Как определить реакцию манту: Результаты манту у детей расшифровка реакции после манту

Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Диаскинтест и реакция Манту

Туберкулёз – опасная болезнь. Поэтому в России приняты правила, позволяющей выявлять все случаи заболевания и носительства инфекции. Обследования на выявление туберкулёза проводятся с максимальным охватом. Тех, кто решит от них уклониться, могут ждать проблемы с посещением детских государственных учреждений. Школьникам, не прошедшим обследование на туберкулёз, могут запретить посещение школы.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную – перед школой, в возрасте 7 лет.

Методы массовой диагностики туберкулёза – проба Манту и Диаскинтест – предполагают инъекции, провоцирующие иммунную систему организма.

Подкожно вводится туберкулин (в случае Манту) или туберкулезный рекомбинантный аллерген, полученный с помощью генной инженерии (Диаскинтест). Если проба вызывает выраженную кожную реакцию, это говорит о напряженном иммунитете, то есть об активных процессах, вызванных возбудителем туберкулёза (микобактериями). По размеру уплотнения делается вывод о наличии и активности туберкулезной инфекции.

Реакция манту

Проба Манту – это метод, позволяющий определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулёза. Если организму знаком такой возбудитель (палочка Коха), то в нём уже выработались соответствующие антитела. И введение в кожу туберкулина – вещества, полученного из культуры туберкулёзных палочек, – вызовет местную реакцию. Реакция выражается в виде покраснения и уплотнения вокруг места введения препарата.

Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому заразиться, сделав пробу Манту, нельзя. Проба Манту не является вакцинацией, она не формирует иммунитета к туберкулезу. Это просто диагностическая процедура.

Когда необходимо делать пробу Манту?

В России проба Манту включена в комплекс противотуберкулезных мероприятий и проводится всем детям, не имеющим противопоказаний. Проводить пробу Манту нужно 1 раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам врач вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулёз, использующаяся как альтернатива или дополнение к пробе Манту. Его часто применяют при необходимости уточнения результатов пробы Манту. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место при проведении реакции Манту.

Проведение Диаскинтеста подобно пробе Манту: в кожу (как правило, на предплечье) вводится раствор, в состав которого входят белки, встречающиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Однако белки эти получаются синтетическим путём, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме человека, которому делается проба, присутствуют возбудители туберкулёза, в месте введения препарата, начинается аллергическая реакция. Нормальным результатом пробы является отсутствие реакции (остаётся лишь след от укола).

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

По сравнению с пробой Манту Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов.

Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?

• Ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.

• Дважды в год детям из групп высокого риска, в том числе не вакцинированным против туберкулеза.

• Детский врач может порекомендовать внеплановое проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

• Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.

Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.

Зачем проводить эти пробы так часто?

Для начального периода заболевания туберкулезом характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. То есть, такие состояния, которые легко недооценить и отнести их к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими. В случае туберкулеза — это симптомы интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Сделать Диаскинтест и пробу Манту в Москве легко и просто в клиниках «Медиарт» по предварительной записи. Записывайтесь через сайт и по телефону. В наших клиниках Вы также можете воспользоваться альтернативным методом диагностики туберкулеза (квантифероновый тест).

Вопрос-ответ

1. Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

2. Что точнее проба Манту или Диаскинтест?

Положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Тогда как положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть организм реагирует на те бактерии, что находятся в пробе), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни.

Стоит ли отказываться от пробы Манту?

Проба Манту  – эту процедуру проводят всем без исключения детям на территории СНГ, в США, европейских странах.

— Туберкулиновая проба, или реакция Манту, или скарификационное исследование Пирке – это исследование реакции иммунной системы на проникновение палочки Коха, которая является возбудителем туберкулеза, в организм. Важно! Это не прививка! Проба Манту – это инструмент диагностики! Введение туберкулина не вызывает образования защитных антител! О препарате Туберкулин – сложная смесь экстрактов микобактерий-возбудителей туберкулеза. Первоначально для постановки пробы использовали препарат из мертвых бактерий и результатов их жизнедеятельности. Этот вид туберкулина вызывал большое число аллергических реакций.

В настоящее время используется очищенная форма препарата или PPD-туберкулин. Технология производства достаточно сложна. Вероятность развития аллергических реакций на фоне применения PPD-туберкулина крайне низкая. Препарат производится в готовом виде и не требует дополнительного разведения. Это исключает человеческий фактор при проведении диагностических мероприятий. В составе стандартной дозы – активный субстрат в количестве 0,85%, остальные вещества являются консервантами, стабилизаторами. В 0,1 мл препарата содержится 2 туберкулиновые единицы или ТЕ.

— Исследование проводят у детей:

1. Если в роддоме не проводилась вакцинация против туберкулеза (БЦЖ), в возрасте старше 2-х месяцев ставится р. Манту,через 36 часов производится БЦЖ в случае отрицательного ответа пробы;
2. До возраста 18 лет проба является ежегодно обязательной: если семья проживает в общежитии;
3. Особенности пробы: На месте введения препарата развивается воспалительный процесс и формируется папула. Фрагменты патогена притягивают Т-лимфоциты, отвечающие за формирование местной иммунной реакции. Особенностью пробы является то, что на микобактерии реагируют только те лимфоциты, которые ранее сталкивались с этим патогеном. Если клетки организма контактировали с микобактериями, то воспалительный процесс будет интенсивным. По сути, туберкулиновая проба – это своеобразная реакция гиперчувствительности, но проведенная в диагностических целях.

Подготовка к туберкулезной пробе

Специфической и длительной подготовки к диагностическому мероприятию не требуется. Достаточно жить в привычном ритме. В поликлинику желательно приходить в не раздражающей кожу одежде. Перед тем как пройти исследование на туберкулез обязательно следует посетить педиатра, семейного врача. Анализы мочи или крови показаны лишь в тех случаях, когда врач сомневается в состоянии иммунитета. Самостоятельно или предварительно их сдавать не нужно. Предварительно анализы мочи или крови необходимо сдавать только по предписанию врача. Если у ребёнка в анамнезе присутствовали факты аллергии любой этиологии, то перед тем как делать пробу следует дать ему антигистаминный препарат. Не вводите новые продукты питания в рацион в течение 1 недели до предполагаемой даты проведения туберкулиновой пробы. Техника проведения Манипуляция проводится в прививочном кабинете поликлиники или стационара в условиях асептики. Место инъекции – изнутри предплечья – обрабатывается антисептиком. Количество препарата для исследования составляет 0,1 мл. Для введения туберкулина используют специальный шприц. Игла вводится срезом вверх внутрикожно. Отверстие должно полностью погрузиться в дермальный слой.

Процесс введения туберкулина под кожу.После введения иглы кожу слегка приподнимают. Это помогает контролировать глубину введения инструмента. После введения туберкулина появляется специфическое выбухание или папула. Народное название «пуговка».

Реакция организма на введение туберкулина различна. Реакция по дням: В первый день – в норме любые реакции отсутствуют. Возможно незначительное покраснение без уплотнения в месте инъекции. На второй день – появляется папула. Присутствует гиперемия покровов. Уплотнение не должно чесаться. Появление незначительного зуда не является признаком патологии. На третьи сутки клиническая картина не изменяется. Чем большее количество лимфоцитов сталкивалось с палочками Коха в предшествующем пробе периоде, тем больше будет папула и покраснение в месте введения препарата.

Нормальная реакция на пробу Манту у ребенка

Проверяют размеры папулы на 3 день или через 48–72 часа после того, как поставили пробу Манту. Используют прозрачную линейку. Место медицинского работника должно быть освещено. Линейку располагают поперек продольной оси предплечья. Грубо говоря, поперек лучевой и локтевой костей. Недопустимы подручные или самодельные материалы. Врач проводит замер только уплотнения. Размеры гиперемированного участка не учитываются.

Измерение папулы Манту. Нормы для разного возраста: 1 год с учетом прививки БЦЖ – от 5 мм до 1 см. 2 года с учетом БЦЖ – допустимый размер до 16 мм. 6 лет – иммунная защита угасает. Размер папулы будет менее 1 см. 7 лет – проводится повторная вакцинация, поэтому реакция на пробу будет ярко выражена. У подростков (им ставится диаскинтест) иммунная защита снижается, размер папулы менее 1 см. у взрослых – нормальной считается папула размерами до 4 мм. Реакция Манту редко применяется в диагностической практике у пациентов старше 18 лет, так как снимок готов в течение часа после прохождения флюорографии или рентгеновского исследования. А ответ организма на туберкулин приходится ждать 72 часа.

Оценка реакции на пробу Манту. Туберкулиновая проба показывает антиген-антитело реакцию организма на введение инактивированного возбудителя туберкулеза. Большая папула не является диагнозом, а просто подтверждает контакт пациента с носителем микобактерий.

Виды реакций:

Отрицательная – присутствует след от инъекции, папула не образуется. Сомнительная – папула не более 4 мм в диаметре или присутствует краснота, но уплотнение не образуется. Положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм. Гиперергическая реакция – у детей папула более 16 мм, у взрослых – от 21 мм в диаметре. Может присутствовать очаг некроза, образовываться гнойники, наблюдается воспалительный процесс в и увеличение ближайших лимфатических коллекторов. Ложноотрицательная реакция – наблюдается даже при подтверждённом диагнозе «туберкулез». Причиной такого ответа организма являются заболевания иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция. Ложноотрицательная реакция возможна при недавнем инфицировании, рекомендуется повторить пробу через 10 дней.

Дети возрастом до 6 месяцев нечувствительны к туберкулину. Первая проба показана в возрасте 12 месяцев. Если исследование проводят ранее этого срока, то результат может оказаться ложноотрицательным. Ложноположительная реакция – при доказанном отсутствии инфицирования туберкулезом. Возможна при развитии аллергической реакции на туберкулин, эпизоде инфекционного заболевания в недавнем прошлом. Кроме этого, подобные реакции возникают при инфицировании другими представителями класса «микобактерии».

Воспалительный процесс при гиперергической реакции на пробу Манту. Вираж пробы.

Размеры папулы пугают в большей степени пациентов, чем медицинского работника. Врача насторожит вираж Манту. Педиатр сравнивает показатели предыдущей пробы с размерами папулы при текущем исследовании. Например, 2 года подряд размер уплотнения был 12 мм, а в этом – 17 мм. Если папула увеличилась, то возможно в течение года произошло инфицирование. Но в любом случае нужно учитывать возможную аллергическую реакцию на введение препарата.

Противопоказания

Препарат не оказывает влияния на иммунную систему организма, так как в составе туберкулина отсутствуют живые микобактерии. Исследование показано как здоровым детям, так и имеющим хронические заболевания. Пробу не проводят в следующих случаях: заболевания кожных покровов в стадии декомпенсации; острый инфекционный, воспалительный или бактериальный процесс на момент предполагаемого исследования; виток аллергии на момент проведения пробы; эпилепсия; факт вакцинации в недавнем прошлом.

Исследование при помощи туберкулина проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки или лечения препаратами группы «иммуноглобулины». Возможные последствия и осложнения Препарат Туберкулин может вызвать аллергическую реакцию Единственное осложнение пробы Манту – аллергическая реакция на туберкулин. Чтобы её избежать, принимайте сами и давайте детям антигистаминный препарат перед процедурой. Плохая реакция после пробы Манту не является диагнозом. Это один из инструментов исследования, не следует зацикливаться на размерах пуговки. А дополнительно нужно сделать рентген грудной клетки, исключить внелегочные формы заболевания. При туберкулезе любого органа дополнительную симптоматику не заметить невозможно. 

 

Другие методы ранней диагностики туберкулеза

Документы, выпущенные Минздравом

рекомендаций по совершенствованию выявления туберкулеза), предусматривают использование других диагностических процедур выявления туберкулёза у детей.

К ним относятся:

тестирование Диаскином. Представляет собой ту же подкожную инъекцию, но не содержащую туберкулин. Является более совершенным, чем проба Манту с более высокой точностью результатов;

квантифероновые тесты. Представляет собой лабораторное исследование крови на предмет определения гамма-интерферона, высвобождаемого in vitro специфическими протеинами микобактерии туберкулеза;

т-спот. Представляет собой анализ крови, определяющий реакцию Т-лимфоцитов на антигены, находящиеся в микобактериях туберкулеза.

Применение диаскинтеста введено в медицинскую практику около 8 лет назад приказом Минздрава России от 29.10.2009 номер 855. Этим приказом было введено приложение, касающееся совершенствования туберкулезной диагностики в России.

Тест на ТБ (туберкулез): цель, процедура и результаты

Обзор

Кожный тест на туберкулез измеряет реакцию вашей иммунной системы на раствор очищенного белкового производного (PPD), введенный под кожу.

Что такое тест на ТБ (туберкулез)?

Тест на туберкулез позволяет определить, инфицированы ли вы комплексом Mycobacterium tuberculosis , который является бактерией, вызывающей туберкулез (ТБ). Существует два типа скрининг-тестов на латентную туберкулезную инфекцию (ЛТИ): кожная проба и анализ крови.

Кожная проба на туберкулез также называется пробой Манту или туберкулиновой кожной пробой (ТКП). Анализ крови на туберкулез также называется анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA), но иногда вы можете услышать «QuantiFERON» (наиболее часто используемый коммерческий тест). Кожные тесты на туберкулез более распространены и предпочтительны для детей в возрасте до 5 лет. Но анализы крови на туберкулез становятся все более распространенными, особенно для медицинских работников и тех, у кого нарушена иммунная система.

Анализы кожи и крови на ТБ могут показать, были ли вы когда-либо инфицированы M.tuberculosis complex , но они не могут отличить латентную (латентную) или активную туберкулезную инфекцию. Вам потребуются дополнительные анализы (например, анализ мокроты), чтобы определить, есть ли у вас активная инфекция.

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это серьезная бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но может также поражать практически все органы, включая мозг, позвоночник и почки. Туберкулез передается от человека к человеку через кашель или чихание. Он также иногда распространяется через трансплантацию донорского органа.

Не каждый инфицированный туберкулезом заболевает симптомами. Примерно 25% населения мира имеют латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ). Если у вас латентный туберкулез, вы не чувствуете себя больным и не можете заразить других.

В то время как многие люди с латентным туберкулезом никогда не почувствуют никаких симптомов заболевания, другие, особенно те, у кого ослабленная иммунная система или у кого она развилась, могут заболеть активной формой этой опасной инфекции, называемой активным туберкулезом.

В связи с этим скрининг на ЛТБИ с помощью тестов является распространенным и важным инструментом общественного здравоохранения.

Кто должен пройти обследование на туберкулез?

Вам может потребоваться пройти тест на туберкулез, если у вас есть симптомы активной туберкулезной инфекции или если вы подвержены повышенному риску заражения туберкулезом. Кроме того, некоторые детские сады, больницы и другие учреждения требуют, чтобы вы прошли тестирование на туберкулез, чтобы работать там.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают:

• Сильный кашель, продолжающийся более двух недель.
• Боль в груди.
• Кашель с кровью или мокротой (слизью).
• Усталость или слабость.
• Потеря аппетита.
• Необъяснимая потеря веса.
• Озноб и лихорадка.
• Ночные поты.

Вы можете подвергаться повышенному риску заражения туберкулезом, если вы:

• Медицинский работник, который взаимодействует с людьми и заботится о них.
• Живите или работайте в местах с высоким уровнем заражения туберкулезом, включая приюты для бездомных, дома престарелых и тюрьмы.
• Был контакт с больным активным туберкулезом.
• Есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему.
• Употребляйте наркотики внутривенно.
• Путешествовали или жили в районах, эндемичных по туберкулезу, включая страны/регионы, кроме США, Канады, Австралии, Новой Зеландии, Японии, Северной и Западной Европы.

Кто проводит тест на туберкулез?

Любой поставщик медицинских услуг, специально обученный проведению и оценке результатов кожной пробы на туберкулез, может проводить эту пробу.

Медицинский работник, называемый флеботомистом, обычно выполняет забор крови, в том числе для анализа крови на туберкулез, но любой медицинский работник, обученный взятию крови, может выполнять эту задачу. Затем они отправляют образец в лабораторию, где медицинский технолог готовит образцы и проводит тест.

Детали теста

Как работает тест на ТБ (туберкулез)?

Оба типа тестов на ТБ — кожная проба и анализ крови — измеряют реакцию вашей иммунной системы на антигены, взятые из бактерии, вызывающей ТБ: Микобактерии туберкулеза . Антиген – это любое вещество, которое заставляет вашу иммунную систему вырабатывать антитела против него. Это означает, что ваша иммунная система не распознает вещество и пытается бороться с ним.

Как работает кожная проба на туберкулез

Кожная проба на туберкулез измеряет реакцию вашей иммунной системы на раствор очищенного белкового производного (PPD), введенный вам под кожу. PPD — это белок, полученный из бактерий, вызывающих туберкулез — Mycobacterium tuberculosis .

Это не живые бактерии, и вы от них не заболеете. Если вы когда-либо контактировали с бактериями туберкулеза, ваша кожа отреагирует на антигены образованием твердой красной шишки в месте инъекции в течение трех дней.

Как работает анализ крови на туберкулез

В большинстве случаев, если вы инфицированы туберкулезом, клетки крови из вашего образца крови выделяют белок, называемый гамма-интерфероном (IFN-γ), при смешивании с антигенами, полученными из Mycobacterium туберкулез в лаборатории.

Для проведения тестов ученые лаборатории смешивают ваш образец крови с антигенами и контролями и измеряют реакцию с помощью метода, называемого иммуноанализом. Они интерпретируют ваши результаты как отрицательные, положительные или неопределенные.

Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту на туберкулез?

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к кожному тесту на туберкулез или анализу крови.

Чего следует ожидать во время теста на ТБ (туберкулез)?

Процесс тестирования на ТБ (туберкулез) отличается в зависимости от того, какой тип вы получаете — кожный тест или анализ крови.

Процедура кожной пробы на туберкулез

Кожная проба на туберкулез требует двух или трех посещений врача. Во время первого визита вам в руку вводят жидкость. Во время второго визита медицинский работник оценивает реакцию вашей кожи на инъекцию. Если все еще отрицательный, необходим третий визит (72 часа).

Во время первого визита:

• Медицинский работник очистит и продезинфицирует кожу на внутренней стороне нижней части руки.
• Они введут небольшое количество жидкости (называемой туберкулином или PPD) с помощью крошечной иглы под кожу на внутренней стороне нижней части руки.
• Медицинский работник может отметить место инъекции, обведя его ручкой. Это облегчает им поиск области при оценке реакции.
• В месте впрыскивания жидкости образуется небольшая шишка. Это должно пройти через несколько часов.

Затем вы вернетесь к своему врачу в течение 48–72 часов, чтобы он проверил реакцию на вашей руке, куда вводили жидкость. Твердая припухлость и покраснение в этом месте могут указывать на туберкулёзную инфекцию. Важно пойти на вторую встречу, чтобы получить официальный результат. Если вы не вернетесь в течение 72 часов, вам нужно будет пройти тест снова. У людей с ослабленным иммунитетом и со слабой кожей результаты кожных тестов могут быть ненадежными.

Процесс анализа крови на туберкулез

Во время анализа крови или забора крови вы можете ожидать следующее:

• Вы будете сидеть в кресле, и медицинский работник проверит ваши руки на наличие легкодоступной вены. Обычно это внутренняя часть руки по другую сторону локтя.
• Как только они обнаружат вену, они очистят и продезинфицируют область.
• Затем вам введут маленькую иглу в вену, чтобы взять образец крови. Это может ощущаться как небольшой щипок.
• После введения иглы в пробирку соберется небольшое количество крови.
• Как только у них будет достаточно крови для анализа, они удалят иглу и приложат ватный тампон или марлю к месту, чтобы остановить кровотечение.
• Они наложат повязку на это место, и с тобой будет покончено.

Вся процедура обычно занимает менее пяти минут.

После того, как поставщик медицинских услуг возьмет у вас образец крови, он отправит его в лабораторию для анализа. Как только результаты теста будут получены, ваш лечащий врач поделится ими с вами.

Болезнен ли тест на туберкулез?

Как при кожном тесте на туберкулез, так и при анализе крови вы можете почувствовать небольшой укол иглой, но это будет ненадолго. Для кожного ТБ-теста жидкость, которую вводит медицинский работник, не должна обжигать или вызывать неприятные ощущения.

Каковы риски теста на ТБ (туберкулез)?

Существует очень мало рисков при проведении кожной пробы на туберкулез или анализа крови.

При кожной пробе на туберкулез вы можете почувствовать пощипывание во время инъекции. При анализе крови на туберкулез у вас может быть небольшая болезненность или синяк в месте забора крови, но это обычно быстро проходит.

Результаты и последующие действия

Когда я должен узнать результаты моего теста на ТБ (туберкулез)?

Проведение кожного ТБ-теста занимает от 48 до 72 часов (от двух до трех дней). После второго визита к лечащему врачу он сможет сказать вам, указывает ли реакция вашей кожи на то, что у вас может быть туберкулезная инфекция, а может и нет.

В большинстве случаев вы должны получить результаты анализа крови на туберкулез в течение одного-двух дней, хотя это может занять и больше времени.

Какие результаты вы получите при тесте на ТБ (туберкулез)?

Результаты кожной пробы на туберкулез или анализа крови могут быть положительными или отрицательными. Важно помнить, что эти тесты показывают, только если вы были подвержены заражению ТБ (туберкулезом), а не если ваша инфекция является активной или латентной. Те, кто получил противотуберкулезную вакцину (БЦЖ), могут показать ложноположительные результаты кожных проб.

Положительный тест на туберкулез

Если кожный тест на туберкулез или анализ крови положительный, это, вероятно, означает, что вы подвергались воздействию бактерии, вызывающей туберкулез. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит дополнительные тесты, чтобы помочь поставить диагноз. Тесты, позволяющие диагностировать активную форму туберкулеза, включают рентгенографию органов грудной клетки и лабораторные анализы образца мокроты. Мокрота — это густая слизь, которую вы отхаркиваете из легких. Это отличается от слюны или слюны. Вам нужно будет лечиться от туберкулеза, будь то латентный или активный.

Отрицательный тест на туберкулез

Если ваш анализ кожи или крови на туберкулез отрицательный, вы, вероятно, не контактировали с бактерией туберкулеза. Отрицательный кожный тест на туберкулез означает, что ваша кожа не отреагировала на жидкость. Вам может потребоваться дополнительное тестирование, если ваши результаты были отрицательными, но у вас есть симптомы туберкулеза.

Как выглядит положительный тест на туберкулез?

Положительный результат кожной пробы на туберкулез будет выглядеть как твердая красная шишка. Ваш врач измерит размер твердости бугорка (уплотнение). Ваш врач учитывает ваши конкретные факторы риска, чтобы определить результаты вашего теста. Вы считаетесь положительным, если ваша шишка:

• Больше или равно 5 миллиметров (мм), и у вас нарушена иммунная система.
• Равно 10 мм, и вы медицинский работник.
• Равно 15 мм и у вас нет никаких факторов риска.

Даже если вы считаете, что знаете результат своего теста по внешнему виду вашей кожи через 48–72 часа после первой инъекции жидкости, важно обратиться к врачу во время второго визита, чтобы получить надлежащую оценку. Они специально обучены наблюдать за реакцией вашей кожи и должны задокументировать ваш результат.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу ТБ (туберкулеза)?

Если у вас есть симптомы ТБ (туберкулеза), такие как непрекращающийся кашель, боль в груди и лихорадка, или вы думаете, что контактировали с больным активной формой ТБ, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Туберкулез может быть смертельным, если его не лечить должным образом. Большинство случаев туберкулеза можно вылечить, если принимать антибиотики в соответствии с указаниями врача. Следует лечить как активный, так и латентный ТБ, но тип и лекарства, а также продолжительность их приема различаются, если у вас активный и латентный ТБ.

Справка из клиники Кливленда

Тестирование и скрининг на туберкулез необходимы для общественного здравоохранения. Поскольку туберкулез может быть смертельным и легко передается от человека к человеку, важно пройти тестирование, если у вас есть симптомы, вы подвержены высокому риску развития активной формы туберкулеза или высокому риску заражения инфекцией. Как только вы узнаете свои результаты, ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам пройти дополнительные тесты. Не бойтесь задавать вопросы своему провайдеру. Они здесь, чтобы помочь вам.

Прогностическая ценность 24-часовой туберкулиновой кожной пробы

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Оригинальный артикул

Прогностическая ценность 24-часовой туберкулиновой кожной пробы

Бесплатно

1. Fadıl Öztürka,
2. Muzaffer Eskiocakb,
3. Ali Baya,
4. Recep Sancaka,
5. Şennur Dabakc,
6. Nuran Gürsesa

1. ^a Медицинский факультет Университета Ондокуз Майис, кафедра педиатрии, 55139, Самсун, Турция, ^b Управление охраны здоровья матери и ребенка и планирования семьи, Самсун, Турция, ^c Медицинский факультет Университета Ондокуз Майис, Департамент общественного здравоохранения, Самсун, Турция

1. Доктор Озтюрк.

Abstract

Исследовали прогностическую ценность уплотнения через 24 часа после введения очищенного белкового производного (PPD). Всего было обследовано 1082 здоровых школьника с применением 5 туберкулиновых ЕД ППД. Индурацию измеряли через 24, 48 и 72 часа. Через 24 часа уплотнение любого размера имело относительно низкую положительную прогностическую ценность (63%), хотя уплотнения >5 мм имели более высокую (86%) положительную прогностическую ценность.

• туберкулиновый тест
• прогностическая ценность

http://dx.doi.org/10.1136/adc.76.5.452

Статистика с Altmetric.com этой статьи, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• туберкулиновая проба
• прогностическая ценность

В Турции общая распространенность туберкулеза составляет 3,58/1000, а распространенность туберкулезной инфекции (туберкулинположительные случаи без вакцины БЦЖ) среди детей возрастных групп варьируется от 6,9 до 32%. С распространенностью 4,58/1000 Черноморский регион, который включает Самсун, имеет один из самых высоких уровней заболеваемости туберкулезом среди взрослых и детей в Турции.1

Быстрая диагностика и раннее медицинское вмешательство необходимы для предотвращения широкого распространения болезни. Туберкулиновая кожная проба — единственный метод выявления Инфекция Mycobacterium tuberculosis . В большинстве случаев положительный тест свидетельствует об инфицировании М.tuberculosis и позволяет проводить лечение бессимптомного пациента до развития симптоматического туберкулеза.2 3

Тест выявляет местную гиперчувствительность замедленного типа к М.tuberculosis . В соответствии с текущими рекомендациями действительными являются только уплотнения, считанные через 48–72 часа после теста. 2 Однако Ховард и Соломон показали, что у взрослых размер уплотнения через 24 часа с большой вероятностью предсказывает возможные результаты через 48–72 часа. 4

В этом исследовании мы стремились определить значение уплотнения через 24 часа после введения очищенного белкового производного (PPD) у детей.

Испытуемые и методы

Всего было набрано 1082 школьника, из них 1061 включен в исследование. Дети были разделены на три возрастные группы: 6–7 лет (n=411), 11–12 лет (n=384) и 16–17 лет (n=266). Прививочный статус БЦЖ определяли по количеству рубцов БЦЖ в дельтовидной области левой руки и задокументированному прививочному статусу детей. Детям не вводили БЦЖ или туберкулиновые кожные пробы в течение предыдущих пяти лет, и ни у кого из них не было известных состояний, вызывающих анергию. 5 туберкулиновых единиц PPD (Tuberculin PPD, InterVax Biologicals Limited, Канада, серийный номер 385019).6) вводила одна опытная медсестра по методике Манту. Двадцать четыре часа после размещения кожной пробы двумя авторами измеряли максимальный поперечный диаметр уплотнения с помощью прозрачной пластиковой линейки. Каждый из читателей независимо измерял уплотнение у каждого субъекта методом пальпации. Через 48 и 72 часа теми же читателями были проведены второе и третье измерения. Читатели были ослеплены во время всех трех чтений. Двадцать один из 1082 детей был исключен из исследования из-за неявки на обследование.

Статистический анализ проводили с использованием двустороннего парного критерия Стьюдента t . Чувствительность, специфичность и прогностические значения рассчитывали для уплотнений через 24 часа.

Результаты

Различий между способностью читателей самостоятельно измерять размер уплотнения не было (p>0,5). Индивидуальные показания двух считывателей не отличались более чем на 2 мм.

Из 1061 ребенка, включенного в исследование, у 168 не было рубцов БЦЖ, у 660 был один рубец и у 233 было два или более рубца. Туберкулиновые уплотнения ⩾10 мм были обнаружены соответственно у 11,9%, 25,1% и 62,6% детей без рубца, с одним рубцом и с двумя и более рубцами. Средний (SD) размер уплотнения через 24 часа был меньше, чем размер уплотнения через 48 и 72 часа (3,9 (5,6), 5,2 (6,4) и 5,3 (6,4) мм соответственно). Различия были статистически значимыми (p<0,0001). Не было разницы между показаниями через 48 и 72 часа (p>0,5). В таблице 1 показана степень уплотнения через 24 часа и ее отношение к последующему результату через 72 часа. Распределение размеров реакции при различных показаниях показано на рис. 1. Уплотнение ⩾10 мм через 72 часа считалось положительным; уплотнение <10 мм через 72 часа было определено как отрицательное. При 332 положительных кожных пробах в нашей исследуемой популяции туберкулиновая положительная реакция составила 31,3%. Из них 311 имели уплотнение через 24 часа. Из 729субъектов с уплотнением <10 мм через 72 часа, у 545 субъектов не было отмечено уплотнения через 24 часа. Таким образом, любое уплотнение через 24 часа после проведения туберкулинового PPD-теста имеет чувствительность 94% и специфичность 75%. Из 495 субъектов с любым уплотнением через 24 часа у 311 были положительные тесты через 72 часа, что дает положительную прогностическую ценность 63%. Это значение достигало 86%, если размер уплотнения через 24 часа был ⩾5 мм. Из 566 субъектов без уплотнения через 24 часа у 545 были действительно отрицательные результаты через 72 часа, что привело к отрицательному прогностическому значению 9. 6%.

Таблица 1

Связь показаний через 24 часа с результатами через 72 часа

Рисунок 1

Распределение величин реакции при трех показаниях.

Установлено, что положительное прогностическое значение любого уплотнения через 24 часа составляет 51% для детей в возрасте 6–7 лет, 57% для детей в возрасте 11–12 лет и 80% для детей в возрасте 16–17 лет. Отрицательная прогностическая ценность отсутствия уплотнения через 24 часа составила 98% для детей в возрасте 6–7 и 11–12 лет и 87% для детей в возрасте 16–17 лет.

Обсуждение

Мы обнаружили, что у 332/1061 (31,3%) нормальных здоровых протестированных детей школьного возраста через 72 часа наблюдалось уплотнение ⩾10 мм. В 1995 г. исследование 3548 детей из начальных школ одного из городов региона Мраморного моря в Турции показало, что у 29,8% детей после кожной пробы Манту образовалась индурация >10 мм.5 В Турции БЦЖ вводят в первые три месяца жизни. . Вторая, третья и четвертая вакцины вводятся в возрасте 5–6 лет, 11–12 лет и 16–17 лет соответственно. Распространенность положительных реакций была выше среди детей с рубцами БЦЖ, чем среди детей без них. Конечно, мы не утверждаем, что распространенность инфекции М.tuberculosis у этих детей составляет 31,3%, поскольку четко отличить реакцию туберкулиновой кожной пробы, вызванную заражением М.tuberculosis , от реакции, вызванной вакцинацией БЦЖ, затруднительно. Общепризнано, что чем больше уплотнение (>10 мм), тем выше вероятность того, что реакция представляет собой инфекцию М.tuberculosis и что туберкулиновая реактивность, вызванная вакцинацией БЦЖ, ослабевает через три-пять лет. По этой причине, а также во избежание бустерного эффекта ранее проведенного ППД-теста, детям, включенным в исследование, в течение последних пяти лет не вводили ни БЦЖ, ни кожную туберкулиновую пробу.

Текущие рекомендации предполагают, что результаты туберкулиновой кожной пробы следует читать через 48–72 часа после введения. 2 Однако Ховард и Соломон указали, что строгое соблюдение этих временных ограничений часто приводит к длительной госпитализации, задержке проведения теста или пациентам, интерпретирующим свои собственные тесты. результаты.4 В недавнем исследовании, в котором оценивалось влияние туберкулинового скрининга на всех детей во время госпитализации для оказания неотложной медицинской помощи, из 432 протестированных пациентов только 304 подлежали оценке через 48 часов. Остальные 128 (30%) детей были выписаны до 48-часовой оценки.6

По данным Howard и Solomon, положительная прогностическая ценность показаний туберкулиновой кожной пробы Манту у здоровых взрослых в возрасте 24 лет по сравнению с результатами от 48 до 72 часов составляет 75%. Однако у детей мы обнаружили, что положительное прогностическое значение любого уплотнения (⩾1 мм) через 24 часа было относительно низким (63%), когда для определения положительного теста использовалось пороговое значение ⩾10 мм. Этот показатель увеличивался до 86%, если размер уплотнения составлял ⩾5 мм через 24 часа. С другой стороны, у подростков (в возрасте 16–17 лет) положительная прогностическая ценность любого показания уплотнения через 24 часа была выше (80%), чем у взрослых (75%). Также у детей в возрасте 6–7 и 11–12 лет отрицательная прогностическая ценность показателя отсутствия уплотнения через 24 часа составила 9.8%. В совокупности наши результаты показывают, что при наличии туберкулиновой индурации <5 мм через 24 часа не всегда можно сказать, разовьется ли эта индурация в положительный тест через 48–72 часа, но если уплотнения нет, особенно у детей младше 13 лет, весьма вероятно (98%), что инфекции не произошло. Тем не менее, тесты все равно следует оценивать через 48–72 часа для принятия решения у отдельных пациентов, когда это возможно.

Ссылки

1. ↵
   1. Коджабаш A
   1. Bilgiç H

   (1991) Tüberküloz epidemiyolojisi. в Тюберкюлоз клини ве контролу. Эд Коджабаш А. (Аджанс Эмель, Анкара, Турция), стр. 401–437.

2. ↵
   1. Huebner RE,
   2. Schein MF,
   3. Bass JB

   (1993) Туберкулиновая кожная проба. Clin Infect Dis 17:968–975.

3. ↵
   1. Старке младший,
   2. Correa AG

   (1995) Лечение микобактериальных инфекций и заболеваний у детей. Pediatr Infect Dis J 14:455–470.

4. ↵
   1. Howard TP,
   2. Solomon DA

   (1988) Чтение туберкулиновой кожной пробы. Кто, когда и как? Arch Intern Med 148:2457–2459.

5. ↵
   1. Ильдирим I,
   2. Хаджимустафаоглу М,
   3. Эдиз Б

   (1995) Корреляция туберкулиновой индурации с количеством вакцин Bacillus Calmette-Guerin. Pediatr Infect Dis J 14:1060–1063.

6. ↵
   1. Schutze GE,
   2. Rice TD,
   3. Starke JR

   (1993) Рутинный туберкулиновый скрининг детей во время госпитализации.

   No related posts.