Какие сдать анализы при положительной реакции пробы Манту в медицинской лаборатории Оптимум в Сочи (Адлер)
Получить результаты анализов
- Главная
- Медицинский справочник
- Манту
Подробнее о враче
Проба Манту применяется для выявления туберкулеза на ранних стадиях. Ее ежегодно делают всем детям старше 1 года, привитым вакциной БЦЖ. Детям, не вакцинированным по медицинским показаниям, БЦЖ делают каждые 6 месяцев.
Принцип метода состоит в оценке реакции иммунной системы на введение туберкулина — антигена микобактерий туберкулеза. Туберкулин вводят подкожно в область предплечья и спустя 2 суток измеряют размер папулы. Реакция считается положительной, если размер папулы с инфильтратом составляет 5 и более мм.
При интерпретации результатов учитывают, что чувствительность организма к туберкулину зависит от многих дополнительных факторов: индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы, фазы овариального цикла у девушек, наличия хронических системных заболеваний.
Проба Манту не является высокоспецифичной. Результат исследования может быть ложноположительным у детей, недавно вакцинированных БЦЖ или страдающих аллергией на туберкулин. Для дифференциальной диагностики инфекции и гиперчувствительности используются другие методы выявления туберкулеза.
Дети и подростки с положительной реакцией Манту направляются на консультацию к врачу-фтизиатру. Врач делает предположение о вероятности заболевания туберкулезом на основании:
- интенсивности положительной реакции на туберкулиновую пробу,
- количества полученных прививок БЦЖ,
- наличия контактов с больными туберкулезом,
- результатов ранее проведенных туберкулиновых проб,
- наличия клинических симптомов болезни,
- сведений о ранее перенесенных инфекционных и аллергических заболеваниях.
При подозрении на туберкулез пациенту назначаются следующие анализы:
- общеклинический анализ крови и мочи,
- диаскинтест,
- исследование крови на антитела к микобактериям туберкулеза,
- бактериологическое исследование мокроты.
Диаскинтест содержит синтетические антигены микобактерий туберкулеза и отличается большей специфичностью, чем проба Манту. Поэтому Диаскинтест часто назначается для обследования детей с положительной пробой Манту.
Анализ крови на антитела к микобактериям туберкулеза помогает выявить заболевание на ранних стадиях. Также к методам ранней диагностики относится определение ДНК возбудителя в биологических жидкостях пациента методом ПЦР. Иммунологические и молекулярные методы отличаются высокой точностью и специфичностью, но и у них есть определенные недостатки. Анализ крови на антитела может быть ложноположительным после недавней вакцинации или ложноотрицательным у лиц со сниженным иммунитетом.
Бактериологический метод диагностики туберкулеза позволяет не только выявить возбудителя, но и установить его чувствительность к химиотерапевтическим препаратам. Но для получения культуры микобактерий требуется не менее 3-4 недель. Исследование проводится перед началом лечения, а затем — каждые 3 месяца.
Также больному делают рентген легких и проводят оценку функции внешнего дыхания.
Алгоритм действия для родителей по выявлению туберкулезной инфекции у детей — ГБУЗ «Городская больница г.Пласт»
Алгоритм действия для родителей
по выявлению туберкулезной инфекции у детей
1. В Российской Федерации каждый ребенок подлежит ежегодным медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза, в т.ч. в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — с применением пробы Манту, в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — с применением пробы с Диаскинтестом.
Если ребенок относится к группе риска по заболеванию туберкулезом, обследование проводится 2 раза в год.
2. Пробы проводятся специально обученным медицинским персоналом после осмотра врача педиатра или фельдшера при наличии информированного согласия родителей или законных представителей.
3. Родители или законные представители ребенка имеют право отказаться от медицинского осмотра с оформлением письменного отказа.
4. После оценки результатов проб и при выраженных пробах Манту, сомнительном или положительном Диаскинтесте врач педиатр или фельдшер направляет ребенка к участковому фтизиатру для исключения туберкулеза.
5. Дети, которым иммунодиагностика не проводилась из-за отказа родителей и законных представителей, направляются на консультацию участкового фтизиатра для исключения туберкулеза.
6. При отказе родителей и законных представителей от проведения пробы Манту ребенку с 1 года до 7 лет (включительно) врач фтизиатр проводит осмотр ребенка, уточняет наличие контакта с больными туберкулезом, изучает флюорографическое обследование родителей, проводит пробу с Диаскинтестом при наличии информированного согласия на проведение пробы.
При отрицательном результате врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.
При сомнительном, положительном результате ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.
7. При отказе родителей и законных представителей от проведения проб с Диаскинтестом ребенку с 1 года до 14 лет (включительно) врач фтизиатр проводит осмотр ребенка, уточняет наличие контакта с больным туберкулезом, изучает флюорографическое обследование родителей, проводит обзорный снимок органов грудной клетки для исключения туберкулеза органов дыхания как наиболее часто встречающегося туберкулеза у детей и начинающегося без жалоб и клинических проявлений, при наличии информированного согласия на медицинское вмешательство.
При отсутствии изменений на обзорном снимке грудной клетки врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.
При выявлении изменений ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.
8. При отказе родителей и законных представителей от проведения проб с Диаскинтестом, обзорного снимка органов грудной клетки родители могут самостоятельно провести исследование крови ребенка методом T-Spot.TB на платной основе в ГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер». Сдается кровь из вены.
При отрицательном результате врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.
При сомнительном, положительном результате ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.
9. При отказе родителей от любых методов обследования ребенка врач фтизиатр дает справку с заключением: Исключить заболевание туберкулезом не представляется возможным. Рекомендовано обследование ребенка.
10. Дети, направленные на консультацию фтизиатра, родители или законные представители которых в течение 1 месяца не представили заключение фтизиатра об отсутствии туберкулезной инфекции, в детские организации не допускаются.
Алгоритм составлен на основании нормативных документов:
1. Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ.
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017г. № 124-н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные Главным Государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.10.2013г.
4. Федеральные клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».
Главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава Челябинской области
Лехляйдер М.В
Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Челябинской области
Медведева Н.К
Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Кожная проба на туберкулез может помочь врачу определить, нуждаетесь ли вы в лечении.
Положительный тест у всех выглядит по-разному, в зависимости от ваших факторов риска.
Туберкулез — это высококонтагиозное заболевание, поражающее в первую очередь легкие и дыхательную систему. Это вызвано инфекцией бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному заболеванию ТБ, либо к латентной ТБ инфекции. Латентный ТБ означает, что у вас есть инфекция, но нет признаков или симптомов. Латентная инфекция может в конечном итоге реактивироваться во вторичную туберкулезную инфекцию. Если это произойдет, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
- кашель
- лихорадка
- озноб
Врачи могут лечить латентный туберкулез, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 1 из 10 человек с латентной инфекцией туберкулеза разовьется активная реинфекция. Это может произойти спустя годы после первоначального заражения.
Врач может лечить активный туберкулез комбинацией лекарств в течение примерно 6 месяцев.
Анализ крови или кожи может помочь медицинским работникам диагностировать туберкулез. Если ваш кожный тест положительный или если у вас может быть ложноотрицательный результат, врач может назначить анализ крови на туберкулез.
Результаты этих анализов могут определить, следует ли вам получать лечение и какие лекарства.
Поделиться на PinterestВот пример медицинского работника, измеряющего результат кожной пробы на туберкулез. Mark Thomas/Alamy Stock PhotoПо данным CDC, кожная проба на туберкулез, также называемая туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП), обычно хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции.
Тест состоит из двух частей:
Часть первая Врач вводит небольшое количество туберкулина под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой стерильный экстракт очищенного белкового производного (PPD), полученный из бактерий, вызывающих туберкулез.
В месте инъекции образуется небольшая бледная шишка.
Часть втораяЧерез 48-72 часа после инъекции врач проверит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция.
Если вы ждете более 72 часов, пока врач проверит вашу кожу, вы должны начать новый тест.
Если ваш тест на туберкулез положительный и у вас есть симптомы или вы считаетесь подверженным высокому риску заражения туберкулезом, врач, скорее всего, пропишет лекарство для устранения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный тест, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на туберкулез для подтверждения диагноза. Анализ крови более точен, чем кожная проба, но, как и при кожной пробе, он не позволяет отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции.
Врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза, а также анализ мокроты для выявления бактерий в организме и выбора наиболее эффективного лекарства.
Если у вас инфекция Mtb , , кожа вокруг места инъекции должна начать опухать и твердеть в течение 48–72 часов.
Этот бугорок или уплотнение также может менять цвет. Но размер уплотнения, а не цвет, будет определять ваши результаты.
Врач или медицинский работник измерит уплотнение на вашем предплечье, перпендикулярно оси между вашей рукой и локтем. Чтобы определить, является ли ваш тест положительным или отрицательным, врач будет учитывать два фактора: размер уплотнения и риск заражения:
| Размер индорации | Результат |
|---|---|
| Менее 5 мм | Отрицательный |
| не менее 5 мм | положительно, если у вас есть • имел последние TB. ВИЧ-положительный • перенесли трансплантацию органов • принимают иммунодепрессанты • ранее болели туберкулезом |
| не менее 10 мм | положительны, если вы: • недавно иммигрировали из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом • живут в условиях повышенного риска • работают в больнице, медицинской лаборатории или другом месте повышенного риска • находятся в возрасте до 4 лет • употребляли инъекционные наркотики |
| 15 мм или более | положительный результат |
Уплотнение менее 5 миллиметров (мм) является отрицательным результатом.
Если у вас есть симптомы или вы знаете, что контактировали с больным туберкулезом, врач может порекомендовать вам пройти еще один тест.
Если уплотнение составляет не менее 5 мм, оно считается положительным у людей, которые:
- имели недавний контакт с больным туберкулезом
- ВИЧ-позитивны
- перенесли трансплантацию органов
Врач может интерпретировать уплотнение 5 мм как положительный результат, если вы принимаете иммунодепрессанты или ранее болели туберкулезом .
Уплотнение не менее 10 мм может считаться положительным результатом, если вы недавно иммигрировали из страны с высокой распространенностью туберкулеза.
То же самое верно, если вы живете в среде повышенного риска, например, в доме престарелых, или работаете в среде повышенного риска, например, в больнице или медицинской лаборатории. Уплотнение размером 10 мм также может считаться положительным у детей в возрасте до 4 лет или у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Уплотнение размером 15 мм и более считается положительным у всех, даже у тех, кто не подозревает, что подвергался воздействию туберкулеза.
Поделиться на Pinterest Хотя отрицательный кожный тест на туберкулез может быть обнадеживающим, это не всегда означает, что у человека нет туберкулеза. Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на Pinterest У здоровых людей в возрасте 4 лет и старше, не имеющих проблем с иммунной системой и не подверженных риску заражения, результат теста положительный, если диаметр опухоли (уплотнения) в самом широком месте более 15 мм. Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestКожный тест на туберкулез — это внутрикожный тест. Это означает, что игла должна поместить исследуемую жидкость между слоями кожи, а не под кожу. Поэтому у человека не должно быть кровотечения после получения теста. Кровотечение означает, что игла слишком глубоко проникла в кожу. Грег Ноблох, общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestВозможно, у вас преувеличенная реакция кожи на этот тест.
В зависимости от вашего риска заражения это может указывать на ложноположительный результат. Ваш лечащий врач может захотеть повторить тест, если возникает такая реакция. BrazilPhotos/Alamy Stock Photo
Поделиться на PinterestВот как может выглядеть кожа, когда вы будете готовы к интерпретации своего теста. Mediscan/Alamy Stock Photo
Кожный тест на туберкулез не может отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции, но симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза.
Если ваш тест положительный, и у вас есть симптомы или высокий риск заражения туберкулезом, врач, скорее всего, назначит вам лекарство для лечения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный результат теста, врач может порекомендовать дополнительное обследование, например анализ крови на туберкулез.
Ложноположительный результат Положительный результат теста возможен без туберкулеза.
Причины ложноположительного результата теста включают:
- Вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). В некоторых странах вакцина БЦЖ используется для снижения риска развития туберкулеза у человека.
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неправильно интерпретировал результаты вашего теста.
- У вас инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями.
Вы также можете получить ложноотрицательный результат. Это означает, что результаты теста отрицательные, но у вас есть туберкулезная инфекция. Это может быть связано с тем, что:
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неточно интерпретировал результаты вашего теста.
- Вам сделали пересадку органов.
- Вы переболели туберкулезом в течение последних 8–10 недель.
- Вы недавно получили живую вакцину против кори или оспы.
Кроме того, у младенцев иногда могут быть ложноотрицательные результаты кожных проб.
Если вы получили отрицательный результат, но ваши симптомы или риск заражения туберкулезом предполагают, что у вас может быть инфекция, врач может немедленно провести повторную кожную пробу. Вы также можете сдать анализ крови в любое время.
Только активная форма туберкулеза вызывает симптомы. Латентного туберкулеза нет.
Одним из наиболее распространенных симптомов туберкулеза является кашель, который длится более 3 недель. Вы также можете кашлять кровью. Другие симптомы включают:
- усталость
- лихорадка
- ночная потливость
- непреднамеренная потеря веса
- снижение аппетита
Эти симптомы могут проявляться при многих состояниях, поэтому важно пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез.
Отрицательный результат теста может оказаться полезным, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
Если у вас положительная кожная проба, врач, скорее всего, назначит вам рентгенографию грудной клетки или другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза.
Врач проверит ваши легкие на наличие белых пятен, которые указывают на области, где ваша иммунная система реагирует на бактерии.
Врач может использовать компьютерную томографию вместо (или после) рентгенографии грудной клетки, поскольку компьютерная томография дает более подробные изображения.
Врач также может назначить анализ мокроты. Мокрота – это слизь, выделяющаяся при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий туберкулеза, вызывающих инфекцию, что помогает врачам решить, какое лекарство назначить.
Для лечения активного туберкулеза вам, как правило, необходимо пройти два этапа лечения: интенсивный и продолжающий.
Во время фазы интенсивного лечения врач, скорее всего, назначит комбинацию из четырех препаратов, которую вы обычно принимаете в течение 2 месяцев.
Эти лекарства могут включать:
- изониазид
- рифамицин
- этамбутол
- пиразинамид
Во время фазы продолжения врач, скорее всего, назначит вам комбинацию изониазида и рифампина в течение 4 месяцев.
Для лечения латентного туберкулеза врач, скорее всего, назначит вам следующие лекарства, по отдельности или вместе, которые вы будете принимать в течение 3–4 месяцев:
- изониазид
- рифапентин
- рифампин
Короткие 3–4-месячные курсы лечения считаются безопасными и эффективными для лечения латентного ТБ.
Более длительные варианты лечения, которые могут длиться до 9 месяцев, могут быть использованы, если более короткие варианты лечения невозможны или недоступны.
Туберкулез очень заразен, но поддается лечению.
Кожная проба может помочь определить, есть ли у вас туберкулез, но она не может отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции.
Кожный тест включает в себя небольшую инъекцию в предплечье и измерение небольшого бугорка или уплотнения, которое появляется через 48–72 часа.
В зависимости от размера уплотнения и вашего риска заражения туберкулезом врач определит, был ли у вас положительный или отрицательный результат на туберкулез.
Если у вас положительный результат теста, врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию и ряд лекарств.
Скрининг-тест Манту: информация, подготовка, результаты анализов и многое другое
Что такое скрининговая проба Манту/проба Пирке?
Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного белкового производного — это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза. Основой чтения этого теста является определение наличия или отсутствия степени уплотнения (локализованного отека). Он используется для определения того, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез. Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, т. е. Mycobacterium Tuberculosis, вызывали замедленную кожную реакцию гиперчувствительности на тест Пирке к определенным компонентам бактерии
A Tb Проба Манту иногда может быть отрицательной, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза.
В основном это связано с тем, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для положительного результата теста PPD требуется от двух до двенадцати недель инкубационный период.
зачем мне этот тест?
Реакция Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа в коже у любого человека, который мог подвергаться или подвергается воздействию бактерий.
Если вы испытываете один или несколько из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить, есть ли у вас положительный результат на микобактерии туберкулеза.
1. Ночные поты
2. Необъяснимая потеря веса
3. Усталость
4. Лихорадка
5. Охлаждение
6. Потеря аппетита
7. Продолжительный и постоянный кашля в мокроте
9. Болезненное дыхание
10. Болезненный кашель
При тяжелом течении туберкулеза он распространяется на легкие и наблюдаются следующие положительные симптомы теста Манке
1.
Боль в груди
2. Кашель с кровью
3. Длительный кашель более трех недель
какие еще тесты я могу сдать вместе с этим тестом?
Если результаты Манту положительные, врач попросит вас сдать анализы крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты для проверки инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для тестирования, если врач диагностировал распространение инфекции.
что означают результаты моего теста?
Диагноз обычно проходит в два этапа. После того, как инъекция сделана и появляется уплотнение, необходимо начать вторую стадию в течение 24-48 часов после ее введения. Врач проверит, что случилось с бугорком кожи. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляют у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм.
Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при интерпретации присутствуют волдыри.
Ниже приведен ориентировочный контрольный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения пробы Манту для результатов.
как выполняется этот тест?
Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) ППД, в самый верхний слой кожи (т.е. внутрикожный), который находится под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин представляет собой фракцию очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, то есть микобактерий туберкулеза. Как правило, его вводят на участке кожи, где нет аномалий и вдали от вен.
Если инъекция сделана правильно, должно появиться бледное дискретное возвышение кожи (6-10 мм) в диаметре. Лечение с положительной реакцией Манту назначается врачом при наличии диагноза, когда назначаются специальные лекарства на срок от 6 до 9 месяцев.
представляет ли этот тест какой-либо риск?
Некоторые из распространенных побочных эффектов пробы Пирке или Манту побочные эффекты отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не проходят более недели.
что может повлиять на результаты моего теста?
Люди, проживающие в районах повышенного риска, или те, кто вступал в контакт с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этой болезнью. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:
1. Работа в медицинском учреждении, где вы вступаете в контакт с инфицированными пациентами или детьми
2. Наличие туберкулеза в прошлом
3. ВИЧ-положительный
4. Потребители наркотиков, особенно инъекционные
5. Пересадка органов
6. Очень маленькие дети также входят в группу повышенного риска
7. Беременные женщины
требуется образец
Для анализа не требуется образец крови или мочи.
Единственная процедура сбора образцов включает инъекцию PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ТЕ детям и 10 ТЕ взрослым.
как мне подготовиться к тесту?
Для сдачи скрининговой пробы Манту голодание не требуется. Кроме того, для теста не всегда требуется какая-либо другая специальная подготовка. Ведите здоровый образ жизни с правильным питанием и, пожалуйста, сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о любых травах, продуктах питания, лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.
Скрининг-тест Манту на дому в верхних точках включает:
Бангалор, Дели-NCR, Ченнаи, Хайдарабад, Калькутта, Пуна, Лакхнау, Индор.
Understanding results ofMantoux Screening
| 5 to 9 mm | Equivocal |
| (Diameter of Induration)0 to 4 mm | Negative |
| 10 mm and above | Positive |
‘*A Референтный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать медицинский тест.