Утопление виды утопления: Утопление – виды, признаки, оказание первой помощи

Содержание

Утопление – виды, признаки, оказание первой помощи

Как долго человек остается жив, если утрачивает возможность дышать? Клетки мозга сохраняют жизнеспособность в условиях гипоксии не более 5-6 минут. Хотя при утоплении в холодной воде это время может увеличиваться. В любом случае помощь пострадавшему должна быть оказана еще до приезда бригады медиков. В данной ситуации дело решают минуты. Именно поэтому знать, как оказывать помощь, очень важно.

Не все люди, однако, готовы ответить на вопрос, а тем более показать на практике, как правильно действовать в случае утопления. И это очень печально. Почему-то многие считают, что такими навыками должны обладать лишь работники специализированных служб, обычному же человеку, далекому от медицины, знать этого не требуется. Но жизнь порой ставит людей в сложные ситуации. Очень страшно — видеть, как погибает близкий человек, и не знать, как ему помочь.

Что такое утопление? Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость. Зачастую при этом дыхательные пути заполняются водой, хотя это и не является строго обязательным. Смерть от дыхательной недостаточности может наступить, даже если легкие останутся «сухими».По этому признаку, кстати, и выделяют разные виды утопления.

Классификация по механизму, приводящему к смерти.

Виды утопления и их характеристика:

—     Истинное утопление. Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление.

В первом случае вода быстро проникает из альвеол в сосудистое русло, разжижая кровь и разрушая эритроциты.

Соленая вода, наоборот, способствует выходу плазмы из сосудов, что сопровождается сгущением крови, а также развитием отека легких.

—     Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости.

Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.

—     Синкопальное утопление. Основная причина смерти – рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.

Классификация по окраске кожных покровов пострадавшего.

Виды утопления по цвету кожи:

—     Белая асфиксия. Как следует из названия, характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Возникает в том случае, если не произошло затопление дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает в результате прекращения сердечной деятельности.

—     Синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.

Внешний вид потерпевшего.

Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях. Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так. Человек пытается спастись, заглатывая при этом воду. Дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если человека извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.

Если утоплению предшествовало угнетение функций центральной нервной системы (опьянение, отравление, интоксикация), нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Синкопальное утопление возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время клинической смерти при ней может значительно удлиняться.

Основные принципы спасения при утоплении.

Виды утопления разнообразны и требуют различных подходов к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными. Все мероприятия включают в себя 2 этапа:

—     Извлечение потерпевшего из воды.

—     Оказание помощи на берегу.

Как правильно спасать тонущего человека? Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.

Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации — не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.

Помните: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!

Виды утопления, первая медицинская помощь при утоплении. Действия на берегу

Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.

—     Все предельно просто, если извлеченный из воды человек в сознании. Основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить.

—     Если человек без сознания, первое, что нужно сделать – удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно, можно сразу приступать к реанимации.

—     При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.

—     Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие функций жизнеобеспечения организма. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.

 Особенности реанимации при утоплении

Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер, они требуют неодинаковых. Однако сердечно-легочная реанимация всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.

Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?

—     Восстановление проходимости дыхательных путей.

—     Искусственное дыхание.

—     Непрямой массаж сердца.

Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.

Далее переходим к выполнению тройного приема Сафара. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. Теперь можно приступать к искусственному дыханию. Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем непрямой массаж сердца. Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. Соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2 к 30 (2 выдоха, 30 компрессий) независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.

 Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз. Берегите ее и не играйте со смертью.


16.

Утопление. Виды утоплений. Особенности первой медицинской помощи при утоплении.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или «мокрое»), асфиксическое («сухое») и синкопальное. Кроме того, при несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.

д.).

Первичное утопление встречается наиболее часто (75-95% всех несчастных случаев в воде). При нем происходит аспирация жидкости в дыхательные пути и легкие, а затем поступление ее в кровь. При утоплении в пресной воде быстро возникает выраженная гемодилюция и гиперволемия, развивается гемолиз, гипокалиемия, гипопротеинемия, гипонатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. Характерна резкая артериальная гипоксемия. После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены. При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отека с выделением из дыхательных путей белой или розовой, стойкой, «пушистой» пены.

Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорированную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может развиться отек легких, но не геморрагический.

Синкопальное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для синкопального утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. Отек легких, как правило, не наступает.

Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При относительно длинном истинном или асфиксическом утоплении сознание спутанно или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны. Для синкопального утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого часа, иногда позже, развивается гематурия. Пневмония и ателектазы легких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопления. При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и острая почечная недостаточность.

Первая помощь пострадавшему должна быть начата сразу после того, как лицо утонувшего приподнято над водой, и продолжена во время буксировки к катеру или на берег. При этом спасатель запрокидывает голову пострадавшего назад, время от времени вдувая воздух в легкие изо рта в нос. После доставки пострадавшего на берег необходимо оценить его состояние. При сохраненных сознании и дыхании его надо согреть и успокоить (показаны седативные средства и транквилизаторы). Если сознание отсутствует, но пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и сохранено самостоятельное дыхание, необходимо освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать подышать парами нашатырного спирта, для активации дыхания подёргать за язык. Пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, при наличии признаков нарушения дыхания и кровообращения (частый или редкий пульс, частое или редкое дыхание, двигательное возбуждение, цианоз) либо при отсутствии самостоятельного дыхания необходимо срочно начать искусственную вентиляцию легких, не теряя времени на попытки удалить всю жидкость из дыхательных путей, так как это невыполнимо. Пострадавшего кладут на спину, стараются преодолеть тризм жевательных мышц приоткрытием рта, очищают ротовую полость пальцем, обернутым марлей или носовым платком, и приступают к проведению искусственного дыхания. Если при этом из дыхательных путей выделяется вода, нужно повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо, ладонью или кулаком надавить на эпигастральную область. Искусственное дыхание проводят до полного восстановления сознания. При наличии обученного медперсонала и необходимого инструментария уже на догоспитальном этапе рекомендуется как можно раньше интубировать трахею и использовать портативный клапан типа АМБУ, позволяющий создать регулируемое сопротивление на выдохе (до 10 — 20 см вод. ст.), что способствует расправлению альвеол и снижению поступления неоксигенированной крови из системы легочной артерии в легочные вены. Своевременность искусственного дыхания и полноценность его проведения определяют дальнейшее течение постреанимационного периода и его исход. Если отсутствует пульс на крупных артериях, не выслушивается сердцебиение, зрачки расширены, кожа бледная или цианотичная, одновременно с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) осуществляют непрямой массаж сердца. После выведения из состояния клинической смерти пострадавшего согревают, если температура тела ниже 30 — 32 °С, и проводят массаж верхних и нижних конечностей. Температуру тела поддерживают в пределах 32—33 °С (умеренная гипотермия повышает устойчивость ЦНС к гипоксии). В связи с опасностью развития поздних осложнений даже при минимальной патологической симптоматике необходимы госпитализация и наблюдение в условиях стационара не менее 24 ч. Реанимационные мероприятия в ходе транспортировки не прекращают. При доставке в стационар должна быть обеспечена четкая преемственность. Терапия в условиях стационара (лучше реанимационного отделения) в первую очередь должна быть направлена на борьбу с гипоксией с помощью ингаляции кислорода или оксибаротерапии, а при отсутствии эффекта применяют ИВЛ (100% кислородом первые 1—2 ч) с положительным давлением на выдохе или высокочастотной ИВЛ. Показаны ранняя коррекция метаболического ацидоза, антигистаминные средства. С целью профилактики острой почечной недостаточности проводят форсированный диурез лазиксом (при развившейся почечной недостаточности — экстракорпоральный гемодиализ). Для профилактики отека мозга используют локальную гипотермию, вводят кортикостероиды и барбитураты; воспалительного процесса в легких — парентерально назначают антибиотики широкого спектра действия. При истинном утоплении в пресной воде и наличии резкого цианоза, свидетельствующего о перегрузке правых отделов сердца, проводят срочное кровопускание. Для выведения продуктов гемолиза капельно вводят маннит, для уменьшения гиперкалиемии — раствор глюкозы с инсулином. При аспирации морской воды потерю жидкости компенсируют внутривенным введением плазмозамещающих растворов, глюкозы и гидрокарбоната натрия. При высоком венозном и артериальном давлении рекомендуются ганглиоблокаторы и мочегонные средства; при низком АД — глюкокортикоиды, допамин. Для улучшения метаболизма и сократительной способности миокарда назначают сердечные гликозиды, панангин, кокарбоксилазу, витамины С, группы В. При возникновении фибрилляции желудочков сердца показана дефибрилляция.

В период реабилитации возможны рецидивы тяжелой паренхиматозной дыхательной недостаточности, отек легких и аспирационная пневмония, нередко возникает отек головного мозга.

Виды утоплений оказание первой помощи при утоплении. Утопление. Первая помощь при утоплении

Содержание статьи (кликните, чтобы посмотреть)

Виды утопления

В зависимости от внешних факторов, состояния и реакции организма различают несколько основных видов утопления:

  • Истинное (аспирационное, «мокрое») утопление – характеризуется попаданием большого количества жидкости в легкие и дыхательные пути. Составляет около 20% от общего числа случаев утопления.
  • Ложное (асфиктическое, «сухое») утопление – происходит спазм дыхательных путей, в результате которого возникает недостаток кислорода. На последних стадиях «сухого» утопления дыхательные пути расслабляются, и жидкость заполняет легкие. Этот вид утопления считается наиболее частым и встречается примерно в 35% случаев.
  • Синкопальное (рефлекторное) утопление – характеризуется спазмом сосудов, который приводит к остановке сердца и дыхания. В среднем этот вид утопления встречается в 10% случаев.
  • Смешанный тип утопления – совмещает признаки истинного и ложного утопления. Встречается приблизительно в 20% случаев.

к содержанию ↑

Причины утопления и факторы риска

Наиболее частой причиной утопления является пренебрежение основными мерами предосторожности. Люди тонут из-за купания в сомнительных водоемах и местах, где вход в воду запрещен, а также из-за купания во время шторма. Достаточно часто встречающимися причинами утопления являются заплыв за буйки и купание в нетрезвом состоянии.

Значительную роль также играет так называемый фактор страха. Человек, который плохо плавает или не умеет плавать, может случайно попасть на большую глубину и запаниковать. Как правило, это сопровождается хаотичными движениями и криками, в результате которых воздух покидает легкие, и человек действительно начинает тонуть.

Другими факторами риска являются большая скорость течения, водовороты, а также наличие у человека сердечнососудистых заболеваний. Причинами утопления также могут стать утомление, травмы, полученные во время ныряния, а также резкая смена температуры.

к содержанию ↑

Общие сведения

Классификация

Утопление классифицируется по стадиям развития и патогенетическим механизмам. В первом случае выделяют начальный и агональный этап, за которым следует клиническая смерть.

Первая стадия характеризуется сохранением сознания, нестабильностью кровообращения, снижением уровня оксигенации крови, последствиями психологического стресса, ознобом. В агональном периоде происходит резкое угнетение дыхания, нарушение сердечной деятельности и изменение гомеостаза, отмечается выраженная респираторная недостаточность.

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

Клиническая смерть проявляется остановкой дыхания и кровообращения, отсутствием сознания и рефлексов. Гибель может иметь следующие механизмы развития:

  1. Истинный (мокрый). Составляет 80% всех случаев. Сопровождается попаданием воды в бронхи и легкие, пенообразованием. Основная черта — резко выраженный цианоз кожи. Развивается при попытке вдоха во время погружения. Наиболее часто является фактором гибели пострадавшего. Подразделяется на утопление в пресноводных и соленых водоемах. Попадание жидкости с высоким содержанием NaCl в альвеолы становится причиной пульмонального отека, возникающего через несколько часов после успешной реанимации. Пресная вода подобного эффекта не вызывает.
  2. Асфиксический. На долю данного варианта приходится 10-15% ситуаций, связанных с гидрогенной асфиксией. При этом жидкость не проникает в легкие, а провоцирует рефлекторный ларингоспазм, раздражает рецепторы голосовых связок. Большой объем воды заглатывается в желудок. Диффузный цианоз выражен в той же степени, что и при мокрой разновидности.
  3. Синкопальный. Становится результатом рефлекторной остановки сердца из-за значительного перепада температур (ледяной шок, синдром погружения). Аналогичная реакция может возникать при попадании воды в среднее ухо на фоне поврежденной барабанной перепонки. Потеря сознания с последующей смертью иногда обнаруживается при пароксизме аритмии, эпилепсии и критических состояниях другой этиологии. Основное отличие — бледность кожи из-за выраженного спазма периферической сосудистой сети. Диффузного цианоза не наблюдается. Пенистые выделения отсутствуют, рот и нос пострадавшего свободны.

к содержанию ↑

Осложнения

При длительной остановке дыхания возможна постгипоксическая энцефалопатия. Она развивается вследствие гибели клеток головного мозга, находящихся в условиях выраженной гипоксии более 4-5 минут.

Проявляется расстройствами регуляции внутренних органов и скелетной мускулатуры, ослаблением умственных способностей и неадекватным поведением. Более длительный период апноэ запускает механизм необратимых изменений вплоть до декортикации (смерти мозга).

Утопление в холодной воде увеличивает период, в течение которого не происходит необратимых изменений в ЦНС.

к содержанию ↑

Диагностика

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Диагноз утопление ставится непосредственно на берегу людьми, которые оказывают первую помощь. Чаще всего это члены бригады СМП или медицинские работники, присутствующие на месте происшествия.

Основаниями являются клиническая картина и анамнез пациента. Определенное значение имеют рассказы очевидцев и родственников пострадавшего.

Другие виды обследования применяются в стационаре для определения последствий травмы. Могут потребоваться следующие виды исследований:

  • Лабораторные. В крови присутствуют электролитные нарушения, рост концентрации солей. Это особенно заметно на примере натрия хлорида при попадании в организм морской воды. pH крови обычно смещается в кислую сторону при длительном апноэ, алкалоз может возникать на фоне реанимации с введением большого объема гидрокарбоната натрия. Отмечается подъем показателя pCO2 выше 50 mmHg.
  • Инструментальные. При подозрении на гипоксическое поражение головного мозга тяжелой степени показана электроэнцефалография. Если предположения врача верны, в ходе исследования обнаруживается снижение активности бета-ритма, рост дельта-амплитуды. Для определения отека легких применяют рентгенографию в прямой и боковой проекции. Патология проявляется понижением прозрачности полей, расплывчатыми очаговыми тенями, сливающимися между собой.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

В целом утопление имеет благоприятный прогноз, однако необходимо учитывать, что тяжелые осложнения, влекущие за собой смерть пациента, могут развиваться в период до 24 часов с момента извлечения человека из воды. Основная причина отсроченной гибели — бурный отек легких, респираторный дистресс-синдром.

Говорить о благополучном исходе допустимо не ранее, чем через сутки после госпитализации. Риск повышается при нахождении под водой более 25 минут, развитии комы, «мокром» типе патологии, сердечно-легочной реанимации в анамнезе (независимо от ее времени).

Чтобы предотвратить утопление, необходимо тщательно следить за родными и близкими на пляжах и в зонах отдыха. Особенного внимания требуют дети, старики и люди, находящиеся в алкогольном опьянении.

После употребления спиртного пребывание в воде строго запрещается. Отдыхающие, не умеющие плавать, должны находиться в озерах и реках только в спасательном жилете, имея плавсредства в виде кругов, матрасов и надувных лодок.

Нельзя заплывать за пределы отведенной для купания зоны, обозначенной буйками. Перед нырянием в прорубь следует несколько минут постоять раздетым на холодном воздухе, чтобы тело успело адаптироваться к низким температурам.

В купель нужно входить постепенно.

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление – вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

  • Истинное («мокрое», или первичное)
  • Асфиктическое («сухое»)
  • Синкопальное
  • Вторичное утопление («смерть на воде»)

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов.

Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен.

Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора.

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких.

То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены).

Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля.

Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок.

Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды.

Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях.

Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут).

При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти.

Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные.

Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех.

Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке.

На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы.

Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание “рот в нос”; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!).

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе.

Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной.

Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких.

Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних.

Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох.

При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких.

Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят…

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Тема врачебно-сестринской конференции неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах.

 Утопление и его разновидности.

Трудности оказания неотложной помощи заключаются в том, что выделяют различные виды утопления. Перед тем как указать последовательность осуществления помощи нужно разобрать причины и механизмы развития разных видов утопления.

Можно выделить 3 вида:

Истинное утопление

Истинное делится на утопление в пресной и в морской воде. Оно развивается при попадании воды в легкие чаще всего во время плаванья. При извлечении пострадавшего у него часто идет ртом пена. Наиболее часто встречающийся вид.

Асфиктическое утопление формируется при попадании ледяной или хлорированной воды в трахею, что вызывает рефлекторный спазм голосовых связок – ларингоспазм. Так обычно тонут люди, которые плохо плавают или находятся в алкогольном опьянении.

Синкопальное утопление – это когда при падении с высоты, при контакте с холодной водой происходит рефлекторная остановка сердца и дыхания. Наступает клиническая смерть со всеми ее признаками.

Помощь при истинном утоплении

Это наиболее часто встречающийся вид утопления. Жертвами утоплений могут стать как люди не умеющие плавать, или в алкогольном опьянении, так и профессиональные пловцы. Внешний вид пострадавшего после того, как его извлекают из воды, имеет специфические характеристики:

  • синяя кожа лица и шеи;
  • вздувшиеся вены на шее;
  • пена розового цвета из носа и рта.

Если пострадавший подает признаки жизни, Нужно срочно удалить воду из дыхательных путей.

Если пострадавший без сознания, то следует немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию.

Самый простой способ удалить воду из желудка – перевесить пострадавшего через колено и пальцами руки надавить ему на корень языка.

Если появляется рвота водой с примесью пищи и кашель, то нужно продолжать действия до полного отхождения воды из желудка и легких.

Если даже вызвать рвотный рефлекс, удалось, нужно быть готовым, что у человека остановится сердце.

Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца. Чтобы его запустить, нужно проводить непрямой массаж сердца.
·  руки выпрямлены в локтях ладонями на середине грудины;
·  проводим компрессии с частотой 100 в минуту, продавливая на глубину 4-5 см.

Делать искусственное дыхание утонувшему можно, но если нет средств защиты, то не рекомендуется, так как во время компрессий изо рта будет отходить вода из легких и желудка.

Реанимируем больного или до появления пульса или до того, как приедет скорая помощь.

После возобновления дыхания и сердцебиения нужно уложить пострадавшего набок,

Помощь при асфиктическом и синкопальном утоплении

Асфиктическое утопление характеризуется ларингоспазмом, вследствие которого человек не может совершить вдох. На фоне гипоксии он теряет сознание и может пережить остановку сердца. При синкопальном утоплении развивается рефлекторная асистолия, то есть остановка сердца.

Пострадавший имеет характерный вид:

  • бледный цвет кожи;
  • сухая пена у рта, которая легко снимается;
  • отсутствие дыхания и сердцебиения.

Доврачебная неотложная помощь при этих видах включает следующий алгоритм действий:

При выявлении тонущего человека нужно сразу вызвать бригаду неотложной помощи. Доставить пострадавшего на берег.  В зимнее время не стоит тратить время на транспортировку больного в теплое место, реанимацию нужно начинать прямо на берегу. Освобождаем грудную клетку от одежды, если такая есть. Начать реанимирование больного: массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30:2. 
Если нет результата, реанимировать пострадавшего нужно в течение 40 минут.

Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от  баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т. е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар — это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

  1. Прямое воздействие солнечных лучей.
  2. Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).
  3. Физическая работа при высокой внешней температуре.
  4. Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.
  5. Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится  бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

  • Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.
  • Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.
  • Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.
  • До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

  1. СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.
  2. Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.
  3. Освободите пострадавшего от верхней одежды.
  4. Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.
  5. Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».
  6. Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.
  7. Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.
  8. При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

  1. Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!
  2. Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!
  3. Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины— повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока,транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;   • эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони: 1 ладонь пострадавшего = 1% тела.

Химические ожоги.

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.

Электротравмы.

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).

Оказание помощи при утоплении у детей

Для специалистов 21 августа 2019

Классификация утопления у детей

В зависимости от механизма смерти (танатогенеза) различают два вида утопления: 1) истинное или полное (“мокрое”), при котором вода сразу проникает в легкие пострадавшего; 2) неполное (“сухое” или асфиксическое), при котором первично возникает слаборефлекторный ларингоспазм с последующей гипоксией, гиперкапнией и фибрилляцией желудочков, либо рефлекторная остановка сердца (“синкопальное утопление”). При истинном утоплении: длительное пребывание в воде комфортной температуры, выраженный цианоз, выделение пенистой сукровичной мокроты изо рта, носа (отек легких), сохраненное или частично нарушенное сознание, психомоторное возбуждение, кашель, рвота, может быть кома, судороги, клиническая смерть. При “сухом” утоплении: “белая” асфиксия, кожные покровы бледные, кратковременное пребывание в холодной воде, клиническая смерть. Это деление теряет свою значимость после развития клинической смерти, так как по мере удлинения промежутка от момента остановки кровообращения ларингоспазм разрешается, и легкие заполняются водой.

Утопление в пресной воде: отек легких с выделением изо рта кровавой пены (после оказания неотложной помощи)

Утопление в морской воде: быстрое развитие отека легких с выделением изо рта белой “пушистой” пены (скопление в альвеолах гипертонической жидкости и их повреждение).

Возбуждение, дрожь, судороги, цианоз. Редкое дыхание, пульс малый, артмичный, набухание шейных вен, вялый роговичный рефлекс.

Неотложная помощь при утоплении ребенка

  1. Извлечение из воды.
  2. Очистка полости рта.
  3. Удаление жидкости из дыхательных путей. Создать дренажное положение – перегнуть пострадавшего через свое согнутое бедро лицом вниз и нанести удары ладонью между лопатками или приподнять, обхватив руками под эпигастральную область, надавливая на нижние отделы грудной клетки (этим методом не пользуются при рефлекторной остановке дыхания и сердца).
  4. ИВЛ “рот в нос” при закрытом ладонью рте (на воде).
  5. На берегу – СЛР. Если самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не востанавливаются, то реанимацию продолжают 30-40 мин.
  6. ИВЛ продложается при неритмичном дыхании или ЧДД более 40 в 1 мин., резком цианозе.
  7. Если сознание у пострадавшего сохранено — согревание, растирание спиртом, дать горячее питье. При возбуждении – настойка седативных трав (валериана, пустврник) внутрь в дозе 1-2 капли/год жизни, ввести раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг в/мышечно.

По прибытии СМП:

  1. При отеке легких – интубация и ИВЛ с 100% кислородом, по возможности создание системы ПДКВ.
  2. Эвакуация содержимого желудка через зонд.
  3. 1-кратно в/венно капельно 4% раствор бикарбоната натрия 1 ммоль/кг  (1 мл=0,5 ммоль).
  4. При условии доказанной гиповолемии! (повышено АД) – 1% раствор лазикса 1 мг/кг/сутки в/венно или в/мышечно.
  5. При судорогах – см. протокол выше.

Госпитализация на носилках на боку с опущенным головным концом в ближайший стационар с проведением мероприятий реанимации и терапии в пути следования.

Наверх

04.07.2017 Помощь при утоплении

Нынешнее лето особо не радует нас теплыми деньками. И, пожалуй, мало кто из нас отважился открыть купальный сезон. Но уже появились первые сообщения о трагедиях на воде.

Вода в водоемах остается холодной. Кроме того, холодная вода является одной из причин утопления. Так при попадании в дыхательные пути она вызывает раздражение рецепторов, происходит спазм гортани и наступает асфиксия. Купание в холодной воде может вызвать судороги в конечностях, в результате чего человеку будет трудно выплыть на берег. Ситуация осложняется, если пловец к тому же находится в алкогольном опьянении. Это еще одна из наиболее распространенных причин утопления в водоемах.

Любопытно, что по статистике среди тонущих людей чаще регистрируются мужчины. Огромен процент детских смертей от утопления, особенно в возрасте от года до 14 лет. А одна из основных причин утопления — неумение плавать.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Больше всего несчастных случаев на воде приходится на начало купального сезона. Но утопление не всегда заканчивается гибелью человека. Прежде всего, чтобы избежать смертельной опасности, самому пловцу необходимо помнить о мерах профилактики. О том, что после длительного отдыха под открытым солнцем нельзя резко заходить в воду и нырять, а погружение должно быть постепенным, чтобы дать возможность организму привыкнуть к перепаду температуры. Не стоит плавать слишком долго. Надо помнить о том, что купаться можно лишь там, где это разрешено. Нельзя заходить в воду сразу после приёма пищи. Не рекомендуется плавать после тяжелого физического труда. Нельзя нырять в воду, не изучив предварительно глубину дна. Не устраивать на воде игр, связанных с захватами и удушениями.

А если вы поняли, что тонете, то самое главное — надо успокоиться и перестать паниковать. Чтобы удерживаться в горизонтальном состоянии в воде, надо набрать в легкие воздуха, задержать его и медленно выдохнуть. Удержаться на воде также можно сжавшись «поплавком»: сделайте вдох и погрузите лицо в воду, обняв колени руками и прижав их к телу. Если во время ныряния вы потеряли координацию, немного выдохните: пузырьки воздуха укажут путь наверх.

Если вам свело ногу — на секунду погрузитесь с головой в воду, распрямите ногу и сильно потяните на себя ступню за большой палец. Набравшись сил, можно попробовать выплыть.

Но бывает и более серьезная ситуация, в том числе и с потерей сознания пловца. Тут жизнь утопающего будет зависеть от окружающих людей, от их умения оказать первую медицинскую помощь.

ВИДЫ УТОПЛЕНИЯ

Специалисты различают несколько видов утопления, в том числе по цвету кожи. Есть утопление, называемое белой асфиксией. Характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Затопление дыхательных путей жидкостью при этом не происходит. Смерть может наступить в результате прекращения сердечной деятельности. И есть утопление — синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть может наступить из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.

Независимо от вида утопления, первая помощь включает два этапа: извлечение потерпевшего из воды и оказание помощи на берегу. Тому кто спасает следует помнить и о своей безопасности. Если тонущий находится недалеко от берега, то можно попытаться дотянуться до него и вытащить с помощью палки, веревки или других подобных приспособлений. Если пострадавший слишком далеко, то надо к нему подплыть, лучше сзади, и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно попытаться вытянуть на сушу за волосы. Если потерпевший в сознании, то достаточно его согреть и успокоить.

КАК СПАСТИ УТОПАЮЩЕГО

Если человек находится без сознания, то ему необходима первая медицинская помощь. Начать надо с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс. Затем необходимо удалить воду, если она там есть, из легких. Для этого пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить животом на свое колено. Голова потерпевшего окажется ниже туловища. Теперь нужно надавить на грудную клетку, чтобы вытекла жидкость из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, то его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть.

Затем можно приступить к процессу реанимации, если нет пульса. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот, чтобы сделать искусственное дыхание. Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, делаете выдох. Если ваши действия правильны, то грудная клетка пострадавшего приподнимется. После двух выдохов начинайте непрямой массаж сердца: основание правой руки кладете на нижнюю треть грудины, левую руку — поверх правой. Следите за тем, чтобы руки оставались прямыми, а не сгибались в локтях.

Остальные действия по спасению должна выполнить бригада скорой медицинской помощи. Но, чтобы отдых на природе, на пляже не омрачился, давайте помнить и соблюдать правила поведения на воде и быть в ответе за свою собственную жизнь. И учиться оказывать первую медицинскую помощь при утоплении. У утопающего всегда есть шанс на спасение.     

Утопление. Виды утопления — презентация онлайн

Утопление
Утопление
Утопление (poena aqualis, лат.) — один из видов механической
асфиксии, когда препятствием для поступления воздуха в легкие
является закрытие дыхательных путей жидкостью, что в большинстве
случаев происходит в воде.
Мужик тонет — топор сулит, а вытащишь — топорища жаль…
Народная мудрость.
Утопление
В мире ежегодно гибнет от утопления около 150
тысяч человек. В странах с морским побережьем и
теплым климатом утопление стоит на втором месте
после дорожно-транспортных происшествий.
Утопление
Виды утопления:
а) Истинное утопление.
Тонущий человек, испытывая недостаток
кислорода, начинает интенсивно «дышать» под водой –
его легкие заполняются большим количеством воды.
Так тонут люди, умеющие плавать, после
изнурительной борьбы с водной стихией (около 80%
всех утоплений).
Утопление
Виды утопления:
б) «Сухое» или асфиктическое утопление.
У человека, попавшего в воду, рефлекторно
смыкаются голосовые связки, не пропуская в
дыхательные пути ни воды, ни воздуха. Человек
гибнет от удушья, но воды в легких нет. Кожные
покровы синие. Так тонут люди, не умеющие плавать
или падающие в воду в бессознательном состоянии.
Утопление
Виды утопления:
в) Синкопальное утопление.
У человека, упавшего в воду (особенно в
холодную, особенно у женщин и детей), рефлекторно
наступает остановка сердца еще до погружения на дно
водоема. В легкие пассивно затекает небольшое
количество воды. Кожные покровы бледные.
Утопление
Как не утонуть в воде
Плавучесть физического тела в воде зависит
от соотношения его веса и объема. Если сила
тяжести превышает архимедову, тело погружается в
воду, если нет, то остается на плаву. Тело человека
на вдохе легче воды, а на выдохе — тяжелее. Главное,
что должен сделать тонущий, постараться увеличить
свой объем и, по возможности, уменьшить вес. Как
это сделать?
Утопление
Как не утонуть в воде
Панические крики о помощи уменьшают объем воздуха
в легких и снижают плавучесть. Легкие любого объема,
наполненные воздухом, хорошо удерживают человека на
поверхности воды. Нужно постараться набрать побольше
воздуха и, по возможности, задержать дыхание.
Если пловец оказался в воде одетым, следует сбросить
с себя как можно больше одежды, так как по мере
намокания одежды и обуви вес увеличивается, а объем
снижается.
Для усиления положительной плавучести, нужно
постараться принять горизонтальное положение и
постоянно его поддерживать, работая ногами.
Когда захочется подышать, нужно быстро выдохнуть и
снова вдохнуть.
Утопление
Принципы спасения
1. Спасти или помочь спастись утопающему
Обеспечьте собственную безопасность и
безопасность окружающих.
Бросьте веревку или любой плавающий предмет к
утопающему.
Утопление
Принципы спасения
2. Если Вы не можете помочь с берега, плывите к
пострадавшему.
Подход к нему должен быть спокойным, но с
использованием скоростных видов плавания;
Подплывая к тонущему, нужно, по возможности,
успокоить его голосом;
Избегайте близкого контакта с утопающим, поскольку
в панике он может утопить и Вас;
Лучше всего подход осуществлять со стороны спины;
Если это не удастся, то, поднырнув под него,
развернуть тонущего на уровне колен к себе спиной и
выполнив захват, начать буксировку к берегу или
плавсредству.
Если пострадавший без сознания, используйте
полотенце или веревку для его буксировки.
Утопление
ВНИМАНИЕ!
Не пытайтесь спасать утопающего, если чувствуете,
что это не в ваших силах!
3. Транспортируйте пострадавшего к мелководью
или берегу.
Держите его голову над водой.
Если возможно, вытащите пострадавшего из воды.
Удаляйте пальцем только видимые глазом
инородные тела в полости рта пациента (ил,
водоросли и пр.)
Не тратьте времени на удаление воды из легких
пациента — это невозможно!
Утопление
4. Если утонувший не дышит — начинайте
искусственное дыхание без задержки.
В воде используйте искусственное дыхание «рот в
нос».
Фиксируйте рукой шею пострадавшего.
Для проведения искусственного дыхания без
извлечения пострадавшего из воды можно применить
способ «рот – трубка акваланга».
ВНИМАНИЕ!
Не делайте попытку реанимации на глубоководье,
если Вы не обученный спасатель.
Утопление
На берегу:
Для поддержания
проходимости дыхательных
путей можно использовать
прием «ямка на песке».
Непрямой массаж сердца
возможен только на твердой
ровной поверхности то есть на
берегу или устойчивом
плавсредстве.
Если утопление произошло в ледяной воде, помните,
что пока тело пострадавшего не согрелось хотя бы до
35 — 36 градусов, его нельзя считать умершим и
следует продолжать реанимацию.
Утопление
5. Старайтесь снизить тяжесть шока:
Укройте пострадавшего, чтобы уменьшить
теплопотерю.
6. Вызовите медицинскую помощь.
Ожидая помощь, контролируйте проходимость
дыхательных путей, дыхание, пульс, уровень
сознания.
Утопление
ВНИМАНИЕ!
Помните об отсроченных осложнениях, ближайшим из
которых
является
так
называемое
«вторичное
утопление», протекающее в форме отека легких:
Дискомфорт
Чувство нехватки воздуха
Шумное, хриплое дыхание
Частое, поверхностное дыхание
Откашливание пенистой мокроты с прожилками
крови
Нарастающая синюшность губ, ногтей, лица, шеи
Нарастающая дыхательная недостаточность вплоть до
остановки дыхания
Утопление
Помощь при «вторичном утоплении»
Вызвать скорую медицинскую помощь, если не сделали
этого ранее!
Максимально быстрая доставка в лечебное учреждение.
Транспортная позиция — полусидячее положение с
опущенными конечностями
Если пострадавший без сознания, то ему придают
стабильное боковое положение с приподнятой верхней
частью тела:
Утопление
Помощь при «вторичном утоплении»
Готовность к проведению искусственной вентиляции
легких.
Если медицинская помощь недоступна, а также иногда
во время транспортировки можно применить способ
четырех жгутов:
Утопление
Особенности реанимации
при тяжелом переохлаждении в воде:
Холодовое окоченение мышц шеи и нижней челюсти;
Самопроизвольная остановка сердца при 28°С;
Увеличение периода клинической смерти — поэтому
несогревшегося пациента нельзя признать умершим!
Неэффективность лекарственных средств до согревания;
Частые повторные остановки кровообращения при
любых манипуляциях с пострадавшим.
Утопление

Какие бывают типы утопления?

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

В этом сообщении блога по оказанию первой помощи мы обсуждаем различные типы утопления, которые могут произойти. Итак, какие бывают типы утопления? Утопление можно разделить на пять различных типов: утопление на грани утопления, утопление без воды, утопление в пресной воде, утопление в соленой воде и вторичное утопление.

На грани утопления

Почти утопление — это когда пациента спасают до момента смерти или есть временная выживаемость.

Сухое утопление

Когда тонущий тонет и теряет сознание, стимул к дыханию все еще присутствует. Когда они пытаются дышать, вода поступает в глотку, стимулируя рефлекс, который закрывает гортань и надгортанник и таким образом отводит воду в желудок. Когда дыхательные пути закрыты, пациент задыхается. Примерно десять процентов утопающих — это сухие утопления, когда вода не попала в легкие.

Пресноводное утопление

Когда внешнему дыханию (газообмену в легких) препятствует попадание пресной воды в легкие, организм поглощает воду в кровь.Это гемодилюция искажает значение pH крови [нормальный pH крови составляет 7,4 по шкале от 1 до 14, 1 — наиболее кислая, 14 — самая щелочная, 7 — нейтральная].

Организм может справиться с небольшими изменениями pH и исправить их, но большие изменения, связанные со значительной гемодилюцией, могут привести к остановке сердца, иногда в течение двух-четырех минут после спасения.

Утопление в соленой воде

Соленая вода имеет противоположный эффект пресной воды: вода поступает из крови в легкие.С увеличением вязкости крови кровообращение становится вялым, что приводит к замедлению сердечного ритма до момента остановки сердца. Остановка сердца может произойти в течение 12 минут после спасения.

Вторичное утопление

Если утопившую жертву успешно спасают и реанимируют, она может казаться полностью выздоровевшей, но все же может умереть. Если вода попала в организм, произойдет быстрое всасывание из желудка в кровоток, что приведет к гемодилюции и нарушению баланса pH, что может привести к смерти пациента в течение 72 часов.Если пациент утонул в соленой воде, остаточная вода в легких может вытягивать жидкость из кровотока, вызывая отек легких или «синдром шока легких», который может возникнуть через несколько часов после события.

Есть осложнения, связанные с утоплением, три основных:

  • переохлаждение, которое необходимо учитывать во всех случаях близкого к утоплению и которое само по себе может имитировать остановку сердца;
  • алкоголь, способный ускорить наступление переохлаждения, замедлить реакцию и увеличить риск рвоты;
  • У млекопитающих рефлекс ныряния (особенно у молодых) возникает, когда жертва погружается лицом в ледяную воду.Этот малоизученный рефлекс приводит к почти полному отключению дыхательной, кровеносной и нервной систем до состояния «анабиоза» и очевидной смерти, жертвы, как известно, полностью выздоравливают после 38 минут погружения в воду и 16 последующих часов реанимации

5 типов утопления и советы по их предотвращению

Автор: Бенджамин Харрелл

Ежедневно в США тонут в среднем 10 человек, но не все утопающие выглядят одинаково.Иногда люди будут драться и кричать, как в кино. В других случаях люди могут скользнуть под поверхность воды, не издав ни звука!

Существует множество видов утопления, о которых должен знать каждый. Ниже приведен список из 5 типов утопления, так что вы можете быть начеку, пока находитесь у воды.


Мокрое утопление

Когда люди упоминают, что произошло утопление, люди обычно имеют в виду утопление в воде . Жидкость наводняет легкие и вызывает повреждение подкладки.Пловец не может получать кислород и без надлежащей помощи может утонуть


Сухое утопление

Сухое утопление встречается у небольшого процента утоплений. Гортань может блокировать попадание чего-либо в легкие, в том числе кислорода. Теории о наличии этого включают закрытие горла перед попаданием воды; вызывая удушье. Другая теория предполагает, что сердце внезапно останавливается и останавливается.


Активное утопление

Яркая, громкая, привлекающая внимание ситуация, которую большинство людей узнает в данный момент. Активное утопление — это реакция человека, когда он осознает, что есть шанс утонуть. Взрослые и дети старшего возраста обычно способны заранее определить опасность и могут пытаться оставаться над водой, все еще привлекая к себе внимание.


Пассивный Утопление

Вопреки распространенному мнению, утопление часто происходит беззвучно. Пассивное утопление происходит, когда кто-то погружается и не может всплыть на поверхность.Обычно это происходит с маленькими детьми из-за недостатка знаний или физических возможностей, чтобы вернуться на поверхность.


Это тот, о котором большинство людей не знает. Если вы чуть не утонули, когда вдохнули даже немного воды, вы подвергаетесь риску. Это небольшое количество воды повреждает слизистую оболочку легких, вызывая воспаление, потерю обрабатываемого кислорода, жидкость, заполняющую легкие, и даже смерть. Вторичное утопление может произойти через несколько часов и дней после почти утопления, поэтому жертвам следует как можно скорее проверить свои жизненно важные органы, независимо от того, как они себя чувствуют.

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

Умение плавать — это потенциально спасительный навык как для вас, так и для окружающих.

Опрос 2014 года, проведенный Американским Красным Крестом, показал только четыре из десяти родителей детей в возрасте от 4 до 17 лет сообщают, что их ребенок может выполнять все пять основных навыков плавания , , но примерно девять из десяти говорят, что их ребенок может участвовать в водных мероприятиях в течение года!

Подробнее о том, сколько времени нужно, чтобы научиться плавать , ищите программы с сертифицированными тренерами по плаванию

fugiat nulla pariatur.Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, загорелся in culpa qui officia deserunt mollit anim id est Laborum.


Утопить можно в мгновение ока! Всегда следите за детьми, когда они находятся у воды. Всегда плавайте с напарником и сообщайте кому-нибудь на берегу, где вы будете плавать, и, по возможности, плавайте только в местах, находящихся под наблюдением обученных спасателей.


Когда дело доходит до безопасности, хорошая привычка — «будь готов, чтобы тебе не пришлось готовиться». Некоторые общие правила, которым следует следовать, включают в себя наличие спасательных жилетов для всех, создание барьеров вокруг воды, когда они не используются (если применимо), и пребывание в зоне, соответствующей вашим способностям плавания.

Узнайте, как обезопасить себя от воды в определенных ситуациях:


Следите за новостями! #SwimForIt!


Миссия SwimRVA состоит в том, чтобы поднять уровень плавания в регионе Ричмонд, сделав безопасность на воде и водную пригодность более доступными для всех . Мы обещаем послужить катализатором развития региональных водных видов спорта и сосредоточить внимание всего сообщества на безопасности воды, здоровье и фитнесе, спортивном туризме и соревнованиях по водным видам спорта. Сделайте пожертвование сегодня, чтобы поддержать нашу миссию

Утопление: история вопроса, этиология, эпидемиология

  • Всемирная организация здравоохранения.Глобальный доклад Всемирной организации здравоохранения о случаях утопления. Доступно по адресу http://www.who.int/violence_injury_prevention/global_report_drowning/final_report_full_web.pdf. 2014; Доступ: 1 июля 2016 г.

  • Шпильман Д., Семпсротт Дж., Уэббер Дж., Хокинс С.К., Баркала-Фурелос Р., Шмидт А. и др. «Сухое утопление» и другие мифы. Клив Клин Дж. Мед . 2018 июл.85 (7): 529-535. [Медлайн].

  • Дауд MD. Сухое утопление: мифы и заблуждения. Педиатр Энн .2017 г. 1. 46 (10): e354-e357. [Медлайн].

  • Папа Л., Хоэль Р., Идрис А. Систематический обзор определений случаев утопления. Реанимация . 2005 июн. 65 (3): 255-64. [Медлайн].

  • van Beeck EF, Branche CM, Szpilman D, Modell JH, Bierens JJ. Новое определение утопления: к документированию и предотвращению глобальной проблемы общественного здравоохранения. Bull World Health Organ . 2005 ноябрь 83 (11): 853-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Орловский JP. Утопление, предутопление и погружение в ледяную воду. Педиатрическая клиника North Am . 1987 Февраль 34 (1): 75-92. [Медлайн].

  • Suominen P, Baillie C, Korpela R, Rautanen S, Ranta S, Olkkola KT. Влияние возраста, времени погружения и температуры воды на исход почти утопления. Реанимация . 2002 Mar.52 (3): 247-54. [Медлайн].

  • Garzoni C, Garbino J. Долгосрочный риск атипичной грибковой инфекции после приступов почти полного утопления. Педиатрия . 2007 фев. 119 (2): 417; ответ автора 417-8. [Медлайн].

  • van Beelen ME, van Beeck EF, den Hertog P, Beirens TM, Raat H. Корреляты бесконтрольного купания младенцев: поперечное исследование. Int J Environ Res Public Health . 2013 г. 4. 10 (3): 856-66. [Медлайн].

  • Янв MM. Дети, близкие к утопающим и утопающим. Саудовская медицина J . 2013 Февраль 34 (2): 119-22. [Медлайн].

  • U.S. Комиссия по безопасности потребительских товаров. Руководство по защитным барьерам для домашних бассейнов. Цитировано: март 2007 г. [Полный текст].

  • Томпсон, округ Колумбия, Ривара ФП. Ограждение бассейна для предотвращения утопления детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001047. [Медлайн].

  • Байард RW.Танк с дождевой водой тонет. J Forensic Leg Med . 2008 15 ноября (8): 533-4. [Медлайн].

  • Рахман А., Шафиназ С., Линнан М., Рахман Ф. Восприятие обществом утопления в детстве и меры его предотвращения в сельских районах Бангладеш: качественное исследование. Aust J Rural Health . 2008 июн.16 (3): 176-80. [Медлайн].

  • Байард RW. Утопление и близкое к потоплению в реках. Forensic Sci Med Pathol . 2017 Сентябрь 13 (3): 396. [Медлайн].

  • Варник А., Кылвес ​​К., ван дер Фельц-Корнелис С.М., Марусич А., Оскарссон Х., Палмер А. и др. Методы суицида в Европе: гендерный анализ стран, участвующих в «Европейском альянсе против депрессии». J Epidemiol Community Health . 2008 июнь 62 (6): 545-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йонкман С.Н., Мааскант Б., Бойд Е., Левитан М.Л. Гибель людей, вызванная наводнением Нового Орлеана после урагана Катрина: анализ взаимосвязи между характеристиками наводнения и смертностью. Анализ рисков . 2009 Май. 29 (5): 676-98. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Профилактика и контроль травматизма: данные и статистика. Интернет-система травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/injury/wisqars/index. html. 4 мая 2016 г .; Доступ: 1 июля 2016 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Обширные онлайн-данные для эпидемиологического исследования (ЧУДО).Доступно на http://wonder.cdc.gov. 1 июля 2016 г .; Доступ: 1 июля 2016 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно на http://www.cdc.gov/injury/wisqars. 21 марта 2019 г .; Дата обращения: 19 июня 2019 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Непреднамеренное утопление: узнайте факты. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Water-Safety/waterinjuries-factsheet.html. 28 апреля 2016 г .; Доступ: 18 мая 2017 г.

  • Национальный центр профилактики и контроля травм. WISQARS Leading Causes of Death Reports, 1999–2007 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://webappa.cdc.gov/sasweb/ncipc/leadcaus10.html. 10 июня 2010 г .; Доступ: 18 мая 2017 г.

  • Safe Kids USA. Безопасность на воде дома. Доступно по адресу https: // www.safekids.org/safetytips/field_risks/water-and-drowning/field_type/fact-sheet. Доступ: 18 мая 2017 г.

  • Калп У.С. младший, Брюстер Британская Колумбия, Верницки П. Утопление: спасение и реанимация спасателей. Анестезиология . 2010 января, 112 (1): 245; ответ автора 246. [Медлайн].

  • Канчан Т., Менезес Р.Г., Монтейро ФН. Непреднамеренные смертельные травмы среди детей раннего возраста — ретроспективный анализ на базе больниц. J Forensic Leg Med . 2009 Август.16 (6): 307-11. [Медлайн].

  • Национальный форум по безопасности воды. Доступно на http://www.nationalwatersafety.org.uk/index.asp. Доступ: 18 мая 2017 г.

  • Дин Р., Маллиган Дж. Управление водными инцидентами: утопление и переохлаждение. Стенд Нурс . 2009 21-27 октября. 24 (7): 35-9. [Медлайн].

  • Королевское общество по предотвращению несчастных случаев. Доступно на http://www.rospa.com/. Доступ: 18 мая 2017 г.

  • Hyder AA, Sugerman DE, Puvanachandra P, Razzak J, El-Sayed H, Isaza A, et al. Глобальный эпиднадзор за детскими непреднамеренными травмами в четырех городах развивающихся стран: пилотное исследование. Bull World Health Organ . 2009 Май. 87 (5): 345-52. [Медлайн].[Полный текст].

  • Хонг Дж., Ли Б., Ха Э. Х., Пак Х. Социально-экономический статус родителей и смерть от непреднамеренных травм в раннем детстве: рассмотрение механизмов травм, возраста смерти и пола. Accid Anal Назад . 2010 января 42 (1): 313-9. [Медлайн].

  • Морган Д., Озанн-Смит Дж., Триггс Т. Прямое измерение риска утопления для купающихся на пляже, занимающемся серфингом. J Sci Med Sport . 2009 июл.12 (4): 457-62. [Медлайн].

  • Морган Д., Озанн-Смит Дж., Триггс Т. Риск утопления и воды на пляжах для серфинга. Aust N Z J Public Health . 2009 Апрель 33 (2): 180-8. [Медлайн].

  • Морган Д., Озанн-Смит Дж., Триггс Т. Описательная эпидемиология смертей от утопления среди пловцов и серфингистов на пляже, занимающихся серфингом. Inj Назад . 2008 14 февраля (1): 62-5. [Медлайн].

  • Buzzacott P. DAN Annual Diving Report 2016 Edition: Отчет о данных за 2014 год о погибших, травмах и инцидентах в дайвинге [Интернет]. Дарем (Северная Каролина): сеть оповещения для дайверов . 2016. [Medline]. [Полный текст].

  • Ихама Ю., Миядзаки Т., Фуке С., Мукаи Т., Оно Ю., Сато Ю. Смерти, связанные с подводным плаванием с аквалангом на Окинаве, Япония, с 1982 по 2007 год. Leg Med (Токио) . 2008 май. 10 (3): 119-24. [Медлайн].

  • Denoble PJ, Caruso JL, Dear Gde L, Pieper CF, Vann RD. Распространенные причины смертельных случаев при любительском дайвинге с открытым контуром. Подводная Гиперб Мед . 2008 ноябрь-декабрь.35 (6): 393-406. [Медлайн].

  • Баззакотт П. , Розенберг М., Пикора Т. Погибшие при любительском подводном плавании с аквалангом в Западной Австралии, 1992–2005 годы. Aust N Z J Public Health . 2009 июн. 33 (3): 212-4. [Медлайн].

  • Липпманн Дж., Уокер Д., Лоуренс С., Фок А., Водак Т., Харрис Р. и др. Предварительный отчет о погибших в результате дайвинга в водах Австралии, 2008 г. Diving Hyperb Med . 2013 Март 43 (1): 16-34. [Медлайн].

  • Laursen LH, Hansen HL, Jensen OC.Несчастные случаи на производстве со смертельным исходом на датских рыболовных судах 1989-2005 гг. Int J Inj Contr Saf Promot . 2008 июн. 15 (2): 109-17. [Медлайн].

  • Ahlm K, Saveman BI, Björnstig U. Смертность от утопления в Швеции с акцентом на присутствие алкоголя и наркотиков — ретроспективное исследование, 1992–2009 годы. BMC Общественное здравоохранение . 2013 11 марта, 13: 216. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks CJ, MacDonald CV, Donati L, Taber MJ. Аварии гражданских вертолетов в воде: анализ 46 случаев, 1979-2006 гг. Aviat Space Environ Med . 2008 Октябрь 79 (10): 935-40. [Медлайн].

  • Уилкс Дж. Травмы и профилактика травм. Keystone J, Kozarsky P, et al, eds. Медицина путешествий . Лондон: Мосби; 2004 г .:. 453-59.

  • Guse CE, Cortés LM, Hargarten SW, Hennes HM. Смертельные травмы граждан США за рубежом. Дж Трэвел Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 14 (5): 279-87. [Медлайн].

  • Leggat PA, Wilks J. Смерти иностранных посетителей в Австралии, 2001–2003 гг. Дж Трэвел Мед . 2009 июль-авг. 16 (4): 243-7. [Медлайн].

  • Грамсберген А., Хаддерс-Альгра М. Развитие постурального контроля, основного аспекта нейро-онтогенеза. Neurosci Biobehav Rev . 1998 22 июля (4): 463-4. [Медлайн].

  • Lunetta P, Modell JH, Sajantila A.Какова частота и значение «сухости легких» в телах, обнаруженных в воде ?. Am J Forensic Med Pathol . 2004 25 декабря (4): 291-301. [Медлайн].

  • Дайсон К., Морганс А., Брей Дж., Мэтьюз Б., Смит К. Остановка сердца вне больницы, связанная с утоплением: характеристики и исходы. Реанимация . 2013 29 января. [Medline].

  • Topjian AA, Berg RA, Bierens JJ, Branche CM, Clark RS, Friberg H, et al. Реанимация мозга утопающей жертвы. Neurocrit Care . 2012 6 сентября [Medline].

  • Vaagenes P, Safar P, Moossy J, Rao G, Diven W, Ravi C и др. Асфиксия по сравнению с фибрилляцией желудочков. Остановка сердца у собак. Различия в эффектах церебральной реанимации — предварительное исследование. Реанимация . 1997 Aug.35 (1): 41-52. [Медлайн].

  • Citro R, Previtali M, Bossone E. Кардиомиопатия тако-цубо и синдром утопления: есть ли связь ?. Сундук .2008 Август 134 (2): 469. [Медлайн].

  • Choi G, Kopplin LJ, Tester DJ, Will ML, Haglund CM, Ackerman MJ. Спектр и частота дефектов сердечного канала при синдромах аритмий, вызванных плаванием. Тираж . 2004, 12 октября. 110 (15): 2119-24. [Медлайн].

  • Cortez KJ, Roilides E, Quiroz-Telles F, Meletiadis J, Antachopoulos C, Knudsen T, et al. Инфекции, вызываемые Scedosporium spp. Clin Microbiol Ред. . 2008 Янв.21 (1): 157-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Личавенгвонг М., Милинданкура С., Лиенгудом А., Чанакул К., Вирануватти К., Клонгсусуэк П. Множественные абсцессы головного мозга Scedosporium apiospermum после почти утопления успешно вылечены хирургическим вмешательством и длительным приемом вориконазола: клинический случай. Микозы . 2007 ноябрь 50 (6): 512-6. [Медлайн].

  • Mesfin FB, Tobin E, Adamo MA, Dirisio D. Грибковый остеомиелит позвоночника, вызванный Scedosporium apiospermum после почти утопления. J Нейрохирургия позвоночника . 2008 июл.9 (1): 58-61. [Медлайн].

  • Tadié JM, Heming N, Serve E, Weiss N, Day N, Imbert A и др. Пневмония, связанная с утоплением: описательная когорта. Реанимация . 2012 Март 83 (3): 399-401. [Медлайн].

  • Leroy P, Smismans A, Seute T. Инвазивный аспергиллез легких и центральной нервной системы после того, как ребенок почти утонул: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия .2006 августа 118 (2): e509-13. [Медлайн].

  • Mangge H, Plecko B, Grubbauer HM, Popper H, Smolle-Jüttner F, Zach M. Поздний милиарный пневмонит после утопления. Пульмонол Педиатр . 1993 15 февраля (2): 122-4. [Медлайн].

  • Венгер Дж. Д., Холлис Д. Г., Уивер Р. Э., Бейкер С. Н., Браун Г. Р., Бреннер Д. Д. и др. Заражение, вызванное Francisella philomiragia (ранее Yersinia philomiragia). Недавно признанный патоген человека. Энн Интерн Мед. .1 июня 1989 г. 110 (11): 888-92. [Медлайн].

  • Kantarcioglu AS, Guarro J, de Hoog GS. Инфекции центральной нервной системы, вызываемые членами комплекса видов Pseudallescheria boydii у здоровых хозяев и хозяев с ослабленным иммунитетом: эпидемиология, клинические характеристики и исход. Микозы . 2008 Июль 51 (4): 275-90. [Медлайн].

  • Tintelnot K, Wagner N, Seibold M, de Hoog GS, Horré R. Повторная идентификация клинических изолятов комплекса Pseudallescheria boydii, участвующих в почти утоплении. Микозы . 2008 сентябрь 51 Дополнение 3: 11-6. [Медлайн].

  • Какидзаки Э., Кодзава С., Сакаи М., Юкава Н. Биолюминесцентные бактерии потенциально могут служить маркером утопления в морской воде: два погруженных трупа, извлеченные возле устьев рек. Leg Med (Токио) . 2009 марта 11 (2): 91-6. [Медлайн].

  • Суто М., Като Н., Абэ С., Накамура М., Цучия Р., Хираива К. ПЦР-обнаружение бактериальных генов свидетельствует о смерти в результате утопления. Leg Med (Токио) .2009, 11 апреля, приложение 1: S354-6. [Медлайн].

  • Kieboom JK, Verkade HJ, Burgerhof JG, Bierens JJ, Rheenen PF, Kneyber MC и др. Результат после реанимации более 30 минут у утонувших детей с остановкой сердца и гипотермией: ретроспективное когортное исследование в Нидерландах. BMJ . 2015 10 фев. 350: h518. [Медлайн].

  • Wintemute GJ, Райт Массачусетс. Мнения владельцев бассейнов о стратегиях предотвращения утопления. Педиатрия . 1990, январь, 85 (1): 63-9. [Медлайн].

  • Комитет по предотвращению травм, насилия и отравлений Американской академии педиатрии. Профилактика утопления. Педиатрия . 2010 июл. 126 (1): 178-85. [Медлайн].

  • Fujiwara T, Barber C, Schaechter J, Hemenway D. Характеристики убийств младенцев: результаты мультисайтовой системы отчетности США. Педиатрия . 2009 Август 124 (2): e210-7. [Медлайн].

  • Dias MS, Smith K, DeGuehery K, Mazur P, Li V, Shaffer ML. Предотвращение жестоких травм головы среди детей грудного и раннего возраста: программа обучения родителей на базе больниц. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): e470-7. [Медлайн].

  • Гисбрехт Г.Г., Преториус Т. Обзор общественных знаний и откликов на образовательные лозунги, касающиеся погружения в холодную воду. Экологическая среда дикой природы . 2008 Зима. 19 (4): 261-6. [Медлайн].

  • Оперативно-спасательная группа США. Выживание в холодной воде. Доступно на http://www.ussartf.org/cold_water_survival.htm. Доступ: 1 июля 2016 г.

  • Layon AJ, Modell JH.Утопление: обновление 2009 г. Анестезиология . 2009 июн. 110 (6): 1390-401. [Медлайн].

  • Bell GS, Gaitatzis A, Bell CL, Johnson AL, Sander JW. Утопление у людей с эпилепсией: насколько велик риск ?. Неврология . 19 августа 2008 г. 71 (8): 578-82. [Медлайн].

  • Канчан Т., Менон А., Менезес Р.Г. Методы выбора при совершенных самоубийствах: гендерные различия и обзор литературы. Судебная медицина . 2009 Июль 54 (4): 938-42.[Медлайн].

  • Салиб Э. Тенденции самоубийств среди пожилых людей в результате утопления в Англии и Уэльсе, 1979–2001 годы. Int J Гериатр психиатрия . 2005 20 февраля (2): 175-81. [Медлайн].

  • Purandare N, Voshaar RC, Rodway C, Bickley H, Burns A, Kapur N. Самоубийство при деменции: 9-летнее национальное клиническое исследование в Англии и Уэльсе. Br J Психиатрия . 2009 Февраль 194 (2): 175-80. [Медлайн].

  • Warner DS, Bierens JJ, Beerman SB, Katz LM.Утопление: крик о помощи. Анестезиология . 2009 июн. 110 (6): 1211-3. [Медлайн].

  • Варон Дж., Акоста П. Лечебная гипотермия: прошлое, настоящее и будущее. Сундук . 2008 май. 133 (5): 1267-74. [Медлайн].

  • Kyriacou DN, Arcinue EL, Peek C, Kraus JF. Влияние немедленной реанимации на детей с подводной травмой. Педиатрия . 1994, август 94 (2, часть 1): 137-42. [Медлайн].

  • Youn CS, Choi SP, Yim HW, Park KN. Остановка сердца вне больницы из-за утопления: отчет в стиле Утштейна о 10-летнем опыте работы в больнице Святой Марии. Реанимация . 2009 Июль 80 (7): 778-83. [Медлайн].

  • Perkins GD. Реанимация в воде: пилотная оценка. Реанимация . 2005 июн.65 (3): 321-4. [Медлайн].

  • Eich C, Russo SG, Heuer JF, Timmermann A, Gentkow U, Quintel M и др. Характеристики внебольничных педиатрических неотложных состояний с участием врачей скорой помощи и врачей скорой помощи с вертолета. Реанимация . 2009 августа 80 (8): 888-92. [Медлайн].

  • Sayre MR, Berg RA, Cave DM, Page RL, Potts J, White RD. Сердечно-легочная реанимация только с помощью рук (только компрессия): призыв к действию сторонних наблюдателей, которые пережили внезапную остановку сердца вне больницы: научный совет для общественности от Комитета скорой сердечно-сосудистой помощи Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2008, 22 апреля. 117 (16): 2162-7. [Медлайн].

  • Молер Ф.В., Сильверштейн Ф.С., Голубков Р. и др. Лечебная гипотермия при внебольничной остановке сердца у детей. N Engl J Med . 2015 14 мая. 372 (20): 1898-908. [Медлайн].

  • Молер Ф.В., Сильверштейн Ф.С., Голубков Р. и др. Лечебная гипотермия у детей после остановки сердца в стационаре. N Engl J Med . 2017 26 января. 376 (4): 318-329.[Медлайн].

  • Scholefield BR, Silverstein FS, Telford R, Holubkov R, Slomine BS, Meert KL, et al. Терапевтическая гипотермия после остановки сердца у детей: объединенные рандомизированные контролируемые испытания. Реанимация . 2018 3 октября. 133: 101-107. [Медлайн].

  • Гипотермия после остановки сердца Исследовательская группа. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med . 2002, 21 февраля. 346 (8): 549-56.[Медлайн].

  • Bernard SA, Gray TW, Buist MD, Jones BM, Silvester W., Gutteridge G, et al. Лечение выживших в коме после внебольничной остановки сердца с индуцированной гипотермией. N Engl J Med . 2002 21 февраля. 346 (8): 557-63. [Медлайн].

  • Ким К.И., Ли В.Й., Ким Х.С., Чжон Дж. Х., Ко Х. Х. Экстракорпоральная мембранная оксигенация у почти утопающих пациентов с сердечной или легочной недостаточностью. Scand J Trauma Resusc Emerg Med .2014 12 декабря, 22:77. [Медлайн].

  • Cubattoli L, Franchi F, Coratti G. Поверхностно-активная терапия острой дыхательной недостаточности после утопления: двое детей, пострадавших от остановки сердца. Реанимация . 2009 Сентябрь 80 (9): 1088-9. [Медлайн].

  • Onarheim H, Vik V. Поверхностно-активное вещество свиней (Curosurf) при острой дыхательной недостаточности после почти утопления у 12-летнего ребенка. Acta Anaesthesiol Scand . 2004 июл. 48 (6): 778-81. [Медлайн].

  • Хиггинс Р.Д., Раджу Т.Н., Перлман Дж., Аззопарди Д.В., Блэкмон Л.Р., Кларк Р.Х. и др.Гипотермия и перинатальная асфиксия: резюме семинара Национального института детского здоровья и развития человека. Дж. Педиатр . 2006 Февраль 148 (2): 170-175. [Медлайн].

  • Шах ПС. Гипотермия: систематический обзор и метаанализ клинических исследований. Semin Fetal Neonatal Med . 2010 октября, 15 (5): 238-46. [Медлайн].

  • Conn AW, Edmonds JF, Barker GA. Церебральная реанимация при почти утоплении. Педиатрическая клиника North Am .1979, 26 августа (3): 691-701. [Медлайн].

  • Bohn DJ, Biggar WD, Smith CR, Conn AW, Barker GA. Влияние гипотермии, терапии барбитуратами и мониторинга внутричерепного давления на заболеваемость и смертность после утопления. Crit Care Med . 1986, 14 июня (6): 529-34. [Медлайн].

  • Biggart MJ, Bohn DJ. Влияние переохлаждения и остановки сердца на исход травм у детей, близких к утоплению. Дж. Педиатр . 1990 Август.117 (2 Пет 1): 179-83. [Медлайн].

  • Mizobuchi M, Nakamura S, Muranishi H, Utsunomiya M, Funatsu A, Kobayashi T. и др. Гипотермия с экстракорпоральной мембранной оксигенацией при внезапной сердечной смерти и погружении в воду. Am J Emerg Med . 2010, 28 января (1): 115.e1-4. [Медлайн].

  • Кавати Р., Ковачу Л., Рубертссон С. Гипотермия после утопления у педиатрических пациентов. Реанимация . 2009 ноябрь 80 (11): 1325-6. [Медлайн].

  • Хиршберг Э, Ларсен Г, Ван Дукер Х.Изменения гомеостаза глюкозы в педиатрическом отделении интенсивной терапии: гипергликемия и вариабельность уровня глюкозы связаны с повышенной смертностью и заболеваемостью. Pediatr Crit Care Med . 2008 июл.9 (4): 361-6. [Медлайн].

  • Conn AW, Montes JE, Barker GA, Edmonds JF. Спасение головного мозга при почти утоплении в соответствии с неврологической классификацией по сортировке. Кан Анаэст Соц J . 1980 Май. 27 (3): 201-10. [Медлайн].

  • Modell JH, Graves SA, Kuck EJ.Почти утопление: соотношение уровня сознания и выживаемости. Кан Анаэст Соц J . 1980 Май. 27 (3): 211-5. [Медлайн].

  • Баллестерос М.А., Гутьеррес-Куадра М., Муньос П., Миньямбрес Э. Прогностические факторы и исход после утопления у взрослого населения. Acta Anaesthesiol Scand . 2009 Август 53 (7): 935-40. [Медлайн].

  • Модель JH. Правовые аспекты и судебные споры в области спасения жизни на водных объектах. Биренс Дж. Справочник по утоплению .1. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2006: 645-47.

  • Вагнер К. Педиатрические погружные травмы. Эйр Мед Дж . 2009 май-июнь. 28 (3): 116-9. [Медлайн].

  • Brenner RA, Taneja GS, Haynie DL, Trumble AC, Qian C, Klinger RM и др. Связь между уроками плавания и утоплением в детстве: исследование случай-контроль. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009 Март 163 (3): 203-10. [Медлайн].

  • Carr WD.Должны быть определены формальные уроки плавания. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009 октябрь 163 (10): 961-2; ответ автора 962. [Medline].

  • Бранш К.М., Стюарт. Эффективность спасателя: отчет рабочей группы. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/pubs/lifeguardreport-a.pdf. 2001; Доступ: 18 мая 2017 г.

  • [Рекомендации] Профилактика утопления младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2003 августа 112 (2): 437-9. [Медлайн].

  • Самуэльсон Х., Неклюдов М., Левандер М. Нейропсихологический результат почти утопления в ледяной воде: два тематических исследования взрослых. J Int Neuropsychol Soc . 14 июля 2008 г. (4): 660-6. [Медлайн].

  • Quan L, Wentz KR, Gore EJ, Copass MK. Исход и предикторы исхода у детей, пострадавших от погружения в воду, получающих догоспитальную помощь в округе Кинг, штат Вашингтон. Педиатрия .1990 Октябрь 86 (4): 586-93. [Медлайн].

  • Horisberger T, Fischer E, Fanconi S. Однолетняя выживаемость и неврологический исход после детской сердечно-легочной реанимации. Intensive Care Med . 2002 28 марта (3): 365-8. [Медлайн].

  • Wijman CA, Mlynash M, Caulfield AF, Hsia AW, Eyngorn I, Bammer R, et al. Прогностическая ценность диффузно-взвешенной визуализации мозга после остановки сердца. Энн Нейрол . 2009 апр. 65 (4): 394-402.[Медлайн].

  • Christophe C, Fonteyne C, Ziereisen F, Christiaens F, Deltenre P, De Maertelaer V, et al. Значение МРТ головного мозга у детей с гипоксической комой. AJNR Am J Neuroradiol . 2002 г., 23 (4): 716-23. [Медлайн].

  • Фишер Б., Петерсон Б., Хикс Г. Использование ствола мозга, вызванного слуховой реакцией, для оценки неврологического исхода у детей после утопления. Crit Care Med . 1992 Май. 20 (5): 578-85.[Медлайн].

  • Zandbergen EG, Hijdra A, Koelman JH, Hart AA, Vos PE, Verbeek MM, et al. Прогноз неблагоприятного исхода в первые 3 дня постаноксической комы. Неврология . 2006 10 января. 66 (1): 62-8. [Медлайн].

  • Suominen PK, Vähätalo R. Долгосрочные неврологические последствия утопления у детей. Scand J Trauma Resusc Emerg Med . 2012 15 августа, 20:55. [Медлайн].

  • Утопление — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Утопление определяется как процесс нарушения дыхания в результате погружения в жидкую среду.Чтобы обозначить исход инцидента, он далее делится на описательные термины, такие как смерть, заболеваемость и отсутствие заболеваемости. Мокрое утопление, сухое утопление и почти утопление больше не являются приемлемыми терминами, хотя они все еще могут использоваться при обсуждении утопления. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценивать это состояние, и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим состоянием.

    Цели:

    • Обсудить патофизиологию утопления.

    • Опишите оценку утопающего пациента.

    • Обобщите варианты лечения утопления.

    • Подчеркните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой, чтобы обеспечить надлежащую оценку и лечение утопающей жертвы.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Утопление определяется как процесс нарушения дыхания в результате погружения в жидкую среду. Чтобы обозначить исход инцидента, он далее делится на описательные термины, такие как смерть, заболеваемость и отсутствие заболеваемости. Мокрое утопление, сухое утопление и почти утопление больше не являются общепринятыми терминами, хотя их все еще можно использовать при обсуждении утопления. [1] [2] [3]

    Утопление — серьезная проблема общественного здравоохранения, особенно среди детей.Утопление обычно происходит быстро и чаще всего происходит тихо. Редко встречаются особи, которые безумно барахтаются в воде во время утопления. В большинстве случаев классическим сценарием является плавающий в воде неподвижный человек, который быстро исчезает под водой.

    Утопление может наступить как в теплой, так и в холодной воде. Во многих случаях холодная вода может быть защитным средством, особенно у детей. Самая непосредственная угроза утопления — нарушение функции сердца и ЦНС. Чтобы избежать смертности, необходимо немедленно устранить гипоксемию и ацидоз.Даже у тех, кто выжил, может развиться вегетативное состояние из-за длительной церебральной гипоксии.

    Этиология

    Случайное или преднамеренное воздействие погружения в воду или другие жидкие вещества, которые подавляют способность организма насыщать кислородом ткани и органы. [4] [5] [6]

    Факторы риска утопления включают:

    • Травма головы

    • Судороги

    • Сердечная аритмия

    • Гипогликемия

    • Гипогликемия

    • Гипотермия

    • Гипотермия

    • Принятие алкоголя и наркотиков 44

    • Паническая атака

    • Инфаркт миокарда

    • Депрессия

    • Плохое суждение

    • Подводное плавание с аквалангом

    • Стихийное бедствие

    У младенцев причиной часто является несчастный случай. ванна или даже ведро для купания.Большинство младенческих смертей происходит в течение 5 минут после перерыва в наблюдении. Дети постарше склонны тонуть в бассейне. Часто ворота или ограждение бассейна открыты, и ребенок просто прыгает внутрь. Взрослые, как правило, тонут в озерах, реках и море. Во многих случаях утопления у взрослых может быть сопутствующая травма, например, ныряние на мелководье или удар о камень.

    Эпидемиология

    Во всем мире утопление является причиной примерно 360 000 смертей ежегодно. Это составляет 7% всех смертельных случаев, связанных с травмами, и является основной причиной смерти среди молодых мужчин.По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах погибает 4 000 человек. Кроме того, по оценкам, на каждое утопление со смертельным исходом обращаются за медицинской помощью четыре несмертельных жертвы утопления. Пятьдесят процентов этих пациентов нуждаются в госпитализации и вмешательствах. Есть три возрастных пика жертв, которые включают маленьких детей (младше 5 лет), подростков и пожилых людей. Пациенты могут утонуть в ваннах, бассейнах, больших водоемах или даже в ведрах, залитых дождем во дворе. Факторы риска утопления включают детей и подростков, жителей южных штатов, происходящие в летние месяцы, сопутствующее употребление наркотиков или алкоголя и связанные с ними проблемы со здоровьем, включая аритмию или эпилепсию.

    Патофизиология

    Когда человек страдает от погружения или погружения в жидкую среду, жизненно важные ткани могут стать гипоксическими и ацидотическими, что может привести к сердечным аритмиям (прогрессирующим из-за тахикардии, брадикардии, электрической активности без пульса и асистолии). Аспирированная жидкость может привести к вымыванию сурфактанта и дисфункции, увеличению проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, снижению эластичности легких и несоответствию соотношения вентиляция / перфузия. Это может быть результатом незначительных респираторных жалоб или их отсутствия или молниеносного некардиогенного отека легких с клинической картиной, сходной с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) у взрослых.Самые высокие показатели заболеваемости и смертности связаны с церебральной гипоксией, и лечение направлено на то, чтобы как можно быстрее обратить гипоксию вспять. Интересно, что переохлаждение во время инцидента может защитить ткани, хотя может привести к учащению случаев сердечных аритмий. [7] [8] [9]

    Определение токсичности воды, в которую была погружена жертва (например, соленая вода по сравнению с пресной), не имеет большого значения при утоплении без смертельного исхода. Изменение объема или сыворотки (электролита) происходит только при всасывании значительного объема жидкости.Более важно отметить, была ли жидкость явно загрязненной (сточные воды), поскольку эти пациенты очень склонны к легочной инфекции, и профилактические антибиотики могут быть оправданы при обращении. Кроме того, в текущих рекомендациях говорится, что рутинное использование иммобилизации шейного отдела позвоночника и визуализации не оправдано, если только анамнез или обследование не предполагают, что пациент получил травму.

    По крайней мере у 20% людей развивается плотный ларингоспазм, который продолжается даже после остановки сердца.Эти жертвы редко аспирируют жидкость и, как говорят, утопают в сухом состоянии.

    Двумя основными последствиями утопления являются ЦНС и сердечная система. В течение 2 минут большинство пострадавших теряют сознание, а в течение 4-6 минут развивается необратимая травма головного мозга. Глобальная гипоперфузия ЦНС вызывает выбросы эксайтотоксических нейромедиаторов, свободных радикалов и перекисное окисление липидов. Отек мозга с последующей вегетативной нестабильностью часто сопровождается изменениями сегмента ST, что указывает на повреждение миокарда, связанное со стрессом.Гипоксемия также вызывает желудочковые аритмии и тяжелую легочную гипертензию.

    История и физические данные

    История должна определять обстоятельства утопления; нужно знать, умер ли человек случайно, или это было убийство или самоубийство. Преднамеренная смерть новорожденных не является редкостью, и факторы риска включают:

    Тот, кто тонет или почти тонет, обычно имеет в анамнезе проблемы с дыханием после длительного периода погружения в воду.Кожа может казаться синей или бледной из-за недостатка кислорода в крови. Пациент может страдать респираторным дистресс-синдромом с апноэ или поверхностным дыханием, иметь измененный уровень сознания, кашлять, утомляться или иметь другие неврологические симптомы.

    Оценка

    Лабораторные и / или визуализирующие исследования не всегда оправданы у хорошо выглядящих, нормоксических, бессимптомных пациентов. Если это получено, обследование должно быть направлено на изучение истории болезни пациента и обследования (например, при продолжающейся гипоксии может потребоваться рентген грудной клетки и наличие газов крови, либо при изменении психического статуса — компьютерная томография головы, определение уровня глюкозы в крови, газов крови, токсикологический анализ, уровень этанола. , и может потребоваться метаболическая панель).Наиболее частым лабораторным отклонением, отмеченным у этих пациентов, является метаболический ацидоз, вторичный по отношению к лактоацидозу. Электролитные нарушения у утопающих без смертельного исхода встречаются редко, несмотря на тип жидкости, в которую пациент был погружен.

    Рентген грудной клетки не требуется всем утопающим. Более того, первоначальный рентген грудной клетки мало коррелирует с клиническим течением или исходом пациента. Однако его следует получать при продолжающейся гипоксии или ухудшении респираторных симптомов.У пациентов может развиться некардиогенный отек легких / симптомы ОРДС, и их следует лечить соответствующим образом. Регулярное использование глюкокортикоидов, диуретиков и эмпирических антибиотиков в настоящее время не рекомендуется. Следует воздержаться от приема антибиотиков до тех пор, пока у пациента не начнут развиваться инфекционные признаки и / или симптомы. У значительно нестабильных пациентов врачи могут рассмотреть возможность использования экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в качестве спасательного лечения рефрактерной гипоксии или гипотермии. Терапевтическая гипотермия также обсуждалась как полезный адъювант лечения.

    Лечение / менеджмент

    Наибольшая заболеваемость и смертность, связанные с утоплением без смертельного исхода, обусловлены гипоксией тканей, в частности церебральной гипоксией, и, таким образом, важнейшим приоритетом в процессе реанимации является быстрое устранение и коррекция гипоксии. Текущие рекомендации гласят, что искусственное дыхание следует начинать как можно скорее, а дыхательные пути пациента следует делать с вытянутыми подбородком и дыхательными путями, когда это безопасно. Одна из рекомендаций состоит в том, чтобы начать реанимацию с пяти искусственных вдохов вместо обычных двух и выполнить искусственное дыхание перед выполнением компрессий грудной клетки.Маневр Геймлиха больше не рекомендуется, и его следует избегать. Пациентам с гипотермией следует оценивать пульс в течение 30 секунд, так как их пульс может быть слабым, а начало СЛР на сердце с организованным ритмом может вызвать опасную для жизни аритмию. При обследовании, манипулировании и перемещении пациентов с гипотермией важно соблюдать осторожность, чтобы не спровоцировать аритмию. Для повышения внутренней температуры пациента следует использовать пассивные и активные методы согревания. [10] [11] [12]

    Первоначальное ведение пациента включает подачу кислорода через носовую канюлю, без ребризера, неинвазивную вентиляцию с положительным давлением или через эндотрахеальную трубку.Кислород следует титровать для поддержания насыщения кислородом от 92% до 96% и во избежание чрезмерного насыщения кислородом. При бронхоспазме можно назначать небулайзерный альбутерол. Следует использовать кардиологическую поддержку. При необходимости следует соблюдать протокол расширенной кардиологической поддержки жизни (ACLS). Инфузия кристаллоидов и иногда вазопрессоров может потребоваться при рефрактерной гипотензии.

    Прогноз

    Только пациенты, которые насторожены или слегка сбиты с толку при первоначальном обращении, имеют хороший прогноз. Жертвы, находящиеся в коме, обычно плохо себя чувствуют.У тех, кто находится в коме и проходит реанимацию с помощью СЛР, часто развиваются тяжелые черепно-мозговые травмы и гипоксическая энцефалопатия. Не менее 10-30% детей с поражением головного мозга нуждаются в длительной реабилитации. У некоторых детей переохлаждение может защитить мозг. Другие риски утопления включают аспирацию, ОРЗ и смерть.

    Жемчуг и другие проблемы

    Пациенты с легкими или отсутствующими симптомами могут наблюдаться в отделении неотложной помощи в течение четырех-восьми часов, и если они по-прежнему чувствуют себя хорошо, их могут выписать домой с соблюдением мер предосторожности при возвращении.Пациенты с симптомами могут потребовать дальнейшего наблюдения с госпитализацией в соответствующее место (пол или отделение интенсивной терапии в зависимости от тяжести их симптомов).

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Управление утоплением осуществляется межпрофессиональной командой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, невролог, анестезиолог, реаниматолог, медсестры и службы неотложной помощи.

    Первоначальное ведение пациента включает подачу кислорода через носовую канюлю, без ребризера, неинвазивную вентиляцию с положительным давлением или через эндотрахеальную трубку.Кислород следует титровать для поддержания насыщения кислородом от 92% до 96% и во избежание чрезмерного насыщения кислородом. При бронхоспазме можно назначать небулайзерный альбутерол. Следует использовать кардиологическую поддержку. При необходимости следует соблюдать протокол расширенной кардиологической поддержки жизни (ACLS). Инфузия кристаллоидов и иногда вазопрессоров может потребоваться при рефрактерной гипотензии.

    Лечащий врач и практикующая медсестра играют жизненно важную роль в профилактике. По оценкам, более 85% случаев утопления можно предотвратить с помощью надзора, обучения плаванию, технологий, регулирования и государственного образования.Родители никогда не должны оставлять младенцев без присмотра возле воды. Детям всегда следует рекомендовать носить спасательные жилеты, когда они находятся в воде. Кроме того, очень важно, чтобы родители или опекун знали, как выполнять СЛР. Родителям следует сказать, что вокруг бассейна должны быть ворота, а употребление алкоголя и рекреационных наркотиков должно быть запрещено. Менее шести процентов всех людей, которых спасают спасатели, нуждаются в медицинской помощи в больнице. Образование имеет основополагающее значение для предотвращения несчастных случаев, связанных с утоплением.[13]

    Прогноз для пациентов с утоплением зависит от того, как долго человек находился в состоянии гипоксии и времени на реанимацию. В большинстве случаев у выживших остаются остаточные неврологические последствия [14]. (Уровень V)

    Вопросы для повышения квалификации / повторения

    Ссылки

    1.
    Бек Б., Смит К., Мерсье Э, Бернард С., Джонс С., Мидли Б., Клер Т.С., Дженнингс П.А., Нехме З, Берк М. , Басед Р., Фицджеральд М., Джадсон Р., Тиг В., Митра Б., Мэтью Дж., Бак А., Варма Д., Габби Б., Брей Дж., Маклеллан С., Форд Дж., Зиденбург Дж., Кэмерон П.Смерть от травм, которые можно предотвратить: ретроспективный обзор. Травма, повреждение. 2019 Май; 50 (5): 1009-1016. [PubMed: 30898389]
    2.
    Култхард М.Г., Варгезе В., Харви Л.П., Гиллен Т.К., Кимбл Р.М., Уэр Р.С. Обзор детей с тяжелой травмой, поступивших в педиатрическую реанимацию в Квинсленде, Австралия. PLoS One. 2019; 14 (2): e0211530. [Бесплатная статья PMC: PMC6366734] [PubMed: 30730910]
    3.
    Натансон А. Морские травмы: обзор литературы. R I Med J (2013).2019 Февраль 01; 102 (1): 23-27. [PubMed: 30709070]
    4.
    Аделой Д., Боуман К., Чан К.Ю., Патель С., Кэмпбелл Х., Рудан И. Смертность детей в результате травм во всем мире и в регионах: оценка доказательств. J Glob Health. 2018 декабрь; 8 (2): 021104. [Бесплатная статья PMC: PMC6317703] [PubMed: 30675338]
    5.
    Yeargin S. Основные причины смертельных и нефатальных непреднамеренных травм у детей и подростков и роль врачей-клиницистов: комментарий. Am J Lifestyle Med. 2019 январь-февраль; 13 (1): 26-29.[Бесплатная статья PMC: PMC6311613] [PubMed: 30627072]
    6.
    Leth PM. Убийство утоплением. Forensic Sci Med Pathol. 2019 июн; 15 (2): 233-238. [PubMed: 30612261]
    7.
    Блазович С., Джамал З., Куинн К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2020 г. Безопасность в бассейне. [PubMed: 30480968]
    8.
    Баззакотт П., Миз А. Педиатрические и подростковые травмы в водных приключенческих видах спорта. Res Sports Med. 2018; 26 (sup1): 20-37.[PubMed: 30431355]
    9.
    Smith R, Ormerod JOM, Sabharwal N, Kipps C. Отек легких, вызванный плаванием: современные перспективы. Открытый доступ J Sports Med. 2018; 9: 131-137. [Бесплатная статья PMC: PMC6067793] [PubMed: 30100770]
    10.
    Cimpoesu D, Corlade-Andrei M, Popa TO, Grigorasi G, Bouros C, Rotaru L, Nedelea PL. Остановка сердца при особых обстоятельствах — последние достижения в области реанимации. Am J Ther. Март / апрель 2019; 26 (2): e276-e283. [PubMed: 30839376]
    11.
    Webber J, Moran K, Cumin D. Детская сердечно-легочная реанимация: знания и представления спасателей, занимающихся серфингом. J Педиатр детского здоровья. 2019 Февраль; 55 (2): 156-161. [PubMed: 29943876]
    12.
    Парентеу М., Стокингер З., Хьюз С., Хики Б., Муччароне Дж., Манганелло С., Бигли А. Управление утоплением. Mil Med. 2018 сен 01; 183 (suppl_2): 172-179. [PubMed: 30189074]
    13.
    Денни С.А., Куан Л., Гилкрист Дж., МакКаллин Т., Шеной Р., Юсуф С., Хоффман Б., Вайс Дж., СОВЕТ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ТРАВМ, НАСИЛИЯ И ЯДОВ. Предупреждение утопления. Педиатрия. 2019 Май; 143 (5) [PubMed: 30877146]
    14.
    Клюгер Г.Дж., Кирш А., Хессенауэр М., Ауст Х., Бервек С., Сперл В., Бетцлер С., фон Штюльпнагель-Штайнбайс С., Штаудт М. Отсутствие отклика в состоянии бодрствования Синдром у детей после утопления: долгосрочные последствия и влияние на семьи. Нейропедиатрия. 2019 Апрель; 50 (2): 71-79. [PubMed: 30572371]

    Несчастные случаи в плавательном парке: 4 типа утопающих

    Каждый год, когда температура начинает повышаться, нельзя отрицать техасскую жару.Кондиционер и бассейны — единственные спасения от жары. Многие собираются у местных бассейнов и аквапарков, чтобы побороть жару, но опасность утонуть по-прежнему существует. Надлежащее спасение может быть осуществлено наилучшим образом только при правильном определении типа жертвы. Есть четыре типа утопающих, и все они требуют различных методов спасения и ухода. Ниже перечислены четыре категории пловцов из группы риска:

    1. Проблемные

    Проблемные — это категория пловцов, которая не находится в непосредственной опасности, но при этом очень склонна превращаться в активных утопающих.Проблемных пловцов можно определить по их слабому или утомленному гребку, а также по диагональной ориентации тела. Причина их борьбы может варьироваться из-за усталости, расстройств здоровья или пловцов, потерявших ориентацию из-за падения в воду. Если вы видите пловца, находящегося в затруднительном положении, посоветуйте ему прекратить занятия до того, как его жизнь окажется под угрозой.

    2. Действующий

    Следующий уровень утопающей жертвы — активный утопитель. В отличие от бедствующего пловца, активный утопитель не может позвать на помощь.Жертва слишком занята борьбой в панике, чтобы попытаться удержать голову над водой и позвать на помощь. Активный утопитель будет барахтаться, и если вы ему не поможете, его состояние только ухудшится.

    3. Пассивный

    Если активная жертва «уходит под воду», она, вероятно, вдохнула воду и находится на пути к смерти, утонув. Если жертва слишком долго пассивна, велика вероятность, что она умрет. Пассивные жертвы могут быть найдены плавающими на поверхности или под водой.

    4.Спинальный

    Травма позвоночника отличается от любого другого типа жертвы утопления тем, что человек, имеющий позвоночник, может быть обеспокоен, активен или пассивен. Многие травмы позвоночника возникают в результате погружений на мелководье. В результате травмы позвоночника они могут потерять сознание и / или потерять способность двигаться. Если они будут парализованы в результате травмы, их неподвижность может заставить их перейти из активного в пассивное состояние, поскольку они не смогут держать голову над поверхностью. Меры предосторожности для пострадавших с позвоночником следует принимать каждый раз, когда есть хотя бы отдаленная возможность травмы позвоночника.

    В аквапарках могут быть другие травмы, не связанные с утоплением! Если вы или кто-то из ваших знакомых получили травму в аквапарке, обратитесь в юридическую фирму Loewy за юридическим советом.

    Распознавание общих и необычных форм утопления

    Поскольку лето приближается, а погода становится все жарче, приближается сезон бассейнов. Когда мы думаем о безопасности в бассейне, первое, о чем мы думаем, — это риск утонуть и необходимость присматривать за нашими детьми и внимательно следить за ними, когда они находятся в бассейне, чтобы мы могли отреагировать в случае возникновения проблемы.Хотя вам может казаться, что вы можете распознать симптомы и признаки утопления, некоторое внимание уделяется различным формам утопления, о которых вы, возможно, даже не слышали и которые может быть трудно распознать.

    Сухое утопление

    Это может показаться странным, но кто-то может утонуть через несколько дней после выхода из бассейна. Это так называемое «сухое утопление». При сухом утоплении вода проходит через нос или рот.В ответ голосовые связки сокращаются и закрываются. На самом деле вода не попадает в легкие во время события, хотя из-за спазма может быть трудно дышать, и это может ощущаться и звучать как настоящее утопление или, по крайней мере, как удушье.

    После этого человек может выздороветь и казаться здоровым. Они могут продолжать плавать и бегать. Но в ответ на событие организм отправляет жидкость в легкие. Этот избыток жидкости может быть смертельным. Вы, наверное, слышали об отеке легких — это именно то, что происходит при сухом утоплении.

    Симптомы обычно появляются примерно через час после события, но последствия могут не проявляться в течение недели или более. Так недавно умер мальчик из Техаса. После выхода из бассейна у него начались диарея и рвота. Примерно через неделю мальчик пожаловался на боль в плече, вздремнул и так и не проснулся. Смерть была приписана сухому утоплению.

    Вторичное утопление

    Подобно сухому утоплению, является так называемое вторичное утопление.В отличие от сухого утопления при вторичном утоплении вода действительно попадает в легкие. Кажется, что после выхода из воды человек дышит нормально, но на самом деле вода попала в легкие и вымыла вещество, которое предназначено для предотвращения слипания внутренних механизмов легких, как смазка.

    В ответ на отсутствие этой естественной смазки организм отправляет лишнюю жидкость в легкие, что, как и при сухом утоплении, может привести к отеку легких. Также, как и при сухом утоплении, вторичные симптомы утопления могут проявиться в течение 24 часов.

    Оба эти состояния часто возникают, когда дети переживают события «почти утопления», когда может показаться, что ребенок на самом деле не был близок к тому, чтобы утонуть, но может кашлять, глотать воду или приближаться к ловушке под водой.

    Родителям следует искать симптомы

    Эксперты говорят, что не нужно спешить с ребенком в отделение неотложной помощи каждый раз, когда он глотает воду после купания. Однако родители должны следить за любыми респираторными симптомами, которые появляются после того, как ребенок находится в воде.Если дыхание затруднено и кажется, что ребенок работает, чтобы дышать правильно, следует серьезно отнестись к этому и немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Оба эти условия подчеркивают необходимость для родителей следить за детьми, пока они находятся в бассейне. Мы привыкли к тому, что дети отчаянно плещутся или опускаются на дно воды, как признаки утопления, и, конечно же, это так (хотя следует отметить, что в большинстве случаев утопление может быть тихим событием; родителям необходимо соблюдать своими глазами и не полагайтесь на то, что услышите брызги).

    Другие, менее незаметные события могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Многие из нас могут не замечать или скучать по детям, которые выходят из воды, кашляя, или которые ходят и кажутся здоровыми, но которые, возможно, проглотили лишнее количество воды.

    Многие из нас могут поверить, что через несколько часов после того, как они побывали в бассейне, если ребенок гуляет, у него все в порядке. Кашель, который возникает через несколько часов, можно отнести к другим причинам, не связывая его со временем пребывания в бассейне и, конечно же, без учета того, что отек мог образоваться в легких.

    Традиционное утопление по-прежнему представляет собой огромную опасность

    Любое утопление — пятая по значимости причина смерти в США. К сожалению, каждый пятый человек, умирающий от утопления, — дети, многие из которых могут быть спасены при надлежащем надзоре. Многие дети умирают даже под присмотром, потому что надзиратели не обучены распознавать признаки утопления.

    Например, тонущие дети не будут кричать, они могут задыхаться или полностью молчать.Они могут инстинктивно запрокинуть голову, пытаясь очистить дыхательные пути. Если они все еще находятся в воде, их руки могут не брызгаться, но могут быть под водой, пытаясь подтолкнуть свое тело вверх, чтобы удержаться на плаву.

    Помните, что умение плавать не гарантирует безопасность в бассейне. Иногда истощение может стать причиной утопления. Детей, которые кажутся физически уставшими, следует выводить из бассейна. Ищите детей, которые свисают с краев бассейна или цепляются за плавучие устройства.В некоторых случаях ребенок может выглядеть так, как будто он плывет и двигается, но он никуда не движется. Это может быть признаком того, что ребенок устал и не может собраться с силами, чтобы удержаться на плаву, даже если ребенок в остальном сильный пловец.

    Будьте осторожны этим летом. Если вы или член вашей семьи получили травму во время летнего отдыха, у вас могут возникнуть вопросы об ответственности. Свяжитесь с Brill & Rinaldi сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию, чтобы обсудить ваш случай и ваши травмы.

    Утопление и близкое утопление

    «Утопление — это смерть в течение 24 часов от удушья в результате погружения в жидкость, обычно пресную или морскую.

    Near Drowning — это выживание более чем на 24 часа после удушья при погружении в воду.

    Вторичное утопление — это неспецифический термин для обозначения смерти через 24 часа в результате осложнений после погружения в воду ».

    Источник Пациент Статья из Великобритании «Утопление и близкое утопление» www.patient.co.uk

    Процесс утопления

    «Прибрежные и внутренние воды Соединенного Королевства остаются холодными в течение всего года, даже в самые теплые летние месяцы.Эти воды часто бывают глубокими и часто имеют сильные течения. Время выживания ограничено для всех, кто попадает в затруднительное положение в такой воде. Слабые или не умеющие плавать люди могут выжить всего несколько секунд в холодной, глубокой или быстрой воде. Опытные пловцы или те, кто акклиматизировался к холоду, могут иметь больше шансов выбраться живыми, хотя им может просто потребоваться больше времени, чтобы утонуть ».

    «На спасение нельзя полагаться. Успешное спасение обычно зависит от присутствия и быстрой реакции квалифицированного спасателя с каким-либо спасательным оборудованием, а также от способности жертвы сотрудничать, а не бороться.”

    «Оптимальные условия для спасения подбираются редко, особенно в первые несколько жизненно важных секунд до утопления».

    Источник: РОСПА www.rospa.com

    Большинство утопающих застигнуты врасплох и пребывают в состоянии шока, часто молчат и не кричат ​​и не машут руками, как это видно по телевизору.

    Обычно есть пять стадий утопления:

    1. Сюрприз

    На этом этапе жертва осознает опасность и начинает бояться.Пострадавший принимает почти вертикальное положение в воде, практически не двигая ногами. Руки будут находиться на поверхности воды или рядом с ней, делая случайные хватательные или переворачивающие движения. Голова будет запрокинута назад, а лицо повернуто кверху. Жертвы редко издают какие-либо звуки; они изо всех сил пытаются дышать.

    2. Непроизвольная задержка дыхания

    Теперь жертва упала ниже статической ватерлинии и тело, пытаясь защитить себя, инициирует непроизвольную задержку дыхания.Это происходит потому, что вода попала в рот и вызывает закрытие надгортанника над дыхательными путями. Хотя жертва может продолжать бороться, обычно она / она не издает никаких звуков, так как не может дышать. Без кислорода жертва потеряет сознание.

    3. Бессознательное состояние

    Поскольку жертва была без кислорода, тело отключается, что приводит к потере сознания. На этом этапе пострадавший будет неподвижен. Поскольку дыхание остановилось, он / она находится в состоянии остановки дыхания.Нет движений грудной клетки или дыхания. В этот момент жертва опускается на дно воды, медленно или быстро, в зависимости от таких факторов, как количество воздуха в легких, масса тела и мышечная масса. Жертва останется без сознания (и умрет), если дыхание не восстановится.

    4. Гипоксические судороги

    Из-за нехватки кислорода в головном мозге пострадавший может выглядеть так, как будто у него / нее судороги ……… кожа жертвы становится синей, особенно в области губ и ногтевых лож ………..

    5. Клиническая смерть

    Заключительная стадия процесса утопления — смерть … остановка дыхания и кровообращения. У пострадавшего остановка сердца. Сердце перестает перекачивать кровь. Жизненно важные органы больше не получают богатую кислородом кровь. Из-за недостатка кислорода кожа становится синей.

    Чем раньше начинается спасение ……. (СЛР) …… после того, как сердце остановится и проведет дефибрилляцию (при необходимости), больше шансов жертвы выжить в инциденте ………… Через четыре минуты без кислорода клетки мозга начинают умирать, и происходит необратимое повреждение.Это называется биологической смертью.

    Источник:

    Jeff Ellis & Associates www.Poseidon-tech.com

    РОСПА Утопление в Великобритании 2002/427 человек

    39% рек, ручьев

    20% прибрежные

    12% озер и водохранилищ

    «Самый важный момент, который вытекает из любого исследования утопления, заключается в том, что необходимо вмешательство в процесс утопления, прежде чем жертва попадет в затруднительное положение».

    Профилактическая стратегия

    «Самый лучший способ борьбы с утоплением — это, прежде всего, предотвращение попадания в воду.Важно как можно скорее противодействовать одному из факторов, способствующих утоплению, и обязательно до того, как будет достигнута стадия возможного спасения. Эти факторы образуют связи между тем, что мы называем «цепочкой утопления», то есть возможной комбинацией событий, которые приводят к утоплению.

    Любой план по предотвращению утопления должен быть направлен на разрыв одного из этих звеньев и таким образом избежать окончательной судьбы.

    Цепь утопающих

    1. Незнание, игнорирование или неправильная оценка опасности

    Вмешательство будет наиболее успешным, если оно разорвет это первое звено в цепи утопления.Через образование приходит признание и, следовательно, избегание опасности. Затем опасность распознается, уважается и избегается.

    1. Неограниченный доступ к опасностям

    Противодействие второму звену в цепи утопления — отказ в доступе к опасности. Это может быть сделано путем предупреждения об опасности или иным способом предотвращения попадания в опасность потенциальных жертв, например, ограждение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *