Скрининговое исследование предусматривает: Выявление рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на ранних стадиях. Скрининг

Что такое пренатальный скрининг? – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Пренатальный скрининг («пренатальный» означает «дородовый», «скрининг» — «просеивание») – это способ диагностики, в ходе которого применяются различные тесты и осуществляются инструментальные исследования. Обследование проводится на определенных сроках беременности. Такой комплекс позволяет выявить серьезные отклонения в развитии плода, хромосомные нарушения и врожденные пороки. Диагностика не несет какой-либо опасности для здоровья матери и плода, но при этом помогает врачам определить тактику ведения беременности, решить вопрос о дальнейших обследованиях, а, в случаях выявления аномалий плода, психологически подготовить беременную к возможным неблагополучным вариантам, продумать превентивные меры, меняющие последующую жизнь ребенка. Для самой беременной — это также способ узнать о здоровье своего ребенка. Пренатальный скрининг рекомендуется проводить  всем беременным женщинам.

Когда проводится 1-й скрининг, какие его задачи?

Первое скрининговое исследование проводится в сроки с 11 недель до 14 недель беременности (если точнее – до 13 недель и 6 дней). По размеру плода уточняется или устанавливается срок беременности. Если беременность многоплодная, определяется количество плацент и амниотических полостей, что крайне важно для дальнейшего ведения беременности и прогнозирования ее исхода. На первом УЗ-исследовании оценивается анатомия плода. Задача врача – исключить грубые врожденные пороки развития и УЗ-признаки хромосомных заболеваний плода. 1-й скрининг является комбинированным, то есть помимо УЗИ беременная женщина также сдает кровь на определение биохимических маркеров хромосомных заболеваний (в-ХГЧ и РАРР-А). На основании совокупности всех полученных данных рассчитываются индивидуальные риски трех наиболее частых хромосомных патологий  (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау), а также риски возникновения осложнений у матери во время беременности (преэклампсия, преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода). При  высоком риске хромосомных аномалий врач направит Вас на консультацию генетика, а выявление высоких рисков осложнений беременности позволит лечащему врачу акушеру- гинекологу своевременно провести соответствующую профилактику.

Когда проводится 2-й ультразвуковой скрининг, какие его задачи?

Второй ультразвуковой скрининг проводится на сроке 18-21 недель беременности, когда уже окончательно сформированы все органы и системы плода, и при ультразвуковом исследовании производится детальная их оценка для исключения пороков развития. В эти сроки возможно выявить большинство (до 95%) врожденных пороков. Также проводится комплексная оценка состояния плода, шейки матки, плаценты и околоплодных вод.

Когда проводится 3-й ультразвуковой скрининг, каковы его задачи?

Третий ультразвуковой скрининг проводится на сроке 30-34 недели беременности. Еще раз оценивается развитие органов плода с целью исключения поздно проявляющихся врожденных пороков. Проводится оценка развития плода в соответствии со сроком беременности. Исключается наличие  внутриутробных заболеваний. Проводится допплерографическое исследование кровотока в сосудах плаценты и плода. Это позволяет оценить эффективность плацентарного кровообращения и состояние ребенка.

Где проводятся скрининговые исследования?

Пренатальная диагностика с высокой точностью позволяет диагностировать многие врожденные пороки развития плода при условии проведения исследований только на экспертном уровне, что предусматривает, в первую очередь высокую квалификацию врача, прошедшего специализацию и имеющего сертификаты Международного фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) на проведение скрининговых исследований 1 и 2 триместров, а также проведение исследования на ультразвуковой аппаратуре экспертного класса. Вот почему рекомендуется проходить скрининги только в специализированных отделениях или кабинетах пренатальной диагностики.

Беременность, безусловно, один из самых счастливых, но, в то же время, и самых волнительных моментов в жизни женщины. Своевременное обследование поможет будущей маме обрести уверенность в здоровье и правильном развитии малыша.

Как записаться на скрининг? 

Врач женской консультации, где Вы наблюдаетесь, непременно направит Вас на скриниговые исследования в определенные сроки беременности.

Сотрудники отделения пренатальной диагностики ГКБ имени А.К. Ерамишанцева ДЗМ будут рады помочь Вам в этом.

Если Вы хотите обратиться к нам по ПМУ, телефон для записи: 8(499) 207-25-01.

Пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков патологии плода.

Пренатальный скрининг включает в себя два основных исследования: ультразвуковой скрининг и биохимический скрининг (анализ крови беременных на содержание специфических белков). Исследования, проводимые в рамках пренатального скрининга, безопасны, не оказывают негативного влияния на течение беременности и развитие плода, поэтому могут использоваться в массовых масштабах для всех беременных. Проведение массового пренатального скрининга регламентировано приказом МЗ РФ № 457 от 2000 г. и рекомендуется всем беременным.
 

Ультразвуковой скрининг

Ультразвуковой скрининг предусматривает не менее чем 3-кратное обследование плода: в 10-14 недель, 20-24 недели, 30-32 недели.

Правильно организованный ультразвуковой скрининг позволяет выявить большинство грубых анатомических дефектов до достижения плодом возраста жизнеспособности. Но ультразвуковое исследование имеет свои пределы информативности. УЗИ не может выявить ряд распространенных генетических нарушений плода, не имеющих значительных анатомических проявлений, в частности – хромосомные заболевания (в том числе синдром Дауна).
 

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг по анализу крови беременных на сывороточные маркеры служит средством формирования группы риска по хромосомной патологии плода. Фетоплацентарный комплекс, состоящий из плода и плодных оболочек (хорион, преобразующийся в плаценту, водная оболочка – амнион), вырабатывает специфические белки, проникающие в кровь беременной.

Изменения состояния фетоплацентарного комплекса, происходящие по различным, в том числе и генетическим причинам, отражается на уровне специфических белков (сывороточных маркеров). В настоящее время биохимический скрининг проводится в два этапа: скрининг I триместра (10-14 недель) и скрининг II триместра (16-20 недель).

При раннем биохимическом скрининге в крови беременной определяют уровень двух плацентарных белков – РАРР-А (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А) и свободную бета субъединицу ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Для данного анализа нередко используется название

«двойной тест».

При использовании двойного теста в сочетании с оценкой ТВП возможно выявить до 80% плодов с синдромом Дауна, поэтому первый скрининг непременно включает в себя и УЗИ, и анализ крови.

Для биохимического скрининга II триместра чаще всего используется определение в крови беременной уровня АФП (альфафетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и свободного эстриола – «тройной тест».

Получение наиболее точных результатов достигается при уточнении срока беременности на момент исследования по результатам УЗИ (измерения размеров плода).

Для массового биохимического скрининга во втором триместре приказом МЗ РФ № 457 от 2000 г. регламентировано определение минимум двух показателей – АФП и ХГЧ.

Изолированное изменение какого-либо одного из показателей биохимического скрининга не имеет существенного значения, всегда необходим анализ многих клинических данных. Корректная оценка результата пренатального скрининга может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки: возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ.

Результаты расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют собой только статистическую оценку индивидуального риска.

В целом результатами пренатального скрининга являются: обнаружение грубых анатомических аномалий развития плода (ультразвуковой скрининг) и формирование группы риска по наличию у плода хромосомной патологии с рекомендациями дальнейшего обследования с использованием методов инвазивной пренатальной диагностики.

 

 

 

 

 

 

 

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.

Статьи по УЗИ-диагностике

Скрининг-программы для новорожденных : Основы генетики : Все про гены!

      Массовое исследование младенцев на наследственные болезни обмена (НБО), наряду с пренатальной диагностикой и медико-генетическим консультированием, является основой профилактики наследственных болезней людей. По определению ВОЗ —

«скрининг» (просеивание) означает возможное выявление недиагностированной ранее болезни с помощью тестов, обследований или других процедур, дающих быстрый ответ. Главная цель первичной диагностики  заключается в том, чтобы выявить здоровых и отобрать пациентов  для последующего уточнения диагноза. Программы первичной биохимической диагностики наследственных болезней могут быть массовыми и селективными. Массовое исследование относится к числу принципиальных новшеств практики мирового здравоохранения XX века и характеризуется следующим:

1. Бездоборный подход к обследованию.
2. Профилактический характер обследования.
3. Массовый характер обследования.

4. Двухэтапный характер обследования: скрининг не дает возможности установить окончательный диагноз, а лишь выявляет возможных больных, которые должны быть обследованы повторно и у которых следует подтвердить диагноз.

      Таким образом, скрининг — это обследование контингентов с целью разделения их на группы с высокой и низкой вероятностью заболевания.
  Наследственные болезни обмена веществ, включаемые в скрининговые программы, отбираются по следующим критериям:
1.  Заболевания, вызывающие выраженное снижения трудо-и жизнеспособности без своевременного выявления и лечения;
2.     Заболевания, весьма распространены в популяции (частота не менее 1:50000-200000) младенцев.
3.   Заболевания, которые поддаются лечению с достижением принципиального успеха для больного и для которых разработаны эффективные методы профилактики.
4.    Заболевания, для исследования которых разработан адекватный  тест.
 
     Этим критериям в европейских популяциях точно соответствуют фенилкетонурия, гипотиреоз, с меньшим процентом — адреногенитальный синдром (врожденная адренальна гиперплазия) и галактоземия.
  
   Массовый скрининг предусматривает обследование всех новорожденных с помощью простых диагностических тестов. Селективный скрининг проводится, как правило, среди специальных контингентов умственно отсталых, детей с нарушением зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата, а также из группы риска по НБО, обнаруженной при массовом скрининге. Селективные диагностические программы предусматривают проверку биохимических аномалий обмена (моча, кровь) у пациентов, у которых подозреваются генные наследственные болезни. В селективных программах могут использоваться простые качественные реакции (например, тест с хлоридом железа для выявления фенилкетонурии или динитрофенил-гидразином для выявления кетокислот) или более точные методы, позволяющие выявить большие группы отклонений. Например, с помощью тонкослойной хроматографии мочи и крови можно диагностировать наследственные нарушения обмена аминокислот, олигосахариды и гликозаминогликанов (мукополисахаридов). Газовая хро-матография применяется для выявления наследственных болезней обмена органических кислот. С помощью электрофореза гемоглобинов диагностируется вся группа гемоглобинопатий. Для углубленного биохимического анализа — от количественного определения метаболита к установлению активности фермента (использование нативных тканей, или культивируемых клеток), например, с помощью флуорометричных методик.

    Показаниями для применения биохимических методов диагностики у новорожденных являются такие симптомы, как судороги, кома, рвота, гипотония, желтуха, специфический запах мочи и пота, ацидоз, возбужденное кислотно-щелочное равновесие, прекращение роста. У детей биохимические методы используются во всех случаях подозрения на наследственные болезни обмена веществ (задержка физического и умственного развития, потеря приобретенных функций, специфическая для наследственной болезни клиническая картина).
     Биохимические методы применяются для диагностики наследственных болезней и гетерозиготных состояний у взрослых (гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность альфа-1-антитрипсина, недостаточность Г-6-ФД и др.)

Phadiatop Infant, ImmunoCAP (Фадиатоп детский, Иммунокап), IgE к смеси пищевых и ингаляционных аллергенов, наиболее часто вызывающих аллергию у детей

Метод определения Иммунофлуоресцентный анализ (ImmunoCAP).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Тест позволяет выявить сенсибилизацию к наиболее распространенным пищевым и ингаляционным аллергенам, ответственным за развитие аллергии у детей младшего возраста. Рекомендован для детей до пяти лет. Применяется с целью исключения или подтверждения аллергии (атопии) при неясной симптоматике. По аналогии с взрослым тестом дает общий ответ по смеси.

Аллергоподобные симптомы (экзема, дисфункция желудочно-кишечного тракта, ринит, риноконъюнктивит, кашель, свистящее дыхание) нередки у детей. В младшем возрасте данные проявления часто неспецифичны. Грамотная диагностика причин подобных состояний важна для выбора рекомендаций, лечения или своевременного направления к аллергологу в случае подтверждения атопии, т. е. правильного ведения таких детей. Поэтому лабораторные тесты, которые в качестве дополнения к анализу клинической картины заболевания могут помочь исключить IgE-опосредованный характер патологии, весьма актуальны. 

У детей младшего возраста сенсибилизация связана преимущественно с пищевыми, а не с ингаляционными аллергенами. Однако возможно появление антител и к ингаляционным аллергенам, в том числе к аллергенам домашних животных, клещей домашней пыли, с учетом чего сформирован состав смеси в данном скрининговом исследовании. Тест Phadiatop Infant ImmunoCAP направлен на выявление атопии путем скрининга на IgE-антитела к смеси наиболее распространенных пищевых и ингаляционных аллергенов (пыльца деревьев, трав, аллергены шерсти домашних животных, клещей домашней пыли, плесени), наиболее часто вызывающих развитие аллергии у детей (с учетом возможной перекрестной сенсибилизации или косенсибилизации). Точный состав смеси запатентован, является коммерческой тайной производителя и не разглашается. 

Формат данного исследования предусматривает общий ответ по смеси (без уточнения, к какому индивидуальному аллергену относятся выявленные антитела). При положительном результате теста Phadiatop Infant ImmunoCAP последующие исследования должны быть направлены на выявление конкретных причинных аллергенов и быть основаны на истории болезни пациента и тех аллергенах, с которыми он контактирует. Следует учитывать, что в данном скрининговом исследовании не оценивается сенсибилизация к лекарственным, химическим и каким-либо необычным редким аллергенам.

Литература

1. Намазова-Баранова Л.С. с соавт. Особенности диагностики аллергии у детей. Вестник РАМН. 2017;72(1):33-41.  
2. Halvorsen R. et al. Phadiatop Infant in the Diagnosis of Atopy in Children with Allergy-Like Symptoms. International journal of pediatrics. 2009;460737:1. doi:10.1155/2009/460737 
3. Sly P.D. et al. Early identification of atopy in the prediction of persistent asthma in children. Lancet. 2008;372:1100-1106. 
4. Материалы фирмы-производителя реагентов. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Lab-Tests

Услуги УЗИ в медицинском центре Гарантия

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) в настоящее время является ведущей среди современных методов исследования. Множественные, проведенные в разных странах мира опыты доказали безвредность УЗИ для организма человека.

Сделать УЗИ в городе Бор в клинике «Гарантия» — значит получить точные результаты диагностики!

В Центре Современных Медицинских Технологий «Гарантия» проводятся ультразвуковые исследования на уникальном оборудовании экспертного класса  GE LOGIQ Е9.   Аппарат обладает высокой разрешающей способностью и огромным набором функций, что помогает врачам проводить диагностику самого высокого уровня.

Ультразвуковая диагностика — профилирующее направление Центра «Гарантия». Мы предлагаем все виды УЗ-диагностики. При этом у нас работают опытные врачи УЗИ.

УЗИ центр «Гарантия» — все виды ультразвуковой диагностики

Ультразвуковая диагностика рекомендуется специалистами Всемирной Организации Здравоохранения, как первоначальная, при многих заболеваниях различных органов. К достоинствам УЗИ относятся: высокая информативность, возможность одномоментного исследования многих органов, возможность частого повторения процедуры, простота исследования, отсутствие лучевой нагрузки, абсолютная безвредность для пациента, более низкая себестоимость по сравнению с другими методами диагностики (КТ, ЯМР). В урологии необходимым является УЗИ осмотр почек и УЗИ предстательной железы, которые проводятся ректальным датчиком. При этом высокая точность выявления происходящих нарушений позволяет выбрать для пациента адекватный метод лечения.

Проведение современного эхографического исследования трудно представить без применения ультразвуковой допплерометрии. Стало возможным прослеживать ход магистральных сосудов, мелких артерий и вен. Например, в гинекологии определение качественного и количественного кровотока позволяет характеризовать физиологические изменения, происходящие в яичниках, а также регистрировать новообразования сосудов при опухолевых процессах. Проведение беременной женщине допплерометрического исследования (допплерографии), позволяет проанализировать ход течения беременности, выявить нарушения гемодинамики (кровоснабжения) в плаценте и принять своевременные меры для ее восстановления.

Широко применяются ультразвуковые исследования и в терапевтической практике — УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, позволяет своевременно выявить опухоли, кисты, камни желчного пузыря, воспалительные процессы. Одном словом — ультразвуковые исследования применяются во всех областях медицины!

Врачи Центра «Гарантия» владеют всем спектром ультразвуковых исследований: УЗИ брюшной полости, щитовидной, молочных, лимфатических желез, УЗИ органов малого таза, сосудов, УЗИ беременности.

Специально для беременных — акушерское трехмерное УЗИ в скрининговые сроки и запись результатов на DVD. Исследование предусматривает определение предлежания плода, локализацию плаценты, определение количества околоплодной жидкости, скрининг пороков развития плода и др. Услуга подготовлена с учетом различного материального достатка пациентов, при этом любой вариант исследований соответствует самым высоким требованиям отечественной медицины.

В нашем центре вы можете сделать любую диагностику, в том числе:

• УЗИ брюшной полости позволяет выявить патологию внутренних органов и вовремя предотвратить развитие острого периода заболевания.
• УЗИ щитовидной железы, регионарных лимфатических узлов крайне необходимо, так как под влиянием ультрафиолета нередко нарушается их функция, что может спровоцировать структурное изменение этих органов.
• УЗИ мочеполовой системы необходимо для выявления хронического воспалительного процесса в этой сфере, что часто бывает последствием купания в холодной воде.
• УЗИ молочных желез выполняется для своевременной диагностики различного рода мастопатий.

Профилактические обследования помогают выявить заболевания внутренних органов, которые на ранних стадиях протекают скрыто и при своевременной диагностике лечатся значительно легче.

УЗИ: подготовка к исследованию

• Желательно взять с собой заключения специалистов ультразвуковой диагностики, сделанных ранее, а также имеющиеся на руках анализы крови и мочи.
• УЗИ органов брюшной полости лучше выполнять натощак. Поэтому прием пищи следует прекратить примерно за 6 часов до исследования. Однако при плохой переносимости голода необходимо что-либо съесть, например, кусочек отварного мяса, выпить полстакана сладкого некрепкого чая.
• В день исследования не стоит употреблять крепкий чай и кофе, жирные и острые продукты, которые способствуют сокращению желчного пузыря и уменьшению его объема.
• За 1 — 1,5 часа до исследования желательно воздержаться от курения, которое также усиливает моторику кишечника и в ряде случаев — газообразование в толстой кишке.
• Опорожнение кишечника естественным образом накануне вечером или утром в день УЗИ способствует лучшей визуализации внутренних органов. Однако при отсутствии самостоятельного стула выполнять очистительные клизмы в день исследования не рекомендуется, так как при этом в просвет кишки нагнетается воздух, который, являясь препятствием для ультразвуковых волн, заметно затрудняет исследование.
• На УЗИ целесообразно явиться с частично заполненным мочевым пузырем, что облегчает исследование органов брюшной полости и малого таза. Для этого нужно лишь не мочиться в течение 1,5 – 2 часов перед исследованием.
• Урологические и гинекологические исследования выполняются двумя датчиками: обычным — по поверхности живота и трансректальным/трансвагинальным — через прямую кишку или влагалище. Защита пациентов от инфекции осуществляется посредством разовой резиновой оболочки (презерватива). Исследование предстательной железы возможно без ректального датчика, однако оно существенно менее информативно. Противопоказанием к применению такого датчика является наличие геморроидальных узлов с признаками воспаления.
• УЗИ позвоночника невозможно выполнить через переднюю брюшную стенку пациентам с выраженным ожирением (вес более 100кг) по причине плохой визуализации через толстый слой жировой ткани.

УЗИ и другие методы диагностики

Ультразвуковое исследование – это ведущее направление нашего консультативно-диагностического центра, где пациентам  предлагаются все возможные методы УЗ-диагностики.  

Ультразвуковое исследование является одним из ведущих диагностических методов в клинической медицине. Сегодня сложно найти человека, который бы ни разу в своей жизни не сталкивался с ультразвуковым исследованием. Благодаря высокой информативности этот метод обследования занимает ведущие позиции в качественной и эффективной диагностике огромного числа заболеваний брюшной полости, почек, сердца, щитовидной железы, молочных желез, матки, яичников, предстательной железы и наблюдение развития плода (выявление пороков, аномалий) и др. Эхография является лидером в этой области исследования, вытеснив менее информативные методы диагностики.

Если вы желаете провести качественные УЗ-исследования в форматах 2D, 3D и 4D,  получить экспертное описание результатов, вам необходимо обращаться именно к нам.

Нами применяются современные ультразвуковые сканеры, обладающие высокой разрешающей способностью и набором необходимых функций, соответствующих приборам экспертного класса, что дает прекрасную возможность врачам проводить диагностику пациентов на высочайшем уровне.

Своевременная, квалифицированная диагностика с использованием современного и высокотехнологичного оборудования, позволяет зачастую обнаруживать патологические изменения еще на ранней, до клинической стадии, когда пациент ощущает себя совершенно здоровым, однако при обследовании врачи обнаруживают изменения.

Преимущества УЗД перед другими методами исследований:

• абсолютная безвредность для пациента,
• высокая доступность,
• возможность оценить не только статику, но и динамику органов и тканей,
• возможность оценить и анатомические и функциональные характеристики органа.

В нашей клиники к Вашим услугам самое современное ультразвуковое оборудование импортного производства, Экспертного класса, представленное ведущими мировыми производителями ультразвуковой техники, Функционирующие в 3-D(4-D) режимах с возможностями цветного доплеровского картирования. Ультразвуковые сканеры позволяют осуществлять высокоточную и качественную оценку состояния систем органов и тканей и диагностировать патологические изменения на ранних стадиях их развития или констатировать отсутствие таковых.

Тем не менее, само по себе новейшее оборудование бессмысленно, если его использует не профессионал. Очень важно кто использует эту «сложную» и «умную» машину — человек, который умеет «смотреть» или профессионал, который умеет «увидеть» и, основываясь на глубоких знаниях, опыте высокой квалификации, способен установить наличие, характер, распространенность патологического процесса, оценить динамику его течения.

В нашей клинике работаю профессионалы своего дела, врачи высшей квалификационной категории, с огромным опытом, имеющие ученую степень.

Мы выполняем практически ВСЕ возможные виды ультразвуковых исследований.

Когда необходимо ультразвуковое исследование?

 

• УЗИ органов брюшной полости рекомендуется в любой момент при подозрении на онкологию, воспалительные заболевания для контроля за эффективностью проводимого лечения и других случаях.
• УЗИ почек и мочевого пузыря назначают при признаках заболеваний органов мочевыделения, которые проявляются отеками на лице, потерей массы тела, болями в пояснице и т. д.
• УЗИ щитовидной железы является основным методом диагностики заболеваний щитовидной железы. Его рекомендуется проводить при тахикардии, повышении температуры тела и т.д.
• УЗИ органов малого таза у женщин проводится при выделения из влагалища, нарушения менструального цикла. Возможна диагностика на начальном этапе многих гинекологических заболеваний, являющихся причиной бесплодия.
• УЗИ органов малого таза у мужчин включает осмотр мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов. Пациентам старше 40 лет рекомендуется проходить это исследование один раз в год с целью выявления аденомы и рака предстательной железы.
• УЗИ органов мошонки. Бесплодие, болевые ощущения, изменения внешнего вида мошонки и наличие крови в сперме, являются прямыми показаниями для проведения этого вида исследования, который позволяет выявить патологию яичек, их придатков.
• УЗИ сосудов рекомендуется при появлении признаков сосудистой патологии, если ранее были диагностированы такие заболевания как атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбофлебит и пр. В режиме триплексного доплеровского сканирования можно оценить все параметры кровотока.
• УЗИ плода во время беременности является неотъемлемой частью обязательного скриннингового обследования женщины в каждом триместре- на 10-12-й, 22-24 и 30-34 неделях беременности. УЗИ позволяет уточнить срок беременности, определить пол ребенка, а также своевременно диагностировать различные аномалии развития плода, хромосомные аномалии и др.
• УЗИ сердца рекомендуется при пороки сердца (врожденные и приобретенные), внутрисердченые образования (опухоли). Оно позволяет выявить участки миокарда, которые испытывают недостаток в кровообращении, что само по себе свидетельствует о повышенном риске развития инфаркта миокарда.

УЗИ уже имеет смысл проводить при появлении первых симптомов заболеваний, поскольку при этом методе диагностики могут быть исследованы все органы и ткани человека. Мы можем выявить хронические и острые воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные образования в мягких тканях, органах малого таза, брюшной полости, почках, забрюшинном пространстве задолго до появления первых симптомов.

С использованием аппаратуры экспертного класса, в нашей клинике проводятся  и такие виды инструментальных исследований, как:

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод количественного обследования сосудов верхних и нижних конечностей, головы и шеи, мужских половых органов с целью определения проходимости вен и артерий, а также состояния клапанов вен, позволяющий определить скорость и интенсивность кровотока, но не позволяющий определить диаметр сосуда, строение стенки и клапанного аппарата.
• Дуплексное (ДС) и триплексное сканирование (ТС) — метод качественного обследования сосудов верхних и нижних конечностей, головы и шеи, позволяющий «увидеть» сосуд, его просвет,стенку, расположение, диаметр сосуда, строение стенки и клапанного аппарата, характер и скорость кровотока.
• ЭХО-Электрокардиографическое исследование (Эхо-ЭКГ) – один из важнейших методов выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Специально для беременных рекомендуется проведение акушерского четырехмерного УЗИ в скрининговые сроки. Это исследование предусматривает установление предлежания плода, скрининг пороков развития плода, определения количества околоплодной жидкости, локализацию плаценты и др.

Как проводится ультразвуковое исследование: Подготовка пациента к  исследованию проводится с учетом вида УЗД. Непосредственно перед самой процедурой проведения диагностики пациенту необходимо раздеться до пояса и снять украшения. 

Во время проведения исследования, пациент должен принять положение лежа. Врач наносит гель в местах контакта кожи с датчиком и начинает диагностику. На мониторе аппарата в режиме реального времени отображается работа органов в цветном режиме 2D, 3D или 4D. По окончании исследования на специальной бумаге распечатываются расшифрованные данные исследования. 

 

УЗИ сердца

(Эхо-ЭКГ)

Современная диагностика одного из важнейших органов была бы бедной без такого метода, как ультразвуковое исследование. УЗИ сердца предполагает сканирование сосудов и мышечных тканей сердца высокочастотными ультразвуковыми волнами. К видам ультразвукового исследования относят такие методы диагностики, как эхокардиография (в том числе разновидности – стресс Эхо-КГ и чреспищеводная эхокардиография). 

Эхокардиография предполагает сбор числовых значений, характеризующих полости сердца и стенок, магистральных сосудов и створок клапанов, а также оболочек сердца. Эхокардиография — метод УЗ-диагностики, направленный на исследование функциональных и морфологических изменений клапанного аппарата и сердца. Данный метод основан на улавливании отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов. На мониторе сердечные клапаны и камеры видны в масштабе, соответствующем их действительным размерам. Благодаря этому специалист, проводящий узи сердца, может оценить строение сердца, его состояние и то, насколько хорошо этот орган «справляется» со своими функциями.

Процедура узи сердца помогает распознать пороки сердца, своевременно диагностировать ишемическую болезнь, кардиомиопатию и другие заболевания. Также данный метод позволяет оценить:

• состояние мягких тканей,
• определить толщину стенок сердца,
• состояние клапанного аппарата,
• объём полостей сердца,
• сократительную активность миокарда,
• увидеть работу сердца в режиме реального времени,
• проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.

Профилактическое УЗИ дает возможность прогнозировать возникновение и предотвратить развитие многих заболеваний сердца. 

Как подготовиться к УЗИ сердца: Данный вид УЗИ не требует специальной подготовки.

На какие показатели обращается внимание при ультразвуковой диагностике?  УЗИ сердца представляет собой полную картину состояния сердца и его отделов. Определяются размеры сердца, структур и магистральных сосудов, рассчитывается скорость внутрисистемного кровотока и давление в сердечных камерах.

УЗИ обязательно выявит такие патологии, как наличие жидкости (в объеме) в области перикарда, внутриполостных тромбов и прочих нехарактерных образований.

Для уточнения степени стенозов, дефектов перегородок и расчета градиентов давления на клапанный аппарат используют постоянноволновую допплерографию. Для получения данных о состоянии функции перекачивания крови используют импульсную допплерографию. 

Чтобы выявить потоки регургитации и оценить степень глубины проникновения, применяют цветное допплеровское картирование.

Норма УЗИ сердца представляет собой перечень основных показателей работы сердца, состояние его структурных отделов и средние числовые значения, установленные в качестве нормы для взрослого человека. 

 Медицинский центр «Диагностика здоровья» предлагает провести узи сердца пациентам любого возраста. Узи сердца, или эхокардиография, помогает увидеть работу сердца в режиме реального времени. 

УЗИ брюшной полости, почек 

Своевременно проведенное узи брюшной полости дает возможность на ранних стадиях выявить различные заболевания. Неслучайно специалисты рекомендуют включить узи почек и других внутренних органов в разряд регулярных процедур.

 

К сожалению, у большинства людей не находится времени на то, чтобы время от времени делать узи брюшной полости. И даже при первых симптомах заболевания – коликах, тянущей ноющей боли – далеко не каждый обратится в лабораторию, чтобы сделать узи брюшной полости.

 

Между тем, медики настаивают: чем быстрее пациент придет в лабораторию, чтобы сделать узи почек, печени и других внутренних органов, тем легче будет избежать серьезных последствий.   

В медицинском центре «Диагностика здоровья» можно быстро и качественно сделать узи брюшной полости, узи почек и других внутренних органов. Мы оснащены современным оборудованием, и узи почек и других внутренних органов покажет самые точные результаты.  

Врачи рекомендуют включать УЗИ внутренних органов в обязательное ежегодное обследование.

Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка):  УЗИ органов брюшной полости проводится строго натощак! Если исследование проводится во второй половине дня, то за 6 часов до процедуры допускается прием пищи (несладкий чай или подсушенный белый хлеб).

За 2-3 дня до обследования сделайте очистительную клизму и исключите из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, цельное молоко, черный хлеб, газированные напитки, высококалорийные кондитерские изделия). За день до исследования принимайте по 2 таблетки 3 раза в день «Эспумизан» или «Активированный уголь», а в день исследования еще 4 таблетки. 

УЗИ детям 

 Необходимость проведения процедуры узи детям обусловлена множеством факторов. Малыши, к сожалению, не всегда могут внятно объяснить, что их беспокоит. А родители не сразу обращают внимание на частые капризы и перепады настроения. Между тем, вовремя предугадать развитие заболевания можно задолго до того, как оно станет реальной проблемой. 

В ООО «Диагностика Здоровья» проводят узи детям с первых дней жизни. Узи головного мозга, вилочковой железы, печени, почек, тазобедренных суставов, сердца и других органов наши специалисты делают на качественном оборудовании, которое отвечает европейским стандартам. Быстрая и безболезненная процедура – узи детям – избавит вас и вашего малыша от множества проблем. 

Как правильно подготовить ребенка к УЗИ:

1. На ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо явиться строго натощак или после 6-ти часового голода (для детей до 1 года период голода может составлять 3 часа).

2. Для исследования функции желчного пузыря необходимо принести с собой на исследование 1 банан или 50-100 гр. шоколада.

3. На ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза у девочек необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем. Этого можно добиться 2 способами:

• не мочиться на протяжении 3-4 часов до исследования;
• за 30-40 мин. до исследования принять 250-500мл (в зависимости от возраста — 5-10 мл на 1 кг веса) негазированной жидкости и после этого не мочиться.

4. Для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы, молочных желез, эхо-кардиографии , вилочковой железы, тазобедренных суставов, органов мошонки, нейросонографии особой подготовки не требуется.

Спокойный ребенок — одно из главных условий для проведения УЗ-диагностики детей.

УЗИ молочных желез 

Говорить о том, насколько важно для каждой женщины регулярно делать узи молочных желез, было бы излишним. Согласно статистике, онкологические заболевания с каждым годом поражают все большее число представительниц слабого пола.

Специалисты не устают повторять: сделанное вовремя узи молочных желез поможет избежать трагедии. Ведь благодаря современной аппаратуре на ранних стадиях можно диагностировать малейшие отклонения и предотвратить развитие онкологических заболеваний.   

В нашем медицинском центре «Диагностика здоровья» можно сделать узи молочных желез в предельно сжатые сроки. Высокоточное оборудование, квалифицированные специалисты, комфортная обстановка – вот то, что мы можем предложить своим пациентам.  

Как подготовиться к УЗИ молочных желез: Данный вид исследования выполняется с 7 по 10 день от начала менструального цикла.  Обратите внимание, что не рекомендуется сдавать кровь на лабораторные исследования после УЗИ (в тот же день). 

УЗИ щитовидной железы 

 Далеко не каждый человек в состоянии заметить нарушение обменных процессов в организме. Большинство пациентов понимает, что больны, только тогда, когда обнаруживает серьезные проблемы с весом или аппетитом. Перепады настроения, чрезмерная склонность к сладкому, выпадение волос – все это признак того, что вам необходимо сделать узи щитовидной железы.   
Узи щитовидной железы помогает диагностировать узловой зоб, гипертериоз и другие отклонения, чреватые плохим самочувствием. Кроме того, именно узи щитовидной железы необходимо тем, у кого есть проблемы с зачатием – зачастую причиной бесплодия становится гипотериоз. Словом, если вас заботит состояние вашего здоровья, не откладывайте поход к эндокринологу и проведение узи.   

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы: К данному виду УЗИ специальной подготовки не требуется. Если Вы проходите комплексное обследование, то сдавать кровь рекомендуется до проведения УЗИ. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗД. 

УЗИ суставов 

 Узи суставов дает возможность изучить состояние и структуру сустава и расположенных вокруг него тканей. Этот метод исследования используют для диагностики ревматических заболеваний. Особенно важно делать узи суставов женщинам зрелого возраста, которые попадают в так называемую группу риска по остеопорозу. Не менее важно проводить узи суставов подросткам, для которых рискованным является переходный возраст. 

В ООО «Диагностика здоровья» можно сделать узи суставов быстро и качественно. К вашим услугам – новейшее оборудование и квалифицированные специалисты. 

УЗИ при беременности

В первую очередь методы ультразвукового исследования дают возможность точно установить факт беременности даже на ранних сроках. Именно поэтому первое УЗИ во время беременности можно сделать, как только у женщины появляются подозрения на беременность. Также УЗИ на малом сроке беременности стоит делать, если у Вас имеются жалобы на:

1. боли внизу живота;
2. кровянистые выделения;
3. существует угроза срыва беременности;
4. подозрения на внематочную беременность.

УЗИ при беременности сроки проведения:  Второе плановое УЗИ при беременности делается на 12-14 неделе. К этому времени у плода начинает прослушиваться сердце. На этом обследовании врач может определить уровень развития плода, его расположение, состояние плаценты, а также оценить состояние здоровья матери.

Возможности, которые дает третье плановое УЗИ при беременности: определение пола ребенка, выявление пороков развития, наличия мало или многоводия, оценка состояния плаценты. Данное УЗИ делается на 20-ой неделе.

Если беременность протекает успешно четвертое и последнее УЗИ при беременности делается на 30-32 неделе. Оно позволяет произвести оценку развития и активности ребенка, удостовериться в его правильном расположении, а также проверить имеется ли обвитие пуповиной.  

УЗИ матки и яичников (придатков)

Узи матки и придатков – безопасный для женщины и эффективный метод диагностирования различных заболеваний. По мнению специалистов, узи матки помогает установить причины задержки менструации, выявить возможные отклонения или определить наличие беременности.   

В «Диагностика Здоровья» можно сделать узи матки быстро, на современном точном оборудовании. Квалифицированные специалисты проведут процедуру в соответствии с установленными нормами и рекомендациями.

Как подготовиться к УЗИ матки и придатков:

Трансабдоминальный метод: Накануне исследования сделайте очистительную клизму. Данное исследование проводится при полном мочевом пузыре. В течение 3-4 часов до исследования необходимо не мочиться, за 1 час до процедуры выпить 1 л. негазированной жидкости. 

Трансвагинальный метод:  Данное исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре (в т. ч. и для определения беременности на ранних сроках). 

 

 

• Цены на УЗИ исследования

Лабораторные исследования в клинике Буштыревой в Ростове-на-Дону

Нас рекомендуют друзьям

Назначим необходимые анализы и предоставим результаты с точными расшифровками

Наши специалисты — врачи экспертного уровня, которые используют быстрые и точные методы

В нашей клинике только современное оборудование и передовые технологии в медицине

Минимум посещений, осмотров, анализов и обследований. Максимум пользы

Качественная лабораторная диагностика является залогом эффективной профилактики и лечения целого ряда заболеваний. В Клинике профессора Буштыревой используются передовые технологии и новейшие достижения в сфере диагностики. Благодаря этому, пациенты могут рассчитывать на получение достоверных сведений о состоянии своего здоровья.

В нашей клинике работают профессионалы, хорошо знакомые с тонкостями лабораторных анализов и имеющие основательные медицинские знания. При этом человеческий фактор минимизирован. Благодаря оснащению современным оборудованием, риск аналитических ошибок сведен к нулю.

Зачем нужна диагностика

Лабораторные исследования в Ростове-на-Дону нужны для:

• определения причин возникновения патологий;
• подтверждения или уточнения ранее поставленного диагноза;
• контроля динамики лечения;
• определения подходящей терапевтической методики;
• определения стадии развития заболевания;
• ведения статистических отчетов по заболеванию.

Лабораторные методы исследования в Клинике профессора Буштыревой позволяют:

• получить объективную информацию о текущем состоянии как всего организма, так и его отдельных органов;
• комплексно проанализировать состояние здоровья пациента;
• подобрать оптимальную тактику аппаратной диагностики, профилактики и лечения болезней;
• своевременно определить гормональные сбои и онкологические заболевания;
• проанализировать текущее состояние иммунитета;
• диагностировать аллергию и т. д.

Самое важное что есть у клиники – это её врачи

Наши врачи – опытные специалисты. К нам обращаются всей семьей и советуют друзьям.

Специалисты

15

Докторов
медицинских наук

9

Кандидатов
медицинских наук

2

Заслуженных
врача России

Виды лабораторных исследований

В лаборатории проводится 2 вида исследований:

• клинические;
• биохимические.

К клиническим методикам относятся рутинные анализы мочи, крови и кала. Биохимические методики предусматривают изучение функционирования почек и печени, определение уровня гемоглобина и глюкозы, проведения иммуноферментного анализа и т.д. В рамках этих исследований изучаются гормоны инфекций, диагностируются аллергические реакции, паразиты, гельминты и т.д.

В нашей клинике проводятся:

• Исследования уровня гормонов. Обеспечивают комплексное изучение состояния щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников.
• Коагулограмма. Демонстрирует состояние свертывающей системы крови по различным показателям. Коагулограмму назначают при патологиях свертывания крови, варикозном расширении вен, болезнях печени, сердечно-сосудистых патологиях и т.д. Поводом для назначения коагулограммы также может послужить беременность или необходимость проведения операции.
• Аллергологические исследования. Назначают при подозрении наличия аллергии на пыль, продукты питания, шерсть животных, цветение т проч.
• Цитологические исследования. Предусматривает изучение отдельных клеточных структур. За счет этого можно оценить строения клеток и клеточный состав органов при возникновении патологических процессов.

У нас также можно выполнить цервикальный и влагалищный мазок, определить содержание антител к антигенам групп крови, исследовать кальция в мочи т т.д.

Наш рейтинг на ProDoctorov говорит сам за себя

Что понравилось

Комфорт 10/10
Лучшие специалисты 9/10
Обслуживание 9/10

453

Отзыва о клинике

4,5 / 5

Средняя оценка

Преимущества диагностики в нашей клинике

• Современное оборудование. Наша лаборатория оснащена высокотехнологичным оборудованием и высококачественными расходными материалами. Благодаря такому подходу, исключен риск ошибки диагностики.
• Широкий спектр анализ. В нашей клинике можно сдать более 100 анализов в любое удобное для вас время.

Быстрые результаты. Благодаря тесной взаимосвязи лаборатории и врачей, результаты анализов становятся известны в течение одного дня. Подобный подход позволяет начать лечение быстро и своевременно.

Обзор клиники

• Благодаря таким докторам, как Ирина Олеговна, хочется верить в нашу медицину и в настоящих докторов, которым не все равно на пациента. Беременность была сложной, с неоднократным сохранением, но вместе с доктором мы все прошли, и на свет появился мой сыночек-богатырь (4050). Не так давно оперировалась.
  Анна П

• Благодаря таким докторам, как Ирина Олеговна, хочется верить в нашу медицину и в настоящих докторов, которым не все равно на пациента. Беременность была сложной, с неоднократным сохранением, но вместе с доктором мы все прошли, и на свет появился мой сыночек-богатырь (4050). Не так давно оперировалась.
  Анна П

• Благодаря таким докторам, как Ирина Олеговна, хочется верить в нашу медицину и в настоящих докторов, которым не все равно на пациента. Беременность была сложной, с неоднократным сохранением, но вместе с доктором мы все прошли, и на свет появился мой сыночек-богатырь (4050). Не так давно оперировалась.
  Анна П

Наши специалисты

Лабораторные исследования: все врачи

Протокол скрининга для оценки участников исследования — Просмотр полного текста

Справочная информация:

— Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) использует стандартизированный набор процедур для создания пула потенциальных участников для исследовательских исследований. Поскольку некоторые данные, собранные во время скрининга, используются позже для исследования, сам скрининг считается исследованием. Кандидат на участие в любом исследовании NIDA считается участником скрининга NIDA.

Целей:

— Для выявления, набора и проверки участников для протоколов исследования NIDA.

Право на участие:

— Лица в возрасте 18 лет и старше, которые могут дать информированное согласие.

Дизайн:

• Лица, имеющие право на отбор, пройдут два интервью: телефонное интервью и личное собеседование. Собеседование по телефону определит право на личное собеседование.
• Для личного собеседования может потребоваться до пяти посещений NIDA. Личное посещение будет включать в себя любые или все из следующих процедур: (1) полный медицинский осмотр и сбор истории болезни; (2) психиатрическое интервью; (3) психологическое тестирование; (4) электрокардиограмма; (5) образцы крови, мочи и волос; и (6) другие минимально инвазивные процедуры по указанию исследователей.
• Во время проверки будет сделана фотография для подтверждения личности во время последующих посещений для других исследований.
• В рамках скрининга не будет оказываться клиническая помощь.

Посредством протоколов клинических исследований NIDA IRP пытается: выяснить природу злоупотребления наркотиками и наркомании; определить потенциальное использование новых методов лечения, как фармакологических, так и психосоциальных; и расшифровать долгосрочное влияние злоупотребления наркотиками на развитие, созревание, функцию и структуру мозга и других систем органов.В поддержку работы IRP, научная цель этого протокола скрининга — оценить право потенциальных участников исследования на исследования NIDA IRP. Обследование будет включать медицинские и психологические тесты и процедуры. Данные, собранные во время скрининга, являются уникальным и ценным источником информации, которая помогает в миссии NIDA. Следовательно, второстепенная цель этого протокола — получить данные, характеризующие популяцию субъектов, обращающихся в NIDA по поводу участия в исследованиях, и проанализировать полученные таким образом данные, например, о распространенности и последствиях ВИЧ / СПИДа, вирусного гепатита и родственных заболеваний.

Использование соотношения скрининга и набора в качестве инструмента для планирования и проведения исследований по реабилитации после травм спинного мозга

Набор участников является одним из наиболее важных и сложных факторов успеха исследования, ^{9, 10} и настоящее исследование представляет первая попытка изучить соотношение S: R в различных типах исследований с целью потенциального использования для повышения набора участников. В настоящем исследовании мы получили тенденцию в соотношении S: R для конкретных методологий исследования или типов воздействия / вмешательства.Хотя эти результаты должны быть воспроизведены в других условиях с использованием более крупных размеров выборки, результаты настоящего исследования показывают, что соотношение S: R является полезным инструментом для оценки количества участников, которые должны быть проверены для достижения целей набора. Коэффициенты S: R можно применять для планирования бюджетов, сроков и потребностей в персонале, чтобы успешно завершить набор желаемого размера выборки. Данные о соотношении S: R также можно использовать для оценки эффективности стратегий набора и в качестве меры валидности исследования.

Соотношение S: R в рассмотренных исследованиях SCI варьировалось в зависимости от методологии исследования и типа воздействия / вмешательства. С точки зрения методологии исследования, РКИ по лекарственной и реабилитационной терапии требовали наибольшего среднего числа людей, которые должны пройти скрининг для включения одного участника. Соответственно, РКИ имели гораздо меньшие размеры выборки по сравнению с двумя другими типами дизайна (панель и когорта), что отражает относительно большую инвазивность и время, затрачиваемое на процедуры РКИ, а также более строгие критерии включения / исключения и используемый процесс проверки.

С точки зрения воздействия / типа вмешательства, медианные отношения S: R были самыми низкими для обследований. Телефонные собеседования не требуют поездки в учреждение, что упрощает участие и способствует увеличению размеров выборки. Однако результаты опросных исследований часто бывает трудно интерпретировать, и они не могут показать причинно-следственные связи. В исследованиях лекарственных препаратов было самое высокое медианное соотношение S: R, что, вероятно, отражает их большую предполагаемую инвазивность и потенциальные риски по сравнению с другими типами исследований. Хотя реабилитационная терапия не имеет клейма, связанного с лекарственной терапией, она часто требует значительных затрат времени и усилий, что, возможно, объясняет, почему реабилитационные исследования имели второе по величине медианное отношение S: R.

Коэффициенты S: R можно использовать для оценки того, насколько эффективно исследователи выбирают исследуемую популяцию, что указывает на внешнюю валидность. ¹⁶ Кроме того, получение оценок отношения S: R до начала исследования повышает доверие к протоколу набора в исследование за счет предоставления количественных данных для поддержки оценок времени, финансирования и ресурсов, необходимых для достижения желаемого размера выборки, на основе дизайна исследования и тип вмешательства. Эти данные могут быть включены в предложения для советов по этике исследований, агентств по предоставлению грантов и надзорных организаций, чтобы повысить шансы на успех учебы.Кроме того, изучение исторических значений S: R для исследований схожей методологии и типа воздействия / вмешательства может дать ценную информацию о подводных камнях найма, а также послужить справочным материалом для оценки текущего успеха найма. ¹⁷

Эффективности набора могут препятствовать несколько факторов, начиная от беспокойства по поводу нового лекарства или экспериментального лечения, ¹⁸ и заканчивая методом скрининга. ⁷ Проблемы такого рода становятся еще более важными для людей в катастрофических условиях, таких как SCI.Сохранение внешней валидности исследования за счет достаточных критериев включения / исключения, установленных a priori , может помочь в сохранении соотношений S: R, особенно в такой гетерогенной популяции, как люди с ТСМ.

Одним из способов, с помощью которого исследователи пытались улучшить набор в клинические испытания, является централизованный набор (CR), процесс, который признает, что множественные нескоординированные попытки набора отягощают пациентов с ТСМ. CR предполагает, что один специалист по подбору персонала представляет каждому новому пациенту несколько текущих исследований. ¹⁹ Процесс CR начинается с первоначальной оценки пригодности и проверки медицинских карт (с согласия пациента). Если они имеют право на участие в исследовании, к пациентам обращается координатор исследования, ему предоставляется перечень имеющихся исследований и информируется об их праве на участие в каждом соответствующем исследовании. Это позволяет пациентам решать, насколько они заинтересованы во всех текущих исследованиях и готовы ли они участвовать в них. ¹⁹ Процесс CR направлен на минимизацию нагрузки на пациентов, в то же время предоставляя людям всю информацию, необходимую им для принятия обоснованных решений относительно их потенциального участия в текущих доступных исследованиях.

Процесс CR в настоящее время проходит пилотную проверку в Реабилитационном институте Торонто — Центре Линдхерста University Health Network. Предварительные результаты показали, что: (a) большинство пациентов (80%) были заинтересованы в том, чтобы к ним обращались по поводу исследования, (b) продолжительность времени от поступления пациента до согласия увеличилась на 30% и (c) продолжительность времени от первого посещения CR до принятия информированного согласия на нашем сайте сократилось с 5,6 до 2,6 дней в первые 6 месяцев, что составляет улучшение на 50%. ²⁰ Таким образом, процесс CR снижает логистические и этические проблемы, связанные с набором стационарных пациентов с подострой травмой спинного мозга для участия в исследовании. Этот процесс также был связан с высокими показателями найма и более плавной и эффективной процедурой найма. ²⁰ Эти характеристики делают CR многообещающим процессом набора сотрудников для исследования SCI, и планируется дальнейшая оценка масштабируемости процесса CR в Lyndhurst Center.

Ограничения настоящего исследования включают то, что предоставленные данные относятся к конкретному участку, и что тестирование значимости не проводилось, таким образом, чисто предоставляя тенденции данных.Эти факторы ограничивают обобщаемость настоящего исследования. Кроме того, использовались самые разнообразные методы предварительной проверки (то есть направления от медицинских специалистов, молва, рекламные кампании, обширная предварительная проверка телефона сторонним поставщиком и т. Д.), Которые не учитывались и не сообщались в настоящего исследования и представляют собой существенную систематическую ошибку в представленных данных. Стандартизованная процедура скрининга исследований в конкретных местах могла бы уменьшить это ограничение и предоставить ценную информацию о факторах, которые не позволяют людям с ТСМ участвовать в будущих исследованиях.Относительно небольшое количество описанных дизайнов исследований и оцененных типов вмешательств было еще одним ограничением настоящего исследования с точки зрения обобщаемости. Однако следует отметить, что этот анализ был специфичен для исследований в постострой или реабилитационной стадии, а не в острой стадии (например, проекты восстановления спинного мозга или нейрозащиты).

Несмотря на эти ограничения, этот документ является первым на сегодняшний день отчетом о множественных соотношениях S: R в реабилитационных исследованиях SCI.Для дальнейшего решения этих проблем в будущих исследованиях следует изучить более широкий спектр исследований с выборками, полученными из разных мест, и провести тестирование значимости. Кроме того, в будущих исследованиях следует изучить количественную оценку причин, по которым люди не проходят скрининг или не соглашаются на информированное согласие. Кроме того, для всех исследований рекомендуется регулярное представление данных о соотношении S: R, ^{16, 21} , чтобы обеспечить точное отслеживание потока участников на протяжении всего исследования и будущих сравнений исследований, а также для информирования будущих дизайнов исследований.В настоящее время информация о соотношении S: R часто не включается в результаты исследований. ¹⁶ Практика, описанная выше, прольет свет на источники набора пациентов, некоторые недостатки в дизайне исследований и укажет на аспекты систематической ошибки отбора, непреднамеренно учтенной при составлении протоколов исследования. Новые методы набора, такие как электронный скрининг, ²² , могут дополнительно помочь в обеспечении индивидуального отбора участников.

Скрининговый центр Southern Research ищет ключи к лечению COVID-19

Внутри высокотехнологичной лаборатории Southern Research команда под руководством Роберта Боствика , Ph.Д. проводит скрининг огромного количества образцов соединений для выявления агентов, которые могут стать новым средством лечения COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом.

Боствик является директором современного центра высокопроизводительного скрининга (HTS) компании Southern Research, который включает передовое роботизированное оборудование и набор из около 750 000 соединений для быстрого и точного тестирования.

С 2006 года Центр HTS ежегодно проверяет в среднем 3,3 миллиона соединений с помощью биохимических, бактериальных, клеточных и противовирусных тестов.Ученые центра работают над коронавирусами последние шесть лет.

Поскольку пандемия началась в начале этого года, команда Боствика провела скрининг образцов соединений для фармацевтических компаний, биотехнологических фирм и ключевых государственных учреждений. Он также проверяет одобренные FDA препараты, чтобы узнать, проявляют ли они потенциальную активность против патогена.

Боствик, который присоединился к исследовательской организации в Бирмингеме в 2013 году после работы в AstraZeneca и других биологических компаниях, рассказывает о возможностях Центра HTS и о том, как его команда вносит вклад в борьбу с COVID-19.

Какова цель программы скрининга Southern Research в отношении нового коронавируса?

Центр высокопроизводительного скрининга Southern Research оснащен передовым роботизированным оборудованием и набором из 750 000 соединений для быстрого и точного тестирования.

Цель состоит в том, чтобы открыть лекарства, которые можно использовать в качестве терапевтических средств для лечения COVID-19. Путем скрининга соединений в нашем Центре HTS мы можем быстро выявить те, которые проявляют противовирусное действие против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего заболевание.

Эти соединения можно затем использовать в качестве отправных точек для разработки новых терапевтических агентов.

Если в результате проверки выявляются соединения, которые уже одобрены в качестве лекарств для лечения различных других заболеваний, они потенциально могут быть использованы для лечения COVD-19.

Каковы основные возможности компании Southern Research в области скрининга соединений в рамках процесса разработки лекарств?

Использование автоматизированных роботизированных систем для выполнения тестирования является ключевой возможностью для обеспечения высокой пропускной способности скрининга. Центр HTS компании Southern Research также может проводить проверки, требующие сдерживания высокоинфекционных агентов, и всемирно известен своими возможностями в отношении инфекционных заболеваний.

Центр HTS проверил более 15 миллионов образцов соединений в более чем 50 различных анализах на инфекционные заболевания. В настоящее время он служит ядром скрининга для финансируемого Национальным институтом здравоохранения Центра открытия и разработки противовирусных препаратов (AD3C), базирующегося в UAB, нашем тесном сотруднике по многим проектам.

Опишите объем деятельности компании Southern Research по скринингу соединений на COVID-19.

Доктор Роберт Боствик руководит Центром высокопроизводительной проверки в компании Southern Research.

В течение последних шести лет мы проводили усилия по открытию лекарств для коронавирусов через AD3C и расширили эти усилия, включив SARS-CoV-2.

Кроме того, мы предоставляем услуги по проверке нескольким крупным фармацевтическим компаниям, более чем двум десяткам биотехнологических компаний, Фонду Гейтса и Национальному центру развития трансляционных наук, который является частью NIH.

С начала апреля мы еженедельно генерируем более 30 000 точек данных на экранах для выявления соединений с противовирусной активностью против SARS-CoV-2.

Сколько соединений проверила компания Southern Research в рамках своей внутренней программы исследований COVID-19?

До вспышки COVID-19 мы уже проверили более 305000 соединений на предмет атипичной пневмонии в поддержку проекта по открытию лекарств от коронавируса AD3C. После вспышки мы проверили результаты этой кампании против SARS-CoV-2 и идентифицировали несколько соединений с противовирусным действием против обоих вирусов.Каждый месяц мы производим и тестируем десятки новых соединений для этой программы.

Мы также проверили коллекцию, содержащую одобренные FDA препараты и клинических кандидатов на поздних стадиях, против SARS-CoV-2, чтобы выявить препараты, которые могут быть использованы повторно.

Почему «перепрофилирование лекарств» является разумным подходом к этой пандемии?

Чтобы изобрести и вывести на рынок новое лекарство, нужны годы. Поскольку профиль безопасности продаваемых лекарств уже известен, лекарство нужно только оценивать в клинических исследованиях, чтобы определить, может ли оно эффективно лечить болезнь, отличную от той, для которой он продается.

Следовательно, во время пандемии гораздо быстрее перепрофилировать существующие лекарства для борьбы с патогеном, чем изобретать совершенно новое лекарство.

Поддержите работу Southern Research по борьбе с COVID-19 . Пожертвуйте сегодня .

Проверка фона — Национальное исследование

РЕГИСТРЫ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Департамент здравоохранения штата проводит розыск лиц, которые задокументировали жестокое обращение со взрослыми и детьми.

АМЕРИКАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ (AMA) ПОИСК ПРОФИЛЯ ВРАЧЕЙ

Поиск в записях профиля врача AMA позволит определить имя врача, идентификационный номер национального поставщика медицинских услуг, подтверждение медицинского вуза, последипломное медицинское образование, сертификацию Совета ABMS, федеральную регистрацию в DEA, медицинское лицензирование, действия, о которых сообщают лицензирующие агентства штата, и федеральные санкции.

АДМИНИСТРАЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НАРКОТИКОВ (DEA) РЕГИСТРАЦИЯ ПОИСК

Поиск регистрации DEA определит регистрационный номер DEA, который представляет собой уникальный номер, присвоенный поставщику медицинских услуг (например, практикующему врачу, фармацевту, стоматологу или ветеринару) U.S. Управление по борьбе с наркотиками позволяет им выписывать рецепты на контролируемые вещества.

FDA ДИСКВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ / ОГРАНИЧЕННЫЕ / СПИСОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГАРАНТИИ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставляет список клинических исследователей, которые подверглись или подвергались административной дисквалификации клинического исследователя, и указывает текущий статус этого действия. Для каждого указанного в списке клинического исследователя есть ссылки на соответствующие нормативные документы FDA (например,g., NIDPOE, NOOH, отчеты председательствующего, решения комиссара), при их наличии.

СПИСОК ОТЛОЖЕНИЙ УПРАВЛЕНИЯ ПРОДУКТОВ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (FDA)

В списке отстраненных от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA)

будут указаны лица или компании, которые участвуют в преступном поведении в отношении разработки или утверждения новых лекарств.

По закону он применяется только к заявкам на одобрение новых лекарств. Само по себе наказание представляет собой запрет этому лицу или компании подавать или помогать в подаче такого заявления.

СИСТЕМА ИНФОРМАЦИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА МОШЕННИЧЕСТВОМ И ЗАПРАВЛЕНИЮ (FACIS)

FACIS — это обширная база данных лиц или организаций, в отношении которых применяются санкции, например (исключения, прекращение действия лицензии, приостановление действия, отзыв, испытательный срок и отстранение и т. Д.) В области здравоохранения. Этот поиск объединяет информацию из Управления общих служб (GSA), Управления генерального инспектора (OIG), Управления по контролю за иностранными активами (OFAC), о дисциплинарных мерах, принятых лицензирующими и сертификационными агентствами, а также о санкциях / дисциплинарных мерах, введенных федеральными агентствами. .

СИСТЕМА ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ И ЗАРУШЕНИЯ МОШЕННИЧЕСТВА (FACIS) — СИСТЕМА МОНИТОРИНГА

Система мониторинга

FACIS будет идентифицировать лиц или организации, подвергшиеся санкциям, то есть (исключения, прекращение действия лицензии, приостановление действия, отзыв, испытательный срок и отстранение и т. Д.) В области здравоохранения. Этот поиск объединяет информацию из Управления общих служб (GSA), Управления генерального инспектора (OIG), Управления по контролю за иностранными активами (OFAC), о дисциплинарных мерах, принятых лицензирующими и сертификационными агентствами, а также о санкциях / дисциплинарных мерах, введенных федеральными агентствами. .

ОБЩЕЕ АДМИНИСТРАЦИЯ УСЛУГ (GSA) — СИСТЕМА СПИСКА ИСКЛЮЧЕННЫХ СТОРОН (EPLS) {объединена в System Award Managment (SAM)}

Система списка исключенных сторон (EPLS) включает информацию о юридических лицах, отстраненных, приостановленных, предложенных для отстранения, исключенных или дисквалифицированных в соответствии с общим правилом о запрете закупок или иным образом объявленных не имеющими права на получение федеральных контрактов, определенных субподрядных договоров и определенной федеральной помощи и льгот. Эта информация может включать имена, адреса, номера DUNS, номера социального страхования, идентификационные номера работодателя или другие идентификационные номера налогоплательщиков, если они доступны и сочтены целесообразными и разрешенными для публикации агентством, принимающим меры.

ЦЕЛОСТНОСТЬ И ЗАЩИТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОИСК ПО БАНКУ

HIPDB — это национальная программа сбора данных о мошенничестве и злоупотреблениях в сфере здравоохранения для сообщения и раскрытия определенных окончательных неблагоприятных действий, предпринятых против поставщиков медицинских услуг, поставщиков или практикующих врачей. Собирается информация о действиях по лицензированию и сертификации, исключениях из участия в федеральных и государственных программах здравоохранения, обвинительных приговорах и гражданских судебных решениях, связанных с медицинским обслуживанием, и других судебных исках или решениях.

МОНИТОРИНГ ЛИЦЕНЗИИ

Система мониторинга профессиональных лицензий проверяет наличие у соискателя профессиональной лицензии; включая номер лицензии, дату выдачи, дату истечения срока действия, текущий статус и любые записи о дисциплинарных мерах на постоянной основе.

УПРАВЛЕНИЕ ИНСПЕКТОРА ОБЩИЙ СПИСОК ИСКЛЮЧЕННЫХ ЛИЦ (OIG)

Управление генерального инспектора (OIG) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) отвечает за выявление и борьбу с растратами, мошенничеством и злоупотреблениями в более чем 300 программах HHS, включая Medicaid, Medicare и программы, проводимые агентствами. с HHS, такими как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения.

Этот поиск предоставляет информацию о физических и юридических лицах, которые исключены из участия в программах Medicare, Medicaid и других федеральных программах здравоохранения.

ПОИСК НАЦИОНАЛЬНОГО БАНКА ДАННЫХ ПРАКТИКОВ

NPDB — это центральное хранилище информации о врачах, стоматологах и, в некоторых случаях, о других типах практикующих врачей. Включена информация, относящаяся к выплатам за врачебную халатность, неблагоприятным действиям по лицензированию, неблагоприятным действиям по предоставлению медицинских привилегий и неблагоприятным действиям членства в профессиональном сообществе.

ПРОВЕРКА РЕГИСТРАЦИИ МЕДСЕСТРА

Поиск в регистрационных записях медсестер, в которых выявляются лица, которые подтвердили факты жестокого обращения, пренебрежения жильцами или незаконного присвоения собственности резидента в медицинском учреждении, указанном против них.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЛИЦЕНЗИЯ И ПРОВЕРКА СЕРТИФИКАЦИИ

Проверим профессиональную лицензию соискателя; включая номер лицензии, дату выдачи, дату истечения срока действия, текущий статус и любые записи о дисциплинарных мерах.

Скрининг насилия со стороны интимного партнера | Агентство медицинских исследований и качества

Информационный бюллетень и ресурсы

Почти Каждая шестая беременная женщина в США подверглась насилию со стороны партнера.

Женщины, которые подверглись насилию со стороны интимного партнера до и во время беременности, имеют повышенный риск низкой прибавки в весе матери, инфекций, высокого кровяного давления и с большей вероятностью родят недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.

У женщин, получивших пренатальное консультирование по поводу ИПВ , было меньше повторных эпизодов ИПВ во время и после беременности , а также на улучшились исходы родов , такие как более низкая частота преждевременных родов и низкий вес при рождении.

Целевая группа превентивных услуг США (USPSTF) Класс: B
Рекомендация USPSTF:
Проверять женщин детородного возраста на предмет насилия со стороны интимного партнера (IPV), такого как насилие в семье (DV), и направлять или направлять женщин с положительным результатом скрининга на вмешательство Сервисы.Эта рекомендация относится к женщинам, у которых нет признаков или симптомов жестокого обращения. ¹

Насилие со стороны интимного партнера — Информационный бюллетень поставщика услуг PDF — 77.96 KB

Для получения дополнительной информации

Почему это важно?

По данным CDC, примерно 1,5 миллиона женщин ежегодно подвергаются изнасилованию и / или физическому насилию в Соединенных Штатах. ²

Насилие со стороны интимного партнера (IPV) ежегодно затрагивает 324 000 беременных женщин. ³

Физическое насилие со стороны интимных партнеров также часто сопровождается эмоциональным насилием и контролирующим поведением. ⁴ Хотя ИПВ могут встречаться у женщин любого возраста, она наиболее распространена среди женщин репродуктивного возраста и способствует гинекологическим нарушениям, осложнениям беременности, нежелательной беременности и инфекциям, передаваемым половым путем. ⁵

Из-за занижения сведений и недостаточного признания ИПВ может чаще встречаться среди беременных женщин, чем состояния, на которые они в настоящее время проходят скрининг (т.е. гестационный диабет, преэклампсия и др.). ИПВ может оказывать прямое и косвенное влияние на здоровье плода, например, самопроизвольный аборт и материнский стресс, что, в свою очередь, может вызвать употребление алкоголя, наркотиков или курение. Такое поведение связано с плохими исходами, такими как низкий вес при рождении, алкогольный синдром плода и другие. Три исследования также обнаружили возможную связь между ИПВ и нежелательной беременностью.

Исследования показали, что уровень ИПВ наиболее высок в семьях с маленькими детьми, что способствует вмешательству в пре- и перинатальный периоды. ⁶ Скрининг эффективен для раннего выявления и эффективности вмешательств, направленных на повышение безопасности женщин, подвергшихся насилию. ⁷

Вернуться к началу

Как часто оказывается эта профилактическая услуга?

Девяносто шесть процентов женщин получают дородовой уход, который может состоять из 12-13 дородовых посещений. Таким образом, это может быть важным окном возможностей для экрана. ⁸ Хотя USPSTF рекомендует скрининг на ИПВ, исследования показали очень низкие показатели скрининга — от 1.5–12% в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. ⁹

Вернуться к началу

Какие передовые методы скрининга указаны в литературе?

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) в соответствии с Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Институтом медицины (IOM) рекомендует, чтобы скрининг и консультирование IPV были основной частью профилактического здоровья женщин. посещения и через определенные промежутки времени, включая акушерскую помощь (при первом дородовом посещении, не реже одного раза в триместр и при послеродовом осмотре, поскольку раскрытие информации может не произойти с первой попытки).Поставщики должны также предлагать постоянную поддержку и изучать доступные варианты профилактики и направления к специалистам. ¹⁰

Все инструменты скрининга, оцениваемые USPSTF, предназначены для пациентов и могут применяться самостоятельно или использоваться в формате интервью с врачом. Наибольшую чувствительность и специфичность показали 6 инструментов: ¹¹

• УДАРОВ (Ушиб, Оскорбление, Угроза, Крик) [PDF]
• OVAT (Инструмент оценки надвигающегося насилия) [PDF]
• STaT (Пощечины, вещи и угрозы) [PDF]
• HARK (унижение, испуг, изнасилование, удар)
• CTQ – SF (Модифицированный вопросник о детских травмах — краткая форма)
• WAST (Инструмент для защиты от жестокого обращения с женщинами) [PDF]

Другие инструменты скрининга для беременных включают 4 Ps ¹² и Экран оценки злоупотреблений [PDF]. CDC составил исчерпывающий список инструментов для скрининга [PDF], которые были протестированы на различных группах пациентов.

Исследования показали, что самостоятельные или компьютеризированные обследования пациентов столь же эффективны, как и опрос врача с точки зрения раскрытия информации, удобства и времени, затраченного на скрининг. ¹³

Вернуться к началу

Какие самые лучшие вмешательства описаны в литературе?

Данные рандомизированных исследований подтверждают наличие разнообразных вмешательств для женщин детородного возраста, включая консультирование , посещения на дому и наставничество .В зависимости от типа вмешательства эти услуги могут предоставляться клиницистами, медсестрами, социальными работниками, наставниками, не являющимися клиницистами, или социальными работниками. Консультации обычно включают информацию о безопасном поведении и ресурсах сообщества. В дополнение к консультированию, домашние посещения могут включать эмоциональную поддержку, обучение стратегиям решения проблем и родительскую поддержку. ¹⁴

Систематический обзор, в котором оценивались преимущества вмешательств ИПВ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, показал, что 76% вмешательств привели как минимум к одному статистически значимому преимуществу — снижению уровня насилия, улучшению физического и эмоционального здоровья, поведению, способствующему безопасности, использованию ИПВ на уровне сообщества. Ресурсы.Он также выдвинул на первый план следующие области успешных вмешательств: сосредоточение внимания на самоэффективности и расширении прав и возможностей, сосредоточение внимания на доступе к ресурсам ИПВ и краткие немедицинские вмешательства (совместные многопрофильные группы помощи) . ¹⁵

Вернуться к началу

Какие препятствия существуют для провайдеров?

• Ограничения по времени
• Дискомфорт с темой
• Страх обидеть пациента или партнера
• Потребность в конфиденциальности
• Ощущаемая неспособность решить проблему, а
• Заблуждение относительно риска заражения населения ИПВ ¹⁶

Вернуться к началу

Какие идеи по устранению этих препятствий предлагают поставщики?

• Подход Медицинского сообщества Массачусетса «Используйте свой RADAR» предоставляет исчерпывающий пошаговый ресурс о том, как вести эффективный разговор о IPV с пациентами и развивать соответствующие сети направлений для обеспечения непрерывности ухода за пациентами, у которых положительный результат скрининга.
• Поставщики услуг могут сыграть важную роль: создание и поддержание доверительных отношений с пациентами и оказание поддержки является ключом к раскрытию женщинами конфиденциальной информации. Провайдеры могут проинформировать пациента о том, что ИПВ широко распространена и имеет серьезные последствия для здоровья, что лучше, чем просто предоставление информации о ресурсах, но, возможно, не лучше, чем бездействие.
• Многие женщины не чувствуют себя комфортно, раскрывая IPV; предоставляя образование и ресурсы, она по-прежнему может получать информацию и использовать ее, когда это для нее наиболее удобно.Кроме того, важно обсудить безопасные и здоровые отношения, которые могут предотвратить серьезные злоупотребления в будущем.

Вернуться к началу

На что распространяется Закон о доступном медицинском обслуживании?

Все планы Marketplace и многие другие планы должны охватывать скрининг и консультирование всех женщин по вопросам домашнего и межличностного насилия без взимания доплаты или совместного страхования. Это верно, даже если пациент не выполнил свою годовую франшизу. Это применимо только тогда, когда эти услуги предоставляются поставщиком сети. ¹⁷

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) также предоставляют информацию о покрытии профилактических услуг.

HealthCare.gov предоставляет списки льгот по профилактике для всех взрослых и женщин.

Вернуться к началу

Что покрывает Медикейд?

В каждом штате есть собственный план покрытия Medicaid. Чтобы узнать больше о праве на участие в программах Medicaid и CHIP и их покрытии в вашем штате, посетите страницу Medicaid.губ.

Вернуться к началу

Для получения дополнительной информации

Инструменты реализации поставщика

Насилие со стороны интимного партнера во время беременности, Руководство для врачей
Скрин-шоу Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) / Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), посвященное насилию со стороны интимного партнера во время беременности, является обучающим инструментом для клиницистов, чтобы улучшить понимание важную роль, которую они могут сыграть в выявлении, предотвращении и сокращении насилия со стороны интимного партнера.

Инструменты оценки виктимизации насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия для использования в медицинских учреждениях [PDF] — это сборник существующих инструментов для оценки виктимизации насилия со стороны интимного партнера (IPV) и сексуального насилия (SV) в клинических / медицинских учреждениях. Этот документ должен служить руководством при выборе инструментов оценки для использования в медицинских учреждениях для выявления жертв, нуждающихся в дополнительных услугах. Идентификация может помочь практикующим правильно направлять как жертв, так и преступников.

Futures Without Violence содержит указатель материалов, связанных со здоровьем и насилием в семье, в том числе руководящие принципы Закона о доступном медицинском обслуживании для скрининга и руководство по борьбе с насилием со стороны интимного партнера в учреждениях акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья.

Health Cares About IPV: Набор инструментов для выявления случаев насилия со стороны интимного партнера и консультирования предлагает поставщикам медицинских услуг, администраторам планов медицинского страхования, сторонникам домашнего насилия и другим лицам инструменты для выполнения рекомендаций и выявления и поддержки пациентов, подвергающихся насилию.

Департамент здравоохранения и психической гигиены Мэриленда , Информация IPV для поставщиков медицинских услуг [PDF] включает руководство для поставщиков медицинских услуг, образец инструмента оценки и методы для наилучшего диалога с пациентами.

Оценка опасности помогает определить уровень опасности для женщины, подвергшейся насилию, быть убитой ее интимным партнером.

Национальное сотрудничество в области здравоохранения по борьбе с насилием и жестоким обращением Список рекомендуемых кодов профилактических медицинских услуг [PDF] для записи скрининга и краткого консультирования по вопросам домашнего и межличностного насилия (обновлен в сентябре 2013 г.).

Вернуться к началу

Другие ресурсы

Как Закон о доступном медицинском обслуживании помогает пережившим насилие в семье [PDF] предоставляет информацию о Законе о доступном медицинском обслуживании и здоровье женщин, предоставленную Управлением по делам детей и семьи HHS (ACF) по предотвращению насилия в семье и услугам (декабрь 2013 г.).

Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) Веб-сайт о насилии со стороны интимного партнера и перинатальной депрессии предоставляет комплексный подход к программам на уровне сообществ по борьбе с насилием со стороны интимного партнера и перинатальной депрессией.

March of Dimes Жестокое обращение во время беременности: протокол профилактики и вмешательства [PPT]

Веб-сайт CDC «Насилие со стороны интимного партнера» предоставляет разнообразную информацию, включая определения и данные, факторы риска и защиты, последствия, стратегии предотвращения и дополнительные ресурсы.

Веб-сайт CDC, посвященный насилию и репродуктивному здоровью, предоставляет справочную информацию о ключевых мероприятиях, связанных с насилием и репродуктивным здоровьем. Выделены федеральные и другие программы, поскольку они могут иметь важное значение для специалистов общественного здравоохранения, заинтересованных в предотвращении насилия, связанного с заболеваниями, травмами и смертью, связанными с беременностью.

Вернуться к началу

Обзор доказательств дает новые оценки эффективности и вреда скрининга рака груди

11 января 2016 Портленд, штат Орегон.

В связи с сегодняшним выпуском обновленных рекомендаций Целевой группы профилактических служб США по скринингу на рак груди, исследователи из Тихоокеанской Северо-Западной доказательной практики опубликовали три исследовательские статьи, анализирующие эффективность и вред скрининга в Annals of Internal Medicine . Центр в Орегонском университете здоровья и науки.

«Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать исследования эффективности маммографического скрининга в сокращении распространенного рака груди, смертности от рака груди и смерти от всех причин для женщин со средним риском рака груди, а также определить частоту потенциального вреда от скрининга», сказал Heidi D. Nelson, MD, MPH , первый автор исследований. «Кроме того, мы проанализировали, как эффективность и вред зависят от возраста, факторов риска, интервалов и методов скрининга».

Нельсон — профессор медицинской информатики, клинической эпидемиологии и медицины в Медицинской школе OHSU, член Института рака Найт при OHSU и медицинский директор по профилактике и скринингу рака в Providence Health & Services Oregon.

Систематические обзоры, проведенные Нельсоном и его коллегами, кратко изложены ниже:

Эффективность скрининга рака молочной железы: систематический обзор и мета-анализ для обновления Рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам 2009 г.

В ходе исследования была определена эффективность скрининга рака груди у женщин среднего риска путем оценки результатов рандомизированных контролируемых испытаний и обсервационных исследований.Мета-анализ обновленных результатов скрининговых исследований показал, что смертность от рака груди в целом снижалась при скрининге по сравнению с отсутствием скрининга, хотя различия не были статистически значимыми для женщин в возрасте от 39 до 49 и от 70 до 74 лет.

«Наш метаанализ скрининговых исследований также показал, что заболеваемость раком снизилась благодаря скринингу женщин в возрасте 50 лет и старше, но не женщин более молодого возраста», — сказал Нельсон.

Вред от скрининга рака груди: систематический обзор для обновления U.S. Рекомендация

Целевой группы профилактических служб

В исследовании обобщены исследования потенциального вреда от скрининга, включая ложноположительные результаты, гипердиагностику, беспокойство, боль и радиационное облучение. Под гипердиагностикой подразумевается диагностика протоковой карциномы in situ или инвазивного рака груди, который вряд ли станет клинически очевидным в течение жизни женщины в отсутствие скрининга.

На основании двух исследований данных США, 10-летние кумулятивные показатели ложноположительных результатов маммографии и биопсии были выше при ежегодном, а не двухгодичном скрининге (61 процент против42 процента и 7 процентов против 5 процентов соответственно), а также для женщин в возрасте от 40 до 49 лет, женщин с плотной грудью и тех, кто использует комбинированную гормональную терапию в период менопаузы. Женщины с ложноположительными результатами с большей вероятностью прошли дополнительные визуализационные тесты и биопсию, и в исследованиях они сообщали о большем беспокойстве, стрессе и беспокойстве, связанном с раком груди, хотя результаты были разными.

«Хотя гипердиагностика является важным потенциальным вредом скрининга, ее трудно определить и применить к отдельным женщинам, а оценки основаны на множестве различных методов и источников данных», — сказал Нельсон.«В результате фактическая частота гипердиагностики не ясна».

Описательные исследования показали, что некоторые женщины испытывают боль при маммографии и не хотят проходить обследование в будущем. Статистические модели показали, что случаи смерти в результате радиационного облучения в результате скрининга редки.

Факторы, связанные с частотой ложноположительных и ложноотрицательных результатов
Результаты скрининга цифровой маммографии: анализ данных реестра

Это исследование определило факторы, связанные с ложноположительными и ложноотрицательными результатами скрининга среди общей популяции женщин, прошедших скрининг на рак груди в Соединенных Штатах.

Данные, основанные на результатах одного раунда скрининга женщин, регулярно проходящих скрининг с помощью цифровой маммографии, показали, что ложноположительные результаты были обычным явлением во всех возрастных группах. Данные, собранные в период с 2003 по 2011 год Консорциумом по надзору за раком молочной железы — совместной сетью регистров маммографии в Соединенных Штатах, которая поддерживается Национальным институтом рака, — показали, что уровень ложноположительных результатов был самым высоким среди женщин в возрасте от 40 до 49 лет и снизился в старших возрастных группах.Результаты не различались в зависимости от того, проходили ли женщины скрининг в последний раз: один или два года назад.

«Наше исследование показало, что ложноположительные результаты маммографии — обычное явление, а ложноотрицательные — низкие», — сказал Нельсон. «Частота ложноположительных результатов была особенно высока для молодых женщин и женщин с факторами риска, включая семейный анамнез рака груди, предыдущую доброкачественную биопсию груди, высокую плотность груди и низкий индекс массы тела (только для более молодых женщин)». «Результаты этих исследований. исследования могут быть полезны для женщин и врачей, рассматривающих индивидуальные преимущества и вред скрининга, в дополнение к администраторам служб здравоохранения, ответственным за программы скрининга среди населения », — добавил Нельсон.

Другие авторы исследования, связанные с OHSU, включают: Amy Cantor M.D., M.P.H .; Линда Хамфри, доктор медицины, магистр медицины; Рошель Фу, доктор философии; Miranda Pappas, M.A .; Monica Daeges, B.A .; и Джессика Гриффин, M.S.

Сведения: финансирование этого исследования было предоставлено Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ) в соответствии с контрактом на поддержку работы USPSTF.

О Тихоокеанском Северо-Западном научно-практическом центре

Тихоокеанский Северо-Западный научно-практический центр (EPC) при OHSU был назначен EPC U.S. Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) с 1997 года. Исследователи из EPC проводят систематические обзоры медицинских и медицинских тем и связанных с ними исследований. Клиницисты, потребители, лица, определяющие политику, и другие используют эти обзоры при принятии медицинских решений, улучшении оказания медицинской помощи, формулировании практических рекомендаций и определении вопросов покрытия. С 1998 года EPC проводит обзоры доказательств в поддержку Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF), ведущей независимой группы экспертов в области профилактики и первичной медико-санитарной помощи в США.С.

О OHSU

Орегонский университет здоровья и науки — исследовательский университет национального уровня и единственный государственный академический медицинский центр Орегона. Он обслуживает пациентов по всему региону с помощью травматологического центра первого уровня и признанной на национальном уровне детской больницы Дёрнбехер. OHSU управляет стоматологическими, медицинскими, медсестринскими и фармацевтическими школами, которые занимают высокие позиции как по финансированию исследований, так и по выполнению социальной миссии университета. Knight Cancer Institute при OHSU помог создать персонализированную медицину благодаря открытию, которое определило, как блокировать клетки, которые позволяют раку расти, не нанося вреда здоровым.Ученые Института мозга OHSU получили признание на национальном уровне за открытия, которые привели к лучшему пониманию болезни Альцгеймера и новым методам лечения болезни Паркинсона, рассеянного склероза и инсульта. Глазной институт Кейси при OHSU является мировым лидером в области офтальмологической визуализации и клинических испытаний, связанных с заболеваниями глаз.

О нас | Грохот

с высокой пропускной способностью

Целью центра высокопроизводительного скрининга (HTS) является предоставление основанных на скрининге услуг для помощи исследователям в идентификации и исследовании новых соединений для фундаментальных исследований и фармакологических открытий.Мы разработали высокодинамичную среду, в которой используются стандартные отраслевые практики и новые технологии биологического скрининга.

Лаборатория HTS оборудована, чтобы проводить исследователей через процесс открытия лекарств от концепции анализа до идентификации соединения. В центре HTS мы обслуживаем основные исследовательские потребности научных исследователей, предоставляя прямой или полный доступ к современному оборудованию, распространению составных библиотек и решениям в области информатики.

НАША КОМАНДА

Директор

	JOSH BAUER Директор
	ДЭВИД УИВЕР Научный директор

РАЗРАБОТКА АНАЛИЗА И СКРИНИНГ

Группа разработки анализов и HTS — это группа опытных сотрудников, отвечающих за разработку и автоматизацию биологических анализов, а также за проведение биохимических и клеточных высокопроизводительных скринингов для выявления новых ведущих соединений, которые полезны как для механистических исследований, так и для открытия / разработки лекарств.Работая в тесном сотрудничестве с исследователями, команда HTS стремится обеспечить быструю и экономичную разработку анализов и скрининг химической библиотеки. Команда помогает в обучении / помощи в работе с приборами, оптимизации анализа, пилотном скрининге, автоматизации, сборе и анализе данных, распределении соединений, полном скрининге библиотеки и проверке скрининга.

	DEBBIE MI, PH.D. Ученый, открывший наркотики
	ДЭВИД ВЕСТОВЕР, PH.D. Научный сотрудник

ИНФОРМАТИКА

Команда HTS Informatics отвечает за интеграцию автоматизации и контрольно-измерительных приборов с последующей обработкой данных и составлением отчетов. Эта группа поддерживает технологическую инфраструктуру лаборатории, включая обслуживание и устранение неполадок приборов, роботизированную интеграцию, безопасность сети, выполнение резервного копирования данных и управление доступом к данным. Команда также отвечает за управление базами данных и обработку информации, включая управление Системой управления лабораторной информацией (LIMS).Они выполняют системный анализ и программирование, необходимые для интерфейсов и интеграции приборов, а также извлекают, переформатируют, загружают, агрегируют и / или анализируют данные, собранные в ходе экспериментов HTS. Кроме того, группа помогает лабораторному и научному персоналу со всеми их потребностями в области информатики, включая наблюдение за обменом данными с исследователями.

	ДЭВИД БАУГМАН Системный инженер по биоинформатике I
	КРИС ФЕРМЕР Разработчик программного обеспечения

УПРАВЛЕНИЕ СОЕДИНЕНИЕМ

На объекте HTS находится современная автоматизированная система управления соединениями (Nexus Biosystems), которая обеспечивает хранение с контролируемой средой и доступ по запросу к библиотечным соединениям.Коллекция химической библиотеки состоит из коммерчески приобретенных библиотек, а также соединений, синтезированных сотрудничающими исследователями, чтобы получить разнообразный набор химического материала для биологических испытаний. Такие процессы, как регистрация, хранение и обработка соединений, соответствуют отраслевым стандартам или превосходят их. Соединения можно разливать в пробирки и планшеты различных форматов (от 6 до 384 лунок), чтобы удовлетворить потребности исследователя.

CORBIN WHITWELL Специалист по управлению соединениями

ВНУТРЕННИЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СОВЕТ

Научно-консультативный совет Vanderbilt HTS Facility — это ассоциация исследователей и руководителей с подтвержденным опытом работы в академических и промышленных исследовательских программах.Вместе они следят за промежуточными и долгосрочными целями объекта; путем консультирования по стратегиям роста и диверсификации, оценки и определения приоритетности предлагаемых проектов, которые входят в объект, путем критики показателей успеха, а также путем обеспечения финансового надзора и руководства финансированием. Члены внутреннего консультативного совета:

Ларри Марнетт
Дэвид Уивер
Скотт Хиберт
Стив Фесик
Гэри Суликовски

ДРУГИЕ РЕСУРСЫ

Объект HTS является частью Института химической биологии имени Вандербильта.VICB имеет одни из самых всеобъемлющих и самых современных основных средств поддержки в стране. Чтобы узнать больше, посетите:

Институт химической биологии им. Вандербильта
Ядро ЯМР малых молекул
Ядро ресурсов антител и белков
Ядро химического синтеза
Основные объекты VU / VUMC

.

No related posts.