При обморожении конечностей необходимо: Первая помощь при обморожении

Обморожения: причины, профилактика, первая помощь

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.

При действии температуры ниже −30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до −10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

— кожа бледно-синюшная;

— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой.

Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе. ) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье — например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин — 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин— 1/4 таблетки, ношпа — 0,005 г или никотиновая кислота — 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

— Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

— Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

— Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.

— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их подмышками.

— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

— Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.

— Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

— Перед выходом на мороз надо поесть.

— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Помощь при обморожениях | Сельское поселение Подлесное

Что такое обморожение?

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 С — -20 С.

К обморожению на морозе приводят тесная, влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

 

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить сухую ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя (лучше коньяк), по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

«Железное» обморожение

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей.

К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

• не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла;
• не курите на морозе- курение уменьшает периферийную циркуляцию крови,и таким образом делает конечности более уязвимыми;
• носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови;
• тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения;
• не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа;
• в ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;
• не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д.;
• прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше;
• бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем.

 

Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Обморожение — OrthoInfo — AAOS

Обморожение — это повреждение тканей тела, вызванное воздействием очень низких температур. Чаще всего поражаются нос, щеки, уши, пальцы рук и ног. Состояние приводит к потере чувствительности и цвета в пораженной области и может привести к необратимому повреждению тканей. В тяжелых случаях обморожение может привести к ампутации конечности.

Зимой всегда важно прикрывать открытые участки кожи, когда вы работаете на открытом воздухе, занимаетесь зимними видами спорта или выполняете поручения. Обморожение может произойти всего за несколько минут, когда вы находитесь на улице в сильный мороз, а также может произойти при температуре выше нуля, если дует сильный ветер.

Когда вы находитесь на холоде, первоочередной задачей вашего тела является поддержание внутренней (оптимальной) температуры. Для этого он перемещает кровь от ваших конечностей, таких как ваши руки и ноги, к центральным органам вашего тела — сердцу и легким. Это способ вашего тела обеспечить приток крови к органам, которые больше всего в ней нуждаются. Это перенаправление крови, однако, увеличивает риск холодного повреждения пальцев рук, ног или других конечностей.

Ткани тела фактически замерзают при обморожении. Кристаллы льда образуются в клетках, вызывая физические повреждения и необратимые изменения в клеточной химии. Когда лед тает, происходят дополнительные изменения, которые могут привести к гибели клеток.

Существует две степени обморожения:

• Поверхностное обморожение возникает, если поражена только поверхность кожи.
• Глубокое обморожение затрагивает и подлежащие ткани.

У этого пациента глубокий обморожение вызвало необратимое повреждение тканей, и потребовалась ампутация трех пальцев на правой ноге.

Обморожение вызывается воздействием очень низких температур. Пожилые и молодые особенно подвержены обморожению. Другие факторы риска включают:

• Одеться не по погоде, слишком долго оставаться на холоде или промокнуть на холоде.
• Наличие заболеваний, влияющих на кровообращение, таких как диабет и атеросклероз.
• Имея предыдущую травму, вызванную холодом.
• Прием некоторых лекарств, включая алкоголь и никотин, или лекарств, таких как бета-блокаторы, которые уменьшают приток крови к коже.

Важно распознать признаки обморожения, чтобы при необходимости обратиться за медицинской помощью. Симптомы включают:

• Пораженный участок немеет.
• Кожа может казаться замороженной, но более глубокие ткани мягкие (поверхностное обморожение) или вся пораженная область кажется твердой, твердой и замороженной (глубокое обморожение).
• Кожа может казаться восковой, белой или сероватой.

К началу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что вы или кто-то, с кем вы находитесь, обморожены. В некоторых случаях обморожение может иметь очень серьезные последствия. Отсутствие притока крови и кислорода к коже может привести к гибели плоти, что приведет к необратимому повреждению тканей. Это может привести к необходимости ампутации пораженных конечностей. В некоторых случаях у человека с обморожением также развивается гипотермия, еще одно серьезное состояние в холодную погоду, требующее неотложной медицинской помощи.

Если медицинская помощь недоступна немедленно, следуйте этим рекомендациям по лечению обморожения:

«Нужно»

• НЕОБХОДИМО как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение.
• НЕОБХОДИМО немедленно вызвать медицинскую помощь. Пока вы ожидаете прибытия помощи, вы можете подать человеку бульон, чай или другой теплый напиток.
• НЕОБХОДИМО дать отдых травмированным участкам.
• НЕОБХОДИМО снять мокрую или тесную одежду.
• НЕОБХОДИМО осторожно согреть обмороженный участок. Для этого погрузите пораженный участок в теплую (не горячую) воду не менее чем на 30–45 минут или до тех пор, пока участок не станет теплым и чувствительность не вернется. Во время согревания помните, что человек может жаловаться на сильную боль, а поврежденная область может опухнуть и изменить цвет.
• НЕОБХОДИМО предотвратить инфекцию, оставив волдыри нетронутыми. Неплотно накройте их стерильной или чистой тканью.

НЕТ

• НЕ делайте ничего, что может еще больше повредить ткани.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ растирать и массировать обмороженный участок руками, снегом или чем-либо еще.
• НЕ ходите по обмороженным ногам. Попросите пациента сидеть неподвижно, слегка приподняв ноги.
• НЕ согревайте пораженный участок, если есть вероятность, что он снова подвергнется воздействию холода. Кожа, которая нагревается, а затем повторно замораживается, может получить дополнительное повреждение тканей.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать сухое тепло, например, от грелки, огня, фена или радиатора, для обогрева помещения. Кожа может онеметь и легко обжечься.

Обморожение легче предотвратить, чем лечить. Если вам нужно выйти в сильный мороз, будьте готовы.

Соблюдение пяти разумных мер предосторожности, приведенных ниже, поможет обеспечить благополучное завершение зимних прогулок:

1. Оденьтесь соответствующим образом.
   Легкая свободная многослойная одежда обеспечивает вентиляцию и теплоизоляцию. Завершите свой наряд водоотталкивающей (не водонепроницаемой) тканью.
2. Защитите голову, руки и ноги.
   Значительная потеря тепла происходит через кожу головы, поэтому теплая шапка просто необходима. Варежки теплее перчаток, а две пары носков (шерсть поверх легкого хлопка) помогут сохранить ноги в тепле.
3. Не пейте алкоголь и не курите перед выходом на мороз.
   Алкоголь, кофеин и никотин повышают склонность кожи к термическим повреждениям.
4. Если промокнешь, иди внутрь!
   Как можно быстрее снять мокрую одежду.
5. Примерно каждые полчаса проверяйте себя на наличие признаков обморожения.
   Если у вас онемели пальцы рук, ног, нос, уши или любые другие части тела, немедленно войдите внутрь.

К началу

Симптомы, причины, диагноз, лечение и выздоровление

, написанные участниками редакции WebMD

В этой статье

• Обзор обморожения
• Причины заморозки
• .
• Лечение обморожения — уход за собой в домашних условиях
• Медицинское лечение
• Последующие действия
• Профилактика
• Перспективы
• Синонимы и ключевые слова

Обзор обморожения

Обморожение возникает при замерзании тканей. Это состояние возникает, когда вы подвергаетесь воздействию температур ниже точки замерзания кожи.

Состояние известно уже давно. 5000-летняя доколумбовая мумия, обнаруженная в чилийских горах, представляет собой самое раннее задокументированное свидетельство обморожения. Совсем недавно главный хирург Наполеона, барон Доминик Ларри, дал первое описание механизмов обморожения в 1812 году, во время отступления его армии из Москвы. Он также отметил пагубные последствия цикла замораживания-оттаивания-замораживания, которому подвергались солдаты, которые грели свои замерзшие руки и ноги над костром ночью только для того, чтобы снова заморозить те же самые части к следующему утру.

Хотя раньше обморожения были проблемой военных, теперь они стали проблемой и гражданских. Большинство людей, которые получают обморожение, — это мужчины в возрасте от 30 до 49 лет. Чаще всего поражаются нос, щеки, уши, пальцы рук и ног (ваши конечности). Подвержены все, даже те, кто большую часть жизни прожил в холодном климате.

Причины обморожения

Ваше тело в первую очередь работает для того, чтобы выжить, а затем для того, чтобы функционировать.

• При длительном воздействии холода ваше тело посылает сигналы кровеносным сосудам на руках и ногах, приказывая им сжаться (сужаться). Замедляя приток крови к коже, ваше тело может направлять больше крови к жизненно важным органам, снабжая их жизненно важными питательными веществами и кислородом, а также предотвращая дальнейшее снижение внутренней температуры тела, подвергая меньшее количество крови воздействию холода снаружи.
• По мере того, как этот процесс продолжается и ваши конечности (самые удаленные от сердца части) становятся все холоднее и холоднее, возникает состояние, называемое реакцией охоты. Ваши кровеносные сосуды расширяются (расширяются) в течение определенного периода времени, а затем снова сужаются. Периоды расширения чередуются с периодами сужения, чтобы сохранить как можно больше функций в ваших конечностях. Однако, когда ваш мозг чувствует, что вы находитесь в опасности гипотермии (когда температура вашего тела падает значительно ниже 98,6 ° F), он постоянно сужает эти кровеносные сосуды, чтобы предотвратить возврат холодной крови к внутренним органам. Когда это происходит, начинается обморожение.
• Обморожение вызывается двумя различными причинами: гибелью клеток во время воздействия и дальнейшим ухудшением состояния и гибелью клеток из-за недостатка кислорода.
  • В первом кристаллы льда образуются в пространстве вне клеток. Вода теряется из внутренней части клетки, а обезвоживание способствует разрушению клетки.
  • Во-вторых, основной причиной является поврежденная оболочка кровеносных сосудов. Когда кровоток возвращается к конечностям после согревания, он обнаруживает, что сами кровеносные сосуды повреждены, в том числе холодом. В стенках сосудов появляются отверстия, и кровь вытекает в ткани. Поток затруднен и турбулентен, в мельчайших сосудах конечностей образуются небольшие тромбы. Из-за этих проблем с кровотоком возникают сложные взаимодействия, и воспаление вызывает дальнейшее повреждение тканей. Эта травма является основным фактором, определяющим степень повреждения тканей, которое вы получите в конце.
  • Внутри самих клеток редко бывает заморожено. Это явление наблюдается только при очень быстром обморожении, например, вызванном замороженными металлами.

Симптомы обморожения

Было предложено множество систем классификации обморожения. Самый простой для понимания и, возможно, тот, который дает наилучшие подсказки к исходу, разделяет обморожение на 2 основных вида: поверхностное и глубокое.

• При поверхностном обморожении вы можете испытывать жжение, онемение, покалывание, зуд или ощущение холода в пораженных участках. Области кажутся белыми и застывшими, но если на них надавить, они сохранят некоторое сопротивление.
  
• При глубоком обморожении сначала наблюдается снижение чувствительности, которое в конечном итоге полностью исчезает. Отек и наполненные кровью волдыри отмечаются на белой или желтоватой коже, которая выглядит восковидной и становится пурпурно-синей по мере отогревания. Область твердая, не оказывает сопротивления при нажатии и может даже казаться почерневшей и мертвой.
  
• Вы почувствуете сильную боль, так как области согреются и восстановится кровоток. Тупая постоянная боль через 2-3 дня переходит в пульсирующую боль. Это может длиться от нескольких недель до месяцев, пока не будет завершено окончательное разделение тканей.
  
• Поначалу участки могут казаться обманчиво здоровыми. Большинство людей не приходят к врачу с замороженными, мертвыми тканями. Только время может выявить окончательную степень повреждения тканей.

Когда обращаться за медицинской помощью

Врач должен иметь возможность осмотреть и осмотреть пораженный участок. Простого телефонного звонка, вероятно, недостаточно во всех случаях, кроме самых легких случаев обморожения рук и ног. Вам нужно обратиться к врачу для лечения.

Во время первоначальной оценки очень сложно классифицировать травму как поверхностную или глубокую, и еще труднее установить степень повреждения тканей. Поэтому все люди должны быть осмотрены врачом, который будет контролировать процесс согревания, пытаться классифицировать травму и в дальнейшем направлять процесс лечения. Человеку с обморожением потребуется оценка и возможное лечение гипотермии и обезвоживания.

Обследования и тесты

Врач соберет анамнез, чтобы собрать информацию о событиях воздействия и состоянии здоровья до холодовой травмы.

• Врач примет к сведению основные показатели жизнедеятельности, включая температуру, пульс, кровяное давление и частоту дыхания, чтобы исключить или устранить любые непосредственные угрозы жизни, такие как гипотермия или тяжелая инфекция.
  
• Рентгенологическое исследование может быть выполнено, но оно, вероятно, будет отложено до нескольких недель, когда оно станет более полезным для лечебной бригады.
  
• Врач соберет данные, чтобы классифицировать травму как поверхностную или глубокую, а прогноз — как благоприятный или неблагоприятный.
  
  • О хорошем прогнозе свидетельствует сохранная чувствительность, нормальный цвет кожи, наличие волдырей с прозрачной жидкостью, способность деформировать кожу при надавливании и покраснение кожи при оттаивании.
    
  • Пузыри с темной жидкостью, кожа становится темно-синей при оттаивании и невозможность вдавить кожу при надавливании указывают на неблагоприятный прогноз.

Лечение обморожения – самопомощь на дому

• Сначала вызовите помощь.
  
• Держите пораженный участок приподнятым, чтобы уменьшить отек
  
• Переместите в теплое место, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла.
  
• Обратите внимание, что многие люди с обморожением могут испытывать переохлаждение. Спасти их жизнь важнее, чем сохранить палец или ногу.
  
• Снимите все сужающие украшения и одежду, поскольку они могут еще больше блокировать кровоток.
  
• Дайте пострадавшему пить теплую безалкогольную жидкость без кофеина.
  
• Наложите сухую стерильную повязку, поместите вату между пораженными пальцами рук или ног (во избежание натирания) и как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.
  
• Никогда не согревайте пораженный участок, если есть вероятность, что он снова может замерзнуть. Этот цикл оттаивания-повторного замораживания очень вреден и приводит к катастрофическим результатам.
  
• Также избегайте постепенного оттаивания ни в поле, ни в транспортном средстве. Самый эффективный метод — быстро согреть пораженный участок. Поэтому держите поврежденную часть тела подальше от источников тепла, пока не доберетесь до лечебного учреждения, где можно будет провести надлежащее согревание.
  
• Не трите замерзшее место снегом (или чем-либо еще, если на то пошло). Трение, создаваемое этой техникой, вызовет только дальнейшее повреждение тканей.
  
• Прежде всего, имейте в виду, что окончательная степень разрушения ткани пропорциональна времени, в течение которого она остается замороженной, а не абсолютной температуре, которой она подвергалась. Поэтому очень важна быстрая транспортировка в больницу.

Медицинское лечение

• После того, как начальные угрозы для жизни исключены, согревание является наивысшим приоритетом.
  • Это выполняется быстро в водяной бане, нагретой до 40-42°C (104-107,6°F), и продолжается до полного оттаивания (обычно 15-30 минут).
  • Могут быть назначены наркотические обезболивающие препараты, поскольку этот процесс очень болезненный.
  • Поскольку обезвоживание встречается очень часто, можно также вводить жидкости внутривенно.
•  
• После повторного отогрева проводится уход после оттаивания, чтобы предотвратить инфекцию и постоянную нехватку кислорода в этом районе.
  • Маленькие прозрачные волдыри остаются нетронутыми. Большие, прозрачные волдыри можно удалить, в то время как кровавые волдыри часто дренируют, но оставляют нетронутыми, чтобы не повредить нижележащие кровеносные сосуды и снизить риск инфекции.
  • При необходимости дается противостолбнячная прививка.
• Людей с обморожением госпитализируют не менее чем на 1-2 дня для определения степени поражения и дальнейшего лечения.
  • Крем с алоэ вера наносится каждые 6 часов, участок приподнимается и накладывается шина.
  • Ибупрофен можно назначать для борьбы с воспалением, а при развитии инфекции можно назначать антибиотик.
  • При глубоком обморожении проводится ежедневная водная терапия в вихревой ванне с температурой от 37° до 39°C (от 98,6° до 102,2°F) для удаления омертвевших тканей.

• Существует ряд экспериментальных методов лечения, многие из которых направлены на дальнейшее лечение воспаления или снижения кровотока, наблюдаемых при обморожении.

Следующие шаги — последующее наблюдение

Симптомы проявляются предсказуемым образом. Сначала за онемением следует ощущение пульсации, которое начинается с согревания и может длиться от нескольких недель до месяцев. Затем это обычно сменяется затяжным чувством покалывания со случайными ощущениями удара током. Чувствительность к холоду, потеря чувствительности, хроническая боль и множество других симптомов могут длиться годами.

Лечение обморожения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Окончательная терапия, возможно, в форме хирургического вмешательства, не может проводиться в течение 6 месяцев после первоначальной травмы. Поэтому установите рабочие отношения между вами и вашим врачом, которые будут продолжаться на протяжении всего процесса заживления.

Профилактика

Первым шагом в предотвращении обморожения является определение того, подвергаетесь ли вы повышенному риску получения травмы.

• Много случаев обморожения наблюдается у алкоголиков, людей с психическими заболеваниями, автомобильных аварий или поломок автомобилей в плохую погоду и злоупотребления рекреационными наркотиками.
• Все эти состояния объединяет проблема воздействия холода и либо нежелание, либо неспособность человека избавиться от этой угрозы.
• Курильщики табака и люди с заболеваниями кровеносных сосудов также подвергаются повышенному риску, поскольку у них уже снижен приток крови к рукам и ногам.
• Дополнительными факторами риска являются бездомность, усталость, обезвоживание, неподходящая одежда и пребывание на большой высоте.

Хотя люди не всегда знают об этих опасностях или осознают их, многие из опасностей можно уменьшить или предотвратить.

• Одевайтесь по погоде.
• Многослойное покрытие лучше, а варежки лучше перчаток (сохраняет ваши теплые пальцы вместе, согревая друг друга).
• Носите 2 пары носков с внутренним слоем из синтетического волокна, такого как полипропилен, для отвода воды от кожи и внешним слоем из шерсти для повышения теплоизоляции.
• Обувь должна быть водонепроницаемой.
• Всегда закрывайте голову, лицо, нос и уши.
• Одежда должна сидеть свободно, чтобы избежать уменьшения притока крови к рукам и ногам.
• Всегда путешествуйте с другом на случай, если понадобится помощь.
• Избегайте курения и алкоголя.

Людям с диабетом и всем, у кого есть заболевания сосудов, следует принимать дополнительные меры предосторожности, а также очень молодым, очень старым и нетренированным.