Преэклампсию: преэклампсия под контролем

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 
Преэклампсия — это тяжелое осложнение беременности, которое возникает после 20-й недели гестации. Основные симптомы — повышение артериального давления в сочетании с протеинурией (наличие белка в моче). Проявлением преэклампсии тяжелой степени являются нарушения зрения, работы центральной нервной системы, тромбоцитопения, нарушение функции почек, синдром задержки роста плода. Как правило, это осложнение становится показанием для экстренного родоразрешения, так как представляет реальную опасность для жизни мамы и ребенка. По статистике, 16% материнской смертности во время беременности приходится именно на преэклампсию. В группе риска: женщины старше 35 лет, а также те, кто страдает хронической артериальной гипертензией, заболеваниями почек, сахарным диабетом, ожирением, вынашивает многоплодную беременность и имеет в семейном анамнезе случаи преэклампсии. 

 ДИАГНОСТИКА 

Задача современного акушерства — это своевременное выявление пациенток с преэклампсией, но не на этапе, когда возникли критические осложнения преэклампсии, требующие родоразрешения, а до их появления, что позволяет спасти жизнь матери и плода.

Но есть и обратная сторона медали — это существующая гипердиагностика преэклампсии, влекущая за собой неоправданную ненужную госпитализацию пациенток. Дело в том, что симптомы, напоминающие преэклампсию, так называемые «маски преэклампсии», могут указывать на другие, менее опасные проблемы со здоровьем. Так, например, повышение давления может оказаться «гипертензией белого халата», страхом перед визитом к врачу, а боль в верхней части живота — признаком некачественного ужина. Использование теста на преэклампсию в этой ситуации помогает пациентке избежать ненужной терапии и дополнительных исследований. 

 НОВЫЙ ПОДХОД 

Долгое время причины возникновения преэклампсии науке были неизвестны — чаще всего все списывали на генетические факторы, при которых нарушается адаптация женского организма к беременности. Однако в результате многолетних изысканий ученые всего мира пришли к выводу, что всему виной — неправильное формирование плаценты, когда происходит дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов.

Вследствие такого нарушения у пациентки возникает дисфункция сосудов: они становятся очень проницаемыми и способными к вазоконстрикии (сокращению). Через сосуды в почках начинает теряться белок, в тканях возникают отеки и повышается артериальное давление. На базе полученных исследований была разработана инновационная методика тестирования Elecsys sFLT/PLFG, с помощью которой по анализу крови уже в первом триместре можно обнаружить в кровотоке эти «неправильные» частицы и измерить в процентном соотношении риск развития преэклампсии. Беременным, у которых тест показал высокий риск, на ранних сроках назначается профилактический прием аспирина (это на 62% снижает риск развития осложнения). Такие женщины продолжают отслеживать анализы крови раз в месяц или раз в неделю, в зависимости от полученных цифр. Таким образом наблюдающие их врачи держат под контролем преэклампсию до того, как она проявит себя симптомами. В Перинатальном медицинском центре за полтора года опробирования аппарата проведено 480 исследований, которые помогли выявить и предотвратить преэклампсию.

Сегодня в ПМЦ есть возможность раньше  диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения.

 МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА 

МАРИЯ БОРИСОВНА ШАМАНОВА, заведующая Центром лечения невынашивания беременности Перинатального медицинского центра 

— Мария Борисовна, как изменилась ваша врачебная практика после появления аппарата Cobas e 411? 

— К сожалению, раньше о том, что у пациентки есть преэклампсия, мы узнавали, когда клиническая картина заболевания разворачивалась в полном объеме: повышенное артериальное давление не поддавалось медикаментозной терапии, потеря белка прогрессировала, появлялись критические симптомы. Помочь в такой ситуации пролонгировать беременность было очень сложно. Сегодня есть возможность раньше диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения, ведь каждый день внутриутробного пребывания ребенка увеличивает его шансы на то, чтобы родиться здоровым и жизнеспособным.

 

— Нужно ли делать тест для профилактики женщинам, у которых нет факторов риска по преэклампсии? 

— Думаю, что не нужно, ведь беременность — не болезнь. Самое главное для акушера — тщательно собрать анамнез, не пропустить важные нюансы из жизни женщины, которые отнесли бы ее в группу риска по преэклампсии. 

— Были ли в вашей практике случаи, когда тест позволил адекватно оценить ситуацию вопреки клинической картине? 

— Как-то на прием обратилась пациентка со сроком 22 недели с задержкой роста плода и абсолютно нормальным давлением. Проведенный тест на преэклампсию оказался резко положительным, женщина была госпитализирована в стационар, где в течение суток развернулась клиническая картина тяжелой преэклампсии: суточная потеря белка достигла 5 г, давление стало подниматься до 160/100. Своевременная госпитализация помогла пациентке встретить это опасное для жизни осложнение беременности в условиях стационара и своевременно получить медицинскую помощь.

 

— Обмениваетесь ли вы опытом с иностранными коллегами? 

— Недавно в Москву приезжал с визитом один из соавторов метода, профессор Cтефан Ферлорен из немецкого госпиталя «Шерите». Он изучил опыт тестирования аппарата специалистами ПМЦ и дал высокую оценку полученным результатам.

Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений

Мы поставили цель оценить способность антиагрегантов (антитромбоцитарных средств), таких как аспирин и дипиридамол, предотвращать развитие преэклампсии у женщин во время беременности и улучшать исходы для здоровья для них и их детей. Мы также хотели выяснить, имели ли эти лекарства какие-либо нежелательные эффекты для матери или ребенка.

В чем вопрос?

Помогают ли низкие дозы аспирина предотвратить преэклампсию и уменьшить число преждевременных родов до 37 недель, младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста, младенческой смертности и других нежелательных эффектов?

Почему это важно?

Преэклампсия — это состояние, которое некоторые женщины испытывают во время беременности, и проявляющееся высоким артериальным давлением и появлением белка в моче. Это состояние может привести к серьезным осложнениям для матери и ее ребенка (на самом деле, это одна из ведущих причин заболеваний и смерти во время беременности). Плацента матери может не функционировать должным образом, что ограничивает кровоснабжение неродившегося ребенка, так что он подвергается риску плохого развития и раннему рождению в результате преждевременных родов, или необходимости провести роды рано. Преэклампсия влияет на тромбоциты в крови женщин, так что они более готовы скапливаться (слипаться) и вызывать образование сгустков крови. Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, предотвращают свертывание крови и играют роль в предотвращении преэклампсии и ее осложнений.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний в марте 2018 года. Наш обзор включает 77 клинических испытаний, с участием 40 249 женщин и их детей, хотя включить результаты трех из этих испытаний (233 женщин) было невозможным. Мы включили информацию о результатах для женщин и детей в двух различных форматах: 36 клинических испытаний (34 514 женщин) сообщили «данные об отдельных участниках» (ДОУ), где мы получили информацию о каждом участнике; все другие клинические испытания сообщали о «совокупных данных» (СД), где каждое исследование сообщает среднюю информацию о лицах, участвующих в исследовании.

Используя ДОУ, мы могли провести очень тщательный и точный анализ; и, объединив СД и ДОУ, мы могли включить всю доступную информацию по этому вопросу.

Девять клинических испытаний включало более 1000 женщин, и все эти крупные испытания имели низкий риск смещения (системной ошибки). Только низкие дозы аспирина были вмешательством во всех крупных клинических испытаниях, и в большинстве испытаний в целом. Почти все женщины были привлечены к участию в клинических испытаниях после 12 недель беременности. У большинства женщин был риск развития преэклампсии, и клинические испытания включали женщин с нормальным артериальным давлением, длительно существующим высоким артериальным давлением или высоким артериальным давлением, индуцированным беременностью. Доказательства высокого качества показали, что использование антиагрегантов снизило риск преэклампсии на 18%, или менее чем на одну шестую (36 716 женщин, 60 клинических испытаний). Это означало, что 61 женщину необходимо было лечить антиагрегантом, чтобы одна женщина получила пользу и избежала преэклампсии.

Риск преждевременных родов был снижен на 9% (35 212 женщин, 47 испытаний), а число случаев смерти младенцев до или во время родов сократилось на 15% (35 391 женщина, 52 испытания). Антитромбоцитарные средства снизили риск [рождения] младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста (35 761 матери, 50 испытаний) и беременностей с серьезными неблагоприятными исходами (17 382 матери; 13 испытаний). Доказательства среднего качества показали, что только немного больше женщин потеряли более 500 мл крови сразу после родов, называемое послеродовым кровотечением (23 769 матерей, 19 испытаний), что свидетельствует о том, что аспирин безопасен. Дозы аспирина менее 75 мг представляются безопасными. Более высокие дозы могут быть лучше, но мы не знаем, увеличивают ли они неблагоприятные эффекты.

Что это значит?

Низкие дозы аспирина немного снижают риск преэклампсии и ее осложнений. Поскольку большинство женщин в этом обзоре участвовали в испытаниях, оценивающих низкие дозы аспирина, уверенность в безопасности аспирина не может относиться к более высоким дозам или к другим антитромбоцитарным средствам. Дальнейшие исследования должны быть направлены на выявление женщин, которые с наибольшей вероятностью ответят на лечение низкими дозами аспирина. Хотя возможно, что более высокие дозы аспирина могут быть более эффективными, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли более высокие дозы более эффективными и безопасными для женщин и младенцев.

Симптомы преэклампсии «гестоз», его опасности и лечебная тактика

31 января 2019

Понятие «гестоз» возникло в медицине в 1996 году, до этого все болезненные симптомы и довольно опасные состояния, которые иногда возникают во второй половине беременности, объединялись термином «поздний токсикоз». В отличие от раннего токсикоза, в подавляющем большинстве случаев не представляющего серьезной угрозы для женщины и плода, гестоз является довольно грозным осложнением беременности.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия – это глубокое расстройство функций жизненно важных органов и систем будущей мамы, которое чаще всего возникает на фоне ранее существовавших заболеваний: гипертонии, болезней почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринных заболеваний и т. д. Иногда поздняя преэклампсия возникает у женщин, которые до наступления беременности не имели хронических заболеваний и каких-либо серьезных нарушений здоровья.
Проявляться преэклампсия может по-разному: как в виде очень серьезных состояний, пропустить которые невозможно, так и в виде симптомов, которые, на первый взгляд, не представляют серьезной угрозы, но за которыми, тем не менее, могут скрываться очень большие проблемы.

Симптомы преэклампсии таковы:

Отеки беременных – эта проблема может иметь отношение к преэклампсии, но может быть и не связанна с ней. Достаточно часто незначительные отеки нижних конечностей являются вариантом нормы и никакой опасности для будущей мамы не представляют. Желательно рассказать о них доктору, который наблюдает беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая, например, мочегонные средства. Это может усугубить проблему, затруднить диагностику на ранней стадии и привести к катастрофическим последствиям.

Повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки – «триада» симптомов, которые должны насторожить доктора и требуют более тщательного обследования, наблюдения и при необходимости лечения.
Преэклампсия – бывает легкой, средней и тяжелой степени. В тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются признаки поражения центральной нервной системы: сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение зрения, болезненные психологические реакции.

Эклампсия — очень серьезное и опасное для жизни состояние, характерным симптомом которого являются судороги скелетной мускулатуры. Во время приступов судорог резко повышается артериальное давление и возникает угроза инсульта у беременной. Ребенку же может угрожать гибель из-за преждевременной отслойки плаценты.

Диагностика и лечение преэклампсии

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, которое врач назначает строго индивидуально, основываясь на данных лабораторных анализов и инструментальных исследований, позволяют держать ситуацию под контролем. Поэтому очень важно регулярно посещать наблюдающего беременность врача, проходить по его рекомендации все обследования.
В случае, если доктор заподозрит у беременной преэклампсию, то при легких ее формах будет назначено лечение и в домашних условиях, более тяжелые формы потребуют госпитализации. В стационарных условиях врачи сделают все возможное, чтобы восстановить функции жизненно важных органов и устранить опасность, угрожающую маме и ребенку.

Иногда, в самых тяжелых случаях, когда лечение оказывается неэффективным, а состояние беременной и малыша ухудшается, врач может рекомендовать досрочное родоразрешение. Но эту крайнюю меру врачи используют только после того, как другие возможности исчерпаны.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Оценка риска преэклампсии: лабораторные методы мониторинга беременности

Оценка риска преэклампсии

Современные методы лабораторной диагностики позволяют оценить риск развития преэклампсии.

Преэклампсия беременных – это тяжелая форма позднего токсикоза (гестоза), характеризующаяся повышением артериального давления и появлением белка в моче. При развитии заболевания появляются отёки, возможно ухудшение зрения, повышается риск тромбообразования.  Однако поначалу женщина может даже и не заметить, что ситуация ухудшилась. Именно поэтому так важно проходить скрининговые обследования, во время которых состояние беременной оценивается с помощью объективных методов.

Медицина развивается, диагностика становится всё более совершенной, и сегодня уже существуют такие методы, которые заранее могут определить, есть ли риск развития преэклампсии. Для этой цели используются такие показатели, как:

• Маркер преэклампсии (sFLT – fms-подобная тиронзинклаза 1). Увеличение  концентрации sFLT-1 может быть зарегистрировано за несколько недель до появления клинических симптомов преэклампсии. Такое наблюдалось у 5-8% женщин, у которых впоследствии регистрировались артериальная гипертензия (повышение давления)  и протеинурия (белок в моче). Маркер преэклампсии может использоваться как скрининговый тест уже в I-м триместре. 

• Человеческий плацентарный фактор роста  (PIGF). В первом триместре уровень PIGF постепенно нарастает. При этом у женщин с преэклампсией он значительно ниже, чем в случае беременности, не осложнённой преэклампсией. Если отклонение обнаружено на сроке до 18 недель, развитие  преэклампсии может быть предотвращено (для этого врач назначит специальные медицинские препараты). 

• Также используется соотношение концентрация sFLT/PIGF.

Вероятность развития преэклампсии или других форм плацентарной недостаточности считается высокой, если отношение sFLT/PIGF > 85 (для 20-33 недели) или sFLT/PIGF > 110 (на 34 неделе и позже).

Риск развития преэклампсии  в течение следующих 4  недель существует, если значения показателя sFLT/PIGF находятся в диапазоне 38-85 (для 20-33 недели) или 38-110 (на 34 неделе и позже). Если подобный результат был получен при обследовании на раннем сроке беременности (до 34 недели), рекомендуется пройти повторное тестирование через 1-2 недели.

Для исследования берётся венозная кровь. Сдать кровь для анализов Вы можете в любой из поликлиник АО «Семейный доктор». Для получения направления на исследования и интерпретации полученных результатов запишитесь на консультацию к врачу акушеру-гинекологу в наиболее удобную для Вас поликлинику.

Стоимость анализов Вы можете уточнить ниже. 

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что для исследования на несколько показателей забор материала во время приема может быть произведен однократно. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Лечение и профилактика преэклампсии в ЕМС

Преэклампсия, или тяжелый гестоз, — это осложнение, которое встречается примерно у 4-5% женщин во время беременности. Патология зарождается в I триместре, а клинические проявления возникают чаще всего после 20 недели.

Симптомы преэклампсии

Ключевые симптомы — повышенное артериальное давление (гипертензия), избыточное накопление жидкости в организме (отёки) и нарушение работы почек (протеинурия). Кроме этого, существуют симптомы, которые косвенно могут указывать на наличие преэклампсии — резкий существенный набор массы тела, головные боли, тошнота, затуманенное зрение.

Причины возникновения преэклампсии

На сегодняшний день науке не известна истинная причина возникновения преэклампсии. Однако существуют относительные признаки, которые могут говорить о склонности женщины к возникновению этого состояния.

Факторы риска:

• возраст до 19 лет или после 40;
• многоплодная беременность;
• сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет;
• повышенное кровяное давление до беременности;
• наличие преэклампсии во время предыдущих беременностей;
• патологии сердца и сосудов;
• наследственность — самые современные исследования выявили генетический фактор в предрасположенности к преэклампсии.

Классификация преэклампсии

Выделяют несколько степеней преэклампсии: лёгкая, средняя и тяжелая.

Степень тяжести определяется несколькими параметрами (так называемой триадой Цангемейстера) — артериальное давление, концентрация белка в моче и степень отечности.

О лёгкой степени можно говорить при небольшой концентрации белка в моче (до 0,3 гр/л), артериальном давлении 130-140 мм рт. ст. и незначительных отёках.

Средняя степень проявляется  более серьёзными симптомами: осложнениями со стороны мочевыделительной системы, концентрацией белка в моче свыше 0,3 гр/л и повышением артериального давления до 140/90-160/100.

Тяжелая преэклампсия характеризуется не только ухудшением показателей триады Цангемейстера (артериальное давление выше 160, высокий уровень белка в моче и выраженные отёки), но и другими сопутствующими осложнениями, среди которых головные боли, затуманенность зрения, сердечная и почечная недостаточность женщины, анемия, снижение количества тромбоцитов в крови, задержка в развитии и росте плода

Заподозрить тяжелую форму врач может и при незначительных изменениях давления и небольшой концентрации белка в моче. Например, если на ультразвуковом исследовании будет обнаружена гипотрофия плода — несоответствие веса и развития плода сроку беременности.

Диагностика и профилактика преэклампсии в клинике ЕМС

Ранняя диагностика гестоза беременных позволяет купировать осложнения. Клиника ЕМС оснащена всем необходимым для комплексной диагностики преэклампсии — лабораторный комплекс, где можно выполнить любые виды анализов, отделения лучевой (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональной диагностики (КТГ), комфортные современные стационары. При необходимости можно получить консультации врачей любых специальностей и врачебных консилиумов.

Мы рекомендуем всем беременным с ранних сроков регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить обследования: измерение артериального давления, определение уровня белка в моче, наблюдение динамики прибавки в весе, коагулограмма, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов и плода на протяжении беременности.

В I триместре необходимо пройти скрининг: наличие или отсутствие специфического белка покажет предрасположенность женщины к развитию преэклампсии. При необходимости акушер-гинеколог может назначить консультации врачей смежных специальностей — терапевта, гематолога, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и других. Это специалисты, которые помогают провести комплексную диагностику и снизить риски тяжелых случаев преэклампсии. Во II триместре рекомендуется пройти ультразвуковой скрининг, чтобы убедиться, что развитие и рост малыша соответствуют сроку. После 30 недель беременной женщине следует регулярно приходить в клинику для проведения УЗИ, КТГ и допплерометрии. При наличии генетической предрасположенности к преэклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой, кроветворной, эндокринной систем, болезней органов дыхания и при других патологиях ведением пациентки будет заниматься не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей.

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС проводится по международным протоколам. Тактика лечения выбирается индивидуально после комплексного обследования и при необходимости консилиума. Лёгкий гестоз можно скорректировать амбулаторно диетой и щадящим режимом по назначению акушера-гинеколога. Для лечения средней и тяжелой преэклампсии потребуется госпитализация в стационар. В стационарах ЕМС в Москве есть всё необходимое для эффективного лечения — комфортные палаты и круглосуточное обслуживание, гарантирующие покой и отдых, высококвалифицированные врачи и медицинские сестры, операционные, готовые в любой момент принять пациента для экстренного родоразрешения, взрослая и детская реанимации для выхаживания детей, родившихся раньше срока, доступ к лабораторно-диагностическому комплексу, консультации врачей любых специальностей.

ОБОСНОВАНИЕ КОНТРОЛЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ И ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ТЯЖЕЛУЮ ПРЕЭКЛАМПСИЮ | НОВИКОВА

1. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2016. 72 с.

2. Rangga W.I.B., Soesanto A.M., Shahab F. Diastolic function in patients with preeclampsia during pre- and post-partum period using tissue doppler imaging. Med J Indones. 2016; 25(2): 93-97. DOI: http://dx.doi.org/10.13181/mji.v25i2.1410.

3. Tranquilli A.L., Landi B., Giannubilo S.R., Sibai B.M. Preeclampsia: No longer solely a pregnancy disease. Pregnancy Hypertens. 2012; 2(4): 350-357. DOI: 10.1016/j.preghy.2012.05.006.

4. Breetveld N.M., Ghossein-Doha C., van Kuijk S.M.J., van Dijk A.P., van der Vlugt M.J., Heidema W.M., Scholten R.R., Spaanderman M.E.A. Cardiovascular disease risk is only elevated in hypertensive, formerly preeclamptic women. BJOG. 2015; 122: 1092-1100.

5. Bello N, Rendon I.S.H., Arany Z. The relationship between pre-eclampsia and peripartum cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(18): 1715-1723. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08.717.

6. Toering T. Female renal health :translational studies on renal hemodynamics and the renin-angiotensin aldosterone system. 2015. 175 p.

7. Hawfield A.T., Freedman B.I. Preeclampsia and risk for subsequent ESRD in populations of European ancestry. Clin J Am Soc Nephrol. 2012; 7(11): 1743-5. DOI: 10.2215/CJN.09910912.

8. Auger N., Fraser W.D., Paradis G., Healy-Profitós J., Hsieh A., Rhéaume M.A. Preeclampsia and Long-term Risk of Maternal Retinal Disorders. Obstet Gynecol. 2017; 129(1): 42-49. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001758.

9. Sibai B.M. Publications Committee, Society for Maternal-Fetal Medicine. Evaluation and management of severe preeclampsia before 34 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol. 2011; 205(3): 191-8. DOI: 10.1016/j.ajog.2011.07.017.

аргументы и факты » Акушерство и Гинекология

В данной статье приведены современные данные мировой и отечественной литературы в отношении одного из самых тяжелых осложнений беременности – преэклампсии. Представлены основные концепции патогенеза, а также обобщенные данные Кохрановских систематических обзоров последних лет, рекомендации американского общества акушеров и гинекологов (АСОG – American College of Obstetricians and Gynecologists, 2002), канадского общество акушеров и гинекологов (Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 2008), европейского общества по гипертензии и европейского общества кардиологов (European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC), 2003; 2007), общества акушеров Австралии и Новой Зеландии Society of Obstetric medicine of Australia and New Zealand, 2008) по терминологии, классификации, особенностям лечения и профилактики, выбору тактики ведения и родоразрешения пациенток с преэклампсией.

1. Jim B., Sharma S., Kebede T., Acharya A. Hypertension in pregnancy: a comprehensive update. Cardiol. Rev. 2010; 18(4): 178–89.
2. Karthikeyan V.J., Lip G.Y. Endothelial damage/dysfunction and hypertension in pregnancy. Front. Biosci. (Elite Ed). 2011; 3: 1100–8.
3. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Semin. Perinatol. 2009; 33(3): 130–7.
4. Fabry I.G., Richart T., Chengz X., Van Bortel L.M., Staessen J.A. Diagnosis and treatment of hypertensive disorders during pregnancy. Acta Clin. Belg. 2010; 65(4): 229–36.
5. Hutcheon J.A., Lisonkova S., Joseph K.S. Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2011; 25(4): 391–403.
6. Khan K.S., Wojdyla D., Say L., Gülmezoglu A.M., Van Look P.F. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet. 2006; 367(9516): 1066–74.
7. Steegers E.A., von Dadelszen P., Duvekot J.J., Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet. 2010; 376(9741): 631–44.
8. World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva; 2011.
9. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 136 с.
10. Милованов А.П., ред. Анализ причин материнской смертности: Руководство для врачей. М.: МДВ; 2008. 228 с.
11. Ghulmiyah L., Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin. Perinatol. 2012; 36(1): 56–9.
12. Hypertension in Pregnancy: The management of hypertensive disorders during pregnancy. NICE Clinical Guidelines, No. 107. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). London: RCOG Press; August 2010.
13. Yücesoy G., Ozkan S., Bodur H., Tan T., Caliskan E., Vural B., Corakci A. Maternal and perinatal outcome in pregnancies complicated with hypertensive disorder of pregnancy: a seven year experience of a tertiary care center. Arch. Gynecol. Obstet. 2005; 273(1): 43–9.
14. Schroeder B.M.; American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin on diagnosing and managing preeclampsia and eclampsia. American College of Obstetricians and Gynecologists. Am. Fam. Physician. 2002; 66(2): 330–1.
15. Добряков А.В. Патологоанатомическая диагностика различных видов гестоза при современном их лечении: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005. 24 с.
16. Agostinis C., Bossi F., Masat E., Radillo O., Tonon M., De Seta F. et al. MBL interferes with endovascular trophoblast invasion in pre-eclampsia. Clin. Dev. Immunol. 2012; 2012: 484321.
17. Shamshirsaz A.A., Paidas M., Krikun G. Preeclampsia, hypoxia, thrombosis, and inflammation. J. Pregnancy. 2012; 2012: 374047.
18. Fisher S.J. The placental problem: linking abnormal cytotrophoblast differentiation to the maternal symptoms of preeclampsia. Reprod. Biol. Endocrinol. 2004; 2: 53.
19. Ogge G., Chaiworapongsa T., Romero R., Hussein Y. , Kusanovic J.P., Yeo L. Placental lesions associated with maternal underperfusion are more frequent in early-onset than in late-onset preeclampsia. J. Perinat. Med. 2011; 39(6): 641–52.
20. Ong S.S., Baker P.N., Mayhew T.M., Dunn W.R. Remodeling of myometrial radial arteries in preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(2): 572–9.
21. Rusterholz C., Gupta A.K., Huppertz B., Holzgreve W., Hahn S. Soluble factors released by placental villous tissue: Interleukin-1 is a potential mediator of endothelial dysfunction. Am. J. Obstet. Gynecol 2005; 192(2): 618–24.
22. Arici D.S., Guvenal T., Elagoz S., Çetin M., Toyaksi M. Evaluation of trophoblast invasion in placental bed biopsies of women with Normal and Severe Preeclamptic Pregnancies. Turk. Klin. J. Med. Res. 2000; 18: 64–8.
23. Габелова К.А., Арутюнян А.В., Зубжицкая Л.Б., Опарина Т.И., Парусов В.Н. Фиксированные иммунные комплексы и NO-синтетазная активность плаценты при гестозе. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000; 1: 22–4.
24. Зубжицкая Л.Б., Кошелева Н.Г., Семенов В.В. Иммуноморфологическое состояние плаценты при акушерской патологии. СПб.: Нордмедиздат; 2005. 304 с.
25. Redman C.W., Sargent I.L. Pre-eclampsia, the placenta and the maternal systemic inflammatory response: a review. Placenta. 2003; 24: 21–7.
26. Lamarca B. Endothelial dysfunction. An important mediator in the pathophysiology of hypertension during pre-eclampsia. Minerva Ginecol. 2012; 64(4): 309–20.
27. Lamarca B. The role of immune activation in contributing to vascular dysfunction and the pathophysiology of hypertension during preeclampsia. Minerva Ginecol. 2010 ; 62(2): 105–20.
28. Lazdam M., Davis E.F., Lewandowski A.J., Worton S.A., Kenworthy Y., Kelly B., Leeson P. Prevention of vascular dysfunction after preeclampsia: a potential long-term outcome measure and an emerging goal for treatment. J. Pregnancy. 2012; 2012: 704146.
29. Yinon Y., Kingdom J.C., Odutayo A., Moineddin R., Drewlo S., Lai V. et al. Vascular dysfunction in women with a history of preeclampsia and intrauterine growth restriction: insights into future vascular risk. Circulation. 2010; 122(18): 1846–53.
30. Evans C.S., Gooch L., Flotta D., Lykins D., Powers R.W., Landsittel D. et al. Cardiovascular system during the postpartum state in women with a history of preeclampsia. Hypertension. 2011; 58(1): 57–62.
31. Kvehaugen A.S., Dechend R., Ramstad H.B., Troisi R., Fugelseth D., Staff A.C. Endothelial function and circulating biomarkers are disturbed in women and children after preeclampsia. Hypertension. 2011; 58(1): 63–9.
32. Freeman D.J., McManus F., Brown E.A., Cherry L., Norrie J., Ramsay J.E. et al. Short- and long-term changes in plasma inflammatory markers associated with preeclampsia. Hypertension. 2004; 44(5): 708–14.
33. Uzan J., Carbonnel M., Piconne O., Asmar R., Ayoub J.-M. Pre-eclampsia: pathophysiology, diagnosis, and management. Vasc. Health Risk Manag. 2011; 7: 467–74.
34. Magee L. A., Yong P.J., Espinosa V., Côté A.M., Chen I., von Dadelszen P. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: a structured systematic review. Hypertens. Pregnancy. 2009; 28(3): 312–47.
35. Pettit F.В., Brown M.A. The management of pre-eclampsia: what we think we know. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012; 160(1): 6–12.
36. Duley L., Gulmezoglu A.M., Henderson-Smart D.J., Chou D. Magnesium sulfate and other anticonvulsants for women with preeclampsia. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (11): CD000025.
37. Eiland E., Nzerue C., Faulkner M. Preeclampsia 2012. J. Pregnancy. 2012; 2012: 586578.
38. McDonald S.D., Lutsiv O., Dzaja N., Duley L. A systematic review of maternal and infant outcomes following magnesium sulfate for pre-eclampsia/eclampsia in real-world use. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2012; 118(2): 90–6.
39. Dennis A.T. Management of pre-eclampsia: issues for anaesthetists. Anaesthesia. 2012; 67(9): 1009–20.
40. Abbassi-Ghanavati M., Alexander J. M., McIntire D.D., Savani R.C., Leveno K.J. Neonatal effects of magnesium sulfate given to the mother. Am. J. Perinatol. 2012; 29(10): 795–800.
41. Doyle L.W., Crowther C.A., Middleton P., Marret S., Rouse D. Magnesium sulphate for women at risk of preterm birth for neuroprotection of the fetus. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (1): CD004661.
42. Magee L., Sawchuck D., Synnes A., von Dadelszen P. SOGC Clinical Practice Guideline. Magnesium sulphate for fetal neuroprotection. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2011; 33(5): 516–29.
43. Eshkoli T., Holcberg G., Bronfenmacher B., Amash A., Huleihel M., Erez O. Perfusion with magnesium sulfate increases sFlt-1 secretion only in the fetal side of placenta of women with preeclampsia. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(2): 116–22.
44. Шифман Е.М. Преэклампсия. Эклампсия. HELLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек; 2002. 430 с.
45. Boldt J., Heesen M., Padberg W., Martin K., Hempelmann G. The influence of volume therapy and pentoxifylline infusion on circulating adhesion molecules in trauma patients. Anaesthesia. 1996; 51(6): 529–35.
46. Blasco V., Leone M., Antonini F., Geissler A., Albanèse J., Martin C. Comparison of the novel hydroxyethylstarch 130/0.4 and hydroxyethylstarch 200/0.6 in brain-dead donor resuscitation on renal function after transplantation. Br. J. Anaesth. 2008; 100(4): 504–8.
47. De Vries J.I., van Pampus M.G., Hague W.M., Bezemer P.D., Joosten J.H.; FRUIT Investigators. Low-molecular-weight heparin added to aspirin in the prevention of recurrent early-onsetpre-eclampsia in women with inheritable thrombophilia: the FRUIT-RCT. J. Thromb. Haemost. 2012; 10(1): 64–72.
48. Drewlo S., Levytska K., Sobel M., Baczyk D., Lye S.J., Kingdom J.C. Heparin promotes soluble VEGF receptor expression in human placental villi to impair endothelial VEGF signaling. J. Thromb. Haemost. 2011; 9(12): 2486–97.
49. Gris J.C., Chauleur C., Molinari N., Marès P., Fabbro-Peray P., Quéré I. et al. Addition of enoxaparin to aspirin for the secondary prevention of placental vascular complications in women with severe pre-eclampsia. The pilot randomised controlled NOH-PE trial. Thromb. Haemost. 2011; 106(6): 1053–61.
50. Kingdom J.C., Drewlo S. Is heparin a placental anticoagulant in high-risk pregnancies? Blood. 2011; 118(18): 4780–8.
51. Kupferminc M., Rimon E., Many A., Maslovitz S., Lessing J.B., Gamzu R. Low molecular weight heparin versus no treatment in women with previous severe pregnancy complications and placental findings without thrombophilia. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2011; 22(2): 123–6.
52. Martinelli I., Ruggenenti P., Cetin I., Pardi G., Perna A., Vergani P. et al. Heparin in pregnant women with previous placenta-mediated pregnancy complications: a prospective, randomized, multicenter, controlled clinical trial. Blood. 2012; 119(14): 3269–75.
53. Foidart J.M., Schaaps J.P., Chantraine F., Munaut C., Lorquet S. Dysregulation of anti-angiogenic agents (sFlt-1, PIGF, and sEndoglin) in preeclampsia – a step forward but not the definitive answer. J. Reprod. Immunol. 2009; 82(2): 106–11.
54. Rosenberg V.A., Buhimschi I.A., Lockwood C.J., Paidas M.J., Dulay A.T., Ramma W. et al. Heparin elevates circulating soluble fms-like tyrosine kinase-1 immunoreactivity in pregnant women receiving anticoagulation therapy. Circulation. 2011; 124(23): 2543–53.
55. Zhang Y., Zhong M., Liu F. Low molecular weight heparin inhibits cell apoptosis in the placenta of rats with preeclampsia-like symptoms. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2012; 32(6): 862–6.
56. Sobel M.L., Kingdom J., Drewlo S. Angiogenic response of placental villi to heparin. Obstet. Gynecol. 2011; 117(6): 1375–83.
57. Mustafa R., Ahmed S., Gupta A., Venuto R.C. A comprehensive review of hypertension in pregnancy. J. Pregnancy. 2012; 2012: 105918.
58. Knight M., Duley L., Henderson-Smart D.J., King J.F. WITHDRAWN: Antiplatelet agents for preventing and treating pre-eclampsia. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; (2): CD000492.
59. Villa P., Kajantie E., Räikkönen K., Pesonen A.K., Hämäläinen E., Vainio M. et al.; PREDO Study group. Aspirin in the prevention of pre-eclampsia in high-risk women: a randomised placebo-controlled PREDO Trial and a meta-analysis of randomised trials. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2013; 120(1): 64–74.

Сидорова Ираида Степановна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1

Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 248-67-29

Никитина Наталья Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №1, ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1

Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (916) 940-39-34. E-mail:

Преэклампсия: основы практики, обзор, патофизиология

webmd.com»> [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Целевая группа по гипертонии при беременности. Гипертония при беременности. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии при беременности. Акушерский гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1122-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Гипертония при беременности.Технический бюллетень ACOG № 219 . Вашингтон, округ Колумбия: 1996.

Тейлор Р.Н., де Гроот С.Дж., Чо Ю.К. и др. Факторы циркуляции как маркеры и медиаторы дисфункции эндотелиальных клеток при преэклампсии. Семин Репрод Эндокринол . 1998. 16 (1): 17-31. [Медлайн].

Barron WM, Heckerling P, Hibbard JU, et al. Уменьшение количества ненужных тестов на коагуляцию при гипертонических расстройствах беременности. Акушерский гинекол . 1999 Сентябрь 94 (3): 364-70.[Медлайн].

Сибай БМ. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

Лагана А.С., Фавилли А., Триоло О, Гранезе Р., Герли С. Ранние сывороточные маркеры преэклампсии: делаем ли мы шаг вперед ?. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 23 ноября. 1-5. [Медлайн].

Сибай БМ. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерский гинекол . 2003 июл.102 (1): 181-92. [Медлайн].

Несс РБ, Робертс Дж. М.. Гетерогенные причины, составляющие единый синдром преэклампсии: гипотеза и ее последствия. Am J Obstet Gynecol . 1996, ноябрь 175 (5): 1365-70. [Медлайн].

Vatten LJ, Skjaerven R. Является ли преэклампсия более чем одним заболеванием ?. BJOG . 2004 г., 111 (4): 298-302. [Медлайн].

Villar J, Betran AP, Gulmezoglu M.Эпидемиологические основы планирования услуг по охране здоровья матери. ВОЗ / RHR . 2001.

Хедун С.М., Мудли Дж., Найкер Т. и др. Медикаментозное лечение гипертонических расстройств при беременности. Pharmacol Ther . 1997. 74 (2): 221-58. [Медлайн].

Ngoc NT, Merialdi M, Abdel-Aleem H, Carroli G, Purwar M, Zavaleta N и др. Причины мертворождений и ранней неонатальной смерти: данные о 7993 беременностях в шести развивающихся странах. Орган здоровья Bull World . 2006 сентябрь 84 (9): 699-705. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2000 Июль 183 (1): S1-S22. [Медлайн].

Родригес-Томпсон Д., Либерман Э.С. Использование случайного соотношения белка и креатинина в моче для диагностики значительной протеинурии во время беременности. Am J Obstet Gynecol .2001 Октябрь 185 (4): 808-11. [Медлайн].

Mackillop L. Преэклампсия: снижение риска с помощью добавок кальция. BMJ Clin Evid . 2015 7 декабря 2015: [Medline].

Witlin AG, Friedman SA, Sibai BM. Влияние терапии сульфатом магния на продолжительность родов у доношенных женщин с легкой преэклампсией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1997 Март 176 (3): 623-7. [Медлайн].

Ливингстон Дж. С., Ливингстон Л. В., Рэмси Р. и др. Сульфат магния у женщин с преэклампсией легкой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2003 Февраль 101 (2): 217-20. [Медлайн].

Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д. и др. Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более зрелом возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007 10 ноября. 335 (7627): 974. [Медлайн].

Harskamp RE, Zeeman GG.Преэклампсия: риск отдаленных сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Med Sci . 2007 Октябрь 334 (4): 291-5. [Медлайн].

Каннингем Ф.Г., Вено К.Дж., Блум С.Л. и др. Беременность. Гипертония. В: Акушерство Уильямса . 23e. 2010.

ВОЗ, 2004 г., Бетесда, Мэриленд. Глобальное бремя болезней за 2001 год по региону Всемирного банка, для использования в приоритетах борьбы с болезнями в развивающихся странах, Национальные институты здравоохранения: ВОЗ.Сделайте ставку на каждую мать и каждого ребенка. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения .. . 2-е изд.

Редман CW, Сарджент Иллинойс. Последние достижения в понимании преэклампсии. Наука . 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1592-4. [Медлайн].

Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж. Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж. Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн].

Zhou Y, Damsky CH, Chiu K, et al. Преэклампсия связана с аномальной экспрессией молекул адгезии инвазивными цитотрофобластами. Дж. Клин Инвест . 1993 г., 91 (3): 950-60. [Медлайн].

Лим К. Х., Чжоу Ю., Джанатпур М. и др. Дифференциация / инвазия цитотрофобластов человека является аномальной при преэклампсии. Ам Дж. Патол . 1997 Декабрь 151 (6): 1809-18. [Медлайн].

Фридман С.А., Шифф Э., Эмейс Дж. Дж. И др. Биохимическое подтверждение поражения эндотелия при тяжелой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 202-3. [Медлайн].

Тейлор Р.Н., Гримвуд Дж., Тейлор Р.С. и др. Продольные сывороточные концентрации фактора роста плаценты: доказательства аномального ангиогенеза плаценты при патологических беременностях. Am J Obstet Gynecol . 2003, январь 188 (1): 177-82. [Медлайн].

Maynard SE, Min JY, Merchan J, et al. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать эндотелиальной дисфункции, гипертензии и протеинурии при преэклампсии. Дж. Клин Инвест . 2003 г., 111 (5): 649-58. [Медлайн].

Левин Р.Дж., Мейнард С.Е., Цянь С. и др. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med . 2004 12 февраля. 350 (7): 672-83. [Медлайн].

webmd.com»> Тадхани Р., Муттер В.П., Вольф М. и др. Фактор роста плаценты в первом триместре и растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 и риск преэклампсии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 Февраль 89 (2): 770-5.[Медлайн].

Bills V, Salmon A, Harper S, et al. Нарушение регуляции проницаемости сосудов, вызванное вариантом сплайсинга VEGF (165) b при преэклампсии. BJOG . 2011 Сентябрь 118 (10): 1253-1261. [Медлайн].

Левин Р.Дж., Лам К., Цянь С. и др. Растворимый эндоглин и другие циркулирующие антиангиогенные факторы при преэклампсии. N Engl J Med . 2006, 7 сентября. 355 (10): 992-1005. [Медлайн].

Венкатеша С., Топорсиан М., Лам С. и др.Растворимый эндоглин вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Нат Мед . 2006 июн. 12 (6): 642-9. [Медлайн].

webmd.com»> Germain SJ, Sacks GP, Sooranna SR, et al. Системное воспалительное прайминг при нормальной беременности и преэклампсии: роль циркулирующих микрочастиц синцитиотрофобласта. Дж Иммунол . 2007 г. 1. 178 (9): 5949-56. [Медлайн].

Lykke JA, Paidas MJ, Langhoff-Roos J. Повторяющиеся осложнения при второй беременности. Акушерский гинекол . 2009 июн.113 (6): 1217-24. [Медлайн].

Свитинг А.Н., Росс Г.П., Хьетт Дж. И др. Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности: доказательства неблагоприятных исходов беременности, несмотря на лечение. Уход за диабетом . 2016 Январь 39 (1): 75-81. [Медлайн].

Конде-Агудело А., Вильяр Дж., Линдхеймер М. Материнская инфекция и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol .2008, январь 198 (1): 7-22. [Медлайн].

Shand A, Nassar N, Von Dadelszen P, Innis S, Green T. Материнский статус витамина D во время беременности и неблагоприятные исходы беременности в группе высокого риска преэклампсии. BJOG . 2010 декабрь 117 (13): 1593-8. [Медлайн].

Knight M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P. Экстремальное ожирение во время беременности в Соединенном Королевстве. Акушерский гинекол . 2010 май. 115 (5): 989-97. [Медлайн].

Фокс С.Преэклампсия с ранним и поздним началом: 2 разных случая ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810245. Доступ: 6 сентября 2013 г.

Лисонкова С., Иосиф К.С. Заболеваемость преэклампсией: факторы риска и исходы, связанные с ранним или поздним началом заболевания. Am J Obstet Gynecol . 2013 22 августа [Medline].

Cooray SD, Edmonds SM, Tong S, Samarasekera SP, Whitehead CL. Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 995-9. [Медлайн].

Андрус СС, Вольфсон AB. Послеродовая преэклампсия, возникающая после разрешения дородовой преэклампсии. J Emerg Med . 2010 Февраль 38 (2): 168-70. [Медлайн].

Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5, часть 1): 981-91. [Медлайн].

Во Дж. Дж., Кларк Т. Дж., Дивакаран Т. Г. и др. Точность методик анализа мочи при прогнозировании значительной протеинурии во время беременности. Акушерский гинекол . 2004 апр. 103 (4): 769-77. [Медлайн].

Durnwald C, Mercer B. Проспективное сравнение отношения общего белка / креатинина к содержанию белка в суточной моче у женщин с подозрением на преэклампсию. Am J Obstet Gynecol . 2003 Сентябрь 189 (3): 848-52. [Медлайн].

Чесли LC. Гипертонические расстройства беременности . Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1978. С. 421-43.

Фишер К.А., Люгер А., Спарго Б.Х. и др. Артериальная гипертензия при беременности: клинико-патологические корреляции и отдаленный прогноз. Медицина (Балтимор) . 1981 июль 60 (4): 267-76. [Медлайн].

Ларсон, штат Нью-Йорк. Анализ мочи с красной точкой Конго может предсказать, диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/716741?src=rss \ t _blank.

Бавежа С., Кент А., Мастерсон Р., Робертс С., МакМахон Л. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности путем оценки точечного соотношения альбумин мочи: креатинин с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. BJOG . 2011 Август 118 (9): 1126-32. [Медлайн].

Hand L. Анализ мочи на неправильно свернутые белки может диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828545. Доступ: 28 июля 2014 г.

Buhimschi IA, Nayeri UA, Zhao G, Shook LL, Pensalfini A, Funai EF, et al. Неправильная укладка белков, конгофилия, олигомеризация и дефектный процессинг амилоида при преэклампсии. Научный перевод медицины . 2014 16 июля. 6 (245): 245ra92. [Медлайн].

Chappell LC, Duckworth S, Seed PT, Griffin M, Myers J, Mackillop L, et al. Диагностическая точность фактора роста плаценты у женщин с подозрением на преэклампсию: проспективное многоцентровое исследование. Тираж . 2013 5 ноября. 128 (19): 2121-31. [Медлайн].

Lowry F. Новый тест выявляет преэклампсию, требующую родоразрешения. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813764. Доступ: 11 ноября 2013 г.

MacReady N. Еще один шаг к прогнозированию риска преэклампсии при диабете. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809509. Доступ: 20 августа 2013 г.

Холмс В.А., Янг И.С., Паттерсон С.К., Мареш М.Дж., Пирсон Д.В., Уокер Д.Д. и др.Роль ангиогенных и антиангиогенных факторов во втором триместре в прогнозе преэклампсии у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2013 6 августа [Medline].

Zeisler H, Llurba E, Chantraine F и др. Прогностическая ценность соотношения sFlt-1: PlGF у женщин с подозрением на преэклампсию. N Engl J Med . 2016, 7 января, 374 (1): 13-22. [Медлайн].

Кейн СК, Деннис АТ. Допплеровская оценка маточного кровотока при преэклампсии: обзор. Гипертоническая беременность . 2015, ноябрь 34 (4): 400-421. [Медлайн].

Вагнер Л.К. Диагностика и лечение преэклампсии. Am Fam Врач . 2004 15 декабря. 70 (12): 2317-24. [Медлайн].

Бартон Дж. Р., Витлин АГ, Сибай Б.М. Ведение преэклампсии легкой степени. Clin Obstet Gynecol . 1999 Сентябрь 42 (3): 455-69. [Медлайн].

Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ и др. Исходы беременности у здоровых первородящих с гипертонической болезнью.Группа изучения кальция для профилактики преэклампсии. Акушерский гинекол . 2000 Январь 95 (1): 24-8. [Медлайн].

Бухбиндер А., Сибай Б.М., Каритис С. и др. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 2002, январь 186 (1): 66-71. [Медлайн].

Сибай Б.М., Бартон-младший. Ожидаемое лечение тяжелой преэклампсии, отдаленное от срока: отбор пациентов, лечение и показания к родам. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 514.e1-9. [Медлайн].

Заключение комитета № 652: использование сульфата магния в акушерстве. Акушерский гинекол . 2016 Январь 127 (1): e52-3. [Медлайн].

webmd.com»> Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии. Ланцет . 1995, 10 июня. 345 (8963): 1455-63. [Медлайн].

Witlin AG, Сибай BM. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 1998 ноябрь 92 (5): 883-9. [Медлайн].

Маги Л.А., Чам С., Уотерман Э.Дж. и др. Гидралазин для лечения тяжелой гипертонии у беременных: метаанализ. BMJ . 2003 25 октября. 327 (7421): 955-60. [Медлайн].

Клири К.Л., Сиддик З., Анант К.В., Райт Дж.Д., Тоо Дж., Д’Алтон М.Э. и др. Использование антигипертензивных препаратов во время родовспомогательных госпитализаций, осложненных преэклампсией. Акушерский гинекол .2018 5 февраля. [Medline].

Наден Р. П., Редман CW. Антигипертензивные препараты при беременности. Клин Перинатол . 1985, 12 октября (3): 521-38. [Медлайн].

Creasy RK, Resnik R, Iams JD. Медицина материнства и плода: принципы и практика . 5-е изд. 2004. 859-899.

Мартин Дж. Н. младший, Перри К. Г. младший, Блейк П. Г. и др. Лучшие исходы для матери достигаются при лечении послеродовым HELLP-синдромом (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и тромбоцитопения) дексаметазоном. Am J Obstet Gynecol . 1997 ноябрь 177 (5): 1011-7. [Медлайн].

Мартин Дж. Н. Младший, Тигпен Б. Д., Роуз С. Н. и др. Польза для матери от терапии HELLP-синдромом высокими дозами внутривенных кортикостероидов. Am J Obstet Gynecol . 2003 Сентябрь 189 (3): 830-4. [Медлайн].

com»> Аль-Сафи З., Имудиа А.Н., Филетти Л.С. и др. Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия: демография, клиническое течение и осложнения. Акушерский гинекол .2011 ноябрь 118 (5): 1102-7. [Медлайн].

Янси Л.М., Холерс Э., Бейкс К., Эбботт Дж. Послеродовая преэклампсия: представление и ведение отделения неотложной помощи. J Emerg Med . 2008 22 сентября. [Medline].

Сибай БМ. Профилактика преэклампсии: большое разочарование. Am J Obstet Gynecol . 1998 ноябрь 179 (5): 1275-8. [Медлайн].

Coomarasamy A, Honest H, Papaioannou S, et al. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003 июн.101 (6): 1319-32. [Медлайн].

Сибай Б. М., Каритис С.Н., Том Э. и др. Профилактика преэклампсии низкими дозами аспирина у здоровых нерожавших беременных. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med . 1993, 21 октября. 329 (17): 1213-8. [Медлайн].

Kozer E, Costei AM, Boskovic R, et al. Влияние потребления аспирина во время беременности на исходы беременности: метаанализ. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . 2003 Февраль 68 (1): 70-84. [Медлайн].

Роберж С., Демерс С., Николаидес К. Х., Бюро М., Кот С., Буйольд Э. Профилактика преэклампсии с помощью низкомолекулярного гепарина в дополнение к аспирину: метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2015 20 октября [Medline].

Практическое руководство по аспирину в низких дозах и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. ACOG. Доступно по адресу http: // www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Low-Dose-Aspirin-and-Prevention-of-Preeclampsia-Updated-Recommendations. 11 июля 2016 г .; Доступ: 2 августа 2016 г.

Вильяр Дж., Абдель-Алим Х., Мериалди М. и др. Рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению кальция среди беременных женщин с низким потреблением кальция. Am J Obstet Gynecol . 2006 Март 194 (3): 639-49. [Медлайн].

Рольник Д.Л., Райт Д., Пун Л.С., О’Горман Н., Сингелаки А., де Пако Маталлана С. и др.Аспирин по сравнению с плацебо при беременности с высоким риском преэклампсии. N Engl J Med . 2017 17 августа. 377 (7): 613-622. [Медлайн].

Постон Л., Брайли А.Л., Сид П.Т. и др. Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г., 8 апреля. 367 (9517): 1145-54. [Медлайн].

Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR и др. Витамины C и E и риски преэклампсии и перинатальных осложнений. N Engl J Med . 2006, 27 апреля. 354 (17): 1796-806. [Медлайн].

Виллар Дж., Пурвар М., Мериалди М., Завалета Н., Тхи Нху Нгок Н., Энтони Дж. И др. Многоцентровое рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению витаминов C и E среди беременных женщин с высоким риском преэклампсии в группах населения с низким питанием из развивающихся стран. BJOG . 2009 Май. 116 (6): 780-8. [Медлайн].

Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, et al.Влияние добавок L-аргинина и антиоксидантных витаминов в лечебное питание во время беременности на преэклампсию в популяции высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 г. 19 мая. 342: d2901. [Медлайн]. [Полный текст].

Brantster AL, Myhre R, Haugen M, et al. Потребление пробиотической пищи и риск преэклампсии у первородящих женщин: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Am J Epidemiol . 2011 Октябрь 1. 174 (7): 807-15. [Медлайн].

Фридман С.А., Любарский С.Л., Лим Х.Легкая гестационная гипертензия и преэклампсия. При гипертонических расстройствах у женщин. Сибай Б.М., изд. Гипертонические расстройства у женщин . Филадельфия: W.B. Сондерс; 2001. 9-23.

Миллар JGB, Кэмпбелл СК, Альбано JDM и др. Раннее прогнозирование преэклампсии путем измерения калликреина и креатинина в случайном образце мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103: 421-426.

Кайл П. , Редман С., де Свиет М., Миллар Г. Сравнение неактивного соотношения калликреин: креатинин в моче и теста на чувствительность к ангиотензину для прогнозирования преэклампсии [ответ на письмо]. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 969-974.

Брукс М. Преэклампсия связана с аутизмом, задержкой в ​​развитии. Медицинские новости Medscape . 12 декабря 2014 г. [Полный текст].

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В. и др. Скрининг на преэклампсию: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA . 2017 Апрель 25, 317 (16): 1661-1667.[Медлайн].

Walker CK, Krakowiak P, Baker A, Hansen RL, Ozonoff S, Hertz-Picciotto I. Преэклампсия, плацентарная недостаточность и расстройство аутистического спектра или задержка в развитии. JAMA Педиатр . 2015 Февраль 169 (2): 154-62. [Медлайн].

Sullivan CA, Magann EF, Perry KG Jr, et al. Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP) при последующих беременностях. Am J Obstet Gynecol .1994 Октябрь 171 (4): 940-3. [Медлайн].

Sibai BM, Ramadan MK, Chari RS, et al. Беременность, осложненная HELLP-синдромом (гемолиз, повышение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов): последующий исход беременности и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 125-9. [Медлайн].

Chames MC, Хаддад Б., Бартон Дж. Р. и др. Последующий исход беременности у женщин с HELLP-синдромом в анамнезе на сроке гестации <или = 28 недель. Am J Obstet Gynecol . 2003 июн. 188 (6): 1504-7; обсуждение 1507-8. [Медлайн].

Сибай Б.М., Сариноглу Ц., Мерсер Б.М. Эклампсия. VII. Исход беременности после эклампсии и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1992 июн. 166 (6 Pt 1): 1757-61; обсуждение 1761-3. [Медлайн].

Lopez-Llera M, Эрнандес Орта JL. Беременность после эклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1974 15 мая. 119 (2): 193-8. [Медлайн].

Adelusi B, Ojengbede OA. Репродуктивная способность после эклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 1986, 24 июня (3): 183-9. [Медлайн].

Сибай Б.М., Мерсер Б., Сариноглу С. Тяжелая преэклампсия во втором триместре: риск рецидива и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1991, ноябрь 165 (5, часть 1): 1408-12. [Медлайн].

фон Дадельсзен П. , Пейн Б., Ли Дж., Ансермино Дж. М., Бротон Пипкин Ф., Коте А. М. и др.Прогнозирование неблагоприятных исходов для матери при преэклампсии: разработка и проверка полной модели PIERS. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 219-27. [Медлайн].

Блок-Абрахам Д.М., Туран О.М., Дойл Л.Е. и др. Факторы риска развития преэклампсии в первом триместре у женщин, которые начинают аспирин до 16 недель беременности. Акушерский гинекол . 2014 7 февраля [Medline].

Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерский гинекол . 2005 февраль 105 (2): 402-10. [Медлайн].

Гарсия Дж. Более высокое АД в первом триместре может увеличить риск преэклампсии. Медицинские новости Medscape . 10 февраля 2014 г. [Полный текст].

com»> Mostello D, Jen Chang J, Allen J, Luehr L, Shyken J, Leet T. Рецидивирующая преэклампсия: влияние изменения веса между беременностями. Акушерский гинекол . 2010 сентябрь 116 (3): 667-72. [Медлайн].

Сибай БМ.Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Таффнелл Д. Д., Шеннан А. Х., Во Дж. Дж., Уокер Дж. Дж. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ведение тяжелой преэклампсии / эклампсии. 2006. [Полный текст].

Окусаня Б.О., Оладапо О.Т., Лонг К. и др. Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией: систематический обзор. BJOG . 2015 24 ноября [Medline].

webmd.com»> Нанди П., Сиддики М.Ф., Лала ПК. Сдерживание инвазии трофобластов в матку декорином: роль в преэклампсии. Ам Дж Репрод Иммунол . 2015 11 ноября [Medline].

Kandasamy Y, Watson D, Rudd D. Биомаркер раннего гломерулярного повреждения при преэклампсии. Гипертоническая беременность . 2015 ноябрь 34 (4): 391-9. [Медлайн].

Воот А.Дж., Ковелл Л.С., Шимански Л.М., Майер С.А., Зайферт С.М., Вайдья Д. и др.Острые сердечные эффекты тяжелой преэклампсии. Джам Колл Кардиол . 2018 г. 3 июля. 72 (1): 1-11. [Медлайн].

Райт Д., Рольник Д.Л., Сингелаки А., де Пако Маталлана С., Мачука М., де Альварадо М. и др. Аспирин для доказательного исследования профилактики преэклампсии: влияние аспирина на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 2018 июн. 218 (6): 612.e1-612.e6. [Медлайн].

Сотириадис А., Эрнандес-Андраде Э, да Силва Коста Ф, Гхи Т., Гланк П., Халил А. и др.Практические рекомендации ISUOG: роль ультразвука в скрининге и последующем наблюдении за преэклампсией. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2018 15 октября. [Medline].

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, уникальное для беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире.Для него характерно высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень белка в моче (протеинурия) у матери. Преэклампсия обычно возникает у рожениц впервые и на поздних сроках беременности (после 20 недель беременности). Это также может повлиять на другие органы тела и может быть опасным как для мамы, так и для ее ребенка. Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Каковы некоторые риски преэклампсии?

Риски преэклампсии могут включать:

• Судороги у матери.
• Инсульт или кровотечение в головном мозге.
• Временная почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Отслойка плаценты: плацента отрывается от стенки матки, вызывая у ребенка страдания и кровотечение у матери.
• Плохой рост ребенка.
• Преждевременные (ранние) роды.
• Кесарево сечение (кесарево сечение).

Что такое синдром HELLP?

HELLP-синдром — тяжелая форма преэклампсии, которая развивается в 4–12% случаев.Название расшифровывается как:

• (H): Гемолиз (разрушение красных кровяных телец).
• (EL): Повышенные ферменты печени (из-за повреждения печени).
• (LP): низкий уровень тромбоцитов (тромбоциты важны для свертывания крови).

HELLP-синдром может присутствовать без многих типичных признаков преэклампсии, включая высокое кровяное давление (гипертония) и протеинурию (белок в моче), а в некоторых случаях диагноз может быть пропущен или задержан.

Общие симптомы синдрома HELLP могут включать:

• Усталость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в правом боку или в середине живота.

Диагноз HELLP-синдрома обычно ставится с помощью анализов крови. Роды обычно необходимы для лечения HELLP-синдрома и исправления аномалий. Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают разрыв печени, массивное кровотечение, инсульт и судороги.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — опасное для жизни осложнение, которое развивается примерно у 1% женщин с преэклампсией и приводит к судорогам или коме.Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, могут включать:

• Сильные головные боли.
• Затуманенное или двоение в глазах.
• Видящие пятна.
• Боль в животе.

У этих женщин часто бывают гиперактивные рефлексы. Лечение основано на предотвращении дальнейшей судорожной активности и обычно включает в себя использование сульфата магния внутривенно (непосредственно в вену) в течение как минимум 24-48 часов. У таких пациентов необходимо агрессивно лечить высокое кровяное давление. Обычно после стабилизации состояния матери рождается ребенок.Если ребенок очень недоношенный (менее 32 недель), роды могут быть отложены на 24–48 часов, чтобы матери можно было дать стероиды. Эти стероиды способствуют созреванию легких ребенка и предотвращают другие осложнения, связанные с преждевременными родами. В некоторых случаях эклампсия может возникнуть после, казалось бы, нормальных родов, даже после того, как пациент ушел домой из больницы.

Симптомы и причины

Что вызывает преэклампсию?

Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами). Считается, что при преэклампсии кровоснабжение плаценты снижается, и это может привести к проблемам как у матери, так и у ребенка.

Кто подвержен более высокому риску развития преэклампсии?

Вероятность развития преэклампсии у женщины выше, если она:

• Ожидает первого ребенка.
• Моложе 20 лет или старше 40 лет.
• Имеет в анамнезе хроническую гипертонию.
• Переносила преэклампсию во время прошлых беременностей.
• В семейном анамнезе преэклампсия или хроническая гипертензия.
• Имеет избыточный вес.
• Имеет заболевание иммунной системы, такое как волчанка или ревматоидный артрит.
• Болезнь почек.
• Ожидает рождения нескольких детей.
• Произведено экстракорпоральное оплодотворение.
• — афроамериканец.

Каковы симптомы преэклампсии?

Симптомы, которые могут иметь пациенты с преэклампсией, включают:

• Головные боли.
• Расплывчатое зрение.
• Темные пятна появляются в их глазах.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Увеличение веса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия часто диагностируется во время обычных дородовых посещений, когда ваш лечащий врач проверяет вашу прибавку в весе, артериальное давление и белок в моче.При подозрении на преэклампсию могут быть назначены дополнительные анализы крови. В некоторых случаях показания артериального давления будут наблюдаться в больнице и проводится 24-часовой сбор мочи для проверки протеинурии (белка в моче). Ультразвук и мониторинг плода также могут использоваться для получения дополнительной информации о ребенке.

Ведение и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Преэклампсию можно вылечить только родами. Если вы родились в срок (срок беременности 37 недель или больше), ребенок родится. Если преэклампсия развивается на более ранних сроках беременности, за вами можно внимательно наблюдать в больнице, чтобы продлить беременность и дать ребенку возможность расти и развиваться. Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, ребенок родится. У женщин с преэклампсией роды через естественные родовые пути могут быть вызваны индукцией родов, что с большей вероятностью будет успешным, если срок беременности будет ближе, или запланированным кесаревым сечением.Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену), чтобы предотвратить развитие эклампсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Для людей с факторами риска есть несколько шагов, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии. Эти шаги могут включать:

• Похудание при избыточном весе.
• Не курить (никогда не рекомендуется курить во время беременности).
• Контроль артериального давления при хронической гипертонии.
• Поддержание регулярного режима тренировок.
• Ежедневный прием аспирина (81 мг) младенцу после 12 недель беременности при беременности с высоким риском.

Перспективы / Прогноз

Улучшается ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит после родов.Иногда ваше кровяное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует лечения с помощью лекарств. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвержены большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы принять меры по снижению этих рисков.

Преэклампсия и кардиометаболические состояния — Brigham and Women’s Hospital

В Brigham and Women’s Hospital (BWH) мы оказываем высокоспециализированную помощь женщинам, у которых развивается преэклампсия во время беременности или в послеродовой период. Наша многопрофильная команда экспертов, включая специалистов по материнско-плетной медицине (беременность с высоким риском), терапевтов и диетологов, нацелена на оптимизацию долгосрочного здоровья этих женщин и содействие успешному переходу к их поставщикам первичной медицинской помощи.

Послеродовой уход при кардиометаболических состояниях

Было обнаружено, что женщинам, у которых преэклампсия развивается во время беременности или в послеродовом периоде, более интенсивное медицинское наблюдение лучше в течение нескольких недель и месяцев после родов. Оптимальный контроль артериального давления и веса, а также соблюдение привычек здорового образа жизни, связанных с диетой и физическими упражнениями, важны для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тщательное медицинское наблюдение и важные изменения образа жизни в послеродовом периоде имеют решающее значение для улучшения послеродового здоровья, а также для снижения краткосрочного и долгосрочного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Предварительное планирование будущей беременности

Женщины с преэклампсией в анамнезе имеют более высокий риск развития преэклампсии при последующих беременностях. Перед зачатием этим женщинам следует проконсультироваться с опытной командой врачей, чтобы понять, как лучше всего управлять существующими заболеваниями и рисками во время беременности. До зачатия может быть рекомендована корректировка приема лекарств. Матери не должны сокращать или прекращать прием лекарств самостоятельно.

Кардиометаболическая клиника

В кардиометаболической клинике специалисты по медицине матери и плода тесно сотрудничают со специалистом по внутренним болезням, имеющим сертификат совета по взрослой и педиатрической медицине, для оказания высокоспециализированной помощи и медицинского просвещения для женщин, у которых развивается преэклампсия во время беременности или в послеродовой период. Особое внимание уделяется стабилизации артериального давления, рационализации приема лекарств, питанию, консультированию по вопросам кормления грудью, выбору подходящих контрацептивов, качеству сна, психическому здоровью и изменению образа жизни.

Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) Diet

Ежедневная порция (за исключением случаев, указанных выше)	1600 калорий / день	2000 калорий / день
Зерновые (выбирайте в основном цельнозерновые)	6	7 или 8
Овощи	3 или 4	4 или 5
Фрукты	4	4 или 5
Нежирные молочные продукты	2 или 3	2 или 3
Постное мясо, птица и рыба	1 или 2	2 или меньше
Орехи, семена и сушеные бобы	3 в неделю	4 или 5 в неделю
Жиры и масла	2	2 или 3
Сладости	ноль	5 в неделю

Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH). Диета может помочь справиться с гипертонией (высоким кровяным давлением).

Планирование до зачатия предназначено для женщин, которые хотят планировать будущую беременность. Команда работает в тесном сотрудничестве с поставщиками первичной медико-санитарной помощи в сообществе, чтобы облегчить успешный переход к долгосрочному уходу, уделяя внимание индивидуальным потребностям каждого пациента. Исследования, посвященные поведению в отношении здоровья и просвещению медицинских работников и пациентов, продолжаются.

Назначения и местонахождение

Чтобы записаться на прием или узнать больше о наших услугах, свяжитесь с нами по телефону (617) 732-4840.

Наша программа находится по адресу:

Бригам и женская больница
CWN-3
75 Francis Street
Boston, MA 02115

Беременность и руководители кардиометаболических программ

Louise E. Wilkins-Haug, MD, PhD
Отделение материнско-фетальной медицины

Ann C. Celi, MD, MPH
Отделение общей внутренней медицины и первичной помощи

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышенное артериальное давление. это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызывать проблемы во время и после родов. ^1,2 Хорошая новость в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, очень распространено. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление возникает в каждой из 12-17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет. ³

Повышенное артериальное давление при беременности стало более распространенным явлением.Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление — до вы забеременеете. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Каковы осложнения высокого кровяного давления во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления для матери и ребенка могут включать следующее:

• Для матери: внешний значок преэклампсии, внешний значок эклампсии, инсульт, потребность в индукции родов (введение лекарства для начала родов) и отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки). ^1,4,5
• Для ребенка: преждевременные роды (роды, которые происходят до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций). ^1,6 Высокое кровяное давление у матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется рано рожать.

Обсудите проблемы с артериальным давлением со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

До беременности

• Составьте план на случай беременности и обсудите со своим врачом или медицинским работником следующее:
  • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас были или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом. ⁷ Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам найти лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.
  • Способы поддержания здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности. ^1,7

Во время беременности

• Получите ранний и регулярный пренатальный значок внешнего вида. Посещайте каждый прием к врачу или медицинскому работнику.
• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. ⁷
• Следите за своим кровяным давлением дома с помощью внешнего значка домашнего прибора для измерения кровяного давления. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше обычного или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или в страховой компании о приобретении домашнего монитора.
• Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. ⁸

После беременности

• Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если во время беременности у вас было высокое кровяное давление, у вас повышенный риск инсульта и других проблем после родов.Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 9-1-1 сразу же, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

Каковы типы состояний высокого кровяного давления до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за этими состояниями до, во время и после беременности: ^1,11

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление * до беременности или до 20 недель беременности. ¹ Женщины с хронической гипертонией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. ¹

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас повышенное артериальное давление * только во время беременности и при отсутствии белка в моче или при других проблемах с сердцем или почками. Обычно это диагностируется после 20 недель беременности или в преддверии родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако некоторые женщины с гестационной гипертензией имеют более высокий риск развития хронической гипертензии в будущем. ^1,12

Преэклампсия / эклампсия

Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно развивается высокое кровяное давление * и белок в моче или другие проблемы после 20 недель беременности. У женщин с хронической гипертонией также может развиться преэклампсия.

Преэклампсия случается примерно у 1 из 25 беременностей в США. ^1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсией , и требует неотложной медицинской помощи. ^1,11

Симптомы преэклампсии включают:

• Головная боль, которая не проходит
• Изменения зрения, включая нечеткость зрения, пятна или изменения зрения
• Боль в верхней части живота
• Тошнота или рвота
• Отек лица или рук
• Внезапное увеличение веса
• Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать медицинский персонал, особенно во время беременности.

У вас повышенный риск преэклампсии, если: ¹

• Вы впервые родили.
• У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
• У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или и то, и другое.
• У вас в анамнезе тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
• Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
• Вы забеременели при экстракорпоральном оплодотворении.
• У вас есть семейная история преэклампсии.
• У вас диабет 1 или 2 типа.
• У вас ожирение.
• У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
• Вы старше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин, не страдающих преэклампсией во время беременности. ¹⁴ Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon. Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. ⁹

Сообщите своему врачу или сразу же позвоните 9-1-1, если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

* В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , обозначив кровяное давление 140/90 мм рт.ст. или выше. ¹⁵ Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности предшествовали рекомендациям ACC / AHA 2017 года и определению гипертонии и гипертонии 2 стадии .

Преэклампсия — NHS

Преэклампсия — это заболевание, которым страдают некоторые беременные женщины, обычно во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или вскоре после рождения ребенка.

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то другим, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Симптомы преэклампсии

Ранние признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление (гипертония) и наличие белка в моче (протеинурия).

Маловероятно, что вы заметите эти признаки, но их следует заметить во время обычных дородовых посещений.

В некоторых случаях могут развиться дополнительные симптомы, в том числе:

• отек стоп, лодыжек, лица и рук, вызванный задержкой жидкости (отек)
• сильная головная боль
• проблемы со зрением
• боль чуть ниже ребер

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив своей акушерке, в приемный врач или в NHS 111.

Хотя во многих случаях заболевание протекает в легкой форме, это состояние может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка, если его не контролировать и не лечить.

Чем раньше диагностируется и контролируется преэклампсия, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Видео: что такое преэклампсия и каковы тревожные признаки?

В этом видео акушерка объясняет тревожные признаки преэклампсии.

Последний раз просмотр СМИ: 1 сентября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2023 г.

Кто пострадал?

Легкая преэклампсия поражает до 6% беременностей, а тяжелые случаи развиваются примерно от 1 до 2% беременностей.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, например:

Другие факторы, которые могут немного повысить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

• наличие в семейном анамнезе состояния
• старше 40 лет
• прошло не менее 10 лет с момента вашей последней беременности
• ожидается многоплодие (двойня или тройня)
• с индексом массы тела (ИМТ) 35 или более

Если у вас 2 или несколько из них вместе, ваши шансы выше.

Если предполагается, что вы подвержены высокому риску развития преэклампсии, вам могут посоветовать принимать суточную дозу аспирина в низких дозах с 12-й недели беременности до родов.

Что вызывает преэклампсию?

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает, когда есть проблема с плацентой, органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери.

Лечение преэклампсии

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вас следует направить на обследование к специалисту, обычно в больницу.

Во время пребывания в больнице за вами будут внимательно наблюдать, чтобы определить, насколько серьезно ваше состояние и требуется ли пребывание в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, поэтому обычно вы будете находиться под регулярным наблюдением до тех пор, пока ребенок не сможет родиться.

Обычно это происходит на сроке от 37 до 38 недель беременности, но в более тяжелых случаях может наступить и раньше.

На этом этапе роды могут быть начаты искусственно (индуцированы) или вам может быть сделано кесарево сечение.

Можно рекомендовать лекарства для снижения артериального давления, пока вы ждете родов.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и улучшается вскоре после рождения ребенка, существует риск серьезных осложнений, которые могут повлиять как на мать, так и на ее ребенка.

Существует риск, что у матери разовьются припадки, называемые «эклампсией». Эти припадки могут быть опасными для жизни матери и ребенка, но случаются редко.

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

Преэклампсия — Симптомы — NHS

Преэклампсия редко бывает раньше 20-й недели беременности. Большинство случаев возникают после 24–26 недель и обычно ближе к концу беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно также может развиться впервые в первые 6 недель после рождения.

Большинство людей испытывают только легкие симптомы, но важно управлять этим состоянием в случае развития серьезных симптомов или осложнений.

Как правило, чем раньше разовьется преэклампсия, тем тяжелее будет состояние.

Ранние признаки и симптомы

Первоначальные причины преэклампсии:

Вероятно, вы не заметите никаких симптомов ни того, ни другого, но ваш терапевт или акушерка должны подобрать их во время обычных дородовых посещений.

Высокое кровяное давление встречается от 10 до 15% всех беременных женщин, поэтому одно это не говорит о преэклампсии.

Но если белок в моче обнаруживается одновременно с повышенным кровяным давлением, это хороший индикатор состояния.

Подробнее о диагностике преэклампсии.

Дополнительные симптомы

По мере прогрессирования преэклампсии может вызывать:

• сильные головные боли
• проблемы со зрением, например размытость или видимость мигающих огней
• сильная изжога
• боль чуть ниже ребер
• тошнота или рвота
• Чрезмерная прибавка в весе, вызванная задержкой жидкости
• очень плохое самочувствие
• внезапное усиление отеков — отек стоп, щиколоток, лица и рук

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив в приемный врач или в NHS 111.

Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

• судороги (эклампсия)
• HELLP-синдром (комбинированное расстройство печени и свертывания крови)
• ход

Но эти осложнения редки.

Подробнее об осложнениях преэклампсии.

Приметы у будущего ребенка

Главный признак преэклампсии у будущего ребенка — медленный рост.Это вызвано плохим кровоснабжением ребенка через плаценту.

Растущий ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется задержкой внутриутробного или внутриутробного роста плода.

Если ваш ребенок растет медленнее, чем обычно, это обычно определяется во время дородовых посещений, когда акушерка или врач измеряет вас.

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление, повреждение почек и другие проблемы.Это потенциально опасное для жизни заболевание, которым страдают около 5 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но все же может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш лечащий врач будет проверять вас на наличие этого заболевания при каждом дородовом посещении, измеряя ваше кровяное давление, и, если оно высокое, проверяет вашу мочу на белок.

Преэклампсия чаще всего развивается в последнем триместре, но может произойти в любое время во второй половине беременности, во время родов или даже в течение шести недель после родов.

Как преэклампсия может повлиять на меня и моего ребенка?

У большинства женщин с преэклампсией она развивается ближе к сроку родов, и при надлежащем уходе все в порядке. Но чем раньше вы заболеете и чем тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может случиться:

• Высокое кровяное давление и снижение кровотока могут повлиять на вашу печень, почки, мозг и другие чувствительные органы.
• Когда к матке поступает меньше крови, это может вызвать проблемы для ребенка, такие как замедленный рост, слишком мало околоплодных вод и отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки перед родами).
• Возможно, вам придется рожать раньше, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может страдать от недоношенности.
• При неправильном лечении преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (с припадками) и HELLP-синдром, поражающий кровь и печень.
• Известно, что преэклампсия повышает риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы также могут варьироваться от женщины к женщине.Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно помнить о любых потенциальных предупреждающих знаках.

Чаще всего встречается необычный отек, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

• Заметили отек на лице или отечность вокруг глаз
• У вас более чем небольшой отек на руках
• Появился внезапный или чрезмерный отек стопы или лодыжки
• Набрать более 4 фунтов за неделю (часто в результате задержки воды)

Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдается явный отек или резкое увеличение веса, и не у всех женщин с опухолью или быстрым весом прибавка у преэклампсии.

Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или HELLP-синдрома:

• Сильная или постоянная головная боль
• Изменения зрения, включая двоение в глазах, нечеткость, видимость или мигание света, светочувствительность или временную потерю зрения
• Интенсивное боль или болезненность в верхней части живота
• Затрудненное дыхание

Что такое синдром HELLP?

Это опасное для жизни заболевание, которое развивается у 4–12 процентов женщин с преэклампсией.У некоторых женщин HELLP развивается без диагноза преэклампсии, поэтому некоторые эксперты считают, что это разновидность преэклампсии.

HELLP означает:

• H эмолиз (разрушение красных кровяных телец)
• E левитированные печень ферменты
• L тромбоциты (собственные тромбоциты необходим для свертывания крови)

Что такое эклампсия?

В редких случаях преэклампсия может привести к судорогам, состоянию, называемому эклампсией. Эклампсия может быть опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Приступам могут предшествовать такие симптомы, как:

• Сильная или постоянная головная боль
• Изменения зрения, включая нечеткое зрение, пятна или чувствительность к свету
• Психическое расстройство
• Интенсивная боль в верхней части живота

Причины возникновения преэклампсия?

Эксперты считают, что преэклампсия вызвана снижением кровотока к плаценте, и что многие случаи фактически начинаются на ранних сроках беременности, задолго до того, как какие-либо симптомы становятся очевидными.Это может произойти, если плацента не имплантируется должным образом в слизистую оболочку матки, а артерии в этой области не расширяются должным образом, что означает, что меньше крови достигает плаценты. Такие состояния, как хроническая гипертония и диабет, также могут вызывать снижение притока крови к плаценте.

Есть также свидетельства того, что изменения кровотока к плаценте вызывают высвобождение высоких уровней определенных плацентарных белков в кровоток. Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

• Суженные кровеносные сосуды (приводящие к повышенному кровяному давлению)
• Повреждение стенок сосудов (приводящее к отеку и появлению белка в моче)
• Уменьшение объема крови
• Изменения при свертывании крови

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а с другими не до конца понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, некоторые основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут иметь значение.

Факторы риска преэклампсии

Преэклампсия чаще развивается во время первой беременности. Однако, если у вас преэклампсия, у вас больше шансов разовьется в более поздних беременностях. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно появляется, тем выше риск.

• Если у вас была преэклампсия в самом конце предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низка — около 13 процентов.
• Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недели беременности, ваши шансы заболеть ею снова могут составлять 40 процентов или даже выше.
• Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск заболеть ею в третьей составляет около 30 процентов.

К другим факторам риска преэклампсии относятся:

• Наличие преэклампсии в семейном анамнезе
• Ожирение (индекс массы тела 30 или более)
• Вынашивание близнецов или более
• Быть моложе 20 лет или старше 35 лет
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Определенные состояния здоровья также повышают вероятность развития преэклампсии.К ним относятся:

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может запланировать более частые дородовые посещения в третьем триместре, чтобы внимательно следить за вами.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и белок в моче, а также может назначить дополнительные анализы.

• Высокое артериальное давление . Ваше артериальное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число).Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, у вас будет более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
• Белок в моче . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение протеина и креатинина (креатинин — это продукт жизнедеятельности, который ваши почки должны отфильтровывать). Или вам может потребоваться собрать всю мочу в течение 24 часов, чтобы проверить общий белок.
• Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек.Они также проводят скрининг на синдром HELLP.
• Тесты здоровья малыша. Скорее всего, у вас будет УЗИ, чтобы проверить рост вашего ребенка, если вы его недавно не проходили, и, возможно, биофизический профиль или нестрессовый тест, чтобы увидеть, как дела у вашего ребенка.

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением до конца беременности.

Как лечится преэклампсия?

Лекарства

Вам дадут лекарство для снижения артериального давления, если оно очень высокое.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам дадут внутривенное лекарство, называемое сульфатом магния. Это необходимо для предотвращения эклампсии (судорог). У некоторых женщин сульфат магния может вызывать неприятные побочные эффекты, в том числе тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду.

Отдых

Некоторые поставщики медицинских услуг могут рекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление обычно будет ниже, когда вы расслабляетесь. Но полный постельный режим, при котором вы прикованы к постели в течение длительного периода, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какой-либо момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить раньше. Преэклампсия нередко становится более тяжелой во время родов, поэтому вы будете находиться под очень тщательным наблюдением в течение всего периода родов.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия (технически называемая «преэклампсия с тяжелыми проявлениями»), вам придется провести остаток беременности в больнице.Вас могут перевести в больницу, где за вами сможет ухаживать специалист по беременности высокого риска.

Роды

Единственный способ «вылечить» преэклампсию — это роды. Вам будет спровоцировано или произведено родоразрешение кесарева сечения, если преэклампсия ухудшается или ваш ребенок не чувствует себя хорошо, независимо от того, где вы находитесь во время беременности.

Если ваше состояние стабильное:

• Если вам еще не исполнилось 37 недель, ваша преэклампсия не тяжелая, и ваш ребенок в хорошем состоянии, вам, вероятно, не придется сразу рожать.Вы можете остаться в больнице, чтобы за вами наблюдали. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.
• Если вам 37 недель или больше, вас, скорее всего, заставят, особенно если ваша шейка матки начинает истончаться и расширяться. (Вам сделают кесарево сечение, если есть признаки того, что вы или ваш ребенок не сможете переносить роды.)

Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете:

• Если вам 34 года. через несколько недель или позже вас могут спровоцировать или, в определенных ситуациях, поставить кесарево сечение.
• Если вам еще не исполнилось 34 недели, вам могут назначить кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. Если вы не родите немедленно, и за вами, и за вашим ребенком будут внимательно наблюдать.

После доставки

После доставки вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких дней. У большинства женщин, особенно с менее тяжелой преэклампсией, кровяное давление начинает снижаться примерно через день. В тяжелых случаях он может оставаться повышенным дольше.

Если ваше кровяное давление остается высоким, вам, вероятно, будут вводить сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги. (Возможно, вам также понадобится принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Что делать, если у меня после родов разовьется преэклампсия?

Если у вас развивается преэклампсия во время или после родов, вы будете находиться под пристальным наблюдением. В зависимости от вашей ситуации вам могут назначить сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

Скорее всего, вам нужно будет проверить артериальное давление в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль в верхней части живота или изменения вашего зрения, немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Низкие дозы аспирина могут предотвратить преэклампсию.Согласно руководствам, женщины из группы высокого риска могут начать прием низких доз аспирина после 12 недель беременности. Спросите своего врача, подходит ли это вам — никогда не принимайте аспирин во время беременности, если это не рекомендовано вашим врачом.

Кроме этого, лучшее, что вы можете сделать, — это получить качественный дородовой уход и записываться на все приемы. Во время каждого посещения ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление. Также важно знать предупреждающие признаки преэклампсии, чтобы вы могли предупредить врача и как можно скорее начать лечение.

Если вы не беременны, вы можете попытаться снизить риск, набрав нормальный вес и контролируя артериальное давление. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, которые повышают ваш риск, например диабет или волчанка, проконсультируйтесь с врачом, чтобы как можно лучше справиться с ними, прежде чем вы забеременеете.