Что такое гипертрофия плода – что это такое / Mama66.ru

Гипотрофия плода: диагностика и лечение

Гипотрофия – достаточно распространена в третьем триместре. Как правило, большинство поставленных диагнозов (это касается 1-й степени заболевания) не подтверждается после родов. Поэтому будущим мамам важно знать, что этот диагноз – не приговор. Более сложные степени заболевания требуют лечения и пристального наблюдения врача. Однако, при своевременном обнаружении этой патологии и с помощью опытных медиков проблема гипотрофии решаема.

Гипотрофия плода при беременности

Выражаясь простым языком, гипотрофия – это внутриутробная задержка развития плода. То есть размер и вес плода не соответствует норме для данного срока беременности.

Существует 3 степени этого заболевания:

• Гипотрофия плода 1 степени (характерна отставанием в развитии до 2 недель). Этот диагноз ставится чаше всего и в большинстве случаев он оказывается ложным. Это зависит от многих факторов. Например, генетическая предрасположенность ребенка, то есть многие дети в роду были маленькими. Иногда существует вероятность не точно установленного срока беременности. Чаще всего это происходит в том случае, если беременность не была запланирована и женщина не помнит точную дату последней менструации. Узнать, насколько этот диагноз правильный, помогает компьютерная томография и исследование плаценты.

• Гипотрофия 2 степени (характерна отставанием в развитии до 4 недель). Этот диагноз уже говорит об определенной патологии. Возможной причиной этого заболевания может быть нарушение функций плаценты. В этом случае показано стационарное лечение.
• Гипотрофия 3 степени (характерна отставанием в развитии более 4 недель). Эту степень можно назвать серьезным истощением плода. В этом случае необходимо принять срочные меры по реабилитации.

Формы патологии

Симметричная форма

Эта форма, как правило, проявляется на ранних сроках беременности. Ее особенностью является симметричное отставание в развитии. То есть размер конечностей, головки, туловища и животика у ребенка пропорциональные для данного срока, но все же меньше нормы.

Причины симметричной гипотрофии у ребенка

• Курение матери.
• Пороки развития плода.
• Хромосомная патология.
• Внутриутробная инфекция.
• Недостаточное питание матери.

Ассиметричная форма

Диагностируется после двадцать восьмой акушерской недели беременности. В этом случае замедляется развитие только одного или нескольких органов. То есть размер головки, скелета и конечностей пропорциональны, а развитие определенных внутренних органов отстает от нормы.

Причины ассиметричной гипотрофии

• Возраст матери (слишком молодой или слишком зрелый).
• Вредные привычки женщины (алкоголь и курение).
• Тяжелый физический труд, работа с ядами.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Хронические инфекции матери.
• Гормональные нарушения в организме женщины.

• Предыдущие выкидыши.
• Патологии матки.
• Анемия матери.
• Пониженное артериальное давление.
• Угроза выкидыша.
• Многоплодная беременность.

Чем опасно это заболевание. Последствия

Возможные последствия:

• Рахит.
• Задержка психического развития.
• Отставание в физическом развитии.
• Частые простудные заболевания.

Последствия этого заболевания проявляются в задержке роста и развития ребенка после рождения. Но, как правило, такие дети догоняют своих сверстников к двум годам. Главное, чтобы они получали необходимое питание и родители уделяли больше внимания их здоровому образу жизни.

Дети, перенесшие внутриутробную гипотрофию, могут чаще болеть инфекционными и простудными заболеваниями, чем их сверстники. Это связано с пониженным иммунитетом.

Иногда у детей может возникнуть дефицит внимания, это будет проявляться в нервозности и неусидчивости. Но следует помнить, что при качественной медицинской реабилитации и заботе родителей ваш малыш станет здоровым и счастливым ребенком.

Диагностика этой патологии

• Чтобы установить диагноз гипотрофия, нужно сделать ультразвуковое исследование. При этом исследовании делается фетометрия, то есть измерение физиологических параметров плода. После этого УЗИ делается повторное исследование примерно через три недели. Это нужно для того, чтобы узнать динамику развития плода.
• Допплерометрия – это также вид ультразвуковой диагностики, которая проводится для того, чтобы проанализировать кровоток в сосудах пуповины, мозговых артериях плода и матке женщины.

• Ультразвуковая кардиотокография делается для тщательного исследования сердечно-сосудистой деятельности плода.

Лечение

Медикаментозное лечение может назначать только врач. От степени заболевания и индивидуальных показателей здоровья женщины и будет зависеть медикаментозное лечение. Но, как показывает практика, оно лишь отчасти помогает избавиться от этой проблемы. Главное, чтобы будущая мать кардинально поменяла свой образ жизни.

• Если причиной заболевания являются не инфекции и не пороки внутренних органов, а исключительно внешние факторы, то их нужно срочно нейтрализовать.
• Если женщина плохо питается, ей необходимо начать курс сбалансированного и полезного питания.

Строгие диеты при беременности могут спровоцировать истощение организма матери и ребенка.

• Если женщина еще не бросила вредные привычки, самое время это сделать, чтобы уберечь ребенка от возможных тяжелых заболеваний.
• В случае, если истощенный ребенок не может появиться на свет самостоятельно, то делают кесарево сечение.

Профилактика

• Лучшей профилактикой многих заболеваний и патологий плода является планирование беременности. Если вы решили зачать ребенка, пройдите полное обследование, выясните, нет ли у вас хронических болезней.

• Если вы страдаете болезнью, которая требует постоянного приема лекарств, проконсультируйтесь с врачом гинекологом, можно ли их принимать во время беременности. Или может быть их нужно заменить на безопасные для плода медикаменты.
• Возможно, будет необходимо пройти курс лечения, после которого беременность принесет только положительные эмоции. Ведь здоровье матери напрямую связано со здоровьем ребенка.
• Если вы или ваш партнер недавно принимали антибиотики, это может по-разному повлиять на эмбрион. Поэтому после последнего приема антибиотиков должно пройти не менее трех недель.
• Также очень важен здоровый образ жизни, правильное питание, свежий воздух и легкие, но регулярные физические нагрузки.

Видео

Рекомендуем к просмотру видео, в котором молодой специалист рассказывает о проблеме гипотрофии.

К сожалению, беременность не всегда протекает идеально и гладко. Чтобы предупредить некоторые патологии, нужно знать о возможных рисках.

Дорогие женщины, дополните эту статью своими комментариями. Ответьте, сталкивались ли вы с проблемой гипотрофии? На каком сроке вам поставили диагноз? И как вы боролись с этой патологией?

okrohe.com

Почему возникает гипотрофия плода при беременности: понятие, причины, лечение

Гипотрофия плода при беременности или СЗРП является распространенной патологией. Такой диагноз чаще проявляется в третьем триместре. В этой статье мы рассмотрим основные причины патологии, ее диагностику и методы лечения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Гипотрофия плода — что это такое

Чем опасна гипотрофия плода? Тем, что это замедление внутриутробного роста малыша. Его размер меньше, чем должен быть на определенной стадии беременности, развитие отстает более чем на четырнадцать дней. Плод чувствует беспрерывное кислородное голодание, из-за чего приостанавливается метаболический процесс, именно он обеспечивает нормальный рост ребенка.

Классификация

Исходя из критериев, различают две формы гипотрофии:

• Симметричная форма — органы пропорционально задерживают свой рост.
• Асимметричная форма  — мозг и скелет растут нормально, а внутренние органы замедлили свой рост.

Любую из этих форм гипотрофии плода можно наблюдать на 33 неделе беременности. В свою очередь, существуют три стадии:

• Гипотрофия плода 1 степени — рост малыша отстает сроком до 2-х недель. Она является самой легкой и, как правило, после родов не подтверждается. Основной причиной ошибочного подтверждения может стать неправильно определенная длительность беременности.
• Гипотрофия плода 2 степени — замедление роста составляет от 2-х до 4-х недель. Данная стадия может спровоцировать гипоксию, при этом нарушается питание плода и обеспечение его кислородом.
• Гипотрофия плода 3 степени — замедление в росте составляет больше 1-ого месяца. Самая опасная стадия. Учитывая, что плод сильно изнеможен, это может являться источником его гибели. Она встречается довольно редко, основной причиной является позднее определение патологии.

После родов первая стадия обычно не оставляет никаких последствий, в отличие от второй и третьей стадии, именно они могут сказаться на физическом и психологическом развитии малыша.

Причины гипотрофии и ее последствия

Существует множество провоцирующих факторов для прогрессирования данного диагноза. Основными причинами гипотрофии плода являются:

• плохое и нестабильное питание;
• курение, распитие алкоголя, наркотики;
• постоянные стрессы;
• поздний токсикоз;
• сахарный диабет, ГСД;
• прием лекарственных препаратов;
• многоплодие;
• старение плаценты;
• хромосомное отклонение;
• очень поздняя или ранняя беременность;
• обвитие пуповиной;
• режим работы будущей матери;
• инфекционные болезни мочеполовой системы цистит, токсоплазмоз, хламидиоз и прочее;
• сердечно-сосудистые заболевания у матери, к ним относятся гипертония, гипотония, ухудшение тонуса мышц, сосудов и прочее.

В акушерстве гипотрофия плода при двойне встречается чаще, чем при одноплодной беременности.

На тяжелых стадиях проводят кесарево сечение, потому как ребенок бессилен и не может самостоятельно появиться на свет. Детки, которые перенесли внутриутробную задержку развития, после родов требуют особого ухода, они очень слабы и велик риск летального исхода. Также есть риск плохого физического или психологического развития ребенка, а именно развитие таких заболеваний:

• рахит;
• инфекционные заболевания;
• обострение невротических реакций;
• дисгармония пропорций тела
• поражение центральной нервной системы: паралич, водянка головного мозга, умственная отсталость и прочее.

Диагностика патологии

Самостоятельно определить внутриутробное замедление роста плода сложно, так как у данной патологии нет ярко выраженных симптомов. Лишь посещение гинеколога поможет вовремя определить данный диагноз. Диагностику проводят в два этапа:

• измерение окружности живота и дна матки;
• одно из аппаратных исследований:
• ультразвуковая диагностика исследование плаценты и оценка фетометрических показателей;
• допплерометрия проводиться для определения состояния пуповины, артерий головного мозга плода, оценка кровотока в маточных сосудах;
• кардиотокография ультразвуком — анализ частоты сердцебиения плода.

Профилактика

Перед тем как планировать беременность, надо полностью обследовать организм будущей матери. Если присутствуют хронические болезни, то их следует подлечить, а также исключить вредные привычки, если такие имеются. Ведь здоровый образ жизни и планирование беременности это залог здоровья будущего малыша. Но если так случилось, что беременность пришла внезапно, нужно придерживаться профилактических действий.

Отказаться от пагубных привычек: полное исключение алкогольных напитков, наркотических и никотиносодержащих веществ.

Правильно и своевременно питаться:

• Нужно сочетать продукцию из разных пищевых групп: белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Источником белка является: мясо птицы, рыба, кисломолочная продукция. Суточная норма белка при беременности 120−150 г.
• Количество углеводов должно быть не менее 300 г в день. Потреблять нужно богатые на пищевые волокна углеводы, которые содержатся в хлебобулочных изделиях из цельнозерновой муки, крупах, овощах, ягодах.
• Средняя суточная норма жиров 80 г, они содержатся в столовых растительных маслах, орехах и жирных сортах рыбы.
• В течение беременности главным витамином выступает витамин Е, именно он помогает развитию плода. Дневная норма 20−25 мг, он содержится в таких продуктах: печень, нерафинированное масло, гречка, грецкие орехи.
• Микроэлементы и минеральные компоненты помогают правильному росту плода. К ним принадлежат кальций, фосфор, магний, калий, натрий, железо. Первая тройка содержится в молоке, рыбе, мясе, яйцах, орехах, овощах. Калий и натрий в листьях салата, сушеном винограде, бобах, грибах. Железо — в печени, желтке, яблоках.

Избегать стрессовых ситуаций. Чаще думайте о хорошем, умейте расслабляться, не сдерживайте эмоций, полноценно отдыхайте и не перенапрягайтесь физически. Хорошим помощником в данном деле будет медитация. Это не только расслабляющие душу и тело занятия, но еще и общение со своим будущим ребенком. Также медитация способствует снижению высокого кровяного давления, улучшает кровообращение, спасает от головной боли, улучшает сон. При сильных отклонениях врач назначит Курантил.

Рекомендуется проживание в экологически чистой среде, с чистым воздухом и водой, низким уровнем радиации. В данном случае нужно, как минимум избегать токсической среды. Убедитесь в качестве питьевой воды, продуктов, косметических препаратов, чистящих средств. Старайтесь регулярно проводить уборку жилья. Как можно реже пользуйтесь техникой с электромагнитным излучением: телефоном, компьютером, телевизором и прочим.

Нужно знать: как определить подтекание околоплодных вод с помощью теста.

Зачем сдавать анализ на коагулограмму во время беременности, узнайте здесь.

Расшифровка КТГ плода: http://hochu-detey.ru/conception/main/kardiotokografiya-ktg-ploda.html

Лечение гипотрофии плода

Гипотрофию не лечат, а избавляются от ее первопричины, которой она была спровоцирована. При различных основаниях лечение происходит по-разному. Поэтому устранение патологии для каждой мамочки происходит персонально:

• Терапия хронических болезней. Необходимо подлечить имеющиеся недуги и сделать это так, чтобы не навредить малышу. Заболевания печени, почек, язвы желудка лечат с помощью применения безопасных препаратов. Лечение печени осуществляется гепатопротекторами: Эссенциале, Карсил, Хофитол. При язве желудка помогут такие препараты: Маалокс, Ренни, Альмагель.
• Коррекция питания беременной. Пища в данный период обязана быть разнообразной и сбалансированой. Необходимо совершать маленькие перекусы между приемами пищи. Также стоит не забывать об употребление жидкости, не менее двух литров чистой воды в день.
• Употребление препаратов, которые расслабляют матку. Они уменьшают сократительную активность органа и помогают избежать преждевременных родов. К таким препаратам относятся: Гинипрал, Сальбупрал, Партусистен, Ритодрин.
• Применение средств, которые расширяют сосуды и улучшают маточно-плацентарный кровоток, к ним относят: Эуфиллин, Аспирин, Курантил. Они способствуют предотвращению образованию тромбов, улучшают густоту крови и увеличивают скорость кровотока.
• Употребление ферментов поможет улучшить метаболизм, они способствуют нормальному пищеварению и устраняют признаки ферментной недостаточности. К ним относят: Фестал, Мезим, Пепсин, Панкреатин.

Природные средства нередко оказываются эффективными помощниками и заменяют большинство медикаментозных препаратов:

• Пижма, солодка, василек синий повышают артериальное давление.
• Ягоды брусники лечат воспаленные почки, оказывают мочегонный и противоотечный эффект.
• Шиповник богат на витамин С, который поможет бороться с острыми респираторными инфекциями.
• Ромашка борется с газообразованием в кишечнике, а также обладает мягким слабительным действием.

Полноценный отдых и правильное питание — лучшее предотвращение диагноза. Сон беременной женщины должен насчитывать не менее 8-ми часов. А также после двенадцатой недели следует увеличить калорийность питания — нужно потреблять не менее 2500 ккал в день. Проще предотвратить диагноз, нежели лечить. Профилактические меры помогут избавиться от причин возникновения гипотрофии.

Рассказ специалиста о гипотрофии плода (СЗРП) смотрите в видео:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

hochu-detey.ru

Гипотрофия плода при беременности: лечение и последствия

Гипотрофия плода при беременности – заболевание, при котором вес и рост будущего ребенка не соответствует сроку полных недель беременности. В медицинской литературе более распространена формулировка «внутриутробная задержка развития плода», сокращенно ВЗРП.

ВЗРП достаточно часто выявляется у будущих матерей с заболеваниями сердца, выделительной, эндокринной и половой системы, а также у женщин, имеющих вредные привычки. Дети с данной патологией рождаются недоразвитыми в физическом плане, поэтому после рождения им требуется особый уход и лечение.

Содержание:

В зависимости от срока развития, ВЗРП выделяют:

1. Симметричная гипотрофия плода. Этот вид патологии появляется в 1-2 триместре, при этом будущий ребенок имеет равномерно уменьшенные части тела.
   
2. Асимметричная гипотрофия плода. Обычно данная форма ВЗРП появляется после 2 триместра. Данный вид характеризуется разными степенями зрелости органов.
   

Гипотрофия плода при беременности также классифицируется в зависимости от степени задержки развития:

1. Гипотрофия плода 1 степени. Характеризуется отставанием развития менее чем на 14 дней гестационного срока. Данный диагноз иногда ставится по ошибке по причине погрешностей измерения.
   
2. Гипотрофия плода 2 степени. Отмечается замедление развития на 14-28 дней гестационного срока. Более серьезная патология, требует неотложной терапии.
   
3. Гипертрофия плода 3 степени. Будущий ребенок отстает в своем физическом развитии на 28 дней беременности и более, встречается редко.
   

Внутриутробная гипотрофия плода может развиваться вследствие многих факторов. К основным причинам относится:

• возраст матери моложе 17 и старше 35 лет;
  
• курение, алкоголизм, наркомания, плохие условия жизни;
  
• сопутствующие соматические заболевания;
  
• заболевания женских половых органов;
  
• многоплодная беременность.
  

Все эти факторы вызывают ухудшение плацентарного кровообращения плода, и как следствие, его гипоксию.
Предварительный диагноз «ВЗРП» может быть поставлен врачом акушером-гинекологом. При пальпации обнаруживается отставание роста дна матки, либо размеров плода, поэтому не стоит пренебрегать плановыми посещениями врача. Для дальнейшего обследования беременная женщина направляется на УЗИ, где при фетометрии определяется соотношение всех частей тела и органов плода. Окончательный диагноз «ВЗРП» обычно ставится при повторном УЗИ, так как желательно провести наблюдение в динамике.

Дополнительным методом обследования при подозрении на ВЗРП является допплеровское УЗИ, при котором оценивается плацентарный кровоток. Гипотрофия плода при беременности в 30 недель и более может быть диагностирована с помощью КТГ, которая позволяет зафиксировать нарушения в сердечно-сосудистой системе будущего ребенка.

В наши дни легче предупредить ВЗРП, чем вылечить ее. Для данной патологии плода матери следует отказаться от вредных привычек, хорошо питаться. Перед планированием беременности женщине стоит вылечить или привести в стадию компенсации заболевания соматических и половых органов.

Лечение при ВЗРП подбирается индивидуально, производится терапия основного соматического заболевания. Обязательным является восстановление плацентарного кровотока с помощью сосудорасширяющих средств («Эуфиллин»). Возможно применение токолитической терапии, которая имеет расслабляющее действие на матку. К данной группе относят «Гинипрал» и «Магне-В6».

Диагноз «ВЗРП» может поставить только врач акушер-гинеколог с помощью УЗИ, на котором будет визуализироваться отставание в развитии органов или скелета будущего ребенка, желательно повторное обследование для подтверждения диагноза.

При плацентарной недостаточности кровообращения назначаются ангиопротекторы и антиагреганты, улучшающие реологические свойства крови. Препараты выбора данной группы – это «Дипиридамол» и «Пентоксифиллин». ВЗРП является показанием для терапии витаминами, особенно важен витамин Е.

Во время лечения гипотрофии плода женщина должна тщательно следить за своим состоянием, избегать стрессов, следовать всем рекомендациям врача. Необходимо периодически посещать гинеколога для контроля эффективности лечения. На осмотре врач будет проверять состояние плода с помощью УЗИ и КТГ.

Легкая гипотрофия плода, как правило, не несет серьезных последствий для будущего ребенка и легко корректируется терапией после родов, которая позволяет «догнать» нормальные размеры и развитие. Однако 2 и 3 степени гипотрофии плода могут вызвать патологии у будущего ребенка, в зависимости от органа, отстающего в росте. Самым опасным осложнением ВЗРП является недоразвитие нервной системы, при котором может пострадать умственное развитие ребенка.

mymammy.info

Диагностика и лечение гипотрофии плода

Каждая женщина, узнав о наступившей беременности, мечтает, чтобы ее малыш был здоровым и счастливым. Но, к сожалению, не всегда наступившая беременность протекает наилучшим образом. Бывает, что во время очередного исследования или после сдачи анализов обнаруживается, что у плода – нарушения в развитии или серьезные проблемы со        здоровьем. Есть категория заболеваний, которые можно вылечить, если определить их вовремя и так же вовремя предпринять необходимые меры. Бывают осложнения, на которые, в силу определенных причин, повлиять невозможно. Сегодня мы рассмотрим диагноз, который иногда выставляют беременным женщинам в третьем триместре – гипотрофия плода.

Что такое гипотрофия плода?

Термин «гипотрофия плода» используется, когда говорят о внутриутробной задержке развития ребенка. Как уже было отмечено, этот диагноз чаще всего ставят в третьем триместре.

Степень развития малыша определяет врач, сопоставляя данные, полученные им во время обследования, измерив длину матки и объем живота. Начиная со второй половины беременности, живот довольно быстро увеличивается в размерах. В случае, если на очередном приеме врач заметит, что живот за последние две-три недели не вырос, попросит женщину пройти дополнительное  обследование ультразвуком. Во время ультразвукового исследования специалист проводит измерение отдельных частей тела ребенка (фетометрию плода). Во время такого исследования он обязательно обратит внимание на размеры и окружности головы, живота, длину бедра.

Чтобы не случилось ошибки в постановке диагноза, лучше ходить к одному и тому же доктору, поскольку разные специалисты могут по-разному интерпретировать одни и те же показатели. Выделяют три степени гипотрофии плода.

Гипотрофия плода первой степени – самая легкая. Ее выставляют, если развитие ребенка отстает от установленных норм меньше, чем на 2 недели. Как правило, этот диагноз после родов не подтверждается. Маловесность плода в этих случаях часто связана с семейными особенностями (если все дети в роду рождаются некрупными) или же, если при выставлении срока беременности допущена ошибка. Вторая степень гипотрофии подразумевает отставание до 4 недель, а третья – более 4 недель. Если первая степень, как правило, не несет вреда ребенку, то вторая и третья могут очень серьезно сказаться как на физическом, так и на психическом развитии малыша.

Различают две формы гипотрофии – симметричную и асимметричную. Говоря о симметричной форме гипотрофии плода, подразумевают, что абсолютно все органы уменьшены в размерах и не соответствуют сроку беременности. При ассиметричной гипотрофии наблюдается неравномерное развитие различных органов. К примеру, у ребенка могут быть в рамках нормы головной мозг, скелет, но отставать в развитии почки, печень и т.д. Как правило, асимметричная форма гипотрофии развивается после 28 недель беременности.

Почему развивается гипотрофия плода?

Как правило, причиной гипотрофии плода является не плохое питание, хотя иногда и этот фактор стимулирует развитие такого состояния. Чаще всего причиной задержки развития плода становится курение и употребление алкогольных напитков. Смолы, никотин,  алкоголь – эти и другие отравляющие вещества действуют на плод крайне негативно.

Еще одна довольно широко распространенная причина развития гипотрофии плода – инфекции, передающиеся половым путем. К ним относят токсоплазмоз,  цитомегаловирус, а также скрытые инфекции. Поэтому так важно определить их наличие или отсутствие еще до наступления беременности и, в случае позитивного ответа, вылечиться.

Гестоз (поздний токсикоз беременных) – также может стать причиной развития гипотрофии. К группам риска относят беременных с гипертонической болезнью,  сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом. Также развиться гипотрофия может вследствие приема определенных лекарственных средств, преждевременного созревания плаценты, многоплодной беременности или же хромосомных отклонений.

Если возраст женщины меньше 17 или больше 35 лет или если она работает на предприятии, требующего тяжелого физического труда, эмоционального перенапряжения, работу с ядохимикатами, то, в случае беременности, велик риск замедления темпов физического роста плода.

Лечение гипотрофии плода

В случае подтверждения диагноза женщине должны периодически проводить   допплерографию и кардиотокографию, чтобы отслеживать нарушения кровотока в сосудах плаценты и пуповины, изменения сердечного ритма плода.

Обычно медикаментозное лечение дает слабовыраженный эффект. Лечить необходимо не саму гипотрофию, а причины, которые к ней привели. Кроме того, что врачи пытаются устранить основную причину, женщине назначают прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, а также расслабляющих матку. Будущей маме могут назначить витамины и лекарственные средства, нормализующие реологию крови. Сейчас важно добиться, чтобы малыш в полном объеме получал питательные средства, кислород.

В качестве кардинального лечения  может применяться кесарево сечение. Правда, к нему прибегают только в том случае, если ребенок очень слаб для того, чтобы родиться самостоятельно.

Важный аспект в лечении гипотрофии плода – нормализация питания будущей матери. Ее рацион должен быть богатым на животные белки и углеводы. В меню беременной женщины обязательно должны присутствовать мясо, курица,  рыба, молочные продукты. Ни в коем случае нельзя игнорировать фрукты и овощи.

Если женщина будет вовремя посещать врача, слушать его и выполнять все предписания, то результатом станет то, что в один прекрасный день на свет появится здоровый, красивый и самый родной человечек – сыночек или доченька.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак 

beremennost.net

45. Диагностика гипотрофии плода. Лечение.

Выделяют 3 варианта задержки внутриутробного развития — гипотрофический, гипопластический и диспластический. Имеется определенная взаимосвязь между выраженностью патологических изменений у матери или в плаценте, продолжительностью их действия и степенью дефицита массы и длины тела при рождении.

Причинами гипотрофического варианта ЗВУР являются вредные факторы, замедляющие внутриутробное развитие ребенка в последние 2-3 месяца беременности. К ним относятся тяжелый токсикоз II половины беременности, синдром недостаточности плаценты, нарушение питания и профессиональные вредности в последнем триместре.

Гипопластический вариант возникает при действии вредных факторов во II, III триместрах. Причинами являются многоплодие, семейная маловесность при рождении, проживание в условиях высокогорья, мать-подросток, негрубые дефициты питания без глубоких гиповитаминозов во II, III триместрах.

Диспластический вариант встречается у детей с хромосомными и геномными мутациями, генерализованными внутриутробными инфекциями, при действии профессиональных вредностей и тератогенных факторов на плод (алкоголизм и наркомания матери, применение антиметаболитов, антикоагулянтов и противосудорожных средств во время беременности). У этих детей перечисленные факторы начинают действовать в первом триместре беременности.

Классификация.

В диагнозе ЗВУР выделяют этиологические факторы со стороны матери и плода, состояния риска, клинические варианты ЗВУР, степени тяжести, течение антенатального и неонатального периодов.

Клиника.

Гипотрофический вариант ЗВУР (пренатальная гипотрофия) отмечается у новорожденных, имеющих массу тела меньше должной для данного срока гестации, то есть имеется дефицит в массе без отставания в росте. Оценка степени тяжести этого варианта проводится по оценке толщины подкожно-жирового слоя, тургора тканей и массы мышц, окружности головы и наличию трофических расстройств кожи. Обычно эти дети склонны к большой потере первоначальной массы и к более медленному ее восстановлению, длительно держащейся транзиторной желтухе, медленному заживлению пупочной ранки, отсутствию явлений гормонального криза. После периода гипервозбудимости у них часто отмечается симптомокомплекс «энергетической недостаточности» со снижением в крови уровня глюкозы, кальция, магния. Даже нормальное течение родов для них часто оказывается травматичным, поэтому у них часто развивается асфиксия, родовая травма головного и спинного мозга.

У этих детей часто отмечается синдром гипервозбудимости, явления полицитемии, гипокальциемии, гипербилирубинемии, а также гипомагниемии, гипонатриемии, гипогликемии. У них часты расстройства дыхания из-за нарушения гемоликвородинамики (синдром «утечки воздуха», аспирация), проявления дефицита витамина К. У подавляющего большинства детей антенатальных поражений мозга нет, масса и структура его соответствует гестационному возрасту. Этот вариант в англоязычной литературе еще называют асимметричной ЗВУР, так как масса тела уменьшена непропорционально по отношению к длине тела и окружности головы. Эти дети выглядят худыми, у них уменьшена окружность живота по сравнению с окружностью головы за счет уменьшения размеров печени и истощения запасов гликогена.

Гипопластический вариант ЗВУР отмечается у новорожденных, имеющих равномерное отставание массы и роста от должных для данного срока гестации. Эти дети имеют пропорциональное уменьшение всех параметров физического развития на 2 и более сигмы (ниже 10% центиля). Они выглядят пропорционально сложенными, но маленькими, у них могут быть единичные стигмы дизэмбриогенеза (не более 3-4). Соотношение между окружностями головы и груди не нарушено, края швов и родничков мягкие, податливые, швы не закрыты, часто отсутствует точка окостенения в головке бедра. В раннем неонатальном периоде эти дети склонны к быстрому охлаждению, развитию полицитемии, гипогликемии, гипербилирубинемии, дыхательным расстройствам и наслоению инфекции.

Этот вариант еще называют симметричной ЗВУР, так как окружности головы, длина и масса тела пропорционально снижены по сравнению с нормальными показателями для данного гестационного возраста.

Диспластический вариант ЗВУР отмечается у детей, имеющих помимо отставания массы еще и нарушение пропорций тела, поэтому типичными проявлениями для таких детей является наличие пороков развития, нарушения телосложения, дизэмбриогенетические стигмы (диагностическое значение имеет обнаружение у больного 5 и более стигм одновременно). Для таких детей характерны тяжелые неврологические расстройства, обменные нарушения, склонность к анемизации и инфицированию.

Типичными осложнениями раннего неонатального периода у детей со ЗВУР будут являться:

• асфиксия и признаки внутриутробной хронической гипоксии, синдром аспирации мекония

• персистирующая легочная гипертензия

• гипотермия, полицитемия, гипокальциемия, гипогликемия

• геморрагическая болезнь новорожденных и внутричерепные кровоизлияния

• гипербилирубинемия

• наслоение вторичной инфекции.

В позднем неонатальном периоде дети со ЗВУР имеют следующие осложнения:

• склонность к развитию анемии, повторным инфекциям, геморрагическим расстройствам

• возможно развитие дисбактериоза с признаками мальабсорбции

• метаболические нарушения

• признаки постгипоксической энцефалопатии

Полицитемический синдром наблюдается в первые дни жизни у 10-15% детей со ЗВУР. Лабораторным подтверждением этого синдрома является повышение гематокритного числа до 0,65 и более, а гемоглобина — до 220 г/л и более. Причиной этого синдрома является активация эритропоэза под влиянием внутриутробной гипоксии. Клиническими проявлениями его являются периферический вишневый цианоз и другие проявления сердечной недостаточности (тахикардия, приглушенность сердечных тонов, расширение границ сердца, увеличение размеров печени, отеки), респираторные расстройства (одышка, «хрюкающее» дыхание, западение межреберий), гипербилирубинемия, судороги или сонливость, олигурия.

Другим типичным осложнением раннего неонатального периода является гипогликемия, о которой следует говорить при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л и менее в любые сроки после рождения. Причиной ее развития являются низкие запасы гликогена и подкожного жира у детей со ЗВУР. Клиническая симптоматика неонатальных гипогликемий несколько иная по сравнению с детьми старшего возраста из-за того, что мозг новорожденного в 40 раз более активно утилизирует кетоновые тела, за счет которых черпает до 15-30% энергетических потребностей. Характерно появление глазной симптоматики (плавающие, круговые движения глазных яблок, нистагм, снижение тонуса глазных мышц), слабый высокочастотный неэмоциональный крик, адинамия, срыгивания, приступы цианоза, тахикардии, одышки, тремор, бледность, потливость, анорексия, склонность к гипотермии, судороги.

О гипокальциемии говорят при снижении уровня кальция в сыворотке крови менее 2 ммоль/л у доношенных и 1,75 ммоль/л у недоношенных или уровня ионизированного кальция в сыворотке крови менее 0,75-0,87 ммоль/л у доношенных и менее 0,62-0,75 ммоль/л у недоношенных. Ранняя гипокальциемия развивается в первые 72 часа жизни из-за усиленной секреции кальцитонина или снижении секреции паратгормона. Клинические симптомы проявляются в виде гипервозбудимости, гиперестезии, тремора, мышечных подергиваний, пронзительного высокочастотного крика, тахикардии с периодами цианоза. Возможны ларингоспазм, инспираторный стридор, рвота, растяжение живота, желудочно-кишечные кровотечения, тонические судороги. Подтверждает гипокальциемию электрокардиографическое исследование: удлинение интервала QT более 0,3 секунд.

Гипомагниемию диагностируют при уровне магния в сыворотке менее 0,62 ммоль/л. Клиническая симптоматика напоминает клинику гипокальциемии: гипервозбудимость, тремор, мышечные подергивания, ригидность мышц или гипотония, остановка дыхания, отеки, высокочастотный крик. Реже отмечается вялость, брадикардия, остановка дыхания, глазные симптомы, потемнение цвета кожи, отеки. На ЭКГ выявляется инверсия зубца Т, снижение или удлинение интервала S-T.

Диагностика.

Для уточнения гестационного возраста наиболее распространен морфологический метод его определения, при котором его оценка производится по сумме баллов, отражающих состояние морфологической и нейромышечной зрелости ( по таблицам Дж.Болларда).

Для выявления степени истощения (гипотрофии) высчитываются следующие показатели:

• массо-ростовой коэффициент (индекс Пондерала), при котором массу тела в граммах делят на длину тела в см. В норме он равен 60-70. При I степени гипотрофии он составляет 59-55, при II — 54-50, при III — менее 50.

• дефицит массы тела, превышающий 10%. У доношенных детей он составляет при I степени 11-20%, при II — 20-30%, при III — более 30%. У недоношенных детей показатели несколько иные: при I степени дефицит массы до 10%, при II — 10-20%, при III — 20-30% и при IV — более 30%.

Для выявления степени тяжести гипопластического варианта определяют дефицит длины тела и окружности головы по отношению к сроку гестации: при I степени — 1,5-2 сигмы (менее 10% центиля), при II — 2-3 сигмы (менее 5% центиля), при III — более 3 сигм (менее 1% центиля).

Степень тяжести диспластического варианта определяется не только и не столько дефицитом массы и длины тела, сколько наличием пороков развития, количеством и тяжестью стигм дизэмбриогенеза, состоянием ЦНС. Диагностическое значение имеет, если количество стигм дизэмбриогенеза больше 5.

Помимо этого, в диагностике ЗВУР помогает УЗ-исследование беременной женщины в разные сроки гестации, при котором определяются бипариетальный размер головки плода, длина бедра, наличие признаков старения плаценты в сочетании с маловодием, а также наличие пороков развития плода.

После рождения ребенок обследуется на выявление заболеваний, симптомом которых может быть ЗВУР, и наиболее типичных осложнений. Поэтому таким детям необходимы общий анализ крови, определение КОС, гематокрита, гликемии, билирубина, уровня общего белка и его фракций, мочевины, калия, натрия, кальция, магния, общий анализ мочи, скрининг на наиболее распространенные наследственные аномалии обмена веществ. Такому ребенку необходим также осмотр окулиста, невропатолога и проведение нейросонографии.

Лечение.

Если у беременной выявляются дефициты питания, гиповитаминозы, то их необходимо корригировать. При маточно-плацентарной недостаточности рекомендованы абдоминальная декомпрессия, кислородотерапия и курсы пирацетама для улучшения роста плода.

Сразу после рождения такие дети должны находиться под источником лучистого тепла, учитывая склонность к быстрому охлаждению. При наличии сосательного рефлекса, отсутствии асфиксии, срыгиваний, выраженных неврологических изменений, ребенка начинают кормить сцеженным грудным молоком из бутылочки не позднее, чем через 2 часа после рождения. Количество молока определяют по тем же принципам, что и у недоношенных детей. Срок прикладывания к груди зависит от массы тела при рождении, его состояния, сопутствующих заболеваний и осложнений.

Объем медикаментозной терапии при рождении определяется наличием или отсутствием признаков асфиксии. Всем детям со ЗВУР сразу после рождения парентерально вводится 1-2 мг витамина К, а также с первого дня жизни назначается бифидумбактерин внутрь по 1 дозе 2 раза в день. При рождении ребенка в асфиксии с первых часов жизни ежедневно вводится витамин Е внутримышечно по 20 мг/кг в течение 3-5 дней.

Дальнейший объем терапии зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Так, при гипогликемии внутривенно вводится сначала 20% раствор глюкозы по 2-4 мл/кг со скоростью 1 мл/мин, а затем внутривенно капельно 10% раствор глюкозы из расчета 80 мл/кг в сутки со скоростью 2,4-4,8 мл/кг/час. Однако, при этом методе имеется опасность развития гипергликемии. Чаще применяется другой метод введения глюкозы, не вызывающий гипергликемию: сначала внутривенно струйно вводится 10% раствор глюкозы со скоростью 2 мл/мин (200 мг/кг/мин), а затем этот раствор вводится капельно в дозе 3,6-4,8 мл/кг/час (6-8 мг/кг/мин). Со 2-3 суток к каждым 100 мл 10% раствора глюкозы добавляется 2 мл 10% раствора глюконата кальция, 13 мл изотонического раствора хлорида натрия и 1,5 мл 7% раствора хлорида калия.

При симптоматической полицитемии и венозном гематокрите более 0,7 делают кровопускание (10 мл/кг при массе тела менее 4 кг и 15 мл/кг при большей) и вводят такое же количество 5% раствора альбумина или свежезамороженной плазмы. При лечении полицитемии категорически запрещаются мочегонные препараты, а для улучшения реологических свойств крови и перфузии мозга рекомендовано добавление пирацетама (50-200 мг/кг) и никотиновой кислоты.

При выраженной гипокальциемии с четкой клинической симптоматикой внутривенно медленно (!) вводится 10% раствор глюконата кальция из расчета 1-2 мл/кг. Далее препараты кальция дают внутрь: 10% раствор глюконата кальция по 1/2 чайной ложке 3 раза в день.

При гипомагниемии рекомендовано внутримышечное введение 25% раствора сульфата магния в первые сутки по 0,4 мл/кг 2-3 раза в сутки, а в последующие — по 0,2 мл/кг 1-2 раза в сутки. Внутривенно вводить препараты магния опасно из-за возможности остановки дыхания, сердца, артериальной гипотонии.

При геморрагическом синдроме рекомендовано переливание свежезамороженной плазмы, реже свежей гепаринизированной крови из расчета 10-15 мл/кг.

Помимо этого, дети со ЗВУР нуждаются в назначении препаратов, улучшающих трофику мозга (пирацетам, энцефабол, липоцеребрин, аминалон, парентеральное введение витаминов А, В₁, В₆, В₁₂).

При недостаточных прибавках массы тела у новорожденного необходимо сделать копрограмму и по ее результатам выявить необходимость заместительной ферментотерапии (фестал, панкреатин и другие).

БЦЖ проводят при достижении массы тела 2000 г и отсутствии противопоказаний для вакцинации.

studfiles.net

Гипертрофия плода: Симптомы и лечение

Ноябрь 03, 2013

---

Симметричная, развивающаяся по гармоническому принципу, гипертрофия приводит к небольшому по размеру плоду, который спровоцирован равномерным отставанием, как в росте, так и в весе сравнительно со здоровым плодом.

Симптоматика гипертрофии плода

Симптомы гипертрофии плода довольно очевидны. Например, в случае симметричной гипертрофии у малыша прослеживаются явные аномалии в развитии его ЦНС. Именно поэтому симметричная гипертрофия самая опасная, поскольку практически не оставляет возможности плоду реабилитироваться в дальнейшем.

А вот в случае асимметричной гипертрофии в своем развитии отстают лишь отдельные органы, а также системы будущего малыша. К примеру, головка крохи может соответствовать норме, а вот грудь и животик бутуза могут значительно отставать в своем развитии. Конечно, асимметричная гипертрофия оставляет гораздо больше шансов на успешную реабилитацию отдельных недоразвитых органов.

Внутриутробная гипертрофия отличается несоответствием размеров матки с конкретным сроком беременности. Здесь симптомы гипертрофии плода возникают еще в виде отсутствия прибавки в весе, либо же неравномерной прибавки в весе беременной. Отличительным признаком гипертрофии также считается глухость детских сердечных тонов, а также увеличением количества шевелений малыша с последующим их уменьшением. Вовремя обнаружить внутреннюю гипертрофию плода помогут регулярные врачебные осмотры, чтоб знать темпы и рост малыша. Измерение высоты стояния матки поможет в этом вашему доктору, главное контролировать размер матки дважды в месяц, чтоб была видна динамика роста. Кстати, отставание в росте лишь на пару сантиметров уже говорит о вероятности наличия гипертрофии.

Лечение гипертрофии плода

Лечение гипертрофии плода зависит от разновидности данного недуга. Например, в случае внутриутробной гипертрофии плода лечебная терапия и усилия доктора должны быть нацелены ни на что иное, как на предупреждение плацентарной недостаточности. Безусловно, нельзя забывать о полноценном здорово питании. Ведущее место в рационе беременной занимает, несомненно, белковая пища, а также продукты, в которых содержится множество витаминов, а также фолиевой кислоты. А постельный режим нужно непременно постоянно чередовать с пешими прогулками по свежему воздуху.

В случае отсутствия положительного эффекта от проведенного лечения гипертрофии плода будущую маму направляют в стационар. Во время нахождения в больнице женщине назначают постельный режим с такой особенностью, как преимущественное лежание женщины на удобном для нее боку. Такое положение тела беременной способствует увеличению кровотока в ее матке. Кроме того, очень даже благоприятное действие оказывает введение будущей маме небольших доз инсулина, всего 8ЕД ежедневно, который благоприятно воздействует на гипофиз будущего малыша, способствуя увеличению количества вырабатываемых гормонов. Кстати, курс данного лечения довольно длительный — примерно 27 дней.

Бывают случаи, когда все терапевтические старания докторов не дают желаемый результат, и устранить гипертрофию плода так и не удается, что показывают нарушения детской сердечной деятельности, а также перемены околоплодных водах. Тогда вполне логично возникает вопрос о досрочном появлении крохи на свет с помощью кесарева сечения. Такой вариант наиболее благоприятен для плода. Кроме того, перед самой операцией женщине делают инъекцию глюкозы совместно со спазмолитиками, для улучшения состояния будущего малыша. Медицина сегодня может многое, поэтому не стоит сдаваться в борьбе за жизнь и здоровье своего крохи.

perwenec.ru

Гипотрофия плода при беременности: причины, лечение • Беременность

Гипотрофия плода. Во время беременности женщина обязательно должна вести здоровый образ жизни, кушать только полезную и здоровую пищу, и при любом заболевании сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу, только в этом случае у будущей матери родится полноценный малыш. Но, несмотря на всё это, имеются такие женщины, которые не обращают на своё здоровье должного внимания.

В эту категорию также можно отнести тех, которым вовсе наплевать на то, какой ребёнок у них родится. Это женщины, употребляющие разные спиртосодержащие напитки, принимающие наркотические вещества, а также курящие матери. В результате этого может возникнуть такая не очень приятная проблема, как гипотрофия плода. Если говорить более простым языком, это внутриутробное нарушение развития малыша.

Виды гипотрофии плода

Во время беременности может возникнуть симметричная гипотрофия плода и ассиметричная гипотрофия плода. При симметричной гипотрофии врач во время процедуры УЗИ может заметить, что внутренние органы ребёнка имеют меньший размер, чем должны быть на самом деле.

Ассиметричная же гипотрофия плода выражается в том, что не все органы и части тела имеют соответствующий размер, например, внешний вид ребёнка, соответствует сроку беременности, а внутренние органы при этом остаются недоразвиты, или развиваются, но очень медленно.

Гипотрофия плода имеет три степени:

• гипотрофия плода 1 степени – задержка в развитии ребёнка не более двух недель. Чаще всего данный диагноз бывает ошибочным. Особенно в тех случаях, если такая же особенность была и у его родителей, а также в том случае, если врачи ещё точно не смогли определить срок беременности.
• гипотрофия плода 2 степени – в этом случае развитие ребёнка идёт с опозданием больше двух недель, но при этом не превышает четырёх недель. Такая задержка в развитии по врачебным данным не является нормой. Чаще всего вторая степень гипотрофии плода возникает, когда ребёнку поступает недостаточное количество кислорода.
• гипотрофия плода 3 степени – такое отставание обычно длится более месяца, в этом случае малыш выглядит очень худым и ослабленным. Такая внутриутробная задержка в развитие на медицинской практике встречается в очень редких случаях.

Гипотрофия плода

Причины гипотрофии плода

К таким плачевным результатам может привести некоторые внешние и внутренние причины:

• плохое питание;
• вредные привычки;
• различные, заболевания передающиеся половым путём;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• приём лекарственных препаратов;
• сахарный диабет;
• патологии плаценты;
• многояйцевая беременность;
• возраст женщины;
• тяжёлый физический труд.

Признаки гипотрофии плода

Заметить признаки гипотрофии плода врач может только после ультразвукового исследования полости матки. В некоторых случаях это нарушение также можно определить по размеру живота беременной женщины. Симметрию обычно видно уже на первых месяцах беременности, тогда как асимметрию можно выявить только с седьмого месяца вынашивания малыша.

Поэтому при возникновении каких-либо подозрений или недомоганий будущая мать обязательно должна записаться на приём к врачу акушеру-гинекологу, так как только в этом случае врач вовремя может заметить и предотвратить течение гипотрофии плода, таким образом восстановить нормальное развитие ребёнка.

Лечение и последствия гипотрофии плода

Однако, как отмечают врачи гинекологи, в большинстве случаев первая стадия гипотрофии не оказывает серьёзного вреда на внутриутробное развитие организма малыша. Тревогу стоит бить только при второй и третей степени гипотрофии плода, так как есть вероятность, что малыш может появиться на свет с очень серьёзными отклонениями.

Если после УЗИ врач выясняет, что у женщины имеется гипотрофия плода, то беременной тут же назначают стационарное лечение, в течение которого она находится под наблюдением лечащего врача.

В конце еще раз хотелось бы отметить очень важную вещь. Перед тем как зачать ребёнка, будущей матери необходимо строго следить за своим здоровьем, правильно питаться и отказаться от всех пагубных привычек. В случае появления какого-либо заболевания при планировании беременности или уже во время беременности сразу же обращаться за помощью к своему лечащему врачу.

amrom.ru