Вакцинация перед школой
Приходя в первый класс, дети попадают в новую, необычную для них среду, подвергаются высокой интеллектуальной и эмоциональной нагрузке, испытывают стресс и проходят сложный период адаптации, все это ослабляет иммунитет. В этот период дети особенно подвержены риску развития инфекционных заболеваний и нуждаются в защите.
Своевременная вакцинация и ревакцинация помогают:
Защитить ребёнка от инфекции
Предотвратить пропуски занятий
Избежать необходимости брать больничный лист по уходу за ребёнком и отсутствовать на работе
Снизить риск заражения коклюшем у наиболее уязвимой группы детей – малышей первого года жизни.
К 6-7 ГОДАМ РЕБЁНОК ПОЛУЧАЕТ ВАКЦИНЫ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
Туберкулёз — 1 прививка
Пневмококковая инфекция — 3 прививки
Гемофильная инфекция тип b — 3 прививки
Гепатит В — 3 прививки
Грипп — Ежегодно
Полиомиелит — 5 прививок
Коклюш, дифтерия, столбняк — 4 прививки
Корь, эпидемический паротит, краснуха — 1 прививка
ПЕРЕД ПОСТУПЛЕНИЕМ В ШКОЛУ И В ШКОЛЬНЫЕ ГОДЫ ДЕТЯМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОЛУЧИТЬ РЕВАКЦИНАЦИЮ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ:
Коклюш, столбняк, дифтерия
Корь, эпидемический паротит, краснуха
Грипп (ежегодно)
В чём опасность коклюша, дифтерии и столбняка?
Коклюш – острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, проявляющаяся длительными и мучительными приступами спазматического кашля и интоксикацией.
Заразиться коклюшем ребёнок может только от больного человека.
Инфекция передаётся от больного человека здоровым воздушно-капельным путём, при кашле, чихании, смехе.
Один больной коклюшем человек заражает 90 из 100 непривитых людей.
Больной коклюшем опасен для окружающих с первого дня и до 30 суток болезни.
Более половины всех случаев коклюша в РФ регистрируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Причина — снижение поствакцинального иммунитета, что приводит к восстановлению восприимчивости к коклюшу, начиная с возраста 5-7 лет, если ревакцинация вовремя не проведена.
Симптомы
Первый период заболевания длится 2 недели
Позже кашель усиливается и приобретает спазматический характер.
Характерный для коклюша кашель, мучительный и изнуряющий может сохраняться до полугода. В течение 21 дня ребёнок может оставаться на домашнем или больничном режиме.
Коклюш опасен своими осложнениями, он может приводить к пневмонии, генерализованным судорогам, нарушениям функции лёгких.
Крайне опасен коклюш для детей первого года жизни. Больше всего летальных исходов- у детей в возрасте до 6 месяцев. К сожалению, многие дети по разным причинам получают полный курс первичной вакцинации позже этого, наиболее опасного периода, лишь к 12 месяцам.
При этом, в 80% случаев, дети заражаются коклюшем от старших братьев, сестёр, родители и других близкие родственников.
Ревакцинация против коклюша в возрасте 6-7 лет не только защищает ребёнка от опасной инфекции, но и уменьшает риск заражения младших детей из самой уязвимой группы, в возрасте до 1 года.
Предотвратить и остановить распространение коклюша можно с помощью своевременной вакцинации и ревакцинации !
ДИФТЕРИЯ — тяжёлая и опасная для жизни бактериальная инфекция, вызываемая дифтерийной палочкой. Протекает с симптомами острого воспаления ротоглотки, часто затрагивая гортань, бронхи, кожу и другие органы. Причём, в начальной стадии болезнь очень схожа с ангиной. Опасна поражением сердца, почек и нервной системы, в 10 % случаев приводит к смерти от удушья.
Чаще передаётся воздушно-капельным или контактным путем.
СТОЛБНЯК — крайне опасное инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель, столбнячная палочка, обитает в кишечнике животных, а попадая в почву трансформируется в споры.
Чаще всего заражение происходит через повреждённую кожу, агрязнённые открытые раны.
Болезнь протекает очень тяжело, с поражением нервной системы, судорогами, приводя в 20% случаев к смерти.
Столбняк не заразен — он не может передаваться от человека к человеку.
Ревакцинацию от дифтерии и столбняка проводят КАЖДЫЕ 10 лет!
Обязательно убедитесь, что ваш ребёнок ревакцинирован перед поступлением в первый класс!
От рождения и до окончания школы, вы можете защитить своих детей от 12 серьёзных заболеваний, своевременно сделав им прививки. Убедитесь, что ваши дети вакцинированы и своевременно ревакцинированы перед тем, как они вернуться в школу!
Уменьшение рискразвития а инфекции -необходимое условие для здорового развития детей.
ЛУЧШЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ, А НЕ НАДЕЯТЬСЯ, ЧТО ПРОБЛЕМА ОБОЙДЕТ СТОРОНОЙ.
АДС-М Россия — Медицинский диагностический центр
АДС-М Россия — Медицинский диагностический центрАДС-М Россия
Главная АДС-М Россия
Наш медицинский центр для Вас. Звоните (473) 273-68-15
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий
Профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых
Схема вакцинации:
профилактика дифтерии и столбняка согласно Национального календаря прививок у детей с 6 лет,
подростков и взрослых.
АДС-М анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.
Препарат содержит в 1 мл 10 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина, 100 мкг мертиолята (консервант).
Суспензия серовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии н; рыхлый осадок серовато-белого цвета, разбивающийся при встряхивании и прозрачную бесцветную надосадочную жидкость.
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка.
НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. АДС-М анатоксин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передне-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси
1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста.
Препарат вводят однократно.Примечание. Лиц, привитых столбнячным анатоксином между ревакцинациями прививают АД-М анатоксином.
2. Для вакцинации детей б лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 — 45 дней Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок.
3. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (температура до 40 °С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты.
Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС (АДС), то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца, если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным.
4. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс иммунизации (две вакцинации АДС-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6 — 9 мес).
В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава России.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств.
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации обсуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.
РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. АДС-М анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры,недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Постоянные противопоказания к применению АДС-М анатоксина у взрослых и детей отсутствуют. Не рекомендуется проведение прививок беременным.
Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
ПРИВИВКИ ПО ЭПИДПОКАЗАНИЯМ. При эпидемиологический необходимости В\АДС-М анатоксин можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этого препарата повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон внутрь 1-1,5 мг/кг/сут за день до и сразу после прививки).ФОРМА ВЫПУСКА. В ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) и по 1,0 мл (две прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул.
СРОК ГОДНОСТИ. 3 года.
Нужны ли бустерные вакцины для кошек
Первичная вакцинация необходима для предотвращения возвращения когда-то распространенных смертельных инфекционных заболеваний у котят и кошек.
Недавние исследования показывают, что не все вакцины требуют ежегодной ревакцинации. Однако нет никаких доказательств того, что ежегодная ревакцинация приносит пользу большинству кошек. Опубликованные исследования убедительно показали, что воздержание от некоторых бустеров может подвергнуть вашу кошку риску.
«Только потому, что у вашей кошки высокий уровень антител в сыворотке, эти антитела могут не обеспечить адекватную защиту от болезни, если ваша кошка подвергнется воздействию вирулентного штамма болезни».
Чтобы установить, нужны ли вашей кошке бустерные дозы, иногда рекомендуются анализы крови для измерения количества антител (титры антител). К сожалению, эти тесты часто дороже, чем ревакцинация, и могут вызвать стресс у вашей кошки. Кроме того, тот факт, что у вашей кошки высокий уровень сывороточных антител, не означает, что эти антитела обеспечат адекватную защиту от болезни, если ваша кошка подвергнется воздействию вирулентного штамма болезни.
Государственные регулирующие органы имеют строгие правила в отношении вакцин, и производители должны доказать, что вакцина безопасна и эффективна, прежде чем ее можно будет использовать для вашей кошки. Благодаря бдительности и высоким стандартам ветеринарные вакцины, используемые сегодня, являются самыми безопасными и защищающими когда-либо.
Я бы предпочел, чтобы бустеры давали моей кошке только в случае необходимости. Это нормально?
Возможно, но для того, чтобы определить, когда ревакцинация может понадобиться конкретной кошке, необходимо провести анализ крови кошки на определение титров антител или фактического уровня иммунитета против каждой конкретной болезни. Если титр специфических антител окажется низким, вашей кошке потребуется ревакцинация. В настоящее время доступно несколько моновалентных вакцин или вакцин, защищающих только от одного заболевания; когда они доступны, они, вероятно, будут стоить столько же, если не больше, чем поливалентная вакцина, защищающая от многих болезней.
С точки зрения вашей кошки, предпочтительнее сделать одну инъекцию против общих болезней, чем серию прививок от одной болезни.
В прошлом ветеринары рекомендовали повторную вакцинацию кошек ежегодно. Однако по мере продвижения исследований в области вакцин рекомендации по частоте ревакцинации продолжают развиваться. Соответствующий интервал для ревакцинации зависит от индивидуальных обстоятельств и типа вакцины. Недавние исследования показали, что некоторые вирусные вакцины могут обеспечивать иммунитет не менее чем на три года. Это не относится к бактериальным вакцинам, которые обычно требуют ежегодных ревакцинаций.
«Большинство взрослых кошек следует ревакцинировать каждые один-три года на основании оценки рисков, связанных с их образом жизни».
Большинство взрослых кошек, получивших полную серию бустерных вакцин в котятах, должны ревакцинироваться каждые один-три года на основании оценки рисков, связанных с образом жизни. В настоящее время рекомендации по вакцинации Американской ассоциации фелинологов (AAFP) рекомендуют, чтобы взрослые кошки с низким уровнем риска, получившие полную серию вакцин в качестве котят, могли быть вакцинированы каждые три года в течение 9 лет.
0007 основные вакцины (кошачий вирусный ринотрахеит, кошачий калицивирус, кошачья панлейкопения и бешенство), а затем, как определено вашим ветеринаром, для любых дополнительных вакцин , таких как кошачий инфекционный перитонит (FIP), Chlamydia или Bordetella . Некоторые члены AAFP считают вирус кошачьего лейкоза (FeLV) основной вакциной, в то время как другие эксперты классифицируют его как дополнительную вакцину. Большинство согласны с тем, что вакцинация против FeLV является основной вакциной для котят.
Кошка, которая находится полностью в помещении и живет в многоквартирном доме, будет разумным кандидатом на менее частую вакцинацию, в то время как кошка, которая выходит на улицу или часто контактирует с другими кошками, считается подверженной высокому риску и должна быть вакцинирована. почаще.
Некоторые производители вакцин разработали одобренные трехлетние вакцины для многих основных антигенов; эти вакцины доступны не во всех странах.
Важно отметить, что введение вакцины, предназначенной для ежегодного введения, с другим интервалом, например, каждые три года, является используется не по прямому назначению и может нарушать правительственные постановления. Прежде чем корректировать график бустерной вакцинации вашей кошки, важно тщательно обсудить образ жизни вашей кошки с вашим ветеринаром и определить, какие вакцины подходят для вашей кошки и как часто их следует вводить.
«В конечном счете, частота вакцинации вашей кошки определяется ее образом жизни и относительным риском.»
В конечном счете, частота вакцинации вашей кошки зависит от образа жизни вашей кошки и относительного риска. Спросите своего ветеринара о типе и графике вакцинации, который подходит для вашей кошки.
Есть ли другие преимущества ежегодной вакцинации?
Не все вакцины обеспечивают защиту на год. В частности, вакцины, защищающие от невирусных заболеваний, таких как Chlamydia и Bordetella , обеспечивают иммунитет менее чем на год.
Некоторые эксперты также рекомендуют ежегодную ревакцинацию кошачьей лейкемической вакциной, если ваша кошка регулярно контактирует с другими кошками. Вы и ваш ветеринар должны решить, какие прививки ежегодно делать вашей кошке, исходя из ее образа жизни, возраста и состояния здоровья.
Перед введением вакцины ваш ветеринар проведет медицинский осмотр. Вам будут заданы конкретные вопросы о состоянии здоровья вашей кошки, и ветеринар проверит голову, шею, грудь и живот, мышцы, кожу, суставы и лимфатические узлы вашей кошки. Ежегодные прививки означают ежегодный осмотр у ветеринара; ветеринары часто выявляют инфекции зубов или ушей, а также субклинических заболеваний (заболеваний, которые не проявляются определенными или наблюдаемыми симптомами), таких как основные заболевания сердца, проблемы с обменом веществ или дисфункция органов во время этих посещений. Ранняя диагностика обеспечивает более эффективное и успешное лечение и может улучшить качество жизни вашей кошки.
Если мы решим использовать менее частый график вакцинации, как часто моя кошка должна проходить медицинский осмотр?
Кошки стареют быстрее, чем люди. Поэтому важно обеспечить, чтобы они проходили полное медицинское обследование не реже одного раза в год. По мере приближения к старшим годам они должны чаще проходить полное медицинское обследование, например, два раза в год. Как правило, кошка старше 10 лет считается кошкой среднего и старшего возраста.
«Независимо от графика прививок, наиболее подходящего для вашей кошки, ее или ее следует посещать ветеринарному врачу для осмотра не реже одного раза в год».
Независимо от графика вакцинации, наиболее подходящего для вашей кошки, чтобы обеспечить вашей кошке самые высокие стандарты заботы и защиты, она или она должны наблюдаться у ветеринара для осмотра здоровья не реже одного раза в год.
Пневмококковая вакцина: прививка! Ревакцинировать??
By Amit Shah, M.D.
Background
Pneumococcal Vaccination
Case Reviews
Revaccination
Questions Remain
Selected References
Background
Community Приобретенная пневмония (ВП) вызывает около 500 000 госпитализаций среди лиц старше 65 лет в США и является 5-й основной причиной смерти среди людей старше 65 лет.
Стрептококк. Пневмо. является наиболее частой причиной ВП.
Вакцинация против пневмококка
Первая вакцина в 1911 году не удалась из-за трудностей с очисткой и изготовлением вакцины. К 1940 г. было идентифицировано 80 серотипов, а сегодня известно 90 серотипов. Для Pneumovax выбраны 23 серотипа, которые чаще всего вызывают заболевание. Пневмовакс изготовлен из очищенного пневмококкового капсулярного полисахарида. В 1977 г. была разработана 14-валентная вакцина, а к 1983 г. она была модифицирована до 23-валентной вакцины. Он охватывает 88% штаммов, продуцирующих бактериемию. Пневмовакс не следует путать с ЦВС-7, которая представляет собой конъюгированную вакцину, используемую в основном в педиатрии.
CDC Показания
1) Возраст >65
2) Возраст >2 с: ХСН, ХОБЛ, циррозом печени, СД. Не для тех, у кого астма без эмфиземы или употребления стероидов.
3) Группы высокого риска: Иммуносупрессия (ВИЧ, злокачественные новообразования гема, п/к трансплантация, нефротический синдром, прием иммунодепрессантов).
В соответствии с рекомендациями CDC, после вакцинации вам, скорее всего, никогда не потребуется ревакцинация. Однако это спорная область.
Инициатива «Здоровые люди 2010» направлена на вакцинацию 90% лиц старше 65 лет с пневмоваксом. В 2002 г. вакцинировано 54%. Однократная инъекция Пневмовакса, вероятно, будет иметь 75% или более эффективности (серологически) у здоровых взрослых людей старше 65 лет.
Следует отметить, что вакцинация НЕ снижает заболеваемость пневмонией. Мета-анализ не показывает снижения заболеваемости пневмонией в результате вакцинации, однако было показано, что она примерно на 60-70% эффективна в предотвращении инвазивных заболеваний (менингит, бактериемия). Только одно исследование Райли и др. ( Lancet. 1977 Jun 25;1(8026):1338-41 ) продемонстрировал снижение смертности (на 44%). Другие исследования на сегодняшний день не имели возможности сделать это или не показали статистически значимой разницы.
От 40 до 50 000 случаев бактериемии плюс от 3 до 6 000 случаев менингита. Возможно, половину из них можно было бы предотвратить с помощью вакцин.
В ретроспективном исследовании, проведенном Jackson et al (NEJM 2003 348;18:1747-1755), были обследованы 47 365 взрослых старше 65 лет в течение 3 лет. 1428 госпитализаций и 3061 амбулаторное посещение были вызваны внебольничной пневмонией. На основании этих данных были обнаружены следующие относительные риски:
Pneumococcal Bacteremia: 0.56 (0.33-0.93)
Hospitalization: 1.14 (1.02-1.28)
Outpatient Pneumonia: 1.04 (0.96-1.13)
Any CAP: 1.07 (0.99-1.14 )
5 Мета-анализ согласуется с приведенными выше выводами.
(верхняя часть страницы)
Обзоры случаев
Случай 1
66-летний мужчина поступил с легкой интермиттирующей астмой (принимающий альбутерол) и гипертонией.
Он очень здоров. Он рыбак и проводит много времени на своей лодке. Пациент согласен на прививку от столбняка, но не уверен в возможности прививки Pneumovax.
В этом случае в связи с возрастом (старше 65 лет) показана вакцинация против пневмококка. Если бы этому пациенту было 63 года, Пневмовакс не был бы показан, несмотря на его астму. Астма не является рекомендованной CDC причиной для иммунизации.
Случай 2
У 86-летнего мужчины в анамнезе диабет, гипертония, гипотиреоз, ранняя деменция. В конце 1980-х годов он дважды госпитализировался по поводу пневмонии. Нет реанимации остается. Он получил «прививку от пневмонии», но «прошло много лет» (начало-середина 1990-х).
Сейчас стоит вопрос о ревакцинации. Это спорная область. В соответствии с рекомендациями CDC повторная вакцинация не показана, поскольку пациент был вакцинирован после 65 лет. Однако многие врачи заявляют, что ревакцинация показана из-за количества прошедших лет. Ревакцинация НЕ является эффективным способом повышения иммунного ответа и снижения риска пневмококковой инфекции.
(наверху страницы)
Ревакцинация
Текущие рекомендации CDC по ревакцинации лиц старше 65 лет можно резюмировать с помощью следующих вопросов:
1) Был ли ранее вакцинирован?
Нет или не уверен —> сделайте вакцину
Если да —> тогда ответьте на следующий вопрос
2) Был ли человек старше 65 лет на момент последней вакцинации?
Да —> Нет вакцины
Нет —> Сделайте вакцину, если с момента последней вакцинации прошло более 5 лет, в противном случае подождите, пока не пройдет 5 лет.
После вакцинации PPV23 уровни антител снижаются через 5–10 лет и снижаются быстрее в одних группах, чем в других. Однако взаимосвязь между титром антител и защитой от инвазивного заболевания не определена (т. е. более высокий уровень антител не обязательно означает лучшую защиту), поэтому возможность определить необходимость ревакцинации только на основании серологии ограничена.
Кроме того, доступные в настоящее время пневмококковые полисахаридные вакцины вызывают Т-независимый ответ и не вызывают стойкого повышения («повышения») титров антител. Имеющиеся данные не указывают на существенное усиление защиты у большинства ревакцинированных лиц.
Рутинная ревакцинация не показана, за исключением только групп высокого риска. Это не включает DM и астму не на стероидах. ХОБЛ и курильщики будут добавлены в следующем наборе руководств CDC. Как правило, подождите 5 лет, если вы собираетесь ревакцинировать. Если пациент был вакцинирован до 65 лет, повторите вакцинацию после 65 лет, если прошло 5 лет. Почему 5 лет? Если ревакцинация проводится в возрасте < 5 лет, побочные эффекты усиливаются по сравнению с теми, кто впервые принимает вакцину, и более часты тяжелые локальные реакции (артрусного типа).
Группы высокого риска согласно CDC: функциональная или анатомическая аспления ( например, серповидно-клеточная анемия или спленэктомия), ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома, болезнь Ходжкина, множественная миелома, генерализованное злокачественное новообразование, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром или другие состояния, связанные с иммуносупрессией ( например, трансплантация органов или костного мозга) и пациенты, получающие иммуносупрессивную химиотерапию, в том числе кортикостероиды в течение длительного времени.
При этом парадокс выходит. Пожилым и больным пациентам рекомендуется ревакцинация, но они хуже всего реагируют на вакцину (серологически). Возраст 65 лет произвольный. Есть худшие ответы и более короткая продолжительность эффективности с увеличением возраста. Мы говорим о ревакцинации пациентов с высоким риском, однако люди с высоким риском реагируют на вакцину хуже всего и в течение самого короткого периода времени.
(наверху страницы)
Остаются вопросы
1. Будет ли PCV7 или комбинированная стратегия полезна для пожилых людей?
2. Новые вакцины: как насчет белковых вакцин (например, пневмококкового поверхностного белка А), которые могут обеспечить лучший иммунитет слизистых оболочек и снизить заболеваемость пневмонией, а не только инвазивной пневмококковой инфекцией?
3. Когда вы прекращаете вакцинацию? Следует ли иммунизировать пациента с терминальной стадией деменции? Эти вопросы изящно исследуются с этической точки зрения в статье Zimmerman et al.
(Если пневмония — «друг старика», следует ли ее предотвратить с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 May 31;23(29):3843-9 )
(верхняя часть страницы)
Selected References
Руководство CDC : ). MMWR Recomm Rep. 1997; 46:1-24 .
Джексон Л.А., Бенсон П., Снеллер В.П. и др. Безопасность ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной. ЯМА. 1999;281:243-248 .
Джексон Л.А. и др. Эффективность пневмококковой полисахаридной вакцины у пожилых людей. NEJM 2003;348(18):1747-1755 .
Николь КЛ. Ревакцинация взрослых из группы высокого риска пневмококковой полисахаридной вакциной. ЯМА. 1999;281:280-281 .
Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, King LR, Zwick WC, Schwartz JS. Клиническая эффективность пневмококковой вакцины у пожилых.
Энн Стажер Мед. 1988;108:653-7 .Mufson MA, Hughey DF, Turner CE, Schiffman G. Ревакцинация пневмококковой вакциной лиц пожилого возраста через 6 лет после первичной вакцинации. Вакцина 1991;9:403-7 .
Torling J, Hedlund J, Konradsen HB, Ortqvist A. Ревакцинация 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной у лиц среднего и пожилого возраста, ранее лечившихся от пневмонии. Вакцина. 2003;22:96-103 .
Уитни К.Г., Шаффнер В., Батлер Дж.К. Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001;33:662-675 .
Уитни К.Г., Шаффнер В., Батлер Дж.К. Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001;33:662-675 .
Уитни КГ. Профилактика пневмококковой инфекции.
Энн Стажер Мед. 1988;108:653-7 .