Прививка от ветрянки детям как переносится: Прививка от ветрянки — Сделать прививку от ветряной оспы в Волгограде

Содержание

Прививка от ветрянки — Сделать прививку от ветряной оспы в Волгограде

Ветряная оспа – высоко заразная вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Вирусоносителем является больной человек. Не смотря на благоприятный прогноз и достаточно легкое протекание инфекции, в ряде случаев наблюдаются тяжелые реакции и осложнения. Пик заболеваемости приходится на возраст от полугода до 9-10 лет. Самым эффективным и надежным способом предупреждения болезни служит прививка от ветрянки.

Вакцинация от ветрянки в России официально включена в календарь профилактических прививок с 2009 года и является обязательной частью национальной программы оздоровления населения. После введения ослабленного вируса иммунная система продуцирует антитела, формируется иммунитет, который защищает от заболевания на всю оставшуюся жизнь.

Кому рекомендовано прививаться от ветрянки

Вакцинацию от ветрянки проводят с целью формирования иммунитета, профилактики тяжелого протекания инфекции. Вакцинация показана детям от 1 года, взрослым, которые не перенесли инфекцию в детстве, лицам с высоким риском инфицирования с угнетенной иммунной функцией. При планировании беременности необходимо сделать прививку, чтобы исключить вероятность заражения будущего ребенка.

Когда вакцинация противопоказана

Перед вакцинацией необходима консультация врача, чтобы исключить возможные противопоказания. Не показано проводить вакцинацию:

  • беременность;
  • иммунодефициты, вызванные онкологическими заболеваниями крови;
  • обострения хронических заболеваний;
  • острые инфекции.

Возможные побочные реакции

Обычно вакцина от ветрянки хорошо переносится и крайне редко может вызвать легкую местную реакцию в виде покраснения, незначительной боли, отечности. Иногда наблюдаются повышение температуры, признаки общего недомогания, высыпания (на 14-21 день). Эти проявления кратковременны и не требуют специальной терапии. Индивидуальной реакцией организма на введение вакцины может быть аллергия.

Услуги по проведению вакцинации

В нашем центре проводится вакцинация от ветрянки надежной качественной вакциной. Обязательно стоит пройти вакцинацию взрослым, не перенесшим ветрянку в детстве. Эта категория больных переносит инфекцию достаточно тяжело, а осложнения случаются гораздо чаще, чем у детей. Предварительная вакцинация необходима, если родители планируют отдать ребенка в детский сад, школу. Прививка от ветрянки позволит исключить риск инфицирования, даже если вакцина введена в течение 3-4 суток с момента контактирования с вирусом. Если болезни избежать не удалось, то протекать она будет легко, без осложнений.

Узнать цены на наши услуги и записаться на вакцинацию можно по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму заказа на сайте.

Запись на прививку от ветрянки детям и взрослым в Москве / Сеть клиник МедиАрт

Вакцинация от ветрянки

Ветряная оспа, известная также как «ветрянка» – это инфекция, которую вызывает вирус Varicella zoster.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела и появления характерных пузырьков на коже.

Сыпь при ветрянке вызывает сильный зуд, а постоянное расчесывание приводит к инфицированию кожи с последующим образованием рубцов.

Подхватить «ветрянку» очень легко: больные ветряной оспой становятся заразными еще до появления симптомов.

При контакте с вирусами заражение происходит в 90% случаев. Вирус чрезвычайно летучий и с воздухом преодолевает расстояние до 20 метров, преодолевая систему вентиляции, шахты лифтов и лестничные пролеты.

Человек становится заразным до появления первых проявлений, заразен весь период высыпаний, заразность заканчивается через 5 суток после появления последних пузырьков.

Наиболее восприимчивы к ней дети, но заболеть может и взрослый человек, не имеющий иммунитета к ветряной оспе, то есть не болевший или не вакцинированный ранее.

Дети обычно переносят ветрянку легче, чем взрослые. Даже легкое течение вызывает массу неудобств:

  • всё тело нестерпимо чешется,

  • на коже остаются некрасивые рубцы,

  • родителям приходится резко откладывать отпуск и опасаться за тех, кто успел проконтактировать с ребенком.

Ветрянка нередко вызывает серьезные осложнения:

  • гнойные поражения кожи

  • пневмонии

  • поражения нервной системы – энцефалит, серозный менингит и др.

С возрастом риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции увеличивается.

Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин.

Вакцинация детей

Плановая вакцинация проводится детям начиная с 12-ти месячного возраста. Курс состоит из введения двух доз вакцины, минимальный интервал между ними – 6 недель.

В Национальном календаре вакцинации прививка от ветряной оспы отсутствует, но она включена во многие региональные календари, в том числе и в прививочный календарь Москвы.

Вакцина хорошо переносится и обеспечивает надежную защиту от вируса зостера (98-100%).

Вакцинация взрослых

Прививка от ветряной оспы рекомендована взрослым, которые ранее не болели ветрянкой и находятся в группе риска по инфекционным заболеваниям.

К ним относятся пациенты с ослабленным иммунитетом, которые тяжело переносят даже банальную респираторно-вирусную инфекцию.

Особенно это заболевание опасно для людей с ослабленным здоровьем, пожилых и страдающих заболеваниями иммунодефицита, а также беременным.

Вакцинация при планировании беременности

Женщинам, которые планируют рождение ребенка, рекомендуется провести вакцинацию за несколько месяцев до предполагаемой беременности.

Ведь заражение во время вынашивания ребенка грозит высоким риском развития осложнений, таких как выкидыш, нарушение внутриутробного роста и развития плода, его инфицирование.

Экстренная вакцинация

После контакта с зараженным ветрянкой рекомендуется экстренная вакцинация, она помогает предотвратить заражение и развитие ветряной оспы.

При экстренной иммунопрофилактике должна водится одна стандартная доза вакцины в течение первых 96 часов (четырех дней) после контакта с ветрянкой (предпочтительно в течение первых 72 часов).

Ветряная оспа. Симптомы, последствия, вакцинация в Новосибирске

Общие сведения

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным (очень заразным)  вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как дети ветряную оспу переносят относительно легко, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно заразны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой.

VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай или опоясывающий герпес (т.н. герпес зостер).

Вероятность заболеть

Заболеть ветряной оспой могут люди всех возрастов. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная – летом. Эпидемические вспышки отмечаются в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют этой инфекцией в 7 раз чаще, чем дети, которые их не посещают.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. Ветряная оспа характеризуется зудящей сыпью, обычно начинающейся на голове и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Осложнения после перенесенного заболевания

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Особенности лечения

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции).

Традиционное средство «лечения» ветряной оспы – «зеленка» – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Эффективность вакцинации

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет – в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Вакцины

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

Оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Варианты вакцин

В России для профилактики заболевания используются вакцины «ВАРИЛРИКС», «Окавакс».

Побочные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций, в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветрянки относятся: повышение температуры, сыпь, как при ветрянке, зуд кожи, слабость, повышение температуры; увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Противопоказания

Вакцинация от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует поставить за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Ветрянка: переболеть или привиться? | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Вакцина от ветрянки появилась относительно недавно, и в национальный календарь прививок не включена (то есть, по сути, не является обязательной). Тем не менее, в некоторых детских дошкольных учреждениях города родителей настойчиво агитируют вакцинировать своих детей под угрозой «высаживания» последних на период карантина по ветряной оспе (это 21 день минимум!) Так стоит или не стоит прививать ребёнка против ветрянки? С этим вопросом мы обратились к кандидату медицинских наук, врачу-педиатру клиники «УГМК-Здоровье» Галине ФИЛАТОВОЙ.

— Галина Михайловна, противники этой прививки аргументируют свою позицию тем, что ветрянка — совсем не страшная болезнь, которой лучше переболеть, чтобы получить пожизненный иммунитет. Некоторые даже специально водят свои детей в гости к уже заболевшим ветряной оспой, чтобы быстрее заразиться и закрыть этот вопрос раз и навсегда…

— Это очень опасная практика. Вообще, нельзя недооценивать ветрянку, которая является подвидом натуральной оспы! У переболевших ею регистрируется определённый процент различных осложнений, зачастую требующих последующей госпитализации. Среди них — вторичная кожная инфекция, ветряночный энцефалит, пневмония, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз… Возможен и летальный исход (в среднем летальность составляет 1 на 60 000 случаев).

Учитывая вышесказанное, идею «дать ребёнку возможность переболеть, дабы выработать пожизненный иммунитет», можно считать нерациональной и очень рискованной. Поверьте, ничего полезного в ветряной оспе нет!

Кроме того, у 10-20% переболевших, вирус ветряной оспы навсегда остаётся в нервных ганглиях и в более старшем возрасте может спровоцировать другое заболевание — опоясывающий лишай (герпес Зостер), которое характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, высыпаниями на теле. Опоясывающий герпес тоже может повлечь за собой ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов: параличи, нарушение зрения. Причём, больные опоясывающим герпесом могут стать для окружающих источником заражения ветряной оспой.

Если ребёнку сделана прививка от ветрянки — он НИКОГДА не заболеет опоясывающим лишаём. Прививка предохраняет и от натуральной оспы — смертельного заболевания, от которого в былые времена вымирали целые города. Если привитому случится встретиться с этой инфекцией — он будет во всеоружии.

— Звучит обнадёживающе. Однако на форумах часто пишут о случаях диагностирования ветрянки даже у привитых детей…

— Да, но это встречается крайне редко. В моей практике было 2 случая заболевания у привитых детей, это было 2-3 везикулы на теле без повышения температуры и без недомогания. И уж точно без всяких осложнений!

— К слову о ревакцинации. Ещё один аргумент против прививки состоит в том, что по прошествии какого-то времени её нужно повторять. Переболевшие же могут забыть об этой болезни навсегда. Дескать, в юные годы мама и папа ещё могут проконтролировать ревакцинацию, а когда чадо упорхнёт из родительского гнезда, сделать это будет уже затруднительно: став взрослым, единожды привитый обязательно пропустит повторную прививку и заболеет. А ведь у взрослых, насколько мне известно, инфекция протекает гораздо тяжелее…

— Так и есть. С возрастом риск осложнений и летальности могут увеличиваться до 50%, если заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Что касается повторных прививок: необходимостьревакцинации прописана в требованиях конкретного производителя вакцины против ветряной оспы. Те две вакцины, которые зарегистрированы в РФ, предполагают максимум двукратное (Варилрикс), минимум однократное введение (Окавакс) — повторно прививаться от ветрянки в последнем случае не нужно. Научные исследования, например, по Окавакс, свидетельствуют о более чем 20-летнем (столько лет применяется эта вакцина в мире) иммунитете после иммунизации. Как видите, можно защитить себя от ветрянки и с помощью только одной прививки.

— Галина Михайловна, многие родители озадачиваются вопросом вакцинации своих детей против ветрянки накануне отпуска, переживая, что из-за возможного заражения придётся аннулировать путёвку… В каком возрасте ребёнок уже готов к этой прививке?

— Прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев. Но нужно учесть несколько моментов. Первый: нельзя ставить прививку на фоне острых заболеваний (в том числе банальной простуды): нужно подождать до их полного излечения. Второй момент: прививка противопоказана при наличии лекарственной аллергии к одному из компонентов, в частности, к антибиотику — неомицину. Наконец, не рекомендуется вакцинировать ребёнка прямо, что называется, на пороге дома — поставить прививку нужно как минимум за 2 недели до поездки.

Если произошёл контакт с больным ветрянкой, возможна экстренная вакцинация. Отмечу, что вирус, вызывающий заболевание, чрезвычайно устойчив во внешней среде и хорошо перемещается в воздухе, поэтому дети болеют целыми группами в дошкольных учреждениях, классами в школах и подъездами в жилых домах. Сходить в гости к больному ветрянкой в опасном периоде и не заразиться — проблематично.

У ранее не болевших и не привитых детей экстренная вакцинация может быть эффективна в течение 72 часов после контакта с заболевшим (иногда — до 96 часов). Но, даже по прошествии большего количества времени, прививка будет нелишней — даже если вы заболеете, то в лёгкой форме.

Кстати, это касается не только детей, но и взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве (или не имеют об этом точных данных) и никогда от неё не прививались. Им я тоже рекомендую пройти вакцинацию, чтобы максимально обезопасить себя от ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, планирующих беременность. Ветрянка может вызвать поражения плода, если заражение произошло в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

— Итак, ваше мнение: прививать?!

— Прививать однозначно! В заключение беседы расскажу о личном опыте встречи с этой инфекцией не как врача-педиатра, а как мамы и просто человека. Когда у меня родилась дочь (в 1990-е годы), об этой прививке никто в нашей стране и не слышал. В возрасте 2 лет она заразилась в детском саду ветрянкой. Дочка болела очень тяжело. Пузырьков было столько, что можно было с головой опускать её в «ванну с зелёнкой»! После болезни остались небольшие рубчики, в том числе на лице.

Сама я в детстве ветрянкой не болела, заразилась в возрасте 25 лет, работая участковым педиатром, от ребёнка с тяжёлой формой ветряной оспы, протекающей на фоне высоченной температуры. Пробыла у постели больного минут 20 и заболела. За неделю до начала высыпаний я ощущала сильное общее недомогание, боли в суставах и мышцах, потом была неделя борьбы с везикулами, появившимися на лице и теле. Очень-очень неприятная болезнь!

Сына, которому сейчас 9 лет, я, наученная опытом, вакцинировала против ветряной оспы в прошлом году.

Считаю, что сейчас, когда в нашей стране имеется уникальная возможность защититься от ветрянки, нужно обязательно её использовать!

Уважаемые родители! Записаться на консультацию к врачам-педиатрам детской поликлиники «УГМК-Здоровье», на удобное для Вас время, можно по телефону: (343) 283-08-08.

Прививка от ветрянки детям и взрослым

Варианты вакцин

Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.

Принципы и цели вакцинации

На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.

Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца.

Эффективность прививки

Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Поствакцинальные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Риск поствакцинальных осложнений

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.

Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.

Противопоказания

Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.

Когда прививать?

С 12 месяцев.

где и когда делается, отзывы, побочные эффекты

Многие считают ветряную оспу (или проще говоря – ветрянку) несерьезной болезнью, которую большинство людей переносят в детстве. Но вирус, вызывающий это заболевание, коварен. Он может дать о себе знать в любой момент, провоцируя опоясывающий лишай. Если же в детстве человек не переболел ветрянкой, то заражение этой инфекций во взрослом возрасте грозит тяжелым течением и осложнениями, вплоть до ветряночного энцефалита. Хотя риск невысок, но он есть и стоит подумать о вакцинации – сделать прививку от ветрянки для взрослых.

В мире существует два варианта прививки от ветрянки для взрослых. Для тех, кто не переносил инфекцию в детстве – это вакцина против самой инфекции. Она создает иммунитет против вируса, не позволяя подхватить ветрянку. Но есть еще и вакцина против опоясывающего лишая, она нужна тем, кто перенес инфекцию в детстве и является носителем вируса. В пожилом возрасте или на фоне снижения иммунитета при различных тяжелых патологиях, вирус герпеса может дать о себе знать – проявляется крайне неприятная его форма – опоясывающий лишай. Он мучительный и болезненный, длится несколько недель, и может оставить после себя серьезные последствия в виде постгерпетической невралгии.

Что такое ветрянка

Ветряной оспой называют инфекционное заболевание, вызванное герпес-вирусом третьего типа или Вариоцелла Зостер. При первом попадании вируса в организм возникает выраженная общая реакция тела с высокой температурой, общим недомоганием, признаками простуды и высыпаниями по всему телу в форме округлых бляшек со сгруппированными пузырьками. Но после завершения первой атаки вируса, он не покидает тело, а отправляется на длительное хранение в область нервных ганглиев (сплетений), внутри которых под контролем иммунной системы он может храниться десятилетиями, никак не давая о себе знать.

На фоне резкого подавления иммунной системы (при раке, иммуносупрессивной терапии, тяжелых системных заболеваниях, в пожилом возрасте, когда накоплен багаж хронических болезней), вирус может пробуждаться, провоцируя другую форму инфекции – опоясывающий лишай. Это высыпания пузырькового типа по ходу нервных стволов в области груди, спины, которые болят и зудят.

Если первичное заражение происходит на фоне снижения иммунитета, инфекция грозит серьезными осложнениями – гепатитами, менингитом, энцефалитом или пневмонией.

Кому из взрослых и когда необходимо делать прививки от ветрянки

Люди, которые перенесли ветрянку в детском возрасте, уже не нуждаются в вакцинации против ветрянки. Они получают пожизненный иммунитет против повторного заражения инфекцией. Поэтому вакцинация против ветрянки показана только тем, кто не болел этой болезнью в детском или подростковом возрасте. Это важно потому, что ветрянка протекает у них гораздо тяжелее, риск осложнений выше на 50% и более.

Особенно рекомендована прививка следующим группам пациентов.
Женщины, планирующие ребенка и не переболевшие ветрянкой. При заражении во время беременности высок риск выкидышей или внутриутробной инфекции у плода, грозящей ему инвалидностью. Важно поставить прививку как минимум за три месяца до зачатия.

При контакте с зараженными ветрянкой людьми на протяжении первых 3 суток прививка может защитить от инфекции или ее тяжелого течения.

Важна прививка взрослым, которые не болели ветрянкой, но часто контактируют с детьми и подростками (врачи, воспитатели, учителя).

Показана прививка военным.

Людям, которые ухаживают за престарелыми членами семьи с частым опоясывающим лишаем.

После прививок формируется стойкий иммунитет на 20 — 30 лет, что предотвращает заражение опасной болезнью. Если заражение и возникает, инфекция протекает в легкой и не осложненной форме. В РФ прививки от ветрянки применяют с 2008 года, но они не включены в список обязательных, их проводят по желанию и за оплату.

Какие существуют прививки от ветрянки для взрослых

Сегодня в нашей стране официально зарегистрированы только два типа вакцины от ветряной оспы, обе они импортного производства. Они содержат живые ослабленные ветряночные вирусы, которые эффективно и безопасно предотвращают инфицирование ветряной оспой. Каждая вакцина имеет свои характерные особенности, о которых стоит знать перед тем, как выбирать препарат для вакцинации.

Окавакс (производства Японии). На сегодняшний день у прививки истек сертификат действия, поэтому ею временно не прививают. Это наиболее изученный препарат во всем мире, создает эффективный иммунитет на 20 лет.

Варилрикс (производства Бельгии) зарегистрирован в 2008 году, применяется для детей и взрослых, препарат безопасен и эффективен для создания надежного иммунитета к ветрянке.

Где можно сделать прививку от ветрянки для взрослых

– Так как прививка официально не включена в число обязательных, ее обычно делают добровольно, в частных медицинских центрах за оплату. По эпидпоказаниям ее могут проводить бесплатно определенным группам риска.

Отзывы врачей о прививке от ветрянки для взрослых

Врач-терапевт, эндоскопист, заведующая организационно-методическим кабинетом Лидия Голубенко:

– Особенность вакцинации взрослых от ветряной оспы – у них иммунитет формируется несколько слабее, чем у детей. Поэтому им рекомендовано проведение двух инъекций препарата с промежутком в 2 — 3 месяца, чтобы сформировался стойкий иммунитет. Но это справедливо только для вакцины Варилрикс. В отношении второй вакцины – пока ее не используют, так как препарат еще не прошел перерегистрацию.

Врач-невролог высшей категории Евгений Мосин:

– В практике невролога мы часто сталкивается с последствиями ветрянки – постгерпетической невралгией или (хотя и очень редко) с ветряночными энцефалитами. Это тяжелые состояния, которые могут существенно навредить пациенту. Поэтому, стоит защитить себя от заражения опасным вирусом – поставить прививку от ветрянки. Но важно выбрать для этого подходящее время, быть полностью здоровым. В период эпидемий и тем более пандемии плановые прививки могут временно отменяться до стабилизации ситуации.

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть побочные эффекты после прививки от ветрянки?

Прививка переносится хорошо, около 5% людей отмечают простудо-подобные симптомы, легкое повышение температуры в пределах 5 дней с момента вакцинации. В месте укола могут быть легкая краснота, припухлость и болезненность.

Кому запрещена прививка от ветрянки?

Категорически запрещена прививка от ветрянки, так как в ней живой вирус, целому ряду пациентов:

● беременные женщины на любом сроке;
● матери, кормящие грудью;
● пациенты с ВИЧ;
● люди с любыми ОРВИ, непонятной лихорадкой;
● в период 3 — 6 месяцев после операций;
● при аллергии на компоненты вакцины;
● при обострении любых хронических состояний;
● при тяжелых неврологических заболеваниях нужно всегда советоваться с неврологом.

Ветрянка | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Вакцина против ветряной оспы (ветряная оспа) — StatPearls

Программа непрерывного образования

Вирус ветряной оспы (ветряная оспа) представляет собой острую лихорадочную сыпную болезнь, которая была очень распространена среди детей в Соединенных Штатах до того, как появилась программа всеобщей вакцинации. К счастью, вирус ветряной оспы можно предотвратить с помощью вакцин. FDA одобряет использование живой вакцины против ветряной оспы для обеспечения иммунитета для предотвращения ветряной оспы у лиц старше 12 месяцев. В этом мероприятии рассматриваются механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты этой вакцины и персонал, занимающийся профилактикой заболевания.

Цели:

  • Определите цели вакцинации против ветряной оспы.

  • Опишите механизм действия вакцины против ветряной оспы.

  • Опишите потенциальные побочные реакции, ожидаемые после вакцинации против ветряной оспы.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения вакцинации против ветряной оспы и улучшения результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Ветряная оспа или ветряная оспа — это распространенное и высококонтагиозное экзантематозное заболевание, вызываемое вирусом varicella-zoster (VZV), которое при первичной инфекции может иметь латентный характер. Реактивация VZV даже спустя десятилетия после первичного заражения вызывает опоясывающий герпес. Ветряная оспа по-прежнему представляет собой самую распространенную детскую инфекционную болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, в промышленно развитых странах; из-за соответствующей нагрузки на ресурсы здравоохранения несколько стран включили вакцинацию от ветряной оспы в рекомендуемый плановый национальный календарь прививок детей.[1]

Вирус ветряной оспы (ветряная оспа) был очень распространен среди детей в Соединенных Штатах до того, как появилась программа всеобщей вакцинации.[2] Проявления вируса ветряной оспы обычно очень легкие и проходят самостоятельно, но у маленьких детей и взрослых осложнения могут быть опасными для жизни. К счастью, вирус ветряной оспы – это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, и FDA одобряет использование живой вакцины против вируса ветряной оспы для обеспечения иммунитета для профилактики ветряной оспы у лиц в возрасте 12 месяцев и старше.Существующие вакцины против ветряной оспы и опоясывающего герпеса не эффективны на 100%; он на 70–90 % эффективен для предотвращения ветряной оспы и более чем на 95 % эффективен для предотвращения тяжелой формы ветряной оспы.[3] В частности, исследования показали, что одна доза вакцины против ветряной оспы может привести к резкому развитию ветряной оспы у детей, хотя и редко, и в настоящее время рекомендуется двухдозовый режим.[4] Вакцина против ветряной оспы обычно используется у детей двумя дозами.

Первую дозу вводят детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, а введение второй дозы — детям в возрасте от 4 до 6 лет.[5][6] Если с момента первой дозы прошло три месяца, вторую дозу можно принять раньше. Если ребенок никогда не был вакцинирован или не болел ветряной оспой, практикующий врач должен ввести две дозы с интервалом не менее 28 дней. Можно делать прививку от ветряной оспы одновременно с другими прививками; тем не менее, данные свидетельствуют о росте острого заболевания, когда введение вакцины против ветряной оспы происходит в течение четырех недель после введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Рекомендуется вводить вакцины одновременно в разные места для инъекций или с интервалом в четыре недели.Также существует четырехвалентная комбинированная вакцина под названием MMRV, которая состоит из MMR и ветряной оспы и может быть предоставлена ​​вместо двух отдельных доз, если ребенку меньше 12 лет. FDA не одобрило использование этой вакцины во время беременности и требует тщательной оценки иммунного статуса у лиц с семейной историей врожденных иммунодефицитов.[7][8]

Вакцина против ветряной оспы теперь одобрена FDA для постконтактного использования и борьбы со вспышками. Вакцину следует вводить как можно скорее после заражения, но она показала эффективность в предотвращении или изменении заболевания при введении в течение трех-пяти дней после заражения.[9] Пероральный прием ацикловира во время инкубационного периода вируса также может изменить течение ветряной оспы у здорового ребенка. Однако эта практика еще не одобрена FDA и нуждается в дальнейшей оценке. Также существует иммуноглобулин против вируса ветряной оспы с высоким титром, который можно использовать в качестве профилактики у детей с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и новорожденных, подвергшихся воздействию ветряной оспы. Другим показанием для профилактики с помощью иммуноглобулина является тесный контакт с человеком, подверженным высокому риску, и человеком, у которого есть опоясывающий герпес.[10][11]

Вы можете продемонстрировать наличие иммунитета к ветряной оспе, предъявив документы. Прививка против ветряной оспы подтверждается следующими документами:

  • Дети дошкольного возраста (старше 12 месяцев): одна доза

  • Дети школьного возраста, подростки и взрослые: две дозы

  • Лабораторные данные или подтверждение заболевания

  • Рождение в США до 1980 г.; за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, беременных женщин или медицинских работников (рожденные до 1980 г. не считаются свидетельством наличия иммунитета в этой группе населения)

  • Диагностика или проверка истории болезни ветряной оспы медицинским работником

  • Диагностика или подтверждение истории опоясывающего герпеса поставщиком медицинских услуг

Механизм действия

Вакцина против ветряной оспы содержит живую аттенуированную вакцину против ветряной оспы (штамм Ока).Эта вакцина индуцирует как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ. Он вызывает гуморальный иммунный ответ IgG у людей, а клеточно-опосредованный иммунный ответ обусловлен специфичной для ветряной оспы активацией как CD4+ Т-хелперных, так и CD8+ Т-лимфоцитов. Продолжительность защиты в настоящее время пока неизвестна; однако в некоторых испытаниях эффективности есть доказательства того, что вакцина может обеспечивать постоянную защиту в течение десяти лет после вакцинации.

Введение

Вакцину против ветряной оспы можно вводить только подкожно.Лучше всего, когда практикующие врачи вводят вакцину во внешнюю часть плеча в дельтовидную область или переднебоковую часть бедра.

Для иммунизации взрослых вакцину против ветряной оспы вводят по 0,5 мл подкожно двумя дозами с интервалом от 4 до 8 недель.

Детская иммунизация

  • От 12 месяцев до 12 лет: 0,5 мл подкожно на одну дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, затем 0,5 мл подкожно в возрасте от 4 до 6 лет.

  • дозу можно вводить уже через 4 недели после начальной дозы.

  • Если на момент начала вакцинации возраст 13 лет и старше, вакцину вводят 0,5 мл подкожно в виде 2 доз с интервалом от 4 до 8 недель.

Побочные эффекты

Вакцина против ветряной оспы безопасна и хорошо переносится. Согласно некоторым источникам, жалобы в месте инъекции после вакцинации были немного выше после второй дозы, чем после первой. Наиболее частым побочным эффектом является болезненность или припухлость в месте инъекции.

Некоторые другие легкие зарегистрированные реакции включают лихорадку и легкую вакциноассоциированную сыпь ветряной оспы.Сыпь включает от шести до десяти папулезных, везикулярных, эритематозных поражений, пик которых приходится на 8-21 день после инъекции. Это редко, но когда у человека появляется эта сыпь после вакцинации, другие члены семьи могут заразиться.

Некоторые из зарегистрированных реакций средней тяжести включают лихорадку, вызывающую вялотекущую судорогу (показывающую подергивание или взгляд), но это происходит редко и чаще регистрируется при вакцинации MMRV через 5–12 дней после вакцины, а также инфекции верхних дыхательных путей, которые могут включать кашель, боль в груди и затрудненное дыхание.

Серьезные реакции, о которых сообщалось, включают пневмонию, низкий уровень клеток крови и тяжелые мозговые реакции. Все они крайне редки, и исследователи до сих пор не понимают, вызывает ли вакцина эти реакции.

После введения вакцины рекомендуется избегать салицилатов в течение пяти недель из-за риска синдрома Рейеса и избегать контактов с восприимчивыми лицами из группы высокого риска.

Противопоказания

Вакцина против ветряной оспы противопоказана лицам с тяжелой аллергией или анафилактической реакцией на неомицин или желатин, которые являются компонентами этой вакцины, или на предыдущую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу.[12][13]

Он также противопоказан лицам с иммуносупрессией или иммунодефицитом по любому из следующих признаков: злокачественные новообразования, поражающие костный мозг или лимфатическую систему, пациенты, получающие стероиды, химиотерапию или рентгеновские лучи для лечения рака, или рентгеновские лучи

  • Любой пациент с клиническими признаками ВИЧ-инфекции

  • семейный анамнез врожденного или наследственного иммунодефицита у родственников первой степени родства, за исключением случаев доказуемой иммунокомпетентности потенциального реципиента вакцины

  • Пациенты не могут получить вакцину, если у них наблюдается лихорадочное заболевание или активный нелеченный туберкулез.

    Вакцинация противопоказана беременным женщинам, и женщины должны отложить беременность на три месяца после вакцинации, используя эффективные противозачаточные средства. Было показано, что материнская инфекция ветряной оспы наносит вред плоду, но влияние вакцинации на беременных женщинах не тестировалось, а влияние на развитие плода в настоящее время неизвестно. Также неизвестно, передается ли вакцинный вирус ветряной оспы с грудным молоком, и по этой причине лучше избегать вакцинации во время грудного вскармливания .

    В настоящее время отсутствуют клинические данные об эффективности или безопасности введения вакцины против ветряной оспы у детей младше 12 месяцев.

    Мониторинг

    В связи с этой вакциной не рекомендуются рутинные тесты.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Все члены многопрофильной команды здравоохранения, включая клиницистов (врачи медицины, медицинские работники, медработники, медсестры), медсестер и фармацевтов, являются передовыми специалистами в области профилактики ветряной оспы.Из-за антивакцинальных настроений в обществе медицинские работники должны информировать общественность о важности вакцинации.[11] Для детей, у которых развилась инфекция, родители должны пройти обучение по обрезке ногтей ребенка, чтобы свести к минимуму следы раздражения и бактериальные суперинфекции. Фармацевт должен предупредить родителей не давать аспирин маленьким детям с лихорадкой из-за риска развития синдрома Рея. Все беременные женщины, у которых развивается ветряная оспа, должны получить направление к инфекционисту для лечения.Кроме того, женщинам с ветрянкой в ​​послеродовом периоде следует рекомендовать кормить грудью, если они этого хотят, поскольку это безопасно.[14][15] [Уровень 5]

    Исходы

    Ветряная оспа у здорового человека — это самоизлечивающееся заболевание с отличным исходом. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом инфекция может быть связана с очень высокой заболеваемостью и смертностью. Доступная в настоящее время вакцина против ветряной оспы безопасна и хорошо переносится. Согласно некоторым источникам, жалобы в месте инъекции после вакцинации были немного выше после второй дозы, чем после первой.Наиболее частым побочным эффектом является болезненность или отек в месте инъекции.[16][17] [Уровень 5]

    Вакцины против ветряной оспы/опоясывающего герпеса требуют сотрудничества всей межпрофессиональной медицинской бригады. Во многих штатах фармацевты уполномочены вводить вакцину в аптеке, и они должны сообщить об этом врачу пациента, чтобы записи могли быть соответствующим образом обновлены. Врачи, медсестры и фармацевты несут ответственность за консультирование пациентов и обеспечение того, чтобы пациент был жизнеспособным кандидатом на вакцину, в соответствии с ограничениями, изложенными выше.Если они столкнутся с какими-либо из этих противопоказаний, они должны сообщить о них всей команде здравоохранения, чтобы все участники были на одной странице, и записи пациентов можно было обновить. Такой межпрофессиональный подход обеспечивает максимальную эффективность стратегий вакцинации против ветряной оспы/опоясывающего герпеса. [Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Габутти Г., Франки М., Манискалко Л., Стефанати А. Вирус ветряной оспы: патогенез, характер заболеваемости и программы вакцинации. Минерва Педиатр.2016 июнь;68(3):213-25. [PubMed: 27125440]
    2.
    Ong CY, Low SG, Vasanwala FF, Baikunje S, Low LL. Инфекции ветряной оспы у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: систематический обзор. БМК Нефрол. 2018 24 июля; 19 (1): 185. [Бесплатная статья PMC: PMC6057025] [PubMed: 30041621]
    3.
    Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Профилактика ветряной оспы: рекомендации по использованию вакцин против ветряной оспы у детей, включая рекомендацию по плановой 2-дозовой схеме иммунизации против ветряной оспы.Педиатрия. 2007 г., июль; 120 (1): 221–31. [PubMed: 17606582]
    4.
    Haberthur K, Engelmann F, Park B, Barron A, Legasse A, Dewane J, Fischer M, Kerns A, Brown M, Messaoudi I. Иммунитет CD4 T-клеток имеет решающее значение для контроля вирусной инфекции обезьяньей ветряной оспы в модели инфекции VZV на приматах, отличных от человека. PLoS Патог. 2011 ноябрь;7(11):e1002367. [Бесплатная статья PMC: PMC3213099] [PubMed: 22102814]
    5.
    Уокер Т.И., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Марковиц Л.Е., Уильямс С.Л., Мбайи С.А., Фредуа Б., Стокли С.Национальный, региональный, штатный и выбранный местный охват вакцинацией среди подростков в возрасте 13–17 лет — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Aug 24;67(33):909-917. [Бесплатная статья PMC: PMC6107323] [PubMed: 30138305]
    6.
    Грей С.Дж., Кэти К. Пятнадцатиминутная консультация: Вакцина против ветряной оспы – следует ли родителям иммунизировать своих детей в частном порядке? Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2019 июнь;104(3):120-123. [PubMed: 30077987]
    7.
    Ло Прести С, Курти С, Монтана М, Борнет С, Ванель П.Ветрянка: обновление. Мед Мал Инфекция. 2019 фев;49(1):1-8. [PubMed: 29789159]
    8.
    Chan DYW, Edmunds WJ, Chan HL, Chan V, Lam YCK, Thomas SL, van Hoek AJ, Flasche S. Изменение эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающего герпеса в Гонконге до появления всеобщей ветряной оспы вакцинация в 2014 г. Эпидемиол Инфект. 2018 Апрель; 146 (6): 723-734. [Статья бесплатно PMC: PMC6533643] [PubMed: 29526171]
    9.
    Вакцины против ветряной оспы и опоясывающего герпеса: документ с изложением позиции ВОЗ, июнь 2014 г. — Рекомендации.вакцина. 2016 04 января; 34 (2): 198-199. [PubMed: 26723191]
    10.
    Дорет М., Марселлин Л. [Вакцинация в раннем послеродовом периоде: рекомендации]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2015 дек;44(10):1135-40. [PubMed: 26518154]
    11.
    Баракко Г.Дж., Эйсерт С., Сааведра С., Хирш П., Марин М., Ортега-Санчес И.Р. Клинические и экономические последствия различных стратегий скрининга иммунитета к ветряной оспе и вакцинации медицинского персонала. Am J Infect Control. 2015 01 октября; 43 (10): 1053-60.[PubMed: 26138999]
    12.
    Малайя Р., Патель С., Сноуден Н., Левентис П. Вакцинация против ветряной оспы у лиц с ослабленным иммунитетом. Ревматология (Оксфорд). 2015 Апрель; 54 (4): 567-9. [PubMed: 24758889]
    13.
    Долан С.Б., Либби Т.Э., Линдли М.С., Ахмед Ф., Стивенсон Дж., Стрикас Р.А. Политика вакцинации среди профессиональных школ здравоохранения: свидетельство иммунитета и разрешение на освобождение от вакцинации. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015 фев; 36 (2): 186-91. [Бесплатная статья PMC: PMC6200321] [PubMed: 25633001]
    14.
    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по использованию VariZIG — США, 2013 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 Jul 19;62(28):574-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4604813] [PubMed: 23863705]
    15.
    Лопес А.С., Кардемил С., Пабст Л.Дж., Каллен К.А., Леунг Дж., Биалек С.Р., Отдел вирусных заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Охват двухдозовой вакцинацией против ветряной оспы среди детей в возрасте 7 лет — шесть дозорных пунктов, США, 2006–2012 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Feb 28;63(8):174-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4584524] [PubMed: 24572613]
    16.
    Акерсон Б.К., Ли Б.Х., Си Л.С., Читам Т.К., Якобсен С.Дж. Ассоциация использования MMRV у младенцев детскими инфекционистами с другими аффилированными поставщиками. вакцина. 2014 01 апреля; 32 (16): 1863-8. [PubMed: 24508041]
    17.
    Szucs TD, Pfeil AM. Систематический обзор экономической эффективности вакцинации против опоясывающего герпеса. Фармакоэкономика.2013 фев; 31 (2): 125-36. [PubMed: 23335045]

    Вакцины против ветряной оспы для детей | ЦКЗ

    Две дозы прививки от ветрянки  рекомендуются для детей врачами как лучший способ защиты от ветряной оспы (ветряной оспы).

    Когда мой ребенок должен получить прививку от ветрянки?

    Одна доза  в каждом из следующих возрастов:

    Почему мой ребенок должен получить прививку от ветрянки?

    • Защищает вашего ребенка от ветряной оспы (ветряной оспы), потенциально серьезного и даже смертельного заболевания.
    • Позволяет вашему ребенку не пропускать до одной недели занятий в школе или в детском саду (а также не дает вам пропускать работу по уходу за больным ребенком).

    значок круга с галочкой

    Прививка от ветрянки безопасна.

    Прививка от ветряной оспы очень безопасна и эффективна для защиты от ветряной оспы. Вакцины, как и лекарства, могут иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе.

    Каковы побочные эффекты?

    У большинства детей нет побочных эффектов от прививки.Возникающие побочные эффекты, как правило, легкие и могут включать:

    • Болезненность, покраснение или отек в месте укола
    • Лихорадка
    • Легкая сыпь
    • Временная боль и скованность в суставах

    значок сердца

    Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка, посетите номер и узнайте, как вы можете это сделать:

    • Исследуйте вакцины и подготовьте своего ребенка к посещению
    • Успокойте своего ребенка во время приема
    • Уход за ребенком после прививки
    До, во время и после выстрелов

    Что такое ветрянка?

    Ветряная оспа — это заболевание, вызывающее зудящую сыпь в виде волдырей и лихорадку.У больного ветряной оспой может быть до 500 волдырей. Сыпь может распространяться по всему телу. Ветряная оспа может быть серьезной, даже опасной для жизни , особенно у младенцев, подростков, взрослых, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.

    Каковы симптомы ветрянки?

    Ветряная оспа обычно вызывает следующие симптомы:

    • Зудящая сыпь в виде волдырей
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Чувство усталости

    Симптомы обычно длятся около недели.В некоторых случаях ветрянка может вызвать серьезные проблемы.

    Ветрянка — это серьезно?

    Ветряная оспа обычно протекает у детей легко, но зуд может быть очень неприятным. Дети, заболевшие ветряной оспой, могут пропустить около недели посещения школы или детского сада.

    В некоторых случаях ветряная оспа может вызвать серьезные проблемы, такие как:

    • Кожные инфекции
    • Обезвоживание (потеря жидкости в организме)
    • Пневмония (инфекция легких)
    • Энцефалит (отек головного мозга)

    Ветряная оспа может быть опасной

    Осложнения ветряной оспы могут быть серьезными и могут возникнуть у любого человека, у которого развивается ветряная оспа, хотя они чаще встречаются у здоровых детей, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.Около 9 из 10 детей, получивших 2 дозы вакцины, будут полностью защищены от ветряной оспы.

    Значок инфографики изображения ветряной оспы

    До того, как вакцина стала доступной, около 4 миллионов человек ежегодно болели ветряной оспой в Соединенных Штатах, более 10 500 из них были госпитализированы, и около 100-150 человек умерли.

    Как распространяется ветрянка?

    Ветряная оспа легко распространяется, главным образом, когда человек касается или вдыхает вирусные частицы, выделяемые ветряной оспой.Он также может распространяться через крошечные капельки, которые попадают в воздух, например, когда больной ветрянкой дышит или разговаривает. Ветряная оспа может распространяться за 1–2 дня до того, как у инфицированного человека появится сыпь, пока все волдыри не превратятся в струпья.

    вирусы светлый значок

    Ветряная оспа очень заразна. Если он есть у одного человека, около 9 из 10 близких ему людей, не имеющих иммунитета, также заразятся.

    Почему бы моему ребенку не заболеть ветряной оспой естественным путем?

    Ветряная оспа у многих детей протекает легко, но не у всех. Нет никакого способа узнать, у кого будет серьезный случай.  Когда вашему ребенку делают прививки от ветрянки, он или она получает иммунитет от ветряной оспы без риска серьезных осложнений заболевания.

    Следуйте графику вакцинации

    Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендованным графиком вакцинации.

    Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы

    Многие педиатры и родители были очень довольны Varivax, вакциной против ветряной оспы.

    История вакцины против ветряной оспы

    Хотя вакцина против ветряной оспы была впервые разработана в Японии в 1974 году, только в 1995 году она была одобрена в Соединенных Штатах и ​​​​была добавлена ​​в календарь прививок.

    До того, как вакцина против ветряной оспы стала рутинно использоваться, ветряная оспа (ветряная оспа) была очень распространенным детским заболеванием. Даже когда это было несерьезно, дети все равно чувствовали себя несчастными по крайней мере неделю. И, к сожалению, иногда эти инфекции ветряной оспы действительно становились серьезными, приводя к госпитализации и даже смерти.

    В довакцинальную эру в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось в среднем 4 миллиона случаев ветряной оспы, 10 500 из которых приводили к госпитализации. Теперь, когда Варивакс используется рутинно, заболеваемость ветряной оспой и ее осложнениями снизилась на 97%.

    Эффективность вакцины

    Вакцинация против ветряной оспы — очень эффективный способ предотвращения заболевания, но он не идеален. Вакцинация работает лучше всего, если человек получает обе рекомендуемые дозы в раннем возрасте (от 12 месяцев до 12 лет).

    Однократная доза Varivax на 82% эффективна для профилактики ветряной оспы. Две дозы Varivax эффективны на 92%. У большинства людей, которые заражаются прорывной инфекцией (инфекция после вакцинации), развивается очень легкая форма ветряной оспы (менее 50 поражений).

    Однократная доза Varivax на 98% эффективна для предотвращения тяжелой формы ветряной оспы (случаи с более чем 500 поражениями). Две дозы предотвратят 100% тяжелых случаев. Получение второй дозы важно для полной защиты ребенка от тяжелой формы ветряной оспы.

    Последние рекомендации

    Из-за возможности внезапных инфекций Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) еще в 2006 году выпустил рекомендацию о плановой ревакцинации против ветряной оспы.

    Дети должны регулярно получать вторую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте от 4 до 6 лет. Дети старшего возраста и взрослые также должны получить вторую дозу, если они еще этого не сделали.

    Было показано, что эта вторая доза обеспечивает повышенную защиту вакцинированных детей.

    Дети все еще могут заболеть ветряной оспой в очень легкой форме, даже после двух доз, но у них, скорее всего, не будет лихорадки, и у них часто будет менее 50 очагов ветряной оспы.

    Что нужно знать о вакцине против ветряной оспы

    Вакцина против ветряной оспы представляет собой живую вакцину, которая обычно хорошо переносится большинством детей. Другие вещи, которые нужно знать о вакцине против ветряной оспы, включают следующее:

    • Первая доза вакцины против ветряной оспы вводится детям в возрасте от 12 до 15 месяцев.
    • Вторую дозу вакцины против ветряной оспы можно вводить в любое время при условии, что прошло не менее трех месяцев после первой дозы.
    • Вакцина против ветряной оспы может помочь предотвратить ветряную оспу, если ее сделать восприимчивому человеку (у которого не было естественной инфекции ветряной оспы и который еще не был вакцинирован) в течение трех-пяти дней после контакта с больным ветряной оспой.
    • Вакцина против ветряной оспы не вызывает всплеска случаев опоясывающего лишая или эпидемии опоясывающего лишая. Это просто еще один антипрививочный миф, который используется, чтобы отпугнуть родителей от вакцинации своих детей и защитить их от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Тенденция роста заболеваемости опоясывающим лишаем у взрослых началась еще до того, как мы начали вакцинировать детей от ветряной оспы в Соединенных Штатах, и тенденция роста заболеваемости опоясывающим лишаем у взрослых существует и в других странах, где детей обычно не вакцинируют от ветряной оспы.
    • Вакцина против ветряной оспы не содержит и никогда не содержала тимеросал.
    • Доступна комбинированная вакцина с вакциной MMR и ветряной оспой (ProQuad), позволяющая уменьшить количество прививок, которое необходимо сделать детям, получающим эти вакцины.

    И помните, что взрослые тоже должны получить прививку от ветряной оспы, если они не болели ветряной оспой в молодости.

    Вакцинация против ветряной оспы — критический обзор фактических данных

    Ветряная оспа (ветряная оспа) — это универсальное высокоинфекционное заболевание, характеризующееся зудящими везикулярными высыпаниями, сопровождающимися лихорадкой и недомоганием, вызванными вирусом ветряной оспы (VZV). У детей болезнь обычно проходит сама по себе, длится от четырех до пяти дней, но по крайней мере у 1% детей в возрасте до 15 лет возникают осложнения.1 ,2 К ним относятся вторичная бактериальная инфекция (особенно бета-гемолитический стрептококк группы А),3 пневмония, энцефалит, геморрагические осложнения, гепатит, артрит и синдром Рея.4 Кроме того, 10–50% всех детей обращаются к врачу с инфекцией. 5-7 Уровень смертности от ветряной оспы у детей в возрасте до 14 лет в Соединенных Штатах оценивается в 2 на 100 000 случаев,8 и 90% из них не имеют факторов риска тяжелого заболевания.9

    Взрослые болеют только 5% всех случаев ветряной оспы, но имеют более тяжелое течение (госпитализации 18 на 1000) и смертность (50 на 100 000).10 Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), болезненная дерматомная везикулярная сыпь, возникающая при реактивации вируса примерно у 15% населения. 11 Вероятность развития опоясывающего герпеса увеличивается с возрастом: заболеваемость составляет до 10 лет11 300 на 100 000 взрослых в возрасте 35–44 лет12 и 1200 на 100 000 взрослых старше 75 лет12.

    В странах с умеренным климатом 95% случаев ветряной оспы приходится на лиц моложе 20 лет.13 ,14 Серопозитивность ниже у взрослых из тропических и субтропических районов.15 ,16 Серонегативность среди взрослых может увеличиваться в популяциях с умеренным климатом, о чем свидетельствует значительная тенденция к увеличению возрастного распределения случаев ветряной оспы в Англии и Уэльсе,17 и повышение восприимчивости к ветряной оспе у молодых взрослых в США.18

    Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы была впервые разработана в 1974 г. в Японии Такахаши и его коллегами.19 Поскольку этот вирус штамма Ока чувствителен к нагреванию, вакцины Байкен/Ока (Япония) и Варивакс (Ока/Мерк) требуют хранения при температуре -15°C. и введение в течение 30 минут после восстановления для сохранения активности (монография продукта).Вакцины из штамма Oka были впервые лицензированы для использования у детей с высоким риском в Европе в 1984 г. и в Японии в 1986 г. Лицензирование для использования у здоровых детей началось в 1986 г. в Японии, в 1988 г. в Корее и совсем недавно в США, Швеции и Германии (1995 г.). ),20 ,21 и Канаде (декабрь 1998 г.)22 Всего было введено много миллионов доз.

    Цели обзора

    Целью этого обзора была оценка доказательств, касающихся различных вариантов использования вакцины для профилактики ветряной оспы у здоровых людей.К ним относятся всеобщая вакцинация здоровых младенцев, догоняющая вакцинация детей старшего возраста и вакцинация восприимчивых подростков и взрослых. Модели экономической эффективности и эпидемиологических изменений предполагают, что внедрение плановой вакцинации против ветряной оспы для младенцев и детей может снизить общее число случаев и тяжесть случаев, а также обеспечить экономию средств.23 Потенциальный вред, который может возникнуть в результате вакцинации, включает немедленные побочные реакции, передачу ветряной оспы от вакцинированных, повышенный риск опоясывающего лишая и смещение случаев заболевания ветряной оспой в более старшую возрастную группу (и, следовательно, более тяжелое заболевание).24 При оценке вакцины против ветряной оспы важно учитывать эти вопросы в дополнение к эффективности вакцины.

    Методология поиска

    Поиск в MEDLINE проводился с 1966 г. по декабрь 2000 г. с использованием подзаголовков MeSH ветряная оспа, вакцинация и человек (дата поиска 19 января 2001 г.). Языковых ограничений не было. Методологические термины поиска включали: случайное распределение, плацебо, двойной слепой метод, сравнительное исследование, эпидемиологические методы, дизайн исследования, клинические испытания, контролируемые клинические испытания, метаанализ, оценку лекарств, проспективные исследования и оценочные исследования.EMBASE искали с использованием аналогичной стратегии. Чтобы найти другие исследования, мы провели поиск в справочных списках найденных исследований; Интернет для документов с изложением позиции и резюме организаций здравоохранения, таких как Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний; информация о вакцинах; и Кокрановская библиотека.

    Опубликованные исследования включались, если они: (1) считались здоровыми людьми, вакцинированными вакциной VZV; и (2) были контролируемыми испытаниями, посвященными заболеваемости ветряной оспой, опоясывающим лишаем или неблагоприятным исходам.Проспективные когортные исследования рассматривались только в отношении долгосрочных исходов ветряной оспы и опоясывающего лишая после вакцинации. Чтобы ограничить анализ исследованиями с наивысшим методологическим качеством, проспективные когортные исследования были исключены, если: (а) они содержали менее 50 субъектов; (b) выпадение из-под наблюдения не описано; или (c) продолжительность наблюдения была менее одного года. Все подходящие исследования были систематически проанализированы с использованием методологии Канадской рабочей группы по профилактической медицинской помощи.25 Качество доказательств в каждом исследовании оценивалось от I (хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ)) до III (описательные исследования или согласованные отчеты) с использованием установленной Целевой группой методологической иерархии (см. ).

    Выявленные исследования, отвечающие критериям включения

    Всего с использованием описанной стратегии поиска было выявлено 26 контролируемых испытаний и 50 когортных исследований. После применения критериев исключения для рассмотрения осталось 24 контролируемых испытания и 18 когортных исследований.Для каждого из оцениваемых критериев мы описываем наилучший доступный уровень доказательности вместе с ключевыми вспомогательными исследованиями. Резюме РКИ представлены в таблицах.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНЫ

    Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования с участием детей (в возрасте от 10 месяцев до 14 лет) предоставляют доказательства уровня I того, что однократная доза вакцины против VZV эффективна для предотвращения ветряной оспы на срок до семи лет (таблица 1),26- 28, хотя данные за три года могут быть потеряны для последующего наблюдения за субъектами исследования.27Подтверждающие данные представлены в трех РКИ, в которых рандомизированы разные дозы вакцины21 ,29 ,30 и 12 проспективных когортных исследований с последующим наблюдением в течение 1–19,6 лет.31–42 В трех из этих испытаний (каждое с участием более 2000 человек) также изучались подростки (в возрасте 13–17 лет, с последующим наблюдением в течение 1–8 лет)36– 38 В этих исследованиях были отмечены некоторые методологические проблемы: возрастающая потеря субъектов происходила при более длительном наблюдении (до 62%), и для определения эффективности использовалось самосообщение о заболевании.31 ,36-38

    Таблица 1

    Рандомизированные контрольные исследования эффективности вакцинации против VZV

    У взрослых эффективность показана в одном нерандомизированном контролируемом исследовании43 и двух проспективных когортных исследованиях44 ,45 с максимальной продолжительностью наблюдения в шесть лет.Дополнительные доказательства уровня II-2 представлены в одном РКИ, в котором представлены объединенные данные обеих групп двухдозового испытания у взрослых.46 Во всех исследованиях, кроме одного у взрослых,43 эффективность рассчитывалась на основе самоотчетов о заболевании. Взрослые и дети, привитые в тесном контакте с больными ветряной оспой, также защищены.21 ,26 ,27 ,46 ,47

    Хотя контролируемые исследования подтверждают примерно 100% снижение относительного риска тяжелого заболевания, не было зарегистрировано ни одного случая смерти у субъектов, принимавших вакцину или получавших плацебо.На сегодняшний день ни одно испытание не обладало достаточной силой для изучения этого исхода. Отчет после лицензирования (уровень доказательности III) обнаружил 14 смертей, временно связанных с 9,7 миллионами доз вакцины против ветряной оспы; из пяти представленных сообщений о случаях ни в одном не было подтвержденного вакцинного штамма VZV.48 Таким образом, нет прямых доказательств, подтверждающих или опровергающих снижение риска смертности от ветряной оспы в результате использования вакцины против ветряной оспы, хотя имеющиеся данные указывают на то, что снижение вероятно. Данные о различиях в показателях госпитализации также отсутствуют.

    Защитная эффективность вакцины против ветряной оспы была определена в двух плацебо-контролируемых РКИ у детей. Weibel et al. оценили защитную эффективность в 100% в течение девяти месяцев и 98% в течение семи лет26. ,27 в то время как Varis et al. обнаружили защитную эффективность 72% в среднем в течение 29 месяцев.28 Когортное исследование вакцинированных и невакцинированных детей в возрасте до 5 лет показало эффективность вакцины 83%.42 Для РКИ частота поражений была 0-3% в год по сравнению с 7-11% в год у получателей плацебо, что дает количество, необходимое для лечения (количество, необходимое для вакцинации, чтобы предотвратить один случай ветряной оспы) как 5.5–11,8. Предполагая, что осложнения возникают в 1% случаев ветряной оспы1, количество вакцин, необходимых для предотвращения одного осложненного случая ветряной оспы, составляет 550–1180. Другие РКИ до четырех лет (0,3–3,6%) предоставляют подтверждающие данные о низкой годовой частоте приступов у вакцинированных29. ,30 ,49 и проспективные когортные исследования до 19,6 лет (0,3–2,8%), 31 ,32 ,34-41 ,44 ,45 включая подростков и взрослых до восьми и шести лет соответственно.36 ,37 ,44 ,45 Прорывная болезнь может быть более распространена у лиц, которые были серонегативными до вакцинации.50 ,51 Воздействие ветряной оспы и возраст менее 14 месяцев на момент вакцинации также являются факторами риска прорыва заболевания.30

    Тетравалентные вакцины для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, по-видимому, обладают такой же эффективностью против ветряной оспы, как и вакцина против ветряной оспы, вводимая отдельно от вакцины против кори/паротита/краснухи (КПК) в возрасте 12–15 месяцев (уровень доказательности: I,49II). -1,52-54 и II-247).

    В исследованиях по изучению эффективности вакцин использовался широкий диапазон доз вакцин (таблица 1).Одно РКИ не показало разницы в эффективности вакцины между дозами от 439 до 3625 БОЕ,29 в то время как другое показало снижение эффективности ниже 1260 БОЕ.28 Исследование, показавшее отсутствие различий, имело большую продолжительность наблюдения (в среднем 4,3 года по сравнению с 29 и 35 месяцами). ), но полагались на самоотчеты о заболевании.29 Lim et al. совсем недавно показали, что дозы менее 501–631 БОЕ чаще приводили к прорыву заболевания, чем дозы 7943–10 000 БОЕ.30

    Защита от ветряной оспы обеспечивается однократной инъекцией у детей без дальнейшего усиления защиты при введении большего количества доз (таблица 1).Прямое сравнение эффективности вакцины для одной и двух инъекций у подростков или взрослых не проводилось. Имеющиеся данные по подросткам получены из трех проспективных когортных исследований с использованием одной инъекции36-38 и одного РКИ с использованием двух инъекций всем участникам (с разными интервалами и в разных дозах)46. Во всех трех исследованиях были обнаружены доказательства защиты (все уровни доказательности II-2). ). Точно так же и у взрослых: одно небольшое контролируемое исследование показало, что одна инъекция обеспечивает защиту (уровень доказательности II-1),43 в то время как три проспективных исследования, предоставившие доказательства уровня II-1 и II-2, предполагают, что две инъекции, сделанные с интервалом в четыре или восемь недель, эффективны.44-46

    Уровень антител к VZV через шесть недель после вакцинации коррелирует с эффективностью профилактики ветряной оспы у детей и подростков в возрасте до 10 лет (уровень доказательности II-2)32. ,38 Высокий уровень сероконверсии 94–100% был показан через шесть-восемь недель после однократной вакцинации против VZV у детей26. ,28 и две дозы у подростков и взрослых (уровень доказательности I).46 55 Исследование, проведенное Ndumbe et al. , предполагает, что однократная вакцинация может привести к менее частой сероконверсии у взрослых (уровень доказательности II-2).43 Это подтверждается двумя проспективными когортными исследованиями, которые выявили 79–82% сероконверсии после одной дозы у лиц старше 12 лет по сравнению с 94–100% после двух доз.37 ,44 Было показано, что продолжительность сероконверсии приближается к 100% на срок до шести лет у детей после однократной дозы вакцины,27 ,29 и в течение двух лет у подростков и взрослых после введения двух доз (уровень доказательности I).46

    ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНАЦИЯ

    РКИ у детей не выявили повышения частоты лихорадки или ветряноподобной сыпи при вакцинации против ветряной оспы по сравнению с плацебо (таблица 2).26 ,28 ,56 В одном РКИ было обнаружено увеличение местных реакций (легких и хорошо переносимых) у реципиентов вакцины,26 в то время как в другом меньшем исследовании не было обнаружено никакой разницы.56 Частота лихорадки варьировала от 0% до 36% в зависимости от определения лихорадки и продолжительности следовать за. Реакции в месте инъекции возникали у 7–30%, и менее чем у 5% реципиентов вакцины и плацебо наблюдалась легкая сыпь, похожая на ветряную оспу. РКИ у взрослых дают аналогичные результаты.46 ,55 ,57 Более высокая доза в БОЕ, по-видимому, не приводит к большей частоте побочных реакций.21 ,29 ,58 Контролируемые испытания, в которых сравнивали только вакцину против VZV с четырехвалентной MMR-VZV, также не выявили роста побочных реакций.47 ,49 ,52 ,56 Наконец, вторая доза вакцины вызывает меньше реакций, чем первая.31 ,46 ,57 В контролируемых исследованиях не было зарегистрировано серьезных побочных реакций. Доказательства уровня III после лицензирования противоречивы: в одном обзоре 89 000 вакцинированных, принадлежащих к организации по поддержанию здоровья, не было обнаружено серьезных реакций,59 в то время как Wise et al обнаружили, что частота серьезных нежелательных явлений с временной зависимостью составляет 2.9/100 000 доз.48

    Таблица 2

    Рандомизированные контролируемые исследования побочных реакций после вакцинации против вируса ветряной оспы (<8 недель)

    ПЕРЕДАЧА ВЕТРИННОЙ ВЕТРИ ОТ ВАКЦИНИРОВАННЫХ ДРУГИМ ЛИЦАМ . В одном плацебо-контролируемом РКИ была обнаружена сероконверсия, но не было выявлено заболевания у 3/439 плацебо-вакцинированных братьев и сестер из 465 реципиентов вакцины VZV.26 Возможно, произошло естественное заражение или субклиническое распространение вакцинного вируса.В небольшом контролируемом исследовании Asano

    et al. не обнаружили признаков передачи или бустерной реакции у невакцинированных серонегативных и серопозитивных близких контактов.60 Наконец, проспективное исследование 37 вакцинированных братьев и сестер 30 больных раком также не обнаружило доказательств передачи ветряной оспы.61 Однако Сообщения о случаях передачи от взрослых и детей с сыпью, похожей на ветряную оспу, после вакцинации поступали редко.62-64 Brunell и Argaw недавно сообщили о передаче вируса вакцинного штамма от вакцинированного ребенка, больного опоясывающим лишаем, к их привитым братьям и сестрам, что привело к легкой форме ветряной оспы.65 Отчет после лицензирования с использованием методов пассивного надзора также выявил очень мало случаев возможной передачи вакцинного штамма («в основном неподтвержденные с помощью ПЦР») (уровень доказательности III).48 Хотя передача вируса дикого типа (не осложнение вакцинации) не является Сообщалось о прорывном заболевании, связанном с вакциной, между вакцинированными братьями и сестрами (частота 12,2%).36 Заболевание было легким как в первичном, так и во вторичном случаях.

    Клинические испытания вакцинации против VZV во время беременности не проводились.В одном сообщении о непреднамеренном введении семи беременным женщинам (6–31 неделя гестации) описывается рождение двух здоровых младенцев в результате двух завершенных беременностей. 66 По состоянию на март 2000 г. в регистре Varivax для беременных имелись сообщения о 21 случае непреднамеренной вакцинации во время беременности, включая эти семь женщин. Из 20 проспективно зарегистрированных беременностей 16 имели исходы при рождении: 14 беременностей закончились нормальными младенцами и 2 имели самопроизвольные аборты (личное сообщение, д-р Дж. Сьюард, Центры по контролю и профилактике заболеваний, март 2000 г.).Wise и соавт. не сообщили о случаях врожденной ветряной оспы среди младенцев от 87 женщин, непреднамеренно вакцинированных во время беременности с использованием системы пассивного наблюдения (уровень доказательности III). дикого типа VZV, в настоящее время недостаточно клинических данных, чтобы подтвердить, меньше ли риски вакцинации, чем риски врожденного синдрома ветряной оспы, опоясывающего лишая и ветряной оспы от инфекции дикого типа VZV во время беременности.

    РИСК ОПАСНОГО ГЕРПЕСА ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

    Только одно плацебо-контролируемое РКИ прокомментировало риск опоясывающего лишая после вакцинации: через девять месяцев (732 человеко-года) ни у реципиентов плацебо, ни у реципиентов не было зарегистрировано ни одного случая опоясывающего лишая.26 Одно проспективное когортное исследование сообщили о легком случае опоясывающего лишая у одного из 854 детей (длительность наблюдения неизвестна).67 Другие когортные исследования сообщают об отсутствии опоясывающего лишая в течение целых 19 лет 7 месяцев, или 3277 человеко-лет после вакцинации.33-35 ,39 ,41 ,68 ,69 Тем не менее, были зарегистрированы отдельные случаи у детей. Два легких случая опоясывающего герпеса (без выделения вируса) были зарегистрированы у здоровых детей (в возрасте 2 и 4 лет) после вакцинации вакциной Oka/Merck,70 и частота 21 случая на 100 000 человеко-лет была оценена для реципиентов вакцины Oka/Merck. к тому времени, по сравнению с ожидаемой частотой 77 на 100 000 человеко-лет среди детей школьного возраста после естественной ветряной оспы. В 1992 г. Уайт подсчитал, что за девять лет вакцинации Oka/Merck в США произошло 14 случаев на 100 000 вакцинированных (все в легкой форме).71 Популяционное исследование, проведенное в течение более длительного периода, выявило уровень 42 на 100 000 у непривитых детей (20 на 100 000 у детей в возрасте до 5 лет).72 2,6/100 000 распределенных доз вакцины73.

    В двух когортных исследованиях среди взрослых было описано появление опоясывающего лишая через шесть лет после вакцинации. Гершон и др. вакцинировали 187 взрослых, восприимчивых к ветряной оспе, и сообщили об одном случае опоясывающего лишая, вызванного вирусом дикого типа, через шесть лет (1/1122 человеко-лет).44 ,74 Levin et al. сообщили о частоте, аналогичной ожидаемой в невакцинированной популяции для лиц старше 55 лет, ранее болевших ветряной оспой и получивших прививки от ветряной оспы (10/130 вакцинированных или 1/100 человеко-лет)75. случаев заболевание протекало в легкой форме.

    Интересно, что в недавней статье с использованием математического моделирования было предсказано увеличение заболеваемости опоясывающим лишаем после вакцинации в краткосрочной и среднесрочной перспективе, если контакт с ветряной оспой важен для предотвращения реактивации, хотя в долгосрочной перспективе вероятно снижение (уровень доказательности III).76

    Таким образом, имеются достаточные основания полагать, что у вакцинированных снижается заболеваемость опоясывающим герпесом. Данные исследований привитых от лейкемии подтверждают это утверждение.77-79

    СДВИГ В ВОЗРАСТЕ ВЕТРЯНОЙ ОПОРЫ

    За 20 лет, предшествовавших использованию вакцины против ВВО, наблюдалась тенденция к увеличению возраста инфицирования ветряной оспой.17 ,80 Теоретический риск вакцинации против ветряной оспы заключается в том, что плановая вакцинация против VZV у детей может усилить эту тенденцию; это сдвиг в сторону увеличения числа оставшихся случаев ветряной оспы, что приводит к большему количеству случаев заболевания ветряной оспой у взрослых с более высоким уровнем осложнений, особенно если иммунитет у вакцинированных не является длительным.Математические модели, которые предполагают, что воздействие ветряной оспы играет роль в поддержании иммунитета и предотвращении реактивации VZV, предполагают, что при определенных условиях широкая вакцинация детей может привести к увеличению заболеваемости опоясывающим лишаем у взрослых.81 Хотя модель Halloran et al. предсказала сдвиг в возрасте оставшихся случаев ветряной оспы по сравнению с пожилыми людьми (с более высоким уровнем осложнений) прогнозировалось общее снижение числа случаев заболевания у взрослых с уменьшением общей заболеваемости и госпитализаций.23 Более расширенная модель, разработанная Brisson et al. , также предсказала снижение заболеваемости и заболеваемости ветряной оспой. и вакцинация против ветряной оспы для поддержания долгосрочной защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая у взрослых. Кроме того, несколько исследований показали, что введение вакцины против ветряной оспы повышает клеточно-опосредованный иммунитет к ветряной оспе у пожилых людей, включая недавнее РКИ Бергера и его коллег.55 ,82-84 Если широкое использование вакцины приводит к снижению риска заражения ветряной оспой, вакцинация взрослых может быть полезной для повышения иммунитета. Эту точку зрения поддерживают Краузе и Клинман, которые показали реактивацию со снижением титра антител после вакцинации.51

    ДАННЫЕ О ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОТОПИЛКИ

    Ни в одном клиническом исследовании не изучалась экономическая эффективность вакцинации против VZV среди здоровых групп населения. Симуляционные исследования, в которых изучались как социальные, так и медицинские расходы, связанные с ветряной оспой, показали, что программы плановой вакцинации против VZV, направленные на детей в возрасте 15 месяцев, позволяют сэкономить чистую стоимость.85-90 Lieu и коллеги,87 в исследовании экономической эффективности с использованием данных о заболеваемости и смертности, а также прогнозируемых данных о влиянии вакцины,23 обнаружили экономию в размере 5,40 долларов США на каждый доллар, потраченный на плановую вакцинацию детей дошкольного возраста. Scuffham et al. установили, что прибыль составляет 2,67 новозеландских доллара и 0,67 новозеландского доллара на каждый вложенный доллар с учетом и без учета социальных затрат соответственно89. Одновременное введение вакцины MMR85 ,86 а дополнительная наверстывающая вакцинация детей в возрасте до 12 лет может быть еще более рентабельной.88 ,91

    Точность анамнеза у лиц с неопределенным или отрицательным анамнезом ветряной оспы является важным фактором, определяющим экономическую эффективность вакцинации против VZV у пожилых людей.91 ,92 В поперечном обследовании детей, которым клиницисты назначили серотестирование на ветряную оспу, Lieu и соавт. обнаружили, что у всех детей в возрасте 7–8 лет и 9–12 лет с отрицательным или путем опроса родителей по телефону), предполагаемая вакцинация была наиболее рентабельным подходом.93 Однако для детей в возрасте 9–12 лет с неопределенным анамнезом ветряной оспы серотестирование с последующей вакцинацией лиц с отрицательным результатом на VZV было наиболее экономически эффективным подходом. Серотестирование вне зависимости от анамнеза также оказалось наиболее рентабельной стратегией для подростков, хотя клиническая эффективность была несколько ниже, чем у стратегии предполагаемой вакцинации. восприимчивые группы населения.18 Gray и соавт. обнаружили, что серотестирование взрослых медицинских работников с отрицательным или неопределенным анамнезом ветряной оспы является наиболее экономически эффективным подходом к вакцинации.94 Этот подход также подтверждается математическими моделями95. ,96 и когортное исследование американских солдат 1998 года.92 Рутинный пренатальный скрининг с послеродовой вакцинацией восприимчивых женщин также может сэкономить средства.97

    МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ КАЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ

    Качество доказательств в исследованиях, включенных в этот анализ, в целом было хорошим.Однако был выявлен ряд методологических проблем. Исключение субъектов из анализа иногда было значительным, особенно если продолжительность наблюдения составляла семь лет и более. Это произошло в одном РКИ27 и нескольких проспективных когортных исследованиях.34 ,35 ,68 ,69 Другие испытания основывались на самосообщении следователям о заболевании VZV,29 ,46 ,49 52 в то время как отдельные исследования наблюдали только за вакцинированными, у которых изначально произошла сероконверсия. 27 Единственное РКИ, в котором изучалась частота опоясывающего герпеса у вакцинированных, было основано на очень коротком периоде наблюдения.26 Эти предубеждения потенциально могут привести к завышенной оценке эффективности вакцины из-за недооценки истинного числа случаев. Однако результаты исследований были одинаковыми независимо от дизайна исследования или продолжительности наблюдения, что свидетельствует об истинном эффекте.

    Субъекты исследования, как правило, принадлежали к высшему социально-экономическому классу. Поскольку ветряной оспой страдают примерно 95% лиц моложе 20 лет, живущих в умеренном климате,14 маловероятно, что это повлияет на обобщаемость результатов.

    Все исследования эффективности затрат были основаны на моделировании. Сбор данных из клинических испытаний и из центров, где использование вакцины в настоящее время лицензировано, будет необходим для подтверждения основных предположений предлагаемых моделей эпидемиологии вакцины и VZV дикого типа и предполагаемых затрат на программы вакцинации. Ни в одном клиническом исследовании не изучались показатели госпитализации или смертности в качестве исходов.

    Выводы

    Из-за универсальности инфекции, несмотря на относительно низкий уровень осложнений, ветряная оспа является важной причиной госпитализаций и смертности.В этом критическом обзоре были обнаружены убедительные доказательства эффективности вакцинации против вируса ветряной оспы в профилактике ветряной оспы у детей. Кроме того, вакцинация представляется рентабельной, особенно с точки зрения общества. Качество доказательств в поддержку вакцинации взрослых ниже, но в целом они также поддерживают два режима инъекций у восприимчивых лиц, которые могут быть идентифицированы после подтверждающего серологического тестирования. Необходимы данные об эффективности у подростков и взрослых для уточнения оптимального количества доз.Результаты исследований не подтверждают теоретические опасения, что иммунизация может привести к увеличению заболеваемости опоясывающим герпесом или неприемлемому уровню передачи инфекции от вакцинированных. Хотя вакцинация может увеличить средний возраст больных ветряной оспой, общее снижение числа случаев заболевания ветряной оспой у взрослых, вероятно, компенсирует это явление. Однако будет важно следить за эпидемиологией инфекции ветряной оспы после введения широкой вакцинации.

    Наши результаты подтверждают текущие рекомендации США, Канады и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (см. таблицу 3).Консультативный комитет Американской академии педиатрии и практики иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендует регулярно вакцинировать всех детей в возрасте 12–18 месяцев; что дети в возрасте до 13 лет должны получить одну прививку; и что пожилым людям, восприимчивым к ветряной оспе, следует предложить две прививки с интервалом в 4–8 недель.98 ,99 Национальный консультативный комитет по иммунизации (Канада) рекомендует иммунизировать всех восприимчивых лиц в возрасте 12 месяцев и старше с использованием аналогичных режимов дозирования.22 В документе с изложением позиции ВОЗ от 1998 г. рекомендуется рассмотреть вопрос о плановой иммунизации детей против ветряной оспы в странах, где это заболевание является относительно важной проблемой общественного здравоохранения и социально-экономической проблемы, где вакцина доступна по цене и где может быть обеспечен высокий (85–95%) устойчивый охват вакцинацией. достигнуто. Кроме того, вакцинация может быть предложена подросткам и взрослым, не болевшим ветряной оспой в анамнезе.100

    Таблица 3

    Краткое изложение рекомендаций по применению вакцины VZV

    Вакцина против ветряной оспы защищает от ветряной оспы (ветряной оспы), распространенного и очень заразного детского вирусного заболевания.Он также защищает от опоясывающего лишая. Это живая аттенуированная вакцина, что означает, что она содержит ослабленную форму вируса.

    График прививок против ветряной оспы

    Вакцину против ветряной оспы вводят детям в возрасте от 12 до 15 месяцев в виде прививки. Им делают повторную прививку для дополнительной защиты в возрасте от 4 до 6 лет.

    Дети старше 6 лет, но моложе 13 лет, которые не болели ветрянкой или вакциной, должны получить 2 дозы с интервалом в 3 месяца. Дети в возрасте 13 лет и старше должны получить 2 дозы вакцины с интервалом от 1 до 2 месяцев.

    Иногда вакцину против ветряной оспы вводят в сочетании с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи в виде вакцины под названием MMRV. Эту вакцину могут получить дети до 13 лет.

    Почему рекомендуется прививка от ветряной оспы?

    Ветряная оспа раньше была обычным явлением в США, вызывая много госпитализаций и даже смертей. С тех пор как вакцина была представлена ​​в 1995 году, она ежегодно предотвращала миллионы инфекций. Он предотвращает тяжелые заболевания почти у всех детей, которые привиты.Он также очень эффективен в профилактике легких заболеваний. Привитые дети, заболевшие ветряной оспой, обычно переносят заболевание в легкой форме.

    Если человек без иммунитета к вирусу контактирует с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, он, скорее всего, заразится, потому что вирус очень заразен. Введение вакцины в течение 3-5 дней после заражения может помочь предотвратить инфекцию.

    Возможные риски иммунизации против ветряной оспы

    Возможными легкими последствиями являются болезненность и покраснение в месте укола, лихорадка, усталость и заболевание, подобное ветряной оспе.Вероятность аллергической реакции на любую вакцину очень мала.

    Сыпь может появиться в течение 1 месяца после инъекции. Она может длиться несколько дней, но исчезнет сама по себе без лечения. Существует очень небольшой риск фебрильных судорог после вакцинации MMRV.

    Когда откладывать или избегать иммунизации против ветряной оспы

    Вакцина против ветряной оспы , а не рекомендуется, если ваш ребенок:

    Поговорите со своим врачом о целесообразности вакцинации, если ваш ребенок:

    • в настоящее время болен.Как правило, простая простуда и другие легкие заболевания не должны мешать вашему ребенку получить вакцину.
    • принимает аспирин. Людям, принимающим аспирин, следует отказаться от прививки от ветряной оспы на 6 недель.
    • получал какие-либо другие вакцины за последний месяц или продукты крови за последние несколько месяцев (например, в результате переливания), потому что некоторые из них могут повлиять на эффективность действия вакцины против ветряной оспы
    • когда-либо имел низкий уровень тромбоцитов

    Ваш врач может решить, что польза от вакцинации вашего ребенка перевешивает потенциальные риски.

    Беременным женщинам не следует делать прививку от ветряной оспы до тех пор, пока они не родят.

    Уход за ребенком после прививки от ветряной оспы

    Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, можно ли вам давать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, и определить правильную дозу.

    Когда я должен позвонить врачу?

    Позвоните своему врачу, если:

    • Вы не уверены, следует ли отложить прививку или избежать ее.
    • Проблемы после прививки.

    Исследование безопасности и эффективности вакцины против ветряной оспы у ВИЧ-инфицированных детей — Просмотр полного текста

    Long Beach Memorial Med. Ctr., Детский приют Миллера.
    Лонг-Бич, Калифорния, США,
    Usc La Nichd Crs
    Лос-Анджелес, Калифорния, США,

    1079
    Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе/Бразильский консорциум по СПИДу (LABAC) CRS
    Лос-Анджелес, Калифорния, США, 1752
    Children’s Hosp.& Исследовательский центр. Окленд, пед. Клинические исследования Ctr. & Исследовательская лаборатория.
    Окленд, Калифорния, США, 946091809
    Children’s Hosp. округа Ориндж
    Ориндж, Калифорния, США
    Программа UCSD для матери, ребенка и подростков CRS
    Сан-Диего, Калифорния, США, 920930672
    Гавань – UCLA Med.Cтр. — кафедра пед., отд. инфекционных болезней
    Торранс, Калифорния, США,

    Унив. Колорадо Денвер NICHD CRS
    Аврора, Колорадо, США, 802181088
    Детский приют. (Университет Колорадо, Денвер) P7001 CRS
    Аврора, Колорадо, США
    Йельский университетМедицинский факультет — кафедра пед., отд. инфекционных болезней
    Нью-Хейвен, Коннектикут, США, 06504
    Южная Флорида CDTC Форт-Лодердейл NICHD CRS
    Форт-Лодердейл, Флорида, США, 33311
    Детский центр CRS Чикаго
    Чикаго, Иллинойс, США, 606143394
    Хосп.и система здравоохранения — кафедра пед., отд. инфекционных болезней
    Балтимор, Мэриленд, США, 212874933
    Унив. Мэриленд Мед. Цр., Отд. пед. Иммунология и ревматология
    Балтимор, Мэриленд, США, 29425
    HMS — Children’s Hosp.Бостон, отд. инфекционных болезней
    Бостон, Массачусетс, США, 021155724
    BMC, Div. педиатрических инфекционных болезней
    Бостон, Массачусетс, США, 02118
    Baystate Health, Baystate Med. Cтр.
    Спрингфилд, Массачусетс, США, 01199
    NJ Med.Школа CRS
    Ньюарк, Нью-Джерси, США, 07103
    Nyu Ny Nichd Crs
    Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10016
    Metropolitan Hosp. Cтр.
    Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10029
    Harlem Hosp.Cтр. NY NICHD CRS
    Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
    Strong Memorial Hospital Rochester NY NICHD CRS
    Рочестер, Нью-Йорк, США, 146420001
    SUNY Stony Brook NICHD CRS
    Stony Brook, New York, United States, 117948111
    SUNY Upstate Med.ун-т, каф. пед.
    Сиракузы, Нью-Йорк, США, 13210
    Детский приют. Филадельфии IMPAACT CRS
    Philadelphia, Pennsylvania, United States, 191044318

    Вакцина против ветряной оспы – обзор

    АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ВАРИЦЕЛЛЫ

    Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы была разработана в Японии более 3 лет назад.Он был лицензирован в Соединенных Штатах в 1995 году для всеобщей иммунизации здоровых детей и взрослых, восприимчивых к ветряной оспе 32 , и оказался чрезвычайно безопасным и хорошо переносимым. 20, 165 Наиболее частой побочной реакцией является легкая сыпь, которая развивается через несколько недель после вакцинации примерно у 5 процентов здоровых детей. 73, 74, 165, 187 Эти высыпания могут быть серьезными у детей с ослабленным иммунитетом, которые были случайно вакцинированы 68, 165 , но обычно реагируют на противовирусную терапию.Когда у здоровых вакцинированных появляется сыпь от штамма Ока, существует возможность передачи вакцинного вируса, но передача происходит редко: известно менее 10 случаев от здоровых привитых после более чем 10 лет плановой иммунизации 40 миллионов американцев. дети. 25, 85, 117, 165 Напротив, скорость передачи штамма Oka составила 14 процентов после заражения в домашних условиях от вакцинированных с фоновой лейкемией, у которых была сыпь и подверглись воздействию их восприимчивые здоровые братья и сестры. 177 Причинно-следственная связь серьезных неврологических осложнений с вакциной против ветряной оспы не доказана.

    Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы высокоэффективна у здоровых детей и взрослых, но не все вакцинированные полностью защищены. Приблизительно у 10–20 процентов детей, получивших одну дозу, может развиться модифицированная прорывная болезнь после интимного контакта с VZV. Однако вакцина против ветряной оспы на 97 процентов эффективна в предотвращении тяжелой формы ветряной оспы. 180, 181 Вакцина также высокоэффективна у взрослых; после двух доз более 75 процентов взрослых полностью защищены от ветряной оспы после контакта с вирусом в домашних условиях. 1, 69, 73, 159 Тяжелая форма ветряной оспы дикого типа у вакцинированных взрослых встречается редко.

    Первоначально было замечено, что около 85 процентов здоровых детей защищены после одной дозы вакцины, 114, 180, 181, 187, 188 , и не было особых опасений по поводу прорыва ветряной оспы потому что это почти всегда модифицированная болезнь. Кроме того, потеря антител к VZV редко происходит у здоровых вакцинированных детей, за некоторыми из которых наблюдают в течение 20 лет после иммунизации. 10, 12, 12, 40, 40, 114, 114, 167, 187, 183, 183, 197

    Начало всего примерно в 2000 году прорыв варикеллы стал растущим заботой в Соединенных Штатах, а следователи подозреваются что у некоторых вакцинированных возникала первичная или вторичная иммунная недостаточность. Заболеваемость ветряной оспой в дозорных географических районах, где проводилось активное наблюдение, показала, что, хотя заболеваемость снизилась после 1995 г., она стабилизировалась низкими темпами примерно в 2000 г. 163, 164 Кроме того, увеличивалось количество сообщений о вспышках ветряной оспы среди вакцинированных детей; некоторые из этих исследований показали, что эффективность вакцины составляет всего 44 и 56 процентов, хотя большинство показало эффективность от 80 до 85 процентов. 33, 57, 120 Также было признано, что дети с прорывными инфекциями могут распространять дикий тип VZV среди контактов почти так же эффективно, как и непривитые дети. 164 Попытки остановить вспышку с помощью вторых доз вакцины против ветряной оспы оказались дорогими и сложными. 134 Наконец, одно исследование показало, что уровень сероконверсии может составлять всего 76 процентов, что указывает на неожиданно высокий уровень неэффективности первичной вакцины после введения одной дозы вакцины. 138 Опасения заключались в том, что без второй плановой дозы в результате неудачного исхода первичной вакцины может развиться постепенное накопление восприимчивых молодых людей, что приведет к риску развития тяжелой формы ветряной оспы.

    В свете всех этих проблем в июне 2006 года CDC рекомендовал вторую дозу вакцины против ветряной оспы всем детям, а не только детям старше 12 лет.Ранние исследования, изучающие иммунный ответ на две дозы, показали безопасность второй дозы и заметное повышение иммунитета и уровень сероконверсии после этого. Интересно, что этот выраженный бустерный эффект (в 10 раз) наблюдался только для компонента ветряной оспы в программе корь-паротит-краснуха-ветряная оспа (MMRV). MMRV был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2005 году для использования у детей; таким образом, сегодня многие младенцы и дети иммунизируются двумя дозами MMRV, в зависимости от их доступности.Догоняющая иммунизация также рекомендуется детям, получившим только одну дозу вакцины против ветряной оспы.

    Поскольку риск от VZV дикого типа выше, чем риск от VZV вакцинного типа, иммунизация рекомендуется для медицинских работников и лиц, чьи члены семьи, восприимчивые к ветряной оспе, имеют ослабленный иммунитет или беременны. 31 Вакцина против ветряной оспы рекомендуется только для здоровых людей. Вакцинированные, у которых в течение 2-3 недель после иммунизации развивается обширная сыпь против VZV, скорее всего, имеют инфекцию дикого типа. 165 В таких ситуациях ПЦР и анализ полиморфизма длин рестрикционных фрагментов можно использовать для дифференциации VZV дикого типа и вакцинного типа. 79, 116, 129 Пассивная иммунизация может быть рассмотрена для лиц с ослабленным иммунитетом, случайно контактировавших с вакцинированным лицом с сыпью, напоминающей ветряную оспу, которая может быть вызвана VZV дикого типа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.