Причины диабета 1 типа у детей: Детский диабет | Профилактика | ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 г. Новороссийска» МЗ КК

Детский диабет | Профилактика | ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 г. Новороссийска» МЗ КК

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением.

Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета.

Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Сахарный диабет у детей: объяснить и научить

Диагноз «сахарный диабет», поставленный ребенку, способен вызвать шок в первую очередь даже не у самого ребенка, а у его родителей. Первая реакция: не может быть, это какая-то ошибка. Вторая — за что? Почему именно моему малышу или малышке выпала такая участь?.. Кто-то из родителей, не соглашаясь поначалу со «страшным», как ему кажется, диагнозом, пытается найти другие методы лечения, обращается за помощью к нетрадиционной медицине, к лекарям и знахарям. Такое поведение не только не поможет ребенку справиться с болезнью, но и способно нанести ему непоправимый вред.

Поскольку сам больной, скорее всего, ничего пока не понимает в болезни, с которой ему отныне придется сосуществовать всю оставшуюся жизнь, ответственность за то, как она сложится, ложится на плечи родителей. Именно поэтому они должны досконально знать, как помочь своему ребенку и как научить его самого правильно организовать свою жизнь и позаботиться о собственном здоровье.

Первые симптомы болезни

Какие симптомы в поведении и самочувствии ребенка должны обязательно насторожить родителей?

• Чувство жажды. Ребенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку).
• Участившееся мочеиспускание (в том числе ночью). 
• Несмотря на наличие хорошего аппетита, ребенок заметно худеет.
• Потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем.

У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза остается в крови «без употребления», а клетки организма между тем «голодают» и от безысходности в качестве источника энергии начинают использовать собственный жир организма. Вот почему снижение веса становится одним из симптомов диабета.

В процессе сгорания в клетках жира в кровь выделяется большое количество так называемых кетоновых тел, которые в итоге начинают выделяться с мочой в виде ацетона. Если не начать лечение, у ребенка может развиться состояние, которое носит название «диабетический кетоацидоз».

Единственное лекарство, которое способно в этой ситуации помочь ребенку, — инъекции инсулина. Получая ежедневно необходимую дозу инсулина, ваш малыш сможет хорошо себя чувствовать и вести вполне нормальную жизнь: учиться в школе, а потом в институте, сделать карьеру, создать семью, вырастить собственных детей.

Причины развития диабета у ребенка

Как бы далеко не шагнула современная медицина, точного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета ученые до сих пор не дают. Вместе с тем достоверно известно, что риск заболеть диабетом способен передаваться по наследству. При этом ближайшие родственники сами могут быть здоровы, но иметь повышенную предрасположенность к этому заболеванию и «подарить» ее своему ребенку или внуку. А дальше «в игру» могут вступить детские инфекции, вирусные простудные заболевания, стресс, другие причины.

Что касается чрезмерного употребления сладостей, научного подтверждения тому, что это может привести ребенка к диабету, нет. С другой стороны, это способно ускорить начало болезни, поэтому в семьях, где есть больные сахарным диабетом, детям не рекомендуется есть много сладкого.

«Медовый месяц» и вся жизнь

После постановки диагноза в первые месяцы болезни у некоторых детей наступает ремиссия, которую называют «медовый месяц». Происходит это потому, что, получив инсулин, поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина. Продолжаться такая ремиссия может от нескольких недель до 1–2 лет, создавая обманчивое впечатление, что болезнь удалось обуздать. К сожалению, спустя время потребность в инсулине всегда повышается.

Случается, что родители пытаются добиться ремиссии, резко сокращая ребенку прием углеводов, переходя на «специальные диеты» (из сырых круп, орехов, сухофруктов). Делать это категорически нельзя! Это очень опасно для детского организма и в будущем может привести к тяжелым последствиям.

В то же время добиться более длительной ремиссии возможно, если не перегружать поджелудочную железу лишними углеводами, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, вести активный образ жизни, заниматься спортом. И ни в коем случае не переохлаждаться, поскольку любое инфекционное или вирусное заболевание может поставить точку в «медовом месяце».

Новый образ жизни

Чтобы ребенок мог вести привычный образ жизни, он должен научиться основным правилам самоконтроля: проводить регулярные анализы на содержание глюкозы в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), соблюдать режим питания и физической активности, а также в зависимости от обстоятельств уметь менять дозу инсулина.

Для каждого ребенка доза инсулина подбирается индивидуально. Задача родителей — научить ребенка правильно набирать нужное количество инсулина и правильно делать инъекцию.

Контроль уровня глюкозы необходим — только так можно определить, достаточна ли доза инсулина, менять ли ее или питание перед физической нагрузкой, во время какого-то заболевания и т. д. Грамотный самоконтроль позволит ребенку не чувствовать себя в детской компании или среди одноклассников «чужим среди своих».

В питании ребенка больного сахарным диабетом предпочтение должно отдаваться тем продуктам, которые не повышают уровень глюкозы в крови, содержат мало углеводов и большое количество клетчатки: это практически все овощи и зелень, мясо, рыба, молочные продукты и т. д. Сладости, естественно, лучше исключить.

А вот от активного образа жизни, занятий спортом отказываться ни в коем случае нельзя. Наличие сахарного диабета — не повод валяться в постели! Причин для того, чтобы регулярно ходить в спортзал, несколько.

• Лечебный эффект: физические упражнения ведут к снижению уровня глюкозы в крови и как итог — к снижению дозы вводимого инсулина.
• Физиологический эффект: у ребенка повышается гибкость, увеличиваются сила мышц и объем легких.
• Психологический эффект: физические упражнения помогают бороться со стрессами, плохим настроением, повышают самооценку.

Прежде, чем начать заниматься спортом, нужно посоветоваться с врачом и вместе определиться с видом физической нагрузки, ее длительностью и интенсивностью. Обязательным при этом остается самоконтроль, а также соблюдение режима питания и инсулинотерапии.

Диабет — не болезнь, а образ жизни. Это на самом деле так, особенно когда дело касается детей. Безусловно, диабет вносит определенные ограничения в жизнь ребенка, однако в отличие от многих других, более тяжелых заболеваний, не мешает самому главному — жить полноценной жизнью, учиться, общаться, заниматься спортом, развиваться и самосовершенствоваться. Задача родителей, помимо прочего, воспитать ребенка так, чтобы он относился к своей болезни спокойно, не стыдясь ее и не ощущая собственной неполноценности.

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа может развиться у людей всех возрастов.

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Инсулин помогает сахару крови проникать в клетки вашего тела для использования в качестве энергии. Без инсулина сахар в крови не может попасть в клетки и накапливается в кровотоке. Высокий уровень сахара в крови наносит вред организму и вызывает многие симптомы и осложнения диабета.

Диабет 1 типа когда-то называли инсулинозависимым или ювенильным диабетом. Обычно он развивается у детей, подростков и молодых людей, но может произойти в любом возрасте.

Диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа — около 5-10% людей с диабетом имеют диабет 1 типа. В настоящее время никто не знает, как предотвратить диабет 1 типа, но его можно успешно лечить с помощью:

• Следуя вашим рекомендации врача по здоровому образу жизни.
• Управление уровнем сахара в крови.
• Прохождение регулярных медицинских осмотров.
• Обучение и поддержка по самоконтролю диабета.

Если у вашего ребенка диабет 1 типа, особенно в раннем возрасте, вы будете ежедневно заниматься лечением диабета. Ежедневный уход будет включать подачу здоровой пищи, введение инъекций инсулина, а также наблюдение и лечение гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Вам также необходимо поддерживать тесный контакт с лечащим врачом вашего ребенка. Они помогут вам понять план лечения и то, как помочь вашему ребенку оставаться здоровым.

Большая часть следующей информации относится как к детям, так и к взрослым. Вы также можете посетить внешний значок JDRF T1D Resources, чтобы получить дополнительную информацию о лечении диабета 1 типа у вашего ребенка.

Что вызывает диабет 1 типа?

Считается, что диабет 1 типа вызывается аутоиммунной реакцией (организм атакует сам себя по ошибке). Эта реакция разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, называемые бета-клетками. Этот процесс может продолжаться месяцы или годы, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

У некоторых людей есть определенные гены (признаки, передающиеся от родителей к детям), которые делают их более склонными к развитию диабета 1 типа. Тем не менее, у многих из них не будет диабета 1 типа, даже если у них есть гены. Триггер в окружающей среде, такой как вирус, также может играть роль в развитии диабета 1 типа. Диета и образ жизни не вызывают диабет 1 типа.

Симптомы и факторы риска

Могут пройти месяцы или годы, прежде чем симптомы диабета 1 типа будут замечены. Симптомы диабета 1 типа могут развиться всего за несколько недель или месяцев. Как только появляются симптомы, они могут быть серьезными.

Некоторые симптомы диабета 1 типа похожи на симптомы других заболеваний. Не угадай! Если вы думаете, что у вас может быть диабет 1 типа, обратитесь к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови. Невылеченный диабет может привести к очень серьезным, даже смертельным, проблемам со здоровьем.

Факторы риска для диабета 1 типа не так ясны, как для преддиабета и диабета 2 типа. Однако исследования показывают, что семейная история играет определенную роль.

Тестирование на диабет 1 типа

Простой анализ крови позволит узнать, есть ли у вас диабет. Если вы прошли тестирование на ярмарке здоровья или в аптеке, обратитесь в клинику или к врачу. Так вы будете уверены, что результаты точны.

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь также может быть проверена на наличие аутоантител. Эти вещества указывают на то, что ваш организм атакует сам себя, и часто обнаруживаются при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа. Вы также можете проверить свою мочу на кетоны. Кетоны производятся, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии. Наличие кетонов в моче указывает на то, что у вас диабет 1 типа, а не 2 типа.0003

• Врач общей практики
• Врач для ног
• Стоматолог
• Окулист
• Зарегистрированный врач-диетолог
• Преподаватель диабета
• Фармацевт

Также обратитесь за помощью и поддержкой к своей семье, учителям и другим важным людям в вашей жизни. Борьба с диабетом может быть сложной задачей, но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит!

Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо делать инъекции инсулина (или носить инсулиновую помпу) каждый день. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови и придания телу энергии. Нельзя принимать инсулин в виде таблеток. Это потому, что кислота в вашем желудке разрушит его, прежде чем он попадет в кровоток. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наиболее эффективный тип и дозировку инсулина для вас.

Вам также необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вы должны проверять его и каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови. Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к целевому поможет вам предотвратить или отсрочить осложнения, связанные с диабетом.

Стресс является частью жизни, но он может затруднить контроль диабета. И контролировать уровень сахара в крови, и заниматься ежедневным лечением диабета может быть сложнее. Регулярная физическая активность, достаточное количество сна и расслабляющие упражнения могут помочь. Поговорите со своим врачом и специалистом по диабету об этих и других способах справиться со стрессом.

Здоровый образ жизни тоже очень важен:

• Выбор здорового питания
• Быть физически активным
• Контроль артериального давления
• Контроль уровня холестерина

Назначайте регулярные встречи с лечащим врачом. Они помогут вам придерживаться плана лечения и при необходимости предложат новые идеи и стратегии.

Гипогликемия и диабетический кетоацидоз

Эти два состояния являются распространенными осложнениями диабета, и вам нужно знать, как с ними справляться. Обратитесь к врачу за пошаговыми инструкциями. Вы можете взять с собой на прием члена семьи, чтобы он тоже изучил шаги.

Гипогликемия  (низкий уровень сахара в крови) может произойти быстро и требует быстрого лечения. Чаще всего это вызвано:

• Слишком большим количеством инсулина.
• Слишком долгое ожидание еды или закуски.
• Недостаточно ест.
• Дополнительная физическая активность.

Поговорите со своим врачом, если у вас низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю. Ваш план лечения, возможно, придется изменить.

Диабетический кетоацидоз  (ДКА) — серьезное осложнение диабета, которое может быть опасным для жизни. ДКА развивается, когда у вас недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару крови проникнуть в ваши клетки. Очень высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина приводят к ДКА. Двумя наиболее распространенными причинами являются болезни и отсутствие инъекций инсулина. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете, как вы можете предотвратить и лечить ДКА.

Get Diabetes Education

Встреча с инструктором по диабету — отличный способ получить поддержку и руководство, в том числе, как:

• Разработать и придерживаться плана здорового питания и активности
• Проверьте уровень сахара в крови и запишите результаты
• Распознайте признаки высокого или низкого уровня сахара в крови и что с этим делать
• Введите себе инсулин с помощью шприца, шприц-ручки или помпы
• Следите за своими ногами, кожей и глазами, чтобы выявить проблемы на ранней стадии
• Покупайте расходные материалы для лечения диабета и храните их надлежащим образом
• Управление стрессом и ежедневное лечение диабета

Спросите своего врача о обучении по самоконтролю диабета и услугах поддержки, а также порекомендуйте преподавателя диабета. Вы также можете выполнить поиск по этому общенациональному внешнему значку каталога, чтобы найти список программ в вашем сообществе.

Получить поддержку

Присоединяйтесь к онлайн-сообществам диабетиков, чтобы получить поддержку, идеи и поддержку. Посмотрите внешний значок страницы сообщества Американской диабетической ассоциации и внешний значок JDRF TypeOneNation. Оба – отличные способы общения с другими людьми, которые разделяют ваш опыт.

К началу страницы

• Ресурсы и поддержка диабета 1 типа от JDRFexternal icon
• Жизнь с диабетом
• Только что диагностирован диабет 1 типа
• Узнайте о диабетическом кетоацидозе
• 4 способа приема инсулина
• Переход от подросткового типа 1 к взрослому

Причины, симптомы, осложнения и лечение

Обзор

Симптомы сахарного диабета 1 типа обычно начинаются слабо и постепенно ухудшаются или становятся более интенсивными, что может происходить в течение нескольких дней, недель или месяцев. Если вы или ваш ребенок испытываете эти симптомы, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — это хроническое (пожизненное) аутоиммунное заболевание, которое препятствует выработке инсулина поджелудочной железой.

Инсулин является важным гормоном, который регулирует количество глюкозы (сахара) в крови. В нормальных условиях инсулин функционирует следующим образом:

• Ваше тело расщепляет пищу, которую вы едите, на глюкозу (сахар), которая является основным источником энергии вашего тела.
• Глюкоза поступает в кровоток, что дает сигнал поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина.
• Инсулин помогает глюкозе в вашей крови проникать в ваши мышцы, жир и клетки печени, чтобы они могли использовать ее для получения энергии или сохранять для последующего использования.
• Когда глюкоза поступает в ваши клетки и ее уровень в крови снижается, это сигнализирует вашей поджелудочной железе о прекращении выработки инсулина.

Если у вас недостаточно инсулина, в крови накапливается слишком много сахара, вызывая гипергликемию (высокий уровень сахара в крови), и ваше тело не может использовать пищу, которую вы едите, для получения энергии. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем или даже смерти, если его не лечить. Люди с диабетом 1 типа нуждаются в синтетическом инсулине каждый день, чтобы жить и быть здоровыми.

Диабет 1 типа ранее был известен как ювенильный диабет и инсулинозависимый диабет.

В чем разница между диабетом 1 типа и диабетом 2 типа?

Хотя диабет типа 1 и диабет типа 2 являются формами сахарного диабета (в отличие от несахарного диабета), которые приводят к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови), они отличаются друг от друга.

При диабете 2 типа (СД2) ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина и/или ваш организм не всегда использует этот инсулин должным образом — обычно из-за резистентности к инсулину. Факторы образа жизни, включая ожирение и отсутствие физических упражнений, могут способствовать развитию диабета 2 типа, а также генетические факторы.

При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Это вызвано аутоиммунной реакцией.

Сахарный диабет 2 типа обычно поражает пожилых людей, хотя чаще встречается у детей. Диабет 1 типа обычно развивается у детей или молодых людей, но им могут заболеть люди любого возраста.

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа.

Кого поражает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа (СД1) может развиться у любого человека в любом возрасте, хотя наиболее часто диагноз ставится в возрасте от 4 до 6 лет и в период раннего полового созревания (от 10 до 14 лет).

В Соединенных Штатах белые люди неиспаноязычного происхождения чаще всего заболевают диабетом 1 типа, и он почти в равной степени поражает людей, отнесенных к женскому полу при рождении, и людей, отнесенных к мужскому полу.

Хотя вам не обязательно иметь члена семьи с диабетом 1 типа, чтобы заболеть этим заболеванием, наличие члена семьи первой степени родства (родителя или брата или сестры) с диабетом 1 типа увеличивает риск его развития.

Насколько распространен диабет 1 типа?

Диабет 1 типа встречается относительно часто. В Соединенных Штатах примерно 1,24 миллиона человек живут с диабетом 1 типа, и ожидается, что к 2050 году это число вырастет до пяти миллионов.

Диабет 1 типа является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающих детей в Соединенных Штатах, хотя это заболевание может быть диагностировано и у взрослых.

Симптомы и причины

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Симптомы сахарного диабета 1 типа обычно начинаются с легкой степени и постепенно ухудшаются или становятся более интенсивными, что может происходить в течение нескольких дней, недель или месяцев. Это потому, что ваша поджелудочная железа вырабатывает все меньше и меньше инсулина.

Симптомы диабета 1 типа включают:

• Чрезмерная жажда.
• Частое мочеиспускание, в том числе частые полные подгузники у младенцев и ночное недержание мочи у детей.
• Чрезмерный голод.
• Необъяснимая потеря веса.
• Усталость.
• Затуманенное зрение.
• Медленное заживление порезов и язв.
• Вагинальные дрожжевые инфекции.

Если у вас или вашего ребенка есть эти симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу и попросить пройти тестирование на диабет 1 типа. Чем раньше вам поставят диагноз, тем лучше.

Если диагноз поставлен с опозданием, нелеченный диабет 1 типа может быть опасным для жизни из-за осложнения, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА). Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете любую комбинацию следующих симптомов:

• Фруктовый запах изо рта.
• Тошнота и рвота.
• Абдоминальная (желудочная) боль.
• Быстрое дыхание.
• Путаница.
• Сонливость.
• Потеря сознания.

Что вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа развивается, когда ваша иммунная система ошибочно атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Это разрушение может происходить в течение месяцев или лет, что в конечном итоге приводит к полному отсутствию (дефициту) инсулина.

Хотя ученые еще не знают точную причину диабета 1 типа, они полагают, что в нем присутствует сильный генетический компонент. Риск развития заболевания при отсутствии семейного анамнеза составляет примерно 0,4%. Если у вашей биологической матери диабет 1 типа, ваш риск составляет от 1% до 4%, и ваш риск составляет от 3% до 8%, если он есть у вашего биологического отца. Если у обоих ваших биологических родителей диабет 1 типа, риск развития этого заболевания достигает 30%.

Ученые считают, что определенные факторы, такие как вирус или токсины окружающей среды, могут заставить вашу иммунную систему атаковать клетки поджелудочной железы, если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию диабета 1 типа.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабет 1 типа?

Диабет 1 типа относительно просто диагностировать. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы диабета 1 типа, ваш поставщик медицинских услуг назначит следующие анализы:

• Тест на глюкозу в крови : Ваш поставщик медицинских услуг использует тест на глюкозу в крови, чтобы проверить количество сахара в крови. Они могут попросить вас пройти случайный тест (без голодания) и тест натощак (не есть и не пить как минимум за восемь часов до теста). Если результат показывает, что у вас очень высокий уровень сахара в крови, это обычно означает, что у вас диабет 1 типа.
• Тест на гликозилированный гемоглобин (A1c) : Если результаты теста на уровень глюкозы в крови показывают, что у вас диабет, ваш поставщик медицинских услуг может провести тест на A1c. Это измеряет средний уровень сахара в крови за три месяца.
• Тест на антитела: Этот анализ крови проверяет наличие аутоантител, чтобы определить, есть ли у вас диабет 1 или 2 типа. Аутоантитела — это белки, которые по ошибке атакуют ткани вашего тела. Наличие определенных аутоантител означает, что у вас диабет 1 типа. Аутоантитела обычно отсутствуют у людей с диабетом 2 типа.

Ваш врач также, вероятно, назначит следующие анализы для оценки вашего общего состояния здоровья и проверки наличия у вас кетоацидоза, связанного с диабетом, серьезного острого осложнения недиагностированного или нелеченного диабета 1 типа:

• Базовая метаболическая панель : Это анализ образца крови, который измеряет восемь различных веществ в крови. Панель предоставляет полезную информацию о химическом балансе и метаболизме вашего тела.
• Анализ мочи : Анализ мочи (также известный как анализ мочи) — это тест, который исследует визуальные, химические и микроскопические аспекты вашей мочи (мочи). Поставщики используют его для измерения нескольких различных аспектов вашей мочи. В случае диагноза типа 1 они, скорее всего, назначат тест для проверки на кетоны, которые представляют собой вещество, которое высвобождает ваше тело, когда ему нужно расщеплять жир для получения энергии вместо использования глюкозы. Большое количество кетонов делает вашу кровь кислой, что может быть опасным для жизни.
• Газы артериальной крови : Анализ газов артериальной крови (ABG) — это анализ крови, для которого требуется образец из артерии вашего тела для измерения уровня кислорода и углекислого газа в крови.

Управление и лечение

Какой врач лечит диабет 1 типа?

Эндокринолог — медицинский работник, специализирующийся на лечении заболеваний, связанных с гормонами, — лечит людей с диабетом 1 типа. Некоторые эндокринологи специализируются на диабете.

Если у вашего ребенка диабет 1 типа, ему необходимо обратиться к детскому эндокринологу.

Вам необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы убедиться, что ваше лечение диабета 1 типа работает хорошо. Ваши потребности в инсулине будут меняться на протяжении всей вашей жизни.

Как лечить диабет 1 типа?

Люди с диабетом 1 типа нуждаются в синтетическом инсулине каждый день, несколько раз в день, чтобы жить и быть здоровыми. Им также необходимо стараться поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

Поскольку на уровень сахара в крови влияет несколько факторов, лечение диабета 1 типа является сложным и строго индивидуальным.

Три основных компонента лечения диабета 1 типа включают:

• Инсулин.
• Мониторинг уровня глюкозы (сахара) в крови.
• Подсчет углеводов.

Инсулин для лечения диабета 1 типа

Существует несколько различных типов синтетического инсулина. Каждый из них начинает работать с разной скоростью и сохраняется в вашем теле в течение разного времени. Возможно, вам придется использовать более одного типа.

Некоторые виды инулина дороже других. Посоветуйтесь со своим эндокринологом, чтобы подобрать правильный тип инсулина для ваших нужд.

Количество инсулина, необходимое вам в течение дня, зависит от нескольких факторов, включая:

• Ваш вес.
• Ваш возраст.
• Ваш уровень физической активности.
• Виды пищи, которую вы едите.
• Ваш уровень сахара (глюкозы) в крови в любой момент времени.

Наряду с фоновым уровнем инсулина (часто называемым базальной дозой) вам необходимо вводить определенное количество инсулина во время еды и корректировать высокий уровень сахара в крови.

Вы можете вводить инсулин следующими способами:

• Многократные ежедневные инъекции (ДАИ): Инъекционный инсулин использует флакон и шприц. С каждой инъекцией вы используете шприц, чтобы получить правильную дозу инсулина из флакона. Вы можете ввести инсулин в жировую ткань живота, плеча, бедра или ягодиц. Инъекции обычно являются самым дешевым способом введения инсулина.
• Ручка: Инсулиновые шприц-ручки аналогичны инъекционным, но шприц-ручка предварительно наполнена инсулином. Одноразовые иглы для ручек обычно более удобны, чем шприцы. Они также могут быть хорошим вариантом для людей со слабым зрением.
• Помпа: Инсулиновые помпы — это устройства, которые вводят инсулин непрерывно и по требованию. Они имитируют естественный выброс инсулина поджелудочной железой. Помпы доставляют инсулин через крошечный катетер (тонкую гибкую трубку), который вводят в живот или другую мясистую область тела.
• Ингаляционный инсулин быстрого действия : Этот тип инсулина (известный как Afrezza®) вдыхается через рот (как ингалятор от астмы). Он действует намного быстрее, чем другие виды инсулина.

Количество инсулина, которое вам нужно ежедневно, зависит от продолжительности вашей жизни и от конкретных обстоятельств. Например, вам обычно требуются большие дозы инсулина в период полового созревания, беременности и при приеме стероидных препаратов.

В связи с этим важно регулярно посещать эндокринолога — обычно не менее трех раз в год — чтобы убедиться, что ваши дозы инсулина и общее лечение диабета работают на вас.

Мониторинг уровня сахара в крови для лечения диабета 1 типа

Людям с диабетом 1 типа необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови в течение дня. Поддержание здорового уровня сахара в крови — лучший способ избежать осложнений со здоровьем. Вы можете контролировать уровень сахара в крови следующими способами:

• Глюкометр: Вы прокалываете палец и наносите небольшую каплю крови на тест-полоску глюкометра. Ваш уровень глюкозы в крови появится на глюкометре в течение нескольких секунд. Глюкометр, как правило, является наименее дорогим вариантом домашнего тестирования, но он сообщает о вашем уровне сахара в крови только во время проверки.
• Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) : Существуют различные типы CGM. Большинство CGM требуют, чтобы вы вставляли небольшой датчик под кожу дома каждые 7–14 дней. Некоторые CGM имплантируются поставщиком медицинских услуг. Датчик непрерывно записывает уровень глюкозы в крови. Людям, использующим CGM, требуется меньше движений пальцами. Системы CGM могут быть дороже, чем глюкометры из пальца, но они предоставляют гораздо больше информации о ваших уровнях глюкозы, в том числе о том, где они были и куда они идут. Вы можете установить различные сигналы тревоги, чтобы предупредить вас, если уровень сахара в крови слишком низкий или слишком высокий.

Ваш лечащий врач сообщит вам, каким должен быть ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Это зависит от множества факторов, в том числе от вашего:

• Возраст.
• Образ жизни.
• Общее состояние здоровья.
• Доступ к диабетическим технологиям и расходным материалам.

Подсчет углеводов для лечения диабета 1-го типа

Большая часть лечения диабета 1-го типа заключается в подсчете углеводов (углеводов) в еде и напитках, которые вы потребляете, чтобы дать себе надлежащие дозы инсулина.

Углеводы — это тип макронутриентов, содержащихся в определенных продуктах питания и напитках, таких как злаки, сладости, бобовые и молоко. Когда ваше тело переваривает пищу и напитки, содержащие углеводы, оно превращает их в глюкозу, которая является предпочтительной формой энергии для вашего тела. Это повышает уровень сахара в крови.

Из-за этого людям с диабетом 1 типа необходимо вводить себе дозы инсулина, когда они потребляют углеводы.

Подсчет углеводов на базовом уровне включает в себя подсчет количества граммов углеводов в еде (через чтение этикеток на пищевых продуктах) и сопоставление его с дозой инсулина.

Вы будете использовать так называемое отношение инсулина к углеводам, чтобы рассчитать, сколько инсулина вам следует принимать, чтобы контролировать уровень сахара в крови во время еды. Соотношение инсулина и углеводов варьируется от человека к человеку и даже может быть разным в разное время дня. Ваш эндокринолог поможет вам определить соотношение инсулина и углеводов.

Каковы побочные эффекты лечения диабета?

Основным побочным эффектом лечения диабета инсулином является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если вы принимаете слишком много инсулина в зависимости от количества потребляемой пищи и/или уровня активности. Обычно считается, что гипогликемия ниже 70 мг/дл (миллиграммов на децилитр).

Симптомы низкого уровня сахара в крови могут проявиться быстро, и люди испытывают их по-разному. Признаки гипогликемии неприятны, но они служат хорошим предупреждением о том, что вы должны принять меры, прежде чем уровень сахара в крови упадет еще больше.

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Дрожь или дрожь.
• Потливость и озноб.
• Головокружение или предобморочное состояние.
• Более быстрый сердечный ритм.
• Головные боли.
• Голод.
• Тошнота.
• Нервозность или раздражительность.
• Бледная кожа.
• Беспокойный сон.
• Слабость.

Гипогликемия может быть опасной и требует немедленного лечения.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует «правило 15-15» для эпизодов низкого уровня сахара в крови, которое включает:

• Употребление или употребление 15 граммов углеводов для повышения уровня сахара в крови.
• Через 15 минут проверьте уровень сахара в крови.
• Если он все еще ниже 70 мг/дл, съешьте еще 15 граммов углеводов.
• Повторяйте до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет не менее 70 мг/дл.

Если у вас есть симптомы гипогликемии, но вы не можете измерить уровень сахара в крови, используйте правило 15–15, пока не почувствуете себя лучше.

Детям обычно требуется меньше граммов углеводов для лечения гипофиза. Проконсультируйтесь с их лечащим врачом.

Есть ли лекарство от диабета 1 типа?

В настоящее время нет лекарства от диабета 1 типа, но ученые работают над способами предотвращения или замедления прогрессирования заболевания с помощью таких исследований, как TrialNet.

Ученые также работают над трансплантацией островков поджелудочной железы — экспериментальным методом лечения больных диабетом.

Панкреатические островки представляют собой группы клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Ваша иммунная система атакует эти клетки при диабете 1 типа. Трансплантация островков поджелудочной железы заменяет разрушенные островки новыми, которые вырабатывают и выделяют инсулин. Эта процедура берет островки из поджелудочной железы донора органов и переносит их человеку с диабетом 1 типа. Поскольку исследователи все еще изучают трансплантацию островков поджелудочной железы, процедура доступна только для людей, участвующих в исследовании.

Профилактика

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие диабета 1 типа.

Поскольку диабет типа 1 может передаваться по наследству, ваш лечащий врач может проверить членов вашей семьи на наличие аутоантител, вызывающих заболевание. Международная исследовательская сеть Type 1 Diabetes TrialNet также предлагает тестирование на аутоантитела членам семей людей с диабетом 1 типа.

Наличие аутоантител даже без симптомов диабета означает, что у вас больше шансов заболеть диабетом 1 типа. Если у вас есть брат, сестра, ребенок или родитель с диабетом 1 типа, вы можете пройти тест на аутоантитела. Эти тесты могут помочь выявить диабет 1 типа на самых ранних стадиях.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) диабета 1 типа?

Диабет 1 типа — это заболевание, требующее надлежащего лечения, особенно постоянно на протяжении всей жизни. Из-за этого T1D связан с несколькими осложнениями. Почти у 50% людей с диабетом 1 типа в течение жизни развиваются серьезные осложнения. Некоторые могут потерять зрение, в то время как у других может развиться терминальная стадия болезни почек.

Для тех, у кого первые 20 лет после постановки диагноза не сопровождаются какими-либо осложнениями, прогноз (перспектива) благоприятный.

Каковы осложнения сахарного диабета 1 типа?

Поскольку ваша кровь соприкасается практически со всеми частями вашего тела, плохо управляемый диабет 1 типа, который приводит к постоянному высокому уровню сахара в крови (гипергликемия), может повредить несколько различных областей вашего тела.

Потенциальные осложнения диабета 1 типа включают:

• Проблемы с глазами, такие как ретинопатия, связанная с диабетом, макулярный отек, катаракта и глаукома.
• Проблемы с ногами, включая язвы и инфекции, которые могут привести к гангрене.
• Болезнь сердца.
• Высокое кровяное давление.
• Заболевание почек.
• Проблемы со здоровьем полости рта.
• Невропатия, связанная с диабетом (повреждение нервов).
• Кожные заболевания, такие как сухость кожи, бактериальные и грибковые инфекции и дермопатия, связанная с диабетом.
• Инсульт.

Жить с

Как позаботиться о себе, если у меня диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — это сложное заболевание, которое требует ежедневного лечения, усилий и планирования. Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с диабетом 1 типа:

• Часто проверяйте уровень сахара в крови : Проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра и/или непрерывного монитора уровня глюкозы (CGM) имеет решающее значение для лечения диабета и предотвращения осложнений. Постарайтесь хотя бы проверять уровень сахара в крови до и после еды, а также перед сном. Важно лечить высокий уровень сахара в крови как можно скорее.
• Регулярно принимайте инсулин и другие лекарства : Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно приема инсулина и других лекарств (если применимо).
• Регулярно посещайте эндокринолога : Важно регулярно посещать эндокринолога, чтобы убедиться, что ваш план лечения диабета 1 типа работает. Не бойтесь задавать им конкретные вопросы.
• Регулярно обращайтесь к другим поставщикам медицинских услуг, особенно к офтальмологу : Диабет 1 типа может вызвать осложнения в различных частях тела, но особенно в глазах. Важно посещать своего глазного врача (офтальмолога) не реже одного раза в год, чтобы он мог проверить здоровье ваших глаз.
• Составьте план больничного : Поговорите со своим эндокринологом о том, как позаботиться о себе и справиться с диабетом во время болезни. Поскольку болезнь может спровоцировать кетоацидоз, связанный с диабетом (ДКА), важно знать, что делать, если вы заболели до того, как это произойдет, чтобы вы были к этому готовы.
• Будьте в курсе : Не бойтесь задавать своему врачу вопросы о диабете 1 типа. Чем больше вы знаете о диабете 1 типа и лечении диабета, тем больше вероятность того, что вы сможете вести здоровый образ жизни и предотвращать осложнения.
• Найдите сообщество : Общение с другими людьми, страдающими диабетом 1 типа, лично или онлайн, поможет вам чувствовать себя менее одиноким в жизни с диабетом и в лечении диабета.
• Позаботьтесь о своем психическом здоровье : Люди с диабетом в два-три раза чаще страдают депрессией и на 20% чаще получают диагноз тревоги, чем люди без диабета. Жизнь с хроническим заболеванием, требующим постоянного ухода, может быть невыносимой. Важно поговорить со специалистом в области психического здоровья, если вы испытываете признаки депрессии и/или беспокойства.

Как ухаживать за ребенком с диабетом 1 типа?

Когда у вашего ребенка впервые диагностируют диабет 1 типа, он может быть ошеломляющим. Вам предстоит многому научиться, и вам нужно быстро освоить методы лечения диабета 1 типа и внести изменения в образ жизни в домашних условиях. Опекуны часто лечат диабет 1 типа для своих детей, особенно если они маленькие.

Некоторые вещи, которые вам нужно будет сделать, включают:

• Научитесь считать углеводы, что может потребовать адаптации диеты вашей семьи.
• Узнайте о том, как работает инсулин и как делать инъекции или использовать инсулиновую помпу.
• Научитесь проверять уровень сахара в крови вашего ребенка и интерпретировать результаты.
• Узнайте, как различные продукты питания, физические упражнения и болезни влияют на уровень сахара в крови.
• Управляйте соперничеством и чувством ревности между вашими детьми (если у вас их несколько), что часто бывает, когда в семье диагностирован диабет 1 типа.
• Поддержите психическое и эмоциональное здоровье вашего ребенка и при необходимости обратитесь за профессиональной помощью. Они могут внезапно почувствовать себя очень подавленными происходящим или почувствовать, что они отличаются от своих сверстников.
• Помогите своему ребенку научиться прислушиваться к своему организму, выявляя симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови, и как самостоятельно справляться с диабетом 1 типа (в соответствии с возрастом).
• Сообщите друзьям, членам семьи, школьной администрации и другим людям о диабете типа 1, потребностях вашего ребенка в лечении и о том, что они могут сделать, чтобы помочь. Важно обратиться за помощью, потому что, хотя вы можете (и сделаете) многое для своего ребенка, вы не можете сделать все сразу.

Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня диабет 1 типа?

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы диабета 1 типа, такие как сильная жажда и частое мочеиспускание, как можно скорее обратитесь к врачу.

Если у вас или у вашего ребенка диагностирован диабет, вам необходимо посещать эндокринолога несколько раз в год на протяжении всей жизни, чтобы убедиться, что лечение диабета помогает вам.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня диабет 1 типа?

Если вы испытываете симптомы кетоацидоза, связанного с диабетом (ДКА), такие как высокий уровень сахара в крови, тошнота, рвота и учащенное дыхание, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (ER). ДКА опасен для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Записка из клиники Кливленда

Диагноз диабета 1 типа — это событие, которое меняет вашу жизнь, но это не означает, что вы не можете жить счастливой и здоровой жизнью. Диабет 1 типа требует постоянного ежедневного ухода и лечения. Хотя поначалу это, вероятно, будет очень ошеломляющим, со временем вы лучше поймете, как справляться с этим состоянием и как быть в гармонии со своим телом.