Сосудосуживающие препараты для носа для детей: можно ли детям, как брызгать и какие назальные спреи лучше (сосудосужающие, от заложенности, для промывания, увлажняющие)

Осторожно — детские капли в нос!

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Для кого сосудосуживающие капли в нос наиболее опасны

Капли в нос, быстро снимающие отек и восстанавливающие носовое дыхание содержат лекарственный препарат из группы так называемых альфа-2-адреномиметиков. Они сужают кровеносные сосуды слизистой оболочки носовых ходов и уменьшают выработку воспалительного серозного или слизистого секрета. Но эти вещества легко всасываются в кровь. И тогда вместе с желаемым местным действием проявляется их выраженное побочное влияние на всю сердечно-сосудистую систему. Самое страшное — они так воздействуют на головной мозг, что снижают артериальное давление вплоть до развития гипотонического шока. Задумайтесь: простое закапывание капель в нос может стать причиной тяжелого отравления!

Чем младше ребенок, тем меньше требуется доза адреномиметика, чтобы малышу потребовалась экстренная помощь.

Поэтому самый уязвимый возраст — это дети от года до двух лет (примерно половина всех случаев). Второе место по частоте серьезных осложнений занимают младенцы до года и малыши от 2 до 3 лет.

Как проявляется гипотонический шок у детей

Заложенный нос доставляет множество неприятностей ребенку. Он не может нормально дышать, а потому капризничает во время еды и игр, во время дневного сна и ночью часто с плачем просыпается. Казалось бы, нет ничего необычного в том, что после закапывания в нос адреномиметика малыш перестает сопеть и быстро засыпает. Потому первые признаки снижения артериального давления — сонливость и вялость — при отравлении, как правило, родителями пропускаются. По статистике самая частая жалоба при обращении за помощью — «ребенок не просыпается» или «разбудили с трудом, но снова засыпает».

Чем большее количество сосудосуживающих капель в нос всосалось в системный кровоток, тем сильнее будут выражены общая бледность кожи, синева вокруг рта, потливость, похолодание конечностей. У детей дыхание становится редким и еле заметным на глаз, как будто они вовсе не дышат. Тело расслаблено, любое движение дается им с трудом. В тяжелых случаях может развиться эпилептический припадок или мозговая кома.

Чем опасны капли в нос при беременности

Спрей для носа с адреномиметиком сужает не только поверхностные сосуды его слизистой оболочки. В меньшей степени, но обязательно, спазмируется просвет и питающих плаценту сосудов. В результате маме ненадолго становится легче дышать, а ребенок в это время испытывает недостаток кислорода.

Какие сосудосуживающие капли наиболее опасны

Нафазолин. Он входит в состав препаратов под названием Нафазолин ферейн, Нафтизин, Опкон-А, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта.

Ксилометазолин. Это Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Доктор Тайсс Назолин и Ринотайс, Инфлюрин, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Носолин, Олинт, Ризаксил, Риномарис, Риностоп, Суприма-НОЗ, Тизин ксило.

Оксиметазолин. Это 4-Вэй, Африн, Називин, Назол и Назол Адванс, Назоспрей, Несопин, Нокспрей, Фазин, Фервекс спрей от насморка.

Когда капли в нос вызывают отравление у ребенка

Главная причина — передозировка лекарственного препарата. Когда это случается:

• применяется раствор, содержащий бОльшую концентрацию адреномиметика, чем разрешается в определенном возрасте. Типичная ошибка — брызгать в нос малышу «взрослые» капли;
• используется препарат с правильной детской дозировкой, но очень большим объемом. Например, после закапывания капель из носа удаляется слизь и тут же повторно используется лекарственный спрей;
• лекарство используется чаще, чем рекомендуется в инструкции к препарату.

У детей встречаются и случайные отравления, когда бутылочка со спреем оставляется в пределах доступности, и ребенок выпивает лекарство. Даже одного глотка адреномиметика, особенно натощак, достаточно, чтобы развилась клиника тяжелого отравления.

Как уберечь малыша от опасных капель в нос

Основное правило — соблюдать указанные в аннотации к препарату требования к возрасту, количеству и кратности применения препарата. Стараться не покупать в аптеке спреи, содержащие нафазолин, ксилометазолин и оксиметазолин. Помнить, что сосудосуживающие капли не лечат насморк, а всего лишь облегчают носовое дыхание при отеке слизистой оболочки. Это наблюдается, как правило, в первые 1–3 дня вирусной инфекции. Перед тем, как закапать адреномиметик, надо прочистить носовые ходы от слизи с помощью солевого раствора или морской воды и груши для отсасывания. Возможно, этой процедуры уже будет достаточно, чтобы детский нос «задышал».

Капли в нос для детей: Сосудосуживающие, противовирусные и проторголовые

Выбор за вами, но учитывайте возраст ребёнка. Я рассмотрю основные препараты.

Выделяют несколько групп сосудосуживающих препаратов по длительности действия: короткого, среднего и длительного.

Итак, сосудосуживающие препараты короткого действия (4-6 часов):

На основе нафазолина.

• Нафтизин детский 0,05% с 1 года: снимает воспаление слизистой и уменьшает отек тканей. Но в педиатрии эти капли применяются только при очень острой форме насморка, при кровотечении, воспалении придаточных пазух, так как имеются побочные эффекты. Беременным применять нельзя.
• Санорин детский 0,05% с 2 лет; 0,1% с 15 лет и взрослым. Основное действующее вещество – нитрат нафазолина: уменьшает отечность слизистой оболочки и облегчает носовое дыхание.

Препараты на основе фенилэфрина (мезатона)

Эти препараты наиболее эффективны для применения у детей.

• Виброцил с 1 года. Выпускается в виде геля и капель. Обладает сосудосуживающим и противоаллергическим эффектами. Его можно применять и детям до 1 года, но только под присмотром врача.
• Назол бэби. Разрешен к применению у детей с младенчества. Устраняет отек, оказывает смягчающее и увлажняющее действие на слизистую оболочку носа. Препарат противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, гипертиреозом и сахарным диабетом.
• Полидекса с фенилэфрином. Я не рекомендую применять этот препарат без назначения врача, так как в составе антибиотик неомицин (достаточно сильный) и полимиксин В. Действие замечательное, но последствия могут быть для ребенка в будущем неблагоприятные. Детям противопоказан до 2,5 лет (так как спрей), по данным некоторых источников — до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Препараты, содержащие тетризолин

На его основе есть Визин и Тизин. В педиатрии используется достаточно редко.

Сосудосуживающие капли среднего действия (6-10 часов) — это препараты на основе ксилометазолина и трамазолина.

Ксилометазолин-содержащие препараты:

• Отривин 0,05% спрей и капли. Уменьшает отечность слизистых оболочек носа и придаточных пазух и устраняет раздражение и сухость. Действие начинается через несколько минут. Противопоказан беременным женщинам.
• Тизин-ксило 0,05% капли и спрей. Уменьшает отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Действие наступает в течение 5-10 минут после применения препарата. Противопоказан детям до 2 лет.

Трамазолин содержится в трех препаратах:

Лазолназал плюс, Риноспрей, Адрианол. Все препараты, кроме Адрианола, применяются у детей старше шести лет. Адрианол применяется и у грудных детей.

Сосудосуживающие капли длительного действия (более 10 часов)

Препараты на основе оксиметазолина:

Називин капли и спрей. Устраняет течение из носа, отек слизистой оболочки и придаточных пазух. Препарат оказывает только местное действие, не влияя на другие органы.

Резюме. При насморке у ребенка, проанализируйте всю ситуацию: что делал ребенок перед появлением выделений из носа, какая температура и влажность в помещении, нет ли других симптомов интоксикации.

После это вы сможете точно понять: вызывать ли врача, чтобы он подобрал нужные сосудосуживающие препараты и другую терапию или нет.

Будьте здоровы!

С уважением, Оксана Олеговна.

Капли от заложенности носа, заложен нос — что делать?

По продолжительности сосудостуживающей активности По продолжительности сосудосуживающей активности практически все используемые при заложенности носа деконгестанты обладают выраженной сосудосуживающей активностью. Вместе с тем, молекулы обладают разной продолжительностью действия и, соответственно, имеют разную кратность применения в течения дня. Условно различают препараты*:
1) короткого действия (в течение 4–6 часов) – нафазолин, фенилэфрин, татризолин;
2) более длительного действия (в интервале 8–12 часов) – ксилометазолин, оксиметазолин, трамазолин.

*Г.Д. Тарасова. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2006/ ТОМ 3/ № 3, с.54-58. Ходзицкая В.К. Назальная обструкция: анатомические и функциональные особенности, клиника, лечение. Журнал «Болезни и антибиотики» 1 (6) 2012.

В таблице, представленной ниже, можно получить общую информацию по особенностям и свойствам разных молекул:

	скорость наступления активности	продолжительность активности	кратность использования	начилие детских форм	возраст использования*
ксилометазолин		до 10 часов	2-3 раза в день		с 2 лет
оксиметазолин		до 12 часов	2-3 раза в день		с 0 лет
трамазолин		8-10 часов	до 4 раз в день		с 6 лет
нафозолин		4-6 часов	до 6-8- раз в день		с 1 года
тетризолин		4-8 часов	до 6-8- раз в день		с 2 лет

*Согласно ИМП препаратов с данными МНН представленными на сайте ГРЛС от 24. 07.17.

Капли в нос для детей от 1 года от насморка: какие лучше

Что же делать в таких случаях, как помочь малышу и какие капли выбрать для детей от 1 года? Об этом мы поговорим дальше.

Какие капли от насморка можно применять детям от 1 года?

Прежде всего, перед тем как приступить к выбору капель от насморка, необходимо учитывать процесс течения болезни. Поэтому, следует сказать, что ринит вирусного происхождения протекает в 3 стадии:

У ребенка возникает чувство жжения в области носоглотки, сухость слизистой, малыш начинает постоянно чихать, что и провоцирует дискомфорт.

Начинать лечение на 1 стадии при помощи сосудосуживающих капель, если насморк еще не перешел в катаральную стадию, нельзя.

Катаральная стадия характеризуется появлением обильной слизи. Именно так детский организм реагирует на вирусы. Малыш с трудом дышит носом,  связи с этим может нарушаться слух. Ему не удается спокойно спать. На втором этапе болезни врачи назначают сосудосуживающие капли от насморка. Их применять в комплексе с противовирусными и противовоспалительными препаратами.

Слизь на этом этапе становиться густой, в результате чего от нее сложнее избавиться. Для этого густой секрет следует разжижать, тем самым проводя борьбу с бактериями.

Показания для лечения насморка у детей от 1 года

• неприятные ощущения в области носоглотки;
• заметная заложенность носа на протяжении дня;
• обильное отделение слизи;
• появление густого, гнойного секрета желтоватого или зеленоватого цвета;
• жалобы ребенка на ушную боль.

Эффективные капли от насморка детям от 1 года

В зависимости от действия активного компонента, капли от насморка для детей от 1 года принято разделять:

• сосудосуживающие;
• антибактериальные;
• увлажняющие;
• противовоспалительные;
• антиаллергические;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие.

Сосудосуживающие капли

К таким относят:

• Виброцил
• Назол
• Називин
• Ксимелин
• Тизин
• Санорин
• Отривин
• Адрианол

Фотогалерея:

Все вышеописанные препараты сужают сосуды в носоглотке, снимают отечность, уменьшают количество выделяемой слизи. Это симптоматические препараты. Поэтому с их помощью удается только снять симптомы болезни, а не причину ее появления. К тому же применять их можно не больше 7 дней.

Побочные эффекты:

1. Повышение артериального давления.
2. Чрезмерное высушивание слизистой носа.
3. Головная боль.
4. Нарушения сна.

С осторожностью применять детям, избегать передозировок. Детям от 1 года необходимо использовать пониженную дозировку – от 0,01% до 0,025%.

Антибактериальные и противовоспалительные капли

К таким относят:

• Протаргол
• Колларгол
• Пиносол

Фотогалерея:

Их часто назначают на поздних стадиях насморка, в то время, когда из носа выделяется густая зеленая слизь. Препараты Протаргол и Колларгол в своем составе содержат ионы серебра. Благодаря этому они уничтожают множество болезнетворных бактерий без участия антибиотиков.

Однако есть и минусы в этих лекарствах – ионы серебра не способны выводиться самостоятельно, в результате чего они могут накапливаться в организме. Поэтому принимать такие капли нужно с осторожностью под контролем врача.

Пиносол в своем составе содержит эфирные масла мяты, сосны, эвкалипта и т.д. Поэтому в некоторых случаях у пациентов могут возникать аллергические реакции.

К тому же эти капли разрешено использовать детям только с 3 лет.

Однако большинство отзывов говорит о том, что это отличный препарат, который оказывает антибактериальное, противовоспалительное и смягчающее действие на слизистую оболочку носа.

Противоаллергические капли

К сожалению, аллергия является самой частой причиной возникновения насморка у ребенка. Причем аллергическая реакция может проявляться сезонно или при воздействии определенного фактора (аллергена). Для того чтобы помочь ребенку при насморке аллергического происхождения используют:

• Зитрек, Назонекс (эти капли можно принимать только с 2 лет).
• Аллергодил (разрешено использовать с 4 лет)

Фотогалерея:

В состав этих капель входит антиаллергический компонент, который позволяет быстро устранить воздействие аллергена на слизистую носа.

Увлажняющие капли

Эти препараты рекомендуют использовать для увлажнения слизистой оболочки носа.

• Аква Марис
• Аквалор беби
• Салин

Фотогалерея:

Увлажняющие капли не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Они хорошо переносятся, не вызывают привыкания, разрешены к использованию с рождения.

Правильно выбираем и применяем капли от насморка для детей от года

Слизистая оболочка дыхательных путей в младенчестве работает с большой нагрузкой. Хорошо бегающие капли для носа у детей из года в год помогают лучше очищать воздух в носовой полости от микробов. Правильное применение носовых препаратов помогает предотвратить ОРВ, аденоидит, тонзиллит и аллергию у детей. Нужно только выяснить, какой каплей можно доверять заботе о носовой полости малыша.

Учимся различать аптечные назальные средства для детей

При воспалении носовой полости увеличивается кровоснабжение слизистой оболочки носа и увеличивается проницаемость стенок сосудов. Высвобождается мукус, содержащий разрушенные микробы и нейтрализованные токсины.

Насморк помогает бороться с инфекцией и в то же время препятствует нормальному дыханию ребенка. Аналогичная ситуация возникает при контакте аллергенов со слизистой оболочкой носа.

Происходит воспалительный процесс, при котором высвобождается большое количество водного секрета.

После обследования педиатр определяет причину заболевания и рекомендует матери капать ребёнку носом, пока нос бежит, чтобы облегчить симптомы. Родители должны прислушиваться к специалистам, потому что каждый наркотик решает определенный спектр проблем. Поскольку врач знает природу действия активных компонентов носовых средств, он порекомендует препарат, наиболее подходящий для конкретного случая.

капли и спреи для насморка для детей на активный компонент:

• иммуномодулирующий;
• антибактериальный;
• сосудосуживающий;
• антиаллергический;
• антивирусный;
• комбинированный;
• увлажняющий.

Капли вазоконстриктора только временно снимают симптомы, но не лечат насморк.

Готовность к применению, с расчетной дозой действующих веществ, с инструкцией для потребителя — это важнейшие преимущества лекарственных средств перед народными средствами.

Спреи для носа и капли для носа для детей обычно производятся в пластиковых или стеклянных бутылочках.

Обязательно наличие вкладыша с подробным описанием эффекта, показаний и противопоказаний.

Увлажняющие назальные капли и спреи

Aqualor, Aquamaris, Salin защищают слизистую от высыхания и используются для промывки носовой полости. Они делают эти безопасные и эффективные насморк капли для детей из обработанной и стерилизованной морской воды.

Слизистая оболочка носа высыхает при недостаточной влажности, повреждении эпителия и после применения сужающих средств для носа. Капли с морской водой подходят для маленьких детей, а для детей можно использовать аэрозоль из года в год.

Солевой раствор Aquamaris используется для промывки и увлажнения носа младенцев с рождения. При выборе противоскользящей капли для носа, наиболее подходящей для детей, следует обратить внимание на это средство.

Лекарство дезинфицирует слизистую оболочку, помогает вымыть вирусы и бактерии из носовых ходов. Мамы в обзорах отмечают простоту применения капель и эффективность в борьбе с насморком различной этиологии.

Можно также использовать лекарства, если у малыша затруднено дыхание, насморк и кашель из-за сухого воздуха, бытовые аллергены в комнате.

Как вылечить насморк ребенка — все методы в одной статье

Сосудосуживающие капли от насморка

Основные симптомы носового ринита означают ‘Назол’, ‘Тизин’, ‘Називин’. Это лучшие капли сосудосужителя для детей с насморком. Они повышают тонус кровеносных сосудов, уменьшают отек носовой перегородки, уменьшают образование и секрецию слизи.

Капли сосудосуживающего спрея и спреи ‘Санорин’, ‘Галазолин’, ‘Називин’, ‘Тизин’ в концентрациях 0,05% подходят для детей от 2 до 6 лет.

С 6 лет разрешается использовать продукты с содержанием активного вещества 0,1% для облегчения носового дыхания. Эффект быстрый и длится 8-10 часов.

Комбинированные препараты ‘Виброцил’ и ‘Дети Назола’ эффективны против микробов и отека слизистой оболочки. Использование этих спреев укрепляет иммунную систему и позволяет ребенку свободно дышать.

Вазоконстрикторы назначаются при аллергических и сосудомоторных ринитах для предотвращения развития осложнений насморка (отит, синусит).

Применение даже самых лучших капель и спреев, предназначенных для детей, не должно превышать 3-5 дней. В противном случае носовые препараты приводят к обезвоживанию слизистой оболочки и начинают оказывать негативное системное воздействие. Передозировка таких лекарств опасна, что приводит к сухим носовым проходам, наркотическому риниту.

Противоаллергические препараты от насморка

Антигистаминные капли Фенистиль, Зиртек и Зодак хороши против ринита и ринореи.

Принесите эти продукты в дом, они помогают при аллергическом рините, покупают другие неприятные проявления (конъюнктивит, зуд, сыпь, сухой кашель).

Капли Зодак назначаются с двухнедельного возраста, Фенистиль через 1 месяц, Zirtek подходит для лечения аллергии у детей старше 6 месяцев.

Эффект антигистаминов начинается через 10-15 минут после приема. Продукт вводится с ложкой воды, сока, чая, готовой к употреблению молочной смеси для новорожденных и обезжиренного грудного молока.

При аллергическом рините, как сезонном, так и круглогодичном, они вводятся внутривенно:

• Антигистаминный спрей последнего поколения ‘Авамис’ для детей от 2-х лет;
• Назоль, его разновидности Baby, Kids;
• капель ‘Виброцил’ для детей до 1 года и старше;
• спрей и гель ‘Виброцил’ для детей от 6-ти лет.

Антиаллергические капли и спрей обладают антигистаминным и вазоконстриктивным действием, снимают отек слизистой оболочки, останавливают секретную продукцию. Рекомендуется ограничить лечение этими препаратами 4-5 днями и принимать, например, попеременно ‘Виброцил’ и препарат ‘Назол’ для профилактики зависимости.

Детям можно прописать аминокапрон аминокислоты, сосудорасширитель, который снимает отек слизистой оболочки. Препарат устраняет симптомы аллергического ринита, предотвращает развитие осложнений при ОРВ. Выкапывайте по 2-3 капли аминокапроевой кислоты в каждой носовой полости 4-5 раз в сутки. Продолжительность лечебно-профилактического применения препарата не должна превышать 3-5 дней.

Противовирусные, иммуномодулирующие, комбинированные средства

Производит капли и спреи на основе рекомбинантного интерферона и его аналогов. Лекарства из этой группы носовых капель во время насморка для детей выписываются только педиатром. При острых респираторных инфекциях, простудных заболеваниях, гриппе организм поможет справиться с инфекцией противовирусными, иммуномодулирующими средствами ‘Деринат’, ‘Фуфферон’.

Сочетание нескольких терапевтических эффектов типично для комбинированных препаратов. Например, препараты ‘Изофра’ — сосудосуживающее и антибактериальное, ‘Виброцил’ — антигистаминное, антифрижераторное и сосудосуживающее средство. Применять капли ‘Виброцил’ детям старше 1 года при рините, синусите и аллергическом рините.

Антибактериальные назальные средства

В случае осложнения ОРВ или переохлаждения появляется густая зеленоватая слизь. Вязкий секрет содержит различные группы бактерий, в основном стрептококки и стафилококки.

спреи и капли используются в этом случае для лечения изофры, протаргола и других препаратов антибактериальными средствами.

Педиатры очень осторожны при назначении протаргола из-за его плохо изученного воздействия на маленький организм.

Поиск фармацевтов не ограничивался морской водой и серебром, чтобы сделать бегущие капли в нос для младенцев и взрослых. Растения, выделяющие полезные фитонциды и эфирные масла, были замечены производителями носа.

Самые эффективные зеленые целители из всех: Чайное дерево, эвкалипт, сосна, туя, чабрец (тимьян). Таким образом, линейка носовых средств ‘Пинасол’ основана на эфирных маслах сосны, эвкалипта, мяты, витамина Е и тимола (основной компонент эфирного масла чабреца).

Nasol Kids Cold Spray содержит экстракт эвкалипта.

Антибактериальные носовые средства с серебром, растительные ингредиенты действуют против бактерий, для лечения вирусного ринита они бесполезны.

Используют ли дети глазные капли против насморка, например, Левомицетин? Активным компонентом является хлорамфеникол — антибактериальное широкополосное соединение.

Глазные капли Левомицетин содержат 0,25% активного вещества. Продукт производится в маленьких пластиковых бутылочках, которые легко закапываются в глаза и нос.

Антибактериальная жидкость может увлажнять автомобиль и инвестировать в ушной канал, что помогает лечить и предотвращать синусит, отит.

Преимущества и недостатки назальных капель и спрея

Популярные продукты с насморком у детей — Nazivin, Tizin, Nazol Baby — содержат вещества, стимулирующие рецепторы сосудов слизистой оболочки. Это сужает просвет, устраняет отек и выделяет меньше слизи. Это плюс носовых капель, их также можно использовать во время лечения противовирусными и антибактериальными препаратами.

Лекарство от простуды не так безобидно, как может показаться на первый взгляд.

Когда родители задаются вопросом, какие капли могут вылечить простуду у детей, обычно речь идет о том, чтобы быстро избавиться от симптомов. Но они не исчезнут без лечения основного заболевания. Кроме того, развивается зависимость.

Слизистая реагирует все меньше и меньше, для достижения заметного эффекта необходимо увеличить дозу капель в носу. Если сосудосуживающие препараты используются в течение более длительного периода времени, они перестают работать.

Еще одним существенным недостатком капель и спрея является обычное насморк, который часто возникает, когда лечение прекращается. Процесс воспаления усиливается, сопли снова течут.

Родители должны знать, что капли в нос часто предназначены для облегчения, а не для лечения симптомов. Поэтому основные усилия должны быть направлены на лечение основного заболевания, вызывающего у ребенка нос.

Правильный подбор и использование капель против насморка у детей обновляется из года в год: 30 мая 2018 г. по: админ

Капли от насморка для детей от года: лучшие спреи, противовирусные средства в нос

Самолечение простудных заболеваний у младенцев связано с развитием осложнений, поэтому курс лечения должен назначаться врачом после визуального осмотра ребенка. Основной причиной неприятного симптома является ОРВ.

В редких случаях насморк у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года вызывает воспаление в паранатальных пазухах и увеличение полипов.

Не рекомендуется использовать капли для носа у новорожденных без предварительной консультации, так как этиология насморка отличается.

ЧТО РАБОТАЕТ: Как обращаться с ребенком с насморком? Капать и полоскать нос следует только после постановки диагноза и назначения терапии педиатром

Основные приемы помощи при заложенности носа

При отсутствии жара возникает застой в носу из-за отека слизистой оболочки, вызванного аллергической реакцией. В более раннем возрасте могут возникнуть подозрения на различные патологии носоглотки и носовых ходов. Когда малышу 8 месяцев и он играет сам с собой, полезно проверить нос на наличие инородного тела.

Когда дыхание становится затрудненным, у ребенка ухудшается настроение, он отказывается есть, грустит о настроении родителей и может похудеть.

Первые шаги

Перед использованием капли бегущего носа должны быть очищены и увлажнены. Процедура проводится ежедневно для предотвращения застойов в носу, так как высушенные корочки и вязкая слизь могут препятствовать нормальному дыханию. Есть много инструментов, которые могут помочь родителям:

1. Солевые растворы. Aqualor, Aqua Maris и Salin оказались очень эффективными (читайте: Как использовать Aqualor Baby Souls). Соленая жидкость подтолкнет малыша к чиханию, что полезно, если у вас нет возможности испражняться. Остатки раствора удаляют слизь при чихании, а при увлажнении затвердевшие корочки размягчаются. Полезно приобрести детский набор Otrivin с одноразовыми бутылочками. Внутри миниатюрных капель находится солевой раствор, который подходит после 12-часового вскрытия.
2. Устройство отсасывания мукуса. Совет старшего поколения о том, что можно самому высасывать сопли из носа новорожденного ребенка, остался в прошлом. Удобные отсасывающие устройства эргономичной формы и различные насадки пришли на помощь современным мамам. Максимальное количество положительных отзывов было собрано детским аспиратором Otrivin. Рекомендуется увлажнять носовые проходы перед применением для улучшения слизистого массажа.

Специальный аспиратор помогает полностью удалить слизь носа

Часто в слизистую всасывается шприц, который может повредить мельчайшие сосуды. Если вы случайно ударите в слизь, вы получите инфекцию среднего уха насморка.

Прохладный и влажный воздух является отличной защитой от заторов в носу. Если в питомнике жарко и малыш носит несколько слоев одежды одновременно, не удивляйтесь постоянному появлению у него в носу высушенных корочек. Евгений Комаровский рекомендует один раз установить комфортную температуру и влажность, чтобы не использовать аспираторы и солевые растворы.

Лечение насморка

Совсем другое дело, когда новорожденный ребенок нуждается в терапии, чтобы снять одышку. Вы не должны использовать это лекарство на взрослых, даже если оно находится в вашей аптечке. Для брюк возрастом от 0 до 1 года предусмотрены безопасные капли для носа.

Антисептические средства

• Антисептические капли. ‘Протарголь’ особенно популярен (рекомендуем читать: Протарголь и его аналоги для детей), из-за его бюджетной стоимости. Не следует забывать, что основным компонентом продукта является серебро, которое опасно для новорожденных. Токсичное вещество способно накапливаться в подкожном слое, где оно остается в течение многих лет. Препарат имеет индивидуальную дозировку, поэтому его следует прекратить после консультации со специалистом. В торговле есть 2% раствор, который должен быть разбавлен до 1%, если ребенку меньше 12 месяцев. Многие матери обеспокоены информацией о том, что доступный протаргол запрещен для использования в детстве из-за его токсичности, однако не следует исключать соперничества между фармацевтическими компаниями за место под солнцем. Коллоидное серебро оказалось менее опасным и может заменить обычные капли.
• растворы являются антисептическими. Для увлажнения и дезинфекции, похоронен в каждом носовом проходе по рекомендации врача. Для детей от 1 до 12 месяцев Вы, как правило, прописываете решение с ‘Мирамистом’.

Мирамист отлично подходит для дезинфекции носовой полости новорожденных

Сосудосуживающие средства

Для лечения синусита и аденоида назначаются сосудосуживающие капли, снимающие застойные явления в носу. Дети первого года жизни не болеют такими болезнями, но это не значит, что о лекарстве можно забыть.

Капли Vasoconstrictor не помогают при вирусном насморке, но устраняют отек при аллергическом рините (подробнее в статье: Какие капли следует использовать при аллергическом рините у детей). Препарат также незаменим при инфекциях среднего уха, так как снимает острую ушную боль.

Педиатры рекомендуют использовать ‘Виброцил’ и ‘Отривин’, которые оказывают мягкое воздействие на слизистую и не высушивают ее.

Если лекарства не помогли в течение 5 дней, обратитесь к врачу. Он оценит физическое состояние ребенка и назначит соответствующее лечение.

Специализированные средства

Есть ряд препаратов, которые используются для лечения насморка, вызванного определенной причиной:

• иммуномодуляторы. Эффективен при вирусном рините. Они не только освобождают организм от слизи, но и укрепляют защитные силы организма. Чем быстрее вы начнете капать лекарство на вашего ребенка, тем легче простуда пройдет. Деринатные капли вводят младенцам в разбавленном виде (рекомендуем ознакомиться: Как использовать капли Деринат, когда ребенок простудился 🙂 Временного улучшения не ожидается, так как эффект виден через 4 дня лечения. Мнения об использовании этого продукта весьма спорны, и некоторые педиатры считают, что капли являются психологическими плацебо для заботливых матерей.
• Антивирус. Антивирусные капли с интерфероном используются, когда инфекция поражает ребенка в течение длительного периода времени и насморк не проходит. Они являются хорошим способом предотвращения осложнений и блокирования вирусных атак.
• Антибактериальное. В медицинской практике капли с антибиотиками активно используются, но только по определенным показаниям. Если у ребенка гнойная слизь и железы стали густыми, зелеными или желтыми, может возникнуть подозрение на бактериальную инфекцию (мы рекомендуем прочитать: Как лечить железы при прорезывании зубов). Диагноз может быть подтвержден или опровергнут цистерной. Капли ‘Изофра’, которые противопоказаны детям до 2-х лет.
• Гомеопатия. Эти носовые капли для детей до одного года снимают как аллергическую опухоль, так и вирусное воспаление. Препарат необходим для профилактики простудных заболеваний и острого течения ОРВ. Лучше купить эвфорбийный композит для брюк.
• Симптоматически. Одна аллергия Устраняются только симптомы, а причину заболевания следует искать более тщательно. Возможно, вам понадобится переосмыслить диету, изменить средства гигиены или избежать использования моющих средств.

WO: Можно ли купать маленького ребенка с простудой?

Рецепты народной медицины

Вы можете лечить ринит у детей с первого месяца жизни с помощью многовековых знаний предков. Народные изделия легко готовить и доступны, но не забывайте, что любая из них может повредить крошку.

Молодые мамы часто слышат советы своих бабушек о том, что ринит успешно лечится грудным молоком, и не могут представить себе лучших капель для малыша в течение 3 месяцев, чем его натуральное питание.

Современные педиатры рассматривают такие рекомендации как пережиток прошлого и запрещают такие опасные эксперименты над детьми.

READING: Грудное молоко из насморка младенца

Существуют ситуации, в которых нос младенца не требует хирургического вмешательства из-за физиологических особенностей. Если ребенок боится насморка, народные рецепты очень полезны:

1. ½ Чайная ложка морской соли, растворенной в 200 мл теплой кипяченой воды. Смочите носовые проходы полученным раствором и закапывайте 3-4 капли каждые 4 часа.
2. Сожмите сок из лука или чеснока. Разводите его теплой кипяченой водой в соотношении 1:25.
3. Лучшие естественные холодные капли для детей от года к году — разбавленные соки алоэ. Подходящие учреждения будут подходящими для лечения с 3-х летнего возраста. Рекомендуется не поливать цветок в течение недели перед использованием.
4. Отвар из коры дуба, как известно, обладает вазоконстриктивными свойствами и должен использоваться вместе с отваром из ромашки. Сначала нос закапывают ромашковым раствором, а затем используют отвар из дуба.

Не стоит участвовать в самолечении, чтобы не навредить здоровью ребенка. Народная мудрость давно заменилась современными противовирусными препаратами (подробнее в статье: недорогие и эффективные противовирусные препараты для детей).

Педиатры не рекомендуют лечение свекольным или морковным соком и не рекомендуют использование сока алоэ, каландрового или прополиса.

Интернет-источники собирают подобную информацию, но популярные рецепты часто заканчиваются тяжелой аллергией.

Использование калангской туфли против насморка оправдано для взрослого, но у малыша может развиться тяжелая аллергия

Рекомендации при лечении ринита

Взрослым легче решить, какие капли им подходят. Препараты для детей отличаются по разным причинам:

• узкие носовые проходы на груди;
• слуховой канал короткий и широкий, поэтому инфекция легко поражает уши;
• слизистая оболочка гиперчувствительна и склонна к кровотечениям.

Есть список мер предосторожности, которые необходимо принять, чтобы не повредить крошку:

1. Дети в первый месяц жизни не должны смывать нос. Достаточно закапывать по 2-3 капли раствора в каждый носовой ход, заставляя ребенка чихать. Слизь выйдет естественным путем. Существует большой риск того, что ребенок при вдыхании проглотит большое количество жидкости, что вызовет ларингоспазм.
2. Использовать только солевой раствор, без воды (рекомендуем прочитать: Как приготовить солевой раствор для детей?) Купить его или приготовить дома — дело родителей. При самостоятельном приготовлении соблюдаются пропорции: 1 литр кипяченой воды занимает 1 чайная ложка морской соли. Концентрированный раствор приводит к ожогам слизистых оболочек.
3. Не следует использовать носовой спрей, так как жидкость под давлением легко достигает среднего уха. Это ‘путешествие’ связано со спазмами гортани или отитами, поэтому спреи разрешены для детей с 3-х лет.
4. Капли на масляной основе прилипают ресницы к эпителиям, что нарушает функцию очищения. Воспалительный процесс усиливается только тогда, когда он пересекает нижние дыхательные пути.
5. Желание почистить нос ребенка нормальной ушной раковиной должно быть максимально приближено. Безопаснее будут ватные подушечки, которые очень легко скручивать.
6. Не увеличивайте дозу после восстановления. Сколько капель прописал врач, то есть количество, которое нужно измерить. Передозировка может привести к побочным эффектам, зависимости и обезвоживанию слизистой оболочки.
7. Капли Vasoconstrictor следует использовать с осторожностью, чтобы избежать аллергии.
8. Антибак

Вы должны строго следовать рекомендациям педиатра и не слепо доверять советам соседа и подруги. Это поможет быстро избавиться от насморка и не поставить под угрозу здоровье малыша.

Капли от насморка для детей от года: сосудосуживающие и противовирусные, какие лучше использовать

Насморк у детей, безусловно, можно отнести к наиболее распространенным симптомам.

Причины варьируются от обычной простуды или вирусной инфекции до аллергической реакции и частых прорезываний молочных зубов.

К сожалению, железы причиняют много неудобств, особенно маленьким детям, которые еще не потемнели носом, чтобы очистить носовые проходы от образовавшейся слизи.

Различные носовые фонды приходят на помощь. Однако в случае детей до одного года важно выбрать правильные капли, чтобы не навредить здоровью крошек, а не приносить пользу и облегчение.

Как правильно подобрать назальное средство ребенку?

Насморк — воспалительный процесс, происходящий на слизистой оболочке носа и характеризующийся чиханием и выделением слизи и гноя. Младенцы особенно восприимчивы к таким проявлениям, поскольку их иммунная система еще не полностью развита.

Бегущий нос приписывается трем этапам разработки:

1. Отражающий. Это займет всего несколько часов. За это время кровеносные сосуды сжимаются, слизистая оболочка выцветает, нос становится сухим и раздраженным.
2. Собор. Его продолжительность 2-3 дня. Сосуды расширяются, слизистые оболочки становятся красными и набухают. Дыхание затруднено, есть стандартная клиническая картина насморка.
3. Реконструкция. Нос начинает нормально функционировать. Капли воспаления, сухость, зуд и жжение исчезают. Носовые каналы становятся толще и имеют другой цвет.

Существует много различных способов и средств излечить ребенка от простуды.

В зависимости от ситуации и причин, вызвавших симптомы, достаточно только местной терапии каплями из носа.

Однако отказ от системных универсальных препаратов возможен только в том случае, если ребенок чувствует себя комфортно на фоне простуды и не проявляет никаких других признаков заболевания.

Чтобы избежать неэффективного лечения, необходимо выбирать правильные лекарства, особенно когда речь идет о младенцах, так как не все продукты подходят для них. Некоторые из них могут травмировать слизистую оболочку и ухудшить состояние крошки.

В таблице показаны распространенные типы простудных заболеваний и их описание:

Тип насморка	Характерные симптомы	Причина
Острый	Сухой нос; Горение в горле; Чихание; Головная боль; Заложник; гнойные слизистые выделения	общая инфекция; вирус, грипп; Холодный
Аллергия	Застой в носу; водный, обильный выброс; слёзы; зуд в носу; чихание;
atrophic	сухой нос; заложник; головная боль; пониженное обоняние	хроническое насморк; полипов; проблемы с почками или сердцем

14 Важным является также длительность насморка. Если это займет больше недели, врач должен найти лекарство. В случае вирусной инфекции лучшим вариантом являются сосудосуживающие капли. Если выделения бактериальные, если они густые и зеленые, врач обычно назначает увлажняющие капли.

Увлажняющие капли и спреи

Увлажняющие капли для носа для новорожденных можно использовать для лечения, а также для ежедневного мытья и увлажнения носовых ходов. Они состоят из изотонической морской воды, которая фильтруется и стерильна. Изотоническая вода определяется как вода, в которой концентрация соли соответствует количественному содержанию соли в клетках человеческого организма.

Эти средства:

• смягчают и ослабляют слизь;
• облегчают дыхание;
• очищают носовые каналы от выделений;
• устраняют бактерии, вирусы, аллергены и другие раздражители.

Ваш кол ускоряет восстановление. Наиболее распространенными формами высвобождения являются капли, спреи и аэрозоли. Капли увлажнения являются одними из самых популярных у матерей:

1. Aquamaris. Капли в нос для детей до одного года или спрей для детей постарше. Наркотик можно принимать в любом возрасте. Капайте по 2 капли в каждую ноздрю до 4-х раз в день. Продолжительность курса не ограничена. Препарат не только очищает нос, но и делает слизистую оболочку устойчивой к вирусам и патогенным микроорганизмам. Он не опасен для здоровья новорожденных и не вызывает зависимости.
2. Aqualor Baby (читать: ‘Aqualor Baby drops’) для детей: Инструкция по использованию). Похожий препарат с разбавленной морской водой. Формы выпуска — капли и спрей.
3. Aqualor. Он может быть в форме аэрозоля (программное обеспечение Aqualor) и спрея (стандарты Aqualor). Показан при аллергическом рините и простуде. Легко удаляет сухую слизистую носа. Разрешено в течение шести месяцев.
4. Aqualor forte. Эффективен, когда нос очень перегружен, так как концентрация морской воды в носу превышает традиционные 0,9%. Вы можете использовать его с 2-х летнего возраста.

Сосудосуживающие капли

Капли для детского сосудосуживающего бега не предназначены для лечения заболевания, а необходимы для облегчения общего состояния малыша и дыхания. Когда развивается насморк, слизистая опухает, блокирует носовые проходы и затрудняет дыхание.

Детские капли Vasoconstrictor разделены на 3 группы в зависимости от продолжительности действия:

• короткая игра;
• средняя игра;
• длинная игра.

Выбор средств во многом определяется причиной холода. В случае аллергии достаточно посыпать нос препаратами кратковременного действия.

Ниже приведен список наиболее эффективных сосудосуживающих капель, выписанных детям до одного года и старше:

1. Назоль Баби. Разрешается с 2-х месячного возраста. Ты должен положить по капле в каждую ноздрю. Интервал между разливами должен быть не менее 6 часов. Устраняет отеки и смягчает слизистую, но долго не продержится.
2. Отривин 0,05%. Он капает 1-2 капли 1-2 раза в день. Работает достаточно долго (до 10 часов) и сжимает сосуды слизистых оболочек и пазух носа. Специфика препарата — отсутствие зависимости, что делает его пригодным для лечения хронических форм недугов.
3. Риназолин 0,01%. Для новорожденных — 1 капля один раз в день, для младенцев — 1-2 капли два раза в день.
4. Виброцил. Его капают три раза в день. Кроме сосудосуживающего эффекта, обладает антигистаминным действием. Используется для детей в возрасте от 1 до 6 лет.

Есть много других подобных препаратов. К ним относятся називин, нафтизин, полидекс, тизин и другие. Несмотря на быструю эффективность, не стоит поддаваться искушению использовать такие средства.

Все без исключения могут вызвать побочные эффекты при длительном или неправильном использовании:

• начинают появляться головные боли;
• высыхает слизистая носа;
• 7 повышает артериальное давление и нарушается сердечный ритм.

По этой причине важно следовать нескольким простым правилам:

• не превышать дозу и концентрацию действующего вещества с учетом возраста ребенка;
• принимать только лекарства, назначенные врачом;
• приостанавливать прием спреев до достижения года;
• принимать лекарства не дольше 4-5 дней;
• применять растворы физраствора или увлажняющие капли одновременно.

Противоаллергические препараты от насморка

Среди наиболее распространенных аллергий —

• чихание;
• обильные выделения;
• зуд;
• застой в носу.

Антиаллергические капли помогут с этой неприятной симптоматикой. Среди детских вариантов таких средств стоит отметить:

1. Vibrocyl. Это капли в нос для детей из года в год. Лучше проконсультироваться с педиатром перед приемом, который определит продолжительность курса, дозировку и частоту, ориентируясь на самочувствие ребенка.
2. Зиртек. Типичная доза — 5 капель два раза в день.
3. Кромогексал. Доступная и дешевая медицина, разрешена от 2-х лет.
4. Лекролайн. Еще один недорогой вариант, который нельзя использовать до того, как крохе исполнится два года. Обычный режим лечения — одна капля два раза в день.

С лекарствами этой группы важно обратить внимание на дозировку. В противном случае существует риск передозировки, которая связана с:

• боль в животе;
• прирост сердца;
• беспокойный сон;
• бледная кожа;
• сухость во рту.

Иммуномодулирующие, противовирусные и комбинированные средства

Антивирусные капли очень эффективны на ранних стадиях заболевания, когда появляются первые признаки и отсутствуют бактериальные осложнения. Их применение предотвращает развитие бронхита, пневмонии и других осложнений и ускоряет выздоровление.

Противоовирусный препарат дернат очень популярен и может быть использован с рождения. Он:

• восстанавливает слизистую оболочку;
• снижает воспалительный процесс;
• стимулирует защитные функции организма от вирусов и бактерий на клеточном уровне.

Схема лечения сводится к закапыванию по 2-3 капли в каждую ноздрю каждые 1,5 часа в течение первого дня (примерно 8-12 раз). Затем частота снижается до 3-4 раз в день. Двух капель два раза в день достаточно для профилактики.

Среди прочих вариантов: Насоферон, железо гриппа, генферон. Основным действующим веществом является интерферон, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. Следует добавить, что большинство противовирусных препаратов также обладают иммуномоделирующим эффектом.

Эта мера оправдана для младенцев, иммунитет которых еще не полностью развит и которые не в состоянии полностью защититься от окружающих инфекций.

Другим популярным средством этой серии является IRS-19, которое содержит лизаты бактерий, способствующие формированию и укреплению иммунитета.

комбинированные препараты предназначены для комплексного лечения. Обычно они сочетают в себе несколько компонентов, в том числе противовоспалительные, которые смягчают слизистую и действуют как сосудосуживающие капли. Примеры: Пиносол, Санорин, Виброцил. Применяется из года в год, следуя инструкциям и медицинским рекомендациям.

Антибактериальные капли для детей

Одним из самых эффективных лекарств от простуды являются антибактериальные капли. Тем не менее, они оказывают большее напряжение на организм человека, чем другие, особенно когда речь идет о груди. Обычно их лечат, когда другие препараты не дают желаемого терапевтического эффекта.

вы ставите:

• ;
• рельеф насморка;
• быстрое удаление отека слизистой оболочки;
• нормализация функции дыхания.

Из-за отсутствия безопасности применения такие препараты должны выписываться только врачом. Однако по сравнению с таблетированной формой антибиотиков капли имеют ряд преимуществ:

1. Имеют локальные эффекты. Борьба непосредственно с источником инфекции, что позволит вам достичь положительных результатов гораздо быстрее.
2. Исключает возможность аллергической реакции или резистентности к определенной группе антибиотиков.
3. Их поглощение никак не влияет на пищеварительную систему.
4. Не уничтожайте полезную микрофлору организма вместе с вредными микроорганизмами.
5. Никаких негативных воздействий на иммунную систему.
6. После использования кровеносные сосуды и капилляры остаются неповрежденными и неповрежденными.

Рассмотрены примеры наиболее популярных препаратов в этой группе:

1. Полииндекс. Он содержит полимиксин и неомицин. Это вещества из разных групп, что означает, что они могут охватывать более широкий спектр инфекций. Из-за наличия гормонального компонента его используют в самых тяжелых случаях и только через три года.
2. Изофра. Он основан на фрамицетине. Препарат может работать только с бактериями определенной группы, поэтому его эффективность очень ограничена.

Преимущества и недостатки назальных средств

Среди преимуществ носовых препаратов стоит отметить

• локальный эффект,
• быстрый эффект;
• безопасность;
• простое применение;
• совместимость с другими препаратами противовирусной и антибактериальной природы;
• отсутствие воздействия на кишечник и внутренние органы;
• возможность использования с первого месяца и даже при рождении с правильным выбором препарата.

Однако, среди прочего, такие препараты имеют и свои недостатки:

• Устранение симптомов, но не лечение самой проблемы;
• Развитие наркомании требует увеличения дозировки для достижения эффекта, а затем они полностью перестают работать;
• Возникновение простуды после прекращения лечения.

Капли в нос: пять вопросов ЛОР-врачу

Комментирует Глухова Ольга Владимировна, врач-оториноларинголог (ЛОР) первой категории Семейной клиники «КОСМА»
Сосудосуживающие препараты: пять вопросов ЛОР-врачу

Насморк (или ринит) – проявление простуды, или ОРВИ, известное, пожалуй, каждому.

Заложенность носа и обилие слизи затрудняют свободное дыхание, лишают обоняния, снижают аппетит и иногда даже слух. Справиться с данными симптомами помогают сосудосуживающие капли. К сожалению, пациенты часто используют препараты без назначения врача и без системы, опираются на бытующие в народе, зачастую, ошибочные рекомендации. В итоге самолечения у некоторых людей развивается зависимость от сосудосуживающих препаратов.

Ответим на часто задаваемые пациентами вопросы на тему препаратов от насморка.

1) Что будет, если не применять капли?
Сосудосуживающие капли важны для снятия отека носа, более легкого отхождения слизи, уменьшения ее количества. Некоторые пациенты ошибочно не используют капли, чтобы избежать привыкания, или закапывают их бессистемно. Такой подход может привести к затяжному течению заболевания или развитию осложнений (например, отиту).

2) Можно ли выбрать капли в аптеке самостоятельно?
Сосудосуживающие капли – такой же препарат, требующий рекомендации врача, как и другие. Важно учитывать особенности организма, чтобы не было побочных эффектов, передозировки, особенно у детей, чтобы препарат подходил для данной картины заболевания. Некоторые лекарства от насморка содержат антибиотики, гормональные и другие компоненты, нужные далеко не всегда! Будьте осторожны!
Врач поможет подобрать наиболее эффективные, современные препараты – зачастую с более адекватной стоимостью, чем у разрекламированных брендов.

3) Спрей лучше, чем обычные капли?

Лекарственные препараты в виде спрея более удобны. В них лекарство автоматически дозируются и более равномерно распределяются, чем в форме обычных капель, где нужно на глаз определять дозу и запрокидывать голову при закапывании.
Однако спреи назначаются детям старше 2 лет, так как у малышей они могут вызвать ларингоспазм (удушье).

4) Правда ли, что при длительном насморке нужно менять капли?

Да, в определенных случаях. Но делать это нужно под контролем доктора.
Если насморк длится более недели, обязательно посетите оториноларинголога. Возможно, при вирусном заболевании, он назначит сосудосуживающий препарат с другим действующим веществом, чтобы не было привыкания. При присоединении бактериальной инфекции, потребуется также противомикробный препарат. При длительной заложенности или выделениях из носа важно посетить врача, чтобы определить, нет ли у Вас аллергического ринита, полипов, аденоидов – заболеваний, которые не вылечить одними только сосудосуживающими каплями.

5) Как нужно высмаркиваться после закапывания капель?
Как уже было отмечено, применение сосудосуживающих капель снимает отек носа и облегчает отхождение слизи. Через несколько минут после закапывания наступает наилучший момент, чтобы осторожно удалить избыток содержимого носа. Высмаркиваться нужно без усилия, чтобы под давлением слизь не попала в смежные с носом пазухи и ушные каналы, что может привести к гаймориту, фронтиту, отиту. Зажмите одну ноздрю и осторожно подуйте. Обязательно научите правильно сморкаться своих детей!

В заключение еще раз посоветуем: берегите свое здоровье, используйте лекарственные средства под контролем врача!

Средства от насморка для детей: какие препараты можно использовать у ребенка от 2 лет

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 21.01.2021 г.

Количество просмотров: 53 789.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

Первая помощь
Немедикаментозные методы лечения
Лекарственные средства
Правила применения препаратов для лечения насморка

О насморке (рините) говорят, когда у ребенка из-за воспаления слизистой оболочки носа появляются выделения и ощущение заложенности. Это может быть следствием общего переохлаждения, резких перепадов температуры окружающей среды, инфекции, аллергии или продолжительного механического воздействия. ¹ А в период новорожденности и при прорезывании зубов возможен физиологический насморк.

При подборе способов лечения учитывается не только причина ринита, но и возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тщательнее нужно выбирать средства от насморка для детей. Можно использовать как немедикаментозные методы, так и специальные препараты. Лечение в любом случае назначает врач.

Наверх к содержанию

Первая помощь

Насморк причиняет ребенку дискомфорт, нарушает сон, повышает риск осложнений со стороны нижележащих отделов дыхательных путей, например тонзиллита и бронхолегочных заболеваний. У младенцев при заложенности носа затрудняется сосание. К счастью, детский насморк излечим, начинать оказывать ребенку помощь нужно уже при первых симптомах заболевания.

В первую очередь нужно очистить носовую полость. Грудным детям слизь удаляют аспиратором, предварительно закапав в каждую ноздрю солевой раствор для разжижения секрета. Подросшему ребенку желательно при насморке регулярно промывать нос специальными средствами², даже если он уже умеет сморкаться.

При рините слизистая оболочка носа раздражена, отечна. Для уменьшения неприятных ощущений ее желательно смягчать при помощи масляных растворов витаминов А и Е (если у ребенка нет непереносимости). Для снижения отечности слизистой оболочки можно нанести на крылья носа специальную мазь с эфирными маслами.

Наверх к содержанию

Немедикаментозные методы лечения

Ингаляции. Во время паровых ингаляций частички лекарственного средства равномерно распределяются внутри носовой полости, оказывая противовоспалительное, увлажняющее и противомикробное действие. С этой целью используются щелочные минеральные воды, отвары и настои лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея, липового цвета, сосновых игл, можжевельника).

Прогревания околоносовых пазух. Эту процедуру можно начинать в первые дни насморка, если у ребенка нет нарастающей лихорадки, сильной интоксикации и гайморита. Могут применяться завернутые в хлопковую ткань теплое вареное яйцо, отварное пшено, нагретая на сковороде соль или песок. Прогревания способствуют уменьшению воспаления и отека слизистой оболочки, улучшают носовое дыхание.

Обильное питье. Частое обильное питье помогает восполнить потери жидкости, предупреждает пересыхание слизистой носа, стимулирует организм на борьбу с интоксикацией. Можно давать обычную и минеральную воду, компоты, отвары, травяные чаи, морсы, натуральные соки.

Наверх к содержанию

Лекарственные средства

Не всегда при насморке удается обойтись без лекарств. Но использовать их можно по назначению врача, выяснив точную причину ринита. Для детей лекарства от насморка выпускаются в виде капель и спреев, для облегчения симптомов могут использоваться средства разного действия.

Сосудосуживающие препараты. Сужая поверхностные мелкие сосуды, они снижают секрецию слизи и отек, улучшают носовое дыхание. Они не лечат насморк, а лишь уменьшают его основные симптомы.

Увлажняющие средства. Применение увлажняющих средств позволяет улучшить состояние слизистой оболочки носа и облегчить ее очищение. Обычно в состав входят солевые растворы определенной концентрации или стерильная морская вода.

Противовоспалительные и антисептические препараты. Содержат ионы серебра или эфирные масла эвкалипта, сосны, мяты. Обычно они назначаются ребенку при затянувшемся насморке, когда из-за размножающихся бактерий выделения из носа становятся густыми и желто-зелеными.

Противовирусные лекарства. Эти средства от насморка для детей содержат интерфероны, которые подавляют дальнейшее размножение вирусных частиц. Могут применяться по назначению врача на начальном этапе вирусной инфекции, сопровождающейся насморком.³

Топические антигистаминные препараты. ТИЗИН^® Алерджи и другие средства из этой группы действуют местно, помогая быстро уменьшить отек слизистой оболочки носа при аллергическом насморке у ребенка.

Топические глюкокортикостероиды. Могут использоваться по назначению врача при поллинозах. Оказывают влияние на выраженность основных симптомов ринита.

Наверх к содержанию

Правила применения препаратов для лечения насморка

Большинство препаратов от насморка для детей противопоказаны в первый год жизни ребенка. Можно использовать только капли, концентрация которых зависит от возраста младенца. Их закапывают в каждую ноздрю после очищения носа, слегка наклоняя приподнятую голову ребенка в противоположную сторону. А с 2 лет детям можно использовать спреи. Сосудосуживающие препараты применяют 2–3 раза в день не более недели.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Кириченко И.М. Роль тонических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. Российский университет дружбы народов. Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2018 (2): 118-121.
2. Chia-Ling Li, Hsiao-Chuan Lin, Chien-Yu Lin, Teh-Fu Hsu. Effectiveness of hypertonic saline nasal irrigation for alleviating allergic rhinitis in children: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 2019 Jan; 8(1): 64.
3. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. и др. Подходы к терапии острого ринита. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет, 2016 (9): 45-47.

Читайте также:

Лечение детского насморка

Насморк у новорожденного

Сосудосуживающие препараты для детей с двух лет

Прокрутить наверх

Детский иммунитет, в отличие от взрослого, полностью ещё не сформирован. Особенно это касается детей раннего и дошкольного возраста. Поэтому ринит, или воспаление слизистой носа, намного чаще встречается именно в этом возрасте. Более того, детская кожа более восприимчива к раздражителям, и к ней необходимо более бережное отношение, поэтому мы рекомендуем использовать детский назальный спрей Ксилонг Кидс.

Что представляют из себя сосудосуживающие препараты? Это капли или спреи, которые позволяют облегчить носовое дыхание при заложенности носа.

Что необходимо знать родителю, чтобы не навредить ребенку?

Чтобы средство от ринита хорошо справлялось с патологией, нужно знать несколько правил:

• Обычно одно из противопоказаний назальных спреев – детский возраст (какой именно- указывается в инструкции). Например, препарат Ксилонг Кидс® можно принимать с двух лет.
• Не использовать слишком чаще и дольше времени, указанного в инструкции (обычно это максимум 5 дней, 2-3 раза в сутки), иначе это может привести к привыканию. Дозировка также указана в инструкции и оговаривается врачом.
• Не следует увеличивать курс лечения антибактериальными спреями и каплями. При чрезмерно частом и длительном применении они могут вызвать проявление побочных эффектов.
• Для того, чтобы избежать сухости слизистой оболочки, можно применять увлажняющие препараты.
• При передозировке присутствуют следующие симптомы: сужение зрачков, сильная сухость в носовой полости, нарушение сердцебиения, бледность, тошнота, изменение артериального давления и другие. Необходимо вызвать скорую и успокоить ребенка. Если содержимое спрея было выпито, то нужно промыть желудок (выпить воду и спровоцировать рвоту), затем выпить сорбент.
• Также следует ознакомиться с побочными эффектами, наиболее распространённые: развитие зависимости, головные боли.
• Если ринит вызван вирусом, болезнь может дать осложнение на слух и спровоцировать воспаление среднего уха.

Стадии развития насморка.

Выделяют следующие стадии:

1. Сухая, или рефлекторная. На этом этапе насморк вылечить наименее трудно. Продолжается от двух часов до двух дней. Носовые ходы суживаются, появляется гнусавость. Признаки:

• сухость слизистой
• чувство жжения и зуда в полости носа
• появление головных болей
• затрудненное носовое дыхание
• чихание
• может появиться недомогание, головная боль и температура

2. Влажная, или катаральная. Продолжается несколько дней. Симптомы:

• обильные слизистые выделения
• нарастание ощущения заложенности носа
• ухудшение или временная потеря обоняния
• также может появиться шум в ушах, ухудшение памяти, вялость, поскольку при отсутствии носового дыхания прекращается поток физиологических импульсов на внутренние органы и системы.

3. Стадия серозно-гнойных выделений. Обусловлена наличием лейкоцитов, эпителиальных клеток и муцина. Наступает примерно на пятые сутки. К воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция. Выделения приобретают зелёный или жёлтый цвет. Затем количество слизи уменьшается, при должном лечении больной идёт на поправку, уменьшается головная боль и количество выделений. При отсутствии лечения возможны осложнения: синусит или гайморит.

Принцип действия назальных сосудосуживающих спреев для детей.

Основная группа действующих компонентов этих растворов состоит из ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина, фенилэфрина, трамзолина.

Принцип действия таких препаратов (их также называют альфа-адреномиметиками) обусловлен их способностью стимулировать альфа-адренорецепторы.

При проникновении активного вещества в носовую полость происходят следующие процессы:

• сужение кровеносных сосудов в нижней части слизистой носовых пазух;
• снижение количества скопившейся слизи;
• предотвращение образования новой слизи;
• уменьшение отёчности и воспаления;
• облегчение дыхания.

Положительное действие после применения спреев появится только в том случае, если их использовать непродолжительное время. При долгом использовании препарата кровеносные сосуды станут тонкими и хрупкими, соответственно, от терапии не будет пользы.

Почему возникает отёк слизистой у взрослых и детей?

Слизистая осуществляет защитную функцию: предотвращает попадание в организм микробов, пыли, аллергенов и тд. Она покрыта мерцательным эпителием, состоящим из множества ресничек с бокаловидными клетками, на которых есть впадина. В ней и вырабатывается слизь, способствующая увлажнению.

Реснички, которые движутся синхронно и однонаправленно — от преддверия носа в сторону носоглотки, закрывают проход инфекциям. Благодаря их движению чужеродные вещества продвигаются к глотке и желудку, где они уничтожаются. В тот момент, когда человек простужается, движение ресничек замедляется, и они уже не могут до конца справляться со своей функцией, что чревато появлением отечности и слизи.

Нос отекает, что причиняет неудобства и доставляет дискомфорт по следующим причинам:

• Инфекция (может быть бактериальной или вирусной). По причине переохлаждения и влияния других факторов снижается иммунитет, нарушаются функции мерцательного эпителия, развивается воспалительный процесс.
• Аллергия. Антигены, вызывающие её, попадают в нос и вызывают воспаление, сопровождающееся расширением кровеносных сосудов и отеком слизистой. В основном при этом наблюдается также слезоточивость глаз, зуд в носовых проходах, жжение и чихание.
• Повреждение и инородные тела, что ведёт к развитию отёка без выделений. У детей из-за травмы носа может появиться внутренняя гематома, которая в данном случае является причиной отёка.
• Врожденные аномалии. В основном причиной, по которой наблюдается отёчность пазух может быть аномалия в строении или приобретенная деформация носовой перегородки: искривление носовой перегородки и узость носовых ходов.

Также это может быть пыль, химические вещества, моющие средства, аэрозоли.

• Опухоли, полипы. Это нарушает процесс дыхания и может протекать без наличия муконазального секрета.
• Гормональная перестройка в человеческом организме. Такие изменения в период беременности могут спровоцировать отек носовых проходов без ринореи. Это состояние считают нормальным с физиологической точки зрения, оно не нуждается в лечении.
• Появление зависимости от сосудосуживающих средств. Если злоупотреблять препаратом, то он прекратит оказывать целебное воздействие и приносить облегчение заболевшему.
• Воспалительные процессы в гайморовых пазухах. Гайморит тоже может быть причиной отека.
• Заложенность и отёк без насморка появляется при простуде. Часто это происходит из-за неблагоприятной экологической обстановки, что воздействует на слизистую, в следствие чего она не справляется с функциями очищения и увлажнения и отекает.
• У людей, обладающих слабым иммунитетом, отёк развивается после купания в холодной воде, зимних прогулок без шапки, употребления холодной воды или пищи.
• У детей часто причиной отёка является патологически увеличенная носоглоточная миндалина. Если аденоиды разрослись из-за инфицирования, то, в основном, ринорея не наблюдается при возникшем отечном состоянии носа.
• Также это может происходить после ринопластики.
• Сухой воздух. Он приводит к пересыханию носоглотки, как следствие может появиться отек.

В каких ситуациях нужно применять сосудосуживающие спреи для детей?

Спреи для детей помогут, если:

• Наблюдается заложенность носа, или присутствует ощущение его «забитости». Определить это можно по открытому рту, если через нос не проходит воздух, появляется гнусавость, изменяется голос, пропадает восприятие запахов. В результате этого жидкость, которая выделяется в носу, может высохнуть и стать благоприятной средой для размножения бактерий и возникновения бактериального воспаления, о чём свидетельствует цвет выделений из носа: жёлтый и зелёный.
• Появляется повышенная температура и усложненное дыхание носом. Когда у малыша поднимается температура, слизистая отекает, из-за чего перекрываются носовые ходы. К тому же, при повышенной температуре слизь высыхает быстро. В этом случае нужно применять спреи и обильно поить ребенка.
• Затрудненное дыхание. При ангине и соплях дышать ртом больно, а носом не получается. Поэтому если вы примените спрей для носа, вы поможете ребенку привести в порядок дыхание и облегчите состояние.
• Воспаление носоглотки. Спреи используются при таких заболеваниях, как синусит, риносинусит, ринофарингит, гайморит, для облегчения дыхания через нос.

Вывод

Итак, теперь вы знаете, как выбрать и применить сосудосуживающие препараты, как они действуют и когда они нужны. В повседневной жизни люди часто сталкиваются с нежелательной для них заложенностью носа. Мы рекомендуем заботиться о здоровье будущего поколения и предлагаем вам препарат назальный спрей Ксилонг Кидс® для облегчения состояния больного и продолжения полноценной активной деятельности.

Данные не подтверждают использование безрецептурных деконгестантов у детей

• Авторские права © 2007 Американской академии педиатрии

Все препараты, содержащие псевдоэфедрин, наиболее часто используемые противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, теперь продаются за прилавками аптек и могут быть приобретены только в ограниченном количестве после того, как потребители покажут удостоверение личности и подпись в бортовом журнале.

Это изменение явилось следствием Закона о борьбе с метамфетамином, который включен в Закон США об улучшении качества и повторной авторизации патриотов 2005 г., поскольку псевдоэфедрин является ключевым ингредиентом в производстве метамфетамина, вызывающий сильную зависимость и запрещенный к употреблению стимулятор.

С тех пор, как эффективность других безрецептурных препаратов от кашля и простуды под вопросом, изменение в распределении псевдоэфедрина делает его своевременным изучить данные о пероральных и местных противоотечных средствах для носа.

Противоотечные средства для перорального и местного применения являются симпатомиметическими средствами, которые якобы уменьшить заложенность носа, вызывая сужение сосудов. Сокращенный приток крови к слизистой оболочке носа и пазухам уменьшает отек и увеличивает проходимость носовых ходов.Доступные в настоящее время пероральные препараты включают: псевдоэфедрин и фенилэфрин; местные агенты включают оксиметазолин и фенилэфрин.

Хотя некоторые из этих препаратов доступны уже более 50 лет, только пять плацебо-контролируемых исследований одиночного препарата для перорального или местного применения противоотечные средства для лечения простуды, соответствующие требованиям Кокрановской базы данных критериев систематического обзора для включения в тематический обзор 2004 г. ( Кокрановская база данных Syst Rev.2004 ; (3): CD001953 ). OpenUrlPubMed Все эти Исследования проводились со взрослыми участниками. Следовательно, выводы должны быть экстраполированы на детей.

Педиатрические исследования показали, что местный фенилэфрин не помогает заложенность носа.

Также проводились плацебо-контролируемые исследования, включающие несколько ингредиентов. включены в Кокрановский обзор, некоторые из которых были проведены с дети, как и пойдет речь здесь.

Наиболее изученное пероральное средство для взрослых, как отдельное, так и комбинированное. ингредиент, псевдоэфедрин.Чаще всего используется для облегчения заложенность носа и ринорея, связанные с инфекциями верхних дыхательных путей (URI). Большинство данных исследований взрослых, включенных в Кокрановский обзор, а также те, которые были проведены с момента его публикации, и несколько ингредиентов способствуют незначительному уменьшению признаков и симптомов связанных с URI, о которых сообщается как субъективно, так и объективно, с одним дозы препарата. Примечательно, однако, что существуют ограниченные доказательства, подтверждающие многократные дозы в течение болезни, а также отсутствие подтверждающие педиатрические данные.

Исследования на взрослых также сообщают об общих побочных эффектах, включая: гипертония, тахикардия и бессонница.

Хотя пероральный фенилэфрин имеет некоторые фармакологические свойства с псевдоэфедрин, есть скудные опубликованные доказательства, подтверждающие его использование для URI. Это важный факт, так как некоторые безрецептурные препараты заменили фенилэфрин для псевдоэфедрина в ответ на новое законодательство, несмотря на плохая пероральная биодоступность фенилэфрина. Фактически, недавний обзор доказательства наличия фенилэфрина поставлены под сомнение Управлением по контролю за продуктами и лекарствами процесс утверждения, заявив, что фенилэфрин «вряд ли обеспечит облегчение заложенности носа »( Hendeles L, et al.J Allergy Clin Immunol.2006 г. ; 118: 279 -280 OpenUrlCrossRefPubMed ).

Для местных агентов, опять же, есть ограниченные данные, описывающие эффекты фенилэфрин, но вспомогательные данные демонстрируют краткосрочные положительные эффекты оксиметазолина у взрослых пациентов. Однако пациенты, использующие этот продукт, должны будьте осторожны с хроническим использованием, учитывая хорошо описанный риск ринита medicamentosa, состояние отскока заложенности носа, вызванное чрезмерным использованием интраназальных сосудосуживающих препаратов.

Несколько проведенных педиатрических исследований не подтвердили благотворное влияние любого из изученных соединений. Два исследования оценивали оральную комбинации антигистаминных и противоотечных средств и нашли их не лучше, чем физиологический раствор плацебо ( Hutton N, et al. J Pediatr.1991 г. ; 118: 125 -130 OpenUrlCrossRefPubMed ; Клеменс С, и другие. J Pediatr.1997 г. ; 130: 463 -466 OpenUrlCrossRefPubMed ). Двое других не нашли положительные эффекты местного фенилэфрина ( Bollag U, et al.Helv Paediat Acta, 1984 г. ; 39: 341 -345 OpenUrlPubMed ; Тернера РБ, и другие. Педиатр Infect Dis J.1996 ; 15: 621 -624 OpenUrlCrossRefPubMed ). Примечательно, что ни один из этих педиатрические исследования изучали препараты, содержащие псевдоэфедрин.

Таким образом, существует мало опубликованных данных в поддержку использования внебиржевых противоотечные средства для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей у детей, и ни одно из них не поддерживает использование фенила эфрин для детей. Поэтому те, кто оказывает медицинскую помощь детям с URI должны уравновешивать умеренные положительные эффекты, проявляемые некоторыми из этих препаратов. для взрослых с ограниченными педиатрическими данными и потенциалом неблагоприятных последствия.

Доктор Пол является членом Секции клинической фармакологии и Исполнительный комитет по терапии.

Отривин Детские капли для носа — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Капли назальные Отривин для детей

Ксилометазолина гидрохлорид 0,05% мас. / Об.

Для вспомогательных веществ см. 6.1.

Капли назальные, раствор

Продукт представляет собой прозрачный бесцветный раствор.

Для купирования заложенности носа, связанной с простудой, многолетним и аллергическим ринитом (в том числе сенной лихорадкой), синуситом.

Взрослые и пожилые: Не применимо.

Отривин для детей назальные капли противопоказаны детям до 6 лет.

Дети от 6 до 12 лет под наблюдением взрослых (по всем показаниям): по 1 или 2 капли в каждую ноздрю до 2 раз в день.

Не применять более 5 дней без консультации с врачом.(см. предупреждения и меры предосторожности)

Родители или опекуны должны обратиться за медицинской помощью, если состояние ребенка ухудшается во время лечения.

Не более 2 доз следует вводить в течение 24 часов.

Способ применения: Назальный прием Не превышайте указанную дозу

Хранить в недоступном для детей месте.

Известная гиперчувствительность к Отривину или любому из вспомогательных веществ

Одновременное применение других симпатомиметических деконгестантов

Сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертонию

Сахарный диабет

Феохромоцитома

Гипертрофия предстательной железы

Гипертиреоз

Закрытоугольная глаукома

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) или в течение 14 дней после прекращения лечения, см. Раздел 4.5)

Бета-блокаторы — (см. Раздел 4.5)

Воспаление кожи и / или слизистой преддверия носа

Транссфеноидальная гипофизэктомия или операция на носу с обнажением твердой мозговой оболочки

Не применять у детей младше 6 лет

Сухой ринит или атрофический ринит

Пациентам не рекомендуется принимать противоотечные средства более пяти дней подряд. Продолжительное или чрезмерное использование может вызвать отскок и / или атрофию слизистой оболочки носа.

Отривин, как и другие препараты, относящиеся к тому же классу действующих веществ, следует применять только с осторожностью пациентам, у которых наблюдается сильная реакция на симпатомиметические средства, о чем свидетельствуют признаки бессонницы, головокружения, тремора, аритмий сердца или повышенного артериального давления.

С осторожностью применять при окклюзионных заболеваниях сосудов

При возникновении любого из следующих событий Отривин следует остановить

• Галлюцинации

• Беспокойство

• Нарушения сна

Беречь от глаз.

Храните лекарства в недоступном для детей месте.

Отривин 0,05% противопоказан детям до 6 лет

Информация о вспомогательных веществах

Отривин содержит хлорид бензалкония. Это может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.

Одновременное применение ксилометазолина с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) , обратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (RIMA) или три- и тетрациклическими антидепрессантами может вызвать повышение артериального давления из-за сердечно-сосудистых эффектов эти вещества ( см. Противопоказания ).

Моклобемид: риск гипертонического криза.

Антигипертензивные средства (включая блокаторы адренергических нейронов и бета-адреноблокаторы): Отривин может блокировать гипотензивные эффекты.

Сердечные гликозиды : повышенный риск аритмий

Алкалоиды спорыньи (эрготамин и метилсергид): повышенный риск эрготизма

Средства для подавления аппетита и амфетаминоподобные психостимуляторы : риск гипертонии

Окситоцин — риск гипертонии

На животных не проводились исследования токсичности для плода или фертильности.Ввиду его потенциального системного сосудосуживающего действия рекомендуется соблюдать меры предосторожности и не использовать Отривин во время беременности.

Нет доказательств какого-либо неблагоприятного воздействия на грудного ребенка. Однако неизвестно, выделяется ли ксилометазолин с грудным молоком, поэтому следует проявлять осторожность и использовать Отривин только по рекомендации врача во время грудного вскармливания.

Otrivine не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и машинами.

Нежелательные эффекты, перечисленные ниже, классифицируются по классам системных органов и частоте в соответствии со следующим условием: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до <1/10), необычно (≥1 / 1000 до < 1/100), редко (от ≥1 / 10000 до <1/1000) или очень редко (<1/10 000).

MeDRA SOC	Побочная реакция	Частота
Заболевания иммунной системы	Реакция гиперчувствительности (ангионевротический отек, сыпь, кожный зуд)	Очень редко
Заболевания нервной системы	Головная боль	Обычный
	Раздражительность, беспокойство, возбужденное состояние, возбудимость, бессонница, галлюцинации и параноидальные бреды — особенно при длительном и / или чрезмерном употреблении	Неизвестно
Заболевания глаз	Преходящее нарушение зрения	Очень редко
Заболевания сердца	Нерегулярный пульс, учащение пульса — особенно при длительном и / или чрезмерном использовании	Очень редко
	Другие сердечные аритмии и артериальная гипертензия — особенно при длительном и / или чрезмерном применении	Неизвестно
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения	Сухость в носу, дискомфорт в носу	Обычный
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Тошнота	Обычный
Общие расстройства и администрация сайта	Запись сайта приложения	Обычный
	Допуск с уменьшенным эффектом — особенно при длительном и / или интенсивном использовании	Неизвестно
	Застой при отскоке (медикаментозный ринит) — особенно при длительном и / или интенсивном использовании	Неизвестно
	Раздражение и сухость	Неизвестно

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App store.

Симптомы и признаки

Чрезмерное применение местного ксилометазолина гидрохлорида или случайное проглатывание может вызвать сильное головокружение, потоотделение, серьезное снижение температуры тела, головную боль, брадикардию, гипертонию, угнетение дыхания, кому и судороги.Гипертония может сопровождаться гипотонией. Маленькие дети более чувствительны к токсичности, чем взрослые.

Лечение

Соответствующие поддерживающие меры должны быть начаты у всех лиц с подозрением на передозировку, а при необходимости показано срочное симптоматическое лечение под наблюдением врача. Это будет включать наблюдение за человеком в течение нескольких часов.

Отривин детские назальные капли — это симпатомиметическое средство с выраженной альфа-адренергической активностью, предназначенное для использования в носу. Он сужает носовые кровеносные сосуды, тем самым разжижая слизистую оболочку носа и соседние области глотки. Это позволяет пациентам, страдающим простудой, легче дышать через нос. Действие назальных капель Отривин для детей начинается в течение нескольких минут и продолжается до 10 часов. Отривин детские назальные капли обычно хорошо переносятся и не нарушают функцию мерцательного эпителия.

В двойном слепом исследовании, контролируемом физиологическим раствором (Отрисал) у пациентов с простудой, противоотечный эффект Отривина был значительно выше (p <0.0001) в физиологический раствор Отрисала на основании измерения риноманометрии через 1 час после введения исследуемых препаратов.

Системная абсорбция может происходить после назального применения растворов гидрохлорида ксилометазолина. Системно не используется.

В ходе доклинического тестирования нет результатов, имеющих отношение к лицу, выписывающему рецепт.

Бензалкония хлорид

Додекагидрат динатрийфосфата (фосфат натрия)

динатрия эдетат

Дигидрат дигидрофосфата натрия (кислый фосфат натрия)

Натрия хлорид

Сорбитол 70% (некристаллизующийся)

Гипромеллоза

Вода очищенная

Закрыто: 36 месяцев

После первого открытия контейнера: 28 дней

Бутылка: полиэтилен высокой плотности

Крышка: полипропиленовая пипетка

Пруток: полиэтилен низкой плотности

Груша пипетки: галогенированный бутиловый эластомер

Коробка: Картон

Пипетка является неотъемлемой частью крышки

Размер упаковки 10 мл

Храните все лекарства в недоступном для детей месте

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited,

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Миддлсекс

TW8 9GS

Соединенное Королевство

15 ноября 2003/19 августа 2010

Что нужно знать о кровотечениях из носа

Источник изображения

Нос — это невероятно сосудистая структура, и сплетение Киссельбаха в передней части носа является наиболее частым местом носового кровотечения у детей.

Носовое кровотечение может возникнуть в результате травмы носа, раздражения слизистой оболочки, воспалительного заболевания и аномалии перегородки или сосудов. У взрослых гипертония (высокое кровяное давление) также может способствовать носовым кровотечениям. Это редко бывает у детей.

Важно помнить, что дети с нарушениями свертываемости крови часто подвергаются риску повторных кровотечений из носа. С другой стороны, кровотечение из носа у детей без симптомов нарушения свертываемости крови (легкие синяки, семейный анамнез) не требует дальнейшего исследования или тестирования.

В большинстве случаев кровотечение возникает после травмы носа, вызванной попаданием пальцев в ноздри. Кроме того, аллергия и инфекция могут привести к образованию твердой слизи и зуду в носу, что может вызвать повреждение слизистой оболочки при попытке удалить слизь.

Как справиться с кровотечением из носа в домашних условиях?

Носовое кровотечение обычно купируется самостоятельно, а лучший контроль кровотечения достигается путем надавливания на пораженный участок. Важно наклонять голову вперед, а не отклонять ее назад, поскольку это вызовет стекание крови по горлу и может привести к тошноте и обструкции дыхательных путей.

Рекомендуется без остановки ущипнуть переднюю мягкую часть носа в течение 10 минут, дыша через рот. Очень важно удерживать давление без остановки, и эти шаги, возможно, придется повторить. Противоотечный назальный спрей (например, Африн) можно использовать для усиления сужения сосудов и остановки кровотечения.

Если кровотечение не останавливается, мы рекомендуем обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Как предотвратить кровотечение из носа в будущем?

Избегайте сморкания и трения носа и попробуйте чихать с открытым ртом.Использование назальных солевых спреев может помочь сохранить внутреннюю часть носа увлажненной, а вазелин можно использовать в качестве смазки. Кроме того, домашний увлажнитель воздуха может помочь, добавляя влагу в воздух, особенно в сухом климате и зимой, когда домашние системы отопления используются более регулярно.

Что мне делать, если кровотечение из носа повторяется?

Если ваш ребенок страдает от повторяющихся носовых кровотечений, обратитесь за консультацией к отоларингологу. Иногда требуется мазь с антибиотиком, чтобы уменьшить инфекцию и способствовать смазыванию и заживлению.Если видны расширенные кровеносные сосуды, химическое прижигание может закрыть эту область. В необходимых случаях назальная электрокоагуляция проводится под общим наркозом.

Если вы хотите записаться на прием в отделение детской отоларингологии Техаса, позвоните нам по телефону 832-822-2778.

Противоотечные средства и гипертония: опасны вместе

Кларенс Д. Мур, PharmD, BCPS

Почти 33% взрослых в Соединенных Штатах имеют обычно бессимптомное заболевание, известное как «гипертония».” ¹ Когда медицинские работники лечат недуги у этих людей, следует проявлять осторожность, так как некоторые лекарства противопоказаны. Например, поскольку деконгестанты, которые часто используются для лечения заложенности носа, могут повышать артериальное давление (АД), их использование вызывает беспокойство у пациентов с гипертонией.

Заложенность носа, часто называемая «заложенным носом», — типичный симптом простуды, возникающий, когда носовые и прилегающие ткани и кровеносные сосуды набухают из-за избытка жидкости. ² Взрослые, страдающие аллергией, описывают этот симптом как наиболее беспокоящий. ^2,3 Людям с заложенностью носа рекомендуется пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и способствовать оттоку носа. Больным также рекомендуется много отдыхать и ограничивать активность. ⁴ Кроме того, для купирования симптомов часто используются безрецептурные препараты; однако они не сокращают продолжительность болезни, а предлагают только временное облегчение.

Людям с гипертонией следует знать, что деконгестанты могут повышать их АД.Различные медицинские руководства характеризуют артериальную гипертензию у взрослых как систолическое АД 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое АД 90 мм рт. ⁵ Для лечения гипертонии используются различные методы снижения АД до заданного целевого уровня. Американская кардиологическая ассоциация предупреждает всех людей с гипертонией, в том числе тех, кто лечится от нее, читать этикетки на всех безрецептурных лекарствах перед использованием. ⁶

Противоотечные средства
Назальные деконгестанты — это сосудосуживающие средства, принадлежащие к фармакологическому классу симпатомиметических аминов.Они проявляют свое основное действие, активируя альфа-адренорецепторы на кровеносных сосудах слизистой оболочки носа. Это приводит к сужению сосудов, что снижает кровоток через слизистую носа и сокращает ткань. ⁷ Противоотечные средства доступны в различных формах с различной степенью системных эффектов, включая возможное повышение АД.

Устные противоотечные средства
Противоотечные средства псевдоэфедрин и фенилэфрин могут дать легкое облегчение при заложенности носа, связанной с простудой. ⁸ Эти препараты вводятся отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами, что сводит к минимуму другие симптомы, связанные с простудой.

Псевдоэфедрин входит в состав более чем 135 лекарств и доказал свою эффективность при лечении заложенности носа. В метаанализе 2005 года было обнаружено, что препарат повышает АД, что значительно увеличивает систолическое АД (0,99 мм рт. Ст.) И частоту сердечных сокращений (2,83 уд / мин). Однако результаты не выявили влияния на диастолическое АД.Более высокое повышение АД было связано с более высокими дозами и препаратами с немедленным высвобождением псевдоэфедрина. ⁹

Исследования, сравнивающие фенилэфрин с плацебо, не показали значительного улучшения показателей заложенности носа. Данные о влиянии фенилэфрина на АД отсутствуют.
Фенилэфрин и псевдоэфедрин были описаны как безопасные и эффективные для лечения заложенности носа. ⁹ Однако, в результате Закона о борьбе с эпидемией метамфетамина 2005 года, продукты с псевдоэфедрином хранятся «за прилавком» и имеют определенные ограничения в отношении их покупки.

Противоотечные средства местного действия
Нафазолин, оксиметазолин и фенилэфрин обычно используются в качестве местных деконгестантов. Хотя ожидается, что эти агенты будут способствовать местной активности, FDA требует, чтобы их инструкции содержали предупреждение для людей с высоким АД; однако данные о связи между их использованием и гипертонией немногочисленны. В отличие от других противоотечных средств для местного применения, пропилгекседрин является противоотечным средством для местного применения, отпускаемым без рецепта, которое не обязательно должно содержать предупреждение о неконтролируемом применении у пациентов с гипертонией. ¹⁰ Использование местных назальных деконгестантов более 5 дней связано с развитием медикаментозного ринита, также известного как «ринит ринита», который может привести к зависимости пользователя. ¹¹

Альтернативы
В Кокрановском обзоре 2003 г. сделан вывод, что монотерапия антигистаминными препаратами не снижает заложенность носа в клинически значимой степени. В этом обзоре было обнаружено, что антигистаминные препараты первого поколения имеют более сильные побочные эффекты, чем плацебо, при этом ни антигистаминные препараты первого, ни второго поколения не повышают АД. Антигистаминные препараты можно использовать в сочетании с противоотечными средствами; однако они не должны использоваться маленькими детьми. ⁸
Физиологический раствор используется для облегчения заложенности носа и, как считается, разжижает слизь в полостях носовых пазух. Повышенная влажность в окружающей среде пациентов с заложенностью носа также может принести облегчение; поэтому рекомендуется использование увлажнителей. Третье решение, полоски для носа могут помочь открыть ноздри и, следовательно, улучшить дыхание у пациентов с заложенностью. ¹¹

Роль фармацевта
Обучившись безрецептурным лекарствам, фармацевты могут сыграть важную роль в лечении отеков у своих пациентов. Ни один продукт не может быть рекомендован для безопасного и эффективного снятия заложенности у всех пациентов с гипертонией. Таким образом, знания фармацевтов о лекарствах в сочетании с их острой способностью получать ценную информацию от пациентов могут обеспечить оптимальный выбор лекарств для людей с гипертонией.

---

Кларенс Д. Мур, PharmD, BCPS, BCOP, доцент фармацевтической школы Бернарда Дж. Данна при Университете Шенандоа в Эшберне, Вирджиния.

---

Список литературы

1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS и др .; Комитет статистики Американской кардиологической ассоциации; Подкомитет по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133 (4): e38-e360.DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000350.
2. Naclerio RM, Bachert C, Baraniuk JN. Патофизиология заложенности носа. Int J Gen Med . 2010: 3: 47-57.
3. Кифер Д., Черный К. Противоотечные средства для лечения симптомов аллергии. Сайт Healthline. healthline.com/health/allergies/decongestants#3. Опубликовано 11 марта 2016 г. Проверено 12 сентября 2016 г.
4. Sakethoo K, Januszkiewicz A, Sackner MA. Влияние употребления горячей воды, холодной воды и куриного супа на скорость слизи в носу и сопротивление воздушному потоку через нос. Сундук . 1978; 74 (4): 408-410.
5. Карретеро О.А., Опарил А. Эссенциальная гипертензия, часть I: определение и этиология. Тираж . 2000; 101 (3): 329-335.
6. Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Лекарства, отпускаемые без рецепта. Сайт AHA. heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Over-the-Counter-Medications_UCM_303245_Article.jsp#.V-v0GtArLwe. По состоянию на 13 сентября 2016 г.
7. Джонсон Д.А., Хрицик Дж. Г.Фармакология альфа-адренергических противоотечных средств. Фармакотерапия . 1993; 13 (6 пт 2): 110С-115С; обсуждение 143С-146С.
8. Taverner D, Latte J. Противоотечные назальные средства при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.
9. Horak F, Zieglmayer P, Zieglmayer R, et al. Плацебо-контролируемое исследование противоотечного назального эффекта фенилэфрина и псевдоэфедрина в Венской камере для испытаний. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009; 102 (2): 116-120. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 60240-2.
10. Селедка CT, Марьянский К., Триветт К., Хемберг Н. Противоотечные средства при гипертонии. Фарм. США . 2006; 7: 80-88.
11. WS Pray, JJ Pray. Безопасное использование противоотечных средств для носа. Фарм. США . 2004; 29 (7).

Назальные спреи могут вызвать порочный круг

Очень немногие лекарства снимают симптомы так быстро, как отпускаемые без рецепта назальные спреи очищают заложенный нос.

Пара капель может уменьшить опухшие ткани за секунды или минуты, впуская волнующий поток свежего воздуха.С некоторыми спреями однократная доза действует до 12 часов.

Но облегчение, обеспечиваемое противоотечными средствами в виде назального спрея, такими как Африн и Нео-Синефрин, имеет свою цену: риск рикошетной заложенности, вызванной чрезмерным употреблением, а для некоторых людей — порочный круг чрезмерного употребления и зависимости, который ощущается как зависимость.

«Он работает настолько хорошо, что вы, как правило, продолжаете им пользоваться», — говорит д-р Дэвид Верник, специалист по ушам, носу и горлу в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне. «Вы привыкли хорошо дышать со спреем, и когда вы его прекращаете, у вас возникает заложенность.Так что вы используете его немного чаще, но заложенность не проходит надолго ».

Это потому, что после трех или четырех дней непрерывного использования спрей может снова вызвать опухание носовых покровов, даже когда холод или приступ синусита или аллергии, которые изначально вызвали проблему, прошли. Если эта модель будет продолжаться, у пациента есть хорошие шансы попасть в порочный круг чрезмерного использования и зависимости, который может длиться месяцами или годами.

Признания использования назального спрея зависимость теперь регулярно возникает на дискуссионных форумах в Интернете: один сайт, афринаддикт.com предлагает книгу с советами по избавлению от этой привычки.

Клейтон Трейлор, открывший веб-сайт в 2005 году, сказал, что с детства использовал назальный спрей «время от времени» от хронических заболеваний носовых пазух.

«Я много раз пристрастился, бросил холодную индейку, а затем начал снова», — сказал г-н Трейлор, который живет в Бирмингеме, штат Алабама.

Является ли зависимость от назальных спреев истинной зависимостью, спорный вопрос, но некоторые врачи указывают Из этого следует, что, как и в случае с наркотиками злоупотребления, люди, которые подсели на назальные деконгестанты, склонны употреблять все больше и больше и испытывать симптомы отмены, если они пытаются прекратить.

«Это довольно распространенное явление, — говорит доктор Нил Бхаттачарья, доцент кафедры отологии и ларингологии Гарвардской больницы и женской больницы Бригама.

Он добавил: «Я бы сказал, что каждый седьмой пациент с обструкцией носовых пазух злоупотребляет спреем для носа. Они говорят, что это единственный способ, которым они могут спать по ночам».

Врачи называют заложенность носа и заложенность носа, которые вызваны в большей степени лечением, чем исходным проблемным медикаментозным ринитом (термин, введенный в 1946 году). По словам доктора Стэнли Голдштейна, аллерголога из Роквилл-центра, штат Нью-Йорк,

, проблема может легко остаться незамеченной при стандартном медицинском осмотре. «Часто пациент не упоминает назальное противозастойное средство при перечислении своих лекарств, потому что оно чрезмерно — счетчик, — сказал доктор Гольдштейн. Он говорит, что в своей практике диагностирует заболевание несколько раз в месяц.

«Вы должны спросить их, — сказал он, — и спросить, сколько у них бутылок. У них они будут везде: в доме, в машине, в портфеле, в столе.Они не могут функционировать без лекарств ».

Доктор Гольдштейн вспомнил пациентку, которая призналась, что проходила через аптечку хозяина на вечеринке, пока не нашла бутылку.

Застой при отскоке — риск для противоотечных средств, которые содержат одно из двух соединений, которые уменьшаются губчатые, набухшие оболочки носа из-за сужения сети крошечных кровеносных сосудов внутри них.

Фенилэфрин, сосудосуживающее средство короткого действия, является активным ингредиентом нео-синефрина, основного продукта для медицинских кабинетов с момента его появления на рынке в 1940 году. Соединение длительного действия — оксиметазолин и ксилометазолин — появилось в 1960-х годах и отвечает за рекламируемое Африном 12-часовое облегчение. (Существует также формулировка Нео-Синефрина, содержащая оксиметазолин.)

«Африн безопасен и эффективен при использовании в течение трех дней», — заявила представительница его производителя, Schering-Plough. «Мы не поддерживаем расширенное использование этого продукта».

Хотя не совсем понятно, почему, кровеносные сосуды слизистой оболочки носа быстро становятся толерантными к сужающимся эффектам препаратов.При чрезмерном использовании в течение нескольких месяцев спреи перекрывают приток крови к носовым оболочкам и повреждают их. Доктор Бхаттахарья сказал, что у некоторых пациентов с тяжелыми случаями «внутренняя часть их носа выглядит как химический ожог».

Доктор Гольдштейн сказал, что видел пациентов с отверстиями в носовой перегородке — структуре, разделяющей два дыхательных прохода — от злоупотребления деконгестантами.

Противоотечные средства не решают проблемы, побуждающие к их применению, за исключением случаев кратковременной простуды.Препараты не следует использовать при хронических состояниях, таких как сезонная или стойкая аллергия, при затрудненном дыхании, вызванном искривлением перегородки, или при общем синдроме, называемом вазомоторным ринитом, при врожденной гиперчувствительности к раздражающим веществам, таким как химические вещества, загрязнители или холодный воздух.

Эти недуги лучше лечить назальными стероидами, такими как ринокорт или флоназа, которые со временем усиливают свое действие, чтобы контролировать хроническую заложенность тела без риска рецидива или значительных побочных эффектов.

При более острых проблемах пероральные деконгестанты, такие как Судафед, которые действуют в течение нескольких часов, являются хорошим выбором, поскольку они не обладают потенциалом для восстановления заложенности.Внешние полоски, удерживающие ноздри открытыми, также могут помочь ночью.

Многие люди говорят, что они неоднократно безуспешно пытались прекратить прием африна или нео-синефрина. Некоторые сообщают, что они сломали эту привычку, прекращая распыление спрея в одну ноздрю за раз или постепенно разбавляя продукт физиологическим раствором.

Простое прекращение приема холодной индейки обычно разрядит цикл восстановления через неделю или две, сказал доктор Гольдштейн, но многие пациенты не могут сопротивляться побуждению к опрыскиванию в это время.

«Что я делаю в таких случаях, — сказал он, — так это настаиваю, чтобы они прекратили назальный спрей и назначили им пятидневный курс перорального стероида, такого как преднизон», который обычно снимает духоту, пока не пройдет отскок. .

«Я всегда говорю им:« Не начинайте прием стероидов, если это рабочая неделя », — сказал он. «Дай мне время, когда ты сможешь обойтись, не выспавшись много», — из-за заторов.

И, как консультант по наркозависимости, доктор Гольдштейн добавляет: «Выбрасывайте все имеющиеся у вас назальные спреи противозастойные, иначе вы не сможете прекратить его использовать. «

Также рекомендуется увлажнять носовые ходы с помощью солевых спреев или носовых ирригационных устройств, чтобы помочь тканям восстановиться, — говорят эксперты. Когда худшее позади, врач и пациент должны переключить свое внимание на лечение основного заболевания. проблема, будь то с помощью различных лекарств или хирургического вмешательства по исправлению структурной аномалии носа.

Самый очевидный способ избежать неприятностей — это серьезно отнестись к предупреждению на этикетке упаковки большинства противозастойных средств и ограничить прием тремя или четырьмя днями .Некоторым людям на какое-то время сойдет с рук использование спреев, но в конечном итоге они могут почувствовать себя хуже, когда наступит отскок.

One Minute Consult | Как долго мой пациент может использовать интраназальные стероидные спреи?

Как долго мой пациент может использовать

интраназальный стероидные спреи?

декабрь 2005 г. | Том 72 | Номер 12 | Страницы 1079-1082

Лили К. Пиен, Мэриленд Отделение легочной медицины, аллергии и реанимации Кливлендская клиника

Вернуться к индексу одноминутной консультации

Интраназальные стероидные спреи безопасны для длительного использования, и существует мало доказательств того, что они вызывают серьезные системные побочные эффекты.Однако пациентам с хроническим ринитом, которые могут использовать их в течение длительного времени, следует рекомендовать использовать их только периодически и в самой низкой дозе, которая контролирует их симптомы.

Пациенты, которые регулярно используют стероидные спреи, должны проходить обследование носовой полости не реже одного раза в год на предмет повреждения перегородки.

Детям, использующим интраназальные стероидные спреи, следует назначать препараты нового поколения, использовать низкие дозы и регулярно контролировать их рост.

Имеется мало свидетельств, указывающих на значительные системные побочные эффекты

Широко используются назальные стероиды

В 1972 году дипропионат беклометазона был продан как первый интраназальный спрей от аллергического ринита. Его эффективность при лечении сезонного, круглогодичного аллергического ринита и неаллергического ринита привела к разработке дополнительных составов и стероидных спреев второго поколения (, ТАБЛИЦА 1, ). ¹

В нескольких консенсусных отчетах назначаются интраназальные стероидные спреи в качестве терапии первой линии при рините. ^2-4 Эти препараты широко используются: около 25% населения США страдает аллергическим ринитом, а продажи интраназальных стероидных спреев в 2000 году превысили 1,6 миллиарда долларов. ⁵

Обычно назначаемая доза составляет один или два впрыскивания в каждую ноздрю в день. Некоторые пациенты разочарованы отсутствием немедленного противоотечного эффекта — оптимальная клиническая эффективность может быть не достигнута в течение 1-2 недель.

Некоторые пациенты с хроническим аллергическим и неаллергическим ринитом годами пользуются интраназальными стероидными спреями.В связи с этим были проведены исследования, чтобы определить, можно ли принимать эти препараты периодически, по мере необходимости, а не ежедневно, чтобы уменьшить их воздействие. Хотя исследования были краткосрочными (4-6 недель), дипропионат и флутиказон показали пользу при периодическом применении. ^6,7

Местные побочные эффекты

Пациенты могут отмечать местные побочные эффекты, включая жжение, сухость, образование корок и иногда носовые кровотечения.

Перфорация перегородки сообщается редко и может быть связана с сосудосуживающей активностью кортикостероидов.Перфорация чаще всего возникает в первый год использования и у молодых женщин. ⁸ Чтобы избежать местных побочных эффектов, пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы распылять аэрозоль подальше от перегородки.

Атрофия слизистой оболочки, согласно оценке с помощью биопсии носа, не наблюдалась после 1 года использования флутиказона или мометазона или 5,5 лет приема будесонида. ^9-11

Сообщалось о нескольких случаях аллергического контактного дерматита, особенно при применении будесонида; Пациентам с известной реакцией контактной гиперчувствительности на определенные стероиды следует соблюдать осторожность при использовании спреев. ^12,13

Пациентам следует использовать самую низкую дозу, которая контролирует их симптомы

Системные побочные эффекты

Длительное использование интраназальных кортикостероидных спреев вызывает опасения по поводу их возможных системных побочных эффектов. Происходит системное всасывание ( ТАБЛИЦА 1 ), но известно несколько клинически значимых побочных эффектов. ^14,15 .

Два препарата, дексаметазон и бетаметазон, оказывают некоторое влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.В настоящее время они не используются в США.

Триамцинолона ацетонид, будесонид, флутиказона пропионат и мометазон, как правило, не вызывают каких-либо значительных побочных эффектов, предположительно потому, что они имеют более низкую системную биодоступность (особенно флутиказон и мометазон) и используются в низких дозировках.

Этикетки на спреях для интраназального введения предупреждают о потенциальном воздействии на рост детей. Спрей беклометазона дипропионат, использованный в течение 1 года, повлиял на рост детей, ¹⁶ , но ни флутиказон, ни мометазон не оказали такого эффекта. ^17,18 Флутиказон и мометазон одобрены для детей раннего возраста Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Отдельные сообщения о случаях глаукомы связывают с интраназальным введением стероидных спреев. Однако два крупных исследования пациентов, использующих интраназальные спреи, не выявили связи с глаукомой или катарактой: одно было исследованием случай-контроль с участием более 9000 пациентов, ¹⁹ , а другое было ретроспективным наблюдательным исследованием более чем 286000 пациентов. ²⁰

О других побочных эффектах, типичных для парентерального применения кортикостероидов, таких как остеопороз, диабет и гипертензия, не сообщалось ни с одним из текущих спреев.Однако ни одно исследование специально не рассматривало эти вопросы, и большинство исследований спреев проводится менее 1 года.

Возможно, что другие побочные эффекты могут возникнуть, если пациенты используют более высокие дозы, чем предписано. Другие вопросы, требующие дальнейшего изучения, включают долгосрочное использование интраназальных спреев с другими формами местных кортикостероидов (такими как ингаляционные препараты для лечения астмы), а также с парентеральными формами кортикостероидов для контроля воспалительных заболеваний, таких как астма, воспалительные заболевания кишечника, или ревматоидный артрит.

Список литературы

1. Хэдли Дж. А., Кавуру М. С., Анон Дж. Б., Пьен LC . Диагностика и лечение ринита и риносинусита. 3-е изд. Нью-Йорк: Professional Communications Inc; 2005: 65.
   


2. Дикевич М.С., Fineman S . Краткое изложение параметров практики совместной рабочей группы по диагностике и лечению ринита. Энн Аллерджи Астма Иммунол 1998; 81: 463-468.
   


3. van Cauwenberge P, Bachert C, Passalacqua G, et al . Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Аллергия 2000; 55: 116-134.
   


4. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N; Aria Workshop Group; Всемирная организация здравоохранения . Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol 2001; 108 (5 доп.): S147-S334.
   


5. Stempel DA, Woolf R . Стоимость лечения аллергического ринита. Curr Allergy Asthma Rep 2002; 2: 223-230.
   


6. Можжевельник EF, Guyatt GH, Archer B, Ferrie PJ . Водный дипропионат беклометазона в лечении ринита, вызванного пыльцой амброзии: дальнейшее изучение «необходимого» использования. J Allergy Clin Immunol 1993; 92: 66-72.
   


7. Дикевич М.С., Кайзер Х.Б., Натан Р. и др. . Водный назальный спрей флутиказона пропионата улучшает назальные симптомы сезонного аллергического ринита при использовании по мере необходимости (прн). Энн Аллерджи Астма Иммунол 2003; 91: 44-48.
   


8. Cervin A, Andersson M . Интраназальные стероиды и перфорация перегородки — забытое осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин. Ринология 1998; 36: 128-132.
   


9. Холм А.Ф., Фоккенс В.Дж., Годтелп Т., Малдер П.Г., Врум Т.М., Рейнтьес Е . Годовое плацебо-контролируемое исследование интраназального водного назального спрея флутиказона пропионата у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом: исследование безопасности и биопсии.Clin Otolaryngol Allied Sci 1998; 23: 69-73.
   


10. Миншалл Э., Гаффар О., Кэмерон Л. и др. . Оценка с помощью биопсии носа долгосрочного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Nasonex) в лечении круглогодичного ринита. Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 118: 648-654.
    


11. Пипкорн Ю., Пукандер Дж., Суонпаа Дж., Макинен Дж., Линдквист № . Долгосрочная безопасность назального аэрозоля будесонида: последующее исследование в течение 5,5 лет. Clin Allergy 1988; 18: 253-259.
    


12. Бирхер А.Дж., Пеллони Ф., Лангауэр Мессмер С., Мюллер Д. . Реакции гиперчувствительности замедленного типа на кортикостероиды, наносимые на слизистые оболочки. Br J Dermatol 1996; 135: 310-313.
    


13. Гонсало Гарихо Массачусетс, Бобадилла Гонсалес П. . Кожно-слизистая аллергическая контактная реакция на местные кортикостероиды. Allergy 1995; 50: 833-836.
    


14. Passalacqua G, Albano M, Canonica GW и др. .Ингаляционные и назальные кортикостероиды: аспекты безопасности. Аллергия 2000; 55: 16-33.
    


15. Пещера А, Арлетт П., Ли E . Ингаляционные и назальные кортикостероиды: факторы, влияющие на риски системных побочных эффектов. Pharmcol Ther 1999; 83: 153-179.
    


16. Skoner D, Rachelefsky G, Meltzer EO и др. . Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия 2000; 105: E23.
    


17. Аллен Д.Б., Мельцер Э.О., Леманске РФ младший и др. . Отсутствие подавления роста у детей, получавших максимальную рекомендуемую дозу водного назального спрея флутиказона пропионата в течение одного года. Allergy Asthma Proc 2002; 23: 407-413.
    


18. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронски Э.А. и др. . Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата.Педиатрия 2000; 105: E22.
    


19. Гарбе Э, Лелорье Дж, Бойвин Дж.Ф., Суисса С. . Ингаляционные и назальные глюкокортикоиды и риски глазной гипертензии или открытоугольной глаукомы. JAMA 1997; 277: 722-727.
    


20. Дерби L, Майер WC . Риск катаракты среди пользователей интраназальных кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol 2000; 105: 912-916.

Вернуться к индексу одноминутной консультации

Ведение ребенка с насморком — доктор Мурали Махадеван

Ведение ребенка с насморком

Хотя дети редко жалуются на насморк, родители очень часто делают это от их имени. Существует ряд причин ринита у детей, и дифференциальный диагноз меняется с возрастом. В этой статье представлен диагностический подход к детской ринореи и обобщены варианты лечения наиболее распространенных причин.

История

Случаи ринита можно разделить на аллергические и неаллергические, и характерные особенности анамнеза обычно позволяют ваш пациент должен быть отнесен к одной из этих двух категорий. Подозрение на аллергический ринит при наличии семейного анамнеза. атопических заболеваний или когда у ребенка с ринитом сопутствующая астма или атопический дерматит.Сезонность симптомов, провокация симптомов воздействием аэроаллергенов (таких как кошачья перхоть или клещ домашней пыли) и сопутствующие симптомы аллергический конъюнктивит все указывает на аллергическую основу ринита.

Медицинский осмотр

Частое трение носа, страдающего аллергией, может привести к образованию поперечной складки на носу и венах. заложенность нижних век может привести к появлению аллергии на блеск.

Слизистую оболочку носа и перегородку можно исследовать с помощью ауроскопа с относительно большим зеркалом.Физикальные признаки, типичные для аллергического ринита, включают бледно-розовую или голубовато-серую слизистую оболочку нижних носовых раковин. которые покрыты водянистыми выделениями.

Осмотр с помощью ауроскопа может выявить полипы под средними носовыми раковинами в случае полипоза носа или гнойных заболеваний. выделения, протекающие по нижней носовой раковине при инфекционном риносинусите.

Некоторое суждение можно сделать о проходимости носовых ходов и наличии значительной перегородки. отклонение, которое может способствовать возникновению чувства заложенности носа.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз детской ринореи кратко изложен в таблице ниже.

Аллергический ринит

Аллергический ринит возникает в результате выработки аллерген-специфических IgE. Воздействие аллергена в сенсибилизированной ребенок вызывает выброс медиаторов воспаления, таких как гистамин, из слизистой оболочки носа, что вызывает ринорея, чихание, зуд и непроходимость. В Новой Зеландии сезонный аллергический ринит обычно вызывается повышенной чувствительностью. к пыльце трав, тогда как круглогодичный ринит вызывается клещом домашней пыли, перхотью домашних животных и аллергией на споры плесени.

Роль кожных пробы в диагностике аллергического ринита

Кожный укол с экстрактами аэроаллергенов полезен при лечении ринита, потому что он отвечает на два вопроса:

• Нет ли у пациента атопии?
• Против каких специфических аллергенов пациент продуцирует IgE?

Атопия определяется как наличие по крайней мере одного положительного кожного укола на общие аэроаллергены.Сорок процентов населения Новой Зеландии страдает атопией, но только 15% страдают атопическими заболеваниями (аллергический ринит, астма и атопический дерматит). Практически все пациенты с аллергическим ринитом имеют положительные кожные пробы. (т. е. кожный укол очень чувствителен), однако у многих пациентов с положительным кожным уколом нет аллергическое заболевание (т. е. тест не очень специфичный). Пациенты с симптомами ринита с негативной кожей Уколы на общие аэроаллергены не вызывают аллергического ринита, а являются одной из причин неаллергического ринит, такой как неатопический ринит с эозинофилией, вазомоторный ринит или инфекционный риносинусит.

Менеджмент

Три метода лечения аллергического ринита — это лекарственная терапия, избегание аллергенов и иммунотерапия.

• Медикаментозное лечение

  Наиболее эффективным лекарством для лечения аллергического ринита средней и тяжелой степени является регулярное применение актуальные кортикостероидные назальные спреи.
  Пероральные и местные антигистаминные препараты эффективны и особенно полезны при прерывистых симптомах, например: в дни с высоким содержанием пыльцы из-за их быстрого начала действия.Антигистаминные препараты второго поколения переносятся хорошо, но дорогие лекарства. Антигистаминные препараты и назальные стероиды обладают аддитивным действием.
  Назальный спрей с хромогликатом натрия менее эффективен, чем назальные кортикостероиды, и имеет короткий период полувыведения, что требует от трех до четырех доз в день.

  Эффективность противоотечных назальных спреев для лечения ринита ограничена коротким периодом времени для которые они могут использоваться без риска развития отскока заложенности носа.Однако использование противоотечного спрея в течение первых нескольких дней после начала лечения спреями с кортикостероидами для местного применения может увеличиться доступ к стероидам. спрей в нос.

• Предупреждение аллергенов

  Комбинация анамнеза и кожных тестов покажет, какие аллергены клинически актуальны для конкретного ребенка. Если симптомы являются постоянными, наиболее частыми виновниками являются клещ домашней пыли, споры кошек и плесени.Воздействие клещей домашней пыли можно уменьшить с помощью нескольких простых мер, которые могут привести к клиническому улучшению. Ключевой прием — накрыть подушки и матрас чехлами, непроницаемыми для аллергенов пылевых клещей. Постельное белье следует стирать в горячей воде еженедельно, а одеяла замачивать в эвкалиптовом масле и моющем средстве перед теплой стиркой каждые несколько. недели. Мягкие игрушки следует периодически стирать и проводить в морозилке один день в неделю. Эти приемы недороги и могут лечить астму и экзему, а также аллергический ринит.Лучше не держать кошек в домах с детьми с атопией, однако трудно убедить семьи в необходимости. найти альтернативные дома для своих питомцев. Держать кошку на улице — разумный, хотя и плохо соблюдаемый компромисс.

• Иммунотерапия

  Некоторые тяжелые случаи аллергического ринита не реагируют должным образом на местные кортикостероиды и антигистаминные препараты. и некоторых аллергенов, таких как пыльца травы, нелегко избежать.В этих обстоятельствах может быть рекомендована иммунотерапия. Иммунотерапия включает подкожную инъекцию первоначально незначительного количества аллергена, обычно с увеличением дозы. еженедельно до большой дозы, которая при регулярном приеме в течение определенного периода времени отключает иммунный гиперреагент на этот аллерген. Поддерживающие инъекции обычно делаются один раз в месяц в течение трех лет. Такой курс иммунотерапии может привести к улучшению, которое после этого длится очень много лет.Повторные инъекции плохо переносятся маленькими детьми, поэтому иммунотерапия детям редко проводится. более 10 лет. Эффективность сублингвальной иммунотерапии активно исследуется. Некоторые результаты исследований показывают, что он может сыграть роль в будущем лечении детской аллергии.

Неаллергический ринит с эозинофилией

Неаллергический ринит диагностируется, когда присутствуют симптомы круглогодичного ринита, но у пациента нет атопии. (т.е. имеет отрицательные кожные пробы на общие аэроаллергены).Слизь из носа содержит большое количество эозинофилов. Неаллергический ринит может быть связан с полипозом носа и синуситом, астмой и гиперчувствительностью к аспирину. (комбинация четырех функций, известных вместе и неточно как триада аспирина). В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит обычно начинается в зрелом возрасте. Лечение первой линии — местные кортикостероиды.

Вазомоторный ринит

Это состояние характеризуется ринореей и заложенностью носа, которые провоцируются такими физическими раздражителями, как воздействие холодного воздуха и проглатывания горячей или острой пищи.Вазомоторный ринит обычно хорошо поддается лечению ипратропиум назальный спрей.

Медикаментозный ринит

Это состояние редко встречается у детей младшего возраста, но подростки могут стать хроническими пользователями вазоконстрикторов. спреи и развивают зависимость от таких препаратов. Лечение включает отмену сосудосуживающего назального спрея и его замена препаратами кортикостероидов для местного применения.

Синусит

Острый бактериальный синусит чаще всего является следствием вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Вирусный ринит приводит к закупорке устья носовых пазух и, как следствие, к росту бактерий в застойной слизи. застрял в полости пазухи. Острый синусит обычно проходит полностью. Однако, если существует постоянная преграда дренажа пазух, синусит может перейти в хроническую форму. Таким образом, аллергический ринит может предрасполагать пациентов к хроническому синуситу. Нарушения первичного иммунодефицита, такие как поскольку гипогаммаглобулинемия, муковисцидоз и цилиарные расстройства являются редкими состояниями, которые необходимо учитывать при дети обращаются с резистентными случаями хронического синусита.

Признаки острого синусита у детей старшего возраста включают лицевую боль, головную боль и жар. У детей младшего возраста обычно наблюдаются ринорея и кашель. Ринорея иногда бывает минимальной, но может быть значительный постназальный подтек.

Диагноз и степень синусита могут быть подтверждены с помощью компьютерной томографии. Микробиологическое тестирование обычно Небольшая помощь, так как между результатами мазков из носа и проколами гайморовой пазухи мало корреляции.

Острый синусит лечится антибиотиками. Хронический синусит может поддаваться лечению курсами антибиотиков и местного применения. или оральные кортикостероиды. Эндоскопические операции у детей были успешно выполнены, но из-за хронического синусита имеет тенденцию к разрешению по мере взросления ребенка хирургическое вмешательство выполняется реже, чем у взрослого населения.

Неонатальный ринит

Неонатальный ринит — это идиопатическое заболевание, характеризующееся шумным дыханием, ринореей и плохим кормлением. проявляется в течение первых нескольких недель жизни.Отек слизистой оболочки носа обычно хорошо поддается лечению дексаметазоном. капли.

Аденоиды

Гипертрофия аденоидов может вызвать хронический гнойный ринит, который часто ассоциируется с другими симптомами обструкция верхних дыхательных путей, например храп и дыхание через рот. Аденоиды при рождении маленькие и увеличиваются более от первого до четвертого года жизни в результате повышенной иммунологической активности. Большинство детей вырастают из аденоидов связанные проблемы в возрасте от 8 до 10 лет.К сожалению, трудно дифференцировать симптомы, вызванные аденоидным поражением. гипертрофия по сравнению с хроническим аллергическим ринитом только на основании симптомов. Ребенка, который дышит ртом, часто называют имеющим увеличенные аденоиды, но эта проблема вполне может быть вызвана: гипертрофия носовых раковин. Аденоидная гипертрофия может быть диагностирована с помощью гибкой насендоскопии. (не переносится многими детьми) или с боковым рентгеном шеи. Плохой ответ на медикаментозную терапию риносинусит может указывать на то, что аденоиды играют причинную роль в возникновении назальных симптомов.

Атрезия хоан

Это самая частая врожденная аномалия носа. Это происходит из-за нарушения перфорации перегородки, которая отделяет нос от глотки (рис. 3). При двустороннем поражении появляется вскоре после рождения респираторным трудности и цианоз, поскольку новорожденный вынужден дышать носом в течение первых шести-восьми недель. Обструкция дыхательных путей облегчается, когда рот открывается, чтобы плакать. Почти половина детей с атрезией хоан есть другие врожденные аномалии. Односторонняя атрезия может оставаться невыявленной до более позднего возраста, когда она проявляется симптомы односторонней заложенности носа и выделения.

Носовые полипы

Носовые полипы обычно выглядят как двусторонние блестящие мешочки (которые выглядят как очищенный виноград), происходящие из решетчатые пазухи. Они редко встречаются у детей младше 10 лет, и в случае их обнаружения необходимо провести расследование. при муковисцидозе или при наличии у новорожденных менингокоеле или глиоме зрительного нерва (рис. 4).Полипоз носа также может возникать у детей с первичной цилиарной дискинезией. Носовые полипы лечат хирургическим путем. Рецидив — серьезная проблема, которую можно уменьшить за счет длительного применение местных кортикостероидов.

Инородные тела

Односторонние гнойные выделения с неприятным запахом могут быть результатом попадания инородного тела в нос. В размещении часто отказывают, и событие вполне может быть забыто.

Отклонение перегородки

Отклонение носовой перегородки редко является причиной ринореи, но может вызывать заложенность носа. Отклонение перегородки у детей может быть врожденным или быть результатом родовой травмы.

Опухоли

Опухоли — редкая причина ринореи, но односторонние симптомы и признаки требуют осмотра носа. У мальчиков-подростков заложенность носа и повторяющиеся носовые кровотечения могут быть признаком ангиофибромы, которая, хотя и является доброкачественной. опухоль может стать местно инвазивной.

Резюме

Ринит в детской популяции имеет ряд дифференциальных диагнозов. Особенности анамнеза и физического осмотра, а также результаты исследований обычно позволяют предстоит сделать диагноз. Как только природа ринореи определена, лечение может быть адаптировано к причине.

очков практики

• Риниты у детей можно разделить на аллергические и неаллергические.Это различие имеет важные управленческие последствия.
• Кожный укол — очень полезный инструмент для отличия аллергического ринита от неаллергического и помогает определить, к каким аллергенам чувствителен пациент.

  No related posts.