Переизбыток витамина д симптомы у детей: причины, признаки, лечение, клинические рекомендации, профилактика в домашних условиях

Гипервитаминоз – симптомы переизбытка витаминов Д, А, Е, причины и лечение

Егор Баторов о причинах и проявлениях различных гипервитаминозов

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

Досье КС

Егор Баторов

иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243).

За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B

5) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B₆ (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты (В₉, В_с, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B₁₂.

Гипервитаминоз витамина витамина B₁₂ (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

Для чего необходим витамин D?

Многим известно, что витамин D необходим детям и взрослым для здорового роста костей. Недостаток этого витамина у детей может вызывать рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Современные научные исследования связывают дефицит витамина D с иммунными нарушениями, повышенной восприимчивостью к инфекциям, развитием некоторых видов рака, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Витамин D также играет очень важную роль в регуляции репродуктивных процессов как у женщин, так и у мужчин.

Существует две формы витамина D. У человека до 90% витамина D3, или холекальциферола, образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Витамин D2, или эргокальциферол, и частично холекальциферол поступают в организм человека с животной и растительной пищей, обеспечивая примерно 10–20% от общего количества витамина D. Дальше они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин D – кальцитриол — который и выполняет основную работу. Также стоит отметить, что витамин D, являясь жирорастворимым, накапливается в печени и жировой ткани. При его избытке могут развиваться симптомы гипервитаминоза D – судороги у детей, отложение кальция в органах и тканях, формирование камней в почках. Суточная норма употребления этого витамина составляет 400-800 МЕ, в зависимости от возраста.

Каковы причины недостатка витамина D?

Итак, основные причины дефицита витамина D:

• Недостаток прямых солнечных лучей.
• Снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, высокая пигментация кожи, зимний период, сокращение светлого времени суток).
• Недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D.
• Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
• Применение некоторых лекарственных средств (противосудорожные, противотуберкулезные).
• Нарушение всасывания при заболеваниях кишечника.
• Врожденные заболевания (например, витамин D-резистентный рахит).
• Ожирение.

Как проявляется нехватка витамина D у детей и взрослых?

Умеренная нехватка витамина Д может не вызывать острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. Но в условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его уровень в крови. Если дефицит не восполнять, у детей появляются внешние признаки рахита – мышечная слабость, капризность, изменение формы черепа, нарушение прорезывания зубов, запоры,. У взрослых же происходит размягчение костей – остемаляция. Для неё характерны постоянные тянущие боли в пояснице и области тазобедренных суставов, боль в пятках, ребрах, голени, бедрах, лопатке, предплечьях, позвоночнике. Мышечная слабость приводит к тому, что человеку становится трудно встать со стула, подняться по лестнице, появляется склонность к падениям. Может появляться ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах – нейропатия. При очень низком уровне кальция в сыворотке крови возможны судороги.

Какие существуют методы диагностики нехватки витамина D?

Для подтверждения недостаточности витамина D в организме используют анализ крови на витамин D, при этом уровень 30-100 нг/мл принято считать нормой. Сразу оговоримся, что нормы отличаются в разных странах и даже в разных лабораториях. Косвенно подтвердить дефицит можно определение уровня кальция, фосфора и фермента щелочной фосфатазы в крови, а также кальция и фосфора в моче.

Так в чем же заключаются способы профилактики недостаточности витамина D?

Чтобы восполнить дефицит витамина D в организме, лучше всего проводить больше времени на солнце — подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку примерно 1000 МЕ витамина D. Но образование витамина D в коже зависит от угла падения солнца и, таким образом, от географической широты, сезона, времени суток. Больше всего витамина вырабатывается, когда солнце находится в зените. То есть с 11.00 до 14.00 – как раз в то время, когда большинство людей стараются спрятаться в тени. Стоит отметить, что в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, невозможно синтезировать достаточно витамина D с помощью пребывания на солнце. Меланин, который вырабатывается кожей для защиты от ультрафиолета, также мешает выработке витамина D. Поэтому загар, возрастная пигментация кожи и местное применение солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) более 15 блокируют выработку в организме витамина D.

Что касается соляриев, то изначально они разрабатывались только для медицинских целей и применялись всегда под контролем врачей для стимуляции выработки витамина D. Однако сегодня, в связи с высокой заболеваемостью раком кожи, этот вид лечения не применяется. ВОЗ, например, обращает особое внимание на полный запрет соляриев детям до 18 лет. Любители соляриев должны иметь в виду, что многие лампы дают не такой, как у солнца ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Альтернативой солнечным ваннам является прием препаратов витамина D. Лекарственные препараты содержат его в одной из двух форм: витамин D 2 — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников; витамин D 3 — синтезируют из животных продуктов, он не подходит для вегетарианцев.

Особую группу риска составляют новорожденные и грудные дети. В первые месяцы жизни ребенок активно растет и развивается, поэтому даже здоровым детям необходим дополнительный прием витамина D для профилактики рахита. Причем чаще всего, из-за дефицита витамина D у кормящей мамы, страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании. Поэтому оптимальной профилактикой рахита будет служить грудное вскармливание в сочетании с дополнительным введением витамина D. Специфическую профилактику рахита проводят витамином D в суточной дозе для здоровых доношенных детей 400–500 МЕ. Эту дозу назначают с 2 недель жизни ежедневно в период с сентября по май, а также в летние месяцы при недостаточной инсоляции. Она безопасна и не приводит к избыточному накоплению витамина D, даже если его уровень в норме. У здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые содержат витамин D, дополнительного его введения не требуется. Большинство педиатров рекомендуют профилактический прием витамина D до 3 лет.

Очень важна обеспеченность витамином D беременных. Чаще всего достаточное его количество содержится в специальных витаминных комплексах. Следует внимательно изучить состав выбранного вами препарата и не принимать витамин D дополнительно без консультации врача.

Для обеспечения здоровья костной и мышечной ткани в возрасте от 19 до 65 лет рекомендуется профилактический прием препаратов витамина D в сезон низкой инсоляции – с октября по апрель. В 19–50 лет доза витамина D составляет 600 МЕ/сут, старше 50 лет – 800–1000 МЕ/сут.

Лечебные дозы витамина D могут достигать 20000 МЕ и более, применяются для лечения серьезных дефицитных состояний и только по рекомендации лечащего врача.

У детей и взрослых с ожирением применяемые дозы должны быть выше, поскольку витамин D запасается в жировой ткани.

К сожалению, очень немногие пищевые продукты содержат витамин D. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы и морепродуктов, в которых он содержится в небольших количествах, например лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В овощах витамин D не содержится вовсе, поэтому природных источников этого витамина для вегетарианцев нет. Во многих странах мира основным пищевым источником витамина D служат молоко и молочные продукты, маргарин и растительные масла, обогащенные витамином D; в 17 странах мира в обязательном порядке этим витамином обогащается маргарин. Подобные продукты, содержащие биологически активные добавки, лежат в основе лечебно-профилактического питания, применяемого для предотвращения потерь костной ткани.

Необходимо отметить, что всасывание витамина D в кишечнике существенно зависит от присутствия других веществ (жиров, желчных кислот). Оно зависит и от типа питания человека. Дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания витамина D. Важно понимать, что и некоторые продукты питания затрудняют и даже блокируют всасывание витамина D. К ним относятся маргарин, майонез, жареный бекон, колбаса с жиром, свиной жир, жирные торты и пирожные.

В заключение стоит отметить, что рекомендации по профилактическому приему витамина D различаются в разных странах и регионах. Постоянно публикуются новые научные исследования – одни с осторожностью относятся к приему витамина D, другие рекомендуют начинать прием прямо сейчас по 2000-6000 МЕ. Ранее говорилось о непоправимом вреде солнечных лучей, в связи с риском развития рака кожи, а сегодня говорят, что инсоляция необходима в небольших количествах. Поэтому не стоит бросаться в крайности — умеренность всегда была лучшей рекомендацией.

 

Врач-педиатр участковый

учреждения здравоохранения  «5-я городская детская поликлиника»

Колесникова Юлия Николаевна

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, возникающее на фоне D-витаминной интоксикации, сопровождающееся гиперкальциемией и накоплением солей кальция в различных внутренних органах.

Причины

Гипервитаминоз D может быть возникать по двум причинам: передозировке либо индивидуальной гиперчувствительности ребенка к витамину D.

Передозировка витамина D возникает при некорректном приеме препарата при профилактике рахита в летнее время, совместном приеме препаратов рыбьего жира, избытка кальция и фосфора в пище, дефиците витаминов А, В, С и полноценного белка в рационе. Для ребенка нетоксичными считаются дозы витамина D от 1000 до 30000 ME в сутки, у некоторых малышей клинические симптомы гипервитаминоза возникают уже при приеме 1000-3000 МЕ в сутки.

Иногда гиперчувствительность к витамину D возникает на фоне сенсибилизации организма ребенка предшествующим введением препарата в рамках повторных профилактических курсов. В этом случае возникновение заболевания возможно даже при приеме физиологических доз витамина. Гипервитаминоз D у некоторых малышей может возникать в результате избыточного получения витамина D женщиной во время беременности, что может сопровождаться преждевременным окостенением скелета плода и затруднением родов. Появление реакции гиперчувствительности в большинстве случаев возникает у детей, у которых в анамнезе имеются сведенья о внутриутробной гипоксии, внутричерепной родовой травме, ядерной желтухе, дисфункции пищеварительного тракта, тяжелой гипотрофии, экссудативном диатезе.

Симптомы

Острая форма гипервитаминоза D развивается у детей в первые шесть месяцев жизни. При острой интоксикации у ребенка наступает резкое снижение аппетита вплоть до анорексии, нарушение сна, повышенная жажда, полиурия, упорная рвота, чередование запоров с поносами, снижение массы тела. На фоне обезвоживания у ребенка язык становится сухим, кожа теряет эластичность, отмечается снижении тургора тканей. У малыша развивается субфебрилитет, тахикардия, возбуждение, сменяющееся заторможенностью, судорожный синдром. На высоте острого гипервитаминоза D может выявляться увеличение печени и селезенки, дисфункция почек, анемия, кардиомегалия, кальциноз коронарных сосудов, нефрокальциноз, развитие интерстициального пиелонефрита и гломерулонефрита. На фоне гипервитаминоза D легко развиваются различные интеркуррентные заболевания, такие как острое респираторное заболевание, грипп и пневмония. В тяжелых случаях возможна гибель ребенка.

При хроническом течении не наблюдается выраженных признаков интоксикации. У малыша отмечается расстройство сна, слабость, артралгии, повышенная раздражительность, боли в суставах, прогрессирующая дистрофия. Иногда выявляется раннее закрытие большого родничка и заращение черепных швов или развитие хронического пиелонефрита. Перенесенный в раннем детстве гипервитаминоз D оказывает негативное влияние на дальнейшее интеллектуальное и физическое развитие.

Диагностика

Диагноз гипервитаминоза D устанавливается на основании клинических и биохимических обследований. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани. Биохимическими маркерами гипервитаминоза D являются гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона,гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича, также может быть назначена рентгенография трубчатых костей и биопсия мышц, печени, желудка и почек.

Лечение

Лечение гипервитаминоза Dначинают с отмены витамина D, исключения инсоляции, назначения диеты с ограничением кальция и повышенным количеством калия. Для снятия D-витаминной интоксикации больному назначается прием витаминов А, В, С, Е, проводятся внутривенные инфузии глюкозы, бикарбоната натрия, альбумина, солевых растворов, введение аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы. В комплексной медикаментозной терапии гипервитаминоза D применяется форсированный диурез, глюкозо-инсулиновую терапию, кортикостероиды.

Профилактика

Профилактика заболевания основывается на употреблении витамина D в корректной дозировке и только по назначению врача.

нужно ли давать и как это правильно делать?

Витамин Д назначают недоношенным детям и тем, кто родился в регионах с недостаточным количеством солнечных дней. Добавка хорошо помогает предотвратить задержки в развитии и заболевания, связанные с дефицитом витамина. Как давать ее малышу правильно?

Кому требуется давать витамин Д?

Данный препарат назначают детям в следующих случаях:

1. Ребенок родился раньше положенного срока.
2. Семья новорожденного проживает в северном регионе страны, где мало солнца.
3. Родители малыша не могут обеспечить ему частые прогулки на свежем воздухе.
4. У грудничка наблюдаются патологии в развитии печени и/или желчного пузыря.
5. Ребенок вынужден принимать дополнительные препараты (витамин является общеукрепляющим средством).

Как определить дефицит витамина Д у малыша?

При дефиците витамина Д ребенок начинает вести себя следующим образом:

• без причины плачет, капризничает, беспокоится;
• негативно реагирует на звук, свет, перемену привычной обстановки;
• плохо засыпает, ночью ведет себя беспокойно;
• сильно потеет, особенно в области головы и шеи;
• отказывается от кормления;
• плохо ходит в туалет.

Также на нехватку витамина указывают выпадение волос, образование залысин, замедление прорезывания зубов, сыпь неясной природы.





Внимание! Если родители вовремя не начнут давать витамин Д новорожденному с его дефицитом, у ребенка может развиться рахит.

Формы выпуска витамина

Витамин Д выпускают в виде водного и масляного раствора.

Преимущества водного раствора:

1. Быстро всасывается в кровь – через 2-3 часа после приема.
2. Наименее токсичен.
3. Проще рассчитать нужную дозировку и отмерить нужное количество капель.
4. Редко вызывает побочные эффекты.

Раствор на масляной основе обычно выбирают, если у ребенка:

1. Выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Есть доброкачественные образования во внутренних органах.
3. Наблюдаются проблемы с почками и/или выделительной системой.
4. Обнаружены язвы желудка и/или кишечника.
5. Нарушен минеральный обмен в организме.

Как давать ребенку витамин Д?

Дозу витамина D назначает врач в зависимости от заболевания и возраста пациента. Давать добавку ребенку нужно утром, чтобы не спровоцировать проблемы с засыпанием. Обычно ее растворяют в ложке воды или молочной смеси.





Важно проследить, чтобы ребенок сразу выпил весь объем жидкости с витамином Д. По этой причине нельзя наливать ее в бутылку со смесью или в кружку сока. Ребенок может не выпить весь объем и не получить необходимой дозы лекарства.

Может ли возникнуть переизбыток витамина Д?

Многие родители считают витамин Д относительно безопасным, поэтому не стремятся четко рассчитывать его дозу, могут дать ребенку больше добавки, чем требуется. Допускать этого не нужно, потому как переизбыток витамина грозит следующими побочными явлениями:

• плохой аппетит;
• беспокойный сон;
• плохое настроение;
• отсутствие активности;
• повышенная жажда, сухость во рту;
• неожиданная и резкая потеря в весе;
• расстройство желудка;
• нестабильный стул;
• затрудненное дыхание;
• замедленный пульс;
• судороги;
• повышенная температура, которая держится несколько дней.



Внимание! Если родители заметили у ребенка вышеуказанные признаки, то должны немедленно прекратить прием витамина Д и обратиться к врачу-педиатру, который поможет правильно скорректировать дозу добавки.

Витамин Д следует давать новорожденным, точно рассчитывая дозировку и предварительно консультируясь со специалистом.

Дефицит и избыток витаминов – как распознать?

Главным источником витаминов и микроэлементов должен служить рацион, однако далеко не всегда человеку удается сбалансированно питаться, чтобы насытить организм необходимыми веществами. Дефицит витаминов – авитоминоз – нарушает практически все функции организма, но это редкое заболевание в современном мире. Такой диагноз ставит только врач после обследования. По этой и многим другими причинам нельзя самостоятельно назначать курс витаминов во время мнимого «весеннего авитоминоза».

Чтобы разобраться, в чем проявляется норма и недостаток витаминов в организме и нужно ли принимать синтетические витамины (поливитамины, витамины определенной группы) обычному человеку поговорим с экспертом лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест Ириной Валентиновной Мартиросовой.





Витамин С

Наиболее ярким примером авитоминоза служит диагноз цинга. Эта «болезнь моряков» в прошлом была связана с дефицитом витамина С из-за скудного рациона. Сегодня дойти до такого состояния достаточно сложно, однако обо всем по порядку.

Витамин С отвечает за защитные функции организма. Он усиливает иммунный ответ в ответ на чужеродный патоген в организме, участвует в росте и развитии тканей, способствует заживлению ран.

Наиболее богатыми источниками витамина С считается: зелень, шиповник, зеленые овощи, цитрусовые, томаты, картофель.

Недостаток этого витамина проявляется выпадением волос, сухостью и бледностью кожи, воспалительными процессами в полости рта и кровоточивостью десен, повышенной утомляемостью, хрупкостью костей, усиленной склонностью с вирусам и инфекциям и другими последствиями.

Устоявшийся миф о необходимости принимать аскорбиновую кислоту практически в любых количествах может привести к избытку витамина, который не менее опасен, чем дефицит. Он нередко сопровождается похожими симптомами, вызванными недостатком витамина, к которым также добавляются острые проблемы с желудочно-кишечным трактом и предрасположенность к образованию камней в почках. Однако все эти признаки могут проявиться у человека, который действительно «перебрал» с витамином С из баночки. Вообще, избыток витамина организм старается выводить самостоятельно с калом и мочей.





Витамин D

Витамин D – наиболее «противоречивый», поскольку нередко в исследованиях и метаанализах ученые приводят противоречащие выводы о пользе или даже бесполезности синтетического витамина.

Витамин D – прогормон, который участвует в различных биохимических процессах организма. Он необходим для нормальной функции иммунной системы, профилактики сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, является онкопротектором.

Различают витамин D2 и D3. Первая форма витамина содержится в пище, а вторая образуется в коже из D2 под воздействием солнечного света.

Общемировая статистика свидетельствует, что недостаток витамина испытывают около 70% населения Земли — главным образом, в северных странах. Его недостаток хорошо проявляется внешне – проблемами с кожей, волосами, ногтями и, конечно же, настроением. Недостаток витамина D ассоциирован с высоким риском развития депрессии и тревожности.

Избыток витамина для жителей России труднодостижим, поэтому врачи часто рекомендуют прием синтетического витамина в течение всего года взрослым и детям. О дозах необходимо проконсультироваться со специалистом.





Витамин В12

Основным источником витамина В12 являются продукты животного происхождения, поэтому люди, которым по тем или иным причинам исключили из рациона мясо, рыбу и молочные продукты, находятся в повышенной группе риска.

Витамин имеет жизненно важное значение для кроветворения и нервной системы, он участвует в синтезе компонентов ДНК.

Недостаток В12 проявляется слабостью, головокружениями и шумом в ушах, повышенной раздражительностью, снижением памяти, признаками депрессии. Избытку сопутствует крапивница, а по некоторым данным и проблемы с кожей, включая прыщи и акне. У людей могут возникать аллергические реакции, наблюдаться повышенная возбудимость. Есть и другие симптомы, однако о них можно узнать из лабораторных исследований.





Витамин В9 или фолиевая кислота

Этот витамин обычно назначается в тандеме с В12 для синергетического эффекта. Фолиевая кислота также необходима для иммунной и кровеносной систем, участвует в образовании новых клеток, нужна для здорового метаболизма.

Недостаток проявляется неврологическими симптомами – тревожностью, агрессией, повышенным чувством страха, а также способствует риску развития панических атак и депрессии. На фоне избытка также сохраняется агрессия и повышенная возбудимость, появляются симптомы нарушения пищеварения.

Беременным женщинам и молодым мамам дополнительный прием В9 необходим в течение длительного времени. Остальным людям, как впрочем и беременным женщинам, показан контроль и рекомендации специалиста.




Витамин А

Провитамин А – мощный антиоксидант, защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, является онкопротектором, необходим для иммунной и репродуктивной систем организма.

Недостаток витамина также легко определить по внешним факторам, которые тем не менее перекликаются с симптомами дефицита других витаминов. К недостатку бета-каротина относят: сухость кожи и глаз, выпадение волос, проблемы со зрением (развитие «куриной слепоты»), кожные заболевания, нарушения развития скелетной ткани и другие проблемы.

На избыток витамина А, в первую очередь, следует обратить внимание курильщиков, поскольку он повышает риск развития злокачественных опухолей. Симптомы переизбытка могут быть разными, однако к главным относят: выпадение волос и облысение, нарушение аппетита, кожные воспаления, диарею, повышенную усталость, мышечные боли.

Грамотный подход к приему витаминов

Витамины должен назначать врач – аксиома, которая постоянно требует доказательств среди россиян. Мы привыкли покупать поливитамины весной или какую-то конкретную баночку с синтетическим витамином по чьему-либо совету, однако это в корне неверно.

Человек может нести недостаток одного витамина и переизбыток другого, поэтому поливитамины могут быть для него вредными. Еще, прием одной группы витаминов может нейтрализовать другую, и тогда это потерянное время и деньги.

Врачи подчеркивают, что необязательно сдавать комплексные анализы на статус запаса витаминов в организме. Человеку необходимо проконсультироваться с терапевтом, который выслушает жалобы, осмотрит и уже потом порекомендует конкретные лабораторные исследования. А возможно, просто посоветует разнообразить ежедневный рацион.

Недостаток витаминов и минералов: как организм сигнализирует о помощи

Большинство необходимых витаминов и микроэлементов мы получаем с едой. При дефиците определенных элементов могут возникать проблемы, связанные с пищеварением, заболеваниями кожи, состоянием костей или даже развитием деменции.

Важно знать уровень витаминов и минералов внутри вашего организма, потому что провалы по конкретным элементам могут быть даже у самого здорового на первый взгляд человека. Показатели витаминов и минералов в организме также могут быть изменены под влиянием стресса, загрязнений окружающей среды и гормональных изменений. Поэтому в то время как правильное питание действительно значительно может снизить риск дефицита витаминов и других проблем с организмом, это не железобетонная гарантия того, что вы получаете оптимальное количество всех необходимых организму элементов.

Причины таких общих симптомов как усталость и мышечные боли могут скрываться в недостатке питательных веществ. Находитесь ли вы в зоне риска? Способов проверить несколько: прочитать общие симптомы, которые мы подобрали ниже, или сделать спектральный анализ волос и получить экспертное заключение на 33 химических элемента.  

Изобилие продуктов питания и «таблеточных» витаминов не означает, что люди перестали испытывать дефицит жизненно-важных витаминов и минералов, которые необходимы организму для оптимальной работы. Ситуация может быть гораздо серьезнее. Недостатки питательных веществ изменяют физические функции и процессы на самом базовом клеточном уровне: происходит нарушение водного баланса, функций ферментации, работы нервной и пищеварительной систем, обмена веществ.

Недостатки питательных веществ также могут привести к серьезным заболеваниям. Например, дефицит кальция и витамина D может вызвать остеопению или остеопороз – состояния, сопровождающиеся особой хрупкостью костей.

Как распознать недостаток наиболее распространенных веществ?

1. Кальций укрепляет костно-мышечную систему

Кальций важен для поддержания сильных костей и контроля функций мышц и нервов. Признаки низкого уровня кальция включают мышечные судороги и аномальные сердечные ритмы. Убедитесь, что вы получаете достаточно минерала, по крайней мере, с тремя порциями молока или йогурта в день. Другими хорошими источниками кальция являются сыр, апельсиновый сок, обогащенный кальцием, и зеленые овощи.

2. Витамин D необходим для поддержания сильных костей

Этот витамин также имеет решающее значение для здоровья костей. Симптомы дефицита витамина D могут быть неопределенными – усталость и мышечные боли, слабость. В конце концов недостаток витамина D может привести к размягчению костей.

Лучший способ восполнить дефицит данного витамин в организме – проводить больше времени на солнце каждый день, но в случае с Петербургом логичнее употреблять богатые витамином D продукты. Так витамин D содержится в жирной рыбе, например, лососе или тунце. Значительная часть суточной дозы витамина D содержится в стакане цельного натурального молока. Особенное внимание стоит обратить на сыры твердых сортов, сливочное масло и сметану.

3. Калий помогает мышцам и нервам нормально функционировать

Калий помогает сердцу, нервам и мышцам работать правильно. В краткосрочной перспективе уровень калия в организме может снизиться, например, вследствие рвоты или диареи, антибиотиков или диуретиков, из-за хронических состояний, например, расстройство пищеварительной системы или заболевание почек. Симптомы дефицита включают мышечную слабость, запор, покалывание и онемение, а в тяжелых случаях – ненормальный сердечный ритм.

Природными источниками калия являются бананы, молоко, овощи, фасоль и горох.

4. Железо необходимо для обогащения крови кислородом

Железо необходимо для производства эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу. Когда уровни железа становятся слишком низкими, может наблюдаться дефицит эритроцитов – состояние, называемое анемией. Анемия вызывает усталость, бледность кожи, волосы становятся более тонкими. Чтобы повысить уровень железа, специалисты рекомендует есть обогащенные железом злаки, говядину, устрицы, бобы (особенно белые бобы, нут и фасоль), чечевицу и шпинат.

5. Витамин B12 помогает в работе мозга

Витамин B12 помогает продуцировать ДНК и помогает в работе нейротрансмиттеров (виды гормонов в головном мозге, передающие информацию от одного нейрона другому. Синтезируются аминокислотами). Симптомы дефицита витамина B12 включают онемение рук или ног, проблемы с ходьбой и балансом, анемия, усталость, опухший, воспаленный язык, потеря памяти, паранойя, галлюцинации.

Витамин B12 может быть получен из животных источников. Ешьте больше рыбы, курицы, молока и йогурта. Если вы веган, выбирайте веганские продукты, обогащенные B12, такие как заменители мяса и сухие завтраки.

6. Фолат жизненно важен для женщин детородного возраста

Фолат или фолиевая кислота является особенно важным витамином для женщин детородного возраста, поэтому пренатальные витамины содержат такую ​​здоровую дозу.

Фолат — это общий термин, используемый для группы водорастворимых В витаминов, также знакомый нам под аббревиатурой «Витамин В-9». Именно это вещество встречается в природе и продуктах натурально.

Дефицит фолата может уменьшить общее количество клеток и крупных эритроцитов. Симптомы дефицита фолата включают усталость, язвы полости рта, замедленный рост, изменения цвета волос, кожи и ногтей.

Комитет по вопросам питания и питания Института медицины рекомендует женщинам, которые могли забеременеть, убедиться, что они ежедневно получают 400 мкг фолиевой кислоты, будь то пища или добавка. Для получения фолата из пищи, сделайте упор на обогащенные злаки, фасоль, чечевицу и листовую зелень.

7. Магний может увеличить общий энергетический уровень

Магний помогает поддерживать здоровье костей и помогает в производстве энергии. Хотя дефицит данного элемента является довольно необычным для здоровых людей, он может повлиять на тех, кто принимает определенные лекарства или потребляет слишком много алкоголя.

Дефицит магния может привести к потере аппетита, тошноте и рвоте, усталости и слабости. В более тяжелых случаях это может привести к онемению, мышечным судорогам, аномальным сердечным ритмам, незначительным изменениям личности или низким уровням калия или кальция.

Чтобы восстановить уровень магния, добавьте в привычный рацион больше продуктов, богатых магнием, таких как миндаль, кешью, арахис, шпинат, черные бобы.

Что делать дальше?

Лучший способ избежать или восполнить недостатки питательных веществ – убедиться, что вы следуете сбалансированной диете, богатой питательными веществами. Первостепенной в данной ситуации является правильное питание, а уже потом – комплексы мультивитаминов и добавок в таблетках и добавках. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если сомневаетесь в приеме лекарственных средств, препаратов или если у вас есть риск аллергической реакции на определенные продукты.  

Если вы склонны полагать, что у вас дефицит питательных веществ, поговорите со своим врачом. Анализ крови, микроэлементный анализ или спектральный анализ волос может помочь определить каких именно витаминов и минералов не хватает вашему организму.

Прямые показания к проведению исследования химического состава волос

• Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей
• Интенсивные занятия спортом, фитнесом
• Большие физические и эмоциональные нагрузки
• Снижение иммунитета
• Аллергические реакции
• Неэффективная традиционная терапия
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Синдром хронической усталости
• Раздражительности, нервозность
• Остеохондроз, остеопороз
• Заболевание щитовидной железы
• Дисбактериоз и другие заболевания ЖКТ
• Планирование беременности, бесплодие, снижение потенции у мужчин
• Проживание в мегаполисе
• Работа на вредных производствах
• Несбалансированное питание

Почему нельзя использовать для определения микроэлементного статуса сыворотку крови?

Химический состав крови организма находится в стабильном состоянии и не может являться отражением хронического дисбаланса микроэлементов.

Сыворотку крови используют для исследований только при острых отравлениях, в первые 6 часов после попадания токсина в организм человека. Волосы способны дать нам информацию о дисбалансе микроэлементов в среднем за последние 1-2 месяца.

Для анализа берутся 3-4 маленькие прядки волос (6-10 волосинок в прядке), с затылочной части головы ближе к корням. Если волосы короткие, то объем примерно равняется чайной ложке (без горки).

Затем волосы обезжиривают в ацетоне, сушат, взвешивают, заливают концентрированной азотной кислотой. Далее проводят озоление (растворяют при высокой температуре и давлении) с использованием системы микроволнового разложения MARS5. Растворенную пробу количественно переносят в пробирку, разбавляя пробу в 1 000 раз. Далее проводят анализ на масс-спектрометре с индуктивно-связанной плазмой, который обеспечивает многоэлементный анализ любых жидких образцов – от следовых содержаний элементов до долей процента.  

Передозировка витамина Д, или почему ребенок плохо спит

С приходом осенне-зимнего периода активизируются не только вирусы, но и врачи-педиатры, которые без разбору, направо и налево выписывают детям разного возраста по одной, две, а иногда даже по пять капелек витамина Д в профилактических целях. Насколько обоснована и безвредна такая профилактика? 

Для начала необходимо выяснить, какие существуют прямые показания к приему витамина Д, и действительно ли все дети поголовно входят в группу риска по развитию авитаминоза и сопутствующих ему заболеваний. Начнем с определения понятий.

Витамин Д: суть и свойства

«Витамином Д» принято называть группу жирорастворимых  биологически активных соединений.

Для того чтобы иметь полную и завершенную картину об этом веществе давайте по отдельности разберем каждую часть вышеуказанного определения:

1. Группа витаминов под общим названием «D» включает в себя шесть разных химических соединений. Однако для всех животных, в том числе и человека, наиболее активными являются эргокальциферол (витамин D₂), который поступает в организм с пищей, и холекальциферол (витамин D₃), синтезирующийся под влиянием ультрафиолетового облучения. Действие вышеуказанных витаминов практически идентично, поэтому не имеет особого смысла разделять их на практике.
2. Что означает принадлежность витамина Д к жирорастворимым витаминам? Такие соединения не способны растворяться в воде и выводиться из организма с мочой. Они вступают в реакции с жирами и другими органическими веществами в организме и накапливаются во внутренних органах. Эти процессы имеют как позитивные, так и негативные моменты. С одной стороны, если на какое-то время мы прекратим потреблять  витамин Д в продуктах и не будем выходить на улицу, наш организм мобилизует запасы и прекрасно преодолеет этот период без риска возникновения гиповитаминоза. Однако способность накапливаться в организме часто провоцирует передозировки жирорастворимых витаминов, в результате чего могут возникать весьма нежелательные последствия. 
3. Биологически активными веществами являются соединения, которые в результате владения специфическими физико-химическими характеристиками способны выполнять/влиять/менять/блокировать какие-либо функции и процессы в организме животных. А на что способен витамин Д? 

Основными установленными современной медицинской наукой свойствами витамина Д являются:

• участие во всех процессах, связанных с минеральным обменом кальция и фосфора; непосредственное влияние на развитие костей и хрящей человека
• участие в поддержании мышечного тонуса
• участие в процессах деления клеток
• влияние на синтез некоторых гормонов

Источники витамина Д для ребенка

Уникальность этого вещества заключается в том, что оно может поступать в человеческий организм двумя путями:  витамин Д содержится в продуктах питания, а также вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей. При этом следует отметить, что витамин Д в продуктах присутствует в очень малом количестве, которое не может полноценно удовлетворить суточную потребность организма. Зато достаточное ультрафиолетовое облучение способно полностью заменить поступление витамина Д с пищей. Именно поэтому ученые все больше склоняются к тому, чтобы отнести эту группу веществ к гормонам, так как они синтезируются в коже, транспортируются кровью и действуют на весь организм.

Норма витамина Д для детей разного возраста составляет 400 МЕ (10 мкг).  

Источником витамина Д для новорожденных и детей первых шести месяцев жизни становится, в первую очередь, материнское молоко или детская адаптированная молочная смесь. В 100 мл грудного молока содержится 0,1 мкг витамина Д, а молочные смеси обогащены этим веществом в количестве 24-75 МЕ на 100 мл готового продукта.

Для расчета суточного объема молока можно воспользоваться, например, формулами Шкарина. 

Для детей младше 8 недель:

Суточный объем молока в мл = 800 – 50 (8 – n), где n – число недель жизни.

Для  детей старше 8 недель:

Суточный объем молока в мл = 800 + 50 (n – 2), где n – число месяцев жизни.

Приблизительные объемы кормления адаптированными молочными смесями указываются на упаковках, например:

• 1-2 недели – 540 мл
• 3-4 недели – 600 мл
• 2 месяца – 750 мл
• 3-4 месяца – 900 мл
• 5-6 месяцев – 1050 мл

С учетом всего вышесказанного получается, что двухнедельный ребенок каждый день получает 0,5 мкг витамина Д с материнским молоком или 5 мкг с молочной смесью (из расчета 0,93 мкг/100мл). А 6-месячный малыш соответственно – 1 мкг или 10 мкг витамина Д.

Обратите внимание на то, что ребенок, который находится на искусственном вскармливании, получает минимум половину суточной нормы витамина Д!

Кроме перечисленных источников, витамин Д для грудничков старше шести месяцев может поступать с продуктами прикорма, преимущественно молочными, рыбными и растворимыми крупяными кашами. В этом случае вычислить точное количество усваиваемого витамина практически невозможно, однако следует учитывать тот факт, что с каждым новым введенным продуктом оно увеличивается. 

Из этих ориентировочных расчетов видно, что витамина Д в продуктах питания, как правило, недостаточно для нормального развития детского организма. Этот пробел очень просто компенсируется обычной дневной прогулкой ребенка. Так, для восполнения недостатка витамина Д в летнее время ребенку достаточно побыть на солнце с открытым лицом и кистями рук всего 20 минут. В пасмурные дни это время можно увеличить вдвое, так как ультрафиолетовые лучи из-за наличия преграды в виде туч достигают поверхности Земли в рассеянном виде.

Что грозит малышу при недостатке витамина Д?

Скажем прямо, что при адекватном питании и уходе за ребенком нехватка витамина Д крайне маловероятна. Однако не стоит недооценивать опасность гипо- и авитаминозов, которые могут развиваться в полноценные заболевания.

Недостаток витамина Д, прежде всего, сказывается на обмене кальция и фосфора, нарушения в котором влекут за собой снижение уровня минерализации костей. В результате этих процессов кости размягчаются и деформируются, что приводит к возникновению рахита.

Несколько слов о рахите

Сегодня рахит – это чрезвычайно редкая болезнь, даже несмотря на то, что в детских поликлиниках большинства стран постсоветского пространства данное слово произносится минимум по десять раз в день. Врачи-педиатры очень часто подозревают рахит І и ІІ степени или даже ставят этот диагноз прямо во время приема, опираясь на результаты визуального осмотра. 

Именно потому, что вследствие таких действий врачей многие мамы забывают о том, что такое спокойный сон, а дети получают ненужные лекарства, мы решили предоставить краткую информацию о рахите.

Итак, основными симптомами рахита могут быть:

• истончение и размягчение костей черепа
• значительное увеличение теменных и лобных бугров
• рахитические «четки» — специфические уплотнения на ребрах
• гаррисонова борозда – поперечное углубление на грудной клетке в области диафрагмы
• рахитические «браслеты» и «нити жемчуга» — уплотнения на кистях рук и фалангах пальцев
• деформация и ломкость костей
• боли в костях
• задержка роста
• выраженная слабость мышц

К тому же современная медицинская наука не относит к симптомам рахита:

1. повышенную потливость ребенка
2. беспокойства
3. повышенный мышечный тонус
4. вытертый затылок 

 Поэтому если на плановом приеме врач поставил вашему малышу диагноз «рахит» вследствие нехватки витамина Д, вспомните эти списки и посмотрите на своего ребенка. Надеемся, вы сделаете правильный вывод.

К слову, для диагностики рахита недостаточно только внешних проявлений, поэтому врачи всего мира перед постановкой диагноза обязательно проводят два исследования:

• рентген кости (как правило, захватывают коленный сустав и прилегающую к нему часть кости)
• анализ крови на количество кальция, фосфора, витамина Д и некоторых гормонов

Запомните, без результатов данных анализов диагноз «рахит» поставить невозможно! 

Передозировка витамина Д и детское здоровье

Чаще всего передозировка витамина Д возникает во время приема лекарственных растворов данного вещества. Передозировать его с продуктами питания невозможно по причине малой концентрации, а естественный кожный пигмент меланин не допускает передозировку витамина Д во время ультрафиолетового облучения.

Симптомы передозировки витамина Д могут проявиться:

• если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на искусственном вскармливании, независимо от длительности и частоты его пребывания под солнцем
• если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на грудном вскармливании, рационально питается и достаточное время проводит на улице
• если врач или родители ошиблись с дозировкой: врач может назначить неправильную дозу витамина Д вследствие некорректно поставленного диагноза «рахит», а родители – из-за некачественного дозатора на флаконе с раствором или обычной неосмотрительности
• если ребенок ежедневно получает витамин Д выше нормы на протяжении длительного времени. Как указывалось выше, данный витамин является жирорастворимым, поэтому все, что не усвоилось, накапливается в печени и со временем может вызывать симптомы передозировки
• если в организме ребенка есть нехватка кальция или фосфора, а также некоторых гормонов, без присутствия которых витамин Д не выполняет свои функции
• если у ребенка есть индивидуальная непереносимость синтетического витамина Д. В таких случаях даже ничтожно малые дозы могут спровоцировать признаки передозировки.

Наиболее часто возникающие симптомы передозировки витамина Д у детей это:

1. нарушения сна
2. беспокойство, раздражительность, повышенная плаксивость
3. запор или понос
4. аллергические реакции (сыпь, сухость кожи, «цветение»)

Однако, к сожалению, очень часто при возникновении подобных признаков ни родители, ни врачи не связывают их с возможностью передозировки витамина Д, а пытаются искать дополнительные заболевания и прописывают детям лекарства от диареи или запора, успокоительные, антигистаминные и другие медикаменты. В результате вместо того, чтобы отменить один ненужный препарат, к нему добавляют еще несколько не менее бесполезных, а иногда и опасных лекарств.

Вышеперечисленные симптомы – это далеко не полный список опасностей, которые грозят малышу в случае передозировки витамина Д. Достаточно просто взять любой синтетический витамин Д, инструкция к которому всегда прилагается в упаковке, и внимательно прочитать раздел «Побочные действия». Отметим лишь наиболее опасные патологии, которые возникают вследствие безосновательного приема больших доз витамина Д для детей, а именно: 2000-4000 МЕ (4-9 капель по 500 МЕ) на протяжении нескольких недель или месяцев:

1. кальциноз (отложение солей кальция) почек, сосудов, легких и мягких тканей
2. почечная недостаточность
3. артериальная гипертензия

Давать ли ребенку витамин Д в каплях: кому нужна профилактика?  

Однако все вышесказанное вовсе не означает, что ответом на вопрос, давать ли витамин Д дополнительно, будет категорическое «нет». Конечно же, существует ряд случаев, когда профилактика имеет огромное значение для предупреждения возможных проблем со здоровьем у детей. Задуматься о применении раствора витамина Д в профилактических дозах можно:

• если ребенок смуглый или темнокожий, особенно в тех регионах, где большую часть года небо закрыто темными тучами
• если ребенок находится на грудном вскармливании и подолгу не бывает на улице 
• если ребенок мало гуляет и является вегетарианцем
• если соответствующий анализ крови свидетельствует о недостатке витамина Д
• если имеют место заболевания или прием лекарств, которые снижают усвоение витамина Д
• детям, живущим за Полярным кругом

Во всех других случаях эффективной и безопасной профилактикой, как рахита, так и других не менее серьезных заболеваний, являются длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и активный образ жизни.  

Риск передозировки у младенцев жидким витамином D

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает о потенциальном риске передозировки младенцам жидкого витамина D.

Некоторые жидкие добавки с витамином D на рынке поставляются с капельницами, которые могут позволить родителям и опекунам случайно дать вредное количество витамина младенцу.Эти капельницы могут содержать большее количество жидкого витамина D, чем должен получать младенец.

«Важно, чтобы младенцы не получали больше рекомендованного суточного количества витамина D», — говорит Линда М. Кац, доктор медицины, магистр медицины, временный главный врач Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания FDA. «Родители и опекуны должны использовать только пипетку, которая идет в комплекте с покупной добавкой витамина D.»

Витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и играет ключевую роль в развитии крепких костей.Добавки витамина D рекомендуются для некоторых младенцев, особенно тех, которые находятся на грудном вскармливании, потому что дефицит этого витамина может привести к проблемам с костями, таким как истончение, мягкость и деформация костей, как это наблюдается при заболевании, известном как рахит.

Однако избыток витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боли в животе, мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания и усталость, а также к более серьезным последствиям, таким как повреждение почек.

Рекомендации FDA

• Убедитесь, что ваш ребенок не получает более 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день, что является суточной дозой добавки витамина D, рекомендованной Американской академией педиатрии для младенцев, находящихся на грудном вскармливании или частично вскармливаемых грудью.
• Храните добавку витамина D в ее оригинальной упаковке, чтобы вы и другие лица, осуществляющие уход, могли следовать инструкциям. Тщательно следуйте этим инструкциям, чтобы правильно использовать пипетку и вводить правильную дозу.
• Используйте только пипетку, которая идет в комплекте с продуктом; он изготовлен специально для этого продукта. Не используйте капельницу от другого продукта.
• Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были четкими и понятными. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях.
• Если вы не можете точно определить дозу витамина D, вводимую из капельницы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать добавку младенцу.
• Если ваш ребенок полностью или частично кормится детской смесью, проконсультируйтесь с педиатром или другим медицинским работником, прежде чем давать ребенку добавки витамина D.

Помните: любой тип лекарств или пищевых добавок может иметь побочные эффекты и должен приниматься в соответствии с указаниями производителя.

к началу

• Текущее содержание с:

  15.06.2010

Сколько витамина D слишком много? Удивительная правда

Токсичность витамина D встречается крайне редко, но все же возникает при приеме крайних доз.

Обычно он развивается со временем, поскольку в организме может накапливаться лишний витамин D.

Почти все передозировки витамина D являются результатом приема большого количества добавок витамина D.

Практически невозможно получить слишком много витамина D из солнечного света или пищи.

Это подробная статья о токсичности витамина D и о том, какое количество его считается слишком большим.

Токсичность витамина D — как это происходит?

Токсичность витамина D означает, что уровень витамина D в организме настолько высок, что может причинить вред.

Его также называют гипервитаминозом D.

Витамин D — жирорастворимый витамин. В отличие от водорастворимых витаминов, у организма нет простого способа избавиться от жирорастворимых витаминов.

По этой причине внутри тела может накапливаться чрезмерное количество.

Точный механизм токсичности витамина D сложен и не совсем понятен.

Однако мы знаем, что активная форма витамина D действует так же, как стероидный гормон.

Он путешествует внутри клеток, приказывая им включать или выключать гены.

Обычно большая часть витамина D в организме находится в запасах, связанных либо с рецепторами витамина D, либо с белками-носителями. Доступно очень мало «свободного» витамина D (1, 2).

Однако при чрезмерном потреблении витамина D его уровни могут стать настолько высокими, что не остается места для рецепторов или белков-носителей.

Это может привести к повышению уровня «свободного» витамина D в организме, который может перемещаться внутри клеток и подавлять сигнальные процессы, на которые влияет витамин D.

Один из основных сигнальных процессов связан с увеличением всасывания кальция из пищеварительной системы (3).

В результате основным симптомом токсичности витамина D является гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови (4, 5).

Высокий уровень кальция может вызывать различные симптомы, а также кальций может связываться с другими тканями и повреждать их. Это включает почки.

Итог:

Токсичность витамина D также называется гипервитаминозом D.Это означает, что уровни витамина D в организме настолько высоки, что они причиняют вред, приводя к гиперкальциемии и другим симптомам.

Витамин D является важным витамином, и почти каждая клетка вашего тела имеет рецептор для него (6).

Вырабатывается в коже при воздействии солнечных лучей.

Основными источниками витамина D в рационе являются жир печени рыб и жирная рыба.

Людям, которые не получают достаточно солнечного света, могут быть важны добавки с витамином D.

Витамин D очень важен для здоровья костей, а также связан с иммунной функцией и защитой от рака (7, 8).

Рекомендации по уровню витамина D в крови следующие (9, 10, 11, 12, 13, 14):

• Достаточно: 20–30 нг / мл или 50–75 нмоль / л.
• Безопасный верхний предел: 60 нг / мл или 150 нмоль / л.
• Токсично: Более 150 нг / мл или 375 нмоль / л.

Ежедневное потребление витамина D в количестве 1000–4000 МЕ (25–100 мкг) должно быть достаточным для обеспечения оптимального уровня в крови для большинства людей.

Итог:

Уровни в крови в диапазоне 20–30 нг / мл обычно считаются достаточными.Считается, что безопасный верхний предел составляет около 60 нг / мл, но у людей с симптомами токсичности обычно уровень выше 150 нг / мл.

Сколько витамина D слишком много?

Поскольку относительно мало известно о том, как действует токсичность витамина D, трудно определить точный порог безопасного или токсичного потребления витамина D (5).

По данным Института медицины, 4000 МЕ — безопасный верхний уровень суточного потребления витамина D. Однако не было доказано, что дозы до 10000 МЕ вызывают токсичность у здоровых людей (10, 15).

Токсичность витамина D обычно вызывается чрезмерными дозами добавок витамина D, а не диетой или воздействием солнца (16, 17).

Хотя токсичность витамина D — очень редкое состояние, недавнее увеличение использования добавок может привести к увеличению числа зарегистрированных случаев.

Было показано, что ежедневное потребление от 40 000 до 100 000 МЕ (1000–2500 микрограммов) в течение от одного до нескольких месяцев вызывает токсичность у людей (14, 18, 19, 20, 21).

Это в 10-25 раз больше рекомендуемого верхнего предела при повторных дозах.Люди с токсичностью витамина D обычно имеют уровень в крови выше 150 нг / мл (375 нмоль / л).

Несколько случаев также были вызваны ошибками при производстве, когда в добавках содержалось в 100-4000 раз больше витамина D, чем указано на упаковке (18, 19, 22).

Уровни в крови в этих случаях токсичности колебались от 257–620 нг / мл, или 644–1549 нмоль / л.

Токсичность витамина D обычно обратима, но в тяжелых случаях со временем может возникнуть почечная недостаточность и кальциноз артерий (23, 24).

Итог:

Безопасный верхний предел потребления установлен на уровне 4000 МЕ / день. Потребление в диапазоне 40 000–100 000 МЕ / день (в 10–25 раз превышающем рекомендуемый верхний предел) связано с токсичностью для человека.

Симптомы и лечение токсичности витамина D

Основным последствием токсичности витамина D является накопление кальция в крови, называемое гиперкальциемией (25).

Ранние симптомы гиперкальциемии включают тошноту, рвоту, диарею, запор и слабость (26).

Также могут развиться чрезмерная жажда, измененный уровень сознания, высокое кровяное давление, кальциноз в почечных трубах, почечная недостаточность или потеря слуха (4, 27).

Гиперкальциемия, вызванная регулярным приемом большого количества добавок витамина D, может исчезнуть через несколько месяцев. Это связано с тем, что витамин D накапливается в жировых отложениях и медленно попадает в кровь (4).

Лечение интоксикации витамином D включает избегание пребывания на солнце и отказ от всех диетических и дополнительных витаминов D.

Ваш врач может также скорректировать уровень кальция с повышенным содержанием соли и жидкости, часто с помощью внутривенного введения физиологического раствора.

Итог:

Основным последствием токсичности витамина D является гиперкальциемия с такими симптомами, как тошнота, рвота, слабость и почечная недостаточность. Лечение включает ограничение приема витамина D и пребывания на солнце.

Большие дозы могут быть вредными, даже без симптомов токсичности

Большие дозы витамина D могут быть вредными, даже если немедленных симптомов токсичности может не быть.

Витамин D вряд ли сразу вызовет серьезные симптомы токсичности, и симптомы могут проявиться через месяцы или годы.

Это одна из причин, почему токсичность витамина D так трудно обнаружить.

Сообщалось о людях, принимавших очень большие дозы витамина D в течение месяцев без симптомов, однако анализы крови выявили тяжелую гиперкальциемию и симптомы почечной недостаточности (28).

Вредное воздействие витамина D очень сложное. Высокие дозы витамина D могут вызывать гиперкальциемию без симптомов токсичности, но также могут вызывать симптомы токсичности без гиперкальциемии (29).

В целях безопасности не превышайте верхний предел в 4000 МЕ (100 мкг) без консультации с врачом или диетологом.

Итог:

Токсичность витамина D обычно развивается со временем, а вредное воздействие очень сложное. Большие дозы могут вызвать повреждение, несмотря на отсутствие заметных симптомов.

Меняет ли прием других жирорастворимых витаминов переносимость витамина D?

Было высказано предположение, что два других жирорастворимых витамина, витамин К и витамин А, могут играть важную роль в токсичности витамина D.

Витамин К помогает регулировать, где в организме попадает кальций, а большое количество витамина D может истощить запасы витамина К в организме (29, 30).

Более высокое потребление витамина А может помочь предотвратить это за счет экономии запасов витамина К.

Еще одно важное питательное вещество — это магний. Это одно из питательных веществ, необходимых для улучшения здоровья костей (31, 32).

Таким образом, прием витамина A, витамина K и магния с витамином D может улучшить функцию костей и снизить вероятность кальцификации других тканей (33, 34, 35).

Имейте в виду, что это всего лишь гипотезы, но может быть целесообразно убедиться, что вы получаете достаточно этих питательных веществ, если собираетесь принимать добавки с витамином D.

Итог:

Если вы принимаете добавки с витамином D, тогда может быть важно также обеспечить достаточное потребление витамина А, витамина К и магния. Это может снизить риск побочных эффектов от повышенного потребления витамина D.

Люди по-разному реагируют на высокие дозы витамина D.Поэтому сложно оценить, какие дозы безопасны, а какие нет.

Токсичность витамина D может иметь разрушительные последствия для здоровья, которые могут проявиться только через несколько месяцев или даже лет после начала приема высоких доз.

Как правило, не рекомендуется превышать верхний предел безопасного приема, который составляет 4000 МЕ (100 микрограммов) в день.

Более высокие дозы не связаны с какой-либо дополнительной пользой для здоровья и поэтому могут быть совершенно ненужными.

Иногда высокая доза витамина D используется для лечения дефицита, но всегда проконсультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем принимать большую дозу.

Как и многое другое в питании, больше не всегда значит лучше.

Дополнительную информацию о витамине D можно найти на этой странице: Витамин D 101 — подробное руководство для начинающих

Токсичность витамина D у детей: редкая, но предотвратимая проблема | Отдел новостей

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что витамин D имеет широкий спектр полезных эффектов, от улучшения здоровья костей до уменьшения сердечно-сосудистых заболеваний.Но слишком много также может быть токсичным, особенно для детей.

Доктор Мария Вогиаци Кредит: Патриция Кухарич

«Хотя токсичность витамина D очень редка, интоксикация у детей все же случается», — сказала доктор Мария Вогиаци, доцент кафедры клинической педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл. «Многие дети получают высокие дозы витамина D без рецепта или по рецепту. Однако у нас мало информации о долгосрочной безопасности высоких доз витамина D для педиатрических пациентов.»

Доктор Вогиаци опубликовал обзор всех исследований добавок витамина D и риска токсичности для детей в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 23 января.

Большинство детей должны получать от 400 до 600 МЕ. витамин D ежедневно, хотя дети с риском дефицита могут принимать до 4000 МЕ в день. Однако, по словам доктора Вогиаци, препараты витамина D, отпускаемые без рецепта, часто имеют разные концентрации, и родители должны проверять их перед переходом.

Доктор Вогиаци также предположил, что педиатры могут захотеть проверить концентрацию витамина D в сыворотке у детей, получающих высокие дозы витамина D в течение длительных периодов времени. Они также должны быть знакомы с признаками и симптомами интоксикации витамином D, включая плохой аппетит, потерю веса, боли в животе, рвоту и запор, чтобы они могли проводить обследование и лечить своих пациентов соответствующим образом.

Изучив всю опубликованную литературу о токсичности витамина D у детей, Dr.Вогиаци сказал, что необходимы дополнительные исследования преимуществ и долгосрочной безопасности витамина D у детей, особенно у младенцев. Она также сказала, что лучшее понимание генетических факторов, влияющих на то, как витамин D усваивается организмом, может позволить врачам адаптировать добавки витамина D к индивидуальным потребностям пациента.

Младенцы могут получать слишком много витамина D из капельниц

15 июня 2010 г. — FDA предупреждает родителей и лиц, ухаживающих за младенцами, что некоторые жидкие продукты с добавками витамина D, продаваемые с помощью капельниц, могут позволить давать детям чрезмерные дозы, что может быть вредным.

FDA утверждает, что некоторые капельницы с жидким витамином D могут удерживать более 400 международных единиц (МЕ) в день, рекомендованных Американской академией педиатрии.

«Важно, чтобы младенцы не получали больше рекомендованного суточного количества витамина D», — говорит Линда М. Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения, FDA, в пресс-релизе. «Родители и опекуны должны использовать только пипетку, которая идет в комплекте с купленной витаминной добавкой».

Избыток витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боль в животе, мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания и усталость и даже вызвать серьезное повреждение почек, сообщает FDA.

Витамин D в правильных дозах необходим для развития ребенка, способствуя всасыванию кальция в кишечнике и сильному развитию костей. Добавки витамина D рекомендуются для некоторых младенцев, особенно для тех, кто находится на грудном вскармливании, потому что его дефицит может привести к проблемам с костями, таким как истончение, размягчение и деформация костей, например, при таком состоянии, как рахит.

Продолжение

FDA сообщило производителям жидких добавок витамина D, что капельницы, сопровождающие продукты, должны иметь четкую и точную маркировку для 400 МЕ.FDA заявило, что для продуктов, предназначенных для младенцев, капельницы должны содержать не более 400 МЕ.

Джошуа М. Шарфштейн, доктор медицины, главный заместитель комиссара FDA, сообщил в письме производителям, что за последние несколько месяцев агентство узнало об увеличении количества жидких добавок витамина D и обратилось к отрасли. «обеспечить необходимые меры предосторожности для обеспечения того, чтобы младенцы использовали эти продукты», чтобы предотвратить выдачу небезопасных количеств.

Рекомендации по витамину D

FDA выпустило следующий список рекомендаций:

• Убедитесь, что ваш ребенок не получает более 400 МЕ витамина D в день.
• Храните добавку в ее оригинальной упаковке, чтобы родители и опекуны могли точно следовать инструкциям.
• Используйте только пипетку, которая идет в комплекте с продуктом и изготовлена ​​специально для продукта. Не используйте капельницу от другого продукта.
• Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были четкими и понятными. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях.
• Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать ребенку добавку, если вы не можете точно определить дозу жидкости, которую доставит капельница.
• Если ваш ребенок полностью или частично кормится детской смесью, проконсультируйтесь с педиатром или другим медицинским работником, прежде чем давать ребенку добавки витамина D.
• Всегда помните, что любой тип лекарств или пищевых добавок может иметь неблагоприятные последствия и должен приниматься в соответствии с указаниями производителя.

Продолжение

Шивон ДеЛанси, пресс-секретарь FDA, сообщает WebMD, что у агентства нет списка компаний, имеющих «нарушающую маркировку», и что его предупреждение является не принудительным действием, а рекомендацией для отрасли.

Продолжение

Письмо, по ее словам, было отправлено отраслевым торговым группам, таким как Совет по ответственному питанию, чтобы гарантировать, что информация будет доведена до компаний, а также родителей и опекунов.

Витамин D считается пищевой добавкой, а не лекарством, и поэтому FDA не имеет полного списка производителей DeLancey.

«Мы просто хотели донести информацию, просто чтобы убедиться, что производители знают, что существует опасность чрезмерного употребления добавок», — говорит она.

Детский пероральный витамин D: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте витамин D внутрь в соответствии с указаниями. Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте по указанию врача. Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Если вы принимаете жевательную таблетку или вафли, тщательно разжуйте лекарство перед тем, как проглотить. Не глотайте вафли целиком.

Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки перед тем, как работать с лекарством. Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее, запивая слюной или водой.Вам не нужно запивать это лекарством водой.

Некоторые лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин / колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снизить абсорбцию витамина D. Принимайте ваши дозы этих лекарств как можно дальше от ваших доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, если возможно, дольше). Возможно, проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете эти другие лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует ждать между приемами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время, если вы принимаете его один раз в день. Если вы принимаете это лекарство только один раз в неделю, не забывайте принимать его в один и тот же день каждую неделю. Пометьте календарь напоминанием.

Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету (например, диету с высоким содержанием кальция), очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства и предотвратить серьезные побочные эффекты.Не принимайте другие добавки / витамины, если это не предписано врачом.

Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Витамин D: новые рекомендации

Полная история

Витамин D, наряду с кальцием, необходим для развития и поддержания крепких костей и мышц. Его иногда называют «солнечным витамином», потому что наш организм вырабатывает витамин D, когда мы находимся на солнце. Другими источниками витамина D являются обогащенное молоко, обогащенный сок, жирная рыба и говяжья печень.Множественные витаминные препараты содержат витамин D, а также добавки с витамином D и кальциевые добавки с добавлением витамина D.

Недавно Институт медицины (IOM) рассмотрел и пересмотрел рекомендации по витамину D. Рекомендуемая суточная доза была увеличена для большинства возрастных групп, но не настолько, как того требовали некоторые медицинские работники.

За последние несколько лет некоторые исследователи связали низкий уровень витамина D с рядом хронических заболеваний.Среди них рак, болезни сердца, артрит, рассеянный склероз, артрит, диабет, депрессия и астма. Основываясь на этих исследованиях, популярная пресса присоединилась к некоторым профессионалам в области здравоохранения в продвижении широкомасштабного тестирования на дефицит витамина D и значительных добавок витамина D.

Можно измерить формы витамина D в кровотоке, хотя не все методы стандартизированы. МОМ отметила, что не существует общепринятых стандартов для оценки «низкого» уровня витамина D; то, что в одних исследованиях считается неадекватным, в других является адекватным или даже чрезмерным.МОМ также отметила, что результаты исследований о последствиях низкого уровня витамина D для здоровья противоречивы. В некоторых случаях результаты противоречивы.

Существует мнение, что чрезмерное потребление витамина D в течение длительного периода времени может вызвать отравление витамином D, хотя это случается редко. Эффекты могут включать тошноту, рвоту, болезненность мышц, повреждение почек и высокое кровяное давление. В одном случае ребенку дали большое количество импортной добавки витамина D; в других случаях взрослые принимали добавки, содержащие намного больше витамина D.

Группа IOM признала, что людям может быть трудно получить весь витамин D, в котором они нуждаются, с пищей, поскольку источники пищи ограничены. Кроме того, необходимо ограничить воздействие солнечного света, традиционного источника витамина D, чтобы снизить риск рака кожи. Есть группы людей, которые все равно не могут долго находиться на солнце: люди с темной кожей; живущие в северных широтах; пожилые люди с повышенными требованиями; и люди, которые не могут проводить время на открытом воздухе, например пациенты в домах престарелых.Для многих добавки витамина D необходимы для здоровья костей и силы мышц.

Краткое изложение новых рекомендаций по добавлению витамина D и кальция можно найти на веб-сайте Национальной академии наук инженерной медицины. В таблице представлена ​​рекомендуемая доза для разных возрастных групп. Также предусмотрено максимальное количество, которое можно принимать ежедневно без риска отравления.

Любой, кто рассматривает возможность приема более высоких доз витамина D, должен делать это только по рекомендации и под наблюдением врача.Как и все лекарства, добавки с витамином D следует хранить в недоступном для детей месте. Большая разовая доза не должна причинить вреда, но ребенок, регулярно глотающий большие количества, может подвергнуться риску отравления.

Если у вас возникнут вопросы об отравлении витамином D или если вы подозреваете, что кто-то принял большое количество, воспользуйтесь онлайн-инструментом POISON CONTROL ^{® или сразу позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222.}

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT Emerita
Клинический токсиколог

Поделись этим:

---

Для получения дополнительной информации

Информационный бюллетень о витамине D (NIH)

---

Список литературы

Barrueta F, Wang-Flores HH, Howland MA, Hoffman RS, Nelson LS.Острая интоксикация витамином D у ребенка. Педиатрия 2005; 115: e453-e456.

Чоудхури Р., Кунуцор С., Витезова А., Оливер-Уильямс С., Чоудхури С., Кифте-де-Йонг Дж.К., Хан Х., Баэна С.П., Прабхакаран Д., Хошен М.Б., Фельдман Б.С., Пан А, Джонсон Л., Кроу Ф, Ху FB, Франко Огайо. Витамин D и риск смерти от конкретных причин: систематический обзор и метаанализ наблюдательных когортных и рандомизированных интервенционных исследований. BMJ 2014; 348: g1903 doi: 10.1136 / bmj.g1903 (опубликовано 1 апреля 2014 г.).

Holick MF.Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357: 266-81.

Национальный исследовательский совет. Рекомендации по употреблению в пищу кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 2011.

Теодорату Э., Цулаки I, Згага Л., Иоаннидис JPA. Витамин D и множественные исходы для здоровья: общий обзор систематических обзоров и метаанализов обсервационных исследований и рандомизированных испытаний. BMJ 2014; 348: g2035 doi: 10.1136 / bmj.g2035 (опубликовано 1 апреля 2014 г.).

Можно ли принимать слишком много витамина D? Да, главная причина — пищевые добавки

• Токсичность витамина D возникает, когда кто-то употребляет слишком много витамина D, часто при приеме высоких доз добавок.
• Симптомы отравления витамином D включают тошноту, рвоту, слабость и боли в костях.
• Токсичность витамина D обычно является результатом приема высоких доз витамина D в течение длительного периода времени.
• Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Самантой Кассетти, MS, RD, экспертом по питанию и здоровью с частной практикой из Нью-Йорка.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

Токсичность витамина D, также известная как гипервитаминоз D, является редким заболеванием, которое возникает, когда человек потребляет слишком много витамина D.

Витамин D — это питательное вещество, которое помогает организму усваивать и регулировать кальций в крови. Поэтому, когда у человека слишком много, это может привести к опасно высокому уровню кальция в крови — состоянию, называемому гиперкальциемией.

По словам Кэтрин Росс, профессора питания и физиологии и главы кафедры диетологии Университета штата Пенсильвания, токсичность витамина D встречается редко и часто может остаться незамеченной. Вот как определить токсичность витамина D и что с этим делать.

Симптомы и диагностика

Симптомы отравления витамином D напрямую связаны с избытком кальция в крови, который может вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита, частое мочеиспускание, слабость и боли в костях.

Со временем излишки кальция могут образовывать отложения в артериях и мягких тканях, а не в костях. В конечном итоге это может вызвать камни в почках и способствовать повреждению сердца.

«Это основное воздействие острой токсичности витамина D, и оно может проявляться медленно у людей, принимающих витамин D в течение многих лет», — говорит Пол Прайс, заслуженный профессор молекулярной биологии Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Чтобы диагностировать отравление витамином D, врач проведет анализ крови, который покажет, сколько кальция в крови.Если у человека токсичность витамина D, уровень кальция будет аномально высоким.

Росс отмечает, что прием постоянно высоких уровней витамина D в течение длительного периода времени может не вызывать явной токсичности в краткосрочной перспективе, но может способствовать более высокому риску общих симптомов в дальнейшем.

Лечение

Если у человека проявляются признаки отравления витамином D, первым шагом к лечению является немедленное прекращение приема всех без исключения добавок витамина D и кальция, а также сокращение потребления продуктов, богатых витамином D, таких как печень лосося и трески. масло.

Руобинг Су / Инсайдер

Врачи также могут назначать лекарства, которые помогают организму усваивать меньше витамина D и выводить больше кальция.

Вам также могут назначить ингибиторы резорбции костной ткани.Эти лекарства обычно используются для лечения остеопороза, поскольку они предотвращают выброс кальция в кровоток. Однако исследование Прайса показало, что ингибиторы резорбции костей также могут предотвращать острые эпизоды токсичности витамина D.

Эти ингибиторы, по его словам, могут быть полезны для предотвращения кальцификации мягких тканей у пациентов, которые по состоянию здоровья не могут снизить потребление витамина D.

Однако для большинства людей ответом будет просто прекратить ваши добавки, которые позволят вашему организму перерабатывать избыток кальция и через несколько недель или месяцев вернуться к норме .

Рекомендуемая суточная норма

Витамин D — это питательное вещество, которое помогает организму усваивать и регулировать кальций. Следовательно, он играет важную роль в росте и поддержании костной ткани на протяжении всей жизни.

Наш организм получает витамин D двумя путями: через солнце и через определенные продукты. По данным Национального института здоровья, количество, которое вам нужно, зависит от вашего возраста.Например, взрослым требуется меньше, чем людям старше 70 лет, у которых через кожу вырабатывается меньше витамина D.

Национальные институты здоровья рекомендуют, чтобы большинству взрослых ежедневно требовалось 600 международных единиц (МЕ) для удовлетворения своих основных потребностей в здоровье костей. Однако для общего состояния здоровья лучше всего получать от 600 до 4000 МЕ в день.

Шаянн Гал / Инсайдер

Рыба — отличный способ прикрыть свои базы, а веганы и вегетарианцы могут попробовать миндальное молоко и грибы.Три унции жирной рыбы, такой как лосось, или чашка грибов портобелло позаботятся о ваших ежедневных потребностях в витамине D.

Росс говорит, что если вы время от времени употребляете максимально рекомендованное количество — 4000 МЕ, — это вам не повредит. Но если вы постоянно достигаете или превышаете этот предел в течение месяцев или лет подряд, это может привести к появлению симптомов токсичности.

Причины

Росс говорит, что количество витамина D, вырабатываемого вашей кожей при воздействии солнца, трудно определить количественно, но в целом именно добавки, а не солнечный свет, склоняют чашу весов к токсичности.

Например, если вы получили сильный солнечный ожог, вам следует больше беспокоиться о повреждении кожи, чем о токсичности витамина D. Более того, дефицит витамина D вызывает больше беспокойства, чем токсичность.

Это особенно верно для детей, у которых может развиться рахит, если у них дефицит витамина D, что приводит к мягким и плохо развитым костям. Американская академия педиатрии рекомендует добавки для младенцев, которые кормят грудью или не получают достаточного количества витамина D из смеси.

В конечном итоге, в зависимости от вашего возраста, образа жизни и других факторов, ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать добавки.

Количество добавок витамина D растет

В период с 2006 по 2014 год количество людей, ежедневно принимающих более 4000 МЕ, выросло с менее чем 0,5% до более чем 3%. Это было согласно исследованию 2017 года, опубликованному в Journal of American Medicine, в котором были собраны данные 39000 участников Национального исследования здоровья и питания.

Исследование также показало, что за тот же период те, кто принимал более 1000 МЕ в день, подскочили с менее 1% до более 18%.Неизвестно, что это количество вызывает немедленные проблемы со здоровьем, но результаты показывают, что больше людей, чем когда-либо, ищут дополнительный витамин D и могут подвергаться риску переусердствовать.

Это не означает, что никто не должен принимать добавки витамина D. Помимо младенцев и лиц старше 70 лет, которым, вероятно, требуются добавки, людям следует регулярно проверять уровень крови, чтобы определить, рекомендуются ли добавки.

При рассмотрении вопроса о добавке витамина D

Если вы решите, что хотите принимать добавку с витамином D, прочтите этикетку, купите продукт у уважаемого бренда и убедитесь, что продукт прошел испытания на безопасность и безопасность третьей стороной. потенция.Добавки слабо регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

«На рынке есть очищенные добавки с витамином D3 по 10 000 МЕ на капсулу, — говорит Росс, — поэтому некоторые производители сознательно не перестраховываются». Опять же, не рекомендуется принимать более 4000 МЕ в день в течение длительных периодов времени.

Она добавляет, что несколько исследований, проведенных по таким высоким уровням потребления, были краткосрочными, длились менее года, поэтому результат длительного приема 10 000 МЕ неизвестен.Но, как и в случае со многими вещами в жизни, чрезмерное употребление чего-либо, вероятно, не является хорошей идеей для вашего долгосрочного здоровья.

В последние годы исследованиям витамина D уделялось много внимания, и появляется много потенциальных преимуществ. Добавки не обязательно исключать из употребления, но не думайте, что чем больше, тем лучше — если вы не любите камни в почках.

.

No related posts.