Змр у детей: Задержка моторного развития у детей до года

Содержание

Задержка моторного развития у детей до года

Задержка темпов моторного развития или задержка освоения двигательных навыков ребенком до одного года встречается достаточно часто. Опасно ли это для ребенка? К каким последствиям может привести отставание в освоении навыков?

Причины задержки моторного развития детей

В подобных ситуациях не стоит бить тревогу и начинать панику. Важно понимать, что установленные сроки приобретения моторных навыков не являются абсолютными и могут различаться у конкретных детей.

Существуют специальные показатели возрастных норм освоения сложных движений (перевороты с живота на спину и обратно, ползание, ходьба и т.д.), которые помогают родителям ориентироваться в данной сфере. При этом если отставание действительно наблюдается, необходимо всегда обращаться к врачу-педиатру в связи с возможными неприятными и даже инвалидизирующими последствиями.

Появления отставания в освоении двигательных навыков может быть связано с целым рядом фактором — как генетическими особенностями, так и факторами внешней среды, заболеваниями малыша и т.д. Особо стоит выделить следующие наиболее частые причины задержки моторного развития детей в 8 месяцев и в любом другом возрасте:

  • Различные виды врожденных энцефалопатий, связанных с неблагоприятным воздействием окружающей среды или материнского организма на развивающийся головной мозг у плода.
  • Инфекционная патология, как матери во время беременности, так и ребенка в первые месяцы жизни.
  • Врожденные пороки сердца, легких, костно-мышечного аппарата и т.д.

Если отставание в развитии действительно имеет место быть, необходимо всегда обращаться за квалифицированной медицинской помощью, в первую очередь направленной на выявление причинных факторов подобной задержки моторного развития у малыша, а так же составление индивидуальной программы коррекции  освоения двигательных навыков.

таблица развития навыков

Проявления задержки моторного развития

Освоение моторных навыков проходит через хорошо известные возрастные периоды. На каждый месяц жизни ребенка приходится определенный двигательный акт, отражающий развитие головного мозга и костно-мышечной системы.

  • В возрасте одного-двух месяцев ребенок практически ничего не умеет. Способен только фиксировать свой взгляд на несколько секунд и хаотично двигать ручками и ножками. Выявить отставание в двигательной сфере на данном этапе практически невозможно. Однако опытный врач может определить чрезмерное повышение или снижение мышечного тонуса и другие характерные симптомы, возможно свидетельствующие о тяжелом поражении головного мозга.
  • Если малыш не пытается подняться при положении лежа на животе и не отклоняет голову, то, скорее всего, имеется задержка моторного развития, с которой необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение.
  • На шестой месяц жизни малыш никак не переворачивается со спины на бочок и живот, а так же обратно. Подобная ситуация может быть связана с целым рядом факторов, многие из которых являются физиологическими и не представляют угрозы.
  • Если ребенку уже восемь месяцев, а он до сих пор не пытается и не умеет ползать, то стоить обратиться к врачу-педиатру за консультацией и проведения дополнительных обследований.
  • К концу первого года жизни, любой малыш уже должен совершать хотя бы несколько шагов, в том числе и при поддержки родителей. Если этого не происходит, возможно имеется задержка моторного развития, требующая медицинского обследования.

Всемирная организация здравоохранения предлагает достаточно широкие возрастные диапазоны освоения двигательных навыков. Поэтому чрезмерные переживания и беспокойство родителей не должны появляться в тех случаях, если малыш отстает в своем моторном развитии на пару недель или месяцев. Данный процесс очень индивидуален.

Последствия задержки моторного развития

При задержке моторного развития в любом возрасте возможно развитие следующих последствий:

  1. Полное выздоровление возможно при своевременном выявлении отставания освоения двигательных навыков малышом.
  2. Длительная задержка моторного развития может привести к развитию стойкого отставания малыша от своих сверстников в двигательном плане, что может нарушить процесс его адаптации, а так же жизнедеятельности.
  3. Формирование задержки моторного развития в 3, 5, 6 месяцев и в другом возрасте нарушает взаимодействие ребенка с окружающим миром, и приводит к замедлению темпов развития в области органов чувств, психического развития и пр.
  4. В тяжелых случаях, особенно при сочетании задержки моторного развития с задержкой развития психической сферы, возможно формирование инвалидности в связи с неспособностью малыша усваивать новые двигательные и психические акты.

В связи с возможными последствиями задержки моторного развития у детей до года необходимо тщательно следить за освоением ими различных двигательных навыков, начиная с самых простых, связанных с движением в сторону интересующих предметов, заканчивая такими сложными двигательными актами как ходьба. Знание закономерностей развития моторных навыков необходимо не только врачам-педиатрам и неврологам, а так же и самим родителям. 

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Задержка моторного развития у детей

Задержка моторного развития

Моторное развитие ребенка – один из важнейших факторов, свидетельствующих о правильном формировании двигательных навыков и нормальном функционировании опорно-двигательной и нервной системы. Это понятие включает в себя возможность воспринимать, усваивать и использовать различные движения и развивать тем самым двигательную активность. Задержка моторики или моторного развития (ЗМР) может проявиться в любом возрасте, поэтому родителям и педиатрам следует внимательно наблюдать за формированием активной двигательной деятельности малыша.

Что обозначает диагноз ЗМР

Темповая задержка моторного развития характеризуется более поздним появлением двигательных навыков, то есть нарушаются темпы их формирования. Существуют определенные возрастные этапы, когда малыш начинает самостоятельно держать головку, лежа на животе, сидеть, ходить. Оценивая характер двигательной активности малыша, специалисты обращают внимание не только на наличие определенных навыков, но и на степень готовности к ним костно-мышечных структур.

Степень готовности к ним костно мышечных структур для моторного развития

При слаборазвитом мышечном каркасе спины и неподготовленном позвоночнике ранние попытки малыша сидеть самостоятельно могут навредить неокрепшему организму. Поэтому педиатры и невропатологи в первую очередь проверяют мышечный тонус, рефлекторную деятельность, общее физическое развитие и затем уже дифференцируют задержку моторного развития от незрелости организма.

Моторное развитие в первый год жизни:

Возраст

Двигательные навыки

2 месяца

В положении лежа на животе удерживает голову на весу в течение нескольких минут, может поворачивать ее, смотреть по сторонам.

4 месяца

Пытается взять в руку игрушки. Лежа на животе, поднимает плечевой пояс, опирается на руки. В положении на спине поднимает голову.

6 месяцев

Переворачивается на живот, берет игрушки, ползает, принимает положение сидя.

8 месяцев

Хорошо сидит, ползает. При поддержке взрослых стоит.

10 месяцев

Хорошо владеет телом, пытается ползком преодолевать препятствия. При поддержке взрослых переходит от предмета к предмету, стоит самостоятельно. Способен вкладывать предметы друг в друга.

12 месяцев

Ходит самостоятельно, может подниматься по ступенькам, держась за руку. Активно играет предметами, игрушками, удерживая предметы и правой и левой рукой.

Важно! Задержка моторного развития у детей до года может свидетельствовать о наличии отклонений в здоровье малыша. Это распространенный симптом повреждений ЦНС, анемии, пороков сердца. Поэтому при подозрении на ЗМР необходимо проконсультироваться со специалистом.

Особенности, последствия и риски ЗМР

Задержка статико-моторного и моторно-речевого развития – такой диагноз ставят в случае значительного отставания формирования двигательных и речевых навыков от сроков, указанных ВОЗ (Всероссийской Организацией Здравоохранения). Незначительное отставание при формировании некоторых навыков еще не говорит о ЗМР, однако если ребенок находится в группе риска, формирование моторных функций следует держать под контролем.

Задержка статико моторного и моторно речевого развития

К факторам риска относят:

  • крупный плод;
  • сложные роды с наложением щипцов или вакуумного экстрактора;
  • недоношенность до 35 недель;
  • гипоксия 2 или 3 степени;
  • оценка по шкале Апгар до 5 баллов;
  • судороги в анамнезе.

Особенности патологии

При определении диагноза ЗМР необходимо установить причину отставания развития тех или иных навыков. Детям до года и старше не свойственно проявлять лень, поэтому если малыш не лежит на животе, не желает сидеть и ползать, но при этом встал и пошел до года – это может свидетельствовать о слабых мышцах спины, нарушении координации.

Задержка темпов моторного развития у детей часто компенсируется вовлечением других групп мышц. Эта патология характеризуется легким течением и обычно связана с нарушениями правил ухода за ребенком, недостаточной физической нагрузкой.

В отличие от темповой, психомоторная задержка связана с перинатальной патологией плода и проявляется нарушением замены безусловных врожденных рефлексов тоническими. В этом случае специалист оценивает психическое и физическое состояние малыша и определяет задержку формирования моторных функций на основании изучения различных факторов.

Психомоторная задержка развития

Последствия и риски ЗМР

Если диагноз ЗМР не был выявлен и устранен в раннем возрасте, возникает задержка формирования более сложных моторных навыков.

Задержка моторного развития у детей после года сопровождается развитием статико-моторной недостаточности и мозговой дисфункции. Это проявляется нарушением координации, памяти, страдает мелкая моторика, ребенок отстает от сверстников в беге, прыжках, при ходьбе часто падает.

Такие дети часто испытывают неуверенность, плохо владеют своим телом, возникает двигательное беспокойство. Им сложно изменить направление движения тела, возникают затруднения при занятиях физкультурой. Отставание в формировании моторной активности оказывает влияние на социальную адаптацию, ребенок чувствует себя неуютно среди сверстников.

Причины, которые привели к ЗМР, в дальнейшем способны вызвать ряд серьезных отклонений и заболеваний. Выраженная задержка психомоторного развития может быть следствием ДЦП, в этом случае раннее обращение к невропатологу благоприятно скажется на прогнозе и течении основного заболевания.

Темповая задержка речевого и моторного развития, последствия которой проявляются в психофизическом развитии ребенка, эффективно корректируется на ранних сроках. Поэтому при отставании, вызванном перенесенными инфекционными заболеваниями, травмами, нарушением режима питания и активности, необходимо проконсультироваться у педиатра и соблюдать рекомендации по устранению патологического состояния.

Темповая задержка речевого и моторного развития

Диагностика заболевания

Выявить задержку моторного развития возможно на ранних этапах развития, специалисты оценивают совокупность различных факторов и выделяют характерные для этого заболевания признаки. В процессе дифференциальной диагностики важным является сбор анамнеза. В ходе опроса врач выясняет возможные причины развития ЗМР:

  • вредные привычки и инфекционные заболевания мамы во время беременности;
  • наследственный фактор;
  • профессиональные вредности у мамы;
  • травмы, полученные во время беременности или в процессе родов;
  • нарушение формирования коры головного мозга у плода.

При наличии располагающих факторов врач обращает внимание на темпы развития двигательных навыков. О возможной ЗМР свидетельствует:

  • Если ребенок к концу второго месяца не в состоянии поднимать и удерживать головку.
  • Не проявляет интереса к игрушкам, не тянется к ним ручками в конце третьего месяца.
  • Не может перевернуться с живота на спину в конце пятого месяца.
  • В полгода не может сесть при поддержке мамы.
  • К концу восьмого месяца не ползает в обратном направлении.
  • В десять месяцев не сидит, не может стоять у опоры.
  • В год не может ходить, даже при поддержке взрослых, не может сделать самостоятельно несколько шагов.

Диагностика задержки моторного развития

Если в два года ребенок не начал говорить отдельные слова, а к трем годам не интересуется играми, апатичен, плохо говорит, часто падает – все это так же свидетельствует о возможной ЗМР.

Важно! Для ранней диагностики патологии специалисты используют лабораторные и инструментальные методы обследования. При рождении у ребенка производят забор крови на выявление генетических отклонений. Возможные нарушения развития коры головного мозга и других его отделов проводят ультразвуковое обследование.

Регулярные профилактические осмотры педиатра и невропатолога, которые проводят в возрасте 1, 3, 6 месяцев и в год, способствуют выявлению задержки развития моторики в раннем возрасте. Такая диагностика повышает результативность последующего лечения и влияет на прогноз заболевания.

Коррекция и лечение задержки моторного развития

Темповая ЗМР при раннем ее выявлении проходит бесследно, при условии своевременных коррекционных мероприятий. Лечение патологии проводят с использованием лекарственных препаратов и с помощью немедикаментозных средств.

Медикаментозное лечение

Основное направление терапии задержки моторного развития – устранение причины ее возникновения. В качестве медикаментозных средств применяют сосудистые препараты (Винпоцетин, Циннаризин) – они способствуют улучшению трофики коры головного мозга. Популярны в настоящее время ноотропы (Актовегин, Церебролизин), которые повышают устойчивость тканей к гипоксии, стимулируют развитие деятельности нервной системы.

В обязательном порядке назначают витаминные препараты, витамино-минеральные комплексы, общетонизирующие средства (Элькар).

Медикаментозное лечение направлено на стимуляцию развития опорно-двигательной и нервной системы, снятие излишнего напряжения, укрепление организма в целом.

Общетонизирующие средства Элькар

Немедикаментозное лечение

Большое значение в лечении ЗМР играет лечебная физкультура, массаж, развивающие игры. Для профилактики и лечения задержки развития мелкой моторики рекомендованы игры с мелкими предметами, использование специальных устройств и тренажеров.

Общеукрепляющий медицинский массаж направлен на снятие гипертонуса и укрепление скелетных мышц, повышение трофики тканей, снижение напряжения, улучшение кровообращения в различных отделах опорно-двигательной системы.

Комплекс физкультурных мероприятий способствует правильному развитию и формированию моторных навыков, тренирует координацию, исправляет осанку, укрепляет мышцы и приучает их к физиологической нагрузке.

Задержка моторного развития по МКБ 10 относится к классу F82 и имеет благоприятный прогноз. Своевременная диагностика, выявление причин отставания и грамотное лечение приводят к полному выздоровлению ребенка.

Видео

029


ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ. — пишет Детский Остеопат. 89163350885 на BabyBlog

Задержка моторного развития или задержка двигательных функций опорно-двигательной системы малыша — это особенность развития, при которой ребенок не осваивает необходимых навыков, либо приобретение их происходит с серьезным отставанием во времени.

Конечно, не стоит бить тревогу, если младенец начинает переворачиваться не в 3, а в 4 месяца. То, во сколько произойдет тот или иной «прорыв» в жизни маленького человека, во многом зависит от наследственности, интенсивности занятий, наконец, строения его тела. Но есть очевидные «отклонения», заметив которые родителям необходимо немедленно проконсультироваться с педиатром.

Давайте разберемся, что и в каком возрасте должен уметь делать ваш малыш?

Сосательный рефлекс

Сосание груди — самый первый и, пожалуй, самый важный навык младенца. По тому, как он это делает, можно многое сказать о самом ребенке, в худшем случае заподозрить что-то неладное. Маму должны насторожить причмокивание или чавканье во время сосания, задержка дыхания, одышка со стоном, срыгивание после каждого кормления в количестве более 2-х чайных ложек, трещины на сосках, частые лактостазы, предпочтение одной груди. Все это — признаки неправильного захвата груди. Помните, что верное обращение ребенка с грудью напрямую влияет на его гармоничное и своевременное развитие. Если малыш захватывает грудь плохо, это обязательно скажется на пищеварении ребенка, прибавке в весе, повышенном газообразовании. А отсюда возникают и «материнские» проблемы: от трещин на сосках до лактостаза.

Я за тобой наблюдаю…

В возрасте месяца вы уже можете определить еще один немаловажный навык малыша: способность следить за предметом. Обратите внимание на то, как он это делает — долго ли смотрит на него, отводит ли глазки в сторону, отдает ли предпочтение при этом обеим сторонам или только одной? В последнем случае можно говорить о застрявшем шейном позвонке, не позволяющем ребенку полноценно осматривать окружающий мир.

Смотреть сверху вниз

В 2 месяца кроха начинает удерживать головку, причем, уже не только на животике, но и в вертикальном положении. То есть если малыша взять «столбиком», он свободно сможет крутить головкой по сторонам и не будет ее запрокидывать. Этот навык дает понять, что в шее нет никакого напряжения, ничто не мешает малышу развиваться дальше. Нередко случается, что ребенок «овладевает» этим навыком раньше, где-то в первый месяц жизни. Родители гордятся данным фактом, а зря. Умение подолгу удерживать головку в таком возрасте говорит вовсе не о раннем развитии, а о сильном тонусе мышц шеи и спины, что в свою очередь сопровождается повышением внутричерепного давления, а соответственно, плохим засыпанием и быстрой утомляемостью.

Лежать тоже нужно уметь

С 2 до 3 месяцев ребеночек должен научиться правильно лежать на животике. «Правильно» означает, что его головка часто находится в вертикальном положении, а значит, он может вращать ею и следить по сторонам. Ручки малыша в этот момент опираются на локотки и предплечья. Ребенок может даже перебирать игрушки, находящиеся прямо перед ним. Такое положение способствует развитию мелкой моторики. А опираясь на предплечья, малыш активирует речевой центр мозга, что в дальнейшем поможет ему правильно, хорошо и вовремя научиться говорить.

Очень часто в подобной позе детки поджимают один или сразу оба локотка к животику, либо заводят их за спину. В результате малышам становится трудно удерживать голову, они начинают капризничать. Родители решают, что ребенку неудобно и, вместо того чтобы научить его правильному положению тела, попросту избегают столь важную позу.

Дорогие родители, если у вашего ребенка наблюдается дискомфорт при нахождении в позе «на животике», это говорит о наличии блока, либо о напряжении в шее или плечевом поясе. Если его вовремя не устранить, ручкам ребенка будет сложно полноценно развиваться и своевременно осваивать окружающее пространство. Последствия могут заключаться в неовладении самыми простыми навыками, такими, например, как выставление рук вперед во время падения!

Полный «переворот»

С 3-х до 4-х месяцев большинство детей осваивают переворот со спинки на живот. Правильно это выглядит следующим образом: ребеночек сначала подтягивает ножки к животику, иногда хватая их руками, затем заваливается на бочок, еще больше группируется, ложится на личико и перекатывается на животик. В новом положении он растягивается и с интересом разглядывает все по сторонам.

Классические ошибки: некоторые малыши, прежде чем перевернуться, делают толчок пяткой, выпячивают животик вверх и переваливаются им в сторону поворота. Подобное движение усиливает изгиб поясницы, что в свою очередь способно повлиять на будущую осанку и правильную установку ножек.

Поворот — это очень сложное упражнение на координацию. Если кроха выполняет его правильно, последующие навыки будут осваиваться им значительно быстрее.

Туда-обратно

Поворот с живота на спину в норме осуществляется в 5 месяцев. Тут тоже есть свои этапы. Многим деткам очень сложно разобраться с ручками: «куда же их деть, чтобы перевернуться?»

Правильный переворот предполагает, что малыш выпрямляет ножку с той стороны, куда хочет повернуться, локоток той же ручки смещает под животик и перекатывается на бочок, а затем на спинку. Иногда ребенок просто собирается в клубок таким образом, что ручки и ножки оказываются собраны под животиком. Из этого положения ему тоже несложно перекатиться на бочок и спину.

Если в процессе выполнения этого непростого «упражнения» малыш не знает, куда деть руки, он чаще всего отставляет локоток в бок или пытается завести руку через бок за спину. В результате он сам себе выстраивает препятствие, которое оказывается практически не под силу преодолеть. Подобная ситуация говорит о том, что у крохи есть проблемы со своевременным развитием мышц рук и верхнего грудного отдела, что может негативно сказаться и на освоении последующих навыков.

Усвоив оба вида поворотов, малыш может начать перекатываться, таким образом достигая нужных ему предметов — некий аналог ползания.

Достигая предметы

Настоящее «ползание» начинается в 6 месяцев, хотя подготовку к нему родители могут заметить уже в три месяца от роду. Этот навык приобретается в несколько этапов. Сначала ребенок, лежа на животике, подтягивает под себя ножки и приподнимает попу вверх, при этом личико остается лежать на поверхности. Порой можно наблюдать, как кроха даже проползает на лице какое-то расстояние вперед. Второй этап: малыш, лежа на животике, поднимается на прямых ручках, его грудь отрывается от поверхности, а попа остается лежать. Это немного напоминает отжимание. Первый и второй этапы могут чередоваться. Пройдет немало времени, прежде чем малыш сможет соединить их воедино и встать на четвереньки. Если раньше малыш научился неправильно переворачиваться со спины на живот, ему будет очень сложно сгруппировать ручки с ножками.

Правильное положение позы «на четвереньках» предполагает, что кроха опирается на коленки и полностью раскрытые ладошки. Раскрытая ладонь напрямую влияет на баланс тела ребенка и, опять же, на развитие мелкой моторики.

После того, как малыш научился вставать на четвереньки, он начинает раскачиваться вперед и назад, плюхается, «распадается» и снова начинает все сначала. Когда навык совершенствуется, ребенок добавляет перекрестные шаги. А это в свою очередь развивает симметричную работу обоих полушарий головного мозга. Уровень глаз ребенка становится выше поверхности опоры примерно на 1/3 роста малыша. Благодаря этому в головном мозге начинают активироваться зоны, отвечающие за координацию и пространственное мышление.

Некоторые дети ползают по-пластунски. Хотя считается, что это просто один из видов ползания, стоит отметить, что данное положение способствует сохранению рук в кулачках, из-за чего мышцы спинки задействуются больше, чем мышцы животика. В результате усиливается тонус задней группы мышц.

Учимся сидеть

Многие родители ждут не дождутся, «когда же мой малыш сядет?»

Обратите внимание, детки начинают присаживаться из положения «четверенек», а не из положения «лежа на спине». Поэтому если у малыша нет навыка ползания, то сесть ему очень и очень сложно.

Чтобы сесть, ребеночек начинает ползти назад, подворачивает одну ножку под попу и садится, либо переворачивается и ползет в другую сторону. Говорить о том, что ребенок сидит или «готов сесть» можно только тогда, когда он отрывает обе ручки от опоры и сидит так 30 секунд и более.

Некоторые дети способны сидеть достаточно продолжительное время, если их посадили, но сами не садятся! Чаще они лежат и малоподвижны. Подобная ситуации говорит о том, что ребенку сложно разобраться с координацией собственного тела. С ним необходимо заниматься, развивая в первую очередь навык ползания.

Когда ребенок сидит, уровень его глаз уже находится чуть больше ½ роста малыша от поверхности опоры. А значит, крохе необходимо снова осваивать еще незнакомое пространство.

В полный рост

Примерно к 7-9 месяцам дети созревают для того, чтобы встать у опоры. Если остальные навыки уже хорошо освоены ребенком, он сможет встать достаточно быстро и легко.

Предметом гордости родителей становится факт того, что их малыш встает в кроватке. Со стороны этот процесс выглядит следующим образом: ребенка сажают в кроватку и отходят, а кроха берется ручонками за бортик, пяточками упирается в решетку, подтягивается и встает из положения сидя. С точки зрения свободы движения, это не совсем правильно. В такой ситуации у малыша во «вставании» совсем не участвуют ножки. Как правило, эти детки либо совсем не ползают, либо ползают по-пластунски.

Техника правильного «вставания» предполагает, что малыш будет подниматься из положения «четверенек». Выглядит это так: малыш подползает к опоре, хватается за нее ручками, переставляет их выше, затем подтягивает ножки и выставляет одну ножку вперед, на стопу. Дальше он перераспределяет вес тела на эту ножку и начинает выпрямляться, подтягивая вторую ножку и ставя ее на стопу. В конце он равномерно распределяет вес на обе ножки — стоит! Такое упражнение подключает мышечные цепи ходьбы: все люди ходят вперед, ставя ноги по очереди прямо перед собой.

Усвоив вставание у опоры, малыш начинает присаживаться на «корточки» и вставать обратно, тем самым отрабатывая навык «вставание с места». Тут же ребенок учится перемещаться вдоль опоры приставным шагом. Обратите внимание, что приставной шаг формирует речевые зоны мозга.

Подъем!

Считается нормой, если ребенок начинает ходить в возрасте от 10 месяцев до 1 года 3 месяцев (у недоношенных детей сроки могут быть увеличены до 1 года 6 месяцев). Но перед тем, как пойти, малышу нужно научиться вставать с места. Для этого ему необходимы все предыдущие навыки, приобретенные за прошедшее от рождения время: навык ползания вперед и назад, вставание у опоры, приседание на «корточки» и обратно.

Со стороны «вставание с места» в идеале выглядит следующим образом: малыш на «четвереньках» подтягивает одну, а затем вторую ножки, ставит их на стопы, усаживается на «четвереньки», отрывает ручки от поверхности опоры и выпрямляется. Ура, малыш стоит! Отсюда до первых шагов проходит, обычно, совсем немного времени: интерес к познанию мира очень велик, желание добраться до нужного предмета быстро перебарывает страх падения.

Ходить тоже нужно правильно

К сожалению, многие детки ходят на цыпочках. При таком положении стопы ребенка неравномерно распределяют весовую нагрузку, малышу не хватает достаточной площади опоры. Человеку обязательно необходимо задействовать пятки во время ходьбы. Если этого не происходит, основная нагрузка оказывается на коленных и тазобедренных суставах. Но задние мышечные цепи развиты сильнее. Ребенок сам не сможет справиться с нагрузкой и начнет подстраиваться. В результате, мышцы малыша будут оставаться в том же напряжении, начнут растягиваться и неадекватно выполнять свою функцию. Неправильное осуществление на начальном этапе навыка ходьбы может существенно отразиться на здоровье человека в будущем.

Стимулированию ходьбы на цыпочках способствует «ведение» детей за ручку, когда малыш вынужден высоко поднимать руки вверх. В этот момент выключается работа мышечных цепей ходьбы, ребенок тянется за мамой и вынужден подниматься на цыпочки.

Для правильного стимулирования навыка ходьбы необходимо, чтобы кроха опирался на ножки, а руки находились у него на уровне груди. Если вам обязательно держать его при этом за руку, наклонитесь так, чтобы ребенку было комфортно и не было необходимости задирать ручки вверх.

Звенья одной цепи

Двигательная активность очень важна для детей. Она помогает ребенку развиваться гармонично и быть здоровым. Вы можете заметить, что все навыки как части пирамидки: стоит одной детали выпасть, и фигура лишится одного из своих опорных звеньев.

Если вы обратили внимание, что ваш малыш что-то делает неправильно или не вовремя, стоит обратиться к специалисту. Из моего опыта общения с родителями скажу, что далеко не все мамы и папы могут адекватно и должным образом оценить способности своего ребенка. Безусловно, каждый малыш индивидуален и развивается согласно своему собственному внутреннему «плану-графику». Но если у него появились проблемы, необходимо разобраться в них их и оказать посильную помощь. Это чем-то сродни косоглазию или плоскостопию — если выявить их в раннем возрасте, то можно обойтись гимнастикой, а вот если запустить, может потребоваться серьезная медицинская помощь!

Задержкой моторного развития занимаются детские массажисты и остеопаты. Существуют различные методики работы в данной области. Поскольку причиной задержки моторного развития в большинстве случаев является родовая травма (родовые микросмещения костей черепа и шейных позвонков), моя задача, как остеопата, заключается в обнаружении наиболее важных микросмещений и их устранении. Обычно организм ребенка быстро реагирует на мягкие и безболезненные техники, и застрявшая или зажатая область расслабляется. Как следствие, малыш начинает быстро «догонять» своих сверстников.

С высоты своего опыта могу сказать, что дети всегда отвечают «взаимностью»: буквально через 2-3 занятия начинают самостоятельно переворачиваться, учатся правильно ползать или вставать. Ведь этим малышам требуется всего лишь немного направить организм к здоровью и балансу. Вместе с крохой мы активируем мышцы, которые раньше не работали и расслабляем перегруженные. У детей уходят напряжение, утомление и болезненность. На их место приходят расслабление, спокойствие и комфорт.

Каждой маме для своего ребенка хочется здоровья, счастья и радости. Но порой для этого необходимо приложить усилия, вовремя распознав опасность и предотвратив ее последствия. Наблюдайте за своим малышом, делайте гимнастику, учитесь основным навыкам. Но если что-то вам покажется странным, не медлите обратиться к специалистам.

Здоровья вам и вашим детям!

задержка моторного развития у ребенка

Сразу хочется оговориться, что речь пойдет об условно здоровых детях, к которым у специалистов нет серьезных замечаний. У меня таких растет двое. И оба отставали в физическом развитии от общепринятых норм…

По этим самым нормам, дети, появившиеся на свет естественным путем без каких-либо серьезных осложнений, должны в 3 месяца высоко держать голову, в 4-6 — перевернуться самостоятельно на животик и поползти, в 6-8 — сесть, 10-12 месяцев — пойти. И, честно говоря, я завидовала мамам, у которых было все «по графику».

О сыне

Первая беременность протекала прекрасно, если не считать раннего токсикоза. Я чувствовала себя ланью, преподавала йогу до 8 месяца беременности, cамостоятельно практиковала — до последнего. Сын родился без особенных осложнений и травм. По крайней мере, у врачей к нему претензий не имелось. Однако он был очень беспокойным младенцем, если плакал, то так, что в стенку стучали соседи. В двухнедельном возрасте я повезла его к остеопату, после правки позвоночника малыш стал спокойней. Голову начал держать в два месяца, хоть и не очень уверенно.

Дальше дело пошло медленней. В трехмесячном возрасте невролог его осмотрела и не заметила никаких отклонений. Но ни в 4, ни в 5 месяцев сын не хотел переворачиваться самостоятельно на живот. Уже тогда я начала сильно за него переживать, но успокаивала себя тем, что все индивидуально. В 6 месяцев он осилил-таки свой первый переворот, но на этом дело закончилось. Только ближе к восьми он стал более-менее вертеться, а пора ведь было уже ползать и стараться сесть…

В общем, как большинство новоявленных мам с моими проблемами, я не спала ночами, изучала форумы и профессиональные статьи. А если засыпала, мне снилось, как мой ребенок осваивает тот или иной навык.

В 8 месяцев я решилась на массаж. Хотя, признаться честно, сделала это, скорее, от отчаяния, потому что не верю в его чудодейственную силу. И вот, почему: проходя через родовые пути матери, дети нередко получают подвывихи позвонков. Особенно это актуально для тех деток, кого «выдавливали» врачи. Мышц почти нет, позвонки съехали, удержать их ничего не может. А массаж больше эти мышцы разминает и расслабляет, не давая им возможности сократиться и удержать позвоночник. Конечно, есть разновидности: для повышенного тонуса, для сниженного, общий, укрепляющий и т.д. Но любой массаж, который касается спины, на пользу, по моему мнению, не идет. Однако никто не запрещает массажировать деткам ножки, ручки, животик. Особенно они любят, когда их гладит мама, а не чужая тетя.

Но, мы помним, что мамой я стала впервые, паниковала, переживала, а потому натворила ошибок. Кирюха орал, как резаный, все семь сеансов, от трех остальных я отказалась, потому что ребенок, ни разу за свои 8 месяцев не кашлянувший, заболел. После выздоровления мы снова поехали к остеопату. Сын научился самостоятельно сидеть, но по-прежнему не садился сам. У него не было даже четверенек.

На очередной осмотр к неврологу мы попали месяцев в 9, тогда нам назначили жемчужные ванны, электрофорез. Сын сел самостоятельно со спины, опираясь на одну руку в 10, почти 11 месяцев. В год, после очередной правки позвоночника, пополз, в год и два месяца сделал свои первые самостоятельные шаги.

Принято считать, что ребенок, отстававший в моторном развитии, отстает и в речевом, ведь все взаимосвязано. Не наш случай. В два года сын уже разговаривал предложениями и легко запонимал стихи. Сейчас ему пять, и это прекрасный, скромный, умный, немного осторожный мальчик. Со спортом он по-прежнему не очень дружит, зато любит танцевать.

Мама с двумя детьми

О дочке

Я надеялась, что хоть с дочкой увижу, как легко и быстро осваиваются детьми те или иные навыки. Не тут-то было. Перевернулась она за день до шестимесячного возраста, в 8 месяцев, в отличие от брата, еще не сидела. И хотя тревога у меня присутствовала, уже не толкала на ошибки.

Тогда я написала на прекрасный форум Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера, а именно дефектологу Жияновой Полине Львовне. Она дает очень дельные, взвешенные, разумные, на мой взгляд, советы. Иногда бывает достаточно почитать сообщения других мам, чтобы понять, как действовать, ведь проблемы у многих похожи.

В первую очередь, специалист научила меня определять, готова ли спина ребенка к сидению: если ее посадить, то где нужно придерживать, чтобы она не упала — подмышки, таз или ножки. Оказалось, что дочка сидит при поддержке за таз, а значит, спина готова. Тогда мы стали чаще играть сидя с поддержкой, спинка постепенно укрепилась.

Чаще делали простую зарядку, упражнения порекомендовала Полина Львовна, занимались на фитболе, при возможности, когда дочь позволяла, я массажировала ей ножки. Дополнялось все это регулярной правкой позвоночника. Села Олеся в 10 месяцев через прямой шпагат — оказалось, что у нее гиперэластичные связки, из-за этого и было такое отставание в моторном развитии. В год она поползла и надолго. Но на этот раз я никуда не торопилась — ползая, ребенок укрепляет все мышцы без угрозы для позвоночника. За руки не водила, часто оставляла на полу.

В год, когда мы пошли к неврологу, нам назначили массаж и пару медицинских препаратов. От первого я отказалась, будучи обруганная врачами. Пошла к другому специалисту, согласилась на ванночки: чередование соляных (стимулирующих, возбуждающих) и хвойных (успокаивающих, расслабляющих). Последние так понравились дочке, что делаем их до сих пор.

Первые шаги Олеся сделала в год и четыре месяца. По всем нормам, поздно. Зато ходит сейчас правильно, наступает на всю стопу. Кроме того, опережает некоторых сверстников по уровню развития речи.

Выводы
  1. Самое главное, взять себя в руки, успокоиться. Многие дети проходили через отставание в моторном развитии. И если, в целом, ребенок здоров, не должно быть повода для паники.
  2. Массаж лучше делать самостоятельно, как получается, избегая активного массажирования спинки (нежно погладить можно). И ребенку так больше понравится, и мама будет меньше нервничать, слушая крики разминаемого чужим человеком малыша.
  3. Простейшая зарядка без скручиваний тела пойдет только на пользу.
  4. Если советы окружающих и специалистов не противоречат вашим собственным взглядам, можете смело им следовать. Например, я не видела ничего плохого и опасного для спины в ванночках. Почему так забочусь именно о позвоночнике, читайте здесь.
  5. Чем позже пойдет ребенок, тем крепче у него будет спина, соответственно, меньше болезней. За границей считают нормой, если начало ходьбы приходится на возраст до 18 месяцев. Вообще там чаще оставляют здоровых детей с задержкой моторного развития в покое.

Если хотите регулярно получать наши статьи — присоединяйтесь к сообществам в социальных сетях ВКонтакте и Facebook

я журналист, переводчик, сертифицированный инструктор йоги. Но, пожалуй, в большей степени — мама двух горячо любимых детей. Проект «Неидеальные родители» — это моя попытка найти ответы на свои материнские вопросы. В силу профессий, имею возможность общаться со специалистами, мастерами своего дела. Результаты нашего сотрудничества — на страницах этого сайта. Надеюсь, мы отвечаем и на Ваши вопросы…

Задержка моторного развития

Задержка моторного развития или ЗМР – это особенность физического развития малыша, при которой он не осваивает двигательные навыки или приобретает их с заметным отставанием от нормы. Симптомы синдрома ЗМР проявляются уже в первые месяцы жизни младенца, поэтому заботливые родители должны предельно внимательно следить за физическим состоянием своего малыша.

Причины ЗМР

Развитие моторных навыков напрямую зависит от работы отделов мозга, отвечающих за правильную осанку и координацию движений. Малыш начинает самостоятельно двигаться тогда, когда его опорно-двигательный аппарат сформировался, за что отвечает наследственная генетическая программа. Однако всегда есть риск – что-то может пойти не так во время беременности, родов, в первые дни/недели/месяцы жизни крохи.

Основными причинами синдрома ЗМР специалисты называют:

  • Патологии формирования коры мозга еще в материнской утробе
  • Инфекционные заболевания, которые перенесла будущая мама при беременности
  • Сложный акушерский анамнез – травмы при родах, гипоксия, асфиксия
  • Злоупотребление родителями наркотическими средствами и алкоголем
  • Воздействие радиации и электромагнитных излучений на плод

О причинах отставания в моторном развитии можно говорить очень много и долго. Нужно понимать, что в этом вопросе многое зависит от унаследованного алгоритма моторного развития. Малыш может пойти в 7 месяцев, но это не значит, что он станет лучшим атлетом, чем тот, кто пошел в 11,5 месяцев.

Главная задача родителей – здраво смотреть на развитие своего ребенка и при наличии малейших симптомов ЗМР не тешить себя иллюзиями и не откладывать поход к специалисту. Очень часто задержка психомоторного развития переходит в гораздо более страшный диагноз – ДЦП. Поэтому здесь надежды на «авось пронесет» быть не должно.

Когда бить тревогу?

  • К концу первого месяца жизни ребенок не может самостоятельно удерживать головку в течение 20-30 секунд.
  • В двухмесячном возрасте он не в состоянии поднять голову на пару минут из положения лежа на животике.
  • К трем месяцам малыш не держит погремушку, когда ее вкладывают ему в руку, не смотрит на свои ручки, не сцепляет их вместе.
  • В четыре месяца младенец не может сменить положение тела, перевернуться на бок со спины.
  • 5 месяцев – держит головку неуверенно, не может перевернуться с животика на спинку.
  • 6 месяцев – ребенок сам не берет игрушки, не перекладывает предметы с одной руки в другую, не перебирает ножками, если поддерживать его под мышками.
  • 7 месяцев – не совершает попыток сесть, удерживаясь за мамины руки.
  • К концу 8 месяца он не способен подползать к интересующему предмету, не может сидеть самостоятельно и стоять с поддержкой.
  • К концу 9 месяца жизни ребенок все еще сидит неуверенно, не может стоять опираясь на мебель/стену, не ползает, не способен сам пить из кружки.
  • В год малыш не делает хотя бы несколько шагов вдоль кроватки или дивана, не садится на корточки, держась за мебель.
  • В два года – не говорит слов, в три года – плохо говорит, часто падает при ходьбе и не интересуется играми.

Если ваш ребенок по поведению и моторному развитию отличается от сверстников, это еще не повод впадать в панику. Но это тревожный звоночек. У каждого малыша собственные физиологические особенности и генетика. Однако если к определенному возрасту у него не сформировалась моторика и двигательные навыки, тогда стоит незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью и начать реабилитационную программу как можно раньше и в комплексе.

Диагностика ЗМР

Чем раньше будет обнаружена проблема в моторном развитии, тем выше шансы на успешную терапию с наименьшими потерями для физического здоровья ребенка. Физическое развитие детей тесно связано с процессами мышления, психоэмоциональным состоянием, речевыми нарушениями. Отстающие в моторном развитии детки хуже усваивают двигательные навыки, чаще страдают от неправильной осанки и нарушений координации движений. Им намного сложнее научится складывать кубики и пазлы, ловить мячик, ездить на велосипеде. Серьезные проблемы возникнут во время обучения чтению и письму.

Еще в роддоме специалисты стараются обнаружить патологию в развитии новорожденного – делают анализ крови на генетические заболевания, оценивают младенцев по шкале Апгар. В дальнейшем малыш наблюдается у педиатра, проводятся регулярные осмотры у детского невролога.

Лечение ЗМР

Программа лечения должна быть комплексной и основываться на анализе проблем и потребностей маленького пациента. Системный, строго индивидуальный подход – центральная ось любого комплекса реабилитационных мер. Поэтому в терапевтическом процессе активное участие принимает сплоченная команда узкоспециализированных врачей – невролог, педиатр, реабилитолог, ортопед, психолог. Часто к процессу лечения подключаются логопеды и дефектологи, поскольку ЗМР накладывает свой отпечаток на речевое развитие детей.

В нашем Центре работают специалисты с опытом работы не только в России, но и в странах Европы, США. В профессиональном арсенале врачей – современные методики, доказавшие свою эффективность, богатейший практический опыт и желание поделиться своими знаниями с родителями больных деток.

Мы воспринимаем родителей как самых главных наших помощников, стараемся обучить их всем тем методикам, которые используем в реабилитационном процессе. Комплексный системный подход к лечению – это гарантия стабильного результата и положительной динамики в реабилитации деток с ЗМР любой степени сложности.

Мы стремимся не просто помочь малышу научится переворачиваться, держать головку, сидеть, ползать, ходить, но и избежать вторичных деформаций, таких как контрактуры суставов, вывихи тазобедренных суставов, нестабильность голеностопного сустава. Все эти патологии тормозят нормальное развитие моторики.

Программа лечения ЗМР включает:

  • Терапия по методу Войта
  • Методика Бобат
  • Методика
  • JKA-метод
  • Занятия на виброплатформе Галилео
  • Микро-мануальная терапия
  • Краниосакральная терапия

Для закрепления результата и предотвращения регрессии мы также рекомендуем занятия ЛФК, которые проходят в нашем Центре в игровой интересной форме. Позитивный настрой маленьких пациентов способствует более быстрому и глубокому усвоению новых движений, а упражнения выполняются без физических и эмоциональных пыток.

Для нас очень важно, чтобы малыши чувствовали себя комфортно на занятиях и верили в успех реабилитации вместе с нами.

что делать при подозрении на диагноз

В этой статье:

Каждый ребенок – это индивидуальность с присущим только ей набором самых разнообразных качеств. Поэтому развитие детей так отличается, как и сами дети друг от друга. При этом само развитие имеет некоторые принятые нормы, задержка моторного развития у детейотклонение от которых пугает родителей.

Иногда опасения напрасны и безосновательны, в чем взволнованную маму может убедить любой опытный врач. Но бывают случаи, когда у ребенка действительно наблюдается задержка моторного развития. Как его распознать? Из чего состоит данный комплекс нарушений? Каким образом проявляется? На эти и многие другие вопросы мы найдем ответы прямо сейчас. И если вы действительно убедитесь в своих подозрениях, незамедлительно отправляйтесь с крохой на консультацию к специалисту!

Задержка моторного развития ребенка

В первые месяцы жизни ребенка заметить что-то неладное трудно, хотя тоже возможно. Это могут быть только видимые физические отклонения. Сама задержка моторного развития проявляется у детей позже – в течение первых лет жизни.  

Чем раньше родители заметят отклонения, тем больше вероятность того, что терпеливые и регулярные занятия с ребенком позволят добиться положительных результатов и частично или даже полностью избавиться от недуга.
Также на конечный результат влияет степень и тяжесть отклонений.

Когда можно говорить о существовании у ребенка задержки моторного развития? Когда к определенному времени он не приобретает навыков, которыми уже должен обладать в совершенстве. Именно это и есть время для беспокойства. Задача родителей – не только выявить отклонения, но и своевременно обратиться к врачу. Чем раньше, тем лучше.

Так, если к первому месяцу жизни ребенок еще не научился держать голову, это следует расценивать как сигнал к действию. И первое, что должны сделать родители, – сообщить о наблюдении задержка моторного развития у детейведущему педиатру или семейному врачу.

Также в качестве сигнала можно расценивать неумение малыша сидеть, ползать и ходить. Если к шести месяцам малыш не сел, к девяти не пополз, а к году даже не пытается встать на ножки, это не есть нормально. Кроме того, следует обратить внимание и на то, как кроха берет ложку: если неуверенно, а сверстники тем временем уже вовсю орудуют пищей в тарелках, – срочно обращайтесь к врачу. Как и в любых других ситуациях, когда малыш не может совершать элементарных и доступных остальным действий.

Причины нарушения развития детей

Для задержки физического и умственного развития детей сегодня существует масса причин. Это и инфекции, которыми могла переболеть мама в период беременности, и употребление алкоголя, а также других вредных веществ во время вынашивания крохи. Причиной задержки моторного развития, и не только моторного, могут стать родовые травмы, вредное производство или неблагоприятная домашняя обстановка во время задержка моторного развития у детейбеременности.

Чем могут помочь врачи при наличии нарушений? Какие советы и рекомендации дать? Все зависит от каждого отдельного случая. Задача родителей – во всем следовать рекомендациям, не отклоняясь ни на шаг! Ведь это может помочь ребенку достичь положительного результата в борьбе с недугом.

Кроме того, не следует бояться, если врач назначает применение сосудистых препаратов, потому что нарушение двигательных функций у детей первого года жизни может проявляться мышечной дистонией, когда одни мышцы напряжены, а другие наоборот чрезмерно расслаблены.

Мышечная дистония может привести к появлению задержки моторного развития или к двигательным нарушениям.
Сосудистые препараты и витаминные комплексы, выписанные доктором, могут предупредить эту проблему или избавить от нее.

Нарушение мышечного тонуса может появиться в результате большого количества проблем, большинство из которых возникает преимущественно в центральной нервной системе – головном и спинном мозге. Они способствуют появлению гипоксии, во время которой организм малыша испытывает недостаток кислорода и ишемию.

Кстати последняя является нарушением кровоснабжения тканей всего тела, которое также ведет к гипоксии. И если вспомнить, как каждый из нас чувствует себя в душном помещении, при нехватке кислорода, нам станет предельно ясно, что именно испытывает организм и органы ребенка. Именно этими понятиями оперирует врач, подбирая курс лечения для ребенка, у которого выявлена задержка моторного развития у детейзадержка моторного развития.

Кроме сосудистых препаратов, витаминов и витаминных комплексов, доктор, скорее всего, назначит массаж, а также физиотерапевтические, водные процедуры, воздушные ванны, лечебную гимнастику.

Невропатолог и педиатр должны регулярно осматривать ребенка, что позволит им следить за динамикой лечения. В сложных случаях может даже быть назначено УЗИ головного мозга.

Особенности моторного развития

Неправильно оценивать способности одного ребенка относительно способностей другого, особенно на ранних стадиях развития. Да, один ребенок может сидеть уже в пять месяцев, а другой сядет только к семи. А ведь в данной ситуации мама огорчается, вот только задержка моторного развития у детейнапрасно.

Дело в том, что моторные навыки у детей преимущественно зависят от особенностей организма и развития отделов головного мозга, которые, в свою очередь, отвечают за равновесие и осанку. То есть пока структура мышц у ребенка не изменится должным образом, он будет не в состоянии выполнять желаемые мамой действия. И здесь для нетерпеливых родителей таится большая опасность, так как нельзя вынуждать ребенка выполнять ряд действий при неокрепшем скелете и мышцах. Таким образом ребенку можно только навредить. Ведь никто не раскрывает бутон розы раньше времени? Вот так и малышу надо дать время, чтобы он, как цветок, самостоятельно раскрылся.

Все, что в этом случае могут сделать родители, – это направить свои усилия на создания оптимальных условий. Так цветку нужны солнце и полив, а ребенку внимание, забота, массаж, физические упражнения соответственно возрасту и т.д.

А вот когда мозг маленького человека и его тело достигнут необходимого уровня развития, малыш сядет, возьмет в руки игрушки, поползет и пойдет. И зависит это не только от физического развития крохи, но и от генетики, здоровья родителей, наличия наследственных заболеваний, предрасположенности к хроническим недугам, от перенесенных мамой заболеваний и стрессовых ситуаций во время беременности, кормления ребенка грудью и образа задержка моторного развития у детейжизни родителей. То есть причин много, а результат один – задержка моторного развития.

Заложенная в ребенке программа моторного развития, унаследованная от близких, сама продиктует, во сколько кроха должен начать держать голову, сидеть, ходить, говорить…  Нет никаких доказательств того, что рано научившиеся ходить дети потом становятся спортсменами или танцорами или более успешно учатся в школе, чем те дети, у которых эти навыки включились позже. Поэтому повода переживать нет!

Закономерности моторного развития детей до года

Первый месяц жизни:
  • движения ребенка ограничены, повышен тонус сгибательных мышц;
  • хорошо действуют лишь мышцы, которые обслуживают сердце и другие важные внутренние органы;
  • мышцы быстро развиваются, но крепнут первыми мышцы шеи.
Второй месяц жизни:
  • малыш начинает поднимать голову, лежа на животе;
  • к концу второго месяца крошка держит голову несколько минут и вертит ею из стороны в сторону.
Третий месяц жизни:
  • у ребенка начинается комплекс оживления, он пытается схватить игрушку;
  • когда кроху выкладывают на живот, он стремится поднять не только голову, но и верх туловища, опираясь на предплечья.
Четвертый месяц жизни:
  • младенец поднимает голову из положения лежа на спине;
  • пытается сменить положение тела, ползать на животе.
Пятый месяц жизни:
  • ребенок поднимает туловище и опирается на ладони;
  • переворачивается со спины на животик;
  • пробует подняться из положения лежа на спине;
  • берет игрушки;
  • с поддержкой за туловище опирается на ножки.
Шестой месяц жизни:
  • малыш целенаправленно ползает;
  • совершает разные действия с предметами: стучит, бросает, берет в рот;
  • поднимается из положения лежа на спине, но сидит неустойчиво.
Седьмой месяц жизни:
  • дети уже сидят, хотя и не очень долго, так как быстро устают;
  • стоят при поддержке взрослых, хорошо ползают.
Восьмой месяц жизни:
  • ребенок хорошо сидит, легко меняет положение тела;
  • пытается самостоятельно встать, держась за кроватку или другую опору.
Девятый месяц жизни:
  • малыш хорошо стоит с опорой, переступает при поддержке за ручки;
  • пытается залезать на предметы, перелезать через бильца кровати;
  • становится ловким, легко поворачивает тело во время игры.
Десятый месяц жизни:
  • нагибается, становится на колени;
  • переходит от предмета к предмету, держась за опору;
  • пытается стоять самостоятельно;
  • открывает и закрывает коробочки, ящики;
  • вкладывает предмет в предмет.
Одиннадцатый месяц жизни:
  • уже долго ходит при поддержке за руку;
  • пробует преодолеть ступеньки, сползает с дивана;
  • играет с пирамидкой, коробочками, исследует свойства бумаги.
Двенадцатый месяц жизни:
  • прочно стоит на ногах, ходит без поддержки за ручки;
  • за руку задержка моторного развития у детейвзрослого поднимается по ступенькам;
  • может держать предметы двумя руками;
  • производит различные действия не только с игрушками, но и с предметами домашней утвари.

Это только график развития моторных навыков, который выработался на протяжении многих поколений. Отклонения от него не означают, что это непременно задержка в моторном развитии ребенка. Однако если указанные признаки сильно отличаются во временном промежутке, то это повод обратиться к врачу и вместе с ним найти причину отставания ребенка в овладении необходимыми навыками.

Почему важно проконсультироваться с врачом?

Дело в том, что доктор лучше неопытных родителей определит причину отсутствия у ребенка в определенном возрасте необходимых навыков. Во-первых, он незаинтересованное и не подверженное панике лицо. Во-вторых, он может оценить ситуацию со стороны и быстро выявить первопричину.

Задержка моторного развития детей может развиваться по причине болезни, которую трудно обнаружить не только родителям, но и врачам. задержка моторного развития у детейСуществуют заболевания со скрытым характером течения, без явных признаков проявления. То есть родители могут даже и не подозревать, что ребенок серьезно болен. А все дело в том, что многие заболевания имеют схожую симптоматику, и только врач может поставить точный диагноз и выявить причину отклонения в развитии, назначив ряд анализов и исследований соответственно своим подозрениям и предположениям.

В некоторых случаях детям назначается даже УЗИ мозга или МРТ. При этом некоторые исследования могут быть проведены только для того, чтобы успокоить чрезмерно взволнованную маму, начитавшуюся форумов и наслушавшуюся подруг «по песочнице».

Что делать при подозрении на задержку моторного развития у ребенка? Успокоиться и обратиться за консультацией к специалисту. Ни в коем случае не надо заниматься самолечением и тем более прибегать к народной медицине. Если нарушения есть, то справиться с ними смогут только специалисты, а от вас требуется выполнение всех рекомендаций и вера в собственные силы и силы ребенка. Будьте здоровы и не болейте!

Задержка моторного развития у детей до года: причины отставания

В этой статье:

Появление ребенка в семье — огромная радость, долгожданное событие и волнение. Совсем маленький и совершенно беспомощный малыш становится главным человеком в доме, за развитием которого наблюдают родители и близкие родственники.

В первые дни после рождения кроха практически ничего не умеет, но он быстро адаптируется к условиям окружающего мира, осваивая новые навыки. Сначала младенец начинает держать задержка моторного развития у детей до годаголову, чуть позже учится переворачиваться, а потом сидеть, стоять и наконец ходить.

Совершенно нормально, что родителей волнует, насколько планомерным является моторное развитие малыша. Они могут наблюдать за крохой, фиксировать его новые достижения, сравнивать их с таблицами, где указаны помесячные нормы двигательных навыков до года. Но нужно понимать, что окончательное заключение о том, насколько правильно протекает моторное развитие и присутствует ли его задержка, сможет сделать только специалист.

Освоение новых движений у ребенка происходит постепенно, так, как это было предопределено природой. Малыш не может научиться сидеть до того, как он научится уверенно держать голову, стоять – до того, как научиться сидеть, и так далее. Скорость овладения задержка моторного развития у детей до годановыми зависит от многих причин:

  • наследственность;
  • состояние здоровья;
  • физическое воспитание;
  • индивидуальные особенности.

Ниже поговорим о нормах, которые являются определяющими для успешного моторного развития малыша. Анализируя эти нормы, родители могут наблюдать за развитием своего ребенка, фиксируя изменения, чтобы определить возможную задержку моторного развития.

Первые три месяца: особенности моторного развития

Первый месяц в жизни малыша — период, от которого не стоит ждать слишком многого. В это время кроха только учится жить в новых для него условиях. Он отвыкает от того положения, в котором долгое время пребывал в утробе матери, постепенно избавляется от гипертонуса мышц конечностей.

Яркие изменениязадержка моторного развития у детей до года начинаются только ближе к концу первого месяца. У крохи становятся более сильными мышцы шеи, поэтому он удерживает голову в положении «столбиком» и пробует это делать в положении на животе. Родители должны понимать, что для того, чтобы шейные мышцы быстрее окрепли, малыша нужно почаще выкладывать на живот, несмотря на то, что это положение в первые недели жизни не приносит ему удовольствия.

На втором месяце жизни моторное развитие крохи характеризуется достаточно крепкими шейными мышцами. В положении на животе кроха на втором месяце жизни уже уверенно удерживает голову и даже смотрит по сторонам.

Гипертонус мышц конечностей практически проходит в начале второго месяца и исчезает полностью к его окончанию. Если взять малыша под мышки, можно будет увидеть, что он упирается в опору ногами, не сгибая их в коленях.

У детей в этот период совершенствуются хватательные движения, они способны удерживать в ладошках предметы до нескольких секунд.

В три месяца задержка моторного развития у детей до годамышцы шеи у ребенка окончательно окрепнут. Малыш спокойно держит голову в любом положении, а лежа на животе пробует опираться на руки и предплечья, осматривая все, что происходит вокруг. Если выложить кроху на твердую поверхность, он будет отталкиваться ногами, совершая первые попытки ползти. Естественно, если все происходит именно так, ни о какой задержке развития не стоит волноваться.

Второй триместр первого полугодия

Четвертый месяц жизни характеризуется заметным скачком в моторном развитии малыша. Движения крохи становятся сознательными, улучшается их координация. Малыш удерживает предметы в руках, меняет положение тела по собственному желанию, приподнимается на предплечьях, делая попытку сесть.

В пять месяцев моторное развитие малыша продолжает совершенствоваться. Кроха переворачивается с живота на спину и назад, держит игрушку и играет ей, с удовольствием лежит подолгу на животе, поднимаясь на локтях. Именно в пять месяцев многие дети изъявляют желание сесть. Врачи не рекомендуют задержка моторного развития у детей до годапотакать им в этом, ведь в пять месяцев мышцы спины еще недостаточно крепкие, чтобы выдержать такое испытание.

Шестимесячный малыш старается увидеть, услышать, потрогать все, к чему имеет доступ. Кроха наотрез отказывается лежать и даже сидеть подолгу не хочет. Ему гораздо интереснее вместе с родителями исследовать окружающее пространство и ползать. В этот период моторное развитие переходит на новый уровень, и очень важно, чтобы родители это понимали и не ограничивали двигательную активность крохи.

Для шестимесячного ребенка продолжительное пребывание в кроватке или в манеже — серьезное испытание. Малыш мечтает о том, чтобы его спускали на пол, разрешали ему исследовать содержимое шкафов, корзины с игрушками. Так он знакомится с миром, и нельзя ему в этом препятствовать. В шесть месяцев кроха уже может перекладывать предметы и игрушки из руки в руку, пробует шагать, если его поддерживать под мышки.

Совершенствование моторного развития во втором полугодии

Первые полгода для самого малыша и его семьи были непростыми и ответственными. Далее моторное развитие будет происходить так же активно, но уже без особых сложностей. В первые 6 месяцев у крохи развиваются базовые навыки, и дальше ему остается их совершенствовать, радуя родителей новыми сюрпризами.

Седьмой месяц — новый этап в развитии малыша. Кроха уже умеет вставать на четвереньки и уверенно ползает, вставая на колени. Если удерживать его под мышки, он постарается не только шагать, задержка моторного развития у детей до годано и прыгать, уверенно и с задором отталкиваясь от поверхности.

В восемь месяцев кроха умеет сам садиться, подниматься, ложиться, словом, становится в отношении моторного развития более самостоятельным. Малыш удерживается за бортики кроватки и подолгу стоит, пробует делать первые шаги. Но самое интересное — это игровые навыки. Малыш понимает, что предметами и игрушками можно манипулировать. Он ими стучит, кидает, перекладывает их.

Если все идет по плану и задержка моторного развития отсутствует, то к девяти месяцам ребенок уже будет пытаться ходить. Первые попытки будут наивны и неуклюжи. Кроха не сможет сразу сделать шагов без поддержки взрослых, но очень скоро у него это получится. Улучшается и мелкая моторика рук ребенка: он совершает целый ряд действий с предметами и игрушками, использует пинцетный захват.

Второй триместр второго полугодия малыша характеризуется совершенствованием движений. Малыш уже умеет ходить, сначала удерживаясь за опору, а потом и самостоятельно, хотя и не так уверенно, как хотелось бы родителям. Самые координированные и смелые к годику уже умеют преодолевать несколько ступеней и небольшие препятствия.

В этот же период малыши учатся осваивать предметы мебели: залезают на стул, стол, кресла, диваны, откуда не могут спуститься самостоятельно. Важно, что все действия малышей становится сознательными и более тонкими. Кроха уже умеет закрывать, открывать, вставлять, переставлять, собирать игрушки и предметы. Он играет кубиками, вкладышами,задержка моторного развития у детей до года крупной мозаикой, пирамидкой. В год малыши очень активны и любознательны, нуждаются в повышенном и деликатном контроле взрослых.

Выше были описаны нормы моторного развития ребенка в период до года. Если кроха незначительно отстает или опережает сроки, то в этом нет ничего страшного, ведь речь идет об индивидуальном графике развития.

Однако, есть основания полагать, что у ребенка наблюдаются отклонения в моторном развитии, стоит обратиться за консультацией к педиатру. Ниже рассмотрим причины и симптомы задержки моторного развития у детей первого года жизни.

Причины сбоев в моторном развитии малышей

Естественно, что на график освоения ребенком новых навыков влияет ряд причин, среди которых особенно веская — это генетическая предрасположенность. Тем не менее педиатры выделяют причины, которые являются основными в случае отклонений в моторном развитии. Речь идет о следующих факторах:

  • нарушениезадержка моторного развития у детей до года процесса развития крохи в утробе матери, вследствие чего фиксируются отклонения в формирования коры головного мозга;
  • перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания, болезни матери во время беременности;
  • сложные роды и родовые травмы;
  • пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам у будущих родителей;
  • электромагнитное излучение;
  • вредный труд родителей.

Задержка в моторном развитии малыша до года определяется по следующим признакам:

  • в 1 месяц ребенок неспособен удерживать голову в вертикальном положении в течение 30 секунд;
  • в 2 месяца малыш не поднимает голову более чем на 5 см над опорой;
  • в 3 месяцазадержка моторного развития у детей до года кроха не проявляет интереса к игрушкам, ручкам, не держит голову в течение 60 секунд;
  • в 4 месяца голова крохи откидывается назад, в положении на животе он не делает попытки поднять верхнюю часть туловища;
  • в 5 месяцев ребенок все еще плохо держит голову, неспособен менять положение тела;
  • в 6-7 месяцев кроха не может дотянуться до игрушек, не может сидеть даже с поддержкой;
  • в 8 месяцев не делает попыток ползать;
  • в 9-10 месяцев кроха плохо сидит, не делает попыток ползти, не стоит, удерживаясь за опору.

Также родителей должен насторожить тот факт, что к 12 месяцам малыш не может делать ни одного шага даже с поддержкой, не интересуется игрушками, имеет низкий уровень познавательной деятельности.

Как диагностировать отставание?

С раннего возраста дети находятся под наблюдением врачей, поэтому чаще всего обнаружить какие-либо заболевания получается на ранних этапах развития. Сразу после появления на свет у крохи берут кровь для анализа на наличие генетических заболеваний, его оценивают по шкале Апгар, после чего особенно активно наблюдают за ним в течение первого года жизни.

В случаях, если родители сильно обеспокоены отставанием в моторном развитии и врачи это беспокойство разделяют, может быть назначено обследование с УЗИ головного мозга для выявления возможных поражений.

В заключение отметим, что задержка моторного развития у детей до года возможна даже в семьях, где родители вели и ведут здоровый образ жизни, обеспечивают малышу должный уход, соблюдают режим питания, сна, отдыха.

От сознательности родителей, их наблюдательности и заинтересованности может зависеть своевременная диагностика нарушений. Но это не означает, что стоит паниковать, если малыш сел на несколько недель или даже месяцев позже. Проконсультироваться с педиатром стоит, но только для того, чтобы исключить возможные проблемы. Лечение назначают только в крайних случаях, когда диагноз «задержка моторного развития» подтверждается.

90000 Eating Disorders in Children 12 and Under: Learn the Warning Signs 90001 90002 Most people think of teenagers or young adults when they think of eating disorders, but they can affect young children as well. The rates of eating disorders among young girls and boys under 12 have been growing in recent years, so it is important for parents and anyone who works with young children to recognize the signs. 90003 1 90004 Physical growth is such an important component of childhood, and eating disorders can cause significant damage to a child’s body.90005 90006 90007 Causes and Risks 90008 90009 90002 Researchers do not know what causes eating disorders, but they have a strong sense of what increases the risk of developing one. Eating disorders can be heritable, so if a parent, sibling, or another relative of a child has an eating disorder, they are 7-12 times more likely to develop one than a child who does not. 90003 2 90004 Children diagnosed with chronic illness are also at higher risk, particularly those diagnosed with insulin-dependent diabetes mellitus.90003 3 90004 Children who struggle with depression, anxiety, and other mental illness may also be at increased risk. 90005 90002 90007 Common Types of Eating Disorders in Children 90008 90005 90002 90007 Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder 90008 is a common eating disorder experienced by young children. Children with this disorder experience a disturbance in their eating which can include a lack of interest in food or a sensory aversion to certain foods. For example, a child might be averse to swallowing or the texture of foods they once enjoyed.They might also fear getting stomach aches or vomiting if they became sick because of a certain food. These aversions and restrictions can lead to weight loss and nutritional deficiency among young children. 90005 90002 90007 Pica 90008 is a type of condition where a child might eat non-food or non-nutritional substances persistently. To be diagnosed with pica, the behavior must fall outside of the child’s expected developmental level (i.e. an infant who chews on objects would not qualify). These substances often include dirt, soap, chalk, sand, ice, and hair.90005 90002 90007 Anorexia nervosa 90008 can affect both young girls and boys. Children with anorexia think they are overweight when they seem very underweight to other people. Children might obsess about their food intake and with how to control their weight. They might exercise intensively or binge and then purge. Anorexia can cause significant damage to physical health and growth, so it is important to seek treatment as soon as possible for a child. 90005 90002 Other less common eating disorders among children include bulimia nervosa and binge eating disorder.90003 4 90004 90005 90006 90007 Early Signs 90008 90009 90002 Early detection and prevention are key to treating eating disorders in young children. The signs are often subtle, as your child does not have to be focused on body image or weight to have an eating disorder. Your child also does not have to meet the criteria for a disorder to benefit from intervention. Early warning signs can include: 90003 5 90004 90005 90044 90045 fear of stomach aches 90046 90045 aversion to tastes or textures 90046 90045 tantrums 90046 90045 excessive bowel movements 90046 90045 worry about body image 90046 90055 90002 Signs of a more developed eating disorder can include: 90005 90044 90045 refraining from eating 90046 90045 reducing food portions 90046 90045 weight loss 90046 90045 lack of growth 90046 90045 thinning of hair 90046 90045 delay of puberty 90046 90045 constipation or digestion problems 90046 90045 hiding or hoarding food 90046 90045 mood swings 90046 90045 fine hair growth on the body 90046 90055 90006 90007 Treating Eating Disorders in Young Children 90008 90009 90002 There are many components of treating eating disorders among young children.Regaining weight is an essential component so that the child’s physical and nutritional health is restored. Because parents and caretakers play such a significant role in the child’s life, family-based intervention and treatment is usually recommended. Parents often blame themselves for the child’s eating disorder, so when parents can become more confident and empowered to help their child, the outcome is often better. Children may also receive behavioral interventions to help expose them to foods they avoid and to help them regain a healthy relationship with eating.90005 90002 If you are the parent of a child with an eating disorder, it’s important to reach out to your child’s pediatrician, nutritionist, or other mental health professionals to help you feel supported and get the best care for your child. Setting the course for a healthy relationship with food will benefit your child’s entire life. So even if you are uncertain whether there may be a problem, it never hurts to reach out to professionals. Whom can you talk to today to get help for your child? 90005 90002 Article Sources 90005 90002 Last Updated: Sep 4, 2019 90005.90000 Anxiety disorders in children — NHS 90001 90002 90003 It’s normal for children to feel worried or anxious from time to time — such as when they’re starting school or nursery, or moving to a new area. 90004 90005 90002 But for some children, anxiety affects their behaviour and thoughts every day, interfering with their school, home and social life. 90005 90002 This is when you may need professional help to tackle it.90005 90010 Symptoms of anxiety in children 90011 90002 Signs to look out for in your child are: 90005 90014 90015 finding it hard to concentrate 90016 90015 not sleeping, or waking in the night with bad dreams 90016 90015 not eating properly 90016 90015 quickly getting angry or irritable, and being out of control during outbursts 90016 90015 constantly worrying or having negative thoughts 90016 90015 feeling tense and fidgety, or using the toilet often 90016 90015 always crying 90016 90015 being clingy 90016 90015 complaining of tummy aches and feeling unwell 90016 90033 90002 Separation anxiety is common in younger children, whereas older children and teenagers tend to worry more about school or have social anxiety.90005 90010 How to help your anxious child 90011 90002 If your child is having problems with anxiety, there’s plenty you can do to help. 90005 90002 Above all, it’s important to talk to your child about their anxiety or worries. 90005 90002 See more self-help tips for parents of anxious children. 90005 90002 It’s a good idea to seek professional help if your child is constantly anxious and: 90005 90014 90015 it’s not getting better, or is getting worse 90016 90015 self-help is not working 90016 90015 it’s affecting their school or family life, or their friendships 90016 90033 90010 Where to get help for anxiety 90011 90002 An appointment with your GP is a good place to start.90005 90002 You can talk to the GP on your own or with your child, or your child might be able to have an appointment without you. 90005 90002 If the GP diagnoses your child with an anxiety disorder, they may refer them to the local children and young people’s mental health services (CYPMHS). CYPMHS workers are trained to help young people with a wide range of problems, including anxiety. 90005 90002 If your child does not want to see a doctor, they may be able to get help directly from a local youth counselling service.For more information, visit Youth Access. 90005 90010 Treatments for anxiety disorders in children 90011 90002 The type of treatment offered will depend on your child’s age and the cause of their anxiety. 90005 90002 90003 Counselling 90004 can help your child understand what’s making them anxious and allow them to work through the situation. 90005 90002 90003 Cognitive behavioural therapy (CBT) 90004 is a talking therapy that can help your child manage their anxiety by changing the way they think and behave.Learn more about CBT. 90005 90002 90003 Anxiety medicines 90004 may be offered to your child if their anxiety is severe or does not get better with talking therapies. They are usually only prescribed by doctors who specialise in children and young people’s mental health. 90005 90010 What causes anxiety disorders in children 90011 90002 Some children are simply born more anxious and less able to cope with stress than others.90005 90002 Children can also pick up anxious behaviour from being around anxious people. 90005 90002 Some children develop anxiety after stressful events, such as: 90005 90014 90015 frequently moving house or school 90016 90015 parents fighting or arguing 90016 90015 the death of a close relative or friend 90016 90015 becoming seriously ill or getting injured in an accident 90016 90015 school-related issues like exams or bullying 90016 90015 being abused or neglected 90016 90033 90002 Children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autistic spectrum disorders are more likely to have problems with anxiety.90005 90010 More information and support 90011 90106 For you 90107 90106 For your child 90107 90002 Page last reviewed: 29 October 2017 90111 Next review due: 29 October 2020 90005 .90000 Anemia in Children — American Family Physician 90001 90002 JOSEPH J. IRWIN, M.D., and JEFFREY T. KIRCHNER, D.O., Lancaster General Hospital, Lancaster, Pennsylvania 90003 90002 90005 Am Fam Physician. 90006 2001 Oct 15; 64 (8): 1379-1387. 90003 90002 Anemia in children is commonly encountered by the family physician. Multiple causes exist, but with a thorough history, a physical examination and limited laboratory evaluation a specific diagnosis can usually be established. The use of the mean corpuscular volume to classify the anemia as microcytic, normocytic or macrocytic is a standard diagnostic approach.The most common form of microcytic anemia is iron deficiency caused by reduced dietary intake. It is easily treatable with supplemental iron and early intervention may prevent later loss of cognitive function. Less common causes of microcytosis are thalassemia and lead poisoning. Normocytic anemia has many causes, making the diagnosis more difficult. The reticulocyte count will help narrow the differential diagnosis; however, additional testing may be necessary to rule out hemolysis, hemoglobinopathies, membrane defects and enzymopathies.Macrocytic anemia may be caused by a deficiency of folic acid and / or vitamin B 90009 12 90010, hypothyroidism and liver disease. This form of anemia is uncommon in children. 90003 90002 Anemia is a frequent laboratory abnormality in children. As many as 20 percent of children in the United States and 80 percent of children in developing countries will be anemic at some point by the age of 18 years.1 90003 90014 Physiology of Hemoglobin Production 90015 90002 Erythropoietin is the primary hormone regulator of red blood cell (RBC) production.In the fetus, erythropoietin comes from the monocyte / macrophage system of the liver. Postnatally, erythropoietin is produced in the peritubular cells of the kidneys. Key steps in red blood cell differentiation include condensation of red cell nuclear material, production of hemoglobin until it amounts to 90 percent of the total red blood cell mass and the extrusion of the nucleus that causes loss of RBC synthetic ability. Normal RBCs survive an average of 120 days, while abnormal RBCs can survive as little as 15 days.1 90003 90002 The hemoglobin molecule is a hemeprotein complex of two pairs of similar polypeptide chains. There are six types of hemoglobin in developing humans: the embryonic, Gower-I, Gower-II, Portland, fetal hemoglobin (HbF) and normal adult hemoglobin (HbA and HbA 90009 2 90010). HbF is the primary hemoglobin found in the fetus. It has a higher affinity for oxygen than adult hemoglobin, thus increasing the efficiency of oxygen transfer to the fetus. The relative quantities of HbF rapidly decrease to trace levels by the age of six to 12 months and are ultimately replaced by the adult forms, HbA and HbA 90009 2 90010 90003 90014 General Approach to Management 90015 90002 Most children with anemia are asymptomatic and have an abnormal hemoglobin or hematocrit level on routine screening (Table 1).2 Infrequently, a child with anemia may have pallor, fatigue and jaundice but may or may not be critically ill. Key historical points and findings on physical examination can reveal the underlying cause of the anemia. 90003 90002 The newborn’s body reclaims and stores iron as the hematocrit levels decrease during the first few months of life. Therefore, in full-term infants, iron deficiency is rarely the cause of anemia until after six months of age. In premature infants, iron deficiency can occur only after the birth weight has been doubled.X-linked causes of anemia, such as glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency, should be considered in males. Pyruvate kinase deficiency is autosomal recessive and associated with chronic hemolytic anemia of variable severity. A history of nutritional deficiency, pica or geophagia suggests iron deficiency. Recent prescription drug use may suggest G6PD deficiency or aplastic anemia. A recent viral illness may suggest red cell aplasia. Recurrent diarrhea raises suspicion of malabsorption and occult blood loss occurring in celiac sprue and inflammatory bowel disease.90003 90002 90031 View / Print Table 90032 90003 TABLE 1 90034 Screening Recommendations for Anemia in Children 90035 90036 90037 90038 90039 90040 90002 U.S. Preventive Services Task Force recommends screening hemoglobin or hematocrit between the ages of six to 12 months in high-risk infants. High-risk includes the following: blacks, Native Americans, Alaska natives, infants living in poverty, immigrants from developing countries, preterm and low-birth-weight infants and infants whose principle dietary intake is unfortified cow’s milk.Newborns should be screened for hemoglobinopathies with hemoglobin electrophoresis. Selective screening is appropriate in areas of low prevalence. 90003 90043 90040 90002 The recommendations of the American Academy of Family Physicians are the same as the U.S. Preventive Services Task Force. 90003 90043 90040 90002 American Academy of Pediatrics recommends screening hemoglobin or hematocrit at the six-, nine-, or 12-month visit for all infants. Universal screening for anemia in newborns is not warranted.90003 90043 90052 90053 90054 90055 TABLE 1 90034 Screening Recommendations for Anemia in Children 90035 90036 90037 90038 90039 90040 90002 U.S. Preventive Services Task Force recommends screening hemoglobin or hematocrit between the ages of six to 12 months in high-risk infants. High-risk includes the following: blacks, Native Americans, Alaska natives, infants living in poverty, immigrants from developing countries, preterm and low-birth-weight infants and infants whose principle dietary intake is unfortified cow’s milk.Newborns should be screened for hemoglobinopathies with hemoglobin electrophoresis. Selective screening is appropriate in areas of low prevalence. 90003 90043 90040 90002 The recommendations of the American Academy of Family Physicians are the same as the U.S. Preventive Services Task Force. 90003 90043 90040 90002 American Academy of Pediatrics recommends screening hemoglobin or hematocrit at the six-, nine-, or 12-month visit for all infants. Universal screening for anemia in newborns is not warranted.90003 90043 90052 90053 90054 90055 90002 The physical examination is important but will be unremarkable in most children with anemia. Findings that suggest chronic anemia include irritability, pallor (usually not seen until hemoglobin levels are less than 7 g per dL [70 g per L]), glossitis, a systolic murmur, growth delay and nail bed changes. Children with acute anemia often present more dramatically with clinical findings including jaundice, tachypnea, tachycardia, splenomegaly, hematuria and congestive heart failure.90003 90014 Laboratory Evaluation 90015 90002 Anemia is defined as a decreased concentration of hemoglobin and RBC mass compared with that in age-matched controls. In screening situations, such as the one-year check-up, only a hemoglobin level is usually obtained. When anemia is encountered during this screening, the specimen should be upgraded to a complete blood cell count (CBC), because some laboratories store blood samples for up to seven days. Physicians should first look at the mean corpuscular volume (MCV), which allows placement of the anemia into one of the standard classifications of microcytic, normocytic and macrocytic (Table 2).3,4 After narrowing the differential diagnosis based on the MCV, the clinician can proceed with additional diagnostic work-up. 90003 90002 The next step of the anemia work-up should include a peripheral smear and a measurement of the reticulocyte count. Pathologic findings on the peripheral smear can indicate the etiology of the anemia based on red cell morphology. Basophilic stippling (Figure 1a) representing aggregated ribosomes can be seen in thalassemia syndromes, iron deficiency and lead poisoning.Howell-Jolly bodies (Figure 1b) are nuclear remnants seen in asplenia, pernicious anemia and severe iron deficiency. Cabot’s ring bodies (Figure 1c) are also nuclear remnants and are seen in lead toxicity, pernicious anemia and hemolytic anemias. Heinz’s bodies (Figure 1d) are from denatured aggregated hemoglobin and can be seen in thalassemia, asplenia and chronic liver disease. 90003 90002 The reticulocyte count (or percentage) helps distinguish a hypoproductive anemia (decreased RBC production) from a destructive process (increased RBC destruction).A low reticulocyte count may indicate bone marrow disorders or aplastic crisis, while a high count generally indicates a hemolytic process or active blood loss. The corrected reticulocyte count corrects for differences in the hematocrit and is a more accurate indicator of erythropoietic activity. To calculate corrected reticulocyte count, multiply the patient’s reticulocyte count (or percentage) by the result of dividing the patient’s hematocrit level by the normal hematocrit level. A corrected reticulocyte count above 1.5 suggests increased RBC production. In the case of decreased RBC survival, the bone marrow normally responds with increased reticulocyte production, usually greater than 2 percent or with an absolute count of greater than 100,000 cells per mm 90087 3 90088 (100 × 10 90 087 6 90088 per L). This is presumptive evidence of chronic hemolysis if the reticulocytosis is sustained. 90003 90002 90031 View / Print Figure 90032 90003 90002 90003 90002 90099 FIGURE 1. 90100 90003 90002 Depiction of red blood cell morphologies that may appear on a peripheral smear, showing: (A) basophilic stippling, (B) Howell-Jolly bodies, ( C) Cabot’s ring bodies and (D) Heinz’s bodies.90003 90104 90002 90099 FIGURE 1. 90100 90003 90002 Depiction of red blood cell morphologies that may appear on a peripheral smear, showing: (A) basophilic stippling, (B) Howell-Jolly bodies, (C) Cabot’s ring bodies and (D) Heinz’s bodies. 90003 90002 If, after analysis of the initial laboratory findings, the diagnosis is still unclear, other confirmatory studies may be required. Tests to determine if the MCV is too low include serum iron level, total iron binding capacity (TIBC) and lead level.A serum ferritin level would be an acceptable substitute for the serum iron or TIBC levels. Serum ferritin levels are the first to decrease in patients with iron deficiency and are sensitive and specific. However, because serum ferritin is an acute phase reactant, it can be falsely elevated. If hemolysis is suspected, a direct Coombs ‘test, G6PD assay, hemoglobin electrophoresis, and lactate dehydrogenase (LDH), haptoglobin and bilirubin (indirect) determinations may help to confirm the diagnosis.For the anemic child with an elevated MCV, the physician should test the vitamin B 90009 12 90010, folate and thyroid-stimulating hormone levels. 90003 90002 Other tests for diagnostic confirmation include an RBC enzyme panel to diagnose enzymopathies, osmotic fragility to diagnose hereditary spherocytosis, hemoglobin isoelectric focusing to diagnose hemoglobin variants, membrane protein studies to diagnose membranopathies, and cytogenetic studies.3 In certain circumstances, such as a suspected hematologic malignancy, a bone marrow aspiration may be indicated.Hematology consultation before ordering these more sophisticated tests is usually warranted. 90003 TABLE 2 90117 Classification of Anemias Based on Size of Red Blood Cells 90002 90005 The rightsholder did not grant rights to reproduce this item in electronic media. For the missing item, see the original print version of this publication. 90006 90003 90014 Types of Anemia Based on the MCV 90015.90000 Children Who Hoard | About Hoarding in Children 90001 90002 When we think of hoarders, we visualize an adult who has filled a home with so much stuff — a lot of it worthless — that it’s difficult, if not impossible, to walk, sit down, or, say, cook or eat dinner. But children can be hoarders, too. Sometimes as young as 6 or 7 years old. And while children who hoard do not have the run of the house in which to stash their compulsively acquired things, as adults do, they fill up their rooms, until functioning is seriously impaired.90003 90002 When a child is referred over concerns about hoarding, says Dr. Jerry Bubrick, a clinical psychologist at the Child Mind Institute, he asks a series of questions. 90003 90006 90007 Can you see the floor in your room? 90008 90007 Can you get clean clothes out of your closet, or is it so packed with stuff that you can not get in there? 90008 90007 Can you sleep in your bed, or is your bed temporary storage for everything? 90008 90007 Can you do your homework at your desk, or is your desk covered with all kinds of stuff? 90008 90015 90016 90017 Emotional attachment to objects 90018 90019 90002 But it is not just the volume of things stashed in a child’s room that differentiates one who’s hoarding from one who’s just disorganized or messy.It’s the way the child 90021 feels 90022 about the things he saves, and his reaction when someone makes him throw things away. «Parents bring their kids in because the kids are crying when the garbage is collected,» Dr. Bubrick says. 90003 90002 Most kids who have a lot of stuff that’s not well organized do not get upset if someone occasionally cleans up and puts things away. But children who hoard do. «A hoarder is going to believe, on some level, that either they were violated — how dare someone touch their stuff? — or they feel like they lost a sibling, «Dr.Bubrick explains. «A possession is like a loved one.» 90003 90002 Dr. Bubrick gives an example of a child who saves cardboard tubes from rolls of paper towels. «I’ve seen kids hoard 50 or 100 of those things under the couch. They might think they’re fun to play with or they might think they would use one later. Parents might say, ‘Well, listen. You can keep two, but we’re going to throw away 98. ‘Most kids would be okay with that. The kids who are hoarders are going to be devastated. » 90003 90002 Kids who develop hoarding disorder may not only become severely anxious and distressed if things are taken away, they may have tantrums, crying and yelling, or they may even lash out in a panic, kicking or hitting parents or breaking things.90003 90016 90017 ‘Here for now’ thinking 90018 90019 90002 Kids who are hoarders tend to pick up and pocket things on the street — coins and sticks and acorns, etc. — that end up in piles at home. Dr. Bubrick describes the pattern of making piles as «here for now.» 90003 90002 The child, he explains, thinks, «I’m not sure what I’m going to do with it. I do not know where it goes, so I’ll put it here for now. » Eventually, there may be hundreds of things in those piles. 90003 90038 90002 Related: Behavioral Treatment for OCD and Anxiety 90003 90041 90016 90017 Things have feelings, too 90018 90019 90002 Part of the reason for keeping things «here for now» is that kids who are hoarders worry that if they put things in a drawer , they’ll forget about them.And that might upset the things, which have feelings, too. «If something is locked up in a drawer,» Dr. Bubrick adds, «it might get lonely and it might miss me or it might miss the other possessions.» 90003 90002 Some objects are cherished because they are reminders of a happy experience. «This rock reminds me of the time I went on the walk in the park with my dad,» Dr. Bubrick notes. Or «This pizza box reminds me of the sleepover I had with my friends. If I throw away the pizza box, it’s like throwing away the memory.»90003 90016 90017 Hoarding vs. collecting 90018 90019 90002 Experts note that children begin collecting things at a young age — typically things like stuffed animals, stickers, toy cars, dolls, action figures or cards — and collecting can play a positive role in development. It helps children learn to categorize, develop expertise in a subject, practice organizational skills, develop a sense of control and mastery, and build identity. Children who collect show pride in their collections. They like to share them with others, and talk about them.90003 90002 Children who hoard, on the other hand, do not organize their possessions, and they often feel embarrassed or uncomfortable letting others see or touch their things. Since their ability to purchase things is limited by parental spending limits, they acquire large quantities of things that have no perceived value to other people or are considered waste. And kids who are hoarders often do not understand why they’re doing it. 90003 90002 Hoarding is related to OCD but, unlike OCD, kids are not compelled to hoard in order to alleviate anxiety.»The feeling they have when they pick something up is a sense of desire. That thing looks cool. I really want it. Or I need it. This could help me in some way, «Dr. Bubrick explains. «The anxiety comes when they’re forced to get rid of it. Or when someone moves it around, or touches it without their permission. » 90003 90016 90017 When does hoarding develop? 90018 90019 90002 When hoarding, which is an anxiety disorder, appears in children as young as 6 or 7, it’s usually alongside OCD or some other anxiety disorder.Children who develop hoarding disorder alone are usually tweens or older. 90003 90002 It’s not unusual for kids who hoard to be children of hoarders. About 50 percent of individuals who hoard, according to the DSM-5, have a relative who also hoards. When treating children for hoarding, clinicians often find that even if parents may not be diagnosed, they meet the criteria for hoarding .. «Sometimes,» says Dr. Bubrick, «we have to treat parents to help the kids.» 90003 90038 90002 Related: Intensive Treatment for OCD and Anxiety 90003 90041 90016 90017 Treatment for children who hoard 90018 90019 90002 90017 90018 The first-choice treatment for hoarding, as with OCD, is a form of therapy called exposure with response prevention, or ERP .Children bring in things they have been saving (or have collected in their pockets on the way to therapy) and rate them, on a scale from zero to 10, by how much they feel they need them. Then, beginning with the least cherished, they work on letting them go. 90003 90002 In the beginning, Dr. Bubrick suggests that he hold onto the chosen items in his office, and the child tries living without them for a week to see how he will feel. «Most kids, in the beginning, will say, ‘That’s going to be too hard! I can not do it! No way! ‘Then, they do it and it’s hard for a day or two, and then they realize they 90021 can 90022 do it.»90003 90002 These exposures help weaken the child’s belief that he can not live without these things. A reward system gives kids points towards something valuable to them — including an activity they particularly enjoy — if they’re able to discard a certain number of things a day. 90003 90002 The goal is to slow down the acquisition and help kids to understand that an object could be attractive or possibly valuable, but still not something they have to own. «That’s the difference between need and want,» Dr.Bubrick notes. «With hoarders, we have to add on ‘Do I have room for it?’ Sometimes we’ll make deals with kids that if you really believe that you want this thing and / or that you need it, then you have to make room for it by getting rid of something else. » 90003 90016 90017 No shaming or judgments 90018 90019 90002 One important aspect of treatment is that, despite what you see on misleading hoarding shows on television, therapists do not judge the value (or lack of same) of what patients collect.There is already a lot of shame in hoarding. 90003 90002 «We would never say, ‘What are you holding onto this for? This is ridiculous. Just throw this away, ‘ «Dr. Bubrick notes, «because the patients already know that what they believe about their possessions is not what other people believe.» Shaming them further is not going to help. 90003 90002 The end goal of therapy is for the need to hoard to diminish, and for the kids to develop flexibility, to be able to throw things away, limit how much new stuff they acquire, and keep their rooms livable.90003 90002 But it helps if parents are flexible too, Dr. Bubrick adds, «to give kids some latitude, short of being cluttered and dangerous. After all, we’re not looking to have kids be living in museums. » 90003.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о