С каким весом выписывают недоношенных: Школа по уходу за недоношенными

Содержание

Раньше срока. Если кроха родился недоношенным | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт — заведующая 3‑м неонатальным отделением перинатального центра филиала ГКБ № 24 г. Москвы Ольга Миронюк.

Для выхаживания таких младенцев требуется высокотехнологичный интенсивный уход. И если он оказан вовремя, спустя несколько месяцев малыш ничем не будет отличаться от своих ровесников, рождённых в срок.

В начале жизни — 500 г

Вот уже четыре года, как наша страна перешла на критерии регистрации новорождённых, рекомендованные ВОЗ. В соответствии с ними плод считается ребёнком, даже если он появился на свет с весом 500 г на 22‑й неделе беременности. Конечно, уход за такими крохами — очень сложный процесс, который стал возможным только благодаря новым медицинским технологиям. К счастью, таких детишек немного, например, в отделении, где работает наш эксперт, — 1–2 за год. Чаще недоношенные малыши — это дети, родившиеся на сроке, начиная с 34‑й недели беременности и с весом в два с лишним килограмма. Но и им нужна помощь специалистов.

Как он дышит?

Если у новорождённого есть какие-то проблемы с дыханием, то на первом этапе врачи бывают вынуждены подключать его к аппарату искусственного дыхания. Но дальше неонатологи (так называют педиатров, которые занимаются детишками при рождении) стараются этот аппарат не применять. Самый оптимальный вариант — неинвазивные методы респираторной поддержки. Малыш получает заместительную терапию в виде искусственного сурфактанта — вещества, которое выстилает тонким слоем поверхность альвеол и образуется в достаточном количестве только к 35‑й неделе беременности. Препарат предотвращает спадение альвеол у незрелого недоношенного ребёнка, тот дышит самостоятельно или с помощью прибора, который не является аппаратом искусcтвенного дыхания. Его использование хоть и спасает жизнь малыша, но впоследствии может привести к серьёзным осложнениям.

Особое питание

Для особенных детей и питание особое. Маловесных незрелых деток, рождённых на малых сроках, кормят, вводят белковые препараты и специальные жиры внутривенно, чтобы помочь незрелому организму полноценно расти и развиваться, пока его желудочно-кишечный тракт не готов перерабатывать пищу.

Но как только состояние ребёнка позволяет кормить его материнским молоком, он тут же его получает. Несмотря на разнообразие специализированных смесей, предназначенных недоношенным детям, для малыша нет ничего лучше, чем мамино молочко.

Под контроль!

Ребёнка, требующего специального выхаживания, помещают в кювез — инкубатор. В нём поддерживаются определённая температура воздуха и влажность, чтобы воссоздать условия материнской утробы, в которой малышу полагалось бы пока расти.

На одного врача в отделении недоношенных приходится 10 малышей, что позволяет доктору внимательно наблюдать за каждым ребёнком. А вот медсестёр не хватает. Поэтому к процессу выхаживания приходится привлекать мам, что на самом деле им на пользу. Мама учится ухаживать за своим особым ребёнком под руководством врача и уже не боится того момента, когда окажется с младенцем дома одна.

Пора домой

На каком сроке выписывают недоношенных детишек из центра? Врачи принимают во внимание не число недель, а состояние малыша. Если ребёнок здоров, не нуждается в серьёзном лечении и постоянном врачебном контроле, его вместе с мамой можно отправлять домой. Доктор учитывает, может ли ребёнок самостоятельно питаться (сосать материнское молоко), прибавляет ли в весе, удерживает ли его организм тепло (если младенец не мёрзнет в кроватке — значит, уже не нуждается в условиях инкубатора). Как правило, на выписку идут детишки с весом более 2 кг.

Но они и дома нуждаются в особом уходе, поэтому доктора снабжают мам маловесных недоношенных детей необходимыми рекомендациями.

О них мы расскажем в следующих номерах.

Смотрите также:

выписка недоношенного ребенка из отделения интенсивной терапии для новорожденных

Большинство недоношенных детей можно забрать домой, если они:

  • Сохраняют устойчивую температуру тела в открытой кроватке

  • Полностью перешли на кормление грудью или из бутылочки

  • Получают достаточное количество калорий для набора веса

Что нужно сделать перед тем, как забрать ребенка домой?

  • Позаботьтесь о том, чтобы у вас было автомобильное кресло, которое подходит для перевозки недоношенных детей. Это должно быть кресло, обращенное против хода движения автомобиля, с жестко фиксирующими ремнями. Голову ребенка необходимо зафиксировать таким образом, чтобы она не качалась вперед или в стороны. Вас могут попросить привезти свое автокресло в больницу за несколько дней до выписки, чтобы там могли проверить, подходит ли оно для вашего ребенка.

  • Запишитесь на прием к лечащему врачу ребенка.

  • Если ребенку требуется какое-либо оборудование дома, вы должны согласовать этот вопрос до выписки с врачом или медицинским работником, осуществляющим оказание медицинской помощи на дому.

  • Запишитесь на курс сердечно-легочной реанимации для грудных детей.

Особые меры по обеспечению безопасности недоношенных детей в домашних условиях

К тому моменту, когда недоношенные дети готовы к выписке, они практически ничем не отличаются от обычных младенцев. Однако по некоторым вопросам вам следует проявлять дополнительную осторожность:

  • Обеспечьте защиту ребенка от инфекций. Регулярно мойте руки с мылом. Это также касается всех, кто осуществляет уход за ребенком. Ограничьте контакты ребенка с посторонними и избегайте оживленных общественных мест. Если в доме кто-то заболеет, постарайтесь ограничить контакты этого человека с ребенком.

  • Превратите свой дом и машину в зону, свободную от курения. Если кто-то из ваших домашних курит, он должен немедленно бросить. Гости и домочадцы, которые не могут или не желают бросить, должны курить только на улице, подальше от дверей и окон.

  • Если у ребенка установлен сигнализатор остановки дыхания, убедитесь, что вы можете слышать его в любом уголке дома.

  • Не бойтесь гулять с ребенком на улице, но избегайте длительного пребывания на сквозняке и воздействия прямых солнечных лучей.

Когда звонить врачу

Звоните в отделение интенсивной терапии для новорожденных, если у вас возникли какие-либо вопросы касательно инструкций, полученных при выписке. Свяжитесь с педиатром или своим семейным врачом, если:

  • У ребенка началась лихорадка

    • У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура составляет 38,0 ºC (100,4 °F) или выше

    • У ребенка возрастом 3–36 месяцев ректальная температура составляет 39,0 ºC (102 ºF) или выше

    • У ребенка в любом возрасте температура тела поднимается до 40,0 ºC (104 ºF) или выше

    • Лихорадка длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет или более 3 дней у ребенка старше 2 лет.

    • У ребенка появились судороги, вызванные лихорадкой

  • Температура тела ребенка ниже 36,4 °C (97,5 °F)

  • У ребенка плохой аппетит

  • Ребенок мочит подгузники менее 5 раз в день

  • Ребенок испытывает трудности с дыханием

  • Ребенок находится в крайне возбужденном состоянии

  • Ребенок выглядит вялым и переутомленным

Вопросы и ответы: всё о недоношенных детях

Малыш, рожденный раньше срока, нуждается в особой заботе и бдительности со стороны родителей. Если в семье есть старшие дети, им, вероятно, будет непросто привыкнуть к новым обстоятельствам и тому, что большая часть вашего внимания будет посвящена младенцу.

Держите в курсе детей старшего возраста с самого начала: объясняйте им, что происходит, почему меняется ваше настроение и как они могут помочь.

Пока новорожденный еще находится в стационаре, старшие дети могут нарисовать что-нибудь для нового члена семьи, выбрать первые игрушки или подходящую для выписки одежду с кем-то из взрослых.

Как только ситуация со здоровьем малыша стабилизируется и для поддержания его жизненных сил не потребуется так много технического оборудования, позвольте старшим детям навестить их брата или сестру — при условии, что они здоровы. Даже если они слегка прикоснутся к ребенку, это поможет им установить контакт с новым членом семьи.

Дома уверенно привлекайте старших братьев и сестер к уходу за младенцем. Малышей ясельного возраста можно попросить о помощи, когда вы меняете подгузник, — например, достать его из упаковки, закрепить липучки. Старайтесь проводить какое-то время наедине со старшими детьми каждый день, даже если это будут совсем короткие промежутки. Если это возможно, пускай кто-то другой побудет с новорожденным, пока вы дарите исключительное внимание вашим старшим детям. Когда вы кормите малыша, приготовьте для старших детей корзинку с игрушками (не издающими звуков), чтобы они могли сидеть с вами и одновременно не заскучать.

Может так случиться, что к вашим старшим детям вернутся проблемы с поведением, о которых вы уже забыли: несвоевременное мочеиспускание, плохой сон, эмоциональные взрывы. Но дети приспосабливаются к новым обстоятельствам так же, как вы.

Не ожидайте, что старшие дети сразу смогут принять ребенка. С их точки зрения, появление малыша, которому требуется тщательный уход, не сделало их жизнь веселее, а, наоборот, только осложнило. Также не забывайте привлекать к заботе о ребенке других членов семьи, чтобы дать вам немного свободного времени, чтобы заняться физической активностью или просто отдохнуть.

Успешно воспитывать детей, когда вы устали и раздражены, не получится. Простите себе и домочадцам легкий беспорядок дома (или, если есть возможность, наймите уборщицу), не усложняйте ситуацию с готовкой, не забивайте себе голову мыслями об ожиданиях окружающих — так вы сможете сохранить свою энергию, а это сейчас самое важное.

Подготовка к поездке домой недоношенного малыша

Для выписки необходимо выполнение следующих критериев:

  • ребенок должен быть способен поддерживать температуру тела без помощи обогревающих устройств;
  • родители должны быть проинформированы о состоянии ребенка;
  • малыш должен питаться таким образом, чтобы родители могли кормить его самостоятельно;
  • родители должны участвовать в лечении, понимать особенности ребенка и правильно воспринимать сигналы и потребности ребенка.
  • ребенок должен нормально набирать вес и не требовать кормления более б раз в день;
  •  

Что делать перед выпиской:

  • Познакомьтесь с вашим ребенком и учитесь чувствовать себя комфортно с ним.
  • Будьте вовлечены в помощь вашему ребенку в больнице.
  • Узнайте способы утешить или успокоить вашего ребенка.
  • Научитесь менять пеленки и одежду.
  • Кормите малыша как можно чаще.
  • Научитесь купать ребенка.
  • Научиться давать лекарства, которые ваш ребенок будет получать на дому.
  • Узнайте методы лечения на дому.
  • Научитесь правильно позиционировать своего ребенка в автокресле.
  • Определите, какие врачи будет смотреть за ребенком после выписки.
  • Узнайте о прививках.
  • Если ребенка выписывают с кислородным оборудованием или монитором апноэ, научитесь им пользоваться.
  • Возьмите из больницы все необходимые документы.

Уход за недоношенным младенцем в первые дни после выписки:

Патронаж.

Первичный патронаж к недоношенному ребенку выполняется участковым педиатром и патронажной сестрой в день выписки на следующей день после выписки ребенка из роддома или больницы. Частота наблюдения участковым педиатром и медицинской сестрой устанавливается индивидуально, в зависимости от конкретных условий.

Уход за полостью рта.

Слизистая рта у младенца очень нежная, легко ранимая, она не требует обработки, если нет признаков молочницы. При появлении молочницы слизистую рта рекомендуют смачивать 2 % раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры).

Кормление.

Постарайтесь как можно дольше кормить малыша грудью: грудное молоко для недоношенных детей лучшее живительное средство! Если же кормить грудью не получается, придется переходить на специальные смеси для детей весом меньше двух с половиной килограмм. Обычно в названии этих смесей есть слово «пре», например «фрисопре» «алпрем», «пре-нан» и т. д.: в этих смесях содержится больше белка и жира, больше калорий и они помогают малышам лучше набирать вес. Ни в коем случае нельзя давать недоношенным детям обычное коровье молоко — их кишечник не приспособлен к его переработке.

Проблемы со стулом.

В следствие незрелости органов желудочно-кишечного тракта довольно продолжительное время у малыша могут быть проблемы с перевариванием пищи и стулом. Регулярные поглаживания по часовой стрелке, сгибание ножек (коленками к животу) и несложные приемы помогут вам в этом. Научитесь пользоваться газоотводной трубочкой (или ее аналогом в виде обрезанной спринцовки) чтобы помочь газикам выйти.

Следите за регулярностью стула (в норме в первый месяц или примерно до 44 недель после каждого кормления или через кормление), чтобы не допускать скапливания каловых масс в кишечнике дольше суток.

Купание.

Ежедневные гигиенические водные процедуры снижают у недоношенных детей нервное и мышечное напряжение и являются закаливающими мероприятиями.

Температура воздуха в помещении для купания должны быть не ниже 24-26°С, температура воды на 1-2 градуса выше температуры тела. Продолжительность купания не должна превышать 5 минут.

Чтобы не испугать малыша во время первого купания, можно обернуть его ситцевой пеленкой и в ней медленно погружать его в воду, начиная с ножек. Головка ребенка при этом должна находиться на сгибе локтя или на ладони.

Мытье с головы до ног.

Начинают мытье с умывания. Глаза протирают смоченными водой ватными шариками от внешнего уголка века к внутреннему. Намыльте тело ребенка. Особое внимание уделите складочкам на шее, за ушами, на локтевых сгибах, под коленками и в паху. Мыть голову следует в последнюю очередь. Для этого голову нужно слегка запрокинуть назад, продолжая придерживать ребенка за шею. Аккуратно смочить водой голову, намылить, и набирая в ладонь воду, поливая, смыть шампунь. Ополосните малыша, держа его на весу, используя для этого кувшин с водой.

После ванной.

Из воды ребенка принимают в теплое полотенце, обсушивают ребенка осторожным прикладыванием полотенца к телу, во избежание травматизации кожи растирать ее не следует. Уши нужно просушить ватным или марлевым тампоном, нос очистить от размокших корочек, используя ватные палочки или скрученные из ваты турундочки.

Купание с пенкой, мытье головы с шампунем 1-2 раза в неделю.

Сон.

Недоношенные младенцы спят больше часов в день, чем обычные малыши.

Сон недоношенных малышей зависит от степени их недоношенности.

При I и II степени в возрасте до двух месяцев должно быть 4 дневных сна по 2-2,5 часа каждый; от двух до пяти месяцев — 3 дневных сна по 2 часа каждый; и с пяти месяцев до года — 3 дневных сна по 1,5-2 часа.

При III и IV степени, у малышей до трех месяцев должно быть 4 дневных сна по 2,5 часа; от трех до шести месяцев — 3 дневных сна по 2,5 часа; от шести месяцев до года у крохи — 3 дневных сна по 2,5 часа.

Пробуждение малыша должно быть мягким и деликатным. Можно погладить малыша, ласково с ним поговорить, только после этого можно брать его на руки. Выкладывание на живот недоношенного ребенка способствует укреплению мышц затылка, конечностей, живота. Выкладывание на живот рекомендуется начинать с 3-недельного возраста.

Поглаживающий массаж.

Способствует расслаблению мышц. Начинают его с 1-1,5 месяца жизни (не ранее 44 недели). Эти приемы массажа и гимнастики у детей с массой тела при рождении менее 1500 г можно применять только с 6 месяцев, а у детей, рожденных с массой более 2000 г, — с 2-3 месяцев корригированного возраста.

Гимнастика в воде.

Такую гимнастику следует проводить так: папа держит малыша на своих сомкнутых предплечьях и ладонях так, чтобы он, лежа на спине, был весь, кроме головы, погружен в воду, а мама в это время делает с ним упражнения: разжимает его кулачки и отводит большие пальцы, совершая ими, легкие круговые движения в одну и другую стороны, вращает кисти, разгибает руки в локтевых суставах, постукивая кончиками своих пальцев, разгибает согнутые пальцы ног ребенка, разгибает-сгибает его колени, поднимает и опускает выпрямленные ноги, придерживая в это время коленные суставы так, чтобы ноги в коленях не сгибались, отводит бедра, захватывая согнутые в коленных суставах ноги ребенка. Каждое упражнение можно повторить до 8-10 раз.

Прогулка.

После выписки из роддома или больницы стоит подождать с прогулками 1,5 — 2 недели. При температуре ниже минус 10 гулять не стоит, но выше минус 10 гулять можно с любым ребенком при сроке гестации 44-46 не зависимо от веса. Первая прогулка должна быть непродолжительной — всего 10–15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 15 минут) доводят до 1–1,5 часов.

«Когда назвали вес, думала, врачи ошиблись». Посмотрите, как выросли дети, рожденные раньше срока

В прошлом году в Беларуси на свет появились около 4000 недоношенных детей. Это 4% от всех рожденных младенцев. Сейчас выхаживаются даже малыши, которые появились на 24−25-й неделях беременности. В процессе взросления часть родившихся не в срок малюток получают степень утраты трудоспособности: у них высок риск развития проблем с легкими, нервной системой, а также со слухом и зрением. Мы собрали истории семей, которым довелось столкнуться с недоношенностью и из крох вырастить будущих танцоров, программистов и ветеринаров.

Дарья, родилась на 32-й неделе беременности весом 1150 граммов и ростом 37 сантиметров

Сейчас девушке 16 лет, она профессионально занимается танцами и планирует стать балериной.

Татьяне Медведевских было 25 лет, когда она впервые забеременела. Женщина признается, что вынашивание как-то сразу не задалось: сначала беспокоил жуткий токсикоз, а затем гестоз, который сопровождался повышенным давлением и отеками. Приходилось периодически ложиться на сохранение.

— На 24-й неделе беременности у меня открылось кровотечение. Как позже объяснили врачи, началась отслойка плаценты. Меня забрали в больницу и выписали только через три месяца, уже вместе с ребенком, — вспоминает непростое время Татьяна. — Сначала специалисты долго пытались сохранить беременность, с горем пополам дотянули меня до 32-й недели. Когда обнаружили, что нарушен кровоток между мной и дочкой, приняли решение кесарить.

Когда женщина пришла в сознание, медики назвали рост и вес девочки. 1 килограмм 150 граммов и 37 сантиметров — такие цифры привели маму в состояние шока. Она надеялась, что неправильно расслышала или что-то не так поняла. А когда увидела малышку в детской реанимации, не поверила, что младенцы могут быть настолько крохотными.

После родов выяснилось, что произошел так называемый резус-конфликт: у роженицы третья отрицательная группа крови, а у отца ребенка — первая положительная. Девочка унаследовала группу папы. Возможно, это и стало причиной такого непростого вынашивания ребенка.

При рождении девочка задышала самостоятельно. Это значительно ускорило выхаживание, началась интенсивная работа по набору веса. Малышку долго не хотели выписывать, хотя и все показания были в норме — просто она была слишком маленькой. При выписке мама получила эпикриз, исписанный мелким почерком множеством диагнозов.

— В длинном списке было все. Ребенок мог ничего не увидеть и не услышать, мог расти с задержкой в развитии. Началась интенсивная работа с массажистами, неврологами, дефектологами. Перевернулась она у меня в восемь месяцев — это достаточно поздно, а первый шаг сделала в год и два месяца. Мне стало легче, многие диагнозы сняли, — продолжает историю Татьяна. — В детстве Дашка была склонна к простудным заболеваниям. В садик пошла с 2 лет, так как с ее отцом мы разошлись и нужно было зарабатывать на жизнь. Плюс ко всему каждый год старалась отправить дочку на море, чтобы хорошенько там продышалась и оздоровилась.

Татьяна с трехмесячной Дашей

В детском садике Дашу называли цыпленком: уж больно маленькой и хрупкой девочкой она росла по сравнению с одногодками. Мама решила использовать параметры малышки ей во благо и с 4 лет отдала на танцы. Сначала девочка занималась народными танцами, а потом стала дополнительно танцевать в школьном ансамбле.

Сейчас девушка учится на первом курсе хореографического колледжа, а в будущем мечтает стать балериной:

— К народным танцам меня никогда особо не тянуло, но мама подтолкнула — и я пошла. А потом стали прислушиваться к рекомендациям педагогов. Впоследствии меня увлекла классическая хореография, а именно балет. Я бы даже сказала, что сейчас этим живу.

Через 10 лет у Даши появился братик Саша. На вторую беременность Татьяне было решиться непросто. К удивлению, вынашивание сына прошло как по маслу: женщина чувствовала себя настолько хорошо, что даже не пришлось ложиться на сохранение.

Дима, родился на 28-й неделе беременности весом 1200 граммов и ростом 36 сантиметров

Сейчас учится в 9-м классе, увлекается робототехникой.

Дмитрий с младшим братом

Юлию и Виталия Редлин познакомили родители. Когда юноше исполнилось 20 лет, а девушке 21, молодые люди решили сыграть свадьбу. Уже через год в молодой семье появляется первенец.

— Во время беременности чувствовала себя прекрасно, только за пару дней до родов стало повышаться давление, начались отеки, врачи обнаружили белок в моче, очень низкие тромбоциты в крови, из-за которых от легкого надавливания на кожу появлялись кровоподтеки. Симптомы гестоза проявились очень резко. Я пришла на прием к гинекологу, и меня сразу же положили в больницу. А на следующий день уже сделали кесарево сечение. Это было полнейшей неожиданностью, ведь шла только 29-я неделя беременности, — вспоминает Юлия. — Честно признаться, для меня согласие на кесарево было равнозначно аборту. Я тогда и представить не могла, что такие малютки выживают.

Диме 2,5 месяца

Первый месяц жизни маленький Дима провел в реанимации. Он был подключен к аппарату ИВЛ, так как не задышал при рождении самостоятельно. А затем, когда стал дышать сам, заболел пневмонией, из-за чего пришлось долечиваться в отделении недоношенных. Кроме проблем с легкими, возникли вопросы по зрению. Проблемы с сетчаткой — так называемую ретинопатию недоношенных — удалось вылечить медикаментами, малышу делали уколы прямо под глазное яблоко, со временем зрение выравнялось. До полутора лет мальчик перенес три вмешательства по удалению грыж. А в 7 лет Диме делали сложную операцию на ушах — спасали слух.

— До года мы жили, как роботы: бесконечные врачи, массажи, процедуры, инфекционная больница, консультации с неврологами… Однако все эти проблемы нас с мужем еще больше сплотили. Когда Димка пошел, стало чуть легче, — описывает свое состояние после тяжелой беременности Юлия. — Сейчас у сына еще есть небольшие проблемы с легкими, которые со временем решатся. Плюс ко всему он астматик, к счастью, с этим можно жить.

Семья Редлин

Сейчас по подростку и не скажешь, что родился он совсем крохой: вытянулся выше мамы, возмужал. Родители признаются, что мальчик растет очень рассудительным и добрым, с обостренным чувством справедливости.

— Раньше я увлекался стрельбой и ходил на бокс, а сейчас мне нравится программирование и все, что связано с компьютерами. Занимаюсь робототехникой, участвую в тематических соревнованиях, — посвящает в свои хобби Дима. — Возможно, свяжу с этим свою жизнь.

Три года назад у супругов родился второй сын. Гестоз снова повторился, но позже — Роме повезло больше, он родился на 35-й неделе весом 2 кило 815 граммов и ростом 50 сантиметров. Второй мальчик был почти зрелым, оставалось лишь немного набрать вес.

Анна, родилась весом 1300 граммов, ростом 37 сантиметров

Сейчас Анне Ягелло 29 лет, она сама уже мама.

Рассказы своей мамы о недоношенности девушка воспринимала с долей романтики, пока сама не попала в похожую ситуацию.

— Мама дремала на диване, а сестра — у нас с ней три с половиной года разницы — залезла на спинку дивана и хотела накрыть ее одеялом. Сестра была маленькая, запуталась в одеяле и прямо со спинки грохнулась на мамин живот. Мама заметила, что я перестала шевелиться, и сама поехала в больницу, — передает уже не раз прослушанную историю Анна. — Как позже объяснили врачи, процесс вряд ли можно было назвать деторождением, это был просто выкидыш на 28-й неделе.

Ане год и 8 месяцев, на фото со старшей сестрой. Фото: семейный архив

Девочка чудом осталась жива. Сейчас ее каждый день рождения плавно переходит в рассказ мамы о том, что ей пришлось пережить и как трудно было справляться:

— Она всегда вспоминает, что в отличие от других недоношенных детей я стабильно набирала вес, а не сбрасывала. Это ее очень радовало, ведь при рождении я не могла дышать самостоятельно, легкие полностью раскрылись лишь через две недели. Мама рассказывала, что тогда не было многих методов диагностики. Мне сделали УЗИ головного мозга и сказали, что патологий развития нет. С этим маму и выписали домой. После таких рассказов мне казалось, что недоношенность — это что-то романтическое. В школе всегда была самой старшей, а когда в детстве увлекалась гороскопами, то прикидывала, что по знаку зодиака могла бы быть не Стрельцом, а Рыбой.

Увы, Анне предстояло прочувствовать все мамины переживания на себе. Когда девушка забеременела, у нее сразу же возникли мысли о возможной недоношенности, чем она поделилась с лечащим врачом. Тот успокоил.

— Беременность проходила спокойно, но не без токсикоза. Однажды я легла спать и почувствовала, что ребенок шевелится не так активно, как обычно. На утро — та же картина. Обратилась к гинекологу, мне сделали КТГ. Исследование показало, что сердцебиение ребенка монотонное, будто малыш спит. Перед выходными меня положили на пару дней в стационар понаблюдаться. Там повторяли исследование, результаты врачам не нравились: такое сердцебиение характерно для ребенка, за которым гонятся, ему было дискомфортно, — описывает сложившуюся ситуацию мама недоношенного. — В итоге меня перевезли в РНПЦ «Мать и дитя», а там ночью на 28-й неделе беременности у меня начались схватки.

Егор родился на 50 граммов меньше своей мамы — 1 кило 250 граммов, рост — 39 сантиметров. Супруги увидели малыша через 4 дня после рождения, когда Анну выписали из реанимации. Малыш был очень слабый, врачи не спешили обнадеживать родителей, а ведь им так хотелось услышать позитивные новости.

— Егорка лежал в подгузнике-нулевочке, как лягушонок, будто завернутый в парашют практически по шею. Только через месяц и шесть дней нам сказали, что ему стало лучше. За это время я почувствовала, как сплотилась наша семья, — со слезами рассказывает Анна. — Из тех страшных диагнозов, которые нам ставили при рождении, подтвердились единичные. У мальчика сохраняется бронхолегочная дисплазия в легкой степени, нужно опасаться всевозможных инфекций. Сейчас сыну год и три месяца, самое страшное уже позади. После всего очень трудно думать о втором ребенке, хоть раньше мы с супругом и планировали.

Дарья, родилась на 28-й неделе беременности, весила 1650 граммов

Сейчас 16-летняя девушка может похвастаться математическим складом ума, собирается поступать на ветеринара.

— Мы с мужем очень хотели еще одного ребенка. Во время второй беременности я была очень активной. Однажды вела старшего сына в садик — сейчас Егору 23 года — и у меня открылось кровотечение, сразу вызвала скорую. Меня быстро уложили на операционный стол и провели экстренное кесарево, — Татьяна Рубан в деталях описывает обстоятельства, при которых дочка попросилась на свет. — Девочка не дышала, ее спасала детская реанимация, пришлось интубировать. Сама я врач по образованию, поэтому прекрасно понимала последствия раннего рождения.

Мама вспоминает, что каждый раз, когда она приходила проведать малышку и приносила ей сцеженное молоко, та в упор смотрела ей в глаза. Это редкость для младенцев, которые большую часть времени проводят во сне. Позже медперсонал объяснил, что кроха откликается на имя и чувствует, что пришла мама. В реанимации Даша провела два с половиной месяца, даже трубку ИВЛ выдернула себе сама, как раз когда у врачей это было лишь в планах. Оказалось, и такие чудеса случаются. Так девочка задышала сама.

Даша в 8 месяцев на руках у старшего брата

— Малышка хорошо ела и набирала вес. До года кормила ее грудным молоком. Полгода она почти не плакала, настолько слабенький был голосок. К счастью, дочка полностью отстроилась со временем, никаких операций не понадобилось, — с радостью делится семейной историей Татьяна. — Единственное, ставили нам легкую степень ретинопатии — повреждение сетчатки глаз. Зрение мы постоянно контролируем и сейчас, дочка пользуется линзами.

Даша учится в 10-м классе математической гимназии. Любит математику и химию. В будущем видит себя ветеринаром.

Андрей, родился весом 1350 граммов и ростом 36 сантиметров, и Олег, родился весом 1250 граммов и ростом 30 сантиметров

Недоношенные братья Андрей и Олег родились с разницей в 22 года. Сейчас старший уже воспитывает своего сына.

Людмила и Сергей с младшим сыном. Фото: семейный архив

— Мы с мужем учились в параллельных классах. Андрей у нас появился, когда Сергей вернулся из армии. Тогда мне был 21 год. Беременность проходила очень легко. Я пришла на плановую проверку, врач измерила давление, оно оказалось повышенным, плюс ко всему обнаружили белок в моче. Сразу положили в больницу понаблюдать. Так у меня начался гестоз. Когда тянуть было уже некуда, мне искусственно прокололи воды и я стала рожать. Длились роды очень долго — около десяти часов. Позже узнала, что врачи боролись за мою жизнь, а о малыше вопрос даже не стоял, — описывает события 30-й недели беременности Людмила. — Первое впечатление, когда увидела малыша, сложилось приятное: он мне казался самым красивым, а параметры совсем не смутили. В моем понимании он таким и должен был родиться.

Потом Андрей стал быстро набирать вес. Неврологи предупреждали, что мальчик может отставать в развитии. Однако мама не давала малышу спуска: по образованию она психолог-педагог, поэтому не возникло труда составить для сына индивидуальный план занятий с самыми разными упражнениями. В садик малыш пошел уже в год и три месяца. В детстве часто болел обструктивными бронхитами, но позже отстроился.

— Я очень боялась рожать второй раз. Честно признаться, больше детей я не хотела, но муж настаивал. Так спустя 22 года после Андрея у нас получился Олег, тоже кроха, — на лице Людмилы проявляется легкая улыбка. — Олег родился еще раньше — на 29-й неделе. Я чувствовала себя более уверенно с ним, наверное, опыт сыграл свое, да и со здоровьем у малыша не возникало серьезных проблем.

Сейчас старшему Андрею 26 лет. Он успел отучиться на двух «вышках» — на инженера и на экономиста, сейчас работает. Когда мама ему впервые рассказала про недоношенность, он отнесся к истории своего рождения с интересом. А чуть позже захотел сходить в роддом, где его выхаживали, познакомиться с врачом. Тем не менее, фактом о недоношенности в своей биографии он не гордится, поэтому и попросил публиковать историю без фамилий и фотографий. Совсем недавно Андрей сам стал папой.

Младшему Олегу всего 5 лет, растет он более спокойным мальчиком по сравнению со старшим братом.

«С каждым годом выхаживаются все более тяжелые дети»

Юлия Рожко, врач-реаниматолог, заведующая педиатрическим отделением для недоношенных новорожденных детей РНПЦ «Мать и дитя», кандидат медицинских наук:

— С недоношенными малышами я работаю уже больше двадцати лет. Сегодня из них выживают 85−90%. Этот показатель за последние два десятилетия увеличился в два раза. С каждым годом выхаживаются все более тяжелые дети — с маленьким сроком гестации на 24−25-й неделях беременности. В нашем центре зарегистрирован рекордный случай, когда врачи выходили кроху весом в 480 граммов.

Как показывает практика, у недоношенных детей высока вероятность развития ДЦП, бронхолегочной дисплазии, тугоухости, ретинопатии, которая в редких случаях может привести даже к слепоте. У четвертой части недоношенных с массой при рождении меньше килограмма в первый год жизни развивается какая-либо патология, и они остаются инвалидами.

Полностью застраховаться от недоношенности невозможно. На здоровье и развитие плода значительно влияют хронические очаги инфекций мамы, поэтому перед беременностью женщинам рекомендуется залечить все имеющиеся болячки. Влияет на вынашиваемость и возраст женщины: чем она старше, тем выше риски рождения раньше срока.

Для поддержки родителей недоношенных детей у нас в стране уже два года функционирует РОО «Рано». Эта площадка объединяет профильных специалистов и родителей недоношенных детей. На базе организации работает школа матерей, когда мамы уже подросших ребят передают опыт новоиспеченным родителям.

Уже в течение года у нас в центре работает катамнестический кабинет, где наблюдаются дети, перенесшие критическое состояние в ранний неонатальный период. Новая форма работы с недоношенными позволяет снизить уровень инвалидизации с детства, а также уменьшить степень отдаленных последствий и врожденной и перинатальной патологии. На сегодня за консультацией специалистов в катамнестический кабинет обратились родители более 150 детей со всей страны.

Еще несколько лет назад педиатрические отделения были закрыты для пап. Сейчас же мы начали практиковать семейное выхаживание: в реанимацию впускаем как мам, так и пап, а в других отделениях стараемся оборудовать специальные комнаты для отцов, где они могут провести время с ребенком. Когда стали привлекать пап к выхаживанию недоношенных, разводов в таких семьях стало меньше.

Дети на ладони

Вспоминает мама Алексея, Нина Губарева:

— С мужем мы с 2006 года вместе. Беременность была долгожданная. С самого начала беременности все было не очень хорошо. С 7-й недели у меня начался тонус матки, лежала 3 раза на сохранении. В 26 недель мне положили в 4-й роддом, началось раскрытие… Слава Богу, процесс успешно остановили. Тогда, помню, врач мне сказала: если родишь сейчас, ребенок умрёт либо останется глубоким инвалидом. Тогда я чётко решила — надо доносить хотя бы до 30 недель. Если говорить о торопыжках, то для них каждая неделя в утробе матери — это шанс на жизнь.

В общем, берегла себя как могла. Но в 32 недели я заболела. Очень сильный кашель усугубил мой гипертонус, начались схватки. Дальше как в тумане: скорая, РПЦ, капельница с гинепралом — врач еще пытался остановить схватки. Итог — экстренное кесарево.

Я всё помню, специально отказалась от общего наркоза, я хотела услышать крик своего сына и увидеть его. Он был таким маленьким — 2 кг и 44 см, но задышал сам. Однако через 5 часов его подключили к системе ИВЛ, не смог дышать.

На следующее утро я встала после операции и пошла бочком по стеночке, искать сына. Мне сказали, что он в ОПН. Придя туда, я его не обнаружила, сразу поняла, что беда. Он лежал в реанимации в кювезе. Такой маленький, в трубочках, в капельницах. Боже, я так плакала. Меня душила злость на себя, что это я виновата, что ему больно.

Это ужасно видеть своего ребенка в таком состоянии между жизнью, смертью и неизвестностью.

Тяжело было выписываться из больницы без ребенка — ты видишь счастье других мам, а сама, тихонько взяв за руку мужа, садишься в такси и едешь домой без сына. Каждый день ездили в реанимацию, потом в ОПН. Врачи говорили, что у ребенка средне-тяжелое состояние. Было непонятно, что нас ждёт: слепота, глухота, проблемы по неврологии? Никто не мог дать ответ и точной гарантии. Говорили, что мозг незрелый, гипоксия, церебральная ишемия и еще куча диагнозов на целый лист.

В общем, сын у нас герой, раздышался. Дней десять мы пробыли в реанимации. Затем нас отправили в ОПН набирать вес и учиться кушать. Приходилось кормить малыша по 1,5 часа 30 мл смеси, это было очень сложно. Ведь обычный ребенок съедает такую порцию за 5 минут.

При весе 2300 граммов нас выписали домой. Маленький крошка, который даже тепло не умеет держать и толком кушать, куча диагнозов и страх. За год мы прошли многое, огромное количество врачей, 5 курсов массажа, ЛФК, постоянные УЗИ, реабилитации и ежедневные занятия, словно в олимпийской школе.

Конечно, мы отставали в развитии. Было зачастую неприятно слышать: «А вы что, еще не сидите в 7 мес?», когда сынуля только первый раз перевернулся со спины на живот в 7,5 месяцев. Но наши все «умелки» приносили такое счастье! Я горжусь своим сыном. Я благодарна ему, он научил меня жить и любить по-настоящему. Он научил меня быть мамой.

Сейчас ему уже полтора года, он очень смышленый. Любит музыку, конструктор и машинки и всегда улыбается, очень добрый малыш.

«На каждого ребенка — по 6 диагнозов». Как у нас выхаживают недоношенных младенцев

Крохотные тельца, обвитые проводами. Тоненькие ручки, худенькие ножки, просвечивающие сквозь кожу сосуды и капиллярчики. Когда Наталья Филипова впервые увидела своих близнецов, сердце с силой сжалось. Ее мальчики родились недоношенными. Каждый год в стране появляется больше 4,5 тысячи таких деток. Около 250 из них с массой тела не более килограмма — это как упаковка сахара. До заветных двух с половиной килограммов — с таким весом обычно выписывают из роддома — этим детям нужно пройти долгий путь.

Фотографии тех дней — напоминание, что им пришлось пережить.


«И кого мы тогда ждем»

Об истории семьи Филиповых смело можно снимать фильм. В нем будут и радость, и слезы, и преграды. Но не будем забегать вперед. Просто переступим порог их квартиры. Встречает меня Наталья. В коротеньком черном платье, с аккуратным макияжем. Красавица. А ведь могла увязнуть в делах хозяйских. У Натальи с мужем Дмитрием пятеро сыновей! Старшему — 25 лет, младшим — 5. Наталья показывает фотографию старшего:

— Когда появился Леша, мне было 17 лет. Первые роды длились ровно три дня. Были девяностые годы. Родителям не сообщили, а без их согласия никакие медицинские манипуляции несовершеннолетней сделать не могли. Выжила только чудом. Мужу сказала: никаких детей!

Однако через восемь лет после появления первенца в этой семье родился Владик. Еще через девять лет — третий сын Леня. Вот что значит выражение «никогда не говори «никогда».

Наталья пожимает плечами:

— Когда дети начинали подрастать, наступало чувство какой-то пустоты. Хотелось ее заполнить. Так мы осмелились на четвертого ребенка. А свыше, глядя, как мы каждые десять лет рожаем по ребенку, решили нас «встряхнуть» — и подарить сразу двоих малышей. Помню, на УЗИ вокруг меня собрался целый консилиум. Мне на тот момент было 38. И тут мне сообщают, что мы ждем близнецов, причем дети развиваются в одной амниотической жидкости и питаются от одной плаценты. Это очень редкий случай. Выхожу к мужу и реву. Он в растерянности: «Ты это так мальчику обрадовалась?» Мотаю головой. Муж: «Девочке?» Я отрицательно киваю. Дима в растерянности: «И кого мы тогда ждем?» Наш диалог тогда слышал весь коридор. Когда я все рассказала, он меня приобнял, а людям деловито заявил: «Отлично! Пошли домой, нас же еще трое ждут».

Все сыновья Натальи ФИЛИПОВОЙ похожи друг на друга.


Мать двухкилограммовых богатырей

Наталья не скрывает, беременность была тяжелой. Особенно на поздних сроках. Где-то за месяц до родов она не могла спать лежа. Только сидя. Ей ставили срок для кесарева сечения на 34-ю неделю. Но она не доходила. Пошли отеки, стало скакать давление. После кесарева Наталья сама угодила в реанимацию на десять дней. Пока за ее жизнь боролись в первой больнице, за жизнь детей — в РНПЦ «Мать и дитя». Толик родился весом 1900 граммов, Костя — 1700. Но как только Наталью перевели из реанимации, она написала отказ от госпитализации. И помчалась в РНПЦ. Наталья вспоминает первые минуты знакомства с сыновьями:

— Захожу в бокс, а передо мной десяток кювезов. Ко мне подходит медработник: «Мамочка наших богатырей Филиповых пришла». Я еще подумала, зачем так шутить. Какие богатыри? Даже двух килограммов нет. Этих котяток даже в руки брать страшно. На ладони умещаются. Но сотрудница не шутила. Потом я посмотрела на других деток — и внутри похолодело. Они были совсем маленькие: 1000, 800, 700 граммов. Был мальчик весом 560 граммов.

Те полтора месяца в больнице Наталья называет борьбой за жизнь:

— Я забыла, что существует мир за стенами больницы. У меня была одна цель — поднять детей. Я иллюзий не строила. Даже при благополучном исходе недоношенные дети уходят с диагнозами. На каждого ребенка при выписке было по шесть диагнозов. Но врачи успокаивали: выкарабкаетесь. Но это потом, сейчас надо набирать вес. Каждые три часа — кормление. Сразу через зонд. Пока дети были в кювезах, кормила через окошко — просовывала руку. Час — одного, час — второго. Они ели по капельке — сосательный рефлекс отсутствовал. За это время затекали спина, ноги. Я сама была очень слабой. Иногда засыпала стоя. Перед каждым взвешиванием меня трясло. Набрал хоть 3 грамма, я чуть ли не в ладоши хлопаю. А если перед этой проверкой дети, простите, ходили в туалет, это прям трагедия, значит, в граммах потеряли. Персонал нам очень помогал, жалел — я в восторге от специалистов. Но если женщина не справлялась с нагрузкой, ей предлагали ехать домой, дескать, не переживайте, за детьми присмотрим. Но мы, естественно, не соглашались. Сжимали зубы — и снова кормили, пеленали, успокаивали. Одна мама, помню, от недосыпа потеряла сознание.


Бросились в рост

Выходя из роддома, Наталья выходила в неизвестность. Что будет с малышами? Но они справились. Как раз на пороге появляются два брата-акробата — Костя и Толя. Им уже по пять лет. Ребята шустрые, шебутные. Мама говорит, что все страшные диагнозы остались позади. Есть разве что логопедические проблемы. А до года — это была бесконечная гонка. Врачи, таблетки, уколы.

— Тепличные условия я им не создаю, — Наталья как раз открывает форточку в квартире. — Еще в роддоме постоянно проветривала. Сквозняков не боимся. В доме дети могут ходить в майках, единственное, на ножках должны быть обязательно носочки. Хотя целое лето ходят босиком. Например, я спокойно разрешаю им побарахтаться в луже. И детям счастье, и своеобразная закалка. Слава богу, болеют редко.


Сейчас семья строит дом. Планируют проводить там лето. Сделали огромную кровать, чтобы все мальчишки помещались.

Наталья признается:

— Я сама себе завидую. Представьте, когда тебя обнимают шесть пар мужских рук — сыновей и мужа. Это ли не счастье?

ПОЗИЦИЯ

Ольга СКОРБЕНКО, мама двоих недоношенных детей, член Республиканского общественного объединения родителей недоношенных детей «РАНО»:

— Особое внимание мы уделяем оказанию психологической помощи. Большинство родителей, как правило, оказываются не подготовлены к рождению ребенка раньше срока. Современные медицинские технологии позволяют выхаживать до 75% детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. При этом вовлеченность родителей в этот процесс минимальна, особенно на стадии реанимационных мероприятий, которые могут длиться неделями. Отсутствуют специальные программы по оказанию комплексной консультативно-психологической помощи семьям. Выразить собственные чувства и поделиться переживаниями мамы недоношенных детей могут в группе психологической поддержки «Мамина группа», постоянное психологическое сопровождение необходимо для родителей детей с тяжелой перинатальной патологией.

КСТАТИ

17 ноября — международный день недоношенных детей.

[email protected]

Набор веса и питание новорожденных: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Дети, рожденные на сроке менее 37 недель (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем доношенные дети (после 38 недель).

Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). За ними внимательно наблюдают, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.

Инкубаторы или специальные обогреватели помогают младенцам поддерживать температуру тела.Это снижает количество энергии, которое младенцы должны использовать, чтобы оставаться в тепле. Влажный воздух также помогает им поддерживать температуру тела и избегать потери жидкости.

ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ

Младенцы, родившиеся до 34–37 недель, часто испытывают проблемы с кормлением из бутылочки или груди. Это потому, что они еще недостаточно зрелы, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.

Другая болезнь также может повлиять на способность новорожденного есть через рот. Некоторые из них включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Низкий уровень кислорода
  • Проблемы с кровообращением
  • Инфекция крови

Новорожденным очень маленьким или больным детям может потребоваться питание и жидкость через вену (внутривенно).

По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или смесь через трубку, которая входит в желудок через нос или рот. Это называется кормлением через зонд. Количество молока или смеси увеличивается очень медленно, особенно для очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротическим энтероколитом (НЭК). Младенцы, которых кормят грудным молоком, менее подвержены НЭК.

Менее недоношенных детей (родившихся после 34–37 недель беременности) часто можно кормить из бутылочки или из груди матери.Недоношенным детям сначала может быть легче кормить грудью, чем кормить из бутылочки. Это связано с тем, что им труднее контролировать поток из бутылки, и они могут задохнуться или перестать дышать. Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием надлежащего сосания груди, чтобы получить достаточно молока для удовлетворения своих потребностей. По этой причине в некоторых случаях даже более старшим недоношенным детям может потребоваться кормление через желудочный зонд.

ПОТРЕБНОСТИ В ПИТАНИИ

Недоношенным детям труднее поддерживать надлежащий водный баланс в своем организме.Эти дети могут обезвоживаться или переувлажняться. Это особенно актуально для очень недоношенных детей.

  • Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем доношенные дети.
  • У недоношенного ребенка почки недостаточно разрослись, чтобы контролировать уровень воды в организме.
  • Команда отделения интенсивной терапии отслеживает количество мочи недоношенных детей (путем взвешивания подгузников), чтобы обеспечить сбалансированное потребление жидкости и выделение мочи.
  • Также проводятся анализы крови для контроля уровня электролитов.

Грудное молоко от собственной матери ребенка является лучшим для детей, рожденных рано и с очень низкой массой тела при рождении.

  • Грудное молоко может защитить младенцев от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также от NEC.
  • Многие отделения интенсивной терапии предоставляют донорское молоко из молочного банка детям из групп высокого риска, которые не могут получать достаточно молока от собственной матери.
  • Также можно использовать специальные формулы для преждевременных родов.Эти смеси содержат больше кальция и белка, чтобы удовлетворить особые потребности роста недоношенных детей.
  • Недоношенных детей более старшего возраста (от 34 до 36 недель беременности) можно перевести на обычную смесь или на переходную смесь.

Недоношенные дети не находятся в утробе матери достаточно долго, чтобы накопить необходимые им питательные вещества, и обычно им приходится принимать некоторые добавки.

  • Младенцам, которым дают грудное молоко, может потребоваться добавка, называемая обогатителем грудного молока, в их кормление.Это дает им дополнительный белок, калории, железо, кальций и витамины. Детям, которых кормят смесью, возможно, потребуется принимать добавки с определенными питательными веществами, включая витамины A, C и D, а также фолиевую кислоту.
  • Некоторым младенцам необходимо будет продолжать принимать пищевые добавки после выписки из больницы. Для грудных младенцев это может означать одну или две бутылочки обогащенного грудного молока в день, а также добавки с железом и витамином D. Некоторым младенцам потребуется больше добавок, чем другим. Сюда могут входить дети, которые не могут получать достаточное количество молока во время грудного вскармливания, чтобы получать калории, необходимые для хорошего роста.
  • После каждого кормления младенцы должны казаться довольными. У них должно быть 8-10 кормлений и не менее 6-8 влажных подгузников в день. Водянистый или кровянистый стул или регулярная рвота могут указывать на проблему.

ПРИБЫЛЬ ВЕСА

Прибавка в весе тщательно контролируется для всех младенцев. Согласно исследованиям, недоношенные дети с медленным ростом развиваются более поздно.

  • В отделении интенсивной терапии новорожденных взвешивают каждый день.
  • Малыши теряют вес в первые дни жизни — это нормально.Большая часть этой потери приходится на вес воды.
  • Большинство недоношенных детей должны начать набирать вес в течение нескольких дней после рождения.

Желаемый набор веса зависит от роста ребенка и гестационного возраста. Более больным детям может потребоваться больше калорий, чтобы они росли с желаемой скоростью.

  • Это может быть всего 5 граммов в день для крошечного ребенка в 24 недели или от 20 до 30 граммов в день для более крупного ребенка в 33 недели и более.
  • Как правило, ребенок должен набирать около четверти унции (30 граммов) каждый день на каждый фунт (1/2 килограмма) своего веса.(Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).

Недоношенные дети не покидают больницу до тех пор, пока они не начнут постепенно набирать вес и находятся в открытой кроватке, а не в инкубаторе. В некоторых больницах есть правило о том, сколько должен весить ребенок, прежде чем отправиться домой, но это становится все реже. Как правило, младенцы весят не менее 4 фунтов (2 кг), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.

Низкий вес при рождении

Что такое низкий вес при рождении?

Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций.Некоторые дети с низкой массой тела при рождении здоровы, даже если они маленькие. Но низкий вес при рождении может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых младенцев. У ребенка с низкой массой тела при рождении могут быть проблемы с приемом пищи, набором веса и борьбой с инфекциями. Некоторые дети с низкой массой тела при рождении также могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем. Около 1 из 12 детей (около 8 процентов) в США рождается с низкой массой тела.

Почему ребенок рождается с низкой массой тела при рождении?

Есть две основные причины, по которым ребенок может родиться с низкой массой тела при рождении:

  1. Преждевременные роды. Роды произошли слишком рано, до 37 недель беременности. Слишком раннее рождение означает, что у ребенка меньше времени на рост и набор веса в утробе матери. Чем раньше родится ребенок, тем меньше его вес при рождении. Каждый год в этой стране около 1 из 10 детей рождается преждевременно. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременного рождения ребенка.
  2. Ограничение роста плода (также называемое FGR, ограничение роста, малое для гестационного возраста, SGA и маленькое для даты).Это означает, что ребенок не набирает вес, который должен был до рождения. Некоторые дети с задержкой роста могут иметь низкий вес при рождении просто потому, что их родители маленькие. У других может быть низкий вес при рождении, потому что что-то замедлило или остановило их рост в утробе матери. Ваш лечащий врач измеряет ваш живот и использует ультразвук, чтобы отслеживать рост вашего ребенка во время беременности. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вашего ребенка задержка роста, вы можете чаще проходить УЗИ (каждые 2–4 недели), чтобы отслеживать его рост.Ваш врач также может провести другие тесты, такие как мониторинг сердечного ритма и тесты для выявления инфекций. В некоторых случаях лечение состояния здоровья матери во время беременности может помочь улучшить рост ребенка.

Преждевременные роды и ограничение роста плода могут быть вызваны состояниями, которые влияют на вашего ребенка в утробе матери, например инфекциями и врожденными дефектами. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, с тем, как организм развивается или работает. Они могут ограничивать развитие ребенка в утробе матери, что может привести к низкому весу при рождении. Младенцы с врожденными дефектами чаще рождаются преждевременно, чем дети без врожденных дефектов.

Есть ли у вас риск рождения ребенка с низким весом?

Мы знаем, что некоторые факторы могут повысить вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет ребенок с низкой массой тела при рождении.Но это может увеличить ваши шансы. Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Медицинские факторы риска рождения маловесного ребенка

  • Преждевременные роды. Это роды, которые начинаются слишком рано, до 37 недель беременности.
  • Хронические заболевания .Это состояния здоровья, которые сохраняются в течение длительного времени или повторяются снова и снова в течение длительного периода времени. Хронические заболевания требуют лечения у врача. Хронические состояния здоровья, которые могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела, включают высокое кровяное давление, диабет и проблемы с сердцем, легкими и почками.
  • Прием некоторых лекарств для лечения состояний , таких как высокое кровяное давление, эпилепсия и образование тромбов. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных лекарствах, которые вы принимаете.Возможно, вам придется прекратить прием лекарства или перейти на более безопасное во время беременности.
  • Инфекции. Определенные инфекции, особенно инфекции в матке (утробе матери) во время беременности, могут замедлить рост ребенка в утробе матери. К ним относятся цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз и некоторые инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП, заболеваниями, передаваемыми половым путем или ЗППП).
  • Проблемы с плацентой. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.Некоторые проблемы с плацентой могут снизить приток кислорода и питательных веществ к ребенку, что может ограничить его рост.
  • Недостаточный вес во время беременности. Женщины, которые не набирают достаточно веса во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с низкой массой тела, чем женщины, набравшие нужное количество веса. Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы лечились от него, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить осложнения и убедиться, что вы оба здоровы.
  • Рождение недоношенного ребенка или ребенка с задержкой роста в прошлом
  • Беременность двойней (двойней, тройней и более). Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении.

Факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела в повседневной жизни

  • Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков и лекарств, отпускаемых по рецепту. У курящих беременных женщин в три с половиной раза больше шансов иметь ребенка SGA, чем у женщин, которые не курят.Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и злоупотребление рецептурными препаратами во время беременности могут замедлить рост вашего ребенка в утробе матери и повысить риск преждевременных родов и врожденных дефектов.
  • Воздействие загрязнения воздуха или свинца
  • Низкий социально-экономический статус (также называется СЭС). SES — это комбинация таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
  • Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас.Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.

Возраст и расовая принадлежность как факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела

Если вы мать-подросток (особенно моложе 15) или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, родить ребенка с низким весом. В Соединенных Штатах у чернокожих женщин вероятность рождения ребенка с низким весом выше, чем у других. Ежегодное количество новорожденных с низкой массой тела при рождении среди различных этнических групп составляет:

.
  • Примерно каждый седьмой черный ребенок (около 13 процентов)
  • Примерно 1 из 12 младенцев азиатского происхождения (около 8 процентов)
  • Примерно 1 из 13 младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски (около 7 процентов)
  • Примерно 1 из 14 младенцев латиноамериканского происхождения (около 7 процентов)
  • Примерно 1 из 14 белых младенцев (около 7 процентов)

Мы точно не знаем, почему расовая принадлежность играет роль в рождении ребенка с низким весом; исследователи работают над тем, чтобы узнать об этом больше.

Какие проблемы со здоровьем характерны для детей с низкой массой тела при рождении?

Младенцы с низкой массой тела при рождении чаще, чем дети с нормальной массой тела, имеют проблемы со здоровьем в качестве новорожденных. Некоторым требуется специальный уход в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU) для лечения медицинских проблем. К ним относятся:

  • Проблемы с дыханием, такие как респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). У младенцев с RDS нет белка, называемого сурфактантом, который не дает маленьким воздушным мешочкам в легких ребенка разрушаться.Лечение сурфактантом помогает этим младенцам легче дышать. Младенцы с RDS также могут нуждаться в кислороде и другой помощи при дыхании, чтобы их легкие работали.
  • Кровотечение в мозг (также называемое внутрижелудочковым кровоизлиянием или ВЖК). Большинство мозговых кровотечений легкие и проходят без длительных проблем или проходят незначительно. Более сильные кровотечения могут вызвать давление на мозг, из-за которого в нем может накапливаться жидкость. Это может вызвать повреждение мозга. В некоторых случаях хирург может вставить трубку в мозг ребенка для слива жидкости.
  • Открытый артериальный проток (также называемый КПК). PDA — это когда отверстие между двумя основными кровеносными сосудами, ведущими от сердца, не закрывается должным образом. Это может вызвать приток дополнительной крови к легким. У многих детей с ОАП отверстие закрывается само по себе в течение нескольких дней после рождения. Некоторым детям с КПК требуется лекарство или операция, чтобы закрыть отверстие.
  • Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это проблема кишечника ребенка. Кишечник — это длинные трубки, входящие в состав пищеварительной системы.Пищеварительная система помогает организму расщеплять пищу. НЭК может быть опасен для ребенка, приводя к проблемам с кормлением, вздутию живота и другим осложнениям. Младенцев с НЭК лечат антибиотиками (лекарствами, убивающими инфекции) и кормят внутривенно (через вену) вместо рта, пока кишечник заживает. В некоторых случаях ребенку может потребоваться операция по удалению поврежденных частей кишечника.
  • Ретинопатия недоношенных (также называемая ROP). ROP — это глазное заболевание, поражающее многих недоношенных детей.ROP происходит, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения. Сетчатка — это нервная ткань, выстилающая заднюю часть глаза. ROP обычно поражает оба глаза. Если у вашего ребенка ROP, очень важно немедленно начать лечение. Заболевание может развиться очень быстро и лишить вашего ребенка зрения, если его врач не проверит его во время рекомендуемых осмотров после выписки из больницы. Некоторым младенцам требуется лечение лекарствами или лазерная хирургия, чтобы предотвратить потерю зрения.
  • Желтуха. Это состояние, при котором глаза и кожа ребенка выглядят желтыми. Это вызвано тем, что в крови слишком много вещества, называемого билирубином. Это случается, когда печень не полностью развита или не работает. Детей с тяжелой желтухой можно лечить световой терапией, переливанием крови или внутривенным введением иммуноглобулина (также называемого IVIg). Во время светотерапии ребенка помещают под специальные лампы, которые помогают его организму преобразовывать билирубин в форму, от которой он может избавиться в моче. Если это не сработает, вашему ребенку может быть сделан специальный вид переливания крови, называемый обменным переливанием.Во время обменного переливания в организм ребенка вводится новая кровь, чтобы заменить кровь ребенка и избавиться от билирубина в ее крови. Если у вас и вашего ребенка разные группы крови, ваш ребенок может получить иммуноглобулин (белок крови) через иглу в вену. Это может помочь в лечении желтухи, и вашему ребенку с меньшей вероятностью потребуется обменное переливание крови.
  • Инфекции. Иммунная система защищает ваше тело от инфекции. Иммунная система недоношенного ребенка может быть не полностью развита, что может привести к инфекциям.

Какие состояния здоровья могут повлиять на ребенка с низкой массой тела в более позднем возрасте?

Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, с большей вероятностью, чем дети, рожденные с нормальной массой тела, имеют определенные заболевания в более позднем возрасте, в том числе:

  • Диабет
  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Нарушения умственного развития и развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.
  • Метаболический синдром. Это вызвано высоким кровяным давлением, диабетом и сердечными заболеваниями.
  • Ожирение. Это означает, что у вас будет большой вес. Если вы страдаете ожирением, ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку быть здоровым. По мере того, как ваш ребенок растет, убедитесь, что он ест здоровую пищу, остается активным и ходит на все медицинские осмотры.Регулярные осмотры в детстве могут помочь врачу определить состояния здоровья, которые могут вызвать проблемы по мере взросления ребенка. Эти осмотры также помогают убедиться, что ваш ребенок получил все прививки, необходимые для защиты от определенных вредных заболеваний.

Если у вашего ребенка задержка в развитии, нужны ли ему услуги раннего вмешательства?

Да. Если у вашего ребенка задержка в развитии, важно как можно скорее получить услуги раннего вмешательства.Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех в развитии. Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговоры, навыки общения и мышления. Услуги раннего вмешательства могут помочь улучшить развитие вашего ребенка. Они могут помочь детям от рождения до 3 лет приобрести важные навыки. Услуги включают терапию, которая помогает ребенку говорить, ходить, приобретать навыки самопомощи и взаимодействовать с другими.

Программа CDC Узнай знаки. Действуйте рано. предлагает инструменты и информацию для родителей, которые думают, что у их ребенка могут быть задержки в развитии. Вы можете найти контактную информацию о службах раннего вмешательства в вашем штате. Вам не нужно направление от врача или медицинский диагноз, чтобы попросить о бесплатном обследовании.

Последняя проверка: март 2018 г.

Недоношенность | Детская больница Филадельфии

Ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным, то есть рожденным до полной зрелости.Чуть менее 12 процентов всех детей рождаются недоношенными. В целом, число преждевременных родов растет, в основном из-за большого числа многоплодных родов в последние годы. Вероятность недоношенности близнецов и других близнецов примерно в шесть раз выше, чем у одиноких детей. Количество преждевременных одиночных родов также немного увеличивается с каждым годом.

По данным Национального центра статистики здравоохранения за 2011 год, 12 процентов детей, рожденных в США, рождаются недоношенными или до 37 полных недель беременности.Всего младенцев:

  • Около 8 процентов рождаются между 34 и 36 неделями беременности (время от зачатия до рождения)

  • Около 1,5% рождаются между 32 и 33 неделями беременности

  • Около 2 процентов рождаются до 32 недель беременности

Другие термины, которые часто используются для обозначения недоношенных, — это недоношенные и недоношенные. Многие недоношенные дети также весят менее 2500 граммов (5 фунтов 8 унций), и их можно отнести к категории детей с низкой массой тела при рождении (LBW).

Недоношенных детей, рожденных на сроке от 34 до 37 недель беременности, часто называют поздними недоношенными или недоношенными младенцами. Поздние недоношенные дети часто намного крупнее, чем очень недоношенные, но могут быть лишь немного меньше доношенных.

Поздно недоношенные дети обычно кажутся здоровыми при рождении, но могут иметь больше трудностей с адаптацией, чем доношенные дети. Из-за своего меньшего размера они могут иметь проблемы с поддержанием температуры тела. У них часто возникают проблемы с грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки, и им, возможно, нужно есть чаще.Обычно им требуется больше сна, и они могут даже спать во время кормления, что означает, что они упускают столь необходимые калории.

Поздно недоношенные младенцы также могут иметь затрудненное дыхание, хотя они часто выявляются еще до того, как младенцы отправятся домой из больницы. Эти младенцы также подвержены более высокому риску инфекций и желтухи, и их следует наблюдать за признаками этих состояний. Поздно недоношенных новорожденных должен осмотреть лечащий врач в течение первых одного-двух дней после того, как они вернутся домой из больницы.

Есть много факторов, связанных с преждевременными родами. Некоторые непосредственно вызывают ранние схватки и роды, в то время как другие могут вызвать заболевание матери или ребенка и потребовать ранних родов. Следующие факторы могут способствовать преждевременным родам:

Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют. Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 2500 граммов или 5 фунтов 8 унций), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании.Особенно уязвимы очень недоношенные дети, рожденные до 28 недель. Многие из их органов могут быть не готовы к жизни вне матки матери и могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать.

Вот некоторые из проблем, с которыми могут столкнуться недоношенные дети:

Недоношенные дети также могут иметь длительные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше родился ребенок, тем серьезнее и продолжительнее проблемы со здоровьем.

Ниже приведены наиболее частые характеристики недоношенного ребенка.Однако у каждого ребенка могут быть разные характеристики состояния. Характеристики могут включать:

  • Маленький ребенок, часто весом менее 2500 грамм (5 фунтов 8 унций)

  • Тонкая, блестящая, розовая или красная кожа, видны вены

  • Небольшой жир

  • Небольшие волосы на коже головы, но могут быть много лануго (мягкие волосы на теле)

  • Слабый крик и телесный тон

  • Гениталии могут быть маленькими и недоразвитыми

Признаки недоношенности могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Специфическое лечение недоношенных будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

  • Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка

  • Степень заболевания

  • Допуск определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Пренатальная кортикостероидная терапия. Одна из важнейших составляющих ухода за недоношенными детьми — это лекарственные препараты, называемые кортикостероидами. Исследования показали, что введение матери стероидных препаратов по крайней мере за 48 часов до преждевременных родов значительно снижает частоту и тяжесть респираторных заболеваний у ребенка. Еще одно важное преимущество лечения стероидами — уменьшение внутрижелудочкового кровотечения (кровотечения в мозгу ребенка). Хотя исследования не совсем ясны, пренатальные стероиды также могут помочь снизить частоту НЭК и ОАП.Матери могут назначать стероиды, если преждевременные роды вероятны между 24 и 34 неделями беременности. До этого или после этого лекарства обычно не действуют.
    Недоношенные дети обычно нуждаются в уходе в специальном отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Отделение интенсивной терапии сочетает в себе передовые технологии и квалифицированных специалистов в области здравоохранения для оказания специализированной помощи самым маленьким пациентам. Команду отделения интенсивной терапии возглавляет неонатолог, педиатр с дополнительной подготовкой по уходу за больными и недоношенными детьми.

Уход за недоношенными детьми может также включать:

  • Кровати с регулируемой температурой

  • Мониторинг температуры, артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, а также уровня кислорода

  • Подача кислорода через маску или дыхательный аппарат

  • Аппараты искусственной вентиляции легких (дыхательные аппараты) для выполнения дыхательной работы ребенка

  • Внутривенные (IV) жидкости при невозможности кормления или для приема лекарств

  • Установка катетеров (маленькой трубки) в пуповину для введения жидкостей и лекарств, а также для забора крови

  • Рентгеновские снимки (для диагностики проблем и проверки размещения трубки)

  • Особое кормление грудным молоком или смесью, иногда с зондом в желудок, если ребенок не может сосать.Грудное молоко имеет много преимуществ для недоношенных детей, поскольку оно содержит иммунитет матери и много важных питательных веществ.

  • Лекарства и другие средства лечения осложнений, например антибиотики

  • Уход за кенгуру. Метод ухода за недоношенными детьми с использованием контакта кожа к коже с родителями для обеспечения контакта и помощи в привязанности родителя к младенцу. Исследования показали, что «кенгуру» младенцы могут недолго оставаться в отделении интенсивной терапии.

Недоношенным детям часто нужно время, чтобы «наверстать упущенное» как в развитии, так и в росте.В больнице это время наверстывания может включать в себя обучение питанию и сну, а также постоянный набор веса. В зависимости от состояния недоношенные дети часто остаются в больнице до наступления срока беременности.

Если ребенок был переведен в другую больницу для оказания специализированной помощи в отделении интенсивной терапии, он или она могут быть переведены обратно в «домашнюю» больницу, когда состояние стабилизируется.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом для получения информации о конкретных критериях выписки недоношенных детей в вашу больницу.Общие цели выписки могут включать следующее:

  • Вылечены тяжелые болезни

  • Стабильная температура. Малыш способен согреться в открытой кроватке.

  • Все кормления грудью или из бутылочки

  • Нет недавнего апноэ или низкой ЧСС

  • Родители могут обеспечить уход, включая лекарства и кормление

Перед выпиской недоношенным детям также необходимо пройти обследование глаз и слух, чтобы проверить наличие проблем, связанных с недоношенностью.Родителям нужна информация о последующих визитах к педиатру для ухода за ребенком и иммунизации. Во многих больницах есть специальные программы последующего наблюдения за недоношенными детьми и младенцами с низкой массой тела при рождении.

Даже несмотря на то, что в остальном они готовы к выписке, некоторые дети по-прежнему испытывают особые потребности, например, в дополнительном кислороде или кормлении через зонд. При наличии инструкций и подходящего оборудования за этими младенцами часто могут ухаживать родители дома. Социальный работник больницы часто может помочь согласовать планы выписки, когда требуется особая помощь.

Спросите у врача своего ребенка о «пробной» ночевке в родительской палате в больнице перед выпиской. Это может помочь вам приспособиться к уходу за ребенком, пока рядом находятся медицинские работники, которые просят помощи и подбадривают. Родители также могут чувствовать себя более уверенно, забирая своего ребенка домой, если им даны инструкции по СЛР (сердечно-легочная реанимация) и безопасности ребенка.

Недоношенные дети подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и должны спать на спине, прежде чем их отправят домой из больницы.Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка эти рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по снижению риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, у младенцев от рождения до возраста 1:

  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки. Полностью иммунизированный младенец может снизить риск СВДС на 50 процентов.

  • Кормите ребенка грудью. AAP рекомендует кормить грудью не менее шести месяцев.

  • Уложите ребенка на спину, чтобы он или она поспали. Это может снизить риск СВДС, аспирации и удушья. Никогда не кладите ребенка на бок или живот для сна или дремоты. Если ваш ребенок не спит, позволяйте ребенку лежать на животе, пока вы присматриваете за ним, чтобы снизить вероятность того, что у вашего ребенка разовьется плоская голова и укрепятся мышцы живота ребенка.

  • Если у ребенка диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс, обязательно поговорите с врачом , прежде чем поднимать изголовье его кроватки.

  • Предложите ребенку соску для сна или дремоты, , если он или она не кормит грудью. При грудном вскармливании AAP рекомендует отложить введение соски-пустышки до тех пор, пока грудное вскармливание не станет твердым. Если ваш ребенок уже принимал пустышку до того, как он или она стали достаточно зрелыми, чтобы кормить прямо из груди, не паникуйте. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию для перехода на кормление грудью, если ребенок достаточно силен для этого.

  • Используйте твердый матрас (покрытый плотно подогнанной простыней), чтобы не допустить зазоров между матрасом и стенками детской кроватки, детской площадки или люльки. Это может снизить риск защемления, удушья и СВДС.

  • Делите с ребенком свою комнату вместо кровати. Укладывание ребенка в постель вместе с вами повышает риск удушения, удушья, защемления и СВДС. Совместное использование кровати не рекомендуется для близнецов или других близнецов.

  • Не используйте детские кресла, автокресла, коляски, автолюльки и детские качели для повседневного сна и дневного сна. Это может привести к обструкции дыхательных путей ребенка или к удушью.

  • Избегайте употребления запрещенных наркотиков и алкоголя и не курите во время беременности или после родов.

  • Избегайте чрезмерной укладки одежды, чрезмерной одежды и прикрытия лица или головы младенца. Это предотвратит перегревание ребенка и снизит риск СВДС.

  • Избегайте использования рыхлой подстилки или мягких предметов. «накладки на бампер, подушки, одеяла, одеяла» в детской кроватке или люльке, чтобы предотвратить удушение, удушение, защемление или СВДС.

  • Избегайте использования кардиореспираторных мониторов и коммерческих устройств. «клинья, позиционеры и специальные матрасы», чтобы снизить риск СВДС и младенческой смерти, связанной со сном.

  • Всегда размещайте детские кроватки, люльки и игровые площадки в безопасных местах. — там, где нет свисающих шнуров или проводов », чтобы снизить риск удушения.

Благодаря огромному прогрессу в уходе за больными и недоношенными младенцами выживает все больше и больше младенцев, несмотря на то, что они родились рано и были очень маленькими. Но предотвращение ранних родов — лучший способ сохранить здоровье младенцев.

Дородовой уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела. Во время дородовых посещений можно проверить здоровье матери и плода. Поскольку питание матери и увеличение веса связаны с увеличением веса плода и весом при рождении, здоровое питание и набор веса во время беременности имеют важное значение.Пренатальный уход также важен для выявления проблем и образа жизни, которые могут увеличить риск преждевременных родов и родов. Некоторые способы предотвратить недоношенность и обеспечить наилучший уход за недоношенными детьми могут включать следующее:

  • Выявление матерей с риском преждевременных родов

  • Пренатальное обучение симптомов преждевременных родов

  • Избегать тяжелой или однообразной работы или длительного стояния, которое может увеличить риск преждевременных родов

  • Раннее выявление и лечение преждевременных родов

Таблицы роста недоношенных детей: следуя собственной кривой

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATCAllison-Peggison, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate Анастасия Фишер, MD, FACSMAndala PCAndrea Brun, CPNPБургер, медицинский факультет, CCC-SLP, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, доктор медицины, магистр медицины, доктор медицинских наук, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-Санн Пакальнис, доктор медицинских наук, Анна Лиллис, доктор медицинских наук, PhDAnnette Haban-Bartz, Энни Драпо, доктор медицинских наук, Энн Драпо, Д. MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDAshleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker-MSW, L.Shley Parker-MSW , CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, Фдаурелия Вуд, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Бёрк, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, WalkBethan, Уолквилль, Уолбетти Kulju, MS, ATBlake Skinner, Бонни Gourley, MSW, LSW, Brad Childers, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPC , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, MDDaniel, DPDaniel Herz, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW Дебора Зеркле, LMT Дина Чисолм, PhD Дейпанджан Нанди, MD Денис Кинг, MD Денис Денис ЭллДеннисУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет, Элизабет, LP MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, П.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH, MShoma Amini, DDS, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda, MDJames Poppuda, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD, John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD, Джонатан Д. Теккерей, MD, Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCP, Джонатан М. Гришкан, MD, Джонатан Наполитано, MD, Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen, MDK .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. JungeKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К. , PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat, PTK DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPКриста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, BSMALaura DnerLa, Brubaker LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justic e, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC, Линдсей Питрушевски, PT, Golden DPTLindisa LindisaХамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPT, Лоррейн Келли-Куон, Луис Бецольд, MD, Лурдес Хилл, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCS, Линда Вулф, доктор медицины, Линдси Миллер, Линн Розенталь, Линн Рюсс, Доктор медицины, Магистр Магистр Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, больница Национальной больницы, Детская больница PhD Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Ничоль Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDНиколь Демпстер, доктор медицинских наук, доктор медицины, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, доктор медицинских наук, FACSOlivia Thomas, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Дрити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakccarbe, MDRaebemond Takccarbe, доктор медицинских наук Рэйбермон , CCC-AR Эгги Эш младший Рено Равиндран, доктор Ричард Киршнер, Ричард Вуд, доктор Роберт А. Ковач, доктор медицины, доктор философии Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, доктор медицины, доктор медицины , Доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSP- AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхард, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицинских наук Стивен Чичора, доктор медицинских наук Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицинских наук, Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FAT Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Рэй, доктор медицины Уильям У. Лонг, доктор медицины