Перелом конечности: Переломы конечностей

Переломы конечностей

Skip to content

Переломы рук и ног — нарушения целостности кости в конечности. Это очень распространенные травмы, с которыми травматологи-ортопеды клиники «Имидж Лаб» имеют дело ежедневно.

В зависимости от степени повреждения кости переломы делятся на полные (костная ткань полностью разрушена) или частичные (трещина, скол, надлом).

Большинство людей ошибочно полагает, что переломы появляются только из-за травм. Но не редкость и патологические переломы. Из-за воспалительных процессов, доброкачественных или злокачественных новообразований, остеодистрофических изменений кость становится тонкой и хрупкой, теряет прочность от бытовых действий и касания.

Переломы бывают закрытыми (не нарушена целостность кожного покрова, кость не выступает наружу) и открытыми (осколки кости прорвали кожу, присутствует кровотечение).

Симптомами нарушения целостности кости служат:

• резкая боль в травмированной части тела;
• нарушение нормального анатомического положения кости или сустава;
• синюшность или побеление кожи;
• ограниченность подвижности или наоборот, нехарактерная мобильность сустава.

Важно в первые часы после перелома до развития отека и воспаления начать лечение. Иначе восстанавливать подвижность надо будет только с использованием вытягивания или оперативного вмешательства.

Диагностика

На базе клиники  «Имидж Лаб» после визуального осмотра пациента с подозрением на перелом назначают рентгенологическое исследование. Цифровой рентген показывает характер травмы, локализацию нарушения целостности кости, степень смещения осколков.

Пораженную конечность снимают в двух направлениях: передне-заднем и боковом. Полученное изображение становится первым шагом на пути к лечению травмы. Также рентгенографию используют для мониторинга скорости образования костной мозоли, качества совмещения осколков и для внесения корректив при вытяжении конечности.

Клиника «Имидж Лаб» имеет современный сверхточный цифровой рентген аппарат с минимальной дозой облучения пациентов. Точность снимков и квалификация ортопедов помогут минимизировать вероятность повторной диагностики с помощью рентгена.

Лечение

Перед доктором травматологом стоит две задачи: восстановить анатомическое положение кости и обеспечить полное восстановление функций конечности или другой части тела в оперативном режиме.

Сначала участок с переломом иммобилизируют. Дальше ортопед:

• складывает осколки в правильном положении. На этом этапе применяют обезболивание. Манипуляция необходима для предупреждения болевого шока пациента. Дальше доктор совмещает концы кости в правильном положении;
• фиксирует правильное положение на время срастания перелома. На место повреждения, зону выше и ниже накладывают гипсовую повязку на время формирования костного мозоля. Срок срастания кости индивидуальный для каждой зоны и зависит от возраста пациента, общего состояния, характера травмы и дополнительных факторов;.
• разрабатывает части тела после травмы. За период иммобилизации нарушается иннервация мышц, суставов, потерялись навыки двигательной активности.

Занятия с травматологом или реабилитологом клиники  «Имидж Лаб» помогают восстановить мобильность конечности, развить мелкую моторику и ускорить социализацию после травмы.

Материально-техническая база, квалификация медицинского персонала  учреждения и благоприятная атмосфера позволяют это сделать максимально быстро и качественно.

© 2020 Медицинский центр «ИмиджЛаб». Все права защищены.

Переломы костей — симптомы, диагностика и лечение.

Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка) или некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.

Причины

В зависимости от причины возникновения различают травматические и патологические переломы. Причиной травматических переломов костей бывает резкое, внезапное действие механической ударной силы на кость.

Патологические переломы появляются при действии определенного патологического процесса на костную ткань. Это может быть результатом кисты или развития злокачественной опухоли. При этом структура костной ткани постепенно разрушается и даже небольшие нагрузки могут привести к перелому.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны.

Симптомы

Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

— Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
— Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
— Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.

Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

— Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
— Неестественное направление конечности или другой кости.
— Повышенная подвижность при разрыве сустава.
— Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
— Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.

Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

Диагностика

При большинстве закрытых переломов рентгенодиагностика занимает ведущее значение. Это исследование необходимо не только для подтверждения диагноза перелома и его документирования. Очень важно травматологу на основании рентгенограмм составить представление о характере смещения отломков, направлении линий перелома и наличии дополнительных трещин, свидетельствующих о раскалывании отломка. Эти сведения нужны для определения лечебной тактики, выбора типа остеосинтеза.

Рентгенологическое исследование важно и в процессе лечения. Оно определяет полноту репозиции, правильность положения фиксирующей конструкции, отсутствие вторичного смещения (по спадению отека), появление и формирование костной мозоли. Хирург и травматолог должны соблюдать правила выполнения рентгенограмм при переломах.

Лечение

Основными задачами лечения пострадавшего с переломом являются спасение его жизни и сохранение конечности, восстановление целости кости и анатомической формы сустава, функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.

Первая помощь направлена на предотвращение смещения отломков костей, повреждения мягких тканей, инфицирования раны, развития травматического шока и массивной кровопотери. Необходимые действия: иммобилизовать поврежденный участок скелета, используя шину, захватывающую суставы выше и ниже места повреждения. Остановить кровотечение с помощью жгута и наложить на рану стерильную повязку. Дать обезболивающее средство: анальгин или промедол. Доставить пострадавшего в травмпункт.

При множественных переломах и травмах позвоночника передвигать больного до приезда скорой помощи не рекомендуется.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации, использовании гипсовых повязок после закрытой репозиции перелома или без нее (если нет смещения). Конечность при наложении гипса должна находиться в физиологически правильном положении. Ее дистальные части (например, пальцы при переломе конечности) должны быть открытыми для возможности определения отека и предотвращения нарушения трофики тканей. Иногда при переломе необходима тракция — использование скелетного, манжеточного, клеевого или липкопластырного вытяжения. Этот метод помогает нейтрализовать действие мышечных пластов, которые крепятся к костным отломкам, предотвратить их смещение и создать условия для регенерации костной ткани. Наибольший эффект дает скелетное вытяжение. Груз, прикрепленный к спице, которая проведена через кость, обеспечивает поддержание костных отломков в положении, оптимальном для восстановления ткани. Недостаток – вынужденная иммобилизация пациента, приводящая к ухудшению его общего состояния.

При трещинах в трубчатых костях и переломах небольших костей применяются функциональные методы. Они предполагают отсутствие иммобилизации или минимальное обездвиживание поврежденного участка и сводятся к обеспечению ему покоя.

Оперативное лечение необходимо при переломах челюсти (установка аппарата внешней фиксации), восстановлении губчатых костей (свод черепа), избыточном образовании костной мозоли и т.д.

В послеоперационном периоде место перелома иммобилизуют. Сроки восстановления – от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае если восстановления кости не происходит, и формируется ложный сустав (стойкая ненормальная подвижность в месте перелома), применяют методы эндопротезирования (замена элементов опорно-двигательного аппарата имплантатами). После снятия гипса приступают к реабилитационной терапии.

Это, прежде всего, массаж. Назначается на 10-45 день после перелома. Он ускоряет процесс образования костной мозоли, улучшает кровообращение и питание тканей, препятствует атрофии мышц.

СРМ-терапия – это пассивная разработка суставов (без участия мышц) с помощью специально настроенного механического устройства.

Лечебная гимнастика. В первые 10 дней делаются упражнения для неповрежденных суставов и конечностей. Они предотвращают мышечную слабость и возникновение тугоподвижности суставов.

После снятия гипса ЛФК помогает восстановить подвижность поврежденных суставов и силу мышц. Нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно, завершая реабилитацию активной гимнастикой, помогающей нейтрализовать последствия перелома.

Переломы (Сломанные кости) — OrthoInfo

Перелом — это перелом кости, такой же как трещина или перелом. Кость может быть полностью сломана или частично сломана любым количеством способов (поперечно, продольно, на несколько частей).

Несмотря на то, что кости жесткие, они все же немного сгибаются или поддаются при приложении внешней силы. Однако если сила будет слишком велика, кости сломаются, как ломается пластиковая линейка, если ее слишком сильно согнуть.

Тяжесть перелома обычно зависит от силы, вызвавшей перелом. Если предел прочности кости превышен лишь незначительно, кость может треснуть, а не полностью сломаться. Если сила является чрезмерной, например, вызванной автомобильной аварией или выстрелом, кость может сломаться.

Если кость ломается таким образом, что костные фрагменты торчат через кожу, или рана проникает до сломанной кости, перелом называется открытым переломом. Этот тип перелома особенно серьезен, потому что при повреждении кожи может возникнуть инфекция как в ране, так и в кости.

Общие типы переломов включают:

• Стабильный перелом. Сломанные концы кости выровнены и едва смещены.
• Открытый (сложный) перелом. Кожа может быть проколота костью или ударом, разрывающим кожу в момент перелома. Кость может быть или не быть видна в ране.
• Поперечный перелом. Этот тип перелома имеет горизонтальную линию перелома.
• Косой перелом. Этот тип перелома имеет наклонную форму.
• Оскольчатый перелом. При этом типе перелома кость раскалывается на три или более частей.

Кость может сломаться по-разному. Здесь показаны некоторые распространенные типы переломов.

Наиболее частыми причинами переломов являются:

• Травма. Падение, дорожно-транспортное происшествие или подкат во время футбольного матча могут привести к переломам.
• Остеопороз. Это заболевание ослабляет кости и увеличивает вероятность их поломки.
• Чрезмерное использование. Повторяющиеся движения могут утомить мышцы и усилить нагрузку на кости. Это может привести к стрессовым переломам. Стрессовые переломы чаще встречаются у спортсменов.

Многие переломы очень болезненны и могут помешать вам двигать поврежденным участком. Другие распространенные симптомы включают:

• Отек и болезненность вокруг травмы
• Синяк
• Деформация — конечность может выглядеть неуместно, или часть кости может пробить кожу

К началу

Ваш врач проведет тщательный осмотр, чтобы оценить ваше общее состояние, а также степень травмы. Они расскажут вам о том, как произошла травма, о ваших симптомах и истории болезни.

Наиболее распространенным способом оценки перелома является рентген, который дает четкое изображение кости. Ваш врач, скорее всего, будет использовать рентген для подтверждения диагноза. Рентген может показать, цела кость или сломана. Они также могут показать тип перелома и точное место его расположения в кости.

Гипсовая иммобилизация

Наложение гипсовой повязки или повязки из стекловолокна является наиболее распространенным методом лечения переломов, поскольку большинство сломанных костей могут успешно срастаться после того, как они были перемещены и наложена повязка, чтобы удерживать сломанные концы в правильном положении во время их заживления.

Функциональный гипс или бандаж

Гипсовая повязка или корсет допускают ограниченное или контролируемое движение близлежащих суставов. Это лечение желательно для некоторых, но не для всех переломов.

Тяга

Вытяжение обычно используется для выравнивания кости или костей путем мягкого, устойчивого вытягивания. Обычно он не используется в качестве окончательного лечения.

Внешняя фиксация

При этом типе операции врач вводит металлические штифты или винты в сломанную кость выше и ниже места перелома. Штифты или винты соединяются с металлическим стержнем снаружи кожи. Это устройство представляет собой стабилизирующую раму, которая удерживает кости в правильном положении во время их заживления.

В случаях, когда кожа и другие мягкие ткани вокруг перелома сильно повреждены, можно применять внешний фиксатор до тех пор, пока вы не перенесете операцию.

Внешний фиксатор наложен на сломанную бедренную кость (бедренную кость).

Открытая репозиция и внутренняя фиксация

Во время этой операции врач сначала перемещает (репонирует) костные фрагменты в их нормальное положение и скрепляет кости специальными винтами или путем прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Фрагменты также можно скрепить, вставив стержни вниз через центр кости.

Металлический стержень специальной конструкции, называемый интрамедуллярным стержнем, обеспечивает прочную фиксацию этого перелома бедренной кости.

На этом рентгеновском снимке сломанные кости предплечья удерживаются на месте пластинами и винтами, пока они срастаются.

Переломы заживают от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени травмы и того, насколько хорошо вы следуете советам врача. Боль обычно прекращается задолго до того, как перелом становится достаточно твердым, чтобы выдерживать стрессы нормальной активности.

Даже после снятия гипсовой повязки или бандажа вам может потребоваться продолжать ограничивать движения, пока кость не станет достаточно прочной для нормальной активности.

Во время выздоровления вы, вероятно, потеряете мышечную силу и диапазон движений в поврежденной области. Специальные упражнения помогут восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость.

Правильная диета и физические упражнения могут помочь предотвратить некоторые переломы. Диета, богатая кальцием и витамином D, укрепит кости. Упражнения с отягощениями также помогают сохранить кости крепкими.

К началу

Сломанная нога — NHS

Сломанная нога (перелом ноги) вызывает сильную боль и может быть отеком или синяком. Обычно вы не сможете по нему ходить.

При тяжелом переломе нога может иметь необычную форму, а кость может даже выступать из-под кожи.

При переломе ноги мог быть слышен треск, а шок и боль от перелома ноги могут вызвать у вас слабость, головокружение или тошноту.

Что делать

Если вы думаете, что вы или кто-то другой сломал ногу, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если травма кажется серьезной или вы не можете быстро добраться до отделения неотложной помощи.

Пока вы едете в отделение неотложной помощи или ждете скорую помощь:

• по возможности не двигайте травмированной ногой – держите ее прямо и подложите под нее подушку или одежду, чтобы поддержать ее
• не пытайтесь вправить смещенные кости
• накройте любые открытые раны стерильной повязкой, чистой тканью или чистой одеждой — продолжайте прямое давление на рану, если она кровоточит

Если человек бледный, холодный и потный (в шоке), положите его и держите его в тепле и покое, пока не получите медицинскую помощь.

Как лечат сломанную ногу

Иммобилизация

Сначала медицинский работник даст вам обезболивающие и может наложить шину на ногу, чтобы зафиксировать ее в нужном положении и предотвратить дальнейшее повреждение.

При сильной боли вам могут дать обезболивающий газ через лицевую маску или лекарство через капельницу в вену.

Для оценки перелома будет сделан рентген.

Если сломанная кость все еще на месте, обычно требуется просто гипсовая повязка. Это удерживает кость на месте, чтобы она могла зажить.

Если опухоль сильная, можно просто наложить шину или гипс на заднюю половину ноги, пока опухоль не спадет. Полный гипс может быть установлен через несколько дней.

Вам могут предоставить обезболивающие, которые можно взять домой, и информацию о том, как ухаживать за гипсовой повязкой.

Подробнее о том, как ухаживать за гипсовой повязкой.

Уменьшение

Если кости смещены, врачу или хирургу может потребоваться вернуть их на место. Это известно как сокращение.

Иногда перед процедурой назначаются седативные средства, а для обезболивания места разрыва используется местная или регионарная анестезия.

В некоторых случаях требуется общий наркоз, что означает, что вы будете спать во время процедуры.

Когда кости находятся в правильном положении, можно наложить гипсовую повязку.

Хирургия

Тяжелые переломы часто лечат хирургическим путем, чтобы выровнять и зафиксировать сломанные кости. Хирурги могут фиксировать кости металлической проволокой, пластинами, винтами или стержнями.

Пластины, винты и стержни, как правило, остаются на месте навсегда, если только они не создают проблем, тогда как дуги удаляются через 4–6 недель после операции.

Иногда к сломанным костям прикрепляют внешний каркас (внешний фиксатор) с помощью металлических штифтов, чтобы удерживать их на месте. Ее удаляют после заживления перелома.

После операции для защиты ноги можно наложить гипсовую повязку.

Последующие встречи

Вам будет назначено посещение травмпункта, чтобы врачи-ортопеды могли наблюдать за вашим переломом.

Первый прием обычно назначается через неделю или две после выписки из больницы.

Тяжелые переломы обычно заживают в течение 3–6 месяцев, но могут потребоваться повторные посещения каждые несколько месяцев в течение года или более после этого.

Часто необходимы дополнительные рентгенограммы, чтобы проверить, насколько хорошо заживает ваша нога.

Восстановление после перелома ноги

Ваш врач даст вам совет о том, сколько вы должны двигать ногой и когда вы можете на нее нагружать.

Для заживления небольшого перелома требуется от 6 до 8 недель. Вам, вероятно, придется пользоваться костылями или инвалидной коляской в ​​течение этого времени, пока вы снова не сможете нагружать ногу.

Вам покажут, как безопасно пользоваться любым оборудованием для передвижения, которое вам предоставляется.

Полное заживление более тяжелых переломов может занять от 3 до 6 месяцев. Некоторые могут занять еще больше времени.

Больница может порекомендовать регулярные физиотерапевтические приемы, чтобы помочь вам сохранить или восстановить мышечную силу, подвижность и гибкость.

Сюда входят специальные упражнения, которые необходимо выполнять до и после снятия гипсовой повязки.

Не пытайтесь ускорить выздоровление, слишком быстро возвращаясь к своим обычным делам, так как сломанная кость может не срастись полностью, даже когда боль утихнет.

Следуйте советам своего врача, который, вероятно, порекомендует постепенно увеличивать нагрузку на ногу с течением времени.

Нельзя садиться за руль в гипсе. Посоветуйтесь со своим врачом о том, когда вы снова сможете водить машину.

Возможные осложнения

У большинства людей сломанная кость срастается в течение нескольких месяцев, и больше никаких проблем не возникает.

Но иногда могут возникнуть осложнения.

Поврежденные мышцы, нервы или кровеносные сосуды

Повреждение вокруг перелома может произойти во время начальной травмы или во время операции.

Может привести к потере подвижности или чувствительности или может повлиять на кровоснабжение конечности.

Костная инфекция

Это более вероятно, если выполняется операция или сломанная кость торчит из-под кожи.

Это может значительно замедлить заживление и часто требует лечения антибиотиками, хирургического вмешательства или того и другого.

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром — это болезненное и потенциально серьезное состояние, вызванное кровотечением или отеком внутри пучка мышц.

Это может произойти вскоре после перелома, после наложения гипсовой повязки или после операции.

Неотложная операция обычно необходима для снятия повышенного давления в ноге.

Другие осложнения

Иногда может потребоваться повторная операция, если кость не заживает должным образом.

Это может произойти, если кость неправильно срослась во время операции, вы слишком сильно надавили на кость до того, как она заживет, если перелом тяжелый, у вас диабет или вы курите во время выздоровления.