Почему возникает дцп: Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Детский церебральный паралич (ДЦП): лечение, причины, симптомы

К этой патологии относится комплекс изменений, она объединяет различные двигательные расстройства, возникновение которых провоцируют повреждения головного мозга в разные периоды: роды или ранний детский возраст (перинатально). Проявления включают как чисто двигательные нарушения, проявляющиеся в виде параличей, парезов, избыточных движений (гиперкинезов), координационных нарушений, так и отклонения психического развития. 

Характеристика заболевания

Статистика утверждает, что в половине случаев детский церебральный паралич становится следствием преждевременных родов. Недоношенные дети страдают ДЦП в 10 раз чаще, чем их сверстники. 

Другая распространенная причина, как ни парадоксально это звучит, — достижения современной медицины. Снижение детской смертности практически до нуля имеет обратную сторону — малыши с экстремально низким весом (500 грамм) выживают, но последствия недоношенности невозможно полностью компенсировать после рождения.  

Детский церебральный паралич по-прежнему остается одной из центральных проблем педиатрии. 

Причины развития

Основная причина формирования ДЦП — повреждение структур головного мозга разнообразными факторами, при которых происходит необратимое поражение или анормальное развитие нервной ткани. Наиболее опасны внутриутробные повреждения и сложности адаптации, которые переживает ребенок в первые после рождения дни. 

Главный повреждающий фактор — гипоксия, или кислородное голодание, растущих нервных клеток. Первыми под удар попадают центры, отвечающие за движение и равновесие.  

Поражающие факторы можно подразделить на несколько больших групп:

• инфекции;

• патология беременности, ведущая к кислородному голоданию плода;

• хронические заболевания матери, обостряющиеся при беременности;

• патологические роды;

• болезни периода новорожденности.  

Инфекции, опасные для плода: группа TORCH (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус, ОРВИ и другие), а также сифилис. Внутриутробных повреждений избежать при этих инфекциях невозможно. 

К патологическим формам беременности относят фетоплацентарную недостаточность (нарушение плодово-маточного кровотока), различные формы гестоза, резус-конфликт (иммунологическая несовместимость крови матери и плода), преждевременную отслойку плаценты. Опасность также представляет угроза прерывания беременности — самопроизвольный выкидыш до 28-й недели гестации. Нарушает развитие плода нефропатия беременных — одна из форм позднего токсикоза, при котором возникают массивные отеки, артериальная гипертензия и потеря белка с мочой. 

Заболевания матери, нарушающие внутриутробное развитие — это сахарный диабет, артериальная гипертензия и пороки сердца 2-3 степени риска. 

Бытует мнение, что ДЦП возникает у детей, произведенных на свет в тяжелых родах, а также вследствие врачебной ошибки.

Практика показывает, что патологические роды почти всегда вторичны, возникают на фоне внутриутробных нарушений, которые обнаруживаются только после рождения. Повышенного внимания требует патологическое предлежание плода в родах, физиологические особенности строения таза матери, аномалия сокращений матки в родах, длительный безводный период.  После рождения к факторам риска относят  гемолитическую болезнь и поздний первый вдох малыша.

Классификация

В основе классификации — топический принцип, или место повреждения центральной нервной системы.

Выделяют 5 основных клинических форм:

• спастическая диплегия — парез (ограничение движений) в ногах, на эту форму приходится до 80% всех случаев;

• гемипарез — снижение мышечной силы и ограничение движений в левой или правой паре конечностей, поражение конечностей развивается на противоположной поражению мозга стороне;

• гиперкинезы — избыточные добавочные движения, возникающие при перевозбуждении малыша;

• атонически-астатическая форма, когда снижается  тонус мышц, что влечет за собой нарушение координации;

• двойная гемиплегия — самая тяжелая форма, развивается при поражении всего мозга, постоянные мышечные спазмы не дают возможности не только стоять, но даже удерживать голову.  

Кроме основных, встречаются смешанные формы, включающие проявления разных типов паралича. 

Симптомы заболевания

Некоторые формы ДЦП заметны сразу после рождения, но в большинстве случаев заболевание проявляется на первом году жизни, когда формирование первых типичных движений отстает от возрастной нормы. Ребенок с большой задержкой начинает удерживать головку, не пытается перевернуться, не захватывает предметы. Характерный признак — опора при ходьбе или попытке стоять формируется только на пальчики ног, а не на всю стопу. 

В возрасте до года хорошо видны парезы — с одной или двух сторон, в пораженных конечностях резко повышен мышечный тонус, развивается спастика. Часто возникает дизартрия — трудности в произнесении звуков и слов. В тяжелых случаях бывает дисфагия или трудности глотания. 

С течением времени пораженные конечности отстают в развитии, выглядят тонкими и короткими. Нарастает спастика, что усугубляет двигательные проблемы вплоть до полной потери движений. Страдает скелет, в суставах формируются контрактуры — неподвижность. Постепенно формируются характерные изменения скелета в виде деформации грудной клетки и сколиоза или бокового искривления позвоночника. Дети страдают от хронической боли вследствие этих деформаций. 

Часто нарушается работа других органов и систем, что проявляется косоглазием, энурезом, тугоухостью, присоединением судорожных приступов. Более половины детей страдают от нарушений зрения. Возможны эндокринные нарушения в виде снижения функции щитовидной железы, задержки роста, ожирения. 

Статистика утверждает, что в 35% случае интеллект не страдает, у остальных может быть задержка психического развития или даже слабоумие. 

Заболевание не относится к прогрессирующим, состояние может ухудшиться вследствие присоединения осложнений. 

Легкие формы ДЦП проявляются внезапными непроизвольными движениями, неустойчивостью при ходьбе, слабостью мышц, дрожью. 

Диагностика

Установить диагноз позволяет тщательный неврологический осмотр.

Для отграничения ДЦП от генетических заболеваний используют дополнительные инструментальные методы исследования: ЭЭГ, нейромиографию, вызванные потенциалы и транскраниальную магнитную стимуляцию. В сложных случаях используется генетическая диагностика, биохимические анализы, иногда требуется консультация психиатра. 

Лечение, прогноз и профилактика 

Единых методов лечения не существует, используются реабилитационные приемы. Программа реабилитации формируется для каждого ребенка отдельно, задача — максимально нивелировать имеющиеся нарушения, приспособить к жизни в обществе. Используется лечебная физкультура, массаж, механотерапия, логопедические программы. Широко применяются технические средства — коляски, ходунки, ортопедические приспособления, слуховые аппараты. 

Медикаментозная терапия полезна при спастике, судорожных приступах; хирургическим путем лечат контрактуры. 

Пользу приносит физиотерапия: разные виды электростимуляции, барокамера, электрофорез, водо- и грязелечение.  

Прогноз напрямую зависит от социальной реабилитации, усилий педагогов и родителей. Профилактика — корректное ведение беременности, своевременное устранение гипоксии плода, предупреждение инфицирования беременной. 

 

Список литературы:

1. Батышева Т. Т., Быкова О. В., Виноградов А. В. Детский церебральный паралич-современные представления о проблеме (обзор литературы) //РМЖ. – 2012. – Т. 20. – №. 8. – С. 401-405.

2. Клочкова, Е. В. Введение в физическую терапию. Реабилитация детей с церебральным параличом и другими двигательными нарушениями неврологической природы / Е.В. Клочкова. — М.: Теревинф, 2015. — 888 c.

3. Левченко, И. Ю. Детский церебральный паралич. Коррекционно-развивающая работа с дошкольниками / И.

   Ю. Левченко, О.Г. Приходько, А.А. Гусейнова. — М.: Книголюб, 2008. — 176 c.

4. Немкова, Светлана Александровна Детский церебральный паралич. Современные технологии в комплексной диагностике и реабилитации когнитивных расстройств / Немкова Светлана Александровна. — М.: Медпрактика-М, 2013. — 554 c.

Что такое ДЦП? — Благотворительный фонд помощи детям «ШАГ ВМЕСТЕ»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть. Врачи сходятся на том, что основные возможные причины развития церебрального паралича следующие:

• острая гипоксия — недостаточность поступления кислорода в головной мозг ребенка, что ведет к гибели клеток головного мозга, кровоизлияниям;
• родовая травма;
• инфекции;
• травмы в период первого года жизни.

Основные факторы риска возникновения ДЦП:

• недоношенные дети, низкий вес при рождении;
• преждевременная отслойка плаценты;
• роды крупного плода;
• неправильное предлежание плода;
• анатомически и клинически узкий таз;
• стремительные роды;
• родовозбуждение и родостимуляция;
• резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству, поэтому такой паралич часто называют врожденным ДЦП. Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга). В результате, получив такое состояние сразу после рождения, человек вынужден жить и бороться с ним подчас всю свою жизнь.

Форму ДЦП и степень тяжести заболевания устанавливает врач — невропатолог. При легкой степени ребенок обучаем, способен самостоятельно передвигаться, владеет навыками самообслуживания. Средняя степень требует дополнительной помощи со стороны взрослых. Дети с тяжелым течением ДЦП полностью зависят от окружающих, интеллектуальное развитие колеблется между умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.

В связи с тем, что церебральный паралич — нарушение или порок развития мозга, другие симптомы, которые связаны с мозговой дисфункцией, могут появиться у детей с церебральным параличом. Например, сниженная способность к обучению, косоглазие, нарушения слуха, плохая речь, нарушение глотания, слюнотечение и нарушение моторной координации. Примерно, у трети всех пациентов с церебральным параличом бывают припадки. Дети с церебральным параличом часто с трудом набирают вес и растут. Зачастую появляется целый комплекс других проблемных состояний, не связанных непосредственно с мозгом, но очень осложняющих жизнь человеку: проблемы с дыханием, остеопорозом и другие.

Конечно, в одиночку семье будет очень трудно справиться с выпавшим на ее долю испытанием, и успех реабилитации во многом зависит от слаженности и согласованности работы разных специалистов. Однако они занимают позицию консультантов и помощников, а ведущая роль этом трудоемком и продолжительном процессе все же отводится самым близким и родным для малыша людям. Победить последствия ДЦП можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха. Нужно помнить, что при должной реабилитации ребенок может забыть об инвалидности, стать самостоятельным человеком и полноценным членом общества.

В статье использованы материалы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения» № 1 2009

Детский церебральный паралич | Johns Hopkins Medicine

Детский церебральный паралич, наиболее распространенная детская инвалидность, вызывается повреждением головного мозга до рождения или в младенчестве. Люди, живущие с церебральным параличом, могут иметь неврологические проблемы и проблемы с опорно-двигательным аппаратом, которые влияют на осанку, сенсорное восприятие, общение, движение и другие функции.

Детский церебральный паралич: что нужно знать

• Травмы головного мозга до, во время или после рождения могут вызвать церебральный паралич.
• Симптомы церебрального паралича обычно впервые проявляются у младенцев и детей ясельного возраста.
• Почти у половины детей, страдающих церебральным параличом, развивается гипертония (чрезмерное напряжение мышц) или спастичность (чрезмерное напряжение мышц с повышением сухожильных рефлексов).
• В настоящее время нет лекарства от церебрального паралича, но лечение может быть направлено на связанные с ним неврологические, ортопедические и медицинские состояния.

Что такое церебральный паралич?

Церебральный паралич (ДЦП) — это состояние, которое влияет на движение и мышечный тонус. Точная причина во многих случаях неизвестна, но расстройство возникает при аномальном развитии или повреждении областей мозга, контролирующих двигательную функцию. ДЦП развивается примерно у трех из каждых 1000 живорождений.

Что вызывает церебральный паралич?

Несколько типов травм могут повредить части мозга, контролирующие двигательную функцию, в том числе:

• Преждевременные роды: наиболее частая причина в США
• Травмы головы, включая синдром встряхивания ребенка
• Инфекции головного или спинного мозга
• Препятствие притоку кислорода к мозгу, например, при почти утоплении
• События, которые блокируют приток крови к мозгу, например, инсульт
• Недоедание
• Проглатывание тяжелых металлов

Каковы симптомы церебрального паралича?

У детей с ДЦП обычно появляются признаки задержки моторики в возрасте до двух лет. ДЦП часто официально не диагностируется до 2 или 3 лет. Младенцы с церебральным параличом часто медленно достигают основных этапов развития, таких как обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. У них также могут быть определенные рефлексы, которые обычно исчезают в раннем детстве.

Симптомы ХП могут напоминать другие состояния. Хотя каждый ребенок демонстрирует уникальную модель дефицита, есть некоторые общие признаки.

Вы можете заметить, что у вашего ребенка проявляются преувеличенные рефлексы или вялость туловища или конечностей. Еще одним признаком является спастичность, которая может проявляться в виде дрожи или скованности в туловище, руках или ногах или сжатых кулаках. Неконтролируемые движения и ненормальная походка также могут быть частью картины.

У детей с ДЦП могут быть дополнительные проблемы, включая следующие:

• Судороги
• Проблемы со зрением, слухом и/или речью
• Нарушения обучения и проблемы с поведением
• Интеллектуальные нарушения или нарушения развития
• Респираторные проблемы
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом и питанием
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Аномалии костей, включая сколиоз (боковое искривление и поворот позвоночника) и дисплазию тазобедренного сустава (вывих)

Какие существуют виды церебрального паралича?

Детский церебральный паралич классифицируется в зависимости от пораженной части тела. Спастичность ДЦП может проявляться тремя способами:

• Спастическая диплегия затрагивает больше ноги, чем руки. Этот тип чаще поражает детей, рожденных недоношенными, до 32 недель.
• Спастическая квадриплегия вовлекает все четыре конечности более или менее в равной степени. Этот тип может быть у доношенных или недоношенных детей с ДЦП.
• Спастическая гемиплегия поражает одну сторону тела и может возникать у детей, перенесших один или несколько эпизодов кровоизлияния в желудочки головного мозга.

Лечение церебрального паралича

Лекарства от церебрального паралича нет, но существует множество вариантов лечения, помогающих справиться с проблемами, связанными с этим заболеванием.

Баклофен — Баклофен представляет собой миорелаксант, который можно вводить перорально или непосредственно в спинномозговую жидкость через баклофеновую помпу, хирургически помещаемую в брюшную полость.

Терапевтическая электрическая стимуляция (ТЭС) —ТЭС представляет собой тип электрической стимуляции, который увеличивает приток крови к ослабленным мышцам.

Селективная дорсальная ризотомия (SDR) — Селективная дорсальная ризотомия представляет собой хирургическую процедуру, при которой перерезают некоторые поясничные и крестцовые чувствительные нервные волокна, идущие от мышц и входящие в спинной мозг. Операция может уменьшить спастичность при использовании в сочетании с интенсивным курсом физиотерапии после операции.

Ортопедические проблемы, связанные с церебральным параличом

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это деформация тазобедренного сустава, которая может быть обнаружена на одном или обоих тазобедренных суставах у детей с основным нервно-мышечным заболеванием, таким как ДЦП. Повышенный или пониженный тонус мышц может привести к смещению головки бедренной кости из тазобедренного сустава, что требует дополнительного лечения, такого как остеотомия проксимального отдела бедра или остеотомия вертлужной впадины.

Нервно-мышечный сколиоз

Нервно-мышечный сколиоз — это заболевание позвоночника, связанное с основным нервно-мышечным заболеванием, таким как церебральный паралич, мышечная дистрофия или повреждение спинного мозга. Основное заболевание обычно вызывает изменения в мышцах, в результате чего они не могут адекватно поддерживать позвоночник. Это приводит к искривлению позвоночника. Типичным проявлением является аномальное S- или C-образное искривление. Позвоночник также может вращаться, создавая многомерную кривую. Искривление может прогрессировать, особенно при скачках роста. Лечение может включать фиксацию или операцию по сращению позвоночника.

Эквиноварусная косолапость стопы (косолапость)

Косолапость обычно наблюдается у детей с ДЦП. Из-за мышечного дисбаланса деформация может затруднить выполнение упражнений с весовой нагрузкой. Хирургические процедуры, которые может порекомендовать ваш врач, включают трансплантацию сухожилия передней большеберцовой кости или остеотомию пяточной кости

Нервно-мышечное плоскостопие

Это деформация стопы, вызванная основным нервно-мышечным заболеванием. Аномалия мышц стопы приводит к плоскостопию с минимальным сводом стопы или без него. Это состояние обычно наблюдается у детей с гипотонией или низким мышечным тонусом. Брекеты или ортопедические устройства могут обеспечить поддержку свода стопы и уменьшить боль, или для решения проблемы может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Ходьба на пальцах ног

Ходьба на пальцах ног — это состояние у детей с основным нервно-мышечным заболеванием, которое приводит к высокому тонусу или напряжению мышц в лодыжках ребенка и может привести к тому, что он будет ходить на пальцах ног или подушечках стоп. Может быть полезна физиотерапия, а также серия гипсовых повязок, которые постепенно меняют положение стопы и лодыжки. Ваш врач может порекомендовать хирургическое удлинение ахиллова сухожилия или икроножной мышцы, если эти подходы неэффективны.

Неравенство длин конечностей

Неравенство длины конечностей – разница в длине нижних конечностей (ног) ребенка. Разницу в длине можно обнаружить у детей с гемиплегическим ДЦП. При незначительной разнице в длине ног может помочь подъем обуви. Для более выраженных различий может быть рекомендовано хирургическое лечение, чтобы укоротить более длинную ногу и обеспечить больший баланс длины ноги по мере роста вашего ребенка.

Нарушения скручивания

У некоторых детей с ДЦП развивается искривление костей нижних конечностей внутрь или наружу, включая внутреннее скручивание большеберцовой кости. Когда это чрезмерно, это может мешать их походке. Хирургическая процедура, называемая ротационной остеотомией, может исправить деформацию.

Мышечная контрактура

У детей с нервно-мышечным заболеванием может наблюдаться повышенный мышечный тонус, что приводит к контрактуре мышцы, препятствующей ее хорошему растяжению. Подколенные сухожилия, приводящие мышцы, сгибатели бедра и икроножные мышцы могут быть поражены контрактурой. Для облегчения состояния может потребоваться физиотерапия, фиксация, инъекции ботулина или операция по удлинению сухожилий.

Симптомы, причины, типы, лечение и прочее

Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к группе заболеваний, влияющих на подвижность и координацию мышц. Во многих случаях церебральный паралич также влияет на зрение, слух и чувствительность.

Слово «мозговой» означает имеющий отношение к мозгу. Слово «паралич» означает слабость или проблемы с движениями тела.

Детский церебральный паралич является наиболее частой причиной нарушения двигательных функций в детском возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), им страдают от 1 до 4 из каждых 1000 детей во всем мире.

Симптомы церебрального паралича варьируются от человека к человеку и варьируются от легких до тяжелых. Некоторые люди с церебральным параличом могут испытывать трудности при ходьбе и сидении. У других людей с церебральным параличом могут возникнуть проблемы с захватом предметов.

Последствия состояния могут становиться более или менее очевидными или ограниченными по мере того, как ребенок растет и развивает двигательные навыки. Они также различаются в зависимости от пораженной части мозга.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• задержки в достижении основных этапов развития двигательных навыков, таких как переворачивание, самостоятельное сидение или ползание
• трудности при ходьбе
• спастичность или ригидность мышц и усиление рефлексов
• атаксия или нарушение мышечной координации
• тремор или непроизвольные движения
• задержка развития речи и трудности с речью
• чрезмерное слюнотечение и проблемы с глотанием неврологические проблемы, такие как судороги, умственная отсталость и слепота

Большинство детей с церебральным параличом рождаются с ним, но у некоторых симптомы могут проявиться только через несколько месяцев или лет. По данным Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер, симптомы обычно появляются в течение нескольких месяцев после рождения.

В большинстве случаев точная причина церебрального паралича неизвестна.

Атипичное развитие мозга или повреждение развивающегося мозга может вызвать церебральный паралич. Повреждение затрагивает часть мозга, которая контролирует движения тела, координацию и осанку. Это повреждение головного мозга обычно происходит до рождения, но также может произойти во время рождения или в первые годы жизни.

Другие возможные причины включают:

• травмы головы в результате автомобильной аварии, падения или жестокого обращения с детьми
• внутричерепное кровоизлияние или кровоизлияние в мозг
• инфекции головного мозга, такие как энцефалит и менингит
• инфекции, приобретенные внутриутробно, такие как краснуха и простой герпес головного мозга во время родов
• генные мутации, приводящие к атипичному развитию мозга
• тяжелая желтуха у младенцев

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка церебральный паралич. Ранняя диагностика и лечение очень важны.

Врожденный церебральный паралич по сравнению с приобретенным церебральным параличом

Подавляющее большинство случаев церебрального паралича — от 85 до 90 процентов, по данным CDC — являются врожденными. Это означает, что они являются результатом повреждения головного мозга или атипичного развития головного мозга, происходящего до рождения, во время рождения или в первый месяц жизни.

Случаи, которые развиваются в более позднем возрасте, известны как приобретенный церебральный паралич. Приобретенный церебральный паралич связан с такими причинами, как травма и инфекция.

Определенные факторы повышают риск детского церебрального паралича у детей. К ним относятся:

• преждевременные роды
• низкий вес при рождении
• низкая оценка по шкале Апгар, которая используется для оценки физического здоровья ребенка при рождении
• тазовое предлежание, когда ягодицы или стопы ребенка выдвигаются первыми
• Rh несовместимость, которая возникает, когда резус-группа крови беременной родительницы несовместима с резус-группой крови их ребенка
• воздействие беременной родительницы токсических веществ, таких как запрещенные наркотики или лекарства, наносящие вред плоду
• — это близнец или триплетная

Существует четыре типа моторных эффектов от церебрального паралича, в зависимости от того, какие участки мозга —

• Spasticitiy
• Дискинея
• Ataxia
• . комбинация, и очевидные эффекты также могут меняться в течение жизни человека, когда ребенок начинает расти и пытается делать что-то новое, например сохранять равновесие при ходьбе.

  Спастический церебральный паралич

  Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным типом церебрального паралича, поражающим примерно 80 процентов людей с этим заболеванием. Это вызывает скованность мышц и преувеличенные рефлексы, что затрудняет ходьбу.

  Многие люди со спастическим церебральным параличом имеют нарушения при ходьбе, такие как непреднамеренное скрещивание коленей или движение ногами по типу ножниц. Также могут присутствовать мышечная слабость и паралич.

  Симптомы могут затрагивать все тело или только одну сторону тела.

  Дискинетический церебральный паралич

  Люди с дискинетическим церебральным параличом испытывают трудности с контролем движений тела. Состояние вызывает непроизвольные, необычные движения в руках, ногах и кистях. В некоторых случаях дискинетический церебральный паралич также поражает лицо и язык.

  Движения могут быть медленными и корчащимися или быстрыми и отрывистыми. Движения могут мешать пострадавшему сидеть, ходить, глотать или говорить.

  Атаксический церебральный паралич

  Атаксический церебральный паралич является наименее распространенным типом церебрального паралича. Атаксический церебральный паралич характеризуется произвольными движениями мышц, которые часто кажутся неорганизованными, неуклюжими или отрывистыми.

  Люди с этой формой церебрального паралича обычно имеют проблемы с равновесием и координацией. У них могут возникнуть трудности при ходьбе и выполнении мелкой моторики, таких как хватание предметов и письмо.

  Гипотонический церебральный паралич

  Гипотонический церебральный паралич вызывает снижение мышечного тонуса и чрезмерное расслабление мышц. Руки и ноги двигаются очень легко и кажутся гибкими, как у тряпичной куклы.

  Младенцы с этим типом церебрального паралича плохо контролируют голову и могут иметь проблемы с дыханием. Когда они становятся старше, им может быть трудно сидеть прямо из-за ослабленных мышц. Они также могут иметь или испытывать:

  • трудности с речью
  • плохие рефлексы
  • нарушения походки

  Смешанный церебральный паралич

  У некоторых людей наблюдается сочетание симптомов различных типов церебрального паралича. Это называется смешанным церебральным параличом.

  В большинстве случаев смешанного церебрального паралича у людей наблюдаются симптомы как спастического, так и дискинетического церебрального паралича.

  Детский церебральный паралич классифицируется в соответствии с Системой классификации функций крупной моторики (GMFCS). Исследователи из Центра исследований детской инвалидности CanChild разработали GMFCS как универсальный стандарт для определения физических возможностей людей с церебральным параличом.

  Система ориентирована на:

  • способность сидеть
  • способность к передвижению и мобильности
  • независимость построения графиков
  • использование адаптивных технологий

  Существует пять уровней GMFCS. Более высокие уровни связаны с уменьшением подвижности.

  Церебральный паралич 1 степени

  Церебральный паралич 1 степени характеризуется способностью ходить без ограничений.

  Детский церебральный паралич 2 степени

  Человек с церебральным параличом 2 степени может без ограничений ходить на большие расстояния, но не может бегать или прыгать.

  Им могут понадобиться вспомогательные устройства, такие как фиксаторы для ног и рук, когда они впервые учатся ходить. Им также может понадобиться инвалидное кресло, чтобы передвигаться вне дома.

  Церебральный паралич 3 степени

  Человек с церебральным параличом 3 степени может сидеть с небольшой поддержкой и стоять без какой-либо поддержки.

  Им необходимы портативные вспомогательные устройства, такие как ходунки или трость, при ходьбе в помещении. Им также нужна инвалидная коляска, чтобы передвигаться вне дома.

  Церебральный паралич 4 степени

  Человек с церебральным параличом 4 степени может ходить с использованием вспомогательных устройств.

  Они могут самостоятельно передвигаться в инвалидной коляске, и им нужна поддержка при сидении.

  Детский церебральный паралич 5 степени

  Человек с церебральным параличом 5 степени нуждается в поддержке для сохранения положения головы и шеи.

  Им нужна поддержка, чтобы сидеть и стоять, и они могут управлять моторизованной инвалидной коляской.

  Врач поставит диагноз церебральный паралич, собрав полный анамнез, проведя медицинский осмотр, включающий подробный неврологический осмотр, и оценив симптомы.

  Также могут использоваться следующие дополнительные исследования:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ используется для оценки электрической активности головного мозга. Врач может назначить его, когда у кого-то проявляются признаки эпилепсии, основной причины припадков. Узнайте больше об эпилепсии и судорогах.
  • МРТ. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения подробных изображений мозга. Медицинский работник может выполнить МРТ, чтобы выявить аномалии или травмы головного мозга.
  • КТ. Компьютерная томография создает четкие изображения поперечного сечения головного мозга. Он также может выявить повреждение головного мозга.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование черепа — это метод использования высокочастотных звуковых волн для получения основных изображений головного мозга младенца. Это относительно быстро и недорого. Узнайте больше об УЗИ.
  • Анализы крови. Медицинский работник может взять и проверить образец крови, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как нарушение свертываемости крови.

  Если врач подтвердит диагноз церебрального паралича, он может направить вас или вашего ребенка к специалисту, который может проверить неврологические проблемы, которые часто связаны с этим заболеванием. Эти тесты могут выявить:

  • потерю зрения и нарушения, такие как нечеткость зрения на один или оба глаза
  • глухоту
  • задержку речи
  • умственную отсталость
  • двигательные расстройства

  У людей с церебральным параличом могут быть осложнения, в том числе:

  • коммуникативные трудности, такие как нарушения речи и языка
  • проблемы с позвоночником, такие как сколиоз, лордоз (раскачка) и кифоз (горбатость)
  • остеоартрит
  • контрактуры, возникающие, когда мышцы блокируются в болезненных положениях
  • остеопения
  • проблемы с зубами
  • недержание мочи

  Целью лечения является улучшение ограничений и предотвращение осложнений. Лечение может включать вспомогательные средства, лекарства или хирургическое вмешательство.

  Помощная СПИДа

  Помощные средства СПИДа включают:

  • Эксполас
  • Слуховые аппараты
  • АПИД Ходячих
  • Брекеты для тела
  • Инвалидные коляски

  Препараты

  Мускулистые релаксанты общеприняты для обработки симптомов. Расслабление мышц помогает уменьшить боль от мышечных спазмов.

  Ваш врач может назначить:

  • баклофен
  • дантролен (дантриум)
  • диазепам (валиум)
  • тизанидин (Занафлекс)

  Ваш врач может также предложить либо местные инъекции ботулинического токсина типа А (ботокс), либо интратекальную терапию баклофеном (габлофен, лиоресал), при которой лекарство вводится через имплантируемую помпу.

  Хирургия

  Ортопедическая хирургия может использоваться для облегчения боли и улучшения подвижности. Это также может быть необходимо, чтобы расслабить напряженные мышцы или исправить неровности костей, вызванные спастичностью.

  Селективная дорсальная ризотомия (СДР) может быть рекомендована в качестве крайней меры для уменьшения хронической боли или спастичности. Он включает перерезание нервов у основания позвоночника.

  Другое лечение

  Другие виды лечения церебрального паралича включают:

  • Речевая терапия
  • Профессиональная терапия
  • Физическая терапия
  • Воссоочевидной терапии
  • Консультации или психотерапия
  • Социальные услуги
• , хотя экспериментация
• . клеточная терапия как потенциальное лечение церебрального паралича, исследования все еще находятся на ранних стадиях. Согласно обзору литературы за 2020 год, это может быть наиболее эффективным средством для облегчения двигательных симптомов.

  Большинство состояний, вызывающих церебральный паралич, не всегда можно предотвратить. Однако, если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете принять определенные профилактические меры, чтобы свести к минимуму осложнения.

  No related posts.