Скорая помощь при ожоге: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Для начала давайте скажем, чего НЕ СЛЕДУЕТ делать.

Во-первых, не следует поддаваться панике. Ожог у ребенка – всегда стрессовая ситуация для родителей. Не теряйте голову. Не торопитесь, что случилось – случилось, и от того, привезете вы ребенка в лечебное учреждение на несколько минут раньше или позже, мало что зависит.

Во-вторых, не производите никаких активных действий с ожоговой поверхностью, не нужно вскрывать пузыри, мазать спиртом или иодом, накладывать мазевые повязки или еще как-то активно воздействовать на неё.

В-третьих, следует помнить, что ожог – это не только поражение кожи, а страдание всего организма. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит это повреждение, и при оказании первой помощи по поводу ожога главное – проведение обезболивания и противошоковых мероприятий.

Оказывая помощь ребенку с ожогом, следует строго придерживаться определенной последовательности действий.

В первую очередь нужно прекратить воздействие на ребенка термического агента.

Необходимо снять или облить холодной водой пропитанную горячей жидкостью одежду. Это нужно сделать как можно скорее. Затем пораженную поверхность следует охладить всеми возможными способами. Для этого подойдет и холодная вода в виде постоянно сменяемого компресса, а еще лучше – приложить к зоне повреждения какой-нибудь продукт, взятый из морозильника. От того, насколько быстро будет прекращено воздействие термического агента и насколько эффективным будет последующее охлаждение, зависит дальнейшее течение ожогового поражения. Охлаждать ожоговую поверхность нужно длительно. Желательно – и в ходе транспортировки в лечебное учреждение.

Если ожог достаточно большой по площади (в 3 раза больше чем площадь ладони ребенка) и вы не уверены, что справитесь своими силами – немедленно, еще до того, как непосредственно приступили к оказанию помощи ребенку, вызывайте «скорую помощь».

Если Вы решили самостоятельно доставить ребенка в лечебное учреждение – дайте ему обезболивающее – анальгин, и одновременно супрастин, или другое, аналогичное средство. Еще раз повторим, что хорошим обезболивающим эффектом в данном случае обладает охлаждение. Если площадь ожога большая – начните немедленно поить ребенка, лучше всего – теплым сладким чаем.

Ожоговую поверхность закрывают стерильной повязкой. Если стерильных материалов под рукой нет – воспользуйтесь простой чистой хлопчатобумажной тканью. Любое прикосновение к ожоговой поверхности причиняет резкую боль. Помните об этом и стремитесь создать неподвижность для зоны повреждения.

Если площадь ожога большая, то лучше, если эвакуация пострадавшего осуществляется специальным транспортом в сопровождении медицинского персонала.

nike kobe 2 posts on facebook account number

Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8

Первая помощь при ожогах

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).

3. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

4. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать нежелательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15 С. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

5. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

6. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все, за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости – дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилаллюминийгидрид, триэтилаллюминий и др.) которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью – при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы – быстрое прекращение действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

первая помощь и лечение в домашних условиях, что делать, чем мазать

Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Травма случается от облучения, поражения электрическим током, химическими средствами, после температурного воздействия. Дома чаще всего случаются ожоги кипятком. Если это произошло, действовать нужно незамедлительно, поскольку от этого зависит глубина и площадь поражения, а также срок восстановления.

При незначительном повреждении первую помощь при ожогах кипятком можно оказать дома, но если получен ожог 3–4 степени, нужно в срочном порядке вызвать врача. Вскрывать волдыри запрещается, поскольку это большой риск инфицирования. Нельзя мазать ожог подсолнечным маслом, присыпать крахмалом, обрабатывать йодом и прочими жидкостями на спирту. Все перечисленные ошибки только усилят боль и негативно скажутся на заживлении раны. Если повреждение очень глубокое, в ране есть грязь и фрагменты одежды, ее нельзя трогать до приезда бригады медиков.

Cтепени ожога

Методику лечения ожогов врач подбирает в зависимости от степени повреждения кожных покровов.

Для ожогов кипятком первой степени характерно поражение только верхних слоев кожи, сопровождающихся покраснением и небольшим отеком.

Вторая степень сопровождается появлением волдырей, заполненных мутной жидкостью. Пациент может испытывать сильные болевые ощущения.

При правильном оказании первой помощи рубцов и других изменений кожи, как правило, не остается.

При ожогах третьей степени поражается не только кожа, но и мышечная ткань. Волдыри наполняются кровью, человек испытывает сильную боль, может развиться шок. При ожогах третьей степени нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Лечение проходит в условиях стационара.

Четвертая степень при ожогах кипятком встречается редко. Это глубокое поражение кожи и мышечной ткани вплоть до костей с обугливанием последних. Состояние очень тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи поможет значительно улучшить состояние больного, снизить или предупредить риск инфицирования, а также значительно ускорить восстановление тканей.

Основные этапы оказания первой помощи при ожогах

В первые минуты после травмы пострадавший паникует, находится в растерянности и шоковом состоянии. И ему и окружающим нужно вспомнить об основных правилах действий при ожоге кипятком — первую помощь оказывают в следующей последовательности:

1. Снимают мокрую одежду, самая опасная ткань — синтетика. Не стоит бояться порвать ткань, избавляться от нее нужно в первые же секунды — рвать, резать ножницами, пытаясь не задеть вздувшиеся пузыри.
2. Пораженный участок поместить под средний напор холодной воды из-под крана. Можно наполнить емкость подходящего размера, если нужно остудить кисть или стопу. Вода уменьшит болевые ощущения, снизит отечность, охладит ближайшие к травмированному месту ткани.
3. Через 15 минут промокнуть поврежденный участок безворсовой салфеткой, наложить стерильную повязку. Последняя не должна натирать и давить, особенно при наличии волдырей.

Правильная доврачебная помощь при ожоге кипятком

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить степень поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия.

Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

1. Небольшое покраснение без пузырей, доставляющее легкий дискомфорт.
2. Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.
3. Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а омертвевшие ткани — серыми либо темными струпьями.
4. Поражение более 50 % тела. Это самый тяжелый случай, при котором пострадавший испытывает болевой шок. На участках глубокого ожога образуются рубцы и язвы. Выздоровление будет долгим, останутся дефекты на коже.

От кипятка обычно не бывает ожогов 4 степени, чаще травмы ограничены 1–2 степенью, редко — третьей.

Чего точно не следует делать?

Собираясь оказать при ожоге кипятком первую помощь в домашних условиях, нужно раз и навсегда запомнить, чего ни в коем случае делать нельзя. Неправильная обработка раны вызывает обратный эффект, ухудшает состояние, ведет к осложнениям. В домашней аптечке у каждого должны быть средства скорой помощи при ожоге кипятком, и хорошо, если они не пригодятся, в противном случае удастся сразу среагировать. Запрещено:

• смазывать обожженную кожу мазью, маслом и жиром. Это ведет к инфицированию тканей;
• обрабатывать ожог йодом, спиртом, марганцовкой. Средства на спирту только усиливают боль, а не помогают;
• прикладывать лед. Кроме обморожения тканей, никакого эффекта не будет;
• прокалывать пузыри.

Вызывать врача нужно сразу, если размер ожога больше ладони у взрослого человека, если через 2 дня проявляются признаки инфицирования тканей, а также при 3–4 степени ожога.

Адекватная медикаментозная помощь

После погружения в холодную воду на 15 минут риск распространения поражения на соседние ткани снижается. Человек, оказывающий при ожоге кипятком первую помощь, должен обработать руки антибактериальным составом.

Дальше нужно наложить на рану пострадавшего антисептическую повязку. Специальная пропитка предотвратит инфицирование и ускорит процесс заживления. Есть повязки с крупноячеистой структурой и специальной пропиткой, их оставляют на коже до 3 дней, что исключает частые перевязки.

Поверх антисептической повязки не помешает наложить пластырную, чтобы улучшить фиксацию и дополнительно защитить поврежденный участок от случайных ушибов. Вместо антисептической можно использовать мазевую повязку от ожогов, которая снизит риск воспаления, обеспечит оптимальную среду для заживления тканей. Благодаря специальным средствам от ожога кипятком можно оказать своевременную первую помощь в домашних условиях.

Народные средства

Ожоги кипятком относятся к наиболее распространенному виду бытовых травм, поэтому нужно знать, как правильно оказать пострадавшему первую помощь. Использовать самодельные домашние средства недопустимо — это может только усугубить ситуацию. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Примочки и компрессы

Для оказания первой помощи при небольших ожогах кипятком сразу поместите пораженное место под струю холодной воды на 10 минут. Перед тем, как накладывать на место повреждения повязку, тщательно продезинфицируйте руки. Для этого подойдет антисептическое средство «Стериллум».

Если речь идет об ожогах первой и второй степени, можно прикрыть место поражения ранозаживляющей повязкой с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». Она имеет крупноячеистую структуру, что позволяет ей хорошо впитывать отделяемое из раны, а бальзам ускоряет заживление. Повязка может находиться на ране до трех суток, так что перевязки не доставят пострадавшему большого беспокойства.

Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используйте стерильный пластырь с мягкой впитывающей подушечкой «Космопор Е». Паропроницаемая фиксирующая повязка крепится на теле за счет гипоаллергенного клея.

Самодельные мази

Помните, что лечение народными средствами не принесет желаемого результата! Таким способом можно в лучшем случае затянуть процесс заживления, а в худшем — вызвать вторичное инфицирование.

В каких случаях требуется помощь врача

К врачу нужно обращаться в следующих случаях:

• ожог третьей или четвертой степени любого размера;
• ожог первой или второй степени, если зона поражения велика;
• пострадал ребенок или пожилой человек.

Во всех этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полезные советы специалистов

Ниже приведены рекомендации травматологов о том, как правильно оказывается первая помощь при ожогах кипятком. Советуем сохранить пошаговую инструкцию, чтобы в экстренном случае не растеряться, а сразу предпринять все необходимые меры:

1. Охлаждение. Разрушение клеток продолжается еще какое-то время после воздействия кипятка, поэтому ожог немедленно помещают под холодную воду. Такой простой способ уменьшит глубину поражения на целую степень (ожог 2 степени можно перейти в 1 и т. д.).
2. Обезболивание. Внутрь принимается анальгетик или делается инъекция. На рану ничего обезболивающего наносить нельзя.
3. Антисептическая обработка. Крем или мазь с антисептическими свойствами должны быть в домашней аптечке. Сверху мазь прикрывают стерильной повязкой. Категорически запрещены спиртосодержащие жидкости — из-за них частично пострадавшие клетки тканей погибнут.

Обращаем внимание, что народные методы лечения ожогов кипятком не только не работают, но еще и несут потенциальный вред. Это касается нанесения зубной пасты, смазывания раны сырым яйцом, гусиным жиром и другими подручными средствами. Современная наука и фармакология предлагают эффективные средства лечения. И если случился ожог кипятком, первая помощь в домашних условиях оказывается только при помощи специально предназначенных для этого спреев, мазей и повязок.

Чтобы понимать суть действия препаратов и соблюдать меры предосторожности при обработке ран, важно немного разбираться в физиологии человека. На коже постоянно живут условно-патогенные микроорганизмы. При снижении иммунитета инфекция получает «зеленый свет». Из-за ожога кожа утрачивает местный иммунитет, и условно-патогенные микробы становятся патогенными. Это чревато инфицированием раны, нагноением и сопутствующими осложнениями.

Ожог представляет собой первично инфицированную рану, требующую грамотного ухода — антисептической обработки и стерильной повязки. Мелкие пузыри прокалывать не нужно — внутри них содержится стерильная жидкость, благодаря которой инфекция не проникнет в рану. Первые три дня желательно сохранить пузыри в целостности. Если волдыри большие, врач выпустит их содержимое из-за риска нагноения. После вскрытия пузыря в стерильных условиях его стенки опадают и прилегают к коже, как натуральная повязка. Дальнейшие правила ухода за поврежденной кожей озвучит специалист.

Первая помощь при различных ожогах

ОЖОГ — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического и радиационного воздействия.

В зависимости от вида воздействия ожоги подразделяются на термические, химические, лучевые, электрические, световые и солнечные.

Термический ожог — ожог, вызванный воздействием источников тепла, например, пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов.

Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям, требующим оказания срочной помощи. 90-95% всех ожогов относятся к термическим.

Тяжесть ожога зависит от его вида, глубины, площади, а также от того, какой орган подвергся ожогу.

РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОЖОГОВ.

При первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается. Нервные окончания не повреждаются. Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3-4 дня.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма.

Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях. При прорыве волдырей место ожога может быть инфицировано. Лечение ожогов второй степени занимает, как правило, неделю и более.

При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.

При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.

Площадь ожога можно определить по правилу «девяток» или по правилу «ладони». (Площадь ладони — 1% от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть сколько ладоней — то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток — поверхность спины — 18% от всей кожи человека, поверхность груди -18%, кожа ноги целиком — 18%, бедро — 9%, голень со стопой — 9%, вся рука — 9%, вся голова — 9%, пах — 1%).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.

• Охладить обожженный участок водой, чтобы не дать жару ожога распространиться в разные стороны и вглубь тканей. Охлаждение также поможет облегчить боль.
  При термических ожогах охлаждать 10 минут, при химических — 20 минут. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации.
• Если у пострадавшего нет дыхания или пульса, приступить к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение.
• Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья или кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек.
• Покрыть ожог перевязочным материалом или неиспользованным ранее пластиковым пакетом.
• Никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам. При необходимости срезать не прилипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее, поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть.
• Не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу. В противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении.
• Не применять никаких масел, мазей и лосьонов.
• Не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ОЖОГОВ.

1.Ожоги лица являются очень опасными, так как нередко влекут за собой отек, который может блокировать дыхательные пути.

При ожогах лица необходимо:

• обеспечить доступ свежего воздуха, контролировать дыхание и, если потребуется, приступить к сердечно-легочной реанимации;
• если пострадавший дышит, устроить его так, чтобы ему было легче дышать, приложить к обожженным местам мокрые полотенца, которые периодически смачивать, чтобы сохранить холодными;
• после охлаждения накрыть обожженное место несколькими слоями марли и обеспечить немедленную госпитализацию.

2.Ожоги полости рта и дыхательных путей так же могут вызвать нарушение дыхания и, как следствие, создать угрозу жизни пострадавшего. При ожогах полости рта и дыхательных путей у пострадавшего могут наблюдаться: затрудненное дыхание, копоть вокруг носа и рта, сожженные волосы в носу, поврежденная кожа вокруг рта, краснота, отек или обожженность языка, хриплый голос.

При оказании первой помощи необходимо:

• обеспечить проходимость дыхательных путей;
• если пострадавший в сознании, дать несколько глотков воды, чтобы облегчить ему боль;
• обеспечить немедленную госпитализацию.
• при термическом поражении глаза следует охладить его водой или холодным настоем чая. При химическом ожоге — обильно промыть глаз струей проточной воды не менее 20 минут. Промывать необходимо обе стороны века и таким образом, чтобы вода не попадала на лицо и здоровый глаз.
• наложить повязку на один или оба глаза в зависимости от тяжести ожога;
• вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

 

Врач-хирург                                Панкратов В.А.

Первая помощь при ожогах у детей

Специалисты Тамбовской областной детской больницы бьют тревогу. За первое полугодие 2018-го с ожоговой травмой в стационар этого лечебного учреждения поступило в два раза больше пациентов, чем за такой же период прошлого года (47 пациентов в 2018 году и -25 пациентов в 2017 году). В большинстве случаев это малыши до двух лет.
Угроза получить ожог подстерегает ребенка гораздо чаще, чем может показаться на первый взгляд. Это — распространенная и достаточно опасная травма. Опасность представляют не только последующие косметические дефекты, но и серьезные нарушения жизненно важных органов (почек, сердца, головного мозга). Значительная часть ожоговых повреждений связана с неосторожностью. Лечение ожогов – процесс длительный и трудоемкий, во многом его успешность зависит от правильно и быстро оказанной первой помощи.
Ожоги — это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.

Тепло, горячо, жарко

Большинство травм дети получают дома, многих из них можно избежать. В основном — это ожоги при ошпаривании кипятком, вследствие контакта с раскаленными предметами или источниками тока. С возрастом причина получения термической травмы меняется, и на первый план выступают ожоги, полученные при неосторожном обращении с огнём и горючими материалами. Ожог у маленького ребенка, возникает под воздействием не такой высокой температуры, как у более старших детей.

Так для развития ожога кипятком при температуре 60°С и выше у новорожденного достаточно всего 3-4 секунд, у грудничка для этого необходимо около 10 секунд, у старшего ребенка – еще больший временной промежуток.

Чем выше температура повреждающего предмета, тем более глубоким и обширным будет ожог. Пострадать могут не только кожные покровы, но и слизистые (при проглатывании горячей жидкости или химического вещества). В результате отмечается ожог языка или всей ротовой полости, наихудший вариант – химический ожог пищевода, желудка.

Правила первой помощи

Первую помощь при ожогах необходимо оказывать сразу, уже на месте происшествия, и начинается она с прекращения действия термического агента, а также, по возможности, удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, кольца и часы при ожогах кистей рук и т.д.).
Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.
Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Идеальная температура воды для охлаждения 15°C.

В качестве «противошоковой терапии» до приезда «Скорой помощи» лучше всего давать пить минеральную воду без газа в количестве 1-1,5 литра в час.
Нельзя обрабатывать раны присыпками, т.к. впоследствии они могут затруднить распознавание глубины поражения. Применение аэрозолей (например, Пантенол), мазей, кремов и бальзамов в качестве первой помощи не рекомендуется. Не нужно также использовать средства народной медицины.
Ожоги кистей и стоп могут быть помещены в чистый полиэтиленовый пакет так, чтобы не ограничивать их подвижность. Этот «перевязочный» материал мягкий и герметичный, выполняет роль защитного барьера, кроме того он прозрачный, что позволяет осматривать место ожога, а также выполнять последующие перевязки практически безболезненно. При обширных ожогах подойдут стерильные или чистые простыни (предпочтительно хлопчатобумажные одноразовые простыни). После ожога нужно срочно вызвать «Скорую помощь» или при отсутствии такой возможности — обратиться в ближайшую больницу.
Оказание специализированной медицинской помощи детям с ожоговой травмой осуществляется во 2 хирургическом отделении, при необходимости — в отделении реанимации областной детской клинической больницы врачом-комбустиологом. Специализированная палата оснащена всем необходимым оборудованием для создания оптимальных условий для лечения таких детей. За 7 месяцев 2018 года в хирургическом отделении детям с ожоговой травмой проведено 25 реконструктивных операций после ожогов, из них 15- по пересадке кожи (проведение аутодермопластики).
Большинство случаев получения ожоговой травмы детьми – результат беспечности и невнимательности взрослых. Помните об этом и не забывайте также, что алгоритмы поведения человека закладываются в раннем детстве. Только от вас зависит, усвоят ли дети уроки безопасности и правильное отношение к стрессовым ситуациям.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Первая помощь при ожоге

29 августа 2018

Первым признаком ожога любой степени является боль разной интенсивности. Симптомы отличаются в зависимости от степени повреждения кожи.

Первым признаком ожога любой степени является боль разной интенсивности. Симптомы отличаются в зависимости от степени повреждения кожи.

1 степень:

2 степень:

• образование волдырей.

3 степень:

• образование раны;
• прорыв волдырей.

4 степень:

• обугливание пораженного места;
• потеря чувствительности.

Помощь при термическом ожоге

При термических ожогах разработан четкий алгоритм действий по оказанию первой медицинской (доврачебной) помощи:

1. Избавиться от источника ожога.
2. Провести меры по охлаждению пораженной зоны.

   Способ охлаждения термических ожогов зависит от степени поражения кожи (смотреть картинку к статье). При первой и второй степени кожа охлаждается под прохладной проточной водой. Процедуру следует проводить около 15 минут. При ожоге третьей и четвертой степени необходимо наложить на пораженное место влажную повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать слишком туго! Затем набирают чистую прохладную воду в достаточно большую емкость и охлаждают пораженную зону в стоячей воде в течение 10-15 минут. Повязку при этом не снимают.

3. После этих мер накладывается свежая охлаждающая влажная повязка (независимо от степени ожогов).
4. Пострадавшему обеспечивается покой.
5. Используются специальные противошоковые препараты.

Что запрещено делать при термическом ожоге?

В первую очередь под полным запретом любые народные рецепты!

Кроме того, нельзя:

1. Сразу после ожога до проведения вышеперечисленных мероприятий пользоваться любыми кремами на жирной и не жирной основе.
2. Махать поврежденные места маслами, яичным белком и прочее.
3. Использовать Пантенол на свежий ожог до оказания первичной помощи.
4. Пытаться оторвать прилипшую к поврежденному месту одежду.
5. Прокалывать пузырь.
6. Использовать для обработки ожогов собственную мочу или мочу другого человека.

Широкий ассортимент медикаментов и перевязочных средств можно приобрести в сети социальных аптек Столички.

Первая помощь при ожогах — БСМП Гродно

Почти ежеминутно где-нибудь в мире человек становится жертвой ожогов. Они составляют до 12% всех травм, около 40% пострадавших – дети. Ежегодно в мире от ожогов умирает 70 тыс. человек.

Проблема предупреждения и лечения этого вида травмы имеет большое социальное значение, ведь от ожогов чаще страдают люди работоспособного возраста, а лечение трудоемко и требует огромных затрат.

Ожоги, в основном, возникают по халатности, причем 2/3 из них – в быту, 1/3 – на производстве. Большей частью встречаются так называемые «кухонные ожоги» — от прикосновения к горячим кастрюлям, сковородам, утюгам…

При поверхностных ожогах I, II и IIIa степени повреждается лишь верхние слои кожи. За счет сохранившихся неповрежденными, глубоких слоев они могут самостоятельно заживать независимо от местного лечения. Ожоги I и II степени не оставляют рубцов. После ожогов IIIa степени, особенно при несвоевременном или неправильном лечении, образуются рубцы.

Глубокие ожоги IIIб-IV степени вызывают гибель кожи, а при IV степени поражаются подлежащие ткани: мышцы, сухожилия, сосуды, нервы, кости. Это ведет к тяжелым последствиям, часто – инвалидности. Образующиеся рубцы склонны к изъязвлению и перерождению в рак кожи, вызывают обезображивания, нарушения движений конечностей. Предупредить тяжелые последствия глубоких ожогов может лишь своевременная пересадка кожи.

При поражении 10-15% поверхности тела развивается ожоговая болезнь, которая начинается шоком и проходит ряд стадий. Она требует комплексного лечения: переливания крови, плазмы и других препаратов, введения больших доз антибиотиков и прочих средств под лабораторным контролем, высококалорийного и полноценного питания.

Что предпринять, если случиться ожог? При попадании на кожу кипятка, горячего пара, прикосновении к горячим предметам важно как можно быстрее охладить пораженный участок под струей холодной воды. Отрывать прилипшую к коже ткань нельзя – ее надо осторожно обрезать ножницами, а на охлажденный обожженный участок наложить стерильную повязку. Для этого можно использовать кусок чистой свежепроглаженной ткани или чистый носовой платок. Ни в коем случае не следует самим накладывать повязки, с какими либо мазями, подсолнечным маслом и тем более присыпать ожоги солью, содой, крахмалом, смачивать раствором марганцовокислого калия. Если ожог обширный, надо быстро снять с пострадавшего одежду, завернуть его в чистую простыню, уложить в постель, дать выпить теплого сладкого чая и немедленно вызвать скорую помощь. До ее прибытия во всех случаях ожогов желательно дать пострадавшему любое болеутоляющее средство: «анальгин», «аспирин» и т.д. Не следует до приезда скорой медицинской помощи поворачивать или перевязывать пострадавшего: все лишние движения утяжеляют состояние и способствуют развитию болевого шока.

Если небольшой участок кожи обожжен пламенем, поступают так же, как при поражении кипятком и паром. Действовать нужно мгновенно. Прежде всего, нужно вынести пострадавшего из зоны огня, т.к. вдыхание горячего воздуха, дыма вызывает тяжелое поражение дыхательных путей, отравление продуктами горения. Нельзя бегать, стараясь погасить пламя: от ветра огонь становиться сильнее. Не следует сбивать его руками – это может привести к тяжелым ожогам рук. Гасить пламя нужно, используя воду, снег, песок, а при их отсутствии можно укутать пострадавшего одеялом, оздухонепроницаемой тканью, чтобы прекратить доступ кислорода – это тушит пламя. Потом тлеющую одежду нужно удалить, прилипшую к коже оставить, охладить обожженные места в течение 15-20 мин. При химических ожогах нужно немедленно снять обожженную кислотой или щелочью одежду и обмывать пораженный участок кожи струей воды 15-20 мин. Затем наложить повязку: при ожогах кислотой – смоченную 5% раствором питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды), при ожогах щелочью – 5% раствором борной кислоты. При поражении электрическим током необходимо освободить пострадавшего от действия электричества: выключить рубильник, вывинтить предохранители, перерубить каждый в отдельности оголенный провод, чтобы не произошло короткое замыкание. Если пострадавший находиться на высоте, то после выключения электрического тока он может упасть, поэтому следует принять меры, чтобы он не расшибся. Срочно вызовите скорую помощь, а до ее приезда, если у пострадавшего отсутствует дыхание и сердцебиение, сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Самолечением заниматься не следует, ведь специфических средств местного лечения ожогов не существует, и поиски чудодейственных мазей, примочек, присыпок не имеют смысла.

 

Подготовил: врач-комбустиолог ожогового отделения Савицкий Сергей Владимирович

ожоговых травм — лечение и оценка: бесплатные учебные посты

Имея дело с ожоговыми пациентами, вы хотите как можно раньше выяснить, как пациент получил ожог и какой это ожог. Например, вам может быть интересно узнать, был ли ожог пламенем, который мог привести к обструкции дыхательных путей из-за вдыхания дыма или отека окружающих тканей. Или, если бы это был ожог ребенка, при котором вы бы рассмотрели возможность жестокого обращения с ребенком. Другие типы ожогов включают химические ожоги, электрические ожоги, ожоги вспышкой, вызванные взрывами, и радиационные ожоги.Эту информацию обычно можно получить в службе доставки до вашего приезда.

Другой аспект ожога, который необходимо идентифицировать, — это глубина ожога. В доврачебной помощи ожоги классифицируются по степени тяжести на поверхностные, частичные и полные. Не тратьте много времени на определение типа ожога в полевых условиях. Для больницы необходимо приближение, чтобы вы знали, как лечить пациента. Поверхностные ожоги затрагивают только эпидермис или внешний слой кожи.Кожа обычно становится красной и побледнеет при прикосновении. Эти ожоги болезненны, потому что нервные окончания подвергаются воздействию воздуха. Типичный пример — солнечный ожог. Частичные ожоги поражают эпидермис и соединительную ткань под ним, известную как дерма. Частичные ожоги отличаются от поверхностных тем, что обычно представляют собой волдыри или кажутся влажными. Эти ожоги обычно возникают в результате воздействия горячих жидкостей или пара. Полнослойные ожоги затрагивают оба слоя кожи, включая базальную мембрану дермы.При этих ожогах кожа выглядит восковой, коричневой, кожистой или даже обугленной. Сенсорные нервы разрушены, поэтому обычно при этом типе ожога боли не возникает, но участки вокруг ожога на всю толщину могут быть болезненными.

Еще один важный аспект, который следует принять во внимание при обследовании, — это то, какая часть общей площади поверхности тела пациента (TBSA) сгорела. Чаще всего это вычисляется по правилу девяток. Правило девяток разделяет тело на участки по 9% площади поверхности тела.Зная, какой процент составляет каждый сегмент тела, сложите общую сожженную площадь. Например, если взрослый пациент обжигает всю грудь / живот (18%) и левую ногу (18%), ожог TBSA пациента составляет 36%. Правило девяток меняется в зависимости от размера тела пациента. Еще один способ расчета TBSA сожженных — это правило ладоней. Это правило гласит, что ладонь пациента составляет 1% TBSA. Это правило хорошо работает при ожогах, занимающих менее 10% поверхности тела, или ожогах неправильной формы.

Оценка

Прежде всего, вы хотите убедиться, что место действия безопасно для вас, чтобы вы могли контактировать с пациентом. Особенно помните о любых потенциальных опасностях, таких как химические вещества или обрушенные линии электропередач. Следите за табличками, которые указывают на опасные материалы или другие проблемы безопасности, и свяжитесь с соответствующим персоналом, если место происшествия кажется небезопасным.

После того, как вы определили, что сцена безопасна, следующее действие — войти в контакт с пациентом и погасить оставшееся тепло.Если одежда пациента все еще горит или он носит украшения, очень важно погасить пламя и охладить украшения, чтобы предотвратить дальнейшее возгорание. Если возможно, снимите с пациента одежду и украшения. Если часть одежды пригорела к коже пациента, не снимайте ее. Вместо этого обрежьте участок и позвольте персоналу больницы удалить его. Если руки пациента обожжены и начнут опухать, снимите все кольца, которые он может носить, так как они нарушат кровообращение в пальцах.Если вы имеете дело с химическим ожогом, промойте пораженный участок большим количеством воды и снимите всю одежду, которая могла быть загрязнена.

К настоящему времени вы должны были составить общее впечатление и определить, насколько серьезны ожоги пациента. Как и при любом вызове службы экстренной помощи, приоритетом является проходимость дыхательных путей. Дыхательные пути могут пострадать от такого же жара или ожога пламенем, которые возникли на остальной части тела, что может привести к опуханию и закрытию дыхательных путей. Признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на возможное нарушение дыхательных путей, — это кашель, охриплость при разговоре, ожоги вокруг рта, опаление волос в носу или на лице, а также сажа во рту.Если вы заметили какой-либо из этих признаков, будьте готовы вручную вентилировать пациента или ИВЛ, если это допустимо в вашей сфере деятельности. Слушайте звуки дыхания и обращайте пристальное внимание на любые хрипы или стридоры, которые могут указывать на неизбежное нарушение или нарушение дыхательных путей. Как можно скорее введите кислород с высокой скоростью потока. Помните, что показания сатурации кислорода на пульсоксиметре могут вводить в заблуждение, если имело место ингаляция CO. Если вы являетесь AEMT или фельдшером, вам следует установить капельницу для обезболивания и жидкостной реанимации, чтобы предотвратить последствия ожогового шока.По возможности избегайте внутривенного введения через обожженные ткани. Однако не откладывайте транспортировку, делая несколько попыток установить линию.

После того, как вы изучили азбуку, вы должны определить степень ожога, используя правило девяток, как обсуждалось ранее. Это позволит вам принять решение о транспортировке и какой уровень обслуживания должен получить ваш пациент, например, в ожоговом центре, травматологическом центре или в вашей местной больнице. По данным Американской ожоговой ассоциации, пациентов следует направлять в ожоговый центр, если они соответствуют любому из следующих критериев:

• Частичный ожог более 10% площади поверхности тела
• Ожоги лица, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов
• Полнослойные ожоги в любой возрастной группе
• Электрические ожоги, в том числе электрические
• Химические ожоги
• Ингаляционные ожоги

Обязательно знайте, где находятся ожоговые центры в вашем районе, и следуйте инструкциям по транспортировке в один из этих центров.

После того, как вы определили тяжесть ожога и место транспортировки пациента, вам нужно будет провести вторичную оценку и собрать историю болезни. Обратите внимание на любые другие травмы, которые могли произойти помимо ожога пациента, которые могут потребовать быстрого лечения. Проведите тщательный осмотр с головы до ног, проверьте глаза на предмет травм или ожогов и при необходимости примените влажные стерильные подушечки. Проверьте шею, грудь и конечности на наличие кольцевых ожогов, так как они могут нарушить кровообращение в частях тела.Часто проверяйте пульс и постарайтесь получить набор жизненно важных показателей.

Затем вы начнете лечение ожогов. Оцените ожоги на предмет отека, цвета, боли или отсутствия боли, волдырей, наполнения капилляров, кровотечения и общего внешнего вида. При поверхностных или частичных ожогах охладите ожоги водой или влажной стерильной повязкой, а затем накройте сухой стерильной повязкой. Не используйте кремы или мази и не разрывайте волдыри. Если возможно, приподнимите место ожога, чтобы уменьшить отек. При ожогах на всю толщину выполните оценку боли и примите обезболивающие, если они вам подходят. Оберните ожоги сухой стерильной повязкой.

Обязательно пересматривайте жизненно важные показатели пациента каждые 5 минут, если они критические, и каждые 15 минут для более низкого приоритета.

Советы по первичной оценке и управлению СЭМ

Работая ожоговой медсестрой в ожоговом отделении интенсивной терапии, я могу засвидетельствовать, что ожоговые травмы являются одними из самых разрушительных. Они болезненны, требуют длительного периода восстановления и могут уродовать. В этой серии статей пожарный и неотложная медицинская помощь познакомятся с основами выявления ожогов и ведения пациентов, а также сосредоточат внимание на вопросах профилактики, которые могут помочь уменьшить количество ожогов в вашем районе.

Число таких травм огромно. В Соединенных Штатах и ​​Канаде ежегодно происходит более 1,55 миллиона ожогов, что составляет около 4300 человек в день. Ежегодно отделения неотложной помощи с ожоговыми травмами посещают 950 000 пациентов, а 60 000 госпитализируются.

Ожоги являются второй после дорожно-транспортных происшествий причиной смерти в результате несчастных случаев у детей в возрасте от 1 до 4 лет.Кроме того, ожоги являются основной причиной травм и смерти людей в возрасте от 1 до 18 лет.

Ведение пациентов
Первое правило ведения ожоговых больных — прекратить горение. Лица, оказывающие первую помощь, обычно прибывают на место происшествия и находят пациента завернутым в одеяла или какое-то другое покрывало. Это может удержать тепло и еще больше ускорить процесс горения.

Немедленно охладите ожог прохладной водой, чтобы снизить температуру кожи, остановить процесс горения, обезболить и предотвратить или уменьшить отек.Не прикладывайте лед к ожогам, так как он может снизить приток крови к пораженному участку и даже усугубить ожог.

Снимите обгоревшую одежду, металл с пряжек ремня и т. Д., Так как эти вещи могут продолжать гореть, если они сохраняют тепло. Ослабьте или снимите тесную одежду, украшения и обувь до появления отека. Если ожог покрывает более 30 процентов общей площади тела, у вас может появиться отек в удаленных от ожога областях из-за смещения жидкости, поэтому удалите все, что может вызвать сужение.

Охладив ожог водой, наложите чистую повязку. Не используйте полотенце, так как волокно может застрять в ране, и его будет сложно удалить. Очень важно держать пострадавшего в тепле, так как у него может нарушиться терморегуляция. Будьте осторожны при охлаждении ожога, чтобы не довести пациента до состояния переохлаждения.

Определение площади гари
Одно из главных правил при работе с ожоговыми пациентами — никогда не недооценивать тяжесть ожога.Ожогу требуется около 24 часов, чтобы полностью «заявить» о своей серьезности. При лечении ожоговых пациентов врач должен уметь определять размер обожженных участков.

Самый простой способ определить количество выгоревшего участка — использовать «Правило девяток». Эту формулу легко запомнить и она точна. Как видно из рисунка ниже, поверхность тела разбита на области, составляющие 9 процентов или кратные.Основное правило состоит в том, что ладонь пациента составляет 1 процент площади его тела.

Важно помнить, что существует разница между площадью поверхности взрослого и младенца / ребенка; в частности, голова ребенка больше, а ноги меньше, чем у взрослых.(Интересно, что эта разница у детей меняет их центр тяжести, и поэтому они падают легче, чем люди старшего возраста. ) Когда дело доходит до ожогов и детей, имейте в виду, что дети всегда тянутся и тянут вещи. Ожоги у детей часто возникают, когда они тянут на себя горячую жидкость, например кофе или кастрюлю с горячей жидкостью. Это может привести к ожогам головы и верхней части туловища; ожоги в области головы ребенка приведут к большей площади поверхности травмы ребенка по сравнению с головой взрослого.Понимание этого важно для точного определения участков сгорания.

При определении степени ожога помните, что у пациента может быть сочетание ожогов второй и третьей степени.Это важно для оказания принимающей больнице помощи при ожогах, чтобы у персонала было время подготовиться к лечению пациента.

Виды ожогов
Самый распространенный вид ожога — ожог первой степени. Часто это вызвано пребыванием на солнце. В некоторых случаях на них могут образовываться маленькие волдыри, которые появляются через пару дней. Любые волдыри часто лопаются из-за хрупкого тонкого слоя кожи.Эти ожоги и любые сломанные волдыри необходимо содержать в чистоте, а пациенту необходимо поддерживать водный баланс. Ожоги обычно заживают в течение двух недель.

Ожоги второй степени труднее диагностировать, поскольку они имеют более широкий спектр характеристик. Ожоги второй степени могут быть как поверхностными, так и глубокими. Часто они могут выглядеть как ожог первой степени, и они считаются поверхностными.Из-за толщины пораженной кожи и повышенных повреждений на этих ожогах сразу же появляются пузыри, а также появляется влажность. Образование пузырей происходит, когда эпидермис поднимается с дермы и наполняется жидкостью.

Ожоги второй степени — очень болезненный ожог, потому что нервные окончания кожи сохранены. Это не относится к ожогу третьей степени, когда нервные окончания разрушаются.

Другой тип ожога второй степени называется либо глубоким ожогом частичной толщины, либо глубоким ожогом второй степени.Эти ожоги могут иметь различный вид, но часто имеют белую восковую поверхность. Они могут казаться более серьезными, чем ожог третьей степени, из-за их внешнего вида и связанной с этим боли. Эти ожоги обычно заживают дольше и часто оставляют рубцы. Для достижения наилучших результатов при глубоких ожогах неполной толщины может потребоваться пересадка кожи.

Ожоги третьей степени являются наиболее серьезным типом ожогов из-за значительного повреждения кожи.Они могут различаться по внешнему виду и могут иметь различные цвета, например белый, красный или коричневый. В отличие от ожогов второй степени ожоги третьей степени бывают сухими и часто кожистыми или твердыми. Твердость обусловлена ​​тем, что в процессе горения разрушены все структуры кожи, которые придают коже эластичность. Это включает повреждение опорных структур, таких как эластичные волокна и коллаген. Кровь в сосудах свернулась из-за тепла, в результате чего кровь не поступает в эту область. Нервы также были обожжены, поэтому при таком ожоге боли нет.

Ожоги третьей степени не заживают сами по себе, за исключением очень маленьких ожогов. Из-за повреждения всех частей кожи и поддерживающих структур новая кожа не сможет сформироваться. Этим пациентам потребуется пересадка кожи и длительный медицинский уход.

Лечение
При лечении пациента важно как минимум:

1. Убедитесь, что процесс горения остановлен

2. Оцените дыхательные пути, дыхание и кровообращение, как и у любого пациента с травмой

3. Оцените степень и процент ожогов

4. Вылечите любые другие сочетанные травмы

5. Определите, нужна ли жидкостная реанимация

Хотя первые четыре уже обсуждались — а порядок важен как с точки зрения безопасности, так и с точки зрения ухода за пациентами — жидкостной реанимации будет посвящена отдельная колонка позже.

Советы по уходу
В заключение статьи подведем итоги:

• При ожогах второй степени волдыри образуются немедленно и выглядят влажными. Хотя ожог первой степени вызывает появление волдырей сразу, они могут появиться позже.
• Один из самых простых методов дифференциации ожога второй и третьей степени — наличие боли в месте расположения ожога второй степени.
• Ладонь пациента составляет примерно 1 процент площади его тела. Это может быть полезно для определения области ожога.
• Площадь поверхности у младенцев и детей отличается от взрослых. Голова младенца имеет большую площадь поверхности тела, чем голова взрослого.
• Помните, что функция «Stop, Drop и Roll» предназначена не только для детей. Взрослые и пожарные должны помнить об этом правиле, если когда-нибудь загорятся.
• Тренировка на случай пожара пожарного во время тренировочной эволюции.

Ожоги — тяжелые травмы, и мы должны подготовиться к тому, чтобы как можно скорее с ними справиться. Обучение может заключаться в простом обсуждении вопросов ухода за чашечкой кофе или включении их в тренинг. Офицеры станции обязаны этим своей команде и сообществу, которое они защищают.

В следующей статье этой серии будет обсуждаться жидкостная реанимация ожогового пациента и вопросы профилактики.

Скорая помощь при ожогах

Первичный уход и лечение ожоговых травм значительно влияют на заживление, исходы, функции и внешний вид.Подходящее лечение ожогового пациента зависит от тяжести ожога. При более серьезных травмах очень важно лечение в ожоговых центрах многопрофильной бригады с особыми возможностями для лечения ожогов.

Небольшие или менее серьезные ожоги могут потребовать специального лечения. Это связано с распространенными осложнениями, которые могут развиться в результате ожога. Инфекция, нарушение контрактуры суставов, рубцы или риск повторного воздействия (особенно для пожарных) — все это задерживает и затрудняет процесс заживления.

Нужный уход, нужное время, нужное место. Когда ожог действительно происходит, жизненно важно, чтобы надлежащее лечение было проведено быстро и в правильном учреждении. Знание того, как правильно сортировать, лечить и транспортировать пациентов, должно быть частью предварительного плана или стандартных операционных руководств любой организации.

Когда кто-то получил ожог, первым важным шагом является определение наиболее подходящей помощи на месте происшествия. Часто это означает удаление пострадавшего, охлаждение ожога и решение основных вопросов: проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение.Факторы, влияющие на это, включают серьезность и степень ожога, а также наиболее подходящее место транспортировки.

Для получения максимальных положительных результатов Американская ожоговая ассоциация рекомендует лечить ожоги в ожоговых центрах. После достижения первичной стабилизации и лечения или исключения других травматических повреждений пациентов с ожоговыми травмами следует направлять в ожоговый центр. Доставка пациента в ожоговый центр является ключом к окончательному и долгосрочному уходу, поэтому важно иметь протоколы, облегчающие перевод в ближайшее ожоговое учреждение. Здесь более 120 ожоговых центров по всей территории Соединенных Штатов; примерно половина из них — это проверенные ожоговые центры, отвечающие строгим национальным требованиям, установленным ABA и Американским колледжем хирургов. Транспортное агентство должно приложить все усилия, чтобы доставить ожоговых пациентов к ближайшему, но также и наиболее квалифицированному ожоговому центру. При принятии решения о транспортировке следует руководствоваться местными протоколами, знанием окружающих помещений и важнейшими соображениями при первой стабилизации пациента.

Как лечить небольшой ожог

Как правило, легкие ожоги — это ожоги первой или второй степени, которые меньше размера руки пациента. Если обожженная область больше, чем указанная, или затрагивает функциональные части тела, такие как ступни, лицо, глаза, уши и пах, или расположена над крупными суставами, требуется более серьезная медицинская помощь. Отведите человека в ближайшее отделение неотложной помощи, к семейному врачу или в поликлинику для оценки ожога. Невыполнение этого требования может привести к необратимому обезображиванию или потере функции.

Ожоги третьей степени серьезны, независимо от размера или площади тела, которые могут быть поражены, и их необходимо обследовать и лечить у квалифицированного поставщика медицинских услуг. Все ожоги третьей степени должны быть немедленно осмотрены врачом. Ожоги, соответствующие критериям направления в ожоговый центр ABA, не являются легкими ожогами и требуют специализированной медицинской помощи.

Обратите внимание, что даже небольшой «незначительный» ожог может стать причиной заражения.Всегда рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Помните: если вы сомневаетесь или считаете, что жизнь человека в опасности, звоните 911.

• Остановить процесс записи. Охладите ожог проточной прохладной (не холодной) водой не менее 5 минут. Не переохлаждать! Если человек начинает дрожать, остановите процесс охлаждения.

• Снимите все украшения, часы, кольца и одежду вокруг места ожога как можно скорее.

• Примите обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например ибупрофен или ацетаминофен.

• Для ожогов без волдырей нанесение продуктов с алоэ вера успокаивает и является хорошим выбором. На ожоговые участки с волдырями нанесите противомикробное средство местного действия, например, бацитрацин или мазь с тройным антибиотиком, и накройте марлевой повязкой или пластырем.

• Накройте ожог стерильной марлевой повязкой или чистой тканью.Слегка оберните обожженный участок, чтобы не слишком сильно давить на ткань ожога.

• Обратиться за медицинской помощью, если у пациента возникают:

• • Устойчивая лихорадка, не снимаемая лекарствами
  • Покраснение, которое может выходить за пределы ожога
  • Боль, не контролируемая ибупрофеном или ацетаминофеном

• Убедитесь, что пациент пьет много воды, если у пациента наблюдается обезвоживание.

Медицинская помощь при незначительных ожогах

Незначительные ожоги DOnt’s

• Не прикладывайте лед — это может вызвать дальнейшее повреждение кожи.

• Не используйте масло, мази или другие домашние средства от ожога. Такие вещества могут задерживать тепло в тканях и усугублять ожог.

• Не повредить пузыри, оставить в целости.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если ожог превышает размер ладони пациента.

Помощь начинается на месте травмы. Даже небольшой ожог может вызвать заражение. Всегда рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Отсроченное лечение может привести к более серьезным осложнениям, которых можно было бы избежать с помощью более раннего лечения. Кроме того, первоначальный уход и лечение пациента с ожоговой травмой значительно влияет на выздоровление, результаты, функции, внешний вид и психологическую / эмоциональную адаптацию. Подходящее лечение ожога зависит от тяжести травмы. В случае более серьезных травм очень важно лечение в ожоговом центре многопрофильной командой обученных профессионалов, обладающих специальными возможностями для лечения ожогов.

Незначительные ожоги с покрасневшей кожей, похожей на солнечный ожог, заживают в течение 3-5 дней. Ожоги 2 степени или частичные ожоги зажить в течение 10 дней. Если ожог заживает более 2 недель, вам следует обратиться за помощью к специалисту по лечению ожогов.Время заживления, приближающееся к 3 неделям, указывает на более глубокий ожог, на котором может образоваться рубец, если его не лечить должным образом. Важно, чтобы обожженный участок наблюдался на предмет инфекции, пока он заживает.

Признаков инфекции:

• Покраснение, выходящее за пределы обожженной области, которое может казаться теплым на ощупь или опухшим

• Изменение дренажа на кремовый или цветной вид

• Лихорадка, озноб и / или усиление боли и отека пораженной ожоговой конечности, не купируемые обезболивающими

Когда кожа начинает заживать, она может начать зуд и ощущение стянутости, что временами может быть очень неудобным. Это нормально и со временем уменьшится. Частое нанесение лосьона поможет сохранить кожу увлажненной и минимизировать зуд. Если зуд слишком сильный, для облегчения дискомфорта могут помочь безрецептурные лекарства.

Помните … всегда следуйте указаниям на этикетке. Рана должна быть чистой, ежедневно меняя повязки. Любые проблемы или вопросы следует направлять квалифицированному поставщику медицинских услуг.

После заживления ожога запрещается подвергать его воздействию прямых солнечных лучей.Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом на улице или за рулем автомобиля. Повторное повреждение зажившего ожога солнечным светом может вызвать долговременное изменение цвета кожи. Следование приведенным выше рекомендациям должно способствовать заживлению большинства незначительных ожогов.

Стандарты скорой медицинской помощи для доврачебной помощи

Безопасно вывести детей и взрослых (а также раненых пожарных) из горящей среды.

Снимите одежду, средства индивидуальной защиты или металлические аксессуары, которые продолжают вызывать нагревание / ожоги и / или мешают ведению пациента.

Удалите все протезы, кольца, ожерелья или другие предметы, которые являются или могут стать стягивающими повязками.

Остановить процесс горения: охладить ожог проточной прохладной (не холодной) водой в течение не менее 5 минут. При нанесении воды важно избегать переохлаждения пациента. Явным признаком того, что пациент переохлажден, является начало дрожи. В этом случае ОСТАНОВИТЕ процесс охлаждения.Никогда не используйте лед для охлаждения ожога, поскольку это приведет к дальнейшим травмам и повреждению кожи пациента. Пациенты с наиболее серьезными ожогами находятся в сознании и бдительны во время и после инцидента, вызвавшего ожоги, и должны быть уверены, что получают оптимальную помощь.

Дополнительное лечение должно соответствовать местным, региональным или государственным протоколам. Невозможно охватить все стандарты обслуживания или протоколы для каждого штата / района / округа / сельской местности. Этот раздел должен побудить вас задуматься и начать обсуждения среди вашего руководства, чтобы написать, принять и внедрить протокол доврачебной помощи для вашего отделения, чтобы в случае реагирования на потребности ожогового пациента, включая пожарных с ожоговыми травмами, сообщества иметь планы по сокращению времени и повышению выживаемости пациентов и персонала в чрезвычайной ожоговой ситуации.

Когда транспортировать в ожоговый центр

• Частичные ожоги толщиной более 10% общей площади поверхности тела (TBSA).

• Ожоги лица, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов.

• Ожоги третьей степени в любой возрастной группе.

• Электрический ожог, в том числе удар молнией.

• Ожоговая травма у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут осложнить лечение, продлить выздоровление или повлиять на смертность.

• Любой пациент с ожогами и сопутствующей травмой (например, переломами), у которого ожоговая травма представляет наибольший риск заболеваемости или смертности. В таких случаях, если травма представляет более высокий непосредственный риск, пациента можно сначала стабилизировать в травматологическом центре, а затем перевести в ожоговое отделение.В таких ситуациях потребуется заключение врача, которое должно согласовываться с региональным планом медицинского контроля и протоколами сортировки.

• Обгоревшие дети в больницах без квалифицированного персонала и оборудования для ухода за детьми.

• Ожоговая травма у пациентов, которым потребуется специальное социальное, эмоциональное или реабилитационное вмешательство.

• Пожарные, получившие ожоги.

Некоторые ожоговые центры принимают пациентов только по направлению, поэтому для администраторов пожарных, государственных администраторов и руководителей филиалов важно знать, какие ресурсы лечения ожогов доступны в их юрисдикциях, поблизости или поблизости, чтобы можно было получить соответствующую помощь.

Пункты назначения транспортировки должны определяться возможностями больницы, своевременным доступом и необходимостью стабилизации перед переводом в другое учреждение.

Критерии перенаправления и перевода для

Ожоги

Первоначально ожоговому пациенту может потребоваться помощь в отделении неотложной помощи. В идеале это отделение неотложной помощи должно быть травматологическим центром уровня I или II. Однако доступ к этим учреждениям может быть ограничен из-за географического положения, и пациенту может потребоваться срочная стабилизация, выходящая за рамки и возможности добольничной помощи.

Образцы карточек отделения неотложной помощи и начального лечения

* «Американская ожоговая ассоциация и Комитет по предотвращению ожогов не несут ответственности за любые нежелательные осложнения, возникшие у любого человека, соблюдающего эти рекомендуемые правила.Этот материал предназначен только для информационных целей. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, к которым вам следует обращаться к своему врачу. ABA не поддерживает какой-либо конкретный продукт, услугу или лечение ». www.ameriburn.org

Лечение пациентов с ожоговыми травмами

Классификация ожогов и базовое лечение

Тони Милан, BSIT, парамедик, Академия EMS Respond Right

Пациентам с ожоговыми травмами требуется особое внимание для правильной оценки травмы и оказания соответствующей неотложной помощи.Как и фельдшер или фельдшер, важно понимать тип ожога и то, как он влияет на все возрастные группы.

Кожа человека состоит из трех слоев: эпидермиса, самого верхнего слоя; дерма, второй слой, который содержит небольшие капиллярные русла и сенсорные структуры; и гиподерма (или подкожный слой), который состоит из жировой соединительной ткани, содержащей более крупные кровеносные сосуды.

Ожоги классифицируются в зависимости от глубины ожога. Ожоги первой степени — это поверхностные поражения эпидермиса.Эти ожоги, как правило, очень болезненны из-за того, что болевые рецепторы еще не повреждены в подлежащей дерме. Поверхностные ожоги обычно вызываются вспышкой, горячим пламенем, горячей жидкостью или солнцем. Этот тип ожога сопровождается сухой, розовой и / или красной кожей. Кожа будет мягкой и нежной на ощупь.

Ожоги второй степени или ожоги неполной толщины затрагивают эпидермис и отдельные участки дермы. Эти ожоги будут причинять пациенту боль, поскольку болевые рецепторы еще не повреждены.Частичные ожоги подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные ожоги неполной толщины могут быть вызваны горячими жидкостями или предметами, химическими веществами или солнцем. У пациента будет влажная розовая кожа. Будут видны тонкостенные пузыри, а кожа станет мягкой и нежной на ощупь. Глубокие ожоги неполной толщины представляют собой волдыри с толстыми стенками, которые часто лопаются. Пациент может жаловаться на уменьшение боли, если болевые рецепторы в дерме были повреждены.Кожа будет красной и побелевшей.

Ожоги третьей степени или полнослойные ожоги затрагивают все слои кожи. Этот тип ожога обычно не причиняет пациенту особой боли, поскольку нервные окончания разрушены. Полные ожоги могут возникнуть в результате контакта с очень высокой температурой, некоторыми химическими веществами или электричеством. Кожа пациента будет белой, восковой, темно-коричневой или черной, сухой, твердой и жесткой.

Ожоги четвертой степени можно разделить на ожоги, которые полностью проходят через все слои кожи, на сухожилия, связки, мышцы, кости, кровеносные сосуды и нервы.Частая причина — электрические ожоги.

Лечение ожогового пациента требует определения степени ожога и поддержания проходимости дыхательных путей с соответствующей вентиляцией и оксигенацией. Большинство ожоговых пациентов, которые умирают в догоспитальных условиях, умирают от закупорки дыхательных путей, токсического вдыхания или других травм. ¹

Общий базовый протокол лечения ожоговых травм выглядит следующим образом:

1. Уберите пациента от источника ожога и остановите процесс ожога.
2. Создать и поддерживать проходимость дыхательных путей, адекватное дыхание и оксигенацию.
3. Определите степень тяжести ожога и в критическом случае немедленно доставьте его.
4. Накройте обожженное место сухой стерильной повязкой.
5. Держите пациента в тепле и при необходимости лечите другие травмы.
6. Перенести пациента в соответствующее ожоговое отделение.

Существуют определенные критерии, по которым ожог считается критическим. Помните о следующих критериях и не забудьте доставить этих пациентов в соответствующий ожоговый центр:

• Полные ожоги рук, ног, лица, глаз, ушей или гениталий.
• Ожоги дыхательных путей.
• Полные ожоги, покрывающие более 10% поверхности тела.
• Частичные ожоги, покрывающие более 25% поверхности тела взрослых.
• Частичные ожоги более 20% у детей младше 10 лет и взрослых старше 50 лет.
• Химические ожоги или ожоги электрическим током высокого напряжения.
• Ожоги, осложненные переломами или тяжелой травмой.
• Умеренные ожоги у детей раннего возраста или пациентов пожилого возраста.
• Окружные ожоги любой части тела, например рук, ног или груди.

Обязательно соблюдайте местный протокол, установленный вашим медицинским директором.

Если вы хотите узнать больше о том, как стать врачом скорой помощи или фельдшером, обратитесь в Академию скорой помощи Respond Right по телефону 314-713-1645.

1. Скорая догоспитальная помощь, 10-е изд, Мистович, Дж., Каррен, К., Хафен, Б.

(PDF) Лечение ожогов в службе неотложной помощи.

73Помощь при ожогах в EMS

Скорая медицинская помощь

ФЕВРАЛЬ 2004

ТОМ 33, НОМЕР 2

Scott DeBoer RN, MSN, CEN, CCRN, CFRN, ​​EMT-B, медсестра

Classic Classic , Пейдж, Аризона, и основатель

Peds-R-Us Medical Education, Дайер, Индиана.

Крейг Фелти Р.Н., BSN, NREMT-P, помощник главного врача-

SE в UCAN, Больницы Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс.

Майкл Сивер, RN, BA, EMT-P, является президентом EMSCON,

Ltd. в Меррилвилле, Индиана.

у пациентов с гиперкалиемией? Анестезия и обезболивание 95 (1): 119-122, 2002

9. Кабана М. (2003, сентябрь) Больницы Чикагского университета: отделения

педиатрической интенсивной терапии и анестезии. Личное общение.

10. Ассоциация медсестер скорой помощи. Редактор. Педиатрические аспекты:

Респираторные вмешательства и диагностические процедуры. В: ENPC Provider

Manual, 2nd Ed., Pp. 113-130. Ассоциация медсестер скорой помощи: Park Ridge,

IL, 1998.

11. DeBoer S, Zeglin D. Педиатрическая быстрая интубация: Intraossous

style. Air-Med 5 (5): 11-12, 1999

12. Американская ожоговая ассоциация. Шок и жидкостная реанимация, стр 22-29.

Продвинутый курс поддержки жизни при ожогах.Американская ожоговая ассоциация:

Чикаго, Иллинойс, 2001.

13. Талбот-Стерн Дж. Бернс. В Harwood-Nuss A, et all (eds). Клиническая

Практика неотложной помощи, 3-е изд., Стр. 624-629. Филадельфия, Пенсильвания:

Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2001

14. Американская ожоговая ассоциация. Стабилизация и транспортировка из больницы до

. Усовершенствованное руководство по поддержке жизни при ожогах перед госпитализацией, стр. 44-45.

Американская ожоговая ассоциация: Чикаго, Иллинойс, 2001 г.

15. Макдональд Л., Кнаунлтон К. Азбука управления ожогами в чрезвычайных ситуациях.

Nursing Spectrum 2003 Специальное издание для медсестер скорой помощи. CE 142C, 68-

73, сентябрь 2003 г.

16. Сизфельбейн С., Мартин Дж., Шеридан Р., Кот К. Анестезия для детей с

ожоговыми травмами. В Cote C., et al, (eds). Практика анестезии для младенцев и

детей, 3-е изд., Стр. 522-543, Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders, 2001

17. Американская ожоговая ассоциация.Лечение ожоговой раны, стр. 30-36.

Продвинутый курс поддержки жизни при ожогах. American Burn Association:

Chicago, IL, 2001.

18. McSwain N, Frame S, Paturas J, eds. Термическая травма:

причинено

травм от жары и холода. В: PHTLS: Basic & Advanced Prehospital Trauma Life

Support, 4th Edition, pp. 263-277, Mosby: St. Louis, MO: Mosby, 1999.

19. Bourke, P. (2003, сентябрь) Water- Jel Industries: Европа. Персональная связь

.

20. Castner T, Harz C, Schlor J. Охлаждение: Из упаковки: Water-Jel burn

повязок. АГАН-Продукт Тест. Rettungsdienst 5 (25): 32-35, 2002.

21. Кастнер Т. Мониторинг температуры при охлаждении ожоговых травм.

Rettungdienst 1 (23): 28-31, 2000.

22. Mertz P, Davis S, Cazzanica A, Eaglstein W. Изучение ожогов: оценить лечение ожоговых ран второй степени

с помощью Water-Jel. Отделение дерматологии и

кожной хирургии: Медицинский факультет Университета Майами.Неопубликованное исследование

. 12 октября 1990 г.

23. Долек Р., Торсова В. Water-Jel в лечении ожогов: бактериологическое исследование

. Журнал ожоговой терапии и реабилитации 11 (2): 135-141, 1990.

24. Торсова В., Хмеларова Е. Оценка воздействия новой системы Water-Jel

на конкретные штаммы бактерий и дрожжей в лабораторных условиях. . Burns

21 (1): 47-56, 1995.

25. Аристотель. (384—332 гг. До н. Э.). «Мудрый человек ищет не удовольствия, а

просто свободы от боли.»Www.utm.edu/research/iep/e/stoicism.htm.

26. Лиссон Э. (1989). «Болезнь может разрушить тело, но боль может разрушить душу

». www.nhho.org/nhcpi/dimensions.html.

27. Хеддерих Р., Несс Т. Перспективы лечения боли: обезболивание при травмах и ожогах

. Клиники интенсивной терапии 15 (1): 167-184, 1999.

28. Флинн М. Ожоговые травмы. В McQuillan K. et al (eds). Уход за травмами: из

Реанимация посредством реабилитации, 3-е изд., Стр.788-809. Филадельфия, Пенсильвания:

W.B. Saunders, 2002.

29. Американская ожоговая ассоциация. Стабилизация, перенос и транспорт. Advanced

Burn Life Support Provider Course, стр. 54-58. Чикаго, Иллинойс; American Burn

Association, 2001.

30. Краусс Б., Шеннон М., Дамиан Ф., Флейшер Г. Рекомендации по педиатрии

Процедурная седация, 2-е изд., С. 37. Ирвинг, Техас: Американский колледж

врачей неотложной помощи, 1998.

При ожогах на частичную толщину достаточно внутривенного обезболивания

.Хотя правда, что

тканей, пораженных полнослойными ожогами или ожогами третьей степени, не причиняют вреда,

обширных ожогов только третьей степени не являются нормой.

Чаще ожоги третьей степени окружены ожогами второй —

степени, которые чрезвычайно болезненны.18 Внутривенное введение

морфина или фентанила может быть использовано для системной анальгезии

в сочетании с агрессивной реанимационной терапией.13,16 , 27-

29 Следует давать достаточно лекарств, чтобы пациент

оставался спокойным, но в сознании или, по крайней мере, легко просыпался.Для педиатрических

пациентов это может означать 0,1 мг / кг морфина внутривенно каждые 5-10

минут. Взрослым может потребоваться 5-10 мг морфина внутривенно каждые 5 минут

для получения адекватного обезболивания.3,29 Эти количества

резко контрастируют с 1-2 мг морфина, которые осторожно вводят

. взрослые пациенты с болью в груди.

При необходимости можно использовать Наркан (налоксон), чтобы обратить вспять угнетение дыхания, вызванное опиатами

.Мешок-клапан-маска

Устройство с кислородом и маска подходящего размера

всегда должны храниться у постели больного в случае тяжелой респираторной депрессии

. Небольшие повторные дозы (0,1 мг / кг для детей младше

в возрасте 12 месяцев и 1,0 мг для детей старшего возраста и взрослых)

внутривенный налоксон, вводимый при угнетении дыхания

или апноэ, должен вызвать у пациента достаточное возбуждение30

любой ожог, независимо от степени тяжести,

поддержки родителей или семьи и адекватной анальгезии (из

перевязочных материалов и / или внутривенных лекарств) не может быть недооценен.16

Заключение

Когда мы сосредотачиваемся на механизме ожоговой травмы и

оцениваем любую сопутствующую травму, устанавливаем и поддерживаем патент на дыхательные пути

и инициируем жидкостную реанимацию, наши пациенты имеют хорошие шансы на выживание

. Поставщики услуг неотложной помощи также должны включать в свой уход качественное лечение

ожоговых ран и агрессивное обезболивание

.

Список литературы

1. Бачелар, Г. Психоанализ огня.Перевод Росс А. Бостон,

Массачусетс: Beacon Press, 1968

2. Пердью Дж. Хант, Дж. Беррис, А. Детское ожоговое лечение. Клиническая педиатрия

Медицина неотложной помощи 3 (1): 76-82, 2002

3. Рассел Т. Лечение ожогов. В Ferrera P et al. (ред.). Травма

Менеджмент: подход к неотложной медицине, стр. 549-565. Сент-Луис,

, Миссури, Мосби, 2001.

4. О’Коннор А. (2003 г., сентябрь) Больницы Чикагского университета Берн

Центр.Личное общение.

5. Ван Х., О’Коннор Р., Домейер Р. (2000) догоспитальная быстрая последовательная интубация

. Документ с изложением позиции: Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи.

6. Идрис А., Габриэлли А. Достижения в обеспечении проходимости дыхательных путей. Emerg Med Clin

North Am 20 (4): 843-858, 2002

7. О’Коннор Р., Левин Б. Управление дыхательными путями в условиях травмы.

В Ferrera P, et al (eds): Trauma Management: An Emergency Medicine

Approach, pp.52-74, Сент-Луис, штат Миссури: Мосби, 2001

8. Шоу А., Любарски Д., Олсон Р., Ган Т. Безопасно ли использовать сукцинилхолин

Краткое и грязное руководство по ожоговым травмам

Проблема номер один при лечении ожогового пациента, как и при любой травме, — это безопасность на месте происшествия. Как только место происшествия станет безопасным, переместите пациента подальше от источника ожога, соблюдая меры предосторожности для позвоночника (при подозрении на травму позвоночника). Если пациент активно тлеет, ЕМТ необходимо будет быстро остановить процесс горения.

Тяжело обгоревшие пациенты редко умирают сразу же в результате самого ожога. Эти пациенты обычно умирают спустя некоторое время от повреждения дыхательных путей или другой связанной с этим травмы. Когда большие участки кожи теряются в результате ожога, пациент сталкивается с вероятностью гиповолемии, переохлаждения и тяжелых инфекций. Дерма отвечает за поддержание прочности и эластичности покровной системы.

Признаки и симптомы возможной травмы при вдыхании

Немедленная смерть от ожогов обычно наступает от вдыхания токсичных газов или дыма, выделяемых во время пожара, а не от ожогов от огня.

• Черная мокрота / слизь, выделяемая пациентом
• Голос пациента может быть хриплым или отсутствовать
• Кашель с тахипноэ
• При дыхании могут обнаруживаться стридор или хрипы
• Измененный уровень сознания (ALOC)
• Летаргия
• Ухудшение охриплости
• Остановка сердца или дыхания

Вышеупомянутые признаки и симптомы следует рассматривать как убедительные признаки того, что произошло ингаляционное поражение.Агрессивная оценка и лечение имеют важное значение для выживания ожоговых пациентов, страдающих от ингаляционных травм.

Степень ожога

Глубина ожога измеряется в степенях тяжести от поверхностного до полного

Поверхностные ожоги

• Поверхностные ожоги розовые, слегка опухшие от отека. Связанная с этим боль минимальна и часто проходит по мере остывания ожога. Эти ожоги не образуют волдырей и поражают только слой эпидермиса.

Ожоги частичной толщины

• Частичные ожоги могут быть как поверхностными, так и глубокими. Поверхностные ожоги неполной толщины болезненны, красны, покрыты волдырями, влажны и более отечны, чем ожоги первой степени.
• Глубокие ожоги неполной толщины выглядят как белыми, так и красными. У них будет недостаточно волос в этой области, и они могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Частичные ожоги поражают часть дермы, которая содержит лимфатические сосуды, мелкие кровеносные сосуды, потовые железы, коллагеновые пучки, фибробласты и нервы.

Ожоги полной толщины

• Полнослойные ожоги затрагивают нервы, кровоснабжающие кожу. Следовательно, они не болезненны. Цвет варьируется от белого до черного, а кожа будет сухой и кожистой. Полнослойные ожоги распространяются через дерму и вызывают гемолиз, ухудшающий состояние пациента.

Тяжелые ожоги полной толщины

• Тяжелые ожоги на всю толщину (четвертой степени) ожоги распространяются через подкожную жировую ткань, которая отвечает за поддержание тепла, в мышцы, более крупные кровеносные сосуды и часто костную ткань.Это вызывает рабдомиолиз и подвергает пациента высокому риску почечной недостаточности, потери конечностей и смерти.

Окружные ожоги

• Окружные ожоги на всю толщину представляют собой дополнительную проблему: уплотнение кожи вместе с устранением внутреннего отека, венозная кровь и лимфоток создают эффект жгута. Блокировка венозного и лимфатического кровотока препятствует выздоровлению, а опухоль в конечном итоге вызывает сдавление нерва и блокировку артериального кровотока.
• При ожогах, охватывающих туловище, расширение грудной клетки будет ограничено. Этим пациентам требуется быстрый и безопасный транспорт для эшаротомии для восстановления кровообращения и поддержания адекватного дыхательного объема.

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз — это разрушение мышечных волокон, которое приводит к выбросу содержимого мышечных волокон (миоглобина) в кровоток. Миоглобин вреден для почек и часто вызывает повреждение почек.

Правило девяти

Расчет общей площади горения

Степень ожога должна определяться для всех ожогов толщиной более (>) поверхностной (1 ^st градусов) одним из двух методов.

• Небольшие или ограниченные ожоги брызгами можно оценить с помощью правила ладоней. Используя этот метод: размер ладони пациента = 1% BSA (BSA-площадь поверхности тела)
• Более крупные ожоги> поверхностные, рассчитываются на догоспитальном этапе по правилу девяток. Этот метод разбивает тело на несколько основных частей.

Голова (передняя и задняя, ​​включая лицо и шею), передняя часть груди, живот, верхняя часть спины, нижняя часть спины (включая ягодицы), передняя часть каждой ноги, задняя часть каждой ноги и каждая рука составляют 9% BSA каждый, а в паху — 1% BSA.Правило девяток используется в скорректированной форме с детьми и младенцами из-за их анатомических различий, при этом голова представляет более высокий ППТ, а ноги — более низкое ППТ, пропорционально возрасту, где голова младенца представляет 19% ППТ, а каждая нога составляет общую всего 13,5%.

Примечание: разница в процентах для взрослых и детей в зависимости от их размера (педиатрические 18%; взрослые 9%)

Химические ожоги

• Химические ожоги чаще всего возникают в результате несчастных случаев на производстве.Однако из-за более чем 25 000 химикатов, потенциально способных вызвать ожоги, химические ожоги могут возникать в самых разных условиях. Ожоги от химических источников наблюдаются нечасто, однако они несут серьезный риск смерти или инвалидности. Если химическое вещество относительно слабое, может произойти химический ожог в течение длительного периода времени, прежде чем пациент поймет, что он получил ожог.
• Химические ожоги имеют тенденцию быть глубже термических, хотя кожа может не выглядеть поврежденной.Оценка химических ожогов по внешнему виду. Например, болезненный ожог соляной кислотой будет выглядеть коричневым и похожим на ожог третьей степени, в то время как нитрат серебра, который обычно не вызывает ожога при кратковременном контакте, окрашивает кожу в черный цвет.

Примечание: Некоторые процессы химического ожога не остановятся без нейтрализующего агента. Это означает, что скорая помощь доставит пациента, который продолжает активно гореть.

Химические вещества можно разделить на две большие категории:

Кислоты и щелочи (основания)

• Сильные кислоты с pH 2 или ниже, такие как соляная кислота, вызывают коагуляционный некроз в месте контакта с кожей.Хотя это очень болезненно, это позволяет частично защитить структуры глубоко в месте некроза.
• Щелочи, , такие как цемент, разрушают клеточные структуры, разрыхляя ткани посредством некроза разжижения. Щелочные ожоги более глубокие. По этой причине они обычно более серьезны, чем кислотные ожоги11

Пациентам с химическими ожогами потребуется обильное орошение водой в течение длительного периода времени, часто до 30 минут, а иногда и до двух часов (соблюдайте местный протокол).Разные химикаты требуют разной продолжительности полива и типов нейтрализующих агентов.

Если возможно, поставщик должен найти химическое вещество и ознакомиться с паспортом безопасности материалов, а также доставить этикетку с химическим веществом в больницу вместе с пациентом.

Как только сотрудники службы неотложной помощи осознают, что имеют дело с химическим ожогом, они должны надеть соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ) и смахнуть все сухие химические вещества, обнаруженные у пациента, чтобы предотвратить дальнейшие ожоги после начала орошения.
Лучше всего это сделать с помощью химического душа или шланга. Позаботьтесь о том, чтобы весь сток в контейнерах. Это позволит избежать ожогов для поставщиков от использованной загрязненной воды. Перед и во время полива необходимо снять всю загрязненную одежду. Нельзя погружать пациента в воду, поскольку это может распространить химическое вещество на здоровые части тела.
Возможно, потребуется продолжить орошение по пути в больницу, но его следует проводить только в том случае, если можно удерживать жидкости (т.э., в ведре). Врач должен позаботиться о том, чтобы не допустить переохлаждения пациента, прикрыв непораженные участки.

Химические ожоги глаз следует постоянно орошать во время транспортировки. Если поражен только один глаз, будьте осторожны, чтобы не заразить здоровый глаз. Держите глаз открытым вручную и как можно скорее снимите контактные линзы чистой рукой в ​​перчатке. Промойте глаз, пропустив физиологический раствор через внутривенную трубку или через назальную канюлю, если поражены оба глаза.

Медицинские работники службы неотложной помощи должны назначать высокопоточный кислород всем пациентам с серьезными ожогами дыхательных путей. Имейте в виду, что химические ожоги дыхательных путей раздражают слизистую оболочку, и манипуляции с дыхательными путями с помощью вспомогательных средств могут вызвать их значительное опухание. Добавки для дыхательных путей, которые вводятся вслепую, например Combitube, обычно противопоказаны.
Запросите немедленную поддержку ALS для окончательного контроля дыхательных путей.

Обратите особое внимание, если пациент получил ожог одним из трех конкретных химических веществ:

• Clorox — следует сначала промыть молоком, а затем промыть водой.
• Белый фосфор — места ожогов смочить водой и доставить в больницу для нейтрализации медным купоросом.
• Плавиковая кислота — используется при травлении стекла и в производстве метамфетамина, очень токсична и вызывает смерть при более низком процентном содержании BSA, чем большинство ожогов.

Электрические ожоги

Электрические ожоги могут показаться не такими ужасными, как термические, но они имеют большое количество внутренних повреждений, при которых видны только входные и выходные раны.У пациента с электрическими ожогами может не быть выходных ран или может быть несколько выходных ран. Ткани между ранами повреждаются, когда ток проходит через тело. Ток идет по пути наименьшего сопротивления; обычно нервные пути и сосудистая сеть.

Степень повреждения тканей определяется напряжением. Бытовое электричество обычно считается низким напряжением. Эти поражения электрическим током вызывают небольшие глубокие контактные ожоги в точках входа и выхода. Низкое напряжение может быть смертельным и может вызвать такие нарушения ритма, как асистолия, фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков.Удар электрическим током может вызвать внезапную дыхательную недостаточность из-за паралича дыхательных мышц.

Ожоги от высокого напряжения будут либо настоящими электротоком, либо дуговыми ожогами. Истинные поражения электрическим током при высоком напряжении более 10 000 В связаны с ожогами четвертой степени, некрозом, фатальными аритмиями, потерей конечностей, рабдомиолизом и почечной недостаточностью.

• Поражение электрическим током> 70 000 В считается неизлечимым.

Пациент с ожогом от дуги испытал термический ожог, температура которого могла быть выше 4500 ° F, что достаточно для того, чтобы поджечь одежду пациента.

Типы электрического тока и связанные с аритмией:

• Асистолия обычно возникает при поражении электрическим током постоянным током
• Удары током переменного тока (переменным током) обычно вызывают фибрилляцию желудочков
• При поражении электрическим током при ударе молнии может подаваться напряжение> 100000000 вольт

Средство от ожогов

Безопасность сцены особенно важна при обращении с ожогами. Пары следует рассматривать как опасные, жидкости — едкие, а электрические провода — под напряжением до полного удаления.

Травмы от вдыхания Быстро убить, если не начать агрессивное лечение и транспортировку!

Подозрение на ингаляционное повреждение требует немедленного введения высокого потока O2 и активного контроля дыхательных путей. На уровне ЕМТ, когда интубация невозможна; подумайте о добавках дыхательных путей. Могут быть рассмотрены некоторые устройства для дыхательных путей, такие как Combitube или King; но редко бывают эффективными. Дополнительный воздуховод, помещенный в пищевод, может не отводить кислород в трахею, которая сильно раздувается от вдыхания дыма / ожогов.

Ожоги дыхательных путей вызывают быстрое опухание, а химические раздражители, которые могут присутствовать в домашнем дыме от огня, вызывают раздражение слизистых оболочек, быстро усиливая отек дыхательных путей.

• Высвобождение гистамина может вызвать тяжелый бронхоспазм, ухудшая способность пациента поддерживать дыхательные пути.

Это беспроигрышная ситуация, если врач скорой помощи подозревает, что ожоговый пациент также получил травму от дыхания, запрос немедленной помощи при БАС или Air medical может иметь решающее значение.Очень важно, чтобы эти пациенты были интубированы и вентилированы 100% O2 и, возможно, CPAP.

Было доказано, что постоянное положительное давление в дыхательных путях эффективно после ингаляционных травм за счет уменьшения образования отека легких. Это помогает держать дыхательные пути открытыми и увеличивает количество кислорода, остающегося в легких в конце каждого выдоха.

Обожженные участки тела имеют уменьшенный лимфатический поток и часто не имеют неповрежденного барьера против инфекции.

• Когда BSA составляет менее 10%, для комфорта пациента можно приложить к ожогу марлю, смоченную стерильной водой.

Основной причиной смерти от термических ожогов является инфекция, поэтому работники службы неотложной помощи должны:

• Закройте все более крупные ожоги сухими стерильными повязками, чтобы максимально снизить риск инфицирования.
• Медицинские работники ЕМТ также должны накрывать ожоговых больных чистой сухой простыней и согревать их.

Примечание. Когда общая площадь ожоговой поверхности (ППТ) пациента равна 30%, воспалительная реакция может стать системной.

Недостаточное количество жидкости у ожогового пациента приводит к гипоперфузии органов-мишеней, что может привести к ишемии.
Уменьшение объема плазмы, увеличение постнагрузки и снижение сердечной сократимости вызывают снижение сердечного выброса.
Ожоговый шок представляет собой комбинацию распределительного, гиповолемического и кардиогенного шока, и ему можно противопоставить лечение традиционных симптомов шока и вмешательства при БАС, такие как введение жидкости и введение обезболивающих. Запрос на перехват БАС, возможно, больше всего поможет вашему пациенту, если на самом деле произошло ингаляционное повреждение.

• Гипотония — поздний признак ожогового шока.

Примечание: Пульс пациента является более точным показателем его шокового статуса, и пациенты с ожогами более 15% должны подозреваться на шок и лечиться соответствующим образом.

Тяжесть ожога может варьироваться от кратковременного контакта с горячей водой до химического ожога, который продолжает причинять травмы до тех пор, пока в больнице не будет применен нейтрализующий агент.

Лечение ориентировано на:

ЕМТ

• Остановить процесс горения
• Защитите дыхательные пути
• Предотвратить дальнейшую потенциальную инвалидность
• Поддержание гомеостаза (лечение шока)

Фельдшер

• Контрольные дыхательные пути с дополнительными приспособлениями, если необходимо
• Администрирование O2 при высоком потоке, при необходимости BVM
• Установите в / в x2, если возможно, для тяжелых ожогов, не вводите в / в в обожженные ткани, если это возможно, (рассмотрите IO)
• Обеспечение обезболивания согласно MCP.

Посмотрите эту серию видео о Burns, они информативны и всего по 10 минут каждая!

Бернс I

Бернс II

Бернс III

Теперь, когда вы профессионал в области ухода за ожоговыми пациентами, не забудьте покурить Quick & Dirty Quiz от MedicTests.com!

Комментарии

комментариев

Первая помощь при ожогах и ожогах

Если ваш ребенок или ребенок получил ожог или ожог, начните с проверки степени тяжести травмы.Ожоги и ожоги выше шеи могут повлиять на дыхание или зрение.

Ожог — это ожог горячей жидкостью или паром. Вы можете лечить ожоги так же, как ожоги.

Если ожог или ожог находится выше шеи, немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 999 или 112.

Если поражены другие области, немедленно доставьте ребенка в больницу, если ожог или ожог очень незначительный.

Ожоги могут быть очень болезненными для вашего ребенка. Они могут вызвать волдыри и ожоги, черные или красные пятна на коже.

Как лечить

Окажите ребенку базовую первую помощь, если ожог незначительный или пока вы ждете дальнейшей медицинской помощи:

1. Поместите травмированный участок под прохладную воду на 20 минут

Немедленно охладите ожог или ошпарь. Смочите его прохладной водой примерно на 20 минут. Это помогает при боли и может снизить риск образования рубцов и необходимости хирургического вмешательства.

Смочить обожженную кожу только прохладной водой. Постарайтесь согреть ребенка, используя несколько слоев одежды или одеяло.Это необходимо для предотвращения переохлаждения. Здесь температура их тела опускается ниже 35 градусов по Цельсию. Это более вероятно, если ожог большой и вы охлаждаете большой участок кожи.

Используйте гели для ожогов или гидрогели только в том случае, если поблизости нет прохладной проточной воды. Всегда наносите прохладную воду после использования гелей от ожогов или гидрогелей. Гидрогель — это гелеобразная повязка от ожогов.

Если вы не можете сразу нанести прохладную воду, сделайте это как можно скорее после травмы.

2.Снимите одежду и аксессуары

• Снимите все подгузники, одежду и украшения, находящиеся рядом с травмой, если они не прилипли к коже.
• Если предмет одежды прилип к коже, не снимайте его, обрежьте вокруг.

3. Ничего не кладите на травму

Не кладите на ожог или ожог ничего из следующего:

• лед
• жиры
• кремы
• мази
• лосьоны
• спреи
• клей (липкие) повязки или пластыри

4.Неплотно накройте ожог неворсистой тканью или пищевой пленкой

• Неплотно прикрывайте рану, если она может тереться о предметы.
• Используйте чистую сухую непушистую ткань или пищевую пленку, чтобы неплотно прикрыть ее — чистый пластиковый пакет можно использовать, если травма находится на руке.
• Не заворачивайте обожженное место слишком туго. Это потому, что опухоль может привести к дальнейшим травмам.
• Не лопать волдыри. Волдыри предотвращают кожные инфекции.

Получение медицинской помощи

Когда вызывать скорую помощь

Звоните 112 или 999, если:

• ожог или ожог выше шеи
• у вашего ребенка затрудненное дыхание
• ваш ребенок не отвечает

Не откладывайте вызов службы экстренной помощи — немедленно наберите 112 или 999.

В ожидании скорой помощи окажите ребенку первую помощь.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• младенец или маленький ребенок был обожжен или ошпарен
• площадь ожога больше монеты 2 евро
• ожог лицо, руки или гениталии вашего ребенка
• любые ожоги кажутся белыми или меловыми
• есть доказательства травмы от вдыхания — это может быть сажа или остатки дыма вокруг носа или рта
• есть признаки того, что ваш ребенок находится в шоке, например холодная липкая кожа, потоотделение, быстрое и поверхностное дыхание, слабость или головокружение
• любые химические или электрические ожоги, даже небольшие

Когда обращаться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если:

• вам нужен совет по поводу незначительных ожогов или ожогов — незначительные ожоги меньше монеты 2 евро
• область вокруг заживающего ожога становится красной или начинает выделяться гной — это может быть признаком инфекции

Связанная тема

Экстренные службы и когда обращаться за помощью

Химические ожоги

Некоторые бытовые чистящие средства могут вызвать ожоги.Это из-за содержащихся в них химикатов.

Химические ожоги могут быть очень опасными. Им требуется немедленная медицинская помощь в отделении неотложной помощи больницы (ED).

Позвоните на информационную линию по ядам по телефону 01 809 2166, если вы считаете, что ваш ребенок был отравлен. Линия открыта каждый день с 8.00 до 22.00.

Попытайтесь выяснить, что стало причиной ожога. Если вы можете, сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка.

Если вы считаете, что ваш ребенок получил химический ожог:

• снимите одежду, на которую попало химическое вещество.
• удалите химическое вещество с его кожи, если химическое вещество высохло.
• используйте проточную воду, чтобы удалить любые следы химического вещества. из зоны ожога

Предотвратить ожоги и ожоги

Дети могут очень быстро получить глубокие ожоги и ожоги.Их кожа тоньше, чем у взрослого.

Серьезные травмы часто требуют длительного лечения и пересадки кожи.

No related posts.