Пособия и компенсации семьям с детьми
Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.
Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.
Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).
Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.
Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.
По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.
Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.
Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами:
Включение Экранной лупы Windows:
1. Через меню Пуск:
Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.
2. Через Панель управления:
3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».
Использование сочетания клавиш:
1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + «+» (увеличить), Ctrl + «-» (уменьшить).
2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + «+» (увеличить), Cmd + «-» (уменьшить).
Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:
1. Через Панель управления:
Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».
2. Использование «горячих клавиш»:
Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.
Наблюдение ребенка специалистами от 0 до 18 лет
Видеть своего малыша здоровым, бодрым, активным, жизнерадостным — не это ли мечта всех родителей? Необходимо понимать, что интенсивное развитие и рост ребенка, особенно в сочетании с неблагоприятной экологической обстановкой, могут спровоцировать развитие различных отклонений в здоровье. Поэтому поддержание и укрепление здоровья — это не только ежедневный уход и забота, но и обеспечение достойного медицинского обслуживания своему ребенку. Врачи-специалисты, наблюдая за становлением организма, нервно-психическим развитием, вовремя выявят начальные стадии изменений в системе органов и заболевания в ранней стадии. В соответствии с возрастом ребенка назначат определенный режим, рекомендуют физические упражнения, питание, методы закаливания, профилактические средства, своевременно окажут лечебную помощь и тем самым предупредят развитие ряда хронических заболеваний и их обострений.
Осмотр детей в тот или иной возрастной период обусловлено особенностями развития ребёнка.
Малыша до года нужно обследовать чаще, ведь любой родитель знает о том, что в течение первого года жизни малыш растет не по дням, а по часам, прибавляет в весе, приобретает навыки, совершенствует зрение и слух, проходит важные периоды становления костно-мышечной, пищеварительной и других систем, а основы будущего здоровья закладываются ещё в младенчестве. Грудничка осматривают врачи-специалисты в 1. 3, 6, 12 мес.
ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ
На первом месяце жизни важно исключить врождённую патологию органов и систем, которые имеют основополагающее значение для дальнейшего роста и развития.
Детский невролог во время осмотра определяет реакцию малыша на громкие звуки, что помогает исключить врожденную глухоту или снижение слуха, исследует состояние позвоночника, черепных швов, большого и малого родничков, для исключения дефектов позвоночника и внутричерепной гипертензии. Оценивает нервно-психическое развитие ребенка, проверяя рефлексы и способность малыша взаимодействовать с окружающим миром, т. е. поведенческие реакции; безусловные рефлексы новорожденных: поисковый, хоботковый, сосательный — без них кроха не может находить мамину грудь и получать из неё молоко, защитный — повернуть голову в сторону случае опасности прекращения доступа воздуха.
Детский хирург в силу своей профессии владеет знаниями не только хирургического профиля, но и знаниями в области ортопедии и урологи. Специалист осматривает ребенка на предмет наличия многих заболеваний: врожденного вывиха бедра, дисплазии (недоразвитие) тазобедренных суставов, врожденной мышечной кривошеи, косолапости, пяточных или плоско-вальгусных стоп, переломов: костей черепа, конечностей, ключиц, позвонков, вывиха плеча, кровоизлияния в мышцы, кефалогематомы, пупочной, паховой грыжи, грыжи белой линии живота. Для исключения дисплазии тазобедренных суставов всем детям назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.Достаточно часто выявляются при осмотре гемангиомы (доброкачественная опухоль)различной локализации. У грудничков тщательно исследуются половые органы. У маленьких девочек чаще всего в первый месяц жизни может быть сращение половых губ (синехии), поскольку синехии могут вызывать задержку мочеиспускания и, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. А что же у мальчиков? Может быть обнаружена водянка яичка или крипторхизм — не опущение одного или обоих яичек в мошонку(встречается у 10-20% мальчиков). Смотрят, где открывается отверстие мочеиспускательного канала. Иногда оно бывает расположено не на вершине головки (так должно быть), а на верхней или нижней поверхности полового члена (гипоспадия или эписпадия). Такая патология не причиняет боли малышу, но в дальнейшем может быть причиной искривления полового члена и затруднений при половой жизни.
Осмотр офтальмолога очень важен для крохи, особенно недоношенных детей и малышей с осложнениями в родах или при неблагоприятном течении беременности. У них необходимо исключить ретинопатии. Специалист осмотрит глазное дно ребенка, оценит реакцию зрачков на свет, исключит слепоту и пороки развития слезных каналов, серьезные нарушения остроты зрения. В норме у новорожденных детей физиологическая дальнозоркость, когда изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. Ориентировочно до 1 года врачи считают нормой дальнозоркость от +3 до +6 диоптрий. Помимо этого в таком раннем возрасте можно своевременно выявить и успешно лечить такие заболевания, как глаукома, катаракта, врожденную опухоль сетчатки — ретинобластому.
ТРИ МЕСЯЦА
В 3 месяца жизни в связи с интенсивным ростом и развитием костно-мышечной системы малыша, проявления изменений мышечного тонуса, предстоящим освоением новых видов движения: перевороты, присаживание, а затем и ползание необходимо детскому неврологу и травматологу- ортопеду. Зачастую невролог впервые в этом возрасте диагностирует двигательные нарушения.
К этому возрасту могут появиться начальные проявления приобретённой патологии в частности посттравматической кривошее в результате повреждения грудинно-ключичной мышцы и формирования рубца, или неправильно сросшегося перелома ключицы; дефицита витамина «Д» (уплощение затылочной кости, мягкость и податливость костей в области родничка и швов, а также залысина на затылке). Врач-травматолог — ортопед осуществляет контроль за течением и лечением ранее выявленных заболеваний. До 3-х месячного возраста практически полностью восстанавливаются функции тазобедренных суставов.
6 мес. Основная цель осмотра детского хирурга — проверка моторных навыков и выявление признаков нарушения обмена — фосфат-диабета, рахита. Детки уже активно переворачиваются, пытаются сесть, начинает формироваться грудной и поясничный изгиб позвоночника. Осматривает голову, грудную клетку на наличие рахитических изменений: в области перехода костной части ребер в хрящевую — утолщения — рахитические четки, сдавление с боков, выпячивание грудины вперед в виде киля лодки. Позвоночник искривляется кзади, формируется кифоз. Часто усиливаются физиологические изгибы, но при сильной степени появляются и новые искривления.
Детский невролог оценивает состояние мышечного тонуса, двигательной активности, развитие физического и психомоторного развития (гуление, начало лепета, эмоции и социальное поведение) при наличии патологии нервной системы отслеживается динамика течения заболевания.
1 ГОД
Осмотр в 12 месяцев — подведение итогов самого богатого изменениями года в жизни ребёнка. Итак, на что смотрят и что хотят увидеть у вашего ребенка специалисты.
Детский хирург — выявляет проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи. К этому возрасту может быть самопроизвольное закрытие грыж белой линии живота, самоизлечение водянки яичек у мальчиков. Особое внимание уделит малышу, если он состоит на учете у невролога с ПЭП (перинатальной энцефалопатией) или попал на заметку к педиатру из-за рахита. У таких детей отмечается слабость мышц и связок. Ребенок активно шагает по жизни — за ручку или уже самостоятельно. При этом ножки малыша испытывают серьёзную нагрузку. Поэтому важно не допустить плоскостопия и не позволить сформироваться так называемой конской стопе, когда малыш фактически передвигается на цыпочках, не нагружая пятки. Кроме того возможно появление О или Х образного искривления ножек. Особое внимание осмотру половых органов у мальчиков. Яички у мальчика должны находиться в мошонке. Если яичко к году не опустилось самостоятельно, малышу назначают операцию — яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Осуществляется контроль за развитием ранее выявленной патологии — гипоспадия или эписпадия. Смотрят выведение головки полового члена. У детей может быть физиологический фимоз. При закрытой головке под крайней плотью смазка, вырабатываемая сальными железами, вкупе со всевозможными бактериями может стать причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена (баланопостит), что может быть причиной задержки мочеиспускания или формирования рубцов полового члена. В дальнейшем детский хирург будет ежегодно отслеживать течение выявленных хирургических заболеваний.
Оториноларинголог — исключает у ребенка глухоту, врожденную узость носовых ходов, пороки развития носа, ушей и ротовой полости, выявляет воспалительные заболевания носоглотки. Ведь в силу анатомических особенностей банальный ринит ведет к набуханию слизистой и еще большему сужению носовых ходов, что затрудняет дыхание через нос. В этом случае малыш становится беспокойным, капризным, дышит через рот, плохо спит.
Детский невролог подводит итог нервно-психического развития за год. Оценивает состояние мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Как развита активная и понимаемая речь у ребёнка, какие приобрёл навыки за год, насколько эффективным было лечение патологии нервной системы и какой возможен прогноз имеющегося заболевания.
Вновь осматривает офтальмолог. Он определяет рефракцию, т.е. оптическое строение глаза (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и при необходимости назначает соответствующую коррекцию с целью профилактики ухудшения остроты зрения, возможного возникновения амблиопии (“ленивый глаз”) и косоглазия. Осматривает глаза на предмет наличия глаукомы, катаракты, ретинобластомы, дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва.
Кроху впервые осматривает детский стоматолог для контроля за процессом прорезывания молочных зубов и исключения врожденного отсутствия их закладки. Он осматривает прорезавшиеся зубки, оценивает их состояние. Определит состояние уздечки языка и верхней губы. Врач расскажет о правильном уходе за ротовой полостью малютки. За зубами лучше правильно ухаживать, чем потом их хорошо лечить.
Помимо этих врачей специалистов малышу предстоит встреча с детским психиатром. Ребенок, как губка, впитывает информацию, звуки и эмоции из окружающего его мира, и не имея возможности выразить свои эмоции словами, ребенок реагирует на них психоэмоциональными реакциями, которые в итоге могут выливаться не только в психическое расстройство, но и в полноценное соматическое заболевание. Задача психиатра выявить предвестники этих расстройств, помочь родителям с формированием характера маленького человека.
3 ГОДА
В жизни вашего ребенка намечаются большие перемены – он идет в детский сад. Новый ритм дня, непривычный рацион, а главное – новое окружение. Это настоящее испытание для иммунной системы маленького человека!
Ухо, горло и нос являются входными воротами для множества инфекций, потому важно содержать их в порядке, и осмотр оториноларинголога очень важен. Значительная часть малышей страдает увеличением аденоидов, хроническим тонзиллитом – необходимо определиться с показаниями для их оперативного лечения, особенно у длительно и часто болеющих детей. С 1,5 — 2 лет начинают формироваться придаточные пазухи носа, поэтому у ребенка осложнениями ринита могут быть синуситы. Осматривает нос на предмет приобретённого искривления носовой перегородки, как результата от полученных бытовых травм во время игр и падений. Определяет проблемы со слухом, в том числе и за-за наличие серных пробок в наружном слуховом проходе.
Всё возрастающая двигательная активность влияет на формирование костно-мышечной системы, как и развитие опорно-двигательного аппарата на двигательную активность ребёнка. Задача детского хирурга убедиться в отсутствии плоскостопия, раннего искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Врач проводит оценку динамики деформации грудной клетки, именно к этому возрасту при лечении могут исправиться слабые степени воронкообразного искривления. Исключить последствия травм у детей, которые имеют особенности. Растяжения, вывихи случаются редко из-за эластичности связок, чаще наблюдаются переломы в ростковой зоне, иногда с отрывом. Не выявленная травма может привести к нарушению роста и деформации конечности.
Детский невролог проверяет рефлексы, координацию, чувствительность, соответствие возраста ребенка и уровня его развития. Выявляет гипервозбудимость и неусидчивость, энурез, общее недоразвитие речи, различные виды заикания, проблемы нарушение сна.
Врач — акушер-гинеколог выявляет особенности полового развития ребенка, правильность формирования половых органов и наличие или отсутствие воспалительных заболеваний.
Врач — уролог-андролог осматривает состояние половых органов после оперативного лечения, если таковое проводилось по поводу гипосподии, крипторхизма; выведение головки полового члена — к 3 — 4 годам исчезает физиологический фимоз; наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Еще не достигнув школьного возраста, ребенок все больше времени проводит за компьютером или игровыми приставками. Офтальмолог оценивает остроту зрения и соответствует ли она возрастной норме. Проводит коррекцию нарушений рефракции.
Почти все стоматологические заболевания — необратимые. Другими словами, кариозная полость сама по себе не восстанавливается, а утраченные зубы не вырастают заново. Поэтому при осмотре полости рта детский стоматолог выясняет, есть ли у малыша проблемы с зубами — кариес, заболевания десен, стоматит, неправильный прикус, искривление зубов и все ли в порядке с развитием челюстно-лицевого аппарата.
Общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры), замкнутость, склонностью к агрессии и тревожности станут предметом разбирательства детского психиатра. Кроме того доктор даст советы, как сделать адаптацию к коллективу наименее травматичной для малыша.
В 4 и 5 лет необходимо посетить детского хирурга. Ведь к этому времени полностью сформированным физиологические изгибы позвоночника и возможным нарушениям осанки. К 5 годам также сформировались своды стопы и уже можно с уверенностью поставить или исключить диагноз «плоскостопие».
6 ЛЕТ
6 лет это подготовительный год к школе. Важно убедиться в отсутствии проблем со зрением. К 6 годам начинает уменьшаться дальнозоркость, и какова острота зрения в целом и соответствует ли она возрастной. Выявить аномалии цветоощущения. Ведь дефекты зрения задерживают психо-моторное развитие (95 % информации о внешнем мире мы получаем благодаря зрению). Поэтому так важно показать офтальмологу своего ребёнка.
Предполагается, что грызть гранит науки нужно со здоровыми зубами. Поэтому детям необходимо провести санацию полости рта: выявить пораженные кариесом зубы и провести лечение, оценить изменения в прикусе и получить советы, как избежать новых проблем. Не вылеченный вовремя молочный зуб способен дать осложнения, которые приведут к повреждению зачатка постоянного зуба. А если молочный зуб удаляется раньше времени и его сразу не замещает постоянный, то ребенку гарантирована патология прикуса. Характер прикуса влияет на артикуляцию речи.
Отклонения в психо-моторном (энурез, двигательная расторможенность или наоборот чрезмерная медлительность в действиях, вредные привычки – теребит одежду, кусает ногти или губы, мигает, сосёт палец) и сомато-вегетативном (различные боли, повышенная потливость, нарушения аппетита проблемы сна) развитии предстоит выяснить детскому неврологу при осмотре ребёнка, и пока есть время до поступления в школу назначить соответствующее лечение.
7 ЛЕТ И ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ
7 лет начинается процесс обучения в школе и предстоит определить готовность к большим нагрузкам, а по результатам осмотра врачами-специалистами наметить план ведения школьным врачом.
Уролог-андролог и акушер-гинеколог-исключают преждевременное половое созревание, которое, как правило, связано с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.
Оториноларинголог – исключает проблемы снижения слуха, затруднённого носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, полипы), которые ведут к быстрой утомляемости школьника и как результат — не справляется с программой.
В этот период происходит активный рост ребенка. Неправильное положение, сидя за столом, ожирение, недостаточная физическая активность приводят к нарушению скелетно-мышечной системы. Осматривая ребёнка, травматолог-ортопед выявляет начальные стадии нарушения осанки, искривления позвоночника, а также он должен определить, нет ли патологии в развитии стоп и голени.
Детскому неврологу предстоит при наличии проблемы внимания и поведения, нарушения сна, тревожность, нервные тики, наличие головной боли, нарушения речи исключить или установить связь с патологией нервной системы и дать рекомендации по правильной организации адаптации к школьной жизни.
Детский психиатр с помощью тестов определяет уровень психологической зрелости, готовности ребенка к школе и обозначит его «слабые места». Готовность к школе предполагает: наличие у ребенка сформированной позиции школьника — малыш понимает, почему важно учиться, зачем нужно преодолевать трудности, осознает, что учеба – это не очередная игра, ему интересно узнавать новое, он должен уметь подчиняться правилам и работать по инструкции, должна быть развита моторика, от которой зависит письмо будущего ученика. В этом возрасте часто диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который может развиваться в рамках различных расстройств — от психотравмирующих воздействий, легкого органического поражения ЦНС до шизофрении. Раннее начало психокоррекционных воздействий во многом определяет их эффективность.
Обследование у детского стоматолога покажет, есть ли у ребёнка проблемы с зубами (кариес, заболевания десен, неправильный прикус, искривление зубов).
Офтальмолог оценивает остроту зрения, выявляет наличие косоглазия, атрофии зрительного нерва, как результата течения заболеваний нервной системы. Исключает воспалительные заболевания глаз, аллергические конъюнктивиты, патологию цветоощущения.
С возрастом не уменьшается, а возрастает необходимость контроля состояния здоровья детей. Наиболее выраженный рост числа заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 7 до 18 лет и совпадает со временем обучения в школе. За школьный период число детей с хроническими заболеваниями увеличилось на 20%, ежегодно возрастает частота хронической патологии и за последние 5 лет увеличилась в полтора раза. Сегодня у каждого ребенка до 14 лет как минимум два заболевания. В школе заметно возрастают нагрузки на различные системы организма.
В частности, особого внимания требует зрение. Количество нарушений зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие) у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов, да и в школе в разы увеличивается нагрузка на зрительный аппарат ребенка. В связи, с чем посещения врача офтальмолога начиная с 10 лет должны стать ежегодными и особенно для детей в семье которых есть родственники с нарушением зрения.
Не менее подвержен меняющемуся режиму ребенка (больше сидит, и не всегда правильно, меньше двигается или наоборот, начинает активно занимается спортом) опорно-двигательный аппарат. Что сказывается на позвоночнике, повышается риск его искривления, а также развития плоскостопия. С 8 до 14 лет занятия спортом могут спровоцировать проявление возрастной патологии болезни Шинца, проявляющейся болями в пятках, иногда припухлостью. Без лечения может затянуться на годы. В 11-15 лет идет стремительный рост тела. Часто мышцы не справляются с увеличившейся нагрузкой, возникает опасность деформации позвоночника. В этом возрасте заболевание часто прогрессирует, что ведет к усилению сколиоза, деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких и сердца, тазовых органов. Также в этот возрастной период подростков могут беспокоить боли в коленном суставе, причиной которых может быть болезнь Осгуда-Шляттера. Это проблема растущей кости подростка. Она может пройти самостоятельно, а может оставить неприятные последствия. Занятия спортом тоже следует согласовывать со специалистом, ведь некоторые виды могут быть противопоказаны при наличии изменений опорно-двигательного аппарата. Поэтому в 10 лет напрашивается визит к травматологу – ортопеду.
Профилактический осмотр стоматолога в 10 и 14 лет позволит выявить и своевременно откорректировать патологию прикуса. С прорезыванием первого постоянного зуба начинается сменный прикус, представляющий собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата, который продолжается до14 лет. В период формирования сменного прикуса происходит и наиболее интенсивный рост челюстных костей. Кроме того начиная с подросткового периода (14 лет) ежегодный осмотр с санацией полости рта (лечение кариеса, пародонтоза, выявление кист зубного канала, удаление отложений зубного камня) позволит сохранить зубы на длительные годы.
На 10 лет стоит запланировать осмотр акушера-гинеколога девочки и уролога-андролога мальчику. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский и мужской фенотип соответственно. Как начинают развиваться вторичные половые признаки. Ребёнок превращается в подростка, проходя через период полового созревания.
Каждая девочка приходит в этот мир для продолжения рода человеческого. С 12 лет начинается период становления менструальной функции. К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается. По статистике, у каждой пятой девушки нарушен менструальный цикл, а у 20% имеются хронические заболевания воспалительного характера. Не лучшее влияние на репродуктивные органы оказывает ранняя половая жизнь девочек. Выявить признаки нарушения полового созревания призваны профилактические осмотры акушера-гинеколога в 12 лет, а начиная с 14 летнего возраста ежегодно.
Ровно как для девочек, так и для мальчиков необходимы регулярные осмотры уролога-андролога в 14 , 15, 16, 17 лет с целью контроля полового созревания и раннего выявления воспалительных изменений половых органов (орхиты, уретриты).
К 10 годам накопилось множество проблем, на первый взгляд не связанных с эндокринной системой: нарушения веса — как его дефицит, так и избыток, отставание в росте от сверстников или излишне быстрый рост, не соответствие последовательности появления вторичных половых признаков возрастным нормам повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек (плаксивость, даже агрессивность), тремор рук, увеличение глазных яблок, появление разницы в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа, оказывается причина таких нарушений кроется в нарушении работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Неправильное питание: продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого, а нынешняя молодежь предпочитает именно такую пищу становится причиной избыточного веса, ожирения, ведёт к нарушению жирового обмена а вслед за ним и углеводного обмена и развитию диабета. Недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие такого заболеваний щитовидной железы, как аутоимунный тиреоидит. Кроме того необходимо проверить костный возраст. Если ростковые зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак. Таким образом, осмотр детского эндокринолога крайне важен в 10,15,16,17 лет.
В связи с меняющейся информационной, социальной средой и психологической нагрузкой на школьника, для своевременной диагностики душевных заболеваний и своевременного их лечения необходимы осмотр детей детским (в 10 лет) а затем подростковым психиатром. В младшем школьном возрасте (8-12 лет) отчётливо проявляются задержки развития — речевого, моторного, интеллектуального развития, поведенческие реакции не поддаются коррекции методами психолого-педагогического воздействия — ребенок драчлив, чрезмерно агрессивен, «неуправляем» и представляет опасность для других детей и (или) самого себя или же становится замкнутым, необщительным, резко снижаются темпы развития навыков, памяти. Возможны появление дневного или ночного недержания мочи или кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение. В 14-15 лет, а то и раньше возможно приобщение к алкогольной и (или) наркологической зависимости. В этот период возможны проявления нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению. Ребёнок, который хотя бы раз высказался о суициде — подлежит немедленному осмотру психиатра и длительному наблюдению.
Наконец, ни одна проблема, связанная со здоровьем не обойдёт педиатра. Именно педиатр становится свидетелем того, как растёт и меняется ребёнок. Ещё на первом году жизни, когда педиатр взвешивает малыша, измеряет рост, проверяет соответствие нервно-психическое развития возрасту, контролирует правильность кормления и ввода продуктов прикорма, выдает разрешение на проведение профилактических прививок и дает рекомендации по закаливанию малыша и уходу. Именно в этот год, зарождается тесный контакт с педиатром, и чем теснее будет этот контакт, тем лучше для здоровья ребенка. Прием узких специалистов обычно ограничивается только обследованием конкретного органа или системы. И только педиатр способен «соединить» результаты этих обследований в целостную картинку. Проводя ежемесячные на первом году, а в дальнейшем ежегодные осмотры детей, первым выявит отклонения в состоянии здоровья: врождённые аномалии органов и систем, латентно текущие заболевания, несоответствие физического и нервно-психического развития возрастным нормам, проявление острых заболеваний и витаминодифицитных состояний. Своевременно проведёт диагностические мероприятия, которые нужны именно вашему мальчику или девочке. При наличии показаний направит ребенка на консультацию к любому специалисту: аллергологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу.
Итак, стоит ли пренебрегать профилактическими осмотрами, если речь идет о здоровье вашего ребенка? Ответ очевиден. А когда доктора подтвердят, что ваш ребёнок хорошо развит интеллектуально, достаточно активен и жизнерадостен, а главное — здоров, вы почувствуете, что здоровье и благополучие вашего малыша в ваших руках и вы все делаете правильно.
Путин подписал указ о выплатах на детей в возрасте с трех до семи лет :: Общество :: РБК
Родители детей в возрасте от трех до семи лет включительно будут получать пособие размером 50% от прожиточного минимума для детей, который установлен в регионе
Владимир Путин (Фото: Global Look Press)
Президент Владимир Путин подписал указ о ежемесячных выплатах на детей в возрасте от трех до семи лет. Документ опубликован на официальном портале правовой информации.
«Установить с 1 января 2020 года ежемесячную денежную выплату на ребенка в возрасте от трех до семи лет включительно. <…> Установить, что ежемесячная выплата предоставляется в случае, если размер среднедушевого дохода семьи не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации», — говорится в указе.
Размер пособия составит 50% прожиточного минимума ребенка, установленного в регионе.
В России начнут автоматически оформлять материнский капиталНормативные требования, условия и список документов, которые должны собрать родители для назначения выплаты, правительство обязано разработать до 1 апреля.
Как по поведению младенца понять, каким человеком он вырастет
- Кристиан Джарретт
- BBC Future
Автор фото, Glenn/Flickr/CC BY -SA 2.0
Признаки темперамента, которым будет обладать взрослый человек, начинают проявляться у него еще до того, как он научится говорить. Но как мы можем использовать это знание?
Личность человека формируется под воздействием множества факторов. На то, кем вы являетесь сейчас, повлияли ваши гены, ваши друзья, школа, которую вы посещали, и многое другое.
Но когда именно ваша личность начала принимать четкие очертания? Если сейчас вы застенчивы, означает ли это, что вы были таким и в детстве?
Скорее всего, да. Исследования показывают, что поведенческие тенденции, проявляющиеся у ребенка через несколько месяцев после рождения, тесно связаны с его будущей личностью.
Это не означает, что характер человека формируется в столь раннем возрасте и не меняется со временем. Тем не менее основные черты его личности можно разглядеть и отследить уже в самые первые дни жизни ребенка.
Психологи, изучающие детей, обычно используют термин «темперамент», а не «личность». Одной из первых научных работ в этой области стало долгосрочное исследование под названием New York Longitudinal Study, начатое в 1950 году в Нью-Йорке.
В его рамках супружеская пара психологов Стелла Чесс и Александр Томас наблюдали за 133 детьми с момента рождения до достижения ими 30-летнего возраста, а также опрашивали их родителей.
На основании полученных данных ученые предложили выделять девять принципиальных аспектов темперамента младенцев, включая степень активности, настроение и отвлекаемость.
Они также заметили определенные закономерности при оценке некоторых параметров, и на их основании выделили три группы детей.
Следует отметить, что в то время политической корректности еще не придавали такого значения, как сейчас, поэтому указанные группы получили следующие названия: дети с трудным темпераментом, дети с легким темпераментом, и «медленно разогревающиеся» дети.
Автор фото, Celeste Lindell/Flickr/CC BY 2.0
Подпись к фото,Исследование 1950 года показало, что детей можно разделить на три категории: дети с трудным темпераментом, дети с легким темпераментом, и «медленно разогревающиеся» дети
Предопределяют ли эти виды темпераментов будущий тип личности человека? Нью-йоркское исследование показало, что дети, имевшие легкий или трудный темперамент в возрасте трех лет, как правило, попадали в те же группы в старшем юношеском возрасте.
Тем не менее исследователи не изучали фактическую связь между детским темпераментом и личностью взрослого человека.
На самом деле психологи, изучающие темперамент младенцев, и психологи, изучающие типы личности взрослых людей, долгое время не имели никаких точек соприкосновения.
Ситуация начала меняться лишь в течение последнего десятилетия. Несмотря на то, что по темпераменту младенца невозможно точно определить тип его личности в будущем, эти категории, несомненно, связаны между собой.
Стоит также отметить, что системы оценки темперамента младенцев со временем претерпели изменения.
Сегодня изначальные девять аспектов темперамента превратились в три обширные категории (к сожалению, иногда ученые из разных психологических лабораторий называют их по-разному).
Вот они: «контроль, требующий усилий», описывающий способность младенца контролировать себя и концентрировать внимание (например, устоять перед искушением в виде интересной игрушки), «негативная аффективность», связанная с уровнем отрицательных эмоций наподобие страха и фрустрации, а также «экстраверсия» или «динамизм», касающиеся уровня активности, возбуждения и общительности.
Их попросили оценить темперамент своих детей в возрасте нескольких месяцев (в среднем семи), а затем снова оценить личность ребенка в возрасте около восьми лет на основании основных черт личности взрослого человека, таких как экстраверсия и невротизм.
Автор фото, Chris Carter/Flickr/CC BY 2.0
Подпись к фото,Дети с более высоким уровнем экстраверсии менее склонны к неврозам во взрослом возрасте
Сравнив эти показатели, ученые выявили ряд закономерностей: например, младенцы, показавшие более высокий результат по шкале экстраверсии или динамизма (чаще улыбавшиеся, например), в возрасте восьми лет показывали меньший результат по взрослой шкале невротизма (то есть проявляли большую эмоциональную устойчивость).
В то же время младенцы, показавшие более высокий результат по шкале, эквивалентной контролю, требующему усилий, в детском возрасте продемонстрировали высокие показатели в том, что касается такой «взрослой» характеристики, как аккуратность.
Так что если у вашего ребенка повышенная степень устойчивости внимания — это хорошо, так как, скорее всего, он будет поддерживать порядок в своей комнате, когда немного подрастет.
Однако некоторые результаты этого исследования оказались противоречивыми. Например, улыбчивые и более общительные младенцы в более взрослом возрасте не показывали высокого уровня экстраверсии.
Это еще раз напоминает нам о том, что темперамент, который мы имеем в младенческом возрасте, не всегда остается с нами по мере взросления.
Как бы то ни было, полученные результаты подкрепляют все более единодушное мнение ученых о том, что «характеристики темперамента, проявляющиеся в первые годы жизни, становятся фундаментом для формирования личности человека».
Как ни удивительно, некоторые связи могут охватывать целых четыре десятилетия.
В другом исследовании, опубликованном в 2007 году, ученые из Чехии оценивали темперамент младенцев в чуть более старшем возрасте — от 12 до 30 месяцев — и в результате выявили довольно интересную связь между чертами личности одного и того же человека при повторной проверке 40 лет спустя.
Речь идет о расторможенности у младенцев (этот параметр схож с более широко используемой шкалой экстраверсии или динамизма) и экстраверсии у взрослых.
Это означает, что если участники были активными и независимыми в младенческом возрасте, то с большой долей вероятности, став взрослыми, они будут демонстрировать высокий уровень экстраверсии и самоэффективности (веры в собственные силы).
И если ребенок — это отец человека (так писал поэт Уильям Вордсворт), то, как заявили исследователи, к этой цитате стоит добавить: «…младенец — его близкий родственник».
Читая эти исследования, важно помнить, что личность человека постоянно развивается, пусть и по определенным законам, и невозможно определить конкретный момент, когда личность человека, сформировавшаяся в юности, стала личностью взрослого человека (помимо прочего, это будет зависеть от того, в каком возрасте считать человека взрослым).
Но есть и кое-что более или менее определенное. По мере того как младенец растет и становится ребенком, его личность постепенно формируется. Подождите, пока ему не исполнится, к примеру, три года, и тогда его поведение с большей долей вероятности подскажет, каким он будет, когда вырастет.
Автор фото, Steve Greer/Flickr/CC BY 2.0
Подпись к фото,Многие родители пытаются понять, каким вырастет их ребенок, по мельчайшим особенностям его поведения
Об этом говорят результаты исследования, опубликованного в 2003 году, в рамках которого ученые из Института психиатрии в Лондоне сравнили параметры поведения тысячи детей трехлетнего возраста, измеренные в 1975-1976 гг., с личностными параметрами тех же людей при достижении ими возраста 26 лет.
На основании указанных параметров они разделили участников на несколько групп: «уравновешенные», «с недостаточным уровнем контроля», «уверенные», «зажатые» и «сдержанные».
На этот раз — спустя почти три десятилетия — было обнаружено множество удивительных закономерностей. Возьмем хотя бы один из примеров: уверенные дети стали взрослыми с самым высоким уровнем экстраверсии, а у зажатых детей этот показатель, напротив, был самым низким.
Те, у кого есть собственные дети, и люди, которые проводят с детьми много времени, знают, насколько велико искушение искать признаки зарождающихся черт личности в улыбке или хмуром взгляде малыша.
Последние исследования в области психологии показывают, что в этом есть доля здравого смысла.
Ученые все чаще находят подтверждение того, что в основе психологических проблем взрослых людей могут лежать поведенческие тенденции, впервые появившиеся в раннем детстве.
Возможно, научившись распознавать эти признаки, мы сможем осторожно вмешаться в эти процессы и помочь детям вырасти более здоровыми людьми.
Группы детских автокресел — Автодети
Во всем мире детские автокресла делятся на группы по весу и росту ребёнка. Эта классификация отражена в европейских стандартах ECE 44 или ECE 129 (i-Size), которые поддерживает и Технический регламент Таможенного союза ЕАЭС. Деление на группы позволяет подобрать модель в соответствии с возрастом ребенка.
Группа | Вес, кг | Примерный возраст |
0 | 0-10 | от рождения до 6 месяцев |
0+ | 0-13 | от рождения до 1 года |
1 | 9-18 | от 9 месяцев до 4 лет |
2 | 15-25 | от 3 до 7 лет |
3 | 22-36 | от 6 до 12 лет |
Автокресло группы 0
Представляет собой автолюльку, которая предназначена для новорожденных, а также для детей с малым весом. Она напоминает корзину от прогулочной коляски, оснащенную внутренними ремнями безопасности. Автолюлька устанавливается на заднем диване перпендикулярно ходу движения и фиксируется штатным ремнем безопасности автомобиля.
Автокресло группы 0+ (переноска)
Предназначена для малышей от рождения примерно до 1 года. Сиденье имеет чашеобразный корпус, внутренние пятиточечные ремни и удобную ручку для переноса малыша. Автокресло устанавливается лицом против движения автомобиля. Такое положение объясняется необходимостью разгрузить хрупкую шейку и позвоночник младенца. Резкое торможение провоцирует смертельно опасный «кивок» головы, который исключается при правильной установке автокресла «лицом против движения».
Автокресло группы 1
Предназначено для детей, которые уже уверенно сидят, то есть — примерно от 1 года. Устанавливается лицом по ходу или против движения. Сиденье обязательно имеет внутренние 5-точечные ремни или удерживающий столик, а также удобный наклон для сна. В автокресле группы 1 ребенок может находиться до тех пор, пока не достигнет веса 15-18 кг.
Автокресло группы 2
Ррассчитано на детей от 3 до 7 лет. Сиденья этой группы в чистом виде встречаются очень редко. Обычно производители детских автокресел объединяют модели в группу 2-3.
Автокресло группы 2-3
Предназначено для детей от 3 до 12 лет. Оно не имеет внутренних пятиточечных ремней, поэтому ребенок крепится с помощью штатного ремня безопасности, который пропускается через специальные направляющие. Некоторые автокресла этой группы имеют небольшой угол наклона для отдыха.
Автокресло группы 3 (бустер)
Это сиденье без спинки. Бустер имеет твердую конструкцию, подлокотники и специальные направляющие для ремня безопасности. С точки зрения безопасности бустеры нежелательны, так как в них отсутствует боковая защита. Их использование возможно, если ребенок уже высокий (рост более 130-135 см). Но и в этом случае полноценное кресло группы 2-3 является более подходящим вариантом. На бустерах часто пишут, что их можно применять с 4 лет, что на наш взгляд недопустимо.
Совмещенные группы
Существуют автокресла, совмещающие в себе функции сразу нескольких групп. Такие сиденья удобны при переходе от одной группы к другой, когда ребенок из кресла одной группы уже вырос, а для другого еще мал. Как правило, покупка универсального сиденья обходится дешевле автокресел 0, 1, 2 и 3 групп по отдельности.
Чаще всего совмещаются следующие группы:
Группа | Вес, кг | Примерный возраст |
0+1 | 0-18 | от рождения до 4 лет |
0+1-2 | 0-25 | от рождения до 7 лет |
1-2 | 9-25 | от 1 года до 7 лет |
1-2-3 | 9-36 | от 1 года до 12 лет |
2-3 | 15-36 | от 3 до 12 лет |
Чтобы безошибочно подобрать нужную группу автокресла, воспользуйтесь таблицей приблизительного веса и роста ребенка в зависимости от его возраста.
Соответствие возраста, веса и роста для мальчиков
Возраст | Вес, кг | Рост, см |
1 мес | 4,3 | 54 |
2 мес | 5,1 | 57 |
3 мес | 5,8 | 60 |
4 мес | 6,6 | 63 |
5 мес | 7,2 | 66 |
допустимая разница | +/- 0,8 | +/- 4 |
6 мес | 7,9 | 68 |
7 мес | 8,4 | 70 |
8 мес | 8,8 | 72 |
9 мес | 9,2 | 73 |
10 мес | 9,7 | 74 |
11 мес | 10,2 | 75 |
допустимая разница | +/- 1,5 | +/- 4 |
12 мес | 10,4 | 76 |
1,5 года | 11,6 | 82 |
2 года | 12,7 | 88 |
2,5 года | 13,7 | 93 |
допустимая разница | +/- 2,5 | +/- 6 |
3 года | 14,7 | 97 |
3,5 года | 15,6 | 101 |
4 года | 17 | 105 |
допустимая разница | +/- 3 | +/- 7 |
4,5 года | 17,8 | 108 |
5 лет | 19,2 | 112 |
допустимая разница | +/- 3,5 | — |
Соответствие возраста, веса и роста для девочек
Возраст | Вес, кг | Рост, см |
1 мес | 4,1 | 53 |
2 мес | 4,8 | 56 |
3 мес | 5,4 | 59 |
4 мес | 6 | 62 |
5 мес | 6,7 | 64 |
допустимая разница | +/- 0,8 | +/- 4 |
6 мес | 7,4 | 66 |
7 мес | 8 | 68 |
8 мес | 8,5 | 70 |
9 мес | 8,9 | 72 |
10 мес | 9,3 | 73 |
11 мес | 9,6 | 74 |
допустимая разница | +/- 1,5 | +/- 4 |
12 мес | 9,8 | 75 |
1,5 года | 11,1 | 81 |
2 года | 12,2 | 88 |
2,5 года | 13,3 | 91 |
допустимая разница | +/- 2,5 | +/- 6 |
3 года | 14,3 | 96 |
3,5 года | 15,2 | 100 |
4 года | 16,5 | 104 |
допустимая разница | +/- 3 | +/- 7 |
4,5 года | 17,4 | 107 |
5 лет | 18,6 | 111 |
допустимая разница | +/- 3,5 | — |
Нормы роста и веса детей и подростков
Физическое развитие ребенка как совокупность различных показателей (длина, масса, форма, сила и т.д.), характеризующих его рост и развитие, обусловлено комплексом наследственных и социальных факторов. Для изучения физического развитие детей и подростков разработана унифицированная методика измерений человеческого тела и его частей. Все антропометрические показатели можно разделить на две группы: основные (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, и головы) и дополнительные (прочие антропометрические показатели, например, длина ноги, высота головы и др.). Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития. При этом учитывают особенности телосложения, состояния опорно-двигательного аппарата, степень полового созревания и др. Физическое развитие анализируют, сравнивая индивидуальные или групповые показатели со средними данными (стандартами), характерными для соответствующего возраста и пола ребенка.
Ценность показателей физического развития ребенка можно объяснить целым рядом аргументов. Для многих хронических заболеваний детского возраста не существует определенной симптоматики, относящейся к раннему этапу развития болезни, поэтому нарушение физического развития является одним из первых признаков неблагополучия и служит показанием для углубленного обследования ребенка. Нарушения физического развития детей и подростков могут быть следствием недостаточного питания, отсутствия необходимого ухода, неправильного или жесткого обращения с ребенком и т.п. Нарушения физического развития могут обусловливать конституциональные особенности, врожденную или наследственную патологию аппарата развития. У таких детей несовершенны механизмы адаптации и противоинфекционной защиты, например, недостаток массы тела ребенка может сопровождаться большей частотой малых аномалий развития. Любые отклонения антропометрических показателей от нормы при рождении ребенка могут стать одной из причин снижения иммунологической резистентности, повышая вероятность возникновения болезни на первом году жизни вдвое, а вероятность смерти – в 4 раза. Все факторы, характеризующие рост и развитие детского организма можно условно разделить на генетические и средовые. Влияние наследственности сказывается на росте ребенка после 2-х лет жизни.
Наследственные факторы определяют главным образом темп и возможный предел роста ребенка при оптимальных условиях окружающей среды.
Влияние средовых факторов на скорость роста детского организма прослеживается весьма отчетливо. Среди этих факторов выделяют питание и витаминную обеспеченность, двигательный режим и эмоциональные нагрузки, острые и хронические заболевания, влияние климатогеографических условий и др. При этом факторы окружающей среды могут замедлять или ускорять ростовые процессы, однако в целом тенденция роста достаточно устойчива, она подчиняется закону сохранения роста. Разнообразные неблагоприятные влияния, нарушающие индивидуальную скорость роста ребенка, могут быть впоследствии нейтрализованы феноменом «наверстывающего или компенсирующего роста». Чтобы же происходит с физическим развитием Вашего малыша с момента рождения до полного его взросления? Наблюдаем за ростом и развитием ребенка первого года жизни: Как же понять здоров ли он, все ли с ним в порядке?. Помните: о здоровье ребенка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы. В среднем масса тела новорожденного составляет 3,0-3,5 кг, длина тела 50 см, окружность головы 35 см. Но не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела 2,5-4,5 кг, длина 45-55 см, окружность головы 33-37 см. Сразу после родов младенцы слегка теряют в весе, а затем восстанавливают его и начинают прибавлять. Дальнейшее увеличение веса, а также роста и окружности головы – важнейшие показатели состояния Вашего ребенка. К концу 1–го года жизни длина тела увеличивается на 47% по отношению к длине тела при рождении.
Прибавка массы тела ребенка на первом году жизни: к 4-5 месяцам масса тела удваивается, к 1-му году она увеличивается в 3 раза. Окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребенка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении – ниже нормы. Окружность грудной клетки новорожденных меньше окружности головы, эти размеры выравниваются только к годовалому возрасту. В первый месяц жизни ребенка нужно ежедневно взвешивать. Тем самым, Вы следите за становлением лактации и фиксируете суточный прирост массы тела. Масса тела самый чуткий показатель здоровья ребенка: заболел ли он, ухудшился ли у него аппетит, нарушился ли сон, допустили ли Вы какие-то погрешности в уходе – все это сразу найдет отражение в граммах. Признаком достаточности питания является нормотрофия – соответствие массы тела должной для данной длины тела ребенка. Если же вес малыша снизился больше чем на 10% — это уже признак гипотрофии (недостаточности питания). Не менее тревожен избыток веса – паротрофия (избыточное питание). А вот увеличение роста ребенка – это более стабильный показатель, и его нарушения часто свидетельствуют о наличии заболевания.
Оценить темпы развития Вашего ребенка на первом году жизни, назначить дополнительные обследования в случае нарушения темпов прироста массы, длины тела, окружности головы и грудной клетки, провести коррекцию питания, если в этом возникнет необходимость, сможет врач педиатр, поэтому так важно сотрудничество родителей с врачом с самого первого года жизни малыша.
Нужно помнить, что в течение первого месяца педиатр осматривает ребенка еженедельно, далее если развитие малыша соответствует нормальным показателям, ежемесячно. Оценка физического развития ребенка от года до 10 лет. После того как Вашему малышу исполнился один год, он начинает расти «как на дрожжах». На втором году жизни он прибавляет примерно 2,5-4,0 кг, а рост увеличивается на 10-15 см. в возрасте от 3 до 5 лет малыш прибавляет по 2 кг и по 3 кг за год.
Окружность головы ребенка с 51 см в возрасте 5 лет увеличивается до 53-54 см в 12 летнем возрасте. В 5-8 лет происходит первое вытяжение, Но не все дети растут одинаково – в зависимости от самых разных факторов, например генетических. Дети низкорослых родителей обычно меньше своих сверстников, но процессы полового созревания у них происходят все-таки в положенные сроки. Более быстрый рост, чем у сверстников, при нормальных пропорциях тела характерен для детей высоких родителей. У некоторых малышей темп роста со второго года жизни замедляется, но через 2-3 года снова ускоряется до нормы. У них и рост, и начало полового созревания отстают на срок, в течение которого рост был замедлен, но окончательный рост соответствует генетическому потенциалу. Вы должны понимать: темпы роста ребенка не должны соответствовать каким – то точным параметрам, критерии «нормальности» – вовсе не жесткие, но тем не менее, отклонения в темпах роста ребенка могут быть и патологическими: например, грубо не соответствовать возрасту или сопровождаться нарушением пропорций тела. Подобные случаи требуют консультаций специалистов. Также необходимо осуществлять контроль и за массой тела. Как уже говорилось выше, недостаток и избыток массы тела требует пристального наблюдения врачей педиатров, эндокринологов. У детишек со сниженной массой тела отмечается снижение иммунологической реактивности организма, что приводит к частым простудным заболеваниям. А избыточный все – это фактор риска приобрести в будущем ожирение и все сопутствующие ему серьезные заболевания: атеросклероз, болезни сердца, рак толстой кишки и т.д.
Возможными причинами чрезмерной прибавки веса являются:
- Увеличение рекомендуемого объема пищи;
- Утоление жажды ребенка молоком, сладкими напитками или молочной смесью;
- Чрезмерное (более 50-100 мл в день) потребление сладких фруктовых соков и нектаров;
- Использование избытка калорийных продуктов – жира, сладкого, творога выпечки;
- Успокоение ребенка едой;
- Семейное переедание, искажающее у ребенка выработку реального ощущения потребности в пище;
- Насильственное кормление, воспитание привычки доедать все, что есть на тарелке.
Наладить правильный режим питания, дать рекомендации по ежедневному рациону Вам сможет Ваш врач-педиатр и эндокринолог. Помните, пожалуйста, что на втором году жизни врач – педиатр осматривает ребенка 1 раз в квартал, с третьего года жизни 1 раз в полгода, на четвертом году и далее один раз в год. Ваш ребенок от 10 до 15 лет. Равномерное увеличение роста дошкольников сменяется его резким ускорением в подростковом возрасте. В 10-13 лет (для девочек) и в 12-15 лет (для мальчиков) происходит второе вытяжение и одновременно нарастание массы тела. Максимальный темп роста у девочек обычно бывает в 12 лет. Увеличение роста в это возрасте составляет примерно 8 см за год. Максимальное увеличение веса тела у девочек обычно бывает позже в 13 лет. У мальчиков максимальный темп роста обычно приходится на 14-15 лет и составляет примерно 10 см в год. Максимальное увеличение тела у мальчика происходит обычно с максимальным увеличением роста.Вероятный окончательный рост зависит от роста родителей. Его можно посчитать по такой формуле: Рост мальчика = 1\2 х (рост отца + рост матери) + 6,5 см Рост девочки = 1\2 х (рост отца + рост матери) – 6,5 см. Нужно учитывать возможную погрешность – окончательный рост может быть на 8,5 см больше или меньше.
Самих мальчиков и их родителей часто волнует запаздывание с ускорением роста, а девочек, наоборот, беспокоит чрезмерно быстрый рост.Однако беспокоиться нужно только в том случае, если параметры роста ребенка существенно отличаются от параметров, указанных в специальных таблицах и графиках. В подобной ситуации необходимо обратиться к эндокринологу.
Помните – есть методы способные повлиять на эти процессы. Одной из наиболее важных особенностей физического развития детей и подростков является неравномерность изменений скорости роста. У детей дистальные сегменты тела растут с большей скоростью и в более короткий срок по сравнению с верхними и проксимальными сегментами. Так, например, в период постнатального вытягивания стопа ребенка увеличивается более значительно, чем голень, а голень – больше, чем бедро. На этом фоне прирост длины шеи или высоты головы будет минимальным. В отдельные периоды эта особенность роста ребенка приводит к определенной диспропорциональности, некоторой неуклюжести в движениях и походке. И только в период полового созревания скорость роста туловища будет значительно больше скорости вытягивания нижних конечностей. Таким образом, физическое развитие детей и подростков должно постоянно находиться в поле зрения педиатров и организаторов здравоохранения. Физическое развитие тонко отражает здоровье поколения, благополучие окружающей среды и позволяет прогнозировать долголетие и жизнестойкость популяции.
Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!
Нормальный или патологический прикус?
Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.
Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.
Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.
Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.
Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.
Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.
Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.
При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.
Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.
Знакомство с врачом-ортодонтом
Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.
Зачатки постоянных зубов начинают формироваться, еще когда малыш находится в утробе матери, и этот процесс продолжается в первые годы жизни. Молочные зубы стоят плотно друг к другу, но в возрасте 3,5 лет по мере роста челюстей начинают появляться щели между зубами (диастемы), и к 6 годам они могут достигать расстояния в один молочный зуб. Это связано с тем, что зачатки постоянных зубов и сами постоянные зубы крупнее молочных. Поэтому это нормальный процесс, который не должен вызывать никаких опасений у родителей.
Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.
Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.
Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.
Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.
Коррекция прикуса
Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.
Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.
Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).
Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).
Противопоказания к проведению ортодонтического лечения
Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.
Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.
Заикание у детей ясельного и дошкольного возраста: что типично, а что нет?
По мере того, как малыши и дошкольники становятся все более разговорчивыми, они могут начать спотыкаться о своих словах, что вызывает опасения по поводу заикания. Как родитель, как узнать, когда лишения свободы являются нормальной частью развития, а когда нужно больше беспокоиться? Читай дальше.
Каковы типичные отклонения?
Маленькие дети нередко испытывают затруднения в речи (например, повторение слов или фраз).Фактически, около 5% всех детей в какой-то момент своего развития, вероятно, потеряют способность к плавности, обычно в возрасте от 2 ½ до 5 лет. Также очень типично, чтобы ребенок переходил от одного периода к другому между периодами беглости и неспособности говорить. Иногда это может происходить без видимой причины, но часто это происходит, когда ребенок взволнован, устал или чувствует, что ему нужно что-то сказать.
Правила обучения языку:
В это время дети быстро расширяют свой словарный запас и изучают сложные языковые правила.Эти правила позволяют детям заменять простые сообщения («Маминый сок») на более длинные и сложные предложения, которые требуют большей координации движений для плавного воспроизведения («Мама налила сок в синюю чашку») . Вполне естественно, что по пути могут быть какие-то сбои.
Действительно ли заикание?
У большинства детей ясельного и дошкольного возраста большинство расстройств проходят сами по себе через короткий промежуток времени. В других случаях затруднения сохраняются, а признаки заикания становятся более очевидными.Раннее получение профессиональной помощи дает наилучшие шансы уменьшить заикание. Но как родители могут отличить типичную бессвязность, которая уйдет, от первых признаков нетипичной подвижности, которая может указывать на заикание?
Вот несколько способов отличить типичное нарушение подвижности от заикания:
Если ваш ребенок действительно заикается, он или она может протянуть первый звук в слове, сказав «Шссссс, иногда мы остаемся дома, « или повторить звук, как в » Посмотри на bbb-baby! » Кроме того, у детей, которые заикаются, часто развиваются другие манеры, такие как моргание глаз, напряжение во рту, взгляд в сторону и избегание зрительного контакта.
Факторы риска заикания:
Существуют и другие факторы риска, которые могут помочь предсказать, сохранятся ли проблемы с беглостью речи дольше, чем несколько месяцев.
Семейный анамнез является важнейшим показателем вероятности заикания у ребенка.
Пол . У мальчиков вероятность заикания в два раза выше, чем у девочек, а у мальчиков младшего школьного возраста вероятность заикания в 3-4 раза выше, чем у девочек.
Возраст начала. Дети, у которых возникают трудности в возрасте 4 лет, с большей вероятностью будут иметь стойкое заикание, чем те, кто начинает заикаться в более молодом возрасте.
Сосуществующие речевые и / или языковые расстройства увеличивают вероятность заикания у ребенка.
Получение помощи:
Если вас беспокоит речь вашего ребенка, поговорите со своим педиатром о проведении оценки речи и языка. Полная оценка у сертифицированного речевого патолога может помочь вам лучше определить, будет ли заикание сохраняться.
Специалисты по речевой патологии помогут родителям определить наилучший курс действий (например, внимательно следить за беглостью речи ребенка, записываться в лечебные службы и / или обучать родителей). Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) предлагает базу данных этих профессионалов с возможностью поиска. Кроме того, здесь можно найти список врачей, специализирующихся на лечении заикания.
Подходы к лечению заикания:
Раннее лечение заикания очень важно, так как с большей вероятностью будет устранено, когда ребенок будет маленьким (до поступления в начальную школу).Существует два основных подхода к лечению заикания:
Непрямое лечение — это когда речевой патолог помогает родителям ребенка изменить свой собственный стиль общения. Косвенные подходы эффективны для уменьшения или даже устранения заикания у многих маленьких детей.
Прямое лечение включает в себя речевого патолога, который работает с самими детьми один на один или в небольших группах, предлагая им конкретные речевые стратегии для облегчения речи и снижения напряжения во время заикания.Кроме того, прямое лечение может включать помощь ребенку в различении гладкой (беглой) и неровной (заикание) речи.
После 7 лет маловероятно, что заикание полностью исчезнет. Тем не менее, после 7 лет лечение может быть очень эффективным, помогая ребенку эффективно справляться с заиканием, помогая развить навыки, необходимые для того, чтобы справляться с трудными ситуациями (например, дразнить и запугивать) и полноценно участвовать в учебе и занятиях. Для детей старшего возраста лечение речи по-прежнему полезно, поощряется и эффективно помогает уменьшить тяжесть и воздействие заикания.
Что могут сделать родители:
Вот несколько способов, которыми родители могут помочь:
Снизить коммуникативный стресс . Существуют различные методы, позволяющие снизить давление на ребенка в разговорной ситуации. Перефразируйте вопросы в виде комментариев (используя « Вы играли сегодня в школе на улице. Это должно быть было весело!» вместо «Чем вы занимались в школе?» ) — один из эффективных подходов. Родители также могут сделать все возможное, чтобы уменьшить количество ситуаций, вызывающих заикание у их ребенка.
Поговорим об этом. Когда дети знают о своем заикании, лучше всего быть открытыми и говорить об этом в позитивной манере. Дайте им понять, что «неровная речь» — это нормально. Если кажется, что ребенок не осознает проблему, нет необходимости поднимать ее до тех пор, пока вы не увидите патолога речи.
Проявите терпение. Дайте детям время закончить то, что они говорят. Не торопитесь и не прерывайте их. Не говорите им, что «притормози» или , подумайте о том, что вы хотите сказать. Подобные фразы обычно бесполезны для детей, которые заикаются.
Моделируйте хорошие речевые привычки. Хотя рассказывать ребенку, как говорить, как правило, бесполезно, родители могут моделировать речевые привычки, которые помогают с заиканием, например замедление собственной скорости при разговоре, увеличение количества пауз между предложениями и непринужденная речь
Обратитесь к профессионалу Есть много способов найти патолога речи.Детский педиатр может дать рекомендации. Дети младше 3 лет могут пройти бесплатное обследование в рамках местной программы раннего вмешательства. Если ребенку исполнилось 3 года, родители могут связаться с местной государственной школой для бесплатного обследования. У родителей также есть возможность обратиться к частному речевому патологу с ребенком в любом возрасте. База данных этих профессионалов с возможностью поиска доступна здесь. Список специалистов по заиканию доступен здесь.
Следуйте своим инстинктам:
Если вы по-прежнему беспокоитесь о речи вашего ребенка, попросите повторную оценку или направление на дополнительное формальное тестирование.
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Когнитивное развитие у детей дошкольного возраста
Ваш трехлетний ребенок будет проводить большую часть времени бодрствования, задавая вопросы обо всем, что происходит вокруг нее.Она любит спрашивать: «Зачем мне это нужно. . . ? » и она будет внимательно следить за вашими ответами, если они просты и по существу. Не думайте, что вам нужно полностью объяснять свои правила; она пока не понимает таких рассуждений и все равно не интересуется ими. Если вы попытаетесь завязать такой «серьезный» разговор, вы увидите, как она смотрит в пространство, или переключите ее внимание на более интересные вещи, такие как игрушка в другой части комнаты или грузовик, проезжающий за окном. Вместо этого, говоря ей сделать что-то, «потому что это хорошо для вас» или «чтобы вас не обидели», будет для нее больше смысла, чем подробное объяснение.
Более абстрактные вопросы вашего ребенка «почему» могут быть более сложными, отчасти потому, что их могут быть сотни каждый день, а также потому, что на некоторые из них нет ответов — или вообще нет ответов, о которых вы знаете. Если вопрос: «Почему светит солнце?» или «Почему собака не может со мной разговаривать?» вы можете ответить, что не знаете, или предложить ей подробнее изучить вопрос, найдя книгу о солнце или собаках. Обязательно отнеситесь к этим вопросам серьезно. Поступая так, вы помогаете расширить знания своего ребенка, подпитываете его любопытство и учите его мыслить более ясно.
Когда ваш трехлетний ребенок столкнется с определенными трудностями в обучении, вы обнаружите, что его рассуждения все еще довольно односторонние. Она пока не может рассматривать проблему с двух сторон и не может решать проблемы, требующие одновременного рассмотрения нескольких факторов. Например, если вы возьмете две равные чашки воды и нальете одну в короткую толстую емкость, а другую в высокую и узкую, она, вероятно, скажет, что в высокой емкости содержится больше воды, чем в короткой. Даже если она сначала увидит две равные чашки и увидит, как вы наливаете, она придет к тому же ответу.По ее логике, более высокий контейнер «больше» и, следовательно, должен вмещать больше. Примерно к семи годам дети наконец понимают, что им нужно рассмотреть несколько аспектов проблемы, прежде чем прийти к ответу.
Примерно к трем годам у вашего ребенка станет намного яснее чувство времени. Теперь она будет знать свой распорядок дня и будет изо всех сил стараться понять распорядки других. Например, она может с нетерпением наблюдать за почтальоном, который приезжает каждый день, но недоумевает, что мусор вывозят только один день из семи.Она поймет, что определенные особые события, такие как праздники и дни рождения, происходят время от времени, но даже если она сможет сказать вам, сколько ей лет, она не будет иметь реального представления о длине года.
Но если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу развития вашего трехлетнего ребенка, вам следует обсудить их со своим педиатром. Если он согласится с тем, что есть основания для беспокойства, он направит вашего ребенка на дальнейшее обследование.
К четырем годам ваш ребенок начинает изучать многие базовые концепции, которые будут более подробно изучены в школе.Например, теперь он понимает, что день делится на утро, день и ночь и что есть разные времена года. К пяти годам и поступлению в детский сад он может знать некоторые дни недели, и каждый день измеряется часами и минутами. Он также может понимать основные идеи счета, алфавита, соотношения размеров (большие и маленькие) и названия геометрических фигур.
Есть много хороших детских книг, которые иллюстрируют эти концепции, но не спешите.В том, что он выучил их так рано, нет никакой пользы, и если он чувствует необходимость выступать сейчас, он может сопротивляться обучению, когда придет в школу.
Лучший подход — предложить вашему ребенку широкий спектр возможностей для обучения. Например, это идеальный возраст, чтобы познакомить его с зоопарками и музеями, если вы еще этого не сделали. Во многих музеях есть специальные секции, предназначенные для детей, где он может активно испытать учебный процесс. В то же время вы должны уважать его особые интересы и таланты.Если ваш ребенок кажется очень артистичным, водите его в художественные музеи и галереи или позвольте ему попробовать себя в дошкольном уроке рисования. Кроме того, если вы знаете художника, пригласите его в гости, чтобы он увидел, что такое студия. Если его больше всего интересуют машины и динозавры, отведите его в музей естествознания, помогите ему научиться строить модели и предоставьте ему конструкторы, которые позволят ему создавать свои собственные машины. Какими бы ни были его интересы, вы можете использовать книги, чтобы ответить на его вопросы и еще больше расширить его кругозор.Таким образом, в этом возрасте ваш ребенок должен открывать для себя радость учебы, чтобы он был мотивирован, когда начнется его формальное образование.
Вы также обнаружите, что, помимо изучения практических идей, ваш четырехлетний ребенок, вероятно, задаст много «универсальных» вопросов о таких предметах, как происхождение мира, смерть и умирание, а также состав Солнца и небо. Теперь, например, вы услышите классический вопрос: «Почему небо голубое?» Как и многие другие родители, у вас могут возникнуть проблемы с ответами на эти вопросы, особенно на простом языке, который будет понимать ваш ребенок.Решая эти проблемы, не придумывайте ответов; вместо этого полагайтесь на детские книги, посвященные им. Ваша местная библиотека должна быть в состоянии порекомендовать соответствующие возрасту книги, которые помогут вам.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Возрастов и этапов | Cleveland Clinic Children’s
Обзор
Воспитание детей и изучение того, что им нужно для развития, меняется с возрастом.Cleveland Clinic Children’s поможет вам в этом путешествии. С рождения и до зрелого возраста мы даем вам советы по всему, от ослабления страхов вашего ребенка перед стоматологом до разговора с подростком о наркотиках. Ages & Stages содержит легко читаемую информацию о том, что вам нужно для удовлетворения медицинских потребностей вашей семьи.
В каждой возрастной группе есть статьи на тему:
- Поведение
- Разработка
- Питание
- Спорт и фитнес (для детей младшего возраста)
- Присмотр за детьми
Детские
Информация, которая поможет новым родителям понять поведение и потребности новорожденного, а также советы по формированию здоровых привычек в течение первого года жизни ребенка.
Поведение
Развитие
Питание
Уход за малышом Well-Baby
Малыш
Годы малышей полны «первых». Узнайте, чего ожидать от первого посещения стоматолога вашего малыша, как помочь ребенку справиться со своими страхами и как справиться с истерикой. Ознакомьтесь с нашими советами по формированию здорового питания на протяжении всей жизни вашего ребенка в первые три года жизни.
Поведение
Развитие
Питание
Услуги по уходу за детьми
Дошкольное учреждение
Дошкольники готовы расширяться и исследовать свой мир.Узнайте, как приучить ребенка к здоровому питанию и одновременно побуждать его пробовать новые занятия и новые продукты. Эти годы также подходят для того, чтобы научить вашего ребенка правильным стоматологическим привычкам и запланировать обследование зрения.
Развитие
Питание
Услуги по уходу за детьми
Детство
В возрасте от 5 до 12 лет дети, как правило, очень активны как на игровой площадке, так и за ее пределами. Узнайте, как привить своему ребенку привычки здорового питания и перекусов, а также как научить его правилам безопасности на спортивной площадке.
Питание
Спорт и фитнес
Услуги по уходу за детьми
Подростковый возраст
В подростковом возрасте подростки часто борются с изменениями своего тела, перепадами настроения и социальными проблемами. Профилактические медицинские привычки в возрасте от 12 до 18, такие как уход за кожей, гигиена и здоровый размер тела, могут длиться всю жизнь. Узнайте, как ориентироваться в подростковом возрасте, в том числе как способствовать здоровому разговору с подростком о давлении со стороны сверстников, самооценке тела, изнасиловании и злоупотреблении алкоголем / наркотиками.
Поведение
Социальные проблемы
Вехи речи и языка, от 1 до 3 лет
Обзор темы
Вехи развития речи и языка связаны с восприимчивым языком (способность понимать слова и звуки) и выразительным языком (способность использовать речь и жесты для передачи смысла) .
Большинство годовалых детей начинают понимать значения слов. Их восприимчивый язык перерастает от понимания имен людей и предметов к способности выполнять простые запросы в возрасте от 1 до 2 лет.Выразительный язык переходит от использования жестов и лепета в возрасте 1 года к использованию слов, простых фраз и некоторых ранних структур предложений в возрасте от 2 до 3 лет.
Возраст | Восприимчивый язык | Выразительный язык |
---|---|---|
Дети в возрасте от 12 месяцев до 24 месяцев: |
|
|
Дети в возрасте от 2 лет (от 24 до 36 месяцев): |
|
|
Ссылки
Цитаты
- Andrews JS, Fieldman HM (2011). Задержка языка. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics , 22-е изд., Стр. 331–334. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Кредиты
По состоянию на 22 августа 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия
Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP — семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины, магистр здравоохранения — педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития
По состоянию на 22 августа 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия, Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP, семейная медицина, Джон Поуп, доктор медицины, магистр здравоохранения — Педиатрия и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития
Эндрюс Дж. С., Филдман Х. М. (2011).Задержка языка. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics , 22-е изд., Стр. 331-334. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Ваш трехлетний ребенок: вехи и развитие
Время рассказа
Книжки с картинками по-прежнему являются основой рациона чтения трехлетнего ребенка, но неплохо было бы пополнить библиотеку вашего ребенка. Несколько советов:
- Не упускайте из виду научную литературу. Есть несколько отличных вводных книг обо всем, от животных до грузовиков.
- Коснитесь знакомого.Трехлетние дети любят читать о вещах, которые происходят в их повседневной жизни, особенно когда главный герой — маленький ребенок (или молодое животное): ложиться спать, делать покупки, готовить, уезжать в отпуск.
- Взгляните на книги, чтобы бороться со страхами. Спросите у детского библиотекаря названия, которые помогут вашему ребенку справиться со своими страхами перед грозой, например, или с теми сумасшедшими эмоциями, которые он не может контролировать, такими как соперничество между братьями и сестрами.
- Не выбрасывайте более простые книги с меньшим количеством слов, например, детские стишки. Прежде чем вы это узнаете, ваш ребенок будет «читать» их самостоятельно.Повторение помогает ему научиться соотносить то, что он запомнил, со словами на странице, что является важным навыком перед чтением.
Сила игры
Трехлетние дети часто проявляют сложные эмоции, играя с животными, куклами, кубиками, машинами или другими игрушками. Например, после травматического посещения врача ваш ребенок может выстроить всех своих плюшевых мишек для уколов. Если она станет свидетелем автомобильной аварии в реальной жизни или в кино, она может неоднократно разбивать игрушечные грузовики.
Каким бы неприятным это ни было, не перебивайте сразу.Ваш ребенок усваивает новый опыт, и игра — это безопасный способ сделать это. Это может помочь ей избавиться от страха в ситуации или заставить ее почувствовать себя так, как будто она контролирует сценарий.
Возможно, вы захотите присоединиться к игре, если заметите, что одна конкретная тема перефразируется снова и снова. Сделайте комментарий, который предложит вашему ребенку подумать над следующим шагом: «Ого, этим медведям делают много прививок. Они больны? Как вы думаете, они счастливы или грустны?»
Если в игре вашего ребенка нет ничего, кроме насилия, вы можете посмотреть, что он видит по телевизору, на планшете или в видеоиграх, или подумать, не подвергался ли он насилию в реальной жизни.В этом возрасте вечерние новости, мультфильмы или фильмы могут ошеломить ребенка.
Капание ворса
Иногда бывает сложно определить, когда лучше вздремнуть. Один верный признак — если ваш ребенок постоянно активен и не хочет спать в обычное время для сна.
Хороший переход — ввести «время отдыха» вместо старого времени сна. Скажите ребенку, что ему не нужно спать, но ему нужно некоторое время полежать на кровати с книгой или тихой игрушкой. Это даст вам перерыв и позволит ей перезарядить свои батареи.Если она заснет, разбудите ее через полчаса или около того. Возможно, ей понадобится поспать, но, вероятно, не полных двух часов.
Манеры
Трехлетние дети любят веселиться. Чтобы помочь вашему ребенку оставаться в списке гостей, используйте эти ранние приглашения как возможность научить его правилам вечеринки, которые помогут ему на всю жизнь.
Убедитесь, что он знает самые основные понятия — например, что куча подарков предназначена для именинника, а не для гостей. Вы также можете разыграть сценарии, с которыми он может столкнуться на вечеринке.Представьте, что вы хозяин, и попросите ребенка вежливо поздороваться с вами, пожимая вам руку. Потренируйтесь дарить подарки и по очереди играть в игры. Если он привередливый в еде, скажите ему, что сказать, если ему предложат еду, которую он не будет есть. Хвалите добрые старания и прощайте мелкие ошибки. Это лучшее подкрепление.
Не забывайте сами моделировать вежливое поведение. Включите слова «пожалуйста» и «спасибо» в свое повседневное общение. Поблагодарите кассира банка и упаковщика продуктов в продуктовом магазине. Продемонстрируйте такие же хорошие манеры за столом, как и в модном ресторане, когда вы едите на собственной кухне.
Пребывание у дальних родственников
Чем старше и симпатичнее (и веселее) становится ваш ребенок, тем больше вы, вероятно, захотите поделиться его чудесами со своими родителями и другими родственниками. Когда они живут далеко, как можно сохранить близкие поколения? Некоторые идеи:
- Откройте частную семейную веб-страницу, где каждый, кому вы предоставите доступ, может добавлять фотографии и новости. Включите специальный блог о своем ребенке: например, «Мир Райана».
- Начните цепное письмо по электронной почте между вашим ребенком (с тем, чтобы он диктовал вам свою роль) и родственником.Ожидание нескольких дней или недель между взносами создает ажиотаж.
- Попросите родителей записать, как они читают вашему ребенку любимые книги, чтобы он мог проиграть пленку и разделить «время» с бабушкой и дедушкой.
- Если возможно, отправьте родителям видео и неподвижные изображения. Короткие отрывки обычно можно отправить по электронной почте.
- Установите даты видеочата для вашего ребенка и дальних родственников. Вы можете подготовить своего ребенка, попросив его приготовить что-нибудь, чем он поделится. Попросите ее рассказать о своей любимой книге или, например, поделиться новой игрушкой животного.
Уход за зубами
Вероятно, у вашего ребенка полный набор молочных зубов. (Последние из них, вторые моляры, обычно появляются между 23 и 33 месяцами.) Хотя эти молочные зубы не начнут выпадать самое раннее до 5 лет (и чаще всего в возрасте 6 или 7 лет), важно держите их в чистоте и без полостей.
Зубы жизненно важны для правильного жевания, а молочные зубы создают пространство для постоянных зубов вашего ребенка. Неконтролируемые инфекции или кариес (даже в молочных зубах) могут привести к эрозии десен и поддерживающих связок, что может привести к необратимой потере зубов.
Если ваш ребенок еще не ходил к стоматологу, пора назначить визит. Она закрепит правильные привычки чистки зубов и зубной нити, обсудит зубные герметики для предотвращения кариеса в молочных зубах и займется любыми уже появившимися кариесами.
Приятных прощаний
Оставить ребенка на день или вечер может быть непросто. Родители также часто испытывают беспокойство о разлуке, и иногда беспокойство родителей может подпитывать его у ребенка. Если вашему ребенку трудно прощаться, вы можете проверить свое отношение к расставанию.Вы могли непреднамеренно вызвать проблему, если:
- Прощание занимает больше минуты или двух и включает в себя множество объятий и поцелуев, советов и напоминаний сиделке или ребенку.
- Вы уходите, а затем быстро возвращаетесь, чтобы просто проверить своего ребенка или поцеловать последний раз.
- Вы спросите: «Будете ли вы по мне скучать?» или явно эмоциональны по поводу ухода.
- Вы даете сложные объяснения, почему вам нужно идти, и даете подробные обещания о том, что вы будете делать вместе, когда вернетесь.
Острые усики и напряженное воображение вашего ребенка уловят ваши реплики. Жизнерадостный, уверенный настрой делает разлуки приятными. Имейте в виду, что для трехлетнего ребенка полезно проводить время в компании других взрослых, поэтому, прощаясь коротко и мило, вы оказываете ему большую услугу.
Болтун
Больше никаких игр в шарады, чтобы разгадывать, чего хочет ваш ребенок. Благодаря его улучшенной дикции и прекрасному пониманию грамматики вы сможете понять более трех четвертей того, что он говорит сейчас.Он использует более длинные предложения (три или более слов) и растущий словарный запас (от 300 до 1000 слов — слишком много, чтобы вы могли сосчитать), чтобы его поняли.
Ваш начинающий собеседник любит говорить и петь. Длительная устная очередность — отличительная черта этого возраста. Он сможет ответить на простые вопросы, а также задать свои вопросы.
Иногда его меньше заботит ответ, чем поддержание разговора. Он начнет описывать то, что видит или делает, и начинает использовать слова, чтобы рассуждать.Вы заметите, что он использует больше прилагательных (большая красная машина) и исправляет времена глаголов, добавляя при необходимости «s» и «ing». У него все еще могут быть проблемы с воспроизведением некоторых звуков, особенно r, l, s и th.
Ночные ужасы
Когда вы плачете от испуга по ночам, не думайте, что это страшный сон. Есть еще один вид событий, которые могут разбудить детей, — это ночные кошмары.
Ночные кошмары возникают, когда ребенок переходит от глубокого сна к более легкому, обычно между 10 часами вечера.м. и полночь. Ваш ребенок может сидеть в постели и кричать или метаться, вспотев и тяжело дыша. Даже если его глаза открыты, он не проснется и не будет реагировать на вас. На самом деле, часто бывает трудно разбудить кого-то посреди ночного ужаса, поэтому не пытайтесь. Просто оставайся с ним, чтобы убедиться, что он в безопасности. На следующий день он даже не вспомнит этот эпизод.
(Для сравнения, кошмары случаются позже во время легкого сна, часто ранним утром. Дети могут плакать или звать на помощь.Они могут забежать в вашу комнату и рассказать подробности об ужасном монстре, который их преследовал. Или они могут не знать, что их расстроило. Немного утешившись, они обычно расслабляются.)
Ночные ужасы распространяются в семьях, и дети, которые переутомлены или взволнованы, более восприимчивы. Большинство из них перерастают эпизоды в ранние элементарные годы.
Ночное недержание мочи
Даже если ваш ребенок в основном приучен к горшку днем, не удивляйтесь, если ночью все будет по-другому.Это нормально. Дневная и ночная сушка — это отдельные этапы приучения к горшку, которые могут происходить через несколько месяцев или даже лет.
Ночное недержание мочи очень распространено, особенно в возрасте до 7 лет. Важнее всего помнить, что ночное недержание мочи является непроизвольным — ваш ребенок не может его контролировать. Ночная сухость, как и выбор первого зуба, — это вопрос физического развития, и с ней нельзя торопиться.
А пока дайте ребенку надеть тренировочные брюки или моющееся или одноразовое нижнее белье, предназначенное для детей, которые мочатся в постель, и приготовьте сухие простыни и пижаму на случай ночных происшествий.Сохраняйте спокойствие и утешайте, когда они случаются. Если она расстроится, убедите ее, что это не ее вина.
Ночное недержание мочи почти всегда проходит само по себе. Просто нужно время.
Время для себя
Вы знаете, что время для себя — важный способ восстановить силы. Так почему же вы чувствуете себя таким виноватым и эгоистичным, оставив своего ребенка развлекаться самому? Вашему ребенку хорошо видеть, как вы занимаетесь тем, что вам нравится, и для него хорошо, когда в его жизни есть другие заботливые взрослые.
Объясните, куда вы собираетесь и что произойдет (что няня будет наблюдать за ней, что она примет ванну и расскажет историю, прежде чем ее укроют, и что вы войдете и поцелуете ее, когда она спит), и тогда иди развлекайся!
Игровой мяч
Некоторые называют это идеальной игрушкой. Он не требует батареек, вы можете играть с ним практически во что угодно, и, скорее всего, у вас уже есть несколько штук у вас дома. Что это такое? Мяч.
Ваш трехлетний ребенок не знает, что игра в ловлю и удар по мячу развивает зрительно-моторную координацию и развивает мелкую и крупную моторику, которые помогут ей, когда она научится делать все, от удерживания карандаша до кататься на велосипеде.Она просто знает, что играть с мячом — это здорово.
В 3 года ваш ребенок, вероятно, может довольно хорошо пинать и бросать — как снизу, так и сверху. Другое дело — делать это с хорошей целью. А ловить немного сложнее. Большинство детей не являются по-настоящему скоординированными ловцами до 10 лет. На данный момент они могут поймать большой мяч, вытянув обе руки перед собой, особенно если взрослый хорошо прицеливается. Следующий шаг? Ловля мяча согнутыми в локтях. Но на то, чтобы это исправить, может потребоваться еще год или два.
Навыки ловли в этом возрасте сильно различаются. Некоторые дети с самого начала направляют «Золотых перчаточников». Другим нужно больше практики, или они гораздо более робкие. Игра в мяч с большим мягким мягким мячом или частично надутым пляжным мячом — хорошая идея для этой возрастной группы — его легче схватить, и он менее страшен, когда он попадает в вашего ребенка.
Переговорщик
В следующий раз, когда вы откажетесь от одной из просьб вашего ребенка, не удивляйтесь, если она войдет в соседнюю комнату и спросит вашего партнера о том же.В своем стремлении определить границы трехлетние дети должны уметь проверять все ограничения.
Они также начинают много переговоров: еще один большой кусок или еще один маленький кусочек? Считается ли облизывание укусом? Если один из родителей сказал «нет», может ли другой сказать «да»? (Лучше всего избежать этого последнего сценария, установив четкие и последовательные семейные правила; даже в этом случае будьте готовы к тому, что хитрый и настойчивый маленький переговорщик обойдется с вами по более мелким вопросам. Если это произойдет, укажите свое неодобрение своему ребенку — и своему партнер — и объясните почему.)
Ножницами
Некоторым родителям не нравится вкладывать ножницы в руки трехлетнего ребенка, но большинство троих готовы попробовать. Обучение резанию способствует развитию мелкой моторики за счет тренировки мышц рук и оттачивания зрительно-моторной координации.
Большинство трехлетних детей могут разрезать лист бумаги. При длине около 3 1/2 они могут вырезать прямые линии, оставаясь в пределах полдюйма от направляющей, и даже могут вырезать круг. На практику:
- Попросите ребенка сесть за стол во время резки.
- Научите ее правильно держать ножницы.
- Убедитесь, что у вас хорошая пара. Тупые ножницы детского размера — самое безопасное средство для начала, но некоторые безопасные ножницы или пластиковые ножницы едва проходят сквозь бумагу или остаются закрытыми.
- Нарисуйте на листе бумаги толстые прямые линии, по которым ваш ребенок будет следовать. Сначала используйте более толстые материалы (тонкие картонные или манильские папки), затем переходите к плотной бумаге и, наконец, к обычной бумаге. Она в мгновение ока будет вырезать снежинки.
Если у вашего ребенка проблемы с управлением ножницами или у вас нет безопасных, пусть он попробует собирать предметы вокруг дома с помощью щипцов. Движение такое же, как и с ножницами — открывать, закрывать, открывать, закрывать.
График нарушения сна
Семейный отдых может быть изнурительным, если у вашего ребенка нарушены привычки сна. Помните, что потребовалось всего несколько дней, чтобы сбиться с пути (ложиться спать позже, приходить в постель мамы и папы посреди ночи). Точно так же ваш ребенок может вернуться на правильный путь за тот же короткий промежуток времени, если вы четко понимаете свои ожидания и настойчивы в их соблюдении.
Дружба
Ваш все более независимый ребенок, вероятно, начинает заводить дружеские отношения. Но не удивляйтесь, если, когда вы спросите, кто ее друзья, она перечислит весь список своих дошкольных классов. Она еще не до конца понимает значение дружбы. У нее могут быть любимчики, но для нее «друг» — это практически тот, с кем она проводит время.
Трехлетние дети могут играть вместе с другими, но обычно недолго. Успешное свидание может длиться менее часа.Многие трехлетние дети продолжают играть в одиночестве, но рядом с другими детьми, или ненадолго сотрудничают, а затем переходят к своим занятиям. В следующем году, вероятно, начнутся длительные интерактивные игровые сессии. Некоторым застенчивым детям понадобится несколько «свиданий», чтобы чувствовать себя комфортно с другим ребенком.
Хотя ваш ребенок, вероятно, кажется гораздо менее эгоистичным, чем год назад, он все еще борется с тем, чтобы делиться. Трехлетний ребенок может сказать: «Я бы хотел поиграть с тобой», когда он схватил игрушку у товарища по играм или даже толкнул его.
Некоторые дети могут сами разрешать конфликты, но большинство все равно побегут за помощью к взрослым. Вот ваш шанс научить тому, как делиться и по очереди : «Почему бы тебе не дать Джимми первым взять ведро? Тогда твоя очередь». Большинство детей этого возраста, только обучающиеся искусству ведения переговоров, готовы пойти на такие компромиссы.
«Ненависть» и «любовь»
«Ненависть» и «любовь» могут быть двумя любимыми словами вашего ребенка: «Ненавижу горох!» «Я люблю футбол!» Отнеситесь к ним с недоверием — пока не заканчивайте покупать эти шипы и наколенники.Вашему ребенку нравится экспериментировать с этими сильными словами, потому что они помогают ему определить, кто он.
Воображаемые друзья
Вас уже попросили выделить дополнительное место для ужина для воображаемого друга? У половины трехлетних детей есть мнимые друзья. Эти фантомы не означают, что ваш ребенок одинок или плохо приспособлен. На самом деле, дети с воображаемыми друзьями с большей вероятностью вырастут творческими, способными к сотрудничеству, общительными, независимыми и счастливыми.
Воображаемый друг может быть человеком или животным и обычно имеет имя и индивидуальную личность.Наполовину доверенное лицо, наполовину товарищ по играм, наполовину защитник и наполовину козел отпущения, они помогают детям практиковать построение отношений и позволяют им контролировать ситуацию. Притворный друг может быть для ребенка способом справиться со все более требовательным и расширяющимся миром.
Наблюдение за взаимодействием вашего ребенка со своим воображаемым другом может дать вам полезное представление о его страхах и стрессах. Если ее воображаемый товарищ по играм боится монстров под кроватью, то ваша дочь тоже может бояться.
Хотя благоразумно относиться к воображаемому другу ребенка с уважением, постарайтесь не вмешиваться в отношения.Например, избегайте использования воображаемых друзей как способа манипулировать своим ребенком («Харви ел горошек, почему ты не можешь?»). Вместо этого следуйте ее примеру. В глубине души она знает, что это воображаемое творение, и ее может немного тревожить, если вы слишком охотно купитесь на него.
Эти дополнительные члены семьи обычно исчезают к 7 годам, когда ваш ребенок погружается в очень реальный школьный мир.
Реалистичные ожидания
Наличие трехлетнего ребенка может заставить вас гордиться и одновременно полностью сходить с ума.Поскольку словесные навыки и физические способности вашего ребенка значительно расширились с его шатких двухлетних дней, легко попасть в ловушку, ожидая от нее большего, чем она всегда может дать.
Прогресс постепенный. Хотя сейчас трехлетние дети кажутся и выглядят способными на гораздо большее, для их социальной и эмоциональной зрелости требуется время, а это означает, что вы проявите много терпения. У нее все еще ошибочная логика и здоровое эго. Она думает, что мир вращается вокруг нее — как и должно быть в этом возрасте.
Обучение цветам
Трехлетние дети начинают учить цвета. Обычно они могут указать на цвет, когда их спросят, и могут назвать четыре или более к середине года. Несколько забавных способов помочь им овладеть этим навыком:
- Внесите цветные ссылки в повседневный разговор. «Какого цвета рубашку ты хочешь надеть сегодня?» «Давай найдем белую машину». Когда вы читаете, попросите его найти красную птицу на странице или спросите, какого цвета утка.
- Смешайте. Сделайте тесто из глины или печенья и разделите его на несколько мисок.Добавьте в каждый по несколько капель разных пищевых красителей и замесите их. Затем поэкспериментируйте со смешиванием красителей. «Как вы думаете, что произойдет, если мы смешаем желтый и красный?» Еще одна забавная идея: налейте воду в необычные прозрачные бутылки и попросите ребенка добавить пищевой краситель. Поставьте бутылки на подоконник и пусть светит солнце.
- Представьте игру для сортировки. Большинство трехлетних детей начинают год с сортировки по собственному желанию, а не по цвету или размеру. Но еще не рано дать ему шанс поиграть в цветовую координацию: возьмите несколько блоков разного цвета и попросите ребенка разложить их по стопкам по цвету.Или позвольте ему помочь вам отсортировать носки по цвету. Забавно видеть, как в его голове крутятся колеса, когда он решает проблему по-своему.
- Цвета появляются из воздуха. Чтобы по-настоящему понравиться публике, повесьте призму на солнце. (Во многих сувенирных магазинах продаются недорогие подвесные призмы.) Радуга, танцующая на стенах, порадует вашего ребенка, и вы можете указать на цвета, из которых состоит радуга.
Показать ее работы
Что делать с огромным объемом работ вашего начинающего художника? Все спасти невозможно (или, по крайней мере, непрактично).Выберите свои любимые, а остальные выбросьте, когда ребенок не смотрит. Повесьте несколько рисунков на холодильник и оставьте их там ненадолго. Время от времени устраивайте показ ее работ (повесьте их на бельевой веревке в помещении или приклейте к стене малярной лентой). Или возьмите в рамку и повесьте любимый шедевр и почаще переключайте его.
Теперь, когда он больше не живет настоящим и может лучше вспомнить, что он делал в прошлом, ваш художник может чувствовать гордость и достижение в своей работе: «Эй, посмотри, что я могу сделать!»
Подсчет
Спросите у большинства трехлетних детей, сколько им лет, и они с гордостью поднимут нужное количество пальцев.Ваш ребенок начинает понимать, что эти пальцы, которые он поднимает, соответствуют числу, которое имеет реальное значение. Не удивляйтесь, если «три» будет его любимым числом и ответом на каждое «Сколько?» вопрос — ненадолго!
Большинство трехлетних детей умеют считать до трех и знают названия некоторых чисел до десяти. Ваш ребенок также начинает распознавать числа от одного до девяти. Он быстро укажет на это, если получит меньше печенья, чем его товарищ по играм.
Хотя сейчас ваш ребенок может считать только один или два кубика или грузовика, к концу этого года он будет считать до четырех или пяти.Счет, не видя того, что считается (2 + 2 = 4), еще сложнее, обычно это удается не раньше, чем ближе к детскому саду.
Лучший способ развить математические навыки — это включить в свой день счет и сортировку. Подсчитайте количество белок, которых вы видите, когда идете, или количество красных машин, которые вы проезжаете по дороге. Позвольте ребенку трогать предметы, пока он считает.
Выбор одежды
Родители постоянно ссорятся со своими детьми из-за одежды, но вам не нужно беспокоиться, если это не особый случай.Пусть ваш ребенок сам выбирает из ящика или комплекта одежды. Несоответствие не имеет значения — он слишком молод, чтобы беспокоиться о модной полиции.
Выбор одежды — это шанс для него принимать решения и проявлять творческий подход. Дайте общий совет: «Сегодня холодно, поэтому вам нужно надеть свитер», а затем позвольте ему выбрать тот, который он хочет.
Загляните в будущее на 3 ¼ года
Типичные языковые достижения для детей в возрасте от рождения до 6 лет — Как помочь вашему ребенку стать читателем
Обучение чтению строится на основе языковых навыков, которые дети начинают изучать с рождения — процесс одновременно сложный и удивительный.Большинство детей развивают определенные навыки на ранних этапах изучения языка. К 7 годам большинство детей читают.
Следующий список достижений основан на текущих научных исследованиях в области чтения, дошкольного образования и развития детей [***] . Исследования продолжаются в их областях, и еще многому предстоит научиться. Просматривая свои достижения, помните, что дети сильно различаются по способам развития и обучения.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу успеваемости вашего ребенка, поговорите с детским врачом, учителем или логопедом. Для детей с любым видом инвалидности или проблем с обучением, чем раньше они получат специальную помощь, в которой они нуждаются, тем легче им будет учиться.
С рождения до трехлетнего возраста большинство младенцев и детей ясельного возраста могут:
- Создавайте звуки, имитирующие тона и ритмы, используемые взрослыми при разговоре.
- Реагируйте на жесты и мимику.
- Начните связывать слова, которые они часто слышат, с их значением.
- Издает воркование и лепет в кроватке, что уступает место рифмам и бессмысленным словесным играм с родителем или опекуном.
- Поиграйте в такие игры, как «подглядывать» и «похлопать по пирогу».
- Управлять такими объектами, как настольные книги и блоки с алфавитом, во время игры.
- Определите книги по обложке.
- Сделай вид, что читаешь книги.
- Поймите, как обращаться с книгами.
- Делитесь книгами со взрослыми как обычную часть жизни.
- Назовите несколько предметов в книге.
- Поговорим о персонажах в книгах.
- Посмотрите на картинки в книгах и поймите, что они символы реальных вещей.
- Слушайте рассказы.
- Попросите или потребуйте, чтобы взрослые читали или писали вместе с ними.
- Начните обращать внимание на конкретный шрифт, например, на первые буквы их имен.
- Набросок с определенной целью (попытка что-то написать или нарисовать).
- Создайте несколько букв и каракулей, которые чем-то напоминают письмо.
С 3–4 лет большинство дошкольников могут:
- С удовольствием слушайте и говорите о сборниках рассказов.
- Поймите, что печать несет в себе сообщение.
- Сделайте попытки читать и писать.
- Обозначить знакомые знаки и ярлыки.
- Участвуйте в рифмующихся играх.
- Определите несколько букв и сравните их со звуком.
- Используйте известные буквы (или их лучшую попытку написать буквы) для представления письменного языка, особенно для значимых слов, таких как их имена, или таких фраз, как «Я люблю тебя».
В возрасте 5 лет большинство воспитанников детского сада могут:
- Звучит так, как будто они читают, когда делают вид, что читают.
- Наслаждайтесь чтением.
- Пересказывайте простые истории.
- Используйте описательный язык, чтобы объяснять или задавать вопросы.
- Распознавать буквы и совпадения букв и звука.
- Демонстрирует знакомство с рифмами и начальными звуками.
- Помните, что печать читается слева направо и сверху вниз.
- Начать сопоставление произнесенных слов с написанными.
- Начните писать буквы алфавита и некоторые слова, которые они часто используют и слышат.
- Начните писать рассказы с некоторыми читабельными частями.
В возрасте 6 лет большинство первоклассников могут:
- Читайте и пересказывайте знакомые истории.
- Используйте различные способы помощи при чтении рассказа, такие как перечитывание, предсказание того, что произойдет, задавание вопросов или использование визуальных подсказок или изображений.
- Самостоятельно решают использовать чтение и письмо для разных целей;
- С легкостью читайте вслух.
- Идентифицируйте новые слова, используя буквенно-звуковые соответствия, части слов и их понимание остальной части рассказа или печатного материала.
- Определить на вид все большее количество слов.
- Произносите и отображайте основные звуки в слове при попытке его написания.
- Пишите на темы, которые для них много значат.
- Попробуйте использовать знаки препинания и заглавные буквы.
*** На основе информации из отчета Предотвращение трудностей чтения у детей раннего возраста , отчета Национального исследовательского совета Комитета по предотвращению трудностей чтения у детей младшего возраста, 1998 г .; и из Заявления о совместной позиции Международной ассоциации чтения (IRA) и Национальной ассоциации образования детей младшего возраста (NAEYC) , 1998. Полные ссылки см. в библиографии.| Следующая страница>
Решение проблемы неповиновения малышей: руководство для мозга
Разница между неповиновением двухлетнего и трехлетнего ребенка заключается в ухмылке .
Этот огонек в их глазах, острые ощущения от познания лучшего, но все равно делать это.
Это непреодолимое желание проявить свою новообретенную силу напористости, осознание того, что у них тоже есть сила — знание того, что их реакции могут вызвать у вас сильную реакцию.
Вы понимаете, о чем я говорю?
* Этот пост может содержать партнерские или реферальные ссылки для вашего удобства.Щелчок по этим ссылкам направляет вас на веб-сайт для покупки продукта. Nurture and Thrive получает небольшую плату за эту услугу. Спасибо за поддержку!Вы видели этот огонек в их глазах и эту ухмылку — вы знаете, что заставляет думать, что ваш двухлетний ребенок, выучивший слово «нет» и повторяя его снова и снова, было, ну, мило.
Я помню, как смотрел на своего сына и видел эту полосу вызывающей независимости , и психологическая часть меня чувствовала гордость за то, что он был таким сильным, решительным маленьким парнем, в то время как родительская часть меня хотела кричать или плакать, а может и то и другое вместе.
Я помню, что чувствовал. Мне казалось, что он сделал это специально, чтобы меня расстроить !! Мне казалось, что он лучше знает . Зачем он это делал!?!
Вот в чем дело…
Трехлетним лучше знать, но они не знают.
Они более зрелые и понимают больше, чем в возрасте двух лет. Но тот понимающий взгляд, которым одаривает вас трехлетний ребенок после того, как он делает то, чего ему лучше не делать, — ну, это далеко не так изощренно, как кажется.
Трехлетние дети еще очень незрелы как эмоционально, так и когнитивно. В исследовательском мире известно, что 3-летние дети имеют совершенно логичное, но совершенно иррациональное мышление .
Жан Пиаже назвал это предоперационной стадией мышления — или стадией до того, как мыслительные операции начнут гладко функционировать. Другими словами, предварительно логический.
Дошкольники — очень активные мыслители, но их мышление жесткое и ограниченное.
Они думают в терминах логических шагов, но они не могут применить эту логику.
Соедините это с вновь обретенным чувством собственного достоинства и эгоцентрическим мышлением, и вы получите идеальный рецепт неповиновения.
Мозг трехлетнего ребенка
Разница между знанием и делом
Ваш трехлетний ребенок намного лучше, чем он был в возрасте двух лет, в понимании концепций и правил. Их мозговые центры самоконтроля начали организовываться и готовиться к быстрому развитию.
Они более зрелые и знают больше, и мы, , ожидаем от них большего, .Но все еще есть пределы тому, что они могут сделать, , на самом деле, — даже если у них может быть больше знаний.
Есть один эксперимент, который исследователи проводят с трехлетними детьми, который прекрасно иллюстрирует это, — это Сортировка карточек размерных изменений (DCCS), разработанная доктором Филипом Зелазо.
Вот как это работает:
Детям говорят, что они будут играть в «цветную игру» . Им показаны красные и синие карточки. На карточках изображены грузовики и цветы.Детей просят рассортировать карточки по цвету .
Красные карточки складываются в одну стопку, а синие — в другую.
У детей это хорошо получается.
Затем правило меняется:
Исследователь говорит ребенку, «Теперь мы будем играть в игру фигур . В игре по форме грузовики едут сюда, а цветы — сюда ».
Ребенку дается изображение красного грузовика . На контейнере для сортировки карточек изображен синий грузовик .Трехлетний ребенок по ошибке продолжит сортировку по цвету, а не по форме.
В контейнер с цветком красный поместят изображение грузовика красный — сортировка по цвету.
Исследователь попробует еще раз.
Ребенка спрашивают « Куда едут грузовики?» Трехлетний ребенок указывает на контейнер с красным грузовиком.
Исследователь спрашивает «Куда уходят цветы?» Трехлетний ребенок указывает на сосуд с синим цветком.
Исследователь произносит «Вот красный цветок» и передает карточку ребенку.
Как вы думаете, где они его положили?
НА КРАСНОМ АВТОМОБИЛЕ!
Трехлетний ребенок изучил игру как игру по сортировке цветов. Сначала они отсортировали карточки по цвету. Они понимают, что правила изменились. Они могут указать, куда должен ехать грузовик, но когда этот грузовик другого цвета, они не могут этого сделать. Они будут продолжать сортировку только по цвету.
То же самое произойдет, если вы начнете с игры с фигурами. Когда вы перейдете к цветной игре, они будут сортировать только по форме.
Какое бы правило вы ни начали, ребенок будет продолжать играть по этому правилу , даже если он знает, что правило изменилось.
Тубер, психолог назвал это «диссоциацией между знанием и делом».
Затем, как будто по волшебству , принесет того же ребенка в лабораторию, когда ему исполнится 4 года, и теперь он сможет выполнить задание.Они могут сортировать по цвету, а при изменении правила — по форме. Они могут думать о правилах, размышлять о них и довольно легко переключаться между правилами. Это развитие происходит под прикрытием в мозгу — это не то, что нам нелегко увидеть, если мы не проверим его методологическим способом.
Это вызов?
Похоже на вызов.
Ребенок знает правило, но продолжает делать наоборот.
Вы, , напоминаете о правиле, но они все равно делают обратное.
Но это не вызов — это незрелый мозг.
Их знания правил остаются неизменными и неинтегрированными.
В мозгу трехлетнего ребенка отсутствует ступенька между знанием и действием. Разъединитель.
Трехлетний ребенок знает новое правило, он может даже сказать вам новое правило. Они также могут сохранить предыдущее правило в своей рабочей памяти. Но они не отражают на двух наборах правил на более высоком уровне мышления.Итак, знание правил остается в отдельных ментальных репрезентациях в уме.
В реальном мире за пределами лаборатории у детей не обязательно есть два противоречащих друг другу правила, а скорее два конфликтующих желания . Их собственная воля и то, что вы хотите, чтобы они делали — или на самом деле то, что более широкое «общество» диктует им делать.
Мы должны помнить, что трехлетние дети еще изучают «правила общества» или то, что вы должны делать, чтобы быть принятыми и наладить отношения.
Они знают, что нельзя отбирать игрушку у друга. Тем не менее, они ХОЧУ эту игрушку. Они хотят очень, очень сильно . Они также хотят быть хорошими друзьями и поступать правильно. Но в возрасте трех лет стремление к игрушке часто побеждает, и преобладает над всем остальным .
Итак, они его хватают.
Они могут сказать вам, что не предполагалось, что его схватит. Они могут сказать вам правило. Но их незрелый мозг еще не может примирить две противоречивые мысли.
Они знают лучше, но не могут добиться большего.
Вот почему кажется, что ваш трехлетний ребенок манипулирует вами. Потому что они достаточно зрелы, чтобы знать правило и повторять его.
То, что мы не видим под поверхностью, — это напряженность между их своенравием и внешним миром. Добавьте к этому их растущее чувство независимости и эгоцентризма, и у вас будет ребенок, который хочет поступать правильно, знает, что нужно, , но еще не совсем социализирован, с незрелым мозгом и чрезвычайно своенравным — иными словами вызывающе .
Волшебный инструмент для неповиновения: научите своего ребенка осознанному размышлению
Исследователи обнаружили, что если они сказали ребенку точно , что они сделали неправильно, и спросили их, что они сделали неправильно, другими словами, научили детей активно Отразите на том, что они сделали, даже трехлетний ребенок может начать следовать новому правилу.
Вот пример:
(Немного поиграв в цветную игру) «Теперь мы будем играть в игру формы.Грузовики едут на груду грузовиков, а цветы — на кучу цветов ». Ребенок ошибочно сортирует по цвету.
Затем исследователь говорит:
«Нет, это неправильно. Куда едут грузовики (ребенок показывает)? Вы ставите грузовик на кучу цветов. Это нормально. Давай сделаем это снова.»
С практикой, исправлением и со взрослым, обеспечивающим прямое отражение того, что сделал ребенок, они могут изменить свое поведение и следовать новому правилу!
Наша роль как родителей заключается в том, чтобы помочь нашим детям построить в уме мост между знанием и делом.
Четыре шага для поддержки развития осознанной рефлексии (и преодоления неповиновения!)
1. Чутко помогайте своему ребенку размышлять над ошибками
Повторения правила или инструкций недостаточно. Недостаточно заставить их повторять вам правило. Разговоры, лекции и т. Д. Не помогут. Вместо этого помогите своему ребенку осмыслить свои ошибки и учиться на них в теплой, ободряющей и чуткой форме.
Пик неповиновения у малышей приходится на 3 года, и у большинства детей по мере взросления неповиновение уменьшается — это нормальная часть развития.У некоторых детей неповиновение возрастает с возрастом. Различие между детьми, которые остаются непокорными, и детьми, которые ухудшаются, предсказывают две вещи: чувствительное воспитание и навыки регулирования.
Обучение навыкам регулирования с рефлексией
Обучение вашего ребенка рефлексии помогает им овладеть важным умением останавливаться и думать о своих действиях и учиться на ошибках.
Это основа для самоконтроля и может даже быть основой для осознанности:
«Вы помните, как просить повернуть игрушку.Вы не просили поворот. Вы схватили игрушку, и теперь вашему другу грустно. Это была ошибка. Это нормально. Вы можете попробовать еще раз и попросить поворот «.
Коррекция поведения теплым и чувствительным образом
Но также важно делать это мягко и деликатно. Чтобы направлять вашего ребенка и поддерживать с ним связь даже в трудные моменты. Мост между знанием и делом еще не сформирован в их мозгу — как родитель вы помогаете им установить эту связь, пока они не смогут сделать это сами.
Горячо исправляя ошибку ребенка — помогая ему развить рефлексию и регулирование, вы разовьете эти навыки и создадите более сдержанного маленького человека, который иногда все еще может делать неправильный выбор, но в целом может и хочет, чтобы поступал правильно.
Суровое воспитание имеет противоположный эффект — в конечном итоге ведет к еще большему неповиновению и, возможно, даже к худшему поведению в будущем.
Жесткое наказание трехлетнего ребенка, который не всегда может поступать правильно, не поможет ему развить навыки рефлексии или регулирования.Это даст им понять, что они плохие, что они не контролируют себя, что они разочарование и так далее.
2. Помогите своему ребенку поразмышлять о том, как он себя чувствует
В исследовании, которое я обсуждал выше, есть небольшая загвоздка. Задача сортировки карточек — это задача «круто» когнитивных функций. Он основан на логике и мышлении, а не на эмоциях и чувствах, что было бы «горячей» задачей .
Когда вы добавляете в смесь «горячих» эмоций — это разъединение в мозгу гораздо труднее преодолеть.По этой же причине мы не видим, чтобы четырехлетние дети постоянно вели себя с высокой степенью самоконтроля. Да, их мозг повзрослел, но им еще многому нужно научиться с точки зрения регулирования эмоций.
Как вы себя чувствовали, когда…?
Когда ваш ребенок делает что-то хорошее, например, когда он проявляет сочувствие к другим или помнит, как попросить поделиться игрушкой, помогите им поразмышляйте об этом чувстве :
Скажите им — «Ого, вы вспомнили, чтобы спросить любезно. за поворот с игрушкой.Каково это? » или «Ух ты, ты вспомнил, что Сара не любит объятия, и дал ей пять. Она широко улыбнулась вам в ответ, каково это? » или «Ух ты, ты сказал своему другу что-то доброе, когда ему стало грустно. Как вы думаете, от этого им стало легче? Как ты себя чувствовал?»
Больше, чем положительное подкрепление
Они будут чувствовать гордость, они будут чувствовать выполненное задание и то теплое-нечеткое чувство , которое приходит с умением справляться с трудной (для них) ситуацией хорошо.
Это похоже на положительное подкрепление, но это нечто большее.
Это обучение вашего ребенка тому, что делать добро — значит хорошо себя чувствовать.
Это укрепляет их внутреннюю мотивацию ладить и сотрудничать, что в долгосрочной перспективе приведет к меньшему неповиновению и улучшению социальных навыков.
Еще один способ помочь своему ребенку — использовать книжки с картинками как инструмент для размышлений о поведении и чувствах. Я обнаружил, что эта стратегия очень хорошо сработала с моим сыном — и на самом деле работает даже в более старшем возрасте.Вы можете увидеть здесь мою серию книг о позитивном поведении, отсортированных по возрасту, и книги, которые учат детей останавливаться и думать, быть внимательными и справляться с эмоциями, здесь.
3. Поощряйте практику и повторения: учимся на ошибках
Я, вероятно, звучу как побитый рекорд, когда дело касается повторений , , но они являются отличным инструментом воспитания.
Как говорит исследователь в игре выше, «все в порядке, давай попробуем еще раз» , мы можем использовать это в повседневной жизни.
Это помогает детям напрямую размышлять о своем поведении и побуждает детей иметь установку на рост и самоэффективность, а также веру в то, что они могут изменить свое поведение.
Вместо тайм-аута или лекции попробуйте дать им еще один шанс.
Помогите им задуматься о том, что они сделали неправильно, расскажите, как они могут сделать это лучше, и дайте им понять, что вы верите в них.
Потому что это все, что касается неповиновения трехлетней давности, не так ли? Им виднее.Им просто нужно приобрести навыки, чтобы добиться большего.
Сидеть в углу и думать о том, что они сделали неправильно, не поможет. Практикуя и снова пробуя с родителем, который верит в них, творит чудеса.
4. Дайте им возможность делать это сами — дайте им инструменты
Одна из причин, по которой в возрасте трех лет так много сражений, заключается в том, что регуляция эмоций незрелая, их чувство независимости высоко, и они не могут действительно принимать точки зрения других — значит, они эгоистичны и своенравны с большими эмоциями.
И их самый большой источник разочарования? Их голы заблокированы.
Часто мы — их родители — делаем блокировку.
Они хотят продолжать играть, мы говорим, что пора идти.
Они любят играть в грязь, мы говорим смыть ее.
Они хотят подняться, мы говорим, спускайтесь по горке правильным путем.
Они хотят не спать всю ночь, мы говорим ложиться спать.
Они погружены в свое телешоу, мы говорим, что пора его выключить.
Как мы можем перестать блокировать их цели, но при этом добиваться результатов, сделать так, чтобы они были достаточно чистыми, не смотрели телевизор весь день и хорошо выспались?
Все, что нужно, — это изменить точку зрения…
Выберите свои сражения, и для тех, на которые вы встаете, используйте инструменты и исключите себя из уравнения. Просто измените их точку зрения.
Можно подумать, что это не сработает, но это работает. Вот пример — возьмите часы, которые меняют цвет, когда пора ложиться спать.Скажите ребенку — «Часы становятся синими, когда пора ложиться спать! Послушайте, у нас есть всего несколько минут, чтобы почистить зубы и надеть пижаму, пока она не посинела! »
Теперь часы говорят, что пора спать, а не вам. Теперь вы и ваш ребенок соревнуетесь на время — вместе, как команда. Это может сместить тон перед сном с борьбы за власть на игривое единение.
Вот еще один пример — используйте токены TV, чтобы ограничить использование телевизора, вместо того, чтобы указывать, когда его выключить.
Скажите своему ребенку — «Мы не договаривались о том, когда выключать телешоу, поэтому вот вам несколько жетонов, и ваша задача — решить, когда их использовать. Вы получаете два жетона в день. Один жетон хорош на одно шоу. Как вы думаете, , что произойдет, когда токены исчезнут? Ага, выключи его. Это важная работа! »
Или просто используйте игрушку, чтобы сказать ребенку, что ему делать, вместо того, чтобы прямо говорить ему, чтобы он выполнял рутинные действия, такие как время отхода ко сну и подготовка или выход из дома.
Кроме того, такой же эффект дает обычная таблица. Это не вы говорите чистить зубы, это просто следующий шаг. Мои читатели были любящие этот (реферальная ссылка).
Почему это работает…
Я думаю, что такие стратегии работают по нескольким причинам. Это не вы против них, это вы работаете вместе , и теперь ваш ребенок знает, для чего они работают — это не какое-то абстрактное, кажущееся произвольным понятие времени, вместо этого это обычная таблица , цвет на часы или игра.Вы говорите на их языке.
С конкретным инструментом, который они в некоторой степени контролируют, у них будет меньше причин для сопротивления. Они чувствуют себя вправе брать на себя ответственность за некоторые дела в своей жизни. И эти инструменты забавны — они понятны детям.
Остерегайтесь, эти стратегии не будут работать так легко вечно. Не по годам развитый четырехлетний ребенок будет вести переговоры о дополнительных токенах, или начнет спрашивать, как работают часы, или захочет изменить распорядок дня (и все эти вещи, над которыми вы можете работать с ними), но из-за ума трехлетнего ребенка они пока не задумываюсь о том, что вы установили синий цвет в 7:30 (вставьте сюда смеющиеся смайлики!).
Дополнительные ресурсы
И 4-летний вызов ? Что ж, нам нужно будет добраться до этого в другой день — это совершенно новый этап.