Срыгивания: Почему ребенок часто срыгивает — что делать если младенец срыгивает после кормления — Яркий Дворик

Содержание

Срыгивания у новорожденных — когда обратиться к врачу?

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская гастроэнтерология»

Консультация детского гастроэнтеролога

Частые обращения

Гастрит у детей
ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Дуоденит у детей
Панкреатит у детей
Рвота у детей
Синдром раздраженного кишечника у детей
Хеликобактериальная инфекция у детей
Гепатит у детей
Диарея у детей
Запор у ребенка
Холецистит у детей
Желчнокаменная болезнь
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Боли в животе у детей

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Профилактические меры против срыгивания у детей

08. 03.2017

Срыгивание является самопроизвольным забросом желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Данное состояние нередко встречается у грудных детей и часто является поводом для беспокойства родителей. Частота синдрома срыгиваний у детей первого года жизни составляет 18-50%: до 4-х месяцев – 67%, до 6-ти месяцев 24%, до 1 года 5%. В большинстве случаев срыгивание является «доброкачественным» и исчезает самостоятельно после 12-18 месяцев. При этом «доброкачественное» или физиологическое срыгивание характеризует:

возраст ребенка до 12 месяцев;
срыгивание 2 или более раз в день в течение 3-х и более недель;
достаточная прибавка массы тела;

У ребенка отсутствуют признаки нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. Ребенок не испытывает затруднений при глотании или кормлении, отсутствует вынужденное положение тела.

Нельзя путать срыгивание со рвотой. При срыгивании у ребенка не напрягаются мышцы живота. При рвоте, напротив, происходит напряжение мышц и выброс пищи протекает напором не только через рот, но и через нос. В некоторых случаях может возникнуть общее беспокойство, бледность, похолодание конечностей. Часто при рвоте повышается температура, появляется жидкий стул, что является признаком инфекционного заболевания. Рвотные массы могут содержать неизмененное молоко, примесь слизи, крови либо желчи.

Чем объясняется физиологическое срыгивание

С чем связана склонность малышей к срыгиванию? Данное явление объясняется особенностью строения желудочно-кишечного тракта маленьких детей. В возрасте до года пищевод короче и шире, слабо выражены физиологические сужения. Желудок расположен горизонтально, емкость его невелика, а мышцы, замыкающие вход в желудок и препятствующие обратному забросу содержимого в пищевод, плохо развиты. По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной.

Емкость желудка увеличивается к году с 30-35 мл до 250-300мл. Созревает секреторный аппарат, улучшается работа замыкательных мышц (сфинктеров), что и приводит к постепенному уменьшению частоты и исчезновению срыгивания. Перечисленные особенности объясняют предрасположенность маленьких детей к срыгиванию и даже неизбежность данного состояния. Однако существуют меры, способствующие снижению частоты срыгиваний.

К факторам, способствующим физиологическому срыгиванию, относится:

Перекармливание. Перекормом начинают страдать, как правило, активно сосущие младенцы, при обильном выделении молока, а также при переходе на искусственное либо смешанное вскармливание при неправильном расчете необходимого количества молочной смесь. Срыгивание появляется сразу же либо спустя некоторое время после кормления в количестве 5-10 мл. Молоко может вытекать в неизмененном или створоженном виде.
Глотание воздуха в процессе кормления (аэрофагия). Подобная ситуация возникает, если ребенок жадно сосет грудь, а молоко у матери не очень обильное; за счет втянутого, плоского соска материнской груди, поскольку ребенку не удается в полной мере захватить сосок и околососковый кружок; при искусственном вскармливании, если отверстие у соска бутылочки достаточно большое либо соска не заполняется молоком целиком. Малыши с аэрофагией часто испытывают беспокойство после кормления, происходит выбухание брюшной стенки (надувается живот). Спустя 10-15 минут проглоченное молоко вытекает в неизмененном виде, что сопровождается громким звуком воздушной отрыжки.
Кишечные колики либо запоры. Эти состояния приводят к повышению давления в брюшной полости и нарушению движения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя срыгивание.

Пока ребенку не исполнится четыре месяца, нормой считается срыгивание до двух чайных ложек молока после кормления либо одно срыгивание на протяжении суток более трех ложек.

Проверить объем срыгивания можно следующим способом: возьмите пеленку, вылейте на ее поверхность одну чайную ложку воды, а затем сравните данное пятно с пятном, образовавшимся после очередного срыгивания.

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

хирургических заболеваний и пороков пищеварительной системы;
грыжи диафрагмы;
патологии ЦНС, травмы шейного отдела позвоночника в родах;
пищевой непереносимости, лактазной недостаточности;
повышенния внутричерепного давления.

Таким срыгиваниям свойственна интенсивность, систематичность, ребенок срыгивает большой объем молока. Одновременно отмечается нарушение общего состояния малыша – ребенок плаксив, теряет либо не набирает массу, не может съедать необходимое для его возраста количество пищи. В подобной ситуации следует провести осмотр у педиатра, гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога, невролога. Также требует обследования и исключения аномалий строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта сохранение срыгиваний более 1 года.

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

Менее 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл – 1 балл.
Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл – 2 балла.
Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока не чаще, чем в половине кормлений – 3 балла.
Срыгивания небольшого количества молока в течение 30 и более минут после каждого кормления – 4 балла.
Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока не менее, чем в половине кормлений – 5 баллов.

Срыгивания интенсивностью 3 и более баллов требуют обращения ко врачу.

Профилактические меры против срыгивания у детей

Если срыгивание имеет физиологический характер, то проводить лечение или коррекцию в данном случае не стоит. Необходимо заняться устранением причины, если такое возможно и проводить профилактику.

К профилактике срыгивания у детей относятся следующие меры:

Постуральная терапия: при кормлении необходимо держать ребенка под углом 45°, контролируйте, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кружком; после кормления держите ребенка в вертикальном положении («столбиком») в течение 20 минут – для отхождения проглоченного воздуха. Благодаря этому, попавший в желудок воздух сможет выйти наружу. Если ничего не произошло, то положите малыша и спустя минуту либо две снова поднимите его вертикально.
Позаботьтесь о том, чтобы отверстие в бутылочке не было слишком большим, а соска была заполнена молоком. Поэкспериментируйте с сосками – возможно, другая окажется лучше. Молоко должно выходить каплями, а не струйкой.
Перед тем, как начать кормить малыша, выкладывайте его животом вниз на твердое основание.
После кормления постарайтесь свести к минимуму физическую активность малыша, не тормошите его без необходимости, а переодевайте исключительно в том случае, если есть крайняя необходимость.
Не допускайте сдавливания пеленками либо одеждой области живота у ребенка.
Если аппетит у малыша хороший, то лучше кормить его часто, но небольшими порциями, в противном случае, из-за большого объема пищи возможно переполнение желудка, а это, как следствие, ведет к срыгиванию лишней пищи.
Поверхность в постели, на которой лежит малыш, должна приподниматься на 10 см у изголовья.
Кроме того, возможно использование специальных «загустителей» молока или антирефлюсных смесей, подобрать которые поможет врач.

В том случае, когда срыгивания начинают учащаться либо становятся обильными, либо впервые начались после полугода жизни малыша, либо не идут на спад к полутора-двум годам жизни, ребенка необходимо проконсультировать у педиатра. С большой вероятностью понадобится дополнительная помощь гастроэнтеролога.

В нашем Семейном Медицинском Центре вы всегда можете найти высокопрофессиональную помощь.

← Назад к списку статей

Причины и лечение у младенцев и взрослых

Срыгивание происходит, когда смесь желудочного сока, а иногда и непереваренной пищи, поднимается обратно вверх по пищеводу в рот.

У взрослых непроизвольная регургитация является частым симптомом кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Это также может быть симптомом редкого состояния, называемого расстройством руминации. У младенцев срыгивание является нормальным явлением в течение первого года жизни.

В этой статье будут рассмотрены распространенные причины, диагностика и лечение непроизвольной регургитации как у взрослых, так и у детей.

Причина срыгивания может различаться в зависимости от того, происходит ли это у ребенка или у взрослого.

Взрослые

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это состояние, характеризующееся рефлюксом, изжогой и неприятным запахом изо рта. Общие триггеры включают:

употребление больших порций пищи
употребление определенных продуктов
лежание вскоре после еды

ГЭРБ

Когда кислотный рефлюкс возникает несколько раз в неделю, это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Как кислотный рефлюкс, так и ГЭРБ обычно вызывают регургитацию желудочного сока или пищи.

Синдром руминации

Синдром руминации — редкое состояние, вызывающее частую регургитацию непереваренной пищи. Эта регургитация часто происходит сразу после еды.

Врачи еще не до конца знают причины этого. Факторы риска включают состояние психического здоровья или переживание стресса.

Синдром руминации встречается редко, поэтому, если нет постоянной регургитации, срыгивание, скорее всего, связано с кислотным рефлюксом или ГЭРБ.

Other causes

Other causes of regurgitation in adults include:

blockages
pregnancy
certain medications
smoking
eating disorders

Blockages in the esophagus due to scarring or cancer can cause frequent regurgitation. Гормоны ранней беременности могут вызвать расслабление пищеводного сфинктера, что может привести к регургитации.

Некоторые лекарства также могут раздражать слизистую оболочку пищевода, что может вызвать регургитацию желчи. Курение может усугубить такие состояния, как кислотный рефлюкс, и привести к усилению рефлюкса и регургитации.

Булимия также может вызывать срыгивание. Булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием и очищением от пищи.

Булимия — гораздо более серьезная причина добровольного срыгивания. Это требует психиатрического лечения.

Младенцы

Срыгивание часто встречается у младенцев и младенцев. Тем не менее, некоторые дети испытывают частые срыгивания.

Когда эта регургитация не сопровождается другими симптомами, она называется функциональной младенческой регургитацией. Это состояние характеризуется частым срыгиванием более одного раза в сутки в течение первого года жизни.

ГЭРБ также может поражать младенцев, хотя и не так часто, как у взрослых. Из-за короткой длины пищевода у младенцев с ГЭРБ чаще наблюдается срыгивание, а не просто рефлюкс.

Симптомы регургитации варьируются в зависимости от основной причины. Обратите внимание на конкретные симптомы, когда речь идет о регургитации у детей.

Взрослые

Многие симптомы, сопровождающие срыгивание, обусловлены состояниями, вызывающими срыгивание, такими как кислотный рефлюкс и ГЭРБ.

Симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают:

изжогу или боль в груди
горький или кислый привкус в задней части горла
затрудненное глотание
ощущение комка в горле

Когда срыгивание происходит часто само по себе без других симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ, это может быть синдром руминации.

Симптомы синдрома руминации включают: 9

неприятный запах изо рта жизни.

Если у вашего ребенка функциональная младенческая регургитация, вы можете заметить следующие симптомы:

частая регургитация, по крайней мере два раза в день
регургитация в течение как минимум 3 недель
возникает в течение первого года жизни

Других симптомов, кроме срыгивания, обычно нет. Однако, если регургитация является симптомом ГЭРБ, она может сопровождаться:

затруднениями при глотании пищи и жидкостей, которые могут вызывать рвотные позывы или удушье
раздражительностью, выгибанием спины или избеганием еды
частым кашлем и пневмонией

Если вы заметили, что у вашего ребенка есть другие симптомы, это может быть признаком более серьезного заболевания. Осторожно:

кровь или желчь в регургитации
проблемы с кормлением
чрезмерный плач
проблемы с дыханием

взрослые

кислотный рефлюкс, как правило, временное состояние, не требующее формального диагноза. Однако, поскольку ГЭРБ требует длительного соблюдения режима питания и образа жизни, врач может назначить некоторые диагностические тесты.

Эти тесты могут включать:

Рентген
Эндоскопия верхних отделов
томография пищевода

Эти тесты могут помочь вашему врачу определить степень поражения пищевода и осложнений, вызванных ГЭРБ.

Чтобы диагностировать синдром руминации, врач сначала исключит возможность других заболеваний, таких как ГЭРБ. Может потребоваться дополнительное обследование, в том числе ЭГДС и тест на опорожнение желудка.

Эти тесты выявляют какие-либо закупорки или замедление времени прохождения, которые могут быть причиной частого срыгивания.

Одно тематическое исследование показало, что 24-часовой импедансометрический рН-мониторинг также является эффективным способом диагностики синдрома руминации.

Младенцы

Срыгивание у младенцев является частым и нормальным побочным эффектом кормления в первые годы жизни.

Врачам сложно проводить тесты на функциональную регургитацию у младенцев. Однако при отсутствии дополнительных симптомов диагноз можно поставить, если срыгивание происходит не менее двух раз в день в течение 3 недель в течение первого года жизни.

Те же функциональные тесты, которые врачи используют для диагностики ГЭРБ у взрослых, можно использовать и для младенцев. К ним относятся:

Эндоскопия и биопсия верхних отделов ЖКТ
Серия анализов верхних отделов ЖКТ
Измерение рН пищевода

Как вы понимаете, эти тесты могут быть инвазивными для младенцев. Они часто используются только в умеренных и тяжелых случаях ГЭРБ у младенцев.