Причины сколиоза у детей дошкольного возраста: Сколиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение сколиоза позвоночника у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор» — Яркий Дворик

Содержание

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.

д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:


5 лет	8 лет	11 лет	14 лет
Деформация 25 град	Деформация 63 град	Деформация 94 град	Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град. Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
Сохранить рост позвоночника
Выполнить коррекцию деформацию дважды
Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности.

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD® инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

<Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
Все элементы конструкции находятся внутрикостно
Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
Высокая эффективность коррекции
Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде.

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов.

Коррекция сколиоза составила 71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г., 15 лет. Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Сколиоз у детей. Причины. Лечение. Профилактика

Такое ортопедическое заболевание как сколиоз (искривление позвоночника) среди детей встречается очень часто. Родители обращаются к ортопеду с проблемой сутулости ребенка. Важно понимать, что сутулость и сколиоз – совершенно разные понятия. При сутулости ребенок может при надобности выровнять спину, а когда позвоночник деформирован, то любые попытки выпрямиться заканчиваются неудачей.

Причины возникновения

Чаще всего боковое искривление позвоночника развивается у ребенка в периоды интенсивного роста. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то при правильном лечении можно избежать ухудшений, но полностью избавиться от сколиоза уже не удастся.

Если у ребенка болезнь приобретенного, а не врожденного характера, то она может быть спровоцирована следующими болезнями:

полиомиелитом;
ДЦП;
слабыми мышцами;
аномалиями в развитии (укороченной конечностью, плоскостопием, вывихом бедра, рахитом).

Некоторые родители думают, что ребенок подрастет и все нормализуется, но такое мнение ошибочно. При постоянных нагрузках даже на начальной стадии искривления позвоночника, можно спровоцировать возникновение позвоночных грыж, болей и даже выпадение дисков.

Иногда родители сами являются причиной развития сколиоза у своих детей, когда в раннем возрасте стремятся посадить их и заставляют ходить. Когда связочный аппарат позвоночника и суставов еще очень слаб, то этого делать нельзя ни в коем случае, потому что мышцы спины и живота у маленьких детей функционируют еще не в полную силу. Нельзя перенапрягать позвоночник, если он к этому не готов.

Диагностика болезни

Дошкольный возраст – второй этап интенсивного роста ребенка. Мышечный корсет не всегда успевает за ростом костей и в этом случае при нагрузках, плохой физической подготовке и неправильной посадке может развиваться сколиоз. Когда ребенок идет в школу, то нагрузка увеличивается вдвое и процент растет в геометрической прогрессии.

Врачи отмечают, что раньше проблемы с позвоночником диагностировались у детей в 6-7 классе, а сегодня заболевание чаще встречается у детей во 2 и 3 классе. Если после поставленного диагноза родители не предпримут соответствующих мер, то до 11 класса вероятнее всего сколиоз сделает из ребенка инвалида.

Лечение заболевания

Лечение назначается в зависимости от степени сколиоза и индивидуальных данных пациента.Но в любом случае, подход должен быть комплексным и состоять из нескольких методов. Это может быть:

лечебная физкультура;
специальный массаж;
физиотерапия;
ортопедический режим;
лечебное корсетирование;
хирургическое вмешательство.

Основой является лечебная гимнастика и массажи, которые направлены на укрепление мышц и повышение их тонуса. Лечебная гимнастика помогает снять нагрузку с позвоночника и оказать общеукрепляющее действие на мышечный корсет и организм ребенка в целом. Массаж обязательно включает в себя разминание мышц и их растирание именно со стороны искривления позвоночного столба.

При ІІ и ІІІ степени сколиоза помимо массажей назначается соблюдение ортопедического режима, лечебная физкультура осуществляется по индивидуально составленной схеме. Доктор может назначить сеансы электромиостимуляции, магнитотерапии, мануальной терапии и лечебное корсетирование. Стоит учитывать, что ношение специального корсета и других корректоров осанки нельзя назначать самостоятельно, а только по рекомендации врача.

Когда выше расписанное лечение не приносит положительных результатов и болезнь достигает ІV степени, то специалист нашего центра рекомендует не терять время и соглашаться на оперативное вмешательство, чтобы ребенок не стал инвалидом. Основное показание к операции – быстропрогрессирующая болезнь, которая за короткие сроки привела к искривлению до 40 градусов.

Хирургическое вмешательство направлено на дополнительное соединение позвонков друг с другом при помощи металлических скоб, которые значительно выравнивают позвоночник, но при этом теряется обычная эластичность позвоночника. Добиться 100%-ого результата даже после операции невозможно, обычно небольшое искривление остается.

Профилактические меры

Каждый родитель должен следить за своим чадом, чтобы исключить даже возможность развития сколиоза. Не позволяйте ребенку горбиться, неправильно сидеть за рабочим местом во время выполнения домашнего задания. Отучайте ребенка косо держать и опускать плечи, а для этого нужно создать оптимальные условия.

При покупке кровати ориентируйтесь на рост ребенка, чтобы она не была мала, для того чтобы спать ровно на спине или животе. Матрас для спального места подбирается ровный и жесткий. Выбирая подушку, отдайте предпочтение небольшой и плоской форме.

Рабочее место ребенка тоже должно быть правильно оборудовано, чтобы во время чтения или письма присутствовала опора для туловища и фиксации всех частей тела, чтобы ничего не висело и не болталось. Если ноги не достают пятками до пола, то под них рекомендуется поставить низкий стул или лавочку.

Если у родителей была врожденная проблема с позвоночником, то стоит учитывать, что она может передаться по наследству и ребенку. Именно поэтому стоит еще тщательнее следить за осанкой малыша. Никогда нельзя опускать руки даже в случае, когда у ребенка диагностирован сколиоз. На начальной стадии болезни ее можно остановить и не дожидаться пока она дойдет до стадии видимых дефектов При самых первых подозрениях на искривление позвоночника сразу же обращайтесь за консультацией к квалифицированному ортопеду.

В многопрофильном детском медицинском центре «СМТ-КИДС» работает квалифицированный травматолог-ортопед высшей категории Марковская Ольга Викторовна, которая имеет большой опыт работы (более 20 лет). Специалист проведет диагностику, предоставит квалифицированную консультацию по выявленным проблемам и подберет индивидуально оптимальный метод лечения любой ортопедической проблемы. Не затягивайте с походом к врачу и будьте здоровы!

Сколиоз у детей школьников: как предотвратить, исправить, вылечить

Эффективность остеопатической коррекции в лечении сколиоза у детей

При сколиозе происходит искривление позвоночника различной степени выраженности, позвонки изменяют форму. Проблема не ограничивается эстетической стороной, последствиями сколиоза может стать ряд достаточно серьёзных заболеваний, влияющих на весь организм в целом. Важно вовремя обнаружить начинающийся патологический процесс и провести лечение в детском возрасте, так как позвоночник взрослого человека трудно поддается коррекции.

Причины и проявления врожденного сколиоза

Когда патология возникает во внутриутробном периоде, сколиоз называют врожденным. В данном случае предупредить его невозможно, но своевременно проведенная коррекция помогает остановить дальнейшее развитие сколиоза. Обычно диагностируется только тогда, когда становятся очевидными визуальные проявления:

Асимметричное расположение конечностей
Неправильная форма спины
Признаки вегетососудистой дистонии
Астенический тип телосложения

Причины приобретённого сколиоза

Приобретенный сколиоз у детей развивается после рождения. Существует много причин, которые могут способствовать его развитию.

Наиболее часто встречающиеся причины:

Привычка сутулиться
Недостаточно развитые мышцы спины
Ассиметричные и не адекватные физические нагрузки
Не правильная поза за столом
Пассивный образ жизни и отсутствие необходимых физических нагрузок
Сколиоз у детей школьного возраста может развиться вследствие привычки носить портфель на одной лямке
Дефицит витамина Д
Различные травмы
Опухоли

Классификация сколиоза у детей

Сколиоз принято классифицировать, исходя из возраста появления первых признаков:

Инфантильный сколиоз развивается с рождения и до 3х лет.
Начиная с 3х-летнего возраста и до достижения 10 лет — ювенильный.
Адолесцентный сколиоз развивается у детей старше 10 лет.

Локализации:

Грудной отдел
Шейный отдел
Поясничный отдел
Комбинированный

Так же, в зависимости от количества сколиотических дуг, сколиоз у детей может быть:

s-образным;
c-образным;
z-образным.

Сколиоз позвоночника у детей разделяют по причинам, которые его провоцируют, среди которых мышечный, диспластический, неврогенный и идиопатический сколиоз.

Степень искривления позвоночника у детей классифицируется по системе Чаклина, где:

1-я степень – слабовыраженное боковое искривление, заметное лишь в положении стоя. Когда пациент ложиться на ровную поверхность – искривление пропадает. Угол искривления равен 5-10 градусам.
2-я степень – боковое искривление выражено сильнее, в горизонтальном положении остается без изменений. Угол искривления равен 11-25 градусам.
3-я степень – боковое искривление выражено существенно. В данной степени у пациента формируется компенсаторная дуга, а угол искривление равен 26-50 градусам.
4-я степень – самая тяжелая из всех, трудно поддается коррекции. При сколиозе 4й степени, кроме сильного искривления позвоночника и наличия компенсаторных дуг, наблюдаются деформации мышечной ткани, и ухудшается работа внутренних органов.

Проявления и симптомы сколиоза у детей

При искривлении 1 и 2 степени дети не испытывают дискомфорта, но неправильная осанка и небольшая асимметрия могут быть заметны. Сколиоз 3 и 4 степени имеет ряд выраженных симптомов:

Болезненные ощущения в спине
Частые головные боли
Тахикардия
Боли в груди и одышка

По мере развития сколиоза неприятные симптомы усиливаются, ребенок быстро устает, ухудшается успеваемость, снижается память. Может появиться атаксия. Сильное искривление доставляет ребенку большой дискомфорт, особенно в старших классах, что может привести к депрессивным состояниям и снижению самооценки.

Прогноз

Впервые проявившийся сколиоз у ребенка 6 лет обычно быстро прогрессирует, рано появляется искривление. Вылечить полностью недуг непросто, особенно если родители не обратились за помощью своевременно. Если заболевание началось в возрасте 10 и старше лет, прогноз более благоприятный. В таком случае сколиоз не прогрессирует быстро, при своевременном лечении есть все шансы на полное выздоровление. Молодые люди, страдающие сколиозом позвоночника, имеют послабления или полностью освобождаются от службы в армии.

В особо сложных и запущенных случаях, у детей могут возникать необратимые последствия:

Серьезные нарушения в работе внутренних органов
Деформации грудной клетки
Выраженные асимметрии таза
Мышечная дистония
Проблемы с дыханием
Образование горба в области ребер

Диагностика сколиоза

Опытный педиатр увидит искривление на осмотре, дополнительно изучив анамнез и жалобы родителей. Далее ребенок направляется на углубленное обследование, которое включает в себя следующие диагностические процедуры:

Определение степени искривления
Рентгенографию позвоночника в нескольких проекциях, в положении стоя и лежа
Компьютерную томографию или МРТ
В отдельных случаях может потребоваться проведение миелографии, для исследования субарахноидального пространства на предмет выявления грыж, новообразований

Лечение сколиоза у детей

Лечение заключается в комплексе мер и подбирается индивидуально. Лучше всего поддается коррекции сколиоз 1 и 1 степени, в данном случае терапия заключается в снижении нагрузки на позвоночник. Эффективно остеопатическое лечение, ЛФК, обеспечении правильного режима физических нагрузок, применение корсета и прочие оздоровительные мероприятия, назначаемые специалистами.

Сколиоз 3 и 4 степени, сопровождающийся сопутствующими патологиями внутренних органов, нуждается в хирургическом лечении. Оптимальным возрастом для оперативного вмешательства является период от 10 до 14 лет.

Лечение сколиоза с помощью остеопатии

Остеопатия эффективна в лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей. Данный вид лечение направлен, прежде всего, на устранение деформации черепа, вследствие которого происходит развитие заболевания.

Врач остеопат возвращает костям черепа правильное положение, воздействуя на него руками. В результате происходит восстановление мышечного баланса, и позвоночник принимает правильное положение. Лечение длительное, занимает от 6 до 8 месяцев, с периодичностью процедур 1-2 раза в месяц по 30-40 минут.

Результат будет заметен уже после первых процедур, но он будет нуждаться в закреплении, так как сила инертности будет стремить вернуть телу привычное положение. Прерывание курса ведет к снижению эффективности лечения.

Процедуры обычно не доставляют детям болезненных ощущений, так как остеопат мягко воздействует на кости черепа, равномерно распределяя силу.

Чем быстрее начнется лечение, тем больше вероятность полного выздоровления и отсутствия нежелательных последствий для ребенка. В профилактических целях, первый осмотр остеопата рекомендован в месячном возрасте, когда все последствия родов легко устраняются. В старшем возрасте лечение так же эффективно, но для достижения необходимого результата может потребоваться больше времени.

При выраженном сколиозе полное излечение маловероятно, лечение будет направлено на остановку прогрессирования и устранения неприятных симптомов. После курса лечения ребенок становиться подвижным, улучшается мозговое кровообращение, уходит боль и скованность движений.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Профилактика сколиоза у детей школьного возраста

29.01.2017

Сколиоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний человечества. От него страдает более 40% (!) населения нашей планеты. У многих людей сколиотическая болезнь проходит в легкой форме и не требует лечения, но в запущенных стадиях она способна значительно ухудшить качество жизни. Кроме того, сколиоз во 2, 3 и 4 степени сопровождается асимметрией углов тазобедренных суставов и лопаток, деформацией грудной клетки, формированием горба, что накладывает негативных отпечаток на внешний облик человека.

Сколиоз – болезнь, которая возникает и активно развивается в детском возрасте, когда быстрыми темпами растет скелет. Чаще всего сколиоз появляется в дошкольном и раннем школьном возрасте, поэтому крайне важно в этот период соблюдать правила профилактики и не допустить возникновения сколиотической болезни. А для того, чтобы это сделать нужно, прежде всего, знать причины появления заболевания.

Причины возникновения сколиоза

Существует несколько причин появления и развития сколиотической болезни. Наиболее распространенная – формирование неправильной осанки. Данный процесс также имеет свои причины. Это сидение, сгорбившись, на школьных занятиях и дома во время выполнения уроков. А также слишком тяжелый рюкзак, под весом которого ребенок ходит, сутулясь.

Кроме того, сколиоз может возникать из-за травм грудного отдела позвоночника, заболеваний нервной системы, недостаточном развитии мышц и связок спины, врожденных аномалий опорно-двигательной системы. Впрочем, все причины, перечисленные в данном абзаце, встречаются гораздо реже, чем банальное нарушение осанки и сутулость.

Профилактика развития сколиоза

Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение формирования неправильной осанки у ребенка.

В силах родителей следующее:

В первые 2 года маленьким детям крайне важно получать витамин D в необходимых количествах. Главный его источник – солнце. Поэтому, родители должны много гулять с детьми в солнечную погоду.
Гуляя с маленькими детьми за руку, время от времени менять руки, предлагая малышу идти то слева, то справа от вас;
Обеспечить ребенку удобное рабочее место дома. Мебель должна отвечать его росту и возрасту. При занятиях за письменным столом расстояние от головы ребенка до поверхности стола должно составлять, как минимум, 30 сантиметров;
Приобрести ортопедический ранец. Он имеет спинку анатомической формы, которая повторяет изгибы позвоночника школьника и обеспечивает равномерное распределение нагрузки на спину. Обладатели таких рюкзаков не будут сгибаться под тяжестью ноши даже при максимальном заполнении ранца. Альтернатива ортопедическому рюкзаку – ранец на колесиках. Его можно не нести за плечами, а легко и удобно катить по земле. Причем, при необходимости ручка складывается и утапливается в корпус, колесики закрываются специальными накладками – и перед вами классический рюкзак. Таким образом, в дни, когда нужно брать с собой на уроки большое количество тяжелых учебников, школьник может катить ранец на колесиках, а в остальное время – носить его на спине. Очень удобно.
Ортопедический матрас для сна. Обеспечивает защиту опорно-двигательного аппарата в ночное время суток. В настоящее время ортопедические матрасы распространены повсеместно, и приобрести их не представляется большого труда. В идеале, подушка тоже должна быть ортопедической или, по крайней мере, небольшой и не пышной;
Лечебная физкультура по утрам. Помимо профилактики сколиоза, обеспечит гармоничное развитие и станет залогом здорового образа жизни школьника. Комплексы упражнений вы сможете найти в Интернете или проконсультировавшись с врачом.
Следите за осанкой ребенка. Поправляйте его, когда это необходимо. Объясняйте, почему ровная спина так важна. Разумеется, мало кто из детей школьного возраста озабочен вопросами собственного здоровья. Используйте аргумент внешнего вида. Покажите, как некрасиво выглядит со стороны человек, который сутулиться – этот аргумент будет действенным, уверяем вас.

Соблюдайте все приведенные выше рекомендации, и ваш ребенок будет надежно застрахован от возникновения и развития сколиотической болезни. Здоровья вам и вашей семье!

Профилактика сколиоза у детей дошкольного возраста, школьников и взрослых

Позвоночник в ходе собственного развития в детском возрасте считается весьма хрупким, ведь он реагирует на неверный образ существования собственного владельца, что может послужить причиной к срыву его формирования. Искривление позвоночника — это значительное несоблюдение в формировании опорно-двигательного аппарата, что трудно поддается лечению и порождает несколько сопутствующих болезней.

Общие рекомендации по осуществлению профилактики

Справка: небезопасным возрастам для возникновения сколиоза с полной уверенностью возможно назвать детский, подростковый. Имеются единые советы по профилактике сколиоза.

В период беременности будущим мамам нужно правильное питание, насыщенное витаминами, микроэлементами (в особенности кальцием, фосфором), отсутствие малейших переутомлений и интенсивный образ жизни, которые могут быть полезны для детей. Новорожденные, маленькие дети обязательно должны двигаться больше, необходимо с раннего возраста приучить их осуществлять физические упражнения.

Любому человеку на протяжении целой жизни требуется сбалансированное питание, которое включает нужные вещества, принимающие немаловажную значимость в формировании позвоночника, верной осанки и обычном формировании внутренних органов человека.

Профилактика сколиоза у детей, школьников и дошкольников

Профилактика сколиоза обязательно должна занимать существенное место у родителей. Следует наблюдать, чтобы выполнялись последующие ключевые правила:

Не рекомендуется сажать грудного ребенка до того времени, когда он непосредственно сумеет это сделать.
Ежедневно необходимо осуществлять прогулки с малышом, чтоб насыщать его тело витамином Д, который производится под влиянием солнечного излучения и нужен для стандартного развития костей.
Профилактика возможного сколиоза у только что родившихся учитывает сон на особом матрасе ортопедического вида.
Следите, чтоб у детей была правильная осанка, при этом он не горбился.
Правильно оснащайте рабочее место школьника по его возрасту, росту. Так, расстояние меж столом и глазами обязательно должно составлять больше 30 см.
Портфель либо рюкзак должен являться с 2-мя лямками, не слишком тяжелым.
Займите ребенка спортом. Каждая физиологическая активность благоприятно оказывает большое влияние на формирование опорно-двигательного аппарата, а еще мышц, органов.

Профилактические меры сколиоза у взрослого человека

Безусловно, искривление позвоночника допустимо и у взрослых. Предупреждение сколиоза для для них содержит последующие факторы:

Нужно осуществлять правильный образ жизни, уделять больше внимания имеющимся нагрузкам. При работе на ногах либо сидя необходимо время от времени изменять позиции, обязательно находить время для требуемого перерыва, выполнения простых упражнений. Не забывайте, что регулярно сгорбленное положение может послужить причиной к искривлению хребта или может развиться сутулость.

Справка: следите, чтоб рабочее место было верно оборудовано, хорошо освещалось и не нужно было долго быть в не комфортной позе.

Находите свободное время для интенсивного отдыха. Различные упражнения на турнике, плавание могут помочь мышцам быть в тонусе, иметь привлекательную осанку.
Старайтесь питаться теми продуктами, которые содержат большое количество полезных элементов.

Помните, что профилактика в особенности эффективна с раннего возраста в момент интенсивного роста. По этой причине необходимо с раннего возраста приучать детей к занятиям спортом, а также отучать от привычки горбиться и избегать чрезмерных нагрузок.

Основные методы для профилактики

Большой эффективностью имеют последующие способы профилактики сколиоза:

массаж;
гимнастические упражнения;
процедуры физиотерапевтические;
плаванье.

Используются все данные способы не только лишь для профилактики искривления позвоночника, однако и в целях излечения ранее сформировавшегося сколиоза. Объясняется все это тем, что данные методы содействуют улучшению кровообращения, нормализации обмена в тканях и возобновлению физической активности позвонков. Помимо этого, они мешает формированию солевых отложений.

Немалое значение в профилактике сколиоза у подростков играет выполнение правильной осанки в момент занятий, потому что в случае если ребенок регулярно и долго находится в неверной позе, происходит активное формирование сколиоза.

Массаж

В предупредительных целях массаж необходимо осуществлять с детства. Ноги, руки и другие части тела ребенка необходимо растирать каждый день. Главной проблемой профилактического массажа против появления и формирования сколиоза, считается возобновление симметрии спинных мышц, усовершенствование кровообращения.

Массаж может проводиться в домашних условиях. Массажные перемещения необходимо начинать с шейной области, опускаясь в район поясницы. Необходимо не забывать, что на первоначальный стадии массажа следует разогреть мышцы с помощью поглаживающих движений, только лишь после этого производить полное воздействие.

Физиотерапия

Цель физиотерапевтических операций – прогревание пораженных участков, а кроме того восстановление правильного расположения позвонков.

А к физиотерапевтическим способам, используемым для излечения и профилактики сколиоза, относят ультразвуковое лечение, электрофорез, фонофорез, другие процедуры.

Значительной эффективностью обладает проведение электрической стимуляции мышц как живота, так и спины.

Лечебная зарядка

Лечебные гимнастические упражнения весьма результативны не только лишь для профилактики, однако и для излечения сколиоза. Данные упражнения производятся в комплексе и ориентированы на укрепление мышц и возобновление их симметрии.

Лечебное плаванье назначают при 1-й и 2-й степени сколиоза, однако и на поздних стадиях болезни плавание дает возможность усовершенствовать состояние больного. Главным стилем плавания при профилактике, излечении сколиоза считается брасс.

Девять правил здорового позвоночника

Весь организм находится в зависимости от состояния позвоночника, так как позвоночный столб – это никак не только основа для тела, однако и вместилище спинного мозга. По этой причине нарушения в работе с позвоночником настолько опасны.

Лечить заболевания позвоночного столба крайне трудно и долгое время, существенно легче и лучше не доводить до болезни.

Следуя правилам, возможно избежать многих трудностей, связанных с позвоночником, тех, какие принято считать возрастными, однако которые отнюдь не считаются неминуемыми.

Правильные условия для сна

Как правило, во сне проводится треть жизни, потому важно, как непосредственно себя чувствует организм в этот период.

Отдых для позвоночника в горизонтальном состоянии ночью крайне значим, так как это предоставляет вероятность его разгрузить – однако только тогда, если спальное место верно сформировано.

Кровать необходимо по возможности предпочесть складному дивану, матрас должен обязательно быть полужестким, а подушка – ортопедической.

Правильная осанка

Во время вне сна позвоночник осуществляет нелегкую работу, поддерживая все тело в вертикальном состоянии, служа непосредственной опорой для внутренних органов, мышечно-суставного аппарата.

Так, правильная осанка – состояние тела, которое предельно облегчает позвоночнику его работу, обеспечивая помощь и ослабляя внешнее действие.

Необходимость в упражнениях для осанки

Правильная осанка крайне редко формируется внезапно, так как свой жизненный уклад не содействует этому. Обстановку способен исправить спорт. Большая часть видов нагрузки укрепляет все мышцы спины, так именуемого мышечного каркаса – мышц, помогающих поддержать позвоночник в вертикальном положении. Приемлемые типы спорта представлены йогой, плаваньем, пилатесом.

Избавление от избыточного веса

Лишний килограмм повышает нагрузку на позвоночник: большое скопление жира перераспределяется так, что нагрузка не считается для хребта физиологичной. Слаженная фигура (кроме того, что эстетичнее) дает возможность возвратить радость движения и освободиться от затяжной боли в спине.

Правильные условия работы

Обязательно рабочее место должно быть предельно комфортным, содействующим поддержанию позвоночного столба в физическом состоянии. В течение трудового времени следует делать перерывы, предоставляя возможность опорному аппарату расслабиться.

Физическая активность

Наиболее верным с точки зрения здоровья в целом и опорно-двигательного аппарата считается интенсивный, динамический образ жизни.

Правильная обувь

Очень часто плохая обувь становится предпосылкой затяжной боли в спине, какую человек может лечить на протяжении многих лет. Обувь должна быть комфортной – аксиома.

Использование техники расслабления

Как правило, позвоночник нуждается не только лишь в покое ночью, однако и в маленьких передышках в протяжение дня. Подобную передышку могут предоставить попросту перемена обычного положения либо осуществление некоторых обычных процедур, однако более эффективным (и приятным) способом считаются техники расслабления позвоночника человека.

Правильное питание

Необходимо, чтоб организм получал нужное количество всех калорийных элементов, для чего рацион обязан быть сбалансированным. К примеру, для костной ткани обязательно требуется кальций.

Однако просто насытить рацион продуктами, включающими кальций, не достаточно, для усвоения обязательно нужны магний, фосфор, а они имеют необходимость в иных микроэлементах для введения в обмен веществ.

Только лишь баланс макро- и микроэлементов гарантирует верный обмен веществ.

Правила, приведенные выше, могут помочь сохранять позвоночник в здоровом состоянии в протяжение как можно более длительного периода, однако внимательный читатель безусловно увидит, что в них нет ровным счетом ничего революционного и ранее незнакомого. Подвижный образ жизни, только правильное питание, хороший отдых, сон и разумная нагрузка на основной аппарат содействуют здоровью всего организма.

Лечение и профилактика сколиоза у детей

Сколиоз – это стойкая деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением относительно плоскости позвоночного столба.

Сколиоз у детей может возникнуть в любом возрасте, однако критическими периодами считается возраст 3 — 7 и 10 — 14 лет.

Его развитию, помимо врожденных причин, способствует неправильная осанка, неудобное спальное место и другие несоблюдения ортопедических рекомендаций.

Прогрессирование сколиоза ведет к стойким деформациям грудной клетки, таза и конечностей, что приводит, в свою очередь, к нарушениям в работе внутренних органов.

Лечение проводится консервативными или хирургическими методами.

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует врожденный и приобретенный сколиоз.

Врожденный тип развивается из-за пороков в структуре костной ткани, возникших на этапе эмбрионального развития, таких как:

неправильное формирование позвонков;
косолапость;
асимметрия костей нижних конечностей.

Точные причины их развития неизвестны. Предположительными провоцирующими факторами выступают:

болезни или вредные привычки матери;
осложнения беременности;
внутриутробные инфекции
дефицит питательных веществ, которые плод получает через плаценту;
прием некоторых медикаментов при беременности;
неблагоприятная экологическая обстановка;
наследственная предрасположенность.

Обнаружение патологии на первом году жизни – явление нечастое, поскольку нарушение чаще всего развивается на протяжении продолжительного времени под влиянием ряда неблагоприятных факторов, однако тяжелую врожденную патологию можно увидеть и в этом возрасте. Одной из частых причин сколиоза у малышей до года считаются родовые травмы со смещением позвонков.

Еще одной причиной развития сколиоза могут быть обменные нарушения, такие как, целиакия, муковисцидоз, тяжелые пищевые аллергии, рахит, из-за которых ребенок недополучает вещества, необходимые для нормального развития его костной системы и мышц. Очень опасен в этом плане дефицит витамина Д. Основное количество этого вещества синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей.

У детей постарше сколиоз может развиться из-за:

слишком мягкого матраца, на котором спит ребенок;
мышечной слабости вследствие недостаточных физических нагрузок или патологий;
нарушения осанки на фоне постоянной сутулости или неправильного положения спины за школьной партой или письменным столом дома;
чрезмерных ассиметричных физических нагрузок;
ношения тяжелых ранцев или сумок на одном плече;
травм спины, таза или нижних конечностей
плоскостопия

У девочек сколиоз возникает чаще, чем у мальчиков. Научных объяснений этому факту нет, но данные статистики говорят сами за себя. Еще вероятность развития болезни повышается при наличии сколиоза у одного или обоих родителей.

Классификация сколиоза

Существует множество классификаций сколиоза.

По причине возникновения:

осаночный сколиоз, возникает из-за проблем с осанкой, исчезает при лежании и наклонах вперед.
рефлекторный сколиоз – возникает при вынужденных позах из-за болей спины.
компенсаторный сколиоз – развивается из-за разной длины ног.

По форме искривления:

с-образный сколиоз с одним изгибом,
s-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами,
z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.

По локализации:

шейно-грудной
грудной
грудно-поясничный
поясничный или пояснично-крестцовый.

По течению:

стабильный
прогрессирующим.

Шейные формы патологии диагностируются редко. Чаще всего они являются врожденными. Более распространенные типы локализуются в области грудной клетки и поясницы. У большинства детей нарушение характеризуется одной дугой искривления. Формы, при которых позвонки смещаются в 2 или 3 отделах позвоночника, считаются более редкими и тяжелыми.

В зависимости от возраста пациента, у которого обнаружено нарушение сколиоз у детей может быть:

инфантильным, если начал развиваться в возрасте до трех лет;
ювенильным, когда болеют дети от 3 до 10 лет;
подростковым, диагностируют между 10 и 17 годами.

По степени тяжести патологии выделяют 4 степени болезни:
1 степень
Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°, практически незаметное невооруженным глазом.
При этом отклонении может иметься опущение головы и сутулость спины.
На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков.
2 степень

Формирование угла искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника. Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так в вертикальном положении.

При визуальном осмотре имеются хорошо заметные изменения в виде ассиметрии шеи, надплечий, тазовых костей. В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание, в области поясницы – компенсаторный мышечный валик.

На рентгенограммах явно заметна деформация позвонков.
3 степень искривления
Выявляет явно выраженные признаки 2 степени сколиоза, при этом угол искривления составляет от 26 до 50°.

Возникает выпирание реберных дуг впереди, формируется реберный горб, ослабляются мышцы в области живота, западают ребра, формируются мышечные сращения (контрактуры). На рентгене четко выражено скручивание позвонков.

4 степень

Имеет искривление выше 50°, резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков, реберный горб.

Ранние и поздние признаки

Нарушение первой степени чаще всего остается незамеченным, поскольку изменения еще не видны невооруженным взглядом. Дискомфорт в спине и сопутствующая симптоматика тоже отсутствует.

При сколиозе второй степени больной начинает жаловаться на боль в спине. Дети младшего возраста часто капризничают, стараются избегать продолжительных прогулок и активных игр.

На этом этапе родители могут заметить искривление позвоночного столба в любом положении тела, а также асимметричность тазовых костей и нижних конечностей.

Негативная симптоматика усиливается по мере прогрессирования патологии.

К самым распространенным жалобам относится:

ноющая боль в области спины;
покалывание и онемение отдельных участков тела;
головная боль и головокружение;
повышенная утомляемость;
подавленное настроение
ухудшение переносимости физических нагрузок

Регулярное посещение детского ортопеда (минимум раз в год) позволяет вовремя распознать проблему и назначить адекватное лечение. Чем раньше патология была обнаружена, тем благоприятнее прогноз.

3 и 4 степень ведет к инвалидизирующим деформациям и хорошо видна при визуальном осмотре.

Обследование

Для диагностики сколиоза в домашних условиях используют специальные тесты, позволяющие выявить ранние признаки асимметрии. Родителям рекомендуется сделать следующее:

Снять с ребенка всю одежду до пояса. Уложить на твердую поверхность животом вниз. Осмотреть линию позвоночного столба на предмет искривлений.
Поставить малыша перед собой, попросить выпрямить спину опустить корпус вперед, а руки вытянуть вниз. Оценить состояние позвоночника. На сколиоз указывает отклонение столба от центральной линии спины, асимметрия ребер или лопаток.

При подозрении на искривление позвоночного столба требуется консультация детского ортопеда, который даст направление на рентген.

Лечение

Лечение бывает консервативное и хирургическое.

Сколиоз первой и второй степени у детей можно устранить консервативными методами лечения. Поскольку сколиоз является прогрессирующей патологией, лечение нужно начинать как можно раньше. На быстрый результат рассчитывать не стоит, поскольку нарушение, развивающееся несколько лет, невозможно устранить за неделю.

Основные методы консервативного лечения:

массаж;
лечебная физкультура;
физиотерапия;
использование удерживающих корсетов.

Такие манипуляции улучшают кровообращение, тренируют мышцы, делают позвоночный столб более крепким и эластичным. Массаж при сколиозе выполняется опытным специалистом. Каждые 6–10 месяцев малышу делают повторные рентгенологические снимки, позволяющие отследить динамику лечебного процесса.

Дополнительно ребенку могут порекомендовать:

иглоукалывание;
плаванье;
йогу, аэробику, танцы

Чем раньше обнаружено искривление позвоночника, тем благоприятнее прогноз

Упражнения при сколиозе

Для коррекции нарушения в домашних условиях составляют список упражнений, которые нужно выполнять ежедневно, на протяжении нескольких лет. Желательно, чтобы это вошло в привычку, тогда и во взрослом возрасте проблем со спиной, скорее всего, не будет. План занятий составляется в зависимости от типа патологии.

Наиболее эффективные упражнения:

Пациент ложится на спину, располагая руки вдоль тела. Затем поднимает сразу 2 ноги над полом и делает ими махи, похожие на движения ножницами.
Положение лежа на животе, руки вытянуты вперед. Малыш делает глубокий вдох и вытягивает выпрямленные верхние и нижние конечности вверх, на выдохе опускает вниз.
Пациент ложится на спину и заводит руки, сомкнутые в замок, за голову. Немного подымает ноги и начинает крутить невидимые педали, имитируя езду на велосипеде.
Малыш ходит по комнате на носочках, руки при этом подняты вверх. Потом становится на пятки, руки смыкает в замке над головой в выпрямленном положении и продолжает ходьбу.

Комплекс упражнений нужно согласовывать с лечащим врачом. Отдельные движения при определенной форме сколиоза могут быть противопоказаны.

Хирургическое решение проблемы

3 и 4 степени требуют хирургического лечения.

Основные показания к операции:

запущенные формы болезни, которые не удалось устранить другими методами;
развитие осложнений;
быстрое прогрессирование;
сильная боль в спине, требующая регулярного приема анальгетиков;
деформация 45 и более градусов.

Период реабилитации после операции не менее полугода. В дальнейшем больным рекомендовано заниматься ЛФК и выполнять другие назначения врача.

Осложнения

Детский сколиоз – это очень серьезное нарушение, которое часто игнорируется родителями, потому что на ранних стадиях ребенок не предъявляет жалоб. По мере прогрессирования патологии у малыша возникает:

выраженная деформация позвоночного столба;
одышка;
вегетососудистые и неврологические расстройства;
сбой в работе внутренних органов – легких, сердца, желчного пузыря;
остеохондроз и другие патологии;
ослабление брюшных мышц.

У некоторых детей на фоне сколиоза возникает хромота из-за асимметрии таза и ног.

Сколиоз второй и третьей степени проявляется асимметрией плеч, болью в спине, повышенной утомляемостью и другими негативными признаками

Профилактика

Сколиоз намного легче предотвратить чем вылечить. С целью профилактики родителям рекомендуется:

приобрести малышу ортопедический матрац и подушку;
обеспечить сбалансированное питание;
следить за осанкой при ходьбе, письме;
запретить носить сумки и рюкзаки на одном плече;
записываться на спортивные кружки, соответствующие его физиологическим особенностям;
регулировать высоту письменного стола и стула по мере роста.

Восстановление нормального положения позвоночника – это только половина дела, поскольку при несоблюдении профилактических рекомендаций болезнь часто возвращается.

Самая распространенная причина сколиоза у малышей – это невнимательность родителей. Ранняя диагностика и адекватная терапия помогают устранить проблему полностью. Запущенные формы тяжело поддаются коррекции и провоцируют тяжелые осложнения.

Также интересно почитать: причины воронкообразной грудной клетки у детей

Профилактика сколиоза у дошкольнико

Муниципиальное бюджетное учреждение
«Управление дошкольного образования» исполнительного комитета
Нижнекамского муниципиаьного района Республики Татарстан
Консультация для родителей:

Составила: Сиразетдинова И.И.

инструктор по физкультуре
(бассейн)
г.Нижнекамск
2015г

Позвоночник человека представляет собой некую ось, на которой держится всё тело. Он внутри себя содержит спинной мозг – своеобразный центр управления всеми функциями организма.

Искривление позвоночника – это сколиоз.

Основные меры профилактики

Проблемы, связанные с позвоночником, всегда негативно влияют на организм. Поэтому профилактика сколиоза является и профилактикой многих заболеваний. Основные меры профилактики сколиоза у дошкольников сводятся к двум правилам:

Необходимо обеспечивать физическую активность ребёнка, во время которой совершаются движения, предотвращающие искривление позвоночника.
Во время нагрузки – сна, занятий — позвоночник должен находиться в наиболее благоприятном физиологическом положении.

Профилактику сколиоза надо начинать с раннего возраста, так как из-за относительной мягкости детских костей, у малышей часто развивается искривление позвоночника.

Любое однообразное привычное положение позвоночника приводит к развитию сколиоза:Когда ребёнок проводит в кроватке большое количество времени, не умеет переворачиваться, необходимо следить за тем, чтобы его головка не поворачивалась только в одну сторону.

Не надо пытаться, чтобы малыш сидел или стоял раньше времени.
Не надо носить грудничка на одной и той же руке.
Когда ребёнок начинает переворачиваться, необходимо следить, чтобы он это делал в обе стороны.
Когда ребёнок начинает ходить надо стараться не придерживать его за одну и ту же ручку.
Предпочтительная поза для сна – на спине.

В дальнейшем, при развитии моторики рук — при занятии лепкой, рисованием, аппликацией, а так же при подготовке к школе ребёнок проводит значительную часть времени сидя за столом, что создаёт все предпосылки для нахождения позвоночника в неправильном состоянии, поэтому:

Ребёнок дошкольного возраста должен неподвижно сидеть не более двадцати минут.
Надо стараться, чтобы он как можно чаще вставал.

При неподвижном сидении необходимо, чтобы ребёнок менял положение ног:

ступни назад, вперёд;
поставить их рядом;
развести.

Сидеть надо на краешке стула, спина – прямая, колени должны быть согнуты под прямым углом, как можно чаще класть локти на подлокотник, снимая тем самым часть нагрузки с позвоночника.В перерывах, делать специальные упражнения:повиснуть на руках, подтянуть к груди колени, упражнение выполнить максимальное число раз;

на полу принять стойку на коленях, вытянуть вперёд руки, максимально прогнуться назад, а затем вперёд.

Ребёнок дошкольного возраста должен находиться в движении не менее шести часов в сутки. Утренняя гимнастика, активный отдых, бег, ходьба, подвижные игры – это двигательный минимум для ребёнка. Необходимо кроме общеукрепляющих и оздоровительных упражнений вводить и специальные, для укрепления груди, мышц брюшного пресса, улучшения осанки. Выполнять их можно:

вместе с утренней зарядкой;
во время любого отдыха;
во время прогулок.

Очень важна мебель, которая находится в обиходе ребёнка:

Спать ребёнок должен не на диване, а на кровати с хорошим, упругим, плотным матрацем, даже можно ортопедическом или на кокосовой стружке. Желательно приучить его спать без подушки.

Место, где ребёнок принимает пищу и занимается, необходимо оборудовать просторной и удобной мебелью.

Когда дошкольник начнёт читать, надо следить, чтобы он не сутулился.
Необходимо постоянно корректировать высоту мебели ребёнка, с учётом его роста.
Место для занятий должно иметь хорошее освещение.

Что еще играет важную роль в профилактике

Важную роль в профилактике сколиоза у детей дошкольного возраста играет:

Сбалансированное полноценное питание, в рационе ребёнка должны быть продукты богатые витаминами и кальцием, то есть фрукты, овощи, молоко, рыба.
Пребывание на свежем воздухе. Закаливание воздухом, необходимо сочетать с физическими упражнениями, водой – обливание, обтирание; летом – солнечными лучами; баней, но очень осторожно, чтобы не наступило перегревание организма.
Устойчивая удобная обувь.

Так же надо учесть, что женщине при планировании беременности, желательно за полгода до неё, необходимо принять курс витаминов группы В12 и фолиевой кислоты. При приёме этих препаратов снижается риск развития врождённых костных дефектов, которые могут привести к врождённому сколиозу.

Все профилактические меры, которые приняты вовремя, помогут сохранить здоровье ребёнка. Ведь красивая и правильная осанка не только делает человека привлекательным, но и способствует нормальному функционированию всего организма.

Сколиоз у детей школьного и дошкольного возраста: причины, симптомы, лечение
Сколиоз у детей дошкольного и школьного возраста. Симптомы проблемы, степени искривления позвоночника и методы их лечения. Гимнастика и профилактика.
Одной из самых распространённых патологий на сегодняшний день является сколиоз у детей. Если раньше этим страдали единицы, то сейчас почти каждый третий имеет какие-либо проблемы с позвоночником. Патология начинает своё развитие уже в детском саду. К сожалению, многие родители просто не замечают каких-либо изменений у ребёнка и не водят его к врачу.
Причины и признаки сколиоза
Зачастую к медикам обращаются уже тогда, когда сколиоз прогрессирует, и искривление видно не только на рентгеновском снимке, но и невооружённым глазом. Наиболее частая патология: ребёнок не может стоять ровно — у него автоматически одно плечо становится ниже и туловище немного наклонено.
Но если спохватиться даже в этот период, то лечение может пройти сравнительно быстро и без осложнений, так как кости ребёнка восстанавливаются и корректируются лучше и быстрее, чем у взрослого.
Сколиоз просто распознать: позвоночный столб при этой болезни искривлён влево или вправо, а это, в свою очередь, приводит к дальнейшим проблемам со здоровьем: воздействие на межпозвонковые диски приводит к развитию остеохондроза, протрузий (одной из стадий остеохондроза) и даже грыжи, рёбра деформируются, на более поздних стадиях происходит сдавливание органов и многое другое. Всё это протекает с болевыми симптомами.
Причины возникновения сколиоза:
Отсутствие физической активности, увлечение компьютером и электронными гаджетами;
Неправильно подобранный письменный стол, который заставляет ученика сутулиться;
Ношение тяжестей на одном плече: даже не очень тяжёлые сумки нельзя носить лишь на одной стороне;
Родовые повреждения костей малыша, которые при недостаточном внимании врачей и родителей способствуют развитию патологии.
Если трудно определить, есть ли какие-либо проблемы с позвоночником, нужно попросить ребёнка встать прямо, спиной к проверяющему. Он должен опустить руки и максимально расслабиться.
Тогда можно будет понять, на одной ли высоте находятся плечи. Также нужно обратить внимание на месторасположения лопаток.
Затем необходимо попросить ребёнка наклониться вперёд — так можно будет увидеть, расположены ли все позвонки на одном уровне и нет ли небольшого «горба».
Если обнаружен хотя бы один признак, необходимо идти к врачу. Чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Врач поставит диагноз и определит, какой именно у ребёнка сколиоз, после чего можно будет своевременно начать лечение.
Степени сколиоза и их лечение
Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза, из которых 3 и 4 являются самыми опасными, так как начинают серьёзно страдать внутренние органы.
У ребят со сколиозом 1 степени редко бывают жалобы. Поэтому начальная стадия трудна для диагностики, поскольку боли нет, а изменения осанки не всегда заметны.
Дети со второй стадией внешне всегда сутулы, тело наклонено вбок в сидячем положении, заметна асимметрия лопаток во время наклона туловища. Боли могут не ощущаться.
При третей степени возникает постоянная боль в спине, одышка, иногда кажется, что болит сердце. Ребёнок становится уязвимым для других недугов, быстро устаёт, испытывает трудности при ходьбе. К асимметрии лопаток добавляется рёберный горб (его хорошо видно сбоку). В очень тяжёлых случаях может понадобиться операция.
Четвёртая стадия заболевания почти всегда приводит к инвалидности.
Степень сколиоза Угол Кобба (градусы) Методы лечения
1 степень 1-10 ЛФК и массаж
2 степень 11-25 Массаж, комплекс физических упражнений и ношение корсета несколько часов в день (или на ночь)
3 степень 26-50 Ношение корсета почти весь день, плавание, ЛФК, массаж
4 степень более 50 Операция
Угол Кобба, указанный в таблице, служит стандартным методом выявления степени искривления.
Кроме физического и физиологического, эта патология имеет и негативный психологический эффект, так как из-за внешних изменений дети часто становятся замкнутыми и малообщительными, в особенности девочки, поэтому важно также консультироваться с психологом.
То, как будет лечиться ребёнок, решит врач-ортопед. Лечение всегда носит индивидуальный характер. Важными факторами являются возрастная категория, степень и течение заболевания (бывает, что даже при ранней степени сколиоз может очень быстро прогрессировать).
Существует миф, что мануальная терапия лечит сколиоз. Это не так. Подобный метод лечения может привести к прогрессированию заболевания из-за излишней мобилизации позвоночника.
Лфк и гимнастика в домашних условиях
Обычно врачи назначают электролечения, массажи и самое распространённое — ЛФК.
Лечебная гимнастика при сколиозе у детей назначается очень часто и практически не имеет противопоказаний на начальных стадиях.
Прописывают её детям и подросткам с 1 и 2 степенью сколиоза, так как при последних степенях, к сожалению, существенного результата от гимнастики уже не последует, этого просто будет недостаточно.
Цели назначения ЛФК:
Разгрузить позвоночный столб;
Укрепить мышцы равномерно и, возможно, некоторые расслабить. Обычно одни мышцы атрофированы, а другие в постоянном сильном напряжении;
Улучшить осанку;
Нормализовать работу лёгких и в целом улучшить самочувствие.
Нет определённого комплекса, все упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от характера искривления. Заниматься можно в домашних условиях, в просторной комнате, которую проветрили. Выполнять упражнения необходимо регулярно, но не очень долго, обычно детям дают около 15 минут, а подросткам около 30 минут.
Нужно тренироваться аккуратно и не спеша. Если в течение занятий ребёнок почувствовал дискомфорт и недомогание, то их необходимо срочно прекратить. В комплекс лечебной гимнастики при сколиозе 1 степени для детей входят тренировки лёжа на животе, на спине, на четвереньках и в стоячем положении.
Примерный гимнастический комплекс выглядит так:
Начинают занятие в положении лёжа на животе. Нужно достичь растяжки позвоночника. Для этого следует оторвать от пола и вытянуть руки и ноги. Корпус остаётся на полу. Продержаться так нужно около 5 секунд.
Следующий шаг: вытянуть руки вперёд, поднять ноги с пола, производить лёгкие покачивания около 6 секунд.
Далее переходить к имитированию плаванья брасом. При этом нужно поднимать верхнюю часть тела.
Далее ребёнок переворачивается на спину. Одно из очень распространённых упражнений: имитация велосипедной езды. Руки нужно расположить, как будет удобнее.
Руки вытянуть вдоль туловища, поднять таз и медленно поднимать его и опускать.
Перейти в положение на четвереньках. Округлить спину, после чего нужно прогибаться так, чтобы подбородок доставал до грудной клетки;
Поднимать одновременно руку и противоположную ей ногу и наоборот;
В положении стоя нужно ходить с ровной осанкой, полезны ходьба на носочках или потягивания на носочках.
Комплекс завершают приседания спиной к стене.
Способы профилактики проблемы
Гимнастика при искривлении позвоночника у детей крайне важна на ранних стадиях заболевания. Однако лучше не доводить дело даже до этих стадий. Для этого необходимо соблюдать профилактические требования.
Профилактика сколиоза у детей дошкольного возраста должна проходить не в виде формальности. Малыш должен двигаться, заниматься спортом, развивать гибкость суставов. Позвоночник всегда должен быть в правильном положении, особенно во время сна. Нельзя сидеть неподвижно на одном месте более 15 минут. Не стоит приучать к стульчику ребёнка слишком рано, тем более если он ещё не хочет этого сам.
Профилактика сколиоза у детей школьного возраста включает дополнительные требования. Важно рабочее место школьника: стол, подходящий для его роста, хорошее освещение. И нужно следить за тем, как он сидит. Вот как должен сидеть ребенок за письменным столом:
Важно также купить правильный рюкзак с ортопедической спинкой. И ни в коем случае не носить на одном плече. Нужно уметь подбирать обувь. Желательны ортопедические стельки. Нога в обуви не должна чувствовать дискомфорт.
Лечение сколиоза у детей, профилактика искривления позвоночника
Профилактика сколиоза у детей | uzalo48.lipetsk
Нарушение осанки и сколиоз позвоночника у ребенка – это самые актуальные проблемы современных родителей. Сегодня дети проводят за столом и за партой очень много времени, почти целый день: это и школьные уроки, и дополнительные послешкольные занятия, и домашние задания, и сидение за компьютером в свободное время (игры, мультфильмы, соцсети). Конечно же, такое длительное сидячее времяпровождение не проходит бесследно. Начинается неправильное развитие мышц, костей позвоночника, а далее нарушение осанки и искривление позвоночника. Вот так ребенок и сталкивается с заболеванием «сколиоз». Сколиоз довольно опасен, поскольку может негативно отразиться на здоровье ребенка.
Почему у детей возникает сколиоз?
Привести к сколиозу может множество факторов. В раннем детстве причиной могут быть врожденные нарушения позвоночника. Сколиоз может развиться из-за наследственной предрасположенности. Так называемый статический сколиоз развивается из-за разницы роста нижних конечностей. Но в большинстве случаев у детей развивается идеопатический сколиоз.
Среди школьников наиболее распространенной причиной сколиоза является неправильная осанка, приводящая к искривлению позвоночника. Иногда специалисты связывают возникновение сколиоза с нарушениями обменных процессов в соединительных тканях. Как правило, сколиоз развивается к 10-12 годам. Это происходит вследствие интенсивного роста ребенка в этот период.
Профилактика сколиоза.
Начинать профилактику необходимо практически с рождения. Чтобы у крохи сформировался здоровый позвоночник, необходимо организовать спальное место. Детские матрасы не слишком мягкие и в то же время не жесткие, что способствует сохранению изгибов позвоночника во время и после сна.
Необходимо следить за осанкой, когда ребенок делает уроки. Родители должны постоянно напоминать школьнику о том, как правильно сидеть и о том, как важно здоровье позвоночника. Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у ортопеда, чтобы избежать серьезных проблем.
Лечебно-профилактические мероприятия при нарушениях осанки и сколиозах должны носить комплексный характер и включать в себя организацию общего режима дня, оборудование рабочего места школьника, физическое воспитание и лечебную физкультуру. Степень их эффективности зависит от их систематического, регулярного проведения в семье, дошкольных учреждениях и в школе.
В режим дня в соответствии с возрастом ребенка было бы полезным включать оздоровительные элементы в виде ежедневной утренней зарядки, приемов закаливания, максимально возможное (не менее 1,5 часов) проведение прогулок и игр на свежем воздухе.
Особенно важным является ношение рюкзака на обоих плечах, а не сумки на одном плече!
Кроме того, обращайте внимание на то, как сидит Ваш ребенок. Если он сидит в странной позе, жалуется на дискомфорт, усталость спины, сутулится, то это повод сразу обратиться к врачу. При таких признаках нужно обязательно показать ребенка ортопеду, обследоваться и начать лечение!

Помните!Чем раньше специалисты обнаружат сколиоз у ребенка, тем успешнее его лечение!

*
Врач дал советы по борьбе со сколиозом у детей
Исследования, проводимые в школах и детских дошкольных учреждениях, тревожны: многие малыши дошкольного возраста уже имеют нарушение осанки, а значит, и отклонения в физическом развитии. Большая часть учащихся выпускных классов средних общеобразовательных школ входит во взрослую жизнь с теми или иными ортопедическими отклонениями, а значит, нуждается в лечении (коррекции).
Каковы причины? Виноваты компьютеры, различные гаджеты, когда пользователи вынуждены в одной позе сидеть часами, а кто-то и целыми днями? Что-то другое? И что делать?
Сколиоз — болезнь нешуточная
— Диспансеризация учащихся школ показала: в последние годы резко выросло количество заболеваний позвоночника у детей. В первую очередь — нарушение осанки (сутулость), сколиоз (искривление позвоночника), гиперлордоз (дефект позвоночного столба), юношеский остеохондроз. В результате все это приводит к остеохондрозу (грыжам диска, радикулиту и др.) и инвалидности у взрослых, — прокомментировал ситуацию ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории детской городской поликлиники №10 (филиал №2) Теймураз Мацкеплишвили.
— Теймураз Яшович, что привело к столь массовому нарушению осанки у российских детей? Виноваты компьютер, различные гаджеты, в которые дети теперь всматриваются едва ли не с пеленок, много времени проводят сидя? Ведь привычный остеохондроз еще недавно был «привилегией» россиян после 40 лет. Теперь этот диагноз все чаще ставится в юношеском возрасте и даже детям. И сколиоз — болезнь нешуточная…
— Сколиоз вообще — одно из самых распространенных детских ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси, — добавил эксперт Мацкеплишвили. — Слово «сколиоз» греческое, означает «кривой» — боковое искривление позвоночника. Такое искривление нужно рассматривать не только как ортопедическую деформацию, но и как сложное заболевание костной и нервно-мышечной систем растущего организма с преимущественным проявлением болезни в области позвоночника.
— Насколько эта проблема актуальна для Москвы?
— Я бы сказал, что она наиболее актуальна именно для Москвы, если в мегаполисе постоянно проживает более 8 млн человек и миллионы из них — дети. Так что данная проблема приобретает особую актуальность, причем не только медицинскую, но и социально-экономическую.
— И на какой возраст в этом плане надо бы обратить особое внимание?
— Наиболее опасен период между 8 и 14 годами. Прогрессируя, сколиоз вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета у детей. У больных появляются не только тяжелые косметические дефекты, но и функциональные нарушения состояния внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А уменьшение роста при этом и образование горба ухудшают моральное состояние подростков, особенно девочек. Причем развитие сколиоза возможно в любом возрасте, вплоть до окончания роста ребенка, но чаще заболевание встречается у детей дошкольного и школьного возраста.
— Можно ли на этом этапе как-то исправить ситуацию — помочь детям «выправиться»?
— Медицинская практика показывает: более 90% детей со сколиозом (и плоскостопием) нуждается в амбулаторной помощи, главной целью которой является приостановление дальнейшего прогрессирования деформаций и стабилизация позвоночника. И многое, хотя и не все, можно исправить. Однако из-за отсутствия единой госпрограммы в России и слабого развития сети специализированных медучреждений для лечения детей и подростков с нарушениями осанки и начальных форм сколиоза, подавляющее большинство из них остаются без лечения. А это миллионы детей по стране. Хотя тот же сколиоз легче предупредить, чем лечить.
«Лечение болезни надо начинать тогда, когда ее еще нет»
Ведущее место в решении проблем с осанкой должны занимать профилактические мероприятия, подчеркивает эксперт. А значит, необходимо как можно раньше начать выявлять такие болезни и помогать детям избавляться от них. Важно выработать у ребенка привычку правильно сидеть, будь то дома за столом или в школе за партой. Это и есть одна из основ профилактики таких заболеваний. Ортопеды убеждены: лечение сколиоза надо начать тогда, когда его еще нет.
Чтобы не развился, например, сколиоз, основное внимание должно быть обращено на состояние осанки у детей. Родители, педагоги, участковые педиатры, воспитатели — все, кто имеет отношение к детям, должны внимательно следить за их физическим развитием, так как хорошая осанка — показатель правильных двигательных навыков не только в детстве, но и в будущем. Выявление сколиоза на ранней стадии его развития (до того, как произойдет искривление позвоночника и это заметит неспециалист) и вовремя начатое лечение дают желаемые результаты.
Профилактика (советы ортопеда)
— В детских коллективах надо регулярно проводить профосмотры — это лучшее оружие в борьбе против сколиоза, считает ортопед Теймураз Мацкеплишвили. Важно вовремя выявить и исключить в будущем развитие тяжелых деформаций позвоночника.
А начинать заниматься с детьми надо с младенчества:
— с грудного возраста родители должны заботиться о позвоночнике своих детей: ребенка нельзя сажать и ставить на ноги раньше времени, тем более если он физически слаб; нельзя также длительно и неправильно держать малыша на одной и той же руке;
— в школе во время занятий педагоги должны обращать внимание на позу сидящего ученика. Время от времени менять нахождение ребенка за партой (столом), освещение его рабочего места, положение по отношению к доске, к кафедре учителя. Следить также, чтобы парты соответствовали их росту;
— дети не должны долго находиться в одном и том же положении перед компьютером, выполнять одни и те же движения — все это не способствует сохранению правильной осанки;
— во время работы (чтение, письмо) спина ребенка должна касаться спинки стула, руки должны лежать на столе до локтей, книга должна располагаться под углом 45 градусов и находиться на расстоянии 30 см от глаз, освещение должно быть достаточным и падать с левой стороны;
— необходимо также, чтобы дети привыкли спать только на спине или на животе и обязательно на жесткой постели, а подушка должна быть маленькой и плоской;
— чтение книг в постели недопустимо;
— детям нельзя постоянно носить в одной руке тяжелые сумки — это способствует боковому искривлению позвоночника. Поэтому учащимся хотя бы до пятого класса рекомендовано носить ранец;
— как бы ребенок ни был занят в школе или в семье, у него должно оставаться время для отдыха, активных игр на свежем воздухе, занятий любимым спортом.
Но… Нередки случаи, когда в школе на уроках физкультуры детей заставляют делать сложные физические упражнения, при этом не учитывают физическое развитие и возможности каждого ученика. Считаю: в школе к физическим занятиям обязательно должны подходить дифференцированно, с учетом конституции и здоровья учащихся. От чрезмерной мышечной нагрузки можно получить обратный, отрицательный результат. Своевременные профилактические меры: укрепление организма ребенка, лечебная корригирующая гимнастика, массаж, плавание, ортопедический режим дают возможность избавить детей от выраженных деформаций и способствуют нормальному развитию позвоночника, особо подчеркивает наш эксперт.
Сколиоз у детей
Сколиоз — это медицинский термин, взятый от греческого слова, означающего искривление. Это заболевание может развиться в детстве, вызывая искривление позвоночника влево или вправо. В этой статье объясняются ключевые детали того, как эта деформация позвоночника влияет на детей.
Сколиоз может поражать мальчиков и девочек в разном возрасте. Источник фото: 123RF.com.
Сколиоз у детей сложный, но редкий**

Сколиоз — наиболее частая деформация позвоночника у детей школьного возраста.Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 3 миллионов новых случаев заболевания, большинство из которых приходится на идиопатический сколиоз подростков. Ежегодно в США подросткам делают около 29 000 операций по поводу сколиоза.

Существует шести типов сколиоза, которые могут поражать детей:

Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей от 0 до 3 лет.
Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей от 4 до 10 лет.
Идиопатический сколиоз подростков диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери.
Нервно-мышечный сколиоз вызывается заболеваниями головного и спинного мозга и мышечной системы.
Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или расстройства (например, синдрома Марфана, мышечной дистрофии).

Многие типы сколиоза имеют в названии идиопатический — это означает, что причина неизвестна.

В дополнение к перечисленным выше типам, ваш специалист по позвоночнику может называть ваш сколиоз сколиозом с ранним началом — термин, обозначающий сколиоз, обнаруженный до 10 лет.

Проведение диагностики

Школьное тестирование

У некоторых детей сколиоз первой замечает школьная медсестра. Во многих школах Америки детей проверяют примерно в пятом или шестом классе. Медсестра обычно использует тест Адама на наклон вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом на сколиоз. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед в талии с вытянутыми наружу руками, как будто ныряет в бассейн. Обычно это выявляет аномалии, такие как реберный горб или неправильная форма спины.

Тест Адама на изгиб вперед помогает определить необычную кривую, но не может сказать, насколько она серьезна.Для этого вам нужно обратиться к врачу.

Наклонение вперед Адама может указывать на наличие аномального искривления позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Физическое и неврологическое обследование в кабинете врача

Получен полный медицинский и семейный анамнез, и ваш врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривую:

Тест Адама на наклон вперед : Как и школьная медсестра, ваш врач может также использовать этот тест, чтобы увидеть аномальную кривую.
Тест отвеса: Это быстрая визуальная проверка, чтобы увидеть, прямой ли позвоночник. При сколиозе отвес будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
Сколиометр: Если врач видит реберный бугорок, он может использовать сколиометр, чтобы измерить его размер. Это безболезненный и неинвазивный тест.
Длина ноги : ноги измеряются и сравниваются для определения расхождения.
Пальпация : Ваш врач определит аномалии позвоночника наощупь. Ребра или поясничные мышцы могут казаться более выступающими с одной стороны позвоночника, чем с другой.
Диапазон движений : Ваш врач измерит степень, в которой ваш ребенок может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения позвоночника. Также врач отмечает асимметрию.

В дополнение к физическому обследованию ваш врач проведет неврологический осмотр. Цель состоит в том, чтобы отметить области онемения, покалывания, слабости и других неврологических (например, нервных) симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Визуальные исследования

Ваш врач назначит вам визуализационные исследования, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Визуальные исследования дают вашему врачу возможность точно увидеть, где сколиоз поражает позвоночник и насколько сильно искривлен. Это одни из самых важных тестов, которые требуются вашему врачу, поскольку они необходимы для составления индивидуального плана лечения.

Рентген позвоночного столба показывает сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника. Источник фото: SpineUniverse.com.

В то время как МРТ и КТ могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, рентгеновские лучи являются стандартным визуализирующим тестом для выявления и мониторинга прогресса кривой. Чтобы увидеть позвоночник по всей длине, во время рентгена ваш ребенок должен стоять. На рентгенограмме сколиоза обычно делают два снимка, чтобы полностью проиллюстрировать характер кривой:

PA (задне-передний или задне-передний) и боковой (боковой) рентген.
Боковое сгибание AP (передне-заднее или переднее-заднее) рентгеновские снимки позволяют оценить гибкость позвоночника.

Результаты рентгенографии позволяют врачу измерить и классифицировать кривую по размеру в градусах.

Кривые, превышающие 25–30 градусов, значимы.
Изгибы более 45–50 градусов являются серьезными.

Хотя рентгеновские лучи являются ключом к полной иллюстрации природы сколиоза, они также важны для определения возраста и зрелости скелета.Развитие кривой может прекратиться, когда ваш ребенок достигнет совершеннолетия, поэтому знание того, сколько лет ему осталось, важно для планирования лечения.

Чтобы определить возраст скелета, ваш врач может назначить рентген запястья и сравнить его с национальным стандартом. Это позволит спрогнозировать, сколько осталось роста и будет ли прогрессировать сколиоз.

Рентгеновские лучи являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования искривления и принятия решений о лечении еще долгое время после постановки первоначального диагноза.Эти дополнительные рентгеновские лучи вызвали опасения по поводу радиации, особенно воздействия на ткани груди. Чтобы смягчить любые негативные последствия сканирования, врачи ограничивают количество рентгеновских лучей, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые экраны для защиты тканей груди.

Лечение детей со сколиозом

Серьезность и причина сколиоза являются важными факторами, которые помогают определить план лечения сколиоза. Для детей со сколиозом существуют три основных варианта лечения: наблюдение, фиксация позвоночника и хирургия позвоночника.

Иногда наблюдение является единственным лечением. Если необходимо более активное лечение, фиксация позвоночника является стандартным способом помочь контролировать или предотвратить прогрессирование искривления и улучшить деформацию. Вы можете прочитать все об этом подходе в Spinal Bracing: A Treatment Option for Scoliosis in Children .

В запущенных случаях сколиоза ваш врач может порекомендовать такой вид хирургии позвоночника, как слияние позвоночника, и использование инструментов для лечения деформации.

Жизнь со сколиозом

Узнать, что у вашего ребенка сколиоз, сложно.Вы можете беспокоиться о том, что их состояние заставит их чувствовать себя иначе, чем ваши сверстники, или вы можете задаться вопросом, сможет ли ваш ребенок выполнять те же действия, что и другие дети. С ранней диагностикой и поддержкой семьи и друзей ваш ребенок обнаружит, что сколиоз не встанет между ним и той жизнью, которую он хочет жить.

Ранний сколиоз | Детская больница Филадельфии

Ежегодно в США более 100000 детей диагностируют сколиоз. У большинства этих детей в возрасте от 10 до 15 лет диагностируют идиопатический сколиоз подросткового возраста.

Выявление идиопатического сколиоза при рождении или в раннем детстве встречается редко. Тип сколиоза обычно классифицируется по возрасту на момент постановки диагноза:

Инфантильный идиопатический сколиоз , от рождения до 3 лет
Ювенильный идиопатический сколиоз , от 3 до 8 лет
Идиопатический сколиоз с ранним началом , который охватывает как детский, так и юношеский сколиоз и охватывает период от рождения до 8 лет

Ранний сколиоз — это разновидность идиопатического сколиоза, причина которого неизвестна.Но в отличие от идиопатического сколиоза, который может быть единичным заболеванием позвоночника, сколиоз с ранним началом часто сопровождается другими проблемами со здоровьем, такими как деформации грудной клетки, нервно-мышечные заболевания, такие как расщелина позвоночника или церебральный паралич, и другими факторами, такими как доброкачественные или злокачественные заболевания позвоночника. опухоли.

Из-за сложных проблем, связанных с ранним началом сколиоза, детей с этим заболеванием должны лечить опытные клиницисты, входящие в многопрофильную команду, имеющую значительный опыт лечения всех аспектов этого редкого заболевания.Отделение ортопедии Детской больницы Филадельфии предлагает комплексное обследование и лечение детей с ранним сколиозом.

Наиболее частые симптомы сколиоза с ранним началом:

Наклонные, неровные плечи, одна лопатка выступает больше, чем другая
Выступление ребер с одной стороны
Неровная талия
Разница в высоте или положении бедер
Общий вид с наклоном в сторону

Своевременная диагностика сколиоза на ранней стадии важна для успешного лечения искривлений позвоночника и получения оптимальных долгосрочных результатов у детей.Нелеченный сколиоз с ранним началом, вероятно, будет иметь гораздо более глубокое негативное влияние на общее состояние здоровья, чем более распространенные формы, встречающиеся у подростков. Врач соберет полный анамнез, проведет физический осмотр и визуально оценит искривление позвоночника вашего ребенка.

Визуализирующие тесты позволяют более внимательно изучить позвоночник, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы с костями, и определить степень искривления. Рентген — это основной диагностический инструмент для раннего сколиоза, который демонстрирует точные углы искривления.

Если форма кривой нетипична или если на рентгеновском снимке есть что-то необычное, врач может назначить один из следующих тестов для получения дополнительной информации:

EOS imaging — технология визуализации, использующая сверхмалую дозу излучения для создания трехмерных моделей из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии, изображения EOS выполняются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря положению с опорой на вес.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела. МРТ не подвергает вашего ребенка воздействию радиации.
Компьютерная томография (КТ), в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения («срезов») тела. КТ помогает выявить проблемы с грудной клеткой.
Радиоизотопное сканирование костей или сканирование DEXA , которое определяет состояние и прочность позвоночника. Анализ этих сканирований CHOP уникален тем, что наши врачи сравнивают сканирование вашего ребенка с нормативными данными, которые мы собрали для других детей, а не со стандартными значениями для взрослых.

Кроме того, если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, врач может назначить другие обследования или консультации со специалистами в области кардиологии, пульмонологии, нефрологии или других специальностей. Многие из состояний, связанных с ранним началом сколиоза, также связаны с проблемами конечностей; наши специалисты-педиатры-ортопеды смогут оказать квалифицированную помощь и в этих условиях.

Некоторым детям с ранним сколиозом лечение не требуется; их состояние может не ухудшаться или исправляться по мере роста.Другим детям с прогрессирующими изгибами может потребоваться немедленное лечение, чтобы предотвратить деформацию грудной клетки и обеспечить нормальное развитие легких. Тщательное наблюдение за всеми детьми с ранним началом сколиоза может определить, какой путь лечения лучше всего подходит для каждого отдельного ребенка.

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) мы практикуем совместную, ориентированную на семью помощь. Команда опытных клиницистов, в которую входят ведущие врачи-ортопеды и хирурги, детские медсестры, физиотерапевты и эрготерапевты, психологи и другие специалисты, будут сотрудничать с вами в уходе за вашим ребенком.

При планировании индивидуального лечения вашего ребенка наша группа специалистов учтет серьезность искривления позвоночника, возраст и стадию роста вашего ребенка, а также другие состояния здоровья вашего ребенка.

Безоперационные вмешательства при сколиозе

Некоторые пациенты с ранним сколиозом хорошо себя чувствуют без хирургического вмешательства, и им может потребоваться только регулярное наблюдение врача, чтобы убедиться, что искривление не ухудшается. Мониторинг может включать регулярное наблюдение, рентген и лабораторные анализы.

Некоторым пациентам врач может назначить спинной корсет в качестве лечения. Недавние исследования, в том числе исследование BrAIST, финансируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), проведенное в CHOP и других крупных центрах по лечению сколиоза, доказали, что брекеты очень успешны в остановке прогрессирования сколиоза.

Ортез уменьшит давление на поясницу вашего ребенка и поможет предотвратить ухудшение искривления позвоночника. Его следует носить большую часть времени (16-20 часов в день) для достижения оптимальных результатов.

Ортез спины также может быть рекомендован в качестве медицинской помощи до или сразу после операции на позвоночнике.

слепок тела при раннем сколиозе

Также может быть рекомендовано серийное литье корпуса. Это часто выбирают для детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет при рентгеновских измерениях, которые показывают, что ее кривая ухудшится. В отличие от бандажа, гипсовая повязка может частично или полностью выпрямить кривую. В других случаях, когда коррекция кривой невозможна, можно использовать гипсовую повязку, чтобы отсрочить необходимость операции по имплантации.

Наши хирурги используют методику удлинения-деротации-сгибания, популяризированную британским хирургом-ортопедом Мин.Х. Мехта, FRCS. Процедура, также известная как гипсовая повязка Мехта, включает в себя наложение гипсовой повязки с плеч на нижнюю часть туловища, пока ребенок находится под наркозом. Процесс повторяется каждые несколько месяцев. Лечение обычно длится от одного до трех лет.

Хирургические вмешательства

Детям с искривлением позвоночника 40 градусов и более почти всегда показана операция на позвоночнике.

Врачи определят, какая операция подходит вашему ребенку, в зависимости от возраста ребенка, степени зрелости скелета и других соображений, связанных со здоровьем.Каждый ребенок оценивается индивидуально, и лечение предлагается с учетом его долгосрочных потребностей в здоровье.

Стержни для выращивания

Для детей, у которых осталось много лет роста, предпочтителен вариант, благоприятствующий росту. При операции по выращиванию стержней изгиб спины вашего ребенка перекрывается одним или двумя стержнями под кожей, чтобы не повредить ткань роста позвоночника. Стержни прикрепляются к позвоночнику и позвонкам вашего ребенка выше и ниже изгиба. Растущие стержни помогают направлять рост позвоночника и выпрямлять позвоночник.

По мере роста вашего ребенка каждые шесть месяцев он будет возвращаться в больницу для амбулаторной операции, чтобы расширить стержни для роста. Такой подход сводит к минимуму деформацию позвоночника, максимизирует рост позвоночника и позволяет продолжать развитие легких по мере роста ребенка.

Наши хирурги первыми начали использовать стержни для выращивания с магнитной регулировкой. Эти стержни можно отрегулировать в кабинете врача без операции или общей анестезии. Эта технология значительно сократила количество операций, которые требуются пациентам с растущими стержнями.

Вертикально расширяемые титановые протезы (VEPTR)

Подобно растущим стержням, VEPTR обеспечивает непрерывный рост позвоночника и улучшает легочную функцию. Разработанный Робертом М. Кэмпбеллом-младшим, доктором медицины, одним из ведущих хирургов-ортопедов CHOP, VEPTR является наиболее передовым методом лечения детей с синдромом торакальной недостаточности — редким заболеванием.

У детей с синдромом торакальной недостаточности серьезные деформации грудной клетки, позвоночника и ребер, препятствующие нормальному дыханию и развитию легких.

VEPTR выпрямляет позвоночник, но также увеличивает пространство, доступное для роста легких и других внутренних органов. Устройства VEPTR могут быть прикреплены к позвоночнику, ребру, тазу или ключице вашего ребенка, а также могут быть имплантированы несколько устройств в зависимости от индивидуальных потребностей вашего ребенка.

Подобно растущим стержням, VEPTR корректируется хирургическим путем по мере того, как ваш ребенок стареет и достигает полной зрелости скелета.

Фиксатор тела позвонка

Наши хирурги одними из первых выполнили операцию по фиксации позвоночника.Узнайте больше об этом экспериментальном хирургическом лечении.

Спондилодез

Во время операции по сращиванию позвоночника аномально искривленные кости позвоночника выравниваются и сращиваются. Также вставляются металлические имплантаты для исправления кривизны.

Спондилодез эффективно останавливает рост позвоночника у ребенка, поэтому эта процедура обычно не рекомендуется в качестве начального лечения сколиоза с ранним началом у детей младшего возраста.

Результаты спондилодеза будут гораздо более положительными, если операция будет проведена после того, как ваш ребенок достигнет зрелости скелета.Для подростков, которые достигли нормальной емкости легких до того, как изгибы сколиоза ухудшились, спондилодез может улучшить их качество и продолжительность жизни.

Безопасность в хирургии позвоночника

Хирургическое вмешательство может значительно улучшить долгосрочные результаты для вашего ребенка с ранним сколиозом, но оно также может стать стрессом для вас и вашего ребенка. В CHOP мы предлагаем множество ресурсов, которые могут помочь вам и вашему ребенку подготовиться к операции.

Кроме того, мы следуем многим передовым методикам до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения и улучшить положительные результаты.Наши практики переняли многие другие детские больницы по всему миру. Некоторые протоколы безопасности, которые использует наша бригада хирургов-ортопедов, включают:

Строгий периоперационный протокол антибиотиков
Использование передового оборудования для навигации и визуализации во время операции, такого как StealthStation® и O-arm® Surgical Imaging
Непрерывный мониторинг анестезии во время операции, включая специализированный мониторинг спинного мозга
Послеоперационные клинические пути для обеспечения качества и стандартизации процессов оказания помощи и быстрого послеоперационного восстановления

Чтобы узнать больше, прочтите, как мы делаем безопасность в хирургии главным приоритетом.

Если вашему ребенку была рекомендована фиксация позвоночника, его или ее будут повторно обследовать каждые шесть месяцев до стабилизации состояния. Если фиксация была рекомендована в качестве лечения, ведущего к операции на позвоночнике, вашего ребенка будут регулярно обследовать до и после операции, пока состояние вашего ребенка не станет стабильным. После стабилизации позвоночника ребенка рекомендуется ежегодно посещать врача-ортопеда.

Если вашему ребенку были поставлены растущие стержни или VEPTR, дополнительная операция — спондилодез — может быть рекомендована, когда ваш ребенок завершит рост.

Для детей, получивших привязку тела позвонка — в большинстве случаев — используемые винты и кабель не нужно снимать или регулировать.

После лечения — хирургического или нехирургического — клиническая бригада CHOP продолжит наблюдение за уходом за вашим ребенком в нашем основном кампусе или в одном из пунктов нашей сети обслуживания CHOP.

CHOP был первым учреждением в США, внедрившим «микродозу EOS» для последующего наблюдения за сколиозом. Микродоза использует одну треть стандартной дозы излучения EOS, что дополнительно снижает радиационное воздействие на детей, которым может потребоваться частая визуализация.

Мы понимаем, что педиатр вашего ребенка является важной частью клинической бригады, и регулярно предоставляем обновленную информацию о состоянии вашего ребенка. Если необходим постоянный уход и наблюдение, мы поможем передать уход за вашим ребенком взрослой бригаде ортопедов.

Сколиоз у детей — Центр позвоночника USC

Обзор

Сколиоз относится к S-образной или С-образной деформации позвоночника в коронарной плоскости (при взгляде прямо на человека). Помимо искривления позвоночника, у пациентов также часто развивается ротационная деформация позвоночника, при которой ребро и туловище вращаются, вызывая выступ или выступ ребра на одной стороне спины.

Хотя сколиоз не является чрезвычайно распространенным заболеванием у детей, примерно у 2-3% детей школьного возраста, как сообщается, искривление тела превышает 10 градусов. Однако только три из 1000 имеют кривизну более 30 градусов. Дети с небольшим искривлением менее 20 градусов имеют низкий риск усугубления деформации после формирования скелета (после того, как они завершили половое созревание и прекратили рост). Однако у подростков с искривлением более 50 градусов очень высока вероятность того, что искривление со временем ухудшится.Дети со сколиозом обычно не испытывают боли. Основная причина хирургического вмешательства — исправить искривление сколиоза и предотвратить его ухудшение. Было показано, что грудные изгибы более 80 градусов вызывают уменьшение объема грудной клетки и объема дыхания, а также могут влиять на функцию сердца у некоторых пациентов. Большие поясничные и грудопоясничные изгибы часто становятся болезненными в зрелом возрасте и могут привести к значительному дисбалансу позвоночника.

Причины

Существует три основных причины или этиологии структурного сколиоза у детей.Чаще всего встречается идиопатический сколиоз. Идиопатический — это медицинский термин, означающий, что причина неизвестна, и это происходит у совершенно нормального, здорового ребенка. Врожденный сколиоз возникает из-за порока развития — кости позвоночника не сформировались нормально при рождении и вызывают искривление позвоночника. Нервно-мышечный сколиоз возникает из-за основного нервно-мышечного расстройства, которое вызывает искривление позвоночника. К другим редким причинам сколиоза у детей относятся нарушения обмена веществ, дисрафизм позвоночника и генетические синдромы.

Типы сколиоза у детей

Идиопатический
- Инфантильный — 0-3 года
- Несовершеннолетние — 3-8 лет
- Подростки 8-18 лет

Врожденный
- Дефект сегментации
  - Пруток односторонний несегментированный
  - Ламинарный синостоз
  - Блок позвонков
- Дефект образования
  - Частичная односторонняя — позвонки клин
  - Полный односторонний — полупозвонок
- Комбинированный
  - Полусегментированные полупозвонки
  - Несегментированные полупозвонки

нервно-мышечный
- Детский церебральный паралич
- Болезнь Шарко-Мари-Тута
- Сирингомиелия
- Полиомиелит
- Миеломенингоцеле
- Мышечная дистрофия

Другое
- Нейрофиброматоз
- Синдром Марфана
- Ахондроплазия
- Ревматоидный артрит
- Рахит

Следует отметить, что существуют и другие опорно-двигательного аппарата, которые могут вызвать неструктурный сколиоз. Это означает, что основная проблема не в позвоночнике, а искривление вызвано чем-то другим. Примерами причин неструктурного сколиоза являются несоответствие длины ног, слабость осанки и перекос таза.

Симптомы

Дети со сколиозом редко страдают от боли или инвалидности, связанных с искривлением позвоночника. Это одна из причин, по которой у некоторых детей не осознается сколиоз, пока он не становится достаточно серьезным. Если искривление сильное и не компенсируется, пациенты могут чувствовать, что они «потеряли равновесие» и им трудно ходить.Это происходит из-за того, что их голова и туловище часто смещены вперед и / или в сторону. У детей редко бывают боли в спине или ногах (ишиас), а также другие симптомы, такие как онемение или слабость. При его наличии необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы оценить возможность неврологического поражения, привязанного шнура, дисрафизма или других аномалий.

Физические данные

Наиболее заметной находкой при физикальном обследовании является деформация позвоночника и смещение туловища либо в коронарной плоскости, либо в сагиттальной плоскости, либо в обеих. У детей часто наблюдается выраженный реберный горб и ротационная деформация грудной клетки. Редко бывает болезненность или спазм позвоночника. У большинства пациентов диапазон движений поясничного отдела позвоночника нормальный. Неврологическое обследование обычно всегда нормально, если нет сопутствующего неврологического состояния.

Визуальные исследования

Рентген — это наиболее важное визуализирующее исследование, которое необходимо получить при оценке сколиоза. Длинная пластина, тройная переднезадняя (переднезадняя часть — рентген делается лицом к пациенту) и латеральная (рентген делается сбоку) рентгеновские снимки следует делать стоя, чтобы пациент мог адекватно оценить состояние позвоночника. деформация — как сколиоз, так и кифоз.Рентгеновские снимки с боковым изгибом также проводятся, чтобы понять, насколько гибким является искривление позвоночника, до того, как будет предпринята операция. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть показана при наличии каких-либо неврологических отклонений или при обнаружении искривления левого грудного отдела. Компьютерная томография (КТ) с реконструкциями должна быть проведена у пациентов с врожденным сколиозом, чтобы тщательно оценить позвоночную аномалию. Миелограмма также может потребоваться для адекватной оценки наличия стеноза или неврологического сдавления.

Лабораторные испытания

Не существует лабораторных тестов для диагностики сколиоза. Иногда назначают специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие медицинские / ревматологические состояния.

Диагностика

Можно заподозрить диагноз сколиоз, особенно если присутствуют вышеупомянутые физические признаки. Тщательное физическое обследование не выполняется, чтобы обеспечить там нет других опорно-двигательного аппарата, которые представляют может быть причиной искривления позвоночника.Для подтверждения диагноза, а также для оценки степени деформации и искривления требуется рентген. Иногда у пациентов может иметь другую аномалию опорно-двигательного аппарата, например, перекоса таза или ноги несоответствия длины, которая является основной причиной деформации позвоночника, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы идентифицировать эти другие причины для того, чтобы сделать обработку соответствующим образом.

Лечение

Лечение детей со сколиозом зависит от типа сколиоза, а также от степени искривления позвоночника.Скелетно незрелые (все еще растущие) дети с идиопатическим сколиозом обычно получают корсет, если изгиб больше 25 градусов. Операция рассматривается, если искривление становится больше 40-50 градусов, особенно если ребенок все еще растет. Рекомендуемая хирургическая процедура — это задний спондилодез (задний разрез) с использованием инструментов, что означает выпрямление и восстановление костей позвоночника с помощью костного трансплантата и металлических стержней / винтов. Успешность операции очень высока, а частота осложнений очень низка.Дети в целом довольны результатами, а также своим косметическим видом.

Детям с врожденным сколиозом может быть рекомендовано лечение корсетом в раннем возрасте, если искривление прогрессирует. Хотя фиксация может быть не очень эффективной, некоторым она может быть полезна. Дети с односторонней несегментированной перемычкой или свободным полупозвонком имеют высокий риск прогрессирования и часто нуждаются в хирургическом вмешательстве в молодом возрасте. Тем не менее, детей с врожденным сколиозом следует регулярно осматривать с интервалом в 6–9 месяцев и делать новые рентгеновские снимки при каждом посещении.Обычно выполняется задний спондилодез с помощью инструментов, хотя иногда выполняется передний доступ (разрез через грудную клетку или живот) для устранения врожденного дефекта, если он расположен в передней части (передней части) позвоночника.

Детей с нервно-мышечным сколиозом также следует регулярно осматривать с интервалом в 6–9 месяцев, с новым рентгеном при каждом посещении. Ребенка с прогрессирующим искривлением более 30-40 градусов, как правило, следует рекомендовать для операции, так как риск продолжения прогрессирования очень высок.Обычно выполняется задний спондилодез с помощью инструментов.

Избранная библиография

Ceballos T и др.: Прогноз инфантильного сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1980; 62: 863

Фригейредо У. М., Джеймс Дж. П.: Ювенильный идиопатический сколиоз. J Bone Joint Surg Am 1981; 63: 61

Lonstein JE, Carlson M: Прогнозирование идиопатического сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 1061.

Mcmaster MJ, Ohtsuka K: Естественная история врожденного сколиоза: исследование 251 пациента.J Bone Joint Surg Am 1982; 64: 1128.

Rowe DE, Bernstein SM, Riddick MF и др. Метаанализ эффективности безоперационных методов лечения идиопатического сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1997; 79: 664-674.

Spoonamore MJ, Долан Л.А., Вайнштейн С.Л. Использование корсета Розенбергера в лечении прогрессирующего идиопатического сколиоза у подростков. Позвоночник 2004; 29 (13): 1458.

Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Спратт К., Петерсон К.К., Спунамор М.Дж., Понсети И.В.: Здоровье и функции пациентов с нелеченным идиопатическим сколиозом: 50-летнее исследование естественной истории.JAMA 2003; 289: 559.

Weinstein SL, Ponseti IV: Прогрессирование кривой при идиопатическом сколиозе: долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am 1983; 65: 447.

White SF, Ашер М.А., Лай С.М., Бертон, округ Колумбия. Восприятие пациентом общей функции, боли и внешнего вида после первичной обработки заднего прохода и спондилодеза при идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 1999; 24 (16): 1693.

Winter RB, Moe J, Lonstein JE: Задний спинальный артродез при врожденном сколиозе: анализ 290 пациентов от 5 до 19 лет.J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 1188.

Ранний сколиоз | Причины, симптомы и лечение

Причины

Сколиоз иногда проявляется у очень маленьких детей, когда у ребенка также есть:

Деформации грудной клетки, такие как голубиная грудь (когда грудина при рождении выдвигается наружу)
Ребра сплавлены (ребра соединены между собой)

Могут быть и другие причины развития сколиоза в молодом возрасте. К ним относятся:

Когда сколиоз развивается как часть такого синдрома, как нейрофиброматоз (НФ)
Нервно-мышечные состояния, такие как спинальная мышечная атрофия (СМА) или церебральный паралич (ДЦП)

Во многих случаях причина раннего сколиоза неизвестна.В таком случае это называется идиопатическим. По этой причине вы можете услышать термин идиопатический сколиоз с ранним началом.

Признаки и симптомы

Симптомы сколиоза у разных детей разные. Симптомы могут включать различие в любом из следующего:

Высота плеча
Положение головы (голова не отцентрирована с остальной частью тела)
Высота или положение бедра
Высота или положение лопатки
То, как руки свешиваются рядом с телом при стоянии прямо
Как выглядят бока спины при наклоне вперед

Диагноз

Ранний сколиоз обычно обнаруживается во время медицинского осмотра.

Когда мы видим пациента со сколиозом в Центре позвоночника Crawford в Cincinnati Children’s, группа экспертов:

Проведите полное обследование вашего ребенка
Изучите историю болезни вашего ребенка
Проведите любые тесты, чтобы увидеть, есть ли проблемы с костями
Измерьте степень искривления позвоночника вашего ребенка
Заказать рентген, чтобы определить точные углы кривой

Рентген — это главный тест на ранний сколиоз.Врач вашего ребенка может назначить дополнительные анализы для сбора дополнительной информации. Это может включать МРТ, УЗИ и / или компьютерную томографию.

Ранняя диагностика означает, что лечение можно начать раньше. Как можно скорее начать лечение, это даст наилучшие долгосрочные результаты.

Лечение

Лечение раннего сколиоза основано на:

Размер изгиба позвоночника вашего ребенка
Насколько это тяжело
Сколько еще будет расти ваш ребенок.

Кроуфордский центр позвоночника лечит все типы сколиоза с ранним началом. Мы предлагаем хирургические и безоперационные методы лечения.

Многие из предлагаемых нами малоинвазивных методик были созданы нашими врачами с использованием новейших технологий.

Цели лечения:

Замедлите движение кривой,
Исправьте изгиб, позволяя позвоночнику и грудной клетке расти, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем.
Предотвратить или отсрочить необходимость операции.

Мы составляем индивидуальные планы лечения для каждого ребенка. Лечение вашего ребенка может включать в себя любое из следующего:

Мониторинг (смотреть и ждать)
- Вашему ребенку сделают плановый рентген
- Врач может наблюдать за изменением степени кривой
- Часто делается с более мягкими изгибами
Ортез (грудной пояснично-крестцовый ортез / скобы TLSO)
- Контролирует развитие сколиоза, пока ребенок еще растет
- Из твердого пластика
- Можно надевать и снимать дома по мере необходимости
- Некоторые из них можно носить до 23 часов в день
- Остальные носят на ночь
- Общий для мягких и умеренных кривых
Кастинг
- Контролирует развитие сколиоза, пока ребенок еще растет
- Повязки носят постоянно и не снимаются.
- Позволяет позвоночнику и груди расти, а легким — нормально развиваться
- Мы используем отливки Мехта
- Чаще всего используется у детей с диагнозом от 1 до 3 лет.
Хирургия спондилодеза
- Позволяет двум или более костям позвоночника (позвонкам) срастаться (срастаться) в одну твердую кость, поэтому позвоночник не может сгибаться
- Помогает позвоночнику расти в более прямом положении
- Может помочь при болях в спине
- Чаще используется у детей старшего возраста и подростков
Хирургия без слияния

Долгосрочные результаты

Если не лечить сколиоз с ранним началом, он может привести к очень серьезным деформациям.Это также может вызвать серьезные респираторные (дыхательные) проблемы.

Долгосрочный результат зависит от степени искривления вашего ребенка. Дети с маленькими или умеренными изгибами, как правило, преуспевают. У людей с умеренными изгибами поясницы может быть немного больше боли в спине. Для пациентов с более крупными изгибами отдаленные результаты после операции превосходны.

Дети, которые лечатся от других заболеваний, помимо деформации позвоночника, могут нуждаться в длительном уходе до зрелого возраста.

Информационный листок о раннем сколиозе

Сколиоз — это когда позвоночник изгибается или скручивается в сторону. Это может привести к изгибу C или S. Раннее начало сколиоза — это искривление позвоночника в период от рождения до 10 лет.

Причина

Существует несколько различных причин раннего сколиоза. Общая тема — молодой возраст пациента. Это может быть идиопатическое заболевание, что означает отсутствие известной причины. Некоторые дети рождаются с ней из-за проблем с развитием костей позвоночника.У некоторых детей это заболевание является частью других заболеваний, которые могут поражать позвоночник, а также другие органы. Многие дети с ранним началом сколиоза здоровы и нормальны, и у них просто небольшой искривление позвоночника.

Диагностика

Когда у очень маленького ребенка развивается сколиоз, родители часто замечают это первыми. Сколиоз у ребенка в возрасте 3 лет и младше также известен как детский сколиоз.

Ранними признаками сколиоза у младенцев может быть выпуклость на одной стороне спины или груди ребенка, или ребенок может продолжать лежать, изогнувшись набок.У некоторых младенцев подгузники не лежат прямо на талии. У детей старшего возраста есть несколько общих признаков сколиоза.

Одна лопатка может выступать больше другой. Ребенок может немного наклоняться в сторону или иметь неровную талию или бедра.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка сколиоз, вам следует сразу же записаться на прием к врачу. Очень важно быстро выяснить, будет ли у ребенка кривая, которая будет прогрессировать (увеличиваться). Состояние не исчезнет по мере того, как ребенок станет старше, и чем раньше его вылечат, тем лучше.Если очень маленького ребенка начнут лечить раньше, тогда даже изгибы, которые становятся больше, можно помочь снова вырасти прямо.

Существует быстрый тест, который вы можете сделать, чтобы проверить наличие сколиоза у детей старшего возраста. Это называется тестом на наклон вперед (см. Изображение слева). Тест очень прост и может быть проведен врачом или родителем / опекуном. Спину ребенка нужно будет открыть, чтобы его плечи и позвоночник были хорошо видны. Попросите ребенка наклониться вперед в пояснице и держать ноги и руки прямо.Вам нужно будет посмотреть на ребенка сзади. Если у ребенка сколиоз, вы должны увидеть четкую выпуклость в месте расположения ребер.

Если врач обнаружит у ребенка искривление, он назначит ребенку прием к специалисту по сколиозу.

Лечение

Ваш врач назначит ребенку встречу (так называемую консультацию) со специалистом по сколиозу. При первом посещении специалист осмотрит ребенка. Также будет рентген.Специалист будет использовать рентген, чтобы измерить размер искривления. Вам сообщат, каков угол кривой Кобба. Угол Кобба измеряется в градусах, и он покажет вам, насколько велика кривая.

Существует четыре основных типа лечения сколиоза с ранним началом. Специалист по сколиозу посоветует, какое лечение лучше всего подойдет ребенку. Этот совет будет зависеть от типа и размера кривой, а также от того, будет ли она продолжать расти. Важно лечить эти кривые на ранней стадии, потому что, если кривые становятся слишком большими, это может привести к проблемам с дыханием в более позднем возрасте.В тяжелых случаях может поражаться и сердце.

Мониторинг

Сначала специалист обычно будет наблюдать за ребенком, чтобы увидеть, увеличивается ли кривая. У некоторых детей изгиб не становится больше. У других детей изгиб будет продолжать расти.

Специалист, вероятно, захочет видеть вашего ребенка каждые несколько месяцев. Обычно каждый раз будет новый рентгеновский снимок. Специалист сравнит разные рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как растет кривая.

Некоторым детям лечение не требуется, потому что кривая выпрямляется естественным образом. В этом случае за ребенком будет наблюдать специалист по сколиозу, пока изгиб не станет прямым.

Отливка

Многим детям потребуется, чтобы их позвоночник приводился в нормальное положение по мере роста, что можно сделать, наложив на них гипс. Гипсовая повязка начинается с подмышек и закрывает верхнюю половину тела.

Литье выполнено из легких материалов.Ее нельзя удалить, но ее регулярно меняют по мере роста ребенка и изменения формы спины. Отливки нужно делать и подогнать особым образом. У них есть отверстие в области груди, которое позволяет легким расширяться, чтобы ребенок мог нормально дышать.

У детей младше 2 лет гипс меняют каждые 2-3 месяца с целью выпрямления позвоночника.

Многие родители считают, что их детям легче носить гипс вместо того, чтобы заставлять их каждый день носить корсет.

Распорка

Если искривление становится больше, а ребенок все еще растет, специалист может поставить ребенка на скобу.

При правильном применении скоба помогает уменьшить размер кривой. Целью фиксации является предотвращение увеличения кривой. Ношение корсета может означать, что ребенок сможет дольше расти до более длительного лечения, например операции.

Подтяжки обычно следует носить 23 часа в день. По мере роста ребенка необходимо будет делать новые подтяжки.

Хирургия

Иногда гипсовые повязки и подтяжки не мешают увеличивать кривую. В таком случае ребенку может потребоваться операция. Самый распространенный вид операции в этом возрасте — прикрепление растущих стержней к позвоночнику ребенка.

Растущие стержни помогают направлять позвоночник по мере его роста, чтобы изгиб не становился слишком большим. Стержни обычно прикрепляются к позвоночнику выше и ниже изгиба. При первой установке они могут уменьшить его вдвое. Затем ребенок возвращается в больницу каждые 4-6 месяцев, чтобы стержни удлинялись, чтобы не отставать от роста позвоночника.

Стержни можно удлинить, сделав небольшой разрез (так называемый надрез) на спине. Существует также тип стержня, который можно удлинить без этой операции. Эти стержни называются магнитными стержнями. Их удлиняют с помощью магнита, что быстро и в основном безболезненно, но в редких случаях может быть немного неудобным. Ребенок не спит, когда это делается. По-прежнему требуется операция по установке магнитных стержней таким же образом, как и для обычных растущих стержней. Однако после того, как эта примерка выполнена, дальнейшая операция по удлинению стержней не требуется.

Большинству детей придется носить бандаж для защиты стержней. Когда ребенок подрастет и у него вырастет позвоночник, врач снимет стержни. На этом этапе обычно пациенту предстоит последняя операция на позвоночнике, называемая сращением позвоночника.

Для получения дополнительной информации о хирургии спондилодеза нажмите здесь

Прогноз (результат)

Младенцы

У ребенка, если искривление лечить на ранней стадии, позвоночник может вырасти прямо естественным образом.Это связано с тем, что у детей до 1 года кости очень гибкие.

Очень важно, чтобы ребенка с искривлением позвоночника регулярно осматривал специалист по сколиозу. Если искривление не лечить, оно может ухудшиться по мере роста ребенка и привести к серьезным проблемам в дальнейшей жизни.

Дети

Если у ребенка изгиб 30 градусов и более, он может стать больше без лечения. Стяжки часто используются, чтобы не дать этим большим изгибам слишком быстро расти.Однако некоторым детям в возрасте от 4 до 10 лет с изгибом более 30 градусов в конечном итоге потребуется операция.

Ювенильный сколиоз | Общество исследования сколиоза

Рисунок 1: МРТ, вид сбоку, показывающая сиринкс (аномальное скопление жидкости в спинном мозге) у 7-летнего мальчика с нервно-мышечным сколиозом 30 ^o.

Юношеский идиопатический сколиоз классически определяется как сколиоз, который впервые диагностируется в возрасте от 4 до 10 лет.Эта категория составляет от 10% до 15% всех идиопатических сколиозов у детей. В младшем конце спектра мальчики страдают немного больше, чем девочки, и кривая часто бывает левосторонней. К верхней части возрастного диапазона это состояние больше похоже на подростковый идиопатический сколиоз с преобладанием девочек и правосторонними изгибами.

Оценка

Ваш детский хирург позвоночника может заказать МРТ, как и в случае детского сколиоза.Это решение основывается на представлении кривой, результатах физикального обследования и рентгенологических характеристиках. Как показывает опыт, примерно у 20% детей младше 10 лет кривая кривизны больше 20? будет иметь основное заболевание позвоночника. Особенно высока частота мальформации Арнольда-Киари (при которой ствол головного мозга ниже нормы) и сирингомиелии (кисты в спинном мозге), связанной с искривлениями до 10 лет, которые могут быть обнаружены на МРТ всего позвоночника.(Рисунок 1) Если на МРТ что-то видно, что может быть причиной сколиоза вашего ребенка, ваш врач, вероятно, направит вас к детскому нейрохирургу, и это состояние будет реклассифицировано как нервно-мышечный сколиоз. Иногда нейрохирургическое вмешательство может помочь исправить нервно-мышечное искривление.

Прогноз

Кривые кривых ювенильных особей, достигающие 30 ^o, имеют тенденцию к ухудшению без лечения. Для коррекции этих искривлений часто используется фиксация, но почти 95% детей в юношеском возрасте по-прежнему нуждаются в хирургическом лечении.

Наблюдение

Наблюдение обычно является первым методом лечения маленького ребенка с деформацией позвоночника. Сначала врачу необходимо определить, прогрессирует ли искривление, то есть ухудшается ли оно. У некоторых детей искривление позвоночника остается стабильным и неизменным, тогда как у других детей искривление позвоночника неуклонно прогрессирует. В течение этого времени врач вашего ребенка не только будет искать изменения в кривой, но и, вероятно, назначит некоторые специальные тесты для дальнейшей оценки состояния ребенка, а также попросит вас посетить других врачей.Эти тесты могут включать МРТ или КТ. Ваш ребенок может быть направлен к другим специалистам, например, к генетику, кардиологу или пульмонологу, чтобы убедиться в отсутствии других проблем в других частях тела.

Ваш детский хирург-позвоночник, вероятно, захочет осматривать вашего ребенка каждые четыре-шесть месяцев и делать новые рентгеновские снимки спереди и сбоку. Затем они будут измерять кривые и сравнивать их с ранее снятыми пленками. Врач, вероятно, будет продолжать наблюдать за изгибами вашего ребенка до тех пор, пока не будет резкого увеличения размера изгиба.В некоторых редких случаях искривление улучшается или даже исчезает (как при детском сколиозе). Однако, если ваш детский хирург позвоночника зафиксирует прогрессирование искривления, необходимо будет назначить другую форму лечения. Он / она, вероятно, захочет получить рентгеновские снимки сгибания позвоночника, чтобы оценить гибкость и помочь определить следующий курс лечения.

Распорка

Ортез для подмышек, который назначит ваш врач, может зависеть от возраста вашего ребенка и центра, который вы посещаете.Существует несколько типов брекетов, они обычно имеют одинаковые показатели успеха, но ваш врач выберет один, исходя из своего опыта работы с различными устройствами. Ортез Wilmington представляет собой изготовленный по индивидуальному заказу грудопояснично-крестцовый ортез, который имеет формы, позволяющие подталкивать и корректировать искривление (рис. 2). Скоба Boston похожа, но в ней используются подкладки внутри скобки, чтобы подтолкнуть изгиб (рис. 3). Ортез Milwaukee, одна из первых скоб, разработанных для лечения сколиоза, сегодня менее популярна из-за своей конструкции.Ваш врач, вероятно, порекомендует вашему ребенку носить корсет постоянно. Некоторые поясничные и грудопоясничные изгибы можно лечить с помощью ночного или ночного корсета. Подтяжки Charleston и Providence назначают от восьми до двенадцати часов в день, обычно только во время сна. Подтяжки обычно снимаются для купания и особых случаев. По мере того, как ваш ребенок подрастет, необходимо будет изготавливать новые скобы примерно каждые двенадцать-восемнадцать месяцев.

Рисунок 2: Вид сзади молодой девушки в корсете Уилмингтона.
Рисунок 3: Вид сбоку пациента в бандаже Boston.
Рисунок 4: Вид спереди ребенка в корсете Milwaukee.

Подтяжки могут быть эффективны не для каждого ребенка по разным причинам. Кривая может быть жесткой и устойчивой к исправлению. Брекетам также труднее контролировать кифоз (круглая спина) и лордоз (отклонение назад). Поскольку большинство корсетов воздействуют на искривление за счет давления, которое они оказывают на грудную клетку, существует озабоченность по поводу воздействия, которое корсет оказывает на грудную клетку и последующее развитие легких.Детям с рефлюксом, зондами для кормления и колостомиями может быть трудно носить бандаж, но в него можно внести изменения.

Кастинг

Рисунок 1: Вид спереди и сзади ребенка в гипсе от сколиоза.

Серийное литье можно использовать, чтобы отсрочить необходимость в фиксации, исправляя деформацию в достаточной степени, чтобы можно было восстановить фиксацию. Поскольку гипсовая повязка может рассматриваться как постоянный корсет, который нельзя снять, многие родители считают его предпочтительнее, чем брекеты, что устраняет проблемы податливости и трудности надевания брекетов у несговорчивых маленьких детей.

Некоторые центры лечат детей с гипсовой повязкой как формой корсета (рис. 1). Наложение гипсовой повязки на ребенка может потребовать общей анестезии, чтобы повысить гибкость кривой и сделать ребенку более комфортное во время наложения. Повязку обычно меняют каждые шесть месяцев, обычно под наркозом. Литье может обеспечить превосходное управление изгибом за счет неудобств (не снимается для купания).

Тяга

Лечение пациентов с прогрессирующей деформацией, которые не подходят для фиксации или гипсовой повязки, может быть более сложным, например, пациентов со слабостью, непереносимостью кожи или грудной клетки, умственной отсталостью или с большими и жесткими изгибами, которые не очень хорошо корректируются во время серийного лечения. Кастинг.В этих случаях гравитационное вытяжение является методом коррекции деформации и косвенным образом улучшения механики дыхания. В последнее время в некоторых центрах вновь приобрел популярность тракционный метод лечения.

Ореол (металлическое кольцо вокруг головы) накладывается под общим наркозом. Кольцо крепится к черепу пациента несколькими штифтами. Ореол не вызывает болезненных ощущений и хорошо переносится после того, как пациент привыкнет к его присутствию. На следующий день применяется тяга с помощью веревок, шкивов, грузов или пружин, которые можно прикрепить к детской кровати или инвалидной коляске.Некоторых пациентов можно лечить амбулаторно, если в семье комфортно. После последовательного увеличения веса тракции детям делают последовательные рентгеновские снимки. Как только позвоночник покажет максимальное улучшение, ваш хирург примет решение о следующем курсе лечения, который обычно представляет собой хирургическое сращение сколиотической дуги.

Хирургия

Иногда требуется операция для устранения деформации позвоночника у маленького ребенка, и решение о проведении этих процедур основано на многих факторах.Если кривая ребенка показала прогресс, несмотря на фиксацию или гипс, что-то необходимо предпринять. Дилемма, с которой сталкивается хирург, состоит в том, как остановить прогрессирование искривления без отрицательного воздействия на будущий рост. Иногда это неизбежно, так как большинство операций останавливают аномальный рост позвоночника с помощью процедуры, называемой сращением позвоночника.

Спондилодез in situ

Спондилодез — это процедура, выполняемая для остановки роста позвоночника. Это может быть сделано сзади (сзади) или через грудь (спереди).Удаляются суставы позвоночника и устанавливается костный трансплантат; когда кость заживает, образуется сращенная масса или один твердый кусок кости. Цель состоит в том, чтобы многие позвонки позвоночника превратились в один сегмент и перестали искривляться. Слияние на месте означает, что изгиб будет сращен «там, где он есть» с небольшой коррекцией позвоночника или без нее. Иногда инструменты (стержни, крючки и винты) могут быть размещены, чтобы помочь немного выпрямить позвоночник и действовать как внутренняя скоба для костного трансплантата, который будет формировать сращенную массу.Когда имплантаты не используются, как правило, у маленьких детей, ребенку может потребоваться носить корсет после операции.

Целью артродеза позвоночника на месте является раннее устранение проблемы, прежде чем она перерастет в серьезную деформацию. Например, если детский хирург позвоночника видит ребенка с изгибом 40 ^o, у которого плохой прогноз (высокая вероятность прогрессирования), он / она может выбрать выполнение ограниченного спондилодеза, чтобы искривление не стало больше. Как правило, это более безопасная процедура, чем процедура коррекции искривления позвоночника.Результаты процедуры по исправлению искривления в молодом возрасте могут быть непредсказуемыми, поскольку продолжающийся рост позвоночника в других областях может вызвать прогрессирование искривления или поворот (скручивание).

Стержни для выращивания

Большинство операций, направленных на устранение деформации позвоночника у маленьких детей, работают путем остановки роста. Это может иметь неблагоприятные последствия для роста грудной клетки, развития легких и размера туловища. Теория операции растущего стержня заключается в том, чтобы обеспечить непрерывный контролируемый рост позвоночника.Это делается через заднюю часть позвоночника. Как правило, изгиб охватывается одним или двумя стержнями под кожей, чтобы не повредить растущие ткани позвоночника. Затем стержни прикрепляются к позвоночнику выше и ниже изгиба с помощью крючков или винтов. Кривая обычно может быть скорректирована на пятьдесят процентов во время первой операции (Рисунок 1). Затем ребенок возвращается каждые шесть месяцев, чтобы стержни «удлинялись» примерно на один сантиметр, чтобы не отставать от роста ребенка. Обычно это амбулаторная процедура, выполняемая через небольшой разрез.Большинству детей придется носить бандаж для защиты инструментов. Когда ребенок подрастет и позвоночник вырастет, врач снимет инструменты и выполнит формальную операцию спондилодеза. В прошлом эта процедура имела очень высокий уровень осложнений, большинство из которых были связаны с инструментарием (смещение крючка, поломка стержня). Более перспективны более новые методы, такие как стержни, которые расширяются с помощью магнита, помещенного на спину пациента в амбулаторной клинике, и не требуют запланированного расширения в операционной.Однако лечение растущими стержнями остается для ребенка долгой и сложной терапией.

Рисунок 1B: Тяжелый ювенильный сколиоз правого грудного отдела.
Рис. 1B: Вставлены два телескопических стержня роста, которые будут обновляться каждые шесть месяцев для поддержания коррекции.

Приборы и сплав

Окончательный спондилодез выполняется для остановки роста позвоночника и, таким образом, достижения постоянной коррекции.Это лечение становится целесообразным, когда пациент достигает достаточной длины позвоночника, ширины и глубины грудной клетки, чтобы остановка роста сама по себе не приводила к грудной недостаточности. Вопрос о том, когда именно может быть целесообразно продолжить, может быть спорным, но в целом пациенты, достигшие 10-летнего возраста, завершили большую часть своего грудного роста и, следовательно, являются кандидатами на окончательный спондилодез для завершения лечения сколиоза.

Задний спондилодез обеспечивает постоянную стабилизацию в исправленном положении и достигается за счет удаления суставов между сращиваемыми позвонками, обычно всех позвонков, вовлеченных в искривление.Костный трансплантат — из таза, ребер или из костного банка (аллотрансплантат) — помещается в каждую удаленную суставную щель. Со временем (4-6 месяцев) трансплантат соединяется с позвоночной костью, и прооперированная часть позвоночника срастается до твердого блока кости, который не может сгибаться, что исключает дальнейшее развитие искривления. Как правило, ребенку, который достиг возраста, подходящего для окончательного слияния, во время слияния также устанавливают инструменты. Инструментарий жестко фиксирует позвоночник изнутри, так что исправленное положение бережно сохраняется на время спондилодеза в течение 4-6 месяцев.Эта жесткая фиксация достигается с помощью винтов, крючков и тросов («якорей»), прикрепленных к позвоночнику, обычно в нескольких местах вдоль кривой, а затем к якорям прикрепляются стержни для придания жесткости всей области. В зависимости от гибкости кривой и любого предшествующего лечения (например, тракции) может потребоваться дополнительная коррекция деформации, достигаемая применением инструментов. Однако основная цель операции — остановить дальнейшее прогрессирование кривой и, таким образом, стать окончательной стабилизацией — дополнительная коррекция является дополнительным преимуществом, но не основной задачей.Часто пациенту не требуется дополнительная внешняя иммобилизация (гипсовая повязка или корсет), если во время операции внутренняя фиксация считается подходящей.

В зависимости от определения хирурга того, сколько роста может остаться у пациента, также может потребоваться передний (передний) спондилодез. Это предотвратит прогрессирование искривления после заднего (заднего) сращения из-за продолжающегося роста позвонков. Известный как «феномен коленчатого вала», кривые иногда продолжают расти, вращаясь вокруг исходного хирургического сплава.Известно, что это происходит, когда детям в возрасте до десяти лет проводится операция по слиянию, и ее можно предотвратить, выполнив передний спондилодез одновременно (или незадолго до или после) окончательной задней операции.

Очевидно, что дополнительную операцию, необходимую для предотвращения прогрессирования кривой коленчатого вала, лучше вообще не делать, если в этом нет необходимости, поскольку решение зависит от возраста ребенка на момент выбора операции. Отсрочка окончательной операции — лучший вариант, если эту отсрочку можно выполнить, сохранив при этом контроль кривой неоперативными средствами.

Долгосрочные результаты

Несколько исследований продемонстрировали благоприятный долгосрочный результат для кривых, леченных неоперативно, если остаточная дуга составляет менее сорока градусов и имеется минимальный дисбаланс туловища.

Подобные исследования продемонстрировали благоприятный результат у пациентов, перенесших хирургическое слияние, при котором два или более подвижных сегмента остались свободными в нижней части позвоночника.

Долгосрочные исследования показывают, что большие кривые в шестьдесят градусов и более имеют явный потенциал для прогрессирования в течение следующих 3-4 десятилетий, и что симптомы могут развиваться и потребовать лечения.

Врожденный сколиоз | Бостонская детская больница

Каковы симптомы врожденного сколиоза?

Хотя врожденный сколиоз присутствует при рождении, может быть неочевидно, что у ребенка он появляется сразу. Врожденный сколиоз часто ухудшается по мере взросления ребенка.

Общие признаки и симптомы врожденного сколиоза включают одно или несколько из следующих:

неравномерная высота или положение бедер
Неравномерная высота лопаток или длина рук
Голова не центрирована с остальной частью тела
левая и правая стороны спины кажутся неровными, когда ребенок наклоняется вперед

Дети с врожденным сколиозом могут также иметь признаки других родственных заболеваний, например:

волосатое пятно или ямочки на спине
горбинка или небольшая шишка на спине
Боль или спастичность в нижних конечностях
Жесткая шея или короткая шея или позвоночник
кисть, кисть или стопа аномальной формы
Слабослышащий
Проблемы с мочевым пузырем или почками
Другие проблемы с костями, мышцами или суставами

Что вызывает врожденный сколиоз?

Врожденный сколиоз возникает на ранних сроках беременности, когда один или несколько позвонков позвоночника не сформировались полностью.Это может привести к образованию острого угла позвоночника — деформации, называемой полупозвонком. У других детей развивающийся позвоночник не полностью разделяется на отдельные позвонки. В результате два или более позвонков могут частично срастаться. У некоторых детей с врожденным сколиозом деформация позвоночника вызвана сочетанием этих проблем.

Как диагностируется врожденный сколиоз?

Чтобы диагностировать врожденный сколиоз, врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и изучит полную историю болезни.Врач также может назначить рентген, чтобы более внимательно изучить пораженный участок позвоночника.

До 30 процентов пациентов с врожденным сколиозом также имеют проблемы со спинным мозгом. Врач вашего ребенка может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника, если увидит какие-либо признаки или симптомы, связанные с проблемами спинного мозга, или если вашему ребенку требуется операция.

Поскольку врожденный сколиоз является результатом аномального развития позвоночника на сроке от 8 до 12 недель беременности, врач вашего ребенка может назначить УЗИ или эхокардиограмму, чтобы определить, были ли затронуты другие системы, которые развиваются в то же время.Это может быть мочевая, генитальная или сердечная системы.

Какие варианты лечения врожденного сколиоза?

Варианты лечения вашего ребенка будут зависеть от его возраста, роста и степени искривления позвоночника. За некоторыми детьми с меньшими изгибами наблюдают, становится ли их позвоночник более изогнутым по мере роста. Если искривление со временем остается небольшим, дальнейшее лечение ребенка может не потребоваться.

Когда врожденный сколиоз достаточно серьезен и требует лечения, ребенку обычно требуется операция.Коррекция и другие виды безоперационного лечения обычно неэффективны при врожденном сколиозе. Тип хирургического лечения будет зависеть от возраста и стадии роста вашего ребенка.

Хирургические возможности для детей раннего возраста

Хирургические варианты для маленьких детей с врожденным сколиозом направлены на поддержание правильного положения позвоночника и на продолжение роста ребенка.

Растущие стержни — это временные имплантаты, контролирующие искривление позвоночника по мере роста ребенка.Стержни крепятся к позвоночнику винтами. Примерно каждые шесть месяцев хирург удлиняет стержни через небольшой разрез на спине, чтобы позвоночник ребенка продолжал расти.
Система MAGEC (MAGnetic Expansion Control) — это регулируемая система растущих стержней, в которой используется магнитная технология для удлинения стержней без повторных операций. После первой операции по имплантации системы MAGEC хирург периодически удлиняет стержни с помощью пульта дистанционного управления.
Расширяющая торакостомия / VEPTR ™ — это расширяемое титановое ребро, используемое для детей с недоразвитой грудной клеткой.Удерживая грудную стенку расширенной, VEPTR создает пространство для развития легких и выпрямления позвоночника.

Хирургические варианты для подростков и подростков

Операция сращения позвоночника — наиболее распространенное хирургическое лечение тяжелого сколиоза у подростков. Процедура выпрямляет позвоночник и укрепляет кость, поэтому она больше не будет искривляться. В течение от шести до 12 месяцев после операции позвоночник срастается почти так же, как заживает сломанная кость. Вашему ребенку может потребоваться носить бандаж в это время.

Каковы отдаленные перспективы при врожденном сколиозе?

Прогноз при врожденном сколиозе зависит от характера и тяжести искривления и других связанных состояний. Для детей с серьезными искривлениями успешная операция на позвоночнике и внимательный послеоперационный уход помогут их позвоночнику расти как можно более нормально.

Как лечить врожденный сколиоз

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный детский центр лечения позвоночника в Соединенных Штатах.Наши специалисты по позвоночнику ежегодно принимают тысячи пациентов с позвоночником и проводят сотни операций на позвоночнике. Мы лечим все виды сколиоза и других заболеваний позвоночника, от самых распространенных до самых сложных.

В нашу хирургическую бригаду входят хирурги, анестезиологи и медсестры со специальными навыками и опытом в хирургии позвоночника.