Подрезание уздечки под языком у детей является довольно распространенной процедурой в раннем возрасте. Справиться с проблемой весьма просто, поэтому некоторые врачи предлагают исправить дефект еще в роддоме, чтобы потом не было проблем с питанием и речью. Проводится процедура быстро, и дети не успевают ощутить дискомфорт. Подрезание уздечки можно сделать и в более позднем возрасте, уже при выявлении дефектов речи.
Что такое уздечка
Уздечка под языком располагается на нижней поверхности органа и внешне напоминает продолжение его срединной линии. Это образование получило нарицательное название, поскольку оно словно удерживает язык при его подъеме кверху. Начинается уздечка с середины языка, там, где есть граница перехода слизистой, а затем она дугой спускается практически до основания самых десен возле центральных нижних резцов.
Это расположение уздечки нормально, поэтому она не мешает движениям языка в ротовой полости. В среднем у взрослого человека ее длина может достигать трех сантиметров.
Впервые врачи обращают внимание на уздечку еще в роддоме, сразу после появления малыша на свет. Такое пристальное внимание связано с тем, что очень часто уздечка имеет дефекты и подрезать ее нужно как можно раньше. Самая распространенная патология – ее укорочение и смещение: она находится у самого кончика языка, а при подъеме языка принимает вид желоба.
При высовывании языка наружу, уздечка с патологией не дает языку полностью выдвинуться, из-за чего он лишь немного прикрывает край нижней губы. Обычно такой дефект не сопровождается истинным укорочением размеров, но ненормальное расположение приводит к таким же признакам, как и при короткой уздечке, поэтому ее приходится подрезать.
У некоторых детей уздечка действительно имеет меньшие размеры, нежели необходимо, но на функцию языка такая особенность может и не повлиять. Но так везет не всем малышам – по наблюдениям врачей детки, с аномалиями все же испытывают проблемы с сосанием материнской груди, поэтому родители все равно обращаются к врачу для подрезания, ощущая первые проблемы с захватом соска и движениями ребенка во время кормления.
Признаки короткой уздечки можно заметить по следующим проявлениям:
- проблемы с кормлением возникают уже в самом начале процесса – ребенок не может захватить и подолгу удерживать сосок, движения при кормлении вызывают у него заметные трудности;
- дети не наедаются после кормления;
- на голодный желудок малыш не засыпает, он становится беспокойным и капризным;
- дети с аномалией могут недобирать в весе, пока не провести пластику уздечки языка.
В дальнейшем, если не сделать подрезание, слишком короткая уздечка может мешать произношению звуков. Обычно дети испытывают трудности со звуками -л, -с, –р. Язык располагается примерно посередине между зубными рядами, причем как при разговоре, так и с закрытым ртом.
Из-за этого формируется неправильный прикус, при разговоре появляются посторонние просвистывающие звуки, наблюдаются и проблемы с пережевыванием и перевариванием пищи: проглатывается слишком грубый пищевой комок по причине недостаточного измельчения.
Когда лучше подрезать уздечку ребенку
Врачи рекомендуют подрезать уздечку языка в раннем возрасте, но ничего страшного не случится, если провести операцию немного позже, в дошкольный период. Обычно существенные проблемы у ребенка обнаруживаются уже в первый год жизни, если слизистая под языком не подрезана. Родители жалуются на проблемы педиатру, и доктор после осмотра дает направление к врачу-стоматологу, который и проводит подрезание.
Детки до годика имеют довольно тонкую слизистую уздечки. В ней практически нет нервных окончаний, а в период новорожденности они и вовсе отсутствуют. Поэтому в столь раннем возрасте пластика уздечки языка проводится без анестезии, а кровотечение минимальное.
Если ребенку не сделали подрезание в раннем детском возрасте, то врач порекомендует это в дальнейшем. Ведь если проблемы с уздечкой не проявились в кормлении грудью, то следующим этапом становится произношением звуков – при короткой уздечке у ребенка возникают типичные проблемы, и родители обращаются к логопеду.
На раннем этапе доктор порекомендует консервативное лечение – специальные упражнения для растягивания уздечки, но при отсутствии позитивного результата логопед все равно дает направление на пластику уздечки языка. Проводит подрезание так же врач-стоматолог, но уже с использованием местной анестезией, а также наложением швов после операции.
Оптимальное время для выполнения операции по подрезанию уздечки языка – возраст до одного года. В этот период вмешательство происходит наиболее безболезненно, малыши даже не вспомнят о том, что когда-либо перенесли процедуру подрезания. Слизистая заживает быстро, а при раннем прикладывании к груди после операции уздечка сразу же разрабатывается в процессе добывания молока.
Не все врачи поддерживают раннюю процедуру подрезания уздечки. Если ребёнок хорошо кушает в первый год жизни, то это совсем не означает, что проблемы с уздечкой могут проявиться по части логопедии в возрасте четырех-пяти лет. Поэтому нет смысла подрезать уздечку ради профилактики в раннем возрасте, чтобы лишний раз не травмировать малыша.
Если же логопед определил показания к подрезанию, то уже в этом возрасте можно проводить вмешательство.
Подготовка к вмешательству
Обычно подрезание уздечки проводят без каких-либо серьезных подготовительных этапов. Это вмешательство относится к малотравматичным и практически у всех маленьких пациентов проходит без осложнений. В редких случаях, когда есть соматические патологии или риски при проведении процедуры, врачи могут назначить перед операцией следующие анализы и обследования:
- общий анализ крови;
- анализ крови на свертываемость;
- флюорографическое обследование.
Перед проведением операции ребенка рекомендовано немного покормить. Во-первых, малыш не будет испытывать такой сильный стресс, а во-вторых, после процедуры дети некоторое время не решаются кушать, поэтому предварительное кормление будет как нельзя кстати.
Способы проведения операции
Есть несколько способов, которыми проводится пластика уздечки языка – при помощи скальпеля и при помощи лазера. Скальпелем подрезали уздечку всегда, это классический способ избавиться от аномалии. Лазер – новинка последних лет, которая отлично показала себя при проведении подобного рода вмешательств.
Операция при помощи скальпеля в среднем занимает около двадцати минут. За это время делается надрез на слизистой, останавливается кровотечение, при необходимости накладываются швы. После проведения такого вмешательства у детей в области языка формируется отечность и остается некоторое время незначительный дискомфорт.
Обычно послеоперационный рубец исчезает уже к концу первой недели. Все это время рекомендовано полоскать ротовую полость специальными растворами.
При помощи лазера справиться с уздечкой можно гораздо быстрее – время проведения вмешательства занимает примерно десять минут. Процесс подрезания безболезненный, крови практически не появляется, поскольку она сразу же «запекается» лазером. Сразу же затягивается и ранка, поэтому нет необходимости накладывать швы.
В качестве анестезии можно применять спрей или гель, причем делается это больше в целях успокоения, поскольку даже после проведения операции дискомфорт несущественный. Рубец заживает в течение одного-двух дней.
Различия между методиками существенные, хотя и результат одинаковый – так или иначе, раневая поверхность заживает и у ребенка решается проблема с длиной уздечки. Лазерное лечение стоит дороже, но и процедура более щадящая, поэтому врачи рекомендуют выбирать именно ее.
Возможные осложнения
После проведения процедуры у детей могут появиться некоторые осложнения. Особенно реагируют на процедуру груднички – они могут отказаться от еды, становятся плаксивыми и беспокойными, плохо спят – это нормальная реакция организма на вмешательство.
Такой стресс детки получают нечасто, поэтому в это время важна поддержка родителей. Большинство осложнений вполне устранимы. Среди них врачи отмечают:
- незначительные болезненные ощущения после процедуры, которые обычно проходят через пару дней;
- повышение температуры тела, что может быть индивидуальной реакцией организма на вмешательство. Если же температура не понижается, то необходимо повторно посетить доктора – возможно, была занесена инфекция и начался воспалительный процесс;
- появление послеоперационного рубца, что иногда заставляет делать пластику повторно.
Полная реабилитация после операции занимает от семи до десяти дней. За это время исчезают все негативные последствия после проведения операции, дети начинают нормально кушать, выговаривают все звуки, возвращаются к привычному ритму жизни.
Послеоперационные рекомендации
После того как пластика уздечки у детей проведена, врачи дают рекомендации по скорейшему восстановлению:
- родителям нужно самим следить за гигиеной ротовой полости ребенка, поскольку малыш может щадить пораженный участок, плохо чистит зубки.
При появлении белого налета в месте проведения вмешательства не стоит паниковать – это не гной, а начальный этап формирования рубца, в это время необходимо продолжать полоскания ротовой полости;
- детям не рекомендовано давать твердую пищу, которая требует длительного пережевывания, чтобы не провоцировать болезненности под языком;
- грудничкам можно давать пищу из ложечки, небольшими дозами, а сразу после проведения процедуры малыша можно покормить грудью – молоко будет как нельзя лучше воздействовать на рубец;
- деткам нужно меньше разговаривать, чтобы не разошлись швы.
Как только послеоперационный рубец заживет, можно начинать упражнения для растягивания слизистой.
Подрезание уздечки языка у новорожденных и детей старшего возраста – это нужное вмешательство, если к нему есть показания. Не стоит думать, что проблема решится самостоятельно или уздечка в процессе роста увеличится. Проводить операцию лучше в раннем возрасте, чтобы не провоцировать ребенку стресс. Подрезание уздечки не является сложной процедурой и практически у всех малышей происходит быстро и без осложнений.
То, что у ребенка короткая уздечка, мама может узнать еще в роддоме. Подобная патология должна быть сразу устранена. Иначе могут возникнуть проблемы при сосании груди или же соски. Уздечку легко откорректировать. Процедура отлично переносится всеми детьми, практически безболезненная. Детские хирурги постоянно проводят подобные операции. Бояться этого не стоит. Намного серьезнее будут осложнения при запущенном случае такой аномалии.
Зачем нужно подрезать уздечку?
Любой родитель задается вопросом о том, действительно ли стоит подрезать уздечку под языком? У детей из-за ее неправильного размера могут возникнуть проблемы в питании, при становлении произношения. Уздечка также влияет на прикус и работу лицевых мышц.
Она представляет собой перемычку. Необходима для соединения языка и нижней челюсти. Благодаря ей первый всегда остается в нужном положении.
Если уздечка развивается с патологией, то может нарушаться функциональность ротовой полости. В норме она должна находиться в центре языка и быть длиной от 2,5 до 3 см. У малышей, которым еще нет года, ее размер составляет 8 мм. Наиболее распространенные аномалии заключаются либо в том, что уздечка прикреплена к кончику языка, либо в слишком маленькой длине. Последняя патология называется анкилоглоссией.
Чем же так опасна короткая уздечка? Из-за нее нарушается прикус и происходит неправильное развитие челюсти. Понять, что у малыша она маленькая можно по тому, что он быстро устает когда кушает, плохо сосет грудь, постоянно плачет. Если ребенок цокает при приеме пищи, а изо рта выливается молоко, то значит нужно подрезать уздечку под языком. У детей с такой патологией наблюдаются проблемы с набором веса. Им больно двигать языком. Такая ситуация касается как грудничков, так и искусственников.
В старшем возрасте, чтобы проверить, в нормальном ли состоянии уздечка, следует попросить ребенка дотянуться языком до верхнего неба. Отклонение спровоцирует проблемы прикуса, пародонтит, трудности с произношением, неприятные ощущения во время жевания и проглатывания. Чаще всего, подобное заболевание диагностирует логопед, так как родители обращаются к нему из-за трудностей при произношении букв.
Анкилоглоссию нужно лечить, иначе у ребенка могут, кроме вышеперечисленных проблем, возникнуть воспалительное заболевание рта, храп, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, сколиоз, гнусавости.
Патология передается по наследственному фактору. Если у родственников есть подобная проблема, то, скорее всего, ребенок родиться с аномалией. Также этот дефект формируется в процессе беременности, если мама перенесла вирусное заболевание, особенно в первом и третьем триместре, токсикоз, обострение хронических недугов, стресс. Кроме того, провоцирующими факторами считаются ушиб живота, прием алкоголя, наркотиков, а также отравление химическими средствами в первые три месяца формирования плода. Плохая экология иногда может стать причиной патологии.
В каком возрасте следует делать операцию?
Коррекция уздечки языка проводится в любом возрасте. Ее можно делать маленьким детям, школьникам и взрослым. Операция проходит достаточно быстро. Врачи советуют делать ее новорожденному ребенку сразу. Это связано с тем, что малышу будет проще питаться, не возникнет никаких проблем с набором веса, к тому же, в таком возрасте хирургическое вмешательство переносится наиболее безболезненно.
Детям постарше, достаточно трудно делать операцию, так как приходится использовать наркоз. Это связано с тем, что убедить годовалого малыша просто спокойно посидеть на месте сложно. Поэтому многие врачи советуют проводить подрезание либо сразу после рождения, либо уже, когда ребенку будет 4-5 лет. Дети в таком возрасте уже хорошо переносят наркоз и им не противопоказана операция.
Но нужно понимать, что к этому времени у малыша могут возникнуть проблемы с речью, которые после проведения процедуры потребуют длительного периода для их корректировки и устранения.
К какому врачу обратиться и где лучше делать операцию?
Если имеется подозрение на анкилоглоссию, то педиатр отправит ребенка к стоматологу, ортодонту или же хирургу. Они либо подтвердят, либо опровергнут диагноз. То, нужно ли подрезать уздечку языка, будут совместно решать ортодонт, логопед и хирург.
Для операции должны быть веские основания. К таковым относят неправильный прикус, логопедические нарушения, которые другими методами не исправить, смещение зубов, проблемы с питанием.
Степень тяжести аномалии разделяют по 5-балльной шкале. Если отклонение совсем небольшое, его можно устранить без операции при помощи специальных упражнений. Ребенку должно быть больше года.
Родителей беспокоит вопрос о том, где подрезать уздечку языка? Операцию проводят в роддоме. Если ребенок старше, то процедура осуществляется в стоматологии. В случае сильно запущенного дефекта операция проводится в хирургии в челюстно-лицевом отделении.
Оперативная коррекция
При рождении ребенка врач обычно проверяет состояние уздечки. Поэтому операцию лучше сделать сразу. Детям 5 лет процедура проводится в хирургическом отделении, либо же в стоматологии. Пребывание в стационаре не требуется, поэтому по окончании операции можно отправляться домой.
Имеются некоторые противопоказания к подрезанию уздечки. К ним нужно отнести болезни крови, полости рта и зубов, инфекционные и онкологические проблемы.
Виды операций
Существует несколько видов операций, в ходе которых осуществляется подрезка укороченной подъязычной связки:
- Способ Виноградовой. Во время процедуры со слизистой оболочки срезается ткань и подшивается к уздечке.
- Способ Гликмана. Уздечку подрезают со стороны зубов.
- Френулотомия. Подрезается уздечка, края слизистой ушиваются.
Существуют еще некоторые другие виды операций, однако они применяются редко. То, какой вариант процедуры будет использован, должен подбирать врач в зависимости от тяжести патологии. В некоторых ситуациях можно и вовсе обойтись без операции.
Френэктомия
Данная процедура известна и под другим названием: способ Гликмана. При проведении операции используются зажимы. Они фиксируют уздечку. Далее хирург рассекает между губой и зажимом кожу. На края накладываются швы. Если речь идет о проведении подрезания у новорожденных, то для них такая операция проходит безболезненно и быстро.
После 2-3 лет в области уздечки появляются сосуды, нервы. Она становится более плотной и мясистой. Поэтому, нужно использовать наркоз и после рассечения приходится накладывать швы.
Френулотомия
Этот способ считается наиболее простым. Он позволяет легко увеличить длину уздечки языка. Подрезать хирург должен саму перемычку на расстоянии, которое составляет 1/3 от всей длины. Далее нужно рассечь слизистую оболочку. Бока слизистой начинают сближать. Швы накладываются каждые 4 мм.
Френулопластика
Этот метод называется, как способ Виноградовой. В ходе операции меняют место расположения уздечки. Процедура осуществляется в три подхода.
- Сначала вырезается лоскут в виде треугольника. Рана стягивается при помощи швов.
- Далее совершается разрез от перегородки к сосочку, который находится между передними зубами.
- К ране пришивается треугольник.
После этого операция считается выполненной.
Как проходит процедура подрезания?
Если ребенку уже больше 2 лет, то ему придется объяснить для чего подрезают уздечку под языком. Так можно избежать сильного стресса у малыша. Операцию проведут под общим наркозом. Время манипуляции не более 5-10 минут. В таком возрасте в уздечке нет нервных окончаний и сосудов, поэтому особого беспокойства испытывать не стоит.
Если ребенок более старшего возраста, то на место будущего разреза наносится лидокаин или же обезболивающий гель. После – врач осуществляет разрез при помощи скальпеля или ножниц. Швы наносятся не всегда.
Лечение при помощи лазера
Многих интересует, больно ли подрезать уздечку языка при помощи лазера? Такая процедура считается полностью безопасной и относится к микрохирургии. Осложнения после такой операции исключены. Швы не накладываются. Реабилитационный период длится два дня.
Проводится операция лазером не более пяти минут. Врачи нередко используют этот метод для подрезания уздечки маленьким детям, так как он безболезненный, точный и не допускает присоединения инфекций.
Реабилитация
Период реабилитации полностью зависит от того, в каком возрасте подрезают уздечку языка. Если ребенку меньше 9 месяцев, то уже через несколько часов его можно прикладывать к груди. У детей старшего возраста реабилитация длиться около суток. Если операция проведена лазером, то срок сокращается в два раза.
Сразу после операции новорожденным становится проще есть, молоко помогает ранке быстро зажить. Груднички сразу начинают набирать вес. Если уздечка была подрезана у новорожденного, то проблем с речью у него не будет. Детям старше придется пройти коррекционную терапию с логопедом. То, какие упражнения нужно делать, подскажет врач.
После операции запрещено есть два часа. Первые три-четыре дня не следует давать крохе соленого, острого, кислого и твердого. Необходимо отказаться от слишком горячей еды и питья. Первое время лучше есть протертую пищу. Слишком много говорить запрещено. После еды нужно прополаскивать рот специальными антисептическими препаратами. Это могут быть настои ромашки или календулы, раствор «Фурацилина». Если ребенку уже есть хотя бы пять лет, при наличии боли ему можно дать обезболивающее. Нужно на шов накладывать масло облепихи или «Солкосерил». Врач обязательно скажет, какие упражнения для поддержки речи нужно делать, их следует соблюдать. При необходимо регулярно нужно посещать логопеда.
Осложнения после операции
Если ребенку нужно подрезать уздечку языка, то родителям не стоит переживать. При правильной послеоперационной обработке никаких осложнений не возникнет. Хирургическое вмешательство хорошо переносится ребенком, поэтому кроме того, что на время ребенок потеряет возможность длительно говорить и питаться обычной пищей.
Если плохо обрабатывать рану, то могут появляться боль и воспаление. Если у ребенка появился рубец, необходимо сделать повторную операцию.
Можно ли растянуть уздечку?
Если ребенок не выговаривает шипящие, не обязательно сразу идти подрезать уздечку. Можно попробовать растянуть ее. Для этого проводится логопедический массаж и выполняются упражнения.
Следует вытянуть язык, а после поводить по сторонам. Необходимо дотягиваться его кончиком до нижний губы, затем к верхней. Можно щелкать языком. Для этого нужно задержать его у неба и спустить вниз. Между щек следует водить языком, при этом рот должен быть закрытым. Также вытягивать язык трубочкой и чмокать.
Если ребенок маленький, ему можно часто давать облизывать ложку. Помогает еще один способ: можно капать на губу вареньем, а далее просить ребенка облизать ее.
Подведем итоги
Подрезать уздечку языка лучше всего тогда, когда ребенку еще нет года. С чем это связано? В области, которую необходимо рассекать, нет сосудов и нервов. Поэтому малышу не будет больно. Врачам не придется использовать анестезию или обезболивающие препараты.
Если у родителей не было желания или причин для подрезания уздечки в раннем возрасте, лучше подождать до 5-6 лет. Это связано с тем, что дети в таком возрасте хорошо переносят анестезию. Операция проводится быстро как для грудничков, так и для взрослых детей. Разница лишь в сроке реабилитации. В первом случае она занимает всего несколько часов. Во втором — несколько дней.
То, какую операцию будет проводить хирург, зависит от показаний и причин. Если у ребенка легкая стадия патологии достаточно лишь сделать небольшой надрез. Стационарное наблюдение не требуется, поэтому сразу после процедуры можно отправляться домой. Выше в статье было описано то, что запрещено в первые дни после операции. Нужно тщательно подобрать рацион, пища не должна быть твердой или раздражающей слизистую (острая, копченая и так далее).
Нужно ли подрезать уздечку языка? Этот вопрос волнует многих родителей. Врачи советуют сделать это либо сразу после родов, либо смотреть по ситуации. Многие дети не испытывают при легкой форме патологии никакого дискомфорта при приеме пище, разговоре и так далее. Специалисты в таком случае рекомендуют дождаться 5-6 лет, чтобы проверить, сможет ли ребенок произносить правильно слова и звуки. Если имеются какие-то дефекты, например, малыш не может сказать «р», то его посылают на операцию. В иных случаях, можно не беспокоиться и делать лишь упражнения для растяжки уздечки. Они облегчат повседневную жизнь ребенка и помогут предотвратить патологические изменения.
Нужно понимать, что аномалия с годами хуже не становится. Уздечка не укорачивается, поэтому к серьезным осложнениям, если они не были выявлены до года, это не приведет. Произношение можно всегда откорректировать, а операцию разрешают делать даже во взрослом возрасте.
Подрезание уздечки языка у детей в возрасте
Мышцы языка, как правило, хорошо развиты с рождения. Однако при определенных ситуациях у ребенка может оказаться слишком короткой уздечка, что вызывает проблемы с кормлением и речью.
Если данная структура очень короткая, язык не может полноценно выполнять свои функции, поэтому ребенку показана операция. Иногда справиться с дефектом помогут занятия с логопедом.
Предпосылки к развитию
Короткая подъязычная уздечка является врожденной патологией челюстно-лицевой области. Она развивается вследствие укорачивания связки, соединяющей язык с дном ротовой полости.
По этой причине ограничивается подвижность языка. Такая аномалия встречается у 1 ребенка из 1000, в основном среди мальчиков.
Данное отклонение становится причиной травмы тканей периодонта, а также вызывает различные функциональные нарушения. Ребенок с таким дефектом испытывает проблемы с сосанием, глотанием, у него нарушается речь.
Данный дефект чаще всего передается по наследству. Согласно медицинским наблюдениям, патологией в детстве страдал кто-либо из родителей.Среди таких причин выделяют токсикозы беременных, вирусные инфекции, прием некоторых антибиотиков, салицилатов. Развитию данной патологии благоприятствуют стрессы, вредные условия труда (работа с красками, реактивами, лаками). Предрасположены к данной патологии дети, матери которых старше 35 лет.
Разновидности
Уздечки, уменьшающие подвижность языка у ребенка, делятся на 5 типов:
- тонкая прозрачная подъязычная уздечка, сдерживающая подвижность органа;
- тонкая, почти прозрачная уздечка, которая присоединяется к кончику языка, поэтому при подъеме вверх он принимает форму сердечка;
- уздечка имеет вид толстого тяжа на кончике языка. Она ограничивает подвижность органа, подворачивает его кончик, приподнимая спинку;
- уздечка плотная, ее тяж срастается с мышцами языка. Часто диагностируется у детей с расщелиной неба;
- у подъязычной уздечки незаметен тяж, ее волокна переплелись с мышцами органа, ограничивая подвижность органа.
В каком возрасте делают подрезание уздечки языка у детей
Малышам до года уздечку подрезают сразу в роддоме, либо если замечены трудности с сосанием.
Детям старше 4 лет операцию делают при нарушениях речи, если логопедические упражнения не решают проблему. Чем старше становится ребенок, тем толще у него уздечка.
Симптоматика и признаки
Укороченная уздечка становится причиной проблем со вскармливанием, нарушений речи, неправильного прикуса. У каждого ребенка нарушения выражены по-разному.
Симптомы патологии зависят от длины и подвижности края языка, места крепления и эластичности связки. У маленьких детей укороченная уздечка отражается на кормлении. Это связано с невозможностью захватить грудь ртом, поэтому ребенок часто выпускает сосок.
При сосании груди появляются звуки щелканья, ребенок становится беспокойным. После кормления он остается голодным, поскольку он получает недостаточное количество молока. Ребенок плохо прибавляет в весе, у него развивается гипотрофия.
Часто отмечается, что ребенок с такой патологией сосет грудь с помощью губ, а также жует и кусает ее деснами. Таким образом, он пытается возместить неправильное положение языка и увеличить давление на грудь. Такое напряжение вызывает тремор челюстей, поскольку мышцы при этом устают.
При укороченной уздечке языка возникают проблемы с кормлением, что утомительно как для мамы, так и для малыша. У мамы травмируется сосок, на его поверхности образуются трещинки, что вызывает сильнейшую боль.
Поскольку ребенок употребляет мало молока, у матери возникают проблемы с его выработкой. Поэтому малыша с указанной патологией переводят на искусственное вскармливание.
Однако проблемы с кормлением возникают не у всех детей с подобным дефектом. Патология у них проявляется позже, когда происходит становление речи.
Ребенок неправильно произносит звуки [л], [л´], [р], [р´], [ш], [ч], [ж], [щ], [д], [д’], [т], [т’]. Это называется механической дислалией. Патология проявляется неразборчивой речью, когда окружающие не понимают ребенка.Дефект вызывает массу стоматологических проблем.
У подростка короткая уздечка приводит к косметическому дефекту, когда кончик языка становится V-образным. Уздечка постоянно надрывается, слюноотделение становится обильным, ребенок часто храпит, у него появляются приступы апноэ.
Все это сказывается на самооценке, вызывает массу эмоциональных и поведенческих проблем, что требует вмешательства психолога.
Самостоятельная диагностика
Обнаружить проблемы с уздечкой родители могут самостоятельно.
Сложности выполнения такой манипуляции говорят о том, что необходимо обратиться к логопеду для уточнения диагноза.
У детей старше четырех лет подозрения должны возникнуть при неправильном произношении звуков. При просьбе дотянуться кончиком языка до неба, становится заметной толстая уздечка.
Лечение
У новорожденных деток дефект устраняется с помощью операции. Более старшим деткам делают массаж языка. С ним занимается логопед, предлагая упражнения на растяжение подъязычной связки.
Оперативное решение
Дефект у маленького ребенка устраняют еще в роддоме, без обезболивания, поскольку уздечка еще не содержит нервных окончаний.
Если патологию выявили позже, но ребенок не достиг 9-месячного возраста, придется рассекать уздечку ножницами, либо же лазерным или электроскальпелем. В таком возрасте операция проходит уже под местной анестезией.
В дальнейшем дефект выражается сильнее, поэтому уздечка языка подлежит подрезанию у детей в возрасте до года. Ее рассекают, и переносят место ее крепления, где налаживают шов. Во время такой операции могут травмироваться протоки подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез, поэтому требуется контроль над их состоянием.
Какие анализы сдавать
Перед операцией на подъязычной уздечке, ребенку проводят несколько обследований. Прежде всего, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на обезболивающий препарат.
Помимо этого исследуется общий анализ крови и мочи. Несмотря на то, что операция малотравматична, определяется свертываемость крови, может пригодиться также флюорография.
Каким способом — лазером или скальпелем
Традиционная методика предполагает устранение проблемы с помощью скальпеля. Такое хирургическое вмешательство длится около 30 минут, а шов заживает в течение 7-10 дней.
Сама операция вызывает болевые ощущения, а слизистая после этого отекает. Поэтому после операции ребенку назначают полоскания для снятия воспаления, а также не рекомендуют употреблять твердую пищу.
Более современный способ — рассечение уздечки лазером. Такая операция длится в среднем 10 минут, сильной боли и кровоточивости при этом не наблюдается.
Для обезболивания используется спрей или гель. Поскольку при операции лазером отсутствует кровотечение, швы не накладываются. Слизистая оболочка восстанавливается через 2-3 дня.
Последствия анкилоглоссии
Данная патология отражается на подвижности органа. Малыш не может нормально сосать грудь, в результате чего недоедает. По этой причине он плохо набирает вес. У детей 2-5 лет дефект проявляется в нарушениях речи, приводит к нарушению прикуса.
Если уздечка крепится возле резцов, наблюдается воспаление десны и тканей периодонта.
Видео: Пластика
Правильный уход
Несмотря на то, что операция на уздечке языка считается малотравматичной, после вмешательства необходим некоторый уход за полостью рта ребенка. После хирургической операции может появиться боль после спадания анестезии, а также повыситься температура.
Чем старше ребенок, тем выше вероятность образования рубца после операции, что в дальнейшем будет сказываться на подвижности органа. Поэтому взрослому ребенку требуется дополнительная пластика.
Другие осложнения могут появиться при неправильном уходе за раной после операции. Как правило, обнаруживаются они спустя 2-7 дней. Ребенку в этот период рекомендуют полоскать рот отварами из трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим эффектом.
Если делать это недостаточно качественно, отечность и боль сохраняются длительное время. Частью ухода за ротовой полостью является питание. Рекомендуется давать ребенку жидкую пищу, чтобы не травмировать ранку частичкам еды, поскольку это может усугубить воспаление.Кроме того, следует объяснить ребенку, что некоторое время после операции он должен меньше разговаривать. Интенсивные разговоры после операции могут стать причиной расхождения швов. К привычному ритму жизни ребенок может вернуться спустя 7 дней.
Когда ранка затянулась, ребенку необходимо посещать логопеда и выполнять с ним упражнения на растяжку, также ему будут делать массаж языка. Логопед поможет устранить сформировавшиеся дефекты речи, откорректировать произношение звуков.
Многие люди слышали о такой операции, как подрезание уздечки под языком у детей, но не все понимают, зачем и когда это необходимо. Проблема с несовершенством строения подъязычной уздечки может проявиться в разном возрасте, и родители действительно должны проявлять к этому должное внимание. Несмотря на то что эта часть тела кажется совсем незначительной, она связана с процессом приема пищи и воспроизведением речи. Ее аномалия косвенно может повлиять на жизненно важные явления в организме.
Суть проблемы
Фото: так выглядит нормальная уздечка во рту у ребенка
Язык прикрепляется к основанию рта своей корневой частью. Между языком и нижним краем рта находится маленькая складка кожи – уздечка. В норме она должна быть такой длины, чтобы человек без труда мог шевелить языком, слегка высовывать его за пределы губ, прикасаться к передней поверхности зубов, произносить звуки.
Укороченная уздечка языка сильно ограничивает его подвижность, речевые возможности и способность к нормальному питанию, особенно у детей. Такие же проблемы возникают при неправильном ее прикреплении, когда она находится в непосредственной близости к кончику языка.
Последствия таковы:
-
Фото: так выглядит неправильно расположенная уздечка
В период грудного вскармливания малыш неспособен нормально сосать грудь, так как язык ограничен в движениях. Из-за этого дети проявляют сильное беспокойство, плачут, недобирают вес.
- Недостаток питания может оказать негативное воздействие на любую развивающуюся систему организма, проявляются болезни желудка.
- У малыша с короткой уздечкой образуется неправильный прикус, из-за чего возникают заболевания зубов, происходит их смещение.
- После прорезывания зубов, при попытке высунуть кончик языка, малыш будет травмировать ее о нижние резцы.
- У старших детей короткая подъязычная уздечка усложняет формирование звуков: им трудно выговаривать слова, процесс обучения речи затягивается.
- Изменяется механизм дыхания: малыш привыкает дышать ртом.Симптомы патологии
Уздечка у новорожденных в норме имеет длину около 8 мм и более, а у пятилетних детей увеличивается до 17. Но произвести измерения в домашних условиях мамам удается далеко не всегда, особенно если малыш очень активный. И понять, правильно ли все расположено в ротовой полости, под силу только специалистам.
Определить, есть ли у ребенка короткая уздечка, можно по некоторым внешним признакам:
- У грудничков из-за низкой способности сосать молоко проявляется громкое чмоканье, цоканье.
- Малыш неправильно прикладывается к груди, не охватывает ртом ареолу, поэтому часто прикусывает сосок, который потом воспаляется.
- Грудничок нервничает, выгибается, сучит ручками и ножками при кормлении, часто бросает и прикладывается к груди вновь. Не набирает вес или даже теряет его.
- Кончик языка в связи с укорочением перегородки может быть раздвоен. Как выглядит раздвоенный язык ребенка при короткой уздечке, смотрите на фото справа.
- У старших деток заметны речевые дефекты, голос гнусавый и тихий.
- Выделение слюны повышается.
- Возможны приступы апноэ.
- Из-за недостаточной обработки пищи бывают проблемы с пищеварением.
У грудничков из-за низкой способности сосать молоко проявляется громкое чмоканье, цоканье.Если родители заподозрили проблему, нужно обратиться к педиатру или стоматологу. Но во многих случаях дефект устанавливается неонатологом в роддоме.
Причины дефекта
Короткая уздечка языка у новорожденного – врожденная аномалия, закладывающаяся в первые месяцы развития плода, когда происходит образование всех органов. Для ее появления существует несколько причин:
- Наличие наследственной предрасположенности: если у родителей была такая особенность, она может наследоваться.
- Чем старше будущая мать, тем вероятнее появление у ее ребенка укороченной уздечки из-за повышения риска развития аномалий.
- Дефект может развиться, если женщина при беременности перенесла инфекцию или страдает от хронических болезней.
- Сильный ранний токсикоз способен привести к нехватке питательных веществ, из-за чего органы плода формируются неправильно.
- Воздействие любых тератогенных факторов: радиации, токсических веществ, тяжелых для организма лекарственных препаратов, алкоголя, табака и наркотиков.
- Несчастные случаи с получением травм беременной.
Некоторые из этих причин не зависят от действий будущих родителей, особенно генетическая предрасположенность. Остальные факторы риска следует избегать: беременная не должна работать на вредном производстве, пить, курить, заниматься самолечением, подвергать себя риску падений при занятиях спортом.
Способы решения проблемы
На данный момент существует несколько способов коррекции:
- Подрезание уздечки у детей скальпелем.
- Подрезание уздечки под языком лазером.
- Растягивание посредством упражнений.
- Удаление дефекта с помощью массажа.
Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:
- Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.
- Френулотомия: длина уздечки условно делится на три части, между нижней и средней долями выполняется разрез, края слизистой оболочки ушиваются. Этот метод подходит для грудничка.
- Френулэктомия – такие же манипуляции, но уздечку зажимают инструментами. Метод подходит для пятилетних детей.
Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров.
Регенерация тканей после лазерной подрезки проходит в течение нескольких дней, к привычному образу жизни можно вернуться через час после процедуры. Но сколько нужно оставаться в клинике, решает доктор. Осложнения встречаются реже, чем после устранения дефекта скальпелем.
Оптимальный возраст для операции
Стоит ли проводить манипуляции с уздечкой под языком и в каком возрасте лучше ее подрезать – такие решения зависят от того, когда обнаружили аномалию, каковы индивидуальные особенности. Если в роддоме неонатолог определяет, что у младенца дефектная подъязычная уздечка, лучше делать подрезание сразу.
Малыш еще не так подвижен, чтобы помешать процедуре, а сама перепонка маленькая, тонкая и не содержит кровеносных сосудов. Благодаря этим факторам для проведения манипуляций будет достаточно местной анестезии, а успокоить кроху можно, приложив после операции к груди.
Подрезание уздечки языка у детей в возрасте после 6 месяцев связано с некоторыми сложностями. Малыш становится подвижным, и родители не могут дисциплинировать его уговорами. Из-за неосторожных движений хирургическое вмешательство может произойти некорректно, вот почему операцию откладывают до пятилетнего возраста.
В этот период дети разговаривают, доктор может определить, есть ли дефекты речи, мешает ли ребенку уздечка под языком, нужно ли подрезать или можно растянуть ее гимнастикой.
Если у младенца рассечение уздечки языка не выполнили, а через много лет у него появились дефекты речи, развились проблемы с дыханием и пищеварением, значит, нужно выполнить ее обрезание во взрослом возрасте. Но чем человек старше, тем плотнее у него становится перепонка, она обрастает капиллярами и нервными окончаниями – вот почему рассекать ее намного больнее, чем в случае с грудничком. Для выполнения разреза нужна анестезия.
Обследования перед операцией и противопоказания
Любые хирургические действия в полости рта – риск для организма. Чтобы не допустить осложнений после операции, надо обязательно пройти предварительные обследования, которые назначает врач. Наиболее значимы анализы крови, мочи, определение коагуляции крови и флюорография.
Противопоказаниями для френулопластики являются инфекции горла, ротовой полости, воспалительные процессы в любой части тела, так как в надрез слизистой оболочки могут попасть патогенные микроорганизмы. Вот зачем проводят обязательное обследование перед вмешательством. Нельзя оперировать пациентов с онкологическими болезнями, пониженной свертываемостью крови.
Послеоперационный период
Слизистая оболочка во рту восстанавливается быстро. Но обрезание уздечки может вызвать осложнения:
- Образование твердого рубца в месте, где выполнялся надрез.
- Развитие воспалительного процесса из-за попадания инфекции.
- Повышение температуры. Проявляется как признак развития инфекционного процесса или своеобразная реакция на проведение операции.
Грудничок может реагировать на осложнения постоянным беспокойством, отказом от пищи. Дети трех лет и старше сами могут рассказать, что их беспокоит. При любых дискомфортных ощущениях надо обращаться к врачу, только специалист правильно оценит состояние малыша и назначит лучшее лечение.
Во избежание осложнений нужно следить за чистотой ротовой полости. Пятилетние малыши уже чистят зубы и могут ополаскивать рот водой. В течение нескольких дней после того как удалили дефект, нельзя жевать твердую пищу и много разговаривать, сколько именно следует соблюдать ограничения, нужно спросить у врача. После контрольного осмотра лечащий доктор порекомендует специальные упражнения для развития эластичности уздечки.
Коррекция с помощью гимнастики для языка
Определить, стоит ли делать операцию на короткой уздечке языка у ребенка или лучше убрать дефект с помощью упражнений, способен только врач. Поэтому даже если родители не настроены на хирургическое вмешательство, им все равно необходимо идти к педиатру, стоматологу для консультации и проведения операции или корректного индивидуального подбора упражнений.
Возможность проведения гимнастических занятий появляется, когда малыш уже может повторять какие-то заданные действия. Но существуют простые упражнения даже для новорожденных: им дают облизывать ложечку из серебра, капают молочко на верхнюю губу, отчего они пытаются ее облизать, чуть в более старшем возрасте мажут варенье.
Когда малыш в силах понять просьбы мамы повторить те или иные действия, можно заняться более сложной гимнастикой:
- Закрыть рот и ощупать боковые стенки языка, небо и нижнюю часть рта.
- Открыть рот и дотягиваться как можно дальше до внешней поверхности губ.
- Щелкать языком.
- Положить язычок на нижнюю губу и удержать в таком положение на 10 секунд.
- Высунуть язык как можно дальше и задержать на 10 секунд. Можно и грудничка в игровой форме попросить показать, какой у него длинный язычок.
Разрыв уздечки
У некоторых детей при неудачном падении случается разрыв уздечки языка. Такую травму можно получить из-за тесного контакта перегородки с нижними зубами. Если ребенок рассек уздечку, у него может начаться кровотечение и отек в ротовой полости, малышу становится больно жевать, разговаривать.
Нельзя полагаться на самолечение, сразу стоит обратиться к врачу. Иногда приходится зашивать образовавшуюся рану из-за опасности обильного кровотечения.
Нельзя недооценивать важность такой части тела, как уздечка. Существует много способов удлинить небольшую перегородку, чтобы освободить язык для свободной речи и приема пищи. Перед тем как предпринять определенные меры, нужно обязательно консультироваться со специалистом и сделать предоперационные анализы, если необходимо подрезать уздечку.
Если аномалия вызывает нарушения работы органов, значит, френулопластика необходима, и ее лучше провести в том возрасте, который посоветует доктор. Игнорирование такой проблемы означает подвергание ребенка риску частых заболеваний органов дыхания и пищеварения, проблеме в произношении звуков.
Видео: короткая уздечка языка
8032
У каждого человека есть уздечка языка. Это небольшая тоненькая полоска, которая служит для того, чтобы удерживать язык на положенном месте, возле нижнего ряда зубов.
Однако это не единственная ее функция. Управление языком, его подвижностью, дыханием, глотанием, вообще приемом пищи осуществляется именно при помощи уздечки.
Выглядит она, как тонкая складочка, расположенная на слизистой под языком. Начинается почти от десен центральных нижних зубов и доходит до нижней плоскости языка до его середины.
Однако иногда может наблюдаться небольшая патология – эта складка расположена не так, как нужно, либо является слишком короткой. Тогда и применяется несложная операция по ее подрезанию.
Причины неверного формирования
Научное название этого явления – анкилоглоссия, то есть «изогнутый язык». Это довольно распространенная проблема. Главной причиной появления считается наследственный фактор. Причем у мальчиков это более ярко выражено и встречается гораздо чаще, чем у девочек.
Совершенно необязательно, что короткая уздечка была у родителей малыша. Достаточно того, чтобы с этой проблемой столкнулся кто-то из ближайших родственников. То есть, в дополнение к наследственности также выделяют генетическую предрасположенность.
Вторая причина появления анкилоглоссии – возможные патологии беременности. Здесь сложно выделить какой-либо один из множества факторов. Однако замечено, что дети матерей, употреблявших наркотические вещества во время беременности, чаще имеют эту патологию.
Также часто наблюдается у тех новорожденных, которые имеют другие пороки рождения, вызывающие деформации головы и лица.
Клиническая картина
Такая патология, особенно если она ярко выражена, имеет такую картину:
- кончик языка невозможно вывести за границы ротовой полости, так как он довольно жестко зафиксирован возле ее дна;
- если ребенок пробует вытянуть язык, то он просто изгибается дугой;
- если не вытягивать, а только попробовать поднять язык к верхнему небу, то его кончик из-за сильного натяжения уздечки раздваивается и принимает сердцевидную форму;
- при складывании возникает характерный щелкающий звук и форма желобка.
Зачем нужна коррекция?
Исправление анкилоглоссии или подрезание подъязычной уздечки необходимо проводить по целому ряду причин. Причем причины эти меняются с возрастом ребенка. Исходя из этого, и будем рассматривать необходимость операции.
Зачем это делать новорожденным
Для младенцев очень важным является грудное вскармливание. С молоком матери они получают все необходимое не только для роста, но и для нормального развития вообще. Именно поэтому нужно, чтобы язык малыша работал нормально, так как этот орган играет важнейшую роль в процессе кормления.
С помощью правильных движений языка должным образом обхватывается и втягивается сосок, а также формируется особой формы желоб, чтобы удерживать его и собирать молоко перед глотанием.
А если обнаружена анкилоглоссия, то во время кормления может возникнуть целый ряд проблем.
- Невозможно правильно приложить младенца к груди, также он не сможет сколько-нибудь долго ее удерживать.
- Возникают сложности также с процессом всасывания молока. Для этого младенец начинает сильно сдавливать деснами соски и прикусывать их, что вызывает трещины и сильную болезненность.
- При всасывании молока ребенок заглатывает большой объем воздуха. Это приводит к частым отрыжкам, возникновению колик.
- Недостаточное количество получаемого молока приводит не только к увеличению по времени процесса кормления, но также отражается на росте ребенка – он менее быстро набирает вес и может отставать в росте.
Последствия анкилоглоссии
Если операцию не сделали еще в роддоме, а также в младенческом возрасте, то проблемы грудного вскармливания быстро забываются. Однако если уздечка была слишком плотной и короткой, то она не растянется самостоятельно со временем.
А это может привести к дальнейшим нарушениям. Среди них в первую очередь логопедические проблемы, так как язык играет в произношении звуков большую роль.
Также возможно появление и других нарушений, в том числе ортопедических, стоматологических и общих медицинских:
- Задержка роста и развития нижней челюсти.
- Формирование неправильного прикуса. Возможные варианты – открытый или перекрестный прикус у детей. В первом случае верхний и нижний зубные ряды могут пересекаться в нескольких точках, напоминающих шахматный порядок. А во втором – зубы в передней части совсем не смыкаются, оставляя открытым пространство в форме овала.
- Разворачивание нижних центральных зубов внутрь.
- Изменение формы кончика языка, например, раздваивание.
- Травмирование резцами нижнего ряда самой уздечки.
- Ранний пришеечный кариес, особенно, в нижнем ряду.
- Проблемы с произношением тех звуков, для которых нужно поднимать язык кверху – р, л, ж, щ, ш, ч, д, т.
- Некачественное пережевывание пищи, а также попадание воздуха в пищевод. Это приводит к частым вздутиям, сильному газообразованию, болям и коликам в животе.
- Появление храпа во сне еще в детском возрасте, а также апноэ.
Технологии устранения анкилоглоссии в разном возрасте
Подрезание уздечки может проводиться независимо от возраста пациента. Однако эта операция имеет несколько видов и степеней сложности.
Младенцы
Подобная операция в младенческом возрасте может быть сделана в роддоме или в стоматологической клинике. Она занимает очень короткое время и называется френотомией.
У новорожденных уздечка представляет собой очень тонкое образование, в котором содержится маленькое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Поэтому с помощью специальных ножниц делается небольшой разрез в поперечном направлении. Может использоваться местное обезболивающее, которым смазывают место разреза.
Однако во многих случаях не требуется даже этого. Успокоить младенца и остановить кровь, можно просто приложив его к груди.
Дети до 5-ти лет
Для детей этого возраста процедура мало чем отличается, однако требует в обязательном порядке применения местного анестезирующего средства, так как является достаточно болезненной. После полного заживления, скорее всего, может потребоваться ортодонтическое лечение – исправление прикуса.
Дети школьного возраста и подростки
Если уздечку не исправили ранее, то начиная с пяти лет, когда дети уже понимают и адекватно воспринимают происходящее, проводится френулопластика. Это более сложная операция, которая требует местного наркоза и наложения швов. Для этого используют обычно материал, имеющий свойство рассасываться.
В зависимости от сложности проблемы френулопластика может быть проведена тремя разными способами.
Как проводится подрезание уздечки у ребенка под языком можно посмотреть в следующем видео:
Использование лазера
В современной медицине широко используются новые технологии. В частности, вместо хирургических скальпелей и ножниц может применяться лазер. Также его используют для подрезания уздечки под языком.
Лазер обладает способностью не просто разрезать, а выпаривать некоторые участки тканей. Таким образом, не требуется накладывать швы, так как на удаленных участках уздечки, одновременно с удалением, происходит закрытие раны.
Очень хорошо применять лазер в тех случаях, когда операция требуется ребенку детсадовского возраста. Малыш будет смотреть мультфильмы, в то время как ему проведут наложение анестезирующего средства.
А затем предложат надеть специальные защитные очки. Так ребенок будет чувствовать себя вовлеченным в интересную игру.
Этот метод обладает множеством преимуществ:
- бескровное разрезание тканей;
- стерилизация краев разреза происходит одновременно с его нанесением;
- лазер вызывает коагуляцию разрезанных сосудов – «запекание»;
- отсутствие швов при операции любой сложности;
- более быстрый процесс заживления;
- значительное снижение риска осложнений;
- облегчение процесса для самого пациента.
Возможные осложнения
Практически всегда такая операция проходит без каких-либо осложнений. Это связано с ее легкостью, а также простотой строения самой уздечки. Единственный возможный вариант, когда появляются осложнения – послеоперационный период.
В это время при несоблюдении режима реабилитации и предписаний врача могут образовываться небольшие достаточно болезненные воспалительные процессы в поврежденных участках. Поэтому требуется точно выполнять все указания, которые касаются гигиены, режима питания и так далее.
Еще один вариант осложнений – очень редко у детей старшего возраста (подростки) может образовываться видимый и жесткий рубец. Это вызывает необходимость проведения повторной пластики уже для его удаления.
Отзывы
Подрезанию подъязычной уздечки подвергается довольно много людей еще в самом маленьком возрасте. Обычно эта процедура не слишком болезненна и занимает минимум времени.
Если ваши дети также столкнулись с этой проблемой, вы можете поделиться своим опытом и советами с другими родителями, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
похожие статьи
Географический язык у ребенка: из-за чего появляется и как лечится Что означает красное пятно на языке у ребенка?У родителей часто возникает множество вопросов об уходе за ребенком после подрезания уздечки языка. Ответы на самые популярные из них изложены ниже.
Как себя должен чувствовать ребенок после операции. Что нормально, а что нет?
После проведения подрезания в более позднем возрасте, когда операция была выполнена с местным наркозом, могут возникать небольшие болевые ощущения у ребенка, подняться температура. В этом случае врач назначить обезболивающие препараты, чтобы убрать неприятные симптомы. В первые дни, малыш будет испытывать незначительные неудобства из-за наложенных швов, отказываться от еды. Причиной такому поведению может служить обычный стресс.
Ребенок не ест. Чем кормить и поить?
Бывают такие случаи, когда малыш чувствует дискомфорт после операции или просто испугался и может, отказывается от еды. В этом случае, следует попробовать покормить его при помощи шприца (без иголки) или каким-либо другим способом, чтобы не нужно было сосать или есть из ложечки. Кормить следует жидкой пищей, которая не требует пережевывания. Сразу после операции рекомендуется дать младенцу грудное молоко, оно действует как антисептик. Тщательно необходимо следить за гигиеной полости рта ребенка. Взрослым детям после приема пищи следует чистить зубы и полоскать рот фурацилином или отваром трав с противовоспалительными свойствами, например, ромашкой, травой шалфея, корой дуба.
Ребенок стал чмокать. Что делать?
В первые несколько дней малыш может причмокивать, в таком случае необходимо обратить внимание на правильность сосания груди или соски. Если через несколько дней, после операции причмокивание не прошло, следует обратиться к врачу, возможно, подрезание было выполнено некорректно.
Через сколько можно будет говорить?
В первые несколько дней не рекомендуется много разговаривать. А в первый день после операции нельзя говорить. В том случае, если были наложены швы, они могут дольше заживать или просто мешать ребенку общаться. Полное заживление швов происходит от 2 до 10 дней после операции, в зависимости от метода подрезания. В этот период следует меньше нагружать мышцы языка.
Что делать, если поднялась температура?
В случае, когда в первые часы после операции поднялась температура, необходимо дать малышу легкое жаропонижающее. Не стоит из-за этого сразу паниковать, каждый организм может реагировать на операцию по-разному. Если через несколько дней после операции, температура не пройдет, нужно обратиться к врачу, может быть, доктор провел подрезание нестерильными инструментами, и была занесена инфекция.
Появился белый налет, гной под языком. Что это такое и что делать?
В течение нескольких дней после операции может появиться белый налет, ни в коем случае не стоит думать, что это гной, таким образом, начинает формироваться новая слизистая. Регулярное полоскание позволяет убрать налет на протяжении нескольких дней. Гной может возникнуть при несоблюдении рекомендаций врача, относительно гигиены полости рта. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом.
Что делать, если онемел, опух язык?
Онемение и припухлость языка – это нормальная реакция организма. Дискомфорт должен пройти на протяжении суток.
Ребенок после операции капризничает. Что делать?
Если малыш начинает капризничать и плакать, в этом случае необходимо ребенка чем-то занять, отвлечь и измерить температуру. Это нормально, малыш мог испугаться, особенно если подрезание было выполнено в старшем возрасте. Любая операция – это стресс, а для детей он еще более страшный и неосознанный.
Что делать, если разошлись швы?
Иногда бывают случаи, когда ребенок упал, и у него разошлись швы, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу за повторным наложением швов, иначе, может зарасти рубцом.
когда нужно подрезать у новорожденных?
Содержание:
Что это такое и зачем нужны
Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.
Всего во рту у малыша находится три уздечки:
- Языка — расположена под языком.
- Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
- Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.
Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса.
На фото: короткая уздечка языка у ребенка
Короткая уздечка и чем она опасна
Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).
Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.
У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса.
Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.
Как проверить уздечку у ребенка?
Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.
Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.
На фото: короткая уздечка верхней губы у новорожденного
Как растянуть
Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.
Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.
Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:
- Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
- Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
- Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
- Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
- Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
- Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.
Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.
Оперативная коррекция
Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:
- Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
- Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
- Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.
На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером
Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.
Зачем подрезать?
Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.
Надо ли подрезать?
Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.
Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.
Какой врач подрезает?
Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.
Во сколько лет лучше проводить операцию?
Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.
Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.
Как подрезают?
Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.
Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.
Больно ли подрезать?
Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.
Что делать, если ребенок порвал уздечку
Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.
Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:
- Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
- Достаточно обильное кровотечение.
- Боль во рту при разговоре или приеме пищи.
В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.
Язычная уздечка — это складка слизистой оболочки, расположенная под центральной частью вашего языка. Если вы посмотрите в зеркало и поднимете язык, вы сможете это увидеть.
Языковая уздечка помогает закрепить язык во рту. Это также работает, чтобы стабилизировать движения языка. Из-за этого это важно для таких функций, как речь, прием пищи и глотание.
Несколько условий могут повлиять на язычную уздечку и область вокруг нее.Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих состояниях и о том, что вы можете сделать для их лечения или предотвращения.
Языковая уздечка обычно проходит от нижней части рта до средней линии языка. Однако в некоторых случаях он может быть ненормально прикреплен.
Неправильно прикрепленная лингвальная уздечка может повлиять на основные этапы питания и развития у детей. Из-за этого это то, что обычно проверяется при рождении.
Языковая связь, также называемая анкилоглоссией, вызвана короткой язычной уздечкой.В этом приложении язык более тесно привязан ко дну рта.
Эта более короткая длина препятствует движению языка. У детей с языковым галстуком могут возникнуть
- проблем с грудным вскармливанием, что приводит к плохому увеличению веса
- проблем с речью, особенно из-за разборчивости звуков для l, r, t, d, n, z и th
- трудностей при употреблении определенных продуктов такие как облизывание конуса мороженого
- проблемы с прикусом из-за давления на челюсть со стороны языка, находящегося на нижнем уровне
- обструктивного апноэ во сне, возможно, из-за изменений в развитии лица, а также из-за учащенного дыхания через рот
Лечение короткого язычного уздечки
Лечение короткого язычного уздечки может быть спорным.Если нет проблем с питанием или развитием, ваш врач может предпочесть осторожный подход к ожиданию. Это потому, что языковая уздечка может естественно удлиняться с возрастом.
Если лечение необходимо, есть два возможных подхода:
- Френотомия . Этот подход, как правило, используется у младенцев и включает в себя быстрое резание или стрижку язычной уздечки стерильными ножницами.
- Френулопластика. Эта более сложная процедура помогает высвободить язычную уздечку и проводится под общим наркозом.
Иногда вы можете заметить, что область вокруг язычной уздечки ощущается болезненной или болезненной. Это может быть связано с чем-то видимым, например, с язвой или травмой. Однако в некоторых случаях причина может быть не столь очевидной.
Следующие вещи могут вызвать у вас боль в или вокруг язычной уздечки:
- повреждение вашего рта
- Дефицит витаминов, такой как B12, фолат и железо, которые могут привести к боли в языке
- наверняка жидкость для полоскания рта, которая может привести к раздражению языка
- некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и бета-блокаторы, которые могут вызывать язвы
- болезнь Бехчета, редкое состояние, при котором воспаленные кровеносные сосуды могут привести к развитию язв
Профилактика и лечение воспаленной лингвальной уздечки
Вы можете сделать следующее, чтобы помочь справиться и предотвратить болезненность в области или вокруг своей язычной уздечки:
- Соблюдайте правила гигиены полости рта.
- Избегайте использования продуктов или лекарств, которые, как вы заметили, вызывают боль или раздражение.
- Пока вы лечитесь, старайтесь не есть продукты, которые могут еще больше раздражать ваш язык. Примеры включают острую или кислую пищу.
- Соси кубики льда, чтобы облегчить боль.
- Убедитесь, что вы получаете достаточно витаминов для предотвращения дефицита. Принимайте витаминные добавки, если это необходимо.
- Используйте препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), например, содержащие бензокаин и перекись водорода, для облегчения боли, связанной с язвами.
- Если вы занимаетесь спортом, наденьте защитный кожух, чтобы предотвратить травму рта.
Раны от язвы — это повреждения, которые могут развиваться во рту или на деснах. Иногда они могут возникать под вашим языком, рядом с язычной уздечкой. Язвы обычно имеют круглую или овальную форму с красным краем и могут быть болезненными.
Причина возникновения язвенных поражений неясна, но существует множество факторов, которые могут вызывать их, включая, помимо прочего, стресс, травмы и повышенную чувствительность к еде.
Профилактика и лечение язвенных поражений
Несмотря на то, что язвенные поражения часто проходят через неделю или две, есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы помочь лечить язвенные поражения и предотвратить возникновение новых:
- Использовать безрецептурные препараты для наружного применения. чтобы облегчить боль и ускорить заживление. Ищите продукты, которые содержат перекись водорода, бензокаин или флуоцинонид.
- Попробуйте полоскать рот морской водой или сосать кубики льда, чтобы облегчить боль.
- Соблюдайте правила гигиены полости рта.
- Держитесь подальше от продуктов, к которым вы можете быть чувствительны или вызывали раны язвы в прошлом. Избегайте потенциально раздражающих продуктов, таких как острая пища, пока язвы заживают.
- Убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ. Используйте витаминные добавки, если вам нужно.
- Найдите способы снять стресс.
- Обратитесь к врачу, если язвы язвы не отвечают на домашний уход. Они могут назначать лекарства, которые могут помочь в лечении.
Заметили ли вы что-то, похожее на бугорок или шкурку рядом с лингвальной уздечкой, и задались вопросом, что это может быть? Несмотря на то, что метки на коже не встречаются на языке, есть несколько возможных причин выпуклостей или комков:
Plica fimbriata
Plica fimbriata — это небольшие полоски, которые состоят из слизистой оболочки. Их можно найти параллельно каждой из сторон язычной уздечки.
Эти полосы могут иметь тонкие расширения, которые растут из них.Эти расширения могут выглядеть как теги скина, но они абсолютно нормальные и безвредны.
Лимфоэпителиальные кисты (LECs)
LECs — это редкий тип кисты, который может встречаться в различных частях вашего тела, в том числе на вашем языке или под ним. Это нераковые опухоли, которые имеют твердый и желтый или кремовый цвет.
LECs обычно безболезненны, хотя в некоторых случаях может произойти отек или дренаж. Их можно удалить хирургическим путем, а рецидивы кист встречаются редко.
Вирус оральной папилломы человека (ВПЧ)
ВПЧ — это вирусная инфекция, которая может передаваться в рот при оральном сексе.Много раз это бессимптомно, но в некоторых случаях это может вызвать появление бородавок.
ВПЧ также связана с раком. На самом деле, считается, что он вызывает 70 процентов рака рта и горла в Соединенных Штатах.
Хотя типы ВПЧ, вызывающие бородавки, не совпадают с типами, вызывающими рак, все же стоит посоветоваться с врачом, если вы считаете, что у вас оральная ВПЧ-инфекция. Они могут посоветовать вам, как можно удалить наросты.
Вы можете предотвратить попадание ВПЧ в рот, используя презерватив или зубную плотину во время орального секса.Хотя это не было проверено на оральный ВПЧ, получение вакцины против ВПЧ также может помочь.
В некоторых случаях язычная уздечка может порваться или порваться. Чаще всего это происходит из-за травмы или травмы рта или лица, например, из-за слишком сильного помещения предмета в рот.
Разрыв язычной уздечки или другие повреждения полости рта могут быть признаком злоупотребления. Фактически, травмы лица или рта были зарегистрированы у 49 процентов детей и 38 процентов детей, подвергшихся физическому насилию.
Лечение разорванной язычной уздечки
Небольшие разрывы язычной уздечки часто заживают самостоятельно. Однако, поскольку область вокруг язычной уздечки содержит много кровеносных сосудов, кровотечение может быть проблемой. Из-за этого большие слезы могут потребовать наложения швов.
Различные пирсинг полости рта становятся все более популярными, в том числе в язычной уздечки. Для этого язычная уздечка прокалывается горизонтально. Ювелирные изделия, такие как штанга или кольцо, можно затем поместить через пирсинг.
Как и любой пирсинг, вы будете испытывать боль при прокалывании язычной уздечки. Тем не менее, уровень боли может варьироваться в зависимости от человека. Точно так же время исцеления может также отличаться от человека человеку. Обычно она колеблется от 3 до 6 недель.
Существует множество осложнений, связанных с заживлением пирсинга языка, одним из которых является инфекция. Влажная, теплая среда рта — идеальное место для роста и процветания бактерий.
Профилактика и лечение инфекции
Вы можете помочь предотвратить заражение во время заживления, выполнив следующие действия:
- Продолжайте соблюдать правила гигиены полости рта.Это включает в себя чистку, использование зубной нити и использование жидкости для полоскания рта без спирта.
- Не играйте с пирсингом и не касайтесь его. Если вы должны прикоснуться к нему, убедитесь, что ваши руки чисты.
- Задержка полового контакта, включая французские поцелуи и оральный секс, до завершения исцеления.
- Избегайте погружения себя в воду, где могут присутствовать микробы, такие как озера или бассейны.
Если вы заметили признаки инфекции, такие как ненормальная боль или отек, кровотечение или выделение гноя, обязательно обратитесь к врачу. ,Вам могут понадобиться антибиотики для лечения инфекции.
Существует несколько ситуаций, связанных с лингвальной уздечкой, по которым вам следует обратиться к врачу. К ним относятся следующие:
- , отмечающие, что у вашего ребенка возникают проблемы с грудным вскармливанием
- , у которых возникают проблемы с такими задачами, как речь или прием пищи, которые можно отнести к язычному галстуку
- , испытывающим постоянные боли вокруг язычной уздечки, у которых нет явной причины
- развивающиеся большие, повторяющиеся или постоянные язвы
- с необъяснимым выпуклостью или комком, который не проходит
- с большой слезой в язычной уздечке или слезой с обильным кровотечением
- с прокалыванием в язычной уздечке, которая может быть заражен
Языковая уздечка — это складка ткани, которая помогает закрепить язык и стабилизировать его.Это важно для многих вещей, включая речь и еду.
Существует множество состояний, которые могут повлиять на язычную уздечку. Они могут включать в себя такие вещи, как ненормальные вложения, герпес или слезы.
Если у вас наблюдаются симптомы на или вокруг вашей язычной уздечки, которые являются постоянными, повторяющимися или вызывают беспокойство, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь вам определить, что может быть причиной ваших симптомов.
Tie-Tie у детей (Ankyloglossia) — симптомы, причины, лечение
Перейти к основному содержаниюблизко
- Коронавирус Новости
- Проверьте свои симптомы
- Найти доктора
- Найти стоматолога
- Найти самые низкие цены на лекарства
- Здоровье
A-Zблизко
Здоровье А-Я Общие условия- ADD / ADHD
- аллергии
- Артрит
- рак
- Коронавирус (COVID-19)
- депрессия
- Сахарный диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- ортопедия
- Управление болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Расстройства сна
- Посмотреть все
- Проверка симптомов
- Блоги WebMD
- Подкасты
- Доски объявлений
- Вопросы и Ответы
- Руководство по страхованию
- Найти доктора
- Детские условия A-Z
- Операции и процедуры A-Z
- Избранные темы
-
Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
-
Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
- Лекарства и
Добавкиблизко
Наркотики и добавки Найти и обзор- наркотики
- Дополнения
- Управляйте своими лекарствами
- Идентификатор таблетки
- Проверить взаимодействия
Энн беспокоилась о кормлении грудью своего нового сына Джеймса. Она изо всех сил пыталась кормить грудью свою дочь Саманту, которой сейчас 2 года. Изначально Саманта не набирала вес. Грудное вскармливание было болезненным; Соски Анны были разбиты и болели. Она боялась следующего кормления. В конце концов Саманте поставили диагноз «связь языка», но ее педиатр не был обучен этому. Наконец, в месячном возрасте Саманта «подрезала» язык доктором уха, носа и горла, но к тому времени у Анны развилась инфекция молочной железы, и, разочаровавшись, она отказалась от грудного вскармливания.
Теперь с Джеймсом она снова боролась — трудности с фиксацией, соскальзыванием с груди и болью в сосках. На этот раз, однако, педиатр больницы и консультант по грудному вскармливанию заметили, что Джеймс, как и его сестра, был косноязычен. Анне было приятно услышать, что педиатр больницы знает, как сделать френотомию («отсечение языка»). Он пошел в детскую на 5 минут для процедуры, вернулся в свою комнату и без труда схватился за грудь!
Галстук, или анкилоглоссия, — это состояние, при котором уздечка (тонкий лоскут кожи под языком, который прикрепляется к нижней части рта) является короткой и ограничивает движение языка, особенно способность поднимать и высовывать его.Уздечка может быть прикреплена около кончика языка и на задней части нижней десны. Анкилоглоссия редко является серьезной медицинской проблемой, за исключением случаев возникновения проблем с грудным вскармливанием.
Когда ребенок кормит грудью, язык вытягивается и скручивается в U-образную форму на нижней стороне груди его матери. Сосок и окружающие ткани молочной железы должны быть глубоко втянуты в рот ребенка, возле задней части горла, чтобы при сосании сосок не прижимался к крыше его рта.Для детей, привязанных к языку, ограниченное движение языка может помешать ребенку глубоко взять грудь во рту и помешать фиксации.
Куплет матери-ребенка с язычным галстуком может демонстрировать:
- «Сердцевидный» язык с вмятиной или углублением на кончике языка, особенно при плаче
- Неспособность ребенка зацепиться за грудь, прижаться ртом к соску, а затем многократно отрываться
- Защелкивается, но имеет тенденцию «соскальзывать» с груди во время кормления; только слабо прикреплен к груди
- Щелчки или вдыхание щек во время кормления
- Боль в сосках во время кормления, которая не улучшается при повторной привязке; сосок может казаться зажатым, как тюбик губной помады; ушибы, струпья, трещины сосков.
- Чрезмерная потеря веса или неспособность набрать вес, несмотря на адекватный уход
- Мастит (инфекция молочной железы) и / или недостаток молока, как правило, из-за нечастого или неполного опорожнения груди
Ни один из этих признаков не означает, что ребенок косноязычен, и при этом у каждого косноязычного ребенка нет проблем с кормлением грудью. У недоношенных или сонных детей также могут возникнуть проблемы с фиксацией груди. Боль в сосках может возникать у матерей, у которых есть дети без языкового галстука, и обычно усиливается при попытках отрегулировать защелку.Каждая пара мать-дитя отличается, и некоторые дети, у которых, кажется, есть значительный языковой галстук, могут очень хорошо кормить грудью. Другие, которые, кажется, имеют довольно умеренную степень языковой связи, очень сильно борются с грудным вскармливанием. Вот почему так важно, чтобы опытный консультант по грудному вскармливанию оценивал каждую ситуацию, чтобы определить причину проблемы и какие действия предпринять.
Лечение анкилоглоссии у новорожденного является простым, быстрым и может быть легко выполнено в больнице или офисе квалифицированным педиатром.Ребенка пеленают, а язык осторожно поднимают, используя пальцы или специальный инструмент. Затем уздечку быстро отрезают стерильными ножницами. Затем язык снова осторожно поднимают, чтобы убедиться, что уздечка полностью обрезана. Вся процедура занимает не более 15 секунд и не требует анестезии. Уздечка очень тонкая и имеет мало нервов, что означает, что с процедурой очень мало боли. Ребенок может кормить грудью сразу после процедуры, а матери часто замечают улучшение при первом кормлении.
Если не лечить, уздечка может растянуться, и грудное вскармливание может улучшиться само по себе со временем и практикой. Для других боль в соске может быть настолько сильной, что мама полностью прекращает кормить грудью. Некоторым детям не удается набрать достаточный вес, потому что они не могут эффективно перекачивать молоко из груди. И у некоторых матерей может развиться мастит и / или недостаток молока из-за того, что грудь не эффективно опорожняется при каждом кормлении.
Галстук не является причиной всех проблем с грудным вскармливанием, а френотомия не излечивает всех.Тем не менее, для тех детей, которые испытывают проблемы с грудным вскармливанием, это следует рассматривать как возможную причину и при необходимости лечить. Многие педиатры могут выполнить процедуру в больнице до выписки или в офисе.
Тщательная оценка состояния ребенка и матери может преодолеть множество препятствий для кормления грудью. Для получения дополнительной информации о проблемах грудного вскармливания и препятствиях, пожалуйста, обратитесь к этой статье моей коллеги, доктора Сары Ленхардт.
,Условий общего языка в первичном звене
BRIAN V. REAMY, COL, USAF, MC; RICHARD DERBY, LT COL, USAF, MC; и CHRISTOPHER W. BUNT, CAPT, USAF, MC, Университет медицинских наук Университета служб, Бетесда, Мэриленд
Am Fam Physician. 2010 март 1; 81 (5): 627-634.
Несмотря на простоту изучения, аномалии языка могут представлять диагностическую и терапевтическую дилемму для врачей. Распознавание и диагностика требуют тщательного анамнеза, включая начало и продолжительность, предшествующие симптомы и употребление табака и алкоголя.Изучение морфологии языка и тщательная оценка лимфаденопатии также важны. Географический язык, трещиноватый язык и волосатый язык являются наиболее распространенными проблемами языка и не требуют лечения. Срединный ромбовидный глоссит обычно связан с кандидозной инфекцией и реагирует на актуальные противогрибковые препараты. Атрофический глоссит часто связан с основным дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина В 12 , рибофлавина или ниацина и устраняется с коррекцией основного состояния.Волосатая лейкоплакия полости рта, которая может быть маркером основного иммунодефицита, вызывается вирусом Эпштейна-Барра и лечится пероральными противовирусными средствами. При росте языка обычно требуется биопсия для дифференциации доброкачественных поражений (например, гранулярных опухолей, фибром, лимфоэпителиальных кист) от предраковой лейкоплакии или плоскоклеточного рака. Синдром жжения рта часто затрагивает язык и отвечает на лечение альфа-липоевой кислотой, клоназепамом и терапией когнитивного поведения в контролируемых исследованиях.Несколько исследований также подтвердили эффективность хирургического разделения языка-ангилоглоссии в контексте оптимизации успеха грудного вскармливания по сравнению с одним только образованием. Поражения языка неясной этиологии могут потребовать биопсии или направления к хирургу полости рта и челюстно-лицевой области, хирургу головы и шеи или стоматологу, имеющему опыт патологии полости рта.
Распознавание и диагностика аномалий языка требует изучения морфологии языка и подробного анамнеза, включая начало и продолжительность, предшествующие симптомы и употребление табака и алкоголя.Необходим полный осмотр головы и шеи с тщательной оценкой лимфаденопатии.
Просмотреть / Распечатать таблицу
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
Язвенный плоский плоский лишай можно лечить с помощью актуальных стероидов, таких как клобетазол Темовате) или флуоцинонидная зубная паста. | B | 27 |
Некоторые оральные лейкоплакии могут стать злокачественными; следовательно, биопсия и микроскопический анализ должны быть рассмотрены. | C | 31–33 |
Было показано, что только альфа-липоевая кислота, клоназепам (клонопин) и когнитивно-поведенческая терапия уменьшают симптомы жжения языка. | B | 44 |
Френулэктомия — это эффективный подход у детей с галстуком (анкилоглоссия), испытывающих трудности при кормлении грудью. | B | 46–48 |
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Референции |
|---|---|---|
Язвенная лихорадка может лечиться актуальные стероиды, такие как клобетазол (Темовате) или флуоцинонид зубная паста. | B | 27 |
Некоторые оральные лейкоплакии могут стать злокачественными; следовательно, биопсия и микроскопический анализ должны быть рассмотрены. | C | 31–33 |
Было показано, что только альфа-липоевая кислота, клоназепам (клонопин) и когнитивно-поведенческая терапия уменьшают симптомы жжения языка. | B | 44 |
Френулэктомия — это эффективный подход у детей с галстуком (анкилоглоссия), испытывающих трудности при кормлении грудью. | B | 46–48 |
По данным Национального обследования здоровья и питания, распространенность поражений языка у взрослого населения США составляет 15,5%. Распространенность поражений увеличивается у тех, кто носит зубные протезы или использует табак. Наиболее распространенным языковым заболеванием является географический язык, за которым следуют трещиноватый язык и волосатый язык. В таблице 1 приведены общие языковые условия.
Просмотреть / Распечатать таблицу
Таблица 1.Краткое описание условий языка
| Состояние | Клиническая картина | Лечение | Комментарии |
|---|---|---|---|
Срединный ромбовидный глоссит | Гладкая, блестящая, эритематозная, резко очерченная, ромбовидная доска; обычно протекает бессимптомно, но возможно жжение или зуд; расположение спинки по средней линии | Актуальные противогрибковые препараты | Часто связаны с кандидозной инфекцией |
Атрофический глоссит | Гладкий, глянцевый вид с красным или розовым фоном | Лечить недостаточность питания или другие причины | Вызвано основным заболеванием, приемом лекарств или недостатком питания (например,г., железо, фолиевая кислота, витамин B 12 , рибофлавин, ниацин) |
Разбитый язык | Глубокие бороздки, неприятный запах и изменение цвета могут возникать при воспалении или улавливании пищи | Обычно нет лечение; легкая чистка языка при возникновении симптоматического воспаления | Связана с синдромом Дауна, псориазом, синдромом Шегрена, синдромом Мелкерссона-Розенталя, географическим языком |
Географическим языком | Голые пятна на спинном языке, окруженные серпиком приподнятая, слегка обесцвеченная граница | Никакого лечения не требуется, но актуальные стероидные гели или антигистаминные ополаскиватели могут снизить чувствительность языка | Связанные с трещиноватым языком, обратно связанные с употреблением табака |
Волосатый язык | Гипертрофия нитевидных сосочков, обесцвечивание языка (белое, коричневое, черное) | Нет необходимости в лечении, но может быть полезна мягкая чистка или соскабливание языка | Связано с употреблением табака, плохой гигиеной полости рта, применением антибиотиков |
или аль волосистая лейкоплакия | Белые, волосистые поражения на боковой границе языка | Противовирусные препараты | Суперинфекция вируса Эпштейна-Барра; ассоциируется с иммунокомпромиссом, вирусной инфекцией иммунодефицита человека |
Красный плоский лишай | Проявляется в виде ретикулярного, белого, кружевного узора на спинном языке или в виде мелких, рассеянных, эритематозных изъязвлений | стерического верхушечного нерва, если нет лечения, как при лечении для симптоматических язвенных поражений | Рассмотреть возможность оценки и лечения сосуществующей кандидозной инфекции; биопсия необходима для окончательного диагноза красного плоского лишая |
Linea alba | Тонкая белая линия утолщенного эпителия на боковых границах языка | Не требуется лечение | Вызвана жевательной травмой 3 латерального языка 9 |
Лейкоплакия | Белый адгезивный пластырь или бляшка | Близкое наблюдение, биопсия, чтобы исключить злокачественную опухоль | Сильно связана с употреблением табака, но более высокий злокачественный потенциал, возникающий у никогда не курящих |
Плоскоклеточный рак | Утолщенное белое или красное пятно или бляшка, может развиться узловатость или изъязвление, обычно на боковом языке | Хирургическое иссечение, облучение | Связано с употреблением табака, употреблением алкоголя, пожилой возраст |
Одиночное изолированное ножное повреждение с пальцеобразными выступами |