностью симметричной, корреляция между A и B такая же, как корреляция между B и A. Однако, если две переменные связаны, это означает что когда один изменяется на определенную величину, другой изменяется в среднем на определенную величину.Например, у детей, описанных ранее, больший рост в среднем связан с большим анатомическим мертвым пространством. Если y представляет зависимую переменную, а x — независимую переменную, эта связь описывается как регрессия y по x.

Взаимосвязь может быть представлена простым уравнением, называемым уравнением регрессии. В этом контексте «регрессия» (термин — историческая аномалия) просто означает, что среднее значение y является «функцией» от x, то есть изменяется вместе с x.

Уравнение регрессии, показывающее, насколько изменяется y при любом заданном изменении x, можно использовать для построения линии регрессии на диаграмме рассеяния, и в простейшем случае предполагается, что это прямая линия. Направление наклона линии зависит от того, положительная или отрицательная корреляция. Когда два набора наблюдений увеличиваются или уменьшаются вместе (положительно), линия наклоняется вверх слева направо; когда один набор уменьшается, а другой увеличивается, линия наклоняется вниз слева направо.Поскольку линия должна быть прямой, она, вероятно, пройдет через несколько точек, если вообще пройдет. Учитывая, что ассоциация хорошо описывается прямой линией, мы должны определить две особенности линии, если мы хотим правильно разместить ее на диаграмме. Первый из них — это расстояние от базовой линии; второй — его наклон. Они выражаются в следующем уравнении регрессии :

С помощью этого уравнения мы можем найти ряд значений переменной, которые соответствуют каждому из ряда значений x, независимой переменной.Параметры α и β следует оценивать по данным. Параметр обозначает расстояние над базовой линией, на котором линия регрессии пересекает вертикальную ось (y); то есть, когда y = 0. Параметр β (коэффициент регрессии ) означает величину, на которую необходимо умножить изменение x, чтобы получить соответствующее среднее изменение y, или величину y, изменяющуюся для увеличения x на единицу. Таким образом, оно представляет собой степень наклона линии вверх или вниз. Уравнение регрессии часто более полезно, чем коэффициент корреляции.Это позволяет нам предсказать y по x и дает нам лучшее представление о взаимосвязи между двумя переменными. Если для конкретного значения x, x i уравнение регрессии предсказывает соответствие значения y, ошибка прогнозирования равна. Легко показать, что любая прямая линия, проходящая через средние значения x и y, даст полную ошибку предсказания, равную нулю, поскольку положительные и отрицательные члены в точности сокращаются. Чтобы удалить отрицательные знаки, мы возводим в квадрат разности и выбираем уравнение регрессии, чтобы минимизировать сумму квадратов ошибок прогнозирования. Мы обозначаем выборочные оценки альфа и бета буквами a и b.Можно показать, что одна прямая линия, которая минимизирует оценку методом наименьших квадратов, задается

, можно показать, что

используется, потому что мы вычислили все компоненты уравнения (11.2) в расчетах. коэффициента корреляции.

Расчет коэффициента корреляции по данным в таблице 11.2 дал следующее:

Применяя эти цифры к формулам для коэффициентов регрессии, мы имеем:

Следовательно, в этом случае уравнение регрессии y на x становится

Это означает, что в среднем на каждое увеличение роста на 1 см увеличение анатомического мертвого пространства составляет 1.033 мл по всему диапазону измерений составила .

Линия, представляющая уравнение, наложена на диаграмму разброса данных на рисунке 11.2. Чтобы нарисовать линию, нужно взять три значения x, одно в левой части диаграммы рассеяния, одно в середине и одно справа, и подставить их в уравнение следующим образом:

Если x = 110 , y = (1,033 x 110) — 82,4 = 31,2

Если x = 140, y = (1,033 x 140) — 82,4 = 62,2

Если x = 170, y = (1.033 x 170) — 82,4 = 93,2

Хотя двух точек достаточно для определения линии, три лучше для проверки. Поместив их на диаграмму разброса, мы просто проводим через них линию.

Рис. 11.3 Линия регрессии, проведенная на диаграмме рассеяния, связывающая рост и анатомическое мертвое пространство легких у 15 детей

Стандартная ошибка наклона SE (b) определяется как:

, где — остаточное стандартное отклонение, определяемое как:

Это может будет показано, что алгебраически оно равно

Мы уже должны передать все члены в этом выражении.Таким образом получается квадратный корень из. Знаменатель (11,3) равен 72,4680. Таким образом, SE (b) = 13,08445 / 72,4680 = 0,18055.

Мы можем проверить, существенно ли отличается наклон от нуля, следующим образом:

t = b / SE (b) = 1,033 / 0,18055 = 5,72.

Опять же, это n — 2 = 15 — 2 = 13 степеней свободы. Предположения, регулирующие этот тест:

Что ошибки предсказания приблизительно нормально распределены. Обратите внимание, это не означает, что переменные x или y должны быть нормально распределены.
Что отношения между двумя переменными линейны.
То, что разброс точек вокруг линии приблизительно постоянен — мы не хотели бы, чтобы изменчивость зависимой переменной увеличивалась по мере увеличения независимой переменной. В этом случае попробуйте логарифмировать переменные x и y.

Обратите внимание, что критерий значимости наклона дает точно такое же значение P, что и критерий значимости коэффициента корреляции.Хотя эти два теста производятся по-разному, они алгебраически эквивалентны, что имеет интуитивный смысл.

Мы можем получить 95% доверительный интервал для b из

, где tstatistic from имеет 13 степеней свободы и равен 2,160.

Таким образом, 95% доверительный интервал составляет

от 1,033 — 2,160 x 0,18055 до 1,033 + 2,160 x 0,18055 = от 0,643 до 1,422.

Линии регрессии дают нам полезную информацию о данных, из которых они собраны. Они показывают, как одна переменная в среднем меняется с другой, и их можно использовать, чтобы узнать, какой может быть одна переменная, если мы знаем другую — при условии, что мы зададим этот вопрос в рамках диаграммы разброса.Проецировать линию с любого конца — экстраполировать — всегда рискованно, потому что отношения между x и y могут измениться или может существовать какая-то точка отсечения. Например, можно провести линию регрессии, связывающую хронологический возраст некоторых детей с их костным возрастом, и это может быть прямая линия, скажем, между возрастом от 5 до 10 лет, но спроецировать ее на возраст 30 лет. явно приведет к ошибке. Компьютерные пакеты часто производят перехват из уравнения регрессии без предупреждения, что это может быть совершенно бессмысленным.Рассмотрим регресс артериального давления по сравнению с возрастом у мужчин среднего возраста. Коэффициент регрессии часто бывает положительным, что свидетельствует о повышении артериального давления с возрастом. Перехват часто близок к нулю, но было бы неправильно делать вывод, что это надежная оценка артериального давления у новорожденных мальчиков мужского пола!

Дополнительные методы

Возможно использование нескольких независимых переменных — в этом случае метод известен как множественная регрессия. (3,4) Это наиболее универсальный из статистических методов, который может использоваться во многих ситуациях.Примеры включают: чтобы учесть более одного предиктора, возраст, а также рост в приведенном выше примере; чтобы учесть ковариаты — в клиническом исследовании зависимой переменной может быть результат после лечения, первая независимая переменная может быть бинарной, 0 для плацебо и 1 для активного лечения, а вторая независимая переменная может быть исходной переменной, измеренной до лечения, но может повлиять на результат.

Общие вопросы

Если две переменные взаимосвязаны, связаны ли они причинно?

Часто путают корреляцию и причинно-следственную связь.Все, что показывает корреляция, — это то, что две переменные связаны. Может быть третья переменная, смешивающая переменная, связанная с ними обоими. Например, ежемесячные смерти от утопления и ежемесячные продажи мороженого положительно коррелируют, но никто не скажет, что эта связь была причинной!

Как проверить допущения, лежащие в основе линейной регрессии?

Во-первых, всегда смотрите на диаграмму рассеяния и спрашивайте, линейна ли она? Получив уравнение регрессии, вычислите остатки. Гистограмма покажет отклонения от нормальности, а график зависимости покажет, увеличиваются ли остатки в размере по мере увеличения.

Ссылки

Russell MAH, Cole PY, Idle MS, Adams L. Выходы окиси углерода в сигаретах и их связь с выходом никотина и типом фильтра. BMJ 1975; 3: 713.
Бланд Дж. М., Альтман Д. Г.. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Lancet 1986; я: 307-10.
Браун Р.А., Свансон-Бек Дж. Медицинская статистика персональных компьютеров, 2-е изд. Лондон: Издательская группа BMJ, 1993.
Армитаж П., Берри Г. В: Статистические методы в медицинских исследованиях, 3-е изд.Оксфорд: Научные публикации Блэквелла, 1994: 312-41.

Упражнения

11.1 Было проведено исследование посещаемости больницы людей в 16 различных географических районах за фиксированный период времени. Расстояние центра от больницы каждого района измерялось в милях. Результаты были следующими:

(1) 21%, 6,8; (2) 12%, 10,3; (3) 30%, 1,7; (4) 8%, 14,2; (5) 10%, 8,8; (6) 26%, 5,8; (7) 42%, 2,1; (8) 31%, 3,3; (9) 21%, 4,3; (10) 15%, 9.0; (11) 19%, 3,2; (12) 6%, 12,7; (13) 18%, 8,2; (14) 12%, 7,0; (15) 23%, 5,1; (16) 34%, 4,1.

Каков коэффициент корреляции между посещаемостью и средней удаленностью географической области?

11.2 Найдите ранговую корреляцию Спирмена для данных, приведенных в 11.1.

11.3 Если значения x из данных в 11.1 представляют собой среднее расстояние от области до больницы, а значения y представляют уровень посещаемости, каково уравнение для регрессии y на x? Что это значит?

11.4 Найдите стандартную ошибку и 95% доверительный интервал для наклона

Раннее влияние пандемии COVID-19 на физическую активность и малоподвижный образ жизни у детей, живущих в США | BMC Public Health

Дизайн исследования

В рамках проспективного исследования оценивалось влияние пандемии COVID-19 на ПА среди детей в США с помощью онлайн-опросов родителей. Базовый онлайн-опрос был проведен в период с 25 апреля по 16 мая 2020 г., а второй онлайн-опрос планируется провести в течение 6–12 месяцев.Текущий анализ сосредоточен на данных, собранных в ходе базового онлайн-опроса.

Набор и участники

Была использована стратегия удобной выборки, ориентированная на набор населения в целом родителей, живущих в США во время пандемии COVID-19. Чтобы избежать личного общения, потенциальные респонденты были приглашены в электронном виде через различные платформы социальных сетей (например, Facebook, Twitter) и университетские списки рассылки студентов, преподавателей и сотрудников.Критерии включения были следующими: 18 лет и старше, может говорить и читать по-английски, проживает в США, является родителем или законным опекуном ребенка в возрасте от 5 до 13 лет, находящегося под опекой ребенка не менее 50%. проживает с родителем / законным опекуном и планирует родительскую опеку в течение следующих 12 месяцев. Людей направляли на онлайн-скрининговую форму прямо из электронной почты или сообщения в социальных сетях. После определения права на участие люди соглашались участвовать через анонимный информационный листок в Интернете с описанием процедур исследования, рисков и преимуществ.Совет по институциональному обзору Университета Южной Калифорнии определил, что процедуры исследования представляют не более чем минимальный риск, и утвердил их как не подлежащие полному рассмотрению.

Процедуры

Участники заполнили онлайн-форму отбора, информационный лист и базовый опрос на английском языке через онлайн-платформу для опросов Research Electronic Data Capture, которая соответствует требованиям безопасности HIPAA для защиты данных [24, 25]. Сбор исходных данных проходил в течение 22 дней (25 апреля — 16 мая 2020 г.).Базовый опрос занял около 20 минут. У участников была возможность заполнить его на своем мобильном телефоне, планшете или настольном устройстве. Каждый родитель сообщил об одном своем ребенке в возрасте от 5 до 13 лет. Если у одного из родителей было более одного ребенка в возрасте от 5 до 13 лет, их просили сообщить только об одном ребенке, чей день рождения наступил следующим в хронологическом порядке после даты проведения опроса. По завершении базового опроса участники имели право участвовать в лотерее, чтобы выиграть одну из десяти подарочных карт на 50 долларов.

Меры

В текущем анализе использовались данные о PA и SB ребенка в последний день, воспринимаемых родителями изменениях в уровне PA и времени сидения, местонахождении PA ребенка, использовании ребенком удаленных / потоковых сервисов и демографических данных.

Физическая активность и малоподвижный образ жизни детей

Родители выполнили измерение PA своего ребенка в предыдущий день, созданное для целей фиксации внешкольной деятельности, часто происходящей во время COVID-19, смоделированной на основе структуры и формата используемых показателей PA предыдущего дня в молодости [26].Родители также заполнили измерение SB своего ребенка в предыдущий день с помощью инструмента, используемого в опросе «Где активно» [27]. В инструкциях к родителям предлагалось указать, сколько времени в предыдущий день их ребенок выполнял каждый из списка из 11 типов общих ФП вне школы и 12 распространенных типов УД для детей, не связанных с школой. Их попросили подумать о времени, когда их ребенок проснулся накануне. Инструмент SB продемонстрировал приемлемые внутриклассовые корреляции и надежность повторного тестирования в предыдущих исследованиях [27].Конкретные типы ПА включали: спортивные тренировки или тренировки; практические занятия / уроки; свободная игра или неструктурированная PA; бег трусцой или бег; езда на велосипеде; катание на самокате, скейтборде или роликах; плавание; собирается на прогулку; круговая тренировка или кондиционирование; тяжелая атлетика или другое (вписывание). Типы СБ включали: просмотр телевизора, видео или фильмов; играть в компьютерные или видеоигры; использование Интернета, электронной почты или других электронных средств для досуга; видеозвонки, связанные со школой; делать видеозвонки; выполнение школьной работы; сидеть во время прослушивания музыки; сидеть во время разговора по телефону или писать текстовые сообщения; сидеть во время тусовки или разговаривать с друзьями или семьей лично; чтение книги или журнала НЕ для школы; заниматься неактивным хобби; и езда или вождение в машине.Сообщалось о продолжительности каждого вида деятельности. После завершения измерений родителей попросили указать, насколько близок уровень РА или сидения их ребенка ВЧЕРА, соответственно, по сравнению с последними 7 днями.

Справочник по физической активности для молодежи (Youth Compendium) был использован в качестве руководства для расчета метаболических эквивалентов (MET) для каждого из 11 типов PA. Значения METy для возрастной группы 6–9 лет применялись для детей в возрасте 5 лет. Если тип PA в базовом опросе не был явно указан в Молодежном компендиуме, использовались значения METy для деятельности, которая больше всего напоминала тип PA (например,g., значения METy для «прыгунов» использовались для пункта исследования «круговая тренировка / кондиционирование». Пять пунктов опроса не были прямо указаны в Молодежном компендиуме. Если участник писал в задании для «другого», значения METy вводились для каждого отдельного случая. Для расчета MET-минут (MET-минут) для каждого из типов PA среднее значение METy для каждой возрастной группы умножалось на количество минут, в течение которых родители сообщали, что их ребенок выполнял за предыдущий день. Ежедневные общие МЕТ-минуты ФП рассчитывались для каждого ребенка путем вычисления суммы МЕТ-минут по 11 конкретным типам ФП.

Сидение / SB у детей в предыдущий день исследовали путем подсчета минут, потраченных на каждый из 12 типов SB. Ежедневное общее количество минут SB было рассчитано для каждого ребенка путем суммирования минут по 12 типам SB. Если общее количество минут за день превышало 1080 минут, значение было усечено до 1080 минут для устранения выбросов. Ежедневное общее количество минут SB также было разделено на две категории: минуты сидения в школе (например, видеозвонки в школе и выполнение школьной работы) и минуты сидения для досуга (т.е., все остальные типы, перечисленные в базовом исследовании).

Воспринимаемые изменения в уровне физической активности и малоподвижного поведения детей

Родителей попросили сравнить текущие уровни PA (то есть за последние 7 дней) и SB у их ребенка с периодом до COVID-19 (то есть, февраль 2020 года). В частности, их спросили: «По сравнению с февралем 2020 года, насколько физически активен был ваш ребенок / сколько сидел ваш ребенок за ПОСЛЕДНИЕ 7 ДНЕЙ?» Варианты ответа были представлены по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от «гораздо более физически активный за последние 7 дней по сравнению с февралем 2020 года» до «гораздо менее физически активный за последние 7 дней по сравнению с февралем 2020 года».»

Места физической активности детей

Родителей попросили сообщить о типах мест, в которых их ребенок делал ПА в феврале 2020 года и за последние 7 дней (например,« где ваш ребенок занимался физической активностью? ») С инструкциями выбрать все подходящие варианты из следующих: в моем доме или гараже, во дворе или на подъездной дорожке, на тротуарах и дорогах в моем районе, на тротуарах и дорогах за пределами моего района, в тренажерном зале или фитнес-центре, в парке или на тропе , в крытом спортивном сооружении (например,g., баскетбольный / теннисный корт, ледовый каток) или на открытом спортивном сооружении (например, баскетбольный / теннисный корт, бейсбольный мяч). Эти параметры были основаны на местах, оцененных в ходе опроса «Активное место» [28, 29], и соответствуют тем местам, где дети часто занимаются физической активностью на основе глобальной системы позиционирования (GPS) [30].

Использование детьми удаленных / потоковых сервисов для физической активности

Родители сообщили, использовал ли их ребенок удаленные или потоковые сервисы для участия в PA в течение раннего периода COVID-19.В частности, их спросили, сколько дней из последних 7 дней их ребенок участвовал в каких-либо тренировочных занятиях или тренировках командных видов спорта, занятиях или занятиях или занятиях, проводимых оздоровительным клубом или тренажерным залом через удаленные службы, такие как потоковые занятия через Интернет или мобильные приложения.

Демографические данные

Родители сообщали о биологическом поле своего ребенка при рождении (мужчина или женщина), дате рождения, классе в школе, этнической принадлежности (латиноамериканцы или неиспаноязычные) и расе (кодированные как индейцы Америки или коренные жители Аляски, азиаты, Черный, коренной житель Гавайев или островов Тихого океана, Белый, Смешанная раса, Другой).Родители также указывали дату своего рождения, пол, семейное положение (кодируется как женат или не женат), статус занятости (кодируется как работает полный рабочий день или не работает полный рабочий день) и годовой семейный доход (отнесенный к категории менее 24 999 долларов США, 25 000–54 999 долларов США, 55 000–94 999 долларов США, 95 000 долларов США или более). Все вопросы опроса позволяли участникам выбрать вариант «не знаю / предпочитаю не отвечать».

Статистический анализ

Перед анализом данных переменные проверялись на предмет нарушения статистических допущений (например,g., нормальность, линейность). Переменные, отражающие продолжительность участия в определенных видах физической активности, были сильно искажены из-за значительного числа детей, которые не выполняли никаких видов деятельности. Таким образом, эти переменные были закодированы как некоторые или нет для последующего анализа. Общая переменная MET-min PA и все переменные SB (т.е. конкретные типы, общее количество минут сидения, минуты сидения в школе, минуты сидения для досуга) также были искажены положительно и, таким образом, подвергались преобразованиям квадратного корня.Чтобы проверить первую цель, с помощью t-теста хи-квадрат и независимых выборок сравнивались показатели и средние значения для участия в определенных типах ПА и СБ в период раннего COVID-19 (апрель — май 2020 г.), соответственно, в разбивке по полу ребенка ( мужчины против женщин) и возрастную группу детей (5–8 лет против 9–13 лет). Множественный линейный регрессионный анализ дополнительно изучил, предсказывают ли пол и возраст ребенка общий MET-min, общее количество минут сидения, минут сидения в школе, минут сидения для отдыха) после учета этнической принадлежности ребенка (латиноамериканец vs.не латиноамериканец), статус занятости родителей (работает полный рабочий день или не работает полный рабочий день), семейное положение родителей (женат или не женат) и годовой семейный доход. Чтобы проверить вторую цель, модели порядковой логистической регрессии проверяли, предсказывают ли пол и возраст ребенка вероятность того, что родители будут воспринимать изменения (то есть гораздо больше, несколько больше, примерно то же самое, несколько меньше, гораздо меньше) в PA и SB между предварительными Период COVID-19 (февраль 2020 г.) и период ранней COVID-19 (апрель – май 2020 г.) с поправкой на те же демографические коварианты, которые указаны в первой цели.Третья цель была протестирована с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE) для изучения внутрисубъектных изменений вероятности вовлечения детей в PA в различных местах, различающихся в зависимости от пола и возрастной группы ребенка. Внутриучаемым фактором было время (то есть до COVID-19 по сравнению с ранним COVID-19), между субъектными факторами были детский пол и возрастная группа, а коварианты включали этническую принадлежность ребенка (латиноамериканец против неиспаноязычного), статус занятости родителей (работает полный рабочий день или не работает полный рабочий день), семейное положение родителей (женат противне женат) и годовой семейный доход. Взаимодействия были протестированы для группы Время × Пол ребенка и Время × Возрастная группа ребенка. Для решения вспомогательной цели изучения того, различается ли вероятность того, что дети будут участвовать в каких-либо или ни одной из трех типов удаленных и потоковых сервисов PA (например, командные виды спорта, занятия и уроки, занятия в тренажерном зале), в зависимости от пола ребенка и возрастной группы, логистическая регрессия была проведена с учетом ковариат, используемых в вышеупомянутых моделях.

Экономическая депривация и развитие детей младшего возраста по JSTOR

Abstract

Мы рассматриваем 3 вопроса о влиянии экономической депривации на развитие ребенка.Во-первых, как на результаты развития в детстве влияет бедность и коррелирует такая бедность, как материнство-одиночка, этническая принадлежность и материнское образование? Во-вторых, каковы последствия для развития продолжительности и сроков экономической депривации семьи? И, в-третьих, каково сравнительное влияние экономических лишений на уровне семьи и соседства? Мы исследуем эти проблемы с помощью продольных данных Программы здоровья и развития младенцев. Мы обнаружили, что семейный доход и статус бедности являются мощными корреляциями когнитивного развития и поведения детей, даже с учетом других различий, в частности структуры семьи и школьного образования матери, между семьями с низким и высоким доходом.Хотя продолжительность бедности имеет значение, время ее возникновения в раннем детстве не имеет значения. Установлено, что IQ в возрасте 5 лет выше в районах с большей концентрацией состоятельных соседей, в то время как преобладание соседей с низкими доходами, по-видимому, увеличивает частоту экстернализированных поведенческих проблем.

Информация о журнале

В качестве ведущего журнала Общества исследований в области развития ребенка с 1930 года публикуются статьи, эссе, обзоры и учебные пособия по различным темам в области развития ребенка.Журнал охватывает множество дисциплин и предоставляет новейшие исследования не только для исследователей и теоретиков, но и для детских психиатров, клинических психологов, социальных психиатров, специалистов по дошкольному образованию, педагогических психологов, учителей специального образования и других исследователей.

Информация для издателя

Wiley — глобальный поставщик контента и решений для рабочих процессов с поддержкой контента в областях научных, технических, медицинских и научных исследований; профессиональное развитие; и образование.Наши основные направления деятельности производят научные, технические, медицинские и научные журналы, справочники, книги, услуги баз данных и рекламу; профессиональные книги, продукты по подписке, услуги по сертификации и обучению и онлайн-приложения; образовательный контент и услуги, включая интегрированные онлайн-ресурсы для преподавания и обучения для студентов и аспирантов, а также для учащихся на протяжении всей жизни. Основанная в 1807 году компания John Wiley & Sons, Inc. уже более 200 лет является ценным источником информации и понимания, помогая людям во всем мире удовлетворять свои потребности и воплощать в жизнь их чаяния.Wiley опубликовал работы более 450 лауреатов Нобелевской премии во всех категориях: литература, экономика, физиология и медицина, физика, химия и мир. Wiley поддерживает партнерские отношения со многими ведущими мировыми обществами и ежегодно издает более 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном виде и в Интернете, а также базы данных, основные справочные материалы и лабораторные протоколы по предметам STMS. Благодаря растущему предложению открытого доступа, Wiley стремится к максимально широкому распространению и доступу к публикуемому контенту, а также поддерживает все устойчивые модели доступа.Наша онлайн-платформа, Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com), является одной из самых обширных в мире междисциплинарных коллекций онлайн-ресурсов, охватывающих жизнь, здоровье, социальные и физические науки и гуманитарные науки.

Влияние родителей на физическую активность детей раннего возраста

Влияние родителей на поведение их маленьких детей в области физической активности (ФА) было исследовано на выборке из 102 детей дошкольного возраста (54 мальчика). Были заполнены анкеты относительно семейных социально-демографических характеристик и привычек к физической активности.Результаты показали, что дети, которые получали большую родительскую поддержку в отношении активности (𝐵 = 0,78, 𝑃 <0,10) и чьи родители оценивали PA как очень приятную (𝐵 = 0,69, 𝑃 <0,05), были значительно более склонны участвовать в ней. час и более ежедневного ПА. Быть более старшим ребенком (𝐵 = -. 08, 𝑃 <.01), иметь старших родителей (𝐵 = -. 26, 𝑃 <0,01) и смотреть телевизор / видео более одного часа в день (𝐵 = 1,55, 𝑃 <0,01) снижает вероятность того, что ребенок будет оценен как высокоактивный. Детей, получивших большую родительскую поддержку для PA, было 6 лет.В 3 раза больше вероятность быть высокоактивным, чем неактивным (= 1,44, 𝑃 <0,05). Таким образом, родители могут продвигать ФП среди своих дошкольников не только ограничивая время просмотра телевизора, но и оказывая большую поддержку активным занятиям своих детей.

1. Введение

Широко признано, что физическая активность имеет множество положительных результатов для здоровья, включая ее влияние на достижение целей в отношении здорового веса, когда она связана с низким потреблением калорий за счет здорового питания [1–4]. Для детей физическая активность особенно важна, поскольку она улучшает развитие крупной и мелкой моторики, необходимой для успеваемости (например,ж., письмо), самооценка (академическая, а также спортивная), а также повышение социально-эмоциональной адаптации и самооценки [5]. Физическая активность в группах и играх также имеют социальные преимущества, поскольку они предлагают детям возможности для приобретения новых навыков [6], одновременно развивая дружеские отношения [7].

Физическая активность определяется как любое физическое движение, вызванное сокращением скелетных мышц [8]. Напротив, сидячая деятельность может включать просмотр телевизора / видео, видеоигры, компьютерное время и чтение.Согласно теории социального обучения [9], люди узнают свои привычки и отношение к ПА на очень раннем этапе своего развития, наблюдая и подражая своим родителям. Согласно Велку, Вуду и Морссу [10], есть два аспекта родительского поведения, которые способствуют развитию ПА у детей: (1) ролевое моделирование, которое включает интерес родителей к ПА, а также их стремление быть активными, и (2) ) родительская поддержка, которая относится к родительскому поощрению, вовлечению (т. е. участие в PA вместе с ребенком) и содействию, например, предоставление ребенку доступа и возможностей для его активности (e.г., транспорт к аренам и паркам).

Подтверждая важность родительской поддержки и ролевого моделирования в привычках детей с ЛП, исследования показывают, что существует связь между ЛП родителей [11], поощрением, участием / взаимодействием, поддержкой [12–14] и ЛП их детей. Мур и др. [11] обнаружили, что дети в возрасте от 4 до 7 лет были в 3,5-6 раз более активными, когда один или оба родителя были активными, чем когда оба родителя были неактивными. Среди различных компонентов родительского влияния оказывается, что родительская фасилитация оказывает наибольшее независимое влияние на ЛА маленьких детей [10].Кроме того, есть свидетельства того, что родительская поддержка детской ПА способствует сохранению привычек ПА в более позднем подростковом возрасте, по крайней мере, у девочек [15].

Исследователи предположили, что польза от PA для здоровья ограничивается малоподвижным поведением; однако результаты противоречивы. Например, Proctor и др. [16] и Janz et al. [17] обнаружили, что у детей, которые больше всего смотрели телевизор и которые были наименее физически активными, наблюдалось наибольшее увеличение жировых отложений от дошкольного возраста до раннего подросткового возраста, тогда как у детей, которые были активными и мало смотрели телевизор, набирали меньше всего.С другой стороны, обзор литературы Хинкли и др. [12] показал, что около половины изученных исследований не сообщали о связи между ПА и сидячим поведением. Таким образом, существует постоянная потребность в дополнительных исследованиях в этой области, хотя бы для лучшего понимания взаимосвязи между PA и просмотром телепередач у маленьких детей.

Как и любой другой тип обучения, ролевое моделирование родителей не полностью объясняет развитие у детей привычек ПА. Исследования также продемонстрировали значимость личных, семейных и экологических факторов, которые влияют как на физическую активность, так и на малоподвижный образ жизни у детей.Среди личных факторов ряд авторов обнаружили, что мальчики более активны [12, 18] и занимаются более активной деятельностью, чем девочки [19, 20]. Также наблюдается возрастной эффект среди детей дошкольного возраста: некоторые исследования указывают на снижение уровня физической активности в возрасте от 4 до 5 лет по сравнению с третьим годом жизни как для мальчиков, так и для девочек [20, 21]. Согласно обзору Hinkley et al., Весовой статус не связан с уровнем активности дошкольников. [12].

К числу семейных характеристик, влияющих на физическую активность детей, относятся уровень образования и доход родителей [12, 18, 22]. Мало что известно о влиянии семейного положения родителей на активность и сидячий образ жизни их маленьких детей. По данным Hinkley et al. [12], неполный родительский статус не рассматривался как потенциальный коррелят PA у дошкольников. Время, проведенное на открытом воздухе, а также доступ к игровым площадкам и сооружениям, являются двумя наиболее часто исследуемыми физическими факторами окружающей среды, связанными с ФА, и оба они положительно связаны с повышенным уровнем ФА у детей дошкольного возраста [12, 18, 23, 24] .

Несмотря на вышеупомянутые предикторы раннего развития привычек ПА, очень мало исследований проводится с очень маленькими детьми. Timmons et al. [23] предположили, что недостаточная представленность дошкольников в выборке исследования может быть основана на ошибочном предположении о том, что маленькие дети достаточно физически активны. Эти заблуждения можно объяснить отсутствием конкретных рекомендаций по физической активности для детей в возрасте до 6 лет, как это имеет место в Канаде [25].В целом рекомендуется, чтобы дошкольники накапливали не менее 60 минут структурированного (организованного) PA и 60 минут неструктурированного (неформального) PA в день [26], а просмотр телевизора был ограничен одним часом в день для дошкольников [27]. Исследования показывают, что канадские дети в возрасте от 2 до 11 лет смотрят телевизор в среднем 2 часа в день [28]. Было показано, что дошкольники обычно не занимаются ПА в течение нескольких минут подряд; вместо этого они, как правило, совершают короткие движения и мало времени проводят на высоких уровнях интенсивности [23].Другие исследователи показали, что дошкольники проводят большую часть свободного или неструктурированного времени, занимаясь малоподвижной деятельностью [29, 30]. Исследователи обнаружили, что когда они не бездельничают, их уровень активности не соответствует рекомендуемым пороговым значениям. Скорее всего, они будут заниматься всего 32 минуты в течение двухчасовых игр на открытом воздухе [30]. Короче говоря, полученные данные не подтвердили широко распространенное мнение, что дошкольники очень активны.

Похоже, что ни одно исследование не изучало комбинированное влияние родительского влияния, а также характеристик ребенка и семьи на ПА и малоподвижное поведение дошкольников.Более того, очень мало усилий было направлено на отношение родителей к ПА, особенно в выборках очень маленьких детей. Это прискорбно, поскольку родительское наслаждение ПА, вероятно, является сильным определяющим фактором у их детей. Кроме того, ни в одном исследовании не учитывалось восприятие родителей своих детей дошкольного возраста. В соответствии с выводами о том, что большая часть родителей не может распознать избыточный вес или ожирение у своих детей [31–33], родители, которые считают, что уровень PA у их ребенка достаточный, с меньшей вероятностью применит то, что они узнали в программах профилактики относительно пищевого поведения. и физическое воспитание [32].Следовательно, важно измерить восприятие родителями уровней PA своего ребенка.

Имея это в виду, основная цель данного исследования заключалась в изучении влияния родителей на ЛП их детей. Также исследуются связи между их удовольствием от ПА, степенью важности, которую они придают способностям своего ребенка в отношении ПА, и их поддержкой привычек в отношении ПА для своих детей дошкольного возраста. Вторичной целью было определить, какие характеристики ребенка (например, возраст, пол, просмотр ТВ / видео, весовой статус и языковая группа) и характеристики родителей (например,g., доход, образование, возраст, семейное положение и весовой статус) лучше всего предсказывают PA.

2. Метод

2.1. Процедура

Это исследование является частью более крупного проекта, проведенного с января по сентябрь 2008 г., в ходе которого изучались индивидуальные и семейные факторы, связанные с избыточным весом и ожирением у детей дошкольного возраста, с использованием интервью и анкетирования родителей, детей и учителей. ИМТ был рассчитан для участников и служил индикатором уровня избыточной массы тела и ожирения.Согласие запрашивалось по всем аспектам исследования.

Были установлены контакты с 26 лицензированными центрами по уходу за детьми в городе Большой Садбери (Онтарио, Канада). Центры были выбраны из разных районов города и прилегающих районов, чтобы предоставить выборку, которая представляет широкий спектр социально-экономических, этнических и языковых (в основном французских и английских) слоев населения в регионе. Когда было получено разрешение на дневной уход, научные сотрудники раздали формы согласия вместе с письмом, объясняющим исследование, родителям всех детей в возрасте от 3 до 5 лет в каждом из участвующих центров по уходу за детьми.Сто две пары родитель-ребенок дали согласие на интервью для себя и своего ребенка. Их также попросили дать согласие на то, чтобы работник детского сада ответил на анкету о физической активности их ребенка. Родители получили за участие 10 долларов. Исследование было одобрено Советом по этике научных исследований университета, в котором работают авторы.

2.2. Участники

54 мальчика (52,9%) и 48 девочек (47,1%) в возрасте от 3 до 5 лет (M = 3.75 лет; SD = 0,80) и их родители (средний возраст = 34,0 года; SD = 7,0) участвовали в этом исследовании. Сорок девять детей были трехлетнего возраста (46,7%), 33 — четырехлетнего возраста (31,4%) и 23 — пятилетнего возраста (21,9%). Равное количество диад ребенок-родитель было набрано из французских и англоязычных детских садов (𝑛 = 53). Почти все родители, ответившие на вопросы анкеты, были женщинами (= 98). Только 4 респондента из родителей были мужчинами. Большинство родителей были женаты (= 74, 72,5%), в то время как примерно четверть были одинокими, проживающими отдельно или разведенными (= 28, 27.5%). Уровень семейного дохода подразделялся на низкий (49 999 долларов и меньше), средний (от 50 000 до 74 999 долларов) и высокий (75 000 долларов и выше). Почти половина семей имели годовой доход в размере 75 000 долларов США и более (= 46, 47,9%), в то время как 21 (21,9%) и 29 (30,2%) семей были отнесены к группам со средним и низким доходом, соответственно. Тридцать девять родителей (38,6%) сообщили, что они закончили высшее образование.

2.3. Инструмент

Анкеты были разработаны специально для данного исследования.Некоторые вопросы и переменные были адаптированы или взяты из ранее существовавших анкет, в то время как другие были созданы исследовательской группой. Для перевода анкет с английского на французский использовался метод двунаправленного перевода (т.е. анкеты были переведены, а затем проверены членами исследовательской группы). Анкеты были предварительно протестированы взрослыми на обоих языках. В анкетах, рассылаемых родителям, изучались характеристики ребенка (например, возраст и пол), среднее количество ежедневных просмотров телепередач или видео, ежедневная физическая активность ребенка (PA), их восприятие интенсивности PA их ребенка, характеристики родителей. (е.g., пол, семейное положение, семейный доход и уровень образования), а также поведение и отношение родителей ПА. Пункты, выбранные для исследования, описаны в следующих параграфах.

2.4. Зависимые переменные

2.4.1. Child Daily PA

Родителей попросили указать общее количество времени, в среднем, в течение которого их ребенок ежедневно участвовал в физической активности (например, спорте) и / или в физически активных играх (например, играл в бирку или лазал по тренажерному залу). Задания оценивались по четырехбалльной шкале Лайкерта следующим образом: (1) «менее 30 минут в день», (2) «от 30 до 60 минут в день», (3) «от 60 до 120 минут в день», и (4) «120 минут или более в день».В соответствии с рекомендациями PA [26], ежедневная PA ребенка была затем разделена на один час или более PA в день или менее одного часа PA в день. Три четверти детей (75,5%) участвовали как минимум в одном часе ежедневной ФА; однако значительно больше мальчиков (83,3%), чем девочек (66,7%) достигли рекомендованной продолжительности ПА, PA2 (1, 𝑁 = 102) = 3,82, <0,05.

2.4.2. Восприятие родителями интенсивности детской активности

В дополнение к количеству времени, которое дети проводят в повседневной физической активности, родителей просили оценить их восприятие интенсивности активности своего ребенка в разное время в течение дня: перед завтраком, утром, ранним днем, ближе к вечеру и после обеда.Использовалась пятибалльная шкала Лайкерта: (1) «совсем не активен», (2) «слабо активен», (3) «умеренно активен», (4) «очень активен» и (5) «очень активен». ». Общий средний уровень активности был рассчитан для каждого ребенка из этих пяти пунктов, а затем разделен на три группы следующим образом: неактивный (средний балл <3,0), умеренно активный (средний балл ≥ 3,0 и <4,0) и высокоактивный (средний балл <3,0). оценка ≥ 4,0). Большинство детей считались умеренно активными (58,8%). Еще 14.7% считались высокоактивными, а около четверти (26,5%) - неактивными. Между тремя группами не было обнаружено значимых гендерных различий 𝜒2 (2, = 102) = 0,55; 𝑃 = 0,76.

Чтобы оценить критерий одновременной достоверности этого показателя [34], работникам детских садов было предложено сообщить о своем восприятии уровня активности каждого ребенка. Вопросы для работников дневного ухода были аналогичны тем, которые использовались для родителей, но включали только три периода времени (утро, начало дня и конец дня), чтобы отразить временные рамки, когда дети обычно находились в центрах.Шкала была идентична шкале, использованной в анкете для родителей. Среднее значение по шкале из 3 пунктов было вычислено и сравнено со средней оценкой, сообщенной родителями, с использованием парных выборок t -тест. Результаты показали, что оценки воспринимаемого уровня активности ребенка существенно не различались между родителями и работниками детского сада, t (98) = 0,28, = 0,78, что свидетельствует о хорошей одновременной валидности в этой выборке. Для обоих показателей (родителей и учителей) коэффициенты надежности альфа Кронбаха были умеренными, то есть.64 и 0,67 соответственно. Более высоких баллов не ожидалось, поскольку физическая активность естественным образом меняется в течение дня в соответствии с расписанием (период структурированного бездействия в школе, время приема пищи или другие занятия дома).

2,5. Меры переменных-предикторов

2.5.1. Характеристики ребенка

Родители заполнили анкету, в которой указывались дата рождения, пол и время, которое их ребенок каждый день проводит за просмотром телевизора или видео («ТВ-время»). Канадское педиатрическое общество [27] рекомендует ограничивать просмотр телепередач дошкольниками до одного часа в день.Основываясь на этом руководстве, ТВ-время было просто разделено на один час телевизионного времени или меньше в день или более одного часа телевизионного времени в день. Только половина детей (45,4%) участвовали в ежедневном просмотре телевизора более одного часа. Никаких существенных гендерных различий в количестве телевизионного времени не наблюдалось, 2 (1, 𝑁 = 99) = 0,14, 𝑃 = 0,43.

2.5.2. Статус веса ребенка

Статус веса каждого ребенка определялся с использованием индекса массы тела (ИМТ). Каждый ребенок был отнесен к одной из двух следующих категорий: «недостаточный / нормальный вес» (<85-й процентиль) или «подверженный риску избыточного / избыточного веса» (≥ 85-й процентиль) [35].В целом, 28 детей (28,0%) имели избыточный вес или имели риск избыточного веса, а 72 ребенка (72,0%) считались нормальным весом. Не было значительных гендерных различий в доле детей с избыточной массой тела / с риском избыточной массы тела и детей с нормальным весом, 2 (1, = 100) = 0,16; 𝑃 = 0,43.

2.5.3. Характеристики родителей

Родители указали свой возраст, пол, семейное положение, доход домохозяйства и уровень образования. Подобно протоколу для детей, исследователи измеряли рост и вес родителей и использовали их для расчета их ИМТ.Средний ИМТ для родителей составил 27,0 (SD = 6,01). По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний [35], около половины родителей в исследовании имели избыточный вес (23,3%) или ожирение (30,2%). Ни один из родителей не имел недостаточного веса, и 46,5% были классифицированы как нормальные.

2.5.4. Поведение и отношение родителей к физической активности

Родители сообщили о своем поведении и отношении к физической активности. Пункты были взяты из шкал, используемых в исследовании Amherst Health and Activity Study [14].Переменные включали поддержку родителями ЛП ребенка, РП родителей (т. Е. Ролевое моделирование), удовольствие родителей от ЛП и важность, которую родители придают способностям ЛП ребенка.

2.5.5. Родительская поддержка для PA

Пять вопросов оценивали, как часто в течение обычной недели взрослые в домохозяйстве оказывали ребенку поддержку для физической активности (т. Е. Поощряли ребенка к активности, участвовали в PA с ребенком, предоставляли транспорт для ребенка до пойти куда-нибудь, чтобы быть активным, посмотреть, как ребенок занимается ПА, или сказал ребенку, что ПА полезны для его / ее здоровья).Пятибалльная шкала Лайкерта состояла из следующих значений: (0) «нет», (1) «один раз», (2) «иногда», (3) «почти ежедневно» и (4) «ежедневно». Ответы каждого взрослого по пяти пунктам были усреднены, и затем был вычислен комбинированный средний балл родителей / взрослых (M = 2,81, SD = 0,69). Внутренняя согласованность «родительской поддержки ПА», измеренная альфой Кронбаха, составила 0,75. Этот результат был аналогичен полученному Тростом и его коллегами [14], 0,78, в исследовании, в котором использовалась та же шкала с родителями детей старшего возраста (с 7 по 12 классы).

2.5.6. Parental PA

Мера из трех пунктов оценивала частоту привычек родителей к физической активности. Родителей спросили, как часто в типичную неделю они «ходили для упражнений», «занимались спортом в течение не менее 20 минут, от чего они вспотели и стали тяжело дышать», и «как минимум 20 выполняли тяжелую уборку дома, садоводство или работу во дворе». минут за раз ». Подобно показателю «родительская поддержка», средний комбинированный балл от родителей был рассчитан для переменной «родительский PA» (M = 2.80, SD = 1,26).

2.5.7. Родительское наслаждение PA

С помощью одного пункта по пятибалльной шкале Лайкерта в диапазоне от (1) «не доставляет удовольствия» до (5) «очень приятно», родителей просили указать, насколько взрослые в семье «получают удовольствие от физических упражнений». деятельность или упражнения ». Был рассчитан общий средний балл для родителей (M = 4,19, SD = 0,84).

2.5.8. Важность способности ребенка к ЛП

Родители также сообщили, насколько важно для каждого взрослого в семье, чтобы ребенок «хорошо занимался спортом и физической активностью» по пятибалльной шкале Лайкерта в диапазоне от (1) «очень неважно» до ( 5) «очень важно».Опять же, оценки взрослых были усреднены для создания составной оценки (M = 3,54, SD = 1,20).

3. Результаты

3.1. Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS Version 15.0). Был проведен логистический и множественный регрессионный анализ с использованием характеристик ребенка, характеристик родителей и поведения родителей при физической активности для прогнозирования заявленной повседневной активности ребенка и предполагаемой интенсивности физической активности ребенка родителями.

3.2. Прогнозирование дневной активности детей PA

Были выполнены логистические регрессии для прогнозирования ежедневной PA ребенка на основе характеристик ребенка (первая модель), характеристик родителей (вторая модель) и поведения родителей PA (третья модель). Результаты представлены в таблице 1.

906. (.567) Детский возраст избыточного веса / веса 9064 9064 −.869 (.695)


Predictors	Beta (SE)	Wald	Отношение шансов	Хи-квадрат
Predictors	Beta (SE)	Wald	Отношение шансов	906 906 906
Детский возраст (мес.)	-.044 (.024)	3,58	.956
Пол ребенка (мужской)	1,075 (0,52)	3,78
.454	1,465
Время ТВ (1 час или меньше в день)	1,555 (0,562)	7,65 Риск	4,74
.171 (0,620)	0,076	1,187	18,37
Возраст родителей (лет)	−034 (0,034)	1,010	.966
1.567	.419
Доход 0–45 K	−560 (.745)	.565	.571
64 Прибыль 45–64 К	−029 (.746)	.001	.972
Послесреднее образование	.305 (.723)	.178	1,356	4,82
Родительская поддержка для PA	.767	(.432)
Родительское пользование ПА	.697 (.341)	4,19	2,01
Родительские привычки ПА	.482 (.251) 3.69	1,620
Важность способности ребенка к ЛА	−034 (0,260)	0,017	.966	23,1

	; ; .

Тест полной модели, прогнозирующей дневную ЧА у ребенка со всеми характеристическими предикторами ребенка, был значимым, 2 (5, = 97) = 18.4; <0,01, с степенью согласия 𝜒2 (8, 𝑁 = 97) = 8,04, 𝑃 = 0,43. В целом, 83,5% случаев были точно предсказаны. Из характеристик ребенка только просмотр телевизора / видео менее часа в день достоверно предсказывал, участвовали ли дети в рекомендуемом объеме ежедневной физической активности (один час). Фактически, дети, которые меньше смотрели телевизор, имели в 4,7 раза больше шансов (= 1,47, 𝑃 <0,01) участвовать в достаточном количестве PA. Однако следует отметить, что возраст и пол детей приблизились к уровню значимости.В частности, дети мужского пола почти в 3 раза чаще достигают рекомендованных уровней, чем девочки (= 1,08, 𝑃 <0,10), а дети немного реже ведут активный образ жизни не менее часа в день с каждым месяцем с увеличением возраста (𝐵 = -. 04, 𝑃 <.10).

Во второй модели тест полной модели, прогнозирующей ежедневный PA ребенка на основе переменных-предикторов родительских характеристик (например, возраст, семейное положение, доход и образование), не оказался значимым 𝜒2 (5, 96 = 96) = 4,82, 𝑃 = 0,44. Полученная степень согласия составила 2 (7, = 96) = 13.1, 𝑃 = 0,07.

Для третьей модели, прогнозирующей дневную ЛА ребенка на основе предикторов родительской ПА, тест полной модели был значимым, 2 (4, = 99) = 23,1; <0,01 с степенью согласия 𝜒2 (8, = 99) = 7,28; 𝑃 = 0,51. В целом 77,8% случаев были точно предсказаны. Из четырех родительских переменных PA только удовольствие родителей от PA значительно предсказывало ежедневную PA ребенка, тогда как поддержка родителей и привычки PA приближались к статистической значимости. Чем больше родители поддерживали деятельность своего ребенка (𝐵 =.780, <0,10) или чем более активными были родители (𝐵 = 0,482; 𝑃 <0,10) или чем больше они получали удовольствие от ПА (𝐵 = 0,697; 𝑃 <0,05), тем более вероятно, что дети занимайтесь рекомендуемым объемом повседневной активности. Важность, которую родители придавали способностям своего ребенка в отношении ЛА, не предсказывала интересующую переменную результата.

3.3. Прогнозирование воспринимаемой родителями интенсивности PA ребенка

Был проведен множественный логистический регрессионный анализ для прогнозирования уровня интенсивности PA ребенка на основе характеристик ребенка и родителей и поведения родительского PA.Уровни интенсивности ФА у детей были разделены на три группы: неактивные, умеренно активные и высокоактивные. Результаты представлены в таблице 2, где отображаются высокоактивные и умеренно активные группы, а неактивная группа показана в качестве эталонной категории. Подобно предыдущему анализу логистической регрессии, проведенному в этом исследовании, характеристики ребенка использовались в первой модели, характеристики родителей — во второй модели, а поведение / отношения родителей — в третьей модели.

4 0651 1,2134 0651 2340 Родительская поддержка PA (.315)


	Высокоактивный			Умеренно активный

Предикторы				9067 Квадрат			9067	Wald	Соотношение шансов	Beta (SE)	Wald	Соотношение шансов

Детский возраст (мес.)	-.113 (.038)	8,73	.893	.079 (.023)	11,39	.924
Детский пол (мужской)	.	.767	1,967	.116 (.516)	.050	1,123
Лингвистическая группа (французский язык)	.325 (.747)	.190 9084. (.532)	.147	1,226
Время ТВ (1 час или меньше в день)	.303 (.749)	.163	1,354	−283 (.523)	.420	1,404
Ребенок с риском избыточной массы тела	−064 (0,798)	.006	.938	.339 (.565)	.251	.754	20,3
Возраст родителей (лет)	−.266640 (	)	.766	-0,19 (0,038)	.252	.981
В браке	.808 (.985)	.672	2,243	.193 (.670)	0,083	1,213	.611 (1.205)	.257	1,842	.134 (.764)	.031	1,144
Доход 45–75K	−.26140 (1,052).	.772	−.756 (.618)	1.497	.469
Дополнительное среднее образование	−1,486 (1,378)	1,164	.226	−,165 (1,132)	2,125	.192	.192	.192	1.441 (.733)	3,86	4,22	.478 (.376)	1,614	1,613
Родительское наслаждение	PA.	8 (.548)	.699	1,58	.080 (.300)	.071	1.083
Родительские особенности PA	.680 (.315)	8 (.548)				.227 (.217)	1,09	1,255
Важность детской ПА способности	−145 (.306)	.225	.865	0 (.065221 .0)	.085	1.069	19.56

; ; .

Тест полной модели, прогнозирующей уровни интенсивности детской PA с использованием переменных-предикторов, характерных для детей, был значимым, 2 (10, 𝑁 = 97) = 20,3; 𝑃 <0,05, со степенью согласия 𝜒2 (166, 𝑁 = 97) = 142,2; 𝑃 = 0,91. В целом, 66,0% случаев были точно предсказаны. Только детский возраст достоверно предсказал уровень интенсивности ФА, у детей старшего возраста вероятность высокой активности была несколько ниже (𝐵 = -.11; 𝑃 <0,01) или умеренно активный (𝐵 = 0,08; 𝑃 <0,01), чем неактивный за каждый месяц увеличения возраста. Как показано в таблице 2, ни одна из других дочерних переменных, таких как пол, языковая группа, время просмотра телепередач или весовой статус, не предсказала достоверно уровни интенсивности PA.

Во второй модели тест полной модели, прогнозирующей уровень активности ребенка на основе родительских характеристик по сравнению с моделью только с константами, также оказался значимым, 2 (10, 𝑁 = 96) = 23,9, 𝑃 <0,01, со степенью согласия 𝜒2 (112, = 96) = 102.4, 𝑃 = 0,73. В целом 61,5% случаев были точно предсказаны. Возраст родителей оказался единственным значимым предиктором. Дети более старших родителей были менее склонны к высокой активности (= - 27; <0,01). Семейное положение, образование родителей и доход домохозяйства не оказали существенного влияния на уровень интенсивности ПА у детей в этой выборке.

Для третьей модели тест полной модели, прогнозирующей уровень активности ребенка на основе родительского поведения PA по сравнению с моделью только с константами, был значимым, 2 (8, 𝑁 = 99) = 19.6; <0,05, со степенью согласия 𝜒2 (186, 𝑁 = 99) = 164,6; 𝑃 = 0,87. В этой модели 60,6% случаев были точно предсказаны. Среди переменных поведения родительской PA, родительская поддержка PA и родительская PA значительно предсказывали уровень интенсивности PA ребенка. Дети родителей, которые оказали большую поддержку ПА, были более чем в 4 раза более активными (= 1,44; <0,05). Более высокая родительская PA также увеличивала вероятность того, что дети будут очень активными (= 0,68, 𝑃 <0,05) почти в два раза.

4. Обсуждение

Используя репрезентативную выборку канадских родителей, в настоящем исследовании изучались переменные, которые лучше всего предсказывали поведение ПА их детей. В то время как теория социального обучения предсказывает тесную связь между ролевым моделированием родительской функции родителей и реализацией этого поведения их потомками, в существующей литературе недостаточно учитывается относительное влияние других предикторов ПА в рамках того же исследования, включая родительскую поддержку ПА, родительское удовольствие. PA, и важность, которую родители придают способностям своих детей PA.Более того, исследования такого рода в значительной степени игнорируют младшие возрастные группы детей. С учетом этого было изучено влияние родителей на привычки ПА у 102 детей дошкольного возраста мужского и женского пола. В дополнение к прямому родительскому влиянию в этом исследовании также рассматривалось влияние характеристик ребенка (например, весовой статус, количество просмотров телевизора) и характеристик взрослых (например, возраст, семейное положение, доход, образование, отношения) на интенсивность и частоту ПА. Обсуждение, которое следует ниже, представляет читателю обзор основных результатов исследования, подчеркивая при этом особую актуальность родительских привычек, родительской поддержки PA и родительского удовольствия PA на PA своих детей.

Подводя итог, можно сказать, что примерно три четверти детей в этом исследовании участвовали как минимум в 1-2 часах ФА в день. Такой, казалось бы, высокий уровень участия можно частично объяснить политикой, которая обязывает канадские центры по уходу за детьми предоставлять детям не менее двух часов в день (если позволяет погода) для игр на свежем воздухе детям старше 30 месяцев [36]. Родители могут знать об этих стандартах и предполагать, что их ребенок в достаточной степени участвует в программе PA.Однако, хотя может показаться, что дошкольники достаточно активны, предыдущие исследователи отмечали, что большую часть времени, проводимого в эти игровые периоды, они проводят в сидячем или легком образе жизни [29, 30]. Таким образом, дети могут на самом деле получать гораздо меньше физических упражнений, чем думают их родители, если они полагаются исключительно на дневной уход за ними. Обеспокоенность вызывает то, что примерно 27% детей в текущем исследовании считались родителями в целом неактивными.

В то время как большинство детей в текущем исследовании удовлетворяли часовому требованию ежедневного ФП (75%), почти половина выборки (45%) смотрели телевизор больше одного часа в день, рекомендованного Канадское педиатрическое общество [27].Более того, просмотр телевизора стал одним из самых сильных факторов, влияющих на ежедневную ФА у детей. С другой стороны, и вопреки предыдущим исследованиям, показавшим, что просмотр телевизора связан с более высоким ИМТ у дошкольников [16, 37], мы не обнаружили, что вес ребенка сильно связан с их ежедневной ЛА. Это, по-видимому, согласуется с исследованием Jago и его коллег [37], которые отметили, что связь между просмотром телевизора и ИМТ проявляется только в возрасте около 6 лет. Все участники текущего исследования были моложе 6 лет, и поэтому возможно, что дети в этом исследовании были еще слишком молоды для того, чтобы эта ассоциация возникла.

Было обнаружено, что различные наборы факторов предсказывают дневную ФП ребенка (бинарная логистическая регрессия) и уровни активности ребенка (полиномиальные регрессии). Время просмотра телевизора и удовольствие родителей от ПА были единственными значимыми предикторами ежедневной ПА у детей, тогда как возраст (ребенок и родитель), родительская поддержка ПА и привычки ПА предсказывали принадлежность детей к двум из трех категорий воспринимаемой интенсивности ПА; то есть очень активный или умеренно активный. Поскольку ежедневная PA ребенка является мерой количества времени, которое ребенок проводит, занимаясь физической активностью, а уровни PA ребенка являются качественной мерой PA, возможно, что родители использовали разные критерии для оценки этих двух компонентов.Другими словами, может случиться так, что родители оценивали повседневную активность своего ребенка на основе своего знания его распорядка. Отсюда следует, что связанные показатели, такие как время просмотра телевизора и получение удовольствия от PA (которое, вероятно, связано с семейным PA и досугом), предсказывали PA ребенка. С другой стороны, оценка родителями уровня ПА у ребенка может зависеть от их восприятия уровня развития ребенка (дети младшего возраста, требующие большего надзора и ухода, могут восприниматься как более активные), и восприятия их поддерживающего поведения ПА, включая собственный уровень ПА.

Результаты, показывающие, что меньшее количество времени на просмотр телевизора соответствует рекомендуемому количеству ежедневной физической активности, могут просто проиллюстрировать, что время, потраченное на просмотр телевизора, оставляет детям меньше времени для физической активности. С одной стороны, вряд ли родители намеренно захотят, чтобы их ребенок вел малоподвижный образ жизни, а не был активным. Скорее, родители могут поощрять своих маленьких детей проводить больше времени у телевизора, потому что, как сообщают Хе и его коллеги [38], они используют телевизор как инструмент выживания и технику присмотра за детьми, чтобы они могли заниматься такими домашними делами, как приготовление еды и уборка.С другой стороны, исследования также показали, что один и тот же ребенок может вести малоподвижный образ жизни и быть очень активным [39]. Результаты множественного регрессионного анализа уровней интенсивности детской ФА подтверждают эту возможность. Короче говоря, телепередачи не давали достоверного предсказания о том, были ли дети очень активными или умеренно активными по сравнению с неактивными, несмотря на тот факт, что это влияло на количество ежедневных ФА у детей. Таким образом, кажется правдоподобным, что некоторые из детей в этом исследовании много смотрели телевизор, но по-прежнему считались своими родителями очень активными.И наоборот, дети, которые очень мало смотрят телевизор, могут все еще считаться неактивными, если они проводят много времени в других сидячих занятиях, таких как игры с игрушками, пазлами или занятия декоративно-прикладным искусством.

Среди показателей родительского отношения только то значение, которое они придают способностям своего ребенка в отношении ЛА, не смогло предсказать дневные уровни интенсивности ЛА или ЛА ребенка. Ожидается, что родитель естественным образом пожелает ребенку приобрести новые навыки и способности и добиться успеха в любой деятельности, которой он или она может заниматься.Однако родители могут не осознавать важность способностей для таких маленьких детей или просто соглашаться с тем, что такие способности развиваются позже. Удовольствие родителей от ПА, их привычки в отношении ПА, а также поддержка, которую они предлагают своим детям в их стремлении к ПА, были убедительными предикторами и, безусловно, подчеркивали важность социального обучения.

Возраст и пол ребенка были незначительными предикторами (<0,10) ежедневного PA. У детей постарше было немного меньше шансов получить достаточное количество ФА, а у мальчиков почти в 3 раза больше шансов заниматься ФА не менее часа в день.Результаты параллельны существующим исследованиям, показывающим, что мальчики постоянно более активны [12, 18] и занимаются более активной деятельностью, чем девочки [19, 20]. Дети младшего возраста также более активны и менее малоподвижны [20, 21]. Используя множественный регрессионный анализ для прогнозирования уровней интенсивности ПА, у детей старшего возраста было значительно меньше шансов быть идентифицированными как высокоактивные по сравнению с неактивными. В совокупности данные о снижении активности с увеличением возраста могут быть в значительной степени объяснены тем фактом, что дети старшего дошкольного возраста с большей вероятностью будут проводить больше времени в детском саду, готовясь к переходу к большему количеству ученых в условиях начальной школы.Pate et al. [40] предположили, что по мере приближения детей к очному школьному обучению структурированные предакадемические занятия в классе старшего дошкольника перевешивают свободную игру, обычно наблюдаемую в классах младших детей.

Настоящее исследование — одно из немногих в сохранившейся литературе, в котором изучалось влияние родителей на поведение ПА (как матери, так и отца) на привычки детей в отношении ПА. Большинство исследований детского PA было сосредоточено на детях школьного возраста, в то время как немногие были сосредоточены на паттернах PA у дошкольников.Этот период развития играет ключевую роль в формировании здоровых привычек, таких как регулярная активность. Таким образом, изучение факторов, которые могут побуждать детей к активности с раннего возраста, является важным компонентом борьбы с детским ожирением. Наконец, в очень немногих исследованиях изучается значение, которое родители придают способности своего ребенка ЛА, особенно в этой молодой возрастной группе. Было обнаружено, что эта конкретная переменная не является важным предиктором ЛА у детей и маловероятным кандидатом для дальнейшего исследования.

Некоторые результаты следует интерпретировать с осторожностью. Во-первых, кросс-секционный дизайн не позволяет делать причинно-следственные выводы между переменными результата PA и переменными-предикторами. Остается неясным, заставляют ли родители, которые создают в высшей степени благоприятную среду для активности своего ребенка, его активность, или же именно активный ребенок влияет на степень, в которой родители оказывают поддержку его или ее активным занятиям. Другим ограничением исследования было использование методов самоотчета для оценки детской PA, а не использование объективных мер, таких как прямое наблюдение или акселерометрия.Стоимость таких методов была непомерно высокой для текущего исследования; тем не менее, был предпринят ряд шагов для повышения достоверности результатов. Например, мы попросили родителей и работников детского сада сообщить о двух аспектах детского ЛА — их дневном количестве ЛА и общем уровне активности каждого ребенка в разные периоды времени в течение дня. Это дало более полное представление об общих привычках детей дошкольного возраста в области ПА. Чен и его коллеги [41] обнаружили, что оценка учителем детского сада уровня активности ребенка — показатель, аналогичный тому, который использовался в текущем исследовании, — был действенным методом оценки детской физической активности по сравнению с двумя устройствами объективного мониторинга.Кроме того, Ноланд и другие [42] исследовали достоверность того же показателя уровня активности ребенка, который использовался в этом исследовании, и обнаружили умеренную корреляцию между уровнями активности ребенка, сообщаемыми родителями и учителями. Поскольку сравнения между оценками уровня активности родителей и работника детского сада в этом исследовании существенно не различались, мы можем сделать вывод, что показатели оценки PA были достаточно точными отражениями привычек детей в PA.

5. Заключение

Таким образом, родители занимают привилегированное положение с точки зрения влияния на физическую активность своих детей.Во-первых, они следят за ежедневным расписанием и поэтому могут определять такие вопросы, как количество просмотренных телепрограмм. Они также имеют право голоса в образовании своих детей и могут помочь обеспечить соответствие детских садов законодательным требованиям к качеству ежедневной медицинской помощи. Во-вторых, родители имеют прямое влияние на личную жизнь своих детей. Их поддержка PA, их собственный уровень PA и их удовольствие от PA предсказывают, в какой степени их молодые будут участвовать в PA с достаточной интенсивностью и продолжительностью. Гораздо менее важным, основываясь на этом исследовании, является степень, в которой родители считают, что у их детей хорошо развиты способности, когда они выполняют PA.

Результаты этого исследования показывают, что дополнительное внимание следует уделять девочкам, которые оказались менее активными, чем их сверстники-мужчины. Это, безусловно, согласуется с предыдущими исследованиями. Точно так же родители могут захотеть усилить свою поддержку ПА по мере того, как их дети стареют, поскольку оказывается, что они становятся менее активными с каждым месяцем развития. В то время как родительский статус ребенка является отрицательным коррелятом родительской семьи ребенка, семейное положение, язык, уровень образования и семейный доход — нет.

Поскольку есть доказательства того, что избыточный вес может отслеживаться в детстве и во взрослом возрасте [43, 44], должностные лица общественного здравоохранения должны учитывать эти результаты и включать соответствующие стратегии для профилактики ожирения и популяризации ПА среди детей раннего возраста.