Почему у новорожденного желтуха: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Содержание

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия, профилактика

С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители. Особенно это касается недоношенных детей, но и у младенцев, которые родились в срок, это тоже нередкое явление.

Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения малыша, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на 3-4 сутки, как раз, когда мама вместе с малышом возвращаются домой из роддома.

Почему так происходит и чем отличается физиологическая желтушка новорожденных, которая не требует лечения, от опасной патологической желтухи новорожденных? Разбираемся с врачами.

Что нужно знать о желтушке у новорожденных

Билирубин образуется при распаде эритроцитов (клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода) в течение всей жизни и без проблем выводится из организма с помощью печени. Все системы организма у новорожденного работают недостаточно слаженно, например, печени может не хватать ферментов для его расщепления и выведения. Из-за этого билирубин накапливается в крови, а цвет кожи становится желтым. Бывает, что такой же оттенок приобретают и белки глаз.

Физиологическую желтуху от патологической отличает то, что первая не требует лечения и проходит самостоятельно. Обычно это происходит после первого месяца жизни малыша. А вот патологическое состояние важно и нужно вовремя отследить. Оно сказывается на общем самочувствии, имеет негативные последствия, но при грамотном подходе лечится врачом-педиатром или неонатологом.

Физиологическая желтуха — вариант нормы	В первые дни жизни с пожелтением кожи у малыша сталкиваются многие родители. При этом состоянию детей ничего не угрожает, а оттенок кожных покровов нормализуется через 7-10 дней. Единственное, что может омрачить первые дни жизни малыша — рвота. Возникает на фоне связки билирубина с альбумином для предотвращения токсического воздействия первого (1). Но такое явление встречается редко.
Существует несколько видов патологической желтушки	Конъюгационная желтуха развивается из-за ферментной недостаточности печени. Гемолитическая желтушка связана с изменением строения эритроцитов. А проблема механической желтухи заключается в нарушении оттока желчи.
На что нужно обращать внимание при лечении желтухи (помимо общего состояния)	Врач первым делом уточняет, есть ли у ребенка недоношенность и другие факторы, которые могут осложнять течение болезни, имеется ли наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Стоит обращать внимание на аппетит малыша, и его матери, важен и уровень лактации.
Существует «билирубиновая энцефалопатия»	Билирубин при этом состоянии проникает в нервную систему ребенка из-за того, что недостаточно альбумина для его нейтрализации. У малыша проявляются такие симптомы, как сонливость, судороги и ослабление хватательного рефлекса.
Желтушка не заразна	Ею нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Причина заболевания — в повышенном распаде эритроцитов и недостаточной функциональности печени, которая не успевает перерабатывать выделяемый в больших количествах билирубин.
Когда используют фототерапию при желтушке	При риске возникновения гипербилирубинемии, при физиологической желтухе,при несовместимости группы крови малыша с группой крови матери, при повышении уровня билирубина выше 5 мкмоль/л в час.

Сколько длится желтушка у новорожденных

Длительность желтушки у новорожденного зависит от особенностей организма. Физиологическая желтушка обычно достигает своего максимума на 3-4 день жизни малыша. Постепенное угасание начинается на 4-5 день, а на 7-14 дни организм ребенка полностью справляется с этим состоянием.

— Родителям не всегда удается достоверно определить, желтуха у малыша — норма или нет. Поэтому такому состоянию уделяется максимальное внимание со стороны медперсонала (вначале в роддоме, потом на патронаже), — поясняет Альбина Юсупова, педиатр-неонатолог Lahta Clinic. — До выписки в родильном доме доктора осматривают ребенка, определяют наличие желтухи, оценивают окраску кожи в динамике, нарастает желтушность кожи/склер или же нет. Часто прибегают к использованию чрескожного метода измерения уровня билирубина (именно он дает такое окрашивание кожи) или берут кровь на анализ. При высоких цифрах назначается фототерапия (специальная лампа или матрасик). Точных цифр для этого нет, зависит от многих факторов: срок гестации (доношенный ребенок или нет), наличие кефалогематомы или синяков при рождении, цвет кала/мочи, есть сопутствующие патологии или нет, группа крови мамы и ребенка, как ест мама и прибавляет вес малыш.

В большинстве случаев патологическая желтуха развивается в первые сутки жизни новорожденного. Длительность может меняться от причины, по которой ребенок страдает этим заболеванием: иногда лечение занимает 2 месяца, а в сложных случаях, где требуется усиленная терапия, желтушка может длиться до месяца.

Более высокий уровень билирубина отмечается у новорожденных, находящихся на естественном вскармливании, с большой потерей массы после рождения (≥8%), рожденных от матерей с сахарным диабетом, с низким гестационным возрастом и при медикаментозной стимуляции родов окситоцином (2).

Причины желтушки у новорожденных

Желтушка может появиться у малыша по разного рода причинам. Чаще всего это — накопление билирубина в крови. Но есть и другие состояния, с которым сталкиваются новорожденные в первые недели жизни.

Билирубин

Признаки патологии:

отклонения от нормального течения физиологической желтухи (более раннее или более позднее ее появление, длительное сохранение, волнообразное течение),
появление бледности или зеленоватого оттенка кожных покровов,
увеличение концентрации общего билирубина в сыворотке крови,
относительное увеличение уровня прямой фракции билирубина (3).

В отличие от физиологической, патологическая желтуха, как правило, развивается в первые часы после появления малыша на свет. Может отмечаться потемнение мочи и обесцвечивание кала, анемия, бледность кожи. Уровень билирубина при этом очень высокий:

выше 256 мкмоль\л у детей, родившихся в срок,
выше 171 мкмоль\л у недоношенных.

Такое состояние называют гипербилирубинемия. Самая частая причина его развития — гемолиз из-за несовместимости крови матери и ребенка по эритроцитарным антигенам.

Другие причины

— Патологическую желтуху могут вызвать несколько причин, — говорит педиатр Анна Левадная, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии. — Самая частая — усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком. Также причиной желтухи могут быть патология печени или патология выведения желчи в кишечник. Кроме того, желтуха может быть признаком течения инфекции, гипотиреоза (возникает из-за снижения функции щитовидной железы), полицитемии (повышенный уровень эритроцитов в крови), кишечной непроходимости или пилоростенозе (это врожденное сужение отдела желудка перед входом в кишечник, что затрудняет прохождение пищи в него). Она может возникать при приеме некоторых лекарств и по другим причинам.

Печеночная желтуха возникает, когда печень ребенка подвергается воздействию вирусов или бактерий. Также она может развиться при гепатите B и гепатите C, сепсисе крови. В это время печень и селезенка увеличиваются в размерах, моча малыша приобретает более выраженный окрас. Печеночную желтушку лечат комплексно, в первую очередь воздействуя на причину.

Нарушение оттока желчи может стать причиной возникновения механической желтухи. Это случается, когда ухудшается проходимость желчных протоков из-за пороков развития, недоразвития или появления новообразований. Здесь все внимание стоит уделить месту скопления желчи и причине, по которой она накапливается. Ведь именно из-за нее у малыша могут проявиться симптомы желтухи.

Еще одна причина — неонатальный холестаз. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо убедиться в повышении содержания в крови прямой фракции билирубина более чем на 15–20 % от уровня общего, увеличение концентрации холестерина, бета-липопротеидов, желчных кислот, а также ферментов щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтрансферазы (3). Эта патология возникает из-за повышенного уровня синтеза желчных кислот, к которому печень новорожденного оказывается не готова. Бывает, что неонатальный холестаз возникает по причинам, не связанным с работой печени. Например, на фоне гипоксии или развития сердечно-сосудистой недостаточности.

Существует еще и так называемая желтуха естественного вскармливания. Есть исследования, которые показывают, что у здоровых доношенных новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, уровень билирубина достигает пика на 5 сутки жизни и полностью становится нормальным, в среднем, на 13-й день, тогда как при естественном вскармливании возможны два пика подъема билирубина (на 3–5 и 10–15 сутки жизни) с постепенным медленным его снижением (4). Желтушка от грудного молока (из которого в организм ребенка попадают некоторые гормоны, повышающие уровень билирубина) может затянуться до 6 недель.

Если врач ставит такой диагноз, он должен исключить наличие гипербилирубинемии. Потому что желтушка естественного вскармливания не может стать его причиной. Если при отмене ГВ на 1-2 дня билирубин начинает снижаться, а желтизна проходить, диагноз подтверждается. Но при положительной динамике отмена грудного вскармливания не требуется: оно возобновляется спустя 1-2 дня. Во время паузы мама обязательно должна сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на необходимом уровне.

Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтушка новорожденных, как мы уже сказали, не требует лечения. Иногда педиатры рекомендуют допаивать таких деток водой, но только при условии установившейся лактации и используя ложечку, а не бутылочку.

Что касается патологической желтухи новорожденного, то она требует обязательного лечения, которое назначается врачом.

Самым эффективным методом лечения этого состоянии считается фототерапия. Для этого используют специальную лампу с синим светом: под воздействием ультрафиолетового излучения билирубин распадается и выводится из организма новорожденного с мочой и калом. Интенсивность и длительность фототерапии зависит от массы тела малыша при рождении и уровня билирубина, за которым ведется постоянный контроль. Как правило, назначаются трехчасовые сеансы под лампой с перерывом на 2-3 часа. Новорожденный должен быть раздет, но обязательно должны быть защищены глаза, у мальчиков также половые органы.

В тяжелых случаях желтушки новорожденных, когда под угрозой находится жизнь ребенка, могут назначать переливание крови.

Сейчас врачи практически отказались от использования лекарств для лечения желтухи новорожденного. Какие-то из них, например, аскорбиновая кислота и альбумин, негативно сказываются на работе нервной системы, эффективность аллохола и витаминов группы B не доказана, а карсил и Эссенциале не прошли достаточно испытаний именно на новорожденных (3).

— Важно отметить, что сейчас большинство экспертов сходятся во мнении, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, отмена грудного вскармливания, УФО (ультрафиолетовое обогащение крови), электрофорез или избыточная инфузионная терапия при желтухе неэффективны (а для фенобарбитала и не безопасно), — говорит Анна Левадная.

Последствия желтушки у новорожденных

Физиологическая желтушка новорожденных, как мы уже отметили, проходит сама и негативных последствий для здоровья малыша не несет. А вот последствия патологической желтухи новорожденного могут быть крайне серьезными, особенно, если вовремя не начать лечение.

— Слишком высокий уровень билирубина в крови может приводить к поражению головного мозга, — отмечает Анна Левадная. — Как правило, это происходит у детей с гемолитической болезнью по резус-фактору, при повышении уровня билирубина выше 298-342 мкмоль/л. И чем выше уровень билирубина, тем выше риск энцефалопатии.

Профилактика желтушки у новорожденных

Лучшая профилактика желтухи новорожденных — это здоровый образ жизни мамы во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание.

Помимо этого, будущей матери необходимо сдать анализ для выявления резус-отрицательного фактора крови. Дети, рожденные от матери с резус-отрицательной кровью, попадают в группу риска заболевания желтухой. После рождения таких малышей тщательно осматривают и следят за содержанием в крови билирубина, а также определяют группу крови.

— С женщинами, у которых может родиться ребенок с гемолитической желтухой, работают уже во время беременности. Им вводят антирезусный гамма-глобулин, а при рождении ребенку сразу пережимают пуповину и берут анализы на билирубин. Если по анализам есть показания, то ребенок незамедлительно кладется на фототерапию, — добавляет врач-неонатолог Надежда Шуртакова. — Мама малыша тоже может повлиять на то, чтобы у ребенка не было желтушки. Ей нужно больше кормить ребенка в первые сутки, стараться, чтобы пришло молоко, чтобы ребенок не терял вес. Желтуха часто возникает при большой потере первоначального веса. Билирубин — жирорастворимое вещество, и если в организме новорожденного не хватает жиров, белков и углеводов, то на определенных величинах потери массы тела возникает желтуха.

Материнское молоко — самая лучшая пища для новорожденного, оно легко усваивается, быстрее стимулируется работа кишечника, он заселяется полезной микрофлорой, вырабатываются нужные ферменты. Все это помогает организму новорожденного быстрее и эффективнее справиться с желтушкой.

Физиологическая желтуха новорожденных — роддом «Лелека»

Еще в роддоме, на второй-третий жизни новорожденного, кожа ребенка может стать желтоватой. Это проявление физиологической желтухи новорожденных. Сразу спешим успокоить молодых мам: это не заболевание, а симптом, который не имеет ничего общего с желтухой при заболеваниях печени у взрослых.

Что такое физиологическая желтуха и откуда она берется

Как известно, в состав крови человека входят эритроциты — красные кровяные тельца, которые переносят кислород между тканями и органами. Живут они сравнительно недолго, а затем распадаются на компоненты, которые выводятся из организма печенью и почками. Один из компонентов — билирубин, пигментирующее вещество. При массовом распаде эритроцитов билирубин накапливается в тканях и придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок. По желтушному цвету кожи у взрослых диагностируют дисфункцию печени.

В организме новорожденного тоже происходит массовый распад эритроцитов. Внутри утробы, когда младенец не дышит легкими, ему необходимо больше эритроцитов для полноценного снабжения кислородом. Когда ребенок рождается, кислорода в кровь поступает больше, часть эритроцитов высвобождается и быстро разрушается. При этом образуется билирубин. А печень новорожденного еще не может вывести одновременно большое количество билирубина, он накапливается в коже, и младенец становится желтоватым.

Как лечить физиологическую желтуху новорожденных

Физиологическая желтуха — нормальное состояние для новорожденного младенца, оно не заразно, проходит само по себе через несколько дней, и на общее состояние организма не влияет. Но можно помочь организму малыша быстрее справиться с выводом билирубина. Есть несколько факторов, которые стимулируют желтушку:

Задержка в организме мекония;
Голодание;
Переохлаждение.

Меконий — это первородный кал, он образуется в кишечнике младенца из переваренных околоплодных вод, которые малыш глотает в утробе. Выход мекония — свидетельство того, что пищеварительная система малыша запустилась и начинает нормально работать. Чтоб меконий вышел быстрее, надо прикладывать новорожденного к груди с самого момента рождения. Даже капли молозива благотворно скажутся на иммунитете ребенка и запустят перистальтику кишечника, после чего выйдет меконий.

Раннее прикладывание к груди также не дает ребенку голодать. В первые дни жизни нет необходимости в прикорме ребенка. Даже если молока у матери мало, прикладывать малыша к груди надо чаще. Так ребенок будет по капельке питаться молоком матери, а грудь — переходить в режим нормальной выработки молока.

Переохлаждение — еще одна возможная причина интенсивной желтушки. Но в наше время младенцев чаще одевают слишком тепло, чем оставляют раздетыми. Так что оставлять ребенка голеньким на свежем воздухе надолго нельзя, но и кутать его в одеяльце тоже нет нужды. Хорошее правило — на ребенке должно быть на один слой одежды больше, чем на маме. Если на маме летний сарафан, ребенку достаточно распашонки и ползунков, легкого конверта или одеяльца.

Патологическая желтуха новорожденных

Меньше чем у 1% детей желтуха новорожденного имеет патологический характер. Вот причины, по которым она развивается чаще всего:

Преждевременные роды;
Медикаментозная стимуляция родового процесса, введение окситоцина;
Врожденные заболевания желчных путей;
Резус-конфликт матери и ребенка;
Сахарный диабет у матери;
Инфекционные заболевания;
Внутренние кровоизлияния у ребенка;
Трещины сосков у матери и кровь в пищеварительном тракте малыша;
Другие причины.

Чтобы отличить нормальную желтуху новорожденных от патологической, в первые двое-трое суток за малышом устанавливают тщательное наблюдение. При затяжной интенсивной желтухе возможны негативные последствия для центральной нервной системы. Поэтому младенцу могут назначить фотолечение. Когда на тело малыша падают солнечные лучи, билирубин распадается на составляющие, которые выводятся из организма куда быстрее.

Самое простое фотолечение — солнечные ванны.

Малыша раздевают и на 10-15 укладывают на открытом солнце, в крайнем случае — на подоконнике. Важно: малыш не должен замерзнуть, от этого желтушка только усилится. Если в роддоме нежарко, лучше полностью ребенка не раздевать, оголить только ручки и ножки. И конечно же, нельзя помещать младенца под палящие лучи солнца летом, особенно на юге. Лучше проводить солнечные ванны утром и вечером.

В современных роддомах часто предлагают солнечные ванны при фотолампах. В этих специальных приборах длина световой волны подобрана так, чтобы максимально расщеплять билирубин на безопасные составляющие. В сочетании с грудным вскармливанием, фототерапия может оказаться довольно эффективной. Но в самых тяжелых случаях могут понадобиться инфузионная терапия и переливание крови.

4 причины, по которым у детей возникает желтуха и может потребоваться немедленное лечение | Педиатрия | Ваша беременность имеет значение

Что мы можем помочь Вам найти?

Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение

Деловое свидание, встреча Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300

МедБлог

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

11 января 2022 г.

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

Джессика Морс, доктор медицины Педиатрия

Желтуха распространена, но может иметь серьезные осложнения. Если ваш врач рекомендует лечение, такое как фототерапия или последующий визит, запишитесь на прием прямо сейчас.

Желтуха новорожденных, или пожелтение кожи и глаз у младенцев, является одним из наиболее распространенных заболеваний новорожденных. Примерно у 60% детей желтуха развивается в течение 2-3 дней после родов.

Желтуха вызывается накоплением билирубина в организме. Когда эритроциты естественным образом разрушаются, образуется это желтое вещество. Наша печень обычно перерабатывает и удаляет билирубин, но печень новорожденных не сразу начинает работать на полную мощность и не может так же легко расщеплять избыток билирубина. Печень матери выполняла этот процесс до рождения ребенка.

Вместо того, чтобы выходить через стул новорожденного, избыток билирубина реабсорбируется в организм, накапливаясь в крови и вызывая пожелтение кожи и глаз. Это называется физиологической желтухой — тип, который мы наблюдаем чаще всего.

У многих младенцев печень самостоятельно без лечения выводит избыток билирубина менее чем за неделю. В редких случаях избыток билирубина может откладываться в органах за пределами кожи, включая мозг, что может привести к необратимому повреждению головного мозга. 9

Восточноазиатского происхождения больницу и обычно можно определить только по цвету кожи. Если мы подозреваем высокий уровень билирубина, мы подтвердим анализ крови и порекомендуем повторные визиты, если симптомы не исчезнут сами по себе.
Фототерапия является распространенным и эффективным методом лечения. Мы организуем специальное освещение вокруг вашего ребенка на 12-24 часа, чтобы добавить кислород к билирубину и ускорить его растворение. В UT Southwestern мы часто можем принести оборудование для фототерапии в вашу комнату, чтобы вы могли продолжать общаться со своим ребенком. Однако, если уровень билирубина остается высоким, вашему ребенку может потребоваться усиленный уход в яслях.

Некоторые виды желтухи имеют разные риски для здоровья и разные варианты лечения. Вот четыре наиболее распространенных типа и способы их лечения:
Связанное чтение: 7 странных, но нормальных вещей, которые можно ожидать от новорожденного
1. Желтуха от недостаточного кормления
Если ваш ребенок не получает достаточное количество грудного молока или смеси, он не может создать достаточно выделяют лишний билирубин. Работа с консультантом по грудному вскармливанию для улучшения и увеличения грудного вскармливания или докорма смесью может помочь решить этот тип желтухи.
Если уровень билирубина в крови вашего ребенка составляет 15-20 мг или выше, мы рекомендуем фототерапию. Когда билирубин снизится, мы попросим вас следить за симптомами желтухи дома в течение следующей недели и вернуться, если они не исчезнут.
Связанное чтение: 5 советов для успешного грудного вскармливания
2. Желтуха грудного молока
Мы не до конца понимаем, что вызывает этот тип желтухи; он стойкий и длится несколько дней. Однако мы подозреваем, что это происходит, когда вещество в грудном молоке предотвращает расщепление билирубина. И это, вероятно, генетическое, так как желтуха грудного молока, как правило, передается по наследству.
Это не означает, что мать должна прекратить кормить грудью; с грудным молоком все в порядке. Нам просто нужно следить за симптомами в течение 12 недель после рождения. В зависимости от уровня билирубина вашему ребенку может потребоваться фототерапия. Мы просим вас регулярно информировать нас, пока симптомы желтухи не исчезнут. Если они усиливаются в течение нескольких дней, мы попросим вас немедленно прийти на лечение.
Прочтите по теме: 6 факторов, которые не уменьшат выработку грудного молока
3. Резус-несовместимость
Этот тип желтухи возникает, когда у матери кровь с отрицательным резус-фактором, а у ребенка — с положительной. Комбинация заставляет кровь матери вырабатывать антитела, которые быстрее разрушают эритроциты ребенка, повышая уровень билирубина.
Этот процесс начинается внутриутробно и является одной из нескольких причин, по которым мы будем проверять вашу группу крови во время дородовых посещений. Если у вас отрицательный резус-фактор, мы сделаем вам инъекцию резус-иммуноглобулина (RhoGAM) на 28 неделе беременности, во время родов и в любое время, когда у вас возникнет кровотечение во время беременности, чтобы предотвратить образование этих антител. Лекарство содержит антитела, которые блокируют вашу иммунную систему от борьбы с резус-положительными клетками крови ребенка.
Если вы не сделаете эти инъекции, ваш ребенок подвергается высокому риску:
Анемии (низкий уровень эритроцитов) и может потребоваться внутриутробное переливание крови (введение донорских эритроцитов плоду)
Рождение недоношенным
Тяжелое состояние и потребность в интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)
Фототерапия может помочь снизить уровень билирубина у ребенка. Если количество продолжает расти, мы можем дать вашему ребенку внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), антитела, которые замедляют распад эритроцитов. ВВИГ также снижает потребность в более интенсивном лечении, таком как переливание крови.
4. Несовместимость по системе АВО
Если у матери группа крови О, а у ее ребенка группа крови А или В, ее иммунная система, скорее всего, выработает антитела против клеток крови ребенка. В отличие от резус-несовместимости, это обычно происходит после родов, когда антитела просачиваются через плаценту в кровь ребенка.
Этот тип желтухи, как правило, более выражен, и мы, как правило, заботимся о таких детях в яслях, где им потребуется более раннее и более длительное лечение фототерапией. Если мы узнаем, что у вас группа крови О, мы сразу же проверим группу крови вашего ребенка и проверим ее на антитела. Если мы их обнаружим и у вашего ребенка будет выраженная желтуха, мы быстро начнем фототерапию. Разрушение антител может занять некоторое время, поэтому вашему ребенку может потребоваться находиться под светом в течение нескольких дней.
Как и при резус-несовместимости, если фототерапия неэффективна, вашему ребенку может потребоваться инъекция ВВИГ или переливание крови. Когда я родился, у меня была несовместимость по системе АВО с мамой, и в младенчестве мне сделали обменное переливание крови. Как я говорю семьям, чьи дети нуждаются в этом, у меня все получилось, и технология этой процедуры со временем только совершенствовалась.
Похожие материалы: 4 Анализы крови на беременность нужны не всем пациенткам
Лечение желтухи в домашних условиях
Если неотложное лечение желтухи не требуется или состояние вашего ребенка начинает улучшаться после лечения в больнице, мы попросим вас наблюдать за симптомами дома. Наряду с желтоватым оттенком кожи и глаз симптомы могут включать сильную сонливость и трудности с кормлением и набором веса.

Ваш врач может порекомендовать:
Положите ребенка в теплую комнату с большим солнечным окном. Снимите с ребенка всю одежду и оставьте его на солнце, которое способствует расщеплению билирубина, на час или два. Этот метод помогает предотвратить УФ-повреждения, которые могут быть вызваны прямыми солнечными лучами снаружи.
Частое кормление ребенка. Чем больше они едят, тем больше у них дефекаций и тем больше билирубина они выделяют. Однако это не повод начинать докармливать смесью, если вы кормите грудью, и нет причин вообще давать воду новорожденному.
Желтуха обычно развивается от головы к ногам. Ноги и руки обычно в последнюю очередь. Если вы заметили желтуху в этих областях, нам нужно немедленно осмотреть вашего ребенка, потому что желтуха, вероятно, распространилась по всему его телу, а уровень билирубина высок.

Каждый раз, когда вы замечаете новые или сохраняющиеся симптомы желтухи, поговорите с педиатром вашего ребенка. Последующие посещения могут помочь вашему ребенку избежать серьезных осложнений. Хотя лечение не всегда необходимо, мы не узнаем об этом, пока не измерим и не проконтролируем уровень билирубина у вашего ребенка.
Чем больше мы сможем предотвратить осложнений, тем здоровее будет ваш ребенок и тем больше времени вы сможете проводить вместе дома, а не в больнице.

Чтобы посетить педиатра по поводу симптомов или лечения желтухи, позвоните по телефону 214-645-8300 или записаться на прием онлайн .
Рак; Глаза и зрение; Педиатрия
Дж. Уильям Харбор, доктор медицины
21 сентября 2022 г.
Педиатрия; Женское здоровье
Нирупама Де Сильва, доктор медицины
Джейсон Джарин, доктор медицины
31 августа 2022 г.
Педиатрия; Ваша беременность имеет значение
Бекки Эннис, доктор медицины
19 июля 2022 г.
Педиатрия
Таня Мартинес-Фернандес, доктор медицины
13 июля 2022 г.
ЛОР; Педиатрия
Кеннет Ли, доктор медицины, доктор философии.
23 июня 2022 г.
Педиатрия; Ваша беременность имеет значение
Джейми Морган, доктор медицины
14 июня 2022 г.
Педиатрия; Ваша беременность имеет значение
Мишель Карабальо, доктор медицины
7 июня 2022 г.
Диета и питание; Сердце; Педиатрия
Колин Кейн, доктор медицины
12 мая 2022 г.
Диета и питание; Педиатрия
Жаклин Альбин, доктор медицины
Сара Барлоу, доктор медицины
28 апреля 2022 г.
Еще статьи
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Что такое желтуха новорожденных?
Желтуха новорожденных — это пожелтение кожи и глаз ребенка. Желтуха новорожденных очень распространена и может возникнуть, когда у младенцев высокий уровень билирубина, желтого пигмента, образующегося при нормальном распаде эритроцитов.
У детей старшего возраста и взрослых печень перерабатывает билирубин, который затем проходит через кишечный тракт. Однако все еще развивающаяся печень новорожденного может быть недостаточно зрелой для удаления билирубина.
Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама по себе по мере развития печени ребенка и по мере того, как ребенок начинает есть, что способствует прохождению билирубина через организм.
В большинстве случаев желтуха проходит в течение 2–3 недель. Желтуха, сохраняющаяся более 3 недель, может быть симптомом основного заболевания.
Кроме того, высокий уровень билирубина может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм повреждения головного мозга.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех новорожденных на наличие желтухи перед выпиской из больницы и еще раз, когда ребенку будет от 3 до 5 дней.
Что вызывает желтуху новорожденных?
Дети с самым высоким риском развития желтухи новорожденных:
недоношенные дети (дети, рожденные до 37 недель беременности)
младенцев, которые не получают достаточного количества грудного молока или смеси, либо потому, что им трудно сосать, либо потому, что их материнское молоко еще не пришло
младенцев, группа крови которых несовместима с группой крови их мать
У ребенка, чья группа крови несовместима с группой крови его матери, может развиться накопление антител, которые могут разрушить его эритроциты и вызвать внезапное повышение уровня билирубина.
Другие причины желтухи новорожденных включают:
кровоподтеки при рождении или другое внутреннее кровотечение
проблемы с печенью
инфекция
ферментная недостаточность
аномалия эритроцитов вашего ребенка
Каковы симптомы желтухи новорожденных?
Первым признаком желтухи является пожелтение кожи и глаз ребенка. Пожелтение может начаться в течение 2–4 дней после рождения и может начаться на лице, а затем распространиться по всему телу.
Уровни билирубина обычно достигают пика между 3 и 7 днями после рождения.
Если легкое нажатие пальцем на кожу ребенка приводит к тому, что этот участок кожи становится желтым, это, вероятно, является признаком желтухи.
Когда звонить врачу
В большинстве случаев желтуха является нормальным явлением, но иногда желтуха может указывать на основное заболевание. Тяжелая желтуха также увеличивает риск проникновения билирубина в мозг, что может привести к необратимому повреждению головного мозга.
Обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы:
Желтуха распространяется или становится более интенсивной.
У вашего ребенка поднялась температура выше 100°F (38°C).
Желтый цвет кожи вашего ребенка становится темнее.
Ваш ребенок плохо ест, выглядит вялым или вялым, издает пронзительные крики.
Как диагностируется желтуха новорожденных?
Больница выписывает большинство матерей и новорожденных в течение 72 часов после родов. Для родителей очень важно привести своих детей на осмотр через несколько дней после рождения, потому что пик уровня билирубина приходится на период от 3 до 7 дней после рождения.
Отчетливое желтое окрашивание подтверждает наличие у ребенка желтухи, но для определения тяжести желтухи могут потребоваться дополнительные анализы.
Младенцам, у которых в первые 24 часа жизни развилась желтуха, необходимо немедленно измерить уровень билирубина с помощью кожной пробы или анализа крови.
Могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, не вызвана ли желтуха у ребенка основным заболеванием. Это может включать тестирование вашего ребенка на полный анализ крови (CBC), группу крови и несовместимость резус-фактора (Rh).
Кроме того, можно провести тест Кумбса для проверки повышенного распада эритроцитов.
Как лечить желтуху новорожденных?
Легкая желтуха обычно проходит сама по себе, когда печень ребенка начинает созревать. Частые кормления (от 8 до 12 раз в день) помогают младенцам выводить билирубин из организма.
Более тяжелая желтуха может потребовать других видов лечения. Фототерапия — это распространенный и высокоэффективный метод лечения, при котором свет расщепляет билирубин в организме ребенка.
При фототерапии ваш ребенок будет помещен на специальную кровать под светом синего спектра, на нем будет только подгузник и специальные защитные очки. Под вашего ребенка также можно положить оптоволоконное одеяло.
В очень тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание, при котором ребенок получает небольшое количество крови от донора или банка крови.
Заменяет поврежденную кровь ребенка здоровыми эритроцитами. Это также увеличивает количество эритроцитов у ребенка и снижает уровень билирубина.
Можно ли предотвратить желтуху новорожденных?
Не существует реального способа предотвратить желтуху новорожденных. Во время беременности можно сдать анализ на группу крови.
После рождения у вашего ребенка будет проверена группа крови, если это необходимо, чтобы исключить возможность несовместимости групп крови, которая может привести к желтухе новорожденных. Если у вашего ребенка желтуха, есть способы предотвратить ее обострение:
Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно питания через грудное молоко. Кормление вашего ребенка от 8 до 12 раз в день в течение первых нескольких дней гарантирует, что ваш ребенок не обезвожен, что помогает билирубину быстрее проходить через его тело.
No related posts.