| A12.26.002 | 04.72 | Проведение пробы Манту | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.73 | Вакцинация вакциной «АКДС» | 800 |
| B04.014.004 | 04.74 | Вакцинация вакциной «Инфанрикс» | 2 100 |
| B04.014.004 | 04.75 | Вакцинация вакциной «Хаврикс 1440» | 2 900 |
| B04.014.004 | 04.76 | Вакцинация вакциной «Хаврикс 720» | 2 400 |
| B04.014.004 | 04.78 | Вакцинация вакциной «Антирабическая (против бешенства)» | 1 400 |
| B04.014.004 | 04.85 | Вакцинация вакциной «FSME-Immun Inject» | 1 700 |
| B04.014.004 | 04.86 | Вакцинация живой коревой вакциной | 800 |
| B04.014.004 | 04.87 | Вакцинация вакциной «АДСМ» | 800 |
| B04.014.004 | 04.88 | Вакцинация вакциной «Ваксигрип» | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.89 | Вакцинация вакциной «Инфлювак» | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.91 | Вакцинация вакциной «Пероральная полио вакцина (ППВ)» | 800 |
| B04.014.004 | 04.97 | Вакцинация живой краснушной вакциной | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.992 | Вакцинация живой паротитной вакциной | 800 |
| B04.014.004 | 04.993 | Вакцинация вакциной «АС» | 800 |
| B04.014.004 | 04.994 | Вакцинация вакциной «Вианвак» | 1 300 |
| B04.014.004 | 04.996 | Вакцинация вакциной «Варилрикс» | 5 700 |
| B04.014.004 | 04.997 | Вакцинация вакциной «Пентаксим» | 5 100 |
| B04.014.004 | 04.999 | Вакцинация вакциной «Гардасил» | 13 500 |
| A12.06.006 | 04.72.1 | Интерпретация результатов реакции Манту | |
| A12.26.012 | 04.72.2 | Проведение Диаскинтеста | 2 000 |
| A12.06.006 | 04.72.3 | Интерпретация результатов Диаскинтеста | 1 300 |
| B04.014.004 | 04.73.1 | Вакцинация вакциной «АДС» | 700 |
| B04.014.004 | 04.73.2 | Вакцинация вакциной Бубо-Кок ( АКДС+гепатит В) | 1 400 |
| B04.014.004 | 04.77.1 | Вакцинация вакциной MMR II (от кори, краснухи, паротита) | 1 900 |
| B04.014.004 | Вакцинация вакциной «ПОЛИМИЛЕКС» | 3 000 | |
| B04.014.004 | 04.86.1 | Вакцинация вакциной «Вакта» | 2 400 |
| B04.014.004 | 04.86.2 | Вакцинация вакциной «Эувакс» | 1 400 |
| B04.014.004 | 04.86.3 | Вакцинация вакциной «Регевак В (взрослый)» | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.86.4 | Вакцинация вакциной «Регевак В (детский)» | 900 |
| B04.014.004 | 04.86.5 | Вакцинация вакциной Гепатита В рекомбинантной Комбиотех (взрослая) | 900 |
| B04.014.004 | 04.86.6 | Вакцинация вакциной Гепатита В рекомбинантной Комбиотех (детская) | 700 |
| B04.014.004 | 04.87.1 | Вакцинация вакциной «ОПВ» | 800 |
| B04.014.004 | 04.90.1 | Вакцинация вакциной «Превенар» | 6 400 |
| B04.014.004 | 04.90.2 | Вакцинация вакциной «Синфлорикс» | 5 000 |
| B04.014.004 | 04.95.1 | Вакцинация вакциной «Гриппол плюс» | 900 |
| B04.014.004 | 04.95.2 | 1 000 | |
| B04.014.004 | 04.95.3 | Вакцинация вакциной «Ультрикс квадри» | 1 200 |
| B04.014.004 | 04.993.1 | Вакцинация вакциной «Энцепур» | 1 600 |
| B04.014.004 | 04.996.2 | Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак взрослая | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.996.3 | Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак детская | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.999.1 | Вакцинация вакциной «Церварикс» | 9 000 |
| B04.014.004 | Вакцинация вакциной «Витагерпавак» (5 инъекций) | 3 400 | |
| B04.014.004 | 04.999.4 | Вакцинация вакциной «Инфанрикс-гекса» | 5 900 |
| B04.014.004 | 04.999.5 | Вакцинация вакциной «Энцевир» | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.999.6 | Вакцинация паротитно-коревой вакциной | 1 000 |
| B04.014.004 | 04.999.7 | Вакцинация вакциной «РотаТек» | 4 500 |
| B04.014.004 | 04.999.8 | Вакцинация вакциной «Шигеллвак» | |
| B04.014.004 | 04.999.9 | Вакцинация вакциной «Менактра» | 8 700 |
| B04.014.004 | 04.999.10 | Вакцинация вакциной «Стафилококковая лечебная» | 900 |
| B04.014.004 | 04.999.11 | Неспецифическая противоаллергическая вакцинация | 2 600 |
| B04.014.004 | 04.999.12 | Вакцинация вакциной «Пневмовакс 23» | 4 600 |
| B04.014.004 | 04.999.13 | Вакцинация вакциной «Альгавак М» | 3 000 |
| B04.014.004 | 04.999.14 | Вакцинация вакциной » Адасель» | 5 200 |
Прививка от дифтерии. Курс вакцинации и профилактика
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (коринебактерия), характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.
Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги), возможна передача и через третьих лиц. Описаны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты).
Источник заражения дифтерией — только человек, больной или носитель дифтерийной палочки. Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи.
Осложнения. Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и почек (нефротический синдром).
Прививки от дифтерии
Прививка от дифтерии. В допрививочные времена наблюдались периодические подъемы заболеваемости каждые 5–8 лет; они продолжались 2–4 года. Подъем заболеваемости сопровождался увеличением числа тяжелых форм и повышением летальности. При охвате прививками не менее 95–97% детей декретированных возрастов прекращаются периодические и сезонные подъемы заболеваемости дифтерией.
Основное значение в профилактике дифтерии имеет вакцинация. С этой целью применяют анатоксин дифтерийный, представляющий собой дифтерийный токсин, лишенный токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия.
Прививка от дифтерии детям. Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины:
- Вакцина АКДС (Россия),
- Пентаксим (Авентис),
- Инфанрикс Гекса (Глаксо).
Вакцина АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
В одной вакцинирующей дозе такой вакцины (0,5 мл) содержится не менее 10 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 15 антигенных (флоккулирующих) единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина и 5 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Вакцина содержит гидроокись алюминия в качестве адъюванта, могут обнаруживаться следовые количества формальдегида. В качестве консерванта используют мертиолят (1:10 000).
АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. В одной вакцинирующей дозе (0,5 мл) содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Прочие компоненты такие же, как и в вакцине АКДС.
АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина и 5 ЕС столбнячного анатоксина.
Курс Вакцинации
Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста вакциной АКДС троекратно с интервалом 45 дней.
Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС через 12 мес после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.
Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 4 до 6 лет, то в этом случае вводят АДС-анатоксин двукратно с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9–12 мес.
Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 6 лет и старше, а также взрослых, то в этом случае вводят АДС-М-анатоксин также двукратно с интервалом 45 дней, но с ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.
По желанию вместо вакцины АКДС можно использовать вакцины:
Все вакцинные препараты, содержащие дифтерийный анатоксин, мало реактогенны.
Прививки от дифтерии взрослым. Прививки от дифтерии в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от дифтерии последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.
Реакции на введение проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания.
Тяжелые осложнения маловероятны. Если они все же встречаются (судороги, анафилактический шок, неврологические реакции), нельзя исключить интеркуррентные заболевания или отнести их на счет других компонентов комбинированных вакцин.
Противопоказания к прививке от дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры тела, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных болезнях — через 2 нед после выздоровления. Всем остальным больным (с хроническими заболеваниями печени, почек, легких и т.д.; гемобластозами; иммунодефицитами) вакцинацию проводят в период ремиссии под контролем врача кабинета иммунопрофилактики по индивидуальным схемам.
У непривитых дифтерия протекает тяжело, с преобладанием токсических и комбинированных форм, присоединением осложнений и часто с летальным исходом. У привитых может быть носительство, преобладают локализованные формы, гладкое течение, благоприятный исход.
Дифтерия у привитых детей возможна при снижении уровня иммунитета. Причинами недостаточного иммунитета могут быть нарушения схемы вакцинации и ревакцинации. Возможно также снижение напряженности иммунитета после инфекционных заболеваний. У привитых детей не часто наблюдают токсические формы болезни, не встречается дифтерия дыхательных путей, не бывает тяжелых комбинированных форм. Осложнения редки, летальных исходов не отмечено.
Прививка от дифтерии и столбняка
04.12.2019
К сожалению, мало кто знает, что вакцинация необходима не только в детстве, но и взрослому населению. Терапевтам поликлиник не всегда хватает времени и сил напомнить взрослым пациентам о необходимости вакцинации или ревакцинации против некоторых инфекций. Прививка против дифтерии и столбняка как раз и относится к тем вакцинам, которые нужно регулярно повторять, чтобы поддерживать в организме достаточную напряженность иммунного ответа.
Последняя крупная эпидемия дифтерии в нашей стране имела место в 1990-х гг., она была связана с низким охватом прививками в первую очередь взрослых, многочисленными отказами от вакцинации. Тенденция отказа от иммунизации прослеживается и сейчас, причем позиция антивакцинаторства в настоящее время очень популярна и набирает обороты. Поэтому риски повторения эпидемии дифтерии в России вполне очевидны. Заболеваемость дифтерией в нашей стране в текущий момент находится на низком уровне. Например, в 2018г в России было зарегистрировано всего 3 случая заболевания дифтерией. В связи с этим вполне вероятно, что настороженность и информированность врачей в отношении этой болезни снизилась за последнее время. Врачи не сталкиваются с дифтерией, поэтому могут недостаточно точно владеть алгоритмами диагностики и лечения этой болезни. Подобная ситуация во время эпидемии 90-х годов нередко приводила к более длительному установлению диагноза, и, соответственно, более тяжелому течению заболевания без своевременной адекватной терапии.
Столбняк может развиться в случае глубоких ранений кожных покровов и попадания в эти раны спор столбняка из почвы. Это может случиться в самых разных ситуациях – наступили на ржавый гвоздь, покусала собака, глубоко порезались, работая на даче, и загрязнили рану, получили глубокий ожог. Во всех подобных ситуациях необходимо проводить экстренную постконтактную профилактику столбняка. Вот только объем профилактических мероприятий будет существенно разниться в зависимости от давности последней прививки против столбняка.
◦ Если вакцинация проводилась более 10 лет назад или нет данных о прививке, необходимо немедленное введение и противостолбнячной сыворотки (или противостолбнячного иммуноглобулина), и столбнячного анатоксина – то есть самой вакцины.
◦ Если вакцинация проведена согласно графику, но с момента последней прививки от столбняка прошло более 5, но не более 10 лет, то вводится только анатоксин для активации собственного иммунитета.
◦ Если же вы прививались совсем недавно (менее 5 лет назад), то достаточно просто хорошо промыть рану. Адекватно и вовремя проведенная вакцинация обеспечивает достаточную степень защиты в этом случае.
В Национальный календарь профилактических прививок входит вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Данная прививка вводится детям трехкратно, в возрасте 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев. Последующие ревакцинации с целью поддержания стойкого иммунитета к возбудителям дифтерии и столбняка проводятся в возрасте 1.5 лет, 6-7 лет и 14 лет.
Если мы говорим о рутинной вакцинации против столбняка и дифтерии взрослого человека, то вакцину вводят каждые 10 лет, поддерживая иммунную защиту. Иногда перед проведением рутинной вакцинации рекомендуют сдать анализ на напряжённость иммунитета против этих опасных инфекций и вводить очередную вакцину при снижении уровня защиты.
Наиболее часто применяемыми вакцинами против дифтерии, столбняка (некоторые при этом содержат еще и коклюшный компонент) являются: АКДС, АДС-М, Адасель.
Обычная вакцина АКДС содержит дифтерийно-столбнячный анатоксин, а также инактивированные возбудители коклюша (цельноклеточный компонент). Анатоксин – это токсин, лишенный своих токсических свойств. То есть иммунитет вырабатывается не на сами микроорганизмы, а на их токсин, который они выделяют. Именно он и является наиболее опасным и вызывает основные проявления этих заболеваний.
В случае ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых достаточно меньшей дозы, как столбнячного, так и дифтерийного анатоксина для того, чтобы иммунные клетки памяти вновь начали работать и производить достаточное количество антител. Поэтому для этих групп населения в нашей стране рекомендована вакцинация препаратом АДС-М.
Вакцина «Адасель» зарегистрирована для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша лиц в возрасте от 4 до 64 лет. Она позволяет осуществлять дополнительную защиту от коклюша среди взрослых, так как содержит еще и коклюшный бесклеточный (менее реактогенный) компонент.
Противопоказаний к введению вакцины очень мало – это тяжёлые аллергические реакции на прошлое введение вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Анатоксины слабореактогенны, то есть редко являются причиной побочных реакций вакцинации. Порой может возникнуть местная гиперемия и уплотнение, кратковременное небольшое повышение температуры тела и недомогание, в редчайших случаях отмечены случаи более тяжелых осложнений. Более полно оценить наличие показаний и противопоказаний к введению вакцины может опытный врач, который обязательно должен опросить и осмотреть пациента до проведения вакцинации.
Исходя из всего сказанного, настоятельно рекомендуем проверить, когда вам вводилась последняя прививка от дифтерии и столбняка. Если с тех пор прошло более 10 лет или вы не помните точно, когда это было, целесообразно обратиться в поликлинику или частную клинику, чтобы получить адекватную консультацию, при необходимости пройти обследование и привиться вакциной АДС-М или Адасель.
Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Возврат к списку
Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита
В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:
— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.
Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.
Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:
— первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.
— несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).
— Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.
В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:
- С иммунодефицитными состояниями;
- С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
- С аномалиями развития кишечника;
- С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
- Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
- Находящиеся в домах ребенка;
- Недоношенные и маловесные дети.
Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).
Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.
Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.
В 2016 году в России зарегистрирована вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.
Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.
Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.
Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:
-V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,
-V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).
Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:
- Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
- Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
- Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.
Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.
Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.
Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.
Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания
Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.
Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.
План вакцинации.
Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).
Вакцинация детей согласно календарю прививок:
|
Возраст |
|
|
Первая вакцинация АКДС и Полимилекс |
3 месяца |
|
Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс |
4,5 месяца |
|
Третья вакцинация АКДС и БиВак полио
Ревакцинация 2 Бивак полио
Ревакцинация 2 АДС-м
Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио
|
6 месяцев
20 месяцев
7 лет
14 лет |
Побочные эффекты.
Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.
У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.
Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).
Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).
После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.
сделать прививку от от дифтерии и столбняка
Прививка от столбняка предусмотрена национальным прививочным календарем здоровья. Проводится она для повышения иммунитета организма по отношению к таким болезням, как дифтерия и столбняк. В состав вакцины входят очищенные анатоксины, не способные стать источником инфицирования взрослого человека или ребенка. Однако их введение в структуру тела вызывает выработку антител, что позволяет провести полноценную профилактику заболеваний.
Это часто встречающийся вариант АКДС-вакцины, в которую входит компонент против коклюша. Проводится прививка АДСМ в Ростове-на-Дону в качестве ревакцинации для усиления ранее выработанного иммунитета, увеличения периода его действия. Сделать ее можно на базе медицинской клиники «Гармония». Адрес нашего центра: ул. Красноармейская, 170 (2 этаж) .
Кому рекомендована прививка от дифтерии и столбняка?
Проводится прививка от дифтерии в Ростове-на-Дону для детей старше 4 лет, а также для взрослых. После исполнения ребенку 4 лет коклюш не вызывает серьезных осложнений, а для взрослого он и вовсе не представляет опасности. Что касается малышей, то до достижения 1 года коварная болезнь в подавляющем большинстве случаев вызывает резкий спазм горла и внезапную остановку дыхания.
Прививка от дифтерии и столбняка обладает следующими преимуществами:
- бивалентность – содержит компоненты от 2 болезней;
- отличается особой чистотой формулы за счет глубокой очистки биологических компонентов вакцины;
- минимальное количество побочных реакций на введение препарата;
- меньшее количество уколов по сравнению с лекарствами предыдущих поколений.
Рекомендуется сделать прививку от дифтерии в Ростове-на-Дону в возрасте 6 лет, затем в 14-16 лет, а позже каждые 10 лет для подтверждения статуса устойчивости к болезням указанного спектра. Для этого можно посетить поликлинику по месту жительства или обратиться в частную клинику.
Центр «Гармония» приглашает на вакцинацию по выгодным ценам. Запишитесь на прием по телефону, и вам не придется ожидать врача, теряя время в очереди. После осмотра ребенка педиатром, а взрослого терапевтом вы будете направлены в процедурный кабинет для проведения прививки.
Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»
ИММУНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ.
Памятка для населения.
ГРИПП
Кому рекомендовано:
Всем в возрасте от 6 мес. до 50 лет, страдающим заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, болезнями крови, иммунодефицитом, проживающим в учреждениях длительного ухода.
Ухаживающим за или живущим с лицами, перечисленными выше
Беременным женщинам, имеющим хронические заболевания, независимо от срока беременности
Здоровым беременным женщинам, 2 или 3 триместр беременности попадет на сезон гриппа
Медицинским и социальным работникам, а также тем, кто занят в ключевых с социальной точки зрения отраслях
Путешественникам, направляющимся в регионы с повышенной заболеваемостью гриппом, либо в контакте с прибывающими из таких регионов
Всем, кто не хочет болеть гриппом
Как и когда прививаться:
Ежегодно
Оптимальным временем для прививки является период с октября по ноябрь
Прививку также можно сделать на любой стадии эпидемии гриппа
Вакцинация против гриппа может сочетаться в один день с любыми прививкам
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Кому рекомендовано:
Взрослым в возрасте 65 лет и старше
Лицам в возрасте от 2 до 64 лет, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим другие факторы риска, включая хронические заболевания сердца, легких, печени, алкоголизм, сахарный диабет, подтекание спинно-мозговой жидкости, живущим в специальных социальных условиях (включая коренное население отдельных регионов)
В группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции: лица с аспленией или заболеваниями крови, иммунокопрометированне, включая ВИЧ-инфицированных, злокачественными опухолями, хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, получающим иммуносуппрестивную терапию (включая кортикостероиды), реципиентам трансплантатов
Беременные женщины, имеющие перечисленные факторы риска, могут быть привиты в случае, если этого не было сделано раньше.
Как и когда прививаться:
Обычно вводится однократно; прививка проводится, если факт вакцинации не установлен либо не доказан.
Однократная ревакцинация (повторная вакцинация) рекомендована через 5 лет от первой для лиц, находящихся в группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции или тех, у кого может иметь место быстрая потеря антител (болезни почек), для тех, кто на время получения первой прививки был младше 65 лет, а со времени первой вакцинации уже прошло 5 лет .
Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.
КРАСНУХА
Кому рекомендовано:
Женщины детородного возраста, не имеющие иммунитета к краснухе, а также девушки-подростки
Как и когда прививаться:
Одна или две прививки в зависимости от ситуации
Если показано проведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой
Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции, если не используется комбинированная вакцина против кори-паротита-краснухи
Если женщина на момент обращения беременна, прививка проводится после рождения ребенка
КОРЬ, ПАРОТИТ, КРАСНУХА
Кому рекомендовано:
Взрослые в возрасте до 30 лет, не болевшие корью, паротитом и краснухой и не прививавшиеся против этих инфекций
Взрослые из групп высокого риска, такие как медработники, студенты ВУЗов или учреждений последипломного образования
Как и когда прививаться:
Одна или две прививки в зависимости от ситуации
Если показано проведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой
Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
ПОЛИОМИЕЛИТ
Кому рекомендовано:
Обычно проведение прививок в возрасте старше 18 лет не рекомендуется. В то же время, взрослые могут получить однократную ревакцинацию в отдельных случаях (путешествие в эндемичный регион, подготовка к беременности)
Как и когда прививаться:
Можно сочетать в один день с любыми вакцинами
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Кому рекомендовано:
Путешествующим в регионы т.н. «менингитного пояса» (Центральная Африка и часть Южной Америки), включая паломников, направляющихся в хадж
Как и когда прививаться:
Однократная инъекция
Можно сочетать в один день с любыми вакцинами
ГЕПАТИТ В
Кому рекомендовано:
Всем
Взрослым, находящимся в группе высокого риска, включая тех, кто имеет HBs-позитивных в числе домашних контактов и/или сексуальных партнеров; пользующихся внутривенными наркотиками; имевших больше одного партнера по сексу в течение последних 6 месяцев; мужчинам, имеющим сексуальные отношения с мужчинами; лицам, у которох недавно было выявлено заболевание, передающееся половым путем; пациентам, проходящим гемодиализ и имеющим хронические заболевания печени, которые потребуют гемодиализа; реципиентов продуктов крови; работникам здравоохранения и обеспечения порядка, имеющим контакт с кровью; пациентам и служащим учреждений для лиц с нарушением развития; заключенным; секс-туристам
Вакцинация рекомендована всем носителям вируса гепатита С
Примечания: Предварительное серологическое тестирование рекомендуется в случаях, когда есть основания подозревать контакт с носителем инфекции. Иммунологическое тестирование может потребоваться для прибывших из эндемичных регионов, а также лиц, находящихся с ними в бытовом или сексуальном контакте
Как и когда прививаться:
Три дозы по схеме 0-1-6 мес., либо по альтернативным схемам 0-2-4 или 0-1-4 мес.
Интервал между 1 и 2 прививкой должен быть не менее 4 недель, между 2 и 3 прививками — не менее 8 недель. Между 1 и 3 прививками должен быть интервал не меньше 16 недель
Если интервал между прививками велики и не соблюдены, прививки следует не начинать заново, а продолжить в соответствие со схемой
Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
ГЕПАТИТ А
Кому рекомендовано:
Путешествие (за исключением США, стран Западной Европы, Новой Зеландии, Австралии Канады и Японии)
Лицам с нарушением системы свертывания крови, с хроническими заболеваниями печени, включая инфицирование вирусами гепатита В и С; употребляющим внутривенные наркотики; гомосексуалистам; работающим в лабораториях с вирусом гепатита А; работающим с продуктами питания
Примечание: Тестирование на наличие иммунитета перед прививкой оправдано для лиц в возрасте 40 лет и старше
Как и когда прививаться:
Две дозы с интервалом, по меньшей мере, 6 мес.
Можно сочетать в один день с любыми вакцинами
ДИФТЕРИЯ, СТОЛБНЯК
Кому рекомендовано:
Все подростки и взрослые
После завершения курса первичной вакцинации, ревакцинации проводятся каждые 10 лет
В отдельных случаях, в частности в случае травмы, ревакцинация может потребоваться уже спустя 5 лет от последней дозы
Как и когда прививаться:
Ревакцинация каждые 10 лет
У тех, у кого курс первичной вакцинации не завершен либо не пройден, следует завершить его (исходя из схемы 0, 1-2, 6-12 мес.). Серии прививок никогда не начинаются заново, независимо от времени, прошедшего с момента последней прививки
· Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
Календарь прививок для детей до 3 лет
Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.
Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.
Возраст ребенка | Процедура | Используемый препарат | Техника прививания |
Первые 24 часа жизни | Первая прививка против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
3–7 день жизни | Прививка против туберкулеза | БЦЖ, БЦЖ-М | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
1 месяц | Вторая прививка против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
2 месяца | Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска) | Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | Внутримышечно (в плечо) | |
3 месяца | Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
4,5 месяца | Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
Вторая прививка против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Вторая прививка против пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | Внутримышечно (в плечо) | |
6 месяцев | Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
Третья прививка против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие | Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра) | |
Третья вакцинация против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
12 месяцев | Прививка против кори, краснухи, эпидемического паратита | MMR-II, Приорикс и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
1 год и 3 месяца | Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | Внутримышечно (в плечо) |
1 год и 6 месяцев | Первая ревакцинация против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра) | |
Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
1 год и 8 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Календарь прививок детям от 3 до 7 лет
В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.
Возраст ребенка | Процедура | Используемый препарат | Техника прививания |
6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паратита | MMR-II, Приорикс и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
6–7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в плечо) |
Ревакцинация против туберкулеза | БЦЖ, БЦЖ-М | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
Вакцинация против коклюша. Кому, когда и какие прививки нужно делать?
Для защиты детей в России делается всем известная АКДС — вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная. Помимо коклюша она защищает от дифтерии и столбняка (у АКДС есть импортные аналоги — Инфанрикс и многокомпонентные Пентаксим и Инфанрикс Гекса, которые формируют иммунитет к еще большему количеству болезней, а также переносятся намного легче, чем АКДС).
Расскажем подробнее про каждую вакцину.
АКДС
Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации АКДС состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. В 18 месяцев однократно проводится ревакцинация.
АКДС-вакцину можно делать только до 4 лет (если быть точнее — 3 лет 11 месяцев 29 дней). Если ребенка до этого возраста не успели привить АКДС, то вакцинацию проводят АДС-анатоксином (в 4-6 лет) или АДС-М-анатоксином (в 6 лет и старше). Но АДС и АДС-М защищают только от дифтерии и столбняка. В них нет коклюшного компонента.
Пентаксим
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины с интервалом в 1,5 мес: в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут применяться и другие схемы трехдозовой иммунизации (например, 2-3-4, 2-4-6 или 3-4-5). Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев.
Инфанрикс
Курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни. Ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев.
Инфанрикс-Гекса
Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит их трех доз вакцины, вводимых в 3, 4, 5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут также применяться другие схемы трехдозовой (например, 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например, 3-5 месяцев) вакцинации. Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца. Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.
Про то, чем отличаются друг от друга Пентаксим, Инфанрикс и Инфанрикс Гекса и какая когда нужна, смотрите видео с нашим педиатром.
Как защититься от коклюша детям от 4-6 лет и взрослым?
Даже если ребенка привили от коклюша по графику, через 4-5 лет после ревакцинации действие иммунитета к коклюшу заканчивается, и ребенок остается без защиты от коклюша. Что же в таком случае делать? Получается, от коклюша можно защититься только в детстве?
Да, так было у нас в стране до недавнего времени. Около года назад появилась импортная вакцина Адасель, которая формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку у детей от 4-х лет и взрослых.
Адасель
Адасель — это отличная альтернатива нашим АДС и АДС-М. И ее главное преимущество — это коклюшный компонент, который защищает от коклюша не только детей, но и взрослых. Повторять прививку нужно каждые 10 лет.
Адасель при беременности
Особенно адасель это отличное решение для будущих мам. Если у беременной женщины нет защиты от коклюша, она может заразиться во время беременности, и переносить болезнь ей будет сложно. К тому же если бы она имела иммунитет к коклюшу, она могла бы передать антитела ребенку и он был бы защищен до начала вакцинации в 3 месяца.
Мы в DocDeti полностью поддерживаем вакцинацию Адасель беременных (а это не везде возможно в нашей стране). Вакцину можно вводить с 26 по 36 неделю беременности. Иммунитет развивается довольно быстро — через 2 недели. Ребенок получит антитела от матери, значительно снизятся риски его инфицирования коклюшем и сама будущая мама не заболеет во время беременности.
Давайте подытожим!
Детям до 4-5 лет для защиты от коклюша делаются прививки АКДС / Пентаксим / Инфанрикс / Инфанрикс Гекса.
Детям от 4-6 лет и взрослым (особенно беременным), чтобы защититься от коклюша, нужно делать прививку Адасель 1 раз в 10 лет.
Чтобы мотивировать вас сделать Адасель себе или своим взрослым детям, мы делаем скидку 25% на вакцину: вместо 5 500₽ 4 125₽. Скидка действует до 12 мая 2019 года.
Ждем вас! Чтобы получить скидку, заполните форму по ссылке или позвоните нам и попросите Адасель со скидкой.
Демистификация вакцины против Covid-19 Pfizer / BioNTech: вопросы и ответы с доктором Адамом Левином
Вопросы и ответы с директором CHRHS, доктором Адамом Левином
В настоящее время вакцина Covid-19 внедряется в США, в том числе здесь, в Род-Айленде, и мы подумали, что это подходящее время, чтобы поговорить с директором CHRHS и доцентом экстренной медицины доктором Адамом Левином, чтобы помочь нам лучше понять безопасность и эффективность вакцины Pfizer / BioNTech Covid-19.Ответы доктора Левина относятся к исследованию вакцины Pfizer, опубликованному в New England Journal of Medicine, с которым вы можете ознакомиться здесь. Для тех из вас, кто не знаком с работой доктора Левина, он хорошо знаком с терапевтическими средствами COVID и возглавляет несколько исследований, включая плазму выздоравливающих и моноклональные антитела.
— Take Home Point —
В крупном многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании вакцина Pfizer / BioNTech Covid-19 оказалась на 95% эффективной в предотвращении Covid-19, что очень хорошо для вакцины.Неблагоприятные явления, связанные с вакциной, обычно были легкими или умеренными, и не было разницы в частоте серьезных нежелательных явлений между реципиентами вакцины и плацебо.
Что включает в себя вакцина?
Вакцинация состоит из двух внутримышечных инъекций с интервалом 21 день в дельтовидную мышцу. Хотя вакцина начинает обеспечивать некоторую защиту примерно через две недели после первой дозы, она эффективна только на 52% после всего лишь одной дозы, а после второй — до 95%, поэтому важно получить обе дозы.
Как мы узнаем, что это работает?
Вакцина изучалась в рандомизированном контролируемом исследовании фазы 3 с участием около 44 000 участников, что является золотым стандартом для испытаний вакцины. В исследовании половина участников случайным образом получала две дозы вакцины, а половина участников — две дозы физиологического раствора. Только у 8 человек была диагностирована новая инфекция Covid-19 более чем через 1 неделю после второй дозы в группе вакцины по сравнению со 162 людьми в группе солевого раствора, что означает, что вакцина была примерно 95% эффективной в предотвращении симптоматической инфекции (отдельный скоро будет опубликовано исследование, показывающее, насколько эффективна вакцина в предотвращении бессимптомной инфекции).Для сравнения: вакцины против гриппа, которые мы получаем каждый год, обычно предотвращают грипп только на 40-60%, в зависимости от года.
Исследование также показало, что только у 1 человека в группе вакцинированной развилась тяжелая инфекция Covid-19 (т.е. требовалась госпитализация в ОИТ) по сравнению с 9 людьми в группе, получавшей физиологический раствор, что позволяет предположить, что вакцинация обеспечивает защиту от тяжелого заболевания даже у небольшого процента людей. инфицированные Covid-19 после вакцинации.
В исследование были включены как мужчины, так и женщины, а также большое количество пациентов — белых, афроамериканцев и латиноамериканцев.Вакцина работала примерно так же во всех этих подгруппах. В исследование были включены взрослые / подростки в возрасте от 16 до 90 лет, и вакцина работала так же хорошо, как и у людей старше 55 лет, и у лиц моложе 55 лет.
Каковы общие побочные эффекты?
Наиболее частым нежелательным явлением (или побочным эффектом) была боль в месте инъекции от слабой до умеренной, которую испытывали около ¾ участников исследования в группе вакцинированных после как первой, так и второй дозы. Менее 1% испытали сильную боль и только 5% имели покраснение или припухлость, которые в основном были умеренными.Около половины реципиентов вакцины испытывали легкую или умеренную усталость, а около четверти испытывали головную боль, озноб или мышечные боли, которые были несколько чаще после второй дозы и обычно продолжались около 1-2 дней. После введения первой дозы вакцины лихорадка наблюдалась редко, но примерно у 16% людей моложе 55 лет и у 11% людей старше 55 температура повышалась после второй дозы, обычно умеренная и проходящая через 1-2 дня.
Каковы серьезные побочные эффекты?
Серьезные побочные эффекты, такие как те, которые привели к госпитализации или смерти, были очень редкими (<1%) и возникали с одинаковой частотой в группах вакцины и плацебо, поэтому маловероятно, что они были связаны с вакциной.В зависимости от количества зачисленных участников, исследование сможет выявить нежелательные явления, происходящие по крайней мере у 0,01% реципиентов вакцины, что означает, что оно могло пропустить очень редкие события, происходящие менее чем у 1 из каждых 10 000 человек. Кроме того, поскольку первые участники были зачислены в июле, было невозможно обнаружить долгосрочные эффекты, которые не проявились в первые несколько месяцев после вакцинации.
Что делать, если у меня есть сопутствующие заболевания?
В исследование были включены пациенты с широким спектром хронических заболеваний, в том числе значительная часть пациентов с диабетом, легочными заболеваниями, раком, ожирением и даже некоторые пациенты с сердечными заболеваниями, заболеваниями почек и ВИЧ.Это означает, что вакцина может быть безопасной даже для людей с обычными хроническими заболеваниями.
Важно отметить, что в исследование были исключены беременные и кормящие женщины. Также исключены пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, включая преднизон, а также пациентов с нарушениями свертываемости крови. Возможно, самое главное, это исключало пациентов с историей тяжелых побочных реакций, таких как анафилаксия, на любую предшествующую вакцину. Из него также были исключены пациенты младше 12 лет и было протестировано только небольшое количество пациентов от 12 до 15 лет.Люди в этих группах не имеют достоверных данных, на основании которых можно было бы принять решение о вакцинации, и, если им предложат вакцину Pfizer / BioNTech, им придется принять индивидуальное решение или дождаться сбора дополнительных данных.
Можно ли доверять решению FDA одобрить вакцину?
Учитывая серьезность пандемии Covid-19, когда в Америке ежедневно от этой болезни умирают более 3000 человек, FDA полностью ускорило свой обычный график утверждения вакцины. Он также, безусловно, столкнулся с давлением со стороны Белого дома, чтобы быстро одобрить Pfizer / BioNTech.Тем не менее, FDA основывало свое решение на независимом научном консультативном совете экспертов в области общественного здравоохранения, вакцин и инфекционных заболеваний, который самостоятельно изучил все данные и подавляющим большинством голосов рекомендовал вакцину для немедленного использования.
Что еще более важно, результаты исследования были опубликованы 10 декабря в престижном медицинском журнале Новой Англии после тщательной экспертной оценки, проведенной независимыми экспертами, не имеющими отношения к FDA и не имеющим отношения к компании. Вся информация, представленная выше, взята из публикации в Медицинском журнале Новой Англии, а не из FDA.
Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша
1. Зачем делать прививки?
Вакцина Tdap может предотвратить столбняк , дифтерию и коклюш .
Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.
- Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к невозможности открыть рот, затруднениям с глотанием и дыханием или к смерти.
- DIPHTHERIA (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.
- ОПЕРТУСС (AP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый сильный кашель, из-за которого становится трудно дышать, есть или пить. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием у младенцев и детей младшего возраста, вызывая пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть. У подростков и взрослых это может вызвать потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обморок и переломы ребер из-за сильного кашля.
2. Вакцина Tdap
Tdap предназначена только для детей от 7 лет и старше, подростков и взрослых.
Подростки должны получить однократную дозу Tdap, предпочтительно в возрасте 11 или 12 лет.
Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить новорожденного от коклюша. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных опасных для жизни осложнений коклюша.
Взрослые , которые никогда не получали Tdap, должны получить дозу Tdap.
Кроме того, взрослых должны получать бустерную дозу каждые 10 лет или раньше в случае тяжелой и грязной раны или ожога. Бустерные дозы могут быть либо Tdap, либо Td (другая вакцина, которая защищает от столбняка и дифтерии, но не от коклюша).
Tdap можно вводить одновременно с другими вакцинами.
3. Поговорите со своим врачом
Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:
- Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы любой вакцины, которая защищает от столбняка, дифтерии или коклюша , или имеет тяжелых опасных для жизни аллергий .
- Был кома, снижение уровня сознания или длительные судороги в течение 7 дней после предыдущей дозы любой коклюшной вакцины (АКДС, АКДС или АКДС). .
- судороги или другая проблема нервной системы .
- Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).
- Испытывал сильную боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии. .
В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию Tdap до следующего визита.
Людям с легкими заболеваниями, например с простудой, могут быть сделаны прививки.
Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку Tdap.
Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.
4. Риск реакции на вакцину
- Боль, покраснение или припухлость в месте введения вакцины, умеренная температура, головная боль, чувство усталости и тошнота, рвота, диарея или боль в животе иногда возникают после вакцины Tdap.
Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.
5. Что делать, если возникла серьезная проблема?
Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.
Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.
О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.
6. Национальная программа компенсации травм от вакцин
Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.
7. Как я могу узнать больше?
Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Вакцина против COVID-19 | Департамент здравоохранения округа Триест
ВакцинацияCOVID-19 поможет защитить вас от заражения COVID-19.
После последней дозы ваше тело полностью защитится от болезни примерно через две недели.Наличие таких симптомов, как лихорадка, после вакцинации от COVID19, является нормальным и является признаком того, что ваша иммунная система учится бороться с вирусом. Департамент здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо дает рекомендации после вакцинации против COVID-19 в частных учреждениях.
Факты о вакцинах против COVID-19 Вакцины (прививки) — это один из инструментов, который у нас есть для борьбы с пандемией COVID-19. Вакцины работают с естественной защитой вашего организма, поэтому ваше тело будет готово бороться с вирусом.
Альтернативные языки: амхарский | Арабский | Бирманский | Фарси | Французский | Гаитянский креольский | Карен | Киньяруанда | Корейский | Непальский | Пушту | Русский | Упрощенный китайский | Сомали | Испанский | Тагальский | Тигринья | Традиционный китайский | Урду | Vietnamese
V-safe Проверка здоровья после вакцинации V-safe — это инструмент на базе смартфона, который позволяет вам быстро сообщить CDC, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты после вакцинации COVID-19.V-safe также обеспечивает индивидуальные медицинские осмотры после вакцинации от COVID-19.
Альтернативные языки: корейский | Упрощенный китайский | Испанский | Вьетнамский
| Вакцина | Информационные бюллетени | Количество доз | Общие побочные эффекты |
|---|---|---|---|
| Pfizer-BioNTech | Английский | Испанский | 2 выстрела | В руке, в которую вы сделали укол: По всему телу: Обычно побочные эффекты начать в течение одного или двух дней после вакцинации.Побочные эффекты должны исчезнуть через несколько дней. Узнайте больше советов от CDC о том, чего ожидать после вакцинации. Узнайте больше от CDC о вакцинах против COVID-19 и редких тяжелых аллергических реакциях. |
| Moderna | Английский | Испанский | 2 выстрела | В руке, в которую вы сделали укол: По всему телу: сбоку эффекты обычно начинаются в течение дня или двух после вакцинации.Побочные эффекты должны исчезнуть через несколько дней. Узнайте больше советов от CDC о том, чего ожидать после вакцинации. Узнайте больше от CDC о вакцинах против COVID-19 и редких тяжелых аллергических реакциях. |
| Johnson & Johnson’s Janssen | Английский | Испанский | 1 укол | В руке, в которую вы сделали укол: По всему телу: Сторона эффекты обычно начинаются в течение дня или двух после вакцинации.Побочные эффекты должны исчезнуть через несколько дней. Узнайте больше советов от CDC о том, чего ожидать после вакцинации. Узнайте больше от CDC о вакцинах против COVID-19 и редких тяжелых аллергических реакциях. |
| * Источники: CDC , FDA | |||
Десять причин, по которым мы получили вакцины против Covid-19 так быстро, не срезая углы | Коронавирус
Скорость, с которой эффективные вакцины против Covid-19 были утверждены, вызвала удивление.По сравнению с предыдущими вакцинами этот процесс был очень быстрым, поэтому, естественно, люди спрашивают, как это могло произойти без какого-либо компромисса в отношении стандартов и ухода. Объяснение всего этого просто как результат чудес последних достижений науки кажется туманным. Так как же это произошло на самом деле? На самом деле причин как минимум 10: некоторые связаны с хорошим планированием, некоторые с хорошей наукой, а некоторые — просто с удачей.
1. Планы по борьбе с пандемией уже существуют.Задолго до кризиса, связанного с Covid-19, было понимание того, что в ближайшие годы вероятна пандемия того или иного рода, и уже были составлены планы по ее борьбе.Правительства, международные агентства и фонды объединяли ресурсы. Международная коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям (CEPI) была запущена в 2017 году, и когда прибыл Covid-19, они были готовы. Кроме того, несколько компаний и академических институтов, в том числе BioNTech, Moderna и Оксфордский университет, также работали над новыми технологиями, способными создавать вакцины из генетических кодов инфекционных патогенов и рака и тестировать их в течение нескольких лет.
2. Китай выявил новый коронавирус на ранней стадииПрофессор Юн-Чжэнь Чжан из Университета Фудань в Шанхае и его коллеги в Китае быстро получили материал из раннего случая Covid-19 и идентифицировали новый коронавирус. Они очень быстро выяснили генетическую последовательность РНК в вирусе и обнародовали информацию. Это послужило толчком для производства вакцины. Тот факт, что платформы РНК и вирусных векторных вакцин нуждались только в нуклеотидной последовательности вируса (генетический код, используемый всем живым существом, от вирусов до китов, для самовоспроизведения — по сути, серия писем, которые вы могли бы отправить в виде текстового сообщения), а не образец реального вируса, что позволило очень быстро разрабатывать и производить.
3. Существенное финансирование было предоставлено немедленноРазработчики вакцины имели доступ к немедленному и значительному финансированию. Обычно получение денег на разработку новых вакцин требует времени: либо вам нужно убедить финансирующие гранты агентства или благотворительные организации и их советников, которые часто являются вашими конкурентами, в том, что ваши идеи верны, либо, если вы представляете компанию, вам нужно убедить ваши собственные директора или внешние спонсоры для инвестирования. Учитывая столь большие медицинские и экономические издержки пандемии, спонсоры использовали все возможные варианты, в то время как CEPI также был готов немедленно поддержать наиболее многообещающие предложения.
4. Ускорен процесс клинических испытанийУскорены процессы написания протоколов клинических испытаний и получения необходимых разрешений на их проведение. Обычно это происходит очень медленно — комитеты по этике и регулирующие органы должны помещать их в длинные очереди предложений. Но на этот раз исследователи работали и встречались круглосуточно, и был привлечен дополнительный персонал. Комитеты получали заявки, определяли их приоритеты и принимали решения обычно в течение 24 часов.Все удвоили свои усилия, чтобы поставить эти исследования на первое место.
5. Испытания вакцины начались сразу жеОпытные команды по вакцинам быстро смогли провести испытания вакцины против Covid-19. В Великобритании уже было четыре центра, готовых к немедленному началу исследования оксфордской вакцины, и через Национальный институт исследований в области здравоохранения, который координирует все клинические испытания, проводимые NHS, были определены и созданы еще 14 центров для более широкой фазы. Последовало 2-3 исследования.
6. Данные исследований собирались в электронном видеИнформационные технологии были легко доступны и использовались. Клинические испытания медленно охватывают электронные методы записи и сбора данных, опасаясь сбоев. Бумажные записи — это знакомые твердые объекты, которые каждый может увидеть и в которые поверить, но они медленные и подвержены ошибкам. Там, где лидировали другие сектора, теперь, наконец, последовали исследования. Когда вы покупаете билет на самолет, вы делаете это онлайн, и форма не позволяет вам делать ошибки или пропускать важную информацию до совершения покупки.Такие характеристики также имеют жизненно важное значение для сбора данных, и в течение трех-пяти лет, предшествовавших этой пандемии, исследовательские испытания переходили на этот подход, когда данные собирались прямо в компьютеры и планшеты в клинике. Ошибки и упущения случаются редко. Информация сразу становится доступной для анализа, даже когда она собирается.
7. Исследования привлекли огромное количество добровольцевЭти исследования пользуются широкой общественной поддержкой и вовлечением в них.Многие хотели принять участие и помочь. Как правило, для набора участников на испытания вакцины требуются недели или месяцы, но для этих исследований — благодаря скорости передачи информации в СМИ, социальных сетях и способности субъектов мгновенно регистрировать интерес в Интернете — можно было выявить желающих добровольцев всего за несколько часов. Без участников учеба не могла бы состояться.
8. Испытания дали быстрые результатыДля получения результатов должны быть случаи заболевания.Даже при такой скорости крупномасштабные испытания начинались только к концу или после первой волны случаев заболевания Covid-19 в большинстве стран. Хотя низкий уровень заболеваемости летом во многих местах был отличной новостью для нашего здоровья, здравомыслия и экономики, на самом деле он усложнил испытания. Если у вас есть большое количество людей, которым была сделана вакцина или контрольные инъекции, для того, чтобы узнать, работает ли вакцина, вам нужно, чтобы возникли случаи Covid-19. Вы надеетесь, что кейсы будут в основном среди элементов управления.Но если никто не заболеет, вы не станете мудрее. Прибытие второй волны — серьезная проблема для общественного здравоохранения, но она позволила этим испытаниям быстро дать результаты.
9. Ранние вакцины работали хорошоНамного быстрее получить результат от вакцины, которая работает хорошо, чем от той, которая работает только слабо. Даже вакцина, которая предотвращает лишь небольшую часть случаев, может быть полезна в контексте пандемии, но требуется больше времени, чтобы выяснить, действительно ли существует более слабый эффект.Если вакцина была бы на 100% эффективна (такой вакцины не существует, но просто для аргументации), тогда вам может потребоваться всего около 20 случаев заболевания в вашем исследовании — и все они будут встречаться в контрольной группе — чтобы быть почти уверенным, что вакцина вызвала дисбаланс 20 контрольных больных и отсутствие вакцинированных больных. Но если бы вакцина была умеренно эффективной, 20 случаев было бы недостаточно. Семь случаев у реципиентов вакцины и 13 в контрольной группе могут быть связаны с защитой, вызванной вакциной, но также могут быть случайными, а вакцина вообще не действует.Вам нужно гораздо больше случаев — например, от 70 до 130 — чтобы быть более уверенным в своем результате. Но получение в 10 раз большего количества случаев заняло бы гораздо больше времени. Тот факт, что первые вакцины хорошо себя зарекомендовали, позволил быстрее получить уверенность в силе их защитного действия.
10. Регулирование имело место в то время как исследования были продолжаютсяИспользуя «скользящий обзор», на этот раз был применен совершенно другой подход к разрешению регулирующих органов.Обычно все результаты испытаний и данные готовятся в большом пакете после завершения исследований, что занимает месяцы. Затем вся партия представляется регулирующим органам, которые являются агентствами, которые выдают лицензии на лекарства и вакцины, и затем они начинают свою проверку, еще один процесс, занимающий месяцы. На этот раз данные были предоставлены регулирующим органам по мере их создания и анализа, пока исследования продолжались. Когда пришли окончательные результаты, это были единственные результаты, которые оставалось пересмотреть.Весь процесс занял месяцы, но последние шаги заняли всего несколько дней.
Авторизация — это не конец истории «быстрых вакцин». Практически сразу же началось внедрение и введение вакцин. Это тоже ненормально. Ни одна разумная компания не стала бы производить вакцину, пока не узнала, что ей определенно разрешат ее продавать, но на этот раз производство было сделано с риском и заранее. Если бы вакцины не дали результата, все уже сделанные дозы пришлось бы списать.К счастью, этого не произошло.
В разработке находятся другие вакцины, и нам нужно больше узнать о уже полученных — гораздо больше информации о безопасности и побочных эффектах будет накапливаться по мере того, как их вводят гораздо большему количеству. Но тот факт, что мы уже в состоянии начать защищать уязвимых и высоко подвергаются люди по иммунизации является результатом предвидения, напряженной работы и некоторые счастливчиков перерывов.
Консультативная группа CDC рекомендует, кто будет следующим для вакцины против Covid-19
Группа экспертов, которая консультирует Центры по контролю и профилактике заболеваний, рекомендовала в воскресенье, чтобы взрослые в возрасте 75 лет и старше, а также основные работники первой линии были назначены вторыми приоритетная группа будет вакцинирована против Covid-19.
Консультативный комитет по практике иммунизации также проголосовал за то, чтобы рекомендовать, чтобы третий этап национальной программы вакцинации был сосредоточен на взрослых от 65 до 74 лет, на людей от 16 до 64 лет с заболеваниями высокого риска и основных работников, не включенных во второй этап. вакцинации.
Комитет определил основных работников, работающих на переднем крае, как лиц, оказывающих первую помощь, учителей и других работников образования, включая работников дневного ухода, работников пищевой промышленности и сельского хозяйства, персонал исправительных учреждений, почтовых работников, работников общественного транспорта и людей, работающих на производстве и в продуктовых магазинах.
объявление
Голосование было проведено после нескольких часов представления данных и дебатов, а также призывов представителей общественности продвинуть отдельные группы в списке приоритетов.
«Я проголосовал за эту рекомендацию, потому что, по моему мнению, она соответствует доказательствам риска от коронавируса и этическим принципам, которые мы разработали для ACIP, чтобы максимизировать преимущества и минимизировать вред, способствовать справедливости и минимизировать несправедливость в отношении здоровья», — сказал Питер Силаджи, педиатр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
объявление
«Здесь мы пытаемся заправить нить в иглу».
Силаджи и несколько членов комитета заявили, что работа по определению того, кто получит приоритетный доступ к вакцинам против Covid-19, была мучительной.
«Это, без сомнения, самое трудное голосование, которое я проводил за шесть с половиной лет в этом комитете», — сказал председатель Хосе Ромеро, министр здравоохранения штата Арканзас.
Комитет 13 голосами против 1 одобрил включение групп в Фазу 1b и Фазу 1c программы вакцинации.На этапе 1а, который в настоящее время продолжается, первоочередное внимание уделяется медицинским работникам, жильцам и персоналу домов престарелых.
Одинокий несогласный, Генри Бернштейн, педиатр и профессор Медицинской школы Цукера в Хофстра / Нортвелл, сказал, что, по его мнению, взрослые в возрасте 65 лет и старше должны были проходить Фазу 1b. Он утверждал, что ущерб, наносимый вирусом людям от 65 до 74 лет, существенно не отличается от его воздействия на людей от 75 лет и старше.
Рекомендации ACIP теперь передаются директору CDC Роберту Редфилду, который должен подписать их, чтобы они стали руководством CDC.Тем не менее, государственные и местные органы здравоохранения принимают окончательные решения о том, как проводить вакцинацию в своих регионах.
В конце воскресного собрания было объявлено, что более полумиллиона человек в стране уже вакцинированы вакциной Pfizer Covid-19. Вакцина Moderna, которую Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов дало разрешение на экстренное использование в пятницу вечером, начнется на этой неделе.
Рабочая группа ACIP по вакцинам против Covid, которая предложила приоритетные группы, объяснила, что пытается сбалансировать профилактику болезней и смерти с попытками поддерживать общественное функционирование, а также равенство.Основные работники, работающие на передовой, находятся на работах, на которых они не могут работать из дома; они могут даже быть не в состоянии практиковать социальное дистанцирование из-за требований их работы.
Ранее комитет говорил о том, чтобы поставить всех основных работников выше пожилых людей — идея, которая вызвала сопротивление, среди прочих, со стороны министра здравоохранения и социальных служб Алекса Азара.
Но вся основная группа работников, составленная на основе списка, составленного отделом Министерства внутренней безопасности, составляет около 87 миллионов человек — слишком большая группа в то время, когда запасы вакцин ограничены.К основным работникам, которым придется дождаться фазы 1c вакцины, относятся люди, обслуживающие системы водоснабжения и канализации, люди, работающие в секторе информационных технологий и связи, представители средств массовой информации и работники общественной безопасности.
Операция Warp Speed, программа федерального правительства по ускорению производства вакцин, предполагает, что вакцины будет достаточно для вакцинации 20 миллионов человек в декабре, еще 30 миллионов в январе и еще 50 миллионов к концу февраля.
Фаза 1а вакцинации, которая началась на прошлой неделе, включает предложение вакцины 24 миллионам человек.На этапе 1b 49 миллионов человек будут иметь право на вакцинацию. Фаза 1c — это гораздо большая группа, включающая примерно 129 миллионов человек. В общей сложности первые три приоритетные группы охватят 202 миллиона человек — вдвое больше, чем ожидается, что страна получит вакцину к концу февраля.
Многие члены комитета подчеркнули, что дополнительные средства на вакцинацию должны поступать в штаты от федерального правительства. Такие группы, как Ассоциация менеджеров по иммунизации, подсчитали, что внедрение вакцины будет стоить более 8 миллиардов долларов, но штаты пока получили на эту работу менее полумиллиарда долларов.
«Сегодня государственные и местные департаменты здравоохранения находятся на жизнеобеспечении. Мы в затруднении и в тупике из-за отсутствия необходимого федерального финансирования, чтобы позволить нам воспользоваться преимуществами этих недавно доступных вакцин », — сказал Джеффри Дачин, не имеющий права голоса член комитета, представляющего Американское общество инфекционных болезней.
«Операция Warp Speed доставила нам две вакцины Cadillac», — сказал он. «Но они приехали с пустыми бензобаками, и нам предстоит долгий и трудный путь.”
В эту историю добавлены более подробные сведения о воскресном собрании.
Детям не нужна вакцина против Covid-19, чтобы вернуться в школу
Существует мнение, что учащиеся государственных школ не должны возвращаться к очному обучению до тех пор, пока они не будут вакцинированы. Это предложение меня беспокоит. Вот пять причин, по которым школы могут и должны открыться на 100%, прежде чем вакцина станет доступной для детей младше 16 лет.
Для детей риск пропустить школу значительно превосходит риск Covid-19. Дети реже заражаются вирусом SARS-CoV-2, вызывающим Covid-19, чем взрослые. Несколько метаанализов подтверждают, что в исследованиях по отслеживанию контрактов дети примерно вдвое реже заражаются вирусом, чем другие домашние контакты с таким же воздействием.
Кроме того, для детей низкий риск смерти или других неблагоприятных исходов. В период с марта по октябрь 2020 года среди лиц в возрасте от пяти до 14 лет риск смерти от Covid-19 в США составлял 1 на 1000000.Для сравнения: в той же возрастной группе в период, не связанный с коронавирусом, риск самоубийства в 10 раз выше. Для молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет риск смерти от Covid19 составлял 9,9 на 1 000 000 человек, и они, как правило, в 10 раз чаще совершают самоубийства.
объявление
Исследование, проведенное в Швеции, где 1,95 миллиона детей младше 16 лет посещали школы без масок в период с марта 2020 года по июнь 2020 года, у 15 (или 1 из 130 000) развился тяжелый Covid-19, и ни один из них не умер.
Сравните эти результаты с результатами взрослых. Для сравнения представьте 100000 инфицированных людей разного возраста, используя данные метаанализа, проведенного международной группой: двое из тех, кому 10 лет, могут умереть по сравнению с 1400 взрослыми в возрасте 65 лет и 15000 взрослыми в возрасте 85 лет. Другими словами, риск смерти от Covid-19 для 85-летнего ребенка в 7500 раз выше, чем для 10-летнего.
объявление
Между тем закрытие школ связано со значительным вредом для детей.Растут проблемы с психическим здоровьем. Жестокое обращение осталось незамеченным, и дети с ограниченными возможностями больше не пользуются образовательными и другими программами. При правильном использовании мер предосторожности, таких как маски, вероятность распространения очень мала даже без вакцин, как показал недавний анализ, проведенный тремя исследователями Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Когда я сложил все это вместе, мне стало ясно: из-за закрытия школ интересы взрослых оказались выше благополучия детей.Чтобы дети могли вернуться в школу, я поддерживаю вакцинацию учителей (хотя это не обязательно), использование домашних масок, ограничение размера класса до 20, помещение учеников на карантин в случае появления симптомов и дистанцирование между классами. Эти меры предосторожности использовались при анализе CDC.
Сбор данных о вакцине займет некоторое время. Текущее разрешение на использование вакцины Pfizer в экстренных случаях разрешает вакцинацию взрослым в возрасте от 16 лет, а в текущих испытаниях участвуют дети в возрасте от 12 лет, что может дать результаты в конце этого года.Если они будут успешными, будущие испытания будут распространены на 9-летних. Испытания с участием даже более молодых людей могут не дать результатов до 2022 года.
Дети не могут дождаться результатов этих испытаний, прежде чем вернуться к своей жизни.
Распространяются ли Covid-19 в школьных дисках? Согласно анализу CDC, когда были приняты меры предосторожности, 0 из 654 сотрудников заразились Covid-19 в школе. Одно хорошо проведенное исследование, проведенное в Германии, использовало периодические летние каникулы, чтобы изучить влияние закрытия и повторного открытия школ на случаи заболевания Covid-19, и не обнаружило связи между закрытием или открытием школ и общими случаями.Эти данные еще больше опровергают утверждение о том, что детям необходимо делать прививки, чтобы замедлить распространение вируса.
Разрешение на использование в экстренных случаях может не подходить. Вся предпосылка разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях состоит в том, что при возникновении биологической, химической, радиологической или ядерной угрозы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов может разрешить использование продуктов на основе более низких уровней доказательности, чем традиционные разрешения. Ключевым положением является то, что «не существует адекватных, одобренных и доступных альтернатив.”
Нет никаких сомнений в том, что Covid-19 представляет собой чрезвычайную ситуацию для взрослых, катастрофическое заболевание, которое становится более смертоносным с возрастом. Но это не для детей. Для них это респираторный патоген со степенью вреда, сравнимой с другими ежегодными респираторными патогенами, такими как грипп.
Я считаю, что разрешение на использование в экстренных случаях не подходит для вакцины против SARS-CoV-2 для детей, поскольку вместо этого следует использовать традиционные способы утверждения FDA.
Вакцинация детей для замедления распространения пандемии не может быть оправдана, если взрослые предпочитают не вакцинироваться.Расчет риска и пользы предполагает, что взрослые получат больше пользы от вакцины, чем дети, потому что вирус более смертоносен для взрослых. Если родители не хотят отправлять своих детей в школу до вакцинации, их следует обучать таким образом, чтобы эти риски рассматривались в перспективе.
Хотя формальный процесс утверждения еще больше замедлит любую педиатрическую вакцину, я считаю, что это оправдано для обеспечения благоприятного соотношения риска и пользы. А пока школы могут открыться.
Профиль пользы и вреда вакцины может быть неоптимальным для детей. Последнее соображение, которое я предлагаю, заключается в том, что мы не знаем, будет ли вакцина иметь благоприятный профиль риска и пользы, получит ли одобрение FDA и понравится ли она родителям. Подумайте, что может случиться с миллионом детей, которые получат вакцину, которая будет работать у детей так же хорошо, как и у взрослых, со сравнимыми побочными эффектами.
Предположим такое же снижение относительного риска на 95%, наблюдаемое в исследованиях вакцин Pfizer / BioNTech и Moderna у взрослых.Вакцина может спасти одну жизнь на каждый миллион детей, которые ее получат.
В то же время предположим, что вакцина имеет побочные эффекты, сравнимые с побочными эффектами у взрослых при введении второй дозы Moderna для взрослых. В этом сценарии у 45 000 детей разовьются сильные головные боли, требующие применения анальгетиков и мешающие повседневной жизни, у 14 000 будет лихорадка выше 104 градусов по Фаренгейту менее суток, а у 880 эта лихорадка будет длиться более суток. Это происходит не потому, что эти побочные эффекты распространены — они редки, — а потому, что вам нужно вакцинировать 1 миллион детей, чтобы спасти одну жизнь.
Я хочу сказать, что побочные эффекты вакцины, которые абсолютно оправданы у взрослых (полное раскрытие информации, я был вакцинирован), могут оказаться сложной задачей для детей и родителей просто потому, что абсолютная польза для детей очень мала, учитывая низкий абсолютный риск развитие тяжелой формы Covid-19 или смерть от него.
Заключительные мысли
Пандемия Covid-19 нанесла вред детям — не потому, что они по большей части заболели от вируса, а из-за того выбора, который общество сделало для защиты взрослых, которые с гораздо большей вероятностью пострадают от этого заболевания.Во многих местах дети уже потеряли год в школе, развитии и жизни. Вакцина для детей не появится в ближайшее время, и экстренные меры регулирования для одного или нескольких из них могут оказаться неприемлемыми. Риск и польза потребуют тщательного изучения.
Мы не должны держать жизнь детей в ожидании того, что может никогда не произойти. Как мы с Владимиром Коганом утверждаем в другом месте, школы должны открыться , а теперь после того, как будет учтено влияние на учителей, родителей, общество и школы.
Виней Прасад — гематолог-онколог, адъюнкт-профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и автор книги «Злокачественное: как плохая политика и недостоверные данные вредит людям, страдающим раком» (Johns Hopkins University Press, Апрель 2020 г.).
Первые реальные данные о вакцине против коронавируса в Великобритании показывают снижение числа инфекций, госпитализаций после первой дозы
Шотландские исследователи проанализировали набор данных, охватывающий все население Шотландии из 5 человек.4 миллиона, из которых 1,1 миллиона человек — около 20 процентов населения — получили первую дозу вакцин Pfizer или Oxford. Затем они сравнили вакцинированных с невакцинированными и увидели убедительные доказательства защиты.
С декабря до середины февраля более 8000 человек попали в больницу с covid-19 в Шотландии, но только 58 из этих пациентов пришли из вакцинированной группы.
По словам Азиза Шейха, профессора исследований и разработок в области первичной медико-санитарной помощи в Эдинбургском университете и одного из главных исследователей, благодаря объединению результатов для обеих вакцин для людей 80 лет и старше число госпитализаций снизилось на 81 процент к четвертой неделе. .
Шейх предупредил, что иммунитет, обеспечиваемый первыми дозами вакцины, может ослабнуть. Но больше будет известно, когда исследователи будут следить за вакцинированными после их вторых доз.
Джози Мюррей из отдела общественного здравоохранения Шотландии, еще один руководитель исследования, сказала журналистам, что «еще одна фантастическая новость» заключается в том, что вакцины уже должны помочь снизить бремя covid-19 в больницах Национальной службы здравоохранения.
На начальном этапе кампания вакцинации в Соединенном Королевстве уделяла приоритетное внимание жильцам домов престарелых, медицинским работникам и всем людям старше 70 лет, которые наиболее подвержены риску тяжелого заболевания, госпитализации и смерти от COVID-19.Теперь Великобритания просит всех, кто старше 65 лет, засучить рукава.
Предыдущие результаты об эффективности вакцины были получены почти исключительно в результате клинических испытаний. О первых популяционных исследованиях сообщили в Израиле. Они изучили эффективность только одной вакцины, Pfizer-BioNTech, эффективность которой в предотвращении госпитализаций и смерти составила почти 96 процентов. В Израиле вакцинирована почти половина взрослого населения.
Шотландское исследование было опубликовано в препринте в понедельник и еще не прошло рецензирование.В заявлении соавтора оксфордской вакцины Сара Гилберт заявила, что высокая эффективность защиты людей старше 80 лет после однократной дозы повышает «уверенность в использовании этой вакцины у взрослых всех возрастов».
Во втором исследовании, также опубликованном в понедельник, ученые Public Health England представили предварительные данные, показывающие, что вакцина Pfizer-BioNTech, по-видимому, обеспечивает высокий уровень защиты не только от симптоматического covid-19, но и от коронавирусной инфекции.
Исследователи каждые две недели изучали когорту вакцинированных медицинских работников — есть ли у них симптомы COVID-19 — и обнаружили, что одна доза снижает риск заражения более чем на 70 процентов, а после второй увеличивается до 85 процентов. доза.
«Это говорит о том, что вакцина также может помочь остановить передачу вируса, поскольку вы не можете распространять вирус, если у вас нет инфекции», — говорится в заявлении исследователей PHE.
Наряду с этими обнадеживающими результатами премьер-министр Борис Джонсон в понедельник обрисовал в общих чертах следующие шаги по снятию национальной изоляции страны, «дорожную карту», которая, как он надеется, будет «осторожной, но также необратимой».
Марш будет медленным, предупредил Джонсон.
Он обрисовал подробные планы в парламенте, сказав законодателям, что будет четыре этапа с минимумом пяти недель между этапами.По словам премьер-министра, наиболее ранняя возможная дата снятия большинства ограничений — 21 июня.
Первые большие изменения произойдут 8 марта, когда все школы в Англии снова откроются, два человека из разных семей смогут встречаться на открытом воздухе, а жители дома престарелых в Англии смогут принять одного постоянного посетителя.