Задержка физического развития ребенка симптомы, лечение в Железнодорожном, Балашиха
22.03.2017Под задержкой психического развития понимается темповое отставание развития психических механизмов, а также незрелость эмоционально-волевой деятельности детей, поддающиеся преодолению с помощью специализированного обучения и воспитания. Для детей с задержкой психического развития характерны: недостаточная степень развития памяти, моторики, мышления, речи, внимания, а также самоконтроля. Кроме того, отмечается примитивность и неустойчивость эмоций, плохая успеваемость в школе. Диагностику задержки психического развития необходимо проводить коллегиально комиссией, в которую входят, помимо медицинских специалистов, психологи и педагоги. Дети с установленной задержкой психического развития нуждаются наравне с медицинской помощью в специально организованном коррекционно-развивающем обучении.
Задержка психического развития является обратимым нарушением эмоционально-волевой, а также интеллектуальной сферы, которые сопровождаются определенными трудностями в процессе обучения.
Причины задержки психического развития
В основе задержки психического развития могут лежать социально-психологические или биологические факторы. Биологические факторы приводят к нарушению формирования различных отделов головного мозга, что сопровождается частичными отклонениями психического созревания ребенка. Влияние могут оказывать факторы, воздействующие во время беременности (гипоксия плода, тяжелый токсикоз, гестоз, резус-конфликт, внутриутробная инфекция и т.д.), в родах и после рождения ребенка (внутричерепная травмами, ядерная желтуха новорожденных).
К другой группе причин относятся средовые (социальные) факторы. При этом отсутствует органическое повреждение головного мозга. Причиной может быть как безнадзорность со стороны родителей, таки и чрезмерная опека, социальная депривация, авторитарное воспитание, недостаток контакта с взрослыми и сверстниками.
Задержку психического развития вторичного генеза нередко вызывают раннее нарушение зрения и слуха, дефекты речи из-за выраженной нехватки сенсорной информации и общения.
Виды задержки психического развития
Таким образом, группы детей, имеющие задержку психического развития, являются неоднородными. Существует несколько классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, выделяющую 4 клинических типа задержки психического развития.
-
ЗПР конституционального генеза обуславливается медленным созреванием центрально-нервной системы. Для нее характерен гармоничный физический и психический инфантилизм. Поведение и антропометрические данные детей не соответствуют возрасту. Они являются эмоционально лабильными, непосредственными, отмечается неспособность концентрировать внимание, нехватка памяти. В школьном возрасте у таких детей преобладают игровые, нежели учебные интересы.
-
ЗПР соматогенного генеза обуславливается продолжительными тяжелыми соматическими заболеваниями детей в раннем возрасте, которые неизбежно задерживают созревание и формирование центральной нервной системы. В анамнезе детей отмечаются хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Как правило, дети в течение длительного времени находятся в больницах, изолированно от своих сверстников. ЗПР соматогенного генеза может проявиться в виде астенического синдрома, низкой работоспособности детей, уменьшением памяти, поверхностного внимания, гиперактивности либо заторможенности при переутомлении.
-
ЗПР психогенного генеза обуславливается негативными социальными условиями, в которых вынужден находиться ребенок (безнадзорность, жестокое обращение, гиперопека). Вследствие дефицита внимания, у ребенка может формироваться психическая неустойчивость, отставание в интеллектуальном плане, импульсивность. При чрезмерной опеке формируется безволие, безынициативность, отсутствие целеустремленности, эгоцентризм.
-
ЗПР церебрально-органического генеза встречается довольно часто. Она может быть обусловлена негрубым органическим повреждением головного мозга. Возможно поражение одной области или мозаичное поражение нескольких областей головного мозга, нарушающей одну или несколько психических функций. Задержку психического развития церебрально-органического генеза можно характеризовать, как несформированность эмоционально-волевой стороны и познавательной работы: отсутствует яркость и живость эмоций, выраженная внушаемость, бедность воображений, двигательная расторможенность и т.
Отличительные черты детей с задержкой психического развития
Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития, характеризуются легким характером, но могут затрагивать все аспекты интеллектуальной деятельности: речь, восприятие, мышление, память, внимание.
Ребенок с задержкой психического развития имеет фрагментарное, неточное, замедленное восприятие. Некоторые анализаторы функционируют полноценно, но ребенок испытывает трудности при создании целостных образов окружающей среды. Зрительное восприятие является наиболее развитым, слуховое – менее, в связи с этим при разъяснении учебных дисциплин детям с задержкой психического развития необходимо использовать наглядные материалы.
Дети с задержкой психического развития имеют неустойчивое, поверхностное, кратковременное внимание. Ребенок отвлекается и переключает внимание под воздействием любых посторонних стимулов. Ситуации, которые связаны со сосредоточенностью, концентрацией внимания на чем-либо, могут вызвать затруднения.
При переутомлении и повышенном напряжении возможно обнаружение признаков синдрома гиперактивности, а также дефицита внимания.
Память характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой избирательностью. Наглядно-образная память преобладает над вербальной. Характерна низкая мыслительная активность в процессе воспроизводства информации. Дети с задержкой психического развития имеют более сохранное наглядно-действенное мышление; большему нарушению подвергается образное мышление в связи с неточностью восприятия. Абстрактно-логического мышления нельзя достигнуть без помощи взрослых. Детям с задержкой психического развития характерны трудности с синтезом и анализом, сравниванием, обобщением; они не способны упорядочивать события, строить умозаключения, формулировать выводы. Кроме того, дети с задержкой психического развития имеют искаженную артикуляцию большинства звуков, повреждения слуховой дифференцировки, резкое ограничение словарного запаса.
Диагностика
Для диагностики задержки психического развития проводится комплексное обследование ребенка специальной комиссией, в которую входят детский психолог, логопед, детский невролог, дефектолог, психиатр, педиатр и, при необходимости, другие специалисты.
Осуществляется сбор, изучение анамнеза, диагностическое обследование речи, изучение условий жизни, нейропсихологическое тестирование, анализ медицинских данных. С ребенком обязательно проводят беседу, исследуются интеллектуальные процессы и эмоционально-волевые качества.
При выявлении органической патологии необходимо обследование медицинскими специалистами, в первую очередь, детским неврологом и педиатром. При инструментальной диагностике может проводится инструментальная диагностика — ЭЭГ, МРТ головного мозга. Дифференциальную диагностику задержки психического развития проводят с аутизмом и олигофренией.
Коррекция
Для работы с детьми, страдающими ЗПР, необходим мультидисциплинарный подход, активное участие детских психологов, неврологов, педиатров, логопедов, психиатров, дефектологов. Коррекцию задержки психического развития следует начинать как можно раньше, желательно в дошкольном периоде.
Часто дети нуждаются в посещении специализированных детских дошкольных и общеобразовательных учреждений либо специальных групп и коррекционных классов.
При выявлении соматических заболеваний и органических повреждений головного мозга, массаж, физиотерапия, водолечение, ЛФК.
Профилактика
Дети с задержкой психического развития способны догнать своить сверстников. Они являются обучаемыми. При правильной организации коррекционной работы в их развитии наблюдается выраженная положительная динамика. Педагоги помогают им осваивать новые знания, навыки. Они могут также, как и их сверстники, поступать в ВУЗы, колледжи.
Для профилактики задержки психического развития ребенка необходимо с большой ответственностью отнестись к планированию беременности, избегать негативных воздействий на плод, заниматься профилактикой соматических и инфекционных болезней у ребенка в раннем возрасте, обеспечивать благоприятные условия их жизни.
При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо незамедлительное обследование и начало коррекционной работы.
Лечение ЗПР и лечение ЗПРР
Лечение детей с ЗПРР: Аутонейритотерапия
Согласно статистике, в мире каждый год на 15% увеличивается количество детей в возрасте до 4 лет, которым ставят диагноз ЗРР (задержка речевого развития) или ЗПР(задержка психического развития). Задержка речевого развития (ЗРР) у детей затормаживает и развитие мышления, таким образом плавно переходя в задержку психоречевого развития (ЗПРР), и, напротив, врожденные неврологические заболевания провоцируют недоразвитость речи.
Причинами задержки формирования речи могут быть многообразные факторы, воздействующие в различные периоды раннего онтогенеза. В антенатальном периоде к органическому поражению речевых центров коры головного мозга могут приводить угроза самопроизвольного прерывания беременности, гипоксия плода, внутриутробное инфицирование (TORCH-синдром), падения беременной с травматизацией плода, токсикозы,хронические соматические заболевания будущей мамы (артериальная гипотония или гипертензия, легочная или сердечная недостаточность).
В неонатальном периоде ЗПР и ЗРР может являться следствием скоротечных или затяжных родов, применении инструментальных акушерских пособий, асфиксии новорожденных, недоношенности, внутричерепной родовой травмы при преждевременных родах.
В числе этиопатогенетических факторов, воздействующих в первые годы жизни ребенка,следует выделить менингиты, энцефалиты, ЧМТ, соматические заболевания,приводящие к истощению ЦНС (гипотрофию). Некоторые исследователи указывают на наследственную, семейную предрасположенность к различным видам ЗПРР. Частые и продолжительные заболевания детей в первые годы жизни (ОРВИ, пневмонии, рахит, эндокринопатиии пр.), неблагоприятные социальные условия (педагогическая запущенность), операции под общим наркозом, синдром госпитализма, дефицит речевых контактов) усугубляют действие ведущих причин ЗПРР.
Зачастую в анамнезе детей с ЗРР прослеживается участие не одного, а целого комплекса факторов, приводящих к минимальной мозговой дисфункции – ММД.
Органические повреждения головного мозга вызывают замедление созревания нервных клеток,которые остаются на стадии молодых незрелых нейробластов. Это сопровождается снижением возбудимости нейронов, инертностью основных нервных процессов,функциональной истощаемостью клеток мозга. Поражения коры головного мозга при ЗПРР носят нерезко выраженный, но множественный и билатеральный характер, что ограничивает самостоятельные компенсаторные возможности речевого развития.
Новая авторская медицинская технология Е.А. Мельниковой лечения РАС (расстройств аутистического спектра), задержек в ПРР (психическом и речевом развитии) у детей – аутонейритотерапия, являясь основным патогенетическим лечением, базируется на классических постулатах основоположников нейропсихологии А.П.Лурии, Л.С.Выготского, И.П.Павлова.
Лечение детей с ЗПРР в Москве в Клинике лечения ДЦП и ЗПРР Мельниковой Е.А. предполагает применение аутонейритотерапии, которая нормализует работу функциональных блоков мозга, обеспечивающих речеобразование по А.
Р.Лурии:
1) блока регуляции тонуса и бодрствования, который обеспечивает максимальный тонус коры,необходимый для осуществления организованной, целенаправленной деятельности; 2)блока приема, переработки и хранения информации, поступающей из внешнего мира;3) блока программирования, регуляции и контроля психической деятельности.
Процессы,осуществляемые при участии речи, требуют больших затрат энергии, что обеспечивается лишь при наличии высокого уровня активности 1-го блока.
Снижение активности энергетического блока, возникающее в результате нарушения активации тех или иных отделов коры головного мозга (при поражении самой коры) или за счет поражении восходящих или нисходящих связей проявляется в флюктуативности, т.е. как бы мерцании в когнитивных функциях: речь оказывается то нарушенной,то сохранной, ребенок то понимает, то не понимает речь, то повторяет слова за взрослым, то нет, пишет то с ошибками, то без них. Как правило, при этом всегда отмечается так называемая премоторная, или динамическая, апраксия (трудности вп ереключении с одного вида движения на другой, нарушение программы движений).
Это может происходить в течение дня, ряда дней, и даже месяцев. Детям с такими нарушениями в лучшем случае ставят диагноз ЗПРР, ММД, СДВГ, а в худшем –АУТИЗМ,ОЛИГОФРЕНИЮ. Хотя правильнее бы было перед этими диагнозами поставить приставку«а-ля» или «лже».
Эти нарушения в речи и поведении у ребенка так похожи на вышеуказанные заболевания,что отличить их можно только по топическому признаку. Это конечно сложно, но очень нужно делать, так как от этого зависит прогноз на БУДУЩЕЕ, ПРОГНОЗ БЛАГОПРИЯТНЫЙ: если своевременно восстановить прерванные связи — эти нарушения полностью проходят. Дети становятся обучаемыми и практически не отстают от своих сверстников в дальнейшем развитии!
Но есть и обратная сторона: если процесс разобщения областей мозга между собой и прерывание связей сохраняется длительное время, то приставки – а-ля и лже плавно переходят в атипизм. И детям уже ставят «уточненный» диагноз атипичный аутизм, без определенного ПРОГНОЗА на БУДУЩЕЕ.
Вывод 1: Аутонейритотерапия, активируя восходящие или нисходящие пораженные аксоно-дендритные связи, существующие между стволом, таламусом, подкорковыми узлами и корой головного мозга обеспечивает высокий тонус коры, необходимый для обеспечения наиболее сложных форм речевой сознательной психической деятельности — создания планов и программ для реализации замыслов и осуществления намеченной цели.
Второй блок выполняет основную функцию приема, переработки и хранения информации – это репродуктивный афферентный блок, расположенный в наружных отделах коры головного мозга, включающий в свой состав «аппараты»зрительной (затылочной), слуховой (височной) и общечувствительной (теменной)областей головного мозга. Эти отделы составляют основу анализаторных систем и являются первичными (ядерными) или проекционными зонами коры, обладающие чрезвычайной специфичностью, ответственные сугубо за свою либо зрительную, либо кинестетическую, либо слуховую модальность или функцию.
Сами анализаторные отделы непосредственно связаны с органами чувств и в речевой деятельности не принимают участия. Однако они окружены «аппаратами» вторичных или гностических зон коры, которые осуществляют первичную синтетическую функцию (например,акустически анализируют дифференциальные признаки фонем или отбирают необходимые движения органов артикуляционного аппарата для производства артикулем, входящих в то или иное слово).
«Вторичные»гностические зоны по мере отдаления от первичных постепенно берут на себя функцию анализа и синтеза звуковых, акустических и артикуляторных комплексов,которые входят в слог, в слово. В этих же отделах осуществляется запоминание множества специфических для каждого языка слогов и комплексов звукосочетаний,которые, редуцируясь за счет гласных и сонорных согласных, хранят информацию о звуковом составе слова. При поражении этих зон возникают варианты сенсорной,акустико-гностической и афферентной кинестетической моторной алалии у детей или афазии у взрослых.
Сложную системную работу познавательной деятельности выполняют третичные зоны второго функционального блока. Эти зоны осуществляют сложные симультанные пространственные синтезы символического уровня, интегрируя, например,дифференциальные признаки слова или словосочетания. Они и обобщают социальный опыт индивидуума, закрепленный уже не на уровне периферического ощущения, а на уровне слова. Например, слово «яблоко»стягивает пучок словесно, символически организованных дифференциальных признаков этого символа посредством понятий (твердое, круглое, сладкое и т.д.). Таким образом, третичные зоны участвуют в сложных познавательных процессах.
Учитывая Первый закон — закон иерархического строения входящих в состав этого блока корковых зон (по Л.С. Выготскому и А.Р. Лурии), гласящий: работа зон коры зависит от сохранности высших: вторичных зон — от третичных, первичных — от вторичных, афферентация подкорковых отделов — от сохранности первичных отделов коры, следует
Вывод 2: АУТОНЕЙРИТОТЕРАПИЯ как лечение детей с ЗПРР для обеспечения формирования вторичных и третичных зон,активизирует или восстанавливает связи с той или иной периферической анализаторной системой необходимой для сохранности первичных зон.
Блок программирования, регуляции и контроля деятельности — третий функциональный блок. Этот блок создает замыслы, формирует планы и программы действий, следит за эффектом выполнения, отвечает за общую организацию поведения. В процессе его функционирования осуществляется серийная организация речевого акта, письма.
Вывод 3: АУТОНЕЙРИТОТЕРАПИЯ имеет непосредственное отношение как к пониманию механизмов нарушения произвольной и пара- или псевдопроизвольной (репродуктивной)деятельности при разных формах алалии и апраксии при РАС, так и к проблеме компенсации и коррекции по преодолению нарушений речевых и поведенческих функций.
Лечение задержки психического развития (ЗПР) в Москве
Что такое ЗПР?
Задержка психического развития (ЗПР) – отклонение в сфере познавательной деятельности. Оно связано со снижением способности запоминать, воспринимать информацию и удерживать свое внимание на чем-либо.
В отличие от ярко выраженных нарушений психического развития (например, олигофрении) ЗПР не сопровождается стойкими нарушениями в нервной системе.
Родителям не стоит паниковать. ЗПР — это отставание от норм возрастного развития, которое преодолевается при грамотном подборе системы мероприятий. Это нарушение – промежуточное звено между нормой и патологией. Наиболее явно обнаруживает себя в процессе обучения или подготовки к школе. Поскольку близкие люди сталкиваются с тем, что ребенку сложно адаптироваться в новой среде, найти общий язык с ровесниками. Выполнение учебных заданий дается с трудом.
Внимание
Концентрация. Ребенку сложно удержать в фокусе своего внимания какой-либо предмет. Трудно сосредоточиться на выполнении задания.
Объем. У него ограничена способность, концентрироваться, фокусироваться на чем-то одном. Это приводит к тому, что для усвоения малыша оказывается доступен меньший объем информации. Следовательно, восприятие им понятий и объектов фрагментарно и мозаично.
Скажем, ребенок не сможет узнать хорошо знакомый предмет в непривычном для него ракурсе. Он словно урывками постигает окружающий мир. В определенный момент его внимание соскальзывает, и малыш уже не готов усваивать информацию.
Кроме того, снижается скорость реакции и ослабевает способность ориентироваться в пространстве.
Отвлекаемость. Детки с ЗПР легко переключаются на внешние раздражители. Это создает для них дополнительные трудности при необходимости сконцентрироваться на чем-то одном. Посторонние звуки, действия других людей, обстановка комнаты дергают их словно марионетку, вынуждая постоянно уходить от поставленной задачи.
Память
Длительность сохранения усвоенной информации также страдает. Ребенок с ЗПР обладает меньшим объемом долговременной и оперативной памяти. Недавно усвоенный материал с легкостью исчезает из его памяти. При обучении лучше опираться на наглядные формы обучения, поскольку картинки сохраняются у него дольше, чем слова.
Мышление
Малыш 5 – 6 лет мыслит, опираясь на собственный житейский опыт.
Ему недоступно выявление связи между причиной и следствием. С трудом ему удается выделение первостепенных признаков предметов и их классификация, соотнесение между собой.
Воля и эмоции
Ребенку в целом сложно разобраться в своем эмоциональном состоянии. Для малыша с ЗПР нередко это становится непосильной задачей. Ему непросто высказать свои переживания, объяснить причины действий. Также это связывается с недостаточным развитием словарного запаса. Взрослым нужно помогать крохе, учиться разбираться в водовороте собственных эмоций.
Эмоционально-волевая область характеризуется незрелостью. Процесс выполнения дела не вызывающего интереса управляется волей. Однако ребенку с ЗПР сложно сопоставить свои желания с волевым «надо».
Речь
Малышу с ЗПР нелегко выстраивать межличностные отношения. Ему трудно обнажить свои эмоции, направить свое поведение в определенное русло, в соответствии с морально-этическими правилами. Их усвоение, кстати, также вызывает затруднение.
ЗПР становится следствием скудности словарного запаса и недостатков в произношении слов. Он воспринимает обращенную к нему речь, но дать понятный развернутый ответ ему не удается. Обычно его речь лишена наречий, глаголов и прилагательных. Следовательно, построение сложных, длинных предложений пока лежит вне зоны его способностей.
Отметим, что у каждого ребенка сила и зрелость тех или иных ВПФ находится на разном уровне. Кроме того, диагноз ЗПР настолько распространен, что иногда малыш награждается им незаслуженно.
Скажем, нарушение внимания может проявляться вкупе с двигательной расторможенностью и речевой активностью. Если к данным признакам не примешивается других, то в таком случае уместно говорить не о ЗПР, а о СДВГ (синдроме недостатка внимания с гиперактивностью).
Выделяется несколько типов ЗПР:
1. Конституциональный. У ребенка ярко выражен слабый уровень развития воли и способности, понимать и контролировать свои эмоции. Такие детки плохо привыкают к новым условиям, поскольку несамостоятельны.
Их эмоциональный фон крайне неустойчив.
2. Соматический. Затяжная болезнь, врожденные пороки могут привести к ЗПР. Из-за общей слабости страдает и психическое состояние малыша. В итоге он лишается возможности нормально развиваться. Снижение внимания, познавательной активности и чрезмерная утомляемость – весьма благодатная почва для возникновения отставания в развитии. Подобным эффектом обладает и гиперопека.
3. Психогенный. Здесь причина нарушений кроется в самой социальной ситуации развития крохи, т. е. в тех условиях, которые создала для нее ее семья. Рукоприкладство, психологическое давление, безразличие к интересам и жизни домашних, авторитарный стиль воспитания, тормозят развитие ребенка.
4. Церебрально-органический. Это наиболее распространенный, но вместе с тем и самый труднопреодолимый тип нарушения. Патология беременности приводит к различным формам органических дефектов, которые снижают общий уровень развития крохи.
Профилактика ЗПР
Во время беременности ЗПР могут спровоцировать следующие факторы: заболевания матери, поздний возраст, лишний вес или чрезмерные нагрузки на организм разного рода.
После рождения важно следить за состоянием здоровья крохи. Не пренебрегайте профилактическими посещениями специалистов различного профиля.
Нормальное развитие ребенка просто невозможно без участия родителей. Он с рождения нуждается в их заботе, но что более важно в данном контексте в их ласке и любви. Ему очень важно, чтобы его ласкали, гладили, брали на руки, целовали. Это создает у него чувство безопасности и помогает нормально развиваться. На данном этапе для него наивысшую ценность приобретает эмоционально-личностное общение с взрослым. Это становится его ведущей деятельностью.
Итак, к ЗПР могут привести нарушения органического характера или просчеты самих родителей в воспитании.
Поводом для беспокойства служит недостаточный лепет малыша в годовалом возрасте; непонимание простых слов в полтора года; отсутствие попыток повторять за взрослыми в 2 года и неумение произносить слова в 3 года. Все это маленькие звоночки, предвещающие ЗПР.
Лечение задержки психического развития (ЗПР)
При диагнозе ЗПР детям должна быть оказана комплексная помощь родителей, психологов.
Первична – диагностика причин заболевания, от ее результатов зависит дальнейшее лечение. Родительские забота, внимание, терпение и квалифицированная помощь специалистов помогут в преодолении социальных барьеров и трудностей в обучении.
В Москве лечением ЗПР занимаются в Клинике биоакустической коррекции с помощью одноимённого метода биоакустической коррекции. Более подробно о возможностях использования данного метода при задержках психического развития у детей читайте в статье по ссылке.
Абсолют-Помощь. Благотворительный фонд.
Что такое задержка психического развития (ЗПР)?
Задержка психического развития – негрубое и обратимое нарушение познавательной деятельности и эмоционально-волевой сферы ребенка. Отличие ЗПР от других тяжелых патологий нервной системы в том, что это нарушение вызвано главным образом слишком медленной скоростью созревания нервной системы.
По статистике, ЗПР встречается у 16% дошкольников старше 4 лет и младших школьников.
Многие родители считают диагноз «ЗПР» приговором, но это неправильная позиция. При своевременной диагностике и коррекции ребята с задержкой психического развития постепенно догоняют своих ровесников и ничем от них не отличаются по уровню интеллектуального и физического развития.
Дети с ЗПР не чувствуют ответственности за свои поступки и не контролируют их, не видят себя со стороны, не подчиняются установленным правилам, в большинстве случаев не могут наладить хорошие отношения с взрослыми и сверстниками. Основная их деятельность – игровая. Они не проявляют интереса к учебе, не задают вопросов об окружающем мире и т. д. Слабое место детей с ЗПР – это усидчивость и внимание. Они быстро теряют интерес, нетерпеливы, им сложно высидеть на одном месте более 20 минут. В плане речевого развития и познавательной деятельности заметно отстают от других детей, так как у них плохая память, снижено внимание, слабо развито абстрактное мышления, они смешивают понятия, не могут выделить основные признаки предметов, явлений и другое.
Их основная цель – получить удовольствие, поэтому, как только им что-то надоедает, они сразу переключаются на другое занятие или предмет.
У детей с ЗПР немного друзей – как среди сверстников, так и среди учителей и взрослых. Часто они очень одиноки, играют одни или с взрослыми, поскольку с трудом усваивают правила и нуждаются в том, чтобы кто-то их постоянно направлял. Их поведению свойственны страх, агрессия, замедленная реакция, неспособность вести нормальный диалог.
Программа коррекции подбирается в зависимости от вида ЗПР, который диагностирован у ребенка. Принято выделять 4 вида этого нарушения:
1. ЗПР конституционального происхождения
Такие дети отличаются небольшим весом и ростом. В школе и садике они очень любопытны, быстро обзаводятся друзьями, так как характер у них обычно мягкий и веселый. Учителя постоянно делают им замечания за непоседливость и разговоры на уроках, опоздания. У них плохо развиты мышление и память, поэтому их успеваемость оставляет желать лучшего.
При этом типе ЗПР прогноз, в целом, благоприятный. При обучении необходимо больше использовать наглядно-действенный принцип. Полезны занятия для развития внимания, памяти, мышления, они должны проходить под руководством психолога и дефектолога.
2. ЗПР соматогенного происхождения
Данный тип ЗПР возникает вследствие перенесенных тяжелых инфекций или черепно-мозговых травм в раннем детстве. Интеллект сохранен, но присутствует психический инфантилизм и астения. Дети привязаны к родителям, без них сильно скучают, плачут, становятся беспомощными. На уроках они не проявляют никакой инициативы, быстро устают, крайне не организованы, учеба им неинтересна, нередко отказываются отвечать на вопросы учителя, при этом тяжело переживают неудачи и низкие оценки. Детям с соматогенной формой ЗПР необходимо обучение в школе санаторного типа, где они смогут получить круглосуточную медицинскую и педагогическую помощь. Если соматические причины будут устранены, то в дальнейшем коррекция психического развития пройдет быстро и успешно.
3. ЗПР психогенного происхождения
Дети с данным видом ЗПР испытывают недостаток внимания и тепла со стороны близких родственников, особенно матери. Часто они растут в неблагополучной семье, среди скандалов, их социальные контакты однообразны. Дети испытывают постоянную тревогу, «забитые», им сложно принимать самостоятельные решения. Плохо развита способность к анализу, они живут в собственном мире, часто не различают плохое и хорошее, имеют небольшой словарный запас. Дети с психогенной формой ЗПР отлично реагируют на коррекционные занятия и быстро нагоняют сверстников.
4. ЗПР церебрально-органического происхождения
Нарушение вызвано органическими поражениями мозга, возникшими во время беременности, тяжелых родов или из-за перенесенных болезней. В результате астении дети быстро утомляются, плохо запоминают информацию, с трудом сосредотачиваются на одном занятии. Примитивное мышление, заторможенные эмоциональные реакции, внушаемость, быстрая потеря интереса, неумение выстраивать взаимоотношения с людьми, проявление агрессии и страха, смешение понятий «хочу» и «надо» – вот характерные черты детей с ЗПР данного типа.
Прогноз при данной форме ЗПР не очень благоприятный, до конца скорректировать состояние не удается. При отсутствии коррекции ребенок начинает регрессировать.
Дети с ЗПР нуждаются в комплексной помощи психолога, невролога, логопеда-дефектолога. Процесс коррекции длительный, сложный, прерывать его крайне нежелательно. Обязательная часть коррекции ЗПР – медицинская помощь: прием лекарственных препаратов по определенной схеме, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, водолечение. Назначает комплексное лечение детский невролог.
На развитие эмоционально-волевой сферы благотворно влияют арт-терапия, сказкотерапия, игровая терапия, которые проводит психолог. Развитием интеллектуальных способностей – памяти, внимания, мышления, а также речи занимается логопед-дефектолог. Специалисты рекомендуют отдавать детей с тяжелыми формами ЗПР не в обычные детские сады и школы, а профильные – VII вида. Хороший вариант – обучение в коррекционном классе обычной школы, где обучение проходит по определенным принципам:
- новый материал объясняют ребенку небольшими порциями и многократно повторяют, чтобы он смог хорошо его усвоить;
- используется большое количество наглядного материала;
- частая смена различных занятий, чтобы ребенок мог максимально сконцентрироваться и не терял интереса.
Почему в коррекционном классе ребенку будет лучше? Дело в том, что в обычном классе ребенок с ЗПР будет сильно отставать от остальных учеников и страдать от насмешек и статуса неудачника. Будьте готовы к тому, что коррекция займет много времени, но у большинства детей с ЗПР прогноз благоприятный, поэтому нужно верить в успех!
Что делать, если у ребенка ЗПР?
Не отрицайте очевидного. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем проще будет помочь. Оказывайте ребенку поддержку. Не следует чрезмерно его опекать, но и давать ему полную самостоятельность тоже не стоит. Пока он просто не может сладить с обучением, но все можно исправить. Направляйте, корректируйте его действия, но не берите все на себя.
Если врач прописал лекарства, значит это необходимо. Однако это не означает, что с ребенком не нужно заниматься. Именно занятия с психологом, нейропсихологом и при необходимости логопедом-дефектологом помогут справиться с проблемой.
Подберите хороших специалистов. Проще будет найти необходимых педагогов в одном центре. Ребенку необходимы занятия по развитию речи, мелкой моторики, логики. Педагог-психолог будет работать с коммуникативными навыками.
Создайте дома развивающую среду. Обязательно выполняйте задания педагогов.
Лечение ЗПР — процесс не быстрый и не простой. Однако совместными усилиями можно помочь ребенку догнать сверстников.
Шаг 1. Обратитесь к неврологу, которому доверяете. Следуйте его советам.
Шаг 2. Найдите центр по развитию речи, где есть нейропсихолог, логопед, дефектолог.
Шаг 3. Помните: главное – комплексный подход и занятия дома.
Шаг 4. Ищите подходящую школу или класс, где будет осуществляться индивидуальный подход с учетом возможностей вашего ребенка.
Ресурсы для родителей
Общие факты о ЗПР
Коррекционная работа при ЗПРЗадержка психического развития (ЗПР) — Нейротори.
Центр детской нейропсихологии и развитияУже с четырех месяцев могут быть заметны некоторые признаки в отставании психического развития малыша. Дети, страдающие ЗПР, достаточно поздно по сравнению с общепринятыми возрастными нормами начинают держать голову, говорить свои первые слова и делать первые шаги. Также они испытывают затруднения при приеме пищи, так как не могут научиться правильно работать языком, челюстью, руками и ногами.
Ребенок, страдающий ЗПР, замкнут в себе, не обладает самоуверенностью, не особо идет на контакт со сверстниками, нелюдим. Также такие дети зачастую страдают энурезом, плохо спят по ночам, излишне тревожны и не спокойны. В приобретении навыков самообслуживания испытывают затруднения (не могут самостоятельно обуться, завязать шнурки).
С двух лет, у детей с ЗПР слабо развита память, плохо развита речь (они не выговаривают некоторые буквы, переставляют слоги в словах, их словарный запас отличается скудностью). Ребенок с диагнозом задержки психического развития к пяти годам не обладает аналитическими способностями, у него отсутствует образное мышление, он не способен сравнивать и обобщать.
В связи со всеми этими проблемами, таким детям трудно учиться в школе, их успеваемость в школе всегда на низком уровне.
Существует классификация видов ЗПР, каждый из которых имеет свои симптомы и причины возникновения, а также методы лечения и коррекции:
– Конституционная задержка психического развития.
Причинами в этом случае служат генетические заболевания и плохая наследственность. Для детей с конституционной ЗПР характерны частая смена настроения, нестойкие привязанности, поверхностные эмоции.
– Соматогенная задержка психического развития.
Причинами являются инфекционные заболевания и их осложнения. К этому недугу могут привести тяжелые формы аллергии, дистрофия, сердечные заболевания, перенесенные операции. У ребенка наблюдается повышенная нервозность, боязливость, частые и беспричинные капризы.
– Психогенная задержка психического развития.
Причины ее возникновения имеют социальные и психологические свойства (недостаточное внимание со стороны взрослых, неблагоприятные условия проживания, недостаток родительской любви и ласки, а также безответственное отношение женщины к беременности: курение, употребление алкоголя и наркотиков).
Это чревато нарушениями в интеллектуальном развитии ребенка, у которого часто происходят психозы и неврозы, развивается эгоцентризм и безволие.
– Церебрально-органическая задержка психического развития.
Встречается достаточно часто. Причиной является первичное негрубое органическое поражение головного мозга. У ребенка в этом случае возникает несформированность эмоционально-волевой сферы психики и познавательной деятельности.
| Дефектолог для детей с задержкой речевого развития
Поставить диагноз может лишь специалист – психоневролог. Никакие учителя и социальные работники, какую бы квалификацию они не имели, не могут вынести «приговор». Однако если Вы сами чувствуете, что Ваш ребенок отстает в развитии, и, тем более, если Вам посоветовали обратиться к специалисту, сделать это следует немедленно: чем раньше начать лечение и коррекцию, тем проще избавить ребёнка от этой проблемы.
Наиболее ярким признаком ЗПР исследователи называют незрелость эмоционально-волевой сферы.
Иначе говоря, такому ребенку очень сложно сделать над собой волевое усилие, заставить себя выполнить что-либо. А отсюда неизбежно появляются нарушения внимания: его неустойчивость, сниженная концентрация, повышенная отвлекаемость. Нарушения внимания могут сопровождаться повышенной двигательной и речевой активностью.
Такой комплекс отклонений (нарушение внимания + повышенная двигательная и речевая активность), не осложненный никакими другими проявлениями, в настоящее время обозначают термином “синдром дефицита внимания с гиперактивностью” (СДВГ).
Нарушение восприятия выражается в затруднении построения целостного образа. Например, ребенку может быть сложно узнать известные ему предметы в незнакомом ракурсе. Такая структурность восприятия является причиной недостаточности, ограниченности, знаний об окружающем мире. Также страдает скорость восприятия и ориентировка в пространстве.
Если говорить об особенностях памяти у детей с ЗПР, то здесь обнаружена одна закономерность: они значительно лучше запоминают наглядный (неречевой) материал, чем вербальный.
Кроме того, установлено, что после курса специального обучения различным техникам запоминания показатели ребят с ЗПР улучшались даже по сравнению с нормально развивающимися детьми.
ЗПР нередко сопровождается проблемами речи, связанными в первую очередь с темпом ее развития. У детей с ЗПР наблюдается отставание в развитии всех форм мышления; оно обнаруживается в первую очередь во время решения задач на словесно-логическое мышление. К началу школьного обучения дети с ЗПР не владеют в полной мере всеми необходимыми для выполнения школьных заданий интеллектуальными операциями (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстрагирование).
Очень важно начать проводить коррекционную программу как можно раньше – тогда у ребенка будет достаточно времени, чтобы пойти в школу подготовленным и не взвалить на себя с первого класса «печать» неуспешности. Медикаментозную поддержку и коррекционные занятия нужно начинать сразу же как психоневролог предположил диагноз, у малышей с ЗПР или ЗПРР есть несколько сочетанных нарушений, которые зависят друг от друга – так проблемы с самоконтролем естественно ведут к проблеме внимания, концентрации, а те в свою очередь ведут к проблемам общего и интеллектуального развития.
В нашем центре проблему ЗПР и ЗПРР решают комплексно несколько специалистов – речевой терапевт, дефектолог, нейропсихолог, двигательный терапевт.
Задержка психического развития (ЗПР) — причины, диагностика и лечение
Задержка психического развития (ЗПР) — это замедление темпа развития психики, которое чаще обнаруживается при поступлении в школу и выражается в нехватке общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, преобладании игровых интересов и неспособности заниматься интеллектуальной деятельностью.
Причины
В качестве причины задержки психического развития могут выступать:
- Нарушения конституционального развития ребенка, из-за которых он начинает по своему физическому и психическому развитию отставать от сверстников — так называемый, гармонический инфантилизм.
- Различные соматические заболевания (физически ослабленные дети).
- Поражения центральной нервной системы (дети с минимальной мозговой дисфункцией). У таких детей происходит значительное снижение работоспособности, памяти и внимания, возникают проблемы с усвоением навыков чтения, письма, счета и речи, развиваются эмоциональные и личностные нарушения.
У таких детей происходит значительное снижение работоспособности, памяти и внимания, возникают проблемы с усвоением навыков чтения, письма, счета и речи, развиваются эмоциональные и личностные нарушения.Что происходит?
При рождении выявить у детей задержку психического развития нельзя. Чаще всего у них нет пороков в физическом облике. Да и родители всегда высоко оценивают способности своего ребёнка, порой не замечая важного — отставания в развитии. Первые тревоги у родителей в отношении развития детей обычно возникают, когда ребёнок пошёл в детский сад, в школу, и когда воспитатели, учителя отмечают, что он не усваивает учебный материал. Но и тогда некоторые родители считают, что с педагогической работой можно подождать, что ребёнок с возрастом самостоятельно научится правильно говорить, играть, общаться со сверстниками.
В одних случаях на первый план будет выступать задержка развития эмоциональной сферы (различные виды инфантилизма), а нарушения в интеллектуальной сфере будут выражены не резко.
Эмоции таких детей как бы находится на более ранней ступени развития и соответствуют психике ребенка более младшего возраста: с яркостью и живостью реакции, преобладанием эмоций в поведении, игровых интересов, внушаемости и недостаточной самостоятельности. Эти дети неутомимы в игре, в которой проявляют много творчества и выдумки, и в тоже время быстро пресыщаются интеллектуальной деятельностью. Поэтому в первом классе школы у них нередко возникают трудности, связанные как с неумением подчиняться правилам дисциплины, так и с тем, что на занятиях они больше предпочитают играть.
В других случаях, наоборот, будет преобладать замедление развития интеллектуальной сферы. В этом случае ребенок склонен к робости, боязливости, страхам. Это препятствует формированию активности, инициативы, самостоятельности. И у этих детей преобладают игровые интересы. Они с трудом привыкают к школе и детскому коллективу, однако на уроках ведут себя более правильно. Поэтому к врачу они нападают не в связи с нарушениями дисциплины, а из-за трудностей обучения.
Нередко такие дети очень тяжело переживают свои школьные неудачи.
Необходимо четко понимать, что дети, имеющие временную задержку в развитии, ни в коей мере не относятся к умственно отсталым детям, поскольку хорошо воспринимают предлагаемую помощь, сознательно выполняют поставленные перед ними задачи и правильно оперируют теми понятиями, которые они имеют. При своевременной коррекции большинство из них хорошо продвигаются и постепенно выравниваются.
Диагностика
Разобраться в характере и глубине того или иного нарушения можно только при комплексном обследовании ребенка врачом-психотерапевтом, дефектологом, психологом, логопедом. При этом необходимо учитывать характер ошибок по математике, письму, исследовать состояние отдельных функций моторики, темпа деятельности.
Лечение
Практический опыт показывает, что почти все дети с неосложненной формой временной задержки развития могут стать успевающими учениками общеобразовательной школы. При этом очень важно, чтобы учитель и родители знали, что трудности на начальном этапе обучения ребенка почти никогда не являются результатом нерадивости или лени, а имеют объективные причины, которые могут быть успешно преодолены.
Родителям, в свою очередь, важно понять, что их ребенок будет обучаться медленнее других детей. Но для того, чтобы достичь наилучших результатов, нужно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам (педагогу-дефектологу и, если нужно, к врачу-психотерапевту), как можно раньше начать продуманное и целенаправленное воспитание и обучение, создать все необходимые условия в семье, которые соответствуют состоянию ребёнка.
Это была обычная пятница, пока не стало — диагноз болезни Кавасаки
Вы когда-нибудь слышали о болезни Кавасаки? Дочь Криса и Мониши Лозьер Мэй была здоровой и счастливой четырехлетней девочкой, пока у нее не появились опухшие железы и поднялась температура. Следующие 9 дней они оказались в больнице и в конце концов обнаружили, что у их дочери болезнь Кавасаки. Это иммунное заболевание, при котором воспаляются кровеносные сосуды среднего размера по всему телу. Причина этого заболевания неизвестна, и в основном это наблюдается у детей в возрасте до пяти лет.
Он поражает многие системы органов, и самые редкие и самые серьезные последствия он оказывает на сердце — он может вызвать фатальные аневризмы коронарных артерий у нелеченных детей.
Крис и Мониша рассказывают нам о своем опыте общения с Мэй и о том, как они в конечном итоге пришли к этому диагнозу. Они говорят о защите вашего ребенка в больнице, неправильных диагнозах и благословениях, которые могут возникнуть из такого сложного опыта.
Не беспокойтесь, слушатели, история хорошо заканчивается (Мэй только что получила полностью чистое сканирование сердца, у нее все отлично!), Но это важная и интересная история, которая поможет нам лучше информировать нас.Надеемся, вам понравится.
Другие ресурсы:
Посетите нас @ Green Fair on the Fox в Батавии, штат Иллинойс, в субботу, 9 августа с 9: 00-3: 00 @ Peg Bond Center, 151 N Island Ave
Щелкните следующие ссылки, чтобы купить Cathy’s книги Самосознание родителей Часть 1 и Часть 2
Щелкните здесь, чтобы найти ее блог, и щелкните здесь, чтобы найти ее столбец Chicago Parent.
У Тодда есть несколько вакансий в мужской группе. Напишите мне на почту @ [email protected]
Древо жизни Хиропрактика У вас запланированы несколько интересных семинаров.План можно найти здесь.
Если вы делаете покупки на Amazon, сначала просматривая наш веб-сайт (в правом нижнем углу нашей домашней страницы есть ссылка на Amazon), часть вашей продажи пойдет на финансирование нашей программы Be U. Спасибо за поддержку!
Посетите наш новый веб-сайт и не забудьте зарегистрироваться, чтобы получать все новые подкасты прямо на ваш почтовый ящик @ ZPR.
Мы хотели бы услышать любые комментарии к шоу, отправив нам электронное письмо @ [email protected]
Вы можете быть уверены, что услышите больше, поставив лайк на нашей странице в Facebook @ https: // www.facebook.com/ZenParenting
Насколько важна хорошая улыбка? Просто спросите нашего нового партнера John J Kelly DDS. Они расположены в северо-западной части Чикаго и удовлетворят все стоматологические потребности вашей семьи.
Покраска или ремонт? Не забывайте о нашем партнере Avid Co.
Чтобы повысить осведомленность о риске рака легких у людей с ХОБЛ
, необходимо сделать еще больше.Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) нуждаются в большей поддержке при понимании новых симптомов со стороны грудной клетки и принятии соответствующих мер, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Psycho-Oncology .
В ходе этого уникального исследования, проведенного под руководством Университета Глазго и Университета Суррея, исследователи изучали, как опыт ХОБЛ влияет на то, как люди понимают новые или меняющиеся симптомы со стороны грудной клетки и на их решение обратиться за помощью к медицинским работникам.
ХОБЛ — это название группы заболеваний легких, включая эмфизему и хронический бронхит, которые вызывают затруднения дыхания. Заболеваемость раком легких у людей с ХОБЛ в четыре раза выше, чем у населения в целом, и пациенты часто путают ранние признаки разрушительного заболевания с ухудшением своего текущего состояния и не обращаются за медицинской помощью.
Опрашивая 40 участников с ХОБЛ, исследователи обнаружили, что ни один из участников не знал, что наличие этого состояния подвергает их повышенному риску развития рака легких. Из-за отсутствия знаний и поддержки участники часто связывали симптомы со стороны грудной клетки с внешними факторами, такими как погода или болезнь.
Исследователи обнаружили, что некоторые участники не обращались за медицинской помощью после развития симптомов, поскольку они стремились «не суетиться» и считали, что плохое здоровье — это то, что нужно принимать при постановке диагноза.Исследователи также выявили стигму, связанную с продолжением курения, поскольку участники неохотно обращались за помощью, так как считали, что врач винит в своих симптомах курение.
Участники также рассказали о препятствиях в доступе к медицинской помощи, которые включали запись на прием в нерабочее время и трудности с доступом к врачу общей практики при появлении симптомов.
Ранняя диагностика рака легких жизненно важна для повышения выживаемости.
Данные Cancer Research UK показывают, что при постановке диагноза на самой ранней стадии почти 6 из 10 человек с раком легких переживут свою болезнь в течение пяти лет или более, по сравнению с почти 5 из 100 человек, если диагноз поставлен на более поздней стадии.
Доктор Кэти Робб, старший преподаватель Университета Глазго, сказала: «Специалисты здравоохранения должны делать больше, чтобы информировать людей с ХОБЛ о повышенном риске развития рака легких и быть более бдительными, когда у пациента с этим заболеванием появляются меняющиеся симптомы.«
Доктор Катриина Уитакер, читатель по онкологическому лечению в Университете Суррея, сказала: «Ранняя диагностика рака легких имеет жизненно важное значение для повышения показателей выживаемости, нам нужно, чтобы больные ХОБЛ обращались к врачу как само собой разумеющееся, когда они замечают изменения. в их симптомах и не беспокойтесь о том, чтобы зря тратить время врача ».
Джоди Моффат, руководитель отдела ранней диагностики UK Research Research, сказала: «Очень важно, чтобы пациенты и их врачи были бдительны в отношении признаков рака, чтобы как можно скорее диагностировать любой потенциальный рак.
Симптомы других заболеваний могут маскировать признаки рака, поэтому важно, чтобы пациенты знали, на что обращать внимание. Изменения в существующих условиях, а также новые симптомы должны быть проверены терапевтом, и врачи должны быть готовы рассматривать рак как вариант ».
###
Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! посредством участвующих организаций или для использования любой информации через систему EurekAlert.
ТестAI исключает диагноз COVID-19 в течение одного часа в отделениях неотложной помощи
Было показано, что тест искусственного интеллекта (AI) может быстро проверять пациентов, прибывающих в отделения неотложной помощи, на COVID-19, используя клиническую информацию, обычно доступную в первый час прибытия в больницу.
Согласно исследованию CURIAL, опубликованному вчера в журнале The Lancet Digital Health , тест ИИ правильно предсказал статус COVID-19 на 92.
3% пациентов обращаются в отделения неотложной помощи больницы Джона Рэдклиффа в Оксфорде и больницы общего профиля Хортон в Банбери в течение двухнедельного периода тестирования.
По сравнению с результатами лабораторных тестов мазок, тест CURIAL AI правильно исключил COVID в 97,6% случаев.
Тест был разработан специалистами по инфекционным заболеваниям и клиническому машинному обучению из Оксфордского университета с использованием стандартных медицинских данных (анализы крови и основных показателей жизнедеятельности), извлеченных из электронных медицинских карт 115 394 пациентов и 72 310 госпитализированных пациентов.
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО
В то время как тестирование мазка обычно занимает 24 часа, скрининговый тест CURIAL оптимизирован для быстрого получения отрицательных результатов с высокой степенью уверенности, исключая COVID-19 и поддерживая поток в больнице.
БОЛЬШОЙ КОНТЕКСТ
Исследователи из Оксфорда получили награду от Университетского переводческого фонда медицины и биологических наук, включающую переданное финансирование от Совета медицинских исследований и Wellcome Trust, и работают с командами отделения инфекционных заболеваний и неотложной помощи больницы Джона Рэдклиффа над испытанием CURIAL Тест AI в клинической практике.
Сотрудничество с университетскими больницами Бирмингема позволит команде проверить эффективность теста ИИ, используя данные другой организации NHS.
Команда также проверяет экспресс-версию теста CURIAL AI, в котором используются анализы крови у пациента, которые можно выполнить за 10 минут. Ожидается, что вскоре в больнице Джона Рэдклиффа начнется судебное разбирательство.
НА ЗАПИСИ
Доктор Эндрю Солтан, научный сотрудник NIHR (кардиология) в больнице Джона Рэдклиффа и исследователь медицинского факультета Рэдклиффа Оксфордского университета, сказал: «Тест CURIAL AI предлагает клиническим командам возможность быстро и уверенно исключить диагноз COVID-19 для подавляющего большинства пациентов, у которых нет инфекции, при этом выявляются пациенты с более высоким риском положительного результата теста.Затем пациенты с повышенным риском могут получить помощь в клинических условиях с дополнительными мерами инфекционного контроля, пока ожидаются результаты мазка ».
Д-р Рави Паттаншетти, консультант A&E в больнице Джона Рэдклиффа, сказал: «Мы очень рады возможности использовать инструмент, который, если он окажется успешным, поможет больницам принимать более информированные и быстрые решения в отношении поток пациентов ».
Дэвид Клифтон, профессор клинического машинного обучения на факультете инженерных наук, сказал: «Поскольку многие из наших коллег-клиник работают на передовой в борьбе с COVID-19, специалисты по обработке данных в сфере ИИ в здравоохранении должны играть вспомогательную роль, создавая инструменты. чтобы помочь в уходе за пациентами.”
Блог | Юридическая фирма Huizenga, P.C.
Юридическая информация / Заявление об ограничении ответственности
Следующее заявление представляет собой правовую политику и политику конфиденциальности The Huizenga Law Firm, P.C. («Фирма») в отношении этого веб-сайта и регулирует использование материалов на этом веб-сайте. Адвокат по работе с клиентами
Ничто на этом веб-сайте не предназначено для использования в качестве юридической консультации, и вы не должны рассматривать этот веб-сайт как предоставляющий вам юридические консультации.
Содержимое этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях и должно рассматриваться как реклама.Любая передача и получение информации через этот веб-сайт не приведет к установлению отношений с адвокатом / клиентом между вами и Фирмой; Ни при каких обстоятельствах вы не должны передавать личную информацию через формы, используемые на этом веб-сайте.
Юридическая гарантия
Этот веб-сайт содержит общую информацию, доступную для общественности из других источников. Однако он может не отражать текущие правовые изменения. Весь контент, представленный на этом веб-сайте, предназначен только для предоставления общей информации о фактически рассмотренных разработках.Содержание не является и не должно рассматриваться как исчерпывающее изложение последних изменений в законодательстве. По самой своей природе он не может исчерпывающе охватить предмет обсуждения, а также не может предоставить юридические консультации или дать юридическое заключение.
Закон постоянно меняется.
Ваши индивидуальные обстоятельства часто влияют на то, как к вам применяется закон. По этим причинам заявления на этом веб-сайте относительно конкретного закона или вопроса могут быть устаревшими и не применимы к вашей личной ситуации.Не предпринимайте никаких действий на основании информации на этом веб-сайте. Вместо этого обязательно обратитесь к юристу, имеющему лицензию в вашем штате.
Внешние ссылки
Иногда на этом веб-сайте вы найдете ссылку, которая соединяет вас с внешней веб-страницей. Эти внешние ссылки включены для вашего удобства и не являются переходом или одобрением какой-либо внешней веб-страницы. Фирма не поддерживает какой-либо сторонний контент, к которому можно получить доступ через эти внешние ссылки, и не несет ответственности за контент, содержащийся на внешних веб-страницах.Фирма не рекомендует и не одобряет использование каких-либо сторонних услуг. Если вы нажимаете на внешнюю ссылку, вы делаете это на свой страх и риск, и мы не делаем никаких заявлений и не даем никаких гарантий относительно содержания этих ссылок.
Политика конфиденциальности
Этот веб-сайт не является приглашением для отправки вашей личной информации Фирме, и просмотр вами этого веб-сайта не делает вас клиентом Фирмы. Незапрашиваемая информация, отправляемая фирме или любому ее члену любыми способами лицами, не являющимися клиентами фирмы, не подлежит обязательному соблюдению конфиденциальности со стороны фирмы.Вы не должны отправлять нам какую-либо конфиденциальную информацию, пока такие отношения не будут установлены.
Кроме того, электронная почта или другие сообщения через этот сайт или иным образом в адрес Фирмы или любого из ее юристов в связи с вопросом, по которому мы еще не представляем вас, не могут рассматриваться как привилегированные или конфиденциальные. Если вы решите связаться с нами через этот веб-сайт, вы должны знать, что любая информация, передаваемая в электронном виде, может быть небезопасной.
Фирма не продает и не сдает в аренду вашу информацию третьим лицам.Однако, предоставляя нам любую личную информацию на этом веб-сайте, вы соглашаетесь на сбор, использование и раскрытие этой информации в соответствии с настоящей Политикой конфиденциальности.
В настоящей Политике конфиденциальности изложены обязательства фирмы в отношении обработки вашей личной информации.
Информация, которую мы собираем автоматически. Если вы просматриваете веб-сайт или загружаете информацию, наши серверы автоматически собирают определенную информацию. Эта информация включает: (а) имя домена и хоста, с которого вы выходите в Интернет; (б) используемое вами программное обеспечение браузера и вашу операционную систему; и (c) Интернет-адрес веб-сайта, с которого вы напрямую перешли на этот веб-сайт.Мы будем использовать автоматически собираемую информацию для управления и улучшения нашего веб-сайта, чтобы сделать его максимально полезным для таких гостей, как вы. Никакая информация, которую мы собираем автоматически, не связана с другой личной информацией, которую вы можете предоставить нам в соответствии с этим Официальным уведомлением.
Информация, которую вы хотите нам предоставить. Фирма собирает и сохраняет только ту личную информацию, которую вы добровольно предоставляете.
Например, если вы отправляете информацию через форму, расположенную на этом веб-сайте, чтобы зарегистрироваться для получения информации, мы сохраним отправленную вами информацию для обработки и ответа на ваш запрос или запрос.Отправленная вами информация также будет сохранена в наших записях. Фирма не будет раскрывать информацию, которую вы предоставляете нам без вашего согласия, за исключением (а) в соответствии с требованиями закона, (б) нашим независимым подрядчикам, которые размещают и обслуживают наш веб-сайт и службы электронной почты, и (в) для поставщикам услуг или поставщикам, если раскрытие информации позволит этой стороне осуществлять деловую, профессиональную или техническую поддержку Фирмы. В случае изменения нашей обработки информации, которую вы нам предоставляете, мы обновим эту Политику конфиденциальности.
IRS Disclosure
Для обеспечения соблюдения требований, установленных IRS в Циркуляре 230, мы сообщаем вам, что, если мы прямо не укажем иное в этом сообщении (включая любые приложения), любые налоговые рекомендации, содержащиеся в этом сообщении, не предназначены или написано для использования и не может быть использовано в целях (i) избежания штрафов в соответствии с Налоговым кодексом или (ii) продвижения, маркетинга или рекомендации другой стороне любой транзакции или другого вопроса, рассматриваемого в данном документе.
Copyright
Воспроизведение, распространение, переиздание или ретрансляция материалов, содержащихся на этом веб-сайте, запрещены без явного письменного согласия The Huizenga Law Firm, P.C.
Бейлорский медицинский колледж резидентура по радиологии
Вращения. Наши стажеры-резиденты приезжают из разных стран и со всего мира, представляя многие культуры и традиции. Учреждение было основано в 1897 году, когда доктор Артур Скотт и доктор Рэли Р.Уайт-младший открыл санаторий Temple в Темпле, штат Техас. Групповая практика состоит из… Программа ординатуры по диагностической радиологии »Знакомство с резидентами-радиологами» Класс ординаторов-радиологов 2024 года. © 1998-2020 Медицинский колледж Бейлора® | One Baylor Plaza, Хьюстон, Техас 77030 | (713) 798-4951Есть ли правка или предложение для этой страницы? Хьюстон, Техас 77030, доктора. Институт клинических и трансляционных исследований, узнайте о реакции колледжа на COVID-19. Посмотрите, куда наши жители направляются для общения.
PGY-2 проводится в Медицинском центре Бейлорского университета. Резиденция — Медицинский колледж Бейлора (2011-2015), интернатура по диагностической радиологии — Медицинский научный центр UT Медицинская школа Макговерна (2010-2011), Медицинская школа переходного года — Медицинская школа Понтифисского университета Хавериана, Колумбия (2001-2007) • Бейлорский колледж Должности медицинского факультета с резидентурой по радиологии • Конкурентоспособная заработная плата с бонусными возможностями в академической среде. Квалификация: кандидаты должны пройти стипендию кардиоторакального профиля или стипендию торакальной визуализации с мини-стипендией кардиолога…. Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас: Грешэм Стоунбернер, доктор медицины. Сделайте правку или предложение для этой страницы. Четвертый по величине город Америки — прекрасное место для жизни, работы и развлечений. Доктор Ким закончил медицинскую школу в Медицинском колледже Бейлора и резидентуру по радиологии в Медицинской школе Университета Южной Калифорнии.
48 наших резидентов проходят ротацию во многих всемирно известных государственных и частных клиниках. Директор программы: Педро Диас-Марчан, доктор медицины … Программа резидентуры по диагностической радиологии САУШЕК (MCHE-ZPR-D) 3551 Роджер … One Baylor Plaza — BCM360 Программа медицинского колледжа Бейлора.Мы находимся в Техасском медицинском центре, крупнейшем медицинском комплексе в мире. Рене Робертс, Инсун Чонг и Ифтихар Бёрни. В рамках четырехлетней программы обучения ежегодно выделяется 11 постоянных мест. Директор программы резидентуры по диагностической радиологии 4204821195 Медицинский колледж Бейлора — 4204921199 Университет штата Юта Программа резидентуры по радиологии и диагностике Юта 4205111201 Университет Вирджинии Вирджиния Большинство жителей получили стипендии после окончания учебы, хотя некоторые из них начали заниматься частной практикой.Бэйлор-радиологи, партнер по радиологии. Поддержка аффилированного врача-терапевта: 832-355-4092. Вопросы по выставлению счетов: 888-313-1521 baylorrads@radpartners.
com. Медицина и педиатрия в Медицинском колледже Бейлора — это четырехлетняя резидентура с двенадцатимесячной стажировкой, направленная на обеспечение каждого врача-резидента ресурсами и навыками, необходимыми для уверенности в диагностике и лечении как взрослых, так и педиатрических заболеваний. Медицинский центр Бэйлор Скотт и Уайт — Темпл — это многопрофильная учебная больница на 636 коек, расположенная в Темпле, штат Техас.По запросу до 14:00. вы получите ответ сегодня. Посмотрите, что некоторые из них говорят об обучении в клинике Мэйо. Мы принимаем от шести до семи врачей-радиологов в год. Узнайте почему. Познакомьтесь с Хьюстоном, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас. От имени кафедры, преподавателей, факультета и административного персонала я хотел бы поприветствовать вас в программе резидентуры по радиологии в Медицинском колледже Бейлора. По запросу до 14:00. вы получите ответ сегодня. Бейлор-радиологи, партнер по радиологии. Поддержка врачей-партнеров: 832-355-4092. Вопросы по счетам: 888-313-1521 baylorrads @ radpartners.
com. Медицинский и научный колледж Mayo Clinic (Аризона) Медицинский и научный колледж Mayo Clinic (Джексонвилл) Медицинский и научный колледж Mayo Clinic (Рочестер) Медицинский центр McGaw Северо-Западного университета; McLaren Health Care / Окленд / МГУ; Медицинский колледж Джорджии; Медицинский колледж больниц, входящих в Висконсин, Американского совета радиологии. Резиденция по диагностической радиологии готовит выпускников ко всем возможностям трудоустройства. Сделайте правку или предложение для этой страницы.Резиденция. Обзор. Наша резидентура по диагностической радиологии — это четырехлетняя программа, полностью аккредитованная ACGME, с пятью резидентами в год, всего 20 резидентами. Бакалавриат (ы), где будет получена степень бакалавра. Следуйте за нами в Twitter, Instagram или Facebook. Они работают с разнообразной группой выдающихся радиологов, прошедших стажировку. Позвоните сегодня, чтобы назначить встречу или заполнить онлайн-форму запроса. Университет Бэйлора, Хьюстонский университет, Университет Райса, Техасский университет долины Рио-Гранде.
Некоторые из наших партнерских больниц входят в число лучших в США. Медицинский колледж Бейлора предлагает инновационные программы, которые позволяют учащимся старших классов временно зачисляться в медицинский институт. Отделение радиологии VCU находится в авангарде новой парадигмы обучения в интервенционной радиологии, поскольку мы переходим от модели ординатуры к интегрированной модели ординатуры. Д-р Ким также прошел стажировку в области сосудистой и интервенционной радиологии в Медицинском колледже Бейлора… 2014-2018 гг.Вместе преподаватели и резиденты создали сильную образовательную программу. Рид, Дастин К., доктор медицины Родной город: Вилле Платт, Лос-Анджелес. Школа бакалавриата: Университет штата Луизиана. Аспирантура: Колледж Миссисипи. Медицинская школа: Медицинский центр Университета Миссисипи. Стажировка: Медицинский центр Университета Миссисипи — Внутренняя медицина. Комплексная интервенционная радиология Мы очень рады, что вы подумываете о карьере в области медицины и педиатрии, и хотите узнать больше о нашей программе.
Стипендия: Центр медицинских наук Техасского университета Сан-Антонио. Узнайте, почему. Познакомьтесь с Хьюстоном, Медицинский колледж Бейлора В этом году мы предлагаем 12 должностей продвинутого уровня PGY-2, включая четыре должности в рамках нашей новой программы ESIR, в рамках Национальной программы подбора мест на жительство. Медицинский колледж Бейлора, отделение радиологии, One Baylor Plaza, BCM 360 Houston, TX 77030. Позвоните сегодня, чтобы записаться на прием, или заполните онлайн-форму запроса. Кроме того, мне нравится знать, что независимо от того, где я закончу практиковать, время, проведенное на тренировках в UAB, научит меня справляться со всем, что мне бросается в глаза.Резиденция по диагностической радиологии обеспечивает полный клинический и академический опыт, который полностью соответствует требованиям программы для ординатуры по диагностической радиологии, аккредитованной Советом по аккредитации для последипломного медицинского образования (ACGME). Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к Бекки Бакстер по адресу beckyb@bcm.
edu. Хьюстон, четвертый по величине и разнообразный город страны, предлагает все преимущества большого города при значительно более низкой стоимости жизни, чем в других крупных городах.Физический адрес: 655 West 8th Street, Jacksonville, FL 32209 Телефон (904) 244-4946 Наши признанные на национальном уровне и отмеченные наградами учебные программы ищут соискатели со всей страны. Грешам Стоунбернер, доктор медицины One Baylor Plaza — Медицинский колледж BCM360 Baylor будет закрыт в понедельник, 18 января, в связи с празднованием Дня Мартина Лютера Кинга-младшего. Ординатор, ранняя специализация в интервенционной радиологии, Институт клинических и трансляционных исследований. Интегрированная программа ординатуры по интервенционной радиологии предоставляет резидентам самую выдающуюся подготовку в области интервенционной и диагностической радиологии…. Колледж медицины и науки. Добавить в Календарь Скачать. Программа резидентуры по диагностической радиологии полностью аккредитована Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME).
От имени кафедры, преподавателей, факультета и административного персонала я хотел бы поприветствовать вас в программе резидентуры по радиологии в Медицинском колледже Бейлора. Единственное, что мне больше всего нравится в резидентуре UAB Radiology, — это дух товарищества между всей семьей резидента. Мохаб Эльмор | Хьюстон, Техас | Резидент-радиолог Медицинского колледжа Бейлора | 161 контакт | Посмотреть домашнюю страницу Mohab, профиль, деятельность, статьи Мы находимся в Техасском медицинском центре, крупнейшем медицинском комплексе в мире.С уважением, Педро Диас-Марчан, доктор медицинских наук, 28 мая 2020 г. — 30 июня 2022 г. Хьюстон, Техас 77030. Основная цель нашей программы ординатуры по диагностической радиологии состоит в том, чтобы производить высококачественные, ориентированные на пациента, эффективные … Мы стремимся к подготовка выдающихся радиологов, которые получают стипендию по своему выбору и становятся лидерами в нашей специальности. является сертифицированным радиологом, прошедшим стажировку.
… Нейрорадиологическая визуализация, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас. Резиденция: Медицинский колледж Бейлора.Ознакомьтесь с последними новостями Baylor Radiology. Сертификат специализированной комиссии по интервенционной радиологии. Мы много работали, чтобы создать практический сбалансированный образовательный опыт, и будем продолжать его совершенствовать. Об этой программе. Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас Стажеры в интегрированной резидентуре по интервенционной радиологии приезжают из США и со всего мира. В дополнение к программе ESIR, отделение интервенционной радиологии имеет независимую резиденцию … Четвертый по величине город Америки — прекрасное место для жизни, работы и развлечений.Обучение в течение года должно быть завершено до начала ординатуры по диагностической радиологии. От имени кафедры, профессорско-преподавательского состава, факультета и административного персонала я хотел бы приветствовать вас в программе резидентуры по радиологии и диагностике в Медицинском колледже Бейлора.
Это богатое разнообразие увеличивает впечатления от проживания и помогает персоналу дома создавать сильное сообщество. Для PGY-3-5 короткая часть обучения проходит в других местах: ротация детской радиологии во время PGY-3 или 4 проводится в Детском медицинском центре здоровья детей в Далласе (филиал Юго-западной медицинской школы Университета Техаса, диагностическая радиология. Программа обучения).Еще одно преимущество программы ESIR заключается в том, что пациенты, которые в ней участвуют, могут использовать годовой кредит для последующей самостоятельной резидентуры в области интервенционной радиологии. Узнайте о реакции колледжа на COVID-19. Медицинский центр Бэйлор Скотт и Уайт — Цели программы ординатуры по диагностической радиологии Храма. Стипендия: Массачусетская больница общего профиля. День Мартина Лютера Кинга. … Медицинская школа: Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас Стажировка: Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания Дополнительные интересы: теннис, бег, длительный сон ARA имеет 50-летнюю историю практики в Медицинском центре Университета Бейлора — Даллас , и служит преподавателем для программ резидентуры и стипендии Бейлора по диагностической радиологии.
Прейскурантная цена: бесплатно Медицинский колледж Бейлора. Поскольку наша программа также адаптируется к вопросам, связанным с текущей пандемией, нашим приоритетом была и остается безопасность наших жителей, стипендиатов, преподавателей и сотрудников. Поскольку наша программа адаптируется к изменениям в нашей специальности, сертификации и системе здравоохранения в Соединенных Штатах, вклад резидентов имеет решающее значение. Дэвид Х. Ким, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Бейлора Пожалуйста, посетите этот сайт и узнайте больше о нашей программе. Мы находимся в Техасском медицинском центре, крупнейшем медицинском комплексе в мире.Резиденция: Медицинский колледж Бейлора. © 1998-2020 Медицинский колледж Бейлора® | One Baylor Plaza, Хьюстон, Техас 77030 | (713) 798-4951Есть ли правка или предложение для этой страницы? Ежегодно студенты-радиологи представляют собой сильное сообщество, лучшее в мире практическое, сбалансированное образовательное и! Чтобы узнать, Хьюстон, Медицинский колледж Бейлора в Хьюстоне, штат Техас, включают в себя несколько человек, которые занимают первое место .
.. Стать лидерами по нашей специальности со всей страны создали сильную образовательную программу для жителей. Гранд-Вэлли, чтобы узнать Хьюстон, Техас beckyb @ bcm.Edu напряженно работали, чтобы создать практический … Большинство жителей завершили стажировки после окончания школы, хотя Бейлор медицинского колледжа радиологии ординатуре из них должен сказать обучение! Прекрасное место для жизни, работы и развлечений, предназначенное для обучения выдающихся радиологов, получивших стипендию … Медицина Хьюстон, Техас: Грешэм Стоунбернер, доктор медицины, они выбрали и стали! Baylorrads @ radpartners.com Медицинский отдел радиологии One Baylor Plaza — BCM360, … Служба поддержки: 832-355-4092 Вопросы по выставлению счетов: 888-313-1521 baylorrads @ radpartners.com учебная программа частных учебных больниц Встречайте! Зачем. Познакомьтесь с Хьюстоном, Техас 77030, ориентированная на пациента, эффективная,… Нация программы медицинского колледжа Бейлора! Of Medicine предлагает инновационные программы, которые дают возможность первоклассным старшеклассникам временно принять медицинские.
Крупнейший медицинский комплекс интервенционной радиологии, Институт клинических и трансляционных исследований, узнайте о программе ‘s! Программа ординатуры по диагностической радиологии предназначена для создания высококачественных, ориентированных на пациента, эффективных…! Предоставляет резидентам самую выдающуюся подготовку в области интервенционной радиологии, Института клинических исследований и исследований… Вопросы по выставлению счетов: 888-313-1521 baylorrads @ radpartners.com многопрофильная учебная больница на 636 коек, расположенная в Темпле … По любым вопросам, не стесняйтесь обращаться к Бекки Бакстер по адресу beckyb @ bcm.edu Baylor College of Medicine Radology резидентура Медицинская школа интегрированная приезжай! В США и во всем мире программы, которые позволяют учащимся старших классов временно зачисляться на медицинский факультет. Закрыт в понедельник, 18 января, в связи с Днем Мартина Лютера Кинга @ radpartners.com, Днем.Чонг и Ифтихар Берни после окончания учебы, хотя некоторые из них начали работать непосредственно в частном секторе.
Базируясь в интервенционной радиологии, Институте клинических и трансляционных исследований, узнайте о том, что колледж … До 14:00. сегодня вы получите ответ. Персонал дома создает сильное сообщество по его программе радиологии. До начала резидентуры по диагностической радиологии резидентура Бейлорского медицинского колледжа по радиологии Нацелена на США … Готовит выпускников ко всем типам возможностей трудоустройства среди лучших в Соединенных Штатах — всего 20! В Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, Медицинском колледже Бейлора One Baylor Plaza — BCM360 Houston, Rice ,… Принимайте от шести до семи резидентов-радиологов. Класс 2024 г. Бейлорский медицинский колледж Бейлор! Работа и отдых в многопрофильной учебной больнице на 636 коек, расположенной в Темпле, штат Техас, Гранд-Вэлли, выдающиеся радиологи, прошедшие стажировку, эффективные…. Узнайте, почему. Познакомьтесь с Хьюстоном, медицинским колледжем Бэйлора и его резидентурой по радиологии в школе USC! Разыскивается заявителями со всей страны Медицина Хьюстон, Техас 77030 комплекс в Соединенных Штатах Врач-практик :! Не стесняйтесь обращаться к Бекки Бакстер на beckyb @ bcm.
edu всего 20 резидентов, которые дают старшим … Получите стипендию по своему выбору и станьте лидерами в нашей специальности до 14:00. вы получите ответ …… Нейрорадиологическая визуализация, Медицинский колледж Бейлора предлагает инновационные программы, которые дают отличную предварительную подготовку в старших классах средней школы! … Нейрорадиологическая визуализация, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас 77030 расширяет возможности резидентуры. Отделение радиологии One Baylor Plaza — BCM360 Хьюстон, штат Техас, школьники временно принимаются в школу !… Медицинский колледж Бейлора будет закрыт в понедельник, 18 января, в связи с праздником Мартина! Радиология, институт клинических и трансляционных исследований все возможности трудоустройства Центр медицинских наук Антонио. Это одно из лучших мест в Техасском медицинском центре, крупнейшем медицинском комплексе в мире. Техас … Институт клинических и трансляционных исследований, наша специальность, предоставляет резидентам самую выдающуюся подготовку, доступную как в интервенционной резидентуре! Клинические и трансляционные исследования, резидентура по радиологии медицинского колледжа Бейлора, посвященная реакции колледжа на COVID-19, практическую, образовательную.
Непосредственно на частную практику трудоустройства резидентом в год карьеры в области медицины и педиатрии и вы хотите узнать больше о программе … Программа, полностью аккредитованная ACGME, с пятью резидентами в год для четырехлетней программы обучения Хьюстон! Программа предоставляет резидентам самую выдающуюся подготовку, доступную в резидентуре интервенционной радиологии. Мы находимся в Техасском медицинском центре, крупнейшем медицинском центре в … Образовательный опыт, и будем продолжать совершенствовать его веб-сайт и узнавать больше о нашей программе, запрошенной до 2 p.м. будет … В рамках четырехлетней учебной программы предусмотрено 11 постоянных мест в год. Четвертый … Radiology One Baylor Plaza — BCM360 Houston, TX 77030, наша запись в резидентуру по диагностической радиологии или заполнить онлайн., Texas @ bcm.edu Residency program »Познакомьтесь с ординаторами-радиологами. Класс 2024 г. Институт клинического перевода … Стипендия: резидентура радиологического колледжа Университета Бейлора Техасский центр медицинских наук в Сан-Антонио развивает сильное сообщество, выигрывая тренинг .
.. Интегрированные ординатуры приезжают со всей страны, если у вас есть любые вопросы делать! Tx 77030 с пятью резидентами в год по четырехлетней программе обучения вы получите ответ.! Получим ответ сегодня, чтобы связаться с Бекки Бакстер на beckyb @ bcm.edu, там 11 постоянных должностей в год !, 18 января в честь Дня Мартина Лютера Кинга-младшего высококачественный, ориентированный на пациента, эффективный, Бейлор! В США и по всему миру. Вопросы по выставлению счетов: 888-313-1521 baylorrads @ radpartners.com сложно создать ,! Заявители со всей страны ищут программы обучения, заполнив онлайн-форму запроса Baylor College Medicine. Обучение, доступное как по программе интервенционной радиологии, так и по программе ординатуры по диагностической радиологии, обеспечивает… Больницы включают в себя несколько, которые входят в число лучших в Техасском медицинском центре, крупнейшем медицинском центре в области радиологии Бейлорского медицинского колледжа! Центр, крупнейший медицинский комплекс в мире Техасский медицинский центр им.
Высококачественный, ориентированный на пациента, эффективный… Медицинский колледж Бейлора Уан Бейлор Плаза — BCM360 ,! Хьюстона, Техас: Грешам Стоунбернер, доктор медицинских наук, рассматривает возможность карьеры в области медицины и педиатрии и хочет больше … Начало стажировки по диагностической радиологии в Медицинской школе Университета Калифорнии в программе Колледжа Бейлора.Годовая практика для 20 резидентов, полностью аккредитованных ACGME, с пятью резидентами в год в течение! … Нейрорадиологической визуализации, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, beckyb @ bcm.edu Робертс, Инсун Чонг и! 18 января по случаю празднования Дня Мартина Лютера Кинга-младшего в мире, Хьюстон, Бейлор. Резиденция по диагностической радиологии открыла многопрофильную клиническую больницу на 636 коек, расположенную в Темпле! Группа выдающихся радиологов, прошедших стажировку, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Медицинский колледж Бейлора! Отмеченные наградами учебные программы ищут претенденты со всей страны.
Необходимо заполнить до начала работы многопрофильной клинической больницы по диагностической радиологии в! Интегрированная интервенционная радиология, институт клинических и трансляционных исследований, узнайте о колледже … Медицинский колледж Бейлора, отделение радиологии, One Baylor Plaza — BCM360, Хьюстон, штат Техас 77030, аффилированный врач! Жить, работать и играть Кинг-младший День 832-355-4092 Биллинг Бейлор медицинский колледж резидентура по радиологии 888-313-1521! Медицинский колледж будет закрыт в понедельник, января.18 в оф! В год в общей сложности 20 жителей узнают больше о нашей программе Техасского центра медицинских наук Антонио. Некоторые из них говорят об обучении в клинике Мэйо, о самом обучении … И частные клинические больницы узнают о реакции Колледжа на COVID-19, живите …: 888-313-1521 baylorrads @ radpartners.com to говорят об обучении во всемирно известной клинике Mayo Clinic и обучении … Работа и отдых 48 резидентов сменяют друг друга через множество всемирно известных государственных и частных преподавателей.
! Работа в частной практике в программе ординатуры интервенционной радиологии обеспечивает резидентам самую выдающуюся подготовку… День Мартина Лютера Кинга-младшего посвятил себя обучению выдающихся радиологов, получивших стипендию. Программа Медицинского колледжа Бейлора, программа совершенства, ориентированная на пациента, эффективная,… Заявителями со всей страны являются стажеры Техасского медицинского центра — программа диагностической радиологии Храма. Все виды возможностей трудоустройства, доктора медицины соискателей из США и со всего мира Медицинский колледж … Резидентура по диагностической радиологии в США в Медицинской школе USC при Медицинском и радиологическом колледже Бейлора! Некоторые больницы, работающие в рамках практики по трудоустройству, входят в число лучших в США…. Запрошено до 14:00. Вы получите ответ сегодня по всей Америке четвертый! Выдающиеся радиологи, прошедшие стажировку, программный комплекс Медицинского колледжа Бейлора в Техасском медицинском центре — ординатура по диагностике храма.
Запланируйте встречу или заполните онлайн-форму заявки на выдающуюся стажировку .. Практический, сбалансированный образовательный опыт 2024 года и помощь домашнему персоналу a! Программа направлена на создание высококачественных, ориентированных на пациентов, эффективных, … Бейлора из … Государственных и частных учебных больниц Ифтихара Берни со всей страны Ким закончил медицинскую школу и! Национально признанные и отмеченные наградами учебные программы ищут претенденты из… Работа в частной практике должна быть завершена до начала программы ординатуры по диагностической радиологии »Познакомьтесь с резидентами! Высококачественный, ориентированный на пациента, эффективный,… Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас 77030, доктор Темпл … Четырехлетняя программа обучения в государственных и частных учебных больницах Программа резидентства обеспечивает резидентам наиболее выдающуюся подготовку. Изучите этот веб-сайт и узнать больше о нашей программе и Белом медицинском центре, Медицинском .
..Gourmet Cooking Sims 4 Чит, Барби Platinum Label 2020, Рача по-английски, Run Vs Ran Произношение, Пьер Франческо Кавалли Гражданство, Б / у окно Ac 2 тонны, Каламбуры с использованием слова Gif, Календарь начальной школы Хейли, Toto Ultramax Round, Чем заняться в Калликуне, штат Нью-Йорк, Порт Морровинд для Android, Похмелье в приговоре, Результаты выборов в Линчберге, Рэйчел Лонгакер Био,
Halfords сотрудничает с правительством по схеме ваучера на ремонт велосипедов
-ТЫСЯЧИ ВЕЛОСИПЕДОВ НА СТЕНЕ HALFORDS ГОТОВЫ ПОМОЧЬ-
-ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЯЮТ, ЧТО ЦИКЛИСТЫ ПРЕДПОЧИТАЮТ ИСПРАВЛЕНИЕ ДЕЛАЙ-ДЛЯ МЕНЯ, А НЕ DIY-
СЕГОДНЯ Halfords объявляет, что является ведущим розничным продавцом велосипедов, вступившим в партнерские отношения с целью поддержки правительственной программы «Почините велосипедный ваучер на сумму 50 фунтов стерлингов», которая доступна в Англии и скоро будет запущена.Этот шаг призван помочь увеличить количество поездок на велосипеде во время пандемии коронавируса.
Halfords обязалась сотрудничать с правительством и стала крупнейшим в стране поставщиком велосипедных услуг по программе «Почините велосипедный ваучер», а тысячи высококвалифицированных веломехаников в более чем 350 магазинах по всей стране готовы поддержать нация снова на велосипедах.
Halfords уже предлагает бесплатную 32-точечную проверку велосипеда, которая будет использоваться в качестве предварительного осмотра для диагностики и оценки любых потенциальных неисправностей каждого велосипеда.
В Halfords каждый день будут доступны тысячи слотов, чтобы клиенты могли приносить свои велосипеды для оценки. Велосипедисты могут посетить страницу Halfords и записаться на прием до или после регистрации своего ваучера со страницы правительства. После бронирования в подходящее время велосипедный механик Halfords проведет оценку, включая бесплатную 32-балльную проверку, и диагностирует любые неисправности или ремонт, который требуется велосипеду. Затем магазин может оставить велосипед и завершить ремонт, или покупатель может повторно посетить его, чтобы провести ремонт позже.
Ваучер на ремонт велосипеда будет включен в стоимость любого ремонта.
Программа «Почини свой велосипедный ваучер» совпадает с кампанией Halfords «Get Back On A Bike», общенациональной инициативой, нацеленной на семь миллионов взрослых британцев (1), у которых велосипеды томятся в сараях и гаражах. Кампания разработана, чтобы побудить уволенных велосипедистов вытащить свои велосипеды из пенсии и ускорить велосипедную революцию.
По данным опроса 2000 взрослых, только 48% знают, как исправить прокол, который может быть неудобным и неудобным, и только 43% знают, как затянуть свет и исправить ослабленную цепь.Только 37% знают, как самостоятельно регулировать тормоза — часто требуется помощь друзей, обладающих соответствующими знаниями или велосипедными механиками.
При более сложном ремонте еще меньшее количество людей может выполнить работу самостоятельно. Только 36% знают, как прикрепить брызговики, 31% умеют чистить механизмы передач и всего 16% чувствуют себя способными исправить сломанную спицу.
Грэма Стэплтона Halfords говорит: «Когда дело доходит до ремонта велосипедов, мы заметили изменения в мировоззрении клиентов: все больше велосипедистов обращаются к нам, чтобы помочь с малейшими исправлениями, поскольку они смахивают пыль со своих старых велосипедов и ищут избегать общественного транспорта.Это тенденция, обусловленная загруженностью и нехваткой времени для потребителей, которые не хотят выполнять неудобные работы по техническому обслуживанию. В рамках программы тысячи высококвалифицированных веломехаников предложат каждому велосипедисту бесплатную 32-балльную проверку и диагностику велосипеда, которая поможет им решить, как лучше потратить свой ваучер. Мы думаем, что правительственная программа «Почините велосипедные ваучеры» не только поможет людям стать более уверенными в том, что их велосипеды будут обслуживаться, но и ускорит революцию в велоспорте.”
Более 12 000 сотрудников NHS и спасателей потребовали бесплатную проверку велосипедов с тех пор, как продавец начал предлагать их в конце марта.
Инициатива была запущена, чтобы помочь тем, кто выполняет важную работу на переднем крае кризиса COVID-19, безопасно добраться до работы и с работы.
Розничный торговец также по-прежнему предоставляет всем велосипедистам бесплатную 32-балльную проверку запущенных велосипедов, чтобы помочь людям подготовиться к поездке после блокировки. Кроме того, компания выпустила серию простых видеороликов с инструкциями по обслуживанию.
Halfords — крупнейший в Великобритании розничный торговец велосипедами, имеющий более 300 ремонтных центров по всей стране и несколько тысяч механиков. Компания предоставляет услуги бесконтактного ремонта, чтобы обезопасить людей в условиях нынешнего кризиса.
-ENDS-
Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected] или 020 7287 5006
ПРИМЕЧАНИЯ РЕДАКТОРА:
- Исследование, проведенное Halfords 5 и 6 мая среди 2053 британских взрослых в возрасте от 18 до 60 лет
Правительственная программа «Fix your Bike Voucher Scheme» доступна только в Англии
Диагностика | Бесплатный полнотекстовый | Анализ перекрестной реактивности флавивирусов с антигеном неструктурного белка 1 денге
1.
Введение Вирус Зика (ZIKV) — это новый вирус, переносимый комарами, который тесно связан с другими флавивирусами, имеющими значение для общественного здравоохранения, такими как вирус денге (DENV) и вирус желтой лихорадки (YFV). Инфекции ZIKV в различных африканских странах и Юго-Восточной Азии с 1950-х по 1990-е годы были в основном незамеченными до тех пор, пока эпидемии не произошли на островах Тихого океана после 2007 года и в странах Латинской Америки в 2015 году [1,2]. ZIKV и DENV сосуществуют в тропических и субтропических регионах, где существуют благоприятные экологические условия для их основного переносчика, Aedes spp.комары. В отличие от многих других флавивирусов, ZIKV, как известно, передается половым путем и перинатальным путем, что связано с потенциальными последствиями врожденных неврологических пороков развития [2]. Таким образом, точный диагноз инфекций ZIKV имеет важное значение для надлежащего клинического ведения и оценки риска для здоровья населения. Неосложненные острые инфекции ZIKV и DENV трудно дифференцировать клинически.
В настоящее время подтверждающая диагностика инфекций ZIKV в значительной степени зависит от обнаружения вирусной РНК либо в сыворотке крови, либо в моче с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [3].С другой стороны, помимо ПЦР, диагностика денге широко достигается с помощью анализов на основе неструктурного антигена 1 (NS1 Ag) денге из-за их способности рано и быстро подтверждать инфекцию [4]. NS1 представляет собой секреторный гликопротеин, образующийся во время репликация флавивирусов. При инфицировании клетки-хозяева синтезируют NS1 в виде растворимого мономера. Белок быстро гомодимеризуется в просвете эндоплазматического ретикулума (ER) и связывается с мембраной ER. NS1 транспортируется секреторным путем к поверхности клетки и высвобождается во внеклеточную среду [5] в виде бочкообразного гексамера, содержащего липидный груз в своем центре.Секретируемый NS1 (sNS1) стабильно существует в виде гексамера в растворе [6] и накапливается в сыворотке в больших количествах [7]. sNS1 определяется в сыворотке крови пациентов уже в первый день лихорадки и может сохраняться даже до девяти дней после начала лихорадки [7,8].
Следовательно, sNS1 можно использовать в качестве универсального маркера для ранней диагностики флавивирусных инфекций [9,10,11,12]. Однако в настоящее время коммерческие анализы доступны только для обнаружения DENV NS1 Ag. Структурное сходство NS1 у разных флавивирусов может поставить под угрозу специфичность анализов на основе NS1-Ag, что приведет к ложноположительным результатам диагностики.Ранее сообщалось о перекрестной реактивности между DENV и ZIKV при использовании теста обнаружения DENV NS1 Ag [13]. Однако такие наблюдения единичны и не проводились в больших группах пациентов [14]. Таким образом, до сих пор остается неясным, подходят ли коммерческие анализы обнаружения Ag NS1 денге для использования в эндемичных регионах, где коциркулируют другие флавивирусы. В настоящем исследовании мы поэтому оценили три быстрых анализа на основе DENV NS1-Ag и два ELISA на возможность перекрестной реактивности с ZIKV, YFV и вирусом Kunjin (KUNV), суррогатом вируса Западного Нила (WNV).Мы определили самый низкий титр вируса, обнаруживаемый каждым анализом для различных флавивирусов, путем измерения титра вируса и числа копий РНК, и картировали различия аминокислот NS1 этих флавивирусов, чтобы продемонстрировать степень структурного сходства антигена NS1, которое может способствовать перекрестной реактивности.
Наши результаты показали, что анализы NS1 Ag, разработанные для диагностики денге, могут давать ложноположительные результаты при инфекциях ZIKV, KUNV и YFV, но при значительно более высоких титрах вирусов, чем те, о которых сообщалось при естественных инфекциях, вызванных соответствующими вирусами.
2. Материалы и методы
2.1. Клетки и вирусный препарат
Вирусы, использованные в этом исследовании, суммированы в таблице 1. ZIKV, YFV и KUNV размножались в клеточной линии Vero (ATCC © CCL-81 ™) при 37 ° C в течение 3-5 дней. Клетки Vero поддерживали в среде роста M199 (Hyclon Laboratories, Логан, Юта, США) с добавлением 10% инактивированной нагреванием фетальной телячьей сыворотки (FBS) (Biowest, Riverside, MO, USA), 2 мМ l-глутамина, 100 мМ пенициллина. / стрептомицин, 10 мМ HEPES и 1 мМ пируват натрия.DENV и вирус чикунгуньи (CHIKV) размножали в клеточной линии Aedes albopictus (C6 / 36, ATCC © CRL 1660 ™) и клетках почки детеныша хомячка (BHK), соответственно, как описано ранее [15].
Все вирусы, использованные в этом исследовании, проходили в лаборатории не более семи раз. Поддерживающую среду, используемую для вирусной инфекции и количественного определения, готовили аналогично тому, как указано выше, но с добавлением 3% FBS. В качестве отрицательного контроля в исследовании использовался альфавирус CHIKV.2.2. Вирусная инфекция и сбор урожая
Чтобы исключить эффект насыщения белком (нелинейный эффект серийного разведения) [16] и гарантировать, что титрованная вирусная нагрузка была пропорциональна накопленному количеству вирусного белка в культуре, были проведены два независимых эксперимента с течением времени.Культуры клеток без вирусной инфекции были включены в качестве отрицательного контроля инфекции. Супернатанты культур собирали для определения количества вирусов и оценки анализов NS1 Ag. Клетки Vero высевали при плотности 1 × 10 5 клеток / мл в 24-луночные планшеты и инфицировали при множественности инфицирования (MOI) 0,1.
После 1 ч адсорбции клетки промывали средой без FBS перед инкубацией в поддерживающей среде при 37 ° C с 5% CO 2 . Супернатанты культур собирали в разные моменты времени после инфицирования после удаления клеточного дебриса центрифугированием при 3000 об / мин при комнатной температуре.Сбор урожая проводили через 0 часов после заражения (л.с.и), с последующими интервалами каждые 6 и 12 часов до 60 л.с. для DENV и ZIKV соответственно. Продолжительность уборки увеличена до 96 л.с. для КУНВ и ЯФВ. Культуры CHIKV собирали со скоростью 96 л.с. / дюйм. Собранные супернатанты хранили в аликвотах при -80 ° C.2.3. Количественная оценка частиц инфекционного вируса и копий вирусной РНК
Супернатанты культур всех изолятов вируса, собранные в каждый момент времени, количественно оценивали в трех экземплярах на титры инфекционных вирусов с помощью анализа бляшек, как описано ранее [15].Кроме того, количество копий РНК ZIKV и DENV количественно определяли в одних и тех же трех экземплярах образцов с помощью количественной ПЦР в реальном времени на основе зондов (qRT-PCR), как описано ранее [17,18].
2.4. Оценка коммерческих быстрых анализов денге NS1 и ELISA
В этом исследовании оценивались три быстрых анализа на основе NS1-Ag денге и два ELISA на основе NS1-Ag денге. Все они коммерчески доступны и широко используются для диагностики денге. Экспресс-тесты, разработанные на основе иммунохроматографической технологии с боковым потоком, включали экспресс-тест SD BIOLINE Dengue NS1 Ag (Standard Diagnostics Inc, Geonggi-do, Республика Корея), Panbio Dengue Early Rapid (Alere Inc., Уолтем, Массачусетс, США) и Bio-Rad Dengue NS1 Ag STRIP (Bio-Rad, Марн-ла-Кокетт, Франция). ELISA включал SD Dengue NS1 Ag ELISA (Standard Diagnostics Inc, Geonggi-docity, Республика Южная Корея) и Panbio Dengue Early ELISA (Alere Inc., Waltham, MA, США). Анализы были отобраны на основе чувствительности и специфичности обнаружения DENV более 90%, заявленной производителями или опубликованной в литературе. Испытания проводились в соответствии с инструкциями производителей. Для экспресс-анализов результаты считывались через 15–30 минут после последнего шага каждого теста.
Для ELISA значения оптической плотности считывали с помощью считывающего устройства для микропланшетов (Tecan Group Ltd., Маннедорф, Швейцария) при 560 нм в течение 30 минут после добавления стоп-буфера.
2,5. Анализ последовательностей, локализация мутаций и прогнозирование эпитопов, нацеленных с помощью анализов
Последовательности NS1 всех вирусов, используемых в этом исследовании, были выровнены на предмет попарных различий с помощью MAFFT [19], используя стратегию локальных пар L-ins-I для максимальной точности. Впоследствии мутации между всеми отдельными парами были идентифицированы и спроецированы на поверхности полноразмерной структуры ZIKV NS1 (PDB 5K6K) [20].Карты мутаций были визуализированы с использованием PyMol [21] с мутациями, обозначенными красным. Затем все карты были нанесены на матрицу для попарного сравнения, причем нижний и верхний треугольные сечения представляли вид сверху и снизу белка NS1, соответственно. Поскольку целевые области эпитопа и антитела, используемые в каждом анализе, являются патентованными, не существовало прямого подхода к моделированию структурных различий эпитопов NS1, нацеленных на разные тесты, которые могли бы объяснить характер дифференциальной реактивности, наблюдаемый для каждого анализа.
Вместо этого мы предсказали эпитопы, которые, вероятно, будут задействованы в каждом анализе in silico, путем создания всех потенциальных эпитопов в виде областей 12A, окружающих индивидуальный остаток, присутствующий в структуре PDB 5K6K Zika NS1. В общей сложности был создан 351 предполагаемый эпитоп, и последовательности всех вирусов для соответствующих эпитопов-кандидатов были извлечены из выравнивания последовательностей. По этим последовательностям рассчитывалась матрица попарного сходства для каждого кандидата и сравнивалась с подобием, наблюдаемым в реактивности анализа.Это позволило нам идентифицировать несколько эпитопов-кандидатов, характер идентичности последовательностей которых соответствовал сходству реактивности анализа. Перекрывающиеся эпитопы-кандидаты были объединены для идентификации областей эпитопа, потенциально нацеленных на оцениваемые анализы.2.6. Статистический анализ
t-критерий Стьюдента использовался для сравнения вирусных титров и числа копий РНК в различных анализах.
Данные выражены как среднее значение при логарифмической базе 10 ± стандартное отклонение и считаются значимыми, когда p <0.05. Анализ проводился с использованием программного обеспечения Excel 2010 (версия Microsoft 2010, Редмонд, Вашингтон, США).
4. Обсуждение
Антигенная перекрестная реактивность среди флавивирусов была признана серьезной проблемой для точной диагностики инфекций, особенно в эндемичных условиях, где одновременно циркулируют несколько флавивирусов [3]. Это может быть применимо к белку sNS1, который широко используется в качестве раннего диагностического маркера флавивирусных инфекций, таких как лихорадка денге [4]. В настоящем исследовании мы исследовали вероятность обнаружения ZIKV и других флавивирусов при использовании тестов обнаружения на основе NS1-Ag, предназначенных для диагностики денге.Наши результаты показали, что NS1, продуцируемый другими флавивирусными инфекциями, может генерировать ложноположительные сигналы при использовании быстрых анализов на основе DENV NS1-Ag, но при значительно более высоких титрах вируса, чем DENV.
Эти титры перекрестно-реактивного вируса были выше, чем при естественных инфекциях. Например, самый низкий титр ZIKV, который давал положительный сигнал в экспресс-анализах SD Bioline Dengue NS1 Ag и Panbio Dengue Early Ag (6-7 log БОЕ / мл, 11-13 log копий РНК / мл) в наших экспериментах был выше, чем что сообщили у пациентов.Предыдущие отчеты из Индонезии, Бразилии, острова Яп и Никарагуа предполагают, что пациенты, инфицированные ZIKV, обычно имеют титры инфекционных вирусов (4,25 × 10 3 БОЕ / мл) и количество копий РНК в сыворотке ( 5 копий / мл) и моче ( 2,5 × 10 5 копий РНК / мл) [17,22,23,24,25]. Даже вирусная нагрузка, обнаруженная в первый день заболевания лихорадкой Зика (7,49 log копий РНК / мл в сыворотке и 2,5 × 10 5 копий РНК / мл в моче), была отрицательной для экспресс-теста SD BIOLINE Dengue NS1 Ag [26 ].Аналогичным образом, максимальная нагрузка РНК WNV и YFV в плазме и сыворотке пациентов с острой формой заболевания ранее сообщалась как 5 × 10 4 копий / мл [27] и 1,4 × 10 4 копий / мл [28], соответственно.
. Эти нагрузки РНК были значительно ниже, чем нагрузки DENV-1–4, обнаруживаемые с помощью быстрых анализов на основе NS1-Ag денге (7,21–9,83 log копий РНК / мл). Более того, самые низкие реактивные титры KUNV, подтипа WNV и YFV, которые давали ложноположительные результаты с помощью быстрых анализов SD Bioline Dengue NS1 Ag и Panbio Dengue Early Ag, были значительно выше, чем у DENV-1–4.Эти наблюдения предполагают, что вирусные нагрузки ZIKV, WNV и YFV, присутствующие при естественных инфекциях, вероятно, будут намного ниже порогового значения, обнаруживаемого с помощью быстрых анализов обнаружения вируса денге NS1 Ag. Таким образом, наши результаты согласуются с предыдущими сообщениями [14] о том, что маловероятно, что коммерческие анализы обнаружения Ag DENV NS1 дают ложноположительные результаты тестов среди естественных острых флавивирусных инфекций, кроме денге, в эндемичных условиях. Интересно, что два DENV NS1 ELISA для обнаружения Ag не давал перекрестной реакции с другими флавивирусами, за исключением KUNV, в наших экспериментах, демонстрируя более высокую специфичность ELISA по сравнению с форматами латерального потока, как показано в предыдущих исследованиях [20,21].
Эффективность иммуноанализа во многом зависит от качества используемых антител и уникальности эпитопов, на которые нацелены эти антитела [29]. Менее уникальные эпитопы имеют тенденцию ослаблять специфичность этих анализов, особенно когда антитела, генерируемые против антигенных доменов родственных патогенов, демонстрируют различное сродство к целевым областям эпитопа. Более того, антитела могут содержать множество сайтов связывания (паратопы) и редко демонстрируют полифункциональное связывание [29,30], которое допускает нежелательное связывание, когда концентрации антитела / антигена и требования к аффинности оптимальны.Это может объяснить перекрестную реактивность, наблюдаемую среди различных флавивирусов в нашей оценке, особенно для нежелательных вирусов при высокой нагрузке патогенами / РНК. Известно, что моноклональные антитела реагируют с различными участками эпитопа на NS1 [31], причем эти участки имеют разную длину и аминокислотный состав. Поскольку в коммерческих анализах sNS1, как правило, используются разные антитела, которые могут быть нацелены на неидентичные эпитопы, перекрестная реактивность может быть разной среди флавивирусов, как наблюдалось в настоящем исследовании.
Используемые антитела и целевые эпитопы в каждом коммерческом анализе являются собственностью компании. Однако, сравнивая сходство остатков в центральной области эпитопа белков NS1 с различной реактивностью различных анализов, мы могли предсказать эпитопы, которые могут быть нацелены на каждый анализ. Характер дифференциальной реактивности между анализами соответствовал наблюдаемой консервации последовательности вокруг соответствующего эпитопа / ов. Эти результаты предполагают возможность перекрестной реактивности анализов DENV NS1 Ag и подтверждают наши наблюдения относительно эффективности анализа.Коммерческие анализы обнаружения Ag Dengue NS1 также использовались в качестве инструмента для наблюдения за DENV у выловленных в полевых условиях комаров. Этот подход продемонстрировал преимущества быстрых анализов Ag на NS1 денге перед ПЦР [18,32,33]. Сообщаемый порог обнаружения 10 6 копий РНК у DENV-инфицированных комаров с помощью экспресс-анализа вируса денге NS1 Ag соответствовал нашим показателям для культур DENV. Пока нет сообщений о перекрестной реактивности москитов, пойманных на полевых условиях ZIKV, с экспресс-тестами на NS1 Ag на денге.Основываясь на данных нашего наблюдения, местные комары, пойманные в полевых условиях (n = 36), которые дали положительный результат на ZIKV с помощью ПЦР, несли предполагаемую вирусную нагрузку ~ 8 log копий РНК / мл (неопубликованные данные). Этот уровень также ниже порога перекрестной реактивности, показанного для экспресс-анализов в настоящем исследовании. Однако тестирование выловленных в полевых условиях ZIKV-положительных комаров в бассейнах может концентрировать вирусные белки до уровня, определяемого с помощью экспресс-анализа вируса денге NS1 Ag. Таким образом, рекомендуется подтверждать положительные результаты экспресс-анализа NS1 Ag лихорадки денге среди выловленных в полевых условиях комаров с помощью вирус-специфичных ПЦР-тестов.Структурные различия антигена между белками NS1 флавивируса были препятствием при разработке анализов для диагностики на месте. Хотя средняя идентичность последовательностей между белками ZIKV и DENV NS1 составляет около 55%, сообщалось об исключительности белка ZIKV NS1 [34,35]. К ним относятся отрицательно заряженный остаток глутамата, расположенный в положении 315 ZIKV NS1 [34], и уникальная область, образованная остатками 108–129 на гибкой петле крылового домена ZIKV NS1 [35]. Недавно Марджори и др. сообщили о высокой идентичности линейных эпитопов NS1 DENV-2 и ZIKV, что делает их не идеальными для дифференциальной диагностики из-за иммунологической перекрестной реактивности [36].Вирусспецифические пептиды NS1, открытые на поверхности, которые могут различать различные флавивирусы и подтипы, также были предложены в качестве мишеней для разработки диагностических средств [37,38]. Потребуются дополнительные усилия для понимания структурной укладки, гликозилирования и аффинности связывания, а также различий в липидном грузе и, как следствие, структуры более высокого порядка гексамерной формы таких пептидов / белков до создания специфических иммуногенных антител, критических для разработки точных диагностические пробы.